5 мл нурофена в ложках: Сколько мл нурофена в столовой ложке

Содержание

превышала дозу нурофена и парацетомола

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • я в ужасе от себя,доче 4 года и весит 18 кг.Болеет с высокой температурой.После последней болезни потерялись мерные шприцы и я считая,что в столовой ложке 5 мл давала по 1ой столовых ложки нурофена или парацетомола 2-3 раза в день 3 дня.Только что решилась измерить и о ужас ……там 10 мл,я значит давала по 15 млм,превышая дозу в 2 раза….что будет,пока с ней все нормально.Кто знает-это очень опасно для здоровья в целом?

  • Да не переживайте. Нам приходилось даже каждые 3 часа давать нурофен из-за ФС, причем это мы были в больнице и врачи это назначали. Все нормально было и есть. Только, думаю для желудка это плохо.

  • Передозировка возникает очень редко. Если у Вашей дочки нет боли в животе, тошноты, рвоты и т.д. из инструкции по применению, то достаточно понаблюдать за ней. При сомнениях можно сдать ОАК, но, скорее всего, все обойдется без последствий

  • спасибо всем кто отвечает,а то ночь на дворе и дотору звонить стыдно,а мне страшно и хочется поговорить с кем -нибудь на эту тему,услышать мнения

  • Скорее всего обойдется, но на будущее 5 мл – это чайная ложка, а в столовой не 10 мл, а даже больше.

Клиническая эффективность препарата «Нурофен для детей» при ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Во II группе детей, не получавших противовирусное лечение, ни в одном случае не отмечалось полной ремиссии (неполная биохимическая или серологическая ремиссия отмечалась у 5 из 27 больных ХГВ и у 3 из 12 больных ХГС).

Важно отметить, что большинство детей, включенных в группу комбинированной терапии, были рефрактерными на монотерапии вифероном.

Побочных эффектов не наблюдалось ни в одном случае лечения фосфогливом.

Выводы

1. Проведенное клиническое исследование показало высокую эффективность препарата «фосфоглив» у больных острыми А, В, хроническими В, С и микст В и С гепатитами, а также хроническими диффузными заболеваниями печени, обусловленными метаболическими нарушениями (гиперлипидемия, алкогольное поражение печени).

2. фосфоглив — удачная комбинация фосфатидилхо-лина и глицирризиновой кислоты, обладающая гепатопро-тективной и выраженной противовирусной активностью.

3. фосфоглив существенно улучшает синтетическую функцию печени и снижает клинико-лаборатор-ные проявления печеночной недостаточности различной (особенно алиментарной) этиологии.

4. Открытое сравнительное исследование препарата «фосфоглив» и базисной терапии показало, что по клиническим и биохимическим показателям фосфоглив является более эффективным, чем общепринятая базисная терапия, и сопоставимым с интерферонотерапией.

5. Отмечается достоверное влияние фосфоглива на репликтивную активность НВУ и НСУ. Новый отечественный препарат «фосфоглив» обладает хорошей пе-

реносимостью, побочные реакции в виде аллергической сыпи встречаются лишь у единичных больных.

6. Фосфоглив является препаратом выбора при лечении больных с ХГС, особенно у пациентов с высоким риском развития значимых побочных явлений терапии ИфН-альфа или в группе больных, где традиционное противовирусное лечение гепатита С противопоказано.

7. Результаты клинических контролируемых испытаний позволяют рекомендовать фосфоглив для лечения острых и хронических вирусных и диффузных заболеваний печени. Курс лечения: по 2,5 г 2 раза в неделю в/в плюс 600 мг/сутки в виде капсул при острых вирусных и других гепатитах — не менее 1—3 мес., при хронических гепатитах и диффузных заболеваниях печени — не менее 6—12 мес.

Литература:

1. Учайкин В. ф. Вирусные гепатиты у детей: от А до TTV / В. ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. — М., 2003. — 431 с.

2. Учайкин В. ф. Комбинированная терапия хронических гепатитов В и С у детей / В. ф. Учайки н, Т. В. Чередниченко,

B. В. Малиновская // Педиатрия. — 2001. — Спец. вып. —

C. 58—61.

3. Байкова И. Е. Клинко-морфологическая динамика хронического вирусного гепатита С на фоне различных вариантов этиопа-тогенетического лечения: Автор. дисс. … к. м. н. — 2003.

4. Effects of glycyrrhizin on immune-mediated cytotoxicity / М. Yoshikawa et. al. // J. Gastroenterol. Hepatol. — 1997. — 12(3). — P. 243—248.

5. Effectivenes of interferon, glycyrrhizin combination therapy in patients with chronic hepatitis С / Y. Abe, T. Ueda, T. Kato, Y. Kohli // Nippon Rinsho. — 1994. — 52(7). — P. 1817— 1822.

6. Richard N. Podell. Licorice Root May Deter Liver Cancer // Article info. Health and Nutrition. — Breakthroughs 09/98.

Клиническая эффективность препарата «Нурофен для Детей» при ОРВИ со стенозируюшим ларинготрахеитом

Ф. С. Харламова, Т. П. Легкова, О. В. Кладова, Е. В. Демина, В. Ф. Учайкин

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва Морозовская детская клиническая больница, Москва

У 50 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет, страдающих ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом проводилась сравнительная оценка эффективности препаратов «Нурофена для Детей» и «Детского Панадола». Проводилась комбинированная терапия (симптоматическая, антигистаминная, противовирусная и/или антибактериальная). Эффективность лечения оценивалась в баллах в зависимости от сроков исчезновения интоксикации и лихорадки, выраженных воспалительных явлений со стороны дыхательных путей, ротоглотки и среднего уха).

Результаты исследования свидетельствуют о более выраженном и быстром, в сравнении с Детским Панадолом, жаропонижающем, обезболивающем и противовоспалительном действии Нурофена для Детей при ОРВИ, сопровождающимся стенозом гортани, острым средним отитом и обструктивным бронхитом. Нурофен для Детей рекомендован для широкого использования в педиатрической практике при заболеваниях, отягощенных аллергопатологией.

Ключевые слова: Нурофен для Детей, Детский Панадол, стенозирующий ларинготрахеит, отит, лихорадка, интоксикация

Синдром лихорадки является ведущим клиническим признаком всех инфекционных заболеваний. С теоретической точки зрения повышение температуры тела можно считать защитной реакцией, направлен-

ной на элиминацию инфекционного патогена. Однако на практике такое объяснение не всегда бывает корректным. Нередко у детей на высоте температурной реакции возникают нежелательные проявления в виде

Нурофен для Детей

Детский Панадол

10%

35%

13%

27%

10%

45%

20%

40%

■ — отличная; □ — хорошая; □ — удовлетворительная; ■ нет эффекта

Рисунок 1. Оценка эффективности терапии Нурофеном для Детей у больных ОРВИ с синдромом крупа

энцефалических реакций (судороги, потеря сознания, нарушение сна, возбуждение и др.), что может явиться причиной тяжелых последствий, вплоть до возникновения отека и набухания головного мозга с нежелательным исходом. В связи с этим далеко не бесспорным представляется общепринятое положение о том, что назначение жаропонижающих средств при инфекционных заболеваниях оправдано только при подъеме температуры тела до 39° С и выше [1—3].

У детей с измененной реактивностью даже незначительный подъем температуры тела таит угрозу возникновения тяжелых синдромов и последствий [2, 9]. Следовательно, с практической точки зрения представляется особенно актуальным с одной стороны знать механизм развития лихорадочного состояния, а с другой — уметь управлять выраженностью этих механизмов, не допуская в каждом конкретном случае их патогенного действия и нежелательного влияния на темп восстановления структуры и функции пораженных органов и тканей. Вполне очевидно, что выбор антипиретика следует основывать прежде всего на его безопасности, что является одной из серьезных проблем современной педиатрии, из-за риска побочных эффектов, развивающихся при их приеме. В прошлом на протяжении длительного времени использовались препараты салициловой кислоты, метамизол натрия, производные пиразолона и парааминофенола. Однако в начале 80-х годов появились данные о необоснованности и бесконтрольном применении препаратов салициловой кислоты при вирусных инфекциях у детей, что может являться причиной развития жировой дегенерации печени с энцефалопатией (синдром Рея). Амидопирин также был исключен из номенклатуры лекарственных препаратов из-за своей токсичности, которая проявлялась аналогично и у метамизола натрия — анальгина воздействием на костный мозг, вплоть до развития фатального агранулоцитоза. Не рекомендован также в качестве антипиретического лекарственного средства нимесулид (Найз), обладающий гепато-токсичностью, вплоть до летального исхода [1, 10]. Накопление достоверных фактов о жаропонижающей эффективности и безопасности различных антипиретиков привело к значительному сокращению лекарственных средств, применяемых у детей при лихорадке. Особенно актуальным является поиск эффективного и безопасного жаропонижающего средства для детей, отягощенных аллергической патологией [1, 9]. К группе риска по развитию синдрома крупа при вирусных и

вирусно-бактериальных инфекциях относят детей с атопической аномалией конституции: с дерматитом, поллинозом, пищевой аллергией, часто и длительно болеющих, сенсибилизированных предшествующими инфекциями, приемом лекарственных препаратов, а также находящихся в поствакцинальном периоде.

Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) для использования при лихорадке у детей рекомендуются только парацетамол и ибупрофен. В последнее время клиницисты все большее предпочтение отдают ибупрофену. Если парацетамол оказывает только центральное жаропонижающее и анальгезирующее действие, то ибупрофен оказывает двойное антипире-тическое действие — центральное и периферическое, за счет ингибирования простагландина Е (ПГЕ) в поврежденных тканях, что снижает активность воспаления, продукцию цитокинов его острой фазы, в т. ч. эндогенного пирогена — ИЛ-1; снижается продукция ПГЕ в ЦНС и нормализуется температура тела.5)-2-(4-изобутилфенил)-пропионовая кислота.

1 мл суспензии содержит 20 мг ибупрофена (активное вещество), а также вспомогательные вещества: сироп мальтитола, глицерин, лимонную кислоту, натрия цитрат, натрия хлорид, натрия сахаринат, апельсиновый ароматизатор, ксантиновый наполнитель, полисорбат 80, домифена бромид. Суспензия дозируется с помощью прилагаемых двусторонней мерной ложки (вместимостью 2,5 и 5 мл) или мерного шприца.

Целью настоящей работы явилось изучение переносимости и терапевтической эффективности Нурофена для Детей при ОРЗ различной этиологии со стенози-рующим ларинготрахеитом у детей в качестве жаропонижающего, противовоспалительного и анальгези-рующего средства.

Материалы и методы исследования

Определялось влияние Нурофена для Детей на основные клинико-лабораторные показатели при ОРЗ с синдромом крупа и возможное побочное действие препарата в открытом рандомизированном контролируемом исследовании. Под наблюдением находилось 50 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет с обструктивным ларинготрахеитом (крупом) на фоне ОРВИ. Из исследования исключались дети с повышенной чувствительностью к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, а также к другим компонентам препарата; страдающие бронхиальной астмой, крапивницей, ринитом, спровоцированными приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВП; с заболеваниями крови: гипокоагу-

ляцией, лейкопенией, гемофилией; язвенным поражением ЖКТ; почечной и/или печеночной недостаточностью; снижением слуха; дефицитом глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы.

Основную группу составили 30 детей, получавших Нурофен для Детей. Среди них ОРВИ со стенозирую-щим ларинготрахеитом 1 степени (ст.) стеноза была у 22 и со 2 ст. стеноза — у 6 больных; обструктивный бронхит был у 2 детей; острый средний отит (ОСО) — у 4; конъюнктивит — у 2 детей.

Группу сравнения составили 20 детей, получавших Детский Панадол. Среди них ОРВИ со стенозирую-щим ларинготрахеитом 1 ст. стеноза была у 14, со 2 ст. стеноза — у 6 детей. ОСО был у 2; конъюнктивит — у 1; атопический дерматит — у 2 детей.

Нурофен для Детей назначался per os в возрасте от 6 до 12 мес. по 2,5 мл; от 1 до 3 лет — по 5 мл; от 4 до 6 лет — по 7,5 мл; от 7 до 9 лет — по 10 мл; от 10 до 12 лет — по 15 мл 3 раза в течение 24 часов.

Разовая доза составляла 5—10 мг/кг массы тела ребенка 3—4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не превышала 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки. Лечение Нурофеном для Детей проводилось в составе комбинированной терапии (симптоматической, антигистаминной, противовирусной и/или антибактериальной). В обеих группах не применялись глю-кокортикоидные препараты и кетотифен.

Оценивались в динамике наблюдения основные клинические проявления болезни по бальной системе: продолжительность лихорадки и симптомов интоксикации, ларингита со стенозом гортани, болевого синдрома при ларингите и отите, сухого кашля и продукции мокроты, возможные симптомы побочного действия препарата.

Эффективность Нурофена для Детей определялась на основании сравнительного анализа динамики купирования основных клинических симптомов заболевания в основной и контрольной группах, а также на основании результатов клинического анализа крови и мочи, по показаниям — рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Критериями эффективности были бальные оценки: «отличная» — при улучшении общего состояния, исчезновении лихорадки, симптомов интоксикации, выраженных воспалительных явлений со стороны дыхательных путей и ротоглотки в первые 2—3 дня от начала приема препарата; «хорошая» — при улучшении общего состояния, исчезновении симптомов интоксикации и катаральных явлений спустя 2—3 дня после отмены Нурофена для Детей; «удовлетворительная» — при улучшении общего состояния и исчезновении симптомов респираторного заболевания более, чем через 4—5 дней после отмены препарата; «нет эффекта» — при отсутствии динамики в вышеперечисленных симптомах на фоне приема препарата (рис. 1).

Большинство больных поступали в 1—2 сутки от начала заболевания с симптомами стеноза гортани, лихорадкой выше 38° С, из них у 87% температура тела была выше 39° С, интоксикация была умеренной или выраженной, у 100% больных воспалительные яв-

□ — Детский Панадол ■ — Нурофен для Детей

¡д

дни болезни

Рисунок 2. Динамика лихорадки и симптомов интоксикации у больных ОРВИ с синдромом крупа на фоне лечения Нурофеном для Детей и Детским Панадолом

ления в ротоглотке сопровождались выраженной гиперемией, отеком миндалин. Дети старших возрастных групп жаловались на боль в горле при глотании и/или в ухе при наличии ОСО; у всех детей отмечался сухой грубый кашель без (или при слабой) продукции мокроты. У 2 детей испытуемой группы, у которых стеноз гортани сопровождался бронхообструкцией, одышка носила смешанный и более затяжной характер.

Обе группы больных были сопоставимы по основным клиническим проявлениям заболевания.

Результаты и их обсуждение

У больных, получавших Нурофен для Детей, быстрая и стойкая нормализация температуры тела и исчезновение симптомов интоксикации ко 2— 3 суткам от начала терапии отмечена у 44 и 60% соответственно, а в группе сравнения — только у 30 и 40% детей соответственно. Кроме того, прием Детского Панадола у большинства детей требовался каждые 3—4 часа на фоне нового подъема температуры. В последующие 4—5 дней приема препарата мы не выявили достоверных различий в скорости купирования указанных симптомов (рис. 2).

□ — Детский Панадол ■ — Нурофен для Детей

5 6 7 дни болезни

Рисунок 3. Динамика симптомов стеноза гортани у больных ОРВИ с синдромом крупа на фоне лечения Нурофеном для Детей и Детским Панадолом

35

30

X 25

н

о 20

б

о со 15

л

о 10

■ — Детский Панадол □ — Нурофен для Детей

дни болезни

Рйсунок 4. Динамика болевого синдрома при ОРВИ со стенозом гортани и острым средним отитом на фоне терапии Нуро-феном для Детей и Детским Панадолом

Симптомы стеноза гортани ко 2—3 суткам от начала терапии в испытуемой группе исчезали у 52 и 88% больных соответственно и проходили к 4 суткам у всех больных; в то же время у получавших Детский Панадол эти симптомы сохранялись у 10% детей с полным исчезновением таковых к 5 суткам терапии (рис. 3). При этом жалобы на боль в ротоглотке и среднем ухе у получавших Нурофен для Детей ко 2 суткам терапии исчезали у 90% больных, а в группе сравнения — только у 30% детей (рис. 4).

Сухой кашель исчезал быстрее с эффектом разжижения мокроты у детей испытуемой группы (со 2 суток), а с 3—4 суток достоверных различий в его исчезновении и появлении влажного продуктивного кашля у детей обеих групп уже не выявлялось (рис. 5, 6).

С оценкой эффективности терапии «отлично» и «хорошо» регистрировалось 80% детей, получавших Нурофен для Детей и 67% — Детский Панадол (рис. !).

Ни у кого из пациентов, получавших Нурофен для Детей, не отмечалось побочных проявлений. В группе, получавших Детский Панадол, у 3 детей появилась аллергическая экзантема, которая исчезла сразу после парентерального введения антигистаминного препарата — супрастина. Прием Детского Панадола к момен-

□ — Детский Панадол

□ — Нурофен для Детей

5 6 7

дни боле3ни

Рйсунок 5. Динамика показателей сухого кашля на фоне терапии Нурофеном для Детей и Детским Панадолом

ту появления аллергической реакции отменялся в связи со снижением или нормализацией температуры тела. Ни один из наблюдавшихся пациентов на фоне приема Нурофена для Детей или Детского Панадола не был исключен из исследования. Отказов больных или их представителей от дальнейшего приема препарата не было.

Заключение

Среди инфекционной патологии детского возраста острые респираторные заболевания являются самыми распространенными и чаще всего сопровождаются лихорадкой. Воспалительная реакция в верхнем отделе респираторного тракта возникает в результате повреждения вирусами, бактериями и др. патогенами эпителиального пласта и презентации их антигенов макрофагальными, дендритными клетками и В-лимфоцитами, входящими в этот пласт, Т-лимфоци-тами. В результате клеточного иммунного реагирования при ОРВИ в очаге поражения активизируется избыточный синтез множества цитокинов и многочисленных хемокинов — эндогенных пирогенов (ИЛ-laß, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-12, ИЛ-18, фнО-а, INF-y), на которые организм реагирует лихорадкой и болевым синдромом. В развитии лихорадки существенную роль играет высвобождение макрофагами эндогенных пиро-генов (цитокинов) ИЛ-1, 6, 8, TNF и проникновение их в OVLT-капиллярное ложе преоптической области передней части гипофиза. Выход ИЛ -1 за пределы сосудов усиливает синтез циклооксигеназы, способствуя продукции простагландинов, цАМф, накоплению Са++. ПГЕ легко проходят барьер между OVLT и тканью мозга и воздействуют на центр терморегуляции, повышая «установочную точку» за счет усиления метаболических процессов. Уменьшается теплоотдача и увеличивается теплопродукция за счет усиления сократительного термогенеза [1—3].

Отмеченные механизмы иммунологического реагирования бывают особенно выраженными у детей первых лет жизни при возникновении острого обструк-тивного (стенозирующего) ларингита (крупа), на фоне гиперчувствительности дыхательных путей к инфекционным триггерным факторам, являющихся причиной ОРЗ. Синдром крупа может возникать при всех ОРВИ: гриппе, парагриппе, аденовирусной, РС-инфекции, риновирусной инфекции, а также при смешанной вирусно-вирусной или вирусно-бактериаль-ной этиологии ОРЗ. Наиболее часто этот синдром возникает при парагриппе, а более тяжело протекает при гриппе, являясь существенной причиной летальности детей при этой инфекции.

В патогенезе развития стеноза гортани существенное значение имеют: избыточная продукция лейкот-риенов и провоспалительных цитокинов на фоне накопления ИК «IgE-аг», индуцирующих выброс БАВ (се-ротонина, гистамина и др.). Это способствует развитию аллергического воспаления по экссудатив-но-деструктивному варианту с аллергическим отеком в области гортани, сопровождающимся рефлекторным спазмом голосовой щели (стенозом гортани), болью

при глотании на фоне воздействия медиаторов воспаления [4, 5].

С учетом изложенных механизмов развития основных клинических синдромов, нам представлялось патогенетически обоснованным у больных ОРЗ с синдромом крупа назначать и6упрофен в качестве средства, направленного на угнетение синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ) и тем самым способствующего нормализации температуры тела, анальгезирующему эффекту и уменьшению воспалительной реакции.

Данные мета-анализа 17 слепых рандомизированных контролируемых исследований в педиатрии свидетельствуют о превосходстве ибупрофена (НПВС) над парацетамолом в отношении антипиретической, противовоспалительной и анальгезирующей активности [6].

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом группы пропионовых кислот. Мы считали перспективным использование ибупрофена в виде суспензии (Нурофена для Детей) у пациентов с лихорадочным состоянием на фоне ОРЗ с гиперчувствительностью дыхательных путей, проявляющейся крупом и/или бронхообструкцией, и нередко сопровождающихся отитом.

Отмеченные нами более выраженные и длительные жаропонижающий, противовоспалительный и аналге-зирующий эффекты ибупрофена в сравнении с парацетамолом у детей при ОРЗ со стенозом гортани и отитом полностью согласовывались с данными Lesko S. М., Mitchell А. А. [6, 7].

Нурофен для Детей хорошо переносится, побочных и нежелательных эффектов не регистрируется, в то время как на фоне приема Детского Панадола у части детей отмечалась аллергическая сыпь. Эти данные согласуются с литературными, свидетельствующими о том, что в отличие от парацетамола ибупрофен не образует токсические метаболиты [6, 7]. Препарат метаболизируется в печени, быстро выводится из плазмы с относительно коротким периодом полувыведения, составляющим около 2 часов. Менее 10% препарата выводится в неизмененном виде с мочой. Экскреция метаболитов с мочой завершается в течение 24 часов с момента приема последней дозы и находится в линейной зависимости от нее. Его терапевтический индекс примерно в 4 раза выше, чем у парацетамола [11].

Результаты проведенного исследования позволяют считать суспензию «Нурофен для Детей» высокоэффективным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим средством.

Выводы

■ Препарат «Нурофен для детей» оказывает более выраженное и быстрое, в сравнении с Детским Пана-долом, жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие у детей при ОРВИ, сопровождающихся стенозом гортани, острым средним отитом и обструктивным бронхитом.

■ Нурофен для Детей является безопасным, высокоэффективным препаратом, который приносит облег-

100

80

60

о

40

20

□ — Детский Панадол

□ — Нурофен для Детей

m г

6 ‘ 7

дни болезни

РИсунок 6. Динамика появления кашля с продукцией мокроты у больных ОРВИ с синдромом крупа на фоне лечения Нурофе-ном для Детей и Детским Панадолом

чение ребенку, улучшает его самочувствие, ускоряет сроки выздоровления и госпитализации при ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом.

■ Нурофен для Детей целесообразно применять при ОРВИ, сопровождающихся стенозирующим ларинготрахеитом и отитом, наряду с этиотропной терапией в качестве патогенетического жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего средства и рекомендовать его для широкого использования в педиатрической практике у детей, отягощенных аллер-гопатологией.

Литература:

1. Лихорадка у детей. Рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств / Н. А. Коровина Н. А. и др. Руководство для врачей. — М., 2000. — 67 с.

2. Геппе Н. А. Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии / Н. А. Геппе, О. В. Зайцева // РМЖ. — 2003. — Т. 11, № 1 (173). — С. 31—37.

3. Рациональное использование антипиретиков в детском возрасте / Пособие для врачей под ред. Царегородцева А. Д. — М, 2005. — 25 с.

4. Клиника, диагностика, лечение и профилактика острых и рецидивирующих стенозов верхних дыхательных путей у детей / М. Я. Студеникин и др. — Пермь, 1991.

5. Кладова О. В. Иммунопатогенез, клиника, лечение рецидивирующего крупа у детей: Автореф. дисс. … д.м.н. — Москва, 2003. — 55 с.

6. Lesko S. M. An Assesment of the Safety of Pediatric Ibupro-fen / S. М. Lesko, А. А. Mitchell // JAMA. — 1995. — 273. — P. 929—933.

7. Lesko S. M. The safety of ibuprofen suspension in children // Int. J. Clin. Pract. Suppl. — 2003, Apr. — V. 135. — Р. 50— 53.

8. Efficacy and safety of acetominophen, ibuprofen for treating childrens pain or fever: f meta- analysis / D. А. Perrott et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2004, Jun. — V. 158 (6). — Р. 521—526.

9. Зайцева О. В. Лихорадка у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями // Лечащий врач. — 2003. — № 3. — С. 48—52.

10. Kunal S. Use of nimesulide in Indian children must be stopped // BMJ. — 2003. — 326. — P. 713.

11. Pharmakokinetics and pharmacodinamics of ibuprophen isomers and acetominophen in febrile children / М. Т. Kelley et al. // Clin. Pharmacol. Ther. — 1992. — 52. — P. 181—189.

Нурофен при прорезывании зубов – действия обезболивающего

Нурофен – обезболивающее лекарственное средство, которое в разных лекарственных формах используется и взрослыми, и детьми. Нурофен при прорезывании зубов у младенцев используется в форме суспензии и ректальных свечей.

Состав

В составе Нурофена содержится ибупрофен, как активное вещество. Среди дополнительных составляющих присутствует сахарин натрия. В одной мерной ложке сиропа содержится 100 мг ибупрофена. В упаковке с препаратом и инструкцией от производителя имеется дозировочная ложка, рассчитанная на 5 мл.

Для устранения дискомфорта при прорезывании зубов препарат также применяют в форме свечей. В одной свече содержится 60 мг ибупрофена, среди дополнительных составляющих только твердый жир.

Действие препарата

Ибупрофен, выступающий действующим веществом сиропа и свечей, оказывает обезболивающее, жаропонижающее действие. Относится к негормональным лекарственным препаратам.

Действие Нурофена основано на снижении продукции простагландинов – веществ, регулирующих воспалительный процесс. Так как производство их прекращается именно в очаге воспаления, препарат помогает достаточно быстро.

Ректальная свеча Нурофен как обезболивающее при прорезывании зубов действует в первый час. Сироп после применения натощак действует в течение получаса, при приеме после еды – в промежуток от часа до двух.

Кому показан препарат

Детские формы Нурофена применяют для устранения болевых ощущений умеренной выраженности у детей от трех месяцев. Вес ребенка при этом должен быть не ниже пяти килограмм. Детские формы Нурофена назначают для терапии детей до двенадцати лет.

Можно использовать Нурофен как жаропонижающее после вакцинации. Достаточно одноразовой дозировки.

Способ применения

Детский Нурофен при прорезывании зубов без температуры или с ней может применяться в форме сладкой суспензии или свечей для ректального применения. Каждая лекарственная форма имеет свои особенности приема. Рекомендуется рассчитать разовые и суточные дозировки вместе с педиатром для предотвращения нежелательных реакций.

Суспензия

Суспензию дают ребенку перорально при зубной боли. Для предотвращения побочных реакций не следует давать препарат длительное время. Для дозирования в комплекте идет специальная мерная ложечка на 5 мл. Разводить суспензию перед тем, как давать ребенку, не нужно.

Детям рассчитывают дозировку, исходя из массы тела. Обычно для разовой дозы достаточно от 5 до 10 мг препарата на килограмм массы тела. Максимальная дозировка в сутки – 25-30 мг ибупрофена на килограмм массы тела. Каждую следующую дозировку следует давать малышу как минимум через 6 часов. Примерная схема одноразовых дозировок:

  • От трех до шести месяцев – половина мерной ложки не чаще трех раз в сутки;
  • От шести месяцев до года – половина мерной ложки не чаще четырех раз в сутки;
  • От года до трех лет – одна мерная ложка до трех раз в сутки;
  • От четырех до шести лет – полторы мерных ложки не чаще трех раз в сутки.

Давать ребенку препарат дольше трех дней не рекомендуется. Если у ребенка до шести месяцев не проходит болевой синдром в местах прорезывания зубов в течение суток после начала лечения Нурофеном, следует обратиться к педиатру.

Нурофен от боли при прорезывании зубов может быть использован не только в виде перорального сиропа. В некоторых случаях достаточно промокнуть в сиропе стерильный ватный диск и аккуратно протереть десны малыша, внимательно следя при этом, чтобы ребенок не проглотил ватный диск.

Суппозитории

Суппозитории вводят ректально. Масса тела ребенка должна быть не меньше шести килограмм, возраст – от трех месяцев. Максимальная дозировка за один прием составляет 10 мг/кг массы ребенка. Максимально допустимая суточная дозировка – от 20 до 30 мг на килограмм массы тела ребенка.

Между каждой разовой дозировкой соблюдают интервал не менее шести часов.

Дозировка Нурофен во время прорезывания зубов:

  • При массе тела от 6 до 8 кг достаточно половины свечи до трех раз в сутки с интервалом в 6 часов;
  • При массе тела от 8 до 12 кг назначают по одной свече не чаще четырех раз в сутки.

Не следует применять Нурофен при прорезывании зубов дольше трех дней. Если за этот период препарат не помог справиться с болью от прорезывания зубов, обратитесь к педиатру. Суппозитории используют в тех случаях, если применение сиропа невозможно, например, из-за рвоты.

Противопоказания

Задаваясь вопросом, можно ли давать Нурофен при прорезывании зубов, следует обратить внимание на противопоказания и проконсультироваться с педиатром. Несмотря на эффективность препарата против боли, которую доставляют прорезывающиеся зубы, применение препарата может быть ограничено или запрещено в следующих случаях:

  • Индивидуальная гиперчувствительность к ибупрофену или другим препаратам из группы негормональных противовоспалительных;
  • Аспириновая триада – аллергическая реакция с бронхоспазмом на прием ацетилсалициловой кислоты;
  • Эрозивные или язвенные поражения желудка хронической или острой формы;
  • Желудочно-кишечные кровотечения хронической или острой формы;
  • Выраженные патологии функции печени, сердца, почек;
  • Ветряная оспа.

В педиатрии Нурофен применяют только в том случае, если ребенку больше трех месяцев и масса его тела больше шести килограмм. Осторожности требуют дети с нарушением выведения жидкости, артериальной гипертензией, недостаточностью сердечной функции, склонностью к аллергическим реакциям и бронхоспазмам. Осторожности требуют дети с заболеваниями аутоиммунного типа.

Осторожность в назначении Нурофена против боли при прорезывании зубов следует соблюдать при патологиях тракта пищеварения, например, болезни Крона или язвенном колите, а также при лечении препаратами, повышающими риск желудочно-кишечных кровотечений.

Опыт применения

Опытные мамы предпочитают давать ребенку Нурофен, когда растут зубы, преимущественно на ночь. Это связано с тем, что ночью боль от прорезывания зубов многократно усиливается, и ребенок не может уснуть. Судя по отзывам, в большинстве случаев достаточно одного-двух приемов минимальных дозировок в сутки для спокойствия малыша.

Педиатры часто расходятся во мнении, в каких случаях целесообразно принимать Нурофен при прорезывании зубов. Одни педиатры считают, что если прорезывание зубов не сопровождается температурой, то давать Нурофен не нужно. Другие же придерживаются мнения, что прием Нурофена возможен как без температуры, так и в тех случаях, когда температура сопровождает прорезывание зубов.

Более правильным следует считать последнюю позицию. Препарат оказывает не только жаропонижающее, но и обезболивающее действие. Если у ребенка прорезывание зубов не сопровождается температурой, но сопровождается болями, Нурофен поможет устранить боль, но при этом температура останется постоянной.

Меры предосторожности

Иногда до момента прорезывания зубов неизвестно, страдает ли ребенок непереносимостью противовоспалительных препаратов.

Следует обратиться за помощью педиатра, если:

  • Нурофен не сбивает температуру при прорезывании зубов в течение суток;
  • Ребенок проявляет беспокойство и плачет от боли в зубах;
  • Изменился стул, появились запоры или диарея;
  • После применения Нурофена от боли в зубах началась рвота.

Обнаружив эти симптомы, прекратите давать ребенку Нурофен от боли в зубах и обратитесь к врачу, в экстренных случаях ухудшения состояния малыша обращайтесь в скорую помощь.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/nurofen
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ea36b816-80ee-4545-91a0-e65253aa27a3&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Средства д/лечения простуды и гриппа Нурофен Суспензия для детей от жара и боли с 3 месяцев Рекитт Бенкизер Хэлсккэр Лимитед – отзывы

Отзыв  о препарате Нурофен для детей я решила сделать в виде небольшого сравнения с другим препаратом, который тоже частенько используется, как жаропонижающее для детей.

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                         Маленькая предыстория (не любителям «водных процедур» можно пропустить):

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

В определенный момент у нас в холодильнике оказалось два препарата: Нурофен для детей и Панадол беби.

Конечно, приятного мало — если такие средства становятся наполнением полочек, предназначенных для чего-то вкусненького в холодильнике….Я бы предпочла заложить те полочки сыром или шоколадом и во времена, когда в доме не было ребенка, «готового заболеть» в любую секунду, было бы именно так. Но присутствие малыша в доме вносит свои коррективы, и у полочек сейчас медикаментозное наполнение, которое, к счастью, простаивает большую часть времени до проявления какой-то болезни. И вот тут, как ждали, — температура под 39. Сутки мы с ней играли в игры. Сначала температура была не высокой, и с боем ребенку удалось поставить Вибуркол и дать Афлубин, Но температура поднялась под вечер до отметки, когда без жаропонижающего не обойтись ……сначала пробовала только привычным для восприятия Панадолом беби….собью……вроде все хорошо, проходит 3 часа, и градусник опять показывает неприятные цифры. Поэтому стала грешить на неэффективность парацетамола, и пошли в аптеку за Нурофеном. Но с ним была почти та же история, только сбивал медленнее, но эффект держался до 4х часов.

При этом ручки и ножки тоже были горячими, вроде, как бы при таком раскладе должна температура сбиваться хорошо. Но она то и сбивалась….а потом возвращалась назад….

Врач грешила на зарождающийся отит (ушко было слегка красным) и начало вирусной инфекции, поэтому, кроме жаропонижающих, назначила еще продолжать принимать Афлубин . Но все оказалось более серьезно….и более прозаично….уж очень скрывающаяся болезнь была у нас — подозрения у опытных понаблюдательнее врачей? бабушек возникли сразу, но подтверждения появились не в этот день. Что за болезнь была, и почему так держалась температура, расскажу ниже. А пока о герое опуса — детском Нурофене и его предшественнике Панадоле беби….

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

Сравним?

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                     Бутылочка и дозирующее приспособление:

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Картонная упаковка с защитной наклейкой, пластиковая бутылочка с кольцом, защищающим от случайного вскрытия — ничего нового. И очень милый улыбающийся во всесь рот ребенок….это он ДО или ПОСЛЕ приема препарата?!

Понравилось наличие защиты от детей и в Нурофене, и в Панадоле — надавить и повернуть.

В Нурофена более продуманное горлышко — для того, чтобы набрать препрат, не надо опускать шприц в саму суспензию, от чего он становится весь грязный и липкий, а надо просто поднести шприц  к горлышку с очень зауженным отверстием-воронкой. Удобно, но цена на препарат от этого возрастает.

Шприц на 5 мм., у Панадола — на 8 мл. Дальше узнаете, почему так….

Здесь я сравню шприц препарата Ферумбо и Нурофеновский шприц, показав удобство и более высокое качество последнего.

**Панадоловского у нас попросту нет))) просто хочу показать, насколько классный и продуманный шприц у Нурофена, с одним маленьким недостатком

Шприц от препарата Ферумбо из более тонкого пластика, с меньшим отверстием, менее удобные «крылья», позволяющие с легкостью набирать средство в шприц. Но,  в отличие от шприца для Нурофена, в этом есть защитный колпачок. И не забывайте, что любой шприц после использования надо промыть и просушить!

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                              Сколько надо мл.? Дозировка!

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Как определить дозировку?

Панадол:

  • Детям от 3 до 6 месяцев согласно инструкции на Панадол Беби назначают обычно по 4 мл через 4 часа. То есть 3-4 раза в день при необходимости. Больше пяти раз в сутки парацетамолосодержащие препараты ребенку давать ни в коем случае нельзя. Детям от полугода до года дают по 5 мл, детям от года до двух – по 7 мл, от 2 до 3 лет – по 9 мл, от 3 до 6 лет – по 10 мл, от 6 до 9 лет по 14 мл, до 12 лет по 20 мл. Интервал между приемами всегда не менее 4 часов. Дозировка детского Панадола должна строго соблюдаться для исключения побочных эффектов.

Нурофен:

  • Доза для детей зависит от возраста и массы тела ребенка. Разовая доза — 5–10 мг/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг. Детям в возрасте от 3 до 6 мес — по 2,5 мл суспензии (50 мг) каждые 8 ч, но не более 7,5 мл (150 мг) в сутки. Детям в возрасте от 6 до 12 мес — по 2,5 мл суспензии (50 мг) каждые 6 ч и не более 10 мл (200 мг) в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет — по 5 мл суспензии (100 мг) каждые 8 ч и не более 15 мл (300 мг) в сутки. Детям в возрасте от 4 до 6 лет — по 7,5 мл суспензии (150 мг) 3 раза в сутки (450 мг).Детям в возрасте от 7 до 9 лет — по 10 мл суспензии (200 мг) 3 раза в сутки (600 мг).Детям в возрасте от 10 до 12 лет — по 15 мл суспензии (300 мг) 3 раза в сутки (900 мг).

У нас был граничный порог — годовалый ребенок попадает в две категории, так что я ориентировалась больше по весу своего чада.

То есть, для ребенка в возрасте 6-12 месяцев (или 8-10 кг.) доза Панадола беби составит: 5 мл.,а доза Нурофена для детей: 2,5 мл.

Для годовалого ребенка Панадола — 7 мл., Нурофена — всего лишь 5 мл…!

Кажется, делов то — это Вам не Ферумбо давать, где за раз ребенку нужно залить два полных мерных шприца!  Но у Ферумбо шприц просто маленький. Да и, поверьте, капризующего и-за высокой температуры кроху заставить выпить даже какие-то 5 мл. ой как тяжело!!

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                      Исходя из этого……Экономичность и цена:

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Коробочка у Panadol baby выглядит намного больше, чем Нурофен….но, стоя в аптеке, и рассматривая витрину, не покупайтесь на это — и там, и там 100 мл. препарата. Бутылочки внутри коробочек почти одинаковые по размеру — у  Панадола просто пузатее, а у Нурофена выше, вытянутее как бы.

Что у нас с расходом? Посмотрим на примере полугодовалого крохи:

Панадол: 5 мл. каждые 4-6 часов.

(не больше 4х раз в сутки, не превышая максимальную суточную норму 60 мг/кг. массы тела; 5 мл. суспензии = 120 мг. парацетамола)

Нурофен: 2,5 мл. 3-4 раза в сутки.

(не больше 4х раз в сутки, не превышая максимальную суточную норму 20-30 мг./кг массы тела; 5 мл. суспензии = 100 мг. ибупрофена)

Кстати важное правило — флакон необходимо встряхивать перед применением, чтобы более-менее равномерно распределить действующее вещество.

С возрастом пациента картина расхода сохраняется, +/- какие-то миллилитры. Особых подсчетов или высоких знаний в математике не нужно, чтобы увидеть, что Панадол Беби будет расходоваться быстрее. 

                                                                 Цена (приблизительная): 

Panadol Baby — 31-35 грн.

Nurofen for Children — 47-55 грн.

В принципе, неэкономичность Панадола беби окупается его ценою. 

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                                           Вид, вкус и запах:

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Мутноватая вязкая жидкость с застывшими в прозрачной составляющей  вкраплениями.

Я думала, что Панадол беби противный на вкус….но нет, Вы еще не пробовали Нурофен для детей)) Вкус, конечно, не настолько химический, чтобы клубничка Панадола на ее фоне показалась натуральной….но то, что моему ребенку он не понравился — это факт. Крупинчастая суспензия Панадол глоталась с бОльшим энтузиазмом, чем слишком сладкий Нурофен.

Кстати, как оказалось, Нурофен тоже бывает с клубничным вкусом……но у нас в аптеках представлен только этот, так что выбирать не пришлось  — апельсин, так апельсин.

Запах цитрусо-аскорбинковый, приятный.

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                                               Состав:

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Два препарата напичканы ароматизаторами и сахарозамениелями. Но Панадол имеет гордую надпись в стиле «не содержит сахар, спирт и ацетилсалициловую кислоту«, Нурофен же более скромен в высказываниях «без сахара и красителей«

И не важно, что в качестве ароматизаторов выбраны очень аллергичные фрукты — апельсин и клубника….

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

Эффективность:

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

В нашей ситуации я заметила одну особенность (если коротко) — Парацетамол бэби сбивал сразу, но «держал не долго». Эффект от Нурофена для детей нужно было подождать (то есть, проявлялся он не сразу), но и держался еамного дольше.

Неотложка и знакомые родители больше склоняется к проверенному парацетамолу, педиатры, в основном, за новшество — ибупрофен. Хотя именно наш врач относится неоднозначно.

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                          Как можно чередовать эти два препарата??

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Рекомендованные дозы (в лекарственных формах, предназначенных для детей): парацетамола – 15 мг/кг, ибупрофена – 7,5–10 мг/кг .

По сути, повторное использование антипиретиков, в не зависимости от действующего вещества, возможно не ранее, чем через 4–5 часов. Здесь главное соблюдать интервал. Так же слышала мнение одного врача, что наоборот один препарат часто давать не рекомендуется, а чередовать как раз их нужно — ибупрофен и парацетамол.

А если пр холодных ручках-ножках при общей высокой температуре тела подключить сюда еще и но-шпу или супрастин, чтобы не допустить спазма сосудов, то как к этому отнесется маленькая печень и почечки……

Мнение же нашего педиатра: давать то, ЧТО ПОМОГАЕТ, без предрассудков к парацетамолу! А если еще в поисках, то между препаратами выдерживать требуемые требуемые отрезки времени.

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                             Безопасность.  Чем Нурофен лучше Панадола?

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Здесь я говорю не только о Панадол беби, а о всех парацетамолсодержащих «детских» препаратах (панадол, цифекон, эффералган). Насчет парацетамола (тот же панадол беби) — его давали деткам десятилетиями, но прогресс и антиреклама фармацевтических компания не стоит на месте, и сейчас интернет заполонила информация о том, что парацетамолсодержащие препараты у детей могут вызвать синдром Рэя и интоксикацию печени (даже мама моего мужа недавно видела сюжет из передачи Малышевой об этом открытии)

С другой стороны, ибупрофен имеет такой «букет побочек», что закачаешься — прочитав вкладыш к препарату Нурофен, любая мама выпадет в осадок….язвы желудочка….отторжения…поражение почек, которое, кстати, не редкость….»интоксикация печени от парацетамола», встречающаяся раз на несколько тысяч при передозировке, покажется ей ромашечкой на лугу.

Решать каждому. Не паниковать и консультироваться с врачом — вот мой ответ. Наш же педиатр не отвергает ни один из этих препаратов.

Панадол — хорошее жаропонижающее средство, не оказывающее серьезного негативного воздействия на организм взрослого и ребенка при редком и правильном (касается дозировки) приеме.

и.

Нурофенв отличие от Панадола обладает еще и выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому оказывает трехкратное воздействие на организм: жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное. 

Мое мнение (я не претендую на звание доктора наук….):  Главное — не превышать суточной нормы! Да, если не учесть дозировку, парацетамол может повышать количество печеночных ферментов (не зря же в побочках значится, что парацетамолсодержащие препараты противопоказаны людям с значительной дисфункцией печени. Многие мамы часто забывают, что  при повышенный уровень билирубина — это уже показатель, что принимать Панадол не стоит). И не принимать по любому поводу, считая эти действующие вещества безобидными (см. «включать мозги»).

Так же, и с «безопасным» ибупрофеном — да, добиться передозировки с ним сложнее….но и это вполне возможно, уж поверьте. А последствия будут не очень красочными……

Если поднимать вопрос беременности и приема одного из препаратов во время вынашивания малыша, врачи больше склоняются к парацетамолу, как к крайней мере (особенно, если речь идет о рождении мальчика). При кормлении грудью Панадол даже в детской дозировке мамам не рекомендуется.

Но самое лучшее «лекарство» — это профилактика!!!!

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                                             Аллергические реакции:

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Оба препарата благодаря своему составу могут вызвать аллергию у детей. Что касается суспензии Панадол, то вдобавок к уже сказанному следует упомянуть о содержании в ней фруктозы, на которую также часто бывает аллергия у маленьких детей.

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                 Стоит ли применять Нурофен при прорезывании зубов?

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

У нас малыш не температурил при прорезывании первых зубов, но еще в очереди глазные, а там может нас может  поджидать целый букет — и температура, и сопельки, и т. д. На этот случай у меня припасены свечи Вибуркол, а Нурофен или Панадол — только как крайняя мера. Раньше я как-то более лояльно относилась к этим препаратам, как болеутоляющему….но сейчас стаю все более настороженной.

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                                          Суспензия или свечи Нурофен?

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Еще  один вопрос, интересующий молодых родителей. Врач посоветовала использовать в следующий раз свечи Нурофен или Эфералган, так как в сиропе содержится большое количество ароматизаторов, и они могут стать причиной обострения у ребенка-аллергика. Но у нас, к счастью, такого эффекта препарат не вызвал….

Да и Нурофен может раздражать неокрепший ЖКТ, но реакций не было.

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

                                                                       Что же  у нас было?!

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

У ребенка оказалась «банальная» краснуха, которую поймали за хвост, только когда она уже себя проявила (хотя бабушки сразу ее заподозрили). На 3й день борьбы с температурой отметка градусника сползла вниз, и ребенка всего залило….кроме высыпаний, проявившихся в определенных местах, были и другие симптомы. Но и самого характера высыпаний было достаточно, чтобы еще до консультации с врачом «поставить диагноз» самостоятельно.

В показаниях к применению в инструкции и к Нурофену, и к Панадолу значится ветреная оспа, как направление к действию, так что лечение бы не сильно изменилось, лишь потерпело бы небольшие корректировки.

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

Нурофен для детей я оставлю в своем холодильнике. А Вам рекомендую принимать или применять на детях только после консультации с врачом, так как он имеет не меньше побочек, чем другие жаропонижающие препараты.

P.S.: С радостью послушаю разные мнения по этому поводу — чем Вы сбиваете температуру своим детям? Какой препарат считаете эффективнее всего? Безопасен ли он?

Некоторые аспекты терапии острой боли в практике педиатра | Зайцева О.В.

Проблеме острой боли, ее влиянию на различные системы организма посвящено немало исследований. Оптимизация эффективности и повышение безопасности фармакотерапии острой боли являются основными направлениями в исследованиях хирургов, анестезиологов–реаниматологов, травматологов, кардиологов, онкологов. Однако, как правило, в этих случаях обсуждаются проблемы терапии интенсивного болевого синдрома.

В то же время лечению острой боли умеренной интенсивности, нередко встречающейся в практике врача–педиатра при лечении инфекционно–воспалительных заболеваний у детей, уделяется недостаточно внимания. Боль у детей сопровождает такие инфекционные заболевания, как средний отит, тонзиллит, фарингит и др. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев врач, с большой долей ответственности назначающий патогенетическую терапию, не задумывается о сопроводительном лечении, облегчающем состояние больного.

Необходимо подчеркнуть, безусловно, главную роль этиотропного и патогенетического подхода в лечении заболеваний, сопровождающихся болью. Но успешней результат терапии будет там, где наряду с патогенетическими методами лечения болезни применяется обезболивание.

Существует несколько фундаментальных принципов лечения боли [1,5,6]:

– верить жалобам ребенка на боль;

– при лечении острой боли в первую очередь должна быть предусмотрена этиотропная и патогенетическая терапия;

– рекомендуется раннее начало фармакотерапии острой боли, боль должна быть устранена как можно раньше и быстрее;

– выбор анальгетика должен быть сделан в соответствии с выраженностью болевого синдрома;

– обезболивающий эффект оценивает пациент, а не врач.

Известно, что механизм формирования боли достаточно сложен, но наиболее важную в нем роль играют вещества простагландинового и кининового ряда, которые являются прямыми нейрохимическими медиаторами боли. Уменьшение продукции медиаторов боли и/или снижение рецепторной чувствительности (например, за счет блокады болевых рецепторов) обусловливают анальгетические эффекты терапии.

Среди методов облегчения боли можно выделить фармакотерапию, психологические и физические методы [5]. Фармакотерапия включает использование местных анестетиков и анальгетиков. В практике педиатра общего профиля основными препаратами для купирования острой боли умеренной интенсивности являются неопиоидные анальгетики, в то время как опиоидные анальгетики остаются ведущей группой в лечении острой боли, обусловленной хирургическим вмешательством, инфарктом миокарда, травмой. Неопиоидные анальгетики подразделяют на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и «простые анальгетики» (ацетаминофен) (рис. 1). Ацетаминофен не входит в группу НПВП, поскольку практически не обладает противовоспалительным действием.

 

Рис. 1. Методы облегчения боли

В настоящее время НПВП широко применяются в клинической практике. Они обладают уникальным сочетанием противовоспалительного, анальгетического, жаропонижающего, а также антитромботического механизмов действия. В основе терапевтического эффекта этих препаратов лежат механизмы угнетения синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан (рис. 2). Установлено, что существуют 2 изофермента ЦОГ. Так, ЦОГ–1 направляет процессы метаболизма арахидоновой кислоты на осуществление физиологических функций: образование простагландинов, оказывающих цитопротективное действие на слизистую желудка, на регуляцию функции тромбоцитов, микроциркуляторного кровотока и др. ЦОГ–2 экспрессируется только при воспалительных процессах под влиянием провоспалительных цитокинов, значительно активизирует метаболизм арахидоновой кислоты, повышает синтез простагландинов, лейкотриенов, высвобождение биогенных аминов, свободных радикалов, NO и др., что обусловливает развитие ранней стадии воспаления. Блокада анальгетиками ЦОГ в ЦНС приводит к жаропонижающему и анальгезирующему эффекту (центральное действие), а снижение содержания простагландинов в месте воспаления – к противовоспалительному действию и за счет уменьшения болевой рецепции – к обезболивающему (периферическое действие) [2,3,4].

 

Рис. 2. Метаболизм арахидоновой кислоты

Анальгетическая, противовоспалительная и жаропонижающая активность НПВП доказана в многочисленных контролируемых испытаниях, соответствующих стандартам «медицины доказательств» (уровень А) [9]. Причем при умеренных и сильных болях НПВП оказывают более сильный анальгетический эффект, чем «простые» анальгетики [7,9,10,13,14,17].

Неселективные НПВП в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ. Угнетение ЦОГ–2 рассматривают, как один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ–1 – токсичности НПВП. Это послужило основанием для создания селективных НПВП, которые преимущественно угнетают ЦОГ–2. Отмечают, что эти препараты, сохраняя положительные свойства неселективных НПВП, менее токсичны в отношении желудочно–кишечного тракта. Однако проведенный мета–анализ исследований последних лет показал, что клинические данные о большей эффективности лекарственных средств, избирательно действующих на ЦОГ–2, при терапии не связанных с артритами состояний, неоднозначны или отсутствуют. В целом авторы пришли к выводу, что, в настоящее время нет достаточных оснований для предположения о преимуществе анальгезирующей эффективности избирательных ингибиторов ЦОГ–2 над неселективными НПВП в отношении острых болей разной природы. По–видимому, для достижения максимального анальгезирующего действия при многих видах боли требуется ингибирование обоих изоферментов ЦОГ [15].

При выборе лекарственных средств для детей особенно важно ориентироваться на препараты с наименьшим риском возникновения побочных эффектов. В настоящее время из неопиоидных анальгетиков только ацетаминофен и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются Всемирной Организацией Здравоохранения и Национальными программами для широкого использования в педиатрической практике. Ацетаминофен и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни (с 3–месячного возраста). Рекомендованные разовые дозы: ацетаминофена 10–15 мг/кг, ибупрофена – 5–10 мг/кг. Повторное их использование возможно не ранее, чем через 4–5 часов, но не более 4 раз в сутки [2,4].

Необходимо отметить, что механизм действия этих препаратов несколько различен. Ацетаминофен обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень незначительным противовоспалительным действием, т.к. блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС и не обладает периферическим действием. Имеются качественные изменения метаболизма ацетаминофена от возраста ребенка, которые зависят от зрелости системы цитохрома Р–450. Кроме того, задержка выведения препарата и его метаболитов может отмечаться при нарушении функций печени и почек. Суточная доза 60 мг/кг у детей является безопасной, но при ее увеличении может наблюдаться гепатотоксическое действие препарата. При наличии у ребенка недостаточности глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы и редуктазы глютатиона назначение ацетаминофена может вызвать гемолиз эритроцитов, лекарственную гемолитическую анемию [2].

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Ибупрофен блокирует ЦОГ как в ЦНС (центральный механизм), так и в очаге воспаления (периферический механизм). В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы воспаления. Ибупрофен проявляет двойное болеутоляющее действие – периферическое и центральное. Болеутоляющее действие дозозависимо, проявляется уже в дозе 5 мг/кг и более выражено, чем у ацетаминофена. Это позволяет эффективно использовать ибупрофен при слабой и умеренной боли в горле, боли при тонзиллитах, острых средних отитах, зубной боли [10,11].

Эффективность обезболивающего действия ибупрофена и ацетаминофена была исследована в нескольких клинических испытаниях у детей с фарингитом и тонзиллитом. Было показано, что ибупрофен в дозе 10 мг/кг не уступает ацетаминофену в дозе 15 мг/кг [17]. Также оказалось, что ибупрофен обладает более продолжительным обезболивающим действием, чем ацетаминофен.

Причины боли в ушах могут быть различными, но чаще всего боль обусловлена блокадой евстахиевой трубы, вызванной отеком слизистых оболочек носоглотки или средним отитом. В рандомизированном многоцентровом исследовании с двойным слепым контролем [10], в котором наблюдали 219 детей с отоскопически подтвержденным диагнозом среднего отита, ибупрофен в дозе 10 мг/кг ослаблял боль значительно эффективнее, чем плацебо. В этом же исследовании было показано, что эффективность ацетаминофена была недостоверно выше, чем плацебо.

Хорошо известно, что острые респираторные заболевания достаточно часто сопровождаются мышечной ломотой и головной болью. В связи с этим Национальная научно–практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» [8] рекомендует давать жаропонижающие средства (ацетаминофен или ибупрофен) не только при гипертермии, но и «при мышечной ломоте и головной боли». В сравнительном рандомизированном слепом исследовании [12] было показано, что при головной боли ибупрофен в дозе 10 мг/кг более эффективен, чем ацетаминофен в дозе 15 мг/кг. В исследовании, в котором участвовало в общей сложности 384 ребенка с острой респираторной инфекцией в возрасте от 4 мес. до 14 лет, ибупрофен эффективно снижал температуру, интенсивность головной боли и улучшал общее клиническое состояние.

В сравнительных исследованиях по применению анальгетиков у старших детей с зубной болью ибупрофен оказался значительно более эффективным, чем плацебо и не уступал по эффективности ацетаминофену в комбинации с кодеином (по аналого–визуализационной шкале) [16]. Помимо того, ибупрофен столь же эффективно устраняет боль при прорезывании зубов.

В мультицентровых исследованиях N. Moore и соавт. [18] сравнительной эффективности и переносимости анальгетиков «первой линии» – ацетилсалициловой кислоты, ацетаминофена и ибупрофена, применяемых у 8677 пациентов, было показано, что при коротком курсе обезболивающей терапии препаратом выбора в практике терапевтов и педиатров общего профиля следует рассматривать ибупрофен.

Несмотря на высокую эффективность анальгетиков–антипиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. Так, в 70–е годы прошлого столетия появились убедительные данные, что применение ацетилсалициловой кислоты при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться синдромом Рея (Reye), характеризующегося токсической энцефалопатией и жировой дегенерацией внутренних органов (преимущественно печени и головного мозга). Кроме того, ацетилсалициловая кислота повышает риск развития воспалительных изменений со стороны желудочно–кишечного тракта, нарушает свертываемость крови, повышает ломкость сосудов, у новорожденных может вытеснять билирубин из его связи с альбуминами и тем самым способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в национальном Формуляре (2000). Приказом Фармкомитета РФ от 25.03.99 назначение ацетилсалициловой кислоты при острых вирусных инфекциях разрешено с 15–летнего возраста. Вместе с тем под контролем врача ацетилсалициловая кислота может применяться при ревматических заболеваниях.

Одновременно накапливались данные о побочных эффектах и других антипиретиков. Так, амидопирин из–за своей высокой токсичности был исключен из номенклатуры лекарственных препаратов [3,4]. Метамизол натрия может угнетать кроветворение вплоть до развития фатального агранулоцитоза, что способствовало резкому ограничению в его использовании во многих странах мира (International Agranulocytosis and Aplastic Anaemi a Study Group,1986). Однако в ургентных ситуациях, таких как гипертермический синдром, острые боли в послеоперационном периоде и других, не поддающихся иной терапии, допустимо парентеральное использование метамизолсодержащих препаратов.

Наиболее безопасными анальгетиками для детей в настоящее время признаны ацетаминофен и ибупрофен. В двойном слепом рандомизированном сравнительном исследованиях было показано, что частота неблагоприятных явлений, включая развитие бронхообструкции, при применении ибупрофена и ацетаминофена одинакова [13]. В этом крупном исследовании более чем у 80 тысяч детей продемонстрировано, что ибупрофен по сравнению с ацетаминофеном не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно–кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью или анафилаксией. Ни у одного из больных, получавших ибупофен, не развился бронхообструктивный синдром.

Известно, что у детей острые респираторные заболевания нередко протекают с бронхиальной обструкцией, что ставит вопрос об особенностях применения НПВП у таких пациентов в связи с возможным риском провокации бронхоспазма. Надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота и другие НПВП могут провоцировать бронхоспазм у лиц с их непереносимостью, так как, угнетая активность ЦОГ, они способствуют увеличению синтеза лейкотриенов. Возможна также бронхоконстрикция при приеме и ацетаминофена, что связывают с истощением глютатиона в респираторном тракте и снижением антиоксидантной защиты.

Однако было показано, что ибупрофен и ацетаминофен не увеличили риск бронхоспазма у 1879 детей с бронхиальной астмой, не имеющих указания на непереносимость ацетилсалициловой кислоты, что свидетельствует об относительной безопасности этих препаратов у детей с бронхиальной астмой [13]. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты у детей встречается довольно редко, но в этих случаях применение ибупрофена противопоказано.

Таким образом, в настоящее время ибупрофен является препаратом выбора у детей при коротком курсе терапии острой боли умеренной интенсивности. Однако врачу необходимо учитывать, что при удовлетворительном контроле умеренной боли при инфекционно–воспалительных заболеваниях может отмечаться недостаточная эффективность неопиоидных анальгетиков при интенсивной боли (например, при плевральных осложнениях). Кроме того, выраженное жаропонижающее действие этой группы препаратов затрудняет контроль лихорадки и, соответственно, своевременную коррекцию антибактериальной терапии.

С целью изучить обезболивающее действие ибупрофена у детей при некоторых инфекционно–воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, нами проведено открытое неконтролируемое исследование, в котором мы применяли «Нурофен для детей» (Boots Healthcare International, UK) у 24 пациентов в возрасте от 3 месяцев до 15 лет. Препарат назначали детям с острой болью умеренной интенсивности, развившейся на фоне острого среднего отита у 9 детей, ангины – у 7 пациентов и у 8 детей с острой респираторной вирусной инфекцией, сопровождающейся выраженной головной болью и/или мышечной ломотой. У 18 детей заболевание сопровождалось высокой лихорадкой, требующей жаропонижающей терапии, 6 детям с субфебрильной температурой Нурофен назначали только с болеутоляющей целью. Суспензия «Нурофен для детей» назначалась в стандартной разовой дозировке от 5 до 10 мг/кг 3–4 раза в сутки, что составляло от 2,5 до 5 мл суспензии на прием (использовали мерные ложки). Длительность приема Нурофена составила от 1 до 3 суток.

Изучение клинического состояния включало:

– оценку болеутоляющего действия;

– длительность обезболивающего действия;

– продолжительность курса;

– оценку жаропонижающего эффекта;

– регистрацию нежелательных явлений.

Оценка болеутоляющего действия проводилась родителями и/или больными детьми. Обезболивающий эффект оценивали по 4–х больной шкале: 0 – без эффекта, 1 – незначительное (неудовлетворительное) обезболивание, 2 – удовлетворительное, 3 – хорошее, 4 – полное обезболивание. Определение выраженности болевого синдрома и анальгетического действия затруднено у детей младшего школьного возраста, поэтому для этой возрастной группы используют специальные шкалы оценки. В нашем исследовании дети указывали на разные нарисованные мордочки (улыбающиеся, спокойные, плаксивые), отражающие различные оттенки настроения. У маленьких детей боль родители оценивали по самочувствию ребенка (беспокойство, плач и т.п.). Динамическое наблюдение проводили через 30 минут, 1 и 6 часов после приема Нурофена.

Снижение интенсивности боли после начальной дозы Нурофена отмечалось через 30–60 минут, максимальное действие наблюдалось через 1,5–2 часа. Длительность обезболивающего эффекта составила от 4 до 8 часов (в среднем по группе 4,7±2,5 часа).

Оценка эффективности обезболивания при приеме Нурофена в различные сроки показана на рисунке 3. Частота адекватного обезболивающего действия отмечена у подавляющего большинства пациентов. После первого приема препарата назначение Нурофена оказалось эффективным у половины детей, удовлетворительный эффект был отмечен у 7 (29%) пациентов и только у 4 больных (16,6%) обезболивающий эффект не был достигнут в первые часы после начала терапии.

 

Рис. 3. Эффективность обезболивания при применении “Нурофена для Детей”

Через сутки от начала терапии хороший и отличный обезболивающий эффект отметили 75% больных, удовлетворительное уменьшение боли зарегистрировано в 25% случаев. К третьим суткам препарат был отменен у 19 детей, которые к тому времени не нуждались в обезболивающей и жаропонижающей терапии. Максимальная продолжительность курса Нурофена в наблюдаемой группе составила 72 часа.

Необходимо отметить, что у всех детей с лихорадкой препарат оказывал хороший жаропонижающий эффект. «Нурофен для детей» обладает хорошими вкусовыми качествами и хорошо переносится детьми самого разного возраста. Побочных эффектов со стороны органов пищеварения, усиления или провокации бронхоспазма мы не отмечали. Ни у одного из пациентов прием Нурофена не был прекращен по причине нежелательных явлений.

Таким образом, «Нурофен для детей» оказывает выраженное и быстрое обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие у пациентов с острыми инфекционно–воспалительными заболеваниями дыхательных путей и ЛОР–органов. В проведенном исследовании применение препарата было эффективно и безопасно. Наш опыт свидетельствует, что наряду с этиотропной и патогенетической терапией заболевания целесообразно раннее фармакологическое купирование боли. Не следует преувеличивать значение психотерапии – не надо уговаривать ребенка потерпеть и убеждать его в том, что у него ничего не болит. «Periculum in mora» (опасность в промедлении).

Не претендуя на серьезное исследование в области анестезиологии, своей работой мы бы хотели привлечь внимание педиатров к проблеме облегчения острой боли умеренной интенсивности, достаточно часто встречающейся при инфекционно–воспалительных заболеваниях у детей, таких как острые респираторные заболевания, острый отит, острый тонзиллит и другие. Своевременная и адекватная сопроводительная обезболивающая терапия, безусловно, принесет облегчение больному ребенку и ускорит его выздоровление.

 

Литература:

1. Вейн А.В., Авруцкий М.Я.Боль и обезболивание. М.: Медицина. – 1997, с.280

2. Геппе Н.А., Зайцева О.В. Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии //Русский медицинский журнал, том11,№1(173),2003, с.31–37.

3. Государственный реестр лекарственных средств.– М.: МЗ РФ, 2000.

4. Коровина Н.А., Заплатнтков А.Л. и соавт. Лихорадка у детей. Рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств. Руководство для врачей. М., 2000, 67с.

5. Лебедева Р.Н., Никода В.В. «Фармакотерапия острой боли» АИР–АРТ, М., 1998, с.184.

6. Масчан А.А. Борьба с болью у детей с гематологическими заболеваниями: рассуждения дилетанта. Педиатрия, 1997, №3, с.105–107

7. Никода В.В., Маячкин Р.Б. Применение анальгетика на основе ибупрофена и кодеина («Нурофен плюс») в послеоперационном периоде. Русский медицинский журнал, т.10, №21, 2002.

8. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно–практическая программа М., 2002.

9. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Руководство под ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова, М., 2003.

10. Bertin, L., G. Pons, et al. Randomized, double–blind, multicenler, controlled Trial of ibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children. J Pediatr 1991, 119(5): 811–4.

11. Bosek V., Migner R. Year book of pain. 1995. p.144–147.

12. Hamaleinen ML et al // Neurology – 1997. – Vol.48. – P. 103–107

13. Henretig F.M. // Clinical safety of OTC analgesics – 1996. – Special report. – P. 68–74

14. MacPherson R.D. New directions in pain management – Drags of Today – 2002, 3(2), pp.135–145.

15. McCormack K., Twycross R. Are COX–2 selective Inhibitors effective analgesics?

16. McGaw T, Raborn W, Grace M // J Dent Child – 1987. – Vol. 54. – P. 106–109

17. McQuay H.J., Moore R.A. An evidence–based resource for pain relief. Oxford University Press, 1998, p.264.

18. Moore N.E., Van Ganse et al. Clinical Drug Investigation, 1999, vol.18(2), p.88–98.

.

%PDF-1.4 % 516 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 516 217 0000000016 00000 н 0000005398 00000 н 0000005545 00000 н 0000007215 00000 н 0000007358 00000 н 0000007956 00000 н 0000008292 00000 н 0000008628 00000 н 0000008960 00000 н 0000009326 00000 н 0000009836 00000 н 0000009950 00000 н 0000010074 00000 н 0000010186 00000 н 0000010213 00000 н 0000010707 00000 н 0000011172 00000 н 0000011720 00000 н 0000011974 00000 н 0000012330 00000 н 0000012598 00000 н 0000013115 00000 н 0000017803 00000 н 0000018135 00000 н 0000018463 00000 н 0000018795 00000 н 0000026426 00000 н 0000026754 00000 н 0000027084 00000 н 0000027410 00000 н 0000035487 00000 н 0000036692 00000 н 0000037028 00000 н 0000037493 00000 н 0000042253 00000 н 0000050701 00000 н 0000050893 00000 н 0000055185 00000 н 0001374727 00000 н 0001376261 00000 н 0001380295 00000 н 0001380365 00000 н 0001382951 00000 н 0001389150 00000 н 0001392851 00000 н 0001400473 00000 н 0001400755 00000 н 0001401134 00000 н 0001414855 00000 н 0001414950 00000 н 0001420111 00000 н 0001420400 00000 н 0001420697 00000 н 0001426862 00000 н 0001426901 00000 н 0001433066 00000 н 0001433105 00000 н 0001437890 00000 н 0001437929 00000 н 0001442714 00000 н 0001442753 00000 н 0001447538 00000 н 0001447577 00000 н 0001452362 00000 н 0001452401 00000 н 0001457186 00000 н 0001457225 00000 н 0001462010 00000 н 0001462049 00000 н 0001466834 00000 н 0001466873 00000 н 0001471658 00000 н 0001471697 00000 н 0001476482 00000 н 0001476521 00000 н 0001481306 00000 н 0001481345 00000 н 0001487510 00000 н 0001487549 00000 н 0001492334 00000 н 0001492373 00000 н 0001497158 00000 н 0001497197 00000 н 0001501982 00000 н 0001502021 00000 н 0001506806 00000 н 0001506845 00000 н 0001511630 00000 н 0001511669 00000 н 0001516454 00000 н 0001516493 00000 н 0001521278 00000 н 0001521317 00000 н 0001526102 00000 н 0001526141 00000 н 0001530926 00000 н 0001530965 00000 н 0001535750 00000 н 0001535789 00000 н 0001541954 00000 н 0001541993 00000 н 0001546778 00000 н 0001546817 00000 н 0001551602 00000 н 0001551641 00000 н 0001556426 00000 н 0001556465 00000 н 0001561250 00000 н 0001561289 00000 н 0001566074 00000 н 0001566113 00000 н 0001570898 00000 н 0001570937 00000 н 0001575722 00000 н 0001575761 00000 н 0001581926 00000 н 0001581965 00000 н 0001588817 00000 н 0001588856 00000 н 0001594824 00000 н 0001594863 00000 н 0001600831 00000 н 0001600870 00000 н 0001607305 00000 н 0001607344 00000 н 0001613312 00000 н 0001613351 00000 н 0001619319 00000 н 0001619358 00000 н 0001625326 00000 н 0001625365 00000 н 0001630150 00000 н 0001630189 00000 н 0001634974 00000 н 0001635013 00000 н 0001639798 00000 н 0001639837 00000 н 0001644622 00000 н 0001644661 00000 н 0001649446 00000 н 0001649485 00000 н 0001654270 00000 н 0001654309 00000 н 0001660744 00000 н 0001660783 00000 н 0001665568 00000 н 0001665607 00000 н 0001670392 00000 н 0001670431 00000 н 0001675216 00000 н 0001675255 00000 н 0001680040 00000 н 0001680079 00000 н 0001684864 00000 н 0001684903 00000 н 0001689688 00000 н 0001689727 00000 н 0001694512 00000 н 0001694551 00000 н 0001699336 00000 н 0001699375 00000 н 0001704160 00000 н 0001704199 00000 н 0001708984 00000 н 0001709023 00000 н 0001714991 00000 н 0001715030 00000 н 0001719815 00000 н 0001719854 00000 н 0001724639 00000 н 0001724678 00000 н 0001729463 00000 н 0001729502 00000 н 0001734287 00000 н 0001734326 00000 н 0001739111 00000 н 0001739150 00000 н 0001743935 00000 н 0001743974 00000 н 0001748759 00000 н 0001748798 00000 н 0001753583 00000 н 0001753622 00000 н 0001758407 00000 н 0001758446 00000 н 0001763231 00000 н 0001763270 00000 н 0001769238 00000 н 0001769277 00000 н 0001774062 00000 н 0001774101 00000 н 0001778886 00000 н 0001778925 00000 н 0001784893 00000 н 0001784932 00000 н 0001789717 00000 н 0001789756 00000 н 0001789834 00000 н 00017 00000 н 00017 00000 н 00017 00000 н 00017 00000 н 0001790788 00000 н 0001790866 00000 н 0001791134 00000 н 0001791212 00000 н 0001791475 00000 н 0001791553 00000 н 0001791816 00000 н 0001791894 00000 н 0001792152 00000 н 0001792230 00000 н 0001792487 00000 н 0001792565 00000 н 0001792830 00000 н 0000005209 00000 н 0000004730 00000 н трейлер ]/Предыдущая 1968367/XRefStm 5209>> startxref 0 %%EOF 732 0 объект >поток х ҿКА?Эбф&Да[email protected]Фх .phj0ip&& A(Z|

Ложки дают неверные дозы лекарств

«Родителям не следует давать своим детям лекарство из обычной чайной ложки», — писала Daily Express. Газета сообщила, что размер ложки может сильно различаться, что приводит к слишком большим или маленьким дозам.

В ходе исследования, стоявшего за этой статьей, были измерены размеры образца чайных ложек, собранных в 25 домохозяйствах Греции. Они различались по размеру: самый маленький вмещал 2,5 мл жидкости, а самый большой — 7.3мл. Стандартная чайная ложка-дозатор содержит 5 мл. Исследование также выявило различия в количестве лекарств, которые участники использовали для наполнения стандартной 5-миллилитровой ложки.

В Великобритании лекарства, прописанные NHS для детей, поставляются с ложкой или мерным стаканчиком стандартного размера, а иногда и с пероральным шприцем. Людям рекомендуется никогда не использовать бытовую чайную ложку для приема жидких лекарств, поскольку они различаются по размеру. Если вы беспокоитесь о том, как отмерять и давать лекарство вашему ребенку, спросите своего фармацевта, который может дать вам совет.

Откуда взялась эта история?

Исследование было проведено исследователями из Института биомедицинских наук Альфа в Греции и не получило внешнего финансирования. Исследование было опубликовано в рецензируемом Международном журнале клинической практики .

Все газеты подчеркивали ключевую идею этого исследования, заключавшуюся в том, что домашние чайные ложки не следует использовать для того, чтобы давать жидкие лекарства детям. В исследовании не рассматривалось наличие каких-либо неблагоприятных последствий для здоровья от использования неточных мер, таких как использование бытовых чайных ложек.Заголовок в Daily Mirror гласил, что ложки представляют «риск передозировки для детей», но может быть бесполезным упоминать о передозировках таким образом, поскольку читатели могут предположить, что это означает риск серьезных последствий, таких как смерть.

Что это было за исследование?

Размер дозы жидкого лекарства часто выражается в количестве чайных ложек. В этом греческом исследовании изучались различия в размере чайных ложек в домашних хозяйствах, чтобы оценить, будут ли различия в дозах, принимаемых людьми из разных домохозяйств, из-за размера их чайных ложек.

В чем заключалось исследование?

Исследователи попросили 25 женщин из 25 семей в Аттике, Греция, собрать все столовые и чайные ложки, которые были в их доме. Затем двое исследователей измерили, сколько воды может вместить каждая ложка, используя калиброванные шприцы.

Стандартная чайная ложка для приема жидких лекарств вмещает 5 миллилитров (мл) жидкости. Затем исследователи попросили женщин наполнять стандартную чайную ложку водой до тех пор, пока они не почувствуют, что чайная ложка наполнилась.Затем они измерили объем воды в шприце, чтобы оценить, составляет ли он 5 мл. Пяти женщинам также было предложено повторить эту процедуру с сиропом парацетамола, а не с водой.

Каковы основные результаты?

Всего было оценено 71 чайная ложка из 25 домохозяйств, а также 49 столовых ложек. Чайные ложки вмещали от 2,5 до 7,3 мл воды, а средний объем составлял 4,4 мл. Столовые ложки вмещали от 6,7 до 13,4 мл и в среднем содержали 10,4 мл воды.

Когда они посмотрели на тест «восприятие чайной ложки», они обнаружили, что женщины наполняли стандартную чайную ложку объемом 5 мл между 3.9 и 4,9 мл воды. Пять женщин, которых попросили повторить этот эксперимент с сиропом парацетамола, наполнили чайную ложку от 4,8 до 5 мл сиропа.

Как исследователи интерпретировали результаты?

Исследователи заявили, что основной вывод их исследования заключается в том, что существует большая разница в объеме жидкости, которую вмещают обычные чайные и столовые ложки в домашних условиях, а также существуют значительные различия в восприятии людьми того, когда чайная ложка полна.

Они отмечают, что дозировка и введение для детей отличаются от взрослых, поскольку дозы для детей корректируются в зависимости от возраста и массы тела, а дети считаются более уязвимыми к ошибкам дозирования, чем взрослые.

Заключение

Это небольшое исследование выявило две потенциальные проблемы, которые могут привести к неправильной дозировке жидкого лекарства, когда лекарство отмеряется с помощью чайной ложки. Во-первых, бытовые чайные ложки не стандартного размера и могут вмещать переменное количество жидкости, а во-вторых, даже если люди используют чайную ложку стандартного размера, они могут не наполнить ее доверху. Например, они обнаружили, что при оценке женского «восприятия чайной ложки» возможными причинами этого могут быть опасения по поводу пролития или того, что ребенок отталкивает чайную ложку лекарства.

Это исследование было проведено в Греции. Жидкие лекарства, отпускаемые по рецепту NHS в Великобритании, поставляются со специальной ложкой или мерной ложкой, а иногда и со шприцем для перорального применения. Людям рекомендуется никогда не использовать бытовую чайную ложку для приема жидких лекарств, поскольку они различаются по размеру.

Важно следовать инструкциям по дозировке на флаконе и уточнять у фармацевта при покупке безрецептурных жидких лекарств, подходят ли они для детей. При использовании мерной чашки или шприца всегда проверяйте, чтобы единицы измерения (чайная ложка, столовая ложка, мл или см3) соответствовали единицам дозы, которую вы хотите дать.
Например:

  • 1 см3 = 1 мл
  • 1 стандартная чайная ложка = 5 мл
  • 1 стандартная столовая ложка = 15 мл

Больница Грейт-Ормонд-Стрит также предоставила информационный бюллетень о доставке лекарств детям с использованием орального шприца.

Если вы беспокоитесь о том, как давать лекарство вашему ребенку, спросите об этом своего фармацевта. Они могут посоветовать вам, как точно отмерить лекарство и правильно дать лекарство.

PED_CTCM_Dosing_Coupon_V1.indd

%PDF-1.3 % 1 0 объект >]/Pages 3 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> эндообъект 2 0 объект >поток uuid:9e3bad42-98d3-0c45-9d27-cc46448672cbadobe:docid:indd:012020a7-c774-11dd-82fa-aa197ca4ccd1xmp.id:774b2492-e9bc-4ee6-82d5-86064

92proof:pdf1xmp.iid:f4bf6d79-ba3e-4c49-88e6-918d86560b1axmp.did:a235a54b-9085-4643-937c-3e10f1882210adobe:docid:indd:012020a7-c774-11dd-82fadesign-aa197beca4ccd1преобразование приложения CC/DeindoinApdf в приложение
  • /DeinsignApdf по умолчанию
  • (Макинтош)/2013-10-23T11:10:38-04:00
  • 2013-10-23T11:10:38-04:002013-10-23T11:10:58-04:002013-10-23T11:10:58-04:00Adobe InDesign CC (Macintosh)application/pdf
  • PED_CTCM_Dosing_Coupon_V1.indd
  • Библиотека Adobe PDF 10.0.1FalsePDF/X-1:2001PDF/X-1:2001PDF/X-1a:2001
  • Avenir-Light
  • Авенир-Бук
  • Авенир-Роман
  • Авенир-Медиум
  • Авенир-Тяжелый
  • Авенир-черный
  • Таймс-Роман
  • AAACtAAAAALM + 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 / UeQAAAAAICBtYgAAAAUAAAAA ///// wAAAAB0bmZuAAAABQAAXeRdKl + XAAAAACBjbmUAAAAGAAAbRICjC5wAAAAAAAD // 25lcnAAAAAFAABHRZP1hVsAAAAAeWFsYQAAAAUAAAPwq1QNXQAAAABucmVrAAAABQAAAsSCQCBGAAAAAG5ya2YAAAAFAAAByHqrvJcAAAAAeWFsdwAAAAUAAAAAAAAAAAAAAAAgdG1mAAAAA3RydWU =
  • конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 6 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/Shading>/XObject>>>/TrimBox[0.Z?`}|M 6Րc’&(+NrǦ10?f,/}3_ydכzo_5ki|foN _62D,

    Uij'”Cw\TfyJ78n!

    Нурофен для детей Клубника 100 мг/5 мл суспензия для приема внутрь

    1. Это уведомление для информирования вас о нашей политике в отношении всей информации, которую мы записываем о вас. В нем изложены условия, при которых мы можем обрабатывать любую информацию, которую мы получаем от вас или которую вы нам предоставляете. Он охватывает информацию, которая может идентифицировать вас («личная информация»), и информацию, которая не может быть установлена. В контексте закона и данного уведомления «обработка» означает сбор, хранение, передачу, использование или иное действие с информацией.
    2. Мы сожалеем, что если один или несколько пунктов ниже вас не устраивают, единственным выходом для вас является немедленно покинуть наш веб-сайт.
    3. Мы серьезно относимся к защите вашей частной жизни и конфиденциальности. Мы понимаем, что все посетители нашего сайта имеют право знать, что их персональные данные не будут использованы в каких-либо непреднамеренных ими целях и не попадут случайно в руки третьих лиц.
    4. Мы обязуемся сохранять конфиденциальность всей информации, которую вы нам предоставляете, и надеемся, что вы ответите взаимностью.
    5. Наша политика соответствует Закону о защите данных 2018 г. (Закон), который соответственно включает Общий регламент ЕС по защите данных (GDPR).
    6. Закон требует, чтобы мы сообщали вам о ваших правах и наших обязательствах перед вами в отношении обработки и контроля ваших личных данных. Мы делаем это сейчас, прося вас прочитать информацию, представленную на www.knowyourprivacyrights.org
    7. .
    8. За исключением случаев, указанных ниже, мы не передаем, не продаем и не раскрываем третьим лицам какую-либо информацию, собранную через наш веб-сайт.
    Основания, на которых мы обрабатываем информацию о вас

    Закон требует, чтобы мы определили, на каком из шести определенных оснований мы обрабатываем различные категории вашей личной информации, и уведомили вас об основании для каждой категории. Если основа, на которой мы обрабатываем вашу личную информацию, больше не актуальна, мы немедленно прекратим обработку ваших данных. Если основание изменится, то, если это требуется по закону, мы уведомим вас об изменении и о любом новом основании, на основании которого мы определили, что мы можем продолжать обрабатывать вашу информацию.

    1. Информация, которую мы обрабатываем, потому что у нас есть договорные обязательства перед вами

    Когда вы создаете учетную запись на нашем веб-сайте, покупаете у нас продукт или услугу или иным образом соглашаетесь с нашими условиями, между вами и нами заключается договор. Для выполнения наших обязательств по этому договору мы должны обрабатывать информацию, которую вы нам предоставляете. Часть этой информации может быть личной информацией. Мы можем использовать его для того, чтобы: 1.1. подтвердите свою личность в целях безопасности 1.2.        продавать вам товары 1.3. предоставить вам наши услуги 1.4. предоставить вам предложения и советы о продуктах, услугах и о том, как получить максимальную отдачу от использования нашего веб-сайта. Мы обрабатываем эту информацию на основании договора между нами или на основании того, что вы запросили, чтобы мы использовали информацию до того, как мы заключим юридический договор. . Кроме того, мы можем агрегировать эту информацию в общем виде и использовать ее для предоставления информации о классе, например, для отслеживания нашей эффективности в отношении конкретной услуги, которую мы предоставляем.Если мы используем его для этой цели, вы как физическое лицо не сможете быть идентифицированы лично. Мы будем продолжать обрабатывать эту информацию до тех пор, пока договор между нами не истечет или не будет расторгнут любой из сторон в соответствии с условиями договора.

    1. Информация, которую мы обрабатываем с вашего согласия

    Выполняя определенные действия, когда между нами нет договорных отношений, например, когда вы просматриваете наш веб-сайт или просите нас предоставить вам дополнительную информацию о нашем бизнесе, включая возможности трудоустройства и наши продукты и услуги, вы даете нам свое согласие на обрабатывать информацию, которая может быть личной информацией.По возможности мы стремимся получить ваше явное согласие на обработку этой информации, например, попросив вас дать согласие на использование нами файлов cookie. Иногда вы можете дать свое согласие неявно, например, когда вы отправляете нам сообщение по электронной почте, на которое вы разумно ожидаете, что мы ответим. За исключением случаев, когда вы дали согласие на использование нами вашей информации для определенной цели, мы не используем вашу информацию каким-либо образом, который позволил бы идентифицировать вас лично. Мы можем агрегировать их в общем виде и использовать для предоставления информации о классе, например, для отслеживания производительности определенной страницы на нашем веб-сайте.Если вы дали нам явное разрешение на это, мы можем время от времени передавать ваше имя и контактную информацию избранным сотрудникам, которые, по нашему мнению, могут предоставлять услуги или продукты, которые вы сочтете полезными. Мы продолжаем обрабатывать вашу информацию на этом основании до тех пор, пока вы не отзовете свое согласие или пока не будет разумно предположить, что ваше согласие больше не существует. Вы можете отозвать свое согласие в любое время, сообщив нам об этом по адресу [email protected]. Однако в этом случае вы не сможете в дальнейшем использовать наш веб-сайт или наши услуги.

    1. Информация, которую мы обрабатываем в целях обеспечения законных интересов

    Мы можем обрабатывать информацию на основании законного интереса к этому как для вас, так и для нас. Когда мы обрабатываем вашу информацию на этой основе, мы делаем это после тщательного рассмотрения:

    • может ли та же цель быть достигнута другими средствами
    • может ли обработка (или не обработка) причинить вам вред
    • ожидаете ли вы, что мы обработаем ваши данные, и считаете ли вы это разумным в целом

    Например, мы можем обрабатывать ваши данные на этой основе в следующих целях:

    • ведение записей для надлежащего и необходимого администрирования
    • в ответ на незапрошенное сообщение от вас, на которое, как мы полагаем, вы ожидаете ответа
    • защита и отстаивание законных прав любой стороны
    • страхование или получение профессиональных консультаций, необходимых для управления организационными или деловыми рисками
    • защищая ваши интересы там, где мы считаем, что обязаны это делать.
    1. Информация, которую мы обрабатываем, потому что у нас есть юридические обязательства

    Мы подчиняемся закону, как и все остальные. Иногда мы должны обрабатывать вашу информацию, чтобы выполнить установленное законом обязательство. Например, от нас может потребоваться предоставить информацию правоохранительным органам, если они того потребуют или если у них есть надлежащее разрешение, такое как ордер на обыск или постановление суда. Это может включать вашу личную информацию.

    Конкретное использование информации, которую вы нам предоставляете
    1. Жалобы на содержание нашего веб-сайта

    Если вы пожалуетесь на какой-либо контент на нашем веб-сайте, мы рассмотрим вашу жалобу.Если мы считаем, что это оправдано, или если мы считаем, что закон требует от нас сделать это, мы удалим контент на время расследования. Если мы сочтем вашу жалобу досадной или необоснованной, мы не будем переписываться с вами по этому поводу.

    1. Информация о способе оплаты

    Платежная информация никогда не принимается нами и не передается нам через наш веб-сайт или иным образом. Наши сотрудники и подрядчики никогда не имеют к ней доступа. В момент оплаты вы переходите на защищенную страницу на веб-сайте PayPal, Global Payments или другого надежного поставщика платежных услуг.Эта страница может быть оформлена как страница нашего веб-сайта, но она не контролируется нами.

    1. Заявление о приеме на работу и трудоустройство

    Если вы отправляете нам информацию в связи с заявлением о приеме на работу, мы можем хранить ее до трех лет на случай, если мы решим связаться с вами позднее. Если мы нанимаем вас, мы время от времени собираем информацию о вас и вашей работе в течение всего периода вашей работы. Эта информация будет использоваться только в целях, непосредственно связанных с вашей работой.После того, как вы закончите работу, мы будем хранить ваше дело в течение шести лет, прежде чем уничтожить или удалить его.

    1. Отправка сообщения в нашу службу поддержки

    Когда вы связываетесь с нами по телефону, через наш веб-сайт или по электронной почте, мы собираем данные, которые вы нам предоставили, чтобы предоставить вам необходимую информацию. Мы записываем ваш запрос и наш ответ, чтобы повысить эффективность нашего бизнеса. Мы сохраняем личную информацию, связанную с вашим сообщением, такую ​​как ваше имя и адрес электронной почты, чтобы иметь возможность отслеживать наше общение с вами для предоставления высококачественных услуг. .

    1. Жалобы

    Когда мы получаем жалобу, мы записываем всю информацию, которую вы нам предоставили. Мы используем эту информацию для разрешения вашей жалобы. Если ваша жалоба обоснованно требует, чтобы мы связались с каким-либо другим лицом, мы можем принять решение предоставить этому другому лицу некоторую информацию, содержащуюся в вашей жалобе. Мы делаем это как можно реже, но это вопрос нашего исключительного усмотрения в отношении того, предоставляем ли мы информацию, а если да, то какую именно.Мы также можем собирать статистику, показывающую информацию, полученную из этого источника, для оценки уровня предоставляемых нами услуг, но не таким образом, чтобы можно было идентифицировать вас или любое другое лицо.

    1. Информация об аффилированных лицах и деловых партнерах

    Это информация, предоставленная нам вами в качестве нашего аффилированного лица или делового партнера. Это позволяет нам распознавать посетителей, которых вы направили к нам, и зачислять вам комиссию, причитающуюся за таких рефералов.Он также включает информацию, которая позволяет нам переводить вам комиссию. Информация не используется для каких-либо других целей. Мы обязуемся сохранять конфиденциальность информации и условий наших отношений. Мы ожидаем, что любое аффилированное лицо или партнер согласится ответить взаимностью на эту политику.

    Использование информации, которую мы собираем с помощью автоматизированных систем, когда вы посещаете наш веб-сайт
    1. Печенье

    Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые веб-браузер размещает на жестком диске вашего компьютера при посещении любого веб-сайта.Они позволяют хранить информацию, собранную на одной веб-странице, до тех пор, пока она не понадобится для использования на другой, позволяя веб-сайту предоставить вам персонализированный опыт, а владельцу веб-сайта — статистику о том, как вы используете веб-сайт, чтобы его можно было улучшить. Некоторые файлы cookie могут храниться в течение определенного периода времени, например, один день или до тех пор, пока вы не закроете браузер. Другие действуют бессрочно. Ваш веб-браузер должен позволять вам удалять все, что вы выберете. Это также должно позволить вам предотвратить или ограничить их использование.Наш веб-сайт использует файлы cookie. Они размещаются программным обеспечением, которое работает на наших серверах, а также программным обеспечением, управляемым третьими лицами, услугами которых мы пользуемся. Если вы решите не использовать файлы cookie или запретите их использование в настройках своего браузера, вы не сможете использовать все функции нашего веб-сайта. Мы используем файлы cookie следующими способами: 11.1. отслеживать, как вы используете наш веб-сайт 11.2. для записи того, видели ли вы определенные сообщения, которые мы отображаем на нашем веб-сайте 11.3. чтобы вы были подписаны на нашем сайте 11.4. для записи ваших ответов на опросы и анкеты на нашем сайте во время их заполнения 11.5. для записи ветки разговора во время живого чата с нашей службой поддержки

    1. Личные идентификаторы из вашей активности в Интернете

    Запросы вашего веб-браузера к нашим серверам для веб-страниц и другого контента на нашем веб-сайте записываются. Мы записываем такую ​​информацию, как ваше географическое положение, ваш интернет-провайдер и ваш IP-адрес. Мы также записываем информацию о программном обеспечении, которое вы используете для просмотра нашего веб-сайта, например тип компьютера или устройства и разрешение экрана.Мы используем эту информацию в совокупности для оценки популярности веб-страниц на нашем веб-сайте и того, как мы предоставляем вам контент. В сочетании с другой информацией, которую мы знаем о вас из предыдущих посещений, данные, возможно, могут быть использованы для вашей личной идентификации, даже если вы не вошли в систему на нашем веб-сайте.

    1. Наше использование ремаркетинга

    Ремаркетинг включает в себя размещение файла cookie на вашем компьютере, когда вы просматриваете наш веб-сайт, чтобы иметь возможность показывать вам рекламу наших продуктов или услуг, когда вы посещаете какой-либо другой веб-сайт.Время от времени мы можем использовать третью сторону для предоставления нам услуг ремаркетинга. Если да, то, если вы дали согласие на использование нами файлов cookie, вы можете видеть рекламу наших продуктов и услуг на других веб-сайтах.

    Раскрытие и передача вашей информации
    1. Информация, которую мы получаем от третьих лиц

    Хотя мы не раскрываем вашу личную информацию какой-либо третьей стороне (за исключением случаев, указанных в этом уведомлении), мы иногда получаем данные, которые косвенно составлены из вашей личной информации, от третьих лиц, услугами которых мы пользуемся.Никакая такая информация не идентифицирует вас лично.

    1. Данные могут обрабатываться за пределами Европейского Союза

    Наши веб-сайты размещены в Ирландии. Мы также можем время от времени использовать аутсорсинговые услуги в странах за пределами Европейского Союза в других аспектах нашего бизнеса. Соответственно, данные, полученные в Ирландии или любой другой стране, могут обрабатываться за пределами Европейского Союза. Например, часть программного обеспечения, используемого на нашем веб-сайте, могла быть разработана в Соединенных Штатах Америки или Австралии.

    Доступ к вашей собственной информации
    1. Доступ к вашей личной информации

    16.1. В любое время вы можете просмотреть или обновить личную информацию, которую мы храним о вас, войдя в свою учетную запись на нашем веб-сайте. 16.2. Чтобы получить копию любой информации, не представленной на нашем веб-сайте, вы можете отправить нам запрос по адресу [email protected] 16.3. После получения запроса мы сообщим вам, когда мы ожидаем предоставить вам информацию, и требуем ли мы какую-либо плату за ее предоставление вам.

    1. Удаление вашей информации

    Если вы хотите, чтобы мы удалили личную информацию с нашего веб-сайта, вы можете связаться с нами по адресу [email protected]. Это может ограничить услуги, которые мы можем вам предоставить.

    1. Проверка вашей информации

    Когда мы получаем любой запрос на доступ, редактирование или удаление личной информации, мы сначала предпримем разумные шаги для проверки вашей личности, прежде чем предоставить вам доступ или предпринять какие-либо иные действия.Это важно для защиты вашей информации.

    Прочие вопросы
    1. Использование сайта детьми

    19.1. Мы не продаем товары и не предоставляем услуги для детей, а также не занимаемся маркетингом для детей. 19.2. Если вам меньше 18 лет, вы можете использовать наш веб-сайт только с согласия родителя или опекуна

    .
    1. Шифрование данных, передаваемых между нами

    Мы используем сертификаты Secure Sockets Layer (SSL) для проверки нашей личности в вашем браузере и для шифрования любых данных, которые вы нам предоставляете.Всякий раз, когда информация передается между нами, вы можете проверить, что это делается с помощью SSL, найдя символ закрытого замка или другой знак доверия в адресной строке вашего браузера или на панели инструментов.

    1. Куда пожаловаться

    21.1. Если вы недовольны нашей политикой конфиденциальности или у вас есть жалобы, сообщите нам об этом по электронной почте. Наш адрес [email protected] 21.2. Если спор не урегулирован, мы надеемся, что вы согласитесь попытаться разрешить его, добросовестно участвуя с нами в процессе посредничества или арбитража.21.3. Ответственным за нас надзорным органом является: Управление уполномоченного по защите данных. Canal House, Station Road, Portarlington, Co. Laois, R32 AP23, Ирландия Телефон +353 (0761) 104 800 LoCall 1890 25 22 31 Факс +353 57 868 4757 Электронная почта: [email protected] 21.4. Если вы каким-либо образом недовольны тем, как мы обрабатываем вашу личную информацию, вы имеете право подать жалобу Уполномоченному по защите данных. Это можно сделать на https://www.dataprotection.ie/docs/complaints/1592.хтм

    1. Срок хранения персональных данных

    Если иное не указано в этом уведомлении о конфиденциальности, мы храним вашу личную информацию только до тех пор, пока это необходимо: 22.1. предоставить вам запрошенные вами услуги; 22.2. для соблюдения другого законодательства, в том числе в течение периода, требуемого нашими налоговыми органами; 22.3. для поддержки иска или защиты в суде.

    1. Соблюдение закона

    Наша политика конфиденциальности составлена ​​таким образом, чтобы соответствовать законодательству каждой страны или юрисдикции, в которой мы стремимся вести бизнес.Если вы считаете, что это не соответствует закону вашей юрисдикции, мы хотели бы услышать от вас. Однако, в конечном счете, вы сами решаете, хотите ли вы использовать наш веб-сайт.

    1. Обзор данной политики конфиденциальности

    Мы можем время от времени обновлять это уведомление о конфиденциальности по мере необходимости. К вам применяются условия, опубликованные здесь на нашем веб-сайте в день использования вами нашего веб-сайта. Мы советуем вам распечатать копию для ваших записей. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно нашей политики конфиденциальности, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    . Как безопасно давать ибупрофен

    . боль и снизить температуру.Это безопасный препарат при правильном применении. Но слишком большая доза может сделать ребенка очень больным. Слишком большое количество может привести к проблемам с желудком, спутанности сознания и возможным проблемам с почками. Поэтому важно знать, как правильно давать ибупрофен.

    Если у вас есть какие-либо вопросы о назначении ибупрофена вашему ребенку, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Никогда не давайте это или любое другое лекарство ребенку младше 2 лет без предварительного разрешения врача.

    Как еще называется ибупрофен?

    Ибупрофен — это общее название этого препарата.Наиболее распространенными торговыми марками ибупрофена в Соединенных Штатах являются Advil® и Motrin®.

    Какие типы ибупрофена доступны?

    Для детей это лекарство доступно в виде суспензий для приема внутрь (жидкая форма), жевательных таблеток и таблеток. В некоторых странах ректальные суппозитории можно приобрести без рецепта под названием Нурофен®.

    Advil® производит капли Advil® для младенцев и суспензию Advil® для детей, а также жевательные таблетки Jr. Strength Advil® и таблетки Jr. Strength Advil®.Motrin® производит капли Motrin® для младенцев и суспензию для приема внутрь Motrin® для детей. Другие марки ибупрофена доступны в аналогичных формах.

    Как давать ибупрофен

    При назначении ибупрофена обратитесь к следующим таблицам дозировок для правильной дозировки.

    Что еще нужно знать:

    • Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что он не истек. Если это так, выбросьте лекарство и купите новый продукт. Для надлежащей утилизации выньте лекарство из оригинального контейнера и поместите его в нежелательное вещество, которое дети или животные не соблазнятся съесть, например, в кофейную гущу или наполнитель для кошачьего туалета.Затем положите его в герметичный пакет в мусорное ведро.
    • Убедитесь, что ваш ребенок не принимает другие лекарства, содержащие ибупрофен. Ибупрофен является очень распространенным ингредиентом лекарств от кашля, простуды и аллергии. Если ваш ребенок принимает один из них, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку больше ибупрофена. Передозировка ибупрофена может повредить желудок или кишечник.
    • Проверьте концентрацию и рекомендуемую дозировку. Дайте ребенку дозу из пипетки, шприца или чашки, прилагаемых к продукту. Это особенно важно при введении ребенку концентрированных капель, которые обладают более сильным действием, чем детская суспензия. Это поможет убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество миллилитров или мл (также называемых кубическими сантиметрами или кубическими сантиметрами) и не допускает передозировки. Никогда не используйте мерную ложку с кухни или чашку или пипетку от другого продукта. Жевательные таблетки или таблетки не рекомендуются детям младше 6 лет из-за риска удушья.
    • Давая лекарство от лихорадки, учитывайте температуру и возраст ребенка. Если у вашего ребенка в возрасте 3 месяцев или младше ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102,2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли ему или ей увидеть вашего ребенка.
    • Если ваш ребенок срыгивает дозу ибупрофена, не проглатывая ее, дайте ребенку успокоиться, а затем снова дайте ту же дозу. Если ибупрофен был проглочен, а затем его вырвало, не давайте ребенку еще одну дозу в течение как минимум 6 часов, если только доза не была в форме таблетки, и вы можете видеть, что вашего ребенка вырвало всю таблетку.
    • Давайте каждые 6–8 часов по мере необходимости, , но никогда не давайте ребенку более четырех доз в течение 24 часов.
    • Если вашему ребенку не нравится вкус, вы можете попробовать продукт с другим вкусом.
    • Если ваш ребенок чувствителен к красителям, используйте ибупрофен, не содержащий красителей.

    Дозы ибупрофена по весу

    Врачи рекомендуют использовать вес ребенка, а не возраст, когда выясняют, сколько лекарств давать. Прежде чем дать ребенку дозу, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что рекомендуемая дозировка и концентрация соответствуют приведенным ниже цифрам.

    Эта таблица основана на рекомендациях врачей и производителей. Он не предназначен для замены консультации врача. Если вашему ребенку 2 года или меньше, перед тем, как давать лекарство, получите разрешение от своего лечащего врача. И всегда звоните, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу предоставления лекарств.

    Возраст/вес  Ибупрофен капли для младенцев
       (50 мг/1,25 мл)
    6    Спросите своего врача
    12-17 фунтов.
    (6-11 месяцев)
        1,25 мл
    18-23 фунта.
    (12-23 месяца)
        1,875 мл
    5
    Вес Ибупрофен Детская жидкость
    (100 мг / 5 мл)
    12-17 фунтов.
    (6-11 месяцев)
       Спросите своего врача
    18-23 фунта.
    (12-23 месяца)
       Спросите своего врача
    24–35 фунтов.
    (2-3 года)
       1 чайная ложка (5 мл)
    36-47 фунтов.
    (4-5 лет)
       1½ чайной ложки (7,5 мл)
    48-59 фунтов.
    (6-8 лет)
       2 чайные ложки (10 мл)
    60-71 фунт.
    (9-10 лет)
       2½ чайной ложки (12,5 мл)
    72-95 фунтов.
    (11 лет)
       3 чайные ложки (15 мл)

     

    Вес Ибупрофен мл.Жевательные таблетки Strength
    (100 мг)
    24–35 фунтов.
    (2-3 года)
         Не рекомендуется
    36-47 фунтов.
    (4-5 лет)
          Не рекомендуется
    48-59 фунтов.
    (6-8 лет)
         2 таблетки
    60-71 фунт.
    (9-10 лет)
         2½ таблетки
    72-95 фунтов.
    (11 лет)
         3 таблетки
    Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
    © 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

    НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ 3M+ КЛУБНИКА С ЛОЖКОЙ — 200 мл | Аптека О’Дуайерс | Кашел

    Только для перорального и краткосрочного применения.
    Хорошо встряхните флакон перед использованием.
    Внимательно прочтите прилагаемую брошюру перед использованием.

    Не подходит для детей младше 3 месяцев или весом менее 5 кг.

    Используйте шприц внутри, чтобы точно отмерить дозу (подробности см. в брошюре).
    Младенцы и дети в возрасте 3 месяцев и старше с массой тела более 5 кг: одна доза 2,5 мл. При необходимости введите вторую дозу 2,5 мл через 6 часов.
    3-6 месяцев с массой тела более 5 кг: по одной дозе 2,5 мл 3 раза в день.
    6-12 месяцев: один 2.доза 5 мл 3 или 4 раза в сутки
    1-3 года: одна доза 5 мл 3 раза в сутки
    4-6 лет: одна доза 7,5 мл (5 мл + 2,5 мл) 3 раза в сутки
    7-9 лет: одна доза 10 мл (5 мл + 5 мл) 3 раза в течение 24 часов

    10-12 лет: одна доза 15 мл (5 мл + 5 мл + 5 мл) 3 раза в течение 24 часов.

    Дозы следует вводить каждые 6-8 часов.
    Между приемами должно пройти не менее 4 часов. Не принимайте больше рекомендуемой дозы в течение 24 часов. Не давайте более 2 доз в течение 24 часов. Не используйте более 24 часов.
    Если лихорадка не снижается, обратитесь к врачу.
    Если симптомы сохраняются в течение 24 часов или ухудшаются, обратитесь к врачу.

    Для детей старше 6 месяцев, если симптомы сохраняются через 3 дня или ухудшаются, обратитесь к врачу.

    Не давайте этот продукт, если ваш ребенок или ребенок: младше 3 месяцев или весит менее 5 кг, имеет (или перенес два или более эпизода) язву желудка, перфорацию или кровотечение, имеет аллергию на ибупрофен или любой другой ингредиент в этом продукте, аспирин или другие родственные болеутоляющие средства.Людям с непереносимостью фруктозы также нельзя давать это лекарство. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать этот продукт, если у ребенка или ребенка: есть или были астма, диабет, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, инсульт, проблемы с сердцем, печенью, почками или кишечником, обезвоживание или ветряная оспа. Медицинская консультация требуется перед приемом этого лекарства в случае следующих состояний: беременность, попытка забеременеть, пожилой возраст, курение.

    Дозировка лекарств — DrGilgoff.ком

    Ниже приведены рекомендации по дозировке некоторых распространенных безрецептурных препаратов. Все дозы в педиатрии определяются по весу, а не по возрасту. Не забудьте проверить на этикетке тип лекарства, которое вы даете, а также дозировку. Если у вас есть какие-либо вопросы о дозировке, позвоните своему педиатру в рабочее время. Убедитесь, что вы не смешиваете лекарства, содержащие один и тот же активный ингредиент (например, Тайленол и Февералл), и не давайте лекарства от лихорадки детям младше 2 месяцев, если они только что не были вакцинированы.

    Любая температура выше 100,4 градусов у младенца младше 2 месяцев считается неотложной ситуацией, и ваш ребенок должен быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи.

    Мотрин и Тайленол являются безопасными и эффективными лихорадочными средствами. В большинстве случаев Motrin подействует быстрее и будет действовать дольше (6 часов для Motrin против 4 часов для Tylenol), но если ваш ребенок плохо ест, Tylenol оказывает более мягкое воздействие на желудок. Любое лекарство обычно сбивает лихорадку в течение часа.Если лихорадка частично снизилась, но все еще превышает 101 градус, вы можете дать лекарство от лихорадки, которое изначально не давали, потому что тайленол и мотрин метаболизируются в разных органах организма (печень для тайленола, почки для мотрина). Просто нельзя давать тайленол чаще, чем каждые 4 часа, и нельзя давать мотрин чаще, чем каждые 6 часов. Все жидкие препараты Tylenol теперь имеют одинаковую дозировку (раньше они были другими). Motrin все еще существует в различных формах – Infant Motrin отличается от Children’s Motrin.Не советую давать какие-либо лекарства в профилактических целях – только если в этот момент есть температура.

    Помните, что лекарства от лихорадки предназначены только для временного предотвращения лихорадки и не устраняют причинный фактор: инфекцию (бактериальную или вирусную), которая первоначально вызвала лихорадку. Так что не расстраивайтесь, если лихорадка вернется после того, как действие лекарства закончится. Настоящий вопрос заключается в том, что вызывает лихорадку, и для этого часто требуется обследование у педиатра. Никакая лихорадка (за исключением новорожденных в возрасте до 2 месяцев) не является неотложной ситуацией сама по себе, поэтому сначала снизьте температуру, а затем повторите оценку.Подробнее о лихорадке читайте здесь.

    Если ваш ребенок срыгивает лекарство в течение пяти минут после его приема, лучше ввести всю дозу повторно. Если она срыгивает через 10 минут, повторять дозу не нужно.

    Вы всегда должны проверить своего ребенка, если вы не знаете, что является источником лихорадки, особенно если это маленький ребенок. Если ваш педиатр осмотрел вашего ребенка, безопасно давать жаропонижающие лекарства на срок до 5 дней. Нормальная лихорадка не держится более 5 дней, и если состояние вашего ребенка изменится или ухудшится, вам следует немедленно назначить еще одно обследование.Иногда бактерии могут появиться поверх вируса, что называется вторичной инфекцией, и это может изменить лечение, возможно, потребовав антибиотиков. Безопасно давать лекарства от лихорадки вместе с другими лекарствами, включая антибиотики, когда это необходимо. Если у вашего ребенка через 48 часов после начала приема антибиотиков сохраняется лихорадка, его необходимо повторно обследовать.

    Ацетаминофен — это общий термин для Тайленола, и все торговые марки, содержащие этот активный ингредиент, доступны без рецепта. Детям старше 2 месяцев можно давать любой из жидких препаратов ацетаминофена; теперь у всех одинаковые дозировки. При необходимости давайте дозу, соответствующую весу вашего ребенка, но не чаще, чем каждые 4–6 часов.

    Суппозитории можно использовать, если у вашего ребенка слишком сильная рвота, и он не может переносить пероральные лекарства. Любой ребенок, который может проглотить таблетку и весит более 50 фунтов, может принять таблетку 325 мг, даже если она помечена как «взрослый» тайленол. Дети старше 100 фунтов могут принимать две таблетки для взрослых; они также могут вместо этого принимать 4 чайные ложки (20 мл) жидкости, что соответствует той же дозе.

    Дайте тайленол каждые 4–6 часов по мере необходимости и не более 6 раз в течение 24 часов, если только это не предписано врачом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.