Как облегчить токсикоз на ранних: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности

Беременность – важный период в жизни женщины, порой имеющий не самые приятные проявления. Многим беременным знакомо состояние токсикоза в первые месяцы. Он сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к запахам и отвращением к некоторым продуктам питания. Все это снижает качество жизни, поэтому каждой будущей матери следует найти простые и безопасные способы облегчения раннего токсикоза. Самые эффективные способы как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности мы рассмотрим в сегодняшней статье.

 Причины токсикоза при беременности

Выделяется несколько причин, обусловливающих развитие подобного состояния у женщин, находящихся на первых неделях беременности.

Одним из главных факторов возникновения токсикоза являются изменения гормонального фона, сказывающиеся на общем самочувствии. Так, повышение уровня прогестерона и ХГЧ оказывает расслабляющее действие на мускулатуру, что замедляет работу пищеварительной системы и снижает артериальное давление. Следствиями этого могут стать головокружения, метеоризм, чувство тошноты натощак, сонливость, изжога.

С началом беременности в организме будущей матери осуществляется масштабная перестройка, в ходе которой все органы и системы начинают функционировать в новых, непривычных для них условиях. Часто нервная система женщины не справляется с повышенными нагрузками. Состояние усугубляется стрессовыми ситуациями, которые могут сопровождать период вынашивания ребенка. Неврологические проблемы являются еще одной причиной развития токсикоза.

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности: корректируем питание

Уменьшить дискомфорт и устранить неприятные проявления поможет корректировка образа жизни, в частности гастрономических привычек.

Женщина в положении должна тщательно следить за тем, как она питается. Необходимо исключить из рациона жирное, жареное, острое, копченое – подобная пища является слишком тяжелой для желудочно-кишечного тракта, который и без того вынужден работать в усиленном режиме.

Напротив, полезно будет употреблять такие блюда и продукты питания, как:

  • овощи и фрукты в сыром виде (стимулируют пищеварение)
  • кисломолочные продукты – творог, кефир, ряженку (способствуют усвоению кальция и обогащают организм витамином D)
  • каши (быстро утоляют голод и заряжают энергией за счет богатства клетчаткой и сложными углеводами).

Поможет облегчить состояние и соблюдение некоторых простых правил. Так, необходимо избегать перееданий. Нужно питаться четыре-пять раз в день, сократив съедаемое за один раз количество пищи. Не следует активно двигаться или ложиться сразу после еды, рекомендуется выждать какое-то время. Нельзя употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу. Объем выпиваемой в сутки жидкости должен быть достаточным – от 1,5 до 2 л при отсутствии отеков. Снять тошноту помогут такие продукты, как лимон, свежий огурец, зеленое яблоко.

Общие рекомендации как облегчить токсикоз при беременности

После пробуждения необходимо несколько минут провести в горизонтальном положении – и только потом вставать. Резкий подъем с постели может вызвать головокружение или приступ тошноты. Важно не забывать о гигиене ротовой полости и чистить зубы каждый раз после еды. При покупке зубной пасты нужно обратить внимание на то, чтобы ее запах и вкус не вызывали неприятных ощущений. Улучшить самочувствие помогут спокойные прогулки в парке. Следует игнорировать стрессовые ситуации, избегать нервного и физического переутомления. Будущей матери необходим полноценный сон в ночное время и небольшие перерывы на отдых в течение дня.

Главной задачей беременной женщины является забота о состоянии своего здоровья и собственном самочувствии, ведь это является залогом правильного развития будущего ребенка. При появлении жалоб на ранний токсикоз необходимо обратиться к врачу-гинекологу, следящему за беременностью. Он поможет уменьшить проявления данного состояния и при необходимости назначит индивидуальное лечение.

Как избавиться от токсикоза при беременности на ранних сроках: видео


Оказалась полезной статья «как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности»? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек социальных сетей

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности

Содержание статьи

Радость от беременности иногда омрачается токсикозом. Как только он начинается, сразу у всех окружающих появляется желание ознакомить вас со всеми мыслимыми методами избавления. Только от него нельзя избавиться. А вот сделать так, чтобы он легче переносился — вполне.

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности? Почему на ранних? Потому что на поздних сроках этот процесс должен контролироваться под присмотром врача. А в первом триместре можно обойтись своими силами. Только не слушайте советы бабушек. Слушайте свой организм.

Хочу то, не знаю что!

Чтобы облегчить токсикоз, не запрещайте себе маленькие капризы. Звучит парадоксально, но кушайте то, что хочется именно сейчас. Лучше принимать маленькие порции до 7 раз в день, чем два раза наедаться до отвала. Только не просите домочадцев достать в 3 часа ночи жареной клубники со вкусом краба. Пожалейте их и себя, ночью спите.

Если вас тошнит от запахов еды, то попробуйте метод от обратного. Скушайте что-нибудь нейтральное. Крекер, дольку лимона, глоток сладкого чая. Словом то, что не имеет сильного раздражающего аромата. Только не надо сейчас возмущаться — я на еду смотреть не могу! Не можете смотреть — кушайте с закрытыми глазами. Чем меньше вы даете организму питания, тем выше будет концентрация токсинов в крови. Следовательно, приступы токсикоза будут сильнее.

Одна моя знакомая спасалась таким образом: прямо с утра, не вставая с кровати съедала парочку чипсин. И на весь день избавлялась от приступов. Она объясняла этот интересный рецепт так: чипсы так сильно пахнут, что после них ей никакие ароматы не страшны. Кто-то скажет, что это вредно. Во-первых, две чипсины в сутки — это мало для полноценного вреда организму. Во-вторых, можно подумать, остальные продукты на вашем столе суперполезные. А в-третьих, чего только не требует беременная женщина в свое меню! И чипсы — это еще не самое страшное.

Возьмите в привычку постоянно носить с собой в сумочке легкий перекус. Яблочко, банан, бутерброд, орешки. То, что вам хочется, даже если оно не типично для классического перекуса. Например, я знавала одну девушку, которой во время приступов токсикоза очень хорошо помогали маринованные помидоры. Так она их всегда с собой носила в маленьком контейнере. И поедала запросто. А удивленные взгляды окружающих абсолютно не воспринимала.

Ну а что было поделать, если помогали только эти овощи? Лучше уж в нужный момент посреди улицы скушать помидорину, чем с вытаращенными глазами искать закуток или урну, куда можно деть содержимое желудка.

Обязательно положите маленькую бутылочку с чистой питьевой водой. Не хотите воду, возьмите морс или компот. Только не магазинный из коробки. Там чего только не намешано! Сделать себе маленькую порцию не составит великого труда.

как избавиться от тошноты во время беременности

А что такое токсикоз?

Многие женщины при первых признаках токсикоза практически перестают принимать пищу, опасаясь тошноты. И этим делают только хуже. Лишая свой организм необходимых питательных элементов и витаминов, вы наносите непоправимый вред будущему малышу.

Причина тошноты — вовсе не еда, а наличие токсических веществ в крови. Плацента полностью формируется к сроку 16 недель. А ведь именно она отвечает за нормализацию токсинов. Обычно после этого срока токсикоз проходит сам собой.

На просторах сети встречается такое объяснение: якобы токсикоз начинается при чужеродных телах в организме. К ним относят мужские половые клетки. Какой бред! Следуя этой логике, женщина бы мучилась после каждого полового акта токсикозом.

Вода

Есть рекомендации выпивать до 2 литров воды в день. Ну как можно этому следовать, если каждая женщина индивидуальна? Одна весит 50 кг, а другая 90. Что ли хлебать все равно, только потому что надо? Глупости.

Пить нужно столько, сколько хочется и еще чуть-чуть. Не желаете воды? Значит пейте сок, морс, компот, кисель, травяной чай. Только не ставьте экспериментов с заваркой. Листья мяты, смородины, малины уж точно не принесут вреда.

Раздражители

Нет, это не люди, которые вас бесят. Хотя из-за всплеска гормонов в организме на ранних сроках беременности, вас могут раздражать даже самые любимые люди.

Раздражители — это продукты и вещества с сильным ароматом. Вовсе не обязательно еда. Моющие средства, духи, табачный дым — все это может спровоцировать приступ токсикоза. Замените привычное стиральное средство на детское. Например, порошок «Ушастый нянь» абсолютно не пахнет.

Откажитесь от использования духов, дезодорантов и туалетной воды. Хотя бы на ранних сроках. Кто-то сейчас скажет — и ходить, вонять, как конь после забега? Извините. Если вы регулярно принимаете душ и меняете одежду с нижним бельем на свежее, то о какой вони идет речь? Тем более, что сейчас существует множество дезодорантов без запаха. И свою функцию они прекрасно выполняют.

А если вы три дня ходите, простите, в одних трусах, то тут даже тройной одеколон не спасет от невыносимого амбре.

Сигареты. Курить или нет во время беременности, тут каждая будущая мамочка решает сама. Но если вас накрывает тошнота только от одного запаха табачного дыма, то выбор очевиден. Попросите своих домочадцев не курить в вашем присутствии хотя бы на время беременности. Да и на работе не сидите с подружками в курилке за компанию. Никакие сплетни не стоят здоровья вашего малыша. А пассивное курение приносит даже больше вреда.

как избавиться от бессонницы при беременности

Отдых и прогулки

Попадаются рекомендации проводить весь срок беременности за городом или на даче. Хорошо, если женщина может себе это позволить. А что делать тем, кто вынужден сидеть в офисе до самого декретного отпуска? Побольше гулять в свободное время.

А откуда его взять, это пресловутое свободное время? Его нужно обязательно найти! Пусть вы лишний раз не протрете пыль в доме, но зато погуляете. Вместо генеральной уборки посвятите свой выходной походу в парк. Вечером, после ужина, не плюхайтесь в кресло перед телевизором. Сходите на прогулку. Пусть это будет всего полчаса. Иногда этого достаточно, чтобы утром проснуться от хорошего настроения, а не приступа тошноты.

Попросите пойти с вами кого-нибудь из домочадцев. Не хотят? Да и пусть. Идите одна. Вдруг по дороге подружку встретите, походите с ней.

Утром не вскакивайте с кровати сразу, как только проснулись. Потянитесь, поваляйтесь, прислушайтесь к себе. Подумайте о хорошем. Вот теперь можно осторожно вставать. Даже на ранних сроках беременности — именно осторожно. Потому что за резкой переменой положения тела вестибулярный аппарат может не успеть. Голова закружится, а там и до приступа токсикоза недалеко.

как избавиться от изжоги во время беременности

Витамины и иже с ними

Банальность, избитая истина, оскомина… Но от нее никуда не уйти. С нашим «полезным» питанием очень тяжело получить полный комплекс полезных веществ даже одному человеку. Что говорить, когда нужна двойная норма?

Конечно, об этом не может быть речи, если вы твердо уверены в качестве своей еды. А что же делать всем остальным будущим мамочкам? Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности с помощью витаминов и минералов?

Для этого нужно принимать специальные препараты. Они содержат необходимый набор полезных веществ. Только назначать их должен строго ваш личный доктор! Не мама, подружка, провизор в аптеке или вы сама! Дозировку препаратов делают исходя из ваших клинических анализов. А подружка может это сделать?

Относитесь к беременности со всей ответственностью.

Несколько хитрых рекомендаций

  1. Если рекомендации гинеколога касаются только образа жизни, а не здоровья, то можно иногда лукавить. Например, утром вы чувствуете себя не очень хорошо, а врач строго приказал делать гимнастику каждый день. Но если вы упадете в обморок от занятий, кому оно принесет пользу? Смело пропускайте. Но только иногда.
  2. Другой пример. Доктор настоятельно порекомендовал пить травяной чай. Вас же тошнит от одного только воспоминания о запахе. Замените состав на приятный вам и пейте, сколько влезет. Травяной чай — это не лекарство, можно обойтись и без него.
  3. Если вам рекомендовано употреблять больше белка, а от запаха мяса мутит, то перестаньте себя мучить. Рыба или морепродукты — прекрасная альтернатива. То же самое касается любых других продуктов. Каждый из них можно заменить другим.

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности? Любите себя и своего будущего малыша. Позволяйте себе немножко капризов, не кидайтесь из крайности в крайность. Поменьше слушайте глупых советов, и сами не заметите, как приступы пройдут.

как избавиться от головной боли во время беременности

Видео: что делать при тошноте на ранних сроках беременности

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности медикаментозно, народными средствами, ферментами?

К сожалению, далеко не всем женщинам везет и многие во время беременности сталкиваются с таким неприятным состоянием, как токсикоз.

Сегодня поговорим о том, как избавиться от тошноты во время беременности и при этом не навредить ни себе, ни будущему малышу.

Причины и симптомы токсикоза на ранних сроках беременности

Для начала несколько слов скажем о том, по каким причинам на ранних сроках беременности может возникать токсикоз, ведь страдают им далеко не все женщины.

Токсикоз может появиться очень рано, поэтому важно изучить всю информацию, чтобы знать, что делать при появлении неприятных симптомов

Самыми распространенными причинами токсикоза являются:

  • Гормональная. Пожалуй, самая популярная. Считается, что тошнота – это реакция организма на резкие гормональные изменения, которые происходят в организме из-за появления плаценты.
  • Иммунная. То есть, таким образом организм защищается, реагируя на чужеродное тело – эмбрион
  • Нервно-рефлекторная. С наступлением беременности головной мозг, а именно его подкорковая часть, начинает работать гораздо сильнее, это и приводит к избыточному слюноотделению, тошноте, рвоте, головокружению и т. д.
  • Психогенная. В этом случае считается, что токсикоз возникает из-за переживаний, которые испытывает будущая мама.

Точную причину появления тошноты у беременных не знают даже медики. Собственно, именно поэтому на сегодняшний день нет четкого плана лечения токсикоза при помощи медикаментов.

Также стоит отметить факторы, которые по мнению специалистов могут провоцировать появление токсикоза у беременных:

  • Проблемы в работе ЖКТ, мочеполовой системы
  • Стрессы, переживания
  • Отсутствие режима сна и питания
  • Аборты, выкидыши
  • Беременность двумя и более малышами

Что касается симптомов токсикоза, то это не только тошнота и рвота, как обычно принято считать.

Данное состояние может проявляться и такими признаками:

  • Чрезмерное слюноотделение
  • Судороги
  • Желтизна кожных покровов
  • Повышение температуры, давления
  • Проблемы со стулом
  • Тахикардия
  • Резкая потеря веса

Чем опасен токсикоз на ранних сроках беременности?

Токсикоз – это не только неприятное, но и достаточно опасное состояние. Однако опасно оно только для небольшого процента женщин, которые сталкиваются с тяжелой его формой.

  • Первое, чем опасен сильный токсикоз на ранних сроках беременности – это дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов, ведь при многократной и постоянной рвоте все это попросту не усваивается организмом матери и соответственно не достается малышу, из-за чего последний может неправильно развиваться.
  • Резкое снижение веса у матери.
Снижение веса может быть значительным
  • Обострение хронических недугов, в основном недугов ЖКТ.

Сколько длится токсикоз на ранних сроках беременности — вопрос индивидуальный. Но чаще всего симптомы уменьшаются к 13 неделе беременности.

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности медикаментозно, ферментами?

Важно понимать, что нет какой-то волшебной таблетки, которая бы быстро, а главное без негативных последствий снизила токсикоз на ранних сроках беременности. Более того, любые лекарственные препараты в этот период жизни женщина должна принимать только после консультации со своим лечащим врачом и под его контролем.

В целом же гинекологи могут назначать следующие препараты для облегчения токсикоза на ранних сроках беременности:

  • Препараты витамина В6, магния.
  • Противорвотные средства.
  • Препараты, с помощью которых можно восполнить жидкость, так как из-за частой рвоты организм обезвоживается, а это состояние крайне опасно для беременной.
  • Иногда средства, которые блокируют рецепторы гистамина.
  • В очень тяжелых случаях врачи могут назначить гормональные препараты, однако, они негативно влияют на ребенка, поэтому такое лечение является крайней мерой.
  • Также облегчить токсикоз можно с помощью панкреатинов – ферментов поджелудочной железы.

Несмотря на миф, что ферменты безвредны и их можно принимать всем без исключения, беременная женщина не должна начинать лечение ими без консультации с врачом. В целом эти препараты помогают нашей пищеварительной системе справиться со всей пищей, способствуют ее перевариванию, вследствие этого у беременной не будет метеоризма, тяжести и тошноты.

  • Любые лекарственные препараты должны назначаться беременной только специалистами, при этом их прием должен строго контролироваться. Самолечение в этом случае может иметь серьезные последствия, вплоть до потери ребенка

Как уменьшить токсикоз на ранних сроках беременности народными средствами?

Конечно же, народная медицина знает множество средств, которые помогут пережить токсикоз на ранних сроках беременности. По отзывам женщин, многие из этих средств действительно помогают, однако, принимать их нужно так же, как и лекарства, с особой осторожность.

  • Теплая вода с медом натощак. Разбавьте в стакане теплой воды 1 ч. л. меда и принимайте ежедневно натощак.
  • Легкий мятный и ромашковый чай без сахара. Заваривайте себе некрепкий мятный, ромашковый чай без сахара и принимайте во время приступов тошноты.
  • Имбирная вода. Возьмите небольшой кусочек свежего имбиря, потрите на терку, залейте холодной водой, добавьте по вкусу лимонный сок. Дайте воде немного настояться, пейте как обычную воду.
  • Морс из клюквы домашнего приготовления. Приготовьте клюквенный морс, но не добавляйте сахар.
  • Многие беременные отмечают, что справиться с токсикозом им помогли сухарики. Конечно же, сухари нужно готовить самостоятельно, покупные, особенно со специями не подойдут. Подсушите хлеб в духовке и грызите во время токсикоза. Не забывайте, что излишнее потребление этого продукта может привести к запору.
  • Отвар из овса. Промойте немного овса, достаточно нескольких ст. л., залейте половиной литра воды и кипятите полчаса на самом тихом огне. Слейте жидкость, залейте овес еще 0.5 л воды и доварите до готовности, измельчите сваренные зерна, не сливая воду. Употреблять такое средство нужно натощак или через несколько часов после приема пищи 2-3 раза в день.
  • Настой из шиповника. Возьмите 20 г шиповника, залейте чашкой кипятка, оставьте на несколько часов, после процедите. Пейте как чай
  • Возьмите по 20 г календулы, ромашки, листьев брусники, перемешайте. 1 ст. л. сбора залейте 300 мл кипятка, оставьте на час, процедите, выпейте в течение дня.
  • Возьмите 2 крупных сладких апельсина, 1 лимон. Вымойте цитрусовые, очистите от горькой кожуры и белой пленки, измельчите блендером, залейте 1 л холодной воды. Оставьте на полчаса, процедите. Пейте цитрусовую воду в течение дня, особенно во время приступов тошноты.
  • Возьмите по 10 г измельченного корня валерьяны, листьев мяты, бессмертника, перемешайте. 1 ч. л. готового сбора залейте 270 мл кипятка, дайте настояться в течение 1 часа, процедите, выпейте в течение дня.
  • Чай из калины. 50 г калины разотрите с медом, залейте 250 мл кипятка, размешайте, оставьте на 15 мин., после процедите. Выпейте 250 мл чая за 3 раза, перед едой.
  • Ягодный чай. Возьмите немного малины, черники, земляники, залейте кипятком, добавьте по вкусу лимон, оставьте завариваться на 15 мин., процедите, пейте как обычный чай.
  • Также можно заваривать чай из листьев смородины, вишни, земляники и мяты. Возьмите по 5 листочков, промойте их, залейте 0.7 л кипятка, дайте настояться мин. 20, листья выбросьте, пейте чай небольшими порциями в течение дня.

Меню при токсикозе на ранних сроках беременности

Есть продукты, которые значительно облегчают токсикоз на ранних сроках беременности.

Мы расскажем о продуктах, которые следует использовать в своем меню:

  • Овощи. Однако во время беременности лучше всего употреблять их в вареном, тушеном виде.
  • Нежирное мясо помогает быстро устранить чувство голода, но при этом не вызывает тяжесть в желудке и тошноту.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Каши, особенно овсяная.
  • Вареные яйца.
  • Сухофрукты и свежие фрукты, особенно цитрусовые, зеленые яблоки.
  • Галетное печенье. Этот продукт можно взять на заметку тем, кого тошнит с самого утра. Всегда оставляйте рядом с кроватью несколько штук такого печенья и кушайте его сразу после пробуждения, так шанс утренней сильной тошноты значительно уменьшится.
Пример меню

ТОП-13 советов, которые помогут побороть токсикоз на ранних сроках беременности

Поговорим о простых правилах, касающихся режима питания и сна будущих мам, так как правильный режим также уменьшает проявления токсикоза на ранних сроках беременности .

  • Первое, что нужно сделать женщине, которая увидела на тесте две полоски, нормализовать режим сна. Спать нужно минимум 8-9 часов. Это то количество времени, которое нужно для полного восстановления после бодрствования. Но нужно понимать, что важно не только количество часов сна, но и его качество.
  • Сон должен быть спокойным, крепким. Помимо этого, во время беременности потребность в отдыхе возрастает, многие беременные отмечают, что сонливость не покидает их с первых месяцев положения и до родов. В этом случае нужно постараться удовлетворять такую потребность и спать даже днем.
  • Вести активный образ жизни. Активность также облегчает токсикоз. Тут обязательно учитывайте свое состояние здоровья. Если раньше вы активно занимались спортом и сейчас не появилось никаких противопоказаний – продолжайте, если есть противопоказания и ранее вы не очень много времени уделяли спорту – подойдут пешие, регулярные прогулки.
  • Кушайте все, но понемногу и часто. Такой режим питания не будет перегружать ЖКТ, следовательно, вы не будете чувствовать ни голода, ни тяжести, ни тошноты.
Рекомендован частый прием пищи
  • Употребляйте не горячую, а теплую или даже уже остывшую пищу, так как в отличие от горячей, она не так сильно пахнет и реже вызывает тошноту
  • Постарайтесь максимально исключить стрессовые ситуации.
Советы при токсикозе

Теперь вы знаете, как можно если и не убрать полностью, то хотя бы облегчить токсикоз. Ведите здоровой образ жизни, питайтесь сбалансировано, хорошо высыпайтесь и тогда ваша беременность будет вам только в радость.

Статьи о беременности на сайте:

Видео: Как беременным бороться с токсикозом?

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности?

Одно из самых ранних осложнений беременности – ранний токсикоз или гестоз. Есть поздний гестоз, проявляющийся после 20-ой недели беременности характерной триадой в виде отеков, протеинурии и гипертензии (ОПГ-гестоз). Ранний же так называется потому, что появляется буквально с первых недель беременности.

Так повелось, многие женщины склонны ставить знак равенства между признаками, сопровождающими беременность, и симптомами раннего токсикоза, особенно когда речь идет о тошноте и рвоте. Они считают, что тошнит всех беременных. Но это не так. Беременность, протекающая физиологически, не сопровождается осложнениями, в том числе ранним токсикозом.

Почему одни беременные вынашивают своего младенца «бессимптомно», а другие не могут проглотить ни кусочка любимой еды? Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности?

Причины раннего токсикоза

Сегодня в мире есть много теорий, каждая из которых имеет право на существование, но в основе любой из них – плодное яйцо, как главный этиологический фактор. Его можно рассматривать как набор чужеродных белков, источник новых гормонов, иммунный объект. Информация от плодного яйца направляется в вегетативные центры диэнцефальной области коры головного мозга.

Проблема в том, что у ряда беременных эта информация в вегетативных центрах искажена:


  1. Извращенный сигнал исходит от матки и плодного яйца.
  2. Информация искажается при проведении по афферентным нервным отросткам.
  3. Сам вегетативный центр неправильно воспринимает информацию.

Эфферентный ответ обусловлен нахождением именно в этих зонах головного мозга вегетативных центров, отвечающих за пищеварение. Поэтому ранний токсикоз при беременности обычно проявляется тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением. Способствуют этому осложнению у беременных:

  • Наличие хронической патологии ЖКТ, печени.
  • Медицинские аборты в анамнезе.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Проблемы щитовидной железы.
  • Высокая стрессовая нагрузка.
  • Неправильное питание.
  • Многоплодная беременность.
  • Астеническая конституция у пациентки.

Важное значение имеет всегда наблюдаемое у будущих мам отклонение в функционировании ЦНС и нарушения в системе адаптации.

Как проявляется токсикоз?

О некоторых формах раннего токсикоза известно всем, их называют часто встречающимися. К ним относится:

  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Слюнотечение.
  • Головокружение.

Есть редкие формы:

  • Дерматоз беременных.
  • Тетания.
  • Остеомаляция.
  • Бронхиальная астма беременных.

Если с типичными проявлениями частых форм знакомы практически все, то редкие для многих неизвестны.

Дерматоз беременных сопровождается выраженным зудом кожи по всему телу или в отдельных областях, например, в области половых органов. Зуд мучителен, нарушает сон, вызывает нервозность. На коже могут быть высыпания, подобные истинным – псориаз, экзема, импетиго герпетиформое. Последний вариант самый неблагоприятный для плода, так как может закончиться внутриутробной гибелью.

Дерматоз беременных надо дифференцировать от молочницы, аллергии, сахарного диабета. Лечение его типичное. После родов все проявления дерматоза проходят.

Тетания беременных связана с нарушением обмена кальция. Беременные с тетанией жалуются на спастические сокращения отдельных мышечных групп, сопровождаемых болевыми ощущениями. При спазме мышцы приобретают характерную форму – «рука акушера», «нога балерины», «рыбий рот». Терапию проводят препаратами с кальцием.

Остеомаляция беременных в развернутой клинической форме с беременностью несовместима, а в облегченном варианте может существовать в виде симфизиопатии. При этом виде токсикоза нарушен обмен кальция и фосфора. Беременные жалуются на боли в лобке, в ногах, в костях таза, в мышцах, затруднения при ходьбе, походка приобретает вид утиной. При обследовании можно обнаружить расхождение костей симфиза, но дегенеративных изменений нет. Лечение поводят витамином D, рыбьим жиром, прогестероном. Назначают общее УФО.

Бронхиальная астма беременных сопровождается приступами удушья, затрудненным вдохом.

Подробное изучение анамнеза позволяет отличить этот ранний токсикоз от истинного заболевания.

Лечение проводят по типичным схемам, но всегда на чаше весов состояние плода – риск от действия лекарства не должен превышать риск от заболевания.

Степени тяжести

Чем раньше начинается токсикоз, тем тяжелее он протекает. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

  • 1 степень – легкая.
  • 2 степень – средняя тяжесть.
  • 3 степень – тяжелая или неукротимая рвота.

Для легкой степени характерно удовлетворительное самочувствие, отсутствие изменений в лабораторных анализах, небольшое снижение аппетита. Появляется тошнота на привычные запахи, рвота не превышает 5 раз в сутки. Масса тела у беременной не теряется.

При средней степени частота рвоты достигает 10–12 раз. Самочувствие и состояние страдает. Аппетит снижен. Нарушается сон, появляется нервозность. Температура тела нормальная, кожа влажная, учащается пульс до 80, но артериальное давление остается в норме. Лабораторные показатели не вызывают опасений. Потеря в весе примерно 3 кг за 2 недели.

Неукротимая рвота беременной – рвет практически каждый час. Беременная в тяжелом состоянии, не может ни кушать, ни пить. Определяется специфический запах изо рта, напоминающий ацетон. Сон нарушен, беременная возбуждена или заторможена. Выражена сухость кожных покровов и видимых слизистых, количество суточной мочи снижено. Температура субфебрильная, тахикардия в пределах 120, АД снижается. В клиническом анализе крови может быть повышен гемоглобин, так как идет сгущение крови, в анализе мочи обнаруживают белок, цилиндры. Биохимия крови показывает резкое снижение и изменение фракций белка, повышение билирубина и креатинина. Потери в весе 10–12 кг за месяц.

Часто вместе со рвотой, а иногда в качестве моносимптома, встречается слюнотечение или птиализм. За сутки можно потерять до литра слюны. Кожа вокруг рта мацерируется. Нервно-психическое состояние беременной страдает.

Существует закономерность, что если у беременной был ранний токсикоз, то с большой долей вероятности у нее возникнет поздний гестоз.


Чем лечить токсикоз?

1 и 2 степень рвоты беременной лечится в женской консультации, неукротимая рвота только в условиях стационара. Назначается постельный режим, контроль за показателями гемодинамики, суточным диурезом, динамикой веса.

Для восполнения объема потерянной жидкости проводится вливания растворов в вену. Тошноту и рвоту уменьшают антиэметики Церукал, Торекан. В комплексной терапии необходимы антигистаминные препараты и витамины группы В.

Обеспечение лечебно-охранительного режима достигается введением Дроперидола. В этих же целях не рекомендуется нахождение в одной палате двух пациенток со рвотой беременных.

Врачи, проводящие амбулаторное лечение в женской консультации, тоже используют Церукал, витамины группы В.

Чтобы уменьшить тошноту и рвоту во время приема пищи существуют некоторые правила:

  1. Питание следует сделать рациональным, разнообразным и легкоусвояемым.
  2. Пища обогащается витамином С.
  3. Еда предпочтительнее в охлажденном виде.
  4. Кушать следует небольшими порциями.
  5. Перерывы между едой не должны превышать 2–3 часов.
  6. Пищу лучше принимать лежа в постели.
  7. Ежедневно надо выпивать 5–6 раз небольшие порции ощелачивающей минеральной воды.
  8. Следует предлагать беременной ее любимые блюда.

Существуют и другие способы, как уменьшить токсикоз. Практикуется иглорефлексотерапия, ароматерапия, психотерапия, аутотренинг.

Фитотерапевтами накоплен богатый опыт, как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности. Первые признаки слюнотечения хорошо снимаются полосканием полости рта такими отварами трав, как шалфей, коры дуба, ромашки. В легких и среднетяжелых случаях рекомендуют применять отвары травы пустырника, календулы, вахты, тмина, корневища валерианы и мелиссы. Эти травы не только уменьшат тошноту при токсикозе, но и окажут благоприятное влияние на дальнейшее развитие беременности.

Дополнительные методы борьбы

Полностью избавиться от токсикоза на ранних сроках не удается вообще. Лечение направлено на то, чтобы значительно снизить его проявления, особенно в тяжелых случаях. Но помимо традиционной терапии можно предпринять следующее:

  • Старайтесь испытывать больше положительных эмоций и меньше расстраиваться.
  • Чаще гуляйте на улице, а дома проветривайте комнаты. Свежий воздух очень полезен для любого человека, а для беременных вдвойне.
  • Как правило, тошноту провоцируют и запахи. Постарайтесь избавиться от них.
  • Полезно будет как только проснетесь, даже не поднявшись с постели, скушать хотя бы четверть яблока или несколько галетных печений.
  • Постарайтесь отвлечься на что-то приятное, чтобы не думать постоянно о том, что вам плохо, вас тошнит.

Некоторые будущие мамы на фоне тяжелого токсикоза высказывают готовность прервать беременность. Этого делать не следует, если вопрос о прекращении вынашивания поставлен не лечащим врачом. Никакой гарантии, что при следующей беременности токсикоза не будет. Практика показывает, что в таких случаях вероятность возникновения повторного токсикоза не уменьшается, а увеличивается. Стоит набраться терпения и сил, выполнить все рекомендации лечащего врача, тем более зная то, что ранний токсикоз закончится к 12–16 неделе.

 


Диагностика и лечение лиц с острым отравлением таллием

https://doi.org/10.1016/j.toxrep.2021.01.013Get rights and content

Highlights

44 человека.

Ранняя диагностика отравления таллием затруднена, и необходимо разработать методы лечения.

Отсроченная алопеция и кожные поражения являются характерными признаками отравления таллием.

Против этого отравления эффективно сочетание гексацианоферрата калия и железа и кишечного лаважа.

Реферат

Цель

Цель исследования – описать поражение органов и систем у лиц после массовых отравлений таллием и показать результаты лечения.

Методы

Сорок четыре человека (12 мужчин и 32 женщины) с острым пероральным отравлением таллием были исследованы на содержание таллия в крови и моче и обследованы токсикологом и неврологом, а в отдельных случаях гинекологом, офтальмолог, психиатр.В зависимости от тяжести отравления лица были разделены на следующие три группы: I: Эта группа состояла из 9 человек (уровень таллия в крови 8,3–26,7 мкг/л), лечение в стационаре включало промывание кишечника, антидотную терапию калий- гексацианоферрат железа, димеркаптопропансульфонат натрия; II: Эта группа состояла из 21 человека (0,3-6,1 мкг/л), получавших аналогичное лечение дома; и III: эта группа состояла из 14 (нормальных) лиц, не получавших никакого лечения.

Результаты

Наиболее часто встречается сочетание нескольких симптомов, таких как алопеция (на 17–23 день), мышечные боли различной локализации в дебюте заболевания (>88,9 % лиц), внезапная необъяснимая общая слабость (>76,2 % лиц), периферический парапарез или тетрапарез (в том числе без жалоб), полинейропатия (88,89 % в I группе против 54,14 % во II группе, р<0,05), статическая и динамическая атаксия (33,3 % в I группе против 19,4 % во II группе р<0,05), головокружение (1/3 лиц), постуральный тремор (1/3 лиц), когнитивно-эмоциональные расстройства (2/3 лиц).Дисфункция яичников наблюдалась у всех женщин I группы, но у 42,9 % II группы, р<0,05. Лечение прошло успешно. В группе I уровень таллия в плазме и моче достоверно снизился на 69,3 % и 84 % соответственно. В первую очередь регрессировали боль, двигательные и координационные нарушения, дольше сохранялись тремор, сенсорные, когнитивные и эмоциональные расстройства. Позже полинейропатии стали мононевропатиями. Тремор может усилиться, несмотря на снижение концентрации таллия.

Дискуссия

В Институте Склифосовского проведено крупнейшее в Российской Федерации исследование нарушений у лиц с острым отравлением таллием, подтвержденных лабораторными исследованиями.Клинические симптомы соответствовали описанным в литературе. Применяемое лечение было успешным и привело к лучшим результатам по сравнению с нашими предыдущими подходами к лечению массового отравления таллием.

Заключение

Данное исследование показывает типичное сочетание симптомов отравления таллием и позволяет рекомендовать комплексную терапию без применения методов экстракорпоральной детоксикации.

Ключевые слова

ключевых слов

Thallium

Отразовое отравление

Остное отравление

Нейротоксичность

Экстракорпоральная детоксикация

Антидидированная терапия

Рекомендуемая терапия для статьи (0)

© 2021 Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылающиеся статьи

Ацетаминофен | Critical Care Medicine

22-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи подругой. после приема примерно сорока таблеток ацетаминофена по 325 мг в явном попытка самоубийства четырьмя часами ранее. Она отрицала, что принимала какие-либо другие наркотики или алкоголя и не имел известных проблем со здоровьем. Теперь она жалуется на эпигастральную дистресс и тошнота, но не было рвоты и других симптомов.На осмотре она слегка потогонная и бледная. Ее жизненные показатели – АД 110/60, ЧСС 100, ЧДД 16/мин, температура 37°С. ничем не примечательный.

1) Является ли это потенциально токсичной дозой ацетаминофена?

2) Каким будет ваше первоначальное управление?

3) Что бы вы сделали, если бы она проглотила такое же количество в течение 6 часов?

4) Каким должно быть лечение, если она поступила через 24 часа после приема внутрь?

Можно ли использовать нормограмму Румака, если она проглотила тайленол «Расширенное облегчение» (пролонгированное высвобождение)

Ацетаминофен

Ацетаминофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта с пиковыми уровнями в плазме. обычно происходит в 2 часа и почти всегда в 4 часа.Однажды впитавшись, ацетаминофен метаболизируется в печени путем глюкоронирования (60%), сульфатирования (30 %), а небольшое количество (4–7 %) выводится в неизмененном виде с мочой. Ни один ни сам ацетаминофен, ни эти метаболиты не токсичны. Однако обычно около 4 %. принятой внутрь дозы метаболизируется печеночной оксидазой смешанной функции Р450 до активный токсический промежуточный метаболит (NAPQI), который обычно детоксицируется конъюгация с глутатионом. В ситуациях передозировки этот глутатион быстро истощается, а свободный неконъюгированный NAPQI ковалентно связывается с различными гепатоцеллюлярные макромолекулы, вызывающие центрилобулярный некроз печени, который может прогрессировать до фульминантной печеночной недостаточности.

Признаки и симптомы отравления ацетаминофеном можно разделить на 4 клинические фазы.

– Стадия 1 возникает от 0 до 24 часов и проявляется тошнотой, анорексия, рвота и потоотделение. Однако ацетаминофен является одним из немногих препараты, при которых пациент может казаться нормальным без каких-либо признаков и симптомов первые 24 часа, несмотря на прием внутрь токсической дозы. Таким образом, все пациенты, которые присутствующий с потенциальной передозировкой любого рода должен иметь ацетаминофен уровень, взятый для исключения совместной токсичности с ацетаминофеном.

Стадия 2 возникает в период от 24 до 72 часов и характеризуется правым верхним квадрантная боль, повышение трансаминаз и PT. Также может быть ухудшение функции почек.

Стадия 3 длится от 72 до 96 часов и характеризуется последствиями центрилобулярный гепатоцеллюлярный некроз, включая печеночную энцефалопатию, геморрагический диатез, гипогликемия и возможная смерть.

Стадия 4 начинается в сроки от 4 дней до 2 недель, в течение которых происходит полное разрешение печеночная дисфункция возникает, если повреждение в фазе 3 не является необратимым.В Таким образом, токсичность ацетаминофена важна, поскольку ранние симптомы могут быть малозаметно, а начало гепатотоксичности, основного проявления, отсрочено. через несколько дней после приема внутрь. Неспособность распознать и лечить ранняя токсичность приводит к значительной заболеваемости и смертности.

Первый уровень ацетаминофена следует определить через 4 часа после приема внутрь, т.к. уровни, сделанные до этого, не интерпретируются, потому что поглощение и распределение препарата может быть неполным.Если у пациента более 24 часов после приема внутрь уровень может быть нулевым, несмотря на токсичность, поэтому тесты функции печени должны быть нарисованы. Если принято решение о госпитализации и лечении пациента, то общий анализ крови, ПВ, АЧТВ, АМК, креатинин, электролиты, билирубин и трансаминазы должны быть рисуется и повторяется каждые 24 часа до выписки.

Для интерпретации уровня ацетаминофена в сыворотке необходимо определить время приема внутрь. установлен как можно точнее, и уровень нанесен на график Румака-Мэттью. нормограмма.Если вы сомневаетесь, выберите самое раннее возможное время приема пищи (самое наихудший сценарий). Нормограмма основана на однократном приеме внутрь во времени, поэтому, если пациент принимал таблетки в течение многих часов (многократный прием внутрь во времени) выбрать время, когда были проглочены первые таблетки, что опять-таки является консервативным наихудший сценарий.

Лечение передозировки ацетаминофена относительно простое. Так как всегда первоочередной задачей является оценка и стабилизация дыхательных путей, дыхания, и обращение с учетом того, что большинство передозировок у взрослых носит смешанный характер. передозировки.Отклонения в показателях жизнедеятельности или психическом статусе обычно указывают на наличие другого токсина или болезненного состояния в дополнение к ацетаминофену проглатывание. Поскольку ацетаминофен очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, опорожнение желудка, вероятно, полезно только в течение первых двух часов, и активированный уголь в течение первых четырех часов после приема внутрь. Однако, когда лечения смешанного проглатывания, эти меры могут быть подходящими для совместное употребление, даже если ожидается, что они не будут полезны для ацетаминофена.

N-ацетилцистеин (NAC или Mucomyst) является специфическим антидотом ацетаминофена. токсичность. Прием NAC до 8 часов после приема исключает смертность и доводит заболеваемость до нескольких процентов (8-часовое окно). Его эффективность снижается после 8 часов и еще больше уменьшилось после 16 часов после приема внутрь. Отказ распознать и вылечить токсичность ацетаминофена в течение 16 часов приводит к значительная заболеваемость и смертность. NAC может быть отказано в ожидании уровня препарата, если результаты будут доступны в течение этого 8-часового периода.Это должно быть дано на spec, если проглатывание произошло между 8–16 часами, а затем продолжилось, если уровень находится в пределах токсического диапазона.

Показания к применению NAC при острой передозировке:

– Токсический уровень парацетамола по нормограмме

– Проглатывание > 140 мг/кг без определения уровня в течение 8 часов

– Повышенные значения LFT при приеме ацетаминофена в анамнезе

– Поражение печени, вызванное ацетаминофеном

При наличии сомнений в связи с многократным приемом внутрь с течением времени или неопределенным начальным время приема внутрь, дайте 24 часа NAC, затем проверьте печеночные пробы.NAC можно безопасно прекратить, если они нормальны, так как все пациенты с аномальные LFT получают их через 24 часа после приема внутрь.

24-часовой протокол для NAC iv:

150 мг/кг болюсно в течение 15 минут

50 мг/кг в течение 4 часов

100 мг/кг в течение 16 часов.

NAC также следует начинать даже после 24 часов, если есть токсичные уровни ацетаминофена или признаки явной гепатотоксичности. В дополнение к своему традиционные механизмы действия в качестве заменителя глутатиона, связывающего NAPQI, NAC также может оказывать антиоксидантное действие и влиять на печень. микроциркуляции для улучшения гепатоцеллюлярной оксигенации.Теперь есть доказательства что позднее (> 24 часов) введение NAC снижает смертность и заболеваемость фульминантной печеночной недостаточностью, вызванной ацетаминофеном, и что NAC следует продолжаться до тех пор, пока не наступит выздоровление. Не следует забывать, что печень трансплантация является жизнеспособным вариантом в тяжелых случаях.

Ацетаминофен

Неблагоприятные прогностические признаки (ранние признаки)

pH < 7,3

Cr > 330

ПТ > 1,8 нормальный

Энцефалопатия III/IV степени

– время до АПАП (8< 16 < 24 ч)

– высокий уровень желчи обратно пропорционален (для повышения уровня нужно жить дольше)

– у хронических алкоголиков обычно низкие запасы глутатиона, повышен P450, плохие запасы питательных веществ, но нет достоверных данных о том, что алкоголики риск, используйте одну и ту же нормограмму для каждого

– ферменты печени обычно не повышаются в течение 24 часов при АРАР-гепатите, пики на 3-4 день, затем быстро снижается при регенерирующей печени, медленно снижается при обожженной из печени

ПТ и били будут отставать, но продолжат расти до небес

Патофизиология

– АПАР – глюкоронидация (60 %)

сульфатация (30 %) – основной путь у детей

в неизмененном виде в моче ( 6 %)

все вышеперечисленное нетоксично

P450 – NAPQI + глутатион – моча (больше у алкоголиков, фенобарб, DPH)

– NAPQI – электрофильный окислитель производства P450

связывается с гепатоцитами, что приводит к лизису клеток с высвобождением трансаминаз

центролобулярный некроз (самая высокая метаболическая активность и самое из перипортального кровоснабжения

детоксицируется путем конъюгации с глутатионом и выводится с мочой в виде цистеина. и

конъюгаты меркаптуровой кислоты

Клинические фазы

1) 0–24 часа

n, v, анорексия, бледность, недомогание, потливость при больших количествах

может показаться нормальным

2) 24–72 часа

становится лучше ( симптоматика менее выражена )

Боль в правом подреберье, повышение LFT и PT

ухудшение почечной фн, но низкий уровень азота мочевины из-за снижения печеночной мочевины формация

3) 72–96 часов

центрилобулярный гепатоцеллюлярный некроз

печеночная энцефалопатия, геморрагический диатез, гипогликемия

дефекты коагуляции, желтуха, почечная недостаточность, патология миокарда

ОРФ, возможная смерть

4) 4 дня – 2 недели

полное разрешение печеночной дисфункции

Диагностика

– уровень через 4 часа, затем повторите Q4H

– Общий анализ крови, SMAC, LFT, желчь, глюкоза, PT, PTT, INR

– если токсично, повторить каждые 24 часа

Нормограмма

— на основе однократного приема за время

– быстро всасывается (30-120 минут)

– пик обычно через 2 часа, почти всегда через 4 часа

– линия не имеет отношения к метаболизму АРАР, только к прогностическим последствия

– уже имеет запас погрешности 25%, встроенный в

– не входит в нормограмму

многократное проглатывание во времени

неизвестный период времени

1) поздно с аномальным уровнем LFT и APAP 0 = Rx

2) принимает более 150 мг/кг ( 12.5 г ) в течение 24 часов

3) предположим, что все взято в точке A, чтобы предположить худший сценарий

4) токсическая доза составляет 7,5 г (140 мг/кг для взрослых)

– если вы сомневаетесь в возможности приема внутрь нескольких препаратов, дайте NAC в течение 24 часов, затем проверьте LFT, д/ц, если нормальный

– все пациенты с ненормальным LFT получают их в течение 24 часов

Показания для NAC

Острый

– уровень токсичности

– проглатывание > 140 мг/кг без определения уровня в течение 8 часов

– повышенный LFT с приемом Hx APAP

– APAP-индуцированное поражение печени

Хронический

– Hx превышение рекомендуемой суточной дозы в течение нескольких дней и

приподнятый LFT

упорная рвота

уровень в сыворотке не соответствует терапевтической дозе

– Прескотт в 1971 году предположил, что некроз печени почти всегда имел T1/2 более 4 часов, но неизвестно, как NAC изменяет фармакокинетику ( !й заказ); назначение NAC в неопределенных случаях имеет приоритет

– когда время неизвестно, лечите, если PT, LFT поднимаются с положительным уровнем

Лечение

– ABC – аномалии предполагают сопутствующие приемы внутрь

– опорожнение желудка – вероятно, незначительная польза через 2 часа (за исключением случаев одновременного приема внутрь). )

– уголь – подавляет всасывание, если принимать в течение 4 часов

– NAC до 8 часов устраняет смертность и доводит заболеваемость до нескольких % ( 8 час окно)

давать по инструкции при приеме внутрь между 8-16 часами

как можно скорее для каждого пациента

токсический диапазон на нормограмме

агрессивнее с алкоголиками

– продолжать давать до улучшения при тяжелом опьянении (без произвольных временных рамок)

– доброкачественный препарат, никогда не поздно

НАК

1) действует как заменитель глутатиона

2) усиливает синтез глутатиона, регенерирует глутатион

3) усиливает метаболизм посредством пути сульфатирования (сульфатирование – это сера зависим и может служить донором серы)

4) антиоксидант

имеет сульфгидрильные группы и напрямую связывается с

увеличение печеночного кровотока и экстракции O2

может препятствовать миграции лейкоцитов в печени

– 20-часовой протокол:

150 мг/кг болюсно в течение 15 минут

50 мг/кг в течение 4 часов

100 мг/кг в течение 16 часов

– 48-часовой протокол

140 мг/кг

70 мг/кг каждые 4 часа x 48 часов

Каталожные номера: Ацетаминофен

1) Keays R, Harrison P, et al: Внутривенный ацетилцистеин в парацетамоле Индуцированная фульминантная печеночная недостаточность: проспективное контролируемое исследование.Бр Мед Дж 303:1026-1029, 1991

2) Harrison P, Keays R, et al: Улучшение исхода индуцированного парацетамолом фульминантная печеночная недостаточность из-за позднего введения ацетилцистеина. Ланцет 1:1572-1753, 1990

3) Harrison P, Wendon J et al: Улучшение гемодинамики ацетилцистеином транспорт кислорода при фульминантной печеночной недостаточности. N Engl J Med: 324:1852-1857,1991

4) Douglas DR, et al: Фармакокинетическое сравнение продуктов ацетаминофена (Тайленол пролонгированное облегчение против.обычный тайленол). Acad Emerg Med 103(8):740, 1996

Острая токсичность салицилатов у детей: диагностика и лечение передозировки

Резюме: Салицилат и его производные обычно встречаются во всем мире в широко распространенных лекарствах, используемых для лечения боли, лихорадки и воспаления. . Несмотря на снижение популярности, повсеместное распространение и доступность этого химического соединения приводит к тому, что его часто вызывают отравления наркотиками у детей. В данной статье рассматриваются патофизиология метаболизма салицилатов, клинические и диагностические признаки острой передозировки и клеточный ответ отравления салицилатами на различные системы органов, а также дифференциальная диагностика и подходы к лечению токсичности у детей.

Ключевые слова: салицилат, ацетилсалициловая кислота, аспирин, отравление салицилатами, токсичность салицилатов, салицилизм, метилсалицилат, ототоксичность, шум в ушах, гипервентиляция, гиперпноэ, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, цикл Кребса, окислительное фосфорилирование, гипертермия, судороги, анион разрыв, бикарбонат натрия, подщелачивание мочи, номограмма Done


Салицилат и его производные широко распространены в безрецептурных и рецептурных препаратах.Салицин, соединение, впервые извлеченное из коры растений ивы ( Salix ), является предшественником синтетически полученной ацетилсалициловой кислоты (АСК) или аспирина. Он служил основным ингредиентом обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов с пятого века до нашей эры в Древней Греции.

Шарль Фредерик Герхардт, французский химик, синтезировал нестабильную нечистую форму АСК в 1853 году. 1 В 1899 году немецкая фармацевтическая компания Friedrich Bayer and Co.запатентовал АСК как лекарство под торговой маркой Аспирин.

Термин аспирин происходит от a для ацетила; spir для растения лабазника, другого ботанического источника салицина, который был отнесен к роду Spiraea ; и суффикс -in , который обычно используется для обозначения лекарств. 2

Отравление человека салицилатами, также называемое салицилизмом, остается глобальной проблемой. Несмотря на сокращение использования препаратов, содержащих АСК, с 1960-х годов (в ответ на ассоциацию аспирина с синдромом Рея у детей), в 2005 г.S. Воздействие салицилатов, содержащих АСК и не АСК, превысило 20 000 и привело к 60 смертельным исходам. 3

Случайная передозировка аспирина с годами снизилась в результате того, что доза АСК в каждой жевательной таблетке аспирина низкой концентрации была ограничена 81 мг; слабый аспирин ограничен 36 таблетками на бутылку; упаковка с защитой от детей 4 ; и более широкое использование других лекарств, кроме салицилатов, таких как ацетаминофен и ибупрофен, для лечения лихорадки, боли и воспаления у детей. 5

В этой обзорной статье обсуждаются патофизиология метаболизма салицилатов, клинические и диагностические признаки острой передозировки, влияние салицилизма на клетки и системы органов, дифференциальная диагностика и подходы к лечению педиатрических пациентов.

В этой статье основное внимание уделяется острому проглатыванию; тем не менее, медикаментозное лечение хронической токсичности следует тому же подходу. Хронический салицилизм чаще возникает у пожилых людей, которые со временем неосознанно передозировали препараты, содержащие АСК, принимаемые для защиты сердечно-сосудистой системы и/или ежедневного лечения болезненных хронических состояний, таких как остеоартрит.

Препараты салицилатов

Доступны различные препараты с различными концентрациями салицилатов, включая таблетки АСК 81 мг, таблетки АСК 325 мг, капсулы АСК, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, а также кремы и мази метилсалицилата для местного применения. Известными торговыми марками препаратов, содержащих ASA, являются Bufferin, Excedrin, Percodan, Anacin и Fiorinal. 6

Препараты, содержащие субсалицилат висмута, такие как пепто-бисмол, продаются без рецепта для облегчения расстройства желудка и содержат 8.7 мг салицилата на мл. 7

Метилсалицилат, также известный как масло грушанки, представляет собой наиболее концентрированную и токсичную форму салицилата, содержащую 98% салицилата в чистом виде.

Хотя это редко, но может возникнуть салицилизм от местного применения на основе салицилатов. Осведомленность о различных концентрациях салицилатов в местных краснухах и кератолитиках имеет решающее значение. 5 Например, обезжиренный обезболивающий крем Bengay содержит 15 % метилсалицилата, а сверхсильный обезболивающий крем Bengay содержит 30 % метилсалицилата.Площадь поверхности тела и частота применения являются важными переменными при подозрении на салицилизм от местных агентов.

Патофизиология

При приеме внутрь АСК быстро превращается в активное соединение, салициловую кислоту. Эта часть затем всасывается в желудке и тонкой кишке (преимущественно в тощей кишке). 8

В терапевтических дозах салициловая кислота метаболизируется в печени и выводится с мочой в течение 2–3 часов после приема внутрь.Почечная недостаточность имеет решающее значение, поскольку до 30% свободного салицилата может выводиться с мочой, при этом процент зависит от рН мочи. 5 Экскреция салицилатов с мочой заметно снижается при почечной недостаточности, обезвоживании, низком рН мочи (< 6,5) или ацидемии. 5

Салицилизм поражает многочисленные системы органов, включая неврологическую, сердечно-сосудистую, легочную, печеночную, почечную и гематологическую системы. Салицилаты влияют на клеточный метаболизм в этих системах органов, ингибируя ферменты цикла Кребса, разобщая окислительное фосфорилирование и препятствуя синтезу аминокислот. 5 В таблице 1 описаны механизмы токсического действия при передозировке салицилатов.

Кислотно-основное состояние: анионная щель. Понимание кислотно-щелочного баланса организма и расчет анионного разрыва необходимы для правильного ведения пациентов с отравлением салицилатами. Расчет анионной щели учитывает разницу обычно измеряемых катионов (натрия [Na + ] и иногда калия [K + ]) и анионов (хлорида [Cl ] и бикарбоната [HCO 3 ]) в сыворотке.Anion Gap рассчитывается с использованием следующей формулы:

AG = (Na + ) – [(CL ) + (HCO 3 )]

Нормальные значения анионов диапазон диапазон от 10 до 15 мэкв/л. При салицилизме анионная щель увеличена, что отражает большее количество неизмеренных анионов. Возможную этиологию повышенного анионного разрыва можно вспомнить, используя мнемонику SLUMPED ( S , салицилат, приступ; L , молочная кислота; U , уремия; M , метанол; P, 902; E , этанол, этиленгликоль; D , диабетический кетоацидоз). 9

При салицилизме клеточные и тканевые процессы, способствующие увеличению анионной щели, многочисленны и сложны; эти процессы способствуют состоянию организма при метаболическом ацидозе. В начале отравления салицилатами происходит прямая стимуляция дыхательных центров, что вызывает первичный респираторный алкалоз. Впоследствии возникает митохондриальная дисфункция с ингибированием цикла Кребса и разобщением окислительного фосфорилирования. Почечная недостаточность приводит к накоплению фосфорной и серной кислот.Усиливается метаболизм жирных кислот, в результате чего образуются кетоновые тела. 5

Как первичный респираторный алкалоз, так и первичный метаболический ацидоз могут наблюдаться у пациентов (особенно у взрослых) с острым отравлением салицилатами и являются важными диагностическими признаками. Было обнаружено, что респираторный алкалоз является более преходящей фазой у детей с салицилизмом. В этих случаях происходит раннее развитие метаболического ацидоза. 10 Пациенты со смешанными кислотно-щелочными нарушениями могут иметь нормальный анионный интервал, несмотря на сопутствующий ацидоз; следовательно, это значение не исключает токсичности салицилатов в данной клинической картине. 5

Влияние жидкости и электролитов. Нарушенный гидратационный статус возникает при отравлении салицилатами в результате первоначальной потери жидкости от рвоты, а затем неощутимых потерь от гиперпноэ и гипертермии. Больные с тяжелым отравлением считаются обезвоженными на 10%. Обезвоживание снижает почечный клиренс салицилата. Гипокалиемия и гипокальциемия могут возникать в результате первичного респираторного алкалоза. 5

Метаболизм глюкозы. Разобщение окислительного фосфорилирования увеличивает клеточную метаболическую активность и может вызывать клинические признаки гипогликемии, несмотря на нормальный уровень глюкозы в сыворотке. Истощение внутриклеточной глюкозы может привести к несоответствию уровней глюкозы в плазме и спинномозговой жидкости. Следовательно, гипогликемия центральной нервной системы (ЦНС) (проявляющаяся в виде измененного психического статуса) может возникать при нормальном уровне глюкозы в сыворотке крови. 5

Влияние на ЦНС. Степень токсичности ЦНС напрямую зависит от количества салицилата, связанного с тканью ЦНС.Нейротоксичность чаще возникает у пациентов с хроническим отравлением салицилатами, чем у пациентов с острым отравлением салицилатами. Ацидоз усугубляет токсичность ЦНС за счет увеличения количества салицилата, который может проникать через гематоэнцефалический барьер, тем самым увеличивая уровни в тканях ЦНС.

Звон в ушах является начальным признаком нейротоксичности салицилатов; ототоксичность с потенциальной потерей слуха наиболее заметна, когда уровень салицилата в сыворотке достигает 20–40 мг/дл. 10 Другими признаками и симптомами нейротоксичности являются тошнота, рвота, гиперпноэ и вялость.Невылеченный тяжелый салицилизм может привести к дезориентации, судорогам, отеку мозга, гипертермии, коме, кардиореспираторной депрессии и, в конечном итоге, к смерти. 5

Воздействие на дыхательную систему. Салицилат непосредственно стимулирует дыхательный центр. Через шесть часов после приема внутрь уровень салицилата в сыворотке крови 35 мг/дл и выше увеличивает частоту и глубину дыхания (гиперпноэ). Отравление салицилатами может вызвать некардиогенный отек легких (NCPE) и острое повреждение легких. NCPE является редким осложнением в педиатрической популяции и чаще является осложнением у пожилых пациентов с хронической токсичностью салицилатов.Возникает тяжелая гипоксия, требующая доставки кислорода и постоянного ухода в условиях интенсивной терапии. Кроме того, наличие отека легких затрудняет коррекцию нарушенной гидратации и лечение ацидоза бикарбонатом натрия. NCPE связан с чрезвычайно высокой смертностью среди детей и взрослых; как таковой, гемодиализ, который считается последним средством удаления салицилатов, настоятельно рекомендуется. 5

Воздействие на желудочно-кишечный тракт. Тошнота, анорексия и рвота являются общими симптомами, связанными с токсическим действием салицилизма.Эти симптомы обусловлены либо нейротоксичностью, либо повреждением слизистой оболочки желудка. Салицилат разрушает барьер слизистой оболочки желудка и вызывает желудочно-кишечное кровотечение. Большие дозы могут дополнительно вызвать пилороспазм и привести к снижению моторики желудочно-кишечного тракта.

Препараты АСК с энтеросолюбильным покрытием могут образовывать конкременты и безоары в желудке, которые действуют непосредственно как раздражители ЖКТ, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе. 10 В этих случаях выведение салицилатов снижается, а желудочно-кишечный тракт поглощает повышенное количество салицилатов. 5 Легкий гепатит может развиться у детей с уровнем салицилатов в плазме выше 30 мг/дл, о чем свидетельствует повышенный уровень печеночных трансаминаз. 11

Синдром Рея, вызванное салицилатами заболевание печени, может возникнуть при приеме АСК (особенно детьми) для облегчения симптомов вирусной инфекции. Это редкое заболевание в первую очередь поражает мозг и печень. Характерные признаки и симптомы синдрома Рея являются тяжелыми и включают постоянную рвоту, гипогликемию, повышенный уровень печеночных ферментов и аммиака, жировую инфильтрацию печени и изменение психического состояния в результате повышенного внутричерепного давления, что в конечном итоге приводит к коме и смерти. 5

Другие системные эффекты. Могут возникать гематологические нарушения, наиболее распространенными из которых являются увеличение кровотечения, связанное с гипопротромбинемией и дисфункцией тромбоцитов (например, нарушением агрегации). Ингибирование ферментов, зависимых от витамина К, и образование тромбоксана A 2 также могут играть роль. Кроме того, высвобождение тепла и энергии, вызванное разобщением окислительного фосфорилирования, может привести к рабдомиолизу. 5

Дозировка и токсичность

Токсичность салицилатов может возникать у пациентов любого возраста.Возраст пациента помогает уточнить причину проглатывания. Неправильное введение дозы пациенту в возрасте до 1 года называется терапевтическим несчастным случаем , что указывает на то, что родитель младенца или опекун неправильно вводили лекарство. Случайные или непреднамеренные отравления случаются у малышей и детей младшего возраста, которые могут получить доступ к лекарствам и другим токсичным веществам в неконтролируемой среде.

Подростки и взрослые могут преднамеренно проглотить токсичные количества аспирина, чтобы нанести себе вред.Пожилые люди могут непреднамеренно получить передозировку препаратов, содержащих АСК, используемых для лечения их хронических заболеваний.

Амбулаторное лечение также может быть фактором. Маленьким детям, у которых диагностирована болезнь Кавасаки, часто назначают ежедневные низкие дозы аспирина в рамках плана амбулаторного лечения.

Для детей младше 12 лет рекомендуемая однократная доза АСК (перорально или ректально) для лечения лихорадки или боли составляет 10–15 мг/кг каждые 4–6 часов, но не более 4 г в сутки. часовой период.Для пациентов в возрасте 12 лет и старше доза (перорально или ректально) составляет от 325 до 650 мг каждые 4 часа по мере необходимости, но не более 4 г за 24-часовой период. 12

Токсическая доза АСК составляет 150 мг/кг, минимальная летальная доза АСК – 450 мг/кг. Смертельная доза 100% метилсалицилата у детей составляет 4 мл, у взрослых — 6 мл. Доза 5 мл (1 чайная ложка) метилсалицилата эквивалентна 7000 мг салицилата или 21 полной дозе (325 мг) таблетки аспирина. 13

Клинический инструмент для быстрого определения потенциальной заболеваемости пациента после однократного острого приема внутрь салицилата, не содержащего кишечнорастворимую оболочку, выглядит следующим образом: • 150–300 мг/кг при приеме внутрь: токсичность от легкой до умеренной

• 301–500 мг/кг при приеме внутрь: серьезная токсичность

• > 500 мг/кг при приеме внутрь: потенциально летальная токсичность

Доза салицилата и возраст пациента, функция почек , и состояние гидратации являются факторами, определяющими степень токсичности салицилатов.Исторически степень риска после однократного острого приема салицилатов интерпретировалась с использованием номограммы Дона для токсичности салицилатов (, рис. ). 14 Концентрация салицилата в плазме (ось Y) построена в зависимости от времени после приема внутрь (ось X). Ось X начинается через 6 часов после приема и заканчивается через 60 часов после приема. Уровень салицилатов в плазме выше 40 мг/дл через 6 часов после приема внутрь указывает на умеренный риск, тогда как уровень 90 мг/дл через 6 часов указывает на серьезный риск.

Номограмма Done больше не считается точным инструментом для прогнозирования токсичности салицилатов, и ее использование не рекомендуется. 10 Вместо этого концентрация салицилата в плазме, результаты лабораторных анализов и клиническое состояние используются для принятия соответствующих решений о лечении и планах ухода за пациентами с салицилизмом.

Клиническая оценка

Классическая триада симптомов отравления салицилатами — гипервентиляция, шум в ушах и раздражение ЖКТ. Таблица 2 дополнительно описывает ранние и поздние симптомы острого отравления салицилатами. Клинические изменения определяются в 3 фазы для нелеченных пациентов с острым отравлением салицилатами в анамнезе. 7 Своевременное и быстрое медицинское вмешательство необходимо для предотвращения заболеваемости и смертности.

Фаза 1, ранняя стадия проявления (первые 12 часов после приема внутрь), характеризуется гипервентиляцией в результате прямой стимуляции салицилатом дыхательного центра в мозговом слое.Эта диагностическая подсказка может быть ошибочно принята за эмоциональное возбуждение или тревогу. Сопутствующие желудочно-кишечные симптомы могут как присутствовать, так и отсутствовать. Жизненно важные признаки указывают на тахикардию и тахипноэ. Гиперпноэ приводит к респираторному алкалозу и компенсаторной алкалинурии. Калий и бикарбонат натрия выводятся с мочой. Лихорадка обычно отсутствует в 1-й фазе. 5,10

Во 2-й фазе, поздней стадии проявления (от 12 до 24 часов после приема внутрь), парадоксальная ацидурия на фоне респираторного алкалоза возникает при истощении достаточного количества бикарбоната калия и натрия. из почек.Митохондриальный инсульт становится клинически очевидным с изменением показателей жизнедеятельности (особенно лихорадкой) и клинической нестабильностью.

При первоначальном обращении у пациентов может быть неправильно диагностирован сепсис, инфаркт миокарда или возбуждение, связанное с психическим заболеванием. 10

Фаза 3 означает прогрессирование к смерти (от 4 до 6 часов после приема внутрь у младенцев или 24 часа или более после приема внутрь у подростков или взрослых). Возникают дегидратация, гипокалиемия и прогрессирующий метаболический ацидоз. 5 Митохондриальная функция значительно нарушена. Выраженный метаболический ацидоз приводит к отеку легких и отеку головного мозга. Депрессия миокарда и гипотензия возникают вторично по отношению к ацидозу и дефициту объема.

Дальнейшие неврологические нарушения развиваются с судорогами, вторичными по отношению к гипоксии, гипогликемии и прямой нейротоксичности. Далее следует остановка сердца и легких, а затем, вероятно, наступает смерть. 10

Дифференциальный диагноз

Полный анамнез должен включать текущие клинические симптомы, прошлые и недавние заболевания, прошлые госпитализации и операции, историю поездок, семейный анамнез, историю приема лекарств, историю недавнего приема пищи, аллергии на лекарства или продукты питания, и статус иммунизации.Эта информация в сочетании с тщательным физикальным обследованием может предложить диагностические ключи к другим возможным причинам клинических проявлений пациента, таких как диабетический кетоацидоз, сепсис, отравление железом, отравление этиленгликолем и отравление этанолом. 10

Хронический салицилизм может проявляться запутанной диагностической картиной, что затрудняет постановку точного диагноза. Наличие признаков и симптомов может свидетельствовать о таких диагнозах, как застойная сердечная недостаточность, гипертиреоз, делирий и психоз. 7

Терапевтический подход

Пациент с анамнезом отравления токсичными салицилатами должен быть немедленно обследован в отделении неотложной помощи (ED) или другом больничном учреждении. Стабилизация пациента имеет решающее значение, включая заполнение контрольного списка ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение). Возможный совместный прием лекарств, таких как ацетаминофен, должен обсуждаться с пациентом и/или лицами, осуществляющими уход, поскольку эта информация оказывает непосредственное влияние на план лечения.

В отделении неотложной помощи пациент может быть кандидатом на обеззараживание желудочно-кишечного тракта с использованием активированного угля. Следует следовать стандартным рекомендациям по лечению, уделяя внимание защите дыхательных путей пациента. Знание времени, прошедшего с момента приема внутрь, имеет решающее значение, поскольку успешная деконтаминация активированным углем происходит в течение 2 часов после приема внутрь. Верхний предел в 4 часа после приема также был указан для эффективности обеззараживания, особенно в присутствии сопутствующего приема, который задерживает моторику желудка, или когда проглоченный салицилат является препаратом пролонгированного действия. 15

Важнейшими первоначальными шагами в случаях передозировки салицилатов являются установка внутривенных катетеров для введения жидкости и получение образцов крови и мочи для лабораторного исследования.

Ключевыми исследованиями сыворотки являются уровни салицилата и ацетаминофена в плазме (если есть опасения по поводу коингестанта), общий анализ крови, газы артериальной крови, исследования коагуляции, электролиты, глюкоза, кальций, кетоны сыворотки, азот мочевины крови, креатинин, печень трансаминазы (аланинтрансаминаза и аспартатаминотрансфераза) и билирубин.Полный анализ мочи с рН мочи необходим для дополнительной оценки почек.

Девочки и женщины детородного возраста должны пройти тест на беременность, поскольку злоупотребление салицилатами в первом триместре связано с невынашиванием беременности, а в третьем триместре представляет риск кровотечения.

В таблице 3 обобщаются основные моменты, вызывающие озабоченность в подходе к ведению пациента с подозрением на салицилизм.

Лечение

Трехэтапное лечение салицилизма включает обеззараживание желудочно-кишечного тракта, объемную реанимацию и усиленную элиминацию.Противоядия нет. Медицинскую помощь следует начинать в отделении неотложной помощи и после стабилизации состояния пациента продолжать в условиях интенсивной терапии.

Обеззараживание желудочно-кишечного тракта с использованием активированного угля является начальным шагом для предотвращения всасывания салицилата из желудка и тонкого кишечника. 15 Активированный уголь снижает абсорбцию и пиковые концентрации салицилатов в плазме. Рекомендуемая доза составляет 1 г/кг (максимум 50 г у детей и 100 г у взрослых) с сорбитом. Для детей активированный уголь без сорбитола, дозировка 0.5 г/кг, можно вводить каждые 4 часа, пока симптомы не исчезнут или уровень салицилатов в плазме не станет меньше 40 мг/дл. Промывание желудка практикуют редко, но его можно рассматривать как средство обеззараживания ЖКТ в течение 4 часов после приема при подозрении на серьезное отравление (> 500 мг/кг) и у пациента стабилизированы дыхательные пути. 10

Объемную реанимацию парентеральным введением жидкости следует начинать немедленно. В составе жидкости для лечения метаболического ацидоза и лечения салицилизма используется 5% раствор декстрозы в воде с добавлением от 1 до 2 мг-экв/кг бикарбоната натрия.При наличии гипокалиемии к внутривенным жидкостям добавляют от 20 до 40 мэкв/л хлорида калия. Жидкости следует вводить внутривенно со скоростью, в 1,5–2 раза превышающей поддерживающую, и тщательно контролировать, чтобы предотвратить перегрузку жидкостью или отек легких или мозга. Целевой диурез составляет минимум 2 мл/кг/час.

Повышение элиминации салицилатов происходит при подщелачивании мочи. Этот процесс захватывает салицилаты в почечных канальцах и увеличивает экскрецию салицилатов. Подщелачивание достигается добавлением бикарбоната натрия к внутривенным жидкостям.рН мочи поддерживается выше 7,5 (идеальный рН 8,5) до тех пор, пока у пациента не продемонстрирует клиническая стабилизация с улучшением уровня электролитов в сыворотке и концентрации салицилатов в плазме менее 30 мг/дл.

Идеальное значение рН газов артериальной крови составляет от 7,45 до 7,55. Следует избегать pH сыворотки выше 7,55, чтобы предотвратить системные осложнения, связанные с метаболическим алкалозом.

Лабораторные анализы крови и мочи следует повторять как минимум каждые 2 часа до тех пор, пока не будут установлены доказательства успеха лечения. 10,16

Гемодиализ для ускорения элиминации салицилатов рассматривается только как крайняя мера. Он предназначен для пациентов со значительной нейротоксичностью (например, очаговые неврологические симптомы, судороги, отек мозга, кома), NCPE, почечной недостаточностью, уровнем салицилатов в плазме выше 90 мг/дл при острой передозировке, трудноизлечимым ацидозом, тяжелыми электролитными нарушениями и /или прогрессирующее клиническое ухудшение. 5,7,10

Стационарная консультация

Медицинская помощь может быть оказана врачом-токсикологом, особенно при лечении пациентов, у которых имеется беспокойство по поводу нарушения пищеварения, сложный анамнез в прошлом или настоящем или нетипичная клиническая картина.

Знания и опыт медицинских специалистов в области интенсивной терапии, пульмонологии, метаболической физиологии и физиологии почек бесценны.

Преднамеренное или непреднамеренное неправильное использование салицилатов требует вмешательства социальной службы и психиатрической службы больницы.

Прогноз

Показатели заболеваемости и смертности варьируются в зависимости от того, является ли отравление салицилатами результатом острого или хронического проглатывания. У больных с острым отравлением заболеваемость составляет 16%, а смертность — 1%, тогда как заболеваемость и смертность больных хроническим салицилизмом выше — 30% и 25% соответственно. 5

Американская ассоциация токсикологических центров сообщает, что 24% смертей, связанных с приемом анальгетиков, являются результатом приема только аспирина или приема комбинированного препарата с аспирином. 3

Раннее вмешательство имеет решающее значение

Отравление салицилатами является серьезной медицинской проблемой, особенно среди детей. Продукты, содержащие АСК, легко доступны, имеют отличные профили безопасности и эффективно снимают боль, лихорадку и воспаление при правильном применении; тем не менее, салицилизм остается основной причиной заболеваемости и смертности в США и во всем мире.

Раннее выявление токсичности салицилатов и быстрое проведение соответствующего лечения могут спасти жизнь. Постоянное информирование и просвещение общественности о рисках отравления салицилатами направлены на дальнейшее снижение этой опасности и повышение профиля безопасности этого препарата.

Каталожные номера:

1. Gerhardt C. Untersuchungen über die wasserfreien organischen Säuren. Юстус Либигс Энн Хим. 1853;87(1):57-84.

2. Ченг ТО. История аспирина. Tex Heart Inst J. 2007;34(3):392-393.

3. Herres J, Ryan D, Salzman M. Отсроченная токсичность салицилатов с неопределяемым начальным уровнем после приема больших доз аспирина. Am J Emerg Med. 2009;27(9):1173.e1-1173.e3.

4. Уолтон ВВ. Оценка Закона об упаковке для предотвращения ядов. Педиатрия. 1982;69(3):
363-370.

5. Waseem M, Aslam M, Gernsheimer JR.Токсичность салицилатов. Справочник по Медскейпу. http://emedicine.medscape.com/article/1009987-обзор. Обновлено 5 марта 2013 г. По состоянию на 13 ноября 2013 г.

6. Чика П.А., Эрдман А.Р., Кристиансон Г. и др.; Американская ассоциация токсикологических центров; Бюро систем здравоохранения, Управление медицинских ресурсов и услуг, Министерство здравоохранения и социальных служб. Отравление салицилатами: научно обоснованное консенсусное руководство по амбулаторному лечению. Клин Токсикол (Фила). 2007;45(2):95-131.

7. Карстерс С. Салицилаты. ПОЗВОНИТЕ НАМ…, Официальный информационный бюллетень Калифорнийской системы контроля над отравлениями. 2009;7(4). http://www.calpoison.org/hcp/2009/callusvol7no4.htm. По состоянию на 13 ноября 2013 г.

8. Clissold SP. Аспирин и родственные ему производные салициловой кислоты. Наркотики. 1986;32(доп.4):8-26.

9. Газы артериальной крови и кислотно-основные нарушения. В: Chaudhry HJ, Grieco AJ, Macklis R, Mendelson M, Mudge GH Jr. Основы клинической медицины: Вводное руководство. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004: глава 15.

10. О’Мэлли Г.Ф. Ведение отделения неотложной помощи пациента, отравленного салицилатами. Emerg Med Clin North Am. 2007;25(2):333-346.

11. Хамдан Дж. А., Манасра К., Ахмед М. Салицилат-индуцированный гепатит при ревматизме. Am J Dis Child. 1985;139(5):453-455.

12. Дозировка аспирина. Drugs.com Информация о наркотиках в Интернете. http://www.drugs.com/dosage/aspirin.html. По состоянию на 13 ноября 2013 г.

13. Botma M, Colquhoun-Flannery W, Leighton S. Отек гортани, вызванный случайным приемом внутрь масла грушанки. Int J Педиатр Оториноларингол. 2001;58(3):229-232.

14. Готово АК. Интоксикация салицилатами: значение измерения салицилатов в крови при остром проглатывании. Педиатрия. 1960;26(5):800-807.

15. Нотарианни Л. Переоценка лечения отравления салицилатами. Безопасный для наркотиков. 1992;7(4):292-303.

16. Краузе Д.С., Вольф Б.А., Шоу Л.М. Острая передозировка аспирином: механизмы токсичности. Мониторинг лекарств. 1992;14(6):441-451.

Д-р Дефенди является адъюнкт-профессором педиатрии в Медицинском центре Olive View–UCLA в Силмаре, Калифорния.

Отравление синильной кислотой – 1.612

Распечатать информационный бюллетень

Дж. К. Уиттиер * (6/11)

Краткие факты…

  • Отравление синильной кислотой может быть смертельной проблемой для скота, пасущегося на сорго.
  • Характерным признаком отравления синильной кислотой является яркая вишнево-красная кровь, симптом, который сохраняется через несколько часов после смерти.
  • Лечение отравления синильной кислотой смесью нитрата натрия и тиосульфата натрия или метиленовым синим может быть успешным, если его проводит ветеринар вскоре после появления симптомов.
  • Существует качественный тест на содержание синильной кислоты в кормах.

Синильная кислота, также называемая синильной (HCN), обычно не присутствует в растениях. Однако некоторые распространенные растения могут накапливать большое количество цианогенного гликозида. Когда растительные клетки повреждаются в результате увядания, обмерзания или задержки роста, гликозид разлагается с образованием свободного HCN. Условия в рубце также способствуют расщеплению гликозида до свободного HCN. Таким образом, растения, содержащие гликозид, могут вызывать токсичность HCN при употреблении в пищу
жвачными животными.

В Колорадо растениями, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать отравление HCN, является сорго. Потенциал наибольший для джонсонграсса и наименьший для настоящих суданов. Другие материалы с потенциалом HCN включают белый клевер, семена вики и аронию.

Как и в случае накопления нитратов, некоторый стресс обычно вызывает накопление цианогенного гликозида в тканях растений. Возможность накопления и токсичности HCN возрастает во время засухи. Иногда отравление происходит, когда жаркие сухие ветры вызывают у растений временный недостаток влаги.Потенциал отравления выше при избытке азота в почве и молодых растениях. Токсичность также более вероятна, когда периоды быстрого роста сменяются прохладной облачной погодой. Особенно опасны пышные отрастания после укоса на сено, выпаса скота или заморозков.

К несчастью для животноводов, часто единственным признаком отравления синильной кислотой являются мертвые животные. HCN является одним из самых сильнодействующих и быстродействующих известных ядов. Он препятствует использованию кислорода на клеточном уровне. При употреблении смертельной дозы животные погибают от удушья через несколько минут.

При осмотре клинические признаки появляются в быстрой последовательности. Вначале возникает возбуждение и мышечный тремор. Затем следует быстрое и затрудненное дыхание. Животное падает, задыхается и может биться в конвульсиях. Зрачки розовые. Характерным признаком токсичности HCN является ярко-вишнево-красный цвет крови, симптом, который сохраняется в течение нескольких часов после смерти. Хотя кровь насыщена кислородом, HCN препятствует выделению кислорода из оксигемоглобина в другие ткани. Эта ситуация контрастирует с токсичностью нитратов, когда оксигенация крови ограничена.Рубец может быть растянут газами, а при вскрытии полости тела может ощущаться запах «горького миндаля».

Лечение отравления HCN смесью нитрата натрия и тиосульфата натрия или метиленовым синим может быть успешным, если его применять вскоре после появления симптомов. Обратитесь к ветеринару для диагностики и медикаментозного лечения, потому что токсичность HCN часто путают с отравлением нитратами и другими токсинами растительного происхождения. Ветеринар также может помочь в сборе тканей растений и животных для анализа и в интерпретации результатов лабораторных исследований.

Предотвращение отравления синильной кислотой

Как и в случае с нитратами, большинства проблем с синильной кислотой можно избежать при правильном обращении с кормами и животными. Проверяйте любую кормовую культуру, предположительно содержащую HCN, до того, как животных выпасут или накормят. Следует подозревать сорго, сильно удобренное азотом и замедленное засухой или прохладной пасмурной погодой. Снизьте риск отравления сорго, используя максимум около 50 фунтов азота за одно применение.

Молодые растения имеют более высокий потенциал HCN, чем более зрелые, поэтому не выпасайте сорго, пока растения не достигнут высоты от 18 до 24 дюймов.Эта практика также применяется к отрастанию, которое происходит после стрижки на сено или выпаса скота. Если после заморозков происходит отрастание, отложите выпас до тех пор, пока сильные морозы не убьют все растение. Не выпасайте сорго после сильных морозов, пока растения не оттают и не увянут в течение нескольких дней. Опрыскивание цианогенетических растений гербицидом может увеличить токсическую опасность.

Выпасайте пастбища до одинаковой высоты, а затем удаляйте животных, чтобы предотвратить избирательное потребление пышной растительности. В этом отношении помогает севооборот и интенсивное поголовье.Чтобы акклиматизировать скот к новому пастбищу, сажайте животных на местную траву или сено в течение дня, а затем пасите сорго во второй половине дня и вечером.

Надлежащее отверждение или силосование в полевых условиях приводит к значительным потерям HCN. Если фураж сомнительный, как пастбище, заготовка сена или силоса снижает вероятность токсичности HCN. Однако, если сено плохо просушено перед прессованием, имеет чрезвычайно высокий потенциал HCN при стрижке или содержит джонсонграсс, оно все равно может вызвать проблемы.

Разновидности растений различаются по степени отравления синильной кислотой.Как и в случае с нитратами, вероятность токсичности HCN несколько ниже у настоящих суданов и гибридов судан-судан, чем у гибридов сорго-судан или сорго-судан.

Существует быстрый качественный тест на потенциал HCN в тканях растений. Его также можно использовать для подтверждения присутствия HCN в содержимом рубца животных, погибших от отравления синильной кислотой. Листья обладают более высоким потенциалом HCN, чем стебли. Уровни гликозидов увеличиваются утром, затем выравниваются и начинают снижаться днем ​​и вечером.Таким образом, образцы для анализа синильной кислоты должны включать ткань листа и должны быть собраны поздним утром или ранним днем.

Произвольно отберите свежий корм из нескольких мест. Для сена возьмите сердцевины от нескольких тюков. Запечатайте две или три горсти на образец в полиэтиленовом пакете, храните в темном месте, не замораживайте в холодильнике и без промедления доставьте в лабораторию.

Тест на синильную кислоту

Это качественный тест для оценки фуража (сено, пастбище, силос) на потенциал отравления синильной кислотой жвачных животных.

  1. Приготовьте пикратную бумагу, смочив фильтровальную бумагу раствором 5,0 г бикарбоната натрия и 0,5 г пикриновой кислоты в 100 мл воды.
  2. Высушите бумагу и нарежьте ее полосками размером примерно 1/4 дюйма на 1 1/2 дюйма. Храните высушенные полоски в бутылке с пробкой или герметичном пластиковом пакете.
  3. Мелко нарежьте или раздавите небольшое количество растительного материала и поместите его в пробирку или бутылку, которую можно закрыть пробкой из пробки или резины. Разрежьте один конец пробки, чтобы удерживать полоску пикратной бумаги.
  4. Если растительный материал сухой, смочите его несколькими каплями воды и дайте гидролизоваться несколько минут в закрытой пробирке.
  5. Смочите пикратную бумагу водой.
  6. Если температура ниже 80 градусов по Фаренгейту, согрейте раствор, держа контейнер в руке. Если бумага меняет цвет с желтого на кирпично-красный в течение 30 минут, это свидетельствует о присутствии синильной кислоты.

Уровень токсичности

Уровень HCN, необходимый для возникновения токсичности, варьируется в зависимости от скорости поступления и индивидуальной толерантности животных.Вообще говоря, считайте опасным любой корм, содержащий более 200 частей на миллион HCN в состоянии после кормления.

Резюме

Синильная кислота (HCN) вызывает острое отравление у жвачных животных, пасущихся на сорго, особенно на джонсонграсс. Многие из тех же факторов, которые имеют тенденцию вызывать накопление нитратов – засуха, недостаток солнечного света, избыток азота в почве, молодые растения – также увеличивают потенциал HCN. Потенциал HCN выше в листьях, чем в стеблях. Надлежащая обработка сена или силосование значительно снижает вероятность отравления HCN.Пышное отрастание сорго после укоса на сено, выпаса скота или заморозков часто бывает опасным.

В отличие от отравления нитратами, отравление HCN характеризуется ярким вишнево-красным цветом крови. Как и в случае с нитратами, сведите к минимуму потенциал HCN с помощью надлежащих программ повышения фертильности и выбора сортов, а также путем тестирования сомнительных кормов. Лечение отравления синильной кислотой смесью тиосульфата натрия или метиленового синего может быть успешным, если его назначит ветеринар вскоре после появления симптомов.

* Дж. К. Уиттиер, профессор Университета штата Колорадо, факультет зоотехники. 9/92. Пересмотрено 6/11.

Государственный университет Колорадо, Министерство сельского хозяйства США и сотрудничающие округа Колорадо. Программы расширения доступны для всех без дискриминации. Не предполагается ни одобрения упомянутых продуктов, ни критики не упомянутых продуктов.

Перейти к началу этой страницы.

Краткое руководство по отравлениям

 

“Яд  определяется как вещество, которое может оказывать вредное физиологическое или психологическое воздействие при проглатывании, вдыхании, инъекции или всасывании через кожу.Чрезвычайные ситуации с отравлениями являются основной причиной заболеваемости и смертности в США; По данным Национального совета безопасности (NSC), на него приходится 10% всех вызовов скорой помощи в год. Для оказания помощи в решении серьезной проблемы отравлений по всей стране существует 60 токсикологических центров, которые отвечают на призывы о помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Центры сообщают об ошеломляющих 4,7 миллионах звонков в год в пределах континентальной части Соединенных Штатов. Региональные токсикологические центры являются готовым источником информации для любой токсикологической чрезвычайной ситуации.В зависимости от ваших местных протоколов, с токсикологическими центрами можно связаться непосредственно персоналом скорой помощи или через региональный медицинский командный центр. В любом случае, они всегда готовы помочь. Немедленное определение потенциальной токсичности основано на:

  • Привлеченный конкретный агент
  • Количество проглоченного вещества
  • Путь воздействия
  • Время проглатывания
  • Наличие признаков/симптомов токсичности
  • Общее состояние больного
  • Первоначальные данные/лечение EMS

Отравление при проглатывании

Более 80% всех случайных отравлений происходит при приеме внутрь детей в возрасте 1-3 лет.Дети в этом возрасте учатся и исследуют новые вещи, кладя их в рот, тем самым случайно проглатывая потенциальный яд. Наиболее частые воздействия в этой группе связаны с предметами домашнего обихода. С другой стороны, отравления взрослых обычно бывают преднамеренными, хотя небольшой процент случаев происходит случайно в результате воздействия химических веществ на работе. Преднамеренные отравления часто являются актом отчаявшегося пациента, пытающегося покончить жизнь самоубийством, чаще, чем попытки убийства, в 10 к 1.
В любом случае, о преднамеренных отравлениях необходимо сообщать в соответствующие органы, персонал скорой помощи во всех юрисдикциях в США . Токсическое действие проглоченного яда может быть немедленным или отсроченным, в зависимости от яда и его количества.

Выводы пациентов, которые могут указывать на потенциальное отравление, включают:

  • Пониженный уровень сознания
  • Повреждение/повреждение дыхательных путей в результате химических ожогов/отека, приема таблеток во рту и т. д.
  • Паттерны аномального дыхания/возможность агонального дыхания
  • Нарушения ритма, обычно влияющие на частоту (тахикардия, брадикардия)
  • Боевой/опьянение/бред
ЕМТ должна учитывать возможное отравление в любое время, когда состояние пациента нельзя объяснить другими объяснимыми причинами (т.д., гипогликемия, гипергликемия и сердечная дисфункция)

Респираторные осложнения

Первоочередной задачей (конечно, после того, как безопасность на месте происшествия будет установлена ​​ ) при лечении отравленного пациента является обеспечение адекватной поддержки вентиляции, когда это необходимо (prn). Самостоятельно дышащие пациенты с достаточным дыхательным объемом должны получать терапию кислородом высокой концентрации; в то время как некоторые пациенты могут быть не в состоянии защитить свои дыхательные пути, требуя расширенного вспомогательного средства для дыхательных путей и поддержки вентиляции с помощью BVM и 100% O2 для предотвращения гипоксемии и аспирации.Другие респираторные заболевания, которые могут быть связаны с отравлением пациента, включают раннее развитие некардиогенного отека легких или позднее развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых (ОРДС). Бронхоспазм часто встречается у пациентов с отравлением и может быть вызван прямым или косвенным действием токсина.

Сердечно-сосудистые осложнения

Распространенными сердечно-сосудистыми осложнениями, наблюдаемыми у пациентов, проглотивших яд, являются сердечные аритмии. Крайне важно оценивать состояние кровообращения пациента и постоянно контролировать пациента на наличие аритмий на мониторе.Наличие тахиаритмии/брадиаритмии может указывать на наличие тяжелых нарушений, вызванных токсином, таких как ацидоз и гипоксия/гипоксемия. Для ЕМТ важно внимательно следить за АД пациентов; токсины часто вызывают гипотензию за счет снижения тонуса сосудов. В редких случаях после токсического проглатывания может развиться артериальная гипертензия, приводящая к цереброваскулярному кровоизлиянию.

Неврологические осложнения

Врач скорой помощи должен провести и записать базовое неврологическое обследование.Отклонения от нормального сенсорного восприятия могут варьироваться от легкой сонливости до возбуждения, галлюцинаций, судорог, комы и смерти. Неврологические осложнения могут возникнуть из-за самого токсина, как это наблюдается у детей, которые проглатывают кусочки краски и у них развивается отравление свинцом. Осложнения также могут возникать в виде нарушения обмена веществ или перфузии.

История

Врач скорой помощи должен получить соответствующую историю воздействия и любую соответствующую предыдущую медицинскую историю, когда это возможно, от семьи или пациента.Однако ожидайте, что информация будет недостоверной, особенно в случаях, связанных с детьми, употреблением наркотиков или попытками самоубийства, но, несмотря на это, ЕМТ должен определить следующую информацию, если это возможно:

  • Какое вещество было проглочено? (Получите контейнер или оставшийся яд, если это безопасно)
  • Когда вещество было проглочено? (Этот ответ может повлиять на решение использовать активированный уголь, промывание желудка или введение антидота)
  • Сколько вещества проглочено?
  • Была ли попытка вызвать рвоту или рвота была у пациента до прибытия скорой помощи?
  • Принимали ли антидот, активированный уголь или ипекакуана до прибытия скорой помощи?
  • Есть ли у пациента психиатрический анамнез, связанный с попытками самоубийства или какой-либо недавней депрессией?

Обеззараживание желудочно-кишечного тракта

Одной из важных целей лечения серьезных отравлений является предотвращение попадания специфического токсина в тонкий кишечник и ограничение его всасывания.Это может быть предпринято путем обеззараживания желудка с использованием антидотов, а иногда и промыванием желудка в зависимости от местного протокола. Прежде чем пытаться удалить яд из желудочно-кишечного тракта, проконсультируйтесь с врачом или токсикологическим центром для получения указаний.

Примечание: Использование только активированного угля для нейтрализации/удаления ядов из желудочно-кишечного тракта считается эквивалентным или превосходящим другие средства и вызывает меньше осложнений.

Активированный уголь


Активированный уголь представляет собой инертный, нетоксичный продукт из древесного материала, нагретого до высокой температуры.Он способен адсорбировать (собирать в конденсированном виде) молекулы любых химических токсинов, находясь в кишечном тракте. Древесный уголь уменьшает всасывание яда на целых 50% и предотвращает его всасывание в системы организма. Это безопасное и эффективное средство от большинства токсичных продуктов, перечисленных ниже:

 

Если какое-либо из этих веществ было проглочено, фельдшеру рекомендуется придержать активированный уголь и связаться с медицинским командованием / токсикологическим управлением.Активированный уголь также следует воздерживаться, когда у проглоченного агента есть специфический антидот (например, N-ацетилцистеин при передозировке ацетаминофена; налоксен при передозировке наркотиков). Активированный уголь наиболее эффективен при приеме в течение первого часа после приема внутрь токсина. Через 1 час токсин, скорее всего, попал в тонкую кишку; куда не доходит активированный уголь!

Примечание : Активированный уголь следует воздержать, если отравление произошло более чем за 1 час до прибытия скорой помощи!

 

Активированный уголь выпускается в виде водного раствора с слабительным или без него.Слабительное средство — это агент, который добавляется для более быстрой эвакуации угля из кишечника и его связывания. Осложнения активированного угля включают нежелание пациентов употреблять активированный уголь, особенно детей. Некоторые производители теперь добавляют ароматизаторы, чтобы попытаться сделать их более привлекательными для пациента. Другое возможное осложнение заключается в том, что это может вызвать рвоту, в результате чего уголь попадет на пациента, в ваше отделение, и поэтому вы должны быть готовы к возможному беспорядку всякий раз, когда задействован уголь.

Сироп ипекакуаны

(БОЛЬШЕ НЕ ПРИНИМАЕТСЯ ДЛЯ АДМИНИСТРИРОВАНИЯ EMS)

Примечание. Сироп ипекакуаны больше не используется на догоспитальном/госпитальном этапе, он обсуждается здесь только потому, что его все еще можно использовать до прибытия скорой помощи, поэтому необходимы общие сведения.

Сироп ипекакуаны когда-то широко использовался неотложной медицинской помощью для предотвращения всасывания яда, но недавние исследования показывают, что ипекакуана снижает всасывание в лучшем случае только на 30%; это также может повлиять на эффективность других средств обеззараживания, таких как активированный уголь.Это также может привести к тому, что у пациента будет более высокая частота аспирации, чем при других методах лечения. Возможные осложнения являются серьезными и включают:

  • Пищеводные разрывы пищевода по Мэллори-Вейсу
  • Пневмосредостение (воздух или газ в средостении)
  • Разрыв диафрагмы/желудка со смертельным исходом
  • Аспирационный пневмонит
Сироп ипекакуаны более неприемлем для использования на догоспитальном этапе; Протоколы теперь заменяют Ipecac словами
.
«Не вызывать рвоту»

Промывание желудка

Орогастральный зонд

Промывание желудка является одобренным методом обеззараживания желудочно-кишечного тракта и позволяет быстро удалить большую часть желудочного содержимого.Особенно, если промывание производится углем и в течение первого часа после приема токсического вещества (пока потенциальный токсин остается в желудке). Промывание желудка также является отличным способом введения активированного угля, не вызывая у пациента рвотных позывов из-за зернистости угля. Промывание желудка обычно выполняется с помощью орогастрального зонда большого диаметра от 36 до 40 French для взрослых и от 24 до 28 для детей, а не с использованием назогастрального зонда меньшего размера. Меньший просвет может не позволить эвакуации более крупных частиц желудка (т.е., наполовину растворенные пилюли/крупные частицы токсина).

Примечание: Никогда не пытайтесь использовать орогастральный зонд в носовой полости, это может привести к носовому кровотечению и повреждению слизистой оболочки пациента.

Правильная процедура промывания желудка:

  1. Если пациент в сознании ; поместите их в левое боковое положение Тренделенбурга, которое некоторые могут назвать «позой пловца». Эта позиция может помочь в предотвращении аспирации, если возникает рвота, и она может, поверьте!
    Примечание: Эндотрахеальная интубация должна предшествовать промыванию желудка у пациентов в бессознательном состоянии, с нарушенным уровнем сознания или у пациентов без сохранного рвотного рефлекса.
  2. Аккуратно введите орогастральный зонд через рот в пищевод пациента, продолжайте продвигать зонд, пока он не достигнет желудка.
    Примечание: Если ЕМТ встречает сопротивление при продвижении трубки в желудок, процедуру следует прервать и обратиться к медицинскому персоналу.
  3. Перед началом лаважа проверьте правильность размещения зонда, введя воздух в орогастральный зонд с помощью шприца на 60 см3 и выслушивая над эпигастральной областью булькающий/булькающий звук при поступлении воздуха в желудок.
  4. Чтобы подтвердить размещение, аспирируйте часть желудочного содержимого прилагаемым шприцем на 60 мл.
  5. Вливайте обычный физиологический раствор (можно использовать водопроводную воду, но по возможности лучше использовать физиологический раствор) в количествах, не превышающих 150–200 мл для взрослых и 50–100 мл. у детей до 5 лет.
    Примечание: Для предотвращения абсорбции воды и связанного с этим дисбаланса водно-электролитного баланса у детей и пожилых пациентов; для промывания желудка следует использовать только обычный физиологический раствор.
  6. Продолжайте промывание желудка до тех пор, пока жидкость не станет чистой.
    Примечание. Общий возврат жидкости должен быть близок к тому же объему, который был введен
Промывание желудка противопоказано больному:
  • Которые не могут защитить собственные дыхательные пути
  • Иметь измененный уровень сознания без интубации
  • Принимали внутрь низковязкие углеводороды:
    – Бензин
    – Керосин
    – Полироль для мебели
    – Уайт-спирит
  •  Проглотил возможный едкий агент

Пациент с измененным уровнем сознания может получить промывание желудка, если пациент был успешно интубирован до процедуры эвакуации.Пациентов, перенесших проглатывание токсичных веществ, следует интубировать с использованием процедур быстрой последовательности интубации, когда это позволяет местный протокол и уровень подготовки ЕМТ.

Возможные осложнения при установке орогастрального зонда, хотя и встречаются редко; из них:
  • Случайное введение орогастрального зонда в трахею
  • Перфорация пищевода
  • Стремление
  • Пневмонит
  • Дисбаланс жидкости/электролитов

Управление специфическими токсичными агентами

Лечение

EMS сосредоточено на управлении специфическими признаками и симптомами и остановке или замедлении всасывания токсинов.
Существует несколько противоядий, которые эффективны при попадании внутрь ядов, в том числе:

ТОКСИНЫ

ПРОТИВОЯДИЕ

Ацетаминофен N-ацетилцистеин
Антихолинергический агент Физостигмин
Бензодиазепин Флумазенил
Бета-блокатор Глюкагон
Блокатор кальциевых каналов Кальций
Цианид Амилнитрат, Сод.Нитрат/тиосульфат
Циклический антидепрессант Бикарбонат
Дигоксин Дигоксин иммунный Fab
Железо Дефероксамин
Метанол Этанол
Опиаты Налоксон
Органофосфат Атропин, Пралидоксим

 

Сильные кислоты и щелочи

Сильные кислоты и щелочи могут вызывать серьезные ожоги рта, глотки, пищевода, а иногда и верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта при контакте.Перфорация пищевода или желудка может привести к коллапсу сосудов, медиастиниту (воспалению средостения), пневмоперитонеуму (воздуху или газу в брюшной полости живота). Частота проглатывания едких веществ выше у маленьких детей и обычно вызвана щелочью; что составляет большой процент всех токсичных проглатывания в год. Кислоты обычно завершают свое повреждение тканей в течение 1–2 минут после контакта. Однако щелочи (особенно твердые щелочи) могут продолжать вызывать разжижение тканей в течение нескольких минут или часов, вызывая серьезные повреждения.
Таким образом, лечение этих пациентов с помощью неотложной медицинской помощи в основном заключается в поддерживающей терапии, внутривенном введении жидкостей и быстрой и безопасной транспортировке в ближайшее подходящее учреждение для окончательного лечения. У взрослого пациента; по медицинским показаниям/направлениям MCP целесообразно давать от 200 до 300 мл разрешенной жидкости (ТОЛЬКО ВОДА И МОЛОКО!), в то время как для детей рекомендуется до 15 мл/кг (это будет максимум).

Примечание: Попытки нейтрализовать проглоченный токсин чем-либо, кроме воды или молока, противопоказаны. Некоторые обычные соки и уксус могут вызывать экзотермические реакции, вызывая ожоги.

КИСЛОТА

ЩЕЛОЧНОЙ

Уксусная кислота Аммиак
Аккумуляторная кислота отбеливатель
Дезинфицирующие средства с отбеливателем Дисковые батарейки (круглая кнопка)
Соляная кислота Очиститель сливной трубы/унитаза
Металлические чистящие средства Краски для волос/оттенок
Фенол Чистящее средство для ювелирных изделий
Серная кислота Очиститель/полироль для металла
Средства для чистки бассейнов Средство для удаления краски
Чистящие средства для унитазов Гидроксид натрия или калия (щелок)
Стиральный порошок (для одежды)
Углеводороды

Углеводороды представляют собой группу насыщенных и ненасыщенных соединений, которые в основном получают из сырой нефти, угля или растительных источников.Смеси этих агентов различаются по вязкости и летучести, то есть по сопротивлению течению и способности к испарению. Эти два признака, наряду с другими факторами, определяют токсическое действие отдельного агента. Другие факторы включают поверхностное натяжение, присутствие других химических веществ в токсичном продукте, общее количество и путь воздействия. Углеводороды содержатся в бытовых чистящих средствах, поэтому дети часто проглатывают токсичные вещества.
Наиболее важной физической характеристикой потенциальной токсичности при приеме внутрь является вязкость; чем ниже вязкость, тем жиже жидкость.Чем жиже жидкость, тем больше вероятность аспирации и глубоких желудочно-кишечных ожогов. Более летучие соединения превращаются в газы при контакте с влажными слизистыми оболочками. Клинические признаки проглатывания углеводородов широко варьируются в зависимости от типа вовлеченного агента.
Если у пациента не проявляются симптомы при оказании неотложной медицинской помощи, можно с уверенностью сказать, что вероятность серьезных осложнений от воздействия углеводородов очень мала. Тем не менее, любого пациента, который кашляет, задыхается или у которого возникает спонтанная рвота при попытке глотания, следует лечить так, как если бы произошла аспирация углеводородов, пока не будет доказано обратное.Проглатывание углеводородов может поражать респираторную, желудочно-кишечную и неврологическую системы пациентов.

Лечение отравления углеводородами:

  1. Обеспечьте адекватную вентиляцию дыхательных путей, при необходимости поддерживая вентиляцию и кровообращение.
  2. Идентифицируйте вещество, если это возможно. Свяжитесь с медицинским командованием / токсикологическим управлением.
  3. Желудочно-кишечная санация желудка обычно противопоказана этим пациентам для предотвращения пневмонита. Медицинская команда / MCP может рекомендовать опорожнение желудка, если речь идет о нефтепродуктах.В этом случае риск системной токсичности превышает риск аспирации. Активированный уголь и другие разбавители не эффективны при приеме внутрь углеводородов.
  4. Начните внутривенную терапию физиологическим раствором и болюсом или проведите внутривенное введение в соответствии с рекомендациями MCP.
  5. Мониторинг сердечного ритма на предмет развития аритмии.
  6. Быстрая и безопасная транспортировка в положении лежа на левом боку с приподнятой головой, чтобы предотвратить рвоту.

Метанол

Метанол, он же; Древесный спирт — это обычный промышленный растворитель, получаемый при перегонке древесины.Метанол на самом деле представляет собой ядовитый спирт, содержащийся в различных продуктах, которые можно найти в доме. Основное отличие от других токсинов заключается в способности углеводородов поступать перорально, всасываться или вдыхаться. Сам по себе метанол не более токсичен, чем этанол, однако его метаболиты чрезвычайно токсичны. По мере всасывания он превращается в печени в формальдегид, в течение нескольких минут образует муравьиную кислоту, которая вызывает; Вы поняли, массивный метаболический ацидоз. Поскольку токсины накапливаются в крови, это вызывает группу симптомов, связанных с угнетением ЦНС.
Симптомы коррелируют со степенью ацидоза и могут включать следующее:

  • Депрессия ЦНС
    – Летаргия
    – Спутанность сознания
    – Кома
    – Судороги
  • Желудочно-кишечный тракт
    — Тошнота и рвота
    — Боль в животе
  • Жалобы на зрение
    – Фотофобия
    – Затуманенное зрение
    – Расширенные/вялые зрачки
    – Пятна при зрении
    – Слепота (может произойти при приеме всего 4 унций)
  • Метаболический ацидоз
    Одышка
    – Тахипноэ
    – Шок
    – Мультисистемный отказ/выключение
    – Смерть

Лечение отравления метанолом

  1. Поддерживающая терапия ACLS:  Обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей, одновременно обеспечивая вентиляцию и поддержку кровообращения по мере необходимости.(Необходима адекватная оксигенация, чтобы помочь скорректировать ацидоз и максимизировать респираторную экскрецию). Установите внутривенный доступ с нормальным физиологическим раствором (в соответствии с медицинской командой/протоколом).
  2. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта:   Если это произошло в течение «золотого» часа после приема внутрь; может быть показано промывание желудка. Использование активированного угля вызывает споры, поэтому обратитесь к медицинскому персоналу для получения надлежащего протокола.
  3. Коррекция метаболического ацидоза:   MCP/Медицинский контроль может порекомендовать попробовать бикарбонат натрия для коррекции ацидоза, в зависимости от местных протоколов.Большие и/или повторные дозы могут быть показаны для нейтрализации метанола и муравьиной кислоты в сыворотке. Гемодиализ, вероятно, будет проведен, как только пациент прибудет в больницу.
  4. Предотвращение превращения метанола в муравьиную кислоту : Этого можно добиться введением этанола, правильно, выпивки! Он имеет в 9 раз большее сродство к ферменту, образующему муравьиную кислоту. Если пациент в сознании, введите от 30 до 60 мл 80-градусного этанола через рот или через зонд для промывания желудка.Пациенты без сознания могут получать такое же лечение, за исключением того, что они должны быть интубированы, а этанол должен вводиться через орогастический зонд.
  5. Быстрая и безопасная транспортировка: Обеспечить быструю и безопасную транспортировку в ближайшее подходящее медицинское учреждение, способное оказать неотложную помощь.

Этиленгликоль

Этиленгликоль представляет собой бесцветную водорастворимую жидкость без запаха, которая обычно используется в автомобильных продуктах. Случайное проглатывание детьми является обычным явлением из-за его привлекательного цвета и теплого сладкого вкуса.Продукты обычно злоупотребляют алкоголиками вместо этанола. Всего 60 мл могут быть смертельными для взрослых и еще меньше для детей. Ранние признаки и симптомы угнетения ЦНС вызваны этанолоподобным действием этиленгликоля. Однако токсичность этиленгликоля и метанола вызвана накоплением гликолевой и щавелевой кислот в печени и почках после метаболизма. Кислоты могут воздействовать на ЦНС, сердечно-легочную и почечную системы и вызывать развитие гипокальциемии.
Основные признаки и симптомы отравления этиленгликолем обычно проявляются в 3 стадии. Хотя EMS будет касаться только стадии I, важно видеть прогрессирование в случаях отсроченного лечения EMS.:

Стадия I: Воздействие на ЦНС в течение первых 12 часов после приема внутрь:

  • Невнятная речь
  • Атаксия
  • Сонливость
  • Тошнота и рвота
  • Фокальные/общие судороги
  • Галлюцинации
  • Ступор
  • Кома

Стадия II: Воздействие на сердечно-легочную систему, возникающее через 12–36 часов после приема внутрь:

  • Быстро прогрессирующее тахипноэ
  • Цианоз
  • Отек легких
  • Сердечная недостаточность

Стадия III: Воздействие на почечную систему, возникающее через 24–72 часа после приема внутрь:

  • Боль в боку
  • Олигурия
  • Гематурия
  • Уремия

 Лечение отравления этиленгликолем:

Неотложная помощь при отравлении этиленгликолем аналогична лечению метанолом, которое включает следующее:

  1. Поддерживающая терапия ACLS:  Обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей, одновременно обеспечивая вентиляцию и поддержку кровообращения по мере необходимости.(Необходима адекватная оксигенация, чтобы помочь скорректировать ацидоз и максимизировать респираторную экскрецию). Установите внутривенный доступ с нормальным физиологическим раствором (в соответствии с медицинской командой/протоколом).
  2. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта: Если это произошло в течение «золотого» часа после приема внутрь; может быть показано промывание желудка активированным углем (свяжитесь с MCP/медицинской командой). Древесный уголь может снизить абсорбцию этиленгликоля на 50%.
  3. Обеспечение функции почек: Начните внутривенную терапию жидкостью, увеличивающей объем, для поддержания адекватного диуреза.
  4. Введите бикарбонат натрия внутривенно (проверьте местный протокол).
  5. Предотвращение превращения этиленгликоля в токсичную кислоту:   Этого можно добиться путем введения этанола (30–60 см3) внутрь или предпочтительно через ротожелудочный зонд. Это блокирует превращение этилена в токсичную кислоту путем метаболизм. Неметаболизированный этиленгликоль выводится легкими и почками.
  6. Быстрая и безопасная транспортировка:   Обеспечьте быструю и безопасную транспортировку в ближайшее соответствующее медицинское учреждение, способное оказать неотложную помощь.

Специальное примечание : В некоторых случаях неотложная помощь должна получить указание от врача или токсикологической службы для введения следующих препаратов:

  • Тиамин для разложения гликолевой кислоты до нетоксичного метаболита
  • Глюконат кальция или Хлорид кальция для лечения возможной гипокальциемии
  • Диазепам или Лоразепам для купирования активного приступа

Изопропанол

Изопропанол (изопропиловый спирт) представляет собой бесцветную летучую легковоспламеняющуюся жидкость с горько-сладким вкусом.Это обычный ингредиент медицинского спирта и других бытовых средств. Общие пути токсического воздействия включают преднамеренное потребление, случайное проглатывание и вдыхание больших количеств паров. Изопропанол более токсичен, чем этанол, и менее токсичен, чем метанол или этиленгликоль. Потенциальная смертельная доза для взрослого пациента может находиться в диапазоне от 150 до 240 мл в зависимости от человека. Для детей любое количество изопропанола считается потенциально токсичным.
После приема внутрь 80% изопропанола превращается в ацетон, а остальная часть выводится почками в неизмененном виде.Оставшийся ацетон затем выводится почками и, в меньшей степени, легкими. Отравление изопропанолом влияет на несколько систем организма, включая ЦНС, желудочно-кишечный тракт и почечную систему. Изопропанол в 2-3 раза сильнее действует на ЦНС и угнетает дыхание, чем этанол.
Признаки и симптомы часто возникают в течение 30 минут после приема пищи и включают следующее:

  • Угнетение дыхания
  • Угнетение ЦНС
  • Боль в животе
  • Гастрит
  • Кровавая рвота
  • Гиповолемия

Лечение отравления изопропанолом

  1. Поддерживающая терапия ACLS:  Обеспечьте адекватную вентиляцию дыхательных путей, одновременно обеспечивая вентиляцию и поддержку кровообращения, если это необходимо.(Необходима адекватная вентиляция, чтобы максимизировать выделение ацетона через дыхательные пути). Обеспечьте внутривенный доступ с нормальным физиологическим раствором (в соответствии с медицинской командой/протоколом) и при необходимости обеспечьте реанимацию жидкости.
  2. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта:    Если это произошло в течение «золотого» часа после приема внутрь; может помочь промывание желудка, хотя изопропанол также секретируется слюнными железами и желудком.
  3. Быстрая и безопасная транспортировка:  Обеспечьте быструю и безопасную транспортировку в ближайшее соответствующее медицинское учреждение, способное оказать неотложную помощь.

Примечание: В этом случае введение этанола не предотвратит токсическое накопление кислот в результате метаболизма в той же эффективной степени, что и в случае метанола и этиленгликоля и этиленгликоля модальность лечения.

Металлы

Младенцы и маленькие дети подвергаются высокому риску непреднамеренного отравления железом, свинцом и ртутью. Их незрелая иммунная система и повышенная абсорбция как нормальная функция их возраста в значительной степени способствуют риску заражения.Непреднамеренное/преднамеренное употребление железа может привести к летальному исходу; вызывая желудочно-кишечные кровотечения и кровавую рвоту, безболезненный кровавый понос. Более серьезные воздействия происходят, когда количество проглатываемого вещества превышает 20 мг/кг. В таких случаях смерть может наступить в течение 12–48 часов после приема внутрь, хотя большинство людей выживают после приема железа.

Управление отравлением металлами

  1. Поддерживающая терапия ACLS:  Обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей, одновременно обеспечивая вентиляцию и поддержку кровообращения по мере необходимости.Обеспечьте внутривенный доступ с нормальным физиологическим раствором (в соответствии с медицинской командой/протоколом) и при необходимости обеспечьте реанимацию жидкости.
  2. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта:  Обычно проводится до осмотра врачом в отделении неотложной помощи, но обычно проводится для предотвращения дальнейшего всасывания.
  3. Быстрая и безопасная транспортировка:   Обеспечьте быструю и безопасную транспортировку в ближайшее соответствующее медицинское учреждение, способное оказать неотложную помощь.

Цианид

Цианид относится к любому из ряда высокотоксичных веществ, содержащих цианогенную химическую группу. Из-за своей токсичности цианид меньше используется в продуктах, чем раньше. Этот агент до сих пор иногда используется при добыче руды, гальванике и в качестве удобрения. Цианид является продуктом сгорания многих продуктов, включая нейлон. Поэтому отравление цианидом возможно при пожаре в доме и вокруг него. Цианид можно вдыхать или проглатывать в виде солей цианида, нитритов или цианогенных гликозидов.Он объединяется и реагирует с ионами, подавляя клеточную оксигенацию. Гипоксическое состояние быстро прогрессирует от одышки до паралича, потери сознания и смерти. Большие дозы обычно быстро приводят к летальному исходу из-за остановки дыхания.

Лечение отравления цианидом

  1. При необходимости наденьте надлежащий BSI, чтобы предотвратить возможное заражение спасателя.
  2. Удалите пациента из опасной зоны, если она все еще присутствует. Обеззараживание и снятие одежды являются ключом к предотвращению потенциального распространения отравления цианидом.
  3. Обеспечьте проходимость дыхательных путей и при необходимости обеспечьте респираторную поддержку
  4. Ввести высокий поток O2 и следить за признаками гипоксии
  5. В случае использования набора противоядия от цианида свяжитесь с медицинским управлением/службой токсикологии и следуйте инструкциям, прилагаемым к набору (если это разрешено местным протоколом/медицинским управлением).
  6. Если набор антидотов недоступен, то медицинский штаб/контроль за ядовитыми веществами может порекомендовать ЕМТ раздавить жемчужину амилнитрата и держать ее под носом пациента в течение 15 секунд каждые 30 секунд.
    За этим следует дополнительный O2. Если обеспечивается или поддерживается вентиляция, рекомендуется поместить дробленую жемчужину под впускной клапан BVM.
  7. Начните внутривенную терапию жидкостью, увеличивающей объем.
  8. Следите за сердечным ритмом, наблюдая за развитием эктопии или аритмии.
  9. Обеспечить безопасную и быструю транспортировку в соответствующее медицинское учреждение для окончательного лечения.

Примечание:   Набор антидотов цианидов не следует давать пациентам с подозрением на отравление цианидами, которое возникает в результате вдыхания дыма, поскольку в дыме также присутствует окись углерода, которая ограничивает количество O2, которое гемоглобин может нести.Таким образом, в сочетании с метгемоглобином из набора цианида остается очень мало места для O2.

Отравления и проглатывание токсичных веществ

Теперь, когда вы разобрались с ядом, пришло время бросить себе вызов:

 

 

 

Комментарии

Комментарии

Отравление: как предотвратить и что делать

Отравление

Ошеломляющие 25 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно доставляются в отделения неотложной помощи в Великобритании с подозрением на случайное отравление.Каждый пятый из этих случаев (около 15 каждый день) будет достаточно серьезным, чтобы ребенка госпитализировали для дальнейшего наблюдения и/или лечения.

Каждый день больницы принимают 15 детей младшего возраста, потому что подозревают, что они проглотили что-то ядовитое.

Яд – это любое вещество (твердое, жидкое или газообразное), которое может причинить вред при попадании в организм в достаточном количестве.

Яд можно проглотить, вдохнуть, впитать через кожу или ввести внутрь.

Некоторые яды вызывают всестороннюю реакцию. Они могут привести к судорогам, помутнению зрения, острой анафилаксии и могут быть смертельными. Будьте осторожны и всегда доставляйте ребенка на осмотр к медицинскому работнику.

Если вы подозреваете, что ребенок принял вредное вещество. Вызовите скорую помощь и четко объясните, что произошло. Они посоветуют вам, что делать.

Профилактика:

Фонд предотвращения несчастных случаев с детьми и Королевское общество по предотвращению несчастных случаев работают над предотвращением несчастных случаев у детей.Их веб-сайты полны действительно полезных советов и советов.

  • Храните все потенциально опасные вещества в недоступном для детей месте, в идеале в запираемом шкафу. Это включает в себя; таблетки для посудомоечной машины, лекарства, алкоголь, косметика, товары для дома, чистящие средства и товары для сада
  • Убедитесь, что бабушки и дедушки, опекуны и посетители не оставляют потенциально опасные вещества в пределах досягаемости. T Содержимое многих ручных сумок может быть увлекательным и смертельным для маленького ребенка!
  • Никогда не переливайте лекарства или другие продукты в разные контейнеры, всегда используйте оригинальные контейнеры с четкой маркировкой и по возможности с крышками, защищающими от детей
  • Храните батарейки в недоступном для детей месте и следите за тем, чтобы батарейки в их игрушках были надежно закреплены.
  • Установите сигнализацию угарного газа и регулярно проверяйте приборы и сигнализацию
  • Помните о вредных растениях — многие декоративные растения (особенно рождественские ягоды) ядовиты. Растения можно проверить в Королевском садоводческом обществе или обратившись к местному флористу или в садоводческий питомник.

 

Отравление проглоченным (проглоченным) веществом

 

Вы можете обнаружить, что ребенок занят чем-то потенциально опасным, и вы не уверены, взял ли он что-нибудь.ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ ИХ!

В зависимости от того, что они приняли, у них может появиться ощущение жжения губ и рта, тошнота или рвота, сонливость или гиперманиакальное состояние и, возможно, изменение сердцебиения.

Если ребенок проглотил неразъедающее вещество (продукт, который не обожжет его), если ребенок полностью здоров:

  • держите их неподвижно, так как движение ускорит их метаболизм и ускорит циркуляцию яда по их телу.
  • Старайтесь не сердиться на них, так как они не скажут вам, что они взяли, если они напуганы.
  • Если они в порядке, позвоните в NHS Direct или в службу скорой помощи и получите от них совет.
  • Если ребенок потерял сознание – открыть дыхательные пути и проверить дыхание. Будьте готовы к реанимации в случае необходимости — используйте защитную маску для лица, чтобы убедиться, что вы не подвергаете себя риску из-за того, что они приняли.

Совет: Если ребенок проглотил ягоду растения – сфотографируйте растение и лист, это поможет медицинскому персоналу идентифицировать ягоду и установить, вредна она или нет.

Если ребенок проглотил едкое или горящее вещество:

Будьте как можно спокойнее:

  

взять небольшие глотки молока или воды, если бессознательное защитить себя при реанимации

 

Чистящие средства

 

Если ребенок примет капсулу или таблетку для посудомоечной или стиральной машины за сладкое, это может оказаться фатальным — чистящие средства чрезвычайно щелочны и могут обжечь кожу или горло.

Если ребенок случайно выпил средство для снятия краски или сильнодействующее чистящее средство:

  • Снимите его и смойте продукт как можно быстрее. Защитите себя, если это возможно, но принимайте меры быстро.

Если они проглотили часть продукта,

  • В идеале, попросите их прополоскать рот молоком или водой и выплюнуть их, а затем дать им маленькие глотки молока или воды, чтобы растворить продукт в горле.
НЕ ЗАБОЛЕВАЙТЕ ИХ

это заставит их снова сгореть, так как коррозионный продукт вернется обратно.

  • Вызовите скорую помощь и продолжайте давать им молоко или воду небольшими глотками.
  • Посмотрите на коробку, из которой было получено вещество, и прочитайте рекомендации на случай случайного проглатывания.

Если они проглотили некоторое количество продукта, возможно, что они обожгут пищевод и дыхательные пути, что может привести к отеку и закупорке дыхательных путей, так что они не смогут дышать.

Если это произойдет, и они потеряют сознание и перестанут дышать, вам нужно будет реанимировать их, дав им вдох с последующим компрессией грудной клетки.

Важно, чтобы вы защищали себя при дыхании – это можно сделать с помощью карманной маски или полиэтиленового пакета с отверстием – закройте рот мешком и дышите через отверстие в мешке в нос – тем самым защищая себя и убедитесь, что вы не сожжены, а также.

Если человек потерял сознание и перестал дышать после того, как съел что-то едкое, защитите себя, если проводите реанимацию рот в рот.

Когда вы идете в больницу, возьмите упаковку и остатки всего, что, по вашему мнению, они проглотили, так как это поможет врачам вылечить их наилучшим образом.

Связанное содержимое:

 

Обратите внимание на

Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию в качестве руководства и никоим образом не заменяет консультацию врача. First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо поставленный диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации. Мы настоятельно рекомендуем вам пройти практический курс по оказанию первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи.

Emma Hammett RGN
первая помощь на всю жизнь.org.uk
[email protected]

 

Есть ли у вас отравление плесенью или психическое заболевание?

Марк Филидей, Д.О.

Одной из моих главных задач в качестве директора по интегративной/функциональной медицине в клинике Амен является работа над тем, что мы называем «токсическим мозгом», как это видно на ОФЭКТ-томографии головного мозга. В настоящее время Amen Clinics располагает крупнейшей в мире базой данных ОФЭКТ-сканирований головного мозга — более 160 000 сканов пациентов из более чем 150 стран — и это дает нам уникальное представление о функциях мозга.При выявлении токсических или «энцефалопатических» результатов сканирования ОФЭКТ необходимо учитывать многие этиологии, включая токсины, инфекции, аллергии, лекарства и травмы головы. В верхней части моего списка возможных виновников аномальных результатов сканирования ОФЭКТ находятся инфекции и токсины, особенно болезнь Лайма и воздействие токсичной плесени.

В верхней части моего списка возможных виновников аномальных результатов сканирования ОФЭКТ находятся инфекции и токсины, особенно болезнь Лайма и воздействие токсичной плесени. —Марк Филидей, DO, директор по интегративной/функциональной медицине Amen Clinics Click To Tweet

Плесень может процветать в вашем доме

Подсчитано, что половина зданий в Соединенных Штатах может быть «WDB», что означает здания, поврежденные водой.Строительные технологии в США оказываются пиршеством и фуршетом для плесени и грибковых организмов. Наши дома здесь часто строят из дерева и гипсокартона, а не из камня или кирпича, как в Европе. Плесень и грибки процветают на гипсокартоне, дереве и других мягких материалах.

Плесень процветает в темных и влажных средах, и для запуска процесса не требуется много воды. Достаточно небольшой капли из протекающего унитаза, душа или раковины. Небольшие протечки крыши также являются распространенными причинами. Если вы видите пятно на потолке или стене, очень вероятно, что это связанный с ним скрытый рост плесени.Это не тот тип плесени, который вы видите на стене душа, а скорее он скрывается за стенами и в воздуховодах, подвалах, чердаках и других местах.

Симптомы воздействия плесени

Токсинообразующая «черная плесень» Stachybotrys, а также другие нейротоксичные плесневые грибы, в том числе Aspergillus, Chaetonium и Wallemia, могут оказывать сильное влияние на мозг и поведение. Существует 2 основных последствия воздействия плесени: физические раздражающие эффекты дыхательных путей, такие как аллергия, кашель и усталость, и более серьезные последствия для центральной нервной системы (ЦНС) и головного мозга.

Симптомы психического и когнитивного здоровья могут включать:

К сожалению, если вы испытываете эти симптомы и обращаетесь к своему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья, вероятность того, что плесень не будет считаться возможной причиной, составляет около 99,9%. Его просто нет в поле зрения подавляющего большинства врачей. Когда в последний раз ваш врач спрашивал вас, есть ли в вашем доме утечка воды? Точка сделана.

Домашние проблемы не единственная проблема; многие рабочие места также заражены плесенью, особенно в старых зданиях.Школы были осуждены из-за загрязнения плесенью, офисные здания, гостиницы и промышленные комплексы могут быть источником проблемы. Было обнаружено, что многие правительственные здания в Вашингтоне, округ Колумбия, имеют серьезные проблемы с загрязнением плесенью. У наших законодателей в Вашингтоне, похоже, и так достаточно проблем, чтобы добиться цели; последнее, что нам нужно, это чтобы у них был плохо функционирующий мозг из-за воздействия токсичной плесени! Почти каждый может получить пользу от детоксикации мозга.

Восстановите свой прошлый опыт

Речь идет о молодом пациенте мужского пола, который обратился в клинику Амен с жалобами на нарушение сна, беспокойство и затуманенность сознания.Сначала его осмотрел один из наших психиатров и направил ко мне для дальнейшего обследования. Тщательный сбор анамнеза показал, что все эти симптомы начались, когда он вернулся домой из колледжа в подвальную квартиру своих родителей. Вся семья, кажется, забыла, что подвал несколько раз затопляло. Диагностическое тестирование плесени показало, что у пациента был высокий уровень токсинов плесени в организме.

Первым шагом всегда является удаление себя из заплесневелой среды, а затем можно начинать лечение.Лечение «токсического мозга» обычно состоит из связывающих агентов и других лекарств, таких как противогрибковые препараты, и добавок для поддержки метаболизма. Состояние этого пациента улучшилось благодаря правильному лечению и устранению проблемы с плесенью. Вот пациент, которому не нужны никакие психиатрические препараты; ему просто нужен был правильный диагноз и соответствующее лечение. Каким был бы исход для этого пациента без надлежащего диагноза? Ему почти наверняка поставили бы ошибочный диагноз психического заболевания и лечили бы (безуспешно) психиатрическими препаратами.

Хорошей новостью является то, что есть способы определить, подвергался ли пациент воздействию токсичной плесени, и что существуют эффективные методы лечения.

Доктор Ричи Шумейкер является пионером в выявлении и лечении того, что он назвал синдромом хронической воспалительной реакции или CIRS. Это действительно блестящая работа. Он обнаружил то, что я бы назвал «Розеттским камнем» воспалительных состояний, вызванных не только воздействием плесени, но и болезнью Лайма и другими воспалительными процессами.Доктор Дейл Бредесен, исследователь болезни Альцгеймера из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Центра изучения старения Бака, обнаружил, что значительное число предполагаемых случаев деменции на самом деле вызвано воздействием плесени, а вовсе не болезнью Альцгеймера. Он опубликовал статью в журнале Aging за 2016 год, в которой связывает воздействие определенных токсинов и CIRS с болезнью Альцгеймера. Это невероятно важное открытие! Многие пациенты с потерей памяти и слабоумием на самом деле просто отравлены плесенью, что является обратимым состоянием.Трагедия заключается в отсутствии диагноза и продолжении лечения пациента от чего-то, чего у него нет, и отсутствии эффективного лечения.

Как проверить на плесень

Обработка для CIRS включает тесты, которые широко доступны через LabCorp и Quest, хотя они являются несколько эзотерическими тестами, включая MMP-9, TGF бета 1, MSH, VEGF и другие. Также можно использовать анализ мочи на фактические токсины плесени, циркулирующие в организме, однако некоторые специалисты в области лечения CIRS ставят эти результаты под сомнение.

Мозговая токсичность из-за плесени или других токсинов и связанные с этим психические и когнитивные проблемы со здоровьем не могут ждать. В эти нестабильные времена ваше психическое благополучие важнее, чем когда-либо, и ожидание, пока жизнь не вернется к «нормальной жизни», может со временем усугубить ваши симптомы.

В Amen Clinics мы здесь для вас. Мы предлагаем сканирование мозга в клинике и консультации, а также психологическое телемедицинское обслуживание, дистанционное клиническое обследование и видеотерапию для взрослых, детей и пар.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.