Градация людей по возрасту: Классификация возрастов, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) – Новости

Содержание

Врач назвал возраст, с которого люди чаще тяжело болеют коронавирусом

– Мы уже не раз слышали, что существуют отличающиеся друг от друга китайский и итальянский штаммы [коронавируса], – пишет на своей странице в соцсети заведующий отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя им. академика Н. Н. Бурденко Алексей Федоров.

Многие уверены, что и тяжесть болезни зависит от штамма, который не повезло или «посчастливилось» подхватить. Мол, если он окажется «легким», то отделаешься обычной простудой. А если «тяжелым», то жди грозных осложнений вплоть до реанимации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Насколько на самом деле состоятельна такая теория, задается вопросом Алексей Федоров, чье отделение в разгар эпидемии было перепрофилировано под Ковид.

Врач пишет о наблюдениях за тем, что видел в больнице, узнал от своих коллег, друзей и знакомых. Приводит истории разных пациентов, в том числе заболевших недавно. Среди них мужчина, у которого целую неделю держалась температура под 39 градусов, были мышечные боли, сильнейшая слабость, и КТ показала поражение всех сегментов легких. У другого пациента — температура 38,7 в течение трех дней, головные боли, стеснение в груди, потеря обоняния, вкуса и сильнейший лающий кашель на протяжении двух недель. У третьей пациентки температура 37,5 в течение нескольких дней, астения, сильная слабость, потеря обоняния, вкуса и апатия в течение 2 недель.

«Вот такое различное течение болезни от одного штамма одного вируса», – резюмирует Адексей Федоров. По его словам, имея перед глазами такие примеры, он все больше утверждается в мысли, что в нынешней эпидемии «все зависит исключительно от индивидуальной реакции нашего организма на вирус». Единственное, что действительно оказывает существенное влияние, это возраст, считает врач.

Люди моложе 30 лет могут чувствовать себя в относительной безопасности. 35 лет – та граница, за которой могут начаться проблемы, – подчеркивает доктор Федоров.

Также эксперт напоминает, что отдельными факторами риска, на которые уже давно обратили внимание медики, служат лишний вес и сопутствующие болезни: сердечно-сосудистые, диабет, онкологические, хронические болезни органов дыхания.

В ТЕМУ

В официально опубликованных результатах исследований на сегодня приводятся только данные, как от возраста зависит смертность больных COVID-19. Ученые отмечают, что скачок летальных исходов наблюдается только в старшем возрасте. В то время как среди людей до 60 лет процент умерших от «ковида» очень низкий.

До 10 лет — 0,01% умерших

10-39 лет — 0,2%

40-49 лет — 0,4%

50-59 лет — 1,3%

60-69 лет — 3,6%

70-79 лет — 8%

80+ лет — 14,8%

КСТАТИ

Люди начинают тяжело болеть с молодого возраста

По классификации Всемирной организации здравоохранения люди в возрасте до 44 лет относятся к молодежи. На сегодня действует такая градация:

– Молодой возраст – 18 – 44 года

– Средний возраст – 45 – 59 лет

– Пожилой возраст – 60 – 74 года

– Старческий возраст – 75 – 90 лет

– Долголетие – 90 и более лет.

От чего зависит стоимость ОСАГО?

Каждая страховая компания определяет свою стоимость электронного полиса ОСАГО в пределах значений, установленных Центральным банком России.

Также стоимость страховки зависит от:

1.Мощности автомобиля. Если вы покупаете машину, в которой мощность двигателя до 50 лошадиных сил, то коэффициент для расчёта полиса ОСАГО составит 0,6. Лишняя лошадиная сила потребует коэффициента 0,9. Дороже всего страховка обойдётся владельцам авто, у которых мощность двигателя больше 150 лошадиных сил. Коэффициент для них составит 1,6.

2. Региона регистрации. Важен адрес регистрации собственника автомобиля. На каждый регион России установлен свой коэффициент ОСАГО. Использование транспортного средства в крупном городе, таком как Москва, связано с большими рисками ДТП, поэтому в столице России региональный k=2,0, в Подмосковье k=1,7, в Волгограде k=1,3, в Смоленске k=1,2, а в Чеченской республике k=0,6.

3. Возраста и стажа водителя. Ограничения по максимальному возрасту не существует. Однако чем больше возраст и стаж, тем ниже коэффициент. Например, водитель в возрасте 20 лет со стажем вождения 2 года имеет большие риски, поэтому его коэффициент будет равен 1,8. Меньше всего коэффициент у водителей старше 22 лет, имеющих стаж больше 3 лет (k=1).

4.Аварий. Государство поощряет аккуратных водителей и заставляет платить больше тех, кто попадает в аварии. Если вы ни разу за время действия страховки не попали в ДТП и по вашему полису ОСАГО не было выплат, то вам полагается скидка в размере 5% за каждый год безаварийной езды. Максимальная скидка не может превышать 50% за 10 лет управления машиной.

5.Числа водителей. Если вы разрешаете управлять своей машиной неограниченному числу людей, то об этом в полисе делается специальная запись. За это придётся заплатить k=1,8. Если вы ограничиваете этот список, то все ФИО людей должны быть указаны в полисе ОСАГО – в таком случае k=1.

6.Срока действия полиса. На срок от 3 до 9 месяцев устанавливается понижающий коэффициент от 0,5 до 0,95. Продлевая свой полис каждые три или шесть месяцев, вы переплачиваете страховщику. Поэтому выгоднее страховать авто на срок от 10 месяцев и больше, тогда k=1.

Совет Сравни.ру: Некоторые компании искусственно завышают стоимость страховки или навязывают дополнительные услуги для покупки полиса. С помощью калькулятора ОСАГО вы можете рассчитать точную стоимость страховки без переплат.

Как сэкономить на ОСАГО?

  • Выбирайте машину средней мощности. Чем мощнее мотор в машине, тем она опаснее, и тем больше за неё должен платить водитель.
  • Если вы живёте у границы двух регионов, то регистрируйте автомобиль там, где ниже коэффициент. 
  • Страховка ОСАГО обходится дешевле людям с большим стажем вождения.
  • Старайтесь не нарушать правила дорожного движения. Если вы попадете в аварию, то следующий полис ОСАГО будет стоить на 50% дороже.
  • Чем меньше людей указаны в полисе, тем он дешевле. 
  • Покупайте ОСАГО на 1 год (чем меньше срок, тем дороже обойдется страховка).

Официальный сайт муниципального образования ‘Город Томск’: Население

№ п/п

Показатели

Ед. изм.

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

темп роста 2021/2020,%

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

1.

Численность населения – всего (по состоянию на конец года)

чел.

586 350

590 690

594 053

595 201

596 446

597 819

589 701*

591 604

100,3

в том числе:

моложе трудоспособного возраста

чел.

97 261

100 614

103 196

105 442

106 705

106 434

104 716

104 079

99,4

трудоспособного возраста

чел.

376 288

374 052

372 199

369 109

366 903

372 690

365 744

374 675

102,4

старше трудоспособного возраста

чел.

112 801

116 024

118 658

120 650

122 838

118 695

119 241

112 850

94,6

2.

Из общей численности населения:

мужчин

%

46,4

46,4

46,3

46,2

46,1

46,2

46,2

46,3

100,2

женщин

%

53,6

53,6

53,7

53,8

53,9

53,8

53,8

53,7

99,8

3.

Число родившихся

чел.

7 459

7 653

7 428

6 738

6 165

5 516

5 095

4 796

94,1

4.

Число умерших

чел.

5 624

5 511

5 489

5 613

5 567

5 669

6 932

7 910

114,1

в том числе в возрасте до 1 года

чел.

25

26

28

31

30

25

28

20

71,4

5.

Естественный (+) прирост, убыль (-) населения

чел.

+1 835

+2 142

+1 939

+1 125

+598

-275

-1 837

-3 114

169,5

6.

Число прибывших в город

чел.

24 337

23 040

23 012

23 070

22 556

22 784

22 002

20 283

92,2

7.

Число выбывших из города

чел.

18 418

20 842

21 588

23 047

21 909

21 258

15 830

15 883

100,3

8.

Миграционный прирост населения

чел.

+ 5 919

+2 198

+1 424

+23

+647

+1 526

-6 172

4 400

71,3

9.

Число семей

ед.

221 264

222 902

224 171

224 604

225 081

225 546

222 529

223 247

100,3

10.

Число зарегистрированных браков

ед.

4 724

4 796

4 269

4 272

3 644

3 610

3 078

3 189

103,6

11.

Число зарегистрированных разводов

ед.

2 592

2 382

2 185

2 250

2 051

2 334

1 894

2 045

108,0

ЗАНЯТОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

12.

Численность экономически активного населения

чел.

269 003

269 893

272 915

274 910

277 403

275 791

288 829

277 408

96,0

13.

Численность занятых в экономике города всего, в том числе на:

чел.

267 463

268 885

270 426

272 950

275 677

274 864

273 180

275 092

100,7

13.1.

предприятиях и в организациях, из них:

чел.

232 597

234 269

235 399

236 883

238 787

236 922

237 183

239 681

101,1

13.1.1.

на крупных и средних предприятиях

чел.

146 303

143 223

140 634

140 726

141 456

138 667

136 996

137 727

100,5

в том числе по видам экономической деятельности:1
Сельское, лесное хозяйство, охота, рыболовство и рыбоводство

чел.

767

499

358

451

508

545

529

н/д3

н/д3

Добыча полезных ископаемых

чел.

1 526

1 154

1 259

1 186

1 234

1 346

1 362

1 309

96,1

Обрабатывающие производства

чел.

23 583

22 179

21 285

22 479

22 929

22 195

21 575

20 866

96,7

Производство и распределение электроэнергии, газа и воды

чел.

6 276

6 197

Обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха

чел.

5 049

5 134

4 881

4 599

4 587

4 372

95,3

Водоснабжение; водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений

чел.

2 256

2 038

1 619

1 516

1 600

н/д3

н/д3

Строительство

чел.

5 776

5 199

4 423

3 965

4 103

3 438

3 244

н/д3

н/д3

Оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования

чел.

11 979

11 492

Торговля оптовая и розничная; ремонт автотранспортных средств и мотоциклов

чел.

10 805

11 059

10 023

10 652

10 105

10 324

102,2

Деятельность гостиниц и предприятий общественного питания

чел.

381

438

553

868

822

676

602

647

107,5

Транспорт и связь

чел.

10 820

11 333

Транспортировка и хранение

чел.

10 294

9 566

10 268

8 623

9 583

9 704

101,3

Деятельность в области информации и связи

чел.

3 486

3 639

4 176

4 308

4 350

4 410

101,4

Деятельность финансовая и страховая

чел.

5 082

4 500

4 412

5 025

5 162

4 304

4 170

3 846

92,2

Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг

чел.

15 855

16 194

Деятельность по операциям с недвижимым имуществом

чел.

1 571

1 579

1 444

1 351

1 202

1 180

98,2

Деятельность профессиональная, научная и техническая

чел.

11 312

10 312

11 060

11 391

10 654

10 482

98,4

Государственное управление и обеспечение военной безопасности; социальное обеспечение

чел.

16 208

16 038

16 047

15 625

16 335

16 273

15 459

15 448

99,9

Образование

чел.

27 008

26 829

29 591

26 156

25 331

25 035

23 730

23 804

100,3

Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг

чел.

17 110

17 120

14 257

16 831

16 784

16 840

17 055

17 609

103,2

Деятельность в области культуры, спорта, организации досуга и развлечений

чел.

2 239

2 369

2 417

2 432

2 195

2 189

99,7

Прочие виды деятельности

чел.

3 932

4 054

1 437

2 444

2 360

3 143

3 173

н/д3

н/д3

13.1.2.

на малых предприятиях 2

чел.

86 294

89 661

94 765

96 157

97 331

98 255

97 106

101 954

103,0

14.

Численность индивидуальных предпринимателей

чел.

14 316

14 277

14 391

14 614

14 809

15 030

13 547

13 672

100,9

15.

Численность наемных работников у предпринимателей – работодателей (по состоянию на конец года)2

чел.

20 550

20 339

20 636

19 918

21 941

22 912

22 450

19 296

86,0

СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ

16.

Численность детей дошкольного возраста
(0-6 лет)

чел.

47 646

49 292

50 684

51 149

50 790

50 236

48 313

45 596

94,4

17.

Численность учащихся общеобразовательных учреждений
(по состоянию на начало учебного года)

чел.

50 964

54 911

55 480

57 769

59 806

61 613

62 583

63 214

101,0

18.

Численность студентов (по состоянию на начало учебного года):
средних специальных учебных заведений

чел.

17 694

18 156

18 979

19 935

19 190

20 238

20 859

20 754

99,5

высших учебных заведений

чел.

61 439

60 009

57 405

56 609

56 525

55 223

55 674

57 573

103,4

19.

Численность пенсионеров, состоящих на учете в Управлении Пенсионного фонда РФ в г. Томске – всего

чел.

122 737

125 737

128 025

129 768

137 339

137 147

136 617

132 809

97,2

в том числе работающих

чел.

60 747

58 924

35 122

34 158

35 492

33 895

32 526

30 659

94,3

20.

Из общей численности пенсионеров, состоящих на учете в Управлении Пенсионного фонда РФ в г. Томске,
из них получающие:
Трудовые пенсии:

чел.

112 035

114 722

116 844

118 489

125 380

124 746

123 500

119 518

96,8

чел.

106 861

109 363

111 508

112 878

119 427

118 317

116 704

112 629

96,5

    по инвалидности

чел.

3 172

2 993

2 826

2 706

2 687

2 925

2 984

3 149

105,5

    по случаю потери кормильца

чел.

2 002

2 366

2 614

2 905

3 266

3 534

3 812

3 740

98,1

Пенсии по государственному пенсионному обеспечению:

чел.

10 818

11 129

11 181

11 279

11 959

12 371

13 117

13 291

101,3

    социальные пенсии

чел.

10 036

10 352

10 424

10 517

11 191

11 612

12 362

12 557

101,6

    пенсии военнослужащих и их семей

чел.

116

115

103

100

102

98

91

85

93,4

    пенсионеры, пострадавшие в результате радиационных или техногенных катастроф

чел.

323

311

273

275

270

263

253

238

94,1

    государственные служащие

чел.

342

351

379

386

394

396

409

410

100,2

21.

Численность граждан, обратившихся в службу занятости в поиске подходящей работы

чел.

57 076

53 284

54 255

65 372

50 452

50 470

24 300

17 208

70,8

22.

Численность официально зарегистрировано безработных (по состоянию на конец года)

чел.

1 538

2 393

2 489

1 960

1 726

1 509

15 649

2 316

14,8

    из них по уровню образования:

чел.

641

983

984

807

715

628

556

962

173,0

    среднее профессиональное

чел.

474

702

784

596

520

464

387

581

150,1

    среднее полное общее

чел.

295

516

474

356

292

234

14 132

660

4,7

    не имеющие полного среднего

чел.

128

192

247

201

199

183

574

113

19,7

Возрастные нормы давления: вчера и сегодня

Возможно вы не знали, но Европейское сообщество кардиологов ужесточило нормы для артериального давления. Все дело в том, что более ранние рекомендации «не справились» с профилактикой осложнений сосудистых заболеваний. И повреждение головного мозга, сердца, глаз и почек из-за гипертонии по-прежнему остается серьезной медицинской проблемой. Так какие же «цифры» рекомендованы ведущими экспертами? И что может «испортить» давление?

Что изменилось

Согласно действующим ранее нормативам, артериальное давление (АД) здорового человека в покое не должно  превышать значений:

  • 120/70 – 130/80 – для людей в возрасте 20-40 лет,
  • 140/90 – в возрасте 40-60 лет,
  • и 150/90 – для пациентов старше 60 лет.

Новые рекомендации европейских специалистов (2018 год) нормы значимо ужесточили, и теперь «цифры» АД не должны превышать:

  • 129/80 – для людей, младше 65 лет
  • и 139/80 – для пациентов старшего возраста.

Что, кстати, соответствует рекомендациям и американских кардиологов, принятых на год раньше европейских.

Как видно, изменения касаются не только верхнего (систолического), но и нижнего (диастолического) давления. А значит и сам диагноз «гипертоническая болезнь», и инициация ее лечения теперь правомочны гораздо раньше.

Что может «подпортить» давление

Безусловно, одним из самых значимых факторов риска гипертонии являются наследственность и возрастные изменения.

Так, случаи сосудистых патологий, особенно с инвалидизирующим  исходом у близких родственников – серьезный повод взять сосуды под постоянный «контроль».

А с «возрастом» стенка сосудов значимо теряет эластичность и способность к расширению, поскольку:

  • во-первых, снижается синтез коллагеновых и эластиновых волокон,
  • а во-вторых, утолщенные стенки сосудов  из-за перепадов давления (сосудосуживающее действие гормонов стресса, сигарет и некоторых других факторов) не имеют способности к растяжению.

Так что можно сказать, что патологии сосудов имеют «накопительный» характер, начиная формироваться еще в молодом и активном возрасте.

Кроме того, с возрастом отмечается отложение холестерина и формирование бляшек, сужающих диаметр сосудов и еще больше усугубляющих проблему.

Давление «под контролем»

С учетом вышеперечисленных факторов, очевидно, что проявлять внимание к сосудам лучше начинать с молодого возраста и регулярно.

Наличие регулярных и/или длительных стрессов, курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни, лишний вес и заболевания почек, сердца или надпочечников – повод периодически проверять степень повреждения сосудистой стенки. И для этого подходит анализ крови на С-реактивный белок ультрачувствительный.

Маркер отражает поражение сосудов еще задолго до формирования на повреждении атеросклеротических бляшек и тромбов, а также изменений на УЗИ и каких-либо клинических признаков. Поэтому может быть использован для самого раннего выявления степени или риска сосудистых патологий.

Кроме того, стоит взять под контроль холестерин и его фракции, даже вне употребления «жирной» пищи. Ведь уровень липида имеет прямую связь со:

  • здоровьем печени (так как это место его образования),
  • уровнем половых гормонов ,
  • лишним весом,
  • а также заболеваниями, нарушающими жировой обмен (сахарный диабет, недостаток «щитовидных» гормонов и некоторые другие),

а нарушения холестеринового «баланса» могут выявляться в абсолютно любом возрасте.

Спровоцировать периодические «скачки» давления и развитие артериальной гипертонии может также:

  • дисбаланс солей (натрия, калия, хлора),
  • нарушения мочевыделительной функции почек
  • и переизбыток ренина.

А последний делает гипертонию еще и устойчивой к стандартной терапии. И оценка уровня ренина используется для исключения почечной природы «давления».

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Как правильно выбрать жесткость матраса

Самая сложная задача при выборе матраса – определить необходимый уровень жесткости. Это один из тех параметров, которые невозможно оценить при помощи стандартных измерительных приборов.

Заблуждения о жесткости матраса

Многие покупатели заблуждаются, считая, что чем жестче матрас, тем он более полезен для позвоночника и спины в целом. Это один из мифов, который сформировался в нашей стране еще в советские годы. В то время очень жесткий матрас активно противопоставлялся мягкому спальному месту с продавленными пружинами, создающими так называемый эффект гамака. На самом деле, и первый, и второй варианты вредны для здоровья и состояния позвоночника в частности, так как исключают возможность отдыха в естественном для тела положении.

Обратимся к физиологии. Позвоночник – это не ровная, как струна, линия, по своей форме он скорее похож на волну. Соответственно, сон на очень жесткой поверхности приведет к тому, что максимальную нагрузку получат плечи и бедра – они просто не смогут погрузиться в мягкие слои матраса. В то же время пространство вокруг поясничного отдела останется незаполненным, он не получит необходимой поддержки, что приведет к перенапряжению мышечных тканей. Слишком жесткая поверхность способна нарушить работу кровеносной системы из-за чрезмерного сжатия отдельных сосудов, что провоцирует появление проблем с циркуляцией крови. Это может вызвать онемение конечностей, затекание мышц, общее состояние усталости после сна.

Слишком мягкий матрас не менее вреден для здоровья, но уже по иным причинам. На такой поверхности позвоночник слишком сильно прогибается и принимает форму полумесяца. И снова происходит перенапряжение мышц, сдавливаются легкие, и затрудняется дыхательный процесс.

При выборе жесткости матраса следует учитывать вес и возраст человека, анатомические особенности его тела, медицинские показания, основанные на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Как определить оптимальную жесткость матраса
  1. Для новорожденных с первых дней жизни. Первые несколько месяцев своего существования ребенок переживает этап постоянного формирования позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом. Поэтому педиатры рекомендуют укладывать малышей спать на максимально жесткие беспружинные матрасы.
  1. Для детей от 2 до 13 лет.
    В этот период малыш переходит с детской кроватки на подростковую. Жесткий матрас, выбранный для нее, должен учитывать особенности развития ребенка и значительные изменения массы его тела на протяжении нескольких лет. Для этой цели подойдут модели средней жесткости как пружинные, так и беспружинные.
  1. Для подростков и молодых людей до 25 лет. Формирование позвоночника продолжается четверть века. Поэтому до 25 лет нежелательно использовать для сна мягкие матрасы. Актуальными будут матрасы средней и высокой (если есть проблемы с лишним весом) жесткости.
  1. Для людей от 25 до 50 лет. В этот период жизни можно останавливать выбор на матрасе любой жесткости в зависимости от личных предпочтений и весовой категории:
  • до 55 кг – мягкие модели без кокосовой койры или с толстой прослойкой поверх нее;
  • от 55 до 90 кг – матрасы средней жесткости. В этом случае обращайте внимание на предельно допустимую нагрузку для выбранной модели. Если она выше отметки 140 кг, изделие покажется слишком плотным и некомфортным для сна;
  • более 90 кг – матрасы с максимальным параметром жесткости. Здесь хорошо зарекомендуют себя модели с усиленным пружинным блоком или с удвоенным слоем кокосовой койры. Если матрас используется для сна парой, необходимо ориентироваться на вес более тяжелого партнера.
  1. Людям от 50 лет. Им противопоказаны очень жесткие матрасы – это может привести к серьезным проблемам с межпозвоночными дисками. Оптимальным выбором для них будут мягкие и среднежесткие модели.
  1. Для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.

    При наличии у человека заболеваний позвоночника необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. В каждом случае подбор жесткости матраса должен осуществляться индивидуально. Но есть и общие рекомендации:

  • в случае присутствия проблем в грудном или шейном отделах подойдут модели средней жесткости;
  • при наличии заболеваний в поясничном отделе наиболее актуальны мягкие матрасы;
  • при остеохондрозе и проблемах с осанкой рекомендованы жесткие матрасы.

Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

Данные для расчета

Хроническая болезнь почек

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала. Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная). Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Определение, критерии, классификация

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.

Современные критерии ХБП (K/DOQI, 2006)

Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ или

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

Любой из этих двух критериев.

Классификация ХБП (K/DOQI, 2006)

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий по величине СКФ.

Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы.

Значение СКФ < 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Стадия Характеристика СКФ мл/мин/1.73   м2
1 Повреждение  почек с нормальной или повышенной СКФ 90 и более
2 Повреждение  почек с лёгким снижением СКФ 60 – 89
3 Умеренное  снижение СКФ 30 – 59
4 Выраженное  снижение СКФ 15 – 29
5 Почечная  недостаточность менее 15

Таким образом, термин «почечная недостаточность» употребляется, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., то стадия ХБП не устанавливается. Данное состояние оценивается как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе. Например: Артериальная гипертензия, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин, 12.07.09).

У пожилых лиц (60 лет и старше) показатели СКФ в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма.

Формулировка диагноза ХБП

Понятие «Хроническая почечная недостаточность» подразумевало, что вначале в течение многих пациента у пациента было хроническое почечное заболевание, а потом развивалась хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего (в силу их бессимптомности) пропускались, пока не наступала терминальная стадия, когда уже требовался гемодиализ или трансплантация почки.

Диагноз «Хроническая болезнь почек» (даже при отсутствии снижения СКФ) подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование процесса и призван привлечь внимание врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек является важнейшим моментом в понимании термина «хроническая болезнь почек».

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие «хроническая почечная недостаточность» за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций.

«Хроническая болезнь почек» (как следует из названия) может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом. Несмотря на многообразие этиологических факторов, большинство хронических заболеваний почек имеют единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений, связанных общей причиной (гибель нефронов) даёт формальные основания обозначить ХБП не только как синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму (по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность).

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) существенно уточнила рубрику N18 (ранее этим под кодом значилась «Хроническая почечная недостаточность»). В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз «Хроническая болезнь почек» указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию. Если этиология нарушения функции почек неизвестна, то основным диагнозом может выставляться «Хроническая болезнь почек», которая кодируется рубрикой N18 (где N18.1 — Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и т.д.).

Критерии  хронической болезни почек (K/DOQI, 2002)

1.   Повреждение почек >=3 мес. с наличием или без  снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из  признаков:

  • морфологические нарушения,
  • изменения мочи (протеинурия),
  • изменение визуальных тестов.

2.   СКФ=3 мес с  наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры  повреждения почек

  • Лабораторные: протеинурия,   альбуминурия (>30 мг/сут).
  • УЗИ: изменение размеров почек   (норма: [10-12]х[5-6]х[3-4] см), повышение эхогенности, объемные образования,   камни, нефрокальциноз, кисты.
  • КТ: обструкция, опухоли, кисты,   камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.
  • Изотопная сцинтиграфия:   асимметрия функции, размеров почек.

Этиология

  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Хронический гломерулонефрит   (первичный, вторичный).
  • Хронический  тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).

Диагностика 1.   Оценка функции почек:

  • СКФ: клиренс инулина или  креатинина,
  • расчетный клиренс креатинина:   формула Кокрофта-Голта (для дозирования лекарств),
  • расчетная СКФ: формулы CKD-EPI и MDRD (для оценки стадий ХБП),
  • цистатин С.

2.   Биопсия почки. 3.   Калий, натрий. 4.   При СКФКлассификация  хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

Стадии Описание СКФ (мл/мин/1,73 м2) МКБ-10
1* повреждение почек с N или повышенной СКФ >=90 N18.1
2* повреждение почек с легким снижением СКФ 60-89 N18.2
умеренное снижение СКФ 45-59 N18.3
существенное снижение СКФ 30-44 N18.3
4 тяжелое снижение СКФ 15-29 N18.4
5 почечная недостаточность N18.5

*   – при отсутствии признаков повреждения почек стадии 1-2 не устанавливаются. Формулировка  диагноза

Диагноз МКБ
Основной Ds: Хронический гломерулонефрит,     мочевой синдром, ХБП 2 стадия. N03.9
Основной Ds: Сахарный диабет 2 типа,     тяжелое течение, декомпенсация. Осложнение: Диабетическая нефропатия, ХБП 3б стадия (36 мл/мин/1.73     м2 по CKD-EPI, 13.05.11). Е11.2
Основной Ds: Гипертоническая болезнь III     стадия, риск 4. Осложнение: ХСН I ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин/1.73 м2 по CKD-EPI, 25.04.10). I13
Основной Ds: Хроническая болезнь почек,     неуточненная, 4 стадия. N18.9
Основной Ds: Поликистоз почек, ХБП 1     стадия. Q61.2

Лечение  по стадиям

Стадии План действий
1-2 Коррекция сердечно-сосудистых факторов    риска (гипертензия, дислипидемия, курение, ожирение, гипергликемия, низкая    физическая активность)
3 СКФ каждые 3 мес, ИАПФ или БРА2, избегать    нефротоксичных препаратов, коррекция дозы медикаментов
4 Консультация нефролога, подготовка к диализу или трансплантации
5 Диализ или трансплантация

Схема  ведения ХБП (K/DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA, 2012, с изменениями) Лечение  почечной недостаточности Диета: снижение белка до 0,8 г/кг (СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м2) – 0,6 г/кг (СКФЗамедление прогрессирования: отказ от курения, контроль гипертензии, ингибиторы  ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина 2,   контроль гликемии. Синдромально лечение: гипертензии, электролитных расстройств, гиперпаратиреоза, анемии,   дислипидемии. Отказ от нефротоксичных  препаратов: аминогликозиды, ванкомицин, препараты  золота, циклоспорин, нестероидные противовоспалительные препараты. Заместительное лечение: гемодиализ (традиционный, амбулаторный /домашний/), перитонеальный  диализ, трансплантация почки. Лечение  синдромальное

Синдром Цель Лечение
Артериальная гипертензия АД<140/90 мм рт.ст. АД<130/80 мм рт.ст. при протеинурии ИАПФ, БРА2, диуретики тиазидовые (при    СКФ>30 мл/мин/1,73 м2) или петлевые (при СКФ
Дислипидемия ХС ЛПНП<1,8 ммоль/л статины – всем >= 50 лет или моложе с другими факторами риска     (ESC/EAS, 2011; KDIGO, 2013)
Анемия Hb 110-120 г/л препараты железа, ферумокситол (510 мг в/в, затем     510 мг через 3-8 сут), эритропоэтин
Нарушение обмена Са Са 2,2-2,6 ммоль/л препараты Са, витамин D, удаление паращитовидных желез     (гиперпаратиреоз)
Гиперкалиемия калий<5,0 ммоль/л глюконат кальция, сода, гемодиализ

ВОЗ установила: с какого возраста мы старики

1 октября в Казахстане – День пожилых людей

Как вы принимаете свой возраст, периоды жизни? Я, признаться, всякий раз очень болезненно.

Помню, как в далекую студенческую пору ко мне – худощаво-прыщавой особе – в троллейбусе, мчавшемуся по Коммунистическому проспекту, впервые обратились: «Девушка…» Я вспыхнула от неожиданности, засмущалась. Ой, а что с этой новоявленной «девушкой» дома творилось – наверное час перед зеркалом вертелась, все вглядывалась то в профиль, то в анфас. Нет, точно «девушка»?! В этом статусе я умудрилась пробыть следующие лет 15, потом понеслось – «женщина», «апай». Мои собственные дочки в детсадовском возрасте однажды меня спросили: «Мама, а ты Пушкина видела?» То есть с молодости на Арину Родионовну я явно тянула…

Минувшей зимой, когда я в темном пуховике завалилась в маркет по Жангельдина и прямиком с сумкой направилась к холодильнику с молочкой, в спину мне раздалось: «Бабушка, у нас сумки при входе сдают!» Я медленно, переваривая в мозгу только что услышанное, повернулась к автору этого возгласа. Короче, опускаю все подробности общения, всю ненормативную лексику, но парниша явно пожалел, что давно не открывал «Самоучитель по этике»…

Так когда же мы начинаем ощущать себя уже не молодыми? Зацените, как я все избегаю эпитетов «пожилой», «старый»… Когда мы начинаем увядать? Когда к нам приходит возраст зрелости, мудрости? У каждого по-разному. Это зависит и от того, у кого спрашивают. Помню, как коллега, в жутко проблемные 90-е годы читала на досуге объявления в рубрике «Ищу работу». Как же она возмущалась текстом одного из них! «Нет, вы подумайте только, тут женщина пишет: «Мне 40 лет, ищу работу, интим не предлагать!» – Да кто ж ей этот интим в ее-то 40 лет предложит?!» – не унималась 25-летняя Галя. Видите, для молодежи и 40 лет – уже пожилой возраст. А, скажем, для 80-летних дам чьи-то 40 или 50 лет – это возраст молодости. Согласны? А что случилось с Галей, спросите вы. А Галя выросла и в свои неполные 50 совсем не против предложений по части интима. От мужа, естессно…

И все-таки, есть ли четкие возрастные критерии? Оказывается, есть! Три года назад Всемирная организация здравоохранения официально пересмотрела возрастную классификацию. Запоминайте, пригодится. Итак, 25-44 – молодой возраст; 44-60 – средний возраст; 60-75 – пожилой возраст; 75-90 – старческий возраст; после 90 – долгожители.

И в признаки старости тоже можно внести ясность.
Как бы мы ни хорохорились, не строили из себя бодрячков, старость однажды все же постучится в наши двери. Даже если она нас «дома не застанет», обращайте внимание на следующие признаки, их опубликовал The Independent. Если мы с упоением говорим о своих болячках – явных и мнимых, то здравствуй, старость! Мы стали чаще забывать имена людей, актеров, писателей, политиков, соседей – привет старости! У нас появилась привычка в обязательном послеобеденном сне. Мы теряем связь с современными технологиями – нам трудно научиться пользоваться смартфоном, мультиваркой, компьютером, навороченной стиральной или посудомоечной машиной – привет, старость! Мы не знаем названия ни одной современной музыкальной группы, не сможем «промычать» куплета популярного хита – здравствуй, старость! В нашем лексиконе все чаще звучит фраза: «А в годы моей молодости» или «А я в твои годы…»

Мы чаще стали терять или забывать, куда дели ключи, очки, телефоны. Мы выходим «в свет» с одной и той же сумкой. Мы предпочитаем одеваться удобнее, но не моднее. У нас стал пропадать интерес к жизни. Наши косметички превратились в аптечки. Все это тоже из серии «Здравствуй, старость!» У нас стали чаще болеть коленки, а «несгибаемость из качества характера превращается в диагноз», здравствуй, старость! У нас стала появляться нежелательная «растительность» на носу, в ушах, на подбородке. У нас подросли уши, здравствуй, старость! Мы все чаще нетерпимы к мнению других людей. Это тоже из серии «Здравствуй, старость!»
Ну и что из этого?! Ну, привет, старость! Проходи, будем привыкать друг к другу, пока твоя более старшая подруга не придет за нами.

Вы заметили, что последние четверть века начало октября у нас с вами прочно ассоциируется с Днем пожилых людей. А что мы его раньше не отмечали, не праздновали?

Оказывается, дело в том, что Международный день пожилых людей отмечается 1 октября, начиная с 1991 года. День был провозглашен на 45-ой сессии Генеральной Ассамблеи ООН (Резолюция № A/RES/45/106 от 14 декабря 1990 года) под названием Международный день престарелых. В дальнейшем в русскоязычных документах ООН было принято название Международный день пожилых людей. Интернет мне подсказал, что в резолюции было отмечено снижение взносов в Целевой фонд по проблемам старения ООН, признана стремительность старения населения мира, высказана надежда, что пожилые люди способны внести существенный вклад в процесс развития.

Вы поняли, человечество на нас надеется, верит что мы еще кое-что МОГЁМ…
В общем, дорогие современники и современницы! Не заморачивайтесь особо на счет возраста. По возможности радуйтесь жизни. Дом построили? Детей вырастили? Дерево посадили? И не одно, наверное. Пенсию заработали? Вот и наслаждайтесь достигнутым! Большая суета уже позади. Просто живите, дарите близким свое человеческое тепло, внимание, заботу.

Однажды мне попался афоризм замечательной актрисы Ольги Аросевой, той самой очаровательной «пани Моники»: «Не жалейте о том, что стареете – многим в этом было отказано. Жизнь дается всем, а старость – избранным».
И напоследок, для настроения анекдот, который кочует в соцсетях: «Как говорила моя бабушка: «Никогда не бойся возраста. Будешь также чудить, только помедленнее!»

Фарида Шарафутдинова

Как эффективно использовать калькуляторы возрастных категорий

Несколько недель назад мы дали вам несколько советов о том, как вы можете принять изменения и прогрессировать в качестве бегуна-мастера от нашего опытного бегуна-мастера Аманды Лаудин. Одно из ее предложений заключалось в том, чтобы использовать возрастные таблицы, чтобы поддерживать высокий уровень мотивации, соревнуясь с другими. Мы даже создали для вас калькулятор возрастной категории, к которому вы можете получить доступ в нижней части этой страницы.

Вам может быть интересно:

Надежны ли калькуляторы возрастных категорий?

Сегодня мы рассмотрим именно это.Мы углубимся в систему возрастной классификации, чтобы прояснить некоторые заблуждения, и посмотрим, насколько надежны системы возрастной классификации для определения того, насколько хороша ваша успеваемость.

Появление возрастных калькуляторов

Если вы недавно бегали или просматривали результаты крупных шоссейных гонок, вы, вероятно, заметили проценты, указанные рядом со временем каждого бегуна, помеченные как «AG» или «Возрастная категория».

Ни для кого не секрет, что с возрастом бегуны замедляются. Замедление не такое крутое или интенсивное, как вы могли бы подумать, но оно определенно существует.1

Возрастная градация — это статистическая попытка измерить относительную силу выступления спортсмена данного возраста. Большинство людей согласны с тем, что 55-летний бегун на 5 км за 20:00 — это более впечатляющее время, чем 25-летний бегун за 19:00, даже несмотря на то, что результаты более молодого бегуна в абсолютном смысле выше.

Если мы сравним лучший результат на 5 км, когда-либо пробежавший 25-летним, с лучшим результатом на 5 км, когда-либо пробежавшим 55-летним, наш бегун за 20:00 будет ближе к рекорду возрастной группы.

Системы возрастной классификации точно определяют ваше положение относительно прогнозируемого лучшего результата за все время для всех бегунов вашего возраста.

Почему прогнозируемый лучший, а не реальный мировой рекорд возрастной группы?

Вот сделка:

Если бы вы полагались на текущий мировой рекорд, система возрастной классификации требовала бы частых обновлений и пересмотров, и вам не гарантировалось бы гладкое продвижение по возрасту.

Например, если лучший за всю историю пробег 5 км для 58-летнего мужчины составил 16:00, а лучший за всю историю для 59-летнего мужчины — 15:58, тот же результат будет хуже для старший бегун, что не имеет смысла.

Сейчас:

Чтобы обойти такого рода проблемы, возрастные калькуляторы используют сглаженную кривую, чтобы предсказать наилучшие результаты для данного возрастного уровня. Эта кривая получена с использованием статистического анализа лучших результатов и очень близка к фактическим лучшим показателям за все время для каждого возраста от 16 до 50 лет, но фактические лучшие результаты за все время прыгают за пределами этого возрастного диапазона.

У вас все не так?

Успеваемость с разбивкой по возрасту обычно ошибочно понимается как процентили — e.грамм. возрастная категория 68% означает, что вы быстрее 68% всех бегунов вашего возраста.

Процент на самом деле измеряет долю вашего времени в гонке, которая эквивалентна предсказанному лучшему результату за все время для вашего возраста и пола.

Звучит ужасно запутанно, но все это означает, что калькулятор возрастной категории делит предсказанный лучший результат на ваше время в гонке.

Итак, если вы 49-летняя женщина, которая пробежала 10 км по шоссе за 40 минут, а прогнозируемый рекордный результат для этого возраста составляет 34 минуты, процент вашего возраста составляет 34 ÷ 40 = 85%.

Как это поможет мне сравнить?

Возможно, это не так важно, как процентиль, но ваш возрастной процент позволяет вам сравнить свое текущее время с вашими PR, когда вы были моложе.

Преобразовав свои рекорды, полученные в старшей школе, колледже или в годы лучших гонок, в возрастные проценты, вы сможете увидеть, насколько ваши результаты лучше или лучше, чем у более молодых бегунов.

Это интересно:

Некоторые возрастные калькуляторы даже используют фактор замедления в обратном порядке, выдавая то, что эквивалентно вашему времени для бегуна в расцвете сил.

Насколько надежна оценка возраста?

Возрастная градация как концепция замечательна, но у используемых в настоящее время методов есть несколько недостатков.

Во-первых, существует несколько разных «версий», составленных разными статистиками, и они будут давать несколько разные результаты при подключении одного и того же уровня производительности.

Далее, поскольку рекорды побиты, модели в конечном итоге нужно будет обновить. Хотя плавный прогноз лучших результатов в возрастных группах будет длиться дольше без пересмотров, по мере того, как будет побито все больше и больше рекордов, формула будет постепенно становиться менее точной.

Калькулятор определения возраста Говарда Грабба и Алана Джонса, который, вероятно, является наиболее часто используемым вариантом, обновляется примерно каждые пять-десять лет2.

На любой метод, основанный на лучших показателях за все время для одной возрастной группы, существенно повлияют выдающиеся показатели. Часто великие спортсмены-мастера проходят через многолетний разрыв, устанавливая одновозрастные рекорды для каждого возраста, через который они проходят.

Это безумие:

Составляя данные для обновленной возрастной таблицы в 2006 году, Алан Джонс пишет, что он был вынужден отбросить все выступления Ольги Котелько, которая в свои 80 лет установила десятки мировых рекордов для одного возраста на нескольких легкоатлетических соревнованиях. 90-х, потому что они намного превосходили все остальное.3

Если бы он их включил, это исказило бы всю прогнозную кривую для выступлений женщин!

Лучшим методом, вероятно, было бы использование заранее определенного «маркера глубины» в качестве стандарта, например, 20-го или 100-го лучшего результата за все время, но это значительно усложнило бы процесс сбора данных.

Вам, наверное, интересно:

Возрастная классификация не учитывает ваше фактическое место среди бегунов вашего возраста. Даже если ваш процент возрастных категорий не изменился за двадцать лет, вы, вероятно, по-прежнему занимаете гораздо более высокое место по сравнению со своими сверстниками — подумайте, насколько меньше людей бегают в возрасте 60 лет по сравнению с 40-летними!

Было бы неплохо, если бы был другой метод оценки выступлений по «возрастному рейтингу» (ваше положение относительно всех бегунов вашего возраста, а не только лучших).Возможно, это может стать следующим большим проектом для работающих статистиков!

Заключение

В целом, возрастные результаты — довольно надежный показатель того, насколько вы близки к лучшим бегунам своего возраста.

Если вы понимаете, как работают проценты возрастных категорий, и знаете, как их использовать, они могут помочь вам оставаться конкурентоспособными с собой и с другими бегунами даже в пожилом возрасте.

Бонус RunnersConnect

Загрузите БЕСПЛАТНЫЙ Калькулятор эффективности возрастной классификации прямо сейчас.

Это позволяет легко рассчитать ваши возрастные показатели, чтобы сравнить себя с теми молодыми стрелками или с самим собой в прошлом.

Получить мой калькулятор сейчас

Бегущий профессор: статьи Дона Лейна о возрастной классификации

30 ноября 2015 г. Следующие две статьи, «Возрастная градация стала проще» и «Использование возрастной градации», были написаны некоторое время назад Доном Лейном, председателем USATF Masters по бегу на длинные дистанции. Они по-прежнему являются одними из лучших произведений для возрастной классификации, но иногда их трудно найти.Дон любезно разрешил мне опубликовать их здесь.
————————————————– —————————–

Возрастная классификация стала проще

                           

В глубокие темные дни без памяти, когда Фидиппид бежал в 5 веке до н.э., лавры были всегда к самому быстрому. Осталось, что путь на века. Действительно было только одна категория бегунов, и это были бегуны (спортсмены для пуристов), независимо от возраста.Не было категория мастера. Действительно, просто жить, чтобы 40 лет было достижением в те дни. Таким образом, Фидиппид был вдвойне замечателен тем, что был мастером возраст, когда он совершил 280-мильное путешествие туда и обратно из Марафона в Спарту и 40-километровый забег от марафона до Афин.

Только через 15 веков в 1025 году персидский физик Авиценна (Абу Али Сина) рекомендовал физические упражнения сохранить здоровье пожилых пациентов и разбить продолжительность жизни человека на 4 категории: рост, прадед, пожилой и дряхлый. Примерно через 600 лет Шекспир в своей пьесе «Как вам это понравится» Жак рассуждал о семи возрастах человека. Спрашивается, почему жизнь так долго подражать искусству. Лидеры в нашем виде спорта может найти утешение в том факте, что изучение последствий старения в широком Спектр деятельности даже не имел названия до 1904 г., когда Мечников ввел термин «геронтология».

По мере того, как шел двадцатый век, Возрастные рамки расширялись, и в наш вид спорта входило все больше бегунов старшего возраста.Стало очевидно, что эти бегуны старшего возраста не могли конкурировать по сырым временам со своими младшими собратьями, которые привели к первому прорыву, который стал официальным началом категории Мастерс со спортсменами, как правило, в возрасте 40 лет и старше. Увы, это было лишь временным решением, потому что наши лидеры обнаружили, что 60- и 70-летние не смогли побороться за призовые места с 40- и 50-летними. Таким образом, они сформировали 10-летние возрастные группы, но мы была аналогичная проблема с 59-летними, которые должны были конкурировать с 50-летними старыеПятилетние возрастные группы были установил, но та же проблема осталась. Нужна была измерительная техника это уравняло бы игровое поле для всех бегунов — как старых, так и молодых.

В 1989 году Всемирная ассоциация спортсменов-ветеранов (WAVA) разработала набор таблицы с шагом в один год для всех стандартных событий, находящихся в их компетенции. Эти таблицы позволяют бегуну иметь свой необработанное время преобразовывается в эквивалентное открытое время с помощью так называемых возрастных факторов.Если бы расы действительно получали все/большую часть своих награды на основе возрастных оценок, раз это будет самая ровная игра поле всех, независимо от того, 16 лет спортсмену, 26 или 60 лет. Более распространенное использование этих таблиц включает которые называются возрастными нормами и позволяют спортсмену определить свои уровень производительности на основе полученного процентиля.

Процентные классификации:

100% – приблизительный мировой рекорд Уровень

Более 90% – уровень мирового класса

Более 80% – уровень национального класса

Более 70% – региональный класс, уровень

Самый актуальный набор этих таблиц находится на веб-сайте USATF по адресу www.usatf.org/groups/eventdirectors/agegradingtables . Если хронометраж вашей гонки не рассчитывает ваши возрастные категории, вы можете сделать свои собственные расчеты или там есть возрастные калькуляторы. Использовать этих процентилей позволяет каждому бегуну сравнивать свои результаты с каждым другим бегуном, независимо от возраста и с собой, когда они проходят через собственный путь старения.

————————————————– ————————————————————- 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОЗРАСТА

Три года назад в этом месяце статья, которую я написал, называлась «Упрощенная возрастная градация», чтобы убедить людей в отрасли более широко использовать его.Это произошло с теми, кто несет ответственность за шире использовать возрастную классификацию с привлечением большего количества новых людей в спорт. Заслуга в том, что это произошло, должна не отдаваться статье, а просто дать новаторское управление гонками лучшие инструменты доказали свою эффективность с самого начала нашей отрасли. Давайте подытожим и рассмотрим некоторые примеры инновационного использования возрастной классификации.

ВМА (урожд. WAVA) в этом году исполнилось 25 лет. Они прошли несколько «прекрасных настройки» относительно изменения стандарты немного, но, по крайней мере, в шоссейном беге, тонкие настройки сделаны и у нас есть готовый продукт.Что продукт?? В простейшем случае это способ инвалидизации спортсменов для компенсации процесса старения и при его наиболее сложной является модель, содержащая мировые эмпирические данные. Он может перевести ваш результат либо в его эквивалентное время для спортсмена Open или может перевести его в процентиль. Чаще всего используется в качестве процентиль, поскольку большинство людей могут связать превосходство с процентилем. Обычно процентили указываются следующим образом:

100% – приблизительно Уровень мирового рекорда

Над 90% – уровень мирового класса

Над 80% – Уровень национального класса

Над 70% – Уровень регионального класса

Один из лидером в инновационном использовании этих стандартов является Masters Long Distance Текущий комитет USATF.В нашем руководящие принципы чемпионата мы требуем, чтобы было присуждено больше призовых денег за возрастную классификацию чем для абсолютных победителей. Почему?? Просто потому, что в общем зачете почти всегда будут 40-летние, и мы хотим поощрять бегунов старше 40 лет. всех возрастов к участию, и мы хотим предоставить им как можно более равные условия игры, возможно, и таблицы возрастной классификации позволяют нам это сделать. В качестве примера на нашем 2012 10K Чемпионат проходил в Анн-Арборе, штат Мичиган, Крис Кеннеди, 57 лет, занявший 42-е место и . вообще был первым в возрастной категории; вторым в возрастной категории был Кевин Миллер, 50 лет, который был 4 в целом; третье место досталось 41-летнему Малкольму Кэмпбеллу, который был первым в общем и целом; четвертой была Эди Стивенсон, 62 года, которая была 67 в общем зачете и пятым был Дуг Гудхью, 70 лет, которому было 50 90 110 90 111. в общем и целом.Было рекомендовано, чтобы все чемпионаты и Гран-при Ассоциации проходят по аналогичной схеме и с тех пор присуждать самые престижные награды победителям возрастных категорий достигает более разнообразного набора возрастных групп, что иллюстрируют результаты Мичигана.

Еще один инновационный подход, который подчеркивает возраст оценка проводится в Тихоокеанской ассоциации. Они ведут текущий список 50 лучших исполнителей по возрасту и спектакли на своем веб-сайте и еженедельно обновляйте его. Его можно увидеть на http://www.pausatf.org/data/2014/RRPerformances2014.htm#PERFORMANCES . Это подчеркивает как исполнителей, так и выступления, на динамической основе, и представляет собой проблему, которую нужно перечислить. Ваша Ассоциация вообще знает, кто ваш главный исполнители классифицированы по возрасту? Делай свое спортсмены даже знают свой возрастной уровень производительности? Было предложено, чтобы Ассоциации проводили специальный возрастной чемпионат, ежегодно определяющий, кто является лучшим исполнители возрастной категории, с соответствующими наградами.

Еще один подход, который иллюстрирует универсальность возрастной градации, имеет один клуб участие в нескольких гонках чемпионата с другими клубами, где победителем становится определяется 10 лучшими возрастными показателями каждой команды.То, что часто упускается из виду, эта возрастная градация, хотя и широко используется Мастерами, также содержит стандарты для всех возрастов, включая Open. Таким образом, в соревнованиях этих типов, топ-10 может состоять из смеси пола и возрастов, включая юношеский, открытый и мастерский. Если вы хотите расширить свою базу спортсменов, которые могут забивать таких событий, как эти, возрастная классификация является непревзойденным средством для этой цели.

Если ваш клуб или Ассоциация делает что-то инновационное, пожалуйста, дайте мне знать по адресу [email protected], чтобы мы могли информировать других о том, как это очень универсальный инструмент, который можно использовать для охвата более широкой аудитории и привлечения большего количества члены.

Автоматическая оценка возрастной макулярной дегенерации по цветным изображениям глазного дна с использованием глубоких сверточных нейронных сетей

1 Лаборатория прикладной физики Университета Джона Хопкинса, Лорел, Мэриленд

2 Отделение сетчатки, Бразильский центр зрения, глазная больница, Базилия , DF, Бразилия

3 Отделение сетчатки, Глазной институт Уилмера, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

4 Редактор, JAMA Ophthalmology

Автор, ответственный за переписку

Информация о статье

Автор, ответственный за корреспонденцию: Нил М. Бресслер, доктор медицинских наук, Глазной институт Уилмера, Университет Джона Хопкинса, 600 N Wolfe St, Maumenee 752, Baltimore, MD 21287-9227 ([email protected]).

Принято к публикации: 1 августа 2017 г.

Опубликовано в Интернете: 28 сентября 2017 г. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.3782

в исследовании и взять на себя полную ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Бурлина, Джоши, Пачеко, Фройнд, Бресслер.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Бурлина, Джоши, Пачеко, Фройнд, Бресслер.

Составление рукописи: Бурлина, Джоши, Пекала, Пачеко, Фройнд.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Бурлина, Джоши, Фройнд, Бресслер.

Статистический анализ: Бурлина, Джоши, Пекала, Пачеко, Фройнд.

Получено финансирование: Бурлина, Бресслер.

Административная, техническая или материальная поддержка: Бурлина, Джоши, Фройнд.

Надзор: Бурлина, Пачеко, Бресслер.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов. Доктора Бурлина, Фройнд и Бресслер сообщают о наличии патента на систему и метод автоматического обнаружения возрастной дегенерации желтого пятна и других аномалий сетчатки.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка : Эта работа была поддержана премией R21EY024310 от Национального института глаза, профессурой Джеймса П. Гиллса и неограниченным финансированием исследований Отделения сетчатки Медицинской школы Университета Джона Хопкинса для исследования дегенерации желтого пятна и сопутствующих заболеваний.

Роль спонсора/спонсора: Национальный глазной институт и Университет Джона Хопкинса не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительная информация: Набор данных AREDS dbGAP был предоставлен Национальным глазным институтом Национальных институтов здравоохранения. Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Отказ от ответственности: Д-р Бресслер является редактором JAMA Ophthalmology , но он не принимал участия ни в каких решениях, касающихся рецензирования рукописи или ее принятия.

Поступила в редакцию 7 июня 2017 г.; Принято 1 августа 2017 г.

Новый подход к возрастной классификации Marathon Times

Группа разработчиков медиаплатформ

Как вы сравните марафон Эда Уитлока за 2:54 в возрасте 73 лет с Хайле Гебрселассие за 2:03:59 в возрасте 35 лет? Или, ближе к дому, как вы сравниваете свое последнее выступление с результатами, которые вы бегали пять или десять лет назад? Есть несколько разных способов «оценить возраст» выступлений, но найти самый справедливый подход непросто.

На конференции Американского колледжа спортивной медицины в начале этого года исследователь из Дейтонского университета Пол Вандербург представил новый подход, который стоит проверить.

Если вы построите график самых быстрых марафонов, пробежавших в каждом возрасте, вы получите довольно предсказуемую кривую, но она не будет идеально гладкой. В данных присутствует «шум»: некоторые точки находятся выше кривой, а другие — ниже, особенно в старших возрастных группах. Вот, например, женские рекорды (пока игнорируйте точки «Топ-5»):

.

Группа разработчиков медиаплатформ

Основная проблема заключается в том, что этот «шум» асимметричен.Точки, лежащие выше средней линии, обычно соответствуют слабым рекордам, обычно потому, что не так много людей пытались пробежать серьезный марафон, скажем, в возрасте 80 лет. С другой стороны, точки, лежащие ниже средней линии, это: реально»: люди в этом возрасте действительно могут так быстро бегать. На приведенном выше графике запись в возрасте 77 лет фактически на 90 177 быстрее на 90 178, чем запись в возрасте от 73 до 76 лет. Нам нужна кривая, которая проходит через запись в возрасте 77 лет и игнорирует записи в возрасте от 73 до -76 лет.

Стандартный подход, используемый для создания таблиц World Masters Athletics, в основном включает ручную подгонку кривой к данным путем ручной корректировки 10 независимых переменных.(Калькулятор возрастных категорий RW позволяет вам рассчитать свои показатели с помощью этих таблиц.)

Но Вандербург предложил альтернативный «двойной итерационный» подход. Вы начинаете с подгонки кривой, которая проходит через середину данных, что означает, что половина точек лежит над ней, а другая половина — под ней. Как отмечалось выше, высокие точки обычно представляют возрастные группы с мягкими рекордами, тогда как низкие точки ближе к «реальным» пределам производительности. Таким образом, вы отбрасываете все точки над линией, берете оставшуюся половину точек и проводите другую кривую через их середину.

Затем вы повторяете процесс: отбрасываете все точки над новой линией и подгоняете другую кривую к оставшимся точкам. Теперь у вас есть только четверть первоначальных точек, но теоретически это те, которые ближе всего подходят к нашим пределам в разном возрасте. Вот как выглядят результаты для женщин:

Группа разработчиков медиаплатформ

А для мужчин:

Группа разработчиков медиаплатформ

С помощью этой новой кривой вы можете задать вопрос: каковы лучшие возрастные показатели всех времен? Вот что получается у Вандербурга, а также скорректированное время, соответствующее тому, что эти бегуны теоретически должны были пробежать в расцвете сил:

.

  Место

Имя

Возраст

WR

WРадж

1

Барбара Далглейш

77

3:52:49

2:13:09

2

Татьяна Позднякова

50

2:31:05

2:13:23

3

Татьяна Позднякова

49

2:30:17

2:14:15

4

Хельга Микетта

72

3:35:29

2:14:55

5

Паула Рэдклифф*

29

2:15:25

2:15:50

Обратите внимание, что пробег Рэдклиффа также является открытым мировым рекордом.А для мужчин:

  Место

Имя

Возраст

WR

WРадж

1

Эд Уитлок

73

2:54:48

2:00:19

2

Эд Уитлок

74

2:58:40

2:01:28

3

Клайв Дэвис

66

2:42:49

2:01:55

4

Хайле Гебреселаси

35

2:03:58

2:02:15

5

Марико Кипчумба

38

2:06:05

2:02:17

Так чему соответствует ваше время в марафоне? Я запрограммировал кривую Вандербурга в калькулятор ниже.Введите свой возраст и время марафона, и он сообщит вам теоретический рекорд для этого возраста и ваше скорректированное время.

Этот контент импортирован из третьей стороны. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Примечание. Исполнительный продюсер RW Online Роберт Джеймс Риз отмечает, что если вы введете определенный возраст в типичные пиковые годы (между 27 и 33 годами для женщин и до 32 лет для мужчин), прогнозируемый возрастной рекорд на 90 177 быстрее 90 178, чем существующий мировой рекорд.Это означает, что ваше скорректированное время марафона будет медленнее, чем ваше реальное время, что явно шатко. Это результат процедуры подгонки кривой, которую использовал Вандербург, которая наиболее полезна, когда возрастное снижение является крутым (например, когда вы становитесь старше), но менее надежна, когда кривая должна быть плоской (например, в 20 лет). Воспринимайте результаты в этом более молодом возрастном диапазоне с долей скептицизма.

* * *

Читайте книгу Sweat Science и следите за последними публикациями в Twitter, Facebook или по электронной почте.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Оценка нашей социальной дистанции с помощью смартфонов

Поделитесь этой историей

Опубликовано 6 апреля 2020 г. в 17:57

Изображение выше предоставлено: при включении служб определения местоположения на наших смартфонах данные извлекаются и анализируются сторонними компаниями.(Адобе)

Приказы оставаться дома в районе Канзас-Сити остановили жизнь, какой мы ее знали, и все это в попытке уменьшить распространение нового коронавируса.

Итак, если бы метро Канзас-Сити было оценено за соблюдение социального дистанцирования, какую оценку вы бы предположили? Данные, собранные компанией Unacast, сделали именно это. И это пробудило интерес Джека Чжана, о чем он написал в Твиттере на прошлой неделе.

«Изначально я интересовался этим в основном для того, чтобы понять, соблюдают ли люди меры по социальному дистанцированию», — сказал Чжан, профессор политологии в Канзасском университете.«Если они есть, то кривая пойдет вниз».

По состоянию на 6 апреля анализ Unacast дал округам в штате Миссури средний балл C. В Канзасе оценки хуже, в среднем низкая C, высокая D.

Используя данные GPS с мобильных телефонов людей, он подсчитывает процент изменения мобильности и выдает результаты на интерактивной карте под названием «Таблица социального дистанцирования». Согласно веб-сайту, табло «измеряет вызванные COVID-19 изменения в мобильности людей в любой стране США.округ.”

Другими словами, сравниваются привычки до и после пандемии.

В двух словах, данные, используемые для выяснения, скажем, того, получил ли округ Джексон оценку C за соответствие требованиям, добываются из небольшой штуки под названием «службы определения местоположения». Большинство людей позволяют приложениям отслеживать их местоположение для удобства.

Что это делает для осведомленности общественного здравоохранения? На первый взгляд, классификация округов может показаться хорошим индикатором того, кто куда идет и каких мест следует избегать, если вспыхнет COVID-19.

Но, по словам Джона Саймонса, данные отслеживания местоположения не новы и могут быть опасны. Саймонс — профессор философии компьютерных наук в Канзасском университете. Использование Unacast данных о местоположении поднимает вопрос наблюдения и обмена данными.

Хотя политика конфиденциальности Unacast является «одной из самых четких», Саймонс предупредил: «Обратите внимание, вы не давали прямого согласия на отношения с этой компанией, которая вас отслеживает. Мы должны тщательно подумать о свободе личности и о том, как мы готовы пойти на компромисс между свободой личности и общественным здоровьем.”

Этот вид отслеживания распространен в Восточной Азии, подтвердил Чжан. Например, в Южной Корее данные о местоположении используются и передаются, чтобы люди знали, каких областей следует избегать, если есть большое скопление людей с COVID-19.

В зависимости от местонахождения человека и данных о медицинском освидетельствовании загорается зеленый, желтый или красный свет, указывающий, могут ли люди заниматься своими делами. Пользователи могут проверять, где находятся люди, и при необходимости принимать меры предосторожности.

В случае с Unacast, говорит профессор социологии Канзасского университета Билл Стейплс, программа отслеживала лишь небольшую часть населения.

«И данные ограничены в своих возможностях», — добавил Стейплз.

Таким образом, это не дает полной картины того, насколько жители действительно социально дистанцируются. Он также не учитывает расстояния, которые люди, живущие в сельских районах страны, должны преодолевать, чтобы купить предметы первой необходимости.

Хотя этот инструмент может выявить поверхностные закономерности того, как изменилось поведение жителей, важно читать мелкий шрифт, сказал Стейплз.

«Как и все остальное, узнай подробности», — сказал он.«Перейдите под заголовок и прочитайте, как были собраны данные».

Настройки служб определения местоположения находятся в разделе «Конфиденциальность» на iPhone. (Вики Диас-Камачо | Флатландия)

Стейплз — профессор социологии и директор-основатель Исследовательского центра наблюдения в Калифорнийском университете. Основная часть его исследований за последние 20 лет была сосредоточена на том, как границы «между этими двумя сферами социальной жизни все больше стираются благодаря использованию новых технологий наблюдения», согласно его книге «Повседневное наблюдение.

Он сказал, что не все инструменты, подобные Uncast, плохи, но важно отметить, что во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, такой как эта пандемия, многие ключевые вопросы остаются без ответа.

«Нам нравится наблюдение, когда мы понимаем, что оно дает нам контроль. Таким образом, все слежки за дверными звонками и камерами людей заставляют нас чувствовать себя в безопасности», — добавил Стейплз.

«Но тогда более важный вопрос: что произойдет, когда чрезвычайная ситуация закончится?»

Нравится то, что вы читаете?

Каждый четверг узнайте больше неслыханных историй о Канзас-Сити.

Спасибо за подписку!

Проверьте свой почтовый ящик, вы должны увидеть что-то от нас.

Шкала генетического риска имеет дополнительную ценность по сравнению с начальной стадией клинической классификации в прогнозировании прогрессирования заболевания при возрастной дегенерации желтого пятна

В этом проспективном когортном исследовании была проанализирована связь между GRS и прогрессированием AMD после 6 лет.5-летнее наблюдение за пациентами с нераспространенной формой ВМД и исследовали, у каких пациентов GRS имеет аддитивную ценность для прогнозирования прогрессирования заболевания в дополнение к стадии клинической классификации.

GRS в значительной степени ассоциировался с общим охватом друз в сетке ETDRS. Охват друзами был связан с прогрессированием заболевания, в частности, с прогрессированием до поздней стадии AMD. Среднее значение GRS было выше у участников с прогрессированием друз и до поздней стадии AMD, но только в группах с охватом друзами <1% и между 1-10%.Чтобы выяснить, имеет ли GRS дополнительную ценность в прогнозировании прогрессирования в дополнение к стадии клинической классификации на исходном уровне, мы сравнили объясненные различия между этими предикторами. Когда GRS был добавлен в качестве предиктора в дополнение к охвату друзами на исходном уровне, Nagelkerke R 2 увеличился с 0,46 до 0,56. Улучшение прогноза прогрессирования заболевания, вызванного GRS, в основном наблюдалось у пациентов с площадью друз <15% сетки ETDRS. У пациентов с большей площадью друз GRS оказал меньшее влияние на изменение вероятности прогрессирования.

Среднее значение GRS было выше у пациентов с прогрессированием друз или прогрессированием до поздней стадии ВМД, но только в группах с охватом друзами <1% и между 1–10%. Многочисленные исследования также показали, что генетические варианты, связанные с ВМД, связаны с прогрессированием заболевания, но в большинстве исследований использовалась только подгруппа вариантов, связанных с ВМД 13,14,15,16,17,18,19 . Кроме того, известно, что общее количество вариантов, ассоциированных с AMD, связано с клинической стадией заболевания, что также было подтверждено в нашем исследовании, где GRS был связан с охватом друзами 16,24 .Согласно недавней проспективной когорте, генетические варианты обеспечивают ограниченную дополнительную прогностическую способность только тогда, когда клиническая стадия на исходном уровне включена в качестве предиктора 15 . Однако в нашем исследовании объясняемая дисперсия увеличилась с 0,46 до 0,56, когда максимальный GRS, включающий 52 варианта AMD, был добавлен в качестве предиктора в дополнение к стадии клинической классификации. Таким образом, несмотря на то, что клиническая стадия на исходном уровне является очень сильным предиктором прогрессирования заболевания, мы показали, что GRS может иметь дополнительную ценность по сравнению с стадией клинической классификации, особенно когда включены как основные, так и второстепенные генетические варианты AMD.

Дополнительная ценность GRS по сравнению с клинической оценкой на исходном уровне в основном наблюдалась у пациентов с площадью друз <15%. Когда в качестве предиктора рассматривалась только область друз, вероятность прогрессирования до поздней стадии ВМД у пациентов с друзами от 1% до 15% могла быть как завышенной, так и заниженной в диапазоне от 1,4% до 62,3% в зависимости от GRS пациента. . Таким образом, данные GRS у этих пациентов эффективно разделили их на быстро прогрессирующих и медленно прогрессирующих, даже несмотря на то, что они имели очень схожие исходные клинические характеристики.У пациентов с большей площадью друз GRS имел меньшую ценность для прогнозирования прогрессирования, отчасти потому, что участники не могли быть стратифицированы на основе их GRS. Прогрессирование у этих пациентов в основном определялось исходной клинической стадией.

Это исследование и другие исследования 4,5,8,15,21 показали, что стадия клинической градации на исходном уровне связана с прогрессированием ВМД, в частности, с прогрессированием до поздней стадии ВМД. Известно, что друзы являются ранними признаками ВМД и увеличиваются в площади с течением времени, прежде чем развивается ВМД на поздней стадии 25 .Поскольку большая площадь друз увеличивает вероятность развития поздней стадии ВМД, пациенты с быстрым накоплением друз также с большей вероятностью быстрее прогрессируют до поздней стадии ВМД.

В настоящее время классификация клинической степени ВМД в основном выполняется вручную. Однако классификация человека-наблюдателя требует много времени и подвержена вариациям между наблюдателями. Поэтому разрабатываются автоматические системы обнаружения и количественного определения классификации, которые имеют много преимуществ 26,27,28 .Это может обеспечить рентабельный скрининг в клинике, но также может помочь классифицировать пациентов в исследовательских программах для оценки прогрессирования заболевания, как это было использовано в этой предполагаемой когорте. Мы продемонстрировали, что охват друзами на исходном уровне, автоматически определяемый в непрерывном количестве, может использоваться для прогнозирования прогрессирования заболевания при ВМД.

В дополнение к полезности программного обеспечения для автоматического обнаружения для классификации стадий заболевания в прогнозировании прогрессирования генетическое тестирование имеет дополнительную ценность, но только у пациентов с менее тяжелой стадией заболевания на исходном уровне.В клинике пациенты с высоким уровнем GRS могут быть лучше осведомлены о своем риске и мотивированы на изменение образа жизни, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Во-вторых, в клинических испытаниях часто отбираются пациенты с поздней клинической стадией. Однако можно утверждать, что вмешательство на этих этапах может быть слишком запоздалым. Использование GRS позволит распознавать быстро прогрессирующих людей на ранней стадии заболевания. Эти пациенты были бы идеальными участниками для клинических испытаний лекарственных средств, останавливающих прогрессирование заболевания от ранних до поздних стадий.В будущем офтальмологи могут использовать комбинацию социально-демографических данных, фенотипа сетчатки и генетической информации для распознавания и лечения пациентов с риском быстрого прогрессирования до того, как они достигнут поздних угрожающих зрению стадий ВМД.

Это проспективное когортное исследование имеет несколько сильных сторон. Прежде всего, насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором используется GRS на основе всех 52 недавно обнаруженных вариантов AMD 12 . Таким образом, это исследование обеспечивает более полное измерение общего генетического вклада в прогрессирование заболевания при AMD по сравнению с другими исследованиями 13,14,15,16,17,18,19 .Во-вторых, мы использовали надежное программное обеспечение для обнаружения для подробного и точного количественного определения друз на цветных фотографиях глазного дна, что обеспечило нам большую точность анализа по сравнению с другими исследованиями, в которых использовались протоколы ручной оценки 5,23,29 . В-третьих, в других когортах при анализе не проводилась стратификация стадии заболевания, в результате чего исследователи пришли к выводу, что генетическое тестирование имеет лишь небольшую дополнительную мощность 15 . Тем не менее, в нашем исследовании мы изучили дополнительную ценность GRS по сравнению со стадией клинической градации на исходном уровне путем стратификации области друз и показали, что генетическое тестирование может быть полезным для прогнозирования прогрессирования, но только у пациентов с менее тяжелой стадией заболевания.Наконец, вместо того, чтобы анализировать только прогрессирование до поздней стадии AMD, текущее исследование также оценивало прогрессирование у друз, предоставляя более надежные результаты между GRS и прогрессированием заболевания при AMD 15,30,31 .

Однако это исследование также имеет некоторые ограничения. В нашем исследовании относительно большое количество участников, которые были потеряны для последующего наблюдения. ДНК была генотипирована только для участников с последующим измерением, и поэтому мы не знаем генетического вклада тех, кто выбыл из исследования во время исследования.Кроме того, 52 варианта AMD не были генотипированы напрямую, а были основаны на импутации глобального массива скрининга, что могло вызвать небольшие отклонения в точности GRS. Наконец, хотя мы представляем когорту достаточного размера, она относительно мала по сравнению с другими когортами AMD 4,13,15,32,33,34 . Таким образом, повторение наших результатов в других исследованиях оправдано для подтверждения ценности генетического тестирования в дополнение к стадии клинической классификации на исходном уровне для прогнозирования прогрессирования ВМД.

Таким образом, оценка генетического риска (GRS) имеет дополнительную ценность по сравнению со стадией клинической классификации на исходном уровне в прогнозировании прогрессирования заболевания, особенно у пациентов с менее тяжелой стадией заболевания. Без определения GRS у этих больных вероятность прогрессирования заболевания либо занижена, либо завышена. В случае подтверждения наши результаты могут быть использованы в клинике для генетической консультации при прогрессировании заболевания и могут быть использованы в клинических испытаниях для выявления пациентов с риском быстрого прогрессирования ВМД на более ранних стадиях заболевания.

Почему некоторые школьные округа Калифорнии меняют порядок выставления оценок учащимися     

Элисон Инь для EdSource

Отказ от оценок «двойка» и «двойка» — это шаг к обучению, основанному на компетенциях.

Элисон Инь для EdSource

Отказ от двойки и двойки — это шаг к обучению, основанному на компетенциях.

Эта статья была обновлена ​​14 декабря 2021 г., чтобы отразить соображения политики классификации Oakland Unified.

Некоторые из крупнейших школьных округов Калифорнии применяют нетрадиционную тактику, чтобы помочь учащимся вернуться в школу после дистанционного обучения и повысить их шансы на поступление в государственные колледжи штата: снижают оценки D и F.

Los Angeles Unified, Sacramento City Unified и другие округа рассматривают возможность постепенного отказа от оценок ниже C для учащихся старших классов. Если учащийся не сдаст тест или не выполнит домашнее задание, он сможет пересдать тест и получит больше времени для сдачи заданий. Идея состоит в том, чтобы побудить студентов изучить материал курса и не быть сорванными из-за низкой оценки, которая потенциально может лишить их права на поступление в Калифорнийский университет и Калифорнийский государственный университет.Студенты, которые не усвоили материал, не сдали выпускной экзамен или не выполнили домашнее задание к концу семестра, получат оценку «незавершенный».

«Мы надеемся, что учащиеся начнут воспринимать школу как место обучения, где они могут рисковать и учиться на ошибках, а не как место подчинения», — сказала Нидья Баэз, заместитель директора средней школы Фремонт в Окленде. рассматривает возможность отказа от Ds. «Сейчас у нас есть система, в которой мы даем миллион баллов за миллион листов бумаги, которые студенты сдают, не обращая особого внимания на то, что они на самом деле изучают.

Хотя сторонники реформы образования настаивали на этом в течение многих лет, пандемия предоставила округам возможность претворить ее в жизнь. Поскольку после года дистанционного обучения многие учащиеся томятся в учебе, округа рассматривают снижение оценок «двойка» и «двойка» как способ помочь учащимся, наиболее пострадавшим от пандемии, особенно чернокожим, латиноамериканцам и учащимся с низким доходом.

Но этот шаг также потенциально является шагом к совершенно другой системе обучения, в которой учащихся оценивают по тому, чему они научились, а не по тому, насколько хорошо они справляются с тестами в данный день или вовремя сдают домашнюю работу. .Этот стиль, известный как компетентностное обучение, или обучение, основанное на мастерстве, в течение многих лет был одним из основных продуктов некоторых частных и чартерных школ, а также целью реформаторов образования, пытающихся пересмотреть традиционную систему средней школы.

«Обучение — это то, что ведет к обучению. Не оценивая. Они отдельные. В этом проблема — у нас есть разрыв между обучением, обучением и выставлением оценок», — сказала Аликс Галлахер, директор по стратегическому партнерству в Policy Analysis for California Education.

В то время как традиционная аттестация, возможно, работала для предыдущих поколений, система, основанная на компетенциях, лучше подходит для быстро меняющихся рабочих мест будущего, сказал Девин Водичка, бывший суперинтендант Vista Unified в округе Сан-Диего и исполнительный директор Совместной работы, ориентированной на учащихся. , некоммерческая организация, которая помогает школьным округам перейти к обучению на основе компетенций.

«Нам нужна система, которая выходит за рамки институциональной модели и обеспечивает более значимую обратную связь для студентов», — сказала Водичка. «В будущем потребуется меньше внимания уделять времени и больше внимания тому, что мы можем сделать и внести свой вклад, а также качеству нашей работы. Мы должны подготовить наших студентов к этому».

В большинстве средних школ оценки привязаны ко времени; оценка отражает, насколько хорошо учащийся выполнил тесты и домашние задания к концу семестра. Оценки могут открыть двери для продвинутых классов и являются основным компонентом приема в колледж, особенно с учетом того, что такие университеты, как UC и CSU, временно отказались от стандартизированных тестов как части критериев приема.

Зарегистрируйтесь ниже, чтобы получать оповещения о последних новостях от EdSource в текстовом сообщении.

Но они, как известно, субъективны. Кодекс штата об образовании дает учителям право выставлять оценки, но не определяет, как эти оценки должны определяться. Некоторые учителя оценивают по кривой, только определенное количество учеников получает пятерки или четверки, в то время как другие действуют более мягко. Неофициальный опрос около двух десятков калифорнийских учителей, проведенный EdSource, показал, что 57% из них редко или никогда не ставили двойки и двойки. Только 7% сказали, что делали это часто.

«Оценки носят карательный характер и не дают никакой информации об усвоении стандартов», — написал один учитель. «Мне бы хотелось, чтобы (оценка) основывалась на знании стандартов и… подлинной обратной связи».

Но для некоторых учителей D и F играют важную роль в классе. Они сигнализируют о том, что учащийся не усвоил материал и нуждается в дополнительной помощи. По словам Деборы Райнхарт, преподавателя математики и естественных наук в школе Св.Школа Терезы, католическая школа в Окленде.

«Я буду работать с любым учеником до или после школы или даже на выходных, чтобы помочь им учиться. Однако я никогда не буду лгать об уровне их знаний», — сказала она. «Отсутствие оценок «двойки» и «двойки» равносильно лжи об успеваемости учащегося».

Но огромная разница в стилях выставления оценок учителями привела к созданию системы, в которой оценки практически бесполезны в качестве показателя способностей учащихся, говорит Аликс Галлахер, директор по стратегическому партнерству в Policy Analysis for California Education.

«Что означает класс? Это смесь вещей, и она отличается от учителя к учителю. На самом деле все может быть совершенно по-другому», — сказала она. «Как это практикуется сейчас, оценки индивидуальны, и это нехорошо».

Слишком часто, по ее словам, оценки приобретают слишком большое значение для учащихся, и те, кто получает тройки или пятерки, разочаровываются или еще больше отвлекаются, так и не выучив материал, который они пропустили с самого начала.

«Наставление — это то, что ведет к обучению.Не оценивая. Они отдельные. В этом проблема — у нас разрыв между инструкцией, обучением и выставлением оценок», — сказала она.

Патрисия Рассел — директор по обучению Консорциума Mastery Transcript Consortium, некоммерческой организации, консультирующей школьные округа и колледжи по альтернативам оценкам. По ее словам, интерес к этой теме растет. За три года, прошедших с момента создания группы, количество членов увеличилось с четырех округов до более чем 400 по всей стране.

При подаче заявления в колледж группа Рассела рекомендует учащимся представить портфолио, включающее эссе, тесты с высокими баллами, видеоролики с устными презентациями, лабораторные проекты или другие элементы, демонстрирующие лучшие работы учащегося.

Идея состоит в том, чтобы показать колледжам доказательства того, что студент действительно может делать, а не интерпретацию учителя, основанную на ограниченной шкале оценок.

«Мы говорим о людях, которые очень молоды, и определение их в таком раннем возрасте как «меньше чем» или «больше чем» может иметь серьезные психологические последствия», — сказал Рассел. «Некоторые вещи в жизни — это игры с нулевой суммой, но обучение не должно быть таковым».

Две крупные сети по совершенствованию школ, поддерживаемые фондами, сделали пересмотр правил выставления оценок своим приоритетом.

Лаура Швалм, бывший суперинтендант Garden Grove Unified, которая в настоящее время является руководителем штата California Education Partners, сказала, что целью является система оценок, которая помогает учащимся поступать в UC и CSU, а также в профессиональные школы.

«Выпускники с оценкой D по курсам карьеры и технологий также не оставляют учащимся выбора, — сказала она. «Никто не говорит о снижении оценок. Речь идет о том, чтобы оказывать поддержку, а не снижать стандарты, и искать простые способы сделать оценки более справедливыми, дать детям шанс на победу и измерить знания учащихся с помощью многочисленных возможностей показать это.

Линн Роча-Салазар, бывший директор Fresno Unified, а ныне старший тренер по улучшению CORE Districts, сказала, что работа над выставлением оценок предшествовала Covid, но пандемия подчеркнула необходимость этого.

«Больше всех оштрафовали тех, кого плохо обслужили. … Итак, настало время изучить практику выставления оценок, чтобы увидеть причиненный вред», — сказала она.

Компания Lindsay Unified, расположенная в сельской местности округа Туларе, в течение нескольких лет продвигалась к системе, основанной на компетенциях, и результаты обнадеживают.По данным Калифорнийской школы 2019 года, учащиеся средней школы Линдси, почти все из которых имеют низкий доход и латиноамериканцы, набрали более высокие баллы, чем в среднем по штату, среди всех групп учащихся на тестах по математике и английскому языку, а также по готовности к поступлению в колледж и карьере.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.