Беременность малого срока это сколько недель: УЗИ малого срока беременности: кому проводится, на каком сроке и для чего?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

 Гинекологическое УЗИ органов малого таза – безболезненный и безопасный метод исследования, который позволяет быстро оценить состояние органов малого таза, определить патологический процесс и выбрать тактику лечения.

УЗИ I триместра
Это обследование рекомендуется пройти в 11-13 недель беременности.
УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность:
• Определить срок беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.
• Убедиться, что Ваш малыш растет и развивается правильно.
• Рассмотреть место прикрепления плаценты, правильность ее строения.
• Исключить грубые пороки развития плода.
• Измерить толщину воротникового пространства и длину носовой косточки (самые ранние маркеры синдрома Дауна).
• Исключить патологию со стороны матки и придатков. 

УЗИ II триместра
УЗИ второго триместра лучше всего проходить в сроке с 18 по 22 неделю. Цели обследования:
• Определить, соответствует ли развитие плода предполагаемому сроку беременности.
• Выявить или исключить врожденные пороки и аномалии развития всех основных органов и систем будущего ребенка. На данном сроке возможно детально рассмотреть строение сердца, почек, пищеварительной системы, головного и спинного мозга, а также других важнейших органов растущего плода.
• Определение количества и качества околоплодных вод, детальное рассмотрение структуры плаценты.
• УЗИ во втором триместре позволяет с высокой точностью определить пол Вашего малыша. 

УЗИ III триместра
УЗИ третьего триместра рекомендуется проходить в сроке 32-34 недели беременности. В это время врач еще раз просматривает все органы Вашего будущего малыша, чтобы исключить пороки развития. Также определяется степень развития ребенка (исключают задержку роста, признаки внутриутробной гипоксии), измеряется объем околоплодных вод (исключают маловодие и многоводие), рассматривается пуповина (нет ли обвития). В третьем триместре мы также проводим УЗИ с допплерометрией, т.е. с исследованием кровотока в сосудах матки, пуповины и головного мозга плода. Проведенное УЗИ с допплером при беременности помогает на раннем этапе выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока, чтобы при необходимости принять меры, предупреждающие развитие кислородного голодания плода и задержку его роста.
По окончании исследования, проведенного на любом сроке беременности, Вы получаете медицинское заключение с подробным описанием всех необходимых параметров. А сделав трехмерное и четырехмерное УЗИ плода, Вы также получите первые фотографии и видеозапись с Вашим малышом.
В нашем госпитале мы можем предложить Вам:
• Пройти УЗИ плода не только в скрининговые сроки, но в любой момент, если Вас что-то беспокоит или Вы просто хотите убедиться, что ребенок растет и развивается нормально.
• Сделать УЗИ с допплерографией на аппарате экспертного класса.
• Пройти обследование накануне родов, чтобы определить, как лежит ребенок, нет ли обвития пуповиной.
• Воспользоваться услугой 3D и 4D УЗИ. Такое исследование даст возможность не только увидеть Вашего будущего ребенка на экране монитора, но и получить высококачественные фотографии и видеозапись движений плода в режиме реального времени. Для комфортного просмотра картинка выводится на отдельный широкий экран-монитор.
• Пройти обследование в присутствии будущего папы. Мы понимаем, как важна для Вас поддержка близкого человека, поэтому только приветствуем, когда на УЗИ приходят семейные пары. 

Узи на 1–13 неделе беременности, 1200 рублей

Зачем делать УЗИ на 1–13 неделе беременности?

УЗИ в 1 триместре беременности помогает следить за развитием и ростом плода, выявить пороки развития плода. При небольших сроках беременности легко установить угрозу прерывания.

Начиная с 7 недели беременности можно регистрировать сокращения сердца плода.

Ваш тест на беременность оказался положительным? Поздравляем, это прекрасно! Для подтверждения этой радостной новости вы можете пройти первое УЗИ для определения беременности в нашем МЦ «Здоровье». У нас вы можете узнать по УЗИ срок беременности, установить количество плодов и особенности формирования детского места (плаценты).

Почему необходимо делать УЗИ при беременности?

• Начиная с 3 недели беременности, УЗИ помогает диагностировать беременность (в первом триместре точность определения срока беременности составляет 2–3 дня). Начиная с 7 недели беременности регистрировать сокращения сердца плода
• При нерегулярном менструальном цикле, если точно неизвестна дата последней менструации, также необходимо раннее УЗИ при беременности, в целях уточнения срока

Определение срока беременности при помощи УЗИ

Погрешность определения срока беременности при помощи УЗИ составляет не более 10%. Если сделать УЗИ при беременности на 12 неделе, точность определения будет равна 1-ой неделе, при сроке беременности 12–20 недель она увеличится до 1–2 недель, ну а УЗИ на 20 неделе беременности дает точность 2–3 недели.

• УЗИ на 6 неделе беременности. УЗИ может плохо показать визуализацию плодного яйца. В таком случае допускается проведение повторного исследования через несколько недель. Срок беременности определяется по размерам плода. При совпадении срока беременности, определенного при помощи УЗИ, с акушерским сроком, установленным по дате последней менструации, последний будет достоверным.
• При проведении УЗИ при беременности на 7–10 неделе, гестационный возраст определяется по копчико-теменному размеру эмбриона, а при более поздних сроках — по бипариетальному размеру, длине бедра плода и окружности головки.  Если же срок беременности, установленный УЗИ, не превышает 24-х недель, а разница с акушерским сроком составляет более 2–3 недель, достоверным будет срок, который установлен при помощи УЗИ.

Замершая (неразвивающаяся) беременность – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ. проводимом в плановом порядке.

Признаком неразвиваюющейся беременности может быть исчезновение таких субъективных признаков беременности как тошнота. сонливость и других ранних признаков беременности. Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют. поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление тих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, потому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели такие как:

-содержание в крови гормона ХГЧ – при замершей беременности, который снижается. По УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление эмбриона или анэмбриония (“пустое” плодное яйцо).

Чаще всего при обнаружении неразвивающейся беременности производится инструментальное удаление плодного яйца или медикаментозный аборт (если позволяет срок беременности). Если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку остатков плодного яйца.

Основные причины:

-аномалии развития плода, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних срока беременности.

-инфекции (вирусы краснухи, ЦМВ, простого герпеса, Коксаки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, токсоплазмы и т.п.)

-гормональные нарушения (гипофункция или гиперфункция щитовидной железы, адреногенитальный синдром и т.п.)

-тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания.

-нарушения свертывающей системы крови (антифосфолипидный синдром)

Отпуск по беременности и родам: основы | Бэбицентр

Что такое декретный отпуск?

Отпуск по беременности и родам, который теперь часто называют отпуском по уходу за ребенком или семейным, – это время, когда мать (или отец) уходит с работы в связи с рождением или усыновлением ребенка. Фактический оплачиваемый «отпуск по беременности и родам» – в то время как норма почти во всех странах – необычен для Соединенных Штатов, хотя некоторые просвещенные компании действительно предлагают новым родителям оплачиваемый отпуск, в некоторых случаях до шести недель.

Скорее всего, вы будете использовать сочетание краткосрочной нетрудоспособности (ЗППП), отпуска по болезни, отпуска, личных дней и неоплачиваемого семейного отпуска во время отсутствия на работе.

Картина действительно улучшилась в 1993 году с принятием Закона о семейных и медицинских отпусках (FMLA), который дает большинству работников право на отпуск по болезни с сохранением места работы продолжительностью до 12 недель в связи с рождением или усыновлением. Однако FMLA не распространяется на тех, кто работает в небольших компаниях, и гарантирует только неоплачиваемые отпуска.

Какие льготы будут вам доступны, будет во многом зависеть от штата, в котором вы живете. В 2002 году Калифорния первой ввела в действие оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, и другие штаты, такие как Вашингтон и Нью-Джерси, последовали их примеру.И не во всех штатах женщинам разрешается брать краткосрочный отпуск по нетрудоспособности для покрытия расходов на беременность, роды и послеродовое восстановление.

У вашего работодателя могут быть правила, определяющие порядок, в котором вы можете брать различные виды отпусков. В любом случае, вы захотите начать изучать свои варианты как можно раньше во время беременности и убедитесь, что у вас есть все документы до рождения ребенка.

Как действует краткосрочная нетрудоспособность?

Краткосрочная нетрудоспособность предназначена для покрытия вашей заработной платы – или ее части – в то время, когда вы не можете выполнять свою работу из-за болезни, травмы или родов.Его предлагают многие крупные работодатели и союзы, а также несколько штатов. (Обычно это предоставляется автоматически всем сотрудникам или резидентам, а не в качестве дополнительного преимущества, на которое вы должны подписаться.)

Если ваш штат предоставляет STD, вы можете заплатить небольшую сумму из каждой зарплаты, чтобы покрыть свою долю. Если ваш работодатель или профсоюз предоставляет это, расходы могут быть покрыты за вас. Если ни один из них не обеспечивает ЗППП или если покрытия недостаточно, вы можете приобрести собственный полис или дополнительное покрытие через страховую компанию за ежемесячный взнос.

Частное страхование ЗППП через вашего работодателя или поставщика обычно оплачивает от 50 до 100 процентов вашей заработной платы за определенное количество недель, в зависимости от того, сколько лет вы проработали в компании. (Максимальная сумма, которую вы можете получить, обычно ограничена.)

Шесть недель – это стандартный период времени, на который покрывается страхование беременности. Некоторые планы предусматривают больше времени, если у вас были осложнения или кесарево сечение, а многие также предусматривают постельный режим перед родами.

Государственные пособия по ЗППП обычно покрывают от половины до двух третей вашей зарплаты, а страхование беременности обычно длится от четырех до шести недель, но может длиться до 12 недель.В Калифорнии, например, вы получаете страховое покрытие в размере 55 процентов от вашей обычной заработной платы до максимум 1075 долларов в неделю в течение до четырех недель до установленного срока и до шести недель после родов. Вы можете получить расширенное страховое покрытие после родов, если у вас было кесарево сечение или медицинские осложнения, но ваш врач должен подтвердить это.

Если и ваш штат, и ваша компания предлагают ЗППП, от вас могут потребовать использовать все пособия штата, а остальное покрывает страховое покрытие вашего работодателя. Вы по-прежнему будете получать такую ​​же сумму заработной платы, как если бы вы получали полную выгоду от своего работодателя, но вы получите ее двумя чеками: одним от государства и одним от поставщика вашей компании.

Многие программы требуют, чтобы вы не работали на срок до недели, прежде чем вы сможете начать получать пособие по инвалидности. Ваш работодатель или программа вашего штата может потребовать, чтобы вы израсходовали накопленные дни по болезни или дни отпуска до того, как начнется выплата пособия по инвалидности. Это не обязательно плохо, поскольку эти дни выплачиваются в размере вашей полной зарплаты.

Придется ли мне платить подоходный налог с дохода по инвалидности?

Это зависит от того, кто платит страховые взносы для вашего покрытия.Часть вашей зарплаты, которую вы получаете от страхового покрытия вашего работодателя, облагается налогом, но подоходный налог не будет взиматься с ваших чеков, так что вы в конечном итоге будете должны деньги в апреле. (С другой стороны, вы сможете получить дополнительный вычет за наличие нового иждивенца, чтобы компенсировать эту сумму.)

Деньги, которые вы получаете по программе штата по инвалидности, обычно не облагаются федеральным налогом или подоходным налогом штата. . Если вы сами оплачиваете страховку по инвалидности, получаемые вами льготы также не облагаются налогом.

Что мне делать, если мое страхование краткосрочной нетрудоспособности закончится?

Некоторые новые мамы решают вернуться на работу после того, как закончится их страховое покрытие, что обычно происходит примерно через шесть недель. (Конечно, некоторым приходится возвращаться даже раньше, если они рассчитывают на государственное пособие, которое выплачивает только половину их обычной зарплаты, и они не могут позволить себе компенсировать разницу.)

Если у вас накоплен отпуск, личный или больничные, вы можете использовать их для продления отпуска. Некоторые компании даже позволят вам взять отпуск или больничный, который вы еще не накопили.Однако в некоторых случаях вас могут попросить возместить компании расходы за эти дни, если вы решите не возвращаться на работу после отпуска.

Вы также можете иметь право на неоплачиваемый отпуск, когда ваша инвалидность истечет. Если вы решите не возвращаться на работу по окончании действия страхового покрытия ЗППП, в некоторых штатах вам разрешается взять определенный отпуск в качестве неоплачиваемого отпуска по беременности. (В Калифорнии есть особенно щедрые условия, разрешающие до 12 недель новым родителям, а не только женщинам.)

В течение этого времени вам не будут платить, но ваш работодатель будет обязан удерживать вашу работу за вас, пока вы не получите возможность вернуться (или пока не закончится отпуск).Ваш работодатель может потребовать, чтобы вы израсходовали больничные, прежде чем брать отпуск без сохранения заработной платы.

Как я могу узнать, имею ли я право на неоплачиваемый отпуск?

Для начала спросите отдел кадров вашей компании. Согласно FMLA, многие работодатели по федеральному закону обязаны разрешать своим сотрудникам (мужчинам и женщинам) 12 недель неоплачиваемого отпуска после рождения или усыновления ребенка. В конце вашего отпуска ваш работодатель должен разрешить вам вернуться на работу или аналогичную работу с той же зарплатой, льготами, условиями работы и стажем.

Около 60 процентов работников США имеют право на FMLA. Вы имеете право на участие, если выполняете оба следующих условия:

• Вы работаете на федеральное правительство, правительство штата или местного самоуправления или в любой компании, в которой 50 или более сотрудников работают в пределах 75 миль от вашего рабочего места.
• Вы проработали на своего работодателя не менее 12 месяцев и не менее 1250 часов в течение предыдущего года (в среднем 25 часов в неделю в течение 50 недель).

Есть несколько исключений: Ваш работодатель не обязан держать вашу работу открытой для вас, если вы входите в 10% самых высокооплачиваемых работников вашей компании, и ваш работодатель может показать, что ваше отсутствие может стать причиной значительного экономический ущерб организации.

Еще одно исключение – если вы и ваш партнер работаете в одной компании. В этом случае вы имеете право только на 12 недель отпуска по уходу за ребенком вместе.

Даже если вы не имеете права на FMLA, вы все равно можете иметь право на отпуск в соответствии с положениями вашего штата, которые обычно более щедры, чем FMLA, или в соответствии с политикой вашей компании в отношении отпусков по семейным обстоятельствам.

Ваш работодатель может потребовать, чтобы весь оплачиваемый отпуск (ЗППП, отпуск, больничный) засчитывался в счет 12 недель, предусмотренных законом FMLA.Но в некоторых штатах разрешается брать полные 12 недель в дополнение к оплачиваемому отпуску. Индивидуальные работодатели также могут разрешить это.

Вы можете использовать свой неоплачиваемый отпуск по своему усмотрению во время беременности или в течение года после рождения ребенка. Это означает, что вы можете принимать все сразу – например, сразу после рождения или размещения вашего ребенка – или, если ваш работодатель соглашается, вы можете распределить его на первый год вашего ребенка, разбивая его по частям или сокращая ваш обычный еженедельный или ежедневный график работы.

Если вы подумываете о неоплачиваемом отпуске, подумайте, сколько времени вы можете себе позволить. Также подумайте, может ли ваш партнер взять отпуск и когда ему или ей лучше всего это сделать.

Вы и ваш партнер можете решить взять отпуск одновременно, но если вы хотите продлить время, пока хотя бы один из вас находится дома с ребенком, подумайте о том, чтобы перекрыть ваши листья, взять их последовательно или распределить свое время выключен за год.

Что происходит с моими льготами, пока я в отпуске?

Согласно FMLA, ваша компания должна продолжать держать вас в своем плане медицинского страхования, пока вы находитесь в отпуске, будь то отпуск по инвалидности или отпуск по семейным обстоятельствам.Чаще всего компания оплачивает ваши страховые взносы, но просит возместить вашу долю (сумму, которая обычно вычитается из вашей зарплаты). Если ваша компания особенно щедра, она может покрыть вашу долю и не просить вас вернуть ее.

Если вы сообщите своей компании, что не планируете возвращаться к работе после отпуска, или если ваша работа будет уволена, пока вы уйдете, ваш работодатель может прекратить выплачивать вам страховые взносы и включить вас в программу COBRA, в которой вы по-прежнему будут подпадать под тот же план, но вы должны будете заплатить всю страховую премию самостоятельно.

Если вы уволитесь с работы, ваш работодатель может потребовать от вас вернуть деньги, потраченные на поддержание вашего медицинского страхования во время вашего отпуска. Это за исключением случаев, когда причина, по которой вы не возвращаетесь на работу, заключается в том, что у вас развилось серьезное заболевание или какие-то другие обстоятельства, не зависящие от вас (например, ваш супруг переведен на работу в другой город, и вам необходимо переехать).

Закон FMLA не требует, чтобы работодатели позволяли вам накапливать пособия или время для достижения выслуги лет, когда вы находитесь в отпуске.Это означает, что часы могут остановиться на таких вещах, как начисление отпусков и количество времени, которое вы можете сказать, что вы были в компании, чтобы иметь право на такие вещи, как повышение на основе трудового стажа, дополнительные дни отпуска, участие в плане 401 тыс. Вашей компании или наделение правами. соответствующих инвестиций вашей компании или передача опционов на акции.

Наконец, вы не сможете вносить средства на свой 401 (k) или гибкий счет расходов во время отпуска, потому что вы не получаете зарплату от своего работодателя и, следовательно, не можете вносить доллары до уплаты налогов.

Что делать, если я усыновляю или принимаю ребенка на воспитание?

В этом случае вы не имеете права на отпуск по нетрудоспособности, но вам разрешается 12 недель неоплачиваемого отпуска в соответствии с FMLA или, возможно, больше в соответствии с положениями вашего штата или политикой вашей компании.

Обычно этот отпуск начинается после того, как ребенок прибывает в ваш дом или когда вы уезжаете за ребенком, если вы усыновляете ребенка из другой страны. Вы также можете иметь право взять отпуск во время процесса усыновления, чтобы встретиться с юристами или посетить домашние посещения.Вы также можете взять оплачиваемый отпуск, а некоторые штаты и работодатели даже разрешают вам использовать отпуск по болезни.

Как и когда мне следует запросить отпуск?

Федеральные правила требуют, чтобы вы запрашивали отпуск по крайней мере за 30 дней до того, как вы планируете его взять, но, возможно, лучше всего заранее уведомить своего начальника – вы, вероятно, не хотите ждать, пока вы явно не явитесь, чтобы сообщить работодатель о вашей беременности. Но вы можете подождать до окончания первого триместра, когда риск выкидыша значительно снизится.

После этого подумайте о том, чтобы сообщить новости, как только вы продумаете свой запрос на отпуск и свой график работы после беременности. У вас будет больше шансов договориться об отпуске, если вы предложите своему боссу конкретный план и предоставите ему достаточно времени, чтобы помочь вам его реализовать. (Если вы доверяли коллегам, которые уже проходили через это раньше, спросите их, как они справились с отпуском и какую реакцию они получили.)

Как мне решить, когда мне начать отпуск?

Нет «подходящего времени» для прекращения работы.Многое будет зависеть от вашего уровня энергии, от того, насколько легкой или сложной станет ваша беременность после первых утомительных месяцев, а также от стресса и физического труда, связанного с вашей работой. Ваше финансовое положение также будет важным фактором, поскольку чем раньше вы начнете отпуск, тем скорее он закончится после рождения ребенка.

Некоторые женщины начинают отпуск на седьмом или восьмом месяце беременности, другие работают вплоть до родов. Вам нужно будет следить за своей беременностью, чтобы определить подходящее время для выхода в декретный отпуск.Если ваш врач положит вас на постельный режим или развиваются осложнения, требующие, чтобы вы были без работы до родов, вы, скорее всего, получите краткосрочную нетрудоспособность, если это предложит ваше государство или компания.

В соответствии с FMLA вы можете начать брать неоплачиваемый отпуск в любое время во время беременности – или в любое время после нее – при условии, что вы завершите свой отпуск в течение 12 месяцев после прибытия вашего ребенка. Обратитесь в отдел кадров, чтобы узнать, применяются ли какие-либо ограничения в соответствии с политикой вашей компании в отношении отпусков.

Что делать, если мой работодатель отклоняет мою просьбу о неоплачиваемом отпуске?

Если вы уверены, что соответствуете требованиям FMLA или положениям вашего штата, убедитесь, что вы отправили необходимое уведомление и у вас есть план, как покрыть свои обязанности на время вашего отсутствия. Затем осторожно сообщите своему работодателю об этих законах. Обратитесь в Министерство труда США за информационным бюллетенем о ЗОСПСО и советами о том, как заставить вашего работодателя соблюдать требования.

Но начнем с рассудительности. Вы не хотите отчуждать своего босса, предъявляя требования, если в этом нет необходимости

Если причина не работает и вы считаете, что имеете право на отпуск, обратитесь в региональное отделение отдела заработной платы и часов Департамента труда, чтобы подать жалобу. Телефонный звонок из Департамента труда вашему работодателю может решить большинство проблем.

Если проблема не будет решена, Департамент труда рассмотрит вашу жалобу и может подать в суд на вашего работодателя от вашего имени. Если вы не получите немедленных результатов, подумайте о том, чтобы нанять юриста, который знаком с правами сотрудников, чтобы помочь вам.

Вы также можете связаться с Equal Rights Advocates, национальной некоммерческой организацией, которая защищает права женщин на рабочем месте. Позвоните на конфиденциальную бесплатную горячую линию ERA по телефону (800) 839-4372, чтобы получить консультацию по вопросам, связанным с декретным отпуском и дискриминацией по беременности.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Чтобы узнать, какие виды страхования по инвалидности или безработице, а также другие положения об отпуске по семейным обстоятельствам доступны или скоро появятся в вашем штате, обратитесь в Департамент труда вашего штата.Вы также можете поискать в Интернете полисы страхования по инвалидности вашего штата.

Чтобы получить справочник компаний, предлагающих частное покрытие краткосрочной нетрудоспособности для физических лиц, обратитесь в Американские планы медицинского страхования.

Для получения дополнительной информации о FMLA и политике отпусков по семейным обстоятельствам обращайтесь:

Министерство труда США
Отдел заработной платы и часов
200 Конституция авеню NW
Вашингтон, округ Колумбия 20210
Телефон: (866) 487-9243

Национальное партнерство для женщин и семей
1875 Connecticut Avenue NW, Suite 650
Washington, D.C. 20009
Телефон: (202) 986-2600
Факс: (202) 986-2539

Электронная почта: [email protected]

Институт семьи и работы
267 Fifth Avenue, 2nd Floor
New York, NY 10016
Телефон: (212) 465-2044
Факс: (212) 465-8637

Электронная почта: [email protected]

Определение срока беременности | ACOG

Номер 579

(Подтвержден в 2017 г.)

Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов Общество материнско-фетальной медицины

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату его выпуска. изменять.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Раньше период от 3 недель до предполагаемой даты родов до 2 недель после предполагаемой даты родов считался «сроком», и предполагалось, что неонатальные исходы родов в этот интервал будут одинаковыми и хорошими. Однако исследования все чаще показывают, что исходы новорожденных, особенно респираторная заболеваемость, варьируются в зависимости от сроков родов в пределах 5-недельного гестационного возраста.Чтобы устранить это отсутствие единообразия, в конце 2012 года была созвана рабочая группа, которая рекомендовала заменить метку «термин» обозначениями ранний срок (37 0/7 недель беременности через 38 6/7 недель беременности) , доношенных (39 0/7 недель беременности до 40 6/7 недель беременности), поздних сроков (41 0/7 недель беременности до 41 6/7 недель гестации) и доношенных ( 42 0/7 недель беременности и позже), чтобы более точно описать роды, происходящие на сроке 37 0/7 недель беременности или позже.Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода одобряют и поощряют единообразное использование рекомендованных рабочей группой новых обозначений гестационного возраста всеми клиницистами, исследователями и представителями общественного здравоохранения для облегчения представления данных и оказания качественной медицинской помощи. , и клинические исследования.

Беременность при одноплодной беременности длится в среднем 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации до предполагаемой даты родов.В прошлом период от 3 недель до родов до 2 недель после предполагаемой даты родов считался «сроком» 1, и предполагалось, что неонатальные исходы родов в этот интервал будут одинаковыми и хорошими. Однако исследования все чаще показывают, что исходы новорожденных, особенно респираторные заболевания, варьируются в зависимости от сроков родов даже в пределах этого 5-недельного гестационного диапазона. Частота неблагоприятных неонатальных исходов самая низкая среди неосложненных беременностей, родившихся между 39 0/7 неделями гестации и 40 6/7 неделями гестации 2, 3.По этой причине проекты повышения качества были сосредоточены, например, на исключении родов, не показанных по медицинским показаниям, при сроке беременности менее 39 0/7 недель 4.

Чтобы упростить сбор данных, оказание качественной медицинской помощи и клинических исследований, Важно, чтобы все врачи, исследователи и представители общественного здравоохранения использовали как единые ярлыки при описании родов в этот период, так и единый подход к определению гестационного возраста. Чтобы решить проблему отсутствия единообразия в исходах новорожденных между 37 0/7 неделями гестации и 42 0/7 неделями гестации, в конце 2012 года была созвана рабочая группа, чтобы определить, следует ли пересмотреть определение доношенной беременности 5.В рабочую группу входили представители Юнис Кеннеди Шрайвер, Национального института здоровья детей и человеческого развития, Американского колледжа акушеров и гинекологов (Колледж), Общества материнско-фетальной медицины (SMFM) и других профессиональных обществ и заинтересованных сторон. организации. Рабочая группа рекомендовала заменить метку «срок» обозначениями e срочный, полный, поздний, и послеродовой , чтобы более точно описать роды, происходящие на сроке 37 0/7 недель беременности или позже. Вставка 1.Группа рекомендовала не поощрять использование ярлыка «термин» для описания всех родов между 37 0/7 неделями беременности и 41 6/7 неделями беременности. Подробные сведения о доказательствах и обосновании, которые лежат в основе этих рекомендаций, можно найти в опубликованных резюме этой конференции 5.

Колледж и SMFM одобряют и поощряют единообразное использование рекомендованных рабочей группой новых обозначений гестационного возраста всеми клиницистами и исследователями. , а также должностные лица общественного здравоохранения для облегчения представления данных, оказания качественной медицинской помощи и клинических исследований.

Рекомендуемая классификация родов от 37 недель беременности

• Ранний срок: от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель

• Полный срок: от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель

• Поздний срок: от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель

• Поздний срок: 42 0/7 недель и позже

Единые определения термина основаны на едином методе определения гестационного возраста. Рабочая группа предложила метод определения гестационного возраста 5, который, как и другие аналогичные методы 6, сфокусирован на иерархии клинических и ультразвуковых критериев. Отдельные методы могут отличаться в деталях того, когда и как следует использовать ультразвуковую биометрию для изменения предполагаемой даты родов на основе последней менструации; однако целью данного документа не является установление приоритета одного метода над другим.Колледж и SMFM работают с другими группами экспертов над достижением консенсуса на основе фактических данных по критериям определения гестационного возраста.

Авторские права, ноябрь 2013 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Определение доношенной беременности. Заключение Комитета № 579. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1139–40.

Преждевременные роды – симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды – это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

• Поздно недоношенные, родились на сроке от 34 до 36 полных недель беременности
• Умеренно недоношенные, родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
• Очень недоношенные, родились на сроке беременности менее 32 недель
• Крайне недоношенные, родились на 25 неделе беременности или ранее

Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

• Маленький размер, с непропорционально большой головкой
• Более четкие и менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
• Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
• Низкая температура тела, особенно сразу после рождения в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
• Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
• Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показана средняя масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в специальном отделении больницы. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

• Ранее преждевременные роды
• Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
• Интервал между беременностями менее шести месяцев
• Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
• Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
• Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
• Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
• Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
• Недостаточный или избыточный вес до беременности
• Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека или насилие в семье
• Множественные выкидыши или аборты
• Физическое повреждение или травма

По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут появиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

• Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелости дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта – вещества, которое позволяет легким расширяться, – у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

  У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

• Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). PDA – постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
• Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний мягкие и проходят без кратковременного воздействия. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму мозга.

• Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).

  Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может израсходовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У недоношенных детей чаще бывает незрелая желудочно-кишечная система, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. Недоношенные дети, которые получают только грудное молоко, имеют гораздо меньший риск развития NEC .

• Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия – это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть сильнее.

  Желтуха новорожденных – это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, возникающее из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

• Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей запасы глюкозы обычно меньше, чем у доношенных. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
• Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис – инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

• Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич – это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
• Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у преждевременно родившегося ребенка может быть повышенная вероятность нарушения обучаемости.
• Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных – заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки – заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
• Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвержены повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой у всех младенцев проверят слух.
• Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
• Поведенческие и психологические проблемы. Дети, пережившие преждевременные роды, могут иметь определенные поведенческие или психологические проблемы, а также задержку в развитии с большей вероятностью, чем доношенные младенцы.
• Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью будут иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Вероятность развития или сохранения инфекций, астмы и проблем с кормлением выше.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам – особенно тем, у кого повышенный риск – снизить риск преждевременных родов, в том числе:

• Добавки с прогестероном. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.

• Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

  Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Ждать не менее 39 недель: NPR

В своей гостиной Кэролайн Надь представляет нового члена своей семьи – шестинедельного младенца в полосатом комбинезоне на руках.«Это Алекс Джозеф. Он родился 24 мая – в мой день рождения», – говорит она.

Их общий день рождения не был полностью случайным. За две недели до назначенного срока Надь распухла и почувствовала себя неуютно. Поэтому она попросила помощи у своего врача.

«Мне было просто плохо. Было как будто неудобно ходить; я не мог сидеть на полу и играть; мне казалось, что я пренебрегаю своим первым ребенком, потому что я просто не мог двигаться и ничего не мог делать, – говорит Надя. «Поэтому я спросил:« Есть ли способ ускорить это и родить ребенка раньше? » “

Для Джеки МакГинти не дискомфорт, а время заставило ее запланировать рождение дочери через кесарево сечение восемь лет назад.Первого ребенка МакГинти родила с помощью кесарева сечения по медицинским показаниям, и хотя на этот раз она надеялась родить естественным путем, она только что переехала из штата и хотела, чтобы ее семья поблизости помогала с ребенком.

«Моя мама выходила, и она собиралась выйти только на несколько недель. Мне нужно, чтобы она была там после родов … Так что возможность запланировать это было для нас хорошо», – говорит МакГинти.

Вред в слишком долгом планировании?

Подобные истории – обычное дело.Статистика показывает, что с 1990 по 2006 год процент женщин, вызвавших роды, увеличился более чем вдвое, и почти треть женщин делали кесарево сечение.

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, штат Огайо. Надь говорит, что роды у нее были вызваны рано, на 39 неделе, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком. Гретхен Куда Кроен для NPR скрыть подпись

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, Огайо.Надь говорит, что роды у нее были вызваны рано, на 39 неделе, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком.

Увеличение произошло не из-за чрезвычайных ситуаций, говорит Джей Ямс, специалиста по медицине плода в Университете штата Огайо, а потому, что женщины и врачи начали планировать роды для удобства – «удобства для матери, для семьи, для врача. , – говорит Ямс.Иногда, говорит Ямс, пациенты говорят себе: «Я хочу, чтобы там был только мой врач. Я не хочу, чтобы человек по вызову». “

Естественно, что рождение ребенка требует тщательного планирования. Но когда дело доходит до даты прибытия вашего пакета радости, эксперты теперь говорят, что слишком дальновидное планирование может принести больше вреда, чем пользы.

Доношенная беременность длится 40 недель, но плановые роды часто планируются на две или три недели раньше. И хотя 37 недель также по-прежнему считаются доношенными, исследования показывают, что дети, рожденные даже на несколько недель раньше срока, подвергаются большему риску проблем со здоровьем, чем те, кто родился позже.Это заставляет некоторых врачей бороться с тенденцией к запланированным родам.

Педиатр Эд Донован из детской больницы Цинциннати говорит, что данные, собранные за последние несколько десятилетий, показывают, что у этих детей повышенный риск осложнений по сравнению с ожиданием, пока у матери спонтанно начнутся роды.

«В настоящее время в национальных исследованиях действительно хорошо задокументировано, что риск того, что ребенку потребуется интенсивная терапия в неонатальном отделении интенсивной терапии – даже риск детской смерти – увеличивается, когда ребенок рождается всего за две недели до этого срок », – говорит Донован.

Системы органов созревают с разной скоростью

Есть две причины для этого. Во-первых, без ультразвукового измерения в первом триместре срок родов у женщины может достигать двух недель, в результате чего у плода будет 35 недель вместо 37. Во-вторых, Донован говорит, что мозг, сердце, легкие и иммунная система созревают. с разной скоростью – и некоторым может потребоваться немного больше времени, чем другим.

«Тот факт, что легкие созрели, не означает, что созрели другие системы органов», – говорит Донован.«Ребенок, родившийся на три недели раньше срока со зрелыми легкими, может быть не готов к употреблению, потому что мозг еще не полностью развит».

По словам Донована, врачи поняли, что они просто не очень хорошо умеют определять, какие дети готовы, а какие нет. И Ямс говорит, что большое количество больных младенцев заставило многих врачей по-другому относиться к ранним родам.

«Тридцать семь недель – это срок, но они стали наиболее частыми обитателями отделений интенсивной терапии новорожденных», – говорит Ямс.«И педиатры, естественно, сказали:« Они могли бы подождать ». “

Тем не менее, многие женщины и даже многие акушеры не осознавали рисков, потому что это не соответствовало их опыту.

«Люди видят, что у их друзей рано рожают, а иногда женщины рожают самостоятельно в 37, 38 недель – и это не редкость, и с этими детьми все в порядке», – говорит Дженнифер Бейлит, акушер из Медицинского центра Metro Health в Кливленде. . “Но это младенцы, которые сказали нам, что они придут и что они готовы.”

Убедить матерей стоит подождать

Bailit – это часть усилий, проводимых Яэмсом и Донованом по сокращению количества запланированных родов до 39 недель в штате Огайо. Бейлит говорит, что ей часто приходится объяснять женщинам важность этих последних нескольких недель – и что дискомфорт – это нормально, но что-то, что нужно терпеть ради ребенка.

«Трудно быть беременным, а иногда, когда вы находитесь в данный момент, трудно удерживать общая картина », – говорит Бейлит.«Когда мы подталкиваем людей к такому мышлению, это действительно помогает им сказать:« Я делаю это для своего ребенка; оно того стоит ». “

В дополнение к помощи врачам, таким как Бейлит, в обучении беременных женщин, Ямс и Донаван попросили врачей в 20 крупнейших больницах штата задокументировать медицинскую причину каждый раз, когда женщина должна была рожать до 39 недель. И, к их большому удивлению, Iams говорит, что менее чем за 15 месяцев уровень этих поставок упал с 15% до менее 5%. И что еще более важно, уменьшилось количество детей, поступающих в реанимацию новорожденных.

И идея завоевывает популярность по всей стране. Марш десяти центов взял то, что началось в Огайо и нескольких других избранных штатах, и распространил его по всей стране в рамках кампании под названием «Здоровые дети стоят того, чтобы ждать». Алан Флейшман из March of Dimes говорит, что уровень выборных родов в больницах, исследованных организацией, составляет около 30 процентов.

«Большинство руководителей больниц не верят, что у них есть эта проблема, пока они не измерит ее», – говорит Флейшман. «И когда они это делают, они удивляются».

Как и в Огайо, их предварительные данные показывают, что всего за короткий период времени даже больницы с очень высокими показателями запланированных родов могут сократить их примерно до 5 процентов или меньше, внеся несколько простых изменений – и, в свою очередь, увеличивают вероятность рождения здорового малыша.

Хотя индукция на сроке 39 недель и позже считается безопасной, некоторые врачи считают, что, если нет медицинской причины для досрочных родов, лучший план родов для женщин – старомодный: держитесь и подождите, пока роды начнутся. собственный.

Отпуск по беременности и родам – ​​Американская ассоциация беременности

Отпуск по беременности и родам – ​​это период времени, в течение которого роженица уходит с работы после рождения ребенка. Многие компании имеют аналогичную политику для отцов, разрешающую отпуск по уходу за ребенком. Отпуск по беременности и родам обычно создается из множества льгот, включая отпуск по болезни, отпуск, отпуск, личные дни, краткосрочную нетрудоспособность и неоплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам.
Важно спланировать отпуск по беременности и родам, чтобы вы и ваша семья не столкнулись с неожиданными финансовыми проблемами и могли максимально эффективно проводить время с ребенком.

Краткосрочная нетрудоспособность – это вид страхового покрытия, при котором выплачивается заработная плата или, по крайней мере, ее часть в течение определенного количества недель в связи с медицинскими потребностями. Более крупные компании часто включают эту льготу, а в некоторых штатах есть предписания, требующие, чтобы она была включена в ваши льготы.
Вы также можете приобрести страховку этого типа у местного поставщика страховых услуг. Выплачиваемые проценты и продолжительность страхового покрытия различаются.На время покрытия также могут повлиять осложненные роды (например, кесарево сечение), поэтому важно подтвердить, что покрывает ваш полис.
Возможно, у вас может быть страховое покрытие с разных сторон, поэтому важно уточнить правила вашей компании. Также важно обеспечить начало страхового покрытия до зачатия, поскольку после зачатия вы потеряете право на участие в программе. Любые деньги, выплачиваемые вам вашим работодателем, облагаются налогом, но не исключено, что это может быть компенсировано новым вычетом, который производится с вашим новорожденным.

Большинство компаний позволяют использовать время по болезни, отпуску и отпуску для отпуска по беременности и родам. Некоторые компании требуют, чтобы вы использовали эти льготы, прежде чем использовать какое-либо время по инвалидности или неоплачиваемое время. Важно проконсультироваться с отделом кадров, чтобы подтвердить правила, касающиеся использования вашего отпуска по болезни, отпуска и отпуска в связи с отпуском по беременности и родам.
Также поставьте под сомнение любые ограничения относительно того, как он используется с инвалидностью и / или неоплачиваемым отпуском.

Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA) – это закон, который требует от большинства компаний предоставлять своим сотрудникам до 12 недель неоплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам после рождения ребенка. Закон FMLA распространяется как на мужчин, так и на женщин, а также распространяется на тех, кто усыновил ребенка.
Если родители работают в одной компании, 12 недель делятся между ними двумя и представляют собой совокупность их рабочего времени (т.е., каждый может взять перерыв на 6 недель, или один может занять 4 недели, а другой – 8 недель).
Существуют исключения из FMLA, которые освобождают бизнес от обязанности предоставлять неоплачиваемый отпуск. Эти исключения включают размер компании (менее 50 сотрудников), время работы (менее 12 месяцев) и уровень заработной платы (верхние 10%).
Сотрудники с доходами, составляющими 10% максимальной заработной платы предприятия, могут не иметь доступа к невыплаченному пособию, если компания может доказать, что ваше отсутствие причиняет организации значительный финансовый ущерб.В некоторых штатах есть законы о семейных отпусках, которые выходят за рамки федерального мандата.
Уточняйте время отпуска по семейным обстоятельствам в отделе кадров:

• Определите, есть ли государственный отпуск по семейным обстоятельствам.
• Ознакомьтесь с правилами и ограничениями в отношении совместного использования отпуска, больничного и неоплачиваемого времени.
• Узнайте у своего начальника о любых проблемах, связанных с вашим отсутствием.
• Поинтересуйтесь, что происходит с вашими льготами во время вашего отпуска, меняются ли какие-либо изменения и кто выплачивает ваши страховые взносы, пока вы находитесь в отпуске.

Для семей, которые могут себе это позволить, неоплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам – прекрасная возможность укрепить связь с ребенком, наладить его распорядок, отдохнуть и организовать домашние дела. Еще более важно спланировать отпуск по беременности и родам, когда вы используете неоплачиваемый отпуск, потому что существует большая вероятность возникновения финансовых проблем.

Некоторые женщины начинают брать отпуск за неделю или за месяц до ожидаемых родов из-за дискомфорта или желания успеть подготовиться.Другие ждут до последнего момента, чтобы максимально использовать время с ребенком, когда он родится.
Закон FMLA требует, чтобы вы уведомили своего работодателя как минимум за 30 дней о своих намерениях неоплачиваемое время для семьи. Ваш начальник будет благодарен за любое дополнительное заблаговременное уведомление, чтобы спланировать время вашего отсутствия.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваш отпуск по беременности и родам был максимально удобным как для вас, так и для вашего работодателя:

• Обратитесь в отдел кадров, чтобы узнать подробности о вариантах отпуска по беременности и родам.Это поможет вам спланировать наилучшие варианты отпуска по беременности и родам.
• Сядьте со своим партнером и оцените, сколько времени вы можете себе позволить. Вам и вашему работодателю лучше знать план заранее.
• По окончании первого триместра начните общение с человеческими ресурсами и теми, кого затронет ваш отпуск, чтобы помочь всем сторонам подготовиться. Некоторые работодатели менее дружелюбны к беременности, чем другие. Возможно, вам потребуется определить лучшее время для того, чтобы поделиться новостью, исходя из предыдущего опыта, свидетелем которого вы были в офисе.
• Предоставьте своему начальнику предложения и стратегии по выполнению ваших обязанностей во время вашего отсутствия, идеи о том, над какими проектами вы работаете, и предложите коллегам выполнять свои обязанности в отпуске. Это может помочь преодолеть потенциальные проблемы, указанные выше.

Для получения дополнительной информации:
Министерство труда США, Отдел заработной платы и часов, 200 Конституция Авеню, Северо-Западный Вашингтон, округ Колумбия 20210 1-866-487-9243

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Министерство труда США

https://www.dol.gov/agencies/whd/fmla

2. Издательство правительства США

https://www.ecfr.gov/cgi-bin/retrieveECFR?n=pt29.3.825#se29.3.825_1217

для беременных | Причины преждевременных родов и симптомы преждевременных родов

Ранние роды, также известные как преждевременные роды, – это роды, которые начинаются до 37-й недели беременности. Поскольку младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, имеют более высокий риск осложнений и проблем со здоровьем, врачи часто пытаются отложить или остановить ранние роды, чтобы беременность могла продолжаться, а у плода было больше времени для роста и развития.

Если невозможно остановить роды и плод родился до 37 недель беременности, это преждевременные роды. Младенцы, родившиеся в возрасте от 32 до 37 недель, считаются недоношенными, а дети, родившиеся до 32 недель, – недоношенными.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Чем раньше рождаются младенцы, тем больше у них проблем и тем серьезнее они могут быть. Некоторые недоношенные дети чувствуют себя хорошо и не требуют серьезного медицинского вмешательства.Однако другие очень больны и нуждаются в большой помощи. Осложнения преждевременных родов могут быть краткосрочными и проходить после того, как они разовьются и станут сильнее, а другие могут быть долгосрочными или постоянными. Недоношенные дети обычно немного отстают от своих сверстников в достижении основных этапов развития, таких как ползание, ходьба и разговор, но большинство из них наверстают упущенное в течение первых двух лет.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей:

• Недостаток сурфактанта в легких (вещества, которое помогает легким оставаться раздутым)
• респираторный дистресс-синдром (RDS) – заболевание, вызванное незрелыми легкими, затрудняющее дыхание
• трудности с контролем температуры тела
• Проблемы с приемом пищи и перевариванием пищи
• заражение
• желтуха
• Кровотечение в мозг
• Проблемы со слухом и зрением
• Проблемы с изданием звуков, плачем или общением
• Детский церебральный паралич и другие неврологические расстройства
• задержки развития

Профилактика преждевременных родов

Как только начались ранние роды, предотвратить преждевременные роды сложно (хотя и возможно), но иногда можно отсрочить роды.Если вы рискуете родить ребенка до 34 недель, ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть, или лекарство (токолитики или прогестерон), чтобы продлить вашу беременность. В некоторых случаях врач не может остановить ваши роды, например, разрыв плодных оболочек или отслойка плаценты.

Токолитики могут замедлять или останавливать сокращения матки, что может предотвратить роды. Во многих случаях отсрочка родов может дать кортикостероидам время, чтобы помочь в развитии легких и предотвратить кровотечение в головном мозге.Отсрочка родов также может дать вам время добраться до больницы, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), где они могут оказать специализированную помощь вашему ребенку, если он или она в этом нуждается.

Преимущества лечения в отделении интенсивной терапии

Если ваш ребенок родился недоношенным, у него будет больше шансов на выживание и получение надлежащего ухода, если в больнице, где он родился, есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Врачи, медсестры и персонал прошли специальную подготовку по работе с недоношенными детьми, и отделения часто оснащены самым современным оборудованием.

В большинстве отделений интенсивной терапии есть персонал и оборудование для проведения заместительной сурфактантной терапии для недоношенных детей. Поверхностно-активное вещество – это вещество, вырабатываемое легкими, которое помогает воздушным мешочкам в легких оставаться надутыми. Легкие обычно начинают образовываться примерно на 23 ^-й -й неделе беременности. Когда дети рождаются слишком рано, в их легких не хватает сурфактанта, поэтому они не могут раздуваться самостоятельно. Это основная причина респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных. Большинство больниц без отделений интенсивной терапии не могут предложить такого рода помощь (или другую жизненно важную помощь), поэтому так важно по возможности рожать недоношенных детей в больницах с отделениями интенсивной терапии.

Признаки ранних родов

Есть несколько признаков того, что у вас схватки, а не только схватки Брэкстона-Хикса (схватки, которые могут происходить во время беременности), и мы рассмотрим их здесь. Но если у вас возникнут сомнения, позвоните своему врачу. Лучше перестраховаться и исключить роды на раннем этапе, особенно если вы еще не достигли 37-й недели беременности.

Некоторые признаки родов:

• болезненные сокращения (вы можете почувствовать, что ваша матка становится твердой и болезненной)
• схваток по расписанию, когда у вас более шести схваток в час
• боль, которая не проходит при смене положения
• Изменение тазового давления с изменением выделений или боли в спине

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса – это тип сокращений, которые могут происходить на протяжении всей беременности.Некоторые женщины ощущают их большую часть беременностей, а некоторые вообще не замечают. Эти схватки не похожи на схватки, возникающие во время родов. И до конца беременности они должны быть нерегулярными, редкими и относительно безболезненными.

По мере того, как беременность прогрессирует, схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться чаще, и они могут даже стать регулярными. Некоторые женщины говорят, что они могут чувствовать себя очень похожими на схватки. Так как же узнать разницу? Сокращения схваток увеличатся и, вероятно, будут происходить через определенные промежутки времени.Схваток Брэкстона-Хикса не будет.

Лечение ранних родов

Если к моменту начала родов вы еще не достигли 34-й недели беременности, ваш лечащий врач может лечить вас с помощью лекарств, в том числе:

• нифедипин, препарат, замедляющий схватки
• инъекции стероидов и другие лекарства, которые помогут легким вашего ребенка стать сильнее и подготовят его или ее к жизни вне матки
• антибиотики, помогающие вылечить любую инфекцию, которая могла вызвать преждевременные роды

Некоторые врачи могут также прописать постельный режим, особенно если вы не можете принимать нифедипин, в надежде сохранить беременность как можно дольше, чтобы дать ребенку больше времени для полноценного развития.Вас также могут поместить в больницу, чтобы они могли наблюдать за вами и быть готовыми немедленно позаботиться о вашем ребенке, если ему или ей потребуется особая медицинская помощь после рождения.

Если у вас на каком-либо этапе беременности возникают схватки или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят, вам следует позвонить своему врачу. Не беспокойтесь о параноиках или беспокойстве. Важно задавать вопросы и обращаться за помощью в любое время, когда вам кажется, что что-то идет не так. Если ваши преждевременные роды диагностируются на ранней стадии, может быть проще замедлить или даже прекратить их на время.

Изменения в определении доношенной беременности – CBS News

ВАШИНГТОН Будущая мама приближается к сроку родов? Национальные акушеры уточняют, насколько близко наступает доношенная беременность.

В среднем беременность длится 40 недель, считая с первого дня последней менструации женщины. Вот как оценивается срок сдачи.

Ребенок считается недоношенным, если он родился до 37 недели беременности. До сих пор «доношенным» ребенком считался ребенок, родившийся в любое время от 37 до 42 недель, за несколько недель до или после расчетной даты родов.

В настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов уточняет определение термина «доношенная беременность», чтобы прояснить, что даже в конце последнего триместра более продолжительное пребывание в утробе матери может быть лучше для здоровья и развития ребенка.

«Недели имеют значение», – сказал доктор Джеффри Экер из Массачусетской больницы общего профиля, который возглавлял комитет ACOG, который разработал более конкретные ярлыки. Поскольку результаты у младенцев могут отличаться, «давайте не будем называть это все одинаково».

Новые определения, опубликованные во вторник в журнале «Акушерство и гинекология»:

• Ранний срок, от 37 недель до 38 недель 6 дней.
• Полный курс, от 39 недель до 40 недель 6 дней.
• Поздний срок, 41 неделя.
• Срок сдачи через 42 недели.

В последние годы группы врачей и марш десятицентовиков подчеркивали, что плановые роды – индукционные индукции и кесарево сечение, запланированные без медицинских причин – не должны происходить до 39-й недели беременности.