Норма гемоглобина у младенцев: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Содержание

Анализы на гемоглобин (Hb). Анализ крови на гемоглобин

Основной компонент эритроцитов, состоит из гема и глобина, является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина отражает эритропоэз, и его определение имеет важное диагностическое значение при анемиях. Уровень гемоглобина зависит от высоты проживания над уровнем моря, курения, беременности. Поэтому для диагностики анемии ВОЗ приводит поправки к концентрациям гемоглобина в зависимости от расположения над уровнем моря и курения.

Определение уровня гемоглобина – неотъемлемая часть клинического анализа крови и как отдельный тест не производится.

Референсные значения (вариант нормы).

Гемоглобин (HGB)- г/л

Возраст Мужчины Женщины
< 2 нед. 134 ,0-198,0
2 нед. – 1 мес.
107,0 – 171,0
1 мес. – 2 мес. 94,0 – 130,0
2 – 4 мес. 103,0 – 141,0
4 мес. – 6 мес. 111,0 – 141,0
6 мес. – 9 мес. 114,0 – 140,0
9 мес.- 1 год 113,0 – 141,0
1 год – 5 лет 110,0 – 140,0
5 – 9 лет 115,0 – 145,0
9 – 12 лет 120,0 – 150,0
12 – 15 лет 120,0 – 160,0 115,0 – 150,0
15 – 18 лет 117,0 – 166,0 117,0 – 153,0
18- 45 лет 132,0 – 173,0 117,0 – 155,0
45 – 65 лет 131,0 – 172,0 117,0 – 160,0
> 65 лет 126,0 – 174,0 117,0 – 161,0
Повышение уровня гемоглобина Понижение уровня гемоглобина
  • Полицитемия
  • Обезвоживание
  • Курение
  • Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение
  • Длительное пребывание на больших высотах
  • Анемии
  • Гипергидратация

Патологические формы гемоглобина:

  • Карбгемоглобин (HbCO) – образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород
  • Метгемоглобин – образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина – HbMet)

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу

Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Гемоглобин: норма у детей | ZdravoE

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается в зависимости от возраста. Педиатры знают об этом. А вот родители обычно не очень ориентируются в том, какой уровень гемоглобина у детей является нормой, а какой говорит об анемии и почему. Знать о том, какой нормальный уровень гемоглобина у детей, родители, безусловно, должны, чтобы понимать, здоров ли их ребенок.

Гемоглобин у детей: норма и особенности

Уровень гемоглобина у детей в норме напрямую зависит от возраста. Поэтому существует возрастная норма гемоглобина у детей, и об этом следует знать всем родителям. Возрастные колебания уровня гемоглобина у детей в норме объяснимы особенностями физиологии детского организма. Знание этих особенностей позволяет избежать ошибок в диагностике анемий и других заболеваний и состояний.

Сниженный уровень гемоглобина у детей встречается очень часто. В связи с этим с целью ранней диагностики пониженного уровня гемоглобина у детей от 9 месяцев до 5 лет родителям рекомендуется регулярно проводить исследование крови – общий анализ крови с определением уровня гемоглобина. Ведь именно в возрасте от 9 месяцев до 5 лет чаще всего встречается пониженный уровень гемоглобина у детей. И именно в этом возрасте пониженный уровень гемоглобина в наибольшей мере может отразиться на дальнейшем интеллектуальном и психомоторном развитии ребенка, что доказано многочисленными исследованиями. Поэтому так важно не только устранять пониженный уровень гемоглобина у детей, но и предупреждать его. И поэтому так важно, чтобы гемоглобин у детей был всегда в норме.

Чтобы гемоглобин у детей был в норме, ребенок должен получать с пищей в достаточном количестве железо, медь и марганец. Железо является основным компонентом гемоглобина, и при его нехватке просто не будет образовываться гемоглобин. А медь и марганец входят в состав ферментов, которые улучшают усвоение железа, обеспечивают его химические превращения и образование гемоглобина. Медь и марганец – незаменимые составляющие ряда ферментов дыхательной цепи: эти ферменты непосредственно задействованы в обменных процессах молекулярного кислорода. Медь и марганец также влияют на обмен и баланс железа: при недостатке меди и марганца дефицит железа неизбежен.

Кроме того, новорожденные дети должны были получить определенный запас железа и прочих микроэлементов из крови матери за то время, пока они находились внутриутробно. Но, чтобы это произошло, у самой матери в течение всей беременности должен быть нормальный уровень гемоглобина крови. А ведь беременные женщины тоже нередко имеют пониженный уровень гемоглобина. И поэтому мамам во время беременности для профилактики пониженного гемоглобина у детей также назначаются препараты железа.

Гемоглобин у детей первого года жизни в норме: особенности

У новорожденных детей уровень гемоглобина в норме довольно высокий – от 145 до 220 г/л. В дальнейшем уровень гемоглобина у детей снижается и достигает минимального значения в 1-2 месяца – 90-135 гл. Потом через несколько месяцев ребенок начинает получать прикорм, пополняя свои запасы железа, меди и марганца, а его система кроветворения становится более активной и уже сама синтезирует достаточное для дальнейшего развития ребенка количество гемоглобина. К концу первого года жизни уровень гемоглобина у детей может достичь 105-145 г/л.

К сожалению, очень часто уровень гемоглобина у детей уже на первом году жизни оказывается ниже нормы. И чаще всего это связано с тем, что ребенок недополучал железо, главный компонент гемоглобина, во внутриутробном периоде. Ведь по статистике железодефицитная анемия беременных женщин встречается в 25-50% (в развивающихся странах – до 75%). И поэтому так много детей уже с самого рождения не имеет нормальных показателей гемоглобина, характерных для их возраста. И поэтому так важна как профилактика и лечение анемии беременных, так же важна ранняя диагностика, лечение и профилактика снижения уровня гемоглобина у детей первого года жизни.

Гемоглобин у детей младшего и старшего возраста: норма

В возрасте 1-2 лет уровень гемоглобина у детей в норме составляет 105-145 г/л. В дальнейшем он продолжает расти, достигая к шести годам уровня 110-150 г/л.

В целом, часто пониженный уровень гемоглобина у детей младшего возраста является продолжением анемии у этих детей до года, если тогда уровень гемоглобина не был повышен с помощью препаратов железа (лучше комбинированных) до нормальных показателей, соответствующих возрасту.

Уровень гемоглобина у детей до 14-15 лет в норме сохраняется в рамках 115-155 г/л. И уже к подростковому возрасту гемоглобин у детей еще немного повышается до 120 – 160 г/л, что и является нормой.

Нередко у детей при недостаточном питании, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, глистных инвазиях, и пр. заболеваниях и состояниях возникает дефицит железа, который в 80% случаев и является причиной снижения уровня гемоглобина у детей. Нередко этот дефицит железа тянется еще с раннего детства, когда ребенку не были назначены железосодержащие препараты и не нормализирован уровень гемоглобина.

Гемоглобин у детей: норму обеспечит Тотема!

Одним из наиболее современных, простых в применении и безопасных железосодержащих препаратов с доказанной эффективностью является препарат Тотема. Он содержит в 1мл 5 мг железа глюконата, 133 мкг марганца глюконата и 70 мкг меди глюконата. Марганец и медь доказано повышают эффективность железа в процессе синтеза гемоглобина и переноса кислорода, что делает препарат Тотема наиболее эффективным за счет оптимальной комбинации действующих веществ. Принимается препарат Тотема внутрь в виде раствора. Он выпускается в форме питьевых ампул. Еще одной важной особенностью препарата Тотема является то, что его можно применять для нормализации уровня гемоглобина у детей, начиная с месячного возраста.

Диагностика анемии (малокровия)

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Состояние, при котором масса крови в организме снижается, или в крови уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов, называют анемией или малокровием. А ведь именно эритроциты и содержащийся в них гемоглобин транспортируют кислород к внутренним органам и тканям, обеспечивая их полноценную работу. Анемия развивается по разным причинам и сопутствует множеству заболеваний. Возможно появление этого заболевания и после хирургического вмешательства.

Железодефицитная анемия

Наиболее распространена железодефицитная анемия, которая проявляется у половины беременных женщин и у каждой пятой женщины детородного возраста. При дефиците железа уменьшается содержание гемоглобина в эритроцитах. Причина тому — употребление продуктов с малым содержанием железа, нарушение всасывания железа пищеварительной системой. Возможно проявление у младенцев, если у матери был дефицит железа.

Апластическая анемия

Апластическая анемия развивается при уменьшении образования в костном мозге эритроцитов. Этому типу заболевания подвержены люди, которые прошли противоопухолевую терапию, подверглись воздействию токсинов, а также перенесли вирусные инфекции.

Гемолитическая анемия

В случаях, когда эритроциты в организме разрушаются слишком быстро, речь идет о гемолитической анемии. Это заболевание может быть наследственным или развиваться при проникновении в организм человека всевозможных инфекций или являться следствием злоупотребления антибиотиками.

Анемия может сопутствовать онкологическим и иным, длительно протекающим хроническим заболеваниям (болезни эндокринной системы, почек, ВИЧ, туберкулез, сахарный диабет), когда уменьшается образование эритроцитов в крови. Заболевание может быть вызвано и другими причинами: это недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина B12; чрезмерные кровопотери при обильных менструациях, язве желудка, кровоточащем геморрое, раке желудка или толстой кишки.

При совершенно разных причинах развития болезни симптомы ее совершенно одинаковы: повышенная утомляемость и слабость, головная боль, склонность к обморокам, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, бледность кожи, судороги в ногах. Обращение к врачу обязательно при первых же подозрениях на анемию, потому что она может быть первым сигналом более серьезных заболеваний.

Методы диагностики анемии

Общий анализ крови — это основной метод диагностики анемии. Но для установления точной клинической картины заболевания могут быть назначены исследования на ферритин, витамин B12, трансферрин, железо сывороточное и другие анализы. Важно знать, что проведение полных исследований на анемию, поможет максимально точно определить причины, вызвавшие это заболевание. Это позволит лечащему врачу составить оптимальный план лечения.

Где сдать анализы на диагностику анемии?

В медицинской лаборатории «Синэво» Вы можете пройти как полную диагностику на анемию, так и оценить эффективность ее лечения. См. пакет 11 «Диагностика анемий» и пакет 11.1 «Контроль анемий» на странице «Комплексные исследования».

Актиферол 7 mg » Polski Lek S.A.

Саше
Пищевой продукт для специальных медицинских целей.

Пищевая добавка для обеспечения необходимого уровня железа, а также при дефиците железа и анемии у младенцев и детей младшего возраста.

Железо является микроэлементом, необходимым для правильного развития и функционирования организма. Способствует правильному развитию когнитивных функций у

 (…) подробнее

Саше
Пищевой продукт для специальных медицинских целей.
Пищевая добавка для обеспечения необходимого уровня железа, а также при дефиците железа и анемии у младенцев и детей младшего возраста.

Железо является микроэлементом, необходимым для правильного развития и функционирования организма. Способствует правильному развитию когнитивных функций у детей. Участвует в образовании гемоглобина и эритроцитов, что имеет большое значение для растущего организма ребенка. Помогает в правильном функционировании иммунной системы. Является компонентом гемоглобина, который участвует в переносе кислорода.

Актиферол Fe® содержит уникальную форму железа, подвергнутую микронизации и эмульгированию. Благодаря процессу микронизации, то есть измельчению, железо из пирофосфата железа (III), усваивается в два раза выше, что подтверждается научными исследованиями. Железо, содержащееся в Актиферол Fe®, высвобождается в кишечнике, а не в желудке. Благодаря этому вы не испытываете дискомфорт в желудке.

Cостав: мальтодекстрин, железо [дихлорид железа (III) (пирофосфат железа (III)), мальтодекстрин, эмульгатор: лецитин].

Пищевая ценность

100 г

Рекомендуемая суточная доза 1 саше

Энергетическая ценность

1538 кДж (362 ккал)

15кДж (4 ккал)

Жир, в том числе

0 г

0 г

•    Насыщенные жирные                 кислоты

0 г

0 г

Углеводы, в том числе

91 г

0,9 г

·         сахар

23 г

< 0,5 г

белко

0 г

0 г

соль

0,63 г

<0,01 г

железо

700 мг

7 мг

Младенцы и дети до 3 лет: принимать под наблюдением врача, в зависимости от индивидуальных потребностей.

Дети старше 3 лет: 1 пакетик 7 мг железа в день.

При дефиците железа и/или анемии: принимать под наблюдением врача, в зависимости от индивидуальных потребностей.

Содержимое пакетика растворить в небольшом количестве теплой жидкости (около ¼ стакана воды или материнского молока) или добавить в пищу (столовая ложка в кашу или суп). Принимать внутрь.

Важная информация: принимать под наблюдением врача. Пищевая добавка. Продукт не предназначен для парентерального применения. Не является единственным источником питания. Не употреблять при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата. Не является альтернативой разнообразному и сбалансированному питанию и здоровому образу жизни.

Железодефицитная анемия – противопоказана вакцинация или нет?

Введение вакцин — это реально работающий способ защиты от опасных инфекций. Так показало время, и доказала Всемирная организация здравоохранения. Однако нередки случаи, когда по каким-то необоснованным показаниям вакцинация переносится или вовсе откладывается на неопределенный срок. Один из таких ложных медотводов — железодефицитная анемия. Сегодня поговорим, почему даже на фоне сниженного гемоглобина можно защищаться от опасных инфекций с помощью прививки.

Что такое анемия

Анемией называется состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов (это клетки, которые осуществляют перенос кислорода к органам и тканям) или самого гемоглобина (это пептид, который связывает кислород и непосредственно занимается его доставкой к клеткам-мишеням). Важно, что сниженными значениями считаются только те, которые ниже нормы для конкретного возраста и пола. Так, низкие значения для взрослого могут быть нормой для ребенка. Поэтому всегда важно сопоставлять полученные показатели общеклинического анализа крови с рекомендуемыми нормативными значениями с учетом возраста и гендерной принадлежности.

Стоит учитывать, что в педиатрии есть такое понятие, как физиологическая анемия. Она возникает у ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев. В это время нижняя граница нормы гемоглобина составляет 90 г/л. Если такое состояние выявлено, то оно абсолютно нормально и не расценивается как противопоказание для введения вакцины.

Степени тяжести анемии

Всемирная организация здравоохранения разработала и рекомендовала к применению следующую классификацию степеней тяжести анемии в детском возрасте:

  • Норма гемоглобина в возрасте от 6 месяцев до 59 месяцев — 110 г/л. Если уровень снижен до 100 г/л, то это легкая степень, до 70 г/л — умеренная и ниже 70 г/л — тяжелая.
  • Норма гемоглобина для детей в возрасте от 5 до 11 лет несколько повышается — 115 г/л и более. При снижении значений до 110г/л — легкая анемия, до 80 г/л — средняя и ниже 80г/л — тяжелая.
  • Норма гемоглобина для детей от 12 до 14 лет еще больше смещается вверх — 120 г/л и более. Если выявлено значение от 110 до 119 г/л, то это легкая анемия, от 80 до 109 г/л — средняя и ниже 80 г/л — тяжелая.

Как лечить и что делать

Если вдруг действительно оказалось, что количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина у ребенка ниже нормы для данного возраста, то чаще всего это связано с недостаточным поступлением в организм железа с пищей (железодефицитная форма анемии). Лечится такое состояние достаточно просто. Педиатр назначает курсовой прием железосодержащих препаратов. Такое состояние, по рекомендациям экспертов ВОЗ, никак не влияет на вакцинацию. Прививки должны делаться согласно установленному календарю в положенные сроки.

В России действуют методические указания относительно медицинских противопоказаний к проведению проф.прививок. Согласно этому документу, только тяжелая форма анемии, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л, требует временного переноса даты введения вакцины для установления причин анемического состояния.

Заключение

Защита от опасных инфекций — это приоритетное направление современной медицины, которое осуществляется с помощью прививок. Поэтому прежде чем отказаться от вакцинации из-за железодефицитной анемии, стоит взвесить все за и против. По рекомендациям ВОЗ, такое состояние, кроме тяжелых форм, не является противопоказанием для вакцинации, помогающей избежать серьезных инфекционных заболеваний, которые могут даже привести к летальному исходу. Всегда консультируйтесь с компетентным педиатром!

Гемоглобин – Доказательная медицина для всех

Гемоглобин (Hb) – сложный белок, обеспечивающий транспорт кислорода из легких к тканям. Гемоглобин состоит из белковых цепей и гема – порфиринового кольца, которое содержит железо. 

Физиологически, основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из легких к органам и тканям, но не меньшей важностью является перенос гемоглобином оксида азота (NO) и регуляция тонуса сосудов (вазомоторного тонуса).

Низкий уровень гемоглобина является одним из проявлений анемии, повышенный уровень гемоглобина также является признаком ряда заболеваний и патологических состояний.

Гемоглобин. Цифры и факты


  • Одна молекула гемоглобина переносит четыре молекулы кислорода
  • Во всем гемоглобине в организме содержит 2,5 грамма железа у мужчин и 1,9 грамма у женщин
  • Паразит, вызывающий малярию, малярийный плазмодий, питается гемоглобином. Подробнее о малярии
ЭТО ИНТЕРЕСНО: Методы определения концентрации гемоглобина в крови называются гемоглобинометрией, а физиологический процесс распада гемоглобина в организме называется гемоглобинолизом

Виды гемоглобинов

В организме здорового взрослого человека присутствует несколько типов гемоглобина:

Гликированный гемоглобин имеет важнейшее значение в диагностике и лечении сахарного диабета

Нормы гемоглобина

Казалось бы, все знают, что норма гемоглобина для женщин составляет 120-140 г/л (грамм на литр), а для мужчин 140-160 г/л. Но как и с нормальными показателями уровня сывороточного железа, с нормами гемоглобина не все так просто.

Сначала интересные факты о том, откуда взялись вышеуказанные нормы. Эти нормы разработаны ВОЗ, но разработаны они не для оценки нормального уровня гемоглобина как такового, а для оценки питания. Т.е. проще говоря, эти уровни гемоглобина соответствующие указанному диапазону, с точки зрения экспертов ВОЗ, говорят о том, что человек, в общем то, неплохо питается, не более того.

Ассоциация гематологов США предлагает рассматривать нижнюю границу нормы гемоглобина, на следующем уровне:


Популяция*

Нижняя граница нормы гемоглобина

Мужчины в возрасте от 20 до 59 лет

137 г/л

Мужчины в возрасте старше 60 лет

132 г/л

Женщины 20 лет и старше

122 г/л

* Нормы гемоглобина для представителей европеоидной расы

Как следует из приведенной таблицы, на уровень гемоглобина влияют пол и возраст, другие факторы, влияющие на уровень гемоглобина:

  • Проживание на большой высоте
  • Занятия спортом
  • Курение
  • Раса
  • Сопутствующие заболевания

У курящих, живущих на большой высоте, спортсменов – уровень гемоглобина будет выше, т.е. то, что для других норма, для других будет уже анемией. Как и наоборот, то, что для людей живущих примерно на уровне моря будет повышенным уровнем гемоглобина, для курящих, спортсменов и живущих на большой высоте будет нормой.

Железо – это жизненно важный минерал, необходимый для правильного функционирования гемоглобина – белка, осуществляющего транспорт кислорода в крови. В гемоглобине содержится от 1,9 до 2,5 грамм железа. ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕЛЕЗЕ

Норма гемоглобина у беременных женщин*

Первый триместр

Второй триместр

Третий триместр

Гемоглобин (г/л)

116-139

97-148

9.5-150

Гематокрит (в процентах)

31.0-41.0

30.0-39.0

28.0-40.0

*Данные показатели получены в результате клинических исследований, но не являются нормативными. Подробнее о некоторых лабораторных нормах у беременных женщин.

Итак, после того, как мы рассказали о сложностях в оценке того, какой уровень является нормальным для гемоглобина, а какой нет, мы расскажем на какие нормативные показатели обычно ориентируются врачи.


Показатель

Мужчины

Женщины

Гемоглобин г/л

157 ± 17

138 ± 15

Гематокрит %

46.0 ± 4.0

40.0 ± 4.0

Эритроцитов в мкл

5.2 ± 0.7

4.6 ± 0.5

Ретикулоциты %

1.6 ± 0.5

1.4 ± 0.5

Средний объем эритроцита, fL

88.0 ± 8.0

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

30.4 ± 2.8

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

34.4 ± 1.1

Ширина распределения эритроцитов

13.1 ± 1.4

Напомним, что нормальные показатели гемоглобина у взрослых отличаются от показателей у детей.

Знаете ли вы, что при железодефиците наблюдается такой феномен как битурия (бетурия) – окрашивание мочи в красный (розовый) цвет после употребления свеклы. О причинах этого феномена и о других симптомах железодефицита читайте в статье посвященной диагностике дефицита железа.

Нормы гемоглобина у детей

Возраст

Гемоглобин, г/л

Гематокрит, %

Средний эритроцитарный объем, мкм3

Новорожденные

165 ± 30

51 ± 9

108 ± 10

1 мес

140 ± 40

43 ± 12

104 ± 19

6 мес

115 ± 20

35 ± 6

91 ± 17

1 год

120 ± 15

36 ± 3

78 ± 8

2—6 лет

125 ± 10

37 ± 3

81 ± 6

6—12 лет

135 ± 20

40 ± 5

86 ± 9

12—18 лет

140 ± 20

42 ± 6

89 ± 11


Подготовка к анализу на гемоглобин

Подготовка к анализу на гемоглобин обычно не требуется. Перед анализом необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Анализ на гемоглобин может быть сдан отдельно, но чаще всего, исследование гемоглобина проводится в рамках проведения общего анализа крови. В некоторых случаях общий анализ крови может потребовать подготовки в виде 12 часового голодания.

Потребность детского организма в железе

Новорожденные: 1 мг/кг, но не более 15 мг в сутки.
Недоношенные новорожденные: 2-4 мг/кг, но не более 15 мг в сутки
Дети от 1 года до 3 лет: 7 мг/день
Дети от 4 до 8 лет: 10 мг/день
Дети от 9 до 13 лет: 8 мг/день

Подробнее: ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

Симптомы пониженного гемоглобина

Пониженный гемоглобин приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. ОБычно симптомы низкого гемоглобина включают: 

Подробно симптомы связанные с пониженным гемоглобином обсуждаются в статье об анемиях.

Анализ крови: гемоглобин – Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это когда образец крови берется из организма для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или состояние здоровья. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест на гемоглобин?

Тест на гемоглобин — это анализ крови, который помогает врачам проверить уровень эритроцитов.Красные кровяные тельца доставляют кислород к различным частям тела.

Зачем делают анализы на гемоглобин?

Тест на гемоглобин проводится для проверки низкого или высокого уровня эритроцитов. Это может быть сделано как часть обычного осмотра, чтобы выявить проблемы или потому, что ребенок плохо себя чувствует. Когда уровень эритроцитов низкий, это называется анемией. Когда уровень высокий, это называется полицитемией.

Как мы должны подготовиться к анализу гемоглобина?

Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, за исключением случаев, когда перед ним проводятся другие тесты, требующие голодания.Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализов. Также сообщите врачу, если вашему ребенку делали переливание крови или он курит. Они могут повлиять на уровень гемоглобина.

Если вы наденете на тест футболку или рубашку с короткими рукавами, вашему ребенку будет легче, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как делается тест на гемоглобин?

Для большинства анализов крови берется небольшое количество крови из вены.Для этого медицинский работник сделает:

  • очистить кожу
  • наложите эластичную ленту (жгут) выше пораженного участка, чтобы вены набухли кровью
  • ввести иглу в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльную сторону кисти)
  • наберите образец крови во флакон или шприц
  • снимите резинку и извлеките иглу из вены

Гемоглобин иногда определяют с помощью теста «из пальца». Медицинский работник очистит палец вашего ребенка, а затем уколет его кончик крошечной иглой (или ланцетом), чтобы собрать кровь.

У младенцев забор крови иногда проводится как «сбор пяточной палочки». После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Сбор образца крови доставляет дискомфорт только временно и может ощущаться как быстрый укол булавкой.

Могу ли я оставаться с ребенком во время теста на гемоглобин?

Обычно родители могут оставаться с ребенком во время анализа крови.Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться неподвижным, потому что напряжение мышц может затруднить взятие крови. Ваш ребенок может захотеть отвернуться, когда игла будет вставлена ​​и будет взята кровь. Помогите ребенку расслабиться, делая медленные глубокие вдохи или напевая любимую песню.

Сколько времени занимает анализ гемоглобина?

Большинство анализов крови занимает всего несколько минут. Иногда может быть трудно найти вену, поэтому медицинскому работнику может потребоваться несколько попыток.

Что происходит после гемоглобина?

Медицинский работник снимет резинку и иглу и накроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти через несколько дней.

Когда готовы результаты анализа гемоглобина?

Образцы крови обрабатываются машиной, и получение результатов может занять от нескольких минут до дня. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски от тестов на гемоглобин?

Тест на гемоглобин — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут почувствовать слабость или головокружение после теста. Некоторые дети и подростки испытывают сильный страх перед иглами. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед тестом о том, как облегчить процедуру.

Небольшой синяк или умеренная болезненность вокруг места проведения анализа крови являются обычным явлением и могут сохраняться в течение нескольких дней. Обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если дискомфорт усиливается или длится дольше.

Если у вас есть вопросы об анализе гемоглобина, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим забор крови.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Переливание крови для поддержания высокого уровня гемоглобина не улучшает исходы недоношенных детей рискуют заболеть анемией и часто нуждаются в переливании крови, чтобы выжить.Врачи используют различные анализы крови или уровни гемоглобина, чтобы определить, когда ребенку следует переливать эритроциты. Исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, предполагает, что поддержание более высокого уровня гемоглобина в первые недели жизни не дает преимуществ в выживании или развитии мозга для младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении.

Это крупное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование было проведено Харешем Кирпалани, доктором медицины Университета Пенсильвании, Эдвардом Беллом, доктором медицины Университета Айовы, и коллегами из Сети исследований новорожденных Национального института здравоохранения.Исследование появилось в выпуске The New England Journal of Medicine от 31 декабря и является крупнейшим на сегодняшний день исследованием по сравнению порогов переливания крови у недоношенных детей. Другими авторами из Университета Айовы являются Карен Джонсон, RN, и Джон Виднесс, MD.

Глубоко недоношенные дети подвержены высокому риску анемии из-за их ранней стадии развития, сниженной способности вырабатывать эритроциты и необходимости забора крови в рамках интенсивной терапии. Предыдущие исследования показывают, что дети с анемией, получавшие переливание при более высоком пороге гемоглобина в пределах принятого в настоящее время диапазона, имели более низкий риск смерти или проблем с развитием.Измерение гемоглобина, белка, вырабатываемого эритроцитами, косвенно указывает на долю эритроцитов в крови и способность крови переносить кислород к тканям организма.

Испытание NIH, крупнейшее на сегодняшний день исследование, в котором сравниваются пороги для переливания крови недоношенным детям, предлагается руководство для медицинских работников

1824 ребенка, родившихся с массой тела при рождении 1000 граммов или менее, были случайным образом распределены для переливания крови, когда их уровень гемоглобина (анализ крови) падал ниже определенного верхнего или нижнего порогового значения.Обследовано 1692 выживших ребенка в возрасте 2 лет. Из 845 младенцев с более высоким порогом гемоглобина 50,1% умерли или выжили с нарушениями развития нервной системы по сравнению с 49,8% из 847 младенцев с более низким порогом. Когда два компонента результатов оценивались отдельно, в двух группах также были одинаковые показатели смертности (16,2% против 15,0%) и выживаемости с нарушениями развития нервной системы (39,6% против 40,3%). Авторы пришли к выводу, что более высокий порог гемоглобина увеличивает количество трансфузий, но не увеличивает шансы на выживание без нарушений развития нервной системы.

Примечательно, что в исследовании приняли участие 53 ребенка из Университета Дьюка и 154 ребенка из Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл и WakeMed, дополнительных сайтов Университета Дьюка.

По словам Белла, «результаты исследования TOP свидетельствуют о том, что в рамках порогов трансфузии, использованных в исследовании, у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении нет никаких преимуществ в том, чтобы регулярно поддерживать высокий уровень гемоглобина в течение первых недель жизни». с использованием более высоких порогов трансфузии гемоглобина.

Младенцы в этом исследовании в настоящее время наблюдаются в возрасте пяти лет для продолжения оценки, чтобы проверить долгосрочные различия в группах с более высоким и более низким порогом. Это последующее исследование проводится Эми Конрад, доктором медицины, и Пег Нопулос, доктором медицины Университета Айовы, и Сарой ДеМауро, доктором медицины Университета Пенсильвании, и финансируется Национальным институтом сердца, легких и крови.

«Испытание TOP, проведенное сетью исследований новорожденных NICHD, предоставляет доказательства в отношении руководящих принципов и пороговых значений переливания для крайне недоношенных детей», — сказал К.Майкл Коттон, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и заведующий отделением неонатологии Медицинского центра Университета Дьюка. «Младенцы и семьи из питомника интенсивной терапии Duke внесли значительный вклад в успех исследования и продолжают участвовать в последующей части школьного возраста, чтобы определить результаты развития и здоровья участников в возрасте 5-6 лет. Изучение этих исходов в школьном возрасте даст дополнительную информацию о влиянии более высоких порогов трансфузии по сравнению с более низкими у крайне недоношенных детей.


Исследование «Переливание недоношенных» (TOP) было поддержано грантами Национального института сердца, легких и крови для Хареша Кирпалани, Эдварда Белла и Абхика Даса из RTI International; и Национальным институтом детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер исследователям центра Сети неонатальных исследований, включая Эдварда Белла. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI), Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), Национальный центр исследовательских ресурсов (NCRR) и Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) предоставил грантовую поддержку TOP Trial в рамках соглашений о сотрудничестве.

 

3 шага к исправлению анемии у вашего ребенка

«Пограничную» анемию обычно можно вылечить, просто увеличив потребление железа с пищей, не принимая железосодержащие добавки. Если у вашего ребенка анемия, вот как восполнить дефицит железа в организме и поднять уровень гемоглобина до нормы:

Шаг 1: Использование диеты для коррекции анемии у младенцев требует около одного миллиграмма пищевого железа на фунт в день. Таким образом, двадцатифунтовому младенцу потребуется как минимум 20 миллиграммов железа в день, что примерно в два раза превышает обычную рекомендуемую дневную норму.В зависимости от готовности вашего ребенка есть много продуктов, богатых железом, может быть трудно исправить анемию только диетическими мерами. Хорошей новостью является то, что кишечник компенсирует дефицит железа за счет увеличения процента железа, поглощаемого из пищи, и вы можете улучшить усвоение железа, комбинируя хорошие источники железа с источниками витамина С. Обычно для коррекции анемии требуется даже больше пищевого железа, чем указанное выше количество, но если у вашего ребенка анемия незначительная, стоит попробовать увеличить количество железа в рационе в течение пары недель, а затем попросить врача перепроверить гемоглобин ребенка.

Шаг 2: Если пищевое железо не приводит к значительному улучшению уровня гемоглобина и/или ферритина в сыворотке у вашего ребенка, было бы разумно начать давать ребенку добавки железа в виде капель или пилюль в рекомендуемой дозировке и в рекомендованное время. вашим доктором. Обычная пероральная доза составляет два миллиграмма на фунт три раза в день между приемами пищи для улучшения абсорбции. Сироп железа, который обычно рекомендуется для детей, представляет собой сульфат железа или сукцинат железа. В течение первых трех недель лечения гемоглобин повышается со скоростью 0.От 15 до 0,25 грамма в день, поэтому, если у вашего ребенка гемоглобин равен девяти, а должен быть одиннадцать, ожидайте, что для достижения этого уровня потребуется около трех недель. Чтобы пополнить истощенные запасы железа, лучше всего продолжать пероральные добавки железа в течение как минимум двух месяцев после нормализации гемоглобина.

[rp4wp]

Этап 3: Если гемоглобин вашего ребенка не увеличивается по крайней мере на один грамм после двух-четырех недель лечения, ваш врач может либо увеличить дозировку препаратов железа, либо сделать дополнительные анализы крови. определить, есть ли у анемии другие причины, кроме дефицита железа.

Доктор Билл Сирс

%PDF-1.5 % 884 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 884 77 0000000016 00000 н 0000002930 00000 н 0000003276 00000 н 0000003311 00000 н 0000003394 00000 н 0000003471 00000 н 0000003542 00000 н 0000003616 00000 н 0000003692 00000 н 0000003724 00000 н 0000003824 00000 н 0000003851 00000 н 0000003952 00000 н 0000004559 00000 н 0000004865 00000 н 0000005150 00000 н 0000005596 00000 н 0000005685 00000 н 0000005981 00000 н 0000006267 00000 н 0000006772 00000 н 0000007185 00000 н 0000007554 00000 н 0000007862 00000 н 0000008417 00000 н 0000008852 00000 н 0000009323 00000 н 0000009717 00000 н 0000010268 00000 н 0000010772 00000 н 0000010959 00000 н 0000011132 00000 н 0000011696 00000 н 0000012317 00000 н 0000012821 00000 н 0000012908 00000 н 0000013020 00000 н 0000013134 00000 н 0000014628 00000 н 0000015948 00000 н 0000017429 00000 н 0000017872 00000 н 0000018264 00000 н 0000018763 00000 н 0000020391 00000 н 0000021721 00000 н 0000023116 00000 н 0000023301 00000 н 0000023823 00000 н 0000023907 00000 н 0000024477 00000 н 0000024928 00000 н 0000026333 00000 н 0000027359 00000 н 0000028573 00000 н 0000031233 00000 н 0000031702 00000 н 0000032100 00000 н 0000032631 00000 н 0000036134 00000 н 0000038867 00000 н 0000042539 00000 н 0000044571 00000 н 0000051347 00000 н 0000051653 00000 н 0000056743 00000 н 0000062478 00000 н 0000062944 00000 н 0000063512 00000 н 0000064086 00000 н 0000064367 00000 н 0000090498 00000 н 0000090537 00000 н 0000090788 00000 н 0000100472 00000 н 0000002732 00000 н 0000001836 00000 н трейлер ]/Предыдущая 494342/XRefStm 2732>> startxref 0 %%EOF 960 0 объект >поток ч, S {HQ = SnjN + eKHDX6jL, g # k = 0 = 6֓ R3 * JIM 2&JehGwȬ{[/[email protected]$

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *