Что смотрят на узи в 20 недель – УЗИ на 20-21 неделе беременности – показатели норм развития, возможные патологии

Содержание

что можно увидеть и какие аномалии выявить

УЗИ на сроке в 20 недель является плановым исследованием. Это – второй триместр беременности, когда практически все внутренние органы и системы ребенка сформировались. Теперь врачам необходимо определиться с дальнейшим ведением беременности. УЗИ поможет исключить возможные отклонения в развитии плода, определить его пол, оценить состояние детородных органов будущей мамы и установить точный срок беременности. Кроме того, такая форма диагностики разрешает выяснить, нормально ли развиваются органы и системы малыша, оценить характер кровотока по сосудам пуповины и плаценты, что дает возможность сделать вывод о достаточности кислорода и питания для младенца.

На указанном сроке, кроме УЗИ, будущая мама сдает анализ крови. Комплекс этих диагностических процедур входит в регламент планового скрининга второго триместра беременности. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования.

Когда выполняется второй перинатальный скрининг

Сроки проведения второго скрининга – 20-24 недели, и они совершенно не случайны:

  • уже на 20-й неделе с помощью УЗИ можно определить пол ребенка, именно на данном сроке выявляются генетические заболевания и ставится прогноз их возможного развития. Приятный бонус для родителей – можно начинать задумываться об имени и покупать вещи, соответствующие определенному гендерному признаку;
  • нервная система и сердце ребенка уже сформировались, что позволяет диагностировать возможные патологии и начинать лечение. В некоторых случаях предлагается операция по устранению порока сердца, чтобы малыш появился на свет здоровым;
  • в этот период прошло полное формирование скелета и мягких тканей, что позволяет определить наличие патологий в их развитии;
  • согласно законодательству, прерывание беременности допустимо только до 22-й недели. Потому выявление аномалий, которые невозможно исправить и в случае рождения ребенка грозят ему глубокой инвалидностью или смертью, необходимо осуществить именно на этом сроке. Вопрос о прерывании беременности принимается специальной комиссией.

УЗИ беременной

Если обнаруженная патология относится к совместимым с жизнью, но приводит к существенным дефектам внешнего вида (например, отсутствие конечностей или сквозная «волчья пасть»), а также при наличии социальных противопоказаний к родам и последующему воспитанию ребенка, эта же комиссия с участием экспертов-медиков принимает решение о сохранении или прерывании беременности.

Таким образом, срок выбран не случайно, и 20-я неделя – оптимальное время для проверки на УЗИ. Если по итогам этого скрининга получены удовлетворительные результаты, то следующее плановое обследование назначается на 32-ю неделю.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра

Беременная женщина вправе сама решать – проходить или не проходить УЗИ. В случае отказа от исследования она должна понимать риски рождения ребенка с аномалиями и быть готова к патологическим родам.

Пропустить скрининг разрешают на 20-й неделе тем женщинам, которые прошли его на сроке от 16 недель. Чаще всего раннее второе УЗИ проводят в случае наличия высокого риска аномального развития младенца. Выполняет его сонолог на экспертном аппарате совместно с исследованиями гормонального фона. Такое обследование – более достоверно, чем обычное УЗИ, потому на 20-й неделе повторное сканирование не требуется.

Подготовка к исследованию

Делают скрининг с помощью специального датчика трансабдоминально. При этом околоплодные воды выступают как водная прослойка, потому наполнение мочевого пузыря не требуется.

На 20-й неделе беременности не исследуются органы пищеварительной системы беременной, поэтому соблюдение специальной диеты не нужно.

Что смотрят на втором скрининге, декодирование результатов

Расшифровка данных УЗИ на 20-й неделе беременности осуществляется согласно протоколу. На 20-й неделе в любой день гестационного цикла УЗИ покажет:

  • количество плодов;
  • предлежание плода. Определяется, какая из крупных частей тела ребенка находится ближе к выходу матки. Предлежание может быть головным, тазовым либо отсутствовать, если ребенок расположен в полости матки не вертикально. В это время плод – еще маленький и ближе к 30-й неделе предлежание может измениться;
  • положение плода – продольное, поперечное, диагональное;
  • наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи;
  • околоплодные воды. Оценивается их количество, определяются много- или маловодие, выявляется наличие взвесей;
  • расположение плаценты;
  • состояние мышечного слоя матки;
  • длину шейки;
  • закрытие внутреннего и внешнего зева.

Проекция УЗИ

Нормальные показатели в таблице

Нормы показателей на УЗИ на 20-й неделе беременности представлены в форме таблицы ниже.

Показатель Норма
Масса тела 315-400 грамм
Рост 16-24 сантиметра
Окружность головы 155-186 миллиметров
Окружность живота 124-160 миллиметров
Длина бедренной кости 30-37 миллиметров
Длина плечевой кости 25-34 миллиметра
Диаметр груди 48 миллиметров
Бипариетальный показатель 43-52 миллиметра

Внутренние органы малыша

Большинство главных систем ребенка к этому моменту уже сформировано и расположено там же, где и у взрослого человека. Скрининг позволяет определить, нормально ли развиваются внутренние органы малыша. По окончании врач подробно описывает состояние:

  • почек;
  • желудка;
  • печени;
  • желчного пузыря;
  • легких;
  • кишечника;
  • сердца;
  • головного мозга.

Дыхательная система малыша исследуется на наличие кист в легких и скопления жидкости в плевральном канале.

Органы брюшной полости обследуются для определения их правильного местонахождения и размеров. У ребенка в это время появляется ощущение сладкого, употребление которого матерью способно провоцировать его активность, что зачастую эксплуатируется врачами при проведении определенных форм диагностики, например, кардиотокографии. Такая жидкость уже усваивается пищеварительным трактом, но кал еще не образуется.

Рассматривая сердце, обращают внимание на то, как расположены предсердия, камеры, на межжелудочные перегородки и клапаны. Сердце на этом сроке уже полностью сформировано и состоит из четырех камер, как и положено. При наличии пороков их число может быть меньше. Кроме того, налажено сообщение всех сосудов, кровоснабжающих сердце.

Описывая головной мозг, врач оценивает мозжечок, желудочки, симметричность полушарий, таламус и цистерны. На 20-й неделе этот орган полностью развит, хотя формирование нейронных сетей все еще продолжается. Благодаря этому активность ребенка в утробе становится более упорядоченной, он «испытывает» свои возможности: сгибает и разгибает конечности, хватает пуповину и пробует на вкус пальцы. Налаживается график сна и бодрствования, он начинает различать свет и темноту, звуки, прикосновения, реагирует на вкусовые раздражители. У ребенка появляется примитивная мимика: уже получается зевать, улыбаться, хмуриться.

Определение пола ребенка

3D- (трехмерное) УЗИ позволяет на данном сроке определить половую принадлежность малыша практически со стопроцентной точностью. На экране достаточно четко видны половые органы ребенка, и родители даже без помощи специалиста могут сами видеть, кто у них родится – мальчик или девочка.

Отличия между мальчиком и девочкой видны уже с 15-й недели. Определение мужского пола заключается в обнаружении полового члена и мошонки, женского – в визуализации половых губ.

Мальчик на снимке УЗИ

Но возможны и ошибки. За половой член порой принимают палец или пупочную петлю. Отек половых губ может быть причиной неправильного определения пола. На экране он может выглядеть примерно так же, как выглядит мошонка мальчика.

Если ребенок плотно сжимает ноги или отвернут от датчика, то определить его пол не представляется возможным.

Установить, один ли плод

Число и взаиморасположение плодов на этом сроке определяются очень точно. Если после первого УЗИ остались сомнения в том, сколько детей находится в матке, на 20-й неделе скрининг может точно установить, один ли плод.

Как расположена плацента

В норме ее нижний край находится на расстоянии не менее семи сантиметров от внутреннего зева. Локализация может быть по передней, боковой или задней стенке. Степень зрелости – 0. Не должно наблюдаться отслойки, гипоплазии, кальцинозов, инфарктов.

Показатели в норме следующие.

Показатель Норма
Оптимальная толщина 16,7-28,6 миллиметров
Степень зрелости 0
Показатель околоплодных вод 86-230 миллиметров

Допплерометрия

Обычно второе плановое исследование проводится совместно с допплерометрией.

Нормы показателей допплерометрии на УЗИ на 20 неделе беременности представлены в таблице.

Показатель Норма
Частота сокращений сердечной мышцы 120-160 в минуту
Индекс резистентности плаценты 0,38-0,7
ИР пуповинных артерий 065-084
Систолодиастолическое (С/Д) отношение в пуповинной артерии 3,86-3,95
С/Д в маточной артерии 1,92-1,98

Факторы, влияющие на результаты обследования

Показатели УЗИ у женщин на 20-й неделе беременности могут иметь отклонение от нормы. Обычно они наблюдаются у будущих мам, входящих в группу риска.

Выделяют следующие основные факторы, которые влияют на результаты обследования:

  • несовместимость резус-фактора крови родителей, если у матери резус отрицательный;
  • возраст беременной превышает тридцать пять лет;
  • асоциальное поведение беременной и ведение неправильного образа жизни;
  • гормонозависимость женщины.

Особого внимания также требуют пациентки:

  • с обострением почечных патологий;
  • с паразитарными инвазиями;
  • забеременевшие через ЭКО;
  • с многоплодной беременностью.

Второй скрининг позволяет лечащему врачу спрогнозировать течение беременности в дальнейшем, а также определить возможные осложнения при родах.

Какие аномалии, отклонения и патологии можно выявить

На 20-й неделе беременности скрининг позволяет определить самые важные отклонения, в том числе, установить размеры плода по УЗИ и соответствие их нормам, указанным выше в таблице.

УЗИ на 20 неделе

БПР и ЛЗР головы меньше нормы

Прежде всего проводится УЗИ черепа плода. Определяются бипариетальный размер (БПР) и лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Незначительное отклонение от табличных норм – вполне допустимо, так как во втором триместре беременности дети могут развиваться с разными темпами. Тревогу вызывают отличия с нижним порогом на две недели.

Если БПР и ЛЗР головы – меньше нормы, это может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития, микроцефалии.

Головка малыша больше возрастной нормы

Когда головка малыша больше возрастной нормы, чаще всего это указывает на наличие водянки (гидроцефалии).

Тем не менее отклонение от нормы данных показателей может быть не патологией, а индивидуальной особенностью развития ребенка. Потому, оценивать БПР необходимо в сопоставлении с размерами живота, груди, рук и ног.

Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы

Такой показатель, как окружность живота, также свидетельствует о норме развития плода или отклонении от нее. Если окружность живота ребенка меньше гестационной нормы, это может быть признаком наличия внутриутробной задержки развития плода.

Хотя, как и в случае с первым показателем, зафиксированное состояние может являться особенностью строения тела ребенка. К примеру, у худых родителей чаще всего дети имеют сниженный показатель ОЖ. Критичным также считают отличие от нормы на две недели.

Длина костей не соответствует возрасту

Если длина костей не соответствует возрасту, это может являться косвенным показателем генетической патологии. Основным размером берется длина голени, остальные кости измеряются только для расчета пропорций тела ребенка.

Когда длина голени в норме, но наблюдается отклонение длины предплечья или бедренной кости, это считается физиологической особенностью строения тела и к патологиям не относится.

Низкая плацента

Если у пациентки низкая плацента, то это может быть спровоцировано ростом матки, и со временем она поднимется на нормальную высоту.

Типы предлежания плаценты

Распространенные вопросы

На данном этапе беременности пациентка начинает замечать ряд изменений в собственном организме. Малыш растет, и женщину беспокоит его состояние и развитие. Вопросов у будущих мам очень много, но есть те, которые задают чаще всего.

Ощущения будущей мамы

На сроке 20 недель живот беременной начинает интенсивно расти, меняются центр тяжести тела, осанка и походка. Из-за расширения таза, размягчения связок крестцового отдела появляются тянущие боли в спине. Справиться с этим поможет ношение бандажа, сокращение времени пребывания на ногах. При длительном хождении вероятно появление судорог, спровоцировать их может и нехватка кальция. Из-за стеснения кишечника женщина может испытывать изжогу, вздутие. По причине пережатия мочевого пузыря возникают проблемы с мочеиспусканием. Матка давит на диафрагму, и ощущается нехватка воздуха. Могут наблюдаться кровоточивость десен, пигментация, снижение зрения, отечность тела. Все эти симптомы уйдут после родов.

Боли: норма или необходимость срочно обратиться к врачу

Прежде всего стоит успокоиться и проанализировать характер боли. Если живот тянет, появляются ноющие ощущения и спазмы в нижней его части, то необходимо как можно быстрее обратиться в больницу, особенно, если они длятся уже несколько часов, и появились кровянистые выделения. Схваткообразные боли являются симптомом угрозы срыва беременности.

Но не всякие болезненные ощущения страшны. Порой они могут быть вызваны ослаблением и растяжением связок матки. Такие боли слабо выражены и чаще проявляются в моменты напряжения живота: при попытке встать, чихании, смехе, кашле.

Выделения на 20 неделе беременности

На данном сроке беременности выделения становятся более обильными, вызвано это увеличением концентрации эстрогена. Если не поменялась консистенция выделений, цвет и запах, а также не появились дополнительные дискомфортные ощущения, то поводов беспокоиться нет.

Если присутствуют изменение качества, структуры и цвета выделений, необходима обязательная консультация врача для исключения развития генитальных инфекций.

Необходимо моментально вызывать скорую помощь, если появились кровянистые или коричневые выделения, особенно в совокупности с тянущей болью в нижней части живота. Такие признаки являются симптомами тонуса матки и угрозы выкидыша.

Питание

На 20-й неделе, как и на любом сроке беременности, рацион должен быть сбалансированным и здоровым. Необходимо так распределить режим питания, чтобы получать от продуктов максимальную пользу. Кушать нужно часто, но маленькими порциями. На ужин лучше предпочесть что-то легкое, а вот на завтрак и обед можно поесть более плотно. Обязательно необходимо употреблять постное мясо, овощи, фрукты, рыбу, молочные продукты и каши. Блюда рекомендуется предпочитать отварные, приготовленные на пару, запеченные или тушеные. Без жареного, жирного, копченого и соленого беременной женщине лучше обойтись.

Питание беременной

Половая жизнь на 20 неделе беременности

Интимная жизнь на данном сроке не запрещена, если нет индивидуальных противопоказаний врача. Только необходимо сократить интенсивность движений и избегать давления на матку. Если появляются неприятные ощущения, важно сообщить об этом лечащему врачу.

Ошибки при определении пола

Ошибки при определении пола ребенка на 20-й неделе беременности практически невозможны. Хотя бывают случаи, когда врач принимает зажатую между ножек пуповину за половой член и считает девочку мальчиком. И наоборот, если мальчик прячет между нижними конечностями половые органы, то его принимают за девочку. Однако вероятность ошибки составляет не более 3%.

Если малыш отвернется от датчика, то определить его пол просто невозможно.

Польза и вред 3D-диагностики

3D-УЗИ проводится в 20 недель для детального рассмотрения малыша. Такая диагностика показана женщинам в случае существования риска аномального развития плода. Однако посетить трехмерную диагностику может любая беременная, чтобы посмотреть на ребенка и получить красивые снимки. Сама по себе диагностика не несет вреда для здоровья мамы и ребенка.

4D – новейший метод УЗИ, который позволяет увидеть внутрипротоковые системы и сосуды. Этот вид ультразвуковой диагностики на данном сроке проводится, чтобы детально рассмотреть малыша, получить красивые снимки плода. На такое УЗИ экспертного класса женщин отправляют акушер или генетик, если выявлены тревожные маркеры или отклонения от норм. Посетить 3D-УЗИ женщина может и по собственному желанию.

Снимки плода

На снимках можно увидеть, что делает ребенок, просмотреть профиль и четко увидеть руки и ноги. 3D-снимки дают более полное представление о внешнем виде ребенка, а также позволяют рассмотреть, как выглядят близнецы.

Вес на 20 неделе

Будущая роженица, начиная с 20 недели беременности, стремительно набирает вес. Обусловлено это тем, что малыш в это время начинает накапливать жир и требовать от мамы усиленного питания. В этот период у женщин очень повышается аппетит, но не стоит упускать из-под контроля рост массы тела.

idiagnost.ru

Значение проведения УЗИ на 20-й неделе беременности

УЗИ на 20 неделе беременности

Второй триместр (14-26 неделя) беременности считается самым лёгким периодом при вынашивании ребёнка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, малыш в её животе начинает слегка шевелиться, чем, безусловно, радует её.

В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ – 20 недель беременности.

Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20 неделе беременности проводится с целью:

  • Оценить параметры развития плода, сравнить их с нормативными.
  • Выявить/опровергнуть наличие у плода хромосомных либо генетических нарушений. Возможно, второй скрининг покажет те пороки, которые не были замечены при первом ультразвуковом обследовании.
  • Определить пол ребёнка. На данном сроке узнать, кто вскоре появится на свет, можно практически со 100% вероятностью (хотя ошибки, всё-таки бывают).
  • Оценить длину шейки матки и выявить возможные предпосылки к преждевременным родам (если длина шейки меньше нормы).
  • Определить количество амниотической жидкости. На сроке 20 недель может диагностироваться мало- или многоводие.
  • Оценить состояние пуповины, увидеть количество её сосудов.
  • Оценить функционирование плаценты, её зрелость, измерить её толщину. 
  • Оценить кровоток в фето-плацентарном и маточно-плацентарном комплексе. Такое исследование называется доплерометрия.
  • Выявить патологии женской репродуктивной системы (например, миому и так далее).

Как подготовиться к УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20-ой неделе беременности не предполагает никакой подготовки. Беременным женщинам рекомендуется за 2-3 дня до УЗИ воздержаться от продуктов питания, вызывающих излишнее газообразование в кишечнике. В остальном никаких ограничений нет. На приём нужно прийти в спокойном, уравновешенном состоянии.

Как проходит УЗИ на 20 неделе беременности?

Для проведения второго планового УЗ-исследования женщина ложится на кушетку спиной. Ноги слегка сгибает в коленях. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач водит датчиком по животу пациентки, стараясь подробно разглядеть малыша.

Что показывает УЗИ?

УЗИ в 20 недель беременности (показатели нормы в таблицах для расшифровки рассмотрим ниже) очень информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важные моменты второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.

Осмотр органов плода

К 20-й неделе у будущего ребёнка уже сформированы все внутренние органы. С помощью УЗИ врач оценивает их состояние, структуру степень зрелости. Он осматривает сердце, почки, печень, головной мозг, желудок. Также уделяется внимание оценке развития конечностей плода, его позвоночника, лицевых костей и так далее.

Подробный осмотр внутренних органов на УЗИ позволяет выявлять пороки сердца различного вида и прогнозировать дальнейшее течение беременности, а также оценивать уровень жизнеспособности ребёнка после рождения.

Основные показатели плода

Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

  • БПP – это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности в 20 недель он примерно должен равняться 36 мм (плюс/минус несколько мм).
  • ЛЗP – лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм.
  • Окружность живота плода. В 20 недель этот показатель должен в среднем равняться 144 мм (плюс/минус несколько мм).
  • Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм.
  • Длина бедренной кости (норма 26-38 мм).
  • Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.
Также на УЗИ оцениваются размеры малой и большой берцовой кости, лучевых костей, костей предплечья и других частей тела.

Плацента

При ультразвуковом исследовании обязательно оценивается состояние плаценты. В первую очередь нужно определить степень её зрелости. На сроке в 20 недель и вплоть до 27-й недели, как правило, степень зрелости оценивается как нулевая. Затем идет первая стадия – до 32-й недели. До 34-й недели по норме должна диагностироваться вторая стадия созревания плаценты, затем наступает третья. Чем больше срок беременности, тем старее становится плацента, тем труднее осуществляется процесс передачи питательных веществ к ребёнку.

УЗИ помогает увидеть место прикрепления плаценты к стенкам матки. Норма – прикрепление к задней стенке.

Важный параметр – толщина плаценты. Этот показатель должен постоянно увеличиваться. Например, если на ранних сроках плацента может иметь толщину 10-11 мм, то к концу третьего триместра (к 36-й неделе) толщина её может равняться 35 мм.

Преждевременное старение плаценты, её утончение, отслоение становятся тревожными сигналами, и в таких ситуация часто принимают решение о преждевременном родоразрешении.

Пуповина

Второе УЗИ предполагает подробное исследование пуповины, через которую происходит внутриутробное питание малыша.

Нужно осмотреть её сосуды – в норме их должно быть три. Существует и другой, более редкий, но не патологический вариант – когда пуповина имеет только два сосуда (вену и артерию). Во втором случае наблюдение за беременностью должно быть усиленным, так как вероятно, что на последних неделях беременности плоду будет не хватать того кислорода, который до него доходит по двум сосудам пуповины.

На втором УЗИ также обращают внимание на количество петель пуповины, проверяют, нет ли обвития.

Опасно ли УЗИ на 20 неделе?

Показатели практики проведения ультразвука во время беременности доказывают, что УЗИ на 20 неделе, как и на любом другом сроке, неопасно ни для женщины, ни для её плода. Это касается и обычного двухмерного УЗИ, и 3 или 4D.

dcenergo.ru

развитие ребенка и размер плаценты

Стоит ли делать УЗИ? Это решение женщина должна принимать самостоятельно. Однако УЗИ 20 недель – это не только самый простой и безопасный способ определить внутриутробное развитие будущего ребенка в животе, но и узнать его пол. Также ультразвуковое исследование позволяет выявить состояние женских половых органов, плаценты, пуповины, амниотической жидкости, которые влияют на развитие мальчика или девочки. Ведь если степень зрелости плаценты не соответствует норме, то у ребенка может начаться кислородное голодание. Это влияет на его рост и развитие мозга. Только УЗИ поможет это выяснить, а затем неудовлетворительное состояние плаценты может быть скорректировано. О вреде ультразвуковых волн говорят до сих пор, и такое утверждение не лишено смысла. Но в 20 недель ребенок уже окреп и может нормально переносить ультразвук. Нежелательно его делать лишь на ранних сроках – до 10 недель.

Второй скрининг: когда и зачем?

Второй раз УЗИ в норме проходят на 20-24 неделе. Этот срок выбран не случайно. Именно к данному времени основные системы плода уже сформированы, а значит, с помощью УЗИ можно выяснить, соответствуют ли размеры органов и костей норме. Во время второго скрининга первоначальные диагнозы на основании биохимического анализа на кровь и УЗИ на сроке в 10-14 недель врач может либо подтвердить, либо опровергнуть.

Например, если на первом УЗИ размер носовой кости, которая является маркером синдрома Дауна, не соответствует норме и при втором исследовании, врач направляет к генетику и на дополнительные обследования.

Третий фактор, который говорит в пользу проведения УЗИ на 20-24 неделе, это прерывание беременности. Если быть точнее, то только до 22 недели аборт разрешен по социальным показаниям. Аборт на более поздних сроках делается крайне редко и только по медицинским показаниям, когда беременность угрожает жизни матери или же когда у ребенка обнаруживают при помощи УЗИ аномалии развития, которые несовместимы с жизнью или приведут его к глубокой инвалидности. Но такое прерывание также чревато большим риском дли жизни женщины.

Кроме того, УЗИ 20 недель уже даст информацию о том, кто родится: мальчик или девочка.

Развитие плода на 20 неделе

Все органы ребенка к данному времени уже сформированы и только продолжают свое развитие. В сердце уже образованы 4 камеры и все необходимые для жизнедеятельности сосуды.

Мозг ребенка уже, конечно, развит, но продолжает расти и совершенствоваться. В течение всей беременности в нем образуются миллионы нейронных связей. Когда мозг становится более совершенным, меняется и поведение ребенка.

Он уже может координировать свои движения, ощущать свет и слышать звуки.
В это время малыш уже может воспринимает звуки и ощущает свет. Также ребенок постепенно овладевает мимикой, учась улыбаться и хмуриться.

Кожа уже не такая прозрачная, как, например, на 12 неделе, но ее по-прежнему покрывает пушок и смазка, которая защищает плод от воздействия амниотической жидкости. Под кожей у малыша уже имеются клетки жира. Его голова начинается постепенно покрываться волосами. На пальцах формируются ногти.

Второй скрининг при беременности уже позволяет определить пол ребенка, так как у девочек и у мальчиков с помощью УЗИ четко видна репродуктивная система.
У девочек уже сформированы яичники, у мальчиков яички сдвигаются вниз живота.

Пожалуй, единственными органами, которые еще не функционируют, являются легкие. Лишь к 24 неделе они уже смогут в случае досрочного рождения обеспечить кровь кислородом. Также не до конца функционирует и кишечник, перистальтика которого еще не запущена.

Стоит отметить, что именно во втором триместре развитие ребенка будто бы ускоряется. На 21 неделе у него уже появляются ресницы, а язык начинает различать вкусы. Утолщается слой подкожного жира, глаза начинают совершать моргания. Спустя неделю в организме малыша запустится мочевыделительная система.

Многих женщин волнует вопрос: сколько должен бодрствовать ребенок во время беременности на 20 неделе?

Период активности в среднем может составлять два часа, потому что около 22 часов в сутки приходится на сон.
А вот если поведение его слишком вялое или активное, это повод обратиться к врачу. Обычно если малыш сильно пинается, значит, ему не хватает кислорода. А если активности нет, это может говорить о сбоях в развитии.

Что покажет УЗИ?

Ультразвук второго скрининга определяет пол ребенка, размеры различных показателей мальчика или девочки, количество плодов и их предлежание, структуру мозга и его желудочков, лицо ребенка и размеры его костей, размеры сердца и его строение, окружности живота и состояние внутренних органов, состояние позвоночника, развитие кишечника и почек.

Но при помощи второго УЗИ врач определяет и состояние женских органов, а также тех, что сформированы в животе непосредственно во время беременности для развития ребенка. Речь, например, о плаценте. По результатам исследования определяют ее зрелость и расположение, состояние шейки матки и матки в целом, количество и качество амниотической жидкости, количество сосудов в пуповине, а также их кровоток, тонус матки.

Обычно подготовка к исследованию требуется небольшая.

Так как на сроке в 20 недель проводят его трансабдоминально, женщине перед УЗИ придется выпить пол литра-литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Это позволит лучше визуализировать матку. Считается, что исследованию могут помешать скопившиеся газы в кишечнике, поэтому за 3 дня следует отказаться от продуктов, их вызывающих.

Норма показателей плода и здоровья женщины на 20 неделе

Если знать средние значения показателей, то можно попробовать самостоятельно расшифровать результаты второго УЗИ. Во всяком случае, данная информация будет совершенно не лишней для будущей матери, которая беспокоится о здоровье своего ребенка.

Длина тела или попросту рост в 20 недель должен составлять 16-24 см, а вес быть около 350 грамм.
Важным показателем является размер носовой кости. Если в первом триместре она должна быть более 3 мм, то к 20 неделе ее размер должен увеличиться до минимальных 5.8 мм. Окружность головы должна быть 170 мм, аналогичный показатель груди – 48 мм. На данном сроке не измеряется толщина воротникового пространства, так как зону заполняет лимфа.

Плаценту смотрят еще во время первого скрининга, но определяют ее толщину, начиная с 20 недели. В норме она должна быть 16.7-28.6 мм. При этом с каждой последующей неделей она утолщается примерно на миллиметр.

К 36 неделе максимальная толщина плаценты должна составлять 46 мм, а затем показатель постепенно уменьшаться к 40 неделе.

От толщины плаценты зависит внутриутробное развитие мальчика или девочки. Утолщение органа называют гиперплазией. Среди ее основных причин: сахарный диабет, вирусные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем. Гиперплазия влияет на зрелость плаценты – она быстрее стареет. Это часто приводит к фетоплацентарной недостаточности. Перезрелая плацента не выполняет свои функции в той мере, в которой требуется для успешного развития мальчика или девочки в животе.

К сожалению, сделать плаценту тоньше с помощью препаратов не получится, однако, с помощью лекарств можно улучшить приток крови к органу.
Если плацента тонкая, это называют гипоплазией. Чаще всего, такую ситуацию связывают с патологиями плода.

Во время УЗИ на 20 неделе беременности смотрят на длину шейки матки. Ее размер на всем сроке не должен быть менее 3 см. Ее укорочение говорит об угрозе прерывания беременности. На 20 неделе в идеале ее размер должен быть 4 см.

Очень важно при беременности качество и количество околоплодных вод. Амниотическая жидкость обеспечивает подходящий для плода температурный режим.

Воды защищают его от внешних воздействий, смягчая для ребенка все резкие движения матери.
Еще одна функция – это поддержание стерильности. Известно, что каждые четыре час воды обновляются. Также в составе вод присутствует много иммуноглобулина.

Амниотическая жидкость приглушает внешний шум. Кроме того, она является питательным веществом, которое ребенок в процессе вынашивания заглатывает и тренирует тем самым свой желудочно-кишечный тракт.

Количество амниотической жидкости должно быть в норме: в 20 недель – в пределах 86-230 мл.
Если же их меньше, определяется маловодие. В этом случае, у мальчиков или девочек развитие может пойти неправильно. Маловодие чревато деформацией скелета, недоразвитием жизненно важных органов. Лечить маловодие можно, но начинать это нужно сразу после обнаружения. В этом случае важность УЗИ 20 недель многократно возрастает. Обнаруженное маловодие на 34 неделе уже нельзя устранить.

Внимание уделяется и качеству. В идеале воды должны бы ть прозрачными. Взвеси свидетельствуют о внутриутробной инфекции.

На 20 неделе врач определяет состояние пуповины, первоначально измеряя ее длину. Нормой считается размер показателя в 50-70 см. Толщина же пуповины должна быть 2 см. Очень важное внимание уделяют скорости кровотока, которая должна составлять в норме 35 мл в минуту.

Пуповина в 20 недель состоит из трех сосудов. Однако у некоторых женщин при беременности образуется всего два сосуда. В процессе вынашивание это не столь критично, но в момент родов такая ситуация может привести к гипоксии плода. Поэтому при патологии пуповины врач настаивает на проведении кесарева сечения. Также, чтобы быть спокойной за состояние ребенка, на 20 неделе на УЗИ досконально проверяют сердце, проходят допплеровское обследование и КТГ.

В целом, на 20 неделе определяется не только фетометрия, но и параметры будущей матери.
К этому сроку женщина уже может набрать около 6 кг, хотя нормой является 3 кг. Еженедельная прибавка не должны выходить за рамки 500 грамм. Начиная с 20 недели, за своим весом будущая мама должна следить особенно тщательно.

Дополнение к УЗИ

Во время второго скрининга женщина также сдает анализ на кровь. Но делает это немного раньше ультразвукового исследования – обычно на 18-20 неделе.

В данном случае проводят тройной тест.

Кровь проверяют на количество ХГЧ, альфафетопротеина и свободного эстриола.
Протеин Papp a, который определялся в период начального скрининга, уже не актуален, так как не является маркером хромосомных аномалий. А вот роль ХГЧ по-прежнему велика.

Если его количество повышено, врач может диагностировать у плода синдром Дауна, естественно, подтвердив это показателями УЗИ. Низкий уровень гонадотропина говорит о синдроме Эдвардса. В целом, уровень ХГЧ не должен выходить за рамки нормы – 0.5-2 МоМ. Количество альфафетопротеина должно также находиться в этом диапазоне. Если уровень его слишком высок, врач может заподозрить расщепление позвоночника.

Повышенный уровень эстриола говорит о заболевании почек плода или о том, что вес и рост его довольно внушителен. А вот низкий уровень гормона говорит о развитии хромосомных патологий мальчика или девочки.

Все показатели крови должны подтверждаться УЗИ и наоборот. При серьезном подозрении на патологии, будущей маме назначают дополнительные инвазивные исследования. На сроке после 20 недель это кордоцентез и амниоцентез. Первый заключается в том, что врач берет анализ крови из пуповины. Второй – это забор на анализ околоплодных вод. Результаты кордоцентеза точны на 99,9%, амниоцентеза – на 95%.

Однако проводить инвазивные исследования нужно только в особых случаях, например, когда плохие результаты и второго, и первого скрининга.

uziwiki.ru

Что покажет УЗИ на 20 неделе беременности

23 сентября 2015

Просмотров: 2352

Во втором триместре женщину в положении снова ждет ультразвуковое исследование. УЗИ на 20 неделе беременности является стандартной процедурой, входящей в комплекс исследований пренатальных патологий. Информация, получаемая на этом сроке, намного более существенна, чем при УЗИ на 12 или 14 неделе. Теперь окончательно становится понятно, насколько правильно сформированы внутренние органы малыша, присутствуют ли какие-либо отклонения в развитии, а также на этом сроке уже можно определить пол будущего ребенка.

Недели беременности

Очень внимательно специалисты исследуют не только состояние плода, но и амниотическую жидкость, в которой живет и растет ребенок. Количество околоплодных вод, их состояние, наличие в них взвесей — все это очень важные показатели, свидетельствующие о наличие внутриутробных инфекций. Особое внимание уделяется степени зрелости плаценты и состоянию шейки матки.

Как выглядит малыш на данном сроке

К 20 неделе беременности все внутренние органы у ребенка уже сформированы, но продолжают расти и развиваться. Активно развиваются половые органы и кожные покровы. К этому сроку у малыша уже частично сформированы все органы чувств, он начинает реагировать на звуки, свет, прикосновения, отлично чувствовать настроение мамы. Считается, что с двадцатой недели у малыша появляется душа.

В этот период у ребенка закладываются коренные зубы, в кожных покровах окончательно формируется четыре слоя. Развивается и подкожная клетчатка, состоящая из клеток жировой ткани. На пальчиках рук и ног начинают развиваться ногтевые пластины, а на голове расти волосы. Само тело покрыто слоем специальной смазки, наибольшая густота которой наблюдается в области бровей, и легким пушком волос — лануго. Эти волосы служат защитой верхнего слоя кожи, помогая первородной смазке надежно фиксироваться на ее поверхности.

Ребенок на 20 неделе беременности

На УЗИ уже можно рассмотреть пол ребенка. Если в животе у мамы живет мальчик, то на этом сроке его яички из брюшной полости начнут опускаться в мошонку. Если же это девочка, то в ее яичниках уже появилось около 10 миллионов яйцеклеток. К тому времени, когда ей придется появиться на свет, количество яйцеклеток сократится до 2 миллионов. Это происходит из-за того, что на репродуктивную систему плода влияют такие неблагоприятные факторы, как:

 

  • лекарственные препараты, запрещенные при беременности;
  • экологическая обстановка;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки матери.

В 20 недель подходит к концу формирование иммунной системы организма и отделов головного мозга, серое вещество которого уже имеет извилины и бороздки.

Малыш уже умеет открывать глазки, учится моргать и реагирует на свет и темноту. Это позволяет ему различать день и ночь, из-за чего у него проявляются свои биоритмы и периоды отдыха и активности. Он активно реагирует на звуки, особенно на голос мамы, на прикосновения, поглаживания и похлопывания по животу. Еще малыш может хватать ручками пуповину и сосать пальчики.

Как подготовится к ультразвуковому исследованию

Уже давно прошли те времена, когда на УЗИ нужно было идти с полным мочевым пузырем и переживать о вредности магнитного излучения. Современное оборудование позволяет проводить исследование без какого-либо вреда для здоровья, как матери, так и ее будущего ребенка, не причиняя при этом никакого дискомфорта. УЗИ-диагностика — процедура совершенно безболезненная и занимает не более получаса.

Ультразвуковое исследованиеСпециальной подготовки для этого не требуется, обследование проводится в любое время дня и независимо от времени приема пищи. При проведении УЗИ используются два датчика: трансабдоминальный и трансвагинальный. Первый применяется для исследования по передней стенке живота. Женщина ложится на спину или на левый бок, врач наносит на живот специальный водорастворимый гель и проводит исследование. Прежде чем провести обследование вагинальным датчиком, доктор оценивает состояние шейки матки, и только в случае полного ее закрытия, выполняет диагностику. Это делается для того, чтобы исключить возможность выкидыша или преждевременных родов.

Ультразвуковое исследование на двадцатой неделе является составляющим второго скрининга, а потому проводится в комплексе с допплерографическим исследованием и биохимическим анализом крови. Это дает возможность получить полную картину состояния кровеносной системы и оценить работу сердца, сосудов и плаценты.

Основные параметры, которые оцениваются на УЗИ

Результаты ультразвукового исследования заносятся в протокол, расшифровка которого содержит следующие параметры:

  • количество плодов;
  • предлежание плода;
  • обвитие шеи пуповиной;
  • состояние миометрия;
  • количество и структура околоплодных вод;
  • состояние шейки матки;
  • состояние плаценты.

Осмотр врачами-акушерамиНа УЗИ этого срока беременности уже отчетливо видно количество малышей, которые растут в животе у мамы. Если ранее этот вопрос еще мог оставаться открытым, то на двадцать первой неделе количество плодов уже видно четко. С большой вероятностью уже можно определить и пол ребенка, если он не попытается закрыться или спрятаться. Фиксируется и положение плода: продольное или поперечное, а также его предлежание. Если малыш расположен головой вниз, то это норма, а если он «сидит на попе», то врачи отмечают тазовое предлежание. До тридцати недель такое положение малыша не должно вызывать беспокойство, но если ребенок не перевернется, встанет вопрос о проведении кесаревого сечения. Если ребенок мужского пола, эта процедура проводится в 100% случаев, т.к. существует большая вероятность повреждения половых органов в процессе естественных родов и появления в дальнейшем осложнений.

Указывается в протоколе и обвитие шеи пуповиной. Это очень важный параметр в процессе родов, о котором врачи-акушеры должны знать заранее, особенно если обвитие имеет два или три кольца. При оценивании состояния миометрия учитывается тонус матки или его отсутствие. Этот параметр имеет большое значение, т.к. при повышенном тонусе матки существует большая угроза преждевременных родов. Оценивая состояние околоплодных вод, врач считает их количество, определяя их норму, маловодие или многоводие. Просматривается и присутствие взвесей, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса.

В норме шейка матки на этом сроке должна быть не менее 3 см длиной, а внутренний и внешний зевы должны быть плотно закрыты. Определяют локализацию плаценты: она может располагаться по передней, задней или боковой стенке матки. Оценивают степень ее зрелости, к экватору беременности она должна быть на отметке нуль. Проверяют количество сосудов, проходящих через нее (их должно быть 3).

Состояние плода на двадцатой неделе беременности

Тщательное исследование тела малышаВо время исследования плода в протокол УЗИ также вносятся показатели развития и роста органов и частей тела будущего малыша. Обязательно определяется масса его тела и рост, расстояние между теменными костями (бипариентальный размер). Измеряются окружности головы, живота и грудной клетки, длина бедренной и плечевой кости.

Особое внимание уделяется наличию и размерам внутренних органов плода. Проверяются размеры почек с лоханками, желудка, сердца и его камер, желчного пузыря, печени, легких и кишечника. С помощью допплера рассчитывается частота сердечных сокращений, в норме она должна составлять 120-160 ударов в минуту. Если никаких патологий и отклонений от нормы развития выявлено не будет, в заключении УЗИ появится запись о дате следующего УЗИ. Обычно оно проводится на сроке 32-36 недель.

В это время отчетливо видны маркеры хромосомных и генетических патологий, их количество достигает 22. Если при проведении исследования используется такое современное оборудование, как 3D или 4D УЗИ, то можно будет с легкостью рассмотреть и черты лица ребенка, и более точно определить состояние его органов. Такое оборудование позволяет сделать снимок ребенка, который становится первой фотографией в детском альбоме.

Если же оборудование не самое современное и фотография ребенка не будет сделана, можно попросить врача развернуть монитор к маме на несколько минут и впервые увидеть улыбку своего будущего малыша.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

vseproberemennost.ru

ШОК! или как мы сходили на узи в 20 недель)))

Итак, не знаю, с чего и начать)))

Сутки перевариваю и до сих пор не переварила. Начну с того, что мы с мужем активно планировали девочку, делали все по всем народным и ненародным приметам и вот дождавшись первого планового узи в 12 недель, получили заявление от врача, что скорее всего будет девочка. Частота сердцебиения по приметам тоже совпадала. Дожив до 16 недель, мы решили сходить на определение пола и заодно проверить все ли у нас хорошо. Записались в Самарскую школу ультразвука, очень даже солидное заведение у нас тут. И вот нам госпожа Громославская торжественно заявляет, что у нас дамочка и без вариантов! Даже, я извиняюсь за подробности, в 3д половые губки показала и яичники))))))))))))) Сколько было счастья, особенно у папы. До этого я настраивалась на любой вариант, но тут уже выдохнула и тоже обрадовалась! Так в моем животике поселилась Дашенька или Сонечка))))))))))) Начались первые мелкие закупки, наконец-то определились с цветом обоев и стилем в детской для нашей принцессы…

И вот вчера плановое узи, наконец-то мне удалось попасть в ту же самую школу ультразвука, но к легендарной Литвиновой (самарские поймут). Ничто не предвещало «беды» ))))))))) Я была спокойна как танк))

и вот лежу я, смотрю на монитор и вижу, что у мужа лицо как-то странно меняется… Глаз задергался и рот приоткрылся)))))))) и врач такая: вам пол говорить? Я — «да мы уже знаем, девочка у нас» Долгий взгляд врача на меня, потом на мужа… И во весь экран мужские причиндалы нехилых размеров… А я пялюсь на них и еще ничего не понимаю)))))))) Потом вопрос — «а кто вам такое сказал?» я говорю — ну на 16 неделе мы в вашем центре были, нам определили без вариантов)))))))) Тут я поняла, что что-то не так)))))))))) Короче дальше все как в тумане… Нам показали и рассказали о нашем новом варианте)))))) И если это сказала Литвинова, то тут уж точно ВСЁ!!! Мамааа моя… Все остальное я уже не слышала… муж заикался до конца приема))))) Врач с медсестрой веселились и записывали диск с названием «Сыночек», короче вот так… До сих пор осознаем… Сам собой отпал спор на счет имени. С мужским — вообще вариантов нет))))))))) Я конечно рада, главное мой малыш здоровенький, крупненький, по развитию на неделю больше, чем до этого нам ставили… Но, знаете)) Какое то чувство обмана осталось… Как будто нам в магазине продали не то, что мы заказали)))))) Наверное, еще нужно какое-то время, чтобы привыкнуть. Слава Богу не накупили розовых штуковин и детской девчачьей мебели в детскую) Извините за много букв… Эмоции!)))))))

www.baby.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *