Норма массы тела для детей: Калькулятор индекса массы тела (ИМТ) ребенка онлайн

Содержание

Расчитать индекс массы тела, калькулятор ИМТ

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела является показателем отношения веса и роста человека. Данный параметр помогает определить отклонения от нормальной массы тела в ту или иную сторону. Лишний вес опасен для человеческого здоровья, поскольку часто приводят к сердечным заболеваниям. Онлайн калькулятор индекса массы тела позволяет быстро и точно узнать, насколько ваш показатель веса соответствует норме. Чтобы рассчитать индекс массы тела необходимо выбрать в представленном сервисе свой рост и вес.

Индекс массы тела для женщин считается нормальным, если показатель входит в диапазон от 20 до 22. Для мужчин этот показатель должен быть от 23 до 25. Статистика показывает, что люди, у которых данный показатель остается в пределах 18-22, живут в среднем дольше, чем те, у кого есть проблемы с весом.

Если показатель ИМТ превышает 25, то это сигнал, что вам нужно менять свой образ жизни. Важно отметить, что используемая формула для расчета индекса массы тела может переоценить показатель ожирения для людей атлетического сложения, поскольку вычисления не учитывают мышечную массу.

Индекс массы тела стал особенно актуален в западных странах, где проблема с ожирением встала достаточно остро. В самом начале расчет имт разрабатывался для социологических исследования, поэтому ставить медицинский диагноз с помощью этих расчетов не совсем правильно. 
Однако доступность и простота расчета сделала данный калькулятор очень популярным среди населения. Если индекс превышает число 30, то это с большой долей вероятности говорит об ожирении. 
Нужно понимать, что индекс массы тела не годится для постановления диагноза, но он может помочь в качестве контроля в процессе опробования новой фитнес-программы или диеты. 
Калькулятор ИМТ определит точку отсчета и позволит прослеживать изменения веса тела. 

Формула расчета индекса массы тела (ИМТ)

Для того, чтобы узнать свой ИМТ необходимо лишь свой вес в килограммах  разделить на квадрат роста в метрах.

ИМТ = ВЕС / РОСТ2

Формула не учитывает пол и возраст человека, несмотря на то что ИМТ мужчин выше чем ИМТ женщин, а также ИМТ выше у людей среднего возраста, а у детей и пожилых людей этот показатель ниже.

Сводная таблица значений

Интерпретация показателей ИМТ, в соответствии с ремомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)

16 и менее Выраженный дефицит массы тела
16—18,5 Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—25 Норма
25—30 Избыточная масса тела (предожирение)
30—35 Ожирение первой степени
35—40 Ожирение второй степени
40 и более Ожирение третьей степени (морбидное)

Рассчитать индекс массы тела в онлайн калькуляторе

 

ИМТ – индекс массы тела – отражает состояние здоровья человека. Показатель этот зависит от жировых ресурсов организма и может соответствовать норме, быть избыточным либо дефицитным. У многих людей индекс массы тела далек от оптимального. Недаром ИМТ появился в медицинских картах как ключевой фактор риска заболеваемости и стал учитываться при диагностике.

Какой у вас индекс массы тела?

По данным ВОЗ половина людей на планете умирает сегодня не от опасных инфекций, как в прошлые эпохи. Главными врагами человека стали фастфудное питание, переедание, стрессы, «сидячий» труд и «диванный» досуг.

Выросла уже целая генерация людей, страдающих от ожирения и обреченных на сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеохондроз и многие другие опасные недуги. Бессимптомный период этих патологий может затянуться на годы, в течение которых медленно, но верно будут подтачиваться силы организма. О разрушительной деятельности затаившейся болезни и предупредит повышенный индекс массы тела.

В свою очередь, пониженный ИМТ просигнализирует о другом отклонении от нормы – болезненном истощении человека. Такое состояние тоже должно вызвать озабоченность. Организм с недостаточной массой жировых отложений не способен нормально справляться со своими функциями и противостоять болезням. Дефицит жировой ткани может быть признаком сахарного диабета 1 типа, остеопороза, нарушения пищеварения, проблем с дыханием или психикой.

В любом случае индекс массы тела позволит вам вовремя спохватиться и заняться восстановлением физической формы. Конечно, на пути к совершенству потребуется взять себя в руки, избавиться от дурных привычек, пожертвовать губительными пристрастиями. Однако овчинка выделки стоит, ведь на кону самое дорогое – ваша жизнь.

Как рассчитать индекс массы тела?

Чтобы узнать этот показатель, нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах). Затем число, обозначающее вес, следует поделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста. Иными словами, нужно воспользоваться формулой, передающей соотношение массы тела к росту:

ИМТ = М / Р2

(М – масса тела, P – рост в метрах)

К примеру, ваш вес – 64 кг, рост – 165 см, или 1,65 м. Подставляем ваши данные в формулу и получаем: ИМТ = 64 : (1,65 х 1,65) = 26,99. Теперь можете обратиться к официальной медициной интерпретации значений ИМТ:

Классификация
состояний здоровья
Индекс массы тела
18-30 летболее 30 лет
Дефицит массы теламенее 19,5менее 20,0
Норма19,5-22,920,0-25,9
Избыток массы тела23,0-27,426,0-27,9
Ожирение I степени27,5-29,928,0-30,9
Ожирение II степени30,0-34,931,0-35,9
Ожирение III степени35,0-39,936,0-40,9
Ожирение IV степени40,0 и выше41,0 и выше

Автором этой формулы является бельгийский ученый Адольф Кетле. Правда, он был не физиологом, а математиком. Поэтому к его формуле у медиков есть несколько претензий:

  • она не учитывает соотношения мышечной и жировой массы, поэтому ИМТ не сможет адекватно отразить состояние здоровья бодибилдера, занимающегося наращиванием мышечного потенциала: стоит ему рассчитать индекс массы тела по формуле Кетле – и по результатам он окажется в компании рыхлых толстяков;
  • данные расчеты не подойдут пожилым людям: для 60-70-летних пенсионеров несколько излишний вес не считается опасным для здоровья, так что диапазон ИМТ для них может быть раздвинут от 22 до 26.

Если же вы человек не пожилой и не культурист, то формула Кетле вполне справится с оценкой баланса ваших параметров. Величина погрешности в данном случае не помешает понять, в норме вы или нет.

Следует иметь в виду, что представление медицинского сообщества о норме ИМТ со временем может измениться. Так уже было на пороге третьего миллениума, когда рекомендованный врачами показатель ИМТ с 27,8 опустился до 25. А вот израильские ученые доказали, что индекс массы тела, равный 25-27, оптимален для мужчин: с таким индексом им обеспечена наибольшая продолжительность жизни.

Как рассчитать индекс массы тела онлайн?

Наш онлайн-калькулятор станет вашим быстрым и точным помощником при расчете ИМТ. Вам не придется вручную умножать и делить. От этой головоломки вас избавит автоматическая программа электронного калькулятора.

Принцип работы ее прост и понятен. Вам нужно сделать всего три шага:

  1. Укажите свой пол (по физиологическим причинам ИМТ для женщин обычно ниже, чем для мужчин).
  2. Отметьте свои рост (в сантиметрах) и вес (в килограммах).
  3. Впишите в соответствующее поле полное количество своих лет.

После заполнения всей формы калькулятора, следует нажать кнопку «Рассчитать». Приняв от вас данные, программа тут же выдаст корректный результат с рекомендациями от специалистов.

Вы узнаете, что делать, если ваш индекс далек от оптимального или начинает от него отдаляться. Даже если у вас пока нормальный ИМТ, не стоит пренебрегать изложенными здесь пожеланиями. Тогда и в будущем у вас не возникнет проблем со здоровьем.

Калькулятор ИМТ у детей – ВСЕ О ВЕСЕ

Если у Вашего ребенка лишний вес или резкое снижение веса, мы советуем обратиться к семейному врачу за дополнительной консультацией и обследованием.

Расчет проводится по той же формуле, что и для взрослых (ИМТ = вес / рост 2), Однако трактовка результатов выполняется отдельно для мальчиков и девочек в зависимости от возраста.

Особенности расчета ИМТ у детей и подростков

Для расчета ИМТ нужно измерить рост и вес ребенка

Диагностика детского ожирения на ранней стадии позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с избыточным весом, и избежать образования новых жировых отложений. Для установления диагноза используют как визуальный осмотр, так и расчет индекса массы тела.

ВАЖНО! Индекс массы тела не является единственным инструментом для диагностики недостаточной или избыточного веса у детей и подростков. Его следует использовать в качестве дополнительного метода в сочетании с визуальным осмотром (в том числе измерением окружности талии, определением толщины кожной складки, измерением артериального давления и т.п.), анализом образа жизни подростка, оценки его меню и уровня физической активности. 1

Определение ИМТ у детей и подростков отличается от расчета ИМТ у взрослых. Коэффициенты ИМТ взрослых унифицированы: он учитывает только соотношение роста и веса человека, а вот при расчете коэффициента ИМТ для детей принимают во внимание возраст и пол ребенка.

Исследования детского ИМТ

В 1979 году Тим Коул обследовал 4631 ребенка, сравнивая такие показатели, как возраст, рост и вес. Полученные данные позволили ему сделать вывод, что рост и масса тела детей в разном возрасте меняются неравномерно, в связи с чем при расчетах ИМТ ребенка необходимо также учитывать его возраст.2 Так, в первый год жизни ребенок активно набирает массу, а затем в период с 2 до 5 лет рост ИМТ замедляется. К началу полового созревания наблюдается постепенное увеличение процента жировой ткани, которое снижается после 16-17 лет. 3

Дальнейшие исследования показали, что скорость нарастания жировой массы у мальчиков и девочек отличается, в результате чего на итоговый коэффициент ИМТ также влияет пол ребенка. Например, у мальчиков в период полового созревания наблюдается активный рост жировых тканей до 13 лет, который затем снижается. Для девочек характерно быстрое набор жировой массы в период с 8-9 до 17 лет.

Сравнительные таблицы

Чтобы определить наличие избыточного или недостаточного веса у ребенка, воспользуйтесь нашим онлайн-калькулятором для расчета ИМТ. Полученное число сравните с таблицами ниже.

Мальчики:

У мальчиков в период полового созревания наблюдается активный рост жировых тканей до 13 лет, которое затем снижается
Возраст Недостаточный вес Норма Избыточный вес
1 14,6 — 15,4 17,2 19,4 — 19,9
2 14,4 — 15,0 16,5 18,4 — 19,0
3 14,0 — 14,6 16,0 17,8 — 18,4
4 13,8 — 14,4 15,8 17,5 — 18,1
5 13,7 — 14,2 15,5 17,3 — 18,0
6 13,6 — 14,0 15,4 17,4 — 18,1
7 13,6 — 14,0 15,5 17,7 — 18,9
8 12,5 — 14,2 16,4 19,3 — 22,6
9 12,8 — 13,7 17,1 19,4 — 21,6
10 13,9 — 14,6 17,1 21,4 — 25,0
11 14,0 — 14,3 17,8 21,2 — 23,1
12 14,6 — 14,8 18,4 22,0 — 24,8
13 15,6 — 16,2 19,1 21,7 — 24,5
14 16,1 — 16,7 19,8 22,6 — 25,7
15 17,0 — 17,8 20,2 23,1 — 25,9
16 17,8 — 18,5 21,0 23,7 — 26,0
17 17,6 — 18,6 21,6 23,7 — 25,8

Девушки:

Девочки с детства более критично относятся к своей внешности и весу
Возраст Недостаточный вес Норма Избыточный вес
1 14,7 — 15,0 16,6 18,6 — 19,3
2 14,3 — 14,7 16,0 18,0 — 18,7
3 13,9 — 14,4 15,6 17,6 — 18,3
4 13,6 — 14,1 15,4 17,5 — 18,2
5 13,5 — 14,0 15,3 17,5 — 18,3
6 13,3 — 13,9 15,3 17,7 — 18,8
7 13,4 — 14,0 15,5 18,5 — 19,7
8 12,2 — 13,2 15,9 18,8 — 22,3
9 13,0 — 13,7 16,4 19,8 — 23,4
10 13,4 — 14,2 16,9 20,7 — 23,4
11 13,8 — 14,6 17,7 20,8 — 22,9
12 14,8 — 16,0 18,4 21,5 — 23,4
13 15,2 — 15,6 18,9 22,1 — 24,4
14 16,2 — 17,0 19,4 23,2 — 26,0
15 16,9 — 17,6 20,2 23,2 — 27,6
16 16,9 — 17,8 20,3 22,8 — 24,2
17 17,1 — 17,8 20,5 23,4 — 25,7

Если полученный коэффициент ИМТ близок к критическим показателем в таблице (недостаток или избыток массы тела), обратитесь к педиатру. Врач осмотрит вашего ребенка и при необходимости назначит дополнительные исследования, в том числе — у профильных специалистов (эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и др.).

Индекс массы тела для женщин и мужчин – рассчитайте идеальный вес на калькуляторе онлайн

8 января 202113 января 2022

Цель определяет результат. Хотите похудеть? Тогда вы должны знать, как правильно рассчитать лишний вес и к какой цифре стремиться.

В таком ответственном деле не стоит равняться на подруг, модных блогеров или ориентироваться только на личные ощущения. Как узнать, сколько лишнего веса? Вычислить ИМТ — индекс массы тела (BMI, Body Mass Index), рассчитав вес по росту онлайн.

Определение индекса массы тела поможет понять, является ли ваш текущий вес нормальным, недостаточным или избыточным. Это трамплин, от которого стоит отталкиваться всем, кто следит за своими здоровьем и фигурой. Значение ИМТ часто используют для расчёта лекарственных доз и определения риска развития заболеваний, связанных с ожирением или истощением.

Как понять, что у тебя лишний вес: рассчитайте свой индекс массы тела

Чтобы рассчитать индекс массы тела необходимо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Формула для расчета:

ИМТ = вес в кг / (рост в м)2

Для автоматического расчёта воспользуйтесь нашим калькулятором индекса массы тела для женщин и для мужчин: достаточно ввести в калькулятор свои рост и вес, чтобы рассчитать индекс массы тела бесплатно.

Сравните полученное число со значениями индекса массы тела в таблице:

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом

меньше 16

Выраженный дефицит массы тела

16–18,5

Дефицит массы тела

18,5–25

Норма

25–30

Избыточная масса тела (предожирение)

30–35

Ожирение первой степени

35–40

Ожирение второй степени

40 и более

Ожирение третьей степени

Примечания:
1. Вы получите усреднённое значение: в идеале рассчитывать вес для похудения нужно с учётом телосложения, возраста и роста.
2. У профессиональных спортсменов с хорошо развитой мускулатурой ИМТ будет выше, т. к. мышцы тяжелее жира.
3. Не стоит рассчитывать ИМТ во время беременности.
4. Такой расчёт ИМТ не подходит детям до 19 лет: согласно ВОЗ, ИМТ для этой возрастной группы рассчитывается иначе [1].

При ожирении и дефиците массы тела важно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту: любые отклонения от нормы могут стать причиной заболеваний и сбоев в организме.

Чтобы достичь здорового веса и поддерживать его, нужно работать над:

  • питанием;
  • водным балансом;
  • образом жизни;
  • настроением.

Именно этому учит комплексная программа Body Detox от Amway.

В организм должно поступать необходимое количество белков, жиров и сложных углеводов (БЖУ). Ешьте рыбу и морепродукты, мясо, яйца и молочные продукты, орехи, крупы и бобовые, растительные масла, зелёные овощи.

Но белки, жиры и углеводы нужны организму в разных количествах. К тому же белки делятся на полноценные и неполноценные, жиры — на насыщенные и ненасыщенные. Их пропорции в ежедневном рационе также отличаются…

Запутаться в этом легко, особенно если вы не слишком разбираетесь в теме здорового питания. Какие продукты выбирать, как правильно рассчитывать калорийность блюд, что готовить, чтобы не сидеть весь день на одном салате? Вопросов действительно много.

Чтобы ответить на них, специалисты Amway разработали комплексную программу Body Detox. Всего за 3 недели вы легко поменяете свои пищевые привычки и научитесь питаться вкусно и сбалансированно. Завтрак, обед, ужин и два полезных перекуса: достаточно выбрать в меню Body Detox несколько блюд и составить свой дневной рацион. Не нужно выдумывать новые сочетания или постоянно питаться одним и тем же, нет необходимости вручную подсчитывать калории. Все рецепты расписаны пошагово, для каждого блюда указаны его калорийность и БЖУ.

Справиться с постоянным чувством голода и желанием съесть больше необходимого помогает NUTRILITE™ Контроль аппетита с глюкоманнаном. Не нужно испытывать силу воли: достаточно смешать одну порцию БАДа с водой или соком и выпить незадолго до еды. Глюкоманнан при соприкосновении с водой увеличивается от 50 до 200 раз, он обволакивает желудок, частично заполняет его и создает чувство насыщения.

Можно даже побаловать себя сладеньким! Но лучше — в первой половине дня и не слишком часто. Булочки и шоколадные батончики при этом стоит заменить на фрукты, орехи или вкусный смузи со смесью пищевых волокон с инулином NUTRILITE™.

Эти продукты могут вас заинтересовать

Поддерживайте водный баланс

Вода запускает детокс-процессы, помогает нормализовать обмен веществ и сохранить здоровье кожи и волос. Кроме того, стакан воды, выпитый незадолго до приёма пищи, ускоряет чувство насыщения и спасает от переедания.

Занимайтесь спортом

Для достижения результата даже самое правильное питание нужно подкреплять ежедневными физическими нагрузками. Кардиотренировки — прыжки на скакалке, бег и быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде — помогают сжигать подкожный жир. А силовые — например, упражнения на пресс и приседания — держать мышцы в тонусе.

Высыпайтесь и улыбайтесь

Из-за нервного напряжения увеличивается выработка кортизола, гормона стресса, и снижается чувствительность к инсулину. Чувство голода усиливается, и вы пытаетесь заглушить грусть едой. Поэтому так важно высыпаться и находить время на то, что поможет вам выплеснуть негатив и забыть о хандре.

Теперь вы знаете, как определить, есть ли лишний вес, и как вычислить степени ожирения по индексу массы тела. Эти знания помогут вам в борьбе, которая, если следовать несложным правилам, завершится вашей полной и безоговорочной победой над лишним весом.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Источник:
1. Ожирение и избыточный вес. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения 06.09.2020).


Узнайте также:

Оценка компонентов массы тела у детей 10-11 лет с помощью биоимпедансного анализа Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ОЦЕНКА КОМПОНЕНТОВ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ 10-11 ЛЕТ С ПОМОЩЬЮ БИОИМПЕДАНСНОГО АНАЛИЗА

И.В. Ермакова1, Т.И. Бурая, Н.Б. Сельверова.

Институт возрастной физиологии РАО г. Москва

Выявлены половые и возрастные особенности физического развития и компонентов массы тела у мальчиков и девочек в возрасте 10-11 лет с помощью антропометрического метода и биоимпедансного анализа с учётом биологического возраста испытуемых. Показано, что у мальчиков от I ко II стадии полового созревания происходит достоверное увеличение длины тела и скелетно-мышечной массы. У девочек от I к III стадии полового созревания достоверно увеличивается длина тела, безжировая, активная клеточная и скелетно-мышечная масса тела.

Ключевые слова: дети, физическое и половое развитие, компоненты массы тела, биоимпедансный анализ.

Estimation of body composition in 10-11-year-old children with the help of bi-oimpedance analysis. The use of anthropometric method and bioimpedance analysis helped to reveal sexual and age peculiarities of physical development and body composition in 10-11-year-old boys and girls. It is shown that from the I to the II stage boys demonstrate significant growth of height and musculoskeletal weight. Girls going from the I to the III stage of sexual development demonstrate significant growth of height, of fat-free, active cell and musculoskeletal mass.

Key words: children, physical and sexual development, body composition, bioim-pedance

Важным показателем состояния здоровья детей и подростков является их физическое развитие. Особую роль в его оценке играет антропометрическое обследование и определение соматических компонентов массы тела. В последнее время значительно возрос интерес к изучению состава тела, о чём свидетельствует большое количество опубликованных работ отечественных и зарубежных авторов [3, 4, 8, 21, 23, 24]. Наиболее распространённым методом исследования состава тела является биоимпедансный анализ (БИА) [7, 13]. Этот метод, основанный на измерении электрической проводимости тела, позволяет определять жировую, безжировую, активную клеточную и мышечную массу тела, а также содержание воды в организме.

Особенно важным является определение с помощью БИА жировой массы тела, т.к. в настоящее время до 25% подростков из развитых стран мира имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. По данным отечественных эндокринологов до 8,5% городских детей имеют избыточную массу тела [5].

Известно, что состав тела в период пубертата является важным маркером метаболических изменений. Избыточная масса тела оказывает заметное влияние на сроки полового развития [5]. Между процессами роста и наступлением половой

Контакты:’Ермакова И.В., E-mail: [email protected]

зрелости также существует тесная связь, особенно четко выявляющаяся у девочек в возрасте 11-12 лет для массы тела и тазового диаметра [15]. Инициация полового развития у девочек происходит в возрасте 9-13 лет, у мальчиков – в 10-14 лет. Исследование физического развития актуально у детей и подростков на начальной стадии пубертата.

Цель настоящего исследования – оценить физическое развитие и компоненты массы тела детей 10-11 лет разного биологического возраста с помощью биоим-педансного анализа.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящем исследовании принимали участие 91 учащийся средних общеобразовательных школ г. Москва, практически здоровых, в возрасте 10-11 лет. Участники исследования были разделены на 2 возрастные группы по принципу: 10-летними считали детей в возрасте от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней, 11-летними – от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней [15]. Средний возраст испытуемых – 10,47±0,05 лет; средний рост – 143,39±0,64 см; средний вес – 37,72±0,96 кг.

Антропометрические измерения проводились по стандартной методике [2, 9]. Массу тела измеряли на электронных весах Таш1а (модель ВС-571, Япония) с точностью до 50 г. Длину тела определяли с использованием штангового антропометра с точностью до 0,5 см. Индекс массы тела (ИМТ) вычисляли как отношение массы тела, выраженной в килограммах, к квадрату длины тела, выраженной в метрах. Широтные размеры определялись большим толстотным циркулем, об-хватные – прорезиненной сантиметровой лентой.

Для оценки состава тела использовали биоимпедансный анализатор АВС-01 «Медасс» (НТЦ «Медасс», Москва) и стандартную методику измерения при частоте тока 50 кГц. Испытуемые находились в положении лёжа на спине, руки и ноги раздвинуты в стороны под углом 30°. Биоимпедансный анализ компонентов массы тела является контактным методом измерения электрической проводимости тела и позволяет оценить объем водной фракции, а также жировую, безжировую, клеточную и мышечную массу тела [7]. Этот метод – неинвазивный, что является особенно ценным для исследования детского контингента. Использование в анализаторе переменного тока низкой амплитуды не оказывает негативного влияния на организм ребёнка и позволяет проводить многократные исследования компонентов состава тела [13].

Уровень биологической зрелости определяли по степени развития вторичных половых признаков по стандартам Сельверовой Н.Б. (Ма – развитие молочных желез, Ах – подмышечное оволосение, Р – лобковое оволосение, Ме – менархе – у девочек).

Статистическую обработку проводили с помощью программы 8Р88.13 Достоверность различий изучаемых параметров между группами оценивали с помощью критерия Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Как видно из представленных данных, в целом по группе, дети 10-11 лет практически не отличаются по основным антропометрическим показателям. Девочки незначительно превышают своих сверстников по росту (144,20±1,02 см против 142,78±0,82 см), у них немного меньше, чем у мальчиков окружность талии (58,23±1,52 см против 61,02±1,14 см). Показатели массы тела, окружности грудной клетки, ИМТ практически одинаковы у представителей обеих полов.

Согласно данным, представленным в таблице 1, у детей 10-11 лет происходит увеличение с возрастом показателей длины, массы тела и индекса массы тела. Однако у девочек эта тенденция выражена больше, чем у мальчиков. Как у мальчиков, так и у девочек от 10 к 11 годам происходит достоверное увеличение длины тела (р<0,05). Изменение массы тела не является достоверным. Показатели окружности грудной клетки и окружности талии с возрастом снижаются как у мальчиков, так и у девочек. Такой феномен объясняется тем, что проводимое исследование было поперечным, т.е. дети 10 и 11 лет были из разных когорт. Также это может свидетельствовать о неоднородности нашего контингента. Между тем показатели тазового диаметра с возрастом увеличиваются у представителей обоих полов: от 22,31 ± 0,47 см до 23,30 ± 0,63 см у девочек, от 21,92 ± 0,26 см до 22,65 ± 0,24 см у мальчиков. Также с возрастом наблюдается достоверное (р<0,05) увеличение показателей плечевого диаметра: от 29,96 ± 0,38 см до 32,11 ± 0,58 см у девочек, от 29,96 ± 0,47 см до 31,58 ± 0,32 см у мальчиков.

Таблица 1

Антропометрические показатели у детей 10-11 лет

возраст, лет п длина тела, см масса тела, кг окружность грудной клетки, см окружность талии, см индекс массы тела, кг/м2

мальчики

10 25 140,64±1,76 36,70±1,15 67,89±1,67 62,10±1,65 18,34±0,70

11 27 144,76±1,03 38,88±1,65 64,98±1,79 60,03±1,59 18,47±0,65

10-11 52 142,78±0,82 37,83±1,20 66,38±1,24 61,02±1,14 18,41±0,47

девочки

10 23 142,02±1,05 35,56±1,52 67,07±1,51 59,49±1,91 17,96±0,77

11 16 147,34±1,73 40,43±3,10 65,51±2,45 56,50±2,47 18,51±1,10

10-11 39 144,20±1,02 37,56±1,58 66,41±1,34 58,23±1,52 18,18±0,63

В литературных источниках также отмечено, что длина и масса тела у московских детей данного возраста практически одинаковы [1, 11, 14, 15]. Однако в 80-х годах прошлого столетия длина тела детей 10-11 лет обоего пола была на 3-6 см ниже, чем в первое десятилетие XXI века. Наши данные по длине тела детей не

отличаются от данных других авторов, однако по массе тела и ИМТ дети, обследованные нами, немного превышают своих сверстников.

Настоящее исследование показало, что дети 10-11 лет различаются по биологическому возрасту. Срок наступления пубертата зависит как от генетических, так и от внешних факторов. Согласно рекомендации ВОЗ [29] в качестве критерия инициации полового развития для девочек использовали появление железистой ткани молочных желёз и увеличение объёма тестикул у мальчиков. Девочки находились на I-V стадиях полового созревания. Так, девочки, находящиеся на I стадии – допубертатной (n=12) и II стадии (n=12) полового созревания в большинстве были 10-летними (10 и 9 девочек, соответственно). Среди девочек, биологический возраст которых соответствовал III стадии полового созревания (n=12), большинство (10 девочек) были 11-летними. Две 10-летние девочки находились на IV стадии полового созревания, одна 11 -летняя девочка – на V стадии полового созревания. У девочек, находящихся на II стадии пубертата, половая формула следующая: Ма 1-2 Р0 Ах0 Ме0; на III стадии – Ма 1-3 Р 1-2 Ах0 Ме0.

Мальчики более однородны по биологическому возрасту и находились на I-II стадии полового созревания. Среди мальчиков, находящихся на I стадии полового созревания (n=33), две трети были 10-летние и одна треть – 11-летние школьники.

Антропометрические данные, полученные у детей 10-11 лет разного биологического возраста, представлены в таблице 2. Так, мальчики, находящиеся на I и II стадии полового созревания, достоверно (р<0,05) отличаются по показателю длины тела, а по массе тела, ИМТ, окружности грудной клетки и талии практически не отличаются. У их сверстниц, напротив, наблюдается чёткая тенденция к увеличению длины и массы тела от I к III стадии полового созревания. При этом, длина тела у девочек разного биологического возраста отличается достоверно (р<0,01).

Таблица 2

Антропометрические показатели у детей 10-11 лет разного биологического возраста

стадия n длина тела, см масса тела, кг окружность грудной клетки, см окружность талии, см индекс массы тела, кг/м2

мальчики

I 33 141,48±1,08 37,41±1,68 67,35±1,65 61,48±1,61 18,43±0,63

II 19 145,03±1,06 38,57±1,56 64,69±1,77 60,22±1,43 18,36±0,72

девочки

I 12 139,84±1,42 35,06±2,56 68,29±3,05 61,00±3,19 18,18±1,17

II 12 141,81±1,18 34,13±1,79 63,26±1,55 55,69±2,61 17,53±0,98

III 12 148,99±1,47 41,36±3,31 67,91±2,59 58,42±2,64 18,68±1,28

Компоненты массы тела у детей 10-11 лет оценивали с помощью биоимпе-дансного анализа. Это один из самых распространённых методов исследования,

отличающийся простотой и неинвазивностью. В целом по группе мальчики немного превышают девочек по безжировой, активной клеточной, скелетно-мышечной массе тела и содержанию воды. У девочек немного больше количество жировой массы тела, чем у их сверстников (рис. 1). Жировая ткань является важным компонентом состава тела человека. В пубертатный период повышается общая жировая масса. Но у мальчиков этот показатель увеличивается намного медленнее, чем у девочек из-за одновременного быстрого увеличения безжировой массы тела [26, 28]. Полученные нами данные, в целом, не отличаются от данных других авторов, как отечественных [11], так и зарубежных [18, 27], однако мальчики и девочки, участвующие в настоящем исследовании, имели меньшую активную клеточную массу, а девочки – большую жировую массу. Жировая масса несёт информацию о том, как функционирует нейроэндокринная система, о двигательном режиме [6]. Количество активной клеточной массы является показателем уровня основного обмена ребёнка [10]. Показатель основного обмена у 10-11-летних мальчиков составил 1117,23±10,55 ккал/сут., у девочек – 1092,54 ±14,89 ккал/сут., коэффициент корреляции между основным обменом и активной клеточной массой для представителей обоих полов – г=1,00 (р<0,01).

БМТ ЖМ АКМ СММ ОЖ

компоненты массы тела

Рис. 1 Компоненты массы тела у детей 10-11 лет по данным биоимпе-

дансного анализа

С возрастом (табл. 3) как у мальчиков, так и у девочек наблюдается увеличение всех основных компонентов массы тела. Мальчики 10 и 11 лет достоверно различаются только по величине скелетно-мышечной массы. У девочек наблюдается достоверное увеличение безжировой массы тела, активной клеточной массы, скелетно-мышечной массы и общей жидкости организма (р<0,05). Надо отметить, что у мальчиков наибольший прирост безжировой массы тела происходит между 12 и 15 годами, а у девочек безжировая масса растёт до 15 лет, а затем остаётся практически неизменной [26, 28]. 10-летние школьники достоверно различаются по величине скелетно-мышечной массы: у мальчиков она больше. В 11-летнем

возрасте между полами не наблюдается достоверных различий по величине компонентов массы тела.

Таблица 3

Компоненты массы тела у детей 10-11 лет по данным биоимпедансного

анализа

Возраст, п Безжировая Жировая Активная Скелетно- Общая

лет масса тела, масса клеточная мышечная жидкость,

кг тела, кг масса, кг масса тела, кг кг

мальчики

10 25 28,81±0,93 7,70±0,94 15,41±0,53 14,94±0,47 21,16±0,68

11 27 30,27±0,77 8,61±0,95 16,30±0,41 16,33±0,42 22,16±0,56

10-11 52 29,57±0,60 8,17±0,67 15,87±0,33 15,66± 0,33 21,68±0,44

девочки

10 23 27,21±0,72 8,76±1,09 14,29±0,42 13,53±0,36 19,96±0,53

11 16 31,29±1,71 9,22±1,42 16,24±0,89 15,83±0,79 22,91±1,25

10-11 39 28,87±0,89 8,95±0,88 15,09±0,47 14,47±0,43 21,17±0,65

Период пубертата наряду с гормональным взрывом и быстрым увеличением длины тела сопровождается изменениями в составе тела. Половое созревание вызывает увеличение количества и распределения жировой массы, костной массы и безжировой массы тела. Результаты анализа компонентов массы тела у детей 1011 лет разного биологического возраста представлены в таблице 4. У мальчиков от I ко II стадии полового созревания происходит достоверный (р<0,05) рост ске-летно-мышечной массы. Показатели остальных компонентов массы тела практически одинаковы. У девочек на I и II стадии полового созревания компоненты массы тела не отличаются. От I ко III стадии полового созревания наблюдается статистически значимое увеличение величины безжировой массы тела, активной клеточной массы, скелетно-мышечной массы тела и общей жидкости организма.

Таблица 4

Компоненты массы тела у детей 10-11 лет разного биологического возраста

Стадия п Безжировая Жировая Активная Скелетно- Общая

масса тела, масса клеточная мышечная жидкость,

кг тела, масса, масса те- кг

кг кг ла, кг

мальчики

I 33 29,02±0,83 8,24±0,92 15,56±0,44 15,18±0,43 21,29±0,61

II 19 30,52±0,78 8,05±0,89 16,42±0,47 16,51±0,43 22,35±0,57

девочки

I 12 26,13 ± 1,03 9,50 ± 0,61 13,91±0,77 12,74±1,68 19,23±0,77

II 12 26,72 ± 0,95 8,14 ± 0,56 13,93±0,70 13,38±1,22 19,57±0,70

III 12 32,16 ± 1,71 9,30 ± 0,86 16,62±1,25 16,36±1,84 23,54±1,25

Для изучения связей между показателями физического развития и состава тела проведён корреляционный анализ. Как и следовало ожидать относительно высокие связи (r=0,70 для мальчиков и r=0,75 для девочек) наблюдаются между длиной тела и безжировой массой, скелетно-мышечной массой (r=0,90 и r=0,84, соответственно) и активной клеточной массой (r=0,61 и r=0,70) при р<0,01, а индекс массы тела с жировой массой (r=0,95 и r=0,95; р<0,01). Аналогичную зависимость наблюдали и другие авторы у 10-16-летних детей [11] и у 16-21-летних юношей и девушек [12]. Стадия полового созревания у мальчиков коррелирует с длиной тела и скелетно-мышечной массой (r=0,29 и r=0,28 при р<0,05, соответственно). У девочек стадия полового созревания коррелирует с длиной тела (r=0,69 при р<0,01), массой тела (r=0,34 при р<0,01), безжировой и активной клеточной массой (r=0,58 и r=0,53 при р<0,01, соответственно).

В последние годы наблюдается рост ожирения среди детей и подростков. По оценкам ВОЗ в 2010 году число детей с излишним весом в мире превышает 42 миллиона [29]. Известно, что не менее 80% детей с ожирением остаются тучными и в зрелом возрасте. Для оценки ожирения у детей старше 2 лет обычно используется ИМТ. В норме содержание жировой ткани у человека находится в пределах 10-30%. У девочек после 8-9 лет процент жировой массы быстро увеличивается до 17 лет. У мальчиков в период полового созревания жировая масса нарастает медленно и начинает снижаться после 13 лет [5].

В настоящем исследовании выявлено, что у 10-11-летних мальчиков ИМТ составил 18,41±0,47 кг/м2, а у девочек – 18,18±0,63 кг/м2. По показателю ИМТ 4 мальчика и 6 девочек имели избыточную массу тела, 2 мальчика и 2 девочки страдали ожирением. Несмотря на то, что ИМТ широко применяется в клинической практике для определения избыточной массы тела, есть серьезные ограничения для использования этого показателя у детей и подростков [19]. В последние годы для этой цели используют БИА. Относительная жировая масса, выявленная с помощью этого метода, составила у мальчиков 20,55±1,05%, у девочек -22,27±1,30%. Наши данные не противоречат данным других авторов [16, 17, 18, 20, 22, 25]. Доказательством того, что избыточная масса тела у детей и подростков стала одной из современных проблем, явилось то, что 13 мальчиков и 10 девочек имели высокие значения относительной жировой массы (от 27,71% до 37,95% и от 27,8% до 37,7%; соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты настоящего исследования показали, что для массового обследования детей и подростков представляется целесообразным использование биоимпе-дансного метода оценки состава тела, что станет важным шагом в совершенствовании технологии мониторинга в области возрастной физиологии. Главным компонентом массы тела 10-11-летних детей является безжировая масса тела. В процессе полового созревания происходит изменение физического развития и состава тела детей. У мальчиков от I ко II стадии полового созревания достоверно увеличивается длина тела и скелетно-мышечная масса, а у девочек от I к III стадии полового созревания достоверно увеличивается длина тела, безжировая, активная клеточная и скелетно-мышечная масса тела. Также выявлено, что 27% детей имеют избыточную массу тела.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антропова М.В., Параничева Т.М., Манке Г.Г., Тюрина Е.В. Здоровье и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников 10-11 лет // Новые исследования. – 2009. – Т. 18, № 1. – С. 92-101.

2. Бунак В.В. Антропометрия. – М.: Учпедгиз, 1941. – 367 с.

3. Година Е.З., Пурунджан А.Л., Хомякова И.А., Задорожная Л.В. Особенности физического развития учащихся различных московских школ // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. -2008. – № 3. – С. 20-23.

4. Гурбо Т., Юримяэ Т., Юримяэ Я. Сравнительный анализ некоторых методов определения компонентов состава тела детей // Вестник МГУ Серия XXIII. Антропология. – 2009. – № 2. – С. 29-36.

5. Дедов И.И. Руководство по детской эндокринологии. – М.: Универсум Паблишинг, 2006. – 600 с.

6. Зайцев А.А. Изменение выраженности жировой массы у спортсменок 920 лет различных соматических типов // Вестник ВГУ. Серия: Химия. Биология. Фармация. – 2005. – № 2. – С. 126-130.

7. Иванов Г.Г., Балуев Э.П., Петухов А.Б. и др. Биоимпедансный метод определения состава тела // Вестник РУДН, сер. “Медицина”. – 2000. – № 3. – С. 66-73.

8. Иванова И.В., Черная Н.Л., Мамонтова О.К. Оценка жирового компонента массы тела школьников с помощью портативного полуавтоматического кали-пера // Педиатрия. – 2011. – Т. 90, № 3. – С. 34-37.

9. Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И., Чтецов В.П. Методические проблемы изучения вариаций подкожного жира // Вопросы антропологии. – 1970. – Вып. 36.

– С. 32-54.

10. Мартинчик А.Н., Маев И.В.. Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии). – М., 2002. – 572 с.

11. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Николаева Н.Д. и др. Биоимпедансная оценка состава тела у детей 10-16 лет с использованием анализатора АВС-01 «Медасс». 2006. http:// www.medass.ru

12. Мишкова Т.А. Морфофункциональные особенности и адаптационные возможности современной студенческой молодежи в связи с оценкой физического развития: автореф. дисс. … к. б. н. – М., 2010. – 24 с.

13. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука. – 2009. – 392 с.

14. Скоблина Н.А., Платонова А.Г. Результаты изучения физического развития московских и киевских школьников // Г idem населених мюць. – 2010. – № 56.

– С. 282-287.

15. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников – жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг-оценки: автореф. дисс. … д-ра биол. наук. – М., 2000. – 76 с.

16. Aeberli I, Gut-Knabenhans M., Kusche-Ammann R.S. et al. Waist circumference and waist-to-height ratio percentiles in a nationally representative sample of 6-13 year old children in Switzerland // Swiss. Med. Wkly. – 2011. – № 1.

17. Antal M., Péter S., Biro L. et al. Prevalence of underweight, overweight and obesity on the basis of body mass index and body fat percentage in Hungarian schoolchildren: representative survey in metropolitan elementary schools // Ann. Nutr. Metab.

– 2009. – V. 54. № 3. – P. 171-176.

18. Cieslak T.K., Frost G., Klentrou P. Effects of physical activity, body fat, and salivary cortisol on mucosal immunity in children // J. Appl. Physiol. -2003. – V.95. -P. 2315-2320.

19. Garn S., Leonard W., Hawthorne V. Three limitations of body mass index // Am. J. Clin. Nutr. – 1986. – V. 44. – P. 996-997.

20. Gutin B., Litaker M., Islam S. et al. Body-composition measurement in 9-11-y-old children by dual-energy X-ray absorptiometry, skinfold-thickness measurements, and bioimpedance analysis // Am, J. Clin. Nutr. – 1996. – V. 63. – P. 287-292.

21. Heymsfield S.B., Lohman T.G., Wang Z. et al. Human body composition Champaign, IL: Human Kinetics. – 2005. – 533 p.

22. Li L., Li S., Li J., Li K. Measuring the percent body fat of overweight and obese schoolchildren in Beijing – bioimpedance analysis (BIA) // Wei. Sheng. Yan. Jiu.

– 2007. – V. 36, № 2. – P. 213-215.

23. Kriemler S., Puder J., Zahner L. et al. Cross-validation of bioelectrical impedance analysis for the assessment of body composition in a representative sample of 6- to 13-year-old children // Eur. J. Clin. Nutr. – 2009. – V. 63, № 5. – P. 619-626.

24. Mok E., Letellier G., Cuisset J.M. et al., Assessing change in body composition in children with Duchenne muscular dystrophy: anthropometry and bioelectrical impedance analysis versus dual-energy X-ray absorptiometry // Clin. Nutr. – 2010. – V. 29, № 5. – P. 633-638.

25. Nakao T., Komiya S. Reference norms for a fat-free mass index and fat index in the Japanese child population // J. Physiol. Anthropol. and Appl. Human Sci. – 2003.

– V. 22. – P. 293-298.

26. Siervogel R.M., Demerath E.W., Schubert C., et al. Puberty and body composition // Horm. Res. – 2003. – V. 60 (Supple 1). – P. 36-45.

27. Van der Sluis I.M., Ridder M.A.J., Boot A.M. et al. Reference data for bone density and body composition measured with dual-energy x ray absorptiometry in white children and young adults // Arch. Dis. Child. -2002. – V. 87. – P. 341-347.

28. Veldhuis J.D., Roemmich J.N., Richmond E.J. et al. Endocrine control of body composition in infancy, childhood and puberty // Endocrine Reviews.- 2005. – V.26, № 1. – P. 114-146.

29. World Health Organization Expert Committee. Physical Status, the Use and Interpretation of Anthropometry. Geneva, Switzerland: World Health Organization. -1995. – P. 263-311.

Спортивная школа “Юпитер” | Сохранение и укрепление здоровья

Спорт — это не только развитие каких-то физических качеств своего тела, но и повышение морально-волевого духа. Соревнования — то, что необходимо для дальнейшего прогресса занимающегося, так как на них он может объективно увидеть свои сильные и слабые стороны, чтобы в дальнейшем совершенствоваться и побеждать еще более сильных спортсменов. Спорт и соперничество — две неразделимые части. Однако, порой, мы можем видеть, как в пылу азарта участники соревнований не могут принять поражение и, переходя на личности, начинают «выплескивать» свой гнев на соперников. Самым ярким примером, иллюстрирующим такое поведение, являются драки хоккеистов.

Многим молодым родителям тоже знакома ситуация, когда юный спортсмен не может спокойно принять поражение, из-за чего у него пропадает любая мотивация к дальнейшим занятиям спортом. Дабы избежать таких моментов, нужно вовремя научить своего будущего победителя научить достойно принимать проигрыш, анализировать свои действия, которые привели к нему, и воспитать неугасающее стремление к победе. Но как это сделать? Сейчас во всем разберемся.

Уметь красиво проигрывать — это тоже, своего рода, этикет, которому необходимо учить ребенка, наряду с тем, что необходимо здороваться, прощаться и как правильно держать вилку с ножом, не зря же есть словосочетание «неспортивное поведение».

Как и во всем, начинать обучение ребенка искусству проигрыша необходимо с себя: покажите на собственном примере то, как надо достойно принимать поражение. Неважно, играете вы в шахматы или в футбол, поздравьте победителя, пожмите ему руку, если он одержал победу, но и не слишком кичитесь тем, что выиграли вы.

Безусловно, вы, как любой родитель, хотите видеть своего ребенка на высшей ступени пьедестала, однако, порой в погоне за этой мечтой можно забыть, что ваш спортсмен еще ребенок, а вы на него слишком сильно давите. Этот момент также может быть причиной неумения проигрывать. Не стоит постоянно говорить ребенку, что он должен быть лучшим, должен побеждать и тому подобное — все хорошо в меру.

Один из самых важных советов — будьте рядом с вашим молодым спортсменом в момент проигрыша. Но не стоит сразу утешать его, попробуйте понять, что конкретно надо вашему ребенку сейчас. Постарайтесь «прочувствовать» его настроение, потому что порой дети больше готовы к конструктивному диалогу с тем, кто не является прямым родственником.

Первые эмоции после поражения — важная часть принятия проигрыша. Бывают моменты, когда ребенок кричит или плачет, а родители в ответ на такую реакцию говорят своим детям, что плакать не надо, и что делают это только слабые и маленькие. Однако зачастую лучше избавиться от накопившихся эмоций, «выплеснув» их, нежели держать и копить их внутри себя.

Всегда показывайте ребенку, что вы его любите вне зависимости от результатов соревнования. А также научите его анализировать свои ошибки. Таким образом, проигрыш станет продуктивной частью прогресса маленького спортсмена.

Всегда будьте опорой ребенку, он должен знать, что, сколько бы он не проигрывал, вы будете его поддерживать и любить.

Детское ожирение – Мамарада

Детское ожирение является наиболее распространенным нарушением питания среди детей и подростков во всем мире. Примерно 21–24% детей и подростков имеют избыточную массу тела, а еще 16–18% страдают абдоминальным ожирением. За последние 30 лет встречаемость проблемы увеличилось более чем вдвое у детей и втрое у подростков во всем мире.

Чем опасно ожирение?

Ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний, предрасполагает к инсулинорезистентности и развитию диабета 2 типа, гипертонии, гиперлипидемии и сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям печени и почек, повышает риски инсульта, вызывает репродуктивную дисфункцию при взрослении, предрасполагает к некоторым видам рака и является причиной социальных проблем и депрессивных расстройств у подростков.

Как определить ожирение?

Ожирение можно определить как наличие избыточного жира в организме. Рассчитывается степень ожирения с помощью индекса массы тела (ИМТ) по соотношению массы тела и роста по формуле Кетле ИМТ = масса тела, кг / (рост, м)2

Причины детского ожирения

Вес тела регулируется различными физиологическими механизмами, которые поддерживают баланс между потреблением энергии и ее расходом. Ожирение возникает, когда организм ребенка потребляет больше калорий энергии с пищей, чем «сжигает». Это вызывается чрезмерным потреблением пищи и употреблением высококалорийных подслащенных напитков, отсутствием физических упражнений или физической активности, а также генетическими факторами. Например, при положительном энергетическом балансе всего лишь 500 кДж (120 ккал) в день (примерно одна порция сладкого безалкогольного напитка), могут привести к увеличению массы тела на 50 кг за 10 лет. Следовательно, факторы, которые могут увеличить потребление энергии или уменьшить расход энергии, в долгосрочной перспективе вызывают ожирение. Генетические факторы оказывают существенное влияние на индивидуальную предрасположенность к повышению доли жировой ткани в организме.

Недостаток физической активности также способствует ожирению. Дети проводят много времени со смартфонами, телевизором, компьютерами или видеоиграми. В среднем дети 8–18 лет проводят с гаджетами до 7,5 часов в день и не принимают участия в активных играх. Что касается факторов окружающей среды, то домашняя, школьная и общественная среда играют важную роль в развитии ребенка, поддержании здорового питания и вовлечении в физическую активность.

На пищевое поведение и физическую активность детей и подростков влияют сверстники, семьи, школы, детские учреждения, религиозные учреждения, правительственные учреждения, средства массовой информации, а также реклама пищевой промышленности и производства напитков.

Рост потребления полуфабрикатов детьми и подростками имеет особое отношение к эпидемии детского ожирения. Полуфабрикаты включают в себя все потенциально неблагоприятные диетические продукты, содержащие насыщенные и трансжиры, имеющие высокий гликемический индекс, высокую энергетическую ценность и большие порции пищи. Полуфабрикаты обычно содержат мало клетчатки, питательных микроэлементов и антиоксидантов. Подростки, которые употребляют полуфабрикаты четыре раза в неделю или чаще, потребляют на ~ 770–1095 кДж (~ 185–260 ккал) в день больше, чем те, кто не есть такую ​​пищу. Обильный обед такого типа, например, двойной чизбургер, картофель фри, безалкогольный напиток и десерт, вероятно, будет содержать 9 200 кДж (2200 ккал), что потребуется пробега марафонской дистанции, чтобы избавиться от избытка калорий.

Возможны осложнения

У тучных людей, вероятно, будет больше проблем со здоровьем. Дети с ожирением имеют больше шансов набрать лишний вес в зрелом возрасте, чем дети с нормальным весом. Это увеличение веса представляет собой риск для здоровья в более позднем возрасте, Осложнения ожирения, а также риски для здоровья включают нарушение дыхания, такое как апноэ во сне и хроническая обструктивная болезнь легких, а также некоторые виды рака, такие как рак предстательной железы, рак кишечника у мужчин, рак груди и матки у женщин, ишемическая болезнь сердца, диабет 2-го типа, депрессии, проблемы с печенью и желчным пузырем, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, инсульт и заболевания суставов, такие как остеоартрит, боли в коленях и пояснице.

Таким образом, соблюдение здорового питания и физическая активность важны для предотвращения ожирения и других заболеваний.

Лечение ожирения

Лечение ожирения включает в себя изменение диеты и уровня физической активности ребенка. Целью лечения ожирения является поддержание веса, а не его потеря, так как рост детей увеличивается с возрастом и показатель ИМТ снижается. В зависимости от состояния здоровья детей, комплексное лечение может включать помощь педиатра, диетолога, психолога и физиотерапевта. Когда общие рекомендации по изменению образа жизни неэффективны, используются специальные программы коррекции диеты и физической активности. В большинстве случаев назначается низкокалорийная диета и препараты для похудания, в сочетании с лечебной физкультурой.

В медикаментозной терапии используются такие препараты как метформин (лечение подростков с ожирением, инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией), октреотид, используемый при гипоталамическом ожирении, гормон роста (соматотропин) у детей с синдромом Прадера-Вилли и лептин при врожденной недостаточности лептина.

Рекомендации по питанию и физической нагрузке

Рекомендации по питанию и суточному потреблению калорий для здоровых детей разработаны Американской кардиологической ассоциацией (2015): Необходимо поддерживать общее потребление жиров от 30 до 35% в расчете по калориям для детей в возрасте 2–3 лет, и от 25 до 35% калорий для детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет. Большая часть жиров должна поступать из источников полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот, таких как рыба, орехи и растительные масла. Дети должны потреблять достаточно углеводов, фруктов и овощей, но не в больших количествах. Рекомендуемая дневная норма калорий, необходимая для детей в возрасте 1 года, составляет 900 калорий в день и 1800 калорий для девочек в возрасте от 14 до 18 лет, 2200 калорий для мальчиков от 14 до 18 лет. Рекомендуемое потребление зерновых колеблется от 60 г в день для годовалого ребенка до 210 г в день для детей от 14 до 18 лет. Для поддержания здорового веса и роста рекомендуется употребление нежирных молочных продуктов.

Также дети должны быть физически активными и заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день. Такие упражнения могут включать ходьбу, езду на велосипеде и занятия спортом.

Аномальный вес и индекс массы тела у детей с ювенильной болезнью Гентингтона

J Huntingtons Dis. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2016 31 мая.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC4886713

NIHMSID: NIHMS789019

, BS, # A , BS, # A , MA, A , MD, E , BS, D , BS, D , SC.D.D., D и, MD A, B, C

Alexander Tereshchenko

A Департамент психиатрии, Медицинский колледж Карвера Университета Айовы

Майкл МакХью

a Факультет психиатрии, Медицинский колледж Карвера Университета Айовы

Джессика К.Ли

A

A Кафедра психиатрии, Университет Айовы Карвер Колледж медицины

Pedro Gonzalez-Alegre

E Департамент неврологии, Университет Пенсильвания

Kaitlin Crane

D Департамент биостатистики, Университет IOWA College из общественного здравоохранения

Jeffrey Dawson

D

D Департамент биостатистики, Университет IOWA College из общественного здравоохранения

PEG NOPOULOS

A Департамент психиатрии, Университет Айова Карвер Cureder Collection Miconne 3 Кафедра неврологии Медицинского колледжа Карвера Университета Айовы

c Факультет педиатрии Медицинского колледжа Карвера Университета Айовы

a Кафедра психиатрии Медицинского колледжа Карвера Университета Айовы

b Кафедра Неврология, Медицинский колледж Карвера Университета Айовы

C

C Департамент педиатрии, Университет Айовы Карвер Колледж медицины

D Департамент биостатистики, Университет Айовы Колледжа общественного здравоохранения

E Департамент неврологии, Университет Пенсильвания

# в равной степени.

Автор-корреспондент : Джессика К. Ли, W278 GH, UIHC, 200 Hawkins Drive, Iowa City, Iowa 52242, [email protected], тел.: 319-356-4558, факс: 319-353- 8656Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу J Huntingtons. DisSee другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цели

Оценить антропометрические показатели роста и развития (рост, вес, индекс массы тела (ИМТ)) в группе детей, подростков и молодых людей с диагнозом ювенильная болезнь Гентингтона (ЮБГ).

Методы

Из медицинских карт были получены данные о росте 18 пациентов с JHD, документированные до или вскоре после постановки диагноза. Показатели роста JHD сравнивали с большой выборкой (n = 274) здоровых детей, а также с нормами роста Центра контроля заболеваний (CDC).

Результаты

После учета пола и возраста у пациентов с JHD не было значительных различий в росте. Однако они были в среднем на 10% ниже контрольной группы по весу и ИМТ.Используя нормы CDC, субъекты JHD имели тот же образец нормального роста, но с уменьшением веса. Длина цитозин-аденин-гуанинового (CAG) повтора в гене гентингтина значительно коррелировала с показателями веса, при этом более длинные повторы CAG были связаны с более выраженным снижением веса. Подгруппа из 4 субъектов имела показатели, которые предшествовали появлению любого симптома и, следовательно, были продромальным JHD (preJHD). У этих субъектов также было значительное снижение ИМТ по сравнению с нормами CDC.

Выводы

Дети с ЮГБ имеют нормальный рост, но значительно снижены вес и ИМТ, что свидетельствует о специфическом дефиците массы тела.Так как у субъектов до JHD также был низкий ИМТ, это говорит о том, что эти изменения напрямую связаны с влиянием мутировавшего гена на развитие, а не с проявлением симптомов самого заболевания 90–108 . Возможные механизмы снижения веса включают дефицит энергии из-за митохондриальной дисфункции во время развития. Болезнь Хантингтона, юношеский возраст, масса тела, рост ].В то время как типичный возрастной диапазон начала заболевания составляет от 30 до 50 лет, примерно 5% всех пациентов с БХ [2-4] возникают в возрасте до 21 года. Эти более ранние случаи классифицируются как ювенильная болезнь Гентингтона (ЮБД).

HD вызывается экспансией цитозин-аденин-гуаниновых (CAG) повторов в гене хантингтина ( HTT ) [5]. Хотя механизм, с помощью которого мутантный HTT ( mHTT ) приводит к нейродегенерации, до конца не изучен, данные свидетельствуют о том, что дефекты энергетического метаболизма могут играть ключевую роль в патофизиологии [6-8].Было показано, что при БХ в скелетных мышцах наблюдается дефицит энергии [9-11], что соответствует наиболее частым «периферическим» проявлениям БГ: индексу массы тела (ИМТ) ниже нормы и потере веса. Более низкий, чем обычно, ИМТ был зарегистрирован и у пациентов с продромальной формой БГ (предГБ) [12-14].

Дефицит энергии может преимущественно поражать ткани с наивысшей метаболической потребностью, а именно мозг и скелетные мышцы [15, 16]. Во время роста и развития в детстве — в эпоху высоких метаболических потребностей [17-19] — эти ткани могут быть особенно уязвимы к потенциальному дефициту энергии, связанному с пожизненной экспрессией HTT [20].

Ранее мы сообщали, что дети с пре-ГД (6-18 лет, протестированные на экспансию генов только в исследовательских целях) имеют нормальный рост, но уменьшенный вес, что приводит к более низкому, чем обычно, ИМТ [21]. Настоящее исследование было разработано для расширения наших предыдущих результатов путем оценки показателей роста и развития (рост, вес, ИМТ) в группе детей с диагнозом JHD.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено нашим местным Институциональным контрольным советом (IRB).Субъекты с JHD были идентифицированы ретроспективным обзором карт. Получив доступ к базе данных больниц, мы выявили 535 пациентов с диагнозом болезни Хантингтона в больницах и клиниках Университета Айовы в период с 1966 по 2013 год. Поскольку для JHD не существует уникального платежного кода, мы просмотрели все карты с диагнозом HD.

В общей сложности 18 субъектов (n=9 женщин, n=9 мужчин), диагностированных между 1970 и 2010 годами, соответствовали критериям включения (1) появление симптомов в возрасте до 21 года, (2) диагноз БХ, подтвержденный документированным генетическим тестированием в пациент или клинический диагноз БГ на основании принятых критериев до доступности генетического тестирования [22-24] и (3) данные о росте, весе и ИМТ, доступные на момент постановки диагноза или до постановки диагноза БГ.Возраст появления симптомов определяли как возраст, когда были замечены первые значительные изменения в когнитивных, психических или двигательных симптомах [24, 25]. О клинических характеристиках 12 из 18 сообщалось ранее [23], однако показатели роста в этой серии случаев не были задокументированы.

Средний возраст появления симптомов составил 11,9 лет (от 4,0 до 19,4 лет). Наиболее частым присутствующим симптомом было изменение поведения (n = 8), при этом начальным симптомом были двигательные у 7 пациентов, когнитивные изменения в качестве основного симптома у 2 пациентов и появление судорог в качестве основного симптома у одного пациента.Возраст на момент постановки диагноза определяли по возрасту, в котором был поставлен клинический диагноз БХ. Все диагнозы были поставлены в возрасте до 21 года, за исключением одной пациентки, у которой формальный диагноз был поставлен вскоре после того, как ей исполнилось 22 года. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 15,0 лет (от 6,3 до 22,4 лет). Время между появлением симптомов и формальным диагнозом при ЮБК может быть довольно длительным, и в этой выборке среднее время составило 3,2 года с диапазоном от 0,9 до 10,9 лет. Молекулярное подтверждение с длиной повтора CAG было доступно для 9 случаев, в среднем 75.1 повтор (диапазон 53-130).

Здоровые дети (n=274) были набраны из сообщества через объявления в местных газетах для отдельных исследований нормального развития мозга. У всех детей в здоровой контрольной группе не было серьезных медицинских, неврологических или психических заболеваний, а также какой-либо истории неспособности к обучению, о которой родители сообщили в процессе скрининга. Институциональный наблюдательный совет (IRB) Университета Айовы одобрил исследование.

Показатели роста: Для здорового контрольного образца рост (см) и вес (кг) были получены обученной медсестрой-исследователем в Институте клинических и трансляционных наук Университета Айовы, а ИМТ был рассчитан как вес (кг) / рост (м 2 ).Для субъектов JHD эти измерения были получены из медицинских записей. Кроме того, стандартизированные Z-показатели для роста, веса и ИМТ были рассчитаны для субъектов JHD с использованием базы данных диаграмм роста CDC [26] с учетом возраста и пола. См. демографические данные и данные измерения роста.

Таблица 1

Демографические данные, нескорректированные данные о росте и генетические данные.

JHD Здоровый контроль
9 мужчин, 9 женщин 135 мужчин, 139 самки
Среднее (SD) min – Max MIST MIN – MAX
Возраст данных о росте (лет) 13.3 (5,4) 3,1-20,7 12,6 (3,6) 6,0-21,9
Высота (см) 149,2 (29,2) 92,7-185,8 153,2 (17,2) 113,8-190,4
Вес (кг) 44,3 (19,3) 12,7-67,1 50,3 (19,0) 20,4-130,8
ИМТ (кг/м 2 ) 18,7 (3,7) 14,6-29,2 20.7 (4,4) 13,3-39,1
Возраст появления симптомов (лет) 11,9 (4,7) 4,0–19,4
JHD Диагноз Возраст (лет) 15,0 (5,3) 6,29-22,4
Повтор CAG: мутантный аллель (n=9) 75,1 (25,0) 53-130

Чтобы свести к минимуму прямое влияние патологического процесса на показатели роста, показатели роста регистрировали как далекие от появления симптомов или диагностика по возможности.У большинства, но не у всех субъектов JHD было несколько посещений с записанными данными о росте. Данные о росте были проанализированы с использованием самой ранней доступной временной точки после рождения, когда можно было рассчитать Z-баллы для роста, веса и ИМТ в том же возрасте в соответствии с рекомендациями CDC. У всех 18 пациентов с JHD были показатели роста, которые были получены либо до постановки диагноза (n = 16), либо в течение 9 месяцев после постановки диагноза (n = 2). Среди 16 пациентов, у которых были данные о росте до диагностики, среднее время, прошедшее между измерением роста и постановкой диагноза, составило 2.15 лет (SD = 2,36, диапазон от 0,54 до 7,49). Следовательно, эти показатели отражают состояние субъекта на самой ранней стадии заболевания (до или вскоре после постановки диагноза).

У четырех из 18 пациентов с JHD показатели роста предшествовали появлению симптомов. В этой подгруппе время, прошедшее между измерениями роста и появлением симптомов, составляло в среднем 2,90 года (SD = 2,30, диапазон от 0,81 до 5,77). Эти меры можно рассматривать как отражающие состояние ребенка в фазе до JHD.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения R, версия 3.01[27] и САС. Для числовых переменных были рассчитаны средние значения, стандартные отклонения, минимумы и максимумы. Процедура SAS GLM использовалась для сравнения всех показателей роста (рост, вес и ИМТ) между JHD и здоровыми контрольными группами с поправкой на пол, возраст, возраст 2 и соответствующие взаимодействия. Например, взаимосвязь между полом и возрастом была включена для моделирования роста и роста, поскольку рост женщин имеет тенденцию к стабилизации примерно в возрасте 16 лет, тогда как мужчины продолжают расти в этом возрасте, что приводит к непараллельным кривым роста для мужчин и женщин. 21, 26].Тем не менее, предварительный анализ не показал никаких признаков взаимосвязи между возрастом и полом для ИМТ, поэтому групповые различия ИМТ были скорректированы только по полу, возрасту и возрасту 2 . Остаточные графики моделей предполагали, что данные могли быть ненормальными, поэтому мы также преобразовали показатели роста, чтобы улучшить нормальность, и сравнили группы по преобразованным шкалам, чтобы подтвердить наши выводы. В дополнение к описанному выше моделированию мы также выполнили одновыборочные t-тесты Z-показателей показателей роста, чтобы сравнить 18 субъектов JHD с национальными нормами CDC.Z-баллы стандартизированы с учетом возраста и пола и имеют такую ​​шкалу, где 0 представляет балл, равный нормативным значениям, где положительные баллы указывают на вес, который выше нормативного значения, а отрицательные баллы указывают на вес, который ниже нормативного значения. нормативный балл. Наконец, мы использовали корреляции Спирмена, чтобы оценить, были ли повторы CAG связаны с возрастом на момент появления симптомов и постановки диагноза, а также с показателями роста Z-оценки среди девяти субъектов, для которых у нас были данные повторов CAG.

Результаты

JHD по сравнению с контролем

Описательная статистика по возрасту и нескорректированные показатели роста представлены в . и содержат сводку наших скорректированных сравнений. показывает результаты нашего модельного подхода на основе всего нашего набора данных, а также сравнивает 18 субъектов JHD с нормативными данными CDC с помощью Z-показателей. Последовательное сообщение состоит в том, что нет существенной разницы в росте субъектов с JHD по сравнению с контрольной группой, в то время как вес и ИМТ, как правило, примерно на 10 ° ниже у субъектов с JHD после поправки на возраст и пол.В дальнейшем анализе мы также повторили t-тесты, показанные на рис. , на основе только 4 субъектов, для которых у нас были данные до появления симптомов (preJHD). В этом анализе средние значения Z составили 0,11 для роста ( p = 0,791), -0,49 для веса ( p = 0,171) и -0,71 для ИМТ ( p = 0,025).

Таблица 2

Результаты сравнения показателей роста между группой JHD (n=18) и здоровой контрольной группой (n=274).

Таблица 3

Таблица 3

Результаты сравнения измерения роста между стандартами JHD Group и CDC .

Измеритель роста JHD Здоровый
Органы управления
JHD vs.
Здоровые элементы управления
Среднее (SE) Среднее (SE) Средняя разница (95% CI)
(95% CI)
P-значение
(исходная шкала)
Значение P
(трансформированная шкала)
Высота (см) a 151,4 (1,8) 153,1 (0,4) -1,7 (-5,3, 2,0) 0,373 0.114
Вес (кг) a 44,9 (2,9) 50,3 (0,7) −5,4 (−11,3, 0,6) 0,071 0,018
2 ИМТ (кг/м 2 ) b 18.6 (0,9) 20,7 (0.2) -2,0 (-3,9, -0.1) 0,036 0,027
Н Мейан SD T Статистика P-значение
Рост (Z-оценка) 18 −0,18 1,13 −0,67 0,512
Вес (Z-показатель) 18 −0,36 0,67 −2.29 0,035
90 108 ИМТ (Z-показатель) 90 109 18 -0.4 -0.4 -0.4 0,92 -1,83 -1.83 0.084 0.084 0.084

Отношения между CAG Repeats и прогрессирование заболевания

Для этого анализа все дети с генетической информацией (N = 9) были включены. Мутированные аллельные повторы имеют очень значимую отрицательную связь с возрастом появления симптомов ЮБК ( r с = -0,95, p < 0.0001) и при диагностике заболевания ( r с = -0,97, p < 0,0001). показывает данные, относящиеся к повторам CAG и возрасту на момент постановки диагноза.

Взаимосвязь между длиной CAG-повтора мутантного аллеля и возрастом на момент постановки диагноза JHD. Пунктирные линии указывают доверительные пределы 95° для подобранной линии.

Взаимосвязь между повторами CAG и показателями роста

Корреляции Спирмена использовались для оценки взаимосвязи между стандартизированными Z-показателями веса, ИМТ и длиной повторов CAG.Z-показатели веса и повторы CAG имели значительную отрицательную связь ( r с = -0,77, p = 0,016), что указывает на то, что самые большие размеры повторов CAG были связаны с наибольшим снижением веса. Z-показатели ИМТ имели отрицательную, но незначительную связь с длиной повтора CAG ( r с = -0,52, p = 0,154).

Обсуждение

В этом первом в истории исследовании антропометрических показателей субъектов с JHD измерения роста, сделанные либо до, либо незадолго до постановки диагноза, не отличались от типично развивающихся контролей.Однако вес и пропорциональный показатель ИМТ были значительно ниже в группе JHD. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые демонстрируют снижение массы тела и ИМТ у ранних и поздних пациентов с БГ [28, 29], взрослых до ГБ [14] и детей до ГБ [21].

Хотя причина изменения массы тела при БГ еще не выяснена, было высказано предположение, что причиной непреднамеренной потери массы тела могут быть изменения в двигательной активности, потреблении калорий или скорости метаболизма [30]. Учитывая, что пациенты с JHD в среднем намного медленнее в своих движениях из-за брадикинезии и дистонии [23, 31], предполагаемый более высокий расход энергии из-за чрезмерных непроизвольных движений вряд ли объяснит текущие результаты.Однако, особенно у тех, чьей предвестником жалобы была дисфункция ротоглотки, пациенты могли испытывать трудности с жеванием и замедлением, что могло повлиять на адекватное потребление пищи для достижения нормального диапазона веса.

Может ли снижение веса и ИМТ быть следствием факторов окружающей среды? Вероятно, существуют значительные нарушения в семьях пациентов с JHD; особенно если один из родителей находится на симптоматической стадии БГ. Этот тип окружающей среды может привести к факторам, которые могут повлиять на вес, таким как более низкий социально-экономический статус и сопутствующий ему риск плохого медицинского обслуживания и плохого питания.Кроме того, наличие больного родителя может привести к серьезным эмоциональным и поведенческим проблемам у этих детей, которые могут повлиять на них задолго до того, как у них проявятся собственные симптомы. Однако в нашем предыдущем исследовании показателей роста у детей из группы риска [21] у всех испытуемых был родитель с БХ, и поэтому на каком-то уровне они испытывали одни и те же трудности окружающей среды. Тем не менее, вес и показатели ИМТ детей с расширенным геномом (пред-HD; называемых генопозитивными) и детей с нерасширенным геном (называемых геноотрицательными) резко различались.По сравнению со здоровой контрольной группой, дети, выросшие в доме, где родитель имел БГ, но были генотрицательными, имели значительно на больше веса и показателей ИМТ по сравнению как с генопозитивной группой, так и со здоровой контрольной группой. И наоборот, группа детей, которые также происходят из дома, где у одного из родителей был БГ, но был геноположительным, имела прямо противоположную картину со значительно более низким весом и ИМТ по сравнению с геноотрицательными или здоровыми контрольными группами. Это убедительно подтверждает мнение о том, что показатели роста в этом исследовании, скорее всего, были связаны с влиянием гена, а не окружающей среды.В текущем исследовании подтверждением идеи о том, что более низкий вес в образце JHD обусловлен эффектами генов, а не эффектами окружающей среды, является сильная корреляция между длиной повтора CAG или степенью мутации гена и z-показателем веса.

Хотя настоящее исследование не стремилось выявить причину изменения антропометрических показателей, одним из предполагаемых механизмов, с помощью которого мутантный HTT приводит к снижению ИМТ по сравнению с нормальным, является дефицит энергии из-за митохондриальной дисфункции [32, 33].Доказательства низкого соотношения АТФ/АДФ в клеточных линиях пациентов с БХ [34], где более высокая длина повторов CAG была связана с большим нарушением энергии и энергетическими нарушениями, обнаруженными во взрослых скелетных мышцах БХ [9-11], вместе взятые, указывают на системную периферическую энергию. дефицит HD. Соответственно, в то время как вес и ИМТ значительно отличались, пациенты с JHD отличались по росту на 90 005, а не на 90 006 от здоровых людей из контрольной группы. Это подчеркивает отсутствие генерализованного дефекта роста, при котором и рост, и вес были бы пропорционально низкими, без выраженного снижения веса и ИМТ.Хотя точное изменение состава тела неизвестно, недостаточная мышечная масса может быть причиной специфического снижения веса, поскольку такие ткани с очень высокими метаболическими потребностями особенно чувствительны к наличию системного дефицита энергии [15, 16].

Мозг, как и скелетные мышцы, имеет высокую потребность в энергии, особенно в период роста и развития в детстве [18, 19]. Предыдущая работа показала, что у взрослых до БГ [35] и детей до БГ [21] размер мозга меньше нормального.Пока неясно, вызван ли этот дефицит роста мозга дефицитом энергии. Однако мозг полностью зависит от энергетических субстратов, обеспечиваемых периферическими органами [36, 37]. Таким образом, нагрузка на потребности мозга в энергии может активировать компенсаторные механизмы на периферии, а необходимость перенаправить энергию в мозг может впоследствии усугубить любой потенциальный первичный системный дефицит энергии. Будущие исследования, выясняющие изменение распределения энергии во время развития, необходимы для понимания системного воздействия mHTT на протяжении всей жизни.

Ранний системный метаболический дефект, предшествующий заболеванию, хорошо задокументирован исследованиями, которые показывают как более низкий, чем нормальный, ИМТ [12-14], так и аномальный энергетический обмен [38] у пациентов с предГД. Это подтверждается нашим предыдущим исследованием детей с пре-ГД, у которых окружность головы, вес и ИМТ ниже нормы, в среднем через 30 лет после ожидаемого начала моторики [21]. Более низкий ИМТ у 4 детей с JHD, у которых были измерения до появления симптомов, может распространяться на эти более ранние результаты. Эти измерения были получены в среднем почти за 2 года до того момента, когда был выявлен какой-либо симптом, отражая измерения в фазе до JHD.Хотя заявленный возраст появления симптомов может быть неточным из-за ретроспективного характера, в совокупности результаты подтверждают мнение о том, что системный метаболический дефект присутствует до начала заболевания.

У взрослых с БХ дефицит массы тела связан с потерей массы тела, которая может быть серьезной на поздних стадиях заболевания. Однако снижение веса и ИМТ у детей может быть не потерей веса, а отсутствием мышц, ростом жировой ткани или даже изменением плотности костей.Возможно, что у некоторых из наших детей вес и ИМТ были сопоставимы со здоровым контролем, но затем снизились при измерении на ранней стадии заболевания. К сожалению, мы ограничены записанной информацией, доступной на диаграммах, у нас недостаточно продольных данных, которые пересекают период от досимптомной до более поздней фазы заболевания, поэтому неясно, был ли ожидаемый вес достигнут в какой-то момент, а затем уменьшился с течением времени. Более низкий, чем обычно, ИМТ у детей с пре-ЮБД, скорее всего, отражает плохой рост массы тела, а не потерю нормально развитой мышечной массы.

Результаты низкого ИМТ у пациентов с JHD аналогичны результатам HD с началом во взрослом возрасте, обеспечивая еще одну клиническую особенность, которая является общей для обоих. В то время как отличительный симптом указывает на перекрывающийся патофизиологический дефицит, связанный с экспансией CAG, экстремальная экспансия CAG может иметь другой патогенетический механизм. Однако, ограниченный небольшим размером выборки и незарегистрированными диетическими данными этой когорты, трудно определить несоответствие. Во многих исследованиях была обнаружена обратная корреляция между продолжительностью CAG и возрастом начала, и впоследствии были созданы уравнения с умеренным прогнозом [39].Было подсчитано, что длина повтора составляет только 67° вариации возраста в начале заболевания [40], а другие генетические модификаторы и условия окружающей среды играют основную роль [41, 42]. Кроме того, сообщалось, что взаимосвязь между CAG-повторами и возрастом начала более сильна для взрослых с дебютом HD по сравнению с JHD [43]. Результаты нашего исследования, с другой стороны, предполагают гораздо более сильную прогностическую корреляцию в нашей выборке JHD, при этом длина CAG объясняет примерно 92-градусную вариацию возраста JHD на момент постановки диагноза [89° для симптома].В то время как экологические и генетические факторы оказывают сильное влияние на начало заболевания у взрослых, эти результаты предполагают, что биологическая направленность мутантного аллеля с экстремальной длиной CAG может стать более доминирующей по сравнению с другими факторами. Дальнейшее накопление данных, свидетельствующих об отсутствии или наличии усиленного генетического влияния экстремальных повторов CAG на хорошо известные патологические признаки БХ, может помочь установить патоэтиологическую модель, потенциально уникальную для ЮБД.

В текущей выборке испытуемых показатели роста были получены в среднем 2.29 лет до официального диагноза JHD с целенаправленными усилиями, чтобы охарактеризовать раннее течение болезни. На этом раннем этапе большинство показателей ИМТ и веса у детей с JHD оставались в пределах нормального диапазона процентилей (определяемого как 5,-й процентиль до 85,-го -го процентиля) по сравнению с нормами CDC, однако в среднем они были ниже. чем здоровые контроли. Поэтому важно отметить, что, хотя снижение веса и ИМТ у пациентов с JHD статистически значимо, в клиническом смысле они малозаметны.Тем не менее, текущие результаты не только расширяют документацию о фенотипических особенностях ЮБК, но также могут способствовать нашему пониманию влияния экспансии CAG на развитие, которое потенциально может влиять на патогенный процесс БГ.

Наш отчет дает дополнительную характеристику относительно однородной и объективной характеристики этой когорты. Это может помочь распознать эту редкую форму БГ, при которой клинические симптомы и возраст начала различаются у разных людей.Конечно, наличие более низкой массы тела и ИМТ не должно ускорять диагностическое генетическое тестирование детей с риском развития БХ [3]. Важно отметить, что влияние поддержания адекватного потребления калорий и массы тела на прогрессирование болезни ЮБК заслуживает дальнейшего изучения.

Благодарности

Это исследование спонсировалось Национальным институтом здравоохранения (NIH), Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI) T35 HL007485, которые поддержали время Майкла МакХью.

Сноски

Раскрытие финансовой информации

Никакой другой информации.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Автор Роли

1 Александр Терещенко Внесли равный вклад в качестве первых авторов. Участвовал в концепции, обзоре медицинских карт, статистическом анализе и написании рукописи.

2 Майкл МакХью Внесли равный вклад в качестве первых авторов. Участвовал в концепции, обзоре медицинских карт, статистическом анализе и написании рукописи.

3 Джессика К. Ли Участие в разработке концепции, дизайна, интерпретации и написании и обзоре рукописи

4 Педро Гонсалес-Алегри Участие в обзоре медицинских карт, интерпретации и обзоре рукописи

5 Кейтлин Крейн Участие в разработке и выполнении статистических анализ, интерпретация и рецензирование рукописи.

6 Джеффри Доусон Участвует в разработке и проведении статистического анализа, интерпретации и рецензирования рукописей.

7 Пег Нопулос Старший автор. Участие во всех аспектах концепции статьи посредством рецензирования рукописи

Ссылки

[1] Martin JB, Gusella JF. Болезнь Хантингтона. Патогенез и управление. N Engl J Med. 1986;315(20):1267–76. [PubMed] [Google Scholar][2] Фальштейн Э.И. Неуправляемый ребенок: некоторые общие социально-психологические наблюдения. Южный Мед Дж.1966; 59 (2): 228–9. [PubMed] [Google Scholar][3] Нэнси, Массачусетс. Генетическое тестирование детей с риском развития болезни Гентингтона. Американская группа генетического тестирования болезни Гентингтона. Неврология. 1997;49(4):1048–53. [PubMed] [Google Scholar][4] Куоррелл О., О’Донован К.Л., Бандманн О., Стронг М. Распространенность ювенильной болезни Хантингтона: обзор литературы и метаанализ. PLoS Курс. 2012;4:e4f8606b742ef3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][5] Дуяо М., Амброуз С., Майерс Р., Новеллетто А., Персикетти Ф., Фронтали М., Фолштейн С., Росс С., Франц М., Эбботт М., Грей Дж., Коннелли П. , Янг А., Пенни Дж., Холлингсворт З., Шоулсон И., Лаззарини А., Фалек А., Корошец В., Сакс Д., Птица Э., Вонсаттел Дж., Бонилла Э., Алвир Дж., Бикхэм Конде Дж., Ча Дж. Х., Дьюр Л., Гомес Ф., Рамос М., Санчес-Рамос Дж., Снодграсс С., де Янг М., Векслер Н., Московитц С., Пенчасзаде Г., Макфарлейн Х., Андерсон М., Дженкинс Б., Шринидхи Дж., Барнс Г., Гузелла Дж., Макдональд М.Нестабильность длины тринуклеотидных повторов и возраст начала болезни Гентингтона. Нат Жене. 1993;4(4):387–92. [PubMed] [Google Scholar][6] Азиз Н.А., Пейл Х., Фролич М., Снел М., Стрифланд Т.С., Рулфсема Ф., Роос Р.А. Системный энергетический гомеостаз у пациентов с болезнью Гентингтона. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2010;81(11):1233–1237. [PubMed] [Google Scholar][7] Лаббадиа Дж., Моримото Р.И. Болезнь Гентингтона: основные молекулярные механизмы и новые концепции. Тенденции биохимических наук. 2013;38(8):378–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][8] Мехротра А., Сандхир Р.Митохондриальные кофакторы при экспериментальной болезни Хантингтона: поведенческая, биохимическая и гистологическая оценка. Поведение мозга Res. 2014; 261:345–55. [PubMed] [Google Scholar][9] Чиаммола А., Сассоне Дж., Шакко М., Менкаччи Н.Э., Риполоне М., Биззи С., Колчаго С., Моджио М., Парати Г., Силани В., Мальфатто Г. Низкий анаэробный порог и увеличение скелетных мышц производство лактата у пациентов с болезнью Гентингтона. Мов Беспорядок. 2011;26(1):130–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][10] Корошец В.Дж., Дженкинс Б.Г., Розен Б.Р., Бил М.Ф.Дефекты энергетического обмена при болезни Гентингтона и эффекты коэнзима Q10. Энн Нейрол. 1997;41(2):160–5. [PubMed] [Google Scholar][11] Lodi R, Schapira AH, Manners D, Styles P, Wood NW, Taylor DJ, Warner TT. Аномальный in vivo энергетический метаболизм скелетных мышц при болезни Гентингтона и дентаторубропаллидолуизовой атрофии. Энн Нейрол. 2000;48(1):72–6. [PubMed] [Google Scholar][12] Азиз Н.А., ван дер Бург Дж.М., Ландвермейер Г.Б., Брундин П., Стейнен Т., Group ES. Роос РА. Потеря веса при болезни Гентингтона увеличивается с увеличением числа повторов CAG.Неврология. 2008;71(19):1506–13. [PubMed] [Google Scholar][13] Фаррер Л.А., Мини Ф.Дж. Антропометрическая оценка пациентов с болезнью Хантингтона и их семей. Am J Phys Антропол. 1985;67(3):185–94. [PubMed] [Google Scholar][14] Мардер К., Чжао Х., Эберли С., Таннер С.М., Оукс Д., Шоулсон И., Хантингтон, исследование G. Потребление пищи взрослыми, подверженными риску болезни Гентингтона: анализ участников исследования PHAROS. Неврология. 2009;73(5):385–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][15] Ritter AM, Robertson CS.Церебральный метаболизм. Нейрохирург Клиника N Am. 1994;5(4):633–45. [PubMed] [Google Scholar][16] Wilson DF. Энергетический обмен в мышцах приближается к максимальным показателям утилизации кислорода. Медицинские спортивные упражнения. 1995;27(1):54–9. [PubMed] [Google Scholar][17] Тонсон А., Рател С., Ле Фур Ю., Вильмен С., Коццоне П.Дж., Бендахан Д. Энергетика мышц меняется в процессе созревания: количественный анализ 31P-MRS. J Appl Physiol (1985) 2010;109(6):1769–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][19] Erecinska M, Cherian S, Silver IA.Энергетический обмен в мозге млекопитающих в процессе развития. Прог Нейробиол. 2004;73(6):397–445. [PubMed] [Google Scholar][20] Бхайд П.Г., Дэй М., Сапп Э., Шварц С., Шет А., Ким Дж., Янг А.Б., Пенни Дж., Голден Дж., Аронин Н., Дифиглия М. Экспрессия нормального и мутантного хантингтина в развивающийся мозг. Дж. Нейроски. 1996;16(17):5523–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][21] Lee JK, Mathews K, Schlaggar B, Perlmutter J, Paulsen JS, Epping E, Burmeister L, Nopoulos P. Показатели роста у детей с риском развития болезни Гентингтона.Неврология. 2012;79(7):668–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][22] Folstein SE, Leigh RJ, Parhad IM, Folstein MF. Диагностика болезни Гентингтона. Неврология. 1986;36(10):1279–83. [PubMed] [Google Scholar][23] Гонсалес-Алегре П., Афифи А.К. Клинические характеристики детской (ювенильной) болезни Гентингтона: отчет о 12 пациентах и ​​обзор литературы. J Чайлд Нейрол. 2006;21(3):223–9. [PubMed] [Google Scholar][24] Баркер Р.А., Скитьери Ф. Клинический фенотип ювенильной болезни Гентингтона.В: Quarrell O, Brewer HM, Squitieri F, Barker RA, Nance MA, Landwehrmeyer GB, редакторы. Ювенильная болезнь Гентингтона: (и другие нарушения тринуклеотидных повторов) Oxford University Press; Нью-Йорк: 2009. С. 39–50. [Google Scholar][25] Рибай П., Нгуен К., Хан-Барма В., Гурфинкель-Ан И., Видайхет М., Легут А., Доде С., Брайс А., Дурр А. Психиатрические и когнитивные трудности как индикаторы начала юношеской болезни Гентингтона в 29 пациентов. Арх Нейрол. 2007;64(6):813–9. [PubMed] [Google Scholar][26] Центры по контролю и профилактике заболеваний NCfHS.Том. 30. Графики роста CDC; США: май 2000 г. [PubMed] [Google Scholar][27] R Core Team. R: Язык и среда для статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений; Вена, Австрия: 2013 г. [Google Scholar][28] Джуссе Л., Ноултон Б., Каплз Л.А., Мардер К., Шоулсон И., Майерс Р.Х. Потеря веса на ранней стадии болезни Гентингтона. Неврология. 2002;59(9):1325–30. [PubMed] [Google Scholar][29] Роббинс А.О., Хо А.К., Баркер Р.А. Изменения веса при болезни Гентингтона. Евр Дж Нейрол.2006;13(8):e7. [PubMed] [Google Scholar][30] Азиз Н.А., Свааб Д.Ф., Пийл Х., Роос Р.А. Гипоталамическая дисфункция и нейроэндокринные и метаболические изменения при болезни Гентингтона: клинические последствия и терапевтические последствия. Преподобный Нейроски. 2007;18(3-4):223–51. [PubMed] [Google Scholar][31] Ruocco HH, Lopes-Cendes I, Laurito TL, Li LM, Cendes F. Клиническая картина ювенильной болезни Гентингтона. Арк Нейропсиквиатр. 2006;64(1):5–9. [PubMed] [Google Scholar][32] Browne SE, Beal MF. Энергетика болезни Гентингтона.Нейрохим Рез. 2004;29(3):531–46. [PubMed] [Google Scholar][34] Сон И.С., Иванова Э., Ли Дж.М., Чу Ю.С., Фоссейл Э., Андерсон М., Гузелла Дж.Ф., Ларами Дж.М., Майерс Р.Х., Лесорт М., Макдональд М.Э. Повтор HD CAG указывает на доминирующее свойство хантингтина в митохондриальном энергетическом метаболизме. Хум Мол Жене. 2005;14(19):2871–80. [PubMed] [Google Scholar][35] Nopoulos PC, Aylward EH, Ross CA, Mills JA, Langbehn DR, Johnson HJ, Magnotta VA, Pierson RK, Beglinger LJ, Nance MA, Barker RA, Paulsen JS, Investigators PH, координаторы исследования Хантингтона G Меньший внутричерепной объем при продромальной стадии болезни Гентингтона: свидетельство аномального развития нервной системы.Мозг. 2011; 134:137–42. Часть 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][36] Эймс А., 3-й энергетический метаболизм ЦНС в связи с функцией. Brain Res Brain Res Rev. 22 ноября 2000 г .;: 42–68. 2000. [PubMed] [Google Scholar][37] Bauernfeind AL, Barks SK, Duka T, Grossman LI, Hof PR, Sherwood CC. Аэробный гликолиз в мозгу приматов: пересмотр значения для роста и поддержания. Структура мозга Функц. 2013 [PubMed] [Google Scholar][38] Saft C, Zange J, Andrich J, Muller K, Lindenberg K, Landwehrmeyer B, Vorgerd M, Kraus PH, Przuntek H, Schols L.Митохондриальные нарушения у пациентов и носителей бессимптомных мутаций болезни Гентингтона. Мов Беспорядок. 2005;20(6):674–9. [PubMed] [Google Scholar][39] Langbehn DR, Hayden MR, Paulsen JS, Group P-HIotHS Длина повторов CAG и возраст начала болезни Гентингтона (БХ): обзор и исследование проверки статистических подходов. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2010; 153B(2):397–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][41] Li JL, Hayden MR, Warby SC, Durr A, Morrison PJ, Nance M, Ross CA, Margolis RL, Rosenblatt A, Squitieri F, Frati L, Gomez- Тортоса Э., Гарсия К.А., Суховерски О., Климек М.Л., Трент Р.Дж., Маккаскер Э., Новеллетто А., Фронтали М., Полсен Дж.С., Джонс Р., Ашизава Т., Лаззарини А., Уилер В.К., Пракаш Р., Сюй Г., Джуссе Л., Майсор Дж.С. , Гиллис Т., Хакки М., Капплс Л.А., Сент-Илер М.Х., Ча Дж.Х., Херш С.М., Пенни Д.Б., Харрисон М.Б., Перлман С.Л., Занко А., Абрамсон Р.К., Лечич А.Дж., Дакетт А., Мардер К., Коннелли П.М., Гузелла Д.Ф. , Макдональд М.Е., Майерс Р.Х.Полногеномное значение модификатора возраста при неврологическом дебюте болезни Гентингтона в 6q23-24: исследование HD MAPS. БМС Мед Жене. 2006; 7:71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][42] Векслер Н.С., Лоример Дж., Портер Дж., Гомес Ф., Московиц С., Шакелл Э., Мардер К., Пенчасзаде Г., Робертс С.А., Гаян Дж., Броклебанк Д., Черный С.С. , Кардон Л.Р., Грей Дж., Длоуи С.Р., Викторски С., Ходс М.Е., Коннелли П.М., Пенни Дж.Б., Гузелла Дж., Ча Дж.Х., Иризарри М., Росас Д., Херш С., Холлингсворт З., Макдональд М., Янг А.Б., Андресен Дж.М., Хаусман DE, Де Янг М.М., Бонилья Э., Стиллингс Т., Негретт А., Снодграсс С.Р., Мартинес-Джаурриета М.Д., Рамос-Арройо М.А., Бикхэм Дж., Рамос Дж.С., Маршалл Ф., Шоулсон И., Рей Г.Дж., Фейгин А., Арнхейм Н., Асеведо -Круз А., Акоста Л., Алвир Дж., Фишбек К., Томпсон Л.М., Янг А., Дьюр Л., О’Брайен С.Дж., Полсен Дж., Брикман А., Крч Д., Пири С., Хогарт П., Хиггинс Д.С., мл., Landwehrmeyer B, Project US-VCR Венесуэльские родственники выявили, что генетические факторы и факторы окружающей среды модулируют возраст начала болезни Гентингтона. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101(10):3498–503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][43] Андресен Дж.М., Гаян Дж., Джуссе Л., Робертс С., Броклебанк Д., Черный С.С., Group US-VCR. Группа ГМК. Кардон Л.Р., Гузелла Дж.Ф., Макдональд М.Е., Майерс Р.Х., Хаусман Д.Э., Векслер Н.С. Взаимосвязь между длиной повторов CAG и возрастом начала различается для пациентов с болезнью Гентингтона с ювенильным или взрослым началом.Энн Хам Жене. 2007; 71: 295–301. Pt 3. [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Идеальная масса тела у детей

следует использовать постоянно до 20 лет, а

следует рекомендовать в большинстве ситуаций.

23

Резюме

Для расчета ИМТ у

детей можно использовать несколько методов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и

недостатки. Важно быть последовательным в использовании метода

, так как разные методы дадут разные результаты для

IBW.

У детей в возрасте до 8 лет все методы

дают относительно одинаковые результаты для всех процентных

плиток. У детей старшего возраста, особенно в самом низком и

самом высоком процентилях, различные методы дают сильно различающиеся результаты для

ИМТ.

может быть лучше использовать метод ИМТ у детей, которые слишком высоки для

метода Макларена, потому что использование метода Мура

у этих детей может привести к тому, что ИМТ, равный

, вероятно, будет слишком высоким.

ИМТ коррелирует только с показателями

жировых отложений, и никакой корреляции между ИМТ и безжировой

массой тела не было продемонстрировано. Однако расчет ИМТ в соответствии с ИМТ к возрасту является единственным методом, который можно последовательно применять ко всем детям в возрасте от 2 до 20 лет. оценка ИМТ остается до

для подтверждения, ИМТ, оцененная этим методом, составляет

, непосредственно полученную из нескольких наблюдаемых эталонных

популяций, репрезентативных для населения США.

Ссылки

1. Шах Б., Сучер К., Холленбек С.Б. Сравнение уравнений веса идеального тела

и опубликованных таблиц роста и веса с таблицами индекса массы тела

для здоровых взрослых людей в США. Нутр

Клин Практ. 2006; 21: 312–319.

2. Онис М., Вейнховен Т., Оньянго А.В. Мировая практика наблюдения за ростом ребенка

. Курр Педиатр. 2004; 4: 461–465.

3. Wessel J, Balint J, Crill C, Klotz K. Американское общество по парентеральному и энтеральному питанию.Нутр Клин Практ. 2005; 20:103–116.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2000 CDC рост

диаграммы: США. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts.

По состоянию на 24 декабря 2006 г.

5. Waterlow JC. Классификация и определение белково-калорийной недостаточности питания. БМЖ. 1972; 3: 566–569.

6. McLaren DS, Читать WWC. Классификация статуса питания в

раннем детстве. Ланцет. 1972; 2:146–148.

7.Мур Д.Дж., Дьюри П.Р., Форстнер Г.Г. и др. Оценка нутритивного статуса

детей. Нутр Рез. 1985; 5: 797–799.

8. Ringwald-Smith K, Cartwright C, Mosby T. Лечебное питание

Терапия в детской онкологии. В: Elliott L, Molseed LL, McCal-

lum PD, ред. Клиническое руководство по онкологическому питанию. 2

изд.

Чикаго, Иллинойс: Американская ассоциация диетологов; 2006: 114–116.

9. Олсен Э.И., Маскареньяс М.Р., Столлингс В.А.Клиническая оценка состояния питания

. В: Уокер В.А., Уоткинс Дж.Б., Дагган С., ред.

Питание в педиатрии: фундаментальные науки и клиническое применение.

3-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003: 6–16.

10. Лемменс Х.Ю., Бродский Ю.Б., Бернштейн Д.П. Оценка идеального тела

Вес

: новая формула. Обес Сур. 2005; 15:1082–1083.

11. Tokunaga K, Matsuzawa Y, Kotani K, et al. Идеальная масса тела

оценивается по индексу массы тела при наименьшей заболеваемости.

Междунар. Дж. Обес. 1991; 15:1–5.

12. Барлоу С.Е., Дитц В.Х. Оценка и лечение ожирения: рекомендации комитета экспертов

. J Педиатр. 1998;102:E29.

13. Клавиттер Б.М. Оценка питания младенцев и детей. В:

Невин-Фолино Н.Л., изд. Педиатрическое руководство по клинической диетологии.2

nd

изд. Чикаго, Иллинойс: Американская ассоциация диетологов; 2003:147.

14. Хэмилл П.В., Дризд Т.А., Джонсон К.Л., Рид Р.Б., Рош А.Ф., Мур

В.М.Физический рост: Национальный центр статистики здравоохранения

процентили. Am J Clin Nutr. 1979; 32: 607–629.

15. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, et al. 2000 CDC рост

диаграммы для США: методы и развитие. Vital

Health Stat 11. 2002; 246:1–190.

16. Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Centers for Disease

Control and Prevention 2000 диаграммы роста для США:

улучшения версии

Национального центра статистики здравоохранения 1977 года.Педиатрия. 2002;109:45– 80.

17. Хаммер Л.Д., Кремер Х.К., Уилсон Д.М., Риттер П.Л., Дорнбуш

СМ. Стандартизированные процентильные кривые индекса массы тела для

детей и подростков. Am J Dis Чайлд. 1991;145:259–

263.

18. Pietrobelli A, Faith MS, Allison DB, Gallagher D, Chiumello G,

Heymsfield SB. Индекс массы тела как показатель ожирения среди 90 003 90 002 детей и подростков: проверочное исследование. J Педиатр. 1998; 132:

204–210.

19. Whitaker RC, Pepe MS, Wright JA, Seidel KD, Dietz WH. Ранний отскок ожирения

и риск ожирения у взрослых. Педиатрия. 1998 год;

101:E5.

20. Rolland-Cachera MF, Cole TJ, Sempe M, Tichet J, Rossignol C,

Charraud A. Изменение индекса массы тела: центили от рождения до 87 лет

лет. Eur J Clin Nutr. 1991; 45:13–21.

21. Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI,

Dietz WH. Валидность индекса массы тела по сравнению с другими индексами скрининга состава тела

для оценки жировых отложений у

детей и подростков.Am J Clin Nutr. 2002;75:978–985.

Таблица 1

Рассмотрим 10-летнего мальчика в 97

м

перцентилях роста,

151 см. Его параметры, используя различные методы:

Метод IBW BMI (если на IBW) BMI процентилем для

возраста (если на IBW)

BMI 37,8

кг

16,6 кг /

м

2

50

TH

MCLAREN 42,5

кг

кг

18,6 кг /

м

2

м

752 2

75

th

-85

Th

Moore 49.0

кг

21,5 кг /

м

2

м

2

90

90

th

-95

Th

IBWS, полученные методами McLaren и Moore, не являются договором

с BMI возраст для этого пациента. ИМТ, полученная

по методу Мура, фактически поместит этого пациента в ИМТ, который

будет считаться подверженным риску избыточного веса.

ИМТ, индекс массы тела; ИМТ, идеальная масса тела.

Таблица 2

Рассмотрим 14-летнего мальчика в 3

rd

процентилях роста,

148 см.Его ИМТ с использованием различных методов будет:

ИМТ по методу

ИМТ 42,0 кг

MacLaren 39,5 кг

Мур 36,9 кг

согласно Waterlow

5

:

● При использовании метода ИМТ пациент имеет 79% ИМТ и

считается умеренно истощенным.

● Согласно методу Макларена, у пациента 85% ИМТ, и его

можно считать легкой степенью истощения.

● Согласно методу Мура, у пациента 91% ИМТ, и

его нельзя считать истощенным.

ИМТ, индекс массы тела; ИМТ, идеальная масса тела.

244 Том. 22, No. 2PHILLIPS ET AL

ИМТ

у детей | Американская кардиологическая ассоциация

ИМТ 90–110 — важный инструмент для выявления детского ожирения.

Вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть лишний вес? Почти каждый третий ребенок или подросток в США имеет избыточный вес или страдает ожирением, что почти в три раза больше, чем в 1963 году.Наличие лишнего веса в детстве или подростковом возрасте может представлять значительный риск для здоровья как в детстве, так и во взрослой жизни.

Поддержание здорового веса в детстве особенно важно для здоровья сердца.

Исследования показывают, что почти 60 процентов детей с избыточным весом в возрасте от 5 до 17 лет имели по крайней мере один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, а 25 процентов – два или более. А дети с ожирением имеют 80-процентный шанс оставаться толстыми всю свою жизнь.

Но болезни сердца, часто вызванные высоким кровяным давлением и/или высоким уровнем холестерина, представляют собой не единственный риск для здоровья.Детское ожирение также может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе: 

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Астма
  • Апноэ во сне
  • Психологический стресс, в том числе заниженная самооценка, вызванный социальной стигматизацией ожирения

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела

рассчитывается с использованием измерений веса и роста и является индикатором жировых отложений. Это не прямое измерение жира, но исследования показали, что измерения ИМТ коррелируют с прямым измерением.Это недорогой и простой способ выявить возможные проблемы с весом, которые могут привести к проблемам со здоровьем. ИМТ измеряется у взрослых иначе, чем у детей, поэтому важно использовать правильный калькулятор, чтобы узнать свой и вашего ребенка отдельно.

ИМТ

не используется для диагностики проблем со здоровьем, но может быть инструментом раннего скрининга. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать дополнительную информацию, такую ​​как семейный анамнез, информацию о диете и физических упражнениях или измерение толщины кожной складки или другие тесты, чтобы определить, является ли избыточный жир проблемой.

Вы можете узнать ИМТ вашего ребенка, введя его или ее рост и вес в этот онлайн-калькулятор ИМТ для детей и подростков от CDC.

Что означает ИМТ моего ребенка?

Для детей и подростков ИМТ оценивается с использованием возрастных и гендерных диаграмм, учитывающих различные модели роста для разных полов. Вес и количество жира в организме различаются у мальчиков и девочек, и эти уровни меняются по мере того, как они становятся выше и старше.

Эти диаграммы (ссылка открывается в новом окне) помогают поставщикам медицинских услуг определить, как конкретный показатель ИМТ ребенка сравнивается с показаниями других детей U.S. дети его или ее возраста. Группа разделена на процентили, которые отражают, имеет ли ребенок здоровый вес, недостаточный вес, избыточный вес или ожирение.

Дети старше 2 лет или подростки с ИМТ:

  • Вес ниже 5-го процентиля считается недостаточным.
  • Между 5-м процентилем и менее 85-го процентиля находится здоровый вес.
  • В диапазоне от 85-го процентиля до менее 95-го процентиля считается избыточный вес.
  • Ожирение равно или больше 95-го процентиля считается ожирением.

Калькуляторы идеального веса тела для детей часто расходятся во мнениях

Согласно британскому исследованию, различные методы классификации массы тела у детей часто давали очень разные ответы.

В исследовательском письме, опубликованном в JAMA Pediatrics , Александр Мойлан, MRCPCH, из Имперского колледжа здравоохранения Национальной службы здравоохранения в Лондоне, и его коллеги сравнили пять различных методов определения идеальной массы тела у детей: McLaren, Moore, BMI 50 , Американская диетическая ассоциация (ADA) и методы Трауба.

Они часто расходились во мнениях, и изменчивость могла создать проблему при определении идеальной массы тела для расчета дозировок лекарств для детей.

«Существует мало единого мнения о том, как назначающие клиницисты должны изменять режимы дозирования в зависимости от веса у детей с ожирением», — объяснили Мойлан и соавторы.

«Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать идеальную массу тела (ИМТ) для расчета дозировок всех лекарств, в то время как в других формулярах рекомендуется использовать ИМТ и производные от ИМТ показатели, включая скорректированную массу тела и безжировую массу тела в зависимости от содержания липидов. растворимость лекарства», — добавили они, отметив, что в настоящее время нет единого мнения о том, какой метод предпочтительнее.

Чтобы сравнить эти методы, исследователи использовали данные Британской национальной программы измерения детей, в которые были включены школьники последнего года дошкольного образования (возраст 4-5 лет), а также дети шестого класса школы (возраст 10-11 лет). ).

Затем группа Мойлана рассчитала процент от общей массы тела, представленный ИМТ (pIBW), в соответствии с пятью методами, которые считались страдающими ожирением, или в 95-м процентиле. Было около 58 500 детей в возрасте 4-5 (10.7% населения) и около 61 000 детей в возрасте 10-11 лет (11,7% населения), отвечающих требованиям, говорят исследователи.

Пять методов работают следующим образом:

  • McLaren: построить график роста относительно возраста, провести горизонтальную линию до пересечения 50-го процентиля, затем провести перпендикулярную линию к 50-му процентилю для веса
  • Мур: вес по возрасту в том же процентиле, что и рост
  • ИМТ 50 : 50-й процентиль ИМТ для возраста
  • ADA: 50-й процентиль веса для возраста
  • Трауб: ИМТ в килограммах рассчитывается несколькими способами в зависимости от роста ребенка: для детей ниже 5 футов, как [(рост в дюймах) 2 × 1.65]/1000; для мальчиков ростом более 5 футов это 39 + [2,27 × (рост в дюймах – 60)]; а для девочек выше 5 футов — 42 + [2,27 х (рост в дюймах — 60)]

При расчете идеальной массы тела для детей младшего дошкольного возраста методы АДА и Макларена были весьма схожи (средняя абсолютная разница 0,65 %, 95% ДИ 0,64%-0,66%), как и методы Трауба и Мура (3,49%, 95% ДИ 3,46%-3,52%).

Для этих младших детей методы Мура и Макларена показали самое большое расхождение со средней разницей в 13.7% для процента идеальной массы тела для детей с ИМТ 21,5 (95% ДИ 13,3%-14,1%).

«Ребенок [дошкольного возраста] с ИМТ 19,0 будет иметь pIBW 75% по методу Макларена, тогда как при использовании метода Мура ребенку с ИМТ 22,0 будет присвоена та же пропорция», — объяснили исследователи.

Что касается детей старшего возраста, то между этими методами было немного больше различий. Только методы Трауба и ИМТ были относительно схожими, с разницей всего в 2.67% в процентах от расчета идеальной массы тела (95% ДИ 2,66%-2,69%). С другой стороны, для детей с ИМТ 31,5 наблюдались существенные расхождения между методами ADA и Мура (16,6%, 95% ДИ 15,6%-17,8%).

«МТ 68% для ребенка в возрасте 6 лет соответствует ИМТ 24,0 по методу ADA и ИМТ 29,5 по методу Мура», — отметили в группе.

Эти данные свидетельствуют о том, что современные методы расчета идеальной массы тела у детей являются «непоследовательным заменителем безжировой массы тела у детей с ожирением», заключил Мойлан и соавторы.

Когда речь идет о дозировании лекарств для детей с избыточной массой тела, а также детей с ожирением, такая степень вариабельности может привести к недостаточной дозировке лекарств.

«Для 11-летнего ребенка с ИМТ 31,0 ИМТ будет рассчитываться как от 51% до 65% от общей массы тела», — привели они в качестве примера. «Применительно к назначению гентамицина, гидрофильного препарата с узким терапевтическим индексом, начальная доза будет варьироваться на 27%. , по крайней мере первоначально, у пациентов, получающих субтерапевтические дозы лекарств.”

Чтобы решить эту проблему, группа Мойлана рекомендовала новые методы, включающие другие измерения, такие как биоэлектрический импеданс, для более точного расчета идеальной массы тела и, следовательно, правильных доз лекарств.

  • Кристен Монако — штатный автор, специализирующийся на новостях эндокринологии, психиатрии и нефрологии.Она работает в офисе в Нью-Йорке с 2015 года.

Раскрытие информации

Мойлан сообщил об отсутствии раскрытия информации. Другие авторы исследования сообщили о раскрытии информации.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Восприятие родителями веса своего ребенка среди детей первого года обучения в начальной школе: анализ смешанных методов австралийского поперечного (полного подсчета) исследования

Основные выводы

Мы обнаружили, что родители часто воспринимали своего ребенка как более легкого чем их измеренный ИМТ, если у ребенка был избыточный вес или ожирение. Подавляющее большинство родителей детей с избыточной массой тела или ожирением считали своего ребенка здоровым (86,4%), а более одного из двадцати родителей (5,4%).7%) детей со здоровым весом воспринимали своего ребенка с недостаточным весом. В 2014–2017 годах более одного из семи (15,8%) детей в детских садах ACT имели избыточный вес или ожирение, при этом данные за 2001 год показывают, что доля детей с избыточным весом или ожирением остается относительно стабильной на протяжении многих лет. Менее половины родителей детей с избыточной массой тела или ожирением указали на беспокойство по поводу веса их ребенка, и комментарии этих родителей варьировались от документального подтверждения их беспокойства и реакции до активного отказа от ИМТ как уместного или своевременного.

Средний ИМТ был довольно стабильным в период 2001–2017 гг., с диапазоном 0,30 кг.м 2 как для мальчиков, так и для девочек (соответствует 830 г у мальчика среднего роста и 865 г у девочки среднего роста ). Хотя эти колебания ИМТ невелики, если бы все мальчики и девочки с избыточным весом или ожирением весили на 850   г меньше, это означало бы, что в период с 2001 по 2017 год в дошкольных учреждениях ACT на 4000 (5,5%) больше детей с нормальным весом. Во всем мире средний ИМТ продолжает расти, хотя в англоязычных странах с высоким уровнем дохода наблюдается выравнивание тенденций для детей и подростков в возрасте 5–19 лет [21], что согласуется со стабильными результатами, которые мы наблюдали в наше население с высоким средним социально-экономическим статусом.Было предложено несколько гипотез для объяснения этой стабилизации, включая осуществление успешных вмешательств и достижение максимальной «обезеногенности» окружающей среды [22]. Вмешательства часто обусловлены государственной политикой. Правительство Австралии установило цели по увеличению доли детей со здоровой массой тела в 2008 г., и показатели избыточной массы тела и ожирения остаются ключевыми основными показателями для детей [23, 24]. Доля детей в возрасте 5–14 лет с избыточным весом или ожирением увеличилась с 23.от 1% в 2007–2008 годах до 26,0% в 2011–2012 годах, но оставался стабильным на уровне 26,1% в 2014–2015 годах [24]. В рамках ACT в 2013 году правительство территории опубликовало свой План действий по здоровому весу с целью нулевого роста показателей избыточного веса и ожирения, а также с мерами по улучшению физического здоровья как детей, так и взрослых, уделяя особое внимание питанию и физической активности [25]. ]. Местные данные свидетельствуют о том, что доля детей в возрасте 5–17 лет в ACT, отнесенных к категории избыточной массы тела или страдающих ожирением, снизилась в 2015–2016 годах до 20.6% с 26,3% в 2013-14 гг., однако отмечается, что снижение не было статистически значимым [26].

Мы обнаружили, что среди детей с избыточной массой тела или ожирением в 2014–2017 гг. большинство их родителей считали своих детей здоровыми, при этом только 13,3% идентифицировали своего ребенка как страдающих избыточной массой тела или страдающих ожирением, и только 11,0% выражали обеспокоенность по поводу вес их ребенка. Наши результаты в целом согласуются с другими исследованиями, показывающими несоответствие между тем, как родители воспринимают вес своего ребенка, и объективными показателями веса [14].Исследования, проведенные в Португалии, Нидерландах и Новой Зеландии, продемонстрировали аналогичные различия для детей младшего возраста; 17 % португальцев в возрасте 2–6 лет с избыточным весом, 15 % 5-летних голландцев с избыточным весом и 42 % новозеландцев с избыточным весом в возрасте 2–8 лет считались родителями с избыточным весом [27,28,29]. ].

Несоответствие между заботой родителей и весом ребенка не является чем-то новым для Австралии. Анализ когорты Лонгитюдного исследования австралийских детей 2004 г. показал, что 23% родителей детей в возрасте 4–5 лет с избыточной массой тела или ожирением воспринимали их таковыми [30].Выборка 5–6-летних детей и их родителей из Мельбурна, Австралия, проведенная в 2001 г., показала, что только 11% родителей видели своего ребенка с избыточной массой тела как таковой [31]. В то время как только 29% родителей детей с избыточным весом в этом исследовании были обеспокоены весом своего ребенка в то время, 46% выразили опасения, что они будут иметь избыточный вес в подростковом возрасте. Исследование детей в возрасте 5–13 лет, проведенное в 1997–1999 годах в Виктории, Австралия, показало, что 81% родителей детей с избыточным весом и 42% родителей детей с ожирением не беспокоились о весе своего ребенка [32].Беспокойство было связано с ИМТ ребенка, но не с его полом, ИМТ родителей или образованием.

В нашем исследовании как восприятие, так и опасения родителей были связаны с измеренным ИМТ их ребенка, но не наблюдалось никакой связи с полом, статусом коренного населения, социально-экономическим статусом или наличием постоянного врача общей практики, несмотря на детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива, и лица из относительно неблагополучных социально-экономических групп имеют более высокие показатели избыточного веса и ожирения.Обзоры литературы сообщают о смешанных результатах по факторам, связанным с недооценкой массы тела у детей с избыточной массой тела [33, 34]. Во многих исследованиях не было обнаружено связи между такими факторами, как пол, этническая принадлежность, возраст ребенка, вес родителей и уровень образования родителей, и неправильное восприятие, хотя некоторые исследования указывали на то, что родители мальчиков, дети младшего возраста и дети с более низким уровнем образования чаще ошибались. в их восприятии [35]. Интересно, что родители девочек и детей более старшего возраста чаще выражают беспокойство по поводу веса своего ребенка [10, 31, 34].Исследования факторов, связанных с неправильным восприятием и беспокойством, разнородны, поэтому трудно сделать общий вывод. Считается, что одним из факторов, влияющих на оценку веса детей родителями, является изменение распределения веса в мире, при этом избыточный вес и ожирение нормализуются по мере увеличения их распространенности [3, 35]. Это было видно по качественным ответам, предоставленным родителями в нашем исследовании, где некоторые отметили, что телосложение их ребенка соответствовало телосложению других членов их семьи.В обзоре Robinson [35] собраны данные многочисленных исследований, подтверждающих идею «визуальной перекалибровки», когда то, что считается «нормальным», изменяется по мере того, как избыточный вес и ожирение становятся более распространенными, а родители все чаще недооценивают состояние массы тела. так и медицинские работники.

Наше исследование показало плохую корреляцию между измеренным весовым статусом детей и восприятием веса их родителями, а также низкий уровень родительского беспокойства по поводу веса своих детей, даже среди тех, кто был классифицирован как страдающий избыточным весом или ожирением.Эти родители могут быть классифицированы как «досозерцательные» в транстеоретической модели стадий изменений [36]. Сообщения по укреплению здоровья, направленные на снижение детского ожирения, вряд ли будут эффективными, если родители не считают их актуальными для них самих и их детей. В то время как множество исследований показало, что родители, которые лучше осведомлены о весовом статусе своего ребенка, с большей вероятностью будут поощрять здоровое поведение своих детей, другие исследования поставили под сомнение полезность правильного родительского восприятия и заботы о детях с избыточным весом или ожирением.Исследования показали, что дети, которых родители считают избыточным весом, имеют больший относительный набор веса [27, 30, 37, 38]. Было замечено, что дети, которых считают избыточным весом, чаще садятся на диету для снижения веса, и опасения по поводу веса ребенка могут привести к ограничивающему или контролирующему воспитанию, а не к практике, способствующей укреплению здоровья [10, 30, 39]. Ни одно из этих исследований не указывает на причинно-следственную связь между восприятием и увеличением веса, однако они предполагают, что одной только осведомленности родителей недостаточно для улучшения здоровья детей, и что для достижения этого сами родители нуждаются в поддержке.В этом исследовании комментарии родителей указывали на некоторый скептицизм или обеспокоенность по поводу ИМТ как индикатора.

В нескольких исследованиях оценивалась взаимосвязь между различными факторами и восприятием и беспокойством родителей по поводу веса их ребенка, но, насколько нам известно, это первое исследование, в котором рассматриваются причины, которые представляют сами родители. Анализ комментариев родителей детей, измеренных в категории избыточного веса или ожирения, выявляет комментарии всего спектра модели изменения поведения. Комментарии многих родителей показывают, что они предвзяты к созерцанию; либо не знают, что у их ребенка есть потенциальные проблемы со здоровьем, оправдывая это, либо активно отрицая роль ИМТ как полезного показателя.Другие комментарии носят созерцательный характер — они не уверены, есть ли проблема, и ищут помощи или разъяснений. Гораздо меньше комментариев отражают родителей, находящихся на активной или поддерживающей фазе, в том смысле, что они знают о проблеме и решают ее. Не все родители предоставили комментарии в произвольной форме, но количественный анализ с большой долей родителей, которые неправильно воспринимают измеренный вес своих детей, предполагает необходимость изменения восприятия и знаний, прежде чем вероятны дальнейшие изменения в поведении.

Предыдущие исследования показали, что родители с трудом определяли избыточный вес в детстве и обычно просто сравнивали своего ребенка с другими [40].Таким образом, существует смешение «нормального/среднего» веса и здорового веса, что по мере увеличения среднего веса детей и взрослых затрудняет правильное определение риска для здоровья для родителей.

При анализе тенденций было замечено, что данные за 2005 год не соответствуют данным за другие годы. Данные были исследованы для каждой школы, и было обнаружено, что противоречивые результаты сгруппированы по школам. Это было расследовано и предположительно связано с ошибкой калибровки одного комплекта оборудования.

Сильные стороны и ограничения

KHC представляет собой длительную сплошную переписку с отличными показателями ответов, что дает большую репрезентативную выборку для анализа. ИМТ был получен на основе измеренного роста и веса, что, как известно, является более точным, чем данные, полученные самими людьми [41].

Поскольку KHC представляет собой серию перекрестных исследований, мы можем продемонстрировать взаимосвязь между переменными, но не причинно-следственную связь. Другие исследования показали, например, что матери, сообщающие о беспокойстве по поводу веса своего ребенка, сообщали о большем влиянии на диету и физическую активность своего ребенка, однако временную зависимость определить не удалось [42].Влияние этого влияния неизвестно, как обсуждалось Rodgers et al. [43]. которые отмечают, что контроль за диетой ребенка — это не то же самое, что снижение степени ожирения в окружающей среде.

Наше исследование уникально тем, что у нас есть доступ к комментариям родителей в свободном тексте о весе их ребенка, которые мы можем сравнить с их мнением и опасениями, а также с измеренными данными о росте и весе. Был проведен качественный анализ комментариев в произвольной форме, которые были предоставлены менее чем половиной родителей и которые носят скорее иллюстративный, чем обобщающий характер.

Ограничение данных заключается в том, что комментарии родителей обычно собираются в другой момент времени, когда у детей измеряют рост и вес. Физические оценки проводились в среднем через 5,2 месяца (стандартное отклонение 2,18; медиана 5 месяцев) после заполнения вопросника. Поэтому возможно, что у некоторых детей их ИМТ за это время изменился.

Потенциальное ограничение использования территориального показателя для создания квинтилей социально-экономического неблагополучия заключается в том, что он отражает район, в котором живут дети, а не их личные качества.Однако, поскольку геокодированные данные были доступны, используемые области были самыми точными из доступных.

Мы исключили недостающие данные из нашего анализа без внесения поправок, тем самым эффективно используя неявное вменение. Если характеристики детей, не участвовавших во всем исследовании или его части, отличаются от характеристик детей, принявших полное участие, и если эти характеристики, в свою очередь, относятся к интересующим нас переменным, существует возможность внести систематическую ошибку в результаты.

Повышенный вес ухудшает бронхиальную проходимость у детей, результаты исследования

Тенденция была верной, когда исследователи использовали индекс массы тела для классификации веса и когда использовались такие показатели, как относительный индекс массы тела и процент жира в организме.

Дети с бронхиальной астмой с избыточной массой тела и ожирением значительно чаще страдают бронхиальной обструкцией по сравнению с детьми с нормальной или низкой массой тела, согласно новому исследованию.

Исследование основано на сравнении показателей спирометрии с показателями массы тела. Результаты были опубликованы в журнале Modern Technologies in Medicine.

Исследователи, в том числе автор-корреспондент Татьяна И. Елисеева, доктор медицинских наук Приволжского исследовательского медицинского университета в России, писали, что с научной точки зрения считается, что все больные бронхиальной астмой могут успешно контролировать свое заболевание.Однако до половины пациентов с этим заболеванием не контролируют астму, в основном из-за сопутствующих заболеваний, таких как ожирение и избыточный вес.

Однако решить эту проблему сложно, поскольку существуют противоречивые данные о том, как лишний вес влияет на показания спирометрии, говорят авторы. Они утверждали, что одной из причин противоречивых данных может быть неточность использования индекса массы тела (ИМТ) в качестве замены веса у педиатрических пациентов.

«Одним и тем же значениям ИМТ могут соответствовать разные типы нутритивного статуса у детей разного возраста и пола», — пишут авторы.«Например, ИМТ 17,0 у мальчика 11 лет 1 мес при среднем физическом развитии (143 см) будет соответствовать медиане, у девочки 5 лет 1 мес (рост 110 см) — избыточной массе тела (+1 Z-показатель [Z]), а у девушки 17 лет (рост 163 см) — белково-энергетическая недостаточность (–2Z)».

Елисеева и коллеги решили дополнить ИМТ, используя относительный ИМТ (ОИМТ), который использует отношение ИМТ пациента к среднему ИМТ для детей того же возраста и пола.

В исследование были включены 54 пациента с бронхиальной астмой в возрасте от 8 до 17 лет.Большинство пациентов (33) были мальчиками. Пациенты имели ряд статусов питания на основе Z-показателей ИМТ: 5 имели низкую массу тела, 18 имели нормальную массу тела, 17 считались избыточной массой тела и 14 считались страдающими ожирением.

Пациентов оценивали по ряду параметров спирограммы, включая форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ и максимальную скорость выдоха в точке 25% петлевой поток-объем (МЭФ 25).

Анализ показаний показал, что по мере увеличения массы тела соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ и МОС 25 снижались.Примечательно, что эти результаты справедливы не только для ИМТ, но и при сравнении с другими показателями веса, включая ИМТ и процент жира в организме.

«Очевидно, что могут иметь место различные патогенетические механизмы влияния ожирения на физиологию легких, включая, в том числе, дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов», — писали они.

Например, они сказали, что адипокины связаны с воспалением бронхов и гиперреактивностью.

Тем не менее, они добавили, что возможно и обратное: астма приводит к изменениям в питании.

«И это связано не только с изменением уровня физической активности в связи с заболеванием и приемом экзогенных глюкокортикоидов, но и с возможностью локального синтеза соответственно альфа-меланоцитостимулирующего гормона и его предшественника- адренокортикотропный гормон», — написали они.

В целом, авторы заявили, что потенциальные причинно-следственные связи остаются предметом открытого научного вопроса. Они сказали, что необходимы более глубокие исследования, чтобы понять практические вопросы, такие как диагностика, лечение и эффективный контроль детей с бронхиальной астмой, страдающих ожирением.

«Увеличение ИМТ, косвенного показателя ожирения, является предиктором ухудшения бронхиальной проходимости у больных [бронхиальной астмой] вне зависимости от пола ребенка», — заключили они.

Ссылка:

Храмова Р.Н., Туш Е.В., Храмов А.А. Взаимосвязь нутритивного статуса и показателей спирометрии у детей с бронхиальной астмой. Соврем Технологии Мед . 2021;12(3):12-23. doi:10.17691/stm2020.12.3.02

Калькулятор ИМТ для детей

Индекс массы тела (ИМТ) — это один из способов оценки жировых отложений человека, учитывающий его рост.ИМТ рассчитывается с использованием веса человека и высота. У детей и подростков ИМТ используется, чтобы выяснить, имеет ли ребенок или подросток недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение. Жир ребенка меняется с возрастом. Кроме того, девочки и мальчики различаются по количеству жира в организме по мере взросления. Вот почему ИМТ для детей, также известный как ИМТ для возраста, включает пол и возраст.

Этот калькулятор дает приблизительный ИМТ для детей в возрасте от 5 до 18 лет. Он подскажет, имеет ли ребенок недостаточный вес, идеальный вес, риск избыточного веса, или сейчас лишний вес.

Ваши результаты

Предоставленная вами информация дает ИМТ

Это ставит процентиль вашего ребенка, что означает, что ваш ребенок имеет недостаточный вес. 90 108 Идеальный ИМТ для пола и возраста вашего ребенка составляет от 90 109 .

Ваш ребенок может быть худым от природы. Или, возможно, проблема со здоровьем может быть причиной недостаточного веса вашего ребенка. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Это определяет процентиль вашего ребенка, что означает, что ваш ребенок имеет идеальный вес.90 108 Идеальный ИМТ для пола и возраста вашего ребенка составляет от 90 109 .

Идеальный вес означает, что калории, получаемые ребенком из пищи, сбалансированы с уровнем его физической активности. Имейте в виду, однако, что некоторые калории питательны, а другие нет. Ваш ребенок может съедать необходимое количество пищи для здорового веса, но все же не получать все питательные вещества, необходимые для хорошего общего состояния здоровья. Вот почему по-прежнему важно поощрять вашего ребенка есть питательную пищу и много двигаться.Хорошие привычки, усвоенные сейчас, останутся на всю жизнь.

Это ставит процентиль вашего ребенка, что означает, что у вашего ребенка избыточный вес. 90 108 Идеальный ИМТ для пола и возраста вашего ребенка составляет от 90 109 .

Избыточный вес — это точка, при которой вес вашего ребенка перестает быть здоровым. Это серьезно. Хотя у вашего ребенка еще нет избыточного веса, поработайте со своим лечащим врачом и вашим ребенком, чтобы это не стало проблемой в будущем. У ребенка с избыточным весом могут развиться проблемы с самооценкой.Медицинские работники обнаружили, что у детей с избыточным весом в раннем возрасте развиваются серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет, которые не развиваются у детей с нормальным весом.

Дети с избыточным весом, как правило, становятся взрослыми с избыточным весом. Избыточный вес во взрослом возрасте увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как инсульт, сердечный приступ, диабет, артрит и некоторые формы рака. Так что сейчас самое время научить вашего ребенка здоровым привычкам, которые останутся с ним на всю жизнь.

Это определяет процентиль вашего ребенка, что означает, что ваш ребенок страдает ожирением.90 108 Идеальный ИМТ для пола и возраста вашего ребенка составляет от 90 109 .

Ожирение — это точка, при которой вес вашего ребенка перестает быть здоровым. У ребенка, страдающего ожирением, могут развиться проблемы с самооценкой и другие проблемы со здоровьем. Медицинские работники обнаружили, что у детей с ожирением в раннем возрасте развиваются такие проблемы со здоровьем, как диабет, которые не развиваются у детей с нормальным весом.

Дети, страдающие ожирением, обычно становятся взрослыми, страдающими ожирением. И ожирение во взрослом возрасте проявляется более серьезно.Ожирение во взрослом возрасте увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как инсульт, сердечный приступ, диабет, артрит и некоторые формы рака. Сейчас самое время поработать с вашим лечащим врачом и вашим ребенком, чтобы выработать здоровые привычки, которые останутся с вами на всю жизнь.

Эта информация не предназначена для замены профессионального медицинского обслуживания. Всегда консультируйтесь с поставщиком медицинских услуг для получения рекомендаций относительно вашего здоровья. Только ваш поставщик медицинских услуг может сообщить вам о здоровье вашего ребенка.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.