Что нельзя кормящей: Что нельзя есть после родов кормящей маме

Содержание

Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ

Об авторе

Юлианна Плискина – эксперт #1 в медиа-пространстве по здоровому питанию и ЗОЖ, основатель линейки продуктов правильного питания «EDIMcU», автор книг «Мифоеды. Как перестать питаться заблуждениями на голодный желудок» и «Счетчик калорий. Основы правильного питания», а также молодая мама.

О чем книга

Все, что молодая мама должна знать о правильном питании в период лактации, плюс 170 рецептов вкусных и полезных блюд, перекусов и напитков.

Особенности книги

Влияние еды на состав молока. Мифы о питании в период грудного вскармливания. 20 правил здорового рациона. Формулы расчета суточной потребности в калориях и жидкости. Продуктовая корзина в период грудного вскармливания. Все об аллергенах и запрещенных продуктах. Меню первых недель после родов. Гипоаллергенная диета. Профилактика пищевой аллергии у детей раннего возраста. Правильное введение новых продуктов в свой рацион. Хранение еды и ее здоровая термическая обработка.

Рецепты

Гарниры. Горячие закуски. Десерты и выпечка. Домашний хлеб. Завтраки. Полезные напитки. Основные блюда. Пицца. Рецепты для праздничного стола. Салаты. Супы. Холодные закуски. Паштеты и пасты. Сэндвичи.

Аннотация

Что вы знаете о здоровом питании кормящей мамы? К сожалению, 80 % беременных и кормящих женщин питаются нерационально. Есть два противоречащих друг другу мнения. Одно гласит, что есть нужно все и за двоих, другое – что необходимо придерживаться строжайшей диеты, дабы не навредить малышу. Это две крайности, которые не должны присутствовать в сознании женщины в самый прекрасный период жизни. Ваше питание – это залог вашего здоровья и здоровья вашего малыша, поэтому не стоит доверять информации из интернета и советам некомпетентных людей. Эта книга была написана, чтобы сделать здоровое питание привычкой, увлекательным и интересным делом, частью жизни, которая не только не лишит вас прежних радостей, но и подарит время, силы и энергию для новых свершений!

Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что нельзя кушать кормящей маме, чтобы ее малыш был здоров?

В тот волшебный период, когда ваш малыш появился на свет, нужно быть крайне осторожными. Запреты в еде, которых вы придерживались во время беременности, ещё не сняты полностью. Каждой женщине нужно знать, что нельзя кушать кормящей маме, чтобы не нарушить нежную микрофлору кишечника ребёнка. Ведь всё то, что вы едите, употребляет и ваш малыш, только через грудное молоко.

К списку того, что нельзя кушать кормящей маме, можно смело отнести те продукты, которые способны вызвать приступ аллергии у ребёнка, например цитрусовые, шоколад, мёд. Очень осторожно нужно отнестись к введению чего-то нового в свой рацион. Употребляйте такую еду небольшими порциями и внимательно следите за состоянием здоровья крохи. К молочным продуктам тоже лучше пока не прибегать, они способны нарушить пищеварительные процессы у малыша, доставив немало хлопот.


Самый важный период – три первые недели, в это время кишечник ребёнка только знакомится с непривычной для него пищей. Поэтому забудьте о копчёностях, овощах и фруктах, имеющих красный цвет, они все попадают в число того, что нельзя кушать кормящей маме. Допускается употребление мяса птицы, но исключительно домашней, от фермерских, которых кормят химическими примесями, нужно обязательно отказаться.

Постарайтесь на время забыть о существовании бобовых, капусте, винограде, яблоках – они все относятся к категории того, что нельзя кушать кормящей маме. Эти продукты способны спровоцировать образование газов у малыша, и его начнут мучить приступы колик, боли в животике и вздутие. Также не употребляйте газированные напитки, перейдите на соки или отвары. При огромном желании побаловать себя кофе можете утром выпить одну чашечку некрепкого напитка, предварительно разбавив его молоком. После обеда этого делать не стоит, кофеин попадёт с молоком к ребёнку, и он не сможет спокойно уснуть.

Ваш рацион должен быть максимально лояльным. Причиной того, почему нельзя жареное кормящей маме, является отсутствие в кишечнике ребёнка необходимых бифидобактерий, которые могут должным образом справиться с результатом такого питания матери. Поэтому организм малыша мгновенно отреагирует болями, вздутием животика и кишечными коликами. Думаю, для того чтобы предотвратить подобное, можно некоторое время перетерпеть, употребляя кашки.

Весной желание побаловать свой организм необходимыми витаминами становится практически неуправляемым, особенно если все вокруг с удовольствием употребляют свежие огурчики, помидорчики и т.д. Будьте крайне внимательны, не поддавайтесь острому соблазну, для вас сейчас самое главное – это здоровая, полезная пища. Одним из факторов того, почему нельзя огурцы кормящей маме, является большая вероятность повышенного содержания пестицидов в тепличных овощах. Поэтому лучше потерпеть, пока не появятся натуральные грунтовые овощи, а потом в небольших количествах можно вводить их в рацион. Но не перестарайтесь, а то столкнётесь всё с тем же вздутием и коликами.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Что нельзя кормящей маме кушать, а что есть разрешено

Продуктовый светофор

Хотите знать, что на самом деле можно, а что нельзя есть кормящей маме? Знать о том, какие продукты менее опасны для малыша, а от каких надо ждать подвоха? Вам поможет «правило светофора»!

Красный цвет – дороги нет!

Кормящим мамам запрещено

В этом «шкафчике» – продукты и жидкости, употребление которых кормящей мамой опасно для малыша.

  • Успокаивая себя тем, что бокал красного вина никоим образом не отразится на ребенке, женщина должна иметь в виду: любой, без исключения, алкоголь 100%-но всасывается вместе с молоком в кровь младенца;
  • свежие и консервированные лук, чеснок, черемша, жгучий перец, майонез, соус «Табаско» – придают остроту молоку;
  • Горчица, хрен, особенно с добавками, черный крепкий кофе ( особенно ненатуральный ), горький шоколад с содержанием какао не менее 70%, сыры с плесенью типа «Дор Блю» и мягкие «свежие» сыры с различными добавками, особенно из пряных трав, – делают молоко горьким;
  • пряная сельдь, мидии, кальмары, осьминоги, особенно в соусе, икра трески, минтая, особенно содержащая добавки, – придают молоку соленый вкус;
  • консервированный тунец в собственном соку и в масле, свежий тунец и креветки – провоцируют аллергию.

Желтый цвет – можно, но осторожно!

Существует целый ряд продуктов, которые еще не так давно педиатры запрещали есть кормящим мамочкам. Теперь врачи говорят другое. Есть эти продукты можно, и даже необходимо, но вводить в рацион постепенно, осторожно и в небольших количествах.

  • Дыня, свекла, свежий кефир, горох, фасоль, растительное масло – их переизбыток в рационе мамы приводит к расстройству стула у крохи и вздутиям живота;
  • груши, гранат, хурма, рис, свежий хлеб, песочное печенье – могут скреплять;
  • коровье молоко, апельсины, грейпфруты, черная смородина, яйца, красная икра и рыба, манная, пшенная и кукурузная каши – вызывают аллергические реакции.


Зеленый цвет – в любом количестве!

Продукты, обозначенные этим цветом светофора, вы можете есть без проблем. Полезно и вам, и малышу!

  • Морковь, петрушка, укроп – помогут сохранить остроту зрения вашего крохи;
  • черная смородина, крыжовник, листовой салат – повышает иммунитет;
  • кабачки, тыква, треска, окунь – способствуют быстрому росту и развитию малыша;
  • творог, натуральный йогурт – придают крепость костям и зубам;
  • кефир, ряженка, айран, овсяная каша, брокколи, цветная капуста – улучшают пищеварение.

Сильные аллергены:

  • Молоко. Иногда женщина специально выпивает до литра коровьего или козьего молока в день, думая, что тем самым повышает питательную ценность грудного. На самом же деле она повышает вероятность того, что у крохи появится раздражение на коже, ведь в молоке содержится более 20 веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. Причем молочные белки устойчивы к нагреванию, поэтому в больших количествах не стоит пить даже кипяченное молоко.
  • Яичные белки. В основном это касается яиц куриных. Реже аллергию провоцируют утиные или гусиные яйца, практически никогда – перепелиные. Учитывая, что в этом продукте содержится и много вредного для сердца холестерина, кормящей маме рекомендуется съедать в неделю всего одно яйцо, сваренное вкрутую.
  • Парное мясо. Особенно «нижние части» туши, где больше всего содержится вредных веществ. Отдавайте предпочтение замороженному мясу – после заморозки и оттаивания концентрация аллергенов снижается.

Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ

Об авторе

Юлианна Плискина – эксперт #1 в медиа-пространстве по здоровому питанию и ЗОЖ, основатель линейки продуктов правильного питания «EDIMcU», автор книг «Мифоеды. Как перестать питаться заблуждениями на голодный желудок» и «Счетчик калорий. Основы правильного питания», а также молодая мама.

О чем книга

Все, что молодая мама должна знать о правильном питании в период лактации, плюс 170 рецептов вкусных и полезных блюд, перекусов и напитков.

Особенности книги

Влияние еды на состав молока. Мифы о питании в период грудного вскармливания. 20 правил здорового рациона. Формулы расчета суточной потребности в калориях и жидкости. Продуктовая корзина в период грудного вскармливания. Все об аллергенах и запрещенных продуктах. Меню первых недель после родов. Гипоаллергенная диета. Профилактика пищевой аллергии у детей раннего возраста. Правильное введение новых продуктов в свой рацион. Хранение еды и ее здоровая термическая обработка.

Рецепты

Гарниры. Горячие закуски. Десерты и выпечка. Домашний хлеб. Завтраки. Полезные напитки. Основные блюда. Пицца. Рецепты для праздничного стола. Салаты. Супы. Холодные закуски. Паштеты и пасты. Сэндвичи.

Что вы знаете о здоровом питании кормящей мамы? К сожалению, 80% беременных и кормящих женщин питаются нерационально. Есть два противоречащих друг другу мнения. Одно гласит, что есть нужно все и за двоих, другое – что необходимо придерживаться строжайшей диеты, дабы не навредить малышу. Это две крайности, которые не должны присутствовать в сознании женщины в самый прекрасный период жизни. Ваше питание – это залог вашего здоровья и здоровья вашего малыша, поэтому не стоит доверять информации из интернета и советам некомпетентных людей. Эта книга была написана, чтобы сделать здоровое питание привычкой, увлекательным и интересным делом, частью жизни, которая не только не лишит вас прежних радостей, но и подарит время, силы и энергию для новых свершений!

Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

Книга “Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ” Плискина Ю В

Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ

Что вы знаете о здоровом питании кормящей мамы? К сожалению, 80 % беременных и кормящих женщин питаются нерационально. Есть два противоречащих друг другу мнения. Одно гласит, что есть нужно все и за двоих, другое — что необходимо придерживаться строжайшей диеты, дабы не навредить малышу. Это две крайности, которые не должны присутствовать в сознании женщины в самый прекрасный период жизни. Ваше питание — это залог вашего здоровья и здоровья вашего малыша, поэтому не стоит доверять информации из интернета и советам некомпетентных людей. Эта книга была написана, чтобы сделать здоровое питание привычкой, увлекательным и интересным делом, частью жизни, которая не только не лишит вас прежних радостей, но и подарит время, силы и энергию для новых свершений! Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделись с друзьями:

Издательство:
Эксмо
Год издания:
2018
Место издания:
Москва
Язык текста:
русский
Тип обложки:
Мягкая обложка
Формат:
70х90 1/16
Размеры в мм (ДхШхВ):
210x160x20
Вес:
495 гр.
Страниц:
416
Тираж:
3000 экз.
Код товара:
940744
Артикул:
ITD000000000821222
ISBN:
978-5-699-90817-2
В продаже с:
10.09.2018
Аннотация к книге “Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ” Плискина Ю. В.:
Что вы знаете о здоровом питании кормящей мамы? К сожалению, 80 % беременных и кормящих женщин питаются нерационально. Есть два противоречащих друг другу мнения. Одно гласит, что есть нужно все и за двоих, другое — что необходимо придерживаться строжайшей диеты, дабы не навредить малышу. Это две крайности, которые не должны присутствовать в сознании женщины в самый прекрасный период жизни. Ваше питание — это залог вашего здоровья и здоровья вашего малыша, поэтому не стоит доверять информации из интернета и советам некомпетентных людей. Эта книга была написана, чтобы сделать здоровое питание привычкой, увлекательным и интересным делом, частью жизни, которая не только не лишит вас прежних радостей, но и подарит время, силы и энергию для новых свершений! Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом. Читать дальше…

10 мифов: чего нельзя кормящей маме и почему не нужна стерильность

У всех родителей был момент, когда они впервые остались с грудным ребёнком наедине. Что делать, а чего делать не стоит? В какие «бабушкины страшилки» верить, а в какие нет? Наш новый блогер Ксения Глицман развенчивает мифы и заблуждения о кормлении грудью.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Гормоны и чувство ответственности за новую жизнь создают тысячи поводов для волнений и заставляют родителей изо дня в день сомневаться в собственных действиях и решениях в отношении ребёнка. В таком состоянии немудрено стать жертвой распространённых мифов и заблуждений. Развенчаю несколько из них.

1. С ним что-то не так!

В тот самый момент, когда родители остаются один на один с новорождённым, появляется страх, что с ребёнком что-то не так. Он вздрагивает, закатывает глаза во сне, бледнеет, краснеет и даже синеет, а во время крика так закатывается, что вот-вот лопнет.

Не стоит переносить на себя и ребёнка все известные страшилки. При родах ребёнок прошёл серьёзное испытание природой и вовсе не так уязвим и беспомощен, как кажется. Главное, что должен уметь здоровый новорождённый, — это какать, писать, кричать, есть, набирать вес и спать. Если с этими шестью пунктами всё в порядке, можно быть спокойным.

2. Не хватает молока

Едва ли не каждая вторая мама сомневается: достаточно ли новорождённому молока? Причин этому может быть много: нет ощущения «прилива» к кормлению, грудь кажется пустой, ребёнок быстро бросает сосать или, наоборот, висит на груди очень долго и ведёт себя беспокойно.

Не спешите докармливать ребёнка смесью. Истинная гипогалактия — недостаточная выработка молока — встречается редко. В большинстве случаев ощущение нехватки молока безосновательно и субъективно. Состав и питательность молока у каждой женщины индивидуальны. Например, содержание белка может отличаться вдвое, поэтому переживать из-за размера груди и объёма молока, вырабатываемого к каждому кормлению, не стоит. Потребность в пище и манера сосать грудь у детей тоже разнятся: кто-то ест много, но редко, другие требуют грудь сутки напролёт, но съедает за раз совсем чуть-чуть.

Объективные признаки хорошей лактации:
  • разница в 0,1–0,5°С в температуре, измеренной в подмышечной впадине и под молочной железой на одной стороне тела;
  • яркая и ветвистая венозная сеточка под кожей груди;
  • частота мочеиспускания у ребёнка более 6–7 раз в сутки.

3. Сцеживание — пережиток прошлого

Сцеживать молоко трудно, иногда больно, а ночью вообще обидно, поэтому молодые мамы легко соглашаются с мнением, что цедиться — это глупости, придуманные когда-то бабушками, чтобы усложнить себе жизнь и закалить характер. Это не так. Сцеживать молоко приходится практически каждой женщине, которая хочет полноценно кормить своего ребёнка.

В первые недели кормления сцеживать грудь хорошо для правильного становления лактации. В дальнейшем к вопросу сцеживания нужно подходить более вдумчиво. Опорожнять грудь надо, если ребёнок плохо поел, пропущено кормление, в груди появляется болезненность и уплотнение, а также после каждого кормления, если молока не хватает. Женщины, которые слепо следуют правилу «кормишь по требованию — не цедись», рискуют потерять молоко и спустя несколько месяцев перевести ребёнка на смесь.

4. Мне нельзя! Я кормящая мать!

Лишить себя привычной еды во имя ребёнка — почти аксиома для кормящей мамы. Под запрет попадают молочные продукты, выпечка, почти все фрукты, ягоды и овощи, свинина, колбасы, консервы, соусы — список можно продолжать до бесконечности. На самом деле состав и свойства молока определяются генетически, а также зависят от разнообразия питания мамы и потребностей ребёнка.

То, что коровье молоко, выпитое мамой, может вызвать аллергию у младенца — миф! Белок коровьего молока в грудное молоко не переходит, это невозможно. В молоко не могут проникнуть гормоны, которыми «кто-то нашпиговал мясо», не может попасть грубая растительная клетчатка капусты, которая иногда вызывает вздутие и колики, но только у мамы, а не у ребёнка.

Низкомолекулярные небелковые вещества в больших количествах действительно могут повлиять на качества молока

Например, чеснок способен придать молоку определённый запах или изменить вкус. Понравится он ребёнку или нет — непредсказуемо. В молоко легко переходит кофеин, спирты, нитраты и большая часть лекарственных препаратов. Причём концентрация этих ингредиентов будет приблизительно такой же, как и в крови мамы. Поэтому с кофе, крепким чаем, шоколадом, алкоголем, таблетками и ранними овощами и фруктами нужно быть осторожнее.

Питание при грудном вскармливании должно быть разнообразным, тогда организм матери будет получать все необходимые витамины и элементы.

5. Никакой воды грудничку

Вода плохо выводится из организма младенца. Кроме того, напившись, ребёнок плохо сосёт грудь, из-за этого у мамы пропадает молоко.

Эти утверждения верны лишь отчасти. Если жарко и ребёнок потеет, то необходимость в дополнительной жидкости возникает даже у грудного ребёнка. Консультант по грудному вскармливанию предлагает чаще прикладывать ребёнка к груди? Не стоит лишать детей воды с введением прикорма. Как только ребёнок начинает получать дополнительное питание, он должен пить воду и другие разрешённые напитки.

Вода для грудного ребёнка не представляет опасности и выводится из организма так же, как и у взрослого. Насытиться водой у ребёнка не получится, даже если специально напоить его вдоволь прямо перед кормлением. Возможно, одно кормление будет пропущено, но в следующее ребёнок поест за двоих. Проблем с молоком у мамы не возникнет.

6. Стерильность — залог здоровья!

Развенчать этот миф очень сложно, так как рекомендации всё кипятить, стерилизовать и проглаживать горячим утюгом с двух сторон начинаются с роддома, продолжаются на страницах книжек о младенцах и преследуют нас даже на этикетках от бутылочек, сосок и грызунков.

Время, потраченное на тотальную термическую обработку всего и вся, выброшено зря. Осознание этого приходит, когда практически стерильный грудной ребёнок со своими кипячеными игрушками вдруг оказывается на полу и пробует на вкус домашние тапочки, дверные пороги и прочие интересные вещи!

Зачем кипятить воду для купания, если с рождения в роддоме ребёнка мыли самой обычной водопроводной водой? Для чего стерилизовать соски, бутылки и другую посуду, если ребёнок облизывает себя самого и всё вокруг? Стоит ли тщательно утюжить пелёнки, которые были выстираны в горячей хлорированной воде со стиральным порошком и являются собственностью одного-единственного ребёнка, а не целой ясельной группы?

Особые правила гигиены, которые были актуальны когда-то, сейчас полностью утратили своё значение. Вполне достаточно мыть игрушки и посуду с мылом, а одежду и пелёнки ежедневно стирать и сушить на свежем воздухе. Кипятить и стерилизовать посуду нужно, только если вы собираетесь длительно хранить в ней сцеженное молоко.

7. Держать у груди как можно дольше

Есть мнение, что ребёнок, отлучённый от груди, обречён на всевозможные проблемы со здоровьем и психикой. Для некоторых мам длительное грудное вскармливание превращается в смысл жизни, почти в религию. Они готовы кормить грудью три раза в день до школы, а потом — только на завтрак. На самом деле грудное молоко — необходимая и оптимальная пища для ребёнка до шести месяцев, а после — к 12 месяцам — значимость материнского молока постепенно снижается. В год ребёнок должен получать полноценную человеческую еду, а молоко мамы остаётся лишь приятным дополнением, которое вполне можно заменить любыми молочными продуктами.

Если вам очень хочется растянуть период грудного вскармливания дольше — ваше право. Главное, чтобы не во вред своему здоровью и семейному благополучию. Если по какой-то причине приходится завершить кормление к году и даже раньше, трагедии в этом нет. Гораздо опаснее миф, что женщина, которая не кормит грудью, — плохая мать! Молоко — это всего лишь еда, а ласку, нежность и любовь вы сможете дарить своему ребёнку, даже кормя его смесью из бутылочки.

8. Первые зубы не по порядку — это беда!

На форумах часто можно встретить утверждение, что порядок прорезывания зубов у грудных детей гораздо важнее сроков, на которых зубы появились. Якобы зубы, которые лезут вопреки положенной очереди, — признак серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка. Это большое заблуждение.

На самом деле педиатры строго следят именно за временем появления зубов, так как запоздалое прорезывание иногда действительно является признаком плохого питания или тяжелых болезней, например рахита. Порядок появления молочных зубов нередко нарушается и у здоровых детей. Причём в последние годы стоматологи всё чаще фиксируют подобные отклонения, которые в дальнейшем никак на состоянии ребёнка не отражаются.

9. Никакой флюорографии кормящим

Во время флюорографии или рентгена лёгких сквозь тело проходит рентгеновское излучение, которое воздействует на клетки организма, но в диагностических дозах это влияние несущественно. Во время флюорографического исследования вы получаете такую же радиационную нагрузку, как за неделю летнего отдыха на море. Что касается молока, то на его состав и выработку рентгеновское излучение не влияет совсем, даже гипотетически. Страхи про остаточную радиацию — это миф.

10. Кормление грудью защищает от нежелательной беременности

Отчасти это так. Если женщина кормит грудью не реже, чем раз в четыре часа с шестичасовым перерывом ночью, а ребёнок активно сосёт и находится только на грудном вскармливании, в организме мамы подавляется процесс созревания яйцеклеток в яичниках, поэтому беременность невозможна. Как только частота кормлений или выработка молока снижается, вероятность овуляции и риск незапланированной беременности возрастают. Защитный эффект лактации сохраняется только в первые месяцы жизни ребёнка, до введения прикорма, и полностью полагаться на него не стоит. Лучше воспользоваться контрацептивами, разрешёнными во время грудного вскармливания.

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Иллюстрация: Laura Watson

Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ

© Плискина Ю.В., 2018

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2018

* * *

Введение

Привет, читательница! Давай знакомиться.

Я – Юлианна Плискина, эксперт № 1 в медиа-пространстве России по ЗОЖ и wellness коуч. В индустрии здорового образа жизни работаю уже не первый десяток лет. В своих книгах, блоге и статьях пишу о том, что волнует, прежде всего, меня саму. Как сохранить здоровье и молодость на долгие годы с помощью правильного питания? Эта тема захватила меня еще в студенчестве, во время обучения на отделении спортивной медицины. Свой опыт я передаю в книгах и на семинарах, мастер-классах и лекциях, с которыми объездила полстраны.

Часто на этих встречах женщины задают мне вопрос о здоровом питании во время грудного вскармливания. Эта тема – одна из самых мифологизированных, она напичкана противоречивыми сведениями. В этом я убедилась на собственном опыте. Как только стала мамой, вокруг меня образовался плотный пул советчиков. Все, начиная от врача и заканчивая соседкой, твердо знали, что и как я теперь должна есть. И эти мнения часто прямо исключали друг друга. Кто-то радостно уверял, что можно есть все и за двоих. Но тут же слышался и другой совет – придерживаться строгой диеты, ведь даже невинная морковка может фатально навредить малышу. Многие из вас находятся в такой ситуации прямо сейчас, не правда ли?

Ситуация усугубляется тем, что у молодой мамы нет ни сил, ни времени проводить полномасштабные исследования и выстраивать здоровый рацион. А питание действительно играет важную роль в самочувствии и мамы, и ребенка. Мамам нужны силы и энергия в этот сложный, но такой интересный период жизни. Малыши же вместе с материнским молоком получают все необходимое для роста и правильного развития. Да, можно поискать информацию в Интернете, но кто даст гарантию, что она не навредит?

Именно поэтому я решила написать книгу о питании для кормящих мам. С помощью моей книги, не тратя много времени, ты сможешь построить сбалансированный и здоровый рацион и составить полезное меню на каждый день.

Что мы обсудим в книге:

• Подробно разберем мифы о питании во время грудного вскармливания. Ты будешь во всеоружии во время разговора на форуме, с мамой или с врачом.

• Определим три главные задачи здорового питания.

• Составим меню на первые недели после родов.

• Подробно поговорим о профилактике пищевой аллергии у малыша.

• Научимся выбирать полезные продукты, правильно их обрабатывать и хранить.

Дорогая читательница! Период грудного вскармливания – волшебный в жизни женщины. Я хочу, чтобы это время целиком принадлежало тебе и твоему малышу. Чтобы тревоги по поводу здоровья не омрачали эту радость. Наладить правильное питание вовсе не сложно, если есть четкие ориентиры и простые и вкусные рецепты. Надеюсь, моя книга будет тебе в этом полезна!

Ваша Юлианна Плискина!

pliskina.com

Часть 1


Диета для кормящих мам

Что вы знаете о здоровом питании мамы? Я постоянно слышу два противоречащих друг другу мнения. Одно гласит, что есть нужно все и за двоих, другое – что необходимо придерживаться строжайшей диеты, дабы не навредить малышу. Для меня это две крайности, которые не должны присутствовать в сознании женщины в самый прекрасный период жизни. В этой части книги собраны аргументы, чтобы это доказать!


Грудное вскармливание. Ищем информацию

Когда женщина становится мамой, она начинает понимать, что теперь отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье малыша. С одной стороны, это естественно, а с другой – может посеять некоторое беспокойство. Речь, конечно, не о самых зловредных привычках, а о банальном сбалансированном питании.

В это самое время молодые мамы начинают задумываться об образе жизни, кормлении грудью, здоровье малыша. Если рядом не оказывается квалифицированного специалиста, который мог бы дать подсказки, то женщины отправляются в свободное плавание в Интернет.

Находясь во власти распространенных мифов, молодые мамы пытаются отыскать правду в глобальной Сети, черпают оттуда противоречивую информацию, верят не подтвержденным медицинскими фактами статьям и затем руководствуются ими, не осознавая пагубных последствий, к которым могут привести данные в них советы.

Бывает и такое, что и сам врач может находиться в плену устоявшихся заблуждений и устаревшей информации, исходя из которых дает свои рекомендации.

Например, мне врач настоятельно советовал есть больше йодированной соли для того, чтобы избежать дефицита йода! Разве этот совет можно считать полезным?

Подруги, бабушки, мамы и тети, поучающие свысока молодую мать и давящие материнским авторитетом, тоже не всегда могут дать ценный совет, а наоборот, сводят уход за малышом и восстановление женщины после родов к народным поверьям, приметам и т. д. Сколько раз мне приходилось слышать от разных бабушек и мам, что ребенка нельзя брать на руки, когда он плачет. Они аргументируют это тем, что таким образом мы можем избаловать малыша, но так ли это? На самом деле наши крохи общаются с нами через тактильные ощущения. Когда мы берем ребенка на руки, он получает сигнал, что он в безопасности, и так успокаивается.

Все эти противоречивые советы, отсутствие уверенности у молодой мамы, неодобрительные поучения и наказы новоиспеченных бабушек с высокой степенью вероятности увеличат стрессовое напряжение мамы (или будущей мамы) и могут навредить ее психологическому здоровью и, следовательно, здоровью малыша.

А тот факт, что вы держите ребенка на руках, никак не сказывается на степени его капризности, напротив, это помогает вам стать ближе и лучше друг друга понимать.

Тема грудного вскармливания достаточно острая. Во-первых, потому что оно накладывает определенные ограничения для матери, а во-вторых, имеет ряд сложностей, связанных с количеством вырабатываемого молока, его качеством, частотой кормлений и прочее. Приведу данные исследования Е.И. Жупиевой, чтобы наглядно продемонстрировать сложившуюся ситуацию: практически половина молодых мам (47 %) ищут информацию по грудному вскармливанию в Интернете.

Прогресс безостановочно шагает вперед, и давно доказано, что не нужно обпиваться чаем с молоком, чтобы улучшить лактацию или перевязывать грудь бинтами, чтобы ее прекратить.

Не спорю с тем, что в Сети мы можем найти действительно много полезной информации, но чаще всего мы сталкиваемся с противоречивыми данными и даже с вредными советами. Я множество раз видела на различных форумах отчаявшихся мам, которые спрашивали совета по поводу питания, так как их детей мучили колики, и в качестве ответа – бесконечный поток комментариев, которые исключали из рациона если не все, то практически все! Безусловно, это неверно. Поэтому, прежде чем принимать за правду очередную информацию, проанализируйте ее. Действительно ли она принесет вам пользу? Похож ли тот или иной метод на адекватное решение?

Еще одна массовая проблема – это отсутствие у молодых мам культуры питания. Надеюсь, что вы иногда задумываетесь о том, насколько ваш рацион правильный и насколько он удовлетворяет ваши потребности в витаминах и питательных веществах. Но кто даст на это точный ответ? Приведу пример: почти 80 % беременных и кормящих женщин питаются нерационально, а это значит, что большинство мам не осознают, насколько их питание влияет на формирование здоровья ребенка.

От питания во время беременности зависит не только здоровье малыша, но и исход беременности в целом. От питания во время грудного вскармливания – формирование здоровья и привычек питания у ребенка.

Именно поэтому я написала данную книгу, она даст молодым мамам четкие рекомендации по построению правильного сбалансированного питания и поможет организовать его так, чтобы получать от здоровой пищи максимальную пользу и удовольствие!

Мы определим, какие именно продукты нужно есть, разберемся в методах приготовления блюд, научимся составлять полезное меню на неделю вперед и экономить время на кухне.

Эта книга про то, как сделать здоровое питание привычкой, увлекательным и интересным делом, частью жизни, которая не только не лишит вас прежних радостей, но и подарит время, силы и энергию на новые свершения!

А для того чтобы вводный курс про здоровое питание прошел максимально успешно, я подготовила для вас кулинарную книгу рецептов. С ее помощью ваше здоровое меню станет максимально сбалансированным, разнообразным и вкусным!


Взаимосвязь питания женщины и состава молока

Как образуется грудное молоко?

Я решила описать этот процесс для того, чтобы у вас раз и навсегда пропали мысли насчет того, что вашего молока не хватает малышу, что его необходимо докармливать смесями. Чтобы вы не думали, что размер вашей груди или порции борща может сказаться на объеме вырабатываемого молока. Итак, обо всем по порядку. Разберем популярные заблуждения.

«Моему ребенку недостаточно молока, он не наедается»

Иногда женщина ощущает, что ребенок полностью опустошил грудь и в ней совсем ничего не осталось, хотя малыш еще не наелся. В этом случае нужно знать, что молоко вырабатывается постоянно, и вы можете с уверенностью давать грудь ребенку, даже если она кажется вам «пустой».

Выработка молока зависит от того, как опустошается грудь. Когда ребенок ее сосет, в мозг поступает сигнал, который провоцирует выработку гормонов пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за выработку молока, а выброс в кровь окситоцина приводит к сокращению мышечных клеток вокруг альвеол (главные структурные составляющие женской груди, напоминающие своей формой пузырьки), в результате чего молоко выталкивается по протокам к соску. Поэтому количество вырабатываемого вами молока зависит только от того, насколько часто вы прикладываете ребенка к груди и насколько сильно он ее опустошает.

«Мой ребенок не наедается, в моей груди «помещается» слишком мало молока»

Еще один фактор, который не влияет на количество молока, – размер груди. Иногда женщины с маленькой грудью волнуются, что у них будет мало молока. Эти переживания напрасны: количество молока не зависит от размера груди. Возможно, накопительная вместимость у женщин с маленькой грудью меньше, но если часто прикладывать ребенка к груди, молока будет ровно столько, сколько нужно ребенку.

Итак, нужно ли маме знать, сколько молока помещается в ее груди, чтобы определить, достаточно ли молока ребенку и как часто его нужно кормить? Однозначно – нет. Здоровые дети высасывают ровно столько молока, сколько им надо и когда надо.

Как питание влияет на состав молока?

Понимание того, как разные вещества попадают в грудное молоко, поможет вам здраво смотреть на свое питание и избежать страшилок с бесконечными «НЕЛЬЗЯ»!

Как разные вещества попадают в молоко? Когда женщина принимает лекарство или употребляет пищу, они расщепляются в желудочно-кишечном тракте, а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь. Вместе с кровью молекулы попадают в капилляры грудной ткани, где они проникают в молоко через лактоциты, выстилающие альвеолы. Этот процесс называется диффузией.

Про диффузию

Факт 1

В первые дни после родов между лактоцитами (клетками, которые выстилают альвеолы и блокируют или пропускают разные вещества) есть промежутки. Поэтому вещества могут проникать в молоко свободнее. В послеродовой период нужно быть осторожнее при употреблении медикаментов и пищи, содержащей большое количество консервантов и прочих вредных веществ.

Факт 2

Да, в результате диффузии в грудное молоко попадают вещества, которые могут беспокоить ребенка. Но тут важно не перегибать палку: например, очень многие считают, что если мама съест газообразующую пищу, например капусту, то ребенка сразу же будет пучить. Это совершенно не так. Сами газы не проникают в кровь из желудочно-кишечного тракта, а значит, не попадают и в молоко. Однако мамам, которые страдают повышенным газообразованием и имеют подобного рода реакции на определенные продукты, нужно учесть, что такие же проблемы могут возникнуть и у малыша.

Факт 3

Лекарства, которые принимает кормящая мать, могут проникнуть через лактоцитарный барьер из крови в альвеолы. Поэтому, принимая медикаменты, внимательно читайте инструкцию. Если все-таки от определенного лекарства невозможно отказаться в период грудного вскармливания, старайтесь кормить ребенка в момент, когда концентрация действующего вещества в крови наиболее низкая.

Факт 4

Алкоголь тоже может проникать в молоко, но, понимая процесс диффузии, вы можете это контролировать. Допустим, вам захотелось в новогоднюю ночь выпить бокал сухого вина. Его вполне можно себе позволить! Необходимо только помнить, что уровень алкоголя в молоке снизится тогда же, когда и в крови. В среднем количество алкоголя, содержащееся в бокале вина/пива, исчезнет из крови в течение 2–3 часов, поэтому постарайтесь отметить праздник так, чтобы между выпитым бокалом вина и следующим кормлением оставалось около 3 часов.

Как вы поняли из всего вышеперечисленного, в большинстве случаев молодой матери не требуется никаких дополнительных и особых диет, помимо чувства меры и осторожности. Единственное, на чем нужно сконцентрироваться, – это сбалансированное питание, которое поддержит выработку молока, положительно скажется на здоровье женщины и ее самочувствии!

Мифы о питании в период грудного вскармливания

Миф 1 Обильное питье увеличивает количество молока

Факт Процесс выработки грудного молока регулируется на гормональном уровне и зависит только от содержания в организме пролактина и окситоцина. Так что количество молока зависит от правильно налаженного режима кормления. И его будет вырабатываться ровно столько, сколько требуется малышу. Подробнее о питьевом режиме в третьей части книги.

Миф 2 Чтобы было больше грудного молока, нужно пить коровье молоко

Факт Коровье молоко никак не способствует выработке грудного. Кроме того, оно содержит лактоглобулин, способный вызвать у младенца аллергию. Эта вероятность возникновения аллергической реакции не относится к кисломолочным продуктам, сделанным из коровьего молока. В их составе белок находится уже в измененном виде, поэтому организм усваивает такую пищу намного лучше.

Миф 3 Употребление жирных продуктов влияет на питательность молока

Факт Жиры не проникают в кровь, а значит, и не сказываются на жирности грудного молока. Все жиры, съеденные мамой, сохраняются в ее жировом депо.

Миф 4 Нельзя употреблять продукт, который относят к пищевым аллергенам

Факт Это суждение уместно только в случае, если у самой мамы есть аллергия на какой-либо из потенциально опасных продуктов. Если же аллергии нет, его можно постепенно вводить в рацион.

Миф 5 Прием витаминных комплексов делает грудное молоко полезнее

Факт Прием витаминных комплексов поможет восстановить баланс витаминов и минералов в организме матери, если за время беременности возникли определенные отклонения (анемии). Однако для того, чтобы качество грудного молока было максимально высоким, достаточно правильно организованного питания мамы, без всевозможных витаминных комплексов и БАДов.

Миф 6 Употребление продуктов, вызывающих газообразование, может привести к появлению колик

Факт Продукты, которые съела мама, не передаются ребенку. Поэтому капуста, виноград, бобы могут вызвать вздутие живота у мамы, но никак не у младенца.



Стоимость дома престарелых и способы оплаты

Высока вероятность того, что кому-то из членов вашей семьи рано или поздно понадобится дом престарелых. По данным LongTermCare.gov, человек, которому сегодня исполняется 65 лет, имеет почти 70% шансов на то, что ему понадобится какой-либо вид долгосрочного ухода, а 20% людей будут нуждаться в нем более пяти лет. Средняя стоимость ухода в доме престарелых настолько высока, что стоимость этого ухода может нанести финансовый ущерб семье.

(Getty Images)

Но есть шаги, которые вы можете предпринять — независимо от того, нужен ли дом престарелых сейчас, в следующем месяце или в следующем десятилетии, — чтобы свести к минимуму финансовое напряжение, связанное с расходами на дома престарелых.

У вас есть несколько вариантов помощи в покрытии расходов на долгосрочный уход, включая один или несколько из следующих:

Планирование долгосрочного ухода

Medicare не предоставляет комплексный компонент долгосрочного ухода . При соблюдении определенных условий Medicare предлагает ограниченное покрытие (до 100 дней в течение льготного периода) для некоторых бенефициаров. Поскольку Medicare не покрывает долгосрочный уход, программа не оплачивает расходы на проживание с уходом, хотя она может покрывать определенные услуги, такие как медицинские услуги на дому или амбулаторное лечение для жителей с уходом.

В идеале финансовое планирование долгосрочного ухода должно осуществляться задолго до того, как в этом возникнет необходимость. Страхование долгосрочного ухода, Medigap и планы медицинского страхования, предоставляемые работодателем, или частные планы медицинского страхования могут компенсировать расходы на долгосрочный уход. Но если эти политики не действуют до того, как произойдет серьезное событие в области здравоохранения, они, как правило, больше не доступны для потребителей.

Страхование на случай длительного ухода

Подписка на страхование на случай длительного ухода до того, как вам действительно понадобится долгосрочный уход, является одним из способов помочь покрыть расходы, если и когда вы это сделаете.Страхование долгосрочного ухода используется для покрытия поддержки и услуг по долгосрочному уходу, включая личный уход, в таких условиях, как дом престарелых или дом человека в его собственном сообществе.

Страхование долгосрочного ухода может быть хорошей идеей, если вы планируете заранее и делаете свою домашнюю работу, говорит специалист по финансовому планированию Шанна Тингом, соучредитель инвестиционной компании Heritage Financial Strategies в Гилберте, штат Аризона. Как супружеская пара, оба члена которой владеют бизнесом и не имеют детей, Тингом и ее муж имеют страховку на случай длительного ухода за собой.

«Он у нас уже около 10 лет, и мы будем продолжать пользоваться им и следить за тем, чтобы это был правильный вид страховки для нас», — говорит Тингом. «Вот где многие люди могут столкнуться с проблемами — они не обращают внимания на то, как это работает, а также на ежедневную прибыль и инфляцию. А потом они доходят до того, что им это нужно, и это совсем не помогает».

Потребителям может быть полезно иметь эксперта по страхованию или финансового специалиста, говорит Тингом, «чтобы действительно разобраться в том, что у них есть, за что они платят и, что более важно, что это им даст, если они нуждаются в уходе.”

Наличие координатора по уходу является ключевым преимуществом личной политики долгосрочного ухода Tingom. «Это что-то вроде консьержа, — объясняет она. «Если бы нам нужно было разместиться в учреждении, мы могли бы сделать один звонок на номер 800. Они помогли бы нам выяснить, какие у нас есть варианты, каковы будут расходы из собственного кармана, если бы наша долгосрочная помощь (страховка) не покрывала бы все это и действительно не помогла бы облегчить это размещение ».

Страховщики все чаще предлагают гибридные страховые планы, которые включают долгосрочное страхование жизни в рамках постоянного плана страхования жизни.

Стоимость дома престарелых

Если ваша семья сталкивается с неотложной необходимостью в уходе за больными и не имеет страхового плана для этого, есть еще варианты, которые помогут покрыть расходы. Не заблуждайтесь: эти затраты могут быть ошеломляющими. Средняя годовая стоимость ухода по стране в настоящее время колеблется от почти 106 000 долларов США за отдельную палату в доме престарелых до 19 240 долларов США за дневные медицинские услуги для взрослых (из расчета пять дней в неделю в году), согласно исследованию стоимости ухода за 2020 год, проведенному Genworth Financial.Полуотдельная комната стоила 7 756 долларов в месяц или 93 075 долларов в год. А средняя продолжительность пребывания среди всех обитателей домов престарелых составляет 485 дней, согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения за февраль 2019 года.

Medicare

Краткосрочное пребывание в доме престарелых

Оплата краткосрочного пребывания в доме престарелых для получения квалифицированного ухода отличается от оплаты длительного пребывания для постоянной помощи и личного ухода. Уход в доме престарелых для выздоравливающих, который следует за серьезной операцией или другой госпитализацией, обычно является краткосрочным и может покрываться Medicare.

Пожилые люди и члены их семей, сталкивающиеся с неотложной необходимостью в доме престарелых, должны сначала определить, будет ли Medicare покрывать хотя бы часть пребывания. Программа Medicare покрывает расходы на реабилитацию, но не на длительный уход. Medicare оплачивает до 100 дней ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода за каждый льготный период. Период льгот – это то, как Medicare измеряет продолжительность пребывания в больнице или в учреждении квалифицированного сестринского ухода.

Программа Medicare также может помочь, если долгосрочное пребывание в доме престарелых кажется неизбежным, но в нем нет немедленной необходимости.Пока человек может оставаться дома, Medicare может использовать до 35 часов в неделю для оказания медицинских услуг на дому. Medicare покрывает медицинские услуги на дому, такие как прерывистый квалифицированный уход, физиотерапия, речевая и языковая патология и трудотерапия на срок до 60 дней за раз, что называется «эпизодом ухода».

Чтобы получить эти средства, люди должны жить дома, а не в доме престарелых или другом учреждении длительного ухода, должны иметь план лечения, утвержденный врачом, и должны обращаться в агентство, сертифицированное Medicare.Если вам требуется помощь только для ухода за собой, например, для приготовления пищи, купания, использования туалета и одевания, вы не имеете права на получение льгот по медицинскому обслуживанию на дому по программе Medicare. В опубликованном правительством руководстве, обновленном в сентябре 2020 года, содержится подробная информация о том, какие медицинские услуги на дому покрывает Medicare.

Рейтинг лучших домов престарелых U.S. News показывает, какие дома престарелых в каждом штате принимают Medicare.

Medicaid

Если у человека недостаточно сбережений, чтобы покрыть расходы на дом престарелых, или если стоимость длительного пребывания истощает его активы, он может получить право на помощь от Medicaid.По данным Американской ассоциации здравоохранения, государственные программы Medicaid должны покрывать уход за больными в домах престарелых.

«Чтобы претендовать на эти услуги, человек должен соответствовать критериям уровня обслуживания в своем штате и финансовым требованиям», — говорит Кэролайн Хаарманн, заместитель вице-президента по возмещению расходов и исследованиям Medicaid в AHCA. «Право на получение Medicaid является сложным, поскольку часто существует более одного «пути соответствия», который позволяет человеку претендовать на эти услуги.Некоторые из этих вариантов могут быть выбраны государством, а другие являются обязательными».

Кроме того, в зависимости от того, соответствует ли человек требованиям для получения ухода в доме престарелых по программе Medicaid, штат может определить, что получатель должен внести свой вклад в покрытие расходов на уход.

Прежде чем подавать заявление на участие в программе Medicaid, пожилые люди, владеющие своим домом, также должны подумать о судьбе этого имущества. В соответствии с федеральным законом дом освобождается от описанных выше лимитов дохода и сбережений, но если владелец умирает во время получения льгот по программе Medicaid для дома престарелых, правительство может конфисковать дом.Таким образом, семьи, которые хотят избежать потери драгоценного дома, могут отказаться от Medicaid, особенно если ожидаемая продолжительность жизни заявителя коротка, а у родственников есть средства для оплаты ожидаемых расходов из своего кармана.

Пожилой человек может сохранить свой дом в семье либо путем добавления имени ребенка в договор не менее чем за пять лет до подачи заявления на участие в программе Medicaid, либо путем создания траста для защиты активов до подачи заявления. Этот тип траста позволяет лицу или паре передавать какой-либо вид собственности, такой как дом или активы, подобные наличным деньгам, другому лицу для владения и управления в их интересах.

Юрист Medicaid может помочь вам разобраться с требованиями приемлемости. Один из способов найти квалифицированного юриста — позвонить в местную ассоциацию адвокатов и узнать, какие адвокаты проводят семинары по планированию Medicaid для других адвокатов. Адвокат также должен иметь лицензию в том же штате, что и лицо, нуждающееся в помощи Medicaid, поскольку законы Medicaid различаются от штата к штату.

Однако принятие помощи Medicaid может ограничить ваш выбор медицинских учреждений и потенциально означает необходимость довольствоваться менее чем оптимальным обслуживанием.

«Дома престарелых с более высоким процентом жителей, которые полагаются на Medicaid, коррелируют с более низким качеством», — говорит Шон Хуанг, доцент кафедры управления системами здравоохранения Джорджтаунского университета и ведущий автор исследования 2019 года, в котором оценивалось повышение тарифы домов престарелых и наличные расходы для потребителей в восьми штатах.

Федеральные/штатные программы страхования

Партнерские программы по долгосрочному уходу на уровне штата могут помочь защитить активы лиц, пользующихся страховкой Medicaid для оплаты услуг по долгосрочному уходу.Большинство штатов предлагают эти дополнительные программы, такие как Программа страхования долгосрочного ухода в Индиане и Система долгосрочного ухода в Аризоне, поэтому людям не нужно тратить все свои ресурсы, чтобы претендовать на Medicaid.

В Аризоне, например, «если вы имеете право на Medicaid, вы, вероятно, имеете право на ALTCS», — объясняет Тингом. «Но это не данность. Это процесс подачи заявки, это процесс собеседования, и это непросто».

Административная помощь и обслуживание ветеранов

Согласно VeteranAid.org, пенсия Aid and Attendance может обеспечить до 1881 доллара в месяц ветерану, 1209 долларов в месяц пережившему супругу или 2230 долларов в месяц паре. Как и Социальное обеспечение, эта пенсия является надежной и выплачивается непосредственно вам Министерством финансов. Это пособие может быть использовано для ухода на дому, питания и ухода, проживания в сообществах с престарелыми и частных оплачиваемых домов престарелых. Ветераны, прослужившие на действительной военной службе не менее 90 дней, из них не менее одного дня в военное время, могут иметь право на участие, а также некоторые овдовевшие супруги подходящих ветеранов.

«Профессионалы отрасли консультируются с Программой общественного ухода, новой сетью лицензированных поставщиков медицинских услуг Департамента по делам ветеранов, а также с соглашениями об уходе за ветеранами», — говорит Дана Халворсон, старший директор некоммерческих и учредительных услуг в AHCA. «VCA — это новый тип соглашения, включенный в Закон о миссии VA (от 2018 г.)».

Стоимость дома престарелых по сравнению с проживанием с престарелыми

Рэйчел Ривз, директор по связям с общественностью AHCA/Национального центра проживания с престарелыми, говорит, что проживание с уходом в основном оплачивается частными или личными средствами людей, такими как долгосрочные страхование по уходу или личные активы.Medicare не покрывает долгосрочную поддержку и услуги. Программа Medicaid различается в зависимости от штата, и от того, как организована программа в каждом штате, зависит, как жители могут использовать Medicaid для оплаты долгосрочного ухода на дому и в условиях сообщества, например, в сообществах с престарелыми.

«Примерно 1 из 6 проживающих с престарелыми жильцов полагается на Medicaid в своем повседневном уходе, многие из которых тратят свои личные активы и полагаются на Medicaid, чтобы оставаться в своем доме престарелых», — говорит она.

Несмотря на то, что уход за престарелыми обходится дешевле, чем уход в доме престарелых, важно понимать разницу между условиями.Традиционно в домах престарелых не предлагается круглосуточный квалифицированный уход, как в домах престарелых. «Жителям обычно требуется меньше помощи в повседневных делах, и они более независимы, чем обитатели домов престарелых», — говорит Ривз.

Переговоры о расходах на долгосрочный уход

Большинство домов престарелых не будут снижать свои ставки, которые привязаны к уровням оплаты, предлагаемым Medicare и Medicaid. Тем не менее, иногда есть место для переговоров, когда речь идет о долгосрочных расходах на уход в доме престарелых.

«Иногда вместо того, чтобы согласиться на более низкую ставку Medicaid, учреждение соглашается принять более низкую частную ставку оплаты, которая все еще выше, чем ставка Medicaid, но ниже, чем опубликованные частные ставки оплаты», — говорит Говард Крукс, бывший президент Национальная академия старших юристов.

Напротив, учреждения престарелых, некоторые из которых не могут принимать Medicare, и агентства по оказанию медицинской помощи на дому часто сталкиваются с жесткой конкуренцией, поэтому потребители не должны стесняться обсуждать цены с этими организациями.По словам Дженворта, учреждение престарелых с высокой долей вакантных мест или без листа ожидания может быть более склонным к переговорам о ежемесячной ставке. Если вы рассматриваете агентство по оказанию медицинской помощи на дому, вы можете получить более низкую почасовую или дневную ставку, если укажете, что ищете лучшую цену.

Переезд резидента

Если у пожилого человека, нуждающегося в длительном уходе, есть дети, внуки или другие родственники, проживающие в городе или штате, где дома престарелых дешевле, переезд такого человека может быть хорошим вариантом, говорит Крукс.Переезд может не только снизить стоимость ухода, но и облегчить родственникам возможность проверки резидента. Те, кто принимает решение о перемещении пожилого родственника, должны учитывать здоровье человека и не может ли отказ от врачей, у которых сложились отношения с пожилым человеком, нанести ущерб его или ее уходу.

Перемещение пожилого родственника в новое место только для того, чтобы найти более дешевое лечение, может иметь неприятные последствия, если пациент окажется вдали от семьи. Родственники могут столкнуться с более высокими транспортными расходами при посещении любимого человека, что компенсирует любые семейные сбережения.

скрытый источник вреда в домах престарелых

Дуэйн Э. Уоллс был ветераном Корейской войны и журналистом-расследователем в Charlotte Observer. На протяжении всей своей выдающейся карьеры он писал рассказы о проблемах социальной справедливости из внутренних кругов Ку-клукс-клана и из домов бедных чернокожих фермеров; о мошенничестве на выборах и дисфункциях коронерской системы. Его лучшие истории были о уязвимых группах населения. Он и не подозревал, что однажды станет частью одного из них.

У Уоллса развилась болезнь Альцгеймера. Когда он отказался и его жена Джуди Хэнд больше не могла заботиться о нем дома, она перевезла его в дом престарелых в Южной Каролине.

Однажды вечером Уоллс зашел в спальню другого жильца и забрался на пустую кровать. Спустя несколько мгновений житель, который жил в комнате, 88-летний мужчина с деменцией, избил Стены тростью. Уоллс был найден сильно раненым, истекающим кровью и без сознания в позе эмбриона на полу. Он умер через неделю.

реклама

Феномен инцидентов между жильцами в домах престарелых встречается чаще, чем думает большинство людей. Крупное исследование Корнельского университета показало, что каждый пятый обитатель дома престарелых был вовлечен в такие инциденты в течение одного месяца. Эти инциденты могут быть травмирующими и даже смертельными.

Связанный:

Врач-строитель домов пытается перевернуть индустрию домов престарелых и вернуть пожилым людям их независимость

Тем не менее, из-за ряда факторов — недостаточного количества исследований и препятствий для их проведения, прогрессирующей деменции жителей, ограничивающей их способность вспоминать и сообщать об инцидентах, и нежелания домов престарелых участвовать в исследованиях из-за боязни неблагоприятной огласки — никто на самом деле не знает насколько часто происходят эти инциденты.

реклама

Инциденты между резидентами определяются как «негативные, агрессивные и навязчивые словесные, физические, материальные и сексуальные взаимодействия между резидентами долгосрочного ухода, которые в условиях сообщества, вероятно, будут нежелательными и потенциально могут причинить физический или психологический стресс или вред. в получателе».

Эти инциденты часто происходят, когда жители домов престарелых с деменцией вторгаются в личное пространство других жителей. Это может быть что-то вроде посещения их спален или ванных комнат, взятия у них еды или других вещей.Конфликты между соседями по комнате — еще один распространенный сценарий.

В основе большинства этих эпизодов лежат неудовлетворенные потребности жителей. В контексте жителей с деменцией это, как правило, история пренебрежения. Низкий уровень укомплектованности персоналом, отсутствие подготовки персонала, неадекватное наблюдение, а также плохая оценка рисков и планирование ухода являются общими факторами, которые способствуют инцидентам между жителями.

Я сосредоточился на решении этого явления различными способами более десяти лет: провел первый U.S. изучает инциденты со смертельным исходом между жильцами, обучает персонал, выступает на конференциях, публикует журнальные статьи и редакционные статьи, и это даже вовлекло меня в создание документальных фильмов и написание книг.

Одна важная проблема, на которой я сосредоточился на протяжении многих лет — и продолжаю сосредотачиваться на ней, потому что она еще не решена, — это нехватка отчетов об инцидентах между резидентами. Минимальный набор данных (MDS) 3.0, крупнейший обязательный федеральный набор клинических данных, используемый домами престарелых для проведения всесторонней клинической оценки и планирования ухода за отдельными жителями, не сообщает об этих инцидентах.Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), федеральное агентство, контролирующее примерно 15 000 домов престарелых в США, также не может отследить это явление в своей системе цитирования дефицита опроса штата (F-Tag).

В 2019 году Счетная палата федерального правительства опубликовала статью «Дома престарелых: необходимо улучшить надзор, чтобы лучше защитить жителей от жестокого обращения». Одна из его приоритетных рекомендаций заключалась в том, чтобы CMS требовала, чтобы «государственные агентства по обследованию сообщали о нарушениях и типах правонарушителей в базы данных CMS на предмет недостатков, жалоб и инцидентов, сообщаемых учреждениями, и чтобы CMS систематически оценивала тенденции в этих данных.Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) согласилось с этой рекомендацией. Тем не менее, спустя более двух лет, CMS, которая является агентством HHS, так и не внедрила его.

Отслеживание «типа правонарушителя» злоупотреблений на национальном уровне имеет первостепенное значение. Жителям домов престарелых и их семьям, защитникам ухода, исследователям и политикам необходимо знать, вызваны ли вредные инциденты жестоким обращением между персоналом или между жильцами. Это два принципиально разных источника вреда с уникальными причинами и способствующими факторами.

Ежегодно государственные органы проводят тысячи стандартных проверок и расследуют жалобы, в которых за нарушения выставляются штрафные санкции (F-метки). В настоящее время жалобы, вынесенные за жестокое обращение персонала с резидентом и инциденты между резидентами, как правило, объединяются под одним и тем же F-тегом (F600 «Жестокое обращение»), и возможность легко провести различие между двумя источниками вреда ограничена. Отсутствие уникальных F-тегов для проведения различия между жестоким обращением между персоналом и резидентами и инцидентами между жильцами представляет собой серьезную упущенную возможность для обучения и предотвращения.

Внедрив механизм отслеживания каждого из этих двух источников вреда, CMS сможет поддерживать централизованный набор данных стандартных отчетов об инспекциях и расследованиях жалоб для каждого из них в отдельности. Это, в свою очередь, позволило бы CMS составлять эти бесценные отчеты и сделать их более доступными для общественности, исследователей и сторонников ухода, например, на веб-сайте CMS Care Compare и через запросы Закона о свободе информации.

Если такое распространенное и вредоносное явление, как инциденты между резидентами, не отслеживается, оно остается скрытым для всех практических целей.И, оставаясь скрытым, он представляет угрозу для уязвимых и немощных пожилых людей по всей стране и их близких, которые считают дома престарелых безопасным убежищем.

Связанный:

Коммерческие дома престарелых и хосписы — плохая сделка для пожилых американцев 90 140

В мае 2021 года 83-летний Ллойд Годфри, проживавший в доме престарелых в Бронксе, скончался после того, как 87-летний мужчина избил его. Сообщалось, что у обоих была деменция. Двое мужчин поссорились незадолго до нападения после того, как житель вошел в комнату Годфри.Затем он несколько раз ударил Годфри головой о бетонный пол.

Трагедии, подобные этой, случались и раньше в Нью-Йорке и других местах, но, как и в случае с Дуэйном Э. Уоллсом в 2008 году, если о них не сообщают средства массовой информации, они остаются незамеченными.

Я склонен думать, что государственные органы не остались бы безучастными, если бы эти травматические, но предотвратимые травмы и разрушительные смерти происходили в детских учреждениях.

Мы все рассчитываем оставаться в безопасности в наших домах.Пожилые люди, живущие в домах престарелых, должны ожидать того же.

Эйлон Каспи — геронтолог и доцент-исследователь Института сотрудничества в области здравоохранения, вмешательства и политики Университета Коннектикута; сорежиссер документального фильма «Борьба за достоинство» (Terra Nova Films, 2020 г.) и автор книги «Понимание и предотвращение вредных взаимодействий между жителями с деменцией» (Health Professions Press, октябрь 2021 г.).

Лекарственные ошибки в домах престарелых

Быстрый ответ

Распространенной проблемой в больницах и домах престарелых являются ошибки, связанные с приемом лекарств.Государственные инспекторы обязаны в ходе расследований выявлять частоту ошибок при приеме лекарств в каждом учреждении. Частота ошибок при лечении должна оставаться ниже допустимого процента. Если уровень ошибок превышает стандарт, учреждение сестринского ухода должно разработать план по исправлению этих ошибок.

Стандарты лекарств для пожилых людей

Уровень ошибок при приеме лекарств в домах престарелых не должен превышать пяти процентов. Несмотря на то, что незначительные ошибки неизбежны, все пациенты учреждений престарелых не должны допускать серьезных ошибок при приеме лекарств.

Лекарственная ошибка допущена, когда она отличается от назначения врача или инструкций производителя, или когда она не соответствует принятым профессиональным стандартам для лекарства.

Серьезные ошибки могут быть расценены как пренебрежение или даже злоупотребление в доме престарелых.

Знаете ли вы, что

Определение врачебной ошибки включает в себя ошибки, допущенные при изготовлении или приеме лекарств для резидентов.

Если вы или ваш близкий допустили ошибку в лечении в доме престарелых, которая привела к серьезной травме или смерти, может быть доступна компенсация.Узнайте больше из бесплатного обзора дела.

Прием лекарств в доме престарелых

В большинстве учреждений сестринского ухода лекарство выдается, когда медицинский персонал заполняет так называемую «медицинскую карту». Этот термин используется при описании процесса выдачи лекарств жителям учреждения престарелых в соответствии с заказом.

Медсестра обычно использует тележку при оформлении медицинского пропуска, раздавая лекарства от резидента к резиденту в соответствии с указаниями врачей.

Медицинские пропуска

оформляются лицензированными медсестрами. С другой стороны, в некоторых штатах нелицензированным сотрудникам разрешается предоставлять лекарства под наблюдением медсестры. Оформление медпропуска обычно занимает 4-5 часов.

В дополнение к выдаче лекарства может потребоваться еще несколько часов, чтобы организовать лекарства и задокументировать прием лекарств.

Примеры ошибок при лечении

В доме престарелых могут произойти различные ошибки при приеме лекарств.

Примеры ошибок при лечении включают:

  • Разрезание или разрезание таблетки, которую нельзя делить: Сюда могут входить таблетки или капсулы, на которых есть инструкции не раздавливать.
  • Предоставление недостаточного количества жидкости: Многие лекарства имеют инструкции относительно того, сколько жидкости следует давать вместе с лекарством. Если житель не выпьет это количество жидкости, он не будет адекватно гидратирован, и лекарство может причинить вред резиденту.
  • Предоставление неадекватных антацидов или пищи: Некоторые лекарства требуют, чтобы резидент принимал лекарство с пищей или без нее. Некоторые требуют приема антацидов до приема лекарства. Медицинский персонал должен дать лекарство правильно.
  • Неспособность смешать, встряхнуть или свернуть лекарство: Некоторые лекарства требуют специального встряхивания или перемешивания перед приемом внутрь. Если лекарство не смешано должным образом, есть риск дать пациенту слишком много или слишком мало лекарства.Это относится к инсулиновым суспензиям и другим типам суспензий.
  • Несоблюдение формул энтерального питания: Некоторые жители принимают энтеральное питание (питание через зонд). Существует список методов и рекомендаций, которым необходимо следовать, чтобы давать лекарства этим пациентам. Если надлежащий протокол не соблюдается, может произойти ошибка лечения, которая нанесет вред пациенту.
  • Неправильное введение глазных капель: Некоторые лекарства для глаз необходимо вводить непосредственно в глаза.Сотрудник дома престарелых должен следить за тем, чтобы глазная капля попадала в глаз на разумное время (около 3-5 минут), чтобы обеспечить всасывание лекарства. Если этого не сделать, то это является ошибкой лечения.
  • Проглатывание подъязычных лекарств: Некоторые пациенты очень сопротивляются приему подъязычных таблеток. Если житель неоднократно проглатывает подъязычную таблетку, лекарство необходимо заменить.

Получите бесплатное рассмотрение дела, если вы или ваш близкий человек могли пострадать из-за какой-либо из этих или других ошибок в лечении.Вы можете получить финансовую помощь для лечения и других расходов.

Ошибки при приеме лекарств по небрежности

Поскольку во многих домах престарелых не хватает персонала, сотрудники могут быть перегружены работой и уставать, что повышает вероятность ошибок при лечении. Сотрудник может отвлечься во время медпропуска и допустить ошибку. Сотрудник, делающий медицинский пропуск, не должен чувствовать, что его торопят, так как это может привести к ошибкам в лечении.

В исследовании, проведенном Инициативой по контролю качества лекарственных препаратов, были рассмотрены наиболее распространенные ошибки при приеме лекарств.

Общие ошибки при лечении включают:

  • Неправильное документирование выдачи лекарства
  • Отсутствие наблюдения за резидентом после введения лекарства
  • Использование неправильной процедуры медицинского пропуска
  • Давать просроченные лекарства
  • Давать слишком мало или пропускать дозу лекарства
  • Давать слишком много лекарств
  • Предоставление лекарства в неподходящее время или с неправильной скоростью
  • Предоставление лекарств неправильной формы, неправильной концентрации или вообще неправильного лекарства
  • Ошибка лаборатории
  • Использование неправильной методики введения лекарств

Злоупотребление лекарствами

Существуют различные проблемы злоупотребления служебным положением, с которыми могут столкнуться жители учреждения престарелых, что является основанием для судебного иска на основании ошибки при приеме лекарств.

К ним относятся:

  • Перенаправление лекарств: Когда сотрудник перенаправляет лекарство, обычно речь идет о краже лекарства для личного пользования. Лекарство также может быть принято для продажи другим людям.
  • Игнорирование заказа: Некоторые сотрудники игнорируют инструкции администрации и изменяют заказ, добавляют лекарства, которые не были заказаны, или прекращают прием лекарства.
  • Заем лекарств: Когда персонал занят во время медпропуска, могут отсутствовать лекарства.Вместо того, чтобы получать нужное лекарство, человек, оформляющий медицинский пропуск, может одолжить лекарство у одного жителя другому. Если это не задокументировано, могут быть допущены ошибки.
  • Плохое обращение с лекарствами: Это происходит, когда в учреждении престарелых не оказывается под рукой нужного лекарства, поэтому проживающий в доме престарелых не может иметь его в наличии.

Судебные процессы в связи с ошибками в лечении в доме престарелых

Неправильное введение лекарств может привести к серьезному заболеванию или даже смерти жителя.Подача иска о жестоком обращении в доме престарелых может помочь вам добиться справедливости в отношении тех, кто несет ответственность за причинение вреда вашему близкому человеку, и поможет гарантировать, что другим не придется страдать.

Успешный судебный процесс в доме престарелых обеспечивает финансовую компенсацию за травмы вашего близкого, которая может помочь оплатить лечение и другие расходы.

Никто не должен страдать от плохого обращения в самые уязвимые годы. Если ваш близкий человек стал жертвой жестокого обращения или пренебрежения в доме престарелых, мы можем помочь.

Получите бесплатную проверку сегодня, чтобы узнать, имеете ли вы или ваш близкий право на компенсацию.

Дома престарелых в переломном моменте: многие вынуждены замораживать прием, оставляя пациентов в больницах на недели

«Я не уверен, что произойдет в системе здравоохранения в целом, чтобы преодолеть этот горб», — сказал Кевин Моррис, президент BaneCare, компании с 11 домами престарелых в Массачусетсе.

Руководители домов престарелых просят о дополнительной помощи, запрашивая дополнительные спонсируемые государством группы быстрого реагирования медицинских работников, а также помощь Национальной гвардии штата Массачусетс, которая помогала домам с тестированием в начале пандемии.

«Когда они нам понадобились. . . они были настоящей находкой», — сказал Моррис.

Он сказал, что девять домов компании периодически ограничивали прием из-за нехватки персонала.

— А те двое, что сейчас принимают все допуски, я не уверен, что они продержатся так долго, — сказал он.

Дома престарелых в Массачусетсе и по всей стране были переполнены инфекциями и смертями среди жителей в начале пандемии, что побудило администрацию Бейкера в ноябре 2020 года дать указание домам престарелых прекратить прием новых госпитализаций, если у них в общей сложности 10 или более инфекций среди персонала. и жителей.

Руководители домов престарелых говорят, что это правило устарело и усугубляет узкие места в системе здравоохранения, поскольку сегодня большинство инфицированных COVID среди привитых сотрудников протекают в легкой форме, что позволяет работникам быстрее вернуться на работу. По словам администраторов домов престарелых, смягчение государственного правила приведет к меньшему количеству и, что более вероятно, периодическим замораживанию приема.

«Это не универсальный вариант. Правило не должно быть магическим числом 10», — сказал доктор Асиф Мерчант, партнер компании, предоставляющей медицинские услуги 45 домам престарелых в Массачусетсе.По его словам, если в домах есть правильный персонал и возможность изолировать инфицированных пациентов, это не должно быть проблемой.

Данные штата показывают, что только девяти домам престарелых было приказано заморозить прием в прошлом месяце после превышения лимита случаев. Но, по данным торговой группы Massachusetts Senior Care Association, более 60 процентов домов периодически сообщали о закрытии приемных из-за нехватки персонала.

По данным штата, более 40 процентов из примерно 370 домов престарелых в штате в понедельник сообщили об инфицировании персонала, а 15 процентов сообщили об инфицировании жителей.

В прошлом месяце администрация Бейкера направила 300 бойцов Национальной гвардии для оказания помощи 55 переполненным больницам и 12 службам скорой помощи. Mass Senior Care заявила, что аналогичная помощь со стороны гвардии крайне необходима и в домах престарелых для помощи в неклинических функциях, включая стирку, уборку, приготовление еды и доставку.

Представитель администрации Бейкера заявила, что с начала пандемии штат предоставил домам престарелых ресурсы и поддержку на сумму более 700 миллионов долларов, включая наборы для тестирования, средства индивидуальной защиты, временных медицинских работников и деньги для стабилизации и увеличения штатное расписание.Она сказала, что штат продолжает увеличивать количество временных сотрудников агентств по контракту для поддержки домов престарелых, но не сказала, планирует ли администрация развернуть отряды гвардии или дополнительных временных работников.

Выбросы из переполненных домов престарелых серьезно влияют на Mass General Brigham, крупнейшую систему здравоохранения штата. В двух его флагманских больницах, Brigham and Massachusetts General, от 20 до 30 процентов коек заняты пациентами, которые просто ожидают выписки в условиях, где они могут восстановить свои силы после острого заболевания или получить более длительный уход, , например, дом престарелых или реабилитационный центр.

«Пациенты с самыми сложными потребностями в пост-неотложной помощи ожидают в больнице Brigham в среднем до 24 дней», — сказал доктор Рон Уоллс, главный операционный директор Mass General Brigham.

Продолжительность ожидания увеличилась на 200 процентов только за последние два месяца, сказал он.

В Медицинском центре Тафтса нередко бывает от 20 до 30 пациентов в день, которых можно было бы выписать, если бы дома престарелых могли их принять. и главный специалист по работе с пациентами.

«Это еще одна вещь поверх другой в системе, которая уже два года подвергается сомнению», — сказала она.

Перевод пациентов из больниц в учреждения после неотложной помощи был «невероятно сложной задачей на протяжении всей пандемии», — заявила Патрисия Нога, вице-президент по клиническим вопросам Массачусетской ассоциации здравоохранения и больниц.

Она сказала, что руководители больниц, домов престарелых и других поставщиков медицинских услуг продолжают встречаться с государственными чиновниками для решения проблем и «обмена честными отзывами» о том, как устранить узкие места.

Проблема усугубляется тем, что растущее число случаев заболевания COVID-19 среди жителей, отслеживаемых посетителями, которые заносят инфекцию через парадные двери многих домов престарелых в Массачусетсе, говорят лидеры отрасли. Федеральные правила призывают дома престарелых поощрять посетителей к вакцинации и тестированию перед входом, но запрещают им требовать этого в качестве условия входа.

«У нас есть много людей, отказывающихся от [быстрых] тестов, они просто отказываются от них, и я не могу в этом разобраться», — сказал Моррис, президент BaneCare.

Центры услуг Medicare и Medicaid, которые издали федеральные правила, заявили в своем заявлении, что агентство «продолжит отслеживать доступные данные о COVID-19, особенно о варианте Omicron, в учреждениях и при необходимости примет дополнительные меры для защищать безопасность жителей», но отказался сообщить, потребует ли это тестирования или вакцинации посетителей домов престарелых.

После этого руководители домов престарелых призывают посетителей внести свой вклад в анализы и прививки, поскольку они умоляют государство о подкреплении.

Недавняя государственная помощь войск Национальной гвардии стала спасательным кругом для перегруженных больниц, сказал Терри Хадсон-Джинкс, главный медсестра Тафтса.

Она сказала, что охрана помогает сдерживать толпу в оживленном центре тестирования и вакцинации в больнице, а также транспортирует пациентов через отделение неотложной помощи и в другие части медицинского центра, освобождая медицинский персонал.

«Мне может быть очень одиноко, и то, что государство активизируется и пришлет подкрепление, — это огромная помощь», — сказал Хадсон-Джинкс.«Все имеет значение».


С Кей Лазар можно связаться по адресу [email protected] Следуйте за ней в Твиттере @GlobeKayLazar.

Дома престарелых чрезмерно лечат пожилых людей?

За несколько дней до того, как домов престарелых стали настолько строго регулироваться, многие учреждения использовали лекарства для успокоения пациентов. Старейшинами, которые были готовы к сотрудничеству и много спали, было легче управлять, и им требовалось меньше внимания со стороны персонала. Поэтому многие дома престарелых считали лечение пациентов эффективным и экономически выгодным.В то время как правила ухода за больными престарелыми прошли долгий путь, практика неправильного использования некоторых лекарств в качестве «химических ограничений» продолжает подрывать репутацию отрасли и влиять на решения семей о долгосрочном уходе.

Успокаивают ли пациентов в домах престарелых?

Нейролептики и седативные средства часто назначались для успокоения пациентов, особенно страдающих болезнью Альцгеймера или другими формами деменции. В некоторых случаях низкая доза могла быть полезной как для пациентов, так и для персонала, но эти лекарства очень эффективны.Они могут по-разному влиять на пожилых людей и особенно на пациентов с деменцией по сравнению с населением в целом. Некоторые даже несут «предупреждение о черном ящике», указывающее на высокий риск побочных реакций и даже смерти.

За последние несколько десятилетий дома престарелых подверглись более тщательной проверке на предмет безопасности и качества. Большинство штатов, наряду с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), ввели строгие правила, регулирующие правила гигиены, использование средств сдерживания и, конечно же, прием лекарств.Например, Закон о реформе домов престарелых 1987 года защищает права жильцов, в том числе право на свободу от «физических или химических ограничений, налагаемых в целях поддержания дисциплины или удобства и не требуемых для лечения медицинских симптомов жильцов».

В 2012 году CMS учредила Национальное партнерство по улучшению лечения деменции в домах престарелых с целью дальнейшего сокращения ненужного использования антипсихотических препаратов в этих учреждениях. Данные CMS показывают, что в конце 2011 года 23,9% проживающих в домах престарелых получали антипсихотические препараты.Согласно самым последним доступным данным, по состоянию на четвертый квартал 2020 года распространенность по стране снизилась на 39,4% до 14,5%. . Поговорите с любой группой людей, чьи близкие находятся в домах престарелых, и вы обязательно найдете несколько человек, которые считают, что им дают слишком много лекарств. Они могут быть правы. Однако мой личный опыт использования этих средств был совершенно противоположным.


Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

Опыт сиделки с лекарствами в домах престарелых

Несколько пожилых членов моей семьи дожили свои последние годы в доме престарелых всего в двух кварталах от моего дома. За 15 лет, что мои близкие находились в этом учреждении, я редко жаловался на лекарства. Всякий раз, когда происходило изменение, меня уведомляли, обсуждалась причина изменения режима, и я мог задавать вопросы и вносить предложения.

Однако когда у меня была жалоба, это было связано с тем, что было слишком сложно инициировать изменение. Те же самые правила и положения, которые обеспечивают безопасность пациентов и свободу от седативных средств, также создают множество бюрократических проволочек, которые необходимо преодолеть, когда лекарство действительно необходимо добавить к режиму лечения резидента. У моего отца была деменция, и время от времени у него были сильные приступы паники. К сожалению, персоналу дома престарелых было трудно получить рецепт «по мере необходимости» для управления его беспокойством, потому что выписавший рецепт врач не позволял им держать его в достаточном количестве в учреждении.Конечно, самые тяжелые эпизоды с папой обычно случались по выходным, когда доктора не было рядом — закон Мерфи в действии.

Мой отец не принимал это лекарство регулярно, поэтому получение его в короткие сроки часто было кошмаром. Те выходные, когда папа в аду, а мы с персоналом протестуем против системы, пытающейся достать ему это лекарство, до сих пор живут в моей памяти. Это был определенно тот случай, когда отличное учреждение должно было иметь больше права голоса в отношении того, сколько рецепта необходимо держать под рукой на благо жителя.

Оборотная сторона моей истории исходит от моего друга, чей отец жил в другом доме престарелых в нашем городе. У этого учреждения тоже была очень хорошая репутация, но я слышал еще несколько ворчаний от семей по поводу чрезмерного употребления лекарств. Мой друг чувствовал, что его отцу давали ненужные нейролептики, хотя его отец жил в отделении памяти, где персонал должен был иметь возможность справиться с его симптомами и поведением, связанным с деменцией, с помощью немедикаментозных вариантов. В конце концов, мой друг перевел своего отца в другое учреждение в соседнем городе, и он и его семья были более довольны уходом за ним.

Каждое учреждение подчиняется различным государственным нормам и, если оно сертифицировано Medicare и/или Medicaid, также должно соблюдать правила CMS. Персонал и внутренние протоколы могут сильно различаться, поэтому крайне важно, чтобы члены семьи принимали активное участие в уходе за близкими людьми, чтобы обеспечить справедливое обращение и внимание, которого они заслуживают.

Мониторинг приема лекарств в домах престарелых

Члены семьи часто подозревают изменения в схеме приема лекарств пожилым человеком, когда замечают изменения в его поведении.Это включает в себя больше сна, повышенную спутанность сознания или вялость и вялость. Это касается изменений, которые нужно выяснить, независимо от того, виноваты ли рецепты.

Линн Харрельсон, зарегистрированный фармацевт и владелец/президент Senior Pharmacy Solutions Medication Therapy Management Services, базирующейся в Луисвилле, штат Кентукки, призывает членов семьи немедленно решить эти изменения с помощью соответствующего персонала. «Попросите начальника медпункта и узнайте о любых изменениях в состоянии пожилого человека и лекарствах за последние 24–48 часов», — призывает Харрельсон.«Принимайте объяснения этих изменений только , если они четко задокументированы в истории болезни вашего близкого человека, также известной как его карта».

Кроме того, следите за любыми новыми или необычными диагнозами в карте близкого человека. Недавнее расследование, проведенное The New York Times, показало, что некоторые дома престарелых используют лазейку для отчетности, чтобы продолжать предоставлять жителям антипсихотические препараты. Общедоступные данные CMS показывают, что использование этих лекарств неуклонно снижалось за последнее десятилетие, но в эти цифры не включены рецепты для пациентов с диагнозом шизофрения, синдром Туретта или болезнь Хантингтона.The Times проанализировала данные Medicare, показавшие, что «сегодня каждый девятый житель [дома престарелых] получил диагноз шизофрения. В общей популяции заболевание, имеющее сильные генетические корни, поражает примерно одного из 150 человек».

Независимо от того, отмечены ли эти изменения в таблице, важно обсудить любые проблемы с заведующим отделением медсестер и лечащим врачом близкого вам человека. «Родители должны просить, чтобы будущие изменения в состоянии здоровья и лекарствах сообщались вам или другим членам вашей семьи в рамках общего плана ухода за пожилым человеком», — говорит Харрельсон.Это включает в себя добавление новых лекарств, даже если они назначаются «по мере необходимости». Харрельсон также рекомендует, чтобы лица, осуществляющие уход, вели журнал этих обсуждений и любой новой информации, которую они получают при общении с медицинским персоналом. На этот журнал можно легко ссылаться позже.

Важно понимать, что изменения в медицинском статусе могут также возникать в результате новых законных заболеваний, таких как инфекции, или указывать на прогрессирование существующего хронического состояния, такого как слабоумие.Проверка количества потребляемой жидкости, количества потребляемой пищи и любых изменений в подвижности, пройденном расстоянии, привычках посещения туалета, проблемах с пищеварением, падениях и возможных физических взаимодействиях с другим жителем может помочь исключить основные причины.

Аргумент в пользу ответственного подхода к лечению

Старая практика чрезмерного приема лекарств только для того, чтобы держать пожилых людей под контролем, по моему мнению, в корне неверна. Тем не менее, я думаю, что если кто-то испытывает физическую или душевную боль, а другие альтернативы исчерпаны, следует прописать лекарство, которое поможет пациенту чувствовать себя спокойнее или чувствовать себя более комфортно.

Нейролептики в последнее время подверглись критике как неэффективные для людей с болезнью Альцгеймера , но как только выходит одно исследование, осуждающее эти препараты, вскоре появляется другое, противоречащее предыдущим результатам. В уходе за деменцией как проблемы, так и потенциальные решения часто бывают сложными. Я предлагаю, чтобы лица, осуществляющие уход, нашли врача, которому они доверяют, который хорошо знает своих пациентов и способен тщательно взвесить риски, преимущества и взаимодействия каждого лекарства , которое они назначают.Мы можем предоставить исследователям возможность разобраться с этим на досуге.

Для меня человеческое взаимодействие имеет решающее значение для решения проблем в уходе за пожилыми людьми. Практический уход и попытка выяснить, что беспокоит пожилого человека, всегда должны быть первым средством. Возбуждение, тревога и беспокойное деменционное поведение могут быть вызваны основными потребностями, такими как жажда, голод, переохлаждение или перегрев, потребность в туалете или отсутствие грязной одежды. Персонал должен быть обучен тому, как выявлять и удовлетворять эти потребности, а также предлагать перенаправление и мягкое заверение.

Однако с некоторыми симптомами, такими как психоз и мания, трудно или невозможно справиться с помощью немедикаментозных методов. Если окажется, что пожилому человеку явно нужно лекарство, чтобы почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни, пусть даже временно, почему бы ему его не принять? Рекомендации Ассоциации болезни Альцгеймера по устранению поведенческих и психиатрических симптомов рекомендуют только осторожное использование психотропных препаратов для пациентов, которые не реагируют на альтернативные методы лечения и тяжелые симптомы которых приводят к физическому или эмоциональному вреду для них самих или других.

Управление лекарствами для пожилых людей — это, конечно, не прогулка в парке. Даже лекарства, которые работали какое-то время, могут внезапно вызвать новые побочные эффекты или взаимодействовать с другими рецептами. Дозировки сложны для пожилых людей, и аллергия также вызывает беспокойство. Но именно поэтому мы доверяем медицинскому учреждению постоянную заботу о наших близких. Персонал должен иметь образование, подготовку и ресурсы, необходимые для наблюдения за жителями и удовлетворения их медицинских и личных потребностей. Проведение тщательного исследования и посещение экскурсий для подтверждения этих стандартов качества имеет решающее значение при выборе сообщества для пожилых людей любого типа.Могут быть некоторые пробы и ошибки, но вы должны знать, что вы, по крайней мере, проявили должную осмотрительность.

Уход не прекращается и после размещения. Важно быть в курсе состояния пожилых людей, независимо от того, где они живут и какие у них проблемы со здоровьем. Семейные опекуны лучше знают своих близких и часто умеют точно определить, что вызывает беспокойство или дискомфорт. Обмен этими знаниями с сотрудниками может быть чрезвычайно полезным для всех участников.

Однако, если вы подозреваете, что учреждение длительного ухода близкого человека по-прежнему слишком сильно полагается на лекарства для успокоения пациентов, даже после обсуждения этого вопроса с администрацией, рассмотрите возможность доведения этого до сведения вашей местной программы омбудсмена по вопросам длительного ухода. и/или регулирующий орган домов престарелых в вашем штате. Вы можете найти каталог важных ресурсов и контактную информацию по штатам на веб-сайте National Consumer Voice for Quality Long-Term Care: TheConsumerVoice.орг. Также может быть разумным рассмотреть вопрос о переводе любимого человека в другое учреждение.

CMS: мы не раскрываем штрафы домов престарелых, когда владельцы отказываются платить

Федеральное агентство по надзору за домами престарелых заявляет, что информирует общественность о штрафах в отношении этих учреждений только в том случае, если и когда владельцы решат заплатить штрафы.

На протяжении большей части прошлого года на веб-сайте Care Compare Центров Medicare и Medicaid Services ложно сообщалось, что в июне 2020 года дом престарелых Dubuque Specialty Care в восточной Айове прошел безупречный осмотр без дефектов.Фактически, государственные инспекторы обнаружили многочисленные серьезные нарушения, и CMS наложила штраф в размере 84 825 долларов, который был немедленно уменьшен до 55 136 долларов, как только дом согласился отказаться от апелляции.

Администрация Iowa Capital Dispatch обратилась в CMS с запросом о несоответствии в апреле. На этой неделе представитель агентства в Управлении коммуникаций CMS заявил, что «человеческая ошибка» заставила агентство разместить на своем веб-сайте ложный отчет об инспекции дома в Дюбуке, хотя он не смог сказать, как и почему такой отчет был создан.

Что касается отдельного утверждения веб-сайта о том, что дом в Дюбуке так и не был оштрафован в результате проверки в июне 2020 года, представитель объяснил это утверждение тем фактом, что «объект еще не начал вносить платежи» в счет штрафа. Он сказал, что «обычный процесс» CMS в случае неоплаченных штрафов заключается в том, чтобы передать дело административному подрядчику, который инициирует сбор путем компенсации платежей Medicare, причитающихся дому. «Как только это начнется, штраф будет отражен на веб-сайте Care Compare», — сказал представитель.

Тоби Эдельман, старший политический юрист некоммерческого Центра защиты интересов Medicare и общепризнанный эксперт в области надзора за домами престарелых, сказала, что удивлена ​​позицией CMS, поскольку она, по-видимому, противоречит прежней позиции агентства по сообщению о штрафах после того, как они были завершены и наложены.

«Большая часть информации, которую они сообщают на своем веб-сайте Care Compare, неверна, — сказала она. «Это просто смешно».

Отчет об инспекции дома в Дюбуке от 10 июня 2020 года, опубликованный на веб-сайте CMS, представляет собой одностраничный документ, в котором говорится: «Дефектов здоровья не обнаружено.Фактический отчет об инспекции, составленный государственными чиновниками, которые посетили объект 12 месяцев назад, состоит из 10 страниц и содержит список серьезных нормативных нарушений, связанных с инфекционным контролем. Утверждается, что помощнику медсестры с кашлем разрешалось работать в учреждении трижды в апреле прошлого года, прежде чем тест на COVID-19 дал положительный результат. По словам инспекторов, работник, который занимался проверкой сотрудников, считал, что помощник не должен работать, но руководство отклонило его решение.

Кроме того, заболевшая помощница сообщила инспекторам, что у нее не было лицевого щитка, который она могла носить в течение последних четырех ночных смен, когда она работала, чувствуя себя плохо.Кроме того, администратору дома также разрешили работать в здании, несмотря на одышку. В государственном отчете говорится, что через пять дней у нее был положительный результат на вирус.

В общей сложности не менее 43 резидентов Dubuque Specialty Care заразились COVID-19, 11 из них умерли. Но сайт Care Compare предполагает, что во время проверки 10 июня не было обнаружено никаких нарушений и не было наложено никаких штрафов.

Учитывая политику CMS, заключающуюся в неразглашении информации о неоплаченных штрафах, неясно, какие действия CMS предприняла в отношении других учреждений по уходу за больными в Айове, на которые ссылаются за серьезные нарушения.

Например, в июне прошлого года в центре ухода Crystal Heights в Оскалусе государственные инспекторы сослались на «безудержное» распространение COVID-19, в результате которого девять человек погибли и 54 из 74 жителей были инфицированы. Штат предложил штраф в размере 8750 долларов, который затем был приостановлен, чтобы позволить CMS действовать. Но, согласно веб-сайту CMS, за последние три года в отношении Crystal Heights не было наложено никаких федеральных штрафов.

Еще один дом престарелых в Айове, Медицинский центр Сидар-Фолс, был упомянут в октябре прошлого года за то, что его жители подверглись непосредственной опасности.Инспектор обнаружил жительницу в грязной постели, с затрудненным дыханием, открытыми язвами и волдырями на спине, засохшей рвотой в волосах и вывихом плеча, о котором персонал ничего не знал. Житель был доставлен в местную больницу для оказания неотложной помощи и скончался через три часа в отделении неотложной помощи. Штат предложил штраф в размере 10 000 долларов, который затем был приостановлен, чтобы позволить федеральным чиновникам действовать. Но, согласно сайту CMS Care Compare, в последний раз предприятие Cedar Falls подвергалось федеральному штрафу в 2019 году.

В медицинском центре Монтроуза в ноябре прошлого года дом был отмечен за то, что он подвергает жителей непосредственной опасности, позволяя работникам с положительным результатом на COVID ухаживать за неинфицированными жителями, а также за то, что жители с положительным и отрицательным результатом COVID живут в одной комнате. Штат предложил штраф в размере 7250 долларов, а затем приостановил действие этого штрафа, чтобы позволить федеральным регулирующим органам действовать. Но, согласно веб-сайту CMS Care Compare, за последние три года в отношении Montrose Health Center не было наложено никаких федеральных санкций.

Сайт

CMS Care Compare рекламируется как инструмент для предоставления широкой общественности доступной информации о вопросах качества ухода в домах престарелых. Но CMS уже давно обвиняют в распространении вводящей в заблуждение или неполной информации через этот сайт и его более раннее воплощение, Nursing Home Compare.

Эдельман отметил, что сайт CMS сообщает только о штрафах, наложенных в результате проверок, проведенных в течение предыдущих трех лет, и поскольку многие из самых крупных штрафов обжалуются в рамках процесса, который может занять три года или более, некоторые из тех штрафов остаются навсегда несообщенными публике, сказала она.

«Значит, о многих самых серьезных наказаниях никогда не сообщается публично», — сказала она. «На этом веб-сайте публикуется так много неточной информации».

В 2015 году Счетная палата правительства начала проверку сайта после того, как New York Times опубликовала отчет, в котором ставилась под сомнение точность сайта. Год спустя GAO выпустило отчет, в котором рекомендовалось улучшить сайт и предупреждалось, что официальные лица CMS «описали фрагментарный подход к рассмотрению и внедрению рекомендуемых изменений веб-сайта.

В 2019 году Центр защиты интересов Medicare проанализировал штрафы в виде гражданских денежных средств, о которых CMS сообщила, что они наложили на учреждения престарелых. Центр обнаружил, что в двух третях рассмотренных случаев сайт не полностью и точно сообщал о нарушениях, на которые ссылается CMS, и о наложенных штрафах.

домов престарелых в Огайо опасаются кризиса после того, как Байден приказал персоналу получить вакцину

Когда в начале этого месяца больницы и другие медицинские учреждения штата Огайо начали требовать вакцинацию персонала от COVID-19, большинство домов престарелых воздержались от этого.

Теперь у них, скорее всего, нет выбора.

Нарушая оставшееся чувство спокойствия в сфере долгосрочного ухода в Огайо, президент Джо Байден объявил поздно вечером в среду, что он собирается приказать учреждениям потребовать, чтобы их работники получили вакцину от COVID-19, или учреждения потеряют финансирование Medicaid и Medicare. Большинство жителей получают выгоду по крайней мере от одной из программ.

«Я до смерти боюсь того, как это будет выглядеть», — сказал Пит Ван Ранкл, глава Ассоциации здравоохранения штата Огайо, которая представляет государственные учреждения долгосрочного ухода.

Последний шаг является частью кампании администрации Байдена по повышению низкого уровня вакцинации по всей стране. Он отметил, что уровень вакцинации среди работников домов престарелых отстает от национального показателя.

Требование вступит в силу не сразу. Скорее всего, он вступит в силу в сентябре после того, как федеральные агентства выпишут более подробные правила. Но тем временем жители Огайо пытаются понять, что это значит.

Устойчивость к вакцинам

Насколько плохи новые обязательные тарифы для домов престарелых, в которых и без того не хватает персонала, будет во многом зависеть от того, как персонал домов престарелых отреагирует на новости.

«Кадровое обеспечение станет только хуже. Я работаю в учреждении долговременного ухода, и многие из нас готовы к тому, чтобы их уволили», — сказала Аманда Натт, медсестра из сообщества Green Hills в Западной Свободе, в комментарий в Фейсбуке.

Согласно федеральным данным на прошлой неделе, в Огайо около 54,3% персонала домов престарелых были вакцинированы. По состоянию на конец июля примерно треть учреждений испытывает нехватку персонала.

Согласно недавнему опросу OHCA, предприятие в Огайо в среднем имеет 19 открытых вакансий, которые оно не может заполнить.Это может ухудшиться с мандатом и, в свою очередь, повредить заботе о жителях, сказал Ван Ранкл.

«Большинство из них не привиты, потому что это их выбор», — сказал он о непривитой половине. «Это их сильное чувство. И они отказываются от вакцинации».

Поскольку федеральный приказ распространяется только на учреждения квалифицированного ухода, многие работники могут просто перейти в другие медицинские учреждения. А поскольку Medicaid и Medicare являются крупнейшими плательщиками в учреждениях длительного ухода, большинству, если не всем, учреждениям придется потребовать вакцинации или полностью закрыться.

Сохранение полного укомплектования штатов — это хроническая проблема, с которой столкнулась отрасль, и она усугубилась пандемией COVID-19.

Ван Ранкл отметил, что была одна крупная компания по долгосрочному уходу, которая решила ввести обязательные вакцины, но позже отказалась от них. Рабочие угрожали уйти, и даже в одном месте почти весь персонал планировал это сделать.

“Мы не можем этого сделать”, сказал он. «Мы оставляем всех наших жителей в беде».

Мандат не повредил ни одному поставщику услуг

В начале августа расположенная в пригороде Цинциннати Епископальная пенсионная служба была одним из немногих учреждений в штате, предписывающих вакцинацию сотрудников.Получилось лучше, чем многие предполагали.

«Мы не потеряли слишком много людей», — сказала генеральный директор Лаура Лэмб. «Это не было массовым исходом при любом натяжении воображения».

До этого требования от 60% до 80% сотрудников были привиты, сказала она. Сейчас он превышает 80 %, и все еще задолго до крайнего срока EPS, установленного 25 сентября. Учреждение провело много откровенных бесед с отдельными лицами, предоставляя научную информацию или данные и намеренно признавая любые колебания.Он смог количественно определить, сколько уйдет, а сколько примет вакцину, если это будет предписано, а затем разработал планы на случай непредвиденных обстоятельств.

«Первым шагом будет обсуждение с персоналом, чтобы убедиться, что они знают, что мы заботимся о них», — сказал Лэмб. «Одна вещь, которую я узнал, разговаривая с персоналом, это то, что иногда они получают свои источники данных из не заслуживающих доверия источников».

На самом деле, Лэмб сказала, что заметила всплеск заявлений о приеме на работу с тех пор, как ее учреждение объявило о необходимости вакцинации, но уточнила, что не знает, связаны ли эти два инцидента.

«Наш вакцинированный персонал сказал: «Мы хотим работать в полностью вакцинированной среде», — сказал Лэмб. «Потому что это безопаснее, это безопаснее для них, это безопаснее для их семей. И, в конечном счете, это безопаснее для жителей».

Не все работники домов престарелых не одобряют распоряжения администрации.

«Как человек, который видел огромные потери в доме престарелых, в котором я работаю, 33 смерти за 2-3 месяца, я понимаю, почему», — прокомментировал один из сотрудников дома престарелых в сообщении Ассоциации здравоохранения Огайо на Facebook.

Действия на благо уязвимых

Индустрия домов престарелых считает, что те, кто заботится о жителях, также должны быть против нового правила Байдена.

“Сколько подходящих резидентов не будут получать лечение моноклональными антителами, потому что дом престарелых просто не может выделить персонал для этого трудоемкого лечения?” сказал Патрик Шварц, представитель LeadingAge Ohio, торговой группы для некоммерческих объектов. «Теперь у нас есть дома престарелых, которые закрыли целые крылья своих зданий и имеют растущие списки ожидания.

Это аргумент, который понимает Барбара Райли из Коалиции по защите пожилых людей штата Огайо. Персонал, это правда. Вы не можете обеспечить качественную помощь, а если вы не можете обеспечить качественную помощь, вы не должны заниматься этим бизнесом», — сказала она. приоритет.Недавно было отмечено, что только в 7,9% домов престарелых в Огайо было вакцинировано не менее 75% персонала, что является ориентиром для отрасли.

«Низкий уровень вакцинации персонала, в частности, создает неприемлемый уровень риска, поскольку болезнь так легко распространяется в этих условиях», — сказала Холли Холтцен, директор AARP в Огайо, призывая к требованиям вакцинации как для жителей, так и для персонала.

Возможно, это к лучшему, что Байден обязал делать прививки, говорят некоторые защитники пациентов. Рабочие, которые не вакцинируют, наносят вред уязвимым и не должны работать.

По словам Райли, для пациентов и их семей лучше всего переехать в учреждения, требующие полной вакцинации. Вспышки COVID-19 могут привести к дальнейшей изоляции жителей, что, как известно, опасно и для пожилых людей.

Промышленность надеется повлиять на то, как написаны правила, прежде чем они вступят в силу, сказал Ван Ранкл. Он надеется, что федеральное правительство допустит некоторые исключения или даже разрешит постоянное тестирование на COVID-19 вместо отказа от вакцинации.

Если это не удастся, учреждениям придется приспосабливаться к любым обстоятельствам.

“Если это означает, что мы должны пройти через этот период, пытаясь быть творческими или инновационными или найти способ привлечь людей в нашу отрасль и нашу рабочую силу, то я думаю, что жизни наших пожилых людей достаточно важны для нас, чтобы сделать это, — сказал Лэмб.

Титус Ву — репортер USA TODAY Network Ohio Bureau, которое обслуживает Columbus Dispatch, Cincinnati Enquirer, Akron Beacon Journal и 18 других дочерних новостных организаций в штате Огайо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *