36 неделя роды: что происходит, норма веса ребенка, УЗИ, шевеления плода, предвестники родов

Содержание

Мониторинг беременности – Роды в «Шаарей Цедек»

Рекомендуем проходить мониторинг беременности.

Наблюдение за беременностью проводится гинекологом, данные записываются и сохраняются в карте мониторинга беременности. Роженица приносит с собой карту мониторинга при каждом посещении врача.

Рутинный мониторинг беременности включает в себя:

 

Первый триместр – до 12-й недели

• Обзор медицинской истории беременной женщины, данных о чувствительности к каким-либо веществам, хирургических вмешательствах и заболеваниях, предыдущих беременностях и гинекологический анамнез.

• Лабораторные анализы:

      о анализы крови натощак для проверки уровня гемоглобина и сахара, группы крови, на антитела к краснухе, гепатиту, ЦМВ (цитомегаловирус).

     о анализ мочи.

• УЗИ проводят в первый раз на 6 -7 неделе беременности для определения количества эмбрионов, частоты сердечных сокращений плода и его возраста.

• Мы также рекомендуем, чтобы обследования прошел и супруг/ партнер на носительство гена болезни Тея Сакса – неизлечимого заболевание центральной нервной системы. Обследование проводится в разных клиниках страны.

• Министерство здравоохранения рекомендует принимать фолиевую кислоту до конца 12-й недели для профилактики врожденных пороков развития. (желательно начать прием фолиевой кислоты еще до наступления беременности).

 

Второй триместр – 13 – 28 неделя

• Рекомендуется пройти УЗИ для измерения затылочной полупрозрачности и анализ крови для выявления повышенного риска развития синдрома Дауна на ранних сроках беременности.

• Анализ на альфа-фетопротеин, т.е. эмбриональный белок (на 16 – 18 неделе): статистический анализ крови предназначен для обнаружения открытых дефектов центральной нервной системы и выявления повышенного риска развития синдрома Дауна.

• Анализ крови и мочи (на 16 – 18 неделе).

• УЗИ всех систем организма (на 20 – 23 неделе)  

• Тест на толерантность к глюкозе и общий анализ крови (на 24 – 28 неделе).

Тест на толерантность к глюкозе не выполняется натощак (рекомендуется принести с собой лимон). В ходе теста вы получите 50 г сахара, растворенного в подкисленной лимоном воде. Вы должны будете выпить этот раствор и ждать в течение часа на месте проведения теста.

Цель теста – раннее выявление женщин с повышенным риском гестационного диабета.

Если уровень глюкозы в крови выше 140, вас направят на тест на толерантность к глюкозе с раствором 100 г сахара. Этот тест проводится натощак и состоит из четырех заборов крови в течение 3 часов.

 

Третий триместр – 28 – 42 неделя

• Женщины с отрицательным резус-фактором направляются на инъекцию анти-D для предотвращения выработки антител в ее крови. Вторую инъекцию делают, если женщине проводят амниоцентез.

• УЗИ для оценки прилежания плода, мониторинг его роста и оценка веса (36 -38 неделя).

• В конце 40-й недели беременности начинается мониторинг переношенной беременности, включающий УЗИ, мониторинг проводится один раз каждые три дня. Такой контроль осуществляется до конца 42-ой недели.

• GBS – взятие мазка из влагалища на наличие бактерий. Если результат положительный, женщина получит антибиотики во время родов. Необходимо отметить это в карте мониторинга беременности.

 

В дополнение к этим анализам рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога.

Наблюдение осуществляется с изменяющейся частотой в зависимости от протекания беременности;

• До 28-й недели посещение врача раз в месяц;

• На 28 – 36 неделе посещение врача каждые две недели;

• На 36 – 40 неделе посещение врача раз в неделю;

• На 40 – 42 неделе мониторинг переношенной беременности.

 

Следует помнить: приносите с собой карту беременности при каждом посещении врача, это позволит провести правильную оценку вашего состояния и при необходимости назначить соответствующее лечение. Всегда носите карту при себе, куда бы вы ни шли, но особенно –  если вы едете в больницу.

36 неделя беременности. Календарь беременности по неделям


Пухлые щечки плода – это
крупные сосательные мышцы
и жировая ткань

Дело не только в физиологическом дискомфорте. Хотя все эти неудобства (чувство тяжести, изжога, одышка, неудобное положение во время сна) достигают своего апогея именно сейчас. В первую очередь эта смена настроения связана с нейроэндокринными процессами, которые происходят в вашем организме перед родами.

Ваш организм находится в неустойчивом равновесии, которое в любой момент может склониться в сторону родов. Возрос уровень гормонов, которые вызывают сократительную деятельность матки, и увеличилось количество раздражителей, которые могут вызвать эти сокращения. Такими раздражителями могут стать движения плода, усиленная выработка гормонов.

Тем не менее, роды наступят в момент, который не зависит от внешних обстоятельств и вашего желания. Это произойдет, когда ребенок достигнет полной физиологической зрелости. Именно он станет инициатором начала родовой деятельности.

Развитие плода на 36 неделе беременности

Личико малыша округлилось, а щечки, благодаря увеличившимся сосательным мышцам, стали толстенькими.

В конце концов, выживание малыша напрямую зависит от его сосательной активности. Поэтому последние месяцы он активно тренировался сосать палец, пуповину, и все до чего мог добраться.

Длина плода от темени до крестца на 36-й неделе – около 45-46 см, а вес – примерно 2300 г. Ему стало еще теснее в матке, но он все равно чувствует себя там очень комфортно, хотя вам, наверное, сложно представить себе, чтоб такая поза может быть удобной. Тепло, уют, приятные сумерки, даже регулярные схватки не доставляют малышу серьезного беспокойства. Идеальный домик для маленького существа.

Матка вообще удивительный орган. За время беременности ее масса увеличилась в 50 раз. Если в начале срока она весила 50 гр., то сейчас ее вес около килограмма.

Сразу после родов матка начнет сокращаться. Ее поперечный размер после родов 12-13 см, а масса один килограмм. Каждые сутки после родов она уменьшается на 1,5-2 см. Через 6-8 недель ее масса уменьшится с 1000 до 50 гр. и она вернется к исходным размерам до наступления следующей беременности.

36 неделя беременности – ROCROS



32 неделя беременности: что происходит

32 неделя беременности: что происходит с вами и будущим малышом? Самое главное — это время третьего скрининга. Завершающее плановое исследование проводят как раз на 32-33 неделе, чтобы определить состояние и положение малыша перед родами, количество околоплодных вод, то, насколько созрела плацента и т.д. Если во время второго УЗИ вы узнали пол ребенка, то теперь сможете разглядеть его личико. Кроха уже выглядит, как новорожденный, и у него даже появились пухлые щечки! Однако он еще должен подрасти и набрать вес.

32 неделя беременности: развитие малыша

В третьем триместре все малыши растут по-разному, именно поэтому после рождения один младенец весит 2,5 кг, а другой — целых 5 кг. Разница в росте тоже бывает велика: от 45 до 55 мм и больше. Это зависит от генетики, того, чем питалась мама во время беременности и других факторов. Если вы беременны двойней, то ваши малыши будут миниатюрнее, чем у тех, кто вынашивает одного ребенка. Так что, показатели роста на 32 неделе беременности очень усредненные: считается, что кроха сейчас ростом примерно 40-42 см.

  • У ребенка активизируется иммунитет. Как только кроха появится на свет, защита от вирусов и бактерий станет для него крайне важна.
  • Продолжает совершенствоваться эндокринная система, которая отвечает за выработку гормонов.
  • Ребенок уже отличает день от ночи, узнает мамин и папин голос, реагирует на шум.
  • Шевеления малыша сейчас можете чувствовать не только вы, но и ваши домашние: если будущий папа или бабушка приложат руку к вашему животу в тот момент, когда ребенок пинается, то ощутит довольно сильные толчки.
Роднички у новорожденных детей

Костная ткань малыша продолжает укрепляться, а вот кости черепа остаются мягкими: это нужно, чтобы кроха беспрепятственно прошел по родовым путям. Именно поэтому на голове малыша долгое время есть роднички — мягкие участки головы. И если, к примеру, задний родничок зарастает в течение первых месяцев, то самый крупный — передний — полностью закрывается к одному, а то и к двум годам. Не пугайтесь, если случайно на него нажмете: мозг крохи надежно защищен мембраной.

Срок беременности 32 недели: ощущения будущей мамы

  • Ваша матка по-прежнему растет, а значит, все больше давит на внутренние органы. Так что, спутники третьего триместра — одышка, изжога, запоры, слабые боли в пояснице — скорее всего, по-прежнему с вами. Не переживайте: терпеть осталось совсем недолго!
  • Возможно, вам трудно постоянно придерживаться диеты, но следить за тем, что вы едите, по-прежнему важно. В вашем рационе обязательно должны быть железо, кальций и белок. Не забывайте о кисломолочных продуктах: употребляя «молочку» на ночь, можно существенно облегчить симптомы изжоги. Хорошо, если правильное питание вошло у вас в привычку: диета вам понадобится и при грудном вскармливании.
  • В третьем триместре будущей маме особенно важно уметь «балансировать» между активностью и отдыхом. Быстро ходить и перенапрягаться вам сейчас ни к чему, однако поддерживать физическую форму, гулять, делать упражнения для беременных по-прежнему необходимо. Вы от этого только выиграете.
  • Не забывайте радовать себя! Шопинг приносит море удовольствия, а новорожденному нужно подготовить одежду и обустроить детскую комнату. Ведите светскую жизнь: ходите в кино, театры и музеи. После рождения малыша вы будете подстраиваться под график кормления и сна вашего ребенка, так что, пока уделяйте свободное время себе и своей семье.
  • Развлекайтесь, но помните о подготовке к родам. Вы уже подумали, с кем бы хотели поехать в роддом?

С кем отправиться на роды

В последнее время в России все популярнее становятся партнерские роды. Это не удивительно: в такой важный момент будущей маме хочется чувствовать поддержку близких людей. Некоторые роддома предоставляют такую услугу абсолютно бесплатно, по полису ОМС, другие — только при заключении контракта.

Что такое партнерские роды? Сюрприз: это вовсе не обязательно роды с мужем. Если ваш супруг не в восторге от подобной идеи, либо вы хотите видеть рядом женщину, которая понимает, что вы сейчас испытываете, то вы можете позвать с собой маму или лучшую подругу.

Доулы – помощницы в родах

Сейчас становится модным пользоваться услугами доулы — так называется профессиональная помощница в родах. В переводе с древнегреческого это слово буквально означает «рабыня»: доула выполняет все просьбы роженицы, дает ей попить, протирает лоб полотенцем, успокаивает, помогает правильно дышать, может быть связующим звеном между роженицей и врачом или акушеркой. Иными словами, оказывает всяческую поддержку: физическую, эмоциональную и информационную. Однако имейте в виду: доула — не врач, часто у нее вообще нет медицинского образования. Ее главная задача — сделать процесс родов максимально комфортным для будущей мамы.

Впрочем, все беременные очень разные. Кому-то хочется остаться на момент родов в одиночестве — не считая бригады врачей, конечно. Решение здесь принимаете только вы сами!




31 неделя беременности

Если у вас сейчас 31 неделя беременности, это значит, что ваш ребенок уже совсем большой, и вам осталось недолго ждать его появления на свет. Однако он продолжает развиваться, а процессы, происходящие в его организме, по-прежнему очень важны.

31 неделя беременности: развитие малыша

Рост вашего малыша около 38 см, он сейчас размером с экзотический фрукт помело. Если в начале беременности плод активно менялся каждую неделю, то к третьему триместру все его органы уже полностью сформированы. Теперь у малыша совершенствуется головной мозг и нервная система. На 31 неделе беременности у него развиваются нервные окончания. Это значит, что теперь кроха может чувствовать боль. На болевые ощущения у него идет защитная реакция: например, если ребенок попадет себе кулачком в глаз, то сразу зажмурится.

  • Черты лица становятся все более индивидуальными.
  • Малыш продолжает набирать вес — в текущем месяце он поправится на целый килограмм!
  • Ребенок сейчас активно пинается. Специалисты отмечают, что его можно успокоить, если спеть ему колыбельную или поставить умиротворяющую музыку.

31 неделя беременности: что происходит с будущей мамой

  • Некоторых женщин на 31 неделе беременности иногда могут беспокоить ложные схватки (научное название — схватки Брекстона-Хиггса). Их не так сложно отличить от настоящих: ложные схватки нерегулярные, не слишком сильные и быстро проходят, если вы перемените позу. Лучшее, что можно сделать в этой ситуации, — это прилечь на кровать и расслабиться: в положении лежа мышцы придут в состояние покоя. Также поможет теплая ванна. Если же схватки происходят через равные промежутки времени и не прекращаются, надо срочно звонить врачу.
  • Вообще, желание лечь и отдыхать в третьем триместре посещает будущую маму все чаще. Не поддавайтесь ему: для вас по-прежнему важны прогулки на свежем воздухе. Небольшие физические нагрузки тренируют сердце, помогают предотвратить отеки, благотворно влияют на нервную систему. Специалисты также отмечают, что на этом этапе хорошо заниматься плаванием — правда, только до 36 недели беременности. Вода вас держит, не позволяя перенапрягаться и снимая с позвоночника нагрузку. Таким образом, вы одновременно и занимаетесь физкультурой, и отдыхаете.
  • Вам сейчас нельзя сидеть нога на ногу: эта поза нарушает кровообращение в органах малого таза. Снизить нагрузку на кровеносные сосуды ног помогут компрессионные чулки.
  • В третьем триместре вы посещаете женскую консультацию чаще, чем раньше: не раз в месяц, а, как минимум, два. Постоянные проверки сейчас необходимы, ведь дата родов все ближе. Кстати, в связи с этим многие будущие мамы испытывают дискомфорт: не секрет, что процесс родов у большинства женщин ассоциируется с болью. Для того, чтобы не бояться предстоящего важного события, вам стоит психологически к нему подготовиться.
Как психологически подготовиться к родам

Недаром говорится, что у страха глаза велики. По статистике три четверти родивших женщин признаются, что их боль была куда меньше, чем ожидалось, и вполне терпимой.

  • Чтобы адекватно воспринимать ситуацию, вам стоит понять, что с вами будет происходить в родильном зале, и в чем будут заключаться ваши задачи. К примеру, уже сейчас стоит начать учиться правильно дышать во время схваток и освоить техники расслабления.
  • Не менее важен позитивный настрой: постарайтесь не «зацикливаться» на угнетающих мыслях, а напомнить себе, ради чего вы, собственно, отправляетесь в роддом. Смотрите уютные комедии для всей семьи, читайте книжки с хорошим концом. Кстати, спокойная музыка сейчас нужна не только малышу.
  • Некоторым будущим мамам помогают курсы для беременных, ведь на них можно пообщаться с женщинами, которые находятся в таком же положении.
  • Кто-то читает книги и статьи о психологической подготовке к родам — их сейчас немало.
  • А теперь о главном. Если процесс родов у разных женщин проходит по-разному, то практически все сходятся в одном: как только мама впервые видит своего малыша, любые неприятности сразу же забываются и уступают место безмерному счастью.

Влияние бетаметазона на клинический исход поздних недоношенных новорожденных, рожденных между 34 и 36 неделями гестации | BMC Беременность и роды

За последние 30 лет были достигнуты улучшения в состоянии здоровья матерей и новорожденных, что не может гарантировать снижение частоты преждевременных родов, но может привести к значительным изменениям в заболеваемости и выживаемости плода и новорожденного. Преждевременные роды — частично распространенное явление, выявляемое у 7–10% всех беременных [1].В этом состоянии и для максимального развития легких плода в последние недели беременности рекомендуются некоторые консервативные методы лечения. В этом отношении введение глюкокортикоидов сыграло ключевую роль [2]. Снижение частоты неонатального респираторного дистресс-синдрома (РДС) до 50% после введения глюкокортикоидов впервые показано Liggins и Hawie [3]. Прием кортикостероидов между 34 и 36 неделями гестации способствует развитию легких плода, увеличивает неонатальную оценку по шкале Апгар и снижает вероятность РДС [4, 5].Кроме того, лечение глюкокортикоидами при таких беременностях может снизить неонатальную смертность и заболеваемость за счет снижения риска внутрижелудочковых кровоизлияний, некротизирующего энтероколита, уменьшения потребности в отделениях интенсивной терапии и увеличения риска сепсиса в первые 48 часов неонатальной жизни. 6,7,8]. Исследования на людях также показали, что бетаметазон, используемый во время беременности, может потенциально влиять на функцию плаценты, рост плода, развитие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и эндокринные реакции на стресс в младенчестве [9,10,11,12].В плодном периоде пренатальное применение бетаметазона у беременных с задержкой развития плода приводило к временному улучшению кровотока в матке и пупочных артериях [13]. Кроме того, кортикостероиды у женщин с высоким риском преждевременных родов дополнительно улучшают состояние нервной системы у тех, кто родился до 34 недель беременности [14].

В целом пренатальные глюкокортикоиды широко используются при беременности, предрасположенной к преждевременным родам. В частности, использование этих препаратов стало обычным с 1994 г. после конференции, организованной Национальным институтом здравоохранения, поскольку имелись убедительные доказательства того, что глюкокортикоиды, назначаемые до 34-недельного срока беременности женщинам с риском преждевременных родов, могут снизить неблагоприятные неонатальные исходы [14]. ].Но влияние этих препаратов на поздних недоношенных детей (после 34-й недели гестации) оставалось неизвестным [15]. Считалось, что примерно после 34–35 нед беременности развивается большинство плодов и их выживаемость в этом возрасте отличается всего на 1% от выживаемости доношенных детей [16]. Однако теперь ясно, что дети, рожденные на поздних сроках недоношенности, имеют больше младенческих и детских проблем, чем дети, родившиеся в срок. По этой причине вопрос остается без ответа, полезно ли пренатальное введение глюкокортикостероидов в этой популяции.Поэтому в данном исследовании мы решили оценить влияние введения бетаметазона на клиническое состояние поздних недоношенных детей, рожденных между 34 и 36 неделями гестации.

Домашние роды до 38 недель

Домашние роды до 38 недель

Это основано на сообщении в группе Homebirth UK – пожалуйста, извините за отсутствие редактирования, но лучше иметь его на месте и неотредактированным, чем томиться в моей папке “сделать”!

Полный срок «нормальной» беременности определяется Всемирной организацией здравоохранения как 37–42 недели.До недавнего времени большинство органов здравоохранения поддерживали бронирование домашних родов между этими датами. Однако недавно некоторые органы здравоохранения изменили свою политику, чтобы поддерживать домашние роды только с 38 недель.

Существуют некоторые дополнительные риски при «ранних» домашних родах, но риски для ребенка, рожденного после спонтанных, естественных родов в домашних условиях, вероятно, ниже, чем для многих детей, рожденных после плановых родов в больнице. После того, как вы оценили риски и решили, как они относятся к вашей семье, вы можете принять решение.

Проблемы с дыханием

Больше всего беспокоит повышенный риск проблем с дыханием. Это правда, что риск проблем с дыханием увеличивается, чем младше ребенок, но есть и другие факторы, которые также очень важны. Например, многие исследования показали, что дети, рожденные путем планового кесарева сечения, но не пережившие роды, гораздо более склонны к проблемам с дыханием, чем дети, у которых были роды (см., например, [2 и 3] ниже). Это привело к тому, что в больницы поступило множество советов не выполнять плановые секции до 38 недель из-за риска возникновения проблем с дыханием.Одним из побочных результатов этого стало то, что некоторые больницы решили, что если плановая секция была слишком рискованной до 38 недель, то, черт побери, домашние роды, безусловно, должны быть! Да… Тем не менее, ребенок, рожденный вагинально, в домашних условиях, был подготовлен родами к дыханию, из его легких выдавливается лишняя жидкость в результате схваток, и объем легких у него больше, чем у ребенка, рожденного путем кесарева сечения в качестве последствие.

Лекарства, вызывающие проблемы с дыханием

Другим важным фактором является использование наркотиков в родах.Известно, что опиаты, такие как петидин, имеют значительный риск угнетения дыхания ребенка. Они используются примерно в трети больничных родов, но только примерно в 4% домашних родов. Мать, которая знает, что ее ребенок родился на несколько недель раньше срока, и которая предпочитает оставаться дома, также может снизить риск возникновения проблем с дыханием, избегая употребления опиатов. Опять же, ребенок, рожденный дома после родов без опиатов в 36 недель, находится в совершенно иной ситуации, чем ребенок под влиянием этих препаратов.Обратите внимание, что у большинства детей, рожденных после введения петидина, не будет затруднений дыхания, но это примерно удваивает риск их возникновения. Налоксон является противоядием, которое может смягчить краткосрочное депрессивное воздействие на дыхание ребенка, но оно проходит довольно быстро и, по-видимому, не помогает при долгосрочном пагубном влиянии на кормление ребенка.

Ваш ребенок готов?

Следует также учитывать, что самопроизвольные роды частично вызываются гормональными сигналами от тела ребенка, которые указывают на то, что его легкие созрели.Младенцы, рожденные путем планового кесарева сечения, не имели такой возможности спровоцировать роды. Если у женщины начнутся спонтанные роды в 37 недель, то, по логике вещей, вероятность того, что легкие ее ребенка созрели, выше, чем если бы роды были вызваны или ребенок родился с помощью планового КС.

Поддержание температуры тела

Риск 2 заключается в том, что у 36-недельного ребенка будут проблемы с поддержанием температуры тела. Есть и другие способы справиться с этим, помимо помещения ребенка на больничную грелку — например, прижаться к маме, кожа к коже под большим пушистым полотенцем, в теплой комнате, с шапкой на голове, чтобы помочь. оно сохраняет тепло.

Организация кормления

Риск 3 заключается в том, что у 36-недельного ребенка возникнут проблемы с кормлением — правда, сосательный рефлекс может быть не так хорошо развит у некоторых детей, хотя у большинства все в порядке, но если это произойдет — у вас будет достаточно времени, чтобы это осознать и поработать. вокруг него, кормление из чашки или ложки и, при необходимости, перевод в больницу.

А если есть проблема с налаживанием грудного вскармливания, то больница зачастую не лучшее место для ее решения. Окружающая среда не расслабляет многих матерей и детей, и это чувство постоянного пристального внимания просто не может помочь.Не говоря уже о том, что «поддержка» грудного вскармливания в большинстве британских больниц, вероятно, объясняет низкий уровень грудного вскармливания в нашей стране.

Например, в больницах акушерки до сих пор очень часто пытаются «помочь» женщинам, сами прикладывая ребенка к груди, т. е. акушерка держит ребенка и/или грудь и соединяет их вместе. И это несмотря на то, что женщины, получающие такую ​​«помощь» по грудному вскармливанию, значительно реже продолжают кормить грудью в возрасте 6 недель, чем женщины, получающие «помощь без помощи рук».Вы обнаружите, что ни один консультант по грудному вскармливанию, обученный NCT, La Leche League или Breastfeeding Network, никогда не прикоснется к вашей груди или голове вашего ребенка, помогая вам кормить грудью, и они тратят гораздо больше времени на обучение поддержке грудного вскармливания, чем это делают акушерки.

Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, консультант-специалист по грудному вскармливанию может оказать вам поддержку по телефону или посетить вас на дому. См. Контакты для грудного вскармливания для получения дополнительной информации.

Резюме

Подводя итог, могу сказать, что единственная веская причина, по которой я могу согласиться на роды в больнице для раннего ребенка, это беспокойство по поводу затрудненного дыхания.Приведенное ниже исследование [1] показало, что после «неосложненных преждевременных родов с неповрежденными плодными оболочками» у 4,2% детей, рожденных в сроке 36 недель, возникли проблемы с дыханием. Мы не знаем, сколько из этих младенцев подвергались воздействию опиатов во время родов, а также сколько подвергались дополнительным стрессам, которые, как известно, повышали вероятность респираторного дистресса, например энергичное отсасывание при рождении (ирония, не правда ли? Это было доказано). чтобы вызвать именно ту проблему, которую он должен предотвратить, но в некоторых местах он все еще используется слишком часто…). Лично я думаю, что только отдельная мать может решить, является ли риск 1 из 20 того, что ее ребенка нужно будет перевести в больницу после рождения из-за затрудненного дыхания, достаточной причиной для планирования родов в больнице или нет.Никто другой не должен принимать это решение за нее.

Когда домашние роды были более распространены в Великобритании, точка отсечения обычно составляла 36 недель. В 1967 году Министерство здравоохранения опубликовало брошюру «Безопасная акушерская помощь», в которую были включены критерии «низкого риска» беременности, которые следует вести дома или в отделении общей практики. Одним из критериев был срок беременности 36 недель и более. Это обсуждается в книге Джулии Эллисон об общественных акушерках в Ноттингеме «Доставлено на дом».Забавно, как всего за 30 лет что-то может превратиться из «низкого риска» в материал для паники!!!

Обновление:

Может быть трудно получить конкретные данные о рисках, с которыми сталкивается ребенок, рожденный раньше, чем в среднем, но недавно был опубликован один полезный обзор. Эскобар и его коллеги изучили частоту затруднений дыхания и повторных госпитализаций среди детей, рожденных в 35 недель, 36 недель, 37 недель и 38-40 недель. Аннотация копируется ниже со ссылкой на полный текст статьи.Они обнаружили, что дети, родившиеся в возрасте 37 недель, в два раза чаще получали дополнительный кислород в течение часа или более по сравнению с детьми, родившимися в возрасте 38–40 недель. рожденные естественным путем, при любой беременности. И ребенок, родившийся в 36 недель, в два раза чаще, чем ребенок, родившийся в 37 недель, получал дополнительный кислород. Очевидно, что ребенок, рожденный раньше срока, сталкивается с некоторыми повышенными рисками, но вопрос в том, насколько велики эти риски. Некоторые из этих ранних детей плохо дышали сами по себе и получали кислородную поддержку до тех пор, пока у них не наладился нормальный режим дыхания.Акушерки в Великобритании обычно приносят кислород на домашние роды, и он также доступен в машинах скорой помощи во время транспортировки в больницу. Это не ситуация, когда ребенок просто не дышит, это ситуация, когда ребенок дышит, но не очень хорошо, и его переводят в больницу для дополнительной поддержки. Эскобар указывает, что общая вероятность того, что у ребенка возникнет респираторный дистресс, составляет 22,1% при сроке беременности 33–34 недели, 8,3% при сроке 35–36 недель и 2,9% при доношенном сроке (37–42 недели). Имейте в виду, что это общие цифры, включая детей, рожденных с помощью кесарева сечения, многоплодных родов и после введения опиатов, поэтому можно ожидать, что показатели простых немедикаментозных вагинальных родов будут ниже.

Эскобар и его коллеги заключают: «Острый респираторный дистресс является наиболее распространенным клиническим состоянием, наблюдаемым у поздних недоношенных детей. Этот риск резко снижается, начиная с полных 36 недель беременности».

Если ваша личная точка отсечки для домашних родов составляет 37 недель (поскольку является для большинства органов здравоохранения), то вы имеете полное право оставаться дома если вы должны были пойти на роды тогда. Для большинства женщин этот вопрос не возникнет, так как у большинства все равно начнутся роды после 38 недель.Вы можете избежать конфронтации во время дородового наблюдения, но если у вас начнутся роды до 38 недель, просто позвоните и сообщите, что вы остаетесь дома и ожидаете присутствия акушерки. Поддерживающий партнер может взять на себя переговоры, как только вы изложите свои пожелания. В качестве альтернативы вы можете уточнить ситуацию во время беременности, и образец письма, которое можно отправить в Управление здравоохранения, копируется ниже.

Если вы не получили желаемого ответа, быстро свяжитесь с AIMS – не борьба в одиночестве и подвергнуть себя ненужному стрессу.AIMS являются экспертами в оказании помощи женщинам в получении необходимой им помощи по беременности и родам. См. www.aims.org.uk для контактных данных.

Анджела Хорн

Образец письма в орган здравоохранения

Это письмо можно адресовать заведующему родильным отделением и скопировать в Департамент здравоохранения, Комитет по связям со службами родовспоможения вашей больницы, вашу местную группу поддержки домашних родов, AIMS и даже вашему члену парламента, если вы чувствуете такую ​​мотивацию.

“Уважаемый руководитель родильного дома,

Меня записали на домашние роды с командой акушерок А, и мой срок родов является (дата).Я понимаю, что ваше отделение не рекомендует рожать дома до родов. к 38 недель беременности, что меня удивляет, поскольку Всемирное здравоохранение По определению организации «срок» составляет 37–42 недели, и большинство власти поддерживают домашние роды с 37 недель беременности.

Если у меня начнутся роды после 37 недель беременности, то я решила, что мне будем оставаться дома для родов и родов, если нет особых причина за перевод, который появляется в день. я не готов принять больница лишение свободы исключительно на основании того, что она находится на сроке менее 38 недель беременности.

Поэтому я был бы признателен, если бы вы организовали дом комплект для родов должен быть доставлен ко мне домой до моей даты 37 недель, что (дата). Я уверен, что вы согласитесь со мной, что это может быть катастрофой, если акушерку вызвали на домашние роды, но у нее не было необходимого имеющееся у нее реанимационное оборудование.

Жду вашего ответа, Ваш… ”

Мне сказали, что мне придется лечь в больницу до 38 лет. недели.Что ж, я настоял на своем и сказал им, что как младенец классифицируется как доношенный в 37 недель, я бы не сдвинулся с места из дома, если бы была проблема …. ну, они принесли Homebornkit на день у меня было 37 недель:) Он не приходил до 38 недель, лол, другая история!

Керстин


Первый ребенок Сюзанны, Кира, родился дома в 37 недель, весом 5 фунтов 8 унций.

Первый ребенок Мириам родился дома в возрасте 36+3 недель, весом 6 фунтов 11 унций. У Мириам были водные роды, а малышка Элли была в прекрасном состоянии, но, к сожалению, через несколько дней попала в больницу из-за желтухи и проблем с кормлением.

У Мелани Данн начались роды в возрасте 36 с половиной недель, и она оказалась в больнице, а не дома, как она надеялась. Петидин, введенный незадолго до родов, заставил Алису дышать медленно, но ясно, что ее рождение все же было триумфом, несмотря на то, что оно шло не по плану.


Ссылки на истории рождения в других местах:

34 с половиной недели: эта мать планировала остаться дома после 36 недель, но когда у нее начались роды в 34 1/2 недели, они прогрессировали так быстро, что у нее не было времени добраться до больницы.Ее ребенок был в отличном состоянии и не нуждался в госпитализации после рождения.

Относительно правила 38 недель для госпитализации……. Если вы чувствуете, что с ребенком все в порядке, я думаю, что предпочла бы остаться дома и надеяться, что Ваша акушерка была благоразумна и не возражала против этого. 37 недель точно заставляет меня чувствовать себя абсолютно нормально при родах дома, но много дети в 36 недель здоровы. Вы будете знать, что лучше для вас и не запугивайте себя тем, что вам не нравится.Если ваш партнер чувствует себя некомфортно, это может быть причиной больница.

Если ребенок родится очень скоро, просто Имейте в виду, что некоторые дети, рожденные примерно в это время, слабеют и борются с трудностями. немного кормить. Если к третьему дню у вас есть молоко, а ребенок немного сонный и не заинтересован в кормлении, возможно, вам нужно кормить из чашки его/ее в течение нескольких дней сцеженным грудным молоком. Это может быть очень утомительно, сцеживать и кормить каждые 3 часа или около того, но вы должны получить советы от акушерок.Некоторые младенцы устают (не ресурсы 38+ недель), у некоторых нет.

Недавно я поддержал кое-кого на прекрасные домашние роды в 35 недель. Ребенку потребовалась госпитализация для дополнительного кормления и отдых для мамы через неделю, потому что они все были оооочень уставшие. Она выписался из больницы через 10 дней после нескольких дней ДМ через трубку и был полностью на грудном вскармливании, что меня откровенно удивило. Я думал, она просто не справилась бы и, возможно, пришлось бы дополнять, но она это сделала и так сделал ребенка.Прекрасный.

Дебс Пердью, Независимая акушерка


От акушерки, цитата из замечательного акушерского архива Ронни Фалькао в США:

Коллегам-акушеркам, клиентка которых угрожала родами в сроке 35 недель +5 дней:

1. СГБ-позитивна или у нее какие-то другие бактериальные/пищевые проблемы, из-за которых ребенок рождается раньше срока?? это вызовет проблемы у ребенка. Внимательно следите за новорожденным на наличие признаков инфекции и обратитесь за помощью, если вы беспокоитесь.

2. Почти -36-недельные обычно поначалу чувствуют себя хорошо, но у них не будет хорошего сосательного рефлекса. Если вы решите делать это дома, имейте при себе электрический молокоотсос профессионального качества и стерильные шприцы для кормления через капельницу.

3. ребенок должен постоянно находиться в тепле (без сквозняков, в доме хороший источник тепла), так как у него не будет лишнего жира. Запланируйте наличие горячих полотенец, одеял, грелок, грелок и т. д. Держите маму и ребенка вплотную друг к другу (в стиле кенгуру).Слинг хорошего качества полезен для ношения ребенка.

4. Родители должны быть очень заинтересованы в том, чтобы осуществлять интенсивный уход, необходимый для поддержания водного баланса ребенка. Если на фото есть добросовестная бабушка, это тоже очень помогает.

5. К 3-му дню у ребенка появляется сильная желтуха и сонливость (очень незрелая печень). Пипеточное кормление необходимо продолжать, несмотря на сонливость.

Если вы хотите вдохновиться тем, что у недоношенных детей все хорошо, несмотря на то, что они родились в очень суровых условиях, прочитайте «Годы Дионны» Пьера Бертона (Канада).Это история о пятерняшках Дионн, родившихся примерно в 30 недель и весящих чуть больше фунта. Акушерки поддерживали их жизнь на дверце дровяной печи (это было в 1930-е годы), кормя их донорским грудным молоком деревенских женщин.

Присматривать за этими малышами нужно много времени и сил.


[1] Am J Obstet Gynecol 2000 Aug;183(2):356-60

Следует ли рассматривать внутривенный токолиз после 34 недель беременности?

Джонс СК, Брост БЦ, Брем ВТ.

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Кислера, База ВВС Кислер
, Массачусетс, США.

 ЦЕЛЬ: Нашей целью было оценить частоту респираторного дистресс-синдрома у небедных женщин с неосложненными преждевременными родами между 34 и 36 неделями беременности.
. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ. Были проанализированы все женщины, наблюдавшиеся в период с 1 июня по 15 апреля 1999 г., с неосложненными преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками, рожавшие между 34 и 36 неделями беременности.Рассчитывали частоту респираторного дистресс-синдрома после родов. Был проведен анализ chi(2), и значение P <0,05 считалось статистически значимым.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Респираторный дистресс-синдром был отмечен у 8 (17,4%) из 46 новорожденных, родившихся на 34-й неделе гестации, по сравнению с 5 (6,3%) из 80 новорожденных и 7 (4,2%) из 165 новорожденных, родившихся на 35 и 36 неделе беременности соответственно (P = 0,008). Скорость дыхательной недостаточности синдром после родов в 34 недели был значительно выше, чем в 35 недель (P=.048).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Частота респираторного дистресс-синдрома после роды в 34 недели значительно выше, чем в 35 или 36 недель. беременности в нашей популяции.

 PMID: 10942469 [PubMed — проиндексировано для MEDLINE]

====

[2] Obstet Gynecol 1985 Jun;65(6):818-824

Преимущество респираторной заболеваемости в ожидании начала родов после планового кесарева сечения.

 Коэн М., Карсон Б.С.

 Заболеваемость респираторными заболеваниями у доношенных новорожденных является важным осложнением планового кесарева сечения.Влияние предшествующих родов на частоту и тяжесть респираторных заболеваний в двух сопоставимых группах беременных. новорожденных, 107 с родами и 80 без родов и без предрасполагающих факторов к респираторным заболеваниям. Транзиторное тахипноэ новорожденных составляет большинство случаев у доношенных новорожденных. респираторный заболеваемость реже встречалась у новорожденных, рожденных после начала родов, по сравнению с рожденными до родов (11,2 против 30%, P менее 0,002). Снизился риск респираторных заболеваний 1.5 раз за каждую неделю опережающего гестационного возраста. Наличие родов значительно снижало риск респираторных заболеваний независимо от гестационного возраста (P менее 0,03), и заболевание было менее тяжелым у новорожденных, рожденных во время родов. Ожидание начала родов, по-видимому, полезно для предотвращения респираторных заболеваний у доношенных новорожденных, родившихся с помощью планового кесарева сечения.

 PMID: 4000571 [PubMed — проиндексировано для MEDLINE]

[3] Br J Obstet Gynaecol 1995 Feb;102(2):101-106

Респираторная заболеваемость новорожденных и родоразрешение в срок: влияние сроков планового кесарева сечения.

 Моррисон Дж.Дж., Ренни Дж.М., Милтон П.Дж.

 Кафедра акушерства и гинекологии, Университетский колледж Лондона,
Медицинская школа, Великобритания.

 ЦЕЛЬ: установить, влияет ли время родов между 37 и 42 неделями беременности на респираторный исход у новорожденного, и, таким образом, предоставить информацию, которую можно использовать для помощи в планировании плановых родов в срок.
ДИЗАЙН: Все случаи респираторного дистресс-синдрома или транзиторного тахипноэ в срок, требующие госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, регистрировались проспективно в течение девяти лет.
РАСПОЛОЖЕНИЕ: Родильный дом Рози, Кембридж.
СУБЪЕКТЫ: За это время произошло 33 289 доставок в или после 37 недель беременности.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТОВ: Эта информация позволила рассчитать относительный риск респираторной заболеваемости респираторным дистресс-синдромом или транзиторным тахипноэ в зависимости от способа родоразрешения и начала родов для каждой недели гестации в срок.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Частота респираторного дистресс-синдрома в срок составила 2,2/1000 родов (95% ДИ; 1.7-2.7). Частота транзиторного тахипноэ составила 5,7 на 1000 родов (95% ДИ 4,9–6,5). Частота респираторных заболеваний была значительно выше в группе, родоразрешенной путем кесарева сечения до родов. начало родов (35,5/1000) по сравнению с кесаревым сечением во время родов (12,2/1000) (отношение шансов 2,9; 95% ДИ 1,9-4,4; P <0,001) и сравнивали при вагинальных родах (5,3/1000) (отношение шансов 6,8; 95% ДИ 5,2–8,9; р<0,001). Относительный риск неонатальной респираторной заболеваемости при родах путем кесарева сечения до начала родов в период с 37+0 до 37+6 недель по сравнению с 38+0 до 38+6 недель равнялся 1.74 (95% ДИ 1,1–2,8; р < 0,02) и в течение недели от 38+0 до 38+6 по сравнению с неделей от 39+0 до 39+6 было 2,4 (95% ДИ 1,2-4,8; P <0,02).
ВЫВОДЫ: Значительное снижение неонатальная респираторная заболеваемость была бы получена, если бы плановое кесарево сечение было выполнено в период с 39+0 по 39+6 неделю беременности.

 PMID: 7756199 [PubMed — проиндексировано для MEDLINE]


Семин Перинат. 2006 фев; 30 (1): 28-33.

Краткосрочные исходы у детей, родившихся на 35-й и 36-й неделе беременности: нам нужно задать больше вопросов.

Эскобар Г.Дж., Кларк Р.Х., Грин Д.Д.

Отдел исследований, Отделение перинатальных исследований, Программа медицинской помощи Kaiser Permanente, Окленд, Калифорния 94612, США. [email protected]

ПРЕДПОСЫЛКИ: Новорожденные со сроком беременности от 35 до 36 недель составляют 7,0% всех живорождений и 58,3% всех недоношенных детей в Соединенных Штатах. Они изучены гораздо меньше, чем младенцы с очень низкой массой тела при рождении. ЦЕЛЬ: изучить имеющиеся данные, позволяющие количественно оценить краткосрочные госпитальные исходы среди детей, рожденных на 35 и 36 неделе беременности.ДИЗАЙН: обзор существующих опубликованных данных и, по возможности, повторный анализ существующих баз данных или ретроспективный когортный анализ. МЕСТО: несколько больниц и отделений интенсивной терапии новорожденных в США и Англии. ПАЦИЕНТЫ: Когорты недоношенных младенцев с детьми, даты рождения которых варьировались от 01.01.98 до 30.06.04. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТОВ: 1) смерть, 2) респираторный дистресс, требующий некоторой степени внутрибольничной респираторной поддержки во время госпитализации при родах, и 3) повторная госпитализация после выписки домой после госпитализации при родах.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Новорожденные, рожденные на 35-й и 36-й неделе беременности, имели значительную смертность и заболеваемость. Приблизительно 8% нуждались в дополнительной кислородной поддержке в течение не менее 1 часа, что почти в 3 раза выше, чем у детей, рожденных в возрасте > или =37 недель. Среди новорожденных в возрасте от 35 до 36 недель, у которых развилась дыхательная недостаточность и которые дожили до 6-часового возраста и не имели серьезных врожденных аномалий, смертность составила 0,8%. После выписки из родильного дома у детей в возрасте 35–36 недель вероятность повторной госпитализации была гораздо выше, чем у доношенных детей, и это увеличение было очевидным как в течение 14 дней, так и в течение 15–182 дней после выписки.Кроме того, поздним недоношенным новорожденным применяли несколько видов терапии, лишь немногие из которых прошли формальную оценку безопасности или эффективности в этой гестационной возрастной группе.
ВЫВОДЫ. Необходимо уделять больше внимания ведению поздних недоношенных детей. Кроме того, важно провести официальную оценку методов лечения и последующих стратегий, применяемых при уходе за такими младенцами.

Типы публикаций:
Обзор

PMID: 16549211 [PubMed — проиндексировано для MEDLINE]

Полный текст Ближайшие исходы новорожденных, рожденных в 35 и 36 недель… Эскобара, Кларка и Грина – в формате pdf, поэтому для просмотра требуется Adobe Acrobat.

*************************************

Справочный сайт домашних родов
Содержание сайта

www.homebirth.org.uk

Подходит ли срок 36 недель для родов? – Gzipwtf.com

Подходит ли срок 36 недель для родов?

Несмотря на то, что дети, рожденные в 36 недель, в целом здоровы и подвержены меньшему риску осложнений со здоровьем, чем дети, рожденные раньше этого срока, они все же могут испытывать некоторые проблемы со здоровьем.

Каким должен быть ваш вес в 36 недель?

— пытаясь сосредоточиться на своем ребенке, который сейчас весит около 6 фунтов и имеет длину от 18 до 19 дюймов. В ближайшие недели рост замедлится, так что ваш ребенок сможет пройти через узкий проход наружу и накопить всю энергию, необходимую для родов.

36 недель очень рано?

Беременность длится в среднем 40 недель (обычно от 38 до 42 недель). Преждевременные роды – это когда ребенок рождается до 37 недель.Так что ребенок, рожденный в 36 недель и 6 дней, официально считается недоношенным.

Будет ли ребенок, рожденный в 36 недель, находиться в отделении интенсивной терапии?

Согласно одному исследованию, около 5% детей, рожденных в возрасте 36 недель, будут госпитализированы в отделение интенсивной терапии, и в большинстве этих случаев это связано с респираторным дистресс-синдромом. Тем не менее, результаты, как правило, очень хорошие для детей, рожденных в 36 недель.

Могут ли приседания вызвать роды в 36 недель?

Приседания — отличный способ подготовиться к родам и стимулировать их. «Приседания позволяют гравитации открыть ваш таз, — говорит Аманда, — давая вашему ребенку больше места для дальнейшего спуска в родовые пути.

Может ли Orgasim вызвать роды?

Секс или оргазм могут вызвать выброс гормона окситоцина. Окситоцин является гормоном любви, труда и лактации, и его высвобождение может увеличить частоту схваток Брекстона-Хикса или даже стимулировать начало естественных родов.

Чего ожидать на 36 неделе беременности?

36 недель беременности: развитие вашего ребенка. Ваш ребенок, вероятно, набрал около двух фунтов за последние несколько недель, и он, вероятно, уже достиг того роста, который будет, когда он родится.Он полнеет, становится менее морщинистым и в целом начинает больше походить на ребенка, которого вы встретите всего через несколько недель.

Какой вес должен набрать ребенок в 36 недель?

36 недель беременности: развитие вашего ребенка. Ваш ребенок, вероятно, набрал около двух фунтов за последние несколько недель, и он, вероятно, уже достиг того роста, который будет, когда он родится.

Насколько часто рождается недоношенный ребенок в 36 недель?

В 36 недель ребенок считается поздним недоношенным.По данным журнала Obstetrics and Gynecology, поздние недоношенные дети, рожденные между 34 и 36 неделями, составляют почти три четверти всех преждевременных родов и около 8 процентов от общего числа рождений в Соединенных Штатах. С 1990 года число детей, рожденных на этой стадии, выросло на 25 процентов.

Нормально ли, что ребенок отказывается ложиться спать в 36 недель?

Велика вероятность, что ваш ребенок сейчас находится в положении вниз головой, готовясь к своему дню рождения. К 36 неделям до 93% детей переворачиваются вниз, а после 37 недель 97% детей находятся в положении головкой вниз при рождении.3

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у недоношенных детей

Не то, что вы ищете?

Что такое респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей?

Что такое респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей?

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является распространенной проблемой у недоношенных детей. Это заставляет младенцев нуждаться в дополнительном кислороде и помогать с дыханием.Течение болезни при РДС зависит от:

  • Размер и гестационный возраст вашего ребенка
  • Насколько серьезна болезнь
  • Есть ли у вашего ребенка инфекция
  • Есть ли у вашего ребенка порок сердца, называемый открытым артериальным протоком
  • Нужен ли вашему ребенку аппарат, чтобы помочь ему или ей дышать (вентилятор)

РДС обычно ухудшается в течение первых 2–3 дней.Затем с лечением становится лучше.

Что вызывает РДС у недоношенных детей?

РДС возникает, когда в легких недостаточно сурфактанта. Сурфактант представляет собой жидкость, вырабатываемую легкими, которая удерживает дыхательные пути (альвеолы) открытыми. Эта жидкость позволяет детям дышать воздухом после родов. Нерожденный ребенок начинает вырабатывать сурфактант примерно на 26 неделе беременности. Если ребенок недоношен (родился до 37 недель беременности), возможно, он еще не выработал достаточное количество сурфактанта.

При недостатке сурфактанта крошечные альвеолы ​​схлопываются при каждом вдохе. Когда альвеолы ​​спадаются, поврежденные клетки накапливаются в дыхательных путях. Они дополнительно влияют на дыхание. Ребенку приходится работать все больше и больше, чтобы дышать, пытаясь восстановить сжатые дыхательные пути.

По мере ухудшения функции легких ребенок получает меньше кислорода. В крови накапливается больше углекислого газа. Это может привести к повышению кислотности крови (ацидоз). Это состояние может повлиять на другие органы тела.Без лечения ребенок истощается, пытаясь дышать, и со временем сдается. Вместо этого вентилятор должен выполнять работу по дыханию.

Какие недоношенные дети подвержены риску РДС?

РДС чаще всего возникает у детей, рожденных до 28-й недели беременности. У некоторых недоношенных детей РДС протекает настолько тяжело, что им требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск и тяжелее РДС.

Большинство детей с РДС рождаются недоношенными. Но другие вещи могут повысить риск заболевания. К ним относятся:

  • Ребенок мальчик или белый
  • У ребенка есть брат или сестра, родившиеся с RDS
  • .
  • Кесарево сечение (кесарево сечение) родоразрешение, особенно без труда. Прохождение родов помогает легким младенцев подготовиться к дышать воздухом.
  • Ребенок не получает достаточного количества кислорода непосредственно перед, во время или после рождения (перинатальная асфиксия)
  • У ребенка проблемы с поддержанием температуры тела (холодовой стресс)
  • Инфекция
  • Ребенок является близнецом или другим многоплодным ребенком (многоплодные дети часто бывают недоношенными)
  • У матери диабет (ребенок с избытком инсулина в организме может задерживать выработку сурфактанта)
  • У ребенка заболевание, называемое открытым артериальным протоком (ОАП)

Каковы симптомы РДС у недоношенных детей?

Это наиболее распространенные симптомы РДС:

  • Проблемы с дыханием при рождении, хуже
  • Синий цвет кожи (цианоз)
  • Расширяющиеся ноздри
  • Учащенное дыхание
  • Хрипящие звуки при дыхании
  • Втягивание ребер и грудины при ребенок дышит (втяжение грудной клетки)

Симптомы РДС обычно приобретают хуже на третий день.Когда ребенку становится лучше, ему нужно меньше кислорода и механическая помощь при дыхании.

Симптомы РДС могут выглядеть так: другие состояния здоровья.

Как диагностируется РДС у недоношенных детей?

РДС обычно диагностируется комбинация из них:

  • Детские внешний вид, цвет и дыхательные усилия. Это может указывать на потребность в помощи при дыхании.
  • Рентген грудной клетки легких. Рентгеновские лучи позволяют получить изображения костей и органов.
  • Газы крови тесты. Они измеряют количество кислорода, углекислого газа и кислоты в кровь. Они могут показать низкий уровень кислорода и более высокое количество углекислого газа.
  • Эхокардиография. Этот тест представляет собой тип ультразвука, который исследует строение сердца и его работа. Тест иногда используется для исключения проблемы с сердцем, которые могут вызывать симптомы, похожие на РДС. Он также покажет, является ли КПК может усугубить проблему.

Как лечится РДС у недоношенных детей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение РДС может включать:

  • Установка дыхательной трубки в дыхательное горло (трахею) ребенка
  • Использование аппарата ИВЛ для дыхания ребенка
  • Дополнительный кислород (дополнительный кислород)
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Это дыхательный аппарат, который направляет непрерывный поток воздуха или кислорода в дыхательные пути.Это помогает держать крошечные воздушные проходы в легких открытыми.
  • Искусственное поверхностно-активное вещество. Это помогает больше всего, если оно начато в первые 6 часов после рождения. Замена сурфактанта может помочь сделать РДС менее серьезным. Его назначают в качестве профилактического лечения некоторым детям с очень высоким риском РДС. Для других, которые заболевают после рождения, это используется как метод спасения. Сурфактант представляет собой жидкость, вводимую через дыхательную трубку.
  • Лекарства, помогающие успокоить ребенка и облегчить боль во время лечения

Какие возможны осложнения РДС у недоношенных дети?

У младенцев иногда возникают осложнения после лечения РДС.Как и при любом заболевании, более тяжелые случаи часто имеют больший риск осложнений. Некоторые осложнения РДС включают:

  • Легкие пропускают воздух в грудную клетку, сумку вокруг сердца или в другое место грудной клетки
  • Хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия)

Как можно предотвратить РДС у недоношенных детей?

Предотвращение преждевременных родов является основным способом предотвращения РДС.Если невозможно предотвратить преждевременные роды, перед родами вам могут назначить кортикостероиды. Эти лекарства могут значительно снизить риск и тяжесть РДС у ребенка. Эти стероиды часто назначают между 24 и 34 неделями беременности женщинам с риском преждевременных родов. Иногда их назначают до 37 недель. Но если роды очень быстрые или неожиданные, времени на введение стероидов может не быть. Или у них может не быть возможности начать работу.

Ключевые моменты о РДС у недоношенных детей

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является распространенной проблемой у недоношенных детей.Это может вызвать потребность младенцев в дополнительном кислороде и помочь с дыханием.

РДС чаще всего возникает у детей, рожденных до 28-й недели беременности, и может быть проблемой для детей, рожденных до 37-й недели беременности.

RDS обычно ухудшается в течение первых 2–3 дней. Затем с лечением становится лучше.

Лечение может включать дополнительный кислород, заместительную терапию сурфактантом и лекарства.

Предотвращение преждевременных родов является основным способом предотвращения РДС.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет анализ или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

младенцев, рожденных слишком рано, могут столкнуться с неудачами в учебе и поведении на протяжении всей жизни

Исследования показали, что плохая успеваемость и хронические прогулы в начальной школе предсказывают, что некоторые из этих учащихся могут не окончить среднюю школу, что, в свою очередь, может привести к безработице и ухудшению здоровья однажды во взрослом возрасте.В целом, результаты показывают, что неблагоприятные результаты обучения, связанные с преждевременными родами, могут иметь долгосрочные последствия.

«Долгосрочные поведенческие последствия включают повышенный риск распространенных психических расстройств, таких как тревога, депрессия и оппозиционные расстройства, а также рискованное поведение для здоровья, такое как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», — сказал Сандерс.

Что можно сделать?

Сандерс сказал, что одним из возможных решений является улучшение связи и обмена данными между медицинскими и образовательными сообществами.Педиатрические поставщики услуг считают защиту интересов детей центральной частью своей медицинской ответственности, и многие из них сами являются бывшими педагогами.

«Это возможность разрушить традиционные разрозненные подходы к выявлению и поддержке тех детей, которые наиболее подвержены риску трудных исходов», — сказал Сандерс. «Когда педагоги рассматривают потенциальные потребности учащегося, понимание результатов родов как фактора риска может открыть еще одно окно в жизненный опыт ребенка».

С разрешения семьи, сказал он, системы здравоохранения могут информировать системы дошкольного образования и школы об отдельных детях, которые могут подвергаться риску из-за неблагоприятного исхода родов, такого как поздние преждевременные роды.Системы образования могут информировать поставщиков медицинских услуг, если учащиеся начинают показывать результаты обучения, такие как прогулы или отстранение от занятий.

Кроме того, школы могут собирать информацию об исходах родов при зачислении. Задав вопрос в анкете о том, произошли ли преждевременные роды у ребенка, можно сигнализировать педагогам о том, что учащемуся может быть оказана дополнительная поддержка.

Для снижения риска неблагоприятных исходов родов предыдущие исследования продемонстрировали эффективность улучшенной дородовой медицинской помощи и программ дополнительного питания, таких как WIC, а также создания социальной поддержки и поддержки психического здоровья для беременных матерей.

Стэнфордское исследование предлагает возможность изучить эффективность других усилий по снижению неблагоприятных исходов родов. Эти усилия включают программы раннего вмешательства, которые обеспечивают обучение родителей и поддержку развития в раннем детстве, программы дополнительного питания, интегрированное поведенческое здоровье в общественных центрах здоровья, а также политические реформы, чтобы помочь родителям поддерживать благополучие своего ребенка, такие как дополнительный доход для семьи с маленькими детьми и оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам.Стэнфордская лаборатория «Здоровье населения в школах» (PHIS) работает над созданием региональной сети сотрудничества в области образования и здравоохранения для внедрения и проверки эффективности таких программ.

Нужен ли им особый уход? – О близнецах

Ваши близнецы считаются рожденными недоношенными, если вы рожаете до завершения 37 недель беременности (37+0 недель). Двойня, рожденная в 36 недель, уже не считается рожденной очень недоношенной. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), преждевременные роды подразделяются на подкатегории в зависимости от гестационного возраста.Близнецы, рожденные в 36 недель, относятся к категории недоношенных от умеренной до поздней.

крайне недоношенные (<28 недель)
очень недоношенные (от 28 до <32 недель)
умеренно или поздно недоношенные (от 32 до <37 недель)

Как будут себя чувствовать мои дети?

Легкие большинства младенцев к настоящему времени уже созрели. Это означает, что вашим детям не потребуется особая помощь при дыхании, если они родятся в 36 недель. Однако, поскольку дети развиваются с разной скоростью, из этого правила есть исключения.Многие близнецы, рожденные в 36 недель, смогут покинуть больницу вместе со своими родителями без необходимости пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Это зависит от того, как они физически себя чувствуют и достаточно ли они большие. Они также должны иметь возможность есть самостоятельно – либо на грудном вскармливании, либо на искусственном вскармливании. Посмотрите на диаграммы приблизительного веса плода , чтобы узнать больше о том, как растут дихориальные и монохориальные близнецы во второй половине беременности. У дихориальных близнецов свои плаценты. Монохориальные близнецы имеют общую плаценту.

Когда я смогу кормить своих детей грудью?

Возможно, вы сразу сможете кормить грудью. Персонал в больнице должен быть в состоянии направить вас. Если вы не кормите грудью вначале, важно, чтобы вы начали сцеживать молоко. В течение первых нескольких дней, прежде чем у вас появится молоко, ручное сцеживание часто является наиболее эффективным способом сцеживания молозива. Молозиво — это первое молоко, которое вырабатывается вашей грудью во время беременности. Если вам трудно кормить грудью или сцеживать молоко, вам может быть полезно поговорить с консультантом по грудному вскармливанию.Спросите, есть ли в больнице консультант.

Эти мальчики-близнецы ди-ди родились в возрасте 35+0 недель в 2007 году. Они провели 2 недели в отделении интенсивной терапии — им нужна была помощь с температурой и зондами для кормления. У них нет долгосрочных проблем из-за того, что они преждевременны.

Эти разнояйцевые близнецы мальчик/девочка родились в возрасте 35+4 недели. Мальчик-близнец при рождении весил 5 фунтов 10 унций (2551 грамм), а девочка-близнец – 4 фунта 13 унций (2182 грамма). Девочка не попала в реанимацию, а мальчик должен был на 15 дней. Он родился с жидкостью в легких, и ему также нужно было поддерживать определенную температуру, прежде чем его можно было выпустить.

Bump&Taryn – 36 недель до рождения

Я очень рада сообщить тем, кто еще не видел это в социальных сетях – утром 10 октября, на сроке 38 недель и 5 дней беременности, я родила прекрасный Бенджамин Кэмерон Уотсон, он же Бенджи! Хотя мы мычали, ахали и перебирали множество других имен на протяжении всей беременности, Бенджи всегда был нашим фаворитом.Поэтому, когда мы узнали, что он мальчик, мы окрестили его Баттоном, как Бенджамином Баттоном… кто-нибудь догадался, почему?! Я удивлен, что никто не показал! Также очень уместно, что у нашего маленького человечка есть характерный нос-кнопка, который абсолютно очарователен. А Кэмерон — это имя брата Байрона, и это прекрасно — иметь возможность продолжить семейную традицию таким образом.

Время, прошедшее с тех пор, было немного размыто, и я с нетерпением жду возможности написать о вихре нового материнства в моем новом блоге «Бенджи и я» в ближайшие недели, однако этот последний блог Bump & Taryn отражает те последние три недели беременность и долгожданные роды.

Последние недели определенно были наполнены трудностями и большинство движений сопровождались непроизвольными стонами… трудно было залезть на диван, трудно было встать с дивана, было трудно обуться, было трудно выходить из машины и т. д. и т. д. Я не мог ходить на любимые прогулки из-за дискомфорта внизу живота, и я жил на лакрице, черносливе и бенефайбере, тщетно пытаясь отрегулировать свой бедный кишечник. И за свою карьеру я повидал достаточно много беременных женщин, чтобы понять, что на самом деле мне повезло больше, чем большинству: у меня не было болей в области таза или спины, не было опухших лодыжек, и я действительно был относительно подвижным до самого конца.Но это все же не тот этап, в котором мне хотелось бы оставаться слишком долго!

В этой заметке, одна вещь, которая определенно помогла в эти последние недели, заключалась в том, что примерно на 36 неделе беременности я приняла трудное решение сделать плановое кесарево сечение, а это означало, что я знала, что буду рожать к 39 неделе. . Я с вновь обретенным уважением отношусь к тем, кто сдает на одну или две недели позже срока — у них не только были бы дополнительные две или три недели роста, дискомфорта и скуки к тому, что я испытал, но им также пришлось бы иметь дело с неуверенностью в незнании. сколько еще им пришлось терпеть это китоподобное состояние бытия…

Итак, как же я, наконец, пришла к решению, как родить моего ребенка? Что ж, я решила рассказать здесь всю правду о моей прошлой медицинской истории, даже если это может быть немного преувеличением в общедоступном блоге… Я думаю, что для большинства беременных женщин в моей ситуации (30 лет с неосложненная беременность), попытка вагинальных родов обычно имеет наибольший смысл.Я думаю, что план ограниченного вмешательства с мыслью, что вы доверяете специалистам по акушерству, если они решат, что вмешательство необходимо, и признает, что может быть много разных результатов, является здоровым подходом к большинству родов.

Однако мне нужно было принять во внимание, что последние 10 лет я страдал дисфункцией мочевого пузыря. В возрасте 20 лет у меня внезапно начались позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание, и я начал изо всех сил пытаться вовремя добраться до туалета. Мне сделали несколько очень инвазивных тестов, и мне поставили диагноз «гиперактивность детрузора».Это означает, что в то время как у большинства людей мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются только тогда, когда они находятся в туалете, мои сокращаются до этого, и мне нужна очень сильная, хорошо функционирующая мышца тазового дна, чтобы контролировать это давление и добраться до туалета. Большую часть последнего десятилетия с этим хорошо справлялись с помощью лекарств, но мне пришлось отказаться от этого лекарства, когда я начала пытаться забеременеть. Некоторые из симптомов вернулись, но, как правило, с ними хорошо справились успокаивающие стратегии, минимизировавшие потребление кофеина и поддерживающие мышцы тазового дна в оптимальном состоянии.Однако это заставило меня задуматься — и я видел это воочию на своих пациентах — жизнь может стать действительно трудной, если я перенесу травму тазового дна во время родов. И если вы работаете в области физиотерапии женского здоровья, как я (или если вы читали мой недавний пост в блоге о вагинальных родах!), вы поймете, что травмы мышц тазового дна при вагинальных родах на самом деле относительно распространены. Для большинства людей реабилитация этой мышцы вернет ее к точке, где они бессимптомны, но добавьте что-то еще, например, гиперактивность детрузора, и это может быть совсем другая история.

На раннем сроке беременности я задумалась о плановом кесаревом сечении. Это беспокоило меня, и я очень волновался по поводу решения — если быть честным, то в основном это было связано с тем, как другие люди воспримут мое решение. Можно ли предположить, что я «слишком знатен, чтобы давить»? Или что я был эгоистичным, спасая себя от травмы тазового дна, если кесарево сечение более рискованно для ребенка? Я сталкивался с язвительными комментариями по поводу высоких показателей кесарева сечения в частной больнице, в которой я рожала (та же самая больница, в которой я работал), и это всегда играло у меня на уме.

Именно тогда я решил провести как можно больше исследований, результатом которых стал пост в блоге «Большие дебаты — вагинальные роды против кесарева сечения». И мой вывод заключался в том, что не существует неправильного способа родов — исследование, казалось, показало, что кесарево сечение не нанесет вреда Баттону, и оба варианта родов, казалось, имели довольно равные плюсы и минусы для разных людей в разных ситуациях.

Итак, кесарево сечение было назначено на 38 недель и 6 дней, и с моих плеч сняли огромный груз.В конце концов, оглядываясь назад на то, как закончились роды, я действительно чувствую, что так и должно было быть.

У меня был осмотр у акушерки ровно на 38 неделе, и я упомянул ей, что недавно у меня был день, когда я не чувствовал очень много движений. Она совершенно определенно сказала мне, что если это произойдет снова, я должна позвонить в родильное отделение и прийти на КТГ (кардиотокографию) как можно скорее, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Так что той ночью, когда я заметил, что Баттон снова почти не двигается, я обратил на это больше внимания — однако я действительно думал, что это просто акушерка вбила мне это в голову в тот день, и я слишком много думал об этом.Но на следующее утро, когда шевеления были еще не такими очевидными, как обычно, я в итоге позвонила и пошла на КТГ.

Все было хорошо, и мне было немного неловко, что я потратил впустую их время. Весь персонал заверил меня, что это не пустая трата времени и я приду снова, если это произойдет снова. Следующей ночью я проснулась в 1:30 ночи (мои биологические часы привыкли к материнству…?) и снова начала следить за движениями. Конечно же, даже с холодной водой, сладкой пищей, движениями и т. д. я могла чувствовать только очень маленькие, нерегулярные движения в течение следующего часа, и поэтому я (неохотно) снова позвонила в родильное отделение.И мне снова сказали – заходите прямо, лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

И снова, после пары часов мониторинга, мне сказали, что с Баттоном все в порядке и я могу идти домой. Но дежурный акушер (мой акушер был за границей еще два дня… разве так не всегда бывает?) подошел, поболтал со мной и сказал, что если меня беспокоит уменьшение движений, то он точно может сделать кесарево сечение, которое день – все равно до назначенной даты кесарева сечения оставалось всего 3 дня.Я решила, что раз КТГ хорошая, то подожду, но согласилась на предложение акушера сделать суточное мониторирование КТГ в течение следующих двух дней до даты кесарева сечения.

Воскресная КТГ снова была в порядке. Поэтому я чуть не пропал в понедельник – чувствовал себя нормально, Баттон много двигался, и у меня было неприятное ощущение, что я зря трачу время всех. Слава богу, я все-таки пошел — КТГ в понедельник показала два хороших ускорения (необходимо три, чтобы все было ясно), но затем у меня были сокращения Брэкстона-Хикса, которые были очень сильными и продолжались около 3 минут.Эти схватки начались примерно с 30 недель, но это были особенно сильные схватки, и впоследствии акушерка сказала мне, что независимо от того, в каком положении она меня принимала, частота сердечных сокращений у Баттона резко падала примерно до 60, при норме 110-160.

Никто на самом деле не вел себя так, будто это чрезвычайная ситуация, и никто не упомянул, что это может означать на самом деле и какова причина. Мне сказали позвонить Байрону, чтобы он пришел с работы, потому что Баттон должен был родиться сегодня, но я представляла, что после обеда нас поставят в конец списка на кесарево сечение.На самом деле я думал, что Байрон сядет на автобус до дома и заберет наши сумки… поэтому, когда мне сказали, что мы следующие в списке на кесарево сечение и через час будем в операционной, я с облегчением услышал, что Байрону хватило здравого смысла поймать такси вместо автобуса, и это была моя мама, которая собирала наши сумки!

Я смеялся, улыбался и был очень расслаблен. Весь процесс кесарева сечения прошел очень гладко, я уже подготовила себя к тому, что мне в поясницу введут очень большую иглу (я фактически использовала все техники релаксации, которым обучаю при подготовке к родам, и дистракцию). и дыхание творило чудеса), мне в запястье собирались вводить капельницу, а в мочевой пузырь – катетер.Честно говоря, по сравнению с некоторыми процедурами по лечению бесплодия, через которые я прошла, это было гораздо менее травматично (и в конце было приятное вознаграждение!). Проходя через все это, я задумался о том, на что будет похож этот потенциально пугающий процесс без психологической подготовки, и на что будет похоже экстренное кесарево сечение после многих часов родов, с возможным ощущением неудачи и беспокойство за здоровье малыша.

Как оказалось, возможно, я должен был быть более обеспокоен, чем был на самом деле.Байрон встал и наблюдал за кесаревым сечением, и сказал мне, что, когда они вынимали Баттона, пуповина очень туго обмоталась вокруг его шеи, и весь медицинский персонал понимающе переглянулся. В последующие дни мне неоднократно говорили, что кто-то, должно быть, присматривал за мной, и что я присутствовал на КТГ в понедельник, и что у них случилась одна из сильных схваток Брэкстона-Хикса, прежде чем они снова меня выписали. Эти необычно долгие и сильные сокращения еще сильнее стягивали пуповину вокруг его шеи и резко снижали частоту сердечных сокращений и поступление кислорода.Персонал похвалил меня за то, что я прислушивалась к своему телу и понимала, что с движениями Баттона что-то не так.

Мы никогда не узнаем наверняка, но акушер сказал, что перетяжка пуповины и резкое падение частоты сердечных сокращений, скорее всего, закончились бы экстренным кесаревым сечением, если бы я находилась под наблюдением в родах, и он был очень рад, что мы не пришлось через это проходить. Для человека, который очень беспокоился о том, чтобы принять правильное решение относительно способа доставки, я ушел с очень довольным чувством, что мое решение было правильным для Баттона и меня.

Для тех, кто не читал, вот еще раз ссылка на статью, на изучение и написание которой я потратил так много часов в преддверии рождения Баттона. Знание — сила, и женщины должны использовать нашу внутреннюю силу, чтобы принимать трудные решения о родах.

С момента рождения Баттона я читаю книгу Констанс Холл, которую мне подарила моя замечательная сестра (также новоиспеченная мать), и ее искренний, воодушевляющий взгляд на рождение вызвал у меня слезы. Я хотел бы закончить этот блог цитатой Констанс Холл:

«Единственное, что нас всех объединяет, это то, что мы женщины, которые хотят самого лучшего для наших маленьких фиолетовых инопланетян любой ценой.Мы просто хотим безопасного прибытия, и я думаю, что это всех нас объединяет. Есть только один непрошенный совет, который я люблю запихивать в глотку каждой беременной женщине: никогда и никому не позволяйте убеждать вас рожать так, как ОНИ считают правильным, это ваше путешествие. Меня не волнует, что все хипстеры выжимают их в VIP-секции нового бара в ночь открытия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.