Беременность 4 недели размер плода: что происходит с малышом и мамой, фото живота, УЗИ плода

Содержание

28 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, шевеления, вес, рост и развитие плода, ощущения, фото

Нередко можно услышать такой вопрос: «28 недель беременности – сколько месяцев прошло?» И неудивительно, что он возникает у будущих мам – можно запутаться в подсчётах, поскольку акушерские сроки отличаются от эмбриональных. Каждый акушерский месяц беременности насчитывает в себе 4 недели. Таким образом, 28 неделя – последняя неделя 7 месяца беременности. И в то же время она является началом третьего триместра.

Что происходит на 28 неделе беременности

Начало третьего триместра говорит о том, что две трети пути уже пройдено, а это большой срок для беременной и её малыша, ведь за 28 недель произошло очень много изменений с обоими.

Малыш на 28 неделе беременности

Плод на 28 неделе беременности полностью сформирован. Многие системы органов уже осуществляют свои функции, часть из них будет совершенствоваться на протяжении всего оставшегося срока. Активно развивается нервная система малыша. Ребёнок в 28 недель беременности чутко реагирует на всё, что происходит вокруг него.

Обусловлено это тем, что все рецепторы у него развиты и мозг воспринимает каждый сигнал от них. Малыш ощущает вкус околоплодных вод, слышит голос мамы и другие звуки, замечает изменение яркости света, чувствует разницу температур.

Он может реагировать на прикосновения и на то, что радует его, пугает или доставляет неудобство.

Ребёнок на 28 неделе беременности быстро растёт благодаря тому, что в его организме активно синтезируется гормон роста – соматотропин. При этом продолжает развиваться бурая жировая ткань, что можно заметить по внешнему виду плода. Его кожа светлеет и разглаживается, появляются характерные для новорождённого складочки.

Продолжают своё развитие дыхательная, иммунная и костная системы. Кости становятся более крепкими за счёт кальция, который малыш «забирает» у мамы.

В органах иммунной системы развиваются клетки, которые отвечают за сопротивляемость организма крохи к различным инфекциям.

А в альвеолах продолжает синтезироваться сурфактант – вещество, которое препятствует спаданию лёгких за счёт того, что оно не даёт этим пузырькам на концах бронхиол слипаться.

Вес плода на 28 неделе беременности составляет около 1000 г, его рост равен 37-38 см, а частота сердечных сокращений – 120-160 ударов в минуту.

Ваш ребенок размером с кочанный салат

Изменения в организме будущей мамы

Тело женщины меняется очень динамично, ведь малыш так же быстро растёт у неё в животе. Из-за увеличивающейся в размерах матки, а также в связи с тем, что организм женщины «работает» сейчас за двоих, многие процессы в нём протекают весьма специфичным образом, что может сказываться на самочувствии женщины.

Живот на 28 неделе беременности

Животик становится всё больше с каждой следующей неделей. Будущая мама даже получает от этого удовольствие, чувствуя внимание окружающих. Однако это приятное чувство может сопровождаться переживаниями по поводу растяжек. Признаком того, что кожа на животе растягивается, является зуд.

В том случае, если живот растёт быстрее, на коже могут появиться стрии. Лучше постараться предотвратить их появление, чем потом искать способы избавиться от них.

Втирая в кожу живота, груди и бёдер крем от растяжек, используя масла, женщина значительно снижает вероятность появления у неё такого дефекта.

Напоминаем вам: не забудьте запечатлеть свой животик на 28 неделе беременности – фото будет служить прекрасным способом восстановить в памяти чудесный период беременности.

Шевеления на 28 неделе беременности

У малыша увеличивается мышечная масса, поэтому женщина в полной мере ощущает каждое его движение. Порой то, как он толкается, даже приносит боль, особенно когда кроха «пинает» маму в область печени. Несмотря на это, будущие родители испытывают невероятную радость от возможности «пообщаться» с малышом, прикасаясь к животу в том месте, куда упирается его ручка или ножка.

Уже на 28 неделе гинеколог может порекомендовать женщине вести счёт количеству шевелений ребёнка в течение суток. Их должно быть около 10. Конечно, каждый малыш индивидуален, и у него может быть свой режим сна и бодрствования. Но если в течение 12 часов мама не чувствует его шевелений или же замечает, что они, наоборот, слишком активные, ей стоит срочно обратиться к врачу.

Выделения на 28 неделе беременности

На данном сроке количество выделений увеличивается из-за образования слизистой пробки в шейке матки. Беременным нужно следить за характером своих выделений, чтобы в случае их изменений обратиться к врачу.

Нормальными считаются бесцветные (или беловатые), однородные и не имеющие запаха выделения.

Любое изменение консистенции, цвета или запаха должны насторожить женщину, поскольку это может быть признаком появления какой-либо патологии.

Зелёные или серые выделения с неприятным запахом свидетельствуют о развитии воспаления. Творожистые белые выделения – признак кандидоза. Обильные и водянистые выделения говорят о подтекании амниотической жидкости.

А вот кровь, особенно если это явление сопровождается болью и схваткообразными сокращениями матки, является признаком преждевременных родов.

Как бы не изменились выделения, в любом случае нужна консультация гинеколога, а в некоторых случаях женщине не стоит рисковать, поэтому нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Роды на 28 неделе беременности

К сожалению, беременные не застрахованы от воздействия условий окружающей среды на их организм. Порой возникают такие обстоятельства, которые провоцируют начало родовой деятельности у женщины, особенно если у неё были какие-то особенности течения беременности. К этим обстоятельствам можно отнести резкую и чрезмерную физическую нагрузку, стрессы, падение.

Однако стоит сказать, что на 28 неделе беременности у крохи есть все шансы на то, чтобы выжить, поскольку к этому сроку его развитие стало более совершенным.

Конечно, его дыхательная система без врачебной помощи осуществлять дыхательную функцию пока не сможет.

Но, находясь под контролем врачей, у которых есть специальное оборудование, необходимые препараты и разработанные на протяжении многих лет методы выхаживания недоношенных деток, малыш сможет не только выжить, но и вырасти совершенно здоровым человеком.

Узи на 28 недель беременности

За всю беременность женщине проводят три плановых ультразвуковых исследования. Первые два уже должны были проводиться, а третье УЗИ ей предстоит на 30-34 неделе. На 28 неделе беременности при нормальном течении беременности нет необходимости в данном исследовании.

Однако бывают ситуации, когда без него не обойтись. Бывает, что у беременной появляются жалобы, которые могут свидетельствовать о каких-то угрозах для жизни её малыша или же для её собственной. К ним относят появление выделений с кровью, сильные боли в нижней части живота, отсутствие или повышение активности плода.

При проведении УЗИ врач оценит жизнедеятельность плода, а также определит его положение и все необходимые размеры.

Помимо этого необходимо определить количество вод, степень зрелости плаценты и её положение, а в некоторых случаях – наличие или отсутствие признаков отслойки плаценты (при появлении кровянистых выделений). Важным показателем будет длина шейки матки.

Необходимые анализы и исследования

В третьем триместре за здоровьем беременной необходимо следить особенно внимательно, поэтому теперь гинеколог будет назначать ей приём чаще – каждые две недели. Перед посещением врача женщина, как и всегда, должна сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, если он был ей специально назначен.

Внимание на таких сроках уделяется количеству гемоглобина в крови, чтобы в случае его снижения назначить женщине препараты железа.

Для формирования здоровой нервной и кровеносной систем плода, а также для предотвращения развития у него анемии после рождения необходимо, чтобы количество поступающего в организм будущей мамы железа было достаточным для обоих.

На осмотре гинеколог измеряет окружность живота и может определить размеры таза. Выслушивается сердцебиение плода и проводится влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки матки. Также женщину взвешивают и измеряют её артериальное давление.

Это особенно важно на таких сроках, поскольку в третьем триместре велик риск развития гестоза – состояния, похожего на токсикоз, но проявляющегося более опасными для жизни мамы и малыша симптомами.

Подъём артериального давления, отёки, судороги, головокружения – всё это может говорить о наступлении гестоза.

И если врач видит, что женщина набирает вес слишком быстро, она проверяет наличие отёков, а также назначает анализ крови на сахар, чтобы исключить наличие гестационного сахарного диабета. А вот появление белка в моче говорит в пользу гестоза. И уже в зависимости от причины будет выбрана тактика лечения.

Стоит знать, что листок нетрудоспособности выдаётся на 28 неделе беременности тем женщинам, у которых беременность многоплодная. Другими словами, с этой недели они уходят в декрет.

Возможные проблемы

Беременность не только сопровождается радостью от вынашивания малыша. Изменения в организме будущей мамы сопряжены с разными ощущениями, которые могут быть и дискомфортными, и даже болезненными. Давайте посмотрим, какие сложности могут быть в третьем триместре беременности.

Тазовое предлежание плода на 28 неделе беременности

Несмотря на то, что данное заключение врача очень пугает будущих мам, мы поспешим вас успокоить. На 28 неделе беременности плод ещё не настолько большой, чтобы не иметь возможности двигаться в матке и переворачиваться.

Многие малыши переворачиваются уже ближе к середине третьего триместра. К тому же существуют разнообразные способы, с помощью которых осуществить переворот крохи на последних сроках может врач, ведущий беременность.

Частота родов с тазовым предлежанием заметно снизилась в последние годы, поэтому на данном сроке вам беспокоиться пока точно не нужно.

Каменеет живот на 28 неделе беременности

Такое явление действительно может напугать беременную. С чем может быть связано такое «поведение» матки? Для начала нужно понять, как долго это состояние длится.

Если это происходит в течение нескольких секунд, а после этого матка расслабляется, то так могут проявляться тренировочные схватки Брекстона-Хикса, с помощью которых матка готовится к родам.

Если же живот каменеет, это состояние длится достаточно долго и напоминает схватки и при этом появляются тянущие боли, это может свидетельствовать о начале родовой деятельности. В таком случае нужно поторопиться вызвать скорую помощь.

Иногда у женщины может возникать повышенный тонус в связи с недостаточной выработкой прогестерона – гормона, играющего важную роль в течении беременности. А порой – из-за нехватки магния. В любом случае данной состояние не стоит скрывать от гинеколога, который может подобрать необходимое лечение и улучшить этим состояние женщины.

Тошнота на 28 неделе беременности

В третьем триместре некоторые женщины сталкиваются с появлением у них тошноты, судорог, отёков и повышенного артериального давления.

Эти симптомы характерны для позднего токсикоза (гестоза), который необходимо пролечивать, чтобы не возникли опасные для жизни осложнения. Поэтому игнорировать тошноту не стоит.

Нужно понаблюдать за своим состоянием и не медлить с обращением в женскую консультацию.

Простуда на 28 неделе беременности

Кратковременное повышение температуры тела до 37 градусов не должно беспокоить женщину, поскольку такое может происходить из-за гормональных скачков.

Но если повышение температуры сопровождается недомоганием, а также появляются кашель и насморк, то можно говорить о том, что беременная заболела.

Лечение во время беременности довольно-таки специфическое, поскольку многие лекарства оказывают негативное воздействие на плод.

Во-первых, женщине нужно перейти на домашний режим на время болезни. Во-вторых, для выведения токсинов необходимо достаточное количество жидкости.

А для лечения насморка и больного горла можно использовать солевые растворы для орошения и травяные настои для полоскания.

Если температура поднимается выше 38 градусов, нужно её понизить, с чем справится парацетамол. Другие жаропонижающие женщине использовать не рекомендуется.

Перелёт на 28 неделе беременности

В современном мире многие беременные продолжают сохранять активный образ жизни и даже могут позволить себе отдых в другой стране. Однако возникают вопросы относительно авиаперелётов. Могут ли они привести к осложнению беременности? Ответить однозначно на этот вопрос будет сложно.

К примеру, ВОЗ не рекомендует летать на самолёте после 32 недели при многоплодной беременности, после 36 недели – при одноплодной беременности, в первые дни после родов, а также при наличии таких осложнений, как тяжёлая анемия, гестоз и угроза невынашивания беременности.

К абсолютным противопоказаниям гинекологи относят наличие преэклампсии, предлежание плаценты и анемию третьей степени тяжести. В данном случае точно стоит отказаться от перелёта. Но существуют и относительные противопоказания, и их достаточно много, начиная с простудных заболеваний и заканчивая угрозой выкидыша.

Будущим родителям нужно всё взвесить, прежде чем планировать отдых.

Помимо всего вышеперечисленного есть проблемы, с которыми женщина уже могла успеть «познакомиться» и до 28 недели беременности. Это боль в спине, изжога, частое мочеиспускание, тяжесть в ногах, особенности работы кишечника и утомление. Каждая беременная ищет свои способы облегчить состояние, приспосабливаясь к изменениям в своём организме.

Рекомендации будущим мамам

  • С началом третьего триместра относитесь к своему здоровью очень внимательно, поскольку от этого зависит здоровье вашего крохи. Избегайте людных мест, передвигайтесь без лишней спешки, чтобы не упасть (особенно в зимнее время), при наличии тревожных признаков сразу обращайтесь к гинекологу.
  • Достаточно отдыхайте. Чтобы снизить нагрузку на ноги и спину, а также для уменьшения болезненных ощущений в животе беременной нужно находить время полежать в течение дня. Выбирайте удобные позы, когда вы сидите или лежите. Например, в положении “нога на ногу” или “лёжа на спине” матка может пережимать вены, из-за чего женщине становится плохо. Ну и, конечно, важно соблюдать режим сна. На таком сроке может быть тяжело заснуть из-за зуда в теле, шевелений малыша и большого живота. Проветрите комнату, погладьте живот, чтобы успокоить ребёнка, а также подложите под живот и спину подушки.
  • Двигайтесь. Несмотря на то, что растущий живот уже может быть тяжёлым, женщинам важно менять своё положение в течение дня, чтобы не возникали застои жидкости в организме. Можно посещать бассейн, заниматься йогой или просто неспешно прогуливаться. Но важно, чтобы эти нагрузки не были слишком сильными, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.
  • Правильное питание на 28 неделе беременности– важный момент, как для мамы, так и для малыша. Оно должно полностью удовлетворять потребность двух организмов во всех необходимых нутриентах, но при этом не должно быть избыточным. Как правильно питаться, сегодня знают практически все. Достаточное количество белка, овощей и фруктов, отсутствие в рационе вредной пищи – это принципы здорового питания. Беременной нужно питаться часто и небольшими порциями. Главное, не набрать лишний вес, поскольку это может сказаться на здоровье малыша, а также на фигуре самой мамы. Если у женщины наблюдаются отёки, нужно снизить количество соли и считать количество выпитой жидкости. Чтобы восполнять запасы кальция, магния и железа в организме, в рацион обязательно нужно включать пищу, содержащую эти элементы.
  • Создавайте вокруг себя атмосферу спокойствия и уюта. Когда хорошо маме, так же хорошо будет и малышу. Это особенно важно сейчас, когда он чутко реагирует на любые перемены в изменении настроения и самочувствия мамы. Если вы часто нервничаете, думаете о том, что будет после родов, переживаете за здоровье крохи, а также не можете расслабиться, запишитесь на курсы для беременных. Там вам не только расскажут обо всём, что нужно знать, но ещё и помогут расслабиться с помощью специальных упражнений. Сейчас самое время начинать подготовку к родам, но важно, чтобы она проходила спокойно.

28 неделя беременности: развитие ребенка

Добро пожаловать в третий триместр! На 28-й неделе беременности с малышом происходит много удивительных изменений. К примеру, теперь ваш кроха может открывать и закрывать глазки.

Вероятно, у него уже есть реснички! Когда глаза малыша открыты, он может различать свет и темноту, а иногда даже поворачиваться, реагируя на свет. Мозг малыша продолжает развиваться, при этом центральная нервная система уже достаточно развита, чтобы у ребенка была собственная терморегуляция.

На 28-й неделе беременности положение малыша в матке может быть головой вниз или у выхода из матки могут быть его ножки или ягодицы — такое положение называется тазовым предлежанием. Если в ближайшее время у вас назначено УЗИ, врач определит, в каком положении находится ваш малыш.

Не волнуйтесь, если сейчас малыш пока устроился попой вниз или каким-то еще необычным способом. С большой вероятностью он перевернется на протяжении следующих недель. Сейчас может быть подходящий момент, чтобы начать подсчитывать шевеления плода (подробнее об этом ниже).

Вы можете заметить, что малыш более активен, когда вы отдыхаете или только что поели. Относитесь к этим пинкам и кувыркам как к вашему первому физическому контакту и близости с малышом.

Размер плода на 28-й неделе беременности

На 28-й неделе беременности размер плода примерно соответствует кочану салата-латука. От макушки до копчика длина малыша в среднем составляет около 25 см, а средний вес — примерно 1,2 кг. Иллюстрация ниже изображает, как сейчас может выглядеть малыш, уютно устроившийся у вас в животике.

Что происходит с телом мамы на 28-й неделе беременности

В третьем триместре вам с малышом еще предстоит подрасти. Но вы уже можете заметить, что стали быстрее уставать, особенно когда ходите. Ваше тело проделывает сложную работу, поддерживая нужные условия для развития и роста крохи в течение последнего триместра. Продолжайте следить за питанием: каждый день ешьте полезные и питательные продукты.

Сбалансированное питание при беременности, помимо прочего, положительно сказаться на вашем уровне энергии. Ваш врач может порекомендовать прием пренатальных витаминов или добавок, чтобы гарантировать, что вы получаете достаточно кальция и железа. Умеренная физическая активность поможет вам чувствовать себя бодрее и в целом идет на пользу вам и малышу.

Если вас тревожит набранный вес, спросите у врача, как он оценивает прибавку.

28-я неделя беременности: симптомы

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 28-й неделе беременности:

  • Боли в спине. Мужайтесь: боль в спине — это симптом, с которым сталкиваются многие будущие мамы, особенно в последнем триместре. Мышцы и связки в области таза расслабляются, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям. В результате вы можете испытывать боль в пояснице и в области таза. Боль может появляться, когда вы поднимаетесь по лестнице, садитесь в машину или выходите из нее. По мере роста живота ваш центр тяжести смещается, меняется осанка, а мышцы спины сильно напрягаются. Если вас беспокоит боль в спине или в области таза, проконсультируйтесь с врачом. Старайтесь носить обувь на низком каблуке и не проводите много времени стоя. Когда вы сидите на стуле, подкладывайте под спину подушку. Хорошая новость в том, что обычно болевые ощущения проходят вскоре после родов.
  • Нехватка дыхания. По мере того как матка увеличивается в размере, органам брюшной полости приходится потесниться. Желудок и диафрагма могут давить на легкие, затрудняя дыхание. Не волнуйтесь, малыш при этом никак не страдает! Если у вас бывает ощущение, как будто вам не хватает воздуха, обратите внимание на свою позу. Если вы встанете прямо, у легких будет больше места, чтобы расправиться, и вам станет легче дышать.
  • Геморрой. Растущая матка оказывает давление на вены, в результате может возникнуть болезненное варикозное расширение вен в области прямой кишки — геморрой. Запоры могут усугубить геморрой. Для профилактики геморроя не забывайте пить достаточно жидкости и включайте в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб или крупы. При болезненных симптомах геморроя теплая ванна может облегчить геморрой. Обратитесь к своему врачу за дальнейшими рекомендациями по лечению.
  • Схватки Брекстона — Хикса. Эти схватки еще называют тренировочными, потому что таким образом ваше тело готовится к родам. При тренировочных схватках шейка матки не раскрывается и роды не наступают. Интенсивность ощущений может быть разной: от чувства натянутости живота до более болезненных спазмов. Схватки Брекстона — Хикса чаще возникают вечером или после физической активности, такой как упражнения или секс. Они могут усиливаться по мере развития беременности, и иногда может быть сложно понять, испытываете ли вы схватки Брекстона — Хикса или уже родовые. В случае сомнений обратитесь к своему врачу.
  • Частое мочеиспускание. Возможно, вы уже сталкивались с этим симптомом в начале беременности, Будьте готовы к тому, что он может вернуться с удвоенной силой в третьем триместре. На ранних сроках беременности частые походы в туалет по-маленькому были связаны с большим объемом крови в организме, в результате чего почки работали активнее, чем обычно. Частое мочеиспускание в третьем триместре, скорее всего, связано с тем, что растущий малыш давит на ваш мочевой пузырь. Даже если вам приходится постоянно бегать в туалет, не сокращайте объем выпиваемой воды и других жидкостей. Если моча подтекает, используйте ежедневные прокладки с повышенной впитываемостью.

28-я неделя беременности: на что обратить внимание

  • Ваш врач может попросить вас начать считать шевеления плода. Вот один из способов, как это можно делать. Сядьте поудобнее, положив руки на живот. Запишите, сколько было времени в момент, когда вы сели. Далее просто оставайтесь в этом положении, пока не насчитаете десять пинков, перекатов или других движений. Не перепутайте шевеления с икотой малыша! Если на 28-й неделе беременности вы не чувствуете минимум десяти шевелений малыша в течение двух часов, обратитесь к врачу. Если малыш затихает, возможно, он просто спит. Для подсчета шевелений лучше выбрать момент, когда малыш более активен, например после еды.
  • Вы делаете упражнения Кегеля? Если нет, еще не поздно начать! Упражнения Кегеля — это отличный способ укрепить мышцы тазового дна. Некоторые мамы сталкиваются с подтеканием мочи после родов, и упражнения Кегеля могут помочь укрепить тазовые мышцы и быстрее вернуться в норму. Узнайте подробнее об упражнениях Кегеля и их пользе.
  • Обдумайте, как вы будете предохраняться после рождения малыша, и обсудите возможные опции с врачом. Учтите, что гормональные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут быть не показаны во время грудного вскармливания.
  • По мере того как ваш живот растет, вы можете проконсультироваться с врачом, какие позы для сна он рекомендует. Вероятно, нужно будет купить специальную подушку для беременных, которая может сделать отдых более комфортным.
  • Если вдруг вас одолевает желание разобрать все шкафы дома, перемыть полы и поверхности, возможно, в вас проснулся инстинкт гнездования. Нет ничего плохого в том, чтобы поддаться этому инстинкту и приготовить и заморозить еду на период после возвращения из роддома или закончить подготовку детской. Однако не переусердствуйте, отдыхайте и берегите энергию — скоро она вам будет очень нужна.

28-я неделя беременности: что нужно обсудить с врачом

  • Попадаете ли вы в группу риска по гестационному диабету?
  • Некоторые будущие мамы переживают, что задают врачу слишком много вопросов или беспокоят его по пустякам. Если вам знакомы такие переживания, обсудите с врачом, в каких ситуациях вам следует реагировать оперативно и обращаться за врачебной помощью, а какие симптомы не являются поводом для беспокойства.
  • Если малыш стал менее активным, это нормально? Почему иногда малыш может двигаться меньше?
  • Что следует включить в план родов (если вы планируете его составлять)?
  • Если вам ранее поставили диагноз предлежание плаценты, есть ли что-нибудь, на что вам следует обратить внимание в ближайшие недели и месяцы?
  • Есть ли способы предотвратить появление растяжек?
  • Нужно ли вам что-то изменить в своих рабочих привычках? Когда вам следует завершить свою рабочую деятельность? Прочитайте нашу статью о работе во время беременности.

28-я неделя беременности: памятка

  • Проверьте, чтобы и у вас, и у вашего партнера были сохранены все необходимые номера телефонов: врача, роддома и пр., в том числе номер, по которому вы можете звонить врачу в нерабочее время, если вы чем-то обеспокоены в своем самочувствии. Сохраните номера в телефоне, а также повесьте список телефонов дома на видном месте, например на двери холодильника.
  • Узнайте, кто заменяет вашего врача, когда тот недоступен, и сохраните контактные данные этого специалиста.
  • Запишитесь на курсы по подготовке к родам или консультации по грудному вскармливанию, если вы еще этого не сделали. Ваш врач может порекомендовать вам организаторов.
  • Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

28 неделя беременности что происходит с плодом

Вот и подходит к концу седьмой месяц беременности. В этот период происходит существенный рост плода за счёт наращивания жировой клетчатки. Размеры малыша достигают 34 см, а вес 1000-1200 грамм.

Кожа ребёночка всё ещё красная и тонкая. Он реагирует на свет, приоткрывает глаза. Не прекращается исследование собственных возможностей. Кроха смело двигается, кувыркается, сосёт палец, икает, играет с пуповиной.

Все более узнаваемым становится голос матери и других близких. А разговоры с малышом помогают установить психологический контакт. Подключайте к подобным «беседам» и отца ребёнка.

Это благотворно скажется на спокойном протекании беременности у мамы.

Что происходит с малышом на 28 неделе?

Продолжают совершенствоваться внутренние органы малыша на фоне стремительного роста тела.

  • Все больше извилин формируется в головном мозге.
  • Печень начинает выделять желчь, а поджелудочная железа – ферменты. Совершенствуется перистальтика кишечника.
  • В лёгких сформировались все дыхательные структуры. Эта система практически готова к самостоятельной работе вне утробы матери.
  • На 28 неделе беременности у ребенка уже настолько развиты зрительные навыки, что он может фокусировать свой взгляд на одной точке какое-то время. Глотая околоплодные воды, он различает их вкус и запах.
  • Посветлевшая кожа ребенка покрывается прослойкой жира, которая отвечает за теплообмен малыша. Его тело полнеет и приобретает округлые формы.
  • Активно работают почки, которые ежедневно выводят из организма мочу.

Что происходит с мамой на 28 неделе беременности?

Теперь мама регулярно ощущает шевеления ребёнка. С помощью толчков ребёнок пытается общаться, показывая свои позитивные или негативные эмоции. Например, ему может быть некомфортна поза, в которой находится мама. Пробуйте менять свое положение пока кроха не успокоится.

  • Женская грудь продолжает увеличиваться. Молочные железы готовятся к будущей лактации. Из-за высокого уровня прогестерона молочные железы становится сверхчувствительными, иногда может ощущаться небольшое покалывание.
  • Могут наблюдаться сонливость, быстрая утомляемость, слабость. Очень часто причиной этого может стать снижение гемоглобина.
  • Будущей маме следует подсчитывать количество шевелений малыша за сутки. Обсудите со своим врачом, сколько шевелений должно быть в течение определенного периода суток.
  • Иногда в связи со смещением центра тяжести женщина может ощущать боли в пояснице.
  • Если боли возникают внизу живота или подреберье, то это может быть связано с активностью ребёнка. Тем не менее, если ваше состояние ухудшается, срочно обратитесь к врачу.
  • На 28 неделе существенно увеличивается объём околоплодных вод. Это может вызывать боли в спине.

Если вы периодически ощущаете сокращения мышц матки, то скорее всего, это тренировочные схватки, которые готовят организм к предстоящим родам. Они не должны вызывать дискомфорта и длиться очень долго (обычно не больше 2 минут).

Если вы заметили, что запах выделений стал резким и неприятным, а также изменился цвет и консистенция – это повод немедленно обратиться к врачу. В норме ваши выделения должны быть светлого оттенка, однородной консистенции и без резкого запаха.

Если выделения приобрели водянистый характер, это может говорить о подтекании околоплодных вод. Лучше незамедлительно обратиться к своему гинекологу.

Рекомендации будущей маме

  • Общайтесь со своим малышом с помощью разговоров, песенок, чтения сказок, прослушивания спокойной умиротворяющей музыки. Таким образом вы налаживаете психологический контакт с будущим ребёнком.
  • Избегайте мест с большим скоплением людей, особенно в периоды ОРВИ.
  • Следите за весом, который вы набираете. Не нужно есть за двоих. Принимайте пищу небольшими порциями, но чаще. Обогатите свой рацион продуктами, которые содержат белки кальций: рыба, говядина, молоко и кисломолочные продукты. Каждый день ешьте супы, каши, фрукты и овощи.

Избегайте стрессовых ситуаций, не переутомляйтесь. В этот период нежелательны физические нагрузки.

Больше отдыхайте, проводите время на свежем воздухе и наслаждайтесь своим положением. Ведь моральный настрой не менее важен, чем физическая готовность.

28 неделя беременности – что происходит, развитие плода, живот на двадцать восьмой неделе беременности

Большая часть беременности уже позади, но развитие и совершенствование малыша продолжается. С этого времени начинает формироваться подкожная жировая клетчатка (гиподерма). Она помогает телу сохранять тепло, жировые запасы и витамины А, Е, D, K, а также смягчает удары, опосредованно влияет на процесс кроветворения и участвует в биосинтезе гормонов эстрогена и лептина. 

К 28 неделям беременности у малыша выработался собственный режим, и вы уже можете наблюдать, когда он спит, а когда бодрствует. Днем ребенок обычно отдыхает, а под вечер, когда маме хочется прилечь, развивает бурную деятельность.

Также активность вашего сыночка или дочки может повышаться после приема пищи или когда вы нервничаете. Обязательно контролируйте шевеления плода: оптимальный показатель — 10 раз в течение часа.

Если их меньше (учитываются даже самые незначительные движения), это повод для беспокойства, как и чрезмерная активность ребенка.

Ваше самочувствие

На 28-й неделе беременности вас могут по-прежнему беспокоить различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: изжога, запоры, расстройства стула, спазмы желудка. Справиться с дискомфортом поможет правильное питание и употребление продуктов, богатых клетчаткой.

Из-за растущего живота вам неудобно спать, трудно ходить и тяжело сидеть. Начиная с 27 – 28 недель беременности носите поддерживающий бандаж: он поможет снять напряжение с позвоночника.

Также для профилактики болей в спине полезна специальная гимнастика для беременных — это замечательный способ укрепить мышцы. Помимо неприятных ощущений в пояснице, иногда возникают боли в зоне лобкового сочленения.

Это признак растягивания связок и мышц под тяжестью увеличившейся матки.

На 28-й неделе беременности может немного тянуть живот. Слабые периодические спазмы — симптом тренировочных схваток Брэкстона-Хикса. Также на этом сроке велика вероятность затруднений дыхания, особенно при подъеме по лестнице и длительных прогулках. Так происходит из-за того, что матка подпирает диафрагму. После родов одышка и другие неприятные ощущения исчезнут.

К 27 – 28-й неделе беременности увеличивается не только живот — вы можете заметить, как выросли объемы бедер и ягодиц. А еще появляются отеки рук и ног. Для их профилактики придерживайтесь бессолевой диеты и пейте брусничные или клюквенные морсы: эти напитки помогают мягко вывести из организма лишнюю жидкость.

Факторы риска

На 28-й неделе беременности крайне нежелателен стремительный набор веса, поскольку он может свидетельствовать о наличии в организме скрытых отеков и позднем токсикозе (гестозе). Если у вас появились такие симптомы, как головные боли и головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, повышенное артериальное давление, возможно развитие преэклампсии.

На этом сроке есть опасность отслойки плаценты, на что указывают острые, сильные боли внизу живота и появление крови из половых путей, но в некоторых случаях кровотечение бывает и внутренним.

Также на 27 – 28-й неделе беременности остается актуальной опасность преждевременных родов. Чаще всего они бывают у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями или какими-то болезнями внутренних органов. К группе риска принадлежат и беременные, испытывающие сильный поздний токсикоз.

На этом сроке начавшийся родовой процесс остановить невозможно, вам нужно внимательно следить за своим состоянием.

При преждевременных родах могут появиться незначительные ноющие боли внизу живота (иногда отдающие в поясницу), затем они приобретают схваткообразный характер и становятся регулярными.

Болезненные ощущения не проходят под теплым душем или в лежачем положении и сопровождаются отходом околоплодных вод. В этом случае необходимо срочно вызывать неотложку. Если малыш родится на сроке 28 недель беременности, у него есть достаточно большие шансы выжить. Однако для этого будет нужен особый уход с применением специальной аппаратуры и оборудования.

Медицинское наблюдение

На 28-й неделе беременности проводятся стандартные процедуры: измеряется артериальное давление, определяется размер таза, вес и рост будущей мамы. Также врач слушает сердцебиение ребенка и проверяет, как плод располагается в животе.

Как обычно, вам надо сделать общий анализ крови и мочи, сдать пробу на толерантность к глюкозе, пройти тест на уровень железа в крови. Если у женщины отрицательный резус-фактор, в 28 недель беременности может быть сделана инъекция иммуноглобулина, которая помогает предотвратить развитие резус-конфликта матери и малыша, а также сдается анализ крови на уровень антител.

Регулярные медицинские обследования позволяют своевременно заметить появление отклонений (позднего токсикоза, диабета, отеков, опасности преждевременных родов), а также увидеть подтекание околоплодных вод. Это явление встречается редко, но оно очень опасно.

Подтекание амниотической жидкости на сроке 27 – 28 недель беременности — признак нарушения целостности плодного пузыря, а значит, к ребенку может проникнуть любая инфекция.

Кроме того, даже самая незначительная «утечка» чревата прорывом плодных оболочек и преждевременными родами, и, если не успеть с медицинской помощью, последствия могут быть печальными.

Определить подтекание околоплодных вод можно самостоятельно, если постоянно следить за количеством влагалищных выделений. При возникновении малейших подозрений срочно обращайтесь к врачу.

Рекомендации

В 28 недель беременности старайтесь двигаться плавно, чтобы не потерять равновесие и не упасть. Готовясь ко сну, ложитесь на левый бок с подогнутым к груди коленом. Это положение будет удобным и для вас, и для малыша.

Питание должно быть сбалансированным и регулярным. Принимайте пищу небольшими порциями 5 раз в день.

Ежедневное количество калорий на 27 – 28-й неделе беременности — не более 3100, причем большая их часть должна потребляться в первой половине дня. А чтобы контролировать вес и не переедать, продумывайте меню заранее.

Кушать перед сном не рекомендуется, но, если вы испытываете сильное чувство голода, съешьте яблоко, выпейте стакан кефира или теплого молока с медом.

Не забывайте, что вес прибавляется из-за простых углеводов, поэтому сократите потребление сладостей, выпечки, картошки, белого риса и шоколада. Основа рациона — продукты, содержащие сложные углеводы: 

  • Крупы — все, кроме манной;
  • Цельнозерновые макароны;
  • Фрукты с низким содержанием сахара — яблоки, грейпфруты, киви, персики, груши;
  • Овощи — все виды капусты, кабачки, томаты, болгарский перец, репчатый лук и лук порей;
  • Зелень — шпинат, листовой салат.

На сроке 28 недель беременности многие будущие мамы ощущают страх перед предстоящим событием — появлением малыша на свет, что вполне нормально и закономерно. А чтобы избавиться от тревоги, изучайте информацию о родах. Через этот процесс проходит огромное количество женщин, и у вас тоже все получится.

Кроме страха, могут наблюдаться резкие перепады настроения, вызванные изменением гормонального фона. Для улучшения своего состояния постарайтесь получать больше положительных эмоций: смотрите хорошие фильмы, общайтесь с друзьями, проводите время с родственниками, посещайте концерты, театры, ходите в кино.

Чтобы поднять настроение, можно отправиться за покупками — вещами для малыша или новой одеждой для беременных. Важно, чтобы ваш гардероб состоял из удобных и просторных вещей, а ткани, из которых они сшиты, были натуральными. Брюки и юбки лучше выбирать на шнурках, а не на резинках; что же касается обуви, то она должна быть на низком устойчивом каблуке.

Если вы еще не записались на курсы будущих родителей, самое время сделать это в 27 – 28 недель беременности. На занятиях можно получить полезную информацию о родах и советы по уходу за ребенком.

28 неделя беременности: сколько это месяцев. Развитие плода, вес ребенка, фото живота, УЗИ

Многие женщины задаются вопросом, 28-я неделя беременности – это сколько месяцев? Акушеры считают срок гестации не по месяцам, а по неделям – от первого дня последней менструации.

Такие подсчеты являются более точными и позволяют отследить, как развивается ребенок, и соответствуют ли темпы его роста и прибавки веса норме.

Поэтому подсчитывать, какой идет месяц беременности, не нужно – лучше ориентироваться на общепринятые акушерские сроки.

В конце второго триместра беременности общая прибавка веса будущей мамы составляет около 6-8 килограмм. Даже если на ранних сроках был токсикоз – с выраженной симптоматикой и потерей массы тела, к 28-й неделе беременности от него не остается и следа. Женщина набирает в неделю 300-500 г. Прибавка веса зависит от исходной массы тела будущей мамы, образа жизни, питания и иных факторов.

На 28-29-й неделе беременности у будущей мамы заметно округляется живот.

Есть мнение, будто по его форме живота можно предсказать, кто родится – мальчик или девочка. Это не так. Форма живота является генетически обусловленной, а также зависит от характера питания и развития мышц передней брюшной стенки – но никак не связана с полом ребенка.

Здоровье женщины: что нужно знать на 28 неделе беременности

На 28-й неделе беременности многие будущие мамы сталкиваются с одним неприятным симптомом – сдавливанием нижней полой вены.

Характерные симптомы – шум в ушах, учащение сердцебиение, головокружение – возникают только в положении лежа на спине, когда на вену давит увеличенная матка.

Состояние улучшается, если сменить положение – например, лечь на бок, сесть или встать. Главное, делать это медленно, чтобы не спровоцировать новый приступ головокружения и слабости.

На 28-29 неделе беременности многие женщины замечают появление отеков на руках и ногах. Такие отеки не опасны, пока они не прогрессируют и не сопровождаются повышением артериального давления. Но даже если больше ничего не беспокоит, обязательно нужно сообщить о них врачу.

Тянущая боль в области крестца, лона, поясницы – еще один привычный спутник беременности. Это нормально – ребенок растет, матка и связки растягиваются, появляются неприятные ощущения. Волноваться не стоит, но сообщить о них врачу – обязательно. Схожие симптомы появляются и при некоторых осложнениях беременности.

Важно!

При появлении любых неприятных и необычных ощущений во время беременности стоит проконсультироваться с гинекологом!

Что происходит с плодом на 28-й неделе беременности

На 28-й неделе беременности малыш продолжает активно расти. Вес плода приближается к отметке 1,2 кг, а рост достигает 35-37 см. Малыш постоянно находится в движении.

Все то время, пока не спит, он изучает свое тело и окружающее пространство. Ребенок переворачивается, трогает свое лицо, может сосать пальчик и заглатывать околоплодные воды.

Он учится различать звуки, приходящие извне, и уже реагирует на голос мамы или папы уверенными толчками.

В конце второго триместра происходит развитие коры больших полушарий головного мозга. Полностью формируются органы чувств плода. В радужке глаза накапливается пигмент, но его еще совсем мало. Именно поэтому почти все дети рождаются на свет голубоглазыми. Цвет глаз меняется позже – в течение первых месяцев жизни после рождения.

На 28 неделе беременности кожа малыша остается ярко-розовой и тонкой. Закладывается жировая ткань, пока что преимущественно в местах естественных складок. Продолжается рост волос на голове и накопление пигмента в них.

На 28 неделе беременности завершается формирование легких плода. В них начинает накапливаться сурфактант – вещество, препятствующее слипанию альвеол. Продолжается также развитие эндокринной системы. У ребенка появляется собственный ритм выработки гормонов.

Шевеления плода на 28-й неделе беременности: как подсчитать

На этом сроке малыш занимает практически все пространство в матке. Его движения становятся все более ощутимыми. Будущая мама замечает, как ребенок переворачивается, пинает ее ножками в живот. Шевеления плода могут причинять дискомфорт, особенно если они отдают в подреберье или промежность – но боли быть не должно. Если шевеления становятся болезненными, стоит сообщить об этом врачу.

Будущей маме рекомендуется считать шевеления плода по правилу десяти:

  • Выбрать период наблюдения за 12 часов – например, с 8 утра до 8 вечера.
  • Зафиксировать время, когда начинаются первые шевеления плода – например, в 8.30.
  • Заметить, когда будет десятое шевеление – например, в 16.30.

За 12 часов должно быть 10 шевелений. Если меньше – нужно обратиться к врачу. За шевеления считают не отдельный пинок ножкой, а группу движений. Например, если малыш перевернулся и устроился поудобнее – это будет всего одно шевеление.

Если на сроке 28 недель беременности ребенок не шевелится более 12 часов подряд – нужно срочно обратиться к врачу!

Показатель

Норма на 28-й неделе беременности

Прибавка веса матери

+ 6-8 кг от исходного веса

Высота стояния дна матки

24-26 см

Обследования на 28 неделе беременности

На этом сроке плановое обследование не проводится. Если у будущей мамы все хорошо, малыш регулярно и активно шевелится, нет жалоб – ей нужно только регулярно посещать гинеколога.

Во второй половине беременности встреча с врачом происходит каждые две недели. На приеме гинеколог проводит общий осмотр, измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки, оценивает артериальное давление и пульс женщины.

Обязательно выслушивает сердцебиение плода с помощью стетоскопа.

Если есть отклонения в развитии плода и течении беременности, гинеколог может назначить обследование – сдать анализы, сделать УЗИ. С помощью ультразвукового исследования на этом сроке можно определить вес плода и его рост, оценить темпы его развития и состояние плаценты, подсчитать объем околоплодных вод.

На УЗИ также можно посмотреть, как расположен плод. Обычно – головкой вниз, но может быть и наоборот. Беспокоиться не стоит – многие дети переворачиваются так, как нужно, к 31-32-й неделе беременности.

Конец второго триместра – самое время начать готовиться ко встрече со своим малышом: читать специализированную литературу, общаться с опытными мамами и ходить на курсы для беременных.

Важно изучить, как будут проходить роды, возможно – выбрать врача и родильный дом. Выяснить, как ухаживать за новорожденным и что подготовить к его появлению на свет. Обязательно – узнать все о грудном вскармливании.

Правильно налаженная лактация – это залог здоровья младенца и спокойствия матери.

Теперь вы знаете, как происходит развитие ребенка на 28-й неделе беременности, и какие изменения происходят в организме будущей мамы. Если возникают вопросы или сомнения, стоит сообщить о них своему лечащему врачу.

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

  • Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Размер плода по неделям беременности: на что похож малыш?

Каждой беременной женщине, чаще всего, сложно представить визуально какого размера ее малыш на каждом этапе развития. Мы постарались максимально подробно описать и нарисовать каждый размер плода по неделям беременности в сравнении с овощами, фруктами или ягодами, что бы вам было не сложно представить вашего малыша и улыбнуться.

Ваш малыш размером с маковое зернышко. Он может достигать 2-х мм, но его очень сложно разглядеть на снимках УЗИ.

 

Ваш малыш размером с семечки кунжута, он может достигать 3-х мм при весе 8 мг. Пятая неделя беременности очень важна для развития плода, в этот период развитие происходит быстро как никогда.

 

Ваш малыш размером с чечевицу, вес составляет до 40 мг, а его размер – до 6.5 мм. Развиваются самые крупные части тела: значительно увеличивается туловище и голова.

 

Ваш малыш размером с ягодку голубики. Его вес составляет 200 мг, рост достигает 13 мм. В этот период начинают развиваться почки и кишечник; сердце начинает делиться на две камеры: левую и правую; появляются зачатки, которые позже превратятся в легкие.

 

Ваш малыш размером с фасоль. Плод на восьмой неделе беременности имеет длину около 15 мм, а его вес составляет примерно 1-3 гр. Органы малыша постепенно занимают свое место, совершенствуются и учатся функционировать так, как у взрослого человека.

 

Ваш малыш размером с виноградинку. Вес составляет от 3 гр при размере 25 мм. Плод выглядит, примерно как ребенок в миниатюре. Начинает развиваться нервная система и головной мозг, а так же лимфатическая система, которая отвечает за вывод из организма токсинов.

 

Ваш малыш размером с кумкват. Рост малыша в среднем 30 мм при весе – 10 гр. В этот период формируется плацента, ее толщина уже составляет 1,5 см.

Ваш малыш размером с инжир. Рост малыша около 37 мм, а его вес составляет примерно 15 гр. У малыша активно развивается пуповина, увеличивается число кровеносных сосудов, поэтому малыш нуждается в еще большем количестве питательных веществ.

 

Ваш малыш размером с лайм. Рост малыша в среднем 50 мм при весе – 20 гр. На этом сроке развиты уже полностью половые органы малыша, поэтому можно узнать с помощью УЗИ пол будущего ребенка.

 

Ваш малыш размером с креветку. Его вес составляет 30 гр, рост достигает 75 мм. У малыша есть уже глазки покрытые кожицей век, носик и ротик, в котором продолжают закладываются молочные зубки. Происходит процесс укрепления черепных костей, формируется зачаток будущего ребра.

 

Ваш малыш размером с яблоко. Его вес составляет 25 гр, рост 80-113 мм. В этот период малыш особенно сильно зависит от самочувствия его мамочки. При вашем волнении, сердце его начинает биться гораздо быстрее, кроха начинает совершать хаотичные движения.

 

Ваш малыш размером с апельсин. Он может достигать 103 мм при весе 50 гр. Формируется самый главный орган – кора головного мозга, кроме того малыш начинает слышать и реагирует на громкие звуки.

 

Ваш малыш размером с авокадо, вес составляет до 120 гр, рост  110-130 мм. Малыш научился прямо держать головку и корчить смешные рожицы. На этом сроке голова и ножки становятся более пропорциональны остальному телу. Появляются реснички и брови, выделяется шея.

 

Ваш малыш размером с репу. Рост малыша в среднем 130 мм при весе – 150 гр. У малыша заканчивается формирование иммунной системы, теперь он может защитить себя от инфекций, которые могут быть в организме у мамы.

 

Ваш малыш размером с болгарский перец. Его рост может достигать 140 мм при весе 210 гр. Плод ведет очень активный образ жизни, т.к. ему достаточно места и он свободно может передвигаться в матке, шевелится и крутится. Так же он может дергать за пуповину, сосать палец, играть со своими конечностями.

 

Ваш малыш размером с большой помидор. Его вес составляет 225 гр, рост достигает 150 мм. Все органы и системы осуществляют свою деятельность, но уровень выживания при осуществлении преждевременного родоразрешения все еще сводится к нулю.

 

Ваш малыш размером с крупный банан. Вес составляет 3оо гр при размере 165 мм. Ребенок слышит, видит блики через века, умеет глотать, уже полностью сформированы черты мимики: умеет улыбаться, зевать и хмуриться.

 

Ваш малыш размером со среднюю морковь. Рост малыша в среднем 266 мм при весе – 370 гр. Рацион питания будущей мамочки влияет на становление вкусового предпочтения у малыша, т.к. язычок оснащается вкусовыми рецепторами и плод уже различает вкусы.

 

Ваш малыш размером с крупный огурец. Его вес составляет около 500 гр, рост достигает 280 мм. Рефлекторная система плода становится более сложной, осуществление сгибания и разгибания рук и ног. Кожный покров малыша становится более плотный и уже имеет розоватый оттенок.

 

Ваш малыш похож на крупное спелое манго. Он может достигать 280-290 мм при весе 50о гр. Ребенок напоминает человека, только очень худого. Плод увеличивается в размерах и матка выходит из тазобедренной части, поднимаясь в грудную клетку.

 

Ваш малыш размером с початок кукурузы. Его вес составляет примерно 620 гр, рост достигает 305 мм. На этой неделе беременности развитие продолжается не только во внутренних органах и системах, но и в создании внешней оболочки.

 

Ваш малыш размером с большую брюкву. Вес малыша на этом этапе примерно – 735 гр, а рост плода- 350 мм. Он чувствует любые перепады настроения мамы, развито обоняние. Уже как новорождённый ощущает боль и наоборот радость.

 

Ваш малыш размером с кабачок. Вес будущего младенца увеличивается до 800 гр, рост до 355 мм. Плод на пике завершения роста и развития, он старается занять правильное положение головой вниз. На УЗИ можно увидеть когда ребенок тихо спит и сосет собственный палец, закрывается ручками.

 

Ваш малыш размером с цветную капусту. На данном этапе малыш вырастает до 980 гр. Его полный рост достигает 380 мм. Иммунная система набирает сил, поэтому, чтобы не вызвать аллергию, маме следует следить за своим питанием- исключить из рациона продукты, которые могут стать причиной аллергии.

 

Ваш малыш размером с крупный кокос. Вес крохи примерно 800 гр, а его рост составляет примерно – 355 мм. У ребенка открываются глаза, умеет моргать, развиты двигательные рефлексы и теперь он с легкостью может определить, какое время суток.

 

Ваш малыш размером с китайскую капусту. Его вес составляет примерно 1100 гр, рост достигает 390 мм. У крохи голова обрастает первыми волосами, на коже исчезает покров маленьких волосков. Появляется подкожная клетчатка, которая регулирует теплообмен после рождения.

Ваш малыш размером с небольшую белокочанную капусту. Его вес составляет около 1450 гр  при росте 400 мм. Ребенок практически готов появиться на свет, и развиваться, как и обычные доношенные дети. Все органы у него готовы к дальнейшей работе вне матери.

 

Ваш малыш размером с ананас. Вес ребенка к этому времени составляет около 1600 гр, а рост приближается к отметке 408 мм. Он занял свое удобное положение и пробудет в нем до родов. Мамы могут узнать подробно все процессы развития плода на очередных снимках УЗИ.

 

Ваш малыш размером с джикуму — мексиканский картофель. Вес ребенка 1860 гр, рост при этих показателях 425 мм. Малыш знает, когда наступает ночь и утро. При выключении света зрачки сужаются, веки способны к движению. Закладывается цвет глаз ребенка на генном уровне, кожа разглаживается и приобретает естественный розовый цвет.

 

Ваш малыш размером с дыню-канталупу. Рост малыша в среднем 430 мм при весе – 2000 гр. Ребенок активно набирает вес и осуществляет подготовку к самостоятельному дыханию вне утробы. Вся система и органы находятся на финальной стадии развития.

 

Ваш малыш размером с дыню. Вес ребенка 2350 гр, рост при этих показателях 450 мм. Лицо приобретает черты похожие на родительские,  уши становятся плотными и  отделяются от головки, округляются щечки. Малыш посасывает свой пальчик для тренировки мышц личика.

 

Ваш малыш размером с дыню-торпеду. Вес малыша на этом этапе примерно – 2600 гр, а рост плода- 457 мм. Легкие уже могут сами употреблять необходимое количество кислорода. Костная система почти сформирована за исключением, костей черепа, поскольку они могут быть еще немного мягкие.

 

Ваш малыш размером с салат ромэн. Его вес составляет примерно 3000 гр, рост достигает 470 мм. Внешне ребенок сформировался, личико готово появиться на свет, но череп остается мягким, чтобы легко перенести роды и не повредить череп.

 

Ваш малыш размером с мангольд — крупная листовая свекла. Вес ребенка 3150 гр, рост при этих показателях 485 мм. Одна из последних недель, которую кроха проведет в утробе матери. Появления ребенка можно ожидать каждый день и необходимо уже подготавливать себя к предстоящим родам.

 

Ваш малыш размером с большой пучок лука порея. Вес ребенка составляет 3180 гр, рост при этих показателях 500 мм. В организме ребенка происходит набор жировой массы, которая поможет ему прожить пока у матери не появится в груди настоящее молоко, а не только молозиво.

 

Ваш малыш размером с арбуз. Вес ребенка примерно 3200 гр при росте 580 мм. Малыш слышит что происходит за приделами его владений, отличает голос мамы от других, сильно реагирует на резкие звуки, завершилось формирование глаз.

 

Ваш малыш размером с тыкву. Вес ребенка 3700 гр, рост при этих показателях 590 мм. Рождение малыша можно ожидать со дня на день. Развитие плода на на этом сроке происходит только в ширину и высоту.

 

 

описание, узи, фото, выделения, размер плода, живот

Нет сомнений, что беременность – удивительный, нежный, трепетный и незабываемый период в жизни женщины. Прекрасные новости о наступившей беременности становятся поводом для сбора будущей мамочкой полезной информации о том, что её ожидает в ближайшие месяцы,  какие изменения произойдут в физиологическом и эмоциональном планах. Вполне естественно, что женщина хочет знать и симптоматику, свойственную четырёхнедельному сроку беременности. Собственно, этой теме и посвящена данная статья.
 

Что происходит в организме

 

Эмбрион, развивающийся из оплодотворённой яйцеклетки, на четырёхнедельном сроке беременности схож по своим параметрам с маковым зёрнышком. Вес эмбриона составляет всего лишь 0.5 г, а рост – от 0.36 до 1 мм.
 

Согласно акушерским расчётам, на 4-й неделе случается эдакое путешествие сформировавшегося эмбриона в полость матки. На пути к данной цели эмбрион встретит много трудностей, а по достижении нужно места эмбрион закрепляется в матке, и вокруг него начинает формироваться околоплодный пузырь, защищающий малыша на протяжении всего внутриутробного развития.
 

Главная опасность четырёхнедельного срока заключается в больших рисках возникновения внематочного зачатия. Данное негативное событие происходит в том случае, когда у эмбриона во время путешествия не удаётся достигнуть финальной точки. В таком случае развитие плода происходит не в полости матки, а в родовых путях. В большей части случаев у такой ситуации есть предпосылки. Правда, внематочную беременность диагностируют у женщин крайне редко, что не может не радовать. Волноваться по этому поводу не стоит, ведь при регулярных медицинских обследованиях диагностика внематочной беременности происходит быстро,  и врачи предпринимают всё возможное для того, чтобы предотвратить негативные последствия такого состояния.
 

Симптомы и признаки

 

Признаки и симптомы зачатия на сроке в 4 недели распознаются при помощи нескольких методов. Самый основной из них заключается в задержке менструации. Здесь всё зависит от индивидуальных особенностей месячного цикла. Если задержка менструации составляет хотя бы один день, то женщина уже может воспользоваться тестом на диагностику беременности, ведь его точность в таком случае составит 98%.
 

При диагностическом обследовании на 4-й неделе врач-гинеколог иногда может увидеть некоторые изменения в структуре и цвете маточной шейки. Хотя на столь раннем сроке однозначного медицинского заключения дать ещё невозможно. Проведение УЗИ-диагностики на четырёхнедельном сроке проводить ещё рано. По сути, эмбрион не добрался ещё до конечной своей цели – полости матки. Увидеть результат УЗИ можно будет примерно на сроке в 8 недель.

Развитие плода


 

Отметим, что до 4-й недели включительно плод представляет некую субстанцию, по форме похожую на плоский диск, состоящий из нескольких слоёв. Изменения в состоянии этой субстанции начинаются как раз на 4-й неделе, она постепенно начинает преобразовываться в эмбрион. Ширина эмбриона на этом маленьком сроке составляет всего 1 мм, а длина – примерно 0.36 мм. В этот период времени начинается  формирование околоплодных вод и плаценты.

Интересно, что 4-я неделя – это ещё и период начала формирования головы малыша. В это время у эмбриона уже сформировались три основных прослойки – эктодерма, мезодерма и эндодерма. С их помощью происходит прямое воздействие на такие части человеческого тела, как головной мозг, поджелудочная и щитовидная железа, мышцы, кровь и человеческий скелет.

Ощущения на 4-й неделе

 

Кардинальных перемен в женском организме на 4-й неделе беременности пока что не происходит. Этот срок ещё слишком маленький для того, чтобы появились какие-то серьёзные перемены в ощущениях. Правда, если организм женщины слишком чувствительный, то на 4-й неделе предполагаемой беременности могут возникнуть какие-то незначительные симптомы, очень сходные с предменструальным синдромом.
 

Среди основных симптомов беременности на 4-й неделе присутствуют следующие: высокая чувствительность груди, тянущая боль внутри живота, резкие перепады настроения. Очень редко на сроке 4 недели возникает ранний токсикоз. Однако, в большей части случаев будущие мамочки не замечают каких-либо серьёзных перемен в своём состоянии. Иногда, правда, на 4-й неделе беременности появляются коричневатые выделения, похожие на начало менструации.

Какие витаминные комплексы будут полезны


 

На первых неделях беременности женщине следует задуматься над выбором оптимальных витаминных комплексов. Основным лекарственным средством на 4-й неделе беременности является фолиевая кислота. Этот компонент рекомендуется принимать внутрь ещё на этапе планирования беременности и подготовки к ней. Курс приёма фолиевой кислоты продолжается примерно до 12-й недели акушерской беременности. Фолиевая кислота оказывает мощное вспомогательное воздействие для внутриутробного развития малыша. В частности, употребление такого препарата помогает эффективно развиваться нервной системе плода, большинству органов и тканей.
 

Сейчас фармацевтика предлагает специально разработанные для беременных женщин витаминные комплексы, которые особенно хороши на ранних сроках интересного положения. Они приносят большую пользу не только малышу, но и женщине, способствуют контролю гемоглобина и укреплению костной системы.
 

Женщинам, переживающим ранние сроки беременности, следует избегать анестезий различных типов. Даже если возникает необходимость вылечить зуб, то её следует отложить до 2-го триместра беременности. Вообще беременная женщина должна полностью забыть о всяческом самолечении, и принимать только те лекарственные препараты, которые назначены врачом.
 

Сколько остаётся до родов

 

Напоследок отметим, что на 4-й неделе акушерской беременности врач-гинеколог может уже просчитать примерную дату родов. Целиком он составляет 40 недель. В соответствии с этим периодом происходит расчёт даты родов. В целом же малыш считается доношенным и обладающим способностью развиваться вне материнской утробы уже на 38-й неделе акушерской беременности. В медицинской практике чаще всего наблюдаются случаи рождения малышей с 38-й до 42-й недели беременности. Большую роль здесь играют индивидуальные особенности женского организма, физиологический и эмоциональный факторы. 

Статьи в тему:
5-я неделя беременности
Календарь беременности по неделям

 

4 неделя беременности – размер плода, обследования, УЗИ, рекомендации

4 неделя беременности в акушерстве ведет свой отсчет от первого дня последней менструации, и соответствует двум неделям от момента оплодотворения.

Изменения на 4 неделе беременности

Женский половой гормон прогестерон вызывает изменения в матке, подготавливающие ее к вынашиванию плода. Прогестерон снижает сократительную способность матки, способствует сохранению и более надежному прикреплению плодного яйца к стенке матки.

Прогестерон вызывает образование плотной слизистой пробки, которая находится на выходе из матки и отходит только перед самыми родами. Она защитит будущий плод от проникновения возможной инфекции из половых путей.

На 4 неделе беременности происходит превращение плодного яйца в эмбрион. На этом этапе плодное яйцо имеет вид приплюснутого с двух сторон диска, состоящего из трех слоев клеток. Каждый из них впоследствии даст начало трем зародышевым тканям, из которых образуются органы и ткани будущего ребенка. Из наружного слоя клеток берут начало нервная ткань, кожа и слизистые оболочки, волосы, хрусталик, из среднего – кости и мышцы, сердце, кровеносные сосуды и почки, из внутреннего – желудочно-кишечный тракт, легкие и печень. К окончанию 4 недели беременности формируется изгиб тела эмбриона.

В этот же период начинают интенсивно развиваться внезародышевые органы эмбриона, которые поддерживают его существование до тех пор, пока заботу об этом не возьмет на себя плацента. Речь идет об амнионе, хорионе и желточном мешке.

Амнион (водная оболочка) окружает зародыш защитной оболочкой, предохраняющей от высыхания и механических повреждений. По внешнему виду он напоминает пузырь, и содержит плодные воды.

Хорион (ворсинчатая оболочка) является предшественником будущей плаценты.

Желточный мешок содержит запас питательных веществ, и первые 3 месяца беременности выполняет обменную и выделительную функции.

Размер плода на 4 неделе беременности не больше 3 – 4 мм, но он уже надежно закрепился в стенке матки. УЗИ на 4 неделе беременности чаще всего показывает, что зародыш прикрепляется к задней стенке матки, ближе к стороне яичника, из которого вышла яйцеклетка.

Ощущения женщины на 4 неделе беременности

Если женщина не планировала забеременеть, то она может не подозревать о своем состоянии, так как самочувствие ее приблизительно такое же, как перед очередной менструацией, а живот на 4 неделе беременности еще не изменяется в окружности.

Возникший на фоне гормонального сдвига эмоциональный всплеск у женщины чаще всего сменяется успокоением и умиротворенностью, что является одним из условий вынашивания беременности. Это так называемая аура беременности, когда окружающие замечают, что поведение женщины изменилось.

Выделения на 4 неделе беременности из половых путей в норме прозрачные или беловатые, необильные, без запаха. Их появление можно объяснить влиянием гормонов и усиленным притоком крови к малому тазу.

Как правило, очередная менструация не наступает. Кровянистые выделения на 4 неделе беременности могут быть признаком начавшегося выкидыша, по времени их появление можно спутать с ожидаемой менструацией, так и не узнав о прервавшейся беременности.

Слабые боли на 4 неделе беременности, которые возникают внизу живота, также похожи на предвестники менструации. Они могут быть как проявлением адаптации организма к изменению матки, так и признаком какого-то заболевания, например, мочекаменной болезни.

Результаты обследования на 4 неделе беременности

По форме живота на 4 неделе беременности заподозрить ее невозможно, так как увеличение матки на этом сроке незначительное. Тест на беременность покажет отрицательный или сомнительный результат в зависимости от срока оплодотворения, потому что уровень хорионического гонадотропина в моче недостаточно высок. А вот в крови он покажет высокие значения, так же как и гормон беременности пролактин.

Если женщина контролировала до этого периода базальную температуру тела, то может заметить изменение в графике – температура на 4 неделе беременности остается высокой (37 – 37,4 градуса).

УЗИ на 4 неделе беременности позволяет увидеть в яичниках желтое тело, которое увеличено в размерах. На таком раннем сроке это обследование обычно делают в случае проблем с зачатием. С использованием высокоточных аппаратов УЗИ на 4 неделе беременности на задней стенке матки также можно заметить имплантированный зародыш.

Рекомендации в 4 неделю беременности

Если есть подозрение на беременность, будущей матери следует исключить такие вредные привычки, как алкоголь и курение – они могут привести к выкидышу или уродствам плода.

Важно придерживаться правильного режима труда и отдыха, ночной сон должен стать полноценным. Правильное и безопасное питание – залог здоровой беременности.

Целесообразно будет начать прием фолиевой кислоты в таблетках, если это еще не сделано. Она предотвращает дефекты нервной трубки у будущего плода.

При отсутствии выделений крови из половых путей и болей на 4 неделе беременности посещение гинеколога в этот период не обязательно.

Видео с YouTube по теме статьи:

4 неделя беременности: как развивается эмбрион

Как выглядит эмбрион на 4 неделе беременности

Итак, наступила 4 неделя беременности. Что происходит на данном этапе? Во-первых, прикрепленное к стенке маткиплодное яйцо теперь можно смело назвать эмбрионом.Правда, он еще совсем не похож на маленького человечка, скорее, напоминает плоский диск, который состоит из трех слоев (зародышевых листков). Каждый слой в процессе роста и развития эмбриона преобразуются во внутренние органы. Клетки внутреннего слоя (эндодермы) – будущий пищеварительный тракт, печень, поджелудочную и щитовидную железы, органы дыхательной системы вашего малыша. Клетки среднего слоя (мезодермы) сформируют костный скелет, соединительную и мышечную ткань, кровеносную и выделительную системы и органы половой системы. Из наружного слоя (эктодермы) образуются внезародышевые органы – желточный мешок, хорион и амниотическая оболочка плода. Эти органы выполняют защитную, питательную и дыхательную функции плода во время беременности.На данном сроке беременности эмбрион находится глубоко внутри матки и неустанно растет. К концу четвертой недели завершается бластогенез- начальный этап внутриутробного развития эмбриона. На 4 неделе беременности размер эмбриона составляет примерно 0,36 мм в длину и 1 мм в ширину – как маленькое маковое зернышко.

На четвертой неделе активно растет не только малыш, но и плацента, без которой развитие беременности и выживание плода было бы невозможным. Благодаря плаценте эмбрион получает все необходимые питательные вещества из организма матери, с ее же помощью он дышит. Плацентация – длительный процесс, который полностью завершится к 12 неделе беременности.

4 неделя: появление первых признаков беременности

В это время будущая мама может начать распознавать первые признаки беременности. Самый классический – задержка месячных. Если у вас наблюдается задержка хотя бы на один день, можно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. При гинекологическом осмотре беременность на ранних сроках довольно сложно определить, результаты могут быть весьма неоднозначными. УЗИ на 4 неделе беременности также все еще малоинформативно, однако может помочь распознать внематочную беременностьи правильно поставить диагноз.

Что происходит с эмбрионом на 4 неделе беременности

На сроке 4 недели размер малыша примерно с маковое семя.

Итак, оплодотворенная яйцеклетка начинает двигаться: за 4-5 дней она должна добраться до матки. Через 8 дней яйцеклетка выделит слизь — вещество, которое даст сигнал организму мамы о присутствии в матке нового существа со своим набором генов, отличным от того, в котором он живет и развивается. Крохотное существо словно говорит маме: “Я здесь! Я пришел! Пожалуйста, приюти меня и сделай так, чтобы мне было хорошо и комфортно”. И в организме мамы включается сложнейшая система, которая шлифовалась миллионы лет, и каждый ее элемент отвечает за благополучие зародившейся жизни.

Комфортная среда создается почти сразу — в виде амниотической жидкости, которая по составу напоминает морскую воду. Амниотическая жидкость сохраняет постоянную температуру и предоставляет достаточное пространство для движения Малыша практически до самого конца беременности.

Уже в первые 8 дней внутри яйцеклетки стремительно происходят необыкновенные изменения. Вскоре после оплодотворения, на 4-5-й день, образуется клеточное соединение — бластоциста, из которого и будет дальше развиваться крошечное существо. Бластоциста объединяет различные по форме клетки, которые группируются сначала в два, а потом в три слоя, или три лепестка. Каждый из этих слоев-лепестков в дальнейшем разовьется в различные части тела ребенка:

  • первый слой станет мозгом, нервной системой, кожей, глазами, ушами;
  • второй — легкими, желудком, кишечником;
  • третий — сердцем, кровью, мышцами и костями.

Три лепестка набирают силу, и через две недели готовы к новому качественному скачку: начинается очень ответственный период развития, который будет длиться с третьей по шестую неделю жизни до рождения.

Ограничения в жизни беременной

Ограничения по использованию лекарств в период беременности не случайны.

Вещества, входящие в лекарства, остаются в организме в течение некоторого времени после их приема, а потому могут оказывать влияние как на качество спермы и яйцеклетки до зачатия, так и на формирование и развитие Малыша после того, как зачатие произошло. Если избежать приема лекарств никак нельзя, то лучше проконсультироваться с врачом и подобрать наиболее безопасные препараты. Каждый раз, когда вам выписывают лекарства, напоминайте врачу, что вы планируете зачатие ребенка и тем более — если его развитие уже началось.

Хотя гомеопатия, ароматерапия, траволечение безопаснее, чем традиционные лекарства, их использование также должно быть осторожным — и только после консультации с врачом.

Но здоровью и жизни маленького существа могут угрожать не только заболевания и лекарства, но также:

  • рентгеновские обследования брюшной полости, таза, спины (поясницы) во второй половине менструального цикла женщины (так как она может оказаться беременной, еще не зная об этом) и тем более в период “ненаступления” очередной менструации. Рентгеновское излучение обладает онкогенным и мутагенным действием;
  • вредные условия труда будущих родителей. Наиболее опасными в этом отношении являются профессии, при которых приходится контактировать с химическими препаратами (в это число попадает, к примеру, такая безобидная, на первый взгляд, профессия, как парикмахер). Радиоактивное облучение, химические вещества, металлы (ртуть, свинец), лекарственные препараты (например, тетрациклин) вызывают отклонения в хромосомном аппарате на уровне яйцеклеток и сперматозоидов.

4 неделя беременности: Видео “Как сказать мужу”

Полезно знать

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство “РАМА паблишинг” — это главы из книги Светланы Клаас “Ваш любимый человечек от зачатия до рождения”,
рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 3 неделя беременности | 5 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

  • Мальчик или девочка?

    В отличие от всех других клеток, сперматозоид имеет не 46 хромосом, а всего 23 — ровно половину, которая необходима для развития человеческого существа.

  • Начало

    Где-то мужчина и женщина прикасаются друг к другу и захватываются ритмом. В этот же момент ребёнок где-то рождается.

  • Тесты на беременность

    Вам больше не нужно ждать пропуска одной или двух менструаций, чтобы убедиться, что вы беременны.

  • Доктор Серз о курении

    Во время работы над книгой, посвященной синдрому внезапной смерти ребенка, я, наконец, понял, почему женщины продолжают курить во время беременности.

  • Чего избегать во время беременности

    Во время беременности необходимо защищать себя и ребёнка от вредных воздействий, которых, сожалению, немало в современном мире.

  • Почему Малышу вредят курение и алкоголь?

    Оказывается, никотин сужает кровеносные сосуды и нарушает насыщение крови кислородом, отчасти это приводит к риску развития у ребенка желудочно-кишечных и дыхательных заболеваний.

Эстроген, прогестерон и другие гормоны во время беременности

Было бы не совсем справедливо обвинять ваши гормоны в том, что они вызывают вздутие живота, прыщики и эмоциональные всплески во время беременности. Но правда в том, что этот сильнодействующий коктейль химикатов действительно виновен. И многое из того, что происходит с вашим телом в эти дни — как хорошее, так и не очень — может быть связано с ними.

Что касается добра, знаете ли вы, что одни гормоны отвечают за то, чтобы слизистая оболочка матки стала мягкой и безопасной для роста вашего ребенка, в то время как другие стимулируют выработку молока в груди, а третьи — формирование костей вашего ребенка?

Но с другой стороны, есть гормоны, которые вы можете обвинить в мозговом тумане беременности (например, «где эти чёртовы ключи от машины?»), и другие, которые заставят вас плакать в мгновение ока.Довольно сумасшедшие вещи из нескольких химикатов, верно?

Для помощи в анализе основных гормонов, которые участвуют во время беременности, а также гормонов, которые проявляются после родов, вот подробное руководство. Считайте себя вооруженным и готовым узнать о гормонах, которые делают ваше тело действительно способным производить жизнь.

Каковы основные гормоны беременности?

Каждый из многих гормонов, обсуждаемых ниже, выполняет свою функцию до, во время и после беременности, но следующие являются основными во время беременности, которые, так сказать, заставляют ребенка двигаться, а затем готовят ваше тело к родам и родам. Доставка.

  • FSH (Стимулирующий гормон фолликула)
  • LH (лютенизирующий гормон)
  • HCG (человеческий хорионический гонадотропин)
  • ESTROGEN
  • Progesterone
  • Relaxin
  • Коэффициент роста роста
  • HPL (плацентарный лактог человека)
  • Oxytocin
  • Пролактин

Вот более подробный обзор каждого из основных гормонов, перечисленных выше, включая роль каждого из них, а также некоторых других, которые выполняют важные функции во время и после беременности.

Эстроген

Что такое эстроген?

Эстроген является основным женским гормоном, который способствует половому развитию, включая рост груди, а также запускает и регулирует менструальный цикл женщины. Это также помогает поддерживать здоровье костей и контролировать уровень холестерина.

Какую роль играет эстроген во время беременности?

Наряду с прогестероном эстроген является одним из двух основных гормонов, с которых начинается вечеринка по поводу беременности. Вырабатываемый яичниками, а затем плацентой, эстроген помогает матке расти, поддерживает ее слизистую оболочку, регулирует другие ключевые гормоны и запускает развитие органов ребенка.А когда пришло время кормить грудью, эстроген способствует росту ткани молочной железы и помогает притоку молока.

У вас заложен нос или пятна на коже? Эстроген также вызывает отек слизистых оболочек и вызывает дополнительный приток крови к коже, что может привести к покраснению и зуду лица. А эстроген присоединяется к другим гормонам, вызывая гиперпигментацию, такую ​​как потемнение сосков и меланодермия, коричневые пятна на носу, щеках и лбу.

Прогестерон

Что такое прогестерон?

Прогестерон, который вырабатывается в основном в яичниках после каждой месячной овуляции и помогает регулировать менструальный цикл, является второй половиной, наряду с эстрогеном, «большой двойки» половых гормонов.

Какую роль играет прогестерон во время беременности?

Этот важнейший гормон начинает действовать вскоре после овуляции, помогая слизистой оболочке матки стать восприимчивой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон, наряду с гормоном релаксином, может вызвать некоторые желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога, расстройство желудка, запор и вздутие живота.

Прогестерон снова объединяется с релаксином, чтобы помочь смягчить связки и хрящи и расслабить суставы, чтобы подготовить вас к родам.И если ваши десны опухают и начинают кровоточить, ваша кожа воспаляется или вы чувствуете сильное потоотделение, это тоже дело рук этого химического вещества.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом в головном мозге и направляет яичники на выработку яйцеклеток и эстрогена. ФСГ помогает контролировать ваш месячный цикл.

Какую роль ФСГ играет во время беременности?

ФСГ — это первый из каскада гормонов, который необходим для начала беременности и присутствует еще до того, как вы забеременеете.ФСГ стимулирует рост яйцеклеток в яичниках, что увеличивает выработку эстрогена. Повышение уровня эстрогена сигнализирует организму о необходимости выброса ЛГ, что приводит к овуляции и потенциальной беременности.

Интересный факт: женщины, у которых есть разнояйцевые близнецы, как правило, имеют более высокий уровень ФСГ, в том числе женщины старше 35 лет, поэтому у этой группы больше шансов иметь двойные булочки в духовке.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Что такое ЛГ?

Вот еще один гормон, который вырабатывается гипофизом и работает совместно с ФСГ, чтобы управлять менструальным циклом.Уровень лютеинизирующего гормона повышается непосредственно перед овуляцией, а ЛГ вызывает выход яйцеклетки из яичника.

В то время как ФСГ стимулирует выработку эстрогена, эстроген вызывает ЛГ, чтобы лопнуть фолликул и освободить яйцеклетку. Постовуляторный фолликул создает желтое тело, которое распадается примерно через 14 дней, если вы не беременны, после чего уровень гормонов упадет и наступит менструация.

Какую роль играет ЛГ во время беременности?

Если сперматозоид и яйцеклетка объединяются, желтое тело продолжает жить, вырабатывая нужные гормоны, в том числе прогестерон, для созревания матки и питания растущего ребенка.

Если вы пытаетесь зачать ребенка, врач может проверить уровень ЛГ. Когда они выше нормы, это может повлиять на овуляцию или дисбаланс ваших гормонов в целом, что иногда является причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, который начинает сиять, поскольку обычно вырабатывается именно во время беременности.

Какую роль играет ХГЧ при беременности?

Этот гормон усиливает выработку эстрогена и прогестерона, хотя вы и ХГЧ, возможно, уже встречались, если вы прошли домашний тест на беременность.Да, именно это химическое вещество заставляет милое счастливое лицо появиться на палочке для мочи.

В начале беременности уровень ХГЧ низкий, но вскоре он повышается и удваивается каждые два дня, достигая пика между 7 и 12 неделями, а затем снижаясь в начале второго триместра. Затем плацента начинает вырабатывать эстроген и прогестерон, хотя ХГЧ все еще с вами. Фактически, этот гормон влияет на иммунную систему, иногда делая вас более уязвимыми для простуды и гриппа.

Пролактин

Что такое пролактин?

Пролактин — это еще один гормон, который вырабатывается гипофизом, и если вы присмотритесь, то сможете увидеть «лакт» в этом гормоне, как лактация, лактация — и молоко!

Какую роль играет пролактин при беременности?

Основная задача этого молочного гормона — помочь увеличить грудь и вырабатывать молоко, необходимое для кормления ребенка после родов.Пролактин также заряжает надпочечники, которые вызывают рост новых волос в неожиданных местах (например, на животе и лице), но этот пушок обычно исчезает примерно через шесть месяцев после родов.

Фактор роста плаценты

Что такое фактор роста плаценты?

Плацентарный фактор роста необходим для стимулирования роста кровеносных сосудов, которые, в свою очередь, транспортируют увеличенный объем крови, необходимый для питания и поддержки растущего ребенка.

Какую роль фактор роста плаценты играет во время беременности?

Недостаток этого гормона беременности может привести к тому, что кровеносные сосуды в плаценте сужаются, а не расширяются, что может вызвать высокое кровяное давление и, возможно, преэклампсию.К счастью, медицина догоняет эту проблему, и новые анализы крови и мочи помогают измерять плацентарный фактор роста для раннего выявления и лечения.

Плацентарный лактоген человека (hPL)

Что такое hPL?

Плацентарный лактоген человека также иногда называют хорионическим соматомаммотропином человека, но часть «лактат» говорит вам все, что вам нужно знать — он связан с выработкой молока.

Какую роль играет hPL во время беременности?

Этот гормон вырабатывается плацентой для корректировки обмена веществ в организме для кормления ребенка.Наряду с плацентарным фактором роста он подготавливает вашу грудь к грудному вскармливанию. Этот гормон помогает вырабатывать молозиво, богатое антителами предварительное молоко, которое предшествует настоящему грудному молоку. Считается, что у некоторых женщин hPL и плацентарный фактор роста приводят к резистентности к инсулину, что приводит к гестационному диабету.

Релаксин

Что такое релаксин?

 

Этот гормон играет большую роль в репродуктивном процессе женщины. Уровень релаксина повышается после овуляции, а затем помогает подготовить стенку матки к беременности.Уровни релаксина снова падают до следующего цикла, если в этом месяце не было оплодотворения.

Какую роль играет релаксин при беременности?

Если вы в конечном итоге забеременеете, релаксин готов и оправдывает свое название, поскольку помогает расслабить мышцы, кости, связки и суставы в области таза на более поздних сроках беременности при подготовке к родам. Релаксин также смягчает и удлиняет шейку матки. Его гибкий механизм может заставить вас чувствовать себя неуравновешенным и шататься при ходьбе (будьте осторожны!).

Окситоцин

Что такое окситоцин?

Окситоцин вырабатывается гипоталамусом, а затем секретируется важнейшим гипофизом. Этот гормон беременности имеет решающее значение, когда дело доходит до родов.

Какую роль играет окситоцин во время беременности?

Хотя окситоцин присутствует на протяжении всей беременности, этот гормон, сокращающий мышцы, в основном известен тем, что стимулирует родовые схватки. И если ваши роды идут медленно, вы можете сделать инъекцию питоцина, синтетической версии окситоцина, чтобы ускорить процесс.После родов окситоцин помогает уменьшить размеры матки и направить молоко в грудь.

Другие гормоны беременности

Вы думали, что это конец списка? На самом деле, во время беременности действуют несколько других важных гормонов, в том числе следующие:

  • Кальцитонин : Способствует формированию костей.
  • Вазопрессин: Высокий уровень этого гормона приводит к задержке воды.
  • Тироксин: Гормон щитовидной железы, который увеличивает потребление кислорода будущей мамой, взаимодействует с гормонами роста, регулируя и стимулируя рост плода, и используется для развития центральной нервной системы ребенка.
  • Инсулин: Контролирует метаболизм пищи как у матери, так и у ребенка.
  • Адренокортикотропный гормон: Химическое вещество, которое заставляет надпочечники вырабатывать гормоны, вызывающие появление растяжек и отеков.
  • Кортизол: Гормон надпочечников, способствующий созреванию легких плода. В высоких концентрациях кортизол, который является гормоном стресса в организме, может влиять на уровень прогестерона. Кортизол также может отрицательно влиять на гиппокамп, который играет решающую роль в обучении и памяти и может объяснять забывчивость во время беременности и спутанность сознания.
  • Эндорфины: Естественные гормоны счастья мозга могут помочь вам переносить родовую боль — и, возможно, вообще забыть о ней, как только вы встретите своего милого новорожденного.
  • Послеродовые гормоны

    Даже после родов в организме вырабатываются гормоны. Например, в то время как прогестерон и эстроген падают, как только появляется ваш ребенок, уровень окситоцина, который иногда называют «материнским гормоном», резко возрастает. И пролактин также является важным послеродовым гормоном, так как он стимулирует выработку грудного молока.

    Американские горки, представляющие собой смесь послеродовых гормонов, могут быть тяжелыми для некоторых молодых мам, что может привести к раздражительности, слезам и детской хандре.Эти чувства распространены и затрагивают до 80 процентов молодых матерей. Если вы чувствуете грусть или не в духе после рождения ребенка, поговорите со своим врачом.

    Некоторые из этих гормонов беременности на первый взгляд могут показаться алфавитным супом, но на самом деле это довольно мощная группа химических веществ, которые усердно работают на вас. Получайте удовольствие, узнавая, что делает каждый из них и как они влияют на ваше тело во время беременности.

    Как отличить?

    Когда вы активно пытаетесь забеременеть, эти две недели между овуляцией и положительным домашним тестом на беременность (или менструацией) могут показаться намного дольше.Если вы похожи на большинство женщин, вы будете постоянно осознавать каждую боль, покалывание и страстное желание вашего тела, задаваясь вопросом, не является ли это ранним признаком беременности.

    Кровотечение – один из наиболее явных симптомов беременности. Если у вас есть какие-то светлые пятна, это что-то значит?

    Хотя это может быть трудно сказать, у многих женщин, которые продолжают иметь здоровую, нормальную беременность, возникает так называемое имплантационное кровотечение примерно в то время, когда их эмбрион прикрепляется к стенке матки.

    Что такое имплантационное кровотечение?

    Имплантационное кровотечение — это легкое кровотечение или пятнистость, возникающие между 7 и 14 днями после оплодотворения.

    После овуляции и в момент успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом в маточной трубе эмбрион начинает делиться и расти. В это время внутренняя оболочка матки, называемая эндометрием, начинает изменяться. Она уже утолщается на протяжении всего менструального цикла, но ей нужно еще больше вырасти и созреть, чтобы защитить и накормить эмбрион.

    Примерно через пять-шесть дней после оплодотворения быстро растущий эмбрион перемещается по фаллопиевой трубе в матку. Он начинает нуждаться в большем количестве питательных веществ, и эндометрий наполняется достаточно, чтобы поддерживать его.

    Затем эмбрион прикрепляется к эндометрию, где он впервые становится зависимым от тела матери в отношении питательных веществ и кислорода. Когда эмбрион имплантируется, он может разрушить крошечные кровеносные сосуды в том месте, куда он внедряется. Это не вызовет никаких проблем (эндометрий восстанавливается!), но у некоторых женщин будут небольшие кровотечения, от розоватых или красных до коричневых выделений.

    Когда происходит имплантационное кровотечение?

    Так называемое имплантационное кровотечение, скорее всего, наступит раньше ожидаемого ежемесячного менструального цикла, обычно через 7-10 дней после оплодотворения или зачатия.

    Признаки имплантационного кровотечения

    Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов имплантационного кровотечения:

    • Легкое кровотечение или кровянистые выделения, которые, по мнению некоторых женщин, отличаются от обычных менструальных кровотечений, потому что кровь темнее
    • Легкие спазмы
    • Ощущение головокружения
    • Набухшие груди
    • Головная боль

    Имплантационное кровотечение vs.Кровотечение во время менструации: как отличить

    Поскольку имплантационное кровотечение – это симптом, который часто может возникать до того, как тест на беременность даст положительный результат, может быть трудно определить, является ли легкое кровотечение ранним признаком беременности или это просто нормальные кровянистые выделения, предшествующие к вашему периоду. И, к сожалению, нет окончательного способа узнать.

    Лучший способ узнать, беременны вы или нет, — подождать еще несколько дней и пройти тест на беременность. Время, когда вы в последний раз занимались сексом, также может помочь вам понять это.Если прошло более двух недель, маловероятно, что какие-либо кровянистые выделения, которые у вас есть, являются имплантационным кровотечением.

    Около трети женщин, сообщивших об имплантационном кровотечении, часто описывают его как отличное от обычных предменструальных кровянистых выделений — некоторые говорят, что кровь более темная и не такая красная, как нормальная менструальная кровь. У других одновременно с кровянистыми выделениями возникают легкие спазмы.

    Но для многих женщин эти два типа кровотечения ничем не отличаются. Так что вы не одиноки, если полагаете, что некоторые кровянистые выделения являются имплантационным кровотечением, и у вас наступают месячные через несколько дней, или если вы считаете, что имплантационное кровотечение является нормальным кровянистым выделением, и в конечном итоге беременеете!

     

     

    Как долго длится имплантационное кровотечение?

    Имплантационное кровотечение обычно длится один или два дня.

    Ранние признаки беременности

    Когда обращаться к врачу

    Легкое кровотечение во время беременности — даже в периоды, отличные от имплантации, — часто является нормальным явлением. Причины могут включать обыденные вещи, такие как раздражение шейки матки после гинекологического осмотра, секса или инфекции влагалища.

    Но поскольку кровотечение после положительного теста на беременность иногда может быть признаком внематочной беременности, пузырного заноса или другого выкидыша на раннем сроке, вам всегда следует звонить своему врачу, если вы испытываете его, чтобы вы могли обсудить любые другие симптомы.При этом постарайтесь не слишком волноваться. Скорее всего, если кровотечение легкое и длится недолго, все в порядке.

    Ламин А материнской сыворотки является потенциальным биомаркером, который может предсказывать неблагоприятные исходы беременности

    Резюме

    Предыстория

    Сообщалось, что ламин А материнской сыворотки (LMNA) имеет потенциальную диагностическую ценность в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца (ИБС). В этом исследовании мы стремились дополнительно оценить прогностическую ценность LMNA материнской сыворотки в прогнозировании неблагоприятных исходов беременности.

    Методы

    Было проведено проспективное скрининговое исследование при одноплодной беременности в сроке 15–18 недель. После рутинного теста на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и неконъюгированный эстриол (uE3) измеряли уровни LMNA в сыворотке. Уровни LMNA в сыворотке затем преобразовывали в значения, кратные медиане (MoM). Средние значения МоМ для неблагоприятных исходов беременности сравнивали с таковыми при нормальной беременности. Для заболеваний с дифференциальной экспрессией LMNA в проспективном исследовании была набрана другая когорта случай-контроль.Диагностическая ценность LMNA при этих заболеваниях была дополнительно оценена.

    Результаты

    В период с 1 января 2017 г. по 30 июня 2018 г. было набрано в общей сложности 2906 одноплодных беременностей. Из 2906 случаев по 2711 были доступны данные для анализа. Врожденные структурные аномалии, хромосомные аномалии и акушерские осложнения наблюдались у 152 (5,6%), 15 (0,6%) и 278 (10,3%) пациенток соответственно. LMNA подавлялась при беременности с ИБС плода, дефектами нервной трубки плода (ДНТ) и преэклампсией (ПЭ).Когорта исследования случай-контроль включала 256 ИБС, 60 ДНТ, 67 ПЭ и 400 нормальных беременностей. Площади под кривой для пренатальных диагнозов ИБС, ДНТ и ПЭ составили 0,875, 0,871 и 0,816 соответственно.

    Интерпретация

    LMNA материнской сыворотки оказался потенциальным биомаркером для пренатальной диагностики ИБС, ДНТ и ПЭ плода.

    Финансирование

    Национальная ключевая программа исследований и разработок, Национальный фонд естественных наук Китая, Программа возрождения талантов Ляонина, Национальный фонд естественных наук Ляонина и проект 345 Talent больницы Шэнцзин.

    Ведение беременностей в результате ЭКО

    Введение

    На вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в настоящее время приходится 1,6% всех новорожденных и 18,3% всех многоплодных новорожденных в США. 1 Хотя большинство этих беременностей не осложнены, ЭКО связано с несколькими неблагоприятными материнскими и перинатальными исходами. В этом Консультации обсуждается ведение беременностей, наступивших с помощью экстракорпорального оплодотворения, и даются рекомендации, основанные на имеющихся данных.

    Какие генетические заболевания следует обсуждать у пациентов, рассматривающих возможность ЭКО или перенесших ЭКО?

    Сама по себе процедура ЭКО не приводит к более высокой распространенности хромосомных аномалий по сравнению с естественной беременностью. 2,3 Однако при беременности с ИКСИ было зарегистрировано значительное увеличение частоты хромосомных аномалий de-novo по сравнению с контрольной группой естественно наступивших беременностей или населением в целом. 4,5

    Другие факторы могут играть роль в повышенном риске хромосомных аномалий при ЭКО-беременности, включая пожилой возраст матери, синдром поликистозных яичников, 6,7 и тяжелый мужской и женский фактор бесплодия. Синдромы импринтинга, в том числе синдром Беквита-Видеманна (BWS), 8-11 Синдром Ангельмана/Прадера Вилли (PWS) и синдром Рассела-Сильвера, 12,13 , как полагают, чаще встречаются у потомков субфертильных родителей, 14 , хотя абсолютный риск остается небольшим.

    Пациенты со сниженным овариальным резервом и первичной недостаточностью яичников имеют повышенный риск быть носителями полной мутации или премутации ломкой Х-хромосомы. Эти пациенты обычно проходят тестирование гена FMR1 перед проведением ЭКО. Преимплантационное генетическое тестирование должно быть предложено при моногенных нарушениях с переносом только эмбрионов, несущих нормальную Х-хромосому. 15,16

    Мы предлагаем генетическое консультирование всем пациентам, проходящим или перенесшим ЭКО с ИКСИ или без него (УРОВЕНЬ 2C) . 17

    Какие существуют виды преимплантационного генетического тестирования?

    Существуют следующие типы преимплантационного генетического тестирования (PFT):

    • PGT на анеуплоидию (PGT-A): Его ценность как скринингового теста для пациентов с ЭКО обсуждалась. 18-20 Не заменяет рекомендацию по пренатальному скринингу или диагностике.
    • Предимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевания (PGT-M): оно чаще всего используется в парах, у которых предыдущее потомство страдало моногенными нарушениями (такими как муковисцидоз), или которые прошли скрининг на носительство, при этом оба партнера дали положительный результат на мутацию связано с генетическим заболеванием.
    • Преимплантационное генетическое тестирование на структурные [хромосомные] перестройки (PGT-SR): это тестирование обычно проводится, когда известно, что один из партнеров является носителем сбалансированной транслокации, делеции или дупликации.

    Как для PGT-M, так и для PGT-SR рекомендуется проводить подтверждающий диагностический тест во время беременности. 21 Однако многие пациенты не желают проводить инвазивное тестирование после ПГТ.

    Независимо от того, проводилась ли ПГТ, мы рекомендуем всем пациенткам, забеременевшим с помощью ЭКО, предложить варианты пренатального генетического скрининга и диагностического тестирования с помощью биопсии ворсин хориона или амниоцентеза (УРОВЕНЬ 1С).

    Если эуплоидные эмбрионы недоступны, иногда переносят анеуплоидные мозаичные эмбрионы. 22 Пренатальная диагностика должна быть предложена пациенткам с беременностью, наступившей в результате переноса эмбриона с мозаичной трисомией или моносомией. Консультация генетического консультанта или генетика может быть предложена для обсуждения диагностических тестов для этих пациентов. Скрининг с использованием внеклеточной ДНК (вкДНК) имеет ограниченную клиническую ценность в этих условиях. 23

    Какова точность генетического скрининга в первом триместре беременности при ЭКО?

    На точность результатов генетического скрининга в первом триместре беременности на анеуплоидию может повлиять ЭКО, с потенциальным повышенным риском ложноположительных результатов на анеуплоидию у пациенток, прошедших комбинированный скрининг в первом триместре. 24

    Сообщалось о более низкой фракции плода (FF) при использовании вкДНК при беременности с помощью ЭКО, 25 что приводит к более высокому уровню неудачных результатов вкДНК по сравнению с естественными беременностями. Тем не менее, ЭКО, по-видимому, не является фактором риска неудовлетворительных результатов при повторном тестировании вкДНК (второй отбор). 26

    Мы рекомендуем обсудить точность скрининговых тестов в первом триместре, в том числе вкДНК на анеуплоидию, с пациентками, перенесшими ЭКО или перенесшими ЭКО (УРОВЕНЬ 1А).

    Снижает ли многоплодная беременность риски, связанные с многоплодной беременностью?

    Учитывая рост материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, связанных с многоплодной беременностью и многоплодной беременностью более высокого порядка27, необходимо предпринять усилия для ограничения многоплодной беременности во время ВРТ. Однако даже при переносе одного эмбриона повышается риск монозиготных близнецов.

    При возникновении многоплодной беременности мы рекомендуем предложить консультацию по возможности сокращения числа многоплодных беременностей (УРОВЕНЬ 1C). 28

    Было показано, что сокращение многоплодной беременности значительно снижает риск преждевременных родов, неонатальной заболеваемости и осложнений у матери. 28,29

    Увеличивается ли число врожденных аномалий при беременности после ЭКО?

    Метаанализы демонстрируют связь между ЭКО/ИКСИ и врожденными пороками развития, хотя остается неясным, связана ли эта связь с бесплодием, факторами, связанными с процедурой, или с тем и другим. 30-32 Также трудно отличить риск, связанный только с ЭКО, по сравнению с ЭКО с ИКСИ.

    Поэтому
    мы рекомендуем проводить подробное акушерское ультразвуковое исследование (CPT 76811) при беременности, достигнутой с помощью ЭКО и ИКСИ (УРОВЕНЬ 1B). 33

    В нескольких исследованиях сообщается о более высоких показателях общих врожденных пороков сердца (ИБС) в популяции после ЭКО/ИКСИ по сравнению с естественными беременностями, в то время как в других исследованиях сообщается, что частота ИБС при беременностях после ЭКО без других факторов риска незначительна. отличаются от исходных показателей популяции 34. Экономическая эффективность рутинного скрининга на ИБС у беременных после ЭКО также подвергалась сомнению. 35,36

    Мы предлагаем эхокардиографию плода предлагать пациенткам с беременностью, наступившей с помощью ЭКО и ИКСИ (УРОВЕНЬ 2C). 37

    Увеличиваются ли плацентарные аномалии при ЭКО беременности?

    Беременность с ЭКО связана с более высоким риском аномальной формы плаценты (двудольная плацента, дополнительные доли плаценты), предлежания плаценты, краевого или оболочечного прикрепления пуповины и спектра приращения плаценты по сравнению с естественными беременностями.

    Все вышеперечисленные проявления нарушения имплантации плаценты кажутся связанными и могут возникать вместе.

    Поэтому
    , мы рекомендуем провести тщательный осмотр расположения плаценты, формы плаценты и места прикрепления пуповины во время детального ультразвукового исследования анатомии плода, включая оценку предлежания сосудов (УРОВЕНЬ 1B).

    Целевой скрининг с помощью трансвагинальной сонограммы следует рассматривать при всех беременностях ЭКО с оболочечным прикреплением пуповины, отвисшей или двудольной плацентой или разрешенным предлежанием плаценты, чтобы исключить предлежание сосудов. 38,39 Из-за сохраняющегося риска предлежания сосудов при разрешившемся предлежании плаценты необходима повторная оценка предлежания сосудов при повторной оценке расположения плаценты на 32-й неделе беременности.

    Увеличивается ли распространенность спонтанных преждевременных родов при ЭКО?

    Мета-анализ одноплодных беременностей показал, что ЭКО связано с более высокими шансами преждевременных родов, низкой массой тела при рождении и очень низкой массой тела при рождении по сравнению с естественными беременностями. 40

    В течение нескольких десятилетий преждевременные роды считались основной независимой причиной повышения частоты некоторых неблагоприятных неонатальных исходов, включая неонатальную энцефалопатию и перинатальную смертность, при беременностях с ЭКО.

    Такие риски более чем удваиваются при наличии беременности ЭКО близнецами. Сниженная фертильность также является основным фактором риска преждевременных родов. 41 Хотя может быть повышенный риск самопроизвольных преждевременных родов при ЭКО беременности, полезность серийного измерения длины шейки матки для скрининга риска преждевременных родов неизвестна, когда единственным показанием является ЭКО.

    Хотя визуализация шейки матки на сроке от 18 0/7 до 22 6/7 недель беременности рекомендуется для оценки анатомии с использованием либо трансабдоминального, либо эндовагинального доступа, мы не рекомендуем серийную оценку длины шейки матки в качестве рутинной практики ЭКО. беременности (КЛАСС 1С). 42,43

    Кроме того, введение прогестерона, начатое для циклов ЭКО, не показано после 12 недель беременности, если оно было начато исключительно для целей ЭКО без каких-либо других показаний.Прекращение приема прогестерона, начатого с единственной целью ЭКО, рекомендуется к 12 неделям.

    Является ли распространенность задержки роста плода выше при ЭКО беременных?

    Задокументирован повышенный риск рождения детей с малым весом для гестационного возраста (SGA) при одноплодной ЭКО беременности. Мета-анализы описали более высокий риск SGA у детей при ЭКО/ИКСИ беременности из свежих циклов по сравнению с замороженными циклами. 41,44-46

    Оптимальные сроки беременности для сканирования роста плода и их частота при наличии дополнительных факторов риска (например, аномалии имплантации плаценты или возраст матери >40 лет) в настоящее время неизвестны.

    Мы предлагаем оценку роста плода в третьем триместре беременности при ЭКО; тем не менее, серийные УЗИ роста не рекомендуются для единственного показания к ЭКО (УРОВЕНЬ 2B).

    При беременности, достигнутой с помощью ЭКО, снижает ли профилактика низкими дозами аспирина риск осложнений для плода и плаценты?

    ЭКО и фоновое бесплодие связаны с неблагоприятными перинатальными исходами, включая гипертензивные нарушения беременности. 47 Целевая группа профилактических служб США заявляет, что ЭКО является умеренным фактором риска преэклампсии, и рекомендует низкие дозы аспирина, если обнаружен дополнительный умеренный фактор риска. 48

    Мы не рекомендуем низкие дозы аспирина у пациенток с ЭКО-беременностью в качестве единственного показания для профилактики преэклампсии; однако при наличии одного или нескольких дополнительных факторов риска рекомендуются низкие дозы аспирина (УРОВЕНЬ 1В).

    Увеличивается ли распространенность мертворождений при беременности после ЭКО?

    Беременности, достигнутые с помощью ЭКО, имеют в два-три раза повышенный риск мертворождения даже с учетом возраста матери, паритета и многоплодной беременности. 40,49-51

    Учитывая повышенный риск мертворождения, мы предлагаем еженедельное антенатальное наблюдение за плодом, начиная с 36 0/7 недели беременности для беременностей, достигнутых с помощью ЭКО (УРОВЕНЬ 2C). 52

    При беременности, достигнутой с помощью ЭКО, снижают ли роды в сроке 39 недель риск неблагоприятных перинатальных исходов?

    В настоящее время неизвестно, снижают ли плановые роды в сроке 39 недель риск материнской заболеваемости и улучшают ли перинатальные исходы беременностей с ЭКО по сравнению с выжидательной тактикой.

    Систематический обзор показал, что при бессимптомных неосложненных одноплодных беременностях индукция родов между 39 0/7 и 40 6/7 нед не увеличивает риск кесарева сечения по сравнению с выжидательной тактикой, но не снижает частоту неблагоприятных перинатальных исходов, включая перинатальную смерть, низкую оценку по шкале Апгар через 5 минут или необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии. 53

    Ввиду отсутствия исследований, специально посвященных срокам родоразрешения во время ЭКО-беременности, мы рекомендуем совместное принятие решений пациентами и поставщиками медицинских услуг при рассмотрении вопроса о индукции родов на 39-й неделе беременности (УРОВЕНЬ 1C). 54

    Выводы

    ЭКО связано с повышенным риском неблагоприятных материнских и перинатальных исходов. Тем не менее, данные о том, устраняют или снижают такие риски специальные скрининговые, диагностические или профилактические вмешательства во время беременности, ограничены. Особенности технических характеристик ЭКО и наличие фонового бесплодия влияют на риски неблагоприятных клинических исходов. Таким образом, индивидуализация помощи может быть идеальной для оптимизации результатов.

    Краткое изложение рекомендаций

    Мы предлагаем генетическое консультирование всем пациентам, проходящим или перенесшим ЭКО с ИКСИ или без него.

    Независимо от того, проводилась ли ПГТ, мы рекомендуем всем пациенткам, забеременевшим с помощью ЭКО, предложить варианты пренатального генетического скрининга и диагностического тестирования с помощью биопсии ворсин хориона или амниоцентеза.

    Мы рекомендуем обсудить точность скрининговых тестов в первом триместре беременности, включая вкДНК на анеуплоидию, с пациентками, перенесшими или перенесшими ЭКО.

    При возникновении многоплодной беременности мы рекомендуем предложить консультацию по возможности сокращения многоплодной беременности.

    Мы рекомендуем провести подробное акушерское ультразвуковое исследование (CPT 76811) при беременности, наступившей с помощью ЭКО и ИКСИ.

    Мы предлагаем эхокардиографию плода предложить пациенткам с беременностью, достигнутой с помощью ЭКО и ИКСИ.

    Мы рекомендуем провести тщательный осмотр расположения плаценты, формы плаценты и места прикрепления пуповины во время детального ультразвукового исследования анатомии плода, включая оценку предлежания сосудов.

    Хотя визуализация шейки матки на сроке от 18 0/7 до 22 6/7 недель беременности рекомендуется для оценки анатомии с использованием либо трансабдоминального, либо эндовагинального доступа, мы не рекомендуем серийную оценку длины шейки матки в качестве рутинной практики при ЭКО беременных. .

    Мы предлагаем оценку роста плода в третьем триместре беременности при ЭКО; однако серийные УЗИ роста не рекомендуются как единственное показание к ЭКО.

    Мы не рекомендуем низкие дозы аспирина для пациентов с ЭКО в качестве единственного показания для профилактики преэклампсии; однако при наличии одного или нескольких дополнительных факторов риска рекомендуются низкие дозы аспирина.

    Учитывая повышенный риск мертворождения, мы предлагаем еженедельное антенатальное наблюдение за плодом, начиная с 36 0/7 недели беременности для беременностей, достигнутых с помощью ЭКО.

    Ввиду отсутствия исследований, специально посвященных срокам родов при ЭКО-беременности, мы рекомендуем совместное принятие решений между пациентками и поставщиками медицинских услуг при рассмотрении вопроса о индукции родов на сроке 39 недель беременности.

    Каталожные номера

    1.Сандерам С., Киссин Д.М., Кроуфорд С.Б. и соавт. Наблюдение за вспомогательными репродуктивными технологиями – США, 2014 г. MMWR Surveill Summ 2017;66(6):1-24. (на англ.). DOI: 10.15585/mmwr.ss6606a1.

    2. Конвей Д.А., Патель С.С., Лием Дж. и др. Риск цитогенетических аномалий в конце первого триместра беременности, зачатых с помощью вспомогательной репродукции. Fertil Steril 2011;95(2):503-6. (на англ.). DOI: 10.1016/j.fertnstert.2010.09.019.

    3.Шевелл Т., Мэлоун Ф.Д., Видавер Дж. и др. Вспомогательные репродуктивные технологии и исход беременности.Obstet Gynecol 2005;106(5 Pt 1):1039-45. (на англ.). DOI: 10.1097/01.AOG.0000183593.24583.7c.

    4.Абулгар Х., Абулгар М., Мансур Р., Серур Г., Амин Ю., Аль-Инани Х. Проспективное контролируемое исследование кариотипирования 430 последовательных детей, зачатых с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Fertil Steril 2001;76(2):249-53. (на англ.). DOI: 10.1016/s0015-0282(01)01927-6.

    5.Бондюэль М., Ван Аш Э., Джорис Х. и др. Пренатальное тестирование при беременности с помощью ИКСИ: частота хромосомных аномалий в 1586 кариотипах и связь с параметрами спермы.Хум Репрод 2002;17(10):2600-14. (на англ.). DOI: 10.1093/humrep/17.10.2600.

    6.Hong KH, Franasiak JM, Werner MM, et al. Частота эмбриональной анеуплоидии эквивалентна в естественных циклах и циклах, стимулированных гонадотропинами. Fertil Steril 2019;112(4):670-676. (на англ.). DOI: 10.1016/j.fertnstert.2019.05.039.

    7.Li Y, Wang L, Xu J и др. Более высокая частота хромосомных аберраций при выкидыше зачатия у женщин с синдромом поликистозных яичников, проходящих лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril 2019;111(5):936-943.е2. (на англ.). DOI: 10.1016/j.fertnstert.2019.01.026.

    8.DeBaun MR, Niemitz EL, Feinberg AP. Ассоциация экстракорпорального оплодотворения с синдромом Беквита-Видеманна и эпигенетическими изменениями LIT1 и h29. Am J Hum Genet 2003;72(1):156-60. (на англ.). DOI: 10.1086/346031.

    9. Gicquel C, Gaston V, Mandelbaum J, Siffroi JP, Flahault A, Le Bouc Y. Экстракорпоральное оплодотворение может увеличить риск синдрома Беквита-Видеманна, связанного с аномальным импринтингом гена KCN1OT. Am J Hum Genet 2003;72(5):1338-41.(на англ.). DOI: 10.1086/374824.

    10. Холлидей Дж., Оке К., Брехени С., Алгар Э., Д. Дж. А. Синдром Беквита-Видеманна и ЭКО: исследование случай-контроль. Am J Hum Genet 2004; 75 (3): 526-8. (на англ.). DOI: 10.1086/423902.

    11.Vermeiden JP, Bernardus RE. Распространяются ли нарушения импринтинга после экстракорпорального оплодотворения человека или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов? Fertil Steril 2013;99(3):642-51. (на англ.). DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.01.125.

    12.Хаттори Х., Хиура Х., Китамура А. и др.Ассоциация четырех нарушений импринтинга и ВРТ. Клин Эпигенетика 2019;11(1):21. (на англ.). DOI: 10.1186/s13148-019-0623-3.

    13.Uk A, Collardeau-Frachon S, Scanvion Q, Michon L, Amar E. Вспомогательные репродуктивные технологии и нарушения импринтинга: результаты исследования из французского регистра врожденных пороков развития. Eur J Med Genet 2018;61(9):518-523. (на англ.). DOI: 10.1016/j.ejmg.2018.05.017.

    14.Госден Р., Траслер Дж., Люциферо Д., Фэдди М. Редкие врожденные заболевания, импринтированные гены и вспомогательные репродуктивные технологии.Ланцет 2003;361(9373):1975-7. (на англ.). DOI: 10.1016/s0140-6736(03)13592-1.

    15.Хахам Л.М., Авраами И., Домниз Н. и др. Преимплантационная генетическая диагностика по сравнению с пренатальной диагностикой и принятием решений среди беременных носителей премутации FMR1. J Assist Reprod Genet 2018;35(11):2071-2075. (на англ.). DOI: 10.1007/s10815-018-1293-3.

    16.Пасторе Л.М., Кристиансон М.С., МакГиннесс Б., Воут К.С., Махер Дж.Ю., Кернс В.Г. Влияет ли ген FMR1 на успех ЭКО? Reprod Biomed Online 2019;38(4):560-569.(на англ.). DOI: 10.1016/j.rbmo.2018.11.009.

    17. Катагири Ю., Тамаки Ю. Генетическое консультирование перед вспомогательными репродуктивными технологиями. Reprod Med Biol 2021;20(2):133-143. (на англ.). DOI: 10.1002/rmb2.12361.

    18.Gleicher N, Albertini DF, Barad DH, et al. Заявление о позиции PGDIS от 2019 г. по переносу мозаичных эмбрионов в контексте новой информации о PGT-A. Reprod Biol Endocrinol 2020;18(1):57. (на англ.). DOI: 10.1186/s12958-020-00616-w.

    19.Sciorio R, Dattilo M.Преимплантационное генетическое тестирование PGT-A на предмет анеуплоидий и отбора эмбрионов в рутинных циклах ВРТ: пора сделать шаг назад? Клин Жене 2020;98(2):107-115. (на англ.). DOI: 10.1111/cge.13732.

    20.Карсон С.А., Каллен А.Н. Диагностика и лечение бесплодия: обзор. Джама 2021;326(1):65-76. (на англ.). DOI: 10.1001/jama.2021.4788.

    21. Преимплантационное генетическое тестирование: мнение комитета ACOG, номер 799. Obstet Gynecol 2020;135(3):e133-e137. (на англ.). DOI: 10.1097/aog.0000000000003714.

    22.Греко Э., Минаси М.Г., Фиорентино Ф. Здоровые дети после внутриутробного переноса мозаичных анеуплоидных бластоцист. N Engl J Med 2015;373(21):2089-90. (на англ.). DOI: 10.1056/NEJMc1500421.

    23. Клиническое лечение мозаичных результатов преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию (PGT-A) бластоцист: мнение комитета. Fertil Steril 2020;114(2):246-254. (на англ.). DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.05.014.

    24.Гьеррис А.С., Табор А., Лофт А., Кристиансен М., Пинборг А.Пренатальный скрининг в первом триместре беременных после ЭКО/ИКСИ. Обновление Hum Reprod 2012; 18 (4): 350-9. (на англ.). DOI: 10.1093/humupd/dms010.

    25.Rizzo G, Aiello E, Pietrolucci ME, Arduini D. Существуют ли различия в объеме плаценты и доплеровском исследовании маточных артерий при беременности в результате переноса свежих эмбрионов по сравнению с замороженными-оттаенными эмбрионами посредством экстракорпорального оплодотворения. Reprod Sci 2016;23(10):1381-6. (на англ.). DOI: 10.1177/1933719116641765.

    26.Уайт К., Ван Ю, Кунц Л.Х., Шмид М.Факторы, связанные с получением результатов повторного тестирования бесклеточной ДНК в образцах, повторно взятых в связи с недостаточным содержанием эмбриональной фракции. J Matern Fetal Neonatal Med 2019: 1-6. (на англ.). DOI: 10.1080/14767058.2019.1594190.

    27.Qin JB, Sheng XQ, Wang H, et al. Распространенность во всем мире неблагоприятных исходов беременности, связанных с экстракорпоральным оплодотворением/интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов, среди многоплодных родов: систематический обзор и метаанализ на основе когортных исследований. Arch Gynecol Obstet 2017;295(3):577-597.(на англ.). DOI: 10.1007/s00404-017-4291-2.

    28. Заключение Комитета № 719: Уменьшение многоплодной беременности. Obstet Gynecol 2017;130(3):e158-e163. (на англ.). DOI: 10.1097/aog.0000000000002302.

    29.Hviid KVR, Malchau SS, Pinborg A, Nielsen HS. Детерминанты монозиготного близнеца при ВРТ: систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod Update 2018;24(4):468-483. (на англ.). DOI: 10.1093/humupd/dmy006.

    30.Chen L, Yang T, Zheng Z, Yu H, Wang H, Qin J. Распространенность врожденных пороков развития при одноплодной беременности в результате экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции спермы во всем мире: систематический обзор и метаанализ.Arch Gynecol Obstet 2018;297(5):1115-1130. (на англ.). DOI: 10.1007/s00404-018-4712-х.

    31. Hoorsan H, Mirmiran P, Chaichian S, Moradi Y, Hoorsan R, Jesmi F. Врожденные пороки развития у младенцев матерей, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям: систематический обзор и метаанализ. J Prev Med Public Health 2017;50(6):347-360. (на англ.). DOI: 10.3961/jpmh.16.122.

    32. Вэнь Дж., Цзян Дж., Дин С. и др. Врожденные дефекты у детей, зачатых в результате экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: метаанализ.Фертил Стерил 2012;97(6):1331-7.e1-4. (на англ.). DOI: 10.1016/j.fertnstert.2012.02.053.

    33.Практический параметр AIUM для выполнения подробных диагностических акушерских ультразвуковых исследований во втором и третьем триместрах беременности. J Ultrasound Med 2019;38(12):3093-3100. (на англ.). DOI: 10.1002/июнь 15163.

    34. Джорджоне В., Параццини Ф., Фесслова В. и др. Врожденные пороки сердца при ЭКО/ИКСИ беременности: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Obstet Gynecol 2018;51(1):33-42. (на англ.).DOI: 10.1002/uog.18932.

    35.Бьоркман К.Р., Бьоркман С.Х., Фердман Д.Дж., Сфакианаки А.К., Копел Дж.А., Бахтияр М.О. Полезность рутинной скрининговой эхокардиограммы плода при беременности, зачатой ​​в результате экстракорпорального оплодотворения. Фертильность и бесплодие 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.04.035.

    36.Чунг Э.Х., Лим С.Л., Гаврильский Л.Дж., Штайнер А.З., Доттерс-Кац С.К. Экономическая эффективность методов пренатального скрининга врожденных пороков сердца при беременности, зачатой ​​в результате экстракорпорального оплодотворения.УЗИ Obstet Gynecol 2021;57(6):979-986. (на англ.). DOI: 10.1002/uog.22048.

    37.Практический параметр AIUM для проведения эхокардиографии плода. J Ultrasound Med 2020;39(1):E5-e16. (на англ.). DOI: 10.1002/июнь 15188.

    38.Синки Р.Г., Одибо А.О., Даше Дж.С. № 37: Диагностика и лечение предлежания сосудов. Am J Obstet Gynecol 2015;213(5):615-9. (на англ.). DOI: 10.1016/j.ajog.2015.08.031.

    39. Салливан Э.А., Джавид Н., Данкомб Г. и др. Диагностика Vasa Previa, клиническая практика и результаты в Австралии.Obstet Gynecol 2017;130(3):591-598. (на англ.). DOI: 10.1097/aog.0000000000002198.

    40. Джексон Р.А., Гибсон К.А., Ву Ю.В., Кроуэн М.С. Перинатальные исходы у одноплодных после экстракорпорального оплодотворения: метаанализ. Obstet Gynecol 2004;103(3):551-63. (на англ.). DOI: 10.1097/01.Aog.0000114989.84822.51.

    41. Пинборг А., Веннерхольм У.Б., Ромундстад Л.Б. и др. Почему у одноплодных детей, зачатых с помощью технологий вспомогательной репродукции, неблагоприятный перинатальный исход? Систематический обзор и метаанализ.Обновление Hum Reprod 2013; 19 (2): 87–104. (на англ.). DOI: 10.1093/humupd/dms044.

    42. Прогнозирование и предотвращение спонтанных преждевременных родов: практический бюллетень ACOG, номер 234. Obstet Gynecol 2021;138(2):e65-e90. (на англ.). DOI: 10.1097/aog.0000000000004479.

    43. Макинтош Дж., Фелтович Х., Бергелла В., Манук Т. Роль рутинного скрининга длины шейки матки у отдельных женщин с высоким и низким риском для предотвращения преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol 2016;215(3):B2-7. (на англ.). DOI: 10.1016/j.ajog.2016.04.027.

    44. Махешвари А., Панди С., Шетти А., Гамильтон М., Бхаттачарья С. Акушерские и перинатальные исходы при одноплодной беременности в результате переноса замороженных размороженных эмбрионов по сравнению со свежими, полученными в результате экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ . Фертил Стерил 2012;98(2):368-77.e1-9. (на англ.). DOI: 10.1016/j.fertnstert.2012.05.019.

    45.Ша Т., Инь С., Ченг В., Мэсси И.Ю. Осложнения, связанные с беременностью, и перинатальные исходы в результате переноса криоконсервированных эмбрионов по сравнению со свежими при экстракорпоральном оплодотворении: метаанализ.Fertil Steril 2018;109(2):330-342.e9. (на англ.). DOI: 10.1016/j.fertnstert.2017.10.019.

    46.Wennerholm UB, Henningsen AK, Romundstad LB, et al. Перинатальные исходы детей, рожденных после переноса замороженных-размороженных эмбрионов: северное когортное исследование группы CoNARTaS. Hum Reprod 2013;28(9):2545-53. (на англ.). DOI: 10.1093/humrep/det272.

    47.Тандберг А., Клунгсойр К., Ромундстад Л.Б., Скьервен Р. Преэклампсия и вспомогательные репродуктивные технологии: последствия преклонного возраста матери, межродовые интервалы, новый партнер и привычки курения.БДЖОГ 2015;122(7):915-22. DOI: 10.1111/1471-0528.13051.

    48.Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, et al. Использование аспирина для предотвращения преэклампсии и связанных с ней заболеваемости и смертности: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. Джама 2021;326(12):1186-1191. (на англ.). DOI: 10.1001/jama.2021.14781.

    49.Bay B, Boie S, Kesmodel US. Риск мертворождения при одноплодной беременности с низким уровнем риска после лечения бесплодия: национальное когортное исследование. БДЖОГ 2019;126(2):253-260. (на англ.).DOI: 10.1111/1471-0528.15509.

    50.Марино Дж.Л., Мур В.М., Уилсон К.Дж. и др. Перинатальные исходы в зависимости от способа вспомогательного зачатия и субфертильности в австралийской когорте, связанной со связью данных. PLoS One 2014;9(1):e80398. (на англ.). DOI: 10.1371/journal.pone.0080398.

    51.Висборг К., Ингерслев Х.Ю., Хенриксен Т.Б. ЭКО и мертворождение: проспективное последующее исследование. Хум Репрод 2010;25(5):1312-6. (на англ.). DOI: 10.1093/humrep/deq023.

    52. Показания к амбулаторному антенатальному наблюдению за плодом: мнение комитета ACOG, номер 828.Obstet Gynecol 2021;137(6):e177-e197. (на англ.). DOI: 10.1097/aog.0000000000004407.

    53. Сакконе Г., Делла Корте Л., Маруотти Г.М. и др. Индукция родов в срок у беременных с неосложненной одноплодной беременностью: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Acta Obstet Gynecol Scand 2019;98(8):958-966. (на англ.). DOI: 10.1111/aogs.13561.

    54. Lagrew DC, Kane Low L, Brennan R, et al. Национальное партнерство по материнской безопасности: Консенсусный пакет по безопасному сокращению первичных кесаревых сечений в поддержку запланированных вагинальных родов.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2018;47(2):214-226. (на англ.). DOI: 10.1016/j.jogn.2018.01.008.

    Опыт различных способов родоразрешения при многоплодной беременности

    Аннотация

    Предыстория/цель

    Вагинальные роды, по сравнению с кесаревым сечением, остаются менее предпочтительным способом родоразрешения при многоплодной беременности. Изучены материнские и перинатальные исходы многоплодной беременности при различных способах родоразрешения.

    Методы

    Ретроспективное исследование с данными, собранными в региональной больнице, в том числе о жизненно важных беременностях близнецов, родившихся в сроке гестации 32 недели и выше.Медицинские карты были рассмотрены для пренатальных состояний и послеродовых исходов.

    Результаты

    В исследование было включено 98 пар близнецов, 44,9% из которых были родоразрешены через естественные родовые пути. Женщины в группе вагинальных родов были значительно моложе (32,5 ± 4,3 года по сравнению с 34,8 ± 4,6 года, p < 0,01), повторнородили (34,1% по сравнению с 18,5%) и имели большее количество близнецов в затылочно-затылочном предлежании (70,5% по сравнению с 33,3%). ) по сравнению с женщинами в группе кесарева сечения. Не было различий между материнскими послеродовыми осложнениями и неонатальными исходами в обеих группах.Результаты показали более длительный интервал родов между близнецами (5,7 ± 5,6 против 1,5 ± 0,9 мин, p <0,01), меньшую расчетную кровопотерю (198,7 ± 144,1 против 763,2 ± 332,3 мл, p <0,01) и более короткий пребывание матери в стационаре (3,0 ± 0,5 дня против 5,7 ± 0,5 дня, p <0,01) в группе вагинальных родов. У 20 новорожденных при рождении оценка по шкале Апгар была ниже семи. Логистический регрессионный анализ показал, что низкий балл по шкале Апгар был независимо связан с более молодым возрастом матери, акушерскими заболеваниями матери и невертексным предлежанием плода.Количество недель гестации и способ родоразрешения не были связаны с низкой оценкой по шкале Апгар.

    Заключение

    При тщательном отборе случаев роды через естественные родовые пути могут быть безопасно выполнены при многоплодной беременности с меньшей предполагаемой кровопотерей и лучшим восстановлением, чем кесарево сечение.

    Образец цитирования: Chen J, Shen H, Chen YT, Chen C-H, Lee K-H, Torng P-L (2022) Опыт различных способов родоразрешения при беременности двойней. ПЛОС ОДИН 17(3): е0265180. https://дои.org/10.1371/journal.pone.0265180

    Редактор: Guillaume Ducarme, Centre Hospitalier Departementai Vendee, FRANCE

    Получено: 30 мая 2021 г.; Принято: 24 февраля 2022 г .; Опубликовано: 11 марта 2022 г.

    Авторское право: © 2022 Chen et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах рукописи и дополнительной информации.

    Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Уровень рождаемости близнецов на Тайване значительно вырос за последнее десятилетие и составил 3,67% рождений в 2017 году [1].Рост рождаемости близнецов во многом объясняется распространением вспомогательных репродуктивных технологий [2]. Многоплодная беременность приводит к повышенному риску соматических и акушерских осложнений у матери, включая гестационный диабет, гипертензивные расстройства и послеродовые кровотечения [3, 4]. Многоплодная беременность также способствует более высокой перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости, в основном из-за повышенного риска недоношенности [5, 6].

    Оптимальный способ родоразрешения при многоплодной беременности является предметом дискуссий.Предполагается, что плановое кесарево сечение у близнецов может снизить риск неблагоприятных перинатальных исходов [7, 8]. Основываясь на данных о рождении в США, собранных из Национального центра медицинской статистики, частота кесарева сечения поднялась до пика в 75,3% в 2009 году, а затем стабилизировалась с небольшим, но значительным снижением до 74,8% в 2013 году. 9, 10]. Барретт и др., однако, сообщили в международном рандомизированном исследовании «The Twin Birth Study», что плановые вагинальные роды показали сопоставимую неонатальную смертность и заболеваемость с плановым кесаревым сечением при беременности двойней [11].

    После публикации «Исследования рождения близнецов» Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) и рекомендации Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) предложили вагинальные роды для женщин с неосложненной диамниотической беременностью двойни на сроке 32 недели. или позже, у которых предлежание плода находится в головном положении [12, 13]. Несмотря на рекомендации руководства, частота кесарева сечения при многоплодной беременности остается высокой.

    В нашем исследовании представлены данные о рождении в региональной учебной больнице с высокой частотой родов через естественные родовые пути при многоплодной беременности.Мы проанализировали характеристики пациенток, а также перинатальные и материнские исходы родов близнецов. Мы стремимся установить критерии для безопасных вагинальных родов у близнецов.

    Методы и материалы

    Двойная беременность

    Мы рассмотрели все истории болезни пациенток с жизнеспособной многоплодной беременностью на сроке гестации 32 недели и выше, родивших близнецов в отделении Синь-Чу государственной больницы Тайваньского университета, местной клинической больнице, с ноября 2013 г. по сентябрь 2019 г. Методы родоразрешения, вагинальное или кесарево сечение, были указаны в медицинских записях на основе предложения акушера и выбора пациентки после всестороннего объяснения рисков и преимуществ в амбулаторной дородовой клинике и в начале родов.

    Другие важные клинические характеристики, включая возраст матери, индекс массы тела (ИМТ, ​​рассчитываемый как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах), паритет, предыдущую беременность в анамнезе, акушерские заболевания матери (например, диабет, гестационный диабет, гипертоническая болезнь) расстройство, преэклампсия), сопутствующие заболевания матери (например, гипертиреоз, миома матки, предшествующая миомэктомия) и состояние плода во время последнего амбулаторного дородового визита и во время родов были получены из медицинских карт.Близнец А был определен как первый новорожденный, а близнец Б — как второй новорожденный. Оценки по шкале Апгар обоих новорожденных регистрировали через 1 и 5 минут после родов. Временные интервалы между рождением каждого новорожденного были записаны. Расчетную кровопотерю (ККВ) при кесаревом сечении рассчитывали по объему потери жидкости, в том числе крови и амниотической жидкости, собранной из бутылочек для эвакуации и с использованных марлевых повязок. При вагинальных родах количество амниотической жидкости не включалось в EBL, поскольку большая часть амниотической жидкости не могла быть собрана во время разрыва плодного пузыря во время родов.Были зарегистрированы все переходы от вагинальных родов к кесареву сечению. После родов также регистрировались продолжительность пребывания матери в больнице и частота непосредственных интраоперационных и послеоперационных осложнений у матери, таких как послеродовое кровотечение и послеоперационная лихорадка.

    Неонатальные исходы были зарегистрированы, включая поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), респираторный дистресс-синдром (РДС), транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), внутричерепное или внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЧК или ВЖК) и неонатальную смерть.Критерии госпитализации в ОИТН включали низкую массу тела при рождении (<1500 г), респираторный дистресс, требующий постоянного положительного давления в дыхательных путях или ИВЛ, нестабильные показатели жизнедеятельности, шок и судороги у новорожденных.

    Статистический анализ

    Статистический анализ проводили с использованием системы статистического анализа (SAS) версии 8.0 (SAS Institute, Cary, NC). Непрерывные переменные сообщались как среднее значение и стандартное отклонение, а дискретные переменные сообщались как проценты. Все сравнения непрерывных переменных были проанализированы с использованием t-критерия, а все дискретные переменные были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, если размер выборки был меньше пяти.Был проведен логистический регрессионный анализ для выявления факторов, связанных с плохой оценкой по шкале Апгар 7 или ниже через 1 или 5 минут после родов. Двустороннее p-значение <0,05 считалось статистически значимым.

    Заявление об этике

    Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Синь-Чу Национального Тайваньского университета (номер ссылки 108-119-E). Все данные были полностью анонимизированы перед оценкой. Комитет по этике отказался от требования информированного согласия.

    Результаты

    На рис. 1 показана блок-схема исследования. Всего было включено 98 близнецов. Одна женщина с запланированным кесаревым сечением была переведена на вагинальное родоразрешение, потому что у ее первого близнеца спонтанно изменилось предлежание с тазового предлежания на затылочное предлежание в начале родов. Первые близнецы трех других женщин перешли в предлежание без затылка во время начала родов и были перенесены на кесарево сечение. Всего через естественные родовые пути успешно родились 44 (44,9%) близнеца.

    Таблица 1 показывает основные характеристики этих случаев в обеих группах. Женщины в группе вагинальных родов были значительно моложе и показали относительно более высокий паритет, чем женщины в группе кесарева сечения. Не было различий в материнском ИМТ, акушерских заболеваниях, сопутствующих заболеваниях или гестационном возрасте в обеих группах. Во время родов у женщин в группе вагинальных родов было значительно больше близнецов в вертексном предлежании. На самом деле, все первые близнецы в группе вагинальных родов были в головном предлежании во время родов.В предлежании вторых близнецов существенных различий не было. В группе вагинальных родов было два случая, когда второй близнец получил внутреннюю конверсию из поперечного предлежания в предлежание стопы или вершины. В шести случаях второй близнец во время родов изменился с верхушечного на тазовое или ножное предлежание. В группе вагинальных родов не было конверсий в кесарево сечение. В группе кесарева сечения было пять случаев, когда второй близнец получил внутреннюю конверсию из поперечного предлежания либо в ножное, либо в затылочное предлежание.В одном случае второй близнец был переведен с тазового предлежания на поперечное предлежание. В девяти случаях вторые близнецы были переведены либо из тазового предлежания в тазовое, либо из тазового в тазовое предлежание во время родов. Во время родов аномалий развития плаценты, таких как отслойка или шелушение плаценты, не было.

    В таблице 2 показаны исходы у матерей и плодов-близнецов в обеих группах родов. Различий в весе при рождении не было. В группе вагинальных родов по сравнению с группой кесарева сечения были значительно более длительный интервал времени родов (DTI), меньший объем расчетной кровопотери и более короткое пребывание матери в больнице.Вакуумные роды были выполнены в двадцати вагинальных родах. В четырех случаях, когда DTI длилась более 10 минут в группе вагинальных родов, вторым близнецам потребовалась внутренняя конверсия для изменения их предлежания с затылочного или поперечного предлежания на ножное или тазовое предлежание для извлечения плода. Не было различий в 1- и 5-минутных баллах по шкале Апгар, установленной на пороговом значении 7, у первой и второй близнецов. Неонатальной смерти не было ни в одной из групп.ТТН была отмечена только у плодов группы кесарева сечения. Достоверных различий в частоте других неонатальных осложнений не было. Что касается послеродовых осложнений у матери, частота послеродовых кровотечений была значительно выше в группе кесарева сечения, но не было различий в частоте госпитализации матерей в ОИТ или частоте послеродовых инфекций.

    Двадцать новорожденных сообщили об оценке по шкале Апгар ниже 7 баллов либо на 1-й, либо на 5-й минуте, либо в обоих случаях. Логистический регрессионный анализ показал, что низкий балл по шкале Апгар был независимо связан с более молодым возрастом матери, акушерскими заболеваниями матери и невертикальным предлежанием плода во время родов.Напротив, низкая оценка по шкале Апгар не коррелировала с гестационным возрастом или способом родоразрешения. Результат показан в таблице 3.

    Обсуждение

    Наше исследование демонстрирует высокий уровень вагинальных родов, составляющий 44,9%, при многоплодной беременности в региональной клинической больнице на Тайване. Этот показатель исключительно высок по сравнению с данными, полученными в других больницах Тайваня, азиатских стран и даже всего мира. Частота вагинальных родов при многоплодной беременности составляет 18 % в Гонконге [14], 23–28 % в Японии [15] и 25 % в США [9].Что еще более впечатляет, наши данные включают отсутствие комбинированных вагинальных и кесаревых сечений, отсутствие неонатальной смертности и одинаковую частоту осложнений при вагинальных родах и кесаревом сечении.

    Успешные и безопасные роды как для матери, так и для плода-близнеца являются основной целью поставщиков медицинских услуг. Мы сравнили две группы пациенток, чтобы определить характеристики успешных вагинальных родов при многоплодной беременности. В соответствии с текущими рекомендациями ACOG и NICE, мы определили предлежание вершины у первого близнеца в качестве важного критерия включения для пациенток, желающих родить двойню через естественные родовые пути.В этом исследовании мы дополнительно определили пожилой возраст матери, акушерские заболевания матери и предлежание без вершины, которые положительно связаны с низкой оценкой по шкале Апгар. Матери в группе вагинальных родов были значительно моложе матерей в группе кесарева сечения. Более того, многоплодие, гестационный возраст, масса плода и способ родоразрешения не были связаны с низкой оценкой по шкале Апгар.

    Однако имелось ограниченное количество данных о состояниях матери, связанных с успешными вагинальными родами близнецов.Проспективное когортное исследование показало, что многопартийное и спонтанное зачатие лучше всего предсказывают успешные вагинальные роды близнецов [16]. В другом исследовании сообщалось, что преклонный возраст матери (отношение шансов: 2,36) и отсутствие родов (отношение шансов: 5,78) были независимо связаны с повышенной вероятностью кесарева сечения в однофакторном анализе [17]. Эти результаты соответствуют результатам нашего исследования.

    Появление первого близнеца было критерием включения в наше исследование вагинальных родов.Мы обнаружили частую смену предлежания у второго близнеца во время родов в обеих группах. Хулихан и др. также сообщили о частоте изменения положения второго близнеца при плановых родах в 20% случаев [18]. Успешное лечение второго близнеца требует хирургического опыта. В некоторых случаях требуется изменить положение второго плода для безопасных и быстрых родов. Было высказано предположение, что высокая частота кесарева сечения при беременности двойней во всем мире в основном объясняется заботой о ведении вторых близнецов без вершины [19].Многие ретроспективные исследования вагинальных родов при многоплодной беременности не были предназначены для преодоления такой ситуации во время регистрации пациенток. Следовательно, для снижения риска интранатальной аноксии у вторых близнецов было принято плановое кесарево сечение [8, 20, 21]. В нашем исследовании не было ни одного случая вагинального кесарева сечения по методике внутренней конверсии для безопасного извлечения второго близнеца. К счастью, в исследовании Twin Birth Study не было выявлено причинно-следственной связи между вершинным и невершинным предлежанием второго близнеца и неонатальной смертностью и заболеваемостью между двумя группами родов [11].

    Сообщалось, что временной интервал родов от двойни к ​​близнецу отрицательно коррелирует с pH пуповинной крови, и более короткий DTI может улучшить неонатальный исход для вторых близнецов [22, 23]. Сообщалось, что DTI более тридцати минут был тесно связан с более высоким риском ацидоза плода и низкой оценкой по шкале Апгар у второго близнеца [24]. Однако текущие рекомендации по родоразрешению близнецов, изложенные в ACOG и NICE, не содержат конкретных рекомендаций относительно оптимальной DTI [12, 13]. Среднее значение DTI в нашей группе вагинальных родов составило 5.7 минут. Самый длинный DTI составил 33 минуты. В случае с самой продолжительной DTI неопытный ассистент толкнул второго близнеца в поперечное положение после рождения первого близнеца. Лечащий акушер выполнил внутреннюю конверсию и родил вторую двойню в тазовом предлежании. Вагинальные роды прошли успешно без необходимости преобразования в кесарево сечение. Оценка по шкале Апгар у первого близнеца составила 6 на 1 минуте и 8 на 5 минуте, а у второго близнеца — 8 на 1 минуте и 9 на 5 минуте.Оба близнеца были отправлены в отделение интенсивной терапии новорожденных для тщательного наблюдения и позже выписаны без осложнений. Искусные акушерские приемы, такие как внутренняя конверсия, необходимы для предотвращения комбинированных родов через естественные родовые пути и кесарева сечения, а также для снижения уровня неонатальной заболеваемости и смертности вторых близнецов. Эти маневры были зарегистрированы как стандартная практика в предыдущие десятилетия, что привело к низкой частоте комбинированных вагинальных и кесаревых сечений 0,5% [25]. К сожалению, многие молодые акушеры не знакомы или не так уверенно выполняют эти маневры.

    Что касается неонатальных исходов, мы обнаружили больше TTN в группе кесарева сечения. Многие предыдущие отчеты доказали, что кесарево сечение было фактором риска ТТН. Накопление жидкости в легких плода после кесарева сечения в связи с отсутствием родов связано с увеличением ТТН [26, 27]. Частота других тяжелых неонатальных осложнений, включая РДС и ВМК, существенно не различалась. Эти данные согласуются с предыдущими исследованиями, в которых указывалось, что оба способа родоразрешения безопасны для новорожденных [28, 29].В нашей когорте мы обнаружили более высокую частоту ПРК в группе кесарева сечения, что может быть связано с объемом кровопотери, включая амниотическую жидкость.

    Ограничением нашего исследования является то, что это нерандомизированное ретроспективное исследование с небольшим количеством случаев. Кроме того, случаи, назначенные для вагинальных родов, были тщательно отобраны, так что первый близнец должен быть в головном предлежании. Несмотря на это, не было никаких существенных различий в массе плода и неделе беременности на момент родов между двумя группами.Проведение рандомизированного исследования со строгими критериями либо кесарева сечения, либо вагинальных родов при беременности двойней может быть затруднено, поскольку после набора случая может произойти много неизвестных событий. В нашем исследовании мы обнаружили, что низкий балл по шкале Апгар в значительной степени связан с отсутствием вершинного предлежания (как у первого, так и у второго близнеца), возрастом матери и акушерскими заболеваниями матери. Материнские акушерские заболевания также могут возникать после рандомизации случаев. Что еще более важно, как уже упоминалось, предлежание плода может измениться во время родов.Лечащий акушер должен быть бдителен и уметь справляться с такими ситуациями, которые могут произойти всего за несколько минут. Для сравнения, в исследовании Twin Birth Study частота кесарева сечения в группе плановых родов через естественные родовые пути достигала 43,8% из-за слишком раннего выбора времени рандомизации [11, 19].

    Было бы достаточно информативно, если бы мы провели анализ подгрупп между группами, соответствующими возрасту, паритету и предлежанию, чтобы увидеть возможные различия в естественных родах и кесаревом сечении.Опять же, из-за ограниченного количества случаев нам не удалось получить существенных результатов по этим вопросам.

    Помимо этих ограничений, у нас не было данных последующего наблюдения этих новорожденных после родов. Все новорожденные, отправленные в ОИТН, благополучно вернулись домой. Состояние этих новорожденных после выписки не прослежено.

    Сила нашего исследования заключается в том, что это единственное региональное клиническое исследование с участием многих опытных акушеров, а также высокий процент двойных вагинальных родов с высокой степенью успеха.Насколько нам известно, наше исследование обеспечивает полезную и полную презентацию исчерпывающих данных о родах близнецов на Тайване.

    Выводы

    В нашем исследовании представлены некоторые рекомендации по успешному вагинальному родоразрешению при многоплодной беременности. Появление первого близнеца является не только основным фактором успешного родоразрешения через естественные родовые пути при беременности двойней, но и важным фактором, связанным с оценкой по шкале Апгар. При тщательном отборе случаев и соответствующем клиническом опыте вагинальные роды могут быть безопасно выполнены при многоплодной беременности с дополнительными преимуществами меньшей кровопотери и лучшего восстановления по сравнению с кесаревым сечением.

    Благодарности

    Авторы благодарят г-жу Ван-Чен Чу за помощь в сборе данных.

    Каталожные номера

    1. 1. Управление по укреплению здоровья, M.o.H.a.W., ROC (ТАЙВАНЬ), Статистика системы регистрации рождений, 2017 г. (2019).
    2. 2. Рассел Р.Б., Петрини Дж.Р., Дамус К., Мэттисон Д.Р. и Шварц Р.Х., Меняющаяся эпидемиология множественных рождений в Соединенных Штатах. Обст. Гинекол. (2003) 101 129–135.пмид:12517657
    3. 3. Люк Б. и Браун М.Б. Современные риски материнской заболеваемости и неблагоприятных исходов с увеличением возраста матери и множественности. Фертил Стерил (2007) 88 283–93. пмид:17258214
    4. 4. Сибай Б.М., Хаут Дж., Каритис С., Линдхеймер М.Д., Макферсон С., Клебанофф М. и др., Гипертонические расстройства при беременности близнецами по сравнению с одноплодной беременностью. Am J Obstet Gynecol (2000) 182 938–42. пмид:10764477
    5. 5. Биббо С. и Робинсон Дж.Н., Ведение близнецов: вагинальные роды или кесарево сечение? клин. Обст. Гинекол. (2015) 58 294–308. пмид:25851847
    6. 6. Кристофер Д., Робинсон Б.К. и Писман А.М., Основанный на фактических данных подход к определению пути родоразрешения при беременности близнецами. Rev Obstet Gynecol (2011) 4 109–116.
    7. 7. Хоффманн Э., Ольденбург А., Роде Л., Табор А., Расмуссен С. и Скибстед Л. Рождение двойни: кесарево сечение или вагинальные роды? Acta Obstet Gynecol Scand (2012) 91 463–9.пмид:22432546
    8. 8. Смит Г.К., Шах И., Уайт И.Р., Пелл Дж.П. и Добби Р., Способ родов и риск перинатальной смерти, связанной с родами, среди близнецов в срок: ретроспективное когортное исследование 8073 родов. БДЖОГ (2005) 112 1139–44. пмид:16045531
    9. 9. Батени З.Х., Кларк С.Л., Санги-Хагпейкар Х., Аагард К.М., Блюменфельд Ю.Дж., Рамин С.М. и др., Тенденции в пути родоразрешения двойней в Соединенных Штатах, 2006–2013 гг. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2016) 205 120–6.пмид:27591713
    10. 10. Ли Х.К., Гулд Дж.Б., Боскардин В.Дж., Эль-Сайед Ю.Ю. и Блюменфельд Ю.Дж., Тенденции кесарева сечения при рождении близнецов в США: 1995–2008 гг. Obstet Gynecol (2011) 118 1095–1101. пмид:22015878
    11. 11. Барретт Дж. Ф., Ханна М. Э., Хаттон Э. К., Уиллан А. Р., Аллен А. С., Армсон Б. А. и др., Рандомизированное исследование планового кесарева сечения или вагинальных родов при беременности двойней. N Engl J Med (2013) 369 1295–305. пмид:24088091
    12. 12.Американский колледж акушеров и гинекологов, SfM-FM, Практический бюллетень ACOG № 169: Многоплодная беременность: двойня, тройня и многоплодная беременность более высокого порядка. Обст. Гинекол. (2016) 128, № 4 e131–146.
    13. 13. Excellence, N.I.f.H.a.C., руководство NICE (NG137): беременность двойней и тройней. (2019).
    14. 14. Лю А., Юнг В., Юнг Х., Лай С., Лам М., Лай Ф. и др., Факторы, влияющие на способ родов и связанные с ними исходы беременности для близнецов: ретроспективное когортное исследование в государственной больнице.Hong Kong Med J (2012) 18 99–107. пмид:22477732
    15. 15. Судзуки С., Акушерские исходы многоплодной беременности у японских женщин в возрасте 40 лет и старше. J Clin Med Res (2017) 9 860–863. пмид:28912922
    16. 16. Breathnach F.M., McAuliffe F.M., Geary M., Daly S., Higgins J.R., Dornan J. и др. Прогнозирование безопасных и успешных вагинальных родов близнецов. Am J Obstet Gynecol (2011) 205 237.e1–7. пмид:21784400
    17. 17. Фокс Н.С., Гупта С., Мелка С., Сильверстайн М., Бендер С., Зальцман Д.Х. и др., Факторы риска кесарева сечения при беременности двойней при попытке родоразрешения через естественные родовые пути. Am J Obstet Gynecol (2015) 212 106.e1–5. пмид:25088861
    18. 18. Houlihan C. и Knuppel R.A. Интранатальное ведение многоплодной беременности. Клиники перинатологии (1996) 23 91–116. пмид:8689804
    19. 19. Мелка С., Миллер Дж. и Фокс Н.С., Роды и родоразрешение при двойной беременности. Obstet Gynecol Clin North Am (2017) 44 645–654. пмид:2

      46
    20. 20.Армсон Б.А., О’Коннелл С., Персад В., Джозеф К.С., Янг Д.К. и Баскетт Т.Ф., Детерминанты перинатальной смертности и тяжелой неонатальной заболеваемости у второго близнеца. Обст. Гинекол. (2006) 108 556–564. пмид:16946215
    21. 21. Ханна М.Е., Ханна В.Дж., Хьюсон С.А., Ходнетт Э.Д., Сайгал С. и Уиллан А.Р., Запланированное кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: рандомизированное многоцентровое исследование. Ланцет (2000) 356 1375–1383. пмид:11052579
    22. 22.Леунг Т.К., Влияние интервала родов от близнеца на газ пуповинной крови у вторых близнецов. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии (2002) 109 63–67. пмид:11843376
    23. 23. Sato Y., Emoto I., Maruyama S., Taga A. и Fujii T., Вагинальные роды у близнецов связаны с более низким pH пуповинной артериальной крови у второго близнеца и меньшей интранатальной кровопотерей. J Matern Fetal Neonatal Med (2016) 29 3067–71. пмид:26553843
    24. 24. Аксельдоттир И.и Ajne G. Краткосрочный исход рождения второго близнеца во время вагинальных родов зависит от временного интервала родов, но не от хориальности. J Obstet Gynaecol (2019) 39 308–312. пмид:30417716
    25. 25. Schmitz T., Carnavalet C.d.C., Azria E., Lopez E., Cabrol D. и Goffinet F., Неонатальные исходы двойной беременности в соответствии с запланированным способом родов. Акушерство Гинекол. (2008) 111 695–703. пмид:18310373
    26. 26. Гертен К.А., Кунрод Д.В., Бэй Р.К., Чамблисс Л.Р., Кесарево сечение и респираторный дистресс-синдром: роды имеют значение? Am J Obstet Gynecol (2005) 193 1061–4. пмид:16157112
    27. 27. Гундогду З., Новые факторы риска транзиторного тахипноэ у новорожденных и детей с астмой: изучение клинических данных и опрос родителей. Куреус (2019) 11 e6388. пмид:31938665
    28. 28. де Кастро Х., Хаас Дж., Шифф Э., Сиван Э., Йинон Ю. и Барзилай Э., Испытание родов при многоплодной беременности: ретроспективное когортное исследование.Бьог (2016) 123 940–5. пмид:26228895
    29. 29. Полковски М., Кюнле Э., Шипперт С., Кунду С., Хиллеманнс П. и Стабулиду И., Параметры краткосрочных исходов у новорожденных и матерей при вагинальных родах с помощью инструментов по сравнению с кесаревым сечением второго этапа в родах: ретроспектива 11-летний анализ. Gynecol Obstet Invest (2018) 83 90–98. пмид: 28222428

    Потеря веса не увеличивает шансы на беременность, как показало исследование — ScienceDaily

    Женщинам, страдающим ожирением и пытающимся забеременеть, часто советуют похудеть, но новое исследование не обнаружило никаких преимуществ для фертильности от потери веса.

    Рандомизированное исследование 379 женщин с ожирением и необъяснимым бесплодием показало, что интенсивные изменения образа жизни, которые сбрасывали вес, не повышали шансы на беременность и здоровые роды, чем простое увеличение физической активности без потери веса.

    «Нам уже несколько десятилетий известно, что женщинам с ожирением часто трудно забеременеть», — сказал исследователь Дэниел Дж. Хайзенледер, доктор философии, из Центра исследований в области репродукции Школы медицины Университета Вирджинии. «По этой причине многие врачи советуют похудеть до зачатия.Тем не менее, есть несколько исследований, посвященных сравнению здорового образа жизни, т. е. физических упражнений, с физическими упражнениями в сочетании с потерей веса».

    Ожирение и беременность

    Исследование FIT-PLESE, проведенное в девяти академических медицинских центрах по всей стране, разделило участников на две группы: половина женщин строго придерживалась диеты с использованием заменителей пищи, лекарств и повышенной физической активности. Другая половина просто увеличила свою физическую активность, не пытаясь похудеть.После завершения программ обе группы прошли по три курса стандартной терапии бесплодия.

    Женщины, участвовавшие в программе по снижению веса, в итоге потеряли в среднем 7% массы тела, в то время как участники группы, занимавшейся только физическими упражнениями, обычно сохраняли свой вес. Но, в конце концов, не было никаких существенных различий между двумя группами по частоте здоровых родов. В общей сложности 23 из 188 женщин, завершивших 16-недельную программу интенсивного похудения, в итоге родили; среди 191 человека, завершивших программу, состоящую только из упражнений, 29 родили.

    Тем не менее, программа интенсивной диеты принесла пользу для здоровья женщин, которые ее завершили. В дополнение к снижению веса они увидели значительное снижение метаболического синдрома, группы состояний, которые увеличивают риск серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет, инсульт и сердечные заболевания.

    Основываясь на своих выводах, Хайзенледер и его сотрудники пришли к выводу, что программа снижения веса не сделала женщин более фертильными и не улучшила результаты родов по сравнению с простыми физическими упражнениями.Они отмечают, что польза для здоровья от потери веса может не привести к увеличению шансов забеременеть.

    «Потеря веса улучшила метаболическое здоровье у этих субъектов. К сожалению, наблюдаемые изменения не улучшили фертильность», — сказал Хайзенледер. «Бесплодие в этой популяции остается важной проблемой для здоровья и потребует дальнейших исследований для решения этой проблемы в будущем».

    Финансирование исследования было предоставлено Национальным институтом здравоохранения Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальным институтом детского здоровья и развития человека, гранты U10 HD38992, U10 HD077680, U10 HD39005, U10 HD077844, U10HD055925, U10 HD27049, U54-HD29834 и R24-HD102061. .Проект также был поддержан Национальным центром развития трансляционных наук NIH, гранты UL1 TR002014 и UL1 TR001863. Nutrisystem предоставила купоны со скидкой, а Fitbit предоставила Fitbit со скидкой для мониторинга активности.

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Система здравоохранения Университета Вирджинии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Начинаются испытания ИИ-сканирования, которое может снизить риск мертворождения и других заболеваний | Медицинские исследования

    Ученые начинают испытания нового метода сканирования, который может выявлять женщин с высоким риском неблагоприятных исходов беременности, включая мертворождение и преэклампсию, путем анализа их плаценты.

    Технология использует искусственный интеллект для анализа ультразвуковых изображений, сделанных во время 12-недельного сканирования женщин, и присвоения им оценки риска — аналогично оценке риска синдрома Дауна в первом триместре, обычно предлагаемой на этом этапе женской беременности. Тем, кто считается подверженным высокому риску, могут быть предложены дополнительные исследования или лекарства, чтобы снизить риск неблагоприятных исходов.

    Каждый день около восьми семей в Великобритании страдают от мертворождения с задержкой роста плода — состоянием, при котором ребенок меньше, чем ожидалось, или его рост замедляется или прекращается во время беременности — самый большой фактор риска.

    Между тем примерно у 6% беременных женщин развивается преэклампсия — состояние, вызывающее высокое кровяное давление или проблемы с печенью или почками, — которое может быть серьезным, если его не лечить.

    Считается, что оба состояния связаны с проблемами с плацентой, желеобразным органом, обеспечивающим кровоснабжение плода и матери.

    Хотя плаценту можно визуализировать с помощью ультразвука, измерение ее и всех крошечных кровеносных сосудов, питающих ее, требует чрезвычайно много времени.Фотография: д-р Гордон Стивенсон, Оксфордский университет,

    Некоторые больницы Национальной службы здравоохранения начинают внедрять алгоритм скрининга, который использует регулярно собираемые антенатальные данные, в том числе ультразвуковое измерение маточного кровоснабжения, для расчета риска преэклампсии у женщин, что может позволить врачам провести дополнительное обследование или досрочное родоразрешение, если это необходимо.

    Новый подход направлен на развитие этого алгоритма путем включения дополнительных оценок объема плаценты и кровоснабжающих ее кровеносных сосудов на основе ИИ.

    «Многие исследования показали, что если у вас есть маленькая плацента в первом триместре, у вас будет маленькая плацента в срок, а маленькая плацента делает маленького ребенка», — сказала профессор Салли Коллинз, акушер-консультант и руководитель медицинского центра. женского здоровья в Perspectum Ltd, дочерней компании Оксфордского университета, которая разрабатывает эту технологию.

    «Если ваша плацента маленькая и имеет нормальное кровоснабжение (сосудистость), это может указывать на ограничение роста плода.Если он маленький с низкой васкуляризацией, вы потенциально можете получить маленького ребенка и преэклампсию».

    Коллаж медицинских изображений ультразвукового сканирования аномалий плода женского пола на 20-й неделе беременности. Фотография: Deymos Photo/Alamy

    Хотя плаценту можно визуализировать с помощью ультразвука, измерение ее и всех крошечных кровеносных сосудов, питающих ее, требует очень много времени, что делает это нецелесообразным для рутинного скрининга на ранних сроках беременности. Поэтому Оксфордский университет использовал машинное обучение для разработки инструмента, обученного на тысячах ультразвуковых изображений, где плацента была тщательно отмечена вручную, чтобы автоматизировать процесс распознавания.

    «То, что мы придумали, — это полностью автоматизированный метод искусственного интеллекта для наблюдения и измерения плаценты и кровоснабжения на ее границе с маткой, так внезапно, у нас есть компьютерный инструмент, который может вам сказать размер и васкуляризация плаценты в режиме реального времени», — сказал Коллинз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.