Лекарства для детей на все случаи жизни: Домашняя аптечка – список необходимых лекарств

Содержание

Домашняя аптечка – список необходимых лекарств

Дорогие родители!

У всех дома есть свои «аптечки», которые формируются годами, и в которых много случайных или дублирующих друг друга препаратов. Чтобы ваш домашний «помощник» был максимально эффективен в самых непростых и острых случаях, мы предлагаем свой вариант экстренной аптечки, состоящей в основном из аллопатических препаратов – быстрой и эффективной помощи в случае, когда сразу же невозможно обратиться к врачу.

Обращайте внимание на возрастные рекомендации в соответствии с возрастной дозировкой.

Внимание!

Если ваш ребенок проходите гомеопатическое лечение, то в каждом конкретном случае недомогания, в первую очередь следует обратиться к своему доктору – он подберет подходящее именно вам лекарство.

Во время гомеопатического (а также остеопатического!) лечения возможно временное обострение, связанное с процессом лечения. В этом случае, перед приемом аллопатического препарата также рекомендуем обратиться к своему врачу.

И ГЛАВНОЕ! Любой экстренный случай требует профессионального решения, поэтому лучше не заниматься самолечением, а вызвать бригаду скорой помощи/обратиться к своему лечащему врачу!

Наша аптечка не заменяет консультацию специалиста – она помогает оказать первую помощь!

Состав «экстренной» аптечки

«Парацетамол» (и его аналоги) + «Ибупрофен» (и его аналоги) + «Нимесулид» (детям старше 3 лет) – (жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное)
«Регидрон» (при обезвоживании)
Сорбенты (что-то одно): «Энтеросгель» или «Фильтрум сти» или «Смекта»
Перекись водорода 3%, раствор хлорофиллипта 1% или «Фукарцин». «Банеоцин» (антисептики, обеззараживающее)
Бинты (можно простые, можно Hartmann)
Вата
Сосудосуживающие капли в нос, например: «Тизин ксило» 0,05% (или «Називин», «Отривин» -в возрастной дозировке). Гемостатическая губка (при кровотечениях). «Сульфацил натрия» 20% (или «Альбуцид», его можно закапывать и в нос, и в глаза, детям старше 3 месяцев)

Для горла – «Аквамарис» (или любой солевой раствор для горла), если ребенок уже полощет горло – раствор хлорофиллипта (разбавлять водой согласно инструкции)
«Пантенол», «Апполо» – это гели от ожогов (также бывают салфетки с таким гелем) или «Олазоль»
«Но-шпа», «Папаверин» или «Тримедат» (спазмолитические)
Спринцовка (клизма). Глицериновые свечи. «Микролакс»
«Левомицетиновые глазные капли» или «Тобрекс», «Флуциталмик» (антибактериальные глазные препараты)
«Фенистил» (или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты), местно – «Фенистил-гель»
Валериана или «Валериана-хель»
«Отипакс» (капли в уши)
Элеутерококк (после 2 лет)

«Дентокинд», «Дентинорм» (при прорезывании зубов)
«Вибуркол» (гомеопатические свечи – противовоспалительные, успокаивающие, также при прорезывании зубов)

Данные препараты используются при следующих острых состояниях (улучшение состояния не отменяет необходимости вызова врача!):

При температуре выше 38,5 градусов – «Парацетамол» (10-15 мг/кг однократно) или «Ибупрофен» 5-10 мг/кг однократно, или «Нимесулид» 2,5 мг/кг однократно (ЕСЛИ не помогли препараты парацетамоловой и ибупрофеновой группы детям после 3-х лет). Если не можете рассчитать дозировку, то давать строго по инструкции. Консультация врача педиатра обязательна!
При рвоте – «Регидрон» по 70-100 мл в час до полного исчезновения рвоты. Показаться врачу необходимо, чтобы исключить менингит или другие серьёзные заболевания.

При отравление лекарствами или химикатами – обильное питье + любой сорбент (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае), – по инструкции, согласно возрасту. Консультация токсиколога (телефон в Москве ДГКБ№13 – 8 495 254 84 70)
При жидком стуле любого цвета (если за сутки более 3-х раз) – соблюдение диеты + любой сорбент например: (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае) + «Регидрон» по 70-100 мл в час. Если ровно сутки отсутствует стул, или он нормализовался, тогда препараты отменяют, но диету следует соблюдать ещё 5-7 дней.
При кровотечении носовом – ватные жгутики с перекисью водорода или любые сосудосуживающие капли для носа; при кровотечение из раны – гемостатическая губка. При рвоте с кровью или кровь в стуле – вызвать 03 или 112 для госпитализации.

Обработка раны (пореза, царапины и т.д.) – обработка перекисью водорода 3%, затем спиртовой раствор хлорофилипта 1% или «Фукарцин» после обработки при необходимости забинтовать.
При ожоге (на коже) – « Пантенол» или «Апполо» гель от ожогов или специальная губка с гелем или «Олазоль» + показаться врачу (в Москве Детская городская больница №9 (499) 259-58-67)
При ожоге полости рта, пищевода, или дыхательных путей – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
При болях в животе – обязательный осмотр врача для исключения хирургической патологии! Теплое питье «Но-шпа» или «Папаверин» или «Тримедат».
При насморке – в основном используются подогретые под краном теплой воды любые солевые капли (гипертонические, с повышенным солевым содержанием). Если есть заложенность, возможно использование сосудосуживающих капель (1-3 раза в день).
При аллергической сыпи – гипоаллергенная диета + антигистаминные препараты («Фенистил» или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты) строго по инструкции + сорбенты («Энтеросгель» или «Фильтрум») на 3 дня: дозы по инструкции.
Первые 3 дня следить за стулом, он должен быть 1 раз в день (вызывать любым способ: клизма, глицериновая свеча, «Микролакс» и т.д.) + показаться доктору.
НО! При обширной сыпи (по всему телу) возможна температура, которая до 38,5 градусов не требует никаких препаратов. Рекомендуется индивидуальное гомеопатическое лечение.
При воспалительных заболеваниях глаз – протирание «Фурациллином» (крепким чаем или настоем ромашки 4-5 р. в день отдельными салфетками для каждого глаза). Если не помогает – «Тобрекс» или «Флуциталмик» + консультация офтальмолога. Также можно почитать о дакриоцистите новорожденных
Боль в ухе – если нет выделений, в ухо закапать «Отипакс» (если не помогает, то «Анауран») + ибупрофен 5-10 мг/кг + консультация ЛОР-врача. Если есть выделения, то дать ибупрофен 5-10 мг/кг однократно + экстренная консультация ЛОР-врача.

Головная боль – парацетамол 10-15 мг/кг однократно или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно (если не помогло и ребенок старше 3 лет, то возможен однократный прием «Нимесулида» 2,5 мг/кг) + консультация невролога + измерить артериальное давление.
Слабость или вялость или температура ниже 36 градусов – пить теплый сладкий черный чай + элеутерококк по 2 капли на год жизни разово + согреть (одеть) ребёнка. При отсутствии быстрого эффекта вызов 03.
“Лающий” кашель + нарушение дыхания + осиплость голоса – вызвать скорую помощь (03 или 112) + паровая ингаляция в ванной (включить душ с горячей водой, закрыть дверь, сесть на стульчики с ребёнком и находиться в ванной до приезда «Скорой помощи»). При наличии небулайзера – ингаляция с «Пульмикортом» (строго в возрастной дозировке) для снятия приступа.

Синдром прорезывания зубов – парацетамол (10-15 мг/кг однократно) или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно или «Вибуркол» 1 свеча. Можно использовать гомеопатические средства «Дентокинд», «Дентинорм».

Клиника VIVA

Как собрать домашнюю аптечку на все случаи жизни

19.10.2017

В каждой семье уже давно укоренилась традиция хранить препараты острой необходимости в домашней аптечке. Причиной тому не всегда является наличие какого-то заболевания у членов семьи, а чаще всего стремление обезопасить своих близких, имея под рукой средства экстренной помощи «на все случаи жизни». И это правильный подход. Что-то может произойти действительно внезапно, когда закрыты ближайшие аптеки и поликлиники, не исключены проблемы со связью, трудности с вызовом скорой медицинской помощи. Домашняя аптечка действительно должна включать средства нужные для оказания первой медицинской помощи, и вы должны понимать что, когда и почему следует применить в той или иной ситуации.

Правильно укомплектованная домашняя аптечка – это спасательный круг,
подушка безопасности для вас и вашей семьи,
которая в особых случаях может спасти жизнь вам или вашим близким.

Прежде чем перейти непосредственно к перечню медикаментов стоит напомнить еще несколько обязательных правил:

Аптечка должна быть надежно и компактно упакована (подходит вместительная сумка, коробка), должна храниться в определенном недоступном для детей месте, чтобы в случае экстренной ситуации все необходимое можно было легко найти.
Медикаменты в аптечке должны быть с нормальным сроком годности, с надлежащей упаковкой, сохраненной и читаемой маркировкой.
Просматривайте регулярно содержимое аптечки, докупайте использованные медикаменты, заменяйте вовремя препараты с истекающим сроком годности. Т.е. не забывайте время от времени делать ревизию содержимого.

Если в вашей семье есть дети, то учтите, что дозировка и форма выпуска препарата должна подходить данной возрастной группе.

Теперь давайте разберем подробнее, что же должно быть в домашней аптечке, какие препараты должны присутствовать в обязательном порядке?

Болеутоляющие

Наиболее частыми недомоганиями, которые случаются с нами, являются различные боли. При этом следует помнить, что все мы разные и чувствительность к боли у нас разная, поэтому, например, при менструальной боли один и тот же препарат одному человеку помогает, а другому — нет.
Также не существует такого препарата, который помогал бы при всех видах боли. Поэтому в домашней аптечке необходимо иметь несколько видов обезболивающих.

Самыми распространенными и привычными болеутоляющими для многих являются Нурофен и Парацетамол, которые обладают кроме этого противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Оба препарата нужно хранить в домашней аптечке.
Спазмалгон применятся при различных болях, вызванных спазмами, в том числе при головной и менструальной боли.
Цитрамон, Солпадеин и другие препараты с кофеином помогают при головной боли, особенно возникающей при перемене погоды у метеолабильных людей, пониженном артериальном давлении.
Нимисулид — обезболивающий препарат с противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, широко применяется при мышечно-суставных болях.
Но-шпа является препаратом комплексного действия, применяемым при спазмах в кишечнике, желчном пузыре, почечной колике. Но следует помнить, что применять болеутоляющие при болях в животе можно только тогда, когда мы точно знаем причину боли. Всегда существует риск возникновения острого аппендицита, острой гинекологической патологии. Тогда без хирургического вмешательства не обойтись и обезболивающие препараты принимать нельзя.
Темпалгин, Баралгин, Дексалгин, Кетанов, Бускопан – препараты с выраженным болеутоляющем эффектом. Их как правило, в своей домашней аптечке хранят люди по назначению, предписанию врача, при уже заведомо известном отсутствии эффекта от вышеперечисленных болеутоляющих средств.

Таким образом, следует иметь в домашней аптечке обезболивающие средства с разным действующим веществом, так как иногда возникает необходимость применять их совместно или поочередно для достижения лучшего эффекта.

Противовоспалительные мази

Достаточно иметь один вид противовоспалительной мази в домашней аптечке — это может быть диклофенаксодержащая мазь (Фастум гель, Диклак гель и другие).
Воспользоваться можно мазью при ушибе и растяжении.

Средства при порезах, ссадинах, ожогах

Конечно же в случае тяжелой травмы необходимо обращение за медицинской помощью. В домашней же аптечке необходим набор средств для применения при незначительных порезах, ссадинах, ожогах и т.д., которые случаются всегда неожиданно.

Йод (5% спиртовой раствор) или 1-2% спиртовой раствор бриллиантовой зелени используются для обработки краев ран и мелких царапин. Бетадин-йод, содержащий антисептический раствор оказывает менее болезненное действие при обработке им ран, что может быть особенно важно в семье, где есть дети. Также Мирамистин может служить более современной заменой йоду и бриллиантовой зелени, не окрашивает кожу и не вызывает жжение.
Перекись водорода 3% применяется для остановки кровотечений, в виде раствора для различных полосканий и промываний. Следует помнить, что перекись водорода нужна, чтобы очистить ссадину от загрязнений, остановить кровотечение, сама перекись водорода не является как таковым антисептиком широкого спектра действия.
Пантенол (Д-Пантенол, Декспантенол) используется для заживления различных ран и ожогов. Можно дополнить его ацербином в виде спрея или сульфаргином.
Из дополнительных немедикаментозных средств в аптечке должен быть набор стерильных салфеток, один стерильный бинт, несколько стерильных лейкопластырей разных размеров и вата, жгут, эластический бинт.

Глазные средства, ушные капли

Рекомендуется иметь в аптечке глазные капли типа «искусственная слеза» применяемые при пересыхании, а также при попадании в глаз инородного тела. Либо физраствор —универсальное средство, которое можно использовать для промывания глаз.
Следует так же приобрести одни из противовоспалительных ушных капель — Отипакс, либо Ототон, Софрадекс, Отинум, Отофа. Как показывает практика, ушная боль возникает крайне резко и внезапно. В качестве экстренной помощи можно воспользоваться вышеуказанными каплями, однако, следует с следить за состоянием пациента и в дальнейшем проконсультироваться у ЛОР-врача.

Средства при простуде и гриппе

Как правило, медикаментов, которые могут быть использованы при простуде и гриппе, огромное количество. И я не порекомендую хранить в домашней аптечке арсенал противовирусных препаратов, отхаркивающих средств и антибиотиков. В данном случае, нужно иметь под рукой жаропонижающие препараты — Нурофен, Парацетамол.
В домашних условиях вы сможете экстренно снизить температуру, облегчить состояние. Также следует иметь антисептические леденцы для горла. Подойдут Декатилен, Нео-ангин, Стрепсилс либо Фарингосепт. В дальнейшем, нужно обратиться к врачу-терапевту.

Сердечные и успокаивающие средства, средства при подъеме АД

В домашней аптечке обязательно должны присутствовать успокаивающие средства. Обычно это: Корвалол/Валокордин – дозируются капли согласно массе тела. В среднем это 30-50 кап. для среднестатистического взрослого. На данный момент существует таблетированные формы препаратов — Корвалтаб/ Корвалмент, которые могут быть более удобны в применении.
Кстати, Валокордин или его аналог Корвалол не являются сердечными препаратами, как многие думают. Их действие скорее успокоительное, хотя сердце и нервы, как известно, часто взаимосвязаны.
На случай болей в сердце в домашнюю аптечку следует положить Нитроглицерин. Этот препарат используется при выраженной стенокардии (боли в сердце) и в аптечке он должен быть. При возникновении такой ситуации 1 табл. Нитроглицерина рассасывают и немедленно вызывают неотложную скорую помощь.
У многих даже вполне здоровых людей может подняться давление. Самым мягким средством для его снижения является Каптоприл. Его рассасывают при подъеме АД, эффект наступает через 20-30 мин, можно одновременно сочетать с приемом успокоительных капель. Прием более сильных препаратов для купирования гипертонических кризов должен быть согласован с врачом.

При устойчиво повышенном артериальном давлении препараты для постоянного
приема вам должен подобрать лечащий доктор!

Противоаллергические средства

В домашней аптечке нужно иметь средства против аллергии даже в тех случаях, когда аллергиков в семье нет, ведь ситуации могут возникнуть самые разные. А именно быстродействующие противоаллергические препараты: Супрастин либо Диазолин.
Еще следует приобрести противоаллергические мази, например, Фенистил гель, который возможно использовать при укусах насекомых, для уменьшения зуда и болезненности при отсутствии тяжелого аллергического анамнеза.

Средства, применяемые при диарее, рвоте, тошноте

Бытует мнение, что больше всего в домашней аптечке должно быть медикаментов для лечения различной патологии желудочно-кишечного тракта. На самом деле, средств, которыми стоит запасаться, если вы не имеете хронических гастро-энторологических заболеваний, должно быть не так и много.
То, что вы можете самостоятельно сделать при возникновении диареи или рвоты до приезда скорой медицинской помощи, либо до обращения к лечащему доктору, это воспользоваться:

сорбентами (Атоксил, Энтеросгель, Смекта), которые абсорбируют токсины либо отравляющие вещества из желудочно-кишечного тракта;
ферментами (желательно не содержащими компоненты желчных кислот — Креон, Мезим, Пангрол, Панзинорм либо Панкреатин), способными стабилизировать работу поджелудочной железы;
Фосфалюгель, Маалокс, Рени, Гастал и др. , с помощью которых можно снять приступы изжоги;
Регидрон — солевой раствор, который можно использовать для восстановления объема утраченной при рвоте/диарее жидкости.

Следует помнить, что при неукротимой рвоте, диарее, особенно у маленьких детей
нужно немедленно обратиться к врачу!

Дополнительные немедикаментозные компоненты домашней аптечки

И напоследок, для домашнего использования обязательно заведите градусник и тонометр. Их наличие в аптечке строго необходимо.

Автор статьи

Кардиолог, Терапевт, УЗИ, Функциональная диагностика

Стоимость приема

590 грн

Остались вопросы?

Домашняя аптечка

Маленький ребенок в семье – это радость, счастье и постоянные сюрпризы, далеко не всегда приятные. Болезнь или травма могут настичь малыша в любое время, застраховаться от них невозможно, но встретить их во всеоружии просто необходимо.

В каждом доме должна быть аптечка с самым необходимым набором лекарственных препаратов и перевязочных средств, позволяющих оказать первую помощь малышу в первые же часы заболевания или при несчастном случае.

Хочу подчеркнуть: аптечка – это не склад медикаментов, оставшихся от лечения прежних заболеваний или купленных впрок «на всякий случай», а те препараты, которые необходимы для оказания неотложной помощи ребенку при несчастном случае или внезапном заболевании.

В домашней аптечке необходимо иметь жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные (противоаллергические) средства.

Для борьбы с высокой температурой у детей используются два основных лекарственных препарата:

· Нурофен

· Парацетамол

Нурофен и его аналоги (ибупорфен, ибуфен) у детей до 12 лет применяются в виде суспензии или в свечах. После 12 лет разрешается прием любых лекарственных средств в таблетках или капсулах.

Парацетамол имеет много аналогов (панадол, калпол, эффералган, тайленол, ацтаминофен, мексален и т.д.). Все эти препараты содержат в своей основе один и тот же препарат – парацетамол, и частое беспорядочное применение этих лекарственных средств может привести к передозировке, а то и отравлению. Для детей до 12 лет парацетамол выпускается в виде сиропа, суспензии и ректальных свечей.

Анальгин обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает. Однако в последнее время все большее количество врачей отказываются от назначения анальгина детям, указывая на его негативное влияние на кроветворение. Поэтому применять его следует с осторожностью и лишь в некоторых случаях, когда парацетамол и нурофен не справляются с высокой температурой. В основном анальгин применяется в виде внутримышечных инъекций как средство скорой помощи для снижения температуры выше 39,0⁰. Для введения в прямую кишку имеются свечи с анальгином, которые предпочтительно использовать при высокой температуре, сопровождающейся рвотой.

С каждым годом увеличивается количество людей, в том числе и детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, поэтому в домашней аптечке должны быть антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Фенистил в каплях – применяется у детей с 1-месячного возраста, можно капнуть на язычок, можно добавит в молоко или молочную смесь.

Зиртек в каплях можно давать детям старше 6 месяцев 5 – 10 капель на прием в зависимости от возраста.

Зодак в каплях назначается детям после 1 года.

Широко известные супрастин и тавегил – препараты первого поколения – выпускаются только в таблетках, поэтому у маленьких детей не применяются. В случае острой необходимости допускается прием этих препаратов в растолченном виде в водичкой или чаем.

Но-шпа – снимает спазм с гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, широко применяется при болях различного происхождения. В сочетании с жаропонижающими препаратами борется с высокой температурой, особенно при выраженном спазме периферических сосудов. В таких случаях мамы говорят: «Сам горячий, а кисти и стопы ледяные».

Всегда необходимо иметь под рукой адсорбенты (энтеросорбенты), выводящие из организма микробы, аллергены и токсические вещества. Прием этих препаратов в первые часы заболевания помогает справиться с патологическим процессом, особенно если заболевание сопровождается рвотой и жидким стулом (пищевая и лекарственная аллергия, кишечная инфекция, пищевое отравление).

Наиболее известные адсорбенты активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.

При повторной рвоте и частом жидком стуле немедленно начинайте выпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами, предотвращающими развитие обезвоживания. В аптечке обязательно должен быть «Регидрон. Один порошок разводится в 1 литре кипяченой воды, и лекарство готово. Специальный глюкозо-солевой раствор для детей «Гидровит» разводится в пропорции: содержимое одного пакета на стакан (200 мл) воды.

Обязательно имейте в аптечке ушные капли (Отипакс, Анауран). Маленькие дети часто страдают от боли в ушах, развивающейся на фоне простуды. По закону подлости эта проблема наиболее часто возникает в ночное время, когда аптеки закрыты, а до ближайшей дежурной быстро не доберешься. А помочь ребенку необходимо немедленно, ибо стреляющая боль в ухе малыша способна поставить на голову всю семью, включая глухую бабушку.

Чтобы справиться с затрудненным носовым дыханием, не дающим ребенку спать, нужно иметь сосудосуживающие капли: Назол бэби, отривин, вибрацил. Желательно перед введением этих капель аккуратно промыть носик физиологическим раствором, салином или аквамарисом.

Малыши часто получают травмы различной тяжести, поэтому средства для оказания первой помощи при травмах должны быть в каждой семье.

Противоожоговые салфетки «Апполо», «Лиоксазин» – лучшие средства от ожогов, применяются непосредственно в момент несчастного случая, мгновенно охлаждает ожоговую поверхность, оказывает обезболивающее и обеззараживающее действие.

Охлаждающие пакеты «Снежок», «Апполо» применяются при ушибах, перегревании, укусах насекомых, кровотечениях. Охлаждение поврежденных тканей в первый час после травмы способствует уменьшению воспалительных реакций и остановке кровотечения.

В ваших закромах должно найтись место и для перевязочных средств: вата, ватные палочки, парочка стерильных бинтов и салфеток, гемостатическая (кровоостанавливающая) губка, бактерицидный лейкопластырь.

Для обработки ран и ссадин необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, мирамистин, йод, зеленку.

Для перевязки ран старайтесь применять антисептические атравматические повязки «Колетекс», «Инадин». Их главное достоинство – не прилипают к ране, то есть не доставляют дополнительных страданий ребенку при перевязке.

Хорошо зарекомендовали себя для обработки ран и ссадин у детей жидкие пластыри в виде спрея. Достаточно опрыскать поврежденное место этим средством, как сразу образуется прозрачная защитная пленка, не требующая наложения повязки. Только надо помнить, что жидкий пластырь нельзя применять на загноившиеся раны.

Таблетки фурацилина выручат при необходимости промыть рану или прополоскать горло антисептическим раствором. Одна таблетка растворяется в 100 мл кипяченой воды. Перед тем, как приготовить раствор, растолките таблетки в порошок, тогда они растворятся быстрее. Еще лучше иметь для этих целей антисептические растворы промышленного производства: хлоргексидин или мирамистин. Они готовы к употреблению без предварительного разведения и кипячения.

В холодильнике держите антибактериальную мазь «Левомеколь», которая пригодится при любом воспалительном процессе на коже: инфицированная рана, фурункул, «загноился пальчик», «натёр ножку» и т. д.

Все эти средства можно без опасения применять доврачебного осмотра. Домашняя аптечка должна храниться в недоступном для ребенка месте и периодически подвергаться ревизии с целью изъятия из нее просроченных лекарств и таблеток без опознавательных знаков.

Лекарства для домашней аптечки

В доме каждого из нас есть аптечка. У кого-то это большой ящик с кучей лекарств, у кого-то — пакетик с цитрамоном и пластырем. Очевидно одно, в определенных жизненных ситуациях медикаменты просто необходимы и домашняя аптечка должна быть в каждом доме. Особенно важно приобрести лекарства и медикаменты в том случае, если у вас есть дети, так как оказание своевременной доврачебной помощи может спасти жизнь вашему малышу.

Какие же лекарства должны быть в каждой домашней аптечке? Определенно, каждый из нас может получить в домашних условиях травму, у каждого может заболеть голова или зуб, подняться температура или начаться расстройство желудка. Итак, основными категориями домашней аптечки должны стать: травмы, ожоги, ушибы, обморок, сердечные приступы, боли, отравления, понос, простуда, воспаления, аллергия.

Медикаменты для обработки ран и ожогов

Даже если вы никогда болели и даже головная боль обошла вас стороной, стоит запастись перевязочным материалом на случай порезов или ожогов.

Для быстрой обработки ран держите в домашней аптечке следующие медикаменты и материалы:

Перевязочный материал

Бинт. Можно купить и стерильный и обычный бинты.
Вата. Приобретите упаковку стерильной ваты и упаковку обычной. На всякий случай.
Пластырь. Лучше всего купить большую упаковку пластырей различной формы на все случаи жизни. Кроме обычного пластыря стоит приобрести бактерицидный лейкопластырь — пластырь с марлей, смоченной зеленкой.

Средства для обработки ран и ожогов

Кровоостанавливающие средства: гемостатическая губка, салфетки.
Йод. Помните, ни в коем случае не обрабатывайте открытую рану йодом! Дезинфицировать йодом можно только кожные покровы вокруг раны.
Бриллиантовая зелень (зеленка) — спиртовой раствор противомикробной краски.
Перекись водорода — местное противомикробное и кровоостанавливающее.
Антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин или Октенисепт, антисептические салфетки.
Мазь Левомеколь от гнойничков или загноившихся ранок.
Средство от ожогов: Пантенол, Олазоль.

Болеутоляющие средства

Спазмолитики: Нош-па, Спазмалгон
Цитрамон
Анальгин
Пенталгин
Баралгин — комплексное болеутоляющее.

Средства от простуды

Жаропонижающие средства

Не стоит снижать температуру, если она не поднимается выше 38 градусов. При помощи температуры организм борется с болезнью.

Для взрослых и детей должны быть приобретены различные виды жаропонижающих средств.

Парацетамол -болеутоляющее и жаропонижающее.
Нурофен
Цефекон
Эффералган

Средства снимающие симптомы простуды и гомеопатические средства

Антигриппин — комплекс аспирина, витамина С и димедрола.
Ибупрофен — противовоспалительное, болеутоляющее, противотромботическое.
Ринза
Колдрекс и т.д.

Средства от насморка

Сосудорасширяющее средство например, Називин, облегчит ваше состояние если заложен нос. Однако помните, что эти средства вызывают привыкание и поэтому стоит их применять с определенной долей осторожности и только в течение недолгого промежутка времени.
Пиносол.
Ингалятор или нибулайзер для проведения ингаляций. Ингаляции можно проводить при помощи минеральной воды типа Боржоми или Есентуки. Ингалятор также поможет при кашле или боле в горле.

Средства от кашля и боли в горле

Бромгексин, Лазолван — отхаркивающее срдество.
Фарингосепт, Антиангин — противомикробное при ангине и язвах во рту.

Витамины во время простуды

Витамин С — аскорбиновая кислота — средство для повышения иммунитета.
Витамин А — дефицит витамина A ослабляет иммунную систему организма для борьбы с вирусными инфекциями.
Витамин Е — прием витамина E повышает устойчивость к заболеваниям во всех возрастных группах, особенно он полезен пожилым пациентам.

Средства от боли в животе

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от боли в животе убедитесь, что у вас или у ребенка нет приступа аппендицита. Крайне опасно снимать боль не имея точного понимания, что и почему болит. В случае, если вы сомневаетесь, лучше обратитесь в скорую помощь.

Активированный уголь или смекта. Эти адсорбенты собирают на своей поверхности и выводят из организма любые токсические вещества, которые находятся в желудочно-кишечном тракте.
Средство от поноса для взрослых: Имодиум, Лопедиум.
Помните, что в случае, если понос у вашего ребенка, особенно у грудничка, то меры лечения должен определять врач.
Противорвотное средство: Мотилиум.
Регидрон, для восстановления электролитного баланса в случае рвоты или поноса. Особенно важно предупредить обезвоживание у детей, так как все процессы в детском организме развиваются стремительно и обезвоживание в случае поноса или рвоты может привести летальному исходу.
Слабительное: Глицериновые свечи, Глицелакс, Микролакс.
От болей в желудке: Фосфалюгель, Альмагель.
Мезим или фестал, для улучшения процесса переваривания пищи.
Эрсефурил (энтерофурил, фуразолидон) при отравлении.

Средства для нормализации сердечно-сосудистой деятельности

Корвалол, валокордин — спазмолитическое, успокаивающее, легкое снотворное.
Валидол.
Средства для нормализации повышенного давления: дибазол, андипал, папаверин.
Кордиамин — возбуждающее средство при гипотонии.
Нитроглицерин — расширяющее сосуды сердца.
Спиртовой настой валерианы или пустырника.

Дополнительные средства в домашней аптечке

Градусник. Вы можете выбрать ртутный, электронный или инфракрасный. В случае, если вы решили купить электронный или инфракрасный градусник, обратите внимание на инструкцию. Точность измерения и показания будут зависеть от модели и правильности применение инструмента.
Лечебные травы. Особенно полезны, если в доме есть ребенок или беременная или кормящая мама. В этих случаях употребление лекарственных средств нежелательно и в ряде случаев могут помочь травяные настои или отвары.
- Ромашка аптечная — мягкое вяжущее и противовоспалительное наружно и внутрь.
- Шалфей — противовоспалительное. Для полосканий и ингаляций.
- Кора дуба — обладает вяжущим, противовоспалительным и противомикробным действием.
- Мята — при болях в желудке или проблемах с пищеварением, обладает успокаивающим действием.
- Эвкалиптовое масло — средство для ингаляций при трахеите и бронхите
Клизма.
Спирт этиловый: 40% — компрессы, 75% — противомикробное, 95% — дубящее.
Антигистаминное (от аллергии) (зиртек, супрастин,кларитин,эриус)

Помните, что перед употреблением любого медикамента стоит как минимум прочитать инструкцию, а лучше всего проконсультироваться с врачо

Почему в XXI веке стоит перестать бояться диагноза ВИЧ – Общество

С тех пор, как в 1983 году ученые открыли вирус иммунодефицита человека, прошло почти 40 лет. Сегодня диагноз “ВИЧ-инфекция” не приговор, а благодаря открытию высокоактивной антиретровирусной терапии само заболевание перешло в разряд контролируемых.

Однако страхи и предрассудки, связанные с ВИЧ и его терминальной стадией – СПИДом, живы и сейчас. Причина – в нехватке знаний. Именно это приводит к тому, что люди, получившие положительный тест, воспринимают диагноз трагически, а общество стигматизирует ВИЧ-инфицированных. В материале ТАСС – об истории возникновения вируса, поиске лекарств и опасных мифах.

История одного вируса

О страшном вирусе, пришедшем от обезьян, активно заговорили в 80-е годы прошлого века. Предполагается, что он появился в Конго еще в 60-х, а потом перекинулся с африканского континента в Америку и пошел по свету. В начале 80-х, когда стало известно о первых заболевших, никто не понимал, что происходит с людьми и как их лечить.

В 1981 году вышла первая научная статья, описывающая СПИД, а в 1983-м ученые из двух стран – из Института Пастера во Франции и Национального института рака в США – независимо друг от друга открыли вирус иммунодефицита человека, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Уже в 1985 году появился первый лицензированный тест на ВИЧ. Советские люди узнали о СПИДе одними из последних: первый случай заболевания зарегистрирован в СССР в 1986 году.

Вирус стремительно распространялся по планете: уже к 1991 году его диагностировали у десяти миллионов, а к началу XXI века СПИД унес жизни 21,8 миллиона человек.

Ученые установили, что ВИЧ – ретровирус, который поражает клетки иммунной системы и делает организм уязвимым для внешних агентов, атакующих иммунитет. Иммунодефицит, развивающийся в результате заражения ВИЧ-инфекцией, приводит к повышенному риску возникновения у человека ряда заболеваний, которым здоровая иммунная система может противостоять. ВИЧ-инфицированные заболевают туберкулезом в сто раз чаще здоровых людей. Кроме того, у них чаще развиваются онкология и оппортунистические инфекции – заболевания, вызванные условно-патогенными вирусами, бактериями или простейшими. К таким, например, относятся герпес, кандидоз и вирус папилломы человека.

На протяжении многих лет информация о смертельной опасности заболевания вызывала панику и порождала мифы. В то же время очевидная опасность болезни заставила ученых всего мира сплотиться и начать поиски эффективной терапии.

Сегодня, когда с ВИЧ-инфекцией в мире живет более 38 миллионов человек, такая терапия существует и доступна во многих странах. Речь об антиретровирусной терапии (АРВТ). И, хотя препарат для полного излечения от вируса еще не изобрели, благодаря современным лекарствам заболевание перешло в разряд полностью контролируемых. ВИЧ-положительный человек, принимая назначенные врачом препараты, живет обычной жизнью.

Путь к одной таблетке

Путь к созданию эффективных лекарств был нелегким. Поначалу, как и в случае с пандемией COVID-19, ученые пытались использовать те лекарственные средства, которые уже существовали на рынке. Тогда надежды возлагали на противораковый препарат, но они не оправдались.

Эра антиретровирусной терапии началась с регистрации в 1987 году нового препарата. Он многие годы входил в клинические рекомендации по лечению пациентов, но со временем выяснилось, что вирус способен спонтанно мутировать в организме и быстро обретать к препарату устойчивость.

Поиски действенной терапии продолжились. В начале 1990-х пришло понимание, что одной таблетки для лечения этого заболевания недостаточно: ученые стали разрабатывать комбинации различных препаратов. Появились новые лекарства из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ). Эти антиретровирусные препараты структурно схожи с органическими соединениями, входящими в состав рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) – они могут конкурентно блокировать определенный фермент ВИЧ и замедлять синтез вирусной ДНК.

Дело в том, что все гены у этого вируса хранятся в РНК, а у людей – в ДНК. Поэтому для размножения вирус с помощью обратной транскриптазы должен переписать свои гены из одного формата в другой. Препараты из группы НИОТ мешают этому процессу: не дают вирусу переносить гены из РНК в ДНК.

Однако в 1993 году на международной конференции по СПИДу ученые огласили данные исследования, согласно которому, сочетание лекарств только этой группы не дает долгосрочного эффекта. Примерно в это же время начали использовать новую группу препаратов – ингибиторы протеазы, действующие на другой фермент вируса. А в 1996 году появился еще один класс антиретровирусных препаратов – ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Как и НИОТы, препараты этого класса блокируют фермент вируса, мешая построению РНК ВИЧ, то есть размножению вируса.

Ученые выяснили, что сочетание лекарств из нескольких групп препаратов прекращает размножение вируса в организме, поскольку препараты влияют на разные ферменты вируса, блокируя его воспроизведение на разных этапах.

Это открытие легло в основу новой трехкомпонентной терапии ВИЧ-инфекции, разработанной в 1996 году. Она и сейчас остается основой большинства известных схем АРВТ. В нее входит два препарата НИОТ и третий, отличающийся по своему действию.

С 1997 года ВИЧ стал контролируемой хронической инфекцией, а люди, которые получают лекарства, перестают умирать от СПИДа. Вирусная нагрузка у людей, принимающих антиретровирусную терапию, снижена до неопределяемого уровня, они могут создавать семьи с ВИЧ-отрицательными партнерами, рожать здоровых детей, что было невозможно представить себе еще в 80-е годы. И теперь в лечении таких пациентов появилась новая цель: предоставить людям, живущим с ВИЧ, максимально удобные препараты, которые не будут влиять на их жизнь, позволят свести риск развития резистентности (невосприимчивости к терапии) и появления побочных эффектов к минимуму.

С каждым годом появляется все больше новых препаратов и даже новых групп препаратов, токсичность терапии постоянно снижается. Так, в 2007 году появился еще один новый класс препаратов – ингибиторы интегразы, которые блокируют внедрение ВИЧ в ДНК клетки хозяина. В настоящее время этот класс насчитывает пять различных препаратов.

Другим большим достижением фармацевтики стала разработка препаратов по типу “два или три в одном”, в которых сочетаются лекарства разных групп. В 2006 году на рынок вышел первый комбинированный препарат, который содержит трехкомпонентную схему в одной таблетке. Сегодня таких комбинированных препаратов на рынке около 30.

Эти лекарства эффективны по нескольким причинам. Прежде всего, такая схема намного удобнее: человек пьет всего одну таблетку в день и может выбирать комфортное для себя время приема, не нужно подстраивать весь день под график терапии. Кроме того, риск забыть выпить одну таблетку намного ниже, а процент пациентов, которые придерживаются лечения, выше. Когда человек принимает несколько таблеток несколько раз в день, всегда есть шанс случайно не выпить один из препаратов в схеме или пропустить полностью прием терапии, а это повышает риск развития невосприимчивости к лекарствам.

Еще один важный момент: период полувыведения препарата из организма в случае со схемами “одна таблетка один раз в день” длиннее, поэтому даже если человек по каким-то причинам не сможет принять препарат, то на следующий день у него будет достаточная концентрация активных веществ лекарства в организме для поддержания приверженности. И, конечно, большинство новых препаратов вызывают меньше побочных эффектов.

К 2014 году масштабное применение АРВТ помогло предотвратить около 7,8 миллиона смертей. Меняется и тактика лечения: если поначалу врачи назначали терапию пациентам с высокой вирусной нагрузкой, то теперь, согласно новым клиническим рекомендациям ВОЗ, лечение должны получать все в кратчайшие сроки после постановки диагноза “ВИЧ-инфекция”.

На современном этапе перед медициной стоят новые задачи: добиться полного освобождения от вируса. Кроме того, мировое медицинское сообщество ждет появления первых препаратов инъекционной терапии пролонгированного действия. Их разработка началась в 2010-х. Они позволят заменить ежедневный прием таблеток инъекционным введением лекарства раз в два месяца, что еще больше упростит лечение.

Современная АРВТ состоит из одного комбинированного препарата или нескольких монопрепаратов. В России чаще назначают многокомпонентную терапию. Комбинированные препараты получают в основном дети, а также пациенты, у которых возникают сложности с приемом терапии или резистентность к схемам, состоящим из монопрепаратов.

Правда или ложь

Столкнувшись с диагнозом впервые, люди ищут информацию в Интернете и находят непроверенные и устаревшие данные, а иногда и откровенную ложь. Движение ВИЧ-диссидентов распространяет информацию о бесполезности лечения: по их мнению, терапия приводит к проблемам со здоровьем и даже летальным исходам.

Проблема в том, что доступной информации о высокоактивной антиретровирусной терапии не так много или написана она сложным наукообразным языком. В результате люди до сих пор верят мифам, связанным с ВИЧ и АРВТ. При ближайшем рассмотрении эти мифы легко развенчать.

1. ВИЧ-положительные люди не могут иметь отношений с ВИЧ-отрицательными людьми, потому что могут инфицировать близких.

Иногда люди боятся подойти к ВИЧ-инфицированному, обнять его. На самом деле ВИЧ не распространяется воздушно-капельным путем и через общие предметы быта. Вирус иммунодефицита человека передается исключительно через кровь, сперму, материнское грудное молоко и другие биологические жидкости. Столкнувшись с кислородом, вирус погибает.

При этом, если ВИЧ-инфицированный принимает назначенные лекарства правильно, при достижении неопределяемой вирусной нагрузки он не заразит партнера даже при незащищенном сексе. Иногда достичь полной неопределяемости вируса можно за две недели терапии, однако считается, что человек не передает ВИЧ только спустя полгода после первого анализа с неопределяемой нагрузкой. Однако даже в этом случае не стоит отказываться от средств барьерной контрацепции: они защищают от многих других заболеваний.

2. ВИЧ-положительным нельзя иметь детей.

Сегодня многие пары с положительным статусом ВИЧ имеют здоровых детей. По статистике, если ВИЧ-положительная женщина соблюдает рекомендации врачей во время беременности, шансы родить здорового младенца составляют 98-99%. При отсутствии же противовирусной профилактики у беременной во время родов и в течение первого времени жизни ребенка ВИЧ передается в 20-40% случаев. Если у беременной впервые выявляют ВИЧ, ей сразу же назначают антиретровирусные препараты для профилактики перинатальной передачи вируса: женщине – в периоды беременности и родов, ребенку – в течение первых четырех недель жизни. Кроме того, новорожденного переводят на искусственное вскармливание сразу после рождения, чтобы минимизировать риск заражения.

3. От ВИЧ умирают.

Сегодня мировая медицина считает ВИЧ хронической инфекцией, поддающейся контролю. Опыт показал, что, если принимать современные препараты, ВИЧ-положительные люди живут столько же, сколько в среднем обычный человек.

Люди с ВИЧ-инфекцией могут принимать антиретровирусные препараты и вести нормальный образ жизни, пока ученые придумывают лекарство, способное раз и навсегда остановить вирус.

4. ВИЧ распространен только внутри традиционных групп риска.

Последний, но самый важных миф. ВИЧ вышел за пределы традиционных групп риска – людей, употребляющих инъекционные наркотики, представителей ЛГБТ-сообщества и секс-работниц. Более 60% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальными контактами. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и здоровью близких: использовать барьерные средства контрацепции и регулярно, раз в полгода-год, сдавать анализ на ВИЧ. Часто передача вируса происходит именно из-за незнания своего статуса и несвоевременного начала приема антиретровирусных препаратов.

Что нужно знать о хроническом болевом синдроме

Не соглашайтесь терпеть боль

Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов (пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).

Принципы лечения боли

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:

1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
4 БАЛЛА — нестерпимая боль, требуется неотложная помощь.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

«неинвазивно» — избегать инъекций;
«по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
«по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
«индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
«с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.

Лекарства для лечения боли

(лестница обезболивания ВОЗ)

1. СТУПЕНЬ — слабая боль

Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.

2. СТУПЕНЬ — умеренная боль

Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.

3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль

Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.

Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.

Побочные действия анальгетиков

Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.

Сонливость, слабость, головокружение — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Вам может понадобиться помощь при спуске и подъеме по лестнице, на прогулках.

Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.

Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.

При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!

Меры предосторожности

Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.

Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.

Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям. Лекарство, принимаемое без врачебного назначения, может оказаться очень опасным, особенно для детей.

Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.

Как получить рецепт на сильные обезболивающие

1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства

В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).

ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.

2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения

В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).

Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию

МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.

Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача. Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.

МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»

Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.

МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.

Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.

Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?

Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:

ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9. 00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43

ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.

Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18

Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8.30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02

Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35

Терапия боли в онкологии

Что должно быть в домашней аптечке

К сожалению, современная экология, постоянные стрессы не дают нам возможности быть на 100% здоровыми, а в условиях постоянной занятости на работе или дома мы редко можем выделить время для похода к врачу. Выход один – иметь самые необходимые лекарства под рукой. Конечно, невозможно запастись лекарствами на все случаи жизни, но есть проблемы, которые встречаются постоянно и нуждаются в незамедлительных ответных действиях. Поэтому об основных лекарствах надо знать и помнить. Хотя бы самое основное — что можно применять дома без предварительной консультации с врачом. Итак, из каких же лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения должна состоять домашняя аптечка?

Первая помощь

Первое, что необходимо иметь в домашней аптечке – это препараты и изделия медицинского назначения для обработки ран, ссадин, ожогов, синяков, для остановки кровотечений и т. д. к ним можно отнести: йод, повидон-йод, препараты с декспантенолом (при ожогах лучше применять пантенол спрей или в виде пены, в остальных случаях подойдут мазь или крем), хлоргексидин, перевязочные материалы: бинты, пластыри, стерильные салфетки, салфетки с феракрилом для быстрой остановки кровотечения и др.

Лекарства

Приборы. Во-вторых, современную домашнюю аптечку уже невозможно представить без измерительных приборов, таких как, термометр и тонометр. Их необходимо иметь всегда под рукой, особенно, если в семье есть пожилые люди и дети.

При ОРВИ. Наиболее часто в домашней обстановке используются обезболивающие средства, которые, как правило, применяются при зубной или головной боли, а также боли в спине. К таким препаратам относятся, например, Нимесулид, Ибупрофен. Для детей существует Парацетамол в свечах и сиропе, который кроме обезболивающего действия обладает жаропонижающим эффектом. Также в домашней аптечке необходимы средства, применяемые для профилактики и лечения простудных заболеваний – витаминные комплексы (например, Супрадин), противовирусные средства (Арбидол, Кагоцел), жаропонижающие препараты (Терафлю, Фервекс и др.), капли в нос (Ксимелин, Називин), противокашлевые средства (АЦЦ, Гербион, Лазолван) и др.

Лекарства при болезнях ЖКТ. При желудочных расстройствах полезно иметь под рукой препараты Смекта, Но-шпа для снятия спастических болей, [Имодиум] для снятия симптомов диареи при пищевом отравлении, но не при инфекционных кишечных заболеваниях – они, как правило, сопровождаются высокой температурой, и такие ферментные препараты, как Фестал, Мезим форте для использования их при переедании.
Нежелательно при отравлении использовать активированный уголь (лучше использовать Смекту, Фильтрум-сти и др.), так как при частом применении и в больших дозах угль активированный имеет свойство откладываться в суставах и почках виде солей оксалатов, что может привести к появлению таких заболеваний, как артриты, артрозы, желчнокаменная болезнь.

Антигистаминные. При аллергии свой выбор лучше остановить на антигистамииных препаратах нового поколения, таких как, Эриус, Кларитин, Фексадин – они быстро избавят Вас от всех симптомов аллергии (зуд, покраснение кожи, заложенность носа), и что немаловажно, эти препараты не вызывают сонливости, т. е. могут применяться людьми, чья работа требует высокой концентрации внимания.

При заболеваниях сердца. Если в семье имеются больные с заболеваниями сердца, наиболее часто используемыми препаратами являются Валосердин, Валидол, Нитроглицерин, Валериана и Пустырник в таблетках. Этот минимальный набор послужит вам основой. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, должны будут добавить в домашнюю аптечку свои лекарства, которыми они пользуются для снятия приступов и обострений.

Обязательно проверяйте срок годности всех лекарственных препаратов, входящих в вашу аптечку. Удаляйте из аптечки все просроченные препараты. Все настойки, микстуры и другие жидкие лекарственные формы сомнительного вида необходимо выбросить. Хранить лекарственные препараты надо в соответствии с теми требованиями, которые приводятся в инструкции к каждому препарату.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

качественное исследование онлайн-дискуссионных форумов

Scand J Prim Health Care. 2017 июн; 35 (2): 221–228.

Элин Хёйен Бергене

^a Департамент общественного здравоохранения и сестринского дела, Норвежский университет науки и технологий (NTNU), Тронхейм, Норвегия;

^b Central Norway Hospital Pharmacy Trust, Тронхейм, Норвегия;

Torstein Baade Rø

^c Отделение педиатрии, больница Святого Олафа, университетская больница Тронхейма, Тронхейм, Норвегия;

^d Департамент исследований рака и молекулярной медицины, Норвежский университет науки и технологий (NTNU), Тронхейм, Норвегия

Aslak Steinsbekk

^a Департамент общественного здравоохранения и сестринского дела, Норвежский университет науки и технологий (NTNU) ), Тронхейм, Норвегия;

^b Central Norway Hospital Pharmacy Trust, Тронхейм, Норвегия;

^c Кафедра педиатрии, г.Больница Олафа, Университетская больница Тронхейма, Тронхейм, Норвегия;

КОНТАКТЫ Элин Хёйен Бергене [email protected] Департамент общественного здравоохранения и сестринского дела, медицинский факультет и наук о здоровье, Норвежский университет науки и технологий (NTNU), N-7491 Тронхейм, Норвегия

Получено 9 января 2017 г .; Принято 17 апреля 2017 г.

Copyright © 2017 Автор (ы).Опубликовано Informa UK Limited, торговая марка Taylor & Francis Group. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Цель

Целью данного исследования было описать стратегии, которые родители используют для того, чтобы давать детям оральные лекарства.

Методы

Мы провели в Интернете качественное исследование сообщений с онлайн-форумов, на которых родители обсуждали, как давать детям оральные лекарства. Посты были проанализированы с использованием систематического сжатия текста. Исследователи итеративно кодировали и развивали группы, в конечном итоге достигая консенсуса по окончательным темам.

Результаты

Мы включили 4581 сообщение. Родители использовали три основных стратегии, чтобы давать детям оральные лекарства: (1) Открытое введение давать лекарство ребенку сознательно, изменяя вкусовые качества, активно вовлекая ребенка в игру или используя убеждение; (2) Скрытое введение дать ребенку лекарство по незнанию, замаскировав его в еде, во время сна или отвлекаясь на другую деятельность; (3) Принудительное введение принуждают детей принимать лекарства с ограничениями.Родители высказали три точки зрения на применение силы: считая, что это не вызывает проблем, использование силы, несмотря на то, что она не нравится, или отказ от применения силы. Ни одна стратегия не была описана как очевидный первый выбор, и стратегии не использовались в каком-либо определенном порядке. Родители, которые перестали заставлять своего ребенка принимать лекарство, сообщили, что обращались к врачу, выписавшему другое лекарство, или полностью прекратили лечение.

Выводы

Эти три стратегии представляют собой надежный и точный способ категоризации техник, используемых родителями для перорального лечения детей.Мы предлагаем, чтобы медицинские работники использовали эти стратегии, чтобы поговорить с родителями и детьми о приеме пероральных препаратов.

Ключевые слова: Введение, пероральный, детский, дошкольный, младенец, вкусовые качества, качественное исследование, родители, Интернет

Введение

Устойчивость детей к пероральным препаратам документирована более 50 лет назад [1] и остается проблемной сегодня. Отказ от лекарств связан с низкой приверженностью детей лечению, что подвергает их риску неоптимального лечения [2,3].Почти треть детей с хроническими заболеваниями отказались от пероральных лекарств, в основном из-за проблем с вкусовыми качествами, таких как вкус, текстура или запах [4]. Дети, отказывающиеся от лекарств из-за вкуса, имеют более высокую генетическую чувствительность в восприятии горького вкуса, чем другие [5]. На приемлемость лекарств у детей может влиять не только их вкус, но и то, как родители применяют лекарства в домашних условиях. В литературе описан ряд методов, например.грамм. смешивать лекарства с едой / напитками [6–14], добиваться принудительного применения [6,7,9,14,15], убеждать или аргументировать [6,10,11,15], вовлекать детей [8] или применять физическую силу или сдерживание [6,7,9,16]. Однако обзор того, как родители обычно преодолевают отказ детей, отсутствует.

Дискуссионные форумы в Интернете являются ценными источниками информации о поведении родителей в отношении здоровья детей [17], включая деликатные и табуированные вопросы, которые нелегко обсудить с семьей и друзьями [18]. Более того, поскольку родители обычно ищут в Интернете советы о том, что делать, когда их ребенок болеет [19], сообщения на интернет-форумах могут влиять на поведение родителей.Целью этого качественного исследования было выявление стратегий и методов, используемых родителями для того, чтобы давать детям оральные лекарства, путем изучения того, что родители пишут о своем опыте на онлайн-форумах.

Материал и методы

Мы провели качественное исследование сообщений родителей на дискуссионных форумах. Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований Центральной Норвегии (2014/1743). Хотя формальные личности онлайн-участников защищены псевдонимами, некоторые участники могут раскрывать личную информацию в своих сообщениях.Поэтому мы решили защитить личность участников, не раскрывая веб-адреса используемых дискуссионных форумов и используя только переведенные цитаты. Все цитаты были переведены с норвежского на английский первым автором и проверены другими авторами. Цитаты были повторно переведены на норвежский язык с помощью Google Translate (translate.google.com) и найдены в Google. Если в цитате был указан пост, из которого она пришла, она заменялась.

Данные

Мы стремились включить все сообщения с норвежских дискуссионных онлайн-форумов, на которых родители обсуждали, как давать детям оральные лекарства.Google (www.google.com) использовался в качестве поисковой системы. Критериями включения были описания того, как родители давали детям пероральные лекарства независимо от возраста ребенка, продолжительности лечения, типа лекарства, количества ответов или даты публикации.

Стратегия поиска заключалась в том, чтобы сначала определить релевантные дискуссионные форумы, используя норвежские поисковые термины «ребенок», «медицина» и «форум». Чтобы улучшить поиск по точному текстовому совпадению, мы добавили термины, используемые родителями: «жидкость», «капли», «таблетка», «пенициллин», «антибиотики», «отказ», «дети» и «сила», а также такие орфографические ошибки, как пенесилин, карандашен и пенселин.Было обнаружено девять различных дискуссионных форумов (). Затем поиск по форумам проводился индивидуально с теми же критериями поиска. Когда подходящая публикация была определена, вся цепочка (исходная публикация и ответы), к которой принадлежала эта публикация, включалась в анализ для обеспечения контекста.

Включение и анализ норвежских и английских дискуссионных форумов.

Анализ

Анализ был разделен на один подробный анализ и два дополнительных анализа (). Программное обеспечение для качественного анализа данных NVivo (QSR International Pty Ltd.Версия 10, 2014 г.) использовалась для импорта сообщений и отслеживания кодировки. Анализ сообщений проводился с использованием итеративного четырехэтапного метода, называемого систематическим сжатием текста [20]. В качестве примера итеративного процесса предварительная тема стыда и вины была изменена на стратегию «принудительное администрирование» ().

Таблица 1.

Пример итерационного аналитического процесса.

Шаг 1	Шаг 2		Шаг 3
Предварительная тема	Определить смысловые единицы	Предварительная стратегия	Конденсат	Регулировка стратегии	выражать стыд и вину, когда они дают детям лекарства против своей воли	Наш мальчик употребил много пенициллина, и он думает, что это ужасно.Иногда мы его заставляли. Но это похоже на жестокое обращение с детьми. Болит внутри	Сдерживание и сила	В лучших интересах моего ребенка получить лекарство, хотя я считаю, что применять силу против моего ребенка плохо или что это ужасно	Родители считают беспроблемным, неудобным или невыносимым принуждение к лекарству. ребенок принимает лекарство	Принудительное введение

На первом этапе все сообщения в обсуждениях были прочитаны и перечитаны, чтобы определить предварительные темы.На следующем этапе все соответствующие посты были детально изучены, чтобы определить и закодировать смысловые единицы, которые описывают конкретные методы, используемые родителями для лечения детей. Они были сгруппированы и отсортированы по предварительным темам, которые были названы стратегиями. В-третьих, содержание было сжато, а предварительные стратегии и методы скорректированы в ходе нескольких раундов дискуссий между авторами. На последнем этапе мы суммировали содержание каждой предварительной стратегии, чтобы обобщить, как родители давали детям оральные лекарства.Это привело к описанию трех всеобъемлющих стратегий.

Остальные сообщения с норвежских дискуссионных форумов были включены в дополнительный анализ, где каждое сообщение было внимательно прочитано, в частности, для поиска новых методов или стратегий, которые можно было бы добавить к результатам подробного анализа. Никаких новых методов или стратегий обнаружено не было. Чтобы повысить обобщаемость результатов за пределами Норвегии, мы также включили сообщения из большого англоязычного онлайн-форума для обсуждения родителей с использованием той же процедуры, что и для норвежских форумов.Проверка сообщений на соответствие критериям показала, что темы очень похожи на темы норвежских форумов. Поэтому мы остановились после выявления 101 подходящей темы с 2168 сообщениями. Обсуждения были рандомизированы, и было детально проанализировано 393 сообщения в 13 темах. Ранее на норвежских форумах упоминалось о применении лекарства во время сна, но ему придали большее значение, поскольку в одной ветке английского форума это описывалось более подробно. Поскольку не было найдено никаких новых методов или стратегий, мы прекратили включение новых потоков в анализ.

Результаты

Мы проанализировали 4188 сообщений в 342 темах, опубликованных в течение 2002–2015 годов на норвежских форумах, и 393 сообщения в 13 темах, опубликованных в течение 2008–2015 годов на английском форуме. Из-за того, что некоторые родители не выбрали уникальный псевдоним и поэтому присвоили псевдониму по умолчанию (например, «анонимный»), мы не смогли оценить количество включенных участников.

Родители начали темы на сетевых дискуссионных форумах, спрашивая других родителей о том, как давать своим детям лекарства.Они описали ситуации, когда, несмотря на использование нескольких различных техник, дети кричали и плакали, отказывались открывать рот или глотать, сплевывали или рвало пероральное лекарство. Другие родители ответили на эти сообщения и поделились своими приемами раздачи лекарств детям. Мы разделили эти методы на три основные стратегии, основанные на взаимодействии между родителем и ребенком: открытое администрирование, скрытое администрирование и принудительное администрирование (). Кроме того, мы изучили действия родителей, когда их стратегии не приводили к тому, что дети принимали их лекарства.

Таблица 2.

Стратегии и методы, используемые родителями при назначении детям пероральных препаратов.

Стратегия	Техника	Пример / цитата
Открыть	Изменить вкусовые качества Вкус, запах, цвет и температура	Мы раздавили таблетки с бананом и нутеллой. Сначала она съела мороженое, чтобы обезболить вкусовые рецепторы, а потом в качестве награды. Сначала это было хлопотно, но со временем стало легче.
	Дайте ребенку активную роль Вовлеките ребенка и используйте игру	Вы даете это в чашке или с помощью шприца? Было легче давать его в стаканчике с лекарством, потому что он мог держать его сам. Также популярно то, что плюшевый мишка первым получил лекарства. Мой трехлетний ребенок тоже принимает пенициллин, и это то, что мы сделали после того, как выплюнули половину упаковки. Я или старшая сестра (6) ветеринары, а он тигр. Тигру нужна его тигровая пища, чтобы он мог рычать, как тигр.Тигр сидит на коленях, и ветеринары слушают его с помощью стетоскопа старшей сестры. Он получает лекарство за два раунда, а потом рычит. Затем он получает в награду ананасовый сок и две шоколадные пуговицы. Звучит глупо, я знаю … но здесь это сработало.
	Убеждение Вознаграждение / взятка Угрозы	Если они рвут, когда вы их заставляете, вы можете использовать мои советы по взяточничеству в экстренных случаях. Я использовал его дважды, и оба раза он работал. Когда ему было 2 года, он получал антибиотики и был слишком молод, чтобы понять, почему.Итак, я приготовил антибиотики и маленькую чашку с чипсами. Фишки лежали на столе, чтобы он мог их видеть. Он сразу понял. После некоторого дуновения он принял антибиотики и получил в награду чипсы. Я уверен, что некоторые сочтут это мерзким, но я подумал, что из-за сильного грудного кашля это того стоит, и он не стал беспокоиться о том, чтобы потом получить чипсы. Мой старший мальчик добровольно принял лекарство, сказав ему, что он болен и что ему нужно отправиться в больницу, если он не примет его.
Скрытый	Во время сна	Я даю его ночью, но я не разбужаю малыша, а только впрыскиваю его, пока он спит, и все прошло очень хорошо
	Пока ребенок отвлечен	Я подкрадываюсь к ним сзади, пока они заняты другими делами. Я делал это в кабинете врача, когда малышка заболела, и ей нужно было дать ей отхаркивающее средство. На доктора произвела впечатление моя скорость.Ребенок даже крикнуть не успел.
	В еде / напитке	Раздавите его в йогурте, чтобы он вас не заметил, и наслаждайтесь, пока он ест. Хорошо работает ей. Еще смешали это с вареньем на бутерброде. Уловка состоит в том, чтобы не дать ребенку увидеть это и сделать вид, будто все в порядке.
Force	Родитель считает, что использование удерживающего устройства беспроблемно	Я не думаю, что удерживать ребенка является жестоким обращением с ребенком, но прекращение давать лекарства определенно не в лучших интересах ребенка.Когда вы заставляете ребенка давать лекарство, врач сказал мне, что вам нужно держаться так крепко, чтобы это можно было сделать быстро, не двигая ребенка, так что все лекарство исчезнет. Дайте лекарство шприцем. Так ребенок получает лекарство и обнаруживает, что спорить бесполезно. Что я сделал (попробовав все остальное), так это положил его на пол, сел сверху на руки и живот (конечно, не так больно), держал голову и брызнул лекарством. Отказ прекратился через несколько раз после этого.
	Родителям неудобно сдерживать себя	Та же проблема и с эфедрином. Так вот мы злые (по крайней мере, так кажется). Ее удерживают с помощью силы, и мы впрыскиваем ее так далеко ей в рот, что она не может выбрать глотать или нет. Затем мы прикрываем ей рот, пока она глотает. Ненавидеть это!
	Родителям невыносимо сдерживать себя	В конце концов стало так плохо, что мне пришлось сдаться. Я чуть не села на него, чтобы взять шприц ему в рот.Действительно плохо. В то время он не ходил в детский сад, поэтому я решила просто подождать и посмотреть, что будет. Через две недели обратилась к врачу, и инфекция прошла. Врач сказал, что организм обычно самовосстанавливается, но из-за дневного ухода и т. Д. Вы должны ускорить этот процесс.

Открытое введение лекарств

Стратегия открытое введение лекарств предполагало, что дети знали, что им дают лекарства, и это была наиболее распространенная стратегия, обсуждаемая в публикациях.Однако некоторым родителям не нравились открытые стратегии, потому что они приводили к борьбе за власть с их детьми. Методы открытого введения, используемые родителями, были разделены на следующие категории: изменение вкусовых качеств лекарства, предоставление ребенку активной роли, например. через игру и использование убеждения. Родители писали, что ребенок должен быть определенного возраста и уровня развития, чтобы разные техники были успешными. Хотя точный возраст не всегда упоминался в сообщениях, можно дать некоторые указания.Родители сообщили, что привлекали детей и играли в игры в возрасте от 1 до 2 лет. Уговаривать ребенка принять лекарство считалось бесполезным для детей младше 2 лет, и некоторые родители приводили примеры детей в возрасте от 3 лет и старше, которые принимали лекарство после объяснений и переговоров. Не сообщалось о конкретном возрасте для изменения вкусовых качеств лекарств.

Родители описали несколько возможных способов изменить вкусовые качества лекарств с плохим вкусом: дать ребенку мороженое или кубики льда, чтобы онемели вкусовые рецепторы, добавьте пищевой краситель, чтобы он выглядел более привлекательно, смешайте лекарства с едой или, как правило, давайте -пробовать еду или напитки в качестве охотников за лекарствами.Некоторые также упоминали, что шприц окунают в сироп или поощряют ребенка зажимать нос.

Родители рассказали, что дать ребенку активную роль при приеме лекарств – хороший способ избежать отказа. Однако это считалось требовательным как по времени, так и с точки зрения творчества. Детям давали выбор: принимать лекарство в чашке, ложке или шприце, помогали встряхивать бутылку или сами давили на поршень шприца. Хотя упоминается только в нескольких обсуждениях, были примеры успешного вовлечения ребенка, давая «лекарство» игрушке или инициируя ролевую игру.

Мы научились использовать ИГРУ, чтобы заставить ребенка принимать [лекарство], в зависимости от того, что его интересует. Сегодня я четыре раза сказал, что вы очень больная овца, подойдите под стол, и вы Получите свое ужасное лекарство из травы – а потом стакан овечьего молока – и тогда мы просто сыграем в [лекарство].

Третий прием в открытой стратегии – это использование убеждения. Были описаны взятки, награды, празднования, а также угрозы для расширения сотрудничества ребенка.Подарки, сладкая еда / конфеты или напитки, а также игрушки были обычными взятками и наградами. Это предлагалось с переговорами или без них. Угрозы ребенку изъятием игрушек или привилегиями, такими как игра в компьютерные игры или необходимость обращения в больницу, если они не принимают лекарство, также были отмечены родителями как успешные. Из сообщений было очевидно, что некоторые родители опасались критики или даже «нарушения табу», говоря, что они будут использовать взятки и вознаграждения, особенно сладости.Некоторые родители добавляли здоровые альтернативы, такие как изюм, виноград или витаминные таблетки, когда советовали другим по этой стратегии.

Соблазняй конфетой! Здесь это сработало. Я объяснил, что каждый раз, когда он принимал лекарство, он получал жевательную резинку. Когда бутылка [лекарства] была пустой, он мог выбрать игрушку в магазине. На самом деле я против использования вознаграждений, но это лечение пенициллином было настолько важным, что мне пришлось уступить.

Скрытое введение лекарства

Эта стратегия означала, что родители скрывали лекарство от ребенка, чтобы они принимали его, не зная.Введение лекарств осуществлялось с использованием трех методов: чаще всего, пряча лекарство в привлекательной еде или напитках с сильным вкусом, а также в то время, когда ребенок спал, был занят игрой или смотрел телевизор. Судя по возрасту детей, о котором родители сообщали в сообщениях, чаще всего пытались скрыть лекарства для детей младшего возраста в возрасте до 2–3 лет.

Родители делились советами о еде или напитках, подходящих для маскировки лекарств, которые часто можно найти методом проб и ошибок. Другие родители писали, что они связались с аптекой или врачом, выписавшим лекарство, для получения другой рецептуры, которую можно было бы лучше замаскировать.

Мы попросили таблетки. Затем мы просто положили его в ложку йогурта, и он не заметил. Безболезненно и прекрасно.

Некоторые родители писали, что обманывать детей, пряча лекарство, неправильно, поскольку они могут обмануть их доверие, если дети узнают об этом. Некоторые также писали, что замаскировать неприятные лекарства, такие как пенициллин V или флуклоксациллин, никогда не удастся. Родители также беспокоились, что смешивание лекарства с едой или напитком может привести к ослаблению эффекта, приему неопределенной дозы лекарства или вызвать отвращение к пище, с которой оно было смешано.

Применение силы для приема лекарств

Третья стратегия заключалась в использовании сдерживания и физической силы. Родители писали, что они будут удерживать ребенка за руки, ноги и / или голову и вводить лекарство в заднюю часть глотки, например, оральным шприцем, чтобы вызвать глотательный рефлекс. Были описаны другие техники, ущемляющие нос, сморкающиеся или укутывание ребенка одеялом. Родители применяли силу до тех пор, пока дети не становились слишком сильными, чтобы их сдерживать, или понимали открытые стратегии.Примером тому было 3–5 лет, но один из родителей сказал, что будет сдерживать себя даже в 6 лет, если ребенок откажется сотрудничать. Родители, применявшие силу, также писали, что после введения лекарства они дадут ребенку награду, например, сладости.

У родителей было три разных отношения к применению силы: беспроблемное, неудобное и невыносимое. Родители, которые считали это легким или неудобным, аналогичным образом аргументировали необходимость применения силы. Они писали, что маленькие дети неспособны принимать решения о приеме лекарств, поэтому вы «делаете то, что должны», чтобы они проглотили лекарство.Сообщалось, что дети часто сотрудничали после того, как их пару раз сдерживали. Было описано, что сила «отвечает интересам ребенка» на основании рекомендаций медицинских работников, и что прекращение лечения может привести к устойчивости к противомикробным препаратам.

Мой врач сказал, что я должен быть жестоким с детьми, если они отказываются принимать лекарства. Мне сказали положить ребенка на спину, спрыснуть его шприцем и зажать нос. Таким образом ребенок должен глотать.Brutal и я чувствую себя подлым, но это работает.

Родители, которые сочли применение силы невыносимым, четко заявили, что они отказываются (продолжать) применять силу. Они описали силу как травматическую и сравнили ее с пыткой , заявив, что ребенок был травмирован, напуган до смерти и истерически после того, как его заставили принять лекарство. Родители выразили опасения, что ребенок потеряет к ним доверие или даже получит физический вред из-за всасывания лекарства в легкие из-за стресса.

… единственный способ, которым мы можем [дать лекарство], – это втолкнуть его в нее, удерживать ее руки и ноги и впрыснуть [лекарство] в… Это худшее, что я делал за всю свою жизнь. Она плачет и до смерти напугана. Сегодня она была так напугана, что начала дышать гипервентиляцией, и я больше не хочу этого делать (…)

Как справиться с постоянным отказом детей

Некоторые родители рассказали, что они были готовы вызвать дискомфорт и раньше использовали множество различных стратегий, чтобы преодолеть отказ детей в отставку.Другие родители написали, что они сдались после первой неудачной попытки. Родители, которые не давали ребенку принимать лекарство, чаще всего обращались к врачу, выписавшему другое лекарство, хотя некоторые родители писали, что они полностью прекратили лечение.

Некоторые родители, написавшие об изменении в назначении антибиотиков, сообщили, что они не хотели прекращать лечение, поскольку это могло вызвать резистентность к антибиотикам и / или ребенок не получил бы необходимого лечения, чтобы поправиться после болезни.Рецепт обычно менялся с невкусных антибиотиков узкого спектра действия на более приятные на вкус антибиотики широкого спектра действия.

Глупый доктор дал мне пенициллин. 5 мл 4 раза в день заставили почувствовать себя мучителем. Получили совет перейти на амоксициллин, и это пошло намного лучше. 2 мл 3 раза в день и с гораздо лучшим вкусом. Так что … если глупый доктор дает вам пенициллин, изменитесь!

Сообщалось также о различиях между жидкими и твердыми препаратами из-за отказа детей, и возраст, когда родители считали целесообразным назначать твердые препараты, варьировался.Некоторые родители писали, что их ребенок может глотать таблетки в возрасте от 2 до 3 лет, и рекомендовали переходить с жидкого на твердый, чтобы увеличить его переносимость. Другие заявили, что даже пятилетний возраст был слишком молод для того, чтобы прописывать твердые препараты, и рекомендовали перейти на жидкую рецептуру.

Родители описали три причины полного прекращения лечения ребенка: первые две обычно наблюдались вместе, прекращая лечение из-за улучшения симптомов ребенка и считая неправильным заставлять ребенка принимать лекарство против его воли.

Я должен удерживать его и брызгать лекарством … Я чувствую, что злоупотребляю им, и больше не хочу этого делать. Я перестал давать лекарство и очень надеюсь, что оно само излечится… Бедный мальчик, мне больно, что он так боится того, что его мать делает против него…

Третьей причиной было несогласие одного из родителей с прописавшим ему лекарство. что ребенку действительно нужно лекарство.

(…) и когда он не получает предписанную дозу, и это настолько травмирует, я не думаю, что это того стоит.Инфекции уха выздоравливают сами по себе, а антибиотики сами по себе не снимают симптомов, кроме того, они могут вызывать побочные эффекты. Согласно информации общественного здравоохранения, антибиотики необходимо принимать только на каждую пятнадцатую инфекцию уха. Так что я немного скептически отношусь к необходимости антибиотиков. Симптомы можно облегчить другими средствами. Я согласен с [другим родителем], что врачи слишком часто назначают антибиотики. Они действительно хотят найти решение.

Судя по общему впечатлению от всех сообщений, казалось, что большинство родителей пробуют различные стратегии и методы в течение ограниченного периода времени.Однако было ясно, что не существует единой стратегии, которая была бы описана как очевидный первый выбор, и стратегии не использовались в каком-либо конкретном порядке.

Подкуп, искушение, уловка, уговоры, убеждение, приятные разговоры, объяснения и переговоры. Я использую все это в дополнение к иногда принуждению. Это мой долг. Я мать, и мне нужно решить.

Обсуждение

Родители использовали одну или несколько из трех основных стратегий, чтобы давать детям оральные лекарства: (1) Открытое введение давать лекарство ребенку сознательно, изменяя вкусовые качества, активно вовлекая ребенка в игру или используя убеждение; (2) Скрытое введение дать ребенку лекарство по незнанию, замаскировав его в еде, во время сна или отвлекаясь на другую деятельность; (3) Принудительное введение принуждают детей принимать лекарства с ограничениями.Родители, которые не могли давать лекарство своим детям, просили врача, выписавшего лекарство, изменить лекарство или прекращали его давать.

Сильные стороны и ограничения

Очевидной сильной стороной этого исследования является то, что наш целенаправленный поиск на онлайн-форумах позволил нам выявить большое количество методов, используемых родителями для приема пероральных лекарств детям. О тех же методах и опыте, которые родители считали неудобными, сообщалось на норвежских и английских форумах.Это подтверждает предыдущие выводы о том, что онлайн-форумы подходят для изучения деликатных вопросов [18].

Ограничения онлайн-форумов включают отсутствие контекстной информации об участниках и описанных ситуациях, а также отсутствие возможности задавать вопросы для дальнейшего подробного изучения темы. Однако предыдущие исследования показали, что данные из интервью и онлайн-форумов имеют сопоставимые натуралистические описания [21]. Типичный сетевой родитель описывается как белая мать из среднего класса, впервые рожающая в возрасте до 35 лет [17].Это соответствует общему впечатлению наших участников, но были примеры сообщений из других социальных групп, родителей с несколькими детьми и отцов. Таким образом, были явные признаки некоторого разнообразия среди родителей в исследовании.

Разделение техник на стратегии

Это исследование дает уникальное описание диапазона творческих способностей, которые родители используют, чтобы побудить детей принимать оральные лекарства. Мы разделили методы, используемые родителями, на стратегии в соответствии с взаимодействием родителей и детей, поскольку, как известно, взаимодействие между детьми и опекунами влияет на то, как проходят медицинские процедуры [22].Предыдущие описания техник, использованных родителями в других статьях [6–16], были легко разделены на три основные стратегии, если статьи давали достаточно подробностей о взаимодействии родителей и детей. Проблемы, возникающие из-за отсутствия подробной информации, были схожи с техникой, описываемой как «смешивание с некоторой едой для маскировки вкуса» [10], которую можно было отнести к категории открытое или скрытое введение в зависимости от того, знал ли ребенок, что лекарство смешано с едой или нет.Мы воспринимаем успешное упражнение по категоризации техник, описанных другими, как поддержку стратегий, как надежный и точный способ категоризации техник, используемых родителями.

Беспокойство родителей, ведущее к несоблюдению режима лечения

Родители, которые прекратили лечение ребенка или перешли на другое лечение, пришли к выводу, что дискомфорт от приема лекарства перевешивает его пользу, в то время как для родителей, продолжавших лечение, было обнаружено противоположное. Эти результаты согласуются с обзором, который обнаружил значительную связь между опасениями пациентов относительно лечения и снижением вероятности приверженности [23].Таким образом, вполне вероятно, что беспокойство родителей, связанное с дискомфортом, испытываемым при назначении детям лекарств, может повлиять на показатели приверженности [24]. Считается, что соответствующая поддержка со стороны медицинских работников может улучшить использование лекарств у детей [25]. Таким образом, рассмотрение необходимости лечения и того, как давать лекарство ребенку, является ключевыми моментами, которым медицинские работники должны уделять первоочередное внимание при общении с родителями о лекарствах для детей.

Как можно использовать знания о стратегиях?

Мы предлагаем, чтобы медицинские работники использовали три последовательных шага при рассмотрении вопроса о приеме пероральных препаратов, вдохновленные совместным принятием решений [26]: (1) Спросите родителей, какие методы они знают или использовали ранее и сочли успешными, неудачными или неудобными. .Родители, участвовавшие в этом исследовании, писали, что успешные методы могут не работать для разных братьев и сестер или для одного и того же ребенка в разном возрасте. (2) Сообщите родителям о трех стратегиях и определите их предпочтения. (3) Приведите родителям конкретные примеры техник, исходя из их предпочтений, и обсудите с ними соответствующие варианты.

Помощь детям в приеме лекарства уменьшит дискомфорт как для родителей, так и для детей. Сообщалось, что игра – это способ дать лекарство с минимальным дискомфортом даже для младенцев и маленьких детей.Поэтому мы призываем родителей и медицинских работников вовлекать детей и активно использовать игры при приеме лекарств. Игра считается языком детей и используется, чтобы помочь детям любого возраста справиться с медицинскими ситуациями [27]. Обеспечивая совместное внимание ребенка, родителя и медицинского работника, игра может отвлечь внимание от дискомфорта, связанного с лечением, и создать потенциал для позитивного взаимодействия между воспитателем и ребенком [28]. Было обнаружено, что помимо того, что родители использовали в нашем исследовании, игра побуждает детей соглашаться на местное лечение [29] и ингаляции [30].

Выводы

Эти три стратегии представляют собой надежный и точный способ категоризации техник, используемых родителями для перорального лечения детей. Поскольку дискомфорт, связанный с назначением лекарств детям, может привести к несоблюдению режима лечения, мы предлагаем медицинским работникам использовать эти стратегии при обсуждении приема пероральных лекарств с родителями и детьми.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований Центральной Норвегии (2014/1743).

Поскольку родители, разместившие информацию на сайте, были анонимны для исследователей, согласие на участие было недоступно.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет реальных, потенциальных или предполагаемых конфликтов интересов, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

Финансирование

Это исследование финансировалось за счет гранта Комитета по связям между Региональным управлением здравоохранения Центральной Норвегии и Норвежским университетом науки и технологий (NTNU). Комитет не участвовал в: (1) дизайне исследования; (2) сбор, анализ и интерпретация данных; (3) написание отчета; и (4) решение о подаче статьи для публикации.

Заметки об авторах

Элин Хёйен Бергене – аспирант NTNU. Она получила образование фармацевта и работала в больничных аптеках и клинических педиатрических учреждениях. Ее исследовательские интересы включают приемлемость и прием лекарств для детей.

Торстейн Бааде Ро – адъюнкт-профессор NTNU и 18 лет работал педиатром в больнице Святого Олафа. Его темы исследований включают рак у детей, а также лекарства для детей.

Аслак Штайнсбекк – профессор поведенческих наук в медицине и исследованиях в сфере здравоохранения в NTNU. Он возглавляет исследовательскую группу по исследованиям в сфере здравоохранения, обучению пациентов и вовлечению пользователей.

Ссылки

1. Bergman AB, Werner RJ .. Непринятие детьми пенициллина внутрь. N Engl J Med. 1963; 268: 1334–1338. [PubMed] [Google Scholar] 2. Сантер М., Ринг Н, Ярдли Л. и др. . Несоблюдение режима лечения в педиатрических долгосрочных медицинских условиях: систематический обзор и обобщение качественных исследований мнений лиц, осуществляющих уход.BMC Pediatr. 2014; 14: 63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Багули Д., Лим Э., Беван А. и др. . Назначение детям – вкус и вкусовые качества влияют на приверженность к антибиотикам: обзор. Arch Dis Child. 2012; 97: 293–297. [PubMed] [Google Scholar] 4. Венейблс Р., Бэтчелор Х., Ходсон Дж. И др. . Определение факторов рецептуры, влияющих на приемлемость пероральных лекарственных средств в педиатрической популяции на дому. Int J Pharm. 2015; 480: 55–62. [PubMed] [Google Scholar] 5. Меннелла Дж. А., Робертс К. М., Мэтью П. С. и др.. Восприятие детьми лекарств: индивидуальные особенности и вкус. BMC Pediatr. 2015; 15: 130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Bryson SP. Ориентированные на пациента лекарства для детей, удобные для приема – оценка предпочтений детей и их влияния на приверженность лечению. Int J Pharm. 2014; 469: 257–259. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шифф А., Тарбокс Дж., Ланаган Т. и др. . Установление соблюдения режима приема жидких лекарств у ребенка с аутизмом. J Appl Behav Anal.2011; 44: 381–385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. ван Рит-Налес Д.А., Феррейра Дж.А., Шоббен А.Ф. и др. . Способы применения пероральных форм и приемлемость для детей. Int J Pharm. 2015; 491: 261–267. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hammami N, Nostlinger C, Hoeree T. и др. . Интеграция приверженности к высокоактивной антиретровирусной терапии в повседневную жизнь детей: качественное исследование. Педиатрия. 2004; 114: e591 – e597. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wrubel J, Moskowitz JT, Richards TA и др.. Педиатрическая приверженность: перспективы матерей детей с ВИЧ. Soc Sci Med. 2005; 61: 2423–2433. [PubMed] [Google Scholar] 11. Landier W., Hughes CB, Calvillo ER, et al. . Обоснована теория процесса приверженности к пероральной химиотерапии у испаноязычных и кавказских детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом. J Pediatr Oncol Nurs. 2011; 28: 203–223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Куреши Ф., Зарицкий А., Пуарье М.П. Сравнительная эффективность перорального дексаметазона по сравнению с пероральным преднизоном при острой детской астме.J Pediatr. 2001; 139: 20–26. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бозтепе Х., Оздемир Х., Карабаба С. и др. . Прием пероральных препаратов родителями в домашних условиях. J Clin Nurs. 2016; 25: 3345–3353. [PubMed] [Google Scholar] 14. Роуз С., Мистри П., Рейнер О. и др. . Исследование смешанных методов приема перорального раствора флуклоксациллина; определение стратегий преодоления проблем с приемом лекарств с плохой вкусовой привлекательностью. Int J Pharm Pract. 2016. DOI: 10.1111 / ijpp.12308 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Райт Л., Вудкок Дж. М., Скотт Р. Кондиционирование детей при отказе от пероральных препаратов опасно для жизни. Педиатрия. 1969; 44: 969–972. [PubMed] [Google Scholar] 16. Грис Д.М., Моффитт Д.Р., Пулос Э. и др. . Однократная доза дексаметазона ацетата, вводимая внутримышечно, так же эффективна, как и преднизон для перорального приема, для лечения обострений астмы у детей младшего возраста. J Pediatr. 2000; 136: 298–303. [PubMed] [Google Scholar] 17. Плантен Л., Данебек К. Родительство, информация и поддержка в Интернете. Обзор литературы, посвященной исследованиям родителей и профессионалов в Интернете.BMC Fam Pract. 2009; 10: 34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Хайн К. Искоренение головных мозолей как повседневное взаимодействие с наукой: анализ дискуссий по вопросам воспитания детей в Интернете. Public Underst Sci. 2014; 23: 574–591. [PubMed] [Google Scholar] 19. Sebelefsky C, Karner D, Voitl J, et al. . Поведение родителей, посещающих общую педиатрическую амбулаторную клинику при обращении за медицинской помощью в Интернете: кросс-секционное обсервационное исследование. J Telemed Telecare. 2015; 21: 400–407. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мальтеруд К.Систематическое сжатие текста: стратегия качественного анализа. Scand J Public Health. 2012; 40: 795–805. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сил С., Чартерис-Блэк Дж., Макфарлейн А. и др. . Интервью и интернет-форумы: сравнение двух источников качественных данных. Qual Health Res. 2010. 20: 595–606. [PubMed] [Google Scholar] 22. Брей Л., Картер Б., Снодин Дж. Привлечение детей к клиническим процедурам: настойчивость вопреки или настойчивость, чтобы ориентироваться на ребенка. Рес Нурс Здоровье. 2016; 39: 30–41. [PubMed] [Google Scholar] 23.Хорн Р., Чепмен С. К., Пархэм Р. и др. . Понимание убеждений пациентов, связанных с приверженностью к лечению, о лекарствах, назначаемых для долгосрочных состояний: метааналитический обзор концепции необходимости и проблем. PLoS One. 2013; 8: e80633. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Остерберг Л., Блашке Т. Соблюдение режима приема лекарств. N Engl J Med. 2005; 353: 487–497. [PubMed] [Google Scholar] 25. Костелло И., Вонг IC, Нанн А.Дж. Обзор литературы для определения вмешательств по улучшению использования лекарств у детей.Child Care Health Dev. 2004. 30: 647–665. [PubMed] [Google Scholar] 26. Эдвардс А., Элвин Г. Совместное принятие решений в сфере здравоохранения: обеспечение выбора пациента, основанного на фактических данных. 2-е изд Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2009. [Google Scholar] 27. Percelay JM, Betts JM, Chitkara MB, et al. . Услуги детской жизни. Педиатрия. 2014; 133: e1471 – e1478. [PubMed] [Google Scholar] 28. Хойзет М., Кейтч М.М., Холм Хопперстад М. Взаимодействие между воспитателями и маленькими детьми: изучение педагогического такта при лечении небулайзером.Qual Health Res. 2014; 24: 1622–1634. [PubMed] [Google Scholar] 29. Сантер М., Берджесс Н., Ярдли Л. и др. . Управление детской экземой: качественное исследование, изучающее опыт лиц, осуществляющих уход, в отношении препятствий и помощников на пути к приверженности лечению. J Adv Nurs. 2013; 69: 2493–2501. [PubMed] [Google Scholar] 30. Айдын Т., Сахин Л., Алгин С. и др. . Не маскируйте маску: используйте ее в качестве премедика. Педиатр Анаест. 2008. 18: 107–112. [PubMed] [Google Scholar]

Как помочь ребенку с избирательным мутизмом | Mute Children

В чем разница между SM и аутизмом или коммуникативным расстройством?

Обращение внимания на то, когда у ребенка проблемы с общением, помогает определить, есть ли у него SM или что-то еще.Хотя коммуникативное расстройство проявляется во всех ситуациях, симптомы избирательного мутизма заметны только в определенных социальных ситуациях. Точно так же у детей с аутизмом будут проблемы с социальным взаимодействием при любых обстоятельствах, а не только с определенными людьми или в определенных условиях.

Могут ли дети вырасти из SM?

Эксперты не знают, сколько детей с избирательным мутизмом вырастут из этого расстройства. Но что мы знаем точно, так это то, что чем старше ребенок, тем труднее его лечить, поэтому крайне важно не откладывать лечение.Кроме того, чем дольше ребенок не может говорить в определенных условиях, тем дольше он будет испытывать эмоциональные страдания и упускать важные социальные и академические возможности.

Поможет ли смена класса в школе?

Иногда может помочь переход в другой класс или школу, поскольку у вашего ребенка не будет истории, чтобы там не разговаривать. Даже когда ребенок находится на лечении, иногда бывает трудно заставить его говорить перед учителем, с которым она давно не разговаривает.Чем больше она привыкла не разговаривать в определенной обстановке, тем более укоренившейся она будет.

Однако переключение классов не всегда работает, особенно если это единственное изменение, которое вы вносите. Если вы все же решите сменить класс или школу, лучше всего иметь стратегии и методы, прежде чем она внесет изменения. Это может означать посещение нового класса и встречу с ее новым учителем до начала занятий в ситуации, когда от нее не ожидается, что она сразу же ответит на вопросы или заговорит.В идеале новый учитель также должен быть обучен тому, что такое избирательный мутизм и как помочь детям, у которых он есть.

Что я должен сказать своей семье?

Дети с избирательным мутизмом часто не могут разговаривать с некоторыми членами расширенной семьи, что может быть стрессом для всех участников, особенно если SM ошибочно принимают за упрямство, оппозиционное или манипулятивное поведение. Очень важно объяснить родственникам, что такое избирательный мутизм, и рассказать, чем они могут помочь. Некоторые врачи встречаются с бабушками и дедушками и другими важными членами большой семьи, чтобы научить их, как помочь ребенку.Когда члены семьи участвуют в лечении ребенка, они обычно стремятся помочь ему выздороветь.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): лечение для детей

Лечение может помочь вашему ребенку с СДВГ в школе, социальных ситуациях и дома. Правильный план может помочь справиться со всеми тремя основными компонентами СДВГ: невнимательностью, импульсивностью и контролем над гиперактивностью. Цель лечения – помочь вашему ребенку соблюдать правила, концентрироваться и поддерживать хорошие отношения с родителями, учителями и сверстниками.

Эти варианты лечения были оценены на предмет безопасности, но нет двух одинаковых детей, и то, что работает для некоторых детей, может не сработать и для вас.

Вместе с врачом вы разработаете план, отвечающий конкретным потребностям вашего ребенка. Может потребоваться время, чтобы понять, что работает лучше всего. План может включать лекарства, поведенческую терапию или и то, и другое.

Лекарства

Основными лекарствами, используемыми для лечения СДВГ, являются стимуляторы и нестимуляторы. Иногда также используются антидепрессанты.

Стимуляторы являются наиболее распространенным средством лечения детей и подростков. Обычно это лекарство, которое врач может попробовать в первую очередь. Стимуляторы используются давно и хорошо себя зарекомендовали. Они помогают мозгу контролировать импульсы и контролировать поведение и внимание.

Продолжение

Детям с определенными заболеваниями нельзя принимать стимуляторы. Прежде чем назначать какие-либо лекарства, убедитесь, что врач знает историю болезни вашего ребенка.

К стимуляторам относятся:

Если первое лекарство, прописанное врачом, кажется, не помогает, они могут увеличить дозировку, предложить другое лекарство или предложить вашему ребенку принять еще одно лекарство вместе со стимулятором.

Нестимуляторы не так хорошо протестированы. Они действуют иначе, чем стимуляторы, но могут помочь с концентрацией и контролем над импульсами. Для некоторых детей они могут быть лучшим вариантом, чем стимуляторы, но их часто используют вместе со стимуляторами.

Эти нестимуляторы одобрены FDA для лечения СДВГ у детей и подростков:

Антидепрессанты не одобрены для лечения СДВГ, но они могут помочь при невнимательности, импульсивности и гиперактивности. Это вариант для детей, которые плохо справились с одним стимулятором.Прием антидепрессанта вместе со стимулятором, кажется, хорошо работает для детей, страдающих СДВГ наряду с расстройством настроения, таким как депрессия или тревожность.

Продолжение

Существует несколько типов антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты. Они влияют на химические вещества в мозге.

Примеры трициклических антидепрессантов включают:

бупропион (Wellbutrin ). Врач может прописать это, если вашему ребенку не помогают стимуляторы.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты людям, страдающим депрессией. Они были опробованы при СДВГ:

Венлафаксин (Effexor ). Этот препарат также влияет на химические вещества в головном мозге. Помогает улучшить настроение и концентрацию внимания у детей и подростков.

Побочные эффекты

Все эти лекарства могут вызывать побочные эффекты. Обычно они случаются, когда ребенок только начинает их принимать.Обычно они мягкие и довольно скоро проходят. Прежде чем ваш ребенок начнет принимать какие-либо новые лекарства, поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Если вас беспокоят побочные эффекты, когда ваш ребенок принимает лекарства, позвоните врачу. Не меняйте лечение, не поговорив с ними.

Лекарства Не для всех

Лекарства не всегда работают для детей с СДВГ. На самом деле, в 20–30% случаев они вообще не работают. В других случаях улучшение незначительное или побочные эффекты слишком серьезны.Ваша медицинская бригада может помочь вам подобрать комбинацию лекарств и поведенческой терапии или терапии, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.

Чтобы узнать, что работает, сначала поговорите со своим врачом о целях лечения. Другая идея – отслеживать и отслеживать время и интенсивность симптомов вашего ребенка в журнале симптомов СДВГ. Затем вы и ваша медицинская бригада можете просмотреть журнал, чтобы определить закономерности, которые могут помочь сформировать более эффективное лечение.

Поведенческая терапия

Этот тип терапии использует положительное подкрепление для хорошего поведения и отрицательное подкрепление для нежелательного поведения. Специалист в области психического здоровья – психолог, социальный работник или семейный терапевт – работает с вами и учителями вашего ребенка, чтобы разработать программу по улучшению поведения вашего ребенка.

Поведенческая терапия часто используется вместе с лекарствами от СДВГ, но ее также можно использовать отдельно.

Прочие виды лечения

FDA предлагает два метода лечения, основанные на технологиях: немедикаментозное лечение детей.

Первое устройство называется системой Monarch eTNS и одобрено для детей от 7 до 12 лет. Оно размером с сотовый телефон и работает, доставляя легкую стимуляцию электродам, прикрепленным ко лбу. Эти мягкие электрические импульсы взаимодействуют с частью мозга, которая, как считается, ответственна за СДВГ.

Также одобрено игровое цифровое терапевтическое устройство под названием EndeavorRx для педиатрических пациентов с СДВГ в возрасте от 8 до 12 лет. Используя подход, основанный на видеоиграх, устройство использовало как сенсорные стимулы, так и двигательные навыки, чтобы воздействовать на области мозга и помочь улучшить фокусировку и когнитивные функции.

Кроме того, некоторые исследования показали, что добавки омега-3 могут помочь некоторым детям с СДВГ.

Некоторым детям с СДВГ могут помочь изменения в диете, например отказ от глютена или отказ от определенных пищевых красителей и добавок. Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о наиболее подходящих для него вариантах.

Альтернативные препараты для лечения лихорадки у детей от 6 месяцев и старше

** Обновление по коронавирусной болезни (COVID-2019) **

Представители здравоохранения США реагируют на вспышку респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом.Для получения последней информации о ситуации и мерах, которые вы можете предпринять для предотвращения болезни, посетите следующие ресурсы:

Триша Джин (TJ) Голд, доктор медицины

Если вашему ребенку требуется средство для снижения температуры, лучше всего выбрать один тип лекарства: парацетамол (детский тайленол) или ибупрофен (детский мотрин, детский адвил).
Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете чередовать ацетаминофен и ибупрофен для лечения стойкой лихорадки.
Если ваш врач рекомендует чередовать, запишите на листе бумаги дозировку каждого использованного лекарства и точное время, когда оно было дано, чтобы избежать случайной передозировки.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные важные советы по безопасности.

Ребенок с высокой температурой может беспокоить любого родителя. Но вопреки мнению многих, жар не всегда нужно лечить. Один из наиболее частых вопросов, которые мне задают родители, – это когда и как лечить лихорадку.Это может быть сложно и зависит от нескольких факторов, включая тяжесть лихорадки, уровень дискомфорта, который испытывает ваш ребенок, и реакцию вашего ребенка на определенные лекарства.

Когда все же требуется лечение лихорадки, некоторые родители спрашивают меня о чередовании ацетаминофена (тайленола) и ибупрофена (мотрин, адвил) в качестве способа лечения лихорадки их ребенка. В определенных ситуациях – не во всех – ребенку может быть полезно чередование лекарств, чтобы уменьшить дискомфорт. В любом случае, если вы планируете использовать этот метод для лечения лихорадки вашего ребенка, всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.

Хотя некоторые педиатры могут рекомендовать это, нет клинических данных, позволяющих предположить, что этот метод более эффективен, чем использование только одного типа лекарства для лечения лихорадки. В общем, если вашему ребенку действительно нужны средства для снижения температуры, лучше выбрать один из них: парацетамол или ибупрофен. Если выбранный вами жаропонижающий не работает, проконсультируйтесь с врачом.

Если ваш врач рекомендует чередовать, важно отметить, что этот подход позволяет вам давать лекарства вашему ребенку чаще (до каждых трех часов, а не каждые шесть часов с одним типом лекарства).Это создает легкую возможность передозировки, которую родители должны принять меры для предотвращения. Хотя это редко, когда я предлагаю этот подход для чередования, я всегда подчеркиваю, что родители записывают на листе бумаги дозировку каждого лекарства и точное время его приема, чтобы избежать случайной передозировки. Это очень важно, потому что, когда у вас есть больной ребенок, который встает в 3 часа ночи, и вы устали, очень легко потерять счет времени и правильные интервалы дозирования.

Итак, когда этот метод может быть полезным, а когда нет? Рассмотрим следующий сценарий:

Родитель дал своему ребенку ибупрофен (Мотрин) по 10 р.м., перед тем, как уложить его спать, чтобы вылечить лихорадку. В полночь отец пошел навестить своего ребенка. Лихорадка все еще сохранялась – 101 ° F, но ребенок спал спокойно. Отец позвонил мне и спросил, что ему делать. Поскольку ребенок крепко спал, я посоветовал не давать ему дополнительных лекарств. Пусть отдыхает. Следующая доза ибупрофена (мотрина) может быть введена в 4 часа утра, если ему это нужно.

Кажется достаточно простым. Итак, когда может быть полезно чередование лекарств? Рассмотрим этот пример:

Недавно ко мне в офис привела своего ребенка с температурой 105 ° F, у которого был фебрильный припадок.В этих обстоятельствах может быть сложно обследовать детей, чтобы определить причину лихорадки и, возможно, потребуется более срочная медицинская помощь. Сначала я дала ребенку Мотрина, но спустя более часа его температура не изменилась. Вместо того, чтобы ждать еще пять часов, чтобы дать ему вторую дозу ибупрофена (мотрина), я дал ему парацетамол (тайленол) в надежде контролировать его симптомы. Через два часа температура у ребенка упала до 100,7 ° F. Он наконец пришел в сознание, и я смог осмотреть его в офисе.Еще через час он смог вернуться домой. В этом случае изменение дозировки для этого ребенка могло быть ключевым элементом в достаточном контроле его специфических симптомов, чтобы ему не требовалось посещение отделения неотложной помощи.

Однако этот метод лечения не является типичной практикой и часто не рекомендуется педиатрами из-за риска случайной передозировки. Но, как вы можете видеть во втором примере, есть очень конкретные обстоятельства, в которых это может быть полезно.

После разговора со своим педиатром, если вы решите, что чередование лекарств – лучший метод лечения лихорадки вашего ребенка, абсолютно необходимо, чтобы вы выдерживали шесть часов между приемами того же лекарства , при этом чередуя между лекарствами каждые три до четырех часов.Например, если вы дадите своему ребенку парацетамол (тайленол) в полдень, вы можете дать ему ибупрофен (мотрин) в 15:00. а затем снова парацетамол (тайленол) в 18:00. и снова ибупрофен (мотрин) в 21:00. Ни одно из лекарств не следует использовать более 24 часов без консультации с врачом.

Независимо от того, как вы и ваш врач решите подойти к лечению лихорадки вашего ребенка, помните об этих других важных советах по безопасности:

Большинство врачей рекомендуют лечить лихорадку лекарствами, только если температура превышает 102 ° F.
Поговорите со своим врачом, прежде чем давать болеутоляющее или жаропонижающее средство, содержащее ибупрофен, если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать ацетаминофен ребенку младше 2 лет, чтобы получить инструкции по правильной дозировке.
Температуру у младенцев наиболее точно можно измерить с помощью цифрового ректального термометра.
Прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете его вес. Дозирование основано на весе , а не на возрасте.
Обязательно внимательно прочтите этикетку на упаковке для правильного дозирования.
Ацетаминофен чаще всего вводят в дозе от 10 мг / кг до 15 мг / кг каждые четыре часа, тогда как ибупрофен обычно вводят в дозе 10 мг / кг каждые шесть часов, поэтому схема чередования этих два лекарства могут быть не очевидны для некоторых.
Всегда используйте измерительный прибор, поставляемый с лекарством. Не смешивайте и не подбирайте дозирующие устройства.
Не давайте аспирин лицам младше 12 лет без указания врача.
Позвоните своему врачу, если температура у вашего ребенка не поддается лечению или держится дольше одного дня.

Лекарства от ночного недержания мочи: | Национальный фонд почек

Десмопрессинацетат (DDAVP)

DDAVP – это лекарство для лечения детей с ночным недержанием мочи. Хотя DDAVP не излечивает это состояние, он помогает лечить симптомы, пока ребенок принимает препарат. Многочисленные исследования сообщают о сокращении количества влажных ночей.

DDAVP – это искусственная копия обычного химического вещества в организме, которое контролирует выработку мочи.Терапевтический эффект DDAVP может быть связан с уменьшением выработки мочи в течение ночи или, возможно, с влиянием на возбуждение.

Во многих исследованиях предпринимались попытки определить детей, наиболее склонных к реакции на DDAVP. Дети постарше более отзывчивы. Дети с нормальной емкостью мочевого пузыря с большей вероятностью отреагируют, чем дети с маленьким размером мочевого пузыря.

Препарат можно принимать в виде назального спрея или таблеток. Однако у планшета есть ряд преимуществ. Если у вашего ребенка нет проблем с глотанием таблеток, таблетка будет более незаметной для ночевки и других особых случаев.Кроме того, планшет сообщил о лучшей скорости отклика. Спрей для носа может пострадать от заложенности носа от простуды или аллергии. DDAVP следует давать перед сном. Поскольку он работает сразу, его не нужно давать каждый день, чтобы он был эффективным.

DDAVP имеет мало побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами назального спрея являются дискомфорт в носу, кровотечение из носа, боль в животе и головная боль. Единственный серьезный побочный эффект, отмеченный у детей, получавших DDAVP, – судороги из-за водной интоксикации.Эту серьезную проблему можно предотвратить, соблюдая осторожность, чтобы не переборщить с жидкостью в любой вечер приема DDAVP. Детям следует принимать только один восьмиразовый стакан жидкости за ужином, не более 8 унций между ужином и отходом ко сну и ничего не пить за два часа до сна. Ранние симптомы водной интоксикации включают головную боль, тошноту и рвоту. При появлении этих симптомов прием лекарства следует прекратить и немедленно обратиться к врачу. Следует проявлять осторожность у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, поскольку они часто бывают импульсивными.Этим детям может потребоваться особенно тщательный контроль за потреблением жидкости.

Вернуться к началу

ИМИПРАМИН

Имипрамин уже много лет успешно используется для лечения детей с ночным недержанием мочи. О полной сухости сообщалось у 10-50% пациентов. У некоторых детей, которые не полностью высохли, наблюдается значительное улучшение.

Не совсем понятно, как действует этот препарат. Несмотря на то, что имипрамин является разновидностью антидепрессанта, нет никаких оснований предполагать, что депрессия играет роль в причине недержания мочи.

Этот тип лекарств, как полагают, действует одним из нескольких способов:

путем изменения режима сна и пробуждения ребенка
, влияя на время, в течение которого ребенок может удерживать мочу в мочевом пузыре, или
, уменьшая количество выделяемой мочи. .

Имипрамин обычно не используется для лечения ночного недержания мочи у детей в возрасте от 6 до 7 лет. Было обнаружено, что показатели успешности выше у детей старшего возраста. Как и в случае со всеми лекарствами, применяемыми для лечения ночного недержания мочи, если прием препарата прекратится, энурез может повториться.

Обычная доза имипрамина принимается за 1-2 часа до сна для детей от 6 до 8 лет. Более высокая доза необходима для детей старшего возраста и подростков. После трех-шести месяцев приема препарата ребенок должен быть осмотрен врачом. Если у ребенка снова началось мочеиспускание, можно возобновить повторный курс лечения.

Очень важно принимать препарат в количестве, назначенном врачом. Незначительные побочные эффекты имипрамина включают раздражительность, бессонницу, сонливость, снижение аппетита и, в редких случаях, неприятные изменения личности.Однако у большинства детей, принимающих имипрамин при ночном недержании мочи, эти побочные эффекты не наблюдаются. Если они все же возникают, побочные эффекты можно легко обратить вспять, уменьшив или прекратив прием лекарства. Более серьезное беспокойство вызывает то, что имипрамин может привести к смерти в случае передозировки, поэтому его следует хранить в недоступном для детей месте и закрывать детской крышкой. Сообщалось о случайных передозировках у детей.

Вернуться к началу

АНТИХОЛИНЕРГИИ

Антихолинергические препараты, такие как оксибутинин (Дитропан) или гиосиамин (Левсинекс), уменьшают или останавливают сокращения мочевого пузыря и увеличивают емкость мочевого пузыря.Антихолинергические препараты могут быть полезны детям, у которых дневное недержание мочи из-за сокращений мочевого пузыря и / или небольшой емкости мочевого пузыря. Полезная формула для оценки нормального объема мочевого пузыря у детей: возраст в годах + 2 = унции.

Сами по себе антихолинергические препараты обычно не помогают детям с изолированным ночным недержанием мочи без каких-либо проблем с мочеиспусканием в дневное время. Однако некоторые дети с ночным недержанием мочи, которые не реагируют на один только DDAVP, будут реагировать на комбинацию DDAVP и холинолитиков. Это часто бывает у ребенка с пониженной функциональной емкостью мочевого пузыря.Причина этого подхода заключается в том, что DDAVP снижает диурез в ночное время, в то время как холинолитики увеличивают объем ночного мочевого пузыря. Вместе эти препараты могут предотвратить ночное недержание мочи, не давая мочевому пузырю наполняться ночью.

Детям старше 6 лет доза оксибутинина (Дитропан XL) назначается один раз в день детям с симптомами дневного недержания мочи. Другой холинолитик, гиосамин, также доступен в капсулах длительного действия. Обычная дозировка – один гиосиамин два раза в день.Детям с изолированным ночным недержанием мочи требуется только доза оксибутинина или гиосиамина перед сном. Общие побочные эффекты – сухость во рту и покраснение лица. Иногда, когда ребенок подвергается воздействию жаркой погоды, может возникнуть покраснение. Передозировка может привести к нечеткости зрения и галлюцинациям. Меньше побочных эффектов было зарегистрировано при применении нового антихолинергического препарата, толтеродина (Детрол), который более специфичен по своему действию на мочевой пузырь. Однако этот препарат еще не одобрен для применения у детей до двенадцати лет.

Вернуться к началу

РЕЗЮМЕ

Медикаментозную терапию ночного недержания мочи лучше всего рассматривать как лечение, а не лекарство. Поэтому большинству детей требуется длительное лечение, чтобы предотвратить возвращение ночного недержания мочи.

Сообщенные показатели ответа аналогичны для DDAVP и имипрамина. DDAVP дороже имипрамина, но имеет меньше побочных эффектов и менее токсичен. DDAVP плюс холинолитики могут быть полезны некоторым детям с небольшой емкостью мочевого пузыря. Антихолинергические препараты также могут помочь детям с небольшой емкостью мочевого пузыря, частыми позывами в дневное время, с позывами и / или мочеиспусканием.Однако сами по себе холинолитики не помогли детям с ночным недержанием мочи.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей – Диагностика и лечение

Диагноз

В целом, ребенку не следует ставить диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности, если только основные симптомы СДВГ не проявляются в раннем возрасте – до 12 лет – и не создают серьезных проблем дома и в школе. постоянной основе.

Нет специального теста для ADHD , но постановка диагноза, вероятно, будет включать:

Медицинский осмотр, для исключения других возможных причин симптомов
Сбор информации, , например, любые текущие медицинские проблемы, личный и семейный медицинский анамнез, а также школьные документы
Интервью или анкеты для членов семьи, учителей вашего ребенка или других людей, которые хорошо знают вашего ребенка, например воспитателей, няни и тренеров
СДВГ критериев из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5 , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
СДВГ рейтинговые шкалы для сбора и оценки информации о вашем ребенке

Диагностика СДВГ у детей раннего возраста

Хотя признаки СДВГ могут иногда появляться у дошкольников или даже у детей младшего возраста, диагностировать расстройство у очень маленьких детей сложно.Это потому, что проблемы развития, такие как задержка речи, можно ошибочно принять за ADHD .

Таким образом, дети дошкольного возраста или младше с подозрением на наличие СДВГ , скорее всего, потребуют обследования у специалиста, такого как психолог или психиатр, логопед или педиатр по развитию.

Другие состояния, похожие на СДВГ

Ряд заболеваний или их лечение могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы СДВГ .Примеры включают:

Проблемы с обучением или языком
Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога
Судорожные расстройства
Проблемы со зрением или слухом
Расстройство аутистического спектра
Проблемы со здоровьем или лекарства, влияющие на мышление или поведение
Расстройства сна
Травма головного мозга

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у детей включают лекарства, поведенческую терапию, консультации и образовательные услуги.Эти методы лечения могут облегчить многие симптомы СДВГ , но они не излечивают его. Определение того, что лучше всего подходит для вашего ребенка, может занять некоторое время.

Стимуляторы

В настоящее время стимуляторы (психостимуляторы) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от СДВГ . Стимуляторы, по-видимому, повышают и балансируют уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Эти лекарства помогают улучшить признаки и симптомы невнимательности и гиперактивности – иногда эффективно за короткий период времени.

Примеры включают:

Амфетамины. К ним относятся декстроамфетамин (Dexedrine), декстроамфетамин-амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и лиздексамфетамин (Vyvanse).
Метилфенидаты. К ним относятся метилфенидат (Концерта, Риталин и др.) И дексметилфенидат (Фокалин).

Стимуляторы доступны в формах короткого и длительного действия. Доступен пластырь длительного действия с метилфенидатом (Дайтрана), который можно носить на бедре.

Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать правильную дозу. И может потребоваться корректировка дозы при появлении серьезных побочных эффектов или по мере взросления вашего ребенка. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах стимуляторов.

Стимулирующие препараты и определенные риски для здоровья

Некоторые исследования показывают, что использование стимуляторов ADHD может вызывать определенные проблемы с сердцем, а риск возникновения определенных психических симптомов может повышаться при использовании стимулирующих препаратов.

Проблемы с сердцем. Стимулирующие препараты могут вызывать повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, но повышенный риск серьезных побочных эффектов или внезапной смерти все еще не доказан. Тем не менее, врач должен осмотреть вашего ребенка на наличие сердечных заболеваний или сердечных заболеваний в семейном анамнезе, прежде чем назначать стимулирующие лекарства, и следить за вашим ребенком во время их использования.
Психиатрические проблемы. Стимуляторы редко могут повышать риск возбуждения, психотических или маниакальных симптомов при использовании стимуляторов.Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка внезапно возникло новое или ухудшающееся поведение, или он видит или слышит нереальные вещи во время приема стимулирующих лекарств.

Другие лекарства

Другие лекарства, которые могут быть эффективными при лечении СДВГ , включают:

Атомоксетин (Страттера)
Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
Гуанфацин (Интунив)
Клонидин (Катапрес, Капвай)

Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, и может пройти несколько недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере.Это могут быть хорошие варианты, если ваш ребенок не может принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Риск суицида

Хотя это еще не доказано, высказывались опасения, что может быть несколько повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, принимающих нестимулирующие препараты или антидепрессанты. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки суицидального мышления или другие признаки депрессии.

Безопасное предоставление лекарств

Очень важно убедиться, что ваш ребенок принимает правильное количество прописанных лекарств. Родители могут быть обеспокоены стимуляторами и риском злоупотребления и зависимости. Стимулирующие препараты считаются безопасными, если ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями врача. Ваш ребенок должен регулярно посещать врача, чтобы определить, нужно ли корректировать прием лекарства.

С другой стороны, есть опасения, что другие люди могут злоупотреблять или злоупотреблять стимулирующими препаратами, прописанными детям и подросткам с СДВГ .Чтобы обезопасить лекарства вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок получает нужную дозу в нужное время:

Осторожно давайте лекарства. Дети и подростки не должны принимать собственные лекарства ADHD без надлежащего надзора.
Дома храните лекарства запертыми в недоступном для детей контейнере. И хранить лекарства в недоступном для детей месте. Передозировка стимуляторов серьезна и может привести к летальному исходу.
Не отправляйте лекарства в школу вместе с ребенком. Самостоятельно отнесите любое лекарство школьной медсестре или в медицинский пункт.

Поведенческая терапия СДВГ

Дети с СДВГ часто получают пользу от поведенческой терапии, обучения социальным навыкам, обучения родительским навыкам и консультирования, которые могут быть предоставлены психиатром, психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. У некоторых детей с СДВГ могут быть и другие состояния, такие как тревожное расстройство или депрессия. В этих случаях консультирование может помочь как ADHD , так и сопутствующей проблеме.

Примеры терапии:

Поведенческая терапия. Учителя и родители могут изучить стратегии изменения поведения, такие как система жетонового вознаграждения и тайм-ауты, чтобы справиться с трудными ситуациями.
Обучение социальным навыкам. Это может помочь детям научиться правильному социальному поведению.
Обучение воспитанию. Это может помочь родителям научиться понимать поведение своего ребенка и руководить им.
Психотерапия. Это позволяет детям старшего возраста с СДВГ говорить о проблемах, которые их беспокоят, исследовать негативные модели поведения и узнавать способы борьбы со своими симптомами.
Семейная терапия. Семейная терапия может помочь родителям, братьям и сестрам справиться со стрессом от жизни с человеком, у которого СДВГ .

Наилучшие результаты достигаются при использовании командного подхода, когда учителя, родители, терапевты и врачи работают вместе. Узнайте о ADHD и доступных услугах.Работайте с учителями вашего ребенка и направьте их к надежным источникам информации, чтобы поддержать их усилия в классе.

Новое медицинское устройство

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое медицинское устройство для лечения детей с СДВГ в возрасте от 7 до 12 лет, не принимающих лекарства по рецепту СДВГ . Доступный только по рецепту, он называется системой внешней стимуляции тройничного нерва Monarch (eTNS).

Устройство eTNS размером с сотовый телефон может использоваться дома под присмотром родителей, когда ребенок спит. Устройство генерирует низкоуровневую электрическую стимуляцию, которая перемещается по проводу к небольшому участку на лбу ребенка, посылая сигналы в области мозга, связанные с вниманием, эмоциями и поведением.

Если рассматривается eTNS , важно обсудить меры предосторожности, ожидания и возможные побочные эффекты. Получите полную информацию и инструкции от своего лечащего врача.

Текущее лечение

Если ваш ребенок лечится от СДВГ , он или она должны регулярно посещать врача, пока симптомы не улучшатся, а затем, как правило, каждые три-шесть месяцев, если симптомы стабильны.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты лекарств, такие как потеря аппетита, проблемы со сном или повышенная раздражительность, или если симптомы ADHD вашего ребенка не показали значительного улучшения при начальном лечении.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ сложен, и каждый человек с СДВГ уникален, трудно давать рекомендации, которые работают для каждого ребенка. Но некоторые из следующих предложений могут помочь создать среду, в которой ваш ребенок сможет добиться успеха.

Дети дома

Проявите ребенку много внимания. Детям нужно слышать, что их любят и ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения вашего ребенка может навредить вашим отношениям и повлиять на уверенность в себе и самооценку. Если вашему ребенку трудно принять вербальные знаки привязанности, улыбка, похлопывание по плечу или объятие могут показать вам вашу заботу. Ищите поведение, за которое вы можете регулярно делать комплименты своему ребенку.
Найдите способы повысить самооценку. Дети с СДВГ часто преуспевают в художественных проектах, уроки музыки или танцев, или уроки боевых искусств.Выбирайте занятия, исходя из их интересов и способностей. У всех детей есть особые таланты и интересы, которые можно развивать. Небольшие частые успехи помогают повысить самооценку.
Используйте простые слова и демонстрируйте, давая ребенку указания. Говорите медленно и тихо, будьте очень конкретны и конкретны. Дайте одно направление за раз. Остановитесь и смотрите ребенку в глаза до и во время указания направления.
Выявление сложных ситуаций. Старайтесь избегать ситуаций, которые являются трудными для вашего ребенка, например, сидения на длинных презентациях или покупок в торговых центрах и магазинах, где ассортимент товаров может быть огромным.
Используйте тайм-ауты или соответствующие последствия для дисциплины. Начните с твердой, любящей дисциплины, которая поощряет хорошее поведение и препятствует отрицательному поведению. Тайм-ауты должны быть относительно короткими, но достаточно длинными, чтобы ваш ребенок смог восстановить контроль. Идея состоит в том, чтобы прервать и разрядить неконтролируемое поведение.Также можно ожидать, что дети примут результаты сделанного ими выбора.
Работа по организации. Помогите своему ребенку организовать и вести ежедневные задания и записную книжку или таблицу действий и убедитесь, что у вашего ребенка есть тихое место для занятий. Сгруппируйте предметы в детской комнате и храните их в четко обозначенных местах. Постарайтесь помочь своему ребенку сохранить порядок в окружающей среде и не загромождать его.
Постарайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи, сна и отхода ко сну. Дети с СДВГ с трудом принимают изменения и приспосабливаются к ним. Используйте большой календарь, чтобы отмечать предстоящие мероприятия и повседневные дела. Избегайте или, по крайней мере, предупреждайте детей о внезапных переходах от одного занятия к другому.
Поощряйте социальное взаимодействие. Помогите своему ребенку овладеть социальными навыками, моделируя, распознавая и поощряя позитивные взаимодействия со сверстниками.
Примите привычки здорового образа жизни. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул.Постарайтесь не дать ребенку переутомиться, потому что усталость часто усугубляет симптомы СДВГ . Для здорового развития важно, чтобы ваш ребенок придерживался сбалансированной диеты. Помимо пользы для здоровья, регулярные упражнения могут положительно повлиять на поведение в сочетании с лечением.

Дети в школе

Узнайте все, что можно, о СДВГ и возможностях, которые доступны, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.

Спросите о школьных программах. Согласно закону школы должны иметь программу, гарантирующую детям с ограниченными возможностями, мешающими обучению, получение необходимой поддержки. Ваш ребенок может иметь право на дополнительные услуги, предлагаемые в соответствии с федеральными законами: раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года или Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Сюда могут входить оценивание, корректировка учебной программы, изменения в настройке класса, модифицированные методы обучения, обучение навыкам обучения, использование компьютеров и более тесное сотрудничество между родителями и учителями.
Поговорите с учителями вашего ребенка. Поддерживайте тесное общение с учителями и поддерживайте их усилия, направленные на то, чтобы помочь вашему ребенку в классе. Убедитесь, что учителя внимательно следят за работой вашего ребенка, дают положительные отзывы, проявляют гибкость и терпение. Попросите их четко изложить свои инструкции и ожидания.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, указывающих на то, что альтернативные методы лечения могут уменьшить симптомов СДВГ .Прежде чем рассматривать какие-либо альтернативные вмешательства, поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасна ли терапия. Некоторые методы альтернативной медицины, которые были опробованы, но еще не полностью доказаны с научной точки зрения, включают:

Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или методы медитации и релаксации могут помочь детям расслабиться и научиться дисциплине, что может помочь им справиться с симптомами СДВГ .
Специальные диеты. Большинство диет, продвигаемых для СДВГ , включают исключение продуктов, которые, как считается, повышают гиперактивность, таких как сахар, и распространенных аллергенов, таких как пшеница, молоко и яйца.Некоторые диеты рекомендуют избегать искусственных пищевых красителей и добавок. До сих пор исследования не обнаружили последовательной связи между диетой и улучшением симптомов СДВГ , хотя некоторые неофициальные данные свидетельствуют о том, что изменения в диете могут иметь значение для детей с определенной пищевой чувствительностью. Использование кофеина в качестве стимулятора для детей с СДВГ может иметь опасные последствия и не рекомендуется.
Витаминные или минеральные добавки. Хотя определенные витамины и минералы из продуктов питания необходимы для хорошего здоровья, нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины или минералы могут уменьшить симптомы СДВГ .«Мегадозы» витаминов – дозы, намного превышающие рекомендованную суточную диету (RDA) – могут быть вредными.
Травяные добавки. Нет никаких доказательств того, что лечебные травы помогают при СДВГ , а некоторые могут быть вредными.
Запатентованные рецептуры. Это продукты, изготовленные из витаминов, микроэлементов и других ингредиентов, которые продаются в качестве возможных лечебных добавок для детей с СДВГ . Эти продукты практически не исследовались и не подлежат надзору Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что делает их неэффективными или потенциально вредными.
Незаменимые жирные кислоты. Эти жиры, в состав которых входят масла омега-3, необходимы для правильного функционирования мозга. Исследователи все еще изучают, могут ли они улучшить симптомов СДВГ .
Нейробиоуправление. Также называется электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связью, на этих занятиях ребенок сосредотачивается на определенных задачах, используя машину, которая показывает образцы мозговых волн. Чтобы увидеть, работает ли это, необходимы дополнительные исследования.

Помощь и поддержка

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей для всей семьи.Родители могут пострадать из-за поведения своего ребенка, а также из-за того, как на него реагируют другие люди. Стресс, связанный с СДВГ , может привести к семейному конфликту. Эти проблемы могут быть усугублены финансовым бременем, которое ADHD может возложить на семьи.

Братья и сестры ребенка с СДВГ также могут иметь особые трудности. На них может повлиять требовательный или агрессивный брат или сестра, и они также могут получать меньше внимания, потому что ребенку с СДВГ требуется очень много времени родителей.

Ресурсы

Доступно множество ресурсов, например социальные службы или группы поддержки. Группы поддержки часто могут предоставить полезную информацию о том, как справиться с ADHD . Спросите врача вашего ребенка, знает ли он о каких-либо группах поддержки в вашем районе.

Есть также отличные книги и руководства для родителей и учителей, а также интернет-сайты, посвященные исключительно ADHD . Но будьте осторожны с веб-сайтами или другими ресурсами, которые посвящены опасным или недоказанным средствам правовой защиты или тем, которые противоречат рекомендациям вашей медицинской бригады.

Стратегии совладания

Многие родители замечают закономерности в поведении своего ребенка, а также в своей собственной реакции на это поведение. И вам, и вашему ребенку может потребоваться изменить поведение. Но для того, чтобы заменить старые привычки новыми, нужно приложить немало усилий.

Будьте реалистичны в своих ожиданиях улучшений – как своих, так и ребенка. И помните о стадии развития вашего ребенка. Ставьте перед собой и своим ребенком небольшие цели и не пытайтесь вносить сразу много изменений.

Сохраняйте спокойствие и подавайте хороший пример. Ведите себя так, как вы хотите, чтобы действовал ваш ребенок. Старайтесь сохранять терпение и контролировать ситуацию, даже если ваш ребенок неуправляем. Если вы говорите тихо и спокойно, ваш ребенок, скорее всего, тоже успокоится. Изучение методов управления стрессом может помочь вам справиться с собственными разочарованиями.
Найдите время, чтобы развлечь своего ребенка. Постарайтесь принять и оценить несложные части личности вашего ребенка.Один из лучших способов сделать это – просто проводить время вместе. Это время не должно отвлекать других детей или взрослых. Старайтесь каждый день уделять ребенку больше положительного, чем отрицательного внимания.
Стремитесь к здоровым семейным отношениям. Отношения между всеми членами семьи играют большую роль в управлении или изменении поведения ребенка с СДВГ . Пары с сильной связью часто легче справляются с родительскими проблемами, чем пары, у которых связь не такая сильная.Партнерам важно уделять время развитию собственных отношений.
Дайте себе передохнуть. Делайте себе перерыв время от времени. Не чувствуйте себя виноватым за то, что проводите несколько часов вдали от вашего ребенка. Вы будете лучшим родителем, если вы отдохнете и расслабитесь. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Убедитесь, что няни или другие воспитатели хорошо осведомлены о ADHD и достаточно зрелы для выполнения этой задачи.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что покажете своего ребенка семейному врачу или педиатру.В зависимости от результатов первоначальной оценки ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру по вопросам развития и поведению, психологу, психиатру или детскому неврологу.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему ребенка:

Составьте список всех симптомов и трудностей , которые есть у вашего ребенка дома или в школе.
Подготовьте ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
Принесите все прошлые оценки и результаты формального тестирования, , если они у вас есть, и табели успеваемости.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу вашего ребенка.

К врачу вашего ребенка могут обратиться следующие вопросы:

Помимо СДВГ , каковы возможные причины симптомов у моего ребенка?
Какие тесты нужны моему ребенку?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У моего ребенка другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
Какие побочные эффекты мы можем ожидать от лекарства?
Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

Когда вы впервые заметили проблемы с поведением своего ребенка?
Беспокоящее поведение проявляется постоянно или только в определенных ситуациях?
Насколько серьезны проблемы вашего ребенка дома и в школе?
Что может ухудшить поведение вашего ребенка?
Что может улучшить поведение вашего ребенка?
Ваш ребенок употребляет кофеин? Сколько?
Каковы часы и режим сна вашего ребенка?
Каковы текущие и прошлые успехи вашего ребенка в учебе?
Ваш ребенок читает дома? Есть ли у него проблемы с чтением?
Какие методы дисциплины вы использовали дома? Какие из них эффективны?
Опишите, кто живет дома и какой типичный распорядок дня.
Опишите социальные отношения вашего ребенка дома и в школе.

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Детская медицина: ключевые слова

Когда ваш ребенок находится в непогоду, вы, скорее всего, будете его основным опекуном.Но когда ваш малыш обращается к вам за помощью с болями и болями, готовы ли вы к работе?

Навигация по проходам аптек, заполненных безрецептурными лекарствами для детей, может быть непосильной задачей. Вот несколько слов, которые нужно знать, чтобы помочь вам разобраться в вариантах лечения.

Ацетаминофен – лекарственное средство (продается под торговой маркой Тайленол), используемое для облегчения боли и снижения температуры. Ацетаминофен часто используется для облегчения боли в голове и теле, жара и боли при незначительных травмах.

Аспирин – болеутоляющее, также известное как ацетилсалицилат или ацетилсалициловая кислота. Аспирин или продукты, содержащие аспирин, никогда не следует давать детям младше 19 лет, когда у них жар или они борются с вирусом (включая простуду, грипп или ветряную оспу). Аспирин, назначаемый детям в это время, связан с развитием серьезного состояния, называемого синдромом Рея.

Антибиотик – лекарства, прописанные вашим лечащим врачом для лечения определенных бактериальных инфекций, таких как стрептококковая ангина или ушные инфекции.Антибиотики , а не помогают бороться с вирусными инфекциями.

Мазь с антибиотиком – лекарство, отпускаемое без рецепта (например, Neosporin), используемое для предотвращения или контроля инфекции в порезах, ссадинах и ранах.

Антигистамин – препарат (например, Бенадрил или Кларитин), который помогает остановить насморк, чихание и зуд в глазах. Антигистаминные препараты часто содержатся в лекарствах от простуды и аллергии, а также могут помочь остановить зуд от ветряной оспы, укусов насекомых и других высыпаний.

Противокашлевые – также называемые средствами для подавления кашля. Противокашлевые средства (например, декстрометорфан) – это лекарства, которые помогают успокоить кашель, блокируя кашлевой рефлекс.

Контроллерное лекарство – это лекарство длительного действия, которое помогает контролировать астму. Регулярно принимают лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление дыхательных путей и предотвращают появление симптомов. Его не следует использовать для снятия острых эпизодов бронхоспазма (см. «Лекарства для экстренной помощи» ниже).

Противозастойное средство – препарат (например, PediaCare), который помогает прочистить заложенный нос, вызванный вирусом простуды или гриппа, синуситом или аллергией.

Отхаркивающее средство – средство от кашля, которое помогает разжижать слизь, чтобы пользователи могли кашлять и выводить слизь из дыхательных путей.

Гидрокортизон – лекарство (например, кортаид) в форме крема или мази, которое помогает уменьшить зуд от укусов насекомых, кожную сыпь и экзему.

Ибупрофен – тип нестероидного противовоспалительного препарата (например, Адвил или Мотрин), который помогает облегчить боль и снизить температуру.Это также уменьшает воспаление. Как и парацетамол, ибупрофен часто используется для лечения головной боли, ломоты в теле, лихорадки и боли при незначительных травмах.

Слабительное – лекарство, которое может облегчить запор (например, Миралакс).

Лекарства для экстренной помощи – также называемые лекарствами быстрого облегчения, лекарства экстренной помощи помогают немедленно купировать симптомы астмы, когда они возникают. Их часто вдыхают непосредственно в легкие, чтобы открыть дыхательные пути и быстро облегчить хрипы, кашель и одышку.

Если при покупке лекарств у вас возникли вопросы, попросите фармацевта посоветовать вам правильное лекарство и дозировку, чтобы лучше всего лечить симптомы вашего ребенка.