Размеры головы ребенка таблица. Окружность головы и груди ребенка: нормы ВОЗ
После появления на свет малыш попадает в руки медсестры, которая смывает с кожи ребенка всю первородную смазку. После этого кроху передают неонатологу, который взвешивает ребенка, дает оценку по шкале Апгар и обязательно обмеряет голову и грудную клетку младенца. Размер головы новорожденного играет важную роль, поскольку дает врачу много информации о здоровье родившегося ребенка.
Почти все малыши появляются на свет с отеком головы. К сожалению, это неизбежный побочный эффект родовой деятельности. Очень часто мамочки отмечают, что на третьи – четвертые сутки малыш несколько меняется внешне. Происходит это потому, что у ребенка спадает отек головы.
Но почему развивается отечность? Дело в том, что путь себе ребенок прокладываем именно головой, раздвигая мягкие ткани родовых путей. Максимальная нагрузка ложится именно на голову младенца, что и приводит к развитию небольшой отечности.
Послеродовый отек головы – норма для новорожденного ребенка. Он полностью исчезает примерно к третьим суткам жизни крохи и какого-либо медикаментозного лечения не требует. Волноваться по поводу отека головы младенца не стоит, поскольку никакого дискомфорта он ребенку не доставляет.
Размеры головы после рождения
В месячном возрасте объем головы грудничка в среднем составляет примерно 34 см, но показатель может варьироваться, поскольку зависит от пола ребенка. Между мальчиками и девочками существует небольшая разница: у девочек окружность головы несколько меньше, нежели у младенцев мужского пола.
В течение месяца голова у ребенка увеличивается в размерах примерно на 2,5 см, превышая объем грудной клетки младенца. Разница в пользу головы составляет 2 см. Это физиологическая норма, и волноваться повода нет.
К третьему – четвертому месяцу головы и грудь младенца имеют один объем: примерно 40 см. В целом черепная коробка малыша увеличивается достаточно быстро, прибавляя ежемесячно по 1,5…2 см.
После четвертого месяца рост черепной коробки замедляется и на первый план выходит грудная клетка. К полугоду размер грудной клетки достигает примерно 43 см. И после этого ежемесячно грудь будет увеличиваться в среднем на 1 см.
Начиная с полугода размер головы новорожденного будет увеличиваться на 0,5 см в месяц. И к году голова ребенка достигнет объема в 47 см. Но нужно помнить, что это всего лишь усредненные показатели, поскольку малыши развиваются в собственном режиме.
Ниже приведены примерные показатели роста головы ребенка:
| Возраст ребенка | Окружность головы (см) | |
| Мальчики | Девочки | |
| Новорожденные | 35 | 34 |
| Месяц | 37 | 36 |
| Два месяца | 39 | 38 |
| Три месяца | 41 | 40 |
| Шесть месяцев | 44 | 43 |
| Девять месяцев | 45 | |
| Один год | 47 | 46 |
У деток, появившихся на свет раньше срока, могут фиксироваться небольшие отклонения от принятых норм. Размеры меняются в сторону уменьшения. Голова у них начинает активно расти несколько позже, чему малышей родившихся в срок.
Поводы для волнения
Таблица содержит лишь усредненные показатели. Не стоит забывать, что каждый малыш имеет собственный ритм развития. Но определенные стандарты, по которым педиатры определяют отклонения, все же, существуют.
Если голова младенца начинает активно увеличиваться в объеме после рождения, то это явный признак формирования гидроцефалии. Для патологии характерно повышенное образование жидкости в спинномозговых каналах, которая не успевает выводиться из полости черепной коробки. В результате череп начинает быстро расти.
Маленький объем головы при рождении и отсутствие дальнейшего роста черепной коробки – симптом микроцефалии (уменьшение мозга). Подобную патологию в развитии ребенка в некоторых случаях можно диагностировать во время УЗИ беременной женщины. Микроцефалия плода – один из показателей для прерывания беременности.
При небольшом объеме головы ребенку требуется консультация невропатолога, поскольку младенец нуждается в медикаментозном лечении.
Методика измерения головы младенца
При необходимости мама сама может проводить измерения головы малыша, записывая результаты измерения. Здесь потребуется только сантиметровая лента.
- Малыша нужно уложить на ровную поверхность. Подойдет диван или пеленальный
Таблица окружности головы у детей в зависимости от возраста :: SYL.ru
Первое, что узнают родители после рождения своего долгожданного малыша, это его рост и вес. А вот о таком не менее важном параметре, как окружность головы, молодые мама и папа ничего не знают, и в последующем не слишком уделяют ему внимание. Эта величина также должна мониториться, поскольку дает информацию о гармоничности развития ребенка, а таблица окружности головы у детей содержит необходимую информацию о нормах.
Норма окружности головы у детей
Одним из важных и доступных к измерению показателей здорового развития ребенка является его окружность головы.
В момент появления на свет она составляет в среднем 34-35 см и в течение первого года жизни увеличивается на десять сантиметров. После года этот показатель не несет диагностической ценности и редко используется для измерения.
Таблица окружности головы у детей
Врачи пользуются специальной таблицей, где указаны среднестатистические показатели окружности в популяции в зависимости от возраста и пола ребенка. Любое отклонение от этих величин является серьезной проблемой, свидетельствующей о возможных патологических состояниях и отставании в развитии ребенка.
Таблица окружности головы у детей (см)
Возраст ребенка | Пол (девочки) | Пол (мальчики) |
новорожденный | 34 | 35 |
первый месяц | 36±0,5 | 37±0,5 |
второй месяц | 38±0,5 | 39±0,5 |
третий месяц | 40±0,5 | 41±0,5 |
шестой месяц | 43±0,5 | 44±0,5 |
девятый месяц | 45±0,5 | 46±0,5 |
двенадцатый месяц | 46±0,5 | 47±0,5 |
В первые месяцы после рождения череп растет достаточно интенсивно. В течение первого полугодия жизни обхват головы увеличивается на 1,5-2 см/месяц. После 6 месяцев темпы роста несколько замедляются, и размеры увеличиваются до одного сантиметра в месяц, о чем и свидетельствует таблица окружности головы у детей. В течение второго года жизни прирост составляет всего лишь пару сантиметров (1,5-2), а за третий и того меньше (всего один сантиметр в год).
Окружность черепа недоношенных детей увеличивается быстрее, чем у малышей, рожденных в срок, и наибольший рост отмечается в период усиленной прибавки массы тела. В среднем к году значения приходят в норму, и таблица окружности головы у детей выравнивается.
Самостоятельное измерение
Как правило, измерение головы проводится врачом на каждом приеме. Однако родители могут и самостоятельно определить окружность головы грудного ребенка. Все, что понадобится, это желание и гибкая сантиметровая лента. Измерение проводится по линии, проходящей через брови и затылочную часть головы.
Изменения формы и размеров черепа
В случае нормального протекания родовой деятельности, в процессе прохождения малыша по родовым путям матери еще не до конца сформировавшиеся кости черепа видоизменяются и находят друг на друга, это позволяет уменьшить окружность наибольшей части тела новорожденного и уменьшить ее травмирование. В случае патологических родов или несовпадения размеров плода и таза может возникнуть деформация черепа, которая существует длительное время.
Чаще всего возникает припухлость мягких тканей головы, сохраняющаяся в течение 3-4 дней. Вторым по частоте патологическим состоянием является кефалогематома – кровоизлияние.
Следует отметить, что форма черепа видоизменяется в процессе роста. Так, при рождении в норме преобладает передне-задний размер, и череп имеет более вытянутую форму. Спустя несколько месяцев больше увеличивается поперечный размер, и форма черепа приобретает другую форму.
Форма и размер черепа могут видоизменяться даже при нормальном исходном их состоянии. Это происходит из-за неправильного ухода, при длительном вынужденном положении малыша, постоянном сне на одной стороне.
Таким образом, не пренебрегайте столь важным параметром, как размер головы у малыша. Знания возрастных изменений и сравнение их с фактическими цифрами помогут вам заподозрить и не пропустить развитие патологического состояния. И в этом вам поможет таблица окружности головы у детей. Ведь намного легче предупредить преблему, чем устранять ее.
окружность головы ребенка по месяцам таблица — 45 рекомендаций на Babyblog.ru
В нашем организме каждый орган очень важен. Без рук, без ног очень тяжело жить, без сердца вообще невозможно. А кто же всем нашим организмом руководит? Конечно же, голова. Знаете поговорку: «Хлеб всему голова»? Из этой поговорки видно, что голова главней всего.
В голове располагается мозг, который и отвечает за работу всего нашего организма. Если появляются какие-нибудь изменения в головном мозге – это сразу же отражается на деятельности всего организма. Регуляция организма происходит при помощи нервных импульсов (нервные окончания головного мозга) и при помощи специальных химических веществ (гипофиз) – гуморальная регуляция.
Голова ребенка состоит из двух частей: лицевой и мозговой части. В более старшем возрасте, когда голова перестает расти, кости черепа плотно сращены друг с другом и неподвижны. В противовес этому, кости черепа новорожденного ребенка очень подвижны и могут двигаться не только относительно друг друга, но и заходить краем одной кости на другую. Место соединения двух костей называется шов, пространство между тремя костями называется родничок. У новорожденных детей можно определить 6 родничков. Постепенно, в течение жизни, эти роднички закрываются. Закрытие родничков имеет свои сроки, каждый из них должен быть закрыт до определенного момента жизни.
Многие животные уже через несколько часов после появления на свет способны самостоятельно передвигаться и даже искать себе пищу. Наши же дети остаются совершенно беспомощными многие месяцы. Почему так происходит? Все очень просто: человек – животное высокоорганизованное, социальное. Это значит, что человеческий организм в процессе жизни учится выполнять большой объем различных видов деятельности: говорить, добывать пищу, ходить и многое другое. Получить все эти знания одномоментно невозможно, поэтому человек учится на примере других людей, как выжить в этом мире (социальный фактор). Кроме социальных навыков, получаемых ребенком в процессе жизни, существуют еще и врожденная память, опыт предыдущих поколений. Такая память оберегает нас от гибели (инстинкт самосохранения). Мы инстинктивно боимся огня, змей и ярко-красных насекомых, хотя нас до этого никто никогда не кусал. Помимо инстинкта самосохранения ребенок наследует от предков и другие рефлексы и инстинкты. Так, новорожденные дети обладают поисковым рефлексом, они инстинктивно ищут питание. Если новорожденного ребенка положить на живот мамы, он самостоятельно доползет до груди и начнет сосать молоко.
Почему же нам не родиться, уже умея ходить и говорить? Все просто: для этого ребенок слишком долго должен находиться в утробе матери. Если ребенок слишком долго будет развиваться в матке у матери, его кости затвердеют, а кости черепа потеряют свою подвижность. В этом случае череп ребенка теряет способность к изменению объема, что затрудняет прохождение головы через таз женщины, кости которого плотно сращены и не двигаются.
После рождения ребенок начинает интенсивно развиваться. При этом врачи выделяют физическое и психическое развитие.
Размер и окружность головы ребенка
Норма
Под физическим развитием понимают интенсивность нарастания роста, веса ребенка, окружности головы и груди. Оценку этих показателей производят в комплексе. Окружность головы при рождении ребенка колеблется в пределах от 29 до 34 см. Размеры головы при различных врожденных патологиях могут изменяться как в меньшую, так и в большую сторону. При таких состояниях как микроцефалия (маленькая голова), хроническая внутриутробная гипоксия плода (снижение поступление кислорода через плаценту в период беременности), хроническая никотиновая интоксикация (состояния, когда мама во время беременности слишком много курила) наблюдается уменьшение размеров головы.
Крайней степенью таких состояний является анэнцефолия (отсутствие головы). Оно может наблюдаться у плода при наследственных патологиях, вирусных инфекциях (краснуха, ветряная оспа) при беременности. Для выявления подобных состояний, необходимо проведение ультразвукового исследования плода на ранних стадиях его развития.
При эндокринных нарушениях со стороны матери (сахарный диабет, гипертиреоз), наблюдаются изменения размеров головы в сторону увеличения. Увеличение размеров головы затрудняет роды через естественные пути, так как головка ребенка не может пройти через таз женщины. В таких случаях производят операцию кесарево сечение.
На первом году жизни размеры головы достаточно интенсивно увеличиваются. Ни в одном другом периоде жизни ребенка не наблюдается такого быстрого изменения показателей роста, веса, объемов головы и груди. В первые шесть месяцев размеры головы увеличиваются в среднем на 1,5 см, после шести месяцев – на 0,5 см ежемесячно. Интенсивность изменения размеров головы может варьировать в разные месяцы у разных детей. Это могут быть как физиологические изменения, так и патологические.
При физиологических изменениях интенсивности роста головы объем головы остается в пределах центильных значений. Центильные таблицы – это усредненное значение показателей физического развития детей в разные периоды жизни.
При осмотре ребенка в поликлинике врач педиатр оценивает не только то, насколько у ребенка увеличились размеры головы, но и соответствуют ли эти размеры возрастной норме. Если ребенок рождается с большим объемом головы, то в процессе развития у него может наблюдаться менее интенсивный прирост размеров головы. Если же у ребенка малые размеры головы, то прирост объемов головы у таких детей будет более интенсивный. В норме к году все дети выравниваются, и размеры головы равняются порядка 44 см.
Но только по размеру головы сказать ничего нельзя, важно соотношение размера головы и груди. При патологических изменениях интенсивности роста окружности головы могут наблюдаться как патологическое ускорение увеличения объемов головы по сравнению с объемом груди, так и патологическое замедление.
Большая голова у ребенка
Увеличение интенсивности роста окружности головы очень часто наблюдается при таком состоянии, какгидроцефалия. Это состояние может развиваться у недоношенных детей, детей рожденных в асфиксии, детей с внутриутробной гипоксией. В этом случае происходит поражение головного мозга, и в черепной коробке начинает скапливаться жидкость. Накопление жидкости ведет к увеличению объемов внутричерепной коробки и, как следствие, увеличение размеров головы ребенка. Роднички ребенка плохо зарастают, могут выбухать, пульсировать, особенно при крике ребенка. Так как отек локализуется в головном мозге, то у ребенка мозговой отдел черепа преобладает над лицевым. Еще одним из признаков гидроцефалии ребенка является увеличение объемов головы в отношении к объему груди. В норме интенсивность увеличения объема груди превышает интенсивность прироста объемов головы. При гидроцефалии объемы головы могут быть равными или больше объемов груди. Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, на котором выявляют скопление жидкости в головном мозге, увеличение камер головного мозга. Дети с таким состоянием должны наблюдаться у невролога. Им назначают диуретические препараты (фурасемид) и препараты для улучшения питания головного мозга (пирацетам, ноотропил). Детям рекомендуется общий массаж. После проведенного лечения дети развиваются так же, как и их сверстники, отдаленных последствий не наблюдается. При отсутствии лечения дети отстают от своих сверстников в психическом развитии, поздно начинают говорить, сидеть, ходить.
Маленькая голова у ребенка
Уменьшение интенсивности роста головы чаще всего наблюдается при генетических заболеваниях. Помимо отставания роста головы у таких детей могут наблюдаться и другие врожденные пороки развития: расщелина верхней губы, твердого неба, мягкого неба, сросшиеся пальцы рук или ног, шестипалость кистей или стоп и другие. При таких состояниях обязательна консультация генетика. Лечение проводится в соответствии с выявленными врожденными аномалиями. Прогноз не всегда благоприятный и зависит от степени поражения головного мозга.
Оценка зрелости головного мозга
Помимо физического развития на приеме доктор оценивает еще и психическое развитие ребенка. Психическое развитие ребенка характеризует зрелость головного мозга ребенка и приспособленность ребенка к жизни в окружающей среде. Определенные признаки должны появляться или исчезать у ребенка к конкретным срокам. Если признак не появился или не исчез, то это говорит о незрелости головного мозга.
Так ребенок должен к месяцу улыбаться, к двум – хорошо удерживать голову в положении на животе, а к шести месяцам у ребенка должны полностью исчезнуть врожденные рефлексы (автоматическая ходьба, оральный автоматизм и другие).
При отставании ребенка в психическом развитии необходимо исключить заболевания головного мозга. Для этого необходима консультация невролога и ультразвуковое исследование головного мозга. Для лечения детей с отставанием в психическом развитии, необходимо проводить лечение состояния, вызвавшего поражение головного мозга. Очень важно применение препаратов, улучшающих питание головного мозга (пирацетам, ноотропил). В тяжелых случаях, когда затруднительно поставить диагноз, необходима так же консультация генетика, так как такое состояние очень часто сопровождает наследственные заболевания.
Форма головы у детей
Помимо изменений размеров головы могут наблюдаться изменения ее формы. Очень часто при рахите происходит уплощение головы или односторонняя ее деформация (на стороне, где ребенок больше всего лежит). При этом состоянии происходит вымывание кальция из костей, они размягчаются и легче поддаются деформации. В этом случае необходимо применять витамин Д3 в лечебной дозе (1500-3000 МЕ). Для профилактики рахита ребенку необходимо ежедневно давать витамин Д3 в профилактической дозе (500 МЕ) до двух лет, исключая летние месяцы (июнь, июль и август).
Голова ребенка потеет
Очень часто при эндокринных заболеваниях, особенно при поражении щитовидной железы, у детей может наблюдаться повышенная потливость головы. В этом случае необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Потливость может наблюдаться и при описанном выше недостатке витамина Д.
Корочки на голове у ребенка
При рождении на коже ребенка остаются различные вещества, помогавшие ребенку развиваться внутри матки. Из-за этого на коже головы может образовываться корочка. Эта корочка может быть как в виде отдельных небольших образований, так и полностью покрывать всю голову. Данное состояние не является патологией и не требует специального лечения. Единственное что необходимо ребенку – это гигиенический уход за кожей головы. Все корочки необходимо смазать вазелиновым маслом, которое их размягчает, а затем аккуратно снять ватным тампоном. Эту операцию необходимо проводить ежедневно на протяжении 5-7 дней.
окружность головы плода по неделям таблица — 34 рекомендаций на Babyblog.ru
Еще в середине Б. накачала книг про Б. в телефон, одна из них Мишеля Одена: КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему?
Не то, что бы мне актуально, но там не все про кесарево. Ну я иногда ее почитываю, одним махом осилить не получалось.
Вчера была очередная попытка.
И мне попалась глава про ведение беременностию Вобщем привет нашим ЖК. Думаю многим будет интересно почитать про все наши страхи про гестозы, гемоглобины, давление и пр. и пр.
Глава 19 Ведение беременности, порождающее страх
Представим себе, что с точки зрения общественного здоровья одна из главных наших забот – добиться, чтобы как можно больше женщин могли рожать естественным путем благодаря беспрепятственному току гормонов любви. Представим также, что мы достигли более основательного понимания физиологии родов и потому решили следовать стратегии выбора «одного из двух».
Тогда нам нужно прежде всего подумать о задачах на ближайшее будущее и задаться вопросом, какие преобразования можно было бы сделать незамедлительно.
Хорошо известно, что минимальный уровень тревожности – залог благополучного течения родов. Иными словами, чем больше беременная подвергается факторам, вызывающим тревогу, тем труднее будут роды. Минимальный уровень тревожности также необходим для нормального роста и развития малыша в утробе. Итак, предварительный круг практических вопросов должен касаться того, что может влиять на эмоциональное состояние женщины, ждущей ребенка.
Очень многие женщины возвращаются из женской консультации, встревоженные и напуганные. Совершенно ясно, что если постоянно заставлять беременную думать о возможных проблемах, то это неизбежно вызовет так называемый эффект ноцебо (от лат. nocebo «нанесу вред», как антоним placebo «принесу пользу, понравлюсь». – Прим. перев.). Он выражается в отрицательном влиянии на эмоциональное состояние будущей матери и, опосредованно, ее семьи. Эффект ноцебо возникает всякий раз, когда работник здравоохранения вторгается в сферу воображения, фантазии, убеждений пациента или беременной женщины, принося при этом больше вреда, чем пользы.[1,][2,][3]
В идеале
Оберегать эмоциональное состояние беременной – вот что в идеале должно было бы стать главной заботой докторов и других специалистов, оказывающих помощь женщине до родов.
Специалистам, стремящимся к профессиональному росту, не должно потребоваться много времени и труда, чтобы научиться позитивному мышлению и изменить нынешнее положение вещей. Беременная женщина в наши дни не может быть безмятежно счастлива. У каждой найдется хотя бы один повод для беспокойства: «у вас повышенное (пониженное) давление», «вы слишком быстро (медленно) набираете вес», «у вас низкий гемоглобин», «у вас маловато тромбоцитов – не исключены кровотечения», «у вас низкое расположение плаценты», «ваш ребенок слишком большой (маленький)», «у вас многоводие (маловодие)», «у вас гестационный диабет», «вам всего восемнадцать лет – беременность в таком возрасте связана со специфическим риском», «в ваши 39 лет беременность имеет свои сложности», «ваш малыш никак не повернется головкой вниз», «он лежит спинкой вправо – как бы это не осложнило роды», «судя по анализу крови, не исключено, что у вашего ребенка синдром Дауна», «вы не принимали вовремя фолиевую кислоту, так что есть опасность незаращения спинномозгового канала», «у вас нет прививки от токсоплазмоза и краснухи», «у вас отрицательный резус-фактор», «если схватки не начнутся к среде, придется подумать о родовозбуждении», и так далее, и так далее… Да возможно ли еще быть «нормальной» беременной женщиной?
В идеале будущей маме следовало бы руководствоваться важнейшим практическим вопросом: «Что может доктор сделать для меня и моего малыша?» Если в качестве примера взять самый обычный случай, когда женщина узнает, что беременна, знает приблизительно, когда произошло зачатие и чувствует, что все с ней все в порядке, то ответ может быть прямой и незамысловатый: «Ничегоособенного. Разве только убедиться, нет ли серьезных аномалий, дапредложить аборт».
Времена стандартного медицинскоговедения беременности близятся к концу?
Во многих странах десяток визитов к специалисту – стандартное ведение беременности. Иными словами, большинству женщин с десяток раз предоставляется возможность наслушаться о всевозможных осложнениях. На каждом приеме предлагается сделать ряд анализов. Традиционная схема медицинского ведения зиждется на убеждении, что чем больше посещений, тем лучше результаты. Но это убеждение не основывается на научных данных. Вот почему следует пересмотреть и саму концепцию стандартного медицинского ведения, и количество визитов.
Исследования британских ученых не выявили никакой зависимости между поздним началом дородового наблюдения и неблагоприятными исходами для мамы или ребенка[4]. Нет также никакой связи между количеством визитов к специалисту и риском развития эклампсии[5]. Такие выводы заставляют усомниться в обоснованности и эффективности общепринятой практики. В Великобритании, где все происходит в рамках Национальной системы здравоохранения, число визитов не так сильно зависит от уровня жизни беременной, как в Соединенных Штатах. Следовательно, результаты британских исследований интерпретировать сравнительно легче, чем американских.[6,][7]
Тем не менее, интересно проанализировать и доклад, опубликованный в 2002 году американским Центром контроля и предупреждения болезней (Center for Disease Control and Prevention). Исследователи выяснили, что женщины, родившиеся за пределами США, склонны позже становиться на дородовый учет, чем беременные той же расы и того же этнического происхождения, рожденные в самой Америке (или вовсе не обращаться за такой помощью). «Несмотря на это» (а может быть, благодаря этому?), у женщин, родившихся в пределах страны, выше риск родить ребенка недоношенного или с дефицитом веса. Полезно также проанализировать результаты исследований, где сравниваются различные графики посещений при ведении беременности. Одно из таких исследований было проведено в Калифорнии, в медицинском центре «Kaiser Permanente»[8], другое – в юго-восточной части Лондона, где обследовались 2794 женщины[9], третье проводила Всемирная Организация Здравоохранения в 53 медицинских центрах в Таиланде, на Кубе, Саудовской Аравии и Аргентине[10]. Ни в одном из исследований не получено свидетельств того, что общепринятое расписание консультаций дает какие-либо преимущества по сравнению с более редкими посещениями специалиста.
Можно также задаться вопросом, способствует ли ведение беременности с большим количеством посещений более легким родам? Исследование, посвященное изучению протекания родов у женщин, употребляющих кокаин, неожиданно показало, что как раз наоборот[11]. Здесь ученые приняли во внимание то, что каждая третья из них до родов вовсе не обращалась за помощью. Поэтому очень важно было для сравнения определить, какова средняя величина раскрытия шейки матки при поступлении в клинику у женщин, не употребляющих кокаин и не обращавшихся за дородовой помощью. Оказалось, что у этой группы средний показатель раскрытия шейки при поступлении в больницу был более 5 см.
Для чего нужны консультациипо ведению беременности
Еще совсем недавно главной целью первого посещения консультации было установление факта беременности и определение срока будущих родов. Сегодня, когда вполне надежные тесты на беременность есть в свободной продаже, большинство женщин сами определяют наличие беременности еще до визита к специалисту и довольно точно устанавливают дату зачатия. Зная, что беременность длится около девяти месяцев, большинство женщин в состоянии сами рассчитать наиболее вероятное время наступления родов. Следовательно, отпала главная причина, по которой нужно было на ранних сроках показаться специалисту.
Регулярное ультразвуковое исследование стало атрибутом современного ведения беременности. Это, замечу, и самая дорогостоящая его часть. В нескольких исследованиях проводилось сравнение: как влияет на благополучный исход беременности и родов УЗИ по стандартному расписанию по сравнению с УЗИ по показаниям. Американцы обследовали более 15 тысяч женщин[12]. В статье, подытоживающей исследования, заключительная фраза не допускает разночтений: «Результаты исследования однозначно свидетельствуют, что при сложившейся ныне в США практике систематическое УЗИ не оказывает положительного влияния на исход беременности и родов». Примерно в это же время вышла статья в British Medical Journal[13], в которой авторы подводят итог еще четырех подобных исследований. Вот что они пишут в заключение:
Систематическое ультразвуковое исследование не оказывает положительного влияния на исход беременности: оно не повышает вероятности рождения живого ребенка и не уменьшает заболеваемости в перинатальном периоде. УЗИ может быть эффективным и полезным средством выявления пороков развития плода. Однако о том, что оно используется именно с этой целью, следует недвусмысленно объяснять, принимая во внимание риск ошибочных диагнозов, а также этические вопросы.
Возможно, новое поколение исследований (в рамках изучения первичного здоровья), поколеблет уверенность в том, что многократное ультразвуковое воздействие абсолютно безвредно для плода. Если прибегать лишь к УЗИ по показаниям (то есть в случаях действительной необходимости, а именно – когда нужны сведения, которые могут повлиять на тактику дальнейших действий), то количество обследований значительно сократится, особенно в период наибольшей уязвимости плода – на ранних сроках беременности.
Даже для беременных женщин так называемой «группы высокого риска» польза УЗИ не такова, как принято считать. Результаты нескольких исследований показывают, что выявление отставаний в росте плода не улучшает прогноза, несмотря на более пристальное медицинское наблюдение[14,][15]. Было показано, что для выявления увеличенного веса плода у беременных, страдающих диабетом, оценка его размеров при помощи УЗИ не точнее, чем клинический осмотр[16]. Весьма примечателен заголовок редакционной статьи на эту тему в «British Journal of Obstetrics and Gynaecology»: «Угадайте вес младенца».
Во многих странах все беременные женщины регулярно сдают анализ крови на содержание гемоглобина (пигмента, содержащегося в эритроцитах). Широко распространено мнение о том, что это – эффективный способ выявить анемию и дефицит железа. На самом же деле этим анализом недостаток железа определить нельзя, ведь объем крови в течение беременности значительно возрастает, так что концентрация гемоглобина отражает, прежде всего, степень разведения крови вследствие плацентарной активности. Изучая это явление, британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тысяч беременных женщин[17]. Это масштабное исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5.[Сноска] Более того – если уровень гемоглобина не опускался ниже 10,5 (105 г/л. – Прим. ред.), то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа. При этом побочные эффекты от приема железа (запоры, понос, изжога и т.п.) обычно обходят вниманием. Также часто забывают о том, что железо ингибирует всасывание цинка, который, как известно, серьезно влияет на рост ребенка[18]. Более того, железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза[19].
Другая разновидность рутинного исследования (скрининга), проводимого в ряде стран – это глюкозотолерантный тест, цель которого – выявить так называемый гестационный сахарный диабет. Если уровень глюкозы в крови (гликемия) после приема сахара превышает определенные значения, результат теста считается положительным. Подобная диагностика бесполезна, поскольку простые рекомендации для женщин, которым приклеят подобный ярлык, в равной степени касаться любой беременной: вести здоровый образ жизни, в особенности, правильно питаться и сохранять физическую активность. Рекомендации, касающиеся диеты, должны в первую очередь касаться качества углеводов. Самый полезный совет – оценивать углеводы в соответствии с их гликемическим индексом (ГИ). Беременным женщинам следует объяснять, что по возможности нужно выбирать продукты с низким гликемическим индексом. Продукт имеет высокий ГИ, если по усвоении он вызывает быстрое и значительное повышение уровня глюкозы в крови (гликемии). На практике это означает, что женщина, ждущая ребенка, должна воздерживаться от бесчисленных сладких напитков, продающихся на каждом шагу, по возможности класть в чай или кофе меньше сахара и меда.
Таблицы гликемических индексов для сотен пищевых продуктов публикуются в авторитетных медицинских изданиях. Эти таблицы стоит изучать внимательно: часто они удивляют тех, кто привык к старому разделению на простые сахара и сложные углеводы. Это связано с тем, что прежняя классификация учитывала только лишь химические формулы.
Из этих таблиц мы, например, узнаем, что у овсяной или ячменной каши, привычных на утреннем столе, низкий ГИ, так же, как и у цельнозернового хлеба или макаронных изделий. Напротив, картофель и пицца – продукты с высоким ГИ, и их стоит есть поменьше. У фруктозы, или фруктового сахара, очень низкий индекс. Корреляции между химической формулой и гликемическим индексом нет, и это показывает сравнение глюкозы и фруктозы. У обоих Сахаров маленькие молекулы с шестью атомами углерода и весьма похожие формулы, однако их ГИ – 100 и 23 соответственно. Вывод – беременной женщине следует есть больше фруктов и овощей.
На консультациях женщинам следует также постоянно напоминать о том, что им необходима регулярная физическая нагрузка, какими бы ни были результаты анализов. Масштабное исследование, проведенное в Канаде, показало: единственным значимым результатом рутинного проведения глюкозотолерантных тестов было то, что три процента обследованных женщин узнали, что у них гестационный диабет, и это никак не повлияло на исход беременности и родов[20].
Даже польза регулярного измерения артериального давления небесспорна. Вначале его целью было выявить первые признаки гестоза (преэклампсии), особенно в конце первой беременности. Однако установлено, что повышенное кровяное давление при отсутствии белка в моче в целом положительно влияет на исход родов[21,][22,][23,][24]. Поводом заподозрить гестоз может служить наличие более 300 мг белка в суточном объеме мочи. Получается, что лучше полагаться на регулярное определение наличия белка в моче при помощи специальных тест-полосок, которые легко купить в аптеке. «Померить давление», стало быть, не самое главное.
Итак, сам принцип стандартного медицинского ведения беременности вызывает сомнения, и содержание консультаций для беременных нуждается в пересмотре. Теперь можно взглянуть на этот вопрос с третьей стороны. Посмотрим, что может сделать доктор для того, чтобы после зачатия ребенка способствовать наилучшему исходу. Поскольку одна из важнейших проблем – недоношенность, попробуем перечислить все то, что медицина в состоянии предложить, чтобы преждевременных родов было меньше. В последние годы большие надежды возлагают на профилактическое применение антибиотиков. На этот счет проведено множество исследований. Изучив более 6000 женщин, ученые не нашли подтверждения результативности этого подхода[25]. Более того, лечение вагинальных инфекций на ранних стадиях беременности также не уменьшает риска преждевременных родов[26]. Некоторое время назад стали широко применять наложение на шейку хирургических швов, особенно в случаях короткой или «несостоятельной» шейки матки. Данные о результативности этого метода противоречивы, но исходя из данных одного исследования, наложение швов на шейку вдвое увеличивает риск развития послеродовой лихорадки[27]. Медицинские вмешательства также не снижают риска рождения ребенка с отставанием по массе и размеру. Даже соблюдение постельного режима не только бесполезно, но даже и вредно.
Будущее
Сегодня мы получаем все больше данных, доказывающих, что стандартное медицинское ведение беременности – малополезная трата огромного количества времени и денег. Поэтому у нас все больше причин сосредоточиться на том, что можно сделать еще до зачатия. Сегодня уже нет сомнений в том, что предупредительные меры против таких аномалий, как незаращение спинномозгового канала (spina bifida), эффективны, если их предпринимать еще до зачатия – о значении фолиевой кислоты наслышаны почти все. Что касается питания, то мы уже упоминали выше об исследованиях, касающихся употребления рыбы. Можно сравнить результаты, полученные в Дании, с нашими собственными. Группа датских исследователей показала, что вероятность преждевременных родов или рождения маловесного ребенка гораздо выше у женщин, которые никогда не едят рыбу, по сравнению с теми, которые едят ее регулярно, то есть не реже одного раза в неделю[28]. Наши данные, на первый взгляд, не вполне согласуются с выводами, которые получили датчане. Побудив группу беременных употреблять в пищу морскую рыбу, мы не смогли выявить значимого воздействия такой диеты в перинатальный период на вес плода и длительность его вынашивания (если не считать статистически значимого увеличения средних размеров окружности головы новорожденных)[29]. Следует, однако, подчеркнуть, что датские ученые изучали гастрономические привычки, которые в значительной степени сформировались задолго до начала беременности. Вероятно, чтобы получить заметный эффект, советы по правильному питанию следует давать не во время консультаций в перинатальный период, а до наступления беременности[30,] [31].
Все большее количество данных, полученных в самых разных областях медицины, указывает, перед какой главной угрозой стоят будущие, еще не зачатые поколения детей. Это внутриутробное загрязнение синтетическими жирорастворимыми веществами, годами накапливающимися в жировой ткани организма человека. Первоочередной задачей любых программ подготовки к зачатию – таких, как предложенный нами «аккордеон-метод» – должно стать выведение из организма будущей матери синтетических загрязняющих веществ еще до наступления беременности[32]. Такие программы стоило бы распространить и на будущих отцов, ведь, как выясняется в последнее время, опасность возникновения некоторых болезней и пороков развития возрастает, если мужчина подвергался воздействию определенных загрязняющих веществ (согласно ныне разрабатываемой концепции «токсического воздействия на развитие, передающегося через мужские клетки»[Сноска]).
Из вышесказанного не стоит делать вывод, что медицинские консультации во время беременности вовсе не нужны. Трудно даже перечислить все причины, по которым будущей матери может понадобиться совет или помощь квалифицированного специалиста. Что следует исключить из обихода, так это слова «систематическое», «стандартное». Легко объяснить, почему сложившаяся ныне практика – это потеря времени и денег, нетрудно также показать, какой она в себе таит вред. Опасно ложно истолковать результат стандартного анализа и сообщить вполне здоровой беременной женщине, что у нее анемия и ей нужны препараты железа. Опасно бить в колокола, если при однократном измерении обнаружилось повышение кровяного давления. Опасная ошибка – сообщить беременной, что у нее «гестационный диабет».
Эпоха постепенного отказа от стандартного медицинского ведения беременности должна в то же время стать эпохой нового обретения понимания ключевых потребностей беременной женщины. Мы не можем рассматривать физиологические изменения, которые происходят во время беременности, в отрыве от физиологии родов: процесс рождения ребенка физиологически подготавливается задолго до самих родов. Следует очень внимательно отнестись к факту, установленному исследователями: во время беременности существенно сокращается кровоток в крупных артериях, направляющихся к головному мозгу[33]. Быть может, это для того, чтобы снизилась активность неокортекса и роды стали возможными?
У беременной женщины есть еще одна потребность – общаться, делиться своими впечатлениями и опытом. Прекрасным поводом служат групповые занятия плаванием, йогой, специальной гимнастикой… Не могу не вспомнить атмосферу счастья, которая царила на занятиях по пению для будущих мам в госпитале французского города Питивье. Пожалуй, это хоровое пение сказалось на развитии малышей в утробе и на будущих родах гораздо благотворнее, чем десяток самых совершенных и дорогих ультразвуковых исследований[34].
Полностью почитать можно тут http://lib.rus.ec/b/76282/read#t74
Там много информации и про сами роды, и про поведение в родах, и про то, нужен ли на родах муж,и конечно же куча инфы про кесарево.
Диаграмма окружности головы ребенка для мальчика и девочки с размерами
Во время каждого визита к педиатру врач будет отмечать различные аспекты, связанные с ростом и развитием вашего ребенка. Они будут включать в себя взвешивание ребенка, проверку его роста или длины и измерение окружности его головы. Записывая их, врач вашего ребенка может оценить, удовлетворительно ли ваш ребенок развивается и есть ли какие-либо препятствия.
Что такое окружность головы?
Расстояние между серединой лба ребенка и самой дальней частью затылка называется окружностью головы.Для этого будет использоваться рулетка. Лента накладывается чуть выше ушей, и это безболезненный метод. Но большинству младенцев не нравится измерять окружность головы, и они могут стать суетливыми, из-за чего врачу будет сложно получить точное измерение с одной попытки.
Полученное измерение будет затем сопоставлено с графиком роста. Это поможет вашему врачу определить, в какой процентиль попадает ваш ребенок. Например, если размер вашего ребенка находится в процентиле 30 -9 , это означает, что из 100 детей окружность 30 меньше.
Какова нормальная окружность головы ребенка?
У доношенного ребенка окружность головы при рождении обычно составляет около 34,9 см (13 ¾ дюймов). Но это измерение проводится всего через несколько дней после рождения. Примерно в возрасте одного месяца это может вырасти до 38,1 см (15 дюймов). Размеры мальчиков и девочек одного возраста будут отличаться, при этом размеры мальчиков будут выше. Это означает, что не стоит беспокоиться о большой окружности головы ребенка.Кроме того, на размер головы вашего ребенка могут влиять такие факторы, как наследственность.
Насколько должна расти голова вашего младенца каждый месяц?
Каждый ребенок индивидуален, и способы его роста и развития обязательно должны быть разными. Это верно и в случае окружности головы.
- Обычно предполагается, что окружность головы ребенка примерно на 2 см больше груди до шести месяцев.
- В течение первых четырех месяцев будет быстрый рост.
- После этого, от шести месяцев до двух лет, размеры груди и головы будут такими же.
- После двухлетнего возраста тело будет расти намного быстрее, чем голова.
Диаграмма окружности головы для мальчиков по возрасту
Родничок, мягкий участок на голове ребенка, закроется, когда вашему ребенку исполнится 18 месяцев. Знание о росте вашего мальчика имеет решающее значение для обеспечения его правильного развития. Ниже представлена справочная таблица для оценки размеров окружности головы вашего новорожденного мальчика вплоть до того момента, когда ему исполнится полтора года.
| Возраст (в месяцах) | Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 75-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 97-го процентиля (в сантиметрах) |
| 0 | 31,48762 | 35,81367 | 37.00426 | 38.85417 |
| 12,5 | 44,136 | 46.49853 | 47.37091 | 48.96494 |
| 24,5 | 46,00872 | 48.72065 | 49.67762 | 51.36998 |
| 36 | 46,43344 | 49.68394 | 50.75597 | 52,57205 |
Источник для обоих графиков:
https://www.cdc.gov/growthcharts/html_charts/hcageinf.htm
График окружности головы для девочек
летВы, должно быть, тоже беспокоитесь о росте своей девочки, верно? Взгляните на приведенную здесь таблицу, чтобы оценить размеры окружности головы вашей девочки вплоть до того момента, когда ей исполнится полтора года.
| Возраст (в месяцах) | Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 75-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 97-го процентиля (в сантиметрах) |
| 0 | 31.9302 | 34.71156 | 35,85124 | 38,1211 |
| 12,5 | 42,8426 | 45,19508 | 46.06532 | 47.65766 |
| 24,5 | 44,84678 | 47,53688 | 48,47548 | 50.12271 |
| 36 | 45,58284 | 48.63342 | 49.66656 | 51,44519 |
Окружность головы и интеллект младенца
Хотите знать, есть ли связь между окружностью головы ребенка и интеллектом? Есть точно:
- Было обнаружено, что дети, у которых в один год были большие размеры головы, имели более высокий IQ в возрасте от четырех до восьми лет.Но если вас беспокоит малая окружность головы вашего ребенка, в этом нет необходимости.
- Кроме того, различные другие факторы, такие как возраст, до которого ребенок находится на грудном вскармливании, уровень образования родителей и среда, в которой они выросли, также влияют на уровень IQ детей.
Поскольку ваш врач будет записывать измерения вашего ребенка с самого рождения, он будет знать, есть ли какие-либо причины для беспокойства. Такие случаи довольно редки и часто сопровождаются другими проблемами со здоровьем.Нарушения мочевыделительной системы, сердца, скелета и почек, церебральный паралич и эпилепсия – это лишь некоторые проблемы, которые можно обнаружить. Раннее обнаружение может оказаться полезным при поиске вмешательства, включая хирургические варианты. Большинство детей, подвергшихся лечению и хирургическому вмешательству, полностью выздоравливают и продолжают вести нормальную жизнь, как взрослые.
Заявление об отказе от ответственности: Эта информация является всего лишь руководством и не заменяет медицинскую консультацию квалифицированного специалиста.
Также читайте: Рост и развитие вашего новорожденного
.Диаграммы роста – Таблица данных диаграмм окружности головы ребенка к возрасту
Графики роста – Таблица данных графиков окружности головы младенца в зависимости от возраста| Возраст (в месяцах) | Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 5-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы в 10-м процентиле (в сантиметрах) | Окружность головы 25-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 75-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 90-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 95-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 97-го процентиля (в сантиметрах) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 31.48762 | 32,14881 | 33.08389 | 34,46952 | 35,81367 | 37.00426 | 37.97379 | 38,51574 | 38.85417 | |
| 0,5 | 33.25006 | 33,83392 | 34.67253 | 35.93987 | 37,19361 | 38.32125 | 39,24989 | 39.77262 | 40.10028 | |
| 1,5 | 35.78126 | 36.26428 | 36.97377 | 38.07878 | 39.20743 | 40,24987 | 41.12605 | 41.62581 | 41.94138 | |
| 2,5 | 37,5588 | 37.97959 | 38.60724 | 39.60637 | 40.65233 | 41.63968 | 42,48436 | 42.97189 | 43,28181 | |
| 3,5 | 38,89944 | 39,27893 | 39.85123 | 40.77713 | 41.76517 | 42.71455 | 43,53902 | 44.01984 | 44,32733 | |
| 4,5 | 39.95673 | 40.30766 | 40,84114 | 41.71483 | 42.66116 | 43,58358 | 44.39472 | 44,87197 | 45.17877 | |
| 5,5 | 40,81642 | 41.14714 | 41.65291 | 42.48889 | 43,40489 | 44.30801 | 45.11034 | 45,58593 | 45,893 | |
| 6,5 | 41,53 109 | 41,84742 | 42,3333 | 43.14204 | 44.0361 | 44.92555 | 45,72225 | 46,19736 | 46,50524 | |
| 7,5 | 42.13521 | 42,44134 | 42. | 43.70245 | 44.58097 | 45,46 104 | 46.25443 | 46.72983 | 47.0388 | |
| 8,5 | 42.65253 | 42.95162 | 43,41365 | 44.18964 | 45.05761 | 45.93166 | 46.72349 | 47,1997 | 47,5099 | |
| 9,5 | 43.10009 | 43.39458 | 43,85025 | 44.61764 | 45,47908 | 46.34979 | 47.14142 | 47.6188 | 47.93027 | |
| 10,5 | 43.49049 | 43,7823 | 44,23432 | 44,99 694 | 45,85506 | 46.72463 | 47,51714 | 47.99592 | 48.30867 | |
| 11,5 | 43,83332 | 44.12399 | 44,57454 | 45.33549 | 46,19295 | 47.06318 | 47.85744 | 48,33781 | 48.65181 | |
| 12,5 | 44,136 | 44,42679 | 44,87767 | 45.63952 | 46.49853 | 47,37091 | 48.16763 | 48.64972 | 48.96494 | |
| 13,5 | 44.40441 | 44,69639 | 45.14908 | 45. | 46.77638 | 47.65214 | 48,45191 | 48.93584 | 49,25225 | |
| 14,5 | 44.64328 | 44.93733 | 45,3931 | 46,16284 | 47.03018 | 47.9 1038 | 48.71371 | 49,19955 | 49,51712 | |
| 15,5 | 44,85646 | 45.15333 | 45.61325 | 46.38937 | 47.26 295 | 48,14848 | 48.95578 | 49,44362 | 49.76233 | |
| 16,5 | 45.04712 | 45.34746 | 45,81245 | 46,59626 | 47.47721 | 48,36881 | 49.18045 | 49.67034 | 49.99018 | |
| 17,5 | 45,2179 | 45,52229 | 45.99315 | 46.78578 | 47.67504 | 48,57336 | 49,38963 | 49,88166 | 50.20261 | |
| 18.5 | 45,37104 | 45.67997 | 46,15739 | 46.95 981 | 47,85821 | 48.76379 | 49,58497 | 50.07919 | 50.40125 | |
| 19,5 | 45.50843 | 45,82234 | 46.30692 | 47,11999 | 48.02822 | 48.94153 | 49.76786 | 50.26432 | 50,58751 | |
| 20,5 | 45.63169 | 45.95096 | 46,44325 | 47.26769 | 48.18637 | 49.10781 | 49.93948 | 50,43825 | 50,76259 | |
| 21,5 | 45.74221 | 46.06719 | 46,56767 | 47.40413 | 48,33377 | 49,2637 | 50.10089 | 50.60203 | 50.92752 | |
| 22,5 | 45,84121 | 46.17221 | 46,68129 | 47,53035 | 48,4714 | 49.4101 | 50,25298 | 50,75654 | 51.08322 | |
| 23,5 | 45.92974 | 46,26704 | 46.78511 | 47.64724 | 48.60011 | 49,54784 | 50.39655 | 50. | 51.23047 | |
| 24,5 | 46,00 872 | 46,35 259 | 46.87997 | 47.75563 | 48.72065 | 49.67762 | 50,53229 | 51.04085 | 51.36998 | |
| 25,5 | 46.07898 | 46,42963 | 46.96663 | 47,85621 | 48,83367 | 49.80008 | 50.66082 | 51,17196 | 51.50236 | |
| 26,5 | 46.14124 | 46,49889 | 47.04578 | 47.94962 | 48.93976 | 49. | 50.78269 | 51.29647 | 51.62817 | |
| 27,5 | 46,19614 | 46,56098 | 47,11801 | 48,0364 | 49.03945 | 50.02521 | 50,89839 | 51.41485 | 51.7479 | |
| 28,5 | 46.24425 | 46.61646 | 47,18385 | 48.11707 | 49.13321 | 50.12883 | 51.00836 | 51,52756 | 51.86198 | |
| 29,5 | 46,2861 | 46.66583 | 47.24379 | 48,19206 | 49.22146 | 50.22705 | 51.113 | 51.63499 | 51.97081 | |
| 30,5 | 46.32214 | 46.70954 | 47.29824 | 48,26178 | 49.30458 | 50.32023 | 51,21268 | 51.73749 | 52.07475 | |
| 31,5 | 46,3528 | 46.74801 | 47,34761 | 48.3266 | 49,38292 | 50.40869 | 51.3077 | 51.83539 | 52,17413 | |
| 32,5 | 46.37844 | 46,78159 | 47.39225 | 48,38684 | 49,45678 | 50.49275 | 51.39837 | 51.92898 | 52.26923 | |
| 33,5 | 46,39942 | 46,8 1061 | 47.43247 | 48,44281 | 49.52645 | 50,57267 | 51,48496 | 52.01853 | 52,36032 | |
| 34,5 | 46.41605 | 46,8354 | 47,46857 | 48,49479 | 49,59218 | 50,6487 | 51,56771 | 52.10429 | 52,44764 | |
| 35,5 | 46,4286 | 46,85621 | 47,50081 | 48,54301 | 49.65423 | 50,72108 | 51.64686 | 52,18646 | 52,53143 | |
| 36 | 46,43344 | 46,86521 | 47,51556 | 48,56578 | 49.68394 | 50.75597 | 51.68514 | 52.22628 | 52.57205 |
| Возраст (в месяцах) | Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 5-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы в 10-м процентиле (в сантиметрах) | Окружность головы 25-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 75-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 90-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 95-го процентиля (в сантиметрах) | Окружность головы 97-го процентиля (в сантиметрах) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 31.9302 | 32,2509 | 32,75949 | 33.65187 | 34.71156 | 35,85124 | 36.9535 | 37.65138 | 38.1211 |
| 0,5 | 33,38071 | 33.68744 | 34,17346 | 35.02508 | 36.03454 | 37,11807 | 38.16405 | 38,82535 | 39,27006 |
| 1,5 | 35,48627 | 35.7756 | 36.23326 | 37.03282 | 37.97672 | 38.98533 | 39.95459 | 40,56517 | 40.97482 |
| 2,5 | 36.9855 | 37.26522 | 37.70685 | 38,47603 | 39,38013 | 40.34145 | 41.26063 | 41,83732 | 42.22321 |
| 3,5 | 38.13114 | 38.40561 | 38.83814 | 39,58905 | 40.46774 | 41.39732 | 42,28153 | 42,83396 | 43.2026 |
| 4,5 | 39.04619 | 39,31814 | 39.74588 | 40,48611 | 41.34841 | 42.25604 | 43.11489 | 43.64924 | 44.00486 |
| 5,5 | 39,7996 | 40.07086 | 40,49672 | 41.23136 | 42.08335 | 42,97566 | 43,81575 | 44.3363 | 44.68183 |
| 6,5 | 40,43379 | 40.70567 | 41.13171 | 41.86435 | 42,7 1034 | 43,59207 | 44,41815 | 44.92803 | 45.26563 |
| 7,5 | 40.97672 | 41.25016 | 41.67787 | 42,41113 | 43.25429 | 44.12897 | 44.94461 | 45,44619 | 45,77751 |
| 8,5 | 41,44768 | 41.7234 | 42.15391 | 42,88978 | 43,7325 | 44.60282 | 45.41078 | 45. | 46,23224 |
| 9,5 | 41.86058 | 42,13913 | 42,5733 | 43.31329 | 44,15743 | 45.0255 | 45,82799 | 46.31815 | 46.64053 |
| 10,5 | 42,22575 | 42.50755 | 42.94604 | 43.69135 | 44,53837 | 45.40587 | 46.20466 | 46,69 106 | 47.01035 |
| 11,5 | 42,55 105 | 42,83643 | 43,27977 | 44.03133 | 44,88241 | 45.75072 | 46.54726 | 47.0309 | 47,3478 |
| 12,5 | 42,8426 | 43,13182 | 43,58043 | 44.33899 | 45,19508 | 46.06532 | 46,86084 | 47.34255 | 47.65766 |
| 13,5 | 43.10526 | 43.39853 | 43,85274 | 44.61891 | 45.48078 | 46,3539 | 47.14942 | 47.62991 | 47.94373 |
| 14,5 | 43,34294 | 43.64042 | 44.1005 | 44,87476 | 45.74308 | 46.61986 | 47.41624 | 47,89613 | 48.20911 |
| 15,5 | 43,55883 | 43.86066 | 44.32682 | 45.10959 | 45.98487 | 46.86599 | 47.66399 | 48,1438 | 48.4563 |
| 16,5 | 43.75558 | 44.06186 | 44,53428 | 45,32587 | 46.20858 | 47.0946 | 47,89487 | 48.37505 | 48.68741 |
| 17,5 | 43.93539 | 44,2462 | 44.72501 | 45,5257 | 46,41622 | 47.30765 | 48.11074 | 48,5917 | 48. |
| 18.5 | 44.10013 | 44.41553 | 44. | 45.7 1086 | 46.6095 | 47.50676 | 48,31317 | 48.79526 | 49.10814 |
| 19,5 | 44.25137 | 44,57142 | 45.06333 | 45,88284 | 46.78989 | 47.69335 | 48.50351 | 48.98703 | 49.30052 |
| 20,5 | 44.39047 | 44.71521 | 45,21378 | 46.04295 | 46.95863 | 47,86861 | 48,6829 | 49.16814 | 49,48244 |
| 21,5 | 44,51861 | 44,84806 | 45.35334 | 46,19229 | 47.11681 | 48.0336 | 48,85236 | 49.33955 | 49.65484 |
| 22,5 | 44,6368 | 44.97099 | 45,48301 | 46,33 184 | 47.26538 | 48,18923 | 49.01276 | 49.50211 | 49,81854 |
| 23,5 | 44.74593 | 45.08487 | 45.60367 | 46,46246 | 47.40516 | 48,33629 | 49,16486 | 49.65657 | 49.97429 |
| 24,5 | 44,84678 | 45.19047 | 45.71608 | 46,58 489 | 47,53688 | 48,47548 | 49.30933 | 49.80358 | 50.12271 |
| 25,5 | 44.94005 | 45,2885 | 45,82092 | 46,6998 | 47.66118 | 48.60743 | 49,44677 | 49.94373 | 50.26437 |
| 26,5 | 45.02634 | 45.37954 | 45.91878 | 46.80778 | 47.77865 | 48,7327 | 49,57773 | 50,07751 | 50,39978 |
| 27,5 | 45.1062 | 45.46415 | 46.01021 | 46, | 47,88979 | 48,85178 | 49.70266 | 50.20541 | 50,5294 |
| 28,5 | 45.18011 | 45,5428 | 46.09568 | 47.00499 | 47.99506 | 48.9651 | 49,822 | 50.32783 | 50.65362 |
| 29,5 | 45,24852 | 45.61594 | 46,17562 | 47.09511 | 48,09488 | 49.07308 | 49.93613 | 50,44514 | 50,77281 |
| 30,5 | 45,31181 | 45.68394 | 46,25043 | 47,1 8009 | 48,18961 | 49.17607 | 50.0454 | 50,55769 | 50,88731 |
| 31,5 | 45,37035 | 45.74718 | 46,32044 | 47.2603 | 48,2796 | 49,2744 | 50.15012 | 50.66578 | 50.99741 |
| 32,5 | 45,42444 | 45.80596 | 46.38599 | 47.33603 | 48.36515 | 49,36836 | 50.25058 | 50.76968 | 51.10338 |
| 33,5 | 45,4744 | 45.86058 | 46,44736 | 47.40757 | 48.44654 | 49.45823 | 50.34704 | 50,86965 | 51.20547 |
| 34,5 | 45,52047 | 45.9113 | 46.50481 | 47.47518 | 48,52402 | 49,54425 | 50,43974 | 50.96593 | 51.30392 |
| 35,5 | 45,56291 | 45.95837 | 46,55859 | 47,53911 | 48,59783 | 49.62665 | 50,52889 | 51.05872 | 51.39892 |
| 36 | 45,58284 | 45.98061 | 46,58417 | 47,56976 | 48.63342 | 49.66656 | 50,5722 | 51.10387 | 51.44519 |
исследований ставят вопрос о связи между окружностью головы и аутизмом | Спектр
Оценка: Мальчики с аутизмом, у которых голова больше, чем у их здоровых сверстников, также обычно выше и тяжелее, но такая закономерность встречается лишь у небольшого меньшинства.
© iStock.com / ArtMarie
Согласно двум новым исследованиям, опубликованным в августе в журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии , наличие увеличенной головы в раннем детстве не является надежным признаком аутизма.
В первом исследовании Лонни Цвайгенбаум и его коллеги отслеживали окружность головы и рост от рождения до трехлетнего возраста у сотен младших братьев и сестер детей с аутизмом. 1 . У этих так называемых «младших братьев и сестер» вероятность развития аутизма до 20 раз выше, чем у детей, не имеющих семейного анамнеза этого расстройства. Исследователи не обнаружили разницы в скорости роста головы или тела у братьев и сестер, в том числе у тех, у кого позже был диагностирован аутизм, по сравнению с контрольной группой.
Во втором исследовании, проведенном Катаржиной Чаварской из Йельского университета, изучались окружность головы, рост и вес в медицинских записях сотен четырехлетних детей с диагнозом аутизм 2 .В группе мальчики с аутизмом к 8-месячному возрасту имели немного большие головы, чем обычно развивающиеся дети, но эти мальчики также были немного выше и тяжелее. Это говорит о том, что у некоторых детей с аутизмом в целом может быть больше тела.
«Нет одного преобладающего паттерна, который повсеместно влияет на всех детей с аутизмом», – говорит Джанет Лейнхарт, профессор психиатрии Университета Висконсин-Мэдисон, не участвовавшая ни в одном исследовании.
Это потому, что диагноз аутизма отражает «смешанный набор» биологических особенностей, – говорит Армин Разнахан, научный сотрудник отделения детской психиатрии Национального института психического здоровья и автор редакционной статьи, сопровождающей исследования 3 .«Очень вероятно, что, например, разные генетические подтипы аутизма имеют биологические различия», – говорит Разнахан. «Так что идея найти биомаркеры аутизма, на мой взгляд, не является выигрышной стратегией».
Голова первая:
Психиатр Лео Каннер включил аномально большой размер головы, известный как макроцефалия, как признак аутизма в свое описание расстройства 1943 года. С тех пор результаты посмертных исследований мозга и нейровизуализационных исследований показали, что у некоторых детей с аутизмом наблюдается ускоренный рост мозга до 2 лет.
Исследования, в которых измеряется окружность головы, которая является суррогатом размера мозга, дали более неоднозначные результаты. В прошлом году Разнахан провел обзор исследований, в которых отслеживали размер головы у детей с аутизмом с течением времени. Из семи исследований с наиболее надежным дизайном четыре выявили доказательства аномального размера головы, а три не подтвердили 4 . Исследователи также сделали противоречивые выводы о том, когда в детстве происходит аномальный рост головы и связано ли это с общими различиями в размерах тела.
Новые исследования устраняют эти несоответствия, отслеживая изменения в росте головы и тела с течением времени у детей, страдающих аутизмом или находящихся в группе высокого риска развития расстройства. Они сравнили этих детей с типично развивающейся контрольной группой из тех же сообществ. Другие исследования часто основываются на существующих наборах данных о нормах окружности головы, опубликованных Всемирной организацией здравоохранения и Центрами по контролю и профилактике заболеваний США. Но эти наборы данных не учитывают географические различия в размере головы, что может исказить результаты.
Цвайгенбаум и его коллеги обследовали 253 типично развивающихся детей без семейного анамнеза аутизма и 442 брата и сестры, у 77 из которых впоследствии был диагностирован аутизм. Исследователи обнаружили, что обе группы детей имеют одинаковые темпы роста головы и тела в возрасте до 3 лет. Это верно даже тогда, когда они разделили младших братьев и сестер на детей с аутизмом и без них.
Однако к 3 годам появляются небольшие различия. В этом возрасте у младших братьев и сестер голова в среднем примерно на 4 миллиметра больше, чем у контрольной группы.Однако это различие не характерно для детей, у которых развился аутизм.
Возможно, что при измерении окружности головы отсутствуют тонкие изменения в росте мозга, зафиксированные в нейровизуализационных исследованиях и вскрытии мозга, говорит Цвайгенбаум, доцент педиатрии в Университете Альберты в Канаде.
«Похоже, что рост мозга – это то, что действительно информативно для риска аутизма», – говорит он. «Я думаю, что важно не придавать слишком большое значение какому-либо отдельному исследованию, а лучше смотреть на литературу в целом.”
Размер имеет значение:
КомандаЧаварска сравнила размер головы, рост и вес у 200 детей с аутизмом и 147 детей контрольной группы. У всех детей при рождении голова была нормального размера, но скорость роста головы у мальчиков с аутизмом ускорилась примерно к 10-месячному возрасту, так что их головы были примерно на 6 миллиметров больше, чем у детей контрольной группы к 2 годам.
Однако, когда исследователи учли вариации в скорости общего роста тела, разница в размере головы перестала быть значимой.
«Мы видим чрезмерный рост по всем направлениям», – говорит Чаварска, доцент педиатрии Йельского университета.
Результаты совпадают с результатами исследования 2011 года, проведенного той же командой, в котором было обнаружено, что мальчики с аутизмом, как правило, в целом крупнее, чем их обычно развивающиеся сверстники. 5 .
В новом исследовании команда Чаварской обнаружила чрезмерный рост у 16 процентов детей с аутизмом по сравнению с 3,4 процентами контрольной группы. Дети с аутизмом, у которых наблюдается ненормальный рост, также, как правило, имеют более серьезные социальные, вербальные и когнитивные нарушения в возрасте 4 лет, чем другие дети с этим расстройством, по данным Таблицы диагностики аутизма и Шкалы раннего обучения Маллена.
Результаты показывают, что ранний чрезмерный рост наблюдается у небольшого меньшинства детей с аутизмом и не является надежным маркером риска для расстройства, говорит Чаварска. Тем не менее, по ее словам, дети с аутизмом, а также с аномальным ростом в младенчестве могут подвергаться риску серьезных вербальных и когнитивных нарушений.
Тот факт, что исследование Цвайгенбаума не нашло аналогичных доказательств общего чрезмерного роста тела, может быть связано с тем, что участники этого исследования принадлежат к многопрофильным семьям, в которых более одного ребенка страдают этим расстройством.Напротив, большинство детей с аутизмом в исследовании Чаварской не имеют семейного анамнеза этого расстройства.
«Вполне возможно, что аутизм в многопрофильных семьях может возникать в результате несколько иных генетических механизмов, чем мы видим в единичных случаях», – говорит Чаварска.
Также возможно, что только у людей с определенными подтипами расстройства увеличен мозг или тело. Например, исследование 2011 года показало аномальное увеличение мозга у мальчиков с регрессивным аутизмом 6 .Определенные мутации, связанные с аутизмом, также связаны с макроцефалией.
В целом, исследования подчеркивают сложность определения надежных маркеров риска аутизма, поскольку молекулярные основы расстройства могут широко варьироваться от человека к человеку.
«В последнее время возникла негативная реакция на представление о том, что при аутизме вообще существует аномальное увеличение мозга», – говорит Кристин Нордал, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Калифорнийского университета в Дэвисе.Нордаль руководил исследованием 2011 года, но не принимал участия в новой работе. «Я думаю, что люди упускают одну вещь – это неоднородность расстройства».
Артикулы:
1. Zwaigenbaum L. et al. Варенье. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 53 , 1053-1062 (2014) PubMed
2. Кэмпбелл Д.Дж. et al. Варенье. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 53 , 1063-1073 (2014) PubMed
3. Raznahan A. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc.Психиатрия 53 , 1045-1047 (2014) PubMed
4. Разнахан А. et al. Биол. Психиатрия 74 , 563-575 (2013) PubMed
5. Chawarska K. et al. Arch. Gen. Psych iatry 68 , 1021-1031 (2011) PubMed
6. Nordahl C.W. et al. Proc. Natl. Акад. Sci. США 108 , 20195-20200 (2011) PubMed
.Обхват головы ребенка по месяцам
Рождение ребенка связано не только с неописуемой радостью для каждой женщины. Обычно мать начинает беспокоиться о его здоровье с самого рождения ребенка. Ребенок развивается физически? Как отслеживать его умственное развитие? Вот наиболее часто задаваемые вопросы молодым родителям.
Окружность головы ребенка
Для определения физического развития детей взвесьте и измерьте рост.Психическое развитие определяется наличием рефлексов, приобретенными навыками и измерением окружности головы. Наряду с весом и ростом, которые сообщаются матери при рождении ребенка, врачи измеряют окружность головы. Этот важный критерий говорит о развитии мозга малыша. Окружность головы малыша варьируется по одному и тому же месяцу. Для этого существуют специальные таблицы, по которым вы можете сверить данные своей крохи с нормами.Однако об этом позже.Как измерить окружность головы
Для начала научимся правильно измерять окружность головы. На наиболее выступающую затылочную часть наносится нулевая отметка тейп-сантиметр. Далее тейп проводится над ушными раковинами, над надбровными дугами и обращает внимание на пальчик сустава с началом тейпа.
Размеры окружности головы ребенка по месяцам
Окружность головы ребенка по месяцам важна не только как абсолютная величина.Медики обращают внимание на скорость его роста. Конечно, для каждого малыша такие параметры индивидуальны, на них влияет генетическая предрасположенность. Однако определенная закономерность развития головы распространяется на всех детей. Ниже представлена таблица окружности головы у детей.
Эти данные являются рекомендациями, утвержденными ВОЗ. Родители, фиксирующие окружность головы ребенка по месяцам, могут самостоятельно составить такой график.Как видно из таблицы, больше всего голова у малыша растет в первые полгода. Затем скорость его роста снижается. Показатели ниже и выше среднего (зеленые и желтые линии) можно считать вполне нормальным. Но зоны «высокий / очень высокий» и «низкий / очень низкий» (черные и красные линии) – серьезный сигнал для вызова специалиста. Размеры окружности головы у детей различаются в зависимости от пола малыша. Параметры мальчиков (синяя таблица) в среднем на 1 см больше параметров девочек (красная таблица).
Окружность головы
Часто врачи также составляют графическую таблицу. На графике отмечают окружность головы ребенка по месяцам, а затем проводят плавную линию.
Резкие колебания линии вниз или вверх также говорят о нарушении в развитии головного мозга ребенка. По своей природе врач может заподозрить ту или иную болезнь и назначить соответствующее обследование. Отклонения в расписании позволяют определить заболевание на начальной стадии, а значит, и вовремя начать лечение.Если рост головы вашего малыша немного отклонился от нормы, сильно не переживайте. Не исключено, что в ближайший месяц все встанет на свои места. Однако серьезные или систематические отклонения от предписанных параметров должны насторожить мать.
p >> .