Кофеин при беременности: Кофе при беременности – можно ли? | Блог родильного дома Leleka | Блог

Содержание

Употребление кофеина во время беременности связали с изменениями структуры мозга детей

Текущие рекомендации по употреблению кофеина во время беременности

Все медицинские организации рекомендуют употреблять поменьше кофеина во время беременности. Это обусловлено тем, что кофеин связан с угрозой невынашивания беременности и риском рождения ребенка с низким весом. Важно помнить, что кофеин может содержаться не только в кофе, но и в других напитках, продуктах и лекарствах.

  • Всемирная организация здравоохранения рекомендует при беременности сократить употребление кофеина до 300 миллиграммов в день.
  • Российский Минздрав в руководстве по ведению нормальной беременности (pdf) дает аналогичные указания: не более 300 миллиграммов.
  • Американская коллегия акушеров и гинекологов называет меньшее количество – 200 мг.

300 миллиграммов кофеина содержится в двух чашках капучино, лате или американо по 250 мл.

Ученые высказывали мнение, что безопасного количества кофеина для беременных не существует. Однако сегодня не поднимается вопрос об изменении рекомендаций.

Сколько кофе на самом деле можно пить при беременности?

Новое исследование указывает, что кофеин опасен для беременных даже в низких дозах. Но эксперты уверены, что полного исключения кофеина из рациона не требуется.

Читать статью

Действует ли кофеин на мозг плода?

Авторы нового исследования обратили внимание на воздействие кофеина, которое не связано с вопросами вынашивания беременности и весом плода. Они указывают, что кофеин – наиболее часто употребляемое беременными женщинами вещество, воздействующее на нервную систему. Он может проходить через плаценту, и у плода нет ферментов для его расщепления. В то же время, каким образом регулярное употребление кофеина матерью действует на формирование нервной системы плода, практически неизвестно.

Ранее исследования уже показывали, что у детей, матери которых употребляли кофеин во время беременности, чаще встречаются сложности с прохождением теста IQ, а также небольшие проблемы с психикой. Однако у этих находок могли быть другие причины. Кроме того, ранее не были описаны физиологические механизмы, которые могут стоять за такими проблемами.

Влияние на поведение

В новом исследовании ученые проанализировали данные магнитно-резонансной томографии 9157 детей в возрасте 9-10 лет. Они фокусировались на изменениях в проводящих путях головного мозга, которые связывают между собой его отделы. Оказалось, что определенные изменения связаны с внутриутробным воздействием кофеина. Они чаще возникали у детей, матери которых употребляли продукты с кофеином не реже раза в неделю.

Изменения в проводящих путях головного мозга, которые обнаружили ученые, практически не отражались на том, как дети проходили тесты на когнитивные способности. Но они были связаны с ухудшением внимания, гиперреактивностью и некоторыми особенностями поведения.

«Это совсем малые эффекты, которые не приводят к тяжелым психическим нарушениям, однако они приводят к минимальным, но заметным проблемам в поведении. Это нужно учитывать при употреблении кофе во время беременности», – сказал Джон Фокс (John Foxe) из Института Нейронауки Рочестерсктого университета.

Фокс надеется, что отдаленным последствием этого исследования станет изменение рекомендаций по употреблению кофеина во время беременности. По его мнению, любое количество этого вещества несет потенциальную опасность.

Важнейшим результатом работы ученые считают получение нового биомаркера (изменения в головном мозге), который поможет дальше изучать влияние кофеина на нервную систему плода.

Злоупотребление кофеином во время беременности сделало детей пухлыми

giphy

Норвежские ученые выяснили, что повышенное потребление кофеина во время беременности повышает риск лишнего веса и ожирения у детей. Как говорится в статье, опубликованной в журнале BMJ Open, злоупотребление кофеином также связано и с избыточным ростом во младенчестве.

Потребление кофеина (помимо кофе он также содержится в чае — как черном, так и зеленом, шоколаде и многих газированных напитках) из-за серьезного воздействия на нервную систему советуют ограничивать: ежедневная норма для взрослого составляет примерно 400 миллиграммов (в одной чашке эспрессо объемом 30 миллилитров содержится примерно 70 миллиграммов кофеина). Беременным рекомендуют снизить дневную дозу кофеина в два раза — до 200 миллиграммов в день. Злоупотребление кофеином связано с возникновением многочисленных рисков нарушения развития плода, например, небольшого веса при рождении или даже выкидыша.

Чтобы проверить, есть ли связь между злоупотреблением кофеином во время беременности и лишним весом у родившихся детей, ученые из Норвежского института здравоохранения под руководством Элени Пападопулу (Eleni Papadopoulou) проанализировали данные о 50943 норвежских женщинах, родивших одного ребенка в период с 2002 по 2008 года. Для каждой участницы были собраны данные о среднем потреблении кофеина во время беременности, а также о весе ее ребенка в возрасте от шести недель до восьми лет. Ученые также собрали данные о курении во время беременности: курящие женщины были исключены из рассмотрения, так как курение в целом связано с недостаточной массой ребенка при рождении. Для полного анализа исследователи также собрали и учли данные о возрасте матери на момент родов, ее образовании, среднем количества калорий, потребляемых во время беременности, а также индексе массы тела и потреблении алкоголя до, во время и после беременности (эти же данные были доступны и для отца ребенка).

Ученые разделили женщин на четыре группы в соответствии со средним суточным потреблением кофеина во время беременности: низкое (до 50 миллиграммов), среднее (от 50 до 199 миллиграммов), высокое (от 200 до 299 миллиграммов) и избыточное (более 300 миллиграммов). Ученые установили, что любое потребление кофеина выше рекомендованных 200 миллиграммов во время беременности связано с избыточным ростом во младенчестве и появлением у ребенка лишнего веса и ожирения в раннем возрасте. Например, среди детей женщин, злоупотребляющих кофеином во время беременности, число детей с лишним весом и ожирением в возрасте восьми лет было примерно на 8 процентов выше, чем у тех женщин, кто почти не употреблял кофеин.

Зависимость преобладания детей с избыточным весом и ожирением в разном возрасте от количества кофеина, потребляемого матерью во время беременности

Papadopoulou et al. / BMJ Open 2018

Как отмечают авторы, главная особенность их работы состоит в том, что в данных было учтено потребление кофеина из всех возможных составляющих диеты: кофе, чая, шоколада и газированных напитков.

На развитие ребенка влияют и другие черты поведения  матери во время беременности. Например, потомство самок мышей, которые любят побегать во время беременности, рождается более активным.

Елизавета Ивтушок

Как заботиться о себе в период беременности

Полноценная забота о себе в период беременности поможет Вам сохранить своё здоровье и здоровье Вашего будущего ребенка.

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

  • избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
  • избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
  • избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
  • если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
  • избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца,
  • ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
  • снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
  • питайтесь сбалансировано и разнообразно, употребляя в пищу все группы продуктов, включая разнообразные овощи и фрукты (не менее 500 г в день), разные виды мяса и рыбы, молочные продукты, а также продукты из цельного зерна, бобовые и орехи и масла растительного и животного происхождения. Целесообразно несколько ограничить применение высокоаллергенных продуктов, но не исключать их полностью. Вы должны получать витамины, микро- и макроэлементы в достаточном количестве, для избежания недостаточного поступления витаминов.
  • быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
  • при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, надевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
  • при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
  • сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,

Важно ограничить продукты, содержащие консерванты, красители, искусственные ароматизаторы, транс-жиры.

Полноценное питание определяется следующими показателями:

  • достаточная энергетическая ценность пищи;
  • сбалансированность рациона по белкам, жирам и углеводам;
  • обеспеченность витаминами, минеральными веществами и другими микронутриентами;
  • безопасность, достаточная термическая обработка продуктов, с исключением употребления в пищу сырых мясных, рыбных, молочных продуктов и яиц.

Если же Вы придерживаетесь вегетарианства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы в рационе было оптимальное содержание белков для адекватного питания беременной матери и полноценного развития Вашего ребенка.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Кофеин во время беременности: вредно ли это для интеллекта ребенка?

Кофеин давно вошел в список продуктов, употребление которых стоит ограничить во время беременности. Однако результаты нового исследования показали, что умеренное употребление кофеина в этот период не влияет на интеллект будущего ребенка. Эти данные опубликованы в журнале «American Journal of Epidemiology».

Беременным обычно советуют употреблять не более 200 мг кофеина в сутки, так как он проникает через плаценту. Несмотря на то что организм женщины в этот период может метаболизировать и большее количество данного вещества, обмен веществ ребенка еще не до конца налажен и, следовательно, не может до конца метаболизировать кофеин. Кроме того, употребление кофеина повышает уровень артериального давления и сердечный ритм матери, чего следует избегать во время беременности. Не стоит забывать о том, что, помимо таких напитков, как кофе и чай, он содержится также в шоколаде, газировке и некоторых лекарственных средствах. В 1 чашке (240 мл) кофе — около 95 мг кофеина, в то время как 1 чашка черного чая — около 50 мг, зеленого чая — 24–45 мг. В свою очередь, в 100 г черного шоколада содержится приблизительно 45 мг кофеина.

Чтобы оценить, влияет ли употребление кофеина на ребенка, ученые проанализировали его содержание в крови 2197 будущих мам. В ходе исследования они также планировали определить, как внутриутробное воздействие кофеина влияет на IQ ребенка. Химическое вещество, уровень которого исследователи проанализировали в ходе эксперимента, является основным метаболитом кофеина — параксантин. Ученые оценили его уровень в крови беременных в 2 временных точках, а затем проанализировали связь между уровнем параксантина в крови матери и уровнем интеллекта (IQ), а также поведением ее ребенка в 4 и 7 лет.

По словам исследователей, никакой ассоциации между употреблением кофеина во время беременности и уровнем IQ ребенка в 4 и 7 лет выявлено не было. Это также не влияло на поведение ребенка в эти возрастные периоды. Ранее ученые проанализировали влияние употребления кофеина во время беременности на риск развития ожирения у будущих детей среди этих же участниц. И несмотря на то что 11% детей, принимавших участие в исследовании, имели ожирение в 4 года и 7% — в 7 лет, исследователи отметили, что ассоциации между потреблением кофеина матерью и случаями развития ожирения у детей установлено не было. По словам ученых, результаты являются обнадеживающими для беременных, умеренно употребляющих кофеин (эквивалент 1 или 2 чашек кофе в сутки).

По материалам www.medicalnewstoday.com

Ученые выяснили, как кофеин влияет на беременность

Безопасной дозы кофеина для беременных женщин не существует, отмечают исследователи

Исландские ученые определили, к каким последствиям для развития плода приводит употребление кофеина беременной матерью. Об этом сообщает nv.ua со ссылкой на исследования ученых из Университета Рейкьявика.

Результаты исследования показали, что не существует безопасной дозы этого вещества для беременных женщин.

“Фармакологические эффекты кофеина предполагают потенциальную угрозу для развития плода от потребления этого вещества матерью”, – говорится в выводах ученых.

Исследования ученые проводили путем наблюдения за беременными в течение последних 12 лет. Также ученые осуществляли поиск связи между употреблением кофеина и различными исходами беременностей.

Как отмечают исследователи, употребление кофеина беременной матерью может привести к повышенному риску мертворожденных детей, выкидыша, аномально низкого веса ребенка при рождении, преждевременных родов, лишнего веса и острого лейкоза в детском возрасте.

“Текущие данные не подтверждают рекомендации, которые предполагают, что “умеренное” потребление кофеина во время беременности является безопасным. Наоборот, совокупные научные данные подтверждают, что беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, следует избегать кофеина”, – сообщают ученые.

На выводы исландских ученых отреагировали в Британской ассоциации кофе. Там заявили, что новое исследование не показывает прямой причинно-следственной связи между развитием плода и употреблением кофеина.

Также появилась реакция Королевского колледжа акушеров и гинекологов в Великобритании. По мнению его представителей, принятая несколькими государственными организациями общественного здоровья норма в 200 миллиграмм кофеина для беременных женщин является оптимальной.

“Эта статья не отменяет других доказательств того, что ограниченное потребление кофеина безопасно для большинства беременных женщин”, – говорится в заявлении колледжа.

Напомним, ученые доказали, что сидячая работа полезна для здоровья.

 

Применение кофеина в период беременности и перинатальные риски

В настоящее время количество потребляемого за сутки кофеина беременными женщинами неуклонно растет. В России врачами, курирующими беременную, не акцентируется внимание на этой проблеме. Злоупотребление кофеином в период беременности может сопровождаться ростом перинатальных рисков.

Ключевые слова: кофеин, беременность, перинатальные риски.

Общие сведения. Во всем мире, одной из основных проблем здравоохранения являются потенциальные последствия растущего употребления психоактивных веществ, в первую очередь, алкоголя, кофеина и табака во время беременности. И если вред алкоголя и табакокурения для беременных очевиден и доказан, то в отношении кофеина имеются разноречивые данные. Считается, что в мире 16 % беременных женщин употребляют избыточное количество кофеина (≥150 мг/день) [21, 33]. Кофеин — вещество, способное вызывать лекарственную зависимость из-за оказывающего им психоактивного действия. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) блок «F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. В результате отмены психоактивного вещества у лиц с лекарственной зависимостью развивается абстинентное состояние, формирующегося спустя разное время после прекращения приема психоактивного ЛС или уменьшения его дозы, и сопровождающегося психическими и/или физическими расстройствами. Во многом степень предрасположенности к лекарственной зависимости от лекарственного средства (ЛС) определяется генетическими особенностями человека и передается по наследству [2].

Состояние беременности изменяет фармакокинетику любого ЛС, в том числе и кофеина. В результате у беременных изменяется биотрансформация ЛС, приводя порой к избыточному образованию более токсичных метаболитов, чем исходное вещество. Генетические вариации ферментов, участвующих в обмене веществ кофеина также могут влиять на его скорость метаболизма, определять характер его употребления, а в некоторых случаях, увеличивать перинатальные риски при его использовании беременными.

Кофеин (1,3,7-триметилксантин), относящийся одновременно к двум фармакологическим группам «Психостимуляторы» и «Аналептики», является наиболее часто потребляемым лекарством в мире, в том числе и во время беременности [3, 7, 27, 35]. Кофеин часто применяется как безрецептурное лекарственное средство, входит в состав отпускаемых по рецептам лекарственных препаратов (табл.1). В Государственном реестре лекарственных средств РФ содержится 102 записи препаратов, содержащих кофеин. Как лекарство кофеин входит в список ЖНВЛП — жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Кроме того кофеин используется в спортивной медицине для снижения веса и как допинговый агент, в косметологии в качестве активного компонента в антицеллюлитных продуктах и для стимуляции кровообращения кожи и роста волос (кремы, составы БАД — биологически активных добавок) [17, 29].

Таблица 1

Применение кофеина в медицинских целях

Цель применения кофеина

Лекарственные препараты, содержащие кофеин

Для лечения простуды, ОРЗ и гриппа в составе комбинированных лекарственных препаратов

Гриппостад С, Колдрекс, Панадол экстра, Ринза, Риниколд, Томапирин, Экседрин, Флюстоп, Флюколдекс форте и др.

Для лечения мигрени в составе комбинированных лекарственных препаратов

Аквацитрамон, Мигренол, Цитрамон-П, Аскофен-П, Бенальгин, Вазобрал, Каффетин, Кофетамин, Номигрен, Пенталгин, Синкаптон и др.

Противокашлевые кодеин-содержащие лекарственные препараты

Коделак, Коделак фито, Тедеин, Теркодин, Терпинкод, Терпинкод Н

В составе бронхолитического комбинированного лекарственного препарата

Теофедрин-Н

В составе противосудорожного комбинированного лекарственного препарата

Паглюферал 1, Паглюферал 2, Паглюферал 3

В составе противорвотного комбинированного лекарственного препарата

Кинедрил

В составе комбинированного лекарственного препарата общетонизирующего действия

Доппельгерц Женьшень Актив

В составе комбинированного лекарственного препарата для улучшения мозгового и периферического кровообращения

Вазобрал

В офтальмологии для ангиопротекторного и улучшающего микроциркуляцию действия

Кофеин-бензоат натрия

Для лечения артериальной гипотензии

Кофеин-бензоат натрия

Для уменьшения апноэ/брадикардии у недоношенных детей

Кофеин-бензоат натрия

Примечание: торговые названия препаратов по данным: http://www.webvidal.ru

И если в прописи лекарственного препарата точно указано, какое количество кофеина в нем содержится, то в пищевых продуктах и напитках, ввиду их разнообразия сырья, технологий изготовления, «секретов» производителей разных стран, суточное потребление кофеина можно подсчитать лишь приблизительно (табл.2). Продукты «без кофеина» все равно его содержат, только в меньших количествах.

Таблица 2

Применение кофеина в немедицинских целях

Напитки, содержащие кофеин

Пищевые продукты

Другая продукция

90–200 мг кофеина — в одной чашке кофе-эспрессо

150–300 мг кофеина — в одной чашке кофе по-американски

70–80 мг кофеина — в одной чашке кофе-каппучино

40–100 мг кофеина — в одной чашке растворимого кофе

2–3 мг кофеина — в одной чашке кофе без кофеина (декофеинато)

40–50 мг кофеина — в одной чашке черного чая

20–30 мг кофеина — в одной чашке зелёного чая

20–35 мг кофеина — в одной банке холодного чая

100 мг кофеина — в одной чашке какао

  • Матэ

  • Содовая вода

  • Кола-содержащие (Coca-Cola, Pepsi-Cola, Afri-Cola, Mecca-Cola, Zam Zam Cola)

35–65 мг кофеина — в 1 литре Кока-колы

54 мг кофеина — в 1 литре Пепси-колы

100–350 мг кофеина — в 1 литре энергетического напитка

80 мг кофеина — в 100 гр. шоколада

25 мг кофеина — в одной баночке кофейного йогурта (125 гр)

Несмотря на различное содержание кофеина в напитках и продуктах, принято считать, что в чашке натурального кофе в зернах содержится — 100 мг кофеина, стакане или чашке черного чая — 50 мг, чашке зеленого чая — 20–46 мг, напитка с колой (Coca-Cola, Pepsi-Cola) и в плитке (50 г) шоколада — 50–25 мг [3].

Прием кофеина в дозе 50–100 мг вызывает ощущение прилива физической и умственной энергии, а в дозе, превышающей 500 мг, может вызывать начальные проявления интоксикации. Под воздействием кофеина ускоряется сердечная деятельность, поднимается артериальное давление, примерно на 40 минут слегка улучшается настроение, но через 3–6 часов действие кофеина проходит: появляется усталость, вялость, снижение трудоспособности. Некоторые исследователи обнаружили связь между потреблением кофеина (выше 300 мг/сут) и снижением риска возникновения болезни Паркинсона, сахарного диабета 2 типа и рака печени [12, 32]. Смертельная доза кофеина для человека — 150–200 мг на килограмм массы тела (80–100 чашек кофе, выпитых за 4 часа).

В зависимости от традиций, основным источником кофеина в рационе взрослых, например, в США считается кофе, в Российской Федерации — чай. Суточное потребление кофеина человеком составляет от 50 до 3000 мг (в среднем 200 мг/сут или 3–7 мг/кг в сутки). Потребление кофеина ≥350 мг/сут классифицируется как высокое. Лица с никотиновой и алкогольной зависимостями, с психическими заболеваниями потребляют кофеина больше, чем здоровые люди [30, 35].

Беременные женщины довольно часто потребляют напитки с кофеином, в количестве примерно 144 мг/сут или 2,4 мг/кг в расчете на 60 кг массы тела. Отмечено, что 65 % некурящих любительниц кофе во время первого триместра беременности уменьшают или бросают пить кофе из-за возникающего в этот период отвращения к этому напитку. Исследователи считают, что уменьшение потребления кофе может быть сигналом для здоровой беременности [6]. Женщины с установленным диагнозом «кофеин-зависимость» и «алкоголизм» имеют более высокий уровень потребления кофеина, и не могут устранить или сократить его использование во время беременности [30].

Наиболее опасными для здоровья из кофеин-содержащих напитков и противопоказанными для беременных, кормящих женщин и детей, являются энергетические напитки («энергодринки», «энерготоники», «энергетики»), так как во многих из них содержится высокое содержание кофеина (до 505 мг кофеина в 1 литре напитка) [20, 26].

В инструкции по медицинскому использованию кофеина-бензоата натрия перечислены противопоказания: гиперчувствительность, органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда и атеросклероз), артериальная гипертензия, нарушения сна, глаукома, повышенная возбудимость, пожилой возраст, пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, беременность и период лактации.

Фармакодинамика кофеина. Ряд авторов объясняют механизм действия кофеина повышением уровня внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), частично в результате угнетения фосфодиэстеразы и нарушения в связи с этим распада цАМФ.

Но большинство результатов действия кофеина (при терапевтических концентрациях) чаще отражают его антагонизм с А1 и А рецепторами аденозина (ADORA1 и ADORA2A) [34]. Поскольку аденозин рассматривается как фактор, угнетающий процессы возбуждения в головном мозге, замещение его кофеином приводит к стимулирующему эффекту [2]. Считают, что возбуждающий эффект кофеина опосредуют аденозиновые рецепторы A2A, но не A1 [19].. При длительном применении кофеина возможно образование в клетках мозга новых аденозиновых рецепторов, и действие кофеина постепенно ослабевает. При внезапном прекращении введения кофеина, аденозин занимает все доступные рецепторы, что может привести к усилению торможения с явлениями утомления, сонливости, депрессии и др.

Основные эффекты кофеина в дозах, используемых человеком в обычной жизни, опосредованы также взаимодействием с адренергическими, холинергическими, ГАМК (γ-аминомасляная кислота), серотониновыми рецепторами и др. [6]. Кофеин имеет аддитивные свойства с морфином, героином, кокаином и этанолом, которые также могут вызывать увеличение рецепторов каннабиноидов, формируя основу для лекарственной зависимости от этих ЛС [24].

Фармакологические эффекты кофеина дозозависимы: малые дозы кофеина обладают стимулирующим действием, в больших дозах — угнетающим (приводят к истощению нервных клеток) (табл.3).

Таблица 3

Фармакологические эффекты кофеина

Терапевтические эффекты кофеина

Нежелательные лекарственные реакции кофеина

Психостимулирующие эффекты

Аналептические эффекты

Другие эффекты

  • Стимуляция психической деятельности

  • Повышение умственной и физической работоспособности

  • Повышение двигательной активности

  • Укорочение времени реакций

  • Ощущение бодрости

  • Временное устранение или уменьшение утомления и сонливости

  • Учащение и углубление дыхания

  • Стимуляция сосудодвигательного центра (повышение тонуса сосудов)

  • Прямое стимулирующее влияние на миокард (положительный инотропный и хронотропный эффекты в больших дозах — тахикардия, иногда аритмии)

  • Умеренное миотропное спазмолитическое действие на сосуды (коронарные и мозговые сосуды несколько сужаются), на бронхи и желчные пути

  • Центральное и прямое стимулирующее действие на скелетные мышцы

  • Влияние на артериальное давление (при нормальных значениях АД — не изменяется или несколько повышается, при гипотензии АД повышается)

  • Усиление гликогенолиза

  • Незначитель-ная гипергликемия

  • Незначитель-ное повышение липолиза

  • В больших дозах — высвобождение адреналина из мозгового вещества надпочечников

  • Незначитель-ное увеличение диуреза (уменьшение реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах ионов натрия и воды, увеличение почечного кровотока и выделения ренина, расширение сосудов почек и увеличение клубочковой фильтрации)

  • Увеличивает выделение кальция и уменьшает всасывание кальция в кишечнике

  • Сужение сосудов органов брюшной полости

  • Уменьшение высвобождения гистамина из тучных клеток

  • Повышение секреции желез париетальных клеток желудка

  • Нарушение сна

  • Головная боль

  • Двигатель-ное возбуждение

  • Тремор

  • Тревога

  • Головокружение

  • Судороги

  • Тахипноэ

  • Тошнота

  • Рвота

  • Диарея

  • Обострение язвенной болезни

  • Тахикардия

  • Нарушение ритма сердца

  • Гипертен-зия

  • При длительном применении –возможно развитие лекарственной зависимости (теизм, кофеинизм)

Считается, что действие кофеина зависит от типа нервной системы: для достижения возбуждающего эффекта слабому типу нервной системы достаточно небольших доз кофеина, сильному типу нервной системы требуются большие дозы. К психостимулирующему действию кофеина быстро развивается толерантность.

Нежелательные лекарственные реакции кофеина возникают при его передозировке или повышенной чувствительности человека к метилксантинам. Зависимость от кофеина формируется как результат психологической потребности в стимуляции, повышении активности для достижения привычного уровня деятельности или как фактор, направленный на стимулирование организма, повышение настроения и соответственно как средство профилактики депрессии. При внезапном прекращении регулярного приема кофеина развивается абстинентное состояние, характеризующееся ощущениями усталости, сонливости, головной болью, тошнотой, рвотой (редко) [2]. В острых случаях отравления (передозировки) кофеина (≥50 мкг/мл) наблюдаются симптомы двигательного возбуждения и повышенной активности, граничащей с маниакальным возбуждением.

Фармакокинетика кофеина. Кофеин и особенно его водорастворимые соли после приема внутрь быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. После его введения внутрь Cmax кофеина определяется в плазме крови через 15–45 мин и сохраняется около 2 часов. Достижение и удержание максимальной концентрации кофеина после перорального приема и внутривенного введения препарата примерно одинаковы. Всасывание кофеина из ректальных свечей может быть медленным и неустойчивым.

Кофеин быстро распределяется во всех жидкостях и тканях организма, легко проникает через гематоэнцефалический барьер и другие гистогематические барьеры, в норме не накапливаясь в тканях или органах [1]. Объем распределения (Vd) кофеина равен 0,64 л/кг, связь с белками плазмы крови — около 17–36 %.

Кофеин почти полностью подвергается биотрансформации в печени (деметилируется, окисляется) с образованием метаболитов (параксантин, теобромин, теофиллин, 1,3,7-триметилмочевая кислота, 1-метилксантин, 1,7-диметилмочевая кислота, 1-метилмочевая кислота, 5-ацетил-6-формиламино-3-метилурацил). Основным метаболитом кофеина в организме человека (70–80 %) является параксантин (1,7-диметилксантин) [31]. На скорость метаболизма кофеина оказывают влияние многие факторы. Табакокурение ускоряет метаболизм кофеина, в то время как оральные контрацептивы, беременность, хронические заболевания печени сопровождаются его замедлением [6]. Период полувыведения (Т1/2) кофеина у здоровых взрослых некурящих людей равен в среднем 4–5 ч, у беременных 10–20 ч, у доношенных новорожденных — около 80 ч, у недоношенных — 97,5 ч, у детей 6–13 лет — 2,3 ч [6, 7]. У курильщиков Т1/2 кофеина укорочен примерно наполовину по сравнению с некурящими взрослыми [1]. Первичные метаболиты кофеина, такие как теобромин, параксантин и теофиллин имеют более длительный Т1/2 по сравнению с кофеином. Кофеин и его метаболиты выводятся преимущественно почками, в неизмененном виде у взрослых 2–3 %, у новорожденных — около 85 % [6, 26].

Являясь липофильным веществом, кофеин хорошо проникает через плаценту и достигает в крови и тканях плода концентрации, подобной материнской концентрации [3, 34, 35]. При повышенном потреблении кофеина беременной у ее плода могут возникать повышение частоты дыхательных движений, сердечных сокращений, аритмии [3, 7, 34]. Кофеин также может снижать приток крови через плаценту и уменьшить всасывание железа, что увеличивает риск анемии [27].

Кофеин выделяется с грудным молоком в концентрации приблизительно 75 % от содержания в плазме крови матери, в зависимости от принятой ею дозы [6]. Младенцам с молоком матери поступает лишь 1 % от материнского потребления кофеина. По данным Американской академии педиатрии считается допустимым для женщины во время кормления грудью потребление кофеина до 2–3 чашек кофе в сутки [2]. При употреблении большего количества кофеина кормящими матерями, грудные дети могут стать раздражительными и иметь проблемы со сном [2, 7].

Генетический полиморфизм ферментов биотрансформации кофеина. Основным ферментом, участвующим в метаболизме кофеина является фермент цитохрома Р450 1А2 (CYP1A2) [1, 14]. CYP1A2 отвечает за более чем 95 % первичного метаболизма кофеина. Поэтому кофеин используют в качестве лекарственного зонда для определения активности CYP1A2. У человека фермент CYP1A2 кодируется геном CYP1A2, который находится в 15 хромосоме, локусе 15q22-qter [1]. В настоящее время известно более 15 вариантов аллелей и ряд субвариантов гена CYP1A2 [37]. С полиморфизмом гена CYP1A2 связаны некоторые различия в активности фермента CYP1A2, которые могут вызывать увеличение или уменьшение индуцибельности фермента [16]. Существуют лица, гомозиготные по аллелю CYP1A2 * 1A, которые являются «быстрыми» метаболизаторами кофеина, в то время как, носители варианта CYP1A2 * 1F являются «медленными» метаболизаторами кофеина. У людей с медленным метаболизмом кофеина отмечена связь между количеством потребляемого кофе и повышением рисков развития гипертензии и нефатального инфаркта миокарда [11, 22, 31]. Исследования, изучающие воздействие активности CYP1A2 на риск спонтанных абортов были противоречивы.

Изменчивость активности CYP1A2 у разных людей зависит от таких переменных, как особенности диетических предпочтений, образ жизни, пол, возраст, беременность, генетических факторов. Например, ежедневное потребление трех чашек кофе повышает активность CYP1A2 и поэтому у лиц, злоупотребляющих потреблением кофе, имеется высокая активность CYP1A2, по сравнению с теми, кто пьет мало кофе [13].

Существуют расовые и гендерные отличия в активности CYP1A2. Например, сниженная активность CYP1A2 была обнаружена в азиатских и африканских популяциях по сравнению с кавказцами и европеоидами [23]. Женщины по сравнению с мужчинами имеют более низкую активность CYP1A2 [4]. В период гестации активность изофермента CYP1A2 снижается, поэтому скорость метаболизма кофеина также постепенно снижается и остается на низком уровне, вплоть до родов [18, 35]. В результате отмечается прогрессивный рост сывороточной концентрации кофеина, если в I триместре беременности его Т1/2 составляет 5,3 часа, во II — 12 часов, а в III триместре уже 18 часов и только после родов возвращается к исходным значениям [1, 22, 31]. Эти данные необходимо учитывать для уменьшения или отмены дозы кофеина при использовании на поздних сроках беременности, чтобы избежать токсичности кофеина, как для матери, так и для ее плода [15].

Перинатальные риски при злоупотреблении кофеином в период беременности. Мутагенные и канцерогенные эффекты кофеина, обнаруженные у животных, не были установлены ​​у людей [3]. Тератогенные свойства кофеина проявлялись у животных только при его использовании в достаточно высоких дозах, вызывающих токсичность у матери (количество, равное 12–24 чашкам кофе в день). В экспериментах на животных было показано, что кофеин в высоких дозах (200 мг/кг в сутки) ведет к незначительным нарушениям развития фаланг пальцев, к небольшому увеличению частоты незаращения твердого неба (волчьей пасти), гиперактивности и предрасположенности к развитию наркомании [34].

Эпидемиологические исследования в различных странах не выявили эмбриотоксического эффекта у человека при приеме в среднем 2–5 мг/кг/сут кофеина [6]. При употреблении беременными 8 и более чашек кофе в сутки в два раза увеличивается риск мертворождения, по сравнению с беременными, которые не пьют кофе [36].

Многочисленные публикации посвящены изучению вопроса о возможном повышении частоты спонтанных абортов, задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода, рождения маловесных детей при употреблении беременной более 150 мг кофеина в день [3]. По данным различных исследований ежедневное потребление беременной ≥100 мг/сут кофеина, в других — ≥300 мг/сут может привести к рождению маловесного ребенка [8]. Ассоциация между количеством потребляемого кофеина и ЗВУР плода наблюдалась чаще у женщин с быстрым метаболизмом кофеина [8]. Дозозависимое снижение массы тела ребенка при рождении, отмечено при употреблении беременной более 7 чашек кофе в день. В другом исследовании новорожденных снижение веса при рождении отмечалось только у младенцев мужского пола [3]. Некоторые исследователи не обнаружили связи между потреблением кофеина в период беременности и ЗВУР плода [5, 28]. Некоторые исследователи сообщают, что при употреблении кофеина увеличивается риск ранних самопроизвольных абортов среди некурящих женщин [10]. Была обнаружена ассоциация между злопотреблением кофе (≥4 чашек в день) беременными и частотой возникновения синдрома Дауна у потомства некурящих, но не у курильщиц [6].

Обсуждается также влияние употребления большого количества кофеина на фертильность женщин. Большинство исследований не выявило влияния на фертильность, если женщины потребляют менее 300 мг кофеина в сутки. Некоторые исследования обнаружили связь между высоким уровнем потребления кофеина (около 500 мг или больше) и уменьшением рождаемости [25].

Отдаленных отрицательных последствий пренатальной экспозиции кофеина для новорожденного и его дальнейшего развития в детском возрасте не обнаружено [9, 27].

Заключение. В последние десятилетия в нашей стране употребление беременными кофеин-содержащих продуктов связано как с ростом благосостояния населения, позволяющим покупать кофеин-содержащую продукцию, так и порой с агрессивной рекламой этих продуктов и изменением образа жизни (еда «на бегу», fast food, ларьковая продукция). Количество выпитых беременной чашек чая, кофе, кола-содержащих, энергетических напитков, съеденных «для поднятия настроения» шоколада и другой какао-содержащей продукции за сутки может легко превысить допустимую безопасную дозу кофеина. Кроме того, многие беременные занимаются самолечением лекарственными препаратами, содержащими в своем составе кофеин, при лечении простуды, острых респираторных заболеваний, мигрени и т. д. Отказаться от своих «вредных привычек» с наступлением беременности способны не все женщины.

Какая же доза кофеина безопасна для беременных? Во время беременности для некурящих и не пьющих алкоголь, умеренное потребление кофеина ≤5–6 мг/кг/сут, распределенное в течение дня, не увеличивает репродуктивные риски [6]. Учитывая данные фармакокинетики и фармакогенетики кофеина, использование его в высоких дозах в период беременности может быть связано с риском спонтанных абортов и ЗВУР плода. У женщин, испытывающих трудности с зачатием, с бесплодием в анамнезе и злоупотребляющих кофеином, может существовать зависимость доза-эффект, но при этом необходимо дополнительное всестороннее подтверждение диагноза.

Хотя кофеин не является тератогеном для человека, использование кофеина в высоких дозах и при регулярном приеме, может причинить вред беременной и ее плоду. Безопасность для плода лекарств, принимаемых беременной женщиной, к сожалению, в Российской Федерации, четко не регламентирована. В этой ситуации отечественные практикующие врачи используют данные Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США (Food and Drug Administration — FDA). Риск для плода человека при применении беременной женщиной кофеина оценивается FDA как категория C (в экспериментальных исследованиях у животных выявлено неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриотоксическое), а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, либо экспериментальных и клинических исследований не проводилось; существуют доказательства риска для человеческого плода) [34].

Литература:

  1. Кукес В. Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико-фармакологические аспекты. — М.: Издательство «Реафарм», 2004. — 144 с.

  2. Серия «Классика современной медицины» № 5. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общей редакцией А. Г. Гилмана, редакторы Дж. Хардман и Л. Лимберд. В четырех томах. Пер. с англ. — М., Практика, 2006. — 520 с.

  3. Шефер К., Шпильманн Х., Феттер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации; пер. с нем.; под ред. Б. К. Романова. — М.: Логосфера, 2010. — 768 с.

  4. Anderson G. D. Gender differences in pharmacological response. Int Rev Neurobiol. 2008; 83:1–10.

  5. Bech BH, Obel C, Henriksen TB, Olsen J. Effect of reducing caffeine intake on birth weight and length of gestation: randomized controlled trial. British Medical Journal. 2007; 334 (7590): 409–412.

  6. Brent RL, Christian MS, Diener RM. Evaluation of the reproductive and developmental risks of caffeine. Birth Gefects Res B Dev Rerod Toxicol. 2011; 92(2):152–87.

  7. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. / Drugs in pregnancy and lactation — 9th ed. — Lippincott Williams&Wilkins, a Wolters Kluwer business, 2011. — 1703 p.

  8. CARE Study Group. 2008. Maternal caffeine intake during pregnancy and risk of fetal growth restriction: a large prospective observational study. British Medical Journal, 337 (32), a2332.

  9. Castellanos FX, Rapoport JL. Effects of caffeine on development and behavior in infancy and childhood: a review of the published literature. Food Chem Toxicol. 2002; 40(9):1235–42.

  10. Cnattingius S, Signorello LB, Annerén G, Clausson B, Ekbom A, Ljunger E, Blot WJ, McLaughlin JK, Petersson G, Rane A, Granath F. Caffeine intake and the risk of first-trimester spontaneous abortion. N Engl J Med. 2000; 343(25):1839–45.

  11. Cornelis MC, El-Sohemy A, Kabagambe EK, Campos H. Coffee, CYP1A2 genotype, and risk of myocardial infarction. JAMA. 2006; 295(10):1135–41.

  12. Costa J, Lunet N, Santos C, Santos J, Vaz-Carneiro A. Caffeine exposure and the risk of Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Alzheimers Dis. 2010; 20 Suppl 1: S221–38.

  13. Djordjevic N, Ghotbi R, Bertilsson L, Jankovic S, Aklillu E. Induction of CYP1A2 by heavy coffee consumption in Serbs and Swedes. Eur J Clin Pharmacol. 2008; 64(4):381–5.

  14. Faber MS, Jetter A, Fuhr U. Assessment of CYP1A2 activity in clinical practice: why, how, and when? Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2005; 97(3):125–34.

  15. Feghali MN, Mattison DR. Clinical therapeutics in pregnancy. J Biomed Biotechnol. 2011; 2011:783528.

  16. Grosso LM, Bracken MB. Caffeine metabolism, genetics, and perinatal outcomes: a review of exposure assessment considerations during pregnancy. Ann Epidemiol. 2005;15(6):460–6.

  17. Herman A, Herman AP. Caffeine’s Mechanisms of Action and Its Cosmetic Use. Skin Pharmacol Physiol. 2012; 26(1):8–14.

  18. Hodge LS, Tracy TS. Alterations in drug disposition during pregnancy: implications for drug therapy. Expert Opinion on Drug Metabolism and Toxicology. 2007; 3 (4):557–571.

  19. Huang ZL, Qu WM, Eguchi N, Chen JF, Schwarzschild MA, Fredholm BB, Urade Y, Hayaishi O. Adenosine A2A, but not A1, receptors mediate the arousal effect of caffeine. Nat Neurosci. 2005; 8(7):858–9.

  20. Koletzko B, Bauer CP, Bung P, Cremer M, Flothkötter M, Hellmers C, Kersting M, Krawinkel M, Przyrembel H, Rasenack R, Schäfer T, Vetter K, Wahn U, Weißenborn A, Wöckel A. Nutrition in pregnancy — Practice recommendations of the Network «Healthy Start — Young Family Network».Dtsch Med Wochenschr. 2012; 137(25–26):1366–72.

  21. Lamy S, Thibaut F. Psychoactive substance use during pregnancy: a review. Encephale. 2010; 36(1):33–8.

  22. Palatini P, Ceolotto G, Ragazzo F, Dorigatti F, Saladini F, Papparella I, Mos L, Zanata G, Santonastaso M. CYP1A2 genotype modifies the association between coffee intake and the risk of hypertension. J Hypertens. 2009; 27(8):1594–601.

  23. Perera V, Gross AS, McLachlan AJ. Influence of environmental and genetic factors on CYP1A2 activity in individuals of South Asian and European ancestry. Clin Pharmacol Ther. 2012; 92(4):511–9.

  24. Persad LA. Energy drinks and the neurophysiological impact of caffeine. Front Neurosci. 2011; 5:116.

  25. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine in collaboration with Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. 2008. Optimizing natural fertility. Fertility and Sterility, 90 (5 Suppl), S1–6.

  26. Reissig CJ, Strain EC, Griffiths RR. Caffeinated energy drinks — a growing problem. Drug Alcohol Depend. 2009; 99(1–3):1–10.

  27. Sachdeva P, Patel BG, Patel BK. Drug use in pregnancy; a point to ponder! Indian J Pharm Sci. 2009; 71(1):1–7.

  28. Savitz DA, Chan RL, Herring AH, Hartmann KE. Caffeine and miscarriage risk. Epidemiology. 2008; 19 (1): 55–62.

  29. Sökmen B, Armstrong LE, Kraemer WJ, Casa DJ, Dias JC, Judelson DA, Maresh CM. Caffeine use in sports: considerations for the athlete. J Strength Cond Res. 2008; 22(3):978–86.

  30. Svikis DS, Berger N, Haug NA, Griffiths RR. Caffeine dependence in combination with a family history of alcoholism as a predictor of continued use of caffeine during pregnancy. Am J Psychiatry. 2005; 162(12):2344–51.

  31. Thorn CF, Aklillu E, McDonagh EM, Klein TE, Altman RB. PharmGKB summary: caffeine pathway. Pharmacogenet Genomics. 2012; 22(5): 389–95.

  32. van Dam RM. Coffee consumption and risk of type 2 diabetes, cardiovascular diseases, and cancer. Appl Physiol Nutr Metab. 2008; 33(6):1269–83.

  33. Vythilingum B, Roos A, Faure SC, Geerts L, Stein DJ. Risk factors for substance use in pregnant women in South Africa. S Afr Med J. 2012 Sep 14; 102(11): 851–4.

  34. Weiner C. P., Buhimschi C. / Drugs for pregnant and lactating women / Carl P. Weiner — 2nd ed. — Elsevier, 2009. — 1302 p.

  35. Wierzejska R. Caffeine-common ingredient in a diet and its influence on human health. Rocz Panstw Zakl Hig. 2012; 63(2):141–7.

  36. Wisborg K, Kesmodel U, Bech BH, Hedegaard M, Henriksen TB. Maternal consumption of coffee during pregnancy and stillbirth and infant death in the first year of life: prospective study. British Medical Journal. 2003; 326(7386): 420–423.

  37. Zhou SF, Wang B, Yang LP, Liu JP. Structure, function, regulation and polymorphism and the clinical significance of human cytochrome P450 1A2. Drug Metab Rev. 2010; 42(2):268–354.

Описание КОФЕИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества CAFFEINE

Ph.Eur. Европейская Фармакопея Лекарственное взаимодействие Входит в состав препаратов: список

Фармакологическое действие

Психостимулирующее и аналептическое средство, производное метилксантина. Конкурентно блокирует центральные и периферические А1 и А2 аденозиновые рецепторы. Тормозит активность ФДЭ в ЦНС, сердце, гладкомышечных органах, скелетных мышцах, жировой ткани, способствует накоплению в них цАМФ и цГМФ (данный эффект наблюдается при применении только в высоких дозах). Стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), а также центр n.vagus, оказывает прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга. В высоких дозах облегчает межнейрональную проводимость в спинном мозге, усиливая спинномозговые рефлексы.

Повышает умственную и физическую работоспособность, стимулирует психическую деятельность, двигательную активность, укорачивает время реакций, временно уменьшает утомление и сонливость. В малых дозах преобладает эффект стимуляции, а в больших – эффект угнетения нервной системы.

Учащает и углубляет дыхание. Обычно оказывает положительный ино-, хроно-, батмо- и дромотропный эффект (поскольку влияние на ССС складывается из прямого стимулирующего действия на миокард и одновременного возбуждающего влияния на центры n.vagus, результирующий эффект зависит от преобладания того или иного действия). Стимулирует сосудодвигательный центр и оказывает непосредственное релаксирующее действие на сосудистую стенку, что приводит к расширению сосудов сердца, скелетных мышц и почек, при этом тонус церебральных артерий повышается (вызывает сужение сосудов головного мозга, что сопровождается снижением мозгового кровотока и давления кислорода в головном мозге).

АД изменяется под действием сосудистых и сердечных механизмов влияния кофеина: при нормальном исходном АД кофеин не изменяет или слегка повышает его, при артериальной гипотензии нормализует его.

Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру (в т.ч. бронходилатирующий эффект), на поперечнополосатую – стимулирующее.

Повышает секреторную активность желудка.

Оказывает умеренное диуретическое действие, что обусловлено снижением реабсорбции ионов натрия и воды в проксимальных и дистальных почечных канальцах, а также расширение сосудов почек и увеличение фильтрации в почечных клубочках.

Снижает агрегацию тромбоцитов и высвобождение гистамина из тучных клеток.

Повышает основной обмен: увеличивает гликогенолиз, повышает липолиз.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется. Cmax в плазме крови достигается через 50-75 мин. Связывание с белками плазмы – 15%.

После п/к введения Vd у взрослых – 0.4-0.6 л/кг, у новорожденных – 0.78-0.92 л/кг. Связывание с белками плазмы – 25-36%.

Кофеин быстро распределяется во всех органах и тканях организма, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни до 10-15 %. У взрослых около 80 % дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% – в теобромин и около 4% – в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантинаты, а затем в метилированные мочевые кислоты.

T1/2 у взрослых составляет 3.9-5.3 ч (иногда до 10 ч), у новорожденных (до 4-7 мес жизни) – 65-130 ч.

Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (в неизменном виде у взрослых выводится 1-2%, у новорожденных – до 85%).

Показания активного вещества КОФЕИН

Для приема внутрь: снижение умственной и физической работоспособности, сонливость, головная боль сосудистого генеза (в т.ч. мигрень), умеренная артериальная гипотензия.

Для п/к введения: снижение умственной и физической работоспособности, сонливость, головная боль сосудистого генеза (в т.ч. мигрень), умеренная артериальная гипотензия, угнетение дыхания (в т.ч. при легких отравлениях наркотическими анальгетиками и снотворными лекарственными средствами, оксидом углерода, при асфиксии новорожденных), восстановление легочной вентиляции после использования общей анестезии.

Для субконъюнктивального введения: цилиохориоидальная отслойка у взрослых.

Режим дозирования

Применяют внутрь, п/к и субконъюнктивально. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, эпилептические припадки, усиление рефлексов, тахипноэ, звон в ушах, бессонница; при внезапной отмене – усиление торможения ЦНС, повышенная утомляемость, сонливость, мышечное напряжение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмии, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, обострение язвенной болезни.

Прочие: заложенность носа, при длительном применении – привыкание, лекарственная зависимость; при субконъюнктивальном введении – кратковременная боль, небольшой локальный отек с возможным появлением единичных петехий.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кофеину и другим ксантинам; тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства), артериальная гипертензия, органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз), пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, нарушения сна; детский возраст – в зависимости от лекарственной формы.

С осторожностью: при глаукоме, повышенной возбудимости, в пожилом возрасте, при эпилепсии и склонности к судорожным припадкам.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Чрезмерное применение кофеина во время беременности может привести к спонтанным абортам, замедлению внутриутробного развития плода, аритмии у плода; возможны нарушения развития скелета при использовании больших доз и замедление развития скелета на фоне меньших доз.

Кофеин проникает в грудное молоко в небольшом количестве, но накапливается у грудных детей и может вызывать гиперактивность и бессонницу. В период лечения необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов кофеина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм кофеина.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.

Особые указания

Следует иметь в виду, что внезапное прекращение приема кофеина может приводить к усилению торможения ЦНС (сонливость, депрессия). Влияние на ЦНС зависит от типа нервной системы и может проявляться как возбуждением, так и торможением высшей нервной деятельности.

Связи с тем что действие кофеина на АД складывается из сосудистого и кардиального компонентов, в результате может развиваться как эффект стимуляции сердца, так и угнетение (слабое) его деятельности.

При апноэ у новорожденных и у детей грудного возраста в послеоперационном периоде (профилактика), применяется кофеин или кофеина цитрат, но не кофеин – бензоат натрия.

Не следует принимать кофеин перед сном.

Возможно применение кофеина в виде моно- или в составе комбинированной терапии.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении уменьшается действие снотворных препаратов и средств для наркоза.

При одновременном применении возможно усиление действия анальгетиков-антипиретиков, салициламида, напроксена.

При одновременном применении эстрогенов (гормональных контрацептивов, средств для ЗГТ) возможно повышение интенсивности и длительности действия кофеина за счет ингибирования эстрогенами изофермента CYP1A2.

При одновременном применении аденозина кофеин уменьшает повышенную ЧСС и изменения АД, вызванные инфузией аденозина; уменьшает вазодилатацию, обусловленную действием аденозина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности, скорости всасывания и концентрации в плазме крови ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении мексилетин уменьшает клиренс кофеина и повышает его концентрации в плазме, по-видимому, за счет ингибирования мексилетином метаболизма кофеина в печени.

Метоксален уменьшает выведение кофеина из организма с возможным усилением его эффекта и развитием токсического действия.

Совместное применение кофеина с бета-адреноблокаторами может приводить к взаимному подавлению терапевтических эффектов.

Кофеин ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность.

Вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина при его одновременном применении происходит ускорение метаболизма и выведения кофеина.

Флуконазол и тербинафин вызывают умеренное повышение концентрации кофеина в плазме крови, кетоконазол – менее выраженное.

Наиболее выраженные увеличение AUC и уменьшение клиренса наблюдаются при одновременном применении кофеина с эноксацином, ципрофлоксацином, пипемидовой кислотой; менее выраженные изменения – с пефлоксацином, норфлоксацином, флероксацином.

При одновременном применении кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

Умеренное потребление кофеина во время беременности

Номер 462 (подтвержден в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая какой-либо эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.


ВЫДЕРЖКА: Умеренное потребление кофеина (менее 200 мг в день), по-видимому, не является основным фактором, способствующим выкидышу или преждевременным родам.Связь кофеина с ограничением роста остается неясной. В настоящее время нельзя сделать окончательный вывод о том, существует ли корреляция между высоким потреблением кофеина и невынашиванием беременности.


Поскольку кофеин проникает через плаценту 1 и повышает уровень катехоламинов у матери, возникают опасения по поводу потенциальной связи между воздействием кофеина и частотой самопроизвольных выкидышей. Однако исследования, изучающие связь между потреблением кофеина и невынашиванием беременности, были ограничены небольшим размером выборки и ретроспективным сбором данных, на которые повлияла предвзятость припоминания, особенно у пациенток, опрошенных после потери беременности 2–3.

В двух недавних исследованиях была предпринята попытка преодолеть это ограничение путем проспективного наблюдения за большой популяцией женщин, получающих дородовую помощь до 16 недель беременности, сбора данных о потреблении кофеина на ранних сроках беременности и корректировки с учетом соответствующих искажающих факторов. В исследовании, проведенном Savitz et al., было изучено 2407 беременностей, которые привели к 258 прерываниям беременности до 20 недель беременности. меньше или равно среднему потреблению, которое составляет примерно 200 мг в день; или более 200 мг в сутки Таблица 1.Были проанализированы три временных момента: 1) до беременности; 2) через 4 недели после последней менструации; и 3) во время интервью, которое произошло до 16 недель беременности. Применяя скорректированную модель выживания, уровни потребления кофеина во всех трех временных точках и на всех уровнях потребления не были связаны с риском выкидыша. Сообщаемое воздействие кофеина во время интервью было связано с повышенным риском выкидыша среди женщин с невынашиванием беременности до интервью.Считалось, что это отражает предвзятость припоминания. В конечном счете, исследование не показало связи между потреблением кофеина и выкидышем, независимо от потребляемого количества.

Weng et al. провели популяционное проспективное когортное исследование, в ходе которого были опрошены женщины относительно воздействия кофеина при медиане гестационного возраста 71 день (10 недель). более 200 мг в сутки. Из 1063 опрошенных беременных женщин у 172 случился выкидыш во время беременности.Исследователи обнаружили повышенный риск выкидыша при более высоких уровнях потребления кофеина со скорректированным коэффициентом риска 2,23 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,34–3,69) для потребления 200 мг в день или более. В отличие от результатов исследования Savitz et al., время интервью в связи с выкидышем не повлияло на положительную связь, выявленную между потреблением кофеина и выкидышем.

Содержание кофеина в продуктах питания и напитках

Хотя в обоих исследованиях был проведен соответствующий статистический анализ и проведено большое количество исследований, они пришли к противоречивым выводам.Факторы, которые могут объяснить несоответствие, включают 1) различия в изучаемых популяциях, 2) разные аналитические подходы и 3) проблемы, связанные с исходным риском выкидыша и соответствующей статистической мощностью. Из-за противоречивых результатов этих двух крупных исследований в настоящее время невозможно дать рекомендации относительно более высоких уровней потребления кофеина и риска выкидыша. Ни один из отчетов не продемонстрировал значительного увеличения риска выкидыша при уровне потребления кофеина менее 200 мг в день.

Два крупных исследования были проведены для оценки взаимосвязи между потреблением кофеина и преждевременными родами. В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании снижения потребления кофеина у 1207 женщин оценивались данные о рождении 1153 одноплодных детей6. Среднее потребление 182 мг кофеина в день не влияло на продолжительность беременности. Кроме того, проспективное популяционное когортное исследование, проведенное Clausson et al., оценило влияние потребления кофеина на гестационный возраст при родах у 873 одноплодных новорожденных.Опять же, не было обнаружено никакой связи между кофеином и преждевременными родами. Следовательно, не представляется, что умеренное потребление кофеина способствует преждевременным родам.

Исследования также изучали, способствует ли кофеин задержке внутриутробного развития (ЗВУР). Хотя кофеин проникает через плаценту, было показано, что кофеин не вызывает снижения кровотока в матке или оксигенации плода. на ЮГР.Было проведено исследование 2635 беременных женщин из группы низкого риска, набранных между 8 и 12 неделями беременности, чтобы определить, существует ли связь между потреблением кофеина и IUGR 9. Ограничение внутриутробного развития было основным критерием исхода и определялось по массе тела при рождении меньше, чем 10-й процентиль на персонализированной диаграмме роста. Из 2635 женщин ЗВУР выявлен у 343 (13%) новорожденных. Связь потребления кофеина с частотой ЗВУР была неоднозначной при всех уровнях потребления кофеина.По сравнению со средним ежедневным потреблением менее 100 мг, отношение шансов (ОШ) для ЗВУР при увеличении уровня потребления кофеина выглядит следующим образом: потребление 100–199 мг в день (ОШ, 1,2; 95% ДИ, 0,9–1,6) , 200–299 мг в сутки (ОШ 1,5; 95% ДИ 1,1–2,1) и более 300 мг в сутки (ОШ 1,4; 95% ДИ 1,0–2,0). Проспективное когортное исследование не обнаружило связи между потреблением кофеина и ЗВУР 3. Таким образом, в настоящее время нет четких доказательств того, что воздействие кофеина увеличивает риск ЗВУР.

Умеренное потребление кофеина (менее 200 мг в день), по-видимому, не является основным фактором, способствующим выкидышу или преждевременным родам.Связь кофеина с IUGR остается неопределенной. В настоящее время нельзя сделать окончательный вывод о том, существует ли корреляция между высоким потреблением кофеина и невынашиванием беременности.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, август 2010 г., 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Copyright Clearing Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Умеренное потребление кофеина во время беременности. Мнение комитета № 462. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2010;116:467–8.

Потребление кофеина матерью во время беременности связано с риском низкой массы тела при рождении: систематический обзор и метаанализ доза-реакция | BMC Medicine

  • Wardlaw TM: Низкий вес при рождении: страновые, региональные и глобальные оценки.2004 г., ВОЗ; ЮНИСЕФ, Женева; Нью-Йорк

    Google ученый

  • Lawn JE, Cousens S, Zupan J: 4 миллиона неонатальных смертей: когда? Где? Почему?. Ланцет. 2005, 365: 891-900. 10.1016/С0140-6736(05)71048-5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Mcmillen IC: Происхождение метаболического синдрома в связи с развитием: предсказание, пластичность и программирование. Physiol Rev. 2005, 85: 571-633.10.1152/физрев.00053.2003.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Маслова Э., Бхаттачарья С., Лин С.В., Михельс К.Б.: Потребление кофеина во время беременности и риск преждевременных родов: метаанализ. Am J Clin Nutr. 2010, 92: 1120-1132. 10.3945/ajcn.2010.29789.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Eteng MU, Eyong EU, Akpanyung EO, Agiang MA, Aremu CY: Последние достижения в области токсичности кофеина и теобромина: обзор.Растительные продукты Hum Nutr. 1997, 51: 231-243. 10.1023/А:1007976831684.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Потребление кофеина матерью во время беременности и риск задержки роста плода: большое проспективное обсервационное исследование. БМЖ. 2008, 337: а2332-а2332. 10.1136/bmj.a2332.

  • Arnaud MJ, Bracco I, Sauvageat JL, Clerc MF: Плацентарный перенос основного метаболита кофеина у крыс с использованием 6-амино-5[N-формилметиламино]1,3[Me-14C]-диметилурацила, вводимого перорально или внутривенно беременной крысе.Токсикол Летт. 1983, 16: 271-279. 10.1016/0378-4274(83)

    -Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Олдридж А., Аранда Дж. В., Неймс А. Х.: Метаболизм кофеина у новорожденных. Клин Фармакол Тер. 1979, 25: 447-453.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сенгпиль В., Элинд Э., Баселис Дж., Нильссон С., Гроув Дж., Мире Р., Хауген М., Мельцер Х.М., Александр Дж., Якобссон Б. Потребление кофеина матерью во время беременности связано с массой тела при рождении, но не со сроком беременности: результаты крупного проспективного обсервационного когортного исследования.БМС Мед. 2013, 11: 42-10.1186/1741-7015-11-42.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Knutti R, Rothweiler H, Schlatter C: Влияние беременности на фармакокинетику кофеина. Дополнение Arch Toxicol. 1982, 5: 187-192. 10.1007/978-3-642-68511-8_33.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Brazier JL, Ritter J, Berland M, Khenfer D, Faucon G: Фармакокинетика кофеина во время и после беременности.Дев Фармакол Тер. 1983, 6: 315-322.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bech BH: Кофе и гибель плода: когортное исследование с проспективными данными. Am J Эпидемиол. 2005, 162: 983-990. 10.1093/aje/kwi317.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Киркинен П., Йоуппила П., Койвула А., Вуори Дж., Пуукка М. Влияние кофеина на плацентарный кровоток и кровоток плода при беременности человека.Am J Obstet Gynecol. 1983, 147: 939-942.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Frary CD, Johnson RK, Wang MQ: Пищевые источники и потребление кофеина в рационе людей в Соединенных Штатах. J Am Diet Assoc. 2005, 105: 110-113. 10.1016/j.jada.2004.10.027.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пек Д.Д., Левитон А., Коуэн Л.Д.: Обзор эпидемиологических данных о влиянии потребления кофеина на репродуктивное здоровье: обновление 2000-2009 гг.Пищевая химическая токсикол. 2010, 48: 2549-2576. 10.1016/j.fct.2010.06.019.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Брент Р.Л., Кристиан М.С., Динер Р.М.: Оценка риска кофеина для репродуктивной системы и развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol. 2011, 92: 152-187. 10.1002/бдрб.20288.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Строуп Д.Ф., Берлин Дж.А., Мортон С.К., Олкин И., Уильямсон Г.Д., Ренни Д., Мохер Д., Беккер Б.Дж., Сайп Т.А., Такер С.Б.: Метаанализ обсервационных исследований в эпидемиологии: предложение для отчета.ДЖАМА. 2000, 283: 2008-2012. 10.1001/jama.283.15.2008.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Scopus S: Руководство по охвату контента. 2011, Elsevier BV, Амстердам, Нидерланды

    Google ученый

  • Харам К., Софтеланд Э., Буковски Р. Задержка внутриутробного развития. Int J Gynecol Obstet. 2006, 93: 5-12. 10.1016/j.ijgo.2005.11.011.

    КАС Статья Google ученый

  • Suhag A, Berghella V: Задержка внутриутробного развития (ЗВУР): этиология и диагностика.Curr Obstet Gynecol Rep. 2013, 2: 102-111. 10.1007/с13669-013-0041-з.

    Артикул Google ученый

  • Sim J, Wright CC: Каппа-статистика в исследованиях надежности: использование, интерпретация и требования к размеру выборки. физ. тер. 2005, 85: 257-268.

    ПабМед Google ученый

  • Томас, округ Колумбия: Статистические методы в экологической эпидемиологии. 2009 г., издательство Оксфордского университета, Оксфорд; Нью-Йорк

    Google ученый

  • Миллс Дж.Л., Холмс Л.Б., Ааронс Дж.Х., Симпсон Дж.Л., Браун З.А., Йованович-Петерсон Л.Г., Конли М.Р., Граубард Б.И., Кнопп Р.Х., Мецгер Б.Е.: Умеренное употребление кофеина и риск самопроизвольного аборта и задержки внутриутробного развития.ДЖАМА. 1993, 269: 593-597. 10.1001/jama.1993.03500050071028.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бракен М.Б., Трише Э.В., Белангер К., Хелленбранд К., Лидерер Б.П.: Связь потребления кофеина матерью с замедлением роста плода. Am J Эпидемиол. 2003, 157: 456-466. 10.1093/aje/kwf220.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Баккер Р., Стигерс Э.А., Обрадов А., Раат Х., Хофман А., Джаддоу В.В.: потребление кофеина матерью из кофе и чая, рост плода и риски неблагоприятных исходов родов: исследование поколения R.Am J Clin Nutr. 2010, 91: 1691-1698. 10.3945/ajcn.2009.28792.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ларссон С.К., Орсини Н.: Потребление кофе и риск инсульта: метаанализ доза-реакция проспективных исследований. Am J Эпидемиол. 2011, 174: 993-1001. 10.1093/aje/kwr226.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Олсен Дж., Овервад К., Фрише Г.: Потребление кофе, вес при рождении и нарушения репродуктивной функции.Эпидемиология. 1991, 2: 370-374. 10.1097/00001648-199109000-00011.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Спинилло А., Капуццо Э., Никола С.Е., Колонна Л., Эгбе Т.О., Зара С.: Факторы, повышающие риск задержки роста плода, связанный с курением. Br J Obstet Gynaecol. 1994, 101: 954-958. 10.1111/j.1471-0528.1994.tb13038.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bunker ML, McWilliams M: Содержание кофеина в обычных напитках.J Am Diet Assoc. 1979, 74: 28-32.

    КАС пабмед Google ученый

  • Martin TR, Bracken MB: Связь между низким весом при рождении и потреблением кофеина во время беременности. Am J Эпидемиол. 1987, 126: 813-821.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гроссо Л.М., Розенберг К.Д., Белангер К., Сафтлас А.Ф., Лидерер Б., Бракен М.Б.: потребление кофеина матерью и задержка внутриутробного развития.Эпидемиология. 2001, 12: 447-455. 10.1097/00001648-200107000-00015.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Shu XO, Hatch MC, Mills J, Clemens J, Susser M: Курение матери, употребление алкоголя, потребление кофеина и рост плода: результаты проспективного исследования. Эпидемиология. 1995, 6: 115-120. 10.1097/00001648-199503000-00005.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Брук О.Г., Андерсон Х.Р., Блэнд Дж.М., Пикок Дж.Л., Стюарт К.М.: Влияние на массу тела при рождении курения, алкоголя, кофеина, социально-экономических факторов и психосоциального стресса.БМЖ. 1989, 298: 795-801. 10.1136/bmj.298.6676.795.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Clausson B, Granath F, Ekbom A, Lundgren S, Nordmark A, Signorello LB, Cnattingius S: Влияние воздействия кофеина во время беременности на массу тела при рождении и гестационный возраст. Am J Эпидемиол. 2002, 155: 429-436. 10.1093/аже/155.5.429.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Larroque B, Kaminski M, Lelong N, Subtil D, Dehaene P: Влияние потребления алкоголя и кофеина на массу тела при рождении во время беременности.Am J Эпидемиол. 1993, 137: 941-950.

    КАС пабмед Google ученый

  • ДерСимониан Р., Лэрд Н.: Метаанализ клинических испытаний. Контрольные клинические испытания. 1986, 7: 177-188. 10.1016/0197-2456(86)

    -2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Higgins JP, Thompson SG: Количественная неоднородность в мета-анализе. Стат мед. 2002, 21: 1539-1558.10.1002/сим.1186.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.: Измерение несогласованности в мета-анализах. БМЖ. 2003, 327: 557-560. 10.1136/bmj.327.7414.557.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гренландия С., Лонгнекер М.П.: Методы оценки тенденций на основе обобщенных данных о доза-реакция с применением к метаанализу.Am J Эпидемиол. 1992, 135: 1301-1309.

    КАС пабмед Google ученый

  • Орсини Н., Беллокко Р., Гренландия С.: Обобщенный метод наименьших квадратов для оценки тенденции обобщенных данных доза-реакция. Стата Дж. 2006, 6: 40-57.

    Google ученый

  • Бегг К.Б., Мазумдар М.: Рабочие характеристики теста ранговой корреляции для предвзятости публикации. Биометрия. 1994, 50: 1088-1101.10.2307/2533446.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эггер М., Смит Г.Д., Шнайдер М., Миндер К.: Систематическая ошибка в метаанализе обнаружена с помощью простого графического теста. БМЖ. 1997, 315: 629-634. 10.1136/bmj.315.7109.629.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кузьма Ю.В., Сокол Р.Ю.: Пьянство матери и снижение внутриутробного развития.Алкоголь Clin Exp Res. 1982, 6: 396-402. 10.1111/j.1530-0277.1982.tb04998.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fried PA, O’Connell CM: Сравнение влияния пренатального воздействия табака, алкоголя, каннабиса и кофеина на размер тела при рождении и последующий рост. Нейротоксикол Тератол. 1987, 9: 79-85. 10.1016/0892-0362(87)

    -1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дар Э., Канарек М.С., Андерсон Х.А., Сонзогни В.К.: Потребление рыбы и репродуктивные результаты в Грин-Бей, Висконсин.Окружающая среда Рез. 1992, 59: 189-201. 10.1016/S0013-9351(05)80239-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Заявление COT о воздействии кофеина на репродуктивную функцию. Lond Comm Toxic Chem Food Consum Prod Environ. 2008 г.: http://cot.food.gov.uk/cotstatements/cotstatementsyrs/cotstatements2008/cot200804.

  • Сантос И.С., Виктора К.Г., Хаттли С., Моррис С.: Потребление кофеина и исходы беременности: метааналитический обзор.Кэд Сауд Публика. 1998, 14: 523-530. 10.1590/S0102-311X1998000300009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fernandes O, Sabharwal M, Smiley T, Pastuszak A, Koren G, Einarson T: Умеренное или сильное потребление кофеина во время беременности и связь со спонтанным абортом и аномальным ростом плода: метаанализ. Репрод Токсикол. 1998, 12: 435-444. 10.1016/S0890-6238(98)00024-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bech BH, Obel C, Henriksen TB, Olsen J: Влияние снижения потребления кофеина на массу тела при рождении и продолжительность беременности: рандомизированное контролируемое исследование.БМЖ. 2007, 334: 409-10.1136/bmj.39062.520648.BE.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джеймс Дж. Э., Брюс М. С., Ладер М. Х., Скотт Н. Р.: Надежность самоотчетов и симптоматика привычного потребления кофеина. Бр Дж Клин Фармакол. 1989, 27: 507-514. 10.1111/j.1365-2125.1989.tb05400.x.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Grosso LM, Triche E, Benowitz NL, Bracken MB: Пренатальная оценка кофеина: биомаркеры плода и матери или самооценка потребления?.Энн Эпидемиол. 2008, 18: 172-178. 10.1016/j.annepidem.2007.11.005.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cnattingius S, Signorello LB, Anneren G, Clausson B, Ekbom A, Ljunger E, Blot WJ, McLaughlin JK, Petersson G, Rane A, Granath F: потребление кофеина и риск самопроизвольного аборта в первом триместре. N Engl J Med. 2000, 343: 1839-1845. 10.1056/NEJM200012213432503.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хекман М.А., Шерри К., Де Мехиа Э.Г.: Энергетические напитки: оценка их размера рынка, демографические данные потребителей, профиль ингредиентов, функциональность и правила в Соединенных Штатах.Compr Rev Food Sci Food Safe. 2010, 9: 303-317. 10.1111/j.1541-4337.2010.00111.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Oddy WH, O’Sullivan TA: Энергетические напитки для детей и подростков. БМЖ. 2009, 339: b5268-b5268. 10.1136/bmj.b5268.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дербишир Э., Абдула С. Привычное потребление кофеина женщинами детородного возраста.Диета J Hum Nutr. 2008, 21: 159-164. 10.1111/j.1365-277X.2008.00859.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Knight CA, Knight I, Mitchell DC, Zepp JE: Потребление кофеина в напитках потребителями в США и интересующими их подгруппами: оценки, полученные на основе исследования Доли потребления. Пищевая химическая токсикол. 2004, 42: 1923-1930. 10.1016/j.fct.2004.05.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kramer MS: Детерминанты низкой массы тела при рождении: методологическая оценка и метаанализ.Всемирный орган здравоохранения Быка. 1987, 65: 663-737.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дитц П.М., Хома Д., Англия Л.Дж., Берли К., Тонг В.Т., Дьюб С.Р., Бернерт Дж.Т.: Оценки неразглашения сведений о курении сигарет среди беременных и небеременных женщин репродуктивного возраста в США. Am J Эпидемиол. 2011, 173: 355-359. 10.1093/aje/kwq381.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бойлан С.М., Гринвуд Д.С., Алван Н., Кук М.С., Долби В.А., Хэй А.В., Кирк С.Ф., Конье Дж.К., Потдар Н., Шайрес С., Симпсон Н.А., Тауб Н., Томас Д.Д., Уокер Д.Дж., Уайт К.Л., Уайлд CP, Cade JE: Играют ли тошнота и рвота во время беременности роль в обнаруженной связи между потреблением кофеина матерью и задержкой роста плода?Health Matern Child Health J. 2013, 17: 601-608. 10.1007/s10995-012-1034-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Weathersbee PS, Lodge JR: Кофеин: его прямое и косвенное влияние на воспроизводство. J Reprod Med. 1977, 19: 55-63.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сойка Л.Ф. Влияние метилксантинов на плод. Клин Перинатол. 1979, 6: 37-51.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мнение Комитета № 462: умеренное потребление кофеина во время беременности. Акушерство Гинекол. 2010, 116: 467-468. 10.1097/AOG.0b013e3181eeb2a1.

  • Wang X, Tager IB, Vunakis HV, Speizer FE, Hanrahan JP: Курение матери во время беременности, концентрация котинина в моче и исходы родов. Проспективное когортное исследование. Int J Эпидемиол. 1997, 26: 978-988. 10.1093/ию/26.5.978.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pollack H, Lantz PM, Frohna JG: Курение матери и неблагоприятные исходы родов среди одноплодных и близнецовых. Am J Общественное здравоохранение. 2000, 90: 395-400. 10.2105/AJPH.90.3.395.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Патра Дж., Баккер Р., Ирвинг Х., Джаддоу В., Малини С., Рем Дж.: Зависимость доза-реакция между потреблением алкоголя до и во время беременности и рисками низкого веса при рождении, преждевременных родов и малого гестационного возраста (SGA) — систематический обзор и метаанализ.Br J Obstet Gynaecol. 2011, 118: 1411-1421. 10.1111/j.1471-0528.2011.03050.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Кофеин во время беременности | HealthLink до н.э.

    Обзор темы

    Многие женщины принимают кофеин во время беременности. А в небольших количествах кофеин безопасен для ребенка. Рекомендуется поддерживать потребление кофеина ниже 300 мг в день. Ограничение потребления кофеина важно, потому что:

    • Больше кофеина может быть связано с более высокой частотой выкидышей.Недостаточно доказательств, чтобы знать наверняка. сноска 1
    • Кофеин является мочегонным средством, то есть заставляет вас чаще мочиться. Это может привести к потере важных минералов, включая кальций.
    • Кофеин может мешать сну как вам, так и вашему плоду.

    Избегайте употребления кофеина или ограничьте потребление до 2 чашек [500 мл (16 жидких унций)] кофе или чая в день.

    Кофеин содержится во многих видах напитков и в шоколаде. Количество кофеина в вашем кофе или чае может зависеть от размера порции, марки или способа заваривания.

    • Кофейные напитки, такие как мокко объемом 500 мл (16 жидких унций), могут содержать 175 мг кофеина, а обычный кофе объемом 375 мл (12 жидких унций) может содержать до 260 мг кофеина.
    • Чай
    • может содержать от 30 до 130 мг кофеина в чашке объемом 375 мл (12 жидких унций).
    • 30 граммов (1 унция) молочного шоколада могут содержать от 1 до 15 мг кофеина, а темный шоколад может содержать от 5 до 35 мг кофеина.
    • Многие безалкогольные напитки содержат кофеин.
    • Общее количество кофеина в энергетическом напитке может превышать рекомендуемое количество.

    Важно следить за потреблением кофеина в течение дня. Проверьте этикетку, если вы не знаете, сколько кофеина содержится в вашем напитке или плитке шоколада. Поговорите со своим врачом о кофеине и питании во время беременности.

    Каталожные номера

    Цитаты

    1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Умеренное потребление кофеина во время беременности. Мнение комитета ACOG № 462. Акушерство и гинекология , 116(2): 467–468.

    Кредиты

    Актуально на: 11 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
    Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины — внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
    Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

    Актуально на: 11 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Брайан Д.О’Брайен, доктор медицины, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

    Воздействие кофеина во время беременности

    https://doi.org/10.1016/j.tem.2019.11.004Get rights and content

    Highlights

    Растущий объем надежных данных как эпидемиологических исследований, так и исследований на животных раскрывает вредное воздействие подверженность матери гестационному воздействию кофеина, даже в дозах, ранее считавшихся «безопасными».’

    Исследования на грызунах показали, что воздействие кофеина на определенных стадиях беременности может нарушить перенос эмбриона, развитие эмбриона, имплантацию эмбриона и функцию плаценты, что приводит к осложнениям беременности.

    Примечательно, что чувствительность к кофеину сильно различается от человека к человеку. Генетические вариации и эпигенетическая регуляция, смешиваясь с внутренними факторами и факторами окружающей среды, могут играть ключевую роль в формировании сложной фенотипической изменчивости.Изучение основного механизма (механизмов) будет полезно не только для улучшения рекомендаций по потреблению кофеина во время беременности, но и для персонализированного дозирования лекарств, которые взаимодействуют с кофеином на фармакокинетическом или фармакодинамическом уровне.

    Данные исследований на грызунах показали, что воздействие кофеина in utero вызывает кардиометаболические дефекты как у непосредственного потомства, так и у последующих поколений. Необходимы дальнейшие исследования относительно долгосрочных эффектов кофеина и влияния на несколько поколений людей.

    Эпидемиологические исследования показали, что потребление кофеина во время беременности связано с неблагоприятными исходами беременности, однако основные механизмы остаются неясными. Недавние исследования на животных с физиологически значимыми дозировками начали анализировать побочные эффекты кофеина во время беременности в отношении сократительной способности яйцевода, развития эмбриона, рецептивности матки и плацентации, которые в совокупности способствуют осложнениям беременности. Интересно, что эффекты кофеина сильно различаются между отдельными животными в хорошо контролируемых экспериментальных условиях, что указывает на возможность эпигенетической регуляции этих фенотипов в дополнение к генетическим вариантам.Кроме того, воздействие кофеина во время чувствительных периодов беременности может вызвать эпигенетические изменения в развивающемся плоде или даже в зародышевых клетках, вызывающие заболевания у взрослых в последующих поколениях. Мы обсуждаем эти границы исследований в свете новых данных.

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    Caffeine

    Seaviductal Transport

    Embryo Development

    Embryo Impreation

    Embryo Imprattation

    эпигенетический вариант

    эпигенетический наследование

    Рекомендуемое сопоставление статьи (0)

    Смотреть полный текст

    © 2019 Elsevier Ltd.Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Исследование показало, что потребление кофеина во время беременности небезопасно

    24 августа 2020 г.

    2 минуты чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Evidence-Based Medicine , никакое количество кофеина не является безопасным во время беременности.

    «Постоянное воздействие любого химического вещества во время беременности вызывает беспокойство», Jack E.Джеймс, доктор философии, профессор психологии Рейкьявикского университета в Исландии, сказал Healio Primary Care, добавив, что кофеин не должен быть исключением, потому что он «оказывается, широко потребляется».

    Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Evidence-Based Medicine, никакое количество кофеина не является безопасным во время беременности. Источник: Шаттерсток.

    В настоящее время, как писал Джеймс, многие рекомендации по потреблению кофеина беременными женщинами призывают к сокращению потребления, несмотря на рекомендацию FDA в 1980 году, предписывающую беременным женщинам ограничивать потребление кофеина или воздерживаться от него.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам ограничивать потребление кофеина до 200 мг, или около двух чашек кофе, в день.

    Джеймс провел описательный обзор исследований, чтобы оценить текущие данные об исходах беременности, связанных с потреблением кофеина, и определить, подтверждаются ли текущие рекомендации по потреблению кофеина во время беременности исследованиями. Он искал в PubMed, Google Scholar и других базах данных исследования, опубликованные за последние 20 лет.

    Негативные исходы беременности, выявленные Джеймсом, включали выкидыш, мертворождение, низкий вес при рождении, преждевременные роды, острый лейкоз у детей, избыточный вес у детей и ожирение у детей.

    После исключения в исследование были включены 48 полнотекстовых статей. Из них 37 были оригинальными обсервационными исследованиями, а 11 исследований включали 17 метаанализов.

    Среди 42 наборов результатов, о которых сообщалось в обсервационных исследованиях, Джеймс обнаружил, что 32 свидетельствовали о значительных рисках, связанных с кофеином, а 10 определили, что связь между потреблением кофеина и этими рисками либо отсутствует, либо неубедительна.

    Джеймс сообщил, что повышенные риски, связанные с кофеином, находились на уровне от умеренного до высокого и соответствовали всем исходам беременности, кроме преждевременных родов.

    По словам Джеймса, 14 мета-анализов единогласно установили, что потребление кофеина матерью связано с повышенным риском выкидыша, мертворождения, низкого веса при рождении и острого лейкоза у детей. В трех метаанализах отсутствовали надежные связи между потреблением кофеина матерями при преждевременных родах. Ни один из метаанализов не выявил повышенного риска избыточной массы тела или ожирения у детей,

    Хотя текущее исследование не доказывает причинно-следственную связь, Джеймс отметил, что многие исследования в анализе выявили взаимосвязь между потреблением кофеина и исходами беременности и что некоторые исследования показали порог потребления, при котором эти негативные последствия отсутствовали, предполагая, что причинно-следственная связь вероятна.

    Джеймс сказал, что накопленные данные постоянно указывают на то, что кофеин не так безвреден, как его часто изображают, и что концепция о том, что существует безопасный уровень потребления кофеина во время беременности, противоречит научным данным.

    Джеймс добавил, что органы здравоохранения «давно пора» изменить свою позицию и рекомендовать не употреблять кофеин во время беременности.

    Кристофер Зан

    В ответ на полученные данные Кристофер Зан, доктор медицинских наук, вице-президент по практической деятельности в ACOG, сообщил Healio Primary Care, что «наши рекомендации по-прежнему заключаются в том, что умеренное потребление кофеина, менее 200 мг в день, не является серьезным фактор, провоцирующий выкидыш или преждевременные роды.

    Он сказал, что клиническое руководство ACOG, основанное на тщательном анализе текущих данных, пересматривается каждые 18–24 месяца, и в этом году было подтверждено мнение комитета ACOG об умеренном потреблении кофеина во время беременности.

    «Хотя это исследование, вероятно, будет включено в следующий обзор, нет ничего, что требовало бы немедленного изменения текущего руководства», — сказал Зан.

    *Примечание редактора: эта история была обновлена ​​27 августа 2020 г. с учетом комментариев Джеймса и Зана.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Rx Центр ресурсов по питанию

    Мозг изменился под действием кофеина в утробе матери, исследование показало, что

    Новое исследование показало, что употребление кофеина во время беременности может изменить важные проводящие пути мозга у ребенка.

    Новое исследование показало, что кофеин, потребляемый во время беременности, может изменить важные пути мозга, что может привести к поведенческим проблемам в более позднем возрасте.Исследователи из Института неврологии Дель Монте при Медицинском центре Университета Рочестера (URMC) проанализировали тысячи сканирований мозга девяти- и десятилетних детей и выявили изменения в структуре мозга у детей, подвергшихся воздействию кофеина в утробе матери.

    «Это своего рода небольшие эффекты, и они не вызывают ужасных психических расстройств, но вызывают минимальные, но заметные поведенческие проблемы, которые должны заставить нас задуматься о долгосрочных последствиях употребления кофеина во время беременности», — сказал Джон Фокс, доктор философии.Д., директор Института неврологии Дель Монте и главный исследователь когнитивного развития мозга подростков или исследования ABCD в Университете Рочестера. «Я полагаю, что результатом этого исследования будет рекомендация о том, что любой кофеин во время беременности, вероятно, не такая уж хорошая идея».

    Повышенные поведенческие проблемы, трудности с концентрацией внимания и гиперактивность — все это симптомы, которые исследователи наблюдали у этих детей. «Что делает это уникальным, так это то, что у нас есть биологический путь, который выглядит иначе, когда вы употребляете кофеин во время беременности», — сказал Закари Кристенсен, M.D / доктор философии кандидат в Программу подготовки медицинских наук и первый автор статьи, опубликованной в журнале Neuropharmacology . «Предыдущие исследования показали, что дети по-разному справляются с тестами на IQ или у них разная психопатология, но это также может быть связано с демографией, поэтому сложно это проанализировать, пока у вас нет чего-то вроде биомаркера. Это дает нам возможность начать будущие исследования, чтобы попытаться узнать, когда именно происходят изменения в мозгу».

    Исследователи проанализировали снимки мозга более 9000 девяти- и десятилетних участников исследования ABCD.Они обнаружили явные изменения в организации дорожек белого вещества, формирующих связи между областями мозга, у детей, чьи матери сообщали, что они употребляли кофеин во время беременности.

    Исследователи проанализировали снимки мозга более чем 9000 девяти- и десятилетних детей и обнаружили изменения в важных проводящих путях мозга у тех, чьи матери ретроспективно сообщили об употреблении кофеина во время беременности.

    URMC является одним из 21 центра по всей стране, собирающих данные для исследования ABCD, крупнейшего долгосрочного исследования развития мозга и здоровья детей.Исследование финансируется Национальным институтом здравоохранения. Эд Фридман, доктор философии, главный исследователь исследования ABCD в Рочестере и соавтор исследования.

    «Важно отметить, что это ретроспективное исследование, — сказал Фокс. «Мы надеемся, что матери помнят, сколько кофеина они принимали во время беременности».

    Предыдущие исследования показали, что кофеин может оказывать негативное влияние на беременность. Также известно, что у плода нет фермента, необходимого для расщепления кофеина, когда он проходит через плаценту.Это новое исследование показывает, что кофеин также может оказывать длительное влияние на развитие нервной системы.

    Исследователи отмечают, что неясно, меняется ли воздействие кофеина на мозг плода от одного триместра к другому и когда во время беременности происходят эти структурные изменения.

    «Текущие клинические рекомендации уже предлагают ограничить потребление кофеина во время беременности — не более двух обычных чашек кофе в день», — сказал Кристенсен. «В долгосрочной перспективе мы надеемся разработать более эффективные рекомендации для матерей, но пока они должны обращаться к своему врачу по мере возникновения проблем.

    Кофеин при беременности: что нужно знать

    Как кофеин может навредить вам?

    Несмотря на то, что кофеин, кажется, естественным образом дает вам массу энергии, химические процессы, которые он использует для этого, не так хороши для вас, пока вы беременны. Кофеин является мочегонным средством, а это означает, что он увеличивает частоту, с которой вам нужно мочиться, которая обычно уже повышена во время беременности. Это может привести к обезвоживанию.

    Кофеин чаще всего используется в качестве стимулятора, чтобы помочь вам проснуться по утрам, однако это может затруднить получение драгоценного сна.Как и другие стимуляторы, кофеин повышает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, что может нанести вам серьезный вред во время беременности. Высокое кровяное давление во время беременности связано с опасным осложнением преэклампсией, а учащенное сердцебиение может быть опасным как для вас, так и для вашего ребенка в целом.

    Как кофеин может повредить ребенку?

    Ребенок полностью зависит от вас в отношении витаминов и питательных веществ, пока вы беременны, и он склонен есть, пить или дышать тем, что у вас есть.У младенцев больше проблем с перевариванием кофеина, чем у взрослых, поэтому он может очень серьезно повлиять на них.

    Исследования до сих пор не дают окончательных выводов о влиянии кофеина на развитие детей, но некоторые, кажется, предполагают, что дети женщин, которые пьют кофеин в избытке во время беременности, могут подвергаться повышенному риску низкого веса при рождении, врожденных дефектов и выкидыша.

    Каков вердикт?

    Употребление ограниченного количества кофеина в день (менее 200 мг или около одной или двух маленьких чашек кофе), вероятно, не приведет к каким-либо нарушениям развития или выкидышу, но все женщины разные, как и все дети.Женщины, которые хотят полностью устранить любую угрозу, исходящую от кофеина, могут воздержаться, хотя простого ограничения потребления кофеина должно быть достаточно, чтобы снизить любой риск. И всегда обязательно проверяйте количество кофеина в любом кофе, чае или газированных напитках, потому что количество может сильно различаться. И, конечно же, обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительными рекомендациями.


    Отзыв доктора Джейми Ло
    Подробнее
    Источники
    • Дж Кейд. «Прием кофеина матерью во время беременности и риск задержки роста плода: большое проспективное обсервационное исследование. Британский медицинский журнал. 2008;337:a2332. Веб. 03.11.2008.
    • «Умеренное потребление кофеина во время беременности: мнение Комитета № 462». АКОГ. Американский колледж акушеров и гинекологов, 10 августа 2015 г. Веб.
    • «Кофеин при беременности». Марш Десяти центов. Марш Десяти центов, 12.06.2015. Веб.
    • «Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности: FAQ034». АКОГ. Американский колледж акушеров и гинекологов, 14 сентября 2015 г.Веб.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.