Как растет эмбрион по дням: Развитие эмбриона по дням – Клиника «К+31»

Содержание

Развитие эмбриона по дням – Клиника «К+31»

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) подразумевает собой оплодотворение яйцеклеток женщины сперматозоидами мужчины и дальнейшее культивирование эмбрионов в течение 5-6 суток вне женского организма. Эмбриологический этап завершается переносом эмбрионов в полость матки или их криоконсервацией. При этом выбирают эмбрионы с наиболее высокой вероятностью их имплантации в стенку матки, а значит, наступления беременности.

Этапы развития эмбрионов

Эмбриональный (зародышевый) период – это период развития эмбриона от момента зачатия до девятой недели беременности. Первую неделю эмбрионального развития называют преимплантационным периодом, так как эмбрион способен существовать и развиваться в питательной среде при отсутствии физического контакта с материнским организмом. Этот период завершается имплантацией эмбриона в стенку матки (эндометрий), что способствует дальнейшему развитию эмбриона.


Преимплантационный период включает следующие этапы развития эмбриона:

0-е сутки: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

1-е сутки: образование зиготы – одноклеточного эмбриона с двойным набором хромосом, сформированного в результате слияния материнского и отцовского генетического материала.

2-е сутки: дробление – этап развития, при котором эмбрион начинает делиться, не увеличиваясь в размерах. При этом эмбрион развивается только благодаря материнскому генетическому материалу, хранившемся в яйцеклетке.

3-е сутки: также включает в себя этап дробления. При этом, чем более синхронно происходит деление бластомеров, тем больше вероятность благоприятного исхода. К началу третьих суток, для нормального дальнейшего развития, эмбрион должен состоять из 6-12 клеток. Также в этот день начинается компактизация – процесс образования связей между бластомерами эмбриона. Этот процесс обусловлен активацией собственного генетического материала. Такой многоклеточный эмбрион с возникшими межклеточными связами называют морулой.

4-е сутки: продолжаются процессы дробления и компактизации. При этом внутри эмбриона начинает формироваться полость.

5-е сутки: образование бластоцисты – стадии развития эмбриона, в котором различают два типа клеток: одни впоследствии образуют плод, другие сформируют детскую часть плаценты. Рост эмбриона на этой стадии обусловлен двумя процессами – увеличением числа клеток и объема полости бластоцисты.

6-7-е сутки: эмбрион покидает защитную оболочку, чтобы имплантироваться в эндометрий.

После имплантации зародыша в эндометрий содержание ХГЧ в крови матери начинает расти. Именно поэтому для диагностирования беременности сдают анализ крови на 14-й день после переноса эмбриона.


Вспомогательный хэтчинг эмбрионов после криозаморозки – Клиника ЦКБ РАН, Москва

Протокол ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – сложный многоэтапный процесс, успех которого зависит от очень многих факторов. Несмотря на то, что ребенок, зачатый с помощью ЭКО, впервые появился на свет еще в 1978 году, гарантии рождения малыша после первой же попытки применения вспомогательных репродуктивных технологий не даёт никто. По разным данным, желаемый результат достигается в 30-50% таких случаев. И все же благодаря новым технологиям процент беременностей, наступивших в результате ЭКО, постоянно растет. К примеру, медики нашли решение проблемы, связанной с затруднением выхода зародыша из так называемой зоны пеллюцида (zona pellucida) – блестящей прозрачной гликопротеиновой оболочки. В этом случае на помощь приходит вспомогательный хэтчинг – процедура, помогающая эмбриону освободиться от оболочки и имплантироваться в матку.

Цель процедуры

Неспособность эмбриона прикрепиться к стенке матки – одна из распространенных причин женского бесплодия. Хэтчинг эмбриона – это предшествующий имплантации в полость матки естественный процесс, в ходе которого растущая бластоциста освобождается от своей оболочки. Само слово «хэтчинг» произошло от английского глагола «hatch» , то есть «вылупиться», «проклюнуться». Если естественный хэтчинг затруднен (часто это происходит из-за утолщения или затвердевания зоны пеллюцикриозаморозки эмбрионов), на помощь приходит вспомогательный хэтчинг – миркохирургическая процедура, успешно практикуемая самых с современных центрах или клиниках репродуктивной медицины.

Суть процедуры такова: чтобы повысить вероятность зачатия, перед тем, как перенести эмбрион в полость матки, в его оболочке под микроскопом делают отверстие или намеренно истончают ее. Это облегчает разрыв зоны пеллюцида в нужный момент и значительно повышает шансы наступления беременности. Однако вспомогательный хэтчинг эмбриона применяется только в особых случаях по медицинским показаниям и не является частью обязательной программы ЭКО.

Показания для проведения вспомогательного хэтчинга

Как и любая другая медицинская процедура, вспомогательный хэтчинг эмбриона должен проводиться исключительно на основании рекомендации специалиста. Это не панацея – в ряде случаев он может никак не повлиять на вероятность беременности, а в некоторых ситуациях – даже навредить. Но довольно часто к протоколу ЭКО обращаются пациентки, которым вспомогательный хэтчинг абсолютно необходим для наступления беременности. В каких же ситуациях к вспомогательному хэтчингу прибегают чаще всего? Список показаний выглядит так:

  • Материнский возраст старше 38 лет
  • Курение будущей мамы
  • Невозможность естественного хэтчинга
  • Превышение нормы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) фоллитропина в крови
  • Низкие морфологические показатели (неудовлетворительное качество) эмбрионов
  • Утолщение или другие аномалии зоны пеллюцида
  • Перенос эмбрионов, подвергшихся криозаморозке
  • Несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО

Важные факторы

Повышенный базальный уровень фолликулостимулирующего гормона очень негативно сказывается на эффективности вспомогательных репродуктивных технологий. Процент наступивших беременностей значительно снижается уже тогда, когда на третий день цикла уровень ФГС превышает 15 мМе/мл. Такие показатели всегда влекут за собой необходимость применения технологии.

Увеличение плотности зоны пеллюцида чаще всего связано со зрелым возрастом будущей мамы, но иногда причиной этого становятся длительные мероприятия по стимуляции овуляции. Как бы то ни было, показанием для вспомогательного хэтчинга является оболочка эмбриона плотностью выше 18 нм. Кстати, именно из-за уплотнения оболочки обычно назначается вспомогательный хэтчинг после криозаморозки эмбрионов.

Что касается качества эмбрионов, то большое значение имеет их форма, скорость дробления, наличие или отсутствие безъядерных фрагментов – все то, что может повлиять на имплантацию в матке после переноса. Если эмбрионы не самого высокого III или IV класса и при этом их фрагментация превышает 10%, а также если в эмбрионе менее шести бластомеров (клеток, образующихся на начальных этапах дробления) – то также назначается вспомогательный хэтчинг.

Методы проведения вспомогательного хэтчинга эмбрионов

Что касается методов, с помощью которых сегодня проводится вспомогательный хэтчинг, то современные технологии предоставляют медикам и пациентам достаточно богатый выбор. Рассечение или истончение зоны пеллюцида можно сделать одним из четырёх способов.

  1. Первый из них – механический, который практикуется с 1990 года. Специальную микроиглу под углом вводят в оболочку эмбриона, чтобы не повредить его собственные ткани. Образовавшийся прокол облегчает выход зародыша из зоны пеллюцида.
  2. Второй способ – химический. Он тоже проверен временем – его медики используют с 1991 года. В этом случае микропипеткой на оболочку эмбриона, выбирая самые безопасные зоны, наносят ферментный кислый раствор Тироде. После того, как в зоне пеллюцила образуется отверстие диаметром примерно 25 мкм, чтобы избежать негативного воздействия химического вещества, раствор смывают.
  3. Третий способ вспомогательного хэтчинга – пьезо-методика. В этом случае эмбрион фиксируют специальной микропипеткой, а на его оболочку воздействуют пьезоэлектрическим микроманипулятором. Результатом высокочастотной мирковибрации становятся конические углубления в зоне пеллюцида. Они и способствуют скорейшему выходу эмбриона из оболочки.
  4. Четвертый, лазерный, метод тоже практикуется уже больше 25 лет и считается наиболее безопасным и эффективным. В этом случае оболочка эмбриона истончается бесконтактно, при помощи тончайшего лазерного луча.

Каждый из этих методов вспомогательного хэтчинга зарекомендовал себя как действенный и безопасный – как для мамы, так и для будущего малыша. Выбор наиболее подходящего пациентка делает на основании тщательного обследования и последующих рекомендаций репродуктолога и эмбриолога.


Перенос эмбриона на стадии бластоцисты по сравнению с переносом на стадии дробления при искусственном оплодотворении

Вопрос обзора

Мы пытались выяснить, повышает ли перенос эмбриона на стадии бластоцисты (5-6 день) частоту живорождения при “свежем” переносе и общую частоту наступления беременности (как после “свежего”, так и после криопереноса) в сравнении с переносом на стадии дробления (2-3 день).

Актуальность

При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов, осуществляется перенос эмбрионов в матку как на стадии дробления (2-3 день после взятия яйцеклетки), так и на стадии бластоцисты (5-6 день после взятия яйцеклетки). До недавнего времени при большинстве циклов ВРТ эмбрионы переносились на стадии дробления, однако появилась и тенденция к переносу на стадии бластоцисты, так как именно в этот срок эмбрион попадает в матку при естественном цикле.

Характеристика исследований

Мы включили 27 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых приняли участие 4031 женщина. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Были найдены доказательства низкого качества относительно более высоких показателей живорождения и доказательства умеренного качества относительно большей частоты наступления клинической беременности при “свежем” переносе на стадии бластоцисты по сравнению со “свежим” переносом на стадии дробления. Если при переносе на стадии дробления живорождения удавалось достичь у 29% женщин, то при переносе на стадии бластоцисты – у 32-42%. Доказательных различий между группами по общей/кумулятивной частоте наступления беременности ( как при “свежем”, так и при криопереносе после процедуры взятия яйцеклетки) не было, однако качество данных по этому исходу очень низкое. Таким образом, хотя перенос на стадии бластоцисты предпочтителен при “свежих” циклах, остается неясным, влияет ли срок переносимого эмбриона (день переноса) на общую/кумулятивную частоту живорождения и наступления беременности. Доказательных различий между группами по показателям многоплодной беременности и частоте выкидышей не было, однако качество этих данных низкое. Будущие РКИ должны быть посвящены вопросам частоты живорождения, общей/кумулятивной частоты живорождения и частоты выкидышей, чтобы обеспечить принятие хорошо информированных решений при выборе ВРТ.

Качество доказательств

Для большинства исходов качество доказательств было низким. Основными причинами этому стали серьезный риск смещения (необъективности), связанный с недостаточным описанием методов рандомизации, и не уточненный или высокий риск смещения, связанный с выбыванием (потерей) части участников.

Таблица норм ХГЧ после ЭКО по дням

Важно! Венозная кровь на хорионический гонадотропин человека берется у пациентки натощак, как правило, в утренние часы. Накануне сдачи крови завтракать не следует, однако можно пить простую воду.

Нормы ХГЧ при беременности после ЭКО в таблице по дням

Ниже мы продемонстрируем таблицу, где показаны нормы уровня хорионического гонадотропина в крови на ранних сроках беременности после переноса эбрионов: (ДПП- день после переноса)

Возраст зародыша ДПП 3-х дневок ДПП 5-ти дневок Концентрация ХГЧ в крови
7 4 2 2 – 4
8 5 3 3 – 18
9 6 4 3 – 18
10 7 5 8 – 26
11 8 6 11 – 45
12 9 7 17 – 65
13 10 8 22 – 105
14 11 9 29 – 170
15 12 10 39 – 270
16 13 11 68 – 400
17 14 12 120 – 580
18 15 13 220 – 840
19 16 14 370 – 1300
20 17 15 520 – 2000

Здесь отражены нормы ХГЧ при ЭКО по дням после переноса зародышей, и несколько типов допустимых значений – максимальные, минимальные и средние. Проследить динамику прироста «беременного гормона» весьма просто – необходимо лишь сопоставить число дней после подсадки и возраст зародышей (3 или 5 дней). Таким образом, результат можно увидеть:

  • выбрав эмбрион нужного срока;
  • число дней после подсадки;
  • необходимый уровень ХГЧ.

Не отчаивайтесь, если указанное число не соответствует действительному. В соседних графах указаны максимальные и минимальные значения – достаточно лишь, чтобы Ваш результат находился в этих пределах.

Нормы ХГЧ по дням в динамике (таблица)

Очевидно, что максимальный уровень хорионического гонадотропина человека приходится на восьмую-одиннадцатую недели беременности, и до этого срока он растет очень быстро. После одиннадцатой недели можно заметить его медленное уменьшение, однако при этом его выработка не прекращается полностью. Более детально динамику роста можно посмотреть в таблице ниже:

Неделя после зачатия Концентрация хгч / ед/л (min-max)
2 25 – 300
3 1500 – 5000
4 10000 – 30000
5 20000 – 10000
6 – 11 20000 – 225000
12 19000 – 135000
13,14 18000 – 110000
15,16 12000 – 80000
17 – 19 8000 – 58000
20 – 28 7000 – 49000

Развитие эмбриона по дням после ЭКО

Любую семью, решившую прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, интересует не только сама процедура ЭКО, все тонкости и ход манипуляций, но и развитие эмбриона по дням после процедуры переноса.

Стадии формирования яйцеклетки

Как развивается будущий плод, напрямую зависит от даты его переноса в организм женщины. Точного определения, когда это нужно делать, нет. Все зависит от особенностей организма будущей матери, количества созревших яйцеклеток и их качества. Такого рода решение принимает эмбриолог.

В основном переносят трехдневки и пятидневки, так называют оплодотворенную яйцеклетку на разных этапах созревания.

  • Первый день показывает, есть ли в теле яйцеклетки мужские и женские ядра, свидетельствующие об оплодотворении. Их оставляют для дальнейшего переноса, остальные отсеиваются.
  • После на второй день происходит образование зиготы, слияние мужского и женского генома. На этом этапе ее уже можно назвать эмбрионом. Проходит дробление, продукт этого процесса называют бластомерами.
  • На третий день анагенеза норма содержания бластомер колеблется на уровне от шести до восьми, в редких случаях четыре. На данном этапе развивается свой геном, от него зависит дальнейшее созревание зародыша.
  • На четвертый день зародыш состоит из 14–16 клеток и достигает стадии, когда, будь он в организме женщины, вышел бы в полость матки. Ворсинки сглаживаются, происходит процесс кавитации и образуется морула. Постепенно внутри создается полость.
  • На 5 и 6 дни полость образует более половины клетки. Теперь это уже не эмбрион, а бластоциста. Весь период созревания клеточная масса находилась в блестящей оболочке, которая защищала его от внешнего воздействия. После, покинув оболочку, бластоциста готова для переноса в матку.

Формирование 3-х дневных эмбрионов после имплантации

  • 1-й день. Зародыш растет и развивается, мутируя индивидуальный геном.
  • 2-й день. Образование бластоцисты.
  • 3-й день. Бластоциста покидает родную оболочку и готова к креплению в матке.
  • 4-й день. Крепление к стенкам матки.
  • 5–6-й день. Уже развитая морула вживляется в готовый эндометрий и проникает глубже в стенку матки.
  • 7-й день. Имплантация совершилась. После этого появляется плацента и клетки зародыша.
  • 8- й день. Плацента вырабатывает Хорионический гонадотропин – гормон беременности, именно он, повышая концентрацию в крови, позволяет выносить беременность.
  • С 9-го по 11-й день. Уровень ХГЧ растет вместе с имплантатом. Рост идет своим чередом. Анализ крови уже может показать беременность.

Разница в выборе подходящего момента для подсадки

Подсадку 2- х и 3-х дневных клеток проводят при неудачных попытках ЭКО в прошлом, а также при особых медицинских показателях. Это происходит для того чтобы увеличить шансы удачного исхода. Считается, что в материнском организме у зародыша больше шансов выжить.

Яйцеклетка на 5-й день развития максимально сформирована для переноса. До этого срока вызревают только самые сильные яйцеклетки. К таким мерам прибегают в случае удачного оплодотворения нескольких клеток, чтобы выбрать одну крепкую и здоровую клетку.

Перенос может происходить и в другие дни.

Преимущества и недостатки процедуры в зависимости от дня переноса

  • Первые сутки после оплодотворения хороши, тем, что будущий плод находится минимальное время во внешней среде, но собственного генома у такого эмбриона нет, и это может отрицательно сказаться на созревании.
  • На вторые и третьи сутки также не показателен в плане генетической диагностики, но уже есть выбор между яйцеклетками.
  • Четвертые сутки благоприятны для имплантации, так как максимально приближены к природному процессу, но осложняется подсчет и определение качества морулы.
  • Пятые сутки — это срок созревания самых сильных и здоровых эмбрионов.

Развитие пятидневных эмбрионов или бластоцист после имплантации

В 1-й день бластоциста покидает защитную оболочку. Со второго по четвертый день морула вживляется в стенки матки и плотно фиксируется, то есть происходит имплантация. На пятые сутки формируется плацента и к шестым начинается выработка гормона ХГЧ. Последующий период уровень гормона растет, будущий ребенок развивается.

В целом после переноса женщина чувствуется себя как обычно. Через две недели появляются первые признаки беременности, как при естественном оплодотворении. Если они отсутствуют, переживать не нужно, признаков, может и не быть.

Многие задают вопросы о том, как вести себя после процедуры ЭКО. Ответ простой – как и обычной беременной женщине: больше дышать свежим воздухом, высыпаться, правильно питаться и быть спокойной. Главное, это постоянное наблюдение специалиста, выполнение его предписаний по поддержке гормональными препаратами и контрольные обследования.

Видео: Развитие эмбриона при ЭКО

Развитие зародыша цыпленка по дням с иллюстрациями

Развитие цыпленка в инкубаторе скрыто от наших глаз. Сначала мы закладываем в инкубатор обычные и привычные для всех нас куриные яйца, три недели держим их в теплом шкафу с системой термостабилизации, и в итоге из яйца появляются пушистые комочки.

Но что происходит внутри яйца все это время?

Как белок и желток превращаются в цыпленка?

Заглянем во внутрь этого процесса.

Отличия оплодотворенного и не оплодотворенного яйца.

Не оплодотворенное яйцо: в эмбриональном диске стерильного яйца в центре можно наблюдать скопление белого вещества.

Оплодотворенное яйцо: оплодотворенная эмбриональная пластинка выглядит как кольцо: она имеет прозрачную центральную область для размещения эмбриона.



Оплодотворенное яйцо начинает развиваться.

День 1:

Зародышевый диск находится на стадии бластодермы. Сегментарная полость, под областью пеллюцида принимает форму темного кольца.

День 2:

Появление первой бороздки в центре бластодермы. Среди внезародышевых тканей появляется желточная мембрана, которая будет играть важную роль в питании эмбриона.

День 3:

Эмбрион лежит на левой стороне. Начало кровообращения. Желтковая мембрана распространяется по поверхности желтка. Уже могут стать едва различимы голова, туловище и мозг. Формируется структура сердца, которое начинает биться.

День 4:

Развитие амниотической полости, которая будет окружать эмбрион: наполненная амниотической жидкостью, она защищает эмбрион и позволяет ему двигаться. Внешний вид аллантоисного пузырька: он играет главную роль в резорбции кальция, дыхании и хранении отходов.

День 5:

Ощутимое увеличение размера зародыша; зародыш принимает форму буквы С: голова приближается к хвосту. Разгибание конечностей. Дифференциация (разделение) пальцев нижних конечностей.

День 6:

Желтковая (вителлиновая) мембрана продолжает расти и окружает уже более половины желтка. Появляется щель между первым, вторым и третьим пальцами верхних конечностей и между вторым и третьим пальцами нижних конечностей. Второй палец длиннее остальных.

День 7:

Утончение шеи, которое теперь четко отделяет голову от тела. Формирование клюва. Мозг постепенно входит в область головного мозга: он постепенно уменьшается пропорционально размеру зародыша.

День 8:

Желтковая мембрана покрывает почти весь желток. Пигментация глаза хорошо видна. Верхняя и нижняя части клюва, а также крылья и ноги отделены друг от друга. Шея растягивается и мозг полностью занимает место в своей полости. Открывается наружный слуховой канал.

День 9:

Появление когтей. Появление первых перьевых фолликулов. Рост аллантоиса и усиление васкуляризации (покрытия кровеносными сосудами) желтка.

День 10:

Ноздри присутствуют в виде узких отверстий. Рост век. Расширение дистальной части конечностей. Желточная мембрана полностью окружает желток. Фолликулы перьев теперь покрывают нижнюю часть конечностей. Появление яичного зуба.

День 11:

Апертура глазного яблока имеет эллиптическую форму, которая имеет тенденцию становиться более тонкой. 

Аллантоис достигает своего максимального размера, тогда как желток начинает сокращаться. Эмбрион теперь имеет вид цыпленка.

День 12:

Перьевые фолликулы окружают наружный слуховой проход и покрывают верхнее веко. Нижнее веко покрывает две трети или даже три четверти роговицы.

День 13:

Аллантоис сжимается и становится хориоаллантоисной мембраной. Появление когтей и чешуек на ногах.

День 14:

Пух покрывает почти все тело и быстро растет.

День 15 и 16:

Некоторые морфологические изменения: птенец и его пух продолжают расти. Сокращение желтка ускоряется. Прогрессирующее исчезновение яичного белка. Голова движется в направлении правого крыла.

День 17:

Почечная система эмбриона производит мочу. Клюв, находящийся под правым крылом, указывает на воздушную камеру. Яичный белок полностью рассасывается.

День 18:

Начало рассасывания желтка. Уменьшение количества околоплодных вод. Это время для переноса яиц из инкубационной камеры в выводную. А также это время для проведения вакцинации.

День 19:

Ускорение рассасывания желтка. Клюв расположен напротив внутренней оболочки, готовый пробить его.

День 20:

Желток полностью рассосался. Произошло закрытие пупка. Цыпленок прокалывает внутреннюю оболочку яйца и вдыхает первый воздух из воздушной камеры. Газообмен происходит через скорлупу, которая является пористой. Цыпленок готов к выводу. Начинается прокалывание скорлупы.

День 21:

Цыпленок использует свои крылья и ноги чтобы развернуться, упереться и проколоть скорлупу с помощью своего яичного зуба.

Птенец полностью высвобождается из скорлупы через 12-18 часов. Он появляется на свет мокрым, но быстро обсыхает и превращается в красивый пушистый комочек.

Ощущение после подсадки эмбрионов при ЭКО

Поделиться в соц. сетях: 13-09-2017

Ощущения после переноса эмбрионов имеют разнообразный и индивидуальный характер. Достоверные признаки беременности начинают появляться спустя 2-3 недели после имплантации. До этого времени симптомокомплекс считается субъективным. Выраженность клинических признаков зависит от успешности выполненной процедуры.

В клинике «Центр гинекологии и репродуктивной медицины» перенос эмбрионов выполняется с помощью новейшей аппаратуры. Благодаря этому обеспечивается точность и высокая результативность процедуры.


Ощущения после переноса эмбрионов

Ощущения после переноса эмбрионов могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Как правило, женщины отмечаются появление упадка сил, сонливости, повышенной утомляемости, головокружения и слабости. В норме симптомы самостоятельно проходят спустя 24-48 часов. Помимо этого, период после имплантации зародышей может сопровождаться повышением базальной температуры, дискомфортом внизу живота и в области поясницы, выделениями из половых органов.

Повышение базальной температуры

Повышение показателей базальной температуры свидетельствует об успешной имплантации эмбриона и развитии беременности. Допустимым считается увеличение показателей до 37,2-37,5 градусов.

Подобные изменения связаны с гормональной перестройкой организма на начальном этапе беременности.

Тянет живот и поясницу

Наличие ноющих периодических болей внизу живота после ЭКО – допустимая реакция организма. Это связано с выполнением вмешательства в связи с подсадкой эмбрионов. Боль может возникать на фоне удачного прикрепления зародыша и его внедрения в толщу эндометрия. Во время погружения плод может повредить поверхностные капилляры. Вместе с дискомфортом внизу живота появляются кровянистые выделения из половых органов. Болевой синдром может распространяться на поясничную область.

При нормальном течении беременности симптомы самостоятельно исчезают через несколько дней. Если боль приобретает острый характер и сохраняется продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.


Выделения и кровотечения

После переноса эмбрионов могут появиться выделения из половых путей. Специалисты выделяют для этого несколько причин. Среди них прием гормональных медикаментов, успешная имплантация эмбриона. Из половых органов выделяется бесцветная слизь или небольшое количество крови.

Подобные изменения характерны для 6-12 дня после переноса эмбриона. В этот период необходимо обратить внимание на характер выделений.

Слизь должна быть бесцветной, однородной, не иметь запаха. Допускается, если выделения приобретают белый цвет. Кровомазание, как правило, свидетельствуют об успешной имплантации эмбриона. Плод повреждает кровеносные сосуды, что выражается в виде кровотечения. Если выделения приобретают патологический характер и сохраняются на протяжении длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Нет никаких ощущений после переноса

Бывают случаи, когда после переноса эмбрионов нет никаких ощущений. Это не повод думать, что зародышу не удалось прикрепиться к стенке матки. Все клинические симптомы, появляющиеся до 2-3 недели беременности, строго индивидуальны. Через 14 дней после переноса эмбрионов рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ, который подтвердит или опровергнет успешное оплодотворение.

Тест на ХГЧ

Определение уровня ХГЧ относится к числу первостепенных методов подтверждения беременности. При успешной имплантации и внедрении эмбриона в толщу эндометрия, происходит резкое увеличение концентрации хорионического гонадотропина. Специалисты рекомендуют сдавать анализ спустя 10-14 дней после пересадки зародышей. Этого времени достаточно, чтобы в крови сконцентрировалось необходимое количество ХГЧ. Кроме анализа крови можно выполнить тест на беременность. Его проведение рекомендуется спустя 2 недели после оплодотворения. Слишком ранее выполнение теста может привести к ложноотрицательным результатам. Это негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины. Для получения более точного результата, рекомендуется троекратное проведение теста на беременность. При этом, необходимо использовать изделия различных производителей.


После удачного протокола

Первые объективные признаки беременности в ходе удачного протокола возникают спустя 2 недели после переноса эмбрионов. К ним относятся:

  • отсутствие менструаций;
  • повышение базальной температуры;
  • чувство тошноты;
  • слабость, усталость;
  • сонливость;
  • раздражительность, тревожность.

Выраженность клинических симптомов индивидуальна. Но не стоит определять наступление беременности основываясь на субъективных ощущениях. Достоверным признаком успешного оплодотворения является повышение уровня ХГЧ в крови.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

Ощущения после переноса эмбрионов в удачном криопереносе зависят от препаратов, которые применялись перед имплантацией.

  • Если криоперенос выполняется на фоне предварительного приема эстрогенов или агонистов гонадолиберинов, то симптомы после имплантации эмбрионов могут выражаться в виде головной боли, ощущения приливов, слабости.
  • Если перенос криоконсервированных эмбрионов производился на фоне приема гестагенов, эстрогенов, то клинические признаки будут выражаться в сонливости, упадке сил, слабости.

Ощущения после неудачного протокола

Неудачный протокол может выражаться различными симптомами. Среди них выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • сильную слабость;
  • острую боль в области живота;
  • тошноту, рвоту.

Симптомокомплекс зависит от причин неудачи. Если у эмбриона не получилось прикрепиться к эндометрию, женщина спустя 14 дней не ощущает никаких признаков беременности. Если неудача связана с наличием патологического состояния, то симптомы приобретают выраженный характер.


Боли

Острая боль в животе является наиболее ярким проявлением патологического состояния после переноса эмбрионов.

Симптом может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • развитие внематочной беременности;
  • наличие спаечного процесса в органах малого таза;
  • обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для дифференцировки состояния необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от причин, вызвавших острую боль.

Самочувствие по дням беременности


Наличие тех или иных клинических симптомов беременности определяется по дням. Для каждого периода характерны свои проявления.

Ощущения после переноса эмбриона на 3, 4, 5, 6, 7, 8 день беременности

День беременности

Симптомы

3

На 3 развития эмбриона начинается процесс проникновения бластоцисты в слизистую матки. Клинические признаки в данный период не являются специфическими. Женщину могут беспокоить головная боль, слабость, утомляемость.

4

Эмбрион заканчивает свое погружение в эндометрий. Характерными симптомами для 4 ДПП являются сонливость, эмоциональная лабильность, головная боль.

5

Зародыш начинает получать питательные вещества их кровотока матери. К клиническим симптомам присоединяются дискомфорт внизу живота, возможные кровянистые выделения из половых органов.

6

Благодаря вырабатываемым ферментам эмбрион проникает вглубь матки. Это сопровождается повышением базальной температуры, ноющими периодическими болями внизу живота.

7

Через неделю после переноса эмбрионов начинается формирование плаценты. Характерными симптомами для данного периода являются дискомфорт внизу живота, слабость, повышение базальной температуры.

8

Начинает вырабатываться ХГЧ. Симптомокомплекс не отличается от предыдущих дней.


Изменение самочувствия на 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 день беременности

День беременности

Симптомы

9

Плод начинается активно развиваться. Параллельно с этим увеличивается концентрация ХГЧ. Клинически это выражается в увеличении размеров молочных желез, появлением тяжести в области живота.

10

Концентрация ХГЧ продолжает увеличиваться. Происходит закладка нервной и костной систем плода. Женщина может чувствовать дискомфорт в молочных железах. Это связано с гормональной перестройкой организма.

11

По мере роста эмбриона появляются новые клинические признаки. К ним относятся вздутие живота, диспепсические расстройства, изменение пищевых привычек.

12

Уровень ХГЧ достигает высоких значений. Симптомокомплекс не отличается от предыдущего дня.

13

13 день после переноса эмбрионов характеризуется ощущением тяжести в животе, увеличением размеров и повышением чувствительности молочных желез, слабостью, эмоциональной лабильностью.

14

Рост эмбриона продолжается. На 14 день беременности разрешается выполнение анализа крови на ХГЧ. Для данного периода характерны сонливость, перепады настроения, дискомфорт внизу живота.

15

Уровень ХГЧ достигает высоких значений, что свидетельствует об успешном завершении переноса эмбрионов. По мере увеличения сроков беременности появляются новые симптомы. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Все ощущения, появляющиеся до 2 недель после переноса эмбрионов, являются субъективными. Исключение составляют острые состояния. Достоверные признаки беременности появляются спустя 14-21 день вынашивания.

Клетки эмбриона определяют свое будущее всего через два дня после зачатия

Хелен Томсон

 

Во что превратится каждая ячейка?

Доктор Йоргос Никас/Science Photo Library

Поговорим о том, чтобы получить преимущество. Клетки эмбриона начинают определять свое будущее только через два дня после зачатия, когда эмбрион состоит всего из четырех, казалось бы, идентичных клеток. Открытие может помочь улучшить показатели успешности ЭКО и то, как мы используем стволовые клетки.

После того, как человеческая сперма оплодотворила яйцеклетку, получившийся эмбрион начинает кувыркаться по фаллопиевой трубе на пути к матке, где примерно через неделю имплантируется. По мере движения он начинает делиться: сначала на две клетки, потом на четыре, потом на восемь.

К тому времени, когда эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, он становится бластоцистой, состоящей из сотен клеток, некоторые из которых станут плацентой, а некоторые — плодом. Мы знаем, что примерно на этом этапе — с 8-го по 16-й день после оплодотворения — клетки взяли на себя ряд различных ролей, но было неясно, когда наши клетки впервые решают, кем они должны стать.

Теперь, благодаря методам скрининга с высоким разрешением, были секвенированы отдельные клетки сразу после оплодотворения, чтобы определить, какие гены активно экспрессируются. Это показало, что эмбриональные клетки начинают отличаться друг от друга на четырехклеточной стадии.

Всего после двух клеточных делений каждая из этих, казалось бы, идентичных клеток приобрела отчетливую генетическую подпись, которая указывает, будет ли она с большей вероятностью стать частью будущей плаценты или плода.

«Похоже, что эмбрион начинает подталкивать себя к той или иной линии на этой очень ранней стадии», — говорит Джон Мариони из Европейского института биоинформатики в Кембридже, Великобритания, который руководил работой с Магдаленой Зерницкой-Гетц из Кембриджского университета. .

Жизненно важный поворотный момент

Вопрос о том, как клетки впервые стали отличаться друг от друга, вызывает споры, говорит Зерницка-Гетц. «Теперь мы знаем, что это происходит намного раньше, чем считалось ранее, и это важное новое понимание того, как принимаются эти первые решения о судьбе клетки».

Команда Мариоини и Зерницкой-Гетц сделала это открытие, изучая двухдневные эмбрионы мышей. Они обнаружили, что Sox21 — ген, участвующий в поддержании состояния, подобного стволовой клетке, — был наиболее изменчивым в четырех клетках.Когда они ингибировали этот ген в определенных клетках, они обнаружили, что эти клетки с большей вероятностью станут частью плаценты.

Но что на самом деле инициирует дифференцировку клеток, до сих пор остается загадкой. Различия, обнаруженные Мариони и Церницкой-Гетц, только смещают клетки в сторону эмбриона или плаценты и не определяют окончательно конкретную функцию клетки в будущем, говорит Джанет Россант из Университета Торонто, Канада.

Тем не менее, открытие может помочь определить наиболее важных игроков, участвующих в определении клеточной судьбы.Это был бы полезный инструмент для управления судьбой стволовых клеток, используемых для создания тканей и органов для регенеративной медицины.

Зерницка-Гетц говорит, что работа может также помочь в лечении бесплодия, поскольку при ЭКО эти первые несколько делений клеток происходят в лаборатории. «Это может помочь нашей способности распознавать, какие эмбрионы обладают наибольшей жизнеспособностью», — говорит она.

«Это важное дополнение к нашему растущему пониманию того, как сделать мышиную бластоцисту», — говорит Россант. «Следующий вопрос — как сделать бластоцисту человека.О раннем развитии человека известно гораздо меньше, и это важный рубеж».

Ссылка на журнал: Cell , DOI: 10.1016/j.cell.2016.01.047

Дополнительные сведения по этим темам:

Выращивание эмбрионов до стадии дробления или бластоцисты

Более высокие показатели успеха на перенос


Важная концепция заключается в том, что эмбрионы , выращенные до стадии бластоцисты, с гораздо большей вероятностью приведут к живорождению, чем эмбрионы, достигшие только стадии дробления .Ниже представлен анализ более 1600 пациентов в рамках 15 исследований, который демонстрирует, что при переносе с использованием бластоцист вероятность живорождения почти в 1,5 раза выше, чем при переносе с использованием эмбрионов на стадии дробления. Чистый эффект заключается в том, что у пациентов меньше неудачных переносов при переносе бластоцисты , чем при переносе эмбрионов на стадии дробления.

Более безопасный перенос одного эмбриона


Дополнительным преимуществом большей уверенности в потенциале эмбриона является то, что врачи и пациенты намного лучше подготовлены к пересадке одного эмбриона за раз .Ниже вы можете увидеть данные обо всех плановых переносах одиночных эмбрионов в Соединенных Штатах с 1999 по 2010 год: почти 80% были сделаны с использованием эмбрионов, выращенных до стадии бластоцисты . Насколько неохотно врачи делали перенос одного эмбриона с эмбрионами на стадии дробления ? Менее 0,6% переносов, основанных на эмбрионах на стадии дробления, произошли с использованием всего одного эмбриона.

Вероятность рождения двойни и тройни значительно снижается, если эмбрионы переносятся по одному.Как вы можете видеть ниже, беременности двойней и тройней представляют угрозу как для матери, так и для потомства . Таким образом, некоторые утверждают, что использование эмбрионов на стадии бластоцисты безопаснее, потому что это помогает нам избежать искушения рискованного поведения при переносе, которое может поставить под угрозу мать и потомство.

Безопаснее для генетического тестирования


Далее, выращивание эмбрионов до бластоцисты помогает, если кто-то хочет провести генетическое тестирование эмбрионов перед переносом. Как вы увидите в следующем уроке, когда тестирование показывает, что у эмбриона неправильное число хромосом, оно почти никогда не приводит к живорождению.В результате генетическое тестирование может помочь сократить количество трансплантаций, которые не приживляются или заканчиваются выкидышем. Но это стоит 3000–5000 долларов и ничего не делает для изменения основного качества эмбрионов пациента, то есть не меняет шансов на то, что цикл извлечения яйцеклетки сработает . Таким образом, многие спорят о ценности генетического тестирования эмбрионов.

Генетический скрининг требует, чтобы клиника репродукции вырезала несколько клеток из эмбриона для тестирования. Как вы можете видеть из хорошо зарекомендовавшего себя (но все еще небольшого, единственного центра) исследования ниже, взятие нескольких клеток из эмбриона на стадии дробления приносит больше вреда, чем взятие клеток из эмбриона на стадии бластоцисты .Воздействие проявляется в виде более низкой частоты имплантации (и, предположительно, более низкой рождаемости). Таким образом, если вы хотите провести генетическое тестирование, гораздо безопаснее выращивать эмбрионы до стадии бластоцисты . На самом деле, если ваша клиника проводит генетическое тестирование эмбрионов на стадии дробления, это тревожный сигнал.

Во многих отношениях при выращивании эмбриона до стадии бластоцисты и последующем генетическом тестировании применяются два фильтра отбора для выбора эмбриона. Если перенос не удался (помните, большинство так и делают), характеристика эмбриона как достаточно сильного, чтобы достичь стадии бластоцисты и как «хромосомно-нормального», может быть начальным показателем того, что необходимо провести дополнительную работу для оценки состояния матки.Тем не менее, это не обязательно означает, что матка представляет собой проблему, поскольку даже перенос бластоцисты с нормальным уровнем PGT все еще работает только в ~ 60% случаев (как вы можете видеть ниже). Тем не менее, после 3 последовательных переносов нормальных эмбрионов с помощью PGT-A коэффициент рождаемости обычно колеблется около 90%, и поэтому в этот момент клиницисты могут справедливо начать подозревать, что матка представляет собой проблему.

Если какой-либо эмбрион выращивается только до стадии дробления, неясно, достаточно ли он силен, чтобы достичь стадии бластоцисты, и нам не дали возможности узнать, является ли он хромосомно нормальным.В результате может быть сложнее определить, была ли причина неудачного переноса плохим качеством эмбриона или другой проблемой с имплантацией .

Более безопасные циклы замораживания и оттаивания


Наконец, выращивание эмбрионов до стадии бластоцисты может быть хорошей идеей, если пациент хочет заморозить эмбрионы и перенести их позже. Как мы покажем в следующем уроке, замораживание эмбрионов и отсрочка переноса позволяет стабилизировать гормональный баланс женщины и осуществить перенос, когда ее матка наиболее восприимчива.

Многие врачи считают, что процесс замораживания-оттаивания лучше подходит для бластоцист, чем для эмбрионов на стадии дробления. Ниже приведены более качественные исследования (имена в каждой синей рамке представляют автора исследования), характеризующие, как часто эмбрионы замораживают, а затем размораживают нетронутыми . Как вы можете видеть справа, более 90% замороженных эмбрионов можно разморозить целыми. Для эмбрионов на стадии дробления это число находится в диапазоне от 70 до середины 80. С практической точки зрения, по сравнению с бластоцистами, это означает, что на каждые десять замороженных эмбрионов будет потерян один дополнительный эмбрион на стадии дробления .На наш взгляд, это умеренное различие, и по большому счету это одна из чуть менее веских причин отдавать предпочтение бластоцистам, а не эмбрионам на стадии дробления.

Рост эмбрионов — обзор

Жизнь в яичной скорлупе

Яичная скорлупа защищает эмбрионы рептилий, но при этом требует особых затрат на рост и физиологию эмбрионов. Личинка амфибии может вырасти почти до размера взрослой особи перед метаморфозой, хотя большинство из них этого не делает. Рептилия в яичной скорлупе не может увеличиваться в размерах внутри скорлупы, но должна пройти полное развитие до вылупления.Складываясь и скручиваясь, эмбрион рептилии может достигать удивительной длины, но он все же меньше, чем был бы возможен вне панциря (рис. 2.5). Детерминанты размера потомства сложны и обсуждаются в другом месте (см. «Рост как признак жизненного цикла» в главе 4). Однако большинство вылупившихся рептилий тяжелее исходной яйцеклетки. Метаболизм желтка использует воду, абсорбированную через скорлупу, и зародыш вырастает за пределы исходной яйцеклетки.

РИСУНОК 2.5. Перед вылуплением рептилии плотно сворачиваются внутри яиц.Эмбрионы Plestiodon fasciatus внутри яиц. Стадии развития 39 (верхняя) и 40 (нижняя) ( Джеймс Р. Стюарт ).

Так же, как температура, водообеспеченность и газообмен влияют на физиологические процессы молоди и взрослых особей, они также оказывают наибольшее влияние на развитие яиц. Яйца откладываются в окружающую среду не случайно. Самки выбирают места, которые предлагают наибольший потенциал для выживания яиц и детенышей. Выбор места для откладки яиц был отточен естественным отбором поколений самок.Тем не менее, абиотическая и биотическая среда чрезвычайно изменчивы, и яйца и заключенные в них эмбрионы должны выдерживать эти различные условия и реагировать на них. Несколько примеров иллюстрируют разнообразие условий гнездования и физиологических реакций яйцеклеток и эмбрионов.

Температурная толерантность эмбрионов, как правило, находится в пределах диапазона толерантности молодых и взрослых особей этого вида, но поскольку скорость развития зависит от температуры, а яйцам не хватает подвижности, чтобы избежать экстремальных условий, воздействие экстремальных температур может привести к летальному исходу.При низких температурах развитие замедляется, а вылупление задерживается, что приводит к появлению эмбрионов в субоптимальные сроки или никогда не завершает развитие. При высоких температурах метаболизм эмбриона увеличивается в геометрической прогрессии, так что запасы желтка истощаются до завершения развития, и, конечно, любая крайность может быть смертельной, повреждая клетки и/или нарушая биохимическую активность. Выбор защищенных мест для откладки яиц потенциально позволяет избежать экстремальных температур и обеспечивает стабильную температурную среду.Но температуры внутри гнезд и между ними колеблются, и у некоторых рептилий с зависящим от температуры определением пола перекос в соотношении полов среди вылупившихся птенцов может быть результатом разной температуры в гнездах (см. главу 5).

Влажность не менее важна для правильного развития и выживания эмбрионов рептилий, чем для амфибий. Однако земноводным обычно требуется погружение в воду, тогда как погружение яиц большинства рептилий приводит к удушью эмбрионов. Эмбрионы не тонут, скорее, окружающая вода создает газообменный барьер на границе оболочки и воды, а небольшое количество пересекающихся газов недостаточно для поддержания клеточного метаболизма.Австралийская боковая черепаха Chelodina rugosa избегает этой дилеммы, хотя самки откладывают яйца в затопленных гнездах. После откладывания яиц развитие прекращается. Задержка развития обычно происходит в фазе гаструляции, а эмбриогенез начинается только тогда, когда вода исчезает и почва высыхает, позволяя яйцам и/или эмбрионам дышать. Относительная доступность воды влияет на скорость развития и абсолютный размер птенцов. Например, яйца черепахи Chrysemys picta вылупляются раньше и производят более крупных детенышей в гнездах с высокой влажностью, чем в гнездах с более низкой влажностью.Аномалии развития также могут возникнуть, если вылупившиеся детеныши испытывают обезвоживание в эмбриональном периоде.

Адекватный газообмен маловероятен для видов, которые откладывают или прикрепляют яйца открыто в полости или щели (например, многие гекконы), но для большинства рептилий, которые закапывают яйца, адекватный газообмен может иметь решающее значение. Изменения в проницаемости почвы влияют на диффузию воздуха, более сухие почвы имеют самую высокую скорость диффузии, а влажные почвы – самую низкую. Точно так же рыхлость почвы и связанные с ней аспекты размера частиц и липкости влияют на движение газа через почву.Выбор места для гнезда плохо изучен для большинства рептилий, хотя последствиям выбора места для гнезда уделяется значительное внимание. Как самка может выбрать место, где гнездо будет защищено от нападения хищников, а температура и влажность будут поддерживаться в течение длительного периода времени, принимая во внимание капризы временных колебаний местной погоды?

Вопросы и ответы лаборатории ЭКО: ответы на все ваши вопросы об эмбрионах

Поскольку мы не можем увидеть эмбрион, кроме как под микроскопом, он может быть для нас настоящей загадкой.Пациенты, проходящие экстракорпоральное оплодотворение, внезапно начинают слышать об эмбрионах и могут задать много вопросов. Как они создаются? Какие этапы они проходят, прежде чем мы, наконец, увидим их младенцами? Во время экстракорпорального оплодотворения, как лаборатория ЭКО узнает, хороший ли это эмбрион? Что с ними будет, если мы решим их заморозить?

В этом сообщении блога мы надеемся предоставить вам ответы на все вопросы, которые вы задавали себе об эмбрионах.

В: Что такое эмбрион?
A: Эмбрион — это ранняя стадия развития многоклеточного организма.В целом у организмов, размножающихся половым путем, эмбриональное развитие является частью жизненного цикла, который начинается сразу после оплодотворения и продолжается в процессе формирования структур тела, таких как ткани и органы. Каждый эмбрион начинает развиваться как зигота , отдельная клетка, образующаяся в результате слияния женской яйцеклетки с мужской сперматозоидом.

В: Что происходит после оплодотворения на ранних стадиях развития эмбриона?
A: На первых стадиях эмбрионального развития одноклеточная зигота претерпевает множество быстрых клеточных делений, называемых дроблением, с образованием бластулы, похожей на клубок клеток.Затем клетки эмбриона на стадии бластулы начинают перестраиваться в слои в процессе, называемом гаструляцией. Каждый из этих слоев даст начало различным частям развивающегося многоклеточного организма, таким как нервная система, соединительная ткань и органы. Недавно развивающийся человек обычно называется эмбрионом до девятой недели после зачатия, после чего его называют плодом. В отношении других многоклеточных организмов слово «эмбрион» может использоваться в более широком смысле для любой стадии раннего развития или жизненного цикла до рождения или вылупления.

Эмбрион третьего дня Бластоциста пятого дня

В: В чем разница между эмбрионом третьего дня и бластоцистой?
A: Эмбрион, растущий в течение 3 дней, обычно имеет 8 клеток. Он такого же размера, как яйцо, но клетки становятся меньше в размерах по мере деления. Все клетки выполняют одну и ту же работу и в этот момент идентичны. Эмбрион, который продолжает расти до 5-го дня, становится бластоцистой с сотнями клеток. Клетки начинают специализироваться на различные типы клеток, и в середине образуется полость, заполненная жидкостью.

В: Почему важны бластоцисты?
A: Эмбрион, достигший стадии бластоцисты примерно на 5-й день развития, имеет хорошие шансы зачать ребенка. Если эмбрион достигает этой стадии, мы знаем, что эмбрион все еще растет и является хорошим выбором для переноса в матку.

В: Что такое ИКСИ?
A: ИКСИ расшифровывается как «Интрацитоплазматическая инъекция спермы». В день забора зрелых яйцеклеток вводят один сперматозоид. ИКСИ обычно используется для оплодотворения яйцеклеток во время цикла ЭКО.Это особенно полезно для преодоления многих проблем, связанных с мужским фактором фертильности.

В: Когда мой эмбриолог говорит о нормальном оплодотворении на следующий день после извлечения, что это означает?
A: В норме оплодотворенная яйцеклетка имеет 2 пронуклеуса, которые эмбриолог может рассмотреть под микроскопом. Это называется этапом «2PN». Один пронуклеус содержит мужской генетический материал, а другой — женский генетический материал.

В: Что такое морула?
A: Морула — это стадия развития до образования бластоцисты.Клетки на 3-й день обособленные и круглые, а на 4-й день начинают сдавливаться (уплотнение) так, что края клеток не четкие. Это стадия морулы. Забавный факт: название «морула» происходит от сходства с шелковицей и латинского слова «шелковица» — «морум».

В: Почему бластоцисты имеют более высокую скорость имплантации?
О: Обычно около половины эмбрионов продолжают расти до 5-го дня. Поэтому, наблюдая за их ростом до 5-го дня, мы можем получить намного больше информации о жизнеспособности и качестве каждого эмбриона.Это помогает нам выбрать те, которые с большей вероятностью приведут к рождению ребенка. Биологически, в естественном цикле беременности, в возрасте около 5 дней эмбрион входит в матку и находится на подходящей стадии для имплантации в матку.

В: Что такое расширенная бластоциста?
A: Расширенная бластоциста — это эмбрион, выросший до возраста 5 или 6 дней и превратившийся в полый шар из клеток, принимающих жидкость из внешней среды. Клетки специализировались на 2 типа клеток: детские клетки (внутренняя клеточная масса) и мембранные клетки (трофэктодерма).

В: Как лаборатория оценивает эмбрионы и каковы критерии классификации?
О: Во всех клиниках есть собственная система оценок, некоторые из них похожи на другие, но все системы оценок предназначены для различения эмбрионов «хорошего, среднего и плохого» качества. Когда мы говорим о «качестве эмбриона», мы имеем в виду только внешний вид эмбриона под микроскопом. Наша лаборатория использует систему оценок Гарднера. Каждому эмбриону присваивается номер, за которым следуют две буквы. Цифра определяет стадию развития бластоцисты, первая буква — качество внутренней клеточной массы, которая становится плодом, а вторая буква — качество трофэктодермы, которая становится плацентой.Бластоцисты пронумерованы от 3 до 6, где 3 — наименее расширенные, а 6 — наиболее развитые. Внутренняя клеточная масса и трофэктодерма оцениваются по шкале ABC, где A является лучшим. Самая важная информация, которую вы должны получить от клинициста или эмбриолога о своих эмбрионах, это определить, являются ли эмбрионы хорошего, среднего или плохого качества.

Вылупление бластоцисты из внешней оболочки на 5-й день после вспомогательного хэтчинга

В: Что такое вспомогательный хэтчинг?
A: Вспомогательный хэтчинг — это метод микроманипуляции, при котором с помощью лазера делается отверстие во внешней защитной оболочке (трофэктодерме) эмбриона перед переносом в матку.Было продемонстрировано, что использование вспомогательного хэтчинга увеличивает частоту имплантации криоконсервированных эмбрионов. Вспомогательный хэтчинг также используется для эмбрионов, которые будут тестироваться на PGT. Вспомогательный хэтчинг позволяет эмбриологу получить доступ к клеткам, необходимым для генетического анализа.

В: Что такое PGT-A?
A: PGT-A означает преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию. Это когда несколько клеток удаляются на 5 или 6 день, и клетки отправляются в генетическую лабораторию, чтобы определить, имеет ли эмбрион правильное количество хромосом.Известно, что наиболее распространенной причиной неудачной имплантации эмбриона является эмбрион с неправильным числом хромосом. После тестирования PGT-A генетически нормальные эмбрионы могут быть отобраны для переноса замороженных эмбрионов в более поздние сроки. Генетически нормальные эмбрионы имеют высокий процент успешной беременности.

В. Что такое PGT-M?
PGT-M, или преимплантационное генетическое тестирование на моногенное заболевание, — это еще одна форма генетического тестирования эмбриона, которую можно использовать для скрининга эмбриона на наличие известного генетического заболевания, такого как муковисцидоз или серповидно-клеточная анемия.

В. Может ли мой эмбрион быть поврежден во время биопсии PGT?
Поскольку клетки, биопсированные с помощью PGT, происходят из трофэктодермы (внешней оболочки) части эмбриона, маловероятно, что это повлияет на сам эмбрион.

В: В отчете PGT моего эмбриона говорится, что мой эмбрион «анеуплоидный». Что это означает?
Люди созданы с 23 парами хромосом, унаследовав по одной копии каждой хромосомы от любого из родителей. Однако иногда у эмбрионов образуется слишком много или слишком мало хромосом, что называется анеуплоидией.Эмбрионы с анеуплоидией могут родиться с такими состояниями, как синдром Дауна или трисомия 21. Во многих случаях анеуплоидия приводит либо к тому, что эмбрион не имплантируется, либо к раннему выкидышу.

В: В отчете PGT моего эмбриона говорится, что мой эмбрион «мозаичный». Что это означает?
Поскольку за последние несколько лет тестирование PGT продвинулось вперед, оно показывает, что в биологии человека не все черно-белое. Действительно, мы обнаруживаем, что некоторые эмбрионы не являются ни тем, ни другим, но могут попадать в спектр между эуплоидными и анеуплоидными, причем некоторые имеют смесь нормальных и аномальных клеток.Это называется мозаицизм. Мозаичные эмбрионы могут иметь разное соотношение нормальных и аномальных клеток. Эмбрион с низким уровнем мозаичности будет иметь в основном нормальные клетки и меньший процент аномальных клеток. Эмбрион с высоким уровнем мозаичности будет иметь в основном аномальные клетки и более низкий процент нормальных клеток.

В: Как замораживают эмбрионы?
A: Эмбрионы в настоящее время замораживаются с использованием техники витрификации. Витрификация — это метод быстрого замораживания, который превращает жидкость в твердое стеклообразное состояние.Этот метод не приводит к образованию кристаллов льда внутри клетки, что приводит к минимальному повреждению клеток в процессе замораживания. Забавный факт: витрификация происходит от латинского слова «vitreum», что означает стекло.

В: Как размораживаются замороженные эмбрионы?
A: Замороженные эмбрионы размораживают методом быстрого нагревания и пропускают через менее концентрированные растворы для удаления криопротекторов из клеток перед переносом.

В: Что такое замораживание яиц?
A: Зрелые неоплодотворенные яйца могут быть подвергнуты криоконсервации путем витрификации в день извлечения.Криоконсервированные яйца можно хранить в течение неопределенного времени и нагревать позднее, а затем оплодотворять для получения эмбриона для переноса. Многие женщины выбирают замораживание яйцеклеток, когда хотят отложить создание семьи до более позднего возраста, но хотят иметь возможность использовать более молодые яйцеклетки.

Гестационный мешок и эмбриональный рост не являются критериями для определения невынашивания беременности: многоцентровое обсервационное исследование

Цели: Мы изучили изменения среднего диаметра плодного яйца (MSD) и длины темени-крестца эмбриона (CRL) при внутриматочной беременности с неопределенной жизнеспособностью (IPUVs).Мы стремились установить пороговые значения для роста MSD и CRL, которые могли бы быть окончательно связаны либо с жизнеспособностью, либо с выкидышем, а также установить взаимосвязь между ростом MSD и появлением эмбриональных структур в плодном мешке.

Методы: Тысяча шестьдесят последовательных IPUV были набраны проспективно из четырех больниц Лондонского университета: 462 без желточного мешка или эмбриона, 419 с желточным мешком, но без эмбриона и 179 с эмбрионом, но без видимого сердцебиения.IPUV определяли как пустое плодное яйцо с желточным мешком или без него, но не обнаруживаемый эмбрион с MSD < 20 или < 30 мм (в зависимости от центра) или эмбрион без сердцебиения и CRL < 6 мм или < 8 мм (в зависимости от центра). ). Сканирование повторяли через 7-14 дней. Конечной точкой была жизнеспособность при скрининговом УЗИ в первом триместре между 11 и 14 неделями. Изменения в MSD и CRL между первым и вторым сканированием каждой беременности сравнивали в отношении жизнеспособности и внешнего вида эмбриональных структур с использованием двухвыборочного t-критерия.

Результаты: В исследование было включено 359 беременностей, у которых плодное яйцо с эмбрионом или без него было выявлено при последующем сканировании через 7-14 дней. Из них 192 жизнеспособных и 167 нежизнеспособных при сканировании 11-14 недель. Рост MSD был значительно выше при жизнеспособных беременностях, чем при нежизнеспособных (в среднем 1,003 против 0,503 мм/день; P <0,001, 95% ДИ разницы 0,403-0,596).Между двумя группами была обнаружена разница в росте CRL (в среднем 0,673 против 0,148 мм/день; P <0,001, 95% ДИ разницы 0,345-0,703). Рост СКО на 0,6 мм/сут сопровождался специфичностью диагностики невынашивания беременности 90,1%, чувствительностью 61,7% и 19 ложноположительными результатами теста. Отсечка скорости роста CRL 0,2 мм/день давала чувствительность 76,3% и не было ложноположительных результатов теста на невынашивание беременности. При повторном сканировании отсутствие визуализации желточного мешка или эмбриона всегда было связано с выкидышем.

Заключение: Существует совпадение темпов роста MSD между жизнеспособными и нежизнеспособными IPUV. Не существует порогового значения для роста МСД, ниже которого можно было бы безопасно исключить жизнеспособную беременность. Пороговое значение для роста CRL 0,2 мм/день всегда было связано с невынашиванием беременности. Эти данные свидетельствуют о том, что критерии диагностики невынашивания беременности, основанные на росте MSD и CRL, потенциально небезопасны.Однако обнаружение пустого плодного яйца при двух сканированиях с интервалом более 7 дней с высокой вероятностью указывает на выкидыш, независимо от роста.

Понимание классификации эмбрионов — ARC Fertility

Оценка эмбриона и вероятность беременности

Как эмбриологи, один из наиболее частых вопросов, которые мы получаем от пациентов, звучит так: «Что оценки моих эмбрионов говорят нам о моих шансах забеременеть?» Ответ на этот вопрос не прост.Цель этой статьи — объяснить, как мы оцениваем эмбрионы и что эти оценки означают в отношении потенциала развития эмбриона.

Все системы оценки эмбрионов являются субъективными. Хотя мы можем делать обоснованные предположения о потенциале эмбриона, основываясь на опыте многих эмбриологов, оценивающих миллионы эмбрионов, есть много случаев эмбрионов с плохими оценками, которые забеременели, и идеальных эмбрионов, которые этого не делают. Кроме того, независимо от системы оценок, оценки эмбриона не говорят нам о том, что происходит внутри эмбриона генетически.

Различные системы оценки ЭКО на 3 и 5 день

Мы используем системы классификации, чтобы определить, какие эмбрионы следует перенести и/или заморозить. В Техасском центре фертильности перенос эмбрионов происходит либо через 3, либо через 5 дней после извлечения. Поскольку эмбрионы в эти дни развиваются по-разному, у нас есть разные системы классификации для эмбрионов 3-го дня (стадия дробления) и эмбрионов 5-го дня (стадия бластоцисты). Каждый будет обсуждаться по очереди.

День 3 Оценка эмбрионов: качество подразделения

Эмбрионы 3-го дня называются эмбрионами «стадии дробления».Причина такого обозначения заключается в том, что клетки эмбриона делятся (или расщепляются), но сам эмбрион не увеличивается в размерах. Подумайте о пицце. Когда вы его нарезаете, вы создаете больше кусочков пиццы, но не увеличиваете размер самой пиццы. Так выглядит эмбрион на стадии дробления. Генетический материал реплицируется, клетки делятся, но объем зародыша не отличается от объема неоплодотворенной яйцеклетки.

Концептуально можно подумать, что эмбрионы делятся в очень специфической последовательности; одна клетка становится двумя; две клетки становятся четырьмя; четыре клетки становятся восемью и так далее.Однако настоящие эмбрионы не делятся синхронно. Обычно мы видим трех-, пяти-, шестиклеточные и т. д. эмбрионы. Это свидетельствует не о плохом эмбрионе, а о нормально растущем. Кроме того, при делении эмбриона иногда небольшая часть цитоплазмы (внутренняя часть клетки) отрывается и образует пузырь, который мы называем фрагментом. Фрагменты не содержат ядер и не считаются клетками. Причины фрагментации плохо изучены, но эмбрионы, содержащие много фрагментов, находятся в неблагоприятном развитии просто потому, что клетки теряют слишком много цитоплазмы и, следовательно, клеточного механизма, из-за фрагментов.

Эмбрионы на стадии дробления оцениваются по 2 критериям: количеству клеток в эмбрионе и их внешнему виду под микроскопом с большим увеличением. В то время как номер ячейки является объективным, оценка внешнего вида является субъективной, используя оценку от 1 до 4. Как правило, хорошие, нормально растущие эмбрионы на 3-й день содержат от 6 до 10 клеток. Из исследований, которые мы провели в нашей лаборатории, и из других опубликованных исследований мы знаем, что эмбрионы, содержащие такое количество клеток, с большей вероятностью разовьются в жизнеспособные бластоцисты, чем эмбрионы с меньшим количеством клеток.

Степень эмбриона относится к тому, как выглядят клетки в эмбрионах. Например, у эмбриона первой степени развития все клетки имеют одинаковый размер и в эмбрионе нет фрагментации. Система, которую мы используем для оценки внешнего вида эмбриона, представлена ​​в следующей таблице.

Эмбриональный класс Описание
Класс 1 Ячейки имеют одинаковый размер; фрагментации не видно
2 класс Ячейки имеют одинаковый размер; только незначительная фрагментация
2 класс.5 Клетки в основном одинакового размера; умеренная фрагментация
3 класс Ячейки имеют разный размер; отсутствие фрагментации или умеренная фрагментация
4 класс Ячейки имеют одинаковый или неравный размер; фрагментация от умеренной до сильной

Эмбрионы от 1 до 2,5 степени, по-видимому, имеют наибольший потенциал развития до стадии бластоцисты. Однако эмбрион 3-й степени также может быть хорошего качества, если его появление можно объяснить асинхронным делением клеток, а не плохим развитием.Мы опубликовали данные, показывающие, что количество клеток в эмбрионе на 3-й день является лучшим показателем потенциала, чем класс эмбриона. Следовательно, 8-клеточный эмбрион 3-го класса будет иметь больший потенциал, чем 4-клеточный эмбрион 2-го класса на 3-й день.

Оценка эмбрионов на 5-й день: тип клеток и рост

На 5-й день эмбрионы продолжают делиться, и количество клеток продолжает увеличиваться, но клетки также растут и дифференцируются в определенные типы клеток. К этому времени эмбрионы должны были начать перерастать пространство внутри блестящей оболочки (ЗП или «оболочки»), окружающей эмбрион.Они начинают расширять и истончать ЗП в рамках подготовки к стадии развития, когда бластоциста прорывается через эту мембрану («вылупление»), чтобы подготовиться к имплантации в слизистую оболочку матки.

В 5-дневном эмбрионе или бластоцисте есть два типа клеток. Один тип клеток образует внутреннюю клеточную массу (ICM). Этот шар клеток в конечном итоге превратится в плод. Другой тип клеток – эпителий трофэктодермы (TE). Этот слой клеток будет производить ткани, необходимые во время беременности (например, плаценту).Вместе эти типы клеток образуют заполненную жидкостью сферу с клетками TE снаружи и ICM внутри. Подумайте о воздушном шаре. Если вы надуете воздушный шар и поместите внутрь шарик для пинг-понга, вот как выглядит бластоциста. Латекс воздушного шара — это TE, а шарик для пинг-понга — ICM. Оба эти типа клеток необходимы для установления здоровой беременности. У вас не может быть ребенка без плаценты и у вас не может быть беременности без плода, поэтому, когда мы оцениваем эмбрионы на стадии бластоцисты, мы присваиваем буквенную оценку каждому из типов клеток, а также заполненной жидкостью полости или бластоцелю.Мы также присваиваем степень, чтобы определить, насколько расширился эмбрион (это связано с размером бластоцеля, а также с тем, сколько клеток содержится в эмбрионе). Примеры степени расширения:

  • Очень ранняя бластоциста, в которой полость только начинает формироваться у эмбриона и типы клеток еще не различимы;
  • Расширенная бластоциста, в которой полость полностью сформирована, эмбрион содержит от 100 до 125 клеток, но все еще находится внутри истонченной ЗП, и
  • Вылупившаяся бластоциста, в которой эмбрион находится за пределами ZP и содержит более 150 клеток.

Ниже приведены некоторые примеры эмбрионов, которые мы обычно видим на 5-й день.


50-75 клеток, развивающаяся ICM, растущая (DCB) трофэктодерма, прозрачный бластоцель

100-125 клеток, уплотненные, хорошего качества (CBB) ICM, хорошо заселенная трофэктодерма, прозрачный бластоцель

100-125 клеток с началом трофэктодермы (ГЭБ) выступают за пределы блестящей зоны, ВКМ хорошего качества, хорошо заселенная трофэктодерма, чистый бластоцель 50-75 клеток, ВКМ хорошего качества, хорошо заселенная трофэктодерма, прозрачный бластоцель

100-125 клеток с началом трофэктодермы Вылупившаяся бластоциста , выпячивающаяся за пределы блестящей оболочки, (ABB) большая, ICM хорошего качества, хорошо заселенная трофэктодерма, прозрачный бластоцель

Как вы можете заметить из приведенных выше примеров, классификация бластоцист сложна, и поэтому не существует абсолютных оценок.В то время как A «лучше», чем D, эмбрион с ICM класса D, например, может все еще развиваться, и при последующем рассмотрении ICM может быть уплотнен до B или даже A. Кроме того, степени расширения являются индикаторами. растущих эмбрионов. Очень часто очень ранняя бластоциста на 5-й день становится расширенной бластоцистой на 6-й день и может быть заморожена, если другие показатели также хорошие. Определение того, обладает ли эмбрион хорошим потенциалом или нет, осуществляется с учетом всех компонентов эмбриона.

Оценка эмбрионов — это инструмент. Это инструмент, который врачи и эмбриологи используют наряду с возрастом пациента, историей фертильности и другой информацией для определения оптимального дня переноса, подходящего количества эмбрионов для переноса и точного выбора эмбрионов для переноса.

© Рита Филдс из Остинской лаборатории ЭКО

Перенос эмбрионов | Специалисты по репродуктивной медицине штата Аризона

Развитие эмбрионов

Во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) сперматозоиды и яйцеклетки либо смешиваются, либо сперматозоиды вводятся в яйцеклетку для формирования эмбриона (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).Через несколько дней развития эмбрионы помещают в матку женщины. Это называется имплантацией.

Традиционно перед переносом эмбриону дают расти в течение двух-трех дней. Одна из проблем этого подхода заключается в том, что очень мало информации, указывающей на то, какой эмбрион имеет наилучшие шансы на имплантацию.

Альтернативой переносу на 3-й день является культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней (стадия бластоцисты) перед переносом. Это делает две вещи:

  1. Он позволяет эмбриону прогрессировать и расти до более продвинутой стадии, чтобы можно было наблюдать за качеством двух важных типов клеток в эмбрионе.
  2. Эмбрион растет до стадии, когда он должен преодолеть основное метаболическое препятствие — развитие после стадии от 8 до 12 клеток.

Двумя важными типами клеток, важными для развития плода, являются внутренняя клеточная масса и клетки трофэктодермы. Бластоциста выглядит как полый шар со скоплением клеток на одном из его полюсов. Этот полый шар состоит из клеток трофэктодермы, которые позже образуют части плаценты. Эти клетки необходимы для имплантации.

Скопление клеток на одном полюсе называется внутренней клеточной массой. Это клетки, которые формируют настоящий плод. Если эмбрион содержит только клетки внутренней клеточной массы, бластоциста не может имплантироваться. Если эмбрион имеет только клетки трофэктодермы, эмбрион может имплантироваться, но плод не формируется, и результатом будет ранний выкидыш.

Причины более высоких показателей успеха

Когда мы ждем до 5-го или 6-го дня, гораздо легче увидеть эти два типа клеток, и мы можем выбрать те эмбрионы, которые имеют лучшую трофэктодерму и внутреннюю клеточную массу.Вероятно, более важная причина для переноса на стадии бластоцисты заключается в том, что мы лучше понимаем качество эмбриона только по тому факту, что он дожил до 5-го или 6-го дня.

В среднем только от 30 до 50 процентов эмбрионов достигают стадии бластоцисты. Неспособность некоторых эмбрионов не достичь стадии бластоцисты, скорее всего, связана с дефектом эмбриона. Если, например, у нас есть 10 эмбрионов на 3-й день, и мы выбираем два для переноса на 3-й день, мы можем выбрать не те эмбрионы.

Вероятность того, что мы выберем троих или пятерых, которые пошли бы на 5-й или 6-й день, не очень высока. В этом случае мы будем переносить эмбрионы 3-го дня, у которых действительно нет шансов дожить до 5-го или 6-го дня. Если вместо этого мы подождем еще несколько дней, когда мы узнаем, какие эмбрионы способны произвести бластоцисту, мы увеличим наши шансы. имплантации эмбрионов.

Большинство исследований показывают, что вероятность имплантации эмбриона на 3-й день составляет около 20 процентов. Это похоже на игру в кости с шестью гранями и необходимость бросить один или два, чтобы имплантация произошла.Гораздо лучше выбрать бластоцисту, где частота имплантации находится в диапазоне 50 процентов — это как подбрасывание монеты и выбор между орлом и решкой.

Избирательный перенос одного эмбриона (eSET)

Единственный способ, с помощью которого эмбрион на 3-й день может приблизиться к успеху бластоцисты, — это перенос большего количества эмбрионов, что повысит риск наличия у пациента множественных плодов высокого порядка (тройни или выше). Хотя некоторые пациенты, проходящие лечение от бесплодия, могут захотеть иметь близнецов или многоплодную беременность, это более высокий риск, чем одноплодная беременность.

Многоплодная беременность может вызвать серьезные осложнения и риск для здоровья как матери, так и ребенка. Эти риски могут быть снижены при сохранении хороших показателей беременности, если переносятся эмбрионы с более высоким потенциалом для имплантации (бластоцисты) и если переносится меньшее количество эмбрионов.

По мере того, как мы продолжаем улучшать показатели беременности в Arizona Reproductive Medicine Specialists, мы по-прежнему неуклонно продвигаем перенос одного эмбриона (eSET) для сокращения числа многоплодных беременностей.

Единственным недостатком переноса бластоцисты является то, что может существовать некоторый риск того, что ни один эмбрион не преодолеет барьер и не доживет до 5-го дня. так внутри женщины, и конечный результат был бы таким же.

Перенос замороженных эмбрионов (FET)

Существует еще одна очень важная причина, по которой эмбрионы должны развиваться до стадии бластоцисты: бластоцисты замерзают лучше, чем эмбрионы 2-го или 3-го дня.При замораживании на стадии бластоцисты беременность может наступить быстрее без многих бесполезных переносов замороженных эмбрионов из эмбрионов 3-го дня.

Многие эмбрионы 3-го дня после оттаивания либо не выживают, либо не способны расти до 5-го или 6-го дня как внутри матки, так и вне ее. Это экономит не только время, но и деньги пациентов.

Программы, которые могут успешно заморозить бластоцисты, не только снижают общие затраты для их пациентов и повышают их успех, но и снижают риск для женщины заболеть или даже умереть.Если в программе ЭКО есть хорошая программа замораживания, они могут рассчитывать на нее во время беременности.

Это означает, что они могут переносить меньше эмбрионов в свежем цикле (уменьшая риск многоплодия), а также не переносить эмбрионы в свежем цикле, когда матка пациентки неоптимальна (плохая слизистая оболочка) или существует вероятность того, что жизнь пациента. Это может иметь место, например, когда пациентка находится в группе риска по тяжелому синдрому гиперстимуляции яичников. Если программа не может зависеть от замороженных эмбрионов, врачи могут рискнуть и пересадить больше эмбрионов или пересадить эмбрионы женщине, которая может умереть от беременности, страдая от тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

Перенос бластоцисты также важен для пациентов, которым проводится преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Это когда пара имеет генетическое заболевание или является носителем генетического заболевания, и они хотят уменьшить вероятность того, что их дети заболеют этим заболеванием.

В этом случае эмбрионы культивируют до 3-го дня. Затем из эмбриона извлекают клетку и анализируют, чтобы определить, есть ли у эмбриона интересующее заболевание.Этот анализ может занять несколько дней, поэтому эмбрионы культивируют до 5-го или 6-го дня и переносят в это же время после завершения анализа. С новыми достижениями в молекулярной биологии клиники ЭКО теперь обращаются к проведению этих диагнозов даже на бластоцистах, где есть больше клеток на выбор и меньше вероятность причинения вреда эмбриону.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

Что такое ПГД?

Узнать больше

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.