Беременность начало: что происходит в 1, 2, 3 месяца

Содержание

3.7. Лимфома Ходжкина и беременность / КонсультантПлюс

3.7 Лимфома Ходжкина и беременность

– Пациенткам с активным течением ЛХ, у которых определяется беременность, или при выявлении ЛХ во время беременности рекомендовано проведение консилиума, включающего гематолога и акушера-гинеколога, для индивидуального выбора тактики ведения пациентки [7, 60]. Диагноз ЛХ обязательно должен быть верифицирован морфологически, для определения степени распространенности процесса предпочтение отдается ультразвуковой диагностике и магнитно-резонансной томографии [7, 60].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарий: при любых формах, степени агрессивности и стадиях ЛХ возможны три варианта тактики ведения: прерывание беременности, выжидательная тактика или начало противоопухолевой терапии. Выбор тактики должен базироваться на следующих принципах:

1. Сочетание беременности с ЛХ в ремиссии не служит показанием к прерыванию беременности.

2. При выявлении ЛХ во II или III триместрах возможно, если это необходимо, проведение ПХТ во время беременности. Желательно, если это возможно, избегать схем ПХТ, содержащих алкилирующие препараты. При проведении ПХТ необходимо назначение низкомолекулярного гепарина с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений.

3. При выявлении ЛХ в I триместре беременности у женщин с благоприятным и промежуточным прогнозом (пациенты с IA и IIA стадиями без факторов риска – массивного поражения средостения и поражения > 4 областей лимфатических коллекторов) возможна выжидательная тактика и начало лечения во II или III триместре беременности.

4. При рецидивирующем течении ЛХ, а также всем женщинам с впервые диагностированной лимфомой с неблагоприятным прогнозом заболевания, выявленной в I триместре, показано прерывание беременности.

5. Во всех случаях возможность сохранения беременности при активном течении ЛХ, сроки начала лечения, а также вопросы выбора схем лечения во время беременности решает только врач-гематолог или врач-онколог. В такой ситуации всегда необходимо стремиться организовать родоразрешение в перинатальных центрах или роддомах с наличием детской реанимации.

6. Время родоразрешения должно быть определено совместно врачами-акушерами и врачами-онкогами или врачами-гематологами. Когда это необходимо, плод должен быть извлечен в срок наибольшей безопасности для его здоровья (после 33 – 34 недель беременности) и здоровья матери. В связи с возможной миелосупрессией как у матери, так и у плода, ПХТ должна быть отменена за 3 недели до предполагаемого срока родоразрешения. Наиболее благоприятным и безопасным методом родоразрешения на фоне ПХТ являются роды через естественные родовые пути. Оперативное родоразрешение должно проводиться по акушерским показаниям.

– Беременным пациенткам с ЛХ с симптомами интоксикации, синдромом сдавления верхней полой вены или угрозой прогрессирования ЛХ рекомендовано начать проведение монохимиотерапии #винбластином** 6 мг/м

2 каждые 2 – 4 недели для стабилизации болезни и до родоразрешения [7, 60].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарий: у пациенток с симптомами ЛХ, резистентных к монохимиотерапии #винбластином**, схемой выбора является схема ABVD [61]. После родоразрешения проводят полное обследование и адекватный для конкретной ситуации объем лечения, учитывающий уже полученную терапию.

– Беременным пациенткам с ЛХ рекомендовано проведение профилактики тромбоэмболических осложнений в течение беременности и в послеродовом периоде (6 недель после родов) [7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарий: тромбопрофилактика должна подбираться индивидуально на основании профильных рекомендаций.

Открыть полный текст документа

Первая беременность – только плюсы

 

Образ жизни

Беременность научит вас ценить и планировать время. Ведь за эти девять месяцев нужно успеть сделать массу действительно неотложных дел. Это и медицинское наблюдение, выбор родильного дома, покупка детского приданого, возможно, регистрация брака, подготовка своих рабочих дел для того, чтобы передать их или продолжить по окончании декретного отпуска. Все это обеспечит благополучие вам и вашему малышу. Если до беременности вы неоднократно пытались «сесть» на диету, но это у вас никак не получалось, то во время беременности правильное питание станет просто необходимым. Причем это будет не такой далеко не безвредный режим питания, который предусматривает на завтрак листик салата, на обед — вареное яйцо, а на ужин — стакан воды. Беременность — это время рационального, правильного, сбалансированного питания. Кроме этого, как известно, начало беременности часто сопровождается ранним токсикозом, одним из проявлений которого является изменение вкусовых пристрастий. В начале беременности можно будет позволить себе удовлетворять эти пристрастия. Потом, примерно к 16-й неделе, ваши вкусы, скорее всего, станут обычными, и это как раз то время, когда необходимо особенно строго соблюдать правила рационального питания.

Возможно, вы сможете в связи с этим ввести в свой рацион продукты, которые не использовали ранее, например разнообразные овощи, крупы (кстати, с такими продуктами вы можете познакомиться в рубрике «Вкусная полезность»). Беременность подвигнет вас и на новые кулинарные свершения — приготовление вкусных и полезных блюд, которые удовлетворят ваши новые потребности и вкусы ваших домашних.

Если до беременности вы каждый раз откладывали начало занятий физическими упражнениями на понедельник, то во время беременности количество таких «понедельников» строго ограничено — вся беременность длится 40 недель. От этих 40 недель нужно отнять первые 12—16 — это время начала беременности, когда неподготовленным физически женщинам не стоит начинать заниматься. Особого смысла не имеют и занятия, начатые в последние недели. Помимо достаточно ограниченного срока для начала физических упражнений, благоприятным фактом является и то, что в период вынашивания малыша нельзя, чтобы нагрузки были чрезмерными, нельзя уставать, а такие неутомительные упражнения доставят вам только удовольствие. Одним из вариантов упражнений во время беременности могут стать занятия в бассейне. Если вы начнете систематически заниматься во время беременности, физкультура станет неотъемлемой частью вашей жизни. Таким образом, вы приобретете еще одну полезную привычку.

Прогулки — это еще одно приятное занятие, которое вы можете себе позволить во время беременности. Причем они тоже должны войти в систему. Прогулки являются своего рода тренировками для дыхательной, сердечно-сосудистой и мышечной систем молодой мамы. Они способствуют профилактике некоторых осложнений беременности, обеспечивают хорошее состояние плода.

Для хорошего самочувствия женщинам, а тем более будущим мамам, необходимо спать 8—10 часов в сутки. Это удовольствие вы также с чистой совестью можете позволить себе во время беременности, потому что оно является не только удовольствием, но и необходимостью. В первом триместре беременности сонливость особенно выражена. Это обусловлено действием гормона прогестерона, который «господствует» в организме женщины в этот период. К концу первой беременности большинство женщин испытывают некоторые сложности с засыпанием, просыпаются несколько раз в течение ночи, но при этом можно позволить себе отдохнуть днем.

 

Внешность

Многие женщины боятся изменений, которые могут произойти с их внешностью. Но и здесь есть масса плюсов. Да, действительно, изменения произойдут непременно, а среди них — увеличение размера груди, улучшение роста волос и ногтей.

О том, чтобы грудь была чуть больше, мечтают многие представительницы прекрасного пола; во время беременности эта мечта сбудется. Размеры молочных желез увеличиваются часто уже в первом триместре беременности. Это происходит за счет увеличения объема железистой ткани, то есть той ткани, которая будет вырабатывать молоко. Наряду с увеличением объема, грудь становится упругой.

Изменение гормонального фона, характерное для беременности, приведет к усилению роста волос и замедлению их выпадения. Поэтому ваши волосы станут более густыми, блестящими, привлекательными. Эти же гормональные изменения приведут к быстрому росту ногтей, уменьшению их ломкости.

Загадочный взгляд, обращенный как бы внутрь себя, придает беременной женщине неповторимый шарм. Все эти перемены во внешности, несомненно, можно отнести к разряду положительных.

Если у вас проблемная, жирная или комбинированная кожа и до беременности вы что только ни делали, чтобы предотвратить появление прыщиков, то в период вынашивания малыша вы, скорее всего, забудете об этой проблеме, потому что кожа в это время становится суше.

Глупо было бы отрицать, что далеко не у всех женщин кожа жирная, что после родов наступает время, когда волосы начинают интенсивно выпадать, что грудь по окончании грудного вскармливания приобретет «добеременные» размеры, но может изменить форму. Кроме того, есть еще вероятность набрать лишний вес, «заполучить» растяжки,плюсы первой беременности пигментные пятна. Эти явления трудно отнести к положительным, но и они таят бесспорный плюс. Вероятность этих изменений делает просто необходимым улучшение ухода за кожей и телом, а разве не приятно посвятить себе как можно больше времени и сил?

 

Здоровье

Общеизвестно утверждение, которым часто пользуются врачи: нет здоровых людей — есть недообследованные. Во время беременности вам, так или иначе, придется сдать целый ряд анализов и посетить врачей разных специальностей. Это позволит вам узнать все подробности о состоянии своего здоровья, при необходимости пройти лечение. Еще раз подчеркнем, что это не неудобство, приносимое первой беременностью, а именно плюс, потому что иначе, возможно, вы бы еще очень долго собирались к доктору. Конечно, в несколько более выгодном положении вы будете находиться, если все необходимые обследования пройдете еще до беременности. В любом случае, малыш заставит вас обратить внимание на свое здоровье. Вспомните, сколько раз вы откладывали посещение стоматолога, и только понимание того, что первая беременность порой способствует значительным изменениям (причем не в лучшую сторону) в состоянии полости рта, привело вас к дантисту. Так что не стоит упускать такой прекрасной возможности «подтянуть» свое здоровье.

Если курение значилось в числе ваших привычек, то отказаться от нее самое время сейчас. Причем если раньше вы могли махнуть рукой на свое здоровье, потянувшись за очередной сигаретой, то во время беременности эта привычка вредит не только вам, но в первую очередь — вашему малышу. Именно в период вынашивания ребенка многие женщины раз и навсегда отказываются от этого пагубного пристрастия.

 

Отношения с окружающими

Новые знакомства — еще один плюс первой беременности. Ведь во время вынашивания малыша вы будете регулярно посещать женскую консультацию, возможно — школу для беременных, фитнес-клуб. Интернет-пользователи, как правило, завязывают новые знакомства на профильных сайтах для будущих и молодых родителей. Кстати, зачастую такие знакомства перерастают в семейную дружбу.

Самым положительным образом первая беременность может сказаться на отношении с родственниками. Муж так или иначе будет проявлять заботу о будущей маме — причем не обязательно это будет выражаться в исполнении ваших (порой весьма переменчивых) желаний. Возможно, будущий папа станет помогать вам по дому, возьмет на себя часть ваших обязанностей или же, напротив, уйдет с головой в работу, чтобы должным образом обеспечить увеличивающееся семейство. Поверьте, подавляющее большинство будущих отцов предпринимают прогрессивные и позитивные действия в ожидании малыша, важно только суметь их разглядеть.

Положительным образом на семейные отношения может повлиять и обновление интимных отношений. Ведь во время беременности нет необходимости в использовании контрацепции, а беременное положение обязывает к поиску новых форм интимного общения.

В этот период вы станете лучше понимать ваших родителей. Кроме того, вам предстоит очень ответственный и не очень простой период жизни – первый год жизни малыша, когда помощь родителей будет далеко не лишней – это еще один повод сблизиться с ними. В конце концов, от хороших отношений в семье выигрывают все.

 

Работа, учеба

Беременным студенткам, как правило, легко даются экзамены, есть прекрасный стимул сдать все досрочно, подтянуть все «хвосты».

На работе беременность тоже дает массу преимуществ. Предвкушение грядущих расходов является прекрасным стимулом продвинуться по карьерной лестнице. Кроме того, беременность – это целых 10 недель законного дородового отпуска. За это время можно завершить какой-то серьезный долгосрочный проект (диссертацию, книгу), сдать экзаменационную сессию досрочно и т.д.

 

Обновки, покупки

Бесспорно, приятным событием является покупка детского приданого. Даже если вы суеверны и не хотите покупать приданое заранее, до рождения малыша, то выбрать коляску, кроватку, детскую одежду обязательно нужно до родов, потому что потом на это просто не будет времени, да и полагаться на вкус родственников не всегда можно. А сколько удовольствия доставит вам выбор малюсеньких детских вещей и всего, что необходимо при уходе за младенцем. Поэтому не стоит откладывать поход в детский магазин и на детскую ярмарку в долгий ящик. Практичнее всего заняться этим во втором триместре беременности, когда физическое состояние оптимально для достаточно продолжительных походов по магазинам.

Беременность — это прекрасный повод для обновления гардероба, так как большинство предметов «добеременной» одежды не подойдет для округлившихся форм будущей мамы. Уже в самом начале беременности часто увеличивается размер груди, округляющийся животик начинает появляться к четвертому-пятому месяцу беременности, поэтому вам понадобится специальная беременная одежда как минимум на два сезона. При обновлении гардероба не забудьте и про обувь – среди удобных моделей на невысоком каблуке всегда можно подобрать красивую, стильную пару.

В конце второго — начале третьего триместра первой беременности у будущих мам возникает так называемый «инстинкт гнездования», который воплощается и в стремлении создать гнездышко для малыша. Это может быть просто оборудование кроватки, и обустройство детской комнаты, а может быть ремонт в квартире или даже строительство нового дома. Созидание — это всегда удовольствие. Не погружайтесь в проблемы, связанные с этими переменами, — извлеките все самое приятное для себя.

Кроме всего перечисленного, сам факт беременности дает женщине право на массу поблажек. Это и место в общественном транспорте, и демократичный подход со стороны начальства, и полное право делать замечания курящим коллегам, и прощение женских причуд домашними. Ведь эти причуды имеют физиологическое обоснование — гормоны беременности действуют на нервную систему женщины так, что настроение становится переменчивым, поэтому беременные, как правило сентиментальны и слезливы.

Но конечно, главный плюс первой беременности — в том, что совсем скоро вам предстоит узнать радость материнства и впервые встретиться с самым дорогим человеком – вашим малышом.

 

Источник http://www.9months.ru/beremennostbase/3016/pervaya-beremennost-tolko-plyusy

 

Беременность и бессонница

Беременная женщина нуждается в полноценном отдыхе. Сон очень полезен, поскольку во время сна в организме вырабатываются гормоны, которые отвечают за половое развитие человека и рост. Человек пополняет потраченные за день ресурсы, заряжается энергией и восстанавливается. Но женщина, ожидающая ребенка, часто страдает от бессонницы. Причины этого различны: повышенная впечатлительность, растущий живот, боли в спине, отеки, эмоциональность.

Что можно считать бессонницей?

Если вы не можете уснуть, размышляя о различных ситуациях, перебирая в голове различные события, можно говорить о стартовой бессоннице. Это первый тип нарушения сна.

Ко второму типу бессонницы – неспособности сохранить состояние сна, относятся постоянные пробуждения по ночам в разные промежутки времени.

Если вы проснулись рано утром и больше не можете уснуть, речь идет о третьем типе бессоннице – бессоннице заключительной фазы.

Во время беременности чаще всего наблюдается стартовая бессонница. Женщине трудно найти удобное положение во время сна из-за выросшего живота.

Причины бессонницы во время беременности

Чаще всего бессонница начинается еще в первом триместре. Это происходит из-за гормональных изменений, в частности и-за повышения уровня прогестерона. Организм начинает активно готовиться к родам, а это мешает ему расслабиться.

Сон нормализуется во втором триместре. Будущая мама может видеть яркие сны.

В третьем триместре женщина становится беспокойной, она беспокоится по поводу предстоящих родов, а это может вызывать  кошмары и бессонницу. Нужно помнить, что бессонница – это не болезнь, она исчезнет, если устранить ее причины.

Отеки. Если причиной бессонницы являются отеки необходимо обратиться к врачу. Возможно, что  отеки появились из-за позднего токсикоза. Для профилактики можно в течение недели попить чай из брусничного листа, потом сделать недельный перерыв.

Частые позывы к мочеиспусканию. Старайтесь перед сном пить меньше жидкости, только следует помнить, что отеки могут появиться, как при избытке жидкости, так и при ее недостатке.

Одышка. Матка, которая увеличивается в размерах, давит на диафрагму, вызывая одышку. Она увеличивается в положении на спине. Поэтому стоит ложиться спать на бок, желательно, чтобы верхняя часть тела оставалась приподнятой. Для этого под голову нужно положить высокую подушку.

Изжога. Поскольку матка давит и на органы брюшной полости, желудок сдавливается и ему трудно переваривать пищу. Старайтесь не переедать и употреблять только здоровую и легкую пищу.

Активность малыша. Если ребенок по ночам чрезмерно активен, попробуйте чаще менять позу. Возможно, что ребенок получает недостаточное количество кислорода из-за вашего положения на левом боку или спине. Погладьте живот, поговорите с малышом, чтобы он успокоился.

Неудобное положение. Найти удобное положение во время сна, особенно в третьем триместре, будет не просто. Можно запастись различными по размеру подушками, чтобы комфортно разместиться с ними на кровати. Желательно приобрести специальную подушку для беременных, которая позволит снять напряжение с позвоночника. В дальнейшем такая подушка пригодится при кормлении ребенка.

Судороги ног. Чтобы судороги не возникали, необходимо принимать препараты кальция, включить в рацион творог, молочные продукты, сыры. При появлении судорог в икрах нужно потянуть большой палец стопы на себя и произвести легкий массаж ног.

Боли в пояснице и спине. Чтобы снять напряжение со спины нужно делать специальную гимнастику для беременных, массаж спины.

Эмоциональное напряжение. Если в течение дня мозг находится в возбужденном состоянии, он не может расслабиться ночью. Необходимо снизить интеллектуальную нагрузку.

Хроническая усталость. В течение дня будущая мама не должна переутомляться. Не стоит перенапрягаться, выполняя домашние заботы. Старайтесь заниматься собой, творчеством. Больше гуляйте, слушайте приятную музыку.

Стресс. Старайтесь не думать о плохом, общайтесь с природой, с малышом. Рассказывайте ему сказки, пойте песенки.

Кошмары. Чтобы вам не снилось, не придавайте значения снам. Помните, что это просто ваши переживания, которые мозг перерабатывает в кошмарные образы.

Методы борьбы с бессонницей

  • Вечером не пейте тонизирующие напитки, не ешьте тяжелую пищу.
  • Примите теплый расслабляющий душ или ванну, чтобы организм расслабился. Можно выпить отвар ромашки или мяты. Снотворные средства употреблять нельзя, они могут причинить вред ребенку.
  • Будущей маме нужно много кислорода. Комнату нужно обязательно проветривать, а если погода позволяет лучше спать с открытой форточкой.
  • Если сон не идет, не переживайте и не расстраивайтесь. Стоит выпить стакан теплого молока с медом, включить спокойную музыку, заняться чем-то спокойным и приятным. Лучше, если это будет монотонное занятие. Не старайтесь пытаться себя заставить спать.
  • Прислушайтесь к своему организму. Если ночью спать не получается, отдыхайте днем. После рождения малыша бессонные ночи гарантированы, поэтому вам нужно как следует отдохнуть перед родами. 

Page not found – rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2022 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Планирование беременности | Уход перед зачатием

    Если вы пытаетесь завести ребенка или только думаете об этом, еще не рано начинать готовиться к беременности. Здоровье до зачатия и медицинское обслуживание сосредоточены на том, что вы можете делать до и между беременностями, чтобы увеличить шансы на рождение здорового ребенка. Некоторым женщинам подготовка тела к беременности занимает несколько месяцев. Для других женщин это может занять больше времени. Будь это ваш первый, второй или шестой ребенок, следующие важные шаги помогут вам подготовиться к максимально здоровой беременности.

    1. Составьте план и примите меры

    Независимо от того, записали вы их или нет, вы, вероятно, думали о своих целях иметь или не иметь детей и о том, как достичь этих целей. Например, когда вы не хотели иметь ребенка, вы использовали эффективные методы контроля над рождаемостью для достижения своих целей. Теперь, когда вы думаете о беременности, очень важно предпринять шаги для достижения своей цели pdf icon[PDF – 764 КБ] – забеременеть и родить здорового ребенка!

    Профилактическая медицинская помощь может помочь вам сохранить здоровье на протяжении всей жизни.

    2. Обратитесь к врачу

    Прежде чем забеременеть, поговорите со своим врачом о медицинском обслуживании до зачатия. Ваш врач захочет обсудить вашу историю болезни и любые заболевания, которые у вас есть в настоящее время, которые могут повлиять на беременность. Он или она также обсудит любые проблемы с предыдущей беременностью, лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, прививки, которые вам могут понадобиться, и шаги, которые вы можете предпринять до беременности, чтобы предотвратить определенные врожденные дефекты.

    Если ваш врач не говорил с вами об этом виде помощи – спросите об этом! Составьте список тем для разговора, чтобы ничего не забыть!

    Обязательно поговорите со своим врачом о:

    Медицинские условия

    Если у вас в настоящее время есть какие-либо заболевания, убедитесь, что они находятся под контролем и лечатся.Некоторые из этих состояний включают: заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), диабет, заболевание щитовидной железы, высокое кровяное давление и другие хронические заболевания.

    Образ жизни и поведение

    Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если вы курите, пьете алкоголь или принимаете определенные наркотики; жить в стрессовой или оскорбительной среде; или работать с токсичными веществами или жить рядом с ними. Медицинские работники могут помочь вам с консультированием, лечением и другими вспомогательными услугами.

    Лекарства

    Прием некоторых лекарств во время беременности может вызвать серьезные врожденные дефекты. К ним относятся некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или травяные добавки. Если вы планируете беременность, вам следует обсудить необходимость приема каких-либо лекарств со своим врачом, прежде чем забеременеть, и убедиться, что вы принимаете только те лекарства, которые необходимы.

    Люди могут употреблять опиоиды в соответствии с предписаниями, могут злоупотреблять опиоидами, отпускаемыми по рецепту, могут употреблять запрещенные опиоиды, такие как героин, или могут использовать опиоиды как часть медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов.Если женщина беременна или планирует забеременеть, первое, что ей следует сделать, – поговорить с врачом. Некоторым женщинам необходимо принимать опиоидные препараты во время беременности, чтобы справиться с болью или вылечить расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Составление плана лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, а также других сопутствующих заболеваний до беременности может помочь женщине увеличить свои шансы на здоровую беременность. Если вы боретесь с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, ознакомьтесь с ресурсами CDC и партнеров.

    Прививки (прививки)

    Некоторые прививки рекомендуются до беременности, во время беременности или сразу после родов. Правильные прививки в нужное время могут помочь сохранить ваше здоровье и уберечь вашего ребенка от серьезных заболеваний или проблем со здоровьем на всю жизнь.

    3. Принимайте 400 мкг фолиевой кислоты каждый день

    Фолиевая кислота является витамином группы В. Если женщина имеет достаточное количество фолиевой кислоты в организме по крайней мере за 1 месяц до и во время беременности, это может помочь предотвратить серьезные врожденные дефекты головного мозга и позвоночника ребенка.

    Узнайте больше о фолиевой кислоте »

    4. Прекратите употреблять алкоголь, курить и употреблять некоторые наркотики

    Курение, употребление алкоголя и употребление некоторых наркотиков могут вызвать множество проблем во время беременности для женщины и ее ребенка, таких как преждевременные роды, врожденные дефекты и детская смертность.

    Если вы пытаетесь забеременеть и не можете бросить пить, курить или употреблять наркотики, обратитесь за помощью! Обратитесь к врачу или в местный лечебный центр.

    Ресурсы по алкоголю и наркотикам

    Расположение лечебных учреждений для наркомановвнешняя иконка
    Администрация наркологических и психиатрических служб (SAMHSA) имеет локатор лечебных учреждений.Этот локатор помогает людям найти программы лечения от наркомании и алкоголизма в их районе.

    Анонимные АлкоголикиВнешний значок (АА)
    Анонимные Алкоголики® — это содружество мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, силами и надеждами, чтобы они могли решить свою общую проблему и помочь другим вылечиться от алкоголизма. Найдите А.А. Внешний значок программы рядом с вами.

    Узнайте больше об алкоголе и беременности »

    Ресурсы для курения

    1-800-ВЫЙТИ СЕЙЧАС (1-800-784-8669)

    Узнайте больше о курении во время беременности »

    5.Избегайте токсичных веществ и загрязнителей окружающей среды

    Избегайте вредных химикатов, загрязнителей окружающей среды и других токсичных веществ, таких как синтетические химикаты, металлы, удобрения, спреи от насекомых и экскременты кошек или грызунов дома и на рабочем месте. Эти вещества могут нанести вред репродуктивной системе мужчин и женщин. Они могут затруднить беременность. Воздействие даже небольших количеств во время беременности, младенчества, детства или полового созревания может привести к заболеваниям. Узнайте, как защитить себя и своих близких от токсичных веществ на работе и дома.

    Узнайте о влиянии токсичных веществ на репродуктивное здоровье »

    Узнайте, как CDC отслеживает экологическое здоровье детей »

    6. Достичь и поддерживать здоровый вес

    Люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск многих серьезных заболеваний, включая осложнения во время беременности, болезни сердца, диабет 2 типа и некоторые виды рака (эндометрия, молочной железы и толстой кишки). 1 Люди с недостаточным весом также подвержены риску серьезных проблем со здоровьем. 2

    Ключ к достижению и поддержанию здорового веса не в краткосрочных диетических изменениях. Речь идет об образе жизни, который включает в себя здоровое питание и регулярную физическую активность.

    Если у вас недостаточный, избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о способах достижения и поддержания здорового веса до того, как вы забеременеете.

    Узнайте больше о здоровом весе »

    7. Получить помощь в случае насилия

    Насилие может привести к травмам и смерти среди женщин на любом этапе жизни, в том числе во время беременности.Количество насильственных смертей, пережитых женщинами, говорит лишь часть истории. Многие другие переживают насилие и остаются с пожизненными физическими и эмоциональными шрамами.

    Если кто-то проявляет насилие по отношению к вам или вы проявляете насилие по отношению к своим близким, обратитесь за помощью. Насилие разрушает отношения и семьи.

    Узнайте о предотвращении насилия »

    8. Изучите историю своей семьи

    Сбор истории болезни вашей семьи может иметь важное значение для здоровья вашего ребенка. Вы можете не осознавать, что порок сердца вашей сестры или серповидно-клеточная анемия вашего двоюродного брата могут повлиять на вашего ребенка, но обмен этой информацией о семейном анамнезе со своим врачом может быть важным.

    К другим причинам, по которым люди обращаются за консультацией генетика, относятся несколько выкидышей, младенческая смертность, проблемы с беременностью (бесплодие) или генетическое заболевание или врожденный дефект, возникший во время предыдущей беременности.

    Узнайте больше о семейной истории »

    Узнайте больше о генетическом консультировании »

    9. Станьте психически здоровым

    Психическое здоровье — это то, как мы думаем, чувствуем и действуем, когда справляемся с жизнью. Чтобы быть на высоте, вам нужно хорошо относиться к своей жизни и ценить себя.Каждый человек иногда испытывает беспокойство, тревогу, грусть или стресс. Однако если эти чувства не проходят и мешают вам в повседневной жизни, обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о своих ощущениях и вариантах лечения.

    Узнайте о психическом здоровье »внешний значок

    Узнайте о депрессии »

    10. Здоровой беременности!

    Когда вы забеременеете, обязательно сохраните все свои новые здоровые привычки и регулярно посещайте своего врача на протяжении всей беременности для дородового наблюдения.

    Узнайте, как прожить здоровую беременность »

    Ссылки

    1. NIH, NHLBI Образовательная инициатива по борьбе с ожирением. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Доступно в Интернете:
      http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_gdlns.pdfзначок в формате pdfвнешний значок (PDF-1.25Mb)
    2. Моос, Мерри-К. и др. Более здоровые женщины, более здоровые репродуктивные результаты: рекомендации по рутинному уходу за всеми женщинами репродуктивного возраста.AJOG Volume 199, Issue 6, Supplement B, Pages S280-S289, декабрь 2008 г.

    Расчет времени проведения теста – Clearblue

    Все, что вам нужно знать о раннем тестировании на беременность.

    После оплодотворения яйцеклетка попадает в матку (матку) и внедряется в стенку матки. На этом этапе в моче начинает появляться небольшое количество гормона беременности ХГЧ. Именно этот гормон выявляют все домашние тесты на беременность. Тест на беременность Clearblue Early Detection может определить на 6 дней раньше задержки менструации (то есть на 5 дней раньше ожидаемой менструации) 1 .

    Независимо от того, когда вы проводите тест, вы можете быть уверены в точности результата «Беременна» с любым тестом на беременность Clearblue.

    Но если вы проводите раннее тестирование, вы должны знать, что даже если ваш результат не беременен, вы все равно можете быть беременны. Это связано с тем, что уровни ХГЧ варьируются от женщины к женщине, и может быть недостаточно гормона для того, чтобы тест дал положительный результат. Уровни ХГЧ быстро повышаются на ранних сроках беременности, как показано на графике ниже, а это означает, что если вы проведете повторное тестирование в день предполагаемой менструации, ваш результат (будь то положительный или отрицательный) будет точным более чем на 99%.

    Повышение уровня гормона беременности


    (ХГЧ) на ранних сроках беременности

    Относительная концентрация ХГЧ

    Овуляция

    Примерно в это же время в моче может появиться ХГЧ.

    Первый день, когда вы можете провести тест с помощью теста на беременность Clearblue® Early Detection

    Ожидаемый период

    Пропущен
    период

    Дней до задержки менструации

    Адаптировано из: Gnoth C. and Johnson S. Strips of Hope: Точность домашних тестов на беременность и новые разработки.GeburtshilfeFrauenheilkd 2014;74(7):661–669.

    Итак, если вы думаете о тестировании до задержки менструации, почему бы не попробовать тест на беременность раннего обнаружения Clearblue.

    День ожидаемой менструации — это день, когда должна начаться менструация. Если у вас все еще нет менструации на следующий день, это день задержки менструации. Таким образом, если вы видите инструкции, в которых вам предлагается пройти тест за четыре дня до ожидаемой менструации, это то же самое, что и за пять дней до задержки менструации.

    Когда моя беременность начнет проявляться?

    Когда вы узнаете, что беременны, один из вопросов, который у вас в голове, вероятно, будет заключаться в том, когда вы начнете показывать. Вы можете быть в восторге от того, что беременны, и с нетерпением ждете изменений, которые она произведет на ваше тело.

    С другой стороны, вы можете бояться набрать вес и иметь форму беременной или того, что ваше состояние станет очевидным для других. В любом случае, вы захотите знать, когда предвидеть эту веху беременности.

    Как беременность изменит мое тело?

    Первые признаки

    Каждая беременная начинает показывать (или выглядеть беременной) в разное время. И точка, в которой кто-то показывает, может варьироваться от одной беременности к другой.

    Некоторые женщины замечают изменения в животе уже в конце первого триместра. Для других изменение формы живота будет заметно позже.

    • «Горбинка» чаще всего появляется в период с 12 по 16 неделю беременности.
    • Если это не первая ваша беременность, вы, скорее всего, начнете показывать раньше, чем во время первой беременности.
    • Некоторые люди не выглядят заметно беременными до тех пор, пока не наступит третий триместр.

    Вы можете проявлять бдительность в поисках изменений на ранних сроках беременности. Вы можете почувствовать, что выглядите более беременной в конце дня (после того, как вы поужинали и мышцы живота расслабились).

    Если вы испытываете вздутие живота или запоры, которых у вас не было до беременности, это также может способствовать изменению размера и формы вашего живота.

    Как правило, матка не вырастает над тазом настолько, чтобы образовалась видимая выпуклость, до второго триместра беременности.

    Изменения в течение первого триместра, вероятно, еще не будут достаточными, чтобы оправдать одежду для беременных. Впрочем, это зависит от того, что уже есть в вашем гардеробе. Вы можете выбрать одежду, которая у вас уже есть, которая удобна и соответствует вашей изменяющейся фигуре.

    Когда вы достигнете второго триместра беременности, изменений может быть достаточно, чтобы вы решили начать покупать одежду для беременных, которая лучше соответствует потребностям вашего тела.

    Когда люди начинают показывать

    «Показ» при беременности происходит с разной периодичностью у людей. Может быть трудно не сравнивать беременные животы, но лучше не сравнивать свою беременность с чьей-то еще.

    Хотя это не исчерпывающий список, есть несколько причин, которые повлияют на то, когда у беременной женщины начнут проявляться признаки.

    • Наличие предыдущих беременностей
    • История абдоминальной хирургии
    • Сколько детей вы вынашиваете
    • Положение вашего ребенка
    • Ваш тип телосложения и вес

    У женщины, которая была беременна ранее, во время второй беременности (и последующих беременностей) симптомы, скорее всего, появятся быстрее, чем у женщины, которая беременна в первый раз.

    Прибавка в весе во время беременности также изменит форму вашего тела. Вы захотите принять во внимание свой вес до беременности (худой, средний или избыточный вес), пытаясь предсказать, когда вы начнете показывать. Если у вас очень худощавое телосложение, животик может быть более заметен. Если у вас был избыточный вес или ожирение до того, как вы забеременели, вы можете быть обеспокоены тем, что у вас вообще не будет никаких признаков.

    Многие беременные испытывают потребность снять обычную одежду и надеть одежду для беременных (или, по крайней мере, одежду большего размера и свободного покроя) к четвертому или пятому месяцу беременности.

    Помимо увеличения живота, изменения груди во время беременности повлияют на то, как будет сидеть ваш бюстгальтер.

    Слово из Веривелла

    Изменения в вашей фигуре во время беременности естественны. Рекомендуется отслеживать прибавку в весе с самого начала и продолжать делать это регулярно на протяжении всей беременности. Ваш врач может помочь вам понять, сколько веса вам нужно набрать, и дать вам совет о наиболее здоровом способе сделать это.

    Помимо увеличения веса во время беременности, есть и другие причины, по которым диета и физическая активность важны для здоровой беременности в целом.Соблюдение сбалансированной диеты помогает гарантировать, что вы хорошо питаетесь и выполняете столько упражнений, сколько ваш врач считает приемлемым для вас, это полезно для вашего тела и ума.

    Таблица 4. С чего начать: начальная схема антиретровирусной терапии во время беременности для людей, ранее не получавших антиретровирусную терапию

    Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов во время беременности

    Таблица 4. С чего начать: начальные схемы антиретровирусной терапии во время беременности для женщин, ранее не получавших антиретровирусные препараты

    Рекомендации по начальной антиретровирусной терапии (АРТ) во время беременности предназначены для людей , которые никогда не получали АРТ или антиретровирусные (АРВ) препараты для профилактики (т.т. е. люди, ранее не принимавшие АРВ-препараты) и у которых нет признаков значительной резистентности к компонентам режима (см. Беременные с ВИЧ, которые никогда не получали антиретровирусные препараты и Таблицу 5).

    В целом, Группа по лечению ВИЧ-инфекции во время беременности и профилактике перинатальной передачи (Группа) рекомендует, чтобы люди , которые уже находятся на полностью супрессивных схемах АРВ-терапии во время беременности, продолжали использовать эти схемы, кроме случаев, когда они получают АРВ-терапию. препарат или схема АРВТ, которые не рекомендуются для использования у взрослых, или существуют опасения по поводу безопасности и меньшей эффективности во время беременности (см. Таблицу 5 и Беременные с ВИЧ, которые в настоящее время получают антиретровирусную терапию).Врачам может потребоваться учитывать дополнительные факторы при начале АРТ у пациентов, которые ранее получали АРТ или АРВ-препараты для профилактики (см. Беременные с ВИЧ, которые ранее получали антиретровирусное лечение или профилактику, но в настоящее время не получают какие-либо антиретровирусные препараты и Таблицу 5).

    Схемы перечислены в алфавитном порядке в каждом классе препаратов и каждой категории рекомендаций, поэтому порядок не указывает ранг предпочтения. Кроме того, за исключением случаев, указанных ниже, Группа не рекомендует какой-либо препарат или схему лечения в каждой категории ( Предпочтительный или Альтернативный ).В таблице также указаны антиретровирусные препараты или схемы лечения, которые доступны в таблетках с фиксированными дозами (FDC). Пациенты и медицинские работники должны совместно принимать решения о том, какие АРВ-препараты использовать во время беременности, после обсуждения известных и потенциальных рисков для беременных и их плода (см. Приложение C: Консультативное руководство по антиретровирусным препаратам для медицинских работников и Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов во время беременности). .

    Примечание: Для получения дополнительной информации об использовании конкретных препаратов и их дозировке во время беременности см. Таблицу 5, разделы по отдельным препаратам в Приложении B и Таблицу 11.

    Таблица 4. С чего начать: начальные комбинированные схемы для беременных женщин, ранее не получавших антиретровирусные препараты
    Предпочтительные Начальные схемы лечения при беременности

    Лекарственные препараты или комбинации лекарственных средств обозначены как Предпочтительные для терапии во время беременности, когда данные клинических испытаний у взрослых продемонстрировали эффективность и долговечность при приемлемой токсичности и простоте применения, а также доступны данные о фармакокинетике для беременных для руководства дозированием.Кроме того, имеющиеся данные должны свидетельствовать о благоприятном соотношении риска и пользы для препарата или комбинации препаратов по сравнению с другими вариантами АРВ-препаратов; оценка рисков и преимуществ должна включать исходы для матери, беременности, плода и младенца. Некоторые препараты или схемы из списка Preferred могут иметь минимальные риски токсичности или тератогенности, которые компенсируются другими преимуществами для людей с ВИЧ, которые беременны или пытаются забеременеть. Поэтому важно прочитать всю информацию о каждом препарате в Перинатальных рекомендациях перед назначением любого из этих препаратов пациенткам (см. Приложение B: Дополнение: Безопасность и токсичность отдельных антиретровирусных препаратов при беременности).

    Предпочтительные Магистрали с двумя НИОТ

    АВС/3ТС

    Доступен как FDC. Можно вводить один раз в день. ABC не следует использовать у пациентов с положительным тестом на HLA-B*5701 из-за риска развития реакции гиперчувствительности. ABC/3TC вводить с ATV/r или EFV не рекомендуется, если уровень РНК ВИЧ до лечения >100 000 копий/мл.

    ТАФ/ФТК

    или

    TAF плюс 3TC

    TAF/FTC доступен как FDC. Либо комбинированный препарат TAF/FTC, либо отдельные дозы TAF и 3TC можно вводить один раз в день. В сочетании с DTG эффективность и токсичность TAF/FTC и TDF/FTC для лечения беременных аналогичны, но TAF/FTC ассоциируется с меньшим количеством неблагоприятных исходов родов и немного более высоким гестационным увеличением веса.

    ТДФ/ФТК

    или

    ТДФ/3ТК

    TDF/FTC доступен как FDC. Один раз в день можно вводить либо TDF/FTC, либо отдельные дозы TDF и 3TC. TDF обладает потенциальной почечной токсичностью; таким образом, комбинации двойных НИОТ на основе тенофовира следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.

    Предпочтительные Схемы ИНСТИ

    DTG/ABC/3TC (FDC)

    или

    DTG плюс Preferred Dual-NRTI Backbone a

    Вводится один раз в день.Использование DTG/ABC/3TC требует тестирования HLA-B*5701 перед началом терапии, поскольку этот FDC содержит ABC. Схемы на основе ИИ могут быть особенно полезны, когда возникают опасения по поводу лекарственного взаимодействия или возможности преждевременных родов при использовании схемы на основе ИП. У небеременных взрослых DTG связан с более низким уровнем резистентности к INSTI, чем RAL; Как и RAL, было показано, что DTG быстро снижает вирусную нагрузку у беременных женщин, ранее не получавших АРВ-препараты, которые обращаются за медицинской помощью на более поздних сроках беременности. DTG является единственным препаратом Preferred , рекомендованным для лечения острой ВИЧ-инфекции во время беременности.Либо DTG, либо RAL являются предпочтительными агентами для пациентов, обращающихся за медицинской помощью на поздних сроках беременности. Однако DTG является единственным препаратом Preferred для беременных с острой ВИЧ-инфекцией (см. Острая ВИЧ-инфекция). Особые рекомендации по времени и/или голоданию применяются, если DTG принимается с кальцием или железом (например, в витаминах для беременных; см. Таблицу 11). Использование DTG при зачатии было связано с небольшим увеличением риска ДНТ, но этого не наблюдалось, когда DTG назначали во время беременности.Тем не менее, в самых последних данных из Ботсваны больше не было существенной разницы в ДНТ при использовании схем АРВ-препаратов, содержащих DTG, по сравнению с не содержащими DTG схемами при зачатии. Эту информацию следует обсудить с пациентами для обеспечения информированного принятия решения. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов во время беременности, Таблица 5, Тератогенность и Приложение C: Консультативное руководство по антиретровирусным препаратам для медицинских работников.

    Цвет RAL плюс Предпочтительный Магистраль Dual-NRTI

    Имеются фармакокинетические данные

    для RAL при беременности при использовании препарата для приема два раза в день (400 мг два раза в день), но данные недоступны для препарата пролонгированного действия 1200 мг (2 × 600 мг) для приема один раз в день «ралтегравир HD».” Во время беременности требуется двукратное дозирование в день. Было показано, что RAL приводит к быстрому снижению вирусной нагрузки до неопределяемого уровня у женщин, обращающихся за начальной терапией на поздних сроках беременности, и, таким образом, является предпочтительным вариантом АРВ-препаратов в этих условиях. Однако RAL представляет собой Альтернативу АРВ-препаратов для лиц, у которых диагностирован острый ВИЧ во время беременности (см. Острая ВИЧ-инфекция). Схемы на основе ИИ могут быть особенно полезны, когда возникают опасения по поводу лекарственного взаимодействия или возможности преждевременных родов при использовании схем на основе ИП.Особые рекомендации по времени и/или голоданию применяются, если RAL принимается с кальцием или железом (например, в витаминах для беременных; см. Таблицу 11).

    Предпочтительные Схемы ИП

    ATV/r плюс Предпочтительный Магистраль с двумя НИОТ

    Один раз в день. Большой опыт применения при беременности. Материнская гипербилирубинемия; клинически значимой неонатальной гипербилирубинемии или ядерной желтухи не зарегистрировано, но рекомендуется неонатальный мониторинг билирубина.Не может вводиться с ИПП. Определенные сроки, рекомендуемые для дозирования блокаторов h3 (см. Таблицу 11).

    DRV/r плюс Предпочтительный Магистраль с двумя НИОТ

    Беременным следует использовать два раза в день.

    Альтернатива Начальные режимы при беременности

    Лекарства или комбинации лекарственных средств обозначены как Альтернативные варианты терапии во время беременности, когда данные клинических испытаний у взрослых показывают эффективность, а данные у беременных в целом благоприятны, но ограничены.Большинство препаратов или схем Альтернативные связаны с большим количеством проблем с ФК, дозировкой, переносимостью, составом, введением или взаимодействием, чем те, что относятся к категории Предпочтительных , но они приемлемы для использования во время беременности. Некоторые препараты или схемы Альтернативные могут иметь известные риски токсичности или тератогенности, которые компенсируются другими преимуществами для людей с ВИЧ, которые беременны или пытаются забеременеть. Поэтому важно прочитать всю информацию о каждом препарате в Перинатальных рекомендациях перед назначением любого из этих препаратов пациенткам (см. Приложение B: Дополнение: Безопасность и токсичность отдельных антиретровирусных препаратов при беременности).

    Альтернатива Магистрали с двумя НИОТ

    ЗДВ/3ТК

    Доступен как FDC. Хотя ZDV/3TC не рекомендуется для начальной терапии небеременных взрослых, это комбинация НИОТ с наибольшим опытом применения при беременности. Его недостатки заключаются в необходимости введения два раза в день и потенциальной гематологической токсичности и других токсичностях.

    Альтернатива Схемы ННИОТ

    EFV/TDF/FTC (FDC)

    или

    EFV/TDF/3TC (FDC)

    или

    EFV плюс Preferred Dual-NRTI Backbone

    В исследованиях EFV на приматах сообщалось о врожденных дефектах, но в исследованиях на людях и обширном опыте применения во время беременности не было обнаружено доказательств повышенного риска врожденных дефектов; предупредительный текст остается на листке-вкладыше (см. Тератогенность, эфавиренз и таблицу 11).Эти схемы полезны для пациентов, которым требуется лечение препаратами, которые в значительной степени взаимодействуют с агентами Preferred , или которые нуждаются в удобстве совместного приема по одной таблетке один раз в день и не подходят для DTG или RPV. Рекомендуется скрининг на антенатальную и послеродовую депрессию. Более высокий уровень побочных эффектов, чем у некоторых предпочтительных препаратов .

    РПВ/TDF/FTC (FDC)

    или

    РПВ/ТАФ/ФТК (КПД)

    RPV (пероральный) плюс Preferred Dual-NRTI Backbone

    RPV не рекомендуется у пациентов с РНК ВИЧ до лечения >100 000 копий/мл или числом CD4 <200 клеток/мм 3 .Не используйте с ИПП. Имеются фармакокинетические данные для беременных, но опыт применения во время беременности относительно невелик. Данные фармакокинетики указывают на более низкие уровни препарата и риск рецидива вируса во втором и третьем триместрах; если используется, рассмотрите возможность более частого мониторинга вирусной нагрузки. Следует принимать во время еды. Доступен в форме одной таблетки для приема один раз в день.

    Недостаточно данных о беременности, чтобы рекомендовать начальную схему лечения людям, ранее не получавшим АРТ

    Эти препараты одобрены для применения у взрослых, но отсутствуют достаточные данные о фармакокинетике или безопасности для беременных.

    БИК/ТАФ/ФТК (ФДК)

    Ограниченные данные о применении BIC во время беременности.

    ДОР

    Нет данных о применении ДОР во время беременности.

    МБА

    Нет данных о применении IBA во время беременности.

    Не рекомендуется для начальной АРТ или использования во время беременности

    Эти препараты и комбинации препаратов рекомендуются для применения у взрослых, но не рекомендуются для применения во время беременности из-за ограниченных данных об использовании во время беременности и/или опасений по поводу безопасности для матери или плода или Изменения ФК или низкая эффективность, включая вирусные прорывы во втором и третьем триместре (см. Таблицу 5 и Таблицу 11).

    Примечание: Если беременная женщина обращается за медицинской помощью в состоянии подавления вирусной нагрузки на один из этих препаратов или комбинаций препаратов, медицинские работники должны рассмотреть вопрос о продолжении текущего режима или переходе на рекомендованный режим АРВ (см. Беременные с ВИЧ, которые в настоящее время получают Антиретровирусная терапия и таблица 5).

    Вездеход/с

    Имеются ограниченные данные об использовании АТВ с COBI во время беременности.Сообщалось о значительном снижении минимальных уровней ATV во втором и третьем триместрах при приеме с COBI.

    ДРВ/с (КПД)

    или

    DRV/c/FTC/TAF (FDC)

    Имеются ограниченные данные об использовании DRV с COBI во время беременности. Сообщалось о неадекватных уровнях как DRV, так и COBI во втором и третьем триместре, а также о вирусных прорывах.

    EVG/c/FTC/TAF (FDC)

    или

    EVG/c/FTC/TDF (FDC)

    Имеются ограниченные данные об использовании EVG с COBI (см. выше). Сообщалось о неадекватных уровнях как EVG, так и COBI во втором и третьем триместре, а также о вирусных прорывах. Применяются конкретные рекомендации по времени и/или голоданию, особенно при приеме с кальцием или железом (например,г., витамины для беременных; см. Таблицу 11).

    Инъекционный CAB длительного действия плюс RPV (комбинированная форма)

    Ограниченные данные о применении CAB плюс RPV во время беременности. Не рекомендуется для начального лечения взрослых или подростков, ранее не получавших АРВ-препараты (беременных или небеременных). В связи с длительным периодом полувыведения инъекционных КАБ и RPV уровни препарата могут сохраняться до 12 месяцев после последней дозы.

    Не рекомендуется для начальной АРТ во время беременности и не рекомендуется, за исключением особых обстоятельств, для беременных, ранее получавших лечение

    Эти препараты не рекомендуются для использования у беременных, которые никогда не получали АРТ.За исключением NVP и LPV/r, данные о ФК, безопасности и эффективности этих препаратов во время беременности ограничены.

    Некоторые из этих препаратов также отнесены к категории нерекомендуемых, за исключением особых обстоятельств во время беременности, поскольку Группа признает, что могут существовать обстоятельства, при которых пациенткам, получавшим АРТ, может потребоваться начать или продолжить прием этих препаратов во время беременности для достижения или поддержания вирусной супрессии ( см. таблицу 5).

    ЭТР

    Не рекомендуется для использования у небеременных, ранее не получавших АРТ.Данные об использовании ETR во время беременности ограничены.

    ФТР

    Не рекомендуется для использования у небеременных, ранее не получавших АРТ. Данные об использовании FTR во время беременности ограничены.

    LPV/r плюс Предпочтительный Двойной НИОТ Базовый

    Большой опыт и установленные ФК при беременности. Был связан с повышенным риском преждевременных родов (см. Схемы антиретровирусной терапии и Исходы для матери и новорожденного).Тошнота сильнее, чем при использовании предпочтительных или альтернативных агентов . Если используется LPV/r, его следует вводить два раза в день во время беременности; данные свидетельствуют о том, что однократный ежедневный прием LPV/r не позволяет достичь достаточных концентраций в плазме крови. Некоторые эксперты рекомендуют повышенную дозу LPV/r во втором и третьем триместрах беременности (см. Таблицу 11 и Лопинавир/Ритонавир).

    МВК

    Не рекомендуется для использования у небеременных, ранее не получавших АРТ.MVC требует тестирования на тропизм перед использованием. Имеющиеся данные о фармакокинетике позволяют предположить, что использование стандартной дозы для взрослых подходит для беременных, хотя данные о применении во время беременности ограничены.

    НВП

    Не рекомендуется из-за возможности побочных эффектов, сложного начального дозирования и низкого барьера устойчивости. NVP следует использовать с осторожностью при начале АРТ у женщин с числом лимфоцитов CD4 >250 клеток/мм 3 .Используйте NVP и ABC вместе с осторожностью; оба могут вызывать реакции гиперчувствительности в первые несколько недель после начала приема.

    Т-20

    Не рекомендуется для использования у небеременных, ранее не получавших АРТ.

    Наиболее вероятное начало тошноты на третий день беременности — ScienceDaily

    Исследователи из Уорикского университета сузили временные рамки, в течение которых тошнота и рвота во время беременности потенциально могут начаться у большинства женщин, до трех дней, открывая возможность для ученых, чтобы определить биологическую причину этого состояния.

    Путем измерения появления симптомов с даты овуляции женщины в первый раз, а не с последней менструации, они продемонстрировали, что симптомы появляются во время беременности раньше, чем считалось ранее, и в более короткие сроки.

    Тошнота и рвота во время беременности, часто называемые тошнотой беременных, которые обычно заканчиваются к 12-14 неделям беременности, испытывают большинство женщин во время беременности, хотя у некоторых они проявляются более тяжело, как в случае гиперемезиса беременных, когда симптомы могут продолжаться на протяжении всей беременности.Исторически причина часто рассматривалась как психологическая, но это последнее исследование подтверждает мнение о том, что причина является биологической и связана с определенной стадией развития беременности.

    Исследователи из Медицинской школы Уорика и Департамента статистики Уорикского университета сделали свои выводы на основе уникального набора данных, собранного в Инновационном центре Clearblue компанией SPD Development Company Ltd. Их результаты опубликованы в журнале BMC Pregnancy and Childbirth , определите определенный период времени во время беременности, который может указать ученым на анатомическую или биохимическую причину этого состояния.

    Дата последнего менструального цикла женщины обычно используется для измерения начала беременности, но считается, что дата овуляции является более точной отправной точкой, поскольку менструальные циклы могут сильно различаться у разных людей и даже между циклами одного и того же человека. .

    Исследователи использовали данные ежедневных дневников симптомов, которые вели 256 беременных женщин, чтобы сравнить начало симптомов тошноты и рвоты с датой последней менструации и датой овуляции, определенной по анализу мочи.

    Используя дату овуляции в качестве начала беременности, большинство женщин испытывали первые симптомы тошноты при беременности через 8-10 дней, по сравнению с 20-30 днями, если измерять от их последней менструации. Это не только продемонстрировало, что тошнота при беременности начинается раньше, чем показывали предыдущие исследования, но также показало, что использование даты овуляции сужает временные рамки появления симптомов до 3 дней по сравнению с 11 днями, если используется последний менструальный период.

    Ведущий автор, профессор Роджер Гэдсби из Медицинской школы Уорвика, сказал: «Точное течение тошноты при беременности неизвестно, но это исследование показывает, что она возникает на определенной стадии развития в определенный временной интервал».

    «Для исследователей это сужает наше внимание с точки зрения того, где мы ищем причину. Если мы знаем, что симптомы проявляются в очень узком интервале через 8-10 дней после овуляции, исследователи могут сосредоточить свои усилия на этой конкретной стадии развития, чтобы найти причину. причина состояния, как анатомически, так и биохимически.

    «В прошлом у женщин, страдающих от тошноты и рвоты во время беременности, их симптомы преуменьшались и игнорировались, потому что считалось, что симптомы имеют психологическую основу. Это исследование еще раз подтверждает, что нет ничего более далекого от истины, что это биологическая проблема, связанная с развитием раннего плода».

    Исследование также показало, что 94% женщин испытывали симптомы тошноты при беременности, что выше, чем в предыдущем исследовании, которое обычно подсчитывало долю ближе к 80%.Вероятно, это связано с тем, что данные регулярно собирались у участников до того, как они забеременели, в течение 60 дней после последней менструации, в то время как в большинстве других исследований женщинам предлагается вспомнить свои симптомы после того, как они забеременели.

    Профессор Роджер Гэдсби добавляет: «Мы показали, что у большего числа людей появляются симптомы тошноты при беременности, чем когда-либо прежде, и одна из причин этого заключается в том, что это исследование выявило легкие ранние симптомы, которые имеют тенденцию исчезать к 7-8 недель.В других исследованиях эти симптомы исчезли бы к тому времени, когда исследование началось».

    Предыдущее исследование, проведенное той же группой, показало, что термин «утренняя тошнота» вводит в заблуждение, поскольку тошнота и рвота могут возникать в любое время суток, и утверждается, что «тошнота и тошнота во время беременности» или «тошнота во время беременности» более уместны и позволяют избежать упрощение условия.

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Уорикским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Хронология беременности: что происходит каждый месяц и триместр

    Коллин Бьюнеркемпер/CNET

    Беременность — волнующее, а иногда и тревожное время.Ваше тело претерпевает множество изменений по мере того, как вы взращиваете совершенно нового человека. Это не говоря уже обо всех изменениях, через которые проходит младенец, от одноклеточного организма до полностью сформированного младенца, готового к миру.

    Каждый месяц приносит свой собственный набор симптомов, и может быть страшно пытаться понять, что нормально, а что нет. Ниже мы описываем этапы беременности месяц за месяцем, чтобы объяснить, чего ожидать в вашем собственном теле и как ваш ребенок развивается на этом пути.

    Ознакомьтесь с нашей визуальной хронологией беременности и прочтите подробное руководство по беременности по месяцам и триместрам.

    Наш информационный бюллетень Health & Wellness помещает лучшие продукты, обновления и советы в вашу электронную почту.

    Первый триместр

    Знаете ли вы, что первый месяц беременности начинается с первого дня последней менструации? К тому времени, когда большинство людей делают домашний тест на беременность (после задержки менструации или непосредственно перед ее началом), в медицинском сообществе обычно считается, что вы беременны примерно на четвертой-пятой неделе.

    Коллин Бьюнеркемпер/CNET

    Месяц 1 (недели с 1 по 4)

    В течение первого месяца беременности вы можете не заметить каких-либо явных симптомов. Одним из контрольных признаков для некоторых является светлое пятно, которое может указывать на то, что эмбрион прикрепился к стенке вашей матки. Типичные симптомы первого месяца включают в себя чувство большей усталости, чем обычно, необходимость чаще мочиться, чувствительность или болезненность груди и утреннее недомогание.

    Процесс беременности начинается, когда яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, который создает зиготу. Зигота начинает делиться и становится эмбрионом, продвигаясь по фаллопиевым трубам и прикрепляясь к стенке матки — процесс, который занимает несколько дней. Если он успешно прикрепляется, вы беременны. Если нет, у вас будет менструация с отторжением слизистой оболочки матки и эмбриона.

    Месяц 2 (недели с 5 по 8)

    Ко второму месяцу вы, вероятно, уже посетили акушера и сделали УЗИ, чтобы увидеть развивающийся эмбрион.Если у вас не было симптомов в первый месяц, они появятся сейчас. Ожидайте утреннюю тошноту, чувствительность груди, изжогу и учащенное сердцебиение, потому что ваше тело вырабатывает больше крови для поддержки ребенка.

    В этом месяце у вашего ребенка много изменений. Сердце развивается и начинает биться. Начинают формироваться зачатки спинного мозга, головного мозга и нервной системы, развивается пуповина и прорастают зачатки рук и ног. Пальцы рук, ног, глаза и уши также начинают формироваться ближе к концу второго месяца.

    Коллин Бьюнеркемпер/CNET

    Месяц 3 (недели с 9 по 12)

    Поздравляем, вы прошли третий месяц! Это время, когда многие будущие родители начинают рассказывать друзьям и семье, потому что риск выкидыша значительно снижается.

    Недостатком является то, что симптомы со второго месяца могут ухудшиться (извините). Вы заметите, что ваша грудь растет, а ареолы становятся темнее. Если у вас есть прыщи, в этом месяце у вас может появиться больше высыпаний.

    К третьему месяцу эмбрион становится плодом. Это время, когда внутренние половые органы развиваются в окончательные формы — либо яичники и матку, либо яички и пенис. Ранние кости, которые начали формироваться в прошлом месяце, начинают твердеть, и все органы сформировались.

    Второй триместр

    Второй триместр считается лучшей частью беременности, потому что симптомы первого триместра начинают ослабевать — прощай утренняя тошнота! Теперь ваш ребенок полностью сформирован, но он будет продолжать расти и развивать новые черты, такие как волосы и отпечатки пальцев.

    Месяц 4 (с 13 по 16 недели)

    Сейчас вы беременны почти на полпути, и вы, возможно, сможете определить пол ребенка на УЗИ. Ваше сердце по-прежнему работает быстро, чтобы перекачивать дополнительную кровь для вас и вашего ребенка, поэтому, если вы чувствуете головокружение или одышку, это нормально. Эта дополнительная кровь может также вызвать кровотечение из носа или кровоточивость десен. Вы также можете испытывать запор и некоторую боль в спине, а также начинаете замечать, как формируется небольшая шишка.

    5-й месяц (с 17-й по 20-ю недели)

    Хотя вы, возможно, еще не получили полноценного толчка, в течение пятого месяца вы начнете ощущать трепетание движений, когда ваш ребенок шевелится в утробе матери.Мышцы развиваются, и на голове ребенка начинают расти волосы.

    Ожидайте те же симптомы, что и на четвертом месяце – изжога, запор и одышка. Вам также, вероятно, понадобятся новые бюстгальтеры, так как ваша грудь увеличится на один-два размера чашки.

    Коллин Бьюнеркемпер/CNET

    Месяц 6 (недели с 21 по 24)

    К настоящему времени ваш ребенок будет уже довольно активно двигаться — вы начнете чувствовать, когда он икает, брыкается и вертится в утробе матери.Вы можете заметить больше запоров, кровоточивости десен и судорог в ногах, чем раньше. Вы также можете начать производить молозиво, первую стадию развития грудного молока.

    Схватки Брэкстона-Хикса могут появиться на шестом месяце. Эти схватки обычно безболезненны и нормальны — просто ваше тело готовится к родам. Но если они болезненны или случаются часто, позвоните своему врачу.

    Месяц 7 (с 25 по 28 недели)

    Седьмой месяц беременности, скорее всего, ничем не отличается от шестого.К настоящему времени у вас будут те же симптомы, что и раньше, и заметная шишка.

    У вашего ребенка начинает набираться жир, и его уши полностью развиты, поэтому он будет реагировать на звуки и музыку. Это также стадия, когда вы можете родить ребенка раньше срока, и он выживет сам по себе (с медицинской помощью).

    Третий триместр

    Это финишная черта — осталось всего несколько месяцев до встречи с малышом. В это время ваше тело начинает готовиться к родам.

    Месяц 8 (недели с 29 по 32)

    К настоящему времени вы чувствуете последствия ношения почти доношенного ребенка, включая боль в спине и расшатывание суставов. Ваш живот, скорее всего, будет покрыт растяжками, так как ваш быстрорастущий плод заставляет ваш живот быстро увеличиваться. Ваша матка начнет давить на мочевой пузырь, а это означает, что вам придется мочиться намного чаще.

    Потенциал? Эти гормоны беременности делают ваши волосы более полными и здоровыми.

    Коллин Бьюнеркемпер/CNET

    Месяц 9 (недели с 33 по 36)

    Вы почти у цели! На девятом месяце вы почувствуете те же симптомы, что и на восьмом, включая варикозное расширение вен, растяжки и усталость.Поскольку ваш живот находится в самом большом месте, у вас могут возникнуть проблемы со сном.

    Ваш ребенок полностью развит, с работающими легкими и координированными рефлексами. Они вполне могут выжить вне матки.

    10-й месяц (недели с 37 по 40)

    В популярной культуре говорится, что беременность длится девять месяцев, но на самом деле у большинства женщин рожают в срок от девяти до 10 месяцев. Сорок недель считается полным сроком, но дети могут родиться и позже.

    Поздравляю! К 10 месяцу ваш ребенок готов к рождению.Если ваш плод опустится до родов, это окажет большее давление на мочевой пузырь, и вам придется часто мочиться. Будьте в поиске признаков родов, таких как схватки, которые происходят по постоянному графику. Большинство детей рождаются между 39 и 41 неделями, поэтому вы очень близки к тому, чтобы стать родителем.

    Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для медицинских или медицинских рекомендаций.Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья или целях в отношении здоровья.

    Когда вы начинаете проявляться во время беременности и когда вы можете проявиться раньше

    • Вы, вероятно, начнете проявлять беременность на сроке от 12 до 16 недель.
    • Скорее всего, вы придете раньше, если у вас низкий рост, вынашиваете нескольких детей или уже были беременны.
    • К 20-й неделе ваш врач начнет измерять длину вашего дна, расстояние между лобковой костью и верхней частью матки.Как правило, это число должно соотноситься с вашей неделей беременности.
    • Эта статья была рассмотрена Махино А. Талибом, доктором медицины, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
    • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

    Шишки беременных столь же разнообразны, как и дети, которые они производят.

    Вы начинаете проявляться при беременности на сроке от 12 до 16 недель

    Если это ваша первая беременность, вы, вероятно, начинаете проявляться на сроке от 12 до 16 недель.Но этот первоначальный удар не от ребенка. Фактически, в 15 недель средний плод имеет длину 4 дюйма или примерно такой же размер, как апельсин.

    Так что “шишка” связана не с размером ребенка, а с расширением матки.

    «По мере того, как матка увеличивается в размерах при развитии беременности, петли кишечника, заполняющие брюшную полость, смещаются вверх и в стороны», — говорит Мэг Уилсон, MBBS, акушер-гинеколог Лондонского гинекологического отделения.

    Когда вы, вероятно, покажитесь раньше
    • Рост: Если у вас короткий живот, ваш живот, скорее всего, появится раньше, чем у более высоких женщин с более длинным животом.«У женщин с длинным животом может быть больше места для развития матки вверх, а не наружу, что может создать впечатление меньшей выпуклости», — говорит Уилсон.
    • Вес: Если вы меньше ростом и у вас меньше жировых отложений, вы, вероятно, проявитесь намного раньше, чем те, у кого больше жировых отложений.
    • Несколько булочек в духовке: Если вы вынашиваете близнецов или двойню, вы, скорее всего, проявитесь раньше — уже через 6 недель. Это потому, что ваша матка расширится больше, чтобы создать место для дополнительных плодов.
    • Не первое родео: У вас больше шансов появиться раньше, если это не первая ваша беременность. «Матка удерживается в положении спереди брюшными стенками: кожей и силой мышц», — говорит Уилсон. «У женщин, у которых было несколько беременностей, кожа и мышцы становятся слабее, и беременная матка может больше выпадать вперед».

    Когда вам следует беспокоиться о размере бугорка

    К 20-й неделе ваш врач начнет измерять длину вашего дна — это расстояние между лобковой костью и верхней частью матки.Как правило, это число должно соотноситься с вашей неделей беременности.

    Так, например, если длина вашего дна составляет 25 сантиметров, вы должны быть на 25-й неделе беременности или около нее.

    Если, однако, длина вашего дна слишком велика, это может указывать на проблемы роста у ребенка, такие как макросомия плода, когда ребенок значительно крупнее.

    С другой стороны, если длина вашего дна слишком мала, это может означать ограниченный рост, когда ребенок недостаточно крупный.Хотя не все маленькие дети страдают от задержки роста, стоит проконсультироваться с врачом-матерью, если вас это беспокоит.

    Врачи предупреждают, однако, что длина дна не является идеальным измерением, и такие переменные, как вес или рождение нескольких детей, могут значительно изменить ваши цифры.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *