Как развивается малыш в утробе матери: Течение беременности по неделям

Содержание

Витамины и беременность – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проблема рационального обеспечения витаминами и минеральными веществами беременной и кормящей женщины остается объектом прицельного внимания врачей всего мира.
Недостаток витаминов в такой важный жизненный период  – состояние значительно более серьезное, чем многим представляется и, увы, весьма распространенное в настоящее время. Ведь теперь Вы ответственны не только за себя – в Ваших руках здоровье будущего малыша. Все жизненно необходимые питательные вещества он получает только от мамы. Потребность в витаминах в этот период возрастает практически вдвое.

Для полноценного развития и рождения здорового ребенка врачи рекомендуют позаботиться о нем заранее – на этапе планирования беременности,  задолго до появления малыша на свет.
Многие высказывают недоумение по этому поводу. Зачем принимать витамины до беременности?

Именно в первые недели беременности происходит формирование всех систем органов плода, закладывается тот «фундамент», от которого зависит дальнейшее развитие Вашего ребенка, и без которого невозможно рождение здорового малыша. Поэтому будущая мама должна быть «готова» к «встрече» со своим малышом. Ведь энергетическая потребность беременной женщины уже с первых дней после зачатия возрастает на 25%! Именно в этот период жизненно необходимо достаточное обеспечение плода витаминами и минералами. А ведь большинство современных женщин узнают о своем «интересном положении» гораздо позже, когда столь важный этап уже пройден. Поэтому большинство врачей рекомендуют начинать прием витаминов обоим супругам за несколько месяцев до планируемого зачатия.

Витамины относятся к незаменимым питательным веществам, то есть они не образуются в организме, и в то же время, без них человек существовать не может. Витамин А (ретинол) «ответственен» за формирование кожи и органов зрения. Витамин С – основной «кирпичик», участвующий в созревании всех органов и систем, при его отсутствии развитие малыша просто невозможно. Витамины группы В незаменимы для нервной системы.  Витамин Е – мощный антиоксидант, естественный природный «защитник» малыша от радиации, вредных химических веществ, промышленных ядов, что так актуально в условиях современного мегаполиса. Витамин Д незаменим для нормального развития скелета и зубов. Фолиевая кислота «отвечает» за формирование центральной нервной системы и клеток крови – эритроцитов.

Немаловажную роль играют и микроэлементы, которые являются обязательной составляющей всех биохимических реакций в организме человека. Будущей маме необходимы не только калий, натрий, кальций или железо, о которых мы наслышаны и к которым привыкли, но и такие микроэлементы, как кремний, магний, медь, селен. Магний обладает способностью снижать тонус гладкой мускулатуры матки, незаменим для построения костной и хрящевой тканей, развития мышц. Его недостаток может привести к гипертонусу матки и угрозе прерывания беременности. Без железа невозможно формирование клеток крови. К концу беременности мама «передает» ребенку около 350-400 мг железа. За период кормления грудью – около 300 мг! Низкое содержание этого минерала ведет к ослаблению иммунитета и делает Вашего малыша более уязвимым для вирусов и бактерий. Дефицит меди и цинка приводит к нарушению деления клеток, порокам нервной системы, сердца. Поэтому на ранних сроках беременности, когда происходит закладка всех жизненно важных органов, присутствие этих микроэлементов крайне важно. Йод – один из важнейших микроэлементов, без которого невозможно развитие щитовидной железы и полноценное умственное развитие ребенка в будущем. По данным ВОЗ, около 1 млрд. человек на Земле страдают от дефицита йода. Определены целые регионы, страдающие от недостатка этого микроэлемента. Москва давно и уверенно лидирует в этом списке.

Кальций необходим для нормального формирования мышц, костей, зубов. Согласно действующим в РФ рекомендациям, норма потребления кальция во время беременности и кормления грудью составляет 1000-1200 мг в сутки. Самым богатым источником кальция является молоко и молочные продукты (творог, сыр, йогурты, кефир и т.д.). Тем не менее, чтобы получить необходимые 1000-1200 мг кальция в сутки, женщине необходимо выпить 1,0-1,5 л молока в день или съедать ежедневно около килограмма творога! Но далеко не все любят молочные продукты. К тому же на ранних сроках беременности, когда беспокоит токсикоз, и утренняя тошнота не позволяет полакомиться даже любимым йогуртом, довольно тяжело решиться на подобные эксперименты. Вследствие этого поступление кальция с пищей у большинства женщин часто оказывается недостаточным.

Чтобы «покрыть» возросшую потребность организма в витамине С (той самой аскорбинке), нужно в день съедать около килограмма кислых яблок или выпивать 3-5(!) литров яблочного сока. А суточную дозу витаминов группы В можно получить, если ежедневно употреблять в пищу около 1000 г черного хлеба. Таким образом, обеспечить организм нужным количеством всех необходимых витаминов и микроэлементов, полагаясь только на продукты питания, практически невозможно.
К сожалению, результаты исследования, проведенные Институтом питания РАМН, неутешительны и свидетельствуют о широком дефиците витаминов среди беременных и кормящих женщин. Например, дефицит витаминов группы В выявлен у 20-100%(!) женщин, витамина С – у 50%!

Каковы же последствия недостатка витаминов?
Дефицит незаменимых питательных веществ в условиях, когда потребность в них особенно велика, наносит серьезный, а иногда и непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка. Недостаточное снабжение плода витаминами и минеральными веществами приводит к задержке роста, снижению веса и даже порокам развития. Недостаток витаминов уже в утробе матери создает неблагоприятные предпосылки для будущего здоровья малыша еще задолго до его появления на свет. 
Где же взять необходимое количество витаминов и минералов?

Чтобы эффективно решить эту непростую задачу, наряду с правильным сбалансированным питанием, надежным подспорьем для восполнения возросших потребностей организма может явиться применение поливитаминных комплексов, специально разработанных для беременных женщин и кормящих мам.
Дополняя рацион недостающим количеством этих ценных веществ, создаются необходимые условия для нормального течения беременности и появления на свет крепкого и здорового малыша.
Преимущества приема витаминов во время беременности и кормления грудью несомненны и неоспоримы. В последнее время на отечественном рынке появилось множество препаратов, содержащих комплекс витаминов и минералов для беременных, что ставит перед женщинами определенную проблему выбора.
Поскольку в нашей стране наиболее распространены дефицит таких элементов, как кальций, железо, магний, йод, предпочтение следует отдавать именно тем комплексам, которые в первую очередь содержат именно эти минеральные вещества. Этим требованиям отвечают далеко не все препараты. Хорошо себя зарекомендовали и пользуются заслуженным вниманием как среди врачей, так и среди пациенток поливитаминно-минеральные комплексы «Витрум Пренатал Форте» (Юнифарм, Инк., США) и «Элевит» (Ля Рош, Швейцария). Они разработаны по такому принципу, что прием всего лишь одной таблетки в день содержит 100% от рекомендованной суточной нормы и полностью покрывает потребности организма женщины и растущего малыша. Эти препараты прошли клинические испытания как в нашей стране, так и за рубежом, в которых доказана и подтверждена их эффективность. В ходе исследований установлено снижение количества осложнений беременности, таких как анемия, угроза прерывания, что положительно отражается на течении и исходе беременности.

Как часто принимать витамины?
Большинство врачей сходятся во мнении, что эти препараты целесообразно принимать постоянно, в течение всей беременности и периода лактации, без перерывов. Ведь в первые месяцы жизни все необходимые питательные вещества малыш получает только с молоком мамы.

Бытует мнение, что «синтетические» витамины не соответствует «натуральным, природным» и потому не усваиваются организмом. Высказывания подобного рода – не более, чем заблуждение. Все «витамины в таблетках» полностью идентичны по своей химической структуре и биологической активности натуральным. Более того, усвоение витаминов из препаратов зачастую выше, чем из продуктов, в которых они, как правило, находятся в «связанной», неактивной форме. Помните, что витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим недостатком.

Курбатская О.Н., врач акушер-гинеколог, к.м.н, зав.отделением

Узнаем как развивается ребенок в утробе матери? Что чувствует малыш и чем он занимается у мамы в животе?

Пока ребенок не начал шевелиться, будущая мама, особенно вынашивающая своего первенца, еще не до конца осознает, какое чудо происходит в ее организме. Вторая беременность обычно проходит более осознанно. Женщина больше прислушивается к своему малышу, ее интересуют не только собственные переживания по поводу рождения ребенка, но и обратная сторона – как он воспринимает свое появление в этом мире.

Удивительные факты

Наверное, всем интересно, как развивается ребенок в утробе матери. Всего 40 недель – и на свет появляется маленькое чудо, человек, обладающий всеми органами чувств. Но научился ими пользоваться он не в момент рождения, а задолго до него. Наверняка многие беременные женщины отмечали взаимосвязь музыки и поведения ребенка. Под классику все, без исключения, затихают. Тяжелая и громкая музыка, наоборот, вызывает повышенную активность. Малыш пинается в животе, демонстрируя неудовольствие.

Жизнь ребенка в утробе матери – это настоящий забег длиною в жизнь. Из крошечной клетки ему нужно вырасти в сложный организм. Он чувствует, слышит и понимает все, что творится вокруг него, постепенно обучаясь и готовясь начать познавать большой мир. Задача мамы уже на этом этапе – показать, что наш мир стоящий и интересный, а он здесь желанный и любимый.

С чего все начинается

Именно с одной созревшей яйцеклетки, которая встретилась со сперматозоидом. Начинается путешествие по маточной трубе, которое длится около 5 дней. К концу этого срока зародыш имплантируется в полость матки. И уже на этом этапе формируется мозг.

Эмбрион: с 5 по 8 неделю

Формируется печень, сердце (оно начнет биться уже на 6 неделе), пищеварительная и дыхательная системы. Именно на этом этапе закладываются половые отличия. И самым важным в данный период является формирование центральной нервной системы (к восьмой неделе полностью закрывается нервная трубка). Малыш сильно вырос, его рост – 2 см. Вес ребенка в утробе матери будет стремительно увеличиваться, на этом этапе он составляет 3 г.

Плод: с 9 по 12 неделю

Всего третий месяц беременности, еще зачастую незаметно для окружающих «интересное» положение будущей мамы, а мозг малыша уже развит настолько, что его клетки вырабатывают импульсы (сигналы телу). К 12 неделе сильно увеличится количество нейронов. Появляется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Так как развивается ребенок в утробе матери не по дням, а по часам, у него уже хорошо различимы голова, туловище и конечности. Малыш уже около 4 см в длину, весит примерно 45 г.

Знаменательным событием этого этапа можно назвать появление первых рефлексов. Он способен откинуть голову, если прикоснутся к его рту или носу. Отдернуть руку и совершать еще хаотичные хватательные движения. Развивается осязание, малыш начинает чувствовать прикосновения всей поверхностью тела, контактируя со стенками матки. Так что чувствует ребенок в утробе каждое прикосновение извне, поглаживания живота стимулируют развитие и дают ребенку понять, что он самый любимый.

Четвертый месяц

Этот период характеризуется бурным физическим ростом и психологическим развитием. Если на 13 неделе малыш достигает 7 см, до к 16-ой вырастает до 12 см. Вес также стремительно растет, увеличиваясь с 80 до 110 г. Происходит поворотный момент, ребенок начинает дышать, втягивая пока вместо воздуха околоплодные воды. Одновременно формируются вкусовые рецепторы. Малыш пробует и анализирует воды. Надо сказать, вкус последних сильно зависит от того, что мама ела.

Сегодня УЗИ помогает подсмотреть, как развивается ребенок в утробе матери. Он может морщиться и отворачиваться, если глотнул воды с горьким привкусом, и, наоборот, выражать удовольствие, когда они содержат много сахара. Вкусовые предпочтения закладываются уже сейчас, поэтому следите за своим питанием. Сладости без меры могут сослужить плохую службу. Ребенок на протяжении всей жизни будет бороться с тягой к этим вредным продуктам. Здоровое питание нужно закладывать на этом этапе, а не мучительно приучать малыша к нему потом.

К 16 неделе мамы обычно начинают ощущать, как малыш шевелится. Этому способствует скоординированность и направленность движений ребенка, а также его возросший вес.

Пятый месяц: с 17 по 20 неделю

К началу этого периода все внутренние органы уже сформировались. Они продолжат свое совершенствование вплоть до появления на свет, но на первый план выходит психологическое развитие. Малыш уже вырос до 24 см, а весит около 300 г. Заканчивается формирование системы слуха, и теперь ребенку доступен весь мир звуков. Если до этого вы не разговаривали с ним, самое время начинать. Ведь то, как развивается ребенок в утробе матери, зависит от того, какой материал вы ему предоставили. К 20 неделе полностью заканчивается формирование мозга, а значит, его клеткам необходим материал для обработки.

Что вы можете делать, чтобы разнообразить жизнь ребенка? Читайте стихи и сказки, пойте песни, рассказывайте, как прошел ваш день, чаще бывайте на природе. С этого момента вы можете предложить малышу поиграть с вами. Дети быстро учатся, хлопок маминой ладошки по животу вызовет ответный толчок в этом же месте.

Шестой месяц: 21-24 недели

Если до этого момента ребенок может лежать, как ему вздумается, то теперь его вес достигает 500 г, а рост – 27 см. Чтобы перевернуться, ему уже приходится прилагать некоторые усилия. Новообразованием этого периода можно назвать брови. Заканчивается формирование ногтей. В яичниках девочки уже полностью развиты яйцеклетки, из которых потом появятся ваши внуки.

Вы можете разнообразить ваши игры – не только похлопывать, но и потереть, погладить, нажать пальцем или провести пушистым предметом. Обратите внимание на реакцию ребенка. Все основные понятия: светло – темно, холодно – тепло, уже доступны малышу. Если вы возьмете кусочек льда и бутылку с теплой водой, то, поочередно прикладывая их к животу, можете дать малышу первые уроки, рассказывая, с какими разными явлениями он познакомится в этом мире.

Седьмой месяц: 25-28 недель

Малыш уже совсем похож на человека. Его вес – около 1 кг, а рост – 34 см. У него есть волосы на голове, появляются реснички. Он растет и развивается все активнее, совершенствуются и органы чувств. Окончательно формируются органы равновесия, поэтому все, что делает ребенок в утробе, становится целенаправленным и скоординированным. Он может сосать палец и получать от этого удовольствие, исследовать свое тело и маленький мир, в котором он пока заключен.

Учтите, что с этого месяца малыш начинает терять незадействованные клетки мозга, поэтому мнение о том, что беременная женщина должна много лежать и спать, в корне неверно. Теперь ребенок очень хорошо слышит и различает звуки, поэтому крайне полезно гулять в лесу, давая возможность ему насладиться спокойной жизнью природы. Играйте с малышом в «Угадай мелодию», ставьте разные песни, звуки природы, спрашивайте его мнение. Обычно спокойный толчок – это «да», серия резких и коротких – «нет». Просто разговаривайте с ним, играйте с папой в «крестики-нолики» на животе, при этом давая право «хода» ребенку.

Замечательным средством для сплочения семьи и развития ребенка является арт-терапия, когда родители рисуют гуашью при помощи кисти или пальцев на животе будущей мамы. Это и новые тактильные ощущения, и проявление родительской любви.

Восьмой месяц: 29-32 недели

Это период активного физического роста. От того как развивается ребенок в утробе в этот период, зависит, сможет ли он выжить при преждевременных родах. Организм малыша учится самостоятельно регулировать температуру тела. К концу этого периода он достигнет веса в 1.7 кг и роста в 39 см. Он учится толкаться точечно, локтями, коленками, прижимать к стенке матки ладошку или пятку. Это связано еще и с тем, что ему становится тесно.

Ваш малыш уже хорошо видит, он жмурится, если на живот направить яркий свет, хорошо различает день и ночь. Вы можете добавить игру с фонариком перед сном, она подарит много приятных впечатлений вам обоим. При этом свет можно менять от точечного до рассеянного, направлять в разные места живота, а потом выключить и подождать, пока малыш начнет искать «солнечного зайчика».

Вкусовые пристрастия уже сформировались, ребенок может практически не притрагиваться к околоплодным водам, которые содержат неприятный для него вкус, и, наоборот, с жадностью сглатывать, если мама ела привычную и предпочитаемую пищу. Именно поэтому ребенок в утробе часто икает. Это неопасный симптом, но если икота продолжается на протяжении нескольких часов, сообщите врачу, ведущему беременность.

Девятый месяц: 33-36 недель

Легкие малыша готовятся к тому, что скоро он будет дышать самостоятельно. Вес ребенка на протяжении этого периода меняется с 2 до 3 кг, а рост достигает 47 см. Ваш ребенок уже полностью готов к рождению, но его органы продолжают совершенствоваться.

Последние дни перед рождением: 37-40 недель

Начиная с 37 недели, роды могут начаться в любой день. Ребенок к этому времени переворачивается головой вниз, живот женщины опускается. Бытует мнение, что девочки рождаются чаще на 38 неделе, а мальчики – на 40-й, но статистически это не подтверждено. Пора собирать вещи в роддом.

Здесь описаны только основные вехи, раскрывающие, как развивается ребенок в утробе матери. На самом деле этот процесс еще более чудесный и загадочный. А от мамы уже в это время требуется как можно больше любви и внимания.

редчайший случай внематочной беременности — National Geographic Россия

В мировой практике задокументировано лишь около 40 подобных случаев.

Доктор Майкл Нарви, работающий в одной из больниц канадской провинции Манитоба, поделился необычной историей пациентки. Женщина обратилась к врачам, пожаловавшись на сбившийся менструальный цикл: на фоне 49-дневной задержки у нее началось кровотечение, длившееся две недели. Ультразвук показал, что она беременна, но плод развивается в ее печени. Это уникальная вариация внематочной беременности.

«До этого случая я думал, что видел все», — говорит Майкл Нарви, и ему отвечает коллега из Индии. Доктор Каран Радж привел пример из своей практики: ему довелось наблюдать 27-летнюю женщину с 23-недельным плодом в правой доле печени.

Внематочная беременность считается осложнением: прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки, но другие органы к такой нагрузке не готовы. У матери чаще всего развиваются внутренние кровотечения, а ребенок, за редким исключением, является нежизнеспособным. Без своевременного вмешательства внематочная беременность даже может привести к смертельному исходу.

Внематочная беременность встречается примерно в 1-4% случаев от всех беременностей. В 98% случаев плод начинает формироваться в маточной трубе, и еще 2% приходится на яичники, шейку матки или в брюшную полость. С 1952 по 2020 годы насчитывался 41 пример печеночной беременности, и подобное развитие событий считается особенно опасным: смертность в 5-7 раз выше, чем при трубной внематочной беременности. Печень представляет собой структуру с большим количеством сосудов, поэтому любое давление приводит к массивному внутреннему кровотечению.

С какой силой малыш толкается в утробе матери? читать

Причина, по которой зигота вместо полости матки прививается в печени, не установлена, но общие факторы, увеличивающие риск внематочной беременности, врачам известны. Среди них — воспалительные заболевания органов малого таза, использование внутриматочной спирали, хирургические операции на трубах и даже курение.

Узнайте, как жара влияет на беременность.

Воспитываем и развиваем в утробе матери

Родители, сетуя на своих детей, часто говорят: “Ну откуда взялось это в ребенке? Почему он такой?..” Сегодня, уже не вызывает сомнения, что многие черты характера будущего человека формируются в процессе внутриутробного периода, ибо новорожденный к моменту своего появления на свет уже прожил девять месяцев, которые в значительной степени определяют направления его дальнейшего развития. Мать – это первая земная вселенная ребенка, поэтому все, через что она проходит, испытывает и плод. Эмоции матери передаются ему, оказывая либо положительное, либо отрицательное влияние на его психику.

Ни в один из моментов своей дальнейшей жизни человек не развивается столь интенсивно, как в пренатальном периоде, начиная с клетки и превращаясь всего через несколько месяцев в совершенное существо, обладающее удивительными способностями и неугасимым стремлением к знанию. Способность к добру и сопереживанию, чувство любви или неприязни, спокойствие или агрессивность, как и многие другие свойства личности, воспитываются в человеке с момента его зачатия. Педагог Бертин Андрэ писала, что организм будущего ребенка строится из материалов, которые поставляются ему из организма матери, следовательно, образ ее жизни, питание, отсутствие или наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение, злоупотребление лекарственными препаратами и пр.) закладывают основу здоровья плода. Именно неправильное поведение матери, ее излишние эмоциональные реакции на стрессы, которыми насыщена наша тяжелая и напряженная жизнь, служат причиной огромного числа таких послеродовых заболеваний, как неврозы, тревожные состояния, многочисленные аллергические недуги, отставание в умственном развитии и многие другие патологические состояния. Психологи и психиатры выявили наличие существенного фактора, влияющего на развитие плода – качества эмоциональной связи, существующей между матерью и ребенком. Любовь, с которой она вынашивает ребенка; мысли, связанные с его появлением; богатство общения, которое мать делит с ним, оказывают влияние на развивающуюся психику плода и его клеточную память, формируя основные качества личности, сохраняющиеся на протяжении всей последующей жизни. В тех случаях, когда мы испытываем чувство радости и счастья, наш мозг вырабатывает “гормоны радости” (эндорфины). Они способны сообщать ощущения покоя или радости бытия плоду. Если он часто испытывает эти состояния в утробе матери, то они запоминаются. При стрессе организм, в частности надпочечники, начинает вырабатывать так называемые стрессовые гормоны (катехоламины), которые помогают справиться с возникшей ситуацией. Эти гормоны проникают через плацентарный барьер и оказывают воздействие на плод, формируя физиологическое состояние, отражающее состояние матери. Однако у плода оно гораздо сильнее и имеет большую значимость, поскольку у взрослого человека за время его жизни развиваются защитные механизмы, отсутствующие у плода. И все же беременным женщинам не следует испытывать особую волнения по этому поводу, поскольку речь идет о сильных стрессах, глубоких и длительных переживаний матери, а не о быстро проходящем чувстве тревоги, например, из-за разбитой вазы. Негативно отражаются плохие отношения между супругами, которые, повторяясь, превращаются в застывшую модель общения. Кроме того, будущие матери обладают защитным щитом, предохраняющим ребенка: любовью к нему. Она способна защитить плод от вредного воздействия даже в очень тяжелых, экстремальных ситуациях. Все трудности вполне преодолимы, если будущая мать осознает, что только она служит ребенку средством абсолютной защиты, для которой неисчерпаемую вселенскую энергию дает ее любовь. Совсем немаловажная роль принадлежит и отцу. Отношение к жене, ее беременности и, конечно, к ожидаемому ребенку – один из главных факторов, формирующих у будущего ребенка ощущения счастья и силы, которые передаются ему через уверенную в себе и спокойную мать. В момент зачатия мать и отец – равноправные партнеры, однако на протяжении последующих девяти месяцев главным действующим лицом становится женщина. Тело матери – это колыбель, в которой формируется новая жизнь. Мать и ребенок представляют собой единый и неразрывный организм, поэтому они в равной степени страдают от плохого самочувствия и неблагоприятного воздействия внешнего мира, одинаково остро воспринимают победы и поражения, делят пополам все горести и радости. Каждая будущая мать должна всегда следовать непреложным законам, которые можно сформулировать так: откажитесь от всех вредных привычек – ваш образ жизни, питание закладывают основу здоровья плода; старайтесь избежать стрессов и не давайте воли отрицательным эмоциям, потому что страх, ревность, злоба, душевная боль наносят непоправимый вред плоду и его формирующейся психике; любите свое будущее дитя, ибо любовь матери – мощный фактор защиты, способный прикрыть плод от вредного воздействия даже в очень тяжелых ситуациях; не забывайте о том, что музыка, пение, поэзия, искусство, общение с природой успокаивают, даруют радость и чувство внутренней свободы, которые благотворно сказываются на ребенке, приносят ему ощущение счастья и покоя; пытайтесь думать о тех качествах, которые хотели бы видеть в ребенке, направляйте мысли на такие категории, как доброта, мудрость, интеллигентность, честность, духовная красота, помните о том, что плод способен улавливать информацию своими клетками, а также записывать ее; беседуйте со своим будущим ребенком, объясняйте ему происходящее, успокаивайте и подбадривайте его, так как это приводит к полному единению с ним. Здоровье, характер и будущие качества ребенка, бесценного сокровища, врученного вам Природой на хранение, зависят от вас самих.

(по материалам книги Бертин Андрэ “Воспитание в утробе матери, или рассказ
об упущенных возможностях” подготовила медицинский психолог женской консультации Е.В.Сотникова)

Кома матери – не приговор младенцу

В Подмосковье появился на свет ребенок, мама которого уже более полугода находится в коме. Первый же осмотр показал, что малыш вполне здоров. Но, тем не менее, он еще долго будет под пристальным наблюдением медиков. А вот врачи в Германии о подобном случае решились рассказать лишь через полтора года после рождения ребенка. Хотели убедиться, что младенец, которого женщина родила в состоянии комы, развивается так же, как любой другой. И подтвердили, что за жизнь таких детей стоит бороться.

Медицинский центр в баварском городе Эрлангине произвел на свет научную сенсацию. То, что 41-летняя женщина родила, просто прекрасно. То, что последние 22 недели беременности и роды прошли для нее в коме – удивительно. Это случилось весной 2008-го. Врачи не хотели говорить об этом до тех, пока не убедились в том, что рожденный мальчик здоров и развивается нормально.

“Она страдала от избыточного веса, курила, болела диабетом. Все эти факторы могут негативно влиять на течение беременности. Мы рады, что у нее родился здоровый мальчик”, – говорит Маттиас Бекманн, заведующий гинекологическим отделением университетской клиники Эрлангена.

С ее диабетом и весом – далеко за 100 килограммов – врачи не советовали беременеть. Возможно, именно это и привело женщину к инфаркту. Прежде чем реаниматологи запустили сердце и восстановили кровообращение, прошло 30 минут, и 70% ее мозга к тому момент уже умерло. Но плод, казалось, был в порядке, и врачи решили не прерывать беременность.

“Здоровье матери и ребенка взаимосвязаны. Даже находясь в утробе матери, ребенок имеет право на жизнь. И мы сделали все возможное, чтобы сохранить им жизнь”, – констатирует Андреас Фривэр, представитель этического комитета университетской клиники Эрлангена.

Наука знает около 30 подобных случаев, но этот – первая абсолютно успешная беременность, которая протекала в таких экстремальных для эмбриона условиях. Медикам пришлось практически на глаз определять, сколько искусственного питания нужно матери, а сколько – плоду. Они не ошиблись, и на 156 день было сделано кесарево сечение.

“Я думаю, что этот случай показывает, в каком состоянии находится современная медицина. У ребенка есть шанс, даже если мать серьезно больна. Более того, благодаря этому случаю мы поймем, чем сможем помочь другим детям”, – считает Михаэль Абу-Дакн, главный врач клиники акушерства и гинекологии больницы Святого Иосифа.

После выписки из роддома мальчик отправился в семью, которая ранее взяла на воспитание двух его старших братьев, потому что по официальной версии отец детей постоянно находится в разъездах и не может о них заботиться.

Кинематограф предчувствовал эту сенсацию. В 2002 году испанский режиссер Педро Альмадовар снял фильм “Поговори с ней”. Находящаяся в коме героиня рожает ребенка, и гормональный всплеск возвращает ей сознание. С героиней реальной истории, увы, этого случиться не могло. Но кома малоизученна, и, может быть, несчастная женщина, которая лежит в клинике города Эрланген, каким-то образом знает, что в третий раз стала мамой.

Ребенок в утробе матери: Как развивается ребенок в утробе матери. как развивается ребенок в утробе матери

Совершенно очевидно, что результат гармоничного творения мужчины и женщины, создание, его развитие и воплощение в человека и есть настоящее чудо! Из микроскопической клеточки развивается и появляется на свет живой разумный человек. Здесь мы расскажем об изменениях, происходящих в женском организме и приоткроем тайны жизни младенца в утробе матери
Первый месяц (1 – 4 неделя беременности): Начало начал

Для родителей это кульминация ночи, для ребенка – начало существования: из слияния сперматозоида и яйцеклетки возникает новая жизнь. В этот самый первый момент величина оплодотворенного зародыша – 0,12 мм. Однако в его генах уже заложена наследственная информация: будет ли это мальчик или девочка, с карими ли глазами мамы, с прямыми или кудрявыми волосами.

Через четыре часа оплодотворенная клетка в теле матери начинает делиться – на две одинаковые половинки. И так далее, клетки делятся постоянно.

Через пять дней небольшое круглое скопление клеток начинает продвигаться по фаллопиевой трубе в матку, затем «гнездится» в слизистой оболочке матки. Теперь зародыш величиной уже с булавочную головку. Несколько дней спустя тест на беременность может подтвердить, что в животе развивается ребенок.

Врачи придерживаются другого летоисчисления: они считают, что ребенку уже четыре недели, хотя оплодотворение произошло 14 дней назад. Для них точка отсчета – последний день месячных.

Второй месяц (5 – 8 неделя): Бьется сердце

Тем временем, развившиеся кровяные сосудики ребенка «подключаются» к кровообращению матери. Постепенно вы начинаете ощущать, что внутри вас растет маленький человечек. На пятой неделе начинает биться сердце малыша, намечаются ручки и ножки – словно маленькие почечки на его теле. Несколько дней спустя зародыш может поворачивать головку.

В конце второго месяца «заложены» все органы и системы органов. Ваш малыш теперь двигается довольно отчетливо: его грудная клетка ритмично поднимается и опускается, как будто он дышит. Он может потягиваться и вытягиваться.

Постепенно вы начинаете ощущать, что внутри вас растет маленький человечек.

Для развития зародыша очень важную роль играет движение. Чувственные впечатления, которыми он запасается, необходимы для развития мозга.

В конце второго месяца Ваш ребенок достигает двух сантиметров в длину и весит около десяти граммов.

Третий месяц (9 – 12 неделя): Первые сильные ощущения

Начиная с десятой недели, Ваш ребенок может ощущать раздражения на коже. Его печень начинает вырабатывать желчь. В конце третьего месяца он уже пьет околоплодные воды и снова выделяет их. Этими глотательными движениями он тренирует легкие и почки.

Он чувствует волнение, счастье, стресс

Также и кора больших полушарий мозга начинает расти. Позднее она становится той областью мозга, которая, как считают исследователи, определяет личность человека.

Ребенок принимает участие в Вашей жизни. Он чувствует волнение, счастье, стресс. Когда Вы испытываете чувство страха, в кровь выделяется гормон адреналин, который вызывает сердцебиение и у маленького в животе.

В конце третьего месяца зародыш достигает 7 см в длину и весит 50 граммов.

Четвертый месяц (13 – 16 неделя): Проворные кувыркания

Теперь в Вашем животе бурная жизнь. Нервные пути развиты до такой степени, что малыш может крутиться, парить в околоплодных водах и даже кувыркаться. У него пока еще достаточно места и он лишь слегка задевает стенки матки, выделывая эскапады. Несмотря на это, некоторые мамы чувствуют эти легкие движения уже на 15-той неделе. Медленно двигаются и глазные яблоки ребенка – пока еще под крепко закрытыми веками.

К концу четвертого месяца рост малыша – 16 см, он весит 250 граммов.

Пятый месяц (17 – 20 неделя): Маленький гурман

Теперь Ваш малыш должен расти и тренировать органы для будущей жизни снаружи. Например, свои органы чувств: первое чувство, которое развивается у зародыша – чувство вкуса. На 20-той неделе во рту у малыша в десять раз больше вкусовых почек, чем останется после рождения. Ему нравится все сладкое. Исследователи заметили, что ребенок в животе гораздо восторженнее пьет околоплодные воды, если они обогащены сахаристым раствором.

Навострил малыш и ушки: впрочем, в начале он слышит только биение Вашего сердца, шорохи в пищеварительной системе и Ваш голос.

К концу пятого месяца рост ребенка – 25 см, вес – 400 граммов.

Шестой месяц (21 – 24 неделя): Первая икота

Если Вам повезет, то на важном ультразвуковом обследовании на 20-той неделе Вы сможете наблюдать, как малыш в животе сосет большой пальчик. Возможно, он играет с пупочным канатиком – потому что теперь у него развит хватательный рефлекс. Ребенок интересуется своим телом, поглаживает ручками личико, ощупывает ручки и ножки. Его движения становятся быстрее.

… поглаживает ручками личико, ощупывает ручки и ножки.

Малыш может воспринимать болевые ощущения, если он поперхнется околоплодными водами, у него начнется икота, и Вы можете почувствовать мягкие толчки в брюшную стенку.

К концу шестого месяца рост Вашего малыша – 30 см, он весит от 600 до 700 грамм.

Седьмой месяц (25 – 28 неделя): Малыш проявляет любопытство

Постепенно малыш направляет свои «антенны» наружу, к окружающему миру. Теперь он воспринимает все, что происходит вокруг него: шум уличного движения, голоса людей, музыку. У него есть свои пристрастия – например, к классической музыке.

Малыш любопытно направляет взгляд в сторону источника света

Теперь глаза зародыша соединены нервными путями с соответствующими областями головного мозга. На 26-той неделе малыш впервые открывает глаза. Хотя к нему проникает только один процент дневного света, он очень чувствителен к свету. И любопытно направляет взгляд в сторону источника света – например, если на Ваш живот направлен фонарик.

Он становится все более искушенным в чувственных наслаждениях. С помощью ультразвука врачам удалось заметить, что у мальчиков, когда они сосут пальчик, пенис становится тверже, – от удовольствия.

К концу седьмого месяца рост ребенка – 35-37 см, он весит примерно 1000 – 1200 грамм.

Восьмой месяц (29 – 30 неделя): Нежные чувства

Утешительная мысль: если бы Ваш ребенок родился теперь, то с медицинской помощью ему удалось бы выжить. Впрочем, ранний старт в жизнь – довольно проблематичная ситуация. Созревание и развитие легких необходимо поддерживать медикаментами, ребенок был бы слишком восприимчив к инфекциям, ему пришлось бы подключить искусственное питание.

Теперь тело малыша покрыто тонкой оболочкой (пуховыми волосками), которая, вместе с так называемой «сырной коркой» заботится о том, чтобы кожа не размокала в околоплодных водах.

Ребенок становится все более бодрым, реагирует на прикосновения снаружи. Он чувствует, когда Вы нежно кладете руку на живот или когда будущий папа легко нажимает на живот пальцем. Малыш может «ответить» с помощью толчков, или прижимается к тому месту, где лежит родная рука.

К концу восьмого месяца рост ребенка: 40 – 42 см; вес: 1700 – 2000 грамм.

Девятый месяц (33 – 36 неделя): Последняя тренировка перед стартом

Обратный отсчет продолжается, ребенок готовится к «настоящей» жизни. В животе становится тесно, поэтому он едва может пошевелиться.

Теперь он ежедневно пьет до трех литров околоплодных вод и, таким образом, тренирует желудок, кишечник и мочевой пузырь. Он часто сосет большой пальчик, дрыгает ножками и ручками, при этом его кожа массируется об стенки матки. И он все чаще и чаще открывает глазки.

К концу девятого месяца рост ребенка – около 46 см, он весит от 2500 до 3000 грамм.

  Десятый месяц (37 – 40 неделя): Здравствуй, мир!

Чтобы выдержать резкие колебания температуры после родов, малышу необходим приличный жировой слой. Он накапливает жировые запасы в последние месяцы.

Память функционирует уже в материнском животе

Все органы – в состоянии готовности, как и головной мозг. Более сотни миллиардов клеточек головного мозга жаждут «пищи». «Насыщение» происходит благодаря опытам и впечатлениям, которые ребенок делает и получает после рождения. Память функционирует уже в материнском животе. Исследователи выяснили, что на 37-ой неделе малыш в животе может запомнить, по меньшей мере, 24-часовую последовательность звуков.

После 40-ой недели ребенок покидает родную ему среду. Теперь ему пригодится все то, чему он учился и тренировался: он наслаждается Вашим голосом, таким родным, пьет молочко и радуется, чувствуя себя в безопасности у Вас на руках

Читайте также: развитие плода по неделям беременности с фото

9 рисунков о том, как развивается ребенок в утробе матери

Правы те, кто сравнивает появление на свет ребенка самым настоящим чудом. Из крошечной горошины он растет и развивается, чтобы превратиться в милого карапуза с беззубой улыбкой. Но для этого ему надо пройти непростой и важный период в своей жизни – внутриутробный. В животе у мамы спокойно и надежно, но каждый день с ним происходят разительные перемены.

Будущая мама тоже переживает удивительный период. Меняется ее тело, самочувствие и даже взгляды на мир. Ей хочется больше знать о своем малыше, который растет и развивается внутри нее. Наука уже открыла многие тайны рождения, поэтому беременная женщина может наглядно увидеть, как растет и меняется ребенок на протяжении всех трех триместров.

9 месяцев: что происходит с ребенком в утробе матери

Первый триместр

Развитие плода – первый месяц (конец четвертой недели).

  • размер ребенка – около 3 сантиметров;
  • начинают формироваться сердце, пищеварительная система, позвоночник и спинной мозг;
  • развивается плацента;
  • оплодотворенная яйцеклетка теперь в 10 000 раз больше, чем была при зачатии.

Развитие плода – второй месяц (конец восьмой недели).

  • ребенок достигает около 5 см;
  • сердце уже функционирует;
  • формируются глаза, нос, губы, язык, уши и зубы;
  • у мальчиков начинает появляться пенис;
  • ребенок уже делает первые движения, хотя мать их и не чувствует.

Развитие плода – третий месяц (конец двенадцатой недели).

  • размер ребенка – от 5 до 7,5 см;
  • его вес составляет от 14 до 28 грамм;
  • начинают развиваться ногти и мочки ушей;
  • руки, ноги, пальцы на руках и ногах уже полностью сформированы;
  • почти полностью развиты глаза;
  • у ребенка развилось большинство органов и тканей;
  • частоту сердечных сокращений ребенка можно услышать через 10 недель с помощью специального инструмента – допплера.

Второй триместр

Развитие плода – четвертый месяц (конец четвертого месяца).

  • размер ребенка – от 15 до 18 см;
  • вес – от 170 до 200 грамм;
  • у ребенка развиваются рефлексы, такие как сосание и глотание, он может начать сосать большой палец;
  • появляются зубные зачатки;
  • на ладонях и ступнях образуются потовые железы;
    четко можно различить пальцы ног и рук;
  • уже можно определить пол ребенка;
  • кожа ярко-розовая, прозрачная и покрыта мягкими пуховыми волосами;
  • несмотря на то, что ребенок уже напоминает новорожденного, он не сможет выжить вне тела матери.

Развитие плода – конец пятого месяца.

  • размер ребенка – от 20 до 25 см;
  • вес – около 454 грамма;
  • на голове ребенка начинают расти волосы;
  • тело ребенка покрывает мягкий шерстяной покров, называемый “лануго”. Эти волосики
  • могут оставаться до недели после рождения.
  • мать начинает чувствовать движение плода;
  • появляются брови, веки и ресницы.

Развитие плода – конец шестого месяца.

  • размер ребенка – от 28 до 35 см;
  • вес – от 455-680 до 910 грамм;
  • ребенок иногда открывает глаза на короткое время;
  • кожа покрыта первородной смазкой под названием “верникс”;
  • ребенок может икать.

Третий триместр

Развитие плода – конец седьмого месяца.

  • размер ребенка – от 36 до 40 см;
  • вес составляет от 910-1200 до 1300-1500 грамм;
  • появились вкусовые рецепторы;
  • формируется жировой слой;
  • развиваются органы;
  • кожа все еще морщинистая и красная;
  • если ребенок родится в это время, то будет считаться преждевременным и потребует особого ухода и заботы.

Развитие плода – конец восьмого месяца.

  • размер ребенка – от 40-42 до 46 см;
  • вес составляет от 1800 до 2700 грамм;
  • в этот период ребенок будет расти довольно быстро;
  • происходит ускоренное формирование мозга;
  • большинство органов тела развиты, за исключением легких;
  • движения ребенка достаточно ощутимы, их очень хорошо
  • кожа менее морщинистая;
  • ногти теперь выходят за пределы кончиков пальцев.

Развитие плода – конец 9 месяца.

  • размер ребенка – от 48 до 51 см;
  • вес составляет от 3200 до 3500 грамм;
  • легкие развиты;
  • ребенок уже может выжить вне тела
  • кожа розовая и
  • ребенок перемещается в низ живота, чтобы подготовиться к рождению, он уже не так активен, как раньше

По материалам: lifter.com.ua

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Как развивается осязание

Прежде чем ваш ребенок начнет чувствовать запах, вкус, зрение или слух, он уже развил свое осязание. Возможно, вы не думаете об осязании так часто, как о других чувствах, но это ключ к выживанию: как животные, так и люди инстинктивно отстраняются от предметов, которые кажутся неудобными, холодными или острыми, и прижимаются ближе к предметам, которые на ощупь мягкие и теплые (например, мама! ).

Осязание — один из самых первых инструментов вашего малыша для познания окружающего мира.Вот почему так важно, чтобы осязание ребенка полностью развилось к моменту его рождения.

Что такое осязание?

Чтобы ваш ребенок чувствовал пушистость ковра во время животика или тепло вашего тела, ему нужна так называемая соматосенсорная система. По сути, это сеть сенсорных рецепторов, разбросанных по всему телу, которые соединяются с мозгом через нервные клетки. Каждый рецептор уникальным образом настроен на восприятие одного компонента прикосновения (например, температуры, давления или боли).

У взрослых почти в каждой области тела есть эти рецепторы, в том числе под кожей пальцев (чтобы чувствовать то, к чему вы прикасаетесь), по всему животу (чтобы вы могли почувствовать боль в животе), а также на губах и языке ( чтобы помочь вам понять, что вы едите).

Какое первое чувство развивается у ребенка?

Осязание — это первое чувство, которое развивается у вашего ребенка до обоняния, вкуса, зрения и слуха. Части соматосенсорной системы начинают формироваться только через несколько недель после зачатия.К 8 неделе беременности у вашего ребенка развились тактильные рецепторы на лице — в основном на губах и носу — которые связаны с его растущим мозгом.

В течение следующих нескольких месяцев осязательные рецепторы начинают формироваться повсюду, включая половые органы, ладони и подошвы ног к 12-й неделе и живот к 17-й неделе. К 32-й неделе каждая часть плода приобретает чувство прикосновения, которое достаточно чувствительно, чтобы чувствовать, как один волосок проходит по телу.

При восприятии раздражителей в матке (напр., когда ребенок начинает чувствовать амниотическую жидкость вокруг него), соматосенсорные рецепторы помогают развитию всей его нервной системы. Это включает в себя его мозг, спинной мозг и даже пищеварительную систему.

Когда плод может чувствовать боль?

Даже когда развивающийся плод может чувствовать легкое прикосновение, он не чувствует боли, как вы. Для этого требуются не только сенсорные рецепторы, но и необходимые молекулы и пути в мозге для обработки болевого сигнала. Нервные связи и структуры мозга, необходимые для ощущения боли, не развиваются, по крайней мере, до 24-й недели беременности.

Простое наличие физических структур еще не означает, что плод может испытывать боль. Сложная нейронная схема, необходимая для определения разницы между обычным прикосновением и болезненным прикосновением, развивается только к концу третьего триместра.

Исследователи, использующие методы сканирования мозга нерожденных детей, считают, что зародыши, вероятно, чувствуют боль примерно в то же время, когда соматосенсорная система заканчивает свое развитие — примерно на 29-й или 30-й неделе беременности. До этого плод реагирует на прикосновение изменением частоты сердечных сокращений или уровня гормонов, но болевой центр мозга не получает или сознательно не распознает сообщение.

Могут ли дети чувствовать других детей в утробе матери?

Ученые считают, что близнецы или близнецы могут чувствовать друг друга в утробе матери — они даже начинают взаимодействовать в начале второго триместра! Задолго до рождения дети, кажется, запрограммированы на общение. Очень небольшое исследование, которое наблюдало за пятью парами близнецов в утробе, пришло к выводу, что они начинают социально взаимодействовать друг с другом к 14 неделе беременности.

Исследователи обнаружили, что количество взаимодействий постепенно увеличивалось с 14-й недели, так что к 18-й неделе младенцы-близнецы фактически касались друг друга больше, чем они касались себя или стенки матки.

Более того, когда младенцы ласкали спину или голову своего сородича, эти действия казались более преднамеренными — они длились дольше и были точнее, — чем когда младенцы касались собственных глаз или рта. Авторы пришли к выводу, что это означает, что младенцы не только знают о других младенцах в утробе матери, но также взаимодействуют со своими братьями и сестрами и делают это определенным и запланированным образом.

Развивающееся осязание вашего ребенка

Звуки, которые слышит ваш ребенок, и узоры света и тьмы, которые он видит еще в утробе матери, помогают ему привыкнуть к слуховым и визуальным раздражителям, которые он будет испытывать снаружи.Но это не относится к его осязанию — плод не может ничего чувствовать во внешнем мире до рождения!

Вместо того, чтобы помочь ему приспособиться к жизни после рождения, прикосновение к плоду в основном важно для опосредования рефлексов. Способность ощущать амниотическую жидкость в горле, например, помогает ребенку научиться глотать в утробе матери.

В эти первые моменты после рождения его осязание поможет ему кашлять (реакция на ощущение и выделение жидкости из горла), плакать (в ответ на внезапную перемену в его окружении) и прижиматься к вам.

С того момента, как ваш ребенок появится на свет, его осязание станет необходимым для взаимодействия с окружающим миром. Инстинктивное ощущение кожи помогает новорожденному расслабиться и создать сильную привязанность к вам.

По мере того, как он растет, ваш ребенок будет чувствовать окружающие его предметы и давление пола под собой, когда он научится переворачиваться и двигаться. Исследователи обнаружили, что осязание даже играет роль в языке: указывая на слова и прикасаясь к ним во время просмотра книг, ребенок быстрее узнает слова.Так что не стесняйтесь позволить этим липким пальчикам исследовать окружающий мир!

Могут ли первые бактерии ребенка прижиться до рождения?

Вскоре после зачатия человеческий эмбрион начинает собирать замечательный орган, необходимый для его выживания. Плацента является одновременно и спасательным кругом, и защитником: она переносит кислород, питательные вещества и иммунные молекулы из кровотока матери к ее развивающемуся плоду, а также служит барьером против инфекций. Более века врачи предполагали, что эта эфемерная структура — как плод и сама матка — бесплодна, если только что-то не пойдет не так.

Примерно с 2011 года Индира Майсорекар начала сомневаться в этой идее. Она и ее коллеги нарезали и окрасили образцы почти 200 плацент, взятых у женщин, рожавших в больнице в Сент-Луисе, штат Миссури. Когда исследователи изучили образцы под микроскопом, они обнаружили бактерии почти в одной трети из них 1 . «На самом деле они были там внутри клеток», — говорит Майсорекар, микробиолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Послушайте мысли Кьерсти Аагаард и Маркуса де Гоффо о возможном детском микробиоме.

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Бактерии часто сигнализируют об инфекции, а инфекции являются частой причиной преждевременных родов. Но микробы, которых наблюдал Майсорекар, не были патогенами. Рядом с ними она не видела никаких иммунных клеток; и не видела признаков воспаления. И бактерий не было только в плацентах женщин, родивших раньше срока; Майсорекар также обнаружил их в образцах женщин, у которых была нормальная, здоровая беременность. «Это был наш первый намек на то, что это может быть похоже на нормальный микробиом», — говорит она.

Исследования, направленные на то, чтобы понять, как микробы помогают формировать здоровье и развитие человека, стали чрезвычайно популярными за последние несколько десятилетий, но некоторые исследователи обеспокоены тем, что ключевой вопрос — когда бактерии впервые колонизируют организм — до сих пор не получил ответа. Врачи предположили, что первый контакт с колонизирующими бактериями происходит в родовых путях. Клиницисты даже пытаются выяснить, могут ли младенцы, рожденные путем кесарева сечения, получить пользу от взятия мазка из вагинальных микробов их матери.Но Майсорекар и другие ученые нашли доказательства наличия бактерий в плаценте, амниотической жидкости и меконии — дегтеобразном первом стуле, который образуется у плода в утробе матери . Это побудило некоторых исследователей предположить, что микробиом может быть засеян еще до рождения.

Если это правда, и бактерии являются нормальной — возможно, даже важной — частью беременности, они могут играть важную роль в формировании развивающейся иммунной системы. Ученые могли бы найти способы изменить микробный состав в утробе матери и, возможно, предотвратить аллергию, астму и другие заболевания.Они также могут выявить микробные профили, связанные с преждевременными родами или другими осложнениями во время беременности, что может помочь понять, почему они возникают.

Бактериальная культура из пупка: ведутся споры о том, как различные части тела сначала засеиваются микробами. Фото: Steve Gschmeissner/SPL

Ученые, стоявшие в центре этих открытий, утверждают, что догма бесплодной матки уходит в прошлое. Возможно, люди, как и такие виды, как моллюски, мухи цеце и черепахи, могут наследовать микробы матери еще до своего рождения 2 .«Если бы у нас не было микробов в утробе матери , я думаю, мы были бы единственным видом, у которого их нет», — говорит Сьюзан Линч, микробиолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Но даже несмотря на то, что число статей, поддерживающих эту идею, растет, некоторые ученые сопротивляются. «Я просто не думаю, что эти микробиомы существуют», — говорит Йенс Уолтер, микробиолог из Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада. Там, где одни видят интригующее новое направление исследований, другие видят биологическую неправдоподобность, небрежность науки и призрак, который давно преследует исследования микробиома, — загрязнение.Сейчас начинаются исследования, которые могли бы ответить на этот вопрос раз и навсегда.

Один педиатр сравнивает полемику по поводу плацентарного микробиома с научной «ножевой дракой». Но если эмбриональные микробиомы действительно существуют, это может иметь далеко идущие последствия не только для медицины, но и для фундаментальной биологии. «Если мы начнем думать о плаценте как о канале или посреднике в общении между матерью и плодом, а не как о барьере, то, я думаю, мы откроем для себя очень интересные точки зрения на то, как мы сегодня интерпретируем большую часть биологии развития», — говорит Кьерсти Аагард, акушер из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас.

Зондирование плаценты

Догма о бесплодии матки восходит к французскому педиатру Анри Тиссье, который исследовал источник первых бактерий ребенка на рубеже двадцатого века. Исследователи начали находить доказательства бесплодия более трех десятилетий назад, но идея о том, что плацента может содержать полноценный микробиом, не привлекала особого внимания до 2014 года, когда группа исследователей под руководством Аагаарда идентифицировала бактериальную ДНК в ткани плаценты. 3 .

Аагард, работавший над проектом «Микробиом человека», заметил нечто странное. Предполагалось, что дети получат бактерии, которые станут их микробиомом, в родовых путях, но она увидела несоответствие между бактериями, присутствующими во влагалище беременных женщин, и бактериями, присутствующими у младенцев в первую неделю жизни. Она подумала, что это может иметь смысл, если микробиом засевается до рождения.

Аагард рассудил, что если матери передают бактерии своим детям в утробе матери, то могут быть доказательства этой передачи в плаценте, органе, который их соединяет.Для расследования она и ее команда собрали крошечные кусочки ткани в стерильных условиях из плаценты 320 женщин, в том числе тех, кто родил раньше срока, и тех, у кого были инфекции во время беременности. Бактерии могут быть трудны для культивирования. Итак, чтобы определить, что там было, они использовали секвенирование генов. Они взяли биопсию плаценты в стерильной комнате в течение часа после родов, срезали поверхности, чтобы избежать загрязнения, и поместили эти образцы во флаконы. Они также проанализировали содержимое пустых флаконов, чтобы исключить загрязнение из окружающей среды или реагентов для выделения ДНК.

Не каждая плацента содержала обнаружимую бактериальную ДНК, но многие из них содержали 3 . Чтобы получить более глубокое представление о возможностях этих микробов, исследователи выполнили секвенирование всего генома на подмножестве образцов. В большинстве случаев они обнаружили сообщества, в которых доминировали Escherichia coli и несколько других групп. И когда они сравнили бактериальную ДНК из плаценты с ДНК бактерий, обычно встречающихся в других частях тела, результаты лучше всего соответствовали видам микробов, обнаруженных во рту.Как ротовые бактерии попали в плаценту, неясно, но одна из возможностей заключается в том, что они путешествовали через кровоток. Даже обычная чистка зубов может позволить бактериям проникнуть в кровь. Более того, микробная сигнатура, по-видимому, отличалась у женщин, перенесших преждевременные роды или перенесших ранее инфекцию. Врачи предполагали, что само присутствие бактерий в плаценте свидетельствует об инфекции, но Аагаарду казалось очевидным, что наличие бактерий гораздо важнее, чем наличие их вообще.

Газета произвела фурор в популярной прессе, но критики утверждали, что Аагард заходит слишком далеко. «ДНК — это не бактерии, — говорит Матиас Хорнеф, руководитель Института медицинской микробиологии при университетской больнице Рейнско-Вестфальского технического университета Аахена в Германии. По его словам, ДНК можно использовать для характеристики микробиома, но не для установления его существования.

Находки Аагарда, однако, не были изолированным событием. Несколько других групп обнаружили бактериальную ДНК и многое другое в плаценте. Майсорекар, например, видел множество бактериальных структур внутри клеток, взятых из плаценты 1 .А в 2016 году финской группе удалось культивировать бактерии из тканей плаценты, взятых у женщин, у которых была здоровая беременность 4 .

Исследователи также обнаружили бактерии в амниотической жидкости 4 , 5 , что заставило их задуматься о том, может ли плод иногда проглатывать микробы, когда он проглатывает часть этой жидкости. А некоторые исследователи, в том числе Джозеф Ной, неонатолог из Университета Флориды в Гейнсвилле, идентифицировали бактериальную ДНК в меконии 6 , и это открытие предполагает, что в самом кишечнике плода могут быть бактерии до рождения.Часть ДНК происходила из тех же родов, что и в амниотической жидкости. И результаты показали, что микробы в стуле недоношенных детей отличались от таковых у детей, рожденных в срок.

Neu предположил, что некоторые штаммы бактерий могут стимулировать желудочно-кишечный тракт плода к выработке воспалительных белков, которые вызывают ранние роды. И действительно, некоторые исследования 7 показали, что амниотическая жидкость недоношенных детей действительно содержит больше этих белков. Эта ассоциация ничего не доказывает, но дает «некоторые интересные кусочки головоломки», говорит он.«Микробиом плода и матери может быть, по крайней мере, частичным объяснением некоторых из этих случаев преждевременных родов».

Группа Линча — одна из нескольких, которым удалось культивировать бактерии из мекония. Но пока неясно, просто ли эти бактерии проходят через плод или они на самом деле растут, делятся и поселяются в кишечнике плода, говорит она. Сейчас Линч изучает ткани человеческого плода, чтобы выяснить, смогут ли она и ее коллеги обнаружить бактерии в слизистой оболочке кишечника.

Несколько исследований на животных показывают, что такая передача бактерий от матери к плоду возможна. В середине 2000-х группа исследователей во главе с микробиологом Хуаном Мигелем Родригесом из Мадридского университета Комплутенсе прививала беременным мышам меченые бактерии и родила детенышей с помощью кесарева сечения. Они обнаружили меченые бактерии как в амниотической жидкости 8 , так и в меконии щенков 9 .

«То, что мы видим на этих животных моделях, и то, что мы видим у людей, действительно поддерживает этот микробиом плода и матери», — говорит Ной.«Я не уверен на 100%, но думаю, что данные становятся очень убедительными».

Вопросы о загрязнении

Однако ряд исследователей настроены глубоко скептически. Они утверждают, что следы плацентарных микробов — это «китоме» — загрязняющие вещества из наборов для выделения ДНК, используемых в исследовании. Есть некоторые доказательства, подтверждающие это. Сэмюэл Пэрри, перинатолог из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета в Филадельфии, изначально был заинтригован данными Огаарда.Поэтому он запланировал исследование для изучения различий между плацентарными микробиомами недоношенных детей и детей, рожденных в срок. В качестве первого шага его команда отыскала следовые количества ДНК, обнаруженные на стерильных тампонах, реагентах, наборах для очистки ДНК и другом оборудовании, которое они обычно использовали. Бактериальная ДНК, которую они в конечном итоге извлекли из шести образцов плаценты, была неотличима от найденной в наборах для экстракции 10 . С тех пор они протестировали несколько десятков плацент, говорит Пэрри.«Мы просто не можем найти микробиом». Маркус де Гоффо, исследователь микробиома из Института Wellcome Sanger в Хинкстоне, Великобритания, говорит, что у него и его коллег есть аналогичные неопубликованные результаты по «сотням» плацент.

Одна из проблем, по его словам, заключается в том, что любой бактериальный сигнал в плаценте будет слабым. В фекалиях или слюне содержится так много бактерий, что микробиом легко отличить от фонового загрязнения. Но когда микробов мало, истинный сигнал уловить гораздо труднее.Проблема идет намного дальше, чем исследования человеческих плодов, добавляет он: «Все поле секвенирования завалено чепухой».

Аагард настаивает на своих результатах. «Мы очень осторожны, — говорит она. «Можем ли мы неверно интерпретировать вещи? Конечно. Но мы добавили отрицательный и положительный контроль везде, где только можно». И она указывает, что несколько других групп обнаружили доказательства присутствия бактериальной ДНК в плаценте.

Пэрри и акушер Роберто Ромеро из Национального института детского здоровья и развития человека в Детройте, штат Мичиган, планируют провести многоцентровое исследование, чтобы изучить этот вопрос на еще большем количестве плацент.Они надеются провести встречу для разработки протокола в ближайшие пару месяцев. Если все пойдет хорошо, они могут получить ответ уже в следующем году, говорит Ромеро. Они пригласили Аагард поучаствовать, и она говорит, что готова. «Кьерсти Аагард — выдающийся исследователь, и она выдвинула интересную, важную и заслуживающую проверки идею, — говорит Ромеро. «Это противоречие может быть разрешено».

Не только они ищут ответы. де Гоффо является частью команды, получившей 1 фунт стерлингов.Грант в размере 6 миллионов (2 миллиона долларов США) от Совета медицинских исследований Великобритании для изучения плацентарной ткани и крови на наличие инфекционных агентов, которые могут быть связаны с осложнениями беременности. А в прошлом году Национальные институты здравоохранения США объявили, что предложат финансирование исследований раннего развития иммунной системы. В объявлении особо упоминались исследования, направленные на изучение того, как зарождается и развивается микробиом плода, и как это может повлиять на мозг.

Если при исследовании не удается обнаружить микробиом в утробе матери, это не исключает возможности того, что плод может столкнуться там с микробами.«В человеческом теле и на поверхности очень мало того, что можно было бы считать стерильным», — говорит Джульетт Мадан, неонатолог из Медицинского центра Дартмут-Хичкок в Ливане, штат Нью-Гэмпшир. Но горстка микробов не обязательно означает наличие сложного, процветающего микробиома. Мадан не ожидает, что исследователи обнаружат какой-либо значимый обмен бактериями между матерью и плодом.

Но де Гоффо, один из самых яростных критиков статей о плаценте, не так уверен. Ему самому удалось обнаружить бактерии в меконии.«Это не совсем стерильно. Это довольно ясно», — говорит он. Хотя доказательства не полны, добавляет он, микробиом плода, по крайней мере, возможен.

Мария Домингес-Бельо, микробный эколог из Нью-Йоркского университета, проводит исследование, посвященное развитию микробиома младенцев и потенциальным преимуществам контакта младенцев с вагинальными микробами их матерей после кесарева сечения. Однако она не находит сообщения о бактериях в меконии убедительными. Она утверждает, что стерильность нарушается, когда разрывается амниотический мешок, что оставляет достаточно времени для того, чтобы бактерии проникли в кишечник младенца.«Роды длятся часами, в течение которых ребенок глотает и трется о стенки родовых путей», — добавляет она. Даже если ребенок рождается с помощью кесарева сечения, может пройти несколько часов или даже дней, прежде чем ребенок испражняется впервые — окно, в течение которого он может заразиться бактериями вне матки.

Самым убедительным доказательством того, что микробиома плода не существует, считают Домингес-Белло и другие, это существование лабораторных мышей, свободных от бактерий. Чтобы создать этих безмикробных грызунов, детенышей хирургическим путем получают от матерей с нормальным микробиомом, а затем выращивают в стерильных условиях.«Мы проводили эти эксперименты, и мы проводили их в течение 70 лет», — говорит Уолтер. Если бы внутри щенка находилась только одна бактерия, она бы быстро колонизировалась, и протокол не сработал бы. Было бы невозможно завершить такие эксперименты.

«Я бы сказал, что если вы поговорите с настоящими микробиологами, они не сочтут это спорным», — говорит Уолтер. Он добавляет, что на этот вопрос уже был дан ответ.

Майсорекар, микробиолог, не согласен. По ее словам, некоторые люди застряли на идее, что микробиом плаценты — это «фальшивые новости».Она утверждает, что это позор. «Есть несколько очень интересных вопросов, которые нужно решить». Майсорекар говорит, что у людей начинает формироваться репертуар иммунных клеток еще в утробе матери, что предполагает своего рода микробное воздействие. Она задается вопросом, откуда берутся эти микробы и как происходит воздействие. «Есть так много всего, чему нужно научиться», — говорит она. Но ее не удивляет скептицизм. В любой новой области, по ее словам, вы найдете «некоторые скептики, некоторые грязные данные, но также и множество убедительных новых наблюдений, которые вместе продвигают область вперед».

Все, что вам нужно знать о развитии мозга плода

Если вы только что узнали, что беременны, вы, вероятно, проведете следующие месяцы, задаваясь вопросом, как растет и развивается ваш ребенок. Такие вопросы, как: «Какого цвета будут глаза у моего ребенка?» или «Когда мой ребенок меня слышит?» может пройти через ваш разум. Вы даже можете задаться вопросом о развитии мозга вашего ребенка.

К счастью, развитие мозга плода обычно следует довольно предсказуемому графику.Фактически, нервная система плода, или головной и спинной мозг вашего ребенка, развивается одной из первых систем. Таким образом, по мере того, как вы продолжаете пренатальный уход и проходите УЗИ, ваш ребенок также будет двигаться и развиваться с предсказуемой скоростью.

Мозг вашего ребенка

Прежде чем вы сможете полностью понять развитие мозга плода, важно понять различные части мозга вашего ребенка. В целом, ученые знакомы с пятью различными областями мозга.К ним относятся головной мозг, мозжечок, ствол мозга, гипофиз и гипоталамус.

Головной мозг – самая большая часть головного мозга. Он отвечает за мысли, чувства и воспоминания. Кора головного мозга, включая лобные и височные доли, является частью этой области. Между тем, мозжечок — это часть мозга, отвечающая за двигательный контроль, а ствол мозга — это часть, которая контролирует наиболее важные функции вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений, дыхание и кровяное давление.

Гипофиз — это железа размером с горошину, которая выделяет гормоны в организм вашего ребенка. Эти гормоны отвечают за рост и обмен веществ. И гипоталамус — это часть мозга вашего ребенка, которая отвечает за температуру тела, голод, жажду, сон и эмоции. Несмотря на то, что эти части мозга развиваются быстрыми темпами в утробе матери, все еще предстоит много развития, которое будет происходить и вне вашего тела.

Как развивается мозг вашего ребенка

Как только вы узнаете, что беременны, мозг вашего ребенка уже работает.Фактически, всего через четыре недели после зачатия формируется нервная пластинка, которая является основой головного и спинного мозга вашего ребенка. По мере того, как он становится длиннее, он складывается сам по себе, пока эта складка не превратится в бороздку. В конце концов, эта бороздка превратится в нервную трубку. Эта нервная трубка, расположенная вдоль спины вашего ребенка, важна для развития головного и спинного мозга вашего ребенка, которые развиваются из нервной трубки.

Первый триместр

Примерно на седьмой неделе беременности мозг и лицо вашего ребенка растут.Кроме того, как только нервная трубка закрывается, она изгибается и выпячивается на три части, обычно называемые передним мозгом, средним мозгом и задним мозгом. Сразу за задним мозгом находится часть, которая в конечном итоге превратится в спинной мозг вашего ребенка. Вскоре эти области мозга станут пятью различными областями, включая головной мозг, мозжечок, ствол мозга, гипофиз и гипоталамус. Впадины, которые в конечном итоге станут ноздрями вашего ребенка, также видны, и также формируются зачатки сетчатки.

Несмотря на то, что у вашего ребенка развиваются определенные участки мозга, первая электрическая активность мозга начинается примерно на шестой неделе. Эта деятельность представляет собой первые синапсы вашего ребенка, что означает, что нейроны вашего ребенка могут общаться.

Однако эта деятельность все еще очень примитивна и состоит из неорганизованной активации нейронов. К десятой неделе беременности головка вашего малыша стала более круглой; и на одиннадцатой неделе голова вашего ребенка все еще составляет примерно половину его длины.Однако вскоре тело подтянется.

Второй триместр

Во втором триместре мозг вашего ребенка заставляет диафрагму и грудные мышцы сокращаться, что очень похоже на практику дыхания. Примерно в это же время ваш ребенок учится своим первым сосательным и глотательным импульсам. Фактически, к 21 неделе естественные глотательные рефлексы вашего ребенка позволяют проглатывать несколько унций амниотической жидкости каждый день. Это означает, что ваш ребенок также ощущает вкус каждый раз, когда происходит глотание.

К концу второго триместра ствол головного мозга вашего ребенка, который контролирует частоту сердечных сокращений, дыхание и кровяное давление, почти полностью развит и располагается чуть выше спинного мозга и ниже коры головного мозга. Более того, нервная система плода достаточно развита, чтобы ребенок вздрагивал от громких звуков вне матки. Ваш ребенок может даже повернуться на ваш голос или голос вашего партнера в этот момент. А к 28 неделе мозговая активность плода включает циклы сна, в том числе быстрый сон, в котором обычно происходят сновидения.

Третий триместр

В течение третьего триместра мозг вашего ребенка почти утроится в весе; а также быстрое развитие нейронов и проводки. Более того, некогда гладкая поверхность мозга вашего ребенка становится все более и более бороздчатой ​​и начинает напоминать изображения мозга, которые вы привыкли видеть. Между тем мозжечок развивается очень быстро. На самом деле, он развивается быстрее, чем любая другая область мозга вашего ребенка.

К тому времени, когда ваш ребенок рождается, мозг во многом напоминает мозг взрослого человека.Но важно помнить, что на этом разработка еще далека от завершения. Разрушить инфраструктуру для зрелого мозга и иметь зрелый мозг — не одно и то же. Например, хотя кора головного мозга быстро развивается в утробе матери, она не начинает функционировать до тех пор, пока не родится доношенный ребенок. Затем он неуклонно созревает в ответ на окружающую среду вашего ребенка.

Факторы, влияющие на развитие мозга плода

Есть много факторов, которые могут повлиять на развитие мозга плода, но большинству здоровых женщин не нужно радикально менять свою жизнь, чтобы способствовать здоровому развитию мозга плода.Фактически, наиболее важным фактором оптимального роста мозга является здоровый образ жизни, который включает в себя здоровое питание и физические упражнения. Беременным женщинам также важно исключить алкоголь и сигареты, потому что эти вещества могут нарушать формирование и проводку клеток головного мозга.

Инфекции

В целом, инфекции представляют наибольший риск для растущего и развивающегося ребенка. Но большинство мам невосприимчивы к самым опасным из них, к которым относятся ветряная оспа и корь.Однако токсоплазмоз, некоторые заболевания, передающиеся половым путем, и цитомегаловирус также вызывают беспокойство и должны быть обсуждены с врачом.

Стресс

Итак, как насчет других факторов в вашей жизни, таких как стресс? Влияют ли они также на развитие мозга плода? Некоторые исследователи считают, что стресс может влиять на рост и развитие мозга. На самом деле, одно исследование показало, что стресс матери во время беременности изменяет нейронные связи в мозгу ее будущего ребенка.

Используя фМРТ в состоянии покоя плода, исследователи исследовали младенцев между 30-й и 37-й неделями беременности с матерями из малообеспеченных городских условий с высоким уровнем стресса.До тестирования многие мамы указывали, что у них высокий уровень депрессии, беспокойства, беспокойства и стресса. Следовательно, исследователи обнаружили, что у матерей, сообщающих о высоком уровне стресса, зародыши имели пониженную эффективность в том, как были организованы их нервные функциональные системы.

Это исследование впервые показало прямую связь между уровнем стресса матери и развитием мозга плода. Более того, исследователи обнаружили, что мозжечок играет центральную роль в наблюдаемых ими эффектах.В результате эта часть мозга растущего ребенка может быть более уязвима к последствиям стресса в раннем возрасте, чем предполагалось изначально.

Холин

Между тем, другое исследование Университета Колорадо показало, что потребление холина, важного питательного вещества, содержащегося в яйцах, говядине и печени, может помочь предотвратить проблемы с развитием мозга плода, даже когда беременные женщины страдают от таких заболеваний, как грипп. На самом деле, исследование показало, что добавки холина могут предотвратить проблемы развития у нерожденных детей, когда мама болеет инфекцией или простудой.

Кроме того, исследователи обнаружили, что в возрасте одного года дети, чьи мамы перенесли инфекцию и имели более низкий уровень холина, имели детей с резко сниженной способностью концентрировать внимание, тихо играть и обниматься со своими родителями. Однако ни один из этих эффектов не возникал, когда у матери был более высокий уровень холина в организме.

Интересно, что витамины для беременных обычно не содержат холина. В результате исследователи пришли к выводу, что добавки, рекомендованные Американской медицинской ассоциацией, могут помочь будущим матерям достичь высокого уровня холина, необходимого их детям.Однако, как и в случае с любой добавкой, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ее.

Как вы можете поддержать мозг вашего ребенка

Каждая мать хочет дать своему ребенку наилучший старт в жизни. Но иногда бывает трудно понять, что делать, особенно когда в книгах, журналах и Интернете витает так много советов. Просто слушайте врачей и следуйте их советам, и все будет хорошо. Скорее всего, они предложат эти простые советы, чтобы сохранить здоровье и вам, и вашему малышу.

Накорми свое тело

Когда вы едите здоровую пищу, пьете много воды и принимаете витамины для беременных, вы даете развивающемуся мозгу вашего ребенка питание, необходимое для оптимального роста. Возможно, вы даже захотите поговорить со своим врачом о приеме добавок холина; но не принимайте ничего, даже добавки, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Делайте много упражнений

Если вы еще не занимались спортом до беременности, вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать какой-либо режим упражнений.Но, как правило, безопасными вариантами являются ходьба, водная аэробика и занятия йогой для беременных. Просто убедитесь, что вы не переусердствуете. Вы не хотите рисковать травмировать себя или своего развивающегося ребенка.

Избегайте токсинов

Токсины вредны для всех, включая беременную маму и ее будущего ребенка. К счастью, избежать токсинов в окружающей среде довольно легко, если вы не работаете в компании химчистки, на ферме или на фабрике, и в этом случае вы можете попросить, чтобы вас перевели в менее токсичную область бизнеса.

В целом, вам следует избегать длительного воздействия чистящих средств, обращать внимание на предупреждения о качестве воздуха и избегать загрязняющих веществ от интенсивного движения. Но не зацикливайтесь на вещах, которые вы не можете контролировать. Просто делайте все возможное и не подвергайте себя воздействию химических веществ без необходимости.

Управляйте своим стрессом

Существует бесчисленное множество исследований, которые связывают высокий уровень стресса во время беременности с неблагоприятным развитием мозга плода. В результате сделайте все возможное, чтобы уменьшить стресс в своей жизни.Уменьшите нагрузку и научитесь расслабляться. Один из способов уменьшить стресс — сосредоточиться на различных методах релаксации, таких как дыхательные упражнения, ведение дневника и медитация.

Поговори со своей малышкой

Исследования показывают, что когда вы разговариваете со своим ребенком в утробе матери, вы делаете больше, чем просто устанавливаете связь. Вы также закладываете основу для их социального и эмоционального развития. Эти односторонние разговоры также улучшат языковые навыки и память в будущем.Поэтому убедитесь, что вы регулярно разговариваете со своим ребенком.

Воспроизведение музыки

Хотя существуют некоторые разногласия по поводу того, повысит ли IQ игра Моцарта для вашего будущего ребенка, музыка, в целом, полезна для вас обоих. Музыка, особенно классическая, может не только расслаблять, но и помочь вашему будущему ребенку выучить новые звуки и тона.

Откажитесь от алкоголя и курения

Никогда не курите и не пейте во время беременности. Например, употребление алкоголя может привести к алкогольному синдрому плода.Это также может мешать развитию когнитивных клеток мозга. Фактически, употребление алкоголя во время беременности часто приводит к снижению IQ, плохим когнитивным навыкам, дефициту внимания, импульсивному поведению и даже плохой координации. Между тем, никотин уменьшает приток крови и питание вашего ребенка, потому что он сужает ваши кровеносные сосуды. Это также влияет на когнитивные клетки мозга.

Слово из Веривелла

Когда дело доходит до развития мозга плода, лучшее, что вы можете сделать для поддержки развития и роста мозга вашего ребенка, — это вести здоровый образ жизни.Это включает в себя правильное питание, физические упражнения, много сна и снижение уровня стресса. Если вы беспокоитесь о своем питании или уровне стресса, поговорите со своим врачом. Есть вещи, которые вы можете сделать сегодня, чтобы помочь себе встать на правильный путь, чтобы мозг вашего ребенка рос и развивался должным образом.

6 способов родить здорового ребенка в утробе матери

Естественно, вы хотите для своего ребенка самого лучшего. Возможно, вы изучали детское снаряжение, подписывались на каждый блог о шишках и спрашивали совета у друзей и семьи.Но не многие знают, что вам не нужно ждать, пока родится ваш ребенок, чтобы помочь ему развить свой ум или поддержать его рост.

В этой статье

Введение

Совершить поход

Еда как лекарство

Дополнение к здоровому питанию

Прочтите себе на живот

Больше сна

Приготовьтесь

Общие вопросы от молодых родителей


Наука говорит нам, что есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить развитие мозга вашего ребенка в утробе матери.

Хотя мысль о том, чтобы поддержать внутриутробный рост мозга вашего ребенка, может заставить вас представить себя в наушниках, натянутых вокруг живота, и играть Моцарта или Бетховена, как оказалось, классическая музыка не сильно способствует развитию интеллекта ваших детей. Но вот шесть простых, подтвержденных исследованиями способов помочь ускорить развитие мозга вашего ребенка в утробе матери.

1. Отправьтесь в поход

    Ну, это не обязательно должен быть поход, 30-минутная прогулка сделает свое дело! Физические упражнения и активность во время беременности важны для здоровья вашего тела, но исследования показывают, что они также могут улучшить работу мозга вашего ребенка.

    От экспертов

    «Регулярные аэробные упражнения во время беременности полезны как для матери, так и для ребенка… исследования показали, что аэробные упражнения во время беременности улучшают функции мозга у потомства».

    – Журнал «Научный мир», 2012 г.

    Помните, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем включать новую программу упражнений, особенно во время беременности. Чтобы получить некоторые советы по упражнениям после беременности, ознакомьтесь с 5 упражнениями, которые занятые мамы могут делать дома.

     

    2. Еда как лекарство

      Поскольку впереди у вас девять месяцев питания не только собственного тела, но и растущего тела вашего ребенка, давайте поговорим о еде. Яичные желтки полны холина (рекомендуемый витамин для беременных женщин), который, как было показано, улучшает обучение и память у детей при приеме во время беременности.
      Некоторые исследования даже показали, что холин изменяет структуру клеток головного мозга, делая их более благоприятными для когнитивного развития.

      DHA (жирная кислота омега-3) также способствует лучшему развитию мозга. Вы можете найти ДГК во многих пренатальных добавках, но вы также можете получить ее, включив в свой рацион такую ​​рыбу, как лосось и сардины (рыба, содержащая меньше ртути).

      3. Дополнение к здоровому питанию

        Наряду с включением в свой рацион некоторых продуктов, богатых витаминами, не забудьте добавить пренатальную добавку с фолиевой кислотой (также известной как витамин фолиевой кислоты). Фолиевая кислота или получение нужного количества фолиевой кислоты помогает детям формировать здоровые клетки мозга.

        4. Прочтите себе на грудь

          Прослушивание классической музыки во время беременности может не иметь большого значения, но общение с ребенком может иметь значение. Изучение языка начинается в утробе матери, и исследования показали, что родители, которые разговаривают и/или читают своим детям во время беременности, способствуют раннему распознаванию слов после их рождения, что может сделать их умнее! Получите несколько идей для детского рассказа или даже почитайте книгу в книжном клубе вслух, просто чтобы ваш голос зазвучал.

          5. Больше сна

            Помните, вы спите за двоих, очень важно хорошо отдохнуть. Сон не только улучшит ваше настроение и укрепит вашу иммунную систему, но и увеличит ваши шансы на здоровые роды. При правильном количестве сна у мозга вашего ребенка будет время для правильного роста в утробе матери, и риск проблем с развитием после рождения будет меньше.

            От экспертов

            «Защита сна во время беременности полезна не только для здоровья матери, но и для здоровья ее ребенка.

            – Майкл Дж. Бреус, доктор философии, Psychology Today

            6. Будьте готовы

              Конечно, когда ваш ребенок родится, его мозг все еще будет развиваться — в основном во время сна. Продолжайте свой старт с нашей надежно утяжеленной одеждой для сна Zen Sleepwear™. От первого пеленания до переходной одежды для сна, которая адаптируется к их стилю сна по мере роста ваших детей, комплекты Zen Sleepwear ™ предоставляют вам варианты, которые поддерживают более длительный сон на каждом этапе.

              Советы, как сделать ребенка умнее еще до рождения?[Инфографика]

              Общие вопросы молодых родителей
              • Как родить здорового ребенка в утробе матери?

                Большая часть сохранения здоровья вашего ребенка в утробе матери зависит от того, как вы поддерживаете собственное здоровье и физическую форму во время беременности. Правильное питание и регулярная активность могут помочь улучшить состояние здоровья вашего ребенка. Также рекомендуется не курить и избегать употребления алкоголя во время беременности.

              • Что я должен есть во время беременности, чтобы мой ребенок был умным?

                В то время как интеллект в основном обусловлен генетикой и стимулами окружающей среды после рождения ребенка, некоторые утверждают, что определенные продукты могут улучшить когнитивные способности младенцев. Лучшие продукты — это те, которые содержат омега-3, например, рыба, поскольку они способствуют развитию клеток мозга.

              • Развивается ли мозг ребенка в утробе матери?

                Да! Мозг вашего ребенка начнет развиваться еще в утробе матери.В первом триместре беременности формируются нервные связи, а к третьему триместру образуется больше связей и мозговой ткани.

              • Как узнать, развивается ли мозг ребенка во время беременности?

                Во время беременности вы будете проходить регулярный мониторинг и сканирование, чтобы убедиться, что мозг вашего ребенка развивается. Другой способ узнать это — следить за движениями плода, поскольку ко второму триместру мозг должен начать контролировать некоторые функции организма.

                 

                Вам также может понравиться:

              Афина С.

              Секс начинается в утробе матери. Изучение биологического вклада в здоровье человека

              БИОЛОГИЯ ПОЛА

              Одной из основных целей биологов является объяснение наблюдаемой изменчивости между видами и внутри них. Почему один человек заражается при воздействии микробиологического агента, а другой нет? Почему один человек испытывает боль острее, чем другой? Пол — это основная переменная, которой можно приписать такие различия.Ни один фактор не отвечает за изменчивость, а скорее сочетание генетических, гормональных и эмпирических факторов, действующих в разное время в ходе развития, приводит к фенотипу, называемому человеческим существом.

              Как следует из репродуктивных процессов некоторых видов и подчеркнуто недавними успешными попытками клонирования некоторых видов, половое размножение не является необходимым для сохранения вида. Ведутся споры о том, почему возникло половое размножение. Большинство биологов согласны с тем, что это увеличивает изменчивость, на которую может воздействовать эволюционный отбор; например, изменчивость позволит некоторым потомкам избежать патогенов и выжить, чтобы размножаться.У этой теории есть свои критики (Barton and Charlesworth, 1998). Вклад генетики в половые различия описан в главе 2. Здесь основное внимание уделяется эндокринной и эмпирической основам развития и выражения пола как фенотипа.

              Разные виды позвоночных животных развили разные пути определения пола, но интересно, что во всех случаях возникают два пола с совершенно разными ролями в социальной и репродуктивной жизни животных (Crews, 1993; Francis, 1992).У всех позвоночных генетическая основа пола определяется мейозом — процессом разделения парных хромосом, что приводит к образованию яйцеклетки или сперматозоида, которые затем соединяются при оплодотворении. Различия в фенотипических признаках разных полов определяются в процессе развития внутренними химическими сигналами. На этот процесс могут влиять внешние факторы, такие как эндокринная дисфункция матери или эндокринные разрушители, а также эндокринные нарушения плода и экзогенные лекарства (Grumbach and Conte, 1998).

              Негеномная половая дифференциация и сексуальная гибкость

              Негеномная половая дифференциация развилась у нескольких видов рыб и рептилий. У этих видов пол возникает в результате внешних сигналов. Например, температура во время эмбриогенеза является сигналом, действующим на аутосомные гены, что приводит к появлению взрослых самцов и самок у некоторых видов. Например, у многих видов камбал повышенная температура воды, в которой развиваются личинки рыб, приводит к увеличению доли самцов (Yamamoto, 1999).Точно так же у некоторых видов черепах температура инкубации яиц влияет на соотношение полов животных (Crews et al., 1989).

              У некоторых видов определение пола может быть отложено до значительного времени после рождения, или пол может даже измениться после рождения организма. Одно увлекательное исследование показало, что у некоторых видов рыб половой фенотип развивается в результате социального положения рыбы в группе (Baroiller et al., 1999; Warner, 1984). Синеголовый губан — это полигинная рыба коралловых рифов с тремя фенотипами, которые различаются по размеру, окраске, репродуктивным органам, физиологии и поведению (Годвин и др., 1996; Уорнер и Свирер, 1991). Эти фенотипы – самки, самцы начальной фазы и самцы терминальной фазы. В результате изменения социальной роли рыба может быстро пройти через эти фенотипы. После исчезновения самца в терминальной фазе поведение самой крупной самки в группе превращается в поведение, подобное самцу, за считанные минуты, а у рыбы наблюдаются полные изменения гонад в течение нескольких дней.

              Песчаная рыба с поясом (Sermnus subligarius) выделяется как один из наиболее замечательных примеров сексуальной гибкости позвоночных.Эта прибрежная морская рыба одновременно является гермафродитом (Cheek et al., 2000). Его гонады производят как сперму, так и яйца, и каждая рыба имеет анатомию репродуктивного тракта обоих полов одновременно. В течение нескольких минут каждая особь может демонстрировать три альтернативных варианта брачного поведения — то есть самка, ухаживающий самец или полосатый самец — наряду с соответствующими внешними изменениями окраски (Cheek et al., 2000). Самец-стрикер ждет пикового момента во время ухаживания самца и самки, а затем стремительно приближается, чтобы выпустить сперму в момент нереста.Сперма конкурирует со спермой ухаживающего самца. Партнеры могут переключаться между мужскими и женскими ролями в течение нескольких секунд и могут по очереди оплодотворять яйцеклетки друг друга. Частота, с которой человек играет женскую или мужскую роль, отчасти зависит от размера. Более крупная рыба чаще играет роль самца.

              Напротив, определение пола у млекопитающих напрямую зависит от одного внутреннего события: оплодотворения. В нормальных условиях направление полового развития инициируется и определяется наличием или отсутствием Y-хромосомы.

              Внутриутробная среда

              У млекопитающих после того, как генетический пол определен и плод начинает свое развитие, среда плода, особенно гормоны, могут привести к значительным модификациям генетически обусловленного пола. Влияние пренатальных гормонов на более позднюю анатомию, физиологию и поведение наиболее ярко продемонстрировано у нескольких животных, проявляющих «эффект внутриутробного положения» (vom Saal et al., 1999). У млекопитающих, вынашивающих подстилку, таких как мыши, крысы, песчанки и свиньи, каждый детеныш делит матку с несколькими другими, некоторые из которых разного пола.Значительные различия между самками возникают, если плод расположен между двумя самцами или с самцом с одной стороны, или без самца с обеих сторон. Тестостерон вырабатывается плодами мужского пола и может в разной степени маскулинизировать соседних женщин. Таким образом, люди различаются не только в результате генетической изменчивости, но и в результате пренатальных гормональных организационных эффектов (см. дополнительное обсуждение в главе 4). Обширные исследования на самках мышей показали, что анатомические структуры взрослых особей, такие как гениталии и части мозга с половым диморфизмом, а также скорость репродуктивного развития различаются в результате близости к самцам в утробе матери (Vandenbergh and Huggett, 1995).

              Исследования на животных показывают, что перенос гормонов между плодами может влиять на более поздние анатомические, физиологические и поведенческие характеристики. Некоторые данные исследований на людях, недавно обобщенные Миллером (1998), позволяют предположить, что подобное явление происходит и у разнополых близнецов. Его обзор литературы выявил ряд характеристик, на которые, по-видимому, повлияла передача тестостерона от близнеца мужского пола к близнецу женского пола. Например, (1) зубная асимметрия характерна и для женщин с однояйцевыми близнецами (у мужчин правая челюсть имеет более крупные зубы) (Boklage, 1985), (2) спонтанная отоакустическая эмиссия находится на промежуточном уровне у женщин с однояйцевыми близнецами. однояйцевых близнецов мужского пола (частота щелкающих звуков, производимых в улитке, обычно различается у мужчин и женщин) (McFadden, 1993), и (3) уровень поиска ощущений выше у женщин с однояйцевыми близнецами, чем у тех, у кого без однояйцевых близнецов мужского пола (Resnick et al., 1993). Эти исследования показывают, что, как и в моделях на грызунах, тестостерон, перенесенный плоду женского пола, может оказывать маскулинизирующее действие на анатомические, физиологические и поведенческие черты.

              У людей метаболический стресс во время беременности увеличивает частоту гестационного диабета у восприимчивых женщин. Трансгенерационная передача диабета может способствовать более высокой частоте нарушений толерантности к глюкозе, ожирению и гипертонии у потомства матерей с диабетом, а также распространенности диабета в таких человеческих сообществах, как индейцы пима (Cho et al., 2000; Силверман и др., 1995). Эта передача болезненного состояния из поколения в поколение за счет механизмов, не зависящих от генома, подчеркивает важность хорошего материнского ухода и здоровья во время беременности. Хотя на мужчин также влияет гипергликемическая среда во время внутриутробного развития, и они сами будут иметь повышенный риск диабета во взрослом возрасте, они не обеспечивают среду внутриутробного развития во время критических фаз развития плода следующего поколения. Таким образом, у самцов эта тенденция не передается из поколения в поколение (Cho et al., 2000; Натаниэль, 1999 г.; Сильверман и др., 1995).

              Низкая масса тела при рождении или малый размер тела при рождении в результате замедления внутриутробного развития связаны с повышенной частотой ишемической болезни сердца и инсулиннезависимого диабета во взрослой жизни (обзор Barker [2000]). «Гипотеза фетального происхождения» предполагает, что недоедание в критические периоды развития плода может заставить плод адаптироваться, изменяя сердечно-сосудистые, метаболические или эндокринные функции, чтобы выжить. (Обратите внимание, что продолжаются споры о том, является ли связь действительно причинно-следственной [Kramer, 2000; The Lancet, 2001; Lumey, 2001].) Эти изменения, такие как перераспределение кровотока, изменение продукции фетальных и плацентарных гормонов, участвующих в росте, и метаболические изменения, могут необратимо изменить функцию и структуру организма. Например, потомство, подвергшееся внутриутробному голоданию матери в течение первого триместра развития, имело более высокие уровни общего холестерина и холестерина липидов низкой плотности, а также более высокое отношение уровней липидов низкой плотности к уровням холестерина липидов высокой плотности. факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (Roseboom et al., 2000). Этот измененный профиль липидов сохранялся даже после корректировки факторов образа жизни взрослых, таких как курение, социально-экономический статус или использование гиполипидемических препаратов. Потомство мужского пола имело более высокие показатели ожирения в возрасте 19 лет, но недоедание матери на ранних сроках беременности было связано с более высокой распространенностью ожирения у 50-летних женщин (Ravelli et al., 1999).

              Такие необратимые изменения в строении или функциях тела могут иметь последствия и для будущих поколений. Исследования показывают, что, когда плод женского пола недоедает и впоследствии имеет низкий вес при рождении, постоянные физиологические и метаболические изменения в ее организме могут привести к замедлению роста плода и повышенному кровяному давлению у ее потомства (Barker et al., 2000; Штейн и Люми, 2000). Кроме того, в возрастных когортах мужчин с расщеплением позвоночника, подвергшихся внутриутробному голоданию, относительный риск смерти был в 2,5 раза выше, чем у потомства женского пола с таким же заболеванием (Brown and Susser, 1997). На эти черты потомства не влиял размер отца при рождении.

              РАННЕЕ РАЗВИТИЕ

              Замечательное накопление знаний за последние пять десятилетий, а также новые и продолжающиеся открытия в области определения и дифференциации пола представляют собой важные вехи в биомедицинской науке.Ни один из аспектов внутриутробного развития не изучен лучше. Достижения в области эмбриологии, биохимии стероидов, молекулярной и клеточной биологии, цитогенетики, генетики, эндокринологии, иммунологии, биологии трансплантации и поведенческих наук способствовали пониманию половых аномалий у людей и улучшению клинического ведения людей с этими расстройствами. Основной вклад в это понимание внесли исследования пациентов с аномалиями определения и дифференцировки пола, а также недавние достижения молекулярной генетики.Эти достижения, взятые вместе, показывают, что сбой на любой из последовательных стадий полового развития, будь то генетическая причина или причина внешней среды, может оказать глубокое влияние на половой фенотип индивидуума и может привести к полной инверсии пола различной степени. амбисексуального развития или менее явных аномалий половой функции, которые впервые проявляются после достижения половой зрелости (Grumbach and Conte, 1998; Wilson, 1999).

              Определение пола

              Определение пола и дифференциация пола представляют собой последовательные процессы, включающие последовательное установление хромосомного пола в зиготе в момент зачатия, определение гонадного (первичного) пола по генетическому полу и определение фенотипического пола по гонадам .В период полового созревания развитие вторичных половых признаков усиливает и обеспечивает более выраженные фенотипические проявления полового диморфизма. Определение пола связано с регуляцией развития первичного или гонадного пола, а дифференциация пола охватывает события, следующие за органогенезом гонад. Эти процессы регулируются по крайней мере 70 различными генами, расположенными на половых хромосомах и аутосомах и действующими посредством множества механизмов, включая те, которые включают организующие факторы, гонадные стероиды и пептидные гормоны, а также тканевые рецепторы.Эмбрионы млекопитающих остаются недифференцированными по половому признаку до момента определения пола.

              Важным моментом является то, что ранние эмбрионы обоих полов обладают индифферентными общими зачатками, которые имеют врожденную тенденцию к феминизации, если нет активного вмешательства маскулинизирующих факторов (Grumbach and Conte, 1998).

              Уже более четырех десятилетий известно, что локус, определяющий семенники, TDF (фактор, определяющий семенники), находится на Y-хромосоме. Около 10 лет назад было обнаружено, что ген, определяющий семенники, представляет собой ген SRY (определяющая пол область Y) (Ferguson-Smith and Goodfellow, 1995; Koopman, 1999; Koopman et al., 1991; О’Нил и О’Нил, 1999 г.; Синклер и др., 1990; Swain and Lovell-Badge, 1999), который является основной детерминантой пола, поскольку он является индуктором дифференцировки индифферентной гонады в семенники и, следовательно, является индуктором мужского полового развития. SRY экспрессируется в гонадах 46,XY клеток-предшественников Сертоли на стадии формирования полового тяжа, но в отличие от мышей, у которых экспрессия SRY кратковременна, мРНК SRY сохраняется в клетках Сертоли на 18 неделе беременности ( Хэнли и др., 2000). Как обсуждалось в главе 2, человеческий ген SRY расположен на коротком плече Y-хромосомы и содержит один экзон, который кодирует белок из 204 аминокислот, включая консервативный ДНК-связывающий домен из 79 остатков: HMG. (высокомобильная группа) коробка.

              Механизмы, участвующие в трансляции генетического пола в развитие семенников или яичников, теперь понимаются в широком смысле (рис. 3–1).

              Рисунок

              Разрешение на электронное воспроизведение рисунка 3–1 из не предоставлено. В: Учебник эндокринологии Уильямса, . 9-е изд.Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: WBsaunders Co. Эта цифра доступна в (далее…)

              Известно, что множество аутосомных и связанных с Х-хромосомой генов, буквально каскад генов, которые обеспечивают сложную балансировку дозы генов активности, участвуют в детерминации семенников. Было показано, что все основные гены, определяющие пол, подвержены дозированному эффекту. У человека белок SRY обнаруживается в раннем возрасте дифференцировки гонад у эмбрионов XY, где он индуцирует дифференцировку клеток Сертоли.У взрослого человека он присутствует как в клетках Сертоли, так и в зародышевых клетках. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в эмбриональной и внутриутробной жизни продукт гена SRY регулирует экспрессию генов клеточно-автономным образом. Точные молекулярные механизмы, с помощью которых SRY запускает развитие семенников, неизвестны, равно как и то, как регулируется SRY . Генетический пол зиготы устанавливается путем оплодотворения нормальной яйцеклетки сперматозоидом, несущим Х- или Y-хромосому.

              Гены, влияющие на определение пола

              Помимо SRY, был идентифицирован ряд аутосомных и сцепленных с Х-хромосомой генов, которые играют решающую роль в определении пола у мужчин и женщин, каскадах, определяющих яички и яичники ( Робертс и др., 1999) (). У человека гетерозиготные мутации или делеция гена опухоли Вильмса (WT1), расположенного на хромосоме 11p13, приводят к порокам развития мочеполовой системы, а также к опухолям Вильмса. Нокаут гена WT1 у мышей приводит к апоптозу метанефральной бластемы с последующим отсутствием почек и гонад. Т.о., WT1, регулятор транскрипции , по-видимому, действует на метанефрическую бластему на ранних стадиях урогенитального развития.

              ТАБЛИЦА 3–1

              Некоторые гены, участвующие в определении пола человека.

              SF-1 (стероидогенный фактор-1) представляет собой орфанный ядерный рецептор, участвующий в регуляции транскрипции. Он экспрессируется как в мужских, так и в женских мочеполовых валиках, а также в стероидогенных тканях, где он необходим для синтеза, например, тестостерона и эстрогена, а также в клетках Сертоли, где он регулирует ген антимюллерова гормона ( Паркер и др., 1999). SF-1 кодируется гомологом млекопитающих гена Drosophila melanogaster (FTZ-F1). Нокаут гена Sf-1 у мышей приводит к апоптозу клеток генитального гребня, дающих начало надпочечникам и гонадам, и, таким образом, к отсутствию морфогенеза гонад и надпочечников как у самцов, так и у самок. Гетерозиготная мутация в гене человека, кодирующем SF-1, вызывает реверсию пола XY (Achermann et al., 1999), что приводит к появлению у индивидуумов нормальных женских наружных гениталий, полосообразных гонад, содержащих редкие и плохо дифференцированные канальцы, и недостаточности функции надпочечников. разработка.WT1 и SF-1, по-видимому, играют важную роль в дифференцировке генитального гребня от промежуточной мезодермы. WT1 и SF-1 экспрессируются, когда индифферентный гонадный гребень впервые дифференцируется через 32 дня после овуляции как у женских, так и у мужских эмбрионов (Hanley et al., 1999).

              Дисгенезия половых желез XY с последующей женской дифференцировкой наблюдалась у 46, XY индивидуумов с интактной функцией SRY , но с дупликацией Xp21, что привело к двойной дозе DAX-1 (зависимая от дозы врожденная реверсия пола, врожденная гипоплазия надпочечников, -критическая область на Х-хромосоме, ген 1) ген.С другой стороны, мутация или делеция DAX-1 у людей XY приводит к Х-сцепленной врожденной гипоплазии надпочечников и гипогонадотропному гипогонадизму, но не к аномалиям дифференцировки яичек. Точно так же дупликация гена DAX-1 на одной Х-хромосоме, по-видимому, не влияет на морфогенез или функцию яичников у женщин 46,XX. Направленное разрушение гена Dax-1 у мышей не влияет на развитие яичников. Было высказано предположение, что Dax-1 является скорее «анти-яичниковым» фактором, чем геном, определяющим яичники. SRY и Dax-1 , по-видимому, действуют антагонистически при дисгенезии гонад (Parker et al., 1999; Roberts et al., 1999). Экспрессия Dax-1 обнаруживается в гребне гонад приматов за несколько дней до пика экспрессии SRY (Hanley et al., 2000).

              Камптомелическая дисплазия представляет собой скелетную дисплазию, связанную с реверсией пола из-за дисгенезии гонад примерно у 60% больных 46,XY. Ген камптомелической дисплазии SOX-9 локализован в 17q24.3–25.1. Продукты генов SOX (для родственного SRY гена HMG-box), как правило, более чем на 50 процентов идентичны продуктам генов SRY на аминокислотном уровне в районе HMG-box (Koopman, 1999). . У человека транскриптов SOX-9 присутствуют в гребне гонад как мужских, так и женских эмбрионов (Hanley et al., 2000).

              Лица XY с делециями 9p или 10q, а также пациенты с дупликациями 1p32–36 обнаруживают дисгенезию гонад и мужской псевдогермафродитизм, что позволяет предположить, что аутосомные гены в этих локусах важны в каскаде дифференцировки гонад.В связи с этим два гена, DMRT-1 и DMRT-2, , были локализованы в дистальной области короткого плеча хромосомы 9 (Raymond et al., 1999). Эти гены родственны генам сексуальной регуляции Dsx (двойной пол) у D. ​​melanogaster и MAB-3 у Caenorhabditis elegans (или фактор транскрипции, связанный с двойным полом и MAB-3). Их эволюционная консервативность, делеция у мужчин с инверсией пола с 9p-синдромом и специфическая для мужчин экспрессия в раннем гонадогенезе человека позволяют предположить, что один или оба гена играют роль в определении пола человека (Calvari et al., 2000).

              WNT-4, гомолог позвоночного гена полярности D. ​​melanogaster («бескрылый»), участвует в регуляции биосинтеза стероидов в половых железах плода (Uusitalo et al., 1999). Нокаутные самки мышей Wnt-4 лишены мюллеровых протоков и демонстрируют пониженный уровень развития ооцитов и пониженную выживаемость. WNT-4 подавляется в яичках плода, предположительно SRY. Следовательно, у человека XY происходит синтез тестостерона.Недавно было продемонстрировано, что WNT-4 у людей расположен на хромосоме 1p35 и что дупликация WNT-4 активирует экспрессию DAX-1 и вызывает изменение пола у человека 46,XY. У мышей 46,XX с гомозиготным нарушением гена Wnt-4 наблюдается синтез тестостерона в яичниках плода и маскулинизация вольфовых протоков. Это наблюдение позволяет предположить, что экспрессия Wnt-4 в яичниках плода ингибирует биосинтез андрогенов в гонадах.

              Органогенез семенников

              Примерно до 12-миллиметровой стадии (приблизительно 42 дня беременности) эмбриональные гонады самцов и самок неразличимы. К 42 дню от 300 до 1300 первичных зародышевых клеток достигают недифференцированных гонад из их внегонадного происхождения в дорсальной энтодерме желточного мешка. Эти крупные клетки являются прародителями оогоний и сперматогоний. При отсутствии первичных половых клеток гонадные гребни у самки остаются неразвитыми.Зародышевые клетки не важны для дифференцировки семенников (Grumbach and Conte, 1998).

              Существует поразительный половой диморфизм во времени дифференцировки гонад под влиянием SRY и других генов, определяющих семенники (рис. 3–2 и 3–3). Организация индифферентной гонады определяется к 6-7-й неделе беременности; семенники развиваются быстрее, чем яичники. Яичник не выходит из индифферентной стадии до 3 мес беременности, когда появляется самый ранний признак дифференцировки в яичники: начало мейоза, о чем свидетельствует созревание оогоний в ооциты.Предшественник клеток Сертоли, возникающий из целомического эпителия, экспрессирует SRY, , что приводит к дифференцировке клеток Сертоли, что маркирует дифференцировку семенников (Capel, 2000). Клетка Сертоли — единственная клетка в яичках, в которой SRY оказывает критическое действие. Зародышевые клетки в гонаде XY изолированы внутри формирующихся тяжей яичка. Антимюллеровский гормон (АМГ) (или мюллеров-ингибирующий фактор или вещество) является членом семейства бета-трансформирующих факторов роста, одним из самых ранних известных продуктов клеток Сертоли.Организация тестикулярных тяжей регулирует клетки Лейдига в интерстициальной области между примитивными семенными канальцами.

              Рисунок

              Разрешение на воспроизведение рисунков 3–2 в электронном виде из Учебника эндокринологии Уильямса, 9-е изд., не было предоставлено. Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: W.B.saunders Co. Этот рисунок доступен в (подробнее…)

              Рисунок

              Разрешение на электронное воспроизведение рисунков 3–3 из книги Williams Textbook of Endocrinology, 9th ed.Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: WBsaunders Co. Этот рисунок доступен в (подробнее…)

              Ранняя эндокринная функция яичка плода заключается в секреции клетками Сертоли антимюллерова гормона (АМГ), гомодимерного гликопротеина. который функционирует как паракринная секреция (Donahoe et al., 1987; Josso et al., 1993). Он проходит путем диффузии в парные мюллеровы протоки и вызывает их растворение путем апоптоза. Универсальные клетки Сертоли также секретируют ингибин, питают зародышевые клетки, экспрессируют фактор стволовых клеток, синтезируют андроген-связывающий белок и предотвращают мейоз.Клетки Лейдига впервые обнаруживаются примерно на 60-й день беременности. Клетки Лейдига секретируют тестостерон, регулятор мужской дифференцировки вольфовых протоков, урогенитального синуса и наружных половых органов. После дифференцировки примитивных тестикулярных тяжей они быстро пролиферируют в течение 3-го месяца и первой половины 4-го месяца. В этот период интерстициальные пространства между семенными канальцами заполнены клетками Лейдига.

              Начало биосинтеза тестостерона происходит примерно на 9-й неделе (Siiteri and Wilson, 1974).Рецепторы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) к лютеинизирующему гормону (ЛГ) присутствуют в клетках Лейдига плода, по крайней мере, к 12-й неделе беременности; это наблюдение предполагает, что начальная секреция тестостерона примерно на 8-9 неделе беременности не зависит от ХГЧ и ЛГ гипофиза плода.

              Концентрация тестостерона в плазме плода мужского пола коррелирует с биосинтетической активностью семенников плода. Пиковые концентрации в кровотоке плода составляют от 200 до 600 нанограммов на децилитр (нг/дл), значения, сравнимые с таковыми у взрослых мужчин, и достигаются примерно к 16-й неделе беременности (Grumbach and Conte, 1998; Grumbach and Gluckman, 1994). ).Между 16 и 20 неделями беременности уровень тестостерона падает примерно до 100 нг/дл; через 24 недели уровень тестостерона в плазме находится в диапазоне, характерном для раннего полового созревания. Клинические, а также биохимические данные показывают, что ХГЧ, секретируемый синцитиотрофобластом плаценты, стимулирует секрецию тестостерона в критический период мужской половой дифференциации. Количество клеток Лейдига уменьшается после 18-й недели беременности, вероятно, за счет дедифференцировки.

              Гонадотропины гипофиза плода необходимы для продолжения роста и функционирования семенников плода после раннего периода половой дифференциации.Фетальный гипофиз ЛГ кажется необходимым в сочетании с ХГЧ для нормального роста дифференцированного полового члена и мошонки во второй половине беременности и для опущения яичек. Фетальные клетки Лейдига отличаются от взрослых клеток Лейдига своей морфологией, регуляторными механизмами и отсутствием десенситизации к высоким дозам ХГЧ и ЛГ. Рисунок 3-4 коррелирует характер концентрации тестостерона, ХГЧ и гипофизарного ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) плода во время беременности с гистологическими изменениями в яичках плода.

              Рисунок

              Разрешение на воспроизведение рисунков 3–4 в электронном виде из Учебника эндокринологии Уильямса, 9-е изд., не было предоставлено. Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: WBsaunders Co. Этот рисунок доступен в номере (подробнее…)

              В целом, органогенез яичка включает последовательную дифференцировку клеток Сертоли и семенных канальцев с оболочкой внегонадно полученных зародышевых клеток клетки Сертоли, развитие белой оболочки, появление клеток Лейдига и дифференцировку мезонефральных канальцев в эфферентные протоки, которые соединяют семявыносящие канальцы и образуют сеть с придатками яичка, чтобы обеспечить путь транспорта сперматозоидов в систему эякуляторных протоков (Грумбах и Конте). , 1998).

              Органогенез яичников

              В отсутствие генов, определяющих семенники, зачаток гонад имеет врожденную тенденцию развиваться как яичник при условии, что зародышевые клетки присутствуют и выживают. Индифферентная стадия сохраняется у плода женского пола через несколько недель после начала органогенеза семенников. Однако наблюдается продолжающаяся пролиферация целомического эпителия и первичных зародышевых клеток, которые постепенно увеличиваются и превращаются в оогонии. Биосинтез стероидов яичниками плода скудный на ранних и средних сроках беременности и, по-видимому, возникает из прикорневых интерстициальных клеток в зачатке яичника примерно на 12-й неделе беременности.Как женские, так и мужские зародыши человека купаются в эстрогенах плацентарного происхождения. Яичник плода не вносит значительного вклада в циркулирующие эстрогены, которые у плода почти исключительно плацентарного происхождения, и не секретирует АМГ. Роль яичника в дифференцировке женских половых путей не подтверждена документально (Grumbach and Auchus, 1999).

              Приблизительно на 11–12-й неделе беременности, спустя много времени после дифференцировки семенников у плода мужского пола, зародышевые клетки яичника начинают вступать в профазу мейоза, которая характеризует переход оогоний в ооциты и знаменует собой начало дифференцировки яичников .Ген Wnt-4 , по крайней мере, у мышей, действует как супрессор дифференцировки стероидогенных клеток в яичниках плода.

              Дифференциация половых протоков

              На 7-й неделе внутриутробной жизни плод снабжен как мужскими, так и женскими половыми протоками, происходящими из мезонефроса. Мюллеровы протоки служат аналогом матки и фаллопиевых труб, тогда как мезонефрические или вольфовы протоки могут далее дифференцироваться в придатки яичек, семявыносящие протоки (или эякуляторные протоки) и семенные пузырьки.В течение 3-го фетального месяца либо мюллеровы, либо вольфовы протоки завершают свое развитие, и инволюция происходит одновременно в противоположной структуре.

              Более 50 лет назад французский эндокринолог Альфред Жост продемонстрировал, что выделения яичек плода играют решающую роль в определении направления развития половых протоков. При наличии функциональных семенников мюллеровы структуры инволютируют и подвергаются запрограммированной гибели клеток, а вольфовы протоки завершают свое развитие; при отсутствии семенников вольфовы протоки не развиваются и дифференцируются мюллеровы структуры.Регрессия мюллеровых протоков и стабилизация и дифференцировка вольфовых протоков опосредованы различными секретами яичек плода: гликопротеином АМГ, секретируемым клетками Сертоли плода, и половым стероидом тестостероном, синтезируемым клетками Лейдига плода.

              Развитие самки не зависит от наличия яичника, поскольку развитие матки и маточных труб происходит при отсутствии гонад. Однако мюллеровы протоки не могут дифференцироваться из-за отсутствия мезонефрических протоков, которые служат аналогом как мужского мочеполового тракта, так и метанефроса (примордиальной почки).Влияние яичка плода на развитие протока проявляется локально и односторонне; если одно яичко удалено на ранней стадии развития, яйцеводы развиваются нормально на этой стороне, но регрессия мюллерова протока происходит на стороне интактного яичка. Именно за счет секреции АМГ клетками Сертоли плода индуцируется апоптоз мюллеровых протоков, что приводит к их дегенерации.

              Хотя инволюция мюллеровых протоков не зависит от андрогенов, дифференцировка примитивных вольфовых протоков в придатки яичка, семявыносящий проток и семенные пузырьки требует наличия тестостерона и рецептора андрогенов.Дифференцировка вольфовых протоков с образованием придатка яичка, семявыносящего протока и семенных пузырьков зависит от тестостерона (в вольфовых протоках отсутствует фермент 5α-редуктаза типа 2, который превращает тестостерон в более мощный андроген, дигидротестостерон) (Wilson et al., 1981). ). Экспериментальные данные и исследования на людях с дефицитом стероидной 5α-редуктазы типа 2 предоставляют дополнительные доказательства того, что тестостерон, а не дигидротестостерон, опосредует дифференцировку вольфовых протоков. Это резко контрастирует с дигидротестостерон-зависимой дифференцировкой урогенитального синуса и половых бугорков, которые экспрессируют стероид 5α-редуктазу 2 еще до того, как яички разовьют способность синтезировать тестостерон.Таким образом, тестостерон приводит к развитию внутренних половых органов, а дигидротестостерон — к развитию наружных половых органов (см. рис. 3–1, 3–2 и 3–3).

              У пациентов с неоднозначными гениталиями мужские половые протоки хорошо дифференцируются только у тех, у кого есть яички. У самок с врожденной гиперплазией надпочечников не наблюдается дифференцировки вольфовых протоков, хотя их наружные гениталии могут быть сильно вирилизированы внутриутробно. Критическая роль яичек в развитии мужских протоков заключается в обеспечении высоких локальных концентраций тестостерона.Таким образом, развитие мужских протоков недостаточно, даже при наличии яичек у пациентов с тяжелыми дефектами биосинтеза стероидов и у пациентов с XY, ткани которых не реагируют на тестостерон (Grumbach and Conte, 1998).

              Дифференциация наружных половых органов и мочеполового синуса

              На 8-й неделе внутриутробного развития наружные половые органы обоих полов идентичны и способны дифференцироваться в любом направлении. Они состоят из мочеполовой щели, ограниченной периуретральными складками, а латеральнее губно-мошоночными вздутиями.Мочеполовая щель окружена половыми бугорками, состоящими из кавернозных тел и головки полового члена. Складки уретры, выстланные слизистой оболочкой, могут оставаться отдельными, и в этом случае они называются малыми половыми губами, или они могут сливаться, образуя губчатое тело, окружающее фаллический отдел уретры. Мясистые губно-мошоночные вздутия могут оставаться отдельными, образуя большие половые губы а, или они могут сливаться по средней линии, образуя мошонку и вентральное эпидермальное покрытие полового члена. Различие между клитором и пенисом основано в первую очередь на размере и на том, сливаются ли малые половые губы, образуя губчатое тело.

              При осмотре наружных половых органов можно отличить зародыши мужского и женского пола на стадии 50 мм от темени до крестца; у мужчин складки уретры полностью сливаются по средней линии, образуя кавернозную уретру и губчатое тело к 12–14 неделям беременности. Длина полового члена у мужчин линейно увеличивается примерно на 0,7 миллиметра в неделю с 10-й недели до нормального срока. Происходит 12-кратное увеличение от 0,3 сантиметра (см) в 12 недель до 3,5 см в сроке, скорость роста около 3.в 5 раз больше, чем у клитора.

              Урогенитальный синус отделяется от общей клоаки в раннем внутриутробном периоде. Считается, что мюллеров проток вносит свой вклад в верхнюю часть влагалища. Существуют разногласия по поводу относительного вклада мюллеровых протоков и урогенитального синуса во влагалище, но контакт и взаимодействие сросшихся мюллеровых протоков с урогенитальным синусом необходимы для нормального развития влагалища. В развитии самок разрастание пузырно-влагалищной перегородки отодвигает вход во влагалище кзади, так что он приобретает отдельное наружное отверстие; таким образом, урогенитальный синус как таковой не сохраняется.В мужском развитии вагинальный мешок обычно облитерируется при реабсорбции мюллеровых протоков, хотя иногда может быть обнаружен рудиментарный слепой вагинальный мешок, известный как предстательная маточка. Предстательная железа и уретральные железы Купера у мужчин являются отростками урогенитального синуса, в котором мужская дифференцировка опосредована дигидротестостероном и требует присутствия рецепторов андрогенов (Grumbach and Conte, 1998).

              На индукцию дифференцировки наружных половых органов и урогенитального синуса у мужчин влияет дигидротестостерон, 5α-редуктазный метаболит тестостерона (Wilson, 1999).Тестостерон является прогормоном, и он доставляется через кровоток к этим тканям-мишеням, которые богаты ферментом 5α-редуктазой типа 2 и могут легко превращать тестостерон в дигидротестостерон еще до того, как яички плода приобретут способность секретировать тестостерон. Дигидротестостерон связывается с рецептором андрогена и инициирует события, которые приводят к действию андрогена.

              Как и в случае с половыми протоками, для наружных половых органов и мочеполового синуса характерна тенденция к феминизации в отсутствие секреции половых желез плода.Полная дифференциация наружных половых органов и урогенитального синуса у самцов происходит только при получении андрогенного стимула в критический период развития. Дигидротестостерон стимулирует рост урогенитального бугорка и вызывает сращение уретральных складок и отек губных складок в этот критический период; он также индуцирует дифференцировку предстательной железы и ингибирует рост везикулярной вагинальной перегородки, тем самым предотвращая развитие влагалища (Griffin et al., 1995; Grumbach and Conte, 1998).Однако андрогенная стимуляция может вызвать гипертрофию клитора в любой момент внутриутробной жизни или после рождения женщины.

              дает несколько примеров вариаций половой дифференциации.

              ТАБЛИЦА 3–2

              Избранные примеры вариаций половой дифференциации.

              ПОЛОВОЕ ВОЗРАСТАНИЕ

              Половое созревание – переходный период между ювенильным состоянием и взрослой жизнью, в течение которого происходит скачок юношеского роста, появляются вторичные половые признаки (что приводит к резкому половому диморфизму зрелых особей), достигается фертильность и происходят глубокие психологические изменения .Половое созревание обычно рассматривается как набор физических изменений, возникающих в результате реактивации гипоталамо-гипофизарно-гонадотропного гонадного аппарата (система обратной связи, интегрирующая нервные и гормональные сигналы в гипоталамусе). Эти изменения могут быть рассчитаны по времени и измерены. С другой стороны, подростковый возраст — это более общее и постепенное взросление, которое происходит в течение большей части второго десятилетия жизни. Физиологические и гормональные процессы участвуют во многих аспектах этого роста и развития, при этом начало полового созревания является точкой отсчета перехода от детства к юности.

              Половое созревание не является событием de novo, а скорее является фазой континуума развития гипоталамо-гипофизарно-гонадной функции от внутриутробной жизни через половое созревание до достижения полного полового созревания и фертильности (Grumbach and Styne, 1998). Эндокринные события, известные как подростковое половое созревание, на самом деле начинаются в раннем внутриутробном периоде. Гипоталамо-гипофизарно-гонадотропин-гонадная система дифференцируется по функциям в период внутриутробного развития и в раннем младенчестве, подавляется до низкого уровня активности в детстве (ювенильная пауза) и реактивируется в период полового созревания (Grumbach and Kaplan, 1990; Grumbach and Styne). , 1998).Как упоминалось ранее, существенные половые различия в уровнях гипофизарного гонадотропина плода и высокие уровни циркулирующего тестостерона у плода мужского пола на 24-й неделе беременности являются наиболее характерными особенностями гипоталамо-гипофизарно-гонадотропин-гонадной системы. Нет никаких доказательств того, что концентрации эстрадиола или других эстрогенов в сыворотке различаются у плодов мужского и женского пола.

              В течение нескольких минут после рождения концентрация ЛГ в сыворотке резко возрастает (примерно в 10 раз) в периферической крови новорожденного мужского пола, но не в крови новорожденного женского пола.За этим кратковременным всплеском высвобождения ЛГ следует повышение уровня тестостерона в сыворотке в течение первых 3 часов, которое сохраняется в течение 12 часов и более. У новорожденных девочек уровни ЛГ не повышаются, а уровни ФСГ как у мужчин, так и у женщин низкие в первые несколько дней жизни новорожденного. После падения уровня циркулирующих плацентарных стероидов, особенно эстрогенов, в течение первых нескольких дней после рождения уровни ФСГ и ЛГ в сыворотке повышаются и проявляют пульсирующий характер с широкими колебаниями в течение нескольких месяцев.Амплитуда импульсов ФСГ больше у младенцев женского пола, а ответ ФСГ на гипоталамический лютеинизирующий гормон-рилизинг-гормон (ЛГРГ) или гонадотропин-рилизинг-гормон выше у девочек, чем у мальчиков на протяжении всего детства; Импульсы ЛГ выше у мужчин. Половые различия в значениях FSA и LH в плазме также присутствуют у анорхидных мальчиков и агональных девочек в возрасте до трех лет.

              Высокие концентрации гонадотропина в младенчестве связаны с транзиторной второй волной дифференцировки клеток Лейдига фетального типа и повышением уровня тестостерона в сыворотке у младенцев мужского пола в течение первых 6 месяцев или около того, а также с периодическим повышением уровня эстрадиола в первые 1–2 месяца жизни. лет жизни у женщин.Средний уровень ФСГ выше у женщин, чем у мужчин в течение первых нескольких лет жизни. Примерно к 6-8 месяцам у мальчиков и 2-3 годам у девочек уровень гонадотропина в плазме снижается до низких значений вплоть до начала полового созревания. Таким образом, сдерживание гипоталамического генератора импульсов ЛГРГ и подавление пульсирующей секреции ЛГРГ (и, следовательно, высвобождения ФСГ и ЛГ) достигают препубертатного уровня покоя в позднем младенчестве или раннем детстве и раньше у мальчиков, чем у девочек (обзоры см. Styne [1998] и Grumbach and Gluckman [1994]).

              Ювенильная пауза (интервал между ранним детством и перипубертатным периодом, когда генератор импульсов ЛГРГ находится на низком уровне активности и уровни циркулирующих гипофизарных гонадотропинов низкие) не связана с полным угнетением гипофизарно-гонадотропно-гонадной функции. В некоторых исследованиях использовались высокочувствительные иммуноанализы, чтобы показать, что как у мальчиков, так и у девочек в препубертатном периоде концентрация ЛГ и ФСГ в сыворотке крови пульсирует, при этом концентрации ночью выше, чем днем ​​(см., 1999, 2000). Импульсы имеют очень низкую амплитуду по сравнению с увеличением амплитуды пульса, которое происходит с приближением полового созревания. По-видимому, с началом полового созревания частота пульса не меняется (или изменяется незначительно) (Mitamura et al., 1999, 2000).

              С помощью высокочувствительного иммуноанализа на эстрадиол в сыворотке крови у детей препубертатного возраста были обнаружены поразительные половые различия. В препубертатном возрасте у девочек средняя концентрация эстрадиола составляет 0,6 пикограмма на миллилитр (пг/мл), тогда как среднее значение у препубертатных мальчиков равно 0.08 пг/мл (Klein et al., 1994). В препубертатном периоде у обоих полов определяются концентрации тестостерона в сыворотке, но на очень низком уровне. Более высокая концентрация эстрадиола у девочек в препубертатном возрасте связана примерно с 20-процентным увеличением костного возраста и может быть фактором более раннего начала полового созревания у девочек. Например, костный возраст около 11 лет у девочек эквивалентен костному возрасту 13 лет у мальчиков.

              Кроме того, существуют поразительные половые различия в синтезируемых гонадами ингибиторах гликопротеиновых гормонов на протяжении всего развития у мальчиков и девочек (Andersson et al., 1997; Сехестед и др., 2000). Концентрация ингибина В резко повышена у мужчин в течение первых 2 лет жизни и демонстрирует поразительное увеличение от уровней детства до уровней взрослых в начале полового созревания, в то время как уровни ингибина В низкие или не обнаруживаются у девочек препубертатного возраста с последующим резким повышением. через период полового созревания, а затем спад.

              Данные о нормальных вариациях пубертатного развития в Соединенных Штатах становятся все более многочисленными, но все еще неполными. В последние годы были обнаружены поразительные этнические различия во времени наступления полового созревания у девочек, но не у мальчиков (Biro et al., 1995; Герман-Гидденс и др., 1997). У девочек в развитии вторичных половых признаков наблюдаются два различных феномена. Развитие груди находится под контролем эстрогена, выделяемого яичниками; рост лобковых и подмышечных волос происходит под влиянием андрогенов, выделяемых корой надпочечников и яичниками. Самые последние данные свидетельствуют о том, что средний возраст начала развития груди у девочек европеоидной расы составляет 10,6 лет с пределами от 7 до 13 лет, а у афроамериканских девочек — 9 лет.5 лет, с ограничениями от 6 до 13 лет. Начало развития груди у афроамериканских девочек примерно на 1 год раньше, чем у белых девочек, хотя средний возраст наступления менархе в крупном перекрестном исследовании отличался всего на 0,7 года (12,2 года для афроамериканских девочек и девочек европеоидной расы). 12,9 лет для белых девочек) (Herman-Giddens et al., 1997).

              Тщательный обзор американских исследований начала полового созревания у девочек за последние три десятилетия показывает, что любое изменение в среднем возрасте начала развития груди у белых американских девочек, вероятно, происходит не более чем на 1 год раньше, если на самом деле действительно произошло снижение среднего возраста (Grumbach and Styne, 1998; Herman-Giddens et al., 1997). Возраст наступления менархе, общепризнанный этап полового развития девочек, не изменился за последние четыре десятилетия (Eveleth and Tanner, 1990). У афроамериканских девочек средний возраст начала развития груди, по-видимому, на 1 год раньше; в то время как этнические различия в жировой массе могут быть фактором (Kumanyika, 1998), природа несоответствия неясна. У девочек (о чем будет сказано ниже) начало полового созревания в ретроспективе знаменуется увеличением темпов роста еще до развития молочных желез.

              Начало полового созревания у мальчиков отмечается увеличением размера яичек, которое наблюдается как у белых, так и у афроамериканских мальчиков в среднем в возрасте около 11 лет (Biro et al., 1995), с нормальные пределы составляют от 9 до 13,5 лет. Хорошо известно, что изменения уровней секреции половых стероидов и гонадотропинов могут предшествовать или опережать на несколько лет начало физических изменений полового созревания. Фактические диморфные физические изменения полового созревания в первую очередь являются следствием секреции тестостерона клетками Лейдига у мальчиков и секреции эстрогена гранулезными клетками у девочек (Grumbach and Styne, 1998).

              Лептин

              Лептин, гормон, продуцируемый жировой тканью, по-видимому, оказывает важное разрешающее действие в переходе к половой зрелости и поддержании нормальных вторичных половых признаков благодаря его влиянию на гипоталамо-гипофизарно-гонадотропную гонадную функцию (Clement et al. ., 1998; Farooqi et al., 1999; Strobel et al., 1998). Концентрация лептина в сыворотке крови коррелирует с индексом массы тела или процентным содержанием жира в организме и даже в большей степени с абсолютным количеством жировой ткани.Существует поразительный половой диморфизм в концентрации циркулирующего лептина при рождении, когда у женщин уровень выше, чем у мужчин, и снова в позднем половом созревании и во взрослом возрасте. Однако половой диморфизм в концентрации циркулирующего лептина не был обнаружен в детстве (Horlick et al., 2000), при этом повышение концентрации лептина у девочек происходило на 1 год раньше, чем у мальчиков. Уровень лептина у мальчиков достиг пика на стадии 2 по Таннеру и снизился на стадии 5 по Таннеру. Напротив, у девочек уровни лептина увеличились на стадии 2 и достигли пика на стадии 5 (Blum et al., 1997; Клейтон и др., 1997; Хорлик и др., 2000). Снижение уровня лептина в позднем периоде полового созревания у мальчиков объясняется действием тестостерона

              Пубертатный всплеск роста

              скорость роста у девочек, в отличие от более позднего начала повышенной скорости роста и большей пиковой скорости роста у мальчиков. Препубертатный рост и скорость роста у мальчиков и девочек одинаковы.Мальчики достигают максимальной скорости роста примерно на 2 года позже девочек и выше в начале пубертатного скачка роста.

              В отличие от девочек, у которых увеличение скорости роста, вероятно, является самым ранним признаком полового созревания, у мальчиков максимальная скорость роста не возникает до генитальной стадии 3 или 4 полового созревания (вставки 3–1 и 3–2) . Средняя разница в росте в 12,5 см между взрослыми мужчинами и женщинами является результатом частично большего скачка роста у мальчиков до начала роста, частично разницы в росте в возрасте взлета (мальчики выше в более позднем возрасте начала пубертатного скачка роста). , и отчасти из-за большего увеличения роста мальчиков во время пубертатного скачка роста (рис. 3-5).

              ВСТАВКА 3–1

              Половые различия в связи между началом полового созревания и половым созреванием у девочек и мальчиков.

              ВСТАВКА 3–2

              Половые различия в сроках начала синтеза эстрогенов у девочек и мальчиков.

              Рисунок

              Разрешение на воспроизведение рисунков 3–5 в электронном виде из Учебника эндокринологии Уильямса, 9-е изд., не было предоставлено. Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: У.B.saunders Co. Этот рисунок доступен в (далее…)

              Гормональный контроль пубертатного скачка роста сложен. Гормон роста, инсулиноподобный фактор роста 1 и трийодтиронин являются основными регуляторами препубертатного роста и регулируют около 50% роста в пубертатный период; на этот рост накладывается линейный рост, вызванный эстрадиолом как у мальчиков, так и у девочек. Хотя роль эстрадиола в пубертатном всплеске роста у девочек оценивалась более 20 лет, только сейчас новые наблюдения указывают на то, что эстрадиол является основным половым стероидом, ответственным за пубертатный всплеск роста как у мальчиков, так и у девочек (обзор в Grumbach). [2000] и Грумбах и Охус [1999]).

              У мальчиков эстрадиол образуется главным образом в результате внегонадного превращения тестостерона в эстрадиол в самых разных тканях, но также в небольшой степени участвуют яички (Siiteri and MacDonald, 1973). Более того, эстрадиол, а не тестостерон, по-видимому, является важным медиатором созревания скелета и слияния эпифизов, а также основным половым стероидом в накоплении минералов в костях как у мальчиков, так и у девочек (Grumbach, 2000; and Grumbach and Auchus, 1999). Это концептуальное кардинальное изменение произошло в результате исследований мужчин, женщин и детей с мутациями в гене, кодирующем ароматазу (Bilezikian et al., 1998; Грумбах и Охус, 1999 г.; Morishima et al., 1995) и в исследованиях одного мужчины с нулевой мутацией в гене, кодирующем рецептор эстрогена а (Smith et al., 1994).

              Существует очень поразительная и плохо изученная разница в распространенности так называемого идиопатического истинного или центрального преждевременного полового созревания у мальчиков и девочек. Идиопатическая форма примерно в 10 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В отличие от разительных половых различий при идиопатическом истинном преждевременном половом созревании, конституциональная задержка роста у подростков (идиопатическая задержка полового созревания) чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

              Adrenarche Versus Gonadarche

              Как у мальчиков, так и у девочек, начиная с 8-летнего возраста (скелетный возраст, от 6 до 8 лет), происходит повышение уровня секреции надпочечниковых андрогенов и предшественников андрогенов, называемое «адренархе». Биохимически это проявляется прогрессирующим увеличением концентрации дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в плазме. Механизм активации надпочечниковой секреции андрогенов или адренархе не зависит от механизмов, регулирующих начало секреции половых стероидов гонадами, что называется «гонадархе» (Grumbach and Styne, 1998).

              Преждевременный адренархе, который чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, характеризуется преждевременным появлением волос на лобке или в подмышечных впадинах, реже апокринным запахом, комедонами и угрями без других признаков полового созревания или вирилизации (Grumbach and Styne, 1998). Адренархе является преждевременным, если он возникает у девочек европеоидной расы до 7 лет или у афроамериканских девочек до 5 лет. У мальчиков диагноз ограничивается теми, у кого появляются волосы на лобке или в подмышечных впадинах до 9 лет.В отличие от мальчиков, у которых преждевременное адренархе обычно является доброкачественным, самокупирующимся нормальным вариантом полового созревания, девочки с преждевременным адренархе имеют повышенный (примерно в 10 раз) риск развития инсулинорезистентности и гиперандрогении яичников, в частности поликистоза. синдром яичников (СПКЯ) (Dunaif et al., 1992; Ibáñez et al., 1996; Morales et al., 1996; Oppenheimer et al., 1995). СПКЯ поражает от 5 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста и является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин.Часть девочек с преувеличенным адренархе (Ликитмаскул и др., 1995), для которого характерны более высокие уровни циркулирующего ДГЭАС, могут проявлять инсулинорезистентность и гиперинсулинизм или дислипидемию, а начиная с позднего подросткового возраста они подвержены повышенному риску развития яичниковой недостаточности. гиперандрогенизм и ановуляция (Ibáñez et al., 1998, 1999a). Однако у пострадавших девочек гонадархе обычно начинается в пределах нормы.

              Существует корреляция между возникновением преувеличенного адренархе у девочек препубертатного возраста и более высоким риском гиперандрогении яичников в период полового созревания.Избыток андрогенов является следствием СПКЯ и связан с повышенным риском метаболических осложнений, включая сахарный диабет II типа, артериальную гипертензию, дислипидемию и, возможно, сердечно-сосудистые заболевания. Существует тенденция к семейной агрегации женщин с СПКЯ, и данные свидетельствуют о том, что это гетерогенное расстройство представляет собой сложный многофакторный признак.

              Перспективной областью исследований является растущее количество данных, подтверждающих связь преждевременного адренархе, резистентности к инсулину и дислипидемии у девочек с задержкой внутриутробного развития (Francois and de Zegher, 1997; Ibáñez et al, 1999b).Недавние исследования (Ibáñez et al., 2000) предполагают, что девочки с внутриутробной задержкой роста имеют при рождении меньший набор примордиальных фолликулов, чем младенцы с весом, соответствующим гестационному возрасту, и имеют в подростковом возрасте маленькую матку и яичники. После менархе у этих девочек обычно наблюдается гипочувствительность яичников к ФСГ.

              Таким образом, данные свидетельствуют о связи между задержкой внутриутробного развития и повышенным риском выраженного адренархе с последующим СПКЯ, включая гиперандрогению, резистентность к инсулину, дислипидемию (с ожирением или без него) и сердечно-сосудистые заболевания (Barker, 1995, 1997; Cresswell). и другие., 1997). Как впервые было выдвинуто Barker (1995) в ходе обсервационных исследований, связь нарушенного или непропорционального роста плода, связанного с недостаточностью питания плода, с преждевременным адренархе и СПКЯ является еще одним примером нарушений в подростковом и взрослом возрасте, которые могут быть запрограммированы в жизни плода. Однако многие вопросы остаются нерешенными (Jaquet et al., 1999).

              Половые различия в поведении

              Описанные выше гормональные и физические изменения в период полового созревания влияют на половые различия в поведении в раннем подростковом возрасте.Некоторые поведенческие изменения, вероятно, являются результатом прямого воздействия гонадных гормонов, действующих непосредственно на головной мозг. Например, в раннем подростковом возрасте повышение уровня тестостерона у мальчиков было связано с усилением агрессии и социального доминирования, а изменение уровня эстрогена у девочек было связано с изменениями настроения (Brooks-Gunn et al., 1994; Buchanan et al., 1992; Finkelstein et al., 1997; Olweus et al., 1980; Schaal et al., 1996; Susman et al., 1987). Некоторые виды поведения, по-видимому, связаны с абсолютным уровнем гормона, другие связаны с соотношением уровней гормонов (например, отношение уровня тестостерона к уровню эстрадиола), а третьи, по-видимому, связаны с гормональными вариациями.(Эти ассоциации не всегда отмечаются и, вероятно, зависят от надежности измерений уровня гормонов, различий между субъектами и конкретного измеряемого поведения.) Важно отметить, что сами уровни гормонов могут изменяться поведением. Например, было показано, что победа в спортивном соревновании повышает уровень тестостерона у мужчин (Booth et al., 1989).

              Как будет показано ниже, повышение уровня эстрогена в период полового созревания может способствовать улучшению фонологических навыков у женщин и может позволить женщинам с дислексией компенсировать свои недостатки чтения.Есть также предположение, что другие когнитивные изменения в подростковом возрасте связаны с гормонально-индуцированным созреванием лобной доли (Spear, 2000). Учитывая половые различия во времени гонадархе, вполне могут существовать половые различия во времени развития поведения, обслуживаемого лобной долей (включая планирование и суждение), хотя, вероятно, не на конечных уровнях этого поведения в зрелом возрасте.

              Гормональные и физические изменения, происходящие в период полового созревания, также косвенно влияют на различия между мальчиками-подростками и девочками-подростками.Например, развитие вторичных половых признаков у девочек создает социальные сигналы, вызывающие разную реакцию сверстников, родителей и учителей. Существует обширная литература, показывающая, что девочки, которые взрослеют раньше, чем их сверстницы, подвергаются большему риску, чем девочки, которые взрослеют вовремя или позже, чем их сверстницы, для проблем во время полового созревания и продолжающихся во взрослой жизни. Эти проблемы включают употребление психоактивных веществ, депрессию и расстройства пищевого поведения (Caspi and Moffitt, 1991; Graber et al., 1997). Некоторые из этих эффектов опосредованы тем фактом, что рано взрослеющие девочки с большей вероятностью, чем другие, будут общаться со старшими подростками и с ними будут обращаться так, как если бы они были старше (включая повышенную ответственность родителей и повышенные ожидания родителей). Мальчики, которые взрослеют раньше, чем их сверстники мужского пола, не имеют такого же повышенного риска проблем по сравнению с риском для мальчиков, которые созревают вовремя или позже, отчасти потому, что абсолютный возраст мальчиков, которые взрослеют раньше, в среднем на 2 года позже, чем у мальчиков, которые созревают раньше, чем их сверстники мужского пола. это относится к девочкам, которые рано взрослеют, и потому, что их физическое созревание дает им статус среди подростков, которые ценят атлетизм и физические навыки в мальчиках.

              Подростковый возраст связан со сменой социальных ролей, и есть все основания полагать, что в этот период жизни усиливается гендерная социализация (Crouter et al., 1995; Hill and Lynch, 1983; Stein, 1976). Эти изменения в социальных ролях будут иметь широкий спектр последствий, включая, например, различия в интерпретации вредных стимулов и реакций на травму, как обсуждается ниже.

              ВЗРОСЛОЕ СОСТОЯНИЕ

              В течение длительного периода примерно 40 лет фертильной взрослой жизни профессия(я), социальные роли и образ жизни человека меняются эпизодически и развиваются медленно по мере накопления опыта.Хотя социальные нормы быстро меняются, в целом остается так, что женщины по-прежнему преобладают в качестве опекунов и организаторов с широким спектром обязанностей и обязанностей, охватывающих семью, работу и досуг, тогда как мужчины по-прежнему преобладают в более целенаправленной агрессивной и физически сложной деятельности. с относительно более узким кругом социальных обязательств. Эти развивающиеся и в высшей степени индивидуальные психосоциальные характеристики сопровождаются более устойчивыми (но не постоянными) половыми различиями в анатомии, функциях органов (физиологии) и эндокринной функции.Таким образом, в среднем женщины по сравнению с мужчинами имеют более высокий процент жира в организме, меньшую мышечную массу, более низкое артериальное давление, более высокий уровень эстрогенов и прогестинов и более низкий уровень андрогенов. Проблема понимания значения этого огромного множества половых различий для здоровья и медицинского обслуживания заключается не столько в оценке влияния каждого из этих факторов в отдельности, сколько в расшифровке того, как эти факторы взаимодействуют на протяжении взрослой жизни, оказывая влияние на здоровье. каждого человека в любой момент.

              Кроме того, женщины, но не мужчины, подвержены колебаниям, связанным с репродуктивным состоянием (таким как овариальный цикл и беременность), которые влияют на многочисленные функции организма (например, время транзита через желудочно-кишечный тракт, клиренс креатинина с мочой, функцию ферментов печени и терморегуляцию) , включая функцию мозга. (Последствия беременности, лактации и паритета, очевидно, важны для здоровья женщин в более позднем возрасте, но конкретно в этом отчете не рассматриваются.)

              Влияние менопаузы на здоровье женщин

              После фертильного периода у женщин наступает 5-10-летний период связанных с менопаузой изменений гормонального фона, заканчивающийся резким снижением уровня женских гормонов. Поскольку в яичниках происходит истощение фолликулов, скорость выработки гормонов яичниками замедляется. Ткани, наиболее затронутые снижением уровня эстрогена, — это яичники, матка, влагалище, грудь и мочевыводящие пути. Однако другие ткани, такие как гипоталамус, кожа, сердечно-сосудистая ткань и кости, также существенно поражаются.Основная проблема профилактики заболеваний у пожилых женщин заключается в изучении влияния как краткосрочного, так и долгосрочного снижения уровня гормонов яичников на развитие симптомов и заболевания.

              Недостаток яичниковых эстрогенов, по-видимому, в значительной степени способствует возникновению ряда постменопаузальных заболеваний, таких как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, две основные причины заболеваемости и смертности у пожилых женщин. Большая часть данных, подтверждающих кардиозащитный эффект эстрогена, была получена в результате обсервационных исследований женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, которые показали, что у женщин, принимающих эстрогены, в два раза меньше сердечно-сосудистых событий, чем у тех, кто их не употребляет, но остаются многочисленные вопросы (также обсуждаются в главе 5).Показано неблагоприятное влияние гормонотерапии на сердечно-сосудистый риск у женщин с ишемической болезнью сердца в течение первого года применения; однако имеется мало данных о влиянии долгосрочной гормональной терапии (Grodstein et al., 2000). Было показано, что защита, обеспечиваемая эстрогеном, опосредована механизмами, действующими на различных уровнях, включая благотворное влияние эстрогена на концентрацию липидов в плазме (Lamon-Fava, 2000).

              Кроме того, исследования выявили рецепторы эстрогена в костях (обзор Grumbach and Auchus, 1999; Khosla et al., 1999; Прествуд и др., 2000). Снижение выработки эстрогена коррелирует с быстрой потерей костной массы, что предрасполагает женщину к остеопорозу. Хотя возрастная потеря костной массы является универсальным явлением, характерным для мужчин и женщин, влияние остеопороза на женщин гораздо более глубокое и всеобъемлющее. Несколько отчетов показали, что сочетание добавок с высоким содержанием кальция с режимом гормональной терапии увеличивает эффективность эстрогена в сохранении костей. Гормональная заместительная терапия эстрогенами или недавно разработанная терапия селективными модуляторами рецепторов эстрогена может предотвратить развитие остеопороза и связанных с ним переломов (Kamel et al., 2001).

              У мужчин более непостоянные и сложные изменения гормонального обмена, называемые некоторыми «андропаузой», происходят в течение более длительного периода времени, в среднем в возрасте от 48 до 70 лет (Morales et al., 2000; Vermeulen, 2000). ). В настоящее время о последствиях менопаузы известно гораздо больше, чем о последствиях андропаузы. Было показано, что дефицит андрогенов связан с остеопорозом. Хотя заместительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом снижает резорбцию костей и увеличивает костную массу, необходимы плацебо-контролируемые исследования, чтобы лучше определить эффективность и риски такой терапии у пожилых мужчин.Действие тестостерона, по крайней мере частично, связано с его преобразованием в костях (Bilezikian et al., 1998; Grumbach, 2000; Khosla et al., 1998; Smith et al., 1994) в эстрадиол.

              Стареющий человек

              Развивающиеся эффекты взаимодействий между личной физиологией человека и уникальным опытом затрудняют оценку того, как просто принадлежность к мужчине или женщине влияет на здоровье этого человека по мере того, как жизнь развивается от рождения через фертильную взрослую жизнь к старости. Хотя область геронтологии быстро развивается, исследования с этой точки зрения скудны.В большинстве исследований просто рассматривается вопрос о том, чем пожилые люди отличаются от молодых людей, и мало внимания уделяется тому, как эти различия могут развиваться с течением времени. Тем не менее очевидно, что модели половых различий, которые существуют в течение длительного периода фертильной взрослой жизни, изменяются в пожилом возрасте клинически значимым образом. Например, оценки распространенности хронической широко распространенной боли и фибромиалгии в сообществе показывают общее увеличение с возрастом примерно до 65 лет, за которым следует снижение, при этом распространенность среди женщин всегда выше (LeResche, 1999).С другой стороны, распространенность болей в коленных суставах или суставах пальцев постоянно увеличивается на протяжении всей жизни у обоих полов, без половых различий до 50 лет, после чего распространенность становится выше у женщин (LeResche, 1999). Второй пример — в данном случае относящийся к диагностике — состоит в том, что проявления симптомов у пациентов с подтвержденным острым инфарктом миокарда различаются в зависимости от пола, но, что важно, картина меняется с возрастом (Goldberg et al., 2000). Молодые пациенты (младше 55 лет) значительно чаще, чем пожилые, жаловались на потливость и боль в руке.

              Третий пример — в данном случае относящийся к лечению — связан с недавними данными, показывающими половые и возрастные различия в оптимальных эффектах антигипертензивной и антитромбоцитарной терапии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (Kjeldsen et al., 2000). Например, по сравнению с лечением плацебо, ежедневное лечение ацетилсалициловой кислотой (АСК) приводило к значительному снижению частоты возникновения сложных серьезных сердечно-сосудистых событий у более молодых пациентов (моложе 65 лет).Некоторое снижение частоты серьезных сердечно-сосудистых событий также наблюдалось у пожилых пациентов, получавших АСК, но это снижение не было статистически значимым.

              С 1900 по 1940 год американцы, дожившие до 65 лет, имели ожидаемую продолжительность жизни еще 11 или 12 лет, независимо от пола. С 1940-х годов появились различия в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами после 65 лет, и эти различия благоприятствуют женщинам. Точно так же в 1900 году люди, достигшие 85-летнего возраста, прожили в среднем еще 4 года с очень небольшой разницей между полами.Различия в выживаемости начали проявляться в 1960-х годах, и они снова были в пользу самок. Большая часть этой разницы может быть объяснена различиями в показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Разбивка по полу и возрасту (от 65 до 74 лет, от 75 до 84 лет и от 85 лет и старше) показывает, что в каждой возрастной группе мужчины имеют более высокий уровень смертности как от болезней сердца, так и от рака, чем женщины (Национальный центр медицинской статистики, 1999 г.). ). Показатели смертности от инсульта, еще одной ведущей причины смерти, более сбалансированы между мужчинами и женщинами.

              В настоящее время ожидаемая продолжительность жизни при рождении у женщин больше, чем у мужчин, примерно на 6 лет, но по достижении старости она становится от 2 до 3 лет (). Фактическая продолжительность жизни различается среди этнических групп и, например, заметно короче у афроамериканцев, чем у американцев европеоидной расы, но поразительна последовательность в наблюдении за преимуществом женщин в разных этнических группах (). Это постоянное наблюдение за большей ожидаемой продолжительностью жизни при рождении для женщин со временем выросло примерно с 2 лет в 1900 г. до 6 лет в 1998 г. (), с некоторыми колебаниями в промежуточный период.

              ТАБЛИЦА 3–3

              Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, в возрасте 65 и 75 лет, США, все расы, 1998 г.

              РИСУНОК 3–6 (данные с 1989 по 1994 год). Источник: Национальный центр статистики здравоохранения (1996 г.) и Национальный институт здравоохранения, Управление исследований женского здоровья (1998 г.).

              РИСУНОК 3–7

              Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для мужчин и женщин, отдельные годы между 1900 и 1998 годами, США, все расы.Источник: Национальный центр статистики здравоохранения (2000a).

              Хотя механизмы, лежащие в основе как общего увеличения продолжительности жизни, так и растущего преимущества женщин, плохо изучены, можно выделить некоторые компоненты недостатка мужской продолжительности жизни. Например, показатели смертности от основных причин (как преднамеренных, так и непреднамеренных травм и болезней) у мужчин обычно выше, чем у женщин на каждом этапе жизни (Leveille et al., 2000), хотя есть исключения, когда показатели одинаково для обоих полов или выше для женщин.

              Стресс и его гормональные последствия являются сложными факторами, которые могут способствовать долголетию. Недавнее провокационное предположение состоит в том, что поведенческая реакция на стресс у мужчин и женщин может различаться (Taylor et al., 2000). Согласно этой гипотезе, у самцов проявляется классическая реакция «дерись или беги», которая у самок модулируется, чтобы стать реакцией «заботься и защищайся». На основе метаанализа (объединения данных ряда независимых исследований) реакция самок, по-видимому, опосредована окситоцином, гормоном, который, как известно, снижает стресс и повышает социальную принадлежность грызунов (Carter et al., 1995; Витт и др., 1990). Это предполагаемое различие в реакции может иметь значение для половых различий в связанных со стрессом расстройствах в человеческих популяциях и может способствовать увеличению продолжительности жизни женщин.

              Преимущество женского долголетия, однако, не обходится без затрат. Хотя женщины живут дольше, у тех, кто живет дольше, больше проблем со здоровьем, чем у мужчин. Так, недавнее исследование 10 263 пожилых людей в трех сообществах в Соединенных Штатах показало, что доля женщин-инвалидов увеличилась с 22 процентов в возрасте 70 лет до 81 процента в возрасте 90 лет, тогда как цифры для мужчин составляли 15 и 57 процентов соответственно. Левей и др., 2000). Точно так же другое исследование показало, что, хотя текущая ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 32 лет составляет 39,45 года для мужчин и 44,83 года для женщин, она становится 31,8 года для мужчин и 33,1 года для женщин, когда ожидаемая продолжительность жизни корректируется с учетом «качества жизни». Другими словами, преимущество женщин с 5,38 года сокращается до 1,3 года (Kaplan and Erickson, 2000).

              Ясно, что исследования, посвященные механизмам, лежащим в основе развития этих различий с возрастом, могут дать важную информацию, полезную для обоих полов.

              Когда-нибудь мы сможем вырастить детей вне матки, но сначала нужно учесть множество вещей

              Это один из наших эссе о здоровье. Это долго читать. Наслаждаться!

              Идея выращивания детей вне тела на протяжении десятилетий вдохновляла романы и фильмы.

              Сейчас исследовательские группы по всему миру изучают возможность искусственной беременности. Например, одна группа успешно выращивала ягненка в искусственной матке в течение четырех недель.Австралийские исследователи также экспериментировали с искусственной беременностью ягнят и акул.

              А в последние недели исследователи из Нидерландов получили 2,9 млн евро (4,66 млн австралийских долларов) на разработку прототипа для вынашивания недоношенных детей.

              Поэтому важно учитывать некоторые этические проблемы, которые может вызвать эта технология.


              Подробнее: От замороженных яичников к выращенным в лаборатории детям: будущее родовспоможения


              Что такое искусственная матка?

              Выращивание ребенка вне матки известно как эктогенез (или экзогенез).И мы уже используем его форму. Когда недоношенных детей переводят во влажные кроватки для продолжения их развития в неонатальном отделении, это частичный эктогенез.

              Когда недоношенных детей переводят во влажные кроватки для продолжения их развития в неонатальном отделении, это частичный эктогенез. с www.shutterstock.com

              Но искусственная матка может продлить период вынашивания плода вне тела. В конце концов, мы, возможно, сможем полностью отказаться от человеческих маток.

              Это может показаться надуманным, но многие ученые, работающие в области репродуктивной биотехнологии, считают, что при наличии необходимой научной и юридической поддержки полный эктогенез станет реальной возможностью в будущем.

              Что может содержать искусственная матка?

              Искусственная матка нуждается во внешней оболочке или камере. Это место, где можно имплантировать эмбрион и защитить его по мере роста. До сих пор в экспериментах на животных использовались акриловые резервуары, пластиковые пакеты и ткани матки, извлеченные из организма и искусственно поддерживаемые живыми.

              Искусственной матке также потребуется синтетическая замена амниотической жидкости, амортизатор в матке во время естественной беременности.

              Наконец, должен быть способ обмена кислорода и питательных веществ (то есть кислород и питательные вещества вводятся, а углекислый газ и отходы выводятся). Другими словами, исследователям придется создать искусственную плаценту.

              В экспериментах на животных использовались сложные системы катетеров и насосов. Но есть планы использовать мини-версию экстракорпоральной мембранной оксигенации, техники, позволяющей насыщать кровь кислородом вне организма.


              Подробнее: Дело ЭКО: как человеческие яйцеклетки превратились из простых клеток в ценный товар


              Как только они будут внедрены, искусственное вынашивание плода однажды может стать таким же распространенным явлением, как ЭКО сегодня, метод, считавшийся революционным несколько десятилетий назад.

              И, как и в случае с ЭКО, многих беспокоит то, что эта новая сфера репродуктивной медицины может означать для будущего создания семьи.

              Итак, каковы этические соображения?

              Искусственные матки могут помочь недоношенным детям

              Основная дискуссия об искусственных матках была сосредоточена на их потенциальной пользе для увеличения выживаемости крайне недоношенных детей.

              В настоящее время у тех, кто родился раньше 22 недель беременности, практически нет надежды на выживание. А те, кто родился в 23 недели, скорее всего, будут страдать целым рядом нарушений.

              Использование запечатанного «биопакета», который имитирует материнскую утробу, может помочь крайне недоношенным детям выжить и улучшить качество их жизни.

              Биомешок обеспечивает кислород, тип заменителя амниотической жидкости, доступ к пуповине и всю необходимую воду и питательные вещества (и лекарства, если это необходимо). Это потенциально может позволить продлить период беременности вне матки до тех пор, пока ребенок не разовьется достаточно, чтобы жить самостоятельно и иметь хорошие перспективы для здоровья.

              Недоношенные ягнята выживали в течение четырех недель в «биомешке» в Детской больнице Филадельфии (Tech Insider/YouTube).

              Искусственная матка может обеспечить оптимальную среду для роста плода, обеспечивая его соответствующим балансом гормонов и питательных веществ. Это также позволит избежать воздействия на растущий плод внешних повреждений, таких как инфекционные заболевания.

              Эта технология также может упростить проведение хирургических операций на плоде, если это необходимо.

              И это может привести к прекращению длительного пребывания в больнице недоношенных детей, что позволит сэкономить доллары на здравоохранение. Это особенно примечательно, учитывая, что в настоящее время некоторые из крупнейших выплат по частному страхованию относятся к расходам отделения интенсивной терапии новорожденных.

              Искусственные матки могут помочь при бесплодии и фертильности

              Эта новая репродуктивная технология может дать женщинам, бесплодным по физиологическим или социальным причинам, шанс иметь ребенка. Это также может дать возможность трансгендерным женщинам и другим женщинам, рожденным без матки, или тем, кто потерял матку из-за рака, травмы или состояния здоровья, иметь детей.

              Точно так же он может позволить одиноким мужчинам и гомосексуальным парам стать родителями, не нуждаясь в суррогатной матери.

              Искусственные матки могут позволить геям стать родителями без суррогатной матери. с www.shutterstock.com

              Приведет ли это к более широкой дискуссии о гендерных ролях и равенстве в воспроизводстве? Устранит ли это потенциальные риски и ожидания беременности и родов, которые в настоящее время затрагивают только женщин? Устранит ли это коммерческое суррогатное материнство?

              В равной степени искусственные матки могли бы помочь женщинам детородного возраста, которые по состоянию здоровья или по личным причинам решили не беременеть.Это позволило бы тем, чей выбор карьеры, лекарства или образ жизни могли бы в противном случае подвергнуть развивающийся плод порокам развития или аномалиям.

              Искусственные матки могут нанести вред женщинам, усилить неравенство и привести к дискриминации

              Перспектива создания искусственных маток может дать надежду многим, но она также указывает на ряд потенциальных опасностей.

              Для некоторых женщин использование искусственной матки для продолжения беременности может показаться долгожданной альтернативой прерыванию беременности.Но есть опасения, что другие женщины, думающие об аборте, могут быть вынуждены использовать искусственную матку для продолжения беременности.

              Вопрос о том, следует ли разрешить искусственной матке влиять на право женщины на выбор, уже обсуждается.


              Подробнее: Что такое День матери, если ты родился в машине и вырос среди роботов?


              Искусственные матки могут еще больше увеличить разрыв между богатыми и бедными.Состоятельные потенциальные родители могут заплатить за искусственные матки, в то время как более бедные люди будут полагаться на женские тела, чтобы вынашивать своих детей. Существующие различия в питании и воздействии патогенов между беременностями в зависимости от социально-экономических различий также могут усугубиться.

              Искусственные матки могут еще больше увеличить разрыв между богатыми и бедными. с www.shutterstock.com

              Это вызывает вопросы распределения доступа. Будут ли искусственные матки получать государственное финансирование? Если да, то кто должен решать, кто получит субсидируемый доступ? Будет ли порог, который нужно преодолеть?

              Другие вопросы касаются потенциальной дискриминации, с которой могут столкнуться лица, рожденные с помощью искусственной матки.Как мы можем предотвратить дискриминацию или навязчивую огласку и гарантировать, что истории происхождения людей не станут предметом негативного общественного любопытства или насмешек?

              Другие могут счесть искусственные матки глубоко отвратительными и принципиально противоречащими естественному репродуктивному порядку.

              Подготовка к будущей матке

              В настоящее время не существует прототипа искусственной матки для человека. И технология находится в зачаточном состоянии. Тем не менее, нам необходимо рассмотреть этические и юридические вопросы, прежде чем с головой окунуться в эту репродуктивную технологию.

              Нам нужно не только убедиться, что технология безопасна и работает, нам нужно подумать, является ли это правильным путем для различных обстоятельств.

              Возможно, было бы проще защищаться с помощью искусственных маток в экстренных ситуациях, таких как спасение жизней крайне недоношенных новорожденных. Однако их использование в других обстоятельствах может потребовать более широких социальных и политических соображений.


              Подробнее: Мы должны развивать «техно-мудрость», чтобы технологии не поглотили нас


              Без предварительного создания четких нормативных и этико-правовых рамок разработка и выпуск искусственных маток могут быть проблематичными.Нам необходимо четко обозначить права на прерывание беременности, вопросы отцовства и опеки, ограничения на эксперименты и другие вопросы, прежде чем технология будет полностью реализована и станет доступной. Нам нужно сделать это как можно скорее, а не позволять закону отставать от науки.

              Рекомендуем:

              • утвержденные протоколы испытаний искусственных маток, которые постепенно удлиняют срок беременности

              • финансирование, предотвращающее дискриминацию по социально-экономическим признакам.Это может быть в форме государственного финансирования, чтобы широкий круг групп имел доступ к технологии

              • четкие юридические рекомендации по статусу эктогенетических эмбрионов и плодов, в том числе, что произойдет, если будущие родители умрут, разводятся или не согласны с дальнейшими действиями

              • рекомендации по доступу, которые успокаивают опасения общественности по поводу неправильного использования новых репродуктивных технологий.

              Легко увлечься представлениями об утопических или антиутопических обществах.Как бы радикально и футуристично ни звучали искусственные матки, важно сделать паузу и подумать о настоящем.

              Хотя эта технология может решить некоторые существующие проблемы, связанные с неравенством воспроизводства, существует множество других проблем, требующих нашего немедленного внимания.

              Улучшение услуг по охране здоровья матерей, равные возможности на рабочем месте и снижение влияния плохих социальных детерминант здоровья на исходы плода — все это насущные проблемы, которые мы должны решить сейчас, прежде чем мы сможем подумать о том, что может принести репродуктивная биотехнология в будущем.


              Подробнее: То, откуда мы родом, определяет, как мы живем – внутриутробное происхождение болезней взрослых


              Рост + Беременность: голова ребенка в утробе матери « Курцвейл


              — содержимое —

              ~ специальный раздел
              ~ о
              ~ галерея


              специальная секция | галерея

              Промежуток времени роста плода + беременности.

              Для младенцев последняя стадия развития в утробе матери может представлять серьезную опасность. Младенцы могут не перевернуться вверх ногами, запутаться в пуповине и, наконец, во время родов их голова испытывает сильное давление, когда они проходят по родовым путям.

              Согласно последним новостям, медицинские исследователи проводят визуализацию младенцев внутриутробно, а также во время их рождения с помощью технологии МРТ. Полученные таким образом изображения можно сшивать вместе с помощью компьютеров — создавая трехмерные модели младенца: непосредственно перед выходом из утробы и сразу после него.

              Создание лучшей модели.

              Поразительные модели показывают, насколько сильно голова ребенка сжата + деформирована — состояние, называемое формованием головы новорожденного (или плода). Интенсивный процесс рождения может быть тяжелым испытанием для некоторых младенцев. Врачи изучают результаты, чтобы построить виртуальную модель беременности, которая может предсказать, какое давление (нагрузка) будет на ребенка, когда он готовится к родам и когда он продвигается по родовым путям.

              У всех новорожденных при рождении наблюдается определенная деформация головы.Младенческий череп похож на замазку и естественным образом разделен на пластины, которые могут скользить друг по другу. По мере того, как младенец становится ребенком, в течение следующих нескольких лет пластины черепа занимают свое окончательное положение и сливаются воедино. Но некоторые дети рождаются с экстремальным уровнем формирования головы новорожденного. Врачи изо всех сил пытаются получить больше медицинских данных о том, какие осложнения это может вызвать, и разработать методы профилактики.

              Они надеются извлечь из этих моделей как можно больше информации: лучше понять, как это происходит с младенцами и что они могут сделать, чтобы защитить младенца во время родов.Плюс разработать методы лечения младенцев, которые плохо восстанавливаются после родов.


              читать | история

              дайджест | Тугое сжатие: податливость мозга младенца Колода
              : 3D-изображения показывают деформацию головы младенца во время родов.



              о | галерея

              Ниже представлено графическое путешествие, показывающее превращение плода в младенца. Это хороший инструмент, чтобы понять, насколько большим становится ребенок по сравнению с размером матки матери, таза и родовых путей.Из схемы видно, как происходит формование головы новорожденного (или плода). У ребенка мало места для маневра, и ему предстоит много расти на пути в мир.


              о | развитие плода

              Недели беременности сгруппированы в 3 триместра:

              первый триместр 0 –до– 13 недель месяца: один к трем
              второй триместр 14–27 недель месяца: от четырех до семи
              третий триместр 28–40 недель месяцев: с семи до девяти


              первый триместр | беременность: от 0 до 13 недель


              срок беременности: первые недели


              срок беременности: 4 недели


              срок беременности: 5 недель


              беременность: 6 недель


              беременность в: 7 недель


              беременность в: 8 недель


              срок беременности: 9 недель


              беременность в: 10 недель


              беременность в: 11 недель


              беременность в: 12 недель


              беременность в: 13 недель


              второй триместр | беременность: от 14 до 27 недель


              беременность в: 14 недель


              беременность в: 15 недель


              беременность в: 16 недель


              беременность в: 17 недель


              беременность в: 18 недель


              беременность в: 19 недель


              беременность в: 20 недель


              беременность в: 21 неделя


              беременность в: 22 недели


              беременность в: 23 недели


              беременность в: 24 недели


              беременность в: 25 недель


              беременность в: 26 недель


              беременность в: 27 недель


              третий триместр | беременность: от 28 до 40 недель


              беременность в: 28 недель


              беременность в: 29 недель


              беременность в: 30 недель


              беременность в: 31 неделя


              беременность в: 32 недели


              беременность в: 33 недели


              беременность в: 34 недели


              беременность в: 35 недель


              беременность в: 36 недель


              беременность в: 37 недель


              беременность в: 38 недель


              беременность в: 39 недель


              беременность в: 40 недель


              изображения | выше
              от: Pampers
              от: Procter + Gamble


              — примечания —

              МРТ = магнитно-резонансная томография
              P + G = Procter + Gamble


              [файл истории]

              название рассказа: галерея | Рост + Беременность: голова ребенка в утробе матери Колода
              : путешествие в графике от плода к новорожденному.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.