Парацетамол через сколько выводится из организма: Парацетамол – инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Содержание

Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность

Зария Горветт
BBC Future

18 января 2020

Автор фото, Getty Images

Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.

Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?

“Пациенту No 5” было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.

У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины – лекарство, понижающее уровень холестерина.

Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.

Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.

Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.

Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, “пациент No 5” прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.

В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.

А потом однажды “пациента No 5” осенило. “До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании”, – рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).

Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. “Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования”, – говорит Голом.

К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования

Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов – о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.

И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины – причина того, что с ним происходит.

По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.

В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.

Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.

От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.

Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности – например, тем, насколько мы невротичны.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства

У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.

В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно – причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.

В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.

Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.

Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.

Исследования этого влияния – как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.

По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля. Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола – в среднем по 298 таблеток на человека

Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?

Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.

Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.

“И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?” – рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме. “Я нашла поразительно много подтверждений – больше, чем могла себе представить”, – говорит она.

Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.

Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, “гормона настроения”, принимающего участие в регулировании поведения.

Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом – исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина

Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.

За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов – в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.

РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.

В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб – кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.

Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.

Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, – это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.

“Упор делается на том, что врачи могут легко проверить”, – объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем

Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. “Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, – говорит он, – но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека”.

Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга – таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.

Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.

Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли – одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.

Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.

Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?

Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой – плацебо.

Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей – например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Леводопа – наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты

В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других – задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.

“Я уже не начинающий исследователь, – говорит Мишковский, – и, честно говоря, результаты этих экспериментов – самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку – вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте”.

Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.

Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых – более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.

Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия – причина успеха человека как биологического вида.

Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.

Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.

Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.

“Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик – допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой”.

Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм – это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.

Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.

Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента

Иногда связь легко проследить. В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.

В частности, ученых особенно интересовал невротизм – одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.

Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть – плацебо, и еще одна треть – психологическую терапию.

Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.

“Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, – рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. – Это было поразительно”.

Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма. Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.

Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.

Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.

И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.

Этот аспект нашей личности – палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.

Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях – например, позволит избежать ненужного риска. Или даже улучшит эффективность работы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом

“Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться”, – подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?

“Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса”, – говорит Дерубайс.

И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.

Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.

Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.

Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.

Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. – Прим. переводчика.)

Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем – они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.

В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества – он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем

Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.

Специалисты сходятся на том, что леводопа – наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам – несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний – например, играть в казино или заниматься сексом.

И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.

“Мы же люди, – говорит Мишковский. – Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол”.

Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.

Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Цитрамон – быстрое устранение болевого синдрома

У каждого из нас есть «любимые препараты от всех болезней», в эффективность которых мы верим и которые используем чаще всего. Одним из них является ЦИТРАМОН. Мы принимаем его в различных ситуациях: когда болит голова или зуб, при ушибах, лихорадке, простудных и ревматических заболеваниях.

Сегодня на прилавках аптек Украины представлен ЦИТРАМОН разных производителей, среди них — ЦИТРАМОН-ФОРТЕ производства компании «Стиролфарм» (г. Горловка).

ЦИТРАМОН-ФОРТЕ — комбинированный препарат, предназначенный для быстрого устранения болевого синдрома и лихорадки различной этиологии. Его состав традиционен, но доза компонентов повышена в 1,3 раза для более быстрого достижения надежного эффекта. ЦИТРАМОН-ФОРТЕ содержит: кислоты ацетилсалициловой — 0,32 г; парацетамола — 0,24 г; кофеина — 0,04 г; кислоты лимонной — 0,007 г. Препарат изготавливается на основе высокоочищенных импортных субстанций по отечественной технологии на производстве, соответствующем стандартам качества (GMP).

В ходе проведения доклинических исследований таблеток ЦИТРАМОН-ФОРТЕ было установлено, что показатели фармакологической активности, фармакокинетики, биодоступности и острой токсичности данного препарата соответствуют таковым известных лекарственных средств аналогичного состава и дают возможность характеризовать его как малотоксичный [1].

Парацетамол — ненаркотический анальгетик-антипиретик. Механизм его действия, по современным представлениям, заключается в том, что парацетамол легко проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует в ЦНС биосинтез простагландинов — медиаторов боли и факторов, способствующих развитию гипертермии.

Фармакокинетика парацетамола характеризуется быстрым и полным всасыванием из пищеварительного тракта, равномерным распределением в тканях, относительно коротким периодом полувыведения. Действие препарата начинается уже через 30 мин после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 ч. Период полувыведения — 2–4 ч. Биодоступность парацетамола приближается к 90%. Степень связывания с белками плазмы крови — 25–50%. Метаболизируется парацетамол в печени (до 80–90%). Он конъюгируется с глюкуроновой или с серной кислотой и затем экскретируется с мочой в течение первых суток. Лишь 3% парацетамола выводится в неизмененном виде.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) — второе действующее вещество таблеток ЦИТРАМОН-ФОРТЕ. По обезболивающей и жаропонижающей активности она практически соответствует парацетамолу. Однако механизм анальгезирующего действия АСК в большей степени обусловлен влиянием на периферические ткани. Противовоспалительная активность АСК значительно выше, чем парацетамола, что расширяет фармакотерапевтические возможности препарата ЦИТРАМОН-ФОРТЕ.

Комбинация парацетамола и АСК обеспечивает более выраженный и продолжительный анальгезирующий, антипиретический и противовоспалительный эффект, чем при раздельном их приеме в эквивалентных дозах [2]. Механизм данного явления обусловлен как фармакодинамическим взаимодействием АСК и парацетамола, так и причинами фармакокинетического характера [3]. Установлено, что в присутствии парацетамола существенно изменяются параметры фармакокинетики АСК в фазе распределения и выведения из организма с повышением почти в полтора раза ее относительной биодоступности и, следовательно, фармакологической активности такой комбинации по сравнению с соответствующими монопрепаратами. Этот феномен обусловлен возможной конкуренцией между АСК и парацетамолом за связывание с белками плазмы крови, причем парацетамол проявляет бoльшую реактогенность. Это несколько удлиняет период циркуляции в крови свободной (активной) АСК.

Кофеин (третий фармакологический ингредиент таблеток ЦИТРАМОН-ФОРТЕ) потенцирует действие парацетамола и АСК [4].

ЦИТРАМОН-Форте оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.Его применяют при головной и зубной боли, невралгии, миалгии и артралгии слабой и средней интенсивности, особенно воспалительного генеза, мигрени, первичной дисменорее, а также как жаропонижающее средство при лихорадке различной этиологии.

Взрослым рекомендуют принимать препарат по 1 таблетке 2–4 раза в сутки после еды.

Не следует назначать ЦИТРАМОН-ФОРТЕ больным с выраженными нарушениями функции печени и почек, гипертонической болезнью, пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, гипокоагуляцией, а также женщинам в І триместре беременности и в период кормления грудью.

Большой опыт клинического применения препарата свидетельствует, что обычно он хорошо переносится пациентами, однако иногда могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для препаратов АСК и парацетамола: аллергические реакции, язвенно-геморрагические осложнения со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, гепато- и нефротоксическое действие.

ЦИТРАМОН-ФОРТЕ — эффективный, безопасный при применении в терапевтических дозах и доступный (недорогой и безрецептурный) препарат для вашей аптечки.

Н.П. Костюченко

ЛИТЕРАТУРА

1. Отчет о доклиническом фармакологическом исследовании таблеток «Цитрамон-форте». — Xарьков, 1998 г. Руководитель — д-р фарм. наук М.В. Штейнгарт.

2. Engelhardt Von G. Tierexperimentelle Untersuchunger sur Frage des Zusammenwirkens von Paracetamol und Acetylsalicylsauer//Arzneim. — Forsch. — 1984. — Bd. — 34 (ІІ). — № 9. — S. 992–1001.

3. Либина В.В., Чайка Л.А., Поволоцкая В.А., Андрианова Т.В. О фармакокинетическом взаимодействии ацетилсалициловой кислоты и парацетамола//II Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тез. докл. — М., 1995. — С. 31–32.

4. Басманов С.Н. Механизмы боли и анальгетики//Фармакологічний вісник. — 1998. — № 4. — С. 41–44.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА КОМПАНИИ “СТИРОЛФАРМ” ВЫ МОЖЕТЕ ПРИОБРЕСТИ У СЛЕДУЮЩИХ ФИРМ:

«Фармация 2000» (044) 417-95-34, 239-19-03, 239-19-00	«Донфармхолдинг» (062) 385-25-98
«Оптима-фарм» (044) 250-92-92	«Мегаполис» (0572) 32-22-40
«ВВС–ЛТд» (044) 241-17-90, 241-17-91	«Аптека 95» (0572) 47-72-44, 14-01-57
«Фалби» (044) 252-65-17, 252-65-29, 252-65-86	«Фармация» (0642) 55-62-31, 55-64-89, 55-61-63
«Гала-Фарм» (044) 449-96-65	«Маджес-Фарма» (0612) 13-78-75, 62-50-89, 13-75-11
«Мегаполис» (044) 201-44-23	«Аксис» (03422) 3-20-19, 7-21-37
«Альба Украина» (044) 241-14-94, 241-14-95, 241-14-96	«Эдельвейс» (0322) 64-75-44
«Випекс» (044) 553-45-88, 553-78-59	«Данфарм» (0322) 97-61-19, 97-10-51
«БаДМ» (0562) 34-25-15, 34-08-43, 32-32-18	«Натурпродукт-Вега» (0352) 33-20-44
«Вента» (0562) 47-27-89, (056) 770-06-57	«Фарминвест» (0372) 55-19-53, 51-54-96
«Фалвест-Фарм» (0562) 770-00-08	«Фармация» (0652) 27-43-75
«Фра-М» (062) 382-91-30	«Берег-Сервис» (048) 777-08-68, 733-34-25
«Микс» (062) 332-85-67	«Валис» (0412) 20-84-16
«Планета» (0622) 61-69-91	«Авиценна» (0432) 46-03-68
«Рушничок» (0622) 58-21-77	«Тико» (0522) 22-19-57, 24-74-17
	«Крок» (0552) 32-52-18, 32-52-34

Биовит – Антигриппин-П

Состав

Одна таблетка содержит активные вещества: парацетамол – 0,25 г, кислота аскорбиновая – 0,15 г, кальция глюконат – 0,05 г, димедрол – 0,01 г, рутин – 0,01 г, вспомогательные вещества: крахмал, тальк, кальция стеарат.

Описание внешнего вида препарата, таблеток

Таблетки желтоватого цвета с плоской поверхностью, с фаской и риской, диаметром 12,0 ± 0,2 мм и высотой 3,8 ± 0,3 мм.

Фармокологическая группа препарата

Другие комбинированные препараты для устранения симптомов простуды.

Фармакологические свойства

Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами действующих веществ, входящих в его состав.

Фармакокинетика: После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, широко распределяется в тканях и в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Связывание с белками составляет менее 10%. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Парацетамол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Аскорбиновая кислота хорошо всасывается после перорального применения. Около 25% связывается с протеинами плазмы, откладывается в плазме и клетках, наибольшая концентрация достигается в железистых тканях (в основном в коре надпочечников и гипофизе). Метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде оксалата и в неизменном виде. После приема внутрь около 30% ионизированного кальция всасывается в ЖКТ. После перорального приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2–1,3 ч. Выводится из организма преимущественно с калом (80%) и мочой (20%). Димедрол быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Связывание с белками плазмы – 98-99%. Метаболизируется главным образом в печени, частично – в легких и почках. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов. Выводится также с молоком и может вызвать седативный эффект у детей грудного возраста. Максимальная концентрация рутина после приема внутрь достигается через 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени – почками.

Фармакодинамика: Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Аскорбиновая кислота восполняет дефицит витамина С в организме, обладает выраженными антиоксидантными свойствами, регулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Кальция глюконат оказывает противоаллергическое, гемостатическое действие, уменьшает ломкость и проницаемость сосудов, симптомы недостатка кальция в организме, улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении. Димедрол обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие. Ангиопротектор рутин относится к группе витамина Р, в сочетании с аскорбиновой кислотой уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами.

Показания к применению

Симптоматическое лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся лихорадкой, болью в горле, головной болью, ринитом.

Способы применения

Взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день; детям старше 7 лет по ? таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-5 дней. Максимальная разовая доза для взрослых – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток; для детей старше 7 лет – 1 таблетка и 3 таблетки соответственно. Не превышать рекомендованные дозы.

Побочные действия

Диспептические явления, боли в эпигастрии, тошнота, сухость во рту, при длительном применении в высоких дозах парацетамол может оказывать гепатотоксическое действие – головная боль, чувство усталости, снижение скорости психомоторных реакций, у детей димедрол может вызвать парадоксальное развитие бессонницы, раздражительность и эйфорию -тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз -аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и высыпания

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени и почек -эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения) -эпилепсия -детский возраст до 7 лет -первый триместр беременности и период лактации -индивидуальная непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола. При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия. Активированный уголь снижается биодоступность парацетамола. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени. При одновременном применении с метаклопромидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови. Описаны случаи проявления токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала. Гепатотоксическое действие усиливается в присутствии этанола. Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон уменьшают эффективность парацетамола. Взаимодействие с лекарствами более часто возникает при длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов. С эстрогенами – увеличивается уровень гормона в сыворотке крови. С оральными котрацептивами, содержащими эстрогены – уменьшается контрацептивный эффект. Уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа. Увеличивает общий клиренс этилового спирта. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. Кальций может снижать абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора при их одновременном приеме. Одновременное применение витамина D повышает всасывание кальция. При одновременном применении димедрол усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС. Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность димедрола. Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами. Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления. Усиливает антихолинэргические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью. Фармакологический эффект рутина усиливается аскорбиновой кислотой.

Особые указания

Не применять другие парацетамолсодержащие препараты при лечении «Антигриппином»-П. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек. В период лечения необходимо избегать употребление алкоголя. Не совмещать с приемом снотворных средств. Беременность и лактация. Применение препарата не рекомендуется в первом триместре беременности, применение во втором и третьем триместре возможно только по строгим показаниям, под наблюдением врача в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Влияние препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Наблюдаются симптомы передозировки димедрола и парацетамола: тошнота, рвота, сухость во рту, расширение зрачков, угнетение ЦНС, развитие возбуждения (особенно у детей) или депрессии. Лечение: промывание желудка водой с активированным углем и проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 10 штук в контурной безъячейковой упаковке из упаковочной бумаги с полимерным покрытием с двух сторон, или по 30 таблеток в банки из полиэтилентерефталата. Контурные безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку – картонную коробку. Банки вместе с инструкциями по примене¬нию на государственном и русском языках поме¬щают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года Не использовать после истечения срока хранения, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Что нельзя есть, если принимаешь лекарства — Российская газета

Еда может помочь быстрее вылечиться, а может, наоборот, замедлить выздоровление или даже привести к ухудшению. Иногда привычные продукты становятся ядом – если одновременно с ними принимать некоторые лекарства.

Почему так происходит? Некоторые вещества, входящие в состав определенных продуктов, в силу своих биохимических особенностей могут препятствовать своевременному выводу лекарства из организма и увеличивать его дозу в крови. А иногда, наоборот, действие препарата ослабляется, блокируется. Мы думаем: таблетки не помогают, а на самом деле “виновато” неправильное их сочетание с едой.

С какой едой “не дружат” лекарства

Ибупрофен и газировка

Ибупрофен – часто используемый обезболивающий препарат, который входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Торговые марки: нурофен, фаспик, адвил, долгит, бурана и т.д. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся также диклофенак, вольтарен.

Все эти препараты часто принимают без назначения врача и без рецепта. Например, пожилые люди, у которых болят суставы, вынуждены их пить чуть ли не в постоянном режиме.

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы со сладкими газированными напитками.

Углекислый газ и кислота, которые содержатся в газировке, усиливают всасываемость и увеличивают концентрацию препарата в крови. В этом случае невозможно контролировать дозу, и возникает угроза, что проявится токсический эффект – прежде всего на почки. Повреждается их фильтрующий механизм. В худшем случае может даже возникнуть почечная недостаточность.

Клотримазол и молоко

Противогрибковые препараты – клотримазол, кетоназол и другие, которые, в частности, используют для лечения молочницы, как раз с молоком-то и не сочетаются. Молочные продукты во время лечения стоит из рациона временно исключить. Молоко понижает всасываемость лекарств, а значит, снижается эффективность лечения. Также нужно ограничить молоко и творог во время приема антибиотиков – из группы тетрациклинов и хинолонов.

Амиодарон, статины и грейпфрут

Антиаритмический препарат амиодарон хорошо изучен, так как применяется уже много десятков лет. Хорош тем, что имеет широкий спектр действия и подходит многим больным. Торговых названий очень много: кордарон, седакорон, ритморест и другие.

Но параллельно с приемом этого лекарства нельзя есть грейпфрут и помело, пить грейпфрутовый сок. В этих цитрусовых содержится особое вещество, которое замедляет вывод амиодарона из организма. Лекарство накапливается и начинает действовать агрессивно, подавляя не только “ненужные” электрические импульсы в сердечной мышце, но и угнетая нормальный сердечный ритм. Это приводит к брадикардии, а в крайних случаях может возникнуть и остановка сердца.

Не стоит есть грейпфруты и людям, принимающим препараты для снижения уровня холестерина – группа статинов. Происходит то же самое, что и с амиодароном: лекарство хуже выводится из организма, растет его концентрация в крови, возникает риск резкого снижения давления и тахикардии.

Средства против гипертонии и соль

Антигипертензивных препаратов много. Есть группа диуретиков, усиливающих вывод из организма жидкости, группа бета-адреноблокаторов, группа антагонистов кальция. Механизм действия у этих лекарств разный, хотя все они направлены на снижение артериального давления. Поэтому в зависимости от состояния пациента доктор подбирает препарат, который будет наиболее эффективным, а иногда сочетает лекарства из разных групп. Общее свойство у всех антигипертензивных средств – они эффективнее действуют, если больной соблюдает антисолевую диету. Поэтому во время лечения нужно свести до минимума поступающую в организм соль. Значит, надо игнорировать консервы, колбасу, всевозможные соленья и копчености, фастфуд и полуфабрикаты быстрого приготовления – сухие супы, бульонные кубики.

Еще одна группа гипотензивных лекарств – ингибиторы АПФ. Торговые названия – эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Они задерживают в организме калий, который вообще-то очень нужен и поддерживает нормальную работу сердца и сосудов. Но, принимая лекарства из этой группы постоянно, нужно проявлять осторожность с продуктами, в которых калия много: курагой и абрикосами, бананами, апельсинами, баклажанами, фасолью, шпинатом. В этом случае не нужно при приготовлении еды использовать соль, обогащенную калием (которую вообще-то кардиологи обычно рекомендуют гипертоникам, чтобы уменьшить потребление натрия). “Перебор” калия чреват нарушениями сердечного ритма.

Кстати

Таблеток море, и запомнить, что с чем сочетается, а что человеку вредит, очень сложно. Поэтому есть несколько простых правил, которые “работают” всегда: на время лечения нужно стать трезвенником (в некоторых случаях, например при приеме парацетамола, даже совсем небольшая доза обычного красного вина может оказаться губительной). Нельзя запивать таблетки чаем, кофе – содержащийся в них кофеин сам по себе довольно агрессивен. В абсолютном большинстве случаев лучший вариант – запить таблетку или пилюлю стаканом обычной чистой (негазированной!) воды. И еще важно строго соблюдать режим приема: сказано в инструкции – принимать за час до еды, надо выдерживать этот промежуток.

ГРИПГО инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GRIPGO таблетки компании «Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.»

фармакодинамика. Грипго — комбинированное лекарственное средство, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Парацетамол — анальгетик-антипиретик, обладающий жаропонижающими и обезболивающими свойствами, которые связаны с влиянием парацетамола на гипоталамический центр терморегуляции и его возможностью ингибировать синтез простагландинов.

Кофеин — алкалоид группы метилксантинов, который непосредственно стимулирует дыхательный и сосудистый центр головного мозга, улучшает физическое и эмоциональное состояние, благодаря чему уменьшаются проявления астении при различных заболеваниях. Повышает анальгезирующий эффект парацетамола.

Фенилэфрина гидрохлорид — симпатомиметик, уменьшающий отек и гиперемию в верхних отделах дыхательных путей и синусах, способствуя улучшению носового дыхания. Стимулирует преимущественно α-адренорецепторы, благодаря чему происходит сужение периферических сосудов и снижение их проницаемости, уменьшается образование слизистого секрета.

Хлорфенирамина малеат — антигистаминное средство, которое уменьшает аллергический компонент инфекционного заболевания. Конкурентно блокирует гистаминовые H₁-рецепторы и препятствует развитию эффектов гистамина, устраняет проявления ринита, зуд в носу, резь в глазах.

Фармакокинетика. Парацетамол быстро и почти полностью абсорбируется в ЖКТ, C_max в плазме крови достигается через 30–60 мин. T_½ из плазмы крови составляет 1–4 ч. Равномерно распределяется по всем жидкостях организма. Связывание с белками крови вариабельно. Время обезболивающего действия — 4–6 ч, жаропонижающего действия — 6–8 ч. Выводится преимущественно почками в форме конъюгированных метаболитов, менее 5% выводится в неизмененном виде.

Кофеин и его водорастворимые соли быстро всасываются в кишечнике (в том числе и толстом). T_½ из плазмы крови составляет около 5–10 ч. Основная часть деметилируется и окисляется. Около 10% выделяется почками в неизмененном виде.

Фенилэфрина гидрохлорид имеет низкую биодоступность вследствие неравномерной абсорбции и влияния МАО в ЖКТ и печени при первом прохождении. Выделяется почками в виде метаболитов. Подкисление мочи ускоряет выведение из организма.

Хлорфенирамин медленно всасывается в ЖКТ, C_max в плазме крови достигается через 2,5–6 ч, 70% связывается с белками плазмы крови. Биодоступность составляет 25–50% принятой дозы. Хлорфенирамин метаболизируется при первом прохождении через печень, в значительной степени метаболизируется в печени с образованием метаболитов дезметил- и дидезметилхлорфенирамина. Хлорфенирамин распределяется по всему организму, проникает через ГЭБ. Метаболиты и препарат выводятся главным образом с мочой в неизмененном виде в течение 4–6 ч. Выведение зависит от рН мочи и степени выделения. У детей отмечают более быстрое и экстенсивное всасывание, выведение и T_½.

симптоматическое лечение гриппа и других ОРВИ: лихорадки, головной боли, заложенности носа, ринита, синусита, боли в горле, боли в глазах, боли в мышцах, кашля.

взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таблетке 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 таблетки. Максимальный срок применения без консультации врача — 3 дня, дальнейший прием — по рекомендации врача.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим производным ксантинов (теофиллин, теобромин), опиоидов, антигистаминных, симпатомиметических аминов.
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая нестабильную стенокардию, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения проводимости, врожденный удлиненный Q–T-интервал или длительный прием препаратов, которые удлиняют Q–T-интервал, аритмия, брадикардия, выраженный атеросклероз, в том числе коронарных сосудов, склонность к спазму сосудов, тяжелая форма ИБС; тяжелая АГ, острый период инфаркта миокарда, органические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Выраженные нарушения функции печени и почек.
Аденома предстательной железы с затрудненным мочеиспусканием, острая задержка мочи при гипертрофии предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пилородуоденальная обструкция; острый панкреатит.
Эпилепсия.
Заболевания крови (в том числе выраженная анемия, лейкопения), нарушения кроветворения.
Эндокринные заболевания (гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, тиреотоксикоз).
Заболевания легких, включая БА; риск возникновения дыхательной недостаточности.
Глаукома.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Алкоголизм.
Повышенная возбудимость, нарушение сна, эпилепсия, алкоголизм.
Врожденная гипербилирубинемия.
Пожилой возраст.
Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, блокаторами β-адренорецепторов; с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после прекращения их применения.

со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, кожный зуд, гиперемия, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованная сыпь, эритематозная сыпь, крапивница), анафилактический шок, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны ЦНС: психомоторное возбуждение и нарушение ориентации, беспокойство, изменение поведения, чувство страха, тревожность, раздражительность, нарушение сна, бессонница, сонливость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, депрессивные состояния, тремор, ощущение покалывания и тяжести в конечностях, шум в ушах, головная боль, головокружение, кома, судороги, повышенная возбудимость, эпилептические припадки, дискинезия.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения и аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, сухость слизистой оболочки глаз.

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, гиперсаливация, изжога, дискомфорт и боль в эпигастрии, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризм, диарея, запор.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (при применении в высоких дозах), гепатотоксичность.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы. При длительном применении в высоких дозах возможно повреждение инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и нарушение синтеза гликогена до появления сахарного диабета.

Метаболические нарушения: нарушение обмена цинка, меди.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, в том числе гемолитическая анемия, синяки или кровотечения, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боль в сердце), тромбоцитоз, гиперпротеинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз.

При длительном применении в высоких дозах возможна апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах — нефрототоксичность (включая папиллярный некроз), нарушение мочеиспускания, задержка мочи и затруднение мочеиспускания, дизурия, интерстициальный нефрит, повышение клиренса креатинина, увеличение экскреции натрия и кальция, асептическая пиурия, почечная колика.

При длительном применении в высоких дозах возможно повреждение гломерулярного аппарата почек, кристаллурия, образование уратных, цистиновых и/или оксалатных конкрементов в почках и мочевыводящих путях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: АГ, тахикардия или рефлекторная брадикардия, аритмия, одышка, боль в сердце, дистрофия миокарда (дозозависимый эффект при длительном применении), учащенное сердцебиение.

Другие: общая слабость, усиленное потоотделение, возможно ложное повышение уровня мочевой кислоты в крови, что определяется методом Биттнера; незначительное повышение 5-гидроксииндолуксусной кислоты, ванилилминдальной кислоты и катехоламинов в моче.

не следует превышать рекомендуемую дозу. Не применять одновременно препараты, содержащие парацетамол, и с другими противопростудными средствами; с седативными, снотворными средствами.

Если симптомы заболевания не исчезают или головная боль становится постоянной, следует обратиться к врачу.

Риск передозировки повышается при алкогольных заболеваниях печени. Во время лечения следует исключить употребление алкоголя, который усиливает седативный эффект хлорфенирамина малеата и гепатотоксичность парацетамола. Следует учитывать, что у больных с алкогольным нецирротическим поражением печени повышается риск гепатотоксического действия парацетамола. Пациентам, которые ежедневно принимают анальгетики при артритах легкой формы, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем применять препарат.

У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, которые сопровождаются снижением уровня глутатиона, при приеме парацетамола может повыситься риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза является глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.

При применении препарата следует избегать чрезмерного употребления кофе, крепкого чая, других тонизирующих напитков и лекарственных средств, содержащих кофеин. Это может вызвать проблемы со сном, тремор, напряжение, раздражительность, сердцебиение. Не употреблять алкоголь.

С осторожностью применять при компенсированной сердечной недостаточности, у пациентов, у которых существует риск возникновения судорожных припадков, у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, персистирующим или хроническим кашлем, который возникает в результате курения или эмфиземы легких, когда кашель сопровождается избыточной секрецией мокроты. Применять с осторожностью у лиц, склонных к повышению АД.

Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований по содержанию в крови глюкозы и мочевой кислоты. Применение препарата может вызвать положительный аналитический результат допинг-контроля. При длительном применении необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени. Перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом, если пациент применяет варфарин или подобные препараты, которые имеют антикоагулянтный эффект, и пациентам с нарушениями функции почек и печени.

Фенилэфрин может вызвать учащение пульса, головокружение или сильное сердцебиение; пациентов, соответственно, следует об этом предупредить.

В случае случайной передозировки больному необходимо немедленно обратиться к врачу, даже если самочувствие не ухудшилось.

Препарат хранить в недоступном для детей месте.

Применение в период беременности и кормления грудью. Грипго противопоказан в период беременности. На период лечения кормление грудью следует прекратить.

Дети. Не назначают детям в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В период лечения следует избегать управления транспортными средствами, работы с механизмами и других опасных видов деятельности.

для парацетамола. Скорость всасывания парацетамола может повышаться метоклопрамидом и домперидоном и уменьшаться колестирамином. Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться при одновременном длительном регулярном ежедневном применении парацетамола с повышением риска кровотечения. Периодическое применение не оказывает значительного эффекта.

Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола.

Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), которые стимулируют активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата в гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень.

Одновременное применение парацетамола в высоких дозах с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома. Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

Не применять одновременно с алкоголем.

Для кофеина. Кофеин при одновременном применении усиливает эффект анальгетиков-антипиретиков (улучшает биодоступность), производных ксантина, α- и β-адреномиметиков, психостимулирующих, тиреотропных средств, эрготамина (улучшается всасывание эрготамина в ЖКТ).

Циметидин, гормональные контрацептивы, изониазид усиливают действие кофеина.

Кофеин увеличивает вероятность поражения печени гепатотоксическими препаратами.

Кофеин снижает эффект опиоидных анальгетиков, анксиолитиков, снотворных и седативных средств, является антагонистом средств для наркоза и других препаратов, угнетающих ЦНС, конкурентным антагонистом препаратов аденозина, АТФ; снижает концентрацию лития в крови.

Ототоксические и фотосенсибилизирующее препараты при одновременном применении могут усиливать побочные эффекты.

Кофеин снижает гипотензивное действие гуанетидина, который в свою очередь повышает α-адреностимулирующую активность фенилэфрина. Кофеин усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина). Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания кофеина. Антидепрессанты, противопаркинсонические и антипсихотические препараты, фенотиазиновые производные повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров. ГКС повышают риск развития глаукомы.

Для фенилэфрина гидрохлорида. Фенилэфрина гидрохлорид не следует применять с блокаторами α-адренорецепторов, другими антигипертензивными средствами, фенотиазиновыми производными (например прометазин), бронходилататорными симпатомиметическими средствами, гуанетидином, препаратами наперстянки, алкалоидами раувольфии, индометацином, метилдопой, ГКС; препаратами, влияющими на аппетит, амфетаминоподобными психостимуляторами, стимуляторами родов, анестетиками, алкалоидами спорыньи, другими препаратами, которые стимулируют ЦНС, теофиллином.

Применение фенилэфрина гидрохлорида с индометацином и бромокриптином может вызвать тяжелую АГ. Одновременное применение фенилэфрина гидрохлорида с симпатомиметическими аминами, дигоксином и сердечными гликозидами повышает риск аритмий и инфаркта миокарда.

Возможно повышение сосудосуживающего действия препарата при одновременном его применении со стимуляторами родовой деятельности и аритмии при применении с анестетиками. Возможно значительное повышение АД при одновременном введении алкалоидов спорыньи.

Атропина сульфат блокирует рефлекторную брадикардию, вызванную фенилэфрином, и увеличивает вазопрессорный ответ на фенилэфрин. Одновременный прием фенилэфрина с блокаторами β-адренорецепторов может привести к АГ и чрезмерной брадикардии с возможной сердечной блокадой. Следует с осторожностью применять с гормонами щитовидной железы, препаратами, влияющими на сердечную проводимость (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты). При одновременном применении с препаратами, которые обусловливают выведение калия, например с некоторыми диуретиками типа фуросемида, возможно усиление гипокалиемии и снижение артериальной чувствительности к таким вазопрессорным препаратам, как фенилэфрин.

Не следует применять одновременно с другими сосудосуживающими средствами (при любом пути введения последних).

Одновременный прием фенилэфрина и других симпатомиметиков может привести к дополнительной стимуляции ЦНС до чрезвычайно высокого уровня, которая сопровождается нервозностью, раздражительностью, бессонницей. Также вероятны приступы судорог. Кроме этого, одновременный прием других симпатомиметиков одновременно с фенилэфрином может привести к увеличению сосудосуживающего действия или сердечно-сосудистого действия любого из этих двух лекарственных препаратов.

Для хлорфенирамина малеата. Хлорфенирамин усиливает антихолинергическое действие атропина, спазмолитиков, средств, угнетающих ЦНС (транквилизаторы, барбитураты), противопаркинсонических препаратов.

Не применять одновременно с алкоголем. Хлорфенирамин и алкоголь при одновременном применении потенцируют действие друг друга.

Одновременное применение со снотворными средствами, барбитуратами, седативными средствами, нейролептиками, транквилизаторами, анестетиками, наркотическими анальгетиками, алкоголем усиливает действие хлорфенирамина малеата.

Мапротилин (тетрациклический антидепрессант) и другие препараты антихолинергического действия: может усилиться антихолинергическое действие этих препаратов или таких антигистаминных средств, как хлорфенирамин.

поражение печени возможно у взрослых, принявших 10 г и более парацетамола, и у детей, которые приняли >150 мг/кг массы тела. У пациентов с факторами риска (длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими лекарственными средствами, которые индуцируют ферменты печени; регулярное употребление чрезмерных количеств этанола; глутатионовая кахексия (нарушение пищеварения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голод, кахексия)) применение 5 г или более парацетамола может привести к поражению печени.

Симптомы передозировки в первые 24 ч: бледность, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Поражение печени может проявиться через 12–48 ч после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровоизлияние, гипогликемию, кому и летальный исход. ОПН с острым некрозом канальцев может проявляться сильной поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиваться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечали также аритмию и панкреатит.

При длительном применении препарата в высоких дозах со стороны органов кроветворения может развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. При приеме высоких доз со стороны ЦНС — головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы — нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, капиллярный некроз).

Симптомы передозировки, обусловленные действием фенилэфрина и хлорфенирамина малеата: головная боль, гипергидроз, сонливость, бессонница, изменения поведения, беспокойство, раздражительность, тремор, судороги, гиперрефлексия, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, аритмия, экстрасистолия.

При передозировке хлорфенирамина малеата состояние может варьировать от угнетенного до возбужденного (беспокойство и судороги). Могут возникать атропиноподобные симптомы, включая мидриаз, фотофобию, сухость кожи и слизистых оболочек, повышение температуры тела, атонию кишечника; угнетение ЦНС сопровождается нарушением дыхания и функции сердечно-сосудистой системы.

При передозировке кофеина отмечают следующие симптомы: обезвоживание, гипертермию, звон в ушах, боль в эпигастральной области, повышение частоты диуреза, экстрасистолию, тахикардию, учащенное дыхание, аритмию, влияние на ЦНС (головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, психомоторное возбуждение, состояние аффекта, тревожность, тремор, рвота, судороги, конвульсии, ажитация, беспокойство, делирий, повышенная тактильная или болевая чувствительность).

Лечение передозировки. При передозировке необходима неотложная медицинская помощь. Пациента следует немедленно госпитализировать, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут быть ограничены тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 ч. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 ч или позже после приема (более ранние концентрации являются недостоверными). Лечение N-ацетилцистеином может быть применено в течение 24 ч после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект наступает при его применении в течение 8 ч после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту в/в следует вводить N-ацетилцистеин согласно установленному перечню доз. При отсутствии рвоты можно применять метионин перорально как соответствующую альтернативу на догоспитальном уровне.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 30.05.2021 г.

Парацетамол через сколько выводится из организма – Через сколько выводится Парацетамол из организма – STUDMOST.ru : Стартуем!!!

Парацетамол за сколько выводится из организма — Простуда

Содержание статьи

Парацетамол считается одним из лучших жаропонижающих средств, которое есть в любой домашней аптечке. Вред парацетамола при правильном использовании практически не наблюдается. Однако при несоблюдении рекомендуемых доз его прием может стать опасным.

Содержание статьи:

Как лекарство воздействует на организм

Чтобы разобраться, вреден ли препарат для человека, следует знать его лекарственное воздействие.

Благодаря действующему веществу, входящему в его состав, препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее воздействие, блокируя медиаторы воспаления.

Лекарство не оказывает вредного влияния на слизистые поверхности желудочно-кишечного тракта, поэтому не противопоказано при гастрите и язвенных поражениях.

Средство обладает следующими преимуществами:

способно за короткое время растворяться в толстом кишечнике;

приводит к быстрому наступлению эффекта;

не воздействует на водно-солевой баланс в организме;

не поражает слизистые оболочки пищеварительного тракта;

допускается к употреблению детьми раннего возраста.

Вред парацетамола на организм человека возникает при передозировке, неправильном применении, а также если ли у человека имеется ряд противопоказаний к приему.

Когда парацетамол может нанести вред

Главный вред, который может нанести парацетамол для здоровья – это применение его в высоких дозах.

Продолжительное и бесконтрольное употребление лекарства нередко приводит к тяжелому поражению печени, вплоть до образования ее недостаточности.

Чаще всего препарат оказывает вредное воздействие в следующих случаях:

если принять его совместно с другими лекарствами, например, барбитуратами или антикоагулянтами;

при сочетании препарата со спиртными напитками;

при продолжительном применении вещества;

при тяжелых печеночных заболеваниях;

при передозировке.

Разовая доза, способная привести к разрушению печени, – 140 мг на 1 кг массы тела в сутки. Взрослому человеку нельзя употреблять более 3-4 г препарата в день. Суточная доза для детей не должна превышать 60 мг на 1 кг массы тела. Кроме того, в лечении детей средство применяют курсом, не превышающим 3-5 дней.

Парацетамол и печень

При попадании в организм действующее вещество распадается на метаболиты, которые могут стать токсичными для печеночных тканей.

Человеку со здоровой печенью медикамент не принесет вреда при однократном применении. Однако в медицине описаны случаи, когда лекарство полностью разрушило ее клетки, вплоть до необходимости трансплантации.

Из-за токсического воздействия средства на печень, его не следует употреблять при некоторых болезнях этого органа:

хроническом гепатите, спровоцированном вирусами;

циррозе.

Разовое употребление препарата в дозе, превышающей 10 г, может нанести вред и привести к тяжелому отравлению.

Продолжительный прием средства более 1 таблетки в день часто провоцирует развитие нефропатии
, при этом проявления интоксикации могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Однако уже в течение нескольких дней начинает образовываться печеночная недостаточность, которая может закончиться летальным исходом.
Парацетамол и алкоголь

Из-за гепатотоксичности препарат совместно со спиртными напитками может вызвать ухудшение работы печени. При этом вредное действие средства усиливается многократно, что повышает вероятность развития цирроза.

Активное вещество парацетамола, поступая в организм человека, принявшего алкоголь, вызывает гибель гепатоцитов, делая орган еще более уязвимым.

Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что лекарство быстрее распадается в печени, оказывая токсичное воздействие. Даже при соблюдении рекомендуемой дозировки препарат наносит клеткам вред, вступив в реакцию с метаболитами алкоголя, что часто заканчивается лекарственным гепатитом.

Кроме того, сочетание медикамента с этиловым спиртом оказывает вредное влияние на почки, провоцируя развитие панкреатита.

Спиртные напитки после употребления средства можно принимать не менее чем через 4 часа. После спиртного его можно употреблять только после полного выведения из организма этанола.

Некоторые люди снимают головную боль, вызванную похмельем, именно с помощью парацетамола. Однако делать этого категорически нельзя: в совокупности друг с другом вещества могут оказать токсичное воздействие даже на здоровую печень.

Передозировка парацетамолом

Если превысить максимальную дозу, у человека могут развиться симптомы отравления. Смертельной дозой считается 25 г лекарства.

Выделяют несколько этапов передозировки:

Первый этап характеризуется острой интоксикацией, при этом симптомы начинают проявляться через 1-2 ч после употребления и продолжаются до 24 часов. Чаще всего больной ощущает общее недомогание, вялость, ухудшение аппетита, болевые симптомы в голове, тошноту, небольшое побледнение кожи, потливость.

Во второй стадии у больного возникает затруднение мочеотделения, а также небольшая боль в правом подреберье. На этом этапе, продолжающемся 24-48 часов, начинается разрушение печеночных тканей и желчного пузыря.

На третьей стадии возникает усиление симптомов и токсического поражения печеночных клеток. При этом человек начинает испытывать интенсивные болезненные ощущения в печени, цвет кожи и слизистых оболочек становится желтым, возникает интенсивная рвота, отечность, кровотечение изо рта или носа, учащение сердечного ритма, нарушение сознания. Больной может быть дезориентирован в пространстве или впадает в кому. Стадия продолжается 72-96 часов.

В четвертой стадии при несвоевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход. Этот этап может продолжаться от 5 до 14 дней. Если пациенту удалось избежать смерти, могут возникнуть симптомы хронической передозировки, характеризующиеся побледнением кожных покровов, желтизной кожи, потливостью, слабостью, рвотными рефлексами. В этой стадии происходит регенерация печеночных клеток, за счет их способности к самовосстановлению.

Парацетамол в детском возрасте

Средство выпускается в различных лекарственных формах, за счет чего активно применяется для лечения детей.

Свечи, таблетки или сироп одинаково воздействуют на детский организм, однако должны применяться с осторожностью.

Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела: на 1 кг веса – 10 мг вещества. Перерыв между приемом должен быть не менее 6 часов. Сбивать высокую температуру малышу необходимо не более 4 раз в сутки.

Противопоказаниями к применению в детском возрасте являются:

сверхчувствительность к действующему компоненту;

ранний возраст – до 3 месяцев;

болезни печени;

недостаточность почек;

заболевания желудка и кишечника.

Частое использование средства представляет опасность для жизни ребенка, а также наносит непоправимый вред здоровью.

Установлено, что дети, часто употребляющие лекарство в период с 1 до 3 лет, более склонны к развитию аллергических реакций и астмы к семилетнему возрасту.

Соблюдая рекомендации и правила приема, можно не только облегчить состояние, но и исключить возможный вред. Однако перед применением препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Source: otravlenye.ru
Читайте также

prostuda.feedjc.org

Парацетамол через сколько выводится из организма

Каждая мама знает, что лучше и полезнее всего кормить малыша грудью. В молоке содержатся полезные вещества, формирующие иммунитет ребенка, позволяющие насытить его организм необходимыми питательными компонентами. Если мать почувствовала недомогание, головную боль или заметила первые признаки простуды, важно максимально оперативно ей помочь. Не все медикаменты разрешены при ГВ. Самым безопасным и распространенным решением является Парацетамол при грудном вскармливании.

Действие Парацетамола

Парацетамол при лактации разрешен, но необходимо правильно употреблять лекарство. Препарат оказывает:

болеутоляющее;

противовоспалительное;

жаропонижающее действие.

В нем не содержатся стероиды или токсины, поэтому ответ на вопрос, можно ли принимать Парацетамол во время беременности и в период лактации, будет положительным. Основной компонент и активное вещество лекарства – парацетамол. Растворяясь, он попадает в клетки организма, где блокирует выработку и распространение простагландина. Это вещество подавляет болевой синдром, поэтому препарат эффективен при зубной и головной боли.

Как выводится из организма

Средство активно воздействует на центр терморегуляции в мозгу, поэтому его можно принимать при температуре. Лекарство быстро всасывается, уже через 20–30 минут больная почувствует облегчение. Важно понимать через сколько часов выводится Парацетамол из организма матери. Отвечают за этот процесс почки. Частично вещества лекарства выводятся через 4 часа с мочой, полное выведение наблюдается через 24 часа.

Показания и противопоказания

Если женщина почувствовала общую слабость или недомогание, ей необходимо обратиться к врачу. Только доктор знает, можно ли кормящей маме пить данное лекарство, и в каких дозах его лучше применять. Лекарственное средство используется в случае:

головной боли;

простуды;

повышения температуры;

лихорадки;

болей в суставах;

зубной боли.

Следует помнить, что во время лактации в грудное молоко попадает все, что употребляет мать. Парацетамол в нужном количестве не сможет навредить малышу, но важно наблюдать за поведением ребенка, следить, чтобы у него не появилась сыпь, расстройство стула, изменения в поведении.

Маме можно использовать Парацетамол, но с учетом индивидуальной непереносимости компонентов, а также других противопоказаний. К ним относится аллергическая реакция, язва желудка и проблемы в работе ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность. Эти заболевания встречаются редко, поэтому в большинстве случаев лекарство разрешено всем.

Как принимать Парацетамол кормящим мамам

Выяснив, можно ли пить Парацетамол кормящей матери, следует уточнить в какое время надо принимать лекарство. Оптимальное время – сразу после кормления малыша грудью. Таким образом, у организма будет 3–4 часа до следующего кормления, чтобы вывести часть действующего вещества. И с молоком в организм ребенка попадет не более 1% дозы, которую приняла мама.

Как часто можно принимать лекарство, курс приёма, дозировки должен назначать медицинский специалист. Пить Парацетамол взрослой женщине можно трижды в день. При этом разовая доза должна составлять 500 мг. Интервал между приемами должен быть не более 4 часов. Курс лечения ограничен 3 днями. Если за это время симптомы не пройдут, а болезнь не отступит обязательно обратитесь за медицинской помощью. Только врач сможет назначить адекватное лечение, которое не навредит ни маме, ни малышу.

Если вы используете препарат в форме капсул или таблеток, принимать их надо через 1–2 часа после приема пищи. Выпив лекарство на полный желудок, ждать результата придется дольше обычного. Запивать таблетку надо простой водой. Использование газированной жидкости, чая или кофе способно спровоцировать побочные реакции.

Побочные эффекты

Ученые длительное время и максимально тщательно изучали действие препарата на организм кормящей матери и младенца. В целом он был признан надежным и безопасным, но в исключительных случаях при передозировке возможны побочные эффекты, которые могут проявляться в виде:

сонливости;

вялости;

аллергической реакции;

тошноты;

головокружений;

гипогликемии;

бессонницы.

Альтернатива

Главное, что надо запомнить о Парацетамоле – он безопасен при правильном применении и индивидуально подобранной дозировке. В аптеках также можно найти аналоги препарата, лекарственные вещества с одним активным действующим веществом. В качестве альтернативы мамочки могут принимать Ибуфен, Нурофен, Сумамигрен, Цитрамон. Они также безвредны и безопасны при кормлении.

Чтобы не навредить себе и малышу, при появлении неприятных симптомов надо сразу обратиться к врачу и выяснить причину их возникновения. Просто устраняя симптомы, вы смазываете картину заболевания, что может привести к развитию осложнений. Будьте внимательны к себе и осторожны при выборе лекарственных средств.

Девочки, кто знает, через сколько выводится парацетамол из организма? Приняла с утра, вечером планирую выпивать (иду на день рождения), каковы могут быть последствия?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Солодова Олеся Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Самохвалова

Психолог, Эмоционально-образная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Инна Кравцова

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зубкова Анна Андреевна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Золотых Вера Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Качкачева Мария Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Фёдор Ерохин

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яковлева Оксана Александровна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Максимов Сергей Вячеславович

Психолог, Online-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Последствия-шмаследствия.Печень отвалицца,вот они и последствия.
Удержитесь,не пейте парочку дней точно.

Ничего не будет.

Согласна с постом 2. НИКАКИХ последствий. Отдыхайте ,веселитесь , пейте:))))))

Если приняла таблетку с утра, то вечером уже можно. А так одновременно парацетамол с алкоголем не совместим!

там очень маленькая доза — выпила пакетик колдрекса. когда вспомнила — было уже поздно=)

Ничего не будет. Парацетамол с алкоголем вместе настолько ужасных последствий не дают, вы же не антибиотики пьете. Не раз видела, как простывшие на праздник выпивали — они же и лечились, и все нормально, а пару раз и у меня было.

Похожие темы

да ничего не будет, но печени вредно конечно -3 нагрузка)) некоторые во время приема алкоголя умудряются пить таблетки от головы типа цитрамона и ничего))) а там тоже парацетомол с аспирином)
а вообще он у вас по идее через 4 часа должен уже выводиться из организма

Я однажды приняла какое-то жаропонижающее с парацетамолом, часа через 2 начала бухать, и то не сильно, какая-то настойка не самая крутая, мне каж даже слабей чем пиво. Через час начало крутить, в груди как-будто че-то взорвалось. Честно думала, что сдохну, но все обошлось. Да и там не только алкоголь был. Так что если с утра, то ниче страшного не произойдет.

ничего не будет.испробовано не раз.

это аспирин с алкоголем опасно, а парацетамол не страшно.

ничеги не будет.

да ну нахрен, будет сожрал парацетамол на свадьбе сестры выпил много алкоголя в итоге печень болит уже двое суток как будто нож в нее воткнули

Я раньше с похмелья пил цетромон, голова переставало болеть , а все остальное жуть ломало, уже две недели пью пиво по 1,5 литра вечером, а утром таблетку парацетамола и как огурчик, работаю водителем, пью каждый вечер, парацетамол пока для меня супер “поджигатель” в моей жизни я имею ввиду поджигает на завтрашний день не боись я с тобой!

пост выше — пост самоубийцы, проверь печень, чудик, отвалится ведь нахрен.

ой спасибо вам ребята набухаюсь сегодня. утром одну парац. выпил гонял пить не пить.

вот пишут ничего не будет ничего не будет. на следующий день не будет.. но потом то..
парацетамол и алкоголь несовместимы.. вы разрушаете себе печень. аукнется всё потом

Вы идиоты гуглом пользоваться не умеете?
БУДЕТ, нехилый шанс на некром печени. Некроз печени = смерть

Через 5 часов не меньше а меньше кусок соеденительной ткани в печени !

Кто хочет выпилица с этого мира пачка пенталгина отказ печени позднее почек кома и приятная смерть во сне))))

если много выпил( пол пузыря) или больше, то перед сном выпиваю две таблетки парацетомола и утром как огурчик, но конечно это вредно, но совмешать не вредно, Вред наносит алкоголь и лекарства как вместе так и отдельно

алкоголь осуждает сосуды когда спишь и к утру болит голова, тело горит, а парацетомол расширяет сосуды во время сна и утром все ништяк, но это не полезно, скорее вредно ( слышали когда нибудь, вредно пить, вредно курить, вредно жирного много есть, вредно ниче не делать, и тд) от не умения водить люди умирают, а от смешивания алкоголя и лекарства только дискуссии.

алкоголь и парацетамол не совместимы! жать надоело тем кто сначала выпьет жаропонижающее а затем ему говорят мол ты че лечись стопкой! и все еле откачивают и то не всегда! промежуток хотя бы делайте во времени!

Игнат у тебя голова не болит потому что , через твои расширенные сосуды мозг уже вытек. Ну если ты ничего не понимаешь, ну на хрена языком молоть. Для тебя http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D1%85%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%B5 И вот http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%BB

Vi zaebali blin))) svoim paracetamolom

Luchshe ne pit I paracetamol ne nujen budet))))

“90% принятой дозы выводится из организма через почки в течение первых 24 часов.” “Google”

Ребята если у вас температура,мой вам совет ни в коем случае не совмещать алкоголь с парацетамолом, панадолом. Есть пример. это бомба. Печень и желудочно-кишечный тракт просто убиты, не испытывайте судьбу

Чем опасен препарат
Парацетамол, попадая в организм, вступает в различные реакции. В результате процесса окисления высвобождается токсичное вещество, разрушающее клетки печени. Но в нашем организме есть своя защита – глутатион. Он связывается с токсином и нейтрализует его действие. И все бы замечательно, но есть одно НО: количество глутатиона в организме ограничено. И если выпить парацетамола больше допустимой нормы, то обезвредится только часть, оставшиеся токсины пойдут разрушать печень.
Если же выпить парацетамол после алкоголя, то в этом случае печень защитить будет совсем некому. Так как глутатион уже будет направлен на борьбу с ядовитыми веществами спирта. В этом случае, по некоторым данным, опасной считается даже доза в 2 грамма. При этом не обязательно быть в стельку пьяным. Эффект может наступить и после бутылки пива.

запила таблетку вином, я сдохну. клево

Блин, ребята. Я вот сейчас сижу и трясусь! Выпила в 4 часа дня колдрекс, после в часов 11 вечера где то пиво глотка три, потом вспомнила что пипила днём колдрекс, но было уже поздно. Откинула сразу бутылку. Скажите, что со мной будет и опасно ли это?

запила таблетку вином, я сдохну. клево

Посмотрите передачу елены малышевой о реакции парацетомола с алкоголем. Иди для наглядности возьмите водки полейте на кусок печени говядей и облейте это все раствором парацетомола( таблетку в воде растворите). И увидите,что печень растворится. Кто-то скажет,что это же не сразу,но алкогольв печени еще есть и реакция будет,пусть не такая масштабная.

Выпила через 4 часа после приема алко. Была рвота с кровью. Так что лучше не стоит

Прошло 20 ть часов после алкоголя. Наверно можно парацетамол выпить

Что будет если выпил парацетомол и через 2часа выпил глаток коллы с викси ? Виски мало было

Что будет если выпил парацетомол и через 2часа выпил глаток коллы с викси ? Виски мало было

Выпила через 4 часа после приема алко. Была рвота с кровью. Так что лучше не стоит

вот я шасси пачку таблеток сел и запил все это пивом что будет?

Серега 46694 вот я шасси пачку таблеток сел и запил все это пивом что будет?

Я сегодня тоже учудила.. муж заразил гриппом. Температуру сбивала парацетамол + анальгин. Температуру сбила сегодня последний раз в 3 часа дня. И настолько почувствовала себя хорошо, что предложила мужу попить пива. Сели пить в 21:30. За просмотром фильма выпила около 3 бокалов по 200 гр приблизительно. Проснулась ночью от жуткой тошнотным изжоги. И снова высокая температура (( и тут меня осенило, что я тормоз(( блин, начиталась! Теперь так переживаю!

Товарищиииии логически я ща размышляю зашел на этот сайт первый раз. Значит включаю логику) кто уже умер.тот точно не отпишеться уже .какие дозировки и с чем можно а с чем нет.нет ни одного критина. Который проверял агаааа 0.5 литра на 4 таблетки через 4 часа. Агаааа че будет.)туда сюда день прошел.на следующий день литр и 2 таблетки)) итак далее)) во вторых кто уже кони двинул мы же не знаем его хронические и полученные заболевания говорю точно их ни кто в мире не знает уж точно все свои и своих родственников по крови с поколения и сколько намишалось пород))я их так называю смеси как собачки дворняжки метисы мы люди точнее расса Очередая которая по мне так зародилась вообще ***** ли. Быть не должно было. Жили животные себе не тужили как в Африке например. И тут ***** откуда да то прилетел камень.закипело за бурлило пары смеси бактерии)) итп и зарадилась смерть для земли а то чет все это время которое она просуществовало было скучно кому то)) в этоги нашлись самые самые умные наебалы разводилы и здоровые)) до этого ни кто на себя не греб это мое это мое а тут начали. Ну и те продумались собрать клан и въебать всех а то скоро ни останиться ни *****)) мне один хороший фармацептолог сказал. Как ты думаешь. сколько процентов пациентов вызворовило или помог антибиотик. Я сказал ну хоть на скидку так как не виду подчеты в этой сфере.и я ляпнул 50х50 ответ ее ошеломил статистика Ответ ни сколько))) это все пустышка)) наебон одно пьешь от одного второе пьешь что бы третье не было а четвертое пьешь что бы второе не появилось)) удачи)) все все благ правда. Как я всех желаю на любой праздник или когда сигаретой угощаю здоровья всем а сигарету на здоровье за спасибоо))не болейте лучше. А если болеете качественный алкоголь в меру лечит и выводит все. Ни даром же заспиртовывают что бы сохранялись. А еще говорят в моем организме столько алкоголь что ни один вирус ни выживет сопьеться и даже не подойдет)) здоровья всем

Наличие Парацетамола в каждой домашней аптечке считается обязательным. Как правило, этот препарат не считают сильнодействующим и имеющим серьезные последствия, поэтому отравление Парацетамолом — явление достаточно распространенное. Важно знать, какие действия следует предпринять при передозировке Парацетамолом, какие основные признаки интоксикации и какой лучше использовать антидот.

Принцип действия Парацетамола

Чтобы понимать, в каких случаях можно использовать лекарственное средство, а в каких прием медикамента строго противопоказан, необходимо разбираться в механике воздействия препарата на организм. Парацетамол входит в список 100 самых популярных лекарственных препаратов и представляет одно из средств, приобрести которые можно без рецепта.

Парацетамол обладает жаропонижающими свойствами, поэтому его часто используют как вспомогательное вещество в разных лекарственных средствах. Именно благодаря этой особенности может варьироваться влияние препарата на организм, но основные свойства Парацетамола остаются неизменными.

Препарат — анальгетик из группы аналидов, обладает выраженным жаропонижающим эффектом, противовоспалительные свойства лекарства достаточно слабые. Парацетамол стимулирует выработку активных веществ, которые воздействуют на болевые центры и центры терморегуляции. Препарат покидает организм достаточно быстро, 97% лекарства выводится через печень, поэтому последствия превышения дозировки могут быть крайне серьезными.

Дозировка

Чтобы не отравиться лекарственным препаратом, необходимо правильно рассчитывать дозировку. Чаще всего количество таблеток для однократного приема указано в инструкции или индивидуально назначается врачом. Достаточно просто можно высчитать необходимую дозировку по весу.

Для Парацетамола актуальными считаются следующие показатели дозировки:

однократная доза для взрослого — 1 грамм;

разовая доза для человека весом до 40 кг — 500 мг;

суточная доза для взрослого не должна превышать 4 грамма;

продолжительность курса — до 7 дней.

Использование Парацетамола для лечения детей не рекомендуется, однако препарат может быть назначен лечащим врачом в некоторых случаях. Суточная доза не должна превышать 90 мг на 1 кг веса ребенка. Не следует забывать, что отравление Парацетамолом происходит даже при соблюдении инструкции — все зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выведения препарата.

Одна из самых распространенных причин интоксикации — несоблюдение дозировки. На втором месте стоит продолжительное использование препарата без применения специальных средств, действие которых направлено на ускорение вывода лекарства из организма.

Отравиться можно при индивидуальной чувствительности к препарату.

Симптоматика

Симптомы отравления парацетамолом не проявляются сразу после приема препарата. Первые признаки интоксикации возникают примерно через 10–12 часов после передозировки — все зависит от скорости метаболизма и личных особенностей организма.

Признаками отравления медикаментом на первой стадии становятся симптомы пищевого отравления. Человек чувствует общую слабость, недомогание, тошноту, отмечается полное отсутствие аппетита, может даже проявиться отвращение к пище. Часто возникает боль в районе правого подреберья.

Вторая стадия интоксикации наступает примерно через 36 часов после передозировки. Здесь последствия злоупотребления препаратом более серьезные. У пациента падает температура, отмечается пониженное АД, увеличивается потоотделение. В крови снижается уровень глюкозы и тромбоцитов, проявляется почечная и печеночная недостаточность, что часто сопровождается судорогами. При особо остром отравлении пациент может потерять сознание. После этого начинает проявляться поражение печени.

Острое отравление Парацетамолом — стадия, которая начинается через 72 часа после передозировки препаратом. Проявляется некроз печени, развивается энцефалопатия, которая может вызвать кому. Печеночная недостаточность переходит в острую стадию. Распознать патологию можно по следующим симптомам:

печень уменьшается в размерах;

появляется ярко выраженный печеночный запах;

живот пациента значительно увеличивается в размерах из-за отеков и асцита;

цвет кожи приобретает характерный для желтухи оттенок;

кровоточат десны, кровь может пойти носом, наблюдаются подкожные кровоизлияния;

сознание путается, может нарушиться восприятие, проявляется спутанность речи;

начинаются галлюцинации — как визуальные, так и слуховые.

При обнаружении симптомов любой стадии отравления следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики состояния и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Анализ можно проводить уже через 4 часа после того, как препарат попал в организм. Чтобы определить, необходимо ли использовать антидот, проводят специальное лабораторное исследование, которое называется номограммой Румака-Мэтью. По показателям этого анализа специалист определяет содержание Парацетамола в крови и степень повреждения организма.

Опасность для организма полностью отсутствует, если показатель токсичного вещества в крови менее 150 мкг/мл, а любые симптомы отравления не отмечаются. Более высокий показатель говорит о том, что необходимо вводить антидот, а состояние пациента требует постоянного врачебного наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для постоянного контроля состояния печени и уровня билирубина.

Лечение

Отравление парацетамолом сильно вредит печени. Восстановление органа может произойти самостоятельно или могут потребоваться вспомогательные средства — все зависит от степени повреждения печени. Чаще всего назначают витаминотерапию, сбалансированную диету, в некоторых случаях может потребоваться использование антибиотиков.

Если у пациента наблюдаются симптомы отравления, необходимо вызвать «Скорую помощь». До прибытия медиков можно предпринять определенные меры, которые помогут стабилизировать состояние больного: нужно обеспечить потерпевшему обильное питье и выполнить промывание желудка. Помогут стабилизировать состояние абсорбирующие вещества, лучшим вариантом станет прием обычного активированного угля — так токсичные вещества не будут больше поступать в кровь.

Основной антидот Парацетамола — Ацетилцистеин, который обезвреживает и выводит продукты распада препарата. Оптимально принимать противоядие через 8 часов после передозировки. Ацетилцистеин принимают перорально или ставят как инъекцию. В первом случае принимать противоядие следует каждые 4 часа в дозировке 140 мг на 1 кг веса пациента, затем количество препарата следует уменьшать в 2 раза с каждым приемом. Дозировку инъекций врач назначает индивидуально: обычно это 150 мг препарата на 1 кг веса, а сам медикамент необходимо разводить в растворе глюкозы или физрастворе.

Легко переносят отравление Парацетамолом дети, что связано со скоростью метаболизма. Часто даже в случае тяжелого отравления детский организм восстанавливается самостоятельно, без использования дополнительных средств. Однако это не значит, что к отравлению ребенка Парацетамолом можно относиться более беспечно. Наоборот, следует немедленно обратиться к врачу, так как признаки острого отравления могут отсутствовать, даже если доза препарата значительно превышала норму.

Профилактика отравлений

Чтобы не отравиться лекарственным средством, очень важно соблюдать некоторые правила предосторожности:

Все таблетки необходимо хранить в шкафчике, куда не могут дотянуться маленькие дети.

Перед тем как принимать препарат, важно внимательно ознакомиться со способом применения и дозировкой, чтобы правильно рассчитать дозу. Необходимо изучить упаковку препарата, чтобы точно знать количество действующего вещества, содержащегося в одной таблетке.

Обращать внимание на сочетаемость препаратов — действие Парацетамола может быть усилено некоторыми веществами, входящими в состав анальгетических средств (Нурофен, Анальгин, Ортофен и т. д.).

Во время приема Парацетамола настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Если курс лечения длится больше 3 дней, необходимо пить Метионин, действие которого заключается в усилении вывода продуктов распада Парацетамола из организма.

Если у пациента в анамнезе заболевания печени, применение Парацетамола должно быть исключено, либо дозу лекарства следует значительно уменьшить.

Важно понимать, что даже знакомые и привычные препараты могут быть крайне опасны, если не придерживаться инструкции и не соблюдать дозировку. Перед приемом Парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом, так как индивидуальная дозировка может отличаться от общепринятой. Предосторожность поможет избежать негативных последствий отравления для организма.

wineandwater.ru

Сколько времени выводится парацетамол из организма

Сколько выводится парацетамол из организма?

Через какое время выводится парацетамол из организма?

Какой период выведения парацетамола из организма?

Какое время выведения парацетамола из организма?

Как быстро выводится парацетамол из организма?

Как долго выводится парацетамол из организма?

Какой срок выведения парацетамола из организма?

Парацетамол — самое популярное жаропонижающее средство. Также применяется как обезболивающее и противовоспалительное.

Парацетамол начинает действовать примерно через 20 минут после приема, максимума действия достигает через 1-1,5 часа.

Период действия парацетамола — примерно четыре часа. Это период полувыведения.

Полностью выводится из организма примерно через 8-10 часов.

Надо помнить, что при длительном применении и в больших дозах парацетамол может оказывать токсическое действие на печень.

Добрый день. Лекарственный препарат парацетамол достаточно популярный у нас в России.

Если вас интересует время, в течение которого он должен выйти из организма, то давайте попробуем его узнать.

Ответ может содержаться в аннотации от парацетамол, которую можно сегодня легко и быстро найти.

Открыв аннотацию от парацетамол, я начал её изучать и нашел нужную информацию, она содержится в разделе “Фармакокинетика”. Там указанно, что период полувыведения составляет от 1 до 4 часов.

Это означает, что максимальное время на вывод половины действующего вещества из организма составляет четыре часа. Т.е. вы можете примерно рассчитать, сколько времени будет выводится весь препарат.

Полную аннотацию смотрите здесь.

Парацетамол является популярным препаратом для снижения высокой температуре. Также применяется как противовоспалительно е и обезболивающее средство из-за своих соответствующих свойств.

Парацетамол быстро всасывается через стенки, попадает в кровь и далее в мозг через ГЭБ (гематоэнцефалически й барьер мозга, “защита”). Парацетамол оказывает оказывает ингибирующее действие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, чем и вызваны его основные свойства.

Препарат довольно быстро метаболизируется и выводится с мочой. Большинство вещества, метаболизированное печенью, выводится в виде глюкуронидов и сульфированных конъюгатов, а остальные 5% (или менее) выводится в неизменном виде.

Период полувыведения парацетамола составляет 1-4 часа.

Каждая мама знает, что лучше и полезнее всего кормить малыша грудью. В молоке содержатся полезные вещества, формирующие иммунитет ребенка, позволяющие насытить его организм необходимыми питательными компонентами. Если мать почувствовала недомогание, головную боль или заметила первые признаки простуды, важно максимально оперативно ей помочь. Не все медикаменты разрешены при ГВ. Самым безопасным и распространенным решением является Парацетамол при грудном вскармливании.

Действие Парацетамола

Парацетамол при лактации разрешен, но необходимо правильно употреблять лекарство. Препарат оказывает:

болеутоляющее;

противовоспалительное;

жаропонижающее действие.

В нем не содержатся стероиды или токсины, поэтому ответ на вопрос, можно ли принимать Парацетамол во время беременности и в период лактации, будет положительным. Основной компонент и активное вещество лекарства – парацетамол. Растворяясь, он попадает в клетки организма, где блокирует выработку и распространение простагландина. Это вещество подавляет болевой синдром, поэтому препарат эффективен при зубной и головной боли.

Как выводится из организма

Средство активно воздействует на центр терморегуляции в мозгу, поэтому его можно принимать при температуре. Лекарство быстро всасывается, уже через 20–30 минут больная почувствует облегчение. Важно понимать через сколько часов выводится Парацетамол из организма матери. Отвечают за этот процесс почки. Частично вещества лекарства выводятся через 4 часа с мочой, полное выведение наблюдается через 24 часа.

Показания и противопоказания

Если женщина почувствовала общую слабость или недомогание, ей необходимо обратиться к врачу. Только доктор знает, можно ли кормящей маме пить данное лекарство, и в каких дозах его лучше применять. Лекарственное средство используется в случае:

головной боли;

простуды;

повышения температуры;

лихорадки;

болей в суставах;

зубной боли.

Следует помнить, что во время лактации в грудное молоко попадает все, что употребляет мать. Парацетамол в нужном количестве не сможет навредить малышу, но важно наблюдать за поведением ребенка, следить, чтобы у него не появилась сыпь, расстройство стула, изменения в поведении.

Маме можно использовать Парацетамол, но с учетом индивидуальной непереносимости компонентов, а также других противопоказаний. К ним относится аллергическая реакция, язва желудка и проблемы в работе ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность. Эти заболевания встречаются редко, поэтому в большинстве случаев лекарство разрешено всем.

Как принимать Парацетамол кормящим мамам

Выяснив, можно ли пить Парацетамол кормящей матери, следует уточнить в какое время надо принимать лекарство. Оптимальное время – сразу после кормления малыша грудью. Таким образом, у организма будет 3–4 часа до следующего кормления, чтобы вывести часть действующего вещества. И с молоком в организм ребенка попадет не более 1% дозы, которую приняла мама.

Как часто можно принимать лекарство, курс приёма, дозировки должен назначать медицинский специалист. Пить Парацетамол взрослой женщине можно трижды в день. При этом разовая доза должна составлять 500 мг. Интервал между приемами должен быть не более 4 часов. Курс лечения ограничен 3 днями. Если за это время симптомы не пройдут, а болезнь не отступит обязательно обратитесь за медицинской помощью. Только врач сможет назначить адекватное лечение, которое не навредит ни маме, ни малышу.

Если вы используете препарат в форме капсул или таблеток, принимать их надо через 1–2 часа после приема пищи. Выпив лекарство на полный желудок, ждать результата придется дольше обычного. Запивать таблетку надо простой водой. Использование газированной жидкости, чая или кофе способно спровоцировать побочные реакции.

Побочные эффекты

Ученые длительное время и максимально тщательно изучали действие препарата на организм кормящей матери и младенца. В целом он был признан надежным и безопасным, но в исключительных случаях при передозировке возможны побочные эффекты, которые могут проявляться в виде:

сонливости;

вялости;

аллергической реакции;

тошноты;

головокружений;

гипогликемии;

бессонницы.

Альтернатива

Главное, что надо запомнить о Парацетамоле – он безопасен при правильном применении и индивидуально подобранной дозировке. В аптеках также можно найти аналоги препарата, лекарственные вещества с одним активным действующим веществом. В качестве альтернативы мамочки могут принимать Ибуфен, Нурофен, Сумамигрен, Цитрамон. Они также безвредны и безопасны при кормлении.

Чтобы не навредить себе и малышу, при появлении неприятных симптомов надо сразу обратиться к врачу и выяснить причину их возникновения. Просто устраняя симптомы, вы смазываете картину заболевания, что может привести к развитию осложнений. Будьте внимательны к себе и осторожны при выборе лекарственных средств.

Наличие Парацетамола в каждой домашней аптечке считается обязательным. Как правило, этот препарат не считают сильнодействующим и имеющим серьезные последствия, поэтому отравление Парацетамолом — явление достаточно распространенное. Важно знать, какие действия следует предпринять при передозировке Парацетамолом, какие основные признаки интоксикации и какой лучше использовать антидот.

Принцип действия Парацетамола

Чтобы понимать, в каких случаях можно использовать лекарственное средство, а в каких прием медикамента строго противопоказан, необходимо разбираться в механике воздействия препарата на организм. Парацетамол входит в список 100 самых популярных лекарственных препаратов и представляет одно из средств, приобрести которые можно без рецепта.

Парацетамол обладает жаропонижающими свойствами, поэтому его часто используют как вспомогательное вещество в разных лекарственных средствах. Именно благодаря этой особенности может варьироваться влияние препарата на организм, но основные свойства Парацетамола остаются неизменными.

Препарат — анальгетик из группы аналидов, обладает выраженным жаропонижающим эффектом, противовоспалительные свойства лекарства достаточно слабые. Парацетамол стимулирует выработку активных веществ, которые воздействуют на болевые центры и центры терморегуляции. Препарат покидает организм достаточно быстро, 97% лекарства выводится через печень, поэтому последствия превышения дозировки могут быть крайне серьезными.

Дозировка

Чтобы не отравиться лекарственным препаратом, необходимо правильно рассчитывать дозировку. Чаще всего количество таблеток для однократного приема указано в инструкции или индивидуально назначается врачом. Достаточно просто можно высчитать необходимую дозировку по весу.

Для Парацетамола актуальными считаются следующие показатели дозировки:

однократная доза для взрослого — 1 грамм;

разовая доза для человека весом до 40 кг — 500 мг;

суточная доза для взрослого не должна превышать 4 грамма;

продолжительность курса — до 7 дней.

Использование Парацетамола для лечения детей не рекомендуется, однако препарат может быть назначен лечащим врачом в некоторых случаях. Суточная доза не должна превышать 90 мг на 1 кг веса ребенка. Не следует забывать, что отравление Парацетамолом происходит даже при соблюдении инструкции — все зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выведения препарата.

Одна из самых распространенных причин интоксикации — несоблюдение дозировки. На втором месте стоит продолжительное использование препарата без применения специальных средств, действие которых направлено на ускорение вывода лекарства из организма.

Отравиться можно при индивидуальной чувствительности к препарату.

Симптоматика

Симптомы отравления парацетамолом не проявляются сразу после приема препарата. Первые признаки интоксикации возникают примерно через 10–12 часов после передозировки — все зависит от скорости метаболизма и личных особенностей организма.

Признаками отравления медикаментом на первой стадии становятся симптомы пищевого отравления. Человек чувствует общую слабость, недомогание, тошноту, отмечается полное отсутствие аппетита, может даже проявиться отвращение к пище. Часто возникает боль в районе правого подреберья.

Вторая стадия интоксикации наступает примерно через 36 часов после передозировки. Здесь последствия злоупотребления препаратом более серьезные. У пациента падает температура, отмечается пониженное АД, увеличивается потоотделение. В крови снижается уровень глюкозы и тромбоцитов, проявляется почечная и печеночная недостаточность, что часто сопровождается судорогами. При особо остром отравлении пациент может потерять сознание. После этого начинает проявляться поражение печени.

Острое отравление Парацетамолом — стадия, которая начинается через 72 часа после передозировки препаратом. Проявляется некроз печени, развивается энцефалопатия, которая может вызвать кому. Печеночная недостаточность переходит в острую стадию. Распознать патологию можно по следующим симптомам:

печень уменьшается в размерах;

появляется ярко выраженный печеночный запах;

живот пациента значительно увеличивается в размерах из-за отеков и асцита;

цвет кожи приобретает характерный для желтухи оттенок;

кровоточат десны, кровь может пойти носом, наблюдаются подкожные кровоизлияния;

сознание путается, может нарушиться восприятие, проявляется спутанность речи;

начинаются галлюцинации — как визуальные, так и слуховые.

При обнаружении симптомов любой стадии отравления следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики состояния и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Анализ можно проводить уже через 4 часа после того, как препарат попал в организм. Чтобы определить, необходимо ли использовать антидот, проводят специальное лабораторное исследование, которое называется номограммой Румака-Мэтью. По показателям этого анализа специалист определяет содержание Парацетамола в крови и степень повреждения организма.

Опасность для организма полностью отсутствует, если показатель токсичного вещества в крови менее 150 мкг/мл, а любые симптомы отравления не отмечаются. Более высокий показатель говорит о том, что необходимо вводить антидот, а состояние пациента требует постоянного врачебного наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для постоянного контроля состояния печени и уровня билирубина.

Лечение

Отравление парацетамолом сильно вредит печени. Восстановление органа может произойти самостоятельно или могут потребоваться вспомогательные средства — все зависит от степени повреждения печени. Чаще всего назначают витаминотерапию, сбалансированную диету, в некоторых случаях может потребоваться использование антибиотиков.

Если у пациента наблюдаются симптомы отравления, необходимо вызвать «Скорую помощь». До прибытия медиков можно предпринять определенные меры, которые помогут стабилизировать состояние больного: нужно обеспечить потерпевшему обильное питье и выполнить промывание желудка. Помогут стабилизировать состояние абсорбирующие вещества, лучшим вариантом станет прием обычного активированного угля — так токсичные вещества не будут больше поступать в кровь.

Основной антидот Парацетамола — Ацетилцистеин, который обезвреживает и выводит продукты распада препарата. Оптимально принимать противоядие через 8 часов после передозировки. Ацетилцистеин принимают перорально или ставят как инъекцию. В первом случае принимать противоядие следует каждые 4 часа в дозировке 140 мг на 1 кг веса пациента, затем количество препарата следует уменьшать в 2 раза с каждым приемом. Дозировку инъекций врач назначает индивидуально: обычно это 150 мг препарата на 1 кг веса, а сам медикамент необходимо разводить в растворе глюкозы или физрастворе.

Легко переносят отравление Парацетамолом дети, что связано со скоростью метаболизма. Часто даже в случае тяжелого отравления детский организм восстанавливается самостоятельно, без использования дополнительных средств. Однако это не значит, что к отравлению ребенка Парацетамолом можно относиться более беспечно. Наоборот, следует немедленно обратиться к врачу, так как признаки острого отравления могут отсутствовать, даже если доза препарата значительно превышала норму.

Профилактика отравлений

Чтобы не отравиться лекарственным средством, очень важно соблюдать некоторые правила предосторожности:

Все таблетки необходимо хранить в шкафчике, куда не могут дотянуться маленькие дети.

Перед тем как принимать препарат, важно внимательно ознакомиться со способом применения и дозировкой, чтобы правильно рассчитать дозу. Необходимо изучить упаковку препарата, чтобы точно знать количество действующего вещества, содержащегося в одной таблетке.

Обращать внимание на сочетаемость препаратов — действие Парацетамола может быть усилено некоторыми веществами, входящими в состав анальгетических средств (Нурофен, Анальгин, Ортофен и т. д.).

Во время приема Парацетамола настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Если курс лечения длится больше 3 дней, необходимо пить Метионин, действие которого заключается в усилении вывода продуктов распада Парацетамола из организма.

Если у пациента в анамнезе заболевания печени, применение Парацетамола должно быть исключено, либо дозу лекарства следует значительно уменьшить.

Важно понимать, что даже знакомые и привычные препараты могут быть крайне опасны, если не придерживаться инструкции и не соблюдать дозировку. Перед приемом Парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом, так как индивидуальная дозировка может отличаться от общепринятой. Предосторожность поможет избежать негативных последствий отравления для организма.

wineandwater.ru

Парацетамол противопоказания – состав и показания

Парацетамол является одним из наиболее распространенных лекарственных препаратов по всему миру. Он обрел такую популярность из-за сочетания жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действий. В некоторых странах вместо более привычного нам названия «парацетамол» используется «ацетаминофен», оба названия равны и обозначают одно и то же вещество.

Широкое распространение препарата среди людей и его безрецептурность заставляют думать, что данное средство можно пить от чего угодно и сколько угодно. Это не совсем так, а потому нужно более детально рассмотреть как само лекарство, так и его побочные действия на организм.

Форма выпуска и состав

Основное действующее вещество препарата — пара-ацетаминофененол. Первые продажи лекарств с этим веществом начались в 1953 году, когда было выпущено средство Тайленол.

На данный момент парацетамол имеет огромное количество самых разнообразных форм выпуска: от обычных знакомых всем таблеток до порошков и растворимых шипучек. С каждым годом выпускается все больше новых торговых наименований лекарств с ним. По всему миру парацетамол считается основным лекарством при простуде, противопростудные порошки без парацетамола найти весьма проблематично. При этом побочные явления зачастую игнорируются пациентами.

Фармакологическое действие

Механизм действия основан на том, что вещество угнетает специфические биологически-активные вещества простагландины. Простагландины образуются при воспалении, вызывая болевые ощущения и местное повышение температуры.

В отличие от первого представителя нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, побочные эффекты парацетамола не включают в себя раздражение слизистой оболочки ЖКТ, а потому риск развития гастрита и язвы желудка значительно ниже. Это и стало основной причиной популярности нового средства, в том числе и в детской практике.

Показания и противопоказания к применению

Так как наиболее выражен у препарата жаропонижающий эффект, основные показания у него следующие:

Симптоматическое лечение простудных заболеваний

Болевой синдром, в том числе мигрени

Миалгия

Невралгия

Артрозы

Зубные боли

Важно: парацетамол — симптоматический препарат, поэтому лечение причины заболеваний требует применения других терапевтических методов.

Следует понимать, что парацетамол противопоказания имеет точно так же, как и любые другие представители группы НПВС. Однако так как побочные эффекты выражены в более слабой степени, он остается препаратом выбора при многих болезнях. Необходимо отказаться от приема, в случае если в анамнезе присутствуют:

Индивидуальная непереносимость

Воспалительные заболевания слизистой ЖКТ, а также эрозии и язвенные поражения

Выраженная почечная или печеночная недостаточность

Возраст первого месяца жизни

Во всех этих случаях прием лекарственного средства может быть опасным для здоровья, а побочные явления у пациентов с противопоказаниями могут быть появляться намного чаще и быть значительно более выражены.

Способ применения и дозы

Способ применения напрямую зависит от того, какая лекарственная форма используется.

Средняя дозировка, при которой начинает оказываться терапевтическое действие — 10-15 мг на 1 кг массы.

Таблетки и сироп парацетамола применяются через час или два часа после еды, запиваются большим количеством жидкости. Это нужно для того, чтобы прием на полный желудок не замедлял процесс всасывание и не отдалял начало эффекта.

В форме свечей вводится ректально по одной свече.

Важно: не применяйте парацетамол более 5 дней, так как это может спровоцировать появление побочных явлений. Если лихорадка длится дольше 5 суток, то следует срочно обратиться к врачу. Длительный прием парацетамола должен быть обоснован врачом, так как побочное действие усиливается с каждым последующим днем применения.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности запрещено большое количество лекарств и это не случайно, так как побочные эффекты здесь могут быть крайне непредсказуемыми.

Парацетамол категорически запрещен к применению в третьем триместре беременности, тогда как в 1 и 2 по назначению врача терапия им допускается. Следует соотносить возможный вред и пользу его для матери.

Период лактации не является противопоказанием, так как в грудное молоко проникает менее 1% парацетамола и, как следствие, побочных явлений у ребенка он не вызовет.

Побочные действия

Основные побочные действия средства выражаются в негативном его влиянии на печень и почки. Однако проявляются они, чаще всего, именно при длительном (свыше 5-7 дней) приеме.

Некоторые исследователи считают, что именно прием парацетамола во время беременности увеличивает риск появления у ребенка мужского пола крипторхизма, то есть не опущения яичка. Также препарат считается одним из факторов развития бронхиальной астмы у ребенка, это же касается и ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Для того чтобы снизить вероятность каких-либо побочных проявлений, следует четко соблюдать имеющуюся терапевтическую схему приема и принимать препарат только с разрешения на это лечащего врача.

Особые указания

При снижении аппетита пациента нужно также снизить и дозировку средства, так как побочное воздействие на слизистую желудка может расти.

Отдельные лекарственные формы включают в состав кофеин наряду с парацетамолом. Кофеин необходим не только для повышения артериального давления у пациентов с гипотонией, он также увеличивает действие ацетаминофена, так как в комбинации сильно возрастает биодоступность последнего. Особенно подобные комбинированные препараты могут быть полезны при купировании гипотонических головных болей.

Сильно возрастает эффективность средств с данным действующим веществом, если в составе присутствует витамин С (аскорбиновая кислота). Витамин С замедляет выведение ацетаминофена из организма, что делает длительность воздействия чуть больше. Наиболее часто составы с аскорбиновой кислотой встречаются среди противопростудных порошков. Так же благодаря более медленному выведению несколько снижается нагрузка на печень.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Недопустимые сочетания с парацетамолсодержащими препаратами имеют только различные комбинации с фенобарбиталом. На рынке это, в основном, так называемые «сердечные капли» (Корвалол, Валокордин и другие).

Желательно соблюдать осторожность при приеме вместе с какими-либо антикоагулянтами или антиагрегантами, (Гепарин, Варфарин). В этот список входит и ацетилсалициловая кислота.

Ингибиторы обратного захвата серотонина могут вступать во взаимодействие, однако правильный контроль понижает эту вероятность до минимальных значений.

Передозировка

Передозировка парацетамола возможна, так как это такое же лекарство, как и все прочие. Однако в основном такая ситуация складывается из-за слишком частого приема симптоматических средств против простуды, в большинстве из которых содержится это вещество.

Как правило, при передозировке возникает бледность, тошнота и боли в эпигастральной области. В этом случае следует вызвать врачей, которые госпитализируют пациента и проведут необходимые процедуры. При значительной (свыше 20 мг на кг для взрослого человека) передозировке и отсутствии своевременной врачебной помощи возможен смертельный исход.

paracetamol.pro
Отравление парацетамолом: симптомы, последствия, лечение

Парацетамол

Наличие Парацетамола в каждой домашней аптечке считается обязательным. Как правило, этот препарат не считают сильнодействующим и имеющим серьезные последствия, поэтому отравление Парацетамолом — явление достаточно распространенное. Важно знать, какие действия следует предпринять при передозировке Парацетамолом, какие основные признаки интоксикации и какой лучше использовать антидот.

Принцип действия Парацетамола

Чтобы понимать, в каких случаях можно использовать лекарственное средство, а в каких прием медикамента строго противопоказан, необходимо разбираться в механике воздействия препарата на организм. Парацетамол входит в список 100 самых популярных лекарственных препаратов и представляет одно из средств, приобрести которые можно без рецепта.

Парацетамол обладает жаропонижающими свойствами, поэтому его часто используют как вспомогательное вещество в разных лекарственных средствах. Именно благодаря этой особенности может варьироваться влияние препарата на организм, но основные свойства Парацетамола остаются неизменными.

Препарат — анальгетик из группы аналидов, обладает выраженным жаропонижающим эффектом, противовоспалительные свойства лекарства достаточно слабые. Парацетамол стимулирует выработку активных веществ, которые воздействуют на болевые центры и центры терморегуляции. Препарат покидает организм достаточно быстро, 97% лекарства выводится через печень, поэтому последствия превышения дозировки могут быть крайне серьезными.

Дозировка

Доктор вымеряет дозировку лекарственного препарата

Чтобы не отравиться лекарственным препаратом, необходимо правильно рассчитывать дозировку. Чаще всего количество таблеток для однократного приема указано в инструкции или индивидуально назначается врачом. Достаточно просто можно высчитать необходимую дозировку по весу.

Для Парацетамола актуальными считаются следующие показатели дозировки:

однократная доза для взрослого — 1 грамм;

разовая доза для человека весом до 40 кг — 500 мг;

суточная доза для взрослого не должна превышать 4 грамма;

продолжительность курса — до 7 дней.

Использование Парацетамола для лечения детей не рекомендуется, однако препарат может быть назначен лечащим врачом в некоторых случаях. Суточная доза не должна превышать 90 мг на 1 кг веса ребенка. Не следует забывать, что отравление Парацетамолом происходит даже при соблюдении инструкции — все зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выведения препарата.

Одна из самых распространенных причин интоксикации — несоблюдение дозировки. На втором месте стоит продолжительное использование препарата без применения специальных средств, действие которых направлено на ускорение вывода лекарства из организма.

Отравиться можно при индивидуальной чувствительности к препарату.

Симптоматика

Симптомы отравления парацетамолом не проявляются сразу после приема препарата. Первые признаки интоксикации возникают примерно через 10–12 часов после передозировки — все зависит от скорости метаболизма и личных особенностей организма.

Признаками отравления медикаментом на первой стадии становятся симптомы пищевого отравления. Человек чувствует общую слабость, недомогание, тошноту, отмечается полное отсутствие аппетита, может даже проявиться отвращение к пище. Часто возникает боль в районе правого подреберья.

Вторая стадия интоксикации наступает примерно через 36 часов после передозировки. Здесь последствия злоупотребления препаратом более серьезные. У пациента падает температура, отмечается пониженное АД, увеличивается потоотделение. В крови снижается уровень глюкозы и тромбоцитов, проявляется почечная и печеночная недостаточность, что часто сопровождается судорогами. При особо остром отравлении пациент может потерять сознание. После этого начинает проявляться поражение печени.

Острое отравление Парацетамолом — стадия, которая начинается через 72 часа после передозировки препаратом. Проявляется некроз печени, развивается энцефалопатия, которая может вызвать кому. Печеночная недостаточность переходит в острую стадию. Распознать патологию можно по следующим симптомам:

печень уменьшается в размерах;

появляется ярко выраженный печеночный запах;

живот пациента значительно увеличивается в размерах из-за отеков и асцита;

цвет кожи приобретает характерный для желтухи оттенок;

кровоточат десны, кровь может пойти носом, наблюдаются подкожные кровоизлияния;

сознание путается, может нарушиться восприятие, проявляется спутанность речи;

начинаются галлюцинации — как визуальные, так и слуховые.

При обнаружении симптомов любой стадии отравления следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики состояния и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Номограмма Румака-Мэтью

Анализ можно проводить уже через 4 часа после того, как препарат попал в организм. Чтобы определить, необходимо ли использовать антидот, проводят специальное лабораторное исследование, которое называется номограммой Румака-Мэтью. По показателям этого анализа специалист определяет содержание Парацетамола в крови и степень повреждения организма.

Опасность для организма полностью отсутствует, если показатель токсичного вещества в крови менее 150 мкг/мл, а любые симптомы отравления не отмечаются. Более высокий показатель говорит о том, что необходимо вводить антидот, а состояние пациента требует постоянного врачебного наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для постоянного контроля состояния печени и уровня билирубина.

Лечение

Отравление парацетамолом сильно вредит печени. Восстановление органа может произойти самостоятельно или могут потребоваться вспомогательные средства — все зависит от степени повреждения печени. Чаще всего назначают витаминотерапию, сбалансированную диету, в некоторых случаях может потребоваться использование антибиотиков.

Если у пациента наблюдаются симптомы отравления, необходимо вызвать «Скорую помощь». До прибытия медиков можно предпринять определенные меры, которые помогут стабилизировать состояние больного: нужно обеспечить потерпевшему обильное питье и выполнить промывание желудка. Помогут стабилизировать состояние абсорбирующие вещества, лучшим вариантом станет прием обычного активированного угля — так токсичные вещества не будут больше поступать в кровь.

Ацетилцистеин

Основной антидот Парацетамола — Ацетилцистеин, который обезвреживает и выводит продукты распада препарата. Оптимально принимать противоядие через 8 часов после передозировки. Ацетилцистеин принимают перорально или ставят как инъекцию. В первом случае принимать противоядие следует каждые 4 часа в дозировке 140 мг на 1 кг веса пациента, затем количество препарата следует уменьшать в 2 раза с каждым приемом. Дозировку инъекций врач назначает индивидуально: обычно это 150 мг препарата на 1 кг веса, а сам медикамент необходимо разводить в растворе глюкозы или физрастворе.

Легко переносят отравление Парацетамолом дети, что связано со скоростью метаболизма. Часто даже в случае тяжелого отравления детский организм восстанавливается самостоятельно, без использования дополнительных средств. Однако это не значит, что к отравлению ребенка Парацетамолом можно относиться более беспечно. Наоборот, следует немедленно обратиться к врачу, так как признаки острого отравления могут отсутствовать, даже если доза препарата значительно превышала норму.

Профилактика отравлений

Чтобы не отравиться лекарственным средством, очень важно соблюдать некоторые правила предосторожности:

Все таблетки необходимо хранить в шкафчике, куда не могут дотянуться маленькие дети.

Перед тем как принимать препарат, важно внимательно ознакомиться со способом применения и дозировкой, чтобы правильно рассчитать дозу. Необходимо изучить упаковку препарата, чтобы точно знать количество действующего вещества, содержащегося в одной таблетке.

Обращать внимание на сочетаемость препаратов — действие Парацетамола может быть усилено некоторыми веществами, входящими в состав анальгетических средств (Нурофен, Анальгин, Ортофен и т. д.).

Во время приема Парацетамола настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Если курс лечения длится больше 3 дней, необходимо пить Метионин, действие которого заключается в усилении вывода продуктов распада Парацетамола из организма.

Если у пациента в анамнезе заболевания печени, применение Парацетамола должно быть исключено, либо дозу лекарства следует значительно уменьшить.

Важно понимать, что даже знакомые и привычные препараты могут быть крайне опасны, если не придерживаться инструкции и не соблюдать дозировку. Перед приемом Парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом, так как индивидуальная дозировка может отличаться от общепринятой. Предосторожность поможет избежать негативных последствий отравления для организма.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 419

obotravlenii.ru

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства РИНЗА®
Торговое название
Ринза^®
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Таблетки
Состав
Одна таблетка содержит
активные вещества:
парацетамол 500 мг
кофеин безводный 30 мг
фенилэфрина гидрохлорид 10 мг
хлорфенирамина малеат 2 мг,
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, краситель пунцовый 4R (Е124), крахмал кукурузный, повидон (К-30), натрия метилпарагидроксибензоат, магния стеарат, тальк очищенный, натрия крахмал гликолят, вода очищенная.
Описание
Круглые плоские таблетки розового цвета без оболочки с темно-розовыми и белыми вкраплениями со скошенными краями и разделительной риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Анальгетики. Анальгетики-антипиретики другие. Анилиды. Парацетамол в комбинации с другими препаратами.
Код АТХ N02BE51
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), преимущественно в тонком кишечнике. После однократного приема в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови (С_max) достигается в течение 60 мин и составляет около 16 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11-12 мкг/мл. Связывание с белками крови составляет менее 10%. Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.
Кофеин метаболизируется в печени (97%) в 1,7-метилксантин, 1,7-диметилметилксантин и 1,3-диметилмочевой кислоты, которые выводятся с мочой.
После приема внутрь фенилэфрин плохо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется при участии МАО в стенке кишечника и при «первом прохождении» через печень. Биодоступность фенилэфрина низкая.
Хлорфенирамин хорошо проникает в разные ткани и через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени путем метилирования. Выводится в виде метаболитов и в неизмененном виде почками и ЖКТ.
Фармакодинамика
Ринза^® обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противо-аллергическим действиями, обусловленными активными веществами, входящими в состав препарата.
Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях – боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов, преимущественно в центре терморегуляции в гипоталамусе.
Кофеин обладает стимулирующим влиянием на центральную нервную систему (ЦНС), что приводит к повышению умственной и физической работоспособности.
Фенилэфрина гидрохлорид – α1-адреномиметик. Оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей и придаточных пазух носа.
Хлорфенирамина малеат – блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, оказывает противоаллергическое действие, уменьшает отечность и гиперемию слизистых оболочек полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа, устраняет зуд в глазах и носу, уменьшает экссудативные проявления.
Показания к применению
Симптоматическое лечение:
грипп
ОРВИ (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея)
аллергический ринит
другие простудные заболевания, сопровождающиеся ринитом, заложенностью носа, головной болью, лихорадкой, ознобом, болью в суставах, мышцах.
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутрь через 1-2 ч после приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке каждые 4-6 ч. Максимальная разовая доза – 1 таблетка, максимальная суточная доза – 4 таблетки. Курс лечения – не более 5 дней.
Побочные действия
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение засыпания, повышенная возбудимость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки полости рта, гепатотоксическое действие.
Со стороны органов чувств: мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, нефротоксичность (почечная колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Прочие: бронхоспазм.
Серьёзные кожные реакции:
Очень редко:
Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП). Острое состояние с развитием гнойничковых высыпаний. Характеризуется лихорадкой и диффузной эритемой, сопровождающейся жжением и зудом. Может возникнуть отек лица, рук и слизистых;
Синдром Стивенса – Джонсона (ССД) (злокачественная экссудативная эритема). Тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек;
Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН, синдром Лайелла). Синдром является следствием обширного апоптоза кератиноцитов, что приводит к отслойке обширных участков кожи в местах дермоэпидермального соединения. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком.
Если Вы заметили один из описанных выше побочных эффектов, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу!
Противопоказания
повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам, входящим в состав препарата
прием других препаратов, содержащих вещества, входящие в состав Ринзы^®
выраженный атеросклероз коронарных артерий
артериальная гипертензия
сахарный диабет
одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, бета-адреноблокаторов
беременность, период лактации
детский возраст до 12 лет
алкоголизм
С осторожностью – при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, хроническом бронхите, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболеваниях крови, врожденных гипербилирубинемиях (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), печеночной и/или почечной недостаточности, закрытоугольной форме глаукомы, гиперплазии предстательной железы препарат может применяться с осторожностью после консультации с врачом.
Лекарственные взаимодействия
Усиливает эффекты ингибиторов моноаминооксидазы, седативных препаратов, этанола.
При приеме с дигоксином или другими сердечными гликозидами может увеличиваться риск развития аритмии и инфаркта миокарда.
Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические средства, фенотиазиновые производные – повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров. Глюкокортикостероиды увеличивают риск развития глаукомы. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола. Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов. При одновременном назначении Ринзы^® с барбитуратами, дифенином, карбамазепином, рифампицином и другими индукторами микросомальных ферментов печени повышается риск развития гепатотоксического действия парацетамола. У большинства пациентов, длительно принимающих варфарин, редкое использование парацетамола, как правило, мало или вообще не влияет на международное нормализованное отношение (МНО). Однако, при продолжительном регулярном использовании парацетамол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарина и других производных кумарина), что увеличивает риск кровотечений. Однократный прием большой дозы кофеина способствует увеличению экскреции лития почками. Резкое прекращение приема кофеина может привести к увеличению концентрации лития в сыворотке крови.
Хлорфенирамин одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы, фуразолидоном может привести к гипертоническому кризу, возбуждению, гиперпирексии.
Фенилэфрин при приеме с ингибиторами моноаминооксидазы может приводить к повышению артериального давления. Фенилэфрин снижает эффективность действия бета-блокаторов и антигипертензивных препаратов. Трициклические антидепрессанты усиливают адреномиметическое действие фенилэфрина, одновременное назначение галотана повышает риск развития желудочковой аритмии. Снижает гипотензивное действие гуанетидина, который, в свою очередь, усиливает альфа-адреностимулирующую активность фенилэфрина.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
В связи с отсутствием клинических данных, безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлена, поэтому назначение препарата данной категории пациентов противопоказано.
Особые указания
В период лечения следует воздержаться от приема алкоголя, снотворных и анксиолитических (транквилизаторы) лекарственных средств. Не принимать вместе с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол.
Если симптомы заболевания ухудшаются или сохраняются после 5 дней применения препарата, следует прекратить его прием и проконсультироваться с врачом.
Препарат может вызывать сонливость.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Препарат может вызывать сонливость. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу. Быстрое оказание медицинской помощи является критически важным, даже если вы не наблюдаете каких-либо признаков или симптомов.
Кофеин
Симптомы острой передозировки: абдоминальная боль, рвота, приливы крови к лицу, лихорадка, озноб, возбуждение, бессонница, раздражительность, потеря аппетита, слабость, тремор, повышенный мышечный тонус, состояние измененного сознания, бред, галлюцинации, повышение АД с последующей гипотензией, тахикардия, тахипноэ, повышение диуреза, гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, метаболический ацидоз, судороги, миоклония и рабдомиолиз, наджелудочковые и желудочковые аритмии.
Симптомы хронической интоксикации кофеином «кофеинизм»: раздражительность, бессонница, беспокойство, эмоциональная лабильность, хроническая боль в животе.
Хлорфенамин
Симптомы: угнетение ЦНС, гипертермия, антихолинергический синдром (мидриаз, приливы крови к лицу, лихорадка сухость во рту, задержка мочи, парез кишечника), тахикардия, гипотензия, гипертензия, тошнота, рвота, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, психоз, судороги, аритмии. Редко у пациентов с ажитацией, судорогами или у пациентов в коме развивается рабдомиолиз и почечная недостаточность.
Фенилэфрин
Симптомы: тошнота, рвота, раздражительность, возбуждение, бессонница, психоз, судороги, сердцебиение, тахикардия, повышение артериального давления, рефлекторная брадикардия.
Парацетамол
Симптомы проявляются после приема свыше 7,5 – 10 г: в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов, тошнота, рвота; анорексия, абдоминальная боль; увеличение протромбинового времени, нарушение метаболизма глюкозы. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12 – 48 ч после передозировки: повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатонекроз. В тяжелых случаях – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома. Редко печеночная недостаточность развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля в первые 6 ч после передозировки, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина через 8 – 9 ч после передозировки и ацетилцистеина через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина и ацетилцистеина) определяется концентрацией парацетамола в крови, а также временем, прошедшим после его приема. Симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой печатной и пленки поливинилхлоридной.
По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
«Юник Фармасьютикал Лабораториз» (отделение фирмы «Дж.Б. Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.»)
Нилам Сентер, крыло «Б», 4 этаж, Хинд Сайкл Роуд, Ворли,
Мумбай – 400 030, Индия
Владелец регистрационного удостоверения
ООО «Джонсон & Джонсон», Россия
121614, Россия, г. Москва, ул. Крылатская, 17, корпус 2
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара), ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Филиал ООО «Джонсон & Джонсон» в Республике Казахстан
050040, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Тимирязева, 42, павильон 23-А
тел./факс: +7 (727) 356-88-11; +7 (727) 356-88-19
электронная почта: [email protected]
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ И ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
Отравление ацетаминофеном: неотложная помощь

US Pharm. 2016; 41 (12): 38-41.

Ацетаминофен (известный в Европе как парацетамол ) является одним из наиболее часто используемых пероральных препаратов для снижения боли и лихорадки. В отличие от типичных нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетаминофен лишь незначительно влияет на активность тканевой циклооксигеназы и, по-видимому, оказывает обезболивающее за счет повышения болевого порога, возможно, за счет ингибирования пути оксида азота, который активируется многими рецепторами нейротрансмиттеров боли.При использовании в надлежащих терапевтических дозах ацетаминофен имеет отличный профиль безопасности; однако его основным побочным эффектом является гепатотоксичность, которая может возникнуть после передозировки или неправильного использования. Это связано с тем, что ацетаминофен метаболизируется в печени. В Соединенных Штатах токсичность парацетамола является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности и второй по частоте причиной печеночной недостаточности, требующей трансплантации. ¹

Передозировка ацетаминофеном также известна как отравление ацетаминофеном .Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями называет ацетаминофен одним из наиболее распространенных фармацевтических препаратов, вызывающих как преднамеренное, так и непреднамеренное отравление и токсичность. ¹ Для большинства людей безопасно принимать 4 000 мг (4 г) парацетамола в течение 24 часов. Случайная передозировка может произойти, когда человек принимает слишком много парацетамола, потому что боль или жар не уменьшаются после рекомендованной дозы, или когда человек принимает слишком много различных лекарств, содержащих парацетамол.К ним относятся снотворные и лекарства от простуды, гриппа и аллергии. Кроме того, в таблетках с пролонгированным высвобождением ацетаминофен остается в организме в течение более длительного периода времени. ²

В годовом отчете Национальной системы данных по ядам Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2014 год отмечено 50 396 единичных воздействий только парацетамола и 22 951 единичное воздействие парацетамола в сочетании с другими лекарствами. Воздействие только ацетаминофена привело к 65 смертельным случаям, а комбинации ацетаминофена – к 42 смертельным случаям.¹

В этой статье кратко рассматриваются история, профиль безопасности, клинические проявления и лечение интоксикации ацетаминофеном.

История и профиль ацетаминофена

Когда ацетаминофен появился на рынке США в 1947 году, он был доступен только по рецепту. В 1960 году его статус был изменен на OTC. В 2011 году в США была одобрена форма ацетаминофена для внутривенного введения для взрослых и детей в возрасте старше 2 лет. ¹

Ацетаминофен или N -ацетил- p -аминофенол (APAP) доступен в более чем 200 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах под разными брендами или торговыми наименованиями.Ацетаминофен доступен в различных формах, таких как эликсиры, суспензии, таблетки (растворимые и жевательные), каплеты, капсулы и ректальные суппозитории на парафиновой основе. В США ежегодно продается более 25 миллиардов доз в форме таблеток с немедленным высвобождением по 325 и 500 мг, а также продуктов с пролонгированным высвобождением на 650 мг, предназначенных для лечения артрита. Комбинированные препараты, такие как гидрокодон-ацетаминофен и оксикодон-ацетаминофен, считаются контролируемыми веществами и требуют рецепта.³

Ацетаминофен – одно из наиболее часто используемых лекарств от боли и снижения температуры у детей. Отчасти это связано с противопоказанием приема аспирина у педиатрических пациентов (синдром Рея). Ацетаминофен быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Передозировка ацетаминофена может произойти в любом возрасте. У детей в возрасте до 1 года это может произойти из-за того, что лицо, осуществляющее уход, вводит неправильные дозы лекарств, содержащих парацетамол. Случайное отравление также может произойти у детей ясельного и раннего возраста при неконтролируемом доступе к лекарствам.Хотя отравление ацетаминофеном особенно часто встречается у детей, большинство серьезных и смертельных случаев произошло у взрослых. ^3-5

В попытке снизить потенциальную токсичность парацетамола в США был внесен ряд фармацевтических нормативных изменений. В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов потребовало, чтобы информация о риске гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном, предоставлялась в отношении отпускаемых без рецепта и рецептурных препаратов, содержащих APAP. Кроме того, FDA рассмотрело возможность снижения рекомендованной максимальной суточной дозы.³ Наконец, в январе 2014 года FDA выпустило заявление, в котором рекомендовалось, чтобы комбинированные обезболивающие, содержащие> 325 мг парацетамола на таблетку, капсулу или другую лекарственную форму, больше не назначались из-за риска повреждения печени. ⁵

Исследования показывают, что ацетаминофен может также вызывать потенциально смертельные кожные заболевания, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез. По этой причине в августе 2013 года FDA сообщило, что любой, у кого есть кожная реакция, такая как появление сыпи или волдырей, при приеме парацетамола, должен прекратить использование препарата и немедленно обратиться за медицинской помощью.^3,5

Стандартные и токсичные дозы ацетаминофена

Для детей в возрасте <12 лет и / или с массой тела <50 кг максимальная суточная доза составляет 75 мг / кг, с рекомендуемой дозой от 10 до 15 мг / кг каждые От 4 до 6 часов по мере необходимости и не более пяти доз за 24-часовой период. Из-за различий в абсорбции дозировка ректальных суппозиториев на основе веса для детей выше (15-20 мг / кг на дозу) и использует тот же временной интервал, что и для перорального парацетамола. ⁵

Для взрослых минимальная токсическая доза парацетамола при однократном приеме внутрь составляет 7.От 5 до 10 г; острый прием внутрь> 150 мг / кг или 12 г ацетаминофена взрослым считается токсичной дозой и сопряжен с высоким риском повреждения печени. У здоровых детей в возрасте от 1 до 6 лет минимальная токсическая доза парацетамола при однократном приеме внутрь составляет 150 мг / кг, а острый прием внутрь ≥250 мг / кг представляет значительный риск гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном. ⁵ Дети, которые принимают внутрь> 350 мг / кг и не получают надлежащего лечения, имеют высокий риск тяжелой гепатотоксичности. ⁵

Клинические проявления и результаты лабораторных исследований

Поскольку клинические симптомы токсичности для органов-мишеней не проявляются до 24–48 часов после приема внутрь, у большинства пациентов с передозировкой ацетаминофена первоначально симптомы не проявляются.Это делает время приема, количество и состав принимаемого парацетамола чрезвычайно важными для диагностики токсичности для печени. ^3,5

Клинические проявления токсичности парацетамола обычно делятся на четыре стадии. См. Таблицу ТАБЛИЦЫ 1 для обзора этих этапов. Лабораторные данные могут варьироваться в зависимости от степени гепатотоксичности. ^3,5

Патофизиология

Ацетаминофен метаболизируется в основном путем конъюгации в печени с образованием нетоксичных водорастворимых соединений, которые выводятся с мочой.При острой передозировке или когда максимальная суточная доза превышается в течение длительного периода, метаболизм путем конъюгации становится насыщенным, и избыток APAP окислительно метаболизируется ферментами CYP 2E1, 1A2, 2A6 и 3A4 до гепатотоксического реактивного метаболита N -ацетил – p -бензохинонимин (NAPQI). ^5,6

NAPQI имеет чрезвычайно короткий период полувыведения и быстро конъюгируется с глутатионом, донором сульфгидрила, а затем выводится из организма через почки. В условиях избыточного образования NAPQI или примерно 70% снижения запасов глутатиона, NAPQI ковалентно связывается с цистеинилсульфгидрильными группами гепатоцеллюлярных белков, образуя аддукты NAPQI-белок.Возникает каскад окислительного повреждения и митохондриальной дисфункции, и последующий воспалительный ответ распространяет гепатоцеллюлярное повреждение и смерть. ⁶ Следовательно, продукция NAPQI сверх адекватного запаса конъюгированного глутатиона в ткани печени связана с гепатоцеллюлярным повреждением, некрозом и печеночной недостаточностью. ⁵

Противоядие от отравления парацетамолом, N -ацетилцистеин (NAC), предположительно действует через ряд защитных механизмов.Поскольку NAC является предшественником глутатиона, он увеличивает концентрацию глутатиона, доступного для конъюгации NAPQI. NAC также усиливает сульфатную конъюгацию неметаболизированного APAP, действует как противовоспалительное и антиоксидантное средство и обладает положительным инотропным действием. ⁶

Кроме того, NAC увеличивает локальную концентрацию оксида азота и способствует микроциркуляторному кровотоку, усиливая локальную доставку кислорода к периферическим тканям. Микрососудистые эффекты терапии NAC связаны со снижением заболеваемости и смертности, даже когда NAC вводят в условиях установленной гепатотоксичности.⁵

НАК обладает максимальным гепатопротекторным действием при введении в течение 8 часов после острого приема парацетамола. Однако при наличии показаний НАК следует вводить независимо от времени, прошедшего с момента передозировки. Было показано, что терапия NAC снижает уровень смертности у поздно обращающихся пациентов с печеночной недостаточностью, даже при отсутствии измеримых уровней APAP в сыворотке. ⁶

Диагноз

Оценка передозировки ацетаминофена внутривенно аналогична оценке передозировки перорально.¹ Поскольку антидотная терапия наиболее эффективна, если ее начать в течение 8 часов после приема внутрь, важно получить точную историю времени (а) приема, количества парацетамола и состава проглоченного парацетамола. Это снизит риск гепатотоксичности. ²

Основой для диагностики и лечения передозировки парацетамола является его концентрация в сыворотке крови. Это полезно даже при отсутствии клинических симптомов, поскольку эти симптомы проявляются позже.Номограмма Румака-Мэтью позволяет прогнозировать возможную гепатотоксичность после однократного острого приема парацетамола. ⁷

В дополнение к лабораторным данным, описанным в ТАБЛИЦЕ 1 , для облегчения диагностики рекомендуются следующие анализы:

• Щелочная фосфатаза
• Протромбиновое время и международное нормализованное соотношение
• Уровни глюкозы
• Исследования почечной функции (азот мочевины крови, креатинин)
• Липаза и амилаза (при боли в животе)
• Уровень салицилата (у пациентов с подозрением на сопутствующие факторы)
• Газы артериальной крови и аммиак (у пациентов с клиническими нарушениями)
• Уровни аммиака в сыворотке и компьютерная томография головной мозг у пациентов с изменениями психического статуса

Фармакокинетика: Проглоченный ацетаминофен быстро всасывается из желудка и тонкой кишки.Пик концентрации в сыворотке составляет 1-2 часа после приема внутрь. Терапевтические уровни составляют от 5 до 20 мкг / мл (33-132 мкмоль / л). Пиковые уровни в плазме достигаются в течение 4 часов после приема передозировки препарата немедленного высвобождения. Проглатывание препарата с пролонгированным высвобождением ацетаминофена может привести к достижению пиковых уровней в сыворотке крови> 4 часов после приема внутрь. ⁸ Как правило, период полувыведения парацетамола составляет 2 часа (от 0,9 до 3,25 часа). У пациентов с основным нарушением функции печени период полувыведения может длиться до 17 часов после приема внутрь.

Лечение

Оценка и лечение передозировки ацетаминофена внутривенно аналогичны таковым при пероральной передозировке. ¹ Большинство отделений неотложной помощи начинают с обеззараживания желудочно-кишечного тракта сразу после приема внутрь. Активированный уголь вводят, если пациент насторожен и поступает в течение 1 часа после приема внутрь. Активированный уголь для перорального применения быстро адсорбирует ацетаминофен. ⁹ Это обеззараживающее средство для желудочно-кишечного тракта может дать значительный эффект при лечении, если его вводить в течение 1 часа после приема внутрь или позже, если при приеме внутрь участвует агент, который задерживает опорожнение желудка или замедляет моторику желудочно-кишечного тракта.Пациенты с концентрацией парацетамола ниже «возможной» линии гепатотоксичности на номограмме Румака-Мэтью могут быть выписаны после медицинского освидетельствования. ⁹

Номограмма Румака-Мэтью (или номограмма токсичности ацетаминофена) отображает концентрацию ацетаминофена в сыворотке в зависимости от времени, прошедшего с момента проглатывания, для прогнозирования возможной токсичности для печени, а также позволяет клиницисту решить, следует ли продолжать лечение NAC. Это логарифмический график, который начинается не непосредственно после приема, а через 4 часа после приема, после того как поглощение считается вероятным.Эта номограмма позволяет своевременно управлять передозировкой парацетамола. Как правило, концентрация APAP в плазме сыворотки 140–150 мкг / мл через 4 часа после приема внутрь указывает на необходимость лечения NAC. ^7,10 НАК примерно на 100% обладает гепатопротекторным действием, если его вводить в течение 8 часов после острого приема парацетамола. НАК одобрен как для перорального, так и для внутривенного введения.

Пероральный NAC: Утвержденный FDA режим перорального приема NAC (мукомиста) выглядит следующим образом: разбавьте 20% раствор колой, апельсиновым соком или другим безалкогольным напитком в соотношении 1: 3. % решение.Используйте в течение 1 часа после приготовления, чтобы общее лечение продолжалось 72 часа.

Внутривенное введение NAC: Внутривенное введение НАК (ацетадот) в настоящее время используется во многих отделениях неотложной помощи для лечения приема парацетамола внутрь. Использование внутривенного препарата НАК является предпочтительным, если пациент не может переносить пероральный НАК из-за того, что рвота не поддается правильному применению противорвотных средств. ¹¹

Раствор для внутривенных инъекций: Для ударной дозы разведите 150 мг / кг (максимум 15 г) в 5% растворе декстрозы в воде (D5W) в 200 мл и настаивайте в течение 60 минут.Для второй дозы разведите 50 мг / кг (максимум 5 г) в 500 мл D5W и настаивайте в течение 4 часов. Для третьей дозы разведите 100 мг / кг (максимум 10 г) в 1000 мл D5W и настаивайте в течение 16 часов. Чтобы избежать перегрузки жидкостью у пациентов с массой тела <40 кг и у пациентов, которым требуется ограничение жидкости, пропорционально уменьшите объем D5W и выбросьте неиспользованную часть. ¹¹

Трансплантация печени: При тяжелой гепатотоксичности, приводящей к прогрессированию печеночной недостаточности, трансплантация печени является крайней мерой.

Заключение

Ацетаминофен может быть смертельным при передозировке, но многие люди недооценивают потенциальную опасность этого лекарства. Терапевтическая доза составляет от 10 до 15 мг / кг на дозу для детей и от 325 до 1000 мг на дозу для взрослых, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 80 мг / кг для детей или 4 г для взрослых. Токсическая доза варьируется от человека к человеку, но маловероятно, что токсичность возникнет в результате однократной дозы <150 мг / кг для ребенка или от 7,5 до 10 г для взрослого.

Начальные проявления отравления парацетамолом часто легкие и неспецифические, и они не позволяют надежно прогнозировать последующую гепатотоксичность.Ацетаминофен быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пик концентрации в сыворотке составляет от 30 минут до 2 часов после перорального приема терапевтической дозы. Гепатит, вызванный ацетаминофеном, начинается остро и быстро прогрессирует. Таким образом, измерение концентрации ацетаминофена в сыворотке крови имеет решающее значение при подозрении на передозировку.

Риск токсичности лучше всего прогнозировать, соотнося время приема пищи с концентрацией ацетаминофена в сыворотке. Терапевтические концентрации в сыворотке крови варьируются от 10 мкг / мл до 20 мкг / мл.После однократной острой передозировки препарата с немедленным высвобождением необходимо определить концентрацию ацетаминофена в сыворотке через 4 часа после приема внутрь. Если прием внутрь произошел более чем за 4 часа до презентации, следует немедленно определить концентрацию. Уровень следует оценить по номограмме Румака-Мэтью, чтобы определить необходимость лечения NAC.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Брукс Д. Е. и др. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2014 год: 32-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2015; 53: 962-1147.
2. Чун Л.Дж., Тонг М.Дж., Бусуттил Р.В., Хиатт-младший. Гепатотоксичность ацетаминофена и острая печеночная недостаточность. J Clin Gasteroenterol. 2009; 43: 342-349.
3. Фернер Р. Э., Уважаемый JW, Бейтман Д. Н.. Тактика отравления парацетамолом. BMJ. 2011; 342: d2218.
4. Джеймс Л.П., Каппарелли Э.В., Симпсон П.М. и др. Поражение печени, связанное с ацетаминофеном: оценка аддуктов ацетаминофена у детей и подростков при передозировке ацетаминофена. Clin Pharmacol Ther. 2008; 84: 684-690.
5. Farrell SE. Токсичность ацетаминофена. Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/820200-overview. По состоянию на 15 ноября 2016 г.
6. Sztajnkrycer MJ, Bond GR. Хроническая передозировка ацетаминофена у детей: оценка риска и управление. Curr Opin Pediatr. 2001; 13: 177-182.
7. Rumack BH. Гепатотоксичность ацетаминофена: первые 35 лет. J Токсикол Клин Токсикол . 2002; 40: 3-20.
8. Херд К., Буй А., Млынарчек С.Л. и др.Токсичность от повторных доз парацетамола у детей: оценка причинно-следственной связи и дозы в зарегистрированных случаях. Am J Ther . 201; 21: 174-183.
9. Hinson JA. Механизм токсического действия на печень, вызванный ацетаминофеном. В: Kaplowitz N, DeLeve LD, eds. Заболевание печени, вызванное лекарственными средствами . 3-е изд. Лондон, Англия: Academic Press; 2013: 305-330.
10. Госселин С., Хоффман Р.С., Юурлинк Д.Н. и др. Лечение передозировки парацетамолом: пороговые значения, затраты и неопределенности. Clin Toxicol (Phila). 2013; 51: 130-153.
11. Смилкштейн MJ, Knapp GL, Kulig KW, Rumack BH. Эффективность перорального приема N-ацетилцистеина при лечении передозировки ацетаминофена. Анализ национального многоцентрового исследования (1976-1985 гг.). N Engl J Med . 1988; 319: 1557-1562.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Токсичность ацетаминофена: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Susan E Farrell, MD Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Директор программы, Partners HealthCare International; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Бригам и женская больница

Сьюзан Э. Фаррелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Доцент кафедры педиатрии, Olive View, UCLA Medical Center

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа резидентуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины Инструктор, Отделение неотложной медицины, Медицинская школа Гарвардского университета, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконис

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тимоти Э. Корден, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, содиректор отдела политики Центра исследования травм Медицинского колледжа Висконсина; Заместитель директора, PICU, Детская больница Висконсина

Тимоти Э. Корден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Общества реаниматологии и Медицинского общества Висконсина
.
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT Доцент кафедры хирургии / неотложной медицины и токсикологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио; Медицинский и управляющий директор, Южно-Техасский токсикологический центр

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа клинических токсикологов, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа Медицина труда и окружающей среды, Общество академической неотложной медицины и Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Халим Хеннес, доктор медицины, MS Директор отделения педиатрической неотложной медицины, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор скорой помощи Детского медицинского центра

Halim Hennes, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Р. Такер, доктор медицины Доцент, кафедра педиатрии, отделение неотложной медицины, Школа медицины Университета Коннектикута, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Merck Salary Employment

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по аптекам, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ацетаминофен: как избежать травм печени | FDA

Печень играет важную роль в удалении лекарств из крови и выводе их из организма, но она также подвержена повреждениям от лекарств.

Ацетаминофен – это общее название лекарства, которое содержится во многих распространенных безрецептурных продуктах, таких как Тайленол, а также в рецептурных продуктах, таких как Викодин и Перкоцет. Ацетаминофен – важное лекарство, и его эффективность в облегчении боли и лихорадки широко известна. Этот препарат обычно считается безопасным при использовании в соответствии с указаниями на его этикетке. Но прием большего количества, чем рекомендовано, может вызвать повреждение печени, начиная от аномалий в ее анализах крови до острой печеночной недостаточности и даже смерти.

Вопрос: Что такое парацетамол?

Ответы: Ацетаминофен (произносится: a · seet · аминофен) – это активный ингредиент, который содержится во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах, помогающий облегчить боль и снизить температуру.

Он также встречается в сочетании с другими активными ингредиентами, называемыми комбинированными лекарствами, которые лечат такие состояния, как:

Симптомы простуды и гриппа

аллергия

бессонница

Лекарства, содержащие парацетамол, доступны во многих формах, включая капли, сиропы, капсулы и пилюли.

Многие люди называют безрецептурный ацетаминофен торговой маркой Тайленол. Другие могут знать Percocet или Vicodin, торговые марки, отпускаемые по рецепту, которые содержат ацетаминофен и другие активные ингредиенты, помогающие облегчить боль.

Вы можете увидеть ацетаминофен, сокращенно «APAP», на рецептурных лекарствах.

В других странах ацетаминофен может иметь другое название. Например, парацетамол в Соединенном Королевстве известен как парацетамол.

Вопрос: Есть ли риск при приеме слишком большого количества парацетамола?

Ответы: Да, ацетаминофен может вызвать серьезные повреждения печени, если принять слишком много.Очень важно следовать указаниям врача и инструкциям на этикетке лекарства.

Вы можете не сразу заметить признаки и симптомы поражения печени, потому что для их появления требуется время. Или вы можете принять ранние симптомы поражения печени (например, потерю аппетита, тошноту и рвоту) за что-то еще, например, грипп. Повреждение печени может перерасти в печеночную недостаточность или смерть в течение нескольких дней.

Ацетаминофен обычно безопасен при приеме в соответствии с указаниями. Чтобы снизить риск повреждения печени, убедитесь, что вы делаете следующее:

Следуйте инструкциям по дозированию и никогда не принимайте больше, чем указано; даже небольшое количество больше, чем указано, может вызвать повреждение печени.

Не принимайте парацетамол дольше, чем указано в инструкции.

Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего парацетамол. Например, ваш риск повреждения печени возрастает, если вы принимаете лекарство, содержащее парацетамол, для лечения головной боли, и, пока это лекарство все еще действует в вашем организме, вы принимаете другое лекарство, содержащее парацетамол, для лечения простуды.

Вопрос: Как узнать, какие лекарства содержат парацетамол?

Ответы: Лекарства содержат ингредиенты, указанные на этикетках.Что касается безрецептурных лекарств, проверьте этикетку «Факты о лекарствах» в разделе «Активные ингредиенты». Если ваше лекарство содержит парацетамол, он будет указан в этом разделе. На упаковках с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, на этикетке написано «ацетаминофен» или «APAP».

Вопрос: Когда мне следует поговорить с врачом, прежде чем принимать парацетамол?

Ответы: Проконсультируйтесь с врачом перед приемом парацетамола, если вы

употреблять алкоголь (три или более порции каждый день)

имеют заболевание печени

В этих условиях прием парацетамола повышает риск повреждения печени, даже если принимать парацетамол в рекомендованной дозе.

Если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, вам также следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать парацетамол, поскольку одновременный прием варфарина и парацетамола может повысить риск кровотечения.

Вопрос: Как безопасно принимать парацетамол?

Ответы: Следуйте этому совету, чтобы безопасно принимать парацетамол:

Прочтите всю информацию, предоставленную вам вашим врачом, и следуйте инструкциям.

Прочтите информацию на этикетке «Факты о лекарствах», отпускаемой без рецепта, или на этикетке с рецептом, и следуйте инструкциям.

Убедитесь, что вы понимаете следующее:
– доза, которая представляет собой количество парацетамола, которое вы можете принять за раз день
– когда прекратить прием парацетамола и обратиться за помощью к врачу

Никогда не принимайте больше, чем указано, даже если ваша боль или жар не лучше. Прием большего количества парацетамола, чем указано, может подвергнуть вас риску повреждения печени.

Никогда не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол. Проверьте активные ингредиенты всех ваших лекарств, чтобы убедиться, что вы принимаете не более одного лекарства, содержащего парацетамол за раз.

Вопрос: Как безопасно давать ацетаминофен своему ребенку?

Ответы: Вы можете безопасно давать ацетаминофен младенцам, детям и подросткам, если вы

Проверьте активные ингредиенты в других лекарствах, которые принимает ваш ребенок (или которые может принимать ваш ребенок), чтобы убедиться, что они не содержат активного ингредиента ацетаминофена.Ваш ребенок никогда не должен принимать более одного лекарства, содержащего парацетамол за раз.

Прочтите всю информацию, предоставленную врачом вашего ребенка, и следуйте указаниям.

Прочтите информацию на этикетке «Факты о лекарствах», отпускаемой без рецепта, или на этикетке с рецептом, и следуйте инструкциям.

Выберите подходящее лекарство в зависимости от веса и возраста вашего ребенка. Что касается лекарств, отпускаемых без рецепта, в разделе «Указания» на этикетке «Факты о лекарствах» указано:
– подходит ли лекарство вашему ребенку
– сколько лекарства нужно давать
– сколько часов вы должны подождать, прежде чем дать еще одну дозу
– когда следует прекратить давать парацетамол и обратиться за помощью к врачу

Если доза, соответствующая весу или возрасту вашего ребенка, не указана на этикетке или вы не можете сказать, сколько давать, спросите своего фармацевта или врача, что делать.

Используйте измерительный инструмент, который идет в комплекте с лекарством. Это даст точную дозу. Если у вас нет подходящего измерительного инструмента, обратитесь к фармацевту.

Не используйте ложку, предназначенную для приготовления пищи или еды. Не следует использовать ложку для измерения лекарства, потому что она может дать неправильное количество.

Никогда не давайте более одного лекарства, содержащего парацетамол. Если вы дадите больше, это может навредить вашему ребенку.

Вопрос: Что мне делать, если боль или жар не уменьшаются после приема парацетамола в соответствии с указаниями?

Ответы: Принимайте лекарство только по назначению.Не бери больше. Если лекарство не помогает вам почувствовать себя лучше, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Вопрос: Что делать, если я принял слишком много парацетамола? Что мне делать, если я дал ребенку слишком много парацетамола?

Ответы: Не ждите! Немедленно позвоните в службу 9-1-1 или в токсикологический центр 1-800-222-1222, чтобы узнать, что делать. Признаки или симптомы поражения печени могут быть незаметны в течение нескольких часов или даже дней после приема парацетамола.К тому времени, когда вы заметите изменения, повреждение печени может быть серьезным и привести к смерти.

Вопрос: Где я могу получить дополнительную информацию об ацетаминофене?

Ответы:

Поговорите с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Посетите потребительские страницы FDA:

Не переусердствуйте с ацетаминофеном (видео)

Безопасное использование безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств

Руководство по безопасному использованию обезболивающих

Свяжитесь с FDA по телефону 1-888-INFO-FDA.

Или отправьте вопросы в FDA по электронной почте [email protected]

Предотвращение несчастных случаев в медицине

Ведите учет лекарств, которые вы даете своему ребенку. Запишите дозу и время, когда вы вводите лекарство. Это поможет всем, кто заботится о вашем ребенке, узнать, сколько лекарств принял ваш ребенок. Это поможет каждому избежать ошибочного введения дополнительной дозы.

Храните лекарства в местах, недоступных для детей и домашних животных; лучше всего подойдет запираемый ящик, шкаф или кладовая.

к началу

ацетаминофен

ацетаминофен
Acephen, Anacin Aspirin Free, Feshops, Neopap, Panadol, Tempra, Tylenol

Фармакологическая классификация: производное парааминофенола
Терапевтическая классификация: ненаркотическое анальгетическое средство, категория риска при беременности

Доступные формы
Доступны без рецепта
Каплеты: 160 мг, 500 мг, 650 мг
Капсулы: 325 мг, 500 мг
Гелевые капсулы: 500 мг
Раствор: 48 мг / мл, 80 мг / 0.8 мл, 80 мг / мл ◆, 80 мг / 1,66 мл, 80 мг / 2,5 мл, 80 мг / 5 мл, 100 мг / мл, 120 мг / 5 мл, 160 мг / 5 мл, 500 мг / 15 мл
Капсулы для посыпания: 80 мг, 160 мг
Суппозитории: 80 мг, 120 мг, 125 мг, 300 мг, 325 мг, 650 мг
Суспензия: 80 мг / мл, 100 мг / мл, 80 мг / 5 мл ◆, 160 мг / 5 мл
Сироп: 16 мг / мл
Таблетки: 160 мг, 325 мг, 500 мг, 650 мг
Таблетки (жевательные): 80 мг

Показания и дозировка
Легкая боль, лихорадка. Взрослые и дети старше 12 лет: от 325 до 650 мг П.О. или П.Р. каждые 4-6 часов на человека. Максимальная доза не должна превышать 4 г в день. Максимальная доза при длительной терапии составляет 2,6 г в сутки; в качестве альтернативы, две таблетки пролонгированного высвобождения по 650 мг каждые 8 часов в день, но не более 4 г в день.
Дети: от 10 до 15 мг / кг / доза. Или можно использовать следующие рекомендации:
Дети в возрасте от 11 до 12: 480 мг P.O. или P.R. каждые 4-6 часов p.r.n.
Дети в возрасте от 9 до 10 лет: 400 мг P.O. или П.Р. каждые 4-6 часов на человека.
Дети в возрасте от 6 до 8 лет: 320 мг P.O. или П.Р. каждые 4-6 часов на человека.
Дети в возрасте от 4 до 5 лет: 240 мг P.O. или П.Р. каждые 4-6 часов на человека.
Дети в возрасте от 2 до 3 лет: 160 мг P.O. или П.Р. каждые 4-6 часов на человека.
Дети в возрасте от 12 до 23 месяцев: 120 мг P.O. или П.Р. каждые 4-6 часов на человека.
Дети в возрасте от 4 до 11 месяцев: 80 мг P.O. или P.R. каждые 4-6 часов в сутки.
Дети в возрасте 3 месяцев и младше: 40 мг P.O. или П.Р. каждые 4-6 часов на человека.
Остеоартроз. Взрослые: До 1 г P.O. q.i.d .; у этих пациентов обычно используются дозы от 3 до 4 г в день.
≡ Регулировка дозировки. Для хронических алкоголиков доза не должна превышать 2 г в день.

Фармакодинамика
Механизм и место действия могут быть связаны с ингибированием синтеза простагландинов в ЦНС.
Обезболивающее действие: Обезболивающее действие может быть связано с повышением болевого порога.
Жаропонижающее действие: Препарат может оказывать жаропонижающее действие путем прямого воздействия на гипоталамический терморегулирующий центр, блокируя эффекты эндогенных пироген. Это приводит к увеличению рассеивания тепла за счет потоотделения и расширения сосудов.

Фармакокинетика
Абсорбция: Быстро и полностью абсорбируется через желудочно-кишечный тракт.
Распространение: Связано с белками на 25%. Уровни в плазме плохо коррелируют с обезболивающим эффектом, но они коррелируют с токсичностью.
Метаболизм: Примерно от 90% до 95% метаболизируется в печени.
Экскреция: Выводится с мочой. Средний период полувыведения составляет от 1 до 4 часов. При острой передозировке продление выведения период полураспада коррелирует с токсическими эффектами. Период полувыведения более 4 часов связан с некрозом печени; более 12 часов связан с комой.

Маршрут Начало Пик Продолжительность

P.O., P.R. Неизвестно 1-3 часа 3-4 часа

Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказания отсутствуют.С осторожностью применять у пациентов с хроническим злоупотреблением алкоголем в анамнезе из-за наличия гепатотоксичности. после терапевтических доз. Также с осторожностью используйте у пациентов с заболеваниями печени или сердечно-сосудистой системы, нарушением функции почек или вирусной инфекцией.

Взаимодействия
Наркотики. Антациды: Задержка и уменьшение абсорбции парацетамола. Раздельное время администрирования.
Антикоагулянты, тромболитики: Может усиливать действие этих препаратов.Это клинически несущественно.
Противосудорожные средства, изониазид: Повышают риск гепатотоксичности. Осторожно использовать вместе.
Фенотиазины: Может вызвать переохлаждение при использовании с ацетаминофеном в больших дозах. Осторожно использовать вместе.
Лекарственная трава. Пиретрум, гинкго билоба: Может увеличить риск кровотечения. Не рекомендуется использовать вместе.
Красный клевер: Действие кумарина может усиливать антикоагулянтную активность. Не рекомендуется использовать вместе.Если совместное использование неизбежно, внимательно следите за PT и INR.
Водяной кресс: Может подавлять окислительный метаболизм ацетаминофена. Не рекомендуется использовать вместе.
Медикаменты. Любая пища: Задерживает и снижает абсорбцию парацетамола. Посоветуйте принимать препарат натощак.
Кофеин: Может усиливать терапевтический эффект парацетамола. Не рекомендуется использовать вместе.
Наркотики. Употребление алкоголя: Повышает риск токсического поражения печени.Откажитесь от употребления алкоголя.

Побочные реакции
Гематологические: гемолитическая анемия, нейтропения, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения.
Печеночная: желтуха, тяжелое поражение печени.
Метаболический: гипогликемия.
Кожа: сыпь, крапивница.

Влияние на результаты лабораторных тестов
• Может снизить уровень глюкозы.
• Может снизить уровень гемоглобина и нейтрофилов, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Передозировка и лечение
Во всех случаях подозрения на передозировку парацетамола обращайтесь в региональный токсикологический центр или Центр по борьбе с отравлением и наркотиками Скалистых гор (1-800-525-5042) может потребоваться помощь. При острой передозировке уровень в плазме составляет 300 мкг / мл через 4 часа после приема или 50 мкг / мл через 12 часов. после приема внутрь связаны с гепатотоксичностью.Признаки и симптомы передозировки включают цианоз, анемию, желтуху, кожные высыпания, лихорадка, рвота, стимуляция ЦНС, делирий, метгемоглобинемия, переходящая в депрессию, кому, сосудистый коллапс, судороги, и смерть. Во время передозировки у пациента могут быть повышены уровни АСТ, АЛТ, билирубина и протромбина.
Отравление ацетаминофеном развивается поэтапно:
Стадия 1 (от 12 до 24 часов после приема внутрь): тошнота, рвота, потоотделение, анорексия
Стадия 2 (от 24 до 48 часов после приема внутрь): клинически улучшенные, но повышенные результаты тестов функции печени
Стадия 3 (от 72 до 96 часов после приема внутрь): пиковая гепатотоксичность
Стадия 4 (от 7 до 8 дней после приема): выздоровление
Для лечения токсической передозировки парацетамола сразу на пустой желудок, вызывая рвоту сиропом ипекака (если пациент в сознании) или путем промывания желудка.Введите активированный уголь через назогастральный зонд. Пероральный ацетилцистеин (мукомист) является специфическим антидотом при отравлении ацетаминофеном и наиболее эффективен, если его начать в течение 10-12 часов после приема внутрь, но это может помочь, если начать в течение 24 часов после приема внутрь. Ввести нагрузочную дозу мукомиста 140 мг / кг P.O. с последующим введением поддерживающими дозами 70 мг / кг P.O. каждые 4 часа для дополнительных 17 доз. Дозы, вызванные рвотой в течение 1 часа после введения необходимо повторить.Удалите древесный уголь перед введением ацетилцистеина, потому что он может помешать абсорбции этого антидота.
Гемодиализ может помочь вывести парацетамол из организма. Внимательно следите за лабораторными параметрами и показателями жизненно важных функций. Обеспечить симптоматические и поддерживающие меры (респираторная поддержка, коррекция жидкостного и электролитного дисбаланса). Определять Уровни парацетамола в плазме не менее 4 часов после передозировки. Если уровень парацетамола в плазме указывает на гепатотоксичность, выполните функциональные пробы печени каждые 24 часа в течение не менее 96 часов.

Особые рекомендации
• Ацетаминофен не оказывает значительного противовоспалительного действия. Несмотря на это, исследования показали существенную пользу у пациентов. при остеоартрозе колена. Терапевтические преимущества могут быть связаны с обезболивающим действием препарата.
• Многие безрецептурные продукты содержат ацетаминофен. Помните об этом, рекомендуя этот препарат.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Обращайте внимание на общее ежедневное потребление парацетамола пациентом, особенно если он также принимает другие прописанные лекарства, содержащие этот компонент, например Percocet.Может возникнуть токсичность. Исследователи советуют ограничить ежедневный прием парацетамола до четырех дополнительных доз. таблетки или всего 2 г из всех лекарств для снижения частоты отравлений печени токсичными дозами препарата.
• Пациенты, не переносящие аспирин, могут переносить парацетамол.
• При назначении буферизованных шипучих гранул ацетаминофена учитывайте содержание натрия для пациентов с ограниченным содержанием натрия.
• Посоветуйте пациентам с фенилкетонурией, что многие препараты содержат аспартам.
• Многие препараты парацетамола содержат сульфиты.
• Таблетку с расширенным высвобождением нельзя измельчать, жевать или растворять в жидкости.
• Обращайтесь к уровню боли и реакции пациента до и после приема лекарства.
• Следите за жизненно важными показателями, особенно температурой, чтобы оценить эффективность препарата.
• Отслеживайте значения PT и INR у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты и продолжающих терапию ацетаминофеном.
• Храните ректальные суппозитории с ацетаминофеном в холодильнике.
• Ацетаминофен может вызвать ложноположительный результат теста на 5-гидроксииндолуксусную кислоту в моче.
Пациенты, кормящие грудью
• Лекарственное средство появляется в грудном молоке в низких концентрациях. О побочных эффектах не сообщалось.
Педиатрические пациенты
• Дети не должны принимать более пяти доз в день или принимать лекарственные препараты дольше 5 дней, если они не прописаны. Проинструктируйте опекунов при дозировке парацетамола на основе веса, использовать предоставленное калиброванное измерительное устройство с препаратом и не давать больше рекомендованной дозы.Также предостерегайте лиц, осуществляющих уход, от использования других безрецептурных препаратов, содержащих ацетаминофен.
Гериатрические пациенты
• Гериатрические пациенты более чувствительны к лекарствам. Используйте с осторожностью.

Обучение пациентов
• Проинструктируйте пациента о правильном приеме прописанной формы лекарства.
• Консультировать пациента по поводу длительной терапии высокими дозами лекарств, чтобы организовать мониторинг лабораторных параметров, особенно АМК, сыворотки. креатинин, функциональные пробы печени и общий анализ крови.
• Предупредите пациента с текущим или прошлым ректальным кровотечением, чтобы он не использовал ректальные суппозитории с ацетаминофеном. Если они используются, они необходимо удерживать в прямой кишке не менее 1 часа.
• Предупредите пациента, что высокие дозы или длительное бесконтрольное применение ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Употребление алкогольных напитков увеличивает риск токсического действия на печень.
• Попросите пациента избегать использования, если температура тела выше 103 ° F (39 ° C), если лихорадка сохраняется более 3 дней или если лихорадка возвращается.
• Скажите пациенту, чтобы он не принимал НПВП с парацетамолом на регулярной основе.
• Предупредите пациента, чтобы он не принимал антибиотики тетрациклинового ряда в течение 1 часа после приема забуференных шипучих гранул ацетаминофена.
• Скажите пациенту, чтобы он не принимал лекарство от артрита или ревматизма без медицинского разрешения. Препарат может облегчить боль, но не другие симптомы.
• Посоветуйте взрослому пациенту не принимать препарат дольше 10 дней без разрешения врача.
• Сообщите пациенту, получающему высокие дозы или длительную терапию, о необходимости регулярных контрольных посещений.

Реакции могут быть обычными , необычными, опасными для жизни или ОБЩАЯ И ЖИЗНЕННАЯ УГРОЗА.
◆ только Канада
◇ Немаркированное клиническое использование

1.Повсеместное использование ацетаминофена

Боб, 49-летний строитель, приходит в отделение неотложной помощи с тошнотой и рвотой, которые длились два дня. Он признается, что в течение последних 20 лет употреблял по 2 бокала пива каждую ночь после работы и 4 по выходным. Он заявляет, что принимал 8 таблеток тайленола ежедневно в течение последних 2 недель от боли в правом колене и пояснице после недавнего падения. Он думает, что у него грипп, потому что он просто «плохо себя чувствует» и продолжает рвать. При физическом осмотре его кожа выглядит бледно-желтой, и он обезвожен.Его правое колено опухшее и красное.

Если бы этот пациент был вашим назначением, какие лаборатории вы ожидали бы получить? Какова была бы ваша сфокусированная физическая оценка? Какая основная проблема? Каковы причинные факторы? Какой диагноз вы подозреваете?

Что такое ацетаминофен?

Ацетаминофен – ненаркотическое обезболивающее и жаропонижающее средство. Он доступен по рецепту или без рецепта (OTC). Миллионы людей ежедневно используют безрецептурные обезболивающие для облегчения незначительных болей.Обычно эти лекарства безопасны и эффективны, но они могут быть опасными и даже смертельными, если не принимать их по назначению. Это особенно важно в случае ацетаминофена, который используется для облегчения боли или снижения температуры (FDA, 2017).

Ацетаминофен, также называемый парацетамолом , продается под многими названиями, включая Тайленол, Панадол, Офирмев, Ацефн и Мапап. Он эффективно используется при лихорадке, болях в мышцах, шее, подошвенном фасциите, радикулите, а также при обычных болях и болях в теле.Он сокращается как APAP (для ацетил-пара-аминофенола), что является химическим названием, и известен под 28 торговыми марками в Соединенных Штатах (Mayo, 2017).

Обычно используется в комбинации с обезболивающими в качестве ненаркотических анальгетиков и известен как Excedrin, Goody’s Body Pain, Saleto, Exaprin, Levacet, Painaid, Apadaz, Rhinocaps и Staflex. Ацетаминофен входит в безрецептурные препараты для лечения острых симптомов простуды, респираторных заболеваний и головных болей. Кроме того, он входит в состав некоторых рецептов на наркотики.

Ацетаминофен можно использовать как единственное лекарство или как активный ингредиент во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах. Ацетаминофен обычно безопасен в рекомендуемых дозах, но при приеме в больших дозах или с большой частотой он может вызвать серьезное и даже фатальное повреждение печени. Фактически, отравление парацетамолом является основной причиной печеночной недостаточности в этой стране (Goldberg, 2017).

Таблетки ацетаминофена (дженерики и торговые марки)

Ацетаминофен доступен как в виде дженериков, так и в виде продуктов с торговыми названиями.Источник изображения: Google Images.

Ацетаминофен очень эффективно снимает боль и жар, что способствует его популярности. Это общее название лекарства, которое содержится в сотнях безрецептурных продуктов, включая тайленол, лекарства от кашля и простуды, снотворные, а также болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, такие как викодин и перкоцет. Однако потребителю не всегда ясно, что эти другие названные лекарства содержат парацетамол.

При приеме более одного лекарства, содержащего этот препарат, потребители могут непреднамеренно принять дозу, превышающую рекомендованную.Поскольку риски повреждения печени, связанные с ацетаминофеном, настолько серьезны и поскольку общественность часто не осведомлена об этих рисках, руководство Национального совета по программам рецептурных лекарственных средств (NCPDP), Инициативы по безопасному использованию пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и В 2011 году широкая группа заинтересованных сторон собралась вместе, чтобы сформировать Целевую группу по передовой практике ацетаминофена, которая выпустила версию 1.0 официального документа * и обновленную версию в 2013 году (FDA, 2013).

Рекомендации предназначены для того, чтобы потребителям было легче (1) определить, что их болеутоляющее, отпускаемое по рецепту, содержит ацетаминофен, (2) сравнить активные ингредиенты на этикетках, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и (3) принять меры, чтобы избежать приема двух лекарств с ацетаминофен.Одна из стратегий рекомендовала согласовывать маркировку на упаковке рецептурных лекарств с маркировкой, которая уже существует для безрецептурных лекарств, содержащих ацетаминофен, обеспечивая единообразие маркировки для всех содержащих парацетамол лекарств.

Официальный документ FDA рекомендует:

Полное написание ацетаминофена и всех других активных ингредиентов на аптечных этикетках всех рецептурных лекарств, содержащих ацетаминофен, и исключение использования аббревиатур, акронимов или других сокращенных версий активных ингредиентов

Стандартизированная предупреждающая этикетка для печени

Стандартизированная предупреждающая этикетка для лекарств, которые могут взаимодействовать с ацетаминофеном

Форматирование и формулировка этикеток аптечных контейнеров в соответствии с понятным языком и принципами санитарной грамотности

Призыв к действию: «принять, внедрить, придерживаться , общаться и обучать »(FDA, 2013)

Ацетаминофен, активный ингредиент тайленола, также известен как парацетамол и N-ацетил-пара-аминофенол (APAP).Он продается в США как безрецептурное жаропонижающее (жаропонижающее) и обезболивающее (обезболивающее) средство с 1953 года (Wikipedia, 2018a). Ацетаминофен широко доступен в различных дозировках и формах для детей и взрослых в виде однокомпонентного продукта.

Открытые флаконы с тайленолом повышенной прочности и тайленолом повышенной прочности PM, обезболивающими с активным ингредиентом ацетаминофеном (парацетамолом). Тайленол PM (бело-синие таблетки) также содержит дифенгидрамин, снотворное.Источник изображения: Wikimedia Commons.

В Соединенных Штатах ацетаминофен доступен в виде препаратов по 325 и 500 мг, а также в виде лекарства с пролонгированным высвобождением на 650 мг, предназначенного для лечения артрита. Он выпускается во многих формах, включая капли, капсулы и пилюли, а также в различных детских растворимых, жевательных и жидких составах (Medical Dictionary, 2018). Он доступен во многих формах, включая растворы, таблетки, суппозитории, порошок, капсулы, сироп, суспензию, эликсир и шипучие таблетки.

Ацетаминофен добавляется ко многим рецептурным комбинированным наркотическим средствам (Викодин, Перкосет), чтобы облегчить боль при минимальной дозе наркотического компонента, вызывающего привыкание. Его также можно найти в сочетании с другими активными ингредиентами в так называемых комбинированных лекарствах, которые лечат симптомы простуды и гриппа, аллергии и бессонницы.

Проверьте свои знания

Ацетаминофен иногда называют:

APAP или парацетамол.

Индометацин.

Напроксен.

Ибупрофен.

Ацетаминофен иногда входит в состав комбинированных препаратов, например:

Целебрекс и Энбрел.

Percocet и Vicodin.

Лизиноприл и беназеприл.

Виагра и Сиалис.

Примените свои знания

Мать хочет знать, какие безрецептурные лекарства она может дать своему 4-летнему ребенку от лихорадки. Каковы общие торговые марки ацетаминофена?

Интернет-ресурс

Ацетаминофен: побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и природные противовоспалительные средства (видео 18:11)

https: // www.youtube.com/watch?v=a88yGCezgiQ

Ответы: a, b

Действие ацетаминофена

Как ацетаминофен снижает жар и боль?

Ацетаминофен обычно используется для снятия боли от легкой до умеренной и снижения температуры. Он оказывает обезболивающее, ингибируя ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), которые катализируют превращение арахидоновой кислоты, жирной кислоты в клеточных мембранах, в простагландины, вызывающие боль, воспаление и жар.

Существуют две хорошо изученные изоформы, называемые ЦОГ-1 и ЦОГ-2.Изоформа ЦОГ-1 способствует синтезу простагландинов, отвечающих за защиту слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 опосредует синтез простагландинов, ответственных за боль и воспаление. Ацетаминофен является относительно более сильным селективным ингибитором ферментов ЦОГ-2, чем ЦОГ-1 (Drahl, 2014), как и целебрекс (целекоксиб).

Считается, что его жаропонижающее и жаропонижающее действие является результатом его действия против ферментов ЦОГ в центральной нервной системе, уменьшения количества простагландина E2 в ЦНС и, таким образом, снижения заданной температуры в гипоталамусной части мозга.Его противовоспалительные свойства намного слабее, чем у аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, которые ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 и могут раздражать желудок и желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, ацетаминофен менее эффективен или подходит для лечения хронических воспалительных болевых состояний, таких как ревматоидный артрит, волчанка или болезнь Кона; тем не менее, это отличный выбор при остеоартрите, особенно для тех пациентов, которым противопоказан аспирин, например, у пациентов с аллергией на аспирин / салицилаты или пептическими язвами и другой чувствительностью ЖКТ.Ацетаминофен не обладает антитромботическими, разжижающими кровь свойствами аспирина и других НПВП, поэтому не ингибирует коагуляцию, что является важным фактором при лечении боли после незначительных хирургических или стоматологических процедур.

Побочные эффекты ацетаминофена

Все лекарства имеют желаемое действие, для которого они принимаются, но также имеют нежелательные побочные эффекты и, возможно, дополнительные побочные реакции (Drugs.com). Желаемые эффекты парацетамола – это снижение температуры и обезболивание, но многие люди также могут испытывать:

Темная моча

Зуд

Желтуха

Потеря аппетита

Тошнота

Боль в верхней части желудка

0360
Интернет-ресурсы

Рекомендации по уходу за ацетаминофеном (7:21)

https: // www.youtube.com/watch?v=Kl-7A4XkcPw

Ибупрофен против ацетаминофена: в чем разница? (3:27)

Ацетаминофен перорально: применение, побочные эффекты и взаимодействие / советы по здоровью (1:37)

https: // www. youtube.com/watch?v=i9uOqX98HJc

Ибупрофен против алеве против куркумы против тайленола. Фармацевт сравнивает (видео 11:27)

Механизмы печеночной недостаточности при острой передозировке

Ацетаминофен (APAP, парацетамол) имеет отличную биодоступность при пероральном приеме и является почти полностью всасывается путем пассивного транспорта в тонком кишечнике.Пиковые концентрации в плазме достигаются через 30-60 минут с периодом полувыведения примерно 2 часа для терапевтических доз, поскольку он становится довольно равномерно распределяется по всему телу (за исключением жировой ткани).

Ацетаминофен обычно метаболизируется и инактивируется в печени путем добавления к молекуле глюкуронидатных или сульфатных групп для повышения растворимости и выведения через почки (Toyoda et al., 2017) (см. Рисунок в следующем разделе). В небольшом количестве действуют ферменты цитохрома P450, CYP2E1 и CYP1A2, с образованием очень реактивного и токсичного соединения, N-ацетил-п-бензохинонемина (NAPQI) (Pascal, 2017; Yang, 2017).

В нормальных условиях печень детоксифицирует промежуточный продукт NAPQI путем добавления глутатионовой группы с ферментом глутатион-S-трансферазой (GST), что приводит к последующей экскреции через почки (см. Рисунок). Предупреждение о безопасности для людей, которые хронически употребляют алкоголь в больших количествах, тех, кто принимает изониазид от туберкулеза, или тех, кто принимает зверобой, ацетаминофен может вызывать повышенный уровень ферментов CYP2E1 и генерировать относительно больше токсичного соединения NAPQI, истощая запасы защитных антиоксидантных молекул глутатиона в печени (Википедия, 2018b).

Это может привести к более высокому уровню реактивного кислорода и возможному некрозу в клетках печени (Jaeschke et al., 2012). Аналогичным образом, в случаях передозировки, преднамеренной или нет, уровни ацетаминофена могут увеличиваться на срок до 4 часов, а производимый NAPQI может насыщать путь детоксикации GSH и распространяться, вызывая токсичность для печени и почек. Соединение NAPQI токсично, потому что оно химически реагирует с другими белками и ДНК в клетке, разрушая их активность и, в конечном итоге, митохондриальную функцию, которая генерирует энергию АТФ (Jaeschke, 2012).

Острая токсичность для печени может проявляться клиническими симптомами в виде сильных болей в животе, тошноты, рвоты и повышенной чувствительности живота в правом верхнем квадранте живота, что приводит к тому, что некоторые наивно принимают больше ацетаминофена для облегчения боли. Печеночная недостаточность может произойти через несколько дней после передозировки, и, к сожалению, пациент может предположить, что передозировка разрешилась, оставив только немедленную пересадку печени в качестве спасительного варианта.

Интернет-ресурсы

FDA Дозы ацетаминофена более 325 мг могут привести к повреждению печени (видео 4:22)

https: // www.youtube.com/watch?v=iB-k01s-v2U

Вызывает ли ацетаминофен повреждение печени? (3:37)

Метаболизм парацетамола / ацетаминофена

Источник изображения: Wikimedia Commons.

Наш пациент Боб оставался в отделении неотложной помощи для тестирования, и результаты показывают следующее: Показатели жизнедеятельности: T, 99,4F; БП, 142/88; R, 20; P, 98.

Физикальное обследование: склера с легкой желтухой / желтый

Лаборатории:

Ферменты печени АЛТ 558

AST 525

билирубин 41

глюкоза

ацетаминофен в крови 583

нормальный 51 МЕ / л

15–45

<17 мкмоль / л

50

0

Признанный диагноз – токсичность парацетамола, и Боб госпитализирован.Ему вводят внутривенно D5W для гидратации и дают N-ацетилцистеин (NAC) в качестве противоядия от передозировки ацетаминофена.

Чем это подвергается риску нашего пациента? Из-за падения и возникшей в результате боли в коленях он занимался самолечением, используя более высокую, чем обычно, дозу парацетамола. Кроме того, из-за высокого потребления алкоголя печень не могла усваивать высокие дозы парацетамола и создавала гепатотоксичность.

Перед выпиской пациента будет проведено обучение и стабилизация.Его колено также потребует обследования, обследования, лечения и соответствующего обезболивания.

Рекомендуемая дозировка

Из-за данных, которые выявили непреднамеренную передозировку парацетамола, в 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) попросило производителей лекарств ограничить количество парацетамола в рецептурных комбинированных болеутоляющих средствах. Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество случайных передозировок и серьезных повреждений печени, которые могут последовать за ними. Ожидается, что этот запрос ограничит количество парацетамола в этих продуктах до 325 мг на таблетку, капсулу или другую дозу, что сделает эти продукты более безопасными для пациентов (FDA, 2014).

Предупреждение в штучной упаковке, подчеркивающее возможность серьезного повреждения печени, и предупреждение, подчеркивающее возможность аллергических реакций (например, отек лица, рта и горла; затрудненное дыхание; зуд или сыпь), добавляются к этикеткам всех рецептов. лекарственные препараты, содержащие парацетамол. Производители также должны обновлять этикетки всех рецептурных продуктов, содержащих ацетаминофен, с предупреждением в штучной упаковке о риске серьезного повреждения печени, если слишком много ацетаминофена принимается или употребляется с алкоголем (FDA, 2011).

Новое ограничение дозы не распространяется на безрецептурные обезболивающие и лекарства от простуды, содержащие парацетамол. Обычно максимально допустимый уровень для этих продуктов составляет 500 мг, хотя некоторые болеутоляющие средства пролонгированного действия, которые принимают реже, могут доходить до 650 мг (FDA, 2011).

Требование к дозировке влияет на десятки рецептурных анальгетиков, которые содержат как ацетаминофен, так и другой ингредиент, обычно опиоиды, такие как кодеин, оксикодон и гидрокодон.Некоторые из этих комбинированных продуктов теперь содержат до 750 мг парацетамола на дозу.

Пациенты, которым назначены анальгетики с ацетаминофеном в дозах выше 325 мг, могут безопасно продолжать их прием под наблюдением врача. Ключом к безопасности является не превышение максимальной суточной дозы 4000 мг, независимо от того, идет ли она в форме рецептурных лекарств, безрецептурных препаратов или и того, и другого (FDA, 2017).

Хотя FDA рассматривает возможность снижения максимальной рекомендованной дозы ацетаминофена, в настоящее время рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет от 650 до 1000 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости, но не должна превышать 4000 мг за один прием. 24-часовой период.Рекомендуемая доза ацетаминофена повышенной силы (который содержит 500 мг на таблетку) составляет 1000 мг каждые 4-6 часов (Medical Dictionary, 2018).

Знаете ли вы. . .

Две таблетки ацетаминофена повышенной прочности, принятые более 4 раз в день, вызовут передозировку, и требуется всего несколько дней превышения максимальной дозы, чтобы вызвать хотя бы некоторое повреждение печени.

Если пациент также употребляет алкоголь, риск повреждения еще больше возрастает. Из-за этого повышенного риска максимальную дозу парацетамола для человека, потребляющего более двух алкогольных напитков в день, следует снизить до 2 граммов в день (Medical Dictionary, 2018).

Проверьте свои знания

Текущая рекомендуемая максимальная суточная доза тайленола для взрослых составляет:

1000 мг.

2000 мг.

4000 мг.

6000 мг.

Людям, потребляющим более двух алкогольных напитков в день, следует:

Рассмотреть возможность реабилитации, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.

Принимайте не более 2000 мг в день.

Принимайте только НПВП от боли.

Ни в коем случае не принимайте парацетамол.

Ответ: c, b

Педиатрические дозы основаны на возрасте и весе, обычно от 10 до 15 мг / кг веса тела для разовой дозы и не более пяти доз в течение 24 часов (Ji et al. , 2012). Также теперь доступно одобрение FDA для внутривенного введения ацетаминофена младенцам и детям (FDA, 2013). Максимальная рекомендуемая доза ацетаминофена с пролонгированным высвобождением составляет 1300 мг каждые 8 часов. Формулы с расширенным высвобождением ацетаминофена, формулы экстра-силы и лечения артрита не рекомендуются для детей младше 12 лет.

В 2011 году консультативная группа FDA объявила, что педиатрические дозы ацетаминофена должны быть помечены как «только для снижения температуры» у детей младше 2 лет. Группа обнаружила слишком мало доказательств, чтобы маркировать безрецептурный ацетаминофен для снятия боли у младенцев в возрасте до 2 лет, хотя врачи часто назначают препарат с этой целью. Консультативная группа также вновь подчеркнула, что прописывание ацетаминофена детям должно основываться сначала на весе, а затем на возрасте.

Комиссия также посоветовала FDA потребовать, чтобы:

Бутылки с ацетаминофеном для младенцев содержали инструкции по дозировке для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет

Бутылки с жидким ацетаминофеном были заменены, чтобы детям было труднее открыть их и случайно overdose

Бутылки с ацетаминофеном в комплекте с устройством для измерения жидкости, четко обозначенным в миллилитрах

FDA объявило, что в местных магазинах будет доступна дополнительная менее концентрированная форма жидкого ацетаминофена для младенцев (160 мг / 5 мл) , упакованные в пероральный шприц, а не в пипетку.До этого жидкий ацетаминофен для младенцев был доступен только в более высоких концентрациях (80 мг / 0,8 мл или 80 мг / 1 мл). Это изменение концентрации влияет на количество жидкости, даваемой младенцу, и его следует особенно отметить, если кто-то привык использовать более концентрированную форму (Drugs.com, 2018).

Фармацевтическая промышленность также объявила, что установит ограничители потока на бутылки с жидким ацетаминофеном, чтобы дети без присмотра не могли пить большое количество лекарства.Компании будут предоставлять шприцы с четкой маркировкой для всех продуктов для детей в возрасте от 3 лет и младше и будут добавлять четко маркированные дозирующие чашки ко всем продуктам для детей в возрасте от 2 до 12 лет.

Максимальное количество ацетаминофена в таблетке, капсуле или другой дозировочной единице, отпускаемой по рецепту. будет ограничено 325 мг. Однако общее количество таблеток или капсул, которые могут быть назначены, и временные интервалы, через которые они могут быть назначены, не изменятся в результате меньшего количества парацетамола. Например, для продукта, который ранее содержал 500 мг ацетаминофена с опиоидом и назначался по 1-2 таблетки каждые 4-6 часов, теперь будет содержать 325 мг ацетаминофена, и инструкции по дозировке могут оставаться неизменными (FDA, 2017).

Также рекомендуется, чтобы, если пациент принимает максимальную дозу ацетаминофена, разрешенную в течение двух недель, и проблема не решена, пора обсудить с врачом причину боли и улучшить ее лечение. Более высокие дозы, такие как 500 мг / таблетка, также не показали лучшего уменьшения боли, чем 325 мг / таблетка. К сожалению, для продуктов, отпускаемых без рецепта, этикетка с надписью «экстра-сила» с указанием 500 мг на таблетку все еще доступна (Consumer Reports, 2014).

Ключевые моменты

Посоветуйте пациентам не превышать максимальную общую суточную дозу парацетамола 4 грамма / день.

Сообщалось о серьезных повреждениях печени, включая случаи острой печеночной недостаточности, приводящей к трансплантации печени и смерти, при применении парацетамола.

Объясните пациентам важность чтения всех рецептов и этикеток, отпускаемых без рецепта, чтобы убедиться, что они не принимают несколько продуктов, содержащих ацетаминофен.

Посоветуйте пациентам не употреблять алкоголь при приеме препаратов, содержащих ацетаминофен.

Редкие случаи анафилаксии и других реакций гиперчувствительности произошли с использованием ацетаминофена.

Посоветуйте пациентам немедленно обратиться за медицинской помощью, если они приняли больше ацетаминофена, чем указано, или испытывают отек лица, рта и горла, затрудненное дыхание, зуд и сыпь.

Источник: FDA, 2017.

Список продаваемых рецептурных продуктов, содержащих ацетаминофен, на которые распространяются новые пределы дозировки, см. На сайте Drugs.com (2018).

Ацетаминофен Частота использования

Ацетаминофен является наиболее широко используемым обезболивающим препаратом в Соединенных Штатах, несмотря на его потенциальную гепатотоксичность.За последние несколько лет резко возросло использование комбинированных рецептурных препаратов, что является основной причиной передозировки парацетамолом (Hodgman & Garrard, 2012).

По оценкам, американские потребители приобрели более 28 миллиардов доз продуктов, содержащих ацетаминофен, из которых:

Однокомпонентные безрецептурные продукты (например, тайленол) представляют 8 миллиардов доз.

Комбинированные безрецептурные продукты (например, NyQuil, Theraflu) представлены более чем 9,7 миллиардами доз.

Рецептурные наркотики, содержащие ацетаминофен, представлены 11 миллиардами доз.

Почти 80 000 человек в США ежегодно проходят лечение в отделениях неотложной помощи из-за случайной передозировки парацетамола (Consumer Reports, 2014). Более 600 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств содержат ацетаминофен.

За последнее десятилетие использование этих комбинированных рецептурных препаратов увеличилось на 38%. Было выписано более 182 миллионов рецептов на комбинированные рецептурные продукты, и наиболее часто используемым рецептурным продуктом, содержащим ацетаминофен, является Викодин (комбинация гидрокодона и ацетаминофена).Это было наиболее часто отпускаемым по рецепту лекарством с 1997 года (FDA, 2011).

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями США, ежегодно происходит более 980 случаев смерти из-за комбинированных препаратов, содержащих ацетаминофен, и не менее 300 человек умирают в результате прямого отравления только ацетаминофеном (Miller, 2013). С 2006 года это число смертей от парацетамола больше, чем от всех других безрецептурных обезболивающих, и превышает количество смертей от умышленной передозировки с целью совершения самоубийства.

Интернет-ресурс

Токсичность ацетаминофена (видео 6:09)

Примените свои знания

Каковы факторы риска, которые могут повысить эффективность ацетаминофена и вызвать повреждение печени?

Тайленол (ацетаминофен) токсикоз у кошек

Тайленол (ацетаминофен) токсикоз у кошек

Ацетаминофен – основной ингредиент Тайленола и некоторых других болеутоляющих средств, не относящихся к аспирину.Это обладает как обезболивающим, так и жаропонижающим действием. Кошачий токсическая дозировка составляет 50-100 мг / кг. Одна таблетка обычной дозировки (325 мг) может быть токсичным для кошек, а второй может быть смертельным. Одна таблетка «экстра силы» (500 мг) может вызвать токсикоз. Наиболее частые отклонения, наблюдаемые при физикальном обследовании кошек: учащенное дыхание, бледно-мутная слизистая. мембраны, переохлаждение и тахикардия.Другие признаки – ЦНС депрессия, анорексия, рвота, отек лица и лап, слюноотделение, понос, кома и смерть.

Цианоз и бледно-мутные слизистые оболочки развиваются из-за метгемоглобинемии в течение 3-12 часов после приема внутрь токсической дозы парацетамола. Гематурия и гемоглобинурия может появиться, когда уровень метгемоглобина в крови превышает 20%.Лаборатория находки включают анемию с большим количеством тел Хайнца. Смерть может наступить в течение 18–36 часов, если концентрация метгемоглобина превышают 50%.

Ацетаминофен метаболизируется до реактивный метаболит N-ацетил-п-бензохинонимин (NAPQI) в клетки с активностью P450. У большинства видов, за исключением кошек, большая часть введенного парацетамола выводится с моча в виде конъюгатов глюкуронида и сульфата, которые по существу нетоксичные метаболиты.Небольшое количество парацетамола обычно метаболизируется до высокореактивных промежуточных продуктов, которые собираются глутатионом и выводятся из организма. Когда-то глутатион запасы истощаются, реактивные промежуточные соединения связываются с внутриклеточными макромолекулы, приводящие к гибели клеток. Кошки относительно недостаточная активность фермента глюкуронилтрансферазы который конъюгирует ацетаминофен с глюкуроновой кислотой для экскреции.Для данной дозы парацетамола менее 3% парацетамола глюкуронид выводится кошками, а люди и собаки выводят 50-60% в виде конъюгата глюкуронида. Следовательно, у кошек относительно большая часть ацетаминофена доступна и метаболизируется до реакционноспособных промежуточных соединений. Сотовая связь запасы глутатиона в печени быстро истощаются, эритроциты, а также в других клетках по всему телу.Истощение глутатиона оставляет клетки незащищенными от окислительный эффект токсичного метаболита ацетаминофена НАПКИ.

У большинства животных, включая собак и людей, токсичность парацетамола в первую очередь вызывает повреждение в печень. Однако, хотя у кошек может быть и есть повреждение печени ассоциированный с токсикозом парацетамола, первичное проявление токсикоза – тяжелая метгемоглобинемия, приводящая к гемолизу и метгемоглобинурия.

Кровь животных с метгемоглобинемией темнее и коричневее, чем обычно. Тела Heinz сформированы от осаждения поврежденного гемоглобина в красной кровяная клетка, что приводит к повышенной осмотической хрупкости эритроциты и гемолиз.

Диагноз обычно основывается на анамнезе: прием внутрь, соответствующие клинические признаки, метемоглобинемия, Анемия тела Хайнца, гемоглобинурия и повышенная активность сыворотки ферментов печени.

Лечение острого токсикоза парацетамола в кошках включают:

1) Вызывание рвоты с последующим активированный уголь и солевое слабительное, если проглатывание недавний (в течение 4-6 часов).

2) Кислородная терапия при тяжелой степени цианоз.

3) Внутривенное или пероральное введение ацетилцистеина (140 мг / кг первоначально в виде 5% раствора, затем 70 мг / кг внутривенно каждые 4 часа, всего 4 до 6 процедур).Ацетилцистеин обеспечивает необходимый цистеин для увеличения синтеза глутатиона.

4) Аскорбиновая кислота (30 мг / кг перорально) для лечение метгемоглобинемии. Следует давать витамин С каждые 6 часов по мере необходимости.

5) Гидравлическая терапия при возможном ацидозе.

– Дарко Младенович, ECFVG

– отредактировал Стивен Хузер, DVM, PhD

Как долго кодеин остается в вашем организме?

Кодеин – это отпускаемый по рецепту опиатный препарат, используемый для облегчения боли от легкой до умеренной, а также для уменьшения кашля.Знание того, как долго он остается в вашем организме, может гарантировать, что вы получите необходимый эффект, снизив при этом риск передозировки, используя дозировку и время, рекомендованные вашим доктором.

Кодеин также содержится в тайленоле №3, тайленоле с кодеином, робитуссине A-C, фиоринале с кодеином, триацине-C, Tuaistra XR, Codate, сиропе Codophos, прометазине с сиропом от кашля с кодеином и других составах. Названия улиц включают Captain Cody, Sizzurp и Purple Drank.

Кодеин – это контролируемое вещество, и его использование регулируется Законом о контролируемых веществах.Он классифицируется как препарат Списка II, III, IV и V в зависимости от его формулировки и использования из-за его высокой вероятности неправильного использования и физической зависимости.

Как опиат, кодеин выявляется при проверке на предмет злоупотребления наркотиками. Если вы принимали рецептурные лекарства, содержащие кодеин, важно сообщить своему работодателю или соответствующему лицу, подлежат ли вы проверке при приеме на работу или судебно-медицинской экспертизе.
Веривелл / Синди Чанг
Сколько времени нужно, чтобы почувствовать воздействие?

После приема внутрь обычно проходит около часа, чтобы почувствовать действие препарата.Кодеин изменяет способ, которым ваша нервная система и мозг обнаруживает боль, и замедляет активность мозга, которая вызывает реакцию кашля, поэтому он используется как для снятия боли, так и в качестве средства от кашля.

Кодеин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и распределяется по различным тканям по всему телу.

Он часто входит в состав комбинированных продуктов с тайленолом (парацетамолом), аспирином, сомой (каризопродол) и прометазином, а также со многими лекарствами от кашля и простуды.Эти комбинации могут повлиять на дозировку, время и способы, которыми ваш врач будет рекомендовать его использование, поэтому обязательно следуйте указаниям вашего врача или фармацевта.

Побочные эффекты кодеина включают:

Запор

Затрудненное мочеиспускание

Сонливость

Головная боль

Легкомысленность

Изменения настроения

Боль в животе

Как долго действует кодеин?

Кодеин имеет период полувыведения от 2 1/2 до 3 часов.Это означает, что для выведения половины дозы кодеина из организма требуется около 3 часов. Кодеин метаболизируется в первую очередь в печени. Распад препарата приводит к образованию метаболитов, включая кодеин-6-глюкуронид, норкодеин и морфин.

Хотя период полувыведения кодеина относительно короткий, его метаболиты остаются в организме дольше. Многие тесты на наркотики проверяют эти метаболиты, а это означает, что кодеин может быть обнаружен в вашем организме в течение трех дней при стандартном анализе мочи.

Обезболивающее действие кодеина обычно длится от трех до четырех часов в зависимости от принятой дозы.

Моча

Около 90% препарата выводится почками с мочой. Скрининги мочи – наиболее часто используемые тесты на наркотики во многих местах, поскольку их относительно легко и экономично проводить.

Стандартные анализы мочи на ряд наркотиков, включая опиаты, такие как кодеин. Положительный результат анализа мочи обычно предполагает, что человек употреблял кодеин, морфин или героин (все они являются опиатами) в течение последних 1-3 дней.

Кровь

Анализы крови используются реже, поскольку они более инвазивны и дороги, чем анализы мочи. Однако их можно использовать в ситуациях, когда человек не может сдать образец мочи или подтвердить неожиданно положительный результат анализа мочи. Окно определения кодеина в анализе крови составляет всего 24 часа.

Слюна

Анализ слюны также может быть удобным вариантом, поскольку кодеин обнаруживается в ротовой жидкости в течение до 4 дней после приема внутрь.Однако на сбор образцов может повлиять ряд факторов, в том числе низкий уровень ротовой жидкости из-за ряда физиологических факторов, включая побочные эффекты самого препарата.

Исследования также показывают, что жевательная резинка или леденцы, содержащие лимонную кислоту, могут значительно снизить уровень кодеина в слюне.

Волосы

Использование кодеина можно определить с помощью теста на волосяные фолликулы в течение более длительного периода, до 3 месяцев. Однако использование, которое произошло в течение последних 2–3 недель непосредственно перед тестом, не будет обнаружено.

Ложноположительный результат теста

Употребление в пищу продуктов, содержащих мак, может вызвать ложноположительный результат теста на опиаты. Семена мака содержат следовые количества морфина и кодеина. Хотя этого недостаточно для того, чтобы вызвать такой же эффект, как у опиатов, отпускаемых по рецепту, исследования показали, что употребления всего одного маффина с маком или двух бубликов с маком достаточно, чтобы появиться на стандартном тесте на лекарства.

Дополнительный анализ с использованием таких методов, как масс-спектроскопия, иногда может помочь отличить истинное употребление опиатов от потребления семян мака.Некоторые лекарства также могут вызвать ложноположительный результат при проверке на наркотики.

Известно, что верапамил (блокатор кальциевых каналов, используемый для лечения гипертонии), дифенгидрамин (антигистаминный препарат, обычно содержащийся в лекарствах от аллергии и простуды) и доксиламин (антигистамин, часто содержащийся в лекарствах от аллергии и снотворных), вызывают ложноположительные срабатывания опиатов на иммуноферментный анализ (ИФА) тесты на наркотики.

Сообщите в лабораторию тестирования, если вы ели что-нибудь, содержащее мак, или принимаете какие-либо лекарства, которые могут повлиять на результаты теста.

Факторы, влияющие на время обнаружения

Как долго кодеин обнаруживается в вашем организме после приема дозы, зависит от множества факторов, в том числе от того, какой вид теста на наркотики используется.

Другие переменные включают:

Дозировка, которую вы принимаете

Как часто вы принимаете лекарство

Другие возможные заболевания

Ваш возраст

Ваш уровень гидратации

Ваш уровень активности

Ваш метаболизм

Ваш вес

Поскольку у каждого человека будут разные переменные, практически невозможно определить точное время появления кодеина при тестировании на наркотики.Тестирование на наркотики может использоваться в различных ситуациях и условиях, включая проверки на работу, участие в спортивных организациях, мониторинг употребления опиатов, а также в юридических и судебных целях.

Как удалить кодеин из вашей системы

Есть некоторые вещи, которые могут немного увеличить скорость метаболизма кодеина и его вывода из организма. Первый шаг – прекратить прием препарата, хотя это может оказаться трудным, если вы стали физически зависимыми.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем прекратить принимать рецепт, содержащий кодеин, чтобы избежать неприятных симптомов отмены.Ваш врач может захотеть постепенно прекратить прием лекарства или переключить вас на другой тип обезболивающего.

После того, как вы благополучно прекратили прием лекарств, убедитесь, что вы хорошо гидратированы, правильно питаетесь и регулярно занимаетесь физической активностью, поскольку эти изменения образа жизни могут помочь ускорить вывод препарата из вашего организма.

Симптомы передозировки

При периоде полувыведения всего три часа половина принятой дозы метаболизируется и выводится из организма в течение трех часов.Кодеиновые препараты обычно принимают каждые 4-6 часов для поддержания терапевтического уровня.

Важно принимать кодеин точно в соответствии с предписаниями, потому что прием большего количества до того, как ваша предыдущая доза метаболизируется, или прием большей дозы, чем предполагалось, могут увеличить риск передозировки.

Симптомы передозировки кодеина могут включать:

Голубоватые ногти и губы

Проблемы с дыханием

Холодная липкая кожа

Кома

Путаница

Головокружение

Сонливость

Усталость

Легкомысленность

Потеря сознания

Низкое артериальное давление

Мышцы подергиваются

Маленькие ученики

Спазмы желудка и кишечника

Слабый пульс

Слабость

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут возникать даже тогда, когда вы принимаете кодеин точно в соответствии с предписаниями.

Если вы подозреваете, что у кого-то произошла передозировка кодеина, немедленно позвоните в службу 911 или на национальную бесплатную горячую линию помощи при отравлении по телефону 1-800-222-1222.

Важные меры предосторожности

Кодеин нельзя принимать вместе с алкоголем или другими лекарствами, которые могут повлиять на частоту дыхания, такими как бензодиазепины. Примеры бензодиазепинов включают клонопин (клоназепам), ативан (лоразепам), валиум (диазепам) и ксанакс (алпразолам).

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, будь то отпускаемые без рецепта, рецептурные, витамины, добавки или лечебные травы.Из-за серьезного риска замедленного дыхания и смерти у детей прием кодеина в настоящее время ограничен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для детей в возрасте до 12 лет.

Лекарства, содержащие кодеин, также не рекомендуются подросткам в возрасте от 12 до 18 лет, страдающим ожирением или имеющим проблемы с дыханием, такие как апноэ во сне или тяжелые заболевания легких.

FDA предостерегает от использования кодеиновых лекарств кормящими матерями, ссылаясь на риски для младенческой избыточной сонливости и проблем с дыханием.

Получение справки

Кодеин – опиоидное болеутоляющее, а это значит, что он может вызывать привыкание. Прием большего количества кодеина, чем предписано, или более продолжительный прием, чем указано, может увеличить риск развития зависимости от препарата.

Кодеин имеет высокий риск физической зависимости, даже если вы принимаете его точно так, как предписано. К сожалению, люди часто не распознают признаки зависимости от препарата.

Некоторые признаки, которые могут указывать на проблему, включают:

Развитие толерантности, то есть вам необходимы более высокие дозы препарата, чтобы почувствовать тот же эффект

Симптомы отмены при прекращении приема препарата

Ощущение принуждения к приему препарата

Чувство озабоченности по поводу того, чтобы получить больше лекарств

Некоторые из общих симптомов отмены кодеина могут включать:

Озноб и пот

Затруднения со сном

Раздражительность

Мышечные боли

Тошнота и рвота

Плохой аппетит

Учащенное сердцебиение

Насморк

Если у вас или у вашего близкого есть зависимость от кодеина, важно получить помощь в ее лечении.

No related posts.