Нормы прибавки веса: Нормы прибавки веса у новорожденных по месяцам — чек-лист от эксперта.

Содержание

Весовая категория – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

— На какие нормы прибавки в весе во время беременности сегодня ориентируются врачи? 

— Среднестатистическая прибавка за все девять месяцев составляет от 9 до 14 кг. Точная цифра зависит от множества факторов, но резкое отклонение в одну или в другую сторону от нормы должно настораживать. Чтобы высчитать допустимую прибавку, следует учитывать первоначальный вес будущей мамы: например, женщины хрупкого телосложения (астенического типа) должны набрать больше, чем изначально тучные женщины. Кроме того, важно учитывать триместр беременности. 

— Как меняется вес в разных триместрах? 

— Набор веса в течение всей беременности происходит неравномерно: в самом начале он практически незаметен, значительно возрастает к середине и может начать уменьшаться за две недели до родов. В первом триместре нормой считается как прибавка, так и потеря веса. В среднем за этот период будущая мама набирает от 1,5 до 2,5 кг. Во втором триместре малыш начинает активно расти и цифры будут уже другими: около 500 г в неделю для худеньких женщин, не более 450 г — для беременных с нормальным весом и не больше 300 г — для полных. В третьем триместре вес будущей мамы еженедельно не должен увеличиваться более чем на 300 г. 

— За счет чего беременные набирают вес? 

— Вопреки распространенному мнению, вес прибавляется не только за счет массы растущего малыша и жировой прослойки — они составляют примерно половину от общей цифры. На протяжении девяти месяцев у женщины увеличивается матка, объем циркулирующей крови и межклеточной жидкости, образуются околоплодные воды и плацента. 

— Чем опасен излишек веса? 

— Быстрый набор веса характерен для многоплодных беременностей, женщин с дефицитом массы тела и слишком молодых мам, организм которых еще развивается. Нередко он является результатом обычного переедания и требует корректировки режима питания. Диеты и разгрузочные дни (особенно так называемые «голодные») в период вынашивания ребенка категорически запрещены даже в том случае, если у беременной присутствует лишний вес. Очень важно следить, чтобы малыш получал все питательные вещества, витамины и микроэлементы, поэтому нужно просто сбалансировать свой рацион соответствующим образом.

Излишек веса может возникнуть из-за задержки жидкости, что проявляется в виде отеков. Кстати, это особенно характерно для работающих беременных: сидячая работа провоцирует застой жидкости в нижних конечностях и патологическую прибавку в весе. В этом случае рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, гимнастика для ног и регулярные пешие прогулки.

— Опасен ли, наоборот, медленный набор веса? 

— Некоторые будущие мамы набирают первые килограммы только после 14-й недели — обычно это касается миниатюрных женщин, у которых нет генетической предрасположенности к полноте или женщин, страдающих токсикозом. В первом случае вес прибывает медленно на протяжении всех девяти месяцев, что при нормальном самочувствии беременной не должно вызывать опасений. Если же говорить о раннем токсикозе, то ко второму триместру недомогание обычно исчезает, масса тела приходит в норму и набор веса идет своим чередом.

Нормы набора веса во время беременности

Для женщин с разным телосложением до беременности и нормы набора веса будут разными. Худышки могут себе позволить набрать 13-15 кг, женщины с нормальным весом 10-13, дамы с избыточным весом 7- 9 кг за всю беременность. Но все индивидуально, поэтому прислушивайся к рекомендациям своего врача.

В первом триместре ты можешь не набрать ни грамма, а иногда даже и потерять вес – не переживай, это совершенно нормально.

 

Прибавка веса во время беременности происходит не только за счёт жировых отложений (которые в небольших количествах просто необходимы для нормального течения беременности). Большая часть приобретённого за беременность веса это: вес плода (в среднем 3400), плаценты (около 650г), околоплодная жидкость (около 800мл), матка (ведь она увеличивается во время беременности и достигает веса до 1 кг), объём крови (увеличивается на 1400мл), молочные железы (увеличиваются в размерах до 450г), внеклеточная жидкость (увеличение объема на 1400гр). Таким образом, при норме набора веса, на твои личные дополнительные кг приходится в среднем до 2,5 кг.

Беременность не время для диет! Голод будущей маме категорически противопоказан. Попытки похудеть во время беременности отрицательно отражаются на развитии малыша. Даже с избыточным весом необходимо набрать некоторое количество кг.

 

Ты не должна есть за двоих! В 1 триместре тебе необходимо всего 100 дополнительных калорий, а во 2 и 3 всего лишь по 250-300 дополнительных калорий в день. 

 

Особенно опасна избыточная прибавка веса во второй половине беременности.

 

Следи за питанием, если нет противопоказаний – выполняй специальные тренировки, соблюдай питьевой режим, обязательно гуляй на свежем воздухе.

 

Все эти нехитрые правила помогут тебе набирать вес планомерно и быстро вернуться в форму после рождения малыша.

Условия и нормы прибавки в весе у новорожденных

В первые месяцы жизни грудничка у мамы в распоряжении не так много показателей, которые помогут понять, насколько хорошо и правильно протекает его развитие. Важнейшим из этих показателей является вес. Именно темпы прибавки веса в первую очередь показывают, здоровым ли растёт ваш грудничок. На сколько же должен поправляться новорожденный ребенок? К сожалению, многие мамы слишком сильно переживают по этому поводу и во всём видят повод для тревоги за самочувствие своего малыша.

Процессы в организме новорожденного ребенка

Главной причиной беспочвенных страхов, как правило, является недостаток знаний о том, что

происходит в детском организме в период раннего развития. Прежде всего, необходимо помнить, что прибавка отсчитывается от минимального веса.

В эти дни у детей наблюдается существенное естественное снижение в весе, которое называется «физиологическим». Происходит оно за счёт того, что из организма через испарения и испражнения активно выходят жидкости, выходит меконий (первородный кал) и расходуются резервные жировые запасы, скопившиеся во время нахождения в животике у мамы. Эта потеря веса является абсолютно нормальным процессом, а вот её отсутствие может быть сигналом того, что вывод жидкости затруднён. Она должна составлять не более 6-8{e0d51d7233b9c97ba3953d741db586d2de0577dbe38ab22f0e2469fd4b2342e4} от массы тела и к 4-му дню прекратиться.

Базовые правила кормления новорожденного

Физиологическую потерю в весе необходимо восполнить за счёт регулярного кормления. В первые несколько дней после родов

молочные железы матери вырабатывают молозиво – жидкость, в которой содержатся все необходимые для роста и здоровья вещества в большом количестве, и очень важно, чтобы грудничок получал это насыщенное питание. Потом молозиво сменяется грудным молоком.

При этом необходимо проследить за тем, что он правильно прикладывается к груди и получает достаточное количество пищи. Взвешивание через две недели после родов должно показать, что потерянный вес восстановлен. Следующее контрольное взвешивание производится, когда ребёнку исполняется месяц. За этот первый месяц организм малыша стремительно развивается. Растут и укрепляются кости, а также формируется нервная система. Жир очень важен для образования миелина – вещества, из которого состоит оболочка нервных клеток (нейронов), и которое выступает в роли проводника, обеспечивая передачу сигналов по цепочке нейронов в мозг.

Общие нормы прибавки в весе у новорожденных детей

За счёт всех этих процессов прибавка в весе новорожденного малыша может составить 1500 и даже 2000 г, что является совершенно нормальным и свидетельствует о хороших темпах роста. Но степень прибавки может сильно разниться в каждом отдельно взятом случае. Если ребёнок прибавляет в весе меньше или больше своих сверстников, это может быть обусловлено генетическим фактором. Важно помнить, что минимальный показатель для 1 месяца – 600 г. Если вы наблюдаете у своего грудничка маленькую прибавку в весе, необходимо проконсультироваться с педиатром по вопросу о назначении докорма, а если весы показали, что прибавка не достигает 200г, то необходима госпитализация. Если вам кажется, что ребёнок слишком медленно прибавляет в весе, подумайте сначала, нет ли на то причин, не имеющих отношения к его здоровью – например, неправильного кормления, стрессовой ситуации или болезни мамы. Проверьте также, получает ли ребёнок грудь достаточно часто (нормой считается 8-12 раз за сутки). Вес должен активно
увеличиваться в течение первых 6 месяцев жизни
. В неделю минимальная прибавка веса у младенцев равняется 125 г, а максимальная – 215 г. Не стоит лишний раз беспокоить ребёнка и взвешивать его чаще одного раза в 7 дней. В общем за месяц малыш должен набрать не менее 600 г. К сожалению, серьёзным недостатком российской педиатрии является то, что детские врачи при подсчёте прибавки веса у грудничков ориентируются на таблицы, составленные около 20 лет назад. В эти таблицы вписаны показатели детей, находившихся на искусственном вскармливании. Но у детей, питание которых состоит из смесей, прибавка в весе несколько выше. Также она происходит стабильнее за счёт того, что они потребляют каждый раз одинаковое количество пищи, и их масса увеличивается на тот процент, который предписан производителем детского питания. Нормы прибавки веса у грудничков имеют существенное отличие! У тех детей, которых мама кормит грудью, процесс увеличения веса происходит по-другому, потому что они каждый раз получают различное количество молока.

Поэтому не исключено, что они наберут меньше веса, чем значится в устаревших таблицах. Из-за этого многие детские врачи назначают дополнительное питание или, наоборот, предписывают уменьшить число кормлений. Последнее приводит к тому, что у матери сокращается количество вырабатываемого молока, а ребёнок не получает необходимого количества полезных веществ. Избыточное питание  новорожденного ребёнка приводит к слишком большой прибавке веса, что очень плохо сказывается на состоянии отдельных органов и на здоровье в целом.

Международная политики в области детского здравоохранения

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ или WHO, WorldHealthOrganization), обеспокоенная проблемой возрастающего уровня детского ожирения, пришла к выводу, что причиной этому является неправильный подсчёт массы тела в первые месяцы жизни. Исследования показали, что те стандарты, которыми пользовались в мировой педиатрии на тот момент, были выше реальной нормы в среднем на 15-20{e0d51d7233b9c97ba3953d741db586d2de0577dbe38ab22f0e2469fd4b2342e4}.

Поэтому в 2006 году были установлены новые нормы веса. Они являются универсальными практически для всех стран, так как пренатальное развитие и развитие в первые месяцы идентично у всех новорожденных. Ещё одно нововведение, предложенное ВОЗ – подсчёт массы тела отдельно для мальчиков и девочек. Разница между ними в первый месяц составляет примерно 100 г и постепенно увеличивается. Вот таблицы набора веса новорожденных по месяцам, составленные ВОЗ, в которых рассчитана прибавка для детей до 5 лет. Столбики «очень низкий» и «низкий», а также «очень высокий» и «высокий» показывают, какие показатели дают повод для беспокойства и обращения к врачу. Цифры в пределах граф «ниже среднего», «средний» и «выше среднего» являются нормой. Не стоит забывать, что в первую строку вписан вес при рождении, а не минимальный вес.

Таблица норм прибавки веса для новорожденных мальчиков.

Таблица норм прибавки веса для новорожденных девочек.

Общие показатели состояния ребенка

Помимо веса, стоит внимательно следить за общим состоянием малыша. При условиях нормального развития периоды отдыха у него должны чередоваться со вспышками активности. Ребёнок должен большую часть времени быть весёлым и много двигаться.

Отслеживать самочувствие можно и по количеству мочеиспусканий. Если все процессы в организме идут нормально, оно должно равняться приблизительно 12 в сутки. Моча у здорового ребёнка должна быть чистой и бледно-жёлтой. Ещё одним источником информации является стул. При грудном вскармливании он может достигать 6-8 раз в сутки (особенно в первые недели), реже 1-2 раз считается запором. Стул должен быть желтоватым и однородным. Для детей на искусственном вскармливании допустим более редкий(3-4 раза) и коричневатый стул. Если все остальные показатели в норме, ребёнок мало плачет и внешне выглядит здоровым, значит, организм функционирует нормально. С 6 месяцев темпы прибавки в весе замедляются. Это связано с ростом активности ребёнка.

Он начинает больше ползать и постепенно учится ходить. В этом возрасте прибавка должна составлять от 200 до 400 г. Также важно следить и за ростом ребёнка. Для этого ВОЗ также были составлены соответствующие таблицы. На сайте организации можно найти и стандарты увеличения окружности головы, но в целом не рекомендуется беспокоить ребёнка частыми взвешиваниями и обмерами. Причины для отклонений от графика прибавок в весе могут быть различными, и в подавляющем большинстве случаев их можно выявить и устранить самостоятельно. Постарайтесь не беспокоиться раньше времени – ведь маленькие дети очень чувствительны к эмоциональному состоянию мамы, и отрицательные эмоции плохо отразятся на их самочувствии. К тому же, хоть это и может показаться смешным, ещё одна распространённая причина медленной прибавки в весе – всего-навсего неисправные весы.

Вес: нормы прибавки | Passion.ru

Родить здорового малыша, питаться полноценно и не набрать при этом лишних килограммов, постараться сохранить фигуру – забота всех будущих мам. Но легко ли это? Что нужно делать, каких правил придерживаться, ожидая самого сладкого существа на свете, чтобы не выйти за рамки оптимального веса?

Прежде всего, давайте определим идеальные пропорции. Какой он, минимальный и желанный вес? Оптимальная прибавка веса при беременности составляет 12 кг. Из них:

**_масса плода – 3300 г,

масса плаценты – 650 г,

воды – 800 г,

масса матки – 900 г,

масса молочных желез – 405 г,

объем тканевой жидкости – 2500 мл,

отложение жира – 2000 г – 3000 г._**

Контролируем вес

Если ваш доктор дал «добро» на занятия физическими упражнениями, то, готовясь к родам, при помощи физкультуры вы также будете сжигать лишние калории.

Идеальная вещь для самоконтроля – это домашние весы, лучше электронные. Вы можете взвешиваться утром, днем и вечером. По собственному опыту замечу, что достаточно и двух взвешиваний: утром и вечером – так вы будете видеть, задерживается ли лишняя жидкость, происходит ли набор веса или наоборот его потеря при употреблении определенных продуктов. Возвращаясь к теме о потере веса во сне: разница между вечерним и утренним весом всегда значительна. Например, при умеренном питании она составляет около 600 г.

Влиять на вес во время беременности можно с помощью питания, физических упражнений. Однако, если ваш вес на 2-4 кг больше оптимального, не стоит расстраиваться, ведь организм каждого человека индивидуален. Эти несколько килограммов постепенно уйдут, если вы будете кормить малыша после родов грудью. Ведь процесс выработки грудного молока требует большого количества калорий.

Плюс-минус?

В первые недели беременности, если будущую роженицу мучает токсикоз, она даже худеет. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23-24-й – прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й она не превышает 300 — 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями.

Когда же нужно бить тревогу, если считаете, что набираете лишний вес? Если прибавка веса в неделю составляет до 1 кг. Это может говорить о том, что в организме скапливается лишняя жидкость и ребенок испытывает гипоксию (нехватку кислорода). При избыточном весе возникают также риск развития гипертонии у беременной и другие ненужные проблемы.

Принципы питания

Подбирайте для своего рациона продукты, удовлетворяющие разные потребности организма. Например: капуста (витамин С, кальций), йогурт (белок, кальций), сушеные абрикосы (железо). Обязательно употребляйте свежие фрукты. Они дадут вам и вашему ребенку необходимое количество витамина В, минералов, белка и клетчатки, которая может уменьшить риск развития сахарного диабета.

Обязательно старайтесь позавтракать, хорошо пообедать, иначе вечером вы будете испытывать чувство голода и не сможете отказать себе в калорийном лакомстве. Отличайте количество одинаковых калорий в продуктах по их качеству. Например, 100 калорий в отварном картофеле «в мундире» гораздо ценнее 100 калорий в картофельных чипсах. Выбирайте нежирные мясо, молоко. Если утром любите побаловать себя бутербродом, не злоупотребляйте маслом.

Помните, что для взрослого человека из жира должно поступать не более 30 % калорий. Это относится и к беременным. Если вы весите около 60—65 кг и нуждаетесь в 2100 калориях в сутки, то доля жиров должна составлять не более 630 калорий. Известно, что 70 г жиров уже содержат 630 калорий. Это говорит о том, что потребность в жире является минимальной. К продуктам, содержащим жиры и рекомендуемым беременным, относятся:
сыры, сметана или крем, цельное молоко, мороженое, жирный йогурт, маргарин, ореховое масло, белый соус, яйца, авокадо, светлое мясо индейки или куриное мясо без кожи, лосось, тунец, растительное и сливочное масло, маргарин, майонез.
Подробнее об этом: Беременность и лишний вес: неразлучная пара?

Разгрузочные дни

По разрешению лечащего врача устраивайте разгрузочные дни. Разгрузочный день – это зигзаг в питании , своеобразная встряска организма, который теряет за сутки 500-800г. массы. Он может быть, к примеру, полностью «яблочным». Вот несколько рецептов:

-1,5 – 2 кг сырых яблок разделить на пять порций в необработанном виде или в виде яблочных блюд. Например, салат: 300г. зрелых, очищенных от кожуры и семенных коробочек яблок натереть на крупной терке, смешать с нарезанными мелкими кубиками кореньями петрушки и сельдерея (по 50 г.) предварительно сняв с корней покрывающую их тонкую пленку, заправить лимонным соком (40 – 50г.) и майонезом. Соль и перец положить по вкусу.

-Салат из яблок и лука. Два промытых кислых яблока натереть на терке стружкой, добавить головку мелко нарезанного лука, зелень петрушки и майонез. Яблоки можно заменить размоченной курагой (500г.) или черносливом. На ужин следует дополнительно выпить стакан чая без сахара или отвар шиповника.

Если лишний вес был всегда

Не следует думать, что термин «ожирение» используется в особых случаях. В соответствии с врачебной практикой он применим к двум женщинам из 10-ти, у которых индекс массы тела больше 30, а термин «избыточный вес» применим к еще большему числу женщин.

Индекс массы тела рассчитывается следующим образом: значение массы тела делится на рост в квадрате в метрах (например: 1,70 м).

Индекс менее 18,5 – недостаточный вес,

  • от 18,5 до 25 – нормальный вес,

  • от 25 до 30 – избыточный вес,

  • более 30 – ожирение.

Если у вас есть лишний вес, и вы собираетесь обзавестись малышом, то предстоящая беременность – лучший повод начать менять свои привычки, приводящие к ожирению: больше двигаться и правильно питаться.

У многих женщин это получается, интересы здоровья ребенка преобладают над слабоволием. Кроме того, если во время беременности полные женщины перейдут на строгое

диетическое питание (но не голодовку), то после родов они смогут сбросить приличное количество своего веса. Риск осложнений сведется к минимуму, если своевременно похудеть.

Разумеется, нельзя утверждать, что непременно все толстушки рискуют собой и будущим ребенком во время беременности. Но женщинам, чей вес превышает нормальный более чем на 10 килограммов, стоит задуматься о своем здоровье и здоровье своих будущих детей.
Подробнее об этом: Если будущая мама – пышечка

Прибавка в весе и ожирение вырастут в 2020 году в США: уколы

Сотрудник Planet Fitness очищает оборудование перед открытием спортзала в марте в Инглвуде, штат Калифорния, после закрытия из-за COVID-19. Ограниченный доступ к отдыху, вероятно, способствовал увеличению веса во время пандемии. Патрик Т. Фэллон/AFP через Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Патрик Т.Фэллон / AFP через Getty Images

Сотрудник Planet Fitness чистит оборудование перед открытием тренажерного зала в марте в Инглвуде, Калифорния, после закрытия из-за COVID-19. Ограниченный доступ к отдыху, вероятно, способствовал увеличению веса во время пандемии.

Патрик Т. Фэллон/AFP через Getty Images

Официально: влияние пандемии на талию американцев было тяжелым.

Новые данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показали, что в 16 штатах сейчас уровень ожирения составляет 35% или выше. Это увеличение на четыре штата — Делавэр, Айова, Огайо и Техас — всего за год.

Результаты подтверждают то, что было обнаружено в нескольких недавних исследованиях: многие американцы значительно набрали вес с тех пор, как начался кризис COVID-19, что, вероятно, вызвано ростом малоподвижного образа жизни, стрессом и проблемами, такими как потеря работы и дохода, которые затрудняют здоровое питание. .

И эти показатели растут быстрее среди расовых меньшинств.

«Ожирение продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения», — говорит Надин Грасиа, врач и президент и генеральный директор Trust for America’s Health, группы по политике в области здравоохранения, которая недавно проанализировала данные CDC за 2020 год. По ее словам, рост детского ожирения указывает на тенденцию к ухудшению.

Пандемия только усугубила проблему, которая и без того быстро усугублялась в последнее десятилетие. В 2011 году ни один штат не достиг порога 35% ожирения.Теперь, среди 16 на этом уровне, горстка близка к 40%. Ставки выше на юге и среднем западе.

Стресс и увеличение веса

Последние данные Центра по контролю и профилактике заболеваний основаны на опросе людей, сообщающих о собственном росте и весе, поэтому новые данные, скорее всего, преуменьшают проблему, говорит доктор Фатима Коди Стэнфорд, ведущий исследователь ожирения в Гарвардской медицинской школе.

“Когда пациенты сообщают или отдельные лица сообщают о своем весе, они, как правило, занижают данные.Так что я думаю, что в этом отчете на самом деле недостаточно отражена степень ожирения в США», — говорит она. не распознанная и не леченная, ее не удивляет, что она продолжает расти, особенно в трудные времена, такие как последние полтора года пандемии и ее экономических и социальных последствий.

«Когда мы смотрим на факторы, которые играют роль в росте ожирения, мы знаем, что одним из них является стресс», — говорит она.

Она говорит, что стресс влияет не только на физические упражнения и режим питания. Это также побуждает организм накапливать больше жира. Во время пандемии другие факторы, в том числе отсутствие продовольственной безопасности и ограниченный доступ к отдыху, повысили вероятность того, что все, от детей до пожилых людей, наберут вес.

Другие исследования подтверждают вывод о том, что показатели ожирения увеличились во время пандемии. Мартовский опрос, проведенный Американской психологической ассоциацией, показал, что 42% американцев заявили, что набрали больше веса, чем предполагалось, в среднем на 29 фунтов.Недавнее исследование, в котором были собраны данные из педиатрических медицинских карт, выявило тенденцию к увеличению веса среди детей, особенно в возрасте от 5 до 11 лет. Среди этой возрастной группы избыточный вес или ожирение увеличились с 36,2% до 45,7% во время пандемии.

Пандемия показала, насколько рост ожирения угрожает здоровью как отдельных людей, так и системе здравоохранения. Это делает людей более уязвимыми к госпитализации и смерти от COVID-19. В то же время пандемия ухудшила многие социальные и экономические факторы, вызывающие ожирение.Например, потеря работы или дохода часто означает, что семьи не могут позволить себе более здоровую пищу.

Грасия из Trust for America’s Health говорит, что ожирение связано с угрозой диабета, заболеваний сердца или почек и рака. Это приводит к огромным финансовым затратам.

«Мы тратим около 149 миллиардов долларов в год на медицинские расходы, связанные с ожирением», — говорит она.

Поиск решений расового неравенства

Существуют большие расовые различия в воздействии ожирения: отдельное исследование CDC за 2017–2018 годы показало, что почти половина чернокожих и 57% чернокожих женщин страдают ожирением.Среди латиноамериканского населения этот показатель составляет почти 45%; среди белых взрослых – 42%. Взрослые азиаты имели самый низкий показатель – 17%.

Все больше семей из числа меньшинств взяли на себя экономическую тяжесть пандемии, говорит д-р Елена Риос, президент и главный исполнительный директор Национальной латиноамериканской медицинской ассоциации, потому что они представляют большую долю низкооплачиваемой или основной рабочей силы.

«Я имею в виду, что на малообеспеченные семьи оказывается огромное давление, — говорит она. «Все должны вмешиваться и что-то делать, [поэтому] они не заботятся о своем здоровье.”

Грасия говорит, что для борьбы с растущей проблемой необходимы более крупные инвестиции в более здоровое школьное питание и более широкий доступ к отдыху. Общины меньшинств особенно нуждаются в более широком доступе к медицинскому страхованию и медицинскому обслуживанию.

“Возможность доступа к этим услугам важна для получения профилактические услуги, консультирование и поддержка в борьбе с ожирением», — говорит она.И эти факторы могут пагубно сказаться на здоровье людей.

«Наши сообщества не получают сообщений о том, что у вас раньше будет диабет, у вас будет болезнь сердца раньше, и к тому времени, когда вам исполнится 30–40 лет, вы быть на диализе. Это тенденция, которая происходит в наших сообществах», — говорит она.

Учитывая клеймо, связанное с ожирением, создавать сообщения, которые находят отклик, нелегко, говорит Тэмми Бойд, главный политический директор организации Black Women’s Health Imperative.

«Это очень тонкий баланс», — говорит она, потому что использование таких слов, как «вес», легко звучит стигматизирующим. Но в то же время, говорит Бойд, сообщество должно понимать ожирение как критическую проблему для здоровья и хорошего самочувствия.

Для Бойда одним из самых многообещающих потенциальных лекарств являются лекарства. Новые классы лекарств оказываются более безопасными и более эффективными, чем то, что было на рынке.

Большинство страховок, включая Medicare, их не покрывают. Конгресс рассматривает законопроект, позволяющий Medicare покрывать лекарства от ожирения и поведенческие консультации.Бойд говорит, что если закон будет принят, многие другие страховщики, скорее всего, последуют его примеру. И это может помочь обуздать некоторые тревожные линии тренда.

Лишний вес COVID-19

Пандемия COVID-19 изменила нас изнутри и снаружи. Для многих людей эти внешние изменения не особенно приветствовались.

Опрос APA Stress in America, проведенный в конце февраля 2021 года, показал, что 42% взрослых американцев сообщили о нежелательном увеличении веса с начала пандемии, при этом средний прирост составил 29 фунтов.

Изменения веса произошли по уважительной причине, поскольку пандемия перевернула диеты людей, уровни активности, привычки сна и распорядок дня, сказал Дэвид Сарвер, доктор философии, директор Центра исследований и образования ожирения в Колледже Общественное здравоохранение в Университете Темпл. «Стресс, изоляция и проблемы, связанные с работой в жизни за последний год, потребовали изменений в нашем поведении», — сказал он. «Для тех из нас, кто занимается ожирением, изменения веса не удивительны, но вызывают беспокойство.

Ожирение и заболевания, связанные с ожирением, уже были серьезной проблемой общественного здравоохранения еще до того, как COVID-19 нанес ущерб нашей повседневной жизни. В условиях пандемии опасения только усилились. «Это то, чем могут и должны заниматься специалисты в области психического здоровья. Размер и размах этой проблемы общественного здравоохранения почти требуют этого», — сказал Сарвер.

Пандемическое увеличение веса

Пандемия не затронула всех американцев в равной степени. Люди из маргинализированных групп с большей вероятностью заразятся и умрут от COVID-19, а также больше всего пострадают от вызванных им экономических трудностей.Ожирение уже было более распространено среди населения с низким доходом и в небелых группах, таких как чернокожие, латиноамериканцы и коренные народы. По словам Эми Уолтерс, доктора медицинских наук, клинического психолога и директора службы поведенческого здоровья Диабетического центра им. «Эти различия были усилены пандемией».

Люди из маргинализированных групп чаще живут в «продовольственных пустынях» с ограниченным доступом к свежим продуктам (Walker, R.E., et al., Health & Place , Vol. 16, № 5, 2010). Это отсутствие доступа к здоровой пище было еще более проблематичным во время карантина. По сравнению с привилегированными группами населения, подверженные риску, реже имеют доступ к безопасным зеленым насаждениям на открытом воздухе, и исследования показали, что средний индекс массы тела в сообществе ниже в местах с большим доступом к паркам и общественным местам отдыха (Ghimire, R., et al., Ecological Economics , Vol.136, № 1, 2017). Группы с недостаточным уровнем обслуживания также с большей вероятностью будут работать в качестве основных работников. Это подвергает их большему риску заражения COVID, но также и повышенного стресса, поскольку они совмещают работу вне дома, оставаясь в безопасности и заботясь о членах семьи, когда школы и детские сады закрыты.

Дети тоже набрали вес во время пандемии. При анализе более 500 000 посещений Детской больницы Филадельфийской сети здравоохранения в 2019 и 2020 годах исследователи обнаружили, что распространенность детского ожирения увеличилась с 13.с 7% до пандемии до 15,4% во время пандемии. Увеличение было более заметным среди латиноамериканских, чернокожих детей, детей с низким доходом или детей, застрахованных государством. До пандемии показатели ожирения снижались среди детей из более состоятельных домохозяйств, но увеличивались в других группах. Исследователи обнаружили, что пандемия увеличила это неравенство (Jenssen, B.P., et al., Pediatrics , Vol. 147, No. 5, 2021).

Дети сталкиваются со многими из тех же факторов, которые заставляли их родителей набирать вес, в том числе много времени сидя перед экранами, плохой сон и сильный стресс, который может усилить чувство голода и тягу к закускам и комфортной еде, говорит Стейси Огбейд, PsyD, ABPP, клинический психолог и сертифицированный специалист по ожирению и управлению весом в Центре медицинских наук Техасского университета, который специализируется на ожирении и управлении весом в первичной медико-санитарной помощи.«Самым большим фактором было влияние виртуального обучения», — сказала она. «Работая с детьми, подверженными риску избыточного веса и ожирения, мы рекомендуем два часа или меньше экранного времени в день. Трудно иметь дело с этим числом, когда они проводят на экране 7 или 8 часов, занимаясь виртуальной школой».

Плата за вес клейма

Прибавка в весе — это намного больше, чем цифра на весах. «Существует огромное количество вины и стыда», — сказал Уолтерс. «Как психологи, мы должны помочь пациентам осознать, что увеличение веса является нормальной реакцией на ненормальные обстоятельства.В этом году многие из наших стратегий выживания были недоступны для нас. Это не недостаток характера».

Это может помочь напомнить людям, сколько факторов против них, когда дело доходит до поддержания веса, сказал Сарвер. «Люди так быстро персонализируют свой вес и считают себя виноватыми. На самом деле бесчисленные физические факторы и факторы окружающей среды способствуют увеличению веса», — сказал он. «Если подумать о том, как мы взаимодействуем с едой в США, где есть такая доступность высококалорийных продуктов и напитков по относительно низкой цене, легче набрать вес, чем поддерживать или терять его.

Тем не менее, клеймо веса укоренилось глубоко. «Существует так много мемов и шуток о наборе веса COVID, и это показывает реальную нечувствительность к проблемам пищевого поведения, с которыми сталкиваются люди. Это также заставляет людей выйти из пандемии с идеальной формой тела», — сказала Ребекка Пул, доктор философии, клинический психолог Центра продовольственной политики и ожирения Радда. Во время пандемии она и ее коллеги наблюдали за 584 молодыми людьми, которые с 2010 по 2018 год участвовали в лонгитюдном исследовании поведения в еде и активности.Они обнаружили, что те, кто сообщал о стигматизации из-за своего веса до пандемии, испытывали больше стресса, депрессивных симптомов, переедания и приема пищи, чтобы справиться со стрессом во время пандемии. Это верно для мужчин и женщин, независимо от их массы тела ( Annals of Behavioral Medicine , Vol. 54, No. 10, 2020).

«Еще до пандемии мы знали, что стигматизация веса способствует депрессии и беспокойству, эмоциональному стрессу и расстройству пищевого поведения», — сказал Пуль.«Стигма из-за веса является дополнительным фактором стресса в и без того напряженное время».

Стигматизация веса также имеет важные последствия для общественного здравоохранения. Люди с более высоким весом подвержены повышенному риску осложнений от COVID-19. Тем не менее, те, кто столкнулся со стигматизацией веса в медицинских учреждениях, могут с большей вероятностью избегать или откладывать обращение за медицинской помощью, даже если они испытывают симптомы. «Люди с ожирением сталкиваются с большей стигматизацией веса в контексте здравоохранения, и мы еще не знаем, как это может повлиять на такие вещи, как уровень вакцинации или результаты медицинского обслуживания», — сказал Пуль.

Для людей, ищущих помощи в борьбе с избыточным весом и ожирением, борьба со стигматизацией и преодоление стыда и самобичевания является важной частью головоломки. «Пациенты часто чувствуют себя очень одинокими в этом», — сказал Пуль. «Важно признать изменение веса во время пандемии законным явлением, помочь людям справиться со стигматизацией и работать с ними, чтобы уменьшить самообвинения и самообвинения».

После года, который у нас был, мы все должны дать себе передышку, добавил Огбейде.«Хотя пандемия ударила по некоторым из нас сильнее, чем по другим, мы все пострадали, и важно дать себе и друг другу немного благодати. Сострадание к себе — это то, на чем мы должны сосредоточиться сейчас».

Изменение поведения для снижения веса

Самосострадание — первый шаг. Но тем, кто хочет похудеть, психологи также могут помочь выработать более здоровые привычки. Эксперты по ожирению опираются на результаты исследований по изменению поведения и рассказывают, с чего начать.

  • Начните со скромных целей. «Важно начать с устойчивых и реалистичных целей для изменений», — сказал Сарвер. «Если у вас есть привычка есть мороженое три раза в неделю, можете ли вы сократить это количество до одного раза в неделю? Можешь ли ты исключить часть сливок и сахара из своего ежедневного кофе?» Когда люди вносят небольшие изменения, у них больше шансов на успех. Эти успехи дают людям уверенность в том, что они могут ставить перед собой новые цели. Более того, небольшие изменения сами по себе могут оказать положительное влияние на здоровье, добавил Сарвер. «Потеря веса на 5% — например, человек весом 200 фунтов, потерявший 10 фунтов — может быть клинически значимым с точки зрения улучшения артериального давления, уровня сахара в крови и других сопутствующих заболеваний, связанных с весом.
  • Установите новые процедуры. Нарушения режима дня во время пандемии способствовали набору веса. По словам Уолтерса, создание новых графиков важно для формирования здоровых привычек. «Рутина может помочь людям вернуться к основам здорового образа жизни», — добавила она, с точки зрения пищевых привычек, физической активности, сна и ухода за собой.
  • Создайте условия для успеха. В доме, полном нездоровой пищи, почти невозможно устоять перед закусками. Уолтерс предлагает убрать с кухни обработанные продукты и сладости и заменить их здоровыми закусками, которые приготовлены и готовы к употреблению в случае голода.«Изменение домашней обстановки — это легко висящий плод. Вы можете сделать здоровый выбор легким выбором», — сказала она.
  • Следите за собой. «Чем больше люди следят за своим поведением, тем больше веса они теряют со временем», — сказал Сарвер. Этот мониторинг может быть в форме рукописного бумажного журнала или цифровых приложений, помогающих отслеживать потребление пищи и физическую активность. Частый самоконтроль связан как с более высокими темпами потери веса во время поведенческого лечения ожирения, так и с поддержанием потери веса в течение долгого времени (Laitner, M.H., et al., Поведение в еде , Vol. 21, № 1, 2016).
  • Делайте упор на здоровье, а не на вес. «Сосредоточение внимания на питании, активности, сне и времени, проведенном перед экраном, может немного снять стигматизацию разговоров о весе или индексе массы тела», — сказал Пуль. И более здоровый выбор в этих областях может принести пользу любому, независимо от его фигуры или веса. «Мы хотим улучшить здоровье независимо от числа на весах».
  • Сделайте это семейным делом. Клиническое практическое руководство по лечению ожирения и избыточного веса у детей и подростков APA рекомендует семейные многокомпонентные поведенческие вмешательства.«Каждый член семьи может работать над такими целями, как увеличение количества продуктов, которые он ест, быть более активным, уменьшить количество сладких напитков и проводить меньше времени перед экраном», — сказал Уолтерс. При работе с детьми также важно убедиться, что они вовлечены в обсуждение, добавил Огбейде. «Как воспитатели, мы должны убедиться, что ребенок или подросток участвует в обсуждаемом выборе. То, что им 6 или 7 лет, не означает, что у них нет права голоса».

Как психологи могут помочь с контролем веса

Учитывая масштабы избыточного веса и ожирения в Соединенных Штатах, особенно после пандемии, потеря веса, стигматизация веса и неудовлетворенность своим телом являются темами, которые, вероятно, возникнут у большинства клиницистов, даже у тех, кто не специализируется на управлении весом.«Это может быть не в вашем обычном репертуаре, но пациенты могут обращаться к вам за советом», — сказал Сарвер. «Существует много шума для потребителей, всевозможные книги по снижению веса, планы диеты и добавки, которые не имеют доказательств в их поддержку. Психологи могут помочь пациентам внести изменения, которые основаны на фактических данных».

Несмотря на то, что психологи могут многое предложить в плане изменения поведения, важно подойти к этому предмету подготовленным. Это должно начаться с проверки их собственных убеждений и предубеждений, чтобы наилучшим образом поддержать своих пациентов.«Предвзятость к ожирению существует уже давно и существует до сих пор. Существует множество исследований, показывающих, что медицинские работники по-разному относятся к пациентам с ожирением, в том числе и психологи», — сказал Огбейде. «Важно осознавать свои предубеждения и бороться с ними».

Для психологов также важно действительно прислушиваться к потребностям пациента. «Как клиницист, вы можете оказаться в совершенно другом положении, чем пациент, с точки зрения связи его с диетологом, работы с ним над постановкой целей, созданием плана упражнений.Клиницисты могут перейти в режим исправления, но они могут работать на этапе изменений, к которому пациент не готов», — сказал Огбейде. «Возможно, пациент готов начать план управления весом, или, может быть, ему просто нужно безопасное место, чтобы поделиться своими чувствами по поводу своего веса. Как клиницисты, мы действительно должны слушать пациентов и встречаться с ними там, где они есть».

Здоровый вес | Источник питания

Поддерживать, не приобретать


  • Поддержание здорового веса важно для здоровья.Помимо снижения риска сердечных заболеваний, инсульта, диабета и высокого кровяного давления, он также может снизить риск многих различных видов рака.
  • Больше двигайся, меньше ешь. Выключить телевизор и отказаться от сладких напитков — два способа начать.

Ваш вес, размер талии и вес, набранный с 20 лет, могут иметь серьезные последствия для здоровья. Эти факторы могут сильно повлиять на ваши шансы на развитие следующих заболеваний и состояний:

  • Сердечно-сосудистые заболевания, сердечный приступ, инсульт
  • Диабет
  • Рак
  • Артрит
  • Камни в желчном пузыре
  • Астма
  • Катаракта
  • Бесплодие
  • Храп
  • Ночное апноэ

Если ваш вес находится в пределах нормы и не более чем на 10 фунтов превышает тот, который вы весили, когда вам исполнился 21 год, сосредоточьтесь на поддержании этого веса, следя за тем, что вы едите, и занимаясь спортом.

Поскольку большинство взрослых в возрасте от 18 до 49 лет прибавляют в весе 1-2 фунта каждый год (1), приоритетом должно быть прекращение и предотвращение увеличения веса. Увеличение веса с возрастом увеличивает вероятность развития одного или нескольких хронических заболеваний.

  • В исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников женщины и мужчины среднего возраста, которые набрали от 11 до 22 фунтов после 20 лет, в три раза чаще страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким кровяным давлением, типом 2. диабет и камни в желчном пузыре, чем у тех, кто набрал пять фунтов или меньше.
  • Те, кто набрал более 22 фунтов, имели еще больший риск развития этих заболеваний. (2-6)
  • Другой анализ данных исследования здоровья медсестер показал, что увеличение веса у взрослых даже после менопаузы может увеличить риск развития рака молочной железы в постменопаузе. (7)
  • Обнадеживает тот факт, что для женщин, никогда не принимавших заместительную гормональную терапию, снижение веса после менопаузы и поддержание его на низком уровне снижает риск постменопаузального рака молочной железы вдвое.

Снижает ли избыточный вес смертность?

Возможно, вы видели в новостях сообщение об исследовании, в котором утверждалось, что избыточный вес и ожирение могут снизить смертность (8, 9), но группа экспертов обсуждала, почему широкая общественность не должна полагаться на эти ошибочные результаты исследования.

  • Основным недостатком этого исследования является то, что группа с нормальным весом, которая показала повышенный риск смертности по сравнению с группой с избыточным весом, включала больше заядлых курильщиков, больных раком или другими заболеваниями, вызывающими потерю веса, и пожилых людей, страдающих дряхлостью.Не было никакого различия между этими нездоровыми людьми с нормальным весом и стройными здоровыми людьми. Группы с избыточным весом и ожирением, по-видимому, имели более низкий уровень смертности, чем это сочетание здоровых и очень нездоровых людей с нормальным весом, и этот недостаток привел к ложным выводам о том, что избыточный вес и ожирение 1 степени не несут риска и могут обеспечивать снижение смертности.

Просмотрите веб-трансляцию от 20 февраля 2013 г. панели, представленной Департаментом питания Гарвардской школы общественного здравоохранения: действительно ли избыточный вес снижает смертность?

Узнайте больше об этом исследовании в нашем «Спросите эксперта» с доктором.Уолтер Уиллетт.

Что вызывает увеличение веса?

1. Диета: Количество и качество пищи в вашем рационе сильно влияет на вес.

2. Гены: Некоторые люди генетически предрасположены к более легкому набору веса, чем другие, или к накоплению жира в области живота.

Однако гены не должны становиться судьбой, и исследования показывают, что здоровое питание, активный образ жизни и отказ от нездоровых привычек, таких как употребление газированных напитков, могут предотвратить генетическую предрасположенность к риску ожирения.(10)

Узнайте больше о генетическом риске ожирения в Источнике предотвращения ожирения.

3. Низкая физическая активность : Физические упражнения полезны для здоровья, включая снижение вероятности развития сердечных заболеваний, некоторых видов рака и других хронических заболеваний. (11) Физическая активность является ключевым элементом контроля веса и здоровья.

4. Сон : Исследования показывают, что существует связь между тем, сколько человек спит и сколько он весит.В целом дети и взрослые, которые спят слишком мало, как правило, весят больше, чем те, кто спит достаточно. (12, 13)

  • Например, в рамках исследования здоровья медсестер исследователи наблюдали примерно за 60 000 женщин в течение 16 лет. В начале исследования все женщины были здоровы, и ни у одной из них не было ожирения; 16 лет спустя у женщин, которые спали 5 часов или меньше в сутки, риск ожирения был на 15% выше, чем у женщин, которые спали 7 часов в сутки. У короткоспящих также на 30 процентов выше риск набрать 30 фунтов в ходе исследования по сравнению с женщинами, которые спали по 7 часов в сутки.

Существует несколько возможных причин, по которым лишение сна может повысить вероятность ожирения.

  • Лишенные сна люди могут быть слишком уставшими, чтобы тренироваться, что снижает долю «сожженных калорий» в уравнении изменения веса.
  • Люди, которые не высыпаются, могут потреблять больше калорий, чем те, кто высыпается, просто потому, что они дольше бодрствуют и имеют больше возможностей поесть.
  • Недостаток сна также нарушает баланс ключевых гормонов, контролирующих аппетит, поэтому люди, лишенные сна, могут быть более голодными, чем те, кто достаточно отдыхает каждую ночь.

Подробнее о сне и ожирении .

Каталожные номера:


1. NIH, NHL и Институт крови 29 ноября 2010 г.
2. Rimm, EB, et al., пожилые мужчины США. Am J Epidemiol, 1995. 141(12): с. 1117-27.
3. Willett, W.C., et al., Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин.Риск в пределах «нормального» диапазона веса. JAMA, 1995. 273(6): с. 461-5.
4. Colditz, G.A., et al., Увеличение массы тела как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Ann Intern Med, 1995. 122(7): с. 481-6.
5. Huang, Z., et al., Масса тела, изменение массы тела и риск артериальной гипертензии у женщин. Ann Intern Med, 1998. 128(2): с. 81-8.
6. Maclure, K.M., et al., Вес, диета и риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста. N Engl J Med, 1989. 321(9): p. 563-9.
7. Eliassen, A.H., et al., Изменение веса у взрослых и риск рака молочной железы в постменопаузе. JAMA, 2006. 296(2): с. 193-201.
8. Flegal, K.M., et al., Избыточная смертность от определенных причин, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. JAMA, 2007. 298(17): с. 2028-37 гг.
9. Flegal, K.M., et al., Связь смертности от всех причин с избыточной массой тела и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. JAMA, 2013. 309(1): с. 71-82.
10. Qi, Q., et al., Сахаросодержащие напитки и генетический риск ожирения. N Engl J Med, 2012. 367(15): с. 1387-96.
11. Haskell, W.L., et al., Физическая активность и общественное здоровье: обновленные рекомендации для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Med Sci Sports Exerc, 2007. 39(8): с. 1423-34.
12. Патель С.Р. и Ф.Б. Hu, Короткая продолжительность сна и увеличение веса: систематический обзор. Ожирение (Серебряная весна), 2008. 16(3): с. 643-53.
13. Patel, S.R., et al., Связь между снижением сна и увеличением веса у женщин. Am J Epidemiol, 2006. 164(10): с. 947-54.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Прибавка в весе и ожирение у трансгендерных и разнополых взрослых до и во время гормональной терапии

  • Irwig MS. Терапия тестостероном для трансгендерных мужчин. Ланцет Диабет Эндокринол. 2017;5:301–11.

    КАС Статья Google ученый

  • Тангприча В., Ден Хейер М.Эстрогенная и антиандрогенная терапия для трансгендерных женщин. Ланцет Диабет Эндокринол. 2017;5:291–300.

    КАС Статья Google ученый

  • Хаслам Д.В., Джеймс В.П. Ожирение. Ланцет. 2005; 366:1197–209.

    Артикул Google ученый

  • Стрид CG Jr, McCarthy EP, Haas JS. Связь между статусом гендерного меньшинства и самооценкой физического и психического здоровья в Соединенных Штатах.JAMA Стажер Мед. 2017;177:1210–2.

    Артикул Google ученый

  • Dragon CN, Guerino P, Ewald E, Laffan AM. Получатели медицинской помощи для трансгендеров и хронические заболевания: изучение данных о платных услугах. Здоровье ЛГБТ. 2017;4:404–11.

    Артикул Google ученый

  • ван Вельзен Д.М., Палдино А., Клавер М., Нота Н.М., Дефрейн Дж., Ховинг Г.К. и др. Кардиометаболические эффекты тестостерона у трансмужчин и эстрогена плюс ацетат ципротерона у трансгендерных женщин.J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104: 1937–47.

    Артикул Google ученый

  • Дойч М.Б., Бхакри В., Кубичек К. Влияние лечения половыми гормонами на трансгендерных женщин и мужчин. Акушерство Гинекол. 2015;125:605–10.

    КАС Статья Google ученый

  • Элберс Дж. М., Гилтей Э. Дж., Тирлинк Т., Шеффер П. Г., Асшеман Х., Зайделл Дж. К. и др. Влияние половых стероидов на компоненты синдрома резистентности к инсулину у транссексуалов.Клин Эндокринол. 2003; 58: 562–71.

    КАС Статья Google ученый

  • Fisher AD, Castellini G, Ristori J, Casale H, Cassioli E, Sensi C, et al. Лечение гормонами кросс-пола и психобиологические изменения у транссексуалов: данные двухлетнего наблюдения. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:4260–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Пелуси С., Костантино А., Мартелли В., Ламбертини М., Баззокки А., Понти Ф. и др.Эффекты трех различных форм тестостерона у транссексуалов, переходящих от женщины к мужчине. Джей Секс Мед. 2014;11:3002–11.

    Артикул Google ученый

  • Кирос С., Патрасиу И., Мора М., Аранда Г.Б., Ханзу Ф.А., Гомес-Хиль Э. и др. Влияние лечения кросс-половыми гормонами на сердечно-сосудистые факторы риска у транссексуалов. опыт работы в специализированном подразделении в Каталонии. Эндокринол Нутр. 2015;62:210–6.

    Артикул Google ученый

  • Van Caenegem E, Wierckx K, Taes Y, Schreiner T, Vandewalle S, Toye K, et al.Состав тела, костный обмен и костная масса у транс-мужчин во время лечения тестостероном: данные проспективного исследования случай-контроль (ENIGI) за 1 год. Евр Дж Эндокринол. 2015; 172:163–71.

    Артикул Google ученый

  • Wierckx K, Van Caenegem E, Schreiner T, Haraldsen I, Fisher AD, Toye K, et al. Кросс-половая гормональная терапия у трансгендеров безопасна и эффективна при краткосрочном наблюдении: результаты европейской сети по исследованию гендерного несоответствия.Джей Секс Мед. 2014;11:1999–2011.

    КАС Статья Google ученый

  • Мюллер А., Золльвер Х., Кронавиттер Д., Оппельт П.Г., Клаассен Т., Хоффманн И. и др. Состав тела и минеральная плотность костной ткани у транссексуалов, транссексуалов из мужчины в женщину, во время транссексуальной гормональной терапии с использованием агониста гонадотропин-высвобождающего гормона. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2011; 119: 95–100.

    КАС Статья Google ученый

  • Бейтс Д., Махлер М., Болкер Б., Уокер С.Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. Журнал статистического программного обеспечения. 2015; 67:1–48.

    Артикул Google ученый

  • Гилтай Э.Дж., Турианс А.В., Сарабджитсингх А.Р., де Врис Н.А., Гурен Л.Дж. Установленные факторы риска ишемической болезни сердца не связаны с андроген-индуцированным облысением у транссексуалов, сменивших женщину на мужчину. J Эндокринол. 2004; 180:107–12.

    КАС Статья Google ученый

  • Klaver M, de Blok CJM, Wiepjes CM, Nota NM, Dekker MJHJ, de Mutsert R, et al.Изменения регионарного жира, безжировой массы тела и формы тела у трансгендеров, получающих транссексуальную гормональную терапию: результаты многоцентрового проспективного исследования. Евр Дж Эндокринол. 2018; 178:163–71.

    КАС Статья Google ученый

  • Mueller A, Haeberle L, Zollver H, Claassen T, Kronawitter D, Oppelt PG, et al. Влияние внутримышечного введения ундеканоата тестостерона на состав тела и минеральную плотность костей у транссексуалов, переходящих от женщины к мужчине.Джей Секс Мед. 2010;7:3190–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Suppakitjanusant P, Ji Y, Stevenson MO, Chantrapanichkul P, Sineath RC, Goodman M, et al. Влияние гормональной терапии, подтверждающей пол, на индекс массы тела у трансгендеров: продольное когортное исследование. J Clin Transl Endocrinol. 2020;21:100230 https://doi.org/10.1016/j.jcte.2020.100230. eCollection 2020

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эми Ю., Адачи М., Сасаки А., Накамура Ю., Накацука М.Повышенная жесткость артерий у транссексуалов, сменивших женщину на мужчину, получавших андроген. J Obstet Gynaecol Res. 2008; 34:890–7.

    Артикул Google ученый

  • Хейлз К.М., Кэрролл М.Д., Фрайар К.Д., Огден К.Л. Распространенность ожирения и тяжелого ожирения среди взрослых: США, 2017–2018 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2020;1-8.

  • Гасс К.Э., Уильямс Д.Н., Рейснер С.Л., Остин С.Б., Кац-Уайз С.Л. Беспорядочное поведение при управлении весом, использование безрецептурных стероидов и восприятие веса трансгендерной молодежью.Дж Адолеск Здоровье. 2017;60:17–22.

    Артикул Google ученый

  • Изменения темпов увеличения веса и окружности талии у взрослых австралийцев с течением времени: продольное когортное исследование

    Сильные стороны и ограничения этого исследования

    • Надежно измеренные данные в одной национально репрезентативной когорте за последние периоды времени.

    • Анализы скорректированы и сопоставлены по возрасту для сравнения между периодами, чтобы можно было анализировать изменения во времени, а не по возрасту.

    • Систематическая ошибка при отборе и ответах может ограничивать возможность обобщения результатов для более широкой популяции Австралии.

    Ожирение среди взрослых быстро росло за последние несколько десятилетий, что привело к его распространенности более чем на четверть во многих развитых странах. реализованных подходов, начиная от социального маркетинга и вмешательства всего сообщества и заканчивая регулятивными стратегиями.

    Были некоторые предположения, что мероприятия по профилактике ожирения у детей имели положительный эффект, поскольку было установлено, что распространенность ожирения больше не растет с той же скоростью.2,3 Недавний обзор 52 исследований, проведенных в 25 странах. , сравнивая распространенность ожирения в двух временных точках с 1999 г.4, пришел к выводу, что в более развитых странах вероятно замедление темпов роста распространенности ожирения у детей, с возможным поворотным моментом около 2000 г.Тем не менее, тенденции у взрослых в этом обзоре в целом, по-видимому, продолжают увеличиваться. После этого обзора анализ взрослых в США с помощью повторных национальных обследований здоровья и питания (NHANES) в период с 1999 по 2010 год не выявил увеличения среднего индекса массы тела (ИМТ) или распространенности ожирения за этот период времени у неиспаноязычных белых и латиноамериканцев. среди мужчин, а также среди чернокожих неиспаноязычных и мексикано-американских женщин5. Последние опубликованные данные в Австралии свидетельствуют о продолжающемся росте распространенности ожирения среди взрослых до 2012 года.6 Тем не менее, данные о распространенности зависят от ряда факторов, включая миграцию, смертность и погрешность ответов. Чтобы определить, замедлилась ли степень прибавки веса в популяции с течением времени, требуется сравнение темпов изменения веса.

    Мы стремились проанализировать, различалась ли степень изменения веса и окружности талии (ОТ) с течением времени в одной когорте взрослых, сравнив изменение веса и окружности талии у одних и тех же людей между двумя последовательными периодами времени с поправкой на возраст.Мы использовали национальную австралийскую когорту диабета, ожирения и образа жизни (AusDiab)7 и сравнили годовое изменение веса и ОТ в период с 2000 по 2005 год с изменением в период с 2005 по 2012 год.

    Методы

    Настройка и участники

    AusDiab — это популяционное стратифицированное кластерное обследование 11 247 взрослых в возрасте ≥ 25   лет, набранное в 1999–2000 годах (AusDiab1). Методы и частота ответов были описаны ранее.7 Пятилетнее наблюдение проводилось в 2004–2005 гг. (AusDiab2), а 12-летнее наблюдение — в 2012 г. (AusDiab3).Из исходной когорты 6400 и 4614 вернулись для физического осмотра и заполненного интервьюером вопросника в AusDiab2 и AusDiab3 соответственно. Для этого анализа мы исключили участников с отсутствующими данными о весе или WC в любом из AusDiab 1, 2 или 3, оставив 3908 участников. Мы также исключили тех участников, у которых не было какой-либо из переменных, используемых в качестве ковариат в AusDiab 1 или 2, в результате чего окончательный размер выборки составил 3351. Все участники согласились участвовать в исследовании.

    Все оценки исследования проводились по аналогичному протоколу.7 ,8 Данные были собраны с помощью анкет, заполняемых интервьюерами, по истории болезни, образу жизни и поведению в отношении здоровья.

    Исходы

    Рост был измерен без обуви с помощью ростомера и записан с точностью до 0,5 см. Вес измерялся без обуви, лишней одежды и вещей в карманах однократным измерением при каждом обследовании. Вес в AusDiab1 измеряли с помощью механических балансировочных весов. Вес на AusDiab 2 и 3 измеряли с помощью цифровых весов. Вес записывался с точностью до 0.1 кг. Во всех обследованиях весы калибровали с использованием гирь весом 5  кг перед каждой серией измерений. ИМТ был получен из расчета веса (кг), деленного на рост (м 2 ). Годовое изменение веса рассчитывалось как разница в весе между AusDiab 1 и 2 (период 1) или AusDiab 2 и 3 (период 2), деленная на время наблюдения между двумя последовательными обследованиями.

    ОТ измеряли дважды, на полпути между нижним краем ребер и гребнем подвздошной кости в горизонтальной плоскости.Если измерения отличались более чем на 2  см, снималась треть; рассчитывалось среднее значение двух ближайших измерений. Изменение WC в годовом исчислении рассчитывалось как разница в WC между AusDiab 1 и 2 или AusDiab 2 и 3, деленная на время наблюдения между двумя последовательными обследованиями.

    Кофакторы

    Данные об образовании, стране рождения, курении и физической активности, а также привычках просмотра телепередач были получены с помощью анкетирования. Самооценка сердечно-сосудистых заболеваний была установлена ​​путем опроса участников, сообщал ли им врач или медсестра, что у них стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт.

    Статус курения определялся как (1) ежедневный курильщик в настоящее время и (2) бывший курильщик (куривший реже, чем ежедневно в течение как минимум последних 3  месяцев, но куривший ежедневно) и некурящий (никогда не куривший табак ежедневно) вместе взятые. 7 ,9

    Уровень образования определялся путем ответа на вопрос «Что из перечисленного описывает наивысшую полученную вами квалификацию?» Образование было классифицировано как только среднее (включая тех, кто имеет среднее образование), диплом (включая квалификацию медсестры или преподавателя, профессиональный сертификат или степень бакалавра) диплом) и степень (включая степень бакалавра, диплом последипломного образования или степень магистра/докторскую степень).10

    Социально-экономическое неблагополучие на уровне района оценивалось с использованием кода Индекса относительного неблагополучия из Социально-экономических индексов для районов (SEIFA). Индекс был разработан Австралийским статистическим бюро для создания сводного показателя из группы из 20 переменных (связанных с образованием, доходом, занятостью, составом семьи, жилищными льготами, владением автомобилем, этнической принадлежностью, знанием английского языка, перенаселенностью жилых помещений), отображающих аспекты социального неблагополучия.11 Индекс построен таким образом, что высокие значения отражают районы с высоким социально-экономическим статусом (относительное преимущество), а низкие значения отражают районы с низким социально-экономическим статусом (относительное неблагополучие).Тертиль неблагополучия рассчитывали среди окончательной выборки исследования.

    Физическая активность измерялась с помощью заполняемого интервьюером опросника Active Australia, который учитывал участие в физической активности преимущественно в свободное время (включая ходьбу в качестве транспорта) в течение предыдущей недели.12 Общее время физической активности рассчитывалось как сумма времени, проведенного в ходьбе. (если непрерывно и в течение ≥10  мин) или при выполнении упражнений умеренной интенсивности плюс удвоенное время, затрачиваемое на физическую активность высокой интенсивности.13

    Самооценка времени просмотра телевизора была рассчитана как общее время, проведенное за просмотром телевизора или видео за предыдущую неделю, и считается надежной и достоверной оценкой времени просмотра телевизора среди взрослых.14

    Среднесуточное потребление энергии оценивали с помощью заполняемого самостоятельно опросника частоты приема пищи (FFQ),15 который включал 74 пункта (с 10 вариантами частоты) с дополнительными вопросами о пищевых привычках, размере порции и потреблении алкогольных напитков.В AusDiab 1 кровяное давление измерялось с помощью стандартного ртутного сфигмоманометра только в штате Виктория и с помощью Dinamap в других местах. Чтобы учесть любой эффект из-за ошибки дифференциального измерения, ручные измерения артериального давления были скорректированы, как описано ранее.16 В AusDiab 2 и 3 артериальное давление измерялось с помощью аппарата Omron. Общий холестерин в сыворотке крови натощак измеряли с помощью анализатора Olympus AU600 (Olympus Optical, Токио, Япония) в центральной лаборатории.17

    Классификация диабетического статуса была описана в другом месте.17 Вкратце, участников классифицировали как больных диабетом, если они сообщали о том, что врач диагностировал диабет, и либо принимали гипогликемические препараты, либо имели уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) ≥7  ммоль/л или уровень глюкозы в плазме (ГП) натощак (ГП) ≥11,1 ммоль. /л. Участники, не сообщившие о диабете, но с ГПН ≥7 ммоль/л или 2-часовым ГП≥11,1 ммоль/л, были классифицированы как имеющие «вновь диагностированный диабет».

    Статистический анализ

    Исходные характеристики (среднее значение и пропорции в AusDiab 1) сравнивали между участниками AusDiab с полными измерениями и без них в AusDiab 1, 2 и 3.Характеристики включенного населения также сравнивались в 2000 и 2005 гг., представляя два исходных обследования для двух периодов изменения веса.

    Разница в годовом исчислении веса и изменении ОТ в период 1 (2000–2005 гг.) по сравнению с периодом 2 (2005 и 2012 гг.) оценивалась с помощью линейного регрессионного анализа. Обобщенные линейные смешанные модели со случайными эффектами использовались для анализа связи между периодом исследования по годовому весу и изменению ОТ. Эта модель включает случайные эффекты, связанные с кластером и единицами анализа (участниками), чтобы принять во внимание кластерную структуру данных и позволить коррелировать остатки, связанные с продольными измерениями в одной и той же единице анализа.Модели были скорректированы последовательно по возрасту и полу (модель 1), с дополнительной поправкой на курение, образование, неблагополучие на уровне района и страну рождения (модель 2), с дополнительной поправкой на исходный ИМТ и статус диабета (модель 3) и с дополнительной поправкой на исходный ТВ. время, время тренировки и потребление энергии (модель 4). Исходный уровень относится к переменным, измеренным в AusDiab 1 для изменения в периоде 1 и AusDiab 2 для изменения в периоде 2. Поправка на возраст позволяет объяснить различия в весе и изменении WC, наблюдаемые между двумя периодами, временем, а не возрастом.Связь между периодом исследования и годовым изменением веса и ОТ также анализировалась по подгруппам, а также анализировались условия взаимодействия между периодом исследования и возрастом или полом.

    Первичный анализ был повторен после исключения нескольких участников с годовым изменением веса более 5 кг/год или менее -5 кг/год и ограничения участников перекрывающейся возрастной группой 30–80 лет.

    Все анализы были выполнены в STATA (V.11.0) со статистической значимостью, установленной на уровне 5%.

    Результаты

    Популяция с полными измерениями была аналогична общей когорте AusDiab в отношении пола и веса, но была моложе, с более высоким уровнем образования и более высокой распространенностью никогда не куривших (таблица 1). Население с полными измерениями также имело более низкую распространенность хронических заболеваний. Не было заметной разницы между двумя группами по изменению веса в период 1 после поправки на различия в возрасте и поле.

    Таблица 1

    Сравнение характеристик в 1999/2000 гг. между включенным и исключенным населением

    Были сопоставлены характеристики

    участников в 2000 и 2005 годах (таблица 2).В 2005 году, помимо того, что население стало на 5  лет старше, у населения была более высокая распространенность диабета (преимущественно 2-го типа). В оба периода среднее изменение веса и ОТ было приростом. В период 2 меньшая часть населения прибавила в весе, а годовой прирост массы тела составил 0,13 кг/год по сравнению с 0,34 кг/год в период 1. Эта разница возникла в результате меньшего изменения веса по всему распределению изменения веса за период. 2, с минимальной разницей в 5-м процентиле, возрастающей до разницы 0.50  кг/год при 95-м центиле изменения веса (рис. 1A, дополнительное онлайн-приложение). Для WC не было никакой разницы в общем годовом изменении между двумя периодами (таблица 2). В отличие от изменения веса, это произошло в результате меньшего прироста у тех, чей ОТ увеличился, и меньшей потери у тех, чей ОТ уменьшился (рис. 1В, дополнительное онлайн-приложение). Корреляция между весом и изменением ОТ составила 0,69 (0,68 в период 1 и 0,71 в период 2).

    Таблица 2

    Характеристики когорты в 1999/2000 и 2005 гг.

    Сравнение общего годового изменения веса для соответствующих 10-летних возрастных групп в периоды 1 и 2 показало меньшую прибавку веса в период 2 для большинства возрастных и половых групп, хотя эти различия были значимыми только для мужчин в возрасте 35–44 лет. женщины 45–54 и 65–74 лет (табл. 3).Сравнение общего годового изменения ОТ для соответствующих возрастных групп в периоды 1 и 2 показало отсутствие различий в приросте ОТ между двумя периодами для женщин и в целом больший прирост ОТ в период 2 для мужчин (значительно для мужчин в возрасте 45–54 и 55 лет). –64; табл. 3).

    Таблица 3

    Сравнение годового изменения веса и окружности талии между периодами 1 и 2 для соответствующих возрастных групп

    Разницу в годовом исчислении веса и изменении ОТ в период 2 по сравнению с периодом 1 оценивали с помощью линейного регрессионного анализа (таблица 4).В период 2 годовая прибавка в весе была на 0,11  кг/год (95% ДИ от 0,06 до 0,15) меньше, чем в период 1. Это существенно не изменилось после дальнейшей корректировки статуса курения, уровня образования, этнической принадлежности, социально-экономического неблагополучия на уровне района, исходного уровня. ИМТ и диабетический статус (таблица 4А), а также после поправки на время просмотра телевизора, время упражнений и потребление энергии (результаты не показаны).

    Таблица 4

    Разница в годовом изменении веса (кг/год) (A) и окружности талии (см/год) (B) в период 2 по сравнению с периодом 1

    Годовая прибавка веса в период 2 была меньше, чем в период 1 для большинства подгрупп (таблица 4А), с предположениями о большей разнице во времени у женщин и лиц в возрасте до 55  лет (хотя никакие тесты взаимодействия этих факторов не были значимыми).Прибавка веса в годовом исчислении в период 2 была незначительно меньше, чем в период 1, для лиц с высоким уровнем образования (погранично значимым), ожирением и лиц, не говорящих по-английски. Никакой разницы в годовом приросте веса между двумя периодами не наблюдалось ни у тех, кто находился в тертиле наибольшего социально-экономического неблагополучия на уровне района, ни у курящих в настоящее время.

    В период 2 годовой прирост WC был на 0,07  см/год больше, чем в период 1 (таблица 4B). Это существенно не изменилось после дальнейшей корректировки на статус курения, уровень образования, социально-экономическое неблагополучие на уровне района, этническую принадлежность, исходный ИМТ и статус диабета (таблица 4B) или после корректировки на время просмотра телевизора, время упражнений и потребление энергии (результаты не показаны). .

    При стратифицированном анализе не наблюдалось различий в годовом приросте ОТ между двумя периодами для женщин, в возрасте <55  лет, из группы с самым высоким уровнем образования, с нормальным весом или бывших курильщиков. Годовой прирост WC был меньше в период 2, чем в период 1, для тех, кто находился в тертиле наименьшего социально-экономического неблагополучия на уровне района (-0,14  см/год, 95% ДИ от -0,05 до -0,23  см/год).

    В отношении веса и ОТ наблюдался явный комбинированный эффект пола и возраста, так что у пожилых мужчин наблюдались наименее благоприятные изменения с течением времени (рис. 1).

    Рисунок 1

    Разница в годовом изменении веса (кг/год) или окружности талии (см/год) между периодами 2 и 1 в зависимости от возраста и пола. С поправкой на возраст.

    Первичный анализ был повторен после исключения нескольких участников с ежегодным изменением веса более 5 кг/год или менее -5 кг/год и ограничения участников перекрывающейся возрастной группой 30–80 лет. Разницы в результатах замечено не было.

    Обсуждение

    В этом анализе одной когорты взрослых австралийцев вес и ОТ увеличились за последний период во всех исследованных подгруппах населения.Годовая прибавка веса с поправкой на возраст в период с 2005 по 2012 год была меньше, чем между 1999/2000 и 2005 годами, но годовая прибавка ОТ была выше. Меньшая прибавка в весе с течением времени не наблюдалась у пожилых мужчин или у тех, кто находился в наибольшем социально-экономическом неблагополучии на местном уровне.

    Отсутствие различий в весе и изменениях ОТ между двумя периодами, наблюдаемыми для нынешних курильщиков, лиц, не говорящих по-английски, и лиц с ожирением, вероятно, отражает небольшой размер выборки в этих группах. В целом поправка на ковариаты мало повлияла на наблюдаемые связи между периодом исследования и изменением массы тела и ОТ.Поскольку можно было ожидать, что время, проведенное за просмотром телевизора, физические упражнения и потребление энергии, опосредуют большую часть наблюдаемых изменений, мы ожидали заметного уменьшения разницы между периодами исследования после поправки на эти факторы. Отсутствие воздействия после корректировки, вероятно, отражает то, что они являются относительно грубыми инструментами для обнаружения небольших изменений в поведении с течением времени. Самостоятельный характер этих поведенческих опросников связан с дифференциальными и недифференциальными ошибками.18,19 Несмотря на то, что FFQ проверен, он имеет ограниченный список продуктов, и на него влияет неспособность людей точно сообщать о своем потреблении пищи ретроспективно в течение определенного периода времени. длительный период времени.20 Кроме того, опросник Active Australia относится только к деятельности в свободное время, а просмотр телевизора является лишь одним из компонентов сидячего времени.

    Общее наблюдение о том, что прибавка в весе может уменьшаться с течением времени, подтверждает наблюдения поперечных временных рядов плато в распространенности ожирения и скорости изменения ИМТ.4 Однако эти результаты также предполагают, что общие наблюдения не говорят о вся история, с большими различиями между различными подгруппами населения и контрастным наблюдением для WC.Половые различия, наблюдаемые здесь, аналогичны поперечным тенденциям, зарегистрированным для взрослых американцев, у которых наблюдалось четкое плато в распространенности ожирения у женщин, но не у мужчин. отражают результаты обзора тенденций ожирения, в которых выравнивание ожирения, как правило, было более выраженным в группах с более высоким социально-экономическим положением.4 Будет важно провести аналогичный анализ в лонгитюдной когорте детей, поскольку их опыт, вероятно, будет отличаться от такового у взрослых.Дети подвергались широкому спектру мероприятий по профилактике ожирения, особенно в школах и в таких странах, как Австралия, и перекрестные тенденции ясно указывают на стабилизацию распространенности ожирения среди детей.4

    Наблюдение о том, что скорость изменения ОТ может продолжать увеличиваться даже при снижении скорости изменения веса, может отражать предыдущие выводы с использованием данных NHANES о том, что ОТ увеличился в большей степени, чем ожидалось, из-за изменений в весе. 21,22 Хотя мы наблюдали изменения в вес и ОТ сильно коррелированы, эти результаты в совокупности предполагают преимущественное увеличение абдоминального ожирения с течением времени, что, как считается, связано с повышенным риском кардиометаболических исходов.23 Потенциальное значение того, что нынешние тенденции массы тела ведут к более метаболически активному ожирению с повышенным риском таких исходов, как диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, требует дальнейшего изучения.

    Основная сила настоящего исследования заключается в том, что впервые он решает этот важный вопрос посредством анализа одной и той же когорты взрослых в течение двух разных, но недавних периодов времени, независимо от последствий старения. Следовательно, можно сделать выводы об изменениях с течением времени независимо от неизмеримых различий в когортах.Другие сильные стороны включают национальную стратегию выборки населения в когорте AusDiab, а также измеряемый вес и WC на ​​каждой волне исследования.

    Потенциальным ограничением текущего исследования является отсутствие возможности обобщения включенной когорты. Как и во всех когортных исследованиях, когорта AusDiab является избранной популяцией, и те, кто участвовал во всех трех волнах, снова являются более избранными, с более высоким уровнем образования и более низкой распространенностью хронических заболеваний и факторов риска. Вполне возможно, что в целом более здоровое и заботящееся о своем здоровье население сильнее реагирует на сообщения о здоровье населения, и, следовательно, меньшая прибавка в весе, наблюдаемая здесь в последовательных возрастных когортах с течением времени, может быть больше, чем наблюдаемая для населения в целом.Тем не менее, текущие наблюдения поддерживают концепцию о том, что прибавка веса в популяции со временем снижается, даже если когорта AusDiab представляет собой особенно чувствительный индикатор. Еще одним потенциальным ограничением является использование разных весов в AusDiab 2 и 3 по сравнению с AusDiab 1. Хотя все весы были откалиброваны одинаково на каждой волне исследования, различия в изменчивости между весами могли привести к большей изменчивости в изменении. в весе в период 1, чем в период 2.

    Результаты также свидетельствуют о том, что в профилактике ожирения нет места самоуспокоенности. Показатели избыточной массы тела и ожирения остаются высокими, среднее изменение массы тела и ОТ остается повышенным, а скорость прироста ОТ не снижается. Кроме того, у пожилых мужчин не наблюдалось снижения скорости изменения массы тела или ОТ. Наконец, тот факт, что у тех, кто живет в наиболее социально неблагополучных районах, не наблюдается снижения темпов изменения веса и ОТ, позволяет предположить, что современные тенденции, вероятно, приведут к увеличению социального неравенства в отношении ожирения и, как следствие, ухудшения здоровья.24 Крайне важно, чтобы были проведены дальнейшие исследования для подтверждения этих выводов и чтобы мы работали над выявлением причин наблюдаемых изменений, включая различия, наблюдаемые в конкретных подгруппах населения.

    Таким образом, между 2004/2005 и 2011/2012 годами взрослые австралийцы продолжали набирать вес: WC более быстрыми темпами, чем между 1999/2000 и 2004/2005 годами, и вес медленнее. Хотя прибавка в весе может замедляться, по-видимому, это не влияет на пожилых мужчин или представителей более неблагополучных групп, чего нельзя сказать о WC.

    Благодарности

    Авторы выражают признательность всем участникам, исследователям и спонсорам AusDiab. Авторы хотели бы поблагодарить Parneet Sethi за полезные обсуждения этой работы.

    Ссылки

    1. Статистика ABo. Обследование состояния здоровья в Австралии: первые результаты, 2011–2012 годы. Канберра: Австралийское бюро статистики, 2012 г.

    2. Комитет по управлению распространенностью факторов риска.Исследование распространенности факторов риска № 3, 1989 г. Национальный кардиологический фонд и Австралийский институт здравоохранения, 1990 г. Информационный документ — перепись населения и жилищного фонда: социально-экономические показатели по районам Австралии, 2001 г. Австралийское бюро статистики, 2001 г.

    3. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Активный опрос в Австралии. Руководство и руководство по внедрению, анализу и отчетности. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2003 г.

    4. 1 ↵

    имеют пандемию затронутые темпы ожирения?

    Четверг, 24 февраля 2022 г.

    Ожирение было серьезным хроническим заболеванием в США и во всем мире на протяжении десятилетий.Поскольку пандемия продолжает изменять наш мир, увеличение веса стало еще более серьезной проблемой.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году около 42 % всех взрослых, проживающих в США, страдали ожирением. Во время пандемии этот процент значительно увеличился.

    Как во время пандемии выросли показатели ожирения

    В США ожирение определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ) больше или равно 30 кг/м2, но меньше 40 кг/м2.Вы можете легко рассчитать свой собственный ИМТ, используя онлайн-калькулятор ИМТ для взрослых CDC, чтобы получить общее представление о том, где вы находитесь в спектре.

    Если вы набрали вес во время пандемии, вы не одиноки. Фактически, опрос, проведенный Американской психологической ассоциацией (АПА) в марте 2021 года, показал, что около 42% американцев заявили, что набрали больше веса, чем планировали. Это привело к увеличению в среднем около 30 фунтов лишнего веса.

    Лишние килограммы набирают не только взрослые.Другое исследование показало, что уровень ожирения среди детей в возрасте от 5 до 11 лет также вырос во время пандемии с примерно 36% до чуть более 45%. В общей сложности в 16 штатах в настоящее время уровень ожирения составляет не менее 35% и выше.

    Что заставляет американцев набирать больше веса? Эксперты указывают на следующие факторы:

    • малоподвижный образ жизни
    • стресс
    • отсутствие продовольственной безопасности
    • повышенное потребление алкоголя
    • снижение физической активности
    • несвоевременная медицинская помощь

    Из-за уменьшения количества занятий и возможностей для общения с друзьями и семьей во время пандемии многие люди стали менее мобильными.Эти факторы, наряду с повышенным стрессом, облегчили людям набор веса во время пандемии.

    Каковы факторы риска ожирения?

    Ожирение может повлиять на вашу жизнь по-разному. Вы можете обнаружить, что действия, которые вы когда-то могли делать с легкостью, теперь сложны или даже невозможны. Таким образом, ожирение может снизить качество вашей жизни и способствовать другим проблемам со здоровьем.

     «Ожирение влияет на каждую систему органов тела. Это увеличивает риск развития высокого кровяного давления, диабета, высокого уровня холестерина, которые могут привести к сердечным заболеваниям и инсульту», — объясняет доктор.Стивен Хендрик, бариатрический хирург Бомонта. «Существует повышенный риск развития некоторых видов рака, таких как рак груди, шейки матки, предстательной железы, пищевода и толстой кишки. У людей с патологическим ожирением ожидаемая продолжительность жизни в среднем на 7 лет короче, и чем раньше у вас развивается ожирение, тем больше она увеличивается».

    К факторам риска ожирения относятся:

    • унаследованные гены
    • нездоровое питание
    • потребление жидких калорий
    • малоподвижный образ жизни
    • некоторые лекарства
    • проживающий в низшей социально-экономической группе
    • возраст
    • беременность
    • недостаток сна
    • слишком много стресса в твоей жизни
    • ваш микробиом (кишечные бактерии)

    Ожирение может стать более распространенным с возрастом и изменением гормонального фона.Это может затруднить потерю веса и удержать его.

    Когда следует поговорить с врачом о потере веса

    Если вас беспокоит ваш вес и то, как он может повлиять на вашу жизнь, важно поговорить со своим врачом о вашем общем состоянии здоровья и возможностях снижения веса. В то время как некоторые люди обнаруживают, что они могут внести необходимые им изменения самостоятельно, часто медицинская поддержка может иметь важное значение для вашего здоровья в долгосрочной перспективе.

    Решения для снижения веса при ожирении

    Людям, страдающим ожирением, может быть полезно участие в управляемых программах по снижению веса.Эти программы часто основаны на долгосрочных решениях и изменении образа жизни, а не на способах быстрого похудения. Они также могут сообщить вам о лекарствах для похудения или хирургических вариантах похудения для людей, которые соответствуют требованиям.

    Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вам похудеть, занимаясь более здоровым питанием и активностью. Новые типы лекарств в настоящее время предоставляют некоторым пациентам более безопасный и потенциально более эффективный подход к снижению веса.

    Варианты хирургического похудения также могут быть полезны тем, кто всю жизнь боролся с хроническим ожирением.Варианты хирургического снижения веса и бариатрической хирургии включают:

    Хотя доступ к операции по снижению веса может быть отложен из-за пандемии, стоит начать обсуждение с вашим врачом или посетить бесплатный онлайн-семинар, чтобы изучить ваши варианты.

    Если вы всегда боролись со своим весом или столкнулись с новой проблемой из-за пандемии, поговорите со своим врачом о возможностях снижения веса. Это первый шаг к тому, чтобы изменить свою жизнь к лучшему.

    Прибавка в весе в Америке на фоне Covid-19

    Подавляющее большинство американцев заявили, что эпидемия Covid-19 является для них значительным стрессом, при этом более 40% заявили, что они набрали нежелательный вес с начала эпидемии, по данным Ежегодный отчет Американской психологической ассоциации (APA) “Стресс в Америке”.

    Улучшение доступа пациентов к диетам, обогащенным питательными веществами

    Детали обследования

    The Harris Poll провела последнюю итерацию опроса APA в период с 19 по 24 февраля. В онлайн-опрос вошли ответы 3013 взрослых жителей США.


    Руководство по принятию решений: программы контроля веса

    Результаты опроса сгруппировали ответы на основе поколений, родительского статуса, классификации должностей, расы и этнической принадлежности, а также других факторов.Что касается результатов, связанных с возрастом, исследование определяет:

    • Поколение Z как респонденты в возрасте от 18 до 24 лет;
    • миллениалов в качестве респондентов в возрасте от 25 до 42 лет;
    • представителей поколения X в возрасте от 43 до 56 лет;
    • бэби-бумеров как респондентов в возрасте от 57 до 75 лет; и
    • Пожилые люди в возрасте 76 лет и старше.

    Большинство респондентов испытывают стресс, но некоторые больше, чем другие

    В целом, APA обнаружило, что 78% респондентов заявили, что эпидемия Covid-19 стала для них серьезным стрессом, а 67% заявили, что в результате эпидемии они почувствовали больший стресс.Более того, 48% родителей заявили, что уровень стресса в их жизни увеличился по сравнению с периодом до пандемии.

    При разбивке по поколениям исследование показало, что поколение Z чаще всего говорило, что Covid-19 нанес ущерб их психическому здоровью, при этом 46% заявили, что их психическое здоровье ухудшилось в результате эпидемии, за ними следуют 33% представителей поколения X. и 31% миллениалов. Кроме того, почти две трети респондентов поколения Z и 62% респондентов-миллениалов заявили, что чувствовали себя одинокими во время эпидемии.

    Что касается диагнозов психического здоровья, то 9% респондентов заявили, что у них диагностировали психическое расстройство с начала эпидемии, в том числе 25% респондентов, которые квалифицированы как основные работники, как показал опрос.

    Большинство респондентов сообщают о нежелательном изменении веса

    Согласно опросу, 61% респондентов заявили, что с момента начала эпидемии они столкнулись с нежелательным изменением веса, при этом 42% заявили, что они столкнулись с нежелательной прибавкой в ​​весе, а 18% заявили, что испытали нежелательную потерю веса.


    10 инструментов для определения приоритетности вмешательств в области общественного здравоохранения

    Среди тех, кто сообщил о нежелательной прибавке в весе, средняя прибавка составила 29 фунтов. Примерно 50% из тех, кто сообщил о нежелательном увеличении веса, сказали, что они набрали более 15 фунтов, а 10% сказали, что они набрали более 50 фунтов.

    Согласно опросу, женщины чаще, чем мужчины, сообщали о нежелательной прибавке в весе (45% против 39%), но мужчины, которые столкнулись с нежелательной прибавкой в ​​весе, сообщили, что прибавили в весе больше, чем женщины (в среднем 37 фунтов по сравнению с 30 кг).22 фунта).

    Молодые люди чаще сообщали о нежелательном изменении веса, чем пожилые люди: 52% взрослых респондентов поколения Z и 48% миллениалов сообщили о нежелательном увеличении веса с начала пандемии.

    В среднем взрослые представители поколения Z, сообщившие о нежелательном наборе веса с начала эпидемии, набрали 28 фунтов, в то время как среди миллениалов средний вес составил 41 фунт.

    Между тем, у 22% представителей поколения Z, сообщивших о нежелательной потере веса, их вес снизился в среднем на 22 фунта, в то время как у 22% миллениалов, сообщивших о нежелательной потере веса, их вес снизился в среднем на 26 фунтов.

    Взрослые латиноамериканцы чаще всего сообщали о нежелательном увеличении веса, а среди тех, кто сообщал о таком увеличении, средний прирост составлял 28 фунтов. И хотя чернокожие и белые взрослые с одинаковой вероятностью сообщали о нежелательном увеличении веса, среди тех, кто сообщал о такой прибавке, чернокожие взрослые в среднем набрали больше веса (35 фунтов), чем белые взрослые (30 фунтов).

    Между тем, более половины родителей и около половины респондентов, отнесенных к категории основных работников, заявили, что они столкнулись с нежелательной прибавкой в ​​весе, а средний прирост среди этих групп населения составил 36 и 38 фунтов соответственно.

    По мнению экспертов, изменения веса могут быть связаны с другими тенденциями, связанными со стрессом, указанными в отчете, в том числе с тем, что почти 25% респондентов заявили, что пьют больше алкоголя, чтобы справиться со стрессом в условиях пандемии. Кроме того, две трети американцев сообщили, что во время пандемии спали больше или меньше, чем хотели.

    Дополнительные выводы

    Опрос выявил несколько других факторов стресса для респондентов, сообщает Psychology Today .


    Список вариантов эмоциональной поддержки

    Например, 66 % заявили, что их беспокоит доступность и стоимость медицинской помощи, 62 % заявили, что они обеспокоены массовыми расстрелами, 55 % назвали изменение климата фактором стресса, 51 % заявили, что их беспокоит рост числа самоубийств, и 45% заявили, что испытывают стресс из-за опиоидного кризиса.

    Опрос также показал, что дискриминация и насилие на расовой почве по-прежнему вызывают стресс, особенно у темнокожих респондентов (48%), латиноамериканских респондентов (43%), коренных американцев (42%) и азиатских респондентов (41%).

    Однако, несмотря на широко распространенный стресс, 70% респондентов выразили надежду на будущее, говорится в отчете.

    «Тревожные» выводы

    Поскольку результаты опроса были основаны на самоотчетах респондентов, а не на независимых измерениях, возможно, они могут неточно отражать изменения веса, связанные с эпидемией. Тем не менее, эксперты выразили обеспокоенность выводами доклада.

    Анджела Фитч, заместитель директора Центра веса Массачусетской больницы общего профиля и вице-президент Ассоциации медицины ожирения , сказала, что выводы, содержащиеся в отчете, «вызывают тревогу.”

    “Но вы можете видеть, где это может быть дело”, добавила она. «Я имею в виду, что это был очень сложный год на многих уровнях».

    Забегая вперед, Fitch заявило, что если дополнительные данные подтвердят результаты отчета APA, «это станет серьезной проблемой для нас в Соединенных Штатах».

    Барбара Бамберри из Mercy Hospital Springfield по поводу того, почему молодое поколение сообщило о большей прибавке в весе, чем старшее поколение, не уверена.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.