Гемоглобин 109: Мучает вопрос один: как поднять гемоглобин?

Содержание

Гликированный гемоглобин* в медицинском центре «Академия здоровья»

Как вас зовут * :

Специалист * : Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Абрамидзе Александра Исааковна (Пульмонолог) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адьякимова Светлана Николаевна (Невролог) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ахметов Эдуард Айратович (Стоматолог-хирург) Баженова Елена Викторовна (Невролог) Балобанов Владимир Юрьевич (Гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегматов Ихтиёр Кимсанбоевич (Врач-стоматолог) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Белых Анна Николаевна (Невролог, детский невролог) Бурова Татьяна Владимировна (Эндокринолог) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт. Кардиолог.) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт. Кардиолог.) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Васильева Ирина Александровна (Терапевт, нефролог) Васильева Татьяна Владимировна (Пульмонолог, педиатр.) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушева Елена Витальевна (Невролог.) Вахрушева Наталья Николаевна (Отоларинголог) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Вихарева Ирина Николаевна (Педиатр) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Дерматовенеролог) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Детский дерматовенеролог) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Гарабажиу Татьяна Владимировна (Оториноларинголог) Гареева Альфия Рашидовна (Нефролог. Высшая квалификационная категория.) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач УЗД) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Глазьев Артём Борисович (Терапевт) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гусманова Эльгиза Хадисовна (Детский эндокринолог) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дудорова Ирина Николаевна (Профпатолог) Дудорова Ирина Николаевна (Терапевт. Профпатолог.) Дудорова Ирина Николаевна (Терапевт. Профпатолог.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ежов Сергей Борисович (Невролог.) Елмашев Юрий Владимирович (Эндоскопист) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Жихарев Дмитрий Алексеевич (Стоматолог) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Завалина Татьяна Геннадьевна (Эндокринолог) Загребин Сергей Геннадьевич (Стоматолог) Загребина Ольга Олеговна () Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зеленин Борис Павлович (Терапевт) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Ивакина Елена Витальевна (Эндокринолог) Иванова Елена Олеговна (Невролог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Исхакова Эльмира Фаридовна (Ревматолог) Ичетовкина Наталья Валентиновна (Невролог, детский невролог) Ичетовкина Наталья Валентиновна (Невролог, детский невролог) Кайсина Екатерина Петровна (Терапевт) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Касаткина Мария Всеволодовна (Кардиолог) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист УЗД) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Кислицын Алексей Станиславович (Врач-хирург) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Коба Светлана Владимировна (Пульмонолог) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Кондратьева Ирина Николаевна (Гинеколог) Коробкова Юлия Александровна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Косарева Татьяна Сергеевна (Гематолог) Красноперова Наталья Анатольевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД, акушер-гинеколог) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Кропотина (Иванова) Алёна Викторовна (Врач-акушер-гинеколог) Кузнецов Вадим Николаевич (Уролог) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ленцов Иван Петрович (Уролог) Леонтьева Мария Васильевна (Невролог-паркинсонолог) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукина Ольга Геннадьевна (Дерматовенеролог) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Максимова Мария Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики) Маркова Наталья Семеновна (Специалист УЗД) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт.) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Светлана Семеновна (Кардиолог. Эндокринолог. Терапевт.) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Монашова Татьяна Владимировна (Акушер-гинеколог) Монашова Татьяна Владимировна (Детский эндокринолог) Монашова Татьяна Владимировна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Назаров Сергей Борисович (Ангиохирург. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук.) Наймушина Вероника Александровна (Терапевт) Негметзянова Елена Сергеевна (Ревматолог ) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никонова Нина Александровна (Невролог) Огородников Никита Александрович (Оториноларинголог) Осипов Андрей Владимирович (Уролог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Кардиолог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Терапевт. Кардиолог.) Перевозчикова Мария () Перевозчикова Ольга Викторовна (Акушер-гинеколог) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петрунина Дарья Сергеевна (Офтальмолог) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации.) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации. ) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пономарева Наталья Владимировна (Гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Прозорова Лариса Евгеньевна (Гинеколог) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Рублев Сергей Георгиевич (Врач ультразвуковой диагностики) Сапегина Ольга Дмитриевна (Врач функциональной диагностики) Семенова Ольга Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог.) Сивенцева Рамзалия ( ) Симагина Наталья Валерьевна (Эндокринолог) Симагина Наталья Валерьевна (Детский эндокринолог) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Соловьева Александра Николаевна (Терапевт) Сохина Алевтина Михайловна (Пульмонолог) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Стрелкова Диана Михайловна (Оториноларинголог) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог.) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Тарасов Сергей Вениаминович (Специалист УЗД) Татаркина Екатерина Дмитриевна (Терапевт) Тесля Алёна Александровна (Терапевт) Тихонова Галина Николаевна (Детский хирург) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьякова Людмила Викторовна (Оториноларинголог) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Усманова Татьяна Ивановна (Дерматовенеролог) Файзрахманова Адель Альбертовна (Терапевт) Файзуллина Алина Айратовна (Терапевт) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филиппова Елена Сергеевна (Акушер-гинеколог) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Чернова Ирина Михайловна (Пульмонолог) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Шадрина Ольга Александровна (Специалист УЗД) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шаймуллина Розалия Рустамовна (Терапевт, кардиолог.) Шамшурина Евгения Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики) Шарипов Наиль Ильдусович (Ангиохирург-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург.) Шмакова Марина Линаровна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шокуев Эльдар Мухамедович (Детский уролог-андролог) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.)

Контактный телефон * :

  • Любой медицинский центр
  • Ижевск, ул. Весенняя 6
  • Ижевск, ул. Зои Космодемьянской, 15
  • Ижевск, ул. Петрова 33 Б
  • Ижевск, ул. 30 лет Победы, 43
  • Ижевск, ул. Кунгурцева, 6
  • Ижевск, ул. Ленина, 146
  • Ижевск, ул. Красноармейская, 86а
  • Ижевск, ул. Пушкинская, 254
  • Сарапул, ул. Дубровская, 61
  • Воткинск, ул. 1 Мая, 74
  • Можга, ул. Наговицына, 162
  • Глазов, ул. Комсомольская,16
  • Глазов, ул. Парковая 36
  • Якшур-Бодья, ул. Пушиной, д.109
  • Малая Пурга, площадь Победы, 2
  • Ува, ул. Пушкина, 36
  • Игра, мкр. Нефтяников, дом 1
  • Камбарка, ул. Советская, 23
  • Яр, Школьная, 10
  • Чайковский, приморский бульвар, 51

Записаться на прием

Мы сами перезвоним вам в течение 1 рабочего часа, ответим на вопросы или запишем на приём.

ИДЦ – Иркутский диагностический центр

Гликированный гемоглобин (кровь с ЭДТА) (количественный)

Описание услуги

Код услуги:

2Ж1005

Готовность результатов:

через 6 часов

Гликированный гемоглобин(HbA1c)является гликированной формой присутствующего в эритроцитах гемоглобина А. Глюкоза вступает в неферментативное взаимодействие с белками с образованием шиффовых оснований, в том числе с гемоглобином. Степень гликирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы и от длительности контакта глюкозы с гемоглобином. Измерение концентрации НbA1 позволяет ретроспективно оценить уровень гипергликемии при сахарном диабете за прошедшие 3 месяца (срок жизни эритроцита). По сути НbA1 состоит из трех компонентов: НbA1a, HbA1b и количественно преобладающего HbA1c, который дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Нормальные величины: от 4,1 – 6,2% от общего гемоглобина для гемоглобина А1с. Нормальные значения могут различаться между лабораториями в зависимости от типа применяемого аналитического метода. Если лаборатория измеряет HbA1c вместо измерения HbA1, то нормальные значения будут несколько ниже. Ложные повышенные значения имеют место при повышенной концентрации эмбрионального гемоглобина, гемоглобина-S и при уремии. Ложные сниженные значения имеют место при острых и хронических геморрагиях, а также при состояниях с уменьшением времени жизни эритроцитов (например, гемолитическая анемия). Клинико-диагностическое значение Повышение концентрации может указывать на сахарный диабет или снижение толерантности к углеводам, поскольку отражает усреднённый уровень глюкозы в крови за прошедшие 100-120 дней. Тест рекомендуется использовать вместо тестов с нагрузкой глюкозой. Снижение концентрации может указывать на активный синтез гемоглобина, усиление эритропоэза после кровопотери, гемолиза и др.

   Для сдачи биоматериала (кровь из вены) обратиться в регистратуру клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже. Специальной подготовки не требуется. Противопоказания. Нецелесообразно проводить после гемотрансфузий, кровотечений. 

Клинические случаи тромбоцитопении – ФГБУ Поликлиника №2

С.В. Кулешова, А.А. Алтаева, Е.А.Кузнецова

Клинические случаи ложной и  истинной тромбоцитопении в амбулаторной практике.

ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента РФ, 119146, Москва, Россия

Статья посвящена лабораторным нюансам диагностики тромбоцитопений в практике амбулаторно-поликлинического звена. На примере двух разных пациентов показана важность знаний базовых исследований в дифференциальной диагностике ложных и истинных тромбоцитопений.

Ключевые слова: тромбоцитопения, ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, подсчёт тромбоцитов по Фонио.


В деятельности клинико-диагностической лаборатории  амбулаторно-поликлинического звена на долю общего анализа крови приходится до 30% от всех  выполненных анализов.

Обычно общий клинический анализ крови состоит из данных гематологического анализатора, а при отклонении в лейкоформуле – и дифференцированного подсчета лейкоцитов в мазке крови при световой микроскопии.

Сегодняшний уровень гематологических анализаторов позволяет выдавать до 70% результатов анализов без микроскопии мазка.

Тем не менее, врач  не должен слепо доверять лабораторным анализаторам, а должен быть последней инстанцией, после проверки и одобрения которой результаты будут валидированы.

В работе врача клинической лабораторной диагностики мелочей не бывает. В потоке работы выбрать из  данных гематологического анализатора те, которые нуждаются в дополнительных исследованиях, непросто. Примером необходимости широкого круга знаний и умений врача КДЛ может служить тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов в отсутствие иных отклонений при подсчете форменных элементов и в мазке крови. К тромбоцитопениям относят состояния, при которых количество тромбоцитов периферической крови составляет менее 150 х 109/л. Количество тромбоцитов 50х109/л еще позволяет проводить полостные операции при сохранении гемостаза. Количество тромбоцитов ≤ 20 х109/л. относится  к критическим величинам с точки зрения клинической лабораторной диагностики [1]. Таким пациентам , согласно национальному стандарту показана трансфузия тромбоцитного концентрата [2].  Для подсчёта количества тромбоцитов унифицированными признаны:

  • подсчёт в крови с помощью гематологического анализатора;
  • подсчёт в мазках по методу Фонио.

Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может быть истинным и тогда потребует немедленных действий согласно тяжести тромбоцитопении. Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может не быть истинным. Тогда оно будет отражать индивидуальные особенности пациента или будет следствием ошибки на преаналитическом этапе.  Кроме  истинных тромбоцитопений возможно снижение количества  тромбоцитов, которое  обычно возникает из-за несвоевременного пропускания крови через анализатор, либо из-за  спонтанной агрегации тромбоцитов. Ложные снижения количества тромбоцитов могут встречаться при широком спектре нарушений, таких как аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные заболевания. Спонтанная агрегация тромбоцитов может быть проявлением таких факторов как иммунологический (антитромбоцитарные антитела), химический (антикоагулянты) и физический (температурный). Венозная кровь предпочтительнее для проведения общего анализа крови. На сегодняшний день в качестве антикоагулянта используют калийные соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – ЭДТА (ethylene-diamine-tetra-acetic acid). ЭДТА-зависимая тромбоцитопения является следствием взаимодействия антитромбоцитарных антител с антигенами тромбоцитов в присутствии ЭДТА и при воздействии низких температур.  По данным зарубежных авторов на долю ЭДТА-зависимой псевдотромбоцитопении  приходится от 0,07-0,11% от всех анализов крови [3].  ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения проявляется в уменьшении количества тромбоцитов, причем эти явления прогрессируют по мере увеличения времени, прошедшего после взятия крови. Чтобы избежать агрегации рекомендуется пропускать кровь через анализатор   в промежутке 0-5 мин. или через 1 час и более после взятия крови [4]. В промежутке 5 мин. – 1 час происходит временная агрегация тромбоцитов, что может привести к их ложному снижению в пробе крови. Непосредственно после взятия крови исключается возможность спонтанной агрегации тромбоцитов. 

Мы хотим продемонстрировать важность такой рутинной методики как подсчёт тромбоцитов по методу Фонио. А также двумя клиническими случаями подчеркнуть необходимость  для врача клинической лабораторной диагностики быть не только аналитиком , но и работать с микроскопом.

Первый клинический случай  привычен в амбулаторной практике.

Пациентка М., 1962 года рождения. Обратилась за справкой в бассейн в рамках ежегодной диспансеризации. На момент осмотра активно  жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: розовые. Видимые слизистые розовые. Питание нормальное. Лимфоузлы: не увеличены. Щитовидная железа – не увеличена. Отеков нет. Костно-суставная система без патологии. Тоны звучные, ритм правильный. Патологические шумы не выслушиваются. ЧСС 68 в мин. САД 120/80 рт.ст. ДАД 120/80мм рт.ст Живот: не увеличен, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При выполнении общего анализа крови выявлено резкое снижение количества тромбоцитов – до 15х109/л.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ №_________
Дата направления 5 февраля 2014 г. 12:59
Ф.,И.,О.М, 1962 г.р.
Учреждение ФГБУ “Поликлиника №2” 
Диагноз при направлении:K29.30
ист. бол. № 287
По поручению врача

Название параметра

Результат

Норма

Ед.

СОЭ по Панченкову

5

2 – 10

мм/ч

Гемоглобин (HGB)

145.00

130.0 – 160.0

г/л

Эритроциты ( RBC)

4.75

4.00 – 5.00

1012/л

Гематокрит (HCT)

40.6

40 – 48

%

(MCV) Ср.объем эритр.

85.5

80 – 103

fl

(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците

30.5

26 – 34

pg

(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците

35.7

30 – 38

g/dl

Тромбоциты (PLT)

15

150 – 400

109/л

Лимфоциты (LYM)

35.7

5 – 55

%

Баз.,эоз.,моноциты (MXD)

5.1

1 – 20

%

Нейтрофилы (NEUT)

59.2

5 – 95

%

LYM#- абс.число лимфоцитов

2.1

0.8 – 2.7

 

MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов

0.3

0.1 – 1.5

 

NEUT#- абс.число нейтрофилов

3.5

1.2 – 5.3

 

RDW-SD- распред. эритроц.по размеру

40.7

33.4 – 49.2

 

Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)

47.7

13 – 43

%

Средний объем тромбоцита (MPV)

13.4

9 – 13

fl

RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц

18.5

10.8 – 14.9

 

PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)

24

9.8 – 18.0

%

Лейкоциты (WBC)

5.90

4.00 – 9.00

109/л

Палочко-ядерные (нейтрофилы)

3

1.00 – 6.00

%

Сегменто-ядерные (нейтрофилы)

59

47.00 – 72.00

%

Эозинофилы

1

0.50 – 5.00

%

Лимфоциты

34

19.00 – 37.00

%

Моноциты

3

3.00 – 11.00

%


Анализ  выполнялся на гематологическом анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария). Препарат для микроскопии был приготовлен и окрашен на аппарате для автоматизированной окраски мазков крови Гематек (HemaTek) ,производитель Bayer Diagnostics. При подсчете лейкоформулы были обнаружены частые и большие  скопления тромбоцитов, что позволило предположить псевдотромбоцитопению. Пациентка была вызвана для повторного анализа крови. Был произведён забор крови и  приготовлены стекла для подсчёта тромбоцитов по Фонио. Унифицированный метод подсчёта в мазках крови (по Фонио) основан на подсчёте числа тромбоцитов в окрашенных мазках крови на 1000 эритроцитов с последующим расчётом на 1 мкл (или 1 л) крови, исходя из известного содержания в этом объеме количества эритроцитов [5].  Приготовленные, фиксированные и окрашенные препараты по Романовскому — Гимзе микроскопировали с иммерсионным объективом, подсчитывая количество тромбоцитов в тонких местах препарата, где эритроциты  расположены изолированно. В  каждом поле зрения  считали число эритроцитов и тромбоцитов, передвигая мазок  до тех пор, пока не были просчитаны 1000 эритроцитов. Затем произвели пересчёт по количеству эритроцитов, полученному с анализатора.


Кровь пропустили через анализатор на 4 минуте :

Ф.,И.,О. М, 1962 г.р.
Учреждение
ФГБУ “Поликлиника №2”
Диагноз при направлении:K29.30
ист. бол. №287
По поручению врача

Название параметра

Результат

Норма

Ед.

СОЭ по Панченкову

5

2 – 10

мм/ч

Гемоглобин (HGB)

145.00

130.0 – 160.0

г/л

Эритроциты ( RBC)

4.7

4.00 – 5.00

1012/л

Гематокрит (HCT)

40.6

40 – 48

%

(MCV) Ср.объем эритр.

85.5

80 – 103

fl

(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците

30.5

26 – 34

pg

(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците

35.7

30 – 38

g/dl

Тромбоциты (PLT)

225

150 – 400

109/л

Лимфоциты (LYM)

35.7

5 – 55

%

Баз.,эоз.,моноциты (MXD)

5.1

1 – 20

%

Нейтрофилы (NEUT)

59.2

5 – 95

%

LYM#- абс.число лимфоцитов

2.1

0.8 – 2.7

 

MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов

0.3

0.1 – 1.5

 

NEUT#- абс.число нейтрофилов

3.5

1.2 – 5.3

 

RDW-SD- распред. эритроц.по размеру

40.7

33.4 – 49.2

 

Отн.-е объема крупных тромб. (P-LCR)

21.7

13 – 43

%

Средний объем тромбоцита (MPV)

9.4

9 – 13

fl

RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц

12.5

10.8 – 14.9

 

PDW(взвеш.распред.тромбоцитов)

11.8

9.8 – 18.0

%

Лейкоциты (WBC)

5.90

4.00 – 9.00

109/л

Палочко-ядерные (нейтрофилы)

1,5

1.00 – 6.00

%

Сегменто-ядерные (нейтрофилы)

58

47.00 – 72.00

%

Эозинофилы

1

0.50 – 5.00

%

Лимфоциты

35

19.00 – 37.00

%

Моноциты

4,5

3.00 – 11.00

%

Нормальное количество тромбоцитов подтвердил и подсчёт по Фонио – 235х109/л.

Данная псевдотромбоцитопения не несла геморрагического риска или риска тромбообразования для пациента.

Следующий пример является иллюстрацией истинной тромбоцитопении, подлежащей, согласно стандарту ведения больных Американского общества гематологов,  госпитализации для внутривенного введения иммуноглобулина и глюкокортикостероидов [6].   

Пациент Л, 1991 года рождения. Обратился в поликлинику к дерматовенерологу по поводу геморрагических высыпаний и кровянистых выделений из носа. Самочувствие удовлетворительное. Из анамнеза стало известно, что после длительного пребывания на морозе, в течение двух часов при температуре -24 0С самостоятельно профилактически начал принимать Парацетамол+Фенилэфрин+Фенирамин+Аскорбиновую кислоту. За два дня до обращения  появились первые высыпания, на коже ног, которые в течение  последующих дней распространились по всему телу.
Хронические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Объективное состояние больного: Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела  36,1 С.
Кожные покровы обычной окраски, геморрагические высыпания по типу множественных петехий размером 1-3 мм. на коже туловища, конечностей, слизистой полости рта. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев умеренно гиперемирован, налётов нет.
Система органов дыхания: Над легкими перкуторно легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс равен чсс – 82 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Система органов пищеварения:
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. Селезенка увеличена. Стул в норме. Система мочевыделения:
Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Основные данные лабораторного исследования:

Общий анализ крови, проведенный на анализаторе Сисмекс KX-21N ( Sysmex KX-21N ) производитель Roche Diagnostics (Швейцария) выявил лейкопению, относительный лимфоцитоз и полное отсутствие тромбоцитов.

 

Ф.,И.,О. Л, 05.11.1991
Учреждение
ФГБУ “Поликлиника №2”
Диагноз при направлении:L95.80
ист. бол. №8
По поручению врача

Название параметра

Результат

Норма

Ед.

СОЭ по Вестергрену

10

2 – 15

мм/ч

Гемоглобин (HGB)

138.00

130.0 – 160.0

г/л

Эритроциты ( RBC)

4.61

4.00 – 5.00

1012/л

Гематокрит (HCT)

*37.4

40 – 48

%

(MCV) Ср.объем эритр.

81.1

80 – 103

fl

(MCH) Ср.сод.гем.в одном эритроците

29.9

26 – 34

pg

(МСНС) Ср.конц.гем.в одном эритроците

36.9

30 – 38

g/dl

Тромбоциты (PLT)

*0

150 – 400

109/л

Лимфоциты (LYM)

*73.1

5 – 55

%

Баз.,эоз.,моноциты (MXD)

2.4

1 – 20

%

Нейтрофилы (NEUT)

24.5

5 – 95

%

LYM#- абс.число лимфоцитов

2.2

0.8 – 2.7

 

MXD#- абс.число базоф.,эозин.,моноцитов

0.1

0.1 – 1.5

 

NEUT#- абс.число нейтрофилов

*0.7

1.2 – 5.3

 

RDW-SD- распред. эритроц.по размеру

33.9

33.4 – 49.2

 

RDW-CV- распред.эритроц. по размеру частиц

12.2

10.8 – 14.9

 

Лейкоциты (WBC)

*3.00

4.00 – 9.00

109/л

Палочко-ядерные (нейтрофилы)

3

1.00 – 6.00

%

Сегменто-ядерные (нейтрофилы)

*18

47.00 – 72.00

%

Эозинофилы

5

0.50 – 5.00

%

Лимфоциты

*69

19.00 – 37.00

%

Моноциты

5

3.00 – 11.00

%


При подсчёте  тромбоцитов по методу Фонио их количество составило 4х109л.

На основании резко выраженной тромбоцитопении, клинической картины и анамнестических данных пациент был срочно госпитализирован в Центральную клиническую больницу УД ПРФ. Проведенные исследования крови и костного мозга выявили резко выраженные нарушения мегакариоцитопоэза и аутоиммунную природу тромбоцитопении. Был выставлен диагноз аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.

Полагаем, что вышеизложенные примеры были полезны для повторения алгоритма проведения общего анализа крови и интерпретации  тромбоцитопений.

Если внутренний настрой  врача на то, что все тромбоцитопении являются ложными и не нуждаются в дополнительных исследованиях победит, то  жизнь следующего пациента окажется в опасности. Критические значения тромбоцитов должны быть среди других утвержденных в лаборатории критических лабораторных значений. И ответственность за них необходимо нести персонально врачу клинической лабораторной диагностики.

Внедрение новых технологий в лабораторную практику неизбежно, централизация лабораторной службы – мировая тенденция, но базовые знания и умения не должны уходить на второй план в повседневной работе врача клинической лабораторной диагностики.

  • Национальный Стандарт Российской Федерации Технологи лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований ГОСТ Р 53079.3-2008  4.7.3

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Tehnologi laboratornye klinicheskie. Obespechenie kachestva klinicheskih laboratornyh issledovanij GOST R 53079.3-2008  4.7.3

  • Национальный Стандарт Российской Федерации Кровь донорская и ее компоненты. ГОСТ Р 53470-2009. 

Nacional’nyj Standart Rossijskoj Federacii Krov’ donorskaja i ee komponenty. GOST R 53470-2009

  • Alan D.Michelson Platelets. Academic press.2012;989-1011.
  • Методические рекомендации Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. 2007 .

Metodicheskie rekomendacii Gematologicheskie analizatory. Interpretacija analiza krovi. 2007 .

  • Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред.В.В.Меньшикова. Медицина. 1987.

Spravochnik. Laboratornye metody issledovanija v klinike. Pod red.V.V.Men’shikova. Medicina. 1987.

  • George J.N., Woolf S.H., Raskob G.E., Wasser J.S., Aledort L.M., Ballem P.J., et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood 1996;88:3—40.

 

  1. Кулешова Светлана Вячеславовна, заведующая КДЛ ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ , Москва, 119146, ул. 2-я Фрунзенская, д.4, (ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова) [email protected]
  2. Алтаева Александра Андреевна, канд.мед.наук, заведующая дерматовенерологическим кабинетом ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ
  3. Кузнецова Елена Алексеевна, врач КДО ФГБУ «Поликлиника №2» УД П РФ

Нормальные показатели анализа крови – какие они?

Кровь – наиболее важная материя организма, на которую возложена регуляторная, питательная, дыхательная и прочие функции. Наполовину кровь состоит из плазм, куда входят микроэлементы, ферменты и гормоны. Еще 50% – клетки крови, выполняющие уникальную роль. Любая патология отражается на качестве и объеме крови, и для диагностических мер в первую очередь проводится общий анализ крови. В щелково сдать анализы крови можно в клинике «Медком», где используются высокоточные тесты.

Особенности ОАК и его составляющие

Используются показатели общего анализа крови с целью лабораторного диагностирования и оценки состояния организма, выявления источника патологии. Когда назначается ОАК:

  • Для профилактики на медосмотрах, чтобы определить показатели общего анализа крови у человека. Состав крови постоянен и редко выходит за пределы нормы при отсутствии патологий. Некоторые болезни долго не проявляются, тогда профилактическая сдача становится поводом для дальнейшего обследования.
  • При симптомах недомогания. В данной ситуации сдать общий анализ крови следует с целью обнаружения болезни, оценки интенсивности воспаления или аллергии.
  • ОАК назначается повторно для отслеживания течения болезни, оценки результативности лечения.

Показатели и нормативные значения

Пациентам следует знать, какие результаты общего анализа крови норма и что в него входит. Разберемся детально, какие показатели общего анализа крови считаются нормой:

ПоказательНорма (женщины)Норма (мужчины)Ед. измерения
Эритроциты3,8-4,54,4-5,01012/л
Гемоглобин120-140130-160г/л
Лейкоциты4,0-9,04,0-9,0109/л
Гематокрит35-4539-49%
Ретикулоциты0,2-1,20,2-1,2%
Тромбоциты170,0-320,0180,0-320,0109/л
СОЭ2-151-10мм/час

Расшифровывая общий анализ крови показатели нормы варьируются для взрослых и малышей по отдельным пунктам. Так, гемоглобин у ребенка в норме 110-145 г/л, лейкоциты 5,0-12,0 109/л. Прочие нормальные показатели общего анализа крови совпадают.

Подготовка к сдаче ОАК

Чтобы получить корректные лабораторные показатели общего анализа крови, непосредственно перед взятием крови запрещено употреблять пищу и жидкости, курить – кровь сдается натощак. За день следует не употреблять алкоголь, жирные продукты. Кровь сдается с утра из капилляра или из вены, исходя из того, какие требуются показатели анализа крови.

Высокочувствительный тест отображает заболевания на начальных этапах, поэтому рекомендуется ознакомиться, какие показатели общего анализа крови норма.

Где сдать анализ

Если вы задумываетесь о том, где сдать анализ крови – сделать это можно в клинике «Медком». Анализ проводится из вены или через прокол пальца. Сдавая анализ крови, стоит узнать показатели нормы, чтобы грамотно трактовать результаты. Кровь из вены предпочтительна, поскольку капиллярная является смесью артериальной, венозной и капиллярной крови, включает прочие жидкости, что нередко искажает нормальные показатели анализа крови. В отдельных случаях рекомендована сдача крови из капилляров: при рисках тромбоза в венах, чрезмерной массе тела, невозможности доступа к венам, ожогах.

Исключительно врач может грамотно расшифровать изменения в показателях анализов, рекомендовать вспомогательные методики диагностирования для уточнения диагноза, назначать терапию и профилактические мероприятия.

Анемия: признаки, симптомы, недостаточность, диагностика, причины и профилактика

Отчет, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2011 г., показал, что у 48% женщин в возрастной группе 15–49 лет в Индии концентрация гемоглобина ниже чем 120 г/л (12 г/дл), и у них была диагностирована анемия. Подумайте о том, что почти половина нашего женского населения в расцвете сил, возможно, страдает от дефицита железа. Когда вы в последний раз сдавали общий анализ крови (общий анализ крови)? Обратите особое внимание на показания Hb в своем следующем отчете об испытаниях. Что такое анемия? По данным ВОЗ, «анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов или их способность переносить кислород недостаточны для удовлетворения физиологических потребностей, которые зависят от возраста, пола, высоты над уровнем моря, курения и состояния беременности». Красные кровяные тельца (эритроциты) составляют наиболее распространенный компонент крови человека и отвечают за обеспечение кислородом, поддерживающим жизнь, других клеток организма. Гемоглобин, пигмент, присутствующий в красных кровяных тельцах, связывает кислород и доставляет его к различным клеткам организма.Меньшее количество эритроцитов, низкие концентрации гемоглобина или неспособность гемоглобина транспортировать достаточное количество кислорода приводят к снижению транспорта кислорода к клеткам организма и последующим физиологическим эффектам.

Каковы причины анемии? Анемия может возникнуть по разным причинам –1. Дефицит питательных веществ — дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа
2. Генетические нарушения — гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия
3. Паразитарные инфекции — такие как малярия, анкилостомоз, шистосомоз
4.Хронические заболевания – Рак, ВИЧ/СПИД, Заболевания почек
 


Железодефицитная анемия Количество железа, поглощаемого организмом, зависит не только от количества, потребляемого с пищей, но также от того, сколько железа может быть поглощено и усвоено в организме. тело. Железо, присутствующее в продуктах растительного происхождения (негемовое железо), имеет более низкую всасываемость, чем железо, присутствующее в продуктах животного происхождения, таких как красное мясо и субпродукты (гемовое железо). Поскольку у женщин репродуктивного возраста потеря железа происходит через менструальные кровотечения, потребности в железе у женщин выше, чем у мужчин.Национальный институт питания, ICMR, Хайдарабад рекомендует ежедневное потребление 21 мг железа в день для взрослых женщин. Эти потребности выше у девочек-подростков, а также у беременных женщин. Потеря крови усугубляется при паразитарных инфекциях, таких как анкилостомы и малярия. Чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также может способствовать развитию железодефицитной анемии. Как диагностировать анемию? Тот, кто дает следующие вырезы для уровня гемоглобина у женщин


Гемоглобин
(7-9,9 г / дл)
небеременных женщин (возраст: 15 лет и выше) беременных женщин
Non-Anemia Hemoglobin 120G /л (12 г/дл) или выше Гемоглобин 110 г/л (11 г/дл) или выше
Анемия легкой степени Гемоглобин 110-119 г/л (11-11.9 г/дл) Гемоглобин 100–109 г/л (10–10,9 г/дл)
Умеренная анемия Гемоглобин 80–109 г/л (8–10,9 г/дл)
тяжелая анемия гемоглобин ниже 800 г / л (8 г / дл) гемоглобин ниже 700 г / л (7 г / дл)


Что такое Признаки и симптомы анемии? Наличие одного или нескольких из следующих признаков и симптомов может указывать на анемию -· Усталость/упадок сил
· Одышка
· Головные боли
· Сердцебиение
· Бледный цвет лица
· В тяжелых случаях ногти в форме ложки (койлонихия)
· Онемение рук и ног
· Низкая температура тела
 


Что можно сделать для предотвращения/контроля железодефицитной анемии? ·  Узнайте свой уровень гемоглобина с помощью периодического тестирования
·  Остерегайтесь вышеупомянутых признаков и симптомов
·  Увеличьте потребление железа с помощью диеты.Продукты, богатые железом, включают в себя:
O Темно-зеленые листовые овощи, такие как – цветная капуста, листья капусты, листья колоказии и др.
O Орган Мясо, особенно печень
O сои, арахис
O Red Lean Meats , помимо еды богаты железом, следует также употреблять продукты, богатые витамином С (цитрусовые, брокколи, фруктовые соки, клубника), чтобы способствовать лучшему усвоению железа в организме. Также помните, потребление железа должно быть в рекомендуемых пределах, чрезмерное потребление железа также может иметь пагубные последствия для здоровья.


Осведомленность — это первый шаг к профилактике, которая, в свою очередь, лучше, чем лечение. Постоянная бдительность в отношении уровня гемоглобина и внимательное отношение к своему рациону могут гарантировать, что вы избежите железодефицитной анемии.

Сахар в крови

Уровень сахара в крови натощак (FBS или глюкоза натощак)

Тест для измерения уровня сахара в крови. Повышенные уровни связаны с диабетом и резистентностью к инсулину, при которых организм не может правильно обрабатывать сахар (например, ожирение).

Целевые значения:

  • Менее 100 мг/дл = норма
  • Между 110–125 мг/дл = нарушение уровня глюкозы натощак (т.д., предиабет)
  • Более 126 мг/дл в двух или более образцах = диабет

Подготовка

Этот тест требует 12-часового голодания. Вам следует подождать, чтобы поесть и/или принять гипогликемическое средство (инсулин или пероральный препарат) до тех пор, пока не будет проведен анализ, если не указано иное.

Употребление в пищу и переваривание продуктов, называемых углеводами, образует глюкозу (сахар в крови). Глюкоза необходима вашему телу для обеспечения энергией для выполнения вашей обычной деятельности.Инсулин необходим организму, чтобы глюкоза могла проникать в клетки и использоваться в качестве энергии. Без инсулина уровень глюкозы в крови повысится. Диабет — это заболевание, которое возникает, когда либо поджелудочная железа (орган в вашем теле) не способна вырабатывать инсулин, либо поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но не работает должным образом. Уровень сахара в крови натощак является частью оценки и лечения диабета. FBS выше 126 мг/дл более чем в одном случае обычно указывает на диабет.

Гликозилированный гемоглобин или гемоглобин A1C (HbA1C)

Отражает средний уровень сахара в крови за предшествующий 90-дневный период.Повышенные уровни связаны с преддиабетом и диабетом. Люди с диабетом имеют повышенный риск сердечного приступа. Риск сердечного приступа у диабетика такой же, как у человека без диабета, который перенес один сердечный приступ, перенес второй сердечный приступ. Рекомендуются агрессивные глобальные профилактические меры по снижению риска, такие как более низкие целевые показатели ЛПНП, диета, физические упражнения и контроль артериального давления.

Целевые значения (в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации):

  • Диапазон 5.7–6,4% указывает на повышенный риск развития диабета (т. е. преддиабета), и может быть полезным вмешательство в образ жизни.
  • Значение, равное или превышающее 6,5 процента, считается диабетическим.

Подготовка

Этот тест можно проводить в любое время суток, не натощак.

Гликозилированный гемоглобин представляет собой глюкозу крови, связанную с гемоглобином (компонентом крови). Этот тест часто называют «диабетическим табелем успеваемости». Он отражает средний уровень сахара в крови за два-три месяца до исследования.

Для расчета среднего уровня глюкозы в крови по HbA1C:

Уровень HbA1C x (умножить на) 33,3 – 86 = средний уровень глюкозы в крови за последние 90 дней. HbA1C может быть полезен для отслеживания диабетического контроля с течением времени.

Эффективный и действенный протокол тестирования для предоперационной диагностики железодефицитной анемии | Анестезиология

Мы получили разрешение Институционального наблюдательного совета Северо-Западного университета (Чикаго, Иллинойс) на сбор и анализ ретроспективных данных пациентов, осмотренных в предоперационной клинике.В этом исследовании (идентификационный номер Институционального наблюдательного совета Северо-Западного университета STU00207504) был предоставлен отказ от согласия, поскольку не было прямого контакта с пациентом, а все данные пациента были обезличены. Записи о пациентах были запрошены из хранилища данных Northwestern Medicine Enterprise Data Warehouse, централизованного и безопасного хранилища данных о пациентах. Все пациенты (в возрасте от 16 до 89 лет), завершившие приемы в предоперационной клинике в период с 1 января 2015 г. по 15 мая 2016 г. и с 1 января 2017 г. по 15 мая 2018 г., которым была назначена либо операция, либо в исследование были включены процедуры, требующие анестезии, и которым во время визита в клинику был назначен полный анализ крови или оценка анемии перед процедурой.Были собраны демографические данные, включая возраст, пол, расу, индекс массы тела и классификацию физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA). Мы также загрузили лабораторные данные, включая концентрацию гемоглобина, гематокрит, сывороточное железо, сывороточный ферритин, общую железосвязывающую способность, насыщение трансферрина, количество ретикулоцитов, концентрацию креатинина, расчетную скорость клубочковой фильтрации, концентрацию тиреотропного гормона и витамина B 12 . После загрузки из корпоративного хранилища данных все данные были деидентифицированы.Это первичный анализ этих данных.

В период с января 2015 г. по май 2016 г. пациенты (в возрасте от 16 до 89 лет), которым назначена операция и завершившие приемы в предоперационной клинике, прошли скрининг на предоперационную анемию на основании установленных клинических критериев с использованием традиционного подхода показанного тестирования с последующим наблюдением по усмотрению поставщика заказа. Общий анализ крови был назначен на усмотрение клиницистов или хирургической службы.В предоперационной клинике есть рекомендации, которые рекомендуют полный анализ крови для пациентов с учетом потенциальной значительной кровопотери, запланированной процедуры, анемии в анамнезе, злоупотребления алкоголем, кровотечения, заболевания печени или почек, одышки, гематологических нарушений, злокачественных новообразований, воспаления кишечника. болезнь, индекс массы тела менее 16 кг/м 2 , недоедание, учащенное сердцебиение или обмороки.

Предоперационная оценка анемии была проведена предоперационной клиникой 1 января 2017 года.В соответствии с предоперационной оценкой анемии флеботомист должен получить два флакона крови во время первоначального предоперационного визита в клинику. Для полного анализа крови кровь пациента помещают в пробирку для крови с лавандовым верхом, содержащую ЭДТА, антикоагулянт, используемый в большинстве гематологических тестов. Для дополнительного определения концентрации железа в сыворотке, концентрации ферритина в сыворотке, общей железосвязывающей способности, насыщения трансферрина, концентрации креатинина, предполагаемой скорости клубочковой фильтрации, концентрации тиреотропного гормона и концентрации витамина B 12 кровь собирают в зеленую -верхняя пробирка для крови, содержащая гепарин.Во-первых, пробирка для крови с бледно-лиловой крышкой направляется в отделение гематологии, и на основании результатов общего анализа крови автоматически инициируется второй заказ на тестирование второго флакона с кровью, пробирки с зеленой крышкой для крови с гепарином, в химико-диагностическое отделение (рис. 1). Всемирная организация здравоохранения (Женева, Швейцария) определяет анемию как уровень гемоглобина менее 12 г/дл у женщин и менее 13 г/дл у мужчин. Мы устанавливаем триггер гемоглобина для вторичного тестирования на уровне 12  г/дл или ниже, чтобы упростить процесс.Подсчет ретикулоцитов проводится с использованием оригинальной пробирки для крови с лавандовым верхом, которая использовалась для первоначального полного анализа крови. Если концентрация гемоглобина выше 12  г/дл, пробирка для крови с зеленой крышкой выбрасывается, и с пациента не взимается плата за вторичный набор лабораторных тестов.

Поскольку оценка анемии перед процедурой была введена в качестве опции для оценки анемии в предоперационном периоде, она заказывалась на усмотрение врача.Традиционный подход заказа общего анализа крови был по-прежнему доступен. Таким образом, в дополнение к пациентам, прошедшим тестирование с оценкой анемии перед процедурой, некоторые пациенты прошли скрининг на предоперационную анемию с использованием традиционного подхода с полным анализом крови с последующим диагностическим тестированием на анемию по усмотрению поставщика услуг. Предоперационные клинические рекомендации по рекомендации предоперационного определения концентрации гемоглобина остались прежними после внедрения варианта оценки анемии перед процедурой.В период с 1 января 2017 г. по 15 мая 2018 г. были собраны данные обо всех пациентах, которые были обследованы либо традиционным подходом (общий анализ крови с дальнейшим исследованием для диагностики типа анемии на усмотрение поставщика), либо предварительная оценка анемии.

В качестве контрольной группы мы выбрали пациентов, обследованных в период с января 2015 г. по май 2016 г. Пациентов, наблюдавшихся в предоперационной клинике в этот период, сравнивали с пациентами, наблюдавшимися в предоперационной клинике в период с января 2017 года по май 2018 года.Данные были проанализированы с 1 января 2015 г. по 15 мая 2016 г. и с 1 января 2017 г. по 15 мая 2018 г. Это позволило получить данные за 17 месяцев до проведения оценки анемии перед процедурой и данные за 17 месяцев после реализации предварительной процедуры. оценка анемии.

Нашим основным исходом была доля пациентов, осмотренных в предоперационной клинике, у которых была диагностирована железодефицитная анемия с помощью оценки анемии перед процедурой (с января 2017 г. по май 2018 г.), по сравнению с пациентами, у которых была диагностирована железодефицитная анемия с использованием традиционного полного анализа крови до операции. (с января 2015 г. по май 2016 г.) и после (с января 2017 г. по май 2018 г.) проведения предварительной оценки анемии.Нашим вторичным результатом была доля пациентов с диагнозом анемия, у которых впоследствии была диагностирована железодефицитная анемия с помощью оценки анемии перед процедурой, по сравнению с пациентами, у которых была диагностирована железодефицитная анемия с использованием традиционного полного анализа крови как до, так и после проведения оценки анемии перед процедурой. . Цель вторичного результата состояла в том, чтобы сравнить эффективность оценки анемии перед процедурой с эффективностью традиционной оценки анемии в выявлении дефицита железа после диагностирования анемии.Диагноз железодефицитной анемии ставится, когда у больного с анемией концентрация ферритина в сыворотке крови менее 30 нг/мл или насыщение трансферрина менее 20%. 13  После постановки диагноза железодефицитной анемии в сотрудничестве с другими специализированными поставщиками проводятся последующие обследования.

Департамент здравоохранения Австралии

На этой странице

Дородовая помощь дает возможность выявить женщин с возможной анемией.Если диагностирована анемия, при наличии показаний может быть рекомендовано добавление недостающего питательного вещества (чаще всего железа).

30.1 Фон

Анемия — это более низкая, чем обычно, концентрация гемоглобина или количество эритроцитов, что приводит к снижению способности крови переносить кислород. Во время беременности критерии ВОЗ для средней минимальной нормальной концентрации гемоглобина у здоровых беременных женщин составляют 110 мг/дл в первую половину беременности и 105 мг/дл во вторую.Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии во время беременности во всем мире (ВОЗ, 2001 г.), но другие дефициты также могут вызывать анемию:

  • дефицит железа : потребность в железе повышена во время беременности (NPS 2010) и недостаточное потребление или всасывание железа (например, диета, бедная продуктами, богатыми железом, и/или богатая продуктами, которые снижают всасывание железа) или потеря крови (например, из-за к желудочно-кишечным паразитам) (ACOG 2008) может привести к микроцитарной анемии
  • Дефицит фолиевой кислоты : потребность в фолиевой кислоте также увеличивается во время беременности, а неадекватное питание, продолжительная рвота или нарушение всасывания (например, из-за операции обходного желудочного анастомоза или желудочно-кишечных заболеваний) могут привести к макроцитарной анемии
  • Дефицит витамина B12 : длительное недостаточное потребление (например, ограниченный доступ к исходным продуктам или вегетарианская диета) или нарушение всасывания (например, из-за операции обходного желудочного анастомоза, пернициозной анемии или желудочно-кишечных заболеваний) может привести к макроцитарной анемии
  • гемоглобинопатии : к ним относятся серповидноклеточная анемия и талассемия (см. главу 31).

Симптомы анемии включают общую слабость и усталость, но пороговые концентрации гемоглобина, при которых эти симптомы возникают во время беременности, неизвестны (Reveiz et al 2011).

30.1.1 Распространенность дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина B12 во время беременности

По оценкам, четверть населения мира страдает анемией. Бремя анемии значительно выше среди коренного населения по сравнению с населением в целом (Khambalia et al 2011).

Распространенность железодефицитной анемии во время беременности обычно низкая (< 20%) в развитых странах (van den Broek 2003) и выше (35–75%) в развивающихся странах (Африка, Азия, Южная Америка) (van den Broek 2003; Kalaivani 2009) и социально-экономически неблагополучных районах (USPSTF 2006). Сообщаемые предикторы анемии к 32-й неделе беременности включают молодой возраст матери, небелое этническое происхождение и увеличение паритета (Barroso et al 2011).

В нескольких исследованиях сообщается о распространенности железодефицитной анемии во время беременности в Австралии.Железодефицитная анемия была выявлена ​​у 18% беременных женщин в исследовании в Тасмании (n=2654) (Khalafallah et al 2010) и у 11% беременных женщин в исследовании в Южной Австралии (n=430) (Zhou et al 2006). .

Данные из Квинсленда свидетельствуют о более высокой распространенности железодефицитной анемии во время беременности среди женщин-аборигенов, чем среди женщин некоренного происхождения (Wills & Coory 2008). Небольшие исследования показали, что распространенность анемии во время беременности среди женщин-аборигенов составляет 50% в отдаленных общинах Северной территории (Bar-Zeev et al 2013), 12% в 34 службах здравоохранения коренных общин (диапазон 3–22%) (n=535). (Rumbold et al 2011) и 10% в Брисбене (n = 1523) (Stapleton et al 2011).

Данные из Западной Австралии и Южной Австралии показывают более высокую распространенность железодефицитной анемии во время беременности среди подростков (14%), чем среди взрослых женщин (6%), и среди аборигенов (23–25%) по сравнению с некоренными (8–10%). ) женщины-подростки (Вестернберг и др., 2002; Льюис и др., 2009).

Обязательное обогащение муки фолиевой кислотой снизило распространенность низкого уровня фолиевой кислоты среди австралийских женщин детородного возраста (0,16% в 2010 г.) (Brown et al 2011). Исследование в Западной Австралии выявило низкий уровень фолиевой кислоты у 10% женщин-аборигенов до обогащения муки (Maxwell et al 2012).

Дефицит витамина B12 распространен в большинстве развивающихся стран (Stabler & Allen 2004; Allen 2009). В нескольких исследованиях изучалась распространенность дефицита витамина B12 в Австралии (Flood et al 2006). Однако появляются новые свидетельства дефицита витамина B12 у беженцев из-за ограниченного или полного отсутствия источников пищи животного происхождения до переселения (Benson et al 2010; Benson et al 2013).

Профилактика дефицита железа (путем включения в рацион продуктов, богатых железом, и/или добавок железа) обсуждается в Разделе 11.3.2.

30.1.2 Риски, связанные с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина B12 во время беременности

Тяжелая железодефицитная анемия (концентрация гемоглобина <70 мг/дл) может вызвать сердечную недостаточность (Lops, 1995; ВОЗ, 1992; Williams & Wheby, 1992) и снизить переносимость кровопотери, связанной с родами. Неясно, связана ли анемия от легкой до умеренной степени с неблагоприятными исходами (Reveiz et al 2011).

Дефицит фолиевой кислоты (De-Regil et al 2010) или витамина B12 (Molloy et al 2009) во время беременности связан с дефектами нервной трубки.

30.2 Тестирование на анемию

В Соединенном Королевстве (NICE, 2008 г.) и Австралии (RANZCOG, 2009 г.) рекомендуется регулярно проводить полный анализ крови на ранних сроках беременности и в 28 недель. Начальная концентрация гемоглобина обычно оценивается в контексте этого общего анализа крови.

30.2.1 Оценка концентрации гемоглобина

Во время беременности масса эритроцитов матери и объем плазмы увеличиваются, а концентрация гемоглобина снижается (NICE 2008). Поэтому гемоглобин проверяется на соответствие пороговым значениям, связанным с беременностью.

Таблица F1: Оценка концентрации гемоглобина во время беременности

Список концентрации гемоглобина во время беременности. Эта таблица представляет собой список гестационного возраста и минимальной концентрации гемоглобина.
Гестационный возраст Минимальная концентрация гемоглобина
0–20 недель 110 мг/дл
20+ недель 105 мг/дл

 

Рекомендация

Регулярно предлагать тестирование концентрации гемоглобина беременным женщинам на ранних сроках беременности (при первом посещении) и на 28-й неделе беременности.

Утвержден NHMRC в июне 2014 г.; истекает в июне 2019 г. НА ПРОВЕРКЕ

Рекомендация

В районах с высокой распространенностью железодефицитной анемии рассмотрите возможность тестирования на ферритин при первом дородовом посещении.

Утвержден NHMRC в июне 2014 г.; истекает в июне 2019 г. НА ПРОВЕРКЕ

30.2.2 Дальнейшие исследования

Концентрация гемоглобина недостаточно чувствительна, чтобы быть единственным средством диагностики анемии.Диагностические тесты включают:

  • общий анализ крови (если он еще не был проведен)
  • сывороточный ферритин, который является наиболее чувствительным отдельным тестом для определения достаточных запасов железа (чувствительность 90% при пороговом значении 30 мг/л) (Breymann 2002)
  • специфических тестов на фолиевую кислоту и витамин B12, если средний объем клеток высок.

Рекомендация

Требуется дальнейшее исследование для женщин с низкой концентрацией гемоглобина для их срока беременности.Повторное тестирование в 36 недель также может потребоваться женщинам с симптомами или факторами риска анемии, а также женщинам, проживающим или приехавшим из районов с высокой распространенностью анемии.

Утвержден NHMRC в июне 2014 г.; истекает в июне 2019 г. НА ПРОВЕРКЕ

30.3 Лечение железодефицитной анемии

30.3.1 Эффективность и безопасность лечения железодефицитной анемии

Доказательства лечения железодефицитной анемии охватывают очень широкий спектр пищевых добавок, доз и путей введения и сосредоточены на изменениях концентрации материнского гемоглобина.

  • Добавки железа улучшают концентрацию гемоглобина у матери, но отсутствуют доказательства общей пользы лечения легкой железодефицитной анемии во время беременности (Reveiz et al 2011).
  • Пероральное введение железа может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошноту, запор) (Reveiz et al 2011). Внутримышечное или внутривенное введение железа более эффективно, чем пероральное, но может иметь побочные эффекты (венозный тромбоз и аллергические реакции при внутривенном введении и боль, обесцвечивание и аллергические реакции при внутримышечном введении) (Reveiz et al 2011).

Железо как часть общих пищевых добавок обсуждается в Разделе 11.3.2. Учитывая отсутствие данных о результатах, рекомендуется не предлагать рутинно препараты железа женщинам во время беременности.

Рекомендация

Рекомендовать препараты железа женщинам, у которых выявлена ​​железодефицитная анемия.

Утвержден NHMRC в июне 2014 г.; истекает в июне 2019 г. НА ПРОВЕРКЕ

Рекомендация

Пероральные препараты железа остаются препаратами первой линии для лечения железодефицитной анемии, выявленной в антенатальном периоде.Женщинам, которые не реагируют на пероральное введение железа или не могут соблюдать режим терапии, следует предложить внутривенное введение железа. В некоторых отдаленных районах внутримышечное введение железа может вводить медицинский работник, у которого нет разрешения на внутривенное введение, или там, где нет доступа к внутривенному железу.

Утвержден NHMRC в июне 2014 г.; истекает в июне 2019 г. НА ПРОВЕРКЕ

30.3.2 Доза добавки

Недавние исследования предоставили доказательства высокого уровня о более низких дозах добавок железа.Добавки железа в низких дозах (например, 20 мг) или принимаемые реже, чем ежедневно, оказываются эффективными при лечении анемии у беременных с меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с высокими дозами (например, 80 мг) или ежедневными добавками (de Souza et al 2004). ; Шарма и др., 2004; Чжоу и др., 2009; Ревейз и др., 2011).

Рекомендация

Сообщите женщинам с железодефицитной анемией, что добавки железа в низких дозах так же эффективны, как и в высоких дозах, с меньшим количеством побочных эффектов.

Утвержден NHMRC в июне 2014 г.; истекает в июне 2019 г. НА ПРОВЕРКЕ

30.3.3 Другие соображения

Лечение инвазии анкилостомы также следует рассматривать в районах с высокой распространенностью.

30.4 Обсуждение анемии

При низкой концентрации гемоглобина вопросы для обсуждения включают:

  • хотя анемия во время беременности чаще всего связана с дефицитом железа, дефицит фолиевой кислоты или витамина B12 также приводит к анемии, и для выявления причины требуются дополнительные анализы
  • если выявлен дефицит, добавление соответствующего питательного вещества может исправить дефицит
  • Добавки
  • можно сочетать с продуктами, богатыми соответствующими питательными веществами:
    • продукты, богатые железом, включают мясо, морепродукты и птицу; включение фруктов или овощей, богатых витамином С, в каждый прием пищи и ограничение чая и кофе между приемами пищи способствует усвоению (Marsh et al 2009)
    • продукты, богатые фолиевой кислотой, включают обогащенный хлеб и крупы, сушеные бобы и горох, темно-зеленые овощи, цитрусовые и сок
    • .
    • продуктов, содержащих витамин B12, включают мясо, яйца, молоко и сыр.

30.5 Краткий обзор практики: анемия

Когда

На ранних сроках беременности и на сроке 28 недель.

Кто

  • Акушерка
  • ГП
  • акушер
  • Медицинский работник аборигенов и жителей островов Торресова пролива
  • Медицинский работник аборигенов и жителей островов Торресова пролива
  • мультикультурный медицинский работник.

Что

  • Обсудите причины проведения обследования на анемию
    Объясните, что анемия вызывает усталость и может иметь другие последствия для беременности.
  • Объясните причины анемии
    Железодефицитная анемия часто встречается во время беременности. Другие причины анемии могут иметь значение для женщин, которые живут или приехали из районов, где распространен дефицит фолиевой кислоты или витамина B12.
  • Применяйте целостный подход
    Учитывайте наличие продуктов, богатых железом, соответствующих культурным обычаям и предпочтениям женщины, а также доступность пищевых добавок. Для женщин, принимающих добавки для лечения дефицита железа, изучите культурно приемлемые и недорогие способы увеличить потребление клетчатки и жидкости, если они испытывают запоры.
  • Рассмотрите возможность направления к аккредитованному диетологу.
  • Документация и последующее наблюдение
    Когда женщину обследуют на анемию, сообщите ей результаты и запишите их в ее дородовую карту. Внедрить систему, позволяющую женщинам с железодефицитной анемией во время беременности получать информацию о добавках железа и постоянно наблюдаться, включая дальнейшее обследование, если анемия не проходит после беременности.

30.6 Ресурсы

  • Руководства по удаленному первичному медицинскому обслуживанию. (2017). Анемия (слабая кровь) при беременности. В: Женское руководство по бизнесу (6-е издание). Алис-Спрингс, Северная Каролина: Центр дистанционного здравоохранения.

Ссылки

  • ACOG (2008) Практический бюллетень: анемия при беременности. Obstet Gynecol 112(1): 201–07.
  • Allen L (2009) Насколько распространен дефицит витамина B-12? Am J Clin Nutr 89: 693–96S.
  • Barroso S, Allard BC, Kahan C et al (2011) Распространенность материнской анемии и ее предикторы: многоцентровое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 159(1): 99–105.
  • Бар-Зеев С., Барклай Л., Круске С. и др. (2013) Использование услуг охраны материнства женщинами-аборигенами в отдаленных районах северной Австралии и их бремя болезней. Дата рождения: 40(3): 172-81 .
  • Benson J, Maldari T, Turnbull T (2010) Дефицит витамина B12. Почему пациенты-беженцы подвергаются высокому риску. Aust Fam Phys 39(4): 215–17.
  • Benson J, Phillips C, Kay M et al (2013) Низкий уровень витамина B12 среди вновь прибывших беженцев из Бутана, Ирана и Афганистана: многоцентровое австралийское исследование. PLoS ONE 8(2): e57998.
  • Breymann C (2002) Железосодержащие добавки во время беременности. Fetal Maternal Med Rev 13: 1–29.
  • Brown RD, Langshaw MR, Uhr EJ et al (2011) Влияние обязательного обогащения муки фолиевой кислотой на уровень фолиевой кислоты в крови населения Австралии. Med J Aust 194(2): 65–67.
  • de Souza AI, Batista Filho M, Ferreira LO et al (2004)Эффективность трех схем с использованием сульфата железа для лечения анемии у беременных женщин. Rev Panam Salud Publica 15 (5): 313–19.
  • de-Regil LM, Fernández-Gaxiola AC, Dowswell T et al (2010) Эффекты и безопасность приема фолиевой кислоты в периконцепционный период для предотвращения врожденных дефектов. Кокрановская база данных систематических обзоров DOI: 10.1002/14651858.CD007950.pub2.
  • Flood VM, Smith W, Webb K et al (2006) Распространенность низкого уровня фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке среди пожилого населения Австралии. Aust NZ J Public Health 30(1): 38–41.
  • Kalaivani, K (2009) Распространенность и последствия анемии во время беременности. Ind J Med Res 130(5): 627–33.
  • Khalafallah A, Dennis A, Bates J et al (2010) Проспективное рандомизированное контролируемое исследование внутривенного и перорального препаратов железа при умеренной железодефицитной анемии беременных. J Int Med 268(3): 286–95.
  • Хамбалия А.З., Аймоне А.М., Злоткин С.Х. (2011) Бремя анемии среди коренного населения. Nutr Rev 69(12): 693–719.
  • Льюис Л., Хикки М., Доэрти Д.А. и др. (2009) Чем отличаются исходы беременности у матерей-подростков? Исследование Западной Австралии .Med J Aust 10: 537–41.
  • Лопс В.Р., Хантер Л.П., Диксон Л.Р. (1995) Анемия беременных. Am Fam Phys 51: 1189–97.
  • Marsh K, Zeuschner C, Saunders A et al (2009) Удовлетворение потребностей в питании на вегетарианской диете. Aust Fam Phys 8(8): 600–02.
  • Maxwell SJ, Brameld KJ, Bower C et al (2012) Базовые исследования статуса фолиевой кислоты у аборигенов и неаборигенов Западной Австралии до введения обязательного обогащения. Aust NZ J Obstet Gynaecol doi: 10.1111/Дж. 1479-828X.2012.01484.x. [Epub перед печатью].
  • Molloy AM, Kirke PN, Troendle JF et al (2009)Статус витамина B12 у матери и риск дефектов нервной трубки в популяции с высокой распространенностью дефектов нервной трубки и без обогащения фолиевой кислотой. Педиатр 123(3): 917–23.
  • NICE (2008 г.) Дородовая помощь. Рутинный уход за здоровой беременной женщиной . Национальный сотрудничающий центр женского и детского здоровья. По заказу Национального института здравоохранения и клинического мастерства.Лондон: RCOG Press.
  • NPS (2010) Железодефицитная анемия. Национальная служба назначения. Новости NPS 70.
  • RANZCOG (2009) Консультирование перед беременностью и рутинная дородовая оценка при отсутствии осложнений беременности (C-Obs 3). Мельбурн: Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии.
  • Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG et al (2011) Лечение железодефицитной анемии у беременных. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 10.Искусство. №: CD003094. DOI: 10.1002/14651858.CD003094.pub3.
  • Rumbold AR, Bailie RS, Si D et al (2011) Оказание медицинской помощи матерям в службах первичной медико-санитарной помощи коренных народов: исходные данные для текущей инициативы по улучшению качества. BMC Беременность Роды 11:16.
  • Sharma JB, Jain S, Mallika V et al (2004) Проспективное частично рандомизированное исследование исходов беременности и гематологических реакций на пероральное и внутримышечное лечение препаратами железа у беременных женщин с умеренной анемией. Am J Clin Nutr 79(1): 116–22.
  • Stabler S & Allen R (2004) Дефицит витамина B12 как всемирная проблема. Анну Рев Нутр 24: 299–326.
  • Стэплтон Х., Мерфи Р., Гиббонс К. и др. (2011) Оценка материнских больниц Антенатальная клиника Мурри. Брисбен: Исследовательский отдел акушерства, Материнские больницы и Австралийский католический университет.
  • USPSTF (2006) Скрининг на железодефицитную анемию у детей и беременных: обновленный обзор Целевой группы профилактических служб США за 1996 г. .Публикация AHRQ № 06-0590-EF-1.
  • van den Broek N (2003) Анемия и дефицит микронутриентов. Brit Med Bull 67: 149–60.
  • Вестенберг Л., ван дер Клис А.М., Чан А. и др. (2002) Подростковые беременности у аборигенов по сравнению с неаборигенными в Южной Австралии, 1995–1999 гг. Aust NZ J Obstet Gynaecol 42: 187–92.
  • WHO (1992) Распространенность анемии у женщин: таблица имеющейся информации (WHO/MCH/MSM/92). 2-е издание.Женева: Всемирная организация здравоохранения.
  • ВОЗ (1993) Профилактика и лечение тяжелой анемии во время беременности . Женева: Всемирная организация здравоохранения.
  • ВОЗ (2001) Железодефицитная анемия, оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ . Женева: Всемирная организация здравоохранения.
  • Williams MD & Wheby MS (1992) Анемия беременных. Медицинские клиники Северной Америки 76: 631–47.
  • Wills R & Coory MD (2008) Влияние курения среди матерей из числа коренного и некоренного населения на преждевременные роды и доношенный низкий вес при рождении .Med J Aust 9: 490–494.
  • Чжоу С.Дж., Гибсон Р.А., Кроутер К.А. и др. (2006) Влияние добавок железа во время беременности на коэффициент интеллекта и поведение детей в возрасте 4 лет: долгосрочное наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием. Am J Clin Nutr 83(5): 1112–17.
  • Zhou SJ, Gibson RA, Crowther CA et al (2009) Должны ли мы снижать дозу железа при лечении анемии у беременных? Рандомизированное исследование доза-реакция. Eur J Clin Nutr 63(2): 183–90.

Последнее обновление:

17 мая 2019 г.

Тест A1C и калькулятор A1C

 

Результат вашего теста на A1C (также известный как HbA1c или гликированный гемоглобин) может быть хорошим общим показателем контроля диабета, поскольку он показывает средний уровень глюкозы в крови за последние несколько месяцев.

В отличие от ежедневных результатов измерения уровня глюкозы в крови, которые сообщаются в мг/дл, A1C сообщается в процентах. Это может затруднить понимание отношений между ними.Например, если вы проверяете уровень глюкозы в крови 100 раз в месяц, и ваш средний результат составляет 190 мг/дл, это приведет к уровню A1C примерно 8,2%, что выше целевого значения 7% или ниже, рекомендованного Американской диабетической ассоциацией. (ADA) для многих взрослых, которые не беременны. Для некоторых людей может подойти более жесткая цель 6,5%, а для других может быть лучше менее строгая цель, такая как 8%. 1 Поговорите со своим врачом о подходящей для вас цели.

Калькулятор A1C*

Приведенный ниже расчет иллюстрирует взаимосвязь между A1C и средним уровнем глюкозы в крови.Этот расчет предназначен не для замены фактического лабораторного результата A1C, а для того, чтобы помочь вам лучше понять взаимосвязь между результатами вашего теста и вашим A1C. Используйте эту информацию, чтобы лучше ознакомиться с взаимосвязью между средним уровнем глюкозы в крови и A1C, а не в качестве основы для изменения лечения вашего заболевания.

Посмотрите, как средний дневной уровень сахара в крови может коррелировать с уровнями A1C. 2 Введите среднее значение уровня сахара в крови и нажмите «Рассчитать».

Калькулятор A1C

Средний уровень сахара в крови
(100-300 мг/дл)

Пожалуйста, используйте номер
от 100 до 300.

Пожалуйста, используйте номер
от 100 до 300.

*Пожалуйста, обсудите эту дополнительную информацию со своим лечащим врачом, чтобы лучше понять ваш общий план лечения диабета. Расчет не следует использовать для принятия решений или изменений терапии.

Что такое A1C?

Тест A1C, проводимый вашим врачом во время ваших регулярных посещений, измеряет средний уровень сахара в крови путем взятия образца клеток гемоглобина A1C — компонента ваших эритроцитов.

Вот как это работает:

  • Некоторое количество сахара в крови (или глюкозы) естественным образом прикрепляется к клеткам A1C, когда они перемещаются по кровотоку. Когда это происходит, клетка считается «гликированной».
  • После того, как клетка подверглась гликированию, она остается такой. А поскольку срок жизни каждой клетки A1C составляет около 4 месяцев, ваша выборка A1C будет включать клетки, которым несколько дней, несколько недель и несколько месяцев. В результате тест охватывает период от 2 до 3 месяцев.
  • Чем больше сахара в вашей крови, тем выше процент гликированных клеток A1C, который у вас будет — этот процент является результатом вашего теста на A1C. 3

Самоконтроль уровня глюкозы в крови и A1C

A1C важен, но не заменяет частого самоконтроля. Только регулярные проверки уровня сахара в крови показывают, как еда, активность, лекарства и стресс влияют на уровень сахара в крови в конкретный момент времени, а также в течение дня или недели.

Без регулярного самотестирования для ежедневного получения информации результаты A1C могут сбивать с толку. Поскольку это дает долгосрочную перспективу, человек с частыми взлетами и падениями может иметь результат A1C в диапазоне, который выглядит вполне здоровым. 4

Единственный способ получить полное представление о контроле уровня сахара в крови — это анализировать свои ежедневные самопроверки наряду с регулярными тестами на A1C и тесно сотрудничать с лечащим врачом для интерпретации результатов.

Как часто мне нужно проходить тест A1C?

Этот калькулятор только оценивает, как A1C человека, который довольно часто занимается самоконтролем, может коррелировать со средними показаниями глюкометра. Но многие факторы могут влиять на уровень глюкозы в крови, поэтому очень важно регулярно проверять уровень A1C у врача.

ADA рекомендует тест A1C не реже 2 раз в год для тех, кто находится в хорошем контроле. Для тех, кто изменил свою терапию или не находится в хорошем контроле и не достигает гликемических целей, рекомендуется тест A1C ежеквартально. Ваш врач поможет вам решить, что подходит именно вам. 1

Преимущества снижения результата теста A1C

Поддержание низких результатов теста на A1C может значительно снизить риск долгосрочных осложнений диабета, таких как проблемы с нервами, повреждение глаз, заболевания почек и проблемы с сердцем. 3


1 Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017 [позиционное заявление]. Лечение диабета . 2017;40(1): S1-S135. Доступно по адресу: http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2016/12/15/40.Sup…. По состоянию на 28 июля 2017 г.

2 Натан Д.М., Куэнен Дж., Борг Р., Чжэн Х., Шенфельд Д., Хайне Р.Дж. Преобразование анализа A1C в предполагаемые средние значения глюкозы. Лечение диабета. 2008;31(8): 1473-1478.Доступно на http://care.diabetesjournals.org/content/31/8/1473.full.pdf. По состоянию на 28 июля 2017 г.

3 Американская диабетическая ассоциация. А1С и ЭАГ. Доступно по адресу: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gl…. По состоянию на 28 июля 2017 г.

4 Тайли Т.С., Тренс Д.Л. Гликемическая изменчивость: взгляд за пределы A1C. Диабетический спектр. 2012;24(3): 149-153. Доступно на http://spectrum.diabetesjournals.org/content/25/3/149.полный. По состоянию на 28 июля 2017 г.

Frontiers | Является ли масса гемоглобина в возрасте 16 лет предиктором членства в сборной в возрасте 25 лет у лыжников и триатлетов?

Введение

Хорошо задокументировано, что у элитных спортсменов, занимающихся выносливостью, уровень общей массы гемоглобина (Hb масса ) на 40% выше, чем у нетренированных людей (Kjellberg et al., 1949). Hb с массой сильно коррелирует с максимальным потреблением кислорода у спортсменов национальной сборной по выносливости (Schmidt and Prommer, 2008), и существует сильная корреляция между Hb с массой и выносливостью даже в группах хорошо тренированных спортсменов на выносливость (Hauser et al. др., 2018; Зеленкова и др., 2019б). Несколько исследований (Wehrlin and Marti, 2006; Wehrlin et al., 2006; Hauser et al., 2016, 2017) продемонстрировали, что Hb с массой у элитных спортсменов временно увеличивается с высотной тренировкой, но вариация Hb с массой более тренировочный сезон минимален (Garvican et al., 2010). Кроме того, длительные тренировки на выносливость (без высотных тренировок) у элитных спортсменов не увеличивают массу Hb (Wehrlin et al., 2016), а масса Hb у элитных спортсменов на выносливость остается постоянной в течение многих лет (Wehrlin et al., 2016). Таким образом, высокая масса Hb у элитных спортсменов, скорее всего, связана с определенной генетической предрасположенностью, а не с тренировками на выносливость (Bouchard et al., 1999; Steiner et al., 2019). Ранее мы предположили, что можем измерить Hb массу у спортсменов, занимающихся выносливостью, в возрасте 16 лет, чтобы выявить способности к дисциплинам, требующим выносливости. В первом исследовании (Steiner and Wehrlin, 2011) мы сравнили данные поперечного сечения гемоглобина с массой у лыжников и триатлетов в возрасте 16 лет с гемоглобином с массой у спортсменов национальных сборных в возрасте 19 и 28 лет. спортсмены.В то время как показатели Hb масса в возрасте 19 и 28 лет были одинаково высокими, в возрасте 16 лет у спортсменов значения были на 30% ниже, что не отличалось от их нетренированного контроля того же возраста (Steiner and Wehrlin, 2011). Таким образом, мы предположили, что масса Hb увеличивается при тренировках на выносливость у подростков в возрасте от 16 до 19 лет (Steiner and Wehrlin, 2011). В последующем лонгитюдном исследовании мы продолжили измерения Hb масса у 16-летних спортсменов и контрольной группы в течение дополнительных 3 лет (Steiner et al., 2019). Вопреки нашей гипотезе, не было никакой разницы в уровне Hb массы , связанного с массой тела, между спортсменами и теми, кто был в контрольной группе в возрасте 16 и 19 лет. как и в нетренированной контрольной группе, и не было корреляции между объемом тренировок на выносливость и увеличением массы Hb (Steiner et al., 2019). Интересно, что уровень Hb с массой в возрасте 16 и 19 лет сильно различался, а уровень Hb с массой в возрасте 16 лет был важным предиктором для Hb с массой и работоспособностью в возрасте 19 лет (Steiner et al., 2019).

Однако в возрасте 19 лет было неясно, кто из спортсменов добьется успеха при переходе в национальную сборную и является ли высокая масса Hb возможной предпосылкой. Цель этого краткого отчета состояла в том, чтобы проанализировать, сколько спортсменов в возрасте от 16 до 19 лет все еще были членами сборной Швейцарии в возрасте 25 лет, сколько завершили свою карьеру и различались ли между этими двумя группами Hb масса в возрасте 16 и 19 лет. две группы.

Методы

Дизайн исследования

Через шесть лет после последнего измерения Hb массы у спортсменов в возрасте 19 лет (Steiner et al., 2019), когда спортсменам на выносливость было 25 лет, мы проанализировали, кто из 10 лыжников и триатлетов входил в состав сборной Швейцарии (группа NT), а кто завершил карьеру (группа TC). Затем мы ретроспективно сравнили массу гемоглобина в обеих группах в возрасте 16 и 19 лет.

Субъекты

В исследовании приняли участие десять спортсменов-подростков, занимающихся выносливостью (пять лыжников и пять триатлетов). Поскольку юношеских национальных команд для лыжников или триатлонистов в возрасте 16 лет не существует, критерием включения спортсменов было попадание в число 15 лучших национальных команд либо в лыжных гонках, либо в триатлоне в сезоне, предшествующем периоду исследования.Не было различий в антропометрических данных между группами NT и TC.

Заявление об этике

Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике в Берне, Швейцария, и проводилось в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации. Все испытуемые и родители дали свое письменное согласие до любого тестирования.

Определение массы гемоглобина

Метод подробно описан в оригинальной статье (Steiner et al., 2019).Таким образом, спортсмены и контрольная группа вдыхали болюс чистого СО (доза СО была определена как 1,2 мл·кг -1 ). Перед ингаляцией, а также через 6 и 8 минут после ингаляции у участников брали пробы капиллярной крови (35 мкл) из мочки уха и анализировали на процентное содержание карбоксигемоглобина (HbCO) с помощью спектрофотометра с диодной матрицей (ABL 800flex, Radiometer A/S, Копенгаген). , Дания). Все процедуры повторного дыхания угарным газом проводились одним и тем же опытным исследователем, чтобы избежать вариабельности между тестировщиками.Наша лаборатория наблюдала типичную ошибку от 1,1 до 1,4% при повторных измерениях массы Hb с помощью описанного метода (Naef et al., 2015).

Анализ данных

Hb масса , антропометрические и тренировочные характеристики групп NT и TC были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). После прохождения теста нормальности (Шапиро-Уилка) и теста равной дисперсии (Брауна-Форсайта) различия в массе Hb между группами NT и TC в возрасте 16 и 19 лет были рассчитаны с помощью теста Стьюдента t .Величину эффекта рассчитывали по Коэну (Cohen, 1988).

Результаты

В возрасте 25 лет двое спортсменов входили в состав сборной (группа NT) и восемь спортсменов завершили карьеру (группа TC). Средняя абсолютная масса тела, масса тела и безжировая масса тела (LBM), связанные с Hb массой в возрасте 16 лет, составляли 833 ± 61 г, 13,7 ± 0,2 г/кг и 14,2 ± 0,2 г/кг LBM в группе NT и 742 ± 83 г, 12,2 ± 0,7 г/кг и 12,8 ± 0,8 г/кг LBM в группе TC. В 19 лет Hb масса составила 1,042 ± 89 г, 14 лет.6 ± 0,2 г/кг и 15,4 ± 0,2 г/кг LBM в группе NT и 863 ± 109 г, 12,7 ± 1,1 г/кг и 13,5 ± 1,1 в группе TC. Отношение Hb к массе тела и мышечной массе тела было выше в группе NT, чем в группе TC в возрасте 16 и 19 лет ( p <0,05), и разница между группами показала большую величину эффекта (>0,8). ). На рисунке 1 показаны индивидуальные данные всех спортсменов, а также среднее ± стандартное отклонение групп NT и TC в возрасте от 16 до 19 лет и между ними. В таблице 1 показаны антропометрические и тренировочные характеристики обеих групп.Разницы между группами не было.

Рисунок 1 . Развитие массы гемоглобина, связанной с массой тела (Hb масса ) в группе сборной (NT) и группе завершившей карьеру (TC) в подростковом возрасте (в возрасте от 16 до 19 лет).

Таблица 1 . Характеристика групп НТ ( n = 2) и ТК ( n = 8) в возрасте 16 и 19 лет.

Обсуждение и заключение

Основным выводом этого краткого исследовательского отчета является то, что средняя масса тела, связанная с Hb массой в группе NT в возрасте 16 лет, была поразительно 1.на 5 г/кг выше, чем в группе ТС (на 1,9 г/кг выше в возрасте 19 лет; рис. 1). Кроме того, связанные с массой тела значения Hb масса в группе NT достигли 13,7 г/кг в возрасте 16 лет и 14,6 г/кг в возрасте 19 лет. /кг) и спортсмены национальных сборных в возрасте 28 лет (14,6 г/кг), лыжники и триатлонисты (Steiner and Wehrlin, 2011). Несмотря на то, что в среднем Hb масса , связанная с массой тела, увеличилась на ~0.3 г/кг в год в возрасте от 16 до 19 лет, для будущих элитных спортсменов национальной сборной, Hb масса уровни 13,5–14 г/кг в возрасте 16 лет, по-видимому, являются необходимым условием для перехода в национальную сборную в возрасте 25 лет.

Мы считаем, что уровень гемоглобина с массой 14–15 г/кг в возрасте 28 лет необходим для того, чтобы быть членом национальной сборной по дисциплинам на выносливость (Steiner and Wehrlin, 2011). Этот вывод подтверждается тем фактом, что значения Hb масса у элитных мужских сборных по лыжным гонкам и триатлону из других стран, а также у спортсменов, занимающихся другими видами спорта, требующими выносливости, составляют около 14–15 г/кг (Heinicke et al. др., 2001; Верлин и Марти, 2006 г.; Гор и др., 2013; Зеленкова и др., 2019а). Средняя масса тела, связанная с массой Hb в возрасте 16 лет, была ниже в NT и TC по сравнению с массой Hb в возрасте 19 и 28 лет (Steiner et al., 2019), что, по-видимому, связано с тем, что только два до трех спортсменов в год имеют возможность попасть в сборную по лыжным гонкам и триатлону. В то время как спортсмены в возрасте 19 и 28 лет (Steiner et al., 2019) состояли из нескольких возрастных когорт, наши спортсмены в возрасте 16 лет (NT и TC) состояли только из однолетней когорты.Это означает, что эта группа состояла из физиологически менее одаренных спортсменов, у которых была снижена средняя масса тела, связанная с Hb массой .

Однако важно отметить, что высокая масса тела, связанная с Hb массой , не является единственным фактором, связанным с членством в сборной во взрослом возрасте. Хотя уровень массы тела, связанный с массой Hb и массой , вероятно, является необходимым условием, он не является гарантией последующего членства в сборной. Другие важные факторы, такие как высокий VO 2max (и каждый аспект транспорта кислорода), способность использовать высокую долю VO 2max , высокая доступность энергии, высокая анаэробная мощность, высокая эффективность, высокая скорость. и сила в связи с конкретными двигательными упражнениями также играют важную роль (Sandbakk and Holmberg, 2017).Также необходимо подчеркнуть, что этот краткий отчет имеет несколько ограничений: во-первых, у нас очень низкое n ( n = 2) в группе NT. Таким образом, результаты могли быть искажены ложноположительными или отрицательными результатами и другими искажающими факторами. Также важно отметить, что могут быть потенциальные различия в физиологических потребностях спортсменов-триатлонистов и лыжников-гонщиков. Однако наше продольное исследование (Steiner et al., 2019) показало, что Hb с массой в возрасте 16 лет является важным предиктором для Hb с массой в возрасте 19 лет.Благодаря этому дополнительному анализу членства в национальной сборной в возрасте 25 лет мы теперь можем дополнительно предположить, что высокая масса Hb (13,5–14 г/кг) в возрасте 16 лет может быть важной предпосылкой для будущего членства в национальной сборной в возрасте 28 лет. дисциплины на выносливость. Тем не менее, дальнейшие многоцентровые лонгитюдные исследования (объединение данных из разных национальных учебных центров) обеспечат больший размер выборки для такого интересного ретроспективного анализа/моделирования выявления талантов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Кантональной этической комиссией Кантона Берн. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

Вклад авторов

JW и TS разработали исследование, выполнили обработку данных, интерпретацию данных и статистический анализ. ТС собрал данные, участвовал в написании рукописи и спроектировал рисунок.JW подготовил рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было проведено при финансовой поддержке Федерального совета по спорту и Швейцарского федерального института спорта в Швейцарии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят всех участников за участие.Мы благодарим Beat Müller и Nicole Naef за их помощь в лаборатории. Результаты исследования представлены четко, честно, без фабрикации, фальсификации или ненадлежащей манипуляции с данными.

Каталожные номера

Bouchard, C., An, P., Rice, T., Skinner, J.S., Wilmore, J.H., Gagnon, J., et al. (1999). Семейная агрегация реакции VO2max на тренировку: результаты исследования HERITAGE. Дж. Заявл. Физиол . 87, 1003–1008. doi: 10.1152/яппл.1999.87.3.1003

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Гарвикан, Л. А., Мартин, Д. Т., Макдональд, В., и Гор, К. Дж. (2010). Сезонные колебания массы гемоглобина у женщин-велогонщиц, соревнующихся на международном уровне. евро. Дж. Заявл. Физиол . 109, 221–231. doi: 10.1007/s00421-009-1349-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гор, С. Дж., Шарп, К., Гарвикан-Льюис, Л. А., Сондерс, П. У., Хамберстон, К. Э., Робертсон, Э.Ю. и др. (2013). Высотная тренировка и масса гемоглобина из оптимизированного метода повторного дыхания угарным газом, определенные метаанализом. руб. Дж. Спортс Мед . 47 (Приложение 1), i31–39. дои: 10.1136/bjsports-2013-092840

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hauser, A., Schmitt, L., Troesch, S., Saugy, J.J., Cejuela-Anta, R., Faiss, R., et al. (2016). Сходная реакция массы гемоглобина при гипобарической и нормобарической гипоксии у спортсменов. Мед.науч. Спортивные упражнения ./ 48, 734–741. doi: 10.1249/MSS.0000000000000808

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hauser, A., Troesch, S., Saugy, J.J., Schmitt, L., Cejuela-Anta, R., Faiss, R., et al. (2017). Индивидуальный массовый ответ гемоглобина на нормобарический и гипобарический «живой высокий-низкий»: однолетнее перекрестное исследование. Дж. Заявл. Физиол. 123, 387–393. doi: 10.1152/japplphysiol.00932.2016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хаузер, А., Troesch, S., Steiner, T., Brocherie, F., Girard, O., Saugy, J.J., et al. (2018). Получают ли спортсмены-мужчины с уже высокой исходной массой гемоглобина пользу от тренировок «вживую с высокой тренировкой на малой высоте»? Эксп. Физиол . 103, 68–76. дои: 10.1113/EP086590

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Heinicke, K., Wolfart, B., Winchenbach, P., Biermann, B., Schmid, A., Huber, G., et al. (2001). Объем крови и масса гемоглобина у спортсменов высокой квалификации различных дисциплин. Междунар. Дж. Спортс Мед . 22, 504–512. doi: 10.1055/s-2001-17613

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кьельберг, С. Р., Рудхе, У., и Сьостранд, Т. (1949). Увеличение количества Hb и объема крови в связи с физической нагрузкой. Acta Physiol. Скан . 19, 147–151. doi: 10.1111/j.1748-1716.1949.tb00146.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Наеф, Н., Штайнер, Т., и Верлин, Дж. П. (2015).Повторные измерения массы гемоглобина в течение одного дня осуществимы и точны. Междунар. Дж. Спортс Мед . 36, д19–д23. doi: 10.1055/s-0034-1398583

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сандбакк, О., и Холмберг, Х.К. (2017). Физиологические возможности и режим тренировок элитных лыжников-гонщиков: приближение к верхним пределам человеческой выносливости. Междунар. Ж. Спортивная физиол. Выполните . 12, 1003–1011. doi: 10.1123/ijspp.2016-0749

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Штайнер, Т., Майер, Т., и Верлин, Дж. П. (2019). Влияние тренировок на выносливость на массу гемоглобина и V O2max у спортсменов-подростков мужского пола. Мед. науч. Спортивное упражнение . 51, 912–919. doi: 10.1249/MSS.0000000000001867

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Штайнер, Т., и Верлин, Дж. П. (2011). Увеличивается ли масса гемоглобина в возрасте от 16 до 21 и 28 лет у элитных спортсменов, занимающихся выносливостью? Мед. науч. Спортивное упражнение . 43, 1735–1743 гг. doi: 10.1249/MSS.0b013e3182118760

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Верлин, Дж.П. и Марти Б. (2006). Жить с низким уровнем нагрузки, связанной с увеличением массы гемоглобина, в рамках подготовки к чемпионату мира 2003 года у двух бегунов мирового класса из Европы. руб. Дж. Спортс Мед . 40:e3. doi: 10.1136/bjsm.2005.019729

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Верлин, Дж. П., Марти, Б., и Халлен, Дж. (2016). Масса гемоглобина и аэробные характеристики на умеренной высоте у элитных спортсменов. Доп. Эксп. Мед. Биол .903, 357–374. дои: 10.1007/978-1-4899-7678-9_24

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Верлин, Дж. П., Зуест, П., Халлен, Дж., и Марти, Б. (2006). Низкие нагрузки в течение 24 дней увеличивают массу гемоглобина и объем эритроцитов у элитных спортсменов, занимающихся выносливостью. Дж. Заявл. Физиол. 100, 1938–1945 гг. doi: 10.1152/japplphysiol.01284.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Зеленкова И., Зоткин С., Корнеев П., Копров С. и Грушин А. (2019a). Всесторонний обзор массы гемоглобина и объема крови у элитных спортсменов в различных спортивных дисциплинах. J. Sports Med. физ. Фитнес 59, 179–186. дои: 10.23736/S0022-4707.18.08018-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Зеленкова И. Е., Зоткин С. В., Корнеев П. В., Копров С. В., Грушин А. А. (2019b). Взаимосвязь между общей массой гемоглобина и конкурентоспособностью спортсменов, занимающихся выносливостью. J. Sports Med. физ. Фитнес 59, 352–356. doi: 10.23736/S0022-4707.18.07865-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

1108-109 Низкий гемоглобин является независимым предиктором неблагоприятных летальных и несмертельных исходов как при сниженной, так и при сохраненной систолической функции хронической сердечной недостаточности: результаты применения кандесартана в программе оценки снижения смертности и заболеваемости сердечной недостаточностью (CHARM)

МакМюррей, Дж. Дж. и соавт. (2004) 1108-109 Низкий гемоглобин является независимым предиктором неблагоприятных фатальных и несмертельных исходов как при сниженной, так и при сохраненной систолической функции хронической сердечной недостаточности: результаты исследования кандесартана в программе оценки снижения смертности и заболеваемости сердечной недостаточностью (CHARM). Журнал Американского колледжа кардиологов , 43(5), А197. (doi: 10.1016/s0735-1097(04)-4)

Полный текст в настоящее время недоступен в Enlighten.

Реферат

Реферат отсутствует.

1 Статьи 9 Recvay Да
9 College / School:

9 Название журнала:

Тип товара:
Автор (ы) Glasgow ID: McMurray, профессор John
Авторы: МакМюррей, Дж.Дж., Ланг, К.С., Сведберг, К., Остергрен, Дж., Грейнджер, С.Б., Майкельсон, Э., Янг, Дж.Б., Олофссон, Б., Данлэп, М., Юсуф, С., и Пфеффер, М.А.
Колледж медицинской ветеринарной и науки о жизни> Институт сердечно-сосудистых и медицинских наук
Журнал Американского колледжа кардиологии
Elsevier Inc
ISSN: 0735-1097
ISSN (онлайн): 1558-3597
910 Просветите редакцию: обновите эту запись

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.