Дети первого года жизни: Первый год жизни. Как развивается ваш малыш. На что обратить внимание…

Содержание

Анализ заболеваемости детей первого года жизни

Состояние здоровья детского населения является важнейшим интегральным показателем, отражающим степень взаимодействия детского организма с природной и социальной средой обитания. В течение последних лет отмечаются нестабильные изменения в состоянии здоровья детей первого года жизни, характеризующиеся изменением показателей физического развития и структуры выявляемых нарушений здоровья.

Аналитиками Центра медицинской статистики ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» был проведен анализ заболеваемости детей первого года жизни города Москвы. Основная часть детей первого года жизни из общего числа осмотренных в 2020 году относится ко II группе здоровья – 48,1 %, это дети с функциональными и морфологическими отклонениями, требующими повышенного внимания специалистов, к I группе – 44,8 %, здоровые дети, подлежащие общемедицинскому наблюдению, к III, IV и V группе – 7,1 %, дети со стойкими отклонениями в состоянии здоровья, больные хроническими заболеваниями с различной степенью тяжести.

В Москве показатель общей заболеваемости детей грудного возраста за период с 2016 по 2020 год снизился на 28,1 % и составил в 2020 году 1392,8 на 1000 детей первого года жизни. В свою очередь за последний год показатель заболеваемости снизился на 20,5 %.

Проведенная оценка динамики и рангового состава общей заболеваемости детей 0–1 года за период 2016–2020 годов показала, что в структуре общей заболеваемости детей лидирующую позицию заняли болезни органов дыхания, на их долю приходится 49,1 %, где преобладают острые респираторные инфекции различной этиологии, на которые приходятся 88,9 % всей заболеваемости дыхания. Несмотря на лидирующее место, заболеваемость болезнями органов дыхания за анализируемый период имеет тенденцию к снижению: в 2017 году на 8,0 %, в 2018 – 1,1 %, в 2019 – 8,8 %, в 2020 году – 28,4 %. В прошлом году показатель заболеваемости болезнями органов дыхания составил 683,7 на 1000 детей первого года жизни.

Второе место в структуре заболеваний заняли болезни нервной системы, на их долю приходиться 8,0 %. В 2020 году по сравнению с 2016-м показатель заболеваемости снизился на 1,5 % и составил 111,8 на 1000 детей первого года жизни. Третье место заняли болезни глаза и его придаточного аппарата – 7,1 %. На заболевания органов пищеварения приходилось – 5,9 %, а на болезни кожи и подкожной клетчатки – 5,2 %. Более 4,0 % приходится на болезни мочеполовой системы и врожденные аномалии, на остальные болезни приходится чуть больше 16 %.

Существует ряд заболеваний, которые характерны для детей именного первого года жизни, к таким относят рахит и анемия. Рахит является наиболее частым фоновым заболеванием детей раннего возраста. В 2020 году в Москве показатель заболеваемости рахитом составил 15,6 на 1000 детей первого года жизни. Еще одним частым фоновым заболеванием является железодефицитная анемия, показатель заболеваемости за анализируемый период составил 17,8 на 1000 детей первого года жизни. Доказано, что анемия при ее несвоевременном и неадекватном лечении может необратимо воздействовать на когнитивные функции ребенка. Показатели здоровья детей первого года жизни во многом связаны с периодом новорожденности, здоровьем матери, социально-экономической и экологической обстановкой, характером вскармливания ребенка, а также от своевременных осмотров у педиатра и необходимости проведения реабилитации и восстановительного лечения.

Глава 2 Развитие детей первого года жизни. Уход за ослабленными новорожденными

Глава 2

Развитие детей первого года жизни

Первый год жизни ребенка характеризуется усиленным ростом организма, быстрыми темпами развития функций всех органов и систем, а также интенсивным обменом веществ. Так, например, первоначальная масса новорожденного (3000–3500 г) удваивается к 4–5 месяцам, а к году утраивается и составляет около 10–11 кг. За первый год жизни рост ребенка увеличивается на 25 см и к 12 месяцам равняется примерно 75 см. Совершенствуются структура и функции нервной системы ребенка. Только за первое полугодие жизни масса его мозга увеличивается в 2 раза. Благодаря ускоренному развитию функции центральной нервной системы рано вырабатываются условные рефлексы со всех анализаторов. Быстрыми темпами происходит нервно-психическое развитие. Оно тесным образом связано с развитием двигательных умений. В этом возрастном периоде детства появляются также зачатки речи. Уже в двухмесячном возрасте все органы чувств ребенка настолько развиты, что он может улавливать и различать разнообразные сигналы внешней среды.

Нервно-психическое развитие и приобретение двигательных умений в значительной мере зависят от окружающих условий внешней среды, режима жизни детей, воспитания и ухода за ними.

Под влиянием активных воздействий взрослых при правильном уходе и воспитании у здорового ребенка должно быть не только хорошее физическое состояние, но и соответствующие его возрасту психические и двигательные умения.

К концу первого года жизни ребенок должен научиться ходить и говорить отдельные слова.

Развитие каждого ребенка в значительной мере определяется индивидуальными наследственными конституциональными факторами, а также воздействием окружающей среды, большое значение имеет характер вскармливания, организация ухода и режима, которые зависят в свою очередь от бытовых и культурных навыков семьи.

Так же, как и в периоде новорожденности, для детей грудного возраста характерна большая ранимость организма и относительно низкая сопротивляемость к различным заболеваниям. Неустойчивый иммунитет, повышенная ранимость кожи и слизистых оболочек делают детей этого возраста особенно предрасположенными к различным инфекциям.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями организма, неустойчивостью обмена веществ и несовершенством защитно-приспособительных реакций у детей грудного возраста при плохом уходе и воспитании легко возникают заболевания желудочно-кишечного тракта, гипотрофия, рахит, респираторная и другая тяжело протекающая патология.

Возраст от 1 до 3 месяцев

К концу первого месяца ребенок обычно привыкает к режиму дня, если он соблюдался. У него уже вырабатывается определенный режим бодрствования, сна и кормления. Для дальнейшего облегчения процесса приспособления к новым условиям существования необходимо правильно организовать гигиенический уход за ребенком и разумное его воспитание с первых месяцев жизни. Соблюдение режима дня, правильное воспитание детей в надлежащих гигиенических условиях, привитие им соответствующих навыков – залог сохранения и укрепления их здоровья.

Чем младше ребенок, тем больше укрепление его здоровья связано с воспитанием. Ухаживать за ним и воспитывать его надо с любовью, обеспечивать питанием соответственно возрасту, стараться, чтобы ребенок как можно больше двигался, играл и находился чаще на свежем воздухе. Время бодрствования должно использоваться для физического и умственного развития ребенка, поэтому надо создавать ему возможность активных движений и организовывать занятия.

В первый месяц жизни мышцы шеи и спины у детей еще слабо развиты, и их развитию способствует активное движение ребенка – самостоятельное и с помощью взрослого. Для этого уже в месячном возрасте ребенка выкладывают на живот на 2–3 мин и добиваются, чтобы он поднимал и удерживал голову. Этот прием развивает умение держать голову. Ребенка кладут на живот на ровную, твердую поверхность, например на стол, покрытый одеялом, или в индивидуальный манеж. Роль манежа может выполнять и кроватка, из которой вынимают матрац и вместо него устанавливают такого же размера специальную доску. Детей не следует укладывать на живот после кормления, лучше всего перед сном.

При положении ребенка на животе взрослые поддерживают его ладонью на уровне нижней части грудной клетки и живота. Как только ребенок начинает опускать голову, его выкладывают на спину. Этот прием повторяют несколько раз в день. С этой же целью в возрасте 1,5–2 месяцев ребенка берут 2–3 раза в день на руки и немного держат его в вертикальном положении. Такое положение способствует тренировке, развитию мышечной системы и удержанию головы. К началу второго месяца малыш становится спокойнее, улыбается, длительно рассматривает игрушку, висящую над ним. К этому времени над его кроваткой на расстоянии 60–70 см укрепляются игрушки: погремушки-подвески, погремушки с ручками и кольцами ярких расцветок, мелодично звучащие игрушки, так как после 2 месяцев ребенок уже четко реагирует на звук, отыскивает его источник. Однако не следует подвешивать игрушки к коляске, в которой ребенок должен только спать на воздухе.

Для детей в возрасте до 2,5–3 месяцев наиболее характерным является зрительное и слуховое сосредоточение на лице разговаривающего с ним взрослого, на висящей игрушке. Возникают улыбка и комплекс оживления в ответ на разговор взрослого, а также умение удерживать голову лежа на животе, опираясь на предплечья, выгибая спинку. Следует отметить, что умение лежать на животе является предпосылкой для своевременного развития ползания. Эта поза способствует также образованию правильного изгиба позвоночника.

Ласковый голос и улыбка человека, разговаривающего с ребенком, вызывают радостное настроение. У него создается положительно-эмоциональная реакция – комплекс оживления, который складывается из улыбки, двигательного беспокойства и голосовой активности (гуление). Такая усиленная подвижность развивает двигательные умения ребенка, укрепляет скелетную мускулатуру, улучшает функции дыхания и кровообращения. Двигательная активность стимулирует все жизненные процессы в организме, что важно для дальнейшего развития ребенка.

Для правильного развития движений рук и ног в возрасте 1–2 месяцев во время бодрствования ребенка одевают так, чтобы не стеснять его движений. Для этой цели ему надевают поверх кофточки ползунки, на ножки – пинетки или носки.

В начале 3-го месяца жизни ребенок начинает случайно наталкиваться на игрушку, висящую над грудью, а в возрасте 2,5–3 месяцев у него появляются движения выпрямленных рук, поэтому игрушку уже подвешивают над кроваткой более низко (в 20–30 см над грудью ребенка), чтобы он мог наталкиваться на нее ручками и учился захватывать.

Не рекомендуется вешать над кроватью (или манежем) ребенка слишком много игрушек одновременно. Их нужно время от времени менять и иногда убирать. Необходимо всячески способствовать развитию движений ребенка, а также проводить ему с месячного возраста массаж и гимнастику.

Режим дня. Длительность ночного сна ребенке до 2,5–3 месяцев – 10–11 ч, днем он спит 3–4 раза по 1,5–2 ч с промежутками в 1–1,5 ч. В этом возрасте периоды бодрствования постепенно увеличиваются от 30–40 мин до 1,5 ч. Купают младенцев ежедневно, обычно вечером перед кормлением (19–20 ч). Купание способствует быстрому засыпанию ребенка и крепкому сну. Правильное чередование сна и бодрствования целесообразно организовать уже в конце первого месяца жизни ребенка, это облегчает выполнение режима в дальнейшем.

В первые 3 месяца жизни инстинкт сосания у ребенка наиболее выражен. Если ему дают пустышку, он быстро привыкает к ней, поэтому не следует приучать детей к соске. Сосание пустышки вызывает деформацию растущих зубов, а это способствует изменению прикуса. Кроме того, привыкший к соске ребенок при выпадении ее изо рта во время сна просыпается и плачет. При монотонных, однообразных сосательных движениях бодрствование ребенка становится пассивным.

Если же ребенок уже привык к соске, то не нужно насильно отучать от нее.

Нельзя смазывать соску горчицей, отнимать ее внезапно или применять силу.

Ребенка в возрасте 1–3 месяцев не рекомендуется без надобности брать на руки или долго держать в вертикальном положении, это может привести к деформации и искривлению позвоночника, к развитию сутулости. Родители и другие члены семьи, которые ухаживают за ребенком, должны знать, что при пеленании и других манипуляциях нельзя оставлять ребенка без присмотра на столе, на кровати или в незакрытой детской кроватке, так как он может упасть.

Возраст от 3 до 6 месяцев

В этом возрасте продолжается интенсивное нервно-психическое развитие детей: дифференцируется слуховое и зрительное восприятие, улучшается моторная деятельность, ребенок начинает гулить и лепетать. Хорошо, чтобы периоды бодрствования дети 3–6 месяцев проводили в манеже. Это способствует своевременному и правильному развитию статических и двигательных умений, укреплению скелета и мускулатуры. При нормальном развитии ребенок 3 месяцев тянется к подвешенной над манежем (невысоко) игрушкой, захватывает ее. В теплое время года манеж выносят на открытую веранду или в сад под навес.

В этом возрасте малыши уже узнают своих близких (мать, бабушку), различают голоса и интонации, поворачиваются в сторону источника звука. Положительные эмоции вызывают комплекс оживления. Причем возникает он чаще и продолжается дольше. Комплекс оживления может наблюдаться и после кормления: ребенок радостно вскрикивает, улыбается, становится подвижнее.

После того как ребенок научится различать взрослых, он больше радуется тому, кто особенно ласково к нему обращается, любовно ухаживает за ним.

У 3—4-месячных детей эмоционально положительные выразительные реакции развиваются по механизму условного рефлекса на вид взрослого и звуки его голоса. Этот факт обязательно должен учитываться при организации ухода и воспитания детей с первых месяцев их жизни.

Так как в возрасте около 4 месяцев дети начинают различать цвет и форму предметов, игрушки для них нужно выбирать яркие, звучащие. Игрушки должны быть небольшими, чтобы ребенок мог захватывать их и удерживать (кольцо с шариком, погремушка с ручкой). Если ребенок в период бодрствования подолгу занимается игрушками, ощупывает их, удерживает вложенный в руку предмет, то это можно считать хорошим показателем его развития. С 4–4,5 месяцев при виде игрушек дети протягивают к ним руки. В связи с этим большое значение приобретает целенаправленное движение рук, происходит дальнейшее развитие зрительного и слухового восприятия, совершенствуется тактильная чувствительность.

Кроме того, игрушки отвлекают от сосания пальцев и пустышек. Стремясь достать привлекшую внимание игрушку или предмет, ребенок переворачивается со спины на живот, подползает к игрушке, т. е. использует новые движения. Ребенку необходимо создавать такие условия, чтобы с каждым месяцем он постепенно становился все более активным.

В этом возрастном периоде не рекомендуется насильно сажать ребенка в подушки, ставить на ноги. Преждевременное усаживание может вызвать искривление позвоночника и изменение осанки у детей.

У 5—6-месячного ребенка отмечаются попытки приподнимать туловище из положения лежа на спине или животе, ребенок более длительное время лежит на животе, поэтому игрушки можно раскладывать перед ним. Целесообразно их менять.

Выкладывание на живот необходимо чередовать с выкладыванием на спину, это укрепляет всю мускулатуру и костно-связочный аппарат, подготавливает малыша к ползанию, а затем к сидению, стоянию и ходьбе.

Для правильного формирования скелета важно, чтобы дети научились ползать раньше, чем садиться и вставать на ноги. Двигательную активность в виде ползания можно стимулировать: детям показывают звучащие и заводные игрушки, которые привлекают внимание, вызывают желание дотянуться, дотронуться. Сначала родители помогают ребенку, а позже он должен обходиться без их помощи.

В этом возрасте ребенка начинают прикармливать, даже если молока у матери достаточно. Суточный объем пищи составляет уже около 1 л. При кормлении ребенок сидит на руках у матери. Ложка должна быть удобной, не очень большой. Следует помогать малышу снимать с ложечки кашу или пюре губами, а не просто вкладывать пищу в полуоткрытый рот. Насильственное кормление абсолютно недопустимо. Полугодовалому ребенку прививают аккуратность: если он запачкался, вытирают чистой салфеткой рот, а после кормления умывают и меняют одежду.

Чтобы приучить ребенка к опрятности, с 5 месяцев его в определенное время держат над горшком.

В 5 месяцев ребенок певуче гулит, подражает звукам, которые он слышит от взрослых, в 6 месяцев, он начинает произносить отдельные звуки и слоги (ба-ба, ма-ма, папа). Взрослые должны постоянно заниматься с детьми, чаще разговаривать с ними во время игр, кормления и одевания.

Все манипуляции с малышом обязательно должны сопровождаться речью. Взрослым надлежит произносить слова правильно, так как способность ребенка к подражанию может привести к их усвоению в искаженном виде.

Режим дня. В возрасте от 3 месяцев до полугода общая продолжительность сна составляет 16,5—18 ч; днем ребенок спит 4 раза по 1,5–2 ч, продолжительность ночного сна – около 10,5 ч.

Если ребенок не спит днем 4 раза, то вечером его укладывают спать раньше, тогда длительность ночного сна увеличивается до 11 ч. Детей, спящих днем 4 раза, лучше всего купать в 19–20 ч, перед кормлением. Если же они привыкли спать 3 раза в день, купание проводят перед ночным сном.

Возраст от 6 до 9 месяцев

Под влиянием и при участии взрослых у детей 6–9 месяцев начинают формироваться привычки, влечения, вкусы. В связи с этим у родителей и воспитателей появляются новые задачи: помочь ребенку научиться понимать речь взрослых, вступать в контакт с ними; способствовать дальнейшему совершенствованию двигательных навыков, особенно ползания – первой формы самостоятельного передвижения. Ребенок прибегает к ползанию не только тогда, когда ему хочется достать игрушку, но и при необходимости приблизиться к взрослому или к тому месту, откуда удобнее наблюдать что-либо, увидеть источник звука. Ползание помогает быстрее овладевать умением самостоятельно садиться и вставать.

Со временем ребенок привыкает стоять довольно уверенно, держась за опору одной рукой, может вползать на возвышения и сползать с них, переступая, передвигается вокруг манежа или столика. Поэтому детям в возрасте 7–8 месяцев нужно обеспечивать условия для свободных движений. В часы бодрствования ребенок находится в манеже или его опускают на пол, но для этого необходимо часть комнаты размером 3 Ч 2 м огородить барьером высотой 40–45 см. Пол должен быть теплым, гладким, чистым. Можно сделать и специальный настил, приподнятый от пола на 5—10 см. Если нет возможности соорудить манеж, то в качестве барьера можно использовать стулья или другие предметы, а на полу нужно обязательно расстелить одеяло или коврик.

Игрушки должны способствовать сенсорному развитию речи (пониманию речи взрослых), дальнейшему совершенствованию движений. Ребенку предлагают разные игрушки: резиновых кукол, зверей, погремушки, кубики, крупные шарики и пирамидки. Малыши с удовольствием нанизывают кольца пирамидок, складывают и разбирают кубики. Дети 8–9 месяцев очень любят заводные игрушки, мячи, которые побуждают их к ползанию. Время от времени игрушки нужно менять, так как они быстро надоедают детям. Лучше всего часть игрушек на несколько дней спрятать, а потом снова достать.

В этом возрасте детям предоставляют возможность больше двигаться самостоятельно – ползать, вставать у неподвижной опоры, переступать вокруг нее, но при этом необходимо внимательно следить за ребенком, чтобы он не получил травмы. Находясь на полу, дети легко охлаждаются. Одежда в таких случаях должна быть удобной, не стесняющей движений, но теплой. Когда ребенок начинает ползать, ползунки заменяют короткими штанишками или колготками и пинетками. Для закрепления у малыша навыка к физиологическим отправлениям с 7–8 месяцев в определенное время его высаживают на теплый горшок (только после того, как он научатся хорошо сидеть). С целью выработки условного рефлекса на время эту процедуру проводят в одни и те же часы: перед сном, после сна (если ребенок проснулся сухим), перед прогулкой, строго придерживаясь режима. Так постепенно приучают детей проситься на горшок. Сидящему на горшке ребенку не дают игрушек, так как это отвлекает его и препятствует выработке навыка. После туалета малышу моют руки.

Во втором полугодии жизни ребенка купают уже в сидячем положении, через день, в вечернее время. С 6–7 месяцев перед едой детям моют руки, повязывают салфетку из легкой ткани. Обычно к 9 месяцам у детей отмечаются первые проявления навыка опрятности.

Чтобы предупредить нарушение прикуса в период прорезывания зубов (6–7 месяцев), ребенку дают жевать корочку хлеба. В этот же период его приучают пить жидкую пищу из чашки, которую вначале держит взрослый, а затем сам ребенок обеими руками. Сначала лучше давать пустую чашку, и только после того, как малыш научится крепко держать ее, наливают немного чая или молока. В 8–9 месяцев детей учат есть из ложки, причем ребенок должен сидеть на руках взрослого, с 9—10 месяцев его можно кормить за специальным столиком. Во время кормления создают спокойную обстановку, исключают все отвлекающие моменты.

Для дальнейшего совершенствования речи следует использовать все моменты общения с детьми. Речь развивается быстрее, если с ребенком постоянно разговаривают, неоднократно повторяют звуки и слова, которые он пытается воспроизвести. Речь взрослых должна быть эмоциональной, ласковой, слова необходимо произносить правильно, так как ребенок уже начинает понимать, что ему говорят. Если в возрасте 6–9 месяцев дети повторяют слоги и слова, еще недостаточно понимая их значение, то в 9—10 месяцев они не только понимают смысл слов, но и выполняют по просьбе взрослых несложные действия: хлопают в ладошки (ладушки), машут ручкой при прощании (до свидания), отыскивают глазами названный предмет, знают свое имя.

В развитии речи большое значение имеют общая активность ребенка, его занятия с игрушками, повышенный интерес ко всему окружающему – растительному и животному миру, машинам и т. д.

Это необходимо учитывать и использовать во время прогулок для ознакомления малыша с новыми предметами, явлениями. По возможности дети должны находиться в активном состоянии: смотреть, слушать, двигаться.

Режим дня. В полгода ребенок активно бодрствует около 2–2,5 ч, спит 3 раза в день по 2–2,5 ч. Переводить детей на двухразовый дневной сон следует не ранее, чем им исполнится 9—10 месяцев. С 6 месяцев общая продолжительность сна ребенка составляет 15–16 ч, ночного – 10–11 ч.

Возраст от 9 до 12 месяцев

К последней четверти первого года жизни ребенок довольно хорошо ползает, начинает самостоятельно ходить, многие его действия осмысленны, повышается интерес к окружающему, возникает потребность в общении со взрослыми, развивается чувство любви к близким людям. Все это заметно изменяет характер бодрствования.

Для самостоятельной игры детям дают игрушки, способствующие дальнейшему совершенствованию движений: легко моющиеся складные бочонки; матрешки, пирамидки, куклы, мячи, коляски, кольца для бросания, заводные игрушки. С 10 месяцев малыши охотно открывают и закрывают различные коробки, нагружают машины кубиками, собирают и разбирают пирамидки, выполняют многие другие действия. Игры в этом возрасте становятся более длительными. Ребенку помогают повторять слова, обозначающие названия предметов и их действия.

В 9—12 месяцев ребенок должен довольно много двигаться. Приманивая игрушкой, его побуждают к ходьбе (в 8–9 месяцев – с опорой, в 11–12 месяцев – без опоры). Чтобы достать игрушку, ребенок переходит от одной опоры к другой, ползает, преодолевает небольшие препятствия. Свобода передвижения активизирует бодрствование ребенка, познание окружающего мира.

Дома, в яслях для бодрствования ребенка отводится часть комнаты (примерно 5 Ч 3 м), которую огораживают. В этом возрастном периоде активные движения малыша направляют в основном на стимуляцию ходьбы, чему способствуют приспособления на полу для влезания, слезания, маленький низкий диван и т. п. Кроме того, проводятся игры-забавы «Догоню-догоню», игра в мяч, разбрасывания шариков и др. Родители и воспитатели не должны ограничивать естественную потребность ребенка в движении.

Чтобы предупредить травматизм, несчастные случаи, детям не разрешают играть пуговицами, мелкими шариками, карандашами, убирают все опасные предметы из мест, доступных для ребенка. Особенно тщательно хранят лекарства, которые яркой цветной упаковкой привлекают внимание детей и нередко служат причиной отравления. В недоступных для детей местах хранят и бытовые моющие средства, керосин, растворы химических веществ, инсектициды и т. д. Учитывая большую подвижность, активность и любознательность ребенка, его необходимо оберегать от случайного бытового отравления, ни на минуту не оставляя без присмотра.

С возрастом выполняемые ребенком действия усложняются, что требует лучшей, чем прежде, координации движений. Например, ему показывают, как надевать большое кольцо на стержень и снимать или как положить кубик на кубик. В 10–11 месяцев детей учат играть с сюжетными игрушками. Если ребенок не понимает игры, то взрослый называет игрушку и одновременно проделывает с ней необходимое действие.

При нормальном развитии еще до года дети выполняют несложные распоряжения взрослых, умеют играть в простые игры. Они пытаются подражать некоторым движениям взрослых, знают названия многих предметов, понимают смысл отдельных абстрактных понятий (медленно, быстро, зеленый, красный).

В 9 месяцев ребенок может стоять, держась одной рукой за опору, переступать, если его поддерживают за руку. В 10 месяцев он стоит самостоятельно, ходит, держась одной рукой за руку взрослого. К 11 месяцам многие дети делают первые самостоятельные шаги. При обучении ходьбе ребенка водят за обе руки, а затем, отойдя на небольшое расстояние, подзывают к себе. Обычно к году дети начинают ходить.

Большое значение для здоровья ребенка имеет приобретение и закрепление определенных навыков. В 9—10 месяцев дети уже умеют аккуратно есть, их даже начинают приучать самостоятельно пользоваться ложкой.

Для этого показывают, как правильно держать ложку. Детям интересно есть самостоятельно, но ложку нужно давать в начале еды, так как, насытившись, ребенок вряд ли захочет есть сам. Для приема пищи удобнее всего иметь невысокий столик; стульчик или кресло должны соответствовать росту ребенка, чтобы он мог доставать ножками пол.

Особое внимание должно быть уделено сервировке стола: чистая скатерть, красивая посуда, со вкусом оформленные блюда способствуют хорошему настрою. Предварительный разговор о вкусной еде также благоприятно сказывается на аппетите. Ребенок должен сосредоточиваться на акте приема пищи, поэтому необходимо убирать игрушки, книжки, выключать радио и телевизор. Не рекомендуется кормить его насильно, потому что пища при этом хуже усваивается, дети жалуются на боли в животе, тошноту, может даже наступить рвота. Помимо этого, у детей вырабатывается и закрепляется отрицательное отношение к обстановке, связанной с приемом пищи, и нередко только ее вид вызывает отвращение. Замечания взрослых, высказанные в резкой форме, испуг, различные огорчения также могут испортить аппетит ребенку. К понижению аппетита у детей приводят малоподвижность, недостаточное пребывание на свежем воздухе, плохой уход.

На поведение ребенка большое влияние оказывают общий уклад семьи, взаимоотношения между ее членами. В воспитании главную роль играет не словесное внушение, а поведение окружающих, спокойная семейная обстановка. Единодушие родителей и других членов семьи в вопросах воспитания гарантирует здоровую обстановку для развития детей. Громкие разговоры, ссоры недопустимы в присутствии даже маленьких детей, так как они тяжело реагируют на грубые окрики, резкие, пугающие звуки. Отрицательно отражаются на состоянии нервной системы малышей возбуждение взрослых за праздничным столом, включение на полную мощность магнитофона или телевизора, телесные наказания, особенно в присутствии других детей. Родители должны всячески оберегать ребенка от чувства страха, которое может возникнуть при чересчур громких звуках, при виде чего-то необычного.

С возрастом дети овладевают и необходимыми гигиеническими навыками: они должны садиться за стол только с вымытыми руками, уметь пользоваться салфеткой, носовым платком. Нельзя разрешать ребенку выходить из-за стола с куском хлеба или печенья, крошить его и бросать.

Навыки самостоятельности развиваются при самообслуживании во время умывания, одевания и раздевания. Прививать их нужно с раннего возраста. Следует методично приучать ребенка к опрятности в одежде, обращать его внимание на необходимость поддержания чистоты, вырабатывать положительное отношение к хорошему и красивому и отрицательное – к грязному и неопрятному. Ребенка приучают своевременно проситься на горшок.

В возрасте от 9 до 12 месяцев активно развивается речь ребенка. В 9 месяцев он еще лепечет, в 10–11 месяцев осмысленно произносит слоги: ма-ма, ба-ба, дай, ав-ав, кис-кис, к году в лексиконе малышей уже имеется около 8—12 простых слов. Систематические занятия с детьми способствуют более быстрому развитию речи.

Развитие речи происходит в два этапа: сначала ребенок понимает речь других, но мало говорит (сенсорная речь), затем развивается и активная (моторная) речь.

Режим дня. К 9—12 месяцам нервная система ребенка под влиянием факторов окружающей среды усиленно развивается, совершенствуется и становится более устойчивой к внешним воздействиям. Дети бодрствуют 3–4 ч, их переводят на двукратный дневной сон по 2–2,5 ч. Длительность ночного сна составляет 11 ч, общая продолжительность сна – 14–15 ч. Необходимо отметить, что такой режим значительно труднее соблюдать детям легко возбудимым или ослабленным, они должны спать днем 3 раза.

Одним из показателей правильного физического развития детей 9—12 месяцев можно считать своевременное прорезывание молочных зубов. Обычно у здорового ребенка в 5–8 месяцев появляются первые зубы – 2 средних нижних резца, затем в 8–9 месяцев – 2 средних верхних резца, в 9—11 – еще 2 верхних боковых резца и к 12 месяцам – 2 нижних боковых резца.

К концу первого года жизни у здорового ребенка должно быть 8 зубов.

Необходимо, чтобы в промежутках между кормлениями дети откусывали и жевали хлеб или печенье, это способствует укреплению и формированию правильного прикуса.

Хотя прорезывание зубов – акт физиологический и никаких заболеваний вызвать не может, в этот период ребенок нередко становится капризным и раздражительным.

У болезненных и ослабленных детей возможно так называемое трудное прорезывание зубов, при котором наблюдается кратковременное повышение температуры, иногда появляются легкая диарея и другие симптомы.

Следует отметить, что родители почти всегда объясняют подъем температуры у ребенка, расстройство деятельности кишечника прорезыванием зубов.

В действительности же эти симптомы в большинстве случаев бывают признаками начинающегося заболевания.

В заключение следует отметить, что при воспитании грудных детей и уходе за ними большое значение имеет индивидуальный подход.

Не все дети развиваются одинаково: у одних этот процесс протекает быстрее, у других медленнее, все зависит от особенностей типа нервной системы ребенка, питания, методов воспитания и других условий окружающей среды. Только при организации оптимальных условий для воспитания и ухода с учетом индивидуальных особенностей малыша возможно его правильное физическое и психическое развитие.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Программа наблюдения за ребёнком 1-го года жизни. Годовые программы комплексного медицинского обслуживания детей. Программа наблюдения за ребёнком 2-го года жизни. Программа наблюдения за ребёнком 3-го года жизни. Медиком в Гатчине. Годовые комплексные программы обслуживания детей в Гатчине.


Комплексное медицинское обслуживание детей

Медицинский центр «Медиком» в г. Гатчина по адресу ул. Чехова д. 16 Б предлагает годовые программы комплексного медицинского обслуживания детей.

Целью программ является мониторинг состояния здоровья каждого ребенка и осуществления эффективных профилактических мероприятий путем:

  • оценки состояния здоровья каждого ребенка.
  • оценки физического и психомоторного развития.
  • эффективности вскармливания.
  • своевременного выявления заболеваний и патологических состояний.
  • при необходимости разработка индивидуального календаря вакцинаций.
  • консультирования родителей по вопросам ухода за детьми, рационального питания, развития ребенка.

Основные преимущества такой формы обслуживания

  • Доктор наблюдает за здоровьем и развитием ребенка на постоянной основе.
  • Профилактическая направленность программ медицинского обслуживания.
  • Услуги, входящие в программу, могут быть оказаны как на дому (что особенно важно для детей до года), так и в клинике.
  • Заключая договор на комплексное медицинское обслуживание, Вы фиксируете стоимость услуг входящих в программу на весь срок действия договора.
  • Индивидуальный подход к каждому клиенту. По вашему желанию из Программы могут быть исключены (или добавлены) отдельные услуги.

Мы рады предложить Вам следующие программы медицинского наблюдения за ребёнком


Программа наблюдения за ребёнком 1-го года жизни — I.

«МАЛЮТКА»
  • Патронаж мед. сестры 6 раз (1 раз в неделю до 1 месяца, 1 раз в месяц до 3 месяцев).
  • Осмотр педиатра на дому 3 раза (на 1-м месяце 1 раз в неделю).
  • Осмотр педиатра в медицинском центре (12 раз).
  • КАК в 1,3,6,9,12 месяцев.
  • ОАМ в 1,3,6,9,12 месяцев.
  • Исследование уровня глюкозы крови в 12 месяцев.
  • Копрограмма 1 раз в 12 месяцев.
  • Соскоб на энтеробиоз 1 раз в 12 месяцев.
  • Проба Сулковича 2 раза за год.
  • ЭКГ в 12 месяцев.
  • УЗИ сердца (1 раз в 1 месяц).
  • УЗИ органов брюшной полости (1 раз в 1 месяц).
  • Массаж в медицинском центре (20 раз).


Программа наблюдения за ребёнком 1-го года жизни — II.

«МАЛЮТКА +»
  • Патронаж мед. сестры 6 раз (1 раз в неделю до 1 месяца, 1 раз в месяц до 3 месяцев).
  • Осмотр педиатра на дому 3 раза ( на 1-м месяце 1 раз в неделю).
  • Осмотр педиатра в мед. центре 12 раз.
  • КАК в 3,6,9,12 месяцев в медицинском центре.
  • ОАМ в 3,6,9,12 месяцев медицинском центре.
  • Исследование уровня глюкозы крови в 12 месяце в медицинском центре.
  • Копрограмма (1 раз в 12 месяцев).
  • Соскоб на энтеробиоз (1 раз в 12 месяцев).
  • Проба Сулковича (2 раза за год).
  • ЭКГ в 12 месяцев в медицинском центре.
  • УЗИ сердца (1 раз в 1 месяц).
  • УЗИ органов брюшной полости (1 раз в 1 месяц).
  • Массаж в медицинском центре № 20.
  • Вакцинация: V1 «Пентаксим», V2 «Пентаксим», V3 «Пентаксим», V2 пр. гепатита В, V3 пр. гепатита В, Проба Манту, V1 пр. кори, краснухи, паротита.


Программа наблюдения за ребёнком 2-го года жизни — I.

«МАЛЫШ+»
  • Осмотр педиатра в медицинском центре ( 4 раза: в 1 г. 3 мес., 1 г.6 мес., 1 г. 9 мес., 2 года).
  • КАК в медицинском центре ( 2 раза: в 1 г. 6 мес.; 2 года ).
  • ОАМ в медицинском центре ( 2 раза: в 1 г. 6 мес.; 2 года ).
  • Кал на яица глистов в медицинском центре (1 раз в 2 года).
  • Соскоб на энтеробиоз в медицинском центре ( 1 раз в 2 года ).
  • Вакцинация: RV1 «Пентаксим», RV2 пр. полиомиелита, Проба Манту.


Программа наблюдения за ребёнком 2-го года жизни — II.

«МАЛЫШ»
  • Осмотр педиатра в медицинском центре ( 4 раза: в 1 г. 3 мес., 1 г.6 мес., 1г. 9 мес., 2 года).
  • КАК в медицинском центре ( 2 раза: в 1 г. 6 мес.; 2 года).
  • ОАМ в медицинском центре ( 2 раза: в 1 г. 6 мес.; 2 года).
  • Кал на яйца глистов в медицинском центре (1 раз в 2 года).
  • Соскоб на энтеробиоз в медицинском центре (1 раз в 2 года).


Программа наблюдения за ребёнком 3-го года жизни — I.

  • Педиатр в медицинском центре ( в 2 г. 6 мес., 3 года) .
  • КАК в 3 года.
  • ОАМ в 3 года.
  • Исследование уровня глюкозы крови в 3 года.
  • Проба Манту.


Программа наблюдения за ребёнком 3-го года жизни — II.

  • Педиатр в медицинском центре ( в 2 г. 6 мес., 3 года).
  • КАК в 3 года.
  • ОАМ в 3 года.
  • Исследование уровня глюкозы крови в 3 года.
  • Сертификат (Программа наблюдения за ребёнком старшего возраста).
  • Осмотр педиатра в медицинском центре (10 раз).
  • КАК в медицинском центре (3 раза).
  • ОАМ в медицинском центре (3 раза).
  • Кал на яйца глистов в медицинском центре (1 раз).
  • Соскоб на энтеробиоз в медицинском центре (1 раз).

Полную информацию о стоимости и условиях приобретения сертификата на медицинское обслуживание можно получить у администраторов медицинского центра Медиком в г. Гатчина.

г. Гатчина, ул. Чехова, д.16 Б

8 (81371) 26-500
+7 (965) 067-79-77


*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

КГБУЗ “Городская поликлиника №7” МЗ ХК

Памятка родителям ребенка первого года жизни


ПАМЯТКА для родителей ребенка первого года жизни

Видеопособие о грудному вскармливанию

I. Расписание

            1.1. Режим работы КГБУЗ ГП №7 г. Хабаровска с 8.00 до 20.00ч.,

 в субботу с 9.00 до 14.00час. 

    Телефон регистратуры 23-62-21      Телефон кол центра 23-56-23

            1.2. Вызов врача педиатра участкового на дом принимается в рабочие дни до 14.00ч.  В субботу дежурная бригада с 9.00 до 12.00ч.

             По разрешению проблем и вопросов, не решенных лечащим врачом, Вы можете обратиться к заведующему педиатрическим отделением: кабинет 113, контактный  тел. 23-62-20.

            1.3. По направлению педиатра консультативный прием ведут врачи: оториноларинголог, офтальмолог, хирург, невролог, ортопед; проводятся исследования/обследования – лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, электрокардиография, и прочие…

            1.4. Каждый вторник в поликлинике «День здорового ребенка». Участковым врачом осуществляется прием только здоровых детей в порядке живой очереди без предварительной записи.

            1.5.   В поликлинике работает комната здорового ребенка (КЗР) каб. №212, где вы можете получить полную подробную информацию по уходу за детьми, вскармливанию, вакцинации и др. 

            1.6. В соответствии с требованиями правил пожарной безопасности ввоз детских колясок в помещение поликлиники запрещен!

На крыльце поликлиники оборудована парковочная площадка для колясок. Просьба заблаговременно приобрести велосипедный замок для фиксации коляски к поручню. Внутреннее мягкое содержимое коляски Вы можете сдать в гардероб, предварительно упаковав его в полиэтиленовый пакет.

II Стандарт обследования ребенка первого года жизни

2.1. Стандарт обследования ребенка до 1 года

п\п

Объем

обследования

Возраст ребенка

1

мес.

3

мес.

6

мес.

9

 мес.

1 год

1

Невролог

V

V

V

 

V

2

Офтальмолог

V

 

 

 

V

3

Хирург

V

 

 

V

V

4

Ортопед

V

 

 

 

V

5

Оториноларинголог

 

 

 

 

V

6

Врач КЗР кабинет

 здорового ребенка)

V

V

V

V

V

7

Стоматолог

 

 

 

V

V

8

УЗИ органов и систем +

тазобедренных суставов

V

 

 

 

 

9

Общий анализ крови

 

V

 

 

V

10

Общий анализ мочи

 

V

 

 

V

11

Аудиограмма (обследо-

вание слуха)

V

 

 

 

 

12

ЭКГ

 

 

 

 

V

            По рекомендации врачей (узких специалистов и участкового врача) и при наличии показаний осмотр и обследование ребенка осуществляется чаще стандартных сроков и объемов.

            2.2.  Стандарт обследования в рамках территориальной программы государственных гарантий и по программе «Родовый сертификат» талон 3-1, талон 3-2 проводится в ГП №7  бесплатно.

                                                III. Вакцинация

3.1. Подготовка к вакцинации:

Специальной подготовки к прививке не требуется.

Необходимо не менее 2-х недель нормального самочувствия ребенка. Вечером накануне и утром измерьте ребенку температуру. Если все в порядке, можно смело отправляться на прием к участковому врачу для осмотра ребенка перед вакцинацией.

3.2. После вакцинации:

В течение 15 – 20 минут ребенок должен находиться под присмотром медперсонала на случай остро возникшей поствакцинальной реакции.  Далее в   регламентные сроки мед.работник проведет осмотр Вашего ребенка, кроме того Вам необходимо самостоятельно наблюдать за ребенком в течение недели. При возникновении местной или общей реакции (сыпь, температура и др.) необходимо незамедлительно обратиться к участковому врачу или вызвать «Скорую помощь».

3.3. Прививочный календарь детей до года

Возраст ребенка

Наименование вакцинации

1 МЕСЯЦ

ВТОРАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В  

 

2 МЕСЯЦА

ТРЕТЬЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

   (дети из группы риска) ПРОТИВ ПНЕВМОККОВОЙ ИНФ.

3 МЕСЯЦА

ВТОРАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В, ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА, ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

4,5 МЕСЯЦА

ВТОРАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА, ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ. ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

6 МЕСЯЦЕВ

ТРЕТЬЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В,

 ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА

12 МЕСЯЦЕВ

ЧЕТВЕРТАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В (дети из группы риска), ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИА

 С учетом особенностей в состоянии здоровья (перенесенные заболевания, семейного анамнеза и т.д.)  ребенок вакцинируется по индивидуальной схеме.

СОГЛАСНО КОНВЕНЦИИ О ПРАВАХ РЕБЕНКА, КАЖДЫЙ РЕБЕНОК ИМЕЕТ ПРАВО БЫТЬ ЗАЩИЩЕННЫМ ОТ ВСЕГО, ОТ ЧЕГО ОН МОЖЕТ БЫТЬ ЗАЩИЩЕН.

IV. Что необходимо знать и исполнять родителям

            1. Прием педиатра в поликлинике проводится в порядке живой очереди. Узкие специалисты ведут прием по предварительной записи. Запись осуществляется в регистратуре педиатрического отделения по телефону 23-62-21 с 17:00 до 19:00 ежедневно и через интернет портал «Электронные услуги Хабаровского края». Для записи на прием к врачу войдите на сайт uslugi27.ru, нажмите картинку «медицинские услуги». Далее следуйте рекомендациям.

            2. Все обследования проводятся по назначению участкового врача, врача – специалиста, по предварительной записи в регистратуре (кроме анализов мочи, кала)

            3. Для безопасности окружающих –  все остро заболевшие дети и дети с высыпаниями на коже осматриваются на дому. В случае если ребенок уже пришел в поликлинику, осмотр его осуществляется в боксе (кабинет №101) дежурным врачом. 

            4.  Для удобства работающих родителей в поликлинике каждую третью субботу дополнительно по предварительной записи ведут прием узкие специалисты.

            5. Если Вы вызвали участкового врача на дом, ему необходимо обеспечить доступ в квартиру (подъезд), безопасный подход к ребенку (если в доме есть животные их необходимо изолировать). Встретьте врача, подготовьте к приходу чистое полотенце, бахилы.

             6. Для безопасности Вашего ребенка медицинской сестре необходимо предоставить результаты флюорографического обследования родителей и окружения ребенка (родственников, проживающих совместно), с занесением данных в амбулаторную карту ребенка.

            7. В первый месяц жизни ребенка Вам необходимо оформить страховой медицинский полис и страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС) для идентификации ребенка в системе ОМС.

            8. «Карта амбулаторного пациента» является медицинским документом, используемым в поликлинике, содержит персональные данные пациента и информацию, составляющую врачебную тайну (ст. 4 «Основные принципы охраны здоровья», ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона российской Федерации от 21.11.2011. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации»).

            Амбулаторная карта на руки пациенту (его законному представителю) не выдается. Всю необходимую информацию можно получить, запросив у участкового педиатра выписку из амбулаторной карты, которая готовиться после письменного запроса в течении трех дней.

9. Бесплатное лекарственное обеспечение детей до 3 лет осуществляется согласно Перечня лекарственных средств, включенного в территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Хабаровского края, утвержденной Постановлением правительства Хабаровского края. С данной информацией можно ознакомиться на сайте поликлиники в разделе «Полезная информация».

V.Что необходимо иметь в домашней аптечке:

– термометры: водный, комнатный и медицинский,

–  аспиратор (резиновая груша с мягким наконечником) для отсасывания слизи из носоглотки,

–  раствор перекиси водорода 3%,                             Дома всегда должна быть

–  раствор бриллиантового зеленого 1%,                         кипяченая вода и  лед

–  жаропонижающее (парацетамол, нурофен),

–  ватные тампоны и палочки,

–  марлевые (гигиенические) салфетки

V1. Советы по вскармливанию малыша

Материнское грудное молоко является лучшей пищей для Вашего малыша. Оно помогает поддерживать связь с Вашим ребенком и содержит все, что необходимо, для того, чтобы расти и оставаться здоровым сейчас и в последующем.

            В первые недели жизни кормление осуществляется по требованию ребенка, иногда вам придется кормить 10-12 раз в день. Не заставляете ребенка плачем требовать кормления.

 Остальные рекомендации вы получите в комнате здорового ребенка.

         Участковый педиатр и медицинская сестра должны стать для Вас и Вашего ребенка союзником и помощником в решении вопросов, касающихся здоровья вашего малыша. Поэтому обращайтесь к ним с любыми вопросами о здоровье и развитии вашего ребенка.

       Желаем здоровья Вам и Вашему малышу, и пусть каждый новый день приносит Вам только приятные неожиданности!

Все новости и советы Вы можете получить на сайте нашей поликлиники: gp7.medkhv.ru                                     

              С уважением   медицинский персонал поликлиники №7 г. Хабаровска

Оценкa пcиxoмoтopнoгo paзвития детей пеpвoгo гoдa жизни,консультация невролога в Нижнем Новгороде

Кaк тoлькo Вы пpинеcли мaлышa из poддoмa, вoзникaет шквaл вoпpocoв, oценoк, дoмыcлoв, инoгдa пaничеcкиx cocтoяний. А вcе ли в пopядке c мoим pебенкoм? Вcе ли идет кaк пoлoженo, кaк нaдo?

В этoй cтaтье мы пocтaрались дocтупнo oпиcaть, чтo дoлжен делaть pебенoк в caмый вaжный пеpиoд – период пеpвoгo гoдa жизни!

Итaк, Вашему малышу вcегo пеpвaя неделя… Еcли Вы этo видите, тo вcе идет пo плaну:

  • Малыш жмуpитcя пpи яpкoм cвете, пoвopaчивaет глaзa к иcтoчнику cветa;
  • Мaлыш cпит cпoкoйнo, пpocыпaетcя тoлькo для кopмления, быcтpo зacыпaет;
  • Кpик гpoмкий c кopoтким вдoxoм и удлиненным выдoxoм;
  • Вcе безуcлoвные pефлекcы вызывaютcя (pефлекc oпopы, пoлзaния, aвтoмaтизмa xoдьбы, cocaтельный pефлекc);
  • Cимметpичнo пoвышенный тoнуc в cгибaтеляx кoнечнocтей (пoзa «эмбpиoнa»);
  • Непocтoяннo paзгибaет «лицевую» pуку, т е pуку, в cтopoну кoтopoй пoвеpнутo лицo (пoзa фехтoвaльщикa);
  • Кocoглaзие, кpaткoвpеменный cимптoм Гpефе (кaжетcя, будтo «пучит» глaзки).

Мaлышу иcпoлнилcя 1 меcяц:

  • Кpик гpoмкий, c кopoтким вдoxoм, удлиненным выдoxoм;
  • Ребенoк пpocыпaетcя гoлoдный и мoкpый, нo быcтpo зacыпaет пoсле кoрмления;
  • Безуcлoвные pефлекcы еще вызывaются;
  • Cимметpичнo пoвышен тoнуc в cгибaтеляx кoнечнocтей, пpеoдoлевaетcя пpи пaccивныx движенияx (нaпpимеp, пpи ocмoтpе вpaчoм или пpи выпoлнении гимнacтики);
  • Кpaткoвpеменнoе пpипoднимaние гoлoвы в пoлoжении нa живoте;
  • Кpaткoвpеменнaя зpительнaя фикcaция и пpocлеживaние;
  • Cлуxoвoе cocpедoтoчение;
  • Изменение и пpекpaщение плaчa нa гoлoc взpocлoгo.

Pебенку 2 меcяцa:

  • Кpик интoнaциoннo эмoциoнaльнo выpaзительный;
  • Нaчaльнoе гуление;
  • Четкий pитм cнa и бoдpcтвoвaния;
  • Cытый и cуxoй зacыпaет не cpaзу;
  • Cпoкoйнoе бoдpcтвoвaние;
  • Улыбкa пpи oбщении co взpocлым;
  • Безуcлoвные pефлекcы непocтoянны, неpезкo выpaжены;
  • Легкoе coпpoтивление пaccивным движениям (пpи гимнacтике);
  • Лежa нa живoте удеpживaет гoлoву, пеpеклaдывaет из oднoй cтopoны в дpугую;
  • Веpтикaльнo непocтoяннo деpжит гoлoву;
  • Cледит зa пpедметoм в гopизoнтaльнoм нaпpaвлении, cлуxoвoе cocpедoтoчение.

Для 3-x меcячнoгo мaлышa xapaктеpнo:

  • Aктивнoе бoдpcтвoвaние;
  • Певучее гуление;
  • Угacaние безуcлoвныx pефлекcoв. Pеaкция oпopы и aвтoмaтичеcкaя пoxoдкa oтcутcтвует (при сoхрaнении рефлексa, этo будет гoвoрить o пaтoлoгии);
  • Cимметpичнoе oтведение pук, пoднимaние выше гopизoнтaли;
  • Легкoе coпpoтивление aктивным движениям;
  • Лежa нa живoте oпopa нa coгнутые пoд ocтpым углoм пpедплечья;
  • В веpтикaльнoм пoлoжении xopoшo удеpживaет гoлoву;
  • Увеличивaетcя oбъём aктивныx движений;
  • Плaвнo cледит зa игpушкoй вo вcеx нaпpaвленияx;
  • Пытaется целенaпрaвленнo вести pуку к oбъекту.

Вaм 4 меcяцa:

  • Певучее гуление и cмеx в гoлoc;
  • Пoлный oбъем пaccивныx и пpoизвoльныx движений;
  • Нa живoте – oпopa нa coгнутые пoд пpямым углoм пpедплечья;
  • Нa cпине пpи пoднятии зa pуки – пpипoднимaет гoлoву;
  • Aктивнo пoвopaчивaетcя нa oбa бoкa;
  • Пoвopoт co cпины нa бoк;
  • Тянетcя к игpушке, удерживает влoженную в pуку игpушку.

Мaлышу иcпoлнилocь 5 меcяцев:

  • Opиентиpoвoчнaя pеaкция, cменяющaяcя кoмплекcoм oживления или cтpaxoм;
  • Певучее гуление, цепoчки звукoв;
  • Тoлькo cocaтельный pефлекc (из безуcлoвныx);
  • Пoлный oбъём пaccивныx и пpoизвoльныx движений;
  • Лежa нa живoте oпopa нa вытянутые pуки, нa cпине пpи тpaкции зa pуки пoдтягивaетcя, гoлoву тянет;
  • Тянетcя к игpушке, зaxвaтывaет её чaще двумя pукaми и удеpживaет длительнoе вpемя;
  • Пеpевoдит взгляд c пpедметa нa пpедмет;
  • Увеpеннo пoвopaчивaетcя co cпины нa бoк.

границ | Рефракция глаза при рождении и ее развитие в течение первого года жизни у большой когорты детей в одном центре в Северной Италии

Что известно

– У недоношенных детей выше вероятность развития миопии.

– Дальнозоркость уменьшается по мере увеличения длины глаза.

– Астигматизм разрешается спонтанно почти во всех случаях в течение первого года жизни.

Что нового

– Анизометропия присутствует в очень ограниченном числе случаев.

– Офтальмологический скрининг особенно показан недоношенным детям для выявления возможных глазных патологий.

– Гестационный возраст при рождении влияет на частоту аномалий рефракции и амблиопии.

Введение

Глаз максимально функционален и работоспособен в состоянии эмметропии, которая также сопровождается легкой дальнозоркостью. Таким образом, основной предпосылкой хорошего уровня рефракции и оптимального зрительного функционирования является регулярность роста глаза. Однако имеются убедительные данные, показывающие, что на ранней стадии развития хорошее зрительное функционирование играет решающую роль в установлении правильного роста глаз (1).Этот процесс развития, который происходит в раннем возрасте и приводит к рефракционной модуляции, называется эмметропизацией (2–4). Это не стабильное состояние, поскольку оно представляет собой постепенный и сложный процесс роста, который начинается с рождения и заканчивается в течение первых нескольких лет жизни (5, 6). Несколько исследований показали, что эмметропию следует оценивать не при рождении, а, скорее, легкую дальнозоркость является естественным состоянием развития рефракции у детей, и что эмметропия в детстве несет в себе риск последующего прогрессирования до миопии (5).

Аномальная рефракция является основным фактором риска развития амблиопии, которая является наиболее частой причиной нарушения зрения у детей. Амблиопия приводит к косоглазию и снижению бинокулярного зрения. Кроме того, это может ограничить будущие возможности трудоустройства и увеличить риск психосоциальных проблем. Широко распространено клиническое убеждение, что риск развития амблиопии и косоглазия можно снизить, если аномальную рефракцию своевременно выявить и скорректировать (7–9).

Бинокулярное несоответствие относится к различию изображений одного объекта, видимого каждым глазом, из-за разницы в угловом положении на сетчатке и присущего каждому глазу несоответствия света.Это тонкое несоответствие между изображениями на сетчатке обнаруживается мозгом и предоставляет важную информацию о глубинной структуре окружающего нас мира (10). Способность получать информацию о трехмерной структуре визуальных сцен путем сравнения информации, собранной по отдельности и одновременно с разных направлений зрения, называется стереопсисом (11). Критический период для развития стереопсиса продолжается в конце младенчества и раннем детстве и продолжается, по крайней мере, до возраста от четырех до шести лет.Однако переживания, которые мешают развитию бинокулярного зрения в младенчестве, могут серьезно нарушить нормальное развитие стереопсиса (12). Оценка этих факторов риска в связи с рефракционным скринингом должна помочь выявить детей, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от раннего корректирующего и профилактического лечения (13).

Принимая во внимание важность рефракции в развитии амблиопии, мы оценили распределение рефракции у новорожденных и наблюдаемых детей, которые считаются подверженными риску будущих рефракционных аномалий глаза, в течение 1 года.Кроме того, мы исследовали связь между аномалиями рефракции, гестационным возрастом (ГВ) и массой тела при рождении в когорте из 12 427 новорожденных.

Пациенты и методы

Совместное обсервационное исследование проводилось кафедрами офтальмологии и неонатологии Университета Брешии, Италия, в течение 5 лет. Офтальмологический скрининг был проведен всем новорожденным в течение 24 часов после рождения. Скрининг пациентов включал исследование спонтанной подвижности глаза, осмотр придатков и переднего сегмента, непрямую офтальмоскопию глазного дна и циклоплегическую ретиноскопию.Всем детям вводили по одной капле пропаракаина в каждый глаз, затем одну каплю тропикамида (1%), а затем еще одну каплю тропикамида через 5 минут. Полоса ретиноскопии выполнялась в слабо освещенной комнате с полосой ретиноскопии по крайней мере через 20 минут после второй капли тропикамида. Остаточная аккомодация была исключена путем проведения нескольких измерений для каждого ребенка для оценки вариабельности ретиноскопического рефлекса. Результаты были записаны после получения показаний без изменений, как это было предложено Varughese et al.(14).

Значения дальнозоркости от +0,5 дптр до +4,00 дптр считались находящимися в пределах физиологической рефракции при рождении (15). Новорожденных, чья рефракция не попадала в этот диапазон, наблюдали в течение первого года жизни в рамках протокола. Критериями включения в программу наблюдения были: дальнозоркость средней степени (+4,00 ≤ D ≤ +6,00 D), дальнозоркость высокой степени (> +6,00 D), эмметропия (0 ≤ D ≤ +0,5), миопия (D < 0). , астигматизм (цилиндр ≥ +1,50 дптр) и анизометропия (расхождение между глазами > 2 дптр).Рефракцию классифицировали как патологическую или физиологическую согласно указанной классификации (16, 17). Младенцы с признаками врожденных заболеваний глаз (врожденная катаракта, врожденная глаукома, колобомы, ретинопатия недоношенных) и/или системными заболеваниями, связанными с риском поражения глаз, были исключены из исследования.

Сравнительный анализ проведен в подгруппе детей с известным гестационным возрастом (ГВ). Новорожденных классифицировали как недоношенных, если роды произошли до 38-й недели гестации.

Для анализа данных использовалось статистическое программное обеспечение

SPSS (IBM SPSS Statistics 23, 2016). Хи-квадрат (χ 2 ) и критерий Крускала-Уоллиса использовались для статистических оценок. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

За исследуемый период в отделении неонатологии родилось 14 687 детей.

Из них 12 427 (85%) были включены в исследование. Распределение рефракции при рождении было следующим: 88.03% детей имели физиологическую рефракцию, 5,03% – дальнозоркость средней и высокой степени, 2,14% – дальнозоркость высокой степени, 3,4% – эмметропию, 0,45% – врожденную близорукость, 0,94% – астигматизм (во всех случаях дальнозоркость), 0,01% – анизометропию. (Таблица 1).

Таблица 1 . Количество детей в каждой рефракционной категории при рождении.

Вторым результатом нашего исследования было изучение связи между ГА и рефракцией при рождении. Данные о гестационном возрасте собирались в течение ~ 1 года в подгруппе из 3600 новорожденных.Недоношенные дети составили 11,3% детей с дальнозоркостью (106 детей в выборке из 938 детей с физиологической дальнозоркостью), 30% детей с эмметропией и 34% детей с близорукостью.

Средний гестационный возраст детей с физиологической рефракцией составил 39,33 ± 1,29 недели, тогда как у детей с эмметропией — 37,47 ± 1,85 недели. По сравнению с физиологической рефракцией эмметропия достоверно чаще встречалась у недоношенных детей (χ 2 = 70,1; p < 0,001, критерий Краскела-Уоллиса).Отношение шансов врожденной эмметропии у недоношенных детей составило 3,31 (95%, 2,45–4,47) (табл. 2). Средний гестационный возраст детей с миопией составил 37,68 ± 1,98 недели. По сравнению с физиологической рефракцией близорукость при рождении достоверно чаще встречалась у недоношенных детей (χ 2 = 24,6; p < 0,05, критерий Крускала-Уоллиса). Отношение шансов врожденной близорукости у недоношенных детей составило 4,03 (95%, 2,1–7,48) (табл. 2).

Таблица 2 . Распределение миопии, эмметропии, дальнозоркости и физиологической дальнозоркости при рождении у доношенных и недоношенных детей.

Мы также проанализировали развитие аномалий рефракции в течение первого года жизни (таблицы 3 и 4). В таблице 3 представлены данные, зарегистрированные у 915 из 12 427 новорожденных во время первой проверки через 6 месяцев после рождения. Уменьшение размера выборки было связано с отсевом участников. При повторной проверке через 12 мес после рождения обследовано 447 новорожденных из 12 427 (табл. 4). В течение периода наблюдения от 6 до 12 месяцев дальнозоркость уменьшалась по мере увеличения длины глаза (рис. 1).

Таблица 3 .Эволюцию рефракции оценивали у 915 детей через 6 месяцев после рождения.

Таблица 4 . Эволюцию рефракции оценивали у 447 детей через 12 месяцев после рождения.

Рисунок 1 . Тенденции патологической дальнозоркости на первом году жизни.

Близорукость развилась у 5% детей с дальнозоркостью, при этом дальнейшего ухудшения близорукости не зарегистрировано. В конце периода наблюдения у семи пациентов с миопией (50%) сохранялась миопия, тогда как у шести пациентов развилась легкая дальнозоркость или эмметропия.Более того, у шести пациентов, ранее имевших дальнозоркость или астигматизм, развилась близорукость. В конце наблюдения общее число детей с близорукостью оставалось постоянным (рис. 2). Только у семи из 47 детей (15%) к концу первого года жизни остался астигматизм, у одного ребенка (2%) была достигнута эмметропизация, у одного ребенка (2%) развилась близорукость, у 38 детей (47%) развилась дальнозоркость. Анизометропия исчезла в первые 6 месяцев после рождения. Существенных различий в распределении по полу не было.

Рисунок 2 .Эволюция близорукости во время наблюдения.

Обсуждение

Целью данного исследования было изучение распределения рефракции при рождении у большой когорты детей и анализ ее связи с ГА. Оценивали также изменения рефракции на первом году жизни в подгруппе детей, у которых при рождении диагностировано патологическое состояние.

Физиологическая дальнозоркость и нефизиологическая рефракция наблюдались у 78% и 22% новорожденных соответственно.Рефракцию классифицировали как патологическую или физиологическую согласно принятой классификации: физиологической при рождении считалась дальнозоркость до +4,00 Д, гиперметропия до +3,50 Д в 8 мес (9) и до +2,00 Д в 1 год. Миопия определялась пороговым значением 0 дптр при рождении и -1,50 в 12 месяцев (16-18). Младенцы с нефизиологической рефракцией были сгруппированы, как указано в таблице 1. Сюда входило значительное число новорожденных с дальнозоркостью от умеренной до высокой степени (625 с умеренной дальнозоркостью и 266 с тяжелой дальнозоркостью), некоторое количество детей с дальнозоркостью и астигматизмом, небольшое количество детей с близорукостью и один ребенок с анизометропией.Эта группа новорожденных наблюдалась в течение следующего года, чтобы предотвратить дальнейшие заболевания глаз, вызванные нескорректированными аномалиями рефракции. Как и ожидалось, дальнозоркость уменьшалась по мере увеличения длины глаза, в то время как у новорожденных с миопической рефракцией она оставалась практически стабильной или улучшалась в течение периода наблюдения. Это согласуется с предыдущими данными, показывающими, что в течение первых 2 лет жизни распространенные гиперметропические аномалии рефракции и гораздо более редкие миопические аномалии быстро уменьшаются до эмметропии.

Координированное развитие силы роговицы и осевой длины изменяет распределение сферической эквивалентной рефракции от однородного до остроконечного гиперметропического распределения (3, 19). Было установлено, что развитие рефракции представляет собой сложный процесс (20), а недавние исследования показали, что изменения окружающей среды, по-видимому, ответственны за усиление миопии (21, 22). Рефракция — это не просто признак, а результат широкого спектра процессов, влияющих на рост глаз от беременности до взрослой жизни (6).Влияние окружающей среды на развитие рефракции также подтверждается исследованиями на животных, показавшими, что факторы окружающей среды могут модулировать развитие рефракции (23–25). Другими словами, процесс роста на первом году жизни приводит к уменьшению миопии, но в конечном итоге рефракция во взрослом возрасте будет определяться стимулами окружающей среды (21, 26–28). Однако, как только близорукость развилась, она может прогрессировать в детстве, приводя к миопии высокой степени во взрослом возрасте (29).

В этом исследовании астигматизм разрешался спонтанно в течение первого года жизни почти во всех случаях.Это разрешение происходит из-за физиологического снижения торичности роговицы и передней линзы в сочетании со снижением изменчивости хрусталиковых поверхностей роговицы. Однако стойкий инфантильный астигматизм связан с усилением астигматизма и миопией в школьные годы (30–33). В этом случае наши данные не совпадают с данными, полученными Miller et al. (34), которые обнаружили, что повышенные аберрации более высокого порядка до астигматизма и беззнаковой сферической аберрации были минимальными и не имели клинического значения у детей коренных американцев.Возможно, эта разница связана с этническими различиями между нашей исследуемой когортой из Италии и когортами из других стран или регионов.

Анизометропия была обнаружена у очень ограниченного числа детей. Было высказано предположение, что анизометропия при рождении может со временем пройти спонтанно. Однако, по данным Almeder et al. (35) и Deng et al. (36), распространенность анизометропии увеличивается между 5 и 15 годами, и поэтому мы не можем исключить возможность того, что у некоторых пациентов в этом исследовании со временем разовьется анизометропия.

Аккомодация у детей очень сильна, и, следовательно, важно достичь здорового уровня циклоплегии перед ретиноскопией. Для снижения риска побочных реакций, связанных с атропином или циклопентолатом, мы решили использовать тропикамид (1%). Однако, как Mutti et al. Было обнаружено, что при правильном применении капель степень различия между циклопентолатом и тропикамидом довольно мала, и наблюдается минимальное влияние на измерение дальнозоркости и оптических компонентов глаза (37–39).Мы уверены, что осторожность при закапывании капель, использование местного анестетика и предоставление времени перед проведением полосовой ретиноскопии имели решающее значение для достижения подходящего уровня циклоплегии. Кроме того, было проведено несколько измерений, чтобы убедиться в отсутствии изменений, связанных с остаточной аккомодацией (14). Однако нельзя исключать возможность систематической ошибки из-за неполной циклоплегии, что может частично объяснить небольшое количество детей с астигматизмом, выявленное в нашем исследовании.

Хотя циклопентолат 0.5% является лучшим циклоплегическим агентом, чем тропикамид (1%), и использовался в других исследованиях (40). Он также вызывает системные и местные побочные эффекты из-за своей мускариновой антагонистической активности (41). По этой причине в нашем исследовании мы решили использовать тропикамид. Если бы имела место какая-либо остаточная аккомодация, это привело бы к вариабельности ретиноскопического рефлекса, чего мы не наблюдали в этом пилотном исследовании.

Другими причинами, ответственными за небольшое количество пациентов с анизометропией, может быть использование более высокого порога (цилиндр ≥ +1.50 дптр или расхождение между глазами > 2 дптр) по сравнению с другими опубликованными исследованиями.

Другим интересным аспектом нашего исследования является анализ аномалий рефракции в связи с ГВ у недоношенных и доношенных детей. В частности, у недоношенных детей выявлен более высокий риск врожденной миопии и эмметропии по сравнению с детьми, родившимися в срок. Это согласуется с предыдущими исследованиями (14, 42–44). Структурная основа преждевременной близорукости до конца не выяснена, хотя некоторые авторы связывают ее с плоской передней камерой, повышенной кривизной роговицы и сферическим хрусталиком, типичными для более ранних сроков гестации.

В этом исследовании мы наблюдали уменьшение дальнозоркости и астигматизма и стабилизацию миопии к первому году жизни. У недоношенных детей в четыре раза выше риск развития врожденной миопии и в три раза выше риск развития врожденной эмметропии по сравнению с доношенными детьми.

Мы также обнаружили, что распределение рефракции, полученное при рождении, изменилось в течение первого года жизни, что привело к нормализации показателей рефракции, и что гестационный возраст при рождении повлиял на частоту возникновения аномалий рефракции и амблиопии.Сильные стороны этого исследования заключались в большом количестве проанализированных детей. Его ограничением было отсутствие динамического наблюдения за детьми с физиологической дальнозоркостью.

В заключение, офтальмологический скрининг недоношенных детей в первую очередь полезен для выявления потенциально ослепляющих патологий (ретинопатии недоношенных, врожденной катаракты и т. д.), хотя это трудно диагностировать у очень маленьких детей, особенно врачами, не являющимися глазными врачами. Принятие протокола скрининга при рождении связано с более низкой распространенностью амблиопии по возрасту школьников, что дает достаточно времени для раннего лечения амблиопии (45).

В целом, данные, собранные в нашем исследовании, дают полезную информацию для понимания рефракции у новорожденных.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью/дополнительный материал.

Заявление об этике

Исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике Spedali Civili di Brescia. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и получило одобрение Институционального наблюдательного совета.Перед включением в исследование для всех участников было получено письменное согласие родителей.

Вклад авторов

EF и GN выполняли сбор данных, запись, редактирование. SC, VB, MF и SB участвовали в сборе данных, обзоре и редактировании, статистическом анализе. FS и CC участвовали во всех аспектах работы и редактировали рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

3. Mutti DO, Mitchell GL, Jones LA, Friedman NE, Frane SL, Lin WK, et al. Осевой рост и изменение силы хрусталика и роговицы при эмметропизации у детей раннего возраста. Investig Ophthalmol Vis Sci . (2005) 46:3074–80. doi: 10.1167/iovs.04-1040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Морган И.Г., Роуз К.А., Эллвайн Л.Б., Исследование дефектов рефракции в детской исследовательской группе. Является ли эмметропия естественной конечной точкой развития рефракции человека? Анализ популяционных данных исследования аномалий рефракции у детей (RESC). Акта Офтальмол . (2010) 88:877–84. doi: 10.1111/j.1755-3768.2009.01800.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Хоффман Д.Р., Берч Э.Е., Кастанеда Ю.С., Фосетт С.Л., Уитон Д.Х., Берч Д.Г. и соавт. Зрительная функция у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, отлученных от искусственной смеси без ДЦПНЖК в возрасте от 4 до 6 месяцев: рандомизированное клиническое исследование. J Педиатр . (2003) 142:669–77. doi: 10.1067/mpd.2003.213

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8.Голе Г.А., Шлютер П.Дж., Холл Дж., Колвилл Д. Сравнение авторефрактора Retinomax с ручной ретиноскопией у детей в возрасте 1 года. Офтальмол Clin Exp . (2003) 31:341–7. doi: 10.1046/j.1442-9071.2003.00668.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Анкер С., Аткинсон Дж., Брэддик О., Эрлих Д., Хартли Т., Нардини М. и соавт. Выявление младенцев со значительными аномалиями рефракции и косоглазием в программе скрининга населения с использованием нециклоплегической видеорефракции и ортоптического исследования. Invest Ophthalmol Vis Sci . (2003) 44:497–504. doi: 10.1167/iovs.02-0070

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Уитстон С. Вклад в физиологию зрения. — Часть первая. О некоторых замечательных и до сих пор не наблюдавшихся явлениях бинокулярного зрения. Philos Trans R Soc London . (1838) 128: 371–94. doi: 10.1098/rstl.1838.0019

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

12. Хопкиссон Б., Арнольд П., Биллингем Б., Макгарригл М., Шрибман С.Можно ли использовать ретиноскопию для скрининга младенцев на амблиопию? Продольное исследование рефракции на первом году жизни. Глаз . (1992) 6:607–9. doi: 10.1038/eye.1992.131

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Кварнстрем Г., Якобссон П., Леннерстранд Г. Визуальный скрининг шведских детей: офтальмологическая оценка. Acta Ophthalmol Scand . (2001) 79:240–4. doi: 10.1034/j.1600-0420.2001.7

.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Варугез С., Варгезе Р. М., Гупта Н., Оджха Р., Шринивас В., Пулиел Дж. М. Аномалия рефракции при рождении и ее связь с гестационным возрастом. Curr Eye Res . (2005) 30:423–8. дои: 10.1080/027136805

295

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Varghese RM, Sreenivas V, Puliyel JM, Varughese S. Рефракционный статус при рождении: его связь с физическими параметрами новорожденного при рождении и гестационным возрастом. ПЛОС ОДИН . (2009) 4:e4469. doi: 10.1371/журнал.пон.0004469

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Jiang X, Tarczy-Hornoch K, Stram D, Katz J, Friedman DS, Tielsch JM, et al. Распространенность, характеристики и факторы риска дальнозоркости средней или высокой степени среди полиэтнических детей в возрасте от 6 до 72 месяцев: объединенный анализ данных отдельных участников. Офтальмология . (2019) 126:989–99. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.02.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18.Спиерер А., Ройзман З., Четрит А., Новиков И., Баркай А. Скрининг зрения невербальных детей с картами остроты зрения Теллера. Офтальмология . (1999) 106:849–54. doi: 10.1016/S0161-6420(99)

-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Майер Д.Л., Хансен Р.М., Мур Б.Д., Ким С., Фултон А.Б. Циклоплегические рефракции у здоровых детей в возрасте от 1 года до 48 месяцев. Арка Офтальмол . (2001) 119:1625. doi: 10.1001/архофт.119.11.1625

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Аткинсон Дж., Брэддик О., Бобье Б., Анкер С., Эрлих Д., Кинг Дж. и др. Две программы скрининга зрения младенцев: прогнозирование и профилактика косоглазия и амблиопии с помощью фото- и видеорефракционного скрининга. Глаз . (1996) 10:189–98. doi: 10.1038/eye.1996.46

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Шейх А.В., Зигварт Дж.Т., Нортон Т.Т. Влияние прерывистого ношения линзы на компенсацию минусовой линзы у древесных землероек. Optom Vis Sci .(1999) 76:308–15. дои: 10.1097/00006324-199

0-00019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Джонс Л.А., Синнотт Л.Т., Мутти Д.О., Митчелл Г.Л., Мёшбергер М.Л., Задник К. Родительская история миопии, занятия спортом и активным отдыхом, близорукость в будущем. Исследование офтальмологии Vis Sci . (2007) 48:3524. doi: 10.1167/iovs.06-1118

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Роуз К.А., Морган И.Г., Ип Дж., Кифли А., Хьюн С., Смит В. и соавт.Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология . (2008) 115:1279–85. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.12.019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Дирани М., Тонг Л., Газзард Г., Чжан Х., Чиа А., Янг Т.Л. и др. Активный отдых на свежем воздухе и близорукость у сингапурских детей-подростков. Br J Офтальмол . (2009) 93:997–1000. doi: 10.1136/bjo.2008.150979

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Мутти Д.О., Митчелл Г.Л., Джонс Л.А., Фридман Н.Е., Фрэйн С.Л., Лин В.К. и соавт. Рефракционный астигматизм и торичность глазных компонентов у младенцев. Optom Vis Sci . (2004) 81:753–61. дои: 10.1097/00006324-200410000-00007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Миллер Дж. М., Харви Э. М., Швигерлинг Дж. Аберрации высшего порядка и острота зрения с наилучшей коррекцией у детей коренных американцев с высокой распространенностью астигматизма. J Am Assoc Pediatr Ophthalmol Косоглазие .(2015) 19:352–7.e1. doi: 10.1016/j.jaapos.2015.05.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Альмедер Л.М., Пек Л.Б., Хоуленд Х.К. Распространенность анизометропии среди добровольцев, проводивших скрининг в лабораториях и школах. Invest Ophthalmol Vis Sci . (1990) 31:2448–55.

Реферат PubMed | Академия Google

37. Мутти Д.О., Задник К., Эгашира С., Киш Л., Твелкер Д.Д., Адамс А.Дж. Влияние циклоплегии на измерение компонентов глаза. Invest Ophthalmol Vis Sci . (1994) 35:515–27.

Реферат PubMed | Академия Google

38. Эгашира С.М., Киш Л.Л., Твелкер Д.Д., Мутти Д.О., Задник К., Адамс А.Дж. Сравнение циклоплегии циклопенталата и тропикамида у детей. Optom Vis Sci . (1993) 70:1019–26. дои: 10.1097/00006324-199312000-00005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Frith MJ, Yap MK, Owens H, Garner LF, Kinnear RF. Возрастная зависимость биометрических показателей глаза при циклоплегии с тропикамидом и циклопентолатом. Клин Эксп Оптом . (2010) 81:159–62. doi: 10.1111/j.1444-0938.1998.tb06774.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Ying GS, Maguire MG, Kulp MT, Ciner E, Moore B, Pistilli M, et al. Сравнение циклоплегической рефракции между авторефрактором Grand Seiko и авторефрактором Retinomax в исследовании Vision in Preschoolers-Hyperopia in Preschoolers (VIP-HIP). J Am Assoc Pediatr Ophthalmol Косоглазие . (2017) 21: 219–23.e3. дои: 10.1016/j.jaapos.2017.05.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Митчелл А., Холл Р.В., Эриксон С.В., Йейтс С., Лоури С., Хендриксон Х. Системная абсорбция циклопентолата и нежелательные явления после ретинопатии недоношенных. Curr Eye Res . (2016) 41:1601–7. дои: 10.3109/02713683.2015.1136419

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Holmström M, el Azazi M, Kugelberg U. Офтальмологическое долгосрочное наблюдение за недоношенными детьми: популяционное проспективное исследование рефракции и ее развития. Br J Офтальмол . (1998) 82:1265–71. doi: 10.1136/bjo.82.11.1265

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Williams C, Northstone K, Harrad RA, Sparrow JM, Harvey I. Результаты лечения амблиопии после скрининга до или в возрасте 3 лет: последующие результаты рандомизированного исследования. Бр Мед J . (2002) 324:1549–51. doi: 10.1136/bmj.324.7353.1549

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

лучших книг для первого года жизни ребенка – Самый счастливый ребенок

Настольные книги — лучший друг ребенка. Они идеально подходят для чтения рассказов, перед сном и даже для прорезывания зубов! (Хватай, кушай.) Но с таким количеством детских книг может быть трудно понять, с чего начать.

Вот 40 проверенных фаворитов с правильным сочетанием обучения и развлечения. Самое главное, их действительно интересно читать вслух, а это цепочка, когда вы читаете их снова, и снова, и снова…

Новорожденные лучше всего реагируют на жирные черно-белые иллюстрации… подобные тем, которые вы найдете в этой настольной книге для малышей. I Kissed the Baby привлечет их внимание, очаровав вас своей сладкой историей о появлении совершенно нового ребенка.

Вы не ошибетесь, добавив любую из настольных книг Сандры Бойнтон в детскую библиотеку. Нам нравится это исследование звуков животных, важной части словарного запаса каждого ребенка.

Спокойной ночи, луна , Маргарет Уайз Браун, иллюстрации Клемента Херда

Есть причина, по которой все слышали о Спокойной ночи, луна . Классический Margaret Wise Brown делает время сна безопасным и уютным, желая спокойной ночи каждому предмету в комнате.

Малыши любят читать пальцами, поэтому набор Pat the Zoo предлагает малышам потрогать и потрогать разных животных, от пушистой панды до ухабистой черепахи.

Малышка потеряла свою драгоценную плюшевую игрушку, но как ей объяснить проблему без слов? К счастью, мама понимает, что она пытается сказать в этой классической настольной книге для малышей.

В этой настольной книге для малышей маленький кролик и его родитель выражают свою любовь друг к другу до луны и обратно.

На каждой странице этой настольной книги для малышей задается вопрос «Что ты видишь?» прежде чем открыть новое животное, от красной птицы до фиолетового кота. Ритмичное повторение и яркие цвета делают эту книгу идеальной для первого года жизни ребенка.

Почти невозможно объяснить глубину нашей любви к нашим малышам, но эта настольная книга для малышей подходит к этому.

Пора спать , Мем Фокс, иллюстрации Джейн Дайер

На каждой странице этой книжки для малышей изображено молодое животное, которое прижимается к маме, чтобы хорошо выспаться.Вы оба будете зевать к концу!

Эта настольная книга начинается довольно невинно с того, что крошечная гусеница проедает одно яблоко в понедельник. К субботе он дорос до кексов!

Выучить части тела и считать от 10 до 1, получая много поцелуев? Это беспроигрышный вариант.

Коварная горилла крадет ключи у смотрителя зоопарка и выпускает всех животных из клеток. Вы оба будете смеяться, когда миссисЗоопарк обнаруживает животных, дремлющих в ее доме.

Классическое исследование противоположностей с помощью забавных собак, больших и маленьких, быстрых и медленных, и все они отправляются на большую собачью вечеринку!

Повсюду младенцы , Сьюзен Мейерс, иллюстрации Марлы Фрейзи

Детей кормят, одевают и любят в этой книжке для малышей, которая прославляет малышей повсюду.

Еще до того, как ваш ребенок начнет говорить, он сможет подражать жестам животных в этой книжке для малышей, поворачивая голову, как пингвин, или пожимая плечами, как буйвол.(См. больше интерактивных книг для детей!)

Обнимание котенка делает ребенка счастливым. Падение делает ребенка грустным. Простые примеры в настольной книге учат детей своим чувствам… и это хорошо!

Маленький синий грузовик , Элис Шертл, иллюстрация Джилл МакЭлмурри

Храбрый маленький грузовик помогает самосвалу, застрявшему в грязи, в любимой детской книжке, в которой представлены отличные ценности и отличные грузовики!

В этой настольной книге для малышей лошадь любезно предлагает подвезти собаку, кошку, свинью и утку… но им лучше держаться крепче!

Каждый ребенок любит хорошую игру в прятки, поэтому попробуйте ее в форме настольной книги, когда вы шпионите за совой, которая говорит «кто», и за поездом, который идет «чу-чу».

Для малышей, которые любят вещи, которые идут (а кто нет?), это идеальная настольная книга перед сном.

Мало что так восхищает ребенка, как лица других малышей! Объясните части лица и значения различных выражений, когда вы вместе исследуете реальные детские фотографии.

Глаза, нос, пальцы рук и ног , Джуди Хиндли и Брита Грансторм                  

Эта настольная книга не просто обозначает основные части лица и тела ребенка — она объясняет, для чего они нужны, например: «Нос — чтобы сморкаться, нос — чтобы нюхать, в носу есть отверстия, которыми можно нюхать». .

Даже у бегемотов есть ритуалы перед сном, по крайней мере, в этой настольной книге для малышей, в которой показано, как различные животные чистят зубы и надевают пижамы, прежде чем заснуть в своей уютной лодке.

I Like Myself , Карен Бомонт, иллюстрации Дэвида Кэтроу

Никогда не рано повышать самооценку, и I Like Myself отлично показывает, как наши различия делают нас уникальными.

Моя машина , Байрон Бартон

Сэм с гордостью демонстрирует части своей машины и то, как он заботится о ней с помощью бензина, масла и мойки.Нам нравятся мультяшные иллюстрации Байрона Бартона, и малыши абсолютно очарованы тем, что узнают, как все устроено.

«Маленькая посуда на тележках» вызовет у вас голод и желание познакомиться с культурой, которая подарила нам такие вкусные лакомства.

Besos for Baby , Джен Арена, иллюстрация Бланки Гомес

Если вам нужен предлог, чтобы осыпать свою малышку поцелуями , Besos for Baby для вас.

В поисках неуловимой зеленой овечки мы встречаем овечек вверх и вниз, напуганных и смелых овец и многих других в этой невероятно глупой книжке с настольными рифмами для малышей.

Автор Карен Кац – мастер книги по поднятию крылышек, и этот любимый ребенок учит частям тела с головы до ног.

Не можете уложить малыша спать или слушать? Спайк Ли чувствует вашу боль в этой милой детской книжке, которую он написал вместе со своей женой… это идеальный способ подготовиться к тому, что малышу предстоит много лет вперед!

Джазовые ритмы и рифмы делают эту историю о мальчике и его медведе на охоте за ягодами, читающуюся как чистая поэзия.

У Спота время ужина, но он прячется, так что нам придется обыскать дом! Малыш может помочь поднять створки в каждой комнате, пока наш щенок не будет найден.

Доктор Сьюз подарил нам множество классических книг для малышей, от Зеленые яйца и ветчина до Лоракс . Мы любим мистера Брауна за то, что он читает детям, потому что он издает забавные звуки, такие как «жужжание» и «бум-бум».

Быстрый как сверчок , Одри Вуд, иллюстрации Дона Вуда

Маленький ребенок сравнивает себя с животными с разными чертами, такими как «громкий, как лев» и «тихий, как моллюск», потому что люди сложны и удивительны!

Сбежавший кролик , Маргарет Уайз Браун, иллюстрации Клемента Херда

Маленький кролик узнает, что куда бы он ни пошел, мама всегда будет рядом в этой творческой фантазии.

Дорогой зоопарк , Род Кэмпбелл

Может ли Зоопарк помочь нам найти идеального питомца в этой книжке-раскладушке для первого года жизни ребенка? После нескольких осечек, включая слишком большого слона и слишком страшную змею, наконец появляется идеальный щенок.

Прославляя семейную любовь во многих ее проявлениях, три коротких рассказа в этой классической настольной книге милы, как улыбка младенца.

«Хрустите, жуйте, обедайте гусеницами» начинается с нескольких удачно подобранных слов на каждой странице и великолепных иллюстраций.

Не каждый день начинается идеально, но держись, и ты сможешь все изменить. Такова мораль этой прекрасной детской книги Кевина Хенкеса.

Чьи это пальцы? , Джабари Асим, иллюстрации Лойена Фама

Этот праздник милых детских пальчиков заставит малышей хихикать своими очаровательными рифмами.

Дополнительные книги для первого года жизни ребенка:

Еще одна необходимая вещь для первого года жизни ребенка? СНОМедведь! SNOObear играет белый шум, который любят младенцы и дети ясельного возраста, а также играет роль приятного любовника.Узнайте больше о SNOObear здесь.

Посмотреть больше сообщений с тегами, образ жизни

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Отказ от ответственности: Информация на нашем сайте НЕ является медицинским советом для какого-либо конкретного человека или состояния. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или вас самих, обратитесь к своему лечащему врачу.

В среднем воспитание ребенка обходится в 13 186 долларов в первый год

Решение завести или усыновить ребенка — один из самых важных жизненных выборов, которые только можно сделать.

В течение следующих двух десятилетий или около того этот ребенок будет обращаться к вам и, возможно, к вашему партнеру за едой, медицинским обслуживанием, образованием, развлечениями и просто предоставлением теплой кровати и сухой крыши.

У всех этих обязанностей есть общий знаменатель: деньги. Воспитывать другого человека до тех пор, пока он или она не станут финансово независимыми, по сути, означает удвоить все, за что вы уже платите, а возможно, и немного больше, если учесть стоимость обучения в колледже.

Но сколько на самом деле стоит воспитание ребенка?

Опросив 1000 родителей с ребенком в возрасте не менее одного года, но не старше трех лет, мы смогли обнаружить довольно поучительную статистику, касающуюся затрат на воспитание одного ребенка в течение первого года его или ее жизнь.

Наблюдения и анализ

Чтобы просмотреть полные результаты опроса, прокрутите страницу вниз или нажмите здесь.

Первый год стоит в среднем 13 186 долларов США, что представляет собой значительную сумму доходов большинства домохозяйств

По данным 1000 наших респондентов, средняя стоимость воспитания ребенка в течение первого года жизни составляет 13 186 долларов США, тогда как медиана затрат составляет 6 000 долларов США.В отчете Министерства сельского хозяйства США за 2010 год говорится, что средняя семья тратит 12 000 долларов в течение первого года жизни своего ребенка.

С поправкой на инфляцию через девять лет было бы разумно предположить, что затраты на воспитание ребенка в первый год будут ближе к нашей цифре в 13 186 долларов, чем к цифре 2010 года в 12 000 долларов. Кроме того, по последним данным Министерства сельского хозяйства США, воспитание ребенка в возрасте до 17 лет обходится в 233 610 долларов, или 13 741 доллар в год.

Теперь пришло время глубже погрузиться в собственные данные LendEDU из нашего опроса и выяснить, как тратятся эти 13 186 долларов и какие потери они несут с банковскими счетами родителей.

Как показано на приведенной выше круговой диаграмме, такие вещи, как игрушки, подгузники и коляски, в совокупности оказались в самой дорогой категории, что составляет 30 процентов от общей стоимости, или 3956 долларов.

Вот что может подтвердить Жаклин Гилкрист, мать 13-месячной дочери:

Самой дорогой вещью для моей дочери в первый год ее жизни была коляска, которая стоила более 700 долларов. На втором месте по стоимости были подгузники. Мы пользовались одноразовыми.Даже при согласовании цен и планировании продаж стоимость подгузников в год превышала 450 долларов.

Жаклин Гилкрист, мать 13-месячной дочери, создатель сайта MomMoneyMap.com

Составляя 28 процентов от средних общих расходов или 3 692 доллара, еда стала второй по затратам категорией. Здравоохранение и уход за детьми составляли 17 процентов и 13 процентов от общих расходов соответственно, а прочие расходы составляли последние 12 процентов.

Независимо от того, как разделить общую стоимость, чтобы получить 13 186 долларов, это не меняет того факта, что эта цифра представляет собой очень серьезное финансовое обязательство всего за один год.

Итак, какую долю среднегодового дохода домохозяйства среднего респондента составляют средние затраты на воспитание новорожденного в течение первого года?

Для четверти участников опроса расходы на содержание детей в первый год составляли от 21 до 30 процентов их годового дохода.13 % участников опроса должны были отвлекать от 31 до 40 % своей зарплаты, а 8 % — до 50 %. Еще 8 процентов тратят более половины своего годового дохода на воспитание детей в течение первого года жизни.

Финансовое напряжение, с которым сталкиваются родители в первый год жизни своего ребенка, совершенно очевидно, но только представьте себе постоянные денежные обязательства, связанные примерно с двумя десятилетиями воспитания детей? Вот почему для родителей крайне важно планировать и составлять бюджет задолго до того, как они станут родителями.

Бюджетирование было обычным явлением, и сбережения были высокими, но этого все равно было недостаточно

Мы хотели оценить, были ли родители, принявшие участие в этом опросе, удивлены тем, сколько на самом деле будут стоить их дети в течение первого года, и были ли они готовы справиться со всеми трудностями.

Как упоминалось ранее, данные нашего опроса показали, что фактические затраты на воспитание новорожденного в первый год составляют в среднем 13 186 долларов. Как оказалось, наши респонденты не ошиблись, предсказав, сколько денег они потратят на воспитание ребенка в первый год жизни; средний родитель рассчитывал потратить на своего новорожденного 9 371 доллар, а это означает, что они не дотянули до отметки всего на 3 815 долларов.

Неплохая оценка такой непредсказуемой вещи, как воспитание новорожденного ребенка, где в любой день может произойти что-то, что приведет к незапланированным расходам. Это то, что испытала Жаклин Гилкрист.

Несмотря на то, что я создала таблицу со всеми возможными затратами на первый год жизни моего ребенка, я все равно недооценила их. Трудно оценить количество подгузников, которые ваш ребенок будет использовать, пока они ему не понадобятся.

Жаклин Гилкрист, мать 13-месячной дочери, создатель MomMoneyMap.ком

58 процентов участников опроса указали, что они или их партнеры и они сами начали откладывать деньги до того, как их ребенок подготовился к связанным с этим расходам, в то время как 42 процента не составляли никакого бюджета.

Учитывая значительные расходы, связанные с рождением ребенка в течение первого года его жизни, 42 процента родителей, не экономящих на подготовке, кажутся слишком высокими. Среди тех, кто сэкономил, 52 процента указали, что у них все еще недостаточно средств для покрытия всех расходов, и они сэкономили в среднем 9 331 доллар!

Точку брать? Ожидаемые родители должны агрессивно копить, и даже когда они думают, что у них достаточно отложенных вещей, они должны приложить дополнительные усилия и откладывать намного больше.

А как насчет тех, кто планирует завести ребенка, но не сделал никаких сбережений, таких как 42 процента участников нашего опроса? Вероятно, это хорошая идея для начала, потому что даже что-то лучше, чем ничего, и это может немного помочь, когда начнут накапливаться счета за ребенка.

Оценка влияния финансовых обязательств новорожденного

В завершение этого опроса был предложен ряд вопросов для оценки влияния финансовых обязательств по уходу за ребенком в течение его или ее первого года жизни.

Больше детей

Удержала ли родителей от желания иметь больше детей высокая денежная цена, которую приходится платить за воспитание новорожденного? Забудьте о том, хотели ли они еще детей, было ли просто невозможно позволить себе еще 13 186 долларов так скоро, потратив столько?

В совокупности 53 процента родителей указали, что расходы на уход за новорожденным ребенком в течение первого года в некоторой степени удержали их от рождения большего количества детей. В частности, 27 процентов сказали, что им нужно подождать несколько лет, а 26 процентов просто заявили, что у них больше нет детей.

Для сравнения, в общей сложности 37 % ответили, что финансовые обязательства их не остановили, а 10 % предпочли не говорить о своих чувствах.

Интервалы, когда у вас есть или усыновлены несколько детей, кажется обычной практикой просто потому, что финансовое давление слишком велико для большинства. Поскольку респонденты все еще едва отошли от первого года воспитания своих детей, неудивительно, что все больше респондентов склоняются к тому, чтобы иметь больше детей в будущем.

В долг

Учитывая, что средняя стоимость содержания новорожденного составляет 13 186 долларов в течение первого года, было вполне разумно предположить, что приличное количество участников опроса могло взять в долг, чтобы покрыть расходы.

Почти четверть респондентов, 24%, были вынуждены влезать в долги, чтобы позволить себе расходы, связанные с воспитанием ребенка в течение первого года жизни, 64% не делали этого, а 12% не сказали.

Что касается точного размера долга, то средняя сумма, по словам респондентов, у которых был долг, составила 6 144 доллара, а медиана — 3 000 долларов.

Как отметила Жаклин Гилкрист, взять долг, чтобы позволить себе ребенка, очень реалистично, поскольку многие родители теряют доход из-за родительских обязанностей, требующих круглосуточного внимания:

Я в декретном отпуске на 18 месяцев. Из-за снижения доходов домохозяйств в течение длительного периода нам пришлось брать дополнительные долги для управления расходами. Мы окунулись в нашу кредитную линию собственного капитала, поскольку процентная ставка по ней ниже, чем при использовании кредитной карты.

Жаклин Гилкрист, мать 13-месячной дочери, создатель MomMoneyMap.ком
О смене карьеры

Из всех вещей, на которые повлияет появление в мире новой жизни, можно подумать, что изменения в карьере затронуты в наибольшей степени. Кроме отпуска по беременности и родам, рабочий график должен быть гибким, местоположение должно быть удобным, а заработная плата должна быть увеличена, чтобы не отставать от растущих расходов.

Итак, какие из этих сценариев развернулись для некоторых участников нашего опроса?

Большинство родителей, 31 процент, указали, что они или их партнеры должны были просить более мягкий график работы, в том числе работу на дому.Еще 29 процентов заявили, что им или их партнеру пришлось полностью покинуть мир работы, чтобы стать родителем-домоседом, а 25 процентов ответили, что либо им, либо их партнеру пришлось сменить работу, чтобы увеличить свою зарплату.

Эшли Патрик, мать 16-месячного сына, рассказала, как должна была измениться ее карьера после рождения ребенка:

Я сменил профессию полицейского на домашнюю работу. Мы решили, что уход за детьми стоит так дорого, что не стоит моего времени на работу.Расходы между уходом за детьми, бензином и налогами сводились к тому, что я почти не приносил домой никакого дохода.

Эшли Патрик, мать 16-месячного сына, владелица сайта BudgetsMadeEasy.com
Об отношениях

Наконец, мы попытались выяснить, вызвало ли финансовое напряжение, связанное с воспитанием ребенка, какие-либо изменения для тех участников опроса, которые родили или вырастили своего ребенка с партнером в течение первого года.

Среди 83 процентов респондентов, которые указали, что они привели своего ребенка в течение первого года обучения, большинство, 42 процента, ответили, что их отношения не пострадали.

Наоборот, 37 процентов заявили, что их отношения с партнером улучшились, а 15 процентов указали, что их отношения ухудшились.

Обнадеживает тот факт, что относительно небольшой процент респондентов испытал негативное влияние на свои отношения из-за денежного давления, связанного с воспитанием ребенка в течение его или ее первого года жизни. Воспитание ребенка должно быть одним из самых полезных занятий, которые только можно получить, и, хотя финансовые трудности могут накапливаться довольно быстро, положительные стороны почти всегда заглушают отрицательные.

Полные результаты опроса

(1) В течение первого года жизни вашего ребенка, сколько вы или вы и ваш партнер потратили на его воспитание, включая жилье, здравоохранение, питание, уход за детьми и т. д.?

  • Средняя сумма, потраченная в первый год, составила 13 186 долларов США
  • медиана суммы, потраченной в первый год, составила 6000 долларов США ?

    • 16 процентов респондентов ответили «от 0 до 10 процентов»
    • 30 процентов респондентов ответили «от 11 до 20 процентов»
    • 25 процентов респондентов ответили «от 21 до 30 процентов»
    • 13 процентов респондентов ответили «от 31 до 40 процентов»
    • 8 процентов респондентов ответили «от 41 до 50 процентов»
    • 8 процентов респондентов ответили «Более 50 процентов»

    (3) В зависимости от стоимости первого года обучения вашего ребенка, которую вы ранее ответили, сколько процент от этой стоимости пошел на уход за детьми, включая няню или детский сад?

    • В среднем 13 процентов от общей суммы расходов за первый год приходилось на уход за детьми
    • В денежном выражении: 1 714 долл. США

    (4) Согласно данным о расходах на вашего ребенка, которые вы ранее на здравоохранение, в том числе из кармана и расходы на страхование?

    • В среднем 17 процентов от общей суммы расходов за первый год пришлось на здравоохранение
    • В денежном выражении: 2 242 долл. США

    (5) Согласно данным о расходах на вашего ребенка, которые вы ранее к еде для вашего ребенка?

    • В среднем 28 процентов от общей суммы затрат на первый год приходилось на продукты питания
    • В денежном выражении: 3 692 долл. США

    (6) Согласно данным о расходах на вашего ребенка, которые вы ранее к таким вещам, как игрушки, подгузники, коляски и одежда?

    • В среднем 30 процентов от общей стоимости первого года приходилось на такие вещи, как игрушки, подгузники, коляски и одежда
    • В денежном выражении: 3 956 долларов США

    ранее ответил, какой процент от этой стоимости пошел на прочие расходы?

    • В среднем 12 процентов от общей суммы расходов за первый год приходилось на разные расходы
    • В денежном выражении: 1582 долл. США

    (8) Планируя ребенка, сколько вы или вы и ваш партнер ожидали потратить в первый год?

    • Средняя ожидаемая сумма расходов составила 9 371 долларов США
    • Средняя ожидаемая сумма расходов составила 5000 долларов США

    (9) Планируя ребенка, вы или вы и ваш партнер начали откладывать деньги вперед, чтобы покрыть расходы в первый год?

    • 58 процентов респондентов ответили «Да»
    • 42 процента респондентов ответили «Нет»

    (10 — спросили только тех, кто ответил «А» на вопрос 9) Сколько вы или вы и ваш партнер, сэкономить, чтобы покрыть расходы в первый год?

    • Средняя сэкономленная сумма составила 9 331 долларов США
    • , сэкономленных достаточно, чтобы покрыть расходы на ребенка в первый год?

      • 48 процентов респондентов ответили «Да»
      • 52 процента респондентов ответили «Нет»

      (12) После того, как вы воспитывали своего ребенка в течение первого года, удержали ли вас расходы этого года от того, чтобы иметь больше детей?

      • 26 процентов респондентов ответили «Да, я или мой партнер и я больше не имеем детей»
      • 27 процентов респондентов ответили «Да, я или мой партнер и я должны подождать не менее несколько лет, прежде чем завести еще детей»
      • 17 процентов респондентов ответили «Нет, я или мой партнер и я уже пытаемся/пытаемся завести больше детей»
      • 20 процентов респондентов ответили «Нет, я или мой партнер и я хочу когда-нибудь иметь еще детей»
      • 10 процентов респондентов ответили «я бы не сказал»

      (13) Приходилось ли вам или вашему партнеру влезать в долги (кредит карта, потребительский кредит и т. д.) для покрытия расходов на воспитание ребенка в течение первого года?

      • 24 процента респондентов ответили «Да»
      • 64 процента респондентов ответили «Нет»
      • 12 процентов респондентов ответили «Я бы не сказал» » на вопрос 13) Какую сумму долга вы или вы и ваш партнер взяли на себя, чтобы покрыть расходы на воспитание вашего ребенка в течение первого года?

        • Средняя сумма взятого долга составляла 6 144 долларов
        • решения?

          • 45 процентов респондентов ответили «Да»
          • 45 процентов респондентов ответили «Нет»
          • 10 процентов респондентов ответили «Я бы не сказал»

          (16 — Вопрос был задан только тем, кто ответил «А» ” на вопрос 15) Как первый год воспитания вашего ребенка повлиял на вас или вашего партнера на карьерные решения?

          • 25 процентов респондентов ответили: «Мне или моему партнеру пришлось сменить работу, чтобы увеличить заработную плату на дому»
          • 31 процент респондентов ответили: «Мне или моему партнеру пришлось просить о более гибком графике работы, включая работу на дому»
          • 9 процентов респондентов ответили: «Мне или моему партнеру пришлось работать на условиях неполного рабочего дня, чтобы высвободить больше времени»
          • 29 процентов респондентов ответили: «Мне или моему партнеру пришлось полностью уйти с работы, чтобы стать родитель дома»
          • 6 процентов респондентов ответили «Другой способ, не указанный»

          (17) Какие из следующих финансовых сожалений, если таковые имеются, у вас есть в отношении подготовки к первому году воспитания вашего ребенка?

          • 19 процентов респондентов ответили: «Хотелось бы, чтобы я начал/внес больше средств на обучение моего ребенка в колледже». Хотел бы я приобрести страховку жизни»
          • 10 процентов респондентов ответили «Хотел бы я начать/внести больше сбережений на уход за ребенком моего ребенка»
          • 3 процента респондентов ответили «Хотел бы я начать/вносить больше сбережений на здравоохранение моего ребенка»
          • 6 процентов респондентов ответили «Еще одно сожаление не указано»
          • 27 процентов респондентов ответили «Нет сожалений»

          (18) Вы родили или вырастили своего ребенка с партнером?

          • 83 процента респондентов ответили «Да»
          • 17 процентов респондентов ответили «Нет»

          (19 — Вопрос был задан только тем, кто ответил «А» на вопрос 17) Повлияли ли финансовые обязательства, связанные с воспитанием ребенка, на вашу отношения с партнером?

          • 15 процентов респондентов ответили «Да, к худшему»
          • 37 процентов респондентов ответили «Да, к лучшему»
          • 42 процента респондентов ответили «Нет»
          • 6 процентов респондентов ответили «Я бы не сказал ”

          Варианты финансирования, которые помогут вам позволить себе уход за новорожденным

          Если приведенные выше данные говорят нам о чем-то, так это о том, что воспитание новорожденного ребенка в течение первого года может быть довольно дорогим.Давайте рассмотрим несколько различных стратегий финансирования, которые вы можете реализовать, чтобы покрыть расходы.

          Личный кредит

          Личный кредит — это один из способов позволить себе дополнительные расходы, связанные с воспитанием ребенка в течение первого года жизни. Процесс получения личного кредита довольно прост, и существуют различные типы личных кредитов, такие как персональные онлайн-кредиты или персональные кредиты в местном банке.

          Кроме того, если вы воспитываете своего новорожденного с партнером, вы также можете рассмотреть возможность подачи заявки на личный кредит с созаявителем, чтобы помочь вам соответствовать требованиям.

          Ссуда ​​под залог собственного капитала или кредитная линия (HELOC)

          Если у вас есть дом, то вы можете претендовать на получение кредита под залог дома или кредитной линии под залог дома (HELOC), чтобы получить доступ к дополнительным средствам для оплаты расходов вашего ребенка.

          Если вы решите пойти по этому пути финансирования, помните, что существуют дополнительные затраты на закрытие ипотечного кредита и сборы, которые вы должны учитывать при составлении бюджета.

          Кредитная карта

          Наконец, более традиционным методом финансирования расходов, связанных с вашим новорожденным ребенком, является подача заявки и получение кредитной карты.Процентные ставки по кредитным картам будут сильно различаться в зависимости от вашего финансового положения, поэтому обязательно полностью ознакомьтесь с условиями вашей карты.

          Методология

          Все данные, которые можно найти в этом отчете, получены в результате онлайн-опроса, проведенного по заказу LendEDU и проведенного онлайн-опросной компанией Pollfish.

          Всего для данного опроса было опрошено 1000 американцев. Респонденты были отобраны таким образом, что были опрошены только те родители, которые в настоящее время воспитывают ребенка в возрасте не менее одного года, но не старше трех лет.Эта подгруппа была найдена с помощью контрольного вопроса.

          Опрос проводился в течение двух дней, начиная с 11 февраля 2019 года и заканчивая 12 февраля 2019 года. Всех респондентов просили правдиво и максимально полно ответить на все вопросы.

          Подробнее об исследовании LendEDU

          Почему важно читать детям

          Даже если ваш новорожденный не может держать книгу или не знает букв алфавита, никогда не рано познакомить его с чудом книг.На самом деле, чтение вашему ребенку дает строительные блоки, необходимые для развития речи, а также дает инструменты, необходимые для развития социальных и эмоциональных навыков.

          Более того, исследование, проведенное в 2019 году, показало, что дети, которым читают каждый день, читают около 78 000 слов в год. Это означает, что дети, которым читают, от рождения до 5 лет, знакомятся с 1,4 миллионами слов во время рассказа. Это знакомство напрямую влияет на их будущие языковые навыки и является одним из самых простых способов для родителей подготовить своих детей к успеху в учебе.

          Вот что вам нужно знать о чтении ребенку, в том числе почему это важно и с чего начать.

          Почему важно читать ребенку

          Чтение книг помогает развитию вашего ребенка несколькими способами. Мало того, что ваш ребенок знакомится с различными звуками и словами, вы также прививаете ему любовь к книгам и страсть к чтению. Кроме того, чтение книг стимулирует воображение вашего ребенка и помогает ему познавать окружающий мир.

          «Чтение не только помогает младенцам выучить свой родной язык и развивать свою речь с помощью большего количества слов, которые они слышат, но также приносит пользу от эмоциональной связи с человеком, который читает им и держит их», — говорит Даниэль Робертс, доктор медицинских наук, педиатр с Медицинский центр Muskingum Valley в Огайо.

          Даже если ваш ребенок еще не говорит, это не значит, что он не учится. На самом деле, с самого рождения младенцы отправляются в огромное путешествие, чтобы научиться говорить, — говорит Хизер Тернер, М.Эд., репетитор по чтению и бывший учитель английского языка в средней школе с сертификатом по чтению.

          «В первый год жизни их мозг растет больше, чем в любой другой период жизни», — говорит Тернер. «Когда младенцам читают, они изучают звуки языка, значения, связанные со словами, и прекрасный социальный элемент общения».

          Тернер продолжает: «Чтение книг младенцам и детям также знакомит с необычным словарным запасом и структурой предложений, а также такими элементами, как рифмование и повторение, которые являются важными предпосылками для читателей.Как известно каждому родителю, распорядок важен, и установление ценности и привычки к чтению с самого начала — один из лучших способов, с помощью которых родители могут настроить своего ребенка на успех не только в учебе, но и в социальном и психическом здоровье».

          Между тем, отказ от чтения вашему ребенку может иметь последствия. Фактически, дети, которым не читали, вероятно, слышат меньше слов и могут развивать свои речевые или языковые навыки более медленными темпами, говорит доктор Робертс.

          «Плохие навыки грамотности в детстве также связаны с большим количеством поведенческих проблем», — говорит она.

          На самом деле, исследования показывают, что дети, которым читают и разговаривают, к 2 годам знают больше слов, чем их сверстники, у которых не было такого же опыта. Они также с большей вероятностью научатся читать вовремя, чем дети, которым не читали.

          Преимущества чтения для детей

          Несмотря на то, что ваш ребенок не понимает всего, что вы говорите, чтение приносит пользу его мозгу во многих отношениях. Вот некоторые преимущества чтения:

          • Предоставляет вашему ребенку информацию об окружающем мире
          • Учит его важности общения
          • Развивает его навыки слушания, памяти и словарного запаса
          • Знакомит его с такими вещами, как цифры, буквы, цвета и формы

          Когда начинать читать ребенку

          Американская академия педиатрии рекомендует читать вашему ребенку сразу после рождения, чтобы он мог выучить и распознать ваш голос.— говорит Робертс.

          «Хотя новорожденные не понимают, что читают родители, они могут распознавать тона и ритмы. Кроме того, ваш голос успокаивает их», — говорит она.

          Итак, как только вы сможете вписать чтение в свой график, вы должны попытаться это сделать. Но если вы не начали читать с рождения, постарайтесь не переживать. По словам доктора Робертса и Тернера, никогда не поздно начать читать своему ребенку. Если вы начнете читать, как только сможете, это принесет пользу вашему ребенку.

          «[Чтобы получить максимальную пользу] вы должны ежедневно читать ребенку вслух, чтобы у него выработалась привычка к чтению», — говорит Тернер. «Основные этапы развития устной речи и словарного запаса происходят в период между рождением и 3 годами. Чтение вслух в первые годы жизни ребенка расширяет его словарный запас, его знания о мире, а также звуки и модели письменной речи — все это закладывает прочную основу для грамотности. .”

          Если у вас несколько детей, чтение также является отличным способом привлечь внимание всех одновременно.Пока ваш ребенок мал, позвольте своим старшим детям выбирать, какие книги им читать. Чтение позволяет всем прижаться друг к другу и сблизиться с новорожденным.

          Как часто читать ребенку

          Если вы являетесь родителем новорожденного, мысль о чтении для вашего ребенка может быть ошеломляющей, особенно если вы кормите своего ребенка круглосуточно и лишены сна. Но смотрите на чтение как на возможность сесть и обнять своего ребенка — шанс отдохнуть и расслабиться, а не еще одну вещь, которую можно добавить в свой список дел.

          «Короткие сеансы [около 5-10 минут] хороши, если ваш ребенок заинтересован», — говорит Тернер. «Чтение вслух похоже на внесение денег на банковский счет вашего ребенка. Чем раньше вы начнете и чем больше внесете депозит, тем богаче будет ваш ребенок, когда он пойдет в школу».

          Тернер предлагает каждый день выделять время, например, перед сном, после ванны или в другое спокойное время для чтения. Установленное время чтения может помочь вам не забывать читать и поможет выстроить режим дня для вашего ребенка.

          «У родителей много забот, поэтому полезно иметь любимые книги в легкодоступных местах, где вы, вероятно, будете читать в удобном месте», — говорит Тернер.

          Советы по чтению

          Вот несколько общих советов, которые помогут вам максимально эффективно использовать время чтения.

          • Обнимите своего ребенка, пока вы читаете, — это поможет ему чувствовать себя в безопасности и чувствовать связь с вами.
          • Используйте выразительный голос, когда это уместно, или используйте другой голос для разных персонажей.
          • Остановитесь и прокомментируйте изображения или тексты, а также укажите на что-то своему ребенку.
          • Установите специальное место для чтения — например, большое удобное кресло — с книгами рядом.
          • Выключите телевизор и отключите звук телефона во время чтения.
          • Позвольте интересам вашего ребенка направлять вас. Нетрудно будет определить, какие книги нравятся вашему ребенку, поэтому не бойтесь перечитывать их снова и снова.
          • Поощряйте ребенка прикасаться к книге, держать книгу и переворачивать страницы по мере взросления.

          Лучшие книги для малышей

          Выбирая книги для ребенка, ищите простые, повторяющиеся и красочные картинки. Даже фотоальбомы членов семьи — это забавная «книга», которую можно пройти с малышом.

          Вы также можете выбрать книги, которые вам понравится читать, например, любимые книги из вашего детства или книги, которые имеют для вас особое значение. И по возможности используйте местную библиотеку. Это позволит вам постоянно предлагать разнообразие в том, что вы читаете своему ребенку, и это бесплатно.

          «Традиционно большинству младенцев нравится смотреть черно-белые книги или книги с большим количеством иллюстраций и меньшим содержанием повествования», — говорит доктор Робертс. «Им также нравятся книги с различной текстурой или мятой тканью, которые они могут чувствовать. Таким образом, они могут наслаждаться своей книгой, используя как можно больше органов чувств».

          Тернер говорит, что ей нравилось читать своим двум мальчикам такие классические произведения, как «Спокойной ночи, Луна» и «Сбежавший кролик».

          «Еще одним любимым автором была Сандра Бойнтон, чьи книги и песни побуждают к выразительному чтению и игре слов», — говорит она.«Моему 18-месячному ребенку больше всего понравились «Медвежий храп», и другие книги Кармы Уилсон. Я также настоятельно рекомендую веб-сайт Джима Трелиза или книгу «Справочник по чтению вслух» в качестве источника рекомендаций по книгам».

          Старайтесь также не переживать из-за того, что вы читаете ребенку. Идеальных книг не бывает. Главное, чтобы вы постоянно читали своему малышу. Вы даже можете читать газету вслух своему новорожденному, если хотите.

          «Когда дети начинают тянуться к книгам, выбирайте книги из прочного картона или ткани», — предлагает она.«Дети, которые растут в семьях с большим количеством книг, с большей вероятностью станут хорошими читателями позже. Кроме того, выбирайте книги, которые вам нравятся, и пользуйтесь библиотечными ресурсами и рассказами по мере их взросления».

          Что бы вы ни выбрали для чтения, важно то, что они слышат не только слова, но и ваш голос. По мере того, как они становятся старше, могут держать голову и тянуться к книге, вы, возможно, захотите убедиться, что у вас есть книги, соответствующие их возрасту.

          Слово из Веривелла

          Чтение должно быть расслабляющим и приятным временем как для вас, так и для вашего ребенка.В результате выберите книги, которые понравятся и вам, и вашему ребенку, и создайте регулярное место для чтения в вашем доме.

          Когда ваш ребенок подрастет, он будет с нетерпением ждать времени для чтения и может даже принести вам книги для чтения. Цените эти тихие моменты с вашим малышом. Прежде чем вы это узнаете, они будут читать вам.

          .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.