Не сбивается температура у грудничка: Как снижать температуру у детей, советы клиники РебенОК

Содержание

как сбить в домашних условиях и надо ли сбивать

Часто случается так, что у ребенка повышена температура, но симптомов ОРВИ, гриппа (боль в горле, кашель, слабость, часто рвота), и других жалоб нет. Но родители все равно начинают паниковать и давать ребенку жаропонижающее. Обсуждаем с педиатром Евгением Тимаковым, когда важно обращать внимание на высокую температуру у ребенка без симптомов простуды, а когда не стоит.

— Самое главное, что нужно запомнить: температура у ребенка — это реакция организма на какой-то раздражитель, — говорит педиатр Евгений Тимаков. — Это может быть реакция иммунной системы на вирусы и бактерии, нервной системы на перевозбужденность, реакция на боль, в том числе при прорезывании зубов. При этом сбивая любую температуру жаропонижающим, мы мешаем иммунитету бороться с вирусами и бактериями и вырабатывать антитела. То есть сами ослабляем иммунитет.

Самое главное — понять, почему поднимается высокая температура у ребенка и выявить причину. А установить диагноз может только врач после осмотра ребенка. Но любое повышение температуры у ребенка требует консультации педиатра, т.к. неопытные родители могут пропустить серьезные процессы — от обычного бессимптомного ОРВИ до серьезного воспаления почек.

До полутора лет

У грудничков, да у детишек до 3 лет, терморегуляция организма пока еще не налажена. Поэтому перепады температуры у малыша от 36,3 до 37,5 градусов бывают вариантом нормы, при условии, что температура снижается самостоятельно, и ребенка ничего не беспокоит. Но когда температура поднимается выше и держится в течение дня, это уже более серьезно.

Основные причины повышенной температуры:

Перегрев

Нельзя слишком кутать младенцев, ведь потеть они еще не умеют, поэтому быстро перегреваются. И слишком высокая температура в квартире — тоже плохо.

Педиатры советуют поддерживать температуру в квартире не выше 20 градусов, тогда малышу будет комфортно. Почаще давайте ребенку пить обычную воду, а не только материнское молоко. И не забывайте время от времени устраивать воздушные ванны, выкладывая на пеленку голышом — это и охлаждающая, и закаливающая процедура одновременно.

Режутся зубки

У малышей этот период наступает примерно с четырех месяцев. Если повышенная температура сопровождается капризами, криками, беспокойством, часто обильным слюнотечением, значит могут начать прорезаться зубки. Порой дети реагируют на зубы насморком и изменением стула (он становится жидким и водянистым). Визуально увидеть припухшие и покрасневшие десны довольно сложно. Это может определить только опытный педиатр.

Консультация врача тем более важна, что эти симптомы могут сопровождать и воспалительный процесс во рту (стоматит, молочница и просто воспаление горла).

Чаще всего, высокая температура при прорезывании зубов бывает с 6 до 12 месяцев, когда появляются резцы, а также в 1,5 года при прорезывании коренных зубов. Тогда температура может подняться и до 39 градусов. В такие дни дети плохо спят, часто отказываются от еды.

Температуру при прорезывании зубов нужно сбивать в зависимости от состояния ребенка. Например, температура невысокая (в районе 37,3 градусов), но ребенок плачет, очень капризничает, значит, нужно дать обезболивающее. При этом некоторые дети спокойно реагируют на температуру и выше.

Часто температура из-за прорезывания зубов может держаться от одного до семи дней. После того, как зуб вылезет, пройдет сама.

Фото: pexels.com

Лучше всего в эти дни не перевозбуждать ребенка, почаще прикладывать к груди, обнимать. Не включать громкую музыку, давать ему побольше спать. Обязательно соблюдайте температурный режим (не выше +20 в комнате). Оденьте ребенка в свободную одежду, которая не стесняет движения. Желательно, когда температура повышена, оставлять малыша без памперса, чтобы кожа дышала и не было перегрева. И тогда температура спадет без лекарств.

ВАЖНО!

Нарушения в работе почек

держится дольше суток, плохо сбивается жаропонижающими или слишком быстро повышается после приема лекарств.

Особенно важно, если при этом малыш постоянно монотонно плачет, срыгивает больше обычного, его рвет, он постоянно вялый.

— Очень важно при бессимптомной температуре у младенцев исключить инфекции мочевыводящих путей, — предупреждает педиатр Евгений Тимаков. — Особенно опасно бессимптомное нарушение в работе почек, которое сопровождается лишь повышенной температурой. Поэтому в первую очередь при температуре я рекомендую сдать общий анализ мочи, который может о многом сказать врачу.

От 2 до 6 лет

Опять зубы

Зубы у ребенка могут продолжать прорезаться до 2,5-3 лет. В возрасте примерно полутора лет начинают пробиваться коренные зубы. Они, как и клыки, могут дать повышенную температуру до 39 градусов.

Что делать, вы уже знаете — не волновать, давать побольше пить, утешать и почаще оставлять голышом.

Реакция на прививку

На любую вакцинацию ребенок может отреагировать повышением температуры, причем в любом возрасте — и в 6 месяцев, и в 6 лет. И это предсказуемая реакция организма, которая проходит в течение одного-четырех дней. По согласованию с педиатром можно дать ребенку жаропонижающее и антигистаминное средство. Главное — обильное питье, обтирание теплой водой и покой.

— Дети по-разному реагируют на вакцинацию, у кого-то может быть высокая температура, у кого-то сильная реакция в месте укола, а кто-то и вовсе не заметит прививки, — предупреждает Евгений Тимаков. — В любом случае, если замечаете нарушение в поведении ребенка (капризы, вялость), температура — обязательно обращайтесь к врачу.

Аллергия

После года детям часто начинают давать различную еду, особенно мандарины и ягоды не по сезону (майская и апрельская клубника), на которую он может среагировать сильной аллергической реакцией с повышением температуры. Это может быть и кишечная инфекция.

Как правило, через несколько часов после скачка температуры появляются первые кожные проявления — высыпания, припухлости, ребенок чешется и капризничает. Обязательно вспомните, что из еды последним вы давали ребенку, на что может быть реакция. Чтобы снять симптомы, дайте сорбент, антигистаминный препарат. И обязательно покажитесь врачу! Потому что температурная реакция вместе с аллергией может сопровождаться анафилактическим шоком.

Фото: Кристина Бражникова

После 6 лет

Иммунитет ребенка к семи годам, если он ходил в детский сад, как правило, уже фактически сформирован — он знаком с большинством инфекций, привит. Поэтому повышение температуры у ребенка после семи лет может быть как в вышеперечисленных случаях, так и при ОРВИ (остальные симптомы в виде насморка и кашля могут проявиться гораздо позже, часто — на следующие сутки), при кишечных вирусах, или эмоциональном перенапряжении и переизбытке нагрузок. Да, стресс или, наоборот, слишком бурная радость также могут дать повышение температуры до 38 градусов.

Поэтому первое правило — успокоиться. Причем, как родителям, так и ребенку. А потом обязательно определить причины температуры.

ВАЖНО!

Нарушения в работе почек

Если у ребенка плохо работают почки, то также может повышаться температура тела до 37,5 градусов без каких либо сопутствующих симптомов ОРВИ. Она может продержаться несколько дней, а потом резко подскочить до 39 градусов, вновь упасть до 37,5 и опять подскочить.

Если вы видите, что симптомов ОРВИ нет, обязательно покажитесь педиатру, чтобы назначили УЗИ почек и другие обследования.

Как правильно сбивать температуру ребенку в домашних условиях

  1. Определить причину температуры (зубы, аллергия и пр.)
  2. Если самим не получается определить причину, обязателен осмотр врача.
  3. Если причина — инфекция, не забывайте, что жар активизирует иммунитет ребенка, стимулируя выработку антител для уничтожения вирусов и бактерий. Именно во время повышенной температуры усиливается и выработка интерферона, необходимого для борьбы со многими вирусами, в том числе и гриппа. Если же в этот момент дать ребенку жаропонижающее, то мы вызовем сбой в работе иммунной системы. И через некоторое время малышу может стать значительно хуже.
    Поэтому, если температура ребенка не превышает 38,4 градусов, не давайте никаких жаропонижающих препаратов, при условии, что ребенок чувствует себя нормально, активен и вполне себе бодр.
    Очень важно в это время раздеть ребенка, обтереть теплой водой все складочки тела, особенно паховую область, подмышки. Но не водкой или уксусом! У детей слишком тонкая кожа и нет защитного слоя, алкоголь может быстро попасть в капилляры и вы спровоцируете отравление алкоголем. Оботрите ребенка водой комнатной температуры и оставить «охлаждаться», не прикрывая и не укутывая. Этот совет относится к детям всех возрастов — главное, чтобы тело само могло охладиться.
  4. Жаропонижающие можно и нужно начинать давать, если температура не снижается, а лишь повышается. Тогда можно дать ибупрофен или парацетамол-содержащие препараты. Только не ацетилсалициловую кислоту! Если у ребенка грипп, то аспирин противопоказан, поскольку вызывает разжижение крови и может вызвать внутреннее кровотечение.
  5. Вызывать врача нужно обязательно, если температура держится долгое время, практически не снижается после приема препаратов. Ребенок становится вялым и бледным, у него прибавляются другие симптомы — рвота, насморк, жидкий стул. До приезда врача нужно продолжать обтирать ребенка теплой водой, давать больше теплого питья.
    Некоторые инфекционные заболевания могут протекать с выраженным спазмом сосудов (когда руки и ноги ребенка холодные, как лед, но температура держится высокой) и сильным ознобом. Тогда врач назначает комбинированные препараты (не только жаропонижающие). Но рекомендовать их может только педиатр.

Не сбивается температура у ребенка: что делать, видео

Когда держится высокая температура, то родители готовы купить любое лекарство, лишь бы ребенку стало лучше. Их вполне можно понять. Но все ли средства хороши? Доктор Комаровский в программе «

Ранок з Україною» на канале «Украина» объяснил, какие препараты можно дать при самолечении и как с помощью простых методов понизить температуру.

Что мы сразу делаем, когда у ребенка поднимается температура? Чаще всего самостоятельно выбираем лекарство или обращаемся за советом к человеку, чье мнение нам важно услышать. Например, звоним маме или подругам.

«Родители должны знать, что существует всего два препарата, которые можно использовать при самолечении. Это парацетамол и ибупрофен, – объяснил доктор Комаровский в программе «Ранок з Україною».Если же кто-то советует дать ребенку аспирин или анальгин, не слушайте таких людей».

Детям можно принимать только парацетамол и ибупрофен. Прием других препаратов в порядке самолечения – это уже преступление, предупредил врач-педиатр высшей категории.

«Если вы занимаетесь самолечением, то отсутствие эффекта после принятия жаропонижающих средств является «звоночком», что вам нужно обратиться за помощью к врачу», – добавил Евгений Комаровский в интервью для канала «Украина».

Что такое отсутствие эффекта? Некоторые родители считают: если у ребенка была температура 39 градусов, а после приема жаропонижающего средства она не уменьшилась до 36,6 – это означает, что данное лекарство не помогает. Но на самом деле они ошибаются. Если температура опустилась хотя бы на градус, значит, эффект есть.

Однако существуют факторы, которые принципиально влияют на эффективность жаропонижающих средств. Во-первых, это дефицит жидкости в организме.

«Если в организме мало жидкости, ребенку попросту нечем потеть, – объяснил кандидат медицинских наук. – Поэтому жаропонижающее средство не может проявить свое действие».

Тогда первое, что важно сделать – напоить ребенка. Самое простое – приготовить вкусный компот.

Во-вторых, очень важна температура воздуха в помещении, где находится ребенок. Известно, что температура воздуха, который выдыхает ребенок, равна температуре тела. Поэтому если малыш находится в помещении, где температура воздуха примерно 24 градуса, то происходит следующее. Ребенок вдохнул «24 градуса» и выдохнул «38 градусов».

«Температура окружающего воздуха – чуть ли не главный фактор, который влияет на эффективность жаропонижающих средств, – сказал доктор Комаровский. – Например, если температура в помещении равно 18 градусам, тогда ребенок будет терять огромное количество тепла».

То есть при одной и той же вирусной инфекции у ребенка, который находится в слишком теплом и непроветриваемом помещении, температура будет равна 38,5, а у ребенка в прохладной и чистой комнате она будет 37,2 градуса.

Поэтому сначала нужно тепло одеть малыша, проветрить помещение, чтобы воздух был прохладным, дать теплый напиток, и тогда уже не возникнет вопрос: «Как сбить температуру?»

Все свои вопросы касательно здоровья и детей, и взрослых телезрители могут задать на страничке программы «Ранок з Україною» @ranok_ua в Instagram.

Смотрите рубрику «Запитай у Комаровського» на канале «Украина» в программе «Ранок з Україною».

Почему не сбивается температура и что с этим делать

Медики рекомендуют не сбивать температуру до 38,9 °C (для детей первых месяцев жизни — до 38 °C), поскольку до этого уровня она не вредит организму, зато позволяет ему справиться с инфекцией. Учтите, что температура зависит от места, где вы её измеряете.

  • При измерении во рту нормальная средняя температура составляет 37 °C.
  • Под мышкой градусник покажет значение на 0,3-0,6 °C ниже. То же относится и к измерениям на лбу.
  • Если использовать термометр ректально, его показания будут на 0,3-0,6 °C, чем во рту.

Поэтому лучше ориентироваться не только на показания градусника, которые могут быть не слишком точными, но и на самочувствие. Если температура ниже 38,9 °C, однако вы плохо себя чувствуете, с ней надо бороться.

Обычно это делают с помощью жаропонижающих средств, например на основе парацетамола или ибупрофена. Однако иногда лекарства не срабатывают. И на то есть причины.

Откуда берётся температура и какой она бывает

Температуру выше 38,3 °C называют лихорадкой или гипертермией. Часто эти термины используются как синонимы, но это не совсем корректно: некоторые медики полагают, что между ними есть разница, хоть и тонкая.

Что такое лихорадка

Лихорадка — это физиологическая реакция, которая возникает, когда в организме растёт количество веществ под названием «пирогены».

Чаще всего пирогены попадают в кровь извне (такие называют экзогенными). Это, например, вирусные частицы, оболочки разнообразных бактерий, а также производимые микробами токсины. Но иногда организм вырабатывает пирогены самостоятельно (в этом случае они эндогенные). Такое происходит при различных опухолевых процессах, а также при перепроизводстве белков, выделяющихся во время реакций иммунной системы.

Пирогены вместе с кровью поступают в участок мозга под названием «гипоталамус». В человеческом организме он играет роль термостата: устанавливает, поддерживает и регулирует температуру тела.

Если гипоталамус обнаруживает, что уровень пирогенов вырос, он начинает повышать температуру.

В общих чертах этот механизм прост и эффективен. Рассмотрим его на примере вирусной или бактериальной инфекции.

В организм попадает вирус или бактерия → увеличивается количество пирогенов → гипоталамус повышает температуру → вредоносные микробы и вирусы под её действием погибают → уровень пирогенов падает → гипоталамус реагирует на это и снижает температуру до нормальной. Инфекция побеждена, человек снова здоров.

Так действует лихорадка на фоне ОРВИ. И именно поэтому медики не рекомендуют сбивать температуру при простуде: это необходимо, чтобы справиться с инфекцией. А после победы гипоталамус «выключит» жар сам.

Однако тут есть важное но. Температура хорошо действует на экзогенные пирогены, уничтожая их источник. С эндогенными всё сложнее. Например, если они образуются из‑за сбоя в работе иммунной системы, которая по каким‑то причинам начинает перепроизводство защитных белков (к ним относятся цитокины, а сбой может проявляться цитокиновым штормом или другой аутоиммунной реакцией), то гипоталамус температуру повысит. Но белки это не уничтожит, поэтому на уровень пирогенов не повлияет. В результате жар может держаться, пока не закончится иммунный сбой.

Что такое гипертермия

Не каждый случай высокой температуры имеет пирогенные причины. Самый наглядный пример непирогенного происхождения — перегрев. Если вы долго будете находиться в чрезмерно жарком помещении, температура тела начнёт расти. Хотя воспаления в организме вроде бы нет, и уровень пирогенов в крови не повышен.

Такую реакцию организма, когда нормальная терморегуляция нарушается, называют гипертермией.

Гипертермия также может возникать после черепно‑мозговой травмы, в результате которой был повреждён гипоталамус. Или по другой причине, способной нарушить функцию «термостата»: из‑за сбоев в кровоснабжении мозга и в работе нервной системы, из‑за опухолей, аутоиммунных заболеваний (той же системной красной волчанки).

Впрочем, грань между пирогенным и непирогенным повышением температуры очень размыта.

Есть много свидетельств, что состояния, которые считаются непирогенными, всё-таки вызывают воспалительную реакцию (например, тепловой удар). В результате к гипертермии присоединяется и лихорадка — и какой из этих двух факторов играет более важную роль в повышении температуры, определить практически невозможно.

Почему температура не сбивается и что делать

Популярные жаропонижающие в самых общих чертах справляются с лихорадкой так.

Во‑первых, они проникают в кровь, разносятся с кровотоком по организму и уменьшают активность воспалительных процессов. Таким образом снижается количество пирогенов. Во‑вторых, они блокируют передачу информации о воспалении в гипоталамус. В результате внутренний «термометр» полагает, что с организмом всё в порядке, болезнь побеждена, — и снижает температуру. По крайней мере, до тех пор, пока не закончится лекарственный эффект.

Исходя из этого можно вывести несколько причин, почему иногда температура не сбивается лекарствами.

Что‑то не то с жаропонижающим

Возможно, вы не заглянули в инструкцию и приняли слишком маленькую дозу. А может, у лекарства закончился срок годности. Или оно потеряло свои свойства из‑за ненадлежащего хранения: например, таблетки лежали открытыми под ярким солнцем или в помещении с повышенной влажностью.

Иногда препараты и вовсе оказываются подделками — и, естественно, не дают ожидаемого эффекта.

Что делать

Нравоучения вроде «Читайте инструкцию» или «Следите за сроком годности», пожалуй, здесь неуместны (хотя они и имеют под собой основания). Если таблетка не сработала, то есть температура не снизилась через 30–40 минут, можно принять альтернативу.

Например, если вас подвело средство на основе парацетамола, выпейте лекарство, содержащее ибупрофен. Или наоборот. Совместное употребление этих препаратов считается безопасным для людей старше 16 лет, и одна из таблеток может подействовать. Для оценки эффекта выждите ещё как минимум 30–40 минут после приёма.

Вы не соблюдаете условия, необходимые для снижения температуры

Сложно добиться снижения температуры, если вы лежите под тёплым одеялом в жарком помещении, решили активно позаниматься спортом или, например, давно не пили воду: жидкость нужна, чтобы лекарство быстрее растворилось и попало в кровь.

Что делать

Ваша задача — помочь организму избавиться от лишнего тепла. Поэтому после приёма жаропонижающего соблюдайте несколько важных правил:

  • Отдыхайте. Лучше всего лежать и стараться не шевелиться: при движении температура тела растёт.
  • По возможности разденьтесь догола или наденьте максимально тонкую дышащую одежду. Тело должно потеть, а пот — активно и без препятствий испаряться с поверхности кожи: именно этот процесс обеспечивает эффективное естественное охлаждение.
  • Проконтролируйте, какая температура воздуха в помещении. Идеально, если она не будет превышать 18–20 °C.
  • Пейте больше жидкости. Даже если не хотите. Влага нужна и для производства пота, и для эффективного действия жаропонижающих средств.

Лихорадка вызвана серьёзным воспалением или другими опасными причинами

Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена легко справляются с пирогенами при, положим, ОРВИ. Но если к простуде присоединилась более серьёзная инфекция, этих веществ в организме становится столько, что спрятать их от гипоталамуса не получается.

Температура может перестать сбиваться, если вирусная инфекция переросла в обширную бактериальную пневмонию.

Также жаропонижающие не действуют, если речь идёт о системных нарушениях в работе организма, спровоцировавших либо массовый выброс эндогенных пирогенов, либо гипертермию, — о них мы сказали выше.

Что делать

Если, несмотря на приём жаропонижающих и другие меры, температура упрямо держится на значениях выше 38,9 °С и тем более если она достигает 39,4 °С и продолжает расти, немедленно свяжитесь с терапевтом и следуйте его указаниям.

Если возможности проконсультироваться с врачом нет, вызывайте скорую. Несбиваемая высокая температура — угрожающий симптом, который нередко требует неотложной медицинской помощи.

Читайте также 💊🦠🧬

Какую температуру надо сбивать у ребенка

Повышенная температура не всегда означает начало болезни. У детей и взрослых теплообмен разный. Так, у новорожденного нормальными считаются показатели от 37,5 до 38 градусов. В возрасте до года они меняются несколько раз. Поэтому поинтересуйтесь у врача, какую температуру сбивать у грудничка.

Причинами повышения могут быть:

  • Неустановившаяся терморегуляция

  • Перегрев организма

  • Реакция на прививки

  • Прорезывание зубов.

Когда нужно сбивать температуру

Мамы озадачены вопросом: сбивать ли высокую температуру? По мнению врачей, при отсутствии насморка, кашля, вялости у малыша показатель 38°С не опасен. Повышение же температуры означает, что организм вырабатывает антитела и борется с инфекцией. Подавление этого процесса ослабляет иммунитет. Какую температуру сбивать у ребенка? 38 и выше, если она не упала за трое суток ни на одно деление.

В каких случаях температура не сбивается

Жар, который держится в течение 3-5 дней, может быть признаком серьезного заболевания:         

  • Ротавирусной инфекции

  • Бактериальной инфекции: ангины, пневмонии, отита

  • Воспалительного процесса типа гнойника или абсцесса

  • Нарушения эндокринной системы

  • Патологии в мозге.

В этих случаях домашние способы лечения не годятся, срочно обратитесь за помощью к педиатру.

Чем сбивают температуру у детей

Не спешите «кормить» ребенка жаропонижающими средствами, дайте возможность организму побороться с болезнью самому. Вместо препаратов:

  1. Поддерживайте чистоту в квартире,

  2. Ежедневно проводите влажную уборку,

  3. Чаще проветривайте комнаты,

  4. Поите ребенка чаями из трав, ягодными морсами, водой без газа.

Если вы заметили признаки заболевания, измерьте малышу температуру. Детский инфракрасный бесконтактный термометр AGU IHE5 DINO максимально упростит процесс. Он безвреден и не требует прикосновений к телу ребенка. Подойдет также термометр бесконтактный для детей AGU GIRAFFE. Это проверенные и точные приборы.

что делать, быстрая помощь, обзор препаратов, советы педиатров

Болезни ребенка – стресс для родителей. По статистике, дети в возрасте до 5 лет могут переносить ОРВИ до 5-6 раз в год. При обычной вирусной инфекции дыхательных путей температура редко поднимается выше 38,5 градуса и болезнь протекает благоприятно. Однако не во всех ситуациях заболевание проходит гладко. Если у ребенка не сбивается температура, что делать родителям? Многие мамы впадают в панику и не знают, что предпринять. В статье пойдет речь о быстрой помощи, советах и рекомендациях педиатров.

Почему возникает гипертермия

Когда вирусы или бактерии попадают в организм ребенка, то находят там наиболее благоприятные условия для своего существования. Они оседают на разных тканях. При фарингите – слизистая горла, при ларингите – гортань, при трахеите – слизистая трахеи. Патогенная микрофлора активно размножается. Организм начинает реагировать на чужеродные элементы и запускает иммунный процесс.

Через время возникают первые симптомы заболевания – отек, покраснение в месте прикрепления инфекции, а также першение, насморк, осиплость голоса. Вирусы и бактерии выделяют в организм биологически активные вещества, которые способствуют перестройке центра терморегуляции – пирогены. Именно они и повышают температуру тела. Таким образом, организм борется с инфекцией. Однако при слишком высоких показателях температуры (39-41) это приводит к нарушению функционирования всех органов и систем.

Почему не сбивается температура у ребенка? В этом случае можно предположить развитие более серьезного заболевания. Об этом речь пойдет далее в статье.

Нужно ли снижать температуру

В первую очередь необходимо обращать внимание на самочувствие малыша. Если у ребенка больной вид, он лежит и не контактирует с родителями, а руки и ноги холодные, то температуру следует сбивать. Дожидаться, когда она достигнет 38 градусов не нужно. Это белая “лихорадка”, симптомы которой сигнализируют о том, что детский организм с жаром не справляется.

Если температура не сбивается у ребенка, что делать в такой ситуации мамам? При ее показателях выше 38 градусов ее нужно понижать. Особенно это касается грудничков младше 2 месяцев и малышей, у которых наблюдаются судороги, болезни нервной системы, кровеносных сосудов и выраженная вялость.

Если у ребенка румяные щечки, он активен, играет, то сбивать температуру до 38,5 градуса не следует.

Как понижать температуру у грудничка

Чтобы улучшить состояние малыша до прихода педиатра, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Родители должны обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Для этого проветривают комнату, где находится больной. Температура воздуха не должна составлять, более 18-20 градусов, а влажность 45-55 %.
  2. Родители должны давать больше жидкости. Жар способен привести к обезвоживанию детского организма. Чтобы избежать осложнений, малышу необходимо давать теплое питье. Грудничку, кроме молока, можно давать морсы, чай или воду.
  3. Родителям следует проводить обтирание тела младенца. Это делается совместно с лекарственными препаратами, ведь в результате произойдет быстрое понижение температуры. Применять спирт или уксус не рекомендуется.
  4. Следует освободить малыша от теплой одежды. Даже если его знобит, будет достаточно пижамы из натуральных тканей.
  5. Маме нужно дать ребенку жаропонижающее. Для детей до года это может быть: “Нурофен”, “Эффералган” или “Парацетамол”.

Если не сбивается температура ребенка в год, то родителям необходимо срочно показать его педиатру. Он назначит необходимое обследование для установления точного диагноза.

Как правильно принимать жаропонижающие препараты

Большинство лекарственных средств содержит ароматизаторы и красители, которые вызывают аллергию. При первых признаках заболевания прием жаропонижающих средств нужно прекратить.

При их использовании необходимо учитывать следующее:

  • Плохо сбивается температура у ребенка? “Парацетамол”, “Эффералган” или “Нурофен” могут не понизить жар, если родители рассчитали дозировку препарата неверно. Она соответствует весу малыша, а не его возрасту.
  • Перед приемом лекарственного средства в виде сиропа, его нагревают до комнатной температуры в руках.
  • Не следует превышать необходимую дозу препарата.

Одно и то же лекарственное средство в разных формах выпуска (сироп, свечи) можно чередовать, но давать через 4 часа.

Когда температура плохо сбивается у ребенка, что делать в этой ситуации родителям? Чтобы такого не произошло, доктор Комаровский советует рассчитать необходимую дозу жаропонижающего средства, пока малыш здоров. Количество лекарства на упаковке препарата указано для среднестатистического малыша. Если у малыша вес больше, то количество лекарства требуется увеличить.

Как снижать температуру у дошкольников

Действия родителей при жаре у детей дошкольного возраста практически ничем не отличаются от манипуляций, которые проводят с новорожденными. Главное отличие заключается в том, что им разрешается принимать жаропонижающие в таблетках. Правильная доза рассчитывается с учетом веса малыша.

Улучшить состояние поможет обильное питье в виде морсов и травяных чаев. Родителям следует создать в помещении необходимый микроклимат. Это получается в результате соотношения прохладного воздуха и умеренной влажности.

Если у ребенка не сбивается температура, что делать маме малыша? Жар снижается только тогда, когда исчезнут причины его появления и будет проведена необходимая терапия.

Что не следует делать

Действия по снижению показателей температуры могут отличаться. Это во многом зависит от вида гипертермии:

  1. Белая. Этот вид характеризуется горячим лбом и ледяными конечностями. В этой ситуации запрещается раздевать малыша и использовать прохладные компрессы.
  2. Красная. Для этого вида гипертермии характерны покрасневшие и горячие кожные покровы. Не стоит укутывать ребенка и поить его горячим чаем.

Если не сбивается температура 38,5 у ребенка, пользоваться следующими советами не рекомендуется:

  • Компресс с уксусом. Для ребенка, обладающего тонким кожным покровом, подобные процедуры могут нанести вред. При попадании в организм, уксус способен привести к тяжелейшей интоксикации, вывести из которой малыша можно только в стационаре. Чем младше ребенок, тем более опасны компрессы с уксусом для его здоровья.
  • Растирание спиртом или водкой. Аналогичным образом средство попадает в детский организм и вызывает тяжелое отравление. При этом спирт, быстро испаряясь, вызывает спазм сосудов. Это приводит к негативным последствиям при высокой температуре.
  • Холодные ванны. При использовании процедуры возникает перепад температуры, что способствует появлению спазмов сосудов. Внешне температура тела спадает, а малыш горит изнутри. В результате применения методики, возможна остановка дыхания и нарушение работы сердца.

Популярный чай с малиновым вареньем окажет пользу в случае, если при высокой температуре ребенок активен и пьет много жидкости. В противном случае, напиток, который обладает мочегонным действием, приведет к обезвоживанию.

Популярные лекарства, запрещенные детям

Если температура 38 не сбивается у ребенка, применять некоторые препараты не рекомендуется. Определены следующие лекарства, которые нельзя принимать детям:

  1. “Амидопирин”. Препарат нельзя принимать детям, из-за угнетения процесса кроветворения и способности развития лейкопении.
  2. “Антипирин”. Средство запрещено к применению, так как основное действующее вещество может привести к возникновению серьезных аллергических реакций.
  3. “Анальгин”. Препарат является высокотоксичным и угнетающим кроветворение, поэтому его не назначают детям.
  4. “Аспирин”. Он запрещен для приема детьми до 12 лет, из-за риска поражения печени.
  5. “Нимесулид”. Он не принимается малышами, в связи с высокой токсичностью и риском тяжелых поражений печени.

При назначении лекарственных препаратов, способствующих снижению температуры, специалисты учитывают их влияние на детский организм.

Почему не сбивается высокая температура у ребенка

Такая ситуация у малыша может возникнуть по следующим причинам:

  • При появлении бактериальной инфекции. Обычно высокая температура возникает при следующих заболеваниях: ангине, пневмонии, отите, нефрите и менингите.
  • Воспалительный гнойный процесс. Он возникает при абсцессе или флегмоне.
  • Ротавирусная инфекция.
  • Воспаление мозговых оболочек. Помимо жара, возникает тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.
  • Болезни эндокринной системы.

Если высокая температура не падает ниже 38 градусов в течение 24 и более часов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Когда нужно вызывать врача

К основным причинам вызова специалиста на дом к ребенку, у которого держится высокая температура тела, относят:

  1. Малыш отказывается от питья, что приводит к возникновению признаков обезвоживания.
  2. Возникает рвота и понос.
  3. Помимо жара, может наблюдаться боль в ушах или горле.
  4. Гипертермия держится сутки.
  5. У ребенка ранее диагностирована анемия, заболевания сердца и сосудов.
  6. При гипертермии возникает сильная головная боль и изменение цвета языка, губ или ногтей.
  7. У грудничков впадает родничок или он становится выпуклым.
  8. Малыш плачет или наоборот не реагирует на раздражители.

Поводом к срочной госпитализации становится:

  • высокая температура у детей до года, которая сохраняется даже после приема жаропонижающего средства;
  • судороги;
  • белая лихорадка.

Что делать, у ребенка не сбивается температура? Очень важно в такой ситуации следить за состоянием малыша. Ведь, помимо жара, у него могут возникнуть и другие не менее опасные симптомы. В таких случаях ребенка необходимо срочно показать специалисту.

Острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции – это целая группа инфекционных болезней, характеризующихся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. В зависимости от возбудителя в течении болезни преобладают те или иные симптомы. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, что позволяет поставить диагноз без вирусологического обследования.

Грипп начинается остро на фоне полного здоровья с повышения температуры сразу до высоких цифр (39-40⁰ С), нередко сопровождаемого ознобом. На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазных яблоках. Иногда наблюдается бред, галлюцинации. У детей раннего возраста выражены общие симптомы: беспокойство или адинамия, отказ от груди, нарушение сна, частые срыгивания или рвота, частый жидкий стул. Кашель, насморк, боли в горле, саднение за грудиной могут в первые сутки отсутствовать и присоединяться позднее. Любимое место для локализации вирусов гриппа – слизистая оболочка трахеи, поэтому «царапание» и боли за грудиной при кашле – постоянный симптом заболевания. Почти у трети больных насморка не бывает, но отмечается сухость слизистой носа, что приводит к повторным носовым кровотечениям. В первые дни заболевания кашель сухой, мучительный, может появиться осиплость голоса. 

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3-4 дня, реже 5-6 дней. Если по истечении недели температура не снижается, возможно, присоединились осложнения. Самым частым осложнением является пневмония. Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа и среднего уха. Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.  Большое значение в профилактике гриппа имеет срочная изоляция больных и разобщение детей, подвергшихся риску заражения. Эпидемиологи предлагают на время эпидемии объявлять внеплановые каникулы. Эта мера значительно снижает заболеваемость гриппом в детских коллективах. Родители тоже должны внести свою лепту в противоэпидемические мероприятия и отказаться от посещения массовых мероприятий, поездок на экскурсии, походов по магазинам и гостям.  Профилактические прививки начинают делать в октябре, чтобы в организме заранее выработались защитные факторы (интерферон, макрофаги, антитела), которые предупредят развитие заболевания. Коварство вируса гриппа проявляется в его быстрой изменчивости. Он способен менять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борьба с гриппом должна быть направлена и на укрепление неспецифического иммунитета, на повышение способности организма противостоять возбудителю. Если грипп уже «широко шагает по планете» и добрался до вашего города, а то и до членов семьи, необходимо провести ребенку экстренную профилактику, которая одновременно является предупредительным лечением. В качестве средства для экстренной профилактики широко используются интерфероны и препараты, усиливающие их продукцию в организме (индукторы интерферона). Интерферон человеческий лейкоцитарный применяется в виде раствора, который приготавливается из порошка, и закапывается в нос при угрозе заражения гриппом в течение всего эпидемического периода по 2-3-5 капель в оба носовых хода 2 раза в день детям любого возраста. Гриппферон – капли в нос противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Рекомендуется для детей старше 1 года, по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в день. Виферон – свечи для ректального введения, используются 2 раза в день, утром и вечером.

Среди индукторов интерферона назовем амиксин, полудан, циклоферон, анаферон.
  

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций: лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка и т.д.  Огромное значение придается мероприятиям, усиливающим неспецифический, общий иммунитет организма. Сюда включаются полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами, закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом.  Парагрипп начинается постепенно, не дает высокой температуры, не вызывает сильной интоксикации. Но зловредность его проявляется в том, что вирус особенно часто поражает гортань, вызывая развитие ложного крупа с явлениями дыхательной недостаточности. Заболевание начинается с незначительного насморка или покашливания на фоне нормальной или чуть повышенной температуры (37,2 – 37,5° С). Но среди ночи ребенок просыпается от приступа грубого «лающего», «каркающего» кашля, затрудненного дыхания, вызывающего страх и беспокойство, а это еще больше усиливает спазм. Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады попытайтесь помочь страдающему ребенку. Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом, находясь в ограниченном пространстве ванной комнаты. Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40° С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа Теплый влажный воздух помогает снять спазм мышц гортани, а щелочной пар способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Прибывшая бригада скорой помощи сделает ингаляцию с лекарственными препаратами через волшебный аппарат – небулайзер, и ребенку сразу станет легче.  Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло, и ребенок дышит хорошо». Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи. – не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани; – не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у аллергиков они могут способствовать усилению отека;  – не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (синекод). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.  Аденовирусную инфекцию можно распознать по выраженному насморку, влажному кашлю с обильной мокротой и покрасневшим гноящимся глазам.  Аденовирусы широко распространены по всему миру. Не обошли они стороной и нашу многострадальную родину. Заболеваемость повышается в холодное время года, и среди всех респираторных инфекций на ее долю приходится почти третья часть от всех случаев заболеваний. Не исчезает она и знойным летом, проявляясь в виде отдельных случаев. Болезнь особенно пышно цветет в детских коллективах, где вспышка может тянутся несколько месяцев подряд, переходя от одного ребенка к другому. Заболевание начинается с повышения температуры, которая может иметь две волны и держаться до 12 –14 дней. Наряду с кашлем и насморком появляется покраснение и слезотечение глаз, отек век и гнойное отделяемое из глаз. Во время сна ресницы склеиваются, и, проснувшись, ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания.  Вирус любит поражать аденоидную ткань, лимфатические узлы, в том числе и брюшной полости. Поэтому дети часто жалуются на боли в животе и расстройство стула. На шее и в подчелюстной области вы можете обнаружить увеличенные лимфоузлы. А, заглянув в горло, увидите гипертрофированные отечные миндалины, нередко имеющие гнойные налеты. Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом. Это чаще наблюдается у маленьких детей. А более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бактериальной инфекции. Из других осложнений можно назвать отиты, ангины, плевриты. Для лечения всех респираторных инфекций, протекающих с повышением температуры, очень важно выполнять следующие условия: • Увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус. Не кутайте ребенка, не нагружайте его ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите с него плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами. Оботрите влажными салфетками, смоченными 1 – 2 % раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть. • Усилить потоотделение. Оно тесно примыкает к предыдущему, так как испарение пота с поверхности кожи волей-неволей способствует увеличению теплоотдачи. Чтобы ребенок активно потел, надо обильно поить его. Не забывайте, что пот – это не просто вода, а жидкость, содержащая минеральные соли. То есть, потея, ребенок теряет и жизненно необходимые организму минеральные вещества. Поэтому подумайте, чем вы станете восполнять дефицит солей. Идеально было бы время от времени давать малышу любой глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит, глюкосолан), но не каждый капризуля во время болезни согласится пить невкусную водичку. Поэтому совместите приятное с полезным и приготовьте отвар изюма, кураги, компот из сухофруктов – в этих напитках много калия и фруктозы, добавьте немного соли (натрий и хлор) и чуть-чуть питьевой соды (натрий двууглекислый). Получится вкусный и целебный напиток, пусть малыш пьет с удовольствием. Надоел компот? Пожалуйста: минеральная вода, сок, травяные чаи, отвар шиповника, чай с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии на эти продукты). Если ребенок пьет охотно, не ограничивайте его, «вода дырочку найдет», как говорится в народе. Плохо, когда упрямец отказывается пить при высокой температуре. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови, от которого страдают все органы, а в первую очередь мочевыводящая система. Если вы заметили, что температурящий ребенок целый день не мочился или выделил незначительное количество концентрированной, более темной, чем обычно, мочи, значит, почки испытывают настоящую жажду, и их необходимо обеспечить жидкостью. Любыми способами заставьте ребенка пить, учитывая его пожелания в выборе напитков. • Обеспечить частое проветривание комнаты, в которой находится больной ребенок и поддержание в ней прохладной температуры – идеально не выше 18° С. Вдыхание прохладного свежего воздуха тоже обеспечивает снижение температуры, так как организм затрачивает тепло на его согревание. Многие мамы панически боятся открыть форточку или балкон в детской: «Еще больше заболеет». Наденьте на голову шапочку или платок, укройте теплым одеялом и дайте ребенку подышать свежим морозным воздухом. В крайнем случае, переведите больного в другую комнату на время проветривания. Уверяю вас, что «заболеть еще больше» от чистого воздуха невозможно, а вот дышать спертым, наполненным патогенными возбудителями воздухом тяжело не только для больного, но и для окружающих домочадцев.  Борьба с высокой температурой оправдывает себя лишь в тех случаях, когда она «зашкаливает» за отметку в 39 градусов, вызывает нарушение состояния и поведения, у ребенка имеется склонность к судорожным припадкам или неврологические заболевания в анамнезе. Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции.  Прием жаропонижающих препаратов надо оговорить с врачом и не допускать самодеятельности. Бесконтрольное применение и систематическое превышение дозы даже самого «безобидного» препарата может вызвать токсический или аллергический эффект. Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан. На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 3 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6 – 8 часов. Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка. Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей, старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений. Часто мамы отмечают, что на фоне высокой температуры у ребенка холодные конечности («сам как кипяток, а ручки и ножки ледяные»). Это говорит о спазме периферических сосудов. Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям. Не забывайте про «вездесущий и всемогущий» витамин С. Ему принадлежит важная роль в повышении защитных сил организма. Во время болезни его доза должна превышать профилактическую в несколько раз и составлять не менее 300 мг в сутки. Добавляйте аскорбиновую кислоту в морс, компот, сок, чай, кисель. Она улучшает вкус напитка и помогает организму победить противника. 

Для лечения вирусных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты не применяются, так как вирус их не боится. Поэтому не спешите с первого дня пичкать больного ампициллином, эритромицином, любимым многими поколениями левомицетином и другими антибиотиками.

Для лечения гриппа успешно применяются противогриппозные средства осельтамивир (торговое название Тамифлю) и занамивир (торговое название Реленза). Назначаются только врачом, самолечение недопустимо.

«Температура – 40, не сбивается. У меня паника»: мать годовалой девочки 8 часов ждала скорую в Новосибирске

Бригада скорой помощи 8 часов ехала на вызов к годовалому ребёнку с температурой 40 градусов в Новосибирске. Женщина рассказала Сиб.фм, как пережила длительное ожидание и почему она не имеет претензий к врачам.

«Я понимала, что скорая быстро не приедет»

Вечером в субботу, 10 июля, у годовалой дочери Юлии Т. поднялась температура — держался сорокаградусный жар. В 19:35 Юлия позвонила в скорую, сообщила диспетчеру все детали, вызов приняли.

«Я понимала, что быстро скорая не приедет: температуру можно сбить, никто не умирает. Поэтому после вызова я не звонила в скорую шесть часов: не хотела беспокоить. Понимала, что мы на очереди и к нам всё равно приедут», — рассказывает женщина.

Повторный звонок она сделала только после шести часов ожидания. Однако дозвониться в скорую напрямую уже не получилось. Тогда женщина набрала 112, чтобы её звонок точно был зафиксирован: все разговоры там записываются. Ей пообещали, что отправят первую освободившуюся бригаду. После этого Юлия с дочерью прождали ещё два часа.

«Тогда я позвонила снова: стала объяснять, что не могу бесконечно пичкать годовалого ребёнка жаропонижающими. Температура с 40 падает до 38,5 и ниже не опускается, через два часа снова 40. Обтирать дочку тоже не могу — у неё белая лихорадка. Для литической смеси, чтобы снять спазмы, дома ничего нет, а на дворе третий час ночи», — объясняет Юлия.

«Я прекрасно понимаю, что скорая ориентируется на тяжесть состояния, его остроту. Представляю, насколько это трудно и сложно, почувствовала на себе», — делится женщина.

«Начался сильный кашель, стала задыхаться»

Сама Юлия разболелась в понедельник, 12 июля: температура поднялась до 37, добавилась слабость. Во вторник муж, ходивший ставить прививку от коронавируса, посоветовался в регистратуре больницы, как лучше поступить: вызвать врача на дом или прийти на приём самостоятельно.

В регистратуре ответили, что врач будет идти дня 3-4 — «лучше приходите на приём сами». Ночью Юлии стало хуже: начался сильный кашель, женщина стала задыхаться. Скорую вызвали в 8:40 утра. «Мне показалось, что те приехали моментально, через минут 30-40», — делится женщина.

По пути в больницу Юлия поняла, почему пришлось так долго ждать врачей для дочери. «Меня везли с Родников в Академгородок утром, мы собрали все пробки. Плюс пока идёт осмотр дома и оформление в больнице, это тоже время», — поделилась собеседница Сиб.фм.

«Вызвали такси и сами отвезли ребёнка в больницу»

Коллега Юлии, Татьяна С., оказалась в похожей ситуации.

На днях её внуку Максиму стало плохо. Когда у ребёнка ощутимо понизилась температура, родители сразу вызвали скорую. Помня о том, как долго ждала врача Юлия, Татьяна не рассчитывала на быстрое появление медиков. После нескольких звонков в скорую и двух часов ожидания шестилетнему Максиму стало ещё хуже. Семья позвонила в больницу ещё раз: свободных бригад до сих пор не было. Тогда диспетчер посоветовала самостоятельно отвезти ребёнка в инфекционное отделение. «Так ему помогут гораздо быстрее», — объяснили родителям.

«Тогда мы вызвали такси и увезли Максима в инфекционную детскую в Мочище. Там его приняли и госпитализировали», — написала сибирячка на своей странице в соцсети «ВКонтакте». Сейчас здоровью мальчика ничего не угрожает, и родители искренне благодарны диспетчеру за совет, который действительно помог избежать лишнего ожидания и ухудшения самочувствия ребёнка.

На экстренные выезды скорая едет 20 минут

В Минздраве Новосибирской области Сиб.фм рассказали, почему пациентам приходится подолгу ждать приезда медиков на дом.

«Приоритетность обслуживания вызовов скорой медицинской помощи определяется федеральным законодательством. В первоочерёдном порядке реагируют на вызовы с экстренными поводами: потеря сознания, остановка дыхания, дорожно-транспортные происшествия, патология беременности и родов, нарушение кровообращения и т.п. Время прибытия бригады скорой для оказания медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова», — рассказали в ведомстве в ответ на запрос Сиб.фм.

Также в Минздраве отметили, что основанием для вызова скорой при повышении температуры является наличие сопутствующей жизнеугрожающей симптоматики. Это выявляется диспетчером при приёме вызова. «При отсутствии угрозы для жизни пациента вызов по поводу повышения температуры передаётся для обслуживания в поликлинику по месту жительства для осмотра и назначения лечения врачом неотложной службы поликлиники», — говорится в официальном комментарии.

Как ранее писал Сиб.фм, в Новосибирске официально объявили о третьей волне коронавируса, но при этом темпы вакцинации в области постоянно растут. Желающих привиться от коронавирусной инфекции так много, что приходится запрашивать дополнительные федеральные поставки вакцины против COVID-19.

Важность кадрирования

В этой серии клиницист экспромтом обсуждает диагностический подход (обычный текст) к последовательно представленной клинической информации (жирным шрифтом). Дополнительные комментарии к процессу диагностических рассуждений (курсив) включены в обсуждение.

КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

A 43 год Старый Африканский Американский человек с прошлой историей медицинской помощи ВИЧ / СПИД , застойная сердечная недостаточность ( CHF ) с фракцией выброса 25 30% , предыдущее злоупотребление несколькими психоактивными веществами , и отдаленная история туберкулеза ( ТБ ) инфекция была переведена в наше учреждение для дальнейшей оценки ухудшения одышки и боли в груди.Пациент сообщил о боли в груди и одышке в течение 2 месяцев , , которые постепенно ухудшались за 48 ч до госпитализации. Его боль в груди была загрудинной , тупой , и не плевритной, усиливалась при нагрузке и уменьшалась в покое. При полном обзоре систем , у него также были не специфические генерализованные перемежающиеся эпигастральные боли и ощущение « жара и холода » в течение последних нескольких дней , продуктивный кашель в течение 2 месяцев , тревога диарея в течение 5 месяцев , и необъяснимая потеря веса на 60 фунтов в течение 6 месяцев .

Клиницист: Наш пациент — мужчина средних лет с ВИЧ/СПИДом и систолической застойной сердечной недостаточностью, который поступил с подострой прогрессирующей одышкой и болью в груди, которые внезапно усилились. У него также есть несколько других подострых и хронических симптомов, которые могут быть связаны, а могут и не быть связаны с настоящим заболеванием. Из-за наличия СПИДа нам нужно будет рассмотреть расширенный дифференциал, чтобы включить состояния, наблюдаемые у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Клиницисты всегда должны учитывать потенциально опасные для жизни заболевания в процессе диагностики.Если мы сначала сосредоточимся на его острой боли в груди и одышке, мы рассмотрим острый коронарный синдром (который чаще встречается у пациентов с ВИЧ), острую легочную эмболию, расслоение аорты, пневмоторакс, перфорацию пищевода и заболевание перикарда. С его одышкой продолжительностью 2 месяца, кашлем и другими симптомами эти неотложные состояния кажутся менее вероятными.

Отек легких в результате обострения сердечной недостаточности или другие процессы заполнения альвеол, такие как пневмония, кажутся более вероятными.Обычные микроорганизмы для пневмонии, такие как S. pneumonia , M. catarrhalis и H. influenza , менее вероятны, учитывая подострые легочные симптомы и отсутствие лихорадки. При его иммунодефицитном статусе этиология пневмонии включает множество патогенов, которые могут проявляться медленнее. Например, комплекс Mycobacterium avium (MAC) согласуется с желудочно-кишечными симптомами пациента, легочными данными и потерей веса.

Количество CD4 у пациента будет критически важной информацией, поскольку оно будет определять его риск оппортунистических инфекций (ОИ), особенно Pneumocystis jirovecii пневмонии (PJP), MAC или грибковых инфекций.Если пациент недавно начал антиретровирусную терапию, последствия восстановления иммунитета, такие как воспалительный синдром восстановления иммунитета, могут вызвать его симптомы. Туберкулез следует серьезно подозревать, независимо от количества CD4, учитывая его прошлую инфекцию, хронический кашель и значительную потерю веса. Если у него глубокая иммуносупрессия, у него может быть несколько этиологий, объясняющих многочисленные симптомы.

Для полноты нашего мышления отметим, что другие патологии, вызывающие боль в груди и одышку, включают аутоиммунные заболевания, заболевания сосудов, травмы и злоупотребление психоактивными веществами.У него есть история злоупотребления несколькими психоактивными веществами, и нам нужно больше знать о типах веществ, а также о том, актуален ли этот вопрос до сих пор.

Дифференциальный диагноз боли в груди и одышки обширен , и особенно широк у пациентов с ВИЧ / СПИДом и полинаркоманией. Клиницист утверждает, что необходимо учитывать множество переменных , и при этом признает трудности составления представления проблемы 1 , 2 у такого сложного пациента , особенно в начале процесса принятия клинического решения.Репрезентация проблемы — это умственная конструкция, разработанная клиницистом для краткого определения случая в абстрактных терминах . 1 . Точное представление проблемы включает все ключевые элементы в первоначальный диагностический кадр. Фрейм, через который клиницисты рассматривают пациента, будет иметь большое влияние на формулировку представления проблемы, а также может привести к диагностическим ошибкам .

В медицинской литературе мало что написано о каркасе.Один из способов рассмотрения фрейма связан с тщательным отбором клиницистом элементов для включения в представление проблемы. Если клиницист не в состоянии включить важную часть информации в кадр , , представление проблемы может быть неправильным , и диагноз пропущен 3 . Неизвестно, как клиницисты решают, какую информацию включить в рамку при разработке диагностических гипотез. В 1981 году , Тверски и Канеман описали психологию формирования решений . 4 Они определили фрейм решения как « концепция лиц, принимающих решения, действий , результатов , и непредвиденных обстоятельств, связанных с конкретным выбором ». Фрейм , который выбирают лица , принимающие решения , основан как на их понимании проблемы , так и на любом личном опыте , предубеждений , или личных характеристиках , которыми они обладают , , включая воспринимаемые вероятности результатов . 4 , 5 Люди с большей вероятностью будут принимать решения, не склонные к риску, когда им представляются возможные негативные последствия . 5 Таким образом, , в этом случае , клиницист сначала рассматривает опасные для жизни причины боли в груди и одышки , , а затем включает СПИД и степень иммуносупрессии в кадр , как вероятность отрицательного результата Исход оппортунистической инфекции высок , если не учитывать .

Другой способ рассмотрения кадрирования связан с медицинскими ошибками , , известными как эффект кадрирования. В классической статье о когнитивных ошибках , Croskerry 3 включает эффект кадрирования как причину диагностической ошибки. Этот эффект определяется как то, как врачи « видят вещи » , и на него может влиять то, как проблема представляется им. Если информация неправильно передана врачу пациентами или другие медицинские работники , врач восприятие серьезности риска ( включая исходы и непредвиденные обстоятельства ) может привести к диагностической ошибке.В действительности , трудно разделить эти понятия , из-за нашего ограниченного понимания того, что клиницисты сознательно и бессознательно включают в их рамки. Подсознательно , эффект фрейминга может также влиять на то, что врач включает в фрейминговые решения .

У пациента был диагностирован ВИЧ в 1994 году . Он периодически наблюдался в местной клинике ВИЧ , с непостоянным соблюдением режима приема антиретровирусных препаратов в течение 20 лет.Минимальное количество CD4 у него было шесть клеток/мл в 2011 г. , , а в последний раз за 3 месяца до презентации — 152 клетки / мл. У него не было предшествующих ОИ , , за исключением отдаленного ТБ. Систолическая ЗСН была диагностирована в сторонней больнице за 2 месяца до госпитализации , , но оценка ишемии не проводилась . Его лекарства включали альбутерол , аспирин , дапсон , дарунавир , эмтрицитабин тенофовир , ритонавир и .иноприлли ,

.Он сообщил о соблюдении режима приема антиретровирусных препаратов

.

Пациент в настоящее время курил табак ( 12 пачек-лет ) и марихуану , имел историю употребления алкоголя и кокаина ( он сообщил о прекращении курения за 2 месяца до , после его последней госпитализации ). У его матери была терминальная стадия почечной недостаточности и гипертония, а у бабушки был инфаркт миокарда в неизвестном возрасте .

Клиницист: Текущее количество CD4 у пациента поможет определить, может ли одышка быть вызвана пневмонией с ОИ, туберкулезом или неинфекционной этиологией.Учитывая его последнее количество CD4 153, он подвержен риску OI, особенно PJP и ТБ на этом уровне. Нам также необходимо знать его вирусную нагрузку, чтобы получить представление об общем контроле над болезнью. История пациента с ХСН необычна, учитывая его возраст. В то время как употребление кокаина и алкоголя может объяснить его ЗСН, следует учитывать и другие причины неишемической кардиомиопатии, такие как вирусные, метаболические, инфильтративные заболевания или заболевания клапанов. Семейная история ИБС и его употребление табака предрасполагают его к преждевременному атеросклеротическому заболеванию, но ИБС не объясняет его потерю веса, кашель, нарушение регуляции температуры или желудочно-кишечные симптомы.

Учитывая его резкое похудение и пристрастие к табаку и алкоголю в анамнезе, следует подозревать рак легких, желудка и пищевода.

Дополнительная информация, обнаруженная у пациента с после социальная и семейная история усложнили дело. Клиницист продолжает учитывать особенности, которые он включил в первоначальную схему, в том числе пациент , степень контроля над ВИЧ , этиологию ХСН у пациента среднего возраста , и множество других симптомов, которые кажутся несвязанными.Клиницист признает, что причиной сердечной недостаточности может быть полинаркомания , , но само по себе это не объясняет множество других симптомов. Со сбором анамнеза , клиницист как сознательно, так и подсознательно создал пациента для создания своей проблемной репрезентации случая. Первоначальный процесс формирования нового случая в основном является подсознательным и происходит в области интуитивного или рефлексивного принятия решений , система 1 . 4 Однако , сложные , больные определенные клинические случаи особенно сложны , даже для опытных клиницистов. Таким образом, , клиницист должен также использовать аналитическое , медленное , обдуманное клиническое мышление , систему 2 . 3 , 6 Если врач не учитывает релевантную , информацию и не включает ее в рамки , , может возникнуть ошибка кадрирования . 3 Ошибки кадрирования в начале когнитивного процесса напрямую связаны с ошибками в конце когнитивного процесса . 7

на физическом экзамене , Температура пациента была 90 ° F , кровяное давление 114 / 82 мм Z , Сердечная скорость 120 Beats / мин , Респираторная скорость 22 вдоха / мин. , и насыщение кислородом 94 % на назальной канюле объемом 2 л.Он был встревожен , , у него увеличилась работа дыхания , и он испытывал легкий дистресс. У него была сухая слизистая оболочка с выступающими яремными венами, вздутыми до линии челюсти, когда он сидел. У него было ослабленное дыхание в основании правого легкого , хрипов на всем протяжении , и несколько рассеянных экспираторных хрипов. У него была тахикардия, шумы не оценивались. Его живот был мягким , не вздутым , и не болезненным при пальпации.У него были следы отека нижних конечностей с нормальной перфузией и пульсом .

Клиницист: Тахикардия — заметный признак при медицинском осмотре. У больного нет лихорадки, он не напрягается, но в покое его сердце, кажется, усиленно работает. Тахикардия часто встречается у пациентов с обострением ХСН. Я бы просмотрел предыдущие медицинские записи, чтобы убедиться, что это открытие является острым. У пациента гипоксемия в сочетании со снижением дыхательных шумов в основании правого легкого, что поддерживает процесс заполнения альвеол, такой как отек легких или пневмония, как мы первоначально предполагали.Диффузные свистящие хрипы при исследовании легких могут свидетельствовать о наличии эмфиземы или астмы, но также могут быть реактивными из-за ЗСН с перегрузкой жидкостью. Очаговые признаки ослабления дыхательных шумов в основании легкого требуют дифференциации консолидации и выпота, что в идеале должно быть сделано с помощью перкуссии или тактильного дрожания.

Кардиологическое исследование требует дальнейшего уточнения точки максимального импульса, отдаленных тонов сердца и других сердечных признаков, чтобы получить дополнительную информацию о возможной сердечной патологии.Доброкачественное исследование брюшной полости предполагает, что этот процесс находится выше диафрагмы.

Грудная клетка x луч ( CXR ) показал правосторонний плевральный выпот с двусторонними альвеолярными затемнениями и кардиомегалией ( рис. .). Компьютерно-томографическая ангиография ( CTA ) , проведенная в переводящей больнице, не показала признаков легочной эмболии, но показала правый плевральный выпот и, вероятно, компрессионный ателектаз в правой нижней доле.Его электрокардиограмма ( ЭКГ ) показала синусовую тахикардию 116 уд/мин , увеличение левого предсердия , зубцы Q в V5 / V6 , инверсия V

и зубец T

. Химическая панель ничем не примечательна. Его лейкоциты были 3 . 970/мм 3 ( 26 % нейтрофилы , 59 % лимфоциты , 12 % моноциты ), гемоглобин 1.3 г / дл , нормальный средний объем цитоплазмы , и количество тромбоцитов 113 , 000 / мм 3 . Аспартаттрансаминаза (АСТ) составила 58 ЕД / л , аланинтрансаминаза (АЛТ) 47 ЕД / л , и щелочная фосфатаза 157 МЕ / л. ) 2526 пг / мл и тропонина 0,081 нг / мм .

Рентгенограмма грудной клетки при поступлении с правосторонним плевральным выпотом, двусторонними затемнениями и кардиомегалией.

Число CD4 при этом поступлении составило 351 клетка / мл. Анализ мочи на наркотики содержал каннабиноид , , бензодиазепины , и бупренорфин. Пациенту эмпирически начали терапию ванкомицином и цефепимом по поводу возможной пневмонии, учитывая его одышку , тахикардию , и результаты рентгенографии. Обзор амбулаторных записей действительно указал на постоянную тахикардию до этой госпитализации .

Клиницист: Количество CD4 превышает 200 клеток/мл, что снижает вероятность ОИ.Рентгенограмма согласуется с результатами медицинского осмотра и нашим предварительным подозрением на ЗСН или пневмонию. Учитывая имеющуюся информацию, нет четкой причины обострения ХСН у этого пациента. Его сердечные ферменты и ЭКГ не соответствуют острому коронарному синдрому, у него нет анемии, а скрининг мочи исключает недавнее употребление стимуляторов. Постоянная необъяснимая тахикардия у пациента интригует, учитывая, что она обнаружена у пациента со значительной потерей веса и гипердефекацией в течение последних нескольких месяцев.Соединение этих симптомов в сценарий болезни делает целесообразным назначение тиреотропного гормона (ТТГ). Гипертиреоз является возможной причиной ХСН у молодых пациентов. Ему следует пройти торакоцентез для дальнейшей оценки плеврального выпота.

Его ТТГ снова оказался неопределяемым, с высоким уровнем Т4 2,75 нг / дл. Эхокардиограмма вновь выявила снижение фракции выброса с дилатацией левого желудочка. При торакоцентезе получен транссудат. Культуры крови были отрицательными .

При ближайшем рассмотрении обнаружены не нежная , увеличенная щитовидная железа со слышимым шумом щитовидной железы , экзофтальм , отставание век , и претибиальная микседема. Обследование подтвердило диагноз болезни Грейвса. Пациенту было начато лечение метимазолом , его режим лечения сердечной недостаточности был оптимизирован , , и его клинические симптомы исчезли .

Клиницист выявил ключевую находку при медицинском осмотре , тахикардию.Обзор предыдущих клинических записей показал, что это присутствовало при нескольких предыдущих визитах в клинику , и не было неотложной находкой. Поскольку он рассматривал причины стойкой тахикардии , гипертиреоз вошел в его дифференциальный диагноз. Как только клиницист добавил к своей структуре персистирующую тахикардию и разработал более точную репрезентацию проблемы , , сценарий заболевания гипертиреозом индуцированной ЗСН был распознан , и при этом , дал правильный диагноз.Хотя не отмечалось на начальном физическом экзамене , результатов гипертиреоза ( Tachycardia , щитовидная железа BRIT , LID LAG ), и более специфически тяжелая болезнь Грейвс ( диффузный симметричный goiter , exophthalmos , и претибиальная микседема ), были очевидны. К сожалению, изначально они не были распознаны лечащими врачами , , вероятно, из-за сложности других симптомов и признаков.Этот случай демонстрирует, как элементы, включенные в ( или исключенные из ) исходного фрейма, могут влиять на диагностические рассуждения , и как может потребоваться переформулирование представления проблемы у сложных пациентов .

ОБСУЖДЕНИЕ

Теория двойного процесса является ведущей моделью для объяснения принятия врачами решений. 8 Теория предлагает две когнитивные системы, используемые во время рассуждений. Первый описывается как интуитивный и рефлексивный, происходящий как автоматический процесс, основанный на сценариях болезни клинициста и прошлом опыте.Второй — это аналитический процесс, который включает в себя медленное и обдуманное мышление и, следовательно, повышенные когнитивные усилия. 8 , 9 Этот случай подтверждает идею о том, что две системы дополняют друг друга, а не противостоят друг другу, 6 , 10 , и подчеркивает важность фрейминга для обеих систем. Первоначальный процесс формирования нового случая в основном происходит подсознательно, происходит в области системы 1 и является ключом к генерации гипотезы и разработке представления проблемы.Это также позволяет клиницистам учитывать больше элементов при переходе к системе 2 с медленным аналитическим мышлением. Неспособность включить правильный начальный фрейм для представления проблемы или допущение предвзятости из-за эффекта фрейма может привести к пропущенному диагнозу или лечению, демонстрируя, что эти две концепции взаимозависимы.

Мало что известно о том, как врачи выбирают оправу. 11 Клинические переменные предоставляются неорганизованным, ненадежным и, возможно, неуместным образом. 12 Клиницисты организуют эти переменные в ментальную конструкцию, основанную на имеющихся знаниях, опыте, клиническом суждении и социальном контексте. 7 Это происходит без усилий и часто в системе 1 мышления. У сложных пациентов с множественными клиническими переменными элементы, включенные в структуру и исключенные из нее, могут повлиять на диагностические рассуждения. 1 Правильное определение пациента необходимо для эффективной разработки правильного дифференциального диагноза; неправильное построение может ввести врача в заблуждение.В таблице показано, как разные фреймы приводят к разным диагностическим соображениям.

Таблица 1

Различия в дифференциальной диагностике с изменяющимися кадрами

2
ключевые элементы в рамке Диагностика дифференциала
ВИЧ (CD4 <200 единиц), SubaCute Cough, Dyspnea, и гипоксия Пневмония, вызванная атипичными или условно-патогенными микроорганизмами, такими как Pneumocystis jirovecii пневмония, грибковая или микобактериальная (туберкулез)
ВИЧ, гипердефекация, боль в животе Бактериальный или вирусный гастроэнтерит, Legionella
Оппортунистические инфекции: Mycobacterium Avium Комплекс Cryptosporidium, Cytomegalovirus Colit Colited
Окклюзия сосудов
9054
Тобак насилие, кашель, одышка и потеря веса рак легких, рак пищевода с торако-пищеводом Эмфизема
Найденная боль в груди, Dyspnea увлажнение застойной сердечной недостаточности, острый коронарный синдром, пневмоторакс, легочная тромбоэмболия
злоупотребление и потеря веса недоедание, потерей синдром, теракты, симптомы снятия наркотиков
Потеря веса, тревога, гипердефекация, тахикардия Гипертиреоз

В качественном исследовании случаев ошибки Balla et al.обнаружили, что когнитивные искажения, развившиеся при первоначальном фрейминге, были связаны с диагностическими ошибками в более позднем периоде лечения. 7 Конечно, первоначальное представление проблемы повлияет на последующую диагностическую оценку. Наш пациент первоначально рассматривался в контексте его иммунодефицитного состояния и сердечной недостаточности. Таким образом, первоначальное физическое обследование было сосредоточено на признаках, связанных с этими состояниями. По мере развития случая наш клиницист определил ключевую находку при физикальном обследовании — постоянную тахикардию. Несмотря на неспецифическое обнаружение, клиницист признал это симптомом, который он не мог иначе объяснить.Когда он рассматривал причины тахикардии, гипертиреоз вошел в его дифференциальный диагноз. Получив этот простой результат обследования, клиницист перешел от системы 2 обратно к системе 1. Он подсознательно скорректировал свою структуру, включив в нее тахикардию, и тем самым установил правильный диагноз. Хотя это не было отмечено при первоначальном медицинском осмотре, признаки гипертиреоза и, в частности, болезни Грейвса (таблица), были очевидны при поступлении и могли быть пропущены при нескольких предыдущих визитах к врачу.История употребления пациентом наркотиков и алкоголя в прошлом, а также его периодическое соблюдение режима лечения могли повлиять на предшествующее фреймирование и, в частности, вызвать задержку лечения из-за эффекта фрейминга. Особенно уместно в этом случае, клиницисты должны знать, что внешний вид и поведенческие сигналы могут оказать сильное влияние на формирование случая. 7 7

Таблица 2

Обычные придающие данные с могилами Болезнь

0

После того, как тахикардия была добавлена ​​к рамке, рассматривалась ЗСН, вызванная гипертиреозом.Его представление о проблеме эволюционировало, и был поставлен правильный диагноз. Его симптомы потери веса, беспокойства, диареи (фактически гипердефекации), неишемической сердечной недостаточности, вызывающей отек легких, и плеврального выпота, вызывающего одышку, соответствуют этому единственному диагнозу. Если исключить ВИЧ/СПИД из схемы, хроническая тахикардия, гипердефекация и необъяснимая потеря веса по отдельности, скорее всего, вызовут интуитивный, система 1, диагноз гипертиреоза у практикующих клиницистов.

То, как врачи видят пациента, может формироваться и зависеть от нескольких различных элементов клинической среды. 3 Тверски и Ханеман сравнили разные кадры одного и того же клинического решения с разными перспективами одного и того же изображения. 4 В медицине клиническая картина пациента является нашим имиджем, и то, как клиницисты изображают пациентов, может в конечном итоге изменить нашу точку зрения на случай. Фрейминг частично врожден, основан на наших собственных предубеждениях, шаблонах и опыте. Следовательно, как клиницисты, мы должны быть бдительны в понимании рациональности фрейма, в котором мы рассматриваем пациента.

Признаки, симптомы, причины и лечение

Что такое гипотермия?

Гипотермия — это потенциально опасное падение температуры тела, обычно вызванное длительным воздействием низких температур. Риск воздействия холода возрастает с наступлением зимних месяцев. Но если вы подверглись воздействию низких температур во время весеннего похода или перевернулись во время летнего плавания, вы также можете подвергнуться риску переохлаждения.

Нормальная температура тела в среднем составляет 98,6 градусов. При переохлаждении температура ядра падает ниже 95 градусов.При тяжелой гипотермии внутренняя температура тела может опускаться до 82 градусов и ниже.

Как воздействие холода вызывает гипотермию?

При воздействии низких температур большая часть теплопотерь — до 90% — уходит через кожу; остальное вы выдыхаете из легких. Потеря тепла через кожу происходит в основном за счет излучения и ускоряется, когда кожа подвергается воздействию ветра или влаги. Если воздействие холода связано с погружением в холодную воду, потеря тепла может происходить в 25 раз быстрее, чем при воздействии той же температуры воздуха.

Гипоталамус, центр контроля температуры мозга, работает над повышением температуры тела, запуская процессы, которые нагревают и охлаждают тело. При воздействии низких температур дрожь является защитной реакцией организма на выделение тепла за счет мышечной активности. При другой реакции сохранения тепла, называемой вазоконстрикцией, кровеносные сосуды временно сужаются.

В норме деятельность сердца и печени производит большую часть тепла тела. Но по мере снижения внутренней температуры тела эти органы производят меньше тепла, что, по сути, вызывает защитное «отключение» для сохранения тепла и защиты мозга.Низкая температура тела может замедлить мозговую активность, дыхание и частоту сердечных сокращений.

Могут возникнуть спутанность сознания и усталость, что помешает человеку понять, что происходит, и сделать разумный выбор, чтобы добраться до безопасного места.

Каковы симптомы гипотермии?

Симптомы гипотермии у взрослых включают:

  • Дрожь, которая может прекратиться по мере прогрессирования гипотермии (на самом деле дрожь является хорошим признаком того, что системы терморегуляции человека все еще активны).
  • Медленное поверхностное дыхание
  • Спутанность сознания и потеря памяти
  • Сонливость или истощение
  • Невнятная или невнятная речь
  • Потеря координации, неловкие руки, спотыкающиеся шаги
  • Медленный, слабый пульс
  • При тяжелой гипотермии человек может быть без сознания без явных признаков дыхания или пульса

Симптомы гипотермии у младенцев включают:

  • Холодная на ощупь, ярко-красная кожа
  • Необычно низкая энергия

Что вызывает гипотермию?

Возможные причины переохлаждения включают:

Воздействие холода. Когда баланс между теплопродукцией тела и теплоотдачей склоняется к теплоотдаче в течение длительного периода времени, может возникнуть гипотермия. Случайное переохлаждение обычно происходит после воздействия низких температур без достаточно теплой и сухой одежды для защиты. Альпинисты на горе Эверест избегают переохлаждения, надевая специальное высокотехнологичное снаряжение, предназначенное для ветреной и ледяной среды.

Однако гораздо более мягкая среда также может привести к гипотермии, в зависимости от возраста человека, массы тела, жировых отложений, общего состояния здоровья и продолжительности пребывания на холоде.У ослабленного пожилого человека в доме с температурой 60 градусов после отключения электроэнергии может развиться легкая гипотермия в течение ночи. Младенцы и младенцы, спящие в холодных спальнях, также подвержены риску.

Другие причины. Определенные медицинские состояния, такие как диабет и заболевания щитовидной железы, прием некоторых лекарств, тяжелые травмы, употребление наркотиков или алкоголя повышают риск гипотермии.

Каковы факторы риска гипотермии?

К людям с повышенным риском гипотермии относятся:

  • Пожилые люди, младенцы и дети без надлежащего обогрева, одежды или пищи
  • Люди с психическими заболеваниями
  • Люди, длительное время находящиеся на открытом воздухе алкоголь или наркотики ослабляют суждение

Как диагностируется гипотермия?

Распознавание симптомов является первым шагом в диагностике гипотермии.Специализированный термометр, доступный в большинстве больничных отделений неотложной помощи, может определять очень низкие температуры тела и подтверждать диагноз.

Температура для мягкой, умеренной и тяжелой гипотермии, как правило, варьируется от:

мягкая гипотермия: 90-95 градусов по Фаренгейту

умеренная гипотермия: 82-90 градусов по Фаренгейту

Сильная гипотермия: ниже 82 градусов

по Фаренгейту Поскольку реакция на гипотермию у разных людей разная, температура может различаться.

Что такое лечение гипотермии?

Гипотермия — потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Если медицинская помощь недоступна немедленно:

  • Снимите мокрую одежду, головные уборы, перчатки, обувь и носки.
  • Защитите человека от ветра, сквозняков и дальнейшей потери тепла теплой, сухой одеждой и одеялами.
  • Аккуратно переместите в теплое сухое убежище как можно скорее.
  • Начните согревать человека дополнительной одеждой.Используйте теплые одеяла. Другими полезными предметами для согревания являются: электрическое одеяло на область туловища и горячие компрессы и грелки на туловище, подмышки, шею и пах; однако они могут вызвать ожоги кожи. Используйте собственное тепло тела, если ничего другого нет.
  • Измерьте температуру человека, если имеется термометр.
  • Предлагайте теплые жидкости, но избегайте алкоголя и кофеина, которые ускоряют потерю тепла. Не пытайтесь давать жидкости человеку, находящемуся без сознания.

Если пострадавший без сознания, или у него нет пульса или признаков дыхания, немедленно вызовите скорую помощь.СЛР (сердечно-легочная реанимация) должна быть проведена немедленно, если пульс не прощупывается и нет признаков дыхания. Пощупайте пульс за целую минуту до начала сердечно-легочной реанимации, поскольку частота сердечных сокращений может быть очень низкой, и вам не следует начинать сердечно-легочную реанимацию, если сердцебиение присутствует.

СЛР следует продолжать при отсутствии признаков дыхания или пульса до приезда скорой помощи или доставки пострадавшего в больницу.

В случаях прогрессирующей гипотермии требуется стационарное лечение для согревания внутренней температуры.Лечение гипотермии может включать внутривенное введение подогретых жидкостей, подогретый и увлажненный кислород, перитонеальный лаваж (внутреннее «промывание» брюшной полости) и другие мероприятия. Осложнения во время выздоровления могут включать пневмонию, сердечные аритмии, фибрилляцию желудочков (опасный «трепещущий» ритм сердца), остановку сердца (внезапную остановку сердцебиения) и смерть.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при переохлаждении. Позвоните по номеру 911 , если вы подозреваете сильное переохлаждение.

%PDF-1.4 % 128 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 128 211 0000000016 00000 н 0000004572 00000 н 0000004737 00000 н 0000005861 00000 н 0000006079 00000 н 0000006163 00000 н 0000006254 00000 н 0000006352 00000 н 0000006523 00000 н 0000006583 00000 н 0000006689 00000 н 0000006749 00000 н 0000006836 00000 н 0000006925 00000 н 0000006985 00000 н 0000007045 00000 н 0000007201 00000 н 0000007261 00000 н 0000007424 00000 н 0000007484 00000 н 0000007606 00000 н 0000007713 00000 н 0000007780 00000 н 0000007917 00000 н 0000007977 00000 н 0000008112 00000 н 0000008172 00000 н 0000008288 00000 н 0000008348 00000 н 0000008546 00000 н 0000008606 00000 н 0000008756 00000 н 0000008897 00000 н 0000009001 00000 н 0000009061 00000 н 0000009121 00000 н 0000009181 00000 н 0000009368 00000 н 0000009428 00000 н 0000009557 00000 н 0000009656 00000 н 0000009772 00000 н 0000009832 00000 н 0000009892 00000 н 0000009952 00000 н 0000010012 00000 н 0000010192 00000 н 0000010252 00000 н 0000010385 00000 н 0000010479 00000 н 0000010539 00000 н 0000010644 00000 н 0000010704 00000 н 0000010764 00000 н 0000010911 00000 н 0000010971 00000 н 0000011087 00000 н 0000011194 00000 н 0000011254 00000 н 0000011314 00000 н 0000011460 00000 н 0000011520 00000 н 0000011620 00000 н 0000011714 00000 н 0000011774 00000 н 0000011897 00000 н 0000011957 00000 н 0000012065 00000 н 0000012125 00000 н 0000012246 00000 н 0000012306 00000 н 0000012366 00000 н 0000012508 00000 н 0000012568 00000 н 0000012706 00000 н 0000012802 00000 н 0000012869 00000 н 0000013015 00000 н 0000013075 00000 н 0000013135 00000 н 0000013293 00000 н 0000013353 00000 н 0000013483 00000 н 0000013577 00000 н 0000013648 00000 н 0000013783 00000 н 0000013843 00000 н 0000013960 00000 н 0000014020 00000 н 0000014080 00000 н 0000014229 00000 н 0000014289 00000 н 0000014452 00000 н 0000014625 00000 н 0000014685 00000 н 0000014872 00000 н 0000014997 00000 н 0000015096 00000 н 0000015156 00000 н 0000015280 00000 н 0000015340 00000 н 0000015453 00000 н 0000015513 00000 н 0000015625 00000 н 0000015685 00000 н 0000015798 00000 н 0000015858 00000 н 0000016000 00000 н 0000016060 00000 н 0000016120 00000 н 0000016180 00000 н 0000016310 00000 н 0000016412 00000 н 0000016472 00000 н 0000016603 00000 н 0000016663 00000 н 0000016778 00000 н 0000016838 00000 н 0000016944 00000 н 0000017004 00000 н 0000017124 00000 н 0000017184 00000 н 0000017306 00000 н 0000017366 00000 н 0000017504 00000 н 0000017564 00000 н 0000017624 00000 н 0000017684 00000 н 0000017778 00000 н 0000017900 00000 н 0000017960 00000 н 0000018094 00000 н 0000018154 00000 н 0000018290 00000 н 0000018350 00000 н 0000018410 00000 н 0000018603 00000 н 0000018663 00000 н 0000018780 00000 н 0000018880 00000 н 0000018948 00000 н 0000019069 00000 н 0000019129 00000 н 0000019266 00000 н 0000019326 00000 н 0000019462 00000 н 0000019522 00000 н 0000019639 00000 н 0000019699 00000 н 0000019814 00000 н 0000019874 00000 н 0000020011 00000 н 0000020071 00000 н 0000020193 00000 н 0000020253 00000 н 0000020395 00000 н 0000020455 00000 н 0000020606 00000 н 0000020666 00000 н 0000020726 00000 н 0000020912 00000 н 0000020971 00000 н 0000021091 00000 н 0000021203 00000 н 0000021262 00000 н 0000021321 00000 н 0000021434 00000 н 0000021493 00000 н 0000021599 00000 н 0000021702 00000 н 0000021761 00000 н 0000021820 00000 н 0000021932 00000 н 0000021991 00000 н 0000022051 00000 н 0000022112 00000 н 0000022328 00000 н 0000023190 00000 н 0000023261 00000 н 0000023798 00000 н 0000023998 00000 н 0000024870 00000 н 0000025051 00000 н 0000025123 00000 н 0000025146 00000 н 0000026280 00000 н 0000026303 00000 н 0000027396 00000 н 0000027418 00000 н 0000028440 00000 н 0000028462 00000 н 0000029395 00000 н 0000029467 00000 н 0000030349 00000 н 0000030869 00000 н 0000030891 00000 н 0000031842 00000 н 0000031864 00000 н 0000032830 00000 н 0000032852 00000 н 0000033818 00000 н 0000033840 00000 н 0000034691 00000 н 0000039529 00000 н 0000039607 00000 н 0000039686 00000 н 0000044317 00000 н 0000045147 00000 н 0000045803 00000 н 0000004801 00000 н 0000005839 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 129 0 объект > эндообъект 130 0 объект > эндообъект 337 0 объект > поток HT[he>-&i&֔,KDv5Aֺ誥.R-(1O}YYćT*,ԇ}Q��ttwmfo&BK˙&=wf

Как научить ребенка справляться со школьной тревогой

Школьная тревога – это ужасно для детей и душераздирающе для родителей. Это так часто, но не всегда Иногда он будет притворяться болезнью (головные боли, боли в животе), иногда истерикой или яростным неповиновением, а иногда выглядит именно так, как вы ожидаете.

Школьная тревога. Что это не так.

Если бы я мог написать это по небу, я бы:

Тревога разлуки и тревога в школе не имеют абсолютно никакого отношения к поведению, неповиновению или плохому воспитанию детей.Вообще ничего.

Любой, у кого есть искушение чихнуть, осудить или предложить ужесточить родителей или детей, не делайте этого. Молчите и держите это в себе. Предположения, на которых вы построили свое высокое положение, сбивают вас с пути. В любом случае, вполне вероятно, что родители, имеющие дело со школьной тревогой, уже пробовали жестокую любовь, хотя бы от отчаяния. Понятно, что будут. Они бы попробовали что угодно — родители такие замечательные.

Они замечательные родители с замечательными детьми.Если бы только быть жестче было все, что нужно, они все сделали бы это вчера, и мы бы говорили о чем-то более легком, например, как поймать единорога или что-то в этом роде.

Почему жесткость не работает.

Школьная тревожность — это не случай «не хочу», а случай «не могу». Это тревога. Это физиологическая реакция мозга, который думает, что существует опасность. Иногда беспокойство вызвано страхом, что что-то случится с отсутствующим родителем. Иногда это не вызвано чем-то конкретным.Реальна ли опасность или нет, значения не имеет. Многие дети с тревожностью знают где-то внутри себя, что им не о чем беспокоиться, но ими движет мозг, который думает, что существует угроза, и действует так, как будто это правда.

Когда это происходит, срабатывает реакция «бей или беги», и тело автоматически получает нейрохимические вещества для борьбы с угрозой. Вот почему тревога может выглядеть как истерика (драка) или сопротивление (бегство). Это физиологическая, нейрохимическая реакция мозга в состоянии повышенной готовности.Достаточно сложно контролировать свой собственный мозг, когда он находится в состоянии повышенной готовности, не говоря уже о чужом, как бы сильно кто-то ни хотел поступать «правильно».

Мы, люди, больше всего заботимся о своей безопасности. Это инстинктивно, автоматически и мощно. Вот почему жесткая любовь, наказание или переговоры просто не сработают. Если бы вы были в зыбучих песках, ничто из этого не удержало бы вас там, пока вас не затянет. Вы бы боролись за свою жизнь любой ценой. Школа менее драматична, чем зыбучие пески, но для мозга и тела в борьбе или бегстве она ощущается одинаково.

Когда вы имеете дело с тревожным ребенком, вы имеете дело с мозгом, который будет сражаться с воином, осмеливающимся защитить его или ее . Он не собирается отступать из-за каких-то грубых слов или жестких последствий.

Хорошей новостью является то, что есть мощные способы изменить ситуацию. Давайте поговорим о тех.

Но сначала …

Прежде чем мы двинемся дальше, важно убедиться, что тревога не связана с издевательствами, проблемами с дружбой или проблемами с учебой, которые могут потребовать собственного ответа.Учителя обычно знают, что происходит, поэтому всегда стоит поговорить, чтобы получить более четкое представление о том, с чем вы имеете дело. Во многих случаях других проблем нет вообще. На бумаге все выглядит абсолютно нормально. Это для вас тревога.

Усильте их.

Беспокойство заставляет людей чувствовать, что они не контролируют ситуацию. Это необъяснимо и кажется, что это происходит из ниоткуда. Если вы объясните своим детям, как работает тревожность, вы рассеете тайну того, через что они проходят, и уберете часть удара.Это мощно. Вот несколько идей, как объяснить это так, чтобы они могли понять: 

Почему возникает тревога? Слова.

У беспокойства есть действительно веская причина. Ваш мозг прекрасно защищает вас. Это практикуется миллионы лет, и у него это получается блестяще. Если он решит, что есть о чем беспокоиться, он мгновенно наполнит ваше тело топливом — кислородом, адреналином, гормонами — чтобы сделать вас сильным, быстрым и могущественным, вроде супергероя. Это реакция «бей или беги», и она исходит из задней части вашего мозга, называемой миндалевидным телом.Эта часть вашего мозга маленькая и имеет форму миндаля. Это как свирепый (но очень добрый) воин, и он здесь, чтобы защитить вас.

Иногда ваш мозг становится слишком защищенным. Это вроде понятно. Вы блестяще разбираетесь во многих вещах, и мир нуждается в вас. Ваш мозг отвечает за вашу безопасность и очень серьезно относится к своей работе. Это облегчение знать, что переключатель «береги меня в безопасности» в вашем мозгу работает. (Фу!)

Когда он думает, что есть угроза, он не перестает думать о том, реальна ли угроза – это все действия и мало мыслей.Фактически, та часть вашего мозга, которая способна ясно мыслить, успокаиваться и принимать важные решения о том, что делать дальше, отключается, если мозг чувствует угрозу. На самом деле это может быть очень удобно и является еще одним умным способом обезопасить себя. Если есть реальная опасность, например, вышедший из-под контроля автобус, который с ревом приближается к вам, вы не хотите, чтобы ваш мозг удерживал вас на пути, пока он решает, стоит ли убираться оттуда.

Когда дело доходит до школы, ваш мозг иногда воспринимает это как угрозу, хотя это не так.Это потому, что школа немного отличается от дома — там новые люди, другие вещи и распорядок дня, ты вдали от родителей, иногда шумно, а иногда ты не знаешь, чего ожидать. Для мозга, работа которого состоит в том, чтобы защищать вас, это может показаться очень важным.

Вот почему плохие чувства, которые вы испытываете, когда думаете о том, чтобы пойти в школу, могут быть такими сильными. Это ваш мозг говорит вашему телу держаться подальше от школы, потому что там может быть что-то опасное.Это также может говорить вам о том, что что-то может случиться с людьми, которых вы любите, если вас не будет рядом с ними. Мозг может быть очень убедительным, но он не всегда точен.

Даже если вы знаете, что беспокоиться не о чем, ваш мозг не всегда будет прислушиваться к этому, и он подготовит ваше тело к спасению вашей жизни или к борьбе за нее. Мы собираемся поговорить о том, как с этим справиться, но сначала давайте поговорим о том, что происходит в этом блоке питания в вашей голове.

Ваш мозг и тревога – что вам нужно знать.

Когда ваш мозг очень сильно чувствует, что он должен защищать вас (и помните, что ваш мозг не заботится о том, реальна ли опасность или нет), часть вашего мозга “бей или беги” заставляет думать часть вашего мозга молчать, поэтому что он может получить на и справиться с опасностью. Если бы в вашем мозгу был разговор, он, вероятно, звучал бы примерно так:

.

Мышление Часть : О, у нас сегодня школа. Прохладный. Давай сделаем это.

Часть «бей или беги» (миндалевидное тело) : Да, нет.Это не произойдет. Вы собираетесь быть вдали от дома, и вы действительно не знаете, что происходит сегодня. Это может быть опасно, так что “Думающая часть”, вам нужно посидеть, пока я это проверю.

Мыслительная Часть : Чувак. Это школа. Ничего опасного не будет. Может, новое или незнакомое, но не опасное. Тебе нужно успокоиться, хорошо? Холод.

Амигдала : Ого! Вы серьезно не понимаете. Если есть что-то плохое — а я почти уверен, что вероятность этого есть — тогда нам придется бежать за этим или сражаться — но борьба может принести свои собственные проблемы — так что, может быть, бежать.А может просто держаться подальше. Ага. Давайте держаться подальше. Я пытаюсь спасти здесь жизнь, а ты как бы мешаешь мне.

Мышление Часть : Для мозга ты не очень разумен. Подумай об этом. Это школа. Это учителя и другие люди размером с ребенка, игровые площадки, обед и прочее. Совершенно не о чем беспокоиться.

Амигдала :   Боже, ты серьезно не понимаешь. Это может быть смертельно. Ты меня понимаешь, чувак. Отправляю вас ненадолго в автономный режим, пока проверю.Вот это – немного кислорода, немного адреналина, немного гормонов. Это супергеройское топливо, но для вас оно заставит вас замолчать. А сейчас иди спать. У меня есть это. Я спасаю твою жизнь. Пожалуйста.

К настоящему времени миндалевидное тело наполнило ваше тело топливом , чтобы сделать вас сильным, быстрым и могущественным на случай, если вам придется сражаться или бежать. Конечно, когда дело доходит до школы, вам не за что бороться или бежать, но помните, что часть вашего мозга, которая думает и принимает правильные решения, отключена.

Почему тревога ощущается именно так?

Когда нет необходимости сражаться или бежать, нет ничего, что могло бы сжечь супергеройское топливо, которое бежит сквозь вас, поэтому оно накапливается.Это топливо совершенно безопасно и при определенных обстоятельствах может быть действительно полезным, но когда оно накапливается, может быть неприятно. Чувства и эмоции, которые вы испытываете, когда беспокоитесь или когда пора прощаться, — все из-за этого нарастания.

Вот некоторые вещи, которые вы, вероятно, почувствуете, и почему вы их почувствуете.

Вы можете чувствовать себя запыхавшимся или задыхающимся. Вы также можете почувствовать прилив крови к лицу и ощущение тепла.

Это потому, что ваш мозг сказал вашему телу перестать потреблять кислород при сильных глубоких вдохах и отправить его вашим мышцам, чтобы они могли использовать его для получения энергии для борьбы или бега.Чтобы это произошло, ваш мозг организует ваше дыхание, чтобы оно менялось от обычного сильного дыхания к быстрому короткому дыханию. Если подумать, это довольно хороший способ сэкономить кислород, даже если он может показаться не таким уж хорошим.

Может показаться, что ваше сердце выпрыгивает из груди. Может показаться, что у вас сердечный приступ.

Это потому, что ваше сердце усердно работает, чтобы перекачивать топливо вокруг вашего тела, чтобы оно могло сражаться или бежать. Это отличная работа, но она может показаться немного пугающей.Не о чем беспокоиться. Просто ваше сердце делает именно то, что делает здоровое сердце. У вас точно не сердечный приступ. Если бы это было так, были бы другие симптомы, в том числе боль в груди, которая была бы невыносимой, а не просто неприятной.

У вас может закружиться голова или вы немного сбиты с толку.

Это происходит потому, что не с чем бороться или бежать, поэтому не на чем сжигать топливо, которое бушует в вашем теле. По мере того, как кислород накапливается, углекислый газ падает, вызывая головокружение и спутанность сознания.

Ваши руки и ноги могут чувствовать себя напряженными или дрожащими.

Ваш мозг посылает топливо вашим рукам (чтобы они могли сражаться) и вашим ногам (чтобы они могли убежать).

Вы можете немного вспотеть.

Ваше тело делает это, чтобы охладиться. Он не хочет перегреваться, если ему приходится драться или бежать.

Возможно, вам захочется расплакаться или вы по-настоящему разозлитесь

Это удобная работа миндалевидного тела — части мозга, которая запускает борьбу или бегство.Это также связано с эмоциями. Он находится под полным контролем и работает очень усердно. Когда он очень активен, вы можете проявлять эмоции или злиться на самые разные вещи или вообще ни на что. Это действительно нормальная часть беспокойства.

Вам может показаться, что вас вот-вот вырвет, или вас действительно вырвет. У вас могут возникнуть боли в животе или ощущение, будто у вас в животе порхают бабочки. Ваш рот также может быть немного сухим.

Все происходящее в вашем организме, что не нужно в данный момент для выживания, отключится.Одним из них является ваша пищеварительная система, которая является частью тела, которая получает питательные вещества из пищи. Это может подождать, поэтому он отключается, пока кризис (или то, что ваш мозг считает кризисом — никто не говорил, что мозг всегда разумен!) не закончится. Это отличный способ сэкономить энергию, но это может вызвать у вас тошноту. Это ужасно, но это определенно не причинит вам вреда, и это определенно не признак того, что внутри вас происходит что-то худшее.

Как видите, у каждого физического симптома есть веская причина.Это ваш мозг отлично справляется с тем, для чего он предназначен — поддерживает вашу жизнь.

Вот почему вы можете чувствовать себя настолько сильно, что не можете ходить в школу — потому что это то, что говорит вам ваш мозг. Вот почему вас может расстроить, когда люди говорят, что вам не о чем беспокоиться. Вы как бы уже знаете это, но ваш мозг и ваше тело не так убеждены — вашим телом управляет мозг, который думает, что ему угрожает опасность. Это может пугать, что вполне понятно.

Но вот в чем дело: даже если ваш мозг говорит вам об опасности, иногда он может неверно интерпретировать ситуацию. Время от времени это случается с каждым, но некоторые мозги гораздо быстрее почувствуют угрозу, чем другие. В этом нет ничего плохого. Тревожный мозг так же здоров, силен и работоспособен, как и нетревожный мозг. На самом деле, зачастую он даже более способный, более творческий и более чуткий к тому, что происходит вокруг него.

Когда ваш мозг реагирует на вещи, которые на самом деле не представляют угрозы, ему действительно нужно, чтобы вы пришли и стали боссом.Давайте поговорим о том, как это сделать.

1. Ваша тревога не враг, поэтому старайтесь не бороться с ней.

Помните, что миндалевидное тело, которое приводит в движение вашу тревогу, похоже на свирепого воина, пытающегося защитить вас. Даже если это может вызвать у вас проблемы, на самом деле это не значит. Если бы это было возможно, оно бы обняло вас и сделало шаг вперед, чтобы вы были в безопасности. Он не может этого сделать, поэтому вместо этого он подпитывает вас топливом, чтобы вы оставались сильными, быстрыми и мощными, когда считает, что вам это нужно, а иногда и просто на всякий случай.Если вы сможете вернуть контроль над мыслящей частью своего мозга (префронтальной корой), это остановит поток топлива, протекающего через вас, и это поможет вам почувствовать себя лучше и смелее. Ему действительно нужна ваша помощь, потому что единственный способ вернуть контроль — это если миндалевидное тело решит, что вы в безопасности. Это сообщение должно исходить от вас.

2. Сообщите своему мозгу: «У меня есть это. Теперь можешь не волноваться».

К счастью, есть очень классная вещь, на которую способен ваш мозг, и она называется реакцией расслабления.Вам не нужно верить, что это работает, потому что это запрограммировано в вашем мозгу, как дыхание, поэтому оно просто работает. Но — это не сработает, пока вы не щелкнете выключателем. Лучший способ сделать это — дышать. Но не просто дыхание — сильные, глубокие вдохи, исходящие из вашего живота.

° дюйма через нос на троих,

° пауза,

° через рот на троих.

(Представьте, что у вас в руках горячее какао, и вы три секунды вдыхаете его вкусный запах через нос, а затем три секунды сморкаетесь.)

Когда вы делаете это, это похоже на великолепный массаж миндалевидного тела. Это полностью расслабляет. Это говорит ему, что вы в порядке и что он может немного остыть. Когда ваше миндалевидное тело расслаблено, происходит что-то чудесное. Ваша префронтальная кора («давайте подумаем об этом» часть вашего мозга) может вернуть контроль. Первое, что он делает, это нейтрализует (избавляется) топливо (кислород, гормоны, адреналин). Когда это происходит, интенсивные физические и эмоциональные переживания, которые вы испытываете, начинают успокаиваться.Вы снова контролируете ситуацию. Вернуться к тому, чтобы быть боссом вашего мозга. Возможно, вам сразу будет некомфортно, но это будет на уровне, с которым вы сможете справиться. Очень скоро после этого вы почувствуете себя таким же сильным, смелым и потрясающим, как всегда.

3.  На пару минут позанимайтесь по-настоящему или прогуляйтесь.

Помните, что топливо, протекающее через вас, должно сделать вас сильным, быстрым и могущественным. Если вы не сожжете его, он будет накапливаться, и тогда вам будет плохо. Ходьба или физические упражнения сожгут топливо и остановят ужасные физические ощущения, которые вы чувствуете.Если вы можете вспотеть в течение пяти минут, бегая, прыгая, прыгая — что угодно, — это действительно поможет. В противном случае отправляйтесь на быструю прогулку.

4. Почувствуйте, что происходит вне вас.

Когда вы чувствуете тревогу, вы начинаете осознавать, что происходит внутри вашего тела. Ваш мозг также продолжает глупо беспокоиться, живя в будущем с грузовиком, загруженным «а что, если». Верните свой мозг в настоящее, обратив внимание на то, что происходит вокруг вас.Почувствуйте землю под ногами. Прикоснитесь к своим рукам и почувствуйте прикосновение ваших пальцев к вашему греху. Почувствуйте, как ваше дыхание входит в вас, а затем выходит. Почувствуйте температуру. Услышьте шумы вокруг вас. У вас есть идея.

5. Дорогой я, вот что тебе нужно знать…

Когда вы успокоитесь и мыслительная часть вашего мозга снова под контролем, составьте список вещей, которые вы хотели бы, чтобы миндалевидное тело знало. Затем используйте это как напоминание, когда вы беспокоитесь о школе.Что бы вы сказали кому-то, если бы увидели, что он чувствует то же, что и вы, когда приходит время идти в школу или прощаться? Это то, что думающая часть вашего мозга сказала бы миндалевидному телу, если бы оно было онлайн, когда вы чувствуете тревогу. Запишите это и используйте, чтобы напомнить своему мозгу о том, что ему нужно знать, когда он начинает переводить вас в режим «бей или беги». Помните, вы босс. Возможно, это будет выглядеть примерно так:

Дорогой я,

Это то, что вам нужно знать… с вами все в порядке.Вы чувствуете себя так, потому что ваш мозг думает, что есть что-то, чего нужно бояться. Он пытается заботиться о вас, но ему нужно, чтобы вы были боссом.

Ты смелый. Ты сильная. И ты в порядке. Вот почему:

♥  Ваши друзья в школе и заботятся о вас.

♥  Твой учитель на твоей стороне и никогда не допустит, чтобы с тобой что-то случилось.

♥  Школа укрепляет ваш мозг, поэтому она может быть еще более удивительной.

♥  Сегодня вы занимаетесь этими забавными делами в школе… (даже если это просто игра в обед или поедание чего-нибудь вкусненького – все это имеет значение!).

♥   Ты смелый и справишься со школой, несмотря ни на что.

♥  На самом деле, вы, наверное, один из самых смелых сегодня, потому что вы очень беспокоитесь – и вы все равно делаете это.

♥   Вам нужно продержаться только следующие пять минут.

Иди ко мне. Ты очень классный.

С любовью, я.

6. Будьте организованны.

Перед выходом из дома составьте список того, что вам нужно сделать, чтобы день прошел гладко. Таким образом, вы можете напомнить себе, что все под контролем, даже если вам кажется, что это не так.

Завтрак съеден. (Должен быть сильным).

Чистка зубов.

Униформа на.

Домашнее задание выполнено.

Ланч упакован.

Обувь.

Мешок упакован.

Родители (или важный взрослый) обнялись.

«Увидимся позже», домашним животным — готово.

«Увидимся позже», брату/сестрам – готово.

Прическа – готово. Хорошо выглядишь.

Готово.

7.  Выспитесь.

Когда вы спите, ваш мозг становится сильнее и справляется со своими эмоциональными переживаниями.Чем больше вы спите, тем лучше.

8. Держите рядом что-нибудь бледно-лиловое.

Масло лаванды успокаивает переутомленный мозг. Распылите его по комнате или приготовьте, когда вам это нужно, нанеся лавандовое масло на салфетку. Немного понюхайте, когда вам нужно чувствовать себя спокойнее.

9. Тревога и мужество всегда существуют вместе.

Беспокойство означает, что вы делаете что-то смелое. Неважно, легко это другим людям или нет. Мы все находим разные вещи трудными или легкими.Если вы беспокоитесь, это потому, что ваш мозг думает, что есть о чем беспокоиться. Он реагирует одинаково независимо от того, собираетесь ли вы провести презентацию или собираетесь прыгнуть с парашютом. Неважно, что заставляет вас нервничать, встревоженный мозг — храбрый мозг, встревоженное тело — смелое тело, а встревоженный человек — всегда храбрый человек.

И наконец…

Школьная тревога никогда не охватывает одного человека. Это влияет на детей, родителей, братьев и сестер и учителей, которые также вкладывают средства в детей, находящихся на их попечении.Одна из худших особенностей беспокойства — это то, как оно проявляется без предупреждения или веской причины. Для детей (или всех), кто борется с тревогой, она может ощущаться как бочка — она приходит из ниоткуда, не имеет смысла и имеет собственное мнение. Правда в том, что разум, которым обладает тревога, принадлежит им, и когда они могут понять свою собственную силу, они могут начать прочно утвердиться в качестве «босса своего мозга». Понимание этого придаст им сил и поможет им использовать силу, мудрость и мужество , которые были в них все это время.

Вам также может понравиться …

«Эй, воин» — это книга, которую я написал для детей, чтобы помочь им понять тревогу и найти свою «смелость». Это объясняет, почему тревога ощущается так, как она есть, и учит их, как они могут «быть хозяином своего мозга» во время беспокойства, чтобы чувствовать себя спокойно. Не всегда достаточно сказать детям, что делать — им нужно понять, почему это работает. Hey Warrior делает это, давая объяснения в веселой, простой манере, которая помогает понять смысл в стиле «О, так вот как это работает!», Наряду с великолепными иллюстрациями.

 

 


 

Что я лечу • Рекомендации по педиатрическим заболеваниям • Детская и спортивная медицина

Как вы можете быть уверены, что ваш ребенок получает правильное количество калорий, белков, кальция, других минералов, жиров и витаминов?

Основу питания вашего ребенка обычно составляют грудное молоко или молочная смесь, а когда ребенку исполняется 1 год, цельное молоко, даже если он ест злаки, фрукты, овощи и мясо.

Кормящий ребенок должен сосать грудь не менее 4 раз в день, а ребенок, пьющий смесь или молоко, должен потреблять не менее 20 унций в день, чтобы гарантировать, что он получает достаточно калорий, белка, кальция и большинства витаминов.

Количество крахмала, фруктов или овощей, которые ребенок ест, помимо этого основного питания, не имеет решающего значения. Опять же, грудное молоко, смесь или молоко, как правило, составляют наиболее важные части питания вашего ребенка.

По мере того, как вы будете давать больше твердой пищи, ваш ребенок уменьшит количество грудного молока, смеси или молока.Пока ваш ребенок кормит грудью 4 раза в день и/или выпивает 20 унций смеси или молока в день, вы, вероятно, не даете ему слишком много твердой пищи. Если вы обнаружите, что ваш ребенок потребляет меньше минимального количества основного питания, уменьшите количество твердых веществ до тех пор, пока основное питание не увеличится в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Вам не нужно беспокоиться о слишком малом количестве твердой пищи. Даже если ваш ребенок не ест ни крахмала, ни фруктов, ни овощей, ни мяса, но хорошо справляется со своим основным питанием, маловероятно, что у вас возникнут серьезные проблемы с питанием.

При отсутствии твердой пищи у вашего ребенка может развиться легкая анемия (это легко корректируется и регулярно контролируется в нашем офисе при осмотре через 9 месяцев). И если вы кормите только грудью после 6 месяцев, мы можем начать давать витаминную добавку ребенку, который не ест твердую пищу. В остальном у вас не должно возникнуть проблем.

Если вы испытываете стресс, наблюдая за количеством зеленых овощей, желтых овощей и оранжевых овощей, которые ест (или не ест) ваш ребенок, вы скорее вызовете проблемы с питанием, чем поможете.Помните, что твердая пища и приемы пищи должны доставлять удовольствие вашему ребенку. Время приема пищи — не время навязывать ребенку свою волю.

С другой стороны, вы не должны изо всех сил давать нездоровую пищу. После того, как вы прошли этап введения детского питания, вы должны предлагать своему ребенку те продукты (соответствующие возрасту), которые едят остальные члены вашей семьи. Если ваш ребенок хочет некоторые из здоровых вариантов, которые вы предлагаете, прекрасно. Если ваш ребенок не хочет некоторые (или все) здоровые продукты, которые вы предлагаете, прекрасно.Не беспокойтесь о продуктах, которые не нравятся вашему ребенку — просто перестаньте предлагать те продукты, которые, как вы знаете, ему не нравятся, и предлагайте больше здоровых продуктов, которые нравятся вашему ребенку.

“Я схожу с ума?!” – УМНОЕ восстановление

PAWS: Пост-абстинентный синдром
Bill Abbott & Suzy W., Фасилитаторы SMART Recovery Meeting

Пост-абстинентный синдром (PAWS) — это то, что, возможно, к сожалению, мы мало обсуждали в SMART Recovery®.Это еще не широко известный проблемный синдром (синдром — медицинский термин, описывающий группу различных симптомов) выздоровления от зависимости. Следующий сценарий может проиллюстрировать это:

Вы прошли курс детоксикации и прошли все симптомы абстиненции, и уже месяц или два чувствуете себя неплохо. Внезапно вы начинаете понимать, что чувствуете раздражение и беспокойство. Вы испытываете перепады настроения, которые варьируются от розового облака до чувства подавленности. Вы обнаружите, что не можете сосредоточиться.У вас проблемы со сном, вы слишком много спите или вам снятся очень яркие сны. “В чем дело?” Вы задаетесь вопросом. «Я схожу с ума?!»

Нет, ты не сходишь с ума. Вы страдаете от того, что известно как PAWS (синдром после острой абстиненции). К сожалению, как отмечалось выше, мы не часто слышим об этом в сообществе восстановления, хотя это чрезвычайно распространенный опыт.

Мы знаем, что восстановление происходит поэтапно. После первоначальной острой абстиненции можно вступить во вторую фазу абстинентного синдрома.Через несколько недель или месяцев после выздоровления могут возникнуть различные симптомы, такие как описаны выше. Здесь мы обсудим PAWS более подробно, потому что понимание этого может помочь в успешном восстановлении.

В недавнем исследовании большого числа пациентов было обнаружено, что от 70% до 90% людей испытывают симптомы PAWS. Число пострадавших зависело от того, каким веществом злоупотребляли: около 70% бывших потребителей алкоголя и до 90% бывших потребителей опиатов. Эти цифры очень высоки!

Имейте в виду, что обычно симптомы PAWS легкие и не слишком неприятные.Однако у некоторых людей симптомы могут быть чрезвычайно неприятными, до такой степени, что люди думают, что теряют это. Интенсивные позывы являются большой частью PAWS, и некоторые считают это основной причиной рецидива в течение первого года.

PAWS может длиться в течение различных периодов времени и быть различной интенсивности, при этом продолжительность обычно измеряется месяцами, иногда более года. Однако хорошая новость заключается в том, что, если не будет рецидива, симптомы исчезнут. Как и позывы, они со временем уменьшаются по частоте и интенсивности.

Список различных симптомов ЛАП довольно длинный! Он включает 20 симптомов. В следующем списке представлены некоторые из наиболее известных:

 

    • • Нарушения сна – бессонница, гиперсомния (слишком много сна) или яркие сновидения

 

    • • Перепады настроения – от депрессии к эйфории

 

    • • Ангедония – технический термин, обозначающий неспособность испытывать удовольствие

 

    • • Проблемы с концентрацией внимания

 

    • • Тревога и даже паника

 

 

    • • Раздражительность или раздражительность

 

    • Проблемы с мелкой моторикой

Симптомы проявляются не всегда — они возникают периодически.

Симптомы усугубляются стрессом или другими триггерами и могут возникать в неожиданное время и без видимой причины. Они могут длиться в течение короткого периода времени или в течение длительного времени. Любая из следующих ситуаций может спровоцировать временное возвращение или ухудшение симптомов постострого абстинентного синдрома:

    • • Стрессовые и/или фрустрирующие ситуации

 

 

    • • Чувство беспокойства, страха или гнева

 

 

    • Нереалистичные ожидания от самого себя

Специфической терапии ЛАП мало.Тем не менее, если симптомы выражены, целесообразно проконсультироваться с врачом, потому что некоторые лекарства могут быть полезны. Если вы консультируетесь со своим лечащим врачом, вы можете упомянуть, что, по вашему мнению, страдаете от PAWS. Возможно, как и вы, ваш врач может не знать о существовании синдрома.

Практика внимательного осознания

также может быть полезной. Кроме того, SMART-инструменты, такие как urge-surfing, всегда к вашим услугам.

Наука в SMART Recovery говорит о том, что называется нейропластичностью.Вкратце, нейропластичность — это явление, при котором во время развития нового дезадаптивного поведения, такого как повторное употребление вещества, изменяющего сознание, повторное и привычное употребление вещества приводит к изменениям в мозге. Нейропластичность также способствует обратному процессу, и это хорошая новость. Как только вы воздержитесь от вещества, изменяющего сознание, через свое новое поведение, мысли и чувства, мозг вернется или почти вернется в состояние, предшествующее зависимости. Таким образом, вполне вероятно, что PAWS возникает из-за этой самой перестройки нейронной схемы.Помните, нейроны, которые возбуждаются вместе, связываются друг с другом.

Несмотря на то, что не существует простого способа пройти через PAWS, часто полезно знать, что вы не сходите с ума. ЛАП — это всего лишь временный набор симптомов, с которыми вы можете смириться, зная, что это всего лишь свидетельство того, что ваш мозг исцеляется.

PAWS поможет вам выздороветь!!!


Билл Эбботт и Сьюзи В. являются волонтерами SMART, которые, наряду с другой волонтерской деятельностью SMART, проводят еженедельные встречи SMART в районе Бостона.

 


 

Вы успешно подписались!

Почему болит грудь, когда холодно?

«Неудобное ощущение в груди в холодную погоду обычно связано с перепадами температуры и влажности. Нам не совсем ясно, в чем причина этого дискомфорта в груди.Но чувствуется, что грудь и ребра соединяются с грудиной. Это хрящ, называемый суставной щелью, который может набухать в холодную погоду и вызывать дискомфорт в груди. Однако если у людей возникает боль в груди, особенно когда они чистят снег лопатой, и особенно у пожилых людей, это может указывать на серьезное заболевание сердца. Если неприятные ощущения в груди усиливаются при увеличении нагрузки и сопровождаются сопутствующими симптомами – затрудненным дыханием и тошнотой, рвотой – следует обратиться к врачу.Простой дискомфорт в груди в холодную погоду может быть просто связан с холодной погодой, и он должен пройти, и это не вызывает беспокойства».

Рамеш Гауда, доктор медицины, сертифицированный кардиолог в Mount Sinai Doctors Brooklyn Heights. Mount Sinai Doctors Brooklyn Heights — это двухэтажная многопрофильная клиника с центром неотложной помощи и более чем 35 специальностями. Практика расположена по адресу 300 Cadman Plaza West, на 17-м и 18-м этажах.

  “Сердечные нагрузочные тесты используются для оценки рабочей нагрузки вашего…

Томас Маршалл, 65 лет, планировал операцию по коронарному шунтированию в Маунт…

“Обычно наиболее распространенными симптомами сердечного приступа являются боль в груди или…

Больше занимайтесь спортом и сосредоточьтесь на здоровом питании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Симптомы Симптомы Симптомы, потерю веса, гипердефэкирование, теплопередача, пота, раздражительность, беспокойство
Физический экзамен Офтальмопатия : экзофтальм, хемоз, периорбитальный отек, тахикардия, отставание век, зоб, тремор, влажная кожа, тиреоидная дермопатия
Лабораторные показатели ТТГ низкий, Т4 высокий, антитела к ферменту пероксидазы щитовидной железы, гомогенные, повышенное поглощение радиоактивного йода