Парацетамол для кормящих: Парацетамол при грудном вскармливании от температуры: можно или нельзя?

Содержание

Ацетаминофен (парацетамол)

Парацетамол/ацетаминофен – лекарственный препарат из группы анилидов, использующийся при болях слабой и умеренной интенсивности, лихорадке и при простудных заболеваниях.

Синонимы русские

N-(4-Гидроксифенил)ацетамид, C8H9NO2, ифимол. 

Синонимы английские

Paracetamol, Acetaminophen, Ifimol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Парацетамол/ацетаминофен – одно из самых популярных и наиболее часто используемых обезболивающих и жаропонижающих средств во всем мире. Он служит препаратом выбора для пациентов, которым противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), у лиц с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, гемофилией, среди детей, беременных и кормящих женщин. Парацетамол хорошо переносится и при правильном режиме дозирования вызывает мало побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, однако с каждым годом во всем мире неуклонно растет число зарегистрированных случаев поражений печени, вызванных приемом парацетамола.

Парацетамол является анальгетиком-антипиретиком, то есть препаратом с обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе путем снижения его возбудимости. Терапия парацетамолом эффективна, хорошо переносится большинством пациентов и безопасна при условии, что он применяется в терапевтических дозах. Однако употребление парацетамола даже в терапевтических дозах у лиц с дефицитом массы тела, злоупотребляющих алкоголем, или при совместном приеме с другими лекарствами может вызвать серьезное повреждение печени. Кроме того, парацетамол “скрыт” в других препаратах под разными названиями. Длительное применение высоких доз парацетамола сопряжено с риском побочных реакций, таких как гипертония, инфаркт миокарда или почечная недостаточность. Помимо этого, побочные эффекты парацетамола включают в себя агранулоцитоз, тромбоцитопению, анемию, почечную колику, асептическую пиурию, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. К симптомам передозировки препарата относятся бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области, через 12-48 ч. может начаться повреждение почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит.

Применение парацетамола у детей требует особой осторожности и выбора адекватной дозировки (в зависимости от возраста), которая значительно отличается от стандартной взрослой.

Для чего используется исследование?

  • Выявление токсичного уровня препарата.
  • Мониторинг концентрации парацетамола в крови.
  • Оценка лекарственного взаимодействия.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на передозировку препарата.
  • При развитии побочных эффектов парацетамола.

Что означают результаты?

Референсные значения: 10 – 20 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы парацетамола, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

После однократного приема в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10-60 минут и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 часов составляет 11-12 мкг/мл.

Что может влиять на результат?

  • Метоклопрамид повышает скорость всасывания ацетаминофена.
  • Колестирамин снижает скорость всасывания ацетаминофена.

Аптека на Советской


Торговое наименование:
Парацетамол (Paracetamol)

Международное наименование:
Парацетамол (Paracetamol)

Формы выпуска:
таблетки 500 мг (банки полимерные, упаковки безъячейковые контурные, упаковки ячейковые контурные)

Состав:
парацетамол 500 мг

Фармокологичекая группа:
анальгезирующее ненаркотическое комбинированное средство

Фармокологичекая группа по АТК:
N02BE01 (Парацетамол)

Фармокологическое действие:
жаропонижающее, анальгезирующее,

Показания:
Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): “Артралгия”>артралгия, “Миалгия”>миалгия, “Невралгия”>невралгия, “Мигрень”>мигрень, зубная и головная боль, “Альгодисменорея”>альгодисменорея.

Режим дозирования:
Внутрь, с большим количеством жидкости, через 1-2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия).
Взрослым и подросткам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) разовая доза – 500 мг, максимальная разовая доза – 1 г. Кратность назначения – до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 4 г, максимальная продолжительность лечения – 5-7 дней. У пациентов с нарушениями функции печени или почек, с синдромом Жильбера, у пожилых больных суточная доза должна быть уменьшена и увеличен интервал между приемами.
Максимальная продолжительность лечения без консультации врача – 3 дня (при приеме в качестве жаропонижающего ЛС) и 5 дней (в качестве анальгезирующего).

Противопоказания:
Гиперчувствительность.

Побочные действия:
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно эритематозная, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС (обычно развивается при приеме высоких доз): головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии, повышение активности “печеночных” ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны органов кроветворения: анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). При длительном применении в больших дозах – апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: (при приеме больших доз) – нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Передозировка. Симптомы (острая передозировка развивается через 6-14 ч после приема парацетамола, хроническая – через 2-4 сут после превышения дозы) острой передозировки: нарушение функции ЖКТ (диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота, дискомфорт в брюшной полости и/или боль в животе), повышение потоотделения.
Симптомы хронической передозировки: развивается гепатотоксический эффект, характеризующийся общими симптомами (боль, слабость, адинамия, повышенное потоотделение) и специфическими, характеризующими поражения печени. В результате может развиваться гепатонекроз. Гепатотоксический эффект парацетамола может осложняться развитием печеночной энцефалопатии (нарушения мышления, угнетение ЦНС, ступор), судороги, угнетение дыхания, кома, отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс. Редко нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (почечный тубулярный некроз).
Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина – через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Фармакодинамика:
Ненаркотический анальгетик, блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез Pg в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.

Фармакокинетика:
Абсорбция – высокая, TCmax достигается через 0.5-2 ч, Cmax – 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 15%. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.
Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов, 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. T1/2 – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.

Особые указаня:
При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, требуется консультация врача.
Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.
Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

С осторожностью. Почечная и печеночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, беременность, период лактации, пожилой возраст, ранний грудной возраст (до 3 мес), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сахарный диабет (для сиропа).

Взаимодействие:
Снижает эффективность урикозурических ЛС.
Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени).
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.
Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития “анальгетической” нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% – риск развития гепатотоксичности.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Отпуск из аптек:
Отпускают без рецепта

Номер регистрации препарата:
Р №002786/01-2003

Дата регистрации(перерегистрации) препарата:
18.08.2003

Можно ли принимать парацетамол кормящей маме

Вопрос приема лекарственных средств при кормлении грудью является актуальным на протяжении всего периода, в течение которого малыш полностью зависит от самочувствия мамы и качества ее молока.

Подъем температуры при простуде и вирусной инфекции — серьезный повод обратиться к специалисту, особенно в период лактации. Чаще всего кормящим мамам в качестве жаропонижающего рекомендуют «Парацетомол» или его аналоги: «Панадол» и «Эффералган».

На сегодня «Парацетомол» является наиболее безопасным и опробованным средством для снятия жара, боли и уменьшения воспаления при ОРВИ и простудных заболеваниях. Он рекомендован ВОЗ для лечения беременных женщин и кормящих мам, а также грудных детей в возрасте от 3 месяцев.

Обязательным условием приема препарата является соблюдение дозировки и наблюдение за индивидуальной реакцией матери и малыша. Дозы и интервалы приема лекарства описаны в инструкции. Для кормящих грудью женщин они прописаны отдельно.

«Парацетомол» принимают при высокой температуре, а также головной и зубной боли. Максимально безопасная для кормящих грудью доза составляет от 325 до 650 мг через каждые 4-6 часов.

Выпить лекарство лучше сразу после кормления, тогда через 4-6 часов его концентрация в крови будет минимальной, и на самочувствии ребенка это практически не отразится. Таким образом, мама может и вылечиться спокойно, и продолжать кормить малыша грудью.

Также врачи советуют не прекращать лактацию при вирусной инфекции, это будет способствовать укреплению иммунитета ребенка. Вместе с молоком он получит часть материнских антител. Разумеется, прием мамой противовирусных препаратов при этом должен быть обязательным.

Стоит также помнить, что самолечение в таких случаях может быть опасным для здоровья мамы и младенца. Поэтому назначать препараты должен врач. А мама должна следить за реакциями ребенка на кормления. «Парацетомол» — лекарственное средство, и аллергия на него хоть редка, но все же возможна.

Время, когда мама кормит ребенка грудью, является очень важным периодом жизни малыша. В этот период закладываются основы здоровья будущего взрослого человека. Поэтому отношение матери к приему лекарств должно быть внимательным и разумным. А применять их рекомендуется под контролем врачей, даже такие привычные как «Парацетомол».

Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

Почему это важно?

Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов. Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

Что это значит?

Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

Рекомендации по уходу за больными с ацетаминофеном – NurseStudy.Net

Применение ацетаминофена при уходе за больными

Ацетаминофен Обязанности медсестер

Ацетаминофен, также известный как парацетамол, является распространенным безрецептурным лекарством, используемым в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Он так часто используется многими людьми, что различные лекарства комбинируются с парацетамолом и используются в качестве одного из лекарств при различных заболеваниях.

Из-за того, что он легко доступен, может возникнуть более высокий риск передозировки и отравления ацетаминофеном, особенно для лиц из групп риска.

Дозировка и показания к применению ацетаминофена

Ацетаминофен или парацетамол используются в качестве анальгетика и жаропонижающего средства или одновременно. Дозы для взрослых следующие:

  1. Форма с немедленным высвобождением
  2. Для обычной дозировки: 325–650 мг внутрь каждые 4 часа по мере необходимости; Доза не должна превышать 3250 мг/сут при отсутствии наблюдения. Суточные дозы до 4 граммов в день можно принимать, но под наблюдением врача.
  3. Для дополнительной силы: 1000 мг в рот каждые 6–8 часов по мере необходимости, но не более 3000 мг/день; Суточная доза 4 г в день может приниматься внутрь под руководством медицинского работника.
  4. Форма с пролонгированным высвобождением: две капсулы (1300 мг) на рот каждые 8 ​​часов по мере необходимости, и доза не должна превышать 3,9 г в день
  5. Парентеральная форма (внутривенно или внутримышечно): 300 мг каждые 4 часа по мере необходимости, и доза не должна превышать 4 грамма в день.
  6. Максимальная доза: для продуктов, содержащих ацетаминофен, дозы не должны превышать кумулятивных доз 3.25 грамм в день. Однако дозы могут достигать 4 граммов в день при условии присутствия медицинского работника.

Лекарственная форма и дозы ацетаминофена следующие:

  • Tablet: 325 мг, 500 мг
  • Caplet: 325 мг, 500 мг, 650 мг,
  • 900 мг., 650 мг, 900 мг. : 80 мг
  • Решение или суспензия, Oral: 160 мг / 5 мл
  • Жидкостный оральный: 160 мг / 5 мл, 500 мг / 5 мл
  • Сироп Оральный: 160 мг / 5 мл
  • Ampule, IV: 300 мг / 2 мл

Фармакология ацетаминофена

Механизм действия:

  • Ацетаминофен может воздействовать на гипоталамус, оказывая прямое жаропонижающее действие на организм
  • Кроме того, парацетамол может блокировать генерацию болевых импульсов при периферическом введении.Кроме того, парацетамол может влиять на синтез простагландинов в центральной нервной системе (ЦНС), подавляя тем самым болевые импульсы.

Фармакокинетика:

  • Пиковое время парацетамола в плазме различается в зависимости от его формы. Для перорального немедленного высвобождения это 10-60 минут. Для перорального пролонгированного высвобождения это 60-120 минут. Для достижения максимального эффекта обычным таблеткам по 500 мг требуется 6 часов, а для таблеток с пролонгированным высвобождением по 650 мг — 8 часов. Для парентеральной формы ампулы 300 мг/5 мл требуется 30 минут для достижения пика.
  • Пиковые концентрации ацетаминофена в плазме следующие: 2,1 мкг.мл для обычной пероральной таблетки 500 мг; 1,8 мкг/мл для пероральной таблетки пролонгированного действия 650 мг.
  • Действие парацетамола начинается в течение 1 часа.
  • Распределение в организме составляет около 1 л/кг.
  • Связывается с белком на 10-25%.
  • Метаболизм происходит главным образом в печени посредством систем микросомальных ферментов. Конъюгация ацетаминофена в печени осуществляется через системы глюкориновой/серной кислоты.
  • Метаболиты синтеза парацетамола: N-ацетил-п-бензохиноимин и N-ацетилимидохинон. Эти токсичные компоненты далее расщепляются вместе с глутатионом на более безопасные компоненты для устранения.
  • Период полувыведения ацетаминофена различается в зависимости от возрастной группы: 1,25–3 часа для подростков; 2-5 часов для детей; 4 часа для младенцев; 7 часов для новорожденных; и 2-3 часа для взрослых.
  • Ацетаминофен в основном выводится с мочой в виде глюкоронида ацетаминофена с сульфатом/меркаптатом ацетаминофена.

Ацетаминофен Рекомендации по уходу

А. Взрослые

  • Медицинский работник должен учитывать все формы, источники и пути введения ацетаминофена при расчете максимальной дозы для пациента, которая не должна превышать 4 грамма в день.
  • Для пациентов с почечной недостаточностью скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является основой для корректировки дозы и имеет следующие значения:
  • Для СКФ более или равной 50 мл/мин: коррекции не требуется
  • Для СКФ 10 -50 мл/мин: время введения должно быть каждые 6 часов
  • Для СКФ менее 10 мл/мин: время введения должно быть каждые 8 ​​часов
  • Для пациентов, получающих постоянную заместительную почечную терапию: время введения должно быть каждые 6 часов.

Тем, у кого есть проблемы с печенью, следует соблюдать особую осторожность и максимально избегать использования. Если это невозможно, дозы парацетамола следует ограничить для краткосрочного применения, и дозы не должны превышать 2 г в день.

Б. Дети

Парацетамол по показаниям для детей такой же, как и для взрослых, который предназначен для использования в качестве анальгетика и жаропонижающего средства. Однако дозировки различаются и они следующие:

  1. Дозирование по весу (перорально)
  • Новорожденным в возрасте 28–31 недель беременности: 10–15 мг/кг/доза внутрь каждые 12 часов по мере необходимости; Начальная нагрузочная доза составляет 20 мг/кг в рот.Дозы не должны превышать 40 мг/кг/день или 48-часовые последовательные максимальные дозы.
  • Новорожденным в возрасте 32–37 недель беременности: 10–15 мг/кг/дозу внутрь каждые 8 ​​часов по мере необходимости; Начальная нагрузочная доза составляет 20 мг/кг в рот. Дозы не должны превышать 60 мг/кг/день или 48-часовую последовательную максимальную дозу.
  • Для новорожденных в возрасте 0–9 дней: 10–15 мг/кг/доза в рот каждые 6–8 часов по мере необходимости; Начальная нагрузочная доза составляет 20 мг/кг в рот. Дозы не должны превышать 60 мг/кг/день или 48-часовую последовательную максимальную дозу.
  • Новорожденным в возрасте 10–29 дней: 10–15 мг/кг/доза на рот каждые 4–8 часов по мере необходимости; Начальная нагрузочная доза составляет 20 мг/кг в рот. Дозы не должны превышать 90 мг/кг/день или 48-часовые последовательные максимальные дозы.
  • Для младенцев: 10-15 мг/кг/доза в рот каждые 4-6 часов по мере необходимости с дозами, не превышающими 15 мг/кг/доза или 75 мг/кг/день.
  • Для детей и подростков с массой тела менее 60 кг: 10-15 мг/кг/доза на рот каждые 4-6 часов по мере необходимости с дозами, не превышающими 15 мг/кг/доза или 1000 мг/доза, в зависимости от того, что меньше, или 75 мг/кг /день или 4000 мг/день, в зависимости от того, что меньше.

2. Фиксированная дозировка (перорально)

  • Для детей от 6 до 12 лет: от 325 до 650 мг на рот каждые 4–6 часов по мере необходимости, но не более 3,25 г в день. Четыре грамма в день можно использовать, но только под наблюдением медицинского персонала.
  • для детей старше 12 лет:
  • Обычная дозировка: 325–650 мг внутрь каждые 4–6 часов по мере необходимости, но не более 3,25 г/день. Можно давать четыре грамма в день, но только под наблюдением медицинского работника.
  • Экстра сила: 1000 мг на рот каждые 6 часов по мере необходимости и не более 3 граммов в течение 24 часов. 4 г/день можно использовать под руководством медицинского работника.
  • Пролонгированное высвобождение: 1300 мг на рот каждые 8 ​​часов, но не более 3,9 г/24 часа.

Как и в случае со взрослыми, медицинский работник педиатрических пациентов должен учитывать все формы, источники и пути введения ацетаминофена при расчете максимальной дозы для пациента, и в целом она не должна превышать 4 грамма в день.

Лекарственные взаимодействия с ацетаминофеном
  • Ацетаминофен и эффекты других веществ – Вещества, воздействующие на фермент цитохома печени CYP2E1, могут изменять расщепление ацетаминофена в печени и усиливать его гепатотоксическое действие. Примерами таких препаратов являются некоторые фторхинолоны (антибиотики), другие глюкокортикоиды и противотуберкулезные препараты. Этанол и его гепатотоксические эффекты очевидны, потому что чрезмерный алкоголизм может спровоцировать это.Однако сам по себе этанол также способствует остановке метаболизма парацетамола в печени.
  • Ацетаминофен и антикоагулянты. Длительное использование ацетаминофена в дозах 4 грамма в день было связано с повышением международного нормализованного отношения (МНО) у некоторых пациентов, которые в противном случае лечились варфарином натрия в качестве антикоагулянта. Несмотря на это, корреляция краткосрочного использования парацетамола с теми, кто также принимает варфарин натрия, не может быть установлена ​​и требует дальнейшего изучения.

Побочные эффекты ацетаминофена

Связанные побочные эффекты ацетаминофена могут включать:

  • Ангионевротический отек или припухлость под кожей
  • Дезориентация
  • Головокружение
  • Зудящая макуло-папулезная сыпь
  • Сыпь
  • Гипераммониемия или аномальное повышение уровня аммония в сыворотке, связанное с синдромом Стивенсона-Джона
  • 0 900 лекарства, характеризующиеся болезненными волдырями по всему телу
  • Токсический эпидермальный некролиз – опасное для жизни состояние, характеризующееся образованием пузырей и шелушением кожи вследствие реакции на лекарства
  • Крапивница
  • Желудочно-кишечные кровотечения или сильное снижение нейтрофилов в организме
  • Лейкопения, или чрезмерное снижение лейкоцитов в организме
  • Нейтропения,
  • Панцитопения, или тяжелое снижение трех типов клеток крови, а именно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов .
  • Тромбоцитопения или чрезмерное снижение числа тромбоцитов.
  • Тромбоцитопеническая пурпура – ​​снижение количества тромбоцитов в организме. Характеризуется легким образованием кровоподтеков, внутренними кровотечениями и др.
  • Гепатотоксичность
  • Печеночная недостаточность
  • Нефротоксичность
  • Пневмонит или общее воспаление легочной ткани.
  • Анафилаксия или тяжелая и потенциально смертельная аллергическая реакция.

Противопоказания ацетаминофена

Ацетаминофен противопоказан тем, у кого:

  • Повышенная чувствительность к препарату
  • Тяжелое и активное заболевание печени

Следует соблюдать осторожность при назначении ацетаминофена из-за следующего:

  • Сообщения о гиперчувствительности и анафилактических реакциях
  • Доступны различные лекарственные формы и дозы
  • Пациенты с активными заболеваниями печени, проблемы с печенью более одного продукта, содержащего парацетамол
  • Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, для этого потребуется коррекция дозы
  • Пациенты, употребляющие алкогольные напитки три или более раз в день, могут иметь повышенный риск заболевания печени.
  • Пациенты с диагнозом дефицита G6PD
  • Пациенты с длительным недоеданием
  • Наличие риска редких, тяжелых и серьезных кожных заболеваний, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез. Эти состояния могут проявляться покраснением кожи, образованием волдырей и сыпи.
  • Ограничение дозы парацетамола из всех источников и путей до менее четырех граммов в день

Беременность и ацетаминофен

Фармакология ацетаминофена во время беременности и кормящих матерей:

  • Было доказано, что ацетаминофен проникает через плаценту.Благодаря этому ацетаминофен можно обнаружить в пуповинной крови плода, сыворотке и моче новорожденного сразу после родов.
  • Не было сообщений о повышенном риске тератогенных эффектов при приеме ацетаминофена во время беременности.
  • Не было сообщений о повышенном риске выкидыша или мертворождения при использовании в обычных дозах во время беременности. Тем не менее, может наблюдаться повышенная смертность плода и самопроизвольный аборт, если лечение откладывается из-за передозировки у матери.
  • Свистящее дыхание и астма отмечались в раннем детстве у матерей, часто применяющих парацетамол во время беременности.
  • Парацетамол выделяется с грудным молоком. Как правило, грудное вскармливание приемлемо, если относительная доза для младенцев (RID) составляет <10%. Однако RID> 25% противопоказаны для грудного вскармливания.

Отравление ацетаминофеном и его лечение

Отравление ацетаминофеном — это передозировка безрецептурного и распространенного препарата ацетаминофена или парацетамола. В частности, это происходит, когда пациент превышает рекомендуемую максимальную дозу в четыре грамма или три грамма для людей с заболеванием печени.

Причины отравления ацетаминофеном

Передозировка парацетамола возникает при наличии:

  • Преднамеренная передозировка (например, попытка самоубийства)
  • Случайная передозировка (например, дети без присмотра)
  • Прием и комбинирование препаратов, содержащих парацетамол. (Ацетаминофен содержится в большем количестве комбинированных продуктов по сравнению с любым другим лекарством.)
  • Уровни токсичности могут возникать даже при рекомендуемых дозах, особенно для пациентов с заболеваниями печени.

Факторы риска отравления ацетаминофеном

Некоторые факторы повышают риск отравления парацетамолом:

  • Возраст: от 15 до 24 лет или от 40 лет и старше (тяжелые побочные эффекты преобладают у лиц в возрасте 40 лет и старше)
  • Пол: женский
  • Суицидальное поведение

Симптомы отравления ацетаминофеном 9000

Начальные проявления включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Чрезмерная потливость
  • Бледность кожи
  • Симптомы печеночной недостаточности, такие как – Анорексия, тошнота, рвота, недомогание, боль в животе, бледность кожи, повышенная потливость, желтуха, спутанность сознания, ступор
  • 9005 9005 9005 9005 9005 отравления ацетаминофеном

    Диагностика передозировки парацетамола или ацетаминофена включает следующее:

    • Анализы крови – используются для определения уровня парацетамола в сыворотке крови и функции печени пациента.(например, тесты на печеночные ферменты, тесты на коагуляцию).
    • Номограмма Румака-Мэттью – оценочный тест, определяющий влияние парацетамола на печень путем измерения уровня в сыворотке крови в сравнении с начальным временем приема препарата.

    Лечение для Отравление ацетаминофеном

    Лечение передозировки этаминофена включает следующее:

    1. Мониторинг. Детям с относительно низким уровнем парацетамола в сыворотке крови может быть показано домашнее наблюдение.
    2. Активированный уголь. Его используют и принимают внутрь, чтобы предотвратить всасывание избыточного парацетамола через желудочно-кишечный тракт.
    3. N-ацетилцистеин. Для пациентов с более тяжелой или осложненной передозировкой парацетамола или ацетаминофена парентеральное введение N-ацетилцистеина, аминокислоты, является препаратом выбора и антидотом для противодействия его токсическим эффектам.

    План сестринского ухода за пациентами, принимающими ацетаминофен

    Возможные сестринские диагнозы

    Оценка медсестер

    Ацетаминофен Сестринские вмешательства Обоснование
    Обследуйте пациента на наличие признаков и симптомов лихорадки или боли. Для подтверждения показаний к назначению ацетаминофена.
    Проверьте аллергический статус пациента. В случае аллергии следует рассмотреть альтернативы ацетаминофену.
    Определите, беременна ли пациентка или кормит ли она грудью. Беременные и кормящие женщины могут продолжать принимать ацетаминофен ежедневно, но они будут находиться под пристальным наблюдением врача. Также важно сообщить кормящей матери, что ацетаминофен может проникать в грудное молоко.
    Оцените способность пациента самостоятельно принимать лекарство. Для проверки возможных проблем с администрированием.
    Для обеспечения того, чтобы правильная форма ацетаминофена вводилась правильным путем.
    Проверьте уровень калия в сыворотке пациента. Проверьте текущие лекарства, которые включают антикоагулянты, так как их следует использовать с осторожностью с ацетаминофеном. Повышенный риск гипокалиемии может возникнуть, когда пациент потребляет чрезмерное количество ацетаминофена.Необходимо соблюдать осторожность, поскольку гипокалиемия тесно связана с аритмией и сердечной недостаточностью. Ацетаминофен может повышать МНО, что влияет на пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин.

    Планирование сестринского дела и вмешательство

    Ацетаминофен Сестринские вмешательства Обоснование
    Вводите ацетаминофен в одно и то же время каждый день. Для обеспечения соблюдения режима лечения и снижения риска развития боли.
    Сообщите пациенту, что ацетаминофен или парацетамол можно принимать независимо от приема пищи. Ацетаминофен или парацетамол не раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому их можно принимать натощак.
    Посоветуйте пациенту избегать чрезмерного употребления алкоголя во время приема ацетаминофена. Ацетаминофен в сочетании с чрезмерным количеством алкоголя может вызвать повреждение печени.
    Сообщите пациенту о действии, показаниях, общих побочных эффектах и ​​нежелательных реакциях, которые следует учитывать при приеме ацетаминофена.Проинструктируйте пациента о том, как самостоятельно принимать ацетаминофен. Чтобы проинформировать пациента об основах ацетаминофена, а также дать ему/ей возможность безопасно самостоятельно принимать лекарство.
    Посоветуйте пациенту сообщать о любом чувстве тошноты или приступе рвоты. Тошнота и рвота являются признаками и симптомами отравления ацетаминофеном.
    Регулярно проверяйте уровень калия в сыворотке крови пациента, особенно если он принимает петлевые диуретики. Чрезмерное количество ацетаминофена может вызвать гипокалиемию. Возникновение гипокалиемии более вероятно, если пациент также получает терапию петлевыми диуретиками.

    Оценка медсестер

    Ацетаминофен Сестринские вмешательства Обоснование
    Попросите пациента повторить информацию об ацетаминофене, такую ​​как правильная доза и максимальная дневная доза. Для оценки эффективности преподавания ацетаминофена в области здравоохранения.
    Контролируйте уровень электролитов в сыворотке пациента. Чтобы убедиться, что ацетаминофен не вызывает нарушения электролитного баланса (особенно гипокалиемии).
    Следите за реакцией пациента на ацетаминофен. Чтобы проверить, эффективен ли ацетаминофен или необходим другой тип обезболивания.
    Следите за любыми симптомами диареи или поражения печени/печени и лечите их по мере их появления. Ацетаминофен может вызывать диарею, а также повреждение печени.

    Справочники по сестринскому делу

    Экли, Б.Дж., Ладвиг, Г.Б., Макич, М.Б., Мартинес-Кратц, М.Р., и Занотти, М. (2020). Справочник по сестринскому диагнозу: научно обоснованное руководство по планированию ухода . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Амазоне

    Гуланик, М., и Майерс, Дж. Л. (2017). Планы сестринского ухода: диагнозы, вмешательства и результаты . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Амазоне

    Игнатавичюс, Д.Д., Уоркман, М.Л., Ребар, Ч.Р., и Хеймгартнер, Н.М. (2018). Медико-хирургический уход: концепции межпрофессиональной совместной помощи . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Амазоне

    Сильвестри, Лос-Анджелес (2020). Комплексный обзор Сондерс для экзамена NCLEX-RN . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Амазоне

    Отказ от ответственности:

    Пожалуйста, следуйте инструкциям, правилам и процедурам вашего учреждения.

    Медицинская информация на этом сайте предоставляется только в качестве информационного ресурса и не может использоваться или полагаться на какие-либо диагностические или лечебные цели.

    Эта информация предназначена для обучения медсестер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной диагностики и лечения.

    Исследование препарата парацетамол (биогезик) и рекомендации по уходу

    Общее название: Парацетамол, ацетаминофен
    Торговое название: Biogesic, Panadol, Tylenol
    Классификация: Ненаркотический анальгетик, жаропонижающее

    Использование
    1. Контроль болей, вызванных головной болью, болью в ухе, дисменореей, артралгией, миалгией, мышечно-скелетной болью, артритом, иммунизацией, прорезыванием зубов, тонзиллэктомией
    2. O снижает лихорадку при вирусных и бактериальных инфекциях.
    3. В качестве заменителя аспирина при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нарушениях свертываемости крови, при антикоагулянтной терапии и подагрическом артрите

    Действия
    1. Снижает лихорадку за счет гипоталамического эффекта, приводящего к потоотделению и расширению сосудов
    2. Ингибирует действие пирогенов на гипоталамо-терморегулирующие центры
    3. Ингибирует синтез простагландинов в ЦНС с минимальным влиянием на синтез простагландинов в периферической крови
    4. Не вызывает изъязвления желудочно-кишечного тракта и не оказывает антикоагулянтного действия.

    Противопоказания
    1. Почечная недостаточность
    2. Анемия

    Специальные вопросы
    1. Токсичность для печени (некроз гепатоцитов) может возникнуть при дозах, не намного превышающих указанные на этикетке.
    2. При употреблении трех или более алкогольных напитков в день проконсультируйтесь с врачом перед употреблением.

    Побочные эффекты
    1. Минимальное расстройство желудочно-кишечного тракта.
    2. Метгемоглобинемия
    3. Гемолитическая анемия
    4. Нейтропения
    5. Тромбоцитопения
    6. Панцитопения
    7. Лейкопения
    8. Крапивница
    9. Стимуляция ЦНС
    10. Гипогликемическая кома
    11. Желтуха
    12. Глисит
    13. Сонливость
    14. Повреждение печени

    Дозировка

    Per Orem: 325-650 мг каждые 4 часа, максимум 1 грамм каждые 6 часов.

    Суппозитории: 650 мг каждые 4 часа, но не более 4 г в день на срок до 10 дней.

    Вопросы ухода за больными
    1. Не превышать 4 г/24 часа. Для взрослых и 75 мг/кг/сутки для детей.
    2. Не принимайте в течение > 5 дней при болях у детей, десяти дней при болях у взрослых или более трех дней при лихорадке у взрослых.
    3. Таблетки пролонгированного действия
    4. нельзя жевать.
    5. Мониторинг общего анализа крови, функции печени и почек.
    6. Оценка на скрытую кровь в кале и нефрит.
    7. Избегайте использования безрецептурных препаратов с ацетаминофеном.
    8. Принимайте с пищей или молоком, чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные расстройства.
    9. Отчет N&V. цианоз, одышка и боль в животе, так как это признаки интоксикации.
    10. Сообщить о бледности, слабости и скачках сердцебиения
    11. Сообщите о боли в животе, желтухе, потемнении мочи, зуде или стуле глинистого цвета.
    12. Фенмацетин может привести к тому, что моча станет темно-коричневой или винного цвета.
    13. Сообщите о боли, которая сохраняется более 3-5 дней
    14. Избегайте употребления алкоголя.
    15. Этот препарат не предназначен для регулярного применения при любой форме заболевания печени.

    Ацетаминофен (Тайленол) Рекомендации по уходу | NURSING.com

    Привет, ребята, давайте поговорим об ацетаминофене, более известном как тайленол, который в Европе также называют парацетамолом. Это пероральное лекарство, как вы можете видеть здесь на картинке, но на самом деле его также можно давать в форме для внутривенного введения. Итак, помните, что терапевтический класс – это то, что препарат делает в организме. А фармакологический класс – это собственно химическое воздействие.Итак, ацетаминофен — это неопиоидный анальгетик или обезболивающее, а жаропонижающее — жаропонижающее. Это фармакологический класс; технически это ингибитор простагландина, хотя мы обычно не относимся к нему так. Здесь важно отметить, что это не противовоспалительное средство, что является очень распространенным заблуждением.

     

    Итак, точный механизм действия ацетаминофена до конца не ясен, но считается, что он участвует в ингибировании синтеза простагландинов в головном мозге.Простагландины на самом деле играют роль не только в передаче болевых сигналов в мозг, но и в лихорадочной реакции. Итак, для чего мы это даем? Ну, боль и лихорадка.

     

    Как правило, ацетаминофен не вызывает никаких побочных эффектов, но если у кого-то возникает плохая реакция, у него может быть очень, очень сильный зуд или сыпь. Как и любой пероральный препарат, он может вызывать тошноту. И важно отметить, что ацетаминофен оказывает значительное влияние на печень. Таким образом, мы всегда хотим быть в поиске любых признаков токсичности печени, таких как желтуха или пожелтение кожи.

     

    Вот некоторые основные соображения по уходу за ацетаминофеном. Из-за риска для печени мы установим максимальную 24-часовую дозу в четыре грамма для всех, кто принимает ацетаминофен. Здесь важно помнить, как в больнице, так и для обучения ваших пациентов, что вы также можете давать некоторые комбинированные препараты, содержащие ацетаминофен, такие как лекарства от простуды или такие вещи, как Percocet или Lortab. Поэтому всегда убедитесь, что вы также смотрите на эти препараты, когда рассчитываете максимальную дозу.

     

    Мы знаем, что передозировка вызывает гепатотоксичность или значительное повреждение печени. Итак, убедитесь, что вы обращаете на это внимание и знаете, что противоядием является препарат под названием N-ацетилцистеин или NAC. Итак, я знаю пациента, который однажды выпил целую бутылку Tylenol PM. Она поступила в отделение неотложной помощи, ярко-желтая, с сильной тошнотой и рвотой. В итоге ей три дня ставили капельницу NAC, прежде чем она начала по-настоящему выздоравливать. Так что, ребята, это большое, большое дело.

     

    Что касается взаимодействий, имейте в виду, что ацетаминофен может вызвать повышенный риск кровотечения, особенно если пациент также принимает варфарин, и имейте в виду, что он может изменить измерения уровня глюкозы в крови.

    10.4 Сестринский процесс при приеме анальгетиков и лекарственных препаратов для опорно-двигательного аппарата – сестринская фармакология

    Открытые ресурсы для сестринского дела (Open RN)

    Теперь, когда мы рассмотрели основные понятия, связанные с болью и некоторыми расстройствами, требующими обезболивания или лечения опорно-двигательного аппарата, давайте рассмотрим процесс ухода и то, как он применим к этим типам лекарств.

    Оценка

    Несмотря на то, что при назначении лекарств необходимо учитывать множество деталей, важно всегда сначала думать о том, что вы даете и зачем?

    Во-первых, давайте подумаем, почему?

    Анальгетики назначаются для облегчения боли.Важной частью вашей сестринской оценки должна быть оценка уровня боли пациента. Уровень боли пациента — это то, что пациент говорит. Это достигается с помощью шкалы боли. Всегда узнавайте приемлемый уровень боли для вашего пациента. См. рис. 10.5 , где показаны распространенные сестринские мнемоники для оценки боли.

    Рисунок 10.5 Мнемотехника для оценки боли

    Визуальные шкалы боли были разработаны как инструмент общения с детьми о боли через пациентов в конце жизни.См. рис. 10.6 , где показана шкала оценки боли FACES. Чтобы использовать эту шкалу, используйте следующие основанные на фактических данных инструкции. Объясните пациенту, что каждое лицо представляет человека, у которого нет боли (больно), немного или много боли. «Face 0 совсем не болит. Лицо 2 немного болит. Лицо 4 болит немного больше. Лицо 6 болит еще больше. Лицо 8 сильно болит. Лицо 10 болит так сильно, как вы можете себе представить, хотя вам не нужно плакать, чтобы испытать эту ужасную боль». Попросите человека выбрать лицо, которое лучше всего отражает боль, которую он чувствует.

    Дополнительная исходная информация, которую необходимо собрать перед введением любого анальгетика или препарата для опорно-двигательного аппарата, включает любую историю аллергии или предшествующую неблагоприятную реакцию.

    Рисунок 10.6. Шкала оценки боли лица Вонга-Бейкера. Используется с разрешения http://www.WongBakerFACES.org.

    Осуществление вмешательств

    При введении болеутоляющих или скелетно-мышечных препаратов важно всегда соблюдать пять правил (правильный пациент, лекарство, доза, путь и время) и перед введением проверяться на наличие аллергии.Перед введением важно рассмотреть наилучший способ введения для данного пациента в данное конкретное время. Например, если у пациента тошнота и рвота, пероральный путь введения может оказаться неэффективным. На рис. 10.7 приведен список распространенных опиоидных препаратов, от умеренной до сильной боли.  При назначении опиоидных препаратов важно помнить, что эти препараты являются контролируемыми веществами с особыми правилами в отношении хранения, подсчета аудита и утилизации или растраты лекарств.Дополнительную информацию о контролируемых веществах см. в главе «Правовые/этические нормы».

    Общие опиоидные анальгетики

    Общее название
    Торговое наименование
    Маршрут
    Дозировка для взрослых
    кодеин/ацетаминофен Тайленол #3 ПО 30 мг/300 мг
    фентанил Дурагезик

    сублимация

    Трансдермальный

    ИМ

    IV

    12 мкг-100 мкг/час

    0.5-1 мкг/кг

    0,5-1 мкг/кг

    гидрокодон/ацетаминофен Лортаб

    Норко

    Викодин

    ЗП

    ПО

    ПО

    5 мг/300 мг или 325 мг

    10 мг/320 мг или 325 мг

     

    гидроморфон Дилаудид ЗП

    Ректально

    SubQ, IM и IV

    4-8 мг

    3 мг

    1,5 мг (можно увеличить)

    морфин Duramorph, MS Contin, Oramorph SR и Roxanol-T ПО и ректально

    SubQ, IM и IV

    30 мг (можно увеличить)

    4-10 мг (можно увеличить)

    оксикодон

    оксикодон/ацетаминофен

    Oxy IR, Oxycontin и Oxy-FAST

    Percocet и Roxicet

    ЗП

    ПО

    5–10 мг (можно увеличить)

    5 мг/325 мг

    Рисунок 10.7 Таблица распространенных опиоидных анальгетиков

    Общее эмпирическое правило при введении анальгетиков состоит в том, чтобы использовать наименее инвазивное лекарство, которое, как ожидается, купирует уровень боли, о котором сообщает пациент. Лестница ВОЗ изначально была разработана для выбора анальгетиков для больных раком, но иллюстрирует концепцию, согласно которой контроль над болью должен основываться на уровне, указанном пациентом. См. Рисунок 10.8 для изображения лестницы ВОЗ. Например, если пациент сообщает об уровне боли «2», то целесообразно начать с самой нижней ступени лестницы и ввести неопиоидный препарат.Тем не менее, клинически может быть показано начинать с «Уровня 3» по шкале ВОЗ для пациентов с сильной, сильной болью.

    Рисунок 10.8 «Лестница боли» ВОЗ. На приведенной ниже диаграмме показан поэтапный подход к лечению онкологической боли, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)

    . Важно предвидеть любые распространенные побочные эффекты и ожидаемый результат лечения, а также соображения относительно того, чему следует научить пациента. и их семьи относительно лекарств.

    Оценка

    Важно всегда оценивать реакцию пациента на лекарство. При приеме анальгетиков медсестра должна оценить уменьшение боли через 30 минут после внутривенного введения и через 60 минут после перорального введения. Если уровень боли у пациента неприемлем, медсестра должна изучить альтернативные методы лечения. Эти методы могут включать, помимо прочего, ароматерапию, изменение положения пациента, горячие или холодные процедуры и прослушивание музыки.Поскольку медсестра является защитником интересов пациента, поставщика медицинских услуг, возможно, придется проинформировать о том, что боль пациента не контролируется анальгетиками. Одним из побочных эффектов опиоидных анальгетиков является угнетение дыхания. Медсестра должна оценить частоту дыхания и пульсоксиметрию после введения лекарства. Другими распространенными побочными эффектами опиоидных анальгетиков являются запор или тошнота. Медсестре, возможно, придется рассмотреть вопрос о назначении других лекарств для лечения побочных эффектов обезболивающих препаратов.

    Меры предосторожности и соображения при приеме парацетамола

    Меры предосторожности при использовании

    Парацетамол предназначен для использования только в соответствии с рекомендациями на этикетке лекарства или по указанию врача.  Не рекомендуется принимать парацетамол в количествах, превышающих рекомендуемые (или назначенные врачом). В течение 24 часов следует принимать не более 4000 мг (или 4 грамма) парацетамола (это касается взрослых). (1)  Если рекомендуемой дозы недостаточно для лечения боли или лихорадки, рекомендуется консультация врача. Человек никогда не должен увеличивать дозировку для лечения таких симптомов без руководства врача. Он или она сможет посоветовать частоту дозировок, которые считаются безопасными в течение 24-часового периода, или порекомендовать альтернативные методы лечения, которые могут быть более подходящими.

    Человек должен обратиться к врачу, если симптомы сохраняются, а использование парацетамола не позволяет адекватно лечить состояние.Врач должен будет оценить все соответствующие возможности диагностируемого состояния, которое может потребовать совершенно другого курса лечения.

    Несмотря на то, что многие продукты с парацетамолом широко доступны без рецепта, теперь они снабжены предупреждением о передозировке. Чрезмерное употребление парацетамола может привести к серьезному повреждению печени. Если это повреждение достаточно обширное, оно может быть необратимым и в редких случаях потребовать трансплантации органов. В худшем случае случайная передозировка также может привести к токсичности, достаточной для летального исхода (часто из-за острой печеночной недостаточности).

    Дозировка обычно измеряется в миллиграммах (мг), и иногда ее можно спутать с миллилитрами . Людям с массой тела менее 50 кг (110,2 фунта) рекомендуются дозировки в зависимости от веса. Токсичность в основном связана с неправильным использованием лекарства (превышение максимальных суточных доз) или одновременным приемом более одного продукта (рецептурного или безрецептурного), содержащего активный ингредиент ацетаминофен. Важно отметить, что некоторые листовки с лекарствами (этикетки) могут сокращать название этого активного ингредиента следующим образом:

    • АС
    • АПАП
    • Ацетаминоф
    • Ацетаминоп
    • Ацетамин
    • Ацетам

    Если у вас есть сомнения по поводу какого-либо конкретного лекарства, которое может содержать этот ингредиент, лучше заранее проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

    Людям с повышенным риском побочных эффектов также следует соблюдать осторожность при приеме парацетамола, даже в рекомендуемых дозировках. Людям с диагностированным повреждением или циррозом печени, заболеванием печени, алкоголизмом в анамнезе или теми, кто употребляет три или более алкогольных напитков в день, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, содержащие парацетамол (по любой причине). Врач оценит, могут ли более низкие дозы быть безопасными, исходя из общего состояния человека. В некоторых случаях врач может порекомендовать принимать не более 2000 мг (или 2 грамма) в течение 24 часов, если это необходимо.

    Людям с аллергией или чувствительностью к парацетамолу (или любому другому неактивному ингредиенту), а также тем, кто, возможно, уже принимает препараты для разжижения крови (такие как аспирин или варфарин), также следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты, содержащие ацетаминофен. Могут потребоваться альтернативы, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, таких как аллергические реакции или повышенный риск кровотечения.

    Женщины, которые беременны или кормят грудью (грудного вскармливания) ребенка, также должны убедиться, что их врач знает о любом терапевтическом использовании парацетамола (до его приема), чтобы убедиться, что принимаются дозы, которые считаются безопасными.

    Взаимодействие

    Парацетамол может неблагоприятно взаимодействовать с другими веществами в организме. Таким образом, следует помнить об определенных мерах предосторожности при приеме этого лекарства одновременно с другими веществами или лекарствами. Лица с определенными заболеваниями также должны быть осторожны при приеме парацетамола.

    Взаимодействия обычно классифицируются следующим образом в зависимости от серьезности:

    • Основные:  Взаимодействия, отнесенные к этой категории, считаются очень важными.Клинические взаимодействия могут быть серьезными, поэтому следует полностью избегать этих комбинаций. Риск возможности взаимодействия высок, перевешивая любую пользу.
    • Умеренная: Взаимодействия считаются умеренно значимыми, что означает, что комбинации могут быть клинически заметными. Как правило, лучше избегать этих комбинаций. В определенных обстоятельствах комбинации лекарств могут использоваться под тщательным наблюдением врача.
    • Незначительные: Взаимодействия между лекарствами могут быть незначительными и не иметь клинического значения.Риск можно свести к минимуму, используя альтернативные комбинации лекарств или реализуя план терапии, который позволяет избежать любого потенциального риска взаимодействия.

    Здесь мы разбираем различные известные взаимодействия с парацетамолом, поскольку они связаны с другими лекарствами, веществами и заболеваниями…

    1. Лекарственные взаимодействия
    Известные лекарства, которые, как известно, неблагоприятно взаимодействуют (при совместном применении с парацетамолом)
    Вещества и лекарства (совместное введение) Категория: Серьезное взаимодействие
    • Амилнитрит
    • Нитрит натрия
    • Тиосульфат натрия
    Амилнитрат часто используется в качестве антигипертензивного препарата для лечения боли в груди (стенокардии) и других сердечных заболеваний.Вещество также может быть использовано для лечения отравления цианидом. Вещество соединяется с цианидом с образованием нетоксичного цианметгемоглобина. Препарат действует как сосудорасширяющее средство (т. е. расширяет кровеносные сосуды) и доступен по рецепту. Лекарство используется в качестве ингалятора, что привело к незаконному использованию людьми, стремящимися извлечь выгоду из психоактивных эффектов препарата. Нитрат натрия и Тиосульфат натрия также являются веществами, предназначенными для лечения стенокардии (боли в груди).

    Все эти вещества могут привести к развитию метгемоглобинемии  – состояния, при котором эритроциты организма содержат метгемоглобин (переносящий кислород металлопротеин гемоглобин) на уровне, превышающем 1%. В результате способность этих эритроцитов переносить кислород снижается, а это означает, что ткани жизненно важных органов не получают столько, сколько необходимо для нормального функционирования.

    Признаки состояния включают серое изменение цвета кожи, ногтевых лож и рта, головную боль, головокружение или предобморочное состояние, тошноту, утомляемость, спутанность сознания, тревогу, учащенное сердцебиение, одышку и поверхностное или учащенное дыхание.При возникновении таких побочных эффектов требуется немедленная медицинская помощь.

    Сочетание этих веществ с парацетамолом может увеличить риск развития метгемоглобинемии, которая может развиться в течение нескольких часов.
    В случае необходимости использования этих веществ с парацетамолом потребуется тщательный медицинский контроль.

    • Эпинефрин
    • Прилокаин
    • Прилокаин для местного применения
    • Лидокаин
    Эпинефрин (или адреналин) используется для лечения поверхностных кровотечений, анафилаксии и остановки сердца.Прилокаин и лидокаин являются лекарствами с местными анестезирующими свойствами (включая местное применение, используемое для обезболивания тканей кожи).

    Эти вещества также могут приводить к развитию метгемоглобинемии (описано выше). При одновременном приеме с парацетамолом риск развития этого состояния может значительно возрасти.

    Лица с анемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефицит G6PD), как правило, подвержены более высокому риску развития метгемоглобинемии, поэтому им следует проявлять особую осторожность при использовании парацетамола.

    Рекомендуется использовать эти вещества только с явного разрешения медицинского работника, который может внимательно следить за состоянием человека и потенциальными рисками взаимодействия.

    Комбинация этанола (алкоголя) и парацетамола может привести к побочным реакциям, влияющим на печень . Показания могут включать озноб, лихорадку, отек или боль в суставах, слабость, утомляемость, кожную сыпь (и зуд), тошноту, рвоту, потерю аппетита, необычные кровоподтеки или кровотечения, боль в животе, темную мочу, светлый стул. (фекалии) или пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

    Лекарства, содержащие этанол, могут быть рекомендованы врачом для одновременного применения с парацетамолом, но будут прописаны в скорректированных дозах (обычно намного ниже), которые считаются более безопасными для приема. Также может потребоваться медицинское наблюдение.

    Иммунодепрессант, лефлуномид действует как модифицирующее заболевание противоревматическое средство, которое помогает контролировать умеренные и тяжелые симптомы ревматического артрита и псориатического артрита.

    Риск побочных эффектов этого вещества составляет нежелательных реакций со стороны печени , которые могут быть дополнительно усилены при комбинированном применении парацетамола.

    При комбинированном использовании требуется тщательный медицинский контроль. При совместном использовании врач, вероятно, также предостерегает от употребления алкоголя, который может еще больше увеличить риск повреждения печени.

    Эти вещества действуют как гиполипидемические средства, назначаемые при лечении генетического заболевания, семейной гиперхолестеринемии (наследственный высокий уровень холестерина).Это состояние вызвано хромосомным дефектом, который приводит к неспособности организма удалять холестерин ЛПНП (липопротеин низкой плотности) («плохой холестерин») из кровотока. Таким образом, уровни высоки, что подвергает человека риску сердечно-сосудистых заболеваний.

    Использование ломитапида и мипомерсена может привести к повышенному риску повреждения печени , особенно при одновременном применении с парацетамолом. При необходимости могут быть рекомендованы альтернативные комбинации. Врач оценит использование в соответствии с планом управления рисками, чтобы определить безопасность.При совместном применении рекомендуется медицинский контроль и по возможности следует избегать употребления алкоголя.

    Этот препарат действует как активный метаболит лефлуномида и относится к классу препаратов, известных как иммуномодулирующие средства. Это вещество обычно назначают для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС).
    Риск побочных эффектов этого лекарства также проблемы с функцией печени или ее повреждение, которые могут еще больше усугубиться одновременным приемом парацетамола.

    Врач соответствующим образом оценит состояние человека и определит, может ли контролируемое использование принести достаточную пользу, чтобы перевесить риск, прежде чем рекомендовать одновременное использование. При употреблении этих веществ потребуется медицинский контроль. Употребление алкоголя будет обескуражено.

    Медикаменты и другие вещества умеренного взаимодействия (совместный прием с парацетамолом)
    Вещества и лекарства (совместное введение) Категория: Умеренное взаимодействие
    • Аминофиллин
    • Амобарбитал
    • Бедаквилин
    • Черный кохош
    • Брентуксимаб
    • Бутабарбитал
    • Буталбитал
    • Карбамазепин
    • Клофарабин
    • Даклизумаб
    • Эфавиренц
    • Эфедрин
    • Эпирубицин
    • Этотоин
    • Фосфенитоин
    • гвайфенезин
    • Иделалисиб
    • Иматиниб
    • Интерферон бета-1а
    • Интерферон бета-1b
    • Изониазид
    • Мефенитоин
    • Мефобарбитал
    • Метогекситал
    • Метотрексат
    • Налтрексон
    • Пегинтерферон бета-1а
    • Пентобарбитал
    • Фенобарбитал
    • Фенобарбитал
    • Фенитоин
    • Калия йодид
    • Примидон
    • Секобарбитал
    • Секобарбитал
    • Сульфинпиразон
    • Тиогуанин
    • Тиопентал
    • Трабекедв
    Дисфункция печени
    Эти вещества могут изменять дополнительное количество парацетамола в организме, что приводит к повышенному риску дисфункции печени.
    Признаки проблем с печенью включают озноб, лихорадку, боль в суставах и отек, слабость тела, утомляемость, кожный зуд, сыпь, тошноту, рвоту, потерю аппетита, необычное кровотечение или кровоподтеки, а также пожелтение кожи и белков глаза.

    Эти вещества можно принимать вместе, но если появляются признаки дисфункции печени, врач может порекомендовать корректировку дозировки (или альтернативные лекарства) и периодическое обследование органа, чтобы убедиться, что не происходит необратимого повреждения.

    • Анагрелид
    • Деферазирокс
    • Глицеринфенилбутират
    • Вемурафениб
      Повышение уровня парацетамола в крови
    При приеме с парацетамолом эти вещества могут повышать уровень парацетамола в крови .

    Врач может порекомендовать комбинацию вместе с частыми консультациями для целей мониторинга, чтобы гарантировать безопасное достижение терапевтического эффекта.

      Снижение уровня парацетамола в крови
    При одновременном приеме это лекарство может снизить уровень парацетамола в крови и тем самым уменьшить терапевтический эффект.
      Усиление действия других совместно принимаемых препаратов
    Бусульфан, используемый для лечения рака (химиотерапия), не рекомендуется для применения вместе с парацетамолом.

    Ацетаминофен может повышать уровень бусульфана в крови и способствовать снижению нормального метаболизма.

    Побочные эффекты бусульфана могут включать лихорадку, озноб, постоянный кашель, заложенность носа, кровотечение, синяки, боль в животе или спине, тошноту, рвоту, диарею, снижение аппетита, проблемы с дыханием и судороги.
    Коррекция дозировки может тщательно контролироваться, если врач согласится на одновременное использование этих двух препаратов. При возникновении симптомов, вызванных взаимодействием, может потребоваться соответствующее тестирование.

      Снижение всасывания парацетамола
    Использование угольных продуктов (включая активированный уголь) может снижать всасывающую способность парацетамола в желудочно-кишечном тракте, подавляя нормальную циркуляцию и тем самым снижая терапевтический эффект.

    Активированный уголь иногда используется в клинических условиях для лечения передозировки парацетамола.

      Развитие метгемоглобинемии
    При одновременном приеме с парацетамолом может повышаться риск развития метгемоглобинемии.При появлении симптоматических показаний может потребоваться медицинский контроль за применением.
      Проблемы с дыханием
    Комбинированные препараты кодеина и парацетамола могут вызвать проблемы с дыханием. Такие реакции наиболее типичны в первые 24-72 часа после начала лечения или при увеличении дозы. К уязвимым лицам относятся те, у кого в анамнезе были проблемы с дыханием (например, замедленное дыхание) или астматики.
    Людям с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или другими, которые вызывают повышенное давление на мозг, также может быть рекомендовано избегать комбинированных препаратов кодеина и парацетамола.

    Эта комбинация также не рекомендуется для лечения боли или кашля у детей в возрасте до 12 лет.

    Лекарственные препараты и другие вещества незначительного взаимодействия (совместное применение с парацетамолом)

    Незначительные взаимодействия могут возникать или не возникать при одновременном приеме определенных комбинаций лекарств.Краткосрочное использование в рекомендуемых дозах обычно не вызывает серьезных реакций. Побочные взаимодействия, которые могут возникнуть, являются преходящими или не считаются клинически значимыми. Если это неприятно, пациент может обратиться к своему врачу за советом, как лучше справляться с дискомфортом при приеме комбинаций лекарств.
    Побочные взаимодействия могут включать снижение или задержку всасывания и опорожнения желудочно-кишечного тракта, усиление терапевтического действия парацетамола (при приеме в дозах, превышающих рекомендованные), снижение терапевтического действия парацетамола или усиление действия одновременно принимаемых препаратов.

    Некоторые лекарства, которые могут иметь незначительный эффект взаимодействия, включают:

    • Ацетазоламид
    • Альбиглутид
    • Антитромбин альфа
    • Антитромбин III
    • Аргатробан
    • Бемипарин
    • Бивалирудин
    • Холестирамин
    • Клоназепам
    • Колестипол
    • Далтепарин
    • Диазепам
    • Дисульфирам
    • Эноксапарин
    • Этосуксимид
    • Фелбамат
    • Фондапаринукс
    • Габапентин и габапентин энакарбил
    • Гепарин
    • Лакосамид
    • Ламотриджин
    • Лепирудин
    • Леветирацетам
    • Лираглутид
    • Лоразепам
    • Метсуксимид
    • Метоклопрамид
    • Метронидазол
    • Окскарбазепин
    • Оксибутинин, оксибутинин для местного применения и оксибутинин для трансдермального введения
    • Фениндион
    • Протамин
    • Рифабутин
    • Рифампин
    • Руфинамид
    • Руксолитиниб
    • Второе число
    • Тиагабин
    • Тинзапарин
    • Топирамат
    • Вальпроевая кислота
    • Зонисамид

    3.Взаимодействия, связанные с заболеваниями
    Использование парацетамола противопоказано или предостерегает в следующих случаях:
    Категория риска Состояние здоровья Что происходит…
    Основной Алкоголизм (хроническое злоупотребление алкоголем – употребление 3 и более алкогольных напитков в день) Гепатотоксичность увеличивается при использовании парацетамола.При попадании этих комбинированных веществ в кровоток может возникнуть тяжелое поражение печени и острая печеночная недостаточность. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни, и может потребоваться трансплантация.

    Если парацетамол используется в строгих дозировках, пациент будет тщательно контролироваться медицинским работником на предмет признаков дисфункции печени. Будут приняты меры, чтобы избежать дополнительных безрецептурных препаратов, которые могут содержать парацетамол, и тем самым снизить риск передозировки и неблагоприятного воздействия на печень.

    Основной Болезнь печени Парацетамол в основном метаболизируется в печени. Небольшие количества могут превращаться в метаболиты (промежуточный конечный продукт метаболизма), которые также могут способствовать гепатоксичности или метгемоглобинемии (состояние, при котором метгемоглобин присутствует в крови, что приводит к снижению уровня кислорода и нарушению функций организма).

    Лица с существующей дисфункцией печени подвержены высокому риску дополнительной гепатотоксичности , вызывающей серьезное повреждение органа.Тяжелые случаи могут быть опасными для жизни или привести к смерти из-за полной печеночной недостаточности.

    Если используется парацетамол, он должен находиться под наблюдением медицинского работника, который назначит строгие дозы и при необходимости проведет тестирование функции печени. Никакое употребление алкоголя не будет разрешено.

    Умеренная Фенилкетонурия (Pku)

    Наследственное заболевание, при котором аминокислота фенилаланин накапливается в организме , лицам с фенилкетонурией рекомендуется соблюдать осторожность.

    Жевательный или шипучий парацетамол (включая пероральные формы и комбинированные варианты) может содержать искусственный подсластитель (например, аспартам). При приеме внутрь он может преобразовываться в фенилаланин в желудочно-кишечном тракте и тем самым способствовать затруднению контроля накопления в организме.

     

    3. Пищевые факторы/пищевые взаимодействия

    Скорость всасывания парацетамола может немного снижаться при приеме с пищей.Однако это не должно вызывать серьезного дискомфорта или расстройства.

    Основной проблемой парацетамола является одновременное употребление алкоголя. Это может привести к повреждению печени, увеличивая токсичность парацетамола. Алкоголь ускоряет метаболизм парацетамола и увеличивает продукцию метаболитов, усиливая токсическое действие.

    4. Применение парацетамола при беременности и у кормящих/кормящих мам

    Использование парацетамола во время беременности не редкость.Это одно из немногих лекарств, принимаемых в довольно низких дозах, которые обычно приемлемы для облегчения слабой или умеренной боли и лихорадки на любой стадии беременности. Общие рекомендации рекомендуют принимать любые дозы только в течение короткого периода времени, чтобы свести к минимуму риск воздействия на плод. Использование парацетамола не рекомендуется во время беременности, поскольку лихорадка и болевые симптомы инфекции, например, могут привести к нежелательным осложнениям, поэтому использование этого лекарства по мере необходимости может быть назначено медицинским работником, чтобы избежать их.

    Остается относительно неясным, оказывает ли парацетамол прямое вредное воздействие на развивающийся плод. Считается, что низкие кратковременные дозы не сильно влияют на развивающегося ребенка. Никаких серьезных врожденных дефектов или пороков развития (внешних, висцеральных или скелетных) при применении парацетамола во время беременности не зарегистрировано. Осложнения выкидыша и мертворождения также нетипичны после применения матерью в рекомендуемых или более низких дозах. Однако передозировка у матери может привести к гибели плода или самопроизвольному аборту ребенка.

    Считается, что соединения парацетамола способны проникать через плаценту во время беременности, а это означает, что нерожденный ребенок может в некоторой степени подвергнуться воздействию препарата.

    В некоторых небольших исследованиях была установлена ​​связь между воздействием парацетамола на нерожденного ребенка и применением его матерью во время беременности. Будущие исследования могут быть сосредоточены на потенциальных специфических эффектах триместра. На данный момент ассоциации потенциально связывают употребление матерью парацетамола во время беременности с развитием астмы, аллергии, проблем с развитием нервной системы (в частности, развития крупной моторики и общения), расстройства аутистического спектра (и, в частности, гиперкинетического расстройства), снижения IQ, нарушения внимания, поведенческих проблем. и снижение мужской репродукции.Повышенный риск СДВГ (синдром дефицита внимания/гиперактивности) и поведения, подобного СДВГ, также был связан с воздействием парацетамола. (2)

    Парацетамол можно использовать только во время родов и при родах, если это необходимо, и лечащий врач может провести благоприятную оценку пользы и риска, пока беременная женщина находится под его наблюдением.

    Как и при беременности, применение парацетамола (в малых дозах) у кормящих матерей также не порицается, а лишь поощряется по мере необходимости.Небольшие количества лекарства могут выделяться с грудным молоком и, таким образом, передаваться ребенку во время грудного вскармливания. Считается, что это количество недостаточно велико, чтобы вызвать какие-либо клинически значимые побочные эффекты у маленького ребенка (по оценкам, от 1 до 2% от перорально принятой дозы (3) ), хотя по-прежнему рекомендуется соблюдать осторожность, так как нет были проведены значительные клинические исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения по поводу воздействия во время грудного вскармливания.

    Кормящим матерям рекомендуется принимать парацетамол только по мере необходимости в течение короткого периода времени.

    Каталожные номера:

    1. Медлайн Плюс. Апрель 2017 г. Ацетаминофен: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html [Проверено 05.07.2018]

    .

    2. Национальная медицинская библиотека США – Национальные институты здравоохранения. Март 2016 г. Использование ацетаминофена (парацетамола) во время беременности и риск синдрома дефицита внимания/гиперактивности у потомства: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27046315 [Доступ 05.07.2018]

    3.FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Ацетаминофен – этикетка препарата: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/204767s000lbl.pdf  [Проверено 05.07.2018]

    Сестринский уход и вмешательства при передозировке ацетаминофена

    Определение

    • Отравление ацетаминофеном — это передозировка отпускаемого без рецепта обезболивающего, ацетаминофена (например, Тайленол, Биогезик), который обычно безопасен при соблюдении рекомендаций.
    • Максимальная суточная доза ацетаминофена составляет четыре (4) грамма, но пациентам с хроническими заболеваниями (особенно заболеваниями печени) может потребоваться ограничиться тремя (3) граммами в день.
    • Отравление ацетаминофеном может произойти в результате одной большой дозы или хронической передозировки.

    Причины

    Передозировка ацетаминофена может быть вызвана:

    • Преднамеренная передозировка (например, попытка самоубийства)
    • Случайная передозировка (например, дети без присмотра, измененное суждение о надлежащем приеме ацетаминофена)
    • Комбинированные лекарства, содержащие ацетаминофен (ацетаминофен содержится в большем количестве комбинированных препаратов, чем любой другой препарат; примеры включают ацетаминофен и кодеин, а также ацетаминофен и аспирин.)
    • Токсические уровни ацетаминофена также могут возникать у пациентов с печеночной недостаточностью, принимающих рекомендуемые дозы

    Факторы риска

    Следующие факторы повышают вероятность отравления ацетаминофеном:

    • Возраст: 15-24 года или старше 40 лет (Люди старше 40 лет более склонны к тяжелым последствиям.)
    • Пол: женский
    • Суицидальное поведение

    Симптомы

    Симптомы включают:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Чрезмерная потливость
    • Бледная кожа
    • Симптомы печеночной недостаточности:
      • Анорексия
      • Тошнота
      • Рвота
      • Болезнь
      • Боль в животе (особенно в верхней правой части живота)
      • Бледная кожа
      • Чрезмерная потливость
      • Желтуха
      • Путаница
      • Ступор

    Диагностика

    • Анализы крови. Анализы крови проводятся для определения уровня ацетаминофена в крови и определения функции печени (например, тесты на печеночные ферменты, тесты на коагуляцию).
    • Номограмма Румака-Мэттью — это оценка для определения влияния на печень. Тест измеряет уровень ацетаминофена в крови в зависимости от времени, прошедшего с момента приема лекарства.

    Лечение

    Мониторинг

    • Для детей с относительно низким уровнем ацетаминофена в крови может быть рекомендован мониторинг на дому.

    Активированный уголь

    • Активированный уголь может предотвратить всасывание ацетаминофена в желудочно-кишечном тракте.Его принимают внутрь.

    N-ацетилцистеин

    • В большинстве случаев токсической передозировки ацетаминофена N-ацетилцистеин, аминокислота, будет вводиться перорально или внутривенно (внутривенно) в качестве противоядия.

    Мэтт Вера является дипломированной медсестрой со степенью бакалавра наук в области сестринского дела с 2009 года и в настоящее время работает штатным писателем и редактором в Nurseslabs. Будучи студентом, он знает, как утомительно зубрить сложные темы для медсестер.Найти помощь в Интернете практически невозможно. Его ситуация подтолкнула его к стремлению помогать студентам-медсестрам, создавая контент и лекции, которые легко усваиваются. Зная, насколько ценны медсестры в оказании качественной медицинской помощи, но их количество ограничено, он хочет обучать и вдохновлять студентов-медсестер. В качестве преподавателя медсестер с 2010 года его цель в Nurseslabs — упростить процесс обучения, разбить сложные темы, помочь мотивировать учащихся и найти уникальные способы помочь учащимся эффективно освоить основные концепции ухода за больными.

    Парацетамол

    Энтони Саммерс Практикующая медсестра скорой помощи, университетская больница Льюишем, Лондон

    Вслед за статьей о внутривенном введении парацетамола в выпуске за прошлый месяц, ЭНТОНИ САММЕРС предлагает младшим и старшим медсестрам скорой помощи фармакологический обзор препарата. младшие медсестры.Это эффективный анальгетик при легкой и умеренной боли, такой как головная боль и боль в суставах, но его также можно использовать в качестве жаропонижающего средства.

    Медсестра скорой помощи . 15, 3, 24-25. doi: 10.7748/en2007.06.15.3.24.c4244

    Хотите узнать больше?

    Уже подписались? Войти

    ИЛИ

    Получите полный доступ к RCNi Plus сегодня

    Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца
    Ваш пакет подписки включает:
    • Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
    • Настраиваемая информационная панель с более чем 200 темами
    • RCNi Learning с более чем 180 учебными модулями, аккредитованными RCN
    • Портфолио RCNi для создания доказательств повторной валидации
    • Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов
    Подписаться
    Студент RCN? Попробуйте стандартную медсестру

    Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.