Как выглядит металлокерамическая коронка на зуб фото: Металлокерамические коронки для зубов и их минусы: фото протезов от Dominanta74

Содержание

Металлокерамические коронки для зубов и их минусы: фото протезов от Dominanta74

Металлические и металлокерамические зубы применялись в стоматологии длительное время, потому что не было замены. Металлические изделия не ставят в Европе более 30 лет, потому что это сильно устаревший способ реставрации. Количество минусов у металлокерамических коронок превосходит все преимущества, которыми обладает изделие.

С помощью коронок исправляют внешний вид зубного ряда. Они покрывают видимую (коронковую) часть зубов, восстанавливая их форму, функциональность. 

Коронка — единичный протез, который устанавливают при кариозном разрушении на 50 и более процентов, при сколах, других эстетических дефектах. Протез представляет собой «колпачок», которым накрывают поврежденный или разрушенный зуб.

Коронка выполняет следующие функции:

  • защищает эмаль от истирания,
  • укрепляет,
  • восстанавливает жевательную функцию,
  • покрывает зубной имплант,
  • служит опорой для мостовидного протеза.

Протезы устанавливают на всем зубном ряду. Выделяют три основных типа конструкции по виду материала, из которого она изготовлена.

Металлические

Изготавливают из сплавов: титан, сталь, из золота, платины. Неэстетичные внешне. Восстанавливают жевательную функцию на 100%.

Металлокерамические

Металлокерамические. Внешне близки к натуральной эмали. Это двухслойная конструкция. Основа изготовлена из металла, сверху покрыта керамикой. Часто со временем под действием жевательной нагрузки происходит опускание десны. При этом оголяется железная основа, что выглядит некрасиво. Исправляют это двумя способами: используют диоксид циркония для основы или накладывают плечевую массу. Диоксид циркония — белый металл, поэтому будет незаметен при опускании десны. Плечевая масса — это слой керамики у основания протеза, который закрывает стык коронки из металлокерамики и десны.

Керамические

Прочные, цельные, цвет идентичен натуральному цвету эмали.

Металлические и металлокерамические зубы применялись в стоматологии длительное время, потому что не было замены. Металлические изделия не ставят в Европе более 30 лет, потому что это сильно устаревший способ реставрации. Количество минусов у металлокерамических коронок превосходит все преимущества, которыми обладает изделие. 

Металлокерамические конструкции применялись в стоматологии в течение нескольких десятков лет, не имея альтернативы. Их устанавливают с опорой на зуб и на имплант — титановый корень. Прочность каркаса, приемлемый внешний вид длительное время устраивали пациентов и врачей. Развитие технологий, открытие, исследование новых материалов помогло найти достойную замену — керамику.

Керамические протезы внешне не отличаются от натуральной эмали, что делает улыбку естественной. Естественность изделия достигается за счет способности керамики пропускать свет, как эмаль. Стоматологи длительное время искали прочный материал с подходящим цветом и пропускной способностью света. Керамика дала возможность для развития новых технологий в стоматологии.

Изготовление керамических протезов на высокоточной фрезерной установке Cerec помогает добиться максимальной точности изделия до 15 мкм. За счет этого увеличивается гарантийный срок службы конструкции.

Коронки из металлокерамики отличаются высокой прочностью. Но при этом наружный слой конструкции очень хрупкий. Для сравнения: эмаль выдерживает нагрузку до 110 МПа, а тонкий слой керамики, покрывающий основу металлокерамического зуба, скалывается при давлении в 50-80 МПа. Толщина керамического напыления 0.5-1мм. При неправильном распределении нагрузки, резких механических повреждениях, других факторах керамика легко скалывается с металла. Что значительно сокращает срок службы изделия.

Керамика рассчитана на нагрузку до 400 МПа. Это одно из главных преимуществ, которыми обладают изделия из керамики перед металлокерамикой. Не придется постоянно думать о том, что твердая пища или другие факторы приведут к сколу покрытия. Изделие из керамики по функциональности не отличается от родных зубов.

Ключевые минусы металлокерамики зубов зависят от способа установки. Также есть общие недостатки, свойственные для обоих видов конструкции.  

Металлокерамика обладает невысокой эстетичностью. Единичный металлокерамический зуб в зоне улыбки будет заметен — металл просвечивает через тонкий покрывающий слой. Еще возможен эффект тени: свет проникает через фарфор и отражается от темной основы. Керамические изделия по внешнему виду идентичны натуральной эмали за счет характеристик материала и цельности изделия.

На кобальт-хромовую или никелевую основу металлокерамического зуба возникают аллергические реакции . Керамика не вызывает аллергию, поэтому легко приживается.

На зубах, находящихся рядом с коронкой из металлокерамики, происходит истираемость эмали. Плотность и твердость металлической основы приводит к стиранию эмали на рядом стоящих зубах и на антагонистах — находящихся на противоположной челюсти, соприкасающихся жевательной поверхностью с протезируемыми. Изделия из керамики по свойствам идентичны здоровым зубам, поэтому не приводят к разрушению, дефектам соседних единиц в зубном ряду.

Возле коронки из металлокерамики появляется синюшность десны. Ее вызывает длительный контакт с металлом, чего нет при эксплуатации керамики.

Сильное стачивание эмали и дентина необходимо для установки металлокерамики. У двухслойной конструкции толстые стенки, поэтому для идеальной посадки зуб стачивают со всех сторон на 2мм, иногда толщина стачивания достигает 3мм. Цифровое протезирование зубов из керамики отличается высокой точностью изготовления изделия, позволяет максимально сохранить восстанавливаемый зуб — стачивают 0.8-1.1 мм со всех сторон. За счет используемого компьютерного моделирования стенки протеза врач регулирует индивидуально.

Обязательное депульпирование — удаление нервов  делают перед установкой металлокерамики. Из-за сильного стачивания нагревается и повреждается пульпа — мягкая ткань под эмалью и дентином, что вызывает болезненные ощущения под протезом. Чтобы этого избежать, удаляют нервы и цементируют каналы, даже если стачивание щадящее. Применение безметалловых керамических протезов позволяет сохранить нервы, потому что не требует снятия толстого слоя эмали и дентина — твердой ткани зуба.

Для фиксации металлокерамического зуба на импланте используют цемент. Это снижает срок службы коронки из металлокерамики — цемент скалывается, конструкция снимается.

Цемент при установке заходит в десневые карманы, что вызывает воспалительный процесс в дальнейшем.

Винт обеспечивает крепкое сцепление с имплантом. Его использование возможно для цельной керамики. На металлокерамических зубах напыление скалывается при сверлении отверстия для винта.

Материал, из которого он изготовлен, обеспечивает долговечность изделия. Именно поэтому керамика стала достойной заменой привычным коронкам из металлокерамики.

Коронки из металлокерамики видно после установки на передних зубах. Она отличается отсутствием естественного блеска и прозрачности, которые характерны для эмали. 

Металлокерамическую конструкцию нельзя отбелить. Со временем металлокерамический зуб впитывает в себя красители и принимает неэстетичный вид. Частично это исправляют путем ультразвуковой чистки. Для восстановления эстетики требуется замена коронки из металлокерамики.

При сильной жевательной нагрузке происходит скол напыления и открывается металлическая основа металлокерамического зуба. Это требует ремонта или полной замены коронки.

Так выглядит коронка из металлокерамики в процессе эксплуатации — открылся металл у основания.

Коронки из металлокерамики в России используют еще во многих стоматологиях, хотя в Европе от них уже давно отказались. В лучших стоматологических клиниках Челябинска врачи тоже отказываются от работы с металлокерамическими зубами, заменяя их качественной керамикой, которая обеспечивает эстетичность, долговечность изделия.

Керамические коронки на зубы: цена установки на передние и жевательные

Добрый день. Обратилась в стоматологическую клинику НоваДент на ул. Дубнинская, 27. Хочу поблагодарить Пойлова Дениса Николаевича за его работу с моим проблемным ртом. Внимательный и знающий свое дело доктор. Посоветует ту услугу, которая нужна на самом деле, а не ту, что подороже. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Так же большое спасибо Захарову Георгию Карленовичу. И девочкам на рисепшене тоже.
Читать далее

Вера Николаевня

В клинике НоваДент на Чертановской прошла процедуру поэтапного восстановления трех зубов. Процедура была сложной и длительной, поскольку был недостаток костной ткани и десны. Хочу выразить огромную благодарность всем докторам и ассистентам, которые участвовали в лечении. Ещё на первой консультации хирург-имплантолог Пустошинский Алексей Владимирович расположил к себе тем, что подробно и доброжелательно отвечал на все вопросы, помог выбрать модель имплантов, давая сравнительные характеристики, составил оптимальный план лечения. Была проделана очень сложная работа по установке трех имплантов, наращиванию костной ткани и пластике десны. Все сделано профессионально и довольно быстро. Спасибо большое за ваше заботливое, внимательное отношение. К такому доктору не страшно идти на любую операцию. Протезирование зубов выполнял ортопед Поздеев Игорь Андреевич. Кроме всего прочего у меня оказался ещё и сложный цвет зубной эмали. Возникла проблема с подбором цвета коронок. Игорь Андреевич отнесся к этому вопросу очень внимательно, отправлял фотографии зубного ряда в лабораторию. В результате подобран цвет и установлены коронки с первого раза идеально. Это говорит о высоком профессионализме доктора. Результат отличный! Спасибо! Очень хочется поблагодарить Рачкову Ульяну Вячеславовну за гигиену полости рта и отбеливание зубов, что помогло в подборе цвета коронок. Спасибо большое за вашу отзывчивость, профессионализм и доброжелательность. В клинике НоваДент работает отличная команда докторов, ассистентов, администраторов, которые вызывают уважение, доверие и симпатию. Желаю вам успехов и процветания!

Читать далее

Людмила Кравцова

Огромное спасибо доктору Поздееву Игорю Андреевичу, а также персоналу клиники НоваДент (Чертановская, Симферопольский, 30, кор.1). К доктору Поздееву И.А. обращалась дважды и имею только положительные впечатления. Профессионал, доброжелательный, внимательный, и, главное, делает свою работу с удовольствием. Второй раз пришла с очень большой задачей – переделать все протезы и коронки: нижние и верхние. Часть зубов были под коронками, часть виниры, пломбы, съемные протезы, все разного цвета, времени, высоты, начались проблемы с прикусом из-за низких, “проеденных” нижних зубов, начались подвывихи челюсти. Возраст мой предпенсионный, а внешний вид зубов добавлял еще лет 10. Игорь Андреевич и внимательно выслушал, и посмотрел, а главное, понял, что мне нужно (желание у меня было амбициозное: белые, высокие, “идеальные” зубы, да и жевать хотелось бы без проблем). Доктор подобрал варианты, все посмотрел на снимках, обсудил со мной плюсы и минусы, цвет, форму, последовательность процедур, возможные риски (один корень был под большим вопросом), определил время (я работаю и мне важно планировать, быть в работоспособном состоянии и не тратить отпускные дни). Процедура большая и доверие к врачу в моем случае имело огромное значение. Я была уверена, что получится хорошо. Получилось отлично! Шикарная белая улыбка, все коронки и протезы удобно сели на место, привыкла за неделю. Кто сталкивался, тот поймет, как это важно, не прибежать на следующий день к врачу со словами, что с этими зубами невозможно жить. С зубами у меня проблемы с 23 лет, общалась с хорошими протезистами и могу сказать, что Игорь Андреевич – мастер высшего уровня. И немного об анестезии: уколы доктор делает деликатно. Кому-то это ерунда, а для меня всегда чуть-ли не самое трудное в лечении. Еще раз большое спасибо! Благополучия и удачи доктору Поздееву Игорю Андреевичу, персоналу клиники НоваДент!

Читать далее

Елена Мартыненко

Здравствуйте! Скляренко Александр Александрович – Спасибо огромное Вам за мои зубки, за смелую и красивую улыбку! Быстро, качественно, всегда с юмором – одно удовольствие с Вами создавать утраченное!!! Спасибо за человеческий подход к нам, пациентам!!!
Читать далее

Екатерина

Протезирование зубов металлокерамикой в СПб

Металлокерамические коронки находятся на пике своей популярности у врачей стоматологов и их пациентов. Давайте посмотрим, что привлекательного есть в металлокерамике для протезирования, как формируются цены, как будет выглядеть зубной ряд после установки искусственных коронок.

Сколько стоит металлокерамика?

Структура металлокерамической коронки:

  • Внутренний слой изделия представляет собой металлический каркас.
  • На каркас сверху наносится слой керамики.

Стоимость металлокерамических коронок зависит от:

  • Материала, из которого изготавливается внутренний слой. Например, коронка с каркасом из золота или платины обойдется дороже такой же, только с внутренним слоем из кобальто-хромового сплава.
  • Способа установки коронки. Сохранность корня зуба избавляет от необходимости устанавливать имплантат и удешевляет процедуру протезирования.

Приводим здесь цену установки металлокерамических коронок под ключ в СПб.

Способ установки коронки Стоимость, рубли
на свои зубы от 14 000
на имплантат от 25 000

Виды металлокерамических коронок

Качество металлокерамики определяется материалом, из которого изготавливается каркас искусственного зуба. Рассмотрим преимущества и недостатки разных видов металлокерамических коронок.

Сплавы на основе драгоценных металлов

Для изготовления каркаса применяются золото, платина, палладий. Сплавы этих металлов имеют светло-желтый оттенок, что наряду с биологической инертностью материалов объясняет основные преимущества коронок:

  • Естественный оттенок поверхности при любом направлении света позволяет использовать такие реставрации в зоне улыбки.
  • Крайне редко вызывают реакции непереносимости.
  • Не окисляются под действием слюны, благодаря чему значительно увеличивается срок службы изделия.
  • При контакте с краем десны не вызывают потемнения мягких тканей.
  • По сравнению со сплавами неблагородных металлов естественный оттенок реставрации можно получить при более тонком слое керамики. Это позволяет уменьшить толщину всей конструкции, обеспечить минимально возможный зазор между зубом и коронкой при установке.

По стоимости золото-платиновые коронки обходятся в среднем в два раза дороже металлокерамики на каркасе из неблагородных металлов.

Титановая металлокерамика

Титан активно используется во всех сферах медицины благодаря своей прочности и абсолютной биоинертности. Титановые коронки с керамическим покрытием ценятся у стоматологов за:

  • Отсутствие реакций непереносимости, аллергии.
  • Небольшой вес конструкций, что важно для протезов большой протяженности.
  • Устойчивость к коррозии.
  • Долговечность. Часто человек может носить титановую металлокерамическую коронку в течение всей жизни.

К числу недостатков титановых реставраций можно отнести технические сложности, связанные с изготовлением изделий. На титановый каркас может наноситься только специальная титановая керамика. При имплантации титановые коронки могут устанавливаться только на титановые имплантаты и абатменты.

Сплавы неблагородных металлов

В стоматологии применяются сплавы самого разного состава. Так, например, преимуществами кобальто-хромового сплава являются высокая твердость, прочность, биосовместимость, устойчивость к коррозии.

К числу недостатков таких сплавов относили:

  • Возможные аллергические реакции, особенно если в состав сплава входит никель.
  • Потемнение десен в месте контакта мягких тканей с внутренним слоем коронки.
  • Неэстетичный внешний вид коронки, когда при проседании десны становится заметным серый металлический ободок в месте соприкосновения эмали зуба и материала коронки.
  • Неестественный внешний вид реставраций, что ограничивает их применение для восстановления зубов передней группы.

Теперь же металлокерамика изготавливается с цельно-фарфоровым краем (с плечевой массой): дополнительный слой керамики полностью изолирует металлическую базу от контакта со слюной и краем десны, тем самым предотвращает развитие нежелательных эффектов.

Когда и зачем устанавливают зубные коронки?

Металлокерамика может устанавливаться на:

  • Собственные зубы пациента, когда корень зуба не поврежден, а жевательный элемент имеет существенные дефекты.
  • Имплантаты, вживленные в кость челюсти вместо корня зуба.
  • Мостовидные протезы.
  • Бюгельные протезы.

К числу показаний для установки коронки на собственные зубы относят:

  • Разрушение зуба более чем на 50%.
  • Механические повреждения (надломы, сколы).
  • Значительное снижение высоты зуба за счет стирания эмали.

Имплантаты устанавливают на место зуба, удаленного с корнем. 1 утраченный зуб в зубном ряду требует 1 имплантата. Если же отсутствует 3 и более единицы подряд, можно ограничиться двумя имплантами, на который будет установлен мостовидный протез. Мост также может быть зафиксирован на собственных зубах пациента, как правило, после их предварительного депульпирования и обточки.

Металлокерамические коронки: плюсы и минусы

Рассмотрим плюсы протезов из металлокерамики.

Гигиеничность

На керамическую поверхность практически не оседают бактерии. Материалы не оказывают негативного воздействия на микрофлору полости рта, что позволяет использовать данный вид коронок у людей с заболеваниями ротовой полости.

Долговечность

Металлокерамические реставрации устойчивы к стиранию, деформации. Они не меняют оттенок под воздействием красителей из пищевых продуктов и табачного дыма. Срок службы металлокерамики во многом зависит от материала, из которого изготовлен каркас и составляет в среднем от 10 до 15 лет.

Универсальность

Металлокерамические протезы могут использоваться для восстановления любых зубов в полости рта. Эти коронки на боковых зонах зубов хорошо выдерживают жевательную нагрузку, а в зоне улыбки неотличимы по внешнему виду от собственных зубов человека.

Стоимость

Металлокерамика обходится намного дешевле цельнолитых керамических и циркониевых коронок и при этом не сильно уступает им в качестве.

Значимый недостаток металлокерамики вероятность появления сколов и трещин керамического слоя.

Металлокерамическая коронка под ключ: этапы установки

Рассмотрим две рутинные для стоматологов-протезистов ситуации.

Этапы протезирования

На собственный зуб

На имплант

Первичная консультация

Установке коронок предшествует осмотр стоматолога, рентгенологическое обследование, составление плана протезирования, согласование сроков и стоимости лечения с пациентом.

Подготовка

Проводится лечение кариозных зубов, удаление зубов, не подлежащих лечению, процедура профессиональной гигиены полости рта. В случае необходимости выполняется замена старых пломб.

1 этап

Подготовка зуба к установке коронки включает, как правило, депульпирование, пломбировку корневого канала, установку штифта или культевой вкладки. Эмаль зуба обтачивается на толщину протеза (1,5-2 мм).

На место удаленного зубного корня в костную ткань челюсти устанавливается имплантат. Искусственный корень на время заживления (на срок до 6 месяцев) может быть укрыт десной или же на него устанавливается временная коронка, которая затем будет заменена постоянной.

2 этап

Металлокерамические коронки изготавливаются индивидуально для каждого человека по слепкам в условиях зуботехнической лаборатории. На первом этапе отливается металлический каркас, который затем покрывается слоями керамики. После обжига изделие дополнительно покрывается слоем глазури под цвет эмали пациента.

3 этап

После примерки и подгонки коронки проводится ее постоянная фиксация в зубном ряду.

Как крепится металлокерамическая коронка? Существует два основных способа фиксации:

  • На цемент. Специальный стоматологический цемент наносится на подготовленную культю зуба или абатмент (переходник между титановым имплантом и коронкой), после чего сверху надевается протез, имеющий вид колпачка.
  • На винт. Винты используются только при фиксации коронки на имплантаты. В этом случае протез имеет на своей жевательной поверхности винтовую шахту, которая после установки коронки закрывается пломбировочным материалом.

Сроки установки металлокерамических коронок определяются временем их изготовления в зуботехнической лаборатории. В среднем между подготовкой к протезированию и установкой металлокерамики на свои зубы проходит 10 дней. При имплантации постоянная фиксация коронки проводится после полного приживления искусственного корня, то есть через 4-6 месяцев после операции по установке имплантата.

Как ухаживать за металлокерамическими коронками?

Уход за полостью рта после протезирования несложный. Необходимо соблюдать несколько правил:

  • Не стоит испытывать металлокерамику на прочность, раскусывая зубами орехи, открывая крышки, перекусывая нитки. Чрезмерная нагрузка может привести к появлению сколов керамического слоя.
  • В ходе чистки зубов необходимо особое внимание уделять зонам соприкосновения коронки с десной, так как в этом промежутке могут застревать частички пищи. Лучший способ удалять их это использовать ирригатор после зубной щетки и флосса.
  • Раз в год рекомендуется проводить процедуру профессиональной гигиены полости рта для удаления бактериального налета и зубного камня.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

Проблемы с металлокерамическими коронками встречаются не так уж часто. Однако иметь о них представление стоит.

Воспаление

Давление протеза на десну, значительный зазор между нижним краем протеза и десневым краем может вызвать воспаление мягких тканей. Основными признаками воспалительного процесса является отек, покраснение вокруг проблемного зуба. Без лечения гингивит может перейти в пародонтит, при котором воспалительный процесс переходит с десны на весь массив тканей, окружающих корень зуба.

Кариес и пульпит под коронкой

Несъемный протез устанавливается на полностью здоровый или специально подготовленный зуб. Если подготовка к протезированию была проведена недостаточно тщательно, кариозное разрушение зуба под реставрацией постепенно прогрессирует и без лечения может привести к формированию кисты зуба или пародонтальному абсцессу.

Периодонтит

Ошибки, допущенные при планировании протезирования, могут привести к неадекватной механической нагрузке на зубы под коронкой или мостовидным протезом. Такая неадекватная нагрузка со временем приводит к расшатыванию зуба, разрушению его прикрепления к кости челюсти и последующему выпадению.

Неправильный прикус и его последствия

Чрезмерно низкие или наоборот слишком высокие металлокерамические коронки нарушают процесс жевания. Это перегружает височно-нижнечелюстной сустав, вызывает развитие в нем патологических изменений. Проявляется патология болями в области суставов после еды, появлением щелчков при открывании рта. Также могут наблюдаться неврологические нарушения, наиболее характерным симптомом которых являются головные боли и даже снижение слуха.

Переломы мостовидных протезов и отдельных коронок

Применение современных материалов и способов их обработки при производстве реставраций практически исключают вероятность перелома отдельной коронки. Повреждение мостовидного протеза может стать следствием чрезмерного механического воздействия или технических ошибок при его изготовлении.

Как видите, большинство возможных проблем, возникающих при установке коронок, можно избежать, если обратиться к профессионалам своего дела, которые учитывают при планировании лечения все значимые факторы.

Ремонт и реставрация металлокерамических коронок

Утрата эстетичного вида коронки в связи с появлением сколов и трещин керамического слоя не является проблемой. Поврежденные области можно восстановить при помощи композитных материалов.

Процедура реставрации напоминает процесс лечения кариеса, когда дефект эмали закрывается пломбой подходящего оттенка. Все манипуляции проводятся в полости рта пациента и не требуют предварительного удаления зубного протеза, но такая починка может быть не очень долговечной.

При значительных повреждениях зубных протезов, когда затронут металлический каркас, может потребоваться их замена. Старые коронки распиливаются и удаляются, далее снимаются слепки и отправляются в зуботехническую лабораторию.

На время изготовления новых реставраций пациент не остается без зубов благодаря использованию временных коронок из пластмассы. Новая постоянная коронка после примерки и подгонки устанавливается на место старой.

Фото до и после установки металлокерамических коронок на зубы

Пример восстановления 3 сломанных и 1 выступающего за пределы зубного ряда передних верхних зубов металлокерамикой.

На первом фото отсутствуют 2 верхних боковых резца. На втором на месте отсутствующих зубов установлены металлокерамические коронки на имплантах. Процедура профессиональной гигиены полости рта, в ходе которой были удалены зубной налет и камень, делают улыбку идеальной.

Металлокерамические коронки установлены на имплантаты. На первом фото один центральный резец обточен под искусственную коронку и установлены 3 искусственных корня.

Искусственными коронками заменены 2 удаленных нижних резца, в также 2 разрушенных нижних резца и 2 клыка. В результате нижний зубной ряд выглядит идеально и при этом абсолютно естественно.

На первом фото зубы обточены под коронки. Второе фото – результат реставрации передних зубов верхней челюсти коронками. По оттенку и влажному блеску металлокерамика ничем не отличается от собственных зубов пациента.

Наш опыт работы с людьми показывает, что цена имеет значение. Поэтому, мы готовы предоставить лучшие условия установки металлокерамических коронок по доступным ценам и с гарантией результата. Хотите узнать, во сколько обойдется протезирование? Набирайте номер нашей клиники, записывайтесь на консультацию и получите лучшее ценовое предложение. Действует система индивидуальных скидок в зависимости от итоговой стоимости услуг.

Коронки на передние зубы: особенности и виды

Современная ортопедия имеет огромные возможности по восстановлению зубов. Наиболее надежным вариантом считается установка коронок, которые могут быть зафиксированы на сохранившийся зуб или же на имплант. Для восстановления задних зубов главную роль играет надежность протеза, а вот для передних зубов помимо прочности большое значение имеет эстетика. Зубы в зоне улыбки даже после реставрации искусственными коронками должны выглядеть естественно и красиво.

Особенности реставрации в зоне улыбки

Чаще пациенты стоматологических клиник обращаются к специалистам за помощью в восстановлении именно передних зубов, поскольку если задние еще не так заметны, то отсутствие зуба или эстетический дефект естественной коронки в переднем ряду скрыть невозможно.

В зависимости от повреждений, установка коронок на передние зубы имеет ряд особенностей. Так при сохранении более 50% зуба возможна фиксация изделия сверху, а при отсутствии зуба или его частичном сохранении выполняется протезирование на импланты.

Стоматологи рекомендуют ставить коронки на передние зубы из высококачественных материалов при условии индивидуального изготовления.

Качественное изделие должно быть прочным, устойчивым к внешним механическим воздействиям, а также соответствовать по оттенку. Стоимость коронок на передние зубы будет выше, чем протезирование задних зубов. Связано это с тем, что изготовление протезов происходит по особым технологиям, а сам процесс фиксации коронок более сложный.

Какие бывают коронки для передних зубов

Выбор моделей коронок отличается преимущественно по материалу. Выполняют протезы из керамики, металлокерамики, пластмассы, циркония и других материалов. Их стоимость отличается в соответствии с характеристиками.

Металлокерамические коронки

Для восстановления зубов фронтального ряда наиболее часто используется именно металлокерамика. Согласно мнениям стоматологов, металлокерамический протез является самым оптимальным вариантом в соответствии «цена — качество».

Металлокерамическая коронка представляет собой изделие из металла с керамическим покрытием. Благодаря металлу коронка будет прочной, выдержит нагрузку, не деформируется и не треснет. Нанесение слоя керамики необходимо для создания покрытия, имитирующего естественную эмаль зуба. Преимущество применения керамики заключается в возможности создания поверхностного слоя оттенком, соответствующим естественному цвету зубов.

Минусом коронок из металлокерамики является необходимость обтачивания сохранившихся зубов и риск аллергической реакции на металл. Продолжительность службы металлокерамических коронок на передних зубов, при соблюдении рекомендаций стоматолога, от 7 до 10 лет.

Керамика

Безметалловая керамика или фарфор, так же считаются хорошим вариантом установки коронок на зубы переднего ряда. Их основное преимущество — эстетические качества. Керамические коронки выглядят естественно, не вызывают аллергию, не окрашиваются и не окисляются.

На жевательные зубы коронки без металла не устанавливают, поскольку они более хрупкие и под давлением могут быть повреждены. Учитывая, что на передние зубы нагрузка ложиться намного меньше, риск повреждения такого изделия значительно ниже.

Установка керамических протезов имеет особенность: фиксация изделия может осуществляться только на вкладки или штифты, которые не содержат металла. В ином случае металл будет просвечиваться. К тому же протезирование с керамической коронкой допустимо только по одиночным изделиям.

Циркониевые

К самым дорогостоящим относят циркониевые коронки. Они имеют высокие показатели по всем критериям. Циркониевые коронки биосовместимы с мягкими тканями полости рта, поэтому не вызывают аллергической реакции и воспалительных процессов.

Благодаря особой технологии производства коронки из циркония выглядят максимально естественно. Их изготовление проводится с применением компьютерных программ, которые воссоздают анатомически правильное изделие.

Относительно эстетики циркониевые коронки на передние зубы имеют и еще один плюс — возможность создания цвета изделия в идентичности с оттенком зубной эмали других единиц ряда. Срок эксплуатации коронок для передних зубов из циркония в среднем составляет до 10 лет.

Пластмассовые

Доступный вариант восстановления передних зубов — пластмассовые коронки. Они выглядят достаточно эстетично, легко фиксируются и не вызывают аллергической реакции. К тому же пластмассовые протезы не провоцируют потемнение и воспаление десны, поскольку не подвержены окислительной реакции.

Дешевизна протеза объясняется недорогой стоимостью самого материала, а также рядом недостатков. К главному минусу пластмассовых коронок для фронтальных зубов относят их неустойчивость к красителям. Материал легко впитывает все красящие вещества, поэтому первоначальный цвет коронки сохраняется недолго.

Еще одним весомым недостатком является недостаточная прочность изделия. Коронка легко деформируется и может быть повреждена при механическом воздействии. Используют такие протезы чаще в виде временной защиты и маскировки зубов. Стоматологи не рекомендуют носить пластмассовые коронки более 1 месяца. Хотя если установить пластмассовый протез в замену, срок его эксплуатации может составить 3–5 лет, не учитывая эстетическое состояние.

Что выбрать: коронки или виниры

При реставрации сохранившихся, но имеющих эстетические дефекты зубов, перед пациентами часто встает выбор, что установить: коронки или виниры. Каждый из этих вариантов имеет плюсы и минусы.

Виниры являются пластинками, которые предназначены для маскировки внешних дефектов зубов переднего ряда. Они способны создать эффект «голливудской улыбки». Их форма создается индивидуально, а цвет может быть естественным или безупречно белым. При этом, если устанавливать виниры на все зубы, то они будут иметь ровную и красивую форму, а улыбка будет идеальной.

Однако, следует учитывать, что виниры не используются для реставрации зубов, если повреждена была не только передняя часть коронки. Коронки же могут заменить полностью утерянный зуб, восстановить зуб при его значительных повреждениях и так далее. Стоматологи не советуют сравнивать коронки и виниры, поскольку преимущественно они выполняют разные функции и применяются при разных показаниях.

Металлокерамическая или циркониевая коронка на передние зубы сможет полностью заменить отсутствующий или поврежденный зуб. Профессиональная услуга, выполненная квалифицированным специалистом, позволит забыть о проблеме не на один год. При этом эстетические качества протеза останутся неизменными.

Как выбрать зубные коронки

Металлические коронки

Самый старый вид коронок, однако, широко применяющийся по сей день. Такие коронки могут изготавливаться из различных сплавов титана, хромокобальтовой или нержавеющей стали, золота, платины (полностью из драгметаллов или с напылением из него).

Коронки из металла выдерживают максимальные нагрузки при жевании и отлично восстанавливают жевательную функцию, но проигрывают по эстетическим показателям всем остальным видам коронок.

Стоит, все же, упомянуть еще об одном их плюсе – это доступная цена.

Золотые коронки

Золотые коронки тоже относятся к металлическим, но скажем о них отдельно пару слов. Золото, как материал для протезирования, занимало лидирующие позиции в стоматологии лет 20 назад. Популярность «желтого металла» постепенно сходит на нет, но золотые коронки продолжают пользоваться спросом, и тому есть вполне логичное объяснение. Золото, как и медицинские сплавы на его основе, наиболее биосовместимо с человеческим организмом, почти не вызывает воспаления и отторжения. Ведь не зря после прокола ушей рекомендуют какое-то время носить серьги именно из золота. Но, будем откровенны, что красиво и уместно в ушах, далеко не всегда смотрится эстетично во рту.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки сочетают в себе усредненный вариант, удовлетворяя требованиям надежности и эстетики, а также, находясь примерно в центре ценового диапазона. Внутренняя невидимая часть такой конструкции отливается из металла, тогда как внешняя, которая находится на виду, выполняется из керамики, которая по цвету и фактуре может очень качественно имитировать натуральную зубную эмаль.

У металлокерамики есть свои недостатки – просвечивание каркаса или его проступание при убывании десны. Однако, использование новейших материалов, таких как диоксид циркония (металл белого цвета), может решить и эту проблему.

Коронки на основе диоксида циркония обладают прочностью сравнимой с металлокерамикой и высокой светопропускной способностью и эстетикой как у цельнокерамических коронок.

Керамические коронки

Одними из самых дорогих, но при этом максимально эстетических по праву признаны керамические коронки. У керамики есть два неоспоримых достоинства:

  • с ее помощью возможно создавать конструкции неотличимые по цвету и прозрачности от натуральных зубов;
  • биосовместимость керамики как материала.

Таким образом, за отсутствием любых примесей металла, эти коронки абсолютно не подвержены окислению и являются наилучшим вариантом для установки в зоне улыбки.

К сожалению, отсутствие в конструкции металла, имеет и недостаток – это пониженная, по сравнению с цельнометаллическими коронками, прочность, что делает их не всегда приемлемыми для протезирования в жевательном отделе.

Пластмассовые коронки

Пластмассовые коронки, если не думать о них, как о дешевой замене постоянных зубных протезов, идеальны для установки на импланты на время их приживления. Также устанавливаются на обточенные зубы, чтобы предотвратить их контакт с разрушающей средой, на время, пока в лаборатории изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию.

Коронки на имплантах.

Говоря о коронках, устанавливаемых на импланты, важно определиться с зоной, где они будут находиться. Если речь идет о зоне улыбки, то предпочтение следует отдать коронкам из безметалловой керамики с керамическим абатментом.

В зоне жевательных зубов, где эстетическим качествам отводится второстепенная роль, вполне приемлемыми могут быть коронки из металлокерамики.

Как попасть в цвет?

Сегодня стало возможным изготовление ортопедических конструкций по внешнему виду абсолютно неотличимых от настоящих зубов. Разумеется, это утверждение верно только по отношению к протезам из керамики, металлокерамики и пластмассы. Керамика и пластмасса безукоризненно имитируют как цвет, так и прозрачность натуральной зубной эмали.

Цвет эмали для коронок подбирается по шкале Вита, которая содержит большинство существующих натуральных оттенков зубов, какие только бывают. С металлокерамикой точное попадание в цвет может обеспечить только каркас из диоксида циркония, так как традиционный металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление, искажая цвет.

Если заболел зуб под коронкой.

Современные материалы и технологии, применяющиеся сегодня в стоматологии, дают возможность изготавливать коронки по индивидуальным размерам, максимально плотно прилегающие к тканям зуба. Однако некоторые пациенты жалуются, что у них «болит коронка». Конечно, это невозможно, и коронка не может болеть, зато подобные ощущения может вызывать зуб под ней.

Самой распространенной причиной таких жалоб является развитие вторичного кариеса под коронкой. Также причиной могут быть некачественно пролеченные корневые каналы зуба перед установкой коронки. Если Вас постигла такая беда, обязательно обратитесь к врачу, чтобы снять старые коронки, повторно препарировать зубы и установить новые.

В стоматологии Спартамед также возможно пролечить зуб через коронку с использованием увеличительной техники – микроскопа. Такую услугу предлагают единицы стоматологий Омска. Поэтому, прежде чем принимать решение о снятии коронки из-за того, что под коронкой болит зуб – обратитесь к стоматологам Спартамед.

Если проигнорировать болевые сигналы и коронку не потревожить, можно запросто лишиться зуба.

Есть две основные причины развития вторичного кариеса под протезом:

1. Нарушение техники изготовления или установки коронки (неплотное прилегание, попадание слюны под коронку, недолеченный кариес и т.д.)

2. Истечение срока службы коронки

Коронки не вечны, их необходимо обязательно заменять. Срок службы у коронок разный, все зависит от материала, из которого она изготовлена, исходного состояния зуба, технологии, используемой при их установке и т.д. По истечении срока службы, если на самой коронке и нет повреждений, разрушается цемент, на который она приклеивается. Так что не повторяйте самой распространенной ошибки всех пациентов без исключения, носящих протезы, не игнорируйте срок службы своих коронок, если не хотите попасть в армию тех, кого занимает вопрос «Что делать, если я проглотил/а коронку?». Заранее спешим успокоить всех наших пациентов, материалы для изготовления коронок не токсичны, но при проглатывании не поленитесь обратиться к врачу.

Сколько стоят зубные коронки?

Трудно озвучить какую-то одну цифру, отражающую среднюю стоимость коронки. Зависит от выбранного вида материала: коронка из металла, или металлокерамическая коронка, или цельнокерамическая коронка, или коронка из диоксида циркония. Расчет стоимости доктора Спартамед всегда составляют на консультативном приеме.

Внешний вид зубных коронок: фото пациентов.

Исходная ситуация – обширные пломбы на жевательных зубах стали несостоятельны, потемнели, развился вторичный кариес под ними.

После установки керамических коронок на каркасе из диоксида циркония.

Исходная ситуация – оголился каркас металлокерамической коронки на переднем зубе, стала видна граница старой реставрации пломбировочным материалом на соседнем зубе.

После установки цельнокерамических коронок на оба передних зуба.

Какие зубные коронки лучшие?

Решение о выборе разумно принимать только после консультации с врачом. Стоматологи Спартамед расскажут Вам обо всех доступных сегодня в нашей клинике вариантах протезирования.

Если говорить о достоинствах материалов для протезирования, то пальму первенства следует отдать коронкам из безметалловой керамики: как цельнокерамическим, так и на каркасе из диоксида циркония. Они великолепно смотрятся, поскольку без каких-либо погрешностей воспроизводят цвет, фактуру и прозрачность настоящей зубной эмали, а их запаса прочности вполне достаточно, чтобы выдерживать жевательную нагрузку наравне с родными зубами.

Металлокерамическая коронка на импланте – фото, установка, изготовление

Установка коронки — заключительный этап имплантации зуба. Зубной протез на импланте (имплантате) состоит из титанового импланта, который вживляется в кость и заменяет корень зуба, из коронки и абатмента, соединительной части между имплантом и коронкой.  Металлокерамические коронки популярны благодаря их прочности, надежности и сравнительно низкой стоимости, так как керамические и циркониевые коронки стоят ощутимо дороже.

Металлокерамическая коронка представляет собой каркас из специального  сплава, как правило, кобальта и хрома или никеля и хрома, покрытого слоем керамики. Толщина каркаса всего полмиллиметра. Иногда применяются более дорогие сплавы, например, на основе золота. Такая коронка будет долговечнее, но дороже.

ВНИМАНИЕ! Любая коронка соединяется с имплантом через абатмент, своеобразный переходник. Не все типы абатментов и коронок совместимы. Керамической коронке необходим керамический абатмент. 

Для коронки из металлокерамики подходит титановый абатмент. Совместимость коронок, абатментов и имплантов необходимо учитывать заранее.

Металлокерамическая коронка на импланте: изготовление

Этапы изготовления металлокерамической коронки:

  • врач делает слепок челюсти пациента;
  • изготавливается металлический каркас, на него наносится керамическое покрытие;
  • коронка проходит обжиг в специальной печи для затвердения керамики, глазируется.

Применение современных компьютерных технологий трехмерного моделирования сокращает время и повышает качество изготовления коронки. Обычный срок изготовления коронки – 1-2 недели.

Изготовление и установка металлокерамической коронки на имплант

Перед установкой коронки имплант должен удачно прижиться. В зависимости от сложности случая, процесс приживления импланта и формирования десны занимает от 2 месяцев до полугода. Все это время имплант находится в десне. Для создания контура десны после имплантации устанавливается специальный формирователь. Если процесс вживления прошел удачно, врач установит коронку. Это классическая, двухэтапная схема имплантации зуба.

Существует другая, одноэтапная схема имплантирования, когда имплант и временная коронка устанавливаются непосредственно после удаления зуба. Постоянную металлокерамическую конструкцию устанавливают после приживления импланта. Преимущества такой схемы:

  • пациент привыкает к ощущению коронки во рту, пока идет заживление;
  • область имплантирования защищена от попадания микроорганизмов;
  • жевательная нагрузка способствует скорейшему приживлению импланта.

Металлокерамическая коронка на импланте: фиксация

Чтобы зафиксировать коронку на импланте врачи используют два способа: винтовой и посадка коронки на цемент. 

При посадке на цемент коронка крепится на абатменте с помощью особого клея, непосредственно в ротовой полости. Этим способом пользовались до разработки винтового варианта и он похож на установку обычной коронки. Сейчас он используется редко.

Современный способ установки с помощью винта считается более надежным вариантом. В готовой коронке сверлят сквозное отверстие и через него скрепляют коронку с абатментом. Это происходит вне ротовой полости. После скрепления коронку и абатмент устанавливают на импланте. Винтовая фиксация позволяет снимать коронку и ставить обратно, если это необходимо.

Преимущества и недостатки металлокерамики по сравнению с керамическими и циркониевыми коронками

У металлокерамики есть ряд несомненных достоинств:

  • металлокерамические коронки надежны;
  • они в несколько раз дешевле своих собратьев из керамики и диоксида циркония, с этой точки зрения у них практически нет конкурентов;
  • коронки этого типа популярны, используются в большинстве клиник.

Недостаток коронок из металлокерамики — более низкая эстетичность, если сравнивать с другими видами коронок на имплантах. Бывают случаи просвечивания абатмента, появления синего контура на деснах. Поэтому металлокерамика – идеальный выбор для жевательных зубов.

Керамические и циркониевые коронки в несколько раз дороже металлокерамики, хотя их эстетические качества заметно выше. В особенности это касается коронок из диоксида циркония и коронок Е-мах. Поэтому их чаще используют при протезировании передних зубов. Но кроме дороговизны, керамические коронки более хрупкие, чем металлокерамические. При высоких нагрузках возможно скалывание материала.

Металлокерамическая коронка на импланте – лучший выбор по сравнению с традиционным мостовидным протезом

Пациенты нередко колеблются, выбирая между установкой импланта и привычной коронкой или протезом с опорой на собственные зубы. Многие традиционно опасаются имплантации, болезненных ощущений в ходе операции, возможности отторжения импланта.

Это опасения не имеют под собой почвы. Технология имплантации достаточно проверена и отработана в разных странах мира. Процедура проходит под обычной местной анестезией и абсолютно не доставляет дискомфорта. Вероятность осложнений при современной имплантации не выше, чем у любой другой стоматологической операции.

При этом установка металлокерамической коронки на имплант намного надежнее и практичнее традиционного протезирования.

При установке моста необходимо обтачивать соседние зубы. Обточенные зубы могут постепенно разрушаться, мост придет в негодность, ему понадобится “капитальный ремонт”. Обычную коронку тоже необходимо менять каждые 5 лет, повторно обтачивая зубы.

Имплант автономен, его установка на состояние соседних зубов не влияет. Качественный имплант служит практически до конца жизни владельца. Стандартный срок службы металлокерамической коронки 10-12 лет и даже больше, если использована винтовая фиксация, процесс замены проходит быстро и легко.

Коронки на передние зубы – ставить или нет?