Как наладить лактацию после родов: Полезные советы кормящей маме Статьи

Содержание

Грудное (естественное) вскармливание – «А кто сказал, что будет легко?! Несколько советов как наладить лактацию после кесарева сечения!»

Какие ужасные отзывы ходят в интернете о грудном вскармливание!! Я никогда бы не подумала, что всё так страшно и плохо!! Первого ребёнка кормила больше года и забеременев во второй раз так же планировала ГВ, но была одна сложность мне предстояло кесарево сечение, а после него лактацию установить не много сложнее.. вот и понесло меня на просторы интернета, искать как же это сделать правильно и не потерять молоко!

Это просто какие то сценарии ужасов!! Отзывы, которые мне попадались были страшными, от некоторых аж мурашки пробивались!! Девочки!! Вы что с собой делаете!! Чего только я не прочитала!

Я не сторонник ГВ или ИВ.. всё в жизни делаю исходя из ситуации.. но в данном случае хочу сказать: спокойная мама, спокойный малыш! Мне тоже время от времени хотелось всё бросить, но я выдыхала и старалась помочь и ему и себе!

И так! Как это было у меня!

После кс мы с малышом встретились где то через 7-8 часов.

1. Не затягивайте забирать малыша! Меня отговаривали врачи, говорили отдохнуть и что после кс будет сложно! Сложно будет ближайшие года 3😂 думала я и упорно твердила, что я смогу( со мной был муж все дни в роддоме).

Уснуть я всё равно не могла, видимо под действием гормонов, да и мысль, что мой ребёнок где то один сводила с ума..

И вот что я заметила когда принесли малыша и была первая попытка дать грудь! Открытый ротик и попытки глотать! Он не пытался захватить грудь! Не пытался сосать! Просто чего то ждал😂 и когда принесли первую бутылочку я поняла чего!! Бутылочки, кстати, развозили всем у кого не пришло молоко. Даю я ему значит бутылочку, а смесь текёт сама! Соска, пустышка незнаю как правильно назвать мягкая, мягкая! Дырка на ней огроменная! И значит он просто глотает и всё! И вот тут:

2. Кому предстоит пкс, да и не только: берём с собой в роддом вату или бинтик, обязательно чистый и стирильный! Делаем шарик или, что то наподобие и каждый раз вставляем в соску на бутылочке со смесью! Это ВАЖНО: смесь не должна бежать самотеком! Это сразу поставит крест на гв.

3. После того как ребёнок в первые часы жизни получает бутылочку он не может сосать грудь. Да и даже без бутылочки не сможет, просто не умея. Ему нужно помочь научиться! Правда о сосках: не важно какие они! Ребёнок сосёт не сосок, а ареолу! И да, сначала это больно, непривычно и местами не очень приятно! Появляются уплотнения на ареоле- не правильное прикладывание! Появляются трещины- не правильное прикладывание! И всё из-за того, что ребёнок должен захватывать как можно больше ареолы! И тут мне на помощь пришёл пурелан( специальная мазь, безвредная для новорожденного, о ней расскажу в отдельном отзыве, т.к. очень много где пригодилась). За два дня трещины прошли и стало значительно легче!

4. Приход самого молока! Это больно! Грудь становится каменная, распирает! Много в сети советов по поводу сцеживаем, не сцеживаем.. не прислушивалась ни к одному! Решила, что сцеживаю пока не проходит чувство дискомфорта.. молокоотсосом не пользовалась.. для чувства облегчения достаточно было сцедить пару столовых ложек! Пальчиками давим на ареолу, зачастую молоко вытекает само!! И так каждый раз при дискомфорте.. дальше малыш сам задаст программу организму мамы, сколько нужно ему молока!

5. Капуста! Это не много смешно и не понятно, но помогает! Уменьшает количество молока, снимает боль! Прикладываем только мягкие листья и только комнатной температуры! Капуста в моём холодильнике поселилась плотно почти до 5 месяцев малыша!! И от сюда следующий пункт:

6. К месяцу малыша лактация должна установиться! Моё мнение- не правда! Каждый месяц, 1,5 у ребёнка скачок роста, каждый раз он висит на сисе по 2 дня! И к концу второго дня снова чувствуются приливы, снова грудь набухает. Мне помогает капуста и временно уменьшаю кол-во жидкости ( без гв я пью очень много, с гв ещё больше, такой организм). И да так же временно ограничиваю себя в горячей пищи, только тёплая и тёплый чай!

7. Следующий миф для меня: от гв выпадают волосы! Девочки! Особенно, кто сейчас беременный! Обратите внимание на расчёски! Во время беременности волос под действием гармонов не выпадает! Так устроен женский организм! После родов начинается обновление!🤣Выпадение волос явление временное и связано с беременностью, а не с гв!

8. Форма груди портится в период кормления! Да портится! Но портится она во время беременности! С самых первых месяцев! Поэтому это неизбежно! Нужно покупать хорошее белье! Специальное!

9. Кормление по требованию! Я не совсем понимаю, что такое! Кормила часто! Особенно первое время! Как только чувствовала прилив, предлагала грудь, ни разу не отказывался.. и так до 2 месяцев.. с 2 месяцев начал в 7 вечера уходить в ночь и кушать в 3 часа ночи.. я была в шоке.. пыталась будить аккуратно.. ещё что то.. грудь снова страдала! Каменела! Набухала! И так пару недель, сцеживала ночью при сильном дискомфорте. К 3 месяцам устаканилось! Сейчас спим всю ночь ( нам скоро полгода), конечно не всегда! Зубы и плохую погоду ни кто не отменял!

10. Бывает, что ребёнок выбирает одну грудь! Сомневаюсь! Скорее, ну как было у меня🤣, не досмотр уставшей мамы! Пару раз запарилась ночью, дала одну и ту же грудь, всё! К обеду молока в ней больше.. и тут успокаиваемся, возвращаем чередование и делаем не много больше акцент на вторую грудь.. у меня выравнивание занимает день, два.. Именно занимает! А первый раз была паника и я грешила на ребенка, что он эту хочет, эту нет! Что где то протока забилась и сосать тяжело.. вообщем, виноваты все, но не Я! И только методом наблюдений поняла, что это была моя ошибка!

11. И последнее ! Чередование груди это сложно! И важно! Ночью очень легко забыть какая грудь была последней в кормлении! Что делала я: сначала меняла колечко, с одной руки на другую, т.е. на какой руке кольцо, той грудью кормлю. Потом по этому же принцепу носила резиночку на руке!

Вообщем, вот такие мои секретики! Кормлю полгода, планирую до года. Я к чему это всё! Все мы индивидуальны! Ищите что то своё, что вам поможет! Смогла я, значит и у вас всё получится!! Труд мамы тяжёлый и ответственный! И планируя беременность все мы знаем, что ой как не просто будет😂.

Здоровых вам деток! И всего наилучшего!

Как наладить лактацию после родов? — МедВопрос и консультация врача

Allada777

Аллада, ночью докармливать не рекомендуется, для увеличения лактации, именно ночью ребенок часто должен прикладываться к груди, особенно если есть проблемы с выработкой молока. Именно на ночные часы приходится пик  выработки гормона пролактина, который отвечает за количество молока в краткосрочной и долгосрочной перспективе.  
В вашем случае нужно полностью исключить пустышку и потребность в сосании удовлетворять грудью, так что советы родственников тут будут неправильными в отношении пустышки. Вы должны понимать, что использование пустышки не принесет вашему ребенку ни грамма калорий, это пустое сосание без пользы для малыша, кроме того, так шансы наладить грудное вскармливания становятся ниже. То же касается и кормление смесью, со стороны кажется, что проще дать малышу смесь, но тут не учитываются интересы ребенка и ваши, а выход предлагается только для собственного успокоения. В интересах ребенка кушать мамину грудь, быть рядом с мамой, чувствовать ее тепло, это нормально и естественно для ребенка такого возраста.  

Сосание посторонних предметов далеко не всегда говорит о голоде, чаще это потребность в сосании, а это разные вещи. Вы пишете, что ребенок спит в кроватке отдельно, в период налаживания грудного вскармливания лучше спать в месте с ребенком, это хорошо сказывается на лактации, эффективном сосании и ваших взаимоотношениях. Постарайтесь обеспечить совместный сон, даже если раньше к нему относились негативно, а также необходим частый телесный контакт кожа- к- коже, кормите ребенка в одном памперсе и с обнаженной грудью, чтобы чувствовали друг друга. Ребенок, ощущающий кожей вас будет сосать гораздо активнее и дольше.   

Аллада, давайте сделаем так, четко посчитайте как ребенок писает в сутки, оцените как какает. После этого можно сделать выводы. Когда будете писать мне результаты, обязательно напишите сколько и когда давали докорм.  
Старайтесь лучше приложить ребенка каждый раз, ареолу поглубже вкатывайте в широко открытый  ротик, губки вывернуты, щеки не впалые, а округлые, носик едва касается груди, а подбородок прижат к ней. Тело ребенка плотно прижато к вашему, животик в вашему животу прижат, весь корпус ребенка развернут к вам.   Головка чуть чуть запрокинута, чтобы легче было широко открыть ротик, как будто малыш кусает большое яблоко. Снизу ребенок должен захватывать больше ареолы, чем сверху. Не переставайте искать информацию о налаживании ГВ, вам она сейчас необходима.   

Всемирная неделя грудного вскармливания


Всемирная неделя грудного вскармливания (World Breastfeeding Week) проводится с 1 по 7 августа по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Поводом для ее учреждения стало принятие в 1990 году Инночетийской декларации ВОЗ и ЮНИСЕФ, направленной на охрану, поощрение и поддержку грудного вскармливания.

Сегодня Всемирная неделя грудного вскармливания проводится более чем в 170 странах мира. Ее цель — информировать женщин о пользе грудного вскармливания для здоровья ребенка.
Согласно данным Всемирного альянса поддержки грудного вскармливания, координатора этого мероприятия, грудное вскармливание — наилучший способ обеспечить новорожденных детей необходимыми им питательными веществами.

ВОЗ, в свою очередь, рекомендует исключительно грудное вскармливание детей до достижения ими шестимесячного возраста, а после — продолжать его вместе с надлежащим прикормом. Кроме того, специалисты ВОЗ отмечают, что к кормлению детей следует приступать уже в течение первого часа после родов.

ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание детей до достижения ими шестимесячного возраста

ВОЗ и ЮНИСЕФ совместно разработали Глобальную стратегию по кормлению детей грудного возраста. Эта программа должна обеспечить улучшение питания младенцев, их рост и развитие, а также укрепление здоровья. Все это должно способствовать повышению процента выживания детей грудного и раннего возраста. Стратегия основана на фактических данных, подтверждающих значение питания в первые месяцы и годы жизни ребенка. В ней подчеркивается важность предоставления каждой матери поддержки, которая необходима ей для выполнения своей важной роли.

В эту неделю во всем мире проводятся мероприятия, посвященные темам по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания.

 

Основным документом, направленным на изменение мировой политики в отношении кормления новорожденных, стали «10 принципов грудного вскармливания». Они разработаны для медицинских учреждений и матерей и формируют единый подход к организации кормлений малышей с рождения до двух лет.

Правила грудного вскармливания (Всемирная организация здравоохранения):

  1. Строгое соблюдение норм, доведение их до сведения медицинского персонала родильных домов, матерей. Данная норма направлена на популяризацию знаний современной медицины о пользе и ценности кормления грудью.
  2. Обучение медперсонала технике грудного вскармливания. Именно сотрудники родильных домов должны служить первоисточником верных знаний женщин о кормлении грудью, предоставлять полную и достоверную информацию молодым мамам по возникающим у них вопросам.
  3. Информирование беременных о преимуществах кормления грудью. Решение о том, как именно женщина будет кормить ребенка, принимается ею задолго до родов. Информирование о плюсах естественного кормления позволит будущей маме заблаговременно расставить правильные приоритеты и принять единственно верное решение — кормить только грудью.
  4. Первое прикладывание к груди в течение получаса. Еще несколько десятилетий назад считалось, что прикладывать ребенка к груди необходимо в течение первых суток. Во внимание принималась усталость женщины после родов, да и ребенок примерно через час после непростой проделанной работы обычно крепко засыпает. Зачем его будить? Последние исследования доказали, что первое раннее прикладывание служит главным сигналом к началу лактации и позволяет женщине быстрее восстановиться после родов. Стимуляция груди запускает выработку молозива и способствует ускоренному сокращению матки, что защищает от опасного послеродового кровотечения.
  5. Помощь матерям в сохранении выработки молока. Если женщина временно разделена с ребенком, медицинский персонал должен помочь ей наладить лактацию. Первые дни после родов особенно важны! Упустить их — значит продлить срок прихода молока до семи, девяти дней. А это, по сути, означает ранее введение смеси и изначальный перевод ребенка на искусственное вскармливание. Если малыш находится отдельно от мамы в палате интенсивной терапии, женщине необходимо сцеживаться каждые полтора-два часа, в том числе ночью с перерывом на четырех-пяти часовой сон.
  6. Отсутствие докорма и питья. Советы кормящей маме по грудному вскармливанию от  ВОЗ исключают необходимость докармливания и допаивания водой новорожденных, если иное не предусмотрено медицинскими показаниями. Ребенку в первые дни жизни не нужна ни смесь, ни вода. Ему абсолютно достаточно того минимального количества молозива, которое вырабатывает материнская грудь. Именно молозиво становится его первой «прививкой» от инфекций и формирует пассивный иммунитет. Именно оно содержит идеальную комбинацию элементов, которые способен усвоить незрелый организм малыша. Вода в его рационе буквально смывает молозиво со стенок кишечника и исключает возможность формирования здоровой микрофлоры. Отсюда дисбактериоз, колики, плач крохи от болей в животике.
  7. Круглосуточное пребывание матери и ребенка в одной палате. Искусство грудного вскармливания начинается с ежеминутного контакта с крохой. Если он рядом, становлению лактации ничего не мешает. Поэтому, если кроха здоров, нет никаких оснований для разделения его с мамой. Исключение составляют лишь ситуации, представляющие опасность для жизни и здоровья ребенка или мамы: необходимость интенсивной терапии, использование специальной медицинской аппаратуры.
  8. Поощрение кормлений по требованию. В кормлении грудью не может и не должно быть никаких расписаний. Ребенок прикладывается к груди матери не только для того, чтобы утолить чувство голода. А оно, кстати, возникает не через каждые три часа, как считалось ранее, а значительно чаще из-за быстрого усвоения молока организмом новорожденного. В маминой груди для него заключается целый мир. Рядом с ней он чувствует себя в безопасности, ощущает тепло, слышит знакомые для него звуки. Здесь он успокаивается, когда страшно, когда больно, избавляется от любого дискомфорта. Поэтому количество прикладываний к груди в первые дни не может равняться семи в сутки. Активный, здоровый малыш должен и будет искать грудь матери двадцать, тридцать раз в течение суток. И это является нормой
  9. Отсутствие сосок, пустышек. Среди правил грудного вскармливания новорожденного это является одним из самых важных. Сформированный в прошлом веке стереотип ребенка с соской заставляет молодых мам заранее выбирать этот «полезный» аксессуар. В этом заключается огромный риск для лактации в целом. Причиной тому — кардинальное различие техник сосания соски и груди. Ребенок, получающий периодически и то, и другое, в какой-то момент делает собственный выбор техники сосания. Обычно не в пользу материнского соска, который он начинает прикусывать, пожевывать деснами. Это приводит к образованию трещин у мамы, дикой боли во время кормлений. Молочные железы опустошаются неравномерно, что формирует угрозу мастита. Соска ребенку на грудном вскармливании не нужна. Она может быть полезной только малышу-искусственнику.
  10. Поощрение групп поддержки грудного вскармливания. ВОЗ рекомендует направлять в такие группы всех молодых мам для обучения технике кормлений, избавления от сомнений и страхов.

    У каждой мамы есть выбор, какими сделать первые месяцы жизни своего малыша, однако если у вас нет противопоказаний – стоит сделать этот выбор в пользу грудного вскармливания.

    Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка безусловны. Современная пропаганда адаптированных по составу смесей, заменяющих грудное молоко, набирает обороты. Поэтому не лишним будет вновь вспомнить о «плюсах» маминого молочка и сделать выбор в сторону последнего. Смесь – это не знак равенства плохой мамы. Но должна быть вынужденной мерой. Для тех, кто сомневается в целесообразности ГВ ввиду ряда причин, навеянных нам современностью: о не модности, увядании красоты и упругости груди впоследствии, асексуальности, стоит задуматься, чего мы лишаем своего ребенка, идя на поводу стереотипов.

Опубликовано: 31 июля 2020

Лактация после кесарева сечения, как наладить лактацию после кесарева

Кормление грудью после кесарева

Кесарево сечение и лактация вполне совместимы. И если вам предстоят роды оперативным путем, причем это ваш первый ребенок, заранее побеспокойтесь о выборе роддома и врача, который будет оперировать. Договоритесь с мед. персоналом о том, что ребенка вам приложат к груди как можно раньше после операции и при необходимости дадут советы, как наладить лактацию после кесарева сечения, как правильно приложить ребенка к груди, на практике покажут каким образом ребенок должен правильно захватывать сосок.

Почему так важно раннее кормление грудью после кесарева сечения, в идеале в течение первых шести часов после рождения, пока очень силен сосательный рефлекс? После естественных родов ребенка прикладывают к груди матери сразу после рождения, а сверху накрывают простыней, чтобы яркий свет не беспокоил. Малыш пока еще не видит, только чувствует запах мамы и ее молока. А оно на вкус и запах очень напоминает околоплодные воды. Малыш находит сосок или ему в этом помогают, присасывается, и получает ценные для иммунитета первые капли молозива. То есть смысл этих действий не в том, чтобы ребенка накормить, он после родов еще несколько часов не будет голодным, а тесно «связать» мать и родившегося малыша. Это же способствует более скорому приходу грудного молока и снижает необходимость в докорме искусственной смесью.

А что происходит после операции? Женщину перевозят в реанимацию, где она пробудет минимум сутки. Ребенок же находится в детском отделении, где его кормят смесью с бутылочки, как заведено в российских родильных домах. Так легче. Но последствием таких кормлений может стать отказ ребенка от сосания груди, ведь из соски сосать легче. Да и техника сосания другая, ей тоже нужно будет учиться. Это один неприятный момент. Другой — без стимуляции грудь начнет вырабатывать молоко позднее третьих суток, на которые обычно приходит молоко при естественных родах. Чтобы этого избежать, успешно установить лактацию после планового кесарева сечения, нужно раз в 2-3 часа сцеживаться. Молозива будет выходить из сосков мало, но такая стимуляция абсолютно необходима. Ведь при операции, проведенной раньше, чем начинаются роды, организму нужно больше времени, чтобы «понять», что ребенок родился и ему необходимо питание. Гормонально организм заранее не перестраивается. Если вас интересует грудное вскармливание после кесарева сечения, по возможности договоритесь об операции, когда организм будет максимально готов к родам. Идеально — если начнутся схватки или отойдут околоплодные воды. Тогда стимуляция лактации после кесарева нужна будет минимальная.

После реанимации договоритесь о переводе вас в палату, где допустимо круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка. И кормите малыша почаще. Не раз в 3 часа «по режиму», а по требованию, как только малыш начинает плакать или делать губками сосательные движения. Причем обязательно кормить и ночью. Максимальный промежуток времени без кормления — 6 часов на ночной сон. Прикладывать на первых порах, пока нет молока, нужно к обеим молочным железам. Сначала к одной на 15 минут, потом к другой на столько же. При этом следить за правильным захватом соска ребенком. Ротик его должен быть широко открыт, он должен захватывать сосок с ареолой. Боли при кормлении быть не должно. Если вам больно, аккуратно просуньте палец между соском и ртом ребенка, достаньте сосок и дайте грудь заново. Если вы будете продолжать кормить ребенка через боль — на сосках появятся трещины, и тогда после кесарева сечения не сможет наладиться лактация, придется переходить на смеси. А то и мастит начнется. Если же ребенок уже травмировал соски, необходимо приобрести специальные силиконовые накладки на них. Пока не заживут — кормить через них. Это поспособствует сохранению или даже восстановлению лактации после кесарева. И не забудьте пить побольше жидкости. Желательно простую воду или некрепкий чай.

Что не должно вас пугать.

1. Редкие мочеиспускания ребенка. Первые три дня малыши обычно мочатся очень редко. Но не реже 1-2 раз в сутки. Обычно за наличием мочеиспусканий следят и медицинские сестры в роддоме. Редкими они могут быть как по причине недостатка питания, так и жары, например. Если ребенок беспокойный и совсем не мочится (нужно держать его в пеленках, а не памперсах, чтобы не пропустить мочеиспускания) — имеет смысл дать смесь. Но желательно не из бутылочки, а из шприца без иглы, поильника, кружки или из ложечки.
С 6-го дня после родов количество мочеиспусканий достигает 6. А после 10-х суток должно быть не менее 10.

2. Прием вами антибиотиков и препаратов, сокращающих матку. Обычно в родильных домах женщинам колют препараты, совместимые с грудным вскармливанием, абсолютно не опасные для детей, попадающие в молоко в минимальных количествах.

3. Снижение массы тела малыша. В первые 3-5 дней после родов дети теряют в весе. Это объясняется потерей организмом жидкости, выведением из организма первородного кала (мекония) и небольшим количество поступающих в организм питательных веществ. А когда приходит молоко после кесарева сечения, ребенок сразу начинает набирать вес, если грудное вскармливание грамотно организовано.

режим кормления, способы наладить и сохранить лактацию

Современные производители предлагают самый широкий ассортимент смесей, предназначенных для искусственного вскармливания малышей. Однако заменить материнское молоко не способна ни одна из них. Дело в том, что природный продукт обладает уникальным составом. В материнском молоке находится более ста компонентов, в том числе жиры и белки, разнообразные макро- и микроэлементы, минералы и витамины, гормоны, аминокислоты, самые разнообразные активные вещества и прочие питательные элементы. Все они находятся в оптимальных для младенца пропорциях и идеально сбалансированы. И в этом вопросе молоко матери невозможно сравнить с искусственной смесью, в составе которой в лучшем случае находится лишь до 40 компонентов.

Природный продукт, который малыш получает уже с первых дней своей жизни, обеспечивает его всем необходимым для нормального развития и роста. Ценные компоненты материнского молока способствуют лучшей сопротивляемости крохи инфекциям. Необходимы они и для выработки иммунитета. Именно поэтому молодые мамы должны знать, как наладить грудное вскармливание после родов. Это позволит малышу расти крепким и здоровым.

В роддоме

Когда начинать налаживать грудное вскармливание?

Делать это понадобится сразу после родов. Для того чтобы справиться с поставленной задачей, молодым мамам важно выполнять некоторые правила. Наладить грудное вскармливание в роддоме поможет следующее:

  1. Прикладывание крохи к груди. Еще в родильном зале малыша кладут матери на живот. После этого его и прикладывают к груди.
  2. Как можно более ранний первый контакт при осложненных родах или кесаревом сечении. Как правило, в этом случае прикладывать малыша к груди матери начинают спустя несколько часов или дней после рождения. Однако если такая возможность все же имеется, контакт лучше осуществлять сразу же. Дело в том, что подобное действие позволит стимулировать у женщины лактацию.
  3. Размещение матери с ребенком в одной палате. Постоянно находясь рядом со своим малышом, женщина получает возможность кормить его по требованию.
  4. Отказ от искусственного докорма. Если молоко у матери пока еще не вырабатывается, полезным для младенца станет и молозиво. Эта густая жидкость очень питательна. Если в первые дни жизни младенца его подкармливать смесью, то это с большой долей вероятности расстроит пищеварение грудничка, помешав формированию правильной микрофлоры кишечника.

Как правильно наладить грудное вскармливание новорожденных в роддоме? Если у молодой мамочки возникли вопросы или она столкнулась с какими-либо проблемами, то ей следует обратиться к медперсоналу, который всегда придет на помощь.

Режим кормления

Как обеспечить грудного младенца материнским молоком? Для этого женщина должна знать, как наладить грудное вскармливание после родов. Отзывы молодых мам свидетельствуют о том, что в этом деле достаточно много различных нюансов. И первым из них является режим кормления.

Младенцу следует давать грудь по часам или по требованию. Какой вариант предпочтительнее? Большинство специалистов придерживаются того мнения, что лучше кормить младенца по его требованию. То есть тогда, когда он начнет причмокивать и вертеть головой, издавая при этом призывные звуки.

Как наладить режим грудного вскармливания новорожденных? По мнению многих специалистов, ребенок должен получать молоко матери как можно чаще. Уже после двух недель, прошедших со дня рождения крохи, частота кормлений заметно сократится. Между ними будет проходить не менее двух часов.

Молодые мамочки, которые задаются вопросом «Как наладить грудное вскармливание после родов?», должны знать: частое прикладывание ребенка к груди является прекрасным способом стимулирования лактации. В такие моменты в головной мозг поступают сигналы, способствующие увеличению выработки пролактина. В результате этого процесса в груди женщины вырабатывается больше молока.

Как наладить режим грудного вскармливания? Мамочке не нужно искусственно ограничивать время сосания. Ребенок должен находиться у груди столько времени, сколько он захочет. Вполне возможно, что в момент искусственного прерывания сосания малыш еще не добрался до «заднего» молока, которое является для него самым питательным. Это не позволит растущему организму получить необходимые для него жиры и белки, способствующие нормальной прибавке в весе.

Что предпринять в ситуации, когда в одной груди молока для ребенка явно недостаточно? В этом случае новорожденному должна быть предложена вторая грудь. Но делать это необходимо только тогда, когда женщина поймет, что первая из них опорожнена полностью. При следующем кормлении младенцу понадобится предложить ту грудь, которую он сосал последней.

Как наладить грудное вскармливание после родов? Молоко матери ребенок должен получать и в ночные часы. И этот момент весьма важен для вопросов лактации. Ведь наибольший объем пролактина вырабатывается у женщины с 3 ч до 8 ч утра. Именно поэтому для того, чтобы грудь матери была на следующий день полной молока, она должна покормить свое дитя не менее двух раз за ночь.

Сцеживание

Как наладить грудное вскармливание после родов? Для этого молодой мамочке необходимо сцеживаться. Подобный прием крайне важен при гиперлактации и необходим на первых порах, когда младенец наедается очень быстро, а у женщины в это время наблюдается прилив молока.

Сцеживаться можно как вручную, так и используя молокоотсос. При отсутствии необходимости стимулирования лактации добиваться полностью опустошенной груди не нужно.

Захват соска

Как правильно наладить грудное вскармливание после родов? Для этого необходимо, чтобы малыш должным образом захватывал сосок и ареолу возле него. Если он это делает правильно, то между его ртом и грудью женщины образуется вакуум. Мама при этом не будет испытывать никаких болезненных ощущений.

Продолжим рассматривать, как правильно наладить грудное вскармливание. Мамочке необходимо наблюдать за дыханием малыша. Одновременно с этим ей нужно придерживать грудь. Большой палец во время этого процесса женщине необходимо располагать сверху.

Мамочка должна быть уверена в том, что ребенок полностью захватил ареолу. Это вызовет эффективную стимуляцию соска и позволит младенцу максимально опорожнить грудь. Стоит иметь в виду, что в случае неправильного захвата ареолы новорожденный наглотается воздуха. Тот заполнит большую часть желудка новорожденного, не дав попасть в организм молоку.

Как наладить грудное вскармливание? Женщине также важно находиться в удобной позе. Это позволит расслабиться и не испытывать боли и неудобств.

Запрет использования сосок

Как наладить грудное вскармливание? Матери не следует предлагать своему чаду соски и пустышки. Привыкнув к ним, ребенок может полностью отказаться от груди.

Не переусердствовать с гигиеническими процедурами

Как наладить грудное вскармливание новорожденных? Для этого нет необходимости в частом мытье молочных желез. Их достаточно обмывать теплой водой перед каждым кормлением. При этом дополнительно может быть использовано детское мыло. Женщине стоит знать, что на ареолах сосков находятся железы. Они выделяют особую смазку, которая обеспечивает природную защиту. Если смыть это вещество, то кожа возле сосков тут же начнет сохнуть, из-за чего на ней появятся трещины.

Грудное вскармливание после проведения кесарева сечения

Если ребенок появился на счет не естественным путем, а с помощью операции, то ситуация с обеспечением его молоком матери может осложниться. Особенно трудно наладить кормление грудью тогда, когда кесарево сечение предварительно не планировалось, и женщина к такому повороту событий была просто не готова. В этом случае с питанием ребенка может возникнуть ряд проблем.

Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения? Для этого понадобится:

  1. Договориться с медицинским персоналом, чтобы ребенку дали возможность побывать в схватках. Дело в том, что этот физиологический процесс не только оказывает непосредственное влияние на гормональный уровень, но и важен для усиления лактации.
  2. Поговорить с врачами, попросив их приложить младенца к груди в родильном зале после окончания операции. Разумеется, молока у мамы в этот момент еще не будет, однако контакт в первые часы после появления крохи на свет важен и для него, и для женщины.
  3. Постоянно контактировать с ребенком. И это несмотря на то что после операции молоко у матери появляется, как правило, позже. Младенца необходимо чаще прикладывать к груди (по 8-12 раз в течение дня), помня, что от этого будет в дальнейшем зависеть лактация.
  4. При проблемах с выработкой молока, вызванных болезненными ощущениями после операции, необходимо проводить массаж груди, плечевого пояса, спины и воротниковой зоны.
  5. Выбрать необходимую позу для кормления малыша. После кесарева сечения подойдут далеко не все из них. Самым лучшим вариантом при этом станет использование специальной подушки или кресла с низкими подлокотниками. Маме удобно будет кормить ребенка лежа или из-под руки.

Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения, если малыш вялый и неактивно захватывает сосок? В таком случае специалисты рекомендуют маме как можно чаще находиться в тесном контакте со своим крохой.

Психологический комфорт

Как наладить грудное вскармливание новорожденных? Порой у мамы вырабатывается недостаточное количество молока. В этом случае ей понадобится стимулировать лактацию. Рассмотрим самые эффективные мероприятия, которые позволят добиться желаемого результата.

Любая мама волнуется за своего малыша. И это чувство неизбежно присутствует у каждой женщины. Главное при этом, чтобы сиюминутные кратковременные волнения не превратились в постоянную тревожность. Ведь нервозность, ощущение груза ответственности и страх сделать что-либо не так способны вызвать хронический стресс. В крови женщины повышается уровень адреналина. Это и является препятствием для выделения молока. Стоит отметить, что вырабатывается его достаточно, но «отдать» его крохе мама не может.

Как не попасть в подобную ситуацию? Для этого кормящей женщине следует научиться расслабляться. Сделать ей это позволит ванна с ароматическим маслом розы, бергамота или лаванды, а также теплый душ. Помогут молодой мамочке приятная музыка, массаж и другие способы создания комфортной и спокойной обстановки.

Полноценный сон и отдых

Женщина, находящаяся дома с малышом, ощущает на себе тяжелый груз домашних проблем. Это и не позволяет ей насладиться полноценным восьмичасовым сном. Однако физические перегрузки и недосыпания являются одной из причин снижения объема молока в груди. Для нормализации лактации женщине следует непременно отводить время на дневной сон и ежедневно гулять на свежем воздухе. В самом идеальном случае мамочке следует придерживаться режима ребенка. То есть в то время, когда малыш спит, ей также нужно отдыхать. Это и позволит обеспечить кроху молоком.

Питьевой режим и питание

Что необходимо кормящей женщине для нормальной лактации? Молоко в ее груди будет вырабатываться в необходимом объеме при наличии в организме полезных веществ и жидкости. При этом особенно важно, чтобы питьевой режим и питание были полноценными, но при этом не чрезмерными.

В ежедневном рационе кормящей должны присутствовать продукты, в составе которых находятся высококачественные белки (яйца, молочные продукты и мясо), жирные ненасыщенные кислоты (растительные масла, рыба), а также различные микроэлементы и витамины. Важен при этом и режим приема пищи. Питание в строго определенные часы будет способствовать ритмичной выработке грудного молока. Специалисты рекомендуют кормящей маме принимать пищу дробно, по 5-6 раз в течение дня. Перекусывать при этом лучше за 30-40 минут до начала кормления.

При недостаточной лактации женщина должна включать в свое ежедневное меню такие продукты, как листовой салат и морковь, укроп и петрушку, адыгейский сыр и семечки, сметану и брынзу, так как они обладают лактогенными свойствами. При отсутствии аллергии у младенца можно пить сок морковный и черной смородины.

Подержать уровень лактации поможет женщине и питьевой режим. Ей понадобится выпивать не меньше двух литров в день жидкости в виде очищенной и минеральной негазированной воды, морсов и компотов, чая, кисломолочных продуктов и бульонов. Данное правило не распространяется лишь на первые 7 дней после родов. Ведь в этот период начинает вырабатываться молоко, и обильное питье способно спровоцировать его застой в груди.

Гомеопатические средства и фитотерапия

Научно доказано, что стимулировать выработку молока в груди способны некоторые растения. Среди них тмин и анис, фенхель и укроп, душица и мелиса, крапива и некоторые другие. Лактация при их приеме увеличивается благодаря входящим в их состав эфирным маслам и биологически активным компонентам, обладающим гормоноподобным действием. Употребляют эти растения в виде травяных чаев и настоев по отдельности или в составе сборов.

Повышению лактации способствуют и гомеопатические средства. Их в обязательном порядке должен подобрать для женщины врач-гомеопат в индивидуальном порядке.

Витамины

Как повысить лактацию при недостаточной выработке молока? Стимулирующее действие на этот процесс оказывают витамины A, C, E, PP, а также B1 и 6. Нормализуют выработку молока магний, железо, кальций и другие микроэлементы. Перечисленные выше элементы, находясь в организме, активируют клеточный метаболизм, повышают микроциркуляцию в тканях и улучшают состав вырабатываемого молока.

Как правило, кормящим мамам эти витамины и микроэлементы рекомендуются в виде различных специально разработанных для усиления лактации комплексов. Самыми эффективными препаратами, реализуемыми в аптечной сети, являются:

  1. “Лактогон”. В его составе находится пчелиное маточное молочко, имбирь, укроп, душица, крапива и другие компоненты.
  2. “Апилактин”. Основу этого препарата составляют маточное молочко и цветочная пыльца. Прием данного средства позволяет бороться с гиполактезией. Однако стоит иметь в виду, что для того чтобы не допустить возникновения неприятных симптомов, препараты, в составе которых находятся продукты пчеловодства, необходимо принимать под контролем доктора.
  3. “Лактовит”. В этом довольно эффективном средстве содержится тмин, анис, крапива и фенхель. Эти травы оказывают благотворное влияние на организм матери, увеличивая лактацию.

В большинстве случаев при увеличении количества кормлений, при корректировке питания и режима дня, организации полноценного отдыха и достаточного приема жидкости лактация налаживается.

Положительные результаты становятся заметными в период от 7 до 10 дней после начала необходимых мероприятий. Если этого не произошло, женщине рекомендуется обратиться к врачу за получением консультации.

Руднева Ольга Дмитриевна – Клиника 29

врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Руководитель поддержки грудного вскармливания

Специальность: Специалисты поддержки грудного вскармливания

Отделение: Роддом при ГКБ №29

Оставьте отзыв о враче

Оставить отзыв о враче

Отзывы о специалисте

Людмила В.

Благодарю Ольгу Дмитриевну.

После кесарева сечения ребёнок постоянно плакал. Мне помогали сестры в роддоме, прикладывать, пеленать, но у него поднялась температура и было снижение массы тела больше 10 процентов.

Нас определили в больницу при роддоме.
Поставили капельницу. Назначили докорм.
Я чувствовала себя плохой матерью. Ребёнок первый, состояние после операции, бессонные ночи…

Но вот пришла Ольга Дмитриевна и нас спасла!
Оказалось, что малыш неправильно просто не правильно сосал и не получал никакого питания… Я так готовилась к родам, но даже не подумала, что проблема может быть в этом плане! Я ничего про это не знала! С нескольких попыток прикладывания и терпеливого ожидания, мы победили!
И ещё мне сказали волшебную фразу: “Дело не в Вас… “.
И меня отпустило. Я смогла расслабиться и малыш научился есть!) Сначала из одного положения, потом из другого.
У меня пошло молоко и вес малыша начал прибавляться и пришёл в норму. Нас сняли с искусственного вскармливания и мы полностью перешли на грудное.
Безмерно благодарна специалисту!

Конечно, были моменты, когда малыш забывал снова и приходилось терпеливо начинать с начала. Зато теперь нам три месяца и умеем всё в разных позах)

Очень жаль, что консультанты работают только по будням. Нам “повезло” родиться в пятницу вечером…
Но я не могу представить, что бы было, если б их вообще не было…

Александра

Один из самых приятных специалистов в роддоме, которая действительно помогает женщинам. Благодаря ей раскачала и сохранила лактацию. Роды были медикаментозные и ребёнка сразу определили в отделение интенсивной терапии. Боялась, что никогда не буду кормить грудью, но на следующий день после родов пришла Ольга и вот уже два месяца я без проблем кормлю ребёнка только грудью. Спасибо вам огромное!

Евгения

Большое спасибо Ольге Дмитриевне и всем остальным за помощь и поддержку в чате ГВ в Telegram! Просто нет слов, как эта группа помогает! Вы прям спасение!

Карданова Изабелла

Хочу выразить огромную благодарность Ольге Дмитриевне , это профессионал своего дела , человек с большой буквы , все ясно объяснила , спасибо за ваши старания !

Елена

Благодарю безмерно за мягкий подход и доходчивые разъяснения! В восторге от врача! Ольга помогла наладить процесс ГВ за один визит, в голове вложилась вся информация. Ещё раз благодарю!

Елена

Выражаю огромную благодарность Ольге Дмитриевене за ее внимательный индивидуалтный подход, профессионализм, всегда позитивный настрой и бесценные советы и практику. Вы вдохнули в меня надежду и у меня медленно и верно стало получаться наладить ГВ с 0!

Наталья Анашкина

Хочу выразить огромную благодарность Ольге Дмитриевне за помощь в организации ГВ.
Такой поддержки и чуткого внимания я не ожидала. Мы боролись долго и упорно и у нас все получилось. Самое ценное, что Ольга Дмитриевна остается на связи и следит за нашими успехами.
Роддому огромное спасибо, что уделяете внимание теме грудного вскармливания.

Марика

Я безумно благодарна Ольге Дмитриевна за возможность наслаждаться грудным вскармливанием, как я и мечтала, после стольких трудностей: у меня были огромные глубокие трещины и воспаление в них, боль настолько сильная, что я плакала каждое кормление, приходилось кормить сцеженным молоком больше месяца. И только благодаря Ольге Дмитриевне удалось решить все эти проблемы, сохранить лактацию и не сдаться, хотя все говорили уже бросать ГВ, раз не получается. Она всегда на связи, всегда очень бережно и индивидуально подходит к проблеме, всегда все объяснит и пришлёт мировые источники со ссылками на актуальные исследования. Спасибо вам огромное!

Фёдорова Дарья

Хотела выразить благодарность Ольге Дмитриевне за ее помощь и внимательное отношение к моей проблеме,а также последующее выздоровление.Грудное вскармливание сегодня для многих и многих женщин – поле боя и как важна помощь грамотного специалиста,который вовлекается в проблему и действительно хочет помочь!Вы лично и команда врачей ГКБ помогли вылечить грудь от мастита,избежать ненужных вмешательств и воодушевили продолжить грудное вскармливание.Спасибо вам огромное за такое важное дело,за ежедневную помощь огромному количеству женщин,за человечность и профессионализм!Прекрасный во всех отношениях врач!Очень благодарна,что попала в ваши надёжные руки!

Марина

В моем городе одной из стран СНГ есть только один сертифицированный консультант по ГВ… Именно поэтому чат поддержки ГВ от 29 роддома – бесценный кладезь информации! Благодарю за помощь и отзывчивость Ольгу Дмитриевну! Вы невероятно помогаете мамочкам! Благодаря таким специалистам, у меня получается кормить грудью, хотя никто не верил и очень удивляются, что отказались от смеси.

Наталья

Огромная благодарность Ольге Дмитриевне за внимание уделенное мне в послеродовой период!!!
22 марта родила сыночка и на 2 сутки в груди появились огромные шишки и боль (признак лактостаза).
Ольга Дмитриевна прислала видео с практикой массажа груди, а при личной встрече показала как правильно прикладывать малыша, чтоб не было травмы соска.
Внимательный, чуткий специалист (которых много в 29 роддоме).
С наилучшими воспоминаниями о Вас!!!

Елена Палаева

Огромное спасибо Ольге Дмитриевне и ее коллегам за поддержку в чате о грудном вскармливании! Благодаря их усилиям мы получаем и имеем возможность распространять актуальную информацию о ГВ, помогая сохранить здоровье наших детей. Спасибо большое!

Яна Раскина

Благодарю Ольгу Дмитриевну за участие и помощь, в нерабочее время, готовность помочь и успокоить, за терпение и доброжелательность, за помощь всем участникам чата поддержки ГВ.
Очень ценный чат, спасибо, что отвечаете на повторяющиеся вопросы, сохраняя доброжелательность. Ваша помощь ценна!

Евгения Ким

Очень грамотный специалист. Ответит всегда развернуто на все вопросы. Спасибо большое Ольге Дмитриевне за помощь!

Надежда

Большая благодарность Ольге Дмитриевне за налаживание грудного вскармливания, моральную поддержку. На очной консультации доступно показала технику прикладывания и удобные позы. Все время была на связи, даже в выходные дни. Всем девочкам советую обратиться к ней за консультацией в первые дни в роддоме, тогда мама и малыш будут довольны.

Наталья

Ольга Дмитриевна очень приятный, квалифицированный специалист. Огромная помощь от нее в чате по грудному вскармливанию.
На очном приеме все подробно спросила о проблеме, объяснила. Проверила прикладывание, показала другие возможные позы для кормления. Все очень подробно и четко. Дала рекомендации.
Спасибо большое.

Ольга

Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ, Ольге Дмитриевне !
Профессионал своего дела , добрая , терпеливая , отзывчивая !!! поддержала, научила как правильно кормить грудью !!!
В то время , как врач маммолог и родственники, говорили переходить на искусственное кормление , Ольга Дмитриевна ПОДДЕРЖАЛА , как профессионал дала правильный совет и у нас грудное вскармливание!
Спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ, я бесконечно буду помнить Вашу помощь и поддержку!

Юлия

Ольга Дмитриевна прекрасный специалист и приятный человек. Все было конкретно и по существу, после приема я продолжила задавать вопросы и на каждый получила ответ. Профессионально, внимательно и деликатно. Огромное спасибо!

Дарья

Большая благодарность за помощь Ольге Дмитриевне!
Были на консультации с малышом, очень помогла справиться с нашими проблемами и наладить грудное вскармливание. Так же не раз обращалась за поддержкой в чат уже после консультации, Ольга Дмитриевна всегда оказывала поддержку и внимание, это очень ценно!

Екатерина Зеленская

Хочу поблагодарить Ольгу, а так же Юлию Баранову за поддержку на телеграм-канале о грудном вскармливании. Хоть я и не рожала в вашем Роддоме, но мне помогли найти консультанта в месте,где я рожала. Так же консультанты Ольга и Юля подробно отвечают на все вопросы днём и ночью. Большое вам спасибо! Очень много полезного материала получила с вашей помощью!

Елена

Добрый день хотелось бы выразить благодарность Ольге Дмитриевна и всем специалистам помогающим наладить грудное вскармливание и уход за ребёнком (телеграмм канал), благодаря этому каналу я нашла ответы практически на все вопросы. Это особенно ценно для таких как я у которых ребёнок первый. Я сталкнулась с лактостазом и первую помощь консультацию получила удалённо несмотря на то что это был выходной. На очной консультации Ольга Дмитриевна помогла полностью избавиться от проблемы, дала много ценной информации по уходу за ребёнком.
Спасибо за ваш труд!

Варлапова Мария

Очень радостно о того , что в род доме есть такие важные для поддержки грудного вскармливаниям грамотные специалисты, как Ольга Дмитриевна . Спасибо большое Ей за помощь, оказанную в род доме . Пока малыш был в реанимации пришлось сцеживать молоко в шприц. Ольга Дмитриевна очень подробно показала правильную технику сцеживания и помогала в других вопросах грудного вскармливаниям .

Полянская Ольга

Спасибо Ольге Дмитриевне за ее неоценимое содействие и помощь в процессе становления “Мамами”. Очень важно правильно и ответственно подойти к кормлению ребенка грудью. Быстро и просто Ольга Дмитриевна показала как правильно, а главное эффективно кормить своего малыша. Огромное спасибо!!!

Ксения

Большое спасибо Ольге Дмитриевне за поддержку и профессиональное мнение. Благодаря Вам ещё один малыш и мама стали здоровее, спокойнее и счастливее 🙂 Отдельная благодарность за работу в Telegram, очень своевременные советы. Удачи во всём, успехов в профессии, счастья в жизни. ❤️

Марина

Спасибо большое за рекомендации в Telegram! Очень помогли наладить ГВ и придали уверенность!

Екатерина

Ольга абсолютно волшебная! Крайне редко о ком могу так сказать. Я приехала без предупреждения, делала узи, но поняла, что мне необходима консультация по гв. Позвонила Ольге, подождали с масей (Ольга занимслась другим пациентом). Она очень внимательно отнеслась к вопросу. Показала как необходимо скорректировать прикус, рассказала что мне необходимо делать далее если ситуация не разрулится. Очень приятная во взаимодействии, что крайне немаловажно в вопросах грудного вскармливания! Прекрасный специалист!

Нина Куриленко

Большое спасибо за просветительскую работу среди мамочек. Вы не только учите правильному грудному вскармливанию, а в целом современному, здравому, бережному, экологичному отношению к маме и ребёнку. Помогаете выстроить ту самую здоровую, комфортную связь малыша и мамы, которая останется с ними на всю жизнь. Рожала у вас в майские праздники, увы, в выходные дни, поэтому обратилась за очной консультацией уже после выписки. Таких внимательных, вовлечённых, доброжелательных специалистов, как в 29 роддоме, давно не встречала. Спасибо за быструю, доступно донесённую помощь. Отдельное спасибо за чат в Телеграме: ощущение общности (ты не одна с такими ситуациями/вопросами) и квалифицированная информационная помощь – исключительно важно. Процветания вашей команде консультантов! Вы – служба спасения, наставницы не только в ГВ, а в материнстве. Вас нужно больше.

Дина

Благодарю Ольгу Диитриевну за помощь в налаживании грудного вскармливания. К сожалению, я ничего не знала о том, как правильно прикладывать ребенка, и на консультацию к Ольге Дмитриевне попала уже с жуткими трещинами на груди. Ольга Диитриевна помогла выяснить причину болезненного захвата, правильно приложить малыша, назначила нам лечение, позже помогла справиться с лактостазом. Все рекомендации и назначения Ольги Дмитриевны четкие, понятные, по делу. Также огромное спасибо Ольге Дмитриевне и другим сотрудникам службы за организацию чата в телеграме для кормящих мам, это огромная поддержка для женщин, особенно первородящих. Там всегда можно задать вопрос и оперативно получить ответ, а также найти интересующую информацию, которой можно доверять.

Елена

Много написано хорошего про Ольгу Дмитриевну. Я полностью присоединяюсь к сказанному и не буду многословить. Она – профессионал своего дела, любящий свою работу. Это главное! Быть ее пациентом одно удовольствие! Спасибо, Ольга Дмитриевна, за советы, рекомендации, за отношение к нам, за Ваши руки.

Сюзанна

Скажу честно, зашла на сайт, чтобы написать отзыв в первую очередь своей акушерке Алёне Старостиной и специалисту по ГВ Ольге Дмитриевне. Просто море благодарности такому чудесному врачу и человеку!!! 21 апреля 2019 я родила уже второго ребёнка, про ГВ знаю многое, благополучно откормила первого. Но как Ольга Дмитриевна помогала девочкам из нашей палаты – благодарить хочется даже мне 🙂 Я, конечно, тоже узнала некоторые важные нюансы и исправила ошибки, но девочкам, у которых были сложности с прикладыванием и полностью отсутствовал опыт, Ольга Дмитриевна уделила много времени, проявила бесконечную чуткость и терпение, всегда была оптимистично настроена и поддерживала! Чудесный человек, потрясающе грамотный специалист. СПАСИБО!!!

Мария

Хочу выразить свою большую благодарность Ольге Дмитриевне. Если бы 5 лет назад у меня под рукой была ее чудесная брошюра, у меня было бы меньше седых волос, потому что мне казалось, что я все делаю не так (отчасти так и было), и ребёнок не наедается. Благодаря работе Службы поддержки ГВ, со вторым ребёнком я могу действительно наслаждаться кормлениями, потому что Ольга Дмитриевна проверила технику прикладывания на очной консультации и вместе с медсёстрами оперативно отвечает на любые дополнительные вопросы в группе в телеграмме

Алина

Огромное спасибо за организацию чата и службы поддержки грудного вскармливания в роддоме! У меня первый ребёнок, мама почти не кормила грудью и совсем ничего об этом не знает, педиатр тоже оказалась не компетентна в этом вопросе. Но благодаря памяткам в каждой палате и настрою сотрудников роддома ещё до родов настраиваешься на гв. Присоединилась к чату в телеграм на 37 неделе и к моменту родов была в курсе, чего ждать)) Следовала всем указаниям консультантов, сразу всё получилось без проблем. Ещё раз огромное спасибо!

Трушина Наталья

Безумно благодарна Ольге Дмитриевне за её помощь и понимание! Мастер своего дела и очень добрый человек. Были проблемы с кормлением малыша, небольшой недобор веса + почти пропало молоко… Началась паника, потому что малыш был крайне беспокойным, а на смесь переходить совсем не хотелось. Кормила в накладке, что тоже внесло свою лепту в снижении лактации. Обратилась к Ольге Дмитриевне, ситуацию исправили быстро. Очень благодарна ей за то, что всегда была на связи, с подробным интсруктажем что, как и когда делать. Она оказала большую моральную поддержку, а в такой момент это так необходимо! Итог : малыш-крепыш, щеки отъели, лактация восстановилась, от накладки ушли. Ещё раз большое Вам спасибо и выражаю глубочайшее уважение к Вашему труду и профессионализму!

Татьяна Щербакова

Спасибо большое Ольге Дмитриевне за четкий подход к своему делу. С первого раза она смогла показать как правильно прикладывать малыша к груди, показала все позы кормления и дала почувствовать что такое правильный захват соска во всех позах. Спасибо вам большое за мою грудь без трещин! За объяснения и ответы на все вопросы, а так же за терпеливое отношение ко всем без исключения!

Марина Оськина

Выражаю свою огромную благодарность прекрасной Ольге Дмитриевне Рудневой, специалисту по грудному вскармливанию! Замечательный врач, которая уже второй раз спасает меня от лактостаза! После общения с ней приходит спокойствие, хочется улыбаться, несмотря на временное недомогание, появляются силы бороться с недугом! Огромное спасибо за Ваш труд, приятное общение и рекомендации, которые работают!

Наталья Маркушина

Очень приятный врач. Все подробно и доступно рассказывает ( и показывает, что очень важно, особенно для первородящих) о ГВ. Спасибо!

Анна

Хочу выразить благодарность Ольге Дмитриевне за помощь мне и моему Сашеньке: проблемы с ГВ начались практически с рождения, так как по состоянию здоровья я не могла оставаться с ребенком и в роддоме его кормили смесью 9 дней, далее дома пыталась кормить сама (с накладкой), но в течение первого месяца жизни ребенок практически не прибавлял вес, при этом постоянно висел на груди, я уже впадала в отчаяние, что не могу накормить ребенка, медсестра и педиатр говорили, что, видимо, проблемы в моем молоке и назначили докорм смесью, что конечно же не хотелось, но пришлось, учитывая прибавку в 400 г за месяц. Ситуация усугубилась, когда я в месяц попала в больницу с лактостазом и практически нервным срывом. Здесь я и познакомилась с Ольгой Дмитриевной – по просьбе моего врача, она пришла ко мне на консультацию из роддома (29, находится на территории больницы). Ольга Дмитриевна сразу произвела прекрасное впечатление – уверенного и спокойного специалиста, все рассказала, объяснила, показала, как правильно сцеживаться, сразу определила по соску, что скорее всего проблема в неправильном прикладывании и пригласила на консультацию с ребенком. Также по её рекомендации меня в тот же день выписали домой, чтобы у меня была возможность кормить ребенка. Через 2 недели мы все-таки пришли на консультацию, так как ситуация с весом не менялась, а также беспокоили трещины. На консультации первым этапом был подробный сбор информации (история вопроса), далее мы взвесили ребенка и приступили к практике: прикладывание различными позами, обсуждение вариантов докорма (пальцевый метод, со шприцем, с зондом и т.п.) Ольга Дмитриевна отвечала на вопросы и назначила программу коррекции проблемы и лечения. Кроме того она дистанционно по вотсапу сопровождает процесс коррекции, каждые 3 дня мы контролировали вес ребенка и в зависимости от него уменьшали докорм. Ситуация с весом начала исправляться практически сразу же, ребенок за неделю прибавил столько же, сколько за первый месяц, то есть проблему оказалось решить очень просто – очень важно правильно прикладывать и попробовать именно на практике под контролем грамотного специалиста, каким и является Ольга Дмитриевна. В итоге уже примерно через 2-3 недели мы полностью перешли на ГВ, Ольга Дмитриевна оперативно всегда отвечала на возникающие вопросы и развеивала сомнения своей уверенностью. Спасибо большое за помощь и приятное общение! Побольше бы таких врачей-профессионалов своего дела. Кроме того, она просто очаровательная женщина!

Анна

Подитоживая результаты уходящего 2018 года отдельные слова благодарности хочется сказать Ольге Дмитриевне! Благодаря ее профессионализму и отзывчивости мои проблемы решились очень быстро и без операции! У меня возник лактостаз, когда мы вдвоём с ребёнком отдыхали на море, хотя на тот момент ребёнку было уже 8 месяцев. После консультаций местных «спецов» состояние только ухудшалось. А фельдшер скорой вообще утверждала что кормить молочной железой где отмечается данная проблема категорически нельзя. Выйдя на связь с Ольгой Дмитриевной, я получила подробные рекомендации что делать и как себя вести с учетом последних мировых рекомендаций. На третий день такого лечения снова стала чувствовать себя человеком! Мы постоянно поддерживали связь и делали коррекцию проводимого лечения. Все обошлось и операция не потребовалась! И в дальнейшем, когда возникли проблемы с кормлением из за прорезывания зубов у ребёнка, снова Ольга Дмитриевна пришла на помощь и мы победили ситуацию, хотя потребовалось несколько больше времени (пару недель). Спасибо Вам огромное!

Екатерина

Мы пришли к Ольге Дмитриевне с целым комплексом проблем: ребенок не брал грудь, было очень мало молока( поэтому питание ребенка было преимущесивенно искуственное), мастит и температура. До этого мы уже обращались к нескольким специалистам по грудному вскармливанию, которые , не сумев помочь, только разводили руками. Ольга Дмитриевна была изначально настроена на положительный результат, она помогала мне до тех пор, пока полностью не восстановили процесс грудного вскармливания с контролем нормальной прибавки веса ребенка. Ольга Дмитриевна-вы лучшая и я вам очень благодарна, что Вы помогли наслаждаться материнством в полной мере!!!

Вера

Какое счастье, что есть такие специалисты, как Ольга Дмитриевна!
С вечера я почувствовала уплотнения в груди. Месяц назад у меня уже был мастит и я была в отчаянии. Маммолог в ближайшей клинике посоветовал только прикладывать капустный лист. После этого я помчалась в 29 роддом за помощью. Помогла мне именно Ольга Дмитриевна. Она провела со мной, наверное, целый час. Задала много вопросов о родах, о ребенке, о кормлении, т.е. детально изучила картину. После этого посмотрела прикладывания малышки к груди, помогла скорректировать захват, показала удобные позы для кормления. Помогла расцедить грудь, а главное – нашла причину застоя. По итогу дала рекомендации и помогла морально.
Более того, Ольга Дмитриевна не забыла обо мне и на следующий день, узнала как у меня дела и посмотрела результаты узи.
Ольга Дмитриевна, мой Вам поклон и огромная благодарность! Я очень рада, что могу продолжать кормить грудью свою дочку. Спасибо за Ваши доброту, отзывчивость и профессионализм!

Анна

Очень благодарна Ольге Дмитриевне за помощь и поддержку! После мастита обратилась к ней за консультацией и получила очень много советов по ГВ. Также Ольга Дмитриевна помогла наладить лактацию, за что также очень благодарна!

Марина Светлая

Спасибо Ольге Дмитриевне за такую мощную поддержку! Была у нее на лекции в 29 рд во время беременности, а после родов через месяц попала в больницу: пришлось научиться сцеживаться, потом О.Д. помогла разобраться с антибиотиками и я уговорила врачей в больнице назначить мне совместимые с гв, то же касается общего наркоза. Я задавала ей самые глупые вопросы и О.Д. всегда очень подробно отвечала. Так же, когда случился первый застой в груди, удаленно консультировала как справится самой и у меня все получилось! Спасибо!

Дарья

Выражаю огромную благодарность Ольге Дмитриевне за ее помощь, профессионализм и отзывчивость!! На 9 месяце грудного вскармливания, у меня возник лактостаз в одной груди. Ольга Дмитриевна за 2 минуты по телефону смогла определить суть моей проблемы, помочь с тактикой лечения, спася меня от больницы! Мой взгляд на лечение полностью поменялся, он был настолько щадящий, я бы даже сказала расслаблябщий, что мне теперь нестрашны лактостазы:) Ольга Дмитриевна профессионал своего дела, чувствуется большая любовь и ответственность к своему призванию! Большое Вам спасибо!!

Анна

Ольга Дмитриевна, спасибо Вам огромное за Ваш труд и отношение к людям. Спустя 2 недели после родов я пришла к Вам с маститом, Вы всё так подробно объяснили, показали и конечно же успокоили. Через 2 дня стало легче, через 5 всё прошло. И сейчас на 5том месяце ГВ был лактостаз с большой температурой, я всё сделала по Вашему назначению и через 3 дня была здорова. Спасибо Вам большое.

Татьяна

Очень хочу написать хорошие слова Ольге! Спасли меня дважды:
один раз, когда первый раз случился мастит, после обращения очно, поддержка он-лайн продолжалась пока мне не стало лучше.
Второй раз:(через 4 месяца, до этого смогла сама помочь себе по советам Ольги) буквально за пару минут определилась проблема и её решение и все это в Вотсапе (!) Всем рекомендую Специалиста Ольгу!

Любовь

Выражаю огромную благодарность Ольге Дмитриеве за помощь в правильном освоении грудного вскармливания. Если обратилась бы раньше возможно пришлось избежать мастита, но благодаря Ольге Дмитриевне и ее профессиональной команде все закончилось благополучно. Желаю дальнейших успехов в Вашем благородном деле.

Галина

Ольга Дмитриевна прекрасный специалист . Я ей очень благодарна за помощь. К сожалению, не было возможности сразу кормить грудью малыша, приходилось сцеживаться. Никаких трещин на груди, синяков и болей не возникло при кормлении. Никакие мази не понадобились. Считаю , это заслугой доктора. Благодарю.

Алёна

На консультацию Ольге Дмитриевне я приехала с лактостазом обеих грудей, не проходящим почти неделю и убывающей лактацией. Сыну на тот момент было 3 недели, и в течение недели он не набирал вес. Приходящая патронажная медсестра рекомендовала переходить полностью на смесь, родные и близкие давали противоречивые советы, про интернет вообще молчу, вообщем я была почти в отчаянии. На приеме Ольга Дмитриевна сцедила мои каменные груди, научила безболезненно сцеживаться вручную, причем что я на фоне болезни очень туго соображала, удивляюсь ее терпению. Далее мы учились прикладывать малыша к груди. Хорошо, что рядом был муж, и он снял видео, в дальнейшем это мне очень помогло. Также она показала технику массажа груди и массажа языка ребенка. Все очень понятно, толково и четко. Что мне очень понравилось, после приема доктор изложила все рекомендации по пунктам. А затем в WA дополнительно направила ссылки на обучающие видео. Ну а дальше началась работа над восстановлением лактации: сцеживания, прикладывания, контроль веса… Начали с докорма 360 мл и через 3 недели перешли полностью на грудное вскармливание опять. В течение всего этого периода Ольга Дмитриевна “вела” меня: я отчитывалась ей о прибавках, она корректировала докорм, давала советы, отвечала на вопросы, поддерживала. Удивляет ее неравнодушие, заинтересованность в результате. Сейчас мы уже 26 дней полностью на грудном вскармливании и малыш набрал за это время 1 кг. Благодарю Ольгу Дмитриевну за её помощь.

Алеся

Замечательный специалист по грудному вскармливанию, обращалась к ней дважды. Сначала с маститом, потом с лактационным кризисом. Оба раза Ольга Дмитриевна внимательно выслушала ситуцию, и дала рекомендации, которые реально помогли. До этого обращалась к другим специалистам, но ситуация с маститом только ухудшалась, а так как ребенок первый и опыта обращения с грудью при кормлении и сцеживании мало, становилось все хуже и хуже. К этому доктору попала уже в упадническом состоянии, думала уже грозит операция и дренаж, но благодаря вниманию этого специалиста все обошлось! Спасибо огромное за отзывчивость, и даже сейчас если возникают какие-либо вопросы всегда могу написать ей и получить квалифицированный ответ. Побольше бы таких специалистов!Рекомендую!

Юлия

Ольга Дмитриевна-Врач с Большой буквы! Врач по призванию! Мне она очень помогла,когда у меня случились преждевременные роды и мой малыш оказался в реанимации. Спасибо за помощь,поддержку и настрой))

Альбина

Отличный врач. Помогла нам с 10 месячным малышом сохранить ГВ. Профессионал своего дела. Спасибо!

Перинатальный центр, Коломна

В Коломенском перинатальном центре поддерживают и популяризируют грудное вскармливание (ГВ) – ведет прием врач маммолог Наталья Михайловна Дулова, занятия “Школы будущих мам” проводятся с участием консультанта по ГВ Татьяны Островской, после родов в большинстве своем мамы находятся со своими малышами даже с теми, кто родился раньше срока или с патологиями и нуждающимися в особом наблюдении, при этом в отделениях трудится высококвалифицированный медицинский персонал, осуществляющий консультативную и практическую помощь в процессе грудного вскармливания. 
Несмотря на то, что грудное вскармливание – процесс естественный, наладить его не всегда бывает просто. Поэтому особое значение имеет то, как вы будете налаживать лактацию в первые дни, пока мама и малыш еще находятся под наблюдением специалистов.

Преимущества грудного вскармливания для ребёнка: 
+ Дети, вскормленные грудным молоком, более здоровы. В грудном молоке содержатся вещества, которые предотвращают развитие в кишечнике патогенных бактерий, вызывающих желудочно-кишечные заболевания и диарею. 
+ Дети, получавшие грудное молоко, не так часто страдают от ушных и респираторных инфекций; кроме того, у них снижается вероятность развития аллергии, онкологии, детского диабета и ожирения. 
+ Дети, вскормленные грудью, в меньшей степени подвержены риску возникновения синдрома внезапной смертности младенцев (СВСМ). 
+ Грудное вскармливание снижает риск развития некротизирующего энтероколита (НЭК). 
+ Грудное молоко стерильно, не заражено бактериями и обладает противомикробными свойствами. 
+ Грудное молоко имеет правильную температуру и не нуждается ни в какой подготовке. Оно всегда доступно для Вашего ребенка. 
+ Люди, находившиеся на грудном вскармливании, на протяжении всей жизни менее склонны к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям, экземе, астме и другим расстройствам аллергического характера. 
+ Грудное вскармливание стимулирует развитие мозга. Исследования показали, что у детей, питавшихся материнским молоком, лучше развиты визуальная память и зрение. 
+ Грудное вскармливание — это больше чем просто питание. Оно укрепляет эмоциональную взаимосвязь между ребенком и матерью, дарит любовь и тепло, создает чувство близости.

Обзор сцеживания груди

Сцеживание грудного молока не является новой тенденцией или явлением. На самом деле, женщины сцеживают грудное молоко, чтобы кормить своих детей, с 1500-х годов, и они используют молокоотсосы для помощи им уже почти два столетия.

Однако до недавнего времени некоторые молокоотсосы на рынке были неэффективными, что мешало их использованию и часто приводило к раннему отлучению от груди. Но достижения в конструкции и эффективности молокоотсоса позволили женщинам сцеживать молоко из обеих грудей всего за 15 минут с помощью двойного молокоотсоса, что позволяет им продолжать сцеживать молоко в течение нескольких месяцев.

Если вы подумываете о сцеживании грудного молока либо потому, что возвращаетесь на работу, либо потому, что хотите или должны предложить ребенку бутылочку, вся эта идея может показаться вам ошеломляющей. Вы даже можете задаться вопросом, будет ли сцеживание болезненным и сможете ли вы это сделать. Но не отчаивайтесь.

Большинство медицинских работников отмечают, что с помощью консультанта по грудному вскармливанию процесс сцеживания грудного молока можно легко освоить. Вот все, что вам нужно знать о сцеживании грудного молока для вашего ребенка.

Пристальный взгляд на сцеживание груди

Исследования показывают, что сцеживание грудного молока стало популярным в Соединенных Штатах. Фактически, исследования показывают, что более 85 процентов младенцев, которых кормят грудным молоком, время от времени получают сцеженное молоко из бутылочки. Причины этого существенно различаются.

Например, некоторые люди сцеживают молоко, потому что их ребенок изо всех сил пытается взять грудь. Они также могут выбрать сцеживание молока, чтобы позволить своему партнеру или другому опекуну участвовать в кормлении.Люди также сцеживаются, чтобы сохранить экстренный запас молока, облегчить нагрубание или увеличить количество молока. Кроме того, родителей недоношенных детей часто поощряют сцеживать молоко, пока их дети слишком малы или незрелы, чтобы кормить их грудью.

В прошлом сцеживание грудного молока считалось способом дополнительного кормления грудью и обычно практиковалось только по необходимости, потому что мать была временно недоступна или младенец не мог сосать грудь.

Но сегодня некоторые женщины предпочитают сцеживаться исключительно, никогда не кормя ребенка грудью.На самом деле, согласно исследованию практики кормления младенцев в США II, 5,6% женщин кормят своих детей грудным молоком исключительно сцеживанием. Медицинские проблемы, операции на груди или обширные рабочие обязательства часто возглавляют список причин, по которым женщины могут исключительно сцеживать молоко.

Тем не менее, многие женщины до сих пор не осознают, что единственным вариантом является сцеживание грудного молока. Исследования показывают, что 71% женщин никогда не слышали об исключительном сцеживании до родов. Недостаток информации может привести к тому, что женщины перестанут кормить своих детей грудным молоком.

Когда женщины узнают о возможности исключительного сцеживания, они чувствуют себя более уверенно в том, что они все еще могут кормить своих детей грудным молоком, несмотря на трудности, с которыми они сталкиваются. Они также сообщают о том, что чувствуют себя менее разочарованными, неуверенными, подавленными, отвергнутыми, смущенными, обремененными, виноватыми или разочарованными.

Преимущества прокачки

Независимо от того, сцеживаете ли вы исключительно грудное молоко, сцеживаете ли вы его, чтобы поддерживать выработку молока для ребенка в отделении интенсивной терапии, или сцеживаете, потому что вам нужно вернуться на работу, у сцеживания грудного молока есть ряд преимуществ.Помимо того, что вы можете давать ребенку искусственное молоко, рекомендованное Американской академией педиатрии (AAP), сцеживание имеет и другие преимущества. Вот некоторые преимущества сцеживания грудного молока.

  • Позволяет другим участвовать . Когда вы можете сцеживать грудное молоко, это означает, что вы можете создать его запас в холодильнике или морозильной камере, что позволит вашему партнеру или другим лицам, осуществляющим уход, участвовать в кормлении вашего ребенка.
  • Дает вам передышку .Если вы сцеживаете и храните грудное молоко, это означает, что ваш партнер или другое лицо, осуществляющее уход, может помочь с ночным кормлением, дав ребенку сцеженное молоко. Это также освобождает вас для других дел, пока другой воспитатель кормит ребенка.
  • Обеспечивает возможность дополнительного питания . Иногда у младенцев плохой захват груди или другие трудности с кормлением, из-за которых им трудно сосать грудь. Вместо того, чтобы полностью отказываться от грудного вскармливания, сцеживание грудного молока позволяет вам поддерживать выработку молока и следить за тем, чтобы ваш ребенок ел достаточно.

«Сцеживание также обеспечивает «жидкое золото» для ребенка», — говорит Кади Адди, RN, MSN, APRN, CLC. Эдди — практикующая медсестра и консультант по грудному вскармливанию в медицинских центрах Muskingum Valley в Огайо. «Иногда сцеживание также может занимать меньше времени и позволяет вашему партнеру помогать кормить ребенка».

Когда начинать сцеживание

Если ваш ребенок здоров, хорошо набирает вес и между вами и вашим малышом не ожидается разлуки, большинство консультантов по грудному вскармливанию рекомендуют подождать, пока вашему ребенку не исполнится от 4 до 6 недель, прежде чем начинать сцеживание.

Однако, если ваш ребенок родился недоношенным, борется с желтухой, не может сосать грудь или испытывает другие проблемы, вы можете поговорить со своим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию о начале сцеживания как можно скорее. Кроме того, некоторые люди выбирают сцеживание, потому что у них возникает боль в сосках или повышенная чувствительность к груди, а сцеживание позволяет им поддерживать выработку молока. В этих ситуациях вы также можете начать сцеживание как можно скорее.

Если вы и ваш ребенок собираетесь разлучиться по какой-либо причине или если вы просто не можете кормить грудью, вам необходимо сцеживать и хранить молоко до тех пор, пока вы двое не воссоединитесь.

«Если вы планируете вернуться к работе, вы можете начать сцеживать молоко за 2-3 недели до того, как вы планируете вернуться, чтобы вы освоились с тем, как работает молокоотсос, и смогли создать запас сцеженного молока в морозильной камере», — говорит Лекси. Хесс, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию в Уилинге, Западная Вирджиния.

Если ваша цель состоит в том, чтобы сцеживаться исключительно, а не кормить грудью, запланируйте время, чтобы поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы вы могли с самого начала разработать план того, как поддерживать и наращивать грудное молоко, отмечает Хесс.

Консультант по грудному вскармливанию также может посоветовать вам, нужна ли вам электрическая помпа или помпа больничного класса. Большинству людей, которые сцеживают молоко, потому что они работают полный рабочий день или потому, что они хотят сцеживать молоко исключительно, потребуются электрические молокоотсосы или насосы больничного класса.Эти молокоотсосы более эффективны, а это значит, что вы можете сцеживать обе груди одновременно и получать больше молока.

Как установить график откачки

Хотя лучшее время для сцеживания на самом деле зависит от вашего расписания и графика вашего ребенка, Хесс говорит, что сцеживание ночью или первым делом утром — это когда вы увидите больше всего молока.

«Уровень пролактина у женщин выше ночью и рано утром, поэтому в это время вырабатывается больше молока», — говорит Хесс.«Если вы хотите сосредоточиться на накоплении молока, приложите ребенка к груди утром, а затем сцеживайте обе груди в течение 10–15 минут после этого. Некоторые мамы сцеживают молоко сразу после кормления, а другие ждут и сцеживают через час после кормления ребенка. .”

Если вы не можете кормить ребенка грудью и хотите, чтобы он все еще получал грудное молоко, вам следует планировать сцеживание так часто, как ваш ребенок будет сосать грудь, то есть обычно каждые два-три часа, говорит Эдди. Обязательно сцеживайте до тех пор, пока молоко не перестанет течь, что обычно занимает от 15 до 20 минут.

Если вы с ребенком и совмещаете кормление грудью и сцеживание, постарайтесь не перенапрягаться только для того, чтобы создать запас молока. Сцеживание между каждым кормлением и ночью утомит вас и может привести к избыточному выделению молока. Вы всегда можете поговорить с поставщиком медицинских услуг или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы обсудить свои цели кормления и разработать график, который подходит вам и вашему малышу.

Помните, ваше тело вырабатывает грудное молоко на основе спроса и предложения, говорит Эдди.Каждый раз, когда вы кормите грудью или сцеживаете молоко, вы даете своему телу сигнал вырабатывать больше молока. Также важно помнить, что грудь никогда не бывает по-настоящему пустой, добавляет она. Если вы недавно сцеживались и ваш ребенок хочет сосать грудь, у него все еще будет молоко, которое он сможет съесть. Им просто, возможно, придется кормить грудью дольше, чтобы получить полноценное питание.

Как прокачать

Если вы планируете сцеживать воду на постоянной основе или даже исключительно, вы можете создать насосную станцию ​​для себя как дома, так и на работе (если вы возвращаетесь на работу).Эта станция должна включать в себя все необходимые принадлежности для помпы, такие как помпа, чистые бутылочки и фланцы для сбора молока, вода в бутылках на случай, если вы захотите пить, а также покрывало или шарф. Вы также можете иметь фотографию или запись вашего ребенка поблизости. Просто глядя на ребенка или слушая его, вы стимулируете рефлекс расслабления и облегчаете сцеживание.

Дома некоторые родители кладут эти принадлежности в тележку на колесиках. Для родителей, которые берут свои принадлежности с собой на работу или в другое место, вы должны быть уверены, что в вашей сумке есть все необходимое.Вы также можете рассмотреть возможность включения влажного/сухого пакета или нескольких пакетов Ziploc для хранения использованных деталей помпы, пока вы не вернетесь домой.

Когда вы будете готовы начать сцеживание, выполните следующие действия, чтобы получить успешный опыт сцеживания.

  • Тщательно вымойте и высушите руки , прежде чем прикасаться к молокоотсосу или груди.
  • Расслабьтесь , найдя удобное место и забыв о стрессах и заботах. Это может помочь иметь фотографию вашего ребенка, запись вашего ребенка или запись расслабляющей музыки или колыбельных.
  • Стимулируйте процесс расслабления , массируя грудь или применяя теплый компресс.
  • Расположите фланцы так, чтобы ниппель находился в центре и создавал хорошее уплотнение.
  • Не поддавайтесь желанию использовать максимальную настройку на помпе, так как это может быть болезненно. Сцеживать грудное молоко не должно быть больно.
  • Устройтесь поудобнее и расслабьтесь . Позвольте насосу делать то, для чего он предназначен.
  • Храните грудное молоко безопасно и надежно.Если вы сцеживаете не дома, а в другом месте, полезно иметь изолированный холодильник с несколькими морозильными упаковками, чтобы сцеженное молоко оставалось прохладным.

Как очистить насос

Чистка помпы и расходных материалов после каждого использования необходима для обеспечения чистоты и отсутствия микробов. По словам Хесса, большинство деталей молокоотсоса можно мыть водой с мылом так же, как вы моете посуду. Но она говорит, что вам следует избегать погружения трубки в воду, потому что это может привести к образованию плесени.Вместо этого очистите трубку по мере необходимости.

Вы также можете поместить детали насоса на верхнюю полку посудомоечной машины, если они пригодны для мытья в посудомоечной машине. Но если вы моете детали вручную, старайтесь не мыть их в раковине на кухне или в ванной. Вместо этого вымойте каждую часть вручную или используйте чистую миску, чтобы вымыть детали и дать им высохнуть на воздухе на прилавке. Не следует убирать их, пока они полностью не высохнут.

Как хранить сцеженное молоко

После того, как вы сцедили грудное молоко, вы должны быть уверены, что храните его правильно.В конце концов, вы же не хотите выбрасывать молоко из-за опасений, что оно могло испортиться.

Сколько длится грудное молоко:

  • Комнатная температура : Грудное молоко годно до 4 часов.
  • Изолированный холодильник с пакетом со льдом : Грудное молоко годно до 24 часов.
  • Задняя стенка холодильника : свежесцеженного грудного молока хватит на 4-6 дней; размороженное грудное молоко сохраняется до 24 часов.
  • Морозильная камера : Грудное молоко сохраняется до 6 месяцев
  • Глубокая морозильная камера : Грудное молоко сохраняется до года.

Перед хранением грудного молока вы должны пометить его датой и временем сцеживания. Вам также никогда не следует повторно замораживать размороженное грудное молоко или ставить грудное молоко в микроволновую печь, чтобы нагреть его, говорит Хесс.

Насосы и другие варианты подачи

Многим родителям сложно понять, что лучше для их ребенка. Они задаются вопросом, следует ли им кормить исключительно грудью, исключительно сцеживать грудь или даже делать то и другое одновременно. Некоторые родители даже дополняют питание ребенка смесью.

Какой бы путь вы ни выбрали, просто обязательно поговорите с педиатром вашего ребенка, чтобы вы могли убедиться, что его потребности в питании удовлетворяются.

Доктор Даниэль Робертс

Независимо от того, какое молоко пьет ваш ребенок, будь то грудное молоко, сцеженное грудное молоко или смесь, лучше всего кормить его грудью.

— Доктор Даниэль Робертс

На самом деле, по словам Даниэль Робертс, доктора медицинских наук, педиатра из медицинских центров долины Маскингам в Огайо, важно помнить, что все дети разные, и не отставать от визитов вашего ребенка к врачу.Ваш педиатр может убедиться, что ваш ребенок набирает вес и правильно растет.

«Независимо от того, какое молоко пьет ваш ребенок, будь то грудь, сцеженное грудное молоко или смесь, кормление лучше», — говорит она.

Имейте также в виду, что ваш педиатр, скорее всего, назначит вашему ребенку добавки с витамином D при рождении и добавки с железом в шесть месяцев, если вы кормите грудью или только сцеживаете грудь, говорит доктор Робертс. Между тем, младенцам на искусственном вскармливании, возможно, потребуется принимать поливитаминные добавки с витамином D, пока они не будут потреблять около 30 унций смеси в день, говорит она.Итак, если вы используете комбинацию вариантов кормления, поговорите со своим врачом о том, какие добавки могут понадобиться вашему ребенку.

Как отучить от сцеживания

Независимо от того, сцеживаете ли вы исключительно или сцеживаете молоко и докармливаете грудью или даже смесью, вы, вероятно, имеете в виду дату, когда вы хотели бы начать отказываться от сцеживания. Большинство людей ставят перед собой цель сцеживать молоко в течение первого года жизни своего ребенка, особенно потому, что AAP рекомендует кормить детей исключительно грудью в течение первых шести месяцев их жизни с продолжением грудного вскармливания в течение одного года или дольше, пока это взаимно желательно.

Тем не менее, некоторые люди решают сцеживаться дольше, а некоторые решают начать отлучение от груди раньше и полагаются на смесь или кормление грудью, чтобы удовлетворить потребности своего ребенка. В целом, вы должны обсудить свои цели с педиатром вашего ребенка, чтобы гарантировать, что какой бы путь вы ни выбрали, ваш ребенок удовлетворяет свои потребности в питании.

Однако, как только вы решите начать отучать свое тело от сцеживания, вам нужно будет подходить к этому медленно. Поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию о том, как эффективно отлучать от груди, не вызывая проблем ни у вас, ни у вашего ребенка.

«Вы не хотите прекращать качать холодную индейку», — объясняет Хесс. «Это может привести к таким проблемам, как закупорка протоков, нагрубание и даже мастит».

Борьба с болью и другими неудобствами

Сцеживание никогда не должно быть болезненным, хотя типичен небольшой дискомфорт (например, чувство стягивания). Поэтому, если вы испытываете боль при сцеживании, вы можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам обеспечить правильную посадку фланцев, а также посоветовать, как правильно использовать насос.Например, некоторые люди используют слишком высокие настройки, что может вызвать боль и дискомфорт, говорит Хесс.

Если вы испытываете некоторый дискомфорт из-за набухания груди, вы можете попробовать сделать теплый компресс, чтобы смягчить грудь и позволить молоку выйти из нее. Между тем, если вы подозреваете, что у вас закупорка протока, начало мастита или дрожжевой инфекции, обязательно обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Они могут оценить вас и убедиться, что вы получаете необходимое лечение или лекарства.

Слово от Verywell

Сцеживание грудного молока — один из лучших способов убедиться, что ваш ребенок постоянно получает грудное молоко, даже если обстоятельства не позволяют вам кормить грудью. Если вы подумываете о сцеживании или если это было рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка, обязательно запланируйте время, чтобы поговорить с консультантом по грудному вскармливанию.

Они ответят на все ваши вопросы и помогут начать. Они также доступны для ответов на вопросы на протяжении всего процесса.Поэтому никогда не откладывайте обращение к консультанту по грудному вскармливанию в вашем районе.

Ваш путеводитель по фиксатору для грудного вскармливания

Захват груди – это то, как ребенок прикладывается к груди матери, чтобы сосать грудь. То, как ваш ребенок берет грудь, может определить, насколько успешно вы будете кормить грудью. Когда ваш ребенок правильно прикладывается к вашей груди, движения его челюсти и языка сдавливают молочные протоки ниже ареолы, чтобы удалить грудное молоко из вашей груди. Постоянное удаление вашего грудного молока позволяет вашему ребенку получать все необходимое ему питание. набирать вес и расти с постоянной скоростью.Это также сигнализирует вашему организму о необходимости продолжать вырабатывать больше грудного молока.

Правильный фиксатор для грудного вскармливания

Когда ваш ребенок захватывает вашу грудь, у него во рту должен быть весь ваш сосок и около дюйма окружающей ареолы. Его язык должен быть опущен, а губы прижаты к вашей груди. Вы должны слышать, как ваш ребенок сглатывает, и не должно быть никаких щелчков или причмокивания, когда он сосет.

Боль и защелка для кормления

Вы можете почувствовать небольшую болезненность сосков, когда ребенок впервые берет грудь, и это нормально.Но в целом при грудном вскармливании вы не должны чувствовать боли.

Боль является признаком проблемы, и наиболее распространенной причиной боли при грудном вскармливании является плохой захват груди.

Защелка для грудного вскармливания, выработка грудного молока и проблемы с грудью

Хороший захват груди необходим для создания и поддержания здорового запаса грудного молока для вашего ребенка. Если ваш новорожденный плохо сосет грудь и не высасывает грудное молоко из груди, это может привести к уменьшению выработки молока.Плохой захват также может привести к некоторым из распространенных проблем грудного вскармливания, таких как воспаленные соски, нагрубание молочных желез, закупорка молочных протоков и мастит (инфекция молочной железы).

Техника двух защелок

Традиционный приклад:  Когда вы думаете о прикладывании для грудного вскармливания, вы, вероятно, представляете себе традиционный приклад. Традиционная защелка является наиболее распространенной техникой защелки. Когда вы прикладываете ребенка к груди таким образом, вы прикладываете его к груди так, чтобы его рот был сосредоточен вокруг вашего соска и ареолы, как мишень.Вы должны видеть равное количество ареолы вокруг рта вашего малыша.

Асимметричная защелка: Асимметричная защелка немного отличается. Вместо захвата «бычий глаз» при этой технике рот ребенка располагается не по центру вашей груди. У ребенка будет больше вашей ареолы во рту возле подбородка и меньше вашей ареолы во рту возле носа. Таким образом, вы будете видеть большую часть ареолы возле верхней губы и носа вашего ребенка и меньшую часть ареолы возле нижней губы и подбородка ребенка.Ваш сосок не будет находиться прямо во рту вашего ребенка, а будет наклонен высоко к небу. Подбородок вашего ребенка будет упираться в вашу грудь, а его нос будет слегка касаться вашей груди или вообще не касаться ее.

Асимметричная защелка считается более удобной, чем традиционная защелка. Также считается, что это помогает ребенку более эффективно удалять грудное молоко из груди.

Мамы с очень большой грудью могут предпочесть асимметричный фиксатор.Поскольку этот метод отрывает нос от груди, это может облегчить вам жизнь, особенно если вы беспокоитесь, что нос ребенка может заблокироваться во время грудного вскармливания.

Куда обратиться за помощью с фиксатором для вашего ребенка

Хороший захват с самого начала может сделать грудное вскармливание более легким и комфортным. Таким образом, если вы потратите дополнительное время на то, чтобы убедиться, что ваш ребенок правильно захватывает грудь, это может существенно повлиять на то, насколько успешно вы будете кормить грудью и как долго вы решите кормить ребенка грудью.

Если вы рожаете в больнице, ваша медсестра или специалист по грудному вскармливанию в больнице могут показать вам, как держать и класть ребенка, а также как правильно прикладывать его к груди. Если вы рожаете дома, ваш врач, акушерка, доула или лицо, оказывающее поддержку, могут помочь вам начать грудное вскармливание с пользой.

Если через несколько дней ваши соски стали болезненно воспаленными или вы не уверены, правильно ли сосет грудь ваш ребенок, обратитесь за помощью как можно скорее.Отведите своего ребенка к лечащему врачу для проверки веса, и пусть ваш врач, специалист по грудному вскармливанию или местная группа по грудному вскармливанию оценит захват вашего малыша и поможет вам вернуться к нормальной жизни. Чем раньше вы исправите захват груди, тем лучше это будет для вашего ребенка, вашей груди и выработки молока.

Когда вы не можете кормить грудью: как истощить запасы грудного молока

Время чтения: 5 минут

Что мне следует знать о высыхании запасов грудного молока?
  • Узнайте, каких изменений груди можно ожидать в течение нескольких дней и недель после родов
  • Стратегии по истощению выработки молока
  • Узнайте, как свести к минимуму дискомфорт при уменьшении выработки молока
  • Советы по профилактике и лечению закупорки протоков и мастит

Наш организм естественным образом начинает вырабатывать молоко после рождения ребенка, независимо от того, собираемся ли мы кормить его грудью или нет. 1 На самом деле молозиво — первое молоко, которое вырабатывает ваш организм, — начинает вырабатываться во время беременности. 2

В то время как многие женщины получают удовольствие от грудного вскармливания, некоторые женщины просто не могут кормить грудью, а другие предпочитают этого не делать.

Изменения груди после родов

После рождения ребенка гормональные изменения заставляют организм вырабатывать молоко. 1 Обычно это приводит к нагрубанию из-за отека тканей, усилению кровотока и наполнению молочных желез молоком. 3,4 В это время ваша грудь может быть твердой, теплой, тяжелой и в целом неудобной.

У вас может возникнуть нагрубание в период от 2 до 5 дней после рождения, а более интенсивные симптомы могут длиться от 2 до 3 дней и дольше, если вы не кормите грудью. 2

Подробнее: Как избавиться от материнского чувства вины?

Возможные причины, по которым маме может понадобиться высушить запас молока

Есть много причин, по которым кто-то хочет или должен отказаться от грудного вскармливания или быстро исчерпать запасы молока.К ним могут относиться потеря младенцев, мертворождение, усыновление, невозможность давать грудное молоко из-за лекарств или других физиологических проблем; или просто не кормить грудью по личным причинам. 5

Донорство грудного молока

Многие мамы считают, что пожертвование грудного молока, которое у них есть и/или которое они будут сцеживать, может помочь после потери ребенка. Посетите http://www.hmbana.org для получения дополнительной информации. Банки молока обычно отказываются от минимальных требований к пожертвованиям для матерей, потерявших близких.

Узнать больше: Может ли это быть послеродовая депрессия?

Как высушить грудное молоко

Производство молока зависит от спроса; опорожнение груди заставляет ваше тело производить больше молока. 6  

Нагрубание на самом деле играет определенную роль в снижении выработки грудного молока. Организм чувствует, что грудь наполнена, и посылает сигнал прекратить выработку молока. 7

Старайтесь не сцеживать и не сцеживать слишком много молока, чтобы организм знал, что ему нужно уменьшить выработку.Не опорожнять грудь. Чем меньше вы опорожняете грудь, тем быстрее ваше тело поймет, что ему не нужно вырабатывать молоко. 8

У некоторых женщин процесс истощения запасов молока занимает всего неделю или две, в то время как у других организм может продолжать вырабатывать молоко (в меньшем и меньшем количестве) до 40 дней. 17

Узнайте о: Как передать экспресс

Советы по уменьшению дискомфорта при истощении запасов молока
Помпа или ручное сцеживание только от ½ до 1 унции за раз

Сцеживайте или откачивайте достаточно, чтобы уменьшить дискомфорт.Чрезмерное сцеживание может стимулировать ваш организм вырабатывать больше молока, а не высушивать его.

Используйте холодный компресс

Использование холодного компресса, прохладного компресса или геля в течение 15–20 минут каждый час может помочь уменьшить боль и отек. 9,10

Спросите о противовоспалительном

Поговорите со своим лечащим врачом о приеме противовоспалительных средств, которые также могут помочь уменьшить боль и отек. 11

Листья капусты

Несмотря на ограниченное количество исследований по использованию листьев капусты, некоторые защитники грудного вскармливания и мамы поддерживают использование листьев зеленой капусты для успокоения набухшей груди. 12

Сначала вымойте листья, поместите их в холодильник для охлаждения, а затем положите между грудью и бюстгальтером, пока они не завянут. Если вы найдете это полезным, прикладывайте новые листья так часто, как это необходимо для комфорта.

Носите поддерживающий бюстгальтер

Подберите удобный, поддерживающий, но не слишком тесный бюстгальтер. Многие специалисты в настоящее время рекомендуют избегать «связывания» груди. Хотя это традиционный метод прекращения лактации, некоторые исследования показали, что связывание груди может вызвать усиление боли, подтекание и повышенный риск мастита. 7,13,14

Что делать, если вас подвел

Рефлекс опорожнения является нормальной биологической реакцией организма, когда он чувствует, что ребенок может быть голоден. 15 Некоторые женщины чувствуют покалывание в груди, в то время как другие замечают, что их грудь только начинает подтекать. Это может произойти случайно или когда вы слышите плач ребенка. 16

Если вы испытываете разочарование, держа на руках плачущего ребенка, вы можете решить отдать своего ребенка кому-то другому на короткое время, чтобы уменьшить дискомфорт.

Некоторые женщины испытывают ощущение прилива через несколько недель после того, как у них закончилось молоко. Это нормальный ответ; знайте, что это пройдет в конце концов.

Если у вас есть вопросы о процессе сушки молока, наша команда сертифицированных диетологов и специалистов по грудному вскармливанию, доступная с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 (по восточному стандартному времени) и в субботу и воскресенье с 8:00 до 16:00 (по восточному стандартному времени), может помощь. Теперь говорите!

Лекарства и растительные добавки, помогающие истощить запасы грудного молока

Есть некоторые лекарства, которые могут уменьшить выработку грудного молока, но не используются явно для подавления лактации.Поговорите со своим врачом об этих возможностях. 5

Некоторые мамы сообщают, что такие травы, как шалфей, мята перечная, жасмин и петрушка, могут помочь уменьшить выработку молока; однако исследования неубедительны. 3,18 Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или лекарства.

Потенциальные осложнения при высыхании молока: закупорка молочных протоков и мастит

Иногда нагрубание может привести к закупорке протока или маститу. 3,7

Устранение засорения воздуховодов

Закупорка протока (также называемая закупоркой или закупоркой протока) возникает, когда поток молока становится затрудненным, обычно из-за того, что молоко слишком долго остается на одном месте (застой молока). 19  Вы можете заметить твердое уплотнение или небольшую область нагрубания в одной груди. Эта область может ощущаться нежной, горячей и краснеть.

Симптомы закупорки протоков

  • Припухлость или клиновидная область нагрубания
  • Боль, жар или покраснение в этой области 19,20

Коррекция:

  • Мягкий массаж пораженного участка
  • Тепло: горячий душ, теплый влажный компресс или бутылка с теплой водой
  • Пейте достаточное количество жидкости (не менее восьми стаканов жидкости в день)
  • Закупорка молочного протока может привести к к маститу, если не лечить должным образом.Если вы не можете прочистить проток, может потребоваться сцедить немного молока, осторожно массируя эту область, чтобы помочь продвижению молока по протоку. 19, 20

Профилактика закупорки воздуховодов

  • Носите поддерживающий, хорошо сидящий бюстгальтер, который слишком тесный или облегающий, и старайтесь избегать бюстгальтеров на косточках. 21 Косточки могут оказывать слишком сильное давление на одну область, что может привести к закупорке протока.
  • Спите на спине, чтобы избежать длительного давления на грудь в одной области.Точно так же не носите тяжелую сумку или ремень сумки для подгузников непосредственно на груди, а также не носите переднюю переноску для младенцев слишком долго. 20
  • Если вы слишком набухли, сцедите вручную или сцедите около ½ унции молока, чтобы предотвратить застой молока.

Подробнее: Как избежать закупорки воздуховодов и справиться с ней

Лечение мастита

Мастит — это когда бактерии вызывают инфекцию в грудном молоке, когда грудь не опорожняется должным образом. 22 Это обычно очень похоже на грипп с болями, ознобом и лихорадкой; а также жжение, покраснение или боль во всей груди. 22,23

Если вы чувствуете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, так как может потребоваться медикаментозное лечение.

Симптомы мастита

  • Гриппоподобные симптомы: ломота в теле, лихорадка, озноб
  • Болезненность и дополнительный отек или нагрубание груди
  • Выделения из соска 19,22

Коррекция:

0
  • Сообщите своему врачу о необходимости приема лекарств (хотя это не всегда необходимо)
  • Спросите своего врача, рекомендуются ли обезболивающие
  • Теплый влажный компресс
  • Пейте много жидкости
  • Отдых 23

Профилактика 2 мастита:

  • Соблюдайте тщательную гигиену: тщательно мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к груди и соску.Хорошо очистите соску. Носите чистые бюстгальтеры.
  • Избегайте давления на грудь, например, от тесного бюстгальтера или на косточках
  • Сцедите небольшое количество жидкости вручную, если вы испытываете сильное нагрубание
  • Спите на спине, чтобы предотвратить слишком сильное давление на грудь

Подробнее: Причины и симптомы мастита

Давай поговорим!

Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, напряженные дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем путешествии по кормлению и в дальнейшем.

Наши эксперты по грудному вскармливанию — это команда консультантов по грудному вскармливанию и зарегистрированных диетологов, сертифицированных в области питания младенцев и матерей — и все они также являются мамами! Они здесь, чтобы предложить индивидуальную поддержку на нашей бесплатной платформе живого чата один на один с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 (EST) и с субботы по воскресенье с 8:00 до 16:00 (EST). Нет необходимости в предварительной записи, не требуется электронная почта или регистрация. Теперь говорите!

Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент!

Дополнительные сведения по этой теме см. в следующих статьях:

Сколько смеси нужно моему ребенку?

Все, что вам нужно знать о приготовлении и хранении детской смеси

Как я могу лучше заботиться о себе как родитель?

Грудное вскармливание и послеродовой уход | Аврора Здравоохранение

Ребенок — прекрасное дополнение к вашей жизни, но к детям не прилагается инструкция по эксплуатации! После рождения новорожденного у вас могут возникнуть вопросы о том, как за ним ухаживать, или о том, как вы себя чувствуете в качестве новой мамы или нового родителя.

Наши медсёстры при родах ответят на ваши вопросы и помогут узнать больше о кормлении и купании вашего ребёнка. Они также дадут вам важные советы по уходу за новорожденным, которые вам необходимо знать.

Наши медсестры также имеют опыт ухода за молодыми мамами после беременности, от наблюдения за тем, как вы заживаете после родов, до обсуждения вашего эмоционального самочувствия.

В некоторых наших учреждениях есть комнаты для семейного ухода, предназначенные для того, чтобы вы чувствовали себя более уверенно, принося домой младенца с особыми потребностями.Если ваш ребенок пойдет домой с монитором или ему потребуется другой специальный уход, у вас будет возможность остаться в комнате семейного ухода, чтобы попрактиковаться с оборудованием, которое вы будете использовать дома.

Преимущества грудного вскармливания

Будучи молодой мамой, одно из самых важных решений, которое вам предстоит принять, — это как кормить ребенка — грудным молоком, смесью или их комбинацией. Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание как один из наиболее эффективных способов обеспечения здоровья вашего ребенка.

Вот лишь некоторые из преимуществ грудного вскармливания:

  • Грудное молоко очень богато питательными веществами и антителами. Это может защитить вашего ребенка от болезней с момента его рождения.
  • Грудное вскармливание может снизить риск развития рака груди, матки и яичников. Это также может снизить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, диабета, инсульта и сердечных заболеваний.
  • Грудное вскармливание может помочь вашему телу быстрее сбросить вес, набранный во время беременности.
  • Грудное молоко помогает защитить вашего ребенка от аллергии, астмы, инфекций и болезней. По сравнению с младенцами, которых не кормят грудью, младенцы на грудном вскармливании имеют:
    • В 3 раза меньше ушных инфекций
    • В 5 раз меньше инфекций мочевыводящих путей
    • В 7 раз меньше аллергии
    • В 5 раз меньше тяжелых заболеваний, требующих госпитализации
    • Снижение риска астмы на 9% с каждым месяцем исключительно грудного вскармливания
  • Грудное вскармливание экономит деньги и избавляет от необходимости покупать смеси и принадлежности для кормления, которые могут стоить более 1500 долларов в год.А поскольку дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, реже болеют, расходы на здравоохранение также ниже.

Поддержка лактации

Если вы молодая мама, решившая кормить грудью, мы хотим помочь вам начать с блестящих результатов. Наши консультанты по грудному вскармливанию, имеющиеся во всех наших родильных домах, сертифицированы советом директоров и могут ответить на вопросы и решить распространенные проблемы, связанные с грудным вскармливанием, в том числе:

  • Правильная техника фиксации
  • Позиции для кормления грудью
  • Закупорка молочных протоков, болезненность сосков и другие симптомы
  • Проверка безопасности лекарств при грудном вскармливании
  • Продолжать кормить грудью, когда вы вернетесь на работу
  • Питание при грудном вскармливании
  • Вскармливание нескольких детей
  • Стимулирование лактации при усыновлении ребенка

И помните: медсестры по грудному вскармливанию предлагают поддержку, когда вы восстанавливаетесь после родов, но вы также можете связаться с ними после того, как отправитесь домой.

Послеродовая поддержка

Когда вы вернетесь домой, вам может позвонить одна из наших медсестер. Они обсудят, чего ожидать после родов, и научат вас в процессе после беременности.

Родительство прекрасно, но часто подавляюще. Обращайте внимание на признаки послеродовой депрессии, иногда называемой «детской хандрой», которая может включать потерю аппетита, бессонницу, чувство беспокойства, вины или сильную раздражительность.

Послеродовой уход и лечение послеродовой депрессии могут включать медикаментозное лечение, консультирование или и то, и другое, в зависимости от ваших симптомов и потребностей.Поговорите со своей сетью поддержки дома, а также со своей командой в Aurora — мы предлагаем ряд занятий, которые помогут поддержать вас и вашу семью в это время. Вы также можете получить дополнительную информацию у своего врача или обратиться в Службу поведенческого здоровья Aurora.

Для получения дополнительных ресурсов о том, как быть молодым родителем, включая курсы, практические руководства и рекомендуемую литературу, см. наши ресурсы по родам, воспитанию детей и семье.

локаций

Выберите ближайший к вам родильный дом, чтобы найти специалиста по лактации или послеродовому уходу уже сегодня:

Вы подвержены риску рака молочной железы?

Знание вероятности развития рака молочной железы может помочь вам спланировать график рутинных обследований – важный первый шаг в борьбе с болезнью.Наша викторина о здоровье груди оценивает ваши пятилетние и пожизненные риски и дает вам представление о том, что делать дальше, исходя из ваших результатов.

Пройдите тест на здоровье груди

О грудном молоке и грудном вскармливании | NCT

Как моя грудь вырабатывает молоко?

Как только вы забеременеете, ваше тело начнет меняться, чтобы поддерживать выработку молока. Вы можете заметить некоторые из этих изменений в своей груди, например, легкую болезненность и, возможно, потемнение сосков и ареолы. Эти изменения относятся к числу ранних признаков беременности (NHS Choices, 2016b).

Молочные железы

Эти железы находятся в груди и вырабатывают грудное молоко. Каждая молочная железа содержит следующие части, которые помогают вырабатывать грудное молоко (MIDIRS, 2011).

Альвеолы ​​

Это небольшие скопления мешочков, которые развиваются во время беременности и вырабатывают грудное молоко (Sternlicht et al, 2006). Эти мешочки окружены мышцами, которые выдавливают молоко в протоки.

Воздуховоды

Это небольшие протоки, по которым молоко поступает из альвеол в молочные протоки.

Молочные протоки

Это сеть каналов, доставляющих молоко из альвеол и протоков к ребенку. Когда вы беременны, эти протоки увеличиваются, и их становится больше. Средняя грудь имеет около девяти молочных протоков, готовых к грудному вскармливанию (Geddes, 2007).

Когда я начну делать молоко?

Во время беременности ваша грудь увеличивается в размерах, так как молочные железы увеличиваются, чтобы поддерживать выработку молока. Где-то во втором триместре ваш организм готов вырабатывать молоко.В последние недели беременности вы можете заметить небольшое выделение молока из груди (ВОЗ, 2009 г.).

После рождения ребенка и выхода плаценты в организме выделяется гормон пролактин. Это говорит вашему телу производить молоко (ВОЗ, 2009).

«Вы можете начать кормить ребенка сразу после рождения, как только вы оба будете готовы».

Контакт кожа к коже может помочь стимулировать приток молока и естественные реакции ребенка на кормление (NHS Choices, 2016b).

Что такое молозиво?

Молозиво — это первое молоко, которое вырабатывается вашей грудью в течение нескольких дней после родов. Он толстый и имеет золотисто-желтый цвет (NHS Choices, 2016b). Молозиво очень концентрированное и богато витаминами и антителами. Все это помогает вашему ребенку расти и бороться с инфекциями (NHS Choices, 2016b). Это также помогает выводить меконий — черные липкие какашки, с которыми рождаются дети (NHS Choices, 2016b).

Вашему ребенку потребуется всего около чайной ложки при каждом кормлении, потому что молозиво очень концентрировано.Для начала ваш ребенок может хотеть есть часто, возможно, каждый час. Через несколько дней они начнут меньше и дольше кормить. Чем больше вы кормите грудью, тем больше сосание вашего ребенка будет стимулировать выработку молока, и тем больше у вас будет молока.

Через несколько дней молозиво будет заменено более зрелым молоком, более жидким и большим по объему (ВОЗ, 2009). Примерно через два-четыре дня после родов вы можете заметить, что ваша грудь стала теплее и полнее; это известно как ваше молоко (NHS Choices, 2016b).

Рефлекс прилива

Когда ребенок начинает сосать грудь, выделяется гормон окситоцин, заставляющий крошечные мышечные клетки вокруг альвеол сокращаться и выдавливать грудное молоко. Это сдавливание известно как рефлекс опускания (WHO, 2009; NHS Choices, 2016b). Некоторые женщины испытывают покалывание, которое может быть довольно сильным, а другие ничего не чувствуют. Оба нормальные.

Вы можете заметить, что ваш ребенок реагирует, когда у вас «сливается» молоко. Их быстрое сосание сменяется глубоким ритмичным глотанием, когда молоко начинает течь.Младенцы часто делают паузу после первого быстрого сосания, ожидая, пока прибудет больше молока (NHS Choices, 2016b). Каждый раз, когда вы кормите грудью, может быть несколько разочарований, о которых вы можете знать или не знать.

В первые несколько дней грудного вскармливания вы также можете ощущать сокращения живота. Они известны как послеродовые схватки и ощущаются как легкие родовые схватки. Они вызваны тем, что окситоцин сжимает вашу матку (матку) до размеров, существовавших до беременности (WHO, 2009; NHS Choices, 2016b).

Частота грудного вскармливания

Матери начинают вырабатывать зрелое молоко сразу после рождения ребенка. Это происходит независимо от того, кладут ли они ребенка к груди или нет. Вы можете заметить этот всплеск выработки молока, когда у вас появится молоко примерно через два-четыре дня после родов. Ваша грудь может выглядеть и ощущаться полнее, чем раньше (выбор NHS, 2016b).

После этого вы продолжаете вырабатывать молоко в результате удаления молока из груди. Это происходит либо когда ребенок пьет молоко, либо когда вы сцеживаете его руками или молокоотсосом (ВОЗ, 2009 г.).

Когда грудное вскармливание идет хорошо, именно это стимулирует выработку молока. Когда молоко выводится, ваше тело получает сигнал производить больше. Ваш ребенок никогда полностью не опорожнит вашу грудь. Если ваш ребенок много ест, ваше тело в ответ увеличивает выработку молока (NHS Choices, 2016b).

Маленькие дети обычно кормятся часто, не менее восьми раз в сутки (или более), часто группами с небольшими промежутками между кормлениями. Подсчет кормлений нереалистичен, так как вы можете не знать, начинает ли ваш ребенок новое кормление или заканчивает предыдущее (NHS Choices, 2016c).

Изменения в грудном молоке

Содержание жира в вашем молоке постепенно увеличивается по мере удаления молока. Таким образом, когда грудь менее полная, содержание жира пропорционально выше (Martin et al, 2016). Здоровые, эффективно питающиеся дети обычно получают правильное количество молока и правильный тип молока (Martin et al, 2016).

Когда вашему ребенку кажется, что одной груди достаточно, вы можете перейти на другую сторону и предложить другую грудь. Ваш ребенок может показать, что ему достаточно одной груди, отрываясь от нее или замедляясь.Не все младенцы принимают обе стороны каждый раз. Некоторым нравится одна, в то время как другие дети показывают, что хотят три, четыре или более сторон за сеанс (выборы NHS, 2016c; выборы NHS, 2017).

«Грудное молоко постоянно меняется в соответствии с потребностями вашего ребенка. Оно реагирует на изменения в рационе матери, бактерии и вирусы в окружающей среде и поведение ребенка при кормлении».

Состав грудного молока также зависит от времени суток. Вечернее молоко содержит больше компонентов, которые расслабляют и помогают младенцам заснуть, тогда как дневное молоко содержит различные элементы, стимулирующие активность (Sanchez et al, 2009).

Грудное молоко также может изменяться в ответ на болезнь ребенка или матери, повышая уровень иммунных клеток, что способствует выздоровлению (Riskin et al, 2012). После первого года жизни вашего ребенка содержание жира и энергии в грудном молоке увеличивается, чтобы удовлетворить его растущие потребности (Mandel et al, 2005).

Подставка, которая поможет вам кормить грудью

Вам и вашему ребенку может потребоваться время, чтобы освоиться с грудным вскармливанием. Доступно много помощи и поддержки, чтобы помочь вам преодолеть любые трудности.Поддержка грудного вскармливания имеет огромное положительное значение.

Обратитесь в местное отделение NCT или позвоните в нашу Службу грудного вскармливания по телефону 0300 330 0700, чтобы узнать, какая поддержка по грудному вскармливанию доступна в вашем регионе. У нас есть местные консультанты NCT по грудному вскармливанию, которые могут предложить звонок, виртуальный визит или визит на дом, в зависимости от их доступности. У вас также может быть местная группа поддержки грудного вскармливания NCT. Наши группы поддержки грудного вскармливания — отличное место, чтобы познакомиться с другими мамами с детьми того же возраста.Поддержка сверстников действительно полезна для молодых мам.

Последний раз эта страница была проверена в январе 2018 года.

NCT поддерживает всех родителей, чем бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию помощи по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь. Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения.Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из наших групп раннего развития, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Посетите нашу страницу контактов службы поддержки грудного вскармливания.

NHS Choices информация о грудном вскармливании.

Национальная линия помощи грудному вскармливанию (финансируется государством): 0300 100 021.

Геддес ДТ. (2007) Внутри кормящей груди: последние исследования анатомии. J Mid Women’s Health 52 (6): 556-63. Доступно по адресу: http://breastnbabylactation.com/pdf/11_inside_lactating_breast.pdf [По состоянию на январь 2018 г.].

Мандель Д., Любецки Р., Долльберг С., Барак С., Мимуни Ф.Б.(2005) Содержание жира и энергии в сцеженном женском грудном молоке при длительной лактации. Педиатрия. 116(3):е432-е435. Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/116/3/e432 [По состоянию на 1 января 2018 г.].

Мартин Ч.Р., Линг П.Р., Блэкберн Г.Л. (2016) Обзор кормления младенцев: основные характеристики грудного молока и детских смесей. Питательные вещества. 8(5): 279. Доступно по адресу: http://doi.org/10.3390/nu8050279. [По состоянию на 1 января 2018 г.].

Выбор NHS

. (2016) Признаки и симптомы беременности.Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/signs-and-symptoms-pregnancy.aspx [По состоянию на 1 января 2018 г.].

Выбор NHS

. (2016) Грудное вскармливание в первые дни. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/pages/breastfeeding-first-days.aspx?tabname=Your%20newborn [Проверено 1 января 2018 г.].

Выбор NHS

. (2016) Грудное вскармливание: достаточно ли молока моему ребенку? Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/breastfeeding-is-baby-getting-enough-milk.aspx [По состоянию на 1 января 2018 г.].

Выбор NHS

. (2017) Ответы на ваши вопросы о грудном вскармливании. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/your-breastfeeding-questions.aspx [По состоянию на 1 января 2018 г.].

Рискин А., Альмог М., Пери Р., Халаш К., Сруго И., Кессель А. (2012) Изменения иммуномодулирующих компонентов грудного молока в ответ на активную инфекцию у грудного ребенка. Педиатр рез. 71(2): 220-225. DOI: 10.1038. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258136 [По состоянию на 1 января 2018 г.].

Санчес С.Л., Куберо Дж., Санчес Дж., Чанклон Б., Риверо М., Родригес А.Б., Баррига С. (2009) Возможная роль нуклеотидов грудного молока в качестве индукторов сна. Пищевая неврология. 12 (1):2 DOI: 10.1179/147683009X388922. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19178785 [Проверено 1 января 2018 г.].

Стернлихт М.Д., Курос-Мехр Х., Лу П., Верб З. (2006). Гормональный и локальный контроль морфогенеза ветвления молочных желез.Дифференциация 74(7):365-381. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2580831/ [Проверено 1 января 2018 г.].

ВОЗ. (2009) Кормление детей грудного и раннего возраста: типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. СЕССИЯ 2, Физиологические основы грудного вскармливания. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970/ [По состоянию на 1 января 2018 г.].

Релактация – Как снова кормить грудью после прекращения

Релактация становится все более известной среди матерей в то время, когда показатели грудного вскармливания остаются низкими во многих развитых странах мира.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком в течение первых 6 месяцев, а затем продолжать грудное вскармливание вместе с прикормом в течение двух лет и дольше.

Некоторые матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, что иногда приводит к использованию смеси.

В некоторых случаях это приводит к уменьшению количества молока у матери и, в конце концов, к его полному высыханию.

К счастью, у матерей, которые хотят еще раз попробовать грудное вскармливание, может произойти релактация.

Релактация – все, что вам нужно знать

Релактация – это процесс увеличения количества молока в любое время после наступления беременности.

Вот ответы на 4 вопроса о релактации:

№1: Как может происходить релактация?

Беременность и роды естественным образом приводят в движение процессы, которые подготавливают грудь к выработке молока. Как только ваша грудь вырабатывает молоко, удаление молока — это то, что заставляет вашу грудь вырабатывать молоко.

Однако стимуляция груди/сосков (например,грамм. при грудном вскармливании и/или сцеживании ребенка) даже при отсутствии беременности стимулирует выработку пролактина (гормона, образующего молоко). Следовательно, особенно если делать это достаточно часто, ребенок, который сосет грудь и/или сцеживает молоко, может стимулировать выработку молока в вашей груди.

Если женщина начинает вырабатывать молоко, даже если она никогда не была беременна, это называется индуцированной лактацией . Если женщина была беременна, процесс создания запасов называется релактация. Эта статья о релактации для вашего собственного отнятого от груди биологического ребенка.

№ 2: Насколько легко релактировать?

Существуют большие различия в том, насколько легко разные матери могут релактировать. В то время как большинство матерей смогут наладить частичное кормление грудью, другие могут вернуться к полному грудному вскармливанию, а третьи вообще не смогут релактировать.

Релактация, как правило, работает лучше всего, если у матери есть сильное желание релактации, знания о грудном вскармливании, ребенок, который может сосать грудь (или качественный молокоотсос), и хорошая сеть поддержки (включая консультанта по грудному вскармливанию).

#3: Как мне релактировать?

Обычно существует два основных метода релактации: ребенок сосет грудь или сцеживается (или их комбинация). Что работает лучше всего для вас, зависит от ваших личных обстоятельств.

Грудной ребенок

Самый простой и, вероятно, наиболее эффективный способ релактации — это когда ребенок сосет вашу грудь. Чем чаще ваш ребенок сосет вашу грудь, тем больше вероятность того, что ваша грудь отреагирует на это и выработает молоко.

Если вы пытаетесь приложить ребенка к груди, но он, похоже, не проявляет интереса, следующие советы могут его подбодрить:

  • Проявляйте гибкость и изобретательность в отношении того, когда предлагать кормление грудью, но никогда не заставляйте. Например, многие неохотные дети с большей вероятностью будут сосать грудь, когда они спокойны и расслаблены (например, когда они в полусне или только что проснулись). По этой причине некоторые младенцы, которые отказываются от еды днем, могут хорошо прикладываться к груди и хорошо сосать ее ночью.
  • Если вы используете бутылочки, может помочь кормление из бутылочки (т.е. делает любое кормление из бутылочки более похожим на грудное). Вы можете прочитать здесь об этом.
  • Докорм для грудного вскармливания может быть большим подспорьем. Это устройство позволяет ребенку сосать грудь и одновременно получать докорм. Это означает, что ваш ребенок получает вознаграждение за свои усилия по сосанию груди, в которой может быть мало или совсем не быть тока. Грудное вскармливание — это гораздо больше, чем просто молоко. Это отношения с ребенком. Таким образом, даже если вы обнаружите, что не можете релактировать, чтобы обеспечить полный запас молока, если грудное вскармливание вашего ребенка доставляет вам удовольствие, то независимо от того, сколько (или мало) молока вы производите, это «успешное» грудное вскармливание.
  • Накладка на соску может помочь побудить ребенка приложиться к груди.
  • Может помочь кормление из бутылочки, чтобы успокоить голодного ребенка, а затем предложить ему грудь. Некоторым матерям полезно надевать соску из бутылочки, наполненную молоком, на сосок.
  • Наслаждайтесь общением с малышом.
  • Попробуйте приставку для ребенка. Ребенок (особенно в возрасте до трех месяцев) может с большей вероятностью искать грудь, прикладывать ее к груди и начинать сосать, если он использует для этого свои инстинкты.Это называется привязанностью к ребенку. Подробнее об этом можно прочитать здесь .
  • Если возможно, может помочь стимуляция рефлекса опорожнения непосредственно перед попыткой приложить ребенка к груди, чтобы он сразу же получил вознаграждение, как только начал сосать. Сочетание техник релаксации, массажа груди и ручного сцеживания может помочь стимулировать рефлекс прилива.
Экспрессия

Если ваш ребенок не прикладывается к груди и не сосет грудь, вы можете сцеживать молоко, чтобы релактировать.

Существует множество различных способов сцеживания.Если вы пытаетесь релактировать, сцеживание около 8 раз в течение 24 часов (в том числе по крайней мере один раз за ночь) с помощью электрической помпы больничного класса, как правило, является наиболее идеальным. Эти молокоотсосы предназначены для бесконечного использования, и их можно взять напрокат во многих местных аптеках или в некоторых местных группах Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

Частые сцеживания в течение коротких промежутков времени (например, 5 минут или около того) лучше помогают создать запас по сравнению с более длительными и менее частыми сеансами сцеживания. По мере накопления запасов вы можете увеличивать мощность всасывания и продолжительность сцеживания.

Многие мамы считают, что двойное сцеживание работает лучше всего. Это может сэкономить время, и некоторые исследования показывают, что это может привести к сцеживанию большего количества молока.

После использования молокоотсоса даже несколько минут ручного сцеживания могут помочь вашей груди вырабатывать больше молока.

У BellyBelly есть отличные статьи о сцеживании, наполненные множеством полезных советов. См. Выбор молокоотсоса: 4 вещи, которые вам нужно знать, 5 советов, которые помогут вам сцеживать грудное молоко как профессионал, сцеживание грудного молока вручную за 4 простых шага и сцеживание и хранение грудного молока.

Если вам удалось заставить ребенка прикладываться к груди и сосать грудь иногда, но не часто, вы можете совмещать сцеживание с грудным вскармливанием.

№ 4: Есть ли какие-либо вещества, которые можно принимать, чтобы помочь релактату?

Частое и эффективное удаление молока является наиболее важным аспектом в попытках увеличить выработку грудного молока.

Тем не менее, некоторые матери считают полезными некоторые вещества (так называемые галактагоги). Прежде чем принять решение о приеме лактагона, обсудите это со своим врачом.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашими статьями о мотилиуме и пажитнике.

Несколько заключительных мыслей о релактации…

Если вы думаете о релактации, может помочь работа с консультантом по грудному вскармливанию, особенно для поддержки. Если это поможет, консультант по грудному вскармливанию может помочь выяснить, почему грудное вскармливание могло прекратиться, и попытаться выяснить, как этого можно избежать снова.

Очень важно помнить, что не бывает двух одинаковых путешествий матерей.Путь грудного вскармливания у каждой матери разный, как и любой путь релактации.

Вы также можете прочитать следующие статьи BellyBelly:

 

Связь между грудным вскармливанием и послеродовыми рецидивами рассеянного склероза: систематический обзор и метаанализ | Грудное вскармливание | JAMA Неврология

Ключевые моменты

Вопрос Связано ли грудное вскармливание со снижением послеродовых рецидивов у женщин с рассеянным склерозом?

Находки В этом систематическом обзоре и метаанализе 24 исследований, включающих 2974 женщины, было отмечено снижение частоты рецидивов послеродового рассеянного склероза у женщин, кормящих грудью, по сравнению с теми, кто не кормил грудью, с более сильным преимуществом исключительного, а не неисключительного грудного вскармливания.По сравнению с негрудным вскармливанием, грудное вскармливание было связано с более низкой частотой послеродовых рецидивов на 43%, хотя невозможно исключить остаточное смешение.

Значение Грудное вскармливание, по-видимому, защищает от послеродовых рецидивов рассеянного склероза, хотя, по-видимому, необходимы дополнительные высококачественные проспективные исследования.

Важность Рецидивы рассеянного склероза (РС) могут увеличиться в послеродовом периоде, и вопрос о том, связано ли грудное вскармливание со снижением риска послеродовых рецидивов, остается спорным.

Цель Провести систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить, связано ли грудное вскармливание со снижением послеродовых рецидивов рассеянного склероза по сравнению с отсутствием грудного вскармливания.

Источники данных В PubMed и Embase был проведен поиск исследований, оценивающих связь между грудным вскармливанием и активностью заболевания РС, опубликованных в период с 1 января 1980 г. по 11 июля 2018 г., а также списков литературы избранных статей.

Выбор исследования Были включены все дизайны исследований, оценивающие связь между грудным вскармливанием и послеродовыми рецидивами РС по сравнению с группой сравнения.

Извлечение и синтез данных Оценка приемлемости исследования и извлечение характеристик, методов и результатов исследования были выполнены независимо двумя рецензентами в соответствии с рекомендациями PRISMA. Риск систематической ошибки был оценен двумя независимыми рецензентами с помощью инструмента ROBINS-I для нерандомизированных интервенционных исследований. Результаты исследований с доступными данными о количестве женщин с послеродовыми рецидивами в группах кормящих и не кормящих грудью были объединены с моделью случайных эффектов.

Основные результаты и меры Послеродовой рецидив рассеянного склероза.

Результаты Поиск выявил 462 уникальных цитирования, и 24 (2974 женщины) соответствовали критериям приемлемости и были включены, из которых 16 были включены в количественный метаанализ. Сводное суммарное отношение шансов для связи грудного вскармливания с послеродовыми рецидивами составило 0,63 (95% ДИ, 0,45-0,88; P  = ,006) по сравнению с контрольным показателем отсутствия грудного вскармливания. Объединенный скорректированный коэффициент риска по 4 исследованиям, в которых сообщалось об этом открытии, равнялся 0.57 (95% ДИ, 0,38-0,85; P  = .006). Отмечалась умеренная неоднородность ( I 2  = 48%), что объяснялось различной частотой рецидивов до беременности, продолжительностью послеродового наблюдения и годом публикации. Более сильная связь наблюдалась в исследованиях исключительного, а не неисключительного грудного вскармливания, хотя в обоих случаях была обнаружена связь. Исследования были оценены как умеренные и серьезные с риском систематической ошибки с учетом остаточной путаницы, хотя анализ чувствительности, включающий только исследования среднего качества, согласовывался с защитным исходом грудного вскармливания.

Выводы и актуальность Эти данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание защищает от послеродовых рецидивов рассеянного склероза, хотя проспективные исследования высокого качества на сегодняшний день ограничены, а хорошо спланированные обсервационные исследования, направленные на имитацию рандомизированного исследования, были бы полезны.

Quiz Ref IDMРассеянный склероз (РС) обычно возникает у женщин детородного возраста, 1 , и хотя несколько методов лечения, модифицирующих болезнь (DMT), уменьшают рецидивы РС, 2 ни один из них не рекомендуется при беременности или кормлении грудью. 3 -5 Частота рецидивов рассеянного склероза снижается в третьем триместре беременности, но увеличивается в течение 3 месяцев после родов, причем рецидивы возникают у 30% женщин. 6 Послеродовые рецидивы связаны с высокой исходной частотой рецидивов и инвалидностью 6 ,7 и могут ухудшить инвалидность. 8 Женщины часто вынуждены выбирать: кормить грудью или отказаться от грудного вскармливания, чтобы возобновить прием ДМТ после родов. Несмотря на несколько обсервационных исследований, на сегодняшний день нет единого мнения о связи между грудным вскармливанием и контролем послеродового рецидива.Метаанализ, проведенный в 2012 году, показал, что у женщин, которые не кормили грудью, вероятность послеродового рецидива почти в два раза выше, чем у тех, кто кормил грудью. 9 Однако наблюдалась значительная неоднородность, и исследователи не оценивали, повлияла ли активность заболевания до беременности на результаты исследования или это полностью разделило исключительно грудное вскармливание, которое имеет другие гормональные эффекты, чем неисключительно грудное вскармливание. 10 Дополнительные крупные исследования были опубликованы с 2012 года. 8 ,10 -12

Мы стремимся предоставить обновленную сводку о связи между грудным вскармливанием и риском послеродовых рецидивов рассеянного склероза. Мы также проводим анализ подгрупп, чтобы изучить грудное вскармливание в исследованиях женщин с активным и менее активным рассеянным склерозом, а также определить, была ли какая-либо связь ограничена исследованиями исключительно грудного вскармливания.

Наш протокол систематического обзора был зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO).Он был зарегистрирован до проведения проверки и находится в открытом доступе. 13 Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). 14

Стратегия поиска и критерии выбора

В сотрудничестве с медицинским библиотекарем Калифорнийского университета в Сан-Франциско, имеющим опыт систематических обзоров (E.Whitaker) 11 июля 2018 г. был проведен всесторонний поиск в PubMed и Embase. Этот поиск включал опубликованные рукописи и рефераты. Поиск в PubMed включал следующие термины: (рассеянный склероз [MeSH] или рассеянный склероз, рецидивирующе-ремиттирующие [MeSH] или демиелинизирующие заболевания [MeSH] или рассеянный склероз или MS или рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз или RRMS или рецидивирующий рассеянный склероз или демиелинизирующее заболевание* ) и (послеродовой период[MeSH] или послеродовой период[MeSH] или грудное вскармливание[MeSH] или послеродовой период или грудное вскармливание* или грудное вскармливание* или послеродовой период) и (рецидив, или приступ, или обострение, или активность заболевания, или событие, или инвалидность).Был выполнен эквивалентный поиск Embase. Мы использовали Web of Science для прямого и обратного поиска по избранным статьям, чтобы найти дополнительные релевантные исследования. Мы также консультировались с экспертами в этой области (Керстин Хеллвиг, доктор медицинских наук [отделение неврологии, больница Св. Иосифа, Рурский университет, Бохум] и Аннетт Лангер-Гулд, доктор медицинских наук, доктор наук [отдел исследований и оценки, Kaiser Permanente, Южная Калифорния]). определить дополнительные исследования.

Quiz Ref Критерии приемлемости IDE включали исследования женщин с РС, опубликованные 1 января 1980 г. или позже, в которых оценивалась связь между грудным вскармливанием по сравнению с неисключительным грудным вскармливанием или отсутствием грудного вскармливания при послеродовых рецидивах.Были включены все дизайны и настройки исследования. Исследования, не оценивающие грудное вскармливание, не включающие контрольную группу или не измеряющие исход рецидива, были исключены. Для включения в часть мета-анализа исследований требовалось, чтобы исследования включали точечные оценки, сравнивающие грудное вскармливание с негрудным вскармливанием, по результатам послеродового рецидива (отношение шансов [OR], отношение рисков [RR] или отношение рисков [HR] или данные по позволяют рассчитать эти значения).

Нас двое (К.М.К., А.R.) независимо отфильтрованные заголовки и аннотации идентифицированных статей после удаления дубликатов. Covidence, 15 , интернет-платформа, использовалась для облегчения сотрудничества между рецензентами в процессе выбора исследования и извлечения данных. Затем эти 2 рецензента независимо оценили полный текст потенциально релевантных статей по критериям включения и исключения. Были обсуждены расхождения, и при необходимости были проведены консультации с другим автором (E.W.). Согласие между рецензентами относительно включения в исследование оценивалось с помощью κ.

Была создана форма абстрагирования данных, и данные были выделены из выбранных статей независимо друг от друга в двух экземплярах (K.M.K., A.R.). Разногласия разрешались на основе консенсуса и при необходимости с другим автором (E.W.). Собранная информация включала характеристики исследования, включая условия и год; дизайн; характеристики образца; маркеры активности заболевания, в том числе показатели до беременности и рецидивов беременности; базовая инвалидность; и использование ДМТ до, во время и после беременности.Мы также собрали определения групп, кормящих грудью и не кормящих грудью, включая продолжительность грудного вскармливания и необходимость исключительно грудного вскармливания. Мы собрали определения исхода рецидива, послеродового периода, в течение которого эти рецидивы оценивались, а также основные результаты исследования связи между грудным вскармливанием и послеродовыми рецидивами. В тех случаях, когда эти данные были недоступны, связывались с соответствующими авторами.

Основным воздействием было грудное вскармливание по сравнению со стратегиями, не связанными с грудным вскармливанием.Исключительно грудное вскармливание не требует регулярного кормления смесью (т. е. ≤1 бутылочки со смесью в день) в течение первых 2 месяцев после родов. Считалось, что исследования оценивают исключительно грудное вскармливание, когда группе грудного вскармливания требовалось исключительно грудное вскармливание, в то время как те, кто вообще не кормил грудью или дополнял грудное вскармливание смесью, находились в группе, не получавшей грудного вскармливания. В противном случае считалось, что исследования оценивают неисключительно грудное вскармливание. Quiz Ref ID. Первичным результатом была доля женщин, у которых возник рецидив в течение периода наблюдения, в группе грудного вскармливания по сравнению с группой сравнения.Рецидив рассеянного склероза требует появления новых или ухудшения неврологических симптомов, продолжающихся не менее 24 часов, при отсутствии инфекции или альтернативной причины, определенной врачом.

Ключевые элементы дизайна исследования были оценены и представлены для каждого исследования. Формальную оценку риска систематической ошибки проводили с помощью инструмента ROBINS-I 16 для оценки риска систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств. Этот инструмент позволяет оценить риск систематической ошибки в 7 областях (смешение, выбор участников, классификация вмешательств, отклонения от запланированных вмешательств, отсутствующие данные, измерение исходов и выбор сообщаемого результата) при низком, умеренном, серьезном или критическом риске. .Эти домены были объединены для оценки общего риска систематической ошибки как низкого, умеренного, серьезного или критического. Все исследования были включены в первичный анализ, за ​​исключением исследований с критическим риском систематической ошибки. Был проведен анализ чувствительности, включающий только исследования с низким или умеренным риском систематической ошибки. Оценка риска систематической ошибки проводилась двумя независимыми рецензентами (K.M.K., A.R.), а разногласия обсуждались с другим автором (E.W.) по мере необходимости.

Исследования и результаты были качественно сопоставлены и обобщены.В количественный метаанализ были включены исследования с доступными данными о первичных исходах рецидивов в группах грудного вскармливания и в группах сравнения в течение послеродового периода наблюдения. Результаты исследований были статистически объединены с использованием сводных оценок отдельных исследований с моделями случайных эффектов 17 и отображены в виде лесных участков. В нескольких исследованиях сообщалось только об ОШ, поэтому первичной сводной оценкой было ОШ с объединенными скорректированными ОШ, когда они были доступны. Не во всех исследованиях приводились данные, позволяющие объединить коэффициенты риска, хотя это и делалось, когда это было возможно.Скорректированная ЧСС также статистически объединялась при сообщении. Был проведен анализ чувствительности, включающий только исследования с низким или умеренным риском систематической ошибки.

Клиническую гетерогенность оценивали путем изучения различий в дизайне исследования и характеристиках пациентов. Неоднородность оценивали путем осмотра лесных участков, а также тестов на неоднородность путем расчета статистических значений Q и I 2 . Чтобы лучше понять гетерогенность, было проведено несколько заранее запланированных анализов чувствительности и подгрупп первичного результата.Анализ подгрупп включал стратификацию по исходной активности заболевания, определяемой частотой рецидивов до беременности, при этом исследования были разделены на 2 группы с отсечкой на уровне средней исходной частоты рецидивов. Мета-регрессия была выполнена, чтобы определить, была ли исходная частота рецидивов связана с оценками точек исследования.

Анализ подгрупп также включал стратификацию по продолжительности грудного вскармливания (<2 месяцев против ≥2 месяцев) и по тому, было ли грудное вскармливание исключительным. Анализы чувствительности включали оценку доли случаев рецидива через 3 и 6 месяцев после родов, в том числе только исследования с данными, доступными в эти конкретные моменты времени, поскольку результаты грудного вскармливания могут меняться с течением времени.Анализ подгрупп также проводился по годам публикации для сравнения более старых (2010 г. и ранее) и более новых (2011–2019 гг.) исследований.

Систематическая ошибка публикации оценивалась путем визуального осмотра графика воронки и статистического тестирования с помощью тестов Бегга и Эггера. Stata, версия 15 (пакет metan; StataCorp) использовалась для всех анализов, а двусторонний α = .05 использовался для определения статистической значимости.

Стратегия поиска выявила 787 ссылок (рис. 1), а еще 3 ссылки были выявлены в результате обзора ссылок и экспертов.После удаления повторяющихся записей 462 ссылки были проверены на предмет потенциальной релевантности с помощью заголовков и аннотаций. В результате этого процесса было получено 87 потенциально подходящих исследований, которые прошли полнотекстовый обзор приемлемости. Из них 63 исследования были исключены (31 повторяющиеся данные, 27 не изучали грудное вскармливание, 2 обзорные статьи, 2 без группы сравнения и 1 без изучения рецидивов), а 24 исследования (2974 женщины) были включены в обзор. 8 ,10 -12,18 -37 Некоторые известные исследования грудного вскармливания были исключены 6 ,38 ,38 ,39 из-за того, что были включены дублирующиеся данные о пациентах. 8 , 21 , 21 , 35 из 24 исследований, 16 были включены в количественный метаанализ 8 , 10 , 10 -12,20 , 21,23 -27, 30246 -32,35 ,37 , потому что они включали необходимые данные или данные были предоставлены авторами. Восемь исследований были исключены из метаанализа из-за отсутствия данных. 18 ,19,22 ,28 ,29,33 ,34,36 Согласие между рецензентами в отношении приемлемости было отмечено в обоих рефератах (Коэн κ = 0.90) и полнотекстовый (Коэн κ = 0,89) обзор.

Характеристики 24 исследований представлены в электронной таблице Приложения. 8 ,10 -12,18 -37 Все исследования были когортными, большинство из них включали проспективное наблюдение, хотя многие имели ретроспективное наблюдение, а некоторые полагались на отдаленные воспоминания пациентов. 23 ,24,32 -34 Все исследования включали рецидивирующе-ремиттирующий РС. Средний возраст пациентов (диапазон 28-34 года) и продолжительность заболевания (диапазон 4-9 лет) были одинаковыми во всех исследованиях.Базовая годовая частота рецидивов (ARR) до беременности варьировала в разных исследованиях, в диапазоне от 0,02 до 1, хотя оценка по расширенной шкале статуса инвалидности была одинаковой во всех исследованиях, кроме одного 37 , где средний или медианный балл по расширенной шкале статуса инвалидности составлял от 1,0 до 2,0, указывает на легкую инвалидность.

Определение грудного вскармливания по сравнению с отсутствием грудного вскармливания варьировалось в разных исследованиях с двумя способами классификации этого воздействия. Девять исследований , 10 , 12 , 12 , 19 , 19 , 19 , 23 , 23 , 28 , 30 , 30 , 31,36 Требуемая группа грудью грудного вскармливания исключительно без регулярных формул. не менее 2 месяцев, а в группу, не получающую грудного вскармливания, вошли лица, вообще не кормящие грудью или с более короткой продолжительностью или неисключительно грудное вскармливание.Другие исследования включали любую историю грудного вскармливания в группе грудного вскармливания, а группа некормящих женщин включала женщин без грудного вскармливания. Во всех исследованиях использовалось стандартное определение рецидива рассеянного склероза, хотя послеродовые рецидивы оценивались в разное время, включая 3, 6, 9 или 12 месяцев после родов.

Хотя в нескольких исследованиях не сообщалось об исходных характеристиках в группах грудного вскармливания и некормящих, в некоторых исследованиях группа грудного вскармливания имела более низкий ARR до беременности или во время беременности и меньшее предшествующее использование ДМТ.Исследования, в которых обсуждалось послеродовое совместное вмешательство с ДМТ, сообщали о более высоком употреблении ДМТ в группе, не кормившей грудью.

Все исследования были оценены как имеющие умеренный или серьезный риск систематической ошибки с помощью инструмента ROBINS-I 16 (таблица). 7 исследований 8 ,10 -12,21 ,25 ,31 , оцененные как имеющие умеренный риск систематической ошибки, как правило, включали проспективное наблюдение когорт беременных с поправкой на смешивание, хотя возможное остаточное смешивание могло не быть исключенным.Другие исследования были сочтены имеющими серьезный риск систематической ошибки, в основном из-за отсутствия контроля за смешением, а также систематической ошибки измерения в исследованиях, основанных на воспоминаниях о грудном вскармливании и рецидивах. Также была обеспокоенность по поводу систематической ошибки «бессмертный человек-время» в нескольких исследованиях, в которых требовалось 2 или более месяцев грудного вскармливания для включения в группу грудного вскармливания, поскольку это могло привести к бессмертному периоду, который искусственно снижает частоту рецидивов грудного вскармливания.

Выводы о связи грудного и негрудного вскармливания с послеродовыми рецидивами представлены в таблице и на рисунке 2.Суммарная оценка по 15 исследованиям ОШ при грудном вскармливании по сравнению с отсутствием грудного вскармливания при послеродовых рецидивах составила 0,63 (95% ДИ, 0,45–0,88; 90 861 P 90 862  = ,006) (рис. 2А). У женщин, которые кормили грудью, вероятность послеродового рецидива была на 37% ниже, чем у тех, кто не кормил грудью. Наблюдалась умеренная неоднородность с I 2  = 48,2% ( P  = .02). При ограничении анализа 6 исследованиями с умеренным риском систематической ошибки с данными, доступными для объединения, результаты были схожими с суммарным ОШ, равным 0.50 (95% ДИ, 0,34–0,73; P  < 0,001) (рис. 2В). Неоднородность оставалась умеренной, хотя все точечные оценки свидетельствовали о пользе грудного вскармливания ( I 2  = 46,1%; P  = 0,10).

Тринадцать исследований представили данные для расчета нескорректированного ОР, и суммарный ОР составил 0,75 (95% ДИ, 0,60–0,94; P  = ,01). Четыре исследования с умеренным риском систематической ошибки 8 ,10 ,12 ,31 сообщили о скорректированном HR, что также предполагает, что грудное вскармливание было защитным с суммарным HR 0.57 (95% ДИ, 0,38–0,85; P  = ,006) (рис. 3), хотя наблюдалась неоднородность ( I 2  = 57,5%; P  =  0,07). Послеродовая ARR в группах грудного вскармливания и некормящих грудью была зарегистрирована только в 5 исследованиях и варьировала от 0,49 до 1,2 в группе грудного вскармливания, при этом ARR была ниже в группе грудного вскармливания, чем в группе, не вскармливающей грудью, с абсолютной разницей ARR от 0,1 до 1,2 (таблица). Не было доказательств систематической ошибки публикации, поскольку визуальный осмотр воронкообразного графика (рис. 1 в Приложении) не показал асимметрии, и не было статистически значимых доказательств систематической ошибки публикации (критерий Бегга z  = −0.54; P  = .59; Значение точки пересечения Эггера = −0,49; P  = .60).

Чтобы объяснить неоднородность, было проведено несколько заранее запланированных анализов подгрупп. Мета-анализ был стратифицирован по ARR до беременности ниже и выше медианы 0,58. В исследованиях с более высоким ARR до беременности отмечалась меньшая гетерогенность ( I 2  = 27,2%; P  = 0,23) и большая польза грудного вскармливания (суммарное ОШ 0,51; 95% ДИ 0,34–0,861; 95% ДИ 0,34–0,78; P  = .002), чем пациентки с более низким ARR до беременности ( I 2  = 52,2%; P  = ,05; суммарное ОШ 0,72; 95% ДИ, 0,41–1,25; P  2 (рис. 4А). Однако мета-регрессия не выявила статистически значимой связи между ARR до беременности и OR исследований, хотя в исследованиях с более высоким исходным ARR было несколько больше предположений о пользе грудного вскармливания ( P  = ,07).

Связь между грудным вскармливанием и послеродовыми рецидивами оказалась сильнее в исследованиях исключительно грудного вскармливания в течение 2 месяцев и более (суммарное ОШ, 0.52; 95% ДИ, 0,28-0,97; P  = ,04) по сравнению с исследованиями, включающими любое грудное вскармливание в группе грудного вскармливания (суммарное ОШ, 0,68; 95% ДИ, 0,45-1,03; P  = ,07) (рис. 4B), хотя суммарные точечные оценки предполагают преимущество в исследования как исключительного, так и неисключительно грудного вскармливания. Однако неоднородность исследований не объяснялась этими двумя определениями грудного вскармливания, поскольку неоднородность сохранялась при ограничении исследований исключительно или неисключительно грудным вскармливанием по отдельности.

Продолжительность послеродового наблюдения, которая варьировалась от 3 до 12 месяцев, объясняет неоднородность результатов исследования. При ограничении оценкой результатов через 3 и 6 месяцев после родов отдельно значимой гетерогенности не наблюдалось (3 месяца I 2 0%; P  = ,64; 6 месяцев I 2 21,5%; % P  = .28). В четырех исследованиях оценивали связь грудного вскармливания с рецидивами в течение 3 месяцев после родов с суммарным ОШ, равным 0.67 (95% ДИ, от 0,42 до 1,05; P  = ,08), а в 5 исследованиях оценивали связь грудного вскармливания с рецидивами в течение 6 месяцев после родов с суммарным ОШ 0,52 (95% ДИ, 0,32–0,84; P  = .008) (eРисунок 2 в Приложении).

Предварительно запланированный анализ подгрупп по годам публикации показал, что, несмотря на значительную неоднородность публикаций в 2010 г. и ранее ( I 2  = 67,2%; P  = ,003), в публикациях после 2010 г. I 2  = 0%, P  = .60). Публикации до и после 2010 г. показали положительное влияние грудного вскармливания на послеродовые рецидивы (≤2010 г.: ОШ, 0,63; 95% ДИ, 0,34–1,16; P  = ,14; >2010 г.: ОШ, 0,59; 95% ДИ, 0,44–0,44). 0,78; P  < .001).

Было 8 исследований 18 ,19,22 ,28 ,29,33 ,34,36 исключенных из мета-анализа из-за отсутствия данных, и 6 из них 6 4 180245 ,19,22 ,29 ,33 ,34 не сообщили о влиянии грудного вскармливания на послеродовые рецидивы, но не предоставили необработанных данных или показателей связи.Все эти исключенные исследования подвергались серьезному риску смещения, а 4 исследования 29 ,33 ,34,36 были представлены только в абстрактной форме.

Quiz Ref ID Этот систематический обзор и метаанализ показывают, что грудное вскармливание защищает от послеродовых рецидивов у женщин с РС. У тех, кто кормил грудью, вероятность послеродового рецидива была на 37% ниже, чем у тех, кто не кормил грудью или не кормил исключительно грудью после родов.Существует опасение по поводу остаточного смешения в этих сводных оценках, поскольку во многих исследованиях не учитывались соответствующие факторы, такие как предшествовавшая активность заболевания рассеянным склерозом. Тем не менее, самые убедительные исследования , 8, , , 10, , , 12, , , 31, сообщили о скорректированных ЧСС, с более низким уровнем послеродовых рецидивов у тех, кто кормил грудью, на 43%, что согласуется с положительным эффектом.

Между исследованиями была умеренная гетерогенность в отношении связи между грудным вскармливанием и послеродовыми рецидивами, даже при ограничении исследованиями более высокого качества.Эта неоднородность в наибольшей степени объяснялась разной продолжительностью послеродового наблюдения в диапазоне от 3 до 12 месяцев, поскольку не было соответствующей гетерогенности при ограничении исследований, оценивающих 3- и 6-месячные послеродовые рецидивы. Эта неоднородность по продолжительности послеродового наблюдения была ожидаемой, поскольку влияние грудного вскармливания на послеродовые рецидивы может варьироваться в течение послеродового года. Год публикации также объясняет неоднородность, при этом не было соответствующей неоднородности, если ограничиваться исследованиями, опубликованными после 2010 г., с более последовательной пользой грудного вскармливания, продемонстрированной в недавних исследованиях.

Другим фактором, способствующим гетерогенности, была частота рецидивов до беременности. Среди исследований с исходной частотой рецидивов выше медианы, оказалось, что грудное вскармливание приносит больше пользы и не имеет соответствующей гетерогенности. Однако не было статистически значимой связи между ARR до беременности и OR с метарегрессией, и исследования более высокого качества, как правило, имели более высокую исходную ARR. Кроме того, в исследованиях с более низким ARR до беременности частота послеродовых рецидивов может быть ниже, что затрудняет выявление связи с грудным вскармливанием.Таким образом, неясно, связана ли более высокая исходная активность рецидивов с большей пользой от грудного вскармливания.

Польза грудного вскармливания была сильнее выражена в исследованиях, требующих исключительно грудного вскармливания в течение как минимум 2 месяцев, хотя польза, по-видимому, присутствовала даже в некоторых исследованиях неисключительно грудного вскармливания. Хотя польза может не ограничиваться исключительно грудным вскармливанием, возможно, что люди, которые исключительно грудное вскармливание, могли получить пользу в исследованиях, допускающих неисключительно грудное вскармливание, поскольку частичное и исключительно грудное вскармливание были сгруппированы вместе.Кроме того, методологически обоснованное исследование, проведенное Hellwig et al. 10 , показало, что у женщин, которые частично кормили грудью, риск рецидива был аналогичен риску у тех, кто вообще не кормил грудью, что позволяет предположить, что частичное грудное вскармливание не может быть полезным. В большинстве исследований этого метаанализа частичное грудное вскармливание отдельно не оценивалось. Учитывая это, выводы о пользе частичного грудного вскармливания при послеродовых рецидивах нельзя сделать на основании имеющихся данных.

В целом, эти результаты аналогичны результатам предыдущего мета-анализа, 9 демонстрирующего очевидное преимущество грудного вскармливания при послеродовых рецидивах рассеянного склероза, особенно при исключительно грудном вскармливании.Общая оценка неоднородности в нашем метаанализе (48%) была несколько меньше, чем в предыдущем метаанализе (63%), вероятно, из-за меньшей неоднородности среди более поздних исследований. Мы предоставляем обновленный метаанализ с дополнительными крупными когортными исследованиями и систематической оценкой систематической ошибки. Мы также включаем объединенный сводной скорректированный HR, который, по нашему мнению, является более подходящей мерой связи для этого исследовательского вопроса и устраняет путаницу.

Quiz Ref ID. Предполагается, что исключительно грудное вскармливание может быть полезным для снижения послеродовых рецидивов рассеянного склероза, возможно, из-за гормональных изменений, связанных с грудным вскармливанием, которые включают высокий уровень пролактина и подавление пульсирующего гонадотропин-рилизинг-гормона и лютеинизирующего гормона, что приводит к лактационной аменорее. 40 -44 При сокращении грудного вскармливания и введении прикорма снижается уровень пролактина, возобновляется активность яичников и возобновляются менструации, 42 , что может объяснить потерю защитного эффекта грудного вскармливания на рецидивы рассеянного склероза при начале прикорма позже в послеродовом году. 10

Ограничения идентифицированных исследований включают потенциальную систематическую ошибку, при этом наибольшую озабоченность вызывают остаточные искажения. Только 7 из 24 исследований скорректированы с учетом вмешивающихся факторов, при этом ключевые вмешивающиеся факторы являются маркерами более ранней активности заболевания, поскольку пациенты с более высоким исходным ARR могут отложить грудное вскармливание, чтобы возобновить прием ДМТ, а также с большей вероятностью испытают послеродовые рецидивы.Это смешение может объяснить наблюдаемый явно защитный эффект грудного вскармливания, хотя защитный эффект сохраняется в объединенных скорректированных ЧСС, предполагая, что смешение не объясняет всего наблюдаемого защитного эффекта. Предвзятость бессмертного человека-времени 45 также может объяснить наблюдаемый защитный эффект, учитывая требование во многих исследованиях по крайней мере 2 месяца грудного вскармливания для включения в группу грудного вскармливания. Например, если для включения в группу грудного вскармливания требуется 2 месяца грудного вскармливания, а человек прекращает грудное вскармливание в 1 месяц из-за рецидива, его относят к группе, не вскармливающей грудью.Эта группировка может искусственно уменьшить количество женщин с рецидивом в группе грудного вскармливания и сместиться в сторону защитного эффекта. Эта проблема была преодолена в хорошо спланированном исследовании Hellwig et al, 10 , поскольку они назначали группы воздействия грудного вскармливания на исходном уровне на основе намерения людей кормить исключительно грудью в течение 2 месяцев или дольше, таким образом избегая бессмертного периода.

Существует также вероятность ошибки в измерении статуса грудного вскармливания, поскольку матери могут завышать данные о грудном вскармливании из-за социальной желательности, что особенно вызывает озабоченность в исследованиях, требующих отзыва.Исходы рецидива обычно подтверждались неврологами, хотя они не были слепы к статусу грудного вскармливания. Несколько исследований основывались на воспоминании как о грудном вскармливании, так и о послеродовых рецидивах, что может привести к зависимой и дифференциальной ошибке измерения, которая может привести к отклонению от нуля. Большинство исследований включали проспективные реестры беременных с довольно полными отчетами о последующем наблюдении или ретроспективными отчетами обо всех беременных женщинах с РС в центре с низким уровнем систематической ошибки отбора. Однако ретроспективные исследования, в которых для участия требовался ответ, могли внести систематическую ошибку при отборе.Дополнительным источником систематической ошибки является дифференциальное совместное вмешательство, так как в нескольких исследованиях сообщалось, что группа, не получавшая грудного вскармливания, с большей вероятностью получала ДМТ после родов. Хотя мы не можем разделить или сравнить влияние грудного вскармливания и ДМТ на послеродовые рецидивы с имеющимися данными, повышенная вероятность того, что группа, не кормящая грудью, получит ДМТ после родов, потенциально может маскировать защитный эффект. Однако нельзя ожидать, что это дифференцированное совместное вмешательство вызовет ложный защитный эффект, и польза от грудного вскармливания может быть даже больше, чем предполагалось в этом метаанализе.

Ограничения этого метаанализа включают использование объединенного ОШ, так как это было наиболее часто сообщаемым показателем. Отношения шансов не аппроксимируют RR, когда исход является обычным, и, хотя они математически правильны, OR трудно интерпретировать. Таким образом, мы сообщали также об итогах RR и HR. Как и ожидалось, связь с риском ниже, чем связь с вероятностью послеродового рецидива. Скорректированные HR являются более подходящей мерой для оценки связи между грудным вскармливанием и частотой послеродовых рецидивов РС, хотя скорректированные HR были зарегистрированы только в 4 исследованиях.Кроме того, наблюдалась умеренная неоднородность, хотя это объяснялось продолжительностью послеродового наблюдения, годом публикации и исходным ARR. Предвзятости публикации не было, и мы попытались избежать предвзятости публикации, включив данные в абстрактной форме. Кроме того, мы не смогли определить продолжительность времени, в течение которого грудное вскармливание может быть полезным, поскольку это не оценивалось в большинстве доступных исследований. Хотя некоторые исследования, оценивающие риск рецидива в течение послеродового года, показали преимущества грудного вскармливания, высококачественное исследование, проведенное Hellwig et al. роды.Кроме того, данные отдельных пациентов не были доступны для объединения. Без данных отдельных пациентов мы не могли бы провести дополнительный анализ чувствительности, который был бы полезен, например, ограничить анализ женщинами, не получающими ДМТ, оценить частичное грудное вскармливание или провести сложный анализ для контроля искажения исходными признаками.

По-видимому, имеются доказательства связи между грудным вскармливанием и меньшим числом послеродовых рецидивов РС, которые могут быть выше при более высокой исходной активности заболевания и исключительно грудном вскармливании.Несмотря на потенциальные источники систематической ошибки, результаты были одинаковыми для всех анализов чувствительности, включая ограничение исследованиями с наименьшим риском систематической ошибки и ограничение исследованиями, сообщающими о скорректированных HR. Мы считаем, что последовательность результатов подтверждает наш вывод о защитной связи между грудным вскармливанием и послеродовыми рецидивами.

Учитывая различные результаты и невозможность проведения рандомизированного исследования, было бы полезно воспроизвести результаты Hellwig et al. 10 , оценивающие намерение кормить грудью исключительно в независимой когорте, с ослепленным определением рецидивов.До тех пор, пока эти данные не станут доступными, разумно информировать женщин о потенциальном защитном эффекте грудного вскармливания в отношении послеродовых рецидивов и поддерживать их решение кормить грудью для пользы как матери, так и новорожденного, как это рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения. 46 Несмотря на снижение частоты послеродовых рецидивов при грудном вскармливании, ARR оставались довольно высокими после родов, что подчеркивает необходимость определения дополнительных стратегий для предотвращения послеродовых рецидивов. Мы считаем, что необходимы дальнейшие исследования для оценки продолжительности положительного эффекта, связанного с грудным вскармливанием, и безопасности грудного вскармливания во время лечения DMT, поскольку лечение, по-видимому, является основным препятствием для грудного вскармливания у женщин с РС.

Принято к публикации: 11 октября 2019 г.

Автор, ответственный за переписку: Кристен М. Крыско, доктор медицины, Массачусетс, Институт неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, 675 Nelson Rising Ln, Ste 221, Сан-Франциско, Калифорния 94158 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 9 декабря 2019 г. doi:10.1001/jamaneurol.2019.4173

Вклады авторов: Доктора Крыско и Вобант имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за их целостность. и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Крыско, Могилы, Лазаря, Вобанта.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Крыско, Рутатангва, Лазар, Вобант.

Составление рукописи: Крысько.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Крыско.

Административная, техническая или материальная поддержка: Крыско.

Надзор: Могилы, Лазар, Вобан.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Крыско сообщил о получении грантов от Национального общества рассеянного склероза и Biogen, Idec во время проведения исследования, помимо представленной работы, и финансируется стипендией Sylvia Lawry Physician Fellowship через Национальное общество рассеянного склероза ( ФП-1605-08753; Крысько П.И.). Д-р Грейвс сообщил о получении гонораров за личные выступления и консультации от Novartis, Celgene и Genzyme Sanofi, а также грантов от Biogen помимо представленной работы.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано стипендией Sylvia Lawry Physician Fellowship Национального общества рассеянного склероза (FP-1605-08753; PI Krysko).

Роль спонсора/спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные материалы: Evans Whitaker, MD MLIS (Калифорнийский университет, Сан-Франциско), помощь в поиске литературы. Аннетт Лангер-Гулд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук (отделение исследований и оценки, Kaiser Permanente, Южная Калифорния), и Керстин Хеллвиг, доктор медицинских наук (отделение неврологии, больница Святого Иосифа, Рурский университет, Бохум), которые являются экспертами в этой области, сделали обзор список включенных исследований для полноты. Мы благодарим авторов включенных исследований, предоставивших дополнительную информацию по запросу: Нору Фернандес Лигуори, доктора медицинских наук (отделение неврологии, больница Энрике Торну), Керстин Хеллвиг, доктора медицины (отделение неврологии, больница Святого Иосифа, Рурский университет, Бохум), Аннетт. Лангер-Гулд, доктор медицинских наук (отдел исследований и оценки, Kaiser Permanente, Южная Калифорния), Тессель Руния, доктор медицинских наук (отделение неврологии, Erasmus MC), Эмилио Портаччо, доктор медицинских наук (Struttura Complessa Neurologia-Firenze, AUSL Toscana Centro), Мария Пиа Амато, доктор медицинских наук (кафедра неврологии Флорентийского университета и Института исследований и исследований научного фонда Дона Карло Ньокки).Эти лица не получили компенсацию за свои взносы.

5.Вундес А, Пебдани РН, Амтманн D. Что медицинские работники советуют женщинам с рассеянным склерозом в отношении беременности?  Mult Scler Int . 2014;2014:819216. doi: 10.1155/2014/819216PubMedGoogle Scholar6.Vukusic С, Хатчинсон М, Часы М, и другие; Беременность в группе рассеянного склероза. Беременность и рассеянный склероз (исследование PRIMS): клинические предикторы послеродового рецидива.  Мозг . 2004; 127 (часть 6): 1353-1360. doi: 10.1093/brain/awh252PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Portaccio Э, Геззи А, Хакики Б, и другие; Группа по изучению рассеянного склероза Итальянского неврологического общества. Послеродовые рецидивы повышают риск прогрессирования инвалидности при рассеянном склерозе: роль лекарств, модифицирующих заболевание. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2014;85(8):845-850. doi:10.1136/jnnp-2013-306054PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Langer-Gould А, Смит Дж, Альберс К, и другие.Связанные с беременностью рецидивы в большой когорте современного рассеянного склероза: отсутствие повышенного риска в послеродовом периоде [аннотация]. Неврология . 2019; 92 (15 дополнений): S6.007.Google Scholar22.De Las Heras В., Де Андрес С, Теллез Н, Тинторе М; Исследовательская группа EMPATE. Беременность у пациентов с рассеянным склерозом, получавших иммуномодуляторы до или во время беременности: описательное исследование испанской популяции.  Мульт Склер . 2007;13(8):981-984.doi: 10.1177/1352458507077896PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Фернандес Лигуори Н, Клейн Д, Саладино МЛ, Сильва Б, Касерес Ф, Гарсеа O. Грудное вскармливание и риск послеродовых рецидивов у женщин с рассеянным склерозом.  Мульт Склер . 2012;18(12):1825-1826. doi: 10.1177/1352458512466528Google Scholar24. Фернандес Лигуори Н, Клейн Д, Акион л, и другие. Эпидемиологические характеристики беременности, родов и исход родов у женщин с рассеянным склерозом в Аргентине (исследование EMEMAR).  Мульт Склер . 2009;15(5):555-562. doi:10.1177/13524585066PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Hanulíková П, Влк Р, Мелузинова Э, Роб Л. Беременные женщины с рассеянным склерозом в больнице Мотол Прага 2007-2011: анализ исходов.  Настоящий гинеколог . 2013;5(1):27-32.Google Scholar29.Хорват Лединек А, Сега Джазбек С, гниль У, Пиречник Нок A. Влияние лечения внутривенным иммуноглобулином на послеродовые рецидивы рассеянного склероза [аннотация].  Мульт Склер . 2013;19(11):469-470.Google Scholar33.Никсерешт А, Резайян Джахроми Ф, Шарифиан Дорче М. Активность МРТ головного мозга при рассеянном склерозе (РС) до и после беременности [аннотация].  Мульт Склер . 2017;23(3):718.Google Scholar34.Перес-Санчес S, Эйхау-Мадуеньо С, Рус-Идальго М, Наварро-Маскарель Г, Искьердо G. Роль грудного вскармливания у больных рассеянным склерозом [аннотация].  Мульт Склер .2014;20(1):441.Google Scholar35.Runia ТФ, Нейтебум РФ, де Гроот CJM, де Рийке Ю.Б., Хинтцен РК. Влияние витамина D на послеродовой рецидив и качество жизни беременных с рассеянным склерозом.  Eur J Neurol . 2015;22(3):479-484. doi:10.1111/en.12594PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Sahebi Vaighan Н, Абади А, Газат Р, Делавар Касмаи Х, Карагозлы K. Влияние исключительно грудного вскармливания на рецидивы послеродового рассеянного склероза [аннотация].  Мульт Склер . 2017;23(3):705-706.Google Scholar40.Хауи П.В., Макнилли ТАК КАК. Грудное вскармливание и послеродовая овуляция. IPPF Med Bull . 1982;16(2):1-3.PubMedGoogle Scholar .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.