Что подавляет лактацию: Современные аспекты подавления лактации | #11/09

Содержание

Препараты, подавляющие (останавливающие) лактацию – Справочник лекарств

Препараты, подавляющие лактацию – это лекарственные средства, которые избирательно угнетают образование молока в молочных железах – лактацию.

За лактацию отвечают гормоны гипофиза – эндокринной железы в головном мозге: гормон его передней доли – пролактин (лактотропный гормон) и гормон задней доли – окситоцин. Пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и образование молока. В этом ему способствует гормон окситоцин, который стимулирует образование пролактина и, помимо этого, сокращая протоки молочных желез, отвечает за выделение молока.

Синтез пролактина находится в строгой обратной зависимости от уровня медиатора дофамина – чем меньше в гипофизе находится дофамина, тем больше образуется пролактина и тем активнее выделяется молоко. Наоборот, избыток дофамина в гипофизе тормозит образование пролактина и подавляет лактацию.

При различных состояниях, которые сопровождаются избыточной продукцией пролактина и, как следствие, нежелательной лактацией, используют препараты, подавляющие лактацию.

Показания к применению

Средства, подавляющие лактацию, используют для прекращения или предотвращения нормальной – физиологической – лактации после родов в силу различных причин: если мама решает не кормить грудью новорожденного ребенка; в случае мертворождения или после аборта на поздних сроках; если женщина принимает решение отказаться от ребенка; в случае суррогатного материнства и т.д.

Также препараты, подавляющие лактацию, назначают для подавления молокообразования в том случае, если грудное вскармливание запрещено или не рекомендовано ребенку или маме по медицинским показаниям – при заболеваниях молочных желез (маститах, мастопатиях), приеме женщиной ряда лекарственных препаратов (для лечения злокачественных новообразований, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, туберкулеза, эпилепсии), которые могут попадать через молоко матери новорожденному ребенку.

Средства, подавляющие лактацию, используют для остановки выделения молока при патологических состояниях, связанных с повышенным образованием гормона пролактина (причем как у женщин, так и у мужчин) – гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия обычно возникает на фоне опухоли гипофиза (аденомы) – пролактиномы, которая вырабатывает в больших количествах пролактин; черепно-мозговых травм; сдавления гипофиза другими структурами головного мозга.

Подавляющие лактацию препараты применяют также для лечения галактореи – патологического выделения молока – у женщин и мужчин.

Бромокриптин помимо подавления лактации оказывает также выраженное противопаркинсоническое действие, устраняя дрожание конечностей, нарушение позы, спазм мелких мышц, поэтому также используется в лечении болезни Паркинсона.

Фармакологическое действие

Препараты, подавляющие лактацию, угнетают образование и выделение молока за счет стимуляции дофаминовых рецепторов и имитации эффектов медиатора дофамина в головном мозге.

Классификация препаратов, подавляющих лактацию

По механизму действия препараты, подавляющие лактацию, относятся к ингибиторам гормона пролактина – стимуляторам дофаминовых рецепторов в головном мозге:

  • Бромокриптин
  • Каберголин
  • Хинаголид

Основы лечения препаратами, подавляющими лактацию

Назначение препаратов, подавляющих лактацию, а также индивидуальные схемы их применения у каждого пациента осуществляет исключительно врач.

Все препараты, подавляющие лактацию, отличаются по скорости наступления своего основного действия. Так, выраженный эффект бромокриптина развивается через 14 дней, каберголина – через 3 часа, хинаголида – через 4-6 часов. Продолжительность действия подавляющих лактацию средств также различна: эффект бромокриптина длится 8-12 часов, хинаголида – около 24 часов, каберголина – 7-28 дней. Это определяет режим дозирования препарата и длительность лечения.

Курс лечения бромокриптином обычно составляет не менее двух недель. Каберголин для подавления физиологической лактации назначают однократно; для лечения гиперпролактинемий используют длительный курс, назначая препарат 1 или 2 раза в неделю. Хинаголид используют не менее одного месяца.

Особенности лечения препаратами, подавляющими лактацию

Препараты, подавляющие лактацию, имеют достаточно много побочных эффектов, поэтому применять их следует только по назначению врача.

Подавляющие лактацию средства часто вызывают тошноту и рвоту, стимулируя рецепторы рвотного центра в головном мозге. Кроме того, нередко эти препараты вызывают депрессию, нарушение сна, психическое возбуждение.

Препараты, подавляющие лактацию, вызывают выраженное снижение артериального давления, особенно при резкой смене горизонтального положения тела на вертикальное, что сопровождается головокружением и даже потерей сознания. Это явление называется ортостатической гипотензией. Дабы избежать подобного состояния, после приема препарата, подавляющего лактацию, пациенту следует полежать около получаса, резко не вставая с постели, или же использовать лекарство на ночь, перед сном.

ГАЛАСТОП 7мл для лечения ложной беременности и подавления лактации

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Сокол”

ул. Часовая, д.18

Нет в наличии

ЗооГалерея “Щёлково, мкр.Лукино-Варино”

Щёлковский район, городское поселение Свердловский, Рабочий поселок Свердловский, ул. Заречная, д.1 пом. 7

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Королёв, ТЦ “Виртус”

пр-т Космонавтов, д. 41, к. 1, ТЦ “Виртус”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Фрязино, ТЦ “Яблоко”

пр-т Мира, д.17а, “Магнит”, ТЦ “Яблоко”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Химки, ул. Строителей

ул. Строителей, д. 5а

Нет в наличии

ЗооГалерея, 73 км МКАД, ТЦ “Арфа”

73 км МКАД, ТЦ “Арфа”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Щёлково, мкр. Финский

мкр. Финский, д. 3

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Щёлково, мкр. “Богородский”

мкр. Богородский д.10, к. 2

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тверь, бульвар Цанова

бульвар Цанова, д.8, ТЦ “Вавилон”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Планерная”, ТЦ “Планерная”

ул. Планерная, д.7, ТЦ “Планерная”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Сходненская”

Бульвар Яна Райниса, д. 2, к.1

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “ВДНХ”

ул. Космонавтов, д.12

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Красносельская”

ул. Верхняя Красносельская, д. 34

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тверь, ул. Паши Савельевой

ул. Паши Савельевой, д. 33а

Нет в наличии

ЗооГалерея “Вышний Волочек”

ул. Котовского, 90

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Дзержинск, ул. Октябрьская

ул. Октябрьская, д. 5/7

Нет в наличии

ЗооГалерея, 66 км МКАД, ТРК “Вегас Крокус Сити”

ул. Международная, д. 12, ТРК “Вегас Крокус Сити”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Войковская”, ТЦ “Метрополис”

Ленинградское ш., д.16а, с.4, ТЦ “Метрополис”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Дзержинск, ул.Гайдара

ул. Гайдара, д. 59б

Нет в наличии

ЗооГалерея, 56 км МКАД, ТРК “Вегас Кунцево”

с. Немчиновка, Хорошевский пр-д, д.14, ТРК “Вегас Кунцево”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Мытищи, ул. Юбилейная

ул. Юбилейная, стр. 38/1

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Славянский бульвар”, ТЦ “Тук-Тук”

ул. Матвеевская, д.2, ТЦ “Тук-Тук”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Ивантеевка, ул. Школьная

ул. Школьная, д. 1

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Балашиха, ул. Лукино

улица Лукино, д. 55а

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Дмитровская”

ул. Петровско-Разумовский проезд, д. 24, к. 1

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Авиамоторная”, ТЦ “Город-2”

ш. Энтузиастов, д.12, к. 2, “Город-2”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Щелковская”, ТРЦ “Щёлковский”

Щёлковское шоссе, д. 75

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Фили”, ТЦ “Филион”

Багратионовский проезд, д.5, ТЦ “Филион”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Марьина Роща”, ТЦ “Райкин Плаза”

ул. Шереметьевская, вл. 6, ТЦ “Райкин Плаза”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Алтуфьево”, ТРЦ “РИО”

Дмитровское шоссе, д. 163а, ТРЦ “РИО”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Переславль-Залесский, ул. Менделеева

ул. Менделеева, д. 21, “Магнит”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г.Рыбинск, ТЦ “Космос”

ул. М. Горького, д.10, ТЦ “Космос”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Рыбинск, ТЦ “Виконда”

ул. Бабушкина, д.29 ТЦ “Виконда”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Ярославль, ул. Елены Колесовой

ул. Елены Колесовой д.13

Нет в наличии

ЗооГалерея “Ярославль ул. Гоголя”

ул. Гоголя, 2

Нет в наличии

ЗооГалерея “Ярославль, ТЦ Венге, ул.Свободы д.91”

ул. Свободы д. 91

Нет в наличии

ЗооГалерея “Ярославль, проспект Ленина 29/51”

просп. Ленина, 29/51

Нет в наличии

ЗооГалерея “Ярославль, ул. Чкалова, д. 30/24”

ул. Чкалова, 30

Нет в наличии

ЗооГалерея “Ярославль, ул. Первомайская, д. 31”

ул. Кирова, 13

Нет в наличии

ЗооГалерея “Ярославль, ул.Расковой, д.21”

ул. Расковой, 21

Нет в наличии

ЗооГалерея “Ярославль, ул. Блюхера, д.48/5”

ул. Блюхера, 48/5

Нет в наличии

ЗооГалерея “Ярославль, ул.Спартаковская, д.37а”

Спартаковская ул., 37А

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Нахимовский пр-т”, ТЦ “Родной”

Нахимовский пр-т, д. 25а, ТЦ “Родной”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Ольховая”

п. Коммунарка, ул. Александры Монаховой, д. 5, к. 3

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Озёрная”, ТЦ “Фестиваль”

Мичуринский пр-т, Олимпийская Деревня, д.3 , ТЦ “Фестиваль”

Нет в наличии

ЗооГалерея “Котельники”

микрорайон Опытное Поле, д. 9

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Теплый стан”, ТЦ “Принц Плаза”

Профсоюзная ул., 129А

Нет в наличии

ЗооГалерея “Коломна, ул. Астахова”

ул. Астахова, 4, корп. 4 (ТЦ “Лента”)

Нет в наличии

ЗооГалерея “Серпухов”

Московское ш., 55

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Смоленск, ул. Индустриальная

ул. Индустриальная, д. 2, к.13, “Магнит”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Смоленск, мкр. Колхозная площадь

мкр. Колхозная площадь, Пав-30

Нет в наличии

ЗооГалерея “Коломна, ул.Астахова”

ул. Астахова

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Озёрная”, ТЦ “Люкс”

Мичуринский пр-т, Олимпийская деревня, д. 4а, ТЦ “Люкс”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Ясенево”

ул. Голубинская, д.28

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Смоленск, ул. Нормандия-Неман

ул. Нормандия-Неман, д. 35

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Смоленск, пр-т Гагарина

пр-т Гагарина, д. 1, ТЦ “Юнона”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Смоленск, мкр. Королевка

мкр. Королевка, д. 1а

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Чертановская”, ТЦ “Авентура”

мкр. Северное чертаново, д. 1а, ТЦ “Авентура”

Нет в наличии

ЗооГалерея, 24 км МКАД, ТРК “Вегас”

24 км МКАД, ТРК “Вегас”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Брянск, мкр. Московский

Московский, д. 44б

Нет в наличии

ЗооГалерея “Раменки”, ТЦ “Тиара”

Мичуринский пр-т, д. 27, ТЦ “Тиара”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Севастопольская”

ул. Каховка, д. 19

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Бульвар Дмитрия Донского”

ул. Старокачаловская, д. 5а, ТЦ “Круг”

Нет в наличии

ЗооГалерея, м. “Коломенская”, ТРЦ “Нора”

пр-т Андропова, д.22, ТРЦ “Нора”

Нет в наличии

ЗооГалерея “Брянск ул. Советская”

Советская ул., 95/1

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Воронеж, ул. Кирова

ул. Кирова, д. 10

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Воронеж, ТЦ “МИР”

ул. Средне-Московская, д. 32б, ТЦ “МИР”

Нет в наличии

ЗооГалерея, п. Солнечный, ТЦ “ГРАД”

Рамонский р-он, п. Солнечный, ул. Парковая, д. 3, ТЦ “ГРАД”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. “Старый Оскол”

мкр. Олимпийский, д. 63

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Белгород, ул. Богдана Хмельницкого

ул. Богдана Хмельницкого, д. 73

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Белгород, пр. Славы

пр-т Славы, д. 18

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Белгород, ул. Губкина

ул. Губкина, д. 44а

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Белгород, ул.Королева

ул. Королева, д. 4

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Белгород, Народный б-р

Народный б-р, д. 48

Нет в наличии

ЗооГалерея “Курск, пр-т Дружбы”

просп. Дружбы, 9А

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Рязань, ул. Крупской

ул. Крупской, д. 17, к. 1

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Рязань, ТЦ “Европа”

ул. Новосёлов, д. 62, ТЦ “Европа”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Рязань, ул. Новосёлов

ул.Новосёлов, д.37

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Рязань, ул. Гоголя

ул. Гоголя, д. 41

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Рязань, ул. Станкозаводская

ул. Станкозаводская, д. 26

Нет в наличии

ЗооГалерея “Рязань, ул. Сойфера”

ул.Сойфера, д.18а ТЦ Магнит (1С)

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула, ул. Кирова

ул. Кирова, д. 23

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула, ТЦ “Сарафан”

ул. Путейская, д. 5, к. 2, ТЦ “Сарафан”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула, ул. Лейтейзена

ул. Лейтейзена, д. 6

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула ул. Пушкинская

ул. Пушкинская, д. 32, ТЦ “Спар”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула, ул. М. Горького

ул. М. Горького, д. 7, ТЦ «Спар»

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула, пр-т Ленина

пр-т Ленина, д. 122, ТЦ «Спар»

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула, ТЦ “Южный”

Калужское ш, д. 2, ТЦ «Южный»

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула, ТЦ “Талисман”

ул. Демонстрации, д. 10б, ТЦ “Талисман”

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Тула, ул. Академика Павлова

ул. Академика Павлова, д. 2

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Алексин, ул. Мира

ул. Мира, д. 20

Нет в наличии

ЗооГалерея, г. Новомосковск, ул. Мира

Тульская обл., ул. Мира, д. 22А

Подавление лактации. Прекращение грудного вскармливания

Как прекратить или приостановить лактацию? В каких случаях кормление грудью запрещено?

Грудное вскармливание очень важно для развития детского организма, однако порой матерям, которые хотят кормить грудью приходиться отказаться от грудного вскармливания. В таких случаях, в целях сохранения здоровья матери, необходимо притормозить или полностью подавить лактацию (выделение молока из молочных желез), так как застой молока приводит к развитию лактостаза и мастита (воспаления молочной железы). В этой статье мы расскажем о наиболее эффективных и безопасных средствах подавления или приостановки лактации.

В каких случаях нужно прекратить или приостановить лактацию?

Существует несколько причин, по которым мать вынуждена отказаться от грудного вскармливания. В послеродовом периоде подавление лактации необходимо в случае:

  1. Позднего выкидыша или мертворождения
  2. Наркотической или алкогольной зависимости матери
  3. Наличия у матери злокачественной опухоли, для лечения которой необходимо пройти курс  химиотерапии и облучения
  4. Наличия герпетических высыпаний на груди и сосках
  5. Наличия у матери ВИЧ-инфекции
  6. Наличия у матери туберкулеза в активной стадии. Если мать больна туберкулезом в неактивной стадии или прошло 2 недели после начала лечения  туберкулеза, грудное вскармливание не противопоказано. Более того, грудное вскармливание возможно, если мать продолжает принимать противотуберкулезные препараты. Необходимо помнить, что при употреблении Изониазида (противотуберкулезного препарата) ребенку необходимо назначить Пиридоксин (витамин В6).
  7. Галактоземии или лактазной недостаточности у новорожденного.
  8. Прием кормящей матерью некоторых лекарств (в том числе и большинства антибиотиков), требует прекращения лактации только в очень редких случаях Лекарства во время беременности кормления грудью). Во время лактации категорически запрещены Левомецитин (Хлорамфеникол), Метронидазол, Флюконазол, Кетоконазол

Подавление или торможение лактации также показано  в некоторых случаях при:

  1. Тяжелых заболеваниях  внутренних органов у матери
  2. Остром гнойном мастите
  3. При наличии аномалий развития грудных желез  и сосков у матери

Нужно ли подавлять лактацию при мастите?

Мастит – это воспаление одной или обеих молочных желез, которое проявляется выраженной болью при кормлении ребенка, отечностью, покраснением молочной железы и повышением температуры тела. Как правило, при мастите женщина испытывает неприятные ощущения и боли во время кормления грудью. Кормлению грудью возможно только при катаральном мастите, то есть в самом начале болезни. При гнойном мастите кормление больной грудью недопустимо, так как молоко в больной молочной железе содержит большое количество бактерий, которые могут нанести вред ребенку. Кормление грудным молоком возможно только после сцеживания и пастеризации молока из здоровой груди. Больная грудь должна тщательно сцеживаться. Молоко, сцеженное из больной груди не пригодно для кормления даже после термической обработки. Многие специалисты считают, что торможение или полное подавление лактации благоприятно влияет на течение мастита, способствуя скорейшему выздоровлению заболевшей женщины, поэтому если врач к которому вы обратились по поводу мастита предлагает вам специальное лечение по подавлению лактации – соглашайтесь и на несколько дней переведите ребенка на искусственные смеси. После лечения мастита лактация постепенно восстановится до прежнего уровня.

Какие существуют методы подавления лактации?

В настоящее время безопасное эффективное подавление лактации осуществляется только с помощью лекарственных препаратов. Такие старые методы, как стягивание груди бинтами (тугое бинтование), снижение употребления жидкости и др. строго противопоказаны ввиду их неэффективности и большого риска возникновения осложнений.

В наше время широко распространены препараты для прекращения лактации, действие которых основано на подавления выработки пролактина. Пролактин – это гормон гипофиза, который стимулирует выработку молока. Основные препараты этой группы:

  • Бромкриптин (Парлодел) – снижает выработку пролактина в гипофизе, что прекращает выделение  молока в молочных железах. Парлодел выпускается в таблетках по 2,5 мг.

Доза препарата зависит от изначальной степени выработки молока (чем интенсивнее лактация, тем большее количество препарата назначается). Длительность приема Парлодела составляет от  3 дней до 2 недель.  При появлении побочных эффектов Парлодела (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) лечение не отменяют. Препарат имеет противопоказания, поэтому самостоятельное лечение не рекомендуется.

  • Каберголин (Достинекс)  – это мощный препарат, который прекращает выработку пролактина в гипофизе и вызывает подавление лактации. Достинекс выпускается в таблетках по 0,5мг. Для подавления установившейся лактации Достинекс принимают по половине таблетки каждые 12 часов в течение 2 суток. Достинекс имеет побочные эффекты  и противопоказания к применению, поэтому перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Есть ли шанс восстановить кормление грудью после медикаментозного подавления лактации?

Шансы восстановить нормальное кормление грудью обратно пропорциональны периоду прекращения лактации. Чем больше период подавления лактации, тем тяжелее будет потом снова «вернуть молоко». Подавление лактации на 1-3 недели (период необходимый для устранения большинства причин требующих подавления лактации) как правило, оказывает лишь временное тормозное действие на лактацию, которая восстанавливается в последующие несколько недель после прекращения приема лекарств.

Прекращение лактации после окончания периода кормления грудью

Ввиду того, что молочные железы тонко настроены на потребности ребенка (то есть: чем меньше ребенок ест, тем меньше молока они вырабатывают и наоборот) снижение интереса ребенка к грудному вскармливанию обычно сопровождается прогрессивным уменьшением количества молока вырабатываемого молочными железами. У большинства женщин одновременно с отказом ребенка от груди пропадает и молоко. Намеренное отлучение ребенка от груди (резкое прекращение грудного вскармливания) нежелательно ввиду его вреда как для ребенка таки для матери. Взамен намеренного отлучения ребенка от груди лучше попытаться в течение нескольких месяцев перевести его на твердую пищу, сохраняя только утренние и ночные кормления. Познав преимущества твердой пищи, ребенок скоро сам откажется от груди. Большинство детей сами бросают грудь в возрасте 1,5-2,5 лет.

Народные методы подавления лактации

Существует несколько эффективных народных способов подавления лактации:

  1. Шалфей является народным средством для подавления лактации. Одну чайную ложку шалфея заливают стаканом кипящей воды и настаивают в течение 3 часов. Принимают настой шалфея по половине стакана утром, в обед и вечером.
  2. Для подавления лактации нередко применяют отвары мяты перечной. Листья мяты перечной заливают кипящей водой и настаивают несколько часов. Для лучшего эффекта необходимо принимать крепкие отвары мяты.

Народные методы подавления лактации можно применять только в случаях, когда женщина здорова и хочет постепенно прекратить грудное вскармливание повзрослевшего ребенка, во всех других случаях лактацию следует подавлять лекарствами.

Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока. Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма. При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!

Лекарственный метод прекращения лактации использует ингибиторы пролактина, которые являются агонистами D2-рецепторов дофамина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса препараты для подавления лактации оказывают характерное тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина и соматотропина.

Скорее всего, выдержки из медицинских словарей вам не вполне понятны. Для начала попробуем разобраться, для чего же нужны гормоны пролактин и соматотропин.

Почти всем беременным и кормящим мамам известно, что пролактин – это гормон, необходимый для успешной лактации, он способствует выработке молозива и превращения молозива в зрелое молоко. Также этот гормон влияет на рост и развитие молочных желез и увеличения количества долек и протоков во время беременности. Но мало кто знает, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех органах нашего тела. Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, сердце, лёгких, тимусе, печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках, матке, яичниках, яичках у мужчин, скелетных мышцах, коже и некоторых отделах центральной нервной системы. Однако действие пролактина на них пока еще не изучено.

Некоторые ученые полагают, что пролактин участвует в иммунных реакциях. При воспалительных процессах, инфекциях и других случаях, когда запускается иммунная реакция, увеличивается секреция этого гормона лейкоцитами. Поэтому на поверхности многих клеток, участвующих в иммунном ответе, есть рецепторы к пролактину.

Как уже упоминалось выше, лекарственные методы торможения лактации также влияют и на выработку соматотропина.

Соматотропин – это гормон роста. В его функции входит стимуляция синтеза макрофагов, лимфоцитов, иммуноглобулинов и формирования лимфоидной ткани, регуляция процессов жирового обмена, улучшение процесса остеометаболизма, функции почек и сердца, быстрое заживление ран. Если кратко, то гормон соматотропин влияет на настроение, умственные способности, повышение иммунной функции, уровень энергии человека.

Соматотропин может повлиять на функцию других гормонов. Например, он успешно подавляет функцию инсулина, который стимулирует захват глюкозы в тканях, и не менее успешно борется с увеличением синтеза глюкозы в печени. Таким образом, соматотропин успешно поддерживает необходимый уровень инсулина в печени.

Для подавления лактации назначаются препараты с действующим веществом бромокриптин либо каберголин.

Бромокриптин (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон, Бромокриптин)

Коммерческие названия за рубежом – Brameston, Broman, Bromergon, Bromocrel, Bromo-Kin, Bromopar, Cycloset, Encript, Pravidel, Provasyn, Umprel.

Чаще всего для подавления лактации в странах СНГ используется бромокриптин. Бромокриптин подавляет секрецию пролактина. Эффективность препарата тем ниже, чем ниже уровень пролактина в крови. Именно поэтому препараты с таким действующим веществом не рекомендуют применять в нескольких европейских странах.

Даже Фармакологический государственный комитет Минздрава России рекомендовал применение бромокриптина для подавления лактации только при тяжелых септических маститах из-за возможного развития серьезных осложнений, таких как легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения и других, вплоть до летального исхода («Безопасность лекарств», бюллетень № 1, 1998; бюллетень № 1, 2000). Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15–40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, инфаркта миокарда и гипертонии.

При применении бромокриптина возможны также и другие побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, сонливости, психомоторного возбуждения, аллергических реакций, судорог в икроножных мышцах.

Применение бромокриптина противопоказано при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление (АД), особенно в первую неделю терапии. В случае развития артериальной гипертензии, особенно при появлении сильных головных болей, препарат отменяют и немедленно проводят соответствующее обследование.

Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и концентрацию бромокриптина в плазме. Количество побочных эффектов может увеличиваться. Прием алкоголя приводит к развитию следующих реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

Каберголин (торговая марка Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес)

Коммерческие названия за рубежом – Actualene, Cabaseril, Caberlin, Cabgolin, Lac Stop, Lactamax, Parcar, Sogilen, Sostilar, Triaspar.

Каберголин – действующее вещество, сходное с бромокриптином. Является мощным ингибитором секреции пролактина с длительным действием. Карбеголин стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза и снижает содержание пролактина в крови, которое отмечается через 3 часа после приема препарата и сохраняется до 14–21 дней.

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при применении каберголина, тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, абдоминальные боли, запоры, снижение АД, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах. Данный препарат нельзя назначать при послеродовом психозе или наличии его в анамнезе и послеродовой гипертензии и с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении. Поэтому при назначении карбеголина необходим мониторинг АД, функций желудочно-кишечного тракта. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата нужно прекратить. Важно помнить, что при одновременном применении карбеголина с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.

По сведениям FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) Достинекс предназначен для лечения гиперпролактинемических расстройств идиопатического генеза или связанных с аденомой гипофиза. Достинекс не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. В результате использования с этой целью бромокриптина, другого агониста дофамина, были зафиксированы случаи повышения давления, инсультов и судорог.

Информация из инструкции, раздел «побочные эффекты -> ингибирование/угнетение лактации»:
«Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – поражения клапанов сердца (в том числе регургитация) и сходные расстройства […]»
Очень часто ≥1/10 (т.е. у одной из 10 женщин или чаще).

После подобного завершения грудного вскармливания согласно отзывам многих женщин вероятно развитие лактостазов или маститов. В результате лечения возможны последующие гормональные сбои, оказывающие влияние на качество жизни. Вмешательство в работу гормональной системы – это всегда риск. Подумайте, насколько он вам нужен? Учтите, что во время приема и действия таких препаратов вам придется ухаживать за ребенком. Возможно, вам понадобится помощь родственников или друзей.

Многие способы подавления лактации недостаточно эффективны и представляют в настоящее время в основном исторический интерес. К ним относятся значительное ограничение принимаемой жидкости, тугое бинтование (перетягивание груди), назначение солевых слабительных, мочегонных средств, препаратов камфоры.

Помните, что в грудном молоке есть вещество – ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока остается в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться.

Поэтому если вы решили прекратить грудное вскармливание, постепенно уменьшайте количество прикладываний или сцеживаний груди. Не сцеживайте грудь “до последней капли”, только до облегчения, постепенно убирая сцеживания. Если чувствуете наолнение груди, но нет болезненности, грудь мягкая, нет температуры, то сцеживать не нужно. Для снижения выработки молока можно применять настои трав – мяты и шалфея. (Подробнее об отлучении от груди можно прочитать в этой статье. – прим. ред).


Теперь вы знаете, как влияют лекарственые препараты для подавления лактации на выработку гормонов, а также знаете, какую роль играют эти гормоны в вашем теле. Помните, что нет объективных причин для использования лекарственных препаратов торможения лактации. Любой подобный препарат – это грубое вмешательство в работу всех систем организма. Никто не исследует отдаленные последствия их применения, потому что это не выгодно фарминдустрии. А возникновение индивидуальных реакций вообще невозможно предсказать. Гормональное подавление лактации довольно часто не приводит к желаемому результату, лактация не исчезает по взмаху волшебной палочки.


 

Отзывы об использовании медикаментозных препаратов для подавления лактации:

Анна:

Я пила этот достинекс, с одной стороны он очень помог. У меня был гнойный мастит, и ничего ни кто не мог сделать, нужно было срочно остановить лактацию но при этом было нереально сцедить грудь. Назначили выпить достинекс 1 таблетка + через 12 часов еще одна. через 3 дня молоко пропало и грудь сбухла. И я пошла на операцию.

Но самая большая беда что после него я поправилась почти на 20 кг. После родов весила 60, и буквально за 2 месяца 80!!! Это просто ужас!!

Советую не пить такие сильные таблетки, а проконсультируйтесь еще с врачами.

Великая химия сделает своё дело!


Mat-tereza:

Врач предупреждала о скачках давления (поскольку я его никогда не ощущала, то подумала ерунда – прорвемся с этим давлением) и, вообще, сказала принимать очень осторожно.

Поскольку ребенок маленький, да ещё и без любимой груди, то пару раз она просыпалась ночью, надо было укачивать и вот тут-то я ощутила все прелести препарата: в глазах потемнело, в голове зашумело, дико подташнивало, сердце почти выпрыгивало, а стоять и сидеть вообще не могла. Только когда отдала ребенка мужу и завалилась в постель всё более-менее нормализовалось. На утро тоже самое, кое-как могла ещё доползти до туалета и кухни – еду просто насильно в себя запихивала, потому что жутко мутило. И всё что могла – это только лежать. Спасла меня минеральная вода и сон.

Мысль о том, что такой кошмар продлится ещё 10 дней просто вгоняла в ужас. Ведь 10 дней проваляться в постели с маленьким ребенком – это нереально. Но, к счастью, уже на следующий день стало легче. Но появились новые симптомы: дикая сонливость, рассеянность и заторможенность, в связи с этим небольшие провалы в памяти. Были ощущения, что в голове пусто и чисто, а значит, спокойно. Только к концу приема препарата (я все-таки допила все 30 таблеток) появилась какая-то гневная раздражительность. А ещё “Бромокриптин” какой-то мочегонный – ночью приходилось бегать в туалет, потому что до утра реально было не дотерпеть.


Arelena:

Мне пришлось принимать данный препарат, когда мы загремели с сыном в больницу. Ему было почти 2 года, но он все еще сосал грудь. В больнице необходимо было немедленно отлучить его от груди, что далось мне с большим трудом. Но это совсем другая история…

Так вот, бромокриптин я должна была принимать около 10 или 14 дней. Вот честно, этого точно не помню. Чтобы уменьшить лактацию, и чтобы не было застоя. В первый день я приняла его вечером и ничего не заметила, спала нормально. Зато на второй день применения началось “веселье” – жуткая, просто нестерпимая головная боль, я даже плохо соображала, меня сильно тошнило, я не могла спать, не могла вести себя адекватно. Самое интересное, что я не связала это с применением данного препарата. Я гипотоник, и симптомы были, как при пониженном давлении, но усиленные в 10 раз. Врачам я ничего не сказала, т.к. это детское отделение, им просто было не до меня. Через 3 дня я поняла, что так больше не могу. Эта жуткая головная боль и тошнота не желали проходить. Как раз в это время я совершенно случайно прочитала инструкцию. И сразу стало ясно, что мне так плохо от бромокриптина.

Но! Уже на 3 день у меня существенно снизилась лактация. И я решила продержаться, сколько смогу, потому что уже начала прием препарата. Меня хватило еще на 2 дня. Я думала, что умру. Весь положенный курс я не выдержала. Тем не менее, этих 5 дней мне хватило, чтобы не было застоя. Лактация не просто снизилась, но и быстро прекратилась вовсе.

Я убедилась, что в моем конкретном случае препарат оказался эффективен, он помог мне избежать проблем, которые бывают, когда резко отлучаешь ребенка от груди. Но тогда возникли проблемы другого характера – слишком ярко выраженные побочные эффекты. Не знаю, стоит ли применение бромокриптина того, чтобы терпеть такие боли. До сих пор не могу дать точного ответа. Могу только сказать, что лучше просить у врача какую-то альтернативу.


Kler:

Ну начну с того что его я сама себе назначила, когда решила бросить кормить грудью. Подруга ребенка грудью вообще не кормила, и после роддома купила этот препарат (посоветовали в аптеке). Никогда и ничего подобного я не испытывала. Я лежала лежкой. Не могла подняться с кровати. Ужасная головная боль, тошнота. За ребенком смотреть не могла, пришлось обращаться за помощью к маме. В общем ужас. Не думала, что могут быть подобные побочные эффекты. Думала, что умру наверно. Потом , когда залезла в интернет, поняла что не я одна такая, много подобных случаев. Нужно подбирать подобные вещи все-таки после рекомендации врачей, и очень внимательно читать инструкции по применению (про побочные эффекты там как раз есть).


Kirina:

Я пила для подавления лактации после прерывания беременности по медицинским показаниям.

Назначил врач 14 дней по 1 т. 2 раза в день. Сразу предупредил, что очень опасные таблетки, что можешь и в обморок упасть, и головокружение и тошнота и т.п. И сказал, что лучше выпить таблеточку и полежать полчасика, ну а если совсем плохо будет, то снизить дозу.

Ну я первые дни спокойно пила и было все ок, и решила не снижать дозу. Головокружение было, конечно, но терпино. Но однажны утром встала и пошла в туалет и не дошла, упала в обморок прям перед дверью в туалет (хотя таблетку еще не пила, принимала на ночь). Все перепугались. И вот после этого случая я снизила дозу ( по 0,5 т. 2 раза в день). Сонливость, усталость и головокружение сопровождали меня весь прием.

И еще мне показалось, что я набрала вес.

 

Источники:

https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/

Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/

Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf

https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/

https://mamapharma.org/cabergoline/


Автор статьи Борина Ксения
консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, г.Москва

Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)

 

 

Ингибитор секреции пролактина Pfizer Достинекс – «Весьма сомнительное действие Достинекса на подавление лактации»

У меня двое детей, через процесс отлучения от груди проходила дважды. Первого ребенка отлучала в 1 год и 4, второго в 1 год и 8 мес.
А так как не смотря на возраст ребенка молока у меня было мама не горюй, то для подавления лактации в обоих случаях мне был назначен Достинекс таблетки.

ПОКАЗАНИЯ:

— предотвращение физиологической послеродовой лактации;

— подавление установившейся послеродовой лактации;

— лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию и галакторею;

— пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия, синдром “пустого” турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

В первый раз пила Достинекс по следующей схеме. По пол таблетки два раза в день, через 12 часов. Пила 2 дня, таким образом у меня ушло всего 2 таблетки. И все же они влетели мне тогда в копеечку.


Помог ли мне тогда Достинекс?
Через 3 дня молока у меня стало прибывать меньше, и с каждым днем оно все больше перегорало. Тогда я по наивности полагала что заслуга в этом Достинекса.

 

Не сомневалась я в его эффективности и год назад когда отлучала от груди второго ребенка. С дочкой молока у меня было больше и по назначению врача я должна была пить уже по целой таблетке 2 раза в день, через 12 часов. Выпив утром таблетку я естественно не должна была уже кормить ребенка.
Купила я 4 таблетки, ровно на 2 дня, через которые у меня не только молока меньше не стало, мою грудь просто распирало от него.
Я решила идти до конца и уж хотела купить еще 2 таблетки как дочка заболела. Она сильно капризничала, поднялась температура, постоянно тянулась к груди и по настоянию врача я сдалась.

 

А когда я наконец твердо решила покончить с этим процессом, Достинекс больше покупать не стала. Три дня я ужасно промучилась, а четвертый мне принес долгожданное облегчение, молоко начало само перегорать.
Сейчас моя кума пропила 2 таблетки Достинекса и на третий день молоко начало перегорать. Правда выложить за них ей пришлось почти 400 гривен. Теперь ходит и думает а помог ли он ей.


Я конечно не знаю, может все индивидуально и у кого-то после Достинекса молоко за день перестает прибывать. Допускаю конечно, но если этого молока 3 капли. Лично мне от него ни тепло ни холодно, что с Достинексом что без на 3-4 день молоко само начало перегорать. А платить по 400 гривен и более за авось поможет как-то не горю желанием.


Повторюсь, все индивидуально, и куда тратить ваши денежки решать только вам!


А я желаю вам легкого и безболезненного отлучения крохи от груди!

таблетки, травы, народные методы и их эффективность

Всемирная организация здравоохранения считает, что кормление грудью является оптимальным способом получения питательных веществ новорожденным. В женском молоке в идеальной пропорции находятся основные нутриенты, оно содержит витамины, минеральные вещества, а также иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет младенца в первые месяцы жизни.

Но иногда кормление грудью невозможно и приходится принимать препараты для подавления лактации. Их используют строго по показаниям, желание женщины не кормить грудью из собственных эгоистических побуждений здесь не учитывается.

Механизм образования молока

Подготовка к лактации происходит на протяжении всей беременности. В молочной железе женщины репродуктивного возраста есть млечные протоки, но отсутствуют секретирующие клетки. Беременность сопровождается подъемом концентрации прогестерона и эстрогенов, которые способствуют трансформации железы. В ней появляются альвеолы, которые выстланы эпителием – лактоцитами. Именно эти клетки будут отвечать за секрецию молока.

Уже с середины беременности в груди образуется молозиво. Но его количество небольшое. В истинное молоко оно не переходит: процессы лактации сдерживаются плацентарными гормонами, в частности высоким прогестероном.

Но после рождения плаценты концентрация гормона стремительно снижается, начинает активнее действовать пролактин, запускается процесс образования молока. Оно появиться через 2-3 суток.

После каждого кормления грудью увеличивается концентрация пролактина, который стимулирует образование молока. Поэтому так важно часто прикладывать ребенка к груди и давать даже по нескольку капель молозива.

Выделение готового молока из альвеол происходит под действием окситоцина (окситоциновый рефлекс). Он влияет на гладкомышечные клетки, окружающие лактоциты и стимулирует их сокращение.

Стадии окситоцинового рефлекса:

  1. Раздражение соска во время сосания передается в гипофиз, выбрасывается окситоцин.
  2. Гормон влияет на миоциты альвеол, жидкость выдавливается в протоки.
  3. Млечные протоки расширяются, молоко свободно вытекает.

За одно кормление грудью рефлекс может сработать несколько раз. Женщина в это время ощущает распирание, покалывание в груди, чувство жажды.

Секреция подавляется белком, содержащимся в самой груди – фактором, ингибирующим лактацию (FIL). Если долго не кормить грудью, накапливается достаточное количество этого полипептида, молоко вырабатывается хуже.

Подавляет выработку окситоцина гормон стресса адреналин. Количество секрета некоторое время в груди остается прежним, но не возникает окситоциновый рефлекс и нарушается его отделение. Постепенно накапливается ингибитор лактации, снижается и секреция. Поэтому для сохранения кормления грудью нужно поддерживать хорошее эмоциональное состояние кормящей.

Также ингибируется производство пролактина под действием дофамина, который выделяется клетками гипоталамуса.

Когда необходимо подавление лактации?

Вызвать снижение или прекращение лактации бывает нужно сразу после родов или в более позднем периоде, при появлении заболеваний, которые являются противопоказаниями для грудного вскармливания, или по мере взросления ребенка.

После родов подавление лактации производят по строгим показаниям, которые разделяют на две группы. Абсолютными показаниями являются следующие:

  • мертворождение;
  • состояние после выкидыша;
  • алкоголизм и наркомания у матери;
  • высыпания герпеса на сосках;
  • ВИЧ-инфекция;
  • активный туберкулез легких;
  • злокачественные опухоли, которые диагностировали во время беременности или после родов, требующие химиотерапии или радиационного лечения;
  • галактоземия у новорожденного.

Относительные противопоказания для подавления лактации – это такие состояния, которые рассматриваются в индивидуальном порядке. Иногда ими можно пренебречь, прибегнуть к сцеживанию молока или снизить его выработку – вызвать торможение лактации. К таким состояниям относятся следующие:

  • тяжелые соматические заболевания матери;
  • аномалии развития сосков;
  • инфильтративный или гнойный мастит;
  • патологические изменения молочных желез: рубцы, мастопатия, гигантомастия, гнойный мастит в прошлом.

Прекращение лактации при мастите

До сих пор вызывает споры. Причиной этого состояния является нарушение оттока из-за следующих факторов:

  • трещины соска;
  • изменение формы соска;
  • рубцовые ткани в железе, мастопатия;
  • нарушение личной гигиены и правил кормления;
  • снижение иммунитета.

С одной стороны, если продолжить кормить ребенка, то он может быть инфицирован золотистым стафилококком, который является причиной образования гнойного очага. Также новорожденный будет получать с молоком токсические вещества, образующиеся в результате деятельности микроорганизма и распада тканей.

Но явные клинические изменения в грудной железе появляются уже после того, как микроб начал активно размножаться. Отказ от кормления грудью снизит иммунную защиту ребенка, который уже получил во время еды свою порцию стафилококка. Поэтому выбор тактики зависит от конкретной ситуации.

Тяжелые случаи мастита

При некоторых формах мастита приходится принимать таблетки для подавления лактации. Среди показаний определяют следующие:

  • быстрое прогрессирование воспаления, несмотря на проводимое лечение;
  • гнойный мастит, при котором образуются новые очаги после хирургического лечения;
  • вялотекущий, устойчивый к лечению гнойный мастит;
  • флегмонозная и гангренозная формы;
  • сочетание мастита с тяжелыми патологиями других органов.

При инфильтративном мастите

Это состояние, при котором гнойный очаг еще не образовался. Имеет место воспалительная реакция в молочной железе. При лактостазе она уплотнена, болезненна, красного цвета, отток молока затруднен. Может отмечаться подъем температуры тела, общее недомогание, головная боль.

В этом случае применяют торможение лактации – временное снижение количества вырабатываемого молока. Состояние женщины должно улучшиться. Лечение проводят комплексно консервативно в течение 2-3 дней. Если улучшений нет, болезнь прогрессирует и переходит в гнойную форму, то прибегают к подавлению секреции молока.

Одностороннее поражение молочной железы

Если воспалительные изменения затронули одну молочную железу, то можно не прибегать к подавлению лактации, а сцеживать молоко. Из больной груди для кормления оно непригодно. Получаемое из визуально здоровой железы молоко пастеризуют и используют для кормления.

Способы подавления лактации

Прекратить лактацию можно различными методами. Некоторые из них имеют доказательную базу, другие использовались до развития медицины, и носят историческую ценность. В медицинской практике используются медикаментозные способы, как имеющие под собой достаточную доказательную базу.

Медикаментозные препараты

Для подавления лактации используют два основных фармакологических средства:

  • Бромокриптин;
  • Каберголин.

Они влияют на выработку дофамина, являются агонистами его рецепторов, а значит, приводят к увеличению его синтеза. Дофамин подавляет выработку пролактина.

Бромокриптин

После приема внутрь быстро всасывается, через 2-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации. Механизм действия основан на стимуляции дофаминовых рецепторов в мозге. Это приводит к подавлению выработки гормонов передней доли гипофиза: пролактина, соматотропина, но не влияет на другие виды гормонов.

Снижение пролактина отмечается уже через 1-3 часа после приема Бромокриптина. Максимальное значение угнетения пролактина наблюдается через 5 часов после приема таблетки. Сохраняется эффект в течение 8-12 часов.

Разрешено применение Бромокриптина также в случаях опухоли пролактиномы, лечения бесплодия при гиперпролактинемии, акромегалии, болезни Паркинсона.

Схема приема зависит от срока начала лечения, других особенностей.

  • Для предотвращения начала лактации

Бромокриптин начинают принимать в день родов 2,5 мг. На следующие сутки используют 2,5 мг дважды за день на протяжении 14 дней. Необходимости изменять дозировку нет.

  • Для подавления лактации в послеродовом периоде

В первые сутки дозу 2,5 мг делят на два приема. В следующие 2-3 дня эту дозировку увеличивают до 5 мг на 2 приема. Эта схема остается на протяжении последующих 2 недель. Постепенно наращивать или снижать дозу нет необходимости.

  • При лактационном мастите

Схема приема зависит от выраженности лактостаза, интенсивности выделения молока и тяжести общего состояния:

  1. При повышенной лактации, тяжелом лактостазе и общем состоянии назначают по 2,5 мг 3 раза в день на протяжении 2-3 дней, или по 2,5 мг 2 раза в день 11-12 дней.
  2. При умеренном синтезе молока и лактостазе, средне выраженной клинической картине, принимают по 2,5 мг 2 раза в сутки 14 дней.
  3. При сниженной лактации, невыраженном лактостазе и общей клинической картине, дозировка может быть снижена до 1,25 мг 2 раза в день 7-14 дней.

Применение Бромокриптина противопоказано в следующих случаях:

  • аллергические реакции и индивидуальная непереносимость препарата, а также алколоидов спорыньи;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • гестоз, который был в период беременности и может возникнуть в первые несколько суток после родов;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, перенесенный инфаркт;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта, язва желудка и 12-перстной кишки;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • перенесенные психические расстройства в прошлом;
  • синдром Рейно;
  • курение.

Препарат несовместим с алкоголем, оральными контрацептивами, антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, нейролептиками.

Побочные эффекты могут быть в виде сухости во рту, тошноты, запора, онемения пальцев рук, снижения давления, вплоть до коллапса, слабости сонливости, головной боли, заложенности носа, судороги в ногах.

При передозировке побочные эффекты усиливаются в разы. Резко снижается артериальное давление, беспокоит головная боль, могут появиться галлюцинации.

В аптечной сети препарат представлен в виде различных коммерческих аналогов: Парлодел, Бромкриптин-КВ, Абергин, Бромэргон, Серокриптин.

Каберголин

Является лекарством для подавления лактации длительного действия. В исследованиях было доказано, что он напрямую снижает секрецию пролактина в передней доле гипофиза. После приема дозы Каберголина, через 2-3 часа его концентрация в плазме достигает максимума. Выведение происходит очень медленно, что обеспечивает длительное сохранение эффекта снижения пролактина. В исследованиях было обнаружено, что период полураспада составляет более 3 суток, а сохранение эффекта по снижению пролактина может длиться до 14 суток.

Противопоказано применение Каберголина при аллергии на него, нарушениях ритма сердца, артериальной гипертензии. Ограничивают использование при болезнях печени, перенесенной преэклампсии, эклампсии. На всасывание средства не влияет прием пищи, поэтому Каберголин можно принимать в любое время.

Дозировка зависит от времени приема. Если требуется не допустить начала выработки молока, то Каберголин принимают сразу после родов: 1 мг однократно.

Если женщина уже кормила грудью, но возникла необходимость прекратить это, то назначают по 0,25 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс – 2 дня. Такая маленькая дозировка направлена на профилактику ортостатической гипотензии у кормящих мам.

Побочным эффектом является патологическая сонливость, тревога, головная боль, диспепсические расстройства, нарушения работы  сердца. Передозировка проявляется в виде запора, сухости во рту, головной боли, резкого падения давления, галлюцинаций.

Коммерческими аналогами являются такие препараты: Достинекс, Берголак, Агалатес.

Растительные средства

Женщины самостоятельно широко применяют травы для подавления лактации. Их действие основано на содержании в некоторых растениях аналогов женских эстрогенов – фитоэстрогенов. Действие это еще не изучено и не доказано.

Шалфей применяется в различных вариантах. Это может быть масло, настой, отвар. Для усиления эффекта он может применяться в виде травяного сбора.

Снижает выработку молока мята перечная. Ее заваривают в кипятке и принимают небольшими порциями, увеличение дозировки способно вызвать обратный эффект и усилить лактацию.

В аптеках продается чай для подавления лактации. Он состоит из различных трав (шалфей, мята), заключенных в удобные пакетики-саше. Заваривают и принимают его как обычный напиток, но не стоит злоупотреблять напитком. Иначе большое поступление жидкости может привести к обратному эффекту.

Растительные препараты не подойдут для использования при остро возникшей необходимости отказаться от грудного вскармливания. Это метод, требующий определенного времени.

Другие способы

Некоторые женщины прибегают к народным средствам подавления лактации. Эти методы не имеют доказанной эффективности и могут привести к серьезным осложнениям.

Тугое бинтование груди используется при желании отлучить ребенка от груди. Для этого на молочную железу наматывают эластический бинт. Отрицательной стороной является нарушение крово- и лимфообращения. Женщина не ощущает, когда начинает прибывать молоко. Такой способ может вызвать развитие лактостаза и мастита. Тогда придется прибегать к таблетированным препаратам.

Увеличение количества соли в рационе, поедание заведомо соленой еды призвано связать лишнюю жидкость в организме и не позволить перейти ей в грудь. Этот метод неэффективен. Большое количество соли приведет к жажде и увеличенному потреблению воды. Следствием станет увеличение количества молока.

Некоторые прибегают к мочегонным средствам с этой же целью – уменьшить количество жидкости в организме. Но стоит помнить о том, что вместе с мочой выводятся соли, что приводит к появлению судорог, нарушению ритма сердца. Самостоятельно назначать себе диуретики опасно.

Существуют методы снижения объема молока с помощью солевых слабительных – натрия сульфата и магния сульфата. Лекарственные препараты вызывают бурную перистальтику и жидкий стул. Но этот метод негативно сказывается на электролитном балансе и может вызвать ухудшение самочувствия.

Безопасно снизить секрецию без приема таблеток можно методом уменьшения кормлений. В первую очередь нужно уменьшать ночные кормления. Днем также можно постепенно пропускать прикладывания к груди, заменять смесями или введением прикорма по возрасту ребенка. Постепенно в груди будет увеличиваться количество ингибитора лактации, количество молока снизится.

Подавление лактации народными средствами подразумевает использование охлажденного капустного листа. Его растирают руками до появления сока, прибинтовывают к груди на час. Доказательств эффективности такого метода нет.

Способы с использованием холодных компрессов могут только навредить: локальное переохлаждение способно вызвать лактостаз, вспышку инфекции.

Когда не нужно отказываться от кормления грудью?

Иногда можно не прибегать к подавлению лактации, а на время прекратить кормить ребенка и сцеживаться.

Кандидоз влагалища не является противопоказанием для кормления грудью. При соблюдении правил личной гигиены и лечении местными препаратами нет опасности для ребенка. Исключение – использование Флуконазола внутрь при тяжелых формах. Тогда на 3-4 дня нужно прекратить кормить ребенка и сцеживать молоко.

Инфекционные заболевания матери не всегда отменяют ГВ. Если это ВИЧ-инфекция, то факт передачи вируса с молоком доказан. Бактериальные инфекции подлежат лечению антибиотиками. Возможность кормления грудью зависит от вида используемого препарата. Если он разрешен кормящим женщинам, то не стоит опасаться и можно продолжить кормить ребенка. Вынужденное использование антибиотиков из группы Метронидазола, Хлорамфеникола и некоторых других приводит к необходимости временного прекращения ГВ.

Подавление лактации по медицинским показаниям может быть ликвидировано, если продлится не более 1-3 недель. Сильное желание женщины продолжить кормление грудью, специальные приемы, в том числе, прикладывание ребенка к груди и раздражение сосков, способны восстановить выделение молока.

Таблетки для прекращения лактации | Выгодная цена в Украине

Завершение грудного вскармливания для многих женщин становится больной темой. Одни испытывают больше психологические сложности, ведь ребенку будет непросто свыкнуться с отсутствием материнского молока. У других больших проблем с адаптацией малыша к искусственному кормлению нет, но есть опасения за здоровье из-за подавления лактации. В  любом случае факт один: приступать к такому решению нужно правильно. Нередко врачи обязательно советуют купить таблетки для прекращения лактации, чтобы процесс прошел безопасно и спокойно. Но нельзя самостоятельно назначать себе такие гинекологические препараты. Их должен подобрать врач с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациентки и ситуации.

Таблетки для прекращения лактации: показания 

Есть несколько конкретных ситуаций, при которых рекомендуется принимать подобный препарат:

  • серьезные проблемы с лактацией — рецидивы мастита, лактостазы и проч.;
  • инфекции, способные попасть в организм малыша с молоком;
  • острые и хронические болезни, нуждающиеся в незамедлительном лечении препаратами;
  • злокачественные новообразования;
  • заражение ВИЧ, гепатитом;
  • герпес на молочной железе;
  • алкоголизм и/или наркомания.

Случаются и жизненные обстоятельства, при которых продолжать кормление грудью не представляется возможным. Например, женщина планирует выход на работу или продолжительную командировку. В любом случае, если мать решила отлучать ребенка от груди и при этом молоко обильно вырабатывается, придется принимать специальные препараты для прекращения лактации. С ними все пройдет быстрее и легче.

Когда нельзя принимать таблетки для подавления лактации

Хотя популярные препараты считаются безопасными, принимать их можно не всем. Основные противопоказания:

  • патологии печени;
  • нарушения работы почек;
  • проблемы с АД;
  • беременность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • гиперчувствительность к активным компонентам и другим составляющим лекарства.

Только врач должен определять потребность в использовании лекарственного средства. Уже после этого вы можете купить таблетки для подавления лактации и принять их.

Какие бывают препараты для прекращения лактации

В продаже можно увидеть разные средства такого типа, но самостоятельно взаимозаменять их нельзя. Каждое средство характеризуется своим составом, фармакологическим действием, противопоказаниями и особенностями применения.

В основном врачи назначают такие таблетки для прекращения лактации:

  1. Достинекс. Обеспечивает подавление лактации за 2 дня. Лекарство блокирует образование пролактина путем стимуляции выработки специальных веществ. 
  2. Бромкамфора. Негормональное средство с седативным эффектом. В основе препарата есть бром. Лактация после приема такого лекарства проходит медленнее, но перечень побочных действий значительно меньше.
  3. Бромкриптин и его аналоги. Медикамент, предназначенный для приема курсом около 2 недель. 

При приеме любого из упомянутых препаратов необходимо сразу после первой таблетки прекратить кормление. 

Заказывайте онлайн качественные лекарства в интернет-аптеке Apteka.com

Если вам назначили купить лекарство для прекращения лактации, выбирайте продукцию на нашем сайте. Продаем сертифицированные медикаменты отечественных и импортных брендов. На странице указана актуальная цена на таблетки для прекращения лактации, а после перехода в карточку товара вы можете ознакомиться с детальным описанием и инструкцией по применению.

Доставляем заказы по всей Украине. Вы сможете забрать товар в аптеке вашего города.

Информационный бюллетень по подавлению лактации | Здоровье детей Квинсленд

Подавление лактации часто называют «высушиванием молока». Сколько времени это займет, зависит от вашей молочной продуктивности, хотя большинство женщин могут сократить количество молока в течение 2–3 недель.

В зависимости от вашей молочной продуктивности, когда вы начинаете подавлять лактацию, может быть неудобно, но это должно длиться только в течение первых нескольких дней. Это нормально – сцеживать несколько капель молока в течение недель или месяцев после подавления.

Советы по повышению удобства подавления

  • Обращайтесь с грудью очень осторожно, так как на ней легко могут появиться синяки.
  • Сцеживайте немного молока, если у вас болит грудь, но достаточно, чтобы размягчить ее, а не опорожнять. Старайтесь постепенно сокращать частоту и объем сцеживания. По мере того, как вы реже убираете молоко, производство молока будет снижаться.
  • Холодные / гелевые компрессы в бюстгальтере или холодные компрессы после душа или ванны могут уменьшить боль и отек.
  • Листья капусты можно также использовать в качестве холодных компрессов.Перед использованием вымойте и просушите листья и вырежьте все крупные неровные жилки. Храните их в холодильнике, так как они должны быть холодными. Меняйте листья каждые 2 часа или когда они станут мягкими. Продолжайте использовать листья, пока грудь не перестанет чувствовать себя переполненной.
  • Первые несколько дней вам может быть неудобно лежать в постели. Попробуйте лечь на спину или на бок с дополнительной подушкой, поддерживающей грудь. Если вам нравится лечь на живот, подложите подушку под бедра и живот.
  • Легкие обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.
  • Носите твердый поддерживающий бюстгальтер.
  • Используйте прокладки для кормления, чтобы не было видимых влажных пятен.
  • Носите одежду со свободным рисунком, на которой с меньшей вероятностью будут видны мокрые пятна.

Если ваша грудь покраснела, стала горячей опухшей и / или у вас появились симптомы гриппа, когда вы подавляете давление, это может быть признаком того, что у вас закупоренных протоков или мастит . Если это произойдет, немедленно обратитесь к терапевту или консультанту по грудному вскармливанию.

Важно : После прекращения грудного вскармливания ваша естественная фертильность может вернуться через 4-8 недель.

Сдача молока

Если у вас хранится сцеженное грудное молоко, которое вы не можете использовать, вы можете пожертвовать его в Молочный банк Красного Креста Австралии. Узнайте больше на milkbank.com.au

Часто задаваемые вопросы

Поможет ли сокращение количества потребляемой жидкости ускорить или высохнуть моющее молоко?
Нет. Сокращение употребления жидкости не поможет снизить надои молока. Важно поддерживать рекомендуемое количество питья, которое составляет не менее 6–8 стаканов воды каждый день.

Для получения дополнительной информации

Средства для подавления лактации

Женщины не всегда могут кормить грудью после рождения. Причины могут быть в том, что младенец умирает или усыновлен, или мать слишком больна, или из-за благополучия матери или младенца. ВИЧ-инфицированные матери, особенно не принимающие антиретровирусные препараты во время беременности, избегают грудного вскармливания, чтобы снизить риск передачи вируса своим младенцам. Некоторые матери не кормят грудью по личным или социальным причинам.Без грудного вскармливания грудное молоко (лактация) в конечном итоге прекращается само по себе. Тем временем женщины могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль. Клиницисты могут назначить лечение для подавления лактации и уменьшения этих симптомов. Связывание груди или ношение тугого бюстгальтера, использование инфракрасной лампы, ограничение жидкости и диеты, наружное применение цветов жасмина и пакетов со льдом – это опробованные немедикаментозные методы. Медикаментозное лечение включает эстрогены и бромокриптин, снижающий уровень пролактина.Однако сообщалось о повышенном риске тромбоэмболии, травм головного мозга и инфаркта миокарда при их использовании.

Доказательства в пользу лечения для предотвращения лактации ограничены. Авторы обзора определили 62 контролируемых испытания, в которых было рандомизировано в общей сложности 6428 матерей для получения исследуемого лечения, без лечения или другого лечения. Двадцать два испытания не предоставили данные для метаанализа. Испытания, как правило, были ограниченного качества, и большинство из них проводилось среди здоровых женщин, которые отказались от грудного вскармливания по личным причинам в больницах промышленно развитых стран до 1980 года.Половина испытаний включала бромокриптин. В двух испытаниях (107 женщин) сообщалось, что прием бромокриптина был лучше, чем отсутствие лечения в подавлении лактации в первую неделю после родов. 11 испытаний с использованием препаратов эстрогена (диэтилстильбестрол, хинестрол, хлортрианизен, гексестрол) также показали подавление лактации. Комбинация препаратов тестостерона и эстрогена дала некоторую пользу в уменьшении симптомов в трех испытаниях (436 женщин). Другие фармакологические средства (кломифен, тамоксифен, простагландины, пиридоксин, окситоцин, L-допа и гомеопатический препарат) были протестированы в единичных небольших испытаниях.Как правило, о побочных эффектах мало сообщалось, и ни одного случая тромбоэмболии не было зарегистрировано среди испытаний, которые включали бы ее в качестве неблагоприятного исхода лечения. Большинство протестированных препаратов в настоящее время недоступны или зарегистрированы для подавления лактации. Ни одно исследование не сравнивало немедикаментозные подходы с отсутствием лечения, и ни одно из включенных испытаний не предоставило надежных данных об удовлетворенности женщин лечением.

Подавление лактации – обзор

История, развитие и начальное использование

DES был впервые синтезирован в 1938 году Леоном Гольбергом и сэром Робертом Робинсоном в лаборатории Дайсона Перринса Института биохимии Оксфордского университета (Dodds et al., 1938). Финансирование исследований, приведших к первоначальному синтезу DES, было предоставлено Советом медицинских исследований Великобритании, который запретил патентование лекарств, обнаруженных за счет государственных средств. Это отсутствие патентных ограничений впоследствии привело к тому, что DES стали производить более 200 различных производителей по всему миру. Это привело к быстрому распространению и обширной сфере влияния (Meyers, 1983). По оценкам, в период с 1940 по 1978 год от 5 до 10 миллионов беременных женщин и детей, рожденных от этих женщин, подвергались воздействию DES в Соединенных Штатах, а во всем мире – еще на миллионы (Giusti et al., 1995).

Разработанный как аналог эстрогена, DES первоначально продавался и использовался для облегчения широкого спектра симптомов, связанных с состояниями дефицита эстрогена, с первоначальными показаниями, одобренными FDA для гонорейного вагинита, атрофического вагинита, симптомов менопаузы и подавления послеродовой лактации. предотвратить нагрубание груди (Goodman et al., 2011; Meyers, 1983). В начале 1940-х годов считалось, что плацентарные гормоны играют положительную роль в продолжении беременности, и исследования того времени показали положительные результаты использования DES в качестве эстрогена выбора для предотвращения выкидыша (Bamigboye and Morris, 2003).Эти предполагаемые данные привели к тому, что в начале 1940-х годов DES для профилактики выкидыша начали использовать не по назначению, а официальное одобрение FDA для этого показания началось в 1947 году. Неадекватно контролируемое обсервационное исследование О. Уоткинс Смит и ее мужа в 1948 утверждал, что дополнительно поддерживает использование DES для предотвращения ранних абортов и осложнений беременности (Smith and Gabbe, 1999). Однако в 1953 г. W. J. Dieckmann представил Американскому гинекологическому обществу свое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, показывающее, что DES не снижает частоту абортов, недоношенных или перенесенных родов.Его работа также опровергла выводы Смита о том, что DES снижает частоту токсикозов беременных и перинатальную смертность (Dieckmann et al., 1999). Несмотря на работу Дикманна, DES продолжали прописывать беременным женщинам в США до 1971 года.

В 1971 году в исторической статье Хербста, опубликованной в New England Journal of Medicine, сообщалось, что внутриутробное воздействие DES было связано с развитием вагинальных заболеваний. светлоклеточная аденокарцинома у девочек-подростков (Herbst et al., 1971).За этим открытием последовало общенациональное уведомление врачей FDA о том, что DES не следует назначать беременным женщинам (выбранный пункт из бюллетеня FDA по лекарствам – ноябрь 1971, 1972). В 1975 году Национальным институтом рака было проведено дополнительное исследование масштабов и серьезности воздействия DES. Запуск институтом проекта DES-Adenosis, таким образом, положил начало освещению многих тератогенных и канцерогенных эффектов пренатального воздействия DES (Hoover et al., 2011).

После 1971 года использование DES продолжалось по медицинским показаниям вне беременности. Его использование в качестве посткоитального контрацептива замедлилось в 1975 году, когда FDA предписало, чтобы на упаковке была этикетка: «Этот лекарственный продукт не должен использоваться в качестве посткоитального контрацептива» (FDA, 1975). Рак груди на поздних стадиях у женщин в постменопаузе лечили преимущественно с помощью DES до утверждения тамоксифена в 1977 г. (Ingle et al., 1981). У мужчин DES использовался в качестве лечения первой линии при распространенном раке простаты с 1941 по 1985 год, пока не было обнаружено, что лейпролид имеет аналогичную эффективность (The Leuprolide Study Group, 1984).FDA окончательно отозвало одобрение DES в сентябре 2000 г. (FR Doc №: 00-23477, 2000).

Помимо прямого воздействия на человека, DES также использовался в качестве добавки к корму для скота в 1960-х годах. Учитывая частоту подобных уникальных диагнозов, возникающих у женщин, которые не подвергались прямому или внутриутробному воздействию DES, существует некоторое предположение, что матери молодых женщин, у которых развился CCA, могли подвергаться воздействию DES через пищевые источники (Goodman et al., 2011) (рис.1).

Фиг.1. Химические структуры эстрадиола и диэтилбестерола.

Подавление лактации после детской смерти

Это никогда не та тема, с которой кто-либо хочет столкнуться или обсудить при жизни. Однако факт остается фактом: младенцы умирают, как бы это ни было редко и ужасно. И, если вы кормите грудью, у вас будет болезненное напоминание о том, что ваше тело все еще работает на ребенка: протекающая грудь, дискомфорт, связанный с расслаблением, нагрубание груди (при неправильном лечении может привести к маститу или инфекции). .Итак, что будет дальше? Как вам комфортно и естественно подавить грудное молоко, когда вы оплакиваете потерю своего ребенка?

Само собой разумеется, что в это время вам понадобится сильная эмоциональная поддержка, но очень важно позаботиться и о своем физическом благополучии.

В этом отношении набухание груди является самой большой проблемой на данном этапе. Важно помнить, что частота и продолжительность этого процесса варьируются от женщины к женщине.Это зависит от количества вырабатываемого грудного молока; как часто вы сцеживали молоко или кормили грудью до потери ребенка; и сколько времени прошло с момента рождения вашего ребенка. Итак, что нам делать с этим?

Когда младенец умирает при рождении или через несколько дней после

Если у вас есть мертворождение или вы знаете, что ребенок проживет всего несколько дней после рождения, ваше тело не получит достаточной стимуляции для создания полноценного грудного молока. В некоторых случаях лактация протекает нормально даже без кормления ребенка, и вы все равно можете пройти стадию набухания груди в течение первых двух недель после родов, но сильное нагрубание, скорее всего, не будет проблемой.

Встреча с консультантом по грудному вскармливанию вскоре после родов очень поможет вам в составлении плана ведения.

Когда ребенок внезапно умирает после периода кормления грудью

Если вы какое-то время кормили грудью и ваш ребенок внезапно умирает, ваше тело все еще страдает от выработки молока. Вам необходимо снизить давление в груди, поэтому удаление некоторого количества грудного молока (а не полное опорожнение!) Медленно снизит выработку молока без ужасного дискомфорта.Самый простой и эффективный способ откачать грудное молоко – это молокоотсос. Хотя, несмотря на то, что это требует больше времени и больше усилий, некоторые женщины предпочитают сцеживать грудное молоко вручную. Кроме того, убедитесь, что вы носите поддерживающий удобный бюстгальтер. Вообще говоря, вы будете сцеживать до комфортного состояния, а затем постепенно увеличиваете интервалы между сцеживанием и качаете более короткие периоды времени. Например, если вы кормите ребенка каждые три часа, ваше расписание может быть таким:

  • День 1: Накачивание на 5 минут каждые 4-5 часов
  • День 2: Накачивание на 3-5 минут каждые 6 часов
  • День 3-7: Накачивание достаточно долго, чтобы уменьшить дискомфорт

Другие варианты, если вы не совсем готовы отказаться от процесса

Сдавайте грудное молоко! Ассоциация банков человеческого молока Северной Америки расскажет вам, как это сделать.Для многих скорбящих мам акт сдачи молока является очень слабым действием, и они чувствуют, что все еще связаны со своим ребенком, поскольку их организм все еще производит грудное молоко.

Еще несколько полезных советов:

  • Теплый душ, после обледенения набухших грудей, поможет снизить давление и позволит груди подтекать.
  • Пакеты со льдом или компрессы из листьев капусты могут уменьшить боль и отек
  • Принять ибупрофен или парацетамол для снятия боли
  • Кремы специального назначения, такие как Cabocreme, могут помочь подавить лактацию

Как насчет лекарств, предназначенных для «высушивания» грудного молока?

До 1990-х годов для подавления лактации использовались такие лекарства, как Парлодел.Побочные эффекты были сильными (тошнота, головная боль, головокружение и сужение кровеносных сосудов). У некоторых женщин также отмечалось, хотя и редко, значительное снижение артериального давления, шок и сердечный приступ. Некоторые сообщили о преходящем низком артериальном давлении и облысении. Однако основная причина того, что он больше не используется для подавления лактации, заключается в том, что произошло несколько летальных исходов. Новое лекарство, каберголин (Достинекс), считается гораздо более безопасным для подавления лактации, но, как всегда, естественный путь – лучший способ, если вы можете это сделать.

Отредактировал: Донна Мюррей

Средства для подавления лактации

Аннотация

Женщины не всегда могут кормить грудью после рождения. Причины могут быть в том, что младенец умирает или усыновлен, или мать слишком больна, или из-за благополучия матери или младенца. ВИЧ-инфицированные матери, особенно не принимающие антиретровирусные препараты во время беременности, избегают грудного вскармливания, чтобы снизить риск передачи вируса своим младенцам. Некоторые матери не кормят грудью по личным или социальным причинам.Без грудного вскармливания грудное молоко (лактация) в конечном итоге прекращается само по себе. Тем временем женщины могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль. Клиницисты могут назначить лечение для подавления лактации и уменьшения этих симптомов. Связывание груди или ношение тугого бюстгальтера, использование инфракрасной лампы, ограничение жидкости и диеты, наружное применение цветов жасмина и пакетов со льдом – это опробованные немедикаментозные методы. Медикаментозное лечение включает эстрогены и бромокриптин, снижающий уровень пролактина.Однако сообщалось о повышенном риске тромбоэмболии, травм головного мозга и инфаркта миокарда при их использовании. Доказательства в пользу лечения для предотвращения лактации ограничены. Авторы обзора определили 46 контролируемых испытаний, в которых было рандомизировано в общей сложности 5164 матери для получения исследуемого лечения, без лечения или другого лечения. Испытания, как правило, были ограниченного качества, и большинство из них проводилось среди здоровых женщин, которые отказались от грудного вскармливания по личным причинам в больницах промышленно развитых стран до 1980 года.Половина испытаний включала бромокриптин. В пяти испытаниях (206 женщин) сообщалось, что прием бромокриптина был лучше, чем отсутствие лечения в подавлении лактации в первую неделю после родов. Девять испытаний с использованием препаратов эстрогена (диэтилстильбестрол, хинестрол, хлортрианизен, гексестрол) также показали подавление лактации. Комбинация препаратов тестостерона и эстрогена дала некоторую пользу в уменьшении симптомов в двух испытаниях (346 женщин). Другие фармакологические средства (кломифен, тамоксифен, простагландины, пиридоксин, окситоцин и гомеопатические препараты) были протестированы в единичных небольших испытаниях.Как правило, о побочных эффектах мало сообщалось, и ни одного случая тромбоэмболии не было зарегистрировано среди испытаний, которые включали бы ее в качестве неблагоприятного исхода лечения. Большинство протестированных препаратов в настоящее время недоступны или зарегистрированы для подавления лактации. Ни одно исследование не сравнивало немедикаментозные подходы с отсутствием лечения, и ни одно из включенных испытаний не предоставило надежных данных об удовлетворенности женщин лечением.

Цитирование

Oladapo, O.T .; Фаволе Б. Лечения для подавления лактации.Кокрановская база данных систематических обзоров (2009 г.) (выпуск 1) Ст. №: CD005937. [DOI: 10.1002 / 14651858.CD005937.pub2]

Ссылки

Средства для подавления лактации

CMDh одобряет ограниченное использование бромокриптина для остановки выработки грудного молока

Лекарство не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения выработки молока после родов

Координационная группа по взаимному признанию и децентрализованным процедурам – человек (CMDh) 1 одобрил большинство рекомендаций по использованию бромокриптинсодержащих лекарств через рот для предотвращения или подавления выработки грудного молока (лактации) после родов.

CMDh согласился с тем, что лекарства следует использовать для этой цели (с дозировкой до 2,5 мг) только при наличии веских медицинских причин для прекращения лактации, таких как необходимость избежать дальнейшего беспокойства после потери ребенка во время или сразу после при родах или у ВИЧ-инфицированных матерей, которым нельзя кормить грудью.

Бромокриптин не следует использовать в плановом порядке для предотвращения или прекращения выработки молока, а также у женщин с повышенным риском серьезных побочных эффектов, включая женщин с различными заболеваниями, повышающими артериальное давление, или у которых есть или были сердечные заболевания или тяжелые психические заболевания. расстройства.Следует контролировать артериальное давление, чтобы можно было обнаружить ранние признаки повышения и немедленно прекратить лечение.

Позиция CMDh следует за анализом Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC) EMA имеющихся данных о безопасности и эффективности бромокриптина в контроле выработки грудного молока после родов, который привел к этим рекомендациям. Проведение обзора было вызвано опасениями во Франции по поводу увеличения количества сообщений о редких, но потенциально серьезных или фатальных побочных эффектах, в частности побочных эффектах сердечно-сосудистой системы (например, сердечного приступа и инсульта), неврологических побочных эффектах, таких как судороги (припадки) и побочных психиатрических эффектах (например, галлюцинации и маниакальные эпизоды).Поскольку лактация – это естественный процесс, который в конечном итоге прекращается, если ребенок не находится на грудном вскармливании, и доступны другие средства управления, французское агентство по лекарственным средствам (ANSM) попросило EMA проверить лекарства и посмотреть, перевешивают ли преимущества от такого использования риски. .

Поскольку позиция CMDh по бромокриптину была принята большинством голосов, теперь она будет отправлена ​​в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.

Информация для пациентов

  • Лекарства, содержащие бромокриптин, лицензированы во многих странах ЕС для перорального применения для предотвращения или прекращения выработки молока после родов у женщин, не кормящих грудью.Из-за возможного риска серьезных побочных эффектов были выпущены рекомендации, разъясняющие, что эти лекарства не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения производства молока.
  • Их следует использовать для этой цели только в том случае, если для этого есть медицинские причины, например, чтобы избежать дальнейших страданий у женщин, потерявших ребенка во время или сразу после родов, или у женщин, инфицированных ВИЧ (чтобы избежать риска заражения). передача вируса с грудным молоком).
  • Бромокриптин не следует использовать для облегчения симптомов боли или отека груди после родов, если с такими симптомами можно справиться с помощью таких мер, как поддержка груди или прикладывание льда, а также использование обезболивающих при необходимости.
  • Женщинам, которые подвержены большему риску побочных эффектов, например тем, у кого есть состояние, повышающее артериальное давление, или у которых в анамнезе есть серьезные психические заболевания, не следует принимать бромокриптин.
  • У тех, кто принимает лекарство, следует контролировать артериальное давление (особенно в первый день приема), чтобы можно было обнаружить ранние признаки проблем и прекратить прием лекарства.
  • Пациентам, у которых появляется боль в груди или необычно сильная головная боль, следует срочно проконсультироваться со своим врачом.
  • Женщины, у которых есть какие-либо вопросы или опасения, должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом.

Информация для медицинских работников

Следующие рекомендации (некоторые из которых уже включены в информацию о продукте) следует учитывать при назначении бромокриптина для предотвращения или подавления лактации.

  • Бромокриптин следует использовать перорально только в дозах до 2,5 мг для подавления лактации по медицинским показаниям, например, в случае потери во время родов, неонатальной смерти или ВИЧ-инфекции матери.Продукты с концентрацией 5 или 10 мг не предназначены для такого использования.
  • Бромокриптин не следует использовать для рутинного подавления лактации, а также для облегчения симптомов послеродовой боли и нагрубания, которые можно адекватно лечить с помощью немедикаментозного вмешательства (например, твердой поддержки груди, аппликации льда) и простых анальгетики.
  • Применение противопоказано пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, гипертоническими расстройствами беременности (включая эклампсию, преэклампсию или гипертензию, вызванную беременностью), послеродовой гипертонией и в послеродовом периоде, ишемической болезнью сердца в анамнезе или другими тяжелыми сердечно-сосудистыми состояниями. или наличие в анамнезе тяжелых психических расстройств.
  • Следует тщательно контролировать артериальное давление, особенно в первый день терапии. Если развивается артериальная гипертензия, предполагаемая боль в груди, сильная, прогрессирующая или непрекращающаяся головная боль (с нарушением зрения или без него) или признаки токсического действия на центральную нервную систему, лечение следует прекратить и немедленно обследовать пациента.

Рекомендации PRAC основаны на обзоре имеющихся доказательств безопасности и эффективности перорального бромокриптина для предотвращения и подавления лактации.

  • Данные клинических испытаний, первоначально использовавшихся для лицензирования продукта, а также данные опубликованной литературы свидетельствуют о том, что бромокриптин эффективен в предотвращении и подавлении лактации. Однако имеющиеся данные не позволяли сделать выводы об эффективности бромокриптина при мастите, нагрубании груди и болезненном нагрубании груди.
  • На основании имеющихся данных о безопасности нельзя исключить причинную связь между использованием бромокриптина и серьезными сердечно-сосудистыми, неврологическими или психическими заболеваниями.Тем не менее, абсолютное число случаев, о которых сообщается после продажи, невелико, особенно с учетом того факта, что бромокриптин доступен в ЕС с 1973 года, при значительном воздействии на пациентов; общий уровень заболеваемости оценивается от 0,005% до 0,04%.

Информация о препаратах, содержащих бромокриптин, будет соответствующим образом обновлена ​​после того, как Европейская комиссия примет окончательное юридически обязательное решение.


Подробнее о лекарствах

Бромокриптин используется для предотвращения или подавления выработки молока у рожавших женщин.Женщины не всегда могут кормить грудью после родов по разным причинам – от мертворождения и ВИЧ-инфекции матери до личного выбора. Хотя выработка молока в конечном итоге прекращается, женщины тем временем могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль.

Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов. Он имитирует некоторые действия дофамина, гормона, который регулирует высвобождение другого гормона, пролактина, который, в свою очередь, контролирует лактацию. В результате бромокриптин предотвращает секрецию пролактина, тем самым предотвращая или подавляя выработку молока.

Бромокриптин также используется для лечения других состояний, таких как гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина в организме) и болезнь Паркинсона; однако это использование не рассматривается в данном обзоре.

Лекарства на основе бромокриптина были разрешены в соответствии с национальными процедурами для различных показаний в следующих государствах-членах ЕС: Австрия, Бельгия, Болгария, Хорватия, Кипр, Чешская Республика, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Ирландия, Италия. , Литва, Люксембург, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Испания, Швеция и Великобритания, а также Норвегия.Они доступны по рецепту для перорального применения в таких формах, как таблетки и капсулы, и продаются под различными торговыми наименованиями (такими как Parlodel) и как дженерики.

Подробнее о процедуре

Пересмотр перорального бромокриптина был начат по запросу Франции 17 июля 2013 года в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / ЕС.

Обзор этих данных был впервые проведен Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC). Рекомендации PRAC были отправлены в Координационную группу по взаимному признанию и децентрализованным процедурам – человеческие (CMDh), которая приняла окончательную позицию.CMDh, орган, представляющий государства-члены ЕС, отвечает за обеспечение гармонизированных стандартов безопасности для лекарственных средств, разрешенных через национальные процедуры на всей территории ЕС.

Поскольку позиция CMDh была принята большинством голосов, позиция CMDh теперь будет отправлена ​​в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.


1 CMDh – это регулирующий орган в области лекарственных средств, представляющий государства-члены Европейского Союза (ЕС).

Список из 1 сравниваемых препаратов для подавления лактации

  1. Лечебные процедуры
  2. Состояние груди
  3. Подавление лактации

Помощь при прекращении производства молока в период после родов.

Лекарства, применяемые для подавления лактации

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Подробнее о подавлении лактации

IBM Watson Micromedex
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования воспроизводства животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закона о контролируемых веществах (CSA)
Приложение
M Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *