19 недель беременности узи: УЗИ на 19 – 22 недели беременности

Содержание

Скрининги и УЗИ плода (Пренатальный центр здоровья плода) в Нижнем Новгороде

УЗИ плода необходимо проводить каждой беременной женщине. Ведение беременности и экспертное УЗИ по беременности любых сроков — это наши приоритетные направления работы.

УЗИ плода и шейки матки при беременности являются абсолютно безопасными для ребенка, даже на самых ранних сроках, что доказано многоцентровыми рандомизированными исследованиями на протяжении 70 лет диагностики.

В Европейский и российский стандарт ведения беременности входит трехкратное проведение УЗИ, если беременность протекает без осложнений. Это УЗИ в 11-14 нед., 18-21 и 33-34 недели беременности. Первые два исследования являются пренатальным скринингом, направленным на выявление грубых пороков развития плода, первый пренатальный УЗИ скрининг должен сочетаться с биохимическим скринингом.  В каждый триместр определяются возможные патологии у плода и матери, диагностируется наличие синдрома задержки плода.  Каждое УЗ исследование плода должно сочетаться с допплеровским исследованием  кровотока в системе мать – плацента – плод. По показаниям количество УЗ исследований может быть увеличено, это абсолютно безопасно для плода.

Разновидности УЗИ

В обычных поликлиниках беременным предлагается обычное обследование, которое позволяет увидеть лишь очертания плода, сделать его измерения и определить пол. Если же женщина желает посмотреть на личико своего крохи, посчитать пальчики и даже понаблюдать за его движениями, то стоит отправиться на 3D-УЗИ. На нем в режиме реального времени на экран монитора выводится четкое изображение плода. Он может зевать, сосать пальчики и махать ручкой. И все это легко записать на диск, который останется у родителей на долгую память.

В клинике «Академия VIP» для будущей мамы предлагаются услуги по ультразвуковому исследованию любого вида. Врач доступным языком расскажет о состоянии ребенка, о его развитии и покажет на экране это маленькое чудо. А также специалисты с радостью ответят на любые интересующие вопросы.

В чем преимущество УЗИ плода в «Академии VIP»?

  • Мы располагаем единственными новыми (не б/у) уникальными аппаратами Voluson E10 с искусственным интеллектом в полной акушерской комплектации 2020 и 2021 г. выпуска с максимальным числом датчиков, в том числе вагинальным объемным датчиком, который позволяет на ранних сроках с высокой точностью визуализировать состояния, связанные с угрозой прерывания беременности, а также детально визуализировать кровоток
  • Это высокоточная диагностика аномалий плода, задержек развития плода
  • Детальная диагностика сердца плода
  • Объемная визуализация плаценты
  • Определение многих параметров жизнедеятельности плода
  • Наши специалисты аккредитованы по международной системе именно по УЗИ диагностике при беременности
  • В нашей клинике работает отделение скринингов «За один час»: в один день мы проводим диагностику биохимических параметров крови беременной (биохимический скрининг), УЗИ — скрининг ( измерение многих параметров) и консультация генетика по результатам скринингов
  • И конечно, Вы увидите лицо своего крохи в деталях и реальном времени, ручки, пальчики, ноготочки, сердце, органы и получите в подарок фото-карточку малыша

Зачастую при беременности женщине необходимы дополнительные исследования:

  • вен
  • органов брюшной полости
  • сердца
  • почек

Все эти исследования мы также проводим !

УЗИ скрининг в Симферополе ➤1 триместр ➤2 триместр

УЗИ скрининг в Симферополе проводятся для обнаружения возможных отклонений в развитии у будущего ребёнка. Ультразвуковое исследование – это диагностическая методика, предполагающая воздействие ультразвуковых волн на соответствующие ткани. Делать скрининг УЗИ рекомендуется в первом, втором и третьем триместре беременности.

Почему нужно сделать УЗИ скрининг в 1 триместре?

УЗИ скрининг 1 триместра осуществляется на сроке 10-14 недель беременности. 2 УЗИ при скрининге при беременности чаще всего проводят в период 16-20 недель. Оптимальное время для осуществления диагностических процедур – срок 17-19 недель беременности.

Особенности УЗИ скрининга 2 триместра

УЗИ скрининг 2 триместра проводится во втором триместре беременности. В этот период обращают внимание на следующие параметры:

  • развитие глазных яблок;
  • правильность пропорций носа;
  • развитие внутренних органов плода;
  • состояние плаценты;
  • количество околоплодных вод.

К особенно опасным изменениям, которые выявляются при проведении диагностики во втором триместре беременности, принадлежат:

  • поражение нервной трубки у плода;
  • изменённая структура плаценты. Такие изменения провоцируют возникновение гипоксии, торможение процесса развития плода.

Проведение УЗИ во втором триместре не требует дополнительной подготовки. Перед сдачей крови (примерно за 2 дня) рекомендуется исключить из рациона сладости, цитрусовые фрукты, копчёную пищу.

Проведение УЗИ в третьем триместре

УЗИ 3 скрининг помогает выявить следующие неблагоприятные изменения:

  • повышенная вероятность преждевременных родов;
  • симптомы кислородного голодания.

УЗИ скрининг помогает исследовать:

  • двигательную активность у плода;
  • состояние дыхательной системы будущего ребёнка;
  • развитие внутренних органов малыша;
  • фетометрические показатели;
  • предлежание плода;
  • длина цервикального канала;
  • состояние кровотока в области пуповины;
  • симптомы гипоксии;
  • нарушение сердцебиения плода.

Можно увидеть на УЗИ беременность развивается нормально или нет. При проведении диагностической процедуры уточняется приблизительная дата родов. УЗИ скрининг при беременности в последнем триместре проводят на сроке 30-40 недель.

При выполнении диагностической процедуры оценивают состояние женских органов. О риске преждевременных родов может свидетельствовать:

  • укорочение шейки матки;
  • ухудшение маточного тонуса;
  • сильное открытие зева.

Обратите внимание! Для предотвращения преждевременных родов беременная женщина может быть госпитализирована в больницу на сохранение.

При проведении УЗИ скрининга в Симферополе специалистами центра «Фемина»  может быть оценено состояние рубца на матке, если женщине в прошлом было сделано кесарево сечение. В норме его толщина должна достигать 3,5 мм.

Где сделать УЗИ скрининг в Симферополе?

Ультразвуковое исследование с допплером намного точнее, чем УЗИ 1 скрининг. Диагностическая процедура проводится для того, чтобы оценить кровоснабжение пуповины. Ультразвуковое исследование помогает исключить наличие у будущего ребёнка патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Проведение УЗИ с допплером показано при:

  • позднем токсикозе;
  • наличии у беременной женщины диабета;
  • многоплодии;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • несоответствии размеров плода предполагаемому сроку беременности.

При проведении ультразвукового исследования может быть диагностировано утолщение плаценты. В отдельных случаях такое нарушение указывает на резус-конфликт. Длина шейки матки менее 25 мм свидетельствует о высокой вероятности преждевременных родов. Малое количество околоплодных вод нередко наблюдается при гипоксии.

УЗИ плода с 19 по 21 нед, допплерометрия, цервикометрия

Скрининг 2 триместра: УЗИ плода с 19 по 21 нед, допплерометрия, цервикометрия

УЗИ скрининг во втором триместре беременности.

Оптимальный срок – 19-20 недель. Так же, как и в первом триместре, пройти УЗИ в этот период должны все будущие мамы.

КАК ВЫГЛЯДИТ ПЛОД НА УЗИ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА?

На 19-22 неделе беременности ребенок весит уже 400–500 грамм, а его рост увеличивается до 22-27 см. Теперь врач может рассмотреть малыша на УЗИ во всех подробностях и показать будущим родителям, лицо, пол ребенка, сколько у него пальцев.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛОДА ВЫЯВЛЯЮТ НА УЗИ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА?

Важно, что во втором триместре врач с помощью УЗИ может определить, нет ли в развитии плода каких-либо отклонений.

Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Это огромная победа медицины – еще недавно подобное было недостижимо.

Также во втором триместре врач уже может определить наличие или отсутствие у ребенка признаков хромосомных болезней.

КАКИЕ ЕЩЕ СВЕДЕНИЯ ДАЕТ ПЛАНОВОЕ УЗИ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ?

Итак, УЗИ позволяет определить:
  • пороки и аномалии развития плода;
  • уз-маркёры хромосомных аномалий второго триместра;
  • структуру плаценты и её положение относительно внутреннего зева;
  • количество и качество околоплодных вод;
  • кровоток в маточных артериях.
  • длину шейки матки.
  • нет ли в органах малого таза кист или опухолей;

В КАКИХ СЛУЧАЯХ УЗИ ВЫПОЛНЯЮТ С ПОМОЩЬЮ ТРАНСВАГИНАЛЬНОГО ДАТЧИКА?

Чтобы выявить степень риска преждевременных родов, доктор проводит измерение длины шейки матки. Также врач определяет, каково ее состояние. Это исследование выполняют только при помощи трансвагинального датчика.

УЗ-диагностика показана всем женщинам без исключения. Противопоказаний к проведению процедуры не существует. Исследование проходит в комфортных условиях: пока доктор выполняет диагностику, пациентка спокойно лежит в кресле. Вся процедура длится около получаса.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

УЗИ  скрининг  II триместра  необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

ПОДГОТОВКА К УЗ-ДИАГНОСТИКЕ

Как правило УЗИ во втором триместре не требует подготовки.

ОБОРУДОВАНИЕ

В клинике Ближе диагностические исследования выполняются по международным стандартам FMF и ISUOG на аппарате экспертного класса Mindray dc-70 pro x-insight. Это оборудование позволяет получать цветные изображения и видео идеального качества 3D/4D

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

УЗИ  скрининг  II триместра  необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Скрининг II триместра

II триместр беременности – это интервал беременности с 13 по 28 неделю. Все внутренние органы и системы ребенка приняли привычный вид и продолжают расти и развиваться. Начиная с 19 недели можно определить пол ребенка достовернее, нежели во время первого триместра.

Именно в этом периоде около 85% заболеваний могут проявлять себя, что позволяет, изучив маркеры, вынести заключение: полностью исключить патологии или, в случае обнаружения отклонений, принять меры по ликвидации, для предотвращения развития патологии и дальнейшего формирования здорового ребенка.

Скрининг II триместра

Установленным сроком для второго УЗИ во время беременности является срок с 18 по 22 неделю. Однако экспертами

интервал с первого дня 20 недели и по 20 неделю и 6 дней назван диагностическим окном, которое содержит наиболее полную информацию о том, как развивается ребенок и каково состояние организма матери.

УЗИ 20 недели

Второй триместр переносится организмом матери много проще первого. Ее организм уже принял гормональные перемены, связанные с формированием малыша.

Ультразвуковое исследование в этом периоде необходимо, чтобы

  • Отследить динамику развития всех органов, соответствие норме функционирования систем: сформированность сердца и кровеносной системы, нервной системы, наличие всех пальчиков.
  • Установить или подтвердить пол ребенка
  • Исключить патологию развития ребенка, посредством детального изучения маркеров хромосомной патологии плода.

Кроме исследований непосредственно плода врач УЗИ-диагностики уделяет внимание таким показателям как:

  • Расположение плаценты, толщина стенок, отсутствие расслоения.
  • Околоплодные воды – по объему околоводных вод врач УЗИ-диагностики выносит заключение о том, достаточно ли питание ребенка, нет ли опасности маловодия и, как следствие, преждевременных родов
  • Пуповина

Скрининг II триместра

Скрининговое УЗИ 20той недели выполняется трансабдоминально – через переднюю поверхность живота. Метод ультразвукового обследования совершенно безопасен для организма матери и ребенка.

Доверяйте исследование всех нюансов только специалистам высшей категории, которые проводят диагностику на оборудовании экспертного уровня. От того, насколько точно будут измерены все показатели и внимательно изучены маркеры хромосомной патологии, будет зависеть каким будет качество жизни вашего ребенка.

Запишитесь на прием по форме: запись на прием и получите ответы на все волнующие Вас вопросы в многопрофильном медицинском центре M+Clinic.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (812) 303-07-03 доб.1
+7 (921) 963-85-00 или через форму на сайте.

Детальное ультразвуковое исследование анатомии – пренатальный скрининг Онтарио

Детальное ультразвуковое исследование анатомических структур, иногда называемое сканированием второго триместра или анатомическим сканированием, представляет собой плановое УЗИ, доступное для всех беременных женщин в Онтарио.

Время

УЗИ можно делать на протяжении всей беременности. Это конкретное УЗИ обычно проводится во втором триместре, в идеале между 18 и 22 неделями беременности.

Кому можно сделать это УЗИ?

Подробное ультразвуковое исследование анатомии является стандартной частью дородового ухода и важно, даже если вы ранее проходили ультразвуковое исследование.Это УЗИ позволяет вашему лечащему врачу более подробно изучить вашу беременность.

Как подготовиться к УЗИ

Каждая клиника ультразвуковой диагностики предъявляет свои требования, поэтому перед визитом к врачу важно узнать в клинике, есть ли какие-либо особые инструкции. Обычно перед УЗИ вас просят выпить 1 литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Наполнение мочевого пузыря облегчает сонографисту или врачу получение ультразвуковых изображений.

На что будет смотреть это УЗИ

Теперь ваш ребенок достаточно вырос, чтобы специалист по УЗИ мог детально рассмотреть его, в гораздо большей степени, чем УЗИ, проводимое в первом триместре беременности. Ультразвук на этом этапе сосредоточится на анатомии плода, чтобы убедиться, что все развивается, как и ожидалось. Врач УЗИ или врач проведет измерения и оценит все основные органы и структуры плода, включая:

  • Мозг
  • Сердце
  • Почки
  • Мочевой пузырь
  • Желудок
  • Позвоночник
  • Конечности
  • Половые органы

Это УЗИ также может предоставить информацию о:

  • Положение плода, движения, дыхание и частота сердечных сокращений
  • Оценка размера и веса плода
  • Количество амниотической жидкости в матке
  • Расположение плаценты
  • Количество плодов
  • Пол плода – в зависимости от положения плода

Мягкие маркеры

Детальное ультразвуковое исследование анатомии также будет искать наличие мягких маркеров, которые могут быть связаны с повышенным риском хромосомных различий плода.Важно знать, что мягкие маркеры часто обнаруживаются при здоровой беременности и что не все плоды с мягкими маркерами будут иметь хромосомные различия. Если на вашем УЗИ будет обнаружен мягкий маркер, ваш лечащий врач подробно рассмотрит отчет УЗИ вместе с вами. У вас должна быть возможность получить направление на генетическое консультирование, чтобы получить дополнительную информацию и обсудить ваши варианты дальнейшего тестирования.

Примеры мягких маркеров:

  • Эхогенный внутрисердечный очаг (ЭИФ)
  • Киста сосудистого сплетения (КПК)
  • Эхогенная кишка
  • Увеличенная затылочная складка
  • Вентрикуломегалия

Если вы проходили скрининг на трисомию 21 (синдром Дауна) или трисомию 18 на ранних сроках беременности (напр.g., eFTS или MSS), наличие мягкого маркера может увеличить риск, о котором сообщили эти тесты. Обратитесь к самым последним рекомендациям Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC) для получения дополнительной информации о влиянии ультразвуковых мягких маркеров на хромосомные различия плода.

Ограничения

В настоящее время нет доказательств того, что ультразвук вреден для развивающегося плода. Связи между УЗИ и врожденными дефектами, раком у детей или проблемами развития в более позднем возрасте обнаружено не было.

 

 

УЗИ, симптомы и многое другое » TwinStuff

19 недель беременности двойней!

В ближайшие пару недель у вас будет УЗИ в середине беременности, и это невероятно, потому что это одновременно и маркер середины вашей беременности, и время, чтобы убедиться, что ваши дети полностью здоровы. как узнать их пол, если вы хотите!

Один плод в 19 недель

См. 18 недель беременности двойней

См. 20 недель беременности двойней дюймов в длину, ваши дети сейчас размером с манго.Учитывая, какими маленькими они были всего восемь недель назад, такой рост невероятен!

На этой неделе у ваших малышей будет два важных события.

Во-первых, это рост первородной смазки, защитного кожного покрытия, которое обеспечивает безопасность ваших детей до конца их пребывания в утробе матери. Это тот белый налет, который вы иногда видите на их коже, когда они рождаются, и он работает как крем против морщин для чувствительной кожи ваших детей!

Другая важная вещь? Мозг вашего младенца активирует сенсорную нервную систему и связывает все части мозга, отвечающие за зрение, обоняние, слух и вкус.

Симптомы беременности близнецами на 19-й неделе

Следующие несколько недель симптомы не являются изнурительными, как в первые несколько недель беременности. Вместо этого они в основном просто раздражают, с которыми вам приходится сталкиваться.

Однако ожидайте, что со временем они станут хуже, поэтому научиться справляться с ними сейчас, пока они относительно незначительны, — отличный выбор.

  • Боль в спине: Ваши дети все еще растут и все еще оказывают давление на важные части вашего внутреннего мира, которые не особенно любят, когда на них давят.Убедитесь, что вы растягиваетесь, и, как мы уже говорили на прошлой неделе, начните привыкать спать на боку.
  • Судорога в ногах: это связано с болью в спине, и у него почти та же причина. Дополнительное давление на ваше тело из-за всего лишнего веса и того, что ваши дети давят на нервы и кровеносные сосуды. Продолжайте растягиваться, а если становится плохо, массируйте пораженный участок, даже если он болит!
  • Боли в животе: Боль в круглой связке спины. А может, и не уходил. В любом случае, это вызвано тем, что вашей матке нужно освободить место для вашего ребенка.Как мать близнецов, ожидайте, что это ударит по вам сильнее, чем по женщинам, вынашивающим только одного ребенка. Очевидно, вам нужно больше места.
  • Головокружение. Существует множество причин головокружения во время беременности. Во-первых, у вас может быть легкая одышка, и вы не знаете об этом, поэтому небольшое упражнение может вызвать у вас головокружение. Ваши дети также могут оказывать давление на ваши кровеносные сосуды и забирать львиную долю крови, что может ударить по вам сильнее, чем вы могли ожидать. Наконец, стресс и усталость могут быть удивительно изнурительными, поэтому убедитесь, что вы заботитесь о себе должным образом!

УЗИ на 19 неделе беременности Близнецы

Скорее всего, на этой неделе вам не сделают УЗИ, потому что скоро вам предстоит сканирование середины беременности.

Это важный момент, и именно здесь вы узнаете, как развиваются ваши дети, какие у них показатели и есть ли повод для беспокойства.

Мы вернемся к этому подробнее на следующей неделе, так что не забудьте проверить тогда.

Что нужно сделать на этой неделе для здоровой беременности

  • Возможно, стоит начать искать педиатра. Вам нужен кто-то, с кем вам комфортно, и кто-то, кому вы можете доверять. Отличная отправная точка — попросить друзей и членов семьи, которые уже стали матерями, дать им рекомендации.
  • Найдите время для себя. Вы, вероятно, начинаете ощущать последствия беременности двойней, поэтому вечер баловства может быть именно тем, что доктор прописал.
  • Если вы еще этого не сделали, начните придумывать имена для детей. Это вдвойне важно, если вы решили узнать пол своих детей на ближайших сканированиях.

Стоит купить сейчас

Раскрытие информации: Эти ссылки являются партнерскими ссылками, что означает, что мы получаем небольшую комиссию за любые соответствующие покупки.

Мы спросили сообщество TwinStuff, какие продукты должны быть обязательными во втором триместре:

Вы беременны двойней на 19 неделе?

Следующая неделя – официально середина пути. После следующей недели вы можете начать обратный отсчет недель до даты родов! Очень скоро вы даже начнете считать дни!

Обязательно зайдите на следующей неделе. Мы узнаем о важности сканирования в середине беременности, которое является более подробным, чем вы могли себе представить.

А пока не стесняйтесь оставлять нам комментарии, если у вас есть какие-либо вопросы или вы просто хотите поговорить о том, через что вы проходите. Как вы себя чувствуете на 19 неделе беременности двойней?

Обновленная информация о беременности на 19 неделе + Ультразвуковое сканирование анатомии на 18 неделе

Вторник стал моим любимым днем ​​недели, потому что я люблю переходить к новой неделе беременности. Это будет забавное обновление, потому что у нас было ультразвуковое исследование анатомии, которое было таким классным и очень обнадеживающим.

Первое примечание о содержании беременности, когда я впервые объявила о своей беременности, я спросила, ребята, предпочитаете ли вы обновления на главной странице или перенос их в отдельную область сайта.Подавляющее большинство (вероятно, 99% из вас) сказали оставить его на главной странице, поэтому я решил это сделать. При этом я сейчас не могу представить, чтобы это было на отдельной странице, потому что сейчас это НАСТОЛЬКО часть моей жизни, и я не могу представить, как разделить ее на части.

Двигаясь вперед, я буду публиковать эти обновления еженедельно, потому что мне действительно интересно их писать, и я знаю, что мне понравится оглядываться назад и вспоминать эти воспоминания о беременности. Возможно, самым большим преимуществом этих постов является связь, которую они принесли с вами, ребята.Я не могу отблагодарить вас за то, что вы поделились всем, от вашего волнения до идей и личных историй. Это приносит мне столько комфорта и радости. Я также буду добавлять информацию о беременности в свой контент по мере необходимости (например, как я рассказала своей бабушке, являющейся частью отчета о моей поездке), и по мере продвижения будет еще несколько актуальных сообщений о беременности.

Если вам не нравится следить за моей беременностью или, может быть, это не то, что вам нужно прямо сейчас, пожалуйста, не стесняйтесь пропускать сообщения вторника.Если вы просто не в детском режиме и не заинтересованы, это совсем не ранит мои чувства. И если вы находитесь в состоянии бесплодия или потери, и что-то похоже на спусковой крючок, я призываю вас отойти по мере необходимости, чтобы позаботиться о себе. Спасибо всем за чтение, и, пожалуйста, знайте, что я ценю каждого из вас и поддерживаю вас в вашем личном путешествии. <3

 

19 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ ОБНОВЛЕНИЕ

  • В течение этой недели кожа ребенка покрывается белоснежным жировым налетом, защищающим нежную кожу
  • Почки достаточно развиты, чтобы вырабатывать мочу, которая выделяется обратно в амниотический мешок
  • Слух хорошо развит
  • Мозг продолжает развивать миллионы двигательных нейронов, и теперь ребенок может совершать осознанные мышечные движения, такие как сосание пальца
  • Мягкий хрящ превращается в кость, начиная с ног

Прибавка в весе/изменения тела : все в студии говорили мне, что после возвращения из Флориды я определенно «вспыхнул», и, увидев эту фотографию, я, наконец, должен согласиться.На днях я говорил коллеге-учителю, что на самом деле не чувствую, что выгляжу так уж по-другому, но она указала, что я нахожусь в своем теле каждый день, поскольку оно меняется, и они видят меня только несколько раз в неделю, так что это много. более очевидно. Имеет смысл, и когда я вижу себя на фотографиях / видео, я вижу живот гораздо больше!

Я набрал 10 фунтов. Я также вижу больше целлюлита на своем теле, что, я уверена, вполне нормально, поскольку я читала, что вы откладываете жир для грудного вскармливания. Моя грудь также продолжает расти и меняться.

Тренировки/модификации для тренировок : все хорошо на фронте тренировок. Все еще смесь бега, ходьбы, поднятия тяжестей и йоги. Сегодня я пробежал пять миль, прежде чем сесть за написание этого поста! 🙂

Симптомы:  У меня есть парочка на этой неделе…

  • Зуд кожи. Сочетание холодной, сухой погоды и растянутой кожи вызвало на этой неделе некоторый зуд, особенно в области груди, живота и ног.
  • Заторы утром.У меня было это всю беременность, и я не думаю, что еще упоминала об этом, но я действительно душно по утрам. Столько слизи и выделений. Насколько я понимаю, это вполне нормально.
  • Что касается настроения/эмоций, последние пару недель я чувствую себя намного лучше и более нормально. Сканирование анатомии на прошлой неделе очень помогло моему беспокойству.
  • Я устал. Я сказал Таннеру в воскресенье вечером, что я так устал, несмотря на то, что много спал в пятницу и в субботу вечером, и у меня были относительно сдержанные дни.Я сказал: «Я не понимаю… Я действительно не делал ничего другого или сверхтяжелых тренировок». На что он ответил: «Эм, ты беременна. Твое тело растет человеком!» Это не та сильная усталость, которая у меня была в первом триместре, но к концу дня я очень устала до костей.

Отвращение к еде : нет.

Пристрастия к еде:  кроме моего воскресного утра Мне нужен рогалик момент, нечего отметить.

Сон: на удивление очень хорошо, но мне нужно начать работать над тем, чтобы не спать на спине.Это примерно то время. Я попросил подушку для тела на Рождество и новый топпер из пены с эффектом памяти, чтобы, надеюсь, сделать сон на боку более комфортным. Я люблю спать на боку, но обычно несколько раз переворачиваюсь с боку на бок.

Одежда для беременных:  На прошлой неделе я собрала большую сумку с леггинсами и шортами, которые не было никаких шансов надеть снова до беременности. Жакеты и жилеты уже начинают немного туго застегиваться на животе. Я еще не купила ничего для беременных, но, вероятно, время скоро придет.

Чтение/Слушание Кому:  В начале моей беременности я действительно сосредоточилась на том, чтобы узнать как можно больше о беременности и родах. Около недели назад я осознала, что этот ребенок все равно родится в мае, и хотя я все еще хочу иметь наилучшую возможную беременность и надежный план родов, пришло время переключить свое внимание на то, чтобы больше узнать о младенцах и воспитании ребенка! В настоящее время я хочу начать изучать грудное вскармливание, младенцев и детскую психологию. Я буду рад любым предложениям книг или подкастов, которые вы могли бы предложить мне.

С нетерпением жду:  на следующей неделе исполнится 20 недель (!!!), скоро мы поделимся с вами, ребята, полом (!!!!!!) и почувствуем движение! Все еще жду.

АНАТОМИЯ, 18 НЕДЕЛЬ, УЛЬТРАЗВУК

Каким удивительным было наше 18-недельное ультразвуковое исследование анатомии. Нам пришлось провести около 30 минут, наблюдая за ребенком, пока наш специалист по УЗИ делал все измерения, которые ей были нужны, и говорил с нами обо всем.

Я так счастлив сообщить, что все измерено на ходу, и ребенок весит около полуфунта.Она так много нам показала…

  • Мы видели четыре камеры сердца и протекающую через них кровь, а также слышали биение сердца на 136
  • Стопы и кисти, пальцы рук и ног. Она даже могла сосчитать 10 пальцев на руках и ногах.
  • Развитие мозга – чертовски круто!
  • Ребра и позвоночник (ребра видны на правом нижнем фото!)
  • Рот и нос (вы можете видеть это на верхнем правом рисунке)
  • Пуповина и кровь, протекающая через нее к ребенку

И многое другое! Самое классное было то, что грудная клетка ребенка двигалась вверх и вниз, и я спросила ее, что она делает, и она ответила: «практикую дыхание».Ну, вскоре после того, как у ребенка началась икота, она сказала, что он, вероятно, проглотил слишком много жидкости во время дыхательной гимнастики. 🙂

Малышка двигалась как сумасшедшая, и она сказала, что скоро я обязательно начну чувствовать движения. Я до сих пор думаю, что это настолько невероятно, что все это происходит внутри меня, и я чувствую себя вполне нормально.

В третьем триместре у меня будет еще одно УЗИ, и оно будет для проверки размера и положения ребенка и уровня жидкости.

И это все, что у меня есть на сегодня (много было!).Спасибо, что позволили мне поделиться ими. 🙂

Порекомендуете какие-нибудь книги по развитию ребенка/детей? Образовательные ресурсы по грудному вскармливанию?

Какие леггинсы для беременных, не предназначенные для тренировок, вы бы порекомендовали? Честно говоря, я сомневаюсь, нужны ли мне джинсы для беременных, потому что я все равно ношу джинсы так редко. Я думаю, что могу просто продержаться еще несколько месяцев без джинсов и носить леггинсы???

Вы использовали подушку для тела или подушку для беременных (или ничего особенного)? Я собираюсь сначала попробовать подушку для тела, потому что U-образные подушки для беременных выглядят очень интенсивно!

Нравится:

Нравится Загрузка…

Родственные

Ультразвуковая морфология (второй триместр) | Доктор Джонс и партнеры

Морфологическое сканирование, также известное как 19–20-недельное сканирование анатомии или сканирование аномалий, считается частью рутинной акушерской помощи, которую должны получать все пациентки.

Это сканирование будет оценивать:

  • Возраст беременности/размер плода.
  • Количество детей в матке.
  • Физическое развитие и анатомия ребенка, включающая осмотр головы, мозга, лица, губ, сердца, желудка, легких, брюшной стенки, почек, мочевого пузыря, позвоночника, рук, ног, кистей и стоп ребенка.
  • Положение плаценты.
  • Объем жидкости вокруг ребенка.

В идеале сканирование проводят на 19–20 неделе беременности, когда структуры плода видны более четко.

Важно знать, что УЗИ не выявляет все отклонения. Многие врожденные аномалии сердца сложны и не визуализируются при морфологическом исследовании. Иногда обзор плода может быть ограничен положением плода или движениями во время исследования.Ожирение матери может ограничивать визуализацию ребенка, а в некоторых случаях пациентка может быть повторно зарегистрирована для дальнейшего обследования.

В некоторых случаях аномалии плода могут быть не видны на УЗИ, несмотря на четкое изображение. В некоторых случаях аномалии проявляются только на более поздних сроках беременности или при отсутствии структурных изменений у ребенка (например, церебральный паралич, биохимические аномалии и некоторые хромосомные аномалии).

В большинстве случаев УЗИ проводят трансабдоминально, но в некоторых случаях может потребоваться внутреннее или трансвагинальное УЗИ.Трансвагинальное УЗИ предполагает введение тонкого датчика (чуть толще тампона) во влагалище. Трансвагинальное УЗИ может дать дополнительную информацию, поскольку датчик находится в непосредственной близости от матки. Измерения шейки матки, завершенные во время морфологического сканирования, также обычно выполняются трансвагинально. Трансвагинальное сканирование не является обязательным; Вам решать, проходить ли эту часть экзамена.

Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ безопасны на всех сроках беременности.

Процедура

Ваше обследование будет проводиться врачом УЗИ, который представится и подтвердит вашу личность и процедуру, которую вы проходите. На кожу в области нижней части живота/таза наносится прозрачный гель, чтобы ультразвуковой датчик мог легко перемещаться по поверхности кожи. Иногда плод может находиться в положении, затрудняющем сканирование. В этом случае вас могут попросить лечь на бок или немного прогуляться, чтобы помочь ему принять более удобное положение.Хотя редко, иногда может потребоваться трансвагинальное УЗИ, чтобы лучше увидеть сканируемые структуры, или вернуться позже в тот же день или на следующий день для сканирования, когда ребенок переместится в лучшее положение.

Просим вас ограничить количество людей, посещающих экзамен; в идеале себя и партнера по поддержке. Если у вас есть маленькие дети, может быть хорошей идеей организовать уход за ними или, если возможно, пригласить кого-то, кто может присмотреть за ними в зале ожидания.Когда сканирование завершено, сонографист может позволить другим ненадолго войти в комнату, чтобы осмотреть ребенка. Политика Dr Jones and Partners заключается в том, чтобы вы не снимали ультразвуковое исследование на видео и чтобы все электронные устройства были выключены. Вы можете получить изображения по окончании обследования в соответствии с политикой компании Dr Jones & Partners в отношении мультимедиа.

Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, спросите об этом врача УЗИ во время сканирования. Ультразвуковая морфология часто является первым разом, когда можно увидеть пол плода, но вы должны знать, что определение пола не является точным на 100%.Иногда гениталии могут быть не видны из-за положения плода. Если вы не хотите знать пол ребенка, пожалуйста, сообщите об этом врачу УЗИ в начале обследования.

Если вам необходимо провести трансвагинальное УЗИ для измерения шейки матки или получения более подробной информации о вашем ребенке, вас попросят опорожнить мочевой пузырь и переодеться в халат. Трансвагинальный датчик дезинфицируется, и каждый раз, когда он используется, на датчик надевается защитный чехол, чтобы исключить риск заражения.Зонд (преобразователь) смазывают гелем перед введением во влагалище, а затем осторожно перемещают, чтобы увидеть необходимые структуры. Эта часть экзамена обычно занимает 10-15 минут. Если обследование вызывает дискомфорт или вы хотите, чтобы обследование закончилось, сообщите об этом специалисту по УЗИ.

Перед сканированием

В идеале запишитесь на прием, чтобы процедура была проведена на сроке беременности 19–20 недель.

Если возможно, наденьте удобную свободную одежду для легкого доступа к животу.Идеально подходит одежда из двух частей (отдельная верхняя/нижняя одежда).

Трансабдоминальный : Вам понадобится полный мочевой пузырь. Выпейте один литр воды за час до приема и не опорожняйте мочевой пузырь (не ходите в туалет). Растянутый мочевой пузырь дает окно для обзора органов малого таза и сдавливает кишечник. Ваш мочевой пузырь не должен быть настолько полным, чтобы причинять вам боль или дискомфорт; в этом случае сообщите об этом сотрудникам стойки регистрации по прибытии, и они обсудят с вами ваши варианты.Если во время обследования мочевой пузырь причиняет вам дискомфорт, сообщите об этом специалисту по УЗИ.

Трансвагинальный : Если это изображение необходимо, оно выполняется на пустом мочевом пузыре.

Информация о подготовке к экзамену будет подтверждена при записи на прием.

Продолжительность

Приблизительно 60 минут.

Вы готовы записаться на УЗИ?

Наша платформа онлайн-бронирования позволяет быстро и легко записаться на прием онлайн.

19 недель беременности: это девочка!

27 октября — 2 ноября: 19 недель 0 дней — 19 недель 6 дней.

Всю беременность все спрашивали, будем ли мы узнавать, мальчик это или девочка . Очевидно, что этот выбор индивидуален, но вот некоторые из причин, которые я хотел знать :

  1. Признаюсь: Я не люблю сюрпризов. Беременности и родов с меня достаточно.
  2. Я хочу иметь возможность назвать ребенка сейчас , чтобы помочь мне начать строить привязанность, связь и чувство отношений.
  3. У меня не было братьев, и у меня очень мало опыта общения с маленькими мальчиками. Я чувствовал себя как , если бы у меня был мальчик, я бы хотел прочитать и мысленно подготовить . Некоторые люди говорят мне  , что мальчиков и девочек нужно воспитывать одинаково, но моя интуиция подсказывает, что социальное давление все еще настолько различно для мальчиков и девочек, что для воспитания ребенка таким, чтобы он был независимым, сильным и свободным от ярлыков, потребуются разные методы и сообщения для девочка (например, «ты не определяешься тем, насколько ты красива»), чем для мальчика (напр.грамм. «Вы не определяется тем, насколько вы мачо»). Может быть, я ошибаюсь, но это еще одна причина начать исследования как можно раньше!

Мы сделали УЗИ на этой неделе и выяснили, что ребенок – девочка ! Что еще более важно, у нее есть все, что ей положено, и нет лишних глаз или щупалец.

Было действительно удивительно видеть позвоночник и сердце ребенка, видеть, как он двигается и пинается! Она продолжала держать руки перед лицом, не давая специалисту УЗИ провести окончательные измерения.Кажется, что у многих мам есть такие четкие ультразвуковые снимки, но мои в основном выглядят как невзрачные капли. Очевидно, пуповина была включена в 3D-рендеринг, как если бы она была частью тела ребенка. Время от времени техник делал неподвижный кадр ребенка и восклицал: «О! Посмотрите, какая она милая!» Когда я наклоняла голову в разные стороны, чтобы изменить перспективу, я думала: Это ребенок?? Я действительно не вижу этого… Однако мы получили одну очаровательную картинку .Вы можете сказать, что у этого малыша есть личность!

«Олли, олли, волы свободны!»

Я громко смеялся, когда мой папа сказал, что эта фотография похожа на Хана Соло, когда он был криогенно заморожен:

Это неправильно, что я уже дразню своего ребенка?

Ребенок был активен и двигался на протяжении всего УЗИ (я не думаю, что ей нравилось, когда ее хлюпали и подталкивали), и я была удивлена, что больше не чувствовала ее движений. Техник  сказал мне, что моя плацента находится впереди, а это означает, что я не буду чувствовать, что ребенок сильно шевелится до более поздних сроков беременности .Это было немного неприятно слышать. Ощущение того маленького толчка на прошлой неделе заставило меня почувствовать ее настоящей.

Я узнала пол ребенка как раз вовремя, чтобы добавить немного гендерных бликов к моему расписанному вручную костюму на Хэллоуин :

Беременный скелет с девочкой.

(Меня вдохновили такие рубашки на Etsy, но я хотел полный костюм и подумал, что было бы забавно сделать его ближе к моему собственному скелету)

До УЗИ так много людей предсказывали, что будет девочка, что я не мог не ожидать того же. За день до УЗИ я села и составила список потенциальных отчества для мальчиков , просто чтобы подумать о такой возможности (Ричард и я уже выбрали имена для мальчиков и девочек). Хорошо, что это оказалась девочка, потому что Ричард наложил вето на каждую из них!

Мой список возможных вторых имен для мальчика, на который Ричард наложил полное вето.

Тем не менее, мне пришлось подписать форму, в которой говорилось, что я понимаю УЗИ-специалисты могут неправильно определить пол , так что никогда не знаешь! В марте мы можем объявить о рождении маленького Джаспера Миднайт-Кураж Левассер .Шучу — ни Ричард, ни моя мама не позволили бы мне обойтись без этого имени.

Эхогенность кишечника

Эта брошюра предназначена для того, чтобы помочь вам понять, что такое эхогенный кишечник, какие анализы вам необходимы и каковы последствия постановки диагноза эхогенный кишечник для вашего ребенка и вашей семьи.

Что такое эхогенность кишечника плода?

Эхогенный кишечник — это ультразвуковое исследование, при котором кишечник плода выглядит ярче, чем ожидалось.Эту находку можно увидеть в 0,2-1,4% всех беременностей.

Как определить эхогенность кишечника?

Эхогенность кишечника можно обнаружить с помощью пренатального УЗИ, обычно около 20 недель беременности во время УЗИ анатомии. Как правило, кишечник должен быть такого же серого цвета, как и печень, но иногда кишечник кажется белым, как кость. Когда это происходит, это называется «эхогенным».

Что вызывает эхогенность кишечника?

Эхогенность кишечника может быть нормальной находкой при УЗИ и часто наблюдается у нормальных здоровых детей.Тем не менее, есть несколько медицинских проблем, которые могут привести к тому, что кишечник будет казаться ярким на УЗИ.

Аномальная дефекация:

Перед окончанием первого триместра плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, которая перемещается по кишечнику плода с помощью мышц кишечника. Иногда эта жидкость движется медленнее, чем обычно, или вообще не движется, если в кишечнике есть закупорка. Когда это происходит, содержимое кишечника уплотняется, придавая ему яркий вид.В случаях кишечной непроходимости начальным проявлением может быть эхогенность кишечника, и только со временем кишечная непроходимость становится очевидной, когда видны перистальтика и расширенные петли кишечника. Это требует последующего сканирования. Диагноз непроходимости кишечника может быть окончательно поставлен только в третьем триместре.

Кровотечение в околоплодные воды:

Иногда во время беременности возникает кровотечение. Это может привести к появлению крови в жидкости, окружающей вашего ребенка. Хотя ребенку не вредно глотать кровь с амниотической жидкостью, клетки крови могут казаться яркими в желудке и кишечнике на УЗИ.

Муковисцидоз

Муковисцидоз — это генетическое заболевание, которое может поражать легкие и кишечник, вызывая накопление загущенной слизи в этих системах органов. У ребенка могут быть трудности с первой дефекацией после рождения, что также известно как мекониальная непроходимость кишечника. Чтобы у ребенка был кистозный фиброз, у него должны быть две копии аномального гена кистозного фиброза. Одна копия аномального гена наследуется от каждого родителя, являющегося носителем заболевания (это означает, что они здоровы, но имеют один нормальный ген и один аномальный ген).

Хромосомная аномалия

Аномальное число хромосом изменит генетический состав ребенка, и могут быть затронуты многие системы органов, включая кишечник. Примером может служить трисомия 21, также известная как синдром Дауна, когда у ребенка есть три (вместо двух) копий 21-й хромосомы. Часто при наличии хромосомного заболевания помимо эхогенности кишечника обнаруживаются и другие результаты УЗИ.

Внутриутробная инфекция

Инфекции, которые могут поражать кишечник ребенка, включают цитомегаловирус, токсоплазмоз и парвовирус B19.Часто эти инфекции не причиняют серьезного вреда здоровью взрослых, но они могут вызвать воспаление и вздутие кишечника ребенка. Это может проявляться в виде ярких участков на УЗИ. Яркие пятна можно увидеть и в других местах живота малыша.

Ограничение роста плода

Иногда рост ребенка меньше ожидаемого. Когда причиной рождения маленького ребенка является аномальный кровоток в плаценте, это может повлиять на приток крови к кишечнику ребенка. Это может привести к тому, что он покажется ярким на УЗИ.

Ложноположительные результаты      

В зависимости от аппарата УЗИ и врача-сонографа (лица, проводящего УЗИ) эхогенность кишечника иногда может казаться ярче, чем она есть на самом деле.

Должен ли я пройти дополнительные тесты?

Вам будет предложено дополнительное обследование, которое поможет определить причину эхогенности кишечника. Точное предлагаемое тестирование будет основано на наличии или отсутствии других результатов ультразвукового исследования, вашей медицинской истории и истории беременности, а также результатах любых предыдущих анализов, которые вы могли пройти.Вам также может быть предложена консультация с генетиком-консультантом, медицинским работником, прошедшим специальную подготовку в области генетических заболеваний.

Тесты, которые могут быть предложены, включают:

  • Подробное ультразвуковое исследование : Это необходимо для тщательного осмотра вашего ребенка на наличие других результатов УЗИ или аномалий. УЗИ может выявить многие, но не все аномалии.
  • Амниоцентез : Это исследование, при котором с помощью тонкой иглы удаляется небольшое количество жидкости вокруг тела ребенка.Жидкость можно проверить на хромосомные аномалии, а также инфекции плода. . Могут быть предложены другие генетические тесты, такие как хромосомный микроматричный анализ (CMA, или «чип»), который более внимательно изучает генетический состав плода.
  • Бесклеточная ДНК плода: Это анализ крови матери, в котором используются клетки вашего ребенка, находящиеся в вашем кровотоке. Это очень хороший генетический скрининг-тест для определенных состояний, таких как синдром Дауна, но он не так точен, как амниоцентез.
  • Анализы материнской крови на инфекции , такие как цитомегаловирус или токсоплазмоз. Эти анализы могут определить, была ли у вас недавняя или перенесенная инфекция, но они не сообщат вам, был ли инфицирован ваш ребенок. Если ваши результаты показывают возможную инфекцию, может быть рекомендовано дополнительное тестирование для подтверждения инфекции у вашего ребенка.
  • Анализ крови матери на кистозный фиброз: Поскольку кистозный фиброз является генетическим заболеванием, вам нужно сдать анализ на него только один раз.Ваши результаты никогда не изменятся.   Возможно, это уже было сделано в рамках обычного лабораторного тестирования на беременность.

Что делать, если все результаты анализов в норме?

Если все ваши анализы в норме, ваш ребенок, скорее всего, будет здоров при рождении. Однако важно помнить, что не все проблемы можно обнаружить во время беременности. Таким образом, несмотря на то, что обычное тестирование обнадеживает, оно не может гарантировать, что ваш ребенок будет здоров. Часто эхогенность кишечника со временем исчезает.Даже если это произойдет, ваш врач может порекомендовать повторные УЗИ, чтобы посмотреть на характер роста вашего ребенка и переоценить состояние кишечника.

Какие еще вопросы мне следует задать?

  • Есть ли другие отклонения на УЗИ?
  • Какое генетическое тестирование мне нужно будет пройти?
  • Как часто я буду проходить УЗИ?
  • Потребуется ли моему ребенку операция после родов?
  • Куда доставить?
  • Где ребенок получит наилучший уход после рождения?
  • Могу ли я встретиться с командой врачей, которые будут помогать моему ребенку, когда он родится, до родов?

Последнее обновление: сентябрь 2019 г.  

 

 

 

Генетический скрининг, УЗИ и пренатальная диагностика

С помощью генетического скрининга родители могут определить вероятность рождения ребенка с генетическим врожденным дефектом, таким как синдром Дауна.УЗИ также используется во время беременности для выявления врожденных дефектов; однако ни одна из процедур не дает формального диагноза. Если генетический скрининг или УЗИ показывают, что у ребенка может быть врожденный дефект, родители могут выбрать проведение пренатального диагностического теста, чтобы определить, действительно ли ребенок имеет врожденный дефект.

В дополнение к пониманию вариантов проведения генетического скрининга, ультразвукового исследования и пренатальной диагностики может быть полезно узнать больше о различных типах врожденных дефектов, о том, как их можно лечить или контролировать, и как они могут повлиять на детей и их семьи..

Ваш гинеколог, скорее всего, предложит обследование на синдром Дауна в первом триместре. Этот скрининг рекомендован Американским колледжем акушеров-гинекологов (ACOG) для всех беременных женщин. Генетическое тестирование, за исключением скрининга в первом триместре, обычно предлагается только семьям, которые считаются подверженными высокому риску определенного генетического заболевания.

  • Скрининг на носительство : Еще до того, как вы забеременеете, вы и ваш партнер можете пройти скрининг, чтобы выяснить, является ли кто-либо из вас носителем гена определенных наследственных заболеваний.Во время теста образец крови или ткани будет взят из вашей щеки и протестирован. Скрининг на носительство можно проводить до или во время беременности.
  • Скрининг первого триместра : Между 11 и 13 неделями беременности вы можете пройти скрининг первого триместра. Эта неинвазивная оценка включает анализ крови и УЗИ плода. Целью скрининга в первом триместре является проверка на наличие генетических врожденных дефектов, связанных с сердцем вашего ребенка, или других генетических заболеваний, таких как синдром Дауна.
  • Скрининг второго триместра : Скрининги, проводимые между 15 и 20 неделями, иногда называют тройными или четырехкратными скринингами. Они включают анализы крови, которые измеряют два гормона, связанных с беременностью, и УЗИ для проверки генетических врожденных дефектов. Скрининг второго триместра считается менее точным, чем скрининг первого триместра.
  • Скрининг третьего триместра : Единственными скринингами, предлагаемыми в третьем триместре, являются плановые проверки, проводимые при каждом дородовом посещении, такие как анализ мочи, проверка артериального давления и измерение матки и сердцебиения плода.Вы также будете проверены, чтобы определить, есть ли у вас тип бактерий, которые могут быть переданы вашему ребенку во время родов. Если у вас положительный результат, вы будете принимать антибиотики во время родов, чтобы предотвратить передачу бактерий вашему ребенку.

Ультразвуковой скрининг

УЗИ обычно используется во время беременности для наблюдения за развитием плода и определения срока родов. Он также используется вместе с генетическим скринингом для оценки риска развития у ребенка синдрома Дауна и других врожденных дефектов, включая проблемы с сердцем.

Когда ультразвук используется таким образом, он называется сканированием воротникового пространства или сканированием NT. Это делается, когда вы находитесь между 11 и 14 неделями беременности, потому что на этом этапе развития шея вашего ребенка еще прозрачна. Таким образом, сканирование может измерить чистое пространство в ткани за шеей вашего ребенка. Если сканирование ненормальное, вероятно, в течение первого триместра в задней части шеи будет скапливаться больше жидкости.

О процедуре

Во время сканирования НТ врач проводит по животу небольшим ручным устройством, излучающим звуковые волны.Эти волны отражаются от плода и отражаются обратно в ультразвуковой аппарат, создавая на экране изображение плода и вашей матки.

После процедуры

После сканирования NT ваш гинеколог обсудит с вами результаты обследования. Важно знать, что иногда даже дети с нормальным ультразвуковым исследованием могут иметь врожденные дефекты или генетические нарушения, которые невозможно обнаружить.

Пренатальное диагностическое обследование

Если у вас есть положительный результат во время любого из этих обследований, это не подтверждает наличие у вашего ребенка аномалии, но означает, что вам следует обсудить пренатальное диагностическое обследование со своим гинекологом.Обычно это включает в себя тестирование плода, такое как биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.