Как бороться с токсикозом в первом триместре: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

Содержание

Сильно болит голова при беременности

Головная боль беременность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Необходимо проконсультироваться с неврологом — возможно, что у вас мигрень. В таком случае хорошо помогает папазол.
Скажите пожалуйста, а не тошнит?

В таком случае ни один препарат в таблетированной форме не поможет — он просто не усвоится. Скажите пожалуйста, а перед началом головной боли мушки перед глазами не летают? Не становится сложнее сфокусироваться на предмете? Не появляются темные пятна перед глазами? Не появляются покалывания в коже пальцев или чувство онемения?

Значит у вас мигрень без ауры — вам необходимо обратиться к неврологу, чтобы он подобрал терапию. Эти приступы могут учащаться при беременности в ответ на гормональную перестройку организма.
В вашем случае, так как есть рвота и слизистая желудка раздражена, то таблетированные формы препаратов просто не усвоятся. Внутримышечно хорошо снимает такие боли магнезия — но это надо делать под контролем врача, чтобы не уронить давление ещё сильнее

Вам обязательно необходимо проконсультироваться с неврологом?

Валерия, хотя вчера задолго до головной боли были покалывания в пальцах левой руки и мушки наверно тоже были..я думала что начинает в глазах темнеть.

Эти предвестники — так называемая аура. Она может появиться за 30 минут — 4 часа до самого приступа. Вот в этот момент прием парацетамола ещё возможен — он сработает на опережение.
В таких ситуациях лучше делать так: почувствовали ауру — выпили парацетамол и сразу легли спать. Чтобы приступ прошел для вас незамеченным. Если, конечно, есть такая возможность

Хорошо, Альбина, в таком случае сильных отклонений по давлению нет. Пейте парацетамол.
Скажите, а в отношении — и ранее в таких случаях — получается Вас часто такое беспокоит? Причина выявлена?

Адэль, до беременности раз в неделю-две так было, как забеременела 2 месяца такого не было, вчера опять началось.

Поняла Вас. Возможно это действительно мигрени — чтобы поставить диагноз, и во время бер ненотсти Ыам назначили адекватное лечение и профилактику головных болей — обратитесь к невропатолону, он проведёт исследование и назначит самую эффективную терапию в Вашем случае, безопасную для малыша. А может и вовсе такие эпизоды станут реже и не будут Вас беспокоить — будем на это надеяться, но все равно дообследуйтесь, есть такая возможность?

Здравствуйте. Сейчас, во время беременности не рекомендован приём обезболивающих препаратов. Можно использовать применение но-шпы по 1 таблетке 2 раза в день. Также консультация офтальмолога. Больше прогулок на свежем воздухе, полноценное сбалансированное питание.
Рекомендую сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина, ферритин крови ( он должен быть примерно равен значению вашего веса).

Здравствуйте! Парацетамол разрешен при беременности на любом сроке, поэтому принимайте его Скажите пожалуйста вы не обращались к неврологу?

Рекомендую обратиться к неврологу на консультацию? Парацетамол не вреден, если вы не будете его принимать на постоянной основе, только при необходимости?
Если для вас снижено давление, то выпейте сладкий крепкий чай и кусочек чёрного шоколада
Что еще принимаете из препаратов?

Здравствуйте. Гемоглобин у вас в норме? Возможно есть дефицит железа. Рекомендую сдать общий анализ крови и ферритин.

Здравствуйте, таких очаговых болей быть не должно ни у беременных,ни у небеременных. Сейчас спокойно можно принять парацетамол, но это не исключает необходимость ьпоказаться неврологу для получения рекомендаций .

Добрый день, Альбина! Можно принимать парацетамол при беременности. Если не поможет и будет совсем плохо, то можно кетонал. Вот выписка из инструкции. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен (кетонал)следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом. Т.Е. если боли не купируются парацетамолом и очень сильно влияют на качество жизни то кетоналом можно их снять.

Головная боль при беременности

Головные боли во время беременности – проблема, которая встает перед 20% будущих мам. И если до наступления беременности женщине ничего не стоит принять любой анальгетик и на время забыть о боли, то в период ожидания ребенка многие сталкиваются с серьезными трудностями. Причина в том, что большинство препаратов противопоказаны беременным. Как же бороться с болью, и почему она вообще возникает?

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Почему болит голова при беременности

Головная боль – симптом неспецифический: известно более ста состояний и заболеваний, которые могут ею сопровождаться. У беременных она чаще всего она возникает при следующих состояниях.

Головная боль напряжения

При стрессе или длительном физическом перенапряжении, особенно если нагрузка падает на мышцы шеи, головы и плечевого пояса, развивается головная боль напряжения. Иногда она еще называется тензорной. Такая боль имеет сжимающий, давящий характер, во время ее приступа обе половины головы болят одинаково. Неприятные ощущения проходят после отдыха, если провоцировались физическим перенапряжением, либо исчезают сами собой, когда их вызвал стресс.

Мигрень

Согласно научным данным во время беременности мигрень может уменьшиться или даже вовсе проходить. Однако спустя несколько дней или недель после родов она обычно возвращается. К тому же, не все испытывают временное облегчение на период беременности.

Мигренозная боль в одной половине головы, нередко носящая пульсирующий характер, усиливающаяся при движении, ярком свете и вызывается нарушением тонуса сосудов. При мигрени необходим индивидуально проконсультироваться с врачом на предмет наиболее подходящего лечения.

Токсикоз и гестоз

Головная боль в 10% случаев говорит об осложнении беременности – токсикозе или гестозе.

Боли при токсикозе обычно беспокоят в первом триместре. Это неприятно, но как таковые опасности они не несут. Во втором, а еще чаще в третьем триместре головная боль может провоцироваться подъемом артериального давления, характерным для гестоза. Она охватывает всю голову, либо у пациентки болит только затылок и шея. Если вместе с болью появились отеки, одышка, давление повысилось выше 135/85 мм рт.ст., об этих симптомах обязательно необходимо сказать врачу женской консультации, так как состояние гестоза представляет опасность для ребенка. Лечение также должно быть назначено врачом.

Заболевания позвоночника

Иногда при беременности впервые проявляется до того скрыто протекавший остеохондроз шейного отдела позвоночника. Появление головной боли в этом случае нередко связано с нарушением кровотока по позвоночной артерии. Боль обычно монотонная, ноющая.

Остеохондроз, осложненный синдромом позвоночной артерии, дает другую картину: очень сильную головную боль. Из-за нарушения кровотока возникает боль, ощущаемая как жгучая или пульсирующая. Вместе с ней появляется головокружение, в глазах «летают мушки», возникают световые полосы. При резком наклоне головы головокружение может усилиться, из-за чего человек может упасть (дроп-атака). Нередко головные боли, вызванные синдромом позвоночной артерии, сопровождаются подташниванием и даже рвотой.

Что делать при головной боли

Сильная головная боль может быть спровоцирована инфекционным заболеванием головного мозга (энцефалитом) и его оболочек (менингитом), опухолями, глаукомой. Беременные от этих серьезных заболеваний не застрахованы. Так что если у будущей мамы возникла сильная головная боль, не стоит откладывать лечение у специалиста: это тревожный сигнал, говорящий о развитии острого состояния. Если симптом выражен умеренно и не вызывает у вас тревоги, лечение может происходить в плановом порядке, но лучше также под надзором врача.

На вопрос, чем лечить головную боль при беременности, нет однозначного ответа. Поскольку причин великое множество, то и лечение может быть совершенно различным. Привычные анальгетики помогают далеко не всегда.

Из сравнительно безопасных препаратов, которые можно использовать беременной женщине, стоит назвать парацетамол и но-шпу (при головных болях напряжения). Аспирин, анальгин противопоказаны в 1 и 3 триместрах, индометацин – в течение всей беременности, так что они не подходят. Препараты из алкалоидов спорыньи (Сермион, другие сосудистые средства этой группы) также не должны применяться во время вынашивания ребенка, так как могут спровоцировать выкидыш.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Все лекарственные препараты имеют противопоказания, могут вызывать побочные эффекты, так что если вы собираетесь их принимать, обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед использованием. Ну и, конечно, хочется еще раз подчеркнуть, что самостоятельно назначать себе таблетки от головной боли при беременности нельзя.

Если у вас болит голова, также не забудьте попробовать немедикаментозные средства ее устранения. Постарайтесь добиться облегчения безопасными способами: прогулявшись на улице, приняв расслабляющую ванну, получив полноценный отдых, хорошенько выспавшись.

Головная боль и нарушения сна при беременности

Головная боль может провоцировать бессонницу. У беременных и без того нарушен сон, так что физическое неудобство может еще больше его усугубить. Если эта ситуация коснулась и вас, получить профессиональную помощь в решении проблем вы сможете в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Если вы с трудом засыпаете и не высыпаетесь ночью, и у вас часто болит голова, специалисты клиники помогут выяснить причину головной боли, а также научат вас справляться с бессонницей.

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз)

У многих слово «токсикоз» прочно ассоциируется с беременностью, несмотря на то, что это слово на самом деле означает отравление (интоксикацию) вредными веществами, попадающих в организм извне или вырабатываемых самим организмом. И если токсикоз беременных на ранних сроках – это совершенно естественное явление, то существуют и другой вид интоксикации, который называется гестоз беременных. О нем говорят гораздо реже, поскольку это – осложнение беременности, и он затрагивает не каждую беременную женщину.

В чем же разница между гестозом и токсикозом беременных? Давайте разбираться.

Что такое токсикоз беременных?

В первые несколько недель (до 16 недель) организм беременной женщины перестраивается. Меняется обмен веществ, гормональный фон, возрастает нагрузка на все органы и системы. Кроме того, в мозгу формируется особый центр беременности, который соседствует с зонами, отвечающими за рвоту, тошноту, выделение слюны. А так как центр беременности активен, то соседние зоны мозга тоже раздражаются. Токсикоз беременных на ранних сроках становится показателем этих изменений, вызывая тошноту и рвоту, общее состояние вялости и слабости.

Токсикоз беременных на ранних сроках развивается далеко не у всех беременных женщин, но довольно часто. Нет четких признаков, которые подскажут, будет ли у будущей мамы токсикоз или нет. Женщина, не знакомая с токсикозом при первой беременности, может столкнуться с ним во второй, и наоборот. Нередко токсикоз могут вызвать запахи, какой-то отдельный вид пищи.

Токсикоз бывает разной степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Если рвота происходит не больше 5 раз за день, то такой токсикоз относят к легким. Но проблемы с желудочно-кишечным трактом или патологией желчного пузыря и поджелудочной железы могут усилить токсикоз беременных, что в результате приводит к нежелательным последствиям: истощению, нарушению водно-солевого баланса, отсутствию нормального питания плода, его кислородному голоданию, что может привести к патологиям развития. Тяжелое течение токсикоза требует обязательной госпитализации, поскольку в этой ситуации жизнь будущей мамы находится в опасности.

Что такое гестоз?

Гестоз принципиально отличается от токсикоза беременных, прежде всего, временем возникновения. Гестоз беременных развивается на поздних сроках, в то время как токсикоз развивается в первом триместре и заканчивается в 12–16 недель.

Причина гестоза совсем другая, чем у токсикоза на ранних сроках. В России врачи называют гестозом состояния, вызванные повышением артериального давления у будущей мамы. Эти состояния связаны с сопутствующими ощущениями — слабостью, головокружением, рвотой и тошнотой, судорогами и общим ощущением отравления, так как почки перестают справляться с нагрузкой. Хотя с определенной точки зрения гестоз – это тоже токсикоз на поздних сроках беременности, но это очень разные виды «отравлений».

Как проявляется поздний токсикоз (гестоз) при беременности?

Российская медицина относит к гестозу, или «позднему токсикозу беременных», следующие состояния:

  • Водянка. Характеризуется появлением отеков, причем не только рук и ног, но и всего тела. Водянка не обязательно указывает на гестоз, но очень часто является его первой стадией. Поэтому появление отеков стоит обсудить с врачом.
  • Нефропатия. Начинается поражение почек, к отекам прибавляется повышенное давление. Поскольку легко переходит в другие формы, при первых признаках (боль в пояснице, мутная моча, тошнота) следует немедленно обратиться ко врачу.
  • Преэклампсия. Повышается давление, в моче появляется белок, количество выделяемой мочи становится все меньше, отеков – все больше. Симптомы – головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Это указывает на ухудшение кровообращения коры головного мозга.
  • Эклампсия. Самое серьезное состояние гестоза, характеризуется судорогами, которые могут привести к коме, инсульту или отеку мозга.

Эти состояния могут легко перетекать одно в другое, постепенно нарастая по степени тяжести. Именно поэтому в третьем триместре женщине необходимо так часто сдавать мочу – это поможет вовремя определить начало гестоза.

Чем опасен поздний токсикоз (гестоз)

Гестоз опасен тем, что может вызвать отслоение плаценты, гипоксию плода, самопроизвольное прерывание беременности, а также нанести вред здоровью беременной. К сожалению, во многих странах именно гестоз – основная причина материнской смертности от отека мозга или инсульта. Если состояние беременной женщины тяжелое, скорее всего, вопрос пойдет об экстренном родоразрешении.

Поэтому в том случае, если вы заметили у себя хоть малейшие признаки позднего токсикоза, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение – это профилактика. И для токсикозов, раннего токсикоза беременных и гестоза, это правило тоже не является исключением.

Гипертония, болезни почек и различные патологии внутренних органов, инфекции, лишний вес, диабет – это факторы группы риска для гестоза. Такие женщины должны особенно тщательно контролировать свое состояние, регулярно посещать врача, ограничивать употребление соли и жидкости.

Учеными доказано, что прием витамина В6 помогает предупредить токсикоз на ранних сроках. Поэтому будущим мамам часто назначают витамин В6 в сочетании с магнием или витаминами группы В для профилактики токсикоза. Однако именно это назначение беременные часто игнорируют.

Один из факторов риска развития гестоза – это высокий уровень гомоцистеина в крови, который возникает при недостатке фолиевой и витаминов группы В. Увы, многие не считают нужным принимать фолиевую после первого триместра. А между тем, исследования показывают, что поступление фолиевой в третьем семестре помогает справиться с ранними проявлениями гестоза.

Также показано, что полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега-3 уменьшают риск развития преэклампсии и преждевременных родов при гестозе. Поэтому Омега-3 рекомендуют принимать будущим мамам из группы риска.

Хорошим выбором станет комплекс Прегнотон Мама. Он содержит витамины группы В, в том числе В6 и фолаты, а также Омега-3. Прегнотон Мама можно принимать на протяжении всей беременности, поэтому он может использоваться как для профилактики токсикоза на ранних сроках, так и для снижения вероятности развития гестоза. Кроме того, Прегнотон Мама поможет обеспечить необходимыми витаминами и минералами не только будущую маму необходимыми витаминами, но и малыша.

что делать и чем лечить?

Чем опасен понос при беременности?

Последствия сильной диареи во время вынашивания младенца могут быть серьезными. Если у вас появились первые признаки недомогания, пройдите самодиагностику на одном Понос при беременности опасен тем, что у будущей мамы:

  • может произойти самопроизвольный аборт;
  • артериальное давление резко уменьшится;
  • может начаться почечная недостаточность.

Кроме того, у плода могут развиться врожденные аномалии, которые не всегда поддаются лечению. Они возникают обычно в первые месяцы, но и после 30-й недели беременности такое недомогание остается чрезвычайно опасным. Сильная диарея в этот период становится:

  • причиной обезвоживания, причем довольно сильного;
  • фактором риска развития тромбоза;
  • стимулятором преждевременных родов.

При этом с 38 по 40 неделю диарея также развивается довольно часто. Это не опасно, так как организм просто начинает готовиться к родам. Таким образом он очищает себя от токсинов и других веществ.

Чем лечить понос во время беременности

Если причиной недомогания является другое заболевание, то врач назначит средства от него. Он подскажет, чем лечить понос во время беременности таким образом, чтобы не навредить плоду. Ведь основная трудность заключается в том, что лекарственные средства, подобранные неправильно, могут вызвать пороки развития у плода.

Если говорить об общепринятых нормах, то врач обычно назначает:

  • при бактериальной инфекции — антибактериальные средства;
  • при вирусной инфекции — обильное питье, а также прием противовирусных лекарств;
  • при панкреатите — ферментные средства, а также спазмолитики;
  • при синдроме избыточного бактериального роста — антибактериальные препараты;
  • при холецистите — спазмолитики и желчегонные лекарства.

В обязательном порядке нужно следовать диете и пить как можно больше жидкости. Кроме того, можно следовать таким профилактическим мерам:

  • регулярно посещать акушера-гинеколога;
  • отказаться от поездок в экзотические страны;
  • мыть руки перед едой;
  • включить в рацион как можно больше овощей и фруктов;
  • принимать витаминные комплексы для беременных;
  • следить за сроком хранения продуктов питания.

Также следует чаще употреблять при расстройстве желудка:

  • некрепкий черный чай;
  • яблочный сок;
  • различные виды киселя, особенно полезен из черники;
  • нежирный куриный бульон;
  • компот из черемухи;
  • травяной чай.

Максимально сократить, а лучше вовсе перестать пить, нужно:

  • кофе;
  • газированную сладкую воду;v
  • воду из-под крана;
  • любые алкогольные напитки даже с незначительным содержанием спирта.

Как справиться с токсикозом? | Дом и семья

Тошнота зачастую случается именно по утрам, но не только… Некоторые ощущают беспокойство в желудке в течение целого дня. Особенно тяжко, когда тошнота сопровождается рвотой, к тому же это ещё и опасно (ребёнку может не хватать витаминов, питательных веществ и т. д. из-за того, что пища, полученная Вами во время еды, не успевает задержаться в организме и выходит обратно).

По словам специалистов, подобное недомогание могут провоцировать разные причины. Среди них — уровень содержания гормонов, реакция центров головного мозга, контролирующих такие процессы, как тошнота, и вечная причина всех недугов — стресс… Какими бы не были эти факторы, с токсикозом нужно и можно бороться. Вот некоторые из проверенных и действенных способов:

1. Подберите себе зубную пасту, которая не вызывает тошноты, чистите зубы или полощите рот после каждого приема пищи.

2. Не курите сами и не сидите в накуренном помещении, так как табачный дым усиливает тошноту. Избегайте сильных парфюмерных запахов.

3. Чаще бывайте на свежем воздухе. Старайтесь высыпаться ночью и отдыхать днём. Ведь истощение, как физическое, так и эмоциональное, обостряет недомогание.

4. Чаще садитесь за стол и принимайте пищу небольшими порциями. Низкий уровень сахара в крови, вызванный длительными перерывами между едой, может провоцировать тошноту. Желудок не должен оставаться пустым!

5. Избегайте пищи с неприятными запахами. Как известно, зачастую те из них, что нравились женщине до беременности, становятся невыносимыми во время вынашивания малыша. А то, что не вызывало никаких эмоций раньше, теперь может Вас очень даже привлекать.

6. Не исключено, что врач назначит Вам витамин В6. Для того чтобы уменьшить тошноту, достаточно принимать 25 мг в день. Но не забывайте, что сначала консультация с врачом, а только потом — подобные действия…

7. А самый главный и действенный совет относительно тошноты по утрам сводится к следующему. Вспомните детство. Поиграйте в простую игру. Попробуйте на некоторое время превратиться в хитрую белочку, которая привыкла вовремя запасаться пищей. Перед сном положите возле кровати что-нибудь съедобное, что легко сможете пожевать, проснувшись утром. Это могут быть сухарики, печенье, бублик и т. д. Главное — не вставать с постели, когда во рту ещё не было и маковой росинки. А когда «белочка» перекусила, полежала 5−10 минут в «гнёздышке», подумала о чём-нибудь приятном, например, как она будет рассказывать сказки своему детенышу, тогда уже можно и отправляться в путь по делам…

А вот вспомнился и забавный случай на эту тему. Однажды я была в женской консультации, и на приём к врачу пришла одна из будущих мамочек. Оказывается, её, как и многих в положении, мучил жуткий токсикоз. Она никак не могла с ним справиться: потеряла в весе, исхудала, побледнела… После длительной беседы в кабинете за дверь вышла врач и со всей строгостью отчитала её муженька, который томился от ожидания в коридоре. На вопросы: «Доктор, что с ней? Не опасно ли это для малыша? Что же нам делать?», — она холодно посмотрела на отца ребёнка… А через несколько секунд произнесла: «Отныне каждое утро Вы должны приносить завтрак своей жене в постель. И только потом она может идти умываться». Муж, казалось, на всё был согласен, в недоумении кивал головой, но такого ответа он похоже никак не ожидал… Остальные пациентки с животиками, которые сидели в очереди в коридоре, внимательно наблюдали за происходящим, а потом, когда вдруг наступила тишина…, разразился хохот, и последовали понимающие отклики: «Вот ещё один попал, хорошо, если не на все оставшиеся месяцы. А мамочке повезло… Зато завтрак готовить не нужно…».

В общем, милые дамочки, если тошнота не слишком сильная, волноваться особо не стоит. Но если рвота одолевает Вас постоянно, то это грозит не только стрессом, но и дефицитом питательных веществ в организме. В таком случае, конечно, следует обратиться к врачу, который может посоветовать Вам лечь на некоторое время в больницу. Там Вам помогут справиться с этим недугом и избежать дополнительных проблем.

Счастливой Вам беременности, крепкого здоровья и хорошего настроения! А ещё спокойствия, оптимизма и веры в лучшее! Всё будет хорошо…

О том, как бороться с токсикозом во время беременности

У многих женщин беременность ассоциируется с токсикозом. У всех он проявляется по-разному. Многие даже и не знают, что это такое, потому что их беременность прошла без него. А вот у некоторых женщин токсикоз вызывает такое количество проблем, что возникает угроза здоровью матери и ребенка. Потому наша основная задача – рассказать, как бороться с токсикозом.

Прежде всего, следует определить основные виды этого явления. Существует ранний и поздний гестоз (токсикоз).

Ранний токсикоз, как правило, считается одним из признаков беременности, но это не всегда оправданная его характеристика. Дело в том, что он может проявиться и на 6 – 7 неделях беременности. Чаще всего он начинает беспокоить женщину по утрам: появляется тошнота, слабость, понижение давления. Если рвотные рефлексы посещают вас чаще 9 раз в сутки, это может вызвать обезвоживание, которое нанесет вред не только матери, но и малышу.

Потому нужно знать, как бороться с токсикозом при беременности, чтобы помочь организму преодолеть трудности, вызванные его новым состоянием. Прежде всего, решение проблемы можно найти не только с помощью медикаментозного лечения, но и самостоятельно. Есть несколько возможных вариантов помощи:

  1. Как правило, приступы тошноты посещают вас утром, что зачастую вызвано пустотой желудка. Для решения этой проблемы можно положить рядом с кроватью что-то, чем можно перекусить с утра (например, печенье). Притом, как только услышите звук будильника или проснетесь самостоятельно, не нужно сразу же вскакивать с постели: полежите, настройтесь на рабочий день и скушайте что-нибудь, заготовленное заранее.
  2. В решении вопроса о том, как бороться с токсикозом, помогут регулярные прогулки на свежем воздухе. Данное средство является лекарством при многих недугах.
  3. Важно постараться выяснить, что является причиной тошноты. Возможно, тому причиной служит какое-то блюдо. Как правило, не рекомендуется употреблять горячую пищу, потому что она – самая ароматная. Но если подобная ситуация не вызывает у вас дискомфорта, можно есть горячее без проблем.
  4. В вопросе, как бороться с токсикозом во время беременности, существенную роль играет ограничение количества употребляемых мучных изделий, а также сладостей.
  5. Приемы пищи должны быть частыми, но дробными. Таким образом, не происходит перенасыщения, и желудок не станет отвергать пищу.
  6. Иногда, когда женщина определяет, как бороться с токсикозом в ее случае, она может попробовать съесть некоторые из перечисленных продуктов: лимон, имбирь, мята, настой шиповника, пивные дрожжи. Но не стоит ограничивать свой рацион только одним элементом из данного списка, ведь малышу нужен полный комплекс витаминов.
  7. Для того чтобы вам не стало плохо ночью, не стоит есть много вечером.

Что касается позднего токсикоза, который возникает после 20-ой недели беременности, то здесь следует определить его возможную причину. Как правило, подобное состояние может быть вызвано ранее перенесенным абортом, наличием хронических заболеваний, стрессовыми ситуациями, резус-конфликтом. Поздний токсикоз может вызвать очень серьезные проблемы со здоровьем у матери и малыша (повышение давления, нарушение водного и солевого баланса), потому запускать с его устранением никак нельзя.

Прежде всего, в том, как бороться с токсикозом, возникшим после 20 недели, может помочь:

  1. Ограничение в употреблении жидкости. Суточная норма – 1,2 литра.
  2. Отказ от солений, консервации и копченостей.
  3. Отказ от жареного в пользу вареного и тушеного.
  4. Отсутствие сильных эмоциональных и физических нагрузок.
  5. Регулярные прогулки на свежем воздухе (как минимум, два часа в сутки).
  6. Полное отсутствие психологических перенапряжений.
  7. Ночной сон, который длится не менее 9 часов.

Нитраты в питьевой воде и время до беременности

Введение

Бесплодие, т. е. неспособность к зачатию после 12 месяцев регулярной половой жизни, затрагивает каждую шестую пару во всем мире. Воздействие загрязнителей окружающей среды может быть одним из факторов, помимо возраста, репродуктивных заболеваний у мужчин и женщин и факторов образа жизни. 1–3 Оплодотворяемость пары — это биологическая способность к зачатию, которая часто измеряется как время ожидания до наступления беременности (ВТП), например количество менструальных циклов, необходимых для зачатия. 4

Нитраты – широко распространенный загрязнитель питьевой воды. 5,6 Хотя данные исследований на животных свидетельствуют о нарушении репродукции и развития плода после воздействия нитратов, 7–13 были проведены ограниченные исследования на людях относительно потенциального воздействия на репродуктивное здоровье. Данные экспериментальных исследований требуют дополнительных исследований ежедневного воздействия низких доз нитратов на людей, поскольку исследования в основном проводились на грызунах и при уровнях воздействия, намного превышающих стандарт питьевой воды, установленный Всемирной организацией здравоохранения. 14 Нитраты частично превращаются в нитриты, которые могут эндогенно трансформироваться в N-нитрозосоединения (NOC) с потенциалом повреждения ДНК. Образование веществ, повреждающих ДНК, может иметь тератогенные и гормональные нарушения у человека. Неблагоприятные исходы родов были обнаружены при воздействии нитратов ниже стандарта питьевой воды, и предполагалось, что дисбаланс щитовидной железы и стероидов может нанести вред репродуктивной функции человека. 14–21 Нитраты после восстановления до нитритов могут связываться с гемоглобином и образовывать метгемоглобин. 22 Метгемоглобин влияет на способность крови переносить кислород и может вызывать гипоксию у плода. 23 Образование NOC и метгемоглобинемия являются предполагаемыми биологическими механизмами, потенциально влияющими на репродуктивную функцию человека. 15,24–31 Люди подвергаются воздействию нитратов и НОК на протяжении всей жизни и во время восприимчивых репродуктивных периодов. Текущий стандарт нитратов в питьевой воде установлен на уровне 50 мг/л, 16 уровень, выше которого существует риск острой детской метгемоглобинемии.Однако более низкие дозы могут также вызвать долгосрочные последствия для здоровья, и остается вопрос, защищает ли стандарт питьевой воды наше репродуктивное здоровье. 32,33

Насколько нам известно, исследований потенциального воздействия нитратов в питьевой воде на показатели плодовитости на людях не проводилось. 17 Мы изучили связь между воздействием предзачатия и длительным содержанием нитратов в питьевой воде и оплодотворяемостью, измеряемой как время ожидания до наступления беременности (TTP), и применением вспомогательных репродуктивных технологий (MAR).Мы предположили, что пары с более высоким уровнем воздействия нитратов с питьевой водой имели более высокий риск зачатия от TTP > 12 месяцев и лечения MAR.

Материалы и методы

Исследуемая популяция

Это когортное исследование основано на данных обо всех беременных женщинах, участвовавших в Датской национальной когорте рождений (DNBC) в 1996–2002 гг. (n=91 380). Мы включили 89 109 беременностей и исключили беременности с отсутствующим воздействием или ковариантной информацией в соответствии с блок-схемой (рис. 1).Оценочный уровень участия DNBC составил 60%, и в него было включено 30% всех беременных женщин в Дании в течение периода исследования. 34 Женщины были включены в исследование примерно на 11-й неделе беременности (SD 3.4) и предоставили информацию о факторах образа жизни, состоянии здоровья, TTP и возможном использовании лечения MAR. Компьютеризированные телефонные интервью проводились в первом триместре, независимо от того, закончилась ли беременность рождением ребенка или невынашиванием беременности. 35 Мы связали информацию о возрасте, месте жительства и жизненном статусе из национальных реестров 36 , используя уникальный личный идентификационный номер, зарегистрированный в Датской системе регистрации актов гражданского состояния (CRS) и присвоенный всем жителям Дании при рождении или иммиграции. 37 CRS содержит текущую и историческую информацию о поле, дате рождения, жизненном статусе, супруге и месте жительства, включая дату переезда, иммиграции и эмиграции. Чтобы изучить потенциальные последствия воздействия нитратов в питьевой воде на мужчин, мы связали партнера-мужчину с партнером-женщиной, включенным в DNBC, по уникальному идентификатору, используя зарегистрированную информацию для супружеских пар и совместно проживающих пар с общими детьми. Мы также включили партнера-мужчину в сожительствующие пары с разницей в возрасте менее 15 лет без общих детей в CRS и не в близких семейных отношениях друг с другом.Используя этот алгоритм, мы смогли связать 62 000 (70%) беременностей, включенных в DNBC, с партнером-мужчиной. CRS признана за свою практически полную регистрацию из-за всеобщего признания регистрации, требуемой законом, и считается, что данные, записанные в CRS, имеют высокую достоверность. 37

Рисунок 1 Блок-схема исследуемой популяции из Датской национальной когорты новорожденных (1996–2002 гг.).

Сокращения : DNBC, Датская национальная когорта новорожденных; КПП, личный идентификационный номер; ТТП, время до беременности.

Воздействие

В Дании питьевая вода поступает из подземных вод, где концентрация нитратов варьируется в основном из-за различий в применении азотных удобрений и управления ими, а также из-за геологических и геохимических характеристик недр. 38,39 Данные на уровне домохозяйств использовались для оценки индивидуального воздействия нитратов с питьевой водой в нескольких исследованиях нитратов, связанных с неблагоприятными последствиями для здоровья. 15,33,40 Короче говоря, для определения концентрации нитратов в питьевой воде в каждом домохозяйстве мы связали национальную базу данных мониторинга качества питьевой воды 41 с геокодированной историей проживания каждого человека, зарегистрированного в CRS с 1978 года 37 с использованием оцифрованных участков водоснабжения.

Мы исключили не обнаруживаемые вещества, превышающие верхний уровень обнаружения (1 мг/л), и рассчитали годовые уровни нитратов для каждого домохозяйства. Для тех лет, когда не проводились измерения нитратов, мы вычисляли концентрации путем интерполяции, если в течение 3 лет были доступны измерения. 42 Мы исключили пользователей частных колодцев, потому что они контролируются гораздо меньше, чем государственные водопроводные сооружения в Дании. 43 Мы рассчитали средневзвешенное по времени воздействие, принимая во внимание как временные изменения уровня нитратов в домохозяйствах, так и изменения места жительства. Более подробное описание подхода см. в Schullehner et al. 38,42,43 Мы рассчитали среднее воздействие нитратов на каждую женщину за 2 года до зачатия (далее «воздействие до зачатия»).Для 83% пар DNBC пары имели одинаковые оценки воздействия до зачатия, потому что уровни воздействия были оценены на основе истории проживания женщины. Чтобы отдельно изучить потенциальные эффекты у женщин и мужчин и охватить период от подросткового возраста до зачатия и получить больший контраст воздействия, мы рассчитали долгосрочные индивидуальные оценки нитратов для обоих полов (n = 74 774 женщины, n = 62 000 мужчин). Окно долгосрочного воздействия определялось с 1 января 1978 г. (или с даты рождения, если женщины или мужчины родились после 1 января 1978 г.) до даты зачатия (далее «длительное воздействие на женщин и мужчин»).

Для оценки воздействия до зачатия мы включили исключительно участников с полными данными о воздействии. Для оценки долгосрочного воздействия мы позволили участникам не иметь информации о воздействии в течение максимум 50% окна воздействия. 33

Результат

В первом интервью DNBC, которое проводилось примерно на 15-й неделе беременности, женщины сообщали о своем ТТП по пяти предопределенным категориям (менее 1 месяца, через 1–2 месяца, через 3–5 месяцев, через 6–12 месяцев, более 12 месяцев). месяцы).Лечение MAR было включено в анкету, если женщины сообщали о TTP 6 месяцев или дольше. В настоящем исследовании мы определили результат как TTP > 12 месяцев или использование лечения MAR (эталонное TTP ≤12 месяцев). Женщины также сообщили, планировалась ли их беременность. В основном анализе мы исключили незапланированные беременности (14%), так как считалось, что они включают беременность высокоплодородных или субфертильных пар. 44

Ковариаты

Мы приняли априорное решение о том, какие ковариаты включать, изучив литературу и используя ориентированные ациклические графы ( Дополнительный рисунок 1 ). 45 Мы включили возраст, индекс массы тела (ИМТ), курение, потребление алкоголя, профессию, образование и плотность населения (в качестве показателя площади и окружающей среды) 46 , как указано в таблице 1. Мы смоделировали возраст и плотность населения как ограниченные кубические сплайны. Уровень образования и род занятий на момент зачатия были получены из Статистического управления Дании. 47,48 Переменные возраста и образа жизни были получены из интервью DNBC. Образ жизни был включен для повышения точности, поскольку мы ожидали, что ИМТ, курение и употребление алкоголя будут тесно связаны с результатом.

Таблица 1 Характеристики исследуемой женской популяции из Датской национальной когорты новорожденных (1996–2002 гг.) По данным до зачатия Содержание нитратов в питьевой воде

Статистические анализы

Для достижения нашей цели мы использовали две разные аналитические модели. В первой аналитической модели для анализа предзачатия и долгосрочного воздействия нитратов мы применили модели биномиальной регрессии и оценили скорректированные отношения рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ), сравнивая риск ТТП > 12 месяцев или лечения MAR между пять категорий воздействия нитратов на питьевую воду (мг/л NO 3 ).Мы разделили нитраты питьевой воды на пять априорных определенных групп (≤ 1 мг/л (контроль), >1 — ≤2 мг/л, >2 — ≤5 мг/л, >5 — ≤25 мг/л, и >25 мг/л). 15 Непрерывная переменная была логарифмически преобразована и смоделирована с использованием ограниченных кубических сплайнов с четырьмя узлами. 49

Мы провели несколько анализов чувствительности. В первом анализе чувствительности мы изучали лечение MAR как результат (ссылка: лечение MAR не проводилось). Во втором и третьем анализах чувствительности мы ввели незапланированные беременности в группу с самой продолжительной ТТП (ТТП > 12 месяцев или лечение MAR) и группу с самой короткой ТТП (эталон) соответственно.Образ жизни пары может отражаться на образе жизни человека. Однако, поскольку женский образ жизни является лишь косвенным показателем мужского образа жизни, мы не учитывали женский образ жизни в четвертом анализе чувствительности длительного воздействия нитратов на мужчин. Чтобы снизить риск неправильной классификации воздействия при анализе долгосрочного воздействия, исследуемая популяция была ограничена в пятом и шестом анализах чувствительности теми, кто прожил 75% окна воздействия в жилых помещениях с оценкой нитратов.

Во второй аналитической модели мы оценили средние различия в TTP (дни) между пятью категориями воздействия нитратов по сравнению с эталонной концентрацией ниже 1 мг/л, используя линейную регрессию с надежной дисперсией для учета отклонений от нормы.Мы использовали простое вменение, основанное на клинических знаниях 50,51 , для условного вменения TTP на основе категорий, полученных из опроса DNBC (TTP <1 месяца = TTP 0 месяцев, TTP 1–2 месяца = TTP 1,5 месяца, TTP 3–5 месяцев). = TTP 4 месяца, TTP 6–12 месяцев = TTP 9 месяцев, TTP более 12 месяцев = TTP 13 месяцев, лечение MAR = TTP 18 месяцев).

В количественном анализе систематической ошибки мы рассмотрели риск систематической ошибки из-за отбора по выживаемости плода при включении в DNBC.

Все модели были подобраны с использованием надежной оценки дисперсии для учета зависимости между беременностями одного и того же человека.Не было статистически значимого взаимодействия между любым из воздействий и корректирующими переменными. Непрерывные переменные (возраст и плотность населения) были включены в виде ограниченных кубических сплайнов с четырьмя узлами.

Мы провели статистический анализ и моделирование воздействия с использованием R (версия 3.6; основная группа разработчиков R) и Stata, версия 15.0 (StataCorpLP, Колледж-Стейшн, Техас, США).

Этические соображения

Женщины, участвующие в DNBC, дали письменное согласие.Данные были псевдоанонимизированы, и Орхусский университет утвердил исследование в качестве контроллера данных (№ 2015-57-002, проект № 1643). В соответствии с датским законодательством для этого исследования не требовалось этического одобрения Датского комитета по этике.

Результаты

Из 100 410 беременностей в DNBC мы определили 89 109 как исследуемую женскую популяцию с характеристиками, представленными в таблице 1. Мы включили 68 819 (69%) беременностей с достаточными данными о воздействии и данными TTP для основного анализа воздействия до зачатия (рис. 1). ).Среди них 11 626 (17%) женщин имели TTP > 12 месяцев или нуждались в лечении MAR для зачатия. Среднее воздействие нитратов до зачатия составляло 1,9 мг/л (95% интервал прогноза (PI): 0,2–16,1 мг/л).

При анализе долгосрочного воздействия нитратов смещенное вправо распределение воздействия составило 3,3 мг/л (95% PI: 0,5–23,8) (медиана среди женщин) и 3,3 мг/л (95% PI: 0,4–24,5) ( медиана среди мужчин). Среднее время длительного воздействия составило 22 года (16–25 лет) для женщин и 21 год (18–25 лет) для мужчин, что соответствует наблюдению с 8 лет у женщин и с 11 лет у мужчин.Характеристики исследуемой популяции мужчин представлены в дополнительной таблице 1 .

В таблице 2 показаны скорректированные ОР для лечения TTP > 12 месяцев или MAR в соответствии с воздействием до зачатия и длительным воздействием на женщин и мужчин. В целом, мы не обнаружили более высокого риска лечения TTP > 12 месяцев или лечения MAR с повышением уровня нитратов. При анализе воздействия нитратов до зачатия нитраты в питьевой воде были связаны с несколько более низким риском TTP > 12 месяцев или лечением MAR при уровнях нитратов 1–5 мг/л по сравнению с контрольной категорией (ниже самого высокого уровня обнаружения, 1 мг/л). ).Нитраты в питьевой воде не были связаны с TTP > 12 месяцев или обработкой MAR в долгосрочных анализах.

Таблица 2 Скорректированные коэффициенты риска для связи между содержанием нитратов в питьевой воде и временем до беременности старше 12 месяцев или использованием вспомогательных репродуктивных технологий (MAR), Датская национальная когорта рождений (1996–2002 гг.)

При использовании кубических сплайнов для оценки связи (рис. 2) мы не обнаружили различий в скорректированных ОР в зависимости от уровня содержания нитратов в питьевой воде ни в моделях предварительного зачатия, ни в моделях длительного воздействия.

Рисунок 2 Скорректированные коэффициенты риска для времени до наступления беременности на сроке более 12 месяцев или использования лечения MAR путем воздействия нитратов в питьевой воде (логарифмическая шкала) с концентрацией 1 мг/л в качестве эталона. Воздействие ниже верхнего предела обнаружения 1 мг/л и выше 50 мг/л не показано, но включено в модель. Область шкалы серого представляет собой доверительный интервал (ДИ). Женские сплайны были скорректированы с учетом женского возраста, образования, рода занятий, плотности населения, индекса массы тела, курения и употребления алкоголя.Мужские сплайны были скорректированы с учетом возраста и образования мужчин и плотности женского населения, индекса массы тела, курения и употребления алкоголя. Надежная оценка дисперсии (VCE) учитывала зависимость беременностей.

Расчетные средние различия в TTP варьировались от -15 дней (96% ДИ: -18, -12) до -2 дней (95% ДИ: -9, 6), когда мы сравнивали четыре категории воздействия до зачатия выше. 1 мг/л NO 3 к TTP контрольной группы (среднее TTP 164 дня (95% ДИ: 162, 167)) ( Дополнительная таблица 2 ).

Анализ чувствительности как воздействия до зачатия, так и длительного воздействия подтвердил результаты основных анализов ( Дополнительные таблицы 3–8 ). Об анализе погрешностей сообщалось в дополнительных таблицах 9–13 .

Обсуждение

Ключевые выводы

Полученные данные не подтвердили нашу гипотезу о более высоком риске TTP > 12 месяцев или лечения MAR с повышением уровня нитратов в питьевой воде ни в отношении воздействия до зачатия, ни в отношении длительного воздействия на женщин или мужчин.Когда мы моделировали экспозицию как непрерывную переменную, разницы в риске обнаружено не было. В категориальном анализе мы обнаружили несколько более низкие оценки риска в самых низких категориях воздействия при анализе содержания нитратов в питьевой воде до зачатия и отсутствие различий в риске в долгосрочных моделях. В абсолютных показателях средняя разница ТТП в днях оказалась клинически незначительной.

Текущие доказательства

Насколько нам известно, нет опубликованных исследований связи между нитратами питьевой воды и женским или мужским бесплодием или лечением бесплодия, и биологический механизм, с помощью которого воздействие нитратов может ухудшить репродуктивную функцию, остается неясным. 17 Нитраты могут после восстановления до нитритов образовывать водорастворимые тератогенные и эндокринные соединения, которые могут подвергать воздействию репродуктивные органы и развивающийся плод. 52–54 У человека воздействие нитратов ниже 50 мг/л ранее ассоциировалось с дисфункцией щитовидной железы, смертностью новорожденных, задержкой роста плода, недоношенностью и врожденными пороками развития. 15,24–31 Однако это предположение о репродуктивной токсичности не было отражено в исследовании случай-контроль, проведенном в 1989 г., в котором участвовали 286 женщин с невынашиванием беременности и 1391 контрольная группа с живорожденными, поступившими в ту же больницу.Воздействие оценивалось на основе образцов водопроводной воды, взятых после прерывания беременности, и они были ниже стандарта питьевой воды. В датском когортном исследовании 652 810 женщин с первой зарегистрированной одноплодной беременностью риск мертворождения не был связан с содержанием нитратов ниже стандарта питьевой воды. 24,40 Гипотеза о неблагоприятном влиянии метгемоглобина на репродуктивную функцию была предложена после обследования 25 женщин с невынашиванием беременности в первом триместре и более высокими уровнями метгемоглобина. 23 Связанные с метгемоглобином потери беременности не были обнаружены у женщин с невынашиванием беременности по сравнению с женщинами с срочными родами при долгосрочных измерениях уровня метгемоглобина в сыворотке во время беременности. 55

У животных нитрит был связан с нарушением воспроизводства у мышей, крыс, морских свинок и крупного рогатого скота, с более длинными днями до помета и перинатальной гибелью. 7,11,52,56 Внутриутробное воздействие нитритов также показало трансплацентарные эффекты мутагенного повреждения клеток у эмбрионов хомяков. 53 Аналогичным образом сообщалось о нарушении репродуктивной функции самцов при воздействии 31,5–122 мг/л NO 3 на крыс и 214–427 мг/л NO 3 на кроликов. 12,57 Нитраты также подозревались в разрушительном воздействии на стероидные гормоны при воздействии нитратов 30,5 мг/л NO 3 , хотя результаты экспериментальных исследований противоречивы. 18,20,58 Кроме того, другие экспериментальные исследования на грызунах не выявили вредного воздействия на репродуктивную функцию при токсических дозах нитритов и нитратов. 17

Сильные стороны и ограничения

Основным преимуществом нашего исследования было включение большой группы населения с оценкой экспозиции на индивидуальном уровне как для женщин, так и для мужчин. С точки зрения жизненного цикла периконцептуальный период, подростковый возраст и юность являются критическими биологическими периодами. Воздействие в этих уязвимых окнах может иметь пожизненные и необратимые последствия и может повлиять на репродуктивное здоровье в будущем. 59 Женские яичники полностью развиты в перинатальном периоде и, таким образом, подвергаются воздействию на протяжении всей жизни.У мужчин яички остаются бездействующими после органогенеза до полового созревания, когда сперматогенез запускает повторное производство гамет. 60

Анализ длительного воздействия нитратов (т. е. 21 год воздействия), охватывающего период от препубертатного периода до зачатия (возраст 8–29 лет у женщин, возраст 11–32 года у мужчин), позволил нам изучить влияние низких доз на более поздние репродуктивные функции. здоровья, ранее не тестировавшиеся на моделях человека или животных. Мы полагались на уникальный ресурс образцов питьевой воды, собранных в течение длительного времени в сертифицированных лабораториях. 38,39,41 Уровни нитратов в питьевой воде в Дании не имеют сезонных колебаний, а биодоступность считается стабильной при постоянном приеме питьевой воды. 38,61 В результате изменения экспозиции более вероятны из-за смены адреса, которую мы учитывали по данным о проживании по дням. Кроме того, мы включили вмешивающиеся переменные из интервью и национальных реестров высокой достоверности и полноты. 34,38,62 Таким образом, это общенациональное исследование является значительным вкладом в недооцененную область, несмотря на глобальную экспозицию к нитратам и потенциальное влияние на здоровье населения в качестве модифицируемого фактора риска.

В исследование были включены только женщины, у которых беременность продлилась как минимум до конца первого триместра. Около 30% всех беременностей прерываются в первые месяцы беременности, причем самый высокий процент приходится на первые недели внутриутробного развития. 63,64 В DNBC были включены женщины, когда они консультировались со своим врачом общей практики, со средним гестационным возрастом на момент включения 11 полных недель. Несмотря на то, что мы также включили женщин, перенесших потерю беременности после включения, мы не смогли включить самые ранние потери беременности.Более того, включение беременностей, зачатых после лечения MAR, не было репрезентативным, поскольку 30% пар, получающих лечение MAR, не рожают детей. 65 В связи с этим DNBC включает когорту пар с доказанной фертильностью и выжившими плодами. Это могло привести к необъективным результатам, поскольку могла иметь место погрешность стратификации коллайдера, если как высокое воздействие нитратов, так и неспособность к зачатию были связаны с отбором для участия в исследовании. Смещение коллайдерной стратификации из-за отбора долгое время вызывало озабоченность в исследованиях воздействия окружающей среды, и даже предполагалось, что обратные ассоциации связаны с отбором выживших. 66,67 Для количественной оценки величины потенциальной систематической ошибки отбора в сторону нуля мы провели анализ систематической ошибки для воздействия до зачатия, как представлено в Таблицах дополнительных материалов 12 и 13 . Мы обнаружили, что в сценариях с отбором> 30% и высокой степенью модификации эффекта отдельными факторами, связанными с эндогенной способностью к нитрозированию, необъективные результаты могут маскировать вредные репродуктивные эффекты.

Мы полагались на оценки воздействия на уровне жилых помещений и оценили содержание нитратов в питьевой воде в качестве косвенного показателя воздействия эндогенных нитратов, поскольку биологические образцы были недоступны.Мы ожидаем лишь умеренных степеней недифференциальной неправильной классификации воздействия, что, вероятно, привело к смещению в сторону нуля. Согласно шведскому исследованию, 70% холодной водопроводной воды потребляется дома, 68 , а датское население потребляет меньше всего бутилированной воды в Европе. 69,70 Кроме того, мы ожидаем, что большинство людей имеют работу и дома в географической близости, и поэтому их источник питьевой воды будет находиться в том же районе.

Оплодотворяемость — это концепция пары, и оценка воздействия до зачатия, основанная на проживании женщин, может быть идентична оценке воздействия на мужчин до зачатия.Двухлетнее окно воздействия было установлено после обсуждения в группе авторов клинически значимого окна воздействия до зачатия с учетом довольно постоянного уровня нитратов на протяжении многих лет. В нашем исследовании воздействие пар до зачатия сильно коррелировало, поскольку 83% пар проживали вместе во время зачатия. Кроме того, можно было бы ожидать, что пары будут иметь одинаковый образ жизни и другие потенциальные смешанные факторы. 71,72 Нельзя исключать риск неправильной классификации, и тем не менее обнадеживает тот факт, что анализ чувствительности, включающий только мужские ковариаты в модели ( Дополнительная таблица 6 ), существенно не изменил оценки.

Мы полагались на ретроспективно зарегистрированную ТТП, хотя и с коротким периодом восстановления, поскольку о ней сообщалось на ранних сроках беременности. В Дании парам предлагается бесплатное лечение MAR для трех попыток in vitro или для ребенка. В проверочном исследовании лечение MAR, о котором сообщали сами пациенты, в DNBC сравнивали с таковым в датских национальных реестрах, и было сообщено о положительной прогностической ценности 88%. 73 Таким образом, мы ожидаем, что риск неправильной классификации будет иметь небольшое значение. 74 Кроме того, мы не ожидаем, что потенциальная неправильная классификация будет дифференциальной, поскольку ожидается, что участники не будут знать о воздействии нитратов. У нас не было информации о других аспектах планирования семьи, таких как время и частота половых актов или планирование контрацепции, но мы не ожидаем, что они будут связаны с уровнем нитратов.

Женщины с незапланированной беременностью не могли сообщить о своей ТТП и были исключены из основного анализа. Они могут представлять как наиболее плодовитых, так и наименее плодовитых женщин.Однако в анализе чувствительности, в который мы включили женщин с незапланированной беременностью в первую категорию ТТП >12 месяцев, а затем в референтную категорию, мы не обнаружили никаких изменений по сравнению с основным анализом.

Несмотря на то, что мы смогли скорректировать важные потенциальные искажающие факторы и переменные точности, включая социально-экономическое положение, факторы образа жизни и факторы окружающей среды, мы не можем исключить остаточные искажения, например нитраты в рационе или другие сельскохозяйственные загрязнители в питьевой воде.Для решения проблемы потенциального совместного загрязнения нитратами и другими антропогенными загрязнителями, т. е. пестицидами, мы скорректировали плотность населения в качестве показателя других загрязнителей окружающей среды. Тем не менее нельзя исключать остаточное смешение других загрязняющих веществ. 75 Нитраты также содержатся в зеленых овощах и вяленом мясе, а диета может содержать ингибирующие антиоксиданты и витамины, которые могут защитить от неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с нитратами. 76

Обобщаемость этих результатов имеет определенные ограничения, поскольку мы полагались на выбранную когорту женщин и их партнеров-мужчин, у которых все забеременели.Бесплодные и субфертильные пары недопредставлены, поскольку мы обусловливаем беременность, и результаты нельзя обобщать на бесплодных людей или воздействие, превышающее стандарт питьевой воды. Нам нужны новые стратегии набора пар для измерения TTP в общей популяции при изучении потенциальных неблагоприятных последствий воздействия окружающей среды. Продольные измерения TTP в популяции планировщиков беременности и регистрации беременностей одной и той же матерью позволят нам лучше понять потенциальные чувствительные окна и эффекты в восприимчивых популяциях.

Заключение

Предварительное зачатие и длительное воздействие нитратов в питьевой воде при сравнительно низких уровнях воздействия не были связаны с более высоким риском TTP > 12 месяцев или лечения MAR у пар, которые забеременели. Неправильная классификация отбора и воздействия могла привести к смещению наших результатов в сторону нуля, и наши результаты необходимо воспроизвести в общей популяции.

Благодарности

Мы благодарим всех женщин в DNBC. DNBC был создан благодаря значительному гранту Датского национального исследовательского фонда.Дополнительная поддержка была получена от Датских региональных комитетов, Фонда аптек, Фонда Эгмонт, Фонда врожденных дефектов March of Dimes, Фонда здравоохранения и других мелких грантов. Биобанк DNBC поддерживается Фондом Ново Нордиск и Фондом Лундбек. Последующее наблюдение матерей и детей поддерживается Датским советом по медицинским исследованиям (SSVF 0646, 271-08-0839/06-066023, O602-01042B, 0602-02738B), Фондом Лундбек (195/04, R100-A9193 и Датский совет по независимым исследованиям (DFF — 4183-00594 и DFF — 4183-00152).

Финансирование

Эта работа была поддержана Региональной больницей Хорсенса, Фондом исследований в области здравоохранения региона Центральной Дании, Орхусским университетом, Фондом Аасе и Эйнара Даниэльсенов, а также Merck Дания и Ferring Дания профинансировали исследование.

Раскрытие информации

Г-н Бьорн Бэй сообщает о личных гонорарах от MSD, помимо представленной работы. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии.Информационный бюллетень АРТ. данные за 2020 г. 2016–2020 гг. Доступно по адресу: file:///C:/Users/au631982/Downloads/ESHRE_ARTFactSheet_2022.pdf. По состоянию на 31 октября 2021 г.

2. Segal TR, Giudice LC. До начала: воздействие окружающей среды и репродуктивные и акушерские исходы. Fertil Steril . 2019;112(4):613–621. doi:10.1016/j.fertnstert.2019.08.001

3. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, et al. Международный глоссарий по бесплодию и лечению бесплодия, 2017 г. Hum Reprod .2017; 32:1786–1801. дои: 10.1093/humrep/dex234

4. Vander Borght M, Wyns C. Фертильность и бесплодие: определение и эпидемиология. Клин Биохим . 2018;62:2–10. doi:10.1016/j.clinbiochem.2018.03.012

5. Хансен Б., Торлинг Л., Ким Х., Блихер-Матисен Г. Долгосрочная реакция нитратов в неглубоких грунтовых водах на сельскохозяйственные нормы азота в Дании. J Управление окружающей средой . 2019;240:66–74.

6. ван Гринсвен Х.Дж., Рабл А., де Кок Т.М. Оценка заболеваемости и социальных издержек рака толстой кишки из-за нитратов в питьевой воде в ЕС: предварительная оценка затрат и выгод. Охрана окружающей среды . 2010;9:58. дои: 10.1186/1476-069X-9-58

7. Андерсон Л.М., Гинер-Соролла А., Эбелинг Д. Влияние имипрамина, нитрита и диметилнитрозамина на размножение мышей. Res Commun Chem Pathol Pharmacol . 1978; 19: 311–327.

8. Андерсон Л.М., Гинер-Соролья А., Халлер И.М., Будингер Дж.М. Влияние циметидина, нитрита, циметидина плюс нитрита и нитросоциметидина на опухоли у мышей после трансплацентарного и хронического пожизненного воздействия. Рак Res .1985; 45: 3561–3566.

9. Гринли А.Р., Эллис Т.М., Берг Р.Л. Низкие дозы агрохимикатов и пестицидов для ухода за газонами вызывают токсическое воздействие на развитие преимплантационных эмбрионов мышей. Environment Health Perspect . 2004; 112: 703–709. дои: 10.1289/ehp.6774

10. Национальная токсикологическая программа. Исследования токсикологии и канцерогенеза нитрита натрия (CAS № 7632-00-0) у крыс F344/N и мышей B6C3F1 (исследования с питьевой водой). Технический представитель программы Natl Toxicol, сер. . 2001; 495:7–273.

11. Санд Дж. М., Райт М. Дж., Саймон Дж. Сорняки, содержащие нитраты, вызывают аборты у крупного рогатого скота. Агрон Дж . 1957; 49: 278–279. doi: 10.2134/agronj1957.000219620040019x

12. Али Х.А., Мансур А.М., Або-Салем О.М., Абд-Элла Х.Ф., Абдель-Наим А.Б. Потенциальная тестикулярная токсичность нитрата натрия у взрослых крыс. Food Chem Toxicol . 2010; 48: 572–578. doi:10.1016/j.fct.2009.11.034

13. Пант Н, Сривастава С.П. Тестикулярное и сперматотоксическое действие нитратов на мышей. Hum Exp Toxicol . 2002; 21:37–41. дои: 10.1191/0960327102ht206oa

14. Ward MH, Jones RR, Brender JD, et al. Нитраты питьевой воды и здоровье человека: обновленный обзор. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2018;15:1557. дои: 10.3390/ijerph25071557

15. Coffman VR, Jensen AS, Trabjerg BB, et al. Пренатальное воздействие нитратов из питьевой воды и маркеры ограничения роста плода: популяционное исследование почти одного миллиона датских детей. Environment Health Perspect .2021;129:27002. дои: 10.1289/EHP7331

16. Вода и здоровье в Европе. Совместный отчет Европейского агентства по окружающей среде и Европейского регионального бюро ВОЗ. ВОЗ, европейский регистрационный номер . 2002; III-XXIII: 1–222.

17. Clausen HS, Ebdrup NH, Barsoe IM, et al. Связь между нитратами питьевой воды и неблагоприятными репродуктивными исходами: систематический обзор PRISMA. Вода . 2020;12:2287. дои: 10.3390/w12082287

18. Панесар Н.С., Чан К.В. Снижение синтеза стероидных гормонов из неорганических нитритов и нитратов: исследования in vitro и in vivo. Toxicol Appl Pharmacol . 2000; 169: 222–230. doi:10.1006/taap.2000.9079

19. De Groef B, Decallonne BR, Van der Geyten S, Darras VM, Bouillon R. Перхлорат по сравнению с другими ингибиторами симпортера натрия/йодида из окружающей среды: потенциальное воздействие на здоровье щитовидной железы. Евро J Эндокринол . 2006; 155:17–25. doi:10.1530/eje.1.02190

20. Эдвардс ТМ, Хэмлин Х.Дж. Репродуктивная эндокринология нитратов окружающей среды. Gen Comp Endocrinol . 2018; 265:31–40.doi:10.1016/j.ygcen.2018.03.021

21. Blaisdell J, Turyk ME, Almberg KS, Jones RM, Stayner LT. Пренатальное воздействие нитратов в питьевой воде и риск врожденных аномалий. Защита окружающей среды . 2019;176:108553. doi:10.1016/j.envres.2019.108553

22. Грир Ф.Р., Шеннон М., Комитет по гигиене окружающей среды. Младенческая метгемоглобинемия: роль пищевых нитратов в пище и воде. Педиатрия . 2005; 116: 784–786. doi:10.1542/пед.2005-1497

23.Шмитц Дж. Т. Метгемоглобинемия – причина абортов? Предварительный отчет. Акушерство Гинекол . 1961; 17: 413–415.

24. Ашенграу А., Цирлер С., Коэн А. Качество питьевой воды в сообществе и частота самопроизвольных абортов. Arch Environment Health . 1989; 44: 283–290. дои: 10.1080/00039896.1989.9935895

25. Migeot V, Albouy-Llaty M, Carles C, et al. Воздействие смеси нитратов и низких доз метаболитов атразина на питьевую воду и дети с малым весом для гестационного возраста (SGA): историческое когортное исследование. Защита окружающей среды . 2013; 122:58–64. doi:10.1016/j.envres.2012.12.007

26. Шеррис А.Р., Байокки М., Фендорф С., Луби С.П., Ян В., Шоу Г.М. Нитраты в питьевой воде во время беременности и спонтанных преждевременных родов: ретроспективный анализ внутри матери в Калифорнии. Environment Health Perspect . 2021;129:57001. дои: 10.1289/EHP8205

27. Bukowski J, Somers G, Bryanton J. Сельскохозяйственное загрязнение подземных вод как возможный фактор риска ограничения роста или недоношенности. J Occup Environ Med . 2001; 43: 377–383. дои: 10.1097/00043764-200104000-00016

28. Стейнер Л.Т., Альмберг К., Джонс Р., Грабер Дж., Педерсен М., Турик М. Атразин и нитраты в питьевой воде и риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении в четырех штатах Среднего Запада. Защита окружающей среды . 2017; 152: 294–303. doi:10.1016/j.envres.2016.10.022

29. Кроен Л.А., Тодорофф К., Шоу Г.М. Воздействие на мать нитратов из питьевой воды и пищи и риск дефектов нервной трубки. Am J Эпидемиол . 2001; 153:325–331. дои: 10.1093/aje/153.4.325

30. Дорш М.М., Скрэгг Р.К., МакМайкл А.Дж., Багхерст П.А., Дайер К.Ф. Врожденные пороки развития и снабжение питьевой водой матери в сельской местности Южной Австралии: исследование случай-контроль. Am J Эпидемиол . 1984; 119: 473–486. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a113764

31. Радикова З., Тайтакова М., Кокан А. и соавт. Возможное воздействие нитратов окружающей среды и токсичных хлорорганических соединений на щитовидную железу человека в сильно загрязненных районах Словакии. Щитовидная железа . 2008; 18: 353–362. doi:10.1089/thy.2007.0182

32. van Grinsven HJ, Ward MH, Benjamin N, de Kok TM. Оправдывают ли данные о рисках для здоровья, связанных с употреблением нитратов, повышение стандарта содержания нитратов в питьевой воде? Охрана окружающей среды . 2006; 5:26. дои: 10.1186/1476-069X-5-26

33. Schullehner J, Hansen B, Thygesen M, Pedersen CB, Sigsgaard T. Нитраты в питьевой воде и риск колоректального рака: общенациональное популяционное когортное исследование. Int J Рак . 2018; 143:73–79. doi:10.1002/ijc.31306

34. Olsen J, Melbye M, Olsen SF, et al. Датская национальная когорта по рождению – ее происхождение, структура и цель. Scand J Общественное здравоохранение . 2001; 29: 300–307. дои: 10.1177/140349480102201

35. Датская национальная когорта рождений (DNBC). Интервью 1-4. Доступно по ссылке: https://www.dnbc.dk/data-available/interviews-1—4. По состоянию на октябрь 2020 г.

36. Шмидт М., Педерсен Л., Соренсен Х.Т. Датская система регистрации актов гражданского состояния как инструмент эпидемиологии. Евро J Эпидемиол . 2014;29(8):541–549. дои: 10.1007/s10654-014-9930-3

37. Педерсен CB. Датская система регистрации актов гражданского состояния. Scand J Общественное здравоохранение . 2011;39:22–25. дои: 10.1177/1403494810387965

38. Schullehner J, Stayner L, Hansen B. Изменчивость нитратов, нитритов и аммония в системах распределения питьевой воды. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2017;14:276. дои: 10.3390/ijerph24030276

39. Хансен Б., Далгаард Т., Торлинг Л., Соренсен Б., Эрландсен М.Региональный анализ концентраций нитратов в подземных водах и тенденций в Дании с точки зрения влияния на сельское хозяйство. Биогеонауки . 2012;9:3277–3286. doi: 10.5194/bg-9-3277-2012

40. Thomsen AML, Ramlau-Hansen CH, Schullehner J, et al. Пренатальное потребление отпускаемых по рецепту лекарств с нитросодержащими препаратами, нитраты в питьевой воде и риск мертворождения: когорта датских беременных на основе регистра и населения, 1997–2017 гг. Охрана окружающей среды . 2021;20:118. doi: 10.1186/s12940-021-00805-z

41.Хансен М., Пьетурссон Б. Бесплатные онлайн-данные датских неглубоких геологических данных. Геол Сурв Ден Гринл Булл . 2011; 23:53–56. дои: 10.34194/geusb.v23.4842

42. Schullehner J, Hansen B. Воздействие нитратов с питьевой водой в Дании за последние 35 лет. Environment Res Lett . 2014;9(9):095001. дои: 10.1088/1748-9326/9/9/095001

43. Schullehner J, Jensen NL, Thygesen M, Hansen B, Sigsgaard T. Оценка содержания нитратов в питьевой воде на уровне домохозяйств в долгосрочных эпидемиологических исследованиях населения Дании. Дж Геохим Эксплор . 2017; 183:178–186. doi:10.1016/j.gexplo.2017.03.006

44. Bonde JP, Joffe M, Salmen M, et al. Вопросы валидности, связанные с исследованиями фертильности до наступления беременности. Эпидемиология . 2006; 17: 347–349. doi:10.1097/01.ede.0000210239.80406.46

45. Гренландия С., Перл Дж., Робинс Дж.М. Причинно-следственные диаграммы для эпидемиологических исследований. Эпидемиология . 1999; 10:37–48. дои: 10.1097/00001648-199

0-00008

46. Самуэльссон К., Чен Т-Х.К., Антонсен С., Брандт С.А., Сабель С., Бартель С.Жилая среда по всей Дании стала более плотной и зеленой за 20 лет. Environment Res Lett . 2020;16:014022. дои: 10.1088/1748-9326/abcf7a

47. Элиас П. Классификация занятий (МСКЗ-88): концепции, методы, надежность, валидность и межнациональная сопоставимость . Периодические публикации ОЭСР по рынку труда и социальной политике; 1997:20.

48. Дженсен В.М., Расмуссен А.В. Датские регистры образования. Scand J Общественное здравоохранение . 2011;39:91–94.дои: 10.1177/1403494810394715

49. Харрелл Ф.Е. Стратегии регрессионного моделирования . Второе изд. Springer International Publishing Швейцария; 2015.

50. Bonde JP, Hjollund NH, Jensen TK, et al. Последующее исследование экологических и биологических детерминант фертильности среди 430 датчан, планирующих первую беременность: дизайн и методы. Репрод Токсикол . 1998; 12:19–27. дои: 10.1016/S0890-6238(97)00096-8

51. Гнот С., Годехардт Д., Годехардт Э., Франк-Херрманн П., Фройндл Г.Время до беременности: результаты немецкого проспективного исследования и влияние на лечение бесплодия. Репродукция шума . 2003; 18:1959–1966. doi:10.1093/humrep/deg366

52. Gruener N, Shuval HI, Behroozi K, Cohen S, Shechter H. Метгемоглобинемия, вызванная трансплацентарным прохождением нитритов у крыс. Bull Environ Contam Toxicol . 1973; 9: 44–48. дои: 10.1007/BF01856770

53. Инуи Н., Ниши Ю., Такетоми М. и др. Трансплацентарный мутагенез продуктов, образующихся в желудке золотистых хомяков при введении нитрита натрия и морфолина. Int J Рак . 1979; 24: 365–372. doi:10.1002/ijc.2

0316

54. Poulsen R, Cedergreen N, Hayes T, Hansen M. Нитраты: экологический эндокринный разрушитель? Обзор доказательств и потребности в исследованиях. Environ Sci Technol . 2018;52:3869–3887. doi: 10.1021/acs.est.7b06419

55. Скриван Ю. Метгемоглобинемия при беременности (клинико-экспериментальное исследование). Acta Univ Carol Med . 1971; 17: 123–161.

56. Слейт С.Д., Аталла О.А. Репродукция морской свинки при хроническом введении нитрата калия и нитрита калия. Toxicol Appl Pharmacol . 1968; 12: 179–185. дои: 10.1016/0041-008X(68)

-X

57. Аттиа Ю.А., Абд Эль Хамид Э.А., Исмаил А.М., Эль-Нагар А. Детоксикация нитратов двумя антиоксидантами или пробиотиком и влияние на профили крови и семенной плазмы и репродуктивную функцию новозеландских белых кроликов. Животное . 2013;7:591–601. дои: 10.1017/S1751731112002054

58. Hansen PR, Taxvig C, Christiansen S, et al. Оценка воздействия нитратов на эндокринную систему после внутриутробного воздействия на крыс, а также нитратов и нитритов в анализе h395R и T-экране. Токсикол Научный . 2009; 108: 437–444. doi: 10.1093/toxsci/kfp023

59. Kuh D, Ben-Shlomo Y, Lynch J, Hallqvist J, Power C. Эпидемиология жизненного цикла. J Эпидемиол общественного здравоохранения . 2003; 57: 778–783. doi:10.1136/jech.57.10.778

60. Lanciotti L, Cofini M, Leonardi A, Penta L, Esposito S. Современный обзор о минипубертатном периоде и обзор активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси в жизни плода и новорожденного. Передний эндокринол . 2018;9. дои: 10.3389/fendo.2018.00410

61. Хорд Н.Г., Тан Ю., Брайан Н.С. Пищевые источники нитратов и нитритов: физиологический контекст потенциальной пользы для здоровья. Am J Clin Nutr . 2009; 90:1–10. doi:10.3945/ajcn.2008.27131

62. Erlangsen A, Fedyszyn I. Датские общенациональные регистры общественного здравоохранения и исследований, связанных со здоровьем. Scand J Общественное здравоохранение . 2015;43:333–339. дои: 10.1177/1403494815575193

63. Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, et al. Частота ранней потери беременности. N Английский J Med . 1988; 319: 189–194. дои: 10.1056/NEJM1988072831

64. Уилкокс А.Дж., Хармон К., Дуди К., Вольф Д.П., Адаши Э.Ю. Преимплантационная потеря оплодотворенных яйцеклеток человека: оценка ненаблюдаемого. Репродукция шума . 2020; 35: 743–750.

65. Датская ассоциация фертильности. Годовой отчет 2019. Датский. Доступно по адресу: https://fertilitetsselskab.dk/wp-content/uploads/2020/10/dfs2019-til-hjemmesiden.pdf. По состоянию на 31 октября 2021 г.

66. Леунг М., Киоумурцоглу М.А., Раз Р., Вайскопф М.Г.Систематическая ошибка из-за отбора живорождений в исследованиях воздействия окружающей среды во время беременности: имитационное исследование. Environment Health Perspect . 2021;129:47001. дои: 10.1289/EHP7961

67. Лью З., Олсен Дж., Цуй Х., Ритц Б., Арах О.А. Предвзятость из-за обусловленности живым рождением в когортах беременных: иллюстрация, основанная на развитии нервной системы у детей после внутриутробного воздействия органических загрязнителей. Int J Epidemiol . 2015;44:345–354. doi:10.1093/ije/dyu249

68. Сэйв-Содерберг М., Тольяндер Дж., Маттиссон И., Акессон А., Симонссон М.Схемы потребления питьевой воды среди взрослых – СМС как новый инструмент для сбора информации о повторном потреблении воды, о котором сообщают сами. J Expo Sci Environ Epidemiol . 2018;28:131–139. doi:10.1038/jes.2017.8

69. Ригаард М., Арвин Э., Биннинг П.Дж. Оценка качества воды: эффекты смешивания питьевой воды разного качества. Вода Res . 2009;43:1207–1218. doi:10.1016/j.waters.2008.12.014

70. Союз европейских ассоциаций безалкогольных напитков. Данные об объемах промышленности: Дания.Vol 2021. Доступно по адресу: https://www.unesda.eu/consumment/. По состоянию на 14 июня 2021 г.

71. Фальба Т.А., Синделар Ю.Л. Супружеское согласие в изменении поведения в отношении здоровья. Health Serv Res . 2008; 43:96–116. doi:10.1111/j.1475-6773.2007.00754.x

72. Мейлер Д., Стимпсон Дж. П., Пик М.К. Согласованность здоровья в парах: систематический обзор. Социально-медицинская . 2007;64:2297–2310. doi:10.1016/j.socscimed.2007.02.007

73. Hvidtjorn D, Grove J, Schendel D, et al.Валидация данных, полученных от самооценки, о вспомогательном зачатии в датской национальной когорте рождений. Репродукция шума . 2009; 24:2332–2340. doi:10.1093/humrep/dep179

74. Куни М.А., Бак Луи Г.М., Сундарам Р., МакГиннес Б.М., Линч К.Д. Достоверность самооценки времени до беременности. Эпидемиология . 2009; 20:56–59. дои: 10.1097/EDE.0b013e31818ef47e

75. Hansen B, Sonnenborg TO, Moller I, et al. Оценка уязвимости водоносных горизонтов к нитратам. Наука об окружающей среде .2016;75:999. дои: 10.1007/s12665-016-5767-2

76. Moller H, Landt J, Pedersen E, Jensen P, Autrup H, Jensen OM. Эндогенное нитрозирование в связи с воздействием нитратов из питьевой воды и рациона питания сельского населения Дании. Рак Res . 1989;49:3117–3121.

77. Chen SX, Rasmussen KM, Finkelstein J, Stovring H, Nohr EA, Kirkegaard H. Материнская репродуктивная история и пременопаузальный риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний: датское когортное исследование. BMJ Открытый .2019;9:e030702. doi:10.1136/bmjopen-2019-030702

Бриттани Мэтьюз обращается к токсичности социальных сетей

Во вторник Бриттани Мэтьюз откровенно рассказала о том, как она держит под контролем свое психическое здоровье в условиях токсичности в Интернете.

В ходе вопросов и ответов в Instagram жену квотербека «Чифс» Патрика Махоумса один из подписчиков спросил, как она продолжает вести повседневную жизнь «с таким изяществом в таком ненавистном мире».

«Честно говоря, у меня нет другого выбора!» Мэтьюз начал.«Я бы никогда не позволила людям в Интернете разрушить мой покой или повлиять [sic] на мою жизнь. НО. Это было трудно, потребовалось время, чтобы научиться этому, и время от времени все еще учусь».

Бриттани Мэтьюз обратилась к токсичности социальных сетей во вторник в InstagramInstagram/Бриттани МэтьюзКвотербек вождей Патрик Махоумс и Бриттани Мэтьюз в феврале 2022 г. Плей-офф 2021 года.Оба были тщательно изучены за их действия в игровой день, а в январе Мэтьюза заразили шампанским из-за того, что он облил толпу шампанским на стадионе «Эрроухед».

В то время совладелец The Kansas City Current дал отпор критике, запустив футболки «Team Brittany» и планируя пожертвовать вырученные средства на местную инициативу по борьбе с травлей.

Мэтьюз заявила во вторник, что она «сделала огромные шаги в сторону от социальных сетей», чтобы защитить свой внутренний покой.

Мэтьюз с Махоумсом и его младшим братом Джексоном во время игры «Чифс» в 2022 году. интернет.Вот почему я предпринял такие огромные шаги в сторону от социальных сетей. Временами это токсичное и ужасное место, и именно тогда я говорю «мир», — сказал Мэтьюз.

«Мой мир за пределами социальных сетей прекрасен. Меня всегда окружают правильные люди, и именно там я остаюсь, когда люди здесь хотят быть сексуальными», — продолжила она. «Не моя проблема, пока 🤣».

В отдельной истории в Instagram Мэтьюз рассказала своим 1,1 миллионам подписчиков, что ей нравится жить в настоящем и не делиться всеми подробностями своей жизни в Интернете.

Мэтьюз и Махоумс, здесь с дочерью Стерлинг, на их свадьбе в марте 2022 года на Гавайях. здесь, — сказала она.

Мэтьюз и Махоумс, которым по 26 лет, поженились на Гавайях в прошлом месяце. Пара, которая была вместе со школы, стала мужем и женой на глазах у своих друзей и семьи, включая годовалую дочь Стерлинг Скай.

Позже Мэтьюз и Магомес покинули Гавайи, чтобы провести романтический медовый месяц на острове Сен-Бартс.

Стоит ли мыть сырую курицу? Вот что говорит CDC

Это вековая дискуссия, которая десятилетиями разделяет кулинарное сообщество: следует ли промывать сырую курицу — или любую другую птицу — перед приготовлением?

Один из самых любимых шеф-поваров Америки, Джулия Чайлд, верила в мытье сырой птицы. Однако ее легендарный соведущий Жак Пепин в программе «Джулия и Жак готовят дома» не согласился, заявив, что тепло от духовки убивает любые микробы или бактерии.

Так кто из кулинаров прав?

Извините, Джулия, но похоже, что многие знаменитые повара, в том числе Ина Гартен, имеют на своей стороне экспертов по пищевой безопасности.

Каждый год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпускают настойчивое напоминание домашним поварам о том, как предотвратить пищевое отравление при приготовлении курицы.

“Не мойте сырую курицу!” правительственная организация написала в Твиттере в 2019 году. «Стирка может распространить микробы с курицы на другие продукты или посуду на кухне.

«Мы не хотели вас раздражать из-за того, что вы не моете курицу!» — написал CDC в последующем твите. «Но это правда: убейте микробы, тщательно проварив курицу, а не мой ее. Не следует мыть птицу, мясо или яйца перед приготовлением. Все они могут распространять микробы по вашей кухне. Не пренебрегайте безопасностью пищевых продуктов!»

В статье, связанной с твитом, агентство далее пояснило, что «во время мытья куриный сок может распространяться по кухне и загрязнять другие продукты, посуду и столешницы.В статье также добавлено, что важно тщательно мыть руки после работы с сырой птицей и никогда не использовать ту же разделочную доску для приготовления других ингредиентов, если сырая курица коснулась ее.

В 2020 году Ина Гартен также поддержала дебаты, заявив, что нет необходимости мыть птицу перед ее приготовлением, порвав с Чайлдом, которого она назвала одним из своих кулинарных кумиров. цыпленка, прежде чем ты это сделаешь, или ты этого не сделаешь», — сказала Гартен, готовясь зажарить целую птицу.

Связанные

По данным Службы безопасности и инспекции пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США (USDA), правильное приготовление курицы при правильной температуре убьет все бактерии. Аргирис К. Магулас, специалист по технической информации Министерства сельского хозяйства США, решительно заявил TODAY Food, что не следует мыть сырую курицу из-за риска потенциального перекрестного заражения пищевыми патогенами, такими как сальмонелла, что может быть очень опасно.

«Проблема в том, что вы можете разбрызгивать, что может привести к перекрестному заражению», — сказал Магулас, отметив, что патогены могут попасть на продукты, которые могут не приготовиться позже (например, овощи), или прилипнуть к поверхностям, где они могут задерживаться в течение нескольких недель или даже месяцы.

Он добавил: «Мытье на самом деле не удаляет (бактерии). Вы убиваете (болезнетворные микроорганизмы), когда готовите их». Для курицы самая толстая часть мяса должна достигать 165 градусов, прежде чем ее можно будет безопасно есть, поэтому держите термометр для мяса под рукой.

В течение многих лет CDC и USDA советовали домашним поварам не мыть и не полоскать сырую птицу.

При приготовлении курицы ее температура в самой толстой части должна достигать 165 F. Featurepics

Тем не менее, идея полоскания курицы до сих пор вызывает споры среди многих профессионалов.TODAY спросил нескольких поваров, что они думают о том, можно ли — или даже целесообразно — мыть сырую птицу.

Либби Саммерс, шеф-повар и креативный кулинарный директор службы доставки еды Terra’s Kitchen, объяснила TODAY, что предпочитает мыть курицу, но для нее дело не в бактериях, а просто в том, чтобы убрать любую грязь.

«Я вырос на ферме в штате Миссури, и куры, смешанные со свиньями и другими животными, не очень хорошо соблюдали личную гигиену», — сказал Саммерс.«Я всегда мою цыплят, чтобы убедиться, что они абсолютно чистые и на них не осталось песка».

Ресторатор и отмеченный наградами повар-барбекю Мелисса Кукстон также занимается мойкой цыплят. «Я согласна, что высокие температуры убьют всех микробы, но я не рискую, — сказал Кукстон. «Я тщательно мою перед готовкой. Это также дает мне красивую чистую поверхность, к которой прилипают приправы».

Но многие профессионалы придерживаются рекомендаций Министерства сельского хозяйства США. И когда они ополаскивают, это делается для того, чтобы избавиться от неаппетитных излишков, а не обязательно для уничтожения микробов.

«Если вы покупаете свежую куриную грудку без кожи, ее не нужно мыть, — сказал Лука Кораццина, шеф-повар ресторана 312 Chicago. соков в течение нескольких дней, вы, вероятно, почувствуете себя лучше, быстро прополоскав его».

Если вы действительно беспокоитесь о том, чтобы ваша домашняя птица была максимально «чистой», Магулас посоветовал более безопасный метод «мытья» птицы. Если вы хотите удалить лишний натрий (многие коммерческие цыплята добавляют натрий, чтобы сохранить мясо и удалить кровь), можно замочить его в воде (а некоторые используют также немного уксуса и/или лимонного сока) — так что соки не разбрызгиваются — и оставьте в холодильнике не более чем на два часа перед приготовлением.

Еще 174 человека погибли из-за токсичности запрещенных наркотиков в феврале, сообщает коронер

Более 170 человек умерли от токсичности запрещенных наркотиков в Британской Колумбии. в течение февраля, что означает небольшое снижение по сравнению с январем, но увеличение общего числа смертей за последние шесть лет до 9400 человек.

Предварительные данные, опубликованные B.C. Служба коронеров во вторник сообщила, что в феврале умерло 174 человека по сравнению с 208 в январе. Февраль стал 17-м месяцем подряд, в течение которого более 150 человек умерли из-за токсичных наркотиков.

Мрачные цифры появляются как B.C. приближается шесть лет с момента объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с опиоидным кризисом в апреле 2016 года.

«Мы продолжаем терять членов наших сообществ беспрецедентными и ужасающими темпами», — говорится в заявлении главного коронера Лизы Лапойнт.

«Смерть еще 174 жителей Британской Колумбии, среди которых много молодых и средних мужчин, у которых впереди еще годы жизни, является еще одним напоминанием о том, что необходимы срочные действия в масштабах всей провинции.Я выражаю свои глубочайшие соболезнования многим семьям, друзьям и сообществам, которые скорбят о потере близкого человека».

Почти три четверти тех, кто умер от незаконных наркотиков в этом году, были в возрасте от 30 до 59 лет. Данные показали, что восемь процентов были мужчинами. Большинство людей по-прежнему умирают в закрытых помещениях. посмертные токсикологические тесты, незаконные поставки наркотиков чрезвычайно изменчивы, при этом преобладающее вещество фентанил обнаруживается во все более и более высоких концентрациях, по данным службы коронеров.

Этизолам был обнаружен в ходе ускоренного тестирования в период с июля 2020 г. по февраль 2022 г. в 41 % случаев. Аналог бензодиазепина, этизолам является сильным седативным средством, действие которого не может быть отменено налоксоном, что представляет собой серьезную проблему для спасения жизней лицам, оказывающим первую помощь.

Не было зарегистрировано ни одного случая смерти в местах контролируемого потребления или предотвращения передозировки наркотиков, и нет никаких указаний на то, что предписанное безопасное снабжение способствует смерти от передозировки.

Министр психического здоровья и наркозависимости Шейла Малкольмсон выразила сочувствие в заявлении во вторник и сказала, что она прокомментирует дальнейшие комментарии в объявлении о жилье, которое она, как ожидается, представит позже в тот же день.

«Комплексное жилье предоставляет поддержку наиболее уязвимым людям нашего сообщества, живущим с проблемами психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами», — сказала она.

В 2021 году было зарегистрировано в общей сложности 2224 случая смерти от наркотиков, что делает этот год самым смертоносным на сегодняшний день.

Абрамович, украинские участники мирных переговоров страдали от «симптомов отравления»

Министерство обороны России сообщает, что более 1000 украинских морских пехотинцев сдались российским силам в осажденном порту Мариуполь. Украинские официальные лица заявили, что не могут ни комментировать, ни подтверждать это заявление.

В случае подтверждения капитуляция станет серьезным ударом по усилиям Украины по удержанию Мариуполя, который был местом ожесточенных уличных боев с тех пор, как 24 февраля Россия вторглась в Украину.

Брифинг в прямом эфире: вторжение России в Украину

Брифинг RFE/RL Live Briefing рассказывает обо всех основных событиях, связанных с вторжением России, о том, как Киев сопротивляется, о бедственном положении мирных жителей и о реакции Запада . Чтобы посмотреть все репортажи RFE/RL о войне, нажмите здесь .

В связи с тем, что колонны российской техники движутся в нескольких направлениях в восточном регионе Донбасса в преддверии ожидаемого там наступления, высокопоставленный украинский чиновник заявил, что 13 апреля в нескольких местах не будет гуманитарных коридоров для эвакуации мирных жителей.

В заявлении В Telegram вице-премьер Ирина Верещук обвинила российские войска в несоблюдении условий достигнутых договоренностей по разрешению эвакуации.

“В Запорожской области [россияне] заблокировали эвакуационные автобусы, а в Луганской области нарушают режим прекращения огня”, сказала она .

В Мариуполе российское государственное телевидение 13 апреля показало видео марша войск с поднятыми руками, в котором говорилось, что это сдавшиеся в плен украинские морские пехотинцы. Подобные видеоматериалы циркулировали в социальных сетях прокремлевских блогеров. Независимая проверка видео невозможна.

“В городе Мариуполь… 1026 украинских военнослужащих 36-й бригады морской пехоты добровольно сложили оружие и сдались”, – сообщили ранее в Минобороны России.

В офисе Зеленского не сразу ответили на запросы о комментариях, как и в Минобороны Украины.Агентство Reuters процитировало представителя министерства, заявившего, что у него нет информации о том, правдивы ли сообщения.

Вадим Денисенко, помощник министра внутренних дел Украины, отверг заявление России, заявив «Настоящему времени», что оно не было подтверждено украинскими военными.

Алексей Арестович, еще один помощник Зеленского, опубликовал в Facebook противоречивое заявление, в котором утверждалось, что 36-я бригада морской пехоты прорвала боевые порядки и присоединилась к подразделениям батальона «Азов», еще одной воинской части, которая сражалась за город.

В Минобороны России сообщили, что сдача произошла на металлургическом комбинате имени Ильича, 151 раненый военнослужащий был оказан на месте и доставлен в городскую больницу Мариуполя.

Ранее, 13 апреля, Рамзан Кадыров, чеченский силач, бойцы которого стояли в авангарде штурма Мариуполя, также сообщил, что более 1000 украинских морских пехотинцев сдались в плен.

Мариуполь также был местом предполагаемого применения химического оружия, что вызвало обеспокоенность международных экспертов.

В своем ночном обращении 12 апреля Зеленский обратил внимание на неподтвержденные сообщения, заявив, что, пока эксперты пытаются определить, что это может быть за вещество, «мир должен реагировать сейчас».

Анна Маляр, заместитель министра обороны Украины, заявила, что, возможно, в Мариуполе применялось фосфорное оружие, которое не классифицируется как химическое оружие.

Президент Польши и лидеры трех прибалтийских государств 13 апреля отправились в Киев, чтобы поддержать правительство Зеленского.Они являются последними в растущем числе европейских лидеров, которые отправились в Украину в знак поддержки.

Российские силы были сорваны на первом этапе войны, не сумев взять Киев или другие крупные украинские города на фоне ожесточенной обороны украинцев, которые все лучше вооружались западным оружием.

Российские военачальники сейчас перебрасывают силы и готовятся к новому наступлению в районе Донбасса, где с 2014 года идет война.Регион граничит с Россией, а значит, будет легче снабжать и пополнять войска.

Ранее президент России Владимир Путин пообещал продолжить кампанию, которая была встречена карательными западными экономическими санкциями, которые, как ожидается, приведут российскую экономику к глубокому спаду в этом году.

Выступая 12 апреля вместе с белорусским лидером Александром Лукашенко, Путин заявил, что у России «не было другого выбора», кроме как вторгнуться, заявив, что кампания была направлена ​​на защиту людей в некоторых частях восточной Украины и «обеспечение собственной безопасности России».

Он пообещал, что он будет «продолжаться до полного завершения и достижения поставленных целей».

В США Байден 12 апреля охарактеризовал войну России как «геноцид» и обвинил Путина в попытке «стереть с лица земли идею» быть украинцем.


Позже под давлением журналистов он уточнил комментарий, сказав, что назвал это геноцидом, «потому что становится все яснее и яснее, что Путин просто пытается стереть с лица земли идею о том, что он может быть украинцем, и доказательств становится все больше.

Он добавил, что юристы могут решить, квалифицировать ли это как геноцид, «но мне так кажется».

Бронемашина пророссийских войск на улице южного портового города Мариуполя 11 апреля.

В Вашингтоне высокопоставленный представитель министерства обороны США заявил, что администрация Байдена готовит еще один пакет военной помощи, возможно, на общую сумму до 750 миллионов долларов.

Американские СМИ сообщили, что Пентагон также собирается созвать встречу ведущих представителей США.С. производителей оружия 13 апреля, чтобы обсудить способ ускорения производства существующих вооружений и разработки новых, чтобы помочь Украине.

Среди оружия США и НАТО, которое, по мнению экспертов, очень помогло украинцам, есть противотанковые ракеты Javelin, зенитные ракеты Stinger и беспилотники, в том числе новые так называемые беспилотники-камикадзе Switchblade. Украинские силовики также получили боеприпасы, бронежилеты, очки ночного видения, аптечки и другое снаряжение.

В своем ночном выступлении Зеленский заявил, что продолжают появляться свидетельства «бесчеловечной жестокости» по отношению к женщинам и детям в Буче и других пригородах Киева, включая предполагаемые изнасилования.

По сообщениям AP, Reuters и Украинской службы RFE/RL

Смерть Брэдфордской груше! Канзасские биологи отравляют инвазивные деревья, чтобы спасти птиц и бабочек | КЦУР 89.3

Давайте поговорим о очень голодных гусеницах .

В Канзасе и Миссури им все труднее найти еду. Из-за этого бабочкам и мотылькам становится все труднее выживать.

Их популяция сокращается, особенно на Среднем Западе , и птицы, которые их едят, тоже исчезают .

Инвазивные грушевые деревья Каллери (также известные как груши Брэдфорда, груши Кливленда и т. д.), распространяющиеся как сорняки по Канзасу и Миссури, не несут всей вины — ни в коем случае.

И все же эти декоративные деревья с белыми весенними цветами и резким запахом представляют серьезную проблему. Остановив их от дальнейшего уничтожения местных цветов, кустарников и деревьев, они вернут пищу для диких животных.

В этом месяце, если вы поможете с усилиями, вы можете получить бесплатно родное дерево.

Эффект «пустыни»

Снаружи роща диких груш выглядит красиво. Весной цветы укрывают свои ветки. Осенью ветви покрываются красными листьями.

Но когда лесничий из Канзаса Райан Армбраст пробирается в одну из этих рощ, он находит что-то отчаянное под густым пологом: ни прерии, ни леса, ни чего-то, что могло бы поддерживать естественную пищевую цепь.

— У вас будет голая земля, — сказал Армбраст. «Несколько разбросанных клочков травы, которые все еще пытаются удержаться.

И по мере того, как традиционные цветы, кустарники и деревья Среднего Запада вытесняются, животные тоже.

«По сути, это пустыня», — сказал он. «Под ним ничего нет. На самом деле у вас не будет никакой дикой природы. … У вас не будет много насекомых».

Вот простой способ измерить масштаб потерь, когда побеждают инвазивные растения: бабочки и мотыльки.

Одинокий дуб, растущий в Канзас-Сити, предлагает вкусную пищу более чем 400 видам бабочек и мотыльков в гусеничной фазе жизни.

Куст дикой сливы поддерживает более 300 видов. Золотарник, около 100.

Все они произрастают в этом регионе.

Но груши Каллери, как и многие декоративные растения, сбежавшие из садов в дикую природу, более или менее несъедобны для гусениц Северной Америки.

Ученые, которые тратят время на поиск насекомых на этих деревьях, мало что находят. Энтомолог Дуг Таллами написал в прошлом году , что нашел на них только один вид гусениц.

Таллами и его студенты из Университета Делавэра изучали территории, которые на первый взгляд могут показаться дикими, но на самом деле заросли инвазивными растениями, такими как груша Каллери и кустовая жимолость (еще одно инвазивное растение, занявшее часть Канзаса и Миссури). Они сравнили их с природными территориями, где преобладают местные растения.

Пространства, заселенные инвазивными гусеницами, потеряли более 90% популяции гусениц . Это огромный удар по популяциям бабочек и мотыльков.И к птицам.

Подавляющему большинству певчих птиц приходится кормить своих птенцов мягкими насекомыми — в первую очередь гусеницами. По словам Таллами, одно гнездо синиц съедает несколько тысяч гусениц.

Это лишь одна из причин, по которой биологи, лесники и даже правительства штатов и округов отчаянно пытаются уничтожить деревья.

Фотографии показывают быстрое распространение

Посмотрите на эти изображения, составленные Армбрустом, который координирует сельское лесное хозяйство в Канзасской лесной службе.Они показывают, насколько быстро груши распространяются по штату и вытесняют местные деревья, кустарники и полевые цветы.

Груши каллери на этом пастбище недалеко от Манхэттена обведены красным. Эти изображения Google Earth показывают, как быстро распространяется заражение. Новый рост, который вы видите на правом изображении, почти полностью состоит из груш каллери, которые занимают это поле округа Джонсон менее чем за десятилетие.

Тем не менее, сельские землевладельцы, лесники и природоохранные учреждения не могут использовать те же методы, которые они используют для борьбы с другими деревьями-изгоями: огонь и лезвия.Если вы сожжете поле, полное груш Каллери, они выживут. Если вы скосите саженцы и срубите более крупные, они просто вырастут снова.

Единственным средством защиты является отравление нарушителей вручную, например, срубая их и обрабатывая их пни гербицидом или гербицидом.

Округ Джонсон делает именно это.

Рабочие в парке округа Джонсон и зоне отдыха убрали сотни груш Кэллери и бессчетное количество саженцев, заполонивших парк Шони-Мишн.

Их работа не сделана. Каждую весну они обыскивают этот парк площадью 1700 акров — самый посещаемый парк в Канзасе — когда цветение делает груши более заметными. Они рубят деревья и осторожно применяют гербициды, чтобы не убить близлежащие местные растения.

«Для людей очень важно понять, что эти декоративные деревья не растут в вашем дворе», — сказал Мэтт Гаррет, полевой биолог агентства. «Это влияет на все вокруг вас».

Обмен хороших деревьев на плохие

В этом месяце почти 1000 человек в Миссури и Канзасе могут бесплатно получить местное дерево высотой около 4 или 5 футов в обмен на то, что они срубили грушу Каллери на своей территории.

Программа началась в некоторых частях штата Миссури под руководством Совета по инвазивным растениям штата Миссури и расширилась, включив в себя метро Канзас-Сити.

Независимо от того, живете ли вы в Канзасе или Миссури, вы можете зарегистрироваться по номеру здесь , затем срезать грушу Callery и отправить фотографию, на которой вы стоите рядом с ней. Те, кто это сделает, могут выбрать среди множества местных деревьев, таких как ирги, речная береза, зеленый боярышник и дуб чинкапин, и забрать их на участвующем участке.

В штате Миссури Fedex оплачивает замену деревьев.В Канзасе находится район парка и отдыха округа Джонсон.

Да, даже 1000 мертвых груш Каллери — это капля в море по сравнению с количеством этих деревьев, которые растут в этих двух штатах. Но часть цели состоит в том, чтобы просто распространить информацию о хаосе, который сеют деревья.

В конце концов, многие детские сады и крупные магазины, такие как Lowe’s, продолжают их продавать.

Карлос Морено

/

КЦУР 89.3

Дрю Доббелэр, специалист по природным ресурсам, использует цепную пилу, чтобы спилить груши на пастбище в парке Шони Мишн округа Джонсон. Деревья Каллери

( Pyrus calleryana ) происходят из Азии, а те, что продаются в США, имеют много названий, включая Брэдфорд, Кливленд и Шантиклер.

Селекционеры никогда не собирались распространять деревья на этом континенте. На самом деле, они думали, что этого не может быть. Было продано стерильных сортов сортов.

Домовладельцы раскупают деревья для украшения дворов.Города и застройщики сажали их ряд за рядом ради весенних цветов и осенних красок.

Затем — повторите музыку из «Парка Юрского периода» — все пошло совсем не так.

Хотя каждый сорт (Брэдфорд и т. д.) не мог размножаться среди себе подобных, оказалось, что предположительно стерильные деревья были очень плодовитыми, когда различные сорта вступали в контакт друг с другом и перекрестно опылялись.

Компания Armbrust начала обнаруживать саженцы в канавах и природных зонах более десяти лет назад.В 2020 году Лесная служба Канзаса начала определять, как далеко дерево распространилось в Канзасе.

«Когда вы начали смотреть и натренировали свой глаз, чтобы увидеть это, — сказал он, — у вас был такой момент: «Боже мой, эта штука повсюду! Что мы будем делать?»

Сейчас деревья растут в диком виде по крайней мере в половине округов Канзаса, а может быть, и больше. Канзасская лесная служба еще не закончила поиски.

По иронии судьбы, взрослые птицы поедают плоды груши Каллери осенью, и это способствует распространению тех самых деревьев, которые уничтожают популяции гусениц, которыми птицы должны кормить своих птенцов.

Советы по убийству груши Каллери:

  • Стрижка не поможет. Если скосить саженец, он просто вырастет с 90 807 еще 90 808 стеблей или стволов.
  • Вариант первый: Идите за сундуком. Срубите дерево и в течение 20 минут обработайте его гербицидом, таким как Тордон, или гербицидом на основе глифосата, таким как Раундап.
  • Второй вариант: идти за листьями. Вы можете распылить на них гербицид и срубить дерево после того, как оно умрет.
  • Прочтите более подробную информацию о вышеуказанных параметрах перед запуском.Или посмотрите это видео , в котором обсуждаются методы удаления и гербициды.

Вы также можете узнать о некоторых местных альтернативах callery здесь .

Сообщается, что

Роман Абрамович и украинские переговорщики стали жертвами отравления – но США ставят под сомнение | Мировые новости

Официальный представитель США поставил под сомнение утверждения о том, что российский олигарх Роман Абрамович, находящийся под санкциями, и украинские участники мирных переговоров стали жертвами отравления в начале этого месяца.

У троих мужчин, включая г-на Абрамовича, были такие симптомы, как покраснение глаз, постоянные и болезненные слезотечения и шелушение кожи на руках и лице, подтвердил источник Sky News после встречи на территории Украины, которая, как сообщается, 3 марта.

По словам человека, близкого к делу, Абрамович потерял зрение на несколько часов.

Веб-сайт расследований Bellingcat сообщил, что симптомы «соответствуют отравлению химическим оружием».

Пожалуйста, используйте браузер Chrome для более доступного видеоплеера

0:20 «Не есть, не пить и ничего не трогать»

Однако официальный представитель США заявил в понедельник, что «разведка настоятельно предполагает», что причина была в окружающей среде, а не в отравлении.

Между тем Министерство иностранных дел, по делам Содружества и Развития (FCDO) охарактеризовало отчеты как «очень тревожные», в то время как министр иностранных дел Украины сказал, что он посоветовал «любому, кто идет на переговоры с Российской Федерацией, ничего не есть и не пить. любая поверхность».

Последняя война на Украине – Россия предлагает перекрыть подачу газа в Европу после обещания G7

Пожалуйста, используйте браузер Chrome для более доступного видеоплеера

1:27 Абрамович «отравил» «послание»

Украинский переговорщик сказал, что все члены команды работают нормально, в то время как известно, что владелец ФК «Челси» в порядке и продолжает работать над переговорами.

Представители Bellingcat заявили, что дозировка и тип токсина, вероятно, недостаточны для того, чтобы нанести опасный для жизни ущерб, и «скорее всего, он был предназначен для того, чтобы напугать».

Он написал в Твиттере: «Bellingcat может подтвердить, что у трех членов делегации, присутствовавших на мирных переговорах между Украиной и Россией в ночь с 3 на 4 марта 2022 года, были симптомы, соответствующие отравлению химическим оружием.

«Одним из пострадавших был российский предприниматель. Роман Абрамович.”

Сообщается, что Абрамович путешествовал между Москвой и Киевом во время нескольких раундов переговоров в разгар войны.

Пожалуйста, используйте браузер Chrome для более доступного видеоплеера

0:16 14 марта: Абрамович в аэропорту Тель-Авива.

«Пронзительная боль в глазах»

У миллиардера и по крайней мере двух высокопоставленных членов украинской команды появились симптомы, которые включали покраснение глаз, постоянное и болезненное слезотечение и шелушение кожи на лице и руках.

Состояние здоровья пострадавших, в том числе крымскотатарского политика Рустема Умерова, с тех пор улучшилось, их жизни ничего не угрожает.

В серии твитов Bellingcat добавил подробности: «Абрамович вместе с другим российским предпринимателем принимал участие в переговорах вместе с народным депутатом Украины Рустемом Умеровым».

«Раунд переговоров днем ​​3 марта состоялся на территории Украины и продолжалось примерно до 22:00″. утром, по данным Bellingcat.

Изображение: Украинский политик Рустэм Умеров сфотографировался на мирных переговорах с российской делегацией в Гомельской области, Беларусь, в прошлом месяце. Изображение: АП

Bellingcat: Эксперты говорят, что симптомы «наиболее вероятны» являются результатом отравления «химическим оружием» оружие”.

Команда Bellingcat добавила: «Альтернативной, менее вероятной гипотезой было использование микроволнового облучения. Симптомы постепенно исчезли в течение следующей недели.

повреждения и, скорее всего, предназначался для того, чтобы напугать жертв, а не нанести необратимый ущерб.”

Человек, близкий к Абрамовичу, не стал строить предположения о том, кто стоит за нападением.

Подробнее: Насколько вовлечен владелец «Челси» в переговоры между Украиной и Россией?

Сообщается, что трое мужчин употребляли только шоколад и воду за несколько часов до появления симптомов, в то время как у четвертого члена команды, который употреблял те же продукты, симптомов не было.

Однако официальный представитель США сказал: «Разведка настоятельно предполагает, что это было связано с окружающей средой», добавив: «Например, не отравление».

Чиновник, который говорил на условиях анонимности, отказался уточнить.

Изображение: Абрамович изображен в своей ложе в «Челси». Рис: АП

Абрамович среди тех, кто находится под санкциями Великобритании

Г-н Абрамович ранее заявлял, что был приглашен украинской стороной для участия в мирных переговорах .

Точная природа его роли была неясна, но его представитель сказал, что его влияние было “ограниченным”.

Кремль также ранее подтвердил, что г-н Абрамович играл раннюю роль в мирных переговорах с Украиной.

Миллиардер находится в числе тех, кто попал под санкции правительства Великобритании за его предполагаемые тесные связи с президентом России Владимиром Путиным, которые он отрицает.

На прошлой неделе суперяхта , связанная с Абрамовичем, пришвартовалась к турецкому туристическому курорту Мармарис , на следующий день после того, как другая его яхта прибыла в Бодрум.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.