Когда первый прикорм грудничка на грудном вскармливании: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Содержание

Прикорм при грудном вскармливании | Полезные советы от бренда «Тёма»

Большинству хорошо знакома фраза: «детям на грудном вскармливании Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма с 6 мес».

Но почему-то многие забывают (или не замечают?) фразу, взятую из тех же рекомендаций ВОЗ: «Допустимо введение прикорма в интервале 4-6 мес».

Российские, европейские и американские педиатры единогласно поддерживают рекомендацию ВОЗ о введении прикорма в период 4-6 мес.

Важно отметить, что в настоящее время нет деления по срокам введения прикорма в зависимости от того, на каком виде вскармливания находится ребенок: на грудном или искусственном. А сам срок определяется строго индивидуально, в зависимости от особенностей развития ребенка и его потребностей. Именно поэтому рекомендация ВОЗ о введении прикорма с 6 мес. может подходить не для всех детей.

Результаты исследований

Я и мои коллеги из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России провели научное исследование, в результате которого были получены интересные данные. Под нашим наблюдением были дети на исключительно грудном вскармливании (ИГВ), родители которых ввели им прикорм с 4, 5 или 6 мес. Было обнаружено, что среди детей на ИГВ, которым прикорм был введен после 6 мес., к возрасту 9 мес. лишь 10% детей получали все необходимые продукты прикорма, у большинства детей к 9 мес. не были введены в питание такие важные продукты, как мясо, рыба и желток. И все бы ничего, но именно у этих детей отмечались самые низкие показатели обеспеченности организма железом, ценнейшим микроэлементом, необходимым для успешного роста и развития малыша. Зарубежные исследования также подтверждают, что позднее введение прикорма при ИГВ (с 7 мес и позднее) может приводить к скрытому или явному дефициту железа в детском организме.

ИГВ не должно быть препятствием для своевременного введения прикорма.

Согласно отечественным рекомендациям, отраженным в Новой программе питания детей 1 года в РФ (http://nczd.ru/2019-12-17/), введение прикорма детям на ИГВ следует начинать чуть раньше 6 мес, оптимально с 5-5,5 мес, чтобы к 7 мес. ребенок уже получал достаточное количество прикорма.

Особенно необходимы эти сроки:

  • детям с железодефицитной анемией;
  • детям, матери которых плохо питаются или не принимают поливитаминные комплексы для беременных и кормящих;
  • детям, плохо прибавляющим в весе.

Признаки готовности ребенка к прикорму на грудном вскармливании

  • может глотать пюреобразную еду;
  • интересуется взрослой едой.

Правила успеха для начала введения прикорма на ГВ

  1. Детям на исключительно грудном вскармливании вводите прикорм с 5-5,5 мес.
  2. Вводите прикорм только ДО кормления грудью
  3. Не начинайте прикорм с соков или фруктовых пюре. Фруктовое пюре вводится после введения основных продуктов прикорма, ну а с соками можно вообще не торопиться: пищевая ценность у них совсем не высокая.
  4. Не начинайте введение прикорма в период вакцинации или болезни ребенка.
  5. Прикорм вводите, когда ребенок уже успел проголодаться (через 2,5-3 часа после кормления грудью), но не кричит от голода, иначе он точно откажется от прикорма.
  6. Первым видом прикорма должна быть безмолочная каша или овощное пюре. Обычно каши вводятся первыми, если малыш плохо прибавляет в весе. Овощи могут вводиться первыми, если у ребенка есть склонность к запорам или избыточный вес.
  7. Первая каша должна быть безмолочной. А разводить ее можно водой или сцеженным грудным молоком.
  8. Начинайте введение нового продукта с 1 ч.л. Постепенно доведите до возрастного объема за 7-10 дней. Если ребенок не принимает новый вкус, то смешивайте новый продукт со знакомым блюдом или добавьте в него немного грудного молока.
  9. Увеличение количества прикорма должно проводиться без всякого насилия. Отказ ребенка от прикорма утром, может завершиться благоприятным его приемом в послеобеденное время.
  10. Если до прикорма было кормление по требованию ребенка, то с момента введения прикорма начинается кормление по требованию мамы. Что это значит? Введение прикорма следует стараться проводить регулярно и в одно и то же время, выделив для этого условно время для будущего завтрака, обеда и ужина (полдника). Рекомендуемый интервал между приемом пищи 3,5- 4 часа.

когда вводить, схема первого прикорма, таблица по месяцам / Mama66.ru

Споры о том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании, не находят единой точки зрения у специалистов и молодых мам. Еще совсем недавно прикармливать грудничка начинали со 2 месяца жизни, предлагая ему в качестве первой пищи небольшое количество яблочного сока. В настоящее время схема первого прикорма при ГВ серьезно изменилась.

Получая в качестве основной пищи грудное молоко, ребенок с рождения не испытывает дефицита микроэлементов и питательных веществ, важных для его нормального развития. Но время идет, и потребности малыша растут. Педиатры рекомендуют вводить первый прикорм с 6 месяцев при грудном вскармливании.

Когда следует вводить первый прикорм при ГВ

Введение питания должно проводиться строго индивидуально. Многое зависит от психического и физического развития ребенка, общего состояния его здоровья.

В недавнем прошлом педиатры рекомендовали давать ребенку с 1 месяца несколько капель яблочного сока, а в 2 месяца – манную кашу, если имелся дефицит массы тела. В наши дни подобная тактика считается крайне неверной.

Согласно рекомендации ВОЗ, введение прикорма при грудном вскармливании должно иметь более четкие границы. Ребенок, который с рождения находится на грудном вскармливании, свой первый прикорм должен получить в возрасте 6 месяцев. До этого времени все напитки и продукты, кроме грудного молока, должны быть недоступны для ребенка. Нужно исключить даже безобидные компоты, детские чаи и кисели, так как все это считается прикормом.

Начало прикорма детей с 6 месяцев считается нижней границей нормы. То есть иногда можно отступить от этого правила и начать приучать ребенка на грудном вскармливании к новой пище немного раньше или позже. Например, если помимо материнского молока ребенок частично получает искусственную смесь, то границу введения прикорма можно сместить до 2 недель, то есть малыша можно докармливать с 5,5 месяцев.

Основные принципы введения прикорма при грудном вскармливании

Независимо от того, достиг ребенок определенной возрастной границы или нет, перед тем, как начинать прикорм, нужно убедиться в его готовности.

Правильный прикорм ребенка на ГВ должен начинаться с обязательным учетом следующих пяти условий:

  1. Малыш научился глотать твердую пищу и не давиться при этом.
  2. Ребенок способен выразить собственное отношение к продуктам: отворачивает голову, если не нравится еда или не хочет есть, выталкивает изо рта блюдо с помощью языка, тянет руки к пище, которая ему нравится.
  3. У малыша начался процесс прорезывания зубов.
  4. Ребенок умеет самостоятельно садиться или сидит с минимальной помощью со стороны взрослых.
  5. Пищеварительный тракт достаточно созрел: срыгивания случаются все реже, колики и вздутие живота отсутствуют, не отмечается аллергии.

Начинать нужно постепенно, с маленьких порций. Не стоит спешить в этом деле, ведь основная задача — не причинить вред ребенку. Питание должно быть полезным и вкусным, с содержанием оптимального баланса питательных веществ и витаминов. Это действительно важно для здорового роста и развития грудничка.

Схема прикорма

Схема введения прикорма при ГВ должна быть постепенной. Новые блюда предлагаются малышу один раз в 3 дня, перед основным кормлением, желательно в первой половине дня, чтобы полнее отследить реакцию на новый продукт. Завершается кормление привычной порцией материнского молока или молочной смеси, если женщина не кормит грудью.

Реакция грудничка в ответ на новый продукт — важный критерий пищевых нововведений. Ответная реакция может привести к высыпаниям на кожных покровах, нарушению стула, реже — изменениями сна и привычного биоритма. Вот почему лучше всего первый прикорм грудничка вводить в утренние часы и крайне осторожно.

При появлении признаков неблагополучия нужно немедленно закончить кормление данным продуктом, отложив его на время.

Вводить новые продукты нужно по возрасту. Точные рекомендации дает Союз педиатров РФ:

Продукты и блюда Возраст ребенка, месяц
4–5 6 7 8 9–12
Пюре из овощей, г 10–150 150 150 150 150
Каши, г 10–150 150 150 180 200
Мясное пюре промышленного производства / отварное мясо, г 5-30 / 3- 15 40-50 / 20-30 60-70 / 30-35 80-100 / 40-50
Пюре из фруктов, г 5–10 60 70 80 90–100
Желток куриного яйца, г 1/4 1/2 1/2
Творог, г 10–40 50
Пюре из рыбы, г 5–30 30–60
Фруктовый сок, мл 5–60 80–100
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки, мл 200 200
Печенье 3–5 5 5
Хлеб пшеничный, сухари, г 5 10
Растительное масло, г 1–3 5 5 6 6
Сливочное масло, г 1–4 4 4 5 5

Какие продукты подходят в качестве прикорма на грудном вскармливании и как их вводить по месяцам

Можно ли вводить сок при грудном вскармливании?

Согласно прежним традициям, многие родители уверены, что идеальный первый прикорм — сок. Сейчас эта рекомендация устарела. Сок можно предлагать ребенку только после того, как он научится кушать овощи, каши и мясо. Сок в раннем возрасте может вызвать серьезные проблемы в организме грудничка. Чаще всего это аллергия. Соки тяжело усваиваются пищеварительным трактом в целом.

Безусловно, в магазине можно купить специально созданный сок для грудничков, который, судя по надписям на этикетке, можно давать с 3-4 месяцев. Но чаще всего эта продукция содержит избыточное количество сахара, даже при наличии маркировки «для детей». В результате раннего введения сока малыш будет страдать запорами и начнет быстро прибавлять в весе. Вот почему график начала прикорма при грудном вскармливании нужно начинать с овощей.

Как правильно вводить овощной прикорм и какие овощи выбрать?

Предпочтение лучше отдать овощам, которые легче всего усваиваются пищеварительным трактом: это кабачки, цветная капуста и морковка. Позже, когда ребенок адаптируется к этим продуктам, можно будет предложить ему картофель, брокколи и тыкву. Прикармливать нужно с небольшого количества овощного пюре — не более половины чайной ложечки. При отсутствии негативной реакции со стороны организма объем порции можно увеличивать.

Каша для прикорма

Прикорм кашами при естественном вскармливании нужно начинать вслед за овощами приблизительно через месяц. Но есть одно исключение — если ребенок плохо набирает вес либо у него имеются патологии органов пищеварения, можно начать с каш, а не овощей. В первую очередь рекомендуются крупы, не содержащие глютена. Это гречневая и кукурузная каши, которые готовятся без молока. Прикорм в 8 месяцев уже может включать пшенную, овсяную и сборную кашу, сваренную из нескольких круп.

После каш и овощей понемногу вводятся другие продукты. При этом важно фиксировать в специальной тетради, какое блюдо и в каком объеме получил малыш, изменилось ли при этом его самочувствие. Введение нового продукта должно проводиться не чаще, чем раз в 3 дня.

Мясо для прикорма

В качестве прикорма для 7-месячного малыша разрешено мясо. Можно предложить ребенку измельченное пюре из индейки, курицы, телятины и кролика. От мясных бульонов на первом году жизни лучше полностью воздержаться.

Фруктовое пюре для прикорма

Прикорм с 7 месяцев также предполагает введение однокомпонентного фруктового пюре — яблочного, грушевого, бананового или персикового. Такая еда может вызвать расстройство пищеварения, поэтому начинать нужно с небольших порций.

Кисломолочная продукция

Кисломолочную продукцию в виде творога и кефира можно давать как прикорм при естественном вскармливании с 9 месяцев. Эти продукты полезны для органов пищеварения ребенка.

Яйцо

Яйцо тоже является прикормом для грудничка, рекомендуется вводить только желток с 9-месячного возраста ребенка. Начинать нужно с 8 части желтка, постепенно доводя это количество до половинки. Белок детям на первом году жизни давать нежелательно.

Рыба

Рыба вводится в рацион ребенка с 11 месяцев. При склонности к аллергическим реакциям вводить ее можно позднее, после года. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам рыбы — хеку, минтаю и пр.

Распространенные мифы о прикорме

Каковы самые распространенные заблуждения, касающиеся прикорма грудничков?

Ребенку хватает прикорма, можно отказаться от ГВ

Состав грудного молока уникальным образом подстраивается под потребности возрастные особенности грудничка. Кормить ребенка грудью — значит давать ему лучшее количество питательных веществ, микроэлементов, гормонов, факторов роста и иммунной защиты. Никакой прикорм не может заменить материнского молока, в том числе и прикорм смесью.

Прикорм, приготовленный своими руками, лучше фабричного

Овощные и фруктовые пюре, каши и другие домашние прикормы равноценны магазинным. Но детское питание, приобретенное в магазине, существенно облегчает жизнь молодым родителям.

Чем раньше ввести прикорм, тем лучше будет ребенку

Пищеварительный тракт грудничка, неподготовленный к прикорму, может пострадать от преждевременного введения пищи. Это может привести к аллергии, проблемам с работой кишечника и пр. Когда начинать прикорм при грудном вскармливании? Не ранее 6 месяцев возраста ребенка. С 5 месяцев прикорм вводится при условии смешанного кормления (с добавлением молочной смеси).

С года ребенок может есть все

Безусловно, прикорм ребенка по месяцам будет более ограниченным, чем пищевой рацион годовалого малыша. Но это не означает, что ребенок может пробовать взрослую пищу. Конфеты, чипсы, копчености и прочие вредные продукты должны быть под запретом.

Независимо от возраста, ребенок должен получать здоровую пищу, а именно, как гласит таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании, это может быть мясо, овощи, фрукты и каши. Они полезны детям в любом возрасте.    

Беспокоясь о том, во сколько вводить педагогический прикорм на грудном вскармливании, родители часто забывают четыре основных правила: не спешить, не увлекаться объемом пищи, не следовать бабушкиным заветам и не заставлять ребенка есть то, что ему не нравится. Если следовать этим нехитрым рекомендациям, введение прикорма будет доставлять больше пользы и положительных эмоций и маме, и малышу.

Полезное видео о введении прикорма

Прикорм – Школа доктора Комаровского Автор

Автор портала Mama66.ru

Советы по грудному вскармливанию и введению первого прикорма – Газета.uz

Детское питание — трепетная и ответственная тема. В первые месяцы жизни ребенок нуждается в материнском молоке, ведь только оно способно обеспечить его всеми полезными веществами и защитить от дальнейших заболеваний. Поэтому каждой маме нужно знать о десяти правилах грудного вскармливания и об особенностях введения первого прикорма. Спонсор рубрики — «ЛИНЕКС®для детей».

10 правил грудного вскармливания

Материнское молоко является для ребенка не просто питанием и питьем с неповторимым индивидуальным составом, но и основой для развития. Оно способно обеспечить жизнь и здоровье малыша, защитить детский организм от раннего развития аллергии, дисбактериозов, инфекций, предупредить возникновение различных заболеваний и нарушения обмена веществ. Грудное вскармливание является основным звеном в биологическом развитии ребенка, обеспечивающим контакт новорожденного и его матери.

В 1989 году Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНИСЕФ были разработаны 10 шагов грудного вскармливания, которые созданы для медицинских учреждений, беременных женщин, молодых мам и новорожденных детей:

  1. Медицинское учреждение должно непременно иметь письменную политику по грудному вскармливанию, которая ежедневно доносится до сведения всего медицинского персонала.
  2. Все медицинские работники должны быть обучены навыкам, необходимым для реализации политики грудного вскармливания.
  3. Беременные женщины должны быть подробно информированы о пользе грудного вскармливания и данной практики.
  4. В первые 30 минут после рождения ребенка медицинские работники должны помогать матерям начинать грудное вскармливание.
  5. Необходимо показать матерям, как правильно кормить грудью, как поддерживать лактацию даже в случае содержания младенца отдельно от матери.
  6. Необходимо усвоить положение о том, что новорожденным не следует давать никакую пищу или питье, кроме грудного молока, если только нет медицинских противопоказаний.
  7. Практиковать постоянное совместное пребывание матери и младенца в течение 24 часов в сутки.
  8. Поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка.
  9. Не давать соски-пустышки младенцам, которых кормят грудным молоком.
  10. Поддерживать создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы.

Важно знать, что ежегодно во всем мире с 1 по 7 августа проходит Неделя грудного вскармливания — событие, отличающееся особенной важностью и актуальностью как для грудных детей и молодых матерей, так и для каждого отдельно взятого человека.

Первый прикорм

К полугоду жизни у каждого ребенка наступает момент, когда только грудного или же искусственного вскармливания уже недостаточно, возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах.

По рекомендациям ВОЗ первый прикорм вводится ребенку на грудном вскармливании в 6 месяцев, а на искусственном — в 4−5 месяцев.

Факторы, указывающие на готовность ребенка к первому прикорму:

  1. Малыш не наедается грудным молоком или смесями.
  2. Вес, с которым малыш родился, удвоился.
  3. Малыш самостоятельно сидит.
  4. Малыш не болел в течение нескольких недель и не получал прививки.
  5. Малыш проявляет интерес ко взрослой пище.
  6. Ребенок умеет глотать пищу.

Как правильно вводить прикорм

  1. Не нужно заставлять ребенка съедать все, что предложили. Главная цель первого прикорма — не накормить, а познакомить с новой пищей.
  2. Прикорм давать малышу перед кормлением грудью или смесью.
  3. Начинать первый прикорм с 5 г и в течении 3−4 недель доводить объем прикорма до 150 г.
  4. Вводить продукты в рацион малыша нужно в определенной последовательности.
  5. Интервал между введением новых продуктов должен составлять от 7 до 10 дней.
  6. При введении прикорма нужно следить за стулом ребенка. Если стул остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
  7. Обязательно проконсультироваться с педиатром на всех этапах введения прикорма.

С чего начинать первый прикорм

Начинать прикорм лучше детских овощных пюре, состоящих из одного компонента — овоща или фрукта, а также каш без молока и сахара, состоящих из одного вида зерна.

Продукты прикорма:

  1. Овощное пюре — с 6 месяцев;
  2. Фруктовое пюре — с 6 месяцев;
  3. Каши — с 7 месяцев;
  4. Кисломолочные продукты — с 7−8 месяцев;
  5. Мясное пюре — с 7−8 месяцев;
  6. Рыбное пюре — с 9 месяцев;

С полной инструкцией к препарату «ЛИНЕКС®для детей» можно ознакомиться по ссылке.

На правах рекламы. Товары сертифицированы. Перед употреблением следует проконсультироваться с врачом.

До какого возраста исключительно грудное вскармливание остается полноценным питанием для ребенка?

Вопрос: До какого возраста исключительно грудное вскармливание остается полноценным питанием для ребенка?

Ответ: Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. “Исключительно грудное вскармливание” подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. В возрасте 6-8 месяцев прикорм следует давать 2-3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев – 3-4 раза в день. В возрасте 12-23 месяцев ребенка следует кормить 3-4 раза в день. В дополнение, в зависимости от аппетита ребенка, давать 1-2 легкие закуски между приемами пищи. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Еду необходимо готовить и давать безопасным способом в целях снижения до минимума рисков заражения. Во время кормления необходимо активное поощрение к еде детей младшего возраста.

Переход от исключительно грудного вскармливания к кормлению обычными продуктами питания, употребляемыми всей семьей, является очень сложным периодом. В это время многие дети недополучают питания, что значительно влияет на высокую распространенность неполноценного питания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Поэтому крайне важно, чтобы младенцы получали правильный и безопасный прикорм в достаточных количествах для обеспечения надлежащего перехода от грудного вскармливания к питанию обычными пищевыми продуктами.

Возраст Способ приготовления пищи Частота кормлений Количество в каждый прием пищи
6-8 месяцев Жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем, кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде 2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молокомВ зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки
9-11 месяцев Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой 3-4 кормления плюс кормления грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски 1/2 250 мл чашки/миски
12-23 месяца Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости 3-4 кормления плюс кормления грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски

Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день и 1-2 приема пищи в день

схема прикорма при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Как вводить прикорм ребенку – таблица прикорма детей до года по месяцам

Единое правило введения прикорма для каждого вида пищи – любой новый продукт вводится с 5 граммов в день. Постепенно объем наращивается до 100-150 граммов в день. Увеличение объема должно быть постепенным в течение недели.

Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании и искусственном

6 месяцев Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь

7 месяцев Каши: рисовая, кукурузная, гречневая. Безмолочные!

8 месяцев Мясо (индейка, кролик, телятина, говядина, курица, ягненок), желток, картофель.

9 месяцев Творог, кефир.

10 месяцев Фрукты: яблоко, груша, чернослив.

Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев.

· Вводится прикорм ребенка по месяцам.

· В один месяц вводится только один вид новой пищи.

· Первыми, как правило, вводятся овощ.

· Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи.

· Овощное пюре дается в обед.

Наилучший порядок введения овощей:

· кабачок

· цветная капуста

· брокколи

· тыква

· морковь

Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.

Всегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.

Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи.

На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням:

· 1 день – 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком,

при искусственном – смесью.

· 2 день – 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 3 день – 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 4 день – 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 5 день – 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 6 день – 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 7 день – 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.

Если ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.

Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?

Следующее, что дается малышу – это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.

До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии – тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся – рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно.

Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления – это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются.

Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.

Во время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!

Прикорм в 8 месяцев

Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят:

· мясо

· желток

· картофель

Картофель вводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре.

Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции. Желток дается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз – половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу.

Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку – индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам – говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.

Для тех, кто хочет готовить мясное пюре самим – удобный способ приготовления:

Делается фарш без каких-либо добавок, из него формируются небольшие шарики – фрикадельки. Шарики сразу отвариваете в кипящей воде 4-5 минут. Затем замораживаете. По необходимости достаете их из морозилки, отвариваете их на пару вместе с овощами. Измельчаете блендером с бульоном, как и овощи. Такие шарики из фарша не будут слипаться при замораживании. Измельчать блендером не фарш, а кусок вареного мяса трудно и неэффективно, пюре получается клейким, а фрикадельки измельчаются легко.

9 месяцев – пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами

· Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог.

Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог – Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм.

· Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина.

Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.

10 месяцев – пора десертов

В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.

Многие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста – это белки, жиры. Фрукты – это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки – это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального свежевыжатого сока.

По поводу напитков – с 7 месяцев можно пробовать давать малышу детский травяной чаек, а после того, как ребенок попробует чернослив, можно варить компоты из сухофруктов (яблоки, чернослив), курагу можно добавлять после года.

Ребенок не ест прикорм, запор, понос, аллергия – типичные проблемы периода прикорма.

Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным. При возникновении любой из этих проблем, необходимо отменить тот продукт, который вызвал эту реакцию. Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка. Заново вводится он также медленно, как и в первый раз.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться мамочки – ребенок не ест прикорм. Ребенок сам хорошо знает, когда ему пора что-то кушать, а от чего ему становится дискомфортно из-за незрелости ферментных систем.

Поэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели. После чего предложить малышу эту еду снова.

· Что нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

ü Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).

ü Манная каша и другие крупы с глютеном.

ü Свежие овощи – вызывают вздутие и тяжело усваиваются.

ü Сладкое, в том числе печенье.

ü Тропические фрукты.

ü Коровье и козье молоко.

· Что должна помнить мама о прикорме грудничка

ü Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем.

ü Прикорм до года – это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление.

ü Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю.

ü Нельзя давать сразу несколько новых продуктов.

ü Прикорм – это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка.

ü Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка – это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание – непомерная нагрузка на почки малыша.

ü С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее.

ü Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали.

ü Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.

zdravotvet.ru/kak-vvodit-prikorm-rebenku-tablica-prikorma-detej-do-goda/

Вопросы и ответы – Gorenje

Вопросы и ответы

Один малыш, множество вопросов

Быть мамой, особенно в первый раз, очень волнительно. Дышит ли малыш во сне, не слишком ли много ест, нужно ли чистить ему носик, подогревать еду, мыть игрушки… 

Где найти правильные ответы? Не волнуйтесь: мы расскажем все, что вам нужно знать. Словенский педиатр Денис Баш (Denis Baš) ответил на самые частые вопросы об уходе за новорожденными и младенцами.

Врач-педиатр Денис Баш работает со школьниками и дошкольниками в детском дневном стационаре медицинского центра в городе Камник. Доктор Баш проводит УЗИ тазобедренных суставов у младенцев, преподает на курсах будущих мам и активно выступает в поддержку рационального использования антибиотиков в лечении детей.

Не тратьте лишнее время на поиски информации в Интернете — лучше проведите его со своим малышом.

СЦЕЖЕННОЕ МОЛОКО

Что делать, если у меня достаточно молока, но не всегда есть возможность кормить ребенка грудью?

Грудное молоко по многим причинам считается лучшей пищей для новорожденных. Несмотря на многочисленные исследования, его точный состав до сих пор не известен. Производители молочных смесей стремятся сделать их максимально похожими на грудное молоко. Однако факт остается фактом: для новорожденных и младенцев еще не придумано лучшей пищи, чем молоко матери. Бывают случаи, когда женщина не может кормить малыша грудью (например, если ребенок родился недоношенным, у матери патология молочных желез, ей необходимо выйти на работу и т. д.). Тогда мы рекомендуем сцеживать молоко вручную либо с помощью механических или электрических молокоотсосов. Сцеженное молоко необходимо правильно хранить.

Я легко кормлю грудью, но когда пытаюсь сцедить молоко, его оказывается очень мало. Что я делаю не так?

Если у вас сцеживается мало молока, это не значит, что ваш организм не вырабатывает его в достаточном количестве. При кормлении ребенка молочные железы стимулируются иначе, чем при ручном сцеживании, поэтому для достижения схожих результатов придется потренироваться. Попробуйте разные способы сцеживания: вручную, механическим или электрическим молокоотсосом. Постарайтесь расслабиться — тогда молоко пойдет лучше. К примеру, можно включить спокойную музыку, осторожно помассировать молочные железы и приложить к ним что-нибудь теплое.

Как правильно хранить сцеженное молоко?

Чтобы молоко не испортилось, его нужно правильно хранить. Перед сцеживанием обязательно вымойте руки и все используемые приспособления, чтобы в молоко не попали микробы. Храните молоко в порционных емкостях по 60-120 миллилитров и указывайте на каждой из них дату и время сцеживания. Не используйте несвежее молоко. При комнатной температуре сцеженное молоко в закрытой емкости может храниться до 6 часов, в холодильнике при температуре 4°C — 3-5 дней, а в морозильной камере при –18°C — до 3 месяцев. Размороженное молоко можно хранить в холодильнике 24 часа, однако повторно замораживать его нельзя.

Как подготовить заранее сцеженное молоко для кормления малыша?

Молоко нужно подогреть. Оптимальная температура для кормления — 37°C. Чтобы проверить температуру, капните молоко на внутреннюю сторону запястья, где обычно измеряют пульс. Сцеженное молоко нельзя нагревать до температуры свыше 40°C, иначе полезные вещества разрушатся.

Лучший способ подогреть молоко — налить его в бутылочку, закупорить и положить ее на некоторое время в раковину под горячую проточную воду или в кастрюлю с горячей водой. Можно использовать и специальное устройство для подогрева бутылочек. Когда бутылочка нагреется, осторожно встряхните ее, чтобы добиться равномерной температуры и консистенции молока.

Можно ли подогревать грудное молоко в микроволновой печи?

Использовать микроволновую печь не рекомендуется, поскольку это может разрушить полезные вещества в молоке и ухудшить его питательные свойства. Кроме того, молоко нельзя перегревать и кипятить. Проще всего следить за температурой, подогревая молоко на пару или в горячей воде. При этом нужно постоянно проверять температуру, капая молоко на запястье.

Как долго нужно подогревать бутылочку с молоком в горячей воде?

Обычно 15 минут достаточно для того, чтобы молоко нагрелось до нужной температуры. Обязательно проверяйте температуру, капая молоко на запястье. Периодически встряхивайте бутылочку, чтобы молоко нагревалось равномерно и сливки не отделялись от остальной жидкости.

ГИГИЕНА

Мой ребенок постоянно тянет все в рот. Как с этим бороться?

Родители часто переживают из-за того, что их малыши тянут в рот все, что попадет под руку. Однако это естественный и важный этап развития: ребенок познает окружающий мир и приобретает чувственный опыт, открывает для себя новые формы, вкусы и текстуры. Это совершенно нормальное явление. Разумеется, следует исключить из окружения ребенка мелкие и острые предметы, а также опасные для здоровья вещества. Многие родители обоснованно беспокоятся из-за опасности заражения. Мы рекомендуем тщательно мыть и дезинфицировать все предметы, которые ребенок постоянно трогает. Необязательно использовать химикаты: существуют естественные способы дезинфекции, например с помощью высоких температур. Для этой цели выпускаются специальные паровые стерилизаторы.

Как правильно чистить детские игрушки?

С любимыми игрушками малыши контактируют ежедневно, иногда с ними играют и другие дети. Они часто оказываются на полу или во рту у своих маленьких хозяев и их друзей. Дети не расстаются с игрушками, даже когда едят и спят. Нередко именно любимая игрушка помогает успокоить больного ребенка. Поэтому так важно регулярно чистить игрушки.

Резиновые игрушки — бессменные спутники младенца, сопровождающие его первые шаги и помогающие познавать мир. Нередко они облегчают боль малыша, когда у него начинают резаться зубки. Такие игрушки часто контактируют с ротовой полостью ребенка. Поэтому важно тщательно и регулярно мыть их под горячей водой со средством для мытья посуды и периодически дезинфицировать в стерилизаторе.

Мягкие игрушки (тканевые, плюшевые) можно стирать в стиральной машине на программе ручной стирки. Используйте для этого небольшое количество моющего средства и дезинфицирующие препараты для стирки детской одежды.

Если игрушку нельзя мыть и стирать, периодически обрабатывайте ее дезинфицирующим спреем, не требующим смывания. На этикетке средства должно быть указано, что оно не опасно для маленьких детей.

ПРИКОРМ

Когда начинать вводить прикорм в рацион ребенка?

Начинать вводить прикорм (дополнительную разнообразную еду) в рацион грудного ребенка лучше всего после четырех месяцев. До этого возраста пищеварительная система еще недостаточно развита и способна усваивать только грудное молоко или молочную смесь. Поэтому ни в коем случае не начинайте прикорм слишком рано. Еще исследования доказали, что медлить с введением прикорма также не стоит: в рационе полугодовалого ребенка уже должна присутствовать густая пища, поскольку макро- и микроэлементов (железа, цинка), содержащихся в грудном молоке, перестает хватать для нормального развития.

Как вводить в рацион ребенка прикормы?

Главное — запаситесь терпением. Для маленького ребенка густая пища представляет собой не основной источник питания, а в первую очередь новый чувственный опыт. Важно постепенно приучать малыша к новым вкусам и консистенциям. Традиционно один из первых видов прикорма в рационе младенцев — это пюре из овощей, мяса и картофеля. К фруктам и кашам детей начинают приучать немного позже, потому что иначе они привыкнут есть сладкое и будут отказываться от овощей. Новые продукты следует вводить не чаще, чем раз в неделю, чтобы ребенок успевал привыкнуть к новому вкусу, а родители — оценить его реакцию (хорошо ли ест, нет ли аллергии и т. д.).

Количество прикорма индивидуально: одни дети поначалу не съедают и чайной ложки, а другим не составляет труда доесть всю порцию. Это нормальное явление. Следите за тем, чтобы еда была комнатной или чуть более высокой температуры.

Начиная с 10 месяцев, если у ребенка уже прорезались зубы, можно вводить в его рацион твердую пищу в дополнение к жидкой и пюреобразной. В этом случае мясо, рыбу, овощи и фрукты больше не нужно разминать или перетирать — достаточно порезать их на мелкие кусочки.

С каких каш и пюре следует начинать вводить густую пищу?

Начинать необходимо с низкоаллергенных продуктов: овощей (кабачков, моркови, картофеля, огородной и цветной капусты), риса, кукурузных хлопьев, мяса (телятины, кролика, жеребятины и домашней птицы). Затем можно вводить фрукты (яблоки, бананы, груши). В качестве первого прикорма часто рекомендуют рисовую кашу: благодаря нейтральному вкусу ее можно смешивать с грудным молоком. Через неделю после того, как ребенок привыкнет к кормлению с ложки, можно начинать прикармливать его морковным или кабачковым пюре (отдельно или в смеси с рисом и грудным молоком). Новые блюда следует вводить постепенно, с недельным перерывом. Глютеносодержащие каши (пшеничные, овсяные) лучше вводить, пока ребенок находится преимущественно на грудном вскармливании или питается сцеженным грудным молоком, то есть в 4-6 месяцев. Это снижает вероятность того, что у ребенка разовьется целиакия (непереносимость глютена).

Что делать, если малышу не нравятся овощные пюре?

В вопросе питания молодым родителям следует запастись терпением и настойчивостью. Исследования показывают, что обычно ребенок принимает новый продукт с 7-11 попытки, поэтому не сдавайтесь, когда ребенок в очередной раз заплюет овощным пюре и себя, и вас. Предлагая малышу первую ложку, вы не знаете, как он отреагирует. Большинство детей просто сожмет губы, совершенно не интересуясь вкусовыми качествами нового блюда. В таком случае дождитесь, пока ребенок откроет рот, и попробуйте еще раз. Помните, что во время введения прикорма основной едой малыша по-прежнему остается грудное молоко или молочная смесь. Многие родители сдаются после трех попыток приучить ребенка к новому блюду, однако помните: настойчивость — ключ к успеху.

Как приготовить для ребенка первый прикорм?

Лучше всего использовать свежие сезонные овощи и фрукты, но в их отсутствие можно взять и замороженные. Овощи обычно отвариваются в воде или на пару, без соли и специй. Готовые продукты следует растереть до кашеобразного состояния или растолочь в густое пюре. Для роста и развития ребенку необходимы качественные источники жиров, поэтому в каши, овощные и мясные блюда рекомендуется добавлять растительные масла (рапсовое, оливковое, кукурузное). Каждую порцию каши (150-200 миллилитров) следует заправлять чайной ложкой масла.

Как приготовить еду, которая гарантированно понравится ребенку?

Самое главное в прикорме — правильно выбрать продукты. Их вкус не должен быть слишком выразительным и непривычным для малыша. Так, из овощей подойдут морковь, картофель и кабачки, а из фруктов — яблоки и бананы. Цитрусовые фрукты слишком кислые для маленького ребенка, а коровье молоко не рекомендуется давать детям до полугода.

Продукты можно перетирать в блендере или разминать вилкой. По консистенции пюре должно быть достаточно густым. Твердые овощи и фрукты необходимо предварительно отварить на пару. Не добавляйте в детское питание сахар, соль и специи. Чтобы немного подсластить кашу, добавьте чайную ложку яблочного или грушевого пюре. Овощные блюда будут вкуснее, если заправить их растительным маслом.

Какие продукты лучше всего подходят для младенцев?

При выборе детского питания следует обращать внимание не только на вкус, но и на содержание питательных веществ. Ниже указано, когда и какие продукты нужно вводить в рацион ребенка.

  • Хлеб: после 10 месяцев.
  • Коровье молоко: как отдельный напиток — после года, в малых количествах (в кашах, картофельном пюре) — после 6 месяцев.
  • Глютеносодержащие продукты (пшеница, цельнозерновая пшеничная мука, рожь, ячмень, овес, овсяные хлопья, полба, макароны): после 4 месяцев параллельно с грудным вскармливанием.
  • Яйца (белок и желток): после 6 месяцев.
  • Сахар, соль: после года.
  • Мед: после года.
  • Рыба (скумбрия, сельдь, сардины, лосось и т. д.): после 6 месяцев. Рыба должна быть молодой и как можно более свежей.
  • Морепродукты: после года.

Детское питание должно быть сбалансированным. Оно должно включать в себя большое количество каш, овощей, фруктов, а также красное мясо — главный источник железа. Ниже приведены некоторые продукты, богатые важными витаминами и минералами.

  • Витамин A: морковь, кудрявая капуста (кейл), шпинат.
  • Витамин D: рыбий жир, жирная морская рыба, яичный белок. Вместо белков рекомендуется ежедневно давать ребенку по 400 МЕ витамина D.
  • Витамин E: рапсовое, подсолнечное и кукурузное масло, ростки пшеницы, фундук.
  • Витамин K: зеленые овощи.
  • Витамин B1: бобовые, некоторые виды рыб, картофель, овсяные хлопья.
  • Витамин B2: молоко и молочные продукты, яйца.
  • Витамин C: свежие фрукты (цитрусовые, крыжовник, черная смородина), овощи (перец, брокколи, фенхель, капуста, шпинат, томаты).

Какие продукты не следует использовать в детском питании?

Многие продукты следует вводить только с определенного возраста, как указано выше. Детям до года нельзя давать мед, козье и овечье молоко. Детям до 5 лет не рекомендуется давать орехи и арахис, потому что они твердые и ими легко подавиться. Однако в составе других продуктов, прошедших кулинарную обработку, эти ингредиенты вполне допустимы. Также необходимо избегать сырых и непроваренных (непрожаренных) яиц, пищи, приправленной солью или сахаром, газированных напитков и блюд, не предназначенных для детей (соусов, кофе, чая). Не стоит давать соевое молоко детям с аллергией на коровье молоко: у них часто наблюдается реакция на оба продукта.

Ребенок плохо ест. Что мне делать?

При вводе прикорма многие родители сталкиваются с тем, что ребенок попросту отказывается есть — по крайней мере, им так кажется. На самом же деле ребенок здоров, растет и набирает вес. Вы ведь тоже не всегда голодны, да и аппетит у вас бывает разным. Если ребенок нарочно не открывает рот и отказывается есть, попробуйте его заинтересовать. Проявите фантазию: расскажите сказку, превратите ложку в самолетик с ценным грузом, украсьте еду забавными рисунками или мордочками. Универсального рецепта не существует. К каждому ребенку нужен свой подход. Помните, что терпение — ключ к успеху. Дети очень упрямы, так что если вы не проявите настойчивость, вы можете потерпеть поражение в застольной битве.

Когда вам наконец удастся убедить ребенка еще раз попробовать новое блюдо, проявите изобретательность и замаскируйте овощи или фрукты, которые не нравятся вашему малышу. Вкус овощей можно перебить тертым сыром и заправкой из сливочного масла и хлебных крошек, а фрукты можно смешать с молоком или йогуртом — такой коктейль точно придется по вкусу даже самому разборчивому едоку.

Помните: иногда дети отказываются есть просто потому, что еще не проголодались. Чувство голода развито у них намного лучше, чем у взрослых. Желудок ребенка размером с маленький кулак, и родители часто переоценивают количество еды, которое требуется их малышу.

При переходе на прикорм у моего ребенка начались запоры. Что мне делать?

С изменением рациона меняется частота и характер стула. Обычно после перехода на густую пищу ребенок начинает опорожняться ежедневно, но у некоторых детей возникает запор. Часто это происходит из-за недостатка жидкости и клетчатки. Эту проблему легко решить.
  • Следите за тем, чтобы ребенок больше двигался, так как движение стимулирует работу желудочно-кишечного тракта.
  • Массируйте животик ребенка, поите его между приемами пищи прохладной кипяченой водой.
  • Введите в рацион как можно больше овощей и фруктов (но НЕ бананов и моркови).
  • Давайте ребенку подслащенный чай или замоченный чернослив.
  • Если запор не проходит, рекомендуется дать ребенку слабительное, не вызывающее зависимости. Важно, чтобы опорожнение не вызывало у малыша неприятные или болезненные ощущения. Чтобы не провоцировать их, не используйте в периоды запоров ректальный термометр.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Как можно проверить ночью, что мой ребенок дышит?

Ночью процессы в организме ребенка замедляются, и из-за этого становится очень сложно определить, дышит ли он. Но есть один способ удостовериться, что все в порядке: смочите указательный палец и поднесите к носику ребенка. Ощутив легкое движение воздуха, вы удостоверитесь, что он дышит.

Ночью мой ребенок часто кашляет. Как помочь ему спокойно спать?

Дети часто страдают кашлем, особенно осенью и зимой, в сезон респираторных вирусных инфекций. Сначала следует удостовериться, что ребенок может дышать носом, поскольку дыхание через рот еще больше пересушивает слизистую оболочку горла и усугубляет кашель. Следите, чтобы ребенок достаточно пил, а комната, где он спит, хорошо проветривалась. Рекомендуемая относительная влажность в жилых помещениях — 40-60%, но во время отопительного сезона воздух становится намного суше. Из-за этого у ребенка может усиливаться кашель и пересыхать кожа и слизистая. Поэтому следует поддерживать дома достаточную влажность. Один из самых старых способов — накрыть батарею отопления мокрыми полотенцами или поставить на нее миску с водой. А в качестве современного средства можно приобрести специальный увлажнитель, создающий в комнате благоприятный микроклимат.

Как правильно очищать заложенный нос ребенка?

Насморк и заложенный нос беспокоят маленьких детей достаточно часто. Чтобы малышу было легче дышать и есть, нос следует промывать соляным раствором (например, гипертоническим). Раствор должен поступать в нос по каплям или в форме легкого спрея. НЕЛЬЗЯ вводить его под давлением: так вы загоните слизь в канал, соединяющий ухо с носом, а это повысит риск ушных инфекций. Если ребенок не умеет сморкаться, слизь можно осторожно отсосать, а засохшие выделения (корочки у ноздрей) удалить марлевой салфеткой. Чтобы при насморке слизь не ссыхалась, важно обеспечить в детской достаточный уровень влажности.

Скоро зима. Как мне уберечь здоровье ребенка?

Осенью и зимой мы проводим больше времени в закрытых помещениях. Температура в них особенно благоприятна для распространения вирусов, поэтому риск заражения различными инфекциями возрастает. Вирусные инфекции особенно тяжело переносятся младенцами и маленькими детьми, у которых еще не развита иммунная система. Чтобы уберечь здоровье малыша, следует придерживаться нескольких простых правил.

Избегайте людных мест (торговых центров, детских площадок и т. д.), особенно в периоды эпидемии гриппа и других заболеваний. Большинство вирусов передается воздушно-капельным путем, многие также способны передаваться контактным способом (через прикосновение). Поэтому следите, чтобы ребенок чаще мыл руки, не подпускайте его к больным детям и старайтесь проводить время на свежем воздухе, а не в помещениях. Держите новорожденных и младенцев подальше от детей, посещающих детский сад или школу.

Укрепляйте иммунную систему ребенка с помощью сбалансированного питания, богатого фруктами и овощами. При необходимости давайте малышу пищевые добавки (витамин D). Помните, что для укрепления иммунитета также важны физическая активность и регулярный здоровый сон.

Не навредит ли соска моему ребенку?

Как у любого изобретения, у соски-пустышки есть свои плюсы и минусы. Прежде всего следует отметить, что нет никаких доказательств того, что соска отрицательно влияет на продолжительность и качество грудного вскармливания. Однако исследования показали, что использование соски после 1 года повышает вероятность формирования неправильного прикуса. В конечном итоге решение, давать малышу соску или нет, остается за родителями. Если ребенок не хочет сосать пустышку или в этом нет явной потребности, не заставляйте его. Оптимальный выход — давать соску, только когда ребенок действительно в ней нуждается. После года рекомендуется полностью от нее отказаться, чтобы не навредить зубам малыша. Также важно забирать у ребенка соску изо рта, когда он засыпает. Соски необходимо регулярно мыть и периодически дезинфицировать.

Первый прикорм – важные правила, которые пригодятся всем родителям

Самый ответственный для родителей и для малыша – первый прикорм, от того, понравится непривычный вкус ребенку или нет, зависит его отношение к последующим кормлениям. Можно давать готовые овощные и фруктовые пюре или готовить их самостоятельно, соблюдая все правила и требования. Иногда новые продукты начинают вводить и с 4 месяцев, если ребенок готов к такому переходу.

Как вводить прикорм ребенку?

Родителям, которые вводят прикорм при грудном вскармливании, нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша в первые дни после употребления нового продукта. Ведь пищеварение крохи только развивается, и переваривание непривычной пищи дается ему с трудом. Младенцев, которые сосут грудь, переводят на прикорм немного позже, чем «искусственников».

Время, когда вводить прикорм, определяют по таким признакам:

  1. Отсутствие выталкивающего рефлекса, когда кроха выпихивает языком еду.
  2. Наличие первых зубов.
  3. Интерес к еде.
  4. Умение сидеть и поворачивать голову.

Когда вводить прикорм на грудном вскармливании?

Вопрос, когда вводить прикорм на ГВ, педиатры комментируют по-разному, в среднем, рекомендуют возраст в 5-6 месяцев. Переход должен быть постепенным, добавлять новые продукты надо уже после того, как ребенок привык к предыдущим. По мнению ученых Всемирной организации здравоохранения, вводить таким грудничкам прикорм до полугода не стоит, иначе младенец может хуже сосать грудь.

Когда вводить прикорм на искусственном вскармливании?

В советское время малышей-«искусственников» переводили на прикорм в 3 месяца. Но последующие исследования показали, что это слишком рано, оптимальным возрастом, когда вводить прикорм на ИВ, остается 5 месяцев, иногда – 4 месяца, если малыш к такому готов. Считается, что младенец, который растет на смесях, более адаптирован к новой еде, но это не так. При слишком раннем введении прикорма у малышей могут развиться пищевая непереносимость, патологии системы пищеварения, аллергия.

Когда вводить прикорм на смешанном вскармливании?

В рекомендации, когда вводить прикорм грудному ребенку, который находится на смешанном вскармливании, акцентируются те же сроки, что и при искусственном – 4-5 месяцев. Педиатры отмечают, что грудное молоко существенно поддерживает у ребенка процессы дозревания головного мозга, иммунной и нервной системы, поэтому полезно подержать кроху на ГВ и после годика, если есть такая возможность. Но натуральную пищу материнское молоко заменить не может.

Как правильно вводить прикорм?

Вводится первый прикорм, когда пищеварительная система малыша уже вполне зрелая, и можно говорить о снижении проницаемости кишечника, выработке ферментов, необходимых для расщепления пищи. Исключением, когда овощные и фруктовые пюре начинают давать с 7-8 месяцев, могут быть заболевания органов пищеварения.

Как соблюдать правильное введение прикорма:

  1. Нельзя начинать процесс знакомства с новой едой, если малыш плохо себя чувствует.
  2. Первый прикорм дают во второе кормление.
  3. Смесь дают попробовать малышу теплой, поначалу пюре и каши делают жидковатыми.
  4. Начинать надо с маленьких доз – 1-2 ч. ложки, увеличивая за 2 недели до возрастной порции.
  5. К другим блюдам переходят через 1,5-2 недели после знакомства с предыдущими.

Не рекомендуется начинать давать прикорм, если ребенка пришлось в этот день куда-то перевозить или при любых других изменениях в привычном графике. Они вызывают у крохи стресс. Нельзя давать непривычную еду за день перед прививкой и неделю после нее. Если ребенок находится на смешанном вскармливании, и прикорм уже пробовал, добавки убирают из рациона на 5 дней до прививки и на 5 дней после нее.

Нельзя вводить первый прикорм при:

  • температуре;
  • высыпаниях;
  • проблемах со стулом;
  • употреблении лекарств;
  • дни прорезывания зубов.

С чего начинать прикорм?

Чтобы первый прикорм ребенка получился удачным, понравился малышу и оказался полезным впоследствии, опытные диетологи советуют выбирать овощи и фрукты, характерные для местности. Для Греции это апельсины, для Германии – морковь или тыква, для России – яблоки или кабачки. Рекомендуется давать младенцу запивать первые порции грудным молоком или смесью, чтобы их легче было переваривать.

С чего лучше начинать первый прикорм:

  1. Если ребенок медленно поправляется, выбирают каши, оптимальным решением будет гречневая.
  2. Для овощных блюд стоит выбирать растительные масла, но добавлять их не с первых дней.
  3. Сначала дают попробовать овощные пюре, а затем фруктовые.
  4. Если у ребенка проблемы со стулом, первую пробу ему стоит снимать с черносливного пюре.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Давать первый прикорм рекомендуется с ложечки, если поить ребенка жидкими пюре из бутылочки, он плохо научится жевать. Прибор нужно выбирать с тупыми краями, удачным решением будет ложечка с силиконовым покрытием. Педиатры советуют не вводить новую пищу в рацион ребенка при сильной жаре, это может спровоцировать плохое переваривание и даже аллергию.

Рекомендуемая схема первого прикорма при грудном вскармливании:

  1. Первая неделя – пюре из кабачков. Начинать с 3 г, каждый день понемногу увеличивая порцию. Масло можно добавлять только на 6 день.
  2. Вторая неделя. Пюре из цветной капусты. Начальная порция – 3 г, каждый день увеличивать количество чайных ложечек, маслом заправлять допустимо с 14 дня.
  3. Третья неделя. Гречневая каша. Первая порция – такая же, увеличивают дозу постепенно. Сначала заправляют растительным маслом, но только на 4 день, еще через 2-3 дня можно заменить на сливочное.

Первый прикорм при искусственном вскармливании

Большой ошибкой будет начинать первый прикорм с кисломолочных продуктов, йогурты, кефир и творог детки переносят плохо, у них еще не хватает нужных ферментов для переваривания. Для детишек, пребывающих на искусственном вскармливании, лучшим началом для знакомства с другой пищей будут овощи, а затем лишь каши и фрукты.

Рекомендуемая схема прикорма при искусственном вскармливании:

  1. Первая неделя. Овощные пюре. Начиная с 5 г, постепенно доводя до 2-3 ч. ложек за раз.
  2. Каша гречневая. Первая порция – 5 г, увеличивать постепенно.
  3. Фруктовые пюре. Начинать с 5 г, через месяц давать уже около 30 г.

Как давать прикорм ребенку?

Врачи советуют начинать ввод прикорма до обеда, голодный малыш хотя бы попробует новое блюдо. Сначала дают часть чайной ложки, если организм младенца переварил порцию без проблем, дозу каждый день увеличивают в 2 раза. Постепенно за 2 недели знакомства с новой едой ребенок приходит к нужной для его возраста норме. Первый месяц рекомендуется вводить продукты одной пищевой группы.

Советы по правильному введению прикорма:

  1. Каждое новое блюдо предлагают попробовать по четверти чайной ложки.
  2. Кормить ребенка нужно только сидя.
  3. В каши и пюре можно поначалу добавить несколько капель грудного молока или смеси.

Как приготовить первый прикорм?

Многие мамы предпочитают купить готовое пюре, но приготовить первый прикорм ребенка не так сложно, как может показаться. Главное – выбрать свежие овощи или фрукты, промыть их, лучше очищенной водой. Для первого раза стоит попробовать угостить малыша овощами без грубой клетчатки – морковью, кабачком, цветной капустой.

Советы по приготовлению:

  1. Овощи надежнее готовить в пароварке, в микроволновке они быстро пересыхают.
  2. При варке продукты закладывают в кипяток.
  3. Замороженные фрукты или овощи нельзя размораживать заранее.
  4. Фрукты рекомендуется запекать.

Каши для первого прикорма

Врачи рекомендуют выбирать для первого прикорма безмолочные каши, и только из низкоаллергенных круп. К ним относятся гречневая, рисовая и кукурузная, последняя считается самой тяжелой для ребенка, поэтому лучше остановиться на гречке. Рис обязательно промывают несколько раз, чтобы убрать крахмал. Если у малыша частые запоры, рисовой кашей кормить не рекомендуется, это ухудшит проблемы со стулом.

Как варить каши для первого прикорма:

  1. Крупу перемолоть в муку, залить кипятком и оставить разбухать.
  2. Готовить в первое время жидкую кашку, разводят 1 ч. ложку муки из крупы на 100 мл воды. Через пару недель добавляют уже 2 ч. ложки.
  3. Перед подачей можно положить немножко грудного молока либо готовой смеси, маслом заправляют только через месяц после первого прикорма.

Овощи для первого прикорма

При добавлении в прикорм овощей стоит учитывать другие правила. Главное – не количество еды, а ее разнообразие, можно в отведенные 100 г пюре распределить по чуть-чуть кабачка и моркови, с условием, что ребенок к этим овощам уже привык. Первый месяц питания овощное пюре ничем не заправляют, потом по капельке начинают домешивать масла.

Советы по приготовлению овощей для прикорма:

  1. Овощи нужно протереть через сито либо измельчить в блендере, толкушка не разминает волокна.
  2. Солить пюре не нужно, разрешается чуть-чуть заправить овощным отваром или готовой смесью.
  3. Картофель для малыша – тяжелое блюдо, его не стоит готовить в списке первых блюд.
  4. До годика не дают младенцам белокочанную капусту, свеклу, помидоры, огурцы и зелень, они больше вредны для желудка.

Фрукты для первого прикорма

Медики рекомендуют начинать первый прикорм грудничка из фруктов с яблок зеленых сортов и спелых груш. Лучше всего подойдут ренет Симиренка или антоновка, в них сохраняется умеренная кислинка. Плоды нужно очищать от кожуры, она слишком жесткая для желудка ребенка. Если яблоки очень кислые, отбить резкий привкус поможет запекание.

Что нужно знать о введение в прикорм фруктов:

  1. После яблок рекомендуется дать попробовать банан, из-за волокон измельчают его очень тщательно.
  2. Ягоды могут вызвать кишечное расстройство, в них много клетчатки. Считается, что оптимальная порция ягод – сколько малыш может удержать в горсточке.
  3. Яблоки и груши можно давать свежими, натирать или запекать.

 

Мясо в качестве первого прикорма для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании: целесообразность и влияние на потребление цинка и статус

Цель: Это исследование было предпринято для оценки целесообразности и последствий употребления мяса или обогащенных железом детских каш в качестве первого прикорма.

Методы: Восемьдесят восемь младенцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании, были включены в исследование в возрасте 4 месяцев и рандомизированы для получения протертой говядины или обогащенных железом детских каш в качестве первого прикорма, начиная с 5 месяцев и продолжая до 7 месяцев.Диетические, антропометрические данные и данные о развитии были получены продольно до 12 месяцев, а биомаркеры статуса цинка и железа были измерены в 9 месяцев.

Результаты: Среднее (+/-SE) суточное потребление цинка с продуктами прикорма в возрасте 7 месяцев для детей грудного возраста в группе, получавшей мясо, составляло 1,9 ± 0,2 мг, тогда как в группе зерновых — 0,6 ± 0,1 мг, что составляет примерно 25% от нормы. предполагаемая средняя потребность.Переносимость и принятие были сопоставимы для двух интервенционных пищевых продуктов. Увеличение окружности головы с 7 до 12 месяцев было больше в группе, потреблявшей мясо, а потребление цинка и белка было предиктором роста головы. Биохимический статус не различался в зависимости от группы кормления, но примерно у 20 % младенцев была низкая (<60 мкг/дл) концентрация цинка в плазме, а у 30–40 % — низкая концентрация ферритина в плазме (<12 мкг/л). Моторные и психические подшкалы не отличались между группами, но наблюдалась тенденция к более высокому поведенческому индексу через 12 месяцев в мясной группе.

Выводы: Введение мяса в качестве раннего прикорма для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, возможно и связано с улучшением потребления цинка и потенциальными преимуществами. Высокий процент младенцев с биохимическими признаками предельного статуса цинка и железа предполагает, что необходимы дополнительные исследования оптимальной практики прикорма для грудных детей в Соединенных Штатах.

Радостная педиатрия

Радостная педиатрия
  • Женщинам, которые могут кормить грудью, Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни и грудное вскармливание вместе с прикормом до 12-месячного возраста. Грудное вскармливание предлагает широкий спектр преимуществ как для матери, так и для ребенка!
  • Младенцы очень хорошо знают, сколько им нужно есть.Обычно они знают, когда съели достаточно во время каждого кормления, и прекращают есть, когда наелись. Время между кормлениями может варьироваться от 1 до 3 часов в течение первых нескольких недель жизни и увеличиваться по мере роста ребенка, особенно когда твердая пища вводится в возрасте 6 месяцев.
  • Хотя все дети разные, простой способ оценки заключается в том, что большинство младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, потребляют 1 унцию на кормление каждую неделю жизни до 8 недель (2 унции на кормление в 2 недели, 3 унции на кормление в 3 недели, так далее).В возрасте 8 недель и старше детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует предлагать 6-8 унций за одно кормление.
  • Большинству детей мы рекомендуем не начинать прикорм до 6-месячного возраста. Грудное молоко и смесь гораздо более питательны и калорийны, что важно для роста вашего новорожденного. Некоторым детям, которые выше по графику роста, может быть целесообразно начинать вводить твердую пищу в возрасте 5 месяцев.
  • Когда вы начинаете вводить новые продукты, начните с продуктов, состоящих из одного ингредиента, и вводите только один новый продукт каждые 3 дня, чтобы вы могли выявить любые побочные реакции.
  • Сначала вы можете начать с рисовых хлопьев, но порядок добавления других продуктов не имеет большого значения
  • Старайтесь добавлять продукты с высоким содержанием железа, такие как обогащенные железом детские каши или мясное пюре, так как дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто начинают терять запасы железа в возрасте от 4 до 6 месяцев.
  • Почти все смеси обогащены железом и витамином D. Детям, находящимся на грудном вскармливании, следует давать добавки с витамином D (400 МЕ в день), поскольку грудное молоко не содержит витамина D.
  • Мы не рекомендуем давать ребенку соки до 12 месяцев. Даже после 12 месяцев мы рекомендуем менее 4 унций 100% фруктового сока в день. Целые фрукты — более здоровая альтернатива!

Информация о Национальной неделе питания

Важность прикорма

С 6-месячного возраста ваш ребенок нуждается в грудном молоке и твердой пище для укрепления здоровья, поддержки роста и развития.Это называется прикормом.

Начиная с 6-месячного возраста ребенку требуется больше энергии и питательных веществ, чем может быть обеспечено только грудным молоком. В этом возрасте пищеварительная система ребенка достаточно зрела, чтобы переваривать целый ряд продуктов.

Дополнительное питание необходимо для обеспечения энергией и необходимыми питательными веществами, необходимыми для продолжения роста и развития. Питательные вещества в рекомендуемых продуктах для прикорма дополняют таковые в грудном молоке, отсюда и название. Дополнение означает, что они хорошо сочетаются друг с другом, у каждого из них есть своя роль.

Рекомендуемая практика кормления в это время гарантирует, что ваш ребенок получит все необходимые питательные вещества, в том числе те, которых иногда не хватает многим детям (железо, цинк и витамин А). Вопреки распространенной практике рекомендуется вводить такие продукты, как мясо, яйца и печень, на ранних этапах прикорма, поскольку эти продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ.

Но грудное вскармливание по-прежнему занимает важное место; грудное молоко обеспечивает примерно половину потребности вашего ребенка в энергии в возрасте от 6 до 12 месяцев и до трети в течение второго года жизни.Кроме того, грудное молоко не только поставляет питательные вещества в легко усваиваемой форме, но также содержит защитные факторы, недоступные из пищи или других источников. Эти защитные факторы играют важную роль в общем состоянии здоровья вашего ребенка, так как его иммунная система еще незрела и не может бороться со всеми инфекциями.

Примерно после 2-летнего возраста грудное молоко полностью заменяется семейной пищей, хотя маленький ребенок все еще может иногда сосать грудь для комфорта. Тем не менее, грудное молоко по-прежнему является хорошим источником питательных веществ для детей в семьях с нехваткой продовольствия.

1.   В каком возрасте следует начинать прикорм ребенка?

2. Какие питательные вещества важны при введении прикорма?

3.   Что должны делать матери и лица, осуществляющие уход, чтобы их дети получали достаточно энергии?

4.   Почему железо имеет решающее значение в этом возрасте и какие продукты могут обеспечить достаточное количество железа?

5.   Почему прикорм в идеале следует начинать в возрасте 6 месяцев?

6.Какие аспекты прикорма влияют на здоровье, рост       и развитие?

7.   Почему упор делается на продолжение грудного вскармливания?

8.   Когда консистенция пищевых продуктов должна измениться с мягкой на комковатую на твердую?

9.   Что может произойти, если ребенок не получает достаточного количества еды в день?

10. Должно ли детское питание быть безвкусным?

11.Какие напитки можно давать малышам во время прикорма?

12. Что могут сделать семьи для защиты качества и безопасности пищевых продуктов для детей?

13.   Когда ребенку можно начинать пить коровье молоко?

14. Есть ли продукты, которые нельзя есть детям?

15.   Какие советы вы можете дать по кормлению детей, которые, похоже, не заинтересованы во времени приема пищи?

16.Что определяет, подходят ли продукты для прикорма?

1.   В каком возрасте следует начинать прикорм ребенка?
Прикорм следует начинать, когда ребенку исполнится 6 месяцев. В этом возрасте следует продолжать частое грудное вскармливание, несмотря на введение прикорма. В течение следующих нескольких месяцев можно увеличить разнообразие и количество пищи, при этом продолжая грудное вскармливание. Когда ребенку около 12 месяцев, многие его потребности в еде могут быть удовлетворены за счет семейного питания, хотя рекомендуется продолжать грудное вскармливание.Грудное молоко по-прежнему обеспечивает защиту от болезней, а грудное вскармливание продолжает приносить пользу. Таким образом, период прикорма растягивается от 6 месяцев до примерно 24 месяцев, после чего дети прекращают грудное вскармливание, и их рацион в основном основывается на семейной пище. Однако в семьях с нестабильным снабжением продовольствием грудное молоко остается хорошим источником питательных веществ для маленького ребенка.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

2.Какие питательные вещества важны при прикорме?
Этот ответ состоит из двух частей. В общем, все питательные вещества важны. Младенцы имеют относительно высокий уровень метаболизма и быстро растут. Таким образом, в это время у них пропорционально более высокие потребности в питательных веществах.

Вторая часть ответа заключается в том, что некоторые питательные вещества особенно важны, потому что дети в Южной Африке часто не получают их в достаточном количестве. К ним относятся энергия и железо, которые будут обеспечены за счет подходящего выбора продуктов для прикорма.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

3.   Что должны делать матери и лица, осуществляющие уход, чтобы их дети получали достаточно энергии?
Существует ряд простых шагов для достижения цели потребления энергии. У младенцев маленькие животики, поэтому они не могут съесть сразу много еды. Итак, для обеспечения достаточного потребления энергии:

  • кормить ребенка небольшими порциями несколько раз в день
  • кормить ребенка достаточным количеством еды при каждом приеме пищи
  • избегайте подачи очень жидкой пищи.

Медицинские работники могут посоветовать лицам, осуществляющим уход, повысить калорийность некоторых блюд, например, добавив в пищу немного растительного или арахисового масла. Также важно помнить, что, хотя достаточное поступление энергии важно, слишком много не полезно.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

4.   Почему железо имеет решающее значение в этом возрасте и какие продукты могут обеспечить достаточное количество железа?
Во время беременности диета матери и запасы железа обеспечивают ее будущего ребенка необходимым железом, а некоторое количество железа сохраняется.После рождения ребенок получает некоторое количество железа из грудного молока, а также черпает его из собственных запасов. В возрасте 6 месяцев эти запасы обычно исчерпываются, поэтому источники пищи должны дополнять количество железа, поставляемого с грудным молоком.

Некоторыми хорошими источниками пищи, богатой железом, являются печень, мясо, яйца и черви мопани. Немногие матери используют эти продукты в начале прикорма, однако их можно вводить с 6-месячного возраста вместе с обогащенными кашами и овощами. Эти источники пищи животного происхождения являются хорошим выбором не только для железа, но и для других важных питательных веществ.Пища должна быть хорошо приготовлена, протерта или протерта и, по возможности, даваться каждый день.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

5.   Почему прикорм в идеале следует начинать в возрасте 6 месяцев?
К этому возрасту дети удваивают свой вес при рождении и становятся более активными. Грудное молоко не может обеспечить всех необходимых питательных веществ, поэтому его необходимо дополнять прикормом. С точки зрения развития это также возраст, в котором младенцы могут успешно есть полутвердую пищу из ложки и проглатывать ее.Пищеварительная система достаточно зрелая, чтобы переваривать крахмал, белки и жиры из твердой пищи.

Однако важно исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев после рождения; продукты не должны быть введены до этого возраста. Грудное молоко не только обеспечивает защитные факторы, укрепляющие иммунную систему ребенка, но и снижает риск заноса потенциально вредных организмов до того, как иммунная система сможет адекватно справиться с загрязнением. Таким образом, отсрочка введения прикорма до 6-месячного возраста позволяет иммунной системе достаточно развиться.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

6.   Какие аспекты прикорма влияют на здоровье, рост и развитие?
Есть несколько; одним из них является продолжающаяся роль грудного вскармливания. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, в развитых и развивающихся странах реже болеют респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями, чем дети, которых кормят грудью только в течение короткого времени или которые изначально не находятся на исключительно грудном вскармливании. Грудное вскармливание продолжает снабжать ребенка защитными для здоровья веществами от матери; ребенок не получит эту защиту без грудного молока.

Другим важным аспектом прикорма является то, как пища дается ребенку, как, когда, где и кем. У детей должны быть свои тарелки или миски, чтобы можно было легко определить количество съеденного. Посуда, используемая для кормления, должна быть подходящего размера. Человек, который кормит ребенка, должен быть в состоянии сосредоточиться на этой задаче и должен взаимодействовать с ребенком во время кормления.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

7.Почему упор делается на продолжении грудного вскармливания?
Грудное молоко обеспечивает большую часть питательных веществ, необходимых ребенку. Кроме того, грудное молоко также содержит защитные факторы, которые помогают защитить ребенка от распространенных инфекционных заболеваний и особенно важны, пока иммунная система ребенка еще не полностью созрела.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

8.   Когда следует изменить консистенцию продуктов с мягкой на комковатую и на твердую?
Корм ​​с комками можно вводить примерно в 8 месяцев.К этому возрасту дети развили достаточную подвижность языка, чтобы они могли жевать и глотать эти продукты. Младенцы могут начать брать пищу, которую можно есть руками, в возрасте от 9 до 12 месяцев, и к этому возрасту они уже умеют самостоятельно есть и пить из чашки.

Эти периоды являются критическими окнами для перехода от мягкой пищи к комковатой, а затем к твердой пище. Если их не вводить в надлежащем возрасте, это может привести к развитию трудностей с кормлением в дальнейшем.

вернуться к списку ……… наверх

9.   Что может произойти, если ребенок не получает достаточного количества еды в день?
Ребенок, который не получает достаточного количества еды в течение дня или порции которого слишком малы, не получает всех необходимых питательных веществ. Это может привести к недостаточному питанию. Видимые признаки недоедания включают более медленное увеличение роста, чем ожидалось в соответствии с графиком роста, стабилизацию роста или, в тяжелых случаях, потерю веса. Все эти признаки потенциально опасны, и схему кормления следует исправить как можно быстрее.Поэтому очень важны регулярные визиты в клинику для наблюдения за ростом ребенка. Клиники также предоставляют другие важные услуги, такие как иммунизация и добавка витамина А.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

10. Должно ли детское питание быть безвкусным?
Детское питание не должно быть безвкусным. Младенцы знакомятся с разными вкусами еще в утробе матери, в зависимости от диеты их матерей. Точно так же вкус грудного молока также меняется в зависимости от диеты матери.Это позволяет ребенку узнавать о разных вкусах и наслаждаться ими. Эти предпочтения могут даже прослеживаться в детстве и юности.

Во время прикорма полезно знакомить детей с различными вкусами пищи. К ним относятся ароматизаторы, обычно используемые в их культуре, вкус различных видов овощей и те, которые уже были введены во время беременности и грудного вскармливания. Повторное воздействие продуктов, которые изначально не нравились, сломает устойчивость к этому вкусу пищи.

Добавление дополнительного сахара или соли в детское питание не требуется; скорее, он может установить нежелательный порог для сладкого или соленого вкуса.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

11. Какие напитки можно давать детям во время прикорма?
Грудное молоко обеспечивает большую часть необходимой жидкости. Другими жидкостями, которые можно давать, являются чистая вода (после или между приемами пищи) или фруктовые соки. Если используется фруктовый сок, его следует разбавлять водой и использовать только изредка.Он не должен заменять фрукты в рационе, так как важно, чтобы ребенок усвоил отличительные текстуры разных фруктов. Напитки следует давать из чашки; нет необходимости в бутылке на любом этапе.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

12. Что могут сделать семьи для защиты качества и безопасности пищевых продуктов для детей?
Загрязнение пищевых продуктов является основной причиной диареи, которая очень распространена среди детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.Но безопасное приготовление и употребление пищи может предотвратить диарею.

Пищу нельзя оставлять стоять после приготовления. Бактерии быстро размножаются на теплой пище и в жаркую погоду, и даже небольшое количество бактерий может быстро размножаться до опасного уровня.

Люди, имеющие дело с детским питанием, будь то во время его приготовления или во время кормления, должны тщательно мыть руки (с мылом и водой) перед тем, как прикасаться к еде. Это мытье должно достигать всех частей руки: между пальцами, под ногтями и вокруг больших пальцев.После этого руки следует вытереть чистой тканью.

Вся посуда, используемая для приготовления пищи и кормления детей, должна быть очень чистой. Когда дети начинают есть пищу, которую едят руками, их собственные руки также должны быть тщательно вымыты.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

13.   Когда ребенку можно начинать пить коровье молоко?
Грудное молоко должно оставаться основным источником молока, по крайней мере, до 12-месячного возраста. Однако пастеризованное коровье молоко можно использовать в смешанных блюдах (напр.грамм. нежная каша или белый соус на макаронах) с 6-месячного возраста. Возраст, в котором можно вводить цельное коровье молоко в качестве основного источника молока, зависит от индивидуальных факторов, учитывающих обычную практику кормления и наличие пищи.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

14. Есть ли продукты, которые нельзя есть детям?
Детям нужно много питательных веществ. Если им давать продукты с низким содержанием питательных веществ, у них не будет достаточно места, чтобы есть продукты, богатые питательными веществами, в которых они нуждаются.Младенцам и маленьким детям не следует давать такие продукты, как сладости, сладкие напитки, чипсы, пирожные, мороженое, немолочные сливки и искусственные подсластители.

Меда следует избегать, так как он может содержать споры, вызывающие ботулизм.

Следует избегать остатков продуктов или продуктов, которые были приготовлены и оставлены стоять в течение длительного времени. Такие продукты могут содержать опасное количество вредных бактерий, так как эти микроорганизмы быстро размножаются на теплой пище. Скорее готовьте чистую, свежую пищу.

Мясные продукты, содержащие кровь, нельзя давать детям; все мясные продукты должны быть хорошо проварены.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

15.   Какие советы вы можете дать по кормлению детей, которые, кажется, не заинтересованы во времени приема пищи?
Убедитесь, что ребенка кормят в месте, где его ничто не отвлекает. Лицо, кормящее ребенка, должно сосредоточиться на ребенке и обеспечить взаимодействие во время кормления.

Не имеет значения, дается ли сначала грудное молоко или прикорм во время еды; мать может решить, что наиболее удобно и что предпочтет ее ребенок.

Если ребенок не охотно принимает новую пищу, мать может смешать ее с какой-нибудь знакомой пищей; например, смешивание грудного молока с пюре из батата или батата с пюре из мясного фарша.

Помните, что дети могут отказаться от еды, когда они впервые пробуют ее на вкус или ощущают ее текстуру. Проявите настойчивость и снова предложите еду, как это обычно принято при последующих введениях.

вернуться к списку ……… вернуться к началу

16.Что определяет, подходят ли продукты для прикорма?
Пища, которую дают детям, должна соответствовать стадии их развития. В возрасте 6 месяцев желудочно-кишечный тракт ребенка еще не полностью созрел, и координация мышц все еще развивается, и оба эти фактора влияют на способность жевать и глотать пищу. Иммунная система также еще незрела, а это означает, что дети в этом возрасте чаще, чем дети старшего возраста, заболевают, если едят зараженные продукты.


Начало прикорма – поддержка грудного вскармливания

Грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку в течение многих месяцев. Это полноценная пища, полезная для здоровья и защищающая от болезней. Хотя очень интересно знакомить ребенка с твердой пищей, слишком раннее ускорение его перехода к следующему этапу связано с повышенным риском инфекций, плохого роста или развития ожирения. В этой статье представлены рекомендации по началу прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и ответы на часто задаваемые вопросы.

Поиск статей

Нужно что-то поискать?

Когда мой ребенок будет готов к прикорму?

Большинство органов власти во всем мире рекомендуют, чтобы дети, находящиеся на грудном вскармливании, получали грудное молоко только до  приблизительно   шестимесячного возраста — ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), Американская академия педиатрии (AAP). К этому возрасту пищеварительная система, почки и иммунная система ребенка лучше развиты, чтобы справиться с введением прикорма вместе с грудным молоком.

Признаки готовности к твердым веществам

В возрасте от пяти до семи месяцев у ребенка начинают проявляться поведенческие признаки и признаки развития, свидетельствующие о том, что он готов к переходу на твердую пищу. К ним относятся способность ребенка сидеть самостоятельно, способность брать пищу между большим и указательным пальцами и потеря рефлекса выталкивания языка — защитного рефлекса языка, который выталкивает пищу изо рта у маленьких детей. Однако  Женское искусство грудного вскармливания объясняет это просто: ваш ребенок готов, как только он может сам дотянуться до еды и положить ее в рот.

Выдержка из
Женское искусство грудного вскармливания*. ЛЛЛИ. 2010.

Его внутренности устроены таким образом, чтобы быть готовыми к приему твердой пищи, как только его внешняя часть достаточно разовьется, чтобы он мог есть ее самостоятельно. Если он не может взять еду, взять ее в рот и прожевать, не подавившись, то он просто не готов к твердой пище, и его животик, вероятно, не готов. (стр. 248)

Отлучение ребенка от груди

В недавнем прошлом младенцам, как правило, предлагали пищу, протертую до однородной полутвердой консистенции, которую можно было кормить с ложки в раннем возрасте.С помощью этой техники родитель кормит ребенка, и ребенок не имеет особого контроля над тем, что попадает ему в рот. Однако, ожидая признаков готовности, описанных выше, родители могут следовать примеру своего ребенка при введении твердой пищи, позволяя ему есть самостоятельно. Это иногда называют отлучением от груди ребенка. Авторы Женское искусство грудного вскармливания объясняют:

Выдержка из
Женское искусство грудного вскармливания, LLLI, 2010. стр. 179

Когда ваш ребенок научится сидеть (примерно в середине первого года жизни), предоставьте ему место за семейным столом или другой регулярный доступ к твердой пище.В нужный момент он потянется за едой (возможно, с вашей собственной тарелки), прожует ее, проглотит и потянется за добавкой. Это , когда начинают твердые частицы. (Всемирная организация здравоохранения и многие другие крупные организации, изучавшие исследование, соглашаются. Они могли просто спросить детей!). Это не то, что вы должны делать для его, это вообще не требует специального детского питания, и начиная с шести месяцев (если ваш ребенок не делает это сам) имеет минусы без плюсов. Также хорошо, если ваш ребенок еще некоторое время не хочет твердой пищи.

Преимущества отлучения ребенка от груди включают:

  • Ребенок может контролировать, что он ест, и идти в своем собственном темпе, сокращая трудности во время еды
  • Позволяет избежать перекармливания сухими веществами с высоким содержанием воды за счет богатого питательными веществами грудного молока
  • Больше удовольствия для ребенка, дает больше независимости и способствует более здоровому отношению к еде
  • Ребенок лучше понимает, когда сыт, что помогает предотвратить ожирение
  • При правильном подходе при отлучении от груди нет повышенного риска рвоты при приеме твердой пищи. 1 2

Полезной книгой, в которой более подробно обсуждается подход к отлучению ребенка от груди, является « Отлучение от груди ребенка. Основное руководство » (2019 г.) Гилла Рэпли и Трейси Меркетт.

Отлучение от груди под руководством ребенка может способствовать более здоровым отношениям с едой

В основном грудное молоко с дополнительными твердыми веществами

Большинство детей поначалу не глотают очень много пищи, и грудное вскармливание по требованию продолжает оставаться основным источником питания в течение первого года жизни, при этом твердая пища постепенно увеличивает общее потребление калорий.По этой причине начальный прикорм часто называют прикормом или периодом прикорма (ВОЗ, 2021 г.; ЮНИСЕФ, 2018 г.). Грудное молоко продолжает оставаться питательной пищей и поддерживать иммунную систему ребенка независимо от того, сколько ему лет. 3 4 5 6

Продолжайте кормить грудью

Если прикорм начат слишком рано или не проводится должным образом, рост ребенка может замедлиться (ВОЗ, 2021). Например, если дать ребенку слишком много низкокалорийных продуктов вместо грудного молока , это может привести к тому, что ребенок получит меньше питательных веществ, чем до введения твердой пищи.Карлос Гонсалес, испанский педиатр и писатель, подчеркивает более низкую калорийность некоторых продуктов по сравнению с материнским молоком в следующем отрывке:

Выдержка из
Мой ребенок не ест!: Как беззаботно наслаждаться едой*, Карлос Гонсалес, стр. 28

Материнское молоко содержит 70 ккал (килокалорий, обычно называемых калориями) на 100 г (3,5 унции). Напротив, вареный рис содержит 126 ккал, вареный нут (гарбанзо) 150 ккал, курица 186 ккал, бананы 91 ккал на 100 г (3.5 унций), но яблоки содержат только 52 ккал, апельсины 45 ккал, вареная морковь 27 ккал, вареная капуста 15 ккал, вареный шпинат 20 ккал, зеленая фасоль 15 ккал и салат 17 ккал на 100 г (3,5 унции). И это при условии, что эти продукты были хорошо осушены; если вода, в которой они были приготовлены, включена, они еще менее существенны.

Обеспечение того, чтобы грудное вскармливание не ограничивалось, при одновременном предложении ряда здоровых продуктов питания, ребенок будет хорошо питаться и позволит ему постепенно снижать потребление грудного молока в соответствии с его индивидуальной готовностью . 7

Объем грудного молока

Общее руководство по количеству грудного молока, необходимому в день, когда дети находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев, часто указывается как 750-1035 мл в день (25-35 унций). 8 По мере того, как к концу первого года жизни ребенок будет потреблять больше твердой пищи, этот объем будет постепенно уменьшаться. Авторы методики отлучения от груди Рэпли и Меркетт объясняют , что между шестью и девятью месяцами количество грудного молока, которое выпивает ребенок, должно оставаться примерно одинаковым, в то время как количество твердой пищи постепенно увеличивается.Примерно с девяти месяцев большинство детей начинают сокращать потребление молока, поскольку твердая пища становится все более существенной частью их рациона (Rapley and Murkett. 2019. p. 55). Чтобы получить представление о суточных объемах альтернативного молока, необходимого для детей, находящихся на искусственном вскармливании во время отлучения от груди, см. Молоко для грудных детей: простое руководство по смесям для младенцев, смесям для прикорма и другим молочным смесям, стр. 16.

Грудное молоко старше 12 месяцев

Автор книги по грудному вскармливанию и консультант по грудному вскармливанию Нэнси Морбахер отмечает, что дети в возрасте от одного до двух лет, находящиеся на грудном вскармливании, все еще могут получать 35-40% своей потребности в энергии из грудного молока, и она цитирует исследования, показавшие, что у более старших детей (15 месяцев и 30 месяцев соответственно) может быть до 300 мл грудного молока в день (Mohrbacher, 2021.стр. 74 и 149). Точное количество грудного молока в рационе зависит от культурных различий и индивидуальных особенностей младенцев.

Что делать, если мой ребенок не проявляет интереса к еде?

Женское искусство грудного вскармливания  объясняет, почему некоторые дети медленнее других начинают получать прикорм, и почему родителям не о чем беспокоиться:

Выдержка из
Женское искусство грудного вскармливания*, LLLI, 2010, стр. 261

Ваше молоко – это все, что ему нужно на долгие месяцы, и оно обеспечивает широкую зону комфорта.Это полная смесь белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, электролитов и жидкостей, не говоря уже о противоинфекционных, противовоспалительных и укрепляющих иммунную систему факторах. Ваш «поздно начавший» или «давний дилетант» не упускает никаких достижений или вех. На самом деле она может чувствовать, что ее тело более чувствительно, и отсутствие интереса может защитить ее от продуктов, которые могут вызвать чувствительность. или ей, возможно, все еще нужно развивать свои навыки жевания и глотания. Ей просто нужно еще несколько недель или месяцев.

Еще до того, как они начнут есть твердую пищу, дети, находящиеся на грудном вскармливании, начинают пробовать вкусы рациона своей матери через грудное молоко:

Выдержка из
Лучшая диета для грудного вскармливания и продукты, которых следует избегать. Поддержка грудного вскармливания. 2020

Следы питания матери попадают в грудное молоко, и говорят, что молоко приобретает вкус пищи, которую съела мать. Это позволяет ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, постепенно привыкать к продуктам семейного стола и может помочь ребенку принять широкий спектр знакомых вкусов, когда он начинает есть твердую пищу.

Первые продукты

За некоторыми исключениями, к тому времени, когда он сможет дотянуться до них примерно в шесть месяцев, ваш ребенок может начать пробовать те же самые полезные продукты со стола, что и вся семья. В следующих ресурсах обсуждаются питательные первые продукты, примеры закусок, которые стоит попробовать, продукты, которые представляют риск удушья и которых следует избегать, а также многие другие советы по введению твердой пищи.

Первые напитки

Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, в течение первого года жизни может не понадобиться ничего, кроме грудного молока, если он может сосать грудь, когда захочет.Однако, если ребенок проявляет интерес, он может потренироваться пить во время еды немного водопроводной воды из небьющейся чашки 9 .

Коровье молоко пить?

Коровье молоко как напиток имеет ряд недостатков. Коровье молоко очень насыщает и может заменить более питательные продукты в рационе, а также может увеличить риск анемии или аллергической реакции у ребенка, включая запор. 10 11  Национальная служба здравоохранения Великобритании и организация First Steps Nutrition Trust рекомендуют подождать до двенадцатимесячного возраста, прежде чем рассматривать вопрос о том, чтобы давать цельное коровье молоко в качестве питья.Дополнительную информацию о коровьем молоке и других альтернативных видах молока см. по адресу:

.

Коровье молоко можно использовать в кулинарии в качестве пищи, а не питья, начиная с шестимесячного возраста. 12

Начало прикорма при аллергии у ребенка

Робин Ноубл, консультант по грудному вскармливанию и автор книги Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии  объясняется, что не все дети готовы к твердой пище в шесть месяцев, особенно дети, у которых уже была негативная реакция на диету их матери через грудное молоко.Эти дети часто плохо переносят твердую пищу примерно до девяти-двенадцати месяцев. Некоторые дети справляются с прикормом даже позже, и за ними нужно будет внимательно следить, чтобы убедиться, что они все еще получают все необходимые им питательные вещества из грудного молока. Компания Noble предлагает тушеную грушу, сладкий картофель, тушеное яблоко, тыкву, авокадо и кабачок (цуккини) в качестве подходящих первых продуктов для ребенка с аллергией. 13

Знакомство с потенциально аллергенными продуктами

Считается, что введение твердой пищи при продолжении грудного вскармливания помогает защитить ребенка от развития пищевой аллергии и целиакии. 14 Точные сроки введения потенциально аллергенных продуктов в рацион ребенка в последние годы являются предметом дискуссий. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует:

Выдержка из
Пищевая аллергия у младенцев и детей младшего возраста, Выбор NHS, 2018 г.

Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, вводите продукты, которые могут вызывать аллергические реакции, по одному и в очень малых количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.Эти продукты:

  • коровье молоко
  • яйца (яйца без отметки красного льва нельзя есть сырыми или слегка приготовленными)
  • продукты, содержащие глютен, включая пшеницу, ячмень и рожь
  • орехи и арахис (подавать дроблеными или молотыми)
  • семена (подавать в измельченном или молотом виде)
  • соя
  • моллюски (не подавать сырыми или слегка приготовленными)
  • рыба
Текущие рекомендации по арахису и яйцам (Великобритания)

В документе Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) и Комитета по токсичности химических веществ в пищевых продуктах, потребительских товарах и окружающей среде (COT) 15 от 2018 г. рассмотрены все доступные исследования, касающиеся наилучшего времени для введения арахиса и куриных яиц. в рацион ребенка.Это включало два исследования, 16 17 , в которых рассматривалось введение потенциальных аллергенов в рацион ребенка до шестимесячного возраста. SACN-COT пришла к выводу, что недостаточно доказательств , чтобы рекомендовать введение арахиса или куриных яиц в рацион младенцев до шестимесячного возраста. В совместном заявлении SACN-COT рекомендуется:

.
  • Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев
  • Продолжать грудное вскармливание, пока вводится прикорм в соответствующей возрасту форме**
  • Вводить арахис и куриные яйца одновременно с грудным вскармливанием в возрасте 6–12 месяцев
  • После введения и переносимости продолжайте регулярно включать в рацион арахис и яйца
  • Если ребенок подвержен высокому риску аллергии, родители могут обратиться за медицинской консультацией, прежде чем вводить аллергенные продукты.
  • Намеренный отказ от арахиса или куриных яиц в возрасте от шести до двенадцати месяцев может увеличить риск аллергии на эти продукты.

**См. полный документ предостережение против предупреждения младенцам целых орехов (опасность удушья) и сырых яиц (связанных с пищевым отравлением) .

Актуальная консультация (США)

В Соединенных Штатах информация Американской академии педиатрии (AAP) отличается от рекомендаций Великобритании. В AAP указано, что детям с высоким риском аллергии на арахис можно давать подходящие продукты из арахиса, подходящие для детей, в возрасте от четырех до шести месяцев — после тестирования на аллергию и под наблюдением врача 18 .Аллергия на арахис, статья Leader Today La Leche League International, посвящена обсуждению исследований и рекомендаций по снижению аллергии на арахис.

Каковы симптомы аллергии?

Общие симптомы аллергии более подробно обсуждаются в разделе «Аллергия на молоко у младенцев». Автор Робин Ноубл объясняет, что если у ребенка непереносимость чего-либо при введении твердой пищи, родители могут заметить появление или ухудшение состояния экземы, ребенок может заболеть простудой и другими инфекциями, ребенок может начать нервничать или больше плакать, стать более беспокойным по ночам и новое поведение при грудном вскармливании, такое как извивание, суета или кусание.Ноубл объясняет, что аллергенные белки в рационе при отъеме могут вызывать более сильные реакции, чем при попадании в грудное молоко, потому что организм матери расщепляет их на более мелкие молекулы, прежде чем попасть в молоко. Вероятные проблемы с прикормом включают продукты из коровьего молока, такие как молоко, детские смеси, заварной крем и йогурт (Noble, 2015).

Кусание и аллергия?

Если проблемы с грудным вскармливанием, такие как ерзание, беспокойство и прикусывание груди, начинаются вскоре после начала приема твердой пищи, они могут быть связаны с пищевой аллергией и соответствующим дискомфортом.Робин Ноубл описывает явление, которое она называет гипертонической реакцией на укус, чтобы описать, как ребенок может ненормально сосать грудь, когда ему больно и он очень напряжен. См. раздел «Кусает ребенка во время грудного вскармливания» для краткого изложения идей, которые помогут справиться с этой конкретной причиной кусания, а в книге «Суетливый ребенок на грудном вскармливании» исследуются другие причины, по которым ребенок может быть несчастным или беспокойным во время кормления грудью.

Часто задаваемые вопросы

Поможет ли начало твердой пищи моему ребенку спать всю ночь?

По-видимому, нет связи между приемом твердой пищи и продолжительностью ночного сна.Вполне нормально для развития просыпаться ночью. Однако, если аллергенные белки в рационе прикорма негативно влияют на ребенка, сон младенца может быть нарушен (Noble, 2015). Для получения дополнительной информации о ночном пробуждении см. Пробуждение ребенка ночью.

Мой четырехмесячный/пятимесячный ребенок кажется голодным, следует ли мне начинать прикорм?

Если ваш ребенок стал чаще есть, чаще просыпается ночью, жует кулачки или легко отвлекается во время кормления, вы можете задаться вопросом, голоден ли он и готов ли он начать есть твердую пищу.Хотя иногда это может иметь место, особенно если их вес увеличивается медленно, могут быть и другие объяснения такого поведения, помимо голода. Прежде чем рассмотреть вопрос о том, чтобы давать твердую пищу (или смесь) раньше рекомендованного времени, может помочь связаться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам понять, что происходит. Чтобы получить помощь в Интернете, ознакомьтесь с нашими статьями об увеличении выработки молока, о причинах того, что ребенок чаще просыпается ночью, о том, что ребенок кусает грудь, и о причинах беспокойного или несчастного поведения.

Пятимесячный ребенок не набирает вес

Если ваш пятимесячный ребенок не набирает вес должным образом, а вы изо всех сил пытаетесь увеличить выработку грудного молока, вы можете запутаться, следует ли начинать докорм смесью или рано начинать твердую пищу, чтобы увеличить калорийность вашего ребенка. Это можно обсудить с патронажной сестрой или врачом ребенка. Канадский педиатр Джек Ньюман говорит;

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание)*, Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 133/4

Большинство педиатрических обществ во всем мире рекомендуют исключительно грудное вскармливание до шести месяцев (но это не означает ровно 182,5 дня).Матерям с поздним снижением выработки молока часто говорят, что они не могут давать твердую пищу в пять месяцев, а вместо этого должны давать смесь, если ребенок плохо набирает вес. Но в этих случаях малышу нужны дополнительные калории. Если он получит смесь, он все равно не будет кормить исключительно грудью. А кормление грудью часто становится последним ударом по грудному вскармливанию. Если мы позволяем ребенку есть столько высококачественной пищи, сколько он хочет, он будет получать питательные вещества и калории, необходимые ему для набора большего веса, и по-прежнему будет получать питательные вещества, калории и защиту от болезней из материнского молока.

Далее д-р Ньюман дает рекомендации относительно типов подходящих высококалорийных продуктов (стр. 113):

младенцев в этом возрасте можно есть банан, авокадо, картофельное пюре, говяжий фарш и курицу, последние два являются гораздо лучшими источниками железа, чем коммерческие каши или молочные смеси.

Грудное молоко остается питательной пищей и поддерживает иммунную систему ребенка независимо от того, сколько ему лет

Что делать, если в подгузнике моего ребенка есть непереваренная пища?

Мнения, похоже, расходятся, является ли непереваренная пища в подгузнике нормальной даже на втором году жизни ( Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию, стр.286) или это признак того, что ваш ребенок не готов к твердой пище, поскольку взрослые ферменты, необходимые для пищеварения, еще не вырабатываются ( Женское искусство грудного вскармливания , стр. 249). В Baby Poop автор описывает это следующим образом:

Выдержка из
Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать, Линда Палмер, 2015 г., стр. 106

Однако для детей в первые дни введения твердой пищи, если пища выходит так же, как и входит, это хороший признак того, что пищеварительная система ребенка просто не готова.Хотя это, вероятно, не особенно вредно, кажется более подходящим просто подождать несколько недель, прежде чем пытаться снова. Пища, которая не переваривается, может вызвать некоторое раздражение тканей и нарушение цветков, и она явно не дает никакого питания.

Достаточно ли железа в грудном молоке?

Содержание железа в грудном молоке дополняет запасы железа у ребенка до тех пор, пока он не перейдет на твердую пищу в возрасте около шести месяцев и не начнет получать дополнительное железо из своего более широкого рациона. Полное обсуждение этой темы см. в разделе Железо в грудном молоке.

Достаточно ли витамина D в грудном молоке?

Уровень витамина D в грудном молоке зависит от уровня витамина D у матери. Поскольку многим людям не хватает витамина D из-за современного образа жизни, добавки с витамином D обычно рекомендуются как матерям, так и детям. Для получения дополнительной информации см. раздел «Витамин D и грудное вскармливание».

Когда грудное молоко перестает быть полезным?

У некоторых людей сложилось впечатление, что грудное молоко не имеет питательной ценности после определенного периода времени e.грамм. могут быть упомянуты шесть месяцев или 12 месяцев. Однако грудное молоко остается полезным и питательным от первой капли до последней (см. ссылки выше).

ⓒКристи Брукс

Когда дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны начинать прикорм?

Рекомендации по началу прикорма в возрасте около шести месяцев относятся к детям, находящимся на грудном вскармливании. В своей книге «Молоко имеет значение » автор Морин Минчин обсуждает, что не существует никаких официальных рекомендаций относительно того, когда ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, следует начинать прикорм, и она не знает ни о каких исследованиях.Она заключает:

Выдержка из
Вопросы молока: вскармливание младенцев и иммунные расстройства, Морин Минчин, 2015 г., стр. 686

Детям грудного возраста, вскармливаемым смесями, вероятно, следует предлагать широкий выбор качественных свежих и свежеприготовленных продуктов примерно с шестнадцати до двадцати недель и старше, поскольку запасы питательных веществ в их внутриутробном организме к тому времени могут каким-то образом истощиться.

Все смеси для детского питания состоят из различных пищевых источников: молока, пшеницы, сои, кукурузы. В этом смысле искусственно вскармливаемые младенцы уже подвергались воздействию различных пищевых продуктов через детскую смесь.

Минчин призывает родителей «забыть» о молоке для малышей, подчеркивая, что оно не должно рассматриваться как «страховка питания», а скорее заставляет малышей наедаться обработанной пищей вместо того, чтобы питаться питательной, свежей пищей.

Резюме

Грудное молоко является полноценным питанием в течение примерно первых шести месяцев жизни. Примерно в этом возрасте дети начинают тянуться за едой с вашей тарелки, сигнализируя о том, что они готовы к прикорму. Грудное молоко будет по-прежнему оставаться их основным источником питания в течение большей части первого года жизни.

*Выдержки из книги воспроизведены с разрешения Pinter & Martin.

Сноски и ссылки

  1. Фангупо. Детский подход к употреблению твердой пищи и риску удушья. Педиатрия. 2016

  2. Коричневый. Нет различий в частоте поперхивания, о которой сообщают сами дети, у младенцев, которых познакомили с твердой пищей, используя метод отлучения от груди или традиционное кормление с ложки.Диета J Hum Nutr. 2018

  3. Шенкер и др. Метаболомическая и метатаксономическая дактилоскопия грудного молока предполагает композиционную стабильность в течение естественного срока грудного вскармливания до 24 месяцев. Питательные вещества. 2020

  4. Продольное исследование состава грудного молока на втором году после родов: последствия для банка грудного молока, Perrin et al, 2016

  5. Питание, рост и прикорм младенцев, находящихся на грудном вскармливании, Dewey, 2001

  6. Компоненты грудного молока, Бюллетень о пищевых продуктах и ​​питании , Энн Прентис, 1996 г.

  7. Отлучение ребенка от груди Основное руководство .Джилл Рэпли и Трейси Меркетт. 2019. стр. 55/6

  8. Морбахер, Грудное вскармливание. Простые ответы , 2020, стр. 476

  9. Первая твердая пища для вашего ребенка, NHS. 2019

  10. Отлучение ребенка от груди Основное руководство . Джилл Рэпли и Трейси Меркетт. 2019

  11. Dehghani, MD et al.Роль аллергии на коровье молоко при хронических запорах у детей: рандомизированное клиническое исследование. Иран Дж Педиатр. 2012

  12. Напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста. ГСЗ. 2018 [по состоянию на 26 января 2021 г.]

  13. Благородный, Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , 2015, стр. 67

  14. Milk Matters Кормление младенцев и нарушения иммунитета , Минчин, 2015 г.

  15. Оценка пользы для здоровья и рисков, связанных с введением арахиса и куриных яиц в рацион младенцев в возрасте до шести месяцев в Великобритании, SACN-COT, 2018 г.

  16. Дю Туа Г и др.Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. Узнайте раньше об арахисе (LEAP), N Engl j Med. 2015

  17. Перкин М.Р., Логан К. и др. Рандомизированное исследование раннего введения аллергенных продуктов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Inquiring About Tolerance (EAT), New England Journal of Medicine, 2016

  18. Sicherer, Новое руководство, подробное описание использования «безопасного для младенцев» арахиса для предотвращения аллергии, AAP, 2017 г.

Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма для младенцев

Введение

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полном объеме. 1  Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца. 2  Экономические и социальные льготы также предоставляются семье, системе здравоохранения и работодателю.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двухлетнего возраста или дольше. 3  Исключительно грудное вскармливание можно определить как практику, при которой младенцы получают только грудное молоко, не смешивая его с водой, другими жидкостями, чаем, растительными препаратами или пищей в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарства. 4  Исключительно грудное вскармливание младенца в течение первых 6 месяцев жизни дает многочисленные преимущества, такие как снижение риска желудочно-кишечных инфекций, пневмонии, среднего отита и инфекции мочевыводящих путей у младенцев, в то время как матери очень быстро возвращаются к своему весу до беременности и имеют снижается риск развития сахарного диабета 2 типа. 5,6, 7

Кроме того, исследования показали, что многим матерям трудно достичь личных целей и придерживаться рекомендаций экспертов по продолжению и исключительно грудному вскармливанию, несмотря на возросшую частоту начала грудного вскармливания. 8  Некоторые из основных факторов, влияющих на исключительность и продолжительность грудного вскармливания, включают проблемы с грудью, такие как воспаленные соски или восприятие матерью недостаточного количества молока 4,9,11 и социальные барьеры, такие как занятость, продолжительность отпуска по беременности и родам, 9  недостаточные знания о грудном вскармливании, 11  недостаток поддержки со стороны семьи и общества, а также отсутствие руководства и поощрения со стороны медицинских работников. 2,9

Другим фактором, который приводит к раннему прекращению грудного вскармливания, является реклама детских смесей, которая побуждает матерей делать выбор в пользу использования пустышек и кормления из бутылочки. 3,9  Кроме того, многие матери выбирают заменители грудного молока, потому что им нужно возобновить работу, в то время как другие утверждают, что у них недостаточно молока. 10  На сегодняшний день на рынке доступны различные типы детских смесей, которые предназначены для удовлетворения пищевых потребностей младенцев с различными диетическими потребностями. 12  Однако существуют некоторые проблемы, связанные с детскими смесями, например, содержание питательных веществ либо не соответствует потребностям ребенка, либо превышает их. Например, сообщалось, что у некоторых младенцев, которых кормили молочными смесями, время от времени наблюдался дефицит водорастворимых витаминов. 13  Еще одна проблема, связанная с кормлением из бутылочки, связана с высоким риском контакта ребенка с патогенами из-за антисанитарных правил при обращении с детской смесью и ее приготовлении. 3

С другой стороны, когда грудное молоко или детская смесь больше не обеспечивают младенцев энергией и питательными веществами, необходимыми для поддержания нормального роста, оптимального здоровья и развития, следует вводить прикорм. 14  Этот процесс известен как прикорм. Согласно рекомендациям ВОЗ, подходящий возраст, в котором следует вводить твердую пищу, составляет около 6 месяцев 15 из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и почечной системы, а также из-за нейрофизиологического статуса ребенка. 15  Однако существуют опасения по поводу сроков введения прикорма, поскольку данные показывают, что эта рекомендация по отсрочке введения прикорма может иметь пагубные последствия. 17  Кроме того, существуют различные типы отлучения от груди, которые применяют матери, а именно: под руководством ребенка/естественное, под руководством матери, постепенное, частичное или резкое отлучение от груди. 18  Следует отметить, что в процессе отлучения от груди многие матери сталкиваются с такими проблемами грудного вскармливания, как отказ от еды, колики и рвота. 19  Все эти проблемы, с которыми матери сталкиваются в процессе кормления, прямо или косвенно влияют на характер кормления.

Целями данного исследования являются:

  1. Оцените преимущества исключительно грудного вскармливания.
  2. Представить обзор проблем, препятствующих практике грудного вскармливания среди матерей.
  3. Обсудите уместность прикорма и трудности с кормлением, с которыми сталкиваются младенцы.

Практика грудного вскармливания

Детерминанты роста детей включают генетический потенциал, размер семьи, образ жизни, социально-экономическую среду, инфекции, питание и доступность медицинской помощи. 20  Однако питание является наиболее важным фактором, который может прямо или косвенно влиять на будущее развитие детей.Например, те дети, которые недоедают и которым удается выжить, не отличаются крепким здоровьем и в долгосрочной перспективе страдают от нарушений развития. 21  Вместе с этим растет беспокойство по поводу избыточного веса и ожирения у детей. Таким образом, правильное питание и воспитание в первые годы жизни имеют решающее значение для достижения младенцем оптимального здоровья и благополучия. Следовательно, нет более ценного дара в младенчестве, чем грудное вскармливание.

«Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечения идеального питания для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса, имеющая важные последствия для здоровья матери». 22

Saha et al., 23 сообщили, что текущие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию следующие:

  • Начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов.
  • Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
  • Продолжение грудного вскармливания в течение двух лет или более и надлежащее введение твердой пищи, начиная с шестого месяца, которая является безопасной и адекватной с точки зрения питательных веществ.

Исключительно грудное вскармливание

Исключительно грудное вскармливание по определению ВОЗ и ЮНИСЕФ – это практика, при которой младенец получает только грудное молоко от матери или кормилицы или сцеженное грудное молоко. 24  И ВОЗ, и ЮНИСЕФ рекомендуют матерям кормить своих детей исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание до 2 лет или дольше, а не прекращать практику ВБ с 4-6 месяцев. 25

Хотя исключительно грудное вскармливание младенца в течение первых 6 месяцев жизни имеет многочисленные преимущества, многие исследования сосредоточены на «дилемме отнятия от груди» в развивающихся странах, которая включает выбор между защитным эффектом исключительно грудного вскармливания от инфекционных заболеваний и (теоретической) недостаточностью грудного вскармливания. молока для удовлетворения потребностей младенцев в энергии и микронутриентах старше четырех месяцев. 26  Однако автор утверждал, что нет данных, позволяющих оценить долю младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, подверженных риску дефицита определенных питательных веществ.

Сцеженное грудное молоко

Грудное вскармливание полезно как для ребенка, так и для матери. 27  Однако в силу определенных обстоятельств матери не могут кормить грудью, поэтому они хотят сцеживать молоко, потому что это единственная возможность для младенца получить грудное молоко. 28  Сцеживание — это просто способ получения молока из груди без сосания ребенка. Это может быть достигнуто с помощью ручного, ручного молокоотсоса или электрического молокоотсоса. 29  Причины, по которым некоторые матери сцеживают грудное молоко, показаны на рис. 2.1.

 

 

Хотя грудное молоко в бутылочке намного превосходит любую детскую смесь, сцеживание или сцеживание грудного молока имеют некоторые недостатки, в отличие от прямого грудного вскармливания, как показано на рис. 2.2.

 

 

Состав грудного молока

Грудное молоко зависит от вида и превосходит любой другой заменитель грудного молока 32 , а также считается идеальной пищей для младенцев в течение первых 4-6 месяцев, обеспечивая правильный рост и развитие. 33  Грудное молоко, которое является наиболее естественной пищей, доступной для младенцев, уникальна тем, что его питательный состав варьируется от матери к матери, изо дня в день, в течение дня и во время кормления. 34, 35  Грудное молоко содержит несколько факторов, таких как иммуноглобулин, Т-лимфоциты, ферменты, такие как лизоцимы, фагоциты и другие, которых нет в заменителях грудного молока. 36 Сравнение состава человеческого молозива, человеческого зрелого молока, коровьего молока и стандартной смеси представлено в таблице 2.1.

 

Таблица 2.1: Сравнение состава человеческого молозива, человеческого зрелого молока, коровьего молока и стандартной смеси 37

Нажмите здесь для просмотра таблицы

 

Характеристики грудного молока

« Грудное молоко уникально по своей физической структуре, типам и концентрациям белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, ферментов, гормонов, факторов роста, факторов резистентности хозяина, индукторов и модуляторов иммунной системы и противовоспалительных средств. ». 12  Существует три фазы молока, а именно: молозиво, переходное молоко и зрелое молоко, каждая из которых имеет свои особенности.

Первое молоко для младенцев

Первое молоко, синтезируемое грудью ребенка сразу после рождения, представляет собой густую жидкость желтого цвета, называемую молозивом. Желтый цвет обусловлен высокой концентрацией бета-каротина, предшественника витамина А, необходимого для защиты от инфекций и для раннего развития сетчатки. 38  Также было указано, что количество получаемого молозива ограничено, но оно богато питательными веществами и веществами, необходимыми младенцу в первые дни жизни. 12  «Жидкое золото» богато белками, жирорастворимыми витаминами, минералами и иммуноглобулинами A-sIgA. 33  Следует отметить, что IgA защищает иммунную систему ребенка, выявляя и уничтожая посторонние объекты, такие как бактерии и вирусы. 12  Еще одно преимущество молозива заключается в том, что у матери снижается кровопотеря, поскольку матка сокращается, когда ребенок сосет грудь. Кроме того, молозиво также содержит лейкоциты, которые помогают предотвратить инфекцию у младенца, а также состоит из лактозы, которая предотвращает гипогликемию и в то же время помогает новорожденному выделять меконий. 38  Это, в свою очередь, способствует выведению билирубина.

Переходное молоко

Термин «переходное молоко» используется для описания постколострального периода (от 7 до 21 дня после родов), когда состав молока меняется медленнее, чем в первые несколько дней после родов. 39  Состав переходного молока включает высокий уровень жира, лактозы, водорастворимых витаминов и содержит больше калорий, чем молозиво, но более низкий уровень иммуноглобулинов. 33

Зрелое молоко

Молоко зрелого возраста (21 день после отела) также варьирует, но в меньшей степени, чем в начале лактации. 39  Зрелое молоко выглядит более жидким, бледным и более водянистым, чем молозиво. 33  Кроме того, он на 90 % состоит из воды, которая необходима для поддержания гидратации ребенка, а остальные 10 % состоят из углеводов, белков и жиров, которые важны как для роста, так и для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. Существует два типа зрелого молока: переднее молоко и заднее молоко.

Переднее молоко

Переднее молоко – это первое молоко, доступное в большом количестве в начале кормления, которое является водянистым, таким образом, обеспечивая ребенка всей необходимой ему водой.Поэтому никаких других напитков, таких как вода или сок, до 4-6 месяцев не требуется, даже в жарком климате. 40 Переднее молоко богато белками, лактозой и другими необходимыми питательными веществами, но содержит меньше жира. 33

Заднее молоко

Заднее молоко — это более жирное молоко, содержащее больше жира, которое появляется после первоначального выделения молока, более непрозрачное и кремово-белого цвета. 40  Этот тип молока вызывает чувство сытости у младенца, а также вызывает у него сонливость. 12

Таким образом, и переднее, и заднее молоко необходимы ребенку для получения оптимального питания, чтобы он хорошо рос и развивался.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание повсеместно одобрено мировыми организациями здравоохранения и научными организациями как лучший способ кормления младенцев. 41  Было проведено множество исследований, которые выявили бесчисленные преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей и общества.Некоторые из них включают снижение риска среднего отита, гастроэнтерита, респираторных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, некротизирующего энтероколита, ожирения, артериальной гипертензии у детей раннего возраста 42 (таблица 2.2). Исходы для матерей включают снижение риска развития рака молочной железы и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии (таблица 2.3), а социальные преимущества включают снижение затрат, связанных с медико-санитарной помощью, и меньшее количество пропусков работы.

 

 

 

Проблемы, разногласия и противопоказания к грудному вскармливанию

Хотя грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, существуют некоторые разногласия по поводу грудного вскармливания и очень мало противопоказаний.Грудное вскармливание противопоказано из-за следующих

  • У младенцев с особыми проблемами со здоровьем, такими как галактоземия, болезнь кленового сиропа и фенилкетонурия. 38
  • В случаях, когда матери имеют активное нелеченое туберкулезное заболевание или являются положительными по Т-лимфотропному вирусу человека типа I или II. 32  Грудное вскармливание может не отвечать интересам ребенка, если у кормящих матерей есть поражения простым герпесом на груди (младенец может сосать из другой груди, если на ней нет поражений). 32
  • В ситуациях, когда мать употребляет наркотики. 55
  • В определенных обстоятельствах, когда матери получают диагностические или терапевтические радиоактивные изотопы, антиметаболиты или химиотерапевтические средства, небольшое количество других лекарств или подвергались воздействию радиоактивных материалов. 32  Они не должны кормить грудью, пока эти вещества не будут удалены из грудного молока. 54
  • Грудное вскармливание детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, не рекомендуется из-за риска передачи ВИЧ ребенку через грудное молоко. 54  Naylor & Wester 38 подчеркнули, что ВОЗ рекомендует заместительное вскармливание, если оно приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).

Кроме того, все больше и больше исследований подтверждают тот факт, что если ВИЧ-инфицированная мать предпочитает или должна кормить грудью, важно кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы снизить риск загрязнения, которое может поступать со смесями и другими продуктами питания и вызывают воспаление кишечника, позволяя ВИЧ-организмам достигать подслизистой ткани. 38  Кроме того, антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ребенка ВИЧ через грудное молоко.

Проблемы с грудным вскармливанием

Среди млекопитающих единственными видами, у которых грудное вскармливание и отлучение от груди необходимо обучать и которые не регулируются инстинктами, являются Homo sapiens 56 , и проблемы с грудным вскармливанием очень распространены, но длятся недолго и их можно предотвратить. 38  По словам Джульяни, 56  многие матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, поскольку их традиционный источник обучения был утерян, поскольку расширенные семьи заменяются нуклеарными семьями.Это дает матерям мало возможностей узнать о грудном вскармливании. Поэтому, чтобы мать могла начать или продолжать наслаждаться процессом лактации, рекомендуется профилактика и лечение.

Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез в основном вызвано нечастым или неэффективным удалением молока. 38  Набухание груди происходит через 3-5 дней после родов. 57  Грудь становится полной, теплой и в момент «прихода молока» на 3-5 день после родов происходит быстрое увеличение объема молока, вызывающее застой в сосудах с последующим отеком. 38  Чрезмерного нагрубания с болью и отеком можно избежать, применяя методы, показанные на Рисунке 2.3.

 

 

Болезненные соски/травмы сосков

Одной из причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание и делают выбор в пользу раннего отлучения от груди, является болезненность сосков. 54  Обычно это происходит, когда ребенок берет грудь в течение первой или двух недель, и в конечном итоге это вызывает у женщин легкую боль и дискомфорт. По данным Giugliani, 56 , причины боли при грудном вскармливании показаны на рисунке 2.4.

 

 

Болезненность сосков можно предотвратить, обучив ребенка правильной технике начала грудного вскармливания. 58  Кроме того, грудь должна высыхать в течение нескольких минут после кормления, а прокладки для груди следует регулярно менять, чтобы предотвратить выделение молока. 56,57  Другие меры предосторожности включают сцеживание грудного молока при нагрубании груди и недопущение использования мыла, спирта и чрезмерного количества воды на груди. 57

Недостаток молока

Еще одной причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания является недостаток грудного молока. 59  У большинства женщин вырабатывается достаточно молока в соответствии с потребностями ребенка, однако жалоба на «недостаток молока» связана не только с неправильным восприятием матери, но и с неуверенностью последней в своей способности кормить грудью. 56  Другими причинами, по которым матери считают, что у них не вырабатывается «достаточное количество молока», являются неэффективное сосание и/или нечастые кормления, состояние ребенка, такое как болезнь или анкилоглоссия, состояние матери, такое как усталость, стресс и использование некоторых лекарств, психологическая заторможенность, беременность и курение. 38

Поэтому важно определить этиологию недостаточности молока, чтобы определить необходимые вмешательства для решения проблемы. 60

Существует множество других проблем, с которыми сталкиваются многие матери в процессе лактации, включая гигантомастию, закупорку протоков, плоские/втянутые соски, медицинские осложнения , такие как мастит, абсцесс молочной железы и другие. 54

Практика искусственного вскармливания

По данным Национальной академии наук, 61  несколько организаций здравоохранения поддерживают грудное вскармливание как оптимальную форму питания для младенцев в течение первого года жизни.Однако не все матери могут кормить грудью либо временно, либо постоянно из-за небольшого числа состояний здоровья младенца или матери. 62  Следовательно, многие младенцы, которые не могли быть на грудном вскармливании, находились на вскармливании (кормила грудью женщина, не являющаяся матерью ребенка), в то время как другие, которым не повезло, находились на “сухом вскармливании”. Сухой уход относится к приготовленной в домашних условиях смеси, состоящей из жидкости, воды или молока, смешанной с мелко измельченными зернами. Со временем коровье молоко было модифицировано для вскармливания младенцев, которые не могли сосать грудь.Детские смеси – это пищевые продукты, предназначенные для удовлетворения пищевых потребностей детей в возрасте до 1 года. 63  Они включают порошки, концентрированные жидкости или готовые к употреблению формы. Первая коммерческая детская смесь состояла из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. После этого были разработаны новые виды молочных смесей, в связи с чем требовались определенные модификации, чтобы сделать их безопасными и приемлемыми для младенцев. 61  Рождение индустрии детских смесей стало более очевидным благодаря процессу модификации коровьего молока для крупномасштабного производства в 1920-х годах.

В настоящее время продается более 40 смесей для здоровых доношенных детей 64 , и FDA контролирует производителей детских смесей, чтобы гарантировать, что продукт обеспечивает надлежащее питание для всех младенцев. Fisher 64 отметил, что каждый продукт имеет уникальную и желательную характеристику для оптимального развития младенца, как показано в Таблице 2.4.

 

 

Проблемы с детской смесью

Кормление смесью

имеет некоторые преимущества, такие как удобство, меньшее время кормления, и матерям не нужно беспокоиться о том, что их еда или жидкость попадут к ребенку. 65  Однако смеси для детского питания имеют недостатки, как показано на рис. 2.5.

 

 

Прикорм

Прикорм — это термин, используемый для обозначения других пищевых продуктов и напитков в дополнение к грудному вскармливанию после завершения 6-месячного периода исключительно грудного вскармливания. 69  По данным ВОЗ, 7  , этот процесс охватывает период от 6 до 24 месяцев и является критическим периодом роста, в течение которого младенцы подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и заболеваний.

Важность введения прикорма в дополнение к грудному молоку показана на рис. 2.6.

 

 

Идеальным возрастом для начала отлучения от груди является возраст от 4 до 6 месяцев, потому что помимо заполнения разрыва между общими потребностями ребенка в питании и количеством, обеспечиваемым грудным молоком, это возраст, когда нервы и мышцы во рту развиваются в достаточной степени, чтобы позволить ребенок жует, кусает и жует. 68  Тем не менее, в соответствии с рекомендациями ВОЗ в 2001 г. возникли серьезные споры по поводу идеального возраста для начала отлучения от груди здоровых доношенных детей. 26  Было подчеркнуто, что гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением детских смесей и прикорма. 14  Следует отметить, что риск гастроэнтерита ниже в развитых странах, поэтому многие задаются вопросом, применима ли рекомендация ВОЗ и к развитым странам. 69  Кроме того, 14 было подчеркнуто, что продолжаются споры о том, могут ли некоторые младенцы, которых не отнимают от груди до 6 месяцев, подвергаться риску дефицита питательных микроэлементов.

Раннее и позднее введение прикорма

Время первого введения твердой пищи в младенчестве может оказать потенциальное влияние на здоровье на протяжении всей жизни. 70  Видно, что очень часто твердую пищу дают либо слишком рано, либо слишком поздно. По данным ЮНИСЕФ, 71 , частота и количество выдаваемой пищи могут быть недостаточными, следовательно, препятствуя нормальному росту ребенка, или их консистенция или плотность энергии могут быть неправильными по отношению к потребностям ребенка.Поэтому ВОЗ 72 заявила, что матерям рекомендуется вводить соответствующий прикорм, как показано на рис. 2.7:

.
Ранний отъем

Некоторые исследования показали, что слишком раннее введение твердой пищи может привести к повышенному риску хронических заболеваний, таких как островковый аутоиммунитет (доклиническое состояние, ведущее к диабету 1 типа), ожирение, глютеновая болезнь, развивающаяся во взрослом возрасте, и экзема. 70

Тем не менее, было подтверждено отсутствие доказательств вреда даже среди популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения. 14

 

 

Позднее отлучение от груди

Исследование, проведенное Kuo et al., 70 , показало, что позднее отлучение от груди может вызвать дефицит цинка, белка, железа и витаминов B и D, что приводит к подавлению роста и вызывает проблемы с кормлением. Также установлено, что железодефицитная анемия и рахит более распространены среди младенцев, которых отнимают от груди после 6 месяцев. 14

Типы отъема

Существуют различные способы отлучения от груди.В Таблице 2.5 показаны различные типы отъема.

 

 

Пищевые добавки

Лучший способ помочь пищеварительной системе ребенка привыкнуть к твердой пище — постепенно вводить ее по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко обнаружить аллергию у ребенка. 69  Введение новых продуктов является важным шагом для ребенка, и обычно младенцам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому новому способу питания. Обычно лучше начинать приучение ребенка к груди (около 6 месяцев) с продуктов, показанных на рисунке 2.8.

 

 

Распространенные трудности с кормлением у младенцев

Многие родители беспокоятся и задают вопросы о вскармливании младенцев и проблемах с приемом пищи, при этом наиболее распространенными трудностями при кормлении являются колики, плохой аппетит, отказ от еды или выборочное питание. 75  Важно лечить трудности с кормлением, которые впоследствии могут привести к задержке развития, дефициту питательных веществ, нарушению взаимодействия родителей и детей и хроническому отвращению с социально стигматизирующим поведением во время приема пищи. 76  По данным Liu & Stein, 77  проблемы с кормлением могут быть результатом заболеваний и неправильного выбора продуктов питания. Некоторые распространенные проблемы с кормлением показаны в Таблице 2.6.

 

 

Заключение

Грудное вскармливание является золотым стандартом вскармливания младенцев до 6 месяцев. Оно остается наиболее экономически эффективным способом снижения риска таких заболеваний, как ожирение, гипертония, экзема, диабет типа и других в более позднем возрасте, а также смертности.Нагрубание молочных желез, воспаленные соски, недостаточность молока и доступность различных детских смесей являются основными факторами, влияющими на практику грудного вскармливания с точки зрения начала, исключительности и продолжительности грудного вскармливания. С другой стороны, прикорм с точки зрения питательных веществ обычно вводится в возрасте от 4 до 6 месяцев. Трудности, возникающие в процессе отлучения от груди, часто заключаются в отказе от еды, сопровождаемом рвотой, коликами, аллергическими реакциями и диареей. Учитывая сопутствующие проблемы, связанные с грудным вскармливанием, весьма вероятно, что в будущем исследования, основанные на нутригеномике (или нутригенетике), откроют возможности для персонализированной модификации грудного молока для оптимального здоровья новорожденных. 78

Ссылки

  1. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
  2. Ку С.М. и Chow S.K.Y., J. Clin. Нурс., 19, 2434 (2010).
    Перекрёстная ссылка
  3. Ханиф Х.М., международный. Журнал грудного вскармливания, 6, 15, 1 (2011).
  4. Нкала Т.Э. и Мсуя С.Е., Int. Журнал грудного вскармливания, 6, 17, 1 (2011).
  5. Крамер М.С. и Какума Р., Cochrane Database Syst. Обр., 1, 1 (2009).
  6. Бай Ю.К., Миддлштадт С.Э., Пэн С.Ю. J. и FLY, A.D., J. Hum. Нутр. Диета., 22 (2009).
  7. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Содействие правильному питанию детей грудного и раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/en/index.html
  8. .
  9. Уэлен Б. и КРАМТОН Р., Curr. мнение Педиатр . , 22, 5, 655 (2010).
  10. Турман С.Э. и ALLEN P.J., Pediatr. Нурс . , 34, 5, 419 (2008).
  11. Слоан С., Снеддон Х., Стюарт М. и Иванец Д., Практика по уходу за детьми, 12, 3, 283 (2006).
  12. Cherop C.E., Keverange-Ettyang A.G. и Mbagaya G.M., East Afr. J Общественное здравоохранение, 6, 69 (2009).
    Перекрёстная ссылка
  13. Министерство сельского хозяйства США, Детское питание и вскармливание, 3, 51 (2011).
  14. Миллер С.А. и Чопра Дж.Г., Am. акад. Педиатр., 639 (2001).
  15. Мор Дж., Дженкинс С., Кинг С. и Шоу В., Брит. Рацион питания. Ассоциат., 1 (2010).
  16. Браун А. и Ли М., Матер. Детское питание, 7, 34 (2010).
    Перекрёстная ссылка
  17. Дратва Дж., Мертен С. и Аккерманн-Либрих У., ActaPaediatr., 95, 818 (2006).
    Перекрёстная ссылка
  18. Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Дж., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А. и Макридес М., Педиатр. Allergy Immunol., 19, 375 (2008).
    Перекрёстная ссылка
  19. Боньята К., Флора Б. и Юнт П., 2007 г. Отлучение от груди: как это происходит? [онлайн] Грудное вскармливание и воспитание детей. Доступно по адресу: http://www.kellymom.com/bf/weaning/how_weaning_happens.html
  20. .
  21. Хагекулл Б., Bohlin G. и Rydell AM., Inf. Психическое здоровье. Ж., 18, 1, 92 (1997).
  22. Белкезиз Н., Амор Х., Ламдаур, Буаззауи Н. и Баали А., Sociedad Española de AntropologíaBiológica, 21, 71 (2000).
  23. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/
  24. .
  25. Вехид Х.Е., Хачиу Д., Вехид С., Гёкчай Г. и Булут А., Nobel Medicus, 5, 3, 53 (2009).
  26. Саха К.К., Фронжилло Э.А., Алам Д.S., Arifeen S.E., Persson L.A. and Rasmussen K.M., Am. Дж. Клин. Нутр., 87, 1852 (2008).
  27. Лаббок М., La Leche League Int., 19, 3, 19 (2000).
  28. Abba A.M., De Koninck M. and Hamelin A.M., Int. Журнал грудного вскармливания, 5, 8, 1 (2010).
  29. Fewtrell M.S., Morgan J.B., Duggan C., Gunnlaugsson G., Hibberd P.L., Lucas A. and Kleinman R.E., Am. Дж. Клин. Нутр., 85, 635 (2007).
  30. Садох А.Е., Садох В.Е. и Oniyelu P., Nigerian Med. Ж., 52, 1, 7 (2011).
  31. Джонс Э., Диммок П.В. и Спенсер С.А., Arch. Дис. Ребенок. Fetal Neonatal, 85, 91, 2011.
    CrossRef
  32. Babycentre, 2010. Сцеживание грудного молока [онлайн]. Доступно на: http://www.babycentre.co.uk/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/expressingbreastmilk/
  33. South Eastern Sydney Illawarra Health, 2009 г. Сцеживание и хранение грудного молока. Районная группа лактации: SESIH.
  34. Малабанан С.Б., 2009 г. Сцеживание и сцеживание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com.ph/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/exclusive-pumping-expert/
  35. .
  36. Американская академия педиатрии, Pediatr., 115, 496 (2005).
    Перекрёстная ссылка
  37. Понс С.М., Баргалло А.С., Фолгозо К.С. и Sabater M.C.L., Eur. Дж. Клин. Nutr., 54, 878 (2000).
    Перекрёстная ссылка
  38. Goedhart A.C. и Bindels J.G., Nutr. Рез. Обр., 7, 1 (1994).
    Перекрёстная ссылка
  39. Qian J., Chen T., Lu W., Wu S. and ZHU, J., J. Paediatr. Здоровье ребенка, 46, 115 (2010).
    Перекрёстная ссылка
  40. Barness L.A., Dallman P.R., Anderson H., Colipp P.J., Nichols B.L., Walker W.A. и Woodruff C.W., Committee on Nutrition, 65, 4, 854 (2001).
  41. ANON, 2011. Преимущества грудного вскармливания для матерей. ИНФАКТ Канада.
  42. Нейлор А.Дж. и Вестер Р.А., Wellstart Int., 3, 1 (2009).
  43. Институт медицины, The National Academy Press, 6, 113 (1991).
  44. Детский фонд ООН, 1992 г. Консультации по грудному вскармливанию. Нью-Йорк: ВОЗ/ЮНИСЕФ/IBFAN.
  45. Комитет по грудному вскармливанию США, 2002 г. Преимущества грудного вскармливания. США: USBC.
  46. Американская ассоциация диетологов, J. Am. Рацион питания.Ассоциация, 109, 1926 (2009).
    Перекрёстная ссылка
  47. Гадери Р. и Махмальбаф З., Иран. J. Allergy Asthma Immunol., 4, 129 (2005).
  48. Даттнер А.М., клин. Дерматол., 28, 1, 34 (2010).
  49. Статистическое управление Маврикия, 2011 г. Статистика населения и естественного движения населения. Маврикий: ОГО.
  50. Агентство по здравоохранению и качеству исследований, 2007 г. Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Бостон: AHRQ.
  51. Берал В., Булл Д., Долл Р. и Пето Р., The Lancet, 360, 9328, 187 (2002).
  52. Bernier M.O., Plu-Bureau G., Bossard N., Ayzac L. and Thalabard J.C., Hum. Репрод., 6, 4, 374 (2000).
  53. Gartner L.M., Black L.S., Eaton A.P., Lawrence A.P., Naylor A.J., Neifert M.E., O’Hare D. and Schanler R.J., Am. акад. Педиатр., 100, 6, 1035 (1997).
  54. Дэвис Х.А., Кларк Дж.Д.А., Далтон К.Дж. и Эдвардс О.М., британ. Мед. Дж., 298, 1357 (1999).
    Перекрёстная ссылка
  55. Данфорт К.Н., Турогер С.С., Хехт Дж.Л., Рознер Б.А., Кольдиц Г.А. и Хэнкинсон С.Е.,.Рак вызывает контроль., 18, 5, 517 (2007).
  56. Розенблатт К.А. и Томас Д.Б., Int. J. Epidemiol., 24, 3, 499 (1995).
  57. La Leche League International, 2009 г. Грудное вскармливание: преимущества для матери [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.childfun.com/index.php/parenting/breastfeeding/1092-breastfeeding-benefits-for-the-mother.pdf
  58. .
  59. Эглаш А., Монтгомери А. и Вуд Дж., Болезнь в месяц, 54, 6, 343 (2008).
  60. Health Service Executive, 2008 г. Противопоказания к грудному вскармливанию.Ирландия: НИУ ВШЭ.
  61. Giugliani E., J. Pediatr., 80, 5, 147 (2004).
  62. Медицинский центр Университета штата Огайо, 2007 г. Проблемы с грудным вскармливанием. Mount Carmel Health: Университет Огайо.
  63. Брент Н., Руди С.Дж., Редд Б., Руди Т.Е. и Рот Л.А., Arch. Педиатр. Подросток Мед., 152, 1077 (1998).
    Перекрёстная ссылка
  64. Uvingstone V.H., Goutt P.W., Crickmer S.D., Fox K. and Prior J.C., Clin. Endocrinol., 41, 193 (1994).
    Перекрёстная ссылка
  65. Ренфрю М., Дайсон Л., Уоллес Л., D’Souza L., McCormick F. и Spiby H., Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, 1, 1 (2005).
  66. Национальная академия наук, 2004 г. Детская смесь. США: Национальная академия наук.
  67. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
  68. Мангейм Дж.К., Канеширо Н.К. и Zieve D., 2010. Обзор детских смесей [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.umm.edu/ency/article/002447.htm
  69. .
  70. Фишер Р. Дж., Медицина сегодня, 8, 39 (2007).
  71. Disanto J. and Disanto K.Y., 2012. Грудное вскармливание и искусственное вскармливание [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
  72. .
  73. Hirsch L., 2008. Грудное вскармливание и искусственное вскармливание [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
  74. .
  75. Дэвидсон Т., 2004 г. Детское питание [онлайн]. Доступно по адресу:  http://www.diet.com/g/infant-nutrition
  76. .
  77. Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.Дополнительное питание. Франция: ВОЗ.
  78. Фут К.Д. и Marriott L.D., британ. Мед. Дж., 88, 488 (2003).
  79. Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М. и Халфон Н., Матерн. Child Hlth J., 15, 1185 (2011).
    Перекрёстная ссылка
  80. Детский фонд ООН, 2012 г. Прикорм и прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm
  81. .
  82. Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. Отчет экспертной консультации по оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания.Швейцария: ВОЗ.
  83. Weiss R.E., 2011. Отлучение ребенка от груди [онлайн]. Доступно по адресу: http://pregnancy.about.com/od/breastfeedinginfo/a/weaning.htm
  84. .
  85. Здоровье детей и молодежи, 2011 г. Прикорм для младенцев (твердые продукты) 1- Как и когда начинать. Южная Австралия: CYH.
  86. Линдберг Л., Болин Г. и Хагекулл Б., Int. Дж. Ешьте. Беспорядок, 10, 4, 395 (1990).
  87. Berall G., 2009. Проблемы с кормлением у младенцев и детей раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.mednet.ca/IMG/pdf/HO10-001_Eng_with_WM.пдф
  88. Лю Ю.Х. и Штейн М.Т., Энциклопедия по развитию детей в раннем возрасте , 1 (2005).
  89. Рэй С. Персонализированная модификация грудного молока для улучшения питания новорожденных: краткое сообщение. Curr Res Nutr Food Sci 2014;2(1). doi: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.2.1.07
    CrossRef


Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Международный центр грудного вскармливания | Начало прикорма у ребенка на грудном вскармливании

КОГДА НАЧАТЬ ПРИСУТСТВИЕ ТВЕРДОЙ ПРОДУКЦИИ

 

Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, Американская академия педиатрии (AAP), IBFAN, ЮНИСЕФ, Глобальные стратегии ВОЗ по грудному вскармливанию и большинство педиатрических обществ во всем мире рекомендуют исключительно грудное вскармливание примерно до шести месяцев.

 

За исключением Американской академии педиатрии, все эти группы рекомендуют продолжать грудное вскармливание от 6 месяцев до двух лет и дольше . AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания по крайней мере до 1 года, а затем столько, сколько пожелают мать и ребенок. Почему они сделали это изменение вне нас.

 

Лучший возраст, в котором можно начинать давать ребенку твердую пищу, — это когда он или она проявляет признаки интереса и готовности — часто около 6 месяцев, но иногда немного раньше или немного позже.Следуйте сигналам вашего ребенка, а не календарю. К пяти-шести месяцам большинство детей будут пытаться схватить еду из вашей тарелки. Когда ребенок начинает тянуться к еде, хватает ее и пытается положить в рот, это кажется разумным временем, чтобы позволить ему или ей есть.

 

ЗАЧЕМ НАЧАТЬ ПРИНИМАТЬ ТВЕРДУЮ ПРОДУКЦИЮ?

 

1. Наступает время, когда грудное молоко больше не обеспечивает все потребности вашего ребенка в питательных веществах, и единственной такой потребностью является железо.Доношенный ребенок начнет нуждаться в железе из других источников в возрасте от 6 до 9 месяцев. Это рассматривается как проблема с грудным молоком, но это не проблема.

 

Сохранение низкой концентрации железа в грудном молоке имеет важное защитное преимущество для ребенка. Железо требуется многим бактериям, которые вызывают инфекции у людей, и большое количество железа (которое добавляется в детские смеси) подвергает ребенка риску заражения этими бактериями, если его кормить большим количеством железа.См. эту статью.

 

Развивающийся ребенок в утробе матери получает железо от матери, а при рождении получает «переливание крови» через пуповину. В грудном молоке есть некоторое количество железа, но его немного, и оно поддерживается на низком уровне по упомянутой выше причине.

 

Когда ребенку около 6 месяцев, его иммунитет развился до такой степени, что он может бороться с бактериями, которые могут развиваться в его/ее кишечном тракте. Даже тогда комплексный иммунитет грудного вскармливания продолжает защищать ребенка, но теперь, с добавлением продуктов, содержащих железо, риск заражения ребенка значительно снижается.

 

Будучи стажером в педиатрии, я помню двух малышей в возрасте около года, которые находились на исключительно грудном вскармливании. Они отказались от еды. Они были худыми, без вопросов, но, что интересно, у них не было дефицита железа и не было анемии. На самом деле у меня нет этому объяснения, но можно объяснить, почему они не ели пищу. Для объяснения см. этот блог о еде. Ближе к концу блога вы найдете обсуждение кетоза, которое объясняет их отказ от еды, даже если они не получают много калорий.

 

2. Удивительно, но некоторые младенцы могут продолжать хорошо расти только на грудном вскармливании даже после года. Но то, что они могут хорошо расти только на грудном вскармливании, не является причиной для отсрочки введения прикорма, если ребенок явно готов к ним.

 

3. Введение твердых веществ является важной вехой в развитии. Ребенок растет и становится готовым участвовать вместе с остальными членами семьи в этой деятельности.

 

ТВЕРДЫЕ ПИТАНИЯ, ЕСЛИ РЕБЕНОК НЕ НАСЫПАЕТ ГРУДЬ

 

Если ребенку кажется, что он голоден и/или прибавка в весе не продолжается с рекомендованной скоростью, может быть разумным начинать прикорм уже в возрасте четырех месяцев и, возможно, даже в возрасте 3 месяцев.Принимайте твердую пищу только после того, как сделаете все возможное для улучшения грудного вскармливания, чтобы ребенок получал больше грудного молока. См. информационные листы «Позднее начало снижения выработки или выделения молока» и «Протокол по увеличению потребления грудного молока».

 

Не нужно шокироваться. Примерно 20 лет назад некоторые педиатры обычно (и до сих пор) рекомендовали начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев, и часто это означало 4 месяца, потому что педиатры не были уверены в том, что грудное молоко будет достаточно хорошим для более длительного использования (или смесь для кормления грудью). это важно).

 

На самом деле, некоторые педиатры в первые годы 20 90 717 го 90 340 века рекомендовали пищевые добавки к молоку любого сорта к 2 или 3 неделям после рождения.

 

В таких ситуациях не рекомендуется давать грудное молоко из бутылочки, потому что ребенок, который не полностью удовлетворен грудью, может начать брать все больше и больше из бутылочки и в конечном итоге полностью отказаться от груди. Также нет никаких преимуществ в начале использования детской смеси — если ребенок может есть твердую пищу, это гораздо лучший выбор!

 

Если ребенок получал детскую смесь с самого начала своей жизни, добавку можно постепенно заменять твердой пищей, начиная примерно с 4 месяцев или даже с 3 месяцев.Смесь можно даже смешивать с твердой пищей, чтобы уменьшить потребность в бутылочках и/или вспомогательных средствах для лактации.

 

Примечание. Не рекомендуется начинать прикорм в возрасте четырех месяцев, когда ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и все идет хорошо.

 

 

КАК СЛЕДУЕТ ВВОДИТЬ ВЕЩЕСТВА?

 

Возраст около 6 месяцев:

 

  • Какие продукты вы начинаете и в каком порядке их вводить, не имеет большого значения.Правила созданы, чтобы сводить родителей с ума. Единственными продуктами, которых следует избегать, являются очень острые продукты, продукты, которыми легко подавиться (например, цельный виноград, попкорн) и мед/продукты, содержащие мед (до достижения ребенком возраста 1 года) из-за риска детского ботулизма. Ваш ребенок с самого начала сможет есть большую часть продуктов, которые ест ваша семья, с некоторыми изменениями текстуры. Нет необходимости превращать продукты в пюре — достаточно просто размять их вилкой, хотя поначалу это и не обязательно.

 

  • Детское питание, приготовленное промышленным способом, включая детские каши, не требуется. Они дороги для того, что вы получаете, бедны питательными веществами, за исключением железа, большая часть которого попадает в подгузник и вызывает запор.

 

  • Другие напитки не требуются, если ребенок все еще пьет значительное количество грудного молока. При желании можно предложить небольшое количество воды в открытой чашке или смешать ее с твердыми веществами. Пожалуйста, избегайте напитков с высоким содержанием сахара, таких как фруктовые соки, и нет необходимости в так называемых «безалкогольных напитках», таких как кола.На самом деле они вредны, так как полны сахара.

 

  • Непринужденно предлагайте твердую пищу, когда вы едите/когда ест вся семья.

 

  • Позвольте вашему ребенку есть все, что он хочет, из того, что вы предложили. Нет необходимости контролировать количество твердой пищи или заставлять ребенка «доедать» — пусть ребенок ест столько, сколько хочет. В 6 месяцев, в год или даже старше малышу не нужно больше есть, потому что дети хоть и грустные, но где-то в мире голодают.

 

  • Самый простой способ дать ребенку железо – давать ему или ей мясо птицы или рыбу. В кашах для младенцев есть железо, но оно плохо усваивается и может вызвать запор у ребенка. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок был вегетарианцем, продукты, содержащие железо, доступны в Интернете. Просто введите в браузере «детские продукты, содержащие железо», и вы найдете много информации. Да, первыми упомянутыми продуктами, скорее всего, будут мясо, курица и рыба, и, к сожалению, иногда даже обогащенные железом злаки, но после этого есть еще длинный список продуктов, содержащих достаточное количество железа.

 

  • Уважайте симпатии и антипатии вашего ребенка. Если вашему ребенку не нравится определенная пища, не пытайтесь заставить его или ее есть ее – просто попробуйте еще раз в другой раз. Иногда младенцам необходимо предлагать новую пищу несколько раз в течение нескольких дней или недель, прежде чем они ее примут. Если ваш ребенок по-прежнему не ест определенную пищу, ничего страшного! Нет основных продуктов питания (кроме грудного молока).

 

Если по какой-либо причине вы собираетесь начать прикорм вашего ребенка в возрасте около 4 месяцев:

 

  • Начните с мягких и легко превращающихся в пюре продуктов, таких как спелый авокадо или вареный сладкий картофель, банановое пюре или любые другие продукты, которые легко превращаются в пюре.

 

  • Иногда ребенку легче есть пальцем, чем ложкой.

 

  • Следуйте сигналам вашего ребенка. Поскольку ребенок переносит твердую пищу, количество и разнообразие пищи можно увеличить по желанию ребенка.

 

ТВЕРДЫЕ ИЛИ СНАЧАЛА ГРУДЬЮ?

 

Если и грудное вскармливание, и введение твердой пищи идут хорошо, это, вероятно, не имеет большого значения.Большинство младенцев дают понять матерям, что хотят грудь, поэтому выбор очевиден. Если ребенок не хочет есть после кормления грудью, в этом нет ничего страшного.

 

Если ваш ребенок склонен капризничать при сосании груди, иногда может быть полезным дать ему немного твердой пищи перед кормлением грудью. Тем не менее, нервозность в груди может сигнализировать о позднем начале снижения количества молока.

 

Обратитесь за помощью, если ребенок постоянно отказывается от твердой пищи после 6 месяцев.См. также Кетоз в конце этой статьи.

 

Представленная здесь информация носит общий характер и не заменяет индивидуального лечения у сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию Международного совета (IBCLC) или других квалифицированных медицинских работников.

 

Этот информационный листок можно копировать и распространять без дополнительного разрешения при условии, что он не будет использоваться в каком-либо контексте, нарушающем Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока (1981 г.) и последующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения.Если вы не знаете, что это значит, напишите нам, чтобы спросить!

 

© IBC, обновлено в ноябре 2016 г., 2021 г.

 

Вопросы или опасения? Напишите доктору Джеку Ньюману (внимательно прочитайте страницу и ответьте на перечисленные вопросы).

 

Запишитесь на прием в Клинику грудного вскармливания Ньюман.

Стартовые составы – Лига Ла Лече, США

En Español Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американской академии педиатрии (AAP) и Американской ассоциации общественного здравоохранения (APHA), грудное молоко является единственной пищей, в которой нуждаются здоровые доношенные дети. примерно в течение первых шести месяцев жизни.Состав грудного молока меняется в ответ на различные сигналы, поэтому каждый кормящий родитель дает молоко, соответствующее уникальным потребностям своего ребенка. Грудное молоко обеспечивает факторы иммунитета до тех пор, пока ребенок кормит грудью, и многие из преимуществ грудного вскармливания для здоровья сохраняются и в раннем возрасте, и позже.

Кормление ребенка прикормом («твердой пищей») до того, как он будет готов, как правило, неаккуратно и неэффективно, поскольку он естественным образом выталкивает пищу языком, пока действует рефлекс выталкивания языка.Ожидая, пока они будут готовы к развитию, они становятся активными участниками еды, а не просто пассивными получателями. Это помогает возложить на них ответственность за то, сколько они едят, обучая их важным сигналам сытости. Введение твердой пищи до того, как ваш ребенок будет готов, не улучшит его ночной сон, не является необходимым для более крупных детей и изначально не увеличивает количество потребляемых калорий.

  НЕКОТОРЫЕ ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ:
  • Ребенку около шести месяцев
  • Ребенок может сидеть без поддержки
  • Ребенок потерял рефлекс высовывания языка, что означает, что он не выталкивает пищу изо рта языком, когда ему предлагают
  • Ребенок может брать предметы между пальцами и большим пальцем (также называется щипцовым захватом).

  КАК ЗАПУСТИТЬ ТВЕРДЫЕ ВЕЩЕСТВА:
  • Покормите ребенка грудью, прежде чем давать ему другие продукты. Ваше молоко остается самым важным продуктом в рационе вашего ребенка до его первого дня рождения. Кроме того, они с большей вероятностью проявят интерес к новым продуктам, если они не очень голодны. В этом возрасте твердая пища больше подходит для экспериментов, игр и развлечений. Не забудьте снова предложить покормить грудью после плотной «еды».
  • Некоторые дети любят сидеть на стульчике для кормления, а другие предпочитают сидеть у кого-нибудь на коленях.Младенцы неряшливы, поэтому вы можете положить старую занавеску для душа под его кресло, чтобы облегчить уборку.
  • Предлагайте еду, когда ребенок в настроении учиться. Это может быть тихое время или время общения, когда остальные члены семьи тоже едят.
  • Предложите небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и наслаждаться новыми текстурами, а не полноценным приемом пищи. Вы можете постепенно увеличивать количество пищи и частоту кормления, чтобы утолить голод и интерес вашего ребенка.
  • Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время. Это может занять несколько раз, прежде чем они научатся наслаждаться новым вкусом.
  • Многие дети предпочитают пищу, которую едят руками, а не ложками. Первые продукты предназначены для развлечения и экспериментов. Аккуратность не в счет! Как и в случае с молоком, позвольте ребенку контролировать количество съеденного и остановитесь, когда он наестся. Предложение «еды, которую можно есть руками» позволяет вашему ребенку делать это.
  • Никогда не оставляйте младенца или маленького ребенка наедине с едой на случай, если он начнет задыхаться.Никогда не давайте ребенку маленькие твердые продукты, такие как арахис или попкорн. Продукты круглой формы, такие как морковь или виноград, следует нарезать ломтиками, а затем разрезать пополам или на четвертинки.
  • Используйте только отдельные ингредиенты и подождите около недели между введением каждого нового продукта. Тогда, если что-то расстроит вашего малыша, вы точно будете знать, что это было. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаленное дно. Если вы видите какие-либо из этих признаков, подождите неделю и снова попробуйте еду. Если вы получите ту же реакцию, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и попробуйте еще раз.
  • Если в семейном анамнезе есть пищевая аллергия, проконсультируйтесь со своим врачом или аллергологом, чтобы узнать, когда начинать кормить ребенка продуктами, которые, как правило, более аллергенны, поскольку это может отличаться от рекомендаций для детей без аллергии в анамнезе. Эти продукты включают цитрусовые (включая апельсины, лимоны и грейпфруты), киви, клубнику, арахис и арахисовое масло, яйца, соевые продукты (включая соевое молоко и тофу) и коровье молоко (включая сыры, йогурт и мороженое).

ПЕРВЫЙ ПРИКОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Фрукты, овощи, бобовые и бобовые
Большинство детей любят фрукты.Убедитесь, что они созрели, и хорошо промойте их перед очисткой. Свежие овощи следует вымыть, очистить от кожуры и сварить до готовности. Замороженные овощи удобно иметь под рукой. Избегайте консервированных сортов, в которые была добавлена ​​соль. Вот некоторые фавориты:

  • Бананы, нарезанные ломтиками, которые затем разрезают пополам или на четвертинки
  • Несладкое яблочное пюре или крошечные кусочки яблок, размягченные в результате тепловой обработки
  • Сливы, персики, груши и абрикосы, при необходимости слегка приготовленные
  • Авокадо, нарезанный небольшими кусочками
  • Кусочки запеченного или вареного батата или белого картофеля
  • Морковь, стручковая фасоль, горох и тыква
  • Фасоль консервированная несоленая

Мясо и рыба
Младенцы часто предпочитают хорошо приготовленную курицу, которая мягкая и легко съедается в измельченном виде.Будьте осторожны, чтобы удалить даже крошечные кости при подаче рыбы.

Зерновые и крупы
Имеющиеся в продаже, обогащенные железом каши часто являются первым прикормом для детей, которые не находятся на грудном вскармливании, потому что им требуется дополнительное количество железа, но дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко страдают анемией, поскольку железо в грудном молоке хорошо усваивается. Если есть опасения по поводу уровня железа у ребенка, в кабинете врача можно провести простой тест.

Крупы из цельного зерна, хлеб и крекеры являются наиболее питательными.Подождите до конца первого года, прежде чем предлагать продукты из пшеницы. Если вы используете хлопья, убедитесь, что они состоят только из одного ингредиента, и используйте для смешивания либо воду, либо собственное молоко. Многие семьи предпочитают позволять своим старшим детям жевать твердый рогалик или ломтик хлеба вместо сладкого печенья для прорезывания зубов.

Не кладите детскую кашу в бутылочку.

Примечание. Детям до года нельзя давать мед или кукурузный сироп, так как они несут риск ботулизма.

ВВОД ВОДЫ СТАРШИМ МЛАДЕНЦАМ
  • В течение первых 6 месяцев жизни, даже в условиях жаркого климата, грудное молоко содержит всю необходимую ребенку воду.Помните, что ребенок может чаще хотеть сосать грудь, чтобы утолить жажду в жаркую погоду.
  • Когда ребенку исполнится 6 месяцев, воду можно давать в умеренных количествах. Попробуйте давать небольшое количество воды из обычной чашки или чашки с носиком.
  • Поскольку грудное молоко содержит большое количество воды, многие младенцы более старшего возраста и дети младшего возраста получают всю необходимую им жидкость при грудном вскармливании. Некоторым младенцам и детям младшего возраста может потребоваться пить воду с твердой пищей, чтобы избежать запоров.
РЕСУРСЫ

Готов ли ребенок к твердой пище? (PDF), LLL США

Хлопья в бутылке: ярлыки, которых следует избегать при приеме твердой пищи, Американская академия педиатрии

Рекомендации по предложению воды детям, KellyMom

Кормление детей грудного и раннего возраста, Всемирная организация здравоохранения

Аллергия на арахис, LLLI

ЛИЧНЫЕ ИСТОРИИ

«Помогите! Мой ребенок не проявляет интереса к твердой пище!», LLL USA Facebook

«Помогите! У моего ребенка аллергия на молочные продукты!», LLL USA Facebook

Сколько твердой пищи нужно моему ребенку?, LLL США Facebook

Питайтесь с умом; Включая овощи, блог LLL USA

Аллергия и ребенок на грудном вскармливании: отчет с конференции по грудному вскармливанию Университета Небраски, блог LLL USA

Возвращение к воспоминаниям о рецептах из Whole Foods для всей семьи, блог LLL USA

Середина первого года обучения, блог LLL Canada

Нужно ли отучать моего привередливого малыша?, LLL USA Facebook

 

ВАША ПРОБЛЕМА ИЛИ ВОПРОС ЗДЕСЬ НЕ РАССМОТРЕНЫ?

Пожалуйста, свяжитесь с местным руководителем LLL с вашими конкретными вопросами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.