Где находится эмбрион: признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой

Жизнь до рождения — Медицинский центр Dixion в Орле

Автор статьи —
Ольга Михайловна Хорева,
психолог клиники «Dixion»

В современном обществе мы уже не с таким трепетом относимся к беременным, но при этом еще мало знаем о жизни человека в лоне матери. Мы плохо представляем, что он чувствует, как это происходит. Раскрывает эти загадки перинатальная психология.

Этот вид психологии появился не так давно, около сорока лет назад. Эта наука изучает психическую жизнь малыша в утробе матери или новорожденного, его связи с матерью, влияния на него ее психологического состояния.

Многие ученые утверждают — у плода присутствует долговременная память и психическая жизнь.

Перинатальный период оказывает большое влияние на будущее человека. Оказывается, что в его подсознании откладывается то, что с ним происходило в утробе матери, а так же во время родов и после них. В дальнейшем эти события влияют на то, каким человек станет, как будет вести себя в определенных ситуациях.

События перинатального периода можно разделить на три этапа: беременность, роды и послеродовой период.

Этап 1: Беременность

В это время формируется жизненный потенциал человека, способность приспосабливаться к различным условиям. Дорогие мамы, учитесь любить своего ребенка еще в животике, даже если его появление стало не очень приятным сюрпризом для вас!

Как утверждают ученые, базовый физический и психический потенциал желанного ребенка гораздо выше. Иначе дети плохо спят, легко расстраиваются, долго не могут успокоиться. Зачастую они бывают физически слабее желанных детишек.

Ребенок, находящийся в животе матери, очень чутко воспринимает ее настроение. Он слышит, видит, чувствует вкус и прикосновения. Ребенок «видит мир» глазами мамы, воспринимает его через её эмоции. Поэтому беременных просят избегать стрессов, не волноваться.

Все это ребенку удается с помощью гормонов, которые поступают к ребенку через плаценту, и с помощью электромагнитного поля мамы. Ученые считают, что мать и ребенок общаются по средствам электромагнитных волн миллиметрового диапазона.

Возможно, что какая-то часть информации передаётся ребенку через водную среду организма матери. Но малыш еще в утробе может проявлять самостоятельность. Приблизительно с десятой недели плод чувствует прикосновения, то есть у него появляется осязание. С восемнадцатой недели — начинает различать вкус и пить околоплодные воды. В эо время нужно внимательно следить за своим меню — вы можете научить своего ребенка кушать «не то».

Слух формируется приблизительно к двадцать второй неделе, но при этом внешние шумы дети слышат плохо. Им мешает звук работы внутренних органов мамы. Зато саму мать они слышат отлично. Так что рекомендуем будущим мамам напевать песни, читать вслух и просто разговаривать со своим ребенком.

Этим лучше заниматься в то время, когда малыш бодрствует. Такое время определить лекго. Обычно в этот перирод ребенок активно шевелится. Будет великолепно, если каждый день в такой период вы будете общаться с ним так: прикоснетесь к своему животику и что-нибудь скажете, например: «Здравствуй, малыш». Со временем разговоры станут длиннее, а на прикосновения ребенок будет отвечать — толкаться. Желательно к этой игре привлечь старших детей и папу. Только учтите — у каждого члена семьи должна быть «своя» часть животика для прикосновений и свой  «звуковой код». Таким образом развивются осязание и слух малыша, а так же оказывается положительное воздействие на эмоциональное развитие ребенка.

К двадцать четвертой неделе зрачки ребенка становятся способны реагировать на свет. Одни ученые считают, что в утробе матери царит полная темнота, другие — что в матку попадает красная часть спектра. Запахи малыш научится различать лишь тогда, когда родится — находясь в утробе он будет доверять обонянию мамы.

Этап 2: Роды

Кем станет ребенок в «большой» жизни — будет он «победителем» или «жертвой», как будет бороться за место под солнцем — это определяется в этот перинатальный период.

Ученые считают, что естественные роды лучшим образом влияют на будущее малыша. Стимуляция родов оказывает негативное воздействие на мать и дитя — разрывает их взаимодействие, ускоряет процесс помимо их воли, поэтому прибегать к ней стоит только по медицинским показаниям. Несмотря на то, что при плановом кесаревом сечении всё происходит безболезненно для малыша, многие ученые считают, что борцом в этом случае ваше дитя не станет, и не рекомендуют прибегать к кесареву сечению без необходимости.

Если Вы хотите, чтобы ваш ребенок был борцом, ведите себя правильно при потугах, и тогда мылыш станет более напористым в выполнении поставленных перед ним задач, соответствующе поступать и объективно воспринимать различные ситуацияи.

Вести себя нужным образом при схватках и потугах поможет дыхание, так же оно поможет уменьшить боль. Правильно дышать во время родов можно научиться самостоятельно или же на курсах для беременных. При родах внимательно слушайте, что говорит акушерка, и старйтесь выполняйте ее советы.

Большую поддержку и помощь при родах может оказать муж, мама или другой близкий человек. Так называемые совместные роды имеют ряд плюсов: во время схваток мама не будет находиться один на один с болью, рядом будет родной человек, который сможет отвлечь ее, поддержать и помочь в этой нелегкой ситуации; кроме этого близкого человека легче воспринимать, чем незнакомого, таким образом слова акушерки, повторенные мужем, дойдут быстрее до вашего сознания.

Этап 3: Послеродовой период

По словам ученых, на этом перинатальном этапе формируется отношение человека к свободе, своим возможностям и силам. Поэтому при естественных родах ребена сразу кладут на живот мамы. Он видит маму, чувствует её тепло, то есть ощущает себя защищенным. Сразу после рождения малыш разглядывает мамино лицо — он как бы снова с ней знакомится. Такой процесс «разглядывания» называется бондинг.

Психологи утверждают, что во время такого процесса формируется устойчивая эмоциональная связь между мамой и ребенком. Если рядом с новорожденным и матерью окажется и папа, которого малыш раньше только слышал, будет просто великолепно — он тоже будет вовлечен в процесс бондинга. Будет здорово, если папа возьмет ребеночка на руки, прижмет к себе, поговорит с ним. Особенно важно присутствие отца в случае кесарева сечения. Пока врачи «колдуют» над мамой, малыш будет находиться у папы на руках.

Если случится так, что дитя длительное времени не сможет быть с мамой после родов, то в жизни самостоятельность может оказаться для него в тягость. Но хорошим уходом, грудным вскармливанием до года, нежностью и любовью такое положение дел можно исправить.

Грудное вскармливание — очень важный момент, влияющий и на эмоциональное, и на физическое развитие ребенка.

Состав грудного молока индивидуален и идеально подходит только одному малышу. Состав этот меняется в течение суток и дней жизни новорожденного.

Эмоции — это ниточка, которая связывает мать и дитя — они все еще образуют единое целое, но в психоэмоциональном, а не в физическом плане. Новорожденный очень чутко чувствует настроение матери. Если мама расстроена, то малыш тоже ведет себя беспокойно.

Важным фактором, оказывающим влияющим на эмоциональное развитие ребенка, является внимательное, чуткое отношение его родителей как к нему, так и друг к другу. Нужно проводить как можно больше времени все вместе, улыбаться, чаще держать ребенка на руках.

Доказано, что малыш быстрее развивается, если с рождения много контактирует с родителями. Огромное значение имеют касания при каждом переодевании, купании, ношении на руках, кормлении, массаже.

Может быть так, что некоторые гипотезы перинатальной психологии кажутся сомнительными. Но эта наука заставляет задуматься о том, что внутри беременной женщины находится не просто плод, а развивающаяся личность.

Малыш внутри утробы — это не физиологическое нечто, это человек, который обладает своей психической жизнью, и от женщины, от того, как она вела себя во время беременности, родов и первые часы после них, во многом зависит его будущее.

Развитие ребенка в утробе матери

По дням

1-й день. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой. В результате образуется одна «большая» (размером меньше крупинки соли) клетка, которая содержит 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого). Оплодотворенная яйцеклетка несет всю генетическую информацию о будущем человеке: его поле, цвете глаз, кожи и волос, чертах лица.

3-9-й дни. Оплодотворенное яйцо опускается по маточной трубе в матку. Зародыш прикрепляется к ее стенке и вскоре начинает получать необходимые вещества для питания и кислород для дыхания с материнской кровью, которая поступает к нему через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту).

10-14-й дни. Зародыш увеличивается на одну десятую, по сравнению со своим прежним размером.

20-й день. Начинается процесс закладки нервной системы.

21-й день. Начинает биться сердце.

28-й день. Формируются позвоночник и мышцы. На УЗИ видны руки, ноги, глаза, уши.

30-й день. За прошедший месяц эмбрион вырос в 10 тысяч раз и продолжает активно развиваться. Сердце прокачивает через кровеносную систему все возрастающее количество крови.

35-й день. На ручке малыша можно различить пальчики. Глаза темнеют, поскольку организм ребенка уже начал вырабатывать пигмент.

40-й день. С помощью специального прибора может обнаруживать и записывать сигналы, поступающие из мозга.

Первый триместр

6 недель. Печень начинает производить кровяные клетки, а мозг контролирует движения мышц и работу сердца.

7 недель. Веки начинают прикрывать глаза ребенка, защищая их от света и сухости (с 28-й недели малыш сможет по собственному желанию открывать и закрывать глаза). На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, формируются челюсти, появляются зачатки зубов. Но самое главное — малыш начинает шевелиться. Однако мама не чувствует этого, поскольку ребенок еще слишком мал.

8 недель. Малыш подрос до 2,5 сантиметров. Он уже похож на взрослого человека. Сердце бьется, желудок вырабатывает желудочный сок, функционируют почки. Мышцы сокращаются под воздействием импульсов, поступающих от мозга. По крови ребенка можно определить его резус-принадлежность. Сформировались пальцы и суставы. Лицо малыша приобретает определенные черты, развивается мимика. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

10 недель. Рост ребенка достигает 4 сантиметров, вес — приблизительно 2 граммов. В этот период у малыша начинают формироваться наружные и внутренние половые органы.

12 недель.

Малыш растет. Время от времени он сосет пальчик. В период бодрствования ребенок энергично тренирует мышцы: поворачивает голову, загибает пальчики на руках и ногах, открывает и закрывает ротик. Малыш уже слышит и видит: если его начинают беспокоить резкие звуки, доносящиеся из внешнего мира, он пытается закрыть руками уши, и старается загородиться ладошкой от луча света, направленного в глаза. Если дотронуться до его ладошки, она сожмется в кулачок. Все эти движения осуществляются благодаря тому, что у малыша сформировался вестибулярный аппарат, который помогает ему ориентироваться в пространстве.

Второй триместр

16 недель. Ребенок весит примерно 150 граммов, его рост достигает 16-18 сантиметров. На головке появляются волосы, на лице — реснички и брови. Малыш открывает ротик, глотает, сосет, улыбается. В этот период начинает полноценно функционировать плацента, которая связывает его с мамой.

20 недель. Рост малыша достигает 30 сантиметров, у него появляются ноготки на пальцах рук и ног. Теперь мама чувствует его движения, так как время от времени он начинает заниматься физкультурой: отталкивается от одной стенки матки и доплывает до другой. Кроме того, ребенок может отреагировать на резкий звук или волнение матери прыжком, который воспринимается как активное шевеление. Если же малыш начинает икать, женщина ощущает слабые ритмичные толчки, идущие изнутри. В 20 недель врачи выслушивают сердцебиение малыша с помощью стетоскопа.

24 недели. Малыш уже может рассердиться. Это доказывает фотография ребенка в этом возрасте. На ней видны его сердитый взгляд, напряжение мышц вокруг глаз, сморщенные губки, видно, что он плачет, выражая свое недовольство. Кстати, чтобы отдохнуть ночью, малыш ложится спать и… видит сны. Ребенок весит около 500 граммов это немного, но он только начал набирать вес. Его кожа красная и морщинистая. Так как она еще очень нежна, малыш защищается от воздействия околоплодных вод специальной смазкой. К 24-й неделе беременности начинают функционировать жировые и потовые железы, созревают легкие ребенка. В них образуется пленка, которая не дает им склеиваться при дыхании. Если ребенок родится в это время и будет обеспечен необходимой заботой, он сможет выжить.

Третий триместр

28 недель. Ребенок весит около 1000 граммов, его рост достигает 35 сантиметров. У него уже развиты все органы чувств — эти данные подтверждаются исследованием биотоков мозга (ЭЭГ) еще не родившегося ребенка. Он начинает узнавать голос мамы. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке беременности начнутся роды, то их назовут преждевременными, но врачи смогут помочь ребенку выжить.

32 недели. Ребенок весит около 2000 граммов, у него образуется подкожно-жировая клетчатка, ручки и ножки становятся пухленькими. Происходит закладка иммунной системы: малыш начинает получать от матери иммуноглобулины, которые защитят его от болезней в первые месяцы жизни. Объем околоплодных вод, окружающих ребенка, составляет один литр. Каждые три часа они полностью обновляются, поэтому малыш всегда плавает в «чистой» воде, которую можно безболезненно глотать.

34 недели. Малыш весит 1800-2100 граммов, его рост достигает 40-41 сантиметра. Ему становится тесно в матке: он уже не может перевернуться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают, и в случае преждевременных родов ребенок будет дышать самостоятельно. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо и плохо удерживает тепло.

36-38 недель. С девятого месяца беременности малыш ежедневно прибавляет в весе (до 14 граммов). В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни. Пушок, покрывающий кожу ребенка (особенно плечи и спину), к сроку родов исчезает. Ребенок интенсивно растет, матка становится слишком тесной, поэтому его шевеления ощущаются более интенсивно.

Обычно в 38 недель его головка опускается ко входу в малый таз. Малыш уже готов к самостоятельной жизни и считает дни до рождения…

Роды

Роды , произошедшие на сроке 38-40 недель беременности, считаются своевременными. Обычно ребенок рождается с весом около 3000 граммов и более и ростом примерно 50 сантиметров. Едва родившись, он издает первый крик. Ребенок самостоятельно дышит, его сердце бьется, он активно двигает ручками и ножками.

Источники

• Kadan G., Aral N. Effects of Mycotoxins on Child Development. // Curr Mol Pharmacol – 2020 – Vol – NNULL – p.; PMID:33319679
• Stoye DQ., Blesa M., Sullivan G., Galdi P., Lamb GJ., Black GS., Quigley AJ., Thrippleton MJ., Bastin ME., Reynolds RM., Boardman JP. Maternal cortisol is associated with neonatal amygdala microstructure and connectivity in a sexually dimorphic manner. // Elife – 2020 – Vol9 – NNULL – p.; PMID:33228850
• Kendal E. Unique benefits of ectogenesis outweigh potential harms. // Emerg Top Life Sci – 2019 – Vol3 – N6 – p.719-722; PMID:32915221
• Kpewou DE., Poirot E., Berger J., Som SV., Laillou A., Belayneh SN., Wieringa FT. Maternal mid-upper arm circumference during pregnancy and linear growth among Cambodian infants during the first months of life. // Matern Child Nutr – 2020 – Vol16 Suppl 2 – NNULL – p.e12951; PMID:32835455
• Lautarescu A., Craig MC., Glover V. Prenatal stress: Effects on fetal and child brain development. // Int Rev Neurobiol – 2020 – Vol150 – NNULL – p.17-40; PMID:32204831
• Apostol AC., Jensen KDC., Beaudin AE. Training the Fetal Immune System Through Maternal Inflammation-A Layered Hygiene Hypothesis. // Front Immunol – 2020 – Vol11 – NNULL – p.123; PMID:32117273
• Paglia L. Taste development and prenatal prevention. // Eur J Paediatr Dent – 2019 – Vol20 – N4 – p.257; PMID:31850766
• de Souza RJ., Zulyniak MA., Stearns JC., Wahi G., Teo K., Gupta M., Sears MR., Subbarao P., Anand SS. The influence of maternal and infant nutrition on cardiometabolic traits: novel findings and future research directions from four Canadian birth cohort studies. // Proc Nutr Soc – 2019 – Vol78 – N3 – p.351-361; PMID:31140389
• Altimier L., Phillips R. Neuroprotective Care of Extremely Preterm Infants in the First 72 Hours After Birth. // Crit Care Nurs Clin North Am – 2018 – Vol30 – N4 – p.563-583; PMID:30447814

В РПЦ рассказали, когда в тело человека вселяется душа

https://ria.ru/20191201/1561811927.html

В РПЦ рассказали, когда в тело человека вселяется душа

В РПЦ рассказали, когда в тело человека вселяется душа – РИА Новости, 15.03.2021

В РПЦ рассказали, когда в тело человека вселяется душа

Богословы до сих пор спорят, когда в тело вселяется душа, но в Русской православной церкви уверены, что эмбрион обладает всеми правами человека, в том числе… РИА Новости, 15.03.2021

2019-12-01T18:57

2019-12-01T18:57

2021-03-15T14:20

религия

россия-24 (телеканал)

религия и мировоззрение

аборты

русская православная церковь

москва

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/155752/69/1557526925_0:102:3279:1946_1920x0_80_0_0_f57b925571db49ac115c6328b6eebb96.jpg

МОСКВА, 1 дек – РИА Новости, Артем Буденный. Богословы до сих пор спорят, когда в тело вселяется душа, но в Русской православной церкви уверены, что эмбрион обладает всеми правами человека, в том числе правом родиться, с момента зачатия, что делает невозможным аборт на любом сроке беременности, заявил председатель отдела внешних церковных связей Московского патриархата митрополит Волоколамский Иларион.”Даже древние отцы Церкви спорили на эту тему. Одни говорили, что душа появляется во время зачатия, другие, что в момент рождения, а третьи, что она формируется постепенно с формированием тела. Но для нас вопрос заключается не в том, когда душа вселяется в тело, а когда эмбрион становится человеком”,- сказал митрополит Иларион в эфире передачи “Церковь и мир” на телеканале “Россия 24″.Несмотря на то, что в Церкви нет однозначного ответа, когда в человеке появляется душа, право на рождение возникает в момент зачатия человека, уверен иерарх.”В момент зачатия, когда появляется эмбрион, он имеет все права человека, в том числе право на рождение. Это (возникновение права на рождение – ред.) не измеряется ни сантиметрами, ни сутками, ни неделями беременности. Поэтому мы считаем аборт недопустимым на любой стадии”, – подытожил представитель Русской церкви.

https://ria.ru/20191201/1561793055.html

https://ria.ru/20191018/1559951301.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/155752/69/1557526925_274:0:3005:2048_1920x0_80_0_0_48640ca61f11499bf72576a7cead03bb.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Криоконсервация и хранение половых клеток и эмбрионов

Криоконсервация спермы

Показания:
1. Профилактическая криоконсервация спермы применяется перед лечением, которое может сопровождаться стойким нарушением сперматогенеза (лечение онкологических заболеваний, в том числе с применением радио- и/или химиотерапии, противовирусное лечение гепатита С и др.)
Криоконсервация может быть проведена у мужчин любого возраста, в том числе и подростков.
2. Криоконсервация спермы для ее последующего применения в программе ЭКО (при невозможности присутствия супруга в день забора яйцеклеток у жены, по причине командировки, проживания в другом регионе/стране и др.)

     Криоконсервация спермы производится только по предварительной записи!
     Условия, необходимые для криоконсервации спермы:
1. Предоставить лаборанту результаты анализов крови мужчины на RW, ВИЧ, гепатиты В и С сроком годности не более 3-х месяцев (можно сдать в любом медицинском учреждении)
2. Предоставить лаборанту паспорт (или копию паспорта)
3. Заключить договор – согласие на криоконсервацию спермы и ее последующее хранение ( в случае проведения процедуры у пациента в возрасте до 18 лет, договор заключается с родителем или законным представителем)
4. Подготовка к сдаче эякулята: половое воздержание (включая мастурбацию и поллюцию) должно составлять минимум 2  дня, максимум 5 дней; воздержание от приема алкоголя должно составлять минимум 7 дней; не допускается сдача спермы при повышенной температуре тела, предварительном перегреве или переохлаждении,
    Материал для криоконсервации (сперма) сдается методом мастурбации, любая форма полового контакта не допускается.

При утере части эякулята необходимо поставить в известность сотрудников лаборатории!

Криоконсервация яйцеклеток

Показания:
1. Медицинские:
криоконсервация яйцеклеток (ооцитов) у пациенток с онкологическими заболеваниями перед лечением, в том числе оперативным, радио – и/или химиотерапии (только при наличии официального разрешения врача онколога об отсутствии противопоказаний к процедуре)
криоконсервация ооцитов перед оперативным вмешательством на яичниках (с целью сохранения запаса яйцеклеток)
низкий овариальный резерв (проведение нескольких программ с целью «накопления» нескольких яйцеклеток с последующим их оплодотворением)
2. Социальные:
криоконсервация яйцеклеток у пациенток фертильного возраста, которые в настоящее время не планируют беременность (создание «банка» собственных яйцеклеток хорошего качества для их оплодотворения в будущем, при возрастном снижении овариального резерва)

Этапы программы криоконсервации яйцеклеток:
1. Стимуляция суперовуляции
2. Трансвагинальная пункция фолликулов
3. Криоконсервация яйцеклеток

        Стимуляция суперовуляции – введение гормональных препаратов с целью одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких яйцеклеток. Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты, которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны организма, обеспечивающих рост фолликула  (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон). Схему стимуляции, дозы препаратов подбираются врачом. В среднем продолжительность стимуляции – 10-12 дней, за этот период времени Вам необходимо приезжать в клинику на УЗИ каждые 2-3 дня для контроля количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы гормональных препаратов. Во время  стимуляции применяются препараты, которые сдерживают преждевременную овуляцию (естественный выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами размеров 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап – трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

        При наличии противопоказаний или ограничений к проведению гормональной стимуляции (некоторые онкологические заболевания, низкий овариальный резерв) проводится наблюдение при помощи УЗИ за ростом доминантного фолликула в естественном цикле (без назначения гормональных препаратов). При достижении доминантным фолликулом размера 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликула и содержащейся в нем яйцеклетки. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап – трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

       Трансвагинальная пункция фолликулов – способ получения яйцеклеток. Процедура заключается в проколе стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул. К наружной части иглы присоединен шприц, при помощи которого отсасывают содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклеткой). Пункция проводится строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза.
       Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за 5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также  желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.
       В день пункции Вам необходимо приехать в клинику к назначенному врачом времени и сообщить администратору отделения ВРТ о прибытии. Далее Вас провожают в палату кратковременного пребывания, где нужно будет переодеться, после чего пригласят в операционную. В операционной после введения внутривенного наркоза проводится пункция фолликулов. Длительность процедуры от 5 до 30 минут (в зависимости от числа фолликулов и расположения яичников). После процедуры забора яйцеклеток Вас отвозят на каталке в палату кратковременного пребывания, где Вы окончательно просыпаетесь от наркоза. В палате Вы находитесь под наблюдением среднего и младшего медицинского персонала. После процедуры пункции необходимо подойти в кабинет Вашего лечащего врача для обсуждения количества и качества полученных яйцеклеток и назначения необходимых препаратов.

      Витрификация (криоконсервация) яйцеклеток в день пункции фолликулов – заморозка яйцеклеток при помощи специальных криопротекторов. Яйцеклетки замораживают в специальных устройствах – “соломинках” в количестве 1-5 яйцеклеток в одной соломинке. Длительность хранения криоконсервированных ооцитов (яйцеклеток) может быть более 10 лет. После оттаивания (разморозки) яйцеклеток и последующего их оплодотворения с целью получения эмбрионов используется только методика ИКСИ.

Криоконсервация эмбрионов

Показания:
1. Получение в программе ЭКО большего, чем требуется для переноса количества эмбрионов
2. Наличие противопоказаний при проведении программы ЭКО к переносу эмбрионов (синдром гиперстимуляции яичников, “низкий” эндометрий)
3. Наличие соматической патологии, при которой вынашивание беременности в настоящее время противопоказано.
4. Формирование “банка” собственных эмбрионов при низком овариальном резерве или в случае когда планирование беременности отсрочено
5. Планирование генетического скрининга эмбрионов

       Методика: криоконсервация эмбрионов может быть осуществлена на любой стадии развития, но наиболее эффективна криоконсервация эмбрионов в стадии бластоцисты на 5-6 сутки развития. Возможность криоконсервации эмбрионов определяется эмбриологом по морфологическим критериям, эмбрионы низкого качества не подвергаются криоконсервации.

       В ООО “Клинический институт репродуктивной медицины“ с целью криоконсервации применяется наиболее эффективный метод – метод витрификации. Витрификация – “быстрая” заморозка эмбриона, при которой используется специальный криопротектор, способствующий тому, что жидкость в клетке эмбриона и вокруг него не трансформируется в кристаллы льда, а застывает в виде желеобразной массы, поэтому вероятность гибели эмбрионов значительно снижается. В среднем процент выживаемости эмбрионов после криоконсервации составляет 95%.
 
      Для хранения эмбрионов в криоконсервированном состоянии используются специальные устройства – “соломинки”, в каждую из которых помещают 1-2 эмбриона. Длительность хранения эмбрионов в криоконсервированном состоянии может быть более 10 лет, поскольку низкая температура приостанавливает метоболические процессы в эмбрионе до периода его размораживания.

Этапы программы переноса криоконсервированных эмбрионов:
1. Подготовка эндометрия к переносу
2. Перенос эмбриона/ов в полость матки
3. Поддержка лютеиновой фазы цикла

        Подготовка эндометрия (внутренний слой матки) к переносу заключается в назначении гормональных препаратов (эстрогены и прогестерон), как правило в виде таблеток, вагинальных свечей или трансдермального геля, наносимого на кожу тела, с целью наращивания и созревания внутреннего слоя матки. На данном этапе программы проводятся 2-3 УЗИ для коррекции гормональной терапии и назначения даты переноса эмбрионов.

       Перенос эмбрионов. В день переноса Вы приезжаете в клинику в назначенное врачом время. Т.к. процедура безболезненна и проводится без наркоза, Вы можете позавтракать. Желательно взять с собой  футболку, тапочки, носки. По прибытии  в клинику, Вы отмечаетесь у администратора отделения ВРТ. Далее Вас пригласят в кабинет доктора, где Вы получаете информацию по качеству и количеству размороженных эмбрионов и дальнейшие рекомендации по приему гормональных препаратов. Разморозка эмбрионов осуществляется в первой половине дня в день переноса эмбрионов. Затем Вас проводят в палату и пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал (канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в полость матки переносят Ваши эмбрионы. Перенос эмбрионов проводится под контролем УЗИ. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где Вы пробудете 30-40 минут.

       Поддержка лютеиновой фазы – применение гормональных препаратов для поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после переноса. Вид препарата, доза и схема применения определяются лечащим доктором. В течение 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого периода не показан.
       Если после переноса эмбриона/ов в полость матки у Вас появились жалобы на: тянущие боли внизу живота, кровянистые (в том числе и мажущие) выделения из половых путей необходимо срочно позвонить лечащему доктору (или дежурному доктору в воскресенье). До рекомендаций врача ни в коем случае не отменяйте прием препаратов и не начинайте самостоятельный прием других лекарственных средств.
       Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на беременность (или сдать анализ крови на гормон ХГЧ) и сообщить результаты лечащему доктору.
       Во время программы переноса криоконсервированных эмбрионов выдается лист нетрудоспособоности с дня переноса и до получения результатов теста на беременность, при положительном результате теста на беременность больничный лист продлевается до первого УЗИ по беременности (примерно через 10 -14 дней после получения результатов теста на беременность). О необходимости получения больничного листа проинформируйте медсестру Вашего лечащего доктора.

как происходит развитие плода, размер живота, как выглядит ребенок, ощущения

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 6 мин.

Количество прочтений: 6210

12-я неделя беременности по эмбриональному методу подсчета равна 14-й акушерской. Это значимая дата для вас и вашего малыша — приближается конец первого триместра. Именно на этом сроке с медицинской точки зрения эмбрион (зародыш) становится плодом. Это означает, что зачатки всех органов сформированы, а главной задачей становится их рост и развитие. Малыш значительно подрос за последние три недели. Его размер почти удвоился.

Что происходит с малышом

Плод на 12-й неделе беременности весит около 16 грамм, а его длина составляет 6—7,5 сантиметров. Малыш уже может реагировать на прикосновения мамы к животику. Мамочка еще не чувствует этого, но знание данного факта заставляет ее все чаще прикасаться к животу на 12-й неделе и общаться с ребеночком. Пальцы на руках и ногах малыша в 12 недель разделились, ногти продолжают расти. На теле появляются первые волоски. Активно развивается пищеварительная система. Тонкая кишка уже способна к сокращению и проталкиванию воды. Из нее плод в 12 недель получает питательные вещества. Малыш активно шевелится: разгибает и сгибает ножки и ручки, разжимает и сжимает кулачки. Из-за небольшого размера будущая мамочка пока этого не чувствует.

Что происходит с будущей мамой

В зависимости от комплекции дамы в положении живот на 12-й неделе беременности может быть не виден совсем или же уже немного заметен. Многие женщины хотят знать, где находится плод, какой размер матки в этот период и сколько можно прибавлять в весе. Матка на данном сроке увеличивается в размерах настолько, что ей уже становится тесно в малом тазу, и мамочка может ощущать ее над лобковой частью. Симптомы, характерные для первых месяцев (тошнота, рвота, отвращение к конкретным запахам), при нормальном течении беременности постепенно сходят на нет. В 12 недель нормой считается прибавление женщины в весе на 300—400 грамм в неделю. Малыш должен получать от мамы все необходимые питательные вещества, поэтому необходимо есть правильную и в меру калорийную пищу.

Питание мамы

Питание в 12 нед. не отличается от особенностей приема пищи на протяжении всей беременности. Рекомендуется есть полезную, насыщенную витаминами и микроэлементами пищу часто, но маленькими порциями. Вкусовые предпочтения в 12 недель также могут продолжать удивлять как саму беременную женщину, так и ее родных. Но стоит знать, что большое количество потребляемых соленых продуктов провоцируют отечность и повышает давление. Сахар также плохо влияет на десны, зубы, кишечник.

Обследования и анализы

В начале 12-й недели или в 12,5 недель врач направляет будущую маму на первое серьезное и информативное обследование — скрининг. Это комплекс исследований, состоящий из УЗИ и анализа крови на биохимию. Он покажет, нет ли у малыша патологий, аномалий, соответствуют ли его размеры сроку беременности. Исследование даст возможность определить степень риска развития синдрома Дауна и т. п. Несмотря на высокоточные результаты, при наличии подозрений на заболевание по результатам скрининга врач направляет беременную на дополнительное обследование к генетику. В таких ситуациях врач никогда не ставит диагноз только на основании результатов скрининга. Кроме того, на сроке ровно 12 недель будущей мамочке измеряют вес, давление. Могут дать направление на анализ мочи для определения уровня сахара и белка.

Физическая активность

Многим женщинам в положении хочется держать свое тело в тонусе. Занятия физкультурой и другими разрешенными для беременных видами спорта принесут пользу для мамы, малыша и для будущего процесса родов. Физкультура повышает общий тонус, укрепляет связки, мышцы, суставы. Она укрепляет части тела, которые будут трудиться во время родов, а также является профилактикой растяжек на животе и бедрах. Важно понимать, что мамочка может вести активный, спортивный образ жизни только при отсутствии запретов со стороны врача. В настоящее время помимо физкультуры для беременных женщин предлагается множество других специальных видов активности. Это могут быть специально подготовленные для женщин в положении программы шейпинга, йоги, аквааэробики. Важно, чтобы инструктор был профессиональным и следил за правильным выполнением всех упражнений.

Психологическое состояние

При нормальном течении беременности к 12 неделям психологическое состояние будущей мамочки становится более стабильным. Она уже привыкает к своей новой роли, токсикоз понемногу отступает, живот еще совсем небольшой, чтобы как-то мешать своими размерами физическому состоянию. Учеными был проведен эксперимент. Во время него с помощью специальной видеосъемки отслеживалась взаимосвязь между психологическим состоянием беременной и настроением ребенка в утробе. Опыт показал, что когда женщина была веселой, то и малыш в животе улыбался. А когда мама была грустна, выражение лица ребенка становилось невеселым. Мама — вселенная малыша. Особенно, когда он живет у нее в животе. Важно понимать это и заботиться о своем психологическом состоянии во время беременности.

Возможные недомогания

Прекрасное положение вносит в организм женщины много изменений. Это может отражаться на ее физическом состоянии. Чтобы правильно реагировать на изменения, необходимо знать о возможных недомоганиях, ощущениях и о том, как правильно себя вести при их появлении.
Растяжки. Из-за роста матки и прибавки в весе уже на двенадцатой неделе у женщины могут появиться растяжки на животе, груди, бедрах. Если до беременности мамочка правильно питалась, вела активный образ жизни, если кожа в проблемных местах достаточно эластичная, растяжки могут не возникнуть. Для профилактики стрий можно пользоваться специальным кремом против растяжек, он увлажнит кожу, сделает ее более эластичной. Попросите мужа делать вам легкий массаж при помощи гипоаллергенного масла для массажа. Легкие массирующие движения также сделают кожу более эластичной. Кроме того, данная процедура еще и очень приятная. Она поднимет настроение мамочке, а ваш малыш почувствует прикосновения папы.
Головная боль. Данное недомогание часто возникает у женщин во время беременности, особенно в первом и втором триместре, когда будущая мамочка вынуждена ходить на работу. Эмоциональные и физические нагрузки вызывают усталость, которая в свою очередь часто сопровождается головной болью. Если у мамы тяжелая или нервная работа, необходимо делать частые перерывы в рабочее время. По возможности — гулять в обеденный перерыв, проветривать помещение. Также важно помнить о частых приемах пищи, не голодать. Нужно постараться избегать громкой музыки, шума, большого скопления народа. Причиной головной боли может быть неправильное положение тела. Если вам приходится много сидеть за компьютером, старайтесь менять положение тела, периодически делать легкую разминку.
Бессонница. Эмоциональные перепады, усталость, плохое самочувствие могут провоцировать бессонницу. Для восстановления сна нужно побольше бывать на свежем воздухе в течение дня, стараться не перегружать желудок тяжелой пищей и бодрящими напитками за несколько часов до сна. Причиной ночной бессонницы может быть длительный дневной сон беременной женщины. Поэтому, если вам хочется поспать днем и у вас есть такая возможность, не спите больше часа — полутора часов. Проветривайте спальню перед сном, позаботьтесь об удобной подушке и матрасе. Можно приобрести специальную подушку для беременных, которая поможет будущей маме принимать удобные положения во время сна.
В целом же в 12 недель малыш уже достаточно хорошо закрепляется в утробе. После этого периода вероятность выкидыша сводится к минимуму (исключение составляют женщины с отягощенным акушерским анамнезом). Если же будущую маму беспокоят такие признаки, как частые тянущие боли, кровянистые выделения и т. п., необходимо сразу же обращаться к врачу. Не стоит ждать улучшения состояния дома. Вовремя принятые врачебные меры помогут спасти здоровье и, возможно, жизнь ребенка.

Контроль веса

Беременным женщинам нельзя потреблять много калорийной пищи, так как это может привести к избыточному прибавлению в весе. Но и отказывать себе в приемах полезной пищи нельзя. Это может привести к недостатку микроэлементов и витаминов, что может отрицательно сказаться на здоровье будущей мамочки и малыша. Врач на каждом приеме контролирует прибавки в весе и дает при возникновении необходимости советы по корректировке питания мамочки. В целом же есть основные советы, которые подходят большинству женщин.

Если прибавки слишком большие. Если вы соблюдаете все правила, а вес все равно растет как на дрожжах, ваш лечащий врач должен провести дополнительную диагностику. Избыточный набор веса может происходить из-за нарушения обмена веществ, работы почек и т. д. Если же все анализы в порядке, то стоит откорректировать свое питание: уменьшить потребление жиров, исключить из рациона жареную пищу, майонез. Также необходимо помнить об активном образе жизни, т. к. потребление даже здоровой пищи может давать прибавку в весе, если вы совсем мало двигаетесь. Для женщины, ожидающей двойню, несколько иные весовые критерии.

Если прибавки слишком маленькие. Здесь ситуация прямо противоположная вышеописанной. Если вы прибавляете в весе недостаточно, необходимо увеличить употребление жиров и получать таким образом больше калорий. Стоит есть больше полезной высококалорийной пищи. Если аппетита нет, попробуйте поесть пшеницу или другие продукты, стимулирующие аппетит. Если вы предпочитаете активный и насыщенный событиями и движением образ жизни, постарайтесь немного сбавить обороты. В любом случае перед коррекцией рациона и своих привычек необходимо посоветоваться с врачом и узнать точные причины небольших прибавок в весе.

Особенности ухода за собой

Чтобы оставаться ухоженной и привлекательной во время беременности, необходимо заботиться о себе. Но делать это надо с учетом вашего интересного положения. Уже в 12 недель вам могут понадобиться брюки, платье и другая одежда для беременных. А уход за кожей потребует коррекции. Особенности подбора одежды для беременных. Не стоит оттягивать момент покупки специальных вещей и скрывать незастегивающиеся брюки под длинными свитерами. Когда обычные вещи становятся узкими и неудобными, стоит посетить специализированный магазин. В настоящее время таких бутиков великое множество. Будущая мама может найти в них одежду любой стилистики, фасона и размера. Особенной популярностью пользуются колготки с «кармашком», не сдавливающие зону живота, специальные трусики и бюстгальтеры из натуральных тканей. Решением на каждый день становятся брюки или джинсы с регулируемой вставкой.

Особенности ухода за кожей. Из-за гормональных изменений кожа на лице и теле может поменять свой тип. Те средства, которыми женщина пользовалась до беременности, могут не подходить ей во время вынашивания малыша. Необходимо уделять внимание изменениям и реагировать на них, изменяя свой уход. Важно выбирать средства для ухода, содержащие минимум вредных компонентов. Можно обратить внимание на натуральные органические косметические средства. Они часто бывают гипоаллергенными и содержат до 99,9 % натуральных компонентов. Во время беременности кожа подвержена пигментации, поэтому важно защищать ее от солнца. Не рекомендуется также посещать солярии.

Криоконсервация эмбрионов

 

Программа экстракорпорального оплодотворения очень часто сопровождается получением большего количества эмбрионов, чем требуется для одной подсадки. При желании их можно сохранить для последующих попыток ЭКО, ведь неизвестно, наступит ли беременность в этом цикле, и будет ли она развиваться. Кроме того, в дальнейшем семейная пара может принять решение о рождении еще одного ребенка, поэтому чтобы лишний раз не нагружать организм матери, многие клиники предлагают услуги криоконсервации эмбрионов.

 

 

Криоконсервация — способ хранения биоматериала в условиях низкой температуры длительное время, что предполагает возможность размораживания и восстановления его биологических функций. Криоконсервация применяется в перинатальном центре с 2011 года, за 7 лет практики успешно проведено 728 циклов.

С 2018 года услуга по криоконсервации эмбрионов осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

 

 Специалисты рекомендуют пациентам проводить криоконсервацию эмбрионов при:

• участии в программе суррогатного материнства;
• получении большого количества «качественных» эмбрионов для их использования в последующих попытках ЭКО;
• возникновении у женщины любого болезненного состояния в цикле ЭКО (например, вирусное заболевание, синдром гиперстимуляции яичников или экстренная операция). Эта ситуация резко снижает шансы на зачатие, поэтому полученных эмбрионов подсаживают в более благоприятное время.

Окончательное решение о необходимости и возможностях замораживания принимается врачом и эмбриологом индивидуально для каждой пары.

 «Плюсы» и «минусы» криоконсервации эмбрионов

Программа криоконсервации имеет ряд существенных преимуществ:

• повышение индивидуальной вероятности наступления беременности;
• снижение числа повторных стимуляций яичников и пункций фолликулов, что значительно снижает медикаментозную нагрузку на женский организм;
• значительная экономия средств пациентов на приобретение дополнительных лекарств;
• предупреждение синдрома гиперстимуляции яичников;
• возможность зачатия ребенка через несколько лет, в том числе и после лечения онкологических заболеваний;
• возможность донорской передачи эмбрионов другим бесплодным семьям.

Однако важным недостатком программы является вероятность потери части эмбрионов в процессе замораживания и размораживания. По этой причине каждой паре следует обсудить со специалистами все детали и особенности криоконсервации с целью сохранения большего числа эмбрионов. 

Как проводится криоконсервация?

1. В разных центрах по лечению бесплодия процедура криоконсервации может проводиться на разных стадиях эмбрионального развития: оплодотворенные яйцеклетки, четырех- или восьмиклеточные эмбрионы, бластоцисты. Главное условие — их хорошее качество для увеличения вероятности выживаемости после разморозки и заморозки.
2. В начале программы эмбрионы помещаются в криопротекторную среду с особыми препаратами, защищающими клетки от повреждения. Эти вещества не вызывают образования кристаллов льда внутри эмбрионов, а позволяют цитоплазме клеток находиться в гелеподобном состоянии и в дальнейшем восстанавливать свои свойства.
3. Далее эмбрионов переносят в микроконтейнеры — пластиковые трубочки с индивидуальными маркерами, в каждой из которых их может быть по 4-5 единиц, помещают в криобанк и охлаждают. При этом процесс охлаждения может проводиться двумя способами: медленное и сверхбыстрое замораживание (витрификация).
4. Замороженные эмбрионы хранятся столько, сколько необходимо — от нескольких месяцев до нескольких десятков лет, и оплачивать срок их хранения следует заранее. Каждая пара по окончании этого периода должна решить дальнейшую судьбу своих эмбрионов: их можно утилизировать, хранить дальше, перенести в матку, оставить для научных исследований, перевезти в другую клинику или передать в качестве донорства другой бесплодной паре.
5. При необходимости разморозить материал трубочки вынимают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, эмбрионов извлекают из криопротектора и помещают в специальную благоприятную среду. День переноса зависит от стадии, на которой эмбрионы были заморожены: бластоцисты и дробящиеся эмбрионы можно переносить в матку в тот же день, а за менее развитыми зародышами нужно наблюдать в течение суток после оценки их способности к дроблению.
6. Перенос криоконсервированных эмбрионов может проводиться в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Все эти методы имеют схожую частоту имплантации и наступления беременности, поэтому их выбор зависит от мнения врача и репродуктивных проблем пары.

 Влияет ли криоконсервация эмбрионов на результат ЭКО и развитие детей?

1. Сам процесс хранения эмбрионов в замороженном виде не влияет на дальнейшее их развитие эмбрионов.
2. В целом же, результат переноса зависит от множества факторов: возраста, правильности медикаментозной поддержки, числа перенесенных эмбрионов, а количество осложнений (выкидыши, неразвивающиеся и внематочные беременности) сопоставимо со стандартной программой ЭКО.
3. Дети, рожденные в результате беременности с использованием размороженных эмбрионов, ничем не отличаются от других: это подтверждено огромным числом малышей, появившихся на свет в результате «крио-беременностей».

Конечно, мы понимаем, что Вам хочется получить результат быстрее. В вашем случае-ключевое слово быстрее, в нашем — результат. Эмбриологи день и ночь растят эмбриончики, врачи-репродуктологи ваш эндометрий, доверьтесь нам, чтобы в дальнейшем Вы могли растить сыночка или дочку!

Подсадка (перенос) эмбрионов при ЭКО

Подсадка эмбрионов или грамотнее, перенос эмбриона в полость матки, – завершающий этап программы ЭКО.

 

Для пациентки это всегда этап переживаний, так как предстоит 10-14 дней ожидания – удачная попытка лечения или неудачная. Различают перенос эмбрионов (подсадку эмбрионов) в «свежем» цикле, т.е. сразу после стимуляции и перенос криоконсервированных эмбрионов после размораживания.

Технически, для врача, это не сложная процедура, но бывают и «трудные» переносы.

Какой-либо подготовки к подсадке не требуется, если врач будет проводить перенос эмбриона под контролем УЗИ, врач попросит вас не мочиться перед переносом, чтобы был виден на УЗИ наполненный мочевой пузырь. Если же УЗИ контроль проводят после переноса эмбриона, то перед переносом можно опорожнить мочевой пузырь, это более комфортно.

Утром, перед переносом вам можно принять душ, провести все гигиенические мероприятия, принять все рекомендуемые врачом препараты, включая шарики во влагалище, позавтракать и отправляться в клинику.

Как происходит перенос эмбриона в полость матки?

В клинике вас проводят в специальную комнату – комната переноса эмбриона, которая граничит с эмбриологической лабораторией, где вы располагаетесь на гинекологическом кресле. При помощи УЗИ врач измеряет длину цервикального канала, осматривает яичники, жидкость в позадиматочном пространстве, если перенос происходит в «свежем» цикле,  и говорит эмбриологу длину цервикального канала, чтобы эмбриолог выставил метку на катетере (в который будет помещен эмбрион). Затем врач при помощи гинекологического зеркала оголяет (обнажает) шейку матки. Мягким тампоном производит обработку слизистой шейки и влагалища. Чем обрабатывают слизистую? Чаще всего это нейтральная среда, например, физраствор) допускается обработка питательными средами. После того, как слизистая шейки и влагалища обработана, врач говорит эмбриологу, что готов к переносу. Эмбриолог под бинокулярной лупой набирает в катетер эмбрион вместе с питательной средой. Существует очередность набора эмбриона в катетер: среда-пузырик-эмбрион- пузырик -среда. Катетеры, которые используют при переносе эмбрионов бывают разные: с проводником, с мягким кончиком, более жесткие, изогнутые и прямые. В нашей клинике мы используем только импортные катетеры. Каждый врач выбирает для себя наиболее подходящий катетер.

В Америке, некоторые врачи предпочитают металлические катетеры, мы предпочитаем одноразовые пластиковые. Все катетеры сертифицированы и проверены на биологическую безопасность. Скорость переноса эмбриона очень важна, эмбрион не любит свет и воздушную среду.

Затем эмбриолог передает катетер врачу и произносит фамилию пациентки, чей эмбрион он передает. Это важно для идентификации пациентки.

Врач вводит катетер в цервикальный канал и проходит за внутренний зев, примерно на 2 см и нажимает на поршень шприца, к которому прикреплен катетер. Затем катетер вынимается из полости матки при этом поршень шприца не отпускается, чтобы эмбрион не «всосался» обратно в катетер.

Катетер передается в руки эмбриолога, который проверяет под лупой не остался ли эмбрион в катетере? Если перенос произошел и в катетере не остался эмбрион, врач удаляет гинекологическое зеркало и проверяет при помощи УЗИ где расположился эмбрион в полости матки. Что видит врач?

На УЗИ в полости матки мы видим пузырьки, которые имеют гиперэхогенную структуру. Эмбрион глазом мы не видим, так как он очень мал.

На какой день развития эмбриона может проводиться перенос?

Допускается перенос с 2 по 6 сутки развития эмбриона. Сроки переноса согласуются с эмбриологом, это зависит от количества и от качества переносимых эмбрионов. В нашей стране регламентировано переносить не более 2-х эмбрионов, для того, чтобы предотвратить развитие многоплодной беременности. Если же у женщины плохого качества эмбрионы или много неудачных попыток, то заполняется согласие пациентки на перенос более 2-х эмбрионов в полость матки. SET селективный перенос 1 эмбриона – сейчас это предпочтительный метод, особенно если эмбриону проведено генетическое типирование. Перенос наиболее лучшего эмбриона SET – законодательно принят в Швеции.

Какие осложнения могут произойти во время переноса эмбриона?

– врач не может пройти цервикальный канал из-за изгибов, сращений и т.д. – в этом случае эмбрион перекладывается в более жесткий катетер с проводником и проводят перенос;

– эмбрион после переноса обнаружен в катетере – его набирают вновь и снова проводят перенос эмбриона.

Пациентка не может расслабиться и просит дать ей наркоз – это происходит крайне редко, так как процедура безболезненна.

Нужно ли закладывать вагинальные свечи (с прогестероном) перед переносом? Да, утренние свечи (шарики) необходимо утром ввести.

Как вести себя после переноса эмбриона в полость матки?

• половой и физический покой до 6 недель беременности;
• принимать препараты для поддержки беременности;
• отказаться от алкоголя и курения;
• не принимать горячие ванны и не посещать сауну;
• необходимо отказаться от работы в ночную смену и воздержаться от поднятия тяжестей (более 3 кг).

Что такое двойной перенос?

Это когда переносят 1 эмбрион на 3 сутки его развития, а второй эмбрион переносят через 2 дня на 5 сутки развития. Данная методика рекомендована для пациентов с малым количеством эмбрионов и есть вероятность, что до 5-х суток эмбрионы не доростут.

Что такое пробный перенос?

Если у пациентки были какие-либо хирургические вмешательства на шейке матки, синехии в цервикальном канале, то чтобы катетер с эмбрионом хорошо прошел цервикальный канал, пациентке на 3-5 день менструального цикла, а чаще, в день начала стимуляции вводят пустой катетер, которым проходят цервикальный канал, если канал сильно искривлен, врач зарисовывает себе ход канала. Если же цервикальный канал пройти не удается, то пациентка направляется на гистероскопию и стимуляцию не начинают. Однако, учитывая, что пациентка прошла подготовку и обследование перед ЭКО врач и пациентка могут принять решение о прохождении протокола ЭКО, но затем криоконсервировать эмбрионы, это называется – отсроченный перенос.

После того, как все проблемы с цервикальным каналом будут решены, то пациентку возьмут на подсадку в криопротоколе.

Стресс –  практически все переживают это состояние в период 10-14 дней, пока не сдадут анализ крови бета ХГЧ. Мы не рекомендуем принимать сильные антидепрессанты и обсудите с психологом или психиатром, что можно вам принимать во время беременности. Так как после переноса эмбриона в полость матки – вы считаетесь беременной. Многие женщины в этот период делают ежедневно тест на беременность – тест появляется на 10 день после переноса 5-суточных эмбрионов, но иногда и позже. Врач просит сдать анализ крови, несмотря на то, что тест отрицательный – почему? Врачу важно знать, произошла имплантация или нет, если бета ХГЧ менее 1,0 мЕД/мл то беременность не наступила, если же более 5,0; 18; 20 мЕД/мл и т.д. и во время поддержки вам не назначали препараты ХГЧ (от которых может быть следовая реакция), то это говорит, что эмбрион начал имплантироваться, но более не развился. И врач, будет вместе с вами искать причину неудачи.

Может ли вывалиться эмбрион, когда женщина встает с гинекологического кресла? Нет, репродуктивные органы женщины устроены так, что не позволяют «вываливаться» эмбриону, если он находится в полости матки.

Что происходит с эмбрионом в первые часы после переноса эмбриона в матку? Если наблюдать по УЗИ, то он перемещается в полости матки в поисках места для имплантации. Через 6-12 часов после переноса эмбриона, он вылупляется, внедряется в эндометрий и имплантируется. В полости матки за это время происходит множество биохимических и иммунологических процессов и если достигнуто равновесие, то наступает имплантация.

Концепция

: как это работает | Обучение пациентов

Чтобы забеременеть, необходимо выполнить следующие действия:

Эти шаги описаны ниже.

Транспортировка спермы

Транспортировка спермы зависит от нескольких факторов:

• Сперма должна быть способна продвигаться через среду женского влагалища и шейки матки.
• Эта среда, которая находится под циклическим гормональным контролем, должна быть благоприятной для приема сперматозоидов, не разрушая их.
• Сперма должна обладать способностью преобразовываться в форму, способную проникать через клеточную мембрану яйцеклетки (капситация).

После эякуляции сперма образует гель, который защищает ее от кислой среды влагалища. Гель разжижается в течение 20-30 минут ферментами предстательной железы. Это разжижение важно для высвобождения сперматозоидов, поэтому может произойти транспортировка. Семенная плазма остается во влагалище.

Защищенные сперматозоиды с наибольшей подвижностью проходят через слои цервикальной слизи, которые охраняют вход в матку.Во время овуляции этот барьер становится тоньше и меняет кислотность, создавая более благоприятную среду для сперматозоидов. Слизь шейки матки действует как резервуар для длительного выживания сперматозоидов.

После того, как сперматозоид попал в матку, сокращение продвигает сперму вверх по фаллопиевым трубам. Первые сперматозоиды попадают в пробирки через несколько минут после эякуляции. Однако первая сперма, скорее всего, не является оплодотворяющей спермой. Подвижные сперматозоиды могут сохраняться в женских половых путях до пяти дней.

Транспортировка яиц

Транспортировка яиц начинается при овуляции и заканчивается, когда яйцеклетка достигает матки. После овуляции бахромчатый конец маточной трубы, похожий на палец, проходит над яичником. Адгезивные участки на ресничках, которые расположены на поверхности фимбрий, отвечают за захват и перемещение яиц в трубку. Реснички внутри трубки и мышечные сокращения, возникающие в результате движения яйца, создают движение вперед. Транспортировка по трубке занимает около 30 часов.

Такие состояния, как инфекции органов малого таза и эндометриоз, могут необратимо нарушать функцию маточных труб из-за рубцевания или повреждения фимбрий.

Оплодотворение и развитие эмбрионов

После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению только от 12 до 24 часов. Контакт между яйцеклеткой и спермой носит случайный характер.

Как только яйцо достигает определенного участка трубки, называемого ампулярно-истмическим переходом, оно остается в покое еще на 30 часов.В этой части трубки происходит оплодотворение – соединение сперматозоидов с яйцеклеткой. Затем оплодотворенная яйцеклетка начинает быстро спускаться в матку. Период покоя в трубке, по-видимому, необходим для полного развития оплодотворенной яйцеклетки и для подготовки матки к приему яйца.

Дефекты маточной трубы могут нарушить транспорт и увеличить риск трубной беременности, также называемой внематочной беременностью.

Оболочка, окружающая яйцо, называемая zona pellucida, выполняет две основные функции при оплодотворении.Во-первых, блестящая оболочка содержит рецепторы сперматозоидов, специфичные для человеческой спермы. Во-вторых, после проникновения сперматозоидов мембрана становится непроницаемой для проникновения других сперматозоидов.

После проникновения серия событий подготовила почву для первого деления клеток. Одноклеточный зародыш называется зиготой. В течение следующих семи дней человеческий эмбрион претерпевает множественные деления клеток в процессе, называемом митозом. В конце этого переходного периода эмбрион становится массой очень организованных клеток, называемой бластоцистой.Сейчас считается, что по мере взросления женщины этот процесс раннего развития эмбриона все больше нарушается из-за ухудшения качества яйцеклеток.

Имплантация

Когда эмбрион достигает стадии бластоцисты, примерно через пять-шесть дней после оплодотворения, он вылупляется из блестящей оболочки и начинает процесс имплантации в матку.

В природе 50 процентов всех оплодотворенных яйцеклеток теряются до прекращения менструации. В процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбрион также может начать развиваться, но не дожить до стадии бластоцисты – первой стадии, на которой эти клетки, которым суждено стать плодом, отделяются от тех, которые станут плацентой.Бластоциста может имплантироваться, но не расти, или бластоциста может расти, но перестать развиваться до двухнедельного срока, когда можно обнаружить беременность. Восприимчивость матки и здоровье эмбриона важны для процесса имплантации.

Как происходит беременность (зачатие) | Michigan Medicine

Обзор темы

Большинство женщин могут забеременеть с периода полового созревания, когда начинается их менструальный цикл, до менопаузы, когда их цикл прекращается. Беременность начинается с оплодотворения, когда женская яйцеклетка соединяется со спермой мужчины.Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе, которая связывает яичник с маткой. Если оплодотворенная яйцеклетка успешно проходит по фаллопиевой трубе и имплантируется в матку, эмбрион начинает расти.

Овуляция, оплодотворение, имплантация

Все яйцеклетки на всю жизнь женщины хранятся в ее яичниках. Женщины не производят яиц. Это отличается от мужчин, которые постоянно производят больше спермы.

Примерно раз в месяц яйцеклетка выделяется из одного из двух яичников женщины.Это называется овуляцией. Затем яйцо попадает в ближайшую маточную трубу, которая ведет к матке.

Если женщина и мужчина вступают в незащищенный половой акт, сперма, эякулирующая из пениса мужчины, может достичь яйцеклетки в маточной трубе. Если одна из сперматозоидов проникает в яйцеклетку, яйцеклетка оплодотворяется и начинает развиваться.

Чтобы яйцеклетка попала в матку по маточной трубе, требуется несколько дней. После попадания в матку оплодотворенная яйцеклетка обычно прикрепляется (имплантируется) к слизистой оболочке матки (эндометрию).Но не все оплодотворенные яйца успешно имплантируются. Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, тело женщины теряет яйцеклетку и эндометрий. Это выделение вызывает кровотечение во время менструального цикла женщины.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, в матке начинает вырабатываться гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Это гормон, измеряемый тестом на беременность. Он предотвращает выпадение слизистой оболочки матки, поэтому у женщины нет менструации. В организме женщины возникают другие признаки, такие как изменения груди и тошнота, что также означает, что беременность началась.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC – акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл – семейная медицина и Адам Хусни – доктор медицины – семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC – акушерство и гинекология

Эмбриология, желточный мешок – StatPearls

The Introduction

Мешочек – это небольшая перепончатая структура, расположенная за пределами эмбриона, с множеством функций во время эмбрионального развития.Он прикрепляется к развивающемуся эмбриону снизу через стебель желтка. Желточный стебель – это термин, который может использоваться взаимозаменяемо с желточным протоком или омфаломезентериальным протоком. Стебель желтка служит для соединения желточного мешка со средней кишкой, которая является ранним производным желудочно-кишечного тракта. И средняя кишка, и желточный мешок имеют энтодермальное происхождение. Желточный мешок выполняет несколько важных биологических функций на ранних сроках беременности, включая примитивное кроветворение и производство зародышевых клеток. Клинически желточный мешок служит важным предиктором неблагоприятных исходов беременности во время ультразвуковой визуализации.

Развитие

Первичный желточный мешок формируется из пролиферирующих клеток гипобласта после имплантации. Внутренняя клеточная масса становится биламинарным диском, когда она разделяется на гипобласт, который образует желточный мешок, и эпибласт, который образует амнион. Желточный мешок и амнион развиваются одновременно, что начинается с 8 по 14 дни эмбриогенеза. Желточный мешок имеет выстилку из внеэмбриональной мезодермы. Хотя образование желточного мешка происходит на второй неделе развития, его нельзя визуализировать клинически на УЗИ до пяти недель беременности.Рост желточного мешка линейно прогрессирует в течение 5-10 недель.

Гаструляция также происходит на второй неделе развития. Этот процесс включает миграцию и инвагинацию клеток бластоцисты, в конечном итоге трансформируя биламинарный эмбриональный диск в триламинарный эмбриональный диск. Конечный продукт – это три первичных зародышевых листка в развивающемся эмбрионе. [1] Это энтодерма, эктодерма и мезодерма. Желточный мешок имеет энтодермальное происхождение. Энтодерма дает начало дыхательным и желудочно-кишечным трубкам и их внутренним органам, таким как легкие, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь.Эктодерма дает начало многим внешним тканям тела, таким как эпидермис, пот, молочные железы, хрусталик, роговица, а также носовые и ротовые эпителиальные покровы. Нервная трубка и нервный гребень также происходят из эктодермы. Мезодерма дает начало мышцам, соединительной ткани, сердечно-сосудистой и лимфатической системам, а также таким органам, как селезенка и почки. [2]

Желточный мешок исчезает ближе к концу первого триместра и в конечном итоге становится неопределяемым сонографически, начиная примерно с 14-й недели беременности.[3]

Клеточный

Желточный мешок дает начало первичным зародышевым клеткам, которые развиваются в эмбрионе и в конечном итоге становятся яичниками или семенниками у плода. Опухоль желточного мешка, также известная как опухоль энтодермального синуса, представляет собой редкую, но очень злокачественную опухоль этих половых клеток. Как у детей, так и у взрослых могут развиваться опухоли желточного мешка, но у детей заболеваемость выше. Опухоль желточного мешка – самая распространенная опухоль яичка у детей раннего возраста. Опухоли желточного мешка четко очерчены.Они производят альфа-фетопротеин, повышенный уровень которого может подтвердить диагноз. При гистологии периваскулярные структуры, называемые тельцами Шиллера-Дюваля, видны в опухолях желточного мешка и при их наличии являются патогномоничными. Они выглядят как периваскулярные тела с опухолевыми клетками, организованными вокруг кровеносного сосуда. [4]

Эритромиелоидные предшественники (ЭМП) присутствуют в желточном мешке, из которого будут происходить макрофаги.

Биохимический

Биохимический процесс кроветворения начинается в желточном мешке; именно так развивающийся эмбрион может производить красные и белые кровяные тельца и тромбоциты.Предполагается, что примитивная система кроветворения включает последовательную миграцию гемопоэтических стволовых клеток. Они перемещаются из желточного мешка в печень, а затем из печени в костный мозг. Кроветворные стволовые клетки взрослых находятся в костном мозге.

Желточный мешок содержит клетки CD34 +, которые являются неспецифическим антигеном, связанным с кроветворением. Исследователи наблюдали эти CD34 + клетки в костном мозге на 14-й неделе беременности, что еще раз подтверждает эту гипотезу о миграции гемопоэтических стволовых клеток.[5]

Molecular

Во время второй недели эмбрионального развития произошла имплантация, и концептус называется бластоцистой, которая содержит внутреннюю клеточную массу. Внутренняя клеточная масса – это ранняя производная эмбриона. Бластоциста начинает организовываться в четыре внеэмбриональные мембраны. Их называют желточным мешком, амнионом, хорионом и аллантоисом. Каждая мембрана обеспечивает поддерживающую роль развивающегося эмбриона. Желточный мешок является первой из внеэмбриональных оболочек.

Внутренняя клеточная масса начинает формировать биламинарный диск с разными клетками на каждой стороне. Вентрально клетки гипобласта выстилают биламинарный диск и пролиферируют, образуя желточный мешок, внеэмбриональную мембрану, которая находится в полости бластоцисты. Желточный мешок также дает начало аллантоису на трех неделе беременности. Аллантоис – это трубчатый выход желточного мешка, который участвует в удалении азотистых продуктов жизнедеятельности и связан с развитием мочевого пузыря.Аллантоис соединяет выход мочевого пузыря с желточным мешком во время внутриутробного развития плода. Аллантоис начинает развиваться на 4-5 месяцах беременности, образуя урахус. Просвет урахуса в конечном итоге закрывается после рождения, что препятствует дальнейшему общению между мочевым пузырем и пупком. Впоследствии урахус становится средней пупочной связкой, волокнистой поддерживающей структурой, которая простирается внутрь от мочевого пузыря до пупка. [6]

Хорион также развивается из желточного мешка и питает развивающийся эмбрион.Он также производит хорионическую жидкость, которая необходима для смягчения и защиты эмбриона. Кроме того, хорион участвует в газообмене и обмене питательных веществ благодаря своей васкулярности. Его ворсинки хориона могут расширяться и контактировать с материнскими кровеносными сосудами, поскольку это самый внешний слой внеэмбриональных оболочек. Ворсинки также способствуют формированию плаценты.

На дорсальной стороне биламинарного диска находятся клетки эпибласта, которые образуют амнион, еще одну внеэмбриональную мембрану.Амнион находится в амниотической полости. Процесс образования амниона также происходит на второй неделе развития. Амнион отвечает за окружение эмбриона околоплодными водами, которые поддерживают развитие и движение эмбриона.

Функция

Желточный мешок отвечает за важные биологические функции на ранних сроках беременности. Прежде чем плацента сформируется и сможет занять свое место, желточный мешок обеспечивает питание и газообмен между матерью и развивающимся эмбрионом.Это также главный орган производства эмбриональных клеток крови через островки крови возле желточного мешка. Примитивный гемопоэз происходит в желточном мешке до того, как печень и костный мозг последовательно вступают во владение. Другие функции желточного мешка включают производство стволовых клеток и примитивных макрофагов, производство половых клеток, регуляцию метаболизма и синтез белков, таких как альбумин, альфа-фетопротеин и аполипопротеины. Желточный мешок также способствует образованию пуповины.

Механизм

Эмбриогенез полностью зависит от сосудистой системы желточного мешка, также известной как желточное кровообращение. Желточное кровообращение – это двунаправленный кровоток между желточным мешком и эмбрионом, который имеет решающее значение для обмена питательными веществами до полного установления функции плаценты. Желточный мешок содержит обширное капиллярное сплетение для поглощения питательных веществ и кислорода, которые поступают к эмбриону. Примитивная аорта поставляет кровь в желточный мешок, где это всасывание происходит в капиллярах, а затем желточные вены стекают и направляют кровь к эмбриону.[7]

Тестирование

Желточный мешок имеет клиническое значение, поскольку это первая структура, которая видна сонографически во время беременности. Клиницисты могут обнаружить желточный мешок на трансвагинальном УЗИ, начиная с пяти недель беременности. Гестационный мешок – это круглый, заполненный жидкостью мешок в матке, окружающий развивающийся эмбрион и желточный мешок. На трансвагинальном УЗИ гестационный мешок выглядит как круглая или овальная структура, окруженная гладкой, круглой и эхогенной выстилкой.Желточный мешок выглядит как круглая гипоэхогенная структура внутри гестационного мешка с окружающими его стенками, которые являются эхогенными. Нормальный размер желточного мешка составляет от 3 до 5 мм, а нормальная форма – круглая. Нормальный желточный мешок, видимый на УЗИ, подтверждает, что беременность жизнеспособна и внутриутробна. Если желточный мешок не виден, либо беременность нежизнеспособна, либо срок гестации может быть неверным. Клиницисты рекомендуют повторить трансвагинальное УЗИ через 1-2 недели. Например, если пациентка не помнит дату своей последней менструации, желточный мешок может быть не виден из-за того, что ее истинный срок беременности составляет менее пяти недель.Наличие в анамнезе нерегулярных менструальных циклов также может привести к неточным датам гестационного возраста. [8]

Основные состояния матери и факторы, которые могут вызывать нерегулярные менструальные циклы, обширны. К ним относятся синдром поликистозных яичников, диабет, системная красная волчанка, незрелая ось гипоталамус-гипофиз-яичники, эндометриоз, заболевания щитовидной железы и расстройства пищевого поведения [9].

Патофизиология

В течение шестой-десятой недели беременности в средней кишке происходит физиологическая грыжа и вращение эмбрионального кишечника.Физиологическая грыжа средней кишки включает грыжу эмбриологической кишки в пуповину. У основания пуповины средняя кишка подвергается двум эпизодам физиологического вращения. Первоначально средняя кишка поворачивается на 90 градусов против часовой стрелки, используя верхнюю брыжеечную артерию в качестве оси. Затем средняя кишка возвращается в брюшную полость по мере увеличения брюшной полости. Второе вращение на 180 градусов против часовой стрелки происходит примерно на 10 неделе беременности. Всего происходит поворот на 270 градусов.Причина возникновения грыжи – недостаток места в брюшной полости. Средняя кишка, почки и печень плода в это время большие. Однако брюшная полость растет гораздо медленнее, чем средняя кишка. Грыжа позволяет средней кишке достаточно места для быстрого роста за пределами брюшины во внеэмбриональной целоме. По завершении грыжи и ротации желточный проток дегенерирует. Дегенерация обычно происходит на седьмой неделе беременности.

Стебель желтка соединяется со средней кишкой до образования грыжи и обычно называется желточным протоком.Примерно у 2% людей желточный проток не дегенерирует и сохраняется. В результате возникает выпячивание желудочно-кишечного тракта, называемое дивертикулом Меккеля, которое характеризуется полным или частичным открытием между пупком и кишечником. Дивертикул Меккеля – наиболее частая врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта. Он находится в пределах 2 футов от илеоцекального клапана и имеет длину около 2 дюймов. Дивертикул Меккеля может протекать бессимптомно или проявляться симптомами часто присутствующей гетеротопической слизистой оболочки желудка или поджелудочной железы.Например, поскольку гетеротопная слизистая оболочка желудка вырабатывает кислоту в кишечнике, она может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, язвы и возможную перфорацию, если ее не лечить. [10]

Открытый урахус – это редкая врожденная аномалия, при которой мочевой пузырь остается связанным с внешним миром через пупок. Это происходит из-за неудачной инволюции урахуса. У новорожденных он часто проявляется подтеканием мочи из пупка после рождения. Если урахус разворачивается лишь частично, образуется заполненная жидкостью урахальная киста.Осложнения урахальных аномалий включают инфекцию, урахальные новообразования, камнеобразование и пупочные гранулемы. [6]

Клиническая значимость

Гестационный мешок и желточный мешок – первые аномальные структуры, которые можно идентифицировать во время самопроизвольного аборта, что является синонимом выкидыша или потери беременности. В частности, аномальный желточный мешок идентифицируется на УЗИ по крайней мере за семь дней до самопроизвольного аборта, большинство из которых происходит в течение первого триместра.Это открытие имеет решающее значение для эффективного ведения и консультирования пациентов во время самопроизвольного аборта. [3]

В течение первого триместра результаты сонографии желточного мешка дают врачам важную информацию об исходах беременности. Отсутствующие, маленькие и большие желточные мешки связаны с потерей беременности по сравнению с желточными мешками при беременностях, продолжающихся после первого триместра [3]. Желточный мешок определяется как маленький или большой, если он ниже пятого процентиля или превышает 95 процентиль, соответственно, для ожидаемого размера.Измерения желточного мешка заслуживают рассмотрения в дополнение к процентилям роста. Определенные аномальные размеры составляют менее 3 мм или более 6 мм. И маленькие, и большие желточные мешки связаны со спонтанными абортами. Другие аномальные результаты ультразвукового исследования, связанные со спонтанными абортами, включают желточные мешки неправильной формы и кальцинированные желточные мешки. Важно отметить, что аномальное обнаружение желточного мешка не всегда свидетельствует о самопроизвольном аборте. Хотя это и нечасто, жизнеспособная беременность может произойти с желточными мешками овальной формы и увеличенными желточными мешками.[8] Некоторые исследования показали, что аномальная форма желточного мешка более характерна для самопроизвольного выкидыша, чем аномальный размер, хотя и то, и другое считается сильным предиктором. [11]

Дополнительное образование / вопросы для повторения

Рисунок

Желточный мешок эмбриона человека, брюшной ножки, ворсинки хориона, амнион, примитивная яремная вена. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Эмбриология; Дуги аорты; Примитивная яремная вена, обонятельная ямка, слуховой пузырек, желточный мешок, аллантоис, пупочная артерия и вена, задняя кишка.Предоставлено Анатомическими пластинами Грея

Рисунок

Пищеварительный аппарат, человеческий эмбрион возрастом около пятнадцати дней, мозг и сердце представлены справа; Пищеварительный тракт и желточный мешок в срединном срезе. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Эмбриология, человеческий эмбрион, желточный мешок, амнион, нервная борозда, нейроэнтериальный канал, примитивная полоса, стебель тела. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Гестационный мешок (GS) в эхо-сигнале эндометрия матки и содержит желточный мешок (YS).Предоставлено доктором Майклом Ламбертом

Ссылки

1.

Solnica-Krezel L, Sepich DS. Гаструляция: создание и формирование зародышевых листков. Annu Rev Cell Dev Biol. 2012; 28: 687-717. [PubMed: 22804578]

2.

Цорн А.М., Уэллс Дж. М.. Развитие эндодермы позвоночных и формирование органов. Annu Rev Cell Dev Biol. 2009; 25: 221-51. [Бесплатная статья PMC: PMC2861293] [PubMed: 19575677]

3.

Детти Л., Франсильон Л., Кристиансен М.Э., Перегрин-Альварес И., Гоеске П.Дж., Бурзак З., Роман Р.А.Ультразвуковые измерения на ранних сроках беременности и прогноз невынашивания беременности в первом триместре: логистическая модель. Sci Rep.2020 31 января; 10 (1): 1545. [Бесплатная статья PMC: PMC6994659] [PubMed: 32005925]

4.

Piazza MJ, Urbanetz AA. Опухоли зародышевых клеток в дисгенетических гонадах. Клиники (Сан-Паулу). 2019; 74: e408. [Бесплатная статья PMC: PMC6827326] [PubMed: 31721911]

5.

Манка Р., Гломски С., Пика А. Гемопоэтические стволовые клетки дебютируют в эмбриональных лимфомиелоидных тканях эластожаберных ветвей.Eur J Histochem. 30 сентября 2019 г .; 63 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC6778817] [PubMed: 31577110]

6.

Парада Вильявисенсио С., Адам С.З., Николаидис П., Ягмаи В., Миллер Ф.Х. Визуализация урахуса: аномалии, осложнения и мимики. Рентгенография. 2016 ноябрь-декабрь; 36 (7): 2049-2063. [PubMed: 27831842]

7.

Донг Д., Рис Э.А., Лин X, Ву И, АриасВиллела Н., Ян П. Новое развитие теории желточного мешка в диабетической эмбриопатии: молекулярный механизм и связь со структурными врожденными дефектами.Am J Obstet Gynecol. 2016 Февраль; 214 (2): 192-202. [Бесплатная статья PMC: PMC4744545] [PubMed: 26432466]

8.

Moradan S, Forouzeshfar M. Являются ли аномальные характеристики желточного мешка важными факторами в частоте абортов? Int J Fertil Steril. 2012 июл; 6 (2): 127-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4258241] [PubMed: 25493170]

9.

Серый SH. Нарушения менструального цикла. Pediatr Rev.2013 Январь; 34 (1): 6-17; викторина 17-8. [PubMed: 23281358]

10.

Агравал С., Мемон А. Патент желточно-кишечного протока.BMJ Case Rep. 6 октября 2010 г. [Бесплатная статья PMC: PMC3029414] [PubMed: 22778111]

11.

Suguna B, Sukanya K. Размер и форма желточного мешка как предикторы исхода беременности в первом триместре: проспективное обсервационное исследование . J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Март; 48 (3): 159-164. [PubMed: 30385346]

Беременность: 1-6 недели – FamilyEducation

Беременность: 1-6 недели

Развитие ребенка за 40 недель – удивительная вещь. Каждую неделю происходит что-то новое!

Человеческий эмбрион в возрасте шести недель.В это время ваш ребенок будет весить 1/1000 унции и иметь длину дюйма.

Номер недели 1

Вы не беременны. Это неделя начала менструации. Поскольку матка теряет слизистую оболочку и вызывает кровотечение, гормоны готовят к выпуску еще одну яйцеклетку.

Номер недели 2

Вы все еще не беременны. Слизистая оболочка матки утолщается, и овуляция (выход яйцеклетки) готовится произойти. При овуляции вы можете почувствовать приступ боли.

Номер недели 3

Это может быть неделя! Когда яйцеклетка попадает в маточную трубу, она встречается со спермой вашего партнера. (Во время средней эякуляции 350 миллионов сперматозоидов имеют шанс попасть в маточную трубу. Те, которые производят это, будут ждать там яйцеклетки до четырех дней.) Когда сперма проникает в яйцеклетку, оплодотворение (зачатие) имеет место. Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой . Сразу же яйцеклетка начинает делиться на идентичные клетки по мере продвижения по фаллопиевой трубе к матке.Теперь ты беременна.

Номер недели 4

Baby Talk

Оплодотворенное яйцо называется зиготой . Когда зигота находит свое гнездо в матке, она называется бластоцистой .

Там происходит много действий, о которых вы совершенно не подозреваете. Ваша маленькая зигота находит свое гнездо в матке и теперь называется бластоцистой . Находясь в матке, она делится пополам: половина прилипает к стенке матки и становится плацентой (системой жизнеобеспечения, которая обеспечивает питание вашего ребенка и выводит шлаки).Другая половина станет младенцем. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (которое представляет собой ультразвуковое исследование, при котором небольшой зонд вводится во влагалище, позволяя очень внимательно осмотреть матку) показывает гестационный мешок (маленький кружок, который станет домом для ребенка). К концу этой недели у вас пропустят месячные, что даст вам первый признак того, что что-то не так. Некоторые женщины видят небольшие кровянистые выделения, называемые имплантационным кровотечением, которые возникают, когда бластоциста прижимается к стенке матки.

Номер недели 5

На этом этапе тест на беременность может подтвердить беременность.Ваш ребенок размером с семечко яблока, теперь его называют эмбрионом, и у него собственное бьющееся сердце. Плацента и пуповина полностью функционируют. Вы были бы шокированы, увидев, как быстро развивается ваш ребенок:

• Голова и хвостовая складка четко различимы.
• Формируются первичные мозговые пузырьки.
• Нервная система начинает развиваться.
• Две сердечные трубки сливаются по средней линии и начинают сокращаться.

Факты о беременности

Органогенез – это период времени, в течение которого развиваются важные органы плода.Это начинается с 6 недель и продолжается до 10 недель. Именно в этот период плод наиболее подвержен риску возникновения врожденных дефектов, вызванных внешними факторами (такими как лекарства и другие токсины).

Номер недели 6

Ваш маленький эмбрион роняет свою визитную карточку. На этой неделе обычно появляются физические ощущения беременности: тошнота, болезненные ощущения в груди, усталость и частое мочеиспускание – все это признаки этого невероятного процесса роста. Эмбрион больше похож на головастика, чем на человека, но тело быстро растет:

• Голова, хвост и зачатки рук легко узнаваемы.
• Формируются зрительные пузырьки и линзы.
• Присутствуют зачатки конечностей.
• Появляются самые ранние формы печени, поджелудочной железы, легких, щитовидной железы и сердца.
• Кровообращение налажено. Сердце выпирает из тела.
• Увеличиваются полушария головного мозга.
• В области желудка присутствует первичная кишечная петля.

За эти несколько недель первого месяца беременности происходит столько всего. Только потому, что вы еще не видите, как ваш живот растет, не обманывайтесь, думая, что ничего не происходит, что требует медицинской помощи.Не позволяйте этому первому месяцу пройти без посещения вашего врача.

Продолжить до 7-10 недель

Процедура переноса эмбрионов для экстракорпорального оплодотворения ЭКО

Процедура переноса эмбриона является последней в процессе экстракорпорального оплодотворения. Это критически важная процедура. Независимо от того, насколько хороша среда лабораторной культуры ЭКО, неосторожно проведенный перенос эмбрионов врач может все испортить. Весь цикл ЭКО зависит от деликатного размещения эмбрионов в нужном месте около середины полости эндометрия – с минимальными травмами и манипуляциями.

• Невозможно переоценить важность правильной техники переноса эмбриона для успешного ЭКО
• Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем – наиболее эффективный метод из имеющихся на сегодняшний день

При ЭКО женщину стимулируют инъекционными препаратами, чтобы развить несколько яйцеклеток. Яйца развиваются в фолликулах яичников. Когда фолликулы созреют, во время процедуры извлечения яйцеклеток из яичников удаляются яйца. В яйцеклетки добавляется сперма, и на следующий день мы проверяем яйцеклетки на предмет оплодотворения.Соответствующее количество эмбрионов переносится в матку через несколько дней – с использованием ультразвукового контроля для наилучшего размещения.

Нажмите «play», чтобы просмотреть 30-секундное видео о переносе эмбрионов

Цвет матки для объяснения переноса эмбриона видео
Тот же вид матки, что и на видео переноса эмбриона выше
Матка заштрихована зеленым цветом, шейка матки синяя
Мишень для переноса эмбрионов – середина подкладки.

Техника переноса эмбрионов под ультразвуковым контролем

Процедура переноса эмбриона очень похожа на мазок Папаниколау для женщины.Не должно быть боли, седативных средств или других лекарств. Мы используем умеренно полный мочевой пузырь для переноса эмбрионов. Это помогает двумя важными способами. Он обеспечивает хорошую ультразвуковую визуализацию катетера, что способствует плавному и правильному переносу эмбрионов в лучшее место, а также разворачивает матку (перевернутая, «приподнятая») под более удобным углом, что делает процесс более плавным и менее травматичным. для слизистой оболочки матки и эмбрионов.

Катетер для переноса эмбрионов загружается (см. Видео) эмбрионами, и врач пропускает его через шейное отверстие до середины полости матки.Одновременно используется УЗИ брюшной полости, чтобы увидеть, как кончик катетера продвигается в нужное место. Иногда бывает трудно постоянно удерживать кончик катетера в точной плоскости ультразвукового луча, но очень важно контролировать правильное размещение эмбрионов (см. Видео выше).

Когда кончик катетера достигает идеального места, врач-специалист по бесплодию «переносит» эмбрионы (выдавливает из катетера) на слизистую оболочку полости матки (слизистую оболочку эндометрия).После переноса эмбрионов катетер медленно извлекают и проверяют под микроскопом на наличие оставшихся эмбрионов. Если эмбрион остается в катетере (редко), процедура переноса повторяется немедленно, и катетер снова проверяется.

Правильное место для размещения эмбрионов при переносе

Было проведено исследование для определения оптимального места для размещения эмбрионов в полости матки. В основном середина полости эндометрия – на полпути от внутреннего зева шейки матки до дна матки (верх полости) – лучшее место.Следует следить за тем, чтобы катетер находился между верхним и нижним слоями эндометрия и не позволял ему рассечься под поверхностью эндометрия. Это называется субэндометриальным переносом эмбриона. Беременность наступает при субэндометриальном размещении эмбрионов, но показатели успеха ниже.

Плавный, эффективный и эффективный перенос эмбрионов
Best с умеренно полным мочевым пузырем для хорошей ультразвуковой визуализации и лучшего угла

Пустой мочевой пузырь для переноса эмбрионов

Плохое качество ультразвукового изображения матки – пустой мочевой пузырь

Матка и слизистая оболочка имеют очень нечеткий вид.Также существует серьезный угол между шейкой матки и маткой (угол обозначен зелеными линиями). Эта женщина пила воду, чтобы наполнить мочевой пузырь перед переводом. При заполненном мочевом пузыре угол шейки матки был уменьшен, и слизистая оболочка матки стала чистой.
УЗИ для переноса эмбрионов ЭКО

Отличное ультразвуковое изображение при переносе эмбриона – полный мочевой пузырь

Во время процедуры переноса эмбриона катетер Уоллеса виден в шейке матки и слизистой оболочке матки (под желтыми линиями).Эмбрионы выпускаются из кончика катетера – в точке «L». Минимальный угол между шейкой матки и маткой (зеленая линия).
Шейка матки = C, мочевой пузырь = B, подкладка = L, влагалище = V
Трудный перенос эмбриона

Сложный ET

Матка иногда бывает немного «хитрой». Здесь он искажен миомами (миомами), что затрудняет перенос эмбриона и визуализацию с помощью ультразвука.
Перенос эмбрионов при миомах

То же изображение: матка обведена красным, миома синим, слизистая оболочка эндометрия обведена зеленым.Катетер должен разместить эмбрионы между зелеными линиями – в оранжевой области.

Ограничения активности и постельный режим после передачи ЭКО

В нашей клинике ЭКО женщина лежит на спине в течение 1 часа после переноса эмбрионов, прежде чем отправиться домой. Мы просим ее также ограничить физическую активность на оставшуюся часть дня. Это означает постельный режим после переноса ЭКО на остаток дня и на ночь. Это не обязательно означает полный «постельный режим», но можно проводить время на диване или в кресле для ленивых мальчиков – смотреть видео, читать, управлять муженьком и т. Д.

Мы разрешаем «нормальную активность», такую ​​как работа, прогулки и т. Д., Начиная с утра после переноса эмбриона. Сильное подпрыгивание матки ограничено до окончания теста на беременность. Поэтому катание на водных лыжах, бег трусцой, «секс с подпрыгиванием матки» и другие виды деятельности с высокой нагрузкой, вероятно, не являются хорошей идеей до окончания теста на беременность. Забеременев, мы сможем снова начать все эти забавы.

Перенос эмбрионов ЭКО и путешествия

Для наших пар, которые едут сюда из-за границы для ЭКО и переноса эмбрионов, мы рекомендуем не вылетать в день переноса, а подождать до следующего дня.Для пациентов, которые возвращаются домой нырять с аквалангом, можно ехать домой (независимо от продолжительности поездки) после одного часа постельного режима в нашем офисе после процедуры перевода.

Приезжайте сюда из-за города делать ЭКО

Когда эмбрион имплантируется после переноса ЭКО?

Здоровый человеческий эмбрион вылупляется из скорлупы на 5-7 день после оплодотворения и имплантируется в течение нескольких часов после вылупления. Таким образом, фактическая инвазия эмбриона с прикреплением к стенке матки происходит примерно через 2-5 дней после переноса на третий день и в течение 1-3 дней после переноса на пятый день.

Как скоро делать тест на беременность после ЭКО?

Примерно через 9–11 дней после перевода (9 дней для 5-го дня и 11 дней для 3-го дня) мы делаем анализ крови, чтобы узнать, беременна ли она. Если произошла имплантация эмбриона, в это время в крови матери будет обнаружен гормон ХГЧ.

Мы не рекомендуем делать анализ мочи на беременность (HPT) после ЭКО. Причина в том, что бывает много ложноотрицательных результатов. Мы видели много красивых младенцев, рожденных после того, как партнерша позвонила нам и сказала, что сдала домашний тест на беременность, который оказался отрицательным.Анализ крови необходим, потому что он намного чувствительнее и надежнее.

Сколько эмбрионов можно имплантировать при ЭКО?

В нашей клинике ЭКО количество эмбрионов, подлежащих переносу, решает пара после обсуждения с врачом качества их эмбрионов и того, как это влияет на риски многоплодной беременности по сравнению с риском вообще не забеременеть. С увеличением возраста женщины частота имплантации эмбрионов имеет тенденцию к снижению. Это означает, что вероятность имплантации эмбриона снижается постепенно (и постепенно) по мере того, как партнерша становится старше 32 лет.

С точки зрения ребенка, одноплодная беременность является наиболее безопасной. Итак, в целом, мы бы предпочли, чтобы только один плод действительно имплантировался и продолжал развитие. Однако, поскольку пары боятся неудачи ЭКО больше, чем риска близнецов, большинство решает заменить 2 эмбриона обратно, когда партнерше менее 38 лет, 2 или 3 эмбриона, когда ей 38-40 лет, и 3 или 4 эмбриона (если они столько же), если ей 41 год или больше. Перенос такого количества эмбрионов, по-видимому, приводит к «разумному» балансу между высокими общими показателями успешности беременности и низкими показателями множественных беременностей высокого порядка (тройня и более).

Наши показатели успешности беременности при ЭКО

Стоимость ЭКО

Узнайте о передаче бластоцисты методом ЭКО с высокими показателями успеха

Женская репродуктивная система (для родителей)

Что такое репродукция?

Размножение – это процесс, с помощью которого организмы делают больше организмов похожими на себя. Но даже несмотря на то, что репродуктивная система важна для поддержания жизни вида, в отличие от других систем организма, не обязательно поддерживать жизнь индивидуума.

В репродуктивном процессе человека задействованы два типа половых клеток, или гамет, (GAH-meetz). Мужская гамета, или сперматозоид, и женская гамета, яйцеклетка или яйцеклетка, встречаются в репродуктивной системе самки. Когда сперма оплодотворяет (встречает) яйцеклетку, эта оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой (ZYE-коза). Зигота превращается в эмбрион и превращается в плод.

И мужская репродуктивная система, и женская репродуктивная система необходимы для воспроизводства.

Люди, как и другие организмы, передают некоторые характеристики себя следующему поколению. Мы делаем это через наши гены, особые носители человеческих качеств. Гены, передаваемые родителями, делают их детей похожими на других в семье, но также и делают каждого ребенка уникальным. Эти гены происходят из мужской спермы и женской яйцеклетки.

Что такое женская репродуктивная система?

Внешняя часть женских репродуктивных органов называется vulva , что означает покрывающий.Расположенная между ног, вульва закрывает вход во влагалище и другие репродуктивные органы внутри тела.

Мясистая область, расположенная чуть выше верхней части влагалищного отверстия, называется лобковой мышцей. Две пары кожных лоскутов, которые называются labia (что означает губы), окружают вход во влагалище. Клитор , небольшой сенсорный орган, расположен ближе к передней части вульвы, где соединяются складки половых губ. Между половыми губами находятся отверстия для уретры , (канал, по которому моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и влагалища.Когда девочки становятся половозрелыми, наружные половые губы и лобок покрываются лобковыми волосами.

Внутренние репродуктивные органы женщины – влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище представляет собой полую мышечную трубку, которая проходит от входа во влагалище к матке. Благодаря мускулистым стенкам влагалище может расширяться и сжиматься. Эта способность становиться шире или уже позволяет влагалищу вмещать что-то столь же тонкое, как тампон, и такое же широкое, как ребенок.Мускульные стенки влагалища выстланы слизистыми оболочками, которые защищают влагалище и защищают его от влаги.

Влагалище служит трем целям:

1. Это то место, где половой член вводится во время полового акта.
2. Это путь (родовые пути), по которому ребенок покидает тело женщины во время родов.
3. Это путь, по которому менструальная кровь покидает организм во время менструации.

Очень тонкий кусок похожей на кожу ткани, называемый девственной плевелой , частично покрывает отверстие влагалища.Девственная плева часто бывает разной от женщины к женщине. Большинство женщин обнаруживают, что их девственная плева растянута или разорвана после первого сексуального опыта, и девственная плева может немного кровоточить (обычно это вызывает небольшую боль, если вообще вызывает ее). Однако у некоторых женщин, имевших половые контакты, девственные плевы практически не изменились. А у некоторых женщин девственная плева растянулась еще до полового акта.

Влагалище соединяется с маткой или маткой через шейку матки (что означает шею). У шейки матки крепкие толстые стенки.Отверстие шейки матки очень маленькое (не шире соломинки), поэтому тампон никогда не может потеряться в теле девушки. Во время родов шейка матки может расшириться, чтобы позволить ребенку пройти.

Матка имеет форму перевернутой груши с толстой оболочкой и мускулистыми стенками – на самом деле матка содержит одни из самых сильных мышц женского тела. Эти мышцы могут расширяться и сокращаться, чтобы приспособиться к растущему плоду, а затем помочь вытолкнуть ребенка во время родов. Когда женщина не беременна, размер матки составляет всего около 3 дюймов (7.5 см) в длину и 2 дюйма (5 см) в ширину.

В верхних углах матки маточные трубы соединяют матку с яичниками. Яичники – это два органа овальной формы, которые расположены вверху справа и слева от матки. Они производят, хранят и выпускают яйца в маточные трубы в процессе, называемом овуляцией (av-yoo-LAY-shun).

Есть две маточные трубы (фу-ло-пи-ун), каждая из которых прикреплена к матке сбоку. Внутри каждой трубки есть крошечный проход не шире швейной иглы.На другом конце каждой фаллопиевой трубы есть бахромчатая область, похожая на воронку. Эта бахромчатая область обвивает яичник, но не прикрепляется к нему полностью. Когда яйцеклетка выскакивает из яичника, она попадает в маточную трубу. Как только яйцо оказывается в фаллопиевой трубе, крошечные волоски на слизистой оболочке трубы помогают протолкнуть его по узкому проходу к матке.

Яичники (OH-vuh-reez) также являются частью эндокринной системы, потому что они производят женский пол

гормоны, такие как эстроген (ESS-truh-jun) и прогестерон (pro-JESS-tuh-rone).

Как работает женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система позволяет женщине:

• производство яиц (яйцеклеток)
• иметь половой акт
• защищает и питает оплодотворенную яйцеклетку, пока она полностью не разовьется
• родить

Половое размножение не могло бы произойти без половых органов, называемых гонадами . Большинство людей считают гонады мужскими яичками. Но у обоих полов есть гонады: у женщин гонады – это яичники, которые производят женские гаметы (яйца).Мужские половые железы производят мужские гаметы (сперму).

Когда рождается девочка, ее яичники содержат сотни тысяч яйцеклеток, которые остаются неактивными до начала полового созревания. В период полового созревания

гипофиз (в центральной части мозга) начинает вырабатывать гормоны, которые стимулируют яичники вырабатывать женские половые гормоны, в том числе эстроген. Секреция этих гормонов заставляет девушку развиваться в половозрелую женщину.

К концу полового созревания девочки начинают выделять яйцеклетки в рамках месячного периода, называемого менструальным циклом.Примерно раз в месяц во время овуляции яичник отправляет крошечное яйцо в одну из маточных труб.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой во время нахождения в фаллопиевой трубе, яйцеклетка покидает тело примерно через 2 недели через матку – это менструация. Кровь и ткани внутренней оболочки матки объединяются, образуя менструальный цикл, который у большинства девочек длится от 3 до 5 дней. Первая менструация у девочек называется менархе (MEH-nar-kee).

Женщины и девушки часто испытывают некоторый дискомфорт в дни, предшествующие менструации.Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя как физические, так и эмоциональные симптомы, которые у многих девушек и женщин появляются прямо перед менструацией, например:

ПМС обычно достигает своего пика в течение 7 дней до начала менструации и исчезает после ее начала.

Многие девочки также испытывают спазмы в животе в течение первых нескольких дней менструации, вызванные простагландинами, химическими веществами в организме, которые заставляют сокращаться гладкие мышцы матки. Эти непроизвольные сокращения могут быть тупыми, резкими и интенсивными.

От менархе у девочки может пройти до 2 лет, прежде чем менструальный цикл станет регулярным. За это время ее тело приспосабливается к выработке гормонов полового созревания. В среднем месячный цикл для взрослой женщины составляет 28 дней, но колеблется от 23 до 35 дней.

Что произойдет, если яйцо оплодотворяется?

Если женщина и мужчина вступают в половую связь в течение нескольких дней после овуляции самки, может произойти оплодотворение. Когда мужчина эякулирует (когда сперма выходит из полового члена), небольшое количество спермы откладывается во влагалище.Миллионы сперматозоидов находятся в этом небольшом количестве спермы, и они «плывут» вверх из влагалища через шейку матки и матку, чтобы встретить яйцеклетку в маточной трубе. Для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид.

Примерно через 5-6 дней после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка (зигота) становится многоклеточной бластоцистой. Бластоциста (BLAS-tuh-sist) размером с булавочную головку, и это полый шар клеток с жидкостью внутри. Бластоциста проникает в слизистую оболочку матки, называемую эндометрием , .Гормон эстроген заставляет эндометрий (en-doh-MEE-tree-um) становиться густым и богатым кровью. Прогестерон, еще один гормон, выделяемый яичниками, поддерживает густоту эндометрия кровью, так что бластоциста может прикрепляться к матке и поглощать из нее питательные вещества. Этот процесс называется имплантацией .

По мере того, как клетки бластоцисты получают питание, начинается следующий этап развития. На эмбриональной стадии внутренние клетки образуют уплощенную круглую форму, называемую эмбриональным диском, из которого развивается ребенок.Внешние клетки становятся тонкими оболочками, которые образуются вокруг ребенка. Клетки умножаются тысячи раз и перемещаются в новые положения, чтобы в конечном итоге стать эмбрионом (EM-bree-oh).

Примерно через 8 недель зародыш размером с малину, но почти все его части – мозг и нервы, сердце и кровь, желудок и кишечник, мышцы и кожа – сформировались.

На стадии плода, которая длится от 9 недель после оплодотворения до рождения, развитие продолжается по мере того, как клетки размножаются, перемещаются и изменяются.Плод (FEE-tis) плавает в амниотической жидкости (am-nee-AH-tik) внутри амниотического мешка. Он получает кислород и питание из крови матери через плаценту (pluh-SEN-tuh). Эта дискообразная структура прилипает к внутренней выстилке матки и соединяется с плодом через пуповину (um-BIL-ih-kul) шнур . Амниотическая жидкость и мембрана защищают плод от ударов и толчков на теле матери.

Беременность длится в среднем 280 дней – около 9 месяцев.Когда ребенок готов к рождению, его голова давит на шейку матки, которая начинает расслабляться и расширяться, чтобы подготовиться к тому, чтобы ребенок прошел во влагалище и прошел через него. Слизь образовала пробку в шейке матки, которая теперь распадается. Он и околоплодные воды выходят через влагалище, когда у матери выходит вода.

Когда начинаются схватки, стенки матки сокращаются, поскольку они стимулируются гормоном гипофиза окситоцином (ahk-see-TOE-sin). Сокращения заставляют шейку матки расширяться и открываться.После нескольких часов такого расширения шейка матки расширяется (открывается) настолько, что ребенок может пройти через нее. Ребенка выталкивают из матки через шейку матки и по родовым путям. Голова ребенка обычно стоит на первом месте. Пуповина выходит вместе с малышом. После родов его зажимают и разрезают близко к пупку.

Последняя стадия процесса родов включает выход плаценты, которая в этот момент называется последом. После отделения от внутренней оболочки матки сокращения матки выталкивают ее вместе с оболочками и жидкостями.

ученых выяснили, что заставляет человеческий эмбрион прикрепляться к матке

Исследовательская группа под руководством UCSF определила первый молекулярный шаг, который позволяет человеческому эмбриону недельного возраста прикрепиться к матке. Ожидается, что это открытие станет новым инструментом для диагностики и лечения бесплодия и раннего невынашивания беременности, сообщают ученые.

Исследователи нашли убедительные доказательства того, что процесс молекулярного прилипания останавливает путешествие эмбриона по стенке матки и начинает прикреплять его к стенке – это первая стадия имплантации.Невозможность имплантации эмбриона является причиной примерно трех четвертей потерянных беременностей.

Исследование опубликовано в номере журнала SCIENCE от 17 января. Также в номере публикуется перспективная статья об исследовании.

Команда обнаружила, что примерно через шесть дней после оплодотворения молекулы на поверхности эмбриона взаимодействуют с молекулами на стенке матки матери, создавая липкую среду – ту же комбинацию молекул, которая, как известно, останавливает движение борющихся с болезнями лейкоцитов, мигрирующих по кровеносным сосудам. и позволить им прикрепиться к стенкам кровеносных сосудов в очагах воспаления.

«Это похоже на теннисный мяч, катящийся по покрытой сиропом поверхности», – сказала Сьюзен Фишер, доктор философии, профессор стоматологии, анатомии и фармацевтической химии UCSF и старший автор отчета SCIENCE. «Путешествие эмбриона по стенке матки задерживается липким взаимодействием».

Имплантация человеческого эмбриона недостаточно изучена, и причины многих связанных с имплантацией заболеваний неизвестны. По словам Фишера, открытие молекулярной основы первого шага имплантации может оказаться полезным для лечения бесплодия и дать представление об общих проблемах беременности.
UCSF подала заявку на патент на использование L-селектина для диагностики способности женщины забеременеть и выявления причин бесплодия.

Фишер и ее коллеги обнаружили, что, когда подходит время для имплантации, внешние клетки раннего эмбриона или бластоцисты экспрессируют белок, известный как L-селектин, в то время как матка обогащается углеводами. L-селектин обычно кратковременно связывается с такими углеводами, поэтому постоянное взаимодействие между белком и углеводами может постепенно замедлять продвижение эмбриона по стенке матки.Когда эмбрион приходит в состояние покоя, создается почва для его прикрепления к стенке матки, где он устанавливает питательную кровь от матери через плаценту.

Около десяти лет назад был обнаружен такой механизм прилипания белков к углеводам, который позволяет лейкоцитам остановиться и начать прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов, когда они достигают области воспаления.

В своем исследовании ученые собрали биопсию эндометрия, взятую до и после периода, когда матка наиболее восприимчива к имплантации.Используя антитела, которые распознают часть ключевого углевода, они обнаружили резкое увеличение количества углеводов, которые взаимодействуют с L-селектином, когда матка восприимчива к имплантации.

Исследователь из частной клиники экстракорпорального оплодотворения, участник исследования, обнаружил, что во время имплантации внешний слой бластоцисты, известный как трофобласт, экспрессирует L-селектин. Фишер объяснил, что трофобласт обычно становится «детской частью» плаценты.Клетки трофобласта проникают в артериальные стенки матки, вытесняя собственные клетки матери.

Исследование, проведенное в частной клинике, проводилось на частные средства.

Чтобы подтвердить связь между процессом прилипания и подготовкой эмбриона к имплантации, ученые покрыли латексные шарики углеводами, которые обычно связывают L-селектин, и продемонстрировали, что шарики связываются с клетками трофобласта плацентарной ткани в условиях матки.

Они также показали, что изолированные клетки трофобласта плаценты, экспрессирующие L-селектин, гораздо сильнее прикрепляются к углеводам на эпителиальных клетках матки, собранных, когда матка восприимчива к имплантации, чем в периоды невосприимчивости – убедительное подтверждение взаимодействия L-селектина с углеводами, поскольку Известно, что имплантация обычно происходит, когда эти маточные клетки взаимодействуют с клетками трофобласта.

«Исследование может способствовать пониманию преэклампсии, наиболее частой причины материнской смертности в промышленно развитых странах», – сказал Фишер. По ее словам, в этом состоянии, которое возникает почти в каждой десятой первой беременности, плацента не прикрепляется должным образом к стенке матки, что лишает плод кислорода и угрожает жизни матери. По словам Фишера, поскольку именно внешний слой эмбриона – трофобласт – дает начало плаценте, этот процесс, как и замедление раннего эмбриона вдоль стенки матки, вероятно, включает взаимодействие L-селектина и углеводов.

Ведущий автор статьи – Генбацев Ольга Дмитриевна, кандидат биологических наук, клеточный биолог в стоматологии UCSF. Соавторы: Акрапорн Пракобпхол, доктор стоматологии и доктор философии, стоматолог-исследователь, и Душко Илич, доктор медицины, доктор философии, клеточный биолог-исследователь, оба в стоматологии, UCSF; Рассел А. Фоулк, доктор медицины, директор Центра репродуктивной медицины Невады, Рино; Ана Р. Кртолика, доктор философии, научный сотрудник Национальной лаборатории Лоуренса Беркли; Чжи-Цян Ян, аспирант, и Лаура Л. Кисслинг, доктор философии, профессор химии и биологии, оба из Университета Висконсин-Мэдисон; Метки.Певец, исследователь анатомии, и Стивен Д. Розен, доктор философии, профессор анатомии, оба в UCSF.

Поддержка исследований включает гранты Национальных институтов здравоохранения.