Как прекратить гв без проблем: Прекращение грудного вскармливания по медицинским показаниям

Содержание

Поддержка кормящих матерей | Cochrane

В чем суть проблемы?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание: исключительно грудное вскармливание до шести месяцев от рождения и как важную часть диеты младенца, пока младенцу не исполнится два года. Мы знаем, что кормление грудью хорошо для краткосрочного и долгосрочного здоровья обоих: для младенцев и для их матерей. Младенцы менее подвержены риску развития инфекций пищеварительного тракта, легких или дыхательных путей и ушей. У них также меньше шансов развития диабета в дальнейшей жизни и накопления избыточного веса. А мамы имеют меньше шансов заболеть диабетом и раком молочной железы или раком яичников. Многие мамы могут прекратить грудное вскармливание прежде, чем они захотят, в результате проблем, с которыми они сталкиваются. Хороший уход и поддержка могут помочь женщинам решить эти проблемы, чтобы они могли продолжать кормить грудью.

Почему это важно?

Зная, какую поддержку можно оказать, чтобы помочь матерям с грудным вскармливанием, мы можем помочь им решить любые проблемы, чтобы они продолжали кормить грудью столько, сколько они хотят, где бы они ни жили. Раннее прекращение грудного вскармливания может вызвать страдания матерей и проблемы со здоровьем самих матерей и их детей. Поддержка может заключаться в придании уверенности, похвалах, информации, а также предоставлении возможностей для женщин, в виде обсуждения их проблем; можно также задавать женщинам вопросы по мере необходимости. В этом обзоре было рассмотрено, может ли дополнительная организованная поддержка кормящих матерей помочь матерям продолжать грудное вскармливание по сравнению со стандартной помощью (уходом) по беременности и родам. Нас интересовали вопросы поддержки со стороны специалистов в области здравоохранения, включая акушерок, медсестер и врачей, или кого-то из подготовленных непрофессиональных работников, таких как помощники здравоохранению из членов сообщества и волонтеров.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 29 февраля 2016 года и выявили еще 31 новое испытание для включения в обзор. Этот обновленный обзор теперь включает 100 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 83 246 женщин. 73 исследования, которые внесли вклад в анализ, были проведены в 29 странах с участием 74 656 женщин. Около 62% женщин были из стран с высоким уровнем дохода, 34% – из стран со средним уровнем дохода и 4% – из стран с низким уровнем дохода.

Все формы дополнительной организованной поддержки, проанализированные вместе, показали увеличение продолжительности времени, в течение которого женщины продолжали грудное вскармливание, с или без введения каких-либо других жидкостей или продуктов. Это означало, что меньшее число женщин прекратили любое грудное вскармливание или исключительно грудное вскармливание (среднее качество доказательств), на сроке от четырех до шести недель и до шести месяцев. Как обученные волонтеры, так и врачи, и медсестры оказали положительное влияние на продолжительность грудного вскармливания.

Факторы, которые, возможно, способствовали успеху у женщин, которые кормили исключительно грудью, включали: взаимодействие со специалистами лицом к лицу (а не по телефону), конкретный график, заключавшийся в четырех до восьми взаимодействиях, и большое число женщин, которые начали грудное вскармливание в своем сообществе или населении (фоновые показатели).

Термин «высокое качество доказательств» означает, что мы уверены в том, что дальнейшие исследования будут предоставлять аналогичные результаты. Доказательства ни по одному из исходов не были оценены как доказательства «высокого качества». Термин «умеренное качество доказательств» означает, что мы нашли широкие вариации в результатах, в том числе и противоречивые результаты в исследованиях в этом обзоре. Новые исследования различных видов поддержки исключительно грудного вскармливания могут изменить наше понимание того, как помочь женщинам продолжать исключительно грудное вскармливание.

Методологическое качество исследований было смешанным и компоненты стандартных мероприятий по уходу и дополнительных мер поддержки варьировали, и не всегда были хорошо описаны. Кроме того, условия проведения исследований и включенные в них женщины были различными.

Что это значит?

Предоставление женщинам дополнительной организованной поддержки помогает им кормить грудью своих детей дольше. Поддержка грудного вскармливания может быть более полезной, если она предсказуема, планируется, и включает в себя постоянные визиты, проводимые квалифицированными специалистами здравоохранения, включая акушерок, медсестер и врачей, или обученных добровольцев. Различные виды поддержки могут быть необходимы в разных географических территориях для удовлетворения потребностей людей в этом месте. Нам нужны дополнительные рандомизированные контролируемые исследования для того, чтобы определить, какие виды поддержки являются наиболее полезными для женщин.

Длительное кормление грудью: последствия для психического развития ребёнка

На форумах и сайтах для мам пишут много разных советов, когда стоит закончить кормить ребёнка грудью. Кто-то советует сделать это как можно раньше, кто-то наоборот. Наш блогер, детский психолог Ольга Кондрашова, объясняет, почему грудное вскармливание нельзя затягивать.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Человеческий мозг, в отличие от мозга животных, развивается, опираясь на прижизненный опыт. Есть предуготованные биологические схемы, но развиваться они могут только при наличии внешних стимулов из реального мира. Это и есть причина, по которой мы так качественно и в разы превосходим инстинктивное поведение животных. Именно за счёт этого у нас есть сознание собственного «я», свобода воли и разнообразие жизненных стратегий-сценариев. Причём ребёнок может развиться и превратиться в человека исключительно в среде себе подобных, то есть в общении с другими людьми.

Что мы понимаем под общением?

Накормить и гигиенически «отработать» ребёнка блестяще могут и представительницы животного мира. Но что такое человеческое общение? Исследование психологов из Йельского университета показало, что даже шестимесячные младенцы наделяют отношения чисто человеческим смыслом («Социальная оценка младенцев доречевого уровня развития», Карен Уинн, Пол Блум, Кейли Хамлин, 2007). Если в разыгрываемой перед ребёнком сценке круг пытается забраться на небольшую горку, а треугольник у склона горки, подталкивая, помогает кругу, а, в свою очередь, квадрат на вершине мешает кругу залезть на горку, то после окончания сценки ребёнок однозначно выбирает (протягивает руку) к положительному герою, то есть к хорошему и доброму треугольнику. В домах малютки совсем крохотные младенцы впадали в депрессию и отказывались от еды, если ухаживающие за ними женщины осуществляли только механические действия по уходу и кормлению, не давая детям тепло, внимание, какое-то личное человеческое отношение, любящий контакт.

Однако только у человека отношения привязанности пересекаются со сферой познания, освоением принципов и закономерностей окружающего мира, включая также и психику другого как часть этого мира вокруг. Ребёнок использует представление о существовании у другого человека психики для того, чтобы познавать мир, а не наоборот! Это очень важно! Человеческое существо-младенец рождается уже с предуготовленностью к взаимодействию в социальной среде, в среде людей. В течение первых трёх месяцев идёт развитие и освоение социальной улыбки, способность различать и имитировать мимику взрослого, ориентироваться на неё как на индикатор того, как нужно реагировать на что-либо незнакомое в окружающей среде. Например, в одном из экспериментов Дж. Соурса годовалым детям на пути их движения размещали визуальную пропасть, и когда мама демонстрировала испуганное выражение лица, ни один из детей не пересекал зрительный обрыв. Исследование восприятия лиц младенцами показывают, что новорождённые предпочитают смотреть на схематическое изображение человеческого лица, а не на его отдельные детали, кружочки, черточки (Фридман, 1974). Уже к двухмесячному возрасту дети способны запоминать и отличать лица незнакомых людей (Бласс, Кэмп, 2004). По мере развития дети начинают различать выражение различных эмоций. Уже у 4–6-месячных детей отмечается разная реакция на счастливое и удивлённое лицо, и совсем другая — на грустное и испуганное (Майер, 1981, Нельсон, 1087). Кроме того, на радостное выражение лица младенцы смотрят дольше (Изард, 1999).

Эксперименты Майкла Томассело ясно показывают, что ребёнок к году уже требует общения, кооперации чисто человеческого качества (М. Томаселло, М. Карпентер, Дж. Колл. Понимание и разделение намерений: источники культурного познания, 2005). Так, после получения ребёнком игрушки, которую ранее использовали для эксперимента, в качестве приза в игре со взрослым годовалые дети часто вновь возвращали игрушку в экспериментальный аппарат и требовали от взрослого продолжения совместных действий, совместной игры. То есть своё собственное эгоистическое желание — владеть игрушкой — уходило на второй план, а преобладала ценность совместной деятельности со взрослым.

Ребёнку около года уже недостаточно простого удовлетворения его витальных потребностей — поесть, быть сухим, быть в безопасности

Ему уже хочется, чтобы другие люди разделяли его намерения, воспринимали ситуацию так же, как он, были с ним заодно. Вспомните, как годовалый ребёнок тянет вас показать что-то или зовёт куда-то, где у него что-то интересное, и как сияют его глаза, когда вы откликаетесь и начинаете с ним взаимодействовать! Всё это говорит о чрезвычайной и неотъемлемой роли социального контакта в развитии психики и, соответственно, интеллекта ребёнка.

Причём по мере взросления и овладения ребёнком реальностью (заработали сначала руки, потом включились ноги, потом речь) контакт со взрослым усложняется, пополняется ситуативный репертуар, содержание контакта обогащается разными видами деятельности. К чему, естественно, прилагается эмоциональная окрашенность контакта. Для ребёнка жизненно важная вещь — ориентация на одобрение и принятие со стороны окружающих. Иначе не выжить! «Я должен нравиться» — буквально выпестованный эволюцией психический лозунг младенца.

Человек по сравнению с животным крайне уязвим: нет шерсти, чтобы спастись от холода, нет рогов, когтей, клыков, чтобы добыть мясо, не очень-то на двух ногах побегаешь, да и лазить по деревьям тоже проблематично. Сама природа в ходе эволюции в силу того, что человеческие особи только в стае и только благодаря сотрудничеству и взаимопомощи могли нормально выживать, заложила в человека механизм усложнения мозга за счёт развития именно тех областей, которые отвечают за социальное взаимодействие, коммуникацию, одобрение и принятие со стороны себе подобных. Благодаря этому в человеческом мозге (частично и в мозге приматов) сформировалась и достигла высочайшего уровня сложности дефолт-система мозга, отвечающая за восприятие человеком других людей, за представленность и богатство социальных связей, за разнообразие сценариев и паттернов отношений между людьми (Маркус Рейчел, 2001). Ребёнок по мере взросления заполняет эту матрицу отношений большим количеством персонажей и репертуаром взаимодействия с ними, ориентируясь на одобрение/неодобрение со стороны окружающих. Иначе будешь отвергнут, а значит, есть риск не выжить в одиночку — всё чётко, с точки зрения эволюции. По последним данным психологических исследований, именно эта система — дефолт-система мозга — отвечает у человека за общую его способность мыслить, решать сложные интеллектуальные задачи любого качества и содержания. То есть чем сложнее, разветвлённее, богаче у человека эта система, чем больше ребёнку посчастливится насоздавать в рамках этой системы нейронных связей, тем лучше и эффективнее будет справляться его мозг с различными видами интеллектуальных задач, начиная от разрешения жизненных трудностей и кончая задачами из области матанализа, тем успешнее и эффективнее такой человек будет в жизни!

Какое это имеет отношение к грудному вскармливанию после полутора-двух лет?

Ребёнок к году уже требует и настроен именно на общение со взрослым. Его мозг готов и нуждается развиваться дальше, эффективно разворачивая свои заложенные природой психические программы по адаптации к среде и окружающей его реальности, как социальной, так и предметной. Раньше, до года, материнская грудь была для него практически «нерасчлененной»: «Не знаю, где заканчиваюсь я, где начинается мама», полный симбиоз. Его мозг был в подобном недифференцируемом состоянии на уровне полярных стимулов: мне хорошо/мне плохо. Материнская грудь была едой, безопасностью и любовью в одном флаконе — три в одном. После года у него появляются уже и обида, и страх, и радость, и гнев, и удивление, и интерес, и любопытство, мама для него уже объект мира, выделенный и узнанный «другой», то есть отдельный от него человек. А вы ему чуть что — сразу грудь, «на, ешь меня!». Вот, ребёнок испугался, заплакал, все специалисты по длительному грудному вскармливанию упирают: «Дайте ребёнку грудь, и он успокоится!» Успокоится, да, но нужна ли была ему грудь, хотел ли он есть? Что за неудовлетворённая потребность стояла за плачем? Об этом никто не вспоминает и не думает даже. Цель — успокоить и снять проблему. Чью? Маминого комфорта. Для ребёнка это не то, что было нужно ему для развития, это регресс!

Что будет, если вы не дадите ребёнку грудь? Правильно, он будет продолжать плакать, кричать, истерить, вам придётся заставить себя искать выход, как успокоить, чем помочь, разобраться в потребностях ребёнка, найти способ, как отвлечь или как договориться. Это уже посложнее.

Вырвать у матери идею сверхполезного для её здоровья и здоровья ребёнка (вплоть до четырёх-пяти лет) грудного вскармливания зачастую совершенно невозможно

Это и понятно. Вы посмотрите, что творится в соцсетях. Попробуйте намекнуть, что странновато кормить ребёнка грудью до четырёх-пяти лет, вас сразу забросают обвинениями в чудовищной бесчеловечности и эгоистическом отношении к ребёнку, непонимании принципов и основ здоровья ребёнка, половой системы матери, закладки иммунитета, незнании психологии детского развития!

Мозг дико ленив, нацелен экономить энергию всегда и везде. Найти решение в конфликте или трудной ситуации с ребёнком — это мыслительная активность и затраты для мозга, поэтому маме гораздо удобнее успокоить себя идеей о мощнейшем влиянии грудного молока на здоровье ребёнка и волшебном воздействии ситуации кормления на укрепление здоровой психики ребёнка. Всё это так, но имеет место до полутора лет. Вследствие, простите, лени и нежелании мамы напрягаться, искать варианты иного взаимодействия с ребёнком, соответствующего уже иному уровню развития, идея длительного грудного вскармливания будет подпитываться и «канонизироваться» страстно, беспощадно и ревностно. С другой стороны, во время кормления у матери и ребёнка вырабатывается дофамин (гормон удовольствия). Это ещё один фактор нежелания прекращать этот приятный для обоих процесс — в данный конкретный момент обоим так хорошо! Вопрос в том, что с вашим ребёнком будет потом.

Мышление развивается, как я уже писала вначале, при взаимодействии с другими людьми, а также при наличии препятствий и конфликтов в этом взаимодействии. В момент возникновения у ребёнка некой проблемы вы не помогаете ему решить её, а своими руками тормозите естественное развитие ребёнка, рост и усложнение его психики и интеллекта. Вместо того чтобы дать ребёнку столкнуться с дискомфортом, почувствовать и пережить эмоцию, помочь осознать, чем она была вызвана, какая неудовлетворённая потребность стояла за ней, помочь ему найти способ её реализовать или пережить, что её удовлетворение на данный момент невозможно, и научиться справляться с подобным дискомфортом, чтобы иметь такой навык в своём поведенческом репертуаре на будущее, сохранить и удержать в непростой момент контакт с близким, дорогим и любящим человеком, вы просто даёте ему «успокоительное». Тем самым развитие и усложнение психики, его дефолт-системы мозга катится в тартарары. Вдобавок усваивается крайне губительный и нежелательный паттерн справляться с дискомфортом — набивать себе рот пищей и уходить в блаженство. В старшем возрасте таким «успокоительным» и средством выхода из сложных ситуаций и выскакивания из реальности могут стать алкоголь, наркотики, бесконечное времяпрепровождение в компьютерных играх, соцсетях, роликах на ютьюбе. Эти средства не решают проблему человека, а лишь откладывают переживание боли и неприятных ситуаций, но не могут заставить их исчезнуть!

Я совсем не против специалистов по грудному вскармливанию. Они действительно помогают матерям наладить процесс кормления, дают необходимую информацию, оказывают неоценимую психологическую поддержку. Однако, как и во многом, есть обратная сторона медали: чем дольше вы кормите, тем дольше вы в них нуждаетесь, — конечно, не забесплатно. Учитывайте это.

В адекватном прекращении грудного вскармливания (около полутора лет) есть и ещё один плюс. Именно к этому возрасту в силу естественного физического развития и первичной сепарации от матери (сам может взять что-то, дойти до чего-то) ребёнок уже окончательно формирует представление о маме как о другом человеке. Он уже не слит с ней в едином симбиозе, как ранее. В эту естественную сепарацию вполне безболезненно вписывается и отлучение от груди. Это прекрасный шанс отделиться без проблем, без истерик, без психологической травмы. В силу естественного хода вещей. Инициатива может идти от обоих. Радость от нового бытия и новых возможностей может вполне возместить в ребёнке «молочное» удовольствие. Это достаточно безобидный период апробирования чего-то нового в отношениях, потом, в более старшем возрасте, когда ребёнок уже больше всего осознаёт и лучше соображает на тему своих удовольствий (всем знакомо упрямство и непреклонность 2,5–3-летних детей по достижению своих «хочу, и всё!»), сделать это будет гораздо труднее и может действительно вызвать стресс, поскольку может восприниматься ребёнком как жестокость, отказ от любви, в каком-то смысле даже насилие, непонятное ребёнку.

Длительное грудное вскармливание — за и против? Выбор, конечно, за вами: либо вести ребёнка по пути естественного и всё более усложняющегося развития, либо двигаться по пути наименьшего сопротивления в данных конкретных обстоятельствах, но с потерей психического и интеллектуального потенциала ребёнка в разы.

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Тутта Ларсен: “Меня расцеживали до черных синяков”

Татьяна Романенко

Многодетная мама Татьяна Романенко (Тутта Ларсен):

— Когда у меня родился первый ребенок, в роддоме сказали «а теперь корми», все. Как и что именно я должна делать – никто не объяснил. И хотя сама я до родов много чего почитала в интернете, мне это не помогло. В итоге меня расцеживали до черных синяков.

Мне было очень больно кормить, и Лука за первый месяц набрал всего 400 гр. Он орал от голода, а через два месяца у меня почти пропало молоко. И тут мне посоветовали консультанта, который показал, как правильно прикладывать к груди, успокоил и вселил уверенность, что все получится – и все получилось.

Со вторым ребенком сразу пришло очень много молока и медики в роддоме опять настаивали на сцеживании, но я уже прямо в палату вызвала консультанта по ГВ, и он показал, как это делать мягко без травмирующих движений. Боль ушла и дальше я достаточно быстро наладила кормление малыша.

Мой третий ребенок хотел сосать грудь только с одной стороны. Эту проблему мне тоже помогли решить: консультант по грудному вскармливанию и остеопат.

А еще важно помнить, что грудное вскармливание – в голове. На его качество напрямую влияет настрой и состояние мамы.

В роддоме женщину порой окружает полная неразбериха, бывает, что медики докармливают смесью и допаивают ребенка, не каждый роддом может обеспечить постоянное совместное пребывание малыша с мамой. А консультант поможет молодой маме разложить все по полочкам».

Молодая профессия Елизавета Новоселова

— Почему вообще возникла необходимость в консультантах по грудному вскармливанию, если кормление грудью – естественный процесс?

Елизавета Новоселова:

Как и в любой естественной функции, здесь бывают сбои и нужна помощь специалиста.

Несмотря на изобилие теоретической информации, налаживание грудного вскармливания – это процесс практический.

Просто почитать о нем в книжке может оказаться недостаточным для того, чтобы самостоятельно его запустить. Есть целый ряд ситуаций, в которых молодой маме нужна помощь со стороны.

Пока она не встретится со специалистом, который конкретно с ее грудью, с ее ребенком, с ее особенностями прикладывания покажет, что делать, проблемы будут возникать снова и снова. Это можно сравнить с тем, что сейчас в интернете можно найти информацию по любому заболеванию, тем не менее необходимость во врачах не отпала, а самолечение по-прежнему не всегда эффективно.

Грудь – не только источник питания

— Насколько распространена проблема – молока нет, ребенок недоедает и без консультанта не обойтись?

Елизавета Новоселова, акушер-гинеколог, руководитель «Школы для Родителей» :

– Такие ситуации, чтобы молока не было вообще, единичные. Это случаи тяжелейших гормональных проблем или серьезные неврологические заболевания, то есть болезни на уровне гипофиза-гипоталамуса. А вот избыток молока, его недостаточное количество бывает, и это как раз те случаи, когда  консультант и может помочь.

Макарова Мария, доула, консультант по грудному вскармливанию:

– Если брать «техническую составляющую» грудного вскармливания, то в 100% случаев можно наладить процесс, даже если женщина попадает в то небольшое количество мамочек, которые не могут дать своему ребенку нужное количество молока. Но ведь для ребенка материнская грудь – не только источник питания.

Грудное кормление создает между матерью и ребенком особую близость, обусловленную даже гормонально. Ребенок, которого мать часто держит у груди, кормит грудью, чувствует себя защищенным и любимым.

Грудное вскармливание повышает общую жизнестойкость малыша. Например, около 20 % углеводов женского молока не усваиваются ребенком, а идут на поддержание микробиома в кишечнике у малыша, регулируя его микрофлору, иммунитет, создавая сопротивляемость инфекциям. И этот микробиом – индивидуален, его нельзя купить в аптеке.

Так что грудное вскармливание никак нельзя рассматривать только как питание, это язык коммуникации с ребенком.

Но бывает, что и специалист по ГВ не смог помочь. Может быть, не подошел именно он, именно его опыт и рекомендации. Тогда, если проблема остается, стоит поискать другого специалиста и уже ему заранее объяснить свои сложности с предыдущим консультантом. Здесь как с врачом – не всегда складываются доверительные отношения с конкретным  специалистом, но это не значит, что врач не нужен.

Бывают и такие глубинные проблемы – установки, страхи, предубеждения, что женщина просто не способна выполнять рекомендации консультанта по грудному вскармливанию. Здесь уже нужен психолог.

Почему в России нет такой профессии
Долгое время тема грудного вскармливания вообще не рассматривалась отечественной медициной. Ни педиатров, ни акушеров-гинекологов, ни медицинских сестер не обучали технике помощи в налаживании грудного вскармливания. Консультанты по ГВ в России стали появляться в последние десять лет, однако до сих пор в реестре специальностей в России такой профессии нет. Поэтому, например, ни в один роддом официально устроиться на работу консультантом невозможно, хотя необходимость в таких специалистах признают многие акушеры.

Слово «грудь» стало неприличным

К середине XX века большинство американских женщин рожали детей под наркозом и кормили искусственными заменителями грудного молока – это было модно, современно и «научно». Первые «консультанты по грудному вскармливанию» появились в США в 1956 году. К этому времени большинство американских (и многих европейских) женщин рожали детей под наркозом и кормили искусственными заменителями грудного молока – это было модно, современно и «научно».

Всего одно поколение назад знание и опыт кормления грудных детей передавались женщинами непосредственно друг другу, но прогресс, феминизм, желание, а нередко необходимость женщин работать стерли из памяти все.

В 50-х только 20% американских женщин прикладывали ребенка к груди хотя бы один раз.

Полноценно же кормить грудью не удавалось почти никому. По этой причине две подруги, Мэри Уайт и Мариан Томпсон, которым удалось наладить грудное вскармливание своих детей, решили организовать встречу с беременными женщинами и поделиться с ними своим опытом. Группу поддержки назвали «Ла Лече Лига» в честь испанской святыни Богородицы в г. Св. Августин, штат Флорида (США), — «Nuestra Señora de la Leche y Buen Parto», что в переводе с испанского означает «Богоматерь изобильного млека и в родах помощница», а “la leche” — “молоко”.

Основательницы остановили свой выбор на этом необычном названии потому, что в то время стало неприлично вслух произносить слово «грудь». Сегодня «Ла Лече Лига» – международная организация, содействующая грудному вскармливанию во всем мире через распространение информации о ГВ на разных языках и обучение консультантов по ГВ.

Грудное вскармливание становится классовой привилегией

У консультанта по ГВ должен быть личный опыт грудного вскармливания Евгения Голобокова. Фото: Павел Смертин

– Какие требования нужно предъявлять при выборе консультанта по ГВ?

Елизавета Новоселова:

– На мой взгляд, он должен быть обученным грамотным специалистом. Серьезный уровень обучения – сертификационные курсы при Всемирной организации здравоохранения, при секторе поддержки грудного вскармливания. Причем, существуют курсы для медработников и для тех, кто не имеет медицинского образования (на последних дополнительно преподаются азы анатомии, физиологии).

— Почему недостаточно просто поговорить с врачом, ведь он тоже изучал акушерство?

Елизавета Новоселова:

– В медицинских институтах студентов не обучают практическим основам налаживания лактации, поэтому большинство врачей не могут оказать практической помощи при проблемах грудного вскармливания. Например, у меня высшее медицинское образование, я акушер-гинеколог, при этом я не являюсь консультантом по ГВ, и в случаях сложных  перенаправляю своих пациентов именно к консультанту.

Все знания, которые я имею в этой области, получены мною из дополнительной литературы и с клинические опытом, а не в процессе обучения в медицинском ВУЗе.

Евгения Голобокова, консультант по грудному вскармливанию:

Кроме сертификата об образовании, у консультанта по ГВ должен быть личный опыт грудного вскармливания. Тогда общение женщины с консультантом происходит на равных. Врач обычно, и не безосновательно, уверен, что все знает лучше. А молодая мама – очень уязвимый человек, который подвержен сомнениям и может тревожно реагировать на противоположные мнения, которые сыпятся на нее со всех сторон.

Старшие родственники, мама, бабушка, соседка, подружка и врач – все говорят разные вещи. Молодую маму очень легко довести до такого состояния, когда молоко и вовсе пропадет. И здесь именно консультант прекращает хаос мнений, берет ответственность и наводит порядок.

Две главные задачи Мария Макарова. Фото: Павел Смертин

— Консультант нужен при проблемах или просто всем, кто рожает первый раз?

Мария Макарова:

Крайне важно, что слышит женщина в первые дни после родов. Бывает так, что ей приносят малыша и говорят: «О, у тебя неподходящая для кормления форма сосков или еще что-то не так, ты кормить не сможешь». Такое обесценивание действительно может повлиять на процесс.

В моей практике был случай, когда ко мне обращалась мама, родившая четвертого ребенка. А однажды я консультировала многодетную маму с восьмым ребенком.

Было и так: я выезжала на консультацию к своей коллеге, консультанту по грудному вскармливанию, и на мой удивленный вопрос, зачем я ей нужна, ведь она сама все знает и умеет, она ответила: «Сейчас я просто мама. И мне нужна поддержка и помощь».

При этом, конечно, я знаю множество женщин, у которых процесс кормления был легким, органичным и никакая помощь им не понадобилась.

Так что консультант нужен тем, у кого есть вопросы, страхи и нет четкого представления о том, как и что должно быть.

Елизавета Новоселова:

–  На мой взгляд, в первую очередь консультант нужен первородящим, и в идеале с ним нужно встретиться уже в послеродовом отделении роддома.

Первая задача консультанта состоит в том, чтобы рассказать маме, в какие сроки приходит молоко, какие изменения будут происходить с грудью, как часто прикладывать ребенка к груди, в каких ситуациях нужно сцеживаться, показать, как необходимо прикладывать, подобрать индивидуальный режим кормления с учетом особенностей данной женщины, формы ее молочной железы, размера сосков, особенностей прикуса ребенка, его веса, физической активности.

Вторая задача – помочь, если появятся трудности с кормлением. Это могут быть неправильный захват соска малышом, боли в груди, спине, трудности с отхождением молока – застои, избыток или недостаток молока. Причем, если консультант видит, что у женщины не просто сложности с лактацией, но добавилась инфекция, необходимы антибиотики или даже хирургическое вмешательство, он обязательно должен направить ее к врачу.

И наконец, третья задача – вселить в женщину уверенность в том, что у нее получится кормить, что у нее есть для этого все необходимое, а если нюансы и возникают, то с ними можно справиться.

Ведь грудное вскармливание – это процесс гормональный, поэтому здесь так много страхов, неуверенности, эмоциональной неустойчивости.

Поэтому так важно умение специалиста по ГВ успокоить женщину. Это не значит, что он должен психологическую помощь оказывать – это не входит в круг его обязанностей, но поддержать должен уметь обязательно.

«А как же мы вас выкормили без всяких консультантов!»

— Как же наши бабушки и мамы обходились без консультантов?

Елизавета Новоселова: Сто и более лет назад женщине помогала мама, бабушка или повитуха. А за период советской медицины, при всех ее неоспоримых достоинствах, именно этот момент был ненадежно утерян.

Поэтому в советские времена было два варианта:

– женщины, которым от природы дано кормить легко, без проблем с лактацией, и кормили они правильно, невзирая на неправильные советы медиков того  времени, например, про ограниченное нахождение ребенка у груди, четкие трехчасовые перерывы и т.п.

– женщины, у которых возникали проблемы. И решение тогда было одно – женщины вынуждены были достаточно быстро кормление прекратить.

В послевоенном поколении, например, две женщины из десяти могли похвастаться, что они кормили хотя бы до восьми месяцев.

Средняя цифра длительности кормления, которую называют наши мамы, – три месяца.

Дальше назначались гормональные препараты для подавления лактации и антибиотики для профилактики воспалений. На этом лактация печально заканчивалась.

Макарова Мария:

Когда крестьянские семьи были большие, девочки видели, как кормят их младших братьев и сестер, была преемственность опыта, знаний и практических навыков, поэтому было проще сориентироваться. В дворянских семьях брали опытную кормилицу.

В советские времена было очень много отрицательного опыта кормления, например, в соответствии с неверной врачебной рекомендацией женщины много сцеживались, возникало явление гиперлактации и сильнейшие маститы. И думаю, многие наши мамы и бабушки это еще не забыли.

Иллюстрации: Ольга Сутемьева

Вред курения при кормлении грудным молоком

Далеко не все кормящие матери задумываются о вреде курения при грудном вскармливании. Однако это пристрастие матери наносит колоссальный вред здоровью ребёнка.

Если при беременности большинство курящих женщин стараются отказаться от вредной привычки, то после родов многие мамы снимают с себя это ограничение. Но ведь после появления ребёнка на свет связь его с матерью не прекращается. Вредные вещества, употребляемые женщиной, попадают к малышу с его естественной пищей — материнским молоком. Кроме того, ребёнок не защищён от вдыхания сигаретного дыма, если мать курит в той же комнате, где находится младенец. Не все задумываются о вреде курения при грудном вскармливании. Однако это пристрастие матери наносит колоссальный вред здоровью ребёнка.

Неужели временные удовольствия выше здоровья малыша? Довольно широко распространено мнение о совместимости курения с кормлением ребёнка грудью. В пользу этого обычно приводят следующие ошибочные аргументы:

  • Молоко имеет способность нейтрализовать вредные компоненты. Это далеко не так. Ценность молока неоспорима, но все вещества, поступающие в него, переходят грудничку, в том числе и никотин.
  • Никотин расщепляется в организме кормящей женщины, в молоко не поступает. Исследования показывают, что количество никотина, обнаруженного в грудном молоке, в 2,9 раза больше, чем в плазме крови матери. Кроме никотина, в составе сигарет присутствуют вредные соединения, смолы, негативно воздействующие на организм малыша.

Курение снижает лактацию на 25%. Меняются и вкус, и запах, как и при употреблении спиртных напитков, чеснока, острых продуктов. Если женщина не в состоянии бросить курение, нужно свести до минимума количество выкуриваемых в сутки сигарет. При этом отказываться от кормления грудью и переводить младенца на искусственное вскармливание специалисты не советуют. Грудное молоко в любом случае полезнее для ребёнка, чем готовые молочные смеси.

Курение оказывает прямое негативное воздействие на работу молочных желёз. Никотин нарушает гормональный баланс женщины, меняющийся после родов. Он снижает образование пролактина и окситоцина — гормонов, стимулирующих лактацию. Если мама курит с первых дней после родов, повышается вероятность прекращения секреции молочных желёз, снижается количество ценных компонентов в самом молоке. Зависимость от никотина отрицательно сказывается и на психологическом состоянии женщины. Курящая мать должна быть готова к тому, что кормить малыша грудью сможет не более полугода.

Взаимосвязь между курением, демографической переменной и состоянием грудного вскармливания через 8 недель после родов была исследована у 510-ти женщин. 400 из них родили доношенных детей, а 110 — детей с низкой массой тела.

Даже если курение матери происходит в изолированном помещении, младенец не ограждён от воздействия никотина. Вредные вещества всасываются в кровь женщины, а затем поступают в молоко.

Таким образом, полностью организм освобождается от никотина через 4 часа. Этот срок увеличивается, если женщина имеет проблемы с почками. Но неприятный привкус молока сохраняется, даже если никотина в нём уже нет.

Женщине не рекомендуется находиться рядом с ребёнком в одежде, в которой она курила. Те матери, которые курят часто, постоянно дают младенцу никотин вместе со своим молоком. Это крайне негативно сказывается на малыше. Возможные последствия курения:

Нарушение полноценного функционирования сердца. Никотин приводит к спазмам сосудов. Вследствие этого нарушается нормальный ритм детского сердечка, наблюдается ускорение сердцебиения. Впоследствии у ребёнка может развиться сердечная недостаточность.

Повышение вероятности внезапной смерти ребёнка, остановки дыхания во сне: в 5 раз — при курении обоих родителей, в 3 раза — если курит мать.

Негативное воздействие на ЖКТ. Ребёнок курящей матери подвержен частым кишечным коликам. У детей, чьи мамы ведут правильный образ жизни, колики встречаются в редко. Печень малыша не способна справиться с никотиновой нагрузкой. Возможно развитие интоксикации, сопровождающейся рвотой, тошнотой, снижением аппетита.

Ухудшение аппетита вызывает проблемы с набором веса. В этом играют роль три фактора: неприятный вкус и запах молока, плохая работа печени, снижение лактации. Слаборазвитая микрофлора детского кишечника ещё более угнетается под влиянием никотина. Это проявляется в неспособности кишечника полноценно всасывать питательные вещества молока. Выводится никотин из организма очень долго: выделительная система у новорождённого еще не окончательно сформирована.

Никотин поражает и органы дыхания ребёнка. Снижаются защитные функции дыхательного эпителия, часто возникают заболевания дыхательных путей.

Мамы, помните, что здоровье ваших
будущих детей в здоровом образе жизни!

Завершение грудного вскармливания без стресса для малыша и мамы | Материнство

Вся процедура отлучения, о которой пойдет речь, может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев, здесь главное не торопиться, медленно, но верно продвигаясь вперед. Рекомендуемый возраст ребенка для отлучения – не менее полутора лет!

Отлучение без стресса. Фото – фотобанк Лори

Последовательность отлучения от груди

Для каждой пары мама-ребенок она разная, здесь мы приводим одну из распространенных схем отлучения.

Во-первых, с каких кормлений начинать? Начинать лучше либо с тех кормлений, которые очень тяжелы для мамы, либо с тех, которые наименее важны для ребенка. Обычно сложны для мамы ночные кормления. А наименее важны для ребенка – дневные не связанные со сном кормления (обычно после полутора они уже не так важны для ребенка, и он легко от них отказывается, хотя поначалу может казаться что это сложно, но достаточно ввести правило и ребенок без особенных переживаний отказывается от этой привычки).


1. Убираем дневные “промежуточные” (не связанные со сном) прикладывания.

Я говорю о таких минутных прикладываниях, когда мама сидит (например за компьютером), малыш играет рядом, подходит к маме, просит грудь, сосет пару минут и уходит дальше заниматься своими делами. Для того, чтобы убрать эти кормления, маме придется приложить много усилий, все время отвлекая ребенка.

Днем остаются только кормления на сон и после просыпания.

Обычно ребенок после года просит грудь, когда мама сидит или лежит, т.е., по его мнению, ничего не делает и могла бы спокойно предоставить ему себя для сосания. Поэтому на какое-то время (например, пару недель) нужно исключить все сидения у компьютера, отдых на диване, разговоры по телефону сидя/лежа и т.п. Все эти действия нужно проделывать в сон ребенка или стоя, мама превращается в “движущуюся мишень”.

Кроме того, ребенок нередко просит грудь между снами по разным другим причинам – скучно, хочет есть-пить, и так далее. Задача мамы – догадаться об истинной причине, возможно, удовлетворить эту потребность, при этом от груди отвлекать, развлекать, откладывать, не драматизируя.

Давай лучше полепим, порисуем. Сперва завтрак, потом грудь (а там может и забудет). Да, я понимаю, что тебе очень хочется именно сейчас, но я не могу, дам грудь после того как помою посуду, я сейчас занята. Давай через 10 минут. А давай вместе помоем посуду!

Придумывайте новые занятия, интересные совместные игры. можно запастись новой игрой, книгой…

Зачастую хорошо работает такой метод – не доводить ребенка до истерики (чтобы он не почувствовал что мама от него ускользает и не повис на ней внезапно, вцепившись мертвой хваткой), развлекать, отвлекать, иногда и покормить когда уж очень просит, но с каждым днем делать это все реже и реже. Можно еще, например, кормить из неудобной позы – стоя, ребенок висит неудобно поддержанный вашей рукой и т.п. Чтобы не захотелось долго этим заниматься.

Еще часто помогает больше гулять на улице. На прогулку, если ребенок бывает на прогулке голодным, не забывайте брать с собой небольшой перекус (например, банан) и что-то попить, чтобы не пришлось давать грудь. Если руки грязные, их можно помыть той же взятой из дома водичкой.


2. Убираем кормления после дневного сна.

Если днем спите вместе с ребенком, постарайтесь встать до того, как он проснется, чтобы, проснувшись, ребенок увидел, что мама занята. Если вы будете лежать рядом, малыш не поймет, почему вы отказываете ему в груди. Как альтернативу можно сразу предложить ребенку полдник.
Позже уходят и утренние кормления.


3. Убираем прикладывания на дневной сон.

Желательно делать это, когда ребенку уже можно объяснить, что заснуть можно и без сиси. Полежите с ним рядом, погладьте, спойте колыбельную. Возможно, с первого раза уложить ребенка без груди не получится, но отчаиваться не нужно.

Хорошо, если ребенка время от времени укладывает кто-то из других членов семьи. Это сильно упрощает задачу. Способы все те же – полежать рядом, почитать книжнку, попеть колыбельную. Погладить, обнять… До этого естественно желательно подольше погулять, и хорошо покушать. Если ребенок доверяет укладывающему, а укладывающий – опытен и уверен в себе, в большинстве случаев вас ждет успех.
Если вы укладываете ребенка сами, вы можете использовать ритуалы, как описано ниже (в описании кормления на ночной сон).

Бывает, что замена кормления на дневной сон проходит гладко. В то же время, довольно часто отлучающиеся детки отказываются от дневного сна либо его время сдвигается на совсем уж позднее.


4. Когда ребенок научился засыпать без груди днем, убираем кормления на ночной сон.

Обычно отказаться от него не так просто, потому что ребенок устал и привык успокаиваться на маминой груди. Тем не менее после полутора лет появляются и новые способы успокоения, интересные ребенку – читать книжку в обнимку, петь, просто обнимать ребенка и чуть-чуть ритмично поглаживать. Опять же, удобно. если один из членов семьи готов помочь в отлучении и иногда уложить на сон без мамы. Начинать эту практику вообще-то можно уже в годик ребенка, но естественно что все очень индивидуально.

Очень удобны при укладывании на ночной сон ритуалы. Например, вечером в определенное время ребенок переодевается в пижаму, чистит зубы, мама читает ему книгу, кормит и он засыпает. А лучше – кормит, затем читает книгу и ребенок засыпает (вариант – кормит и полусонного кладет в кровать/обнимает, переставая кормить). В этом случае ребенок засыпает уже сам, а не на груди, что приближает умение засыпать самостоятельно. Это очень полезно для отлучения в ритуале укладывания – разнести момент засыпания и момент кормления грудью. В этом случае кормление гораздо проще будет потом убрать, оставив только книжку/объятия/… Однако это не обязательное условие успешного отучения от вечернего кормления. Например, один из способов предполагает, что мама укладывает уставшего ребенка в кровать и идет доделать какое-то дело на полминуты. Ребенок может проверить, что мама действительно делает это. Затем со временем мама задерживается все больше и больше, и однажды она обнаруживает ребенка уже спящим. Постепенно это случается все чаще.

Все индивидуально, экспериментируйте и подбирайте ключик к своему собственному ребенку.

5. Самыми последними уходят подутренние кормления, этот этап может затянуться на несколько месяцев. Но не беспокойтесь – когда-нибудь и он закончится.

Часто убрать ночные кормления оказывается самой сложной задачей. Иногда первое ночное кормление уходит более-менее само, достаточно покормить на ночь поплотнее,а когда ребенок первый раз проснется – просто покачать, обнять или пошипеть “ччч, шшш”, чтобы ребенок погрузился обратно в сон. Без груди. А вот следующие и особенно подутреннее – тут сложнее. Если ребенок достаточно большой, а ситуация с кормлениями критична, иногда может помочь другой член семьи, которому ребенок так же доверяет, как и маме – мама уезжает на ночь, папа укладывает ночью. Один из распространенных способов – приучить ребенка что ночью когда темно все спят, грудь спит и кормиться нельзя. подробно описан здесь: Отучение от ночных кормлений
Вот еще тема про ночные кормления, по мотивам книги Элизабет Пэнтли “Как наладить сон ребенка”


6. Подутренние кормления.

Уходят часто последними. Кроме ссылки, приведенной в пункте 5, один из выходов – вставать первой. В этом случае часто режим ребенка изменится и он будет просыпаться раньше, чем на ГВ.

Если ребенок 2-3 дня не сосет ночью, считайте, что вы отлучились!

Авторы статьи: консультанты по грудному вскармливанию milky Ann и a-mara

Читайте также:

Сокращение ночных кормлений
Горчица и зеленка как метод отлучения от груди
Как научить малыша засыпать без груди?

Как отучить ребенка от грудного вскармливания? – Жили-Были

Тема сегодняшней статьи волнует практически каждую кормящую маму. И это неслучайно, ведь отлучение малыша от груди – процесс очень ответственный. Важно организовать его так, чтобы он прошел как можно более мягко и безболезненно для малыша. Ошибочные действия  мамы могут привести к нарушению психологического комфорта малыша и даже вызвать вредные привычки, например, сосание пальцев или окружающих предметов. Поэтому прежде чем начинать это ответственное мероприятие, лучше сразу разобраться с основными вопросами.

Когда начинать отучать ребенка от груди?

Начнем с того, что прекращать кормить грудью малыша до года крайне нежелательно. Для ребенка, которому еще не исполнился год, мамино молоко является основным источником питания (прикорм в это время играет скорее ознакомительную роль), обеспечивает ребенку так называемый пассивный иммунитет и способствует созреванию его собственной иммунной системы, центральной нервной системы и других органов. В грудном молоке содержатся вещества, которые необходимы ребенку для активного развития и которые отсутствуют даже в самых лучших искусственных смесях. Конечно, бывают ситуации, когда нужно экстренно прекратить кормление (например, болезнь матери, требующая лечения серьезными препаратами), в остальных же случаях нужно постараться сохранить грудное вскармливание до года.

Многие психологи наиболее оптимальным периодом для отлучения ребенка от груди признают возраст от 1 до 2 лет. В этом возрасте кормление для ребенка становится не столько физиологической потребностью, сколько психологической. Ребенок все чаще прикладывается к груди просто чтобы пообщаться с мамой, побыть поближе к ней. Однако если мама сможет взамен общения во время кормления предоставить малышу больше других видов совместного времяпрепровождения (игры, беседы, объятия) и  сохранить в сознании ребенка свою роль защитницы и утешительницы, то отлучение от груди в этом возрасте пройдет для малыша безболезненно.

Раньше считалось, что до года кормить полезно, а после года вредно. Как будто состав грудного молока менялся в одночасье, а вместе с ним исчезали и все преимущества грудного вскармливания. Звучит малоубедительно. Не слушайте бабушек и других советчиков, которые призывают вас поскорее бросить кормить малыша. Если вы считаете, что ребенок по-прежнему нуждается в грудном вскармливании, продолжайте кормить столько, сколько считаете нужным. Каждая мама вправе принять собственное решение, исходя из своих убеждений и приоритетов и обращая внимание на свое собственное состояние. Единственное, на что нужно ориентироваться – это физическое и психологическое состояние малыша: часто ли он болеет, насколько сильно привязан к груди, может ли довольно долго обходиться без мамы, спокойно ли он пропускает дневные кормления.

Что НЕ нужно делать во время отучения от грудного вскармливания?
  1. Одним из довольно популярных методов отучения ребенка от груди является разлучение мамы и малыша. На практике это происходит так: ребенка отдают пожить к бабушке на недельку-другую, после чего, предполагается, что ребенок и не вспомнит про грудь. Это достаточно резкий и болезненный для ребенка способ, так как он одновременно лишается контакта и с маминой грудью, и с самой мамой. Само по себе отлучение от груди – это серьезный стресс для малыша, в этот период мама наоборот должна всячески восполнять такую значимую для ребенка потерю: больше брать малыша на руки, делать массаж, обнимать его. Говоря другими словами, ребенок должен научиться получать психологическую поддержку и утешение от мамы не посредством груди, а другим, более «взрослым» способом. Если же мамы рядом не будет, то это становится невозможно.

  2. Крайне нежелательно отучать ребенка от грудного вскармливания, когда он болеет или когда в его жизни происходят серьезные перемены: поступление в детский сад, переезд, выход мамы на работу. Слишком большое количество изменений может оказаться очень тяжелым для детской психики. Если вы знаете, что в жизни малыша грядут перемены, начните отлучать малыша от груди за несколько месяцев до или после планируемого события.

  3. Врачи, как правило, предлагают «медикаментозный» метод прекращения грудного вскармливания. Для этого они назначают гормональные препараты, снижающие выработку гормона пролактин, который отвечает за лактацию. Здесь во-первых, нужно помнить, что подобные препараты имеют серьезные побочные эффекты: тошноту, рвоту, головную боль, депрессию. Более того, случается, что эти лекарственные препараты имеют пролонгированный эффект и осложняют лактацию уже со следующим ребенком. А, во-вторых, если одновременно с приемом препарата не сокращать число прикладываний малыша к груди, лекарство будет действовать недостаточно эффективно, так что введение гормональных препаратов не отменяет других методов отлучения от груди.

  4. Стоит также избегать некогда популярного метода перетягивания груди. Сейчас уже установлено, что этот метод не только малоэффективный, но и очень опасный! Перетягивание само по себе не способствует уменьшению количества молока, оно лишь только вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы. В результате чего протоки закупориваются сгустками молока и образуется застой. Именно в результате перетягиваний груди происходит наибольший процент лактостазов и маститов.

  5. Также считается, что не стоит отучать ребенка от грудного вскармливания в летнее время года. Это связано с тем, что летом малыш более подвержен различным инфекциям во время своих исследований в песочнице и прочих игр на улице, к тому же в рационе малыша появляется много свежих овощей и фруктов, все это увеличивает вероятность желудочно-кишечных расстройств. Поэтому летом ребенок как никогда нуждается в крепком иммунитете, который он получает благодаря грудному молоку. Однако, стоит заметить, если отлучение происходит после двух лет, время года большой роли не играет.

Как безболезненно отучить ребенка от грудного вскармливания?

Итак, чтобы отлучение от груди прошло с минимальным негативным воздействием на психику и здоровье ребенка, чтобы обошлось без лактостазов у мамы, лучше всего подходит «мягкий» метод, основанный на постепенном сокращении количества прикладываний малыша к груди. Процесс этот не быстрый, зато наиболее естественный. Можно подразделить его на несколько этапов:

1. Постепенно сокращаем, а затем и отменяем все прикладывания малыша к груди в дневное время (оставляем только кормление перед дневным сном и в ночное время)

Для этого необходимо минимизировать все ситуации, которые напоминают ребенку о кормлении: больше гулять и играть, не переодеваться перед малышом, не ходить в нижнем белье, избегать одежды на застежках, поддерживать много физического контакта без кормлений – обниматься, делать массаж, носить на руках. Если ребенок захотел приложиться к груди лучше сделать вид, что мама этого не заметила или не поняла. Нужно постараться чем-то отвлечь ребенка: предложить какую-нибудь игру, интересную книгу или любимую еду малыша (печенье, фрукты и т.п.)

2. Привыкаем ложиться спать без прикладывания к груди

Пожалуй, это самый трудный момент. Хотя дети, конечно, разные, некоторые и при наличии груди спокойно укладываются укачиванием, а другие отказываются признавать что-либо кроме груди.

Что можно предложить ребенку вместо груди перед сном? Во-первых, перед отходом ко сну должен быть четкий и неизменный ритуал, например, умывание, чтение книг, песенка (Подробнее о ритуале читайте в статье «Как уложить ребенка спать без слез»). Ну а затем, пока малыш не уснул, вы можете гладить его по спинке, рассказывать стишки, покачивать малыша, петь песенки, делать массаж. На помощь также придет бутылочка с разведенным соком или чаем. Ну и самое главное, нужно запастись терпением, потому что в первые дни малыш, скорее всего, будет переживать и, возможно, процесс укладывания будет дольше, чем раньше.

Самое главное в этот нелегкий период – все время быть вместе с малышом и поддерживать его, всячески компенсировать отсутствие груди другим телесным контактом.

3. Постепенно сокращаем ночные прикладывания

Для начала постарайтесь забирать у малыша грудь, если он, наевшись, тихонько посасывает ее во сне и не просыпается от попытки ее забрать. Старайтесь иногда заменять грудь другим питьем или просто покачать или погладить малыша, когда он проснется. Так как вы не будете кормить ребенка грудью перед сном, в последствии он будет все реже просыпаться по ночам.

Вполне возможно, что второй и третий этап отлучения придется совместить. Особенно, если вы идете на хитрость и объясняете малышу, что с грудью стало что-то не так. Самые распространенные примеры уловок – это намазать грудь зеленкой или заклеить пластырем, предъявить малышу и сказать, что молочко испортилось. Как правило, дети после 1,5 лет проникаются и сами отказываются брать «грудь с испорченным молоком», деткам помладше такие хитрости могут показаться неубедительными.

Маме также необходимо обращать внимание на свое самочувствие. Если вы чувствуете, что грудь переполнена, сцеживайте молоко (руками или молокоотсосом). Но всегда помните, что сцеживать нужно только до чувства облегчения, если стараться опустошить грудь до последней капли, это, наоборот, будет стимулировать выработку нового молока. Сцеживая все меньше молока, вы дадите организму понять, что так много молока уже не требуется, и организм потихоньку начинает подстраиваться, уменьшая лактацию.

Также, если нет никаких противопоказаний, можно попить настои трав. Для снижения лактации очень хорошо помогает шалфей и мята.

Наш опыт отучения от груди

Я отлучила Таисию от груди в 1 год 2 месяца. К этому времени она уже вполне спокойно обходилась без дневных кормлений (за исключением кормления перед сончасом). Мы активно проводили свои дни, много играли и гуляли вместе, 3 раза в день кушали прикорм (+печеньки, яблочки), поэтому в течение дня про грудь она даже не вспоминала. Зато вот уложиться спать без сосания груди у нас не получалось никак, а ночью она вообще чуть ли не все время «висела» на груди. Чуть только стоило забрать у нее грудь, она тут же просыпалась и требовала продолжения «банкета». Вся эта ситуация меня очень выматывала, от неудобной неподвижной позы во сне в постоянном режиме стала сильно болеть шея. Тогда я и решила попробовать отказаться от оставшихся кормлений.

Так, в один прекрасный день перед дневным сном я сказала дочке, что молоко в тите кончилось. Хоть я и предлагала ей взамен сок, массаж, песенки, качания, она все равно требовала свое. Я попробовала перехитрить дочь, заклеив грудь пластырем, но и это ей показалось не очень убедительным (видимо, она еще была маленькая для таких уловок). В общем, первый день был довольно тяжелым, что днем, что вечером она долго не могла заснуть и даже немного поплакала. Все это время я не отходила от нее ни на минуту и убеждала себя, что еще пару дней нужно потерпеть.  И вот уже на второй день процесс пошел значительно легче. Ну а на четвертый день она и вовсе не вспомнила о груди!

К сожалению, отделить второй этап от третьего у меня не получилось, пришлось сразу убирать и «предсонные», и ночные кормления. Ну не смогла я сначала убеждать Таисию, что молоко в тите кончилось, а ночью вновь прикладывать ее к груди.

Как я укладывала ребенка спать без грудного кормления? Конечно, пела песни, рассказывала стишки усыпляющим голосом, делала «Рельсы-рельсы, шпалы-шпалы» (они, кстати, настолько прочно вошли в наш ритуал, что используются у нас до сих пор). Лучше всего дочка успокаивалась, когда я ложилась на спину, клала ее к себе на грудь и живот, гладила по спинке и что-нибудь приговаривала тихим голосом. Когда она просыпалась среди ночи, я ее качала.

Вот и все, что я хотела сегодня рассказать, желаю вам успехов в этом нелегком деле! И, дорогие мамы, поделитесь своим опытом отучения малыша от груди, он всем нам очень пригодится!

Искренне ваша, Яна Разначенко

Рекомендую также почитать


АППЛИКАЦИЯ И ПОДЕЛКИ С ДЕТЬМИ 1-2 ЛЕТ

Отключить Hyper-V для запуска программного обеспечения виртуализации — клиент Windows

  • Статья
  • 2 минуты на чтение
  • 5 участников

Полезна ли эта страница?

да Нет

Любая дополнительная обратная связь?

Отзыв будет отправлен в Microsoft: при нажатии кнопки отправки ваш отзыв будет использован для улучшения продуктов и услуг Microsoft.Политика конфиденциальности.

Представлять на рассмотрение

В этой статье

Многие сторонние приложения для виртуализации не работают вместе с Hyper-V. Затронутые приложения включают VMware Workstation и VirtualBox. Эти приложения могут не запускать виртуальные машины или возвращаться к более медленному эмулируемому режиму.

Эти симптомы появляются при работе гипервизора Hyper-V.Некоторые решения безопасности также зависят от гипервизора, например:

  • Защита устройства
  • Защита учетных данных

Применимо к:   Windows 10 – все выпуски
Исходный номер базы знаний:   3204980

Определите, работает ли гипервизор Hyper-V

Чтобы определить, работает ли гипервизор Hyper-V, выполните следующие действия:

  1. В поле поиска введите msinfo32.exe .

  2. Выберите Информация о системе .

  3. В окне сведений найдите следующую запись:

    Обнаружен гипервизор. Функции, необходимые для Hyper-V, отображаться не будут.

Причина

Такое поведение предусмотрено дизайном.

Многие приложения виртуализации зависят от аппаратных расширений виртуализации, доступных на большинстве современных процессоров. Он включает в себя Intel VT-x и AMD-V. Только один программный компонент может одновременно использовать это оборудование.Аппаратное обеспечение не может использоваться совместно приложениями виртуализации.

Чтобы использовать другое программное обеспечение для виртуализации, необходимо отключить Hyper-V Hypervisor, Device Guard и Credential Guard. Если вы хотите отключить гипервизор Hyper-V, выполните действия, описанные в следующих двух разделах.

Как отключить Hyper-V

Вы можете отключить гипервизор Hyper-V либо в панели управления, либо с помощью Windows PowerShell.

Отключить Hyper-V в панели управления

Чтобы отключить Hyper-V в панели управления, выполните следующие действия:

  1. В Панели управления выберите Программы и компоненты .

  2. Выберите Включение или отключение функций Windows .

  3. Разверните Hyper-V , разверните Hyper-V Platform , а затем снимите флажок Hyper-V Hypervisor .

Отключить Hyper-V в PowerShell

Чтобы отключить Hyper-V с помощью Windows PowerShell, выполните следующие действия:

  1. Откройте окно PowerShell с повышенными привилегиями.

  2. Выполните следующую команду:

      Disable-WindowsOptionalFeature -Online -FeatureName Microsoft-Hyper-V-Hypervisor
      

Отключение Device Guard и Credential Guard

Вы можете отключить Device Guard и Credential Guard с помощью разделов реестра или групповой политики.Чтобы сделать это, см. раздел Управление Credential Guard в Защитнике Windows.

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за информацию третьих лиц

Сторонние продукты, обсуждаемые в этой статье, производятся компаниями, независимыми от Microsoft. Microsoft не дает никаких гарантий, подразумеваемых или иных, в отношении производительности или надежности этих продуктов.

Избегайте проблем с приборами, правильно прокладывая низковольтную проводку

Это случается постоянно.Установлена ​​сложная система управления, включающая множество приборов, и соединения кажутся электрически правильными, но есть проблемы. Некоторые устройства не работают вообще, а другие работают с перебоями или неточно. Проблемы кажутся особенно острыми, когда речь идет о чувствительных твердотельных аналоговых или цифровых приборах. Что может быть не так?

Проблема в том, что проектировщик и установщик не уделили должного внимания деталям проводки КИП при проектировании и монтаже.Некоторые из этих важных сведений о проводке включают в себя правильное обращение с каждым типом инструмента, правильную проводку для сигналов прибора, надлежащее заземление прибора и звуковые характеристики для провода прибора и концевой заделки.

Прежде чем мы приступим к подробному обсуждению, давайте проясним один момент: описанные здесь способы подключения относятся к низковольтным приборам, которые обычно используются в системах управления промышленными процессами или в лабораторных условиях, а не к приборам распределительных устройств, которые включают измерительные трансформаторы (т.е. трансформаторы напряжения и трансформаторы тока). Из-за задействованных потенциалов проводка КИПиА выполняется в соответствии с совершенно другим набором стандартов.

Провод и кабель

При подключении КИПиА обычно используется витая пара. Когда два провода скручены вместе, многие эффекты электромагнитных помех компенсируются, поэтому витая пара более устойчива к электрическим помехам, чем нескрученная проводка. Более тугой поворот (т.е. большее количество витков на дюйм) приводит к большей помехоустойчивости, так что на эту характеристику стоит обратить внимание.

Чтобы добавить еще один уровень защиты от электромагнитных помех, поверх проводов витой пары добавлен экран с заземлением. Когда он заключен в защитную оболочку, пакет называется двухжильным кабелем с экранированной витой парой, и этот кабель рекомендуется для большинства полевых проводок КИПиА.

Обычно существует два типа экранов: плетеный и фольгированный.Поскольку он обеспечивает 100% покрытие, предпочтительным является тип фольги. Убедитесь, что экранированный кабель также имеет заземляющий провод, представляющий собой неизолированный проводник, намотанный внутри оболочки кабеля и находящийся в постоянном контакте с экраном. Заземляющий провод упрощает подключение экрана.

Фактические жилы в кабеле должны быть многожильными из меди с покрытием, а размер проводников рекомендуется не менее 18 AWG. Хотя большинство сигналов приборов можно передавать по проводам меньшего диаметра, использование проводов калибра 18 AWG или больше повышает надежность и упрощает подключение.Заземляющий провод также должен быть многожильным из меди с покрытием и должен быть не более чем на один размер меньше, чем проводники, но опять же для надежности не менее 18 AWG.

Изоляция должна быть изготовлена ​​из высококачественного термопластика и рассчитана на используемое напряжение (большинство измерительных цепей работают при напряжении ниже 30 В постоянного тока). Стандартные цвета двухжильного инструментального кабеля — красный (положительный) и черный (отрицательный), но доступны и другие цвета.

Оболочка кабеля должна быть рассчитана на предполагаемое использование кабеля, а инструментальный кабель доступен для всех обычных применений (например,грамм. трубопровод, лоток, на открытом воздухе, прямое захоронение и т. д.). Кроме того, убедитесь, что куртка устойчива к любым химическим веществам или маслам, с которыми она может столкнуться. Если кабель должен быть проложен в кабелепроводе, убедитесь, что оболочка выполнена из гладкого и скользкого материала. Мягкая резиновая оболочка затрудняет протягивание и может привести к повреждению кабеля.

Наполнители представляют собой непроводящие волокнистые пряди, которые наматываются в кабель для заполнения любого пустого пространства. Они обычно не используются в инструментальном кабеле, но если присутствуют наполнители, убедитесь, что они негигроскопичны.Это означает, что они не будут впитывать влагу и втягивать ее в кабель, что является очевидным преимуществом.

Кабельные муфты

Клеммы

являются важной частью проводки прибора. Правильные выводы обеспечивают надежное соединение и помогают устранить такие проблемы, как контуры заземления и электромагнитные помехи. Заделки приборов обычно выполняются на винтовых или компрессионных клеммах, и любой из них может быть надежно выполнен. Двухжильный кабель с экранированной витой парой подключается двумя различными способами: с проводом заземления, подключенным к клемме, или с обрезанным и изолированным проводом заземления.

На рис. 1 показан типичный двухжильный экранированный кабель, подготовленный для подключения к винтовым клеммам с отрезанным заземляющим проводом. Обычно это делается на полевом конце инструментального кабеля, где заземление экрана не требуется. Обратите внимание, что изоляционная лента или термоусадочная трубка используются для защиты кабеля от загрязнения и предотвращения случайного заземления экрана или заземляющего провода. Случайное заземление в этой точке почти наверняка создаст нежелательный контур заземления.

[РИСУНОК 1 ИЗОБРАЖЕН]

Рис.2 показан типичный двухжильный экранированный кабель, подготовленный для подключения к винтовым клеммам, к которым должен быть присоединен заземляющий провод. Обратите внимание, что заземляющий провод, который является неизолированным проводником, обернут изоляционной трубкой для предотвращения случайного заземления. Обжимной наконечник полезен в этом случае для удержания трубки. Изоляционная лента или термоусадочная трубка снова используются для защиты кабеля от загрязнения и предотвращения случайного заземления, поскольку любое случайное соединение между заземляющим проводом и шасси, рамой или корпусом почти наверняка создаст контур заземления.

[РИСУНОК 2 ОПУЩЕН]

Практика проводки КИП

В дополнение к хорошим заделкам, при проектировании или установке измерительных систем необходимо соблюдать некоторые общие правила подключения. Во-первых, по возможности следует избегать сращивания измерительных кабелей. Хотя стыки на промежуточных клеммных колодках часто упрощают установку или поиск и устранение неисправностей, они вызывают больше проблем, чем пользы. Заделки такого типа являются основными местами коррозии, ослабления соединений, случайного заземления экрана и введения электромагнитных помех.Единственный неповрежденный кабель от полевого устройства к контроллеру или системе управления всегда является самым надежным решением.

Будьте осторожны при прокладке проводки прибора рядом с проводкой высокого напряжения. Любые провода, несущие сигнал переменного тока напряжением 120 В и более, являются возможным источником электромагнитных помех, поэтому сигнальные кабели приборов следует прокладывать на безопасном расстоянии от них. Если инструментальные кабели должны пересекаться с силовыми кабелями переменного тока и кабелями управления, они должны быть разделены достаточным расстоянием, а пересечение должно быть выполнено под прямым углом, чтобы свести к минимуму индукцию.

Кабели КИПиА всегда должны прокладываться в кабелепроводах, предназначенных только для сигналов КИПиА. Когда используется лоток, он должен быть хотя бы разделен. Отдельные лотки для инструментов являются лучшим решением и часто не сильно увеличивают стоимость. Два 12-дюймовых. лотки можно установить на обычные вешалки почти по той же цене, что и один 24-дюймовый. разделенный лоток, и преимущество наличия лотка, предназначенного для кабелей КИП, обычно стоит любых дополнительных затрат.

Для максимальной защиты прокладывайте все контрольно-измерительные кабели в стальных кабелепроводах, поскольку этот тип кабелепроводов при правильном заземлении обеспечивает превосходный электромагнитный экран, а также индуктивное демпфирование из-за содержания железа.Кроме того, практически невозможно навести шум на инструментальный кабель, проложенный в стальном кабелепроводе.

Заземление в системах КИП

Большинство контрольно-измерительных систем имеют два заземления: электрическое или силовое заземление и заземление прибора. Важно, чтобы вы понимали, что эти две системы заземления имеют совершенно разные цели. Основная цель силового заземления – безопасность. Все металлическое или проводящее оборудование должно быть подключено к этой земле, и здесь действует правило: «чем больше, тем лучше».” Кодекс требует, например, чтобы заземляющая сетка, заземляющий стержень, строительная сталь и водопроводная труба были подключены к системе заземления электропитания, если они присутствуют.

Основная цель заземления приборов, с другой стороны, состоит в защите приборов от электромагнитных помех. Чтобы сделать это успешно, любая часть системы защитного экранирования должна быть заземлена в одной и только в одной точке. Всякий раз, когда экранирующая система заземляется в двух или более точках (например, на заземление прибора и на заземленный корпус), образуется контур заземления.Ток может протекать в контуре заземления из-за неизбежной разности потенциалов между отдельными заземлениями. Из-за контуров заземления шум передается по той самой системе экранирования, которая должна защищать чувствительные сигналы приборов, что противоречит ее назначению.

Во избежание образования контуров заземления и электромагнитного загрязнения системы заземления все провода заземления прибора, включая экраны кабелей и заземляющие провода, следует рассматривать как чувствительные проводники с током. Все заземляющие провода приборов должны быть изолированными, а не оголенными, и с заземляющими проводами следует соблюдать те же правила подключения, что и с другими чувствительными сигналами.Также необходимо соблюдать осторожность при проектировании проводки прибора, чтобы убедиться, что каждый экран подключен только к одной точке заземления. Вы должны установить эту точку в центральном месте, например, на панели управления или в шкафу ПЛК, и избегать любого заземления в полевых условиях. По этой причине инструментальное заземление иногда называют изолированным заземлением (оксюморон), но термин «одноточечное заземление» является более точным.

Сигналы приборов

Наиболее распространенным приборным сигналом, используемым в промышленности, является токовый сигнал 4-20 мА.Значение 4 мА обычно представляет собой нулевой уровень переменной, а 20 мА представляет собой максимальное значение.

Сигналы тока предпочтительнее сигналов напряжения, потому что они по своей природе более устойчивы к шуму, а смещение нуля 4 мА еще больше способствует целостности сигнала. Хотя поддержание идеального сигнала OmA было бы почти невозможным в присутствии шума, можно «похоронить» шум в сигнале смещения 4 мА и точно представить минимальное значение.

Сигналы напряжения также используются, но они обычно ограничиваются относительно свободными от помех зонами, такими как панели управления или лабораторные помещения.Типичными сигналами напряжения являются 1-SVDC, 2-10VDC, 0-SVDC и 0-10VDC. Первые два сигнала снова используют нулевое смещение и, следовательно, более устойчивы к помехам. У них также есть то преимущество, что они легко генерируются из токового сигнала 4-20 мА, просто пропуская ток через резистор соответствующего размера.

Сигналы приборов также классифицируются как изолированные и неизолированные. Изолированный сигнал не привязан к какой-либо земле или общему источнику. Изолированные сигналы напряжения часто называют дифференциальными сигналами, потому что информация представлена ​​разницей напряжения между двумя точками, а не абсолютным напряжением относительно общего.

Неизолированные сигналы относятся к некоторому общему сигналу и часто называются несимметричными, поскольку информация представлена ​​напряжением между одной точкой и общим проводом.

Важно знать, является ли устройство изолированным или неизолированным. Два неизолированных устройства в одной и той же токовой петле, например, приведут к тому, что петля будет привязана к земле или общему проводу в двух разных местах, что почти наверняка приведет к неправильной работе петли.

Типы инструментов

Датчики

являются обычными полевыми устройствами ввода.Преобразователь обычно состоит из электронного блока, который взаимодействует с датчиком, который, в свою очередь, измеряет некоторую физическую величину в процессе. Электроника интерпретирует сигнал датчика, выполняет необходимое преобразование, а затем передает сигнал, пропорциональный измеряемой величине. Датчик температуры, например, может измерять температуру с помощью термопары, выполнять компенсацию и линеаризацию и передавать сигнал 4-20 мА, представляющий температуру, на контроллер.

Датчики

имеют четыре общие электрические конфигурации, как показано на рис. 3. Датчик с полевым питанием получает питание для блока электроники от источника в поле и передает сигнал (обычно изолированный) по двум выделенным проводам. Четырехпроводной передатчик аналогичен, но он получает питание (обычно 24 В постоянного тока) от центрального источника, а питание передается на устройство по тому же кабелю, по которому передаваемый сигнал передается обратно в систему управления. Трехпроводные передатчики используют два провода для питания передатчика и передают сигнал обратно по третьему проводу.Сигнал неизолированный (относится к общему), поэтому требуется только один сигнальный провод. Двухпроводные передатчики «воруют» мощность самого сигнала прибора, не влияя на его точность. Двухпроводные преобразователи тока очень популярны из-за своей простоты, а стандартное смещение нуля гарантирует, что электроника всегда будет иметь для работы не менее 4 мА.

[РИСУНОК 3 ОПУЩЕН]

Выходные полевые устройства почти всегда являются двухпроводными и реагируют либо на сигналы напряжения, либо на сигналы тока.Эти устройства обычно изолированы, но лучше убедиться в этом, потому что неизолированные устройства могут вызвать проблемы, упомянутые ранее. Типичными выходными устройствами являются регулирующие клапаны, которые позиционируются пропорционально входящему сигналу, и приводы с регулируемой скоростью, которые регулируют скорость двигателя до значения, указанного входящим сигналом.

Типовые измерительные цепи

На рис. 4 показаны некоторые типичные измерительные схемы, как выполнены электрические соединения и как должны быть подключены провода заземления экрана (DRN), чтобы избежать контуров заземления.На схеме показано, как следует выполнять прямое соединение через клеммную колодку (хотя обычно это не рекомендуется) и как должным образом распределяются сигналы напряжения. Он также показывает правильное соединение нескольких устройств в токовой петле и то, как сигнал тока преобразуется в сигнал напряжения с помощью резистора. Инструментальные резисторы с точностью в полпроцента или лучше доступны в обычно используемых значениях (250, 500 и 1000 Ом). Заделки на рисунке должны быть физически выполнены так, как показано на рис.1 и 2.

[РИСУНОК 4 ОПУЩЕН]

Предотвращение общих проблем с питанием | Блог CyberPower Power

Решения для пиков, скачков напряжения и других факторов

Источники бесперебойного питания (ИБП) (также известные как резервные аккумуляторы) и устройства защиты от перенапряжения защищают компьютеры и другую чувствительную электронику от внезапных изменений сетевого питания. Они обеспечивают форму страхования важного оборудования, предотвращая повреждение компонентов и поддерживая подачу электрического тока.

В зависимости от местоположения и времени года проблемы с питанием могут быть как серьезными, так и вероятными. Наиболее распространенными проблемами с электропитанием являются слишком высокое напряжение, известное как пики и скачки напряжения, и слишком низкое напряжение, называемое понижением напряжения и отключением электроэнергии.

Всплески или скачки напряжения

Всплеск мощности — это всплеск высокого напряжения, который длится несколько миллисекунд. Скачок напряжения длится дольше – от 15 миллисекунд до нескольких минут. Перенапряжения часто возникают, когда включаются и выключаются большие электрические устройства, а также из-за неисправной проводки или проблем с коммунальными услугами.Всплески случаются реже и часто возникают в результате ударов молнии вблизи подключенных линий электропередач.

Устройства защиты от перенапряжения защищают от избыточного напряжения. Устройства защиты от перенапряжений CyberPower обеспечивают защиту линии передачи данных, фильтры помех для электромагнитных помех/радиочастотных помех (EMI/RFI) и ударопрочный корпус для длительного срока службы. Чтобы защитить компьютеры и электронику после сильного скачка или скачка напряжения, варистор на основе оксида металла (MOV) в устройстве защиты от перенапряжений отключает все питание оборудования.Это предотвращает работу устройств без защиты.

Провалы, провалы и отключения

Провалы и провалы происходят, когда напряжение падает ниже нормального диапазона. В Соединенных Штатах, например, номинальный ток в домашнем хозяйстве составляет 120 В переменного тока. Падение может длиться всего один цикл (1/60 секунды), а отключение может длиться несколько минут. Отключение электроэнергии (полное отключение электропитания) может привести к повреждению оборудования, прерыванию обслуживания и потере данных.

Система ИБП защитит от перенапряжения, как устройство защиты от перенапряжения, и обеспечит непрерывное питание во время отключения питания или отключения электроэнергии.Модели с автоматической регулировкой напряжения (AVR) корректируют незначительные колебания входного напряжения. Когда мощность сети падает ниже допустимого уровня, ИБП будет подавать питание от своей батареи, чтобы вы могли продолжать работать или играть. В случае отключения электроэнергии ИБП будет обеспечивать питание достаточно долго, чтобы безопасно отключить ваше оборудование и предотвратить потерю данных или повреждение оборудования.

Защита во время энергосезона

Суровые летние погодные условия, такие как грозы, часто могут привести к нарушению энергоснабжения.В то же время интенсивное использование кондиционеров увеличивает спрос на электроэнергию. Это делает лето подходящим временем для добавления или обновления защиты электропитания.

ИБП

CyberPower, такие как серия BRG Intelligent LCD, обеспечивают гарантированную защиту электропитания настольных компьютеров, рабочих станций, маршрутизаторов, модемов, игровых консолей и оборудования для домашних кинотеатров. Они обеспечивают защиту от перенапряжения и резервную батарею с автоматической регулировкой напряжения (AVR). На каждое устройство BRG теперь распространяется пятилетняя гарантия для дополнительного спокойствия.

Чтобы найти лучшие продукты для защиты и управления питанием, воспользуйтесь нашими онлайн-инструментами Surge Selector и UPS Selector или позвоните одному из наших консультантов по телефону 952-403-9500.

Как предотвратить генитальные бородавки?

Вы получаете генитальные бородавки при половом контакте с носителем вируса. Получение вакцины против ВПЧ и использование презервативов помогает снизить ваши шансы получить или распространить остроконечные кондиломы.

Как избежать остроконечных кондилом?

Прежде всего, поговорите со своим врачом о вакцинации против ВПЧ — большинство марок вакцин защищают вас от типов ВПЧ, которые вызывают большинство случаев остроконечных кондилом.Это лучший способ избежать любых проблем, связанных с ВПЧ, включая остроконечные кондиломы.

Генитальные бородавки передаются при половом контакте кожа к коже с тем, у кого они есть, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Таким образом, единственный верный способ избежать заражения остроконечными кондиломами и другими ЗППП — это не иметь никакого контакта со ртом или гениталиями другого человека.

Но большинство людей в какой-то момент своей жизни занимаются сексом, поэтому очень важно знать, как заниматься безопасным сексом. Использование средств защиты, таких как презервативы и зубные прокладки, во время полового акта действительно помогает снизить риск заражения ЗППП.

Вы также можете избегать секса с кем-то, если вы видите бородавки на его гениталиях или анусе, потому что именно тогда они распространяются легче всего. Но помните, их можно получить или распространить, когда нет видимых бородавок, поэтому важно использовать презервативы и зубные прокладки, даже если все выглядит совершенно нормально.

И хотя не существует теста на остроконечные кондиломы, проверка на ЗППП во время плановых осмотров у врача или медсестры является частью поддержания собственного здоровья.

Как я могу предотвратить распространение остроконечных кондилом?

Если вы узнали, что у вас остроконечные кондиломы, постарайтесь не волноваться.Есть несколько способов предотвратить его распространение на ваших партнеров.

  • Предложите своему партнеру поговорить с врачом или медсестрой о вакцине против ВПЧ. Большинство брендов могут защитить от некоторых типов вируса, которые вызывают большинство случаев остроконечных кондилом.

  • Всегда используйте презервативы и коффердамы во время орального, анального и вагинального секса.

  • Не занимайтесь сексом при видимых бородавках, даже с презервативом. В местах, которые не закрывает презерватив, могут быть бородавки.

  • Бросьте курить. Если вы курите, у вас может быть больше шансов получить бородавки, чем у некурящих людей, и бородавки с большей вероятностью вернутся, если вы курите.

  • Всегда сообщайте своим половым партнерам, что у вас остроконечные кондиломы, перед тем, как заняться сексом, чтобы вы могли работать вместе, чтобы предотвратить их распространение.

Как мне поговорить с моим партнером о остроконечных кондиломах?

Сообщить кому-либо, что у вас ЗППП, может быть сложно, но генитальные бородавки встречаются часто и не приводят к серьезным проблемам со здоровьем.Поэтому постарайтесь не слишком смущаться или нервничать по этому поводу.

Не существует единого способа поговорить с партнером о ЗППП, но вот несколько основных советов, которые могут помочь:

  • Сохраняйте спокойствие и продолжайте. У многих людей есть генитальные бородавки, и многие из них состоят в отношениях. Для большинства пар наличие генитальных бородавок не имеет большого значения. Постарайтесь вступить в разговор со спокойным, позитивным настроем. Наличие генитальных бородавок — это просто проблема со здоровьем — это ничего не говорит о вас как о личности.

  • Сделайте двусторонний разговор. Помните, что ЗППП очень распространены, так что кто знает? У вашего партнера тоже могут быть остроконечные кондиломы. Поэтому начните с того, что спросите, проходили ли они когда-либо тестирование или были ли у них ранее ЗППП.

  • Знай свои факты. Существует много дезинформации о ЗППП, поэтому ознакомьтесь с фактами и будьте готовы внести ясность. Сообщите своему партнеру, что есть способы избежать передачи остроконечных кондилом во время секса. И вы также можете напомнить им, что генитальные бородавки не опасны и не вызывают рак или какие-либо другие серьезные проблемы со здоровьем.

  • Подумайте о времени. Выберите время, когда вас никто не будет отвлекать или прерывать, и найдите уединенное и непринужденное место для разговора. Если вы нервничаете, вы можете сначала обсудить это с другом или потренироваться, разговаривая с самим собой. Звучит глупо, но произнесение слов вслух может помочь вам понять, что вы хотите сказать, и чувствовать себя более уверенно, когда разговариваете со своим партнером.

  • Безопасность превыше всего. Если вы боитесь, что ваш партнер может причинить вам боль, говорить ему лично может быть небезопасно.Вероятно, вам лучше написать электронное письмо, текстовое сообщение или позвонить по телефону — или, в крайнем случае, вообще ничего не говорить. Позвоните по номеру 1-800-799-SAFE или обратитесь за помощью на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия, если вы считаете, что вам может угрожать опасность.

Итак… когда самое подходящее время, чтобы рассказать своему партнеру об этих остроконечных кондиломах? Возможно, вам не нужно поднимать эту тему в первый раз, когда вы встречаетесь, но вы должны сообщить им об этом до того, как займетесь сексом. Поэтому, когда отношения начинают двигаться по этому пути, и вы чувствуете, что можете доверять человеку, это, вероятно, хорошее время.

Беспокоиться о том, как отреагирует ваш партнер, это нормально. И нет никакого способа обойти это: некоторые люди могут сходить с ума. Если это произойдет, постарайтесь сохранять спокойствие и расскажите обо всех способах предотвратить распространение остроконечных кондилом. Возможно, вам просто нужно дать партнеру немного времени и пространства, чтобы обдумать новости, что нормально. И многие люди знают, что остроконечные кондиломы распространены и не имеют большого значения.

Старайтесь не обвинять своего партнера.Если у одного из вас появились генитальные бородавки впервые за время отношений, это не означает автоматически, что кто-то изменил или что один из вас заразился ими от другого. Бородавки могут проявиться через недели, месяцы или даже дольше после заражения. Поэтому обычно очень трудно сказать, когда и где кто-то их получил. Самое главное, чтобы вас обоих проверили. Если окажется, что только у одного из вас есть генитальные бородавки, поговорите о том, как вы можете предотвратить их передачу. Сообщите и своим бывшим партнерам, чтобы их проверили.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Почему ваш кондиционер не выключается и как это исправить

Когда ваш кондиционер не выключается , естественно беспокоиться о трате электроэнергии , так как температуры становятся слишком холодными для комфорт.Когда ваша система кондиционирования воздуха продолжает работать и никогда не отключается , проблема может быть связана с номером неисправных компонентов замерзших змеевиков испарителя, a забитого воздушного фильтра, , неисправность электрика реле переключатель который необходимо заменить , вентилятор дует постоянно, грязные змеевики конденсатора , неисправность термостат или другая проблема с вашей системой 5AC 5AC 58 HV

Если ваш кондиционер не отключается , проблема, вероятно, связана с одной из следующих категорий . Williams Comfort Air объясняет причины, по которым ваш кондиционер не выключает и что вы можете сделать, чтобы исправить проблему . Если вашему кондиционеру требуются услуги по ремонту от профессионального техника , , свяжитесь с нами по номеру , чтобы назначить встречу или запросить аварийный ремонт системы охлаждения .

Можно ли кондиционеру работать весь день?

Даже когда на улице очень жарко, кондиционер не должен работать круглосуточно. Циклы охлаждения должны происходить примерно два-три раза в час, продолжительностью от 15 до 20 минут каждый. Как только установленная температура определяется вашим термостатом, кондиционер должен отключиться, завершив цикл охлаждения.

Если ваш холодильный агрегат постоянно работает в течение нескольких часов, требуется немедленное вмешательство.Если вы позволяете вашему кондиционеру продолжать работать, электроэнергия тратится впустую, и ваша система подвергается чрезмерному износу, что приводит к повреждению компонентов и неисправностям, что приводит к необходимости замены деталей или всей системы.

Почему мой кондиционер не выключается?

Если ваш кондиционер не выключается должным образом, возможно, в вашей системе HVAC присутствуют следующие проблемы.

Проблемы с электричеством

Кондиционеры имеют ряд электрических компонентов.Залипший релейный переключатель позволяет электрической цепи оставаться замкнутой, постоянно обеспечивая питание кондиционера. Контактор компрессора может плавиться в замкнутом положении, что позволяет конденсатору продолжать работать с постоянной мощностью. Иногда застрявший переключатель можно починить, но обычно вам нужно, чтобы технический специалист заменил проблемный переключатель.

Неисправный термостат

Термостаты необходимо заменять каждые 10 лет. Со временем датчики термостата загрязняются, что мешает им точно определять температуру в помещении.Электропроводка может быть повреждена, а соединения проводки ослабнуть, что нарушит связь между термостатом и кондиционером.

Неверные настройки термостата

Может показаться, что ваш кондиционер постоянно работает, когда включен только системный вентилятор. Выбор настройки включения вентилятора на термостате приводит в действие двигатель вентилятора и вентилятор постоянно, а не только во время циклов системы охлаждения. Вы услышите, как работают внутренние компоненты, и почувствуете, как из вентиляционных отверстий дует горячий воздух, потому что кондиционер не работает, чтобы производить холодный воздух.

Также может показаться, что ваш кондиционер работает постоянно, потому что заданная температура отличается от ожидаемой. В домохозяйствах, в которых несколько человек регулируют термостат, уставка может быть установлена ​​ниже, чем обычно, поэтому кондиционер будет продолжать работать для достижения этой температуры, даже если вы ожидаете, что система выключится раньше.

Неисправен концевой выключатель вентилятора

Даже если выбраны правильные настройки вентилятора, двигатель вентилятора может продолжать работать, даже если кондиционер не работает.Это может произойти, если концевой выключатель вентилятора застрял в положении блокировки. Сброс концевого выключателя, расположенного рядом с вентилятором, остановит вентилятор, если он не будет направлен термостатом.

Грязный конденсатор и змеевики конденсатора

Для охлаждения дома горячий воздух проходит через внутренний змеевик испарителя и извлекает тепло. Хладагент проходит по линиям, направляясь к наружному блоку. Он сжимается компрессором перед тем, как попасть в змеевик конденсатора, где выделяется тепло.Грязь, пыль и мусор могут скапливаться на змеевике конденсатора, ограничивая способность змеевика выделять тепло от хладагента. Если змеевики конденсатора слишком грязные, охлаждающая способность кондиционера ограничивается, поэтому система должна продолжать работать, пытаясь охладить каждую комнату.

Если блок наружного конденсатора засорен мусором, поток воздуха через блок не будет достаточным для отвода тепла в атмосферу. Скошенная трава, кусочки мульчи, высокие сорняки и другие препятствия загрязняют ребра и вызывают засорение конденсатора.Эта проблема не позволяет воздуху течь должным образом, поэтому устройство будет продолжать работать, отчаянно пытаясь обеспечить достаточное охлаждение для вашего дома.

Замерзшие змеевики испарителя

Если кондиционер работает, но вы чувствуете, что из вентиляционных отверстий в помещении дует теплый или горячий воздух, возможно, змеевики испарителя замерзли во внутренней печи или блоке обработки воздуха. Проблемы с системой могут помешать змеевикам испарителя получать достаточно тепла, поэтому конденсат, извлеченный из воздуха в процессе охлаждения, замерзает на поверхности змеевика.Слой льда на змеевиках испарителя не позволяет хладагенту поглощать тепловую энергию воздуха.

Замерзшие змеевики испарителя возникают из-за чрезмерного накопления грязи на змеевике, отсутствия потока воздуха из-за грязного воздушного фильтра или засорения вентиляционных отверстий в помещении или низкого уровня хладагента. На змеевике испарителя может образоваться толстый слой льда, если поддон для сбора конденсата и сливная линия ниже забиты, удерживая влагу внутри системы.

Грязный воздушный фильтр

Грязный фильтр препятствует прохождению воздуха через систему, вызывая ряд проблем, а также препятствуя отключению кондиционера.Когда воздушный фильтр забит загрязняющими веществами, кондиционер должен продолжать работать, чтобы обеспечить достаточное охлаждение для дома.

Низкий уровень хладагента

Кондиционеры заправляются определенным объемом хладагента для обеспечения надлежащего охлаждения и комфортной температуры в помещении. Если утечки в линиях хладагента, поврежденные змеевики или неисправные компоненты позволяют хладагенту выйти из системы, значит, хладагента недостаточно, чтобы помочь кондиционеру поглощать и передавать тепло.Система будет работать часами, пытаясь компенсировать этот недостаток.

Низкая скорость вентилятора

Если скорость вентилятора слишком низкая, система не сможет подавать достаточно холодного воздуха в ваш дом. Если это произойдет, ваш кондиционер будет продолжать работать, пытаясь направить прохладный воздух в ваши жилые помещения. Грязь и грязь, прилипшие к лопастям вентилятора, могут замедлить его работу, ограничивая его работу.

Неверный размер системы

Кондиционеры бывают разных размеров, и их соответствие чрезвычайно важно.Когда кондиционер слишком мал или малогабаритен, у него недостаточно мощности для достижения температуры, которую вы установили для охлаждения. Система потребляет много энергии, которая тратится впустую на неэффективное охлаждение. Устройство работает в течение нескольких часов, не поддерживая в доме комфортную температуру, и будет продолжать это делать до тех пор, пока не будет заменено все устройство.

Что делать, если ваш кондиционер не выключается

Если ваш кондиционер продолжает работать и не выключается, попробуйте выполнить несколько шагов по устранению неполадок, прежде чем вызывать профессионального техника для ремонта.

1. Отрегулируйте настройки температуры термостата

Проверьте установленную температуру на термостате – если заданная температура ниже текущей комнатной температуры, цикл кондиционера не остановится. Отрегулируйте температуру на несколько градусов выше, чем текущая комнатная температура, что должно вызвать срабатывание термостата для отключения кондиционера.

2. Отрегулируйте настройки вентилятора термостата

Убедитесь, что кондиционер действительно работает, а не просто вентилятор работает в одиночку, создавая видимость непрерывного цикла охлаждения.Проверьте настройки вентилятора на термостате — переключатель должен быть в положении AUTO, чтобы вентилятор работал только при включенном кондиционере. Если настройка вентилятора термостата включена, переместите ее на АВТОМАТИЧЕСКИЙ режим — при установленной температуре выше текущей температуры в помещении термостат должен дать команду кондиционеру отключиться, а также вентилятору.

3. Устраните ограничения потока воздуха

Удалите все препятствия, мешающие свободному прохождению воздуха через систему, из-за которых кондиционер может работать дольше, чем должен.Замените грязный воздушный фильтр чистым фильтром, очистите от грязи и мусора, скопившихся вдоль наружного блока конденсатора, и откройте все вентиляционные отверстия по всему дому.

4. Очистите вентилятор

Грязный вентилятор ограничивает способность системы охлаждения циркулировать холодный воздух, заставляя систему работать непрерывно, пытаясь охладить дом. Удалите грязь, которая мешает работе вентилятора, выполнив следующие действия:

  1. Отключите питание внутреннего блока.
  2. Снимите панель доступа к отсеку вентилятора.
  3. Удалите винты, удерживающие печатную плату на месте. Держите провода подсоединенными и отодвиньте печатную плату в сторону.
  4. Открутите винты, удерживающие узел двигателя вентилятора, и осторожно выдвиньте его из корпуса.
  5. Используйте мягкую щетку, чтобы очистить лопасти вентилятора от мусора. Удалите мусор с лезвий и корпуса пылесосом.
  6. Переместите узел вентилятора в шкаф и закрепите его винтами.Переместите печатную плату и закрепите ее винтами. Замените панель доступа. Восстановите питание агрегата.

Позвоните в службу ремонта кондиционеров Williams Comfort Air по номеру

Если ваш кондиционер не выключается и вы не можете решить проблему самостоятельно, не откладывайте звонок нам. Сертифицированный NATE специалист по HVAC проведет диагностику системной проблемы и немедленно устранит проблемные компоненты или заменит их.

Машиностроение | Шесть способов избежать проблем с электрическими испытаниями

На любом крупном промышленном объекте одним из критических моментов, когда возникают проблемы, является запуск электрических систем и их перезапуск после планового обслуживания.В любом случае важно сделать это как безопасно, так и надежно, чтобы уменьшить любые проблемы, которые могут возникнуть. Эти проблемы могут быть связаны с сокращением срока службы оборудования. Как вариант, с безопасностью тех, кто работает в этом районе.

Когда пришло время запустить электрические системы на вашем объекте, используйте специалистов, прошедших специальную подготовку. Это включает любые электрические испытания и устранение неполадок, необходимые для беспроблемного запуска. Любые проблемы, возникающие в это время, могут привести к потере производительности из-за ненужных задержек.Выполните несколько тестов перед запуском, чтобы убедиться, что все работает без сучка и задоринки.

Рассмотрите эти шесть видов электрических испытаний, чтобы избежать потенциальных проблем:

  • Испытание на частичные разряды: Частичные разряды возникают внутри изоляции электрического оборудования высокого или среднего напряжения. Это крошечные электрические искры, возникающие в результате разрушения воздушного кармана внутри изоляции. Со временем они могут разрушить изоляцию и, в конечном итоге, привести к ее выходу из строя.Проверка частичного разряда может быть частью текущей программы профилактического обслуживания.
  • Проверка сопротивления изоляции: Этот тест, иногда называемый мегомметром, заключается в приложении постоянного напряжения к определенному месту внутри изоляции для проверки сопротивления. Измерение сопротивления может определить состояние изоляции.
  • Контактное сопротивление: Также называется испытанием воздуховода. Тест сопротивления контакта проверяет сопротивление электрических соединений, включая разъемы, соединения и выводы.Это один из способов обнаружения конкретных проблем, таких как эрозия контактных поверхностей, ослабление соединений и коррозия контактов.
  • Проверка первичной подачи: Этот тип испытаний обычно связан с высоковольтными системами распределения электроэнергии. Он подает тестовый ток на первичную сторону системы, чтобы увидеть, как она ведет себя при таком уровне тока. Вторичное инъекционное тестирование также может иметь значение. Однако он подает испытательный ток на отключающее реле непосредственно на вторичной стороне.
  • Коэффициент мощности: Этот тест обычно проводится на больших трансформаторах. Это гарантирует, что целостность изоляции все еще не повреждена.

Отбор проб газа: Иногда его называют анализом растворенных газов, он исследует газы в трансформаторном масле. Проверка масла таким образом определяет уровень поломки оборудования, поскольку изоляционные материалы выделяют газы при разрушении.

Наряду с выполнением этих тестов в рамках плановой программы профилактического обслуживания, также могут быть учтены некоторые другие факторы.Регулярное тестирование оборудования и выполнение любого необходимого ремонта до того, как оно станет серьезной проблемой, может помочь сэкономить деньги вашего бизнеса и предотвратить дорогостоящие и неудобные простои.

— Дэвид Мэнни — администратор по маркетингу в L&S Electric. Первоначально эта статья появилась в новом блоге L&S Electric Watts. L&S Electric Inc. является контент-партнером CFE Media.

Есть ли у вас опыт и знания по темам, упомянутым в этой статье? Вам следует подумать о том, чтобы поделиться контентом с нашей редакцией CFE Media и получить признание, которого заслуживаете вы и ваша компания.Нажмите здесь, чтобы начать этот процесс.

Советы по ежедневному приему лекарств от ВИЧ

Какие советы помогут мне принимать лекарства от ВИЧ каждый день?

Если у вас недавно диагностировали ВИЧ, возможно, вы ищете советы и инструменты, которые помогут вам продолжать лечение от ВИЧ. Это связано с тем, что лечение ВИЧ включает в себя прием лекарств от ВИЧ каждый день, точно так же, как предписано , чтобы снизить количество ВИЧ в организме (также называемое вирусной нагрузкой) до очень низкого уровня. Это называется подавлением вируса.Если вирусная нагрузка настолько низка, что не обнаруживается в стандартном лабораторном тесте, это называется неопределяемой вирусной нагрузкой. Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки — лучшее, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым. Существует также профилактическое преимущество: люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, а также получают и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку, практически не имеют риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.

Узнайте больше: прочитайте наш информационный бюллетень о преимуществах для здоровья и профилактики подавления вируса и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки (PDF, 166 КБ).

Вот несколько советов, которые могут помочь вам принимать каждую дозу вашего лекарства от ВИЧ, каждый день :

  • Следуйте своему плану лечения точно так, как это прописал ваш лечащий врач. Лекарства от ВИЧ следует принимать в определенное время дня, с определенными видами пищи или без них. Если у вас есть вопросы о том, когда и как принимать лекарства, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом по номеру .
  • Создать процедуру. Добавьте прием лекарств к тому, что вы уже делаете каждый день. Например, если ваш поставщик медицинских услуг прописывает принимать лекарства каждое утро во время еды, сделайте привычкой принимать их за завтраком.
  • Попробуйте еженедельную или ежемесячную коробку для таблеток с отделениями для каждого дня недели, чтобы помочь вам вспомнить, принимали ли вы лекарство в этот день.
  • Установите будильник на часах, часах или телефоне на время приема лекарства от ВИЧ.
  • Ведите ежедневник или используйте календарь , чтобы отслеживать дни, когда вы принимали лекарства от ВИЧ.
  • Загрузите бесплатное приложение из Интернета на свой компьютер или смартфон, которое напомнит вам, когда пора принимать лекарство от ВИЧ. Найдите «приложения-напоминания», и вы найдете множество вариантов.
  • Настройте автоматическое пополнение в аптеке. Ваше лекарство будет готово, когда оно вам понадобится, и оно не закончится.
  • Попросите члена семьи или друга подбодрить вас и дать вам ежедневный телефонный звонок, текстовое сообщение или электронное письмо, чтобы напомнить вам о необходимости принимать лекарства от ВИЧ.
  • Продолжайте регулярно посещать своего лечащего врача. Регулярные визиты к врачу важны для контроля количества вируса в крови, чтобы убедиться, что он остается необнаружимым, а также для получения другой медицинской помощи. Используйте эти визиты, чтобы открыто поговорить со своим врачом о любой помощи, которая может вам понадобиться для соблюдения вашего плана лечения. каждый день принимают лекарства от ВИЧ.

    С какими трудностями я могу столкнуться, принимая лекарства от ВИЧ каждый день?

    Ежедневный прием лекарств может быть затруднен. Вот почему важно понимать некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, и продумывать пути их решения до того, как они произойдут. Например, вспомнить, когда принимать лекарство, может быть сложно. Некоторые схемы лечения включают прием нескольких таблеток каждый день — с едой или без нее — до или после приема других лекарств. Полезным может быть составление графика, когда и как принимать лекарства.Или спросите своего поставщика медицинских услуг о наличии нескольких лекарств, объединенных в одну таблетку.

    Другие факторы могут затруднить ежедневный прием лекарств от ВИЧ, в том числе:

    • Проблемы с приемом лекарств , например проблемы с глотанием таблеток, могут затруднить продолжение лечения. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить советы и идеи для решения этих проблем.
    • Побочные эффекты лекарств , например, тошнота или диарея, могут заставить человека отказаться от их приема.Поговорите со своим врачом. Есть лекарства или другая поддержка, например, консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества, которые могут помочь с наиболее распространенными побочными эффектами. Но не сдавайтесь. Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы найти подходящее для вас лечение.
    • Плотный график. Работа или путешествие вдали от дома могут привести к тому, что вы забудете принять таблетки. Заблаговременное планирование может помочь. Или можно хранить дополнительные лекарства на работе или в машине на тот случай, если вы забудете принять их дома.Но обязательно поговорите со своим лечащим врачом — на некоторые лекарства влияют экстремальные температуры, и не всегда возможно держать лекарства на работе.
    • Болезнь или депрессия. То, как вы чувствуете себя умственно и физически, может повлиять на вашу готовность придерживаться лекарств от ВИЧ. Опять же, ваш лечащий врач является важным источником информации, которая поможет удовлетворить ваши потребности в области психического здоровья.
    • Употребление алкоголя или наркотиков. Если употребление психоактивных веществ мешает вам поддерживать здоровье, возможно, пришло время обратиться за помощью, чтобы бросить курить или лучше справляться с этим.
    • Лечение усталости. Некоторые люди обнаруживают, что со временем принимать лекарства от ВИЧ становится все труднее. Каждый раз, когда вы посещаете своего лечащего врача, поговорите о соблюдении режима приема лекарств.

    Ваш лечащий врач поможет вам определить препятствия на пути соблюдения режима лечения ВИЧ и способы устранения этих препятствий. Понимание проблем, которые могут затруднить соблюдение режима приема лекарств от ВИЧ, поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг выбрать наилучшее лечение для вас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.