Развитие организма грудного малыша, нормы веса и роста
Давайте рассмотрим, какой рост и вес новорожденного считается нормой? Для всех родителей, особенно с появлением в семье первенца, эта тема очень актуальна. Дети развиваются по индивидуальным параметрам, однако в темпах развития существуют определенные закономерности.
От чего может зависеть рост и вес младенца при рождении
Не существует единой стандартной нормы веса и роста новорожденных.
Новорожденным ребенка считают с рождения и до 4-х недель. Уже на 38-40 неделе рождаются полностью доношенные дети. В первые секунды их жизни им измеряют вес, рост и по этим параметрам доктора оценивают их общее физическое состояние. Вес здорового малыша в среднем может колебаться от 2700 до 4700 г.
Как показывает врачебная практика, вес новорожденных мальчиков значительно больше чем у девочек. В среднем, 3500 г и 3200г соответственно. Но эти показатели условны. Могут колебаться в большую или меньшую сторону. Зависит это в первую очередь от индивидуальных особенностей родителей малыша, их здоровья, возраста, оттого как проходил процесс беременности, какие витамины, минералы и питание получала будущая мама. В наше время не редкость, когда на свет появляются настоящие богатыри. Их вес около 5000 г.
Физиологическая потеря массы тела малыша. Возможные причины
Новорожденный в первые дни жизни может потерять до 150-200 г своего веса. Это нормально не стоит пугаться, просто происходит физиологическая потеря массы. Жидкость из организма ребенка испаряется при дыхании и не успевает восполняется в необходимом количестве.
После того как ребенок начинает получать грудное молоко, его вес, как правило, приходит в норму. Обычно это происходит через 5-7 дней. В роддоме врачи строго контролируют этот процесс, и если у мамы не хватает молока, подбирают нужную смесь. При этом грудное вскармливание заканчивать нельзя, со временем молоко придет, и ребенок будет получать все необходимые витамины, минералы, питательные вещества из маминого молока. Помните, ничто так не увеличивает и не защитит иммунитет ребенка, как грудное молоко. Выписать маму с ребенком могут только тогда, когда его вес стабилизируется и нормализуется.
Увеличение массы тела грудничка
До года дети растут наиболее активно. В роддоме маму с малышом постоянно наблюдают врачи, дома же родители обязаны самостоятельно следить за весом ребенка. На что нужно обратить особое внимание? Прибавка веса – один из важных показателей правильного развития ребенка. Именно поэтому нужно посещать районную больницу ежемесячно, чтобы врач отслеживал данный показатель.
К 4 месяцам вес малыша должен увеличиться примерно в 2 раза, к году утроиться. Очень удобно иметь дома весы для новорожденных. Особенно это важно для недоношенных деток. После каждого кормления, можно произвести контрольное взвешивание и увидеть, достаточно ли молока получает малыш. А также ежемесячно следить за прибавкой веса.
Рост новорожденного
Более стабильным показателем считается рост ребенка. Он не так зависим от общего состояния как вес, но тоже важен при оценке общего физического развития.
Нормальный, стандартный рост при рождении может быть в пределах от 48 до 58 см. Но этот показатель также индивидуален. Закономерно, что у деток с большим весом, как правило, больше и рост. В первые 3 месяца ребенок увеличивает рост примерно на 9 см, а к году на 26 см. И рост, и вес малыша контролирует участковый педиатр при ежемесячном осмотре.
Таблица нормы роста и веса новорожденных мальчика и девочки
Параметры новорожденных в стандартной таблице веса и роста
Грудные дети растут довольно быстро. Часто молодые мамы волнуются, что показатели развития их малыша отличаются от сверстников. Большим подспорьем для родителей станет таблица роста и веса новорожденных, которую обязан выдать врач при первичном осмотре ребенка. Данная таблица была разработана Всемирной организацией здравоохранения, на основе полученных статистических данных.
Создайте малышу комфортные условия для развития, обеспечьте правильный уход, режим и питание, и он вырастет здоровым и крепким.
Таблица прибавки роста и веса новорожденных
| Возраст (мес.) | Средняя прибавка массы тела (в гр.) | Средняя прибавка роста (в см.) |
||
| за месяц | за истекший период | за месяц | за истекший период | |
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
- < Что нужно знать о процессе купания новорожденного ребенка
- Как сбить температуру у ребенка >
babyimama.ru
Параметры младенцев. Размеры новорожденных
С каким ростом и весом появился на свет новорожденный? Именно этот вопрос беспокоит практически всех – докторов, которые по этим показателям определяют все ли нормально у маленького, саму маму, которая мечтает родить крепкого и здоровенького малыша, и многочисленных родственников, для которых эти цифры могут стать даже поводом для гордости. Вот только все ли знают, каким должен быть нормальный вес ребенка при рождении?
Насчет врачей можно не сомневаться 🙂 , для них норма веса ребенка при рождении – это очень важный показатель. Что же касается родителей, бабушек и дедушек, то они зачастую ориентируются на собственный опыт или цифры, услышанные от друзей и знакомых.
На самом деле все намного проще – нормальным при рождении ребенка считается вес в пределах от 2600 до 4000 г и рост 46-56 см. А теперь внимание. Оказывается, важны не только сами по себе эти показатели, которые впоследствии вы будете контролировать по , но и их соотношение, которое позволяет определить так называемый индекс Кетле.
Чтобы было понятнее, рассмотрим конкретный пример. Допустим, что малыш родился с весом 3350 и ростом 52 см. Если разделить его вес при рождении на рост, получите число, в данном случае, 64. Нормальным считается соотношение (это и есть индекс Кетле) в пределах 60-70. То есть, у малютки все в полном порядке.
Таким образом, зная границы, в которые вписывается нормальный вес ребенка при рождении и каким должно быть соотношение роста и веса, вы всегда сможете понять насколько эти данные должны вас радовать или настораживать.
Например, если у новорожденного индекс Кетле менее 60, это говорит о дефиците массы тела по отношению к росту. Зачастую это является следствием внутриутробной гипотрофии. Говоря простым языком, недостаточного питания, причины которого должен выяснить врач.
Только что родившийся ребёнок испытывает настоящий стресс от громких звуков, яркого света и холода. Он кричит, начиная делать первые вдохи, инстинктивно ищет мать, чтобы быть под её защитой. Однако сначала его оценят по шкале Апгар, измерят и только потом отдадут в руки маме.
Первые параметры новорожденного
Новорожденная девочка весит от 2 до 4,8 килограммов, длину тела имеет от 43,6 до 54,7 сантиметров, окружность головы 30,3 – 37,4 сантиметров, окружность груди 31 – 37 сантиметров.
Новорожденный мальчик весит от 2,1 до 5 килограммов, имеет длину тела от 44,2 до 55,6 сантиметров, окружность головы 30,7 – 38,3 сантиметров, окружность груди 31,7 -37,8 сантиметров.
Ваш новорожденный малыш
- Весит от 2 до 5 килограммов
- Имеет рост от 43,6 до 55,6 сантиметров
- Имеет окружность головы от 30,3 до 38,3 сантиметров
- Обладает набором врождённых рефлексов
- Умеет плавать
- Может проползти небольшое расстояние до материнской груди
- Узнаёт мать по запаху
Шкала Апгар позволяет быстро оценить состояние малыша. Новорожденный ребенок оценивается по нескольким признакам в первую минуту после рождения и через 5 минут. Оцениваются цвет кожи, рефлексы, тонус мышц, сердцебиение и дыхание. За каждый признак даётся от 0 до 2 баллов. На первой минуте в норме малыш набирает 7 – 8 баллов, а на пятой 8 – 10 баллов.
Долгожданная встреча
После недолгих манипуляций новорожденный ребенок кладётся к маме на грудь или на живот. Он, такой маленький, обладает целым набором безусловных рефлексов, которые позволяют ему выжить. Так, даже без посторонней помощи новорождённый может с грудной клетки матери доползти до груди и отыскать сосок, чтобы поесть. Но обычно мамы сами пытаются дать грудь своему малышу. Первый телесный контакт, как и первое кормление, очень важен для ребёнка. Капля молозива, попавшая в маленький жадный ротик в это время, настроит пищеварительный тракт младенца на правильную работу, укрепит его иммунитет и защитит от аллергических заболеваний. Именно раннее прикладывание к груди обеспечит хорошую лактацию маме, а значит, ребёнок будет долго получать самое правильное и подходящее ему питание.
Безусловные рефлексы новорожденного
Только что родившийся малыш умеет плавать, не замёрзнет на морозе (конечно, при кратковременном пребывании), может ухватиться ручками за пальцы мамы и крепко держаться, так что его можно поднять. Если взять ребёнка под мышки, «поставить», чтобы он касался ногами твёрдой поверхности, и наклонить вперёд – он будет «шагать».
После рождения малыш осматривается педиатром и при необходимости – другими специалистами. Если нет противопоказаний, с согласия матери новорожденный ребенок получает первую прививку – от вируса гепатита В.
Вот такой он – новорожденный ребенок – маленький, но сильный и умелый!
Молодые мамы часто испытывают беспокойство по поводу того, насколько их малыш соответствует нормам. Повод для этого беспокойства очень часто возникает после первого же посещения поликлиники, где неопытной маме говорят, что ее малыш слишком мало или много весит, плохо набирает вес или совсем не растет. Каковы же нормы веса и роста мальчиков и пойдет речь в этой статье.
Нормальный вес новорожденного мальчика
Оговоримся сразу, что нормальный вес новорожденного, хоть мальчика, хоть девочки – понятие очень относительное. Слишком много факторов влияет на то, с каким весом малыш появится на свет. Тут играет роль и наследственность, и питание матери, и то, на каком сроке беременности родился ребенок. При рождении средний вес мальчиков колеблется в интервале от 2500 до 4500 г, а рост – 45-56 см. Также в роддоме рассчитывают индекс Кетле – соотношение веса и роста новорожденных мальчиков и девочек, который в норме составляет от 60 до 70 единиц. В течение первых дней после появления на свет ребенок теряет до 6% от своего веса. Потеря веса связана с изменениями в метаболизме малыша, увеличением его двигательной активности. Через несколько дней потеря веса прекращается, и малыш начинает активно расти.
1. Первый месяц:
- набор веса – 500-600 г;
- прирост – 2-3 см;
- изменение размера окружности головы на 1,5 см.
2. Второй месяц:
- набор веса – 700-800 гр.;
- прирост – 2-3 см;
3. Третий месяц:
- набор веса – 800 г;
- прирост – 2-2,5 см;
- изменение размера окружности головы на 1-1,5 см.
4. Четвертый месяц:
- набор веса – 700-750 г;
- прирост – 2-2,5 см;
- окружность головы меняется незначительно или не ме
eto-zhizn.ru
Параметры новорожденного ребенка
Период новорожденности: характеристика, особенности
Вот и прошли 9 месяцев в ожидании чуда, то время, когда будущая мама не только предвкушает счастье предстоящей встречи со своим малышом, но и переполнена тревогами и страхами по поводу родов.
Когда же на свет появится младенец, покажется, что все уже позади, но на самом деле сразу же после рождения у вашего ребенка начинается наверняка самый важный в жизни период новорожденности.
Длительность периода новорожденности
Период новорожденности длится до конца первого месяца жизни ребенка (условно 28 дней). А начинается он вместе с первым вдохом малыша. Кроме того, принято выделять ранний и поздний неонатальный период. Ранний период новорожденности длится первые 7 дней жизни, а поздний, соответственно, – следующие три недели.
Сущность и основные характеристики периода новорожденности
Неонатальный период – это такой промежуток времени, когда младенец отделен от матери физически, но физиологическая связь очень сильна.
Характеристика периода новорожденности малыша имеет ряд особенностей:
– неполная зрелость систем и органов новорожденного младенца;
– значительная незрелость центральной нервной системы;
– изменения функционального, биохимического и морфологического характера;
– функциональная подвижность водного обмена;
– организм новорожденного малыша сильно подвержен воздействию внешних факторов (даже незначительные изменения могут привести к серьезным нарушениям, а физиологические процессы перетекают в патологические).
Период новорожденности характеризуется тем, что малыш практически постоянно спит. Окружение лаской, заботой, удовлетворение потребностей в еде, питье и сне взрослыми помогают выжить младенцу.
Данный период также является адаптационным к новым незнакомым условиям жизни:
– постепенно малыш начинает меньше спать, а больше бодрствовать;
– развиваются зрительная и слуховая системы;
– развиваются первые условные рефлексы (к примеру, если малыш лег на колени к матери, он знает, что нужно открыть ротик и повернуть голову).
Описание младенца в неонатальный период
Описание новорожденного малыша имеет ряд основных особенностей:
1) У новорожденного младенца можно наблюдать отличия в пропорциях тела в сравнении со взрослым человеком. Голова ребенка намного больше в соотношении с телом (у доношенного младенца масса головы составляет около 25% от всего тела, у недоношенного – до 30-35%, тогда как у взрослого человека – около 12%). Такая особенность обусловлена тем, что развитие головного мозга в период новорожденности опережает остальные органы и системы.
2) Окружность головы у доношенных младенцев составляет около 32-35 см.
3) Форма головы может быть разной, и зависит она от родового процесса. При рождении путем кесаревого сечения голова младенца круглая. Прохождение через природные родовые пути ребенка предусматривает подвижность костей черепа, поэтому голова младенца может быть сплющена, вытянута или ассиметричной формы.
4) Сверху черепа у младенца есть мягкое темечко (от 1 до 3 см) – место головы, где нет черепной кости.
Лицо и волосы новорожденного
1) Глаза у новорожденных малышей в первый день жизни обычно закрыты, поэтому тяжело их рассмотреть.
2) Нос у младенца крохотный, а носовые ходы – узкие, слизистая оболочка в носу – нежная, поэтому требует особого ухода.
3) Слезные железы еще не полностью развиты, поэтому в период новорожденности ребенок плачет, но слезы не выделяются.
4) Большинство детей рождаются с волосами темного цв
www.babysovet.ru
Рост и вес новорожденных изменения и норма, нормы окружности для грудничков
Рост и вес новорожденных
Рост, масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормы прибавки роста и веса ребенка установлены ВОЗ. Однако они различаются для детей на грудном вскармливании и для детей на искусственном вскармливании. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее ровесников, получающих формулу. Грудное молоко имеет оптимальный состав, лучше усваивается и содержит вещества, способствующие усвоению и защищающие ребенка от инфекций.Рост
Рост (длина тела) новорожденного зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола ребенка и т.п. Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах — от 45 до 55 см.
Рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям:
Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно.
С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц,
C 6-го по 9-й месяц ребенок растет еще медленнее прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно,
C 10-го по 12 месяц — по 1 см в месяц.
За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в годик его рост — уже около 75 см.
Вес
Средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600–4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей.
Груднички растут и набирают вес не по дням, а по часам. Правда, происходит это не сразу.
В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5–10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился.
Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день.
Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 30 г.
К 4-м месяцам вес ребенка удваивается, к году — утраивается.
С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.
Для оценки веса малыша врачи рассчитывают по специальным формулам так называемую долженствующую массу тела.Например, масса тела ребенка в первые полгода жизни определяется по формуле: Масса тела = масса тела при рождении (г) + 800хN, где N — число месяцев
С начала второго полугодия жизни темпы прибавки веса снижаются, а формула усложняется: Масса тела = масса тела при рождении + 800х6 (прибавка веса за первые 6 месяцев) + 400х(N–6), где N — число месяцев (от 6 до 12).
Упрощенно эту формулу можно свести к следующей схеме: · в 6 месяцев средний вес младенца 8200 г; · на каждый последующий месяц прибавляют 400 г; · а на каждый «лишний» — вычитают 800 граммов.
Масса — показатель более динамичный, в отличие от «стабильного» роста, и потому массу «привязывают» к росту, чтобы определить гармоничность развития ребенка. Так, длине тела 65 см соответствует масса тела 8000 г. Соотношение роста и массы определяется по специальным таблицам.
Крупные малыши при рождении обычно тяжелее своих сверстников в течение всего первого года жизни. Те же малютки, чей вес при рождении был меньше 3300 г, со второго месяца жизни должны своих сверстников нагнать, а, значит, на первом месяце расти быстрее них, т.е. прибавить на 100–300 г больше нормы.
Другие параметры
Осматривая малыша в течение первого года жизни, педиатр обязательно измеряет не только рост и вес, но и окружность головы и груди.
Новорожденный выглядит трогательно: большая голова и хрупкое маленькое тельце. Но это — норма. Окружность головы новорожденного на 2–5 см больше окружности груди и составляет 34 см.
В возрасте 3–5-ти месяцев окружности головы и грудной клетки сравниваются, а дальше грудь начинает расти быстрее и опережает рост головки ребенка. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии. В полгода средняя окружность головы младенца равна 43 см.
А значит, можно произвести вычисления: на каждый последующий после шестого месяц прибавляют 0,5 см, а на каждый недостающий вычитают 1,5 см.
Аналогичные вычисления для окружности груди производятся следующим образом: в 6 месяцев окружность груди равна 45 см, после шестого месяца происходит увеличение окружности груди в среднем на 0,5 см ежемесячно.
Если ребенку еще нет полугода, за каждый недостающий месяц вычитаем по 2 см. К году окружность груди равна 47–48 см.
При оценке пропорциональности физического развития ребенка врач также ориентируется на данные специальных таблиц, по которым определяется соответствие массы тела и окружности груди росту ребенка. Если вес и окружность груди соответствуют длине тела, то говорят о гармоничном развитии ребенка. Если отклоняются в ту или иную сторону, то налицо отставание или опережение в динамике показателей физического развития, что является поводом для тщательного медицинского контроля состояния здоровья и питания ребенка.
Молодые мамы обычно очень трепетно относятся к антропометрическим показателям своего ребенка. И это совершенно правильно, ведь эти показатели в определенной мере отражают состояние здоровья ребенка, его аппетит и другие особенности работы организма. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь родителей — от самостоятельных выводов. При любых сомнениях лучше посоветоваться с врачом.
www.baby.ru
|
Возраст |
Средняя прибавка* |
О весе (в граммах) |
О росте (в см) |
Когда нужна консультация специалиста |
|
1 месяц |
|
мальчик 3900-5100 девочка 3600-4800
|
мальчик 52-56 девочка 52-56
|
для мальчиков: вес меньше 2900 г, больше 5800 г, рост меньше 48 см, больше 58 см. для девочек вес меньше 2700 г, больше 5400 г, рост меньше 48, больше 57 см. |
|
2 месяца
|
веса – 800 г, роста – 3 см |
мальчик 4900-6200 девочка 4500-5800
|
мальчик 57-61 девочка 55- 59
|
для мальчиков вес меньше 3800 г, больше 7100 г, рост меньше 52 см, больше 62 см. для девочек вес меньше 3400 г, больше 6600 г, рост меньше 51, больше 61 см. |
|
3 месяца
|
веса – 800 г, роста – 2,5 см |
мальчик 5600-7200 девочка 5100-6600
|
мальчик 60-63,5 девочка 58- 62
|
для мальчиков вес меньше 4400 г, больше 8000 г, рост меньше 55 см, больше 65 см. для девочек вес меньше 4000 г, больше 7500 г, рост меньше 53, больше 64 см. |
|
4 месяца
|
веса – 750 г, роста – 2,5 см
|
мальчик 6200-7800 девочка 5600-7200
|
мальчик 62-66 девочка 60- 64
|
для мальчиков вес меньше 4900 г, больше 8700 г, рост меньше 57 см, больше 68 см. для девочек вес меньше 4400 г, больше 8200 г, рост меньше 55, больше 66 см. |
|
5 месяцев
|
веса – 700 г, роста – 2 см |
мальчик 6700-8300 девочка 6100-7800 |
мальчик 64-68 девочка 62-66 |
для мальчиков вес меньше 5300 г, больше 9300 г, рост меньше 60 см, больше 70 см. для девочек вес меньше 4800 г, больше 8800 г, рост меньше 57, больше 68 см. |
|
6 месяцев
|
веса – 650 г, роста – 2 см |
мальчик 7100-8800 девочка 6400-8200 |
мальчик 65-70 девочка 63-68
|
для мальчиков вес меньше 5600 г, больше 9800 г, рост меньше 61 см, больше 72 см. для девочек вес меньше 5000 г, больше 9300 г, рост меньше 59, больше 70 см. |
|
7 месяцев
|
веса – 600 г, роста – 2 см
|
мальчик 7400-9200 – девочка 6700-8600 |
мальчик 67-72 девочка 65-70
|
для мальчиков вес меньше 6000 г, больше 9300 г, рост меньше 62 см, больше 73 см. для девочек вес меньше 5300 г, больше 9700 г, рост меньше 60, больше 72 см. |
|
8 месяцев
|
веса – 550 г, роста – 2 см |
мальчик 7700-9600 девочка 7000-9000
|
мальчик 68-73 девочка 66-71
|
для мальчиков вес меньше 6200 г, больше 10600 г, рост меньше 64 см, больше 75 см. для девочек вес меньше 5500 г, больше 10200 г, рост меньше 62, больше 73 см. |
|
9 месяцев
|
веса – 500 г, роста – 1,5 см |
мальчик 8000-9900 девочка 7200-9300
|
мальчик 70-75 девочка 68-72
|
для мальчиков вес меньше 6400 г, больше 11000 г, рост меньше 65 см, больше 76 см. для девочек вес меньше 5700 г, больше 10500 г, рост меньше 63, больше 75 см. |
|
10 месяцев
|
веса – 450 г, роста – 1,5 см
|
мальчик 8200-10200 девочка 7500-9500
|
мальчик 71-75,5 девочка 69-74
|
для мальчиков вес меньше 6500 г, больше 11300 г, рост меньше 66 см, больше 77 см. для девочек вес меньше 5900 г, больше 10900 г, рост меньше 64, больше 76 см. |
|
11 месяцев
|
веса – 400 г, роста – 1,5 см |
мальчик 8400-10400 девочка 7700-9800
|
мальчик 72-77 девочка 70-75
|
для мальчиков вес меньше 6700 г, больше 11600 г, рост меньше 67 см, больше 79 см. для девочек вес меньше 6100 г, больше 11200 г, рост меньше 65, больше 75 см. |
|
12 месяцев |
веса – 350 г, роста – 1,5 см
|
мальчик 8600-10700 девочка 7900-10100
|
мальчик 73-78 девочка 71-76
|
для мальчиков вес меньше 6900 г, больше 12000 г, рост меньше 68 см, больше 80 см. для девочек вес меньше 6200 г, больше 11500 г, рост меньше 66, больше 79 см. |
detstrana.ru
Параметры физического развития детей первого года жизни
Первый вопрос, который задают счастливой паре после рождения малыша, касается пола младенца, во вторую очередь уточняют вес и рост новорожденного. Чем обусловлен интерес к этим данным, и на какие показатели следует ориентироваться родителям, озабоченным нормальным развитием долгожданного крохи?
Ольга Майорова
Врач-педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, к.м.н.
Здравствуй, мир!
Нормой для новорожденного считаются:
Рост: от 46 до 56 см
Вес: от 2600 до 4000 г.
Кроме того, имеет значение соотношение этих величин, так называемый индекс Кетле I: отношение массы тела к его длине. По этому показателю судят о том, достаточно ли питания получал малыш в период внутриутробной жизни. Значение индекса в пределах от 60 до 70 считается нормой. Определяется это следующим образом: например, ребенок при рождении имеет вес 3250 г и рост 50 см., нужно разделить 3250 на 50. Получается 65. Снижение этого показателя может свидетельствовать о наличии внутриутробной гипотрофии – дефиците массы по отношению к росту ребенка. Однако все это верно лишь по отношению к младенцу, рожденному в срок. А вот вес и рост ребенка, родившегося преждевременно, рассчитывают исходя из времени появления на свет. Например, средняя масса малыша, родившегося на сроке 32 недели, – от 1520 до 2020 г.
Дети, рожденные с массой тела 4000 г и более, считаются крупными. До сих пор от некоторых врачей можно услышать, что у такого ребенка возможен в будущем сахарный диабет. Но большой вес – это не признак диабета. Скорее, подобная масса тела новорожденного может рассматриваться как настораживающий фактор в отношении маминого здоровья, а именно – нарушений углеводного обмена у женщины, родившей «богатыря». Впрочем, это тоже необязательно. Кроме того, как показывают современные массовые исследования, возможность развития сахарного диабета выше как раз у маловесных детей (менее 2500 г при рождении). А самый низкий риск – у малышей, родившихся с массой 4300 г. и выше. В данном случае имеет значение целый комплекс причин: большая структурная и функциональная зрелость органов и систем у крупного ребенка, и возможное наличие патологии у ребенка, недобравшего массу к положенному сроку (то есть с задержкой внутриутробного развития).
Первые дни после рождения
Многие мамы наверняка замечали: масса тела ребенка к концу его пребывания в роддоме обычно бывает меньше той, с которой он родился, – оба показателя указываются в документах, выдаваемых маме при выписке. Такое «похудение» – естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. А связана она с потерей воды через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мекония (это содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами) и мочи, а также тем, что младенец пока получает от матери маленькое количество молока. Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 3-5 дню и в норме составляет не более 6-8 % массы тела при рождении. А уже к 7-10 дню жизни у здоровых детей происходит восстановление массы тела. Более высокие показатели потери веса или затянувшееся восстановление, как правило, свидетельствуют о неблагополучии в здоровье малыша, например, об инфекции или врожденной патологии.
Помимо контроля за массой тела, врачи оценивают и другие антропометрические параметры новорожденного. В частности, производят измерение окружности головы ребенка. В среднем эта цифра составляет 34-36 см, но это не означает, что малыш, у которого окружность головы при рождении равна 33 см, не укладывается в нормальные показатели. Наличие возможной патологии определит врач-неонатолог, а при отсутствии таковых можно считать, что енбольшая окружность головы – индивидуальная особенность ребенка.
Окружность груди новорожденного тоже измеряется в обязательном порядке и обычно бывает меньше, чем окружность головы (32-34 см.).
С того момента, как мама с ребенком выписались домой, контроль за физическим развитием малыша осуществляет участковый педиатр. Рост, вес, окружность груди и головы ребенка на первом году жизни должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.
Внимание – росту
Показатель того, насколько вырос ребенок,в большей степени, нежели все остальные параметры, должен соответствовать возрасту. Наиболее простой способ оценить рост малыша – расчет по так называемым эмпирическим формулам. Известно, что в возрасте 6 мес. длина тела в среднем равна 66 см. Если ребенок младше, из этой величины нужно вычесть по 2,5 см за каждый месяц, а если старше – прибавить по 1,5 см за тот же период. Например, для расчета примерного роста ребенка 4 месяцев нужно из 66 см вычесть разницу – по 2,5 см за два «недостающих» месяца (в сумме 5 см).
Итак, 66-5 = 61 см
К сожалению, этот метод не учитывает, что рост при рождении может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому лучше оценивать рост малыша на первом году жизни с учетом ежемесячных прибавок (см. таблицу 1). За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см.
таблица 1
Прибавки в росте на первом году жизни
Сроки Ежемесячная прибавка в росте Прибавка в росте всего (за квартал)
1-3 мес.(1 квартал) по 3-3,5 см 9-10,5 см
3-6 мес.(2 квартал) по 2,5 см 7,5 см
6-9 мес.(3 квартал) по 1,5-2 см 4,5-6 см
9-12 мес.(4 квартал) по 1 см 3 см
Конечно, в практической деятельности для более точного суждения о росте ребенка врачи пользуются и другими методами: в частности, центильным. Те, кто уже посещал поликлинику с малышом, наверняка заметили, что, измерив ребенка, врач открывает таблицы с длинными рядами цифр, сверяет с ними показатели ребенка, а затем пишет рядом с ними цифру – от 1 до 7. Не будем вдаваться в подробности методики, отметим лишь, что врач сравнивает рост конкретного малыша со среднестатистическими показателями роста детей того же пола и того же возраста. Что же означают эти цифры?
1 – очень низкий рост
2 – низкий рост
3 – рост ниже среднего
4 – средний рост
5 – рост выше среднего
6 – высокий рост
7 – очень высокий рост
Понятно, что большинство детей имеет средний рост. Но не нужно впадать в панику, если будет выставлена оценка «ниже среднего» или «выше среднего», так как по 15 % здоровых детей этого возраста и этого пола имеют такие же показатели роста. Настораживают лишь самые крайние величины: «очень низкий рост» или «очень высокий рост», так как они встречаются лишь у 3 % здоровых детей. В этих случаях необходимо обследовать ребенка дополнительно для выявления возможной патологии.
Причинами задержки роста ребенка могут быть: нерациональное, несбалансированное, недостаточное, не соответствующее возрасту питание, наследственность (низкий рост родителей), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевой системы, печени и других органов, а также врожденные пороки сердечно-сосудистой и нервной систем, аномалии почек, эндокринные заболевания, хромосомные болезни.
Следует отметить, что рост и развитие ребенка подчиняются определенным закономерностям. Например, известно, что с возрастом скорость роста снижается (и это отчетливо прослеживается на первом году жизни). Кроме того, существует сезонная и суточная периодика. Это значит, что прибавка в росте преимущественно происходит в летние месяцы, а также в ночное время суток. Быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть, стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, – быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.
Выделяют периоды, когда рост ребенка в длину преобладает над прибавками в массе: период первого «вытягивания» происходит примерно с 5 по 7 год жизни, второго – с 10 до 14 лет у девочек и с 12 до 17 лет у мальчиков.
Заглянем в будущее?
Существуют способы приблизительного расчета роста ребенка, когда он станет взрослым. Это делается исходя из роста его родителей. Формула очень проста: прогнозируемый конечный рост ребенка составляет половину от суммы показателей роста его родителей, только для мальчиков к полученному результату прибавляют 5 см, а для девочек – вычитают 5 см. Например, если рост мамы составляет 165 см, а рост папы – 185 см, конечный рост сына может составить: (165 + 185): 2 + 5 = 180 см, а дочери: (165 + 185): 2 – 5 = 170 см. Однако, есть семьи, собственным примером опровергающие данный способ расчета.
Кроме этого, весьма приблизительного метода, существуют и другие: определение костного возраста ребенка по рентгенограмме костей запястья с прогнозированием длительности роста ребенка в длину.
Следим за весом
Изменения массы тела ребенка в первый год жизни тоже можно контролировать, воспользовавшись уже известными эмпирическими формулами. В 6 месяцев младенец в среднем должен весить 8200 г. На каждый «недостающий» месяц из этой массы нужно вычесть по 800 г., а на каждый последующий – прибавить к ней по 400 г. Так, примерная масса тела у малыша 9 месяцев рассчитывается по формуле 8200 + (400 г Ч 3) и составляет 9400 г. Но, учитывая недостаток этого метода в оценке развития конкретного ребенка, лучше обратиться к средним показателям прибавки массы. В первый месяц жизни, принимая во внимание наличие физиологической убыли массы тела, ребенок прибавляет не так много – 400-600 г. Зато во второй месяц происходит своеобразная компенсация: малыш, в среднем, набирает 900 – 1100 г. В течение третьего месяца вес младенца становится больше примерно на 750 г. Таким образом, средняя ежемесячная прибавка в первые три месяца жизни составляет около 750 г (см. таблицу 2).
таблица 2
Прибавка в весе на первом году жизни
Сроки Ежемесячная прибавка в весе Прибавка в весе всего (за квартал)
1-3 мес.(1 квартал) по 750 г 2250 г
3-6 мес.(2 квартал) по 700 г 2100 г
6-9 мес.(3 квартал) по 550 г 1650 г
9-12 мес.(4 квартал) по 350 г 1050 г
При оценке массы тела нужно учитывать, что вес ребенка должен соответствовать его росту (и – в меньшей степени – возрасту). Только оценивая вес младенца относительно роста, можно судить о состоянии упитанности ребенка. Кроме того, при осмотре малыша педиатр обращает внимание на выраженность подкожно-жирового слоя и его распределение.
Здесь тоже можно взять за основу эмпирические формулы. Итак, при росте 66 см полугодовалый малыш должен весить 8200 г. На каждый недостающий сантиметр роста вычитаем по 300 г, на каждый дополнительный сантиметр -прибавляем по 250 г. Например, для расчета массы тела ребенка, имеющего рост 68 см, нужно к 8200 г прибавить по 250 г за каждый дополнительный сантиметр. В итоге получается 8700 г.
При помощи центильного метода, уже упомянутого в связи с контролем за показателями роста, можно получить гораздо более точную оценку состояния питания малыша. Сравнив показатели веса и роста конкретного ребенка со среднестатистическими, педиатр может выявить какое-то неблагополучие в его развитии. Например, низкий или высокий уровни упитанности, так называемые дистрофии (нарушения питания). К дистрофиям относятся гипотрофии, представляющие собой дефицит массы тела относительно роста ребенка и паратрофии – избыток массы тела относительно роста малыша. Среди возможных причин дистрофий следует назвать недостаточное или избыточное, несбалансированное, питание, а также заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни эндокринной системы, хромосомные болезни, врожденные пороки развития. Перечисленные состояния могут вызывать и задержку роста ребенка.
Догоним и перегоним!
Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности растет быстрее и опережает окружность головы.
У ребенка в возрасте в 6 мес. окружность груди составляет 45 см. Рассчитывая этот показатель для младшего возраста, нужно вычесть по 2 см на каждый месяц, а для малыша постарше – прибавить по 0,5 см за тот же период времени. Например, средний показатель окружности груди у малыша 5 месяцев рассчитывается так:
45 – 2 = 43 см.
У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см. По аналогии с ростом или уровнем упитанности, при центильной оценке грудная клетка может иметь средние параметры, а также – развиваться ниже или выше среднего, но это укладывается в возрастные нормативы. Широкая или очень широкая грудная клетка может сочетаться с избыточной массой тела и выраженным развитием подкожно-жирового слоя, а может быть и особенностью телосложения ребенка. Что касается узкой грудной клетки, это также может быть особенностью телосложения или результатом скудного питания, но может и указывать и на некоторые пороки развития (например, со стороны костной или дыхательной систем).
Окружность головы у ребенка 6 мес. составляет 43 см. Расчеты для детей более старшего или младшего возраста производятся по уже известному принципу: на каждый предшествующий месяц вычитается по 1,5 см, на каждый последующий – прибавляется по 0,5 см. Например, окружность головы для ребенка 9 месяцев рассчитывается по формуле: 45 см + (0,5 см Х 3). Получается 44,5 см. К году окружность головы составляет примерно 46-47 см.
Однако при осмотре педиатра интересуют не столько абсолютные величины окружности головы, сколько их темповые прибавки. Слишком быстрый или очень медленный рост головы малыша может свидетельствовать о патологии в развитии головного мозга, и в этом случае требуется консультация невролога.
Что-то «не так»?
Во время осмотра может оказаться, что некоторые показатели физического развития малыша отступают от нормы. Например, ребенок должен весить 8200 г, а весит всего 8000 г. Что делать? Срочно увеличивать число кормлений? Или их объем? Ни то, ни другое. Нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к 6 месяцам достигать веса 8 кг 200 г. Тем более что вес, как следует из сказанного выше, в большей степени зависит от роста, нежели от возраста. Кроме того, существуют пределы допустимых колебаний показателей роста, веса, а также окружностей груди и головы (см. таблицу 3).
таблица 3
Предел допустимых колебаний антропометрических показателей на первом году жизни ребенка
Предел допустимых колебаний
Длина тела ± 4 см
Масса тела ± 1 кг
Окружность груди ± 3 см
Окружность головы ± 2,5 см
Педиатр также может охарактеризовать развитие маленького пациента как «гармоничное» или «дисгармоничное». Что это такое? Врач оценивает антропометрические показатели и делает вывод о соответствии их друг другу. Например, при средних показателях роста и развития грудной клетки, но низком уровне упитанности, можно говорить о дисгармоничном развитии малыша.
Оценив уровень физического развития ребенка на данный момент, специалист сравнивает полученные данные с результатами более ранних измерений и может сделать вывод о том, стабильно, ускоренно или замедленно развивается ребенок.
Внимательное отношение к параметрам физического развития малыша – не прихоть медиков. Формулы и цифры, которые, возможно, кажутся кому-то скучными, – очень важный показатель того, насколько здоров ребенок, насколько правильно он растет и развивается.
24.5.2006 Майорова Ольга врач-педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, к.м.н.https://www.2mm.ru:443/
www.baby.ru
Каждый месяц – на весы! Параметры физического развития детей первого года жизни. Наш ребенок.
Содержание:
Первый вопрос, который задают счастливой паре после рождения малыша, касается пола младенца, во вторую очередь уточняют вес и рост новорожденного. Чем обусловлен интерес к этим данным, и на какие показатели следует ориентироваться родителям, озабоченным нормальным развитием долгожданного крохи?
К содержанию
Здравствуй, мир!
Нормой для новорожденного считаются:
Рост: от 46 до 56 см
Вес: от 2600 до 4000 г.
Кроме того, имеет значение соотношение этих величин, так называемый индекс Кетле I: отношение массы тела к его длине. По этому показателю судят о том, достаточно ли питания получал малыш в период внутриутробной жизни. Значение индекса в пределах от 60 до 70 считается нормой. Определяется это следующим образом: например, ребенок при рождении имеет вес 3250 г и рост 50 см, нужно разделить 3250 на 50. Получается 65. Снижение этого показателя может свидетельствовать о наличии внутриутробной гипотрофии – дефиците массы по отношению к росту ребенка. Однако все это верно лишь по отношению к младенцу, рожденному в срок. А вот вес и рост ребенка, родившегося преждевременно, рассчитывают исходя из времени появления на свет. Например, средняя масса малыша, родившегося на сроке 32 недели, – от 1520 до 2020 г.
Дети, рожденные с массой тела 4000 г и более, считаются крупными. До сих пор от некоторых врачей можно услышать, что у такого ребенка возможен в будущем сахарный диабет. Но большой вес – это не признак диабета. Скорее, подобная масса тела новорожденного может рассматриваться как настораживающий фактор в отношении маминого здоровья, а именно – нарушений углеводного обмена у женщины, родившей “богатыря”. Впрочем, это тоже необязательно. Кроме того, как показывают современные массовые исследования, возможность развития сахарного диабета выше как раз у маловесных детей (менее 2500 г при рождении). А самый низкий риск – у малышей, родившихся с массой 4300 г. и выше. В данном случае имеет значение целый комплекс причин: большая структурная и функциональная зрелость органов и систем у крупного ребенка, и возможное наличие патологии у ребенка, недобравшего массу к положенному сроку (то есть с задержкой внутриутробного развития).
К содержанию
Первые дни после рождения
Многие мамы наверняка замечали: масса тела ребенка к концу его пребывания в роддоме обычно бывает меньше той, с которой он родился, – оба показателя указываются в документах, выдаваемых маме при выписке. Такое “похудение” – естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. А связана она с потерей воды через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мекония (это содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами) и мочи, а также тем, что младенец пока получает от матери маленькое количество молока. Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 3-5 дню и в норме составляет не более 6-8 % массы тела при рождении. А уже к 7-10 дню жизни у здоровых детей происходит восстановление массы тела. Более высокие показатели потери веса или затянувшееся восстановление, как правило, свидетельствуют о неблагополучии в здоровье малыша, например, об инфекции или врожденной патологии.
Помимо контроля за массой тела, врачи оценивают и другие антропометрические параметры новорожденного. В частности, производят измерение окружности головы ребенка. В среднем эта цифра составляет 34-36 см, но это не означает, что малыш, у которого окружность головы при рождении равна 33 см, не укладывается в нормальные показатели. Наличие возможной патологии определит врач-неонатолог, а при отсутствии таковых можно считать, что небольшая окружность головы – индивидуальная особенность ребенка.
Окружность груди новорожденного тоже измеряется в обязательном порядке и обычно бывает меньше, чем окружность головы (32-34 см.).
С того момента, как мама с ребенком выписались домой, контроль за физическим развитием малыша осуществляет участковый педиатр. Рост, вес, окружность груди и головы ребенка на первом году жизни должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.
К содержанию
Внимание – росту
Показатель того, насколько вырос ребенок, в большей степени, нежели все остальные параметры, должен соответствовать возрасту. Наиболее простой способ оценить рост малыша – расчет по так называемым эмпирическим формулам. Известно, что в возрасте 6 мес. длина тела в среднем равна 66 см. Если ребенок младше, из этой величины нужно вычесть по 2,5 см за каждый месяц, а если старше – прибавить по 1,5 см за тот же период. Например, для расчета примерного роста ребенка 4 месяцев нужно из 66 см вычесть разницу – по 2,5 см за два “недостающих” месяца (в сумме 5 см).
Итак, 66-5 = 61 см
К сожалению, этот метод не учитывает, что рост при рождении может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому лучше оценивать рост малыша на первом году жизни с учетом ежемесячных прибавок (см. таблицу 1). За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см.
Таблица 1. Прибавки в росте на первом году жизни
| Сроки |
1-3 мес. |
3-6 мес. (2 квартал) |
6-9 мес. (3 квартал) |
9-12 мес. (4 квартал) |
|---|---|---|---|---|
| Ежемесячная прибавка в росте | по 3-3,5 см | по 2,5 см | по 1,5-2 см | по 1 см |
| Прибавка в росте всего (за квартал) | 9-10,5 см | 7,5 см | 4,5-6 см | 3 см |
Конечно, в практической деятельности для более точного суждения о росте ребенка врачи пользуются и другими методами: в частности, центильным. Те, кто уже посещал поликлинику с малышом, наверняка заметили, что, измерив ребенка, врач открывает таблицы с длинными рядами цифр, сверяет с ними показатели ребенка, а затем пишет рядом с ними цифру – от 1 до 7. Не будем вдаваться в подробности методики, отметим лишь, что врач сравнивает рост конкретного малыша со среднестатистическими показателями роста детей того же пола и того же возраста. Что же означают эти цифры?
1 – очень низкий рост
2 – низкий рост
3 – рост ниже среднего
4 – средний рост
5 – рост выше среднего
6 – высокий рост
7 – очень высокий рост
Понятно, что большинство детей имеет средний рост. Но не нужно впадать в панику, если будет выставлена оценка “ниже среднего” или “выше среднего”, так как по 15 % здоровых детей этого возраста и этого пола имеют такие же показатели роста. Настораживают лишь самые крайние величины: “очень низкий рост” или “очень высокий рост”, так как они встречаются лишь у 3 % здоровых детей. В этих случаях необходимо обследовать ребенка дополнительно для выявления возможной патологии.
Причинами задержки роста ребенка могут быть: нерациональное, несбалансированное, недостаточное, не соответствующее возрасту питание, наследственность (низкий рост родителей), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевой системы, печени и других органов, а также врожденные пороки сердечно-сосудистой и нервной систем, аномалии почек, эндокринные заболевания, хромосомные болезни.
Следует отметить, что рост и развитие ребенка подчиняются определенным закономерностям. Например, известно, что с возрастом скорость роста снижается (и это отчетливо прослеживается на первом году жизни). Кроме того, существует сезонная и суточная периодика. Это значит, что прибавка в росте преимущественно происходит в летние месяцы, а также в ночное время суток. Быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, – быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.
Выделяют периоды, когда рост ребенка в длину преобладает над прибавками в массе: период первого “вытягивания” происходит примерно с 5 по 7 год жизни, второго – с 10 до 14 лет у девочек и с 12 до 17 лет у мальчиков.
К содержанию
Заглянем в будущее?
Существуют способы приблизительного расчета роста ребенка, когда он станет взрослым. Это делается исходя из роста его родителей. Формула очень проста: прогнозируемый конечный рост ребенка составляет половину от суммы показателей роста его родителей, только для мальчиков к полученному результату прибавляют 5 см, а для девочек – вычитают 5 см. Например, если рост мамы составляет 165 см, а рост папы – 185 см, конечный рост сына может составить: (165 + 185) : 2 + 5 = 180 см, а дочери: (165 + 185) : 2 – 5 = 170 см. Однако, есть семьи, собственным примером опровергающие данный способ расчета.
Кроме этого, весьма приблизительного метода, существуют и другие: определение костного возраста ребенка по рентгенограмме костей запястья с прогнозированием длительности роста ребенка в длину.
К содержанию
Следим за весом
Изменения массы тела ребенка в первый год жизни тоже можно контролировать, воспользовавшись уже известными эмпирическими формулами. В 6 месяцев младенец в среднем должен весить 8200 г. На каждый “недостающий” месяц из этой массы нужно вычесть по 800 г, а на каждый последующий – прибавить к ней по 400 г. Так, примерная масса тела у малыша 9 месяцев рассчитывается по формуле 8200 + (400 г x 3) и составляет 9400 г. Но, учитывая недостаток этого метода в оценке развития конкретного ребенка, лучше обратиться к средним показателям прибавки массы. В первый месяц жизни, принимая во внимание наличие физиологической убыли массы тела, ребенок прибавляет не так много – 400-600 г. Зато во второй месяц происходит своеобразная компенсация: малыш, в среднем, набирает 900 – 1100 г. В течение третьего месяца вес младенца становится больше примерно на 750 г. Таким образом, средняя ежемесячная прибавка в первые три месяца жизни составляет около 750 г (см. таблицу 2).
Таблица 2. Прибавка в весе на первом году жизни
| Сроки | 1-3 мес. (1 квартал) |
3-6 мес. (2 квартал) |
6-9 мес. (3 квартал) |
9-12 мес. (4 квартал) |
|---|---|---|---|---|
| Ежемесячная прибавка в весе | по 750 г | по 700 г | по 550 г | по 350 г |
| Прибавка в весе всего (за квартал) | 2250 г | 2100 г | 1650 г | 1050 г |
При оценке массы тела нужно учитывать, что вес ребенка должен соответствовать его росту (и – в меньшей степени – возрасту). Только оценивая вес младенца относительно роста, можно судить о состоянии упитанности ребенка. Кроме того, при осмотре малыша педиатр обращает внимание на выраженность подкожно-жирового слоя и его распределение.
Здесь тоже можно взять за основу эмпирические формулы. Итак, при росте 66 см полугодовалый малыш должен весить 8200 г. На каждый недостающий сантиметр роста вычитаем по 300 г, на каждый дополнительный сантиметр – прибавляем по 250 г. Например, для расчета массы тела ребенка, имеющего рост 68 см, нужно к 8200 г прибавить по 250 г за каждый дополнительный сантиметр. В итоге получается 8700 г.
При помощи центильного метода, уже упомянутого в связи с контролем за показателями роста, можно получить гораздо более точную оценку состояния питания малыша. Сравнив показатели веса и роста конкретного ребенка со среднестатистическими, педиатр может выявить какое-то неблагополучие в его развитии. Например, низкий или высокий уровни упитанности, так называемые дистрофии (нарушения питания). К дистрофиям относятся гипотрофии, представляющие собой дефицит массы тела относительно роста ребенка, и паратрофии – избыток массы тела относительно роста малыша. Среди возможных причин дистрофий следует назвать недостаточное или избыточное, несбалансированное, питание, а также заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни эндокринной системы, хромосомные болезни, врожденные пороки развития. Перечисленные состояния могут вызывать и задержку роста ребенка.
К содержанию
Догоним и перегоним!
Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности растет быстрее и опережает окружность головы.
У ребенка в возрасте в 6 мес. окружность груди составляет 45 см. Рассчитывая этот показатель для младшего возраста, нужно вычесть по 2 см на каждый месяц, а для малыша постарше – прибавить по 0,5 см за тот же период времени. Например, средний показатель окружности груди у малыша 5 месяцев рассчитывается так:
45 – 2 = 43 см
У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см. По аналогии с ростом или уровнем упитанности, при центильной оценке грудная клетка может иметь средние параметры, а также – развиваться ниже или выше среднего, но это укладывается в возрастные нормативы. Широкая или очень широкая грудная клетка может сочетаться с избыточной массой тела и выраженным развитием подкожно-жирового слоя, а может быть и особенностью телосложения ребенка. Что касается узкой грудной клетки, это также может быть особенностью телосложения или результатом скудного питания, но может и указывать и на некоторые пороки развития (например, со стороны костной или дыхательной систем).
Окружность головы у ребенка 6 мес. составляет 43 см. Расчеты для детей более старшего или младшего возраста производятся по уже известному принципу: на каждый предшествующий месяц вычитается по 1,5 см, на каждый последующий – прибавляется по 0,5 см. Например, окружность головы для ребенка 9 месяцев рассчитывается по формуле: 45 см + (0,5 см Х 3). Получается 44,5 см. К году окружность головы составляет примерно 46-47 см.
Однако при осмотре педиатра интересуют не столько абсолютные величины окружности головы, сколько их темповые прибавки. Слишком быстрый или очень медленный рост головы малыша может свидетельствовать о патологии в развитии головного мозга, и в этом случае требуется консультация невролога.
К содержанию
Что-то “не так”?
Во время осмотра может оказаться, что некоторые показатели физического развития малыша отступают от нормы. Например, ребенок должен весить 8200 г, а весит всего 8000 г. Что делать? Срочно увеличивать число кормлений? Или их объем? Ни то, ни другое. Нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к 6 месяцам достигать веса 8 кг 200 г. Тем более что вес, как следует из сказанного выше, в большей степени зависит от роста, нежели от возраста. Кроме того, существуют пределы допустимых колебаний показателей роста, веса, а также окружностей груди и головы (см. таблицу 3).
Таблица 3. Предел допустимых колебаний антропометрических показателей на первом году жизни ребенка
| Длина тела | Масса тела | Окружность груди | Окружность головы | |
|---|---|---|---|---|
| Предел допустимых колебаний | ± 4 см | ± 1 кг | ± 3 см | ± 2,5 см |
Педиатр также может охарактеризовать развитие маленького пациента как “гармоничное” или “дисгармоничное”. Что это такое? Врач оценивает антропометрические показатели и делает вывод о соответствии их друг другу. Например, при средних показателях роста и развития грудной клетки, но низком уровне упитанности, можно говорить о дисгармоничном развитии малыша.
Оценив уровень физического развития ребенка на данный момент, специалист сравнивает полученные данные с результатами более ранних измерений и может сделать вывод о том, стабильно, ускоренно или замедленно развивается ребенок.
Внимательное отношение к параметрам физического развития малыша – не прихоть медиков. Формулы и цифры, которые, возможно, кажутся кому-то скучными, – очень важный показатель того, насколько здоров ребенок, насколько правильно он растет и развивается.
www.ourbaby.ru