Зиртек дозировка для детей 1 год: Зиртек инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zyrtec капли д/приема внутрь 10 мг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл или 20 мл (297)

Зиртек капли д/вн.прим. 10мг/мл 10мл флакон (Цетиризин)

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, поллиноз, аллергический конъюнктивит, хроническая идиопатическая крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек; комплексная терапия атопического дерматита, хронической экземы, атопической бронхиальной астмы.

Гиперчувствительность, в том числе к гидроксизину, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 мес.

Активное вещество: Цетиризин. Форма выпуска: 1.Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг; 2.Капли для приема внутрь 10 мг/мл 20 мл флакон; 3.Сироп 5 мг/мл 100 мл флакон.

Внутрь, взрослым и детям старше 6 лет — 10 мг 1 раз в сутки или по 5 мг 2 раза в сутки, детям 2–6 лет — 5 мг 1 раз в сутки или по 2,5 мг 2 раза в сутки (в зависимости от тяжести состояния или ответной реакции), детям 1–2 лет — по 2,5 мг 2 раза в сутки, детям 6–12 мес — 2,5 мг 1 раз в сутки. Пациентам с умеренной или тяжелой формой почечной недостаточности дозу следует уменьшить в 2 раза.

Особые указания: Не рекомендуется одновременное применение средств, угнетающих ЦНС, и употребление алкоголя. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Взаимодействие с другими препаратами: Теофиллин незначительно (на 16%) уменьшает выведение препарата. Совместим с азитромицином, псевдоэпинефрином, кетоконазолом, эритромицином, диазепамом и циметидином. Побочные эффекты: Возможно: сухость во рту, сонливость, головная боль, утомляемость. Редко: кожные проявления аллергических реакций, ангионевротический отек. В отдельных случаях: диспепсия, возбуждение.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, “Хьюмер” “Аква Марис”, “Ризосин”, “Физиомер”) рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез – является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков – телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения – 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты – это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия – метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Зиртек для грудничков

Врачи и молодые родители всё чаще сталкиваются с аллергией у детей. Организм малыша, воспринимая какой-либо внешний раздражитель как враждебный, даёт ответную реакцию. Помочь ребёнку справиться с этой проблемой очень важно. Аллергия – это не безобидное заболевание, на которое можно не обращать внимания. Оно может привести к нежелательным последствиям, представляющим серьёзную угрозу здоровью малыша.

Специалисты в области медицины разрабатывают всё новые усовершенствованные препараты от аллергии. Одним из самых безопасных и результативных медикаментов для маленьких детей является зиртек.

Что представляет собой препарат?

Зиртек – медикамент последнего поколения. Эффективно помогает смягчить/устранить аллергические реакции, также является профилактическим средством. В результате проведённых исследований было выяснено – лекарство способствует ослаблению последствий аллергии в 95% случаев. Препарат предупреждает развитие отёков и спазмов, препятствует распространению кожных аллергических проявлений, блокирует специфические аллергены и выводит их через почки. Также данное средство успешно устраняет такие неприятные последствия аллергии, как зуд, заложенность носа. Немаловажный плюс медикамента – отсутствие ароматизаторов и красителей.

Отзывы о приёме лекарства в большинстве случаев положительные. Врачи назначают детям до года и старше препарат чаще, чем иные антигистаминные средства.

Когда начинать принимать зиртек?

Многие мамы, узнав о продуктивном действии этого средства, задают вопрос: с какого возраста можно давать его детям?

Инструкция по применению чётко оговаривает – препарат рекомендуется применять с 6-месячного возраста. Однако нередко врачи назначают медикамент детям младше 6 месяцев. Дозировка назначается индивидуально.

Зиртек является сильнодействующим средством, поэтому для новорожденных он не подходит. Для вывода аллергенов детям такого возраста можно порекомендовать энтеросгель.

Как принимать зиртек грудничкам?

Форма выпуска медикамента для маленьких детей – капли. Грудничкам от 6 месяцев до 1 года зиртек рекомендуется капать в нос.

Инструкция по применению: необходимо прочистить малышу носик. Если у ребёночка нет насморка, вам понадобятся только ватные палочки, персиковое/вазелиновое масло или солевой раствор. При наличии слизи обязательно удалите её при помощи аспиратора. Затем закапайте по 1 капле препарата в каждую ноздрю. Осуществляйте процедуру один раз в сутки.

Иногда медикамент назначается перорально. Максимальная доза для детей до года – 5 капель/сутки. Капли предварительно следует разбавить водой.

Кормящим мамам необходимо знать – основной компонент данного лекарства выделяется в грудное молоко. Поэтому при назначении маме-аллергику препарата зиртек, врач рекомендует прекратить кормление ребёнка грудным молоком. Если аллергией страдает именно ребёнок, доктор может предписать пить зиртек маме, чтобы через её молоко передать малышу лекарство.

Длительность приёма

В отличие от антигистаминных препаратов первого поколения, капли зиртек можно назначать длительно. Инструкция не оговаривает, сколько дней принимать медикамент. Врач определяет количество приёмов самостоятельно. Чаще всего препарат можно давать 7 – 10 дней, иногда срок продлевается от нескольких месяцев до года.

Экстренно разрешается дать грудничку лекарство одноразово без назначения врача.

Противопоказания

При приёме любого медицинского препарата существуют противопоказания, особенно для детей. Перед тем как давать малышу зиртек, внимательно ознакомьтесь с предостережениями, о которых гласит инструкция. С особой осторожностью следует относиться к приёму лекарства в случае:

• непереносимости одного из компонентов
• почечной недостаточности
• эпилепсии
• наличия в прошлом судорожных приступов

Зиртек перед прививкой

Иногда препарат назначают детям перед прививкой профилактически. Это делается для того, чтобы избежать вероятных аллергических реакций организмом ребёнка на компоненты прививки.

Мнение врачей о необходимости назначения перед прививкой любого антигистаминного препарата для детей расходятся.

Некоторые специалисты считают что, приём противоаллергенных медикаментов перед прививкой приносит вред. Аллергическая реакция на фоне антигистаминов стирается, что может привести к её разрастанию в будущем, а также неправильной интерпретации врачом.

Другие педиатры полагают – назначать зиртек или подобные ему средства для детей перед прививкой нужно во избежание сильных проявлений аллергии. Особенно это касается детей – аллергиков. Реакция на составляющие прививки в большинстве случаев будет ярче выражена, чем у не склонных к аллергии детей. Также врачи назначают антигистамин если последствием прошлой прививки была сильная аллергическая реакция.

Инструкция по применению лекарства не оговаривает необходимость его применения детям перед прививкой или после неё. Давать ли ребёнку противоаллергенный препарат наряду с прививкой решать вам. Перед принятием решения обязательно проконсультируйтесь с иммунологом и педиатром.

Побочные эффекты

При правильной дозировке неблагоприятные последствия после приёма лекарства у детей случаются редко. Однако родителям необходимо быть готовыми к некоторым побочным эффектам. Инструкция гласит – на фоне приёма препарата могут образоваться следующие нарушения:

• тошнота,
• сухость во рту,
• головокружение,
• чрезмерная сонливость,
• головная боль,
• расстройство желудочно-кишечного тракта,
• ринит и фарингит.

В видео, представленном ниже, квалифицированный врач педиатр дает советы родителям ребенка аллергика.

Зиртек для самых маленьких. Отзывы

Помимо общей информации о препарате, предлагаем вам прочитать отзывы мам грудничков, опробовавших данное лекарство.

Милана: «Моему сыночку 3 месяца, нам сказали давать зиртек из-за сильной аллергии на антибиотик. Через день высыпания исчезли. Пропили все 5 дней, чтобы аллергия не вернулась!»

Надежда: «Нам фенистил не помог, он слабоват, а зиртек отлично убрал красную сыпь на ручках, которая держалась месяц. Разбавляла водичкой 1:1».

Наталья: «Я сама аллергик, моя малышка унаследовала. Спасаемся зиртеком, все покраснения снимает за несколько приёмов».

Мария: «Периодически пьём капли зиртек с 2 месяцев. Знаю, инструкция говорит, детям только с 6 можно. Но мои близняшки сильные аллергики, пока не выяснили, отчего аллергия, приходится давать. Сыпь проходит быстро».

Таня: «Аллергией не страдаем, нам назначали зиртек вместе с другими лекарствами, когда болели. Врач объяснил, что его не только против аллергии можно давать. Он помогает снять отек со слизистых. Перед сном – обязательно, чтобы ночью ребёнок нормально дышал».

Елена: «Нам назначали фенистил от пищевой аллергии, от него высыпания на щечках не проходили, ребенок спал по 6-7 часов днем и всю ночь потом. Мне стало страшно! Перешли на зиртек, слава Богу, ужасная сыпь ушла, реакции сонливой не произошло!»

Обязательно постарайтесь исключить все возможные аллергены из питания или окружающей среды вашего малыша. Кормящей маме следует придерживаться строгой диеты, исключая цитрусовые, шоколад, экзотические продукты, рыбу, яркоокрашенные овощи и фрукты. Если вы даёте малышу смесь, проследите, чтобы она была гипоаллергенной.

Контакт с шерстью животных также приводит к аллергии. Даже комнатная пыль зачастую становится причиной аллергических реакций.
Иногда выявить взаимосвязь аллергии с определённым компонентом не удаётся. Особенно тяжело определить причину в младенческом возрасте.

Ознакомившись с мнением специалистов, прочитав отзывы, проконсультировавшись с детским врачом, вы сможете принять правильное решение, когда и сколько давать зиртек именно вашему ребёнку.

Читайте также:

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Главная » Здоровье » О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

          Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

          Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

     Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

          Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

          Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

          После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

О профилактике поствакцинальных осложнений

Когда подходит время делать ребенку плановую прививку, у родителей возникает масса опасений и подозрений, касающихся ее безопасности. Как подготовить ребенка к вакцинации и в последствии отличить нормальную реакцию детского организма от негативной? Особенно эти вопросы волнуют родителей детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Вакцинация – единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки – нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3–6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

 

 

 

          Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1–37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.
      Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой “поголовной” необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). 

          Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.       Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной – 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

 

О чем необходимо сказать врачу:

 

1. Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
3. Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
4. Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
5. Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
6. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела – специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые “мешают” ребенку активно выработать иммунитет самому.

 

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

Когда и как прививают больных детей?

          Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3–4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3–5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

       У маленьких детей – напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме – избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. 

          Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга – нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. 

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? 

       Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. 

         При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания

          Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является – режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. 

         До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей

      При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР – органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время “созревают” иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие – менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. 

          В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

     У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. 

        Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. 

    Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно – следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки. 

             Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

       Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги – сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных – при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура – с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. 

      Правильно поставленный диагноз – залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

          Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

Исключение из правил

          Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Задать вопрос аллергологу – Вопросы и ответы

Здравствуйте, Юлия!

Всегда сложно отвечать незнакомым, не-своим пациентам, потому что нет общего языка, так что постараюсь Вас не разочаровать:

1) Лактазная недостаточность – состояние, не относящееся к пищевым аллергиям, неплохо компенсируется снижением доли молочного сахара ( лактозы) в суточном рационе человека. Соответственно, неприятные симптомы (газы, колики, “как бы запоры” при том, что стул жидкий, пенистый, зеленый, с резким кислым запахом) проходят у малышей, когда молоко замещается прикормами или когда к каждой порции молока добавляют фермент-лактазу. Многие взрослые тоже имеют проблемы с лактозой и недостаточностью лактазы, находя интуитивный выход – “нелюбовь” к пресному молоку, сливкам, мороженому и т.п., при этом обычно могут позволить себе кисло-молочные продукты.

2) Если к 3м годам у малыша есть не только симптомы со стороны ЖКТ ( см п.1), но и некие проявления “аллергии на молочку и говядину-телятину-оленину”, то вероятно, речь идет о дерматите или аллергическом рините или астме или анафилаксии (они могут сочетаться или сменять друг друга) и об аллергии на молочные белки ( а не сахара). Здесь механизм реакций – иммунный, иногда – связанный со специфическими IgE ( и этот вариант наиболее неприятный, опасный, не склонный проходить с возрастом), иногда – нет ( обусловленный не-IgE-механизмами, а например, клеточными механизмами аллергии). Вывод: нужно аллергообследование и обсуждение результатов с врачом, который Вашего ребенка знает и ведет. Заветная “справка, которую требует садик” может быть ка краз итогом такого визита к доктору.

3) Наиболее информативно и точно отвечает на вопрос, действительно ли за симптомами скрывается IgE-механизм аллергии, отвечает ИммуноКАП или Иммулайт к молоку коровы и козы, казеину, говядине и к сое – f 2. f300. f78. f 27. f14 ( это шифр обследований). Надеюсь, что в Вашем городе такое тестирование доступно.

4) Лечение дерматита. ринита. астмы не исчерпывается одной лишь рекомендацией”исключить виновный и перекрестные с ним продукты”. Поэтому имеет смысл найти такого врача, который расскажет, посоветует, научит и вдохновит Вас на большее ради здоровья сына или дочки. Пусть у маленького человека будет большая группа поддержки!

инструкция по применению для детей

( Оценок пока нет! )

Одним из антигистаминных препаратов, который активно используется в педиатрической практике, является Зиртек. Однако ни одно лекарственное средство не может быть универсальным. Именно поэтому так важно разобраться, как правильно применять капли Зиртек для детей. Вы найдете инструкцию по применению, показания, ограничения, побочные эффекты, возможные ошибки.

Содержание статьи

Препарат Зиртек, являющийся представителем нового (по некоторым данным – II) поколения антигистаминных средств, на фармакологическом рынке давно – более 30 лет.

Официальный сайт лекарства − зиртек.рф

Компания-производитель – UBC (Бельгия).

Русскоязычный ресурс фирмы − ucbrussia.ru.

Капли Зиртек для детей зарекомендовали себя как одно из самых эффективных средств, как и таблетки. Успешно препарат справляется с различными аллергическими симптомами самостоятельно, но особенно выраженного результата удается добиться в комплексной терапии, в сочетании с препаратами других групп.

В большей степени это утверждение актуально в вопросах лечения бронхиальной астмы. Несколькими исследованиями доказано, что включение Зиртека в терапию этого заболевания приносит значительное облегчение симптомов последнего. Кроме того, лекарство используется в терапии вирусных инфекций (например, при вирусе Эпштейна-Барр или ветрянке), а также для симптоматического лечения зуда и воспаления на коже различного генеза.

Однако сколько широким бы ни был список полезных свойств препарата, его нельзя давать детям без назначения врача. Несмотря на то, что негативного влияния на ребенка ни в одном исследовании не выявлено, применяться лекарство должно только после обследования и строго по показаниям.

Фармакологическое действие

Отзыв матери об использовании капель Зиртек: действует быстро

Зиртек – это антигистаминный препарат, который блокирует Н1-рецепторы гистамина. В результате данное биологически активное вещество не может оказывать действие на ткани и органы, соответственно, симптомов аллергии не развивается.

Препарат способствует быстрому восстановлению сосудистых стенок, что понижает их проницаемость и снимает отек и зуд, а также положительно влияет на антиоксидантную систему организма.

Не вызывает бронхоконстрикторного эффекта, не влияет на легочный объем, что обуславливает возможность его применения у детей, больных бронхиальной астмой.

И капли, и таблетки Зиртек обладают высокой биодоступностью. Это значит, что они практически полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации в крови препарат любой формы достигает через 60±30 минут, однако, судя по отзывам аллергиков и врачей, он начинает действовать уже через 20 минут.

Выводится лекарство почками. У детей период полувыведения составляет:

• от полугода до 2 лет – три часа;
• от 2 до 6 лет – пять часов;
• от 6 до 12 лет – шесть часов.

Состав и формы выпуска

На российском рынке представлены две формы препарата – капли и таблетки. Действующее вещество в обоих случаях – цетиризин. Разница лишь во вспомогательных компонентах.

Форма выпуска	Состав	Фото
Капли Зиртек	Действующее вещество: цетиризин – 10 мг/мл Заслуживает внимания наличие в составе уксусной кислоты. Именно этим объясняется специфический запах препарата. Однако никакой опасности данный компонент в себе не несет. Вредная для здоровья концентрация уксусной кислоты – 30%, а в данном препарате она составляет около 0,08% в 1 мл, т.е. менее 1% во всем объеме лекарства.
Таблетки Зиртек	Действующее вещество: цетиризин – 10 мг Все дополнительные компоненты являются формообразующими и не значимы.

В некоторых источниках можно встретить упоминание о сиропе или капсулах Зиртек, однако на сегодняшний день в России такие формы выпуска лекарства не зарегистрированы и не продаются.

Показания к применению

Как уже упоминалось, спектр применения препарата довольно широк. Для препарата Зиртек инструкция по применению для детей указывает в качестве показаний только аллергические заболевания.

Однако это мера профилактики необдуманного использования лекарства.

В реальности Зиртек назначается врачами гораздо чаще.

Показания	Особенности применения
При кашле, ларингите, насморке, отите	В случае аллергического генеза данных симптомов и заболеваний Зиртек способен снять бронхоспазм, зуд, устранить отек. При инфекционной природе патологии помогает снимать воспаление, несколько снижает интенсивность ринореи. Кроме того, способен усиливать действие муколитических средств, несколько облегчая отхождение мокроты.
При поражениях кожи – атопическом дерматите, крапивнице, контактном дерматите, при диатезе, пищевой аллергии	Снимает воспаление кожи, отек подкожно-жировой клетчатки, способен устранить высыпания, в т.ч. мокнущие, снизить интенсивность шелушения кожи и раздражения. При пищевой аллергии никак не влияет на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, но хорошо справляется с ее кожными проявлениями. При атопическом дерматите должен назначаться исключительно в комплексном лечении совместно с применением глюкокортикостероидов.
При аденоидах	Применяется в рамках подготовки к операции или для снятия обострения – аденоидита. Помогает снять отечность, заложенность носа, что облегчает носовое дыхание, устраняет храп, может предотвратить ночные приступы апноэ.
При укусах насекомых	Лекарственное средство может применяться не только при аллергической реакции на укус (в т.ч. при отеке Квинке), но и при нормальной реактивности организма. Помогает снять отек и зуд в месте укуса, облегчает интоксикацию при укусах змей и пауков.
При инфекционных заболеваниях, ОРВИ, ветрянке	Лекарство помогает снять зуд и воспаление, особенно при кожно-воспалительных заболеваниях. Его использование, конечно, не отменяет базовую терапию, особенно применение противовирусных средств или антибиотиков, но значительно облегчает течение болезни.
В профилактических целях	Назначается препарат в том случае, если неизвестна реакция ребенка-аллергика на тот или иной сильный аллерген, а контакт с ним неизбежен. Например:  можно рекомендовать средство маленьким детям, склонным к аллергии, при посещении контактных зоопарков, кошачьих питомников или выставок, где концентрация аллергена очень высока. Кроме того, в качестве профилактической меры антигистаминные средства назначаются до и после вакцинации. Практически в обязательном порядке применяются антигистамины перед вакциной АКДС, полиомиелитной и коревой, поскольку они являются высоко иммуногенными и высоко аллергенными.

Инструкция по применению Зиртека для детей

Внешний вид флакона

Дозировка для детей – это вопрос очень тонкий, неважно, о каком препарате идет речь. Важно не навредить детскому организму, не вызвать интоксикацию, аллергию или привыкание.

Значительным плюсом Зиртека является то, что он не вызывает зависимости или повышения толерантности.

Иными словами, сколько дают Зиртек детям, столько он и действует.

Чтобы лечение проходило гладко, без побочных эффектов, передозировки и других неприятностей, необходимо точно следовать инструкции и знать, как давать лекарство ребенку и в какой дозе.

В первую очередь, важно отметить, что капли дают ребенку с 6 месяцев, а таблетки – с 6 лет. Месячному ребенку или, тем более, новорожденному, лекарство давать нельзя.

Как принимать Зиртек, сколько капель ребенку необходимо дать для достижения эффекта? Доза зависит от возраста:

Возраст	Доза
6-12 месяцев	по 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день
1 год-6 лет	по 2,5 мг 2 раза в день
6-12 лет	по 5 мг 2 раза в день
>12 лет	по 10 мг 1 раз в день

Детям старше 6 лет можно принимать таблетки, и в этом случае режим дозирования следующий:

Возраст	Доза
6-12 лет	по 5 мг (1/2 таблетки) 2 раза в день
>12 лет	по 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день

Ориентировку стоит делать на наличие патологии почек (в этом случае доза должна быть скорректирована в зависимости от состояния почек и веса ребенка), недоношенность (для детей до года), случаи лекарственной аллергии.

Как давать препарат детям: тонкости

Отзыв матери о Зиртеке – быстрый эффект при аллергии у грудничков (источник: отзовик.ком)

Стоит рассмотреть несколько распространенных вопросов, касающихся способа применения лекарства:

Сколько дней подряд давать препарат?

Курс лечения определяется только врачом-аллергологом. Он может быть как кратковременным (вплоть до единоразового применения), так и длительным – вплоть до нескольких месяцев).

Можно ли добавлять Зиртек в смесь? Нужно ли разбавлять Зиртек водой детям?

Можно и разбавлять, и добавлять, но эти рекомендации не являются обязательными. Если ребенок хорошо пьет лекарство, то его можно давать «в чистом виде».

Однако у препарата есть особенность: резкий запах уксуса, горьковатый вкус. Поэтому маленькие дети могут отказываться его принимать (особенно сложно уговорить принять лекарство ребенка в «кризисные» 3 года). В это случае разрешено добавлять лекарство в еду и питье.

Принимать лекарство нужно до еды или после?

Не имеет значения, можно и во время еды. Наличие пищи не влияет на объем всасывания лекарства, а лишь на скорость.

Поэтому если необходим быстрый эффект, то лучше дать Зиртек на голодный желудок.

В том случае, когда скорость не имеет значения (например, при курсовом приеме), то зависимости от приема пищи нет.

Можно ли давать препарат на ночь? Вызывает ли Зиртек сонливость у детей?

Можно, а в том случае, если после его применения развивается сонливость (этот побочный эффект возникает примерно в 10% случаев – ребенок спит от Зиртека), то даже нужно.

Сколько давать препарат перед прививкой?

По возрастной норме.

За сколько дней перед прививкой?

В тот же день с утра, не позднее чем за час-полтора до вакцинации.

Фото: инструкция по применению капель Зиртек

Побочные эффекты и передозировка

Негативный отзыв о каплях Зиртек – много побочных действий

Согласно клиническим испытаниям, препарат считается безопасным. Однако это «звание» не исключает возможности развития побочных действий:

• сонливость, утомляемость, судорожный синдром;
• послабление стула, повышение аппетита;
• ринит, сухость во рту;
• учащение ритма сердца;
• нечеткость зрения;
• зудящая сыпь, крапивница, анафилаксия.

Рвота у ребенка после приема Зиртека не зарегистрирована, и если возникает, то служит показанием к дообследованию пищеварительной системы или признаком индивидуальной непереносимости препарата.

Передозировка развивается при единоразовом приеме 50 мг препарата и проявляется:

• спутанностью сознания;
• беспокойством, возбуждением или сонливостью, ступором;
• диареей;
• головной болью;
• зудом;
• задержкой мочи.

Необходимо срочно вызвать СМП, промыть желудок и принять энтеросорбент.

Хранить препарат можно не дольше пяти лет при температуре до 25°С в местах, недоступных для маленьких детей и домашних животных.

Инфографика

Зиртек для детей: цена, где купить и как отличить подделку

Сколько стоит Зиртек? На данный препарат цена несколько разница в разных регионах, но в среднем держится на уровне:

Форма выпуска	Цена
Капли (10 мл)	320 руб
Таблетки (20 шт)	400 руб

Для сравнения – стоимость некоторых аналогов (таблеток и капель  на основе цетиризина). Многие из них дешевле:

Аналог	Цена
Зодак	капли (20 мл) – 190 руб таблетки (30 шт) – 250 руб
Парлазин	капли (20 мл) – 250 руб таблетки (30 шт) – 270 руб
Цетрин	таблетки (30 шт) – 220 руб
Цетиризин Сандоз	капли (20 мл) – 250 руб таблетки (10 шт) – 70 руб

Как распознать подделку

Аналоги Зиртека для детей и сравнение препаратов

Аналоги  – это препараты на основе цетиризина:

Самый известный дженерик Зиртека, т.е. препарат неоригинальный, но практически такой же по составу и действию – Цетиринакс.

Аналоги Зиртека для детей имеют свои особенности, круг показаний и противопоказаний. Выбор препарата должен осуществляться на основе индивидуальных особенностей организма ребенка, течения заболевания, результатов объективных, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Сравнение препаратов

Очень часто возникает вопрос – какой препарат лучше? Вот наиболее распространенные варианты:

Зодак или Зиртек для детей?

Препарат Зодак выпускается в форме таблеток, капель и сиропа, имеет более приятный вкус. Но зато его можно назначать только с одного года. По эффективности препараты одинаковые, имеют в основе одно и то же действующее вещество.

Таблица: Сравнение Зодака, Зиртека и Цетрина по некоторым параметрам

Эриус или Зиртек?

Фото: Отзывы родителей детей-аллергиков о препарате

Препарат Эриус выпускается в форме сиропа и таблеток, разрешен к применению с года. Реже вызывает сонливость, но не может использоваться в комплексной терапии инфекционных заболеваний.

Зиртек или Кларитин?

Кларитин выпускается в форме сиропа и таблеток, действующее вещество – лоратадин. В исследованиях доказано, что цетиризин справляется с симптомами аллергии, в частности, с ринитом, лучше, чем лоратадин.

Сироп применяется с 2 лет, таблетки – с 3.

Что лучше – Фенистил, Супрастин или Зиртек?

Супрастин – это препарат 1 поколения, вызывает сонливость, требует индивидуального подбора режима дозирования, применяется у детей с 1 месяца.

Фенистил – это препарат, который выпускается во многих формах – капли, гель, крем, эмульсия и капсулы. Применение возможно с 1 месяца.

Может быть рекомендовано одновременное использование капель Зиртек и местных препаратов Фенистил.

Зиртек и Супрастин могут применять одновременно?

Нет, одновременное назначение двух антигистаминных препаратов не оправдано.

Отзывы о препарате Зиртек

Фото: Мнение врачей о препарате

Отзывы в основном положительные. Специалисты отмечают улучшение объективного состояния аллергиков, снижение воспаления, отечности. Менять препарат приходится редко, поскольку пациенты обычно не жалуются на побочные эффекты или неэффективность лекарства.

С другой стороны, родители маленьких пациентов отмечают:

• улучшение состояния детей,
• значительное снижение интенсивности проявления симптомов,
• восстановление активности ребенка, улучшение его настроения.

Больше всего негативных откликов и подозрений вызывает специфический вкус препарата, отказ от его применения маленькими детьми.

Однако встречаются случаи, когда препарат неэффективен. Почему Зиртек не помогает ребенку? В первую очередь, стоит задуматься – а от того ли идет лечение? Обязательно проконсультироваться со специалистом (особенно если проводится самолечение) – диагноз мог быть поставлен неверно изначально. Кроме того, могли развиться осложнения, произойти утяжеление течения заболевания, возможно, присоединилась инфекция.

Таким образом, Зиртек – это препарат, сочетающий в себе современную эффективность и проверенную годами лидерства на рынке безопасность.

Источники

1. Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Э. Н. Симованьян, В. Б. Денисенко, Л. Ф. Бовтало, А. В. Григорян. Ссылка: lvrach.ru/2007/07/4535466/

2. Комплексное лечение бронхиальной астмы. И. И. Балаболкин. Ссылка: lvrach.ru/2005/03/4532275/

3. Randomized, placebo-controlled study of cetirizine and loratadine in children with seasonal allergic rhinitis. Nayak AS, Berger WE, LaForce CF, Urdaneta ER, Patel MK, Franklin KB, Wu MM. Ссылка: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441993

ZYRTEC 0,1% SYRUP_ 24-часовое средство от аллергии – ارماتوب

Каждые 5 мл сиропа ZYRTEC содержат: 5 мг цетиризина. ZYRTEC сироп не предназначен для детей младше 2 лет.

Антигистаминный препарат для лечения аллергических явлений. Для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита и аллергических кожных явлений у детей от 2 лет.

ЗИРТЕК 0,1% СИРОП

Для чего используется ZYRTEC? Цетиризин – антигистаминный препарат, используемый для облегчения таких симптомов аллергии, как слезотечение, насморк, зуд в глазах / носу, чихание, крапивница и зуд.Он работает, блокируя определенное природное вещество (гистамин), которое ваше тело вырабатывает во время аллергической реакции. Cсылка: 1.

Подходит ли ZYRTEC от кашля? Да, , небольшое исследование с участием 20 детей школьного возраста показало, что цетиризин ( ZYRTEC ) клинически улучшает кашель из-за аллергии на пыльцу. В этом исследовании антигистамин был значительно эффективнее , чем плацебо, в уменьшении хронического кашля у детей с аллергией.Ссылка: 3.

Засыпает ли ZYRTEC моего ребенка? Большинство детей обычно хорошо реагируют на ZYRTEC. Немногим детям приходится прекращать его прием из-за побочных эффектов. Наиболее частый побочный эффект ZYRTEC – сонливость. Если возникают другие побочные эффекты, они обычно от легкой до умеренной. Cсылка: 4.

Можно ли принимать ЗЫРТЕК детям в возрасте 1 года? Да, доза должна быть изменена вашим доктором. Не давайте ребенку дозу, превышающую максимальную дозу, указанную на упаковке. Чтобы узнать, сколько и как долго ваш ребенок может безопасно принимать эти препараты, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.Cсылка: 5

Что лучше принимать ЗЫРТЕК на ночь или утром? Цетиризин (ZYRTEC) можно принимать в любое время дня. У большинства людей он не обладает седативным действием, поэтому они принимают его утром. Тем не менее, некоторый процент людей находит его успокаивающим, поэтому, если он вызывает у вас сонливость, лучше всего принимать его вечером. ZYRTEC можно принимать с пищей или без нее. Ссылка: 6.

• Дети от 6 до 11 лет: Рекомендуемая начальная доза ZYRTEC для детей в возрасте от 6 до
• 11 лет – 5 или 10 мг (1 или 2 чайные ложки) один раз в день в зависимости от тяжести симптомов.Время введения можно варьировать в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.
• Дети от 2 до 5 лет: Рекомендуемая начальная доза сиропа ZYRTEC для детей в возрасте от 2 до 5 лет составляет 2,5 мг (½ чайной ложки) один раз в день. Дозировка для этой возрастной группы может быть увеличена до максимальной дозы 5 мг в день в виде 1 чайной ложки (5 мг) один раз в день или ½ чайной ложки (2,5 мг) каждые 12 часов.
• Дети от 6 месяцев до 2 лет: Рекомендуемая доза сиропа ZYRTEC для детей от 6 месяцев до 23 месяцев составляет 2.5 мг (½ чайной ложки) один раз в день. Дозу для детей от 12 до 23 месяцев в возрасте можно увеличить до максимальной дозы 5 мг в день в виде ½ чайной ложки (2,5 мг) каждые 12 часов. Ссылка: 2.

• Дети от 2 до 6 лет: 2,5 мл один раз в день. Можно использовать дозировку до 5 мл один раз в день или 2,5 мл два раза в день.
• Дети старше 6 лет и взрослые: 10 мл один раз в день или 5 мл два раза в день.

Примечание: если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Пациент с нарушениями средней и тяжелой степени

Поскольку цетиризин выводится в основном через почки, в случаях, когда нельзя использовать альтернативное лечение, интервалы дозирования должны быть индивидуализированы в соответствии с функцией почек.

Группа	Клиренс креатинина (мл / мин)	Дозировка и частота
Нормальный	≥ 80	10 мг один раз в сутки
Мягкая	от 50 до 79	10 мг один раз в сутки
Умеренный	от 30 до 49	5 мг один раз в сутки
Тяжелая	<30	5 мг 1 раз в сутки каждые 2 дня
Терминальная стадия почечной недостаточности Пациенты на диализе	<10	Противопоказано

У педиатрических пациентов с почечной недостаточностью дозу необходимо корректировать в индивидуальном порядке с учетом почечного клиренса пациента, его возраста и массы тела.

Пациенты с нарушением функции печени: У пациентов с нарушением функции печени только коррекция дозы не требуется.

• Не превышайте рекомендуемую дозу .
• Это лекарство не предназначено для детей младше 2 лет лет.
• Вам следует использовать мерную ложку, шприц или пипетку , предназначенную для отмеривания необходимого количества лекарства. Если в упаковке не было мерной ложки или другого измерительного прибора, проконсультируйтесь с фармацевтом.
• Не используйте бытовую чайную ложку для измерения количества лекарства. Чайные ложки в домашних условиях различаются по размеру, и вы можете не получить необходимое количество лекарства.
• Детские защитные колпачки ежегодно значительно сократили количество случаев отравления лекарствами. Однако, если вам трудно открыть упаковку, вы можете обратиться к фармацевту с просьбой снять предохранительный механизм и превратить колпачок в обычный, легко открываемый колпачок.
• Если вы случайно приняли более высокую дозу или если ребенок случайно проглотил лекарство, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы и принесите с собой упаковку лекарства.
• Если вы забыли принять это лекарство в нужное время, не принимайте двойную дозу. Примите следующую дозу в обычное время и проконсультируйтесь с врачом.
• Не принимать лекарства в темноте! Проверяйте этикетку и дозу каждый раз, когда принимаете лекарство. Надевайте очки, если они вам нужны.

Если у вас есть дополнительные вопросы относительно использования этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Как и любое лекарство, использование ZYRTEC может вызвать у некоторых пользователей побочные эффекты. Не пугайтесь при чтении списка побочных эффектов. Вы не можете пострадать ни от одного из них.

Прекратите использование и немедленно обратитесь к врачу, если развиваются следующие эффекты:

• Внезапные признаки аллергии, такие как : сыпь, зуд.лихорадка, отек горла, лица, губ, век, языка и / или других частей тела, одышка / затрудненное дыхание, анафилактический шок.
• Склонность к появлению синяков и / или более сильных кровотечений, чем обычно.
• Судороги / припадки (возникают редко).
• Беспокойство, чувствительность кожи к прикосновениям, сонливость, дискомфорт в желудке.
• Головная боль, утомляемость, сухость во рту, головокружение. диарея у детей, эти эффекты возникают часто.
• Слабость или недомогание, диарея. Эти эффекты возникают нечасто.

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если развиваются следующие эффекты:

Галлюцинации, замешательство. нарушение функции печени, учащенное сердцебиение (случается редко), обмороки.

Дополнительные побочные эффекты Часто возникают:

• Ангина.
• Тошнота, боли в животе.
• Носовое кровотечение.
• Сонливость.
• Симптомы простуды в носу (только для детей).

Встречаются редко:

• Нервозность.
• Бессонница.
• Онемение.
• Вздутие кожи.
• Сыпь и зуд.
• Покалывание в руках и ногах.

Встречаются редко:

1. Отеки.
2. Крапивница.
3. Депрессия, агрессия.
4. Увеличение веса.
5. Тремор, тики, ригидность мышц.
6. Изменение вкусовых ощущений.
7. Проблемы со зрением, например нечеткость зрения.
8. Затруднение / боль при мочеиспускании, недержание мочи.

Если какой-либо из побочных эффектов усиливается или если вы страдаете от побочного эффекта, не упомянутого на этой странице, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия у детей: Родители должны сообщать лечащему врачу обо всех побочных эффектах и ​​любых дополнительных лекарствах, которые даются ребенку.

• Использование сиропа ZYRTEC не рекомендуется у детей младше 6 лет, страдающих нарушениями функции почек и / или печени, из-за отсутствия информации о безопасности препарата в этой группе населения.
• Сообщите врачу, прежде чем принимать это лекарство, если вы чувствительны к какой-либо пище или лекарствам.
• Перед проведением любого теста для диагностики аллергии сообщите врачу, что вы принимаете это лекарство, поскольку прием этого лекарства может повлиять на результаты.
• Если вы или ваш ребенок принимаете или недавно принимали другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки, сообщите об этом врачу или фармацевту. В частности, сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете: Лекарства, влияющие на центральную нервную систему, такие как снотворные и седативные средства.

Не принимайте это лекарство без консультации с врачом перед началом лечения, если:

• вы беременны.
• вы или ваш ребенок страдаете нарушением функции почек / мочевыделительной системы.
• Вы или ваш ребенок страдаете эпилепсией или имеете повышенный риск судорог.
• Вы или ваш ребенок страдаете или страдали в прошлом нарушением функции: сердца и / или кровеносных сосудов, печени, предстательной железы, эмфиземы или хронического бронхита.
• Не употреблять вино и алкогольные напитки во время лечения этим лекарством.
• При использовании с этим лекарством могут появиться побочные эффекты (такие как: сонливость и утомляемость), требующие осторожности при вождении автомобиля и при любой деятельности, требующей настороженности.
• Следует предостеречь детей от езды на велосипеде, игр возле дороги и т.п.

• Если вы беременны, перед применением этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Сироп цетиризина – информационный буклет для пациентов

Категории и теги: R06AE07, Цетиризин, производные пиперазина, сироп, лекарство, предназначенное для детей от 2 до 6 лет, лекарство от аллергических состояний, антигистаминные препараты для системного применения. Альтернативы этому лекарству: Цетралон, Зертазин, Зиртек, Томазин, Лергфри, Эпиразин, Цетритин, Цетрак, Алерид, Гистазин.

زيرتك شراب- لغة عربية

Таблицы дозировок – Семейный медицинский центр Гастингса

Концентрированные капли мотрина или адвила для младенцев

(при лихорадке, прорезывании зубов или боли)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать, если меньше 12 фунтов
• Предпочтительно, если дано после 6 месяцев
• Лучше всего, если не давать на пустой желудок
• При необходимости можно повторять каждые 6 часов

Дозировка:

Масса в фунтах	Доза в мл
12-13	1.25 мл (средняя линия на пипетке)
13,5-15	1,56 мл (между 1,25 и 1,875 мл)
15,5-17	1,875 мл (верхняя линия на пипетке)
17,5-19	2,0 мл
19,5-21	2,25 мл
21.5-23	2,5 мл
23,5-25	2,75 мл
25,5-27	3,0 мл

*** ДЛЯ СИЛЬНЫХ ЛИХОРАДОВ, КОТОРЫЕ НЕ ОТВЕТИВАЮТ ТОЛЬКО НА ТОЛЬКО ТИЛЕНОЛ ИЛИ МОТРИН / АДВИЛ, ВЫ МОЖЕТЕ ИЗМЕНЯТЬ ДВА МЕРА КАЖДЫЕ 3 ЧАСА В ДЕНЬ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, КОГДА ВАШЕМУ РЕБЕНКУ БОЛЬШЕ 6 МЕСЯЦЕВ ВОЗРАСТА.(Например, доза тайленола в 12:00, доза Motrin или Advil в 15:00, доза Tylenol снова в 18:00, доза Motrin или Advil снова в 21:00 и т. Д.) ***

---

Детский сироп Тайленол (160 мг / 5 мл)

(при лихорадке, прорезывании зубов или боли)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• При необходимости можно повторять каждые 4 часа

Дозировка

Масса в фунтах	Доза в чайных ложках
12-16	1/2 чайной ложки
17-22	3/4 чайной ложки
23–27	1 чайная ложка
28-34	1 1/4 чайной ложки
35-39	1 1/2 чайной ложки
40-45	1 3/4 чайной ложки
46-51	2 чайные ложки
52-57	2 1/4 чайных ложки
58-62	2 1/2 чайных ложки
63-74	3 чайные ложки
75-80	3 1/4 чайных ложки
81-86	3 1/2 чайных ложки
87-91	3 3/4 чайных ложки
92-97	4 чайные ложки
95+ (Можно давать таблетки, если можно глотать)	2 таблетки (по 325 мг)

*** ДЛЯ СИЛЬНЫХ ЛИХОРАДОВ, КОТОРЫЕ НЕ ОТВЕТИВАЮТ ТОЛЬКО НА ТОЛЬКО ТИЛЕНОЛ ИЛИ МОТРИН / АДВИЛ, ВЫ МОЖЕТЕ ИЗМЕНЯТЬ ДВА МЕРА КАЖДЫЕ 3 ЧАСА В ДЕНЬ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, КОГДА ВАШЕМУ РЕБЕНКУ БОЛЬШЕ 6 МЕСЯЦЕВ ВОЗРАСТА.(Например, доза тайленола в 12:00, доза Motrin или Advil в 15:00, доза Tylenol снова в 18:00, доза Motrin или Advil снова в 21:00 и т. Д.) ***

---

Детский сироп мотрина или адвила

(при лихорадке, прорезывании зубов или боли)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать, если меньше 12 фунтов
• Предпочтительно, если вводится после 6 месяцев
• Лучше всего не давать натощак
• При необходимости можно повторять каждые 6 часов

Дозировка

Масса в фунтах	Доза в чайных ложках
12-15	1/2 чайной ложки
16-21	3/4 чайной ложки
22-26	1 чайная ложка
27-31	1 1/4 чайной ложки
32-37	1 1/2 чайной ложки
38-43	1 3/4 чайной ложки
44-48	2 чайные ложки
49-54	2 1/4 чайных ложки
55-60	2 1/2 чайных ложки
61-65	2 3/4 чайных ложки
66-70	3 чайные ложки
71-76	3 1/4 чайных ложки
77-81	3 1/2 чайных ложки
82-87	3 3/4 чайных ложки
88+	4 чайные ложки
88+ (при возможности глотать таблетки)	2 таблетки (по 200 мг)

*** ДЛЯ СИЛЬНЫХ ЛИХОРАДОВ, КОТОРЫЕ НЕ ОТВЕТИВАЮТ ТОЛЬКО НА ТОЛЬКО ТИЛЕНОЛ ИЛИ МОТРИН / АДВИЛ, ВЫ МОЖЕТЕ ИЗМЕНЯТЬ ДВА МЕРА КАЖДЫЕ 3 ЧАСА В ДЕНЬ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, КОГДА ВАШЕМУ РЕБЕНКУ БОЛЬШЕ 6 МЕСЯЦЕВ ВОЗРАСТА.(Например, доза тайленола в 12:00, доза Motrin или Advil в 15:00, доза Tylenol снова в 18:00, доза Motrin или Advil снова в 21:00 и т. Д.) ***

---

Бенадрил сироп

(при аллергических реакциях, зудящей крапивнице, сезонной аллергии)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 6 месяцев
• При необходимости можно повторять каждые 6 часов
• ВНИМАНИЕ: Может вызвать сонливость
• Максимум 4 дозы за 24 часа

Дозировка

Масса в фунтах	Доза в мл
12-14	2 мл
14.5-16	2,5 мл (1/2 чайной ложки)
16,5-18,5	3 мл
19-21,5	3,5 мл
22-24,5	4 мл
25-27,5	4,5 мл
28-29	5 мл (1 чайная ложка)
29.5-41	6 мл
42-44	7,5 мл (1 1/2 чайной ложки)
44,5-55	9 мл
56	10 мл (2 чайные ложки)
56-84	10-15 мл (2-3 чайные ложки)
84-взрослый	15-20 мл (3-4 чайные ложки)

---

Zyrtec

(при аллергических реакциях, зудящей крапивнице, сезонной аллергии, потере носа и заложенности носа)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 6 месяцев
• Лучше всего давать перед сном.Только раз в день
• ВНИМАНИЕ: Может вызвать сонливость

Дозировка

Возраст	Доза в чайных ложках
6-12 месяцев	1/2 чайной ложки
1-2 года	1 / 2-3 / 4 чайной ложки
2-3 ​​года	3/4 чайной ложки
3-4 года	1 чайная ложка
4-5 лет	1-1 1/2 чайной ложки
6 лет и старше	1 1/2 чайной ложки-2 чайной ложки

---

Робитуссин-ДМ

(при заложенности грудной клетки и кашле)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 2 лет
• При необходимости можно повторять каждые 4 часа
• Максимум 6 доз за 24 часа

Дозировка

Возраст	Доза в чайных ложках
2-4 года	1/2 чайной ложки
4-6 лет	3/4 чайной ложки
6-9 лет	1 чайная ложка
9-12 лет	1 1/2 чайной ложки
12 и старше	2 чайные ложки

---

Робитуссин – отхаркивающее средство

(при заложенности груди и толстого носа)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 2 лет
• При необходимости можно повторять каждые 4 часа
• Максимум 6 доз за 24 часа

Дозировка

Возраст	Доза в чайных ложках
2-4 года	1 / 2-3 / 4 чайной ложки
4-6 лет	3 / 4-1 чайная ложка
6-9 лет	1-1 1/2 чайной ложки
12 и более	2-4 чайные ложки

---

Детский Диметапп – Простуда и аллергия или Простуда и кашель

(при заложенности носа)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 2 лет
• При необходимости можно повторять каждые 4 часа
• Максимум 4 дозы за 24 часа

Дозировка

Возраст	Доза в чайных ложках
2-4 года	1 чайная ложка
4-6 лет	1 1/2 чайной ложки
6-9 лет	2 чайные ложки
9-12 лет	3 ч. Л.
12 и старше	4 ч. Л.

---

Триаминовый

Есть много отличных безрецептурных продуктов Triaminic, в том числе жевательные таблетки и тонкие полоски, которые отлично подходят для детей, которым трудно давать оральные лекарства.Найдите продукт, который лучше всего соответствует симптомам вашего ребенка (например, COLD & COUGH от заложенности носа и кашля). Вы найдете дозировку для этих сиропов, жевательных таблеток и тонких полосок на самих бутылках и коробках при их покупке. Эти лекарства не рекомендуются детям в возрасте до 2 лет.

---

Муцинекс

Вы найдете множество различных продуктов Mucinex без рецепта. В целом, мы считаем, что это лучшая дегустация для маленьких детей, а мини-расплавы отлично подходят для детей, которые плохо принимают сиропы.Просто смешайте и спрячьте в еде / напитках. Ниже мы перечислим дозировку детских продуктов Mucinex. Подросткам и молодым людям можно использовать таблетки Муцинекс для взрослых. Доступны разные типы в зависимости от ваших симптомов.

Муцинекс от кашля

(при заложенности грудной клетки и кашле)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 2 лет
• При необходимости можно повторять каждые 4 часа
• Максимум 6 доз за 24 часа

Дозировка

Возраст	Доза в чайных ложках
2-4 года	1 / 2-3 / 4 чайной ложки
4-6 лет	3 / 4-1 чайная ложка
6-9 лет	1-1 1/2 чайной ложки
9-12 лет	1 1 / 2-2 чайной ложки
12 и старше	2-3 ​​чайные ложки

---

Муцинекс Холодный

(при заложенности тонкого носа и заложенности груди)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 2 лет
• При необходимости можно повторять каждые 4 часа
• Максимум 6 доз за 24 часа

Дозировка

Возраст	Доза в чайных ложках
2-3 ​​года	1/2 чайной ложки
3-4 года	3/4 чайной ложки
4-5 лет	1 чайная ложка
5-6 лет	1-1 1/2 чайной ложки
6-9 лет	1 1 / 2-2 чайной ложки
9-12 лет	2 чайные ложки

---

Mucinex Отхаркивающее средство

(при толстой груди и заложенности носа)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 9 месяцев
• При необходимости можно повторять каждые 4 часа
• Максимум 6 доз за 24 часа

Дозировка

Возраст	Доза
9-12 месяцев	1 мл
12-15 месяцев	1.25 мл
15-18 месяцев	1,6 мл
18-24 месяца	2 мл
2-4 года	1 / 2-3 / 4 чайной ложки
4-6 лет	3 / 4-1 чайная ложка
6-9 лет	1-1 1/2 чайной ложки
9-12 лет	1 1 / 2-2 чайной ложки
12 и более	2-3 ​​чайные ложки

---

Mucinex Full Force Nasal Spray или Mucinex Moisture Smart Nasal Spray

(при заложенности носа)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 6 лет
• При необходимости можно повторять каждые 12 часов
• НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ БОЛЕЕ 3 ДНЕЙ МАКСИМУМ
• Максимум 2 дозы за 24 часа *

Дозировка

• 6 лет и старше 2-3 распыления в ноздрю два раза в день

---

Мини-расплавы Mucinex: виноградные

(при толстой груди и заложенности носа)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 12 месяцев
• Разводить с едой или питьем или прямо на язык, если ребенок старшего возраста
• При необходимости можно повторять каждые 4 часа
• Максимум 6 доз за 24 часа

Дозировка

Возраст	Доза
12-18 месяцев	1/2 пакета
18-24 месяца	3/4 пакета
2 года	1 пакет
3 года	1 1/12 пакетов
6 лет	2 пакета
9 лет	3 пакета
12 и старше	4 пакета

---

Мини-расплавы Mucinex: жевательная резинка

(при толстой груди и заложенности носа)

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

• Не давать детям младше 12 месяцев
• Разводить с едой или питьем или прямо на язык, если ребенок старшего возраста
• При необходимости можно повторять каждые 4 часа
• Максимум 6 доз за 24 часа

Дозировка

Возраст	Доза
12-18 месяцев	1/2 пакета
18-24 месяца	3/4 пакета
2 года	1 пакет
4 года	1 1/2 пакета
6 лет	2 пакета
9 лет	3 пакета
12 и более	4 пакета

Таблица дозировок Бенадрила для детей

Поищите в аптечке любой умной мамы, и вы найдете бутылку дифенгидрамина, более известного под торговой маркой Бенадрил.Есть обычный Бенадрил, а также есть Детский Бенадрил, который сделан с более низкой формулой специально для детей. На протяжении нескольких поколений этот надежный безрецептурный антигистамин помогал высушивать сопли, успокаивать раздраженную сыпь у ребенка, успокаивать чихание и рассеивать множество других неприятных симптомов, которые проявляются при аллергии. Это может вызвать ряд побочных эффектов, в том числе сделать детей очень сонными (или, что удивительно, сумасшедшими). Но при разумном использовании он может стать лучшим другом мамы.Вот что вам нужно знать о том, когда и как давать правильную дозу Бенадрила для детей, чтобы ваш ребенок быстрее почувствовал себя лучше.

Правильный возраст для детей Benadryl

«Бенадрил безопасен для младенцев?» – вопрос, который педиатры слышат постоянно. Короткий ответ: нет. Фактически, это не рекомендуется для детей младше 2 лет. «В возрасте до 2 лет антигистаминные препараты в основном не проверены, а безопасные диапазоны дозировок не стандартизированы», – говорит Наташа Бургерт, доктор медицины, педиатр из Канзас-Сити и автор веб-сайта о здоровье и воспитании детей KCKidsDoc.com.

Даже когда они немного старше, малыши в возрасте от 2 до 5 лет должны использовать Детский Бенадрил только по назначению врача. «Меня беспокоит влияние Бенадрила на дыхание, особенно у маленьких детей», – говорит Венди Сью Суонсон, доктор медицины, педиатр детской больницы Сиэтла, ведущая блог на сайте Seattle Mama Doc. «Реакция детей на Бенадрил непоследовательна и может быть опасной. Кроме того, успокаивающий эффект от антигистаминных препаратов может быть сильнее, чем вам хотелось бы ». Если ваш педиатр порекомендует антигистаминные препараты вашему ребенку от 2 до 5 лет, обязательно уточните у него или нее правильную дозировку Бенадрила – и запишите ее! Когда вашему ребенку исполнилось 6 лет, можно следовать рекомендациям по дозировке Бенадрила для детей, указанным на бутылке.

Видео по теме

Правильные причины использовать детский Бенадрил

Мы все слышали о родителях, которые ловко использовали детскую дозу Бенадрила, чтобы усыпить ребенка во время длительного перелета, но не делайте этого, если только ваш врач не рекомендует это. «Лекарства следует использовать для лечения заболеваний», – говорит Бургерт. «Я хочу, чтобы мой ребенок спал в самолете» – это не заболевание ». Кроме того, Бенадрил не делает сонными всех детей. Некоторых детей действительно связывают.«Последнее место, где вы хотите оказаться с неожиданным или нежелательным побочным действием лекарств, – это самолет на высоте 35 000 футов», – говорит Суонсон.

Тем не менее, детский Бенадрил безопасен и эффективен для лечения целого ряда заболеваний. По сути, это лекарство от аллергии, облегчение симптомов всего, от сезонной и легкой пищевой аллергии до укусов насекомых, – говорит Бургерт. Вот при каких симптомах это может помочь:

• Сладкие носы. Есть причина, по которой врачи рекомендуют Детский Бенадрил при аллергии на нос.Это помогает избавиться от зуда, насморка или чихания из носа – часто из-за сенной лихорадки или других симптомов со стороны верхних дыхательных путей – снова стать почти нормальным. Но из-за его потенциально серьезных побочных эффектов, таких как значительный седативный эффект, Бенадрил лучше всего подходит в качестве краткосрочного решения. Если у вашего ребенка постоянные проблемы с аллергией, спросите своего врача о других безрецептурных лекарствах от аллергии, таких как Zyrtec или Claritin, которые не обладают седативным действием и более безопасны для длительного использования. А еще лучше найти и контролировать источник проблемы, будь то домашняя кошка или необходимость более частой вытирания пыли.

• Кожный зуд красного цвета. Врач вашего ребенка также может порекомендовать Детский Бенадрил при сыпи и крапивнице. «Это хорошо для снятия зуда, сопровождающего сенную лихорадку и экзему, – говорит Суонсон. Если сыпь не зудит и вы не видите других симптомов, она может исчезнуть сама по себе без приема лекарств. Если вы не уверены или симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

• Укусы насекомых. Еще одно распространенное применение детского Бенадрила? Бургерт говорит, что помогает лечить укусы и укусы насекомых.Все мы знакомы с этими красными зудящими шишками, которые часто появляются после укусов насекомых. Когда у детей возникают такие легкие реакции, Детский Бенадрил может уменьшить отек и зуд.

Как насчет использования Детского Бенадрила при простуде у малышей? Хотя симптомы аллергии и простуды могут быть похожи, полагаться на Бенадрил для лечения простуды не получится. Это потому, что антигистаминные препараты действуют только на гистаминовые реакции, а симптомы простуды – это реакция на вирусы. (Иногда бывает трудно различить эти два понятия: если у вашего ребенка жар или боли, это, вероятно, простуда.Разбавьте сопли физиологическим раствором и высосите с помощью шприца с грушей или NoseFrida). «Некоторые семьи используют Бенадрил из-за его свойств уменьшать сопли из-за аллергии или симптомов простуды», – говорит Бургерт. «Бенадрил может уменьшить количество выделяемых соплей; однако сам по себе препарат не помогает вирусу, вызывающему простуду, исчезнуть быстрее ».

Правильная детская дозировка Бенадрила

Когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы принимать лекарство, вы можете определить наиболее безопасную для него систему дозировки и доставки Бенадрила для детей (жидкость, жевательные таблетки, капсулы или таблетки) для его веса.С помощью врачей Детской больницы Сиэтла мы представили таблицу ниже, а также стратегии по назначению правильной детской дозировки Бенадрила:

• Сначала найдите вес вашего ребенка (в фунтах или килограммах) в верхних строках таблицы дозировок, затем прокрутите вниз до типа лекарства, которое вы хотите использовать, в столбце слева. Соответствующая доза Бенадрила для детей находится в коробке, где встречаются две оси.

• Теперь проверьте концентрацию в миллиграммах (мг) на этикетке флакона. Очевидно, что эта таблица применима только в том случае, если значение на вашей этикетке совпадает с сильными сторонами, перечисленными здесь. Если они разные, следуйте инструкциям на этикетке. Обязательно давайте дозу только каждые четыре-шесть часов и никогда не более шести доз за 24 часа, если иное не назначено врачом вашего ребенка. Чтобы быть особенно осторожными, позвоните своему педиатру, чтобы дважды проверить дозировку и время.

• Используйте только прилагаемую мерную чашку (не ложку). Это предотвратит то, что вы случайно не дадите своему ребенку неправильную сумму.

Ознакомьтесь с таблицей дозировки Бенадрила Bump:

• Убедитесь, что вы используете только один дифенгидрамин за раз. Другими словами, если вы даете ей жидкую дозу, воздержитесь от того, чтобы дать ей жевательную таблетку или использовать местную версию на ее коже. Также разумно выбрать лечение только дифенгидрамином, если иное не рекомендовано врачом – многокомпонентные лекарства несут более высокий риск случайной передозировки и могут содержать активные ингредиенты, которые вашему ребенку не нужны.

• Наконец, обратите внимание на побочные эффекты. Помимо сонливости, общие проблемы могут включать сухость во рту, головокружение, головную боль и боль в животе. Детский Бенадрил может даже сгущать бронхиальный секрет, стягивать горло или, в редких случаях, вызывать проблемы с нервной системой, сердцем или кровью. Если вы заметили, что что-то не так, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также разумно отвести ребенка к врачу, если симптомы аллергии не позволяют ему посещать школу или заниматься другими обычными делами или если симптомы носят долгосрочный характер и не исчезают с помощью лекарств через два дня.

Антигистаминные препараты у детей и подростков: практическое обновление

Введение

Гистамин является важным медиатором воспаления и в значительной степени выделяется тканевыми тучными клетками, циркулирующими базофилами и нейронами в результате как иммунологических, так и неиммунологических стимулов, таких как аллергенные, воспалительные, токсические, химические и ятрогенные агенты.

Гистамин, открытый в начале 1900-х годов сэром Генри Дейлом, вырабатывается в цитоплазме в результате декарбоксилирования гистидина с помощью фермента гистидиндекарбоксилазы; он имеет кратковременное действие (1–10 мин) и быстро разлагается до имидазолуксусной кислоты.Эндогенный гистамин является основным медиатором немедленного аллергического ответа, участвует в регуляции желудочной секреции (за счет действия рецепторов h3) и обладает иммуномодулирующей активностью.1 Кроме того, гистамин играет важную роль в качестве нейромедиатора в центральной нервной системе ( CNS), где он катаболизируется ферментом гистамин N-метилтрансферазой до телеметилгистамина.2

Гистамин выполняет свои действия, связываясь со специфическими рецепторами на мембране различных клеток, таких как тучные клетки, эндотелиальные клетки сосудов, клетки чувствительных нервных волокон и гладких мышц бронхов, что приводит к различным эффектам в зависимости от участка и типа рецептора, с которым он взаимодействует.На сегодняшний день открыто четыре типа гистаминовых рецепторов: h2, h3, h4 и h5, которые принадлежат к суперсемейству рецепторов, связанных с G-белком (GPCR) .3 Активация рецептора вызывает различные биологические эффекты, включая вазодилатацию, усиление сосудистой системы. проницаемость, зуд, сокращение гладкой мускулатуры, спазм коронарных артерий и регуляция ритма сна и бодрствования. В текущем обзоре основное внимание будет уделено исключительно рецепторам h2 и антигистаминным препаратам против h2.

Рецептор h2 гистамина находится в динамическом равновесии между двумя изоформами: активной и пассивной.Однако этот рецептор проявляет спонтанную базальную активность через ядерный фактор κB (NF-κB).

NF-κB представляет собой фактор транскрипции, участвующий в воспалении, который вызвал большой интерес как лекарственная мишень для лечения различных аллергических состояний. Гистаминовый рецептор h2 активирует NF-κB как конститутивным, так и зависимым от агонистов образом. 5

Антигистаминные препараты против h2 вызывают дисбаланс в пользу изоформы, характеризующейся неактивностью; на практике они ведут себя как обратные агонисты.Обратный агонист – это лиганд, который связывается с тем же сайтом связывания рецептора, что и агонист, и не только противодействует эффектам агониста, но, более того, оказывает противоположный эффект, подавляя спонтанную передачу сигналов рецептора.6 В результате они способны к сдвиг рецепторного баланса из биохимически активной формы в неактивную. Таким образом, они также снижают активацию NF-κB и тем самым могут снижать синтез провоспалительных цитокинов, молекул клеточной адгезии и хемотаксических факторов.1 Таким образом, антигистаминные препараты являются краеугольным камнем в лечении заболеваний, опосредованных гистамином.7

Классификация и фармакологические свойства антигистаминных препаратов против h2

Антигистаминные препараты против h2 функционально классифицируются на две группы, а именно молекулы первого и второго поколения (таблица 1). Антигистаминные препараты против h2 первого поколения (например, клемастин, дифенгидрамин, прометазин) можно вводить путем инъекции, перорально или местно, включая дерматологические, интраназальные и глазные препараты.7

После приема внутрь большинство из них хорошо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта; они связываются с белками плазмы (70–97%), затем метаболизируются в печени и в основном выводятся с мочой в течение 24 часов после приема. Терапевтический эффект начинает проявляться через 30–60 минут, достигает пика через 1–3 часа и обычно сохраняется в течение 4–6 часов. Однако некоторые препараты обладают более продолжительным действием (например, хлорфенирамин, гидроксизин) с периодом полувыведения более 20 часов у взрослых, меньше времени у детей, которые быстрее усваивают эти препараты.1 Механизм действия заключается в связывании с рецептором h2, который в молекулах первого поколения представляет собой преобладающую или, возможно, единственную активность препарата; он усовершенствован и расширен в молекулах второго поколения.

Кроме того, для молекул второго поколения существуют различные составы, например, для перорального применения (например, капли, сироп, таблетки) и для местного применения в нос, глаза и кожу. После перорального приема пик в плазме крови наступает раньше у цетиризина (30-60 минут), а затем у лоратадина (45-60 минут), терфенадина (1-2 часа), фексофенадина (1-3 часа), астемизола (1-3 часа) и биластина ( 1–4 ч).Период полувыведения чрезвычайно варьируется: от 24 часов для лоратадина, дезлоратадина, цетиризина и левоцетиризина до 18 дней для астемизола1,3,4. У детей период полувыведения цетиризина сокращается из-за повышенного метаболизма в печени; такая практика влечет за собой необходимость приема дважды в день.8 Продолжительность фармакологического эффекта всех этих лекарств сильно варьируется и намного больше, чем период полувыведения из плазмы, что связано с объемом распределения лекарственного средства как а также к действию метаболитов, которые также остаются в активной форме в течение длительного времени.Связывание этих препаратов с белками плазмы обычно высокое (88–98%). Таким образом, с клинической точки зрения терапевтический эффект является продолжительным. Подавление кожного ответа на гистамин (гистаминовая крапивница) сохраняется в течение 12–24 часов после однократного приема лоратадина и цетиризина9; ингибирующее действие на кожную реакцию может длиться 7–10 дней в зависимости от типа принятой молекулы. По этой причине антигистаминную терапию следует приостановить до кожной пробы. Большинство антигистаминных препаратов второго поколения метаболизируются в печени системой цитохрома P450.Прием некоторых антигистаминных препаратов, таких как терфенадин или астемизол, вместе с лекарствами, способными ингибировать эту систему (например, противогрибковые средства, такие как кетоконазол или макролидные антибиотики) или некоторых продуктов (например, грейпфрут, помело, малина), может вызвать аномальные накопление этих агентов и их метаболитов в организме с последующим риском побочных реакций, даже серьезных, особенно на сердечном уровне (например, тахиаритмии, torsade de pointes или удлинения интервала QT до фибрилляции желудочков).Эти эффекты не являются результатом действия на рецептор h2, а возникают из-за прямой блокировки калиевых каналов, которые контролируют фазу реполяризации сердца. По этой причине терфенадин и астемизол были исключены из клинического применения во многих странах.

Другие молекулы, такие как лоратадин и дезлоратадин, вместо этого метаболизируются большим количеством ферментных систем, чем печеночная система цитохрома P450, что ограничивает возможные клинические взаимодействия. Маловероятно, что несколько систем будут одновременно подавлены с последующим накоплением молекулы.10 Фексофенадин минимально метаболизируется организмом; его основной путь выведения – экскреция с желчью (примерно 80%), в то время как -10% принятой дозы выводится в неизменном виде с мочой.1 Около 60-70% цетиризина и левоцетиризина выводятся через мочевыводящие пути, и только 10 % выводится печенью.11 Выведение астемизола происходит в основном с калом, а лоратадин с фекалиями и мочой.12 Кроме того, связывание новых антигистаминных препаратов с рецептором h2 более стабильно и стойко; таким образом, введение можно более отсрочить с течением времени, и для некоторых молекул, таких как лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, биластин, фексофенадин и рупатадин, можно использовать введение один раз в день.3 Эти характеристики особенно полезны в клинической практике, так как уменьшение частоты ежедневного приема лекарств, следовательно, влечет за собой улучшение переносимости и соблюдения пациентами режима лечения, а также увеличение активности. 11 Следует также отметить, что новые антигистаминные препараты не содержат или несут небольшой риск «фармакологической зависимости» (тахифилаксия) после длительного приема.3

Считалось, что наряду с антигистаминными эффектами некоторые препараты второго поколения (например, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, эбастин, фексофенадин) обладают потенциальными противовоспалительными свойствами в следующих случаях: манеры: (1) снижение выработки провоспалительных цитокинов (например,g., IL-4 и IL-13, хемокины) и высвобождение как гистамина, так и других предварительно образованных или новообразованных медиаторов активированными мастоцитами и базофилами; (2) уменьшение рекрутирования эозинофилов в позднюю фазу аллергической реакции или фазу повреждения тканей и хронизацию аллергического воспаления; и (3) сниженная экспрессия молекул адгезии на эпителиальных клетках и / или эндотелии, таким образом подавляя перемещение клеток.12,13 Однако противовоспалительная активность антигистаминных препаратов, вероятно, должна быть снижена, потому что эти эффекты могут казаться очевидными только in vitro при очень высоких температурах. высокие концентрации.Следовательно, противовоспалительная активность антигистаминных препаратов, вводимых в терапевтических дозах, вряд ли имеет значение для клинической практики.

Побочные эффекты

В настоящее время клиническое использование молекул первого поколения заметно ограничено некоторыми их фармакологическими характеристиками. Благодаря своей высокой липорастворимости антигистаминные препараты против h2 первого поколения могут легко преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и вызывать седативный эффект, сонливость, снижение внимания и времени реакции, которые являются их наиболее частыми побочными эффектами.14 В связи с этим исследование занятости рецепторов гистамина головного мозга (h2RO) с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показало, что наиболее проникающими в мозг антигистаминными препаратами являются хлорфенамин, кетотифен и гидроксизин15.

Антигистаминные препараты первого поколения. также оказывают слабо селективное действие на рецепторы H2, поскольку они также могут взаимодействовать с негистаминовыми рецепторами (особенно серотонинергическими, холинергическими и α-адренергическими рецепторами). Как следствие, другие основные побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту, рвоту, диарею, запор, поллакиурию, дизурию, задержку мочи, повышенный аппетит и тахикардию.14 Ципрогептадин и кетотифен могут повышать аппетит и вызывать прибавку в весе, чего не происходит с другими антигистаминными препаратами (за исключением спорадического приема астемизола), в основном воздействуя на серотонинергические пути.16 Из-за неблагоприятного соотношения риск / польза из-за соответствующих побочных эффектов, во-первых: антигистаминные препараты поколения, если это возможно, больше не следует использовать при лечении ринита и крапивницы14. Что касается безопасности этих препаратов, то совсем недавно, в 2015 году, Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выпустило предупреждения об использовании анти-h2 первого поколения для детей до двух лет, особенно гидроксизин.Этот препарат связан с низким, но определенным риском удлинения тракта QT и torsade de pointes, состояний, которые могут привести к ненормальному ритму до остановки сердца.

По этой причине его использование должно быть ограничено минимальной эффективной дозой в течение как можно более короткого периода времени; Также крайне важно избегать его использования у пациентов, которые представляют факторы риска нарушений сердечного ритма. Что касается детского возраста, максимальная суточная доза гидроксизина не должна превышать 2 мг / кг (максимум 50 мг / день) для детей с массой тела менее 40 кг.17 Учитывая их низкую липорастворимость, молекулы второго поколения обладают пониженной способностью пересекать ГЭБ. Эти молекулы также способны связываться с Р-гликопротеином, который действует как переносчик в ГЭБ и может активно «вытеснять» эти молекулы из ГЭБ.

Среди антигистаминных препаратов второго поколения цетиризин, по-видимому, чаще всего ассоциируется с большей частотой сонливости по сравнению с плацебо, хотя и в меньшей степени, чем при использовании антигистаминных препаратов первого поколения.18 Однако этот эффект менее актуален по сравнению со взрослыми пациентами.

Передозировка антигистаминными препаратами остается риском, особенно у детей. Исторически сложилось так, что дифенгидрамин участвовал в эпизодах отравления передозировкой (некоторые со смертельным исходом), особенно у детей, отчасти потому, что многие препараты продаются без рецепта (безрецептурные препараты) .19 Наиболее серьезные последствия передозировки связаны с неврологическими или неврологическими нарушениями. сердечные изменения; например, судороги, за которыми (при высоких дозах) следует состояние комы, которое иногда бывает необратимым.14 Некоторые антигистаминные препараты второго поколения, такие как эбастин или мизоластин, могут вызывать удлинение тракта QT. Принимая во внимание этот потенциальный риск, особое внимание следует уделять одновременному назначению других препаратов, которые также могут удлинять тракт QT, например макролидов, которые относятся к классам лекарств, наиболее часто назначаемых в педиатрической популяции.10

Терапевтические показания к анти- антигистаминные препараты h2

Основными показаниями к применению антигистаминных препаратов h2 являются аллергические проявления с преобладающими экссудативными и раздражающими нейрогенными признаками; однако эффективность антигистаминных препаратов варьируется при различных патологиях в зависимости от значимости вклада гистамина в клиническую симптоматику и правил местных органов здравоохранения.11,18 Следует отдавать предпочтение антигистаминным препаратам второго поколения, поскольку они обладают незначительными седативными свойствами. Лечение антигистаминным препаратом второго поколения (например, лоратадин) у детей, страдающих аллергическим ринитом, не повлияло на успеваемость учащихся, в отличие от лечения с помощью молекулы первого поколения (например, дифенгидрамина) .14 Антигистаминные препараты второго поколения также также Благодаря своим фармакологическим характеристикам имеют то преимущество, что они используются не только для лечения острого приступа, но и для длительного лечения аллергических заболеваний.20

Пероральный путь является основным способом введения, в то время как парентеральный путь, который возможен только с некоторыми молекулами первого поколения, зарезервирован для профилактики или лечения серьезных и редких событий (например, эпизодов анафилаксии, переливания крови , побочные реакции на лекарства). Местный путь предназначен для глаз, носа или кожных заболеваний (глазные капли, спрей, крем, гель). Местный кожный путь, несмотря на признаки укусов насекомых и зудящего дерматита, следует использовать с большой осторожностью, поскольку он обычно вызывает светочувствительность.21 Краткое изложение наиболее распространенных антигистаминных препаратов представлено в таблице 2.

Аллергический ринит и конъюнктивит

Аллергический ринит с сопутствующим поражением глаз или без него является клиническим показанием для использования таких препаратов и для ухудшения обучения ученых, которое происходит у больных и нелеченных дети и подростки.22 Гистамин – это медиатор, высвобождающийся на ранней стадии аллергической реакции, вызывающий зуд, чихание и водянистую ринорею; в поздней фазе клинически преобладает заложенность носа, которая больше связана с инфильтрацией воспалительных клеток и действием других медиаторов (например,g., простагландины, лейкотриены), чем чисто сосудорасширяющее действие гистамина. По этой причине на аллергическое воспаление в меньшей степени влияет действие антигистаминных препаратов, но более чувствительно к кортикостероидам.23

Что касается антигистаминной терапии, аллергического ринита и его влияния на астму (ARIA) рекомендации рекомендуют использовать пероральные молекулы второго поколения для периодических и стойкий аллергический ринит; эти молекулы представляют собой наиболее подходящие препараты для лечения аллергического ринита.В связи с этим сообщалось, что некоторые антигистаминные препараты, в том числе азеластин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, обладают соответствующей противоаллергической активностью, способной уменьшить воспаление носа и, как следствие, заложенность носа. 24–28 Такие препараты можно использовать по мере необходимости, если симптомы возникают эпизодически. При рините, вызванном сезонными аллергенами, лечение антигистаминными препаратами против h2 может быть начато до воздействия аллергена и затем должно продолжаться в течение всего периода опыления.29 Сообщалось о тесной связи между аллергическим воспалением и носовым потоком воздуха у пациентов с аллергией на пыльцу.30 При хроническом аллергическом рините лечение должно основываться на клинических симптомах и преследовать двойную цель – контролировать стойкое воспаление за счет уменьшения воспалительного инфильтрата слизистой оболочки и экспрессии молекул адгезии.31

Среди антигистаминных препаратов недавно был одобрен биластин для детей. в возрасте 6–11 лет. Эта лицензия является следствием результатов исследований, включенных в План исследования биластина в педиатрии, одобренный педиатрическим комитетом EMA, для детей в возрасте 2–12 лет.32

Среди новейших антигистаминных препаратов даже у детей младшего возраста было показано, что пероральный раствор рупатадина 1 мг / мл безопасен и эффективен в когорте из 44 детей с аллергическим ринитом. 33

Препараты для местного применения (назальные и глазные) имеют хорошие клинические показатели. эффективность и высокая переносимость, даже если они действуют только в месте введения.34 Быстрое и продолжительное действие позволяет вводить только два раза в день, с преимуществом получения высоких концентраций препарата в органе-мишени, что снижает риск системных побочных эффектов. эффекты.Наиболее распространенными антигистаминными препаратами для местного применения являются астемизол, олопатадин, эмедастин и левокабастин.35

Эффект антигистаминных препаратов при вазомоторном рините и неаллергическом рините с эозинофилами (НАРЕС) является умеренным.36,37 У подростков использование азеластина для местного применения считается лечением первой линии. Более того, комбинация интраназального кортикостероида (флутиказона) и азеластина продемонстрировала хорошую эффективность, были доказательства того, что эта комбинация превосходит либо интраназальные кортикостероиды, либо только местные интраназальные антигистаминные препараты.38

Крапивница

Крапивница является еще одним важным показанием для использования антигистаминных препаратов, эффективность которых доказана. 39 Антигистаминные препараты против h2 эффективны в уменьшении зуда и уменьшения количества, размера и продолжительности кожных проявлений (например, волдырей, волдырей и т. эритема) у пациентов как с острой, так и с хронической крапивницей. В обоих случаях действующие европейские руководящие принципы рекомендуют использовать молекулы второго поколения из-за их переносимости и профиля безопасности, что позволяет легко изменять их использование и дозу с течением времени.Среди них наиболее протестированными препаратами были: лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин, рупатадин и биластин40. Биластин недавно был протестирован на безопасность и переносимость у детей 6-11 лет с хронической крапивницей с отличными результатами также в с точки зрения эффективности.41

Двойное слепое рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах с участием 257 детей в возрасте от 2 до 11 лет с хронической спонтанной крапивницей показало, что рупатадин хорошо переносится и улучшает качество жизни в течение шести недель. .42

При хронической спонтанной крапивнице сложный патогенез, как правило, лечить труднее; при отсутствии ответа на стандартные дозы рекомендуется постепенно увеличивать дозу антигистаминных препаратов второго поколения (до четырех раз по сравнению со стандартной дозой) и в конечном итоге вводить другое лекарство (например, омализумаб, циклоспорин) 40. 43

Атопический дерматит

Использование антигистаминных препаратов h2 для лечения атопического дерматита (АД) остается спорной темой.Присутствие гистамина в поражениях кожи при БА в прошлом было основным обоснованием их использования. Эти соединения, однако, лишь частично контролируют кожный зуд, интенсивность которого в основном зависит от тяжести дерматита.44 Характерный для дерматита зуд имеет довольно сложный патогенез, который не только связан с высвобождением гистамина, но и с участием несколько других медиаторов, способных вызывать зуд, таких как протеазы, пептид, высвобождающий гастрин, вещество P и IL-31.Также недавно было показано, что преобладающий компонент зуда опосредуется рецепторами PAR-2, присутствующими на кератиноцитах и ​​других клетках кожи, и активируется протеазой.33 Более того, сложные нервные пути вовлечены в глубокую взаимосвязь между нервными и психическими механизмами. в основном касаются когнитивных и поведенческих аспектов зуда.45 В результате тревожность и бессонница часто связаны с БА.46 Поскольку антигистаминные препараты первого поколения часто вызывают седативный эффект, это основная причина их популярного использования при лечении БА в клинической практике. .47 В связи с этим минимизация зуда является важным элементом лечения БА для уменьшения дискомфорта, улучшения качества жизни и предотвращения царапин, которые могут привести к импетиго. Также считается, что высвобождение аутоаллергенов кератиноцитами после расчесывания способствует возникновению порочного круга у пациентов с экземой. Зуд в значительной степени контролируется тщательным уходом за кожей и использованием кремов с противовоспалительным действием (например, стероидов, местных ингибиторов кальциневрина).Таким образом, использование антигистаминных препаратов против h2 играет вспомогательную роль в борьбе с зудом.48 Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по лечению атопической экземы предлагают месячное испытание неседативного антигистаминного препарата у детей с сильный зуд; В случае успеха это лечение может быть продолжено, пока симптомы сохраняются, но эту схему следует пересматривать каждые три месяца.49 Наконец, местное применение антигистаминных препаратов не рекомендуется пациентам с БА из-за риска абсорбции и контактной аллергии.50

Астма

Эпидемиологические, патофизиологические и клинические данные демонстрируют существование тесной взаимосвязи между верхними и нижними дыхательными путями, которые часто считаются единым целым (объединенные дыхательные пути) .51,52 Во время аллергического ринита и астмы верхние и нижние дыхательные пути На нижние дыхательные пути влияет общий воспалительный процесс, который может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами.53 Аллергический ринит и неспецифический вазомоторный ринит являются одними из наиболее важных факторов риска возникновения астмы и, следовательно, важным отягчающим фактором.В связи с этим сообщалось, что раннее нарушение функции легких может предсказать развитие астмы у пациентов с АР.54 Было показано, что комбинированное лечение назальными стероидами и антигистаминными препаратами у детей с аллергическим ринитом значительно улучшает симптомы астмы. В этом контексте терапия антигистаминными препаратами против h2 дает дополнительное преимущество в контроле симптомов астмы у лиц, страдающих сопутствующим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.55 Однако следует отметить, что антигистаминные препараты не имеют показаний для лечения астмы, но их можно использовать. у пациентов с АР с коморбидной астмой.56

Анафилаксия

Адреналин, вводимый в виде инъекций, является средством первой линии и спасает жизнь в случае анафилактической реакции. В рамках международных руководств по ведению анафилаксии введение системных антигистаминных препаратов путем инъекций является частью неотложных вмешательств в дополнение к адреналину и стероидам, хотя некоторые руководящие принципы не рекомендуют их использование, поскольку они снижают бдительность и могут оказывать сосудорасширяющее действие (с первого по антигистаминные препараты поколения) при внутривенном болюсном введении.Напротив, у антагонистов h3-рецептора есть преимущество, поскольку они контрастируют с гистамин-зависимой вазодилатацией, но их следует вводить парентерально.57

Пероральные антигистаминные препараты, с другой стороны, могут контролировать определенные симптомы (например, ринит, крапивницу). ) после того, как острая фаза анафилаксии прошла. В этом контексте большую роль могут играть молекулы, наделенные способностью противодействовать PAF (например, рупатадину), учитывая роль, которую эта молекула играет в анафилаксии.58

Другие болезни

Некоторые клинические испытания подтверждают использование антигистаминных препаратов против h2 для контроля зуда и кожных повреждений при мастоцитозе, 59 при контактном дерматите, в случае аллергических реакций на укусы насекомых и аллергии на яд перепончатокрылых. 60 Эти препараты также используются для борьбы с зудом во время ветряной оспы. 61 Не продемонстрировано никакой эффективности профилактического использования антигистаминных препаратов при рецидивирующих респираторных инфекциях и терапевтического лечения простуды у неатопических субъектов.62 Наконец, некоторые антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, доксепин, доксиламин, пириламин) используются в низких дозах для профилактики и лечения бессонницы, тогда как другие (дифенгидрамин, гидроксизин, прометазин) можно вводить в сочетании с другими препаратами. лекарства, седативные и обезболивающие, а также для профилактики укачивания.11

Выводы

Антигистаминные препараты против h2 часто используются у детей и подростков для лечения аллергических заболеваний. Эффективность антигистаминных препаратов второго поколения хорошо изучена, и им следует отдавать предпочтение, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и воспользоваться их противоаллергической активностью.Выбор предпочтительной молекулы должен основываться и индивидуализироваться на клинических и фармакологических характеристиках каждого субъекта.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Авторы не получали финансирования на исследование.

Цетиризин (Зиртек) Таблица доз

Цетиризин (Зиртек) Таблица доз
Возраст ребенка (лет)	2-6	6-12	12+	лет
Жидкость 5 мг / 1 чайная ложка (чайная ложка)	½	1	2	чайная ложка
Жидкость 5 мг / 5 мл	2.5	5	10	мл
Жевательные таблетки по 5 мг	–	1	2	таблетки
Таблетки 10 мг	–	–	1	таблеток

Когда использовать. Лечение аллергии на нос или глаза, крапивницы, зуда и других аллергических симптомов.

Примечания к таблице :

• ВОЗРАСТНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ.Для аллергии не используйте младше 2 лет. (Причина: не одобрено FDA). В ВОЗРАСТЕ 2–6 лет перед использованием проконсультируйтесь с лечащим врачом. При простуде , не рекомендуется ни в каком возрасте. (Причина: отсутствие доказанных преимуществ).
• ДОЗА. Найдите возраст ребенка в верхнем ряду таблицы доз. Ниже указан правильный возраст для дозы, основанной на имеющемся у вас продукте.
• ИЗМЕРИТЬ ДОЗУ. Лучше использовать шприцы и капельницы, чем чайные ложки. По возможности используйте шприц или капельницу, которая идет в комплекте с лекарством.В противном случае вы можете купить медицинский шприц в аптеке. Если вы используете чайную ложку, это должна быть мерная ложка. (Причина: обычные ложки ненадежны). Имейте в виду, что 1 чайная ложка без горки равна 5 мл, а ½ чайной ложки равняется 2,5 мл.
• КАК ЧАСТО. Давайте один раз в день утром.
• ДОЗА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ. 10 мг
• НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДОВ. Zyrtec, общий цетиризин
• PLUS SIDE. Вызывает меньший седативный эффект, чем более старые лекарства от аллергии (например, Бенадрил и хлорфенирамин). Он имеет длительное действие и действует до 24 часов.
• ВНИЗ. Не контролирует симптомы аллергии, а также старые лекарства от аллергии. Используйте Цетиризин в основном, если сонливость от Бенадрила мешает работе.
• СТОИМОСТЬ. Используйте магазинный бренд Цетиризина. Причина: стоит меньше, чем у бренда Zyrtec.

---

Автор и старший рецензент: Бартон Д. Шмитт, доктор медицины

Набор содержимого: средство проверки детских симптомов

Детский диагностический прибор

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы один из 50 миллионов американцев, страдающих аллергией каждый год, возможно, вы прогулялись по проходу аллергии в местной аптеке.Вариантов так много, что трудно понять, какое лекарство выбрать.

Allegra и Zyrtec – два препарата, предназначенные для лечения аллергии. Оба препарата доступны как в фирменных, так и в виде дженериков и могут быть приобретены без рецепта (OTC). Они классифицируются в группе лекарств, называемых антагонистами H2 или блокаторами H2, и они также известны как неседативные антигистаминные препараты. Они работают, блокируя действие гистамина. Гистамин – это химическое вещество, вырабатываемое вашей иммунной системой в ответ на аллергены.Он вызывает симптомы аллергии, такие как насморк, чихание, слезотечение и зуд в глазах. Блокируя гистамин, эти препараты помогают облегчить симптомы аллергии.

Старые препараты, такие как Бенадрил (дифенгидрамин), известны как антигистаминные препараты первого поколения и вызывают большую сонливость. Аллегра и Зиртек известны как антигистаминные препараты второго поколения и классифицируются как неседативные антигистаминные препараты. Хотя они все еще могут вызывать сонливость, они вызывают меньшую сонливость, чем препараты первого поколения. Оба препарата известны как антигистаминные препараты, и, хотя они очень похожи, у них есть некоторые различия.

Каковы основные различия между Allegra и Zyrtec?

Allegra (фексофенадин) и Zyrtec (цетиризин) являются антигистаминными препаратами, которые отпускаются без рецепта в фирменной и общей форме. Оба доступны в различных форматах для предпочтения дозирования, например в таблетированной и жидкой форме. И Аллегра, и Зиртек используются взрослыми и детьми. Типичная доза Аллегры для взрослых составляет 180 мг в день по мере необходимости или 60 мг два раза в день по мере необходимости. Типичная доза Зиртека для взрослых составляет от 5 до 10 мг в день по мере необходимости.

Основные различия между Allegra и Zyrtec
Класс препарата	Блокатор H2 (антигистаминный)	Блокатор H2 (антигистаминный)
Бренд / общий статус	Фирменный и общий	Фирменный и общий
Какое общее название?	Фексофенадин	Цетиризин
В каких формах находится препарат?	Таблетка Gelcap Пероральная суспензия Также доступна в сочетании с псевдоэфедрином, противоотечным средством	Таблетка Ликвигель Жевательная таблетка Раствор для перорального применения Также доступен в комбинации с псевдоэфедрином, противоотечным средством
Какая стандартная дозировка?	Взрослые: 180 мг в день при необходимости или 60 мг два раза в день при необходимости Дети: в зависимости от возраста	Взрослые: от 5 до 10 мг в день по мере необходимости Дети: в зависимости от возраста
Как долго длится стандартное лечение?	Краткосрочные / сезонные по мере необходимости	Краткосрочные / сезонные по мере необходимости
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые; дети от 2 лет	Взрослые; дети от 6 месяцев

Заболевания, леченные Allegra и Zyrtec

Allegra и Zyrtec используются для лечения симптомов сезонной аллергии.Аллегра (Что такое Аллегра?) Показана взрослым и детям от 6 лет и старше, а Зиртек (Что такое Зиртекс?) Показан взрослым и детям от 2 лет и старше. Оба препарата также показаны для лечения крапивницы, но для разного возраста (см. Таблицу ниже). Зиртек также показан для лечения симптомов хронической аллергии у детей от 6 месяцев и старше. Многолетняя аллергия может возникнуть в любое время года и связана с пылью и плесенью. Посоветуйтесь со своим врачом о подходящей дозировке для детей.

Купирование симптомов сезонного аллергического ринита у взрослых и детей	Да. Взрослые и дети от 6 лет и старше	Да. Взрослые и дети от 6 лет и старше
Лечение неосложненных кожных проявлений хронической идиопатической крапивницы у взрослых и детей	Да. Взрослые и дети от 6 лет и старше	Да. Взрослые и дети от 6 лет и старше
Облегчение симптомов круглогодичного аллергического ринита (вызванного такими аллергенами, как пылевые клещи, шерсть животных и плесень) у взрослых и детей от 6 месяцев и старше	Вне маркировки	Есть

Аллегра или Зиртек более эффективны?

В исследовании приняли участие 495 пациентов с сезонной аллергией и сравнили Аллегру 180 мг в день с Зиртеком 10 мг в день в течение двух недель.Было обнаружено, что оба препарата одинаково эффективны при лечении симптомов аллергии, и было обнаружено, что Аллегра вызывает меньшую сонливость, чем Зиртек.

Другое исследование показало, что Zyrtec был более эффективным, чем Allegra, и что побочные эффекты были аналогичными.

Однако некоторые люди предпочитают одно лекарство другому, поэтому может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы определить, какой препарат более эффективен для вас. Кроме того, ваш врач может помочь вам выбрать, какой препарат вам больше подходит.

Покрытие и сравнение стоимости Allegra vs.Zyrtec

Allegra и Zyrtec доступны без рецепта в виде фирменных и дженериков в различных форматах дозирования, таких как таблетки и жидкость. Как правило, они не покрываются страховкой, поскольку являются внебиржевыми, однако некоторые государственные планы (например, государственная Medicaid) могут оплачивать Allegra или Zyrtec по рецепту врача. Типичная покупка Allegra таблеток № 30, 180 мг может стоить около 23 долларов, но вы можете получить генерическую форму, фексофенадин, примерно за 12 долларов с купоном SingleCare. Аналогичным образом, обычная покупка Zyrtec таблеток по 10 мг №30 обычно стоит около 20-30 долларов, но стоит всего 5 долларов с SingleCare, если это предписано врачом.

Обычно покрывается страховкой?	№	№
Обычно покрывается программой Medicare Part D?	№	№
Стандартная дозировка	# 30, таблетки 180 мг	# 30, таблетки 10 мг
Стандартная доплата в рамках программы Medicare	НЕТ	НЕТ
Стоимость SingleCare	$ 12	$ 5

Рецептурная дисконтная карта

Общие побочные эффекты Allegra vs.Zyrtec

Аллегра и Зиртек хорошо переносятся большинством пациентов. Наиболее частый побочный эффект Зиртека – сонливость. Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают усталость, сухость во рту и инфекцию верхних дыхательных путей. Наиболее частым побочным эффектом Аллегры является головная боль, за которой следует инфекция верхних дыхательных путей, боль в спине, усталость, сонливость и тошнота.

Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь со своим аллергологом или другим медицинским работником, чтобы узнать полный список побочных эффектов.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	Есть	10,6%	№	–
Инфекция верхних дыхательных путей	Есть	3,2%	Есть	2%
Боль в спине	Есть	2,8%	Есть	Не сообщается
Усталость	Есть	1.3%	Есть	5,9%
Сухость во рту	№	–	Есть	5%
Сонливость	Есть	1,3%	Есть	11–14%
Тошнота	Есть	1,6%	Есть	Не сообщается

Источник: этикетка FDA (Allegra), этикетка FDA (Zyrtec)

Лекарственное взаимодействие Allegra vs.Zyrtec

Аллегра очень мало взаимодействует с лекарствами. При приеме с эритромицином или кетоконазолом существует взаимодействие, которое может привести к накоплению аллегры в организме, что может означать больше побочных эффектов. Аллегра также взаимодействует с антацидами, что приводит к уменьшению количества (и снижению эффективности) аллегры в организме.

Зиртек взаимодействует с другими лекарствами, вызывающими сонливость, такими как обезболивающие, антидепрессанты или лекарства, используемые для беспокойства или сна, а также с алкоголем или марихуаной (каннабис).

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

Эритромицин	Макролидный антибиотик	Есть	№
Низорал (кетоконазол)	Азол противогрибковый	Есть	№
Maalox Mylanta Rolaids	Антациды	Есть	№
Алкоголь Опиоидные обезболивающие Антидепрессанты Лекарства от тревожности Лекарства от бессонницы Каннабис	Лекарства, вызывающие сонливость	Не зарегистрировано, но потенциально	Есть

Предупреждения Allegra и Zyrtec

Allegra – это категория беременности C, а Zyrtec – категория беременности B.Поскольку препараты не были изучены в достаточной степени у беременных женщин, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением Аллегры или Зиртек, если вы беременны.

Пациентам в возрасте 65 лет и старше и / или с проблемами почек следует проконсультироваться с врачом перед применением Аллегры или Зиртек.

Грейпфрут или грейпфрутовый сок могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Аллегра может взаимодействовать не только с грейпфрутовым соком, но и с апельсиновым или яблочным соком. Эти фруктовые соки снижают количество аллегры в организме, делая препарат менее эффективным.Важно запивать Аллегру водой.

При приеме Зиртек соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Избегайте использования Zyrtec с алкоголем, марихуаной или другими лекарствами, вызывающими седативный эффект, потому что комбинация может усугубить поражение ЦНС.

Часто задаваемые вопросы об Allegra и Zyrtec

Что такое Аллегра?

Аллегра, также известная под общим названием фексофенадин, представляет собой антигистаминный препарат, используемый при лечении аллергии.

Что такое Зиртек?

Zyrtec – антигистаминный препарат, применяемый для лечения аллергии.Общее название Zyrtec – цетиризин.

Являются ли Allegra и Zyrtec одинаковыми?

Нет. Хотя оба препарата являются антигистаминными, у них есть некоторые отличия, такие как побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и предупреждения (см. Выше). Другие популярные антигистаминные препараты, о которых вы, возможно, слышали, включают Бенадрил (дифенгидрамин), Кларитин (лоратадин) и Ксизал (левоцетиризин).

Что лучше: Аллегра или Зиртек?

Исследования показывают, что оба препарата лучше, чем плацебо, и различные данные показывают, что Аллегра и Зиртек одинаково эффективны или что Зиртек может быть немного лучше.Однако побочные эффекты также различаются, и их следует учитывать при выборе лекарства от аллергии.

Могу ли я использовать Аллегру или Зиртек во время беременности?

Проконсультируйтесь с врачом по поводу использования Allegra или Zyrtec во время беременности. Если вы уже принимаете Аллегру или Зиртек и узнали, что беременны, проконсультируйтесь с врачом.

Могу ли я использовать Allegra или Zyrtec с алкоголем?

Алкоголь может усиливать побочные эффекты Allegra или Zyrtec, такие как головокружение, сонливость или ухудшение состояния.При приеме Аллегры или Зиртек рекомендуется избегать употребления алкоголя.

Могу ли я принимать Зиртек и Аллегру вместе?

Комбинирование лекарств от аллергии – не всегда хорошая идея. Если ваш врач не скажет вам иное, лучше выбрать одно подходящее лекарство от аллергии и принимать его в соответствии с указаниями.

Какой антигистаминный препарат лучше?

Это зависит от обстоятельств. Некоторые пациенты считают, что Аллегра, в то время как другие любят Zyrtec. Также очень популярны другие неседативные антигистаминные препараты, такие как Кларитин и Ксизал.Чтобы определить, какой антигистаминный препарат больше всего помогает при симптомах и дает наименьшие побочные эффекты, может потребоваться немного проб и ошибок.

Повышает ли Зиртек артериальное давление?

Зиртек сам по себе не повышает кровяное давление, однако Зиртек-D (и его дженерик) содержит псевдоэфедрин, который может повышать кровяное давление. Спросите своего фармацевта, нужна ли вам помощь в выборе антигистаминного препарата, не содержащего противоотечных средств.

Зиртек лучше принимать на ночь или утром?

Одной дозы Zyrtec хватит на 24 часа, поэтому вы можете принимать ее в любое удобное для вас время дня.Если вы обнаружите, что Zyrtec вызывает у вас сонливость, вы можете попробовать принять его перед сном.

Каковы долгосрочные эффекты от приема Зиртек?

Информация на этикетке Zyrtec не содержит информации о долгосрочном использовании. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

Сколько можно использовать цетиризин?

Пациентка
В клинику обратился 6-летний мужчина с историей сезонного аллергического ринита.Лоратадин обычно хорошо контролировал симптомы, но этой весной было хуже, чем обычно. Его мать давала ему лекарство утром, но к вечеру у него усилилось чихание, слезотечение и зуд во рту. У него были проблемы со сном также из-за учащенной ринореи, и в течение дня он чувствовал большую усталость. «Я начала давать ему Benadryl® на ночь, чтобы попытаться помочь ему уснуть», – сказала она. «Лекарство просто не работает». История болезни выявила легкую атопическую экзему, два эпизода бронхоспазма, которые отреагировали на альбутерол, и сезонный аллергический ринит, который усилился весной и осенью.Семейный анамнез был положительным на астму, вызванную физической нагрузкой, и сезонную аллергию у обеих сторон семьи. Обзор систем был отрицательным.

Соответствующий медицинский осмотр показал здорового мальчика с нормальными параметрами роста. У его глаз был аллергический блеск и булыжник конъюнктивы век. С обеих сторон конъюнктивы глазного яблока легкое покраснение. В носу виднелась обильная чистая ринорея с мокрыми носовыми раковинами без полипов.Его легкие были чистыми. На его коже был небольшой волосяной кератоз на плечах. Остальная часть его обследования была отрицательной.

Диагноз : сезонных аллергических ринита и конъюнктивита, не отвечающих на регулярное лечение антигистаминными препаратами. Врач рекомендовал перейти на цетиризин и использовать больше лекарства, чем указано на этикетке. Он сказал: «Аллергологам нравится это лекарство, потому что оно, кажется, работает без многих побочных эффектов, и вы можете использовать его в большом количестве.Мы можем увеличить его, чтобы облегчить его симптомы ». Он продолжил: «Для вашего сына я бы начал с 20 мг или двух таблеток утром, но через несколько дней, если у него все еще есть проблемы, добавьте еще одну таблетку на ночь. Если это не работает, вы можете добавить еще один планшет. Это будет 40 мг в день. Если вы посмотрите на этикетку, там будет указано всего 10 мг в день. Это очень безопасное лекарство, но давайте начнем с малого и посмотрим, сколько ему нужно, чтобы облегчить симптомы. По мере того, как с летом все становится лучше, вы также можете уменьшить количество лекарства.Врач также прописал антигистаминные глазные капли, чтобы контролировать симптомы со стороны глаз, но его мать в то время не хотела использовать назальные стероиды. «Позвоните мне примерно через 5 дней и сообщите, как идут дела, и мы сможем решить, нужно ли ему еще лекарства, а также продолжить прием глазных капель», – проинструктировал он. Клинический курс пациента в течение следующих двух недель показал, что ему требовалось 20 мг два раза в день, чтобы контролировать свои симптомы, но теперь он не использовал свои глазные капли. У него не было никаких побочных эффектов от лекарств, и он мог спать и играть.В течение следующих нескольких месяцев мальчик смог снизить дозу цетиризина до 10 мг в день летом, но осенью ему снова потребовалось 20 мг цетиризина два раза в день.

Обсуждение
Антигистаминные препараты доступны уже более 70 лет. Оригинальные антигистаминные препараты H ₁ , хотя и эффективны при лечении аллергического ринита, крапивницы и других аллергических проблем, легко проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают сонливость. Более новое, второе поколение H ₁ -антигистаминных препаратов имеет гораздо меньше снотворных побочных эффектов из-за плохой пенетрантности.

Фексофенадин (Allegra®), дезлоратадин (Claritin®) и левоцетиризин (Zyrtec®) сегодня широко используются в США в качестве антигистаминных препаратов H ₁ . Ранее использовались астемазол (Hismanal®) и терфанадин (Seldane®), но они были отменены из-за проблем с сердечной аритмией со склонностью к удлинению интервала QT. Фексофенадин в исследованиях оказывает такое же снотворное действие, как и плацебо. И дезлоратадин, и цетиризин могут оказывать седативное действие.

Цетиризин широко и быстро всасывается в кишечнике, обеспечивая быстрое начало действия.Он взаимодействует с рецепторами-мишенями в эффективных концентрациях, а органы, где он не будет эффективен или токсичен, избегают. Не происходит метаболизма в печени (что позволяет избежать многих потенциальных взаимодействий между лекарственными средствами), и препарат выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения у взрослых составляет около 10,5 часов. Цетиризин имеет более высокое сродство связывания с рецепторами, чем другие аналогичные препараты, поэтому он имеет «… более сильное, быстрое начало и большую продолжительность действия…» при использовании при сезонном аллергическом рините.«… [T] это свидетельство того, что непрерывное лечение цетиризином более эффективно, чем лечение по требованию, в достижении значительно большего воспалительного и клинического контроля у пациентов с [аллергическим ринитом]». Цетиризин не имеет побочных кардиотоксических эффектов и относится к категории B при беременности (= без вреда для плода животного и исследований на людях не проводилось). Он выделяется с грудным молоком, поэтому не рекомендуется во время лактации. Цетиризин противопоказан людям с известной гиперчувствительностью к его компонентам или гидроксизину.

Learning Point
Цетиризин – безопасный и эффективный препарат, поэтому некоторые аллергологи используют его не по назначению в более высоких дозах. Как и всякий раз, когда лекарство используется не по назначению, важно внимательно следить за пациентом на предмет его эффективности и особенно возможных побочных эффектов. Это человеческий метаболит гидроксизина (Атаракс®), который используется при тяжелой крапивнице / зуде и сезонном аллергическом рините.
Нормальная доза цетиризина составляет:
6 месяцев – 2 года, 2.5 мг в день до BID
2-5 лет, 2,5 мг в день до BID
6-11 лет, 5-10 мг в день до BID
> 12 лет, 5-10 мг в день до

BID

Гидроксизин часто используется в дозах от 2 мг / кг / сут до 75 мг BID. Гидроксиин в эквиваленте цетиризина составляет от 25 мг гидроксизина до 10-20 мг эквивалента цетиризина (личное общение с детским аллергологом).

Таким образом, для дозы гидроксизина 75 мг / доза доза цетиризина будет 30-60 мг / доза. При среднем весе 20 кг для шестилетнего ребенка доза составит 16-30 мг / дозу.Таким образом, указанный выше врач, начиная с 20 мг один раз в день, находился в этом диапазоне, и количество, необходимое ребенку для контроля своих симптомов (40 мг / день), также находилось в этом диапазоне.

Сообщенная передозировка 150 мг у взрослого вызвала сонливость, но не вызвала других проблем. Передозировка ~ 180 мг у 18-месячного пациента вызвала беспокойство, раздражительность, а затем сонливость. Других проблем не было.

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1. Каковы показания к применению интраназальных стероидов при сезонном аллергическом ринтисе?
2.Каковы показания к применению антигистаминных глазных капель при аллергическом конъюнктивите?

Связанные дела

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на сайте SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре по рекомендациям и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по следующим темам: аллергия и лекарства от кашля и простуды.

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

Чтобы просмотреть видеоролики, относящиеся к этой теме, посетите YouTube Videos.

Цетиризин. RxList. Доступно в Интернете по адресу http://www.rxlist.com/zyrtec-drug.htm (rev. 5/16/2007, процитировано 26.05.2014).

Чжан Л., Ченг Л., Хун Дж. Клиническое использование цетиризина при лечении аллергического ринита. Фармакология. 2013; 92 (1-2): 14-25.

Церковь МК, Церковь ДС. Фармакология антигистаминных препаратов. Индийский J Dermatol. 2013 Май; 58 (3): 219-24.

Компетенции ACGME, отмеченные делом

Уход за пациентами
1. Взаимодействуя с пациентами и их семьями, медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
2. Собирается важная и точная информация о пациентах.
3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациентов, последних научных данных и клинических суждениях.
4. Планы ведения пациентов разрабатываются и выполняются.
5. Пациенты и их семьи получают консультации и получают образование.
8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или сохранение здоровья.

Медицинские знания
10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
11. Основные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.

Обучение и развитие на основе практики
12.Данные научных исследований, касающихся проблем со здоровьем пациентов, собираются, оцениваются и усваиваются.
13. Информация о других группах пациентов, особенно о большей популяции, из которой взят этот пациент, собирается и используется.

Навыки межличностного общения и общения
17. Созданы и поддерживаются терапевтические и этически здоровые отношения с пациентами.

Системная практика
23. Известны различные типы медицинской практики и систем оказания медицинской помощи, включая методы контроля затрат на здравоохранение и распределения ресурсов.

No related posts.