Гемоглобин у младенцев: Анемия у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение анемии у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ответы на самые распространенные вопросы — Into-Sana

Какой уровень гемоглобина у ребенка считается нормой? В чем причины его снижения? Какие продукты помогут нормализовать гемоглобин? Какие причины анемии, и как их определить? На эти и другие вопросы отвечает специалист клиники Into-Sana, врач-педиатр Чехун Наталья Николаевна.

Какой уровень гемоглобина у ребенка считается нормой?

При определении нормы уровня гемоглобина имеет значение возраст ребенка. Например, у новорожденного уровень гемоглобина 130 г/л и выше – это норма. Для 3-месячного ребенка нормой будет 100 г/л и выше. У ребенка 1–3 лет нормой считается 110 г/л и выше, 4–12 лет –115 г/л и выше, 12–16 лет – 120 г/л и выше.

Каковы причины снижения уровня гемоглобина?

Причин анемии (снижения уровня гемоглобина) у детей очень много. Описать все их в рамках подобной статьи невозможно, поэтому просто перечислим основные.

Условно причины анемии можно разделить на такие группы:

1. Нарушения поступления в организм веществ, необходимых для синтеза гемоглобина – железа, например:

  • Нерациональное питание, особенно у детей первого года жизни. Лучшей пищей для грудничков является, несомненно, грудное молоко. Вскармливание детей первого года жизни коровьим или козьим молоком может вызвать анемию, поэтому при невозможности грудного вскармливания лучше использовать адаптированные детские смеси, они, кроме прочего, обогащены железом.
  • Некоторые специфические заболевания органов ЖКТ: гастриты, энтериты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, при которых может нарушаться усвоение железа из пищи.
  • Недостаточность витамина В12 в организме может вызывать снижение гемоглобина, так как этот витамин участвует в переносе железа из кишечника в кровь.

2. Также анемия может развиваться при избыточном разрушении эритроцитов.

  • При острых или хронических отравлениях некоторыми ядовитыми веществами (змеиные яды, некоторые грибы, угарный газ, кислоты и щелочи, а так же тяжелые металлы, анилин и другие органические вещества, соединения мышьяка, и т.
    д.).
  • При заболеваниях, связанных с разрушением эритроцитов – наследственная серповидно-клеточная анемия, некоторые заболевания селезенки. А также некоторые инвазии.

3. Причинами снижения уровня гемоглобина могут стать кровотечения различного генеза.

  • Острые кровотечения – последствия травм или операций.
  • Хронические, незначительные по объему, но частые кровотечения. Например, у девочек в пубертатном периоде снижение гемоглобина может быть при обильных или длительных менструациях. Другой пример – заболевания желудка, 12-ти перстной кишки, толстого кишечника, при которых также возможны небольшие, но частые кровотечения.

4. Относительно редкой, но от этого не менее опасной причиной снижения гемоглобина является угнетение кроветворения. Происходит это чаще всего при опухолевых заболеваниях крови (лейкозы и им подобные), когда в кроветворных органах патологический опухолевый клон клеток вытесняет нормальное кроветворение.

Каковы последствия пониженного гемоглобина?

Последствия пониженного гемоглобина – это кислородное голодание всех органов и систем организма, и в результате этого развитие дистрофических, иногда даже необратимых изменений в органах и тканях. Страдает больше всего сердце, головной мозг, кожа. Появляются усталость, утомляемость, головокружения и т.д.. Снижается иммунитет.

Какие продукты помогут нормализовать гемоглобин? И можно ли вообще питанием регулировать и поддерживать нормальный уровень гемоглобина?

Устранение причины снижения гемоглобина обязательно приведет к нормализации его уровня. Конечно же, если причина была в недостатке поступления железы с пищей, то именно продукты питания и рациональный прием пищи обеспечат ребенку нормальный уровень гемоглобина в крови. Наибольшее содержание железа находится в мясе кролика, говядине, нежирной свинине. Также относительно богаты железом овощи, фрукты, крупы. Поэтому в рационе ребенка должны присутствовать такие продукты: мясо и рыба, злаки и каши, молоко и кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

В каких случаях одного питания недостаточно и необходимо потребление лекарственных препаратов? Когда показано применение препаратов железа? И что делать, если есть непереносимость железа?

Лечение анемии зависит от ее причины и механизма развития. Не установив причину, нет смысла начинать лечение, иначе симптомы болезни быстро вернутся. Когда анемия связана с затруднениями усвоения железа из пищи (заболевания желудка или кишечника), или когда недостаток железа в организме слишком велик, прибегают к железосодержащим лекарственным препаратам. Ориентируется врач при этом обычно на уровень гемоглобина. Препараты железа необходимы при развитии анемии средней степени тяжести, т.е. когда уровень гемоглобина составляет 70-90 г/л, если анемия легкой степени тяжести, гемоглобин при этом 90–110 г/л (не забываем учитывать возраст ребенка), можно ограничиться устранением причины анемии и нормальным питанием.

Анемия у детей | Детская городская больница

Что такое анемия

Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

Причины и симптомы анемии

Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

Диагностика и лечение анемии

Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

Питание при анемии. Профилактика анемии

Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

Не болейте!

ТОП-5 способов, как повысить гемоглобин ребенку

Каким должен быть гемоглобин у ребенка, причины низких показателей и пять способов, как поднять гемоглобин у детей.

пятница, сентября 28th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Гемоглобин – главный строительный компонент эритроцитов (красных кровяных телец). Его главная задача: транспортировать кислород от легких в клетки организма и забирать углекислый газ. Неудовлетворительный уровень этого железосодержащего белка ведет к кислородному голоданию и, как следствие, к ухудшению здоровья малыша. Риски велики: от снижения иммунитета и появления кожных заболеваний до сердечной недостаточности и задержки развития. Какие же показатели считаются нормальными, а когда следует срочно посетить врача? И как повысить гемоглобин ребенку?

Допустимый уровень гемоглобина

Главное, что нужно знать: нормы железа в крови разные для разного возраста. Так, самый высокий показатель у младенцев – сразу после рождения и в течение последующих 2-4 недель уровень гемоглобина может составлять 125-240 г/л.

Многое также зависит от питания будущей матери: если рацион был разнообразным, крохе достанется хороший запас железа.

Спустя месяц после появления на свет гемоглобин у малыша падает и теперь колеблется в пределах 115-200 г/л. В полгода цифры снова меняются: 110-140 г/л. А здоровые детки, которым исполнился один год, имеют показатели 110-140 г/л.

 

Фруктово-злаковые батончики Gerber® – удобный формат перекуса для ребенка старше года: содержит от 46% фруктов в составе; без добавления сахара и крахмала.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Низкий уровень железа

Если показатели ниже 100-110 г/л, время обратиться к врачу. Наибольший риск несут цифры ниже 60 г/л.

Самый простой способ определить уровень железосодержащего белка – сдать общий анализ крови.

Почему гемоглобин у ребенка ниже нормы

Наиболее распространенные причины:

  • Плохое питание
  • Инфекционные заболевания
  • Заболевание ЖКТ
  • Дефицит витаминов
  • Недостаток кислорода
  • Нехватка физической активности
  • Малыш родился недоношенным
  • Неправильное питание мамы во время беременности
  • Генетическая предрасположенность
  • Серьезная кровопотеря (после перенесенной операции или травмы)

Читайте также: Как питание женщины влияет на развитие плода?

Факторы снижения количества железосодержащего белка могут быть самые разные: от образа жизни, который ведет семья и сам малыш в частности, до перемены времени года и места проживания. 

Симптомы низкого гемоглобина

Родителей должны насторожить такие симптомы у ребенка:

  • Вялость, сонливость, постоянная усталость
  • Плохой аппетит, апатия, депрессия
  • Головокружение, головная боль, обмороки
  • Нарушение дыхания, учащенное сердцебиение
  • Бледность и сухость кожи, истончение волос
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания
  • Отставание в физическом развитии (вес, рост)

Как повысить гемоглобин ребенку

Главный способ поддержания оптимального уровня белка – насыщение организма достаточным количеством железа и веществами, способствующими его наилучшему усвоению.

ТОП-5 способов поднять гемоглобин у детей
  1. Кормить младенца грудным молоком не менее 6 месяцев.

Материнское молоко – главный источник железа и особого белка – лактоферрина, улучшающего всасывание этого железа. Поэтому педиатры рекомендуют кормить ребенка грудью от полугода до года.

Читайте также: Режим питания грудных детей

  1. Обеспечить малышу сбалансированное питание

Рацион крохи должен содержать продукты, богатые на железо и способствующие лучшей усвояемости этого микроэлемента. Это мясо и субпродукты, яйца (желтки), рыба, хлеб из муки грубого помола, творог, бобовые (фасоль, чечевица, горох), шпинат, овощи (свекла, огурцы, брокколи), ягоды (садовые и лесные), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, цитрусовые), гречка, орехи.

Читайте также: Яйца: сколько, когда, какие?

  1. Для профилактики – гематоген

Батончик гематогена – еще один способ улучшить показатели. А еще он питательный и вкусный и понравится малышу. О количестве и продолжительности приема рекомендуется уточнить у лечащего врача.

Гематоген – профилактическое средство для стимуляции кроветворения. В составе – сухая обработанная кровь крупного рогатого скота и вкусовые добавки: сгущенное молоко, аскорбиновая кислота, мед. Показан при неполноценном питании, дефиците железа, а также после недавно перенесенной болезни.

  1. Добавить физической нагрузки и свежего воздуха

Активный образ жизни и массаж помогают поднять гемоглобин у детей. Дополнительно не забывайте о регулярных прогулках на свежем воздухе (не менее двух часов в сутки) и о проветривании помещения.

  1. Обратиться к врачу

Наилучший способ предотвращения проблемы и развития осложнений – регулярная сдача анализов и осмотр у врача.

Повышать гемоглобин у ребенка можно только после обращения к специалисту. Врач установит причину, разработает план лечения и расскажет о профилактических мерах.

 

Статьи по теме:

Чем опасен дефицит железа

Питаемся правильно и без ошибок

Полезные вещества для развития мозга малыша

Подробнее

причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша – особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное обрезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения – как острые, так и хронические.
  • Перенесенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционная болезнь.
  • Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
  • Бледный цвет кожи щек и ладоней.
  • Капризное поведение.
  • Сухость кожи и ее шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от пищи.
  • Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

  • Говядину.
  • Печень.
  • Нежирную свинину.
  • Гранаты.
  • Гречневую крупу.
  • Пшеницу и ячневую крупу.
  • Яблоки.
  • Чечевицу.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсяную крупу.
  • Свеклу.
  • Курагу.
  • Чернику.
  • Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

  • Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
  • Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
  • Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

Гемоглобин у ребенка на ГВ в возрасте около года — 15 ответов на Babyblog

Девочки, хочу понять, насколько сниженный гемоглобин является нормой для грудничков. 

У нас 98 (9,5 месяцев). Но часто читаю про низкий гемоглобин…

Пожалуйста, напишите, какой гемоглобин был у вашего малыша в возрасте 9-15 месяцев (не раньше). 

Опрос только для полного ГВ и прикорма. 

Спасибо

Дополню свой пост. 

Искала, что пишут об этом явлении на просторах интернета. Наткнулась на интересный пост. Пишет врач с форума Котока. Речь идет о постановке диагноза железодефицитная анемия слабой степени. Ребнку около года.

http://1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=12&t=28878&hilit=Низкий+гемоглобин+у+ребенка

Первый вопрос – почему сдавали анализы? Вас беспокоили какие-то проявления,  и вы решили обследоваться? На предмет чего? Или вы просто пришли на плановый осмотр со здоровым ребенком и получили все эти цифры и анализы и теперь думаете, что с этим делать?

Я правильно понимаю, что у вас единственная цифра гемоглобина? Начнем с того, что даже уровень гемоглобина не меряется вот так однократно. Один замер не значит ничего совершенно, – он мог быть ошибочным, он мог произойти невовремя (скажем, ребенок выходил из легкой простуды или наоборот, заболевал), он ничего нам не говорит о динамике даже одного-единственного показателя минерала в крови – он падает? Поднимается? Стоит там уже сколько-то месяцев? 

Далее, низкий гемоглобин (предположим, мы уже выполнили три анализа с должным интервалом и видим динамику, и он действительно ниже среднестатистического) и ЖДА – далеко не одно и то же. (Впрочем, и ЖДА-то не болезнь сама по себе, а скорее сопровождение других состояний, которые и определяют всю картину). У ребенка старше 6 месяцев, который еще не ест мяса, и не приходится ждать высокого или даже среднего гемоглобина – он будет низким, потому что он и должен быть низким, он подходит к концу своих врожденных запасов и материнское молоко индивидуально может обеспечивать потребности по самому минимуму, без излишеств. И это если не было ничего такого, что бы дополнительно снижало гемоглобин, – болячки там всякие временные. То есть, отвечая на ваш изначальный вопрос – не пищевой интерес следствие низкого гемоглобина, а низкий гемоглобин вполне закономерен при еще не развившемся пищевом интересе.   

Ну и наконец, подходим к главному апрельскому тезису – добавки железа в таком возрасте, как правильно и опасается назначающий – не “поднимут” вам гемоглобин. Вообще практика лечения анализов чревата последствиями для здоровья вплоть до инвалидности (если взяться всерьез действительно), а уж препараты железа на формирующуюся проницаемую еще слизистую ЖКТ, будете смеяться – но таки могут еще этот гемоглобин понизить. Да фиг бы с ним с гемоглобином – он абстрактная цифра, – но печень, кишечник и селезенка у ребенка вполне реальные, и должны служить всю длинную жизнь, других не будет. И ромашковый чай, как вы и сами уже понимаете – не фактор защиты.

Возвращаясь к позитиву – что теперь делать, – зависит от того, что вы хотите делать, как обычно. Анализы лечить смысла нет, они не живые организмы, они цифры :). Если вы полагаете, что ребенок нездоров (а из перечисленного вами разве что бледность, вялость и капризность могут наводить на подозрения, да и то, если все это для ребенка нехарактерно), то есть смысл разобраться, что происходит. Может оказаться, что у вас банально режутся зубы, допустим. Или вы подхватили свой первый вирус. Прививки делали?  😈 Тоже гигантское поле для последствий, если делали. Ну и наконец, как наименее вероятный сценарий, могут быть всякие нелады с метаболизмом, но о них пойдет речь, когда все остальное отпадет и уж точно не на основании одного низкого гемоглобина

И таки да – в вашем молоке содержится железо в такой форме, которая усваивается ребенком с максимальной биодоступностью, какая только существует в природе. Его там может быть не много, но то, что есть, усваивается как ничто другое (даже если его съесть много, оно пройдет насквозь, травмируя систему и ничем не помогая). То есть, чем больше молока, тем больше железа. Из этих соображений – если вы таки даете ребенку воду, то ее стоит убрать. Она не нужна, если не съедается значительных количеств твердой пищи, а молоко содержит достаточно жидкости, чтобы обеспечить потребности в воде.

И, в заключении, нормы гемоглобина у детей.

По данным ВОЗ, у 30% детей на грудном вскармливании в возрасте 1 года гемоглобин ниже, чем у их сверстников, не получающих грудное молоко. Такое количество “отклонений от нормы” может свидетельствовать не о распространенности патологии, а о том, что для детей на ГВ более низкие показатели гемоглобина в возрасте 1 года являются физиологической нормой.

Возраст ребенка Норма гемоглобина г/л

1—3 дня 145-225

1 неделя 135-215

2 недели 125-205

1 месяц100-180

2 месяца 90—140

3-6 месяцев 95-135

6 мес. – 1 год 100 – 140

1 — 2 года 105 -145

3 — 6 лет 110 -150

7-12 лет 115 -150

13 – 15 лет 115- 155

16 -18 лет 120 – 160

Норма билирубина у новорожденных – ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.


Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
  • На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

  • Физиологическая гипербилирубинемия.
  • Желтуха грудного вскармливания.
  • Желтуха грудного молока.

Патологические:

  • Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
  • Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.


Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки


Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:
  • иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
  • резорбция (рассасывание) гематомы
  • сепсис
  • гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.


Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.


Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

  • При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
  • При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
  • Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
  • сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.


Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

    \n
  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • \n

  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов” }, { “@context” : “http://schema.org”, “@type” : “NewsArticle”, “headline” : “Норма билирубина у новорожденных”, “image” : “https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg”, “articleSection” : “Опасна ли желтуха новорожденных?”, “datePublished”: “2019-11-20T08:00:00+08:00”, “dateModified”: “2019-11-25T09:20:00+08:00”, “author”: { “@type”: “Person”, “name”: “МЦ Вирилис” }, “publisher”: { “@type”: “Organization”, “name”: “Вирилис”, “logo”: { “@type”: “ImageObject”, “url”: “https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png” } }, “articleBody” : “Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической.” }, { “@context” : “http://schema.org”, “@type” : “NewsArticle”, “headline” : “Норма билирубина у новорожденных”, “name” : “Норма билирубина у новорожденных”, “image” : “https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg”, “articleSection” : “Фототерапия — лечение желтушки на дому”, “datePublished”: “2019-11-20T08:00:00+08:00”, “dateModified”: “2019-11-25T09:20:00+08:00”, “author”: { “@type”: “Person”, “name”: “МЦ Вирилис” }, “publisher”: { “@type”: “Organization”, “name”: “Вирилис”, “logo”: { “@type”: “ImageObject”, “url”: “https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png” } }, “articleBody” : “Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света” }, { “@context” : “http://schema.org”, “@type” : “NewsArticle”, “headline” : “Норма билирубина у новорожденных”, “image” : “https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg”, “articleSection” : “Как понизить билирубин у детей?”, “articleBody” : “Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии”, “datePublished”: “2019-11-20T08:00:00+08:00”, “dateModified”: “2019-11-25T09:20:00+08:00”, “author”: { “@type”: “Person”, “name”: “МЦ Вирилис” }, “publisher”: { “@type”: “Organization”, “name”: “Вирилис”, “logo”: { “@type”: “ImageObject”, “url”: “https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png” } } } ]

Что делать, если у ребенка низкий гемоглобин?

Наверное, впервые словосочетание «низкий гемоглобин» в обиход женщины осознанно приходит во время беременности. Вместе с пониманием, что надо хорошо и правильно питаться, а то в итоге будет низкий гемоглобин у грудного ребенка. И это верно.  


Грудное вскармливание и анемия 

В женском молоке железа совсем немного. Но в нем содержится лактоферрин, который как раз и помогает усваиваться этому железу максимально. А после введения прикорма помогает усваивать железо и из других продуктов. 

И это еще одна веская причина, по которой не стоит прекращать грудное вскармливание с введением прикорма. 

Именно отсутствие лактоферрина при кормлении детей коровьим, козьим молоком приводит к развитию анемии у грудничка после 5-6 месяцев, когда накопленные до рождения запасы железа исчерпаны.  

В искусственных смесях железа достаточно много, но усваивается оно все равно плохо. Поэтому важно не бросать грудное вскармливание, даже если молока крайне мало.  


Что такое гемоглобин? 

Это белок, находящийся внутри эритроцитов. Нужен для того, чтобы транспортировать кислород к тканям организма и забирать у них углекислый газ. Для синтеза гемоглобина необходимо железо. Если его недостаточно, гемоглобина вырабатываться будет мало. А если гемоглобина мало, то ткани организма недополучат кислород.  




Почему падает гемоглобин? 

Причин низкого гемоглобина у детей много. Это и анемии в результате кровопотери, и наследственные анемии, и гемолитические. Но в большинстве случаев анемии железодефицитные. И у грудных детей причина этого — низкий гемоглобин и недостаток железа у будущей и у кормящей мамы. 

У младенцев до 6 месяцев анемия – явление редкое. Причиной низкого гемоглобина у грудничка может быть кормление коровьим или козьим молоком. После 6 месяцев показатели гемоглобина уже зависят от своевременного введения качественного прикорма. 


Как проявляется недостаток гемоглобина у ребенка? 


  • Бледность кожных покровов малыша, бледные ладошки, ушные раковины, слизистые оболочки. 
  • Детки с низким гемоглобином плохо едят. Очень часто аппетит у них не только снижается, но ещё имеют место странные вкусовые пристрастия. Например, малыши едят землю или мел. 
  • Дети с низким гемоглобином неактивны, раздражительны, часто болеют, плохо обучаются, у них понижается концентрация внимания. 
  • Отмечается учащенное сердцебиение. При посещении врача у ребенка обнаруживают шумы в сердце. 

Чем ниже уровень гемоглобина, тем в большей степени выражены симптомы. Если такие симптомы присутствуют, необходимо обследовать ребенка.  



Как проходит обследование ребенка? 

Конечно же, начинается обследование с назначения общего анализа крови, в котором определяется уровень гемоглобина. А вот узнать, является ли недостаток железа причиной анемии, поможет определение уровня сывороточного ферритина.

Ферритин – это белок, который накапливает, запасает железо. Нормальный уровень ферритина при дефиците железа снижается. Также определяют уровень сывороточного железа, сывороточный трансферрин, размеры эритроцитов и ряд других показателей крови.  

Именно поэтому для диагностики причины снижения гемоглобина необходимо сдать кровь в лаборатории с современным оборудованием, где есть возможность определить все необходимые показатели. 

Получив анализ крови, никогда не пытайтесь самостоятельно определить, норма это или патология, так как каждый показатель имеет свои возрастные особенности.  

Врач определит, что является патологией. Например, низкий гемоглобин у ребенка в 4 месяца может оказаться физиологической анемией, не требующей коррекции.  


Стандартные показатели крови 


  • У новорожденных он высокий. Физиологическое снижение гемоглобина происходит в 8- 12 недель. 
  • Норма гемоглобина у новорожденных 165 г/л, но цифры могут варьировать от135 г/л до 240 г/л, это тоже норма, и разобраться в нюансах поможет врач. 
  • Норма гемоглобина у детей до года тоже разная. В двухнедельном возрасте это те же 165 г/л, что и у новорожденного. 
  • Гемоглобин в 3 месяца снижается до 120 г/л и колеблется в пределах 95-145 г/л. 
  • От 6-ти месяцев и старше среднее значение гемоглобина – 120 г/л. Но гемоглобин у детей до одного года колеблется в норме от 105 до 140 г/л. Такие показатели сохраняются до 6 лет. 
  • С семилетнего возраста среднее значение гемоглобина – 130 г/л, а колебания нормы – от 110 до 160 г/л. 


Как поднять гемоглобин ребенку? 

Но вот прошли обследования и установили, что низкий гемоглобин обусловлен недостатком железа. Как повысить гемоглобин у ребенка без лекарств, с помощью еды? Чем кормить? Первое, что необходимо усвоить – с помощью продуктов гемоглобин поднять невозможно.  

Можно остановить процесс его снижения, но повышение показателей вы добьетесь только года через два. За это время в организме запасы железа, возможно, пополнятся, но есть ли у ребенка это время? 

Два года малыш будет жить с низким гемоглобином, отставая в развитии, часто болея. Да и можно ли полноценно накормить ребенка, у которого снижен аппетит, а снижен аппетит как раз из-за низкого содержания железа. 

Тогда как повысить гемоглобин у грудного ребенка? Разумное и простое решение – это прием препаратов железа. Необходимый и современный препарат поможет подобрать врач. Современные препараты обычно содержат в себе все вспомогательные вещества, которые помогут максимально усвоить железо. Принимают, как правило, до еды, так как некоторые продукты тормозят всасывание железа.  

Принимать препараты железа необходимо длительно. Первый контроль проводится через один месяц, за это время обычно гемоглобин повышается. В норму приходит к концу второго месяца приема.  

Но отменять препарат еще рано, продолжают прием еще месяц, чтобы организм успел сделать необходимые запасы железа. Затем следует назначение поддерживающей дозировки еще на три месяца. 

Побочные действия у данной группы препаратов встречаются нередко, чаще у детей после 2-3 лет. Это тошнота, боли в животе, изменение цвета, частоты и консистенции стула. В случае этого возможно на неделю уменьшить дозу препарата, постепенно вернувшись к необходимой. Или подобрать ребенку другой препарат с помощью доктора.

Анемия новорожденных

Обзор

Что такое анемия у новорожденных?

У младенцев с анемией количество эритроцитов ниже нормы. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.

Симптомы и причины

Что вызывает анемию у новорожденных?

Новорожденный может заболеть анемией по нескольким причинам. Сюда могут входить:

  • Тело ребенка не вырабатывает достаточно красных кровяных телец . Большинство младенцев в первые несколько месяцев жизни страдают анемией.Это известно как физиологическая анемия. Причина возникновения анемии заключается в том, что организм ребенка быстро растет, и требуется время, чтобы выработка красных кровяных телец наверстала упущенное.
  • Организм слишком быстро разрушает эритроциты . Это обычная проблема, когда группы крови матери и ребенка не совпадают. Это называется несовместимостью Rh / ABO. У этих детей обычно бывает желтуха (гипербилирубенемия), из-за которой их кожа может пожелтеть. У некоторых младенцев анемия также может быть вызвана инфекциями или генетическими (наследственными) нарушениями.
  • Ребенок теряет слишком много крови . Кровопотеря в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) обычно происходит из-за того, что медицинским работникам необходимо часто сдавать анализы крови. Эти тесты необходимы, чтобы помочь медицинской бригаде контролировать состояние вашего ребенка. Забираемая кровь не восстанавливается быстро, что вызывает анемию.
  • Ребенок родился недоношенным. У недоношенных (преждевременных) детей меньше эритроцитов. Эти эритроциты также имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с эритроцитами доношенных детей.Это называется анемией недоношенных.

Другие причины включают внутреннее кровотечение и передачу крови между ребенком и матерью, когда ребенок еще находится в утробе матери.

Каковы симптомы анемии у новорожденных?

У многих детей анемия протекает бессимптомно. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • С бледной кожей.
  • Чувство вялости (упадок сил).
  • Плохое кормление или усталость во время кормления.
  • Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание в состоянии покоя.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анемия у новорожденных?

Анемия диагностируется вашим лечащим врачом на основании анализа крови. Тесты, которые используются для диагностики анемии, включают следующие измерения:

  • Гемоглобин : белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
  • Гематокрит : процент крови, состоящей из красных кровяных телец.
  • Ретикулоциты : процент незрелых эритроцитов в крови. Это показатель того, сколько новых ячеек создается.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анемии у новорожденных?

Лечащий врач вашего ребенка определит, какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка. Многие дети с анемией не нуждаются в лечении. Однако очень недоношенным или очень больным детям может потребоваться переливание крови для увеличения количества эритроцитов в организме.

Других младенцев будут лечить лекарствами, чтобы помочь их телу вырабатывать больше красных кровяных телец. Всем младенцам с анемией необходимо проверить питание, поскольку правильная диета поможет вашему ребенку вырабатывать красные кровяные тельца.

Анемия новорожденных

Человеческое тело питается кровью, протекающей через его кровеносную систему. Красные кровяные тельца (эритроциты или эритроциты) являются важным компонентом крови, отвечающим за красный цвет, связанный с кровью. Эритроциты также содержат гемоглобин, который отвечает за доставку кислорода к каждой клетке человеческого тела.

Что такое анемия?

В нормальных условиях уровень гемоглобина 13,5 г / дл (грамм на децилитр крови) идеально подходит для мужчин, а 12 г / дл – для женщин. Во время беременности значение может колебаться в пределах 11-12 г / дл. У новорожденного уровень гемоглобина несколько выше – 14-24 г / дл. У детей обычно бывает около 11-16 г / дл.

Когда человек страдает анемией, в организме наблюдается дефицит гемоглобина. Количество красных кровяных телец уменьшается, что приводит к низкому уровню гемоглобина.Человек обычно страдает дефицитом железа, приводящим к этому состоянию. Если количество упадет ниже 5 г / дл, это критическое значение, и существует риск сердечной недостаточности.

Что вызывает анемию у новорожденных?

Новорожденные считаются анемичными, если уровень гемоглобина в центральной вене ниже 13 г / дл или капиллярный гемоглобин ниже 14,5 г / дл. Обычно они рождаются со средним показателем гемоглобина 17 г / дл. Уровни продолжают снижаться после рождения до третьей недели жизни, когда они достигают 11 г / дл.Этот процесс является естественным следствием перехода от недостатка кислорода в утробе матери к среде, богатой кислородом снаружи. Анемия у новорожденных возникает по трем причинам:

  1. Потеря эритроцитов является наиболее частой причиной (геморрагическая анемия)
  2. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
  3. Недостаточное производство эритроцитов (гипопластическая анемия)

Симптомы у недоношенных детей, на которые следует обращать внимание

Анемия часто встречается у недоношенных детей.Младенцы с легкой анемией могут не проявлять никаких признаков заболевания. В случае более тяжелой анемии некоторые из этих симптомов могут указывать на заболевание.

  • У этих младенцев обычно бледная кожа.
  • Они легко утомляются и страдают от одышки.
  • Они могут быть раздражительными все время.
  • Это привередливые кормушки, которые меньше глотают.
  • У них ограниченная продолжительность концентрации внимания, и они могут быть менее внимательными.
  • У них может развиться болезненный язык.
  • Гвозди могут быть ломкими.
  • В белках глаз может быть синий оттенок.

Необходимо провести надлежащее обследование ребенка, чтобы подтвердить, что он действительно болен анемией. Тот факт, что у ребенка проявляется пара упомянутых симптомов, не означает, что у него развилось это заболевание.

Тесты для диагностики анемии у новорожденных

Существует ряд анализов крови для проверки на анемию после того, как ребенок был физически осмотрен и обнаружил симптомы этого состояния.К ним относятся гематокрит, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность (TIBC). По сути, подсчет гемоглобина считается первым инструментом диагностики, но врач также будет смотреть на показатели эритроцитов и количество ретикулоцитов.

Если анемия вызвана кровотечением или постоянной потерей крови, можно провести тест Клейхауэра-Бетке на материнской крови, чтобы проверить наличие кровотечения у плода. Рентгенография может выполняться при легочном кровотечении. Ультразвук может быть проведен для проверки других возможностей внутреннего кровотечения.Для адекватной диагностики состояния также могут быть выполнены анализы мазка крови.

Варианты лечения новорожденных с анемией

В случае тяжелой анемии может потребоваться заместительное переливание крови младенцу, чтобы восполнить текущий дефицит. Это очень важно для того, чтобы кислородная способность эритроцитов сохранялась для выживания младенца. Переливание крови можно продолжать до тех пор, пока младенец не сможет производить достаточное количество красных кровяных телец и повышать уровень гемоглобина.

При анемии легкой степени могут быть назначены пищевые добавки, содержащие железо, фолиевая кислота и витамин Е, в течение определенного периода времени. Вместе с добавками ребенку следует давать здоровую пищу, богатую железом, такую ​​как абрикосы, фасоль, яйца, печень, овсянка, сливовый сок, изюм, шпинат, капуста и чечевица. Не рекомендуется начинать прием добавок без уведомления практикующего врача, наблюдающего за здоровьем ребенка. Следует также знать, что не все добавки могут одинаково подходить ребенку.

Прогноз после лечения

После точного диагноза анемия легко излечима. В большинстве случаев при правильном лечении у новорожденного будет нормальный анализ крови на гемоглобин в течение нескольких месяцев. Важно отслеживать причину возникновения анемии. Дефицит железа может некоторое время беспокоить ребенка, и родители должны следить за тем, чтобы прием пищевых добавок продолжался до тех пор, пока поставщик медицинских услуг не сочтет их ненужным.

Список литературы

Дополнительная литература

Анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анемия у детей?

Анемия – распространенная проблема в дети.Примерно у 20% детей в США в какой-то момент будет диагностирована анемия. Ребенку, страдающему анемией, не хватает эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин тип белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам в тело.

Есть много видов анемии. У вашего ребенка может быть 1 из них:

  • Утюг дефицитная анемия. Это недостаточно железа в крови.Железо необходимо для образования гемоглобина. Это самая частая причина анемии.
  • Мегалобластная анемия. Это когда красные кровяные тельца становятся слишком большими из-за недостатка фолиевой кислоты или витаминов. В-12. Один из видов мегалобластной анемии – злокачественная анемия. В этом типе есть проблема с усвоением витамина B-12, важного для создание красных кровяных телец.
  • Гемолитик анемия. Это когда красные кровяные тельца разрушаются. Есть много разных причин, такие как серьезные инфекции или определенные лекарства.
  • Серповидноклеточная анемия. Это тип гемоглобинопатии, наследственный тип анемии с эритроциты неправильной формы.
  • Кули анемия (талассемия). Это еще один наследственный тип анемии с аномальные эритроциты.
  • Апластический анемия. Это неспособность костного мозга вырабатывать клетки крови.

Что вызывает анемию у ребенка?

Анемия имеет 3 основные причины:

  • Потеря эритроцитов
  • Неспособность производить достаточное количество красных кровяных телец
  • Разрушение красных кровяных телец

Снижение уровня эритроцитов или гемоглобина может быть связано с:

  • Унаследованные дефекты эритроцитов
  • Инфекции
  • Некоторые болезни
  • Некоторые лекарственные средства
  • Недостаток некоторых витаминов или минералов в рационе

Какие дети подвержены риску анемии?

Факторы риска анемии включают:

  • Недоношенность или низкая масса тела при рождении
  • Живут в бедности или иммигрируют из развивающихся стран
  • Раннее употребление коровьего молока
  • Диета с низким содержанием железа или некоторых витаминов или минералов
  • Операция или несчастный случай с кровопотерей
  • Долгосрочные заболевания, например инфекции, болезни почек или печени
  • Семейный анамнез наследственного типа анемии, например серповидноклеточной анемии

Каковы симптомы анемии у ребенка?

Большинство симптомов анемии возникают из-за недостаток кислорода в клетках.Многие симптомы не возникают при анемии легкой степени тяжести.

Это наиболее частые симптомы:

  • Учащение пульса
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Недостаток энергии или быстрое утомление
  • Головокружение или головокружение, особенно в положении стоя
  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Нерегулярные менструальные циклы
  • Отсутствие или задержка менструации
  • Болезненный или опухший язык
  • Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта
  • Увеличенная селезенка или печень
  • Медленный или замедленный рост и развитие
  • Плохое заживление ран и тканей

Симптомы анемии могут быть похожи на другие проблемы с кровью или состояние здоровья.Анемия часто бывает симптомом другого заболевания. Обязательно сообщайте о любых симптомах лечащему врачу. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют анемию у ребенка?

Поскольку анемия часто встречается у детей врачи проводят плановые обследования. К тому же у него часто нет симптомов. Наиболее анемия у детей диагностируется с помощью этих анализов крови:

  • Гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети. Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
  • Завершено анализ крови (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, свертываемость крови клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает в себя гемоглобин и гематокрит, а также дополнительные сведения о красных кровяных тельцах.
  • Периферийный мазок. Небольшой образец крови исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, выглядят ли они нормальный.

Для сдачи крови на анализ Медицинский работник вводит иглу в вену, обычно в руку или руку ребенка. А Жгут может быть обернут вокруг руки ребенка, чтобы помочь врачу найти вена. Кровь набирается в шприц или пробирку.В некоторых случаях можно взять кровь с помощью укола иглой.

Анализы крови могут дискомфорт при введении иглы. Это может вызвать синяк или опухоль. После кровь удалена, врач снимет жгут, окажет давление на область, и наложить повязку.

В зависимости от результатов анализы крови, вашему ребенку может быть сделана аспирация костного мозга, биопсия или и то, и другое.Это выполняется путем приема небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердого костного мозга ткань (стержневая биопсия). Жидкость или ткань исследуются на количество, размер и зрелость. клеток крови или аномальных клеток.

Как лечится анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение анемии зависит от причины.Некоторые виды не требуют лечения. Некоторым типам могут потребоваться лекарства, переливание крови, операция или пересадка стволовых клеток. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови. Лечение может включать:

  • Капли или пилюли витаминно-минеральные
  • Изменение рациона вашего ребенка
  • Прекращение приема лекарства, вызывающего анемию
  • Медицина
  • Операция по удалению селезенки
  • Переливания крови
  • Трансплантаты стволовых клеток

Какие возможные осложнения анемии у ребенка?

Осложнения анемии зависят от того, что ее вызывает.Некоторые типы имеют несколько осложнений, но другие имеют частые и серьезные осложнения. Некоторые анемии могут вызывать:

  • Проблемы с ростом и развитием
  • Боль и припухлость в суставах
  • Недостаточность костного мозга
  • Лейкемия или другие виды рака

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию у моего ребенка?

Некоторые виды анемии передаются по наследству и предотвратить это невозможно.Железодефицитная анемия, распространенная форма анемии, может быть можно предотвратить, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно железа в его или ее рационе. Для этого:

  • Накормите ребенка грудью, если возможно. Он или она получит достаточно железа из грудного молока.
  • Дайте формулу с железом. Если Ваш ребенок получает смесь, используйте смесь с добавлением железа.
  • Не давайте коровье молоко до 1 год. В коровьем молоке недостаточно железа. Не следует давать младенцам до достижения им возраста 1 года, когда он или она ест достаточно другой пищи.
  • Накормите ребенка железом продукты. Когда ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте продукты, которые являются хорошими источниками железо. К ним относятся обогащенные железом зерна и злаки, яичные желтки, красное мясо, картофель, помидоры и изюм.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо симптомы анемии.И, если ваш ребенок не проверялся на анемию, поговорите с врачом о риске заболевания вашего ребенка.

Основные сведения об анемии у детей

  • Анемия – это низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.
  • Есть много разных причин анемии.
  • Дети обычно проходят обследование на анемию. Часто симптомы отсутствуют.
  • Лечение анемии зависит от того, что ее вызывает.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Анемия у новорожденных – проблемы здоровья детей

Кровопотеря – еще одна причина анемии. Кровопотеря у новорожденного может произойти по-разному. Например, кровь теряется при большом движении крови плода через плаценту (орган, соединяющий плод с маткой и обеспечивающий питание плода) и в кровообращение матери (это называется переливанием крови плода и матери).Кровь также может быть потеряна, если слишком много крови попадает в плаценту во время родов, что может произойти, когда новорожденного слишком долго удерживают над животом матери до того, как будет пережата пуповина.

Трансфузии от близнецов к близнецам, при которых кровь перетекает от одного плода к другому, могут вызвать анемию у одного близнеца и слишком много крови (полицитемию) у другого.

Плацента может отделяться от матки перед родами (отслойка плаценты), или плацента может прикрепляться не в том месте (предлежание плаценты), что приводит к потере крови у плода.

Кровопотеря может произойти при выполнении определенных инвазивных процедур с плодом для выявления генетических и хромосомных аномалий. Инвазивные процедуры – это те, которые требуют введения инструмента в тело матери. Эти процедуры включают амниоцентез, отбор проб ворсинок хориона и пуповинной крови.

Иногда кровопотеря происходит, когда новорожденный получает травму во время родов. Например, разрыв печени или селезенки во время родов может вызвать внутреннее кровотечение.В редких случаях кровотечение может возникнуть под кожей головы новорожденного, когда во время родов используется вакуумный экстрактор или щипцы.

Кровопотеря также может возникать у новорожденных с дефицитом витамина К. Витамин К – это вещество, которое помогает организму образовывать тромбы и помогает контролировать кровотечение. Недостаток витамина К может стать причиной геморрагической болезни новорожденного, которая характеризуется склонностью к кровотечениям. Новорожденные обычно имеют низкий уровень витамина К при рождении. Чтобы предотвратить кровотечение, новорожденным обычно делают инъекцию витамина К при рождении.

Частый забор крови у больного новорожденного также может способствовать развитию анемии.

Электрофорез гемоглобина | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Электрофорез гемоглобина – это анализ крови, который проводится для проверки различных типов гемоглобина в крови. Гемоглобин – это вещество в красных кровяных тельцах, переносящее кислород.

Наиболее распространенные типы нормального гемоглобина:

  • Гемоглобин А .Это наиболее распространенный тип гемоглобина, обычно обнаруживаемый у взрослых. Некоторые заболевания, такие как тяжелые формы талассемии, могут вызывать низкие уровни гемоглобина А и высокие уровни гемоглобина F.
  • Гемоглобин F (гемоглобин плода) . Этот тип обычно встречается у плодов и новорожденных. Гемоглобин F заменяется гемоглобином A (взрослый гемоглобин) вскоре после рождения; после рождения вырабатывается очень небольшое количество гемоглобина F. Некоторые заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, апластическая анемия и лейкоз, имеют аномальные типы гемоглобина и повышенное количество гемоглобина F.
  • Гемоглобин A2 . Это нормальный тип гемоглобина, который в небольших количествах обнаруживается у взрослых.

Существует более 350 типов аномального гемоглобина. сноска 1 Наиболее распространенными являются:

  • Гемоглобин S . Этот тип гемоглобина присутствует при серповидно-клеточной анемии.
  • Гемоглобин С . Этот тип гемоглобина плохо переносит кислород.
  • Гемоглобин E .Этот тип гемоглобина встречается у людей происхождения Юго-Восточной Азии.
  • Гемоглобин D . Этот тип гемоглобина присутствует при некоторых серповидно-клеточных заболеваниях.

Гемоглобин S и гемоглобин C являются наиболее распространенными типами аномального гемоглобина, которые могут быть обнаружены с помощью теста электрофореза.

Электрофорез использует электрический ток для разделения нормального и аномального типов гемоглобина в крови. Типы гемоглобина имеют разные электрические заряды и движутся с разной скоростью.Измеряется количество каждого типа гемоглобина в токе.

Аномальное количество нормального гемоглобина или аномальный тип гемоглобина в крови может означать наличие заболевания. Аномальные типы гемоглобина могут присутствовать без каких-либо других симптомов, могут вызывать легкие заболевания, не имеющие симптомов, или заболевания, которые могут быть опасными для жизни. Например, гемоглобин S обнаруживается при серповидно-клеточной анемии, которая является серьезным отклонением от нормы в крови и вызывает серьезные проблемы.

Зачем это нужно

Электрофорез гемоглобина проводится для:

  • Определите каждый тип гемоглобина в крови.Это можно использовать для диагностики определенных типов анемии (например, талассемии).
  • Проверить лечение заболеваний, при которых в крови наблюдается аномальный уровень гемоглобина.
  • Помогите парам выяснить, насколько вероятно, что у них будет ребенок с определенными формами анемии, которые могут передаваться от родителей к ребенку (по наследству).

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

  • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавить на участок и наложить повязку.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке. Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Электрофорез на гемоглобин – это анализ крови, который проводится для проверки различных типов гемоглобина в крови. Результаты готовы через несколько дней.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального.Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Электрофорез гемоглобина сноска 2

Гемоглобин A1:

96,5–98,5% от общей массы гемоглобина 16 5–98,5% от общего объема гемоглобина

1.5% –3,5% от общего гемоглобина или 0,015–0,035 массовой доли

Гемоглобин F:

0% –1% от общего гемоглобина или 0–0,01 массовая доля

Аномальные типы гемоглобина :

Нет

Высокие и низкие значения

  • Повышенное, чем обычно, количество гемоглобина A2 и гемоглобина F может означать наличие легкой формы талассемии. Очень низкий уровень гемоглобина А и высокий уровень гемоглобина F может означать более тяжелую форму талассемии.Высокий уровень гемоглобина F может наблюдаться в редком состоянии, называемом наследственной персистентностью гемоглобина плода.
  • Гемоглобин S в умеренных количествах может означать наличие серповидно-клеточного признака. Гемоглобин S в больших количествах означает серповидно-клеточную анемию.
  • Гемоглобин C в малых количествах может означать, что присутствует признак гемоглобина C. Гемоглобин С в больших количествах означает болезнь гемоглобина С, которая вызывает анемию и увеличение селезенки.
  • Гемоглобин типов S и C означает болезнь гемоглобина S-C, которая вызывает легкую или умеренную форму серповидно-клеточной анемии.
  • Гемоглобин E в малых количествах означает наличие признака гемоглобина E. Гемоглобин Е в больших количествах означает болезнь гемоглобина Е, которая вызывает анемию и эритроциты меньшего размера, чем обычно.
  • Гемоглобин других типов, кроме S, C, D и E, встречается редко. Но было обнаружено более 350 типов аномального гемоглобина. сноска 2

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Переливание крови в течение последних 3 месяцев.
  • При железодефицитной анемии. Это может привести к ложно заниженным результатам для гемоглобина А2.

О чем думать

Если вы планируете завести детей и у вас обнаружены аномальные типы гемоглобина в крови, вам следует подумать о генетическом консультировании. Это может помочь вам и вашему партнеру понять, насколько велика вероятность того, что у вас будут дети с определенными наследственными формами анемии (например, серповидно-клеточной анемией или талассемией).

Ссылки

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Анемия у младенцев | Американская академия педиатрии

  1. Дженнифер Кобелли Кетт, доктор медицины
  1. Детский национальный медицинский центр Вашингтон, округ Колумбия

Рекомендуемая литература

  1. Анемия и бледность .Кольб Э.А., Леви А.С. В: McInerny TK, Adam HM, Campbell DE, Kamat DM, Kelleher KJ, ред. Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 1395–1405.

  2. Болезни крови . В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник по педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1599–1678.

  3. Кровь и кроветворная система .В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2006: 1287–1356.

Анемия – это снижение количества эритроцитов (эритроцитов), гематокрита или концентрации гемоглобина до значения> 2 SD ниже среднего возрастного значения. Анемия в младенчестве, которая может возникнуть в результате повышенной потери эритроцитов или недостаточного производства эритроцитов, вызывает особые соображения.

Понимание развития системы кроветворения может быть полезным при обследовании новорожденных с анемией.Эритропоэз начинается в желточном мешке на 2 неделе беременности, генерируя клетки, экспрессирующие эмбриональный гемоглобин. На 6 неделе беременности печень становится преобладающим местом выработки эритроцитов, и продуцируемые клетки в первую очередь экспрессируют гемоглобин плода. Лишь до 6 месяцев беременности костный мозг становится основным участком кроветворения. На протяжении всей жизни плода эритроциты уменьшаются в размерах и увеличиваются в количестве: гематокрит увеличивается с 30% до 40% во втором триместре до 50-63% в срок.На поздних сроках беременности и после рождения эритроциты постепенно переключаются с производства гемоглобина плода на гемоглобин взрослых.

После рождения масса эритроцитов обычно снижается в ответ на увеличение доступности кислорода и подавление эритропоэтина. Количество эритроцитов снижается до тех пор, пока доставка кислорода не станет недостаточной для метаболических потребностей, и выработка эритропоэтина снова не будет стимулирована. У здоровых доношенных детей надир эритроцитов, физиологическая реакция на постнатальный период жизни, а не гематологическое нарушение, обычно возникает на 8–12 неделе жизни и при уровне гемоглобина от 9 до 11 г / дл.

У недоношенных детей также наблюдается снижение концентрации гемоглобина после рождения, которое обычно более резкое и более глубокое, чем у доношенных детей, достигая уровня гемоглобина…

Железодефицитная анемия (для родителей) – Nemours Kidshealth

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия – это анемия, которая возникает, когда в организме недостаточно железа.

У человека с анемией количество эритроцитов (эритроцитов) ниже, чем обычно.Эритроциты содержат гемоглобин – белок, переносящий кислород по всему телу. Организму нужно железо для выработки гемоглобина (HEE-muh-glow-bin). Без достаточного количества железа образуется меньше гемоглобина и красных кровяных телец, что приводит к анемии.

Лечение препаратами железа обычно облегчает анемию.

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Вначале у детей с железодефицитной анемией симптомы могут отсутствовать. Когда симптомы действительно появляются, ребенок может:

  • бледный
  • казаться угрюмым
  • очень устать
  • быстро устаю от упражнений
  • головокружение или дурнота
  • иметь учащенное сердцебиение
  • имеют задержку в развитии и проблемы с поведением
  • хотят есть лед или непродовольственные товары (называемые pica)

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия может возникнуть, когда:

  • Проблема с тем, как организм усваивает железо (например, при глютеновой болезни).
  • У кого-то есть потеря крови из-за травмы, обильных менструаций или кишечного кровотечения.
  • Кто-то получает недостаточное количество железа в рационе. Это может произойти в:
    • дети, которые пьют слишком много коровьего молока, и младенцы, которые кормили коровьим молоком до достижения 1 года
    • вегетарианцев, потому что они не едят мясо, источник железа
    • младенцев на грудном вскармливании, не получающих добавки железа
    • дети получают смесь с низким содержанием железа
    • детей, родившихся рано или маленькими, которым может потребоваться больше железа, чем содержится в смеси или грудном молоке

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Врачи обычно могут диагностировать железодефицитную анемию по:

  • задавая вопросы о симптомах
  • спрашивают о диете
  • информация о пациенте история болезни
  • на медосмотре
  • делает анализы крови на:
    • посмотреть на красные кровяные тельца под микроскопом
    • проверить количество гемоглобина и железа в крови
    • проверьте, как быстро производятся новые эритроциты
    • сделать другие анализы крови, чтобы исключить другие виды анемии

Как лечится железодефицитная анемия?

Врачи лечат железодефицитную анемию с помощью препаратов железа, принимаемых в виде жидкости или таблеток в течение не менее 3 месяцев.Чтобы железо усваивалось организмом:

  • Не принимайте железо с антацидами, молоком или чаем, потому что они влияют на способность организма усваивать железо.
  • Принимайте железо перед едой (если это не вызывает расстройство желудка).

Человек с очень тяжелой анемией может получить железо или перелить кровь через капельницу (внутривенно).

Когда железодефицитная анемия вызвана чем-то другим, кроме недостатка железа в рационе, лечение также может включать:

  • Средства для уменьшения кровотечений при обильных менструациях
  • уменьшение количества коровьего молока в рационе
  • лечение основного заболевания

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка железодефицитная анемия:

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает добавки железа точно в соответствии с предписаниями.
  • Включите в рацион семьи продукты, богатые железом. Хорошие источники железа включают:
    • зерновые, обогащенные железом
    • нежирное мясо, птица и рыба
    • тофу
    • Яичные желтки
    • фасоль
    • изюм
  • Подавайте фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С или стакан апельсинового сока во время еды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.