Нурофен жаропонижающий: Нурофен от температуры. При какой температуре давать ребенку?

Содержание

Иммунолог назвала рекомендуемую дозировку жаропонижающих при «Омикроне» | Новости | Известия

Заболевшим COVID-19, в том числе вызванным «Омикрон»-штаммом, при высокой температуре можно принимать в качестве жаропонижающих ибупрофен или парацетамол, однако важно соблюдать эффективную дозировку. Об этом «Известиям» в среду, 19 января, рассказала иммунолог Ирина Ярцева.

«Для ибупрофена — это 1200 мг в сутки, то есть по 400 мг три раза в день. Для парацетамола — это по 1000 мг три раза в день, то есть 3000 мг», — указала врач.

При этом иммунолог подчеркнула, что не существует эффективных противовирусных препаратов при COVID-19, в связи с чем призвала не заниматься самолечением.

«Обильное питье, систематически горло полоскать, нос промывать <…>. И жаропонижающее в эффективной дозировке», — рекомендовала она.

Следование данным рекомендациям требует консультации специалиста.

Ранее в этот день главный инфекционист департамента здравоохранения Москвы Светлана Сметанина дала рекомендации при проявлении первых признаков «Омикрона». Она уточнила, что начало заболевания, как правило, сопровождается интоксикацией и высокой температурой, а также болью в мышцах и головной болью.

Специалист отметила, что при обнаружении вируса необходимо выпивать не менее 2 л жидкости в сутки, измерять температуру тела три раза в день и принимать жаропонижающие препараты. Для снижения неприятных ощущений при першении в горле можно использовать средства с антимикробными и противовоспалительными свойствами, полоскания на основе трав или хлоргексидина. Кроме того, по словам Сметаниной, противовирусные препараты помогут облегчить течение болезни.

Ранее в среду директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что «Омикрон» нельзя считать более легким вариантом коронавируса, так как у некоторых людей без иммунитета к COVID-19 может наблюдаться тяжелое течение болезни.

В России продолжается масштабная кампания по вакцинации. Граждане могут привиться бесплатно. В стране зарегистрировано шесть препаратов от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «ЭпиВакКорона-Н» и вакцина для подростков «Спутник M».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

в аптеках начали раскупать детские жаропонижающие

В аптеках резко сократилось предложение жаропонижающих для детей, сообщает РБК Фото: Екатерина Сычкова © URA.RU

В аптеках и маркетплейсах РФ сократилось предложение импортных детских жаропонижающих и обезболивающих. Россияне стремительно раскупают популярные импортные лекарства в формате сиропов, говорится в исследовании РБК.

«Согласно данным сервиса „2ГИС Аптеки“, в Москве и Московской области 9710 аптек, по информации на 22 марта „Эффералган для детей“ во флаконе 90 мл предлагается лишь в 290 аптеках, „Панадол детский“ в формате суспензии 100 мл — в 36, „Нурофен для детей“ во флаконах разных дозировок — в 174. На крупнейших аптечных маркетплейсах Apteka.ru и „Сбер Еаптека“ также проблемы с ними: на Apteka.ru нет всех трех торговых наименований в формате сиропа, на „Сбер Еаптека“ в наличии нет „Нурофена“ и „Панадола“», — сообщает РБК. Это произошло из-за большого ажиотажа.

Ранее аналитическая компания DSM Group направила URA.RU статистику, согласно которой объем продаж лекарств в России увеличился на 50% в первую неделю после начала спецоперации РФ на Украине (с 28 февраля по 6 марта). Президент России Владимир Путин заявил о начале спецоперации по демилитаризации и денацификации Украины утром 24 февраля 2022 года. Позже Минздрав и Минпромторг заявляли о достаточных запасах импортных лекарств в стране. Минпромторг сообщил, что в общем объеме фармрынка России доля отечественных препаратов составляет 61,2%.

Подписывайтесь на URA.RU в Google News, Яндекс.Новости и на наш канал в Яндекс.Дзен, следите за главными новостями России и Урала в telegram-канале URA.RU и получайте все самые важные известия с доставкой в вашу почту в нашей ежедневной рассылке.

В аптеках и маркетплейсах РФ сократилось предложение импортных детских жаропонижающих и обезболивающих. Россияне стремительно раскупают популярные импортные лекарства в формате сиропов, говорится в исследовании РБК. «Согласно данным сервиса „2ГИС Аптеки“, в Москве и Московской области 9710 аптек, по информации на 22 марта „Эффералган для детей“ во флаконе 90 мл предлагается лишь в 290 аптеках, „Панадол детский“ в формате суспензии 100 мл — в 36, „Нурофен для детей“ во флаконах разных дозировок — в 174. На крупнейших аптечных маркетплейсах Apteka.ru и „Сбер Еаптека“ также проблемы с ними: на Apteka.ru нет всех трех торговых наименований в формате сиропа, на „Сбер Еаптека“ в наличии нет „Нурофена“ и „Панадола“», — сообщает РБК. Это произошло из-за большого ажиотажа. Ранее аналитическая компания DSM Group направила URA.RU статистику, согласно которой объем продаж лекарств в России увеличился на 50% в первую неделю после начала спецоперации РФ на Украине (с 28 февраля по 6 марта). Президент России Владимир Путин заявил о начале спецоперации по демилитаризации и денацификации Украины утром 24 февраля 2022 года. Позже Минздрав и Минпромторг заявляли о достаточных запасах импортных лекарств в стране. Минпромторг сообщил, что в общем объеме фармрынка России доля отечественных препаратов составляет 61,2%.

безопасность и эффективность применения в широкой клинической практике

АСК — ацетилсалициловая кислота

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ЛС — лекарственные средства

НПВС — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

ЦОГ — циклооксигеназа

PG — простагландин

TxA2 — тромбоксан

Современную клиническую практику трудно представить без применения различных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). В Древней Греции более 3,5 тыс. лет назад Гиппократ использовал как жаропонижающее и обезболивающее средство экстракт коры ивы. Значительно позже, в XVII веке из нее было выделено вещество, которое получило название салициловой кислоты (от лат. salix — ива). В конце XIX века в Германии было начато производство салициловой кислоты и ацетилсалициловой кислоты (АСК). В настоящее время в клинической практике известно более 20 различных представителей этой группы, имеющих различия по химической структуре, особенностям механизма действия, показаниям к применению и переносимости.

Механизм действия НПВС. НПВС ингибируют синтез простагландинов (PG), которые являются важными физиологическими и патологическими медиаторами. PG принимают участие в таких процессах, как боль, воспаление, онкогенез, остеопороз, регуляция температуры тела (гипертермия) и работы почек и т.д. Из арахидоновой кислоты с участием фермента циклооксигеназы (ЦОГ) образуется PGh3, который является предшественником таких PG, как тромбоксан (TxA2), простациклин, или PGI

2, D2, E2 и F2(см. рисунок).Рисунок 1. Механизм действия НПВС [2, 3]. Известны две основные изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Вопрос о выделении в экспериментальных условиях третьей изоформы — ЦОГ-3 как варианта ЦОГ-1 остается нерешенным [1]. Первая изоформа (ЦОГ-1) синтезируется постоянно и работает по универсальному механизму, т.е. независимо от того, в каком органе или ткани идет синтез. Синтез второй изоформы (ЦОГ-2) стимулируется различными факторами воспаления (липополисахариды, интерлейкины, α-фактор некроза опухоли) в различных клетках организма человека, таких как эндотелий, остеокласты, синовиоциты, моноциты и макрофаги [2].

Основные фармакодинамические свойства НПВС — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающие эффекты — обеспечиваются посредством ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 обусловлены основные нежелательные реакции на фоне применения НПВС. Простагландины PGE

2 и PGI2, которые синтезируются с участием ЦОГ-1 в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), являются цитопротекторами слизистой оболочки за счет снижения секреции париетальными клетками желудка соляной кислоты, улучшения кровотока и стимуляции выработки слизи. Кроме того, с участием ЦОГ-1 происходит синтез TxA2 в тромбоцитах, обладающих вазоконстриктивными и проагрегантными свойствами. НПВС, блокируя синтез ЦОГ-1, могут приводить к повреждению слизистой оболочки желудка и кишечника и нарушению агрегации тромбоцитов. Таким образом, НПВС увеличивают риск развития таких тяжелых желудочно-кишечных заболеваний, как воспаление, кровотечение и пенетрация желудка или кишечника. Риск развития таких осложнений выше у людей пожилого возраста и не зависит от длительности применения лекарственных средств (ЛС) [4].

Классификация НПВС представлена в табл. 1. Среди представителей НПВС существуют различия в химической структуре, особенностях действия и в степени ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Селективность НПВС в отношении изоформ ЦОГ принято оценивать по отношению степени ингибирования ЦОГ-1 к ЦОГ-2 (коэффициент селективности). Селективными ингибиторами ЦОГ-2 являются те НПВС, у которых данный коэффициент более 5, высокоселективными ингибиторами — если данный коэффициент более 50

(см. табл. 1). НПВС с высокой селективностью в отношении ЦОГ-2 получили название коксибов (от англ. — сyclo-oxygenase, сокращенный вариант COX).

Клиническая фармакология ибупрофена. Одним из НПВС, широко применяющимся в клинической практике, является ибупрофен, который был синтезирован С. Адамсом и Д. Николсоном в Великобритании 1962 г. На территории Российской Федерации он зарегистрирован под торговым названием Нурофен (оригинальный препарат). Оказывает выраженные противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффекты, что в сочетании с хорошей переносимостью, предсказуемостью побочных эффектов и низким риском развития осложнений послужило причиной его широкого распространения в клинической практике.

По химической структуре ибупрофен является производным пропионовой кислоты, по механизму действия — неселективным ингибитором ЦОГ-1 и ЦОГ-2, липоксигеназы, участвующей в синтезе провоспалительных лейкотриенов [6].

Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь двух оптических лево- и правовращающих изомеров — энантиомеров S (+) и R (–). Клиническая эффективность ибупрофена обусловлена в основном действием формы S (+), однако наличием изомера R (–) объясняют некоторые противовоспалительные свойства ибупрофена [7].

Многообразие лекарственных форм ибупрофена. Современные возможности применения ибупрофена связаны с достижениями в области патофизиологии заболеваний и разработкой новых лекарственных форм этого ЛС. В настоящее время на рынке ЛС ибупрофен представлен разнообразными лекарственными формами.

Возможен не только пероральный прием ибупрофена, но и топическое его применение в виде геля, ректальное (в виде суппозиториев) и парентеральное (в виде растворов для внутривенного введения)

(табл. 2). Современные технологии позволили разработать и новые лекарственные формы — капсулы, содержащие раствор ибупрофена (нурофен ультракап) и производные ибупрофена — дигидрат натрия и лизинат. Преимущества лизиновой соли ибупрофена заключаются в скорости растворения этого соединения, увеличении биодоступности и скорости наступления максимальной концентрации в плазме крови (нурофен экспресс) [8—10].

В клинической практике представлены также новые лекарственные формы с модифицированным высвобождением, т.е. с измененным по отношению к обычной форме механизмом и характером высвобождения лекарственного вещества. Известны такие формы ибупрофена, как форма быстрого высвобождения (immediate release — IR) и форма медленного высвобождения (sustained release — SR).

Фармакокинетика ибупрофена. Основные фармакокинетические параметры ибупрофена, в частности концентрация энантиомеров в плазме или площадь под фармакокинетической кривой, зависят от лекарственной формы и дозы ибупрофена (см. табл. 2).

При приеме внутрь ибупрофен быстро абсорбируется из верхних отделов тонкой кишки. Биодоступность ибупрофена как слабой кислоты при приеме внутрь составляет в среднем 80%. Прием пищи, как правило, снижает скорость всасывания ибупрофена, однако показано, что некоторые продукты и напитки (например, кока-кола) могут вызывать увеличение степени абсорбции. Время достижения максимальной концентрации изомеров ибупрофена в плазме или сыворотке в среднем составляет 1—2 ч и зависит от лекарственной формы ибупрофена (см. табл. 2). По скорости всасывания лекарственные формы ибупрофена можно распределить в возрастающем порядке: ибупрофен таблетки → ибупрофен суспензия → ибупрофен раствор. Быстрая абсорбция ибупрофена из жидких форм (суспензия, раствор) обеспечивает более быстрый обезболивающий и жаропонижающий эффект.

После приема внутрь 40—60% формы R (–) ибупрофен метаболизируется в кишечнике и печени в форму S (+). Дальнейшая биотрансформация ибупрофена проходит в 2 фазы. I — фаза окислительных реакций связана с системой микросомальных ферментов цитохрома P-450 (2C9, 2C8 и 2C19), обеспечивающих образование неактивных карбоксильных и фенольных соединений. Различия в генотипах системы P-450 2C9 приводят к различиям в метаболизме ибупрофена, увеличению площади под фармакокинетической кривой и изменению печеночного клиренса [7]. II фаза метаболизма ибупрофена включает процессы образования неактивных глюкуроновых и тауриновых соединений, которые в последующем экскретируются преимущественно через почки. Нарушение функции печени вследствие цирроза печени приводит к замедлению инверсии формы R (–) ибупрофена в S форму (+), а также к увеличению времени полувыведения до 3,4 ч. Нарушение функции почек также снижает скорость выведения метаболитов ибупрофена.

Ибупрофен имеет высокую степень связи с альбуминами плазмы (90—99%). У взрослых ибупрофен при приеме внутрь и внутривенном введении имеет короткий период полувыведения около 2 ч. Ибупрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость воспаленных суставов, что обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Жаропонижающий эффект ибупрофена обусловлен ингибированием синтеза PGЕ2 в центральной нервной системе. Ибупрофен является липофильным веществом, однако через гематоэнцефалический барьер проникает только его свободная (несвязанная с альбумином) фракция.

При местном применении ибупрофена отмечается некоторое снижение системной биодоступности препарата до 14—30% от таковой при приеме внутрь [12], в то же время после местного применения более высокие концентрации отмечаются в подкожных и мягких тканях, в том числе мышечной [13]. В ряде работ у больных разных категорий показано, что эффективность местного применения ибупрофена (5% гель) и ибупрофена (1200 мг/сут) приема внутрь как при острых травматических повреждениях мягких тканей, так и при хроническом болевом синдроме одинаковая, а переносимость топических форм лучше [12, 14, 15].

Показатели фармакокинетической кривой при ректальном применении сопоставимы с данными фармакокинетики при применении препарата внутрь. Абсорбция при ректальном введении ибупрофена характеризуется высокой степенью биодоступности и быстротой наступления максимальной концентрации в плазме. Кроме того, особенности кровоснабжения ректальной области приводят к тому, что только часть препарата подвергается метаболизму в печени, что приводит к увеличению периода полувыведения.

Показатели фармакокинетики существенно не различаются как у мужчин и женщин, так и в разных возрастных группах. Фармакокинетические показатели у детей старше 2 лет и подростков не отличаются от таковых у взрослых. Исключение составляют лишь дети младше 2 лет, у которых метаболизм ибупрофена значительно ниже, чем у взрослых, что требует правильного режима дозирования препарата в зависимости от массы тела ребенка. С увеличением возраста отмечается некоторое увеличение периодов полувыведения, что отражает возрастные изменения процессов метаболизма и клиренса, однако у пожилых людей выведение ибупрофена не претерпевает значительных изменений.

Безопасность ибупрофена. Разработка селективных ингибиторов ЦОГ-2 была направлена на преодоление ограничений применения НПВС из-за риска развития нежелательных реакций ЖКТ. Однако в ходе внедрения в клиническую практику коксибов возникла другая проблема безопасности при длительном применении — увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта [16]. В основе повышения риска развития тромботических осложнений на фоне селективных ингибиторов ЦОГ-2 лежит нарушение баланса между тромбоксаном и простациклином, регулирующими функцию эндотелия и агрегацию тромбоцитов. Селективные коксибы за счет избирательной блокады ЦОГ-2 нарушают баланс между уровнем тромбоксана и простациклина, что является основой для развития тромботических осложнений [2]. Однако результаты последующих клинических наблюдений показали, что на фоне применения неселективных НПВС также повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений [17, 18]. Современные международные рекомендации, основанные на результатах длительных клинических исследований, ограничивают применение и коксибов, и неселективных НПВС у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), инсультом или с наличием высокого риска развития ИБС [3, 5].

Другой нежелательной реакцией на фоне длительного применения НПВС является нарушение функции почек, поскольку обе изоформы ЦОГ играют значимую роль в регуляции работы почек. PG регулируют тонус сосудов, поддерживают нормальный кровоток, что необходимо для поддержания нормальной функции почек. В настоящее время известно, что ингибирование ЦОГ-1 приводит к снижению клубочковой фильтрации, а ингибирование ЦОГ-2 замедляет реабсорбцию натрия у здоровых добровольцев и людей пожилого возраста. По данным метаанализа селективные ингибиторы ЦОГ-2 увеличивают риск развития почечной недостаточности и аритмии [2, 19].

Ибупрофен обладает обширной доказательной базой по безопасности, благодаря чему во многих странах мира находится в безрецептурном отпуске (в дозировках менее 1200 мг).

Безопасность ибупрофена продемонстрирована во многих крупных клинических исследованиях. Наибольший интерес представляет многоцентровое рандомизированное исследование, проведенное в 1999 г. во Франции с участием 8677 пациентов (PAIN study), целью которого являлось сравнение эффективности и переносимости безрецептурных анальгетиков: АСК, парацетамола и ибупрофена. Было показано, что ибупрофен (в дозе менее 1200 мг) переносится так же хорошо, как считавшийся ранее эталоном безопасности парацетамол, а по сравнению с АСК вызывает значительно меньшую частоту побочных реакций [20].

При сравнении частоты нежелательных реакций ЖКТ отмечено, что для ибупрофена характерна высокая безопасность, обусловленная наличием малоактивного энантиомера R, который является конкурентом для активной формы S за активный центр ЦОГ-1, отвечающий за синтез PG, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки ЖКТ. Кроме того, короткий период полувыведения ибупрофена также, возможно, дает преимущества по безопасности применения этого ЛС.

Ибупрофен не образует токсичных метаболитов, его токсичность после случайной или преднамеренной передозировки ниже и он имеет относительно больший терапевтический индекс (примерно в 4 раза выше, чем у парацетамола). Для ибупрофена также нехарактерно развитие синдрома Рея (острая печеночная энцефалопатия у детей на фоне приема АСК) [14, 21].

Клиническая эффективность ибупрофена. Ибупрофен является эффективным анальгетиком при остром болевом синдроме различного генеза. В дозе 400 мг неоднократно доказал свое преимущество по сравнению с плацебо при послеоперационной, зубной боли, боли в горле, дисменореи, головной боли напряжения и мигрени, травме мягких тканей, невралгиях и миалгиях, а также ряде других состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

При головной боли ибупрофен как препарат первого ряда входит в перечень анальгетиков, рекомендованных ВОЗ, а также Европейской федерацией неврологических обществ (EFNS) для терапии приступа мигрени легкой и средней тяжести (класс А) [22, 23]. Эффективность ибупрофена в терапии цефалгий доказана во многих плацебо-контролируемых клинических исследованиях, а также нескольких метаанализах, в том числе у детей и подростков [24—28].

В дозе 200—400 мг ибупрофен является «золотым стандартом» при лечении умеренного болевого синдрома у лиц с послеоперационной зубной болью [29]. В метаанализе продемонстрирована высокая эффективность ибупрофена по сравнению с плацебо по результатам 72 исследований. Ибупрофен значительно снижал боль у всех пациентов — не менее чем на 50% в среднем на 4,7 ч. Повторная анальгезия требовалась всего у 48% пациентов, принявших ибупрофен в дозе 200 мг, и у 42% — в дозе 400 мг [30]. В другом метаанализе на основании 33 исследований выявлено преимущество ибупрофена (400 мг) в купировании болевого синдрома после экстракции зуба по сравнению с парацетамолом (1000 мг), а также комбинацией парацетамола (600—650 мг) и кодеина (60 мг) [31].

Особенно остро стоит вопрос выбора эффективного и безопасного НПВП в детской практике, ввиду того что лихорадочный и болевой синдром являются ведущими в ряде заболеваний, в том числе при респираторных инфекциях, наиболее часто встречающихся у маленьких детей. В крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях показано, что среди всех анальгетиков-антипиретиков ибупрофен и парацетамол являются наиболее безопасными препаратами. Так, метаанализ, объединяющий 24 рандомизированных и 12 обсервационных исследования в период с 1950 по 2008 г., не показал статистически значимых различий по частоте развития нежелательных побочных реакций ЖКТ и почек, а также по влиянию на течение бронхиальной астмы при приеме ибупрофена, парацетамола и плацебо [32]. Наиболее крупный систематический обзор данных по эффективности и безопасности ибупрофена по сравнению с парацетамолом в лечении лихорадки и боли у детей и взрослых был проведен в 2010 г. В него вошли 85, в том числе крупных рандомизированных исследований в период 2008—2009 г. Авторами был сделан вывод о большей эффективности ибупрофена по сравнению с парацетамолом при лечении лихорадки и боли во всех возрастных группах при равной безопасности [33].

По рекомендации ВОЗ ибупрофен в дозе 5—10 мг/кг наравне с парацетамолом является препаратом выбора в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства (при слабом и умеренном болевом синдроме) у детей с 3 мес. Никакие другие НПВС не могут быть рекомендованы для использования в детской практике в силу отсутствия необходимой доказательной базы их эффективности и безопасности [34, 35].

В настоящее время ибупрофен является также единственным препаратом, внесенным в формуляр ВОЗ, для лечения открытого артериального протока у новорожденных [36]. Изучаются новые, потенциально возможные, показания к применению ибупрофена.

Муковисцидоз. В нескольких клинических исследованиях продемонстрировано влияние ибупрофена на замедление прогрессирования легочного процесса (замедление снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду) у больных муковисцидозом при длительном применении в различных возрастных группах [37—39]. Полученные результаты, вероятно, связаны с уменьшением притока полиморфно-ядерных клеток в легкие и, следовательно, воспалительного процесса [40]. Несмотря на то что применялись большие дозы ибупрофена, риск развития побочных реакций ЖКТ оставался низким [37, 38].

Болезнь Паркинсона. Считается, что одним из ключевых звеньев патогенеза болезни Паркинсона является нейровоспаление. На основании данного предположения проведено несколько исследований, целью которых было определение роли НПВП в развитии заболевания. Проведенный в 2010 г. метаанализ 7 крупных эпидемиологических исследований продемонстрировал снижение риска развития болезни Паркинсона на 15% в общей группе пациентов, принимавших НПВП, а также на 29 и 21% соответственно при регулярном и длительном применении НПВП. Наиболее сильный нейропротективный эффект отмечен у ибупрофена, что подтверждено и рядом других исследований [41—43].

Рак молочной железы. В настоящее время большой интерес вызывает положительное влияния НПВС, в первую очередь АСК и ибупрофена, на риск развития различных видов рака [44—46]. По результатам метаанализа (38 исследований, n=2 788715) сделаны выводы о возможном онкопротективном действие НПВП, прежде всего ибупрофена (относительный риск 0,79 при 95% доверительном интервале от 0,64 до 0,97) в отношение развития рака молочной железы [47]. Другой метаанализ (26 исследований, n=528 705) продемонстрировал аналогичные результаты [48]. Возможно, после проведения крупных плацебо-контролируемых исследований применение ибупрофена будет рекомендовано в качестве профилактики онкологических заболеваний.

Таким образом, при назначении терапии важно сделать выбор в пользу проверенного временем средства. Более чем 40-летний опыт применения ибупрофена в широкой клинической практике почти в 80 странах мира в качестве безрецептурного препарата является наглядным примером его эффективности и безопасности [49].

Нурофен для детей суспензия клубника 100мг/5мл 150мл по цене #SEO_PRICE# рублей – цены в Магнит-Аптеке

Нурофен® для детей — препарат специально разработанный для детей. Внимательно прочтите инструкцию перед применением препарата. Препарат принимают внутрь. Перед употреблением тщательно взболтать флакон. Для точного отмеривания дозы препарата прилагается удобный мерный шприц. 5 мл препарата содержат 100 мг ибупрофена. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕРНОГО ШПРИЦА: 1. Плотно вставьте шприц в горлышко флакона. 2. Хорошо взболтайте суспензию. 3. Переверните флакон вверх дном и плавно потяните поршень вниз, набирая суспензию в шприц до нужной отметки. 4. Верните флакон в исходное положение и выньте шприц, аккуратно поворачивая его. 5. Поместите шприц в ротовую полость ребенка и медленно нажимайте на поршень, плавно выпуская суспензию. После употребления промойте шприц в теплой воде и высушите его в недоступном для ребенка месте. Лихорадка (Жар) и боль: Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка. Разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки. Дети в возрасте 3-6 месяцев ( вес ребенка более 5 кг): по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки. Дети в возрасте 6-12 месяцев (средний вес ребенка 6-10 кг): по 2,5 мл 3-4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки. Дети в возрасте 1-3 года (средний вес ребенка 10-15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки. Дети в возрасте 4-6 лет (средний вес ребенка 15-20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки. Дети в возрасте 7-9 лет (средний вес ребенка 21-29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки. Дети в возрасте 10-12 лет (средний вес ребенка 30-40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки. Предупреждение: не превышать указанную дозу. Постиммунизационная лихорадка: Шприц на 2,5 мл детям в возрасте до 1 года, после 1 года, при необходимости, еще один шприц на 2,5 мл через 6 часов. Не применяйте более 5 мл в течение 24 часов. Продолжительность лечения: • Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего; • Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего. Если лихорадка(температура) сохраняется, посоветуйтесь с врачом.

Жаропонижающий и болеутоляющий Nurofen Ibuprofen 400 mg, 24 шт, Германия

Общее описание:

Nurofen Ibuprofen 400 mg, действует противовоспалительно и эффективно снимает боль

От легкой до умеренной головной боли, от острой головной боли при мигрени и при простуде или гриппе, с ибупрофеном

Нурофен с ибупрофеном 400 мг, 24 таблетки, покрытые оболочкой. Целенаправленное и эффективное лечение мигрени:

  • Таблетки легко глотать благодаря круглой форме
  • Эффективно и хорошо устраняет боль
  • С противовоспалительными свойствами
  • Препарат для взрослых и подростков от 12 лет

Мигрень: что следует знать

Мигрень – это особый тип головной боли, возникающей как приступ. В отличие от головных болей от перенапряжения, это сильные пульсирующие боли в голове или в одной половине головы.

Пациенты также жалуются на неприятные сопутствующие симптомы, такие как тошнота и рвота, а также на повышенную чувствительность к свету и шуму. Стресс считается наиболее распространенным триггером мигрени, но приступы также могут быть вызваны погодными изменениями, потреблением определенных продуктов питания или гормональными колебаниями (у женщин).

Особой формой мигрени страдают около 20% пациентов. Припадки характеризуются нарушениями зрения в виде распространяющихся световых вспышек или слепых пятен в поле зрения. Тогда говорят о мигрени с аурой.

Эффективное облегчение мигрени

При приступе мигрени различные техники релаксации и постельный режим в затемненной комнате могут помочь уменьшить дискомфорт и лучше справиться с приступом.

Острые боли также можно лечить, принимая лекарства с активным ингредиентом – ибупрофеном. Нурофен Ибупрофен 400 мг эффективен и надежен против головной боли при мигрени с аурой, либо без нее. Круглые, покрытые оболочкой таблетки приятно глотать. Обезболивающее не содержит консервантов, глютена, пшеницы и лактозы.

Активный ингредиент ибупрофен подтверждает свою эффективность уже на протяжении десятилетий, когда дело доходит до снятия боли, снижения температуры и подавления воспалительных процессов в организме. Он подходит не только для лечения боли при мигрени, но также для головной боли перенапряжения, боли в суставах, теле, плечах, шее, зубной и менструальной боли. Многие женщины полагаются на быструю и надежную помощь, которую ибупрофен оказывает при боли в этот период.

Приступы мигрени у подростков.

Подростки также часто страдают от мигрени. В дополнение к генетическим факторам, приступы мигрени иногда могут быть вызваны недостатком сна и отсутствием физических упражнений, школьным стрессом или несбалансированным питанием.

Кроме того, мигрени могут способствовать гормональные изменения в период полового созревания. Многие молодые женщины воспринимают начало периода как пусковой механизм для мигрени.

Здесь применяются те же меры профилактики и терапии, что и у взрослых пациентов: в дополнение к хорошему сну, периодам отдыха и методам релаксации, симптомы могут облегчить соответствующие возрасту обезболивающие препараты. Нурофен® Ибупрофен 400 мг подходит для молодых людей с 12-летнего возраста из-за его лояльного воздействия на организм и легко глотаемых таблеток.

Возраст:

С 12 лет

Состав:

Основные ингредиенты
  • 400 мг ибупрофена
Дополнительные ингредиенты
  • Стеариновая кислота
  • Кроскармеллоза натрия
  • Кремнезем, дымящийся
  • Цитрат натрия
  • Натрий
  • Кармеллоза натрия
  • Сахароза
  • Макрогол 6000
  • Диоксид титана
  • Аравийская камедь
  • Тальк

Способ приема:

Принимать Нурофен ибупрофен 400 мг с большим количеством жидкости во время или после еды. Взрослые и подростки весом более 40 кг принимают 1 таблетку в виде разовой дозы.

При необходимости можно принять еще одну таблетку не менее чем через 6 часов, максимальная суточная доза не должна превышать 3 таблеткок (эквивалент 1200 мг ибупрофена).

Нурофен® ибупрофен 400 мг не следует использовать более 3 дней без консультации с врачом.

Показания:

Краткосрочное лечение от легкой до умеренной боли, лихорадки, острой фазы головной боли при мигрени (с / без ауры), головной боли напряжения.

Беременность и кормление грудью:

Препараты, содержащие ибупрофен, следует принимать только в течение первых шести месяцев беременности после консультации с лечащим врачом. Ибупрофен нельзя принимать в течение последних трех месяцев беременности. Для снятия боли во время беременности, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Хранение:

Хранить в сухом, прохладном, недоступном для детей месте

Производитель:

Reckitt Benckiser Deutschland GmbH, Германия

Погибшему мальчику поставили верный диагноз меньше, чем за сутки до смерти

В среду в Зеленоградской районной больнице скончался 4-летний Сергей Будиловский. Он был единственным сыном его матери Ольги, радостью и главным предметом забот всех родственников и просто веселым, подвижным ребенком. Теперь близкие друзья семьи погибшего мальчика уверены в непрофессионализме врачей, следователи ищут того, кто именно допустил роковую ошибку, а врачи заявляют: ребенку предлагалась помощь, но, когда мама согласилась, было уже поздно.

Версия матери

В пятницу, 16 марта, Ольга, мама четырехлетнего Сережи Будиловского, забрала ребенка из детского сада. Как следует из заявления в Следственный комитет, к вечеру у малыша поднялась температура. Градусник показал 37,8°, лекарств ребенку не давали. Мальчик поел и лег спать. В субботу днем высокой температуры не было. Однако к вечеру температура поднялась до 38,6°. Мама дала ребенку нурофен, после чего температура спала, обошлось без «скорой».

Утром в воскресенье, 18 марта, градусник внезапно показал 39°, написала мама в своем обращении в правоохранительные органы. Вызвали «скорую». Прибывший фельдшер осмотрел ребенка. По словам Ольги, он обнаружил нечто, похожее на сыпь. «Я подумала, что это сыпь. Фельдшер проверил реакцию на менингококк. По словам врача, реакция была отрицательная. От температуры дали анальгин, супрастин и димедрол через рот, так как ребенок отказался делать укол», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

К вечеру температура подскочила снова. Вызвали «скорую». Вновь применили анальгин, димедрол и супрастин. На этот раз — уколом. По словам матери, в «скорой» уверили, что у малыша всего лишь ОРВИ, показаний к госпитализации нет, ситуация не критическая. Ольге объяснили, что детей с температурой выше 39° обязаны госпитализировать. «Они не настаивали на госпитализации. Объяснили, что в данном случае имеет место обычное ОРВИ. Но фельдшер попросила написать меня отказ, если я не согласна ехать с ребенком в больницу», — сказала Ольга. Она, поверив словам медиков о том, что у ребенка обычное ОРВИ, подписала отказ. Отметим, что это, по словам матери, единственный подписанный ей отказ от госпитализации.

На следующий день температура поднялась вновь. «Вызвали „скорую“, они ехать отказались», — пишет мать в своем заявлении в Следственный комитет. Ребенок весь день жаловался на боль в левой ягодице, куда до этого сделали укол. Мать вызвала врача — пришел педиатр. Ольга отметила, что отказ в визите «скорой» был мотивирован тем, что как раз накануне женщина отказалась ехать в больницу. «Диагноз не поставила», — рассказала Ольга о результатах визита врача. Педиатр выписала амоксициллин 3 раза в день, если температура поднимется выше 39°, люголь 2 раза день, супрастин и афлубин.

Во вторник мальчик вновь жаловался на боль в ягодице. Когда мама позвонила в «скорую», ей предложили самостоятельно привезти ребенка в районную больницу. В Зеленоградской ЦРБ, в связи с подозрением на абсцесс, выписали направление в детскую областную больницу (ДОБ), сообщает Ольга в своем заявлении. Мать повезла ребенка в областной центр на своей машине. Уже в областной больнице ребенку вскрыли ягодицу. «Гноя не было», — уточнила собеседница «Нового Калининграда. Ru».

В справке, которую выдали матери в ДОБ, стоит диагноз «скарлатина». Рядом — знак вопроса. «В связи с тем, что была неподтвержденная скарлатина, в ДОБ нас отказались госпитализировать. Дали направление в детскую инфекционную больницу на улицу Летнюю. Примерно в 21:00 мы приехали туда. Там подтвердили скарлатину легкой степени, анализы у ребенка никакие не брали. Отправили лечиться амбулаторно, сославшись на отсутствие мест в больнице», — говорится в заявлении.

В детском инфекционном отделении ЦГБ к справке, выданной в ДОБ, сделали приписку. «Осмотр педиатра ЦГБ. Д. скарлатина типичная, ср. тяжести. Лечение амбулаторное». Рядом — подпись врача. Ольга настаивает, что она ехала в Калининград с твердым намерением остаться в больнице. В этот раз женщина не собиралась подписывать какие-либо отказы от госпитализации и надеялась, что калининградские врачи спасут малыша.

«Мы с ней созванивались. Она ехала домой с надеждой, рассказывала, что врачи заявили о легкой степени скарлатины. Сказали ей применять те лекарства, которые прописали в детской областной больнице. Она переживала, как же будет лечить ребенка амбулаторно — ведь Ольга не врач, а там требовались уколы, перевязки. Ей в инфекционной больнице сказали договориться с местными врачами для того, чтобы они делали уколы на дому», — рассказала Екатерина Гахова, подруга Ольги.

Поздно вечером во вторник мать отправилась с ребенком домой, в Зеленоградск. В заявлении в Следственный комитет Ольга сообщает, что в ночь со вторника на среду мальчик спал неспокойно. «Всю ночь много пил. Последний раз пописал в час ночи. После этого пописать ни разу так и не смог. Утром сыпь превратились в фиолетовые точки», — сообщила Ольга. Сразу же вызвали «скорую». «Мне сообщили, что в „скорой“ пересменка, и пообещали чуть позже приехать. Я позвонила во второй раз и буквально кричала, просив приехать. Они были на месте через 5–7 минут. Ребенка забрали и привезли в зеленоградскую больницу, хотя я настаивала на том, чтобы нас отвезли в Калининград. Но мне объяснили, что сначала нас осмотрит врач там, а потом отвезут в областной центр», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

По словам Ольги, когда «скорая» подъехала к больнице, несколько минут ребенок и мама находились в машине у дверей приемного покоя. Только когда мать сама побежала в приемный покой, медики, по словам женщины, начали осмотр ребенка. «Врачи подходили к ситуации спокойно. Температуры у малыша не было. Приходили врачи, что-то смотрели, что-то спрашивали. Я сидела, плакала, успокаивалась, видя реакцию медиков. Когда начали измерять давление, обнаружили, что его нет, — и только тогда понесли малыша в реанимацию», — рассказала Ольга.

По данным матери, реаниматологи из Калининграда приехали в 11 часов утра. В 11:30 женщине сообщили, что ребенок умер. «Ольга — молодец. Она держится. А вот моя дочка Сережу называла своим будущим мужем. Ей всего три года. Узнала о его смерти — расплакалась. Знаете, дети всё чувствуют и всё понимают. И даже она, маленькая, переживает. А уж для Ольги Сережа был всем. Она очень старалась для него. И, конечно, если бы ей сразу сказали диагноз, или, хотя бы, категорично заявили о необходимости госпитализации, она бы без малейших вопросов легла бы с ним в больницу еще в воскресенье, 18 марта», — уверена Екатерина.

Версия следствия

Светлогорский межрайонный следственный отдел в пятницу возбудил уголовное дело по части 2 статьи 309 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Под лицами, которые ненадлежащим образом исполнили свои врачебные обязанности, подразумеваются врачи. Правда, конкретных подозреваемых в уголовном деле пока нет. Следователи надеются установить, кто именно стал причиной трагедии.

В интересах дела правоохранительные органы достаточно скупо комментируют сложившуюся ситуацию. Назначена судебно-медицинская экспертиза, которая установит точные причины смерти ребенка. Будут исследованы все документы, касающиеся истории болезни малыша.

Следователи недоумевают, почему в Зеленоградской районной больнице не сообщили о смерти ребенка своевременно. Обо всём случившемся в Следственном комитете узнали из заявления матери. Следователю удалось попасть на вскрытие, несмотря на то, что оно началось раньше запланированного времени.

В Следственном комитете отмечают, что ребенку отказали в госпитализации в двух больницах Калининграда. Сыщики намерены установить, чем именно руководствовались врачи, принимая такое решение.

Альтернативное следствие ведет и областной минздрав. Во вторник в ведомстве намерены собрать специальную комиссию, на которой будут присутствовать руководители тех медучреждений, куда обращалась мать вместе со своим ребенком. Правда, даже если эта комиссия установит виновников, мер уголовного наказания они применить не смогут, возможно лишь дисциплинарное взыскание: от штрафа до увольнения.

Версия медиков

В Зеленоградской районной больнице утверждают, что 18 марта предложили маме госпитализацию, но женщина отказалась. И.о. главврача Михаил Друкер уверен, что это было не «формальное предложение». Действительно, у ребенка не брали анализы на скарлатину. Но, даже если бы такие анализы и были взяты, то на ожидание результатов уходит до трех дней. Как известно, мама впервые обратилась к врачу в субботу вечером, и, даже если бы на тот момент сразу заподозрили скарлатину и взяли анализы, то результаты были бы готовы вечером в вторник, когда диагноз был поставлен и без анализов.

В Зеленоградской больнице во вторник маме была предложена транспортировка ребенка на «скорой» до Калининграда. Однако, если бы «скорая» довезла ребенка до больницы и госпитализация ему не понадобилась, то малышу с матерью пришлось бы добираться уже «своим ходом» до Зеленоградска.

В Детской областной больнице о визите Сергея и его мамы говорить отказываются. Дело в том, что факт обращения к врачу является врачебной тайной, и, не располагая письменным согласием родителей, больница не может дать сведений о малыше, сообщил главврач медучреждения Станислав Мальцев. Впрочем, известно, что ребенку оказали в медучреждении помощь в части абсцесса и выдали направление в детское инфекционное отделение при Центральной городской больнице. В ДОБе же нельзя госпитализировать инфекционных больных. Работники ДОБа, в свою очередь, отмечают, что, как им показалось, мать хотела лишь получить консультации врачей, а заниматься лечением ребенка предпочла дома.

Во втором детском инфекционном отделении утверждают, что мальчик в отделение не поступал. Как предположила в разговоре с корреспондентом «Нового Калининграда. Ru» руководитель отделения, мать могла отказаться от госпитализации в приемном покое. Возможно, ребенка направили в первое отделение, но в этом подразделении больницы комментариев пока не дают.

Главврач ЦГБ Татьяна Серых отметила, что ее не было на рабочем месте, когда мать привезла мальчика (это около 21:00 во вторник), но пообещала предоставить комментарии во вторник.

Как отмечает Михаил Друкер, в инфекционном отделении могли отказать в госпитализации, так как не было предпосылок к тому, что болезнь примет столь тяжелый оборот. «Врачи, к сожалению, не боги, и не могут видеть наперед», — отметил Михаил Друкер. Вряд ли уместно в данный момент как-то комментировать эти слова. Всему своё время.

терапевт – об ошибках пациентов

Американские ученые провели исследование и доказали, что парацетамол меняет у человека критическую оценку ситуации. «МИР 24» узнал у терапевта, иммунолога Ириной Ярцевой, как правильно принимать этот препарат и какие жаропонижающие наименее вредны.

«Никакое лекарство нельзя принимать по любому поводу. Для парацетамола должна быть оставлена четкая ниша – это снижение температуры, а не прием по любому поводу, как это делается за рубежом, – говорит Ирина Ярцева. – Если вы заболели ОРВИ, не надо в отсутствие выраженной температуры и озноба пить пакетики с комбинированными веществами, которые содержат парацетамол: фервекс, терафлю и прочие. Нужно остаться дома, пить много жидкости, спать и дополнительно к этому, если поднялась температура, можно разовой дозой парацетамола ее снизить. Не больше 3 тысяч мг в день. Максимальная доза – 4 тысячи, но я не рекомендую до этого доводить, поскольку на фоне приема парацетамола растут печеночные ферменты. Если человек болеет пять дней принимает по 4 тысячи мг в сутки, это вполне может сказаться на его печени».

Поскольку парацетамол выводится печенью, сочетать его с алкоголем, а также другими препаратами, которые выводятся печенью, нельзя. Это касается и энергетических напитков. Нет такого лекарства, которое было бы эффективным и при этом не приносило какого-либо вреда, поэтому прием должен быть строго регламентированным, отмечает врач.

«Я, например, противник того, что нимесил принимают в качестве жаропонижающего. Его ниша – это суставные заболевания или острая боль, например, зубная. Он сильно влияет на почки, и это очень частая ошибка. В препарате найз то же действующее вещество. Самые безобидные из всей этой группы препаратов – действительно парацетамол и нурофен, и даже они имеют свое побочное действие при неправильном, бесконтрольном и чрезмерном приеме».

По словам терапевта, еще одной распространенной ошибкой у россиян является прием но-шпы в качестве обезболивающего средства.

«Нош-па за рубежом уже не применяется, потому что у нее тоже есть воздействие на почки. Существуют более безопасные препараты. Для снижения спазмов, например, кишечных или в критические дни, лучше принимать нурофен и бускопан», – считает Ярцева.

Борьба с лихорадкой с помощью жаропонижающих

Лихорадка может быть признаком серьезного основного заболевания, и ее можно лечить с помощью жаропонижающих или немедикаментозных мер.

Лихорадка может быть признаком серьезного основного заболевания и ее можно лечить с помощью жаропонижающих или немедикаментозных мер.

Хотя с лихорадкой обычно легко справиться при правильном лечении, она также может указывать на серьезное основное заболевание, такое как острая инфекция, требующая немедленного обследования и лечения. 2 Большинство лихорадок вызваны микробными инфекциями, включая бактериальные, вирусные, грибковые и дрожжевые инфекции, но они также могут быть результатом активной деятельности или реакцией на определенные фармакологические агенты (также известная как лекарственная лихорадка). 2-5

Обнаружение лихорадки

Пациентам следует рекомендовать использовать надежный термометр для получения точных показаний температуры и соблюдать процедуры, рекомендованные производителем. Цифровые термометры являются наиболее широко используемыми измерительными приборами и доступны с множеством функций.Температуру можно измерять орально, тимпанально, ректально, височно или под мышкой. 2,6

Ректальный термометр предпочтителен для измерения температуры у детей в возрасте до 6 месяцев. 2 Барабанный термометр не рекомендуется детям младше 6 месяцев из-за формы и размера уха младенца. 2 Ректальный термометр также предпочтителен для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но в этой возрастной группе можно использовать оральные, барабанные или височные термометры, если используется надлежащая техника.У пациентов старше 5 лет можно использовать оральные, тимпанальные или височные термометры. 2

Лечение лихорадки

Облегчение дискомфорта и снижение температуры тела до нормального уровня являются обеими целями лечения лихорадки, но также важно выявить и лечить основную причину лихорадки. 1-3 Лечение лихорадки включает использование различных безрецептурных жаропонижающих средств, а также множество немедикаментозных мер.

Доступные безрецептурные жаропонижающие препараты включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты аспирин, ибупрофен и напроксен.Ацетаминофен и ибупрофен являются двумя наиболее широко используемыми жаропонижающими средствами. 2,4 Однако ибупрофен одобрен только для снижения температуры у пациентов в возрасте 6 месяцев и старше. 2 Эти продукты доступны в виде монокомпонентных или комбинированных продуктов в версиях с пролонгированным высвобождением и выпускаются в различных формах, включая таблетки, капсулы, гелевые капсулы, жидкие гели с кишечнорастворимой оболочкой, жидкости, суспензии и жевательные таблетки для взрослых и детей. пациенты.

Безопасное использование безрецептурных препаратов

Из-за опасений по поводу неточной дозировки жидких лекарств в мае 2011 года FDA выпустило руководство по жидким безрецептурным препаратам.Ключевые рекомендации включают: 7

  • Устройства для доставки доз должны быть включены во все безрецептурные жидкие лекарственные препараты, принимаемые перорально.
  • Устройства должны быть маркированы калиброванными единицами измерения жидкости (например, чайная ложка, столовая ложка или миллилитр), которые совпадают с единицами измерения жидкости, указанными в инструкциях к изделию, и не должно быть ненужных маркировок.
  • Производители должны гарантировать, что устройства для доставки доз используются только с продуктами, с которыми они упакованы.
  • Маркировка мер жидкости на устройствах для подачи доз должна быть четко видна и не загораживаться при добавлении жидкого продукта в устройство.

28 февраля 2011 г. Американская академия педиатрии опубликовала заявление о лечении лихорадки у детей, включающее следующие рекомендации: Хотя многие родители дают детям жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для снижения помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, а не поддерживать «нормальную» температуру. 5 Родители должны уделять особое внимание общему самочувствию ребенка, наблюдая за ним на предмет признаков серьезного заболевания и обеспечивая достаточное потребление жидкости во избежание обезвоживания. 5

Кроме того, лица, осуществляющие уход, не должны будить спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее, и должны хранить жаропонижающие в безопасном и недоступном для детей месте во избежание случайного проглатывания. 5 Дозировка жаропонижающих средств для детей должна основываться на весе пациента, и всегда следует использовать точное измерительное устройство. 5 Родителей следует поощрять к обсуждению любых неопределенностей в отношении дозировки и использования жаропонижающих средств со своим лечащим врачом. 5

В отчете также рассматривается обычная практика чередования или сочетания ацетаминофена и ибупрофена для контроля лихорадки, и делается вывод о том, что текущие данные свидетельствуют об отсутствии существенной разницы в безопасности и эффективности ацетаминофена и ибупрофена при лечении в целом здоровых ребенок с лихорадкой. 5 В отчете отмечается наличие доказательств того, что сочетание этих двух продуктов более эффективно, чем использование одного агента по отдельности; однако есть много опасений, что комбинированное лечение может быть более сложным и способствовать небезопасному использованию этих фармакологических средств, что может увеличить риск передозировки и ошибок при лечении. 2,5 Педиатры также должны способствовать безопасности пациентов, предлагая упрощенные составы и консультируя пациентов по инструкциям по дозированию и дозирующим устройствам. 2,5

Заключение

Обычно жаропонижающие принимают через 30-60 минут после введения, чтобы снизить температуру и дискомфорт. 2 Немедикаментозные меры, такие как поддержание адекватного потребления жидкости для пополнения потерянных организмом жидкостей, ношение легкой одежды и поддержание комфортной комнатной температуры, также должны быть включены в лечение. 2 Во время консультации фармацевты должны убедиться, что пациенты и лица, осуществляющие уход, понимают правильное использование жаропонижающих средств, включая дозировку, введение и возможные побочные эффекты.Поскольку жаропонижающие средства также можно найти во многих средствах от кашля, простуды и гриппа, пациентам следует рекомендовать всегда читать этикетки лекарств перед приемом, чтобы избежать терапевтического дублирования или возможной передозировки лекарств. Кроме того, если вы не уверены в правильности дозировки, особенно для педиатрических пациентов, лица, осуществляющие уход, всегда должны обращаться за консультацией к своему лечащему врачу.

Г-жа Терри работает автором статей о клинической фармацевтике в Хеймаркете, штат Вирджиния.

Ссылки

  • Определение лихорадки.Медицинский словарь.com. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/fever. По состоянию на 1 августа 2012 г.
  • Ферет Б. Лихорадка. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., ред. Справочник безрецептурных препаратов. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
  • Факты о лихорадках. Сайт новостей НИЗ. http://newsinhealth.nih.gov/2009/March/feature2.htm. По состоянию на 1 августа 2012 г.
  • Лихорадка. Веб-сайт руководства Merck для медицинских работников.www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html. По состоянию на 1 августа 2012 г.
  • Салливан Дж. Э., Фаррар Х.К.; Секция клинической фармакологии и терапии Комитета по лекарственным средствам. Применение жаропонижающих и жаропонижающих средств у детей. Педиатрия. 2011;127(3):580-587.
  • Как измерить температуру у ребенка. Сайт Pfizer Advil. http://childrens.advil.com/how-to-take-your-childs-temperature. По состоянию на 1 августа 2012 г.
  • FDA выпускает окончательные рекомендации для жидких безрецептурных лекарственных препаратов с дозирующими устройствами.Сайт FDA. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm2540210.htm. По состоянию на 1 августа 2012 г.
  • Лихорадка: когда вызывать врача. Веб-сайт Американской академии педиатрии «Здоровые дети». www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+ локальный+токен. По состоянию на 1 августа 2012 г.

описательный обзор — Penn State

TY — JOUR

T1 — ацетаминофен и ибупрофен при лечении лихорадки у детей

T2 — описательный обзор

AU — Paul, Ian M.

AU – Уолсон, Филип Д.

N1 – Информация о финансировании: Эта рукопись финансировалась Pfizer. Спонсор исследования не участвовал в концептуализации или составлении этой статьи. Авторское право издателя: © 2021 Informa UK Limited, торгующая как Taylor & Francis Group.

PY – 2021

Y1 – 2021

N2 – Цель: был проведен описательный обзор рандомизированных, слепых, контролируемых исследований по оценке жаропонижающего действия ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном или комбинированного или чередующегося лечения у детей.Методы. Был проведен поиск в базах данных литературы PubMed и Embase для выявления соответствующих статей. Отдельные статьи были ограничены исследованиями, опубликованными на английском языке, в которых изучались безрецептурные таблетки и сиропы ацетаминофена и ибупрофена для перорального применения; ограничений по дате публикации не было. Были исключены открытые исследования, нерандомизированные исследования и исследования, в которых оценивали внутривенные или суппозиторные формы ацетаминофена или ибупрофена. Различия в дизайне, конечных точках, методах и группах пациентов не позволили нам провести формальный систематический обзор.Результаты. При дозировании по назначению врача (ацетаминофен 15 мг/кг по сравнению с ибупрофеном 10 мг/кг) не наблюдалось существенных различий в жаропонижающем действии через 0–6 ч и между 0–6, –12, –24 или –48 ч, с наблюдались однократные или многократные дозы соответственно. Профили переносимости при назначении врачом были схожими. В 14 сравнениях доз, отпускаемых без рецепта (ацетаминофен, 10–15 мг/кг; ибупрофен, 2,5–10 мг/кг), жаропонижающие средства благоприятствовали ибупрофену в 6, были одинаковыми между группами в 7 и благоприятствовали ацетаминофену (15 мг/кг). по сравнению с ибупрофеном 5 мг/кг) в 1 сравнении.Оба препарата хорошо переносились. Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов в 3 из 4 исследований; чередующиеся результаты использования были смешанными. Все комбинированные или чередующиеся методы лечения хорошо переносились. Выводы. Жаропонижающие эффекты ибупрофена и ацетаминофена сходны в назначенных врачом дозах; ибупрофен может быть немного лучше в дозах, отпускаемых без рецепта.

AB – Цель: Был проведен описательный обзор рандомизированных, слепых, контролируемых исследований, оценивающих жаропонижающий эффект ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном или комбинированным или чередующимся лечением у детей.Методы. Был проведен поиск в базах данных литературы PubMed и Embase для выявления соответствующих статей. Отдельные статьи были ограничены исследованиями, опубликованными на английском языке, в которых изучались безрецептурные таблетки и сиропы ацетаминофена и ибупрофена для перорального применения; ограничений по дате публикации не было. Были исключены открытые исследования, нерандомизированные исследования и исследования, в которых оценивали внутривенные или суппозиторные формы ацетаминофена или ибупрофена. Различия в дизайне, конечных точках, методах и группах пациентов не позволили нам провести формальный систематический обзор.Результаты. При дозировании по назначению врача (ацетаминофен 15 мг/кг по сравнению с ибупрофеном 10 мг/кг) не наблюдалось существенных различий в жаропонижающем действии через 0–6 ч и между 0–6, –12, –24 или –48 ч, с наблюдались однократные или многократные дозы соответственно. Профили переносимости при назначении врачом были схожими. В 14 сравнениях доз, отпускаемых без рецепта (ацетаминофен, 10–15 мг/кг; ибупрофен, 2,5–10 мг/кг), жаропонижающие средства благоприятствовали ибупрофену в 6, были одинаковыми между группами в 7 и благоприятствовали ацетаминофену (15 мг/кг). по сравнению с ибупрофеном 5 мг/кг) в 1 сравнении.Оба препарата хорошо переносились. Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов в 3 из 4 исследований; чередующиеся результаты использования были смешанными. Все комбинированные или чередующиеся методы лечения хорошо переносились. Выводы. Жаропонижающие эффекты ибупрофена и ацетаминофена сходны в назначенных врачом дозах; ибупрофен может быть немного лучше в дозах, отпускаемых без рецепта.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=851074

&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/cityby.url?scp=851074

&partnerid=8yflogxk

U2 – 10.1080 / 03007995.2021.1928617

DO – 10.1080 / 03007995.2021.1928617

м3 – Обзор статьи

C2 – 33966545

AN – Scopus: 851074

4

VL – 37

SP – 1363

EP – 1375

Jo – текущие медицинские исследования и мнения

JF – текущие медицинские исследования и мнения

SN – 0300-7995

IS – 8

ER

Исследование первичной и бустерной вакцинации с пневмококковой вакциной GSK1024850A и профилактическим жаропонижающим лечением — полный текст

Экспериментальный: Группа IIBU

Группа немедленного введения ибупрофена: субъекты, получающие немедленное лечение ибупрофеном после каждой дозы первичной вакцины

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Ибупрофен

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Нурофен для детей


Активный компаратор: Группа DIBU

Группа отсроченной терапии ибупрофеном: субъекты, получающие отсроченную терапию ибупрофеном после каждой дозы первичной вакцины

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Ибупрофен

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Нурофен для детей


Активный Компаратор: Группа НИБУ

Группа без ибупрофена: субъекты, не получающие профилактического лечения ибупрофеном после каждой дозы первичной вакцины

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Экспериментальный: Группа IPARA

Группа немедленного введения парацетамола: субъекты, получающие немедленную терапию парацетамолом после каждой дозы первичной вакцины

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Парацетамол

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Панадол Бэби


Экспериментальный: группа DPARA

Группа отсроченной терапии парацетамолом: субъекты, получающие отсроченную терапию парацетамолом после каждой дозы первичной вакцины

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Парацетамол

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Панадол Бэби


Активный компаратор: Группа NPARA

Группа без парацетамола: субъекты, не получающие профилактического лечения парацетамолом после каждой дозы первичной вакцины

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Экспериментальный: Группа IIBU-IIBU

1/3 субъектов из основной группы IIBU, получающих немедленную терапию ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Ибупрофен

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Нурофен для детей


Экспериментальный: Группа IIBU-DIBU

1/3 субъектов из основной группы IIBU, получающих отсроченное лечение ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Экспериментальный: Группа IIBU-NIBU

1/3 субъектов из основной группы IIBU, не получавших профилактического лечения ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Ибупрофен

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Нурофен для детей


Экспериментальный: Группа DIBU-IIBU

1/3 субъектов из основной группы DIBU, получающих немедленную терапию ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Ибупрофен

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Нурофен для детей


Экспериментальный: Группа ДИБУ-ДИБУ

1/3 субъектов из основной группы DIBU, получающих отсроченное лечение ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Ибупрофен

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Нурофен для детей


Экспериментальный: Группа ДИБУ-НИБУ

1/3 субъектов из первичной группы DIBU, не получавших профилактического лечения ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Экспериментальный: Группа НИБУ-IIBU

1/3 субъектов из основной группы NIBU, получающих немедленную терапию ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Ибупрофен

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Нурофен для детей


Экспериментальный: Группа НИБУ-ДИБУ

1/3 субъектов из основной группы NIBU, получающих отсроченное лечение ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Ибупрофен

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Нурофен для детей


Активный Компаратор: Группа НИБУ-НИБУ

1/3 субъектов из основной группы NIBU, не получавших профилактического лечения ибупрофеном после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Экспериментальный: Группа IPARA-NPARA

субъекта из первичной группы IPARA, не получавших лечение парацетамолом после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Экспериментальный: Группа DPARA-IPARA

субъекта из первичной группы DPARA, получавших немедленную терапию парацетамолом после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Парацетамол

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Панадол Бэби


Экспериментальный: Группа НПАРА-ИПАРА

субъекта из первичной группы NPARA, получающих немедленную терапию парацетамолом после ревакцинации

Биологический: GSK1024850A (SynflorixTM)

Внутримышечная инъекция, 4 дозы


Биологический: Инфанрикс гекса

Внутримышечная инъекция, 3 дозы


Биологический: Инфанрикс-ИПВ/Хиб

Внутримышечная инъекция, 1 доза


Препарат: Парацетамол

Пероральное введение, 3 дозы в течение 24 часов после вакцинации с интервалом между дозами 6-8 часов и дозировкой в ​​зависимости от массы тела субъекта

Другое название: Панадол Бэби


Что работает лучше? – Клиника Кливленда

Безрецептурные обезболивающие заняли свое место в вашей аптечке.Вы тянетесь к ним, чтобы понизить температуру, избавиться от головной боли или облегчить эти месячные спазмы.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И ацетаминофен (например, Tylenol®), и ибупрофен (Advil® или Motrin®) используются для лечения лихорадки и боли. Но они не совсем взаимозаменяемы. Что выбрать? Здесь специалист по семейной медицине Мэтью Голдман, доктор медицинских наук, обсуждает, что вам следует знать о том, какое лекарство лучше всего подходит для ваших болей и болей.

Основы ибупрофена

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Как следует из названия, он, как правило, наиболее полезен при дискомфорте, который идет рука об руку с воспалением, которое может включать покраснение, отек, жар, боль и/или потерю функции в месте или источнике. Это делает его разумным выбором для боли, такой как:

  • Боли в спине и шее.
  • Боль в ухе.
  • Менструальные спазмы.
  • Растяжения и деформации мышц.
  • Инфекции носовых пазух.
  • Зубная боль.

Основы ацетаминофена

Ацетаминофен — это тип препарата, называемый анальгетиком. Перевод: он уменьшает болевые сигналы в нервной системе, а не в самом месте. Это делает его хорошим выбором для таких болей, как:

  • Головные боли.
  • Боль в суставах/артрит.
  • Боль в горле.

Побочные эффекты обезболивающих

Как ацетаминофен, так и ибупрофен несут риск побочных эффектов, поэтому следуйте информации о дозировке на этикетках.Вот на что следует обратить внимание, когда вы принимаете эти обезболивающие.

Побочные эффекты ибупрофена

Общие побочные эффекты ибупрофена включают:

  • Запор.
  • Изжога.
  • Тошнота.
  • Боль в животе (поэтому важно принимать во время еды).

Прием ибупрофена в течение длительного времени или в высоких дозах также может увеличить риск более серьезных побочных эффектов, таких как:

  • Сгустки крови.
  • Сердечный приступ.
  • Поражение почек.
  • Желудочные кровотечения (язвы).
  • Инсульт.
Побочные эффекты ацетаминофена

Побочные эффекты ацетаминофена минимальны, но у некоторых людей возникают проблемы, в том числе:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Головная боль.

Ибупрофен метаболизируется в почках и поэтому не подходит для людей с проблемами почек. Ацетаминофен метаболизируется в печени и не подходит для людей с проблемами печени.Для тех, у кого нет проблем ни с почками, ни с печенью, иногда мы чередуем ацетаминофен и ибупрофен, чтобы избежать передозировки, а также атаковать боль и воспаление двумя разными способами.

Ацетаминофен может также скрываться в некоторых безрецептурных лекарствах, включая лекарства от кашля и простуды. Если вы принимаете более одного лекарства, внимательно читайте этикетки с лекарствами, чтобы не превышать рекомендуемую дозировку. Например, может быть небезопасно одновременно принимать лекарства от простуды и тайленол.

Какое обезболивающее выбрать?

Так какое обезболивающее преобладает? Хотя правильного ответа нет, эти указатели могут помочь вам принять решение.

Лихорадка

Большинство исследований показывают, что ацетаминофен и ибупрофен имеют одинаковые результаты в борьбе с лихорадкой, поэтому выберите то, что подходит именно вам.

Проблемы с желудком

Если у вас чувствительный желудок или вы обнаружите, что ибупрофен вызывает изжогу или тошноту, попробуйте ацетаминофен.

Менструальные боли

Ибупрофен снижает выработку простагландинов в организме.Это химические вещества, которые вызывают сокращение матки и начало месячных. Ибупрофен может облегчить менструальные спазмы, а также уменьшить менструальные кровотечения.

Другие лекарства

Как ибупрофен, так и ацетаминофен могут негативно взаимодействовать с некоторыми рецептурными и безрецептурными препаратами. Если вы принимаете лекарства, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать обезболивающие.

Постоянная боль

Если вы принимаете обезболивающие в течение нескольких дней, рассмотрите возможность чередования ибупрофена и ацетаминофена, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Дети

Ибупрофен, и ацетаминофен могут контролировать боль у детей. Но ибупрофен лучше действует как жаропонижающее. Обязательно следуйте рекомендациям по дозировке на этикетке для возраста и веса вашего малыша.

Что на вынос? При ответственном использовании ибупрофен и ацетаминофен являются безопасным выбором для снижения температуры и боли. А разве не хорошо иметь варианты?

Комбинированная и чередующаяся терапия ацетаминофеном и ибупрофеном у лихорадящих детей | Педиатрия и здоровье детей

В текущем выпуске журнала Journal мы попросили докторов Нираджа Мистри и Алана Худака прокомментировать и поместить в контекст Кокрановский обзор по сочетанию и чередованию ацетаминофена и ибупрофена для лечения лихорадки у детей (1).

Фон

Медицинские работники часто рекомендуют схемы лечения лихорадки у детей, которые либо сочетают ацетаминофен и ибупрофен, либо чередуют их. Тем не менее, существует неопределенность в отношении того, лучше ли эти схемы, чем использование отдельных препаратов, а также в отношении профиля побочных эффектов комбинированных схем.

Методы

Стратегия поиска:

В сентябре 2013 г. был проведен поиск в Специализированном регистре Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, LILACS и International Pharmaceutical Abstracts (2009–2011).

Критерии выбора:

Были включены рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали чередующиеся или комбинированные режимы ацетаминофена и ибупрофена с монотерапией у детей с лихорадкой.

Анализ данных:

Один автор обзора и два помощника независимо друг от друга проверили результаты поиска и применили критерии включения. Два автора независимо друг от друга оценили риск систематической ошибки и классифицировали доказательства. Отдельные анализы проводились для разных групп сравнения (комбинированная терапия в сравнении с монотерапией, чередующаяся терапия в сравнении с монотерапией и комбинированная терапия в сравнении с чередующейся терапией).

Результаты

Было включено шесть исследований с участием 915 человек.

По сравнению с назначением только одного жаропонижающего, введение комбинации ацетаминофена и ибупрофена детям с лихорадкой приводило к снижению средней температуры через 1 час после лечения (средняя разница [РС] -0,27 °C [95% ДИ от -0,45 до -0,08]; два испытания, 163 участника, доказательства среднего качества). Если дополнительные жаропонижающие средства не назначаются, комбинированное лечение, вероятно, также приводит к снижению средней температуры через 4 часа (MD -0.70°C [95% ДИ от -1,05 до -0,35]; два испытания, 196 участников, доказательства среднего качества) и у меньшего числа детей, сохраняющих или становящихся лихорадочными в течение как минимум 4 часов после лечения (ОР 0,08 [95% ДИ от 0,02 до 0,42]; два испытания, 196 участников, доказательства среднего качества). . Только в одном испытании оценивали степень дискомфорта у детей (симптомы, связанные с лихорадкой через 24 часа и 48 часов), но не было обнаружено существенной разницы в этом показателе между схемами лечения (одно испытание, 156 участников, качество доказательств не классифицировано).

На практике лицам, осуществляющим уход, часто рекомендуется сначала давать один препарат (ацетаминофен или ибупрофен), а затем давать дополнительную дозу альтернативного препарата, если лихорадка у ребенка не проходит или рецидивирует. Такое чередующееся лечение может привести к более низкой средней температуре через 1 час после введения второй дозы (РС -0,60 °C [95% ДИ от -0,94 до -0,26]; два испытания, 78 участников, доказательства низкого качества), а также приводят к тому, что у меньшего числа детей остается лихорадка или наблюдается лихорадка в течение 3 часов после ее введения (RR 0.25 [95% ДИ от 0,11 до 0,55]; два испытания, 109 участников, доказательства низкого качества). В одном испытании оценивали дискомфорт у детей (средняя оценка боли через 24 часа, 48 часов и 72 часа) и было обнаружено, что средние оценки были ниже при чередовании терапии, несмотря на то, что в целом применялось меньше доз жаропонижающих (одно испытание, 480 участников, доказательства низкого качества). .

Только одно небольшое исследование сравнило альтернативную терапию с комбинированной терапией. Не наблюдалось статистически значимых различий в средней температуре или числе детей с лихорадкой через 1 час, 4 часа или 6 часов (одно испытание, 40 участников, доказательства очень низкого качества).

В исследованиях не было отмечено серьезных нежелательных явлений, непосредственно связанных с используемыми препаратами.

Выводы

Имеются некоторые данные о том, что как чередование, так и комбинированная жаропонижающая терапия могут быть более эффективными для снижения температуры, чем монотерапия. Тем не менее, доказательства улучшения показателей детского дискомфорта остаются неубедительными. Недостаточно доказательств, чтобы определить, может ли комбинированная или чередующаяся терапия быть более полезной.В будущих исследованиях необходимо измерить дискомфорт ребенка с помощью стандартизированных инструментов и оценить безопасность комбинированной и чередующейся жаропонижающей терапии.

Полный текст Кокрановского обзора доступен в Кокрановской библиотеке (1).

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Лихорадка является нормальной физиологической реакцией, как правило, на инфекционные агенты. Являясь неотъемлемой частью защиты организма человека, лихорадка препятствует размножению вирусов и бактерий и способствует острой фазе реакции организма (2,3).Тем не менее, лихорадка часто сопровождается симптомами основного заболевания и дискомфортом, что вызывает стресс у лиц, осуществляющих уход.

Во многих рекомендациях утверждается, что основной целью лечения лихорадки является облегчение дискомфорта у ребенка (4–6). Основным результатом обзора (1) была оценка эффективности комбинированного и чередующегося жаропонижающего в снижении степени дискомфорта у детей. Однако «дискомфорт» плохо определен и трудно поддается оценке. Отсутствуют доказательства, описывающие корреляцию между степенью лихорадки и дискомфортом пациента.Только одно испытание, включенное в обзор, измеряло дискомфорт у детей и не выявило различий между комбинированным и чередующимся жаропонижающим по сравнению с монотерапией. Во всех включенных исследованиях (n=6) температура рассматривалась как второй первичный результат, и была обнаружена возможная небольшая польза комбинированной и чередующейся жаропонижающей терапии в снижении температуры. Однако клиническая значимость снижения температуры на 0,27–0,7 °C спорна.

В обзоре не сообщалось о серьезных нежелательных явлениях, хотя во всех включенных исследованиях участвовали небольшие выборки с ограниченным периодом наблюдения, что приводило к недостаточной статистической мощности для вынесения каких-либо рекомендаций относительно безопасности.Ацетаминофен и ибупрофен эффективны, хорошо переносятся и безопасны при использовании по отдельности (7). Однако административные данные (8) и отчеты о клинических случаях (9) позволяют предположить, что одновременное применение может быть связано с повышенным риском острого повреждения почек и/или гепатотоксичности. Кроме того, ацетаминофен и ибупрофен имеют разные дозы и интервалы введения, что повышает вероятность путаницы у родителей и ошибок при назначении.

Результаты текущего обзора хорошо согласуются с предыдущими руководствами и рекомендациями (4–6).В 1998 г. Центр практики Канадского педиатрического общества по применению ацетаминофена и ибупрофена при лечении лихорадки и слабой или умеренной боли у детей заявил: «…использование чередующихся доз [ацетаминофена] и ибупрофена или комбинации обоих препаратов специализированные подразделения» (4). В более поздних руководствах Американской академии педиатрии (5) и Национального института здоровья и клинического совершенства (6) поддерживаются основная цель лечения лихорадки для уменьшения дискомфорта у детей и не рекомендуется рутинное использование комбинированных и чередующихся ацетаминофенов и ибупрофен.Несмотря на эти рекомендации, комбинирование и чередование жаропонижающих стало обычной практикой многих врачей (9) и лиц, осуществляющих уход (10), и, вероятно, увековечивает «лихорадочную фобию» (11,12).

Крайне важно признать, что нет достаточных доказательств, поддерживающих обычную практику комбинированного и чередующегося жаропонижающего при лихорадке у детей. В настоящее время монотерапия ацетаминофеном или ибупрофеном, в зависимости от предпочтений лица, осуществляющего уход, должна рассматриваться как лечение первой линии.

При консультировании лиц, осуществляющих уход за детьми с лихорадкой, медицинские работники несут жизненно важную ответственность за то, чтобы успокоить лиц, осуществляющих уход, развеять мифы и обеспечить точное и последовательное устное и письменное (13) информирование относительно:

  • лихорадки как естественной и благоприятной биологической реакции ;

  • лихорадка как симптом основного заболевания;

  • монотерапия жаропонижающим средством для снятия дискомфорта у ребенка; и

  • для выявления симптомов и признаков, требующих неотложной медицинской помощи.

Эти новые данные в контексте повсеместного применения комбинированных и чередующихся жаропонижающих средств при лихорадке указывают на критическую возможность для врачей систематически возвращаться к доказательной медицине путем отмены (14) этой неэффективной и потенциально вредной практики до более имеются надежные доказательства.

ССЫЛКИ

1.,  ,  , и др.

Комбинированная и чередующаяся терапия парацетамолом и ибупрофеном у детей с лихорадкой

CD009572

2..

Влияние повышения температуры на иммунологическую защиту

,

Rev Infect Dis

,

1991

, том.

13

(стр.

462

72

)3..

Лихорадка и реакции организма

17

 (стр. 

330

1

)4.

Канадское педиатрическое общество, 1998 г. Документ с изложением позиции DT98-01 Комитета по лекарственной терапии и опасным веществам

,

Педиатрическое детское здоровье

,

1998

, vol.

3

 (стр. 

273

4

)5.,  .

Применение жаропонижающих и жаропонижающих средств у детей

,

Педиатрия

,

2011

, vol.

127

 (стр. 

580

7

)6.

Клинические рекомендации NICE

,

Лихорадка у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет

Систематический обзор и метаанализ клинической безопасности и переносимости ибупрофена по сравнению с парацетамолом при боли и лихорадке у детей

25

 (стр. 

2207

22

)8.,  ,  ,  .

Связь между повышенным риском острого повреждения почек и одновременным применением ибупрофена и ацетаминофена у детей, ретроспективный анализ системы спонтанных сообщений

70

 (стр. 

479

82

)9.,  ,  ,  .

Чередование жаропонижающих: это альтернатива?

,

Педиатрия

,

2000

, том.

105

 (стр. 

1009

12

)10.,  .

Чередование жаропонижающих средств для снижения температуры у детей: необоснованная практика, переданная родителям от педиатров

46

 (стр. 

146

50

)11..

Лихорадочная фобия: заблуждения родителей о лихорадке

Am J Dis Child

1980 , vol.

134

 (стр. 

176

81

)12.,  ,  .

Лихорадочная фобия: Опрос лиц, осуществляющих уход за детьми, побывавших в педиатрическом отделении неотложной помощи

49

 (стр. 

530

4

)13.

Лихорадка и измерение температуры

 14.,  .

Де-реализация противоречащих друг другу, недоказанных и перспективных медицинских практик на основе фактических данных

9

стр.

1

© 2014, Pulsus Group Inc.Все права защищены

Можно ли взаимозаменяемо использовать ацетаминофен и ибупрофен? Чем они отличаются?

И ацетаминофен, и ибупрофен являются общими названиями безрецептурных обезболивающих препаратов. Однако в организме они действуют по-разному.

Ацетаминофен, упакованный как тайленол, облегчает боль и снижает жар. Ибупрофен, широко известный как Адвил или Мотрин, представляет собой противовоспалительное лекарство, которое используется для лечения умеренной боли при таких состояниях, как артрит и менструальные спазмы.

Поскольку оба препарата используются как болеутоляющие, у вас может возникнуть вопрос, что лучше — ацетаминофен или ибупрофен.

Что такое ацетаминофен?

Ацетаминофен выпускается как Тайленол и другие торговые марки. Это жаропонижающее (антипиретик) и болеутоляющее (анальгетик).

Наиболее распространенный способ употребления ацетаминофена — пероральный или пероральный. Вы должны следовать дозировке, рекомендованной врачом или указанной на этикетке.

Ацетаминофен также присутствует в некоторых отпускаемых по рецепту лекарствах.Не используйте безрецептурную форму с лекарствами, содержащими ацетаминофен, так как передозировка может привести к летальному исходу.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — болеутоляющее средство, уменьшающее воспаление в организме. Он связан с аспирином и напроксеном, который является основным ингредиентом в Aleve и Anaprox. Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) уменьшает воспаление и боль при определенных состояниях, таких как боль в спине, зубная боль, головная боль, менструальные спазмы, легкие травмы и артрит.

Используйте ибупрофен в соответствии с указаниями на этикетке или по рекомендации врача.Лучше всего принимать самую низкую дозу ибупрофена для лечения вашего состояния.

Есть ли у ацетаминофена побочные эффекты?

Ацетаминофен может вызвать аллергическую реакцию в организме. Признаками аллергии на ацетаминофен являются отек лица, языка, горла и губ. У вас также может развиться крапивница или затрудненное дыхание.

В некоторых редких случаях обезболивающее может вызвать летальную кожную реакцию. Это возможно даже в том случае, если у вас никогда не было побочных реакций на препарат в прошлом.Если у вас появились волдыри, сыпь, покраснение или шелушение кожи, немедленно обратитесь к врачу и прекратите прием лекарства.

Некоторые другие побочные эффекты ацетаминофена: 

Есть ли у ибупрофена побочные эффекты?

Если у вас болезнь сердца, язва желудка, астма или вы перенесли сердечный приступ, спросите своего врача, можно ли вам принимать ибупрофен. Беременные и кормящие женщины также должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Как и на ацетаминофен, у вас может быть аллергия на ибупрофен.Признаками аллергической реакции являются отеки в области горла или лица.

Некоторые другие IBUPROFEN побочные эффекты:

  • Смешивание зрение
  • одышка с умеренной активностью
  • Быстрый вес усиления
  • Skin Rash
  • Проблемы печени
  • Проблемы почек
  • Тошнота и рвота
  • кровотечение
  • головных болей и головокружение 

Ибупрофен или ацетаминофен: что использовать?

Вы должны использовать ацетаминофен для снятия боли, но если у вас также есть воспаление, подумайте о том, чтобы вместо него принимать ибупрофен.Вы также можете принимать их вместе, если у вас есть боль и воспаление. Однако никогда не принимайте больше рекомендованной дозы. Если вы путаетесь между использованием ибупрофена и ацетаминофена, выберите ибупрофен при воспалительных состояниях и ацетаминофен только от боли.

Кроме того, если вы беременны, вы можете использовать ацетаминофен, так как он считается безопасным для кормящих и беременных женщин.

С другой стороны, прием ибупрофена во время беременности не всегда безопасен. Использование любой формы НПВП в течение последних 20 недель может привести к проблемам с почками и сердцем у ребенка.

Кроме того, это может осложнить вашу беременность. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы беременны или страдаете заболеванием сердца, почек или печени.

Чередование и комбинирование жаропонижающих средств для лечения лихорадки у детей

Включены шесть исследований с участием 915 человек.

По сравнению с назначением только одного жаропонижающего, комбинированное введение парацетамола и ибупрофена детям с лихорадкой может привести к снижению средней температуры через один час после лечения (MD -0.27 °C, 95% ДИ от -0,45 до -0,08, два испытания, 163 участника, доказательство среднего качества ). Если жаропонижающие не назначаются, комбинированное лечение, вероятно, также приводит к снижению средней температуры через четыре часа (РС -0,70 °C, 95% ДИ от -1,05 до -0,35, два испытания, 196 участников, доказательство среднего качества ) и у меньшего числа детей сохранялась или становилась лихорадка в течение как минимум четырех часов после лечения (ОР 0,08, 95% ДИ от 0,02 до 0,42 , два испытания, 196 участников, доказательства среднего качества ).Только в одном испытании оценивали степень дискомфорта у детей (симптомы, связанные с лихорадкой через 24 часа и 48 часов), но не было обнаружено существенной разницы по этому показателю между схемами лечения (одно испытание, 156 участников, качество доказательств без оценки ).

На практике лицам, осуществляющим уход, часто рекомендуется сначала давать один препарат (парацетамол или ибупрофен), а затем давать дополнительную дозу альтернативного препарата, если лихорадка у ребенка не проходит или рецидивирует. Такое попеременное лечение может привести к снижению средней температуры через час после введения второй дозы (MD -0.60 °C, 95% ДИ от -0,94 до -0,26, два испытания, 78 участников, доказательство низкого качества ), а также может привести к тому, что у меньшего числа детей сохраняется или развивается лихорадка в течение трех часов после его введения (ОР 0,25, 95% ДИ от 0,11 до 0,55, два испытания, 109 участников, доказательство низкого качества). В одном испытании оценивали дискомфорт у детей (средние баллы боли через 24, 48 и 72 часа), обнаружив, что эти средние баллы были ниже при чередовании терапии, несмотря на меньшие дозы жаропонижающих в целом (одно испытание, 480 участников, доказательство низкого качества). )

Только в одном небольшом исследовании альтернирующая терапия сравнивалась с комбинированной терапией.Статистически значимых различий в средней температуре или числе детей с лихорадкой через один, четыре или шесть часов не наблюдалось (одно испытание, 40 участников, доказательство очень низкого качества ).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.