6 месячный: Энциклопедия мам

Содержание

Изменение подписки от Apple – Служба поддержки Apple (RU)

Измените подписку на другой тариф, например месячный, годовой или студенческий. И посмотрите список тарифных планов, доступных на ваших устройствах.

Изменение подписки на iPhone, iPad или iPod touch

  1. Откройте приложение «Настройки». 
  2. Нажмите свое имя, затем нажмите «Подписки».
  3. Выберите название подписки, которую хотите изменить.
  4. Если доступны разные типы подписок, появится список. Выберите нужный вариант.
  5. Нажмите «Купить».
  6. Если вы выбрали подписку, которой можно поделиться с семьей, прокрутите вниз и включите «Семейный доступ». (Не видите пункт «Семейный доступ»? Настройте «Семейный доступ» или вступите в группу семейного доступа, а затем вернитесь на эту страницу и включите «Семейный доступ».) Если вы не хотите делиться подпиской со своей семьей, отключите «Семейный доступ».

Изменение подписки на компьютере Mac

  1. Откройте приложение App Store.
  2. Нажмите кнопку входа  или свое имя в нижней части боковой панели.
  3. Нажмите «См. информацию» в верхней части окна. Может потребоваться выполнить вход.
  4. Прокрутите появившуюся страницу до пункта «Подписки» и нажмите «Управлять».
  5. Нажмите «Изменить» рядом с подпиской, которую нужно изменить.
  6. Выберите другой вариант подписки. 
  7. Если вы выбрали подписку, которой можно поделиться с семьей, прокрутите вниз и включите «Семейный доступ». (Не видите пункт «Семейный доступ»? Настройте «Семейный доступ» или вступите в группу семейного доступа, а затем вернитесь на эту страницу и включите «Семейный доступ».) Если вы не хотите делиться подпиской со своей семьей, отключите «Семейный доступ».

Изменение подписки на устройстве Apple TV

Изменение подписки на часах Apple Watch

Какие подписки доступны

Apple News+ (Посмотреть цены и подробную информацию)

  • Только месячная (включает до 6 членов семьи)

Apple TV+ (Посмотреть цены и подробную информацию)

  • Месячная (включает до 6 членов семьи)
  • Годовая (включает до 6 членов семьи)

Каналы Apple TV

  • Только месячная (включает до 6 членов семьи)

Подписки Apple Podcasts

  • Месячная (включает до 6 членов семьи)
  • Годовая (включает до 6 членов семьи)

Приложения сторонних разработчиков

  • Следуйте инструкциям в этой статье для получения информации о доступных подписках. Некоторыми подписками можно поделиться с членами семьи.

Дополнительная информация

Информация о продуктах, произведенных не компанией Apple, или о независимых веб-сайтах, неподконтрольных и не тестируемых компанией Apple, не носит рекомендательного или одобрительного характера. Компания Apple не несет никакой ответственности за выбор, функциональность и использование веб-сайтов или продукции сторонних производителей. Компания Apple также не несет ответственности за точность или достоверность данных, размещенных на веб-сайтах сторонних производителей. Обратитесь к поставщику за дополнительной информацией.

Дата публикации: 

ЕСПЧ обязал российские власти обеспечить 6-месячного ребенка со СМА препаратом «Спинраза»

07 Мая 2020, Четверг

6 мая 2020 г. Европейский Суд по правам человека вынес решение о применении временных мер по Правилу 39 Регламента Суда и обязал российские власти обеспечить 6-месячной Аде Кешишянц доступ к жизненно необходимому препарату «Спинраза». 

Решение о временных мерах в отношении России по этому вопросу стало первым. Как поясняют адвокаты Проекта “Правовая инициатива”, хотя решение касается конкретной семьи, оно дает надежду получить доступ к препарату и сотням других россиян, которые не могут получить «Спинразу» в своих регионах. 

Врачебная комиссия Краевой детской клинической больницы Ставрополя назначила препарат «Спинраза» Аде Кешишянц, у которой диагностирована спинальная мышечная атрофия (СМА) I типа. Ленинский районный суд г. Ставрополя подтвердил право на лекарство и предписал Министерству здравоохранения Ставропольского края незамедлительно обеспечить девочку данным препаратом. Однако с даты вынесения решения – 14 апреля 2020 года – никаких действий по исполнению решения не принималось. Министерство здравоохранения Ставропольского края вместо выдачи препарата подало апелляцию на решение Ленинского суда и продемонстрировало нежелание исполнять решение. 

Состояние здоровья Ады из-за отсутствия доступа к препарату ухудшилось: с 27 апреля 2020 г. она подключена к аппарату искусственной вентиляции легких, ее жизни угрожает опасность. 

Юридические этапы обжалования в российских судах могут занять месяцы, и родители ребенка совместно с адвокатами Проекта “Правовая инициатива” приняли решение обратиться в Европейский Суд, использовать процедуру временных мер, чтобы предотвратить риск возможного нарушения права на жизнь девочки, предусмотренного Статьей 2 Европейской Конвенции. 

“Европейскому Суду понадобилось менее суток для вынесения решения, в котором он указал российскому Правительству обеспечить девочке доступ к медицинскому лечению, назначенному врачами, и обеспечить исполнение решения Ленинского районного суда от 14 апреля 2020 г., так как оно является обязательным для национальных властей. Таким образом, Европейский Суд напомнил об обязательной силе решений судов для всех органов власти. Несмотря на то, что временные меры предусмотрены не самой Европейской Конвенцией, а Регламентом Суда, для государств-членов Совета Европы их исполнение является обязательным. В случае, если Российская Федерация не исполнит данное решение, то в последующем процессе подачи жалобы, Суд расценит это как нарушение Статьи 34 Конвенции – права на индивидуальную жалобу. 6 мая 2020 года решение было направлено в Министерство юстиции Российской Федерации, которое в срок до 27 мая 2020 года должно будет направить в Суд информацию и документы о текущем состоянии здоровья девочки и лечении, которое ей было предоставлено,” – комментирует юрист Проекта “Правовая инициатива” Ольга Киселева.  

В России ежегодно рождается около 200 детей с диагнозом СМА. Государство знает о существующем риске для жизни и здоровья таких пациентов, право на обеспечения детей-инвалидов всеми лекарственными средствами бесплатно за счет субъекта закреплено в российском законодательстве, что и было сказано в решении Ленинского районного суд от 14 апреля 2020 года. Согласно официальному сайту государственных закупок, «Спинраза» была закуплена уже в 24 регионах России, соответственно, российские власти признают наличие обязательства по обеспечению пациентов со СМА за государственный счет. 



OZON.ru

Москва
  • Ozon для бизнеса
  • Мобильное приложение
  • Продавайте на Ozon
  • Зарабатывай с Ozon
  • Подарочные сертификаты
  • Помощь
  • Пункты выдачи
Каталог ЭлектроникаОдеждаОбувьДом и садДетские товарыКрасота и здоровьеБытовая техникаСпорт и отдыхСтроительство и ремонтПродукты питанияАптекаТовары для животныхКнигиТуризм, рыбалка, охотаАвтотоварыМебельХобби и творчествоЮвелирные украшенияАксессуарыИгры и консолиКанцелярские товарыТовары для взрослыхАнтиквариат и коллекционированиеЦифровые товарыБытовая химия и гигиенаOzon freshМузыка и видеоАлкогольная продукцияАвтомобили и мототехникаЭлектронные сигареты и товары для куренияУценённые товарыOzon PremiumOzon GlobalТовары в РассрочкуПодарочные сертификатыOzon СчётСтрахование ОСАГОПродавайте на OzonOzon TravelОzon ЗОЖДля меняЗона лучших ценOzon MerchOzon для бизнесаOzon КлубOzon LiveМамам и малышамТовары OzonOzon ЗаботаЭкотоварыДоставка от 2 часовАкции 0Войти 0Заказы 0Избранное0Корзина
  • TOP Fashion
  • Premium
  • Ozon Travel
  • Ozon fresh
  • Ozon Счёт
  • LIVE
  • SALE
  • Бренды
  • Магазины
  • Электроника
  • Одежда и обувь
  • Детские товары
  • Дом и сад
  • Зона лучших цен

Такой страницы не существует

Вернуться на главную Зарабатывайте с OzonВаши товары на OzonПродавайте на OzonУстановите постамат Ozon BoxОткройте пункт выдачи OzonСтать Поставщиком OzonЧто продавать на OzonSelling on OzonО компанииОб Ozon / About OzonВакансииКонтакты для прессыРеквизитыАрт-проект Ozon BallonБренд OzonГорячая линия комплаенсУстойчивое развитиеOzon ЗаботаПомощьКак сделать заказДоставкаОплатаКонтактыБезопасностьOzon для бизнесаДобавить компаниюМои компанииПодарочные сертификаты © 1998 – 2022 ООО «Интернет Решения». Все права защищены. Версия для слабовидящихOzonИнтернет-магазинOzon ВакансииРабота в OzonOZON TravelАвиабилетыRoute 256Бесплатные IT курсыLITRES.ruЭлектронные книги

В Саратовской области от коронавируса скончался 6-месячный ребенок — Регион 64

На территории Саратовской области зафиксирована первая смерть несовершеннолетнего от коронавирусной инфекции.

Случай младенческой смертности произошел в городе Новоузенске. Мальчик родился маловесным в неполной семье из категории социального риска.

Как сообщил ИА «Регион 64» советник министра здравоохранения Александр Колоколов, после рождения ребенок получал специализированное лечение в отделении патологии новорожденных на базе клинического перинатального центра Саратовской области с врожденным пороком развития центральной нервной системы. Новорожденный наблюдался участковым врачом-педиатром районной больницы в течение нескольких месяцев, рекомендации, данные при выписке, выполнялись. 

Несколько дней назад 6-месячный мальчик поступил в приемное отделение Новоузенской районной больницы с уже имевшимися признаками заболевания бронхо-легочного характера с тяжелым течением. Мать за медицинской помощью ребенку в течение нескольких дней с начала развития заболевания не обращалась. С ее слов, последние дни сын много спал. Состояние при поступлении в райбольницу было крайне тяжелое, на осмотр не реагировал, дыхание в легких ослабленное, тоны сердца глухие, артериальное давление не определялось. 

Мальчика оперативно осмотрела прибывшая по линии санитарной авиации бригада профильных специалистов Саратовской областной детской клинической больницы. Несовершеннолетнего оставили на месте в связи с нетранспортабельным состоянием, определена тактика лечения. Установлен диагноз «острая внебольничная пневмония». 

Ребенка незамедлительно перевели на искусственную вентиляцию легких, начата инфузионная и антибактериальная терапия. На следующий день реаниматологом областной детской больницы констатирована отрицательная динамика состояния, а впоследствии – смерть ребенка.

«Результат исследования на COVID-19 дал положительный результат. Патологоанатомическим исследованием диагноз «двусторонняя пневмония, вызванная новой коронавирусной инфекцией», подтвержден», – пояснил ИА «Регион 64» Колоколов.

С контактными лицами, в том числе с семьей умершего младенца, проводятся необходимые санитарно-эпидемиологические мероприятия.

В Саратовской области, по данным на 18 мая, всего с начала пандемии лабораторно подтвержден 1871 случай COVID-19, прирост за сутки – 117 пациентов.

Заместитель министра здравоохранения Андрей Гадяцкий ранее рассказал, что под наблюдением остаются 4134 человека, с 7,5 тысячи наблюдение снято. От коронавируса умерли 11 жителей Саратовской области.

Что делать, если пропустили 6-месячный срок для принятия наследства в Украине?

Бывают ситуации, когда наследник по каким-то причинам не успевает заявить свои права на наследство (принять наследство) в отведенный законом срок. Что делать, если пропущен срок вступления в наследство в Украине?

Наследство открывается в день смерти наследодателя. С этого момента начинает исчисляться срок на принятие наследства, который составляет шесть месяцев. Для того, чтобы наследник смог получить наследство, ему нужно подать нотариусу заявление на принятие наследства.

Как принять и оформить наследство после истечения срока для ее принятия?

Этап №1 Убедиться, что вы действительно пропустили срок.

Принять наследство можно не только путем подачи заявления нотариусу.

В каких случаях считается, что наследник вовремя принял наследство, даже если не подал заявление нотариусу в течение шести месяцев?

Случаи автоматического вступления в наследство в Украине:

1. Если наследник проживал с наследодателем в момент его смерти. Указанный факт должен подтверждаться пропиской (регистрацией места жительства). 

2. Если наследник в момент смерти наследодателя был малолетним, несовершеннолетним, недееспособным лицом, а также лицом, гражданская дееспособность которого ограничена. Такие наследники автоматически принимают наследство. И неважно проживали ли они вместе с наследодателем.

3. Если наследодатель умер до 01 января 2004 года. В этом случае наследник считается принявшим наследство, если он фактически вступил в права управления и владение наследственным имуществом в течение шести месяцев. Доказательствами такого вступления в управление и владение наследственным имуществом могут быть: квитанции об оплате коммунальных услуг и налогов с имущества наследодателя, наличие сберегательной книжки, акций, техпаспорта на автомобиль, государственный акт на право собственности на землю, обработка земельного участка, ремонта дома, подведение газо -, водоснабжения и тому подобное.

Также есть специальное правило для тех наследников, которые могут получить наследство в случае отказа от принятия или непринятия наследства другими наследниками.

Такое правило существует, например, для наследников второй и следующих очередей наследования по закону или в случае наличия завещания. Закон продлевает таким наследникам срок на принятие наследства еще на три месяца. Эти три месяца начинают отсчет с момента непринятия наследниками предыдущих очередей (или наследников по завещанию) наследства или подачи заявления об отказе от его принятия.

Во всех этих случаях вам нужно просто обратиться к нотариусу и сообщить об этих обстоятельствах. Нотариус подскажет, какие документы необходимо представить, чтобы подтвердить факт принятия вами наследства вовремя.

Если вы сомневаетесь в непредвзятости нотариуса, а также вам нужно разобраться в тонкостях принятия наследства именно в вашем случае, конечно лучше предварительно проконсультироваться с нашими адвокатами по наследственным делам, поскольку мы сможем обсудить как правильно поступить в вашем случае и какие документы и информацию подать нотариусу. Помните, что все представленные вами документы нотариусу и даже сообщенная нотариусу информация устно, может быть использована против вас в суде, в случае обжалования другими наследниками факта принятия вами наследства. Почти во всех судебных делах такого рода суды истребуют наследственные дела у нотариусов.

Этап № 2 Попробовать договориться с наследниками, которые вовремя приняли наследство.

Если другие наследники согласятся на принятие вами наследия, даже в случае пропуска срока, тогда вы также сможете принять наследство вместе с другими наследниками.

Этап № 3 Получение дополнительного срока для принятия наследства через суд. 

Давайте разберемся, как продлить срок вступления в наследство.

Бывает так, что наследник пропустил этот срок по уважительной причине.

В таком случае, наследнику необходимо обратиться в суд для установления ему дополнительного срока, достаточного для подачи им заявления о принятии наследства.

Уважительными причинами пропуска срока принятия наследства в Украине считаются:

  1. болезнь наследников, которая продолжалась длительный период времени;
  2. большое расстояние между местонахождением наследственного имущества и постоянного места жительства наследников;
  3. загруженность на работе; длительные командировки, в том числе зарубежные;
  4. срочная служба наследников в составе Вооруженных Сил Украины;
  5. незнание наследников о наличии завещания и тому подобное.

Также наследники по завещанию могут претендовать на восстановления срока на принятие наследства в большем колличестве случаев, чем наследники по закону. 

Важным обстоятельством, для того чтобы отнести причину пропуска срока к уважительной, является наличие непреодолимых, объективных и существенных трудностей, в рeзультате действия которых лицо не смогло воспользоваться своим правом на принятие наследства в установленный срок.

Неуважительными являются такие причины: юридическая неосведомленность истца относительно срока и порядка принятия наследства, неосведомленность лица о наличии наследственного имущества, пожилой возраст, нетрудоспособность, установление судом факта, имеющего юридическое значение для принятия наследства (например, установление факта проживания одной семьей), неопределенность между наследниками кто будет принимать наследство, отсутствие средств для проезда к месту открытия наследства, неблагоприятные погодные условия, незнание о смерти наследника и т.д.

На период карантина, связанного с борьбой короновирусом COVID-19, сроки принятия наследства не продлевались и не приостанавливались. Поэтому нотариусы не могут принять заявления о принятии наследства, поданные с пропуском 6 месяцев, даже в период действия карантина. 

Если вы сможете договориться с другими наследниками, тогда все можно решить в соответствующего нотариуса. В этом случае нотариус примет от вас заявление с согласия других наследников, аннулирует выданные свидетельства и осуществит перераспределение наследства.

Важно! Если пропуск срока незначительный, т.е. пару дней или один два месяца, то это увеличивает ваши шансы на успех в восстановлении срока через суд. Чтобы зафиксировать этот незначительный пропуск вам стоит немедленно обратиться с заявлением о принятии наследства к нотариусу.  Например, в одном из решений Верховный Суд признал уважительной причиной пропуска срока – рождение ребенка у наследницы незадолго до смерти наследодателя. При этом ребенок нуждался в стационарном лечении в период срока для подачи заявления о принятии наследства.

Мы также рекомендуем наследнику, который пропустил срок, обращаться в суд для восстановления срока принятия наследства в тех случаях, когда нет других наследников. В таком случае ответчиками в суде выступают органы местного самоуправления, которые довольно часто признают иск наследника или попросту не принимают участие в судебном рассмотрении.

Если у вас возникли вопросы или вам нужна помощь для получения наследства после истечения срока по уважительным причинам – обращайтесь, наши адвокаты окажут вам необходимую помощь.

В Украине 

Наши офисы расположены в Киеве, Черновцах, Львове и Ивано-Франковске. Также можем проконсультировать в онлайн режиме или по телефону. Обращайтесь.

 

Читайте также:

Наследство в Украине. Общие положения и очереди наследования в Украине.

 

Выигранные наследственные дела в суде:

Признание права собственности на наследство

Денежная компенсация за выморочное наследство

Изменение очередности принятия наследства. Устранение от наследства

Доказали, что клиент принял наследство через 10 лет после оформления на родственников

Получили от клиентки, которая живет заграницей, только доверенность, а передали ей наследство от мамы и бабушки

Омикрон-штамм коронавируса выявили у 6-месячного ребенка в Ростове-на-Дону

Омикрон-штамм коронавируса выявили у жительницы Ростова-на-Дону и ее 6-месячного ребенка. При этом они не выезжали за пределы страны и не контактировали с теми, кто вернулся из-за рубежа. Об этом на заседании оперативного штаба сообщил глава Роспотребнадзора региона Евгений Ковалев, передает «Интерфакс».

«Хочу проинформировать штаб о выявлении ростовским противочумным институтом при секвенировании биоматериала от 6-месячного ребенка и женщины из Ростова-на-Дону нового коронавируса, относящегося к штамму „Омикрон“. Эти очаги не связаны между собой, ни сами заболевшие, ни члены семьи, ни близкие не выезжали за границу, не имели контактов с вернувшимися из-за рубежа», — сказал Ковалев.

Он заключил, что подобные случаи позволяют говорить о «местном распространении» омикрон-штамма «со всеми вытекающими рисками».

«Остается на контроле очаг „Омикрона“ в ростовском медуниверситете (РостГМУ), связанный с завозным случаем. Все контактные изолированы и находятся под наблюдением до 12 января. Пока распространение за пределы общежития удалось предупредить», — добавил Ковалев.

Спикер отметил, что в целом по Ростовской области в ходе мониторинга геновариантов противочумным институтом и институтом микробиологии проведено секвенирование более 1,1 тыс. штаммов. 90% из них относится к индийскому штамму, 4,1% — к британскому и менее 1% — к «Омикрону».

Ранее замдиректора центра им. Гамалеи Денис Логунов сообщил, что значительный подъем заболеваемости в России ожидается в конце января — начале февраля. Он отметил, что, судя по общемировой тенденции, в РФ вскоре штамм коронавируса «Омикрон» вытеснит «Дельту».

В Кремле также ждут новую волну заболеваемости ковидом из-за штамма «Омикрон».

Срок на обращение с жалобой в Европейский Суд

О том, с какого момента срок для обращения в ЕСПЧ сокращается с шести до четырех месяцев, подробно написано в публикации про Протокол N 15 к Конвенции. 

Статья 35 Конвенции предусматривает, что жалоба в Европейский Суд по правам человека должна быть подана в течение шести (с 01 февраля 2022 г. — четырех) месяцев с даты вынесения национальными органами окончательного решения по делу. По общему правилу окончательным решением по делу является решение, принятое в рамках исчерпания внутригосударственных средств правовой защиты от соответствующих нарушений. При отсутствии внутригосударственных средств правовой защиты жалоба должна быть подана в Европейский Суд по правам человека в течение шести (четырех) месяцев с даты самого нарушения (даты, когда жертва нарушения узнала или должна была узнать о нем).

Другими словами, правило о сроке на обращение в Европейский Суд не является самостоятельным. Оно непосредственно связано с двумя другими условиями приемлемости жалобы в Страсбургский Суд — исчерпанием всех средств правовой защиты на национальном уровне и предположением о том, что допущено нарушение прав, гарантированных Конвенцией или Протоколом к ней (с определением конкретных прав, а не только статей). Таким образом, полностью правило о сроке можно сформулировать следующим образом: «Жалоба в Европейский Суд должна быть подана (1) в течение шести (четырех) месяцев с момента (2) исчерпания всех национальных средств правовой защиты от (3) того нарушения права, гарантированного Конвенцией или Протоколом к ней, которое предположительно было допущено».

При наличии внутригосударственных средств правовой защиты от соответствующего нарушения по общему правилу срок на обращение с жалобой в Европейский Суд по правам человека начинает течь сразу после их исчерпания.

По общему правилу течение срока не прерывается.

А. НАЧАЛО ТЕЧЕНИЯ СРОКА ПО ОБЩЕМУ ПРАВИЛУ

По общему правилу срок начинает течь, когда жертва нарушения или ее представитель в национальных инстанциях узнали о существе (например, резолютивной части) окончательного решения по делу.

Б. ВОЗМОЖНОСТЬ ИСЧИСЛЕНИЯ СРОКА С ДАТЫ ПОЛУЧЕНИИ КОПИИ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ ПО ДЕЛУ

В ряде случаев срок может отсчитываться с момента получения полного текста окончательного решения по делу. В Постановлении по делу «Ворм против Австрии» (Worm v. Austria, жалоба N 22714/93) от 29 августа 1997 года Европейский Суд по правам человека указал (пункты 33-34), что в случае, когда национальным законодательством предусмотрено уведомление лица об «окончательном решении» (в смысле пункта 1 статьи 35 Конвенции), а за задержку в таком уведомлении ответственны органы государства (суды), срок может исчисляться с момента получения заявителем (его представителем) копии этого «окончательного решения по делу». Кроме того, на позицию Страсбургского Суда повлияло (хотя бы формально) то обстоятельство, что австрийское законодательство предусматривало исчисление срока на обжалование судебного решения на национальном уровне именно с даты получения его копии. На решение Европейского Суда по правам человека не повлиял даже тот факт, что заявитель присутствовал в судебном заседании, а решение было оглашено устно, так как он счел, что в случае, когда затрагиваются сложные юридические вопросы, заявитель не может подготовить жалобу в Страсбургский Суд без письменного текста решения (таковое по делу Ворм было изложено на девяти страницах).

Применительно к Российской Федерации данный вопрос был рассмотрен Европейским Судом по правам человека в Постановлении по делу «Грошев против России» (Groshev v. Russia, жалоба N 69889/01) от 20 октября 2005 года:

«20. Власти Российской Федерации утверждали, что заявитель не подал свою жалобу до 4 октября 2000 г., то есть в шестимесячный срок с момента вынесения окончательного судебного решения по его делу. Даже если предположить, что заявитель узнал о вынесении определения судебной коллегией по гражданским делам Московского городского суда только 31 августа 2000 г., у него было более одного месяца для подачи жалобы в Европейский суд. В любом случае то, что заявитель своевременно не узнал о вынесении определения судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда, произошло полностью по вине самого заявителя. Заявитель был выписан из больницы 7 апреля 2000 г., но не делал никаких попыток узнать о содержании судебного решения до августа 2000 года.

21. Заявитель возразил, что Московский городской суд надлежащим образом не проинформировал его о ходе рассмотрения его кассационной жалобы.

22. Европейский суд напомнил свою прецедентную практику, согласно которой функция и цель пункта 1 статьи 35 Конвенции достигаются наилучшим образом при исчислении шестимесячного срока с даты вручения составленного в письменной форме судебного решения по делам, в которых заявитель в соответствии с национальным законодательством имеет право на получение ex officio копии окончательного судебного решения независимо оттого, было ли оно до этого оглашено (см. Постановление Европейского суда по делу «Соареш Фернандеш против Португалии» (Soares Fernandes v. Portugal) от 8 апреля 2004 г., жалоба N 59017/00, § 15 и 17; и Решение Европейского суда по делу «Сухорубченко против Российской Федерации» (Sukhorubchenko v. Russia) от 15 января 2004 г., жалоба N 69315/01).

23. Европейский суд отметил, что дата вручения полного текста кассационного определения должна была быть определена во время заседания суда кассационной инстанции… [в данном случае речь шла о статье 203 ГПК РСФСР, которой соответствует статья 199 ГПК РФ – О.А.]. Власти Российской Федерации не указали такую дату, которая была установлена при оглашении определения. Они также не утверждали, что копия кассационного определения была вручена заявителю до 31 августа 2000 г. или что с ней можно было ознакомиться в секретариате суда до этой даты. Таким образом, Европейский суд признал, что впервые заявитель получил копию кассационного определения судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда 31 августа 2000 г. Поскольку заявитель подал свою жалобу в Европейский суд в шестимесячный срок с этой даты, жалоба была подана своевременно. На этих основаниях Европейский суд отклонил предварительные возражения властей Российской Федерации.

24. Европейский суд отметил, что жалоба не является явно необоснованной по смыслу пункта 3 статьи 35 Конвенции. Далее Европейский суд отметил, что не является она неприемлемой и по иным основаниям. Таким образом, жалоба должна быть объявлена приемлемой для рассмотрения по существу» (текст Постановления приведен в переводе, опубликованном в журнале «Бюллетень Европейского Суда по правам человека. Российское издание» за 2006 год, N 5, С. 82, 88-92).

Применимость приведенных выше рассуждений к делам, рассматриваем в порядке, предусмотренном УПК РФ, подтверждается Решением Европейского Суда по правам человека по жалобе «Алдошкина против России» (Aldoshkina v. Russia, N 66041/01) от 16 июня 2005 года.

Однако следует учитывать, что, во-первых, в некоторых случаях надлежащим получением копии окончательного решения по делу может считаться получение её представителем заявителя (а не самим заявителем, когда последний при этом вполне мог получить копию у своего представителя, но не сделал этого по своей небрежности). См., например, Решение по делу «Jakelaitis против Литвы» от 16 декабря 2008 г. (жалоба N 17414/05). 

Во-вторых, когда заявитель (или его представитель) в принципе знает о том, что окончательное решение было вынесено (например, потому что присутствовал в заседании, где была объявлена его резолютивная часть), отсутствие с его стороны мер по получению копии такого решения после того, как его копия длительное время не предоставляется, хотя должна быть предоставлена в соответствии с национальным законодательством, может быть сочтено проявлением небрежности самим заявителем (или его представителем), в связи с чем в исчислении срока с даты фактического получения копии решения может быть отказано. См., например, Решение по делу «Драгун против Украины» (Dragun v. Ukraine, жалоба N 35093/05) от 08 октября 2013 г.

Таким образом, если заявитель не успевает подать жалобу в рамках срока, исчисленного, начиная с момента, когда ему стало известно о существе окончательного решения по делу, ему следует изложить в своей жалобе обоснование того, почему, по его мнению, шестимесячный срок следует исчислять с момента получения им и (или) его представителем копии полного текста окончательного решения по делу. Я не рекомендую прибегать к такому исчислению срока в том случае, когда Вы имеете хотя бы малейшую возможность подать жалобу в рамках шестимесячного срока, исчисленного по общим правилам.

В случае обращения лица к средству правовой защиты, доступность и эффективность которого является весьма спорной (обращение в суд надзорной инстанции в порядке, предусмотренном Уголовно-процессуальным кодексом РФ и Гражданским процессуальным кодексом РФ, не относится к этим случаям), срок может отсчитываться с того момента, когда лицо узнало о недоступности и (или) неэффективности данного средства правовой защиты.

При отсутствии внутригосударственных средств правовой защиты от соответствующего нарушения по общему правилу срок на обращение с жалобой в Европейский Суд по правам человека начинает течь в момент нарушения (окончания нарушения; в момент, когда жертва узнала или должна была узнать о нарушении или его окончании).

4. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ, КОГДА СРОК МОЖЕТ СЧИТАТЬСЯ НЕ НАЧАВШИМ ТЕЧЬ С МОМЕНТА ИСЧЕРПАНИЯ ВНУТРИГОСУДАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРАВОВОЙ ЗАЩИТЫ ИЛИ МОМЕНТА НАРУШЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ СРЕДСТВ ПРАВОВОЙ ЗАЩИТЫ И (ИЛИ) КОГДА ТЕЧЕНИЕ СРОКА МОЖЕТ СЧИТАТЬСЯ ПРЕРЫВАВШИМСЯ

Теоретически возможно обоснование наличия так называемой «особой ситуации» («special circumstances»), свидетельствующей о том, что он должен был прерваться на определенное время или не начать течь сразу. Так, в своем решении от 17 мая 1984 года по делу «K. против Ирландии» (K. v. Ireland, жалоба N 10416/83) Комиссия по правам человека (ныне не действующий конвенционный орган, практика которого сохраняет свое значение для Европейского Суда по правам человека) рассмотрела по существу утверждения заявителя о том, что его нахождение на психиатрическом лечении, длительное состояние депрессии, головные боли, бессонница, потеря ориентации и ряд других обстоятельств свидетельствовали о том, что срок на обращение в Европейский Суд по правам человека должен был прерваться на время нахождения его в таком состоянии. Заявителем также были представлены медицинские справки, свидетельствующие о наличии у него посттравматического стрессового расстройства. Комиссия пришла к выводу, что заявитель вполне мог обратиться с жалобой в Европейский Суд по правам человека в предусмотренный для этого срок, приняв во внимание, в частности, что жалоба была фактически подана на 38-день объявленной им голодовки, когда его состояние, если согласиться с утверждениями заявителя, должно было быть еще хуже, чем в предшествующие месяцы, а также тот факт, что указанные проблемы не помешали заявителю несколько раз обратиться в национальные суды в течение срока на обращение в Страсбургский Суд. Однако данный пример показывает, что по меньшей мере теоретически заявление о наличии «особых обстоятельств» может быть рассмотрено по существу. Схожие утверждения заявителя были рассмотрены Комиссией в рамках дела «X. против Австрии» (X. v. Austria, жалоба N 6317/73), что отражено в ее решении от 10 июля 1975 года. По данному делу Комиссия также пришла к выводу, что состояние здоровья заявителя не свидетельствовало о необходимости иного исчисления срока, особенно учитывая то обстоятельство, что им не была представлена соответствующая медицинская документация, на что особо было обращено его внимание после подачи им жалобы. В решении по делу «Робертс против Соединенного Королевства» (Roberts v. the United Kingdom, жалоба N 30237/96) Комиссия также отказалась удовлетворить просьбу заявителя об ином исчислении срока, указав, что в рамках срока он встречался со своим адвокатом, находясь в больнице, и вполне мог поручить ему обратиться с жалобой в Европейский Суд по правам человека. Наконец, своим решением по делу «H. против Соединенного Королевства и Ирландии» (H. v. the United Kingdom and Ireland, жалоба N 9833/82) от 07 марта 1985 года Комиссия признала, что состояние здоровья заявительницы позволяет прийти к выводу, что в течение некоторого времени срок действительно не начал течь, однако в результате все равно указала, что состояние здоровья заявительницы не свидетельствовало о том, что указанный срок не начал течь в течение почти двух лет, по истечение которых была подана жалоба.

5. НАЧАЛО ТЕЧЕНИЯ СРОКА В СЛУЧАЕ «ДЛЯЩЕЙСЯ СИТУАЦИИ» («ДЛЯЩЕГОСЯ НАРУШЕНИЯ»)

Если имеет место так называемая «длящаяся ситуация», то срок начинает течь с момента, когда она закончилась. Таким образом, до тех пор, пока «длящаяся ситуация» сохраняется, можно условно говорить о том, что правило о сроке неприменимо, так как жертва предположительно имевшего место нарушения может обратиться в Европейский Суд по правам человека в любое время. Однако необходимо понимать, что «длящаяся ситуация» — это некое «положение дел», «состояние», которое обычно не связано с каким бы то ни было единичными решениями или действиями. Например, непрерывное содержание под стражей в одинаковых условиях может представлять собой «длящуюся ситуацию». Но при этом лишение собственности в соответствии с тем или иным решением или действием не свидетельствует о наличии «длящейся ситуации отсутствия собственности», в отличие, например, от постоянных препятствий в пользовании собственностью, права на которые у лица сохраняются (в традиционной российской терминологии это скорее называлось бы «продолжающимся [предполагаемым] нарушением», нежели «длящейся ситуацией»). При этом фактически может иметь место серия однотипных решений или действий (но не единичный акт), основанных на законодательстве, сохраняющем свою силу и постоянно применяемом к жертве предположительно имеющего место нарушения конвенционного права.

Если на национальном уровне имеется средство правовой защиты от нарушения, представляющего собой «длящуюся ситуацию», и окончательное решение в результате обращения к этому средству правовой защиты было принято после того, как «длящаяся ситуация» прекратилась, срок на обращение в Европейский Суд по правам человека с жалобой на соответствующее нарушение может исчисляться с даты вынесения указанного решения. По очевидным причинам в случае отсутствия внутригосударственных средств правовой защиты от нарушений, представляющих собой «длящуюся ситуацию», таковые не могут повлиять на течение срока, и тогда он исчисляется так, как указано в предшествующем абзаце.

1. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЕРВОГО И ПОСЛЕДНЕГО ДНЯ СРОКА

Определенные проблемы вызывает вопрос о том, с какого именно дня начинает течь срок и в какой день он истекает, то есть какой именно день считается последним днем, в который может быть подана жалоба в Европейский Суд по правам человека (обратите внимание, что в приведенном выше тексте я писал не о «днях» а о «моментах», чтобы избежать путаницы).

В Решении по делу «K. C. M. против Нидерландов» (K. C. M. v. the Netherlands, жалоба N 21034/92) от 09 января 1995 года Комиссии по правам человека указала, что первым днем срока считается день, следующий за днем вынесения окончательного решения по делу, а «месяцами» в смысле пункта 1 статьи 35 Конвенции признаются календарные месяцы, независимо от их конкретной продолжительности. Безусловно, с необходимыми изменениями эти рассуждения следует применять и к тем случаям, когда срок исчисляется не с момента вынесения окончательного решения по делу, а с момента получения его копии или момента, когда лицо узнало о нарушении. В результате применения названного выше правила Комиссия по правам человека пришла к выводу, что жалоба на решение, датированное 26 мая 1992 года, подана в последний день срока, которым названо 26 ноября 1992 года.

Казалось бы аналогичным образом срок был исчислен Европейским Судом по правам человека в Решении по вопросам приемлемости жалобы «Каралан против Турции» (Caralan v. Turkey, жалоба N 27529/95) от 14 ноября 2002 года. В нем Страсбургский Суд пришел к выводу, жалоба, поданная 18 апреля 1995 года, соответствует правилу о сроке, так как копия окончательного решения, с момента получения которой он отсчитывался в данном случае, была предоставлена заявителю 18 октября 1994 года. Однако, в отличие от Решения Комиссии по правам человека по делу K. C. M., на которое Европейский Суд по правам человека при этом формально сослался, первым днем течения срока прямо названо 18, а не 19 октября 1994 года. При этом, если бы первым днем срока действительно считалось 18 октября 1994 года, то шесть (на тот момент) месяцев должны были бы истечь 17, а не 18 апреля 1995 года.

Наконец, в своем Постановлении по делу «Флери Солер и Камиллери против Мальты» (Fleri Soler and Camilleri v. Malta, жалоба N 35349/05) от 26 сентября 2006 года Европейский Суд по правам человека, формально снова ссылаясь на указанное выше Решение Комиссии по правам человека по делу K. C. M., фактически применил иной способ исчисления срока. В пункте 31 своего Постановления Европейский Суд указал, что даже если бы жалоба на нарушение, окончательное внутреннее решение в отношении которого было принято 18 марта 2005 года, была подана 19 сентября 2005 года, она считалась бы поданной в последний день шестимесячного (на тот момент) срока. При этом очевидно, что как в соответствии с Решением Комиссии по правам человека по делу K. C. M., где прямо назван первый день шестимесячного срока, так и в соответствии с Решением самого Европейского Суда по правам человека по делу Каралан, где прямо назван последний день срока, последним днем в этом случае должно было бы считаться 18 сентября 2005 года.

С учетом приведенной выше практики, я рекомендую заявителям ориентироваться на то, что срок все же истекает в тот же самый день в который шестью (четырьмя) месяцами ранее было вынесено окончательное решение по делу, либо в который его копия была предоставлена заявителю или он узнал о нарушении, внутригосударственных средств правовой защиты от которого не существует (применительно к 31 марта, мая, октября и декабря, а также 29-31 августа (30-31 августа в високосные годы) это будут соответственно 30 сентября, ноября, апреля и июня, 28 (в високосные годы — 29) февраля). И именно этот день является последним днем подачи жалобы. Например, если решение вынесено 19 ноября 2010 года, то последним днем подачи жалобы является 19 мая 2011 года. И только в случае, когда Вы не смогли подать жалобу в указанный день, но все еще можете подать ее, если последним днем будет считаться день, исчисленный по правилам, приведенным в Постановлении Европейского Суда по правам человека по делу «Флери Солер и Камиллери против Мальты», обращаться в Европейский Суд по правам человека, прямо ссылаясь на это Постановление.

Позиция Комиссии по правам человека, выраженная ею в Решении по делу K. C. M., а также последующая практика Европейского Суда по правам человека, в рамках которой оно упомянуто, не предоставляют возможности абсолютно определенно ответить на вопрос о том, какой день является последним днем срока, когда окончательное внутреннее решение по делу выносится 31 марта, мая, октября и декабря, а также 29-31 августа (30-31 августа в високосные годы). Поэтому я рекомендую заявителям подавать жалобы таким образом, чтобы уменьшить шанс признания их неприемлемыми в связи с пропуском срока. Например, применительно к жалобам на нарушения, в отношении которых окончательное внутреннее решение вынесено 31 марта, считать последним днем обращения в Европейский Суд по правам человека 30 сентября того же года, а не 01 октября (формально это число можно получить, оставаясь в рамках рассуждений Комиссии по правам человека по делу K. C. M., то есть начиная отсчет срока со следующего после 31 марта дня — 01 апреля).

2. СЛУЧАИ ВЫПАДЕНИЯ ПОСЛЕДНЕГО ДНЯ СРОКА НА НЕРАБОЧИЙ ДЕНЬ В СТРАНЕ ОТПРАВКИ ЖАЛОБЫ

Если последний день срока выпадает на нерабочий день (в стране отправки жалобы), то это обстоятельство не влияет на его исчисление. Другими словами, если отправить жалобу в этот день невозможно, так как почтовые услуги не оказываются, она должна быть отправлена в предшествующий рабочий день, а не в последующий. См. полностью посвященное этому вопросу Постановление Большой Палаты Европейского Суда по правам человека  по делу «Сабри Гюнеш против Турции» (Sabri Gunes v. Turkey, жалоба N 27396/06) от 29 июня 2012 года.

Срок пресекается подачей полной жалобы на формуляре.

Срок пресекается отправкой жалобы, а не получением ее Секретариатом Европейского Суда по правам человека. Соблюдение этого срока проверяется по дате, стоящей на последней странице жалобы. В случае, если между числом, которым датирована жалоба, и днем, указанным на исходящем почтовом штемпеле, а при его отсутствии — в документе, которым подтверждается факт отправки, заключен довольно большой промежуток времени, то в отсутствие соответствующих объяснений Европейский Суд по правам человека может принять за дату обращения число, указанное на штемпеле (в документе) (см., например, Решение Европейского Суда по правам человека по вопросу приемлемости жалобы «Арслан против Турции» (Arslan v. Turkey, жалоба N 36474/02) от 21 ноября 2002 года).

В пунктах 25-26 и 28 Постановления Европейского Суда по правам человека по делу «Сергей Кузнецов против России» (Sergey Kuznetsov v. Russia, жалоба N 10877/04) от 23 октября 2008 года написано следующее:

«25. Власти Российской Федерации утверждали, что жалоба является неприемлемой ratione temporis (ввиду обстоятельств, связанных со временем), поскольку окончательное решение было вынесено 11 июля 2003 г., тогда как жалоба получена Европейским Судом 14 июня 2004 г. (согласно штемпелю).

26. Заявитель возражал, что подал жалобу 25 декабря 2003 г., в дату первого письма в Европейский Суд.

28. Европейский Суд отмечает, что окончательное решение по делу заявителя было вынесено 11 июля 2003 года. 25 декабря 2003 года заявитель направил первое письмо в Европейский Суд, изложив существенные факты и выразив мнение о нарушении его прав, гарантированных статьями 6, 10 и 11 Конвенции. Он представил заполненный формуляр жалобы 24 мая 2004 г., то есть без неоправданной задержки. Соответственно, Европейский Суд признает дату первой информации от заявителя в качестве даты подачи жалобы. Он полагает, что жалоба подана в течение шести месяцев после окончательного решения, и отклоняет возражение властей Российской Федерации». (Источник: Бюллетень Европейского Суда по правам человека, 2009. N 10.)

Обратите внимание, что применительно к полной жалобе на формуляре Европейский Суд по правам человека со всей очевидностью указывает дату, стоящую прямо в ней (24 мая 2004 года), но не дату ее получения Секретариатом Страсбургского Суда, на которую ссылаются представители властей Российской Федерации (14 июня 2004 года).

Так как разные нарушения одного или нескольких конвенционных прав могут предполагать необходимость обращения к различным средствам правовой защиты от них на национальном уровне, либо же к одному средству правовой защиты, но в разное время, важно понимать, что срок начинает течь в отношении каждого отдельного нарушения с даты исчерпания средств правовой защиты именно от него. В случае отсутствия средств правовой защиты – в соответствии с правилами, описанными выше. В одной жалобе в Европейский Суд по правам человека может быть изложено несколько нарушений одного или более конвенционных прав. Но подготовить единую жалобу можно только в том случае, если к дате ее подачи в Страсбургский Суд в отношении каждого из этих нарушений будет соблюдаться правило о сроке. Например, сроки обращения с жалобой на  предполагаемые нарушения права на справедливое судебное разбирательство, гарантированного статьей 6 Конвенции, и права на свободу и личную неприкосновенность, гарантированного статьей 5 Конвенции, различаются.

Пропущенный срок на обращение с жалобой в Европейский Суд по правам человека не может быть восстановлен ни при каких условиях. Исходя из обстоятельств конкретного дела, его иногда можно исчислять по-разному, но заявление требования о восстановлении пропущенного срока лишено какого бы то ни было смыла. Такое требование не может быть удовлетворено Европейским Судом по правам человека. По меньшей мере причина этого состоит в том, что государства, ратифицировавшие Конвенцию, в том числе Российская Федерация, не признавали право Европейского Суда по правам человека рассматривать жалобы, поданные за пределами этого срока. Это прямо закреплено в пункте 1 статьи 35 Конвенции. Однако даже это не главное. В случае, когда государство-ответчик не заявляет о том, что заявителем был пропущен срок на обращение в Европейский Суд по правам человека с жалобой на соответствующее нарушение, Страсбургский Суд по собственной инициативе рассматривает вопрос о том, был ли указанный срок пропущен, и если он приходит к выводу, что это так, жалоба объявляется неприемлемой. Это, по мнению Страсбургского Суда, служит принципу правовой определенности, а также обеспечивает возможность рассмотрения дела, пока необходимую фактическую информацию можно получить в полном объеме (со временем установить обстоятельства дела становится все труднее). См., например, пункт 118 Постановления Европейского Суда по правам человека по делу «Читаев и Читаев против России» (Chitayev and Chitayev v. Russia, жалоба N 59334/00) от 18 января 2007 года.

Читать @europeancourt

Метки критерии приемлемости жалобы в Европейский Суд

Часто задаваемые вопросы

У нас есть два типа встреч: Служба спасения жизни или смерти и Служба срочных поездок. Вы можете записаться на прием, только позвонив нам. Se Habla Español.

Вы не можете войти. Мы не берем плату за запись на прием. Вы не можете перенести встречу на другого клиента. Когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, мы предоставим уникальную информацию для подтверждения, которую наши сотрудники проверят в день вашего приема.

Экстренная служба спасения жизни или смерти : Мы отдаем приоритет клиентам, которые выезжают за границу в течение 3 рабочих дней из-за квалифицированной чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни или смерти.Вы можете записаться на прием не позднее, чем за 2 недели до международной поездки, но дата вашей встречи должна быть в пределах 3 рабочих дней от даты международной поездки. Если вам нужна эта услуга, вы можете позвонить нам 24 часа в сутки, семь дней в неделю. На какой номер звонить, зависит от дня недели и времени суток. Узнайте больше на нашей странице «Жизнь или смерть».

Служба срочных поездок : Некоторые агентства и центры также предлагают ограниченные  назначения для клиентов, которым в ближайшие 5 рабочих дней предстоит срочная международная поездка по причинам, не связанным с угрозой жизни или смерти.Вы можете назначить встречу, если вы путешествуете в течение 2 недель или вам нужна иностранная виза в течение 4 недель; однако встреча не может состояться более чем за 5 рабочих дней до даты поездки или за 10 рабочих дней, если вам требуется виза. Звоните 1-877-487-2778  с 8:00 до 22:00. ET, с понедельника по пятницу. Наша линия записи на прием в Службу срочных поездок закрыта по выходным и праздничным дням. Если вы глухой или слабослышащий, позвоните по номеру 1-888-874-7793, чтобы получить услуги телетайпа TDD/TTY.

Подготовка к назначенному приему : Соберите все материалы для заявления до прибытия на прием.Принесите информацию, которую вы получили в электронном письме с подтверждением от Национального паспортного информационного центра, когда вы запланировали встречу.

Воспользуйтесь нашим онлайн-заполнителем форм     , чтобы заполнить форму и распечатать ее до прибытия на прием. Вы также можете распечатать форму   в формате PDF и заполнить ее черными чернилами до прибытия. Оба эти варианта сокращают время, которое вы проводите в нашем холле в день приема.

Прибытие на прием : В наших залах ожидания меньше стульев и больше вывесок, чтобы обеспечить социальное дистанцирование.Нам требуются встречи, и в настоящее время мы не предлагаем услуги без предварительной записи . Вы не можете передать свою встречу другому человеку.

* Мы просим вас прийти подготовленными и принести на прием маску или покрытие для лица. Хотя рекомендации общественного здравоохранения изменились во время пандемии, поскольку все больше граждан США проходят полную вакцинацию от COVID-19, некоторые из наших агентств и центров расположены в зданиях, в которых действуют другие правила ношения масок и покрытий для лица. Следуйте указателям, размещенным в здании, на которых будут отображаться самые актуальные требования к маскам и лицевым покрытиям.

Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы

Реферат

Послеродовой период делится на три фазы. Третья фаза – отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев. Некоторые изменения в мочеполовой системе проходят намного дольше, а некоторые могут никогда полностью не вернуться к добеременному состоянию. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, пролапс матки, цистоцеле и ректоцеле.Продолжительность и тяжесть этих состояний влияют на многие переменные, в том числе на внутреннюю коллагеновую поддержку пациента, размер плода, способ родоразрешения и степень травмы промежности, возникающей естественным путем (разрывы) или ятрогенным путем (эпизиотомия).

Ключевые слова: послеродовой период, заболевания мочеполовой системы, роды, тазовое дно.

Введение

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна? Кросс-секционные и когортные исследования демонстрируют более высокую распространенность стрессового недержания мочи у женщин, у которых были вагинальные роды, по сравнению с женщинами, у которых было только кесарево сечение.

Применение щипцов и эпизиотомия были связаны с частыми случаями императивного недержания мочи, в то время как кесарево сечение было защитным. Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового анального недержания.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб. Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает половую функцию после родов.

Послеродовой период называется «четвертым периодом родов» и состоит из трех отдельных, но непрерывных фаз.

Начальный или острый период включает первые 6–12 часов после родов. Это время быстрых изменений с возможностью немедленных кризисов, таких как послеродовое кровотечение, выворот матки, эмболия околоплодными водами и эклампсия.

Вторая фаза — подострый послеродовой период, который длится 2–6 недель. Во время этой фазы в организме происходят серьезные изменения с точки зрения гемодинамики, восстановления мочеполовой системы, обмена веществ и эмоционального состояния. Тем не менее, изменения менее быстрые, чем в острой послеродовой фазе, и пациентка, как правило, способна самостоятельно идентифицировать проблемы.Они могут варьироваться от обычного беспокойства по поводу дискомфорта в промежности до перинатальной кардиомиопатии или тяжелой послеродовой депрессии.

Третья фаза — отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев (1). Изменения в этой фазе крайне постепенны, и патология встречается редко.

Это время восстановления тонуса мышц и соединительной ткани до добеременного состояния. Несмотря на то, что изменения на этом этапе малозаметны, лицам, осуществляющим уход, следует помнить, что тело женщины, тем не менее, полностью не восстанавливается до физиологии, существовавшей до беременности, примерно через 6 месяцев после родов.

Некоторые изменения в мочеполовой системе разрешаются намного дольше, а некоторые никогда полностью не возвращаются к добеременному состоянию. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, пролапс матки, цистоцеле и ректоцеле.

Многие переменные влияют на продолжительность и тяжесть этих состояний, в том числе собственная коллагеновая поддержка пациента, размер плода, способ родоразрешения и степень травмы промежности, возникшей естественным путем (разрывы) или ятрогенным путем (эпизиотомия).

Даже когда кажется, что полное восстановление целостности тазового дна имеет место, менопауза может вызвать возвращение многих из этих проблем, поскольку коллагеновая поддержка эстрогена прекращается (2). Хотя хирургическое вмешательство не следует рассматривать до 6 месяцев после родов (период времени для полного восстановления поддержки соединительной ткани), агрессивная программа упражнений для мышц тазового дна может быть назначена в любое время в течение антенатального или послеродового курса и, как было показано, выгоды в некоторых сериях.Эпизиотомия и оперативное вагинальное родоразрешение увеличивают частоту тяжелых травм тазового дна и являются доказанными факторами риска последующей дисфункции тазового дна, однако в 2001 г. они выполнялись в 29% и 9% вагинальных родов соответственно (3,4).

Разрывы половых путей оцениваются по шкале от одного до четырех. Разрывы первой степени затрагивают только слизистую оболочку влагалища или кожу промежности.

Разрывы второй степени затрагивают мышцы тела промежности без нарушения анального сфинктерного комплекса.Разрывы третьей степени включают любой разрыв наружного анального сфинктера, а рваные раны четвертой степени включают разрыв как внутреннего, так и наружного анального сфинктера, а также слизистой оболочки прямой кишки (5).

Разрыв сфинктера также связан с 270-процентным увеличением сексуальной боли в послеродовом периоде по сравнению с женщинами, рожавшими без разрыва промежности (6).

Лучше рвать, чем резать; женщины, которые рожают со спонтанными разрывами, сообщают о меньшей боли при половом акте, чем женщины, перенесшие эпизиотомию.

Влияние менее тяжелых разрывов первой и второй степени на функцию тазового дна неизвестно.

Половой нерв также важен для изменений мочеполовой системы, поскольку половой нерв проходит вдоль задней стенки таза и в конечном итоге выходит из таза, чтобы иннервировать наружные половые органы, и из-за своей длины и положения он уязвим как для сдавления и растяжения, особенно при вагинальных родах, когда головка плода сдавливается тазовым дном (7,8).

Оценка моторных латентных периодов окончания полового нерва (PNTML) до и после родов демонстрирует изменения у женщин после вагинальных родов или кесарева сечения после родов.

Эти изменения не проявляются во время беременности (9) и часто проходят через 6 месяцев после рождения (10).

Женщины, обследованные через 48 часов после родов, имеют значительно большую пролонгацию ПНТМЛ, когда у них были вагинальные роды с помощью щипцов, по сравнению со спонтанными вагинальными родами (11).

Повреждения тазового дна при родах можно объективно измерить с помощью МРТ комплекса, поднимающего задний проход.

Нерожавшие женщины не имеют дефектов мускулатуры, поднимающей задний проход, по данным МРТ. У 20% первородящих женщин после вагинальных родов развиваются дефекты в мышце, поднимающей задний проход (12). Дефекты чаще всего возникают в лобково-висцеральной части поднимающей задний проход.

Повреждения, поднимающие задний проход, связаны со стрессовым недержанием мочи, но остается неясным, является ли этот дефект причиной стрессового недержания мочи или это просто маркер общего повреждения тазового дна (13).

Стрессовое или императивное недержание мочи перед беременностью или родами встречается редко и встречается менее чем у 1% женщин (14,15).

Стрессовое недержание мочи во время беременности встречается часто и встречается у 32% первородящих женщин.

Считается, что причинами недержания мочи при напряжении во время беременности являются увеличение массы тела матери и повышенное механическое давление на мочевой пузырь из-за увеличения матки, а также увеличение продукции мочи из-за увеличения скорости клубочковой фильтрации. Хотя многие женщины с недержанием мочи при напряжении во время беременности сообщают об исчезновении симптомов после родов, наличие недержания мочи во время беременности может быть предиктором послеродового недержания мочи (16,17).

Послеродовое недержание в краткосрочной перспективе может быть предвестником долгосрочных проблем. У женщин со стойким стрессовым недержанием мочи через 3 месяца после родов риск развития стрессового недержания мочи через 5 лет составляет 92% (18). Кросс-секционные (19) и когортные исследования (20, 21) демонстрируют более высокую распространенность стрессового недержания мочи у женщин, у которых были вагинальные роды, по сравнению с женщинами, у которых было только кесарево сечение.

Эти различия существенны только у более молодых женщин; у пожилых женщин факторы риска недержания мочи при напряжении, такие как возраст и ожирение, перевешивают влияние родов и метода родоразрешения (22).Влияние родов на императивное недержание мочи описано менее подробно.

Императивное недержание мочи может возникать так же часто, как и симптомы стресса после родов, которым страдают примерно 30% женщин в послеродовом периоде (23).

Применение щипцов и эпизиотомия были связаны с частыми сообщениями о императивном недержании мочи, тогда как кесарево сечение было защитным (23).

Макросомия плода связана с развитием симптомов как стресса, так и императивных позывов.

Не всякое недержание доставляет пациентам неудобства.

В большинстве исследований, оценивающих частоту возникновения и влияние послеродового недержания мочи, сравнивают женщин с любым недержанием мочи с женщинами без недержания мочи и не включают описания тяжести недержания мочи. Это упущение подчеркивает важность использования надежных методов получения информации о функциональных результатах. Повреждение мочевого пузыря и мочеточников во время кесарева сечения является редкой причиной урологических повреждений. Мочевой пузырь может быть разорван во время кесарева сечения в момент проникновения в брюшину, развития мочевого пузыря.ап, разрез матки или лизис спаек. Предшествующее кесарево сечение связано с повышенным риском, как и кесарево сечение после начала родов (24). У женщин, перенесших четвертое кесарево сечение, риск повреждения мочевого пузыря составлял 1,2% по сравнению с 0,13% при первом кесаревом сечении (25). К счастью, большинство травм мочевого пузыря затрагивает купол мочевого пузыря с минимальной долгосрочной заболеваемостью, если диагностируется во время операции.

При подозрении на разрыв мочевого пузыря, но он не является явным, дальнейшая оценка проводится путем наполнения мочевого пузыря метиленовым синим, индигокармином или стерильным молоком, которые легко доступны в родильных отделениях.

Мочеточники редко пересекаются или закупориваются во время кесарева сечения. Эпизиотомия и оперативное вагинальное родоразрешение являются известными факторами риска развития симптомов анального недержания. Мета-анализ шести рандомизированных исследований, в которых сравнивали ограниченное и свободное использование эпизиотомии у 4850 женщин, пришел к выводу, что свободное использование эпизиотомии не дает никаких преимуществ (26). Оперативное вагинальное родоразрешение было рассмотрено аналогичным образом у 2582 женщин, и было обнаружено, что вакуумное родоразрешение было связано с гораздо более низким риском разрыва анального сфинктера, чем родоразрешение с использованием щипцов (относительный риск 0.41, 95% ДИ от 0,33 до 0,50) (27). Частота анального недержания после разрыва сфинктера со временем увеличивается. Например, в когорте из 72 женщин с разрывом анального сфинктера у 4% было недержание стула через 3 месяца после родов, а через 2–4 года этот показатель увеличился до 17% (28). Профилактика разрыва анального сфинктера и последующего развития анального недержания частично заключается в уменьшении использования эпизиотомии и наложения щипцов во время родов.

Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового анального недержания.Большинство женщин возобновляют половую жизнь через 8 недель после родов, и почти у всех есть жалобы на сексуальные расстройства (29). Только 14% женщин и 12% мужчин не сообщают об отсутствии половых проблем после родов (30).

Через шесть месяцев после родов 35% первородящих женщин жалуются на снижение половых ощущений и 24% снижение сексуального удовлетворения по сравнению с функцией до родов.

В той же ретроспективной когорте 22% также жаловались на диспареунию (6). Проблемы, связанные с половым актом, могут сохраняться от 12 до 18 месяцев после родов (31) и чаще встречаются у женщин, перенесших оперативные вагинальные роды (32).

Женщины, перенесшие эпизиотомию или спонтанные разрывы промежности, жалуются на усиление боли в промежности, снижение сексуального удовлетворения после родов и задержку возобновления половой активности по сравнению с женщинами, родившими с неповрежденной промежностью (32,34).

Женщины с тяжелыми разрывами промежности анального сфинктера чаще сообщают о диспареунии, чем женщины с интактной промежностью.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб.Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает сексуальную функцию после родов (35).

Некоторые исследователи обнаружили, что увеличение количества сообщений о боли ограничивается периодом непосредственного послеродового периода, при этом различия между группами кесарева сечения и вагинальными родами исчезают к 6 месяцам после родов.

Почти все исследования, в которых изучалось влияние способа родов на послеродовые сексуальные жалобы, пришли к выводу, что сексуальная дисфункция наиболее выражена у женщин, перенесших оперативные вагинальные роды с помощью щипцов или вакуума (35).

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна?

В марте 2006 г. для решения этого вопроса Национальный институт здравоохранения провел консенсусную конференцию под названием «Кесарево сечение по просьбе матери» (36).

Хотя некоторые заболевания тазового дна, по-видимому, уменьшаются у женщин, перенесших плановое кесарево сечение, качество доказательств, подтверждающих это, было оценено как слабое.

Особую озабоченность в консенсусном заявлении вызывала продолжительность различий между вагинальными родами и кесаревым сечением, а также потенциальное влияние многократных кесаревых сечений на развитие заболеваний тазового дна.

Например, сравнение женщин, перенесших три кесарева сечения, с женщинами после трех вагинальных родов показало сравнимую частоту стрессового недержания мочи, возможно, из-за кумулятивного эффекта самой беременности или денервационного повреждения во время кесарева сечения (37).

При сравнении планового кесарева сечения с вагинальными родами важно понимать, что все вагинальные роды могут не быть одинаковыми по своему воздействию на тазовое дно.

Активно тренируемый стиль потуг был связан с усилением императивного недержания через 3 месяца по сравнению с женщинами, которых активно не тренировали (38).

Многое можно сделать для предотвращения заболеваний тазового дна путем ограничения использования эпизиотомии и оперативного родоразрешения с использованием щипцов, известных факторов риска дисфункции тазового дна. Можно учиться на прошлых ошибках. Эпизиотомия была принята в 1920-х годах для защиты тазового дна без четких доказательств в поддержку ее использования (39). Спустя годы одной трети женщин по-прежнему делают эпизиотомию, несмотря на отсутствие доказательств пользы и риск значительного вреда (40).

Прежде чем вносить серьезные изменения в метод родоразрешения с точки зрения общественного здравоохранения, необходимы данные, сравнивающие влияние только беременности, кесарева сечения (с родами и без родов) и вагинальных родов.Возможно, тогда у врачей будет больше информации, чтобы помочь пациенткам узнать об изменениях мочеполовой системы после родов, которых они могут ожидать.

Шесть месяцев спустя биткойн-игра в Сальвадоре рушится

Когда в сентябре 2021 года Сальвадор официально сделал биткойн законным платежным средством, Хосе Бонилья был одним из первых граждан, зарегистрировавшихся в поддерживаемом государством цифровом кошельке, который позволяет любому использовать криптовалюту. 23-летний сальвадорец, который вместе со своей семьей управляет обувным магазином в туристическом городке Консепсьон-де-Атако, с нетерпением ждал возможности опробовать эту технологию.Он слышал, что это уменьшит расходы и ускорит платежи.

После нескольких дней устранения технических сбоев Bonilla заработала и принимала платежи в биткойнах от клиентов.

Но блеск быстро исчез. К февралю 2022 года список жалоб Бонильи на Биткойн был длинным: единственный доступный биткойн-банкомат находился слишком далеко, правительственная линия поддержки работала медленно, а цена была слишком волатильной. Однажды он потерял 25-долларовую транзакцию от клиента из-за технических проблем и так и не получил ответа от службы поддержки клиентов цифрового кошелька.«Я решил больше этим не пользоваться», — сказал он.

Он не единственный. Через шесть месяцев после вступления в силу закона Сальвадора о биткойнах принятие криптовалюты остается неоднородным. Даже на «Биткойн-Бич», изрезанной полосе побережья Сальвадора, которая стала Меккой для приверженцев криптографии, переход был непростым. Когда Остальной мир посетили вскоре после вступления закона в силу, некоторые все еще не были уверены в биткойнах. Продавщица кокосов Дина Понсе сказала, что смогла увеличить продажи, впервые расширившись и приняв цифровые платежи, но она не полностью понимала технологию, а стоимость биткойнов не выросла настолько, чтобы дать ей возможность сэкономить. д надеялся.

Другие предприятия в районе Биткойн-Бич заявили, что отказались от биткойнов и вернулись к оплате только наличными. «Мы теряли деньги из-за того, как обесценивается валюта», — сказал 21-летний Аксель Медина, который помогает своей семье управлять школой серфинга и рестораном. «Было трудно поддерживать наш бизнес в таком состоянии».

Когда президент Наиб Букеле впервые объявил о законе о биткойнах в июне 2021 года, он дал своим гражданам грандиозное обещание. По его словам, принятие Биткойна оцифрует экономику, снизит зависимость от США.долларов США, снизить комиссию за денежные переводы, на которую приходится около 20% валового внутреннего продукта страны, и стимулировать инвестиции. Сальвадор может стать первой страной, доказавшей преобразующую силу криптовалюты в национальном масштабе.

Трудно получить полное представление о масштабах внедрения биткойнов в стране. В январе правительство одобрило отчет о том, что за последние несколько недель не менее 4 миллионов пользователей — почти все население страны — были проверены как подлинные пользователи государственного кошелька.Но в марте опрос, опубликованный Торгово-промышленной палатой Сальвадора, показал, что 86% предприятий, с которыми связались, заявили, что никогда не проводили транзакции с использованием биткойнов.

Интервью с десятками жителей Сальвадора, экономистов и разработчиков технологий выявили недостатки в проекте. С момента запуска инициатива страдает от технических сбоев, а напряженность возникает из-за несоответствия между децентрализованным духом Биткойна и авторитарным правительством Сальвадора.

Поскольку Букеле продолжает удваивать ставку на биткойн, его интерес теперь, похоже, меньше направлен на то, чтобы заставить обычных сальвадорцев принять криптовалюту, а больше на решение экономических проблем его администрации и повышение собственного имиджа.

«Зачем он это сделал?» — сказал Алекс Гладштейн, директор по стратегии Фонда прав человека и сторонник глобального принятия Биткойна. «Для меня это как бы очевидно. Он сделал это из корысти и чтобы прославиться».

Биткойн-Бич стал Меккой для приверженцев криптографии после того, как в 2019 году город подтолкнул к принятию криптовалюты.

Ассоциация Сальвадора с Биткойном началась в 2019 году на Биткойн-Бич в городе Эль-Зонте. Именно здесь серфер-евангелист по имени Майк Петерсон объединился с местным жителем Хорхе Валенсуэла, чтобы превратить небольшой прибрежный городок в экономику замкнутого цикла, построенную вокруг криптовалюты.

Увидев потенциал для общенационального применения, президент Букеле объявил о своем Законе о биткойнах на конференции по криптовалюте в Майами в июне 2021 года. Закон сделал Сальвадор первой страной, принявшей биткойн в качестве законного платежного средства, и потребовал, чтобы предприятия принимали его в качестве платежа.

«В Сальвадоре мы пытаемся начать проектирование страны будущего», — заявил Букеле во время своего видеообращения к конференции.

Чтобы заложить основу для перехода, правительство возглавило разработку технологии, которая позволила бы гражданам покупать и продавать биткойны, включая цифровой кошелек под названием Chivo. ( Chivo буквально означает «коза» на испанском языке, но на сальвадорском сленге также означает «крутой».) Пользователи могут использовать кошелек Chivo для получения или отправки средств в криптовалюте — например, Venmo или Paypal, но для биткойнов.Правительство отказалось предоставить много подробностей о корпорации, которая разработала и владеет этой технологией, но Остальной мир провел интервью с некоторыми частными фирмами, участвовавшими в развертывании. Наибольшую роль играет базирующаяся в США криптовалютная компания Athena Bitcoin.

Остальной мир встретился с генеральным директором Athena Bitcoin Эриком Гравенгаардом в небоскребе Insigne, возвышающемся куске стекла и стали в престижном районе Сан-Бенито, где он рассказал, как компания впервые участвовала в амбициозном эксперименте в Сальвадоре.

Athena Bitcoin изначально была сосредоточена на создании биткойн-банкоматов, которые позволяли пользователям обменивать фиатную валюту на криптовалюту или наоборот, в США. В 2019 году Гравенгаард, который знал основателя Bitcoin Beach Петерсона через общего друга, предложил предоставить один банкомат для проекта. Он посетил Сальвадор в феврале 2020 года, чтобы помочь установить банкомат, который был первым банкоматом El Zonte любого описания. В последующие месяцы ему звонили люди из Сальвадора, которые сообщали ему, что едут в Эль-Зонте из Сан-Сальвадора, расположенного в 50 километрах, чтобы воспользоваться банкоматом.Решил отправить еще парочку.

Эрик Гравенгаард, генеральный директор Athena Bitcoin, во время Биткойн-недели в Сальвадоре.

Новые банкоматы находились на таможне, когда Букеле объявил о законе о биткойнах. Гравенгаард сказал, что администрация спросила, не хочет ли компания провести церемонию перерезания ленточки и установить более 200 банкоматов по всему Сальвадору. Позже они станут машинами под брендом Chivo.

«Мы приехали в Сальвадор без политических целей, — сказал Матиас Гольденхёрн, директор Athena по Латинской Америке.«Мы приехали в Сальвадор, потому что мы биткойнеры».

«Мы приехали в Сальвадор, потому что мы биткойнеры».

Вскоре Athena также взялась за более крупный проект: разработка программного обеспечения для кошелька Chivo Wallet, а также системы точек продаж под названием Athena Pay, которая позволит магазинам принимать биткойны. На самом деле отправка биткойнов туда и обратно может быть дорогой и медленной и требует определенного уровня технических знаний. Банкоматы Athena были бы бесполезны, если бы у среднего сальвадорца не было цифрового кошелька, который они могли бы использовать для быстрой и экономичной покупки и продажи биткойнов.К декабрю по всей стране было установлено и использовалось 950 терминалов Athena Pay.

Сумма, выплаченная каждой компании, участвующей в развертывании Chivo, неизвестна. Согласно сообщениям сальвадорских и американских СМИ, правительство потратило более миллионов долларов. В сентябре, когда вступил в силу закон о биткойнах, цена акций Athena ненадолго подскочила более чем на 600%.

Гравенгаард называет себя либертарианцем и не видит противоречий в том, что экосистема биткойнов в Сальвадоре контролируется администрацией Букеле.«Деньги социальны, — сказал он Остальному миру . В какой-то момент, как участник экономики, вы должны уступить часть контроля и довериться кому-то другому, будь то разработчик приложения, банк или правительство. «Я не особенно хочу жить в мире, где я никому не доверяю», — сказал он Остальному миру . «Это не счастливый мир».

Вооруженный охранник стоит перед банкоматом Chivo в историческом центре Сан-Сальвадора.

Принятие биткойнов более за последние шесть месяцев не прошло гладко.

Во-первых, Сальвадор — страна, где до сих пор правят наличные; почти 70% населения не имеют банковских счетов. Критики говорят, что переход страны на биткойн оставляет позади тех, у кого нет смартфона — в основном пожилых сальвадорцев — и тех, у кого нет доступа в Интернет. В 2019 году около 50% населения не было в сети.

Кроме того, многие сальвадорцы ничего не знали о Биткойне, когда узнали, что их страна планирует сделать его законным платежным средством; один опрос около 1300 сальвадорцев, проведенный Центральноамериканским университетом перед развертыванием, показал, что только около 10% респондентов полностью понимают криптовалюту.Алехандро Молинс, который работает в Athena Bitcoin и чья работа заключается в том, чтобы заставить продавцов в Сальвадоре загружать и использовать кошелек Chivo, сказал Остальной мир , что его собственная мать еще не подписалась на свой кошелек Chivo.

Некоторые из тех, кто зарегистрировался, жаловались на технические проблемы с приложением Chivo, в том числе на учетные записи, созданные путем мошенничества с идентификацией, потерянные транзакции и получение кодов ошибок при попытке совершения платежей.

В сентябре 2021 года Юнис Мелара, 22-летняя студентка-медик, стояла в очереди за десятками людей у ​​банкомата Chivo в Сан-Сальвадоре вскоре после запуска.Она была рада попробовать приложение, но увидела ошибочный баланс на своем счету. Когда она связалась с правительственным колл-центром, там не смогли решить проблему и сказали ей, что они откроют дело. «Это не работало весь день, и мне пришлось позвонить в колл-центр, и мне сказали, что они открыли дело», — сказала она Остальной мир . Она надеялась, что ей повезет решить проблему лично.

У других больше идеологических претензий к технологии. Марио Гомес, разработчик программного обеспечения в возрасте около 30 лет, узнал о проекте Биткойн в Сальвадоре вместе со всем остальным миром, когда Букеле объявил о нем в июне 2021 года.«Это застало всех нас врасплох, — сказал он.

«Чиво — это обещание заплатить биткойны или доллары. Это ничем не отличается от банковского счета».

Гомес интересовался цифровой инфраструктурой, которую правительство Сальвадора создавало для перехода на биткойн, включая кошелек Chivo, известный как кастодиальный кошелек. Кастодиальные кошельки решают распространенную проблему пользователей криптовалюты. Биткойн-платежи используют блокчейн — процесс, в котором каждая финансовая транзакция регистрируется в цифровой книге, а затем проверяется с помощью вычислительного процесса.Пользователи владеют открытым ключом, который присваивает им их активы в биткойнах, и закрытым ключом, который позволяет им получить доступ к своим средствам. Но это может вызвать проблемы. Например, пользователи, которые потеряли свой закрытый ключ, никогда не смогут восстановить свой биткойн. В кастодиальном кошельке третья сторона хранит ключи, поэтому пользователям не нужно беспокоиться о их потере.

Было логично, что Chivo Wallet будет храниться — администрация должна была создать кошелек, который был бы функционален для обычных людей, у большинства из которых даже никогда не было банковского счета.Но это не устраивало Гомеса. Многие сторонники Биткойна критикуют кастодиальные кошельки как противоречащие тому, что они считают фундаментальным идеалом децентрализации криптовалюты. Известная поговорка в мире криптовалют гласит: «Не ваши ключи, не ваши монеты». Другими словами, если другое лицо имеет доступ к вашему закрытому ключу, вы на самом деле не владеете своим биткойном. Несмотря на то, что технически Chivo является частной компанией, она на 99% принадлежит государственной компании и финансируется государственным фондом в размере 150 миллионов долларов. По сути, правительство будет контролировать ключи своих граждан.

Гомес создал длинные темы в Твиттере о своих открытиях. На следующий день, за несколько дней до запуска Chivo Wallet, полиция остановила его за то, что, по их словам, было проблемой с его машиной, отвезла его на две станции и конфисковала его телефоны. Власти объявили, что в отношении него ведется расследование по делу о финансовых махинациях, но Гомес так и не был официально арестован или обвинен в совершении преступления. Две организации подали жалобу генеральному прокурору страны, утверждая, что задержание Гомеса было произвольным.Он подозревает, что его преследовали за высказывания о Чиво. Остальной мир связался с властями, но пока не получил ответа.

Кошелек Chivo не является обязательным для жителей Сальвадора — они могут использовать другой биткойн-кошелек, — но пользователи были поощрены бонусом за регистрацию в размере 30 долларов, что эквивалентно почти трехдневной минимальной заработной плате.

Некоторые сторонники принятия криптовалюты настаивают на дистанцировании кошелька от децентрализованного идеала Биткойн. «Chivo — это не биткойн», — сказал Гладштейн из Фонда прав человека Остальной мир .«Chivo — это обещание заплатить биткойнами или долларами. Это ничем не отличается от банковского счета».

Наличные деньги по-прежнему царят в Сальвадоре, где почти 70% населения не пользуются банковскими услугами.

В ноябре 2021 года , через два месяца после вступления в силу Закона о биткойнах, в небольшой международный аэропорт Сан-Сальвадора хлынули сотни посетителей со всего мира. Они прошли иммиграционный контроль, не заплатив обычную плату в размере 12 долларов за въезд в страну (хотя, если они хотели заплатить, офицеры принимали биткойны.)

Это была Биткойн-неделя в Сальвадоре, неделя конференций и мероприятий, которые привлекли международную толпу сторонников криптовалюты и возможность для администрации Букеле убедить глобальное биткойн-сообщество в том, что криптовалюта может сделать для Сальвадора — и что может Сальвадор сделать для биткойнов.

Bitcoin Beach преобразился по этому случаю. Улицы были усеяны прилавками с едой с большими пластиковыми табличками, украшенными символом биткойна.Ди-джей исполнил техно и поп-песни, в том числе версию «Despacito» на тему криптовалюты, слова « Tengo que bailar contigo hoy» (Я должен потанцевать с вами сегодня) заменили на « Tengo que comprar un bitcoin hoy ». (Сегодня я должен купить биткойн).

Дагарт Эллисон, который рассказал Остальной мир , что он менеджер по недвижимости из Лос-Анджелеса, который занимается криптовалютой в качестве хобби, присутствовал на первоначальном объявлении Букеле на конференции Bitcoin в Майами.Он был настолько воодушевлен законом о биткойнах, что знал, что должен посетить Сальвадор, но его беспокоили проблемы безопасности в стране. Биткойн-неделя была идеальным поводом, чтобы приехать, зная, что его будет окружать волна единомышленников.

«Потом приходишь сюда и понимаешь, что на земле совсем другое испытание. Это борьба».

Но биткойн-мекка не совсем оправдала его ожиданий. Он пытался арендовать доску для серфинга на прилавке в Эль-Тунко за биткойны, и ему сказали, что они не принимают ее.Он спросил, есть ли у них Чиво. Они сказали да, но не знали, как использовать его с другими кошельками — функциональность была скрыта за непонятным набором кнопок.

«С точки зрения Биткойна это потрясающе — это так новаторски и красиво, и, на мой взгляд, выглядит как совершенство», — сказал он о Сальвадоре. «А потом приезжаешь сюда и понимаешь, что на земле совсем другое испытание. Это борьба».

Крейг Тоннис, жизнерадостный эмигрант из США, который владел общежитием в Эль-Зонте перед отъездом во время пандемии, сказал, что подготовка к биткойн-неделе сделала его более ориентированным на криптовалюту, чем это было на самом деле.«У него была очень потемкинская деревенская атмосфера, — сказал он. По его словам, с тех пор, как он вернулся в ноябре, единственными людьми, которых он видел, совершающими транзакции с биткойнами, были туристы.

Главное событие Биткойн-недели было объявлено всего за день, после того как все панели конференции закончились, и многие участники уже улетели домой. Потягивая пиво Suprema и Regia из бутылок, оставшаяся толпа смотрела на сцену с видом на побережье Тихого океана, расположенную чуть дальше по дороге от Эль-Зонте. Поздно вечером они подняли свои смартфоны, готовые записывать, как над головой взорвался фейерверк.На сцену небрежно вышел мужчина в белой рубашке, брюках, бейсболке с задом наперёд и с микрофоном в руках. Слова на экране представили его как «Эль Президенте»: Букеле пришел, чтобы выступить перед толпой.

Когда музыка стихла, он обратился к аудитории по-английски: «Итак, как проходит биткойн-неделя?»

Толпа слушает выступление президента Найиба Букеле в конце Биткойн-недели.

Букеле говорил на языке биткойн-сообщества, ссылаясь на Сатоши (Сатоши Накамото, псевдоним создателя или создателей Биткойна) и приправляя свою речь инсайдерским жаргоном, таким как «апельсиновая пилюля» (идеология, которая позиционирует Биткойн как поборника свободы и денежного суверенитета).

Затем он сделал объявление, к которому шел: о создании нового города под названием Биткойн-сити в южном регионе Ла-Унион.

«Это не просто идея, это будет фактически юридический муниципалитет с мэром и всем остальным», — сказал он.

Биткойн-Сити, продолжил он, будет включать в себя жилые и коммерческие районы, музеи, аэропорт — «все, что посвящено Биткойну». Он будет включать в себя добычу биткойнов с помощью вулкана и центральную площадь в форме символа «B» биткойнов.

Естественно, как и в остальной части Сальвадора, биткойн будет законным платежным средством. Но громче всех ревела толпа, когда Букеле обрисовывал в общих чертах дальнейшие стимулы. По его словам, жители не будут платить ни подоходного налога, ни налога на прирост капитала («Инвестируйте сюда, зарабатывайте столько денег, сколько хотите», — сказал он), ни налога на имущество, ни налога на заработную плату, ни муниципального налога.

Букеле пригласил на сцену Самсона Моу, тогдашнего директора по стратегии криптовалютной компании Blockstream. Город, как объяснил Моу, будет финансироваться за счет «биткойн-облигаций» на 1 миллиард долларов, первоначально обеспеченных криптовалютой.Половина собранных денег пойдет на помощь в создании энергетической и горнодобывающей инфраструктуры. Другая половина пойдет на покупку большего количества биткойнов — согласно теории, согласно Моу, если биткойн продолжит расти в цене, Сальвадор пожнет плоды и выплатит держателям облигаций проценты.

«Если вы хотите инвестировать в Сальвадор, это самый простой способ сделать это», — сказал Моу собравшимся. Он представил себе будущее, в котором другие страны также будут выпускать биткойн-облигации. «Это начало FOMO для биткойнов в национальном государстве», — сказал он.

Президент Найиб Букеле и тогдашний CSO Blockstream Самсон Моу объясняют, как биткойн-облигация будет использоваться для строительства Биткойн-Сити на мероприятии.

Для таких биткойнеров, как Эллисон, характер объявления был обескураживающим. «Часто в Биткойне, чем больше людей делают эффектные вещи, тем больше мы становимся скептичными», — сказал он Остальному миру . «Если это так хорошо, это должно говорить само за себя». Однако он был в восторге от идеи города, построенного вокруг Биткойна.

Некоторые экономисты Остальной мир высказывались с подозрением на связь между биткойн-облигациями и долговым кризисом Сальвадора, который нарастал при Букеле и двух его предшественниках, ставя его в трудное положение, особенно если он хочет продолжать финансировать своего популиста политики. К январю 2023 года Сальвадор должен будет выплатить 800 миллионов долларов по своим традиционным долларовым облигациям.

«В большинстве стран, если их ситуация нормальная, у них есть доступ к международным рынкам капитала», — сказал Альваро Тригерос Аргуэльо, экономист Сальвадорского фонда экономического и социального развития.«Что произошло в Сальвадоре, так это то, что суверенный риск рос, особенно в начале пандемии».

В результате администрация Букеле была закрыта от международных рынков капитала. Обычный выход из этого долга был бы через многосторонний кредит. Но, благодаря закону о биткойнах, Международный валютный фонд упрекнул Букеле. В конце января организация предупредила его, чтобы он удалил биткойн из числа законных платежных средств. Букеле ответил в Твиттере мемом из The Simpsons .

Здесь могут вмешаться биткойнеры. Предполагается, что первая облигация будет потрачена на инфраструктуру в Биткойн-сити и покупку большего количества биткойнов. Но, если это окажется успешным, правительство потенциально может рассмотреть вопрос о выпуске аналогичных облигаций в надежде привлечь капитал для погашения долга, не обращаясь к МВФ. «Эта первая облигация не решит финансовую проблему правительства», — сказал Тригерос Остальной мир . «Мы считаем, что они имеют в виду, что если эта первая облигация будет успешной, то они могут выпустить новые, аналогичные облигации, чтобы решить проблему финансирования бюджета.

В январе, когда на пресс-конференции спросили, будут ли биткойн-облигации использоваться для покрытия предстоящих выплат по кредиту Сальвадора, а также для покрытия дефицита бюджета, министр финансов Букеле Алехандро Селайя ответил: «Когда они будут выпущены, мы посмотрим, успешны ли они в этой стратегии, а я думаю, что они успешны». Селайя не ответила на запрос Остальной мир о комментариях.

«Характеристикой этого правительства была импровизация, когда дело касалось экономики.

Сальвадорский экономист Роммель Родригес сказал, что сомневается, что Букеле все это время планировал обратиться к биткойнерам с просьбой помочь решить экономические проблемы Сальвадора. Скорее, он считает, что решение пришло к нему в процессе. «Характеристикой этого правительства была импровизация, когда дело доходит до экономики», — сказал он.

Родригес предсказывает, что Букеле может получить крупную сумму от поклонников биткойнов, за которыми он ухаживал, «ставя» будущее страны на биткойны, но сомневается, что он соберет полный 1 миллиард долларов.«Проблема в том, как мы говорим в очень сальвадорской манере, что у человека свой образ жизни», — сказал Родригес. «Если вернуться сейчас и принять рекомендацию МВФ, это будет сильным ударом по его международному имиджу».

Букеле первоначально сказал, что облигации Биткойн будут доступны к началу 2022 года. 11 марта Селайя, министр финансов, заявил, что они могут быть выпущены в середине марта. На момент публикации их еще не было в наличии.

Между тем, Букеле настроен не менее оптимистично в отношении биткойнов.Он регулярно хвастается в Твиттере покупкой биткойнов на государственные средства — на сегодняшний день правительство приобрело более 1000 биткойнов. Но после достижения максимума в почти 69 000 долларов в начале ноября цена одного биткойна упала, упав почти на 50% в какой-то момент к концу января и уменьшив стоимость биткойн-холдингов страны потенциально на десятки миллионов долларов. Букеле вполне может стать жертвой одной из основных причин, по которой правительства склонны избегать Биткойн: его волатильность.

«До того, как [Букеле] принял закон о биткойнах, он не был известен. Сегодня он, пожалуй, самый известный лидер Центральной Америки», — сказал Гладштейн. — Он ставит на кон всю свою репутацию.

Вернувшись в Консепсьон-де-Атако, через четыре месяца после крипто-конференции, Бонилья, владелец обувного магазина, ничего не слышал о Биткойн-Сити или облигациях Биткойн. Криптовалюта его не убедила. Опрос, опубликованный торговой палатой страны в марте, показал, что только 3.6% владельцев бизнеса заявили, что Биткойн помог им в продажах.

«По сути, его используют только крупные компании, — сказал Бонилья. «Между биткойнами и наличными я предпочитаю, чтобы [клиенты] платили мне наличными».

Посетите Великобританию в качестве стандартного посетителя: обзор

Вы можете посетить Великобританию в качестве стандартного посетителя с целью туризма, бизнеса, учебы (курсы до 6 месяцев) и других разрешенных видов деятельности.

Обычно вы можете оставаться в Великобритании до 6 месяцев.При определенных обстоятельствах вы можете подать заявление на продление срока пребывания, например, для получения медицинской помощи.

Что нужно сделать

  1. Проверьте, разрешено ли то, что вы планируете делать в Великобритании в качестве стандартного посетителя.

  2. Убедитесь, что вы соответствуете требованиям.

  3. Проверьте, нужно ли вам подавать заявление на получение визы для посещения Великобритании.

  4. Подайте заявление на получение стандартной гостевой визы онлайн, если она вам нужна.

Что вы можете и что не можете делать («разрешенные действия»)

Вы можете посетить Великобританию в качестве стандартного посетителя:

Вы не можете:

  • выполнять оплачиваемую или неоплачиваемую работу в британской компании или в качестве индивидуального предпринимателя
  • требовать государственных средств (пособий)
  • проживают в Соединенном Королевстве в течение длительного периода времени в результате частых или последовательных визитов
  • вступить в брак или зарегистрировать гражданское партнерство, или уведомить о заключении брака или гражданском партнерстве – вам необходимо подать заявление на получение гостевой визы.

Убедитесь, что вы соответствуете требованиям приемлемости

Для въезда в Великобританию необходимо иметь паспорт или проездной документ.Он должен быть действителен на протяжении всего вашего пребывания.

Вы должны быть в состоянии показать, что:

  • вы покинете Великобританию в конце вашего визита
  • вы можете обеспечить себя и своих иждивенцев во время поездки (или получить финансирование от кого-то еще, чтобы поддержать вас)
  • вы можете заплатить за обратную или дальнейшую поездку (или у вас есть финансирование от другого лица для оплаты поездки)
  • вы не будете жить в Великобритании в течение длительного времени из-за частых или последовательных визитов или сделаете Великобританию своим основным домом

Возможно, вам потребуется выполнить дополнительные квалификационные требования, если вы посещаете Великобританию:

Проверьте, нужна ли вам виза для посещения Великобритании

В зависимости от вашей национальности вы можете:

  • необходимо подать заявление на получение стандартной гостевой визы до поездки в Великобританию
  • иметь возможность посещать Великобританию на срок до 6 месяцев без визы

Перед подачей заявления вы можете проверить, нужна ли вам виза.

Если вам не нужна виза, вы все равно должны соответствовать требованиям для участия в программе Standard Visitor, чтобы посетить Великобританию. На границе с Великобританией вам могут задать вопросы о вашем праве на участие и о том, чем вы планируете заниматься.

Если вам ранее было отказано во въезде в Великобританию или у вас есть судимость, вы можете подать заявление на получение стандартной гостевой визы (даже если она вам не нужна).

Если вам необходимо подать заявление на получение стандартной гостевой визы

Вы должны подать заявление на получение стандартной гостевой визы онлайн до поездки в Великобританию.

Стандартная гостевая виза стоит 95 фунтов стерлингов на срок до 6 месяцев. Самое раннее, что вы можете подать заявление, это за 3 месяца до поездки.

Если вы посещаете Великобританию регулярно, вы можете вместо этого подать заявление на получение долгосрочной стандартной гостевой визы.

Вы можете проехать через Великобританию в другую страну по стандартной гостевой визе. Если транзит является вашей единственной причиной приезда в Великобританию, вы можете вместо этого подать заявление на получение транзитной визы за 64 фунта стерлингов.

6 месяцев ограничения работы

​​​​​​​6 месяцев ограничения работы


С 19 января 2022 г. по 31 декабря 2022 г. 6-месячное ограничение работы временно ослаблено.

До 31 декабря 2022 года работающим отдыхающим больше не требуется разрешение Департамента на работу у одного и того же работодателя более 6 месяцев.

Это позволяет работодателям удерживать сотрудников, прошедших обучение.

Работающие отпускники могут работать в любом месте, по профессии или в любой отрасли, находясь в Австралии. Согласно Условию 8547, работа с одним работодателем обычно ограничивается 6 месяцами. С 19 января 2022 г. по 31 декабря 2022 г. ограничение на 6 месяцев работы временно ослаблено.

WHM могут работать на одного и того же работодателя в Австралии более 6 месяцев без разрешения, если работа:

  • в разных местах, и работа в одном месте не превышает 6 месяцев (до 31 декабря 2022 г., это требование не применяется)
  • в растениеводстве и животноводстве в любой точке Австралии
  • только в определенных отраслях промышленности на севере Австралии
  • с 17 февраля 2020 г., помощь в ликвидации последствий лесного пожара
  • с 4 апреля 2020 г., в критических секторах во время пандемии COVID-19, включая сельское хозяйство, пищевую промышленность, здравоохранение, уход за престарелыми и инвалидами и уход за детьми
  • с 8 мая 2021 года, в критически важном секторе туризма и гостеприимства в любой точке Австралии.

Если вы хотите работать дольше шести месяцев у одного работодателя при любых других обстоятельствах , вам необходимо запросить разрешение.

Значение термина «один работодатель»

«Работодатель» — это предприятие или организация, на которую вы работаете напрямую.

Если агентство или поставщик рабочей силы порекомендовали вас на предприятие, вы можете работать на этом предприятии в течение шести месяцев. То же агентство или поставщик рабочей силы может направить вас в другое предприятие, где вы сможете работать еще шесть месяцев.Вы не можете оставаться на одной и той же должности в одном и том же месте у одного работодателя более шести месяцев, используя различные агентства по трудоустройству, деловые партнеры или договоры субподряда.

Обучение на рабочем месте считается работой. Вы можете пройти обучение на рабочем месте у того же работодателя на срок до шести месяцев.

Расчет 6 месяцев

Это требование было временно смягчено до 31 декабря 2022 года.

6 месяцев начинаются со дня начала работы.Он включает в себя полный рабочий день, неполный рабочий день, случайную, посменную и волонтерскую работу. Он основан на продолжительности времени, прошедшего с тех пор, как вы начали работать, а не на количестве часов или дней, которые вы проработали.

Условие применяется отдельно к каждой визе, включая промежуточные визы. Это означает, что 6-месячный период начинается снова, когда вам предоставляется новая виза WHM и/или когда вступает в силу промежуточная виза, пока вы ожидаете обработки вашего заявления.

Работа в разных местах

Вам не нужно спрашивать у нас разрешения на работу с одним и тем же работодателем до 12 месяцев, если вы работаете в разных местах и ​​проработали в одном месте не более 6 месяцев.

Например, вы можете:

  • работать в двух отелях одной сети в разных помещениях
  • работать в независимых франшизах на разных местах
  • работать в школах и медицинских учреждениях штата и территории по разным адресам
  • работать в двух разных садах, принадлежащих одной и той же компании с одним ABN (австралийский бизнес-номер)
  • работать в дочерней компании (принадлежащей одной и той же материнской компании), но ABN в платежной ведомости отличается
  • работать в разных компаниях (отдельные юридические лица с разными ABN), принадлежащие одному и тому же работодатель
  • быть самозанятым и оказывать услуги одному и тому же бизнесу более шести месяцев, если этот бизнес не является единственным бизнесом, которому вы оказываете услуги в течение этого времени
  • работать на независимые франшизы, даже если они работают одно и то же название компании
  • работа на дому или удаленная работа во время COVID-19
работа в растениеводстве и животноводстве в любой точке Австралии

Вам не нужно спрашивать у нас разрешения на работу с одним и тем же работодателем до 12 лет месяцев, если вы работаете в растениеводстве и животноводстве где-либо в Австралии.

Например:

  • сбор и/или упаковка фруктов и овощей
  • обрезка и обрезка виноградников и деревьев
    Примечание: это должно быть вашей основной работой и непосредственно связано с выращиванием и коммерческой продажей продукции растениеводства, такие как фруктовые и ореховые культуры (коммерческая садоводческая деятельность). Общий уход за садом не подходит.
  • общие работы по уходу за растением
  • культивирование или размножение растений, грибов или их продуктов или их частей
  • немедленная обработка растительных продуктов
  • содержание животных с целью продажи их или продуктов их жизнедеятельности, включая естественный прирост Примечание: содержание животных для туризм или рекреационные цели не имеют права.
  • немедленная переработка продуктов животного происхождения, включая стрижку, разделку, упаковку и дубление
    Примечание: Вторичная переработка продуктов животного происхождения, такая как переработка мелких товаров и розничная разделка, не допускается.
  • производство молочных продуктов из сырья.

Дополнительную информацию см. растениеводство и животноводство на сайте АТО.

Работа в определенных отраслях только в северной Австралии

Вам не нужно спрашивать у нас разрешения на работу более шести месяцев у одного работодателя в северной Австралии, если вы работаете в следующих отраслях:

  • Уход за престарелыми и служба инвалидности
  • Рыбалка и жемлировка
  • Деревоводство и рубка
  • Строительство
  • Mining
  • Mining

    • Услуги по инвалидности
    • Услуги по уходу за престарелым
    • проведение операций, непосредственно связанных с добычей или выловом рыбы и других водных организмов
    • проведение операций, связанных непосредственно с добычей или выращиванием жемчуга или жемчужных раковин

    Разведение и рубка деревьев

    • посадка или уход за деревьями на плантации или в лесу, предназначенные для быть срубленным
    • срубленным g деревья на плантации или в лесу
    • транспортировка деревьев или частей деревьев, которые были срублены на плантации или в лесу, к месту, где они сначала должны быть измельчены или обработаны, или откуда они должны быть транспортированы к месту, где они должны быть быть фрезерованным или обработанным

    Строительство

    • строительство жилых зданий
    • строительство нежилых зданий
    • тяжелое и гражданское строительство
    • услуги по благоустройству и подготовке площадки
    • услуги по монтажу строительных конструкций
    • строительство зданий
    • строительство зданий Услуги
    • Другие Строительные услуги

    Mining

    • Добыча угля
    • Добыча нефти и газа
    • Metal Ore Mining
    • Строительные материалы Mining
    • Неметаллическая минеральная добыча и добыча добычи
    • Услуги по добычам добычи
    Туризм и гостиничный бизнес

    Туризм и гостиничный бизнес

    • должности, основной целью которых является непосредственное оказание услуг туристам, включая туристических гидов и операторов, инструкторов по приключениям или мероприятиям на свежем воздухе, услуги туристического транспорта
    • менеджеры галерей или музеев, кураторы или гиды
    • работники сферы гостеприимства, в том числе ряд должностей в гостиницах или других средствах размещения, ресторанах, кафе, барах и казино
    • организаторы конференций и мероприятий

    Для целей шестимесячного ограничения на работу северная Австралия определяется в следующей таблице.

    Квинсленд (все районы к северу от тропического Козерога)

    1 Recovere Bustfire Recovery
    • Строительство, сельское хозяйство или любая другая работа в Ассоциации с восстановлением или реституцией земли, имущества, сельскохозяйственных животных или диких животных
    • предоставление услуг поддержки или помощи людям, живущим, работающим или занимающимся волонтерской деятельностью в пострадавших районах

    Право на получение второй или третьей визы Work Holiday (подкласс 417) и Work and Holiday (подкласс 462)

    Хотя некоторые отрасли также предоставляют право на получение второй или третьей визы Work Holiday или Work and Holiday Visa, а также продление занятости, не все делать.Например:

    • работа в качестве помощницы по хозяйству, а также в сфере ухода за престарелыми и инвалидами не считается «специальной работой» ни для подкласса 417, ни для подкласса 462​

    См. Указанный подкласс 417 работает и Указанный подкласс 462 работает для получения более подробной информации.

    Изменить это условие в моей промежуточной визе

    Чтобы изменить это условие вашей промежуточной визы:

    Когда я могу купить Medigap?

    Купите полис, когда вы впервые получите право на участие

    Лучшее время для покупки полиса Medigap — в течение 6-месячного периода открытой регистрации Medigap.Как правило, вы получите более выгодные цены и более широкий выбор полисов. В течение этого времени вы можете купить любой полис Medigap, продаваемый в вашем штате, даже если у вас есть проблемы со здоровьем. Этот период автоматически начинается с первого месяца, который у вас есть 

    . Medicare, часть B (медицинская страховка)

     и  вы старше 65 лет. Его нельзя изменить или повторить. После этого периода регистрации вы, возможно, не сможете купить полис Medigap. Если вы можете купить его, он может стоить дороже из-за прошлых или настоящих проблем со здоровьем.

    Во время открытой регистрации

    Страховым компаниям Medigap, как правило, разрешается использовать медицинское страхование, чтобы решить, принимать ли ваше заявление и сколько брать с вас за полис Medigap. Однако, даже если у вас есть проблемы со здоровьем, в течение периода открытой регистрации в Medigap вы можете купить любой полис, который продает компания, по той же цене, что и люди с хорошим здоровьем.

    Найдите свою ситуацию ниже:

    Мне 65 лет или больше.

    Период открытой регистрации в Medigap начинается с момента регистрации в части B и не может быть изменен или повторен.В большинстве случаев имеет смысл зарегистрироваться в части B, когда вы впервые имеете на это право, потому что в противном случае вам, возможно, придется заплатить штраф за позднюю регистрацию в части B.

    Мне исполняется 65.

    Лучшее время для покупки полиса Medigap — 6-месячный период, который начинается в первый день месяца, когда вам исполнилось 65 лет и вы зарегистрированы в части B. Например, если вам исполнилось 65 лет, и вы зачислены в часть B в июне. , лучшее время для покупки полиса Medigap — с июня по ноябрь.

    По истечении этого периода регистрации ваша возможность приобрести полис Medigap может быть ограничена, и это может стоить дороже.В некоторых штатах есть дополнительные открытые периоды регистрации.

    Мне меньше 65 лет.

    Федеральный закон не требует, чтобы страховые компании продавали полисы Medigap лицам моложе 65 лет. Если вам меньше 65 лет, возможно, вы не сможете купить желаемый полис Medigap или любой полис Medigap, пока вам не исполнится 65 лет. некоторые штаты требуют, чтобы страховые компании Medigap продавали вам полис Medigap, даже если вам меньше 65 лет. Если вы можете купить его, это может стоить вам дороже.

    У меня есть групповое медицинское страхование через работодателя или профсоюз.

    Если у вас есть групповое медицинское страхование через работодателя или профсоюз, потому что вы или ваш супруг в настоящее время работаете, вы можете подождать, чтобы зарегистрироваться в Части B. Планы работодателя часто предоставляют страховое покрытие, аналогичное Medigap, поэтому вам не нужна Medigap политика.

    Когда срок действия вашего страхового покрытия закончится, вы получите возможность зарегистрироваться в части B без штрафа за позднюю регистрацию. Это означает, что период открытой регистрации в Medigap начнется, когда вы будете готовы воспользоваться ею.Если вы зарегистрируетесь в Части B, когда у вас все еще будет страховое покрытие от работодателя, начнется период вашей открытой регистрации в Medigap. Если вы не купите полис Medigap до того, как он вам понадобится, вы полностью пропустите период открытой регистрации.

    За пределами открытой регистрации

    Если вы подаете заявление на получение страхового покрытия Medigap после периода открытой регистрации, нет гарантии, что страховая компания продаст вам полис Medigap, если вы не соответствуете требованиям медицинского андеррайтинга, за исключением случаев, когда вы имеете право на участие в одной из следующих ситуаций.

    В некоторых штатах вы можете приобрести другой тип полиса Medigap под названием

    . Медикэр Выберите

    . Если вы покупаете полис Medicare SELECT, у вас есть право передумать в течение 12 месяцев и перейти на стандартный полис Medigap.

    Найдите свою ситуацию ниже:

    Мне меньше 65 лет, и я имею право на участие в программе Medicare из-за инвалидности или терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD).

    Если у вас хроническая почечная недостаточность, вы не сможете купить желаемый полис Medigap или любой другой полис Medigap, пока вам не исполнится 65 лет.Федеральный закон не требует от страховых компаний продавать полисы Medigap лицам моложе 65 лет.

    Приемлемые районы северной Австралии Postcodes включает

    на всей территории

    4472
    4478
    4481 до 4482
    4680
    4694 до 4695
    4697
    4699 до 4707
    4709 до 4714
    4717
    4730 до 4728
    4730 до 4733
    473 до 4746
    4750 до 4751
    4754 до 4754
    4756 до 4757
    4798 до 4800
    4801-4812
    4814 до 4825
    4828 до 4825
    4828 до 4830
    4849 до 4850
    4849 до 4850
    4852
    4854 до 4856
    4858 до 4856
    4858 – 4861
    4865 9861480434 4865 98934 4868 до 4888
    4890 до 4892
    4895

    980434 4895

    Западная Австралия (все районы к северу от тропики Козерог)

    0872
    6537
    6642
    6646
    6701
    6705
    6707
    6710 по 6714
    6716 9714
    6716
    6718
    6720 до 6722
    6725 до 6726
    6728
    6728
    6740
    6743
    6751
    6753 до 6754
    6754 6754
    6754
    6760
    6762 6760
    6762
    6765
    6770


    6770

    Эти штаты требуют, чтобы страховые компании предлагали по крайней мере один вид полиса Medigap лицам с Medicare младше 65 лет:
    Арканзас Кентукки Нью-Джерси
    Калифорния Луизиана Нью-Йорк
    Колорадо Мэн Северная Каролина
    Коннектикут Мэриленд Оклахома
    Делавэр Массачусетс Орегон
    Флорида Мичиган Пенсильвания
    Грузия Миннесота Южная Дакота
    Гавайи Миссисипи Теннесси
    Айдахо Миссури Техас
    Иллинойс Монтана Вермонт
    Канзас Нью-Гэмпшир Висконсин
    Примечание 

    Полис Medigap недоступен для людей с тХПН в возрасте до 65 лет.

     

    Примечание 

    В некоторых штатах эти права предоставляются всем участникам программы Medicare в возрасте до 65 лет. В других штатах эти права предоставляются только лицам, имеющим право на участие в программе Medicare из-за инвалидности, или только лицам с тХПН. Узнайте в своем Департаменте страхования штата о том, какие права вы можете иметь в соответствии с законодательством штата.

    У меня проблемы со здоровьем.

    В течение периода открытой регистрации Medigap страховая компания не может использовать медицинское страхование. Это означает, что компания не может сделать ничего из перечисленного из-за проблем со здоровьем:

    • Отказать вам в продаже каких-либо полисов Medigap, которые он продает
    • Заставить вас ждать начала покрытия (за исключением случаев, описанных ниже)
    • Взимать дополнительную плату за полис Medigap

    В некоторых случаях страховая компания должна продать вам полис Medigap, даже если у вас есть проблемы со здоровьем.Вам гарантировано право на покупку полиса Medigap:

    Вы также можете приобрести полис Medigap в другое время, но страховая компания может отказать вам в полисе Medigap на основании состояния вашего здоровья.

    У меня ранее существовавшее заболевание.

    Страховая компания не может заставить вас ждать начала покрытия, но может заставить вас ждать покрытия, если у вас есть

    предварительно существующие условия

    .

     В некоторых случаях страховая компания Medigap может отказать в покрытии вашего

    наличные расходы

     для этих ранее существовавших проблем со здоровьем на срок до 6 месяцев (так называемый «период ожидания ранее существовавшего состояния»).По истечении этих 6 месяцев полис Medigap покроет ваше ранее существовавшее заболевание.

    Покрытие ранее существовавшего заболевания может быть исключено, если заболевание лечилось или диагностировалось в течение 6 месяцев до начала покрытия в соответствии с полисом Medigap. По истечении этого 6-месячного периода полис Medigap будет покрывать исключенное заболевание.

    Когда вы получаете услуги, покрываемые Medicare,

    Оригинальная медицинская помощь

     по-прежнему будет покрывать это состояние, даже если полис Medigap не покроет ваши наличные расходы, но вы несете ответственность за 

    совместное страхование

    или

    доплата

    .

    У меня есть ранее существовавшее заболевание, и я заменяю «заслуживающее доверия покрытие».

    Можно избежать или сократить периоды ожидания

    предварительно существующие условия

     если вы покупаете полис Medigap в течение периода открытой регистрации Medigap для замены ”

    надежное покрытие (medigap)

    ».

    Если у вас было не менее 6 месяцев непрерывного кредитного покрытия, страховая компания Medigap не может заставить вас ждать, прежде чем она покроет ваше ранее существовавшее заболевание.Многие виды медицинского страхования могут считаться засчитываемым покрытием для полисов Medigap, но они будут учитываться только в том случае, если перерыв в страховом покрытии не превышал 63 дней.

    У меня есть другая страховка.

    Если у вас есть групповая медицинская страховка через работодателя или профсоюз, период вашей открытой регистрации в Medigap начнется, когда вы подпишетесь на Часть B.

    У меня есть гарантированное право на выдачу.

    Если вы покупаете полис Medigap, когда у вас есть гарантированное право на выдачу (также называемое «защитой Medigap»), страховая компания не может использовать ранее существовавший период ожидания.

    Для получения дополнительной информации

     

    Moderna просит FDA разрешить вакцину против Covid для детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет , группа, для которой в настоящее время нет разрешенных вакцин против Covid.

    Объявление компании было сделано, когда она опубликовала промежуточные данные двух клинических испытаний своей вакцины у детей в возрасте до 6 лет.Moderna сообщила, что исследования на детях в возрасте от 6 до 23 месяцев и от 2 до 6 лет показали, что вакцина вызывает такие же иммунные реакции, как и у взрослых в возрасте от 18 до 25 лет, получивших две дозы вакцины Moderna против Covid для взрослых.

    «Учитывая необходимость вакцины против COVID-19 для младенцев и детей младшего возраста, мы работаем с FDA США и регулирующими органами по всему миру, чтобы предоставить эти данные как можно скорее», — заявил генеральный директор Moderna Стефан Бансель.

    реклама

    Однако двухдозовая вакцина была менее эффективна в предотвращении симптоматической инфекции — это означает, что у субъектов были симптомы, а затем положительный тест на Covid — чем вакцины в предыдущих испытаниях для старших возрастных групп.У детей в возрасте от 6 месяцев до 23 месяцев случаи Covid снизились на 43,7%; они снизились на 37,5% в возрастной группе от 2 до 6 лет. Moderna заявила, что эффективность была на уровне того, что можно было бы ожидать от двухдозовой вакцины для взрослых против варианта Omicron, который преобладал во время испытания. Вариант Омикрон содержит мутации, которые позволяют ему избегать иммунитета, созданного как вакцинацией, так и предшествующей инфекцией.

    В ходе исследований не было зафиксировано ни одного тяжелого случая, госпитализации или летального исхода, поэтому компания не смогла оценить, насколько вакцина защитила маленьких детей от этих исходов.

    реклама

    «[Эффективность вакцины] в 40 % при адекватных данных о безопасности может иметь большое значение, особенно для лиц с повышенным риском», — сказала Лучиана Борио, бывший исполняющий обязанности главного научного сотрудника FDA, которая сейчас является партнером Arch Venture Partners. По ее словам, одной из возможностей было бы разрешить вакцину и рекомендовать ее детям с сопутствующими заболеваниями. Но, по ее словам, FDA должно сначала собрать консультативный комитет для рассмотрения данных.

    Руководство FDA для производителей вакцин в начале поиска вакцин против Covid призывало к тому, чтобы вакцины снижали риск заражения как минимум на 50%.Но все доступные в настоящее время вакцины были одобрены или разрешены до появления таких вариантов, как Омикрон. Скорее всего, они не прошли бы проверку, если бы Omicron появился в то время, когда шли их первоначальные клинические испытания.

    «Если бы нам пришлось повторно проводить клинические испытания для старших возрастных групп в эпоху Омикрона, я чувствую, что мы получили бы аналогичные результаты, и это должно немного повлиять на наши дискуссии», — сказала Натали Дин, доцент кафедры биостатистики. в Школе общественного здравоохранения Эмори Роллинза.«Я думаю о том, какую систему отсчета FDA и другие регулирующие органы будут иметь в отношении того, каким должен быть уровень эффективности».

    Дин предположил, что может оказаться, что детям нужна третья доза. Moderna заявила, что будет изучать повторные прививки у детей в возрасте до 6 лет, как и у детей старшего возраста.

    Фил Краузе, бывший заместитель директора отдела вакцин FDA, увидел в результатах некоторую двусмысленность. Испытания показали, что вакцина вызывает у маленьких детей иммунный ответ, подобный тому, который наблюдается у подростков старшего возраста и молодых людей.Но есть основания сомневаться в том, что это предсказывает защиту, сказал Краузе.

    Недавнее исследование, проведенное в штате Нью-Йорк, показало, что защита от вакцины Pfizer у детей в возрасте от 5 до 11 лет ослабевала заметно быстрее, чем можно было бы ожидать, даже несмотря на то, что использование вакцины в этой возрастной группе было разрешено на основании исследования, показывающего, что она дает аналогичные уровни антител, наблюдаемых у подростков старшего возраста и молодых людей, которые были вакцинированы.

    Это вызывает вопросы о том, насколько хорошо то, что наблюдается у взрослых, привитых взрослыми дозами, может предсказать защиту у детей, привитых более низкими дозами, предположил он.

    «Возможно, невозможно заставить эти вакцины работать у детей так же хорошо, как у взрослых», — сказал Краузе, который сейчас работает консультантом. (Он не консультирует фармацевтические компании по вакцинам против Covid.) «Возможно, в использовании этих вакцин все еще есть некоторая польза, но тогда будет сложно и важно убедиться, что люди понимают ограничения того, что можно сказать о вакцинах и ограничения в том, что ожидать от вакцин».

    Бансель также сообщил, что после консультации с FDA Moderna инициировала заявку на авторизацию вакцины для детей в возрасте от 6 до 11 лет и обновляет заявку для детей от 12 до 17 лет, которая находится на рассмотрении с прошлого года.Ряд других стран, включая Канаду, разрешили вакцину Moderna для подростков и детей в возрасте от 6 лет.

    Однако в Соединенных Штатах Moderna уступила своему главному конкуренту, Pfizer и ее партнеру BioNTech, на рынке товаров для подростков и детей. В то время как вакцина Pfizer разрешена для использования у детей в возрасте 5 лет и старше, использование вакцины Moderna по-прежнему ограничено взрослыми в возрасте 18 лет и старше. Обе вакцины используют информационную РНК, чтобы заставить иммунную систему вырабатывать защиту от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего Covid.

    Но компания Pfizer столкнулась с проблемой в клинических испытаниях своей вакцины на детях в возрасте до 5 лет, когда две дозы вакцины, вводимые в количестве, составляющем одну десятую дозы, используемой для взрослых, не вызывали иммунных реакций, подобных тем, которые наблюдались у подростки старшего возраста и молодые люди. В декабре компания объявила, что собирается испытать третью дозу на детях до 5 лет. Эта работа все еще продолжается.

    У детей в возрасте до 6 лет Moderna протестировала две дозы по 25 мкг каждая с интервалом в 28 дней.Взрослые получают в четыре раза больше вакцины двумя дозами за один и тот же период времени. В испытаниях, в которых одни дети были рандомизированы для получения плацебо, а другие — вакцины, участвовали 2500 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев и 4200 детей в возрасте от 2 до 6 лет.

    Moderna заявила, что профиль побочных эффектов был благоприятным, при этом частота лихорадки выше 100,4 по Фаренгейту происходила со скоростью, совместимой с тем, что наблюдается с другими детскими вакцинами. Лихорадка такой величины наблюдалась у 17% детей в возрасте до 2 лет и 14 лет.6% детей в возрасте от 2 до 6 лет; напротив, почти у 24% детей в возрасте от 6 до 12 лет была зарегистрирована лихорадка выше 100,4 по Фаренгейту, хотя дети старшего возраста получали дозы, которые были в два раза больше, чем те, которые давали младшим детям. У небольшого числа детей — 0,2% в каждой возрастной группе — после вакцинации поднялась температура выше 104 градусов по Фаренгейту.

    Компания заявила, что не было случаев смерти и случаев миокардита или перикардита — состояний, связанных с воспалением сердца или тканей вокруг сердца, которые наблюдались как после вакцинации мРНК-вакциной, так и после заражения Covid.Также не было зарегистрировано случаев мультисистемного воспалительного синдрома или MIS-C.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.