Года жизни: Главный секрет первого года жизни | Мелия Марина

Содержание

Bolnica

Алгоритм диспансерного наблюдения детей первого года жизни регламентирован федеральным законодательством (Приказ МЗ РФ от 10.08.2017 г. N 514н).

Медицинские осмотры проводятся с целью повышения качества наблюдения за здоровьем детей, раннего выявления отклонений в состоянии здоровья, для наиболее эффективной организации профилактической, лечебно-коррекционной и реабилитационной работы.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее – профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. 

Медицинский осмотр – это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования, направленные на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.

Согласно Приказу N 514н, медицинские осмотры и диспансерное наблюдение несовершеннолетних проводятся в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению № 1 к Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2018 г № 514н  (далее – Перечень исследований).
Данные о прохождении профилактического осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка). Медицинская документация несовершеннолетнего (история развития ребенка) должна содержать следующие сведения:

  1. данные анамнеза:
  • о перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств;
  • о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение;
  • о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации.
  1. данные, полученные при проведении профилактического осмотра:
  • объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами;
  • результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований;
  • результаты дополнительных консультаций и исследований, не включенных в раздел 1 Перечня исследований и назначенных в ходе проведения профилактического осмотра;
  • диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлено впервые или нет.
  1. оценка физического развития.
  2. группа состояния здоровья несовершеннолетнего.
  3. рекомендации:
  • по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой;
  • о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, включая диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ, по лечению, медицинской реабилитации.

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование с указанием даты и места их проведения.

 

Приложение № 1

(С изменениями и дополнениями от 3 июля 2018 г)

 

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних

Осмотры

врачами-специалистами

Лабораторные, функциональные и иные исследования

Новорожденный

Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию*

Аудиологический скрининг**

1 месяц

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Офтальмолог

Детский стоматолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Эхокардиография

Нейросонография

Аудиологический скрининг**

2 месяца

Педиатр

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

3 месяца

Педиатр

Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг**

4 месяца

Педиатр

 

5 месяцев

Педиатр

 

6 месяцев

Педиатр

 

7 месяцев

Педиатр

 

8 месяцев

Педиатр

 

9 месяцев

Педиатр

 

10 месяцев

Педиатр

 

11 месяцев

Педиатр

 

12 месяцев

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Оториноларинголог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

 

  • Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.
  • Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

Отделение экстренной хирургии недоношенных и детей 1 года жизни с ВПС

Отделение экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца (ВПС) организовано в декабре 1980 года по инициативе и при непосредственном участии академика В.И. Бураковского. Оно стало первым и в течение многих лет оставалось единственным в стране специализированным медицинским структурным подразделением, оказывающим неотложную помощь младенцам с ВПС. С 1980 по 1990 гг. отделение возглавлял профессор В.В. Алекси-Месхишвили, а с 1990 по 2006 гг. – профессор В.Н. Ильин. С 2006 г. отделение экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС возглавил академик Л.А. Бокерия, одновременно став ведущим оперирующим хирургом. В 2016 году отделение вошло в состав отдела экстренной хирургии, реанимации и интенсивной терапии детей с ВПС, который возглавил д.м.н. Д.О. Беришвили. Руководителем отделения стала к.м.н. И.Е. Нефедова.

За время существования отделения был создан уникальный коллектив специалистов и заложены основы быстро и эффективно развивающейся профессиональной школы врожденных пороков сердца у детей до года. На базе накопленного опыта впоследствии появились другие неонатальные детские отделения не только в Центре, но и за его пределами. Основным направлением клинической работы отделения остается разработка диагностических алгоритмов и совершенствование хирургических методов коррекции ВПС в раннем неонатальном периоде с целью улучшения ранних и отдаленных результатов коррекции, улучшение послеоперационного выхаживания новорожденных и улучшение качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

Впервые в стране здесь были выполнены уникальные операции и крупные серии корригирующих операций в условиях искусственного кровообращения, в том числе у новорожденных. В 1981 г. была выполнена первая открытая вальвулопластика клапана аорты при его критическом стенозе (В.И. Бураковский). В тот же период В.В. Алекси-Месхишвили успешно устранил дефект межжелудочковой перегородки. Он же в 1983 г. первым выполнил радикальную коррекцию тотального аномального дренажа легочных вен и истмопластику подключичным лоскутом коарктации аорты. 1985 г. – внутрипредсердное переключение по Senning при транспозиции магистральных артерий. 1986 г. – радикальная коррекция двуотточного правого желудочка с обструкцией легочного кровотока. 1987 г – радикальная коррекция тетрады Фалло и открытого общего атриовентрикулярного канала. 1988 г. – устранение аорто-легочного окна. 1989 г. – внутрипредсердное переключение по Mustard младенцу с транспозицией магистральных артерий (В.Н. Ильин). 1990 г. – протезирование дуги аорты при ее анатомическом перерыве (А.С. Шарыкин). В начале 90-х был освоен и широко внедрен в практику отделения новый для нашей страны хирургический метод создания системно-легочного анастомоза посредством синтетического кондуита из политетрафторэтилена. 1991 г. – реимплантация левой венечной артерии, отходящей от легочного ствола, в аорту. 1992 г. – анатомическая коррекция транспозиции магистральных артерий по Jatene-Lecompte. В том же году младенцу с единственным желудочком сердца и атрезией легочной артерии был успешно наложен двунаправленный кавапульмональный анастомоз. Спустя год пациенту со сложным ВПС с обструкцией на выходе в аорту была успешно проведена операция Damus-Stansel-Kay в комбинации с тотальным кавапульмональным анастомозом. В 1994 г. впервые в нашей стране был использован аортальный гомографт при коррекции общего артериального ствола. Совместно с рентгенодиагностическим отделом (А.В. Иваницкий) в 1996 году была успешно выполнена процедура Rashkind под ультразвуковым контролем новорожденному с транспозицией магистральных артерий. В 1998 г. В.Н. Ильин впервые выполнил коррекцию тотального аномального дренажа легочных вен по Tacker. Первое успешное протезирование митрального клапана у младенца 5 месяцев было выполнено Л.А. Бокерия в 1999 г. Им же впервые была выполнена коррекция надклапанного стеноза аорты по Doty. 2000 г. – коррекция аномалии Тауссиг-Бинга путем артериального переключения, реконструкция по Barbero-Marcial при общем артериальном стволе, коррекция двуотточного левого желудочка путем перемещения корня легочной артерии в правый желудочек, коррекция двуотточного правого желудочка с некомиттированным септальным дефектом и «верхом сидящим» митральным клапаном посредством артериального переключения, пластическая реконструкция трехстворчатого клапана при его врожденной недостаточности. 2001 г. – одномоментная коррекция транспозиции магистральных артерий (артериальное переключение) и коарктации аорты из срединного доступа. 2003 г. – процедура «double switch» (артериальное и предсердное переключение) 4-х месячному ребенку с корригированной ТМА, межжелудочковым дефектом и выраженной недостаточностью трикуспидального (артериального) клапана. В тот же период была выполнена первая процедура гемодинамической коррекции по Norwood.

За годы, прошедшие с момента создания, в отделении, пережившем ряд реорганизаций, прошли лечение более 17 тыс. пациентов 1-го года жизни и было выполнено более 15000 операций на сердце. За отчетный год в отделении было выполнено 489 операций. Из этого количества более 60% вмешательств выполнено в периоде новорожденности преимущественно у пациентов 3-5 групп риска по STAT (из пяти возможных, где пятая группа наиболее сложная с наивысшим риском неблагоприятного исхода). При этом летальность в отделении не превышает среднестатистическую мировую статистику.

6. Отделение состоит из 11 палат, в которых в сумме расположено 22 неонатальные и педиатрические койки. Работа на прием пациентов осуществляется непрерывно в круглосуточном режиме. На лечение в отделение можно попасть абсолютно из любого региона России, а также из ближнего и дальнего зарубежья. Отделение располагает всеми условиями для совместного пребывания детей и родителей (при условии наличия всех необходимых анализов у родителей).

Прививки детям до 1 года

Ваш малыш появился на свет! Вы долго ждали его, и теперь этот маленький комочек чмокает губками и жмурится у Вас на руках… Но вместе с Вами его ждали и опасные инфекции, возбудители которых всегда вокруг нас!

Сохранить здоровье малыша помогают прививки, особенно в первый год жизни. В большинстве своем прививки до первого года жизни вводятся при помощи шприца. Некоторые тревожные мамы пытаются отложить процедуру вакцинации ребенка, думая, что защищают малыша. Неправда! Отложенная прививка детям первого года жизни – дополнительный шанс для развития серьезного инфекционного заболевания!

Уже буквально в первые сутки малышу рекомендуется ввести вакцину против гепатита В.

«Зачем так рано?», – спросите Вы.

Отвечаем: «Прививка первого года жизни ребенка против гепатита В защищает малыша от возможного заражения от матери. Каждая мама сдавала тест на антитела к вирусу гепатита В во время беременности, но, как и при любом лабораторном исследовании ложно-отрицательный результат не исключается. А значит, малыш подвергается, пусть и небольшому, но риску заражения вирусом гепатита В от мамы при родах, если не уделяется должное внимание прививкам первого года жизни. Можно ли подождать с прививкой и повторить анализ мамы? Можно, но это не защитит ребенка, т.к. если малыш заразился при родах, ничто не сможет остановить инфекцию, кроме сделанной сразу после рождения прививки. Ребенку первого года жизни для развития долговременной защиты в соответствии с национальным календарем прививок повторяют прививку еще 2 раза в возрасте 1 месяц и 6 месяцев.

Прививка против туберкулеза – вторая прививка первого года жизни в родильном доме. Ее введение ребенку в первые дни после рождения, позволяет избежать развития очень тяжелых форм туберкулеза в случае заражения его от окружающих.

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, пневмококк – вот еще несколько инфекций, против которых делают защитные прививки на первом году жизни. Прививку против пневмококка рекомендуется вводить в возрасте 2 и 4,5 месяца с ревакцинацией на втором году жизни. Прививку против дифтерии, коклюша, столбняка (трехкомпонентную или комбинированную (в сочетании с другими инфекциями, например, полиомиелитом) вакцины) рекомендуется проводить на первом году жизни в возрасте: 3 – 4,5 – 6 месяцев с ревакцинацией на втором году жизни.

«То есть каждый месяц первого года жизни ребенок должен получить одну или несколько прививок? Зачем? Я же кормлю его грудью и передаю свои антитела для защиты от этих инфекций», – спросите Вы.

Отвечаем: «В грудном молоке недостаточно антител для защиты от многих инфекций. Более того, исследования показали, что именно мамы часто становились источником коклюша для своих детей, которым не была сделана прививка первого года жизни*. Более того, с 6 мес начинается подъем заболеваемости многими инфекциями, против которых нужно было получить защиту еще до этого возраста. Например, для гемофильной инфекции тип b (ХИБ) возраст с 6 мес до 2 лет в медицинском сообществе называют «долиной слез», когда свой защитный иммунитет еще отсутствует, а заболеваемость ХИБ-отитами и пневмониями уже высокая. В нашей стране прививка на первом году жизни против этой инфекции бесплатно предоставляется только детям групп риска, на самом деле она может быть рекомендована всем детям, если у них нет противопоказаний. И не надо бояться дополнительной прививки, ХИБ-компонент входит в состав некоторых комбинированных вакцин, а значит, дополнительная защита от серьезной инфекции без увеличения числа уколов легко может быть обеспечена именно прививкой первого года жизни малыша.

Еще одна прививка детям первого года жизни, которую врач может рекомендовать сделать ребенку – это прививка против менингококковой инфекции. Бактерия-возбудитель может унести жизнь заболевшего ребенка за несколько часов. После менингококкового менингита и сепсиса нередко остается дефект в виде отставания в развитии, глухоты или, ампутированных рук или ног.

Прививки детям первого года жизни – важная миссия родителей для сохранения здоровья их детей на протяжении многих лет.
Своевременная вакцинация – это ответственность каждого сознательного родителя перед своим ребенком!

*Tami H. et al. Sources of Infant Pertussis Infection in the United States / PEDIATRICS Volume 136, number 4, October 2015

Показать источники

Источники

Вакцины и вакцинации. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.В. Зверева, Р.М. Хаитова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 640 с

Основные тенденции заболеваемости детей первого года жизни в Российской Федерации | Соколовская

1. Меньшикова Л.И., Игнатова О.А., Пастбина И.М., Белоусова И.Г., Дьячкова М.Г. Основные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков, проживающих на территории Архангельской области, в критические возрастные периоды. Вестник уральской медицинской академической науки 2014; 2 (48): 81—83.

2. Гараева С.З. Заболеваемость детей с задержкой внутриутробного развития на первом году жизни. Российский медицинский журнал 2015; 6(21): 12—14.

3. Иутинский Э.М., Дворянский С.А., Овчинников В.В. Особенности физического и психического развития детей первого года жизни, рожденных от матерей с фетоплацентарной недостаточностью. Практическая медицина 2015; 1(86): 69—71.

4. Лаптева Л.В., Терещенко С.Ю. Роль пренатального иммунитета в развитии заболеваемости детей на первом году жизни. Медицинская иммунология 2015; 5(17): 352.

5. Пыхтина Л.А., Фильина О.М., Гаджимурадова Н.Д., Малышкина А.И., Назаров С.Б. Факторы риска и прогнозирование нарушений здоровья у детей первого года жизни, родившихся от одноплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения. Анализ риска здоровью 2017; 1: 56—65. DOI: 10.21668/health.risk/2017.1.07

6. Меланичева Т.Г., Агафонова Е.В., Зиатдинова Н.В., Скидан И.Н. Влияние характера вскармливания детей первого года жизни на формирование резистентности организма. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020; 6(65): 145—154. DOI: 10.21508/10274065-2020-65-6-145-154

7. Антонова А.А., Яманова Г.А., Боговденова В.Ф., Кейль Т.Е. Структура заболеваемости детей первого года жизни. Международный научно-исследовательский журнал 2020; 12—2(102): 104—107. DOI: 10.23670/IRJ.2021.103.1.054

8. Алексеева А.В. Мнение родителей об организации профилактической работы с детьми грудного возраста. Медицина и организация здравоохранения 2019; 3(4): 48—53.

9. Сорбон М. Состояние здоровья детей первого года жизни в зависимости от характера вскармливания. Здравоохранение Таджикистана. 2015; 2(325): 29—36.

10. Дудина Е.А., Терещенко А.В., Моисеенко Р.А. Современные перинатальные технологии — важная составляющая улучшения здоровья детей. Современная педиатрия 2015; 4(68): 24.

11. Авезова Г.С., Исраилова Х.Ю. Особенности заболеваемости детей первого года жизни в городе Ташкенте. European research 2017; 2(25): 101—102.

12. Армашевская О.В. Кадровые проблемы педиатрической службы. Социальные аспекты здоровья населения 2011; 2(18): 18.

13. Соколовская Т.А., Армашевская О.В., Бахадова Е.В. Здоровье как базовая ценность современного общества. Москва: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2021; 163.

14. Устинова Н.В., Намазова-Баранова Л.С. Роль педиатра в раннем определении риска развития, диагностике и медицинском сопровождении детей с расстройствами аутистического спектра. Вопросы современной педиатрии 2021; 20(2): 116—121. DOI: 10.15690/vsp.v20i2.2255

15. Ткачук Е.А., Мартынович Н.Н., Рычкова Л.В., Поляков В.М. Проблемы диагностики расстройств аутистического спектра у детей. Тихоокеанский медицинский журнал 2020; 4: 35—43. DOI: 10.34215/1609-1175-2020-4-35-43

16. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edn, text revision) (DSM—IV—TR). Washington, DC: American Psychiatric Association 2000; 943

17. Клинические рекомендации «Расстройства аутистического спектра». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020; 80.

Патронаж детей первого года жизни

Программа «Патронаж» это:

Ведущий врач-педиатр

Доктор будет знать все особенности истории развития маленького пациента.

Плановые осмотры педиатром и узкими специалистами

Все необходимые по графику осмотры и обследования в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 514.

Опытные детские специалисты

В клинике ведут прием доктора и кандидаты медицинских наук, специалисты высшей категории со стажем работы более 15 лет.

Личный менеджер

Ваш личный помощник, который будет контролировать график осмотров и обследований,  напоминать о предстоящем визите в клинику,а так же консультировать по всем вопросам и услугам клиники.

 

  • Очень важно найти СВОЕГО врача-педиатра, который будет сопровождать малыша, начиная с самого рождения.

Ваш личный врач-педиатр будет заниматься диагностикой, профилактикой и лечением ребенка, располагая полной информацией обо всех особенностях развития его организма.

А так же контролировать график обследований и осмотров.

Программы патронаж в клинике «Здоровое поколение»:

1. «Патронаж СТАНДАРТ»

Программы наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н.

2. «Патронаж ОПТИМА» и «Патронаж ОПТИМА +»

Расширенная программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н. Разработана на основе рекомендации ведущих детских специалистов края.

3. «Патронаж ПРЕМИУМ»

Премиальная программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н. Разработана на основе рекомендации ведущих детских специалистов края. Кроме плановых осмотров включает безлимитное посещение всех специалистов клиники по заболеванию.

 

Подробнее о каждой программе:

 

1. «Патронаж СТАНДАРТ»

Программы наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н.

Что входит в программу:

Программа патронажа

СТАНДАРТ
Консультация ведущего педиатра с 1 по 12 месяц 12 приемов в клинике
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка

3 консультации на дому (еженедельно)
* приобретается дополнительно к программе Патронаж

Услуга «Доктор на связи» (с личным педиатром можно поддерживать связь по телефону с 8.00 до 18.00 в рабочие дни) 

Приобретается дополнительно к программе Патронаж

Консультации узких специалистов и диагностика в клинике:

Консультация невролога 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Консультация детского хирурга 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Офтальмолог 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Травматолог-ортопед 2 приема (в 3 и 12 мес.)
Детский стоматолог 1 прием (в 1 мес.)
Психиатр детский
Гастроэнтеролог
Отоларинголог 1 прием (в 12 мес.)
УЗИ внутренних органов 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ почек 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ сердца (ЭХО-КГ) 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ тазобедренных суставов 1 раз (в 1 мес.)
Нейросонография 1 раз (в 1 мес.)
Общий анализ крови 2 раза (в 2 и 12 мес.)
Общий анализ мочи 2 раза (в 2 и 12 мес.)
Исследование уровне глюкозы в крови
ЭКГ 1 раз (в 12 мес.)
Копрограмма 

Стоимость программы:

Стоимость программы Патронаж с 1 по 12 месяц  26 600 р.
Рассрочка на 2 месяца ( при покупке программы с 1 по 12 месяц) 13 300 р./ мес.
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка* 9 500 р.**
Услуга «Доктор на связи» 9 500 р.
Возможен индивидуальный расчет стоимости программы патронажа на период менее 12 месяцев
**В зависимости от удаленности места вызова педиатра на дом применяется повышающий коэффициент 1,2 , 1,3 , 1,45 или 1,5 к стоимости программ с выездом на дом. Посмотреть размер коэффициента можно по ссылке на карте.

Остались вопросы? Звоните +7 (3852) 556-700, наши менеджеры подробно расскажут о программе и ответят на все вопросы!

2. «Патронаж ОПТИМА» и «Патронаж ОПТИМА +»

Программы наблюдения малыша разработаны на основе Приказа Минздрава РФ №514н, с учетом рекомендаций ведущих детских специалистов клиники «Здоровое поколение». Данные программы включают расширенный спектр врачебной и лабораторной диагностики для наиболее полного контроля состояния здоровья малыша.

Программа «Патронаж ОПТИМА +» :

  • В отличае от программы “Патронаж. Оптима” ,где все осмотры педиатра проходят в клинике,  в программе “Патронаж.Оптима +” все плановые осмотры ведущим педиатром в течении года проходят на дому (12 выездов на дом) .

Что входит в программы:

 

Программа патронажа

ОПТИМА

ОПТИМА +

Консультация ведущего педиатра с 1 по 12 месяц 12 приемов в клинике 12 приемов на дому
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка 3 консультации на дому (еженедельно)
* приобретается дополнительно к программе Патронаж
Услуга «Доктор на связи» (с личным педиатром можно поддерживать связь по телефону с 8.00 до 18.00 в рабочие дни) Приобретается дополнительно к программе Патронаж

Консультации узких специалистов и диагностика в клинике:

Консультация невролога 4 приема (в 1, 3, 6 и 12 мес.)
Консультация детского хирурга 3 приема (в 1, 6 и 12 мес.)
Офтальмолог 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Травматолог-ортопед 2 приема (в 3 и 12 мес.)
Детский стоматолог 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Гастроэнтеролог 2 приема (в 2 и 4 мес.)
Отоларинголог 1 прием (в 12 мес.)
УЗИ внутренних органов 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ почек 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ сердца (ЭХО-КГ) 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ тазобедренных суставов 1 раз (в 1 мес.)
Нейросонография 1 раз (в 1 мес.)
Общий анализ крови 5 раз (в 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес.)
Общий анализ мочи 5 раз (в 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес.)
Исследование уровне глюкозы в крови 1 раз (в 12 мес.)
ЭКГ 1 раз (в 12 мес.)
Копрограмма  1 раз (в 2 мес.)

Стоимость программы

Стоимость программы Патронаж с 1 по 12 месяц 32 700 р. 38 000 р. 
Рассрочка на 2 месяца ( при покупке программы с 1 по 12 месяц) 16 350 р./мес. 19 000 р./мес.
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка* 9 500 р.**
Услуга «Доктор на связи» 9 500 р.
Возможен индивидуальный расчет стоимости программы патронажа на период менее 12 месяцев
**В зависимости от удаленности места вызова педиатра на дом применяется повышающий коэффициент 1,2 , 1,3 , 1,45 или 1,5 к стоимости программ с выездом на дом. Посмотреть размер коэффициента  можно по ссылке на карте .

Остались вопросы? Звоните +7 (3852) 556-700, наши менеджеры подробно расскажут о программе и ответят на все вопросы!

  • Что включает Патронаж? Какие программы в сети клиник “Здоровое поколение”? Подробрно рассказываем в видео:

3. «Патронаж ПРЕМИУМ»

Программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н**, с учетом рекомендаций ведущих детских специалистов края.

Особенности программы:

  • Безлимит на лечение и наблюдение педиатром и специалистами случае острого заболевания в клинике
  • Все плановые осмотры ведущим педиатром в течении года проходят на дому
  • Услуга «Доктор на связи»

Что входит в программы:

Программа патронажа

ПРЕМИУМ 

Консультация личного педиатра с 1 по 12 месяц 12 приемов на дому
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка 3 консультации на дому (еженедельно)
*  приобретается дополнительно к программе Патронаж
Услуга «Доктор на связи» (с личным педиатром можно поддерживать связь по телефону с 8.00 до 18.00 в рабочие дни) +
Безлимит на лечение и наблюдение педиатром и узкими специалистами в случае острого заболевании** +

Консультации узких специалистов и диагностика в клинике:

Консультация невролога 4 приема (в 1, 3, 6 и 12 мес.)
Консультация детского хирурга 3 приема (в 1, 6 и 12 мес.)
Офтальмолог 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Травматолог-ортопед 2 приема (в 3 и 12 мес.)
Детский стоматолог 2 приема (в 1 и 12 мес.)
Гастроэнтеролог 2 приема (в 2 и 4 мес.)
Психиатр детский 1 прием (в 12 мес.)
Отоларинголог 1 прием (в 12 мес.)
УЗИ внутренних органов 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ почек 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ сердца (ЭХО-КГ) 1 раз (в 1 мес.)
УЗИ тазобедренных суставов 1 раз (в 1 мес.)
Нейросонография 1 раз (в 1 мес.)
Общий анализ крови 5 раз (в 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес.)
Общий анализ мочи 5 раз (в 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес.)
Исследование уровне глюкозы в крови 1 раз (в 12 мес.)
ЭКГ 1 раз (в 12 мес.)
Копрограмма  1 раз (в 2 мес.)

Стоимость программы

Стоимость программы Патронаж с 1 по 12 месяц 120 000 р.
Рассрочка на 2 месяца ( при покупке программы с 1 по 12 месяц) 60 000 р./мес.
Наблюдение педиатром в 1-ый месяц жизни ребенка 9 500 р.**
Услуга «Доктор на связи» 9 500 р.
Возможен индивидуальный расчет стоимости программы патронажа на период менее 12 месяцев
**В зависимости от удаленности места вызова педиатра на дом применяется повышающий коэффициент 1,2 , 1,3 , 1,45 или 1,5 к стоимости программ с выездом на дом. Посмотреть размер коэффициента  можно по ссылке на карте .
Стоимость программы Патронаж «Премиум» рассчитана исходя из оптимального пакета обязательных обследований младенца до 1 года, а так же лечения и наблюдения в случае острых заболеваний педиатром (нормой считается до 6 раз случаев ОРЗ у детей первого года жизни, согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения о заболеваемости детей до 3 лет) и узкими специалистами.

Ваш личный врач-педиатр:

ПОДАРКИ для участников программы «Патронаж»:

  • Прививочный сертификат.
  • Осмотр ребенка педиатром перед вакцинацией.

СКИДКИ для участников программы «Патронаж»:

  • Скидка 5% на приемы специалистов, лабораторную диагностику и УЗИ не включенные в программу.
  • Скидка 5% на вакцинацию, пробу Манту и Д-тест в клинике.
  • При приобретении годовой программы “Патронаж” на двух и более детей одной семьей – скидка 5 % на каждую последующую программу.

 

Остались вопросы? Звоните +7 (3852) 556-700, наши менеджеры подробно расскажут о программе и ответят на все вопросы!

 

Хотите приобрести программу?

Все необходимые для приобретения программы документы можно оформить заранее, дома.

Просто распечатайте, заполните и направьте скан-копии или фото на почту [email protected] или WhatsApp + 7(913) 220-76-50.

Документы для заполнения:

Подробнее с порядком оказания услуг в рамках программы Патронаж можно ознакомиться в “Положении о программе Патронаж”.

Другие услуги для детей до года:

Программа «Здоровый малыш» наблюдение детей первого года жизни.

1) Наблюдение персональным педиатром . До 1 месяца выезд врача на дом – 4 раза. Возможен выезд на дом в день выписки из родильного дома.

2) 1 месяц — осмотр в медицинском центре следующими специалистами:

2.1 невролог

2.2 офтальмолог

2.3 хирург – ортопед

2.4 ЛОР

2.5 нейросонограмма ( НСГ )

2.6 УЗИ тазобедренных суставов

2.7 основные общие клинические исследования ОАК; ОАМ 

3) 2 месяца

3.1 осмотр педиатра в центре

3.2 УЗИ сердца

3.3 УЗИ почек

4) 3 месяца

4.1 осмотр педиатра в центре

4.2 осмотр невролога

4.3 осмотр аллерголога

4.4 осмотр эндокринолога

4.5 УЗИ органов брюшной полости

4.6 массаж общий – 10 сеансов

4.7 физиотерапия – 10 сеансов (по показаниям)

5) 4 месяца

5.1 осмотр педиатра в центре

6) 5 месяцев

6.1 осмотр педиатра в центре

7) 6 месяцев

7.1 осмотр педиатра в центре

7.2 осмотр невролога

7.3 нейросонограмма ( НСГ ) – ( по показаниям )

8) 7 месяцев

8.1 осмотр педиатра в центре

9) 8 месяцев

9.1 осмотр педиатра в центре

10) 9 месяцев

10.1 осмотр педиатра в центре

11) 10 месяцев

11.1 осмотр педиатра в центре

12) 11 месяцев

12.1 осмотр педиатра в центре

13) 12 месяцев

13.1 осмотр педиатра в центре

13.2 осмотр невролога

13.3 осмотр хирурга-ортопеда

13.4 осмотр лор- врача

13.4 осмотр окулиста

13.5 осмотр кардиолога

13.6 ЭКГ

13.7 основные общие клинические исследования ОАК; ОАМ , кал на яйца глист

14) Подбор индивидуального комплекса закаливающих мероприятий и

гимнастического комплекса упражнений для детей первого года жизни.

15) Индивидуальный подбор программ вакцинаций.

16) Обучение грудному вскармливанию, поддержание лактации.

17) Определение готовности ребёнка к введению прикорма. Индивидуальный подбор сроков и схем его введения.

Условия

1) Предусмотренные программой наблюдения графики плановых осмотров педиатром, специалистами и лабораторных обследований могут быть изменены по медицинским показаниям.

2) В случае возникновения острого заболевания консультации педиатра на дому проводятся в соответствии с программой , но не более 4-х случаев за год посещений на дому). В случае 5-ти и более заболеваний за год условия оплаты определяются дополнительным договором.

3) Дополнительные консультации узкими специалистами и дополнительные лабораторные обследования, назначенные специалистами МЦ « Здоровый малыш» по показаниям в стоимость программы не входят и оплачиваются по прейскуранту МЦ « Здоровый малыш».

Страница не найдена | Министерство здравоохранения

Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.

Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.

Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).

Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.

Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.

По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.

Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.

Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами: 

Включение Экранной лупы Windows: 

1. Через меню Пуск:

Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.

2. Через Панель управления:

Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.

3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».

Использование сочетания клавиш:

1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + “+” (увеличить), Ctrl + “-” (уменьшить).

2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + “+” (увеличить), Cmd + “-” (уменьшить).

Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:

1. Через Панель управления:

Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».

2. Использование «горячих клавиш»: 

Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.

 

потерянных лет жизни | Health Knowledge

ВНИМАНИЕ:

В настоящее время мы обновляем эту главу и благодарим вас за терпение.

 

Потерянные годы жизни (YLL) – это суммарный показатель преждевременной смертности. YLL оценивает годы потенциальной жизни, потерянные из-за преждевременной смерти. YLL учитывает возраст, в котором происходит смерть, придавая больший вес смерти в более молодом возрасте и меньший вес смерти в более старшем возрасте.

ПГЖ можно использовать для расчета ПГЖ в связи с конкретной причиной смерти как доли от общего ПГЖ, потерянного населением из-за преждевременной смертности. Такой показатель можно использовать при планировании общественного здравоохранения для сравнения относительной важности различных причин преждевременной смерти в данной популяции, для установления приоритетов профилактики и для сравнения опыта преждевременной смертности между популяциями.
 

Расчет количества потерянных лет жизни

Число ПГЖ рассчитывается путем суммирования количества смертей в каждом возрасте от 1 года до 74 лет, умноженного на количество лет жизни, оставшихся до достижения возраста 75 лет. 1 (Обратите внимание, что верхний предел приблизительно соответствует ожидаемой продолжительности жизни в данной популяции, и потенциально может использоваться любой верхний возрастной предел. Смерти в возрасте до 1 года исключаются, поскольку они часто связаны с причинами, возникающими в перинатальном периоде, такими как врожденные аномалии или недоношенность.)

Например, если в возрасте 1 года произошло десять смертей, вклад этой причины смерти и возрастной группы в YLL будет:

Количество смертей в возрасте 1 года
г. Количество лет потеряно, когда каждый человек жил в возрасте 75 лет
= 10 х 74 года
= 740 лет

Этот расчет выполняется для смертей по этой причине в каждой возрастной группе, а затем результаты суммируются.Математически эти расчеты можно обобщить следующим образом:

… где сигма с греческой заглавной буквы ( ) означает «сумма», и:

               i = каждая возрастная группа, от 1 до 74 лет
              a i = нет. годы жизни, оставшиеся до 75 лет, когда смерть наступает в возрасте от i до i+1
             
d i = нет. наблюдаемые случаи смерти среди исследуемого населения в возрасте i и i+1
 

Общий показатель потерянных лет жизни

Общий показатель YLL представляет собой количество потерянных лет жизни, деленное на общую численность населения в возрасте до 75 лет.Тогда этот показатель можно выразить, скажем, на 10 000 человек следующим образом:

рассчитан YLL
RACE RACE RACE = __________________________ X 10 000
Население до 75 лет

 

Ссылки

  1. Сборник клинических и медицинских показателей. Руководство пользователя. Приложение 3. Национальный центр развития результатов в области здравоохранения.Доступно по адресу: http://content.digital.nhs.uk/article/1885/Compendium-of-Population-Health-Indicators — по состоянию на 20 декабря 2016 г.
  2. .

 

Дополнительная литература

  • Гарднер Дж.В., Санборн Дж.С. Потерянные годы потенциальной жизни (YPLL) – что это измеряет? Эпидемиология 1990;1(4):322-329.

 

© Мария Кирван, 2009 г., Саран Шантикумар, 2018 г.

 

 

Размышления о современных методах: годы жизни, потерянные из-за преждевременной смертности — универсальный и комплексный показатель для мониторинга смертности от неинфекционных заболеваний | Международный журнал эпидемиологии

Аннотация

Анализ причин, влияющих на преждевременную смертность, является важной функцией надзора за общественным здравоохранением.Для точной оценки и отчетности об уровне и тенденциях преждевременной смертности использовались различные методы; однако многие из них имеют важные ограничения, особенно в отношении регистрации фактической ранней смерти. Мы утверждаем, что структура потерянных лет жизни (YLL), концептуализированная в виде лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), является надежной и всеобъемлющей мерой преждевременной смертности. Исследование «Глобальное бремя болезней» систематически предоставляет оценки ПГЖ; однако он не получил широкого распространения на страновом уровне, в том числе из-за того, что его концептуальные и методологические основы, по-видимому, недостаточно известны и поняты.В этой статье мы предоставляем концепции и методологию структуры YLL, включая выбор потери функции, которая определяет время, потерянное из-за преждевременной смерти, и подробные методы расчета показателей YLL. Мы также показываем, как использовать YLL для количественной оценки уровня и тенденций преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ) в Северной и Южной Америке. Учебный стиль иллюстративного примера предназначен для обучения сообщества общественного здравоохранения и стимулирования использования YLL в программах профилактики и контроля заболеваний на разных уровнях.

Ключевые сообщения

  • ПГЖ в связи с преждевременной смертью является точным показателем для оценки влияния болезней, травм и факторов риска на преждевременную смертность.

  • YLL легко рассчитать и понять, а показатели YLL позволяют проводить комплексный анализ преждевременной смертности.

  • ПГЖ является ценным показателем для эпиднадзора за общественным здравоохранением, особенно для количественной оценки уровня и тенденций преждевременной смертности, выявления основных причин преждевременной смерти и мониторинга прогресса ПГЖ как ключевого показателя здоровья населения.

Введение

Попытки точно измерить преждевременную смертность не новы в эпидемиологии. Однако рост неинфекционных заболеваний (НИЗ) до уровня эпидемии и необходимость мониторинга их влияния на преждевременную смертность 1 , 2 в настоящее время подчеркивают ее актуальность для эпиднадзора за общественным здравоохранением. Действительно, для сообщения о преждевременной смертности использовались разные методы: (i) доля преждевременных смертей до определенного возрастного порога; (ii) стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности в определенном возрастном диапазоне; (iii) потерянные годы потенциальной жизни (ПГПЖ) между возрастом смерти и выбранным пороговым возрастом 3 ; (iii) вероятность выживания в указанном возрасте, например 70, 4 , оцененная по таблицам дожития; и (iv) вероятность смерти в определенном возрастном диапазоне, полученная с помощью метода таблицы дожития. 5 Нормативное возрастное пороговое значение, заложенное в эти показатели, приводит к тому, что они не позволяют фиксировать предотвратимую смертность в возрасте за пределами выбранного возрастного диапазона, что считается важным ограничением.

Потерянные годы жизни (YLL) из-за преждевременной смертности, согласно исследованию Глобального бремени болезней, травм и факторов риска (GBD), 6 преодолевает проблему, связанную с произвольным выбором возрастного порога, на основе своих показателей о потерянном времени, а не о количестве смертей, и расчет потерянного времени на основе потенциальной максимальной продолжительности жизни человека в каждом возрасте.Исследование ГББ систематически оценивает YLL для поддержки планирования общественного здравоохранения и определения политики и программ общественного здравоохранения на глобальном, национальном и субнациональном уровнях. Однако она не получила широкого распространения, в том числе из-за недостаточной изученности и понимания ее концептуальных и методологических основ.

Целью данной статьи является предоставление основных концепций и методологии ПГЖ, включая выбор функций потерь, которые определяют время, потерянное из-за преждевременной смерти, и подробные методы расчета показателей ПГЖ.Мы показываем, как использовать YLL для количественной оценки уровня и тенденций преждевременной смертности от НИЗ в Северной и Южной Америке с конечной целью содействия просвещению сообщества общественного здравоохранения и стимулирования его использования в программах профилактики и контроля заболеваний на разных уровнях.

Концептуальные основы и методология YLL

YLL из-за преждевременной смерти был концептуализирован исследованием ГББ 6 как основанная на времени мера для оценки потери лет жизни, связанной со смертью.Это компонент смертности в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY), 7 , и он опирается на понятие потерянного времени как на наиболее подходящее измерение воздействия болезней, травм и факторов риска на преждевременную смертность. В ГББ, 7 преждевременная смерть определяется как смерть, наступившая до потенциальной максимальной ожидаемой продолжительности жизни, наблюдаемой в возрасте умершего человека, и для измерения продолжительности времени был выбран стандартный метод ожидаемых потерянных лет жизни. потеряны из-за преждевременной смерти.Таким образом, расчет потерянного времени основан на разнице между возрастом на момент смерти и стандартной ожидаемой продолжительностью жизни (СКВ) в этом возрасте; где SLE — функция потери времени для возраста на момент смерти, которая количественно определяет количество лет жизни, потерянных из-за ранней смерти.

В качестве меры бремени преждевременной смертности ПГЖ имеет следующие преимущества: (i) он позволяет избежать произвольных суждений о возрастных границах, которые никогда не являются методологически обоснованными, и исключения пожилых групп населения; (ii) все случаи смерти подразумевают потерю некоторых потенциальных лет жизни, а это означает, что случаи смерти в любом возрасте вносят вклад в количественную оценку бремени преждевременной смертности; (iii) YLL придает большее значение смертям в более молодом возрасте; и (iv) смерть в данном возрасте представляет собой одинаковое количество потерянных лет жизни, независимо от места, где она произошла, сохраняя эгалитарный характер YLL. 7 Основным источником данных для ПГЖ является информационная система статистики естественного движения населения и смертности, поэтому качество ПГЖ в конечном счете будет зависеть от качества статистики смертности, оцениваемой по уровню охвата регистрации, своевременности, полноте и точности основных причин диагностика смерти и кодирование. Исследование ГББ решает проблему качества данных о смертности, используя набор стандартных методов для исправления зарегистрированных данных о смерти за счет отсутствующих значений и недостаточной регистрации, а также перераспределения неточно определенных и «мусорных кодов» причин на четко определенные и важные для общественного здравоохранения причины. которые сопоставляются со списком причин ГББ.Оценка систем регистрации актов гражданского состояния и применение стандартных методов для преодоления проблем с качеством данных всегда необходимы перед любым анализом смертности.

SLE как функция потерь от возраста на момент смерти

SLE, фундаментальный элемент для количественной оценки YLL, предназначен для представления потенциальной максимальной продолжительности жизни человека в данном возрасте, который не подвергается предотвратимым рискам для здоровья или серьезным травмам и получает соответствующие медицинские услуги. 7 Его выбор менялся в ходе исследований ГББ и Глобальных оценок состояния здоровья (GHE) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), как показано в дополнительной таблице 1, доступной в качестве дополнительных данных по адресу IJE в Интернете.Таким образом, в GBD 1990 SLE был основан на самой высокой наблюдаемой ожидаемой продолжительности жизни в то время на основе таблицы модели жизни Коула-Демени на Западе. 8 Для мужчин и женщин использовались разные SLE, 7 , 9 и учитывались взвешенные по возрасту и дисконтированные по возрасту социальные предпочтения. В исследовании ГББ 2010 г. была разработана новая нормативная стандартная таблица продолжительности жизни для мужчин и женщин, основанная на самом низком наблюдаемом уровне смертности для любой возрастной группы в странах с населением более 5 миллионов человек. 6 В исследовании ГББ 2013 года таблица стандартной продолжительности жизни была обновлена ​​ 10 , и ее SLE использовался в последующих исследованиях ГББ.

В GHE ВОЗ SLE был основан на самой высокой ожидаемой продолжительности жизни в стране, прогнозируемой на 2050 год, 11 учитывая, что нецелесообразно устанавливать нормативную потерю лет жизни с точки зрения наблюдаемых в настоящее время показателей смертности, поскольку даже при самых низких наблюдаемых показателях смертности существует доля предотвратимых или предотвратимых смертей.Хотя это все еще может не отражать предельно достижимую продолжительность жизни человека, оно представляет собой набор продолжительностей жизни, которые, как считается, могут быть достигнуты значительным числом людей, живущих сегодня. Как показано в дополнительной таблице 2, доступной в качестве дополнительных данных по адресу IJE онлайн, в любом возрасте, даже старше 100 лет, нарастает некоторое количество ПГЖ.

Расчет ПГЖ в связи с преждевременной смертностью

YLL на индивидуальном уровне рассчитывается путем вычитания возраста на момент смерти из SLE в этом возрасте.Например, если СКВ в возрасте 72 лет составляет еще 14 лет, то человек, умирающий в этом возрасте по определенной причине, потеряет 14 лет жизни. На популяционном уровне число ПГЖ рассчитывается как число смертей по причине в определенном возрасте, поле, месте и времени, умноженное на СКВ в возрасте смерти.

Абсолютное число YLL

Число ПГЖ по причине c в популяции пола s , возраста и периода t является основным показателем ПГЖ.Его можно рассчитать по формуле:

YLL(c, s, a, t)=D(c, s, a, t)×SLE(a)

, где D(c, s, a, t) равно число умерших от причины c , пола s и возраста a , а также периода t SLE(a) – стандартная ожидаемая продолжительность жизни в возрасте a. Этот показатель количественно определяет абсолютное число ПГЖ из-за преждевременной смерти в определенной группе населения.

Расчет YLL в пропорции

ПГЖ для данной причины также может быть измерен как доля ПГЖ по всем причинам путем деления количества ПГЖ по конкретной причине на количество ПГЖ по всем причинам, обычно выражаемое в процентах по формуле:

Доля ПГЖ (c , s, a, t)=YLL(c, s, a, t)/YLL(s, a, t)×100%

, где YLL(c, s, a, t) – число YLL, c , пол s и возраст a , и период t YLL(s, a, t) – число всех причин YLL для пола s , возраста a и периода т.

Доля ПГЖ, зависящего от причины, дает представление об относительном бремени причин преждевременной смерти. Его легко рассчитать и интерпретировать, требуя только количества ПГЖ по каждой причине смерти. Он подходит для ранжирования причин смерти в конкретной группе населения и периоде времени. Его не следует использовать для сравнения между группами населения или во времени, поскольку он не учитывает численность населения и изменения в возрастной структуре.

Расчет ставок YLL

Показатель YLL является более значимым показателем для межпопуляционных сравнений, поскольку он учитывает размер популяции.Показатель ПГЖ по причине c , в популяции пола s и возраста a и времени t можно рассчитать по формуле: c, s, a, t)/P(s, a, t) × 100 000 000 популяции

, где YLL(c, s, a, t)  – число ПГЖ по причине c , в популяции пол s и возраст a , и период t , P(s, a, t ) – размер популяции по полу s , возрасту a и периоду t.

Показатель YLL обеспечивает относительную количественную оценку величины воздействия болезней, травм и факторов риска на преждевременную смертность населения, но не учитывает различия в возрастном распределении населения. Это полезно для сравнения между половыми и возрастными группами, например, для разных половозрастных показателей ПГЖ. Однако показатели YLL для всех возрастов не подходят для сравнения между группами населения и во времени, поскольку они не корректируются с учетом возрастной структуры населения.

Расчет стандартизованных по возрасту показателей ПГЖ

Ограничения показателей ПГЖ для всех возрастов устраняются путем применения метода прямой возрастной стандартизации 12 с использованием стандартной популяции. Стандартизованный по возрасту коэффициент ПГЛ (ASYR) по причине c в популяции пола s и периода t можно рассчитать по формуле:

ASYR(c,s,t)= ∑aYLLrate( c,s,a,t)×W(a)

, где Показатель ПГЖ (c, s, a, t) — показатель ПГЖ по причине c , в популяции пола s и возраста a , а период t W(a) – стандартная масса населения в возрасте лет а.

ASYR контролирует возрастное распределение населения, что важно для обеспечения сопоставимости между группами с разной возрастной структурой населения. Этот показатель подходит для оценки уровня и тенденций преждевременной смертности в нескольких группах населения и во времени. ASYR интерпретируется как количество ПГЖ из-за преждевременной смертности в расчете на одну популяцию, как если бы указанная группа имела такое же распределение населения по возрасту, как и стандартное население. Кроме того, все показатели YLL (количество, доля и уровень) могут быть рассчитаны с помощью аналитических параметров, таких как социально-экономический статус, этническая принадлежность.Ставки также могут быть скорректированы для других вмешивающихся факторов, если это необходимо. SLE и стандартная популяция, используемые при расчете YLL, должны быть указаны в явном виде, чтобы обеспечить правильную интерпретацию оценок YLL и дальнейшую сопоставимость между исследованиями.

Наглядный пример: количественная оценка уровня и тенденций ПГЖ вследствие преждевременной смертности от НИЗ в Америке

Этот пример предназначен для иллюстрации метода расчета ПГЖ и того, как анализировать преждевременную смертность в контексте практики общественного здравоохранения.Мы использовали всеобъемлющий набор данных GHE 2015, который включает оценки смертности и их 95% интервалы неопределенности (95% UI) по причине смерти, возрасту, полу и году для государств-членов ВОЗ с численностью населения 90 000 человек и более. 13 Источники данных GHE 2015 и методы оценки опубликованы в другом месте. 14 Таким образом, данные из национальных систем статистики естественного движения населения и информации о смертности, сообщаемые ВОЗ национальными органами, являются основным источником. Информация о смертности корректируется за счет отсутствия пола и возраста, а количество смертей масштабируется путем субрегистрации.Проблемы с качеством данных о причинах смерти, связанные с точностью диагностики и кодирования, также устраняются с помощью стандартных процедур. Смерти с основными причинами смерти, закодированными как неточно определенные, а коды мусора перераспределяются по четко определенным причинам и сопоставляются со списком причин ГББ. Эти процедуры предназначены для преодоления проблем с качеством данных и повышения точности показателей смертности и полезности результатов анализа смертности для разработки программ и политики; В анализ были включены 33 страны Америки (дополнительная таблица 3, доступные в качестве дополнительных данных по адресу IJE онлайн), представляющие более 98% всего населения.Четыре основных случая смерти от НИЗ были определены как смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ, I00-I99), рака (C00-C97), диабета (E10-E14) и хронических респираторных заболеваний (J30-J98), в соответствии с GHE 2015. -список смерти. 14

Шаг 1: расчет показателей YLL

Первым этапом анализа является расчет показателей ПГЖ (количество смертей, ПГЖ, коэффициенты ПГЖ в зависимости от возраста и пола и ASYR). Таким образом, годовое число смертей и 95% UI от четырех основных НИЗ в разбивке по возрасту и полу для Американского региона с 2000 по 2015 г. были рассчитаны путем суммирования смертей от ССЗ, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний.YLL рассчитывали с использованием SLE из GHE ВОЗ. Возрастные и половые показатели YLL были рассчитаны с использованием среднегодовых оценок населения из World Population Prospects, 2017 Revision, 15 , а ASYR был рассчитан прямым методом 12 с использованием мирового стандарта населения ВОЗ. 16 Для каждого показателя YLL 95% UI были воспроизведены из 95% UI расчетных смертей. Таблица 1 иллюстрирует расчет показателей ПГЖ за 2015 г. Для облегчения понимания расчетов также включены SLE, размер популяции и стандартные веса популяции по возрасту.

Таблица 1.

Преждевременная смертность от четырех основных неинфекционных заболеваний, у обоих полов, совокупное население в Американском регионе, 2015 г.

59,6 319 040 53,9 98 750 920 71,9 93 914 765 45-49 458 633 1014,8 9 418 496 96 373 852 982 775 8660,5
Возрастная группа . Смерти (а) . Смерти (95% НП) (b) . Смерти (95% UL) (c) . СКВ (г) . YLL (e) = (a) × (d) . YLL (95% LL) (f) = (b) × (d) . YLL (95% UL) (g) = (c) × (d) . Население (ч) . Показатель YLL (i) = (e)/ (h) ×100 000 . Показатель YLL (95% LL) (j) = (f)/(h)× 100 000 . Показатель YLL (95% UL) (k) = (г)/(ч) ×100 000 . Стандартный вес (л) . ASYR (м)  = (i)×(l) . ASYR (95% ВН) (n) = (j)×(l) . ASYR (95% UL) (o) = (k)×(l) .
0-4
0-4 10 109 7006 13 351 13 351 13 351 8941 89.41 903 870 626 432 1 193 730 74 910 767 1206. 6 836,2 1593,5 0,0886 106,9 74,1 141,2
5-9 4844 3812 6160 84,52 409 448 322 219 520 654 955 736 75 539,1 424,2 685,5 0,0869 46,8 36,9
10-14 4925 4012 6073 79.53 391 663 482 998 055 947 77 508,3 414,0 626,8 0,0860 43,7 35,6
15-19 8965 7388 10 972 74.59 668 668 288 550 709 817 827 78 750 920 848.6 698.6 699.00 1038.5 00847 59,2 88,0
20-24 12 334 10 275 14 987 69,57 858 048 714 823 1 042 649 79 725 807 1076.2 8 996.6 1307.8 0.0822 88.5 88.5 73.5 107.5 107.59
25-29 17 215 14 484 20 710 64.60 1 112 097 935 689 1 337 884 77 478 740 1435,4 1207,7 1726,8 0,0793 113,8 95,8 136,9
30-34 26 836 23 009 31 628 59.63 1 6003 1 600 214 1 372 043 1 885 955 914 765 73 714 765 2170.9 1861.3 2558. 4 0,0761 165,2 141,6 194,7
35-39 39 472 34 312 45 869 54,67 2 157 925 1 875 858 2 507 676 415 366 68 3154,2 2741,9 3665,4 0,0715 225,5 196,0 262,1
40-44 64 154 56 615 73 399 49.73 3 190 381 815 472 2 3 650 140 63 794 631 5001,0 4413,3 5721,7 0,0659 329,6 290,8 377,1
105 182 93 614 93 614 119 276 44.81 4 713 4 713 227 4 194 851 5 344 778 60 369 057 7807.4 78074 6948.7 8853. 5 0,0604 471,6 419,7 534,8
50-54 181 543 163 157 203 752 39,92 7 247 186 6 513 220 8 133 772 785 174 57 12 541,6 11 271,4 14 075,9 0,0537 673,5 605,3 755,9
55-59 266 676 241 132 297 057 35.07 9 352 322 8 456 516 10 417 776 51 389 071 18 199,0 16 455,9 20 272,4 0,0455 828,1 748,7 922,4
60 -64 342 106 310 038 379 983 30.25 10.25 10 348 70395 10 348 70595 9 378 656 9 378 656 11 494 482 43 427 629 23 829.8 21 596. 1 26 468,1 0,0372 886,5 803,4 984,6
65-69 414 043 376 015 25,49 10 553 962 9 584 628 11 690 557 240 099 34 30 950,7 28 108,0 34 283,9 0,0296 916,1 832,0
70-74 464 968 422 132 515 202 20.77 9 657 395 8 767 677 10 700 745 24 645 889 39 184,6 35 574,6 43 418,0 0,0221 866,0 786,2 959,5
75 -79 497 750 451595 451 521 551 734 16.43 8 178 03295 8 178 032 7 418 496 9 064 997 17 733 596 46 116,0 41 833. 0 51 117,6 0,0152 701,0 635,9 777,0
80-84 527 106 479 244 582 163 12,51 6 594 092 5 995 339 7 282 855 003 732 12 54 933,7 49 945,6 60 671,6 0,0091 499,9 454,5 552,1
85+ 944 280 859 498 1 041 327  7.60 7 176 528 6 532 184 7 914 089 11 519 802 62 297,3 56 704,0 68 699,9 0,0063 392,5 357,2 432,8
Итого 3 9325 3 932 508 3 557 264 4 372 276 85 113 383 85 113 383 76 373 852 95 483 564 97595 982 775 869 7771.2 9715.7 9715.7 7426.9 7426.9 6646.7 8354.8
106,9 539,1 319 040 53,9 98 750 920 71,9 93 914 765 45-49 458 633 1014,8 9 418 496 96 373 852 982 775 8660,5
Возрастная группа . Смерти (а) . Смерти (95% НП) (b) . Смерти (95% UL) (c) . СКВ (г) . YLL (e) = (a) × (d) . YLL (95% LL) (f) = (b) × (d) . YLL (95% UL) (g) = (c) × (d) . Население (ч) . Показатель YLL (i) = (e)/ (h) ×100 000 . Показатель YLL (95% LL) (j) = (f)/(h)× 100 000 . Показатель YLL (95% UL) (k) = (г)/(ч) ×100 000 . Стандартный вес (л) . ASYR (м)  = (i)×(l) . ASYR (95% ВН) (n) = (j)×(l) . ASYR (95% UL) (o) = (k)×(l) .
Счет 0-4 10 109 7006 13 351 89,41 903 870 626 432 1 193 730 74 910 767 1206,6 836,2 1593,5 0.0886 74,1 141,2
5-9 4844 3812 6160 84,52 409 448 322 219 520 654 75 955 736 424.2 6855 0.0869 46.8 36.9 36.9 59.6 59.6
10-14 4925 4012 6073 79.53 391 663 482 998 055 947 77 508,3 414,0 626,8 0,0860 43,7 35,6
15-19 8965 7388 10 972 74.59 668 668 288 550 709 817 827 78 750 920 848.6 698.6 699.00 1038.5 00847 59,2 88,0
20-24 12 334 10 275 14 987 69,57 858 048 714 823 1 042 649 79 725 807 1076.2 8 996.6 1307.8 0.0822 88.5 88.5 73.5 107.5 107.59
25-29 17 215 14 484 20 710 64.60 1 112 097 935 689 1 337 884 77 478 740 1435,4 1207,7 1726,8 0,0793 113,8 95,8 136,9
30-34 26 836 23 009 31 628 59.63 1 6003 1 600 214 1 372 043 1 885 955 914 765 73 714 765 2170.9 1861.3 2558. 4 0,0761 165,2 141,6 194,7
35-39 39 472 34 312 45 869 54,67 2 157 925 1 875 858 2 507 676 415 366 68 3154,2 2741,9 3665,4 0,0715 225,5 196,0 262,1
40-44 64 154 56 615 73 399 49.73 3 190 381 815 472 2 3 650 140 63 794 631 5001,0 4413,3 5721,7 0,0659 329,6 290,8 377,1
105 182 93 614 93 614 119 276 44.81 4 713 4 713 227 4 194 851 5 344 778 60 369 057 7807.4 78074 6948.7 8853. 5 0,0604 471,6 419,7 534,8
50-54 181 543 163 157 203 752 39,92 7 247 186 6 513 220 8 133 772 785 174 57 12 541,6 11 271,4 14 075,9 0,0537 673,5 605,3 755,9
55-59 266 676 241 132 297 057 35.07 9 352 322 8 456 516 10 417 776 51 389 071 18 199,0 16 455,9 20 272,4 0,0455 828,1 748,7 922,4
60 -64 342 106 310 038 379 983 30.25 10.25 10 348 70395 10 348 70595 9 378 656 9 378 656 11 494 482 43 427 629 23 829.8 21 596. 1 26 468,1 0,0372 886,5 803,4 984,6
65-69 414 043 376 015 25,49 10 553 962 9 584 628 11 690 557 240 099 34 30 950,7 28 108,0 34 283,9 0,0296 916,1 832,0
70-74 464 968 422 132 515 202 20.77 9 657 395 8 767 677 10 700 745 24 645 889 39 184,6 35 574,6 43 418,0 0,0221 866,0 786,2 959,5
75 -79 497 750 451595 451 521 551 734 16.43 8 178 03295 8 178 032 7 418 496 9 064 997 17 733 596 46 116,0 41 833. 0 51 117,6 0,0152 701,0 635,9 777,0
80-84 527 106 479 244 582 163 12,51 6 594 092 5 995 339 7 282 855 003 732 12 54 933,7 49 945,6 60 671,6 0,0091 499,9 454,5 552,1
85+ 944 280 859 498 1 041 327  7.60 7 176 528 6 532 184 7 914 089 11 519 802 62 297,3 56 704,0 68 699,9 0,0063 392,5 357,2 432,8
Итого 3 9325 3 932 508 3 557 264 4 372 276 85 113 383 85 113 383 76 373 852 95 483 564 97595 982 775 869 7771.2 9715.7 9715.7 9426.9 7426.9 9426.9 6646.7 6646.7 8354.8
Таблица 1.

Преждевременная смертность от четырех основных неинфекционных заболеваний, в обоих полов, объединенные группы населения в регионе Америки, 2015

59,6 319 040 53,9 98 750 920 71,9 93 914 765 45-49 458 633 1014,8 9 418 496 96 373 852 982 775 8660,5
Возрастная группа . Смерти (а) . Смерти (95% НП) (b) . Смерти (95% UL) (c) . СКВ (г) . YLL (e) = (a) × (d) . YLL (95% LL) (f) = (b) × (d) . YLL (95% UL) (g) = (c) × (d) . Население (ч) . Показатель YLL (i) = (e)/ (h) ×100 000 . Показатель YLL (95% LL) (j) = (f)/(h)× 100 000 . Показатель YLL (95% UL) (k) = (г)/(ч) ×100 000 . Стандартный вес (л) . ASYR (м)  = (i)×(l) . ASYR (95% ВН) (n) = (j)×(l) . ASYR (95% UL) (o) = (k)×(l) .
0-4
0-4 10 109 7006 13 351 13 351 13 351 8941 89.41 903 870 626 432 1 193 730 74 910 767 1206. 6 836,2 1593,5 0,0886 106,9 74,1 141,2
5-9 4844 3812 6160 84,52 409 448 322 219 520 654 955 736 75 539,1 424,2 685,5 0,0869 46,8 36,9
10-14 4925 4012 6073 79.53 391 663 482 998 055 947 77 508,3 414,0 626,8 0,0860 43,7 35,6
15-19 8965 7388 10 972 74.59 668 668 288 550 709 817 827 78 750 920 848.6 698.6 699.00 1038.5 00847 59,2 88,0
20-24 12 334 10 275 14 987 69,57 858 048 714 823 1 042 649 79 725 807 1076.2 8 996.6 1307.8 0.0822 88.5 88.5 73.5 107.5 107.59
25-29 17 215 14 484 20 710 64.60 1 112 097 935 689 1 337 884 77 478 740 1435,4 1207,7 1726,8 0,0793 113,8 95,8 136,9
30-34 26 836 23 009 31 628 59.63 1 6003 1 600 214 1 372 043 1 885 955 914 765 73 714 765 2170.9 1861.3 2558. 4 0,0761 165,2 141,6 194,7
35-39 39 472 34 312 45 869 54,67 2 157 925 1 875 858 2 507 676 415 366 68 3154,2 2741,9 3665,4 0,0715 225,5 196,0 262,1
40-44 64 154 56 615 73 399 49.73 3 190 381 815 472 2 3 650 140 63 794 631 5001,0 4413,3 5721,7 0,0659 329,6 290,8 377,1
105 182 93 614 93 614 119 276 44.81 4 713 4 713 227 4 194 851 5 344 778 60 369 057 7807.4 78074 6948.7 8853. 5 0,0604 471,6 419,7 534,8
50-54 181 543 163 157 203 752 39,92 7 247 186 6 513 220 8 133 772 785 174 57 12 541,6 11 271,4 14 075,9 0,0537 673,5 605,3 755,9
55-59 266 676 241 132 297 057 35.07 9 352 322 8 456 516 10 417 776 51 389 071 18 199,0 16 455,9 20 272,4 0,0455 828,1 748,7 922,4
60 -64 342 106 310 038 379 983 30.25 10.25 10 348 70395 10 348 70595 9 378 656 9 378 656 11 494 482 43 427 629 23 829.8 21 596. 1 26 468,1 0,0372 886,5 803,4 984,6
65-69 414 043 376 015 25,49 10 553 962 9 584 628 11 690 557 240 099 34 30 950,7 28 108,0 34 283,9 0,0296 916,1 832,0
70-74 464 968 422 132 515 202 20.77 9 657 395 8 767 677 10 700 745 24 645 889 39 184,6 35 574,6 43 418,0 0,0221 866,0 786,2 959,5
75 -79 497 750 451595 451 521 551 734 16.43 8 178 03295 8 178 032 7 418 496 9 064 997 17 733 596 46 116,0 41 833. 0 51 117,6 0,0152 701,0 635,9 777,0
80-84 527 106 479 244 582 163 12,51 6 594 092 5 995 339 7 282 855 003 732 12 54 933,7 49 945,6 60 671,6 0,0091 499,9 454,5 552,1
85+ 944 280 859 498 1 041 327  7.60 7 176 528 6 532 184 7 914 089 11 519 802 62 297,3 56 704,0 68 699,9 0,0063 392,5 357,2 432,8
Итого 3 9325 3 932 508 3 557 264 4 372 276 85 113 383 85 113 383 76 373 852 95 483 564 97595 982 775 869 7771.2 9715.7 9715.7 7426.9 7426.9 6646.7 8354.8
106,9 539,1 319 040 53,9 98 750 920 71,9 93 914 765 45-49 458 633 1014,8 9 418 496 96 373 852 982 775 8660,5
Возрастная группа . Смерти (а) . Смерти (95% НП) (b) . Смерти (95% UL) (c) . СКВ (г) . YLL (e) = (a) × (d) . YLL (95% LL) (f) = (b) × (d) . YLL (95% UL) (g) = (c) × (d) . Население (ч) . Показатель YLL (i) = (e)/ (h) ×100 000 . Показатель YLL (95% LL) (j) = (f)/(h)× 100 000 . Показатель YLL (95% UL) (k) = (г)/(ч) ×100 000 . Стандартный вес (л) . ASYR (м)  = (i)×(l) . ASYR (95% ВН) (n) = (j)×(l) . ASYR (95% UL) (o) = (k)×(l) .
Счет 0-4 10 109 7006 13 351 89,41 903 870 626 432 1 193 730 74 910 767 1206,6 836,2 1593,5 0.0886 74,1 141,2
5-9 4844 3812 6160 84,52 409 448 322 219 520 654 75 955 736 424.2 6855 0.0869 46.8 36.9 36.9 59.6 59.6
10-14 4925 4012 6073 79.53 391 663 482 998 055 947 77 508,3 414,0 626,8 0,0860 43,7 35,6
15-19 8965 7388 10 972 74.59 668 668 288 550 709 817 827 78 750 920 848.6 698.6 699.00 1038.5 00847 59,2 88,0
20-24 12 334 10 275 14 987 69,57 858 048 714 823 1 042 649 79 725 807 1076.2 8 996.6 1307.8 0.0822 88.5 88.5 73.5 107.5 107.59
25-29 17 215 14 484 20 710 64.60 1 112 097 935 689 1 337 884 77 478 740 1435,4 1207,7 1726,8 0,0793 113,8 95,8 136,9
30-34 26 836 23 009 31 628 59.63 1 6003 1 600 214 1 372 043 1 885 955 914 765 73 714 765 2170.9 1861.3 2558. 4 0,0761 165,2 141,6 194,7
35-39 39 472 34 312 45 869 54,67 2 157 925 1 875 858 2 507 676 415 366 68 3154,2 2741,9 3665,4 0,0715 225,5 196,0 262,1
40-44 64 154 56 615 73 399 49.73 3 190 381 815 472 2 3 650 140 63 794 631 5001,0 4413,3 5721,7 0,0659 329,6 290,8 377,1
105 182 93 614 93 614 119 276 44.81 4 713 4 713 227 4 194 851 5 344 778 60 369 057 7807.4 78074 6948.7 8853. 5 0,0604 471,6 419,7 534,8
50-54 181 543 163 157 203 752 39,92 7 247 186 6 513 220 8 133 772 785 174 57 12 541,6 11 271,4 14 075,9 0,0537 673,5 605,3 755,9
55-59 266 676 241 132 297 057 35.07 9 352 322 8 456 516 10 417 776 51 389 071 18 199,0 16 455,9 20 272,4 0,0455 828,1 748,7 922,4
60 -64 342 106 310 038 379 983 30.25 10.25 10 348 70395 10 348 70595 9 378 656 9 378 656 11 494 482 43 427 629 23 829.8 21 596. 1 26 468,1 0,0372 886,5 803,4 984,6
65-69 414 043 376 015 25,49 10 553 962 9 584 628 11 690 557 240 099 34 30 950,7 28 108,0 34 283,9 0,0296 916,1 832,0
70-74 464 968 422 132 515 202 20.77 9 657 395 8 767 677 10 700 745 24 645 889 39 184,6 35 574,6 43 418,0 0,0221 866,0 786,2 959,5
75 -79 497 750 451595 451 521 551 734 16.43 8 178 03295 8 178 032 7 418 496 9 064 997 17 733 596 46 116,0 41 833. 0 51 117,6 0,0152 701,0 635,9 777,0
80-84 527 106 479 244 582 163 12,51 6 594 092 5 995 339 7 282 855 003 732 12 54 933,7 49 945,6 60 671,6 0,0091 499,9 454,5 552,1
85+ 944 280 859 498 1 041 327  7.60 7 176 528 6 532 184 7 914 089 11 519 802 62 297,3 56 704,0 68 699,9 0,0063 392,5 357,2 432,8
Итого 3 9325 3 932 508 3 557 264 4 372 276 85 113 383 85 113 383 76 373 852 95 483 564 97595 982 775 869 7771.2 9715,7 7426,9 6646,7 8354,8
7 Что такое преждевременная смертность?

Хорошей отправной точкой является обзор с использованием ежегодного числа ПГЖ из-за преждевременной смерти от НИЗ. В 2015 г. на четыре основных НИЗ пришлось в общей сложности 3 932 508 смертей (95% UI 3 557 264–4 372 276), что составляет 85 113 383 ПГЛ (76 373 852–95 483 564) из-за преждевременной смерти. У мужчин ПГЖ составил 46 272 426 (41 649 979–51 739 771), что превышает 9 431 465 ПГЖ по сравнению с женщинами с 38 840 961 ПГЖ (34 723 873–43 743 793).ASYR составлял 7426,9 (95% UI 6646,7–8354,8) на 100 000 населения, что выше у мужчин с 8756,0 (7870,5–9803) ПГЖ на 100 000, чем у женщин с 6272,0 (5583,4–7095,5) ПГЖ на 100 000. В целом мужчины умирали в более раннем возрасте, чем женщины, теряя, таким образом, больше лет жизни.

Этап 3: распределение преждевременной смертности от НИЗ по возрастным группам и полу

Характер распределения ПГЖ по возрасту и полу можно изучить и проанализировать, используя абсолютное число ПГЖ и коэффициенты ПГЖ в зависимости от возраста и пола.На рис. 1А показано, что в возрастных группах 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74 и 75–79 лет был самый высокий показатель YLL, который неизменно выше у мужчин по сравнению с женщинами во всех возрастных группах. за исключением возраста 80–84 и 85 лет и старше (рис. 1В).

Рисунок 1.

Абсолютное число ПГЛ по возрасту у обоих полов вместе взятых, мужчин и женщин, в Американском регионе, 2015 г.

Рисунок 1. самки в Американском регионе, 2015 г.

Повозрастно-половые показатели ПГЖ высоки в раннем возрасте 0–4  лет, снижаются в возрасте 5–9 и 10–14 лет, увеличиваются с 15–19 до 64–69 лет, затем немного замедляются в возрасте 70–74 и 85+ лет. Бремя преждевременной смертности у мужчин выше, чем у женщин, с выраженными различиями в юношеском и подростковом возрасте, а также во взрослом возрасте 50–54 лет и старше (рис. 2).

Рисунок 2.

Повозрастные показатели ПГЖ на 100 000 населения (в натуральном логарифмическом масштабе) в разбивке по полу, Американский регион, 2015 г.

Рисунок 2.

Повозрастные показатели ПГЖ на 100 000 населения (в масштабе натурального логарифма) в разбивке по полу, Американский регион, 2015 г.

Шаг 4: каковы основные причины, влияющие на преждевременную смертность от НИЗ?

Выявление основных причин, влияющих на преждевременную смертность, может дать представление о процессах, лежащих в основе болезней при ранней смерти, работе систем здравоохранения и эффективности профилактических вмешательств.Полезными показателями для этой цели являются пропорции ПГЖ с учетом конкретных причин, общие показатели ПГЖ с учетом возраста и пола, а также ASYR. В этом примере ASYR является наиболее подходящей метрикой, поскольку мы сравниваем ведущие причины для всех возрастов и обоих полов в совокупности за два периода, что позволяет избежать систематической ошибки, связанной с последствиями изменений в численности населения и возрастной структуре населения. Мы ранжируем причины НИЗ на региональном уровне в 2000 и 2015 гг., включая процентное изменение ASYR с 2000 по 2015 г. (таблица 2).

Таблица 2.

25 основных причин неинфекционных заболеваний для стандартизированных по возрасту показателей ПГЖ (ПСПЗ) на 100 000 населения для обоих полов в совокупности в 2000 и 2015 гг. и процентное изменение ПСПЗ с 2000 по 2015 гг., Американский регион

90 329 Сахарный диабет 686,8 96 -23,1% Рак печени Рак простаты Рак печени Пищевод рак Пищевод рак Яичник рак
2000
.
2015
.
.
Ранг . Ведущие причины НИЗ . АСЫР . Ранг . Ведущие причины НИЗ . АСЫР . Процентное изменение 2000–2015 гг. .
1 ишемическая болезнь сердца 2548,20 1 ишемическая болезнь сердца 1720,20 -32,5%
2 Инсульт 1126,20 2 Инсульт 723.7 -35,7%
3 видов рака трахеи, бронхов, легких 711,9 3 668,4 -2,7%
4 Сахарный диабет 4 4 4 Трахея, бронхов, рак легких 513.9 -27,8%
5 Хронические обструктивные легочные заболевания 626,2 5 Хронические обструктивные легочные заболевания 503.3 -19,6%
6 Цирроз печени 523,1 6 цирроз печени 448,3 -14,3%
7 Врожденные аномалии сердца 345 7 7 Заболевания почек 325.595 325.599595 -4.2%
8 Болезнь почек 339,7 8 8 5 66,8%
9 рака молочной железы 304,4 9 Врожденные аномалии сердца 255,2 -26.0%
10 толстой и прямой кишки раки 296 10 Толнения толстой кишки и прямой кишки 253.1 -14,5%
11 11 Кардеомиопатия, миокардит, Эндокардит 258,8 11 Рак молочной железы – 60395 -16.9%
12 желудка Рак 209,9 12 Употребление наркотиков расстройства 202,7 67,7%
13 лимфом, множественной миеломы 206,6 13 кардиомиопатия, Миокардит, эндокардит 17395 173.3 -3330%
14 Leukemia Leukemia 193.9 193.9 14 Гипертоническая болезнь сердца 168.6 1,8%
15 гипертоническая болезнь сердце 165,6 15 Лейкоз 166,5 -14,1%
16 болезни Альцгеймера и другие деменции 162,2 16 рак желудка 161,4 -23,1%
17 9 Рак поджелудочной железы 150 17 Lymphomas, Несколько миелома -24.0%
18 Рак простаты 147,5 18 Поджелудочная рак 145,1 -3,3%
19 Алкогольные расстройства, вызванные употреблением 146,5 19 132.6 70395 7.7%
20
20 Рак шейки матки 141.2 20 Мозг и нервная система Мэн 132.3 -4,5%
21 мозга и нервной системы раков 138,6 21 122 -17,3%
22 123,1 22 Рак шейки матки 112 -20,7%
23 Нарушения наркомания 120,9 23 5 -24,6%
24 99,4 24 82,3 -17,2%
25 80,1 25 Рак яичников 68,2 −14,9%
Рак молочной железы Рак желудка Поджелудочная рак Рак простаты Пищевод рак
2000
.
2015
.
.
Ранг . Ведущие причины НИЗ . АСЫР . Ранг . Ведущие причины НИЗ . АСЫР . Процентное изменение 2000–2015 гг. .
1 Ишемическая болезнь сердца 2548,20 1 Ишемическая болезнь сердца 1720396 17209620 -32,5%
2 Stroke 1126,20 2 Инсульт 723,7 -35,7%
3 видов рака трахеи, бронхов, легких 711,9 3 Диабет Mellitus 668,4 -2,7%
4 4 Диабет Mellitus 686.8 686.8 4 Трахея, Бронхов, Младшие рак 513.9 -27,8%
5 хроническая обструктивная болезнь легких 626,2 5 хроническая обструктивная болезнь легких 503,3 -19,6%
6 Цирроз печени 523.1 6 Цирроз печени 448,3 -14,3%
7 7 Врожденные аномалии сердца 345 7 Заболевания почек 325.5 -4,2%
8 Болезни почек 339,7 8 болезни Альцгеймера и других деменций 270,5 66,8%
9 Рак молочной железы 304,4 9 Врожденные аномалии сердца 255.2 -26,0%
10 10 Толнения толстой кишки и ректива и прямой кишки 296 10 Record Receum Race 2531 -14,5%
11 кардиомиопатия, миокардит, эндокардит 258,8 11 253 -16,9%
12 209,9 12 Нарушения употребления наркотиков 202.7 67,7%
13 13 Лимфомас, Множественная миелома 206,6 13 Кардиомиопатия, миокардит, эндокардит 173.3 -33,0%
14 Лейкоз 193,9 14 Гипертоническая болезнь 168,6 1,8%
15 Гипертоническая болезнь 165,6 15 Leukemia 166.595 166.595 166.5 -14.1%
16 16 Болезнь Альцгеймера и другие деменции 162.2 16 Рак желудка 161.4 -23,1%
17 150 17 лимфом, множественной миеломы 157 -24,0%
18 147,5 18 Рак поджелудочной железы 145.1 -3,1 -3,3%
19 19 Нарушения употребления алкоголя 146,5 19 Рак печени 132.6 70395 70395 7.7%
20 рак шейки матки 141.2 141.2 20 132.30395 -4,5%
21 Мозг и нервная система рак 138.6 21 21 Рак простаты 122 -17,3%
22 рак печени 123,1 123,1 22 рак шейки матки -20 112 -20.7%
23 расстройства употребления наркотиков 120,9 23 Алкогольные расстройства Использование 110.5 -24.6%
24 99,4 24 Пищевод рак 82.395 82.3 -17.2%
25 Рак яичника 80.1 25 Рак яичников 68,2 -14.9%
Таблица 2.

25 основных причин неинфекционных заболеваний для стандартизированных по возрасту показателей ПГЖ (ASYR) на 100 000 населения для обоих полов в 2000 и 2015 гг., а также процентное изменение ASYR с 2000 по 2015 г., Регион Америки

90 329 Сахарный диабет 686,8 96 -23,1% Рак печени Рак простаты Рак печени Пищевод рак Пищевод рак Яичник рак
2000
.
2015
.
.
Ранг . Ведущие причины НИЗ . АСЫР . Ранг . Ведущие причины НИЗ . АСЫР . Процентное изменение 2000–2015 гг. .
1 ишемическая болезнь сердца 2548,20 1 ишемическая болезнь сердца 1720,20 -32,5%
2 Инсульт 1126,20 2 Инсульт 723.7 -35,7%
3 видов рака трахеи, бронхов, легких 711,9 3 668,4 -2,7%
4 Сахарный диабет 4 4 4 Трахея, бронхов, рак легких 513.9 -27,8%
5 Хронические обструктивные легочные заболевания 626,2 5 Хронические обструктивные легочные заболевания 503.3 -19,6%
6 Цирроз печени 523,1 6 цирроз печени 448,3 -14,3%
7 Врожденные аномалии сердца 345 7 7 Заболевания почек 325.595 325.599595 -4.2%
8 Болезнь почек 339,7 8 8 5 66,8%
9 рака молочной железы 304,4 9 Врожденные аномалии сердца 255,2 -26.0%
10 толстой и прямой кишки раки 296 10 Толнения толстой кишки и прямой кишки 253.1 -14,5%
11 11 Кардеомиопатия, миокардит, Эндокардит 258,8 11 Рак молочной железы – 60395 -16.9%
12 желудка Рак 209,9 12 Употребление наркотиков расстройства 202,7 67,7%
13 лимфом, множественной миеломы 206,6 13 кардиомиопатия, Миокардит, эндокардит 17395 173.3 -3330%
14 Leukemia Leukemia 193.9 193.9 14 Гипертоническая болезнь сердца 168.6 1,8%
15 гипертоническая болезнь сердце 165,6 15 Лейкоз 166,5 -14,1%
16 болезни Альцгеймера и другие деменции 162,2 16 рак желудка 161,4 -23,1%
17 9 Рак поджелудочной железы 150 17 Lymphomas, Несколько миелома -24.0%
18 Рак простаты 147,5 18 Поджелудочная рак 145,1 -3,3%
19 Алкогольные расстройства, вызванные употреблением 146,5 19 132.6 70395 7.7%
20
20 Рак шейки матки 141.2 20 Мозг и нервная система Мэн 132.3 -4,5%
21 мозга и нервной системы раков 138,6 21 122 -17,3%
22 123,1 22 Рак шейки матки 112 -20,7%
23 Нарушения наркомания 120,9 23 5 -24,6%
24 99,4 24 82,3 -17,2%
25 80,1 25 Рак яичников 68,2 −14,9%
Рак молочной железы Рак желудка Поджелудочная рак Рак простаты Пищевод рак
2000
.
2015
.
.
Ранг . Ведущие причины НИЗ . АСЫР . Ранг . Ведущие причины НИЗ . АСЫР . Процентное изменение 2000–2015 гг. .
1 Ишемическая болезнь сердца 2548,20 1 Ишемическая болезнь сердца 1720396 17209620 -32,5%
2 Stroke 1126,20 2 Инсульт 723,7 -35,7%
3 видов рака трахеи, бронхов, легких 711,9 3 Диабет Mellitus 668,4 -2,7%
4 4 Диабет Mellitus 686.8 686.8 4 Трахея, Бронхов, Младшие рак 513.9 -27,8%
5 хроническая обструктивная болезнь легких 626,2 5 хроническая обструктивная болезнь легких 503,3 -19,6%
6 Цирроз печени 523.1 6 Цирроз печени 448,3 -14,3%
7 7 Врожденные аномалии сердца 345 7 Заболевания почек 325.5 -4,2%
8 Болезни почек 339,7 8 болезни Альцгеймера и других деменций 270,5 66,8%
9 Рак молочной железы 304,4 9 Врожденные аномалии сердца 255.2 -26,0%
10 10 Толнения толстой кишки и ректива и прямой кишки 296 10 Record Receum Race 2531 -14,5%
11 кардиомиопатия, миокардит, эндокардит 258,8 11 253 -16,9%
12 209,9 12 Нарушения употребления наркотиков 202.7 67,7%
13 13 Лимфомас, Множественная миелома 206,6 13 Кардиомиопатия, миокардит, эндокардит 173.3 -33,0%
14 Лейкоз 193,9 14 Гипертоническая болезнь 168,6 1,8%
15 Гипертоническая болезнь 165,6 15 Leukemia 166.595 166.595 166.5 -14.1%
16 16 Болезнь Альцгеймера и другие деменции 162.2 16 Рак желудка 161.4 -23,1%
17 150 17 лимфом, множественной миеломы 157 -24,0%
18 147,5 18 Рак поджелудочной железы 145.1 -3,1 -3,3%
19 19 Нарушения употребления алкоголя 146,5 19 Рак печени 132.6 70395 70395 7.7%
20 рак шейки матки 141.2 141.2 20 132.30395 -4,5%
21 Мозг и нервная система рак 138.6 21 21 Рак простаты 122 -17,3%
22 рак печени 123,1 123,1 22 рак шейки матки -20 112 -20.7%
23 расстройства употребления наркотиков 120,9 23 Алкогольные расстройства Использование 110.5 -24.6%
24 99,4 24 Пищевод рак 82.395 82.3 -17.2%
25 Рак яичника 80.1 25 Рак яичников 68,2 -14.9%

В 2015 г. ишемическая болезнь сердца; Инсульт; сахарный диабет; рак трахеи, бронхов, легких; и хроническая обструктивная болезнь легких вошли в пятерку основных заболеваний, влияющих на количество лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности от НИЗ в масштабах всего региона. В период с 2000 по 2015 год наблюдалось значительное снижение ASYR на 100 000 населения по большинству из 25 основных причин НИЗ. Это означает, что смертность от этих причин удалось избежать и отложить на более пожилой возраст, вероятно, благодаря улучшению доступа и качества медицинской помощи и успешные профилактические мероприятия.Тем не менее, ASYR увеличился на 67,7% при расстройствах, связанных с употреблением наркотиков (переместившись с 23-го места в 2000 г. на 12-е место в 2015 г.), на 66,8% при болезни Альцгеймера и других деменциях (переместившись с 16-го места в 2000 г. на 8-е место в 2015 г.) и на 7,4% при раке печени. . Эпидемиологический сдвиг этих трех причин требует тщательного расследования и пристального внимания со стороны общественного здравоохранения.

Шаг 5: в каких странах наблюдается более высокий уровень преждевременной смертности от НИЗ?

Анализ уровня ПГЖ в разных странах дает полезную информацию для изучения различий и их связи с социально-экономическими показателями и, в конечном счете, для руководства действиями общественного здравоохранения.ASYR является подходящей метрикой для оценки уровня преждевременной смертности в разных странах. На рисунке 3 показаны огромные различия между странами Америки, где Гайана, Гаити, Гренада, Сент-Винсент и Гренадины и Тринидад и Тобаго имеют самое высокое бремя преждевременной смертности от НИЗ. В этих странах стандартизированные по возрасту показатели ПГЖ на 100 000 населения почти в четыре раза выше, чем в Канаде, стране с самым низким уровнем ASYR в регионе.

Рис. 3.

Стандартизированные по возрасту показатели ПГЖ (ASYR) на 100 000 населения и 95% недержания мочи у обоих полов вместе взятых. в странах Америки, 2015 г. Точка (•) представляет оценки ASYR, а линия (—) представляет 95% интервалы неопределенности. Пунктирная линия представляет ASYR на 100 000 населения в Американском регионе, а голубая полоса представляет его 95% UI.

Рисунок 3.

Стандартизированные по возрасту показатели ПГЖ (ASYR) на 100 000 населения и 95% недержания мочи у обоих полов вместе взятых. в странах Америки, 2015 г.Точка (•) представляет оценки ASYR, а линия (—) представляет 95% интервалы неопределенности. Пунктирная линия представляет ASYR на 100 000 населения в Американском регионе, а голубая полоса представляет его 95% UI.

Шаг 6: каковы тенденции преждевременной смертности от НИЗ?

Анализ тенденций ASYR от четырех основных НИЗ в разбивке по полу на региональном уровне с 2000 по 2015 год был проведен с использованием методов регрессии Joinpoint. 17 Он предоставил оценки годового процентного изменения (APC) и среднегодового процентного изменения (AAPC) с их 95% UI в качестве меры тренда.

ASYR у обоих полов снизился при AAPC -1,8% (95% UI -1,9%, -1,7%), что составляет снижение на 27% с 2000 по 2015 год. ASYR выше у мужчин, чем у женщин; однако они снижаются с той же скоростью (рис. 4). У обоих полов вместе взятых темпы снижения замедлились до -1,5% (-1,7%, -1,2%) с 2009 по 2015 год. У мужчин APC снизился на -1,3% (-1,7%, -0,8%) с 2011 по 2015 год и у женщин он снизился на -1,5% (-1,6%, -1,4%) с 2011 по 2015 год (дополнительная таблица 5, доступная в качестве дополнительных данных по адресу IJE онлайн).

Рисунок 4.

Тенденции ASYR на 100 000 населения от четырех основных НИЗ у обоих полов, мужчин и женщин, годовое процентное изменение (APC) по сегментам и среднегодовое процентное изменение (AAPC), Американский регион, 2000–2000 гг. 15. APC относится к годовому процентному изменению в каждом сегменте тренда. AAPC относится к среднегодовому процентному изменению во всем временном ряду с 2000 по 2015 год; В скобках указаны 95% интервалы неопределенности (95% UI) для APC и AAPC.Точка (•) представляет стандартизированные по возрасту показатели ПГЖ (ASYR), а линия (—) представляет значения модели регрессии, обе на 100 000 населения. Оценки APC и AAPC и их 95% UI, а также регрессионная модель были получены из регрессионного анализа Joinpoint.

Рисунок 4.

Тенденции ASYR на 100 000 населения от четырех основных НИЗ у обоих полов, мужчин и женщин, годовое процентное изменение (APC) по сегментам и среднегодовое процентное изменение (AAPC), Регион Америки, 2000 г. –15.APC относится к годовому процентному изменению в каждом сегменте тренда. AAPC относится к среднегодовому процентному изменению во всем временном ряду с 2000 по 2015 год; В скобках указаны 95% интервалы неопределенности (95% UI) для APC и AAPC. Точка (•) представляет стандартизированные по возрасту показатели ПГЖ (ASYR), а линия (—) представляет значения модели регрессии, обе на 100 000 населения. Оценки APC и AAPC и их 95% UI, а также регрессионная модель были получены из регрессионного анализа Joinpoint.

Анализ тенденций предоставляет полезную информацию для оценки прогресса ASYR из-за преждевременной смертности от НИЗ по отношению к определенной цели.Например, в задаче 3.4 Целей в области устойчивого развития говорится «к 2030 году сократить на одну треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения и укрепления психического здоровья и благополучия». 18 Для достижения этой цели требуется AAPC не менее −1,6%. Если в Американском регионе сохранится средний темп снижения [AAPC на уровне −1,5% (−1,7%, −1,2%)], наблюдаемый с 2010 по 2015 год, достижение цели вряд ли будет достигнуто, поэтому необходимы более активные усилия.

Заключительные замечания

YLL — универсальный, точный и всеобъемлющий показатель преждевременной смертности. Он способен отражать модели смертности, в которых преобладают основные болезненные процессы, возникающие при ранней смерти, большинство из которых можно отложить до более старшего возраста или которых можно избежать с помощью эффективных вмешательств общественного здравоохранения. Учитывая простоту расчета и легкость понимания, YLL становится ключевым показателем для оценки и руководства ходом политики и вмешательств в области общественного здравоохранения.Иллюстрированный пример демонстрирует возможность использования YLL для измерения и мониторинга уровня и тенденций НИЗ, влияющих на преждевременную смертность.

Мы представляем концептуальные основы и методологию лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности, с акцентом на: (i) стандартную ожидаемую продолжительность жизни как функцию потерь от возраста для определения лет, потерянных из-за ранней смерти; и (ii) методы расчета четырех основных показателей лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности. На наглядном примере мы демонстрируем возможность применения методологии YLL в практике общественного здравоохранения, в частности, при эпиднадзоре за неинфекционными заболеваниями.

Конфликт интересов: Не объявлено. Ответственность за содержание, результаты и выводы, содержащиеся в этом отчете, несут исключительно авторы, и они не обязательно отражают официальную позицию Панамериканской организации здравоохранения.

Каталожные номера

1

Всемирная организация здравоохранения.

Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг.

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2013

.2

Всемирная организация здравоохранения.

Глобальная система мониторинга для профилактики НИЗ и борьбы с ними

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2012

.3

Gardner

JW

,

Sanborn

JS

.

Потерянные годы потенциальной жизни (YPLL) — что это измеряет?

Эпидемиология

1990

;

1

:

322

322

29

.4

Cullen

MR

,

Cummins

C

,

FUCHS

VR

.

Географические и расовые различия в преждевременной смертности в США: анализ различий

.

PLoS One

2012

;

7

:

e32930

.5

Всемирная организация здравоохранения.

Глобальная система мониторинга неинфекционных заболеваний. Определения индикаторов и спецификации

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2014

.6

Murray

CJ

,

Ezzati

M

,

Flaxman

5 AD et al..

ГББ 2010: дизайн, определения и показатели

.

Ланцет

2012

;

380

:

2063

66

.7

Мюррей

CJL

.

Количественная оценка бремени болезни: техническая основа для лет жизни с поправкой на инвалидность

.

Bull World Health Organ

1994

;

72

:

429

45

.8

Коул

А

,

Демени

Р

,

0 Воан

Региональные модели таблиц смертности и стабильных популяций

.

2-е изд. Нью-Йорк, NY

:

Academic Press

,

1983

.9

Коул

A

,

Го

G

.

Пересмотренные региональные модельные таблицы смертности при очень низком уровне смертности

.

Индекс населения

1989

;

55

:

613

43

.10

Исследование глобального бремени болезней, 2015 г.

СиэтлWA

:

Институт показателей и оценки здоровья (IHME)

,

2016

.11

Организация Объединенных Наций.

Перспективы народонаселения мира: редакция 2017 г.

.

Нью-Йорк, NY

:

Департамент по экономическим и социальным вопросам, Организация Объединенных Наций

,

2013

.12

Fleiss

JL

.

Статистические методы расчета ставок и долей

.

Нью-Йорк, NY

:

Wiley

,

1973

.13

Всемирная организация здравоохранения.

Глобальные оценки состояния здоровья за 2015 г.: Смертность по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000–2015 гг.

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2016

.14

Всемирная организация здравоохранения.

Методы ВОЗ и источники данных для определения причин смерти на уровне стран, 2000–2015 гг.

. .15

ООН.

World Population Prospects: The 2017 Revision

..

Нью-Йорк, NY

:

Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения, Организация Объединенных Наций

,

2017

..16

Ахмад

OB

,

Boschi-Pinto

C

,

Lopez

AD

и др. .

Стандартизация ставок по возрасту: новый стандарт ВОЗ

.

Дискуссионный документ GPE, серия

:

№ 31. Женева: Всемирная организация здравоохранения

,

2001

. http://www.who.int/healthinfo/paper31.pdf. 17

Национальный институт рака.

Программа регрессии точек соединения, версия 4.6.0.0

. .18

ООН.

Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.

.

2015

. .

© Автор(ы), 2019 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

Преждевременная смертность, связанная с COVID-19: потенциально потерянные годы жизни в 17 странах мира, январь–август 2020 г. | BMC Public Health

Целью этого исследования было оценить влияние COVID-19 на преждевременную смертность с использованием оценок PYLL из 17 стран и территорий по всему миру с января по август 2020 года. Наш анализ дает три основных ключевых вывода. Во-первых, результаты показали, что COVID-19 является причиной преждевременной смертности во всех странах, включенных в это исследование, причем некоторые страны пострадали значительно больше, чем другие.Во-вторых, наибольшая доля PYLL наблюдалась среди самой старшей (60+ или 65+) или средней возрастной группы (40–59 или 45–64 лет) в зависимости от страны. В-третьих, самцы умирали в среднем на два года раньше самок.

PYLL на человека смерть

Оценки количества PYLL на смерть показывают, что умершие от COVID-19 в европейских странах, Израиле и Австралии в среднем были старше, чем те, кто умер от COVID-19 в Южной Америке, Украина, Кипр, Кабо-Верде и Казахстан.

В нашем исследовании средний показатель PYLL на одного человека составил 8,7 лет, что на несколько лет ниже, чем в других исследованиях. Аролас и др. (2020) оценили в среднем 14,5 лет потерянной жизни (YLL) на смерть в 42 странах [7]; Хэнлон и др. (2021) вычислили 14 ПГЖ у мужчин и 12 ПГЖ у женщин в Великобритании на смерть от COVID-19 [22]; и Элледж и др. (2020) насчитали 13,25 человеко-лет смерти от COVID-19 в США [23]. Митра и др. (2020), которые использовали методологию, аналогичную той, которая используется в этой статье, но за более короткий период времени (по состоянию на 30 мая 2020 г.), оценили в 5.5 PYLL на душу населения в США [6], что на 2,4 года меньше, чем наша оценка для США (7,9 года).

Расхождения между нашими результатами и некоторыми исследованиями, упомянутыми выше, вероятно, объясняются различиями в методологии. Большинство вышеупомянутых исследований использовали в качестве верхнего возрастного предела ожидаемую продолжительность жизни японских женщин в 87 лет по состоянию на 2019 год (самая высокая продолжительность жизни в мире) [24], таблицы смертности ВОЗ или национальные таблицы смертности (которые приписывают YLL всем возраста независимо от возраста смерти) [6].Использование более высокой ожидаемой продолжительности жизни позволяет включить в расчет ПГЖ смертность лиц старше 80 лет и, таким образом, приводит к большему ПГЖ в странах с большим количеством смертей после 80 лет, сохраняя при этом постоянными ПГЖ в странах с более низкой ожидаемой продолжительностью жизни ( где большинство смертей произошло бы до 80 лет). Это также объясняет, почему в этих публикациях использовалось обозначение YLL, а не более консервативный термин PYLL. Более того, для стран Великобритании, где показатель PYLL на человека, наблюдаемый в этом исследовании, был вдвое меньше, чем сообщалось в других источниках [22], ранее было показано, что учет распространенных сопутствующих заболеваний в популяции при оценке PYLL существенно снижает оценки PYLL. [22].

PYLL на 100 000 населения

Европа показала самые большие различия в показателях PYLL среди стран, входящих в ее географическую территорию. В Европу входят некоторые страны с высоким числом PYLL на 100 000 человек, такие как Англия, Уэльс и Шотландия (цифры сопоставимы с PYLL в Северной Америке), а также страны с очень низким числом PYLL на 100 000 населения, такие как Грузия, Словения и Норвегия. Эта изменчивость в PYLL среди европейских стран следует за наблюдаемой переменной избыточной смертностью в европейских странах [9, 25, 26, 27, 28, 29, 30].

Среди стран Южной Америки наибольшее количество PYLL на 100 000 населения было в Перу, за ней следуют Бразилия и Колумбия. В предыдущем исследовании высокое бремя болезни COVID-19 в Южной Америке объяснялось лежащим в основе социальным неравенством и ограниченными возможностями общественного здравоохранения в этом районе [31].

В Европе Англия и Уэльс, Швеция и Шотландия перенесли больше случаев PYLL на 100 000 населения, чем остальные европейские страны, что подтверждает влияние COVID-19 на преждевременную смертность.Интересно, что ранее было показано, что в этих странах наблюдалась повышенная смертность из-за пандемии COVID-19, что частично объясняет высокое число PYLL на 100 000 населения [9, 25, 26, 27, 28, 29, 30].

В странах Африки, Азии и Ближнего Востока, а также в Австралии наблюдаемые показатели PYLL на 100 000 населения были относительно низкими. Кабо-Верде, единственная африканская страна, участвовавшая в этом исследовании, пережила другое время пандемии COVID-19, поскольку в них начался всплеск заболеваемости летом, но пик пандемии пришелся на сентябрь-октябрь 2020 г. [32] .Возможная неполная отчетность [33], сезонность, возможный ранее существовавший иммунитет к вирусу [34] и относительно молодое население, возможно, способствовали этой низкой оценке PYLL [35]. Чтобы объяснить низкие оценки PYLL в странах Азии и Ближнего Востока, были изучены аналогичные гипотезы, в том числе фактор окружающей среды, возможная устойчивость жителей Восточной Азии к коронавирусу из-за генной мутации, перекрестный иммунитет, а также раннее общественное здравоохранение. меры, принятые их властями, и осторожное поведение их населения [36, 37].Наконец, в Австралии наблюдался небольшой пик заболеваемости коронавирусом в марте, но число случаев существенно возросло в июле 2020 г., отсюда и низкое бремя с точки зрения PYLL до конца августа 2020 г. [38].

В июле 2020 г. Oh et al. (2020) ранжировали страны по наибольшему количеству PYLL на 100 000 населения. Они заметили, что в Бельгии, Великобритании, Италии, Швеции, Франции и Испании показатель PYLL на 100 000 населения был выше, чем в США и других странах Южной Америки, включенных в это исследование [18].Эти результаты неудивительны, так как к июлю европейские страны, включенные в исследование Oh et al. исследования были одними из наиболее пострадавших стран мира, тогда как в то же время в Южной Америке пандемия еще не достигла своего пика [39]. С другой стороны, ранее в мае Mitra et al. (2020) наблюдали больше PYLL в США, чем в Германии или Италии [6]. Эти результаты показывают, что любые сравнения между результатами исследований следует интерпретировать с осторожностью, поскольку время наблюдения за каждым исследованием может сильно повлиять на результаты.

Наша методика (с использованием возрастного ограничения 80  лет) также способствует меньшему количеству PYLL, чем это действительно наблюдается в странах с более высокой продолжительностью жизни (например, в большинстве стран Европы, Ближнего Востока и Австралии), что приводит к накоплению меньшего PYLL в этих странах. стран по сравнению со странами с более низкой продолжительностью жизни (такими как страны Южной Америки и Африки в этом исследовании).

Возрастные различия в количестве смертей по сравнению с PYLL

Это исследование выявило различия в количестве смертей по сравнению с количеством PYLL в разных возрастных группах в странах-участницах.Как и ожидалось, наибольшее количество смертей было зарегистрировано в самых старших возрастных группах во всех странах, в то время как в нескольких странах наблюдалось большинство ПГПЛ в средней возрастной группе (40–59 или 45–64 лет). Аналогичные результаты наблюдались и в других исследованиях [6, 8]. Интересно, что в Перу и Казахстане большинство смертей от COVID-19 произошло в возрасте до 70 лет. Возможные неполные данные, занижение сведений о пожилых людях, отсутствие ресурсов для диагностических тестов и низкая доля пожилых людей, проживающих в учреждениях по уходу за престарелыми (местах, где сосредоточены уязвимые люди в условиях, благоприятных для распространения вируса), являются потенциальными объяснениями этого вывода.

В разных странах наблюдается различная доля PYLL для каждого возрастного интервала. В то же время существуют большие различия в относительном вкладе каждой возрастной группы в общий PYLL внутри стран, что не соответствует градиенту социально-демографического индекса, наблюдаемому в других исследованиях [7].

Половые различия в числе смертей и ПГПЖ

Согласно данным, использованным в этом исследовании, наибольшее число смертей и ПГПЖ произошло в одних и тех же возрастных группах в большинстве стран, независимо от пола.

Сравнение результатов PYLL по полу выявило повышенное бремя COVID-19 с точки зрения преждевременной смертности среди мужчин, а не среди женщин. Если рассматривать все страны вместе, то 64,3% от общего числа PYLL приходится на мужчин и 35,7% на женщин. Во всех странах, кроме Грузии, на 100 000 смертей мужчин приходилось больше случаев PYLL, чем женщин.

Более высокое бремя COVID-19 с точки зрения преждевременной смертности среди мужчин, а не женщин, также подчеркивается результатами PYLL на человека.В среднем мужчины потеряли 9,5 PYLL на человека, в то время как женщины потеряли 7,4 года. Вывод о том, что преждевременная смертность от COVID-19, по-видимому, выше у мужчин, чем у женщин, также наблюдался в других исследованиях [40, 41]. Биологические причины, такие как иммунологическая реакция между двумя полами, могут частично объяснить эту разницу [42, 43]. Чаннаппанавар и др. (2017) продемонстрировали, что эстроген, женский половой гормон, может играть защитную роль, подавляя репликацию вируса SARS-CoV и активируя иммунный ответ [44].Кроме того, ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) выполняет защитную роль. ACE2 является рецептором-хозяином для вируса SARS-CoV-2, а также частью ренин-ангиотензиновой системы, которая имеет решающее значение для тканевого ответа на вирусную инфекцию [45]. ACE2 сверхэкспрессирован у женщин, и ожидается, что повышенные уровни ACE2 обеспечат большую защиту тканей после проникновения вируса, сводя к минимуму уровень смертности по сравнению с мужчинами [46]. Однако другие социальные факторы, такие как дифференцированное распространение нездорового поведения, такого как курение или употребление алкоголя, а также повышенная вероятность того, что женщины будут соблюдать социальные меры предосторожности для снижения воздействия SARS-CoV-2, также могут способствовать этим результатам. 43, 47].Наконец, учитывая, что ожидаемая продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин, возможно, что использование общего возрастного предела могло привести к недооценке PYLL среди женщин. Тем не менее, дальнейшее изучение того, действительно ли существует гендерный градиент в преждевременной смертности от COVID-19 и его причины, требует дальнейшего изучения [42, 48, 49].

PYLL в соответствии с определением смерти от COVID-19

В этом исследовании также было отмечено, что страны, которые сообщили о смерти от COVID-19, смерти, в которых COVID-19 был либо причиной смерти, либо причиной смерти, наблюдались в среднем больше PYLL на 100 000 населения, чем в странах, которые приняли более строгое определение смертности от COVID-19, и сообщили только о случаях смерти, в которых COVID-19 был причиной смерти.Этот результат может указывать на то, что люди, у которых присутствовал COVID-19, но, возможно, не принимали участия в цепочке событий, приведших к смерти, в среднем умирали в более молодом возрасте, что указывает на наличие сопутствующих заболеваний, которые, скорее всего, также объясняли смерти. В этой связи этот вывод может свидетельствовать о завышенной оценке смертей от COVID-19, связанной с классификацией всех смертей у лиц, положительных на SARS-COV-2, как специфических смертей от COVID-19. Однако эта оценка может быть частично обусловлена ​​принятием более всеобъемлющих определений смерти от COVID-19 в некоторых из наиболее пострадавших стран с точки зрения избыточной смертности, таких как Бразилия и США [21].

Здесь, возможно, стоит подчеркнуть, что в нашем исследовании мы сообщаем оценки PYLL для каждой страны на основе определения COVID-19, используемого на национальном уровне. Не ожидается, что региональные сравнения будут существенно смещены, поскольку почти все страны региона придерживаются одного и того же определения.

Показатель PYLL по сравнению с избыточной смертностью в течение периода исследования

Наконец, во всех странах с высокими показателями PYLL в этом исследовании (за исключением Колумбии и Израиля) также наблюдалась избыточная смертность на 100 000 населения в течение периода исследования в 2020 г. по сравнению с смертности за предыдущие пять лет.Этот результат свидетельствует о том, что избыточная смертность во время пандемии COVID-19 сопровождается большим влиянием преждевременной смертности.

Сильные стороны и ограничения

Наше исследование имеет ряд важных преимуществ по сравнению с другими опубликованными исследованиями. Это одно из немногих исследований, в которых делается попытка сравнить бремя преждевременной смертности от COVID-19 в 17 странах из разных регионов, некоторые из которых ранее не изучались. Кроме того, в этом исследовании изучались показатели PYLL на 100 000 человек населения и количество смертей на человека, а также изучалось дифференциальное влияние возраста и пола на эти оценки.Кроме того, данные, используемые в этом исследовании, — это, прежде всего, данные из национальных источников, которые являются более надежными, чем общедоступные данные, часто используемые в других подобных публикациях.

Это исследование имеет несколько данных и методологических ограничений. Мы получили данные до конца августа 2020 года (35-я неделя) для всех участвующих стран, за исключением Казахстана, где данные были доступны только до конца 31-й недели. В результате мы могли занизить PYLL для Казахстана по сравнению с другими странами. странах, а также общую оценку PYLL за весь период исследования.Тем не менее, ожидается, что это не повлияет на сравнение подгрупп.

Еще одно ограничение данных, которое создает проблему при сравнении результатов между странами, заключается в том, что каждая страна сгруппировала смертность в разные возрастные группы (см. Дополнительную таблицу S2). Оценки из стран с меньшим диапазоном возрастных групп будут более надежными, чем оценки из стран с возрастными группами в 20 и более лет, поскольку в последнем случае средняя точка возрастной группы может быть дальше от реального возраста каждую смерть.

Другие исследования выявили сильную связь между наличием сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет, застойная сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек и рак, и риском смерти от COVID-19 [50]. Отсутствие доступной информации о наличии сопутствующих заболеваний у умерших в странах, включенных в эти исследования, не позволило нам скорректировать наши результаты на наличие сопутствующих заболеваний. Однако, зная об этом ограничении, мы осторожно выбрали методологию для этого исследования, выбрав более консервативный метод, чем другие.Другие методологии, такие как национальные таблицы смертности или таблицы ВОЗ, которые учитывают несколько лет жизни независимо от возраста человека, или использование ожидаемой продолжительности жизни японских женщин в качестве верхнего возрастного предела, который является самым высоким в мире, привели бы к к более высоким оценкам PYLL, которые не были бы столь реалистичными, учитывая, что ожидаемая продолжительность жизни пациентов с вышеупомянутыми сопутствующими заболеваниями короче, чем у населения в целом. Результаты других исследований, в которых оценки PYLL даны до и после поправки на сопутствующие заболевания, подтверждают наш выбор методологии [22].

Использование стандартной продолжительности жизни также имеет свои ограничения. Верхний возрастной предел был одинаковым для всех стран и полов, что привело к меньшему количеству PYLL в странах с ожидаемой продолжительностью жизни выше 80 лет и у женщин, которые в среднем умирают на несколько лет позже, чем мужчины. Однако, несмотря на свои ограничения, эта методология настоятельно рекомендуется для сравнения между странами [6, 51, 52].

Наконец, учитывая актуальность постострого синдрома COVID-19 [53], было бы очень интересно включить в исследования бремени COVID-19 показатель инвалидности, такой как год жизни с поправкой на инвалидность (индикатор DALY). ).Несмотря на то, что такие данные не были доступны консорциуму на момент публикации, показатели DALY могли бы обеспечить более целостную оценку бремени для здоровья в связи с COVID-19, поскольку показатель учитывает постострые и хронические эффекты, которые, вероятно, будут более актуальными для взрослых, чем преждевременная смерть. Несмотря на то, что были предприняты некоторые попытки оценить DALY из-за COVID-19 [54, 55], необходимы более географически разнообразные исследования.

По количеству потерянных лет жизни COVID-19 опережает другие распространенные причины смерти в США.С.

Временный мемориал на Национальной аллее в Вашингтоне, округ Колумбия, отображает имена тех, кто умер от COVID-19 5 мая 2021 года. (Дрю Ангерер/Getty Images)

Около 600 000 американцев умерли от COVID-19 с начала вспышки коронавируса. Но за этой огромной цифрой стоит более тонкая цифра, которая делает человеческие жертвы вируса еще более четкими.

В дополнение к общему числу смертей от определенной причины исследователи могут оценить количество «лет жизни», потерянных из-за нее, — статистический показатель, учитывающий ожидаемую продолжительность жизни.Например, если человек с ожидаемой продолжительностью жизни 80 лет умирает в возрасте 50 лет, считается, что он потерял 30 лет жизни. Изучение этой статистики подчеркивает, насколько вирус укоротил жизнь американцев.

Согласно анализу предварительных данных Центров по контролю и профилактике заболеваний, только в 2020 году коронавирус стал причиной около 380 000 смертей и примерно 5,5 миллионов лет потерянных жизней в Соединенных Штатах. Это количество потерянных лет жизни больше, чем количество лет жизни, потерянных за обычный календарный год из-за всех вместе взятых несчастных случаев, включая дорожно-транспортные происшествия, утопления, несчастные случаи с огнестрельным оружием, передозировки наркотиков и другие отравления, и более чем в три раза превышает количество потерянных лет жизни в обычном календарного года из-за заболевания печени или диабета.

(В этом анализе предварительные данные о смертях от коронавируса за 2020 г. сравниваются с окончательными данными за 2019 г. о всех других причинах смерти. Мы выбрали этот подход по нескольким причинам: в настоящее время доступны только предварительные данные о смертях от COVID-19 в 2020 г.; подробные предварительные данные отсутствуют. в настоящее время доступен для всех других причин смерти в 2020 г., а пандемия повлияла на модели смертности для не-коронавирусных причин также в 2020 г. Это делает 2019 г. подходящей точкой для сравнения типичного числа смертей от различных причин в данном году. .Подробнее о методологии этого анализа читайте в разделе «Как мы это сделали».)

В этом анализе рассматриваются годы жизни, потерянные из-за COVID-19 и различных других распространенных причин смерти в Соединенных Штатах, на основе данных Центров по контролю и профилактике заболеваний. Анализ основан на предварительных данных о смертности от коронавируса в разбивке по возрасту и полу за 2020 год, а также на окончательных данных за 2019 год о других причинах смерти в разбивке по возрасту и полу.

Мы сравнили годы жизни, потерянные из-за COVID-19 в 2020 г., с показателями по другим причинам в 2019 г., поскольку подробные предварительные данные о смертности по всем другим причинам смерти за 2020 г. еще недоступны, а также потому, что пандемия повлияла на модели смертности для не -коронавирусов. причины в 2020 году.Это делает 2019 год подходящей точкой для сравнения типичного количества смертей от различных причин в данном году.

Важно отметить, что оценочное количество лет жизни, потерянных из-за COVID-19 в 2020 году, не основано на данных за полный календарный год. Первая известная смерть от коронавируса в США произошла в феврале 2020 года. Кроме того, официальные данные о смертях от коронавируса в США в 2020 году могут быть занижены. В результате представленные в этом анализе данные о годах жизни, потерянных из-за COVID-19 в 2020 году, являются консервативными оценками.

На момент публикации предварительные данные о смертности от коронавируса в 2020 г. были доступны только по 10-летней возрастной группе, за исключением лиц в возрасте до 5 лет и лиц в возрасте 85 лет и старше. Когда это уместно, ожидаемая продолжительность жизни в 5-летней возрастной группе усреднялась и применялась к более широким возрастным диапазонам.

Второй компонент этого анализа исследует, как ожидаемая продолжительность жизни увеличивается с возрастом. Он основан на оценках Организации Объединенных Наций ожидаемой продолжительности жизни в разбивке по возрасту и полу за текущий период (2020–2025 годы), которые при округлении до целых чисел совпадают с оценками 2015–2020 годов, используемыми для расчета потерянных лет жизни.Хотя ожидаемая продолжительность жизни в США снизилась из-за коронавируса, этот анализ основан на нескорректированных данных. Это делается для того, чтобы избежать круговых сравнений, а также потому, что недавнее снижение ожидаемой продолжительности жизни, вероятно, будет краткосрочным.

Те же цифры показывают, что среднее количество потерянных лет жизни на одну смерть от коронавируса в США в 2020 году составило 14 лет. Это сравнимо со средним количеством лет, потерянных в связи со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний в США в 2019 году (13 лет), и несколько ниже, чем среднее количество лет, потерянных в связи со смертью от рака или диабета в том же году (17 лет).Но это намного ниже среднего количества лет, потерянных из-за болезни печени (24 года) или смерти от несчастного случая (31 год).

Ожидаемая продолжительность жизни увеличивается с возрастом

Большое количество лет жизни, потерянных из-за COVID-19 в 2020 году, может быть недооценено, поскольку на людей в возрасте 65 лет и старше приходится подавляющее большинство (приблизительно 80%) смертей от коронавируса в США на сегодняшний день. Некоторые наблюдатели высказали мнение, что общественность может считать, что эти пожилые американцы в любом случае приближаются к концу своей жизни.

Но статистика ожидаемой продолжительности жизни говорит о другом. На самом деле продолжительность жизни увеличивается с возрастом. В то время как дети, рожденные сегодня в США, могут рассчитывать дожить до 79 лет, американцы, которым сегодня 65 лет, могут рассчитывать дожить до 85 лет, согласно прогнозам ООН по населению мира. Нынешние 80-летние, в свою очередь, могут рассчитывать дожить в среднем до 90 лет.

Пандемия, другими словами, унесла жизни многих американцев, которые в противном случае могли бы прожить на годы или даже десятилетия дольше.65-летний человек, который умирает от COVID-19, обычно мог ожидать, что проживет до 85 лет — разница в два десятилетия, или примерно четверть ожидаемой продолжительности жизни среднего американца при рождении ().

Средняя продолжительность жизни меняется с возрастом, так как со временем меняются распространенные причины смерти. К тому времени, когда взрослый американец доживает до 65 лет, он вряд ли умрет от некоторых распространенных причин смерти среди молодых людей, таких как убийство, осложнения беременности или врожденные заболевания. В то же время пожилые американцы чаще, чем их молодые коллеги, умирают от таких причин, как болезни сердца, болезнь Альцгеймера, а теперь и от COVID-19.

Стефани Крамер, номер , старший научный сотрудник, специализирующийся на религии в Исследовательском центре Пью.

потерянных лет жизни (YLL)

  1. Дома > 
  2. Понимание модели > 
  3. Здоровье > 
  4. Результаты > 
  5. юалей

Потерянные годы жизни (YLL)

Потерянные годы жизни (YLL) рассчитываются путем умножения количества смертей в каждой возрастной категории на количество лет, в течение которых они умерли преждевременно (потенциальная ожидаемая продолжительность жизни в возрастной категории, определяемая сохраненным вектором стандартной ожидаемой продолжительности жизни): [1]

потерянных года жизни = количество смертей в возрастной категории * StdLifeExp для возраста

При расчете ПГЖ учитываются два дополнительных элемента: дисконтирование и взвешивание по возрасту.Дисконтирование представляет собой предпочтение индивидуумов текущих, а не будущих выгод. Взвешивание по возрасту – это попытка уловить возрастные социальные роли, при этом трудоспособный возраст имеет больший вес, чем дети или пожилые люди. Несмотря на противоречивость, оба элемента используются в исследованиях ГББ и поэтому полезны для стандартных сравнений.

Если мы изначально считали, что количество лет, потерянных в результате каждой смерти, равно ожидаемой ожидаемой продолжительности жизни минус средний возраст в данной категории, то теперь нам нужно использовать следующую формулу для применения дисконтирования и взвешивания по возрасту:

Где AWC — поправочный коэффициент взвешивания возраста (0.1658), эта константа компенсирует так, что глобальное оценочное бремя болезней остается таким же, как если бы не использовалось взвешивание по возрасту. β — параметр из весовой функции возраста (0,04). Эти две константы связаны, и если вы хотите изменить форму весовой функции, изменив β, вам также придется изменить AWC. R — это ставка дисконтирования, которую мы установили на уровне 3 процентов, чтобы соответствовать исследованию ГББ.

YLLWORK использует те же рецептуры, но включает только население от 20 до 64 лет.

 



[1] Рэндалл Кун обеспечивает жестко запрограммированный вектор стандартной ожидаемой продолжительности жизни.

   

Какова ожидаемая продолжительность жизни в США по сравнению с другими странами?

Получите лучшее из Health System Tracker, доставленное на ваш почтовый ящик.

Получите лучшее из Health System Tracker, доставленное на ваш почтовый ящик.

За последние несколько десятилетий ожидаемая продолжительность жизни в США и сопоставимых странах существенно улучшилась. По мере улучшения медицинского обслуживания и большего числа людей, получивших доступ к медицинскому обслуживанию, ожидаемая продолжительность жизни в целом увеличилась.

Однако с 1980-х годов рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении в США.S. отличается от показателей сопоставимых стран. В период с 1980 по 2019 год ожидаемая продолжительность жизни в США увеличилась примерно на 3 года меньше, чем в сопоставимых странах.

Пандемия COVID-19 увеличила смертность и преждевременную смертность в США больше, чем в большинстве сопоставимых стран. Судя по предварительным оценкам ожидаемой продолжительности жизни в 2020 году, пандемия могла увеличить разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между США и аналогичными странами.

В этой подборке диаграмм показано, как ожидаемая продолжительность жизни в СШАS. сравнивается с другими такими же крупными и богатыми странами Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Используя предварительные оценки на 2020 год, мы также оцениваем, как пандемия COVID-19 повлияла на ожидаемую продолжительность жизни в США по сравнению с аналогичными странами.

Ожидаемая продолжительность жизни в США и большинстве сопоставимых стран увеличилась в 2019 г., но снизилась в 2020 г. из-за COVID-19


Ожидаемая продолжительность жизни в США и сопоставимых странах в целом увеличивалась с 1980 по 2019 гг.В то время как ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах снизилась с рекордно высокого уровня в 78,9 лет после 2014 года (из-за увеличения числа смертей от передозировки), ожидаемая продолжительность жизни увеличилась в 2018 и 2019 годах и вернулась к 78,8 годам в 2019 году. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась во всех странах. сопоставимых странах с 2018 по 2019 год.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении снизилась в большинстве сопоставимых стран в 2020 году из-за COVID-19. Напротив, ожидаемая продолжительность жизни увеличилась в Австралии и Японии в 2020 году. Успехи этих двух стран в борьбе с инфекциями COVID-19 привели к самым низким показателям смертности от COVID-19 в 2020 году среди сопоставимых стран.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в сопоставимых странах составила 82,1 года в 2020 году, что на 0,5 года меньше, чем в 2019 году. По оценкам CDC, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в США снизилась до 77 лет в 2020 году, что на 1,8 года меньше, чем 78,8 года в 2019 году. Таким образом, разрыв в ожидаемой продолжительности жизни при рождении между США и другими странами увеличился в 2020 году.

Приведенные выше данные об ожидаемой продолжительности жизни представляют собой оценки ожидаемой продолжительности жизни за определенный период, основанные на избыточной смертности, наблюдаемой в 2020 году. Ожидаемая продолжительность жизни за определенный период при рождении представляет собой смертность гипотетической когорты, если текущие условия сохранятся в будущем, а не смертность когорты при рождении.В июле 2021 года CDC отметил, что, если избыточная смертность в 2021 году останется ниже избыточной смертности, наблюдаемой в 2020 году, ожидаемая продолжительность жизни в 2021 году может немного увеличиться по сравнению с 2020 годом, но, вероятно, останется ниже допандемических показателей.

Из-за COVID-19 ожидаемая продолжительность жизни снизилась больше среди испаноязычных и неиспаноязычных чернокожих, чем среди неиспаноязычных белых людей в США в 2020 г.


Более значительное снижение ожидаемой продолжительности жизни в США по сравнению с другими странами частично расовые различия в смертности от COVID-19.Ожидаемая продолжительность жизни при рождении снизилась среди расовых и этнических групп в США в 2020 году на основе предварительных данных CDC. Однако ожидаемая продолжительность жизни при рождении снизилась больше для неиспаноязычных чернокожих (-2,9 года) и латиноамериканцев (-3 года), чем для неиспаноязычных белых людей (-1,2 года). Тем не менее, падение ожидаемой продолжительности жизни неиспаноязычных белых людей в США также было больше, чем среднее снижение по сопоставимым странам (-1,2 года против -0,5 года).

В США самая низкая ожидаемая продолжительность жизни при рождении как для женщин, так и для мужчин


Как и в США.S., женщины, как правило, живут дольше мужчин в сопоставимых странах в среднем. Однако как для мужчин, так и для женщин США занимают самое низкое место по ожидаемой продолжительности жизни при рождении среди стран с высоким ВВП на душу населения.

Похожие материалы:

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в США увеличивалась медленнее, чем в сопоставимых странах


С 1980 по 2019 год ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении увеличилась на 6,3 года в США и примерно на 9,3 года лет в сопоставимых странах.Женщины в среднем живут дольше мужчин, но с 1980 по 2019 год ожидаемая продолжительность жизни у женщин увеличилась на меньшее количество лет, чем у мужчин. средний.

Различия в ожидаемой продолжительности жизни между женщинами и мужчинами уменьшились в среднем как в США, так и в сопоставимых странах с 1980 года. Однако в последние годы разница в ожидаемой продолжительности жизни между женщинами и мужчинами в США медленно увеличивается.Разница в ожидаемой продолжительности жизни между женщинами и мужчинами в сопоставимых странах в течение некоторого времени превышала разницу в Соединенных Штатах, но Соединенные Штаты превзошли сопоставимые страны по этому показателю, начиная с 2013 года. По состоянию на 2019 год разница в ожидаемой продолжительности жизни между женщинами и мужчинами составляла 5,1. лет в США и 4,4 года в сопоставимых странах. Разница в ожидаемой продолжительности жизни между женщинами и мужчинами увеличилась до 5,4 года в 2020 году в США из-за COVID-19.

Разница в ожидаемой продолжительности жизни между U.S. и сопоставимых странах сохраняется в пожилом возрасте


Поскольку большинство людей начинают более регулярно взаимодействовать с системой здравоохранения по мере взросления, измерение ожидаемой продолжительности жизни в пожилом возрасте может дать лучшее представление о том, насколько хорошо работает система здравоохранения (хотя и по-прежнему зависит от того, насколько здоровы люди в пожилом возрасте). Неравенство между США и сопоставимыми странами сохраняется и в более старшем возрасте и становится более выраженным как доля общей продолжительности жизни по мере взросления людей.Средняя ожидаемая продолжительность жизни в сопоставимой стране превышает ожидаемую продолжительность жизни в США на 4,1% при рождении до 8,2% в возрасте 80 лет для женщин и с 5,4% при рождении до 6% в возрасте 80 лет для мужчин.

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни в США отстает от сопоставимых стран, несмотря на более высокие расходы на здравоохранение в США


Среди двенадцати сопоставимых стран в США были самые высокие расходы на здравоохранение на душу населения — 10 949 долларов США в 2019 году. Это на 53% больше, чем в других странах. страна со вторым по величине объемом расходов на душу населения, Швейцария, с 7 138 долларов на душу населения.Однако более высокие расходы на здравоохранение в США не приводят к улучшению показателей здоровья с точки зрения ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Еще в 1980 году ожидаемая продолжительность жизни и расходы на здравоохранение на душу населения в США были такими же, как и в странах сравнения. Однако в последнее время расходы на здравоохранение в США росли быстрее, чем в других странах, а ожидаемая продолжительность жизни в США росла медленнее, чем в других странах. В 2019 году в США, которые значительно превзошли своих конкурентов по расходам, была самая низкая ожидаемая продолжительность жизни, а в Японии, занимающей второе место по расходам, была самая высокая ожидаемая продолжительность жизни.

Центр здравоохранения Петерсона и KFF сотрудничают, чтобы отслеживать, насколько хорошо система здравоохранения США работает с точки зрения качества и стоимости.

Добавляя годы к жизни – и жизнь к годам | Новости

[Осень 2013 г., столетний выпуск]

Сегодня общепринятым мнением и научным трюизмом является то, что регулярные физические упражнения являются одной из самых полезных привычек.Но исследователи общественного здравоохранения не всегда были так уверены в том, что физическая подготовка необходима.

Одним из первых, кто научно задокументировал связь между физической активностью и более продолжительной и здоровой жизнью, был Ральф Паффенбаргер-младший, эпидемиолог-новатор, преподававший в HSPH с 1960-х по 1990-е годы. Его формула привлечения внимания: каждый час интенсивной физической активности приносит человеку дополнительные два или три часа жизни.

Когда скептики задались вопросом, не связано ли это дополнительное долголетие в основном со временем, потраченным на упражнения, мягкий, но настойчивый исследователь, известный своим коллегам как «Пафф», заметил, что упражнения не только «добавляют годы к вашей жизни, но и жизнь к вашим годам.

В 1960 году Паффенбаргер запустил исследование здоровья выпускников колледжей, в ходе которого отслеживались здоровье и привычки к физической активности 52 000 мужчин, поступивших в Гарвардский и Пенсильванский университеты в период с 1916 по 1950 год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.