Беременность по годам: Как раньше определяли пол будущего ребенка

Содержание

Как раньше определяли пол будущего ребенка

Сегодня для того, чтобы определить беременность женщины, достаточно сделать простой анализ крови. Но раньше, когда медицинские знания находились на примитивном уровне, узнать, ждет ли женщина ребенка, было не так-то просто, и использовали для этого порой очень странные методы. Именно о них мы бы сегодня и хотели поговорить.


Древний Египет

Народ Древнего Египта был убежден в том, что рождение мальчика или девочки зависит от луны. Так, зачатие в полнолуние гарантировало появление мальчика, зачатие на новые лунные сутки — девочку.

В Древнем Египте, чтобы выяснить пол ребенка использовали зерно


Женщины Древнего Египта, согласно сведеньям сохранившимся на папирусах того времени и дошедших до наших дней, для того чтобы выяснить наличие беременности и пол ребенка вместо теста на беременность и УЗИ использовали зерно. С этой целью женщине нужно было помочиться в два мешочка с разным зерном: один с ячменем, а другой с пшеницей. Если ячмень прорастал, то должен родиться мальчик, если же прорастала пшеница — девочка. Если зерно не прорастало вообще — это считалось признаком того, что женщина не беременна.

Интересен факт, что эксперименты, проведенные в лаборатории современными учеными, показали, что в 70% случаев подтвержденной беременности после воздействия на зерно урины, зерно действительно прорастало. Связано это с особым гормоном, который содержится в моче беременной женщины. Когда эксперимент повторяли с мочой небеременной женщины или мужчины, зерно не прорастало.


Существовал в Древнем Египте еще один метод, согласно которому для определения беременности следовало выпить молока кормящей матери, которая родила мальчика. Если после этой процедуры у женщины начиналась рвота, то это могло считаться доказательством беременности.

Евреи

Еврейские женщины разувались и ходили по высокой траве босиком. Глубокий след, оставленный в траве, считался показателем беременности.

Метод Гиппократа

Известный древнегреческий врач Гиппократ считал, что для определения беременности женщине нужно выпить на ночь воды с медом. Если через время начнутся брюшные судороги — это свидетельствует о положительном результате. Но, несмотря на это странное предположение, именно Гиппократ впервые четко сформулировал взаимосвязь между прекращением месячных и беременностью женщины.

Именно Гиппократ нашел связь между прекращением месячных и беременностью


Древняя Греция

В Древней Греции акушерки делали выводы, основываясь на анализе объективных признаков, таких как отсутствие аппетита, прекращение менструации, появление тошноты и рвоты, наличие пигментных пятен на лице и тому подобных. Но параллельно использовались и разные нелепые методы, например, перед лицом женщины растирался специальный красный камень, если пыль от камня попадала в глаза женщине, то ее считали беременной.


Древний Рим

В Древнем Риме считалось, что если супруги в процессе полового акта лежат на правом боку, то родится мальчик, если на левом — то, соответственно, девочка. А также считалось, что мясная диета в течение 2 месяцев гарантирует рождение мальчика, молочная диета — девочки. Определялся пол первенца по рождению в хозяйстве первого ягненка за 9 месяцев.

Древний Китай

Опытные мастера из Древнего Китая определяли наличие беременности и пол будущего малыша по пульсу женщины.
Древний народ Китая считал, что для того чтобы зачать мальчика, женщине необходимо во время полового акта находится головой на север, а чтобы зачать девочку — головой на юг. Определяли пол первенца по рису, а именно в первом триместре женщина варила рис, если получался рассыпчатым — родится мальчик, если получится рисовая каша, то родится девочка.

В Древнем Китае определяли пол будущего ребенка по пульсу женщины


Русь

А на Руси во время свадьбы девушке завязывали на шею шерстяную нитку или коротенькие бусы. Если нитка становилась тесной и начинала жать, ее снимали, а молодую женщину объявляли беременной. Современные врачи объясняют появление такого метода тем, что у беременных нередко увеличивается щитовидная железа.


Также На Руси пол первенца определяли по количеству урожая: богатый урожай — мальчик, худой — девочка. Для определения пола использовали прутья веника. Беременная женщина вырывала несколько прутьев с веника и складывала пополам, если прутья остались в таком же положении, считалось, что родится девочка, если прутья выпрямлялись, значит, родится мальчик.

Средневековье

В эпоху средневековья в странах Европы мужчины, которые грезили о сыне, подкладывали под свою подушку топор. Женщины, мечтавшие о сыне, клали под матрац щепотку соли. Мужчины, которые хотели дочку, перед половым актом пили медовый напиток, а женщины — первый удой коровьего молока. В Средние века было принято определять пол будущего ребенка по погодным условиям. Например, если оплодотворение произошло в дождливую погоду — родится девочка, если погода была сухая — родится мальчик.

В Средние века определяли пол будущего ребенка по погодным условиям


В Средние века желающие определить беременность женщины смешивали утреннюю мочу с вином в равных долях. Если женщина беременна, жидкость должна остаться прозрачной и светлой, а если нет — свернуться и помутнеть.

Современные же методы определения факта беременности все основаны на выявлении в моче или крови гормона, свойственного только беременным женщинам — ХГЧ.

Германия

Жительницы Германии пользовались другим методом — нужно было помочиться на еще не распустившиеся цветы. Через три дня следовало оценить результат, если цветы расцвели буйным цветом, значит, женщина ждет малыша, если нет — увы.

Домашний тест для беременности впервые стал доступен в 1971 году


Тесты-полоски появились в 1988 году. Решающие линии проявлялись на бумаге через пять-пятнадцать минут, но они были довольно расплывчатыми, и количество их угадывалось достаточно приблизительно.

Тесты-планшеты созданные в 90-х годах были точнее своих предшественников, но менее удобны в использовании. Мочу следовало набрать в пипетку, с помощью которой ее нужно было нанести на специальный планшет с реагентом. Оценить результат можно было через три-пять минут.


Набор для определения беременности, 1980 год. С помощью этого теста можно было измерить содержание хорионического гонадотропного гормона в моче. В набор входила антисыворотка, латекс, пробирки и емкость для смешивания.

В 1996 году бумага была заменена на латекс, что сделало полоски теста сразу стали более четкими. Время ожидания результата сократилось всего до одной минуты. Тест-системы, созданные современными учеными, очень просты в использовании. Их достаточно на пять секунд поместить под струю мочи, и женщина уже может сразу оценить результат.

С недавнего времени тесты начали делать электронными. Способ применения этого теста и его принцип действия такой же, как и у прочих аналогов, но вместо полосок, которые многие женщины склонны трактовать по-своему, на таких тестах сразу проявляется однозначный «плюс» или «минус».

Вот такой длинный путь прошли тесты в своей эволюции от мешочков с зерном до электронного символа плюса или минуса.

ᐈ Как вычислить пол ребенка до зачатия — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Пол ребенка начинает волновать будущих родителей задолго до его зачатия. Кто-то хочет мальчика, кто хочет девочку, но, главное, большинство не хочет зависеть от ситуации, поэтому стараются сделать выбор пола ребенка до зачатия. Диета, народные поверья, пол ребенка по дате зачатия – эти и многие другие способы используют родители для определения пола будущего ребенка.

Конечно, много способов не имеют научной основы, другие – просто наивные и базируются на народных поверьях и гаданиях. Будущим родителям, если они настроены решительно и хотят «сделать» мальчика или девочку, приходится нелегко. Главное, чтобы желание родить ребенка определенного пола не превращалось в навязчивую идею – не забывайте, что дочь или сын, прежде всего, должны родиться здоровыми.

Как можно рассчитать пол ребенка

Итак, если вы хотите зачать девочку, последний половой акт должен быть не позднее чем за 2-3 дня до срока овуляции. Если вы планируете зачать мальчика, нужно воздерживаться от половой жизни в течение недели перед овуляцией; половой акт в этом случае лучше иметь в день, предшествующий или совпадающий с датой овуляции.

Понятно, что для выбора пола ребенка до зачатия требуется предварительная подготовка. Прежде всего необходимо по возможности точно определить дату овуляции. Определить овуляцию можно по субъективным ощущениям, базальной температурой, тестами на овуляцию. Определить дату овуляции можно с помощью ультразвукового наблюдения за фолликулом, что растет в яичнике.

Как запланировать пол ребенка с помощью диеты

Традиционно ученые предлагали будущим мамам придерживаться различных диет для увеличения вероятности появления малыша того или иного пола. Так, в случае если семейная пара хочет сына, врачи рекомендуют придерживаться натриево-калиевой диеты. Будущим мамам нужно есть как можно больше мяса, рыбы, картофеля, различных бобовых и на время забыть о молоке, выпечку, капусту и орехи. Из фруктов нужно употреблять абрикосы, персики и финики.

Для рождения девочки необходимо есть пищу, богатую кальцием и магнием. Лучше всего остановить свой выбор на молочных продуктах, цветной капусте, говяжьей печени, орехах и грибах.

Народный календарь зачатия ребенка

Также пол ребенка связывают с месяцем зачатия и возрастом будущей мамы. Так, например, «мужскими» считаются месяцы с ноября по январь, а «женскими» – с мая по июль. При этом рождение мальчиков чаще всего выпадает на молодых 18-летних мам. В 20-21 год начинают преимущественно девочек. Затем шансы уравниваются. В конце репродуктивного периода на свет опять появляются преимущественно мальчики.

Ученые также установили зависимость рождения мальчиков от веса мамы. У женщин с весом менее 55 кг чаще всего рождаются дочери, больше – мальчики. Конечно, такие методы не обеспечивают надежных результатов.

Предимплантационная генетическая диагностика как надежный метод планирования пола ребенка

В эпоху современных технологий стали доступны новые методы, которые позволяют родителям рассчитывать не на случай, а на сознательный выбор пола ребенка до рождения, – это предимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Эта технология используется при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Она предусматривает, что полученные яйцеклетки оплодотворяют в пробирке, в результате чего образуются эмбрионы. Через трое суток, когда эмбрионы будут состоять из 6-7 клеток (бластомеров), одну из клеток эмбриона «отщипывают» и изучают ее генетический состав. На этом этапе развития эмбриона при удалении одного из бластомеров остальные клетки эмбриона замещают этот дефект без вреда для будущего зародыша.

После изучения генетического состава дают заключение – «больной» этот эмбрион или нет. На этой стадии можно определить, половые хромосомы он содержит. И если пол будущего ребенка «подходит» генетическим родителям, то эмбрион подсаживают в матку.

В большинстве случаев ПГД делается для того, чтобы избежать наследственных болезней, поскольку в некоторых случаях рождения ребенка определенного пола не прихоть, а необходимость. Например, в случае если есть опасность передачи того или иного наследственного заболевания, связанного с полом ребенка.

Существует целый ряд тяжелых наследственных болезней, поражающих только мужчин: мышечная дистрофия (болезнь, при которой происходит неуклонное нарастание мышечной слабости, вплоть до полного обездвиживания) и гемофилия (повышенная кровоточивость в результате плохого свертывания крови). Семьям, имеющим такую тяжелую наследственность, конечно же, желательно иметь дочерей, а не сыновей. Тогда определение и выбор пола ребенка является для родителей реальной возможностью радоваться здоровому малышу.

Итак, предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – единственный надежный способ выбора пола ребенка при ЭКО.


О планировании пола ребенка и влиянии даты зачатия на его здоровье рассказал акушер-гинеколог Георгий Местергази

О том, как зачать здорового ребенка, «Газете.Ru» рассказал Георгий Местергази, главный врач госпиталя для ветеранов войн № 2, заслуженный врач РФ, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

— Недавно американские ученые из Принстонского университета опубликовали результаты анализа данных по рождению полутора миллионов детей, из которых сделали неожиданный вывод, что здоровье младенца зависит от месяца его зачатия. Самым «плохим» месяцем для зачатия оказался май. Правда, объяснение этому они видят в том, что майские дети рождаются зимой, во время эпидемий гриппа. Как вы к этому относитесь?

— Вполне возможно, что-то в этом есть. Поскольку это исследование проведено на достаточно большом количестве случаев — полтора миллиона, это очень много. Думаю, что доверять этим цифрам можно. И они приводят вполне правдоподобное объяснение: действительно, если идет эпидемия гриппа и в семье кто-то заболевает, то и ребенок может заболеть. Но зачатие ребенка зависит от огромного числа факторов. Надо просмотреть группы, например, разделить майские зачатия на планируемые и случайные, на возрастные группы, другие категории, и картинка может измениться. Какие-то группы могут выпадать из этого контекста.

Прежде всего различаются случайное зачатие и плановое. Случайное зачатие чаще всего влечет за собой рождение нежеланного ребенка, а плановое — желанного. И отношение матери к еще внутриутробному состоянию этого ребенка совсем другое. Если он желанный, то уже внутриутробно начинается общение с ним, начинается воспитание.

— Как семейной паре подготовиться к зачатию ребенка?

— Прежде всего отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, курение, причем уже за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

Вообще употребление алкоголя и курение для женщины — это катастрофа. В корковом слое яичников токсины откладываются и накапливаются. Молодые девушки с сигаретой и с банкой пива в руке рискуют тем, что их потомство будет слабым, маловесным, с нарушенной иммунной системой, потому что иммунитет ребенка закладывается матерью во внутриутробном состоянии. Но то же относится и к мужчинам.

— Насколько вредно воздействие алкоголя в сам момент зачатия?

— Есть такое понятие — «фестивальные дети» или «карнавальные дети», когда зачатие происходит в состоянии опьянения. Так вот, если человек вообще не злоупотребляет алкоголем, а в данном случае он выпил и произошло зачатие, то, как правило, это не имеет никакого значения. Важно, чтобы до зачатия как минимум три месяца мужчина не пил. Потому что сперматозоиды обновляются где-то через полтора-два месяца.

— Насколько строгим должно быть воздержание? Бокал вина не повредит?

— Я говорю, конечно, не о бокале вина, а о том, что человек пьет крепкие напитки и постоянно. А если он выпил бокал вина за ужином — ну вот французы каждый день пьют, и ничего. Мы не можем сказать, что в популяции французов больше дебилов, чем в остальных странах.

— Помимо отказа от вредных привычек есть ли какие-то рекомендации родителям, которые хотят зачать здорового ребенка?

— Каждая пара должная пройти медицинское обследование, причем не формальное, а настоящее. Прежде всего сдать анализы на наличие инфекций.

Человек может быть носителем инфекций, таких как хламидиоз и др., и если они выявляются, то до беременности надо пролечиться обоим партнерам. Потому что во время беременности применение лекарственных препаратов очень ограничено, так как многие из них имеют тератогенное влияние и появляется риск рождения ребенка с врожденными уродствами, не говоря уж о пороке сердца. Затем проверить состояние сердечно-сосудистой системы, прежде всего женщины, потому что ей вынашивать. Беременность — это не болезнь, но это состояние, способствующее проявлению всякого рода заболеваний, которые в обычных условиях не дают о себе знать. Это заболевания сердца, почек, которые могут привести к гестозу, в старом названии — нефропатии, вплоть до развития преэклампсии и эклампсии — это очень серьезные вещи, которые могут привести даже к гибели женщины.

Затем надо изучить состояние эндокринной системы, которое, с одной стороны, может быть причиной невозможности зачатия, с другой стороны — причиной выкидышей, а с третьей — причиной рождения больного ребенка. Например, если у женщины сахарный диабет, лишний вес — надо смотреть, как ее лечить, как подготовить к беременности. А может быть, ей вообще нельзя беременеть, если у нее серьезные заболевания.

К большому сожалению, у нас в стране к вопросу зачатия так подходят не более 10% семейных пар.

— А какое значение имеет возраст? Верно ли, что чем старше семейная пара, тем труднее им зачать ребенка?

— Да, это верно. Есть такое понятие, как фертильность, и с возрастом она падает. У 40-летней женщины возможности к зачатию снижены как минимум в два раза по сравнению с 20-летней.

— Это связано с качеством яйцеклеток?

— Это связано и с качеством, и с количеством яйцеклеток, и с качеством сперматозоидов. 40-летняя женщина редко имеет 25-летнего партнера, обычно она имеет партнера, которому 45–50 лет. У него, естественно, уже есть возрастные проблемы со сперматогенезом.

А сперматозоиды бывают двух типов — мужские (несущие Y-хромосому) и женские (несущие Х-хромосому).

Так вот, Х-сперматозоиды более крупные, более живучие, они медленнее движутся, они могут сидеть «в засаде» 72 часа. Они тихо-тихо проходят, застревают в трубе и ждут овуляции. Овуляция прошла — и вот тебе девочка родилась.

С другой стороны, на них действует среда: известно, что в щелочной среде лучше себя чувствуют «мужские» сперматозоиды, а в кислой среде — «женские». Так что микрофлора влагалища и рН среды тоже могут влиять на зачатие.

— Означает ли это, что пол ребенка можно контролировать какими-то внешними воздействиями?

— Стопроцентного ничего не существует, но в определенной степени да. Если, предположим, мужчина часто живет половой жизнью, у него часто происходит эякуляция, то у него, как правило, большое количество Y-сперматозоидов.

Даже поза имеет значение. Х-сперматозоиды проделывают путь медленно, но верно. А Y-сперматозоиды — бегуны на короткую дистанцию, они не могут идти далеко.

Поэтому если эякуляция произошла в преддверии влагалища, то большая вероятность, что родится девочка. А если это произошло прямо у шейки матки, то с большей вероятностью родится мальчик, потому что сперматозоиду предстоит пройти более короткий путь.

Ну а еще есть такой старый способ, которым пользовались наши бабушки: хочешь мальчика — проспринцуйся содой. Щелочная среда благоприятствует мужским сперматозоидам.

— Если говорить о бесплодии, кто чаше становится причиной — мужчина или женщина?

— В былые времена — лет 35—40 назад — причину бесплодия в 75-80% случаев несли женщины, в остальных 20–25% случаев — мужчины.

Сейчас ситуация изменилась совершенно: до недавнего времени было 50 на 50, но вполне возможно, что сегодня количество бесплодных браков увеличивается за счет мужчин больше чем в половине случаев.

Почему? Ну, во-первых, это всякого рода вредные факторы, с которыми мужчины связаны значительно больше, чем женщины. Это работа со всякими магнитными полями, включая даже компьютер, за которым они долго сидят. Это постоянный стресс, когда мужчина каждый день работает с утра до позднего вечера, а когда он приходит домой, у него уже нет никакого желания вступать в отношения со своей женой. Плюс, если вечером он «расслабляется» пивом, это тоже плохо, поскольку пиво содержит в себе фитоэстрогены, которые неблагоприятно сказываются на сперматогенезе. Если мужчина все время сидит, если он носит обтягивающее нижнее белье — это тоже не способствует нормальному сперматогенезу. Многие служили в армии, что было связано со всякого рода вредностями. Ну и алкоголь, курение — так что процент мужского бесплодия сегодня растет.

В бесплодном браке нужно прежде всего выяснить, что является препятствием. Бывает, что пара живет половой жизнью раз в неделю и хочет иметь детей. Овуляция происходит от 14-го до 18-го дня или от 15-го до 19-го дня цикла. Сперматозоид живет максимум 72 часа. Вы были вместе неделю тому назад, а сегодня произошла овуляция. И на что вы рассчитываете? Ничего не будет.

У женщины может быть много разных причин бесплодия: какие-то заболевания, связанные с обменными процессами, или непосредственно заболевания внутренних половых органов, например, эндометриоз, нарушения функционирования яичников, миома матки, кисты и пр. Сегодня у нас есть множество современных методов для диагностики и лечения.

Но если у женщины есть причины, это не значит, что у мужчины их нет. Лечить бесплодный брак надо у двоих. Прежде всего обязательно сдать спермограмму.

— Мужское бесплодие лечится?

— Да, конечно, этим занимаются андрологи. Есть, например, зооспермия — состояние, когда процент нормальных, подвижных сперматозоидов значительно ниже, чем положено.

— Какой режим должная соблюдать беременная женщина? Про лекарства вы уже сказали, а как насчет физических нагрузок, работы за компьютером? Должна ли беременная женщина полностью отказаться от алкоголя? Например, что для нее вреднее — выпить бокал вина или полбутылки кока-колы?

— Я ничего не могу сказать о кока-коле, но думаю, что она вряд ли подходит беременным, потому что там в каком-то виде присутствует кока. Если говорить о бокале вина — то смотря какой бокал. От 50 граммов вина ничего не произойдет, если 200 граммов — это уже другое дело. Опять же, возвращаясь к Франции: там за ужином все выпивают бокал вина, и беременные женщины тоже, но немного. У нее стоит бокал, и она просто пригубливает его ради вкусовых качеств.

— А как насчет авиаперелетов?

— Перепады давления есть только при взлете и посадке, а при самом перелете вы находитесь в довольно комфортном состоянии. Так что, я думаю, если нет никаких угроз прерывания беременности, то противопоказаний нет. Но если есть малейшая угроза, то, конечно, не стоит.

Что касается образа жизни, то, если ребенок случайный, нежеланный, это уже говорит о том, что женщина не будет уделять ему должного внимания. Не то чтобы разговаривать со своим ребенком, не то чтобы вместе слушать Моцарта, она будет не замечать его. Она будет надевать утягивающие джинсы, бегать на работу, не откажется от привычного образа жизни. Для нее это не важно, она просто «залетела». Именно в этой группе часты преждевременные роды, и, даже если это роды в срок, дети рождаются маловесные, со сниженным иммунным статусом. А это все ведет к тому, что они подвержены всякого рода инфекциям. Естественно, что эти женщины часто отказываются от детей.

Все время идут споры о том, что из себя представляет эмбрион, когда он становится человеком. Я много лет работал в этой области, но я с трудом представляю себе, что простое слияние двух клеток с последующим их делением приводит к тому, что вдруг появляется живой человек — с руками, ногами, сердцем, мозгом. С моей точки зрения, это чудо связано с душой.

Есть такое понятие — ребенок выбирает себе родителей. Я думаю, что не ребенок, а его душа выбирает себе родителей. И если вдруг происходит выкидыш на ранней стадии, хотя с научной точки зрения я могу высказать крамолу, но мне кажется, это душа не нашла свое тело и не одухотворила это существо. Зачатие ребенка — это совсем не механический акт.

— Каковы показания для кесарева сечения? Относится ли к ним высокая степень близорукости?

— Да, конечно. Если миопия больше минус пяти, то, когда женщина тужится, а если еще и плод крупный, у нее может произойти отслойка сетчатки.

— Сейчас в мире есть такая тенденция — многие женщины предпочитают делать кесарево без медицинских показаний. Как вы к этому относитесь?

— Когда женщина рожает через естественные родовые пути, анатомия наружных половых органов может несколько нарушаться. Могут быть разрывы, иногда требуются разрезы. Если ткани не очень хорошие, то в дальнейшем может возникать опущение и пр. Поэтому те женщины, которые хотят все это сохранить в первозданном виде, предпочитают сделать кесарево сечение.

— Влияет ли это на ребенка?

— Как кесарево сечение, так и роды через естественные родовые пути несут в себе определенные подводные камни и осложнения. Они могут возникнуть и там, и там. Во время кесарева имеет значение техника операции, метод обезболивания.

Например, сейчас отказались от ингаляционного наркоза, а лекарственное вещество вводят в спинномозговой канал. Оно обездвиживает и обезболивает малый таз, но к ребенку через кровь не поступает.

Осложнения, возникавшие раньше, в основном были связаны с влиянием анестезии на ребенка, в основном на его дыхательный центр. А при естественных родах важно искусство принятия родов, умение работать с женщиной, чтобы она тебя слышала и понимала.

— Преждевременные роды и малый вес при рождении. Появляется много исследований, которые улавливают какие-то закономерности между этими показателями и дальнейшим здоровьем ребенка. Что вы скажете?

— Ну, например, малый вес у двойни ни о чем не говорит. Это будут здоровые, нормальные дети, просто не могут быть два ребенка по 3,5 кг. Если это один маловесный ребенок, то в чем-то была причина. Что-то во время беременности было не так, и в этом случае, конечно, это скажется на здоровье.

— При современном состоянии неонатальной медицины каких детей врачи могут выхаживать?

— По последним приказам Минздрава врачи должны выхаживать детей начиная с 500 граммов.

— А реально получается?

— Получается.

— Это мировой уровень?

— Да, это мировой уровень. И с каждым годом процент выживших таких детишек увеличивается. А было время, когда их не считали за детей, а считали «поздним выкидышем». Тогда не было ни методик, ни аппаратуры: если в родильном доме находился один, максимум два кювеза, то и хорошо. Сейчас, слава богу, родильные дома обеспечены очень неплохо. Они имеют очень хорошую современную аппаратуру на мировом уровне. Конечно, среди таких детей смертность еще высока, но с каждым годом у врачей прибавляется опыт.

— А мировых показателей в этой области мы достигли?

— На очень хорошем уровне находится Москва. Если убрать детскую смертность за счет мигрантов, то Москва по этим показателям просто одна из лучших по сравнению с другими странами.

Самые лучшие показатели в Японии, потом в Швейцарии, Англии. Но и мы находимся в хорошем списке.

Китайский календарь беременности на 2022 год

Китайский календарь беременности на 2022 год: Pixabay

Календарь беременности позволяет родителям до зачатия запланировать пол будущего ребенка. Как работает этот инструмент и насколько достоверно предсказание? Простые пояснения и советы помогут парам, которые хотят до зачатия «заказать» пол малыша.

Китайский календарь беременности: общие сведения

Появление ребенка на свет — великое таинство и радость для его родителей. Жизнь нового человека начинается с момента его зачатия, на которое влияет множество факторов. Древние лекари Китая создали календарь, который раскрывает секреты зарождения жизни.

Что такое китайский календарь беременности на 2022 год?

Он представляет собой лунный календарь с указанием возраста матери и месяца зачатия ребенка, который позволяет рассчитать пол будущего малыша до момента его зарождения. Календарь изображается в виде удобной таблицы, в которой легко разберется любой желающий.

Зачатие ребенка планируют по лунным циклам: Pixabay

При использовании календаря важно учесть ряд моментов, связанных с астрологией и физиологией. Влияние лунных фаз на все живое, в том числе на организм женщины, известно давно. В Китае лунный календарь чтят особо, так что нет ничего удивительного в том, что принцип составления календаря беременности включает в себя:

  • Фазы Луны.
  • Ежемесячную смену крови в организме женщины.

Считается, что наиболее сильным и здоровым будет ребенок, зачатый во вторую фазу Луны. Такой малыш вырастет яркой, самодостаточной личностью, станет устойчивым, гармоничным и будет иметь сильный эмоциональный интеллект.

Составители китайского календаря беременности учли то, как ежемесячный менструальный цикл влияет на пол ребенка.

История появления календаря беременности

Появление китайского календаря беременности связывают с археологической находкой. В древней могиле королевской гробницы в Пекине более 700 лет назад была найдена загадочная диаграмма. После ее анализа исследователи заявили, что в основе лежит лунный календарь, а ее предназначение состоит в планировании пола ребенка, которое применяли древние китайские правители.

Многие родители хотят наследника, сына, который передаст своим детям фамилию, продолжив род, мужчину, который:

  • более силен, вынослив и адаптирован для жизни в непростом мире;
  • может трудиться на полях, в сельском хозяйстве и воевать с оружием в руках;
  • более значим в социальном плане на уровне страны и нации.

Новорожденных девочек родители были обязаны содержать до 17-летнего возраста. После этого их передавали на попечение мужа и его родственников.

Для представителей древних императорских династий пол ребенка был особенно важен, так как вместе с фамилией сын наследовал титул и все богатства. Именно поэтому правители планировали пол детей, чтобы сохранить за своим родом власть и привилегии.

Так как древнюю находку активно использовали представители династии Цин, которая правила в Китае в период 1644—1912 гг., ее стали называть таблицей династии Цин, или QingGongBia. При дворе тогдашних правителей диаграмму надежно хранили евнухи, она была доступна лишь членам королевской семьи.

Новый бум популярности календаря беременности связывают со строгими правилами государственного регулирования рождаемости населения в Китае.

В Древнем Китае планировали пол ребенка: Pixabay

Секрет популярности календаря Цин сегодня

Ограничительная демографическая политика действовала в Китае в период с 1979 по 2015 годы и проходила под лозунгом «Одна семья — один ребенок». Это было необходимо для разгрузки земельных, водных и энергетических ресурсов страны, которые находились в кризисе из-за перенаселения Китая.

Естественно, что родители хотели произвести на свет сына, который сможет продолжить род, прокормить себя и помочь им в старости. Из-за этого они были готовы отказаться от ребенка другого пола еще в утробе матери. В связи с этим в Китае запрещено заблаговременно узнавать пол малыша с помощью медицинских методик. В ход снова пошел китайский календарь беременности, позволяющий «заказать» сына.

С 2016 года китайским семьям разрешили иметь двух детей, но влияние многолетних ограничений сильно и сейчас. Несмотря на смягчение политики, в стране происходит старение населения и наблюдается дисбаланс между количеством мужчин и женщин. Женщин существенно меньше, что косвенно подтверждает эффективность календаря беременности.

Как выглядит календарь и как с ним работать

Современные ученые Эдуардо Вильямор, Луиза Деккер, Тобиас Свенссон и Свен Кнаттингиус проводили исследования эффективности китайского календаря беременности. По результатам их исследования можно сделать вывод, что официально связь между месяцем зачатия и полом будущего малыша научно не доказана. Несмотря на это, многие потенциальные родители используют этот простой инструмент, разобраться в котором не составит труда.

Принцип работы китайского календаря беременности

Как узнать пол ребенка по китайскому календарю беременности на 2022 год? Для этого нужно принять во внимание возраст матери, месяц планируемого зачатия, сопоставить их и узнать, ребенок какого пола с наибольшей долей вероятности родится у пары. Скептики оценивают достоверность метода не более чем 50%, а медики рекомендуют беременной женщине выполнять все плановые обследования.

Китайский календарь беременности: NUR.KZ

Визуально календарь — это таблица, в которой 336 клеточек. По вертикальной оси координат слева в ней указан возраст матери в диапазоне 18–45 лет. Такой возраст в Китае считается детородным. По горизонтальной оси координат справа указан месяц зачатия (двенадцать месяцев с января по декабрь). В ячейках клеток проставлены буквенные символы пола:

  • М — мальчик.
  • Д — девочка.

В некоторых вариантах календаря пол обозначен знаками и дополнительно окрашен: для девочек в розовый цвет, а для мальчиков — в голубой. Используя свой возраст и желаемый пол ребенка, нужно выбрать месяц для его зачатия.

Пример расчета пола ребенка по китайскому календарю

Предположим, что мама в возрасте 23 года и 5 месяцев хочет запланировать пол ребенка или узнать его, если беременность уже есть. На момент рождения малыша при стандартном течении беременности ей будет 24 года и 2 месяца (23 года и 5 месяцев+9 месяцев). Округляем до 24 лет и ищем в таблице значение:

  • Учитывая месяц зачатия, строим прогноз по полу ребенка.
  • Планируем пол, опираясь на желание иметь девочку или мальчика и данные по каждому месяцу.

Следует знать, что если зачатие приходится на начало месяца либо его конец, достоверность прогноза снижается. Какие еще факторы на него влияют?

Особенности календаря беременности

Все хотят знать, насколько корректен календарь. В нем есть ряд погрешностей:

  • Возраст новорожденных в Китае исчисляется не так, как у европейцев. К возрасту от момента рождения прибавляют 7–9 месяцев внутриутробного развития. То есть мама должна прибавить их, если они не учтены изначально.
  • Нужно четко знать месяц, когда произошло зачатие, что не всегда возможно (внеплановая беременность или нестабильный цикл мамы).
  • В календаре указаны месяцы по лунному календарю, иногда они совпадают с солнечным, иногда нет. Все зависит от даты лунного Нового года. В 2022 году он наступает 1 февраля.

В китайском лунном календаре учтены основные принципы восточной философии:

  • Баланс инь и ян.
  • Пять важнейших элементов — земля, дерево, огонь, вода и металл.
  • Восемь триграмм гуа из даосской космологии.
  • Время, описывающие магический момент зачатия.
Для контроля беременности используют ультразвуковое исследование: Pexels

На Востоке предполагают, что календарь правдив на 92%, но медики С. У. Лоу , Р. Х. Прюит, П. Т. Смарт и Р. Л. Дули рекомендуют проводить ультразвуковое исследование на 10–12, 18–21 и 30–34 неделе беременности, а также вовремя сдавать анализ крови. Это позволит сравнить результаты календаря и медицинского обследования, повысив вероятность совпадений реальной ситуации с прогнозом.

Планируя ребенка, загляните в китайский календарь беременности, чтобы заказать пол будущего малыша. Высока вероятность, если учтете все рекомендации таблицы, придуманной древними китайскими лекарями для императорской семьи, сможете предсказать пол будущего ребенка.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/esoterics/interesting/1764580-kitajskij-kalendar-beremennosti-na-god/

До какого возраста можно забеременеть – вероятность зачатия, бесплодие

Что вы знаете о своем репродуктивном здоровье? Оказывается, между тем, что говорят об этом большинство людей, и реальными биологическими фактами существует большая разница. К такому выводу пришли исследователи из Ассоциации репродуктивной медицины Нью-Джерси (Reproductive Medicine Associates of New Jersey, RMANJ) после опроса 1000 американцев в возрасте от 18 до 40 лет, проведенного в марте 2016 года.

Так, 57% опрошенных сказали, что «биологические часы» женщины «останавливаются» в возрасте 44 лет. Отчасти это верно: лишь некоторые 44-летние женщины могут забеременеть естественным путем. Но на самом деле фертильность снижается в течение 20 лет, практически на протяжении всего взрослого возраста, особенно сильно – после 35 лет.

Если до 31 года забеременеть в течение года могут три четверти женщин, то после 35 лет – только половина. В 44 года этот показатель снижается до 1–5%, и только в 2% случаев ребенок получит от матери совершенно нормальные хромосомы.

«Биологические часы», которые перестают «тикать» – не совсем корректное сравнение, но, действительно, факт в том, что шансы на наступление беременности у женщин после 40 лет сильно снижаются.

Ранее проводились и другие похожие опросы. Например, исследователи из Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) в Великобритании задали вопросы о фертильности тысяче молодых людей и девушек в возрасте от 16 до 24 лет. Более 80% респондентов утверждали, что женская репродуктивная функция начинает снижаться только после 35 лет, что, как мы уже отметили, на самом деле не так: спад начинается намного раньше, просто к 35 годам сильно нарастает. Среди молодых людей 25% сказали, что женская фертильность снижается только после 40 лет, среди девушек аналогичный ответ дали 16%.

Еще один опрос 2016 года, проведенный Центром фертильности в Иллинойсе (Fertility Centers of Illinois), показал, что среди никогда не рожавших женщин 25–45 лет меньше половины (48%) понимали, что с возрастом снижаются шансы родить ребенка, растет риск прерывания беременности и хромосомных нарушений.

Если мы обратимся к результатам более ранних исследований, то увидим, что за последние несколько лет мнение людей о влиянии возраста на состояние репродуктивной функции мало изменилось.

В 2011 году эксперты из биофармацевтической компании EMD Serono оценили знания о фертильности у 1010 женщин в возрасте от 25 до 35 лет, которые до этого никогда не планировали беременность и не беременели. Многие из них хотели завести ребенка после 30, и 73% опрошенных оценили свои шансы выше, чем это имеет место быть в реальности. В возрасте 35–44 лет проблемы с зачатием испытывает каждая четвертая женщина, в то время как до 30 лет – лишь каждая десятая.
Исследователи из EMD Serono отметили, что только треть респонденток верно указали возраст как важный фактор, влияющий на фертильность. Многие надеялись, что, как только они захотят завести ребенка, это получится в первый же месяц с вероятностью 10–40%. А на деле этот показатель составляет лишь 10%.

Кроме того, опрошенные сильно переоценивали возможности экстракорпорального оплодотворения. Они говорили, что после ЭКО беременность наступит с вероятностью 50–59%, хотя в реальности эффективность метода колеблется от 20 до 29%. Не знали многие респондентки и о том, что «возраст» яйцеклетки тоже играет важную роль. 54% женщин были уверены, что ЭКО поможет забеременеть вне зависимости от того, в каком возрасте у них извлекут яйцеклетки.

Важно, чтобы женщины обсуждали это с врачами

Откуда женщины черпают такие ошибочные знания о своем репродуктивном здоровье? Многие ли обсуждают эти вопросы с гинекологами? Оказывается, далеко не все.

Во время опроса RMANJ только 26% женщин сказали, что беседовали со своими гинекологами о влиянии возраста на фертильность. Почти половина (42%) респонденток, столкнувшихся с бесплодием, отметили, что гинекологи никогда не говорили с ними о фертильности.

Похожие результаты получили исследователи из EMD Serono. У 52% женщин не было разговоров с гинекологами об их планах по поводу беременности в будущем, у 78% – о возрасте как о факторе, влияющем на фертильность, у 89–96% – о методах лечения бесплодия.

И это происходит не из-за того, что женщины сами не желают таких разговоров. Во время опроса Центра фертильности в Иллинойсе 89% респонденток согласились, что гинекологи должны разговаривать с пациентками о репродуктивном здоровье и бесплодии, 52% женщин 35 лет и старше сказали, что изменили бы свои планы по поводу беременности, если бы знали, что с возрастом шансы на ее наступление снижаются.

Почему гинекологи не беседуют об этом со своими пациентками?

Эксперты отмечают, что зачастую у врачей просто нет времени, но это не единственная причина. Тема фертильности и бесплодия сильно стигматизирована. Многим докторам неудобно обсуждать это с пациентками. А сама женщина зачастую не может задать нужные вопросы, потому что не владеет необходимой информацией.

Некоторые современные эксперты считают, что вопросы фертильности нужно обсуждать с девочками, начиная со старших классов школы. Например, председатель Британского общества фертильности (British Fertility Society) Адам Бален открыто выступает с концепцией «выбор, а не случайность». Он отмечает:

Наша цель – чтобы курсы полового просвещения касались не только вопросов контрацепции и защиты от венерических заболеваний, но и фертильности, планирования оптимального времени для создания семьи. Мы хотим, чтобы молодые люди делали осознанный выбор в отношении планирования беременности.

В современном обществе табуированы многие темы, касающиеся фертильности и бесплодия. Например, тема «заморозки» яйцеклеток – процедуры, которая дает женщине возможность сохранить свои половые клетки, пока она молода, чтобы в будущем повысить шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка. Кроме того, криоконсервация дает возможность сохранять донорские яйцеклетки, чтобы подарить радость материнства женщинам, лишенным природой такой возможности. Многие гинекологи об этом тоже не рассказывают.


На территории России такие услуги предоставляет Репробанк – один из крупнейших банков половых клеток в Восточной Европе. Мы также выступаем за свободное обсуждение тем, касающихся фертильности и бесплодия, считаем, что этой информацией должна владеть каждая женщина.

Источник: https://extendfertility.com/fertility-knowledge-gap/

Каждые 11 секунд во время беременности и родов умирает одна женщина или ребенок

Об этом говорится в новом докладе, подготовленном Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В документе приведены статистические данные по детской и материнской смертности во всем мире.

С 2000 года уровень детской смертности сократился почти вдвое, а материнской – на треть, по большей части, благодаря доступной по цене и качественной медицинской помощи. Тем не менее, в целом в мире ежегодно умирают 2,8 млн беременных женщин и младенцев. В 2017 году из-за осложнений, связанных с беременностью и родами, умерли 290 тысяч женщин. В 2018 году до 15 лет не дожили 6,2 млн детей. 5,3 млн из них погибли в первые пять лет жизни и половина в первые 12 месяцев после рождения.

Фото ЮНИСЕФ/Айен

Младенец в перинатальном центре

«В странах, которые обеспечивают каждому безопасную, доступную и высококачественную медицинскую помощь, женщины и дети выживают и процветают», – заявил Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.

В совместном заявлении ВОЗ и ЮНИСЕФ призвали все страны мира активизировать меры, направленные на спасение женщин и детей.  Эксперты отмечают, что наибольшей опасности подвержены младенцы в бедных странах, где беременные женщины плохо питаются, где нет элементарных условий гигиены и не хватает акушерок.

По этим причинам у женщин из стран Африки к югу от Сахары опасность умереть во время родов и беременности в 50  раз выше, чем у женщин из богатых регионов. Схожая статистика и по детской смертности.

«Во всем мире рождение ребенка — радостное событие. Тем не менее, каждые 11 секунд для кого-то  это становится семейной трагедией», — сказала Генриетта Форе, Исполнительный директор ЮНИСЕФ

По данным доклада, в 2018 году в странах Африки к югу от Сахары в возрасте до пяти лет умер каждый 13 ребенок, тогда как в странах Европы в целом – один из 196. Эксперты ЮНИСЕФ обеспокоены также высоким уровнем материнской и детской смертности в Южной Азии. Основные причины такой трагической статистики, по мнению авторов доклада, результат, в первую очередь, бедности и неравенства. В совместном заявлении ВОЗ и ЮНИСЕФ призвали все страны мира активизировать меры, направленные на спасение женщин и детей. 

Во всем мире рождение ребенка — радостное событие. Тем не менее, каждые 11 секунд для кого-то  это становится семейной трагедией

В 2015 году лидеры всех государств приняли Цели устойчивого развития, в одной из них они пообещали к 2050 году снизить глобальный коэффициент материнской смертности до менее 70 случаев на 100 тысяч, а также положить конец неоправданной гибели новорожденных и детей в возрасте до 5 лет. При этом все страны должны стремиться уменьшить неонатальную смертность до 12 случаев на 1000 родов, а смертность детей младше 5 лет – до 25 случаев. Сегодня в ВОЗ и ЮНИСЕФ подчеркнули, что для выполнения этих задач во всех без исключения странах мира потребуется 200 млрд  долларов в год.

 

Законы, ограничивающие доступ подростков к абортам

Ежегодно в США беременеют почти 350 000 подростков в возрасте до 18 лет. Примерно 82% этих беременностей являются незапланированными. 55% беременных подростков рожают, у 14% случаются выкидыши, у 31% делаются аборты. (Институт Алана Гуттмахера (AGI), Специальный отчет: Статистика подростковой беременности в США: со сравнительной статистикой для женщин в возрасте 20–24 лет (1999 г.).)

Многие штаты рассмотрели или приняли законы, запрещающие подросткам до 18 лет делать аборт если они не связаны с родителем или не обращаются в суд.Эти законы принимают две формы: некоторые требуют, чтобы клиника или врач получили согласие родителя (родителей) подростка до аборта подростка; другие требуют, чтобы родители были уведомлены перед процедурой. Хотя все надеются, что подростки могут обратиться к своим родителям, когда сталкиваются с незапланированной беременностью, и на самом деле большинство подростков так и делают, законы, запрещающие подросткам получать медицинскую помощь, если они не могут поговорить с родителем, ставят под угрозу их здоровье и безопасность и не увеличивают семейное общение.

Большинство подростков добровольно привлекают своих родителей к принятию решения об аборте

Большинство несовершеннолетних, делающих аборт, делают это с ведома по крайней мере одного из родителей.Согласно общенациональному опросу более 1500 незамужних несовершеннолетних, сделавших аборт в штатах, где нет законов об участии родителей, 61% молодых женщин обсуждали решение сделать аборт хотя бы с одним из родителей. Чем младше подросток, тем больше вероятность того, что она добровольно обсуждала аборт со своим родителем. На самом деле, 90% несовершеннолетних в возрасте до 15 лет вовлекли родителей в свое решение сделать аборт. Большинство подростков, которые не разговаривали с родителями, обращались к другому взрослому, которому доверяли. (Стэнли К.Хеншоу и Кэтрин Кост, «Родительское участие в принятии решений об абортах для несовершеннолетних», 24 Family Planning Perspectives 196, 200 (1992).)

меньшинство подростков, которые добровольно не консультируются с родителями, как правило, имеют веские причины не делать этого. Многие происходят из семей, где такое объявление только усугубило бы и без того нестабильное или неблагополучное семейное положение. Одно исследование показало, что 22% подростков, которые не сказали родителям о своем решении сделать аборт, опасались, что, если они расскажут родителям, их выгонят из дома.Более 8% опасались физического насилия над ними, потому что раньше их били родители. Из тех, кто не сообщил родителям, 12% не жили ни с одним из родителей, а у 14% родители злоупотребляли наркотиками или алкоголем. (Henshaw & Kost.)

Опыт показывает, что страхи подростков вполне обоснованы. Например, одну из самых первых подростков, которая была вынуждена уведомить родителя в соответствии с законом Колорадо об уведомлении родителей, выгнали из дома, когда ее мать узнала о беременности. Ее мать взяла деньги, которые подросток накопил на аборт, и пригрозила отречься от нее, если она согласится на эту процедуру.Когда подросток позвонила в клинику, чтобы перенести встречу, она жила в машине друга. Закон не только не укрепил ее семью и не помог принять взвешенное решение, но разрушил ее отношения с матерью и оставил ее без крова из-за нежелательной беременности. Ее опыт далеко не уникален.

Государственное вмешательство в семейные отношения не делает семьи крепче

Для подростков, которые чувствуют, что они не могут безопасно обратиться к своим родителям, государственное принуждение ничего не меняет.Нет никаких доказательств того, что обязательное участие родителей на самом деле увеличивает скорость, с которой подростки рассказывают своим родителям о своей беременности и запланированных абортах. (Robert Wm. Blum, et al., “The Impact of a Parental Notification Law on Adolescent Abort Decision-Making”, 77 American Journal of Public Health 619, 620 (1987).) Как установил Верховный суд Нью-Джерси, когда он постановил что закон штата об уведомлении родителей неконституционен, закон «не может превратить домохозяйство с плохими коммуникационными линиями в образец идеальной американской семьи.(Planned Parenthood v. Farmer, 762 A.2d 620, 637 (Нью-Джерси, 2000 г.)).

Обязательное участие родителей ставит под угрозу здоровье подростков “доступ к аборту только вызывает дальнейшие задержки. Например, после принятия в штате Миссури закона о согласии родителей доля абортов во втором триместре среди несовершеннолетних увеличилась на 17%. (Расчеты AGI основаны на данных Вики Хауэлл Пирсон, “Закон о согласии родителей штата Миссури и результаты подростковой беременности», 22 Women and Health 47, 53 (1995).) Хотя аборт безопаснее, чем роды, более поздние аборты сопряжены с большим медицинским риском и их труднее получить, поскольку они дороже и их выполняет меньшее количество врачей.

Кроме того, поскольку обязательное участие родителей в решении об аборте подростка может помешать подросткам сделать аборт, которого они хотят, это может привести к физическим, эмоциональным, образовательным, экономическим и социальным издержкам подросткового деторождения.

Ведущие медицинские группы выступают против обязательного участия родителей

Поскольку эти законы ставят под угрозу здоровье и безопасность подростков и не создают лучших семей, все основные медицинские организации, включая Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую академию педиатрии , Общество подростковой медицины, Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская ассоциация общественного здравоохранения выступают против законов, обязывающих родителей участвовать в принятии решений об абортах несовершеннолетних.

Эти законы несправедливо выделяют тех беременных подростков, которые выбирают аборт

Риск задержки и отказа в медицинской помощи намного перевешивает затраты, связанные с предоставлением подросткам возможности дать согласие на аборт самостоятельно. Каждый штат в стране признал этот факт, когда речь идет о подростках, которые решили сохранить беременность и завести детей. Например, ни один штат не требует от молодой женщины получения согласия родителей на услуги дородового ухода и родовспоможения; ни один штат не требует, чтобы родители были уведомлены о положительном тесте на беременность их дочери; все штаты, кроме пяти, разрешают несовершеннолетним отдавать своего ребенка на усыновление без участия родителей; и во всех штатах подросткам разрешено давать согласие на лечение заболеваний, передающихся половым путем.Государства требуют участия родителей только в том случае, если подросток решает сделать аборт. Если подростки могут самостоятельно давать согласие на услуги, связанные с деторождением, и даже на роды с помощью кесарева сечения, гораздо более опасной процедуры, чем аборт, то не может быть оснований, связанных со здоровьем, для отказа им в праве на добровольное согласие на роды. аборт. (Хизер Бунстра и Элизабет Нэш, «Несовершеннолетние и право на согласие на медицинское обслуживание» 3 Доклад Гуттмахера о государственной политике 4, 6-7 (Aug.2000).)

Для многих молодых женщин обращение в суд за отказом не является реальной альтернативой . Но принуждение молодых женщин, которые не могут обратиться к своим родителям, обращаться в суд и раскрывать подробности своей личной жизни посторонним людям, вызывает у них необычайный страх, тревогу и стыд. Многие подростки слишком боятся идти в суд и разговаривать с судьей, чтобы сделать это реальной альтернативой.

Кроме того, обращение в суд и ожидание решения судьи может привести к значительным задержкам. Эти задержки не только увеличивают риск процедуры, но, поскольку цена аборта существенно возрастает, а количество врачей, оказывающих услуги по мере развития беременности, отсрочка делает аборт недоступным для некоторых подростков.

Для других подростков обращение в суд ставит под угрозу их конфиденциальность, особенно в небольших городах, где молодая женщина может быть опознана судьей или другим персоналом суда.Например, в Массачусетсе о намерении молодой женщины сделать аборт стало известно, когда через здание суда прошли уроки гражданского права ее сестры; другой подросток столкнулся с соседом в здании суда; другой столкнулся с ее крестной матерью, которая работала в суде. В Миннесоте активисты против абортов сидели в коридорах суда и использовали ежегодники местных средних школ, чтобы определить подростков, которые пришли за судебным отказом, и разоблачить их решения сделать аборт.

Профилактика подростковой беременности

Завершение средней школы

Подростковая беременность и воспитание детей в значительной степени способствуют отсеву из средней школы среди девочек-подростков.Тридцать процентов девочек-подростков, бросающих школу, в качестве основной причины ссылаются на беременность или отцовство. Этот показатель еще выше для латиноамериканских и афроамериканских подростков и составляет почти 40 процентов. Только около половины женщин в возрасте 20–29 лет, родивших в подростковом возрасте, имеют аттестат о среднем образовании, по сравнению с 90 процентами женщин в возрасте 20–29 лет, у которых не было подростковых родов. А среди тех, у кого есть ребенок до 18 лет, около 40 процентов заканчивают среднюю школу и менее 2 процентов заканчивают колледж к 30 годам.

Подростки старшего возраста и общественный колледж

Подростки старшего возраста (от 18 до 19 лет) более чем в четыре раза чаще становятся родителями, чем подростки младшего возраста (от 15 до 17 лет).На подростков старшего возраста приходится около 70 процентов всех рождений подростков. Кроме того, уровень рождаемости среди подростков старшего возраста снижается медленнее, чем уровень рождаемости среди подростков младшего возраста. Беременность в этой возрастной группе может нарушить образовательные и карьерные цели молодых людей, поскольку подростки старшего возраста часто заканчивают среднюю школу и выходят на рынок труда или получают высшее образование. Шестьдесят один процент студентов, у которых есть ребенок после зачисления в местный колледж, не могут получить степень. Этот показатель отсева на 65 процентов выше, чем у тех, у кого нет детей во время обучения в местном колледже.В национальном масштабе незапланированные роды (включая роды у школьников-подростков) приводят к тому, что почти 1 из 10 женщин бросает учебу в местном колледже.

Влияние поколений

Подростковое деторождение может не только повлиять на образование матери, но и иметь последствия для детей. Исследования показывают, что дети матерей-подростков часто не только начинают ходить в школу в невыгодном положении, но и хуже, чем дети, рожденные от родителей старшего возраста, на протяжении всего обучения. По сравнению со своими сверстниками дети, рожденные в подростковом возрасте, хуже успевают по многим показателям готовности к школе и на 50 процентов чаще остаются на второй год.Дети, рожденные матерями-подростками, также часто имеют более низкую успеваемость в школе и чаще бросают среднюю школу по сравнению с детьми, рожденными от родителей старшего возраста.

Подростковая беременность тесно связана с бедностью, а низкий уровень доходов связан с более высокой рождаемостью среди подростков. Кроме того, 63 процента матерей-подростков получают государственную помощь в течение первого года после рождения ребенка. Пятьдесят два процента матерей, получающих пособие, родили первого ребенка в подростковом возрасте.

Низкий уровень образования матерей-подростков влияет на их экономические возможности и заработок в последующие годы.Матери-подростки с меньшей вероятностью закончат среднюю школу или колледж и, следовательно, с меньшей вероятностью найдут хорошо оплачиваемую работу. Об этом свидетельствует тот факт, что в 2016 г. выпускники колледжей зарабатывали в среднем на 56% больше, чем работники с высшим образованием. Экономические последствия отсева из школы часто усугубляют вечный цикл экономических трудностей и бедности, который может охватывать поколения.

Подавляющее большинство матерей-подростков не состоят в браке во время родов, при этом около 9 процентов выходят замуж и 59 процентов живут вместе к третьему дню рождения своего ребенка.Таким образом, алименты обычно представляют собой жизненно важный источник дохода для этих семей с одним родителем, но большинство матерей-подростков не получают никакой денежной поддержки от отца ребенка. Отцы-подростки также часто имеют ограниченный уровень образования и потенциал заработка.

В октябре 2018 года президент Трамп подписал HR 6157, который включает 101 миллион долларов на Программу предотвращения подростковой беременности (TPP), 6,8 миллиона долларов на оценку подходов к предотвращению подростковой беременности и 286,5 долларов на Программу планирования семьи Title X до 30 сентября 2019 года. Ниже описаны некоторые из этих потоков федерального финансирования, которые доступны для руководителей штатов и организаций.Аналогичным образом, Power to Decide предоставляет обзор федерального финансирования для предотвращения подростковой и незапланированной беременности.

Программа предотвращения подростковой беременности

Программа предотвращения подростковой беременности (TPP), находящаяся в ведении Управления по охране здоровья подростков (OAH), предоставляет конкурсные гранты широкому кругу агентств и организаций по всей стране для поддержки реализации научно обоснованных программ предотвращения подростковой беременности, а также разработки и оценка новых и новаторских подходов.Федеральная программа сосредоточена на тщательной оценке и высококачественных доказательствах, демонстрирующих успех программы, независимо от того, направлена ​​ли программа на отсрочку секса, предотвращение рискованного поведения, предоставление информации о контрацепции или комбинацию этих стратегий. Независимо от направленности проекта, каждый должен иметь доказательства успеха, быть точным с медицинской точки зрения и соответствовать возрасту.

Программа включает два «уровня».

  • Гранты уровня 1 воспроизводят программы профилактики подростковой беременности, эффективность которых подтверждена тщательной оценкой и систематической проверкой OAH.Финансируемые организации выбирают модель программы на основе потребностей сообщества. Каждая программа проходит независимую системную проверку для получения дополнительной информации о модели.
  • Гранты
  • уровня 2 разрабатывают, копируют и совершенствуют новые и инновационные модели для снижения подростковой беременности.

В первой группе, с 2010 по 2015 год, TPP поддержал 102 грантополучателя в 39 штатах и ​​округе Колумбия, охватив около полумиллиона молодых людей. Во втором раунде, первоначально установленном на 2015–2019 годы, TPP профинансировала 84 грантополучателя.В июле 2017 года Министерство здравоохранения и социальных служб США уведомило получателей грантов о том, что проекты будут сокращены с пяти до трех лет, что сократит финансирование примерно на 200 миллионов долларов. В сентябре 2017 года Комитет Сената США по ассигнованиям принял законопроект об ассигнованиях на 2018 финансовый год в результате двухпартийного голосования, которое включало финансирование TPP, среди других программ. Законопроект предоставил 101 миллион долларов для TPP, такой же уровень финансирования, как и в 2017 финансовом году.

Подробнее о TPP читайте в «LegisBrief» NCSL, «Методы предотвращения подростковой беременности, основанные на фактических данных».

Фонд помощи беременным

Управление по охране здоровья подростков также управляет Фондом помощи беременным, конкурсной программой грантов на сумму 25 миллионов долларов, которая направлена ​​​​на улучшение «медицинских, образовательных, социальных и экономических результатов беременных и воспитывающих подростков, женщин, отцов и их семей». Средства могут быть использованы для оказания вспомогательных услуг в таких учреждениях, как средние школы, высшие учебные заведения и центры обслуживания населения. Средства также могут использоваться для оказания профилактических и интервенционных услуг беременным женщинам, подвергающимся насилию со стороны интимного партнера.Грантополучатели Фонда помощи беременным включают штаты, территории и племенные образования. Грантополучатели могут также устанавливать партнерские отношения с рядом заинтересованных сторон для предоставления этих услуг.

Управление OAH профинансировало несколько групп получателей грантов через Фонд помощи беременным. В настоящее время 22 штата и одно племенное образование получают финансирование в рамках программы. Министерство здравоохранения и социальных служб США также недавно сократило гранты Фонда помощи беременным до одного года.

Программа обучения личной ответственности 

Управляемая Управлением по делам детей, молодежи и семей Образовательная программа личной ответственности (PREP) предоставляет штатам гранты на программы, основанные на фактических данных, в которых особое внимание уделяется как воздержанию, так и контрацепции для предотвращения подростковой беременности и инфекций, передающихся половым путем.Программа поддерживает молодых людей с повышенным риском подростковой беременности, в том числе бездомных подростков, живущих в приемных семьях или проживающих в сельской местности или других географических районах с высоким уровнем подростковой рождаемости. PREP также поддерживает беременных и родителей-подростков. Для получения дополнительной информации, Power to Decide предоставляет обзорный ресурс о финансировании PREP, а также ресурс о финансировании PREP для молодежи в приемных семьях.

Программа обучения личной ответственности ежегодно финансируется в размере 75 миллионов долларов США до 2019 финансового года.В дополнение к основанным на фактических данных программам воздержания и контрацепции проекты PREP также должны затрагивать как минимум три из следующих тем: здоровые отношения, позитивное развитие подростков, финансовая грамотность или навыки общения между родителями и детьми. Штаты могут выбирать из 44 моделей программ, основанных на фактических данных, рассмотренных Министерством здравоохранения и социальных служб США.

PREP финансирует четыре типа грантов, включая гранты по формуле для штатов и территорий или State PREP. Все штаты и территории имеют право подавать заявки на гранты Formula PREP для реализации научно обоснованных программ предотвращения подростковой беременности.Сорок четыре штата, округ Колумбия, Американское Самоа, Маршалловы острова и Северные Марианские острова решили использовать свои ассигнования по формуле в 2017 году. Кроме того, PREP финансирует конкурсные гранты штатам, территориям, племенам и племенным организациям через ПОДГОТОВКА Наконец, PREP также поддерживает гранты инновационных стратегий обучения личной ответственности (PREIS), которые финансируют исследовательские и демонстрационные проекты, оценивающие широкий спектр стратегий и перспективных новых моделей для предотвращения подростковой беременности.

Раздел V Государственная программа грантов на образование в области воздержания

 Программа грантов на образование в области воздержания предоставляет финансирование штатам и территориям для обучения воздержанию и пропагандирует воздержание для предотвращения подростковой беременности. Эта программа предоставляет штатам гранты по формуле и была переименована в Образовательную программу по предотвращению сексуального риска. Государства могут использовать средства для обучения воздержанию, наставничества, консультирования или деятельности под присмотром взрослых, чтобы способствовать воздержанию от сексуальной активности. В то время как штатам рекомендуется использовать программы, основанные на фактических данных, и они должны учитывать каждый пункт в восьми пунктах определения обучения воздержанию, отдельные штаты могут определять, какое внимание следует уделять каждому пункту.Программы должны быть точными с медицинской точки зрения и ориентированы на молодых людей с повышенным риском подростковой беременности, включая бездомных подростков, подростков определенных расовых и этнических групп, детей, находящихся на попечении приемных родителей, или подростков, живущих в географических районах с высоким уровнем подростковой рождаемости.

В 2016 финансовом году финансирование Программы грантов на образование в области воздержания было увеличено с 50 до 75 миллионов долларов в год. Впоследствии программа грантов предоставила более 60 миллионов долларов США 38 штатам и территориям. Программа требует, чтобы штаты финансировали не менее 43 процентов расходов на программы обучения воздержанию за счет нефедеральных ресурсов.Текущие получатели грантов включают 37 штатов и две территории. Финансирование программы продлевается до 2019 финансового года.

Образовательная программа по предотвращению сексуального риска

Образовательная программа по предотвращению сексуальных рисков, осуществляемая через Бюро услуг для семьи и молодежи, финансирует проекты по обучению воздержанию, а также проекты по пропаганде здоровых отношений и предотвращению бедности, насилия на свиданиях, пьянства среди подростков и незаконного употребления наркотиков. Это существующая программа дискреционного финансирования, которая предоставляет конкурсные гранты (в отличие от Программы грантов на образование в области воздержания, недавно переименованной в Программу обучения предотвращению сексуального риска, см. выше).Грантополучатели используют программу «Позитивное развитие молодежи», чтобы способствовать предотвращению риска среди подростков и учить добровольно воздерживаться от сексуальной активности до брака. В 2016 финансовом году в рамках программы было выделено 8,9 млн долларов в виде грантов. В 2017 году в рамках программы были выделены гранты на общую сумму более 13,4 миллиона долларов США 27 грантополучателям в 14 штатах.

В марте 2018 года президент подписал сводный закон о расходах , в который среди прочих программ входило финансирование обучения предотвращению сексуального риска. Законопроект предоставил программе 25 миллионов долларов, что на 10 миллионов долларов больше, чем предыдущие уровни финансирования.

Международный план

Подростковая беременность — это глобальная проблема, но чаще всего она возникает в более бедных и маргинализированных сообществах. Многие девочки сталкиваются со значительным давлением, заставляющим их рано выходить замуж и становиться матерями, пока они сами еще дети.

Подростковая беременность увеличивается, когда девочкам отказывают в праве принимать решения о своем сексуальном и репродуктивном здоровье и благополучии.

Девочки должны иметь возможность принимать собственные решения относительно своего тела и будущего и иметь доступ к соответствующим медицинским услугам и всестороннему сексуальному просвещению.

Что вызывает подростковую беременность?

  • Отсутствие информации о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах
  • Недостаточный доступ к услугам, предназначенным для молодежи
  • Семейное, общественное и социальное давление с целью вступления в брак 
  • Сексуальное насилие
  • Детские, ранние и принудительные браки, которые могут причина и следствие 
  • Отсутствие образования или отсев из школы

Другие факторы, способствующие подростковой беременности

Приблизительно 90% рождений у девочек в возрасте 15-19 лет в развивающихся странах происходят в ранних браках , где часто наблюдается дисбаланс власти, отсутствие доступа к противозачаточным средствам и давление на девочек, чтобы они доказали свою фертильность.

Вносят свой вклад и такие факторы, как доход родителей и уровень образования девочки. Девочки, получившие минимальное образование, в 5 раз чаще становятся мамами, чем девушки с более высоким уровнем образования. Беременные девочки часто бросают школу, что ограничивает возможности трудоустройства в будущем и увековечивает порочный круг бедности. Во многих случаях девочки считают беременность лучшим вариантом, чем продолжение образования.

Кроме того, уникальные риски, с которыми сталкиваются девочки во время чрезвычайных ситуаций, увеличивают шансы на то, что они забеременеют.Факторы включают желание компенсировать потерю ребенка, ограниченный доступ к информации и противозачаточным средствам и рост сексуального насилия.

Приложение с советами по здоровью помогает подросткам избежать беременности

Новое приложение для смартфонов помогает бороться с подростковой беременностью в Тиморе-Лешти, предоставляя подросткам доступ к услугам и информации в области сексуального и репродуктивного здоровья.

Как подростковая беременность влияет на девочек?

Подростковая беременность остается основной причиной материнской и детской смертности.Осложнения, связанные с беременностью и родами, являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15–19 лет во всем мире. Беременные девушки и подростки также сталкиваются с другими рисками для здоровья и осложнениями из-за своего незрелого тела. Дети, рожденные молодыми матерями, также подвержены большему риску.

Для многих подростков беременность и роды не запланированы и не желательны. В странах, где аборты запрещены или строго ограничены, подростки обычно прибегают к небезопасным абортам, подвергая риску свое здоровье и жизнь.Около 3,9 миллиона небезопасных абортов ежегодно делают девочки в возрасте 15–19 лет в развивающихся регионах.

Подростковая беременность также может иметь негативные социальные и экономические последствия для девочек, их семей и сообществ. Незамужние беременные подростки могут столкнуться со стигматизацией или неприятием со стороны родителей и сверстников, а также с угрозами насилия. Девочки, забеременевшие до 18 лет, также чаще подвергаются насилию в браке или партнерстве.

Каковы последствия подростковой беременности?

Как Plan International поддерживает девочек из групп риска и матерей-подростков?

Мы стремимся бороться с подростковой беременностью, особенно среди подростков младшего возраста (в возрасте 10–14 лет), которые подвергаются наибольшему риску и тем не менее часто остаются без внимания.Мы также поддерживаем девочек, которые уже стали мамами.

Повышая осведомленность девочек об их сексуальном и репродуктивном здоровье и правах, защищая их от жестокого обращения и связывая их со службами образования и здравоохранения, мы поддерживаем ключевые решения, которые они принимают в отношении своего будущего и тела.

Мы призываем правительства укрепить национальные системы здравоохранения, внедрить всестороннее просвещение по вопросам сексуальности и отношений в школе и за ее пределами, а также предоставить доступные и безопасные средства контрацепции для устранения коренных причин подростковой беременности.Мы также требуем, чтобы правительства делали больше для поддержки беременных девочек и молодых матерей в продолжении и завершении образования.

Помощь молодым людям в доступе к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья

Нестер, 24 года, квалифицированный эксперт в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав, который помог 500 молодым людям в Малави получить доступ к противозачаточным средствам, поддержке и жизненно важной информации о сексуальном здоровье.

Каждый год 12 миллионов девочек в возрасте от 15 до 19 лет рожают в развивающихся регионах.[ВОЗ*]

Осложнения при беременности и родах являются основной причиной смерти девочек в возрасте от 15 до 19 лет во всем мире.

Ежегодно в развивающихся регионах среди девочек в возрасте 15–19 лет происходит 10 миллионов нежелательных беременностей.

Ежегодно 3,9 миллиона девочек в возрасте 15–19 лет делают небезопасные аборты.

3 из 5 материнских смертей происходят в условиях конфликтов, перемещений или стихийных бедствий.

* Plan International не несет ответственности за содержание других сайтов.

подростковых беременностей в Южной Африке подскочили на 60% во время пандемии COVID-19 – Южная Африка

Претория, Южная Африка, 24 августа 2021 г.: Число детей, рожденных матерями-подростками в самой густонаселенной южноафриканской провинции Гаутенг, с начала пандемии COVID-19 подскочило на 60%. быть и матерями, и младенцами.

Новые данные Министерства здравоохранения Гаутенга показывают, что более 23 000 девочек в возрасте до 18 лет родили в период с апреля 2020 года по март 2021 года, из которых 934 были в возрасте до 14 лет, по сравнению с 14 577 девочками в возрасте 19 лет и младше, родившими детей за тот же период a годом раньше.

Гаутенг является домом для более чем 15 миллионов человек, что составляет четверть населения Южной Африки, и включает в себя крупнейший город страны Йоханнесбург и ее административную столицу Преторию.

Ранняя беременность и материнство в Южной Африке вынуждают многих девочек бросать школу, многих загоняют в ловушку нищеты, зависящей от государственной помощи, и подвергают многих стигматизации со стороны общества за то, что они являются матерями-подростками или вынуждены вступать в ранний брак.

Это также создает повышенный риск материнских осложнений, что приводит к низкой выживаемости младенцев и вынуждает многих девочек преждевременно брать на себя взрослую роль, к которой они эмоционально или физически не готовы.Это имеет разрушительные социальные и экономические издержки.

Марумо Секгобела, тематический менеджер по вопросам здоровья и питания организации «Спасите детей» в Южной Африке, сказал:

«Смотреть, как ребенок превращается в мать, душераздирающе. Дети должны быть детьми, а не рожать их. Особенно опустошительно узнать, что многие девочки, родившие в прошлом году, были едва подростками.

«Глобальная пандемия рискует стать временем необратимых неудач и потерянного прогресса для девочек. Если мы не будем действовать быстро и решительно, последствия для будущего девочек — и для всего нашего будущего — будут разрушительными.

«Никогда не было более важно дать подросткам возможность взять под контроль свое сексуальное здоровье и оставаться в безопасности. Организация «Спасти детей» призывает правительство Южной Африки и провинции Гаутенг обеспечить, чтобы подростки, независимо от пола, имели доступ к всесторонней информация и услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья. Мы также призываем семьи, сообщества, религиозных и традиционных лидеров поддержать права подростков на репродуктивное здоровье. Пришло время демонтировать барьеры для доступа к услугам.

Непреднамеренная беременность среди подростков требует целостных подходов, которые расширяют права и возможности девочек, помогают им принимать решения относительно своей жизни, в том числе в отношении сексуального и репродуктивного здоровья, привлекают мужчин и мальчиков к поддержке в их жизни и предлагают им реальные возможности, чтобы материнство не было замечено как их единственная судьба.

Ключевым фактором, способствующим рискам для сексуального и репродуктивного здоровья, с которыми сталкиваются подростки в Южной Африке, является отсутствие доступа к всестороннему сексуальному просвещению (CSE), а также доступ к недорогим и надлежащим медицинским услугам.

В Южной Африке организация «Спасите детей» реализует комплексную комплексную программу, направленную на то, чтобы помочь детям, подросткам и молодым людям оставаться в школе, оставаться здоровыми и полностью реализовать свой потенциал.

Перинатальный показатель: Рождение подростков в округе Лос-Анджелес

Определение

Роды у девочек и женщин в возрасте 10-19 лет.

Почему это важно?

Подростки все еще взрослеют как физически, так и эмоционально.Рождение ребенка прерывает этот рост и приводит к пожизненным последствиям для матери-подростка, ее ребенка и общества. Каждое пятое рождение подростка приходится на подростка, у которого уже есть ребенок.

Из-за своей физической незрелости у подростков чаще, чем у пожилых женщин, возникают преждевременные и/или затяжные роды, анемия, плохое питание, инфекции, передающиеся половым путем, гипертония, вызванная беременностью, и даже смерть. Проблемы, с которыми сталкиваются беременные и воспитывающие подростков, включают отсутствие образования, меньше возможностей трудоустройства, бедность, изоляцию и нестабильную семейную жизнь при отсутствии систем социальной поддержки.

Их дети подвергаются повышенному риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, младенческой смертности, задержки развития, несчастных случаев в раннем детстве, жестокого обращения, пренебрежения и помещения в приемные семьи. По мере взросления эти дети с большей вероятностью будут иметь проблемы с адаптацией к школе, будут иметь более низкие баллы на тестах по математике и чтению и будут оставаться на второй год. Когда они достигают подросткового возраста, у них больше шансов оказаться в тюрьме, больше шансов бросить школу, стать родителями и стать безработными.

В округе Лос-Анджелес подростки, рожающие детей, обходятся налогоплательщикам почти в 270 миллионов долларов в год на государственное здравоохранение , защиту детей, лишение свободы и потерю налоговых поступлений из-за сокращения доходов и расходов. Каждая девочка в возрасте до 18 лет, у которой рождается ребенок, обходится государственному сектору в среднем в 4080 долларов в год, а каждый ребенок, рожденный одной из этих матерей, — в 1430 долларов в год.

Несоответствие : В округе Лос-Анджелес около 15 000 (9,8%) живорождений каждый год приходится на женщин в возрасте 19 лет и младше.Тридцать пять процентов матерей-подростков моложе 18 лет.
Существуют заметные этнические различия. Рождаемость среди латиноамериканцев в возрасте от 15 до 17 лет почти в 12 раз выше, чем среди азиатов того же возраста, и примерно в 7 раз выше, чем среди белых. Уровень рождаемости среди афроамериканских подростков в возрасте от 15 до 17 лет в 6,5 раза выше, чем среди американцев азиатского происхождения, и в 3,6 раза выше, чем среди белых подростков. В то время как только 13,5% всех живорождений происходят в SPA 6 (Южный Лос-Анджелес), там происходит более 25% рождений девочек до 15 лет.

Топ

Живорождения у матерей-подростков в округе Лос-Анджелес по триместрам, когда начался дородовой уход (2007)

  • В округе Лос-Анджелес матери-подростки в возрасте 18–19 лет чаще, чем матери в возрасте 17 лет и младше, начинали дородовой уход на ранних сроках беременности.
  • Дородовая помощь не начиналась до третьего триместра для 12% подростков в возрасте до 15 лет, 5,3% в возрасте 15–17 лет и 3,5% в возрасте 18–19 лет.
  • Дородовой уход начал в первый триместр р за 58.5% подростков до 15 лет, 68,8% в возрасте 15-17 лет и 76,3% в возрасте 18-19 лет.

Для получения более подробной информации о подростковой беременности в округе Лос-Анджелес см. перинатальную оценочную карту LA Best Babies Network:

Пренатальный уход за триместром, начало Матери < 15 лет.
Матери 15-17 лет. Матери 18-19 лет.
% от общего числа живорождений Номер  % от общего числа живорождений Номер  % от общего числа живорождений Номер 
1-й триместр  58.5%  117  68,8 3 502 76,3 7 361
2-й триместр  32,7%  65  23,5 1 194 17,9 1 727
3-й триместр  12%  6 5,3 269 3,5 342
Без дородового ухода 0,01%  0  0.8 39 0,5 44
Неизвестно 0,02%  0  1,7 86 1,8 169
Всего живорождений  100%  199 100% 5 090 100% 9 643

Источники: Департамент общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес, Программы охраны здоровья матерей, детей и подростков, Показатели перинатального здоровья, Отчет округа Лос-Анджелес (2007 г.).Департамент здравоохранения Калифорнии, Центр статистики здравоохранения, Статистика естественного движения населения, 2007 г.; N < 5 не сообщается.

Топ

Процент живорождений у матерей в возрасте до 15 лет, по триместрам, когда началось дородовое наблюдение (2007 г.)

 

Процент живорождений у матерей в возрасте 15-17 лет, по триместрам, когда началось дородовое наблюдение (2007 г.)

 

Процент живорождений у матерей в возрасте 15-17 лет, по триместрам, когда началось дородовое наблюдение (2007 г.)

Ресурсы по подростковой беременности  » 

Топ

Адаптированный к беременности алгоритм YEARS для диагностики подозрения на легочную эмболию

Дизайн исследования и надзор

Исследование Artemis было многоцентровым международным исследованием, которое проводилось в 11 академических и 7 неакадемических учебных больницах.С октября 2013 г. по май 2018 г. мы последовательно обследовали беременных женщин в возрасте 18 лет и старше, которые были направлены в отделение неотложной помощи или акушерское отделение из-за подозрения на легочную эмболию, которая определялась новым появлением или усилением боли в груди или одышка с кровохарканьем или тахикардией или без них. Критериями исключения были лечение полной дозой терапевтического антикоагулянта, начатое за 24 часа или более до оценки соответствия требованиям, недоступность пациента для последующего наблюдения, аллергия на йодсодержащее контрастное усиление или ожидаемая продолжительность жизни 3 месяца или менее.В исследовании YEARS, начатом в 2013 г., беременность не была критерием исключения. Однако в исследовании участвовало очень мало беременных женщин, и мы решили продолжить исследование только среди беременных женщин. Это расширенное исследование и его протокол, доступный вместе с полным текстом этой статьи на сайте NEJM.org, были одобрены институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Лейденского университета (для всех участвующих больниц в Нидерландах) и институциональным наблюдательным советом в Медицинском центре Лейдена. Брестский университетский больничный центр, Брест (для всех участвующих больниц во Франции).Институциональный наблюдательный совет в Лейдене отказался от необходимости получения информированного согласия от участников исследования в больницах в Нидерландах, а институциональный наблюдательный совет в Бресте отказался от необходимости получения информированного согласия от участников исследования в больницах во Франции, решение, которое было одобрено местный институциональный наблюдательный совет на каждом участвующем участке. В Ирландии экспертный совет больницы Ротонда одобрил протокол исследования, и пациенты в этом центре предоставили письменное информированное согласие.Исследование было разработано авторами без участия какой-либо коммерческой организации. Авторы ручаются за точность и полноту данных и анализов, а также за соответствие исследования протоколу. Никто, кроме автора, не участвовал в написании рукописи.

Процедуры

Лечащий врач оценивал наличие клинического подозрения на тромбоэмболию легочной артерии на основании сообщаемых пациентом симптомов, включая внезапное появление одышки или боли в груди.При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии лечение проводилось в соответствии с предварительно определенным алгоритмом YEARS, адаптированным к беременности (рис. 1). У всех пациентов оценивали три критерия алгоритма YEARS: наличие клинических признаков тромбоза глубоких вен, кровохарканье (которое определяли как отхаркивание небольшого количества крови или прожилки крови) и наличие Легочная эмболия считалась врачом наиболее вероятным диагнозом. Третий критерий (легочная эмболия как наиболее вероятный диагноз выше любого альтернативного диагноза) оценивался на основании анамнеза пациента и результатов физикального обследования, как это было первоначально предложено Wells et al. 16 Эти три критерия были выбраны потому, что они оказались наиболее прогностическими для легочной эмболии в более раннем ретроспективном анализе, который был выполнен для построения алгоритма YEARS. 17 Уровень d-димера, который оценивали параллельно с подтверждением подозрения на тромбоэмболию легочной артерии и оценкой критериев YEARS, измеряли с использованием автоматизированного, хорошо валидированного, высокочувствительного количественного определения d-димера. анализы (VIDAS d-Dimer Exclusion, bioMérieux; Tina-quant, Roche Diagnostica; STA-Liatest, Diagnostica Stago; Innovance, Siemens; или HemosIL, Instrumentation Laboratory).Из-за строгой параллельности оценки критериев YEARS и измерения уровня d-димера врачи могли иногда знать о результате d-димера, когда они оценивали критерии YEARS.

Пациентам с клиническими признаками тромбоза глубоких вен проводилась двухточечная компрессионная ультрасонография глубоких вен симптоматической ноги (на подколенном и паховом уровнях) для подтверждения или исключения проксимального тромбоза глубоких вен. В случае подтвержденного тромбоза глубоких вен диагноз легочной эмболии считался установленным, и другие диагностические исследования не проводились.В случае отсутствия признаков тромбоза глубоких вен или нормальной компрессионной ультрасонограммы следовали остальному алгоритму. Если пациент не соответствует ни одному из трех критериев YEARS и уровень d-димера составляет менее 1000 нг на миллилитр, или если пациент соответствует одному или нескольким из трех критериев YEARS и уровень d-димера составляет менее 500 нг на миллилитр миллилитров, диагноз тромбоэмболии легочной артерии считался исключенным, и антикоагулянтная терапия не проводилась. Все остальные пациенты были направлены на КТ-ангиографию легких, которая считалась диагностическим стандартом для подтверждения или исключения диагноза острой тромбоэмболии легочной артерии.

Перед началом исследования местные процедуры КТ-ангиографии легких были адаптированы и стандартизированы для беременных (например, высокая скорость введения контрастного вещества, высокая концентрация контрастного вещества, неглубокая задержка дыхания [во избежание синдрома Вальсальвы маневр] и сниженная доза облучения). 10 Пациенты, у которых диагноз легочной эмболии был исключен, наблюдались в течение 3 месяцев на предмет возникновения симптоматической ВТЭ.

Пациенты были проинструктированы вернуться в больницу до 3-месячного визита, если возникнут симптомы ВТЭ, и в это время были выполнены объективные тесты для диагностики или исключения заболевания.Пациентов с подтвержденной легочной эмболией, тромбозом глубоких вен или и тем, и другим лечили терапевтическим низкомолекулярным гепарином в соответствии с международными рекомендациями. 13

Исходы

Первичным исходом была кумулятивная частота симптоматической ВТЭ с подтверждением объективными тестами в течение 3-месячного периода наблюдения в подгруппе пациентов, у которых антикоагулянтная терапия была отменена на основании отрицательный результат алгоритма (т.д., диагноз легочной эмболии был исключен). Легочную эмболию считали присутствующей, если КТ-ангиография легких с контрастным усилением показывала новый дефект наполнения в субсегментарной или более проксимальной легочной артерии. 18 Смерть классифицировалась как вызванная тромбоэмболией легочной артерии, если наличие тромбоэмболии легочной артерии было подтверждено при вскрытии или было выявлено объективным тестированием перед смертью, или если наступила внезапная смерть, для которой не удалось установить никакую другую причину.Проксимальный тромбоз глубоких вен считался присутствующим, если компрессионное ультразвуковое исследование показывало несжимаемость проксимальной вены (т. е. подколенной вены или более проксимальной вены). 18 Независимый комитет оценил и вынес решение по всем случаям подозрения на ВТЭ и случаям смерти, произошедшим во время наблюдения.

Вторичным результатом была доля пациентов, которым не была показана КТ-ангиография легких для безопасного исключения тромбоэмболии легочной артерии. Результаты этого анализа сравнивали с результатами гипотетической ситуации, в которой всем пациентам была бы проведена КТ-ангиография легких или вентиляционно-перфузионное сканирование. 12-14

Статистический анализ

Предполагая, что частота рецидивов симптоматической ВТЭ составляет 1,0% в течение 3-месячного периода наблюдения, и рассматривая максимальную частоту рецидивов 2,7% как верхний предел безопасной стратегии, мы подсчитали, что выборка из 425 пациентов, у которых не было тромбоэмболии легочной артерии в соответствии с алгоритмом и которые завершили последующее наблюдение, обеспечит 80% мощность, чтобы отвергнуть нулевую гипотезу о том, что частота рецидива симптоматической ВТЭ будет больше 2.7%, при общем одностороннем альфа-уровне 0,05, с использованием биномиального теста. 19 Предполагая 5% распространенность легочной эмболии на исходном уровне, мы определили, что в общей сложности должны быть включены 445 беременных женщин с подозрением на легочную эмболию. Наконец, предвидя 5%-ную частоту выбывания из наблюдения, мы стремились включить 469 пациентов.

Для анализа основного результата, который оценивал безопасность алгоритма, мы использовали подход для каждого протокола. Для анализа вторичного исхода, который оценивал эффективность алгоритма, мы использовали как подход намерения поставить диагноз, так и подход для каждого протокола. 15 Различие между двумя подходами заключалось в том, как мы сообщили о доле пациентов, у которых была выполнена КТ-ангиография легких, но не указанная в алгоритме. Случаи, когда легочная эмболия была диагностирована при поступлении на основании не показанной КТ легочной ангиографии, расценивались как неудача диагностической стратегии. Были запланированы предварительно заданные анализы подгрупп для оценки адаптированного к беременности алгоритма YEARS в течение каждого из трех триместров.Был проведен анализ наихудшего сценария, при котором считалось, что все пациенты, выпавшие из-под наблюдения, имели диагноз ВТЭ во время наблюдения. Первичные и вторичные результаты представлены в процентах с соответствующими точными 95% доверительными интервалами. Анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS версии 23.0.

Тенденции осложнений беременности и родов в США

Финансовые последствия осложнений беременности и родов

Помимо неблагоприятных последствий для здоровья, осложнения беременности и родов приводят к увеличению расходов на здравоохранение.Осложнения беременности увеличивают среднюю стоимость вагинальных родов на 16% и кесарева сечения на 18%, в то время как осложнения при родах увеличивают среднюю стоимость этих родов на 63% и 52% соответственно. 8

Качество охраны здоровья матерей может снизить риски и затраты

Blue Distinction Centers (BDC) и Blue Distinction Centers+ (BDC+) для ухода за беременными являются медицинскими учреждениями и поставщиками, признанными за их продемонстрированный опыт предоставления высококачественной и экономически эффективной помощи.В 2018 году учреждения BDC/BDC+ по всей стране оказали помощь более чем 40% рожениц, застрахованных на коммерческой основе Blue Cross и Blue Shield. В среднем учреждения BDC/BDC+ оказывали помощь женщинам с более высоким риском, сохраняя при этом результаты родов, сопоставимые со средними показателями по стране, а учреждения BDC+ имели значительно более низкие затраты. 9,10

ПРИЛОЖЕНИЕ 6: >1000 ЦЕНТРОВ BLUE DISTINCTION И ЦЕНТРОВ BLUE DISTINCTION+ ДЛЯ МАТЕРИНСКИХ УХОДОВ
11

Заключение

В этом отчете подчеркивается важность сосредоточения внимания на здоровье беременных женщин в Америке, особенно в связи с ухудшением состояния здоровья этой группы населения, что увеличивает вероятность осложнений во время беременности и родов, а также диагнозы послеродовой депрессии.Доступ к качественной медицинской помощи имеет решающее значение для того, чтобы помочь женщинам вести более здоровый образ жизни, иметь более здоровую беременность и несложные роды. Компании Blue Cross и Blue Shield по всей стране делают материнское здоровье приоритетом в своих сообществах — для Health of America. СМ

Методология

Это 31-е исследование из серии Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report®, совместной работы Blue Cross Blue Shield Association и Blue Health Intelligence (BHI), в котором используется ведущая на рынке база данных требований для выявления ключевых тенденций и понимание доступности здравоохранения и доступа к медицинской помощи.В этом отчете проанализированы данные о более чем 1,8 миллиона эпизодов беременности в период с 2014 по 2018 год. Эпизоды беременности были определены с помощью группера TEG, включая как те, которые закончились родами, так и те, которые не родили.

В этом отчете рассматриваются осложнения беременности и родов, а также хронические состояния, влияющие на здоровье беременных женщин, с использованием интегрированного набора данных, объединяющего данные об эпизодах беременности, взятые из данных оси BCBS и индекса здоровья BCBS.

Изучаемые осложнения были выбраны на основе информации CDC и данных клинических экспертов.Осложнения делятся на две группы в зависимости от того, когда они возникают во время родов. Анализ осложнений беременности включает гестационный диабет и преэклампсию. Осложнения при родах включают эклампсию, кардиомиопатию, сепсис, эмболию, переливания крови, сердечный приступ, респираторный дистресс, шок и осложнения анестезии, возникшие в течение определенного периода, предшествующего родам (см. рисунок А ниже).

РИСУНОК A: ВРЕМЕННОЕ ОКНО, ИСПОЛЬЗУЕМОЕ ДЛЯ КАЖДОГО ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ

Изученные хронические состояния включают как нарушения психического здоровья, так и состояния физического здоровья.Поведенческие расстройства здоровья сосредоточены на расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, тревоге и большой депрессии, которые тесно связаны с послеродовой депрессией. Точно так же отдельные состояния физического здоровья сосредоточены на тех, которые существенно повышают риск осложнений при беременности и родах, таких как гипертония и диагностированное ожирение.

Концевые сноски

  1. Этот набор данных включает только женщин, имеющих коммерческую страховку Blue Cross Blue Shield, более 99% из которых были беременны в возрасте от 18 до 44 лет.
  2. В апреле 2020 года BCBSA опросило более 1000 застрахованных женщин в возрасте от 18 до 44 лет, которые были беременны или родили в марте/апреле, чтобы понять влияние COVID на их психическое здоровье, дородовой уход, послеродовой уход и планы родов.
  3. Данные индекса здоровья BCBS относятся только к 2014 году, поэтому мы можем изучить предыдущее состояние здоровья только женщин, которые были беременны в период с 2015 по 2018 год.
  4. В январе 2020 года BCBSA опросило > 1900 застрахованных женщин в возрасте от 18 до 44 лет, родивших ребенка за последние 12 месяцев, и спросило их об использовании ими дородового и послеродового ухода.
  5. Осложнения беременности включают гестационный диабет и преэклампсию. Осложнения родов включают эклампсию, кардиомиопатию, сепсис, эмболию, переливание крови, сердечный приступ, респираторный дистресс, шок и осложнения анестезии, возникшие в течение определенного периода времени, окружающего роды.
  6. 2018 возрастное распределение беременных в исследовании: 18-24: 12,6%; 25-34: 61,0%; 35-44: 26,4%.
  7. Наши данные показывают снижение числа диагнозов послеродовой депрессии в 2016 году, за которым последовал рост.Эта тенденция, вероятно, обусловлена ​​двумя событиями: 1) переходом от медицинской кодировки МКБ-9 к МКБ-10 в 2015 г. и 2) в 2016 г. Целевая группа профилактических служб США рекомендовала проводить скрининг на депрессию у взрослого населения в целом, включая беременность и послеродовые женщины.
  8. Регрессионная модель была запущена для эпизодов родов в 2018 году, чтобы оценить, как каждый основной фактор влияет на стоимость, при этом контролируя другие факторы. Затраты, зависимая переменная, регрессировали на возникновение осложнений до родов (бинарная переменная), возникновение осложнений родов (бинарная переменная) и на то, были ли роды через кесарево сечение, а не через естественные родовые пути (бинарная переменная).Были включены условия взаимодействия между методом родоразрешения и возникновением осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.