Пик токсикоза на какой неделе: Когда был пик токсикоза? Когда стало легче? — 73 ответов

Содержание

Ожидание малыша. Особенности 1 триместра.

Дорогие будущие мамы, учитывая, что во время беременности Вам приходится знакомиться с новыми ощущениями, испытывать доселе неизведанные чувства, буду систематически рассказывать Вам о тех состояниях, с которыми, возможно, Вам придётся столкнуться.
Итак, начнём с 1 триместра. Токсикоз!
Вот так вот просыпаешься утром в благостном расположении духа, встаёшь с кровати и….. о, Боже… еле добегаешь до унитаза  . Тошнота и рвота могут вас преследовать не только по утрам , но и в обед, вечером и даже ночью. Потому что возникает повышенная чувствительность к запахам, отвращение к определенной пище. Кроме того признаками раннего токсикоза являются слюнотечение, сонливость, слабость, угнетенное состояние.
У большинства пик токсикоза приходится на срок от 4-й до 8-й недели. Почему же он случается? Во всем «виноваты» гормоны: повышается уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), одного из главных гормонов, сохраняющих беременность  , также повышается уровень эстрогенов, прогестерона и пролактина. Есть ещё такой интересный гормон — холецистокинин. Он повышает эффективность пищеварения и помогает организму запасать энергию с одной стороны, а с другой — приводит к снижению уровня сахара в крови, тошноте, головокружению, сонливости. Замедляется работа кишечника, отсюда запоры в 1 триместре. У большинства эти проблемы заканчиваются к 12-16 неделям беременности, когда уровень гормонов стабилизируется или снижается.

Вам хочется утешения? Я Вас с удовольствием успокою: вызывающий тошноту и рвоту высокий уровень гормонов, свидетельствует о надежной имплантации эмбриона.

Кстати, гормональные изменения во время беременности есть у всех, а токсикоз — далеко не у всех! Имеет значение состояние желудочно-кишечного тракта до беременности, состояние эндокринной, центральной нервной и иммунной системы будущей мамы, наследственность (если ваша мама страдала токсикозом, то и у Вас с высокой долей вероятности он будет).

Факторами риска являются переутомление, недосыпание, не рациональное питание, курение.

Как облегчить свое состояние при токсикозе:

  1. Не вставайте резко с постели. Проснулись? Съешьте что-нибудь легкое, выпейте чашечку чая пока Ваши ноги не коснулись пола. Кстати, это великолепная возможность для мужа позаботиться о Вас. Пользуйтесь бесшумным будильником, так как резкие звуки с утра мгновенно провоцируют тошноту.
  2. Частое и дробное питание (не менее 5-6 раз в сутки) позволит Вам поддерживать стабильный уровень сахара в крови и, соответственно, будет способствовать улучшению самочувствия.
  3. Получайте удовольствие от еды, ешьте то, что вам нравиться.
  4. Планируйте приготовление пищи, потому что определенные запахи могут вызывать приступ тошноты. Лучше, если кто-либо из близких может заменить Вас на кухне на данном этапе беременности.
  5. Носите с собой легкий перекус и при малейшем чувстве голода начинайте жевать.
  6. Избавляйтесь от стрессов.
  7. Больше спите, если есть такая возможность. Вплоть до ухода в отпуск. Токсикоз можно переспать!
  8. Употребляйте в пищу продукты, которые помогут снять явления токсикоза. Для каждой беременной они свои: это могут быть семена подсолнечника, лимон, лимонные леденцы, ромашковый, имбирный или мятный чай, виноград, бананы, яблоки, гранаты, сухофрукты, квашеная капуста, соленые огурцы, йогурт, тосты, яйцо вкрутую, яблочный сок и ,как ни странно, глоток шампанского (осторожно! алкоголь! понимаю, что это анти медицинская рекомендация, но помогает!).
  9. Исключите из рациона острое, копченое, слишком холодное и слишком горячее.
  10. Больше бывайте на свежем воздухе.

Как добиться сочувствия мужа в периоды «беременного» недомогания? Расскажите ему, что Вы чувствуете, подберите какое-либо сравнение из тех, которые ему легко представить (например, качка на корабле). Объясните, чем он может Вам помочь в этот не простой, но временный период жизни (помощь при закупках продуктов, при приготовлении пищи, совместные прогулки, устранение резких запахов — при беременной жене вовсе не обязательно курить, пользоваться ядреным парфюмом, есть чеснок и т.д.).

Когда стоит бить тревогу:

  1. Рвота более 3-5 раз в сутки (рвота ведет к обезвоживанию).
  2. Потеря массы тела более 3 кг.
  3. Уменьшение количества мочи, потемнение мочи.
  4. Нарастающая усталость и слабость.
  5. Снижение быстроты мышления.
  6. Усиление слюнотечения.
  7. Изменение тургора кожи, сухость слизистых.

При наличии явлений токсикоза следует проконсультироваться с врачом, потому что обезвоживание может приводить к плачевным последствиям.

Не отчаивайтесь! Первый триместр быстро проходит и, соответственно, уходят недомогания, связанные с ним.

 

Все прелести токсикоза во время беременности

Токсикоз начался у меня аккурат с восьми недель. Даже пришлось изрядно полазить в Интернете в поисках полезной и важной информации об этом состоянии. Первые признаки моего раннего токсикоза – утреннее подташнивание и слабость. Дальше – хуже. На девятой неделе я стала чувствовать себя ленивцем и мишкой пандой – спать хотелось 24 часа в сутки, что я, собственно говоря, и делала. Благо муж нормально реагировал на мое состояние и не препятствовал моему горизонтальному положению, продолжающемуся днями и ночами.

 К сонливости, подташниванию и вялости прибавилось вздутие живота и постоянное желание «пукать». Ощущения не самые приятные. Одно дело – находится дома и в любой момент сходить в туалет, чтобы выпустить газы, другое – в обществе, где туалет еще поискать надо. Не будешь же пукать прямо на людях! Вот и приходилось мелкими перебежками ходить в магазин шаговой доступности за продуктами, встречать старшего из школы, забирать младшую из сада. И все это в максимально быстром темпе, чтобы успеть обратно домой в туалет.

 Десятая неделя преподнесла мне еще один сюрприз – уже в виде рвоты. Правда, тошнило меня два-три раза в день, что очень радовало моего гинеколога – оказывается, для раннего токсикоза рвота пять раз в сутки считается нормой. Причем это будет токсикоз облегченной формы. В сложных ситуациях рвота достигает 10-12 раз  в сутки! Даже не представляю, что было бы со мной, если бы меня рвало пять-десять раз в день! Мне и трех раз было слишком много. Особенно, когда только покушал (точнее впихнул в себя еду, чтобы эмбриону доставались все необходимые вещества) и это все «дружно» решило выйти обратно. Рвота накрыла меня на целых две недели, став еще одним приятным «бонусом» к постоянному ощущению подташнивания, сонливости, вздутию живота. Рвало меня две недели. Даже в конце недели я уже как то привыкла к этому своему состоянию и спокойно шла в туалет для ощущения желудка.

 Никаких мер не принимала для устранения симптомов токсикоза. Гинеколог сказал просто: «Это надо перетерпеть и переждать. Наступит двенадцать недель и все рукой снимет».
 Вот я и жила с мыслью о вожделенных двенадцати неделях. Но двенадцатая, тринадцатая и даже четырнадцатая недели не принесли облегчения. Единственное, что отступило – это повышенное газообразование и желание хоть что-то делать, а не только спать.

 Тошнота и рвота стали моими постоянными «спутниками». Ежедневно меня подташнивало, причем непрерывно, рвало – два-три раза в сутки, преимущественно после обеда.

 Гинеколог вообще обрадовала – оказалось, что это состояние может преследовать меня вплоть до родов! И исправить ситуацию в лучшую сторону практически невозможно. Надо принять тот факт, что организм просто не хочет воспринимать беременность, которая для него не является нормой. Ладно, если бы резус-конфликт или еще что-нибудь не так с физиологией!

 Методы облегчения токсикопроявлений искала только сама. Рекомендации врачей, заключающиеся в приеме витаминов для беременных, мало помогли.

 Итак, что я делала для того, чтобы улучшить общее самочувствие и снизить симптомы токсикоза.

  1. Пила имбирный чай. Свежий корень имбиря следует натереть на мелкой терке, на которой обычно чеснок натирается. Далее залить кашицу в количестве 0,5 чайной ложки кипятком и дать настояться. Пить в теплом (не горячем!) виде с утра и в течение дня. Если пик токсикоза приходится на лето, то можно делать имбирный лимонад с лимоном или лаймом и мятой. Вкусно и жажду хорошо утоляет.
  2. Ощущение горечи, предшествующее рвоте, хорошо устраняет долька лимона, которую можно рассасывать как леденец, запивая небольшим количеством воды.
  3. Утренняя тошнота хорошо маскируется хлебцами или сухариками, которые можно скушать прямо в постели.
  4. Питаться нужно дробно! Это очень важно для беременной. Меньше скушал за один прием – меньше вытошнит. И всегда есть вероятность того, что небольшая порция еды усвоиться организмом охотнее, чем плотный обед или ужин.
  5. С тошнотой мне хорошо помогают бороться так называемые перекусы: яблочко, семечки, орешки, хлебцы или сухарики. Яблоки я покупаю кисловатые, чтобы не переборщить с количеством сахара, потребляемого за день. Показатель глюкозы очень важен во время беременности. Я, в принципе, не ем сладкого и всем рекомендую.
  6. Улучшилось мое самочувствие и после курса приема витаминов с содержанием Магния. 
  7. Обычную воду стала дополнять минеральной водой с минимальным содержанием солей, то есть низкой минерализацией. Стараюсь брать такую, где минерализация составляет до 2 единиц.
  8. Если мне очень хочется тошнить вне дома – жую жевательную резинку или нюхаю ароматическое масло из категории хвойных (пихта, можжевельник). Миниатюрная бутылочка аромасредства всегда со мной и жвачка тоже.

 Тошнота и периодическая (один раз в два дня) рвота сегодня является моим верным «спутником». Понятно, что сложно смириться с этим состоянием, а иногда просто хочется плакать от безысходности. Даже человеком себя не ощущаешь от постоянно плохого самочувствия. Единственное, что подбадривает – это шевеление, икание и толкание малыша в животике, и ощущение неподдающегося ощущения счастья от этого! Так и живем.

Долго ли мучиться, или Когда проходит токсикоз?

Когда проходит токсикоз

Многие женщины одним из признаков беременности отмечают токсикоз. Часто бывает так, что столь неприятное явление, говорящее о наступившей беременности, предшествует даже такому явному признаку, как задержка менструации. Однако для большинства пик токсикоза приходится на срок 8-14 недель. Когда проходит токсикоз? Обычно в первой декаде второго триместра токсикоз сходит на нет, но в некоторых случаях он может сопровождать беременную на протяжении всего срока вынашивания малыша. Известны также случаи, когда будущих мамочек, ранее не страдавших токсикозом, он внезапно настигает на более поздних сроках беременности.

Когда проходит токсикоз

Когда проходит токсикоз

Чтобы разобраться в том, когда проходит токсикоз, нужно детальнее разобраться в определении самого понятия и его видах. Говоря, простым языком, токсикоз – это отторгающая реакция на токсины, поселившиеся в организме после оплодотворения и начала роста эмбриона. Сопровождают данную реакцию обычно головокружение, тошнота, рвотные позывы, резкая восприимчивость к запахам.

Токсикоз делится на три степени тяжести:

1. Легкая. Женщина ощущает позывы к рвоте не чаще пяти раз в день.

2. Средняя. Наблюдается потеря веса до пяти килограммов, снижение артериального давления и рвотные позывы до десяти раз в день.

3. Тяжелая. Потеря веса составляет от 5 до 10 килограммов, беременную постоянно мучает тошнота и рвота до 25 раз в день, может сопровождаться учащением пульса и повышением температуры. Подобное состояние требует наблюдения врача, часто женщин с токсикозом тяжелой степени кладут в больницу под наблюдение компетентного персонала.

Ответить однозначно на вопрос, когда проходит токсикоз, невозможно еще и по причине того, что различают 2 типа токсикоза: ранний и поздний. Ранний токсикоз легкой и средней степени тяжести считается безобидным явлением, приносящим исключительно дискомфортные ощущения без негативных последствий для матери и плода. Токсикоз данного вида может начаться уже на пятой-шестой неделе беременности и пройти к концу 14 недели.

Куда более опасным явлением считается поздний токсикоз, который в медицине называют гестоз. Гестоз может начать беспокоить беременную в третьем или втором триместре, но чаще всего проявляется после 30 недели. Данное состояние свидетельствует о нарушениях в работе сердца, нервной или эндокринной систем. Состояние может быть весьма опасным как для матери, так и для плода. Порой поздний токсикоз свидетельствует о гипоксии плода, отслойке плаценты или нарушении ее функционирования. Поздний токсикоз никогда не появляется спонтанно. Женщина, регулярно сдающая плановые анализы, не может быть застигнута гестозом врасплох, ведь предшествовать ему могут следующие признаки: отеки, наличие белка в моче, повышенное давление. Когда проходит токсикоз поздний? К сожалению, сам по себе гестоз не проходит. Стабилизировать клиническую картину могут врачебные манипуляции. Иногда при особо тяжелом течении гестоза родоразрешение происходит путем экстренного или планового кесарева сечения.

Как видите, токсикоз на ранних сроках – явление, сопровождающее большинство беременных, и бояться его совсем не нужно. При невыносимом состоянии можно поберечь себя и, скажем, взять больничный, чтобы временно не посещать место трудовой деятельности. Токсикоз – явление временное, которое важно перетерпеть. Очень часто он появляется на фоне психологической неустойчивости, с которой сталкивается женщина на ранних этапах вынашивания малыша. Будущая мама становится мнительной, ее преследуют страхи, а это только усугубляет состояние сгруппировавшегося и настроенного на беременность организма. В любом случае, токсикоз проходит так же быстро, как и начинается, а чтобы облегчить его проявления можно попробовать следующие методы:

1. Принимайте пищу маленькими порциями каждые два часа.

2. Не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе.

3. Сохраняйте спокойствие после еды. Присядьте, а в идеале – полежите минут 10-15.

4. Не переедайте.

5. Снизить тошноту можно потреблением кислых фруктов.

Когда проходит токсикоз? Все сугубо индивидуально, но чаще всего забыть о нем вы можете уже в начале второго триместра беременности.

Когда проходит токсикоз: видео


Токсикоз при беременности

Вы носите под сердцем ребеночка и счастливы, что в скором будущем увидите свое маленькое чудо? Для женщины беременность – это самый яркий и незабываемый период в ее жизни. Но, к сожалению, он омрачается некоторыми неприятными явлениями. Основным из них является токсикоз. Чтобы он не застал вас врасплох, в этой статье мы расскажем о токсикозе у беременных, в каких случаях беспокоится не стоит, а когда и к врачу нужно обратиться. И, естественно, как бороться со столь деликатной и загадочной проблемой.

Что такое токсикоз и причины его появления

Токсикоз – довольно частое явление у беременных женщин, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Если обратитесь к медицинским источникам, то там найдете такое определение токсикоза: «Это интоксикация организма, которая происходит вследствие гормонального дисбаланса проявляющегося из-за неспособности женского организма быстро адаптироваться к новым условиям». Из-за чего все происходит? В первые месяцы беременности гормональный фон сильно изменяется под воздействием гормонов и организм беременной испытывает сильный стресс. Сначала он пытается избавиться от инородного тела, а затем подстроить свой жизненный ритм под двоих: мамочку и ребеночка.

В результате этих действий у женщины проявляются такие неприятные признаки как:

  • слабость;
  • раздражительность;
  • угнетенное состояние;
  • слабость и сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенное слюноотделение;
  • не восприятие некоторых запахов;
  • тошнота и рвота.

Почему у одних женщин во время беременности токсикоз наблюдается, а других нет, до сих пор остается загадкой. Но, врачи все же предполагают, что основными его причинами являются:

  1. Изменения, происходящие в гормональной системе. Доказано, что наступлением беременности в организме женщины начинают происходить гормональные изменения. Естественно, это сказывается на здоровье женщины. Из-за изменения уровня гормонов женщина становится раздражительной и плаксивой, у нее обостряется обоняние, и к тому же, появляется тошнота. Как только состав гормонов нормализируется, то все эти явления исчезают.
  2. Защитная реакция. Вероятно, что токсикоз – это своеобразная защитная реакция организма. Ведь тошнота у беременной чаще всего возникает, когда рядом кто-то курит, а также, на напитки, содержащие кофеин, а еще на мясо, яйца, рыбу. То есть все то, что может содержать патогенные организмы, которые могут навредить плоду. Вот и защищается организм тошнотой и рвотой.
  3. Хронические заболевания. Если присутствуют в организме беременной не вылеченные до конца болезни, то это приводит к ослаблению организма мамочки. Данный факт также может спровоцировать токсикоз. Как быть? Еще на этапе планирования пройти обследование, пропить полный комплекс витаминов и пройти курс лечения.
  4. Психологические перемены. Установлено, что в первом триместре беременности токсикоз чаще возникает у мамочек, переживающих стрессы, страдающих от недосыпа и эмоциональных потрясений, у тех, для которых беременность стала полнейшей неожиданностью. И наоборот, у женщин, воспринявших новость о беременности с радостью, у тех, кто психологически готовился к появлению в их жизни долгожданного малыша токсикоз наблюдается гораздо реже. Психологи утверждают, что если настроить себя, что сильный токсикоз обязательно будет, то так оно и случится. Ведь сила самовнушения известна всем. Так что, будущие мамочки, мыслите позитивно!
  5. Возраст. Специалисты уверяют, что чем моложе будущая мамочка, тем она легче переносит симптомы токсикоза. Если же женщина забеременела в 30-35 лет, то токсикоз может проявляться гораздо ярче и интенсивнее. Естественно, бывают и исключения. Множественные аборты также могут стать причиной появления этого неприятного явления.
  6. Генетическая предрасположенность. Если ваша мама или бабушка мучилась от токсикоза, то существует вероятность, что и вас эта проблема не обойдет стороной.
  7. Многоплодная беременность. У вас будет двойня или тройня? Радости, а у некоторых шока от этой новости больше, но и выносить их будет труднее. Как закономерность, во второй половине, у мамочек беременных больше, чем одним малышом, токсикоз проявляется гораздо чаще и интенсивнее. Но, есть и приятный факт – женщинам, перенесшим токсикоз на ранних сроках, практически не бывает угрозы выкидыша.

Когда пройдет токсикоз?

Для начала отметим, что токсикоз бывает 2 видов: ранний и поздний. Ранний токсикоз начинается на 5-6 неделе, обычно носит безобидный характер и лечить его не нужно. Если он не доставляет особых проблем, то женщине просто следует набраться терпения и ждать, когда полегчает. В случае сильной рвоты, когда ни есть, ни пить не хочется и вы быстро теряете в весе – тут уж не до пережидания. Немедленно к врачу!

У каждой женщины ранний токсикоз проходит индивидуально, поэтому нельзя ответить однозначно на вопрос «Когда пройдет токсикоз?». Некоторые мамочки могут ощущать лишь легкий признак тошноты, а другие проводят недели в больнице, чтобы победить этот неприятный симптом. Но, в большинстве случаев пик токсикоза приходится на 8-10 неделю беременности, к 12 неделе он утихает и исчезает на 14-16 неделе беременности. За это время завершается процесс формирования плаценты и начинается спокойный период беременности. А вот в третьем триместре может появится поздний токсикоз, который имеет уже иной термин – гестоз.

Как облегчить состояние?

Ох уж этот токсикоз! Когда тошнит, то и свет не мил. Хочется, чтобы хоть немножко, но полегчало. Вот и экспериментируют беременные, ищут свои методы борьбы с ним. Предлагаем вашему вниманию несколько рекомендаций, которые могут помочь:

  • утром не вскакивайте резко с постели, и перед тем, как встать скушайте пару орешков, печенюшек, либо выпейте стакан воды, которые предусмотрительно поставили на тумбочку возле кровати с вечера;
  • кушайте часто и небольшими порциями, избегайте продуктов, вызывающих у вас тошноту;
  • немного уменьшают тошноту сосательные конфеты, дольки лимона, орешки и сухофрукты;
  • введите в свой рацион продукты, богатые на витамин В: абрикосы, морковку, тыкву, бобовые, курицу, морскую рыбу;
  • почаще бывайте на свежем воздухе, не забывайте проветривать комнату.

Лечение токсикоза народными методами

Наши прабабушки и бабушки знали несколько способов, как справится с токсикозом. Эти методы не принесут никакого вреда и значительно облегчат жизнь беременной. Вот они:

  1. Будущей маме справиться с тошнотой может помочь чай с натертым кусочком имбиря с лимоном и мятой.
  2. Отвар из ромашки в пропорции 1 чайная ложка на 2 стакана кипятка, настоянный в течение 15 минут также может принести облегчение. Пить его нужно небольшими дозами на протяжении дня.
  3. Клюквенный морс, яблочный сок, отвар шиповника – они наверняка помогут от тошноты.
  4. Долька лимона натощак – весьма эффективное средство при токсикозе.
  5. Уменьшить признаки токсикоза, улучшить пищеварение и снабдить организм нужными витаминами можно с помощью тыквы. Тыквенная каша, запеканка или 1 столовая ложка сока из тыквы, выпитого натощак уменьшают признаки токсикоза.
  6. С помощью отвара из шиповника хорошо выводятся из организма продукты метаболизма, которые провоцирую появление тошноты.
  7. Теплая вода с медом также может облегчить состояние беременной по утрам.
  8. Побороть признаки токсикоза можно с помощью жареных не соленых семечек.
  9. Моченые, печеные и свежие яблочки способствуют созданию гармонии в организме.
  10. Приступы токсикоза можно постараться побороть и с помощью свежих ягод, таких как брусника, малина, ежевика и черника.

Все женщины индивидуальны, поэтому нужно экспериментировать и подбирать именно то, что поможет вам. Например, некоторые спасаются от токсикоза мороженным! И не забывайте о важном факторе – психологическом настрое. Если верить, что отвар из шиповника поможет, то обязательно после его приема вам полегчает.

Но, если токсикоз уж сильно замучил, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, без помощи медикаментозных средств в вашем случае не обойтись. Легкой вам беременности без токсикоза!

Беременность и вождение автомобиля: ЗА и ПРОТИВ

В современном мире женщина за рулем не вызывает противоречивых чувств и никого не удивляет. Как утверждает статистика, каждым пятым автомобилем в нашей стране управляет женщина. Узнав, что беременна, женщина желает знать, можно ли управлять автомобилем в ее состоянии. Многие считают, что если будущая мама прекрасно себя чувствует, нет необходимости воздерживаться от управления транспортным средством. Ведь неизвестно, где беременную женщину поджидает больше опасностей: в переполненном общественном транспорте или в собственном автомобиле.

Доводы «за»

Если женщина сама управляет автомобилем, она может избежать давления на живот, случайного удара, как нередко происходит в давке общественного транспорта. Перемещаясь в собственной машине, снижается риск заражения инфекционными и респираторными заболеваниями.

Собственный автомобиль предоставляет его владелице полную свободу, избавляя от ожидания маршрутного такси или рейсового автобуса. А в плохую погоду наличие автомобиля уменьшает риск простудиться. Ведь простудные заболевания опасны во время беременности и могут нанести вред плоду.

Многие мамы в ожидании ребенка с трудом могут подобрать удобную одежду. Перемещаясь за рулем, женщина даже зимой может позволить себе удобную легкую одежду. Конечно, это возможно, если автомобиль хорошо отапливается.

Если в дороге случится приступ тошноты или просто будет нехорошо, можно не паниковать, а просто остановить автомобиль, попить воды, отдышаться, перекусить. В общественном транспорте это сделать не удастся.

Многие женщины во время беременности впадают в депрессию, вождение автомобиля сохранит в женщине «ощущение жизни». Она поймет, что даже во время беременности можно продолжать вести привычный образ жизни.

Доводы «против»

Сколько бы не было доводов «за», есть и негативные факторы в вождении автомобилем во время беременности. Необходимо все тщательно взвесить и проанализировать, прежде чем продолжать управлять транспортным средством.

Магистрали крупных городов очень загружены, особенно в часы пик везде много пробок. Если общественный транспорт может передвигаться по выделенной полосе, то в автомобиле вам придется стоять в пробке наравне с другими водителями. Расслабиться, находясь в автомобиле, не получится, необходимо следить за дорогой, за знаками, оценивать ситуацию на дороге, смотря в зеркала бокового и заднего вида.

Вождение автомобиля – это сильное психологическое и физиологическое напряжение. Постоянное напряжение ног сможет вызвать боли и спазмы. Обувь должна быть удобной. У женщины могут начаться слабость на фоне переутомления, головокружение.

На самочувствии беременной женщины может отрицательно сказаться длительное нахождение в сидячем положении. При первых признаках плохого самочувствия нужно остановиться у обочины, включить аварийный сигнал и отдохнуть. Необходимо позвонить родным и попросить приехать за вами, не рекомендуется продолжать путешествие в одиночку.

Даже если вы очень аккуратный водитель, к сожалению, никто не застрахован от ДТП. Будьте осторожны сами за рулем и старайтесь избегать большого скопления автомобилей, опасных перекрестков.

Женщина во время беременности находится в крайне нестабильном эмоциональном состоянии, а участники дорожного движения  не всегда бывают культурными и тактичными.

Запрещено садиться за руль в следующих ситуациях:

  • Если приступы токсикоза очень частые и сильные.

  • При беременности часто бывают потери сознания и головокружения.

  • Вы плохо контролируете свои эмоции, часто раздражаетесь. Такое состояние может привести к  ДТП.

  • Вы не переносите сильные запахи, а значит, от запаха бензина может начаться тошнота и головокружение.

  • Вы страдаете варикозом, вождение автомобиля может вызвать отек нижних конечностей, судороги в икроножных мышцах, боль.

  • Если была угроза выкидыша или беременность проблемная.

  • Если начались схватки, не пытайтесь доехать до роддома самостоятельно.

Получается, что у вождения автомобилем во время беременности есть много отрицательных и положительных доводов. Необходимо взвесить все эти доводы, реально оценить ваше состояние. Если поездка на автомобиле вызывает только позитивные эмоции, и вы чувствуете себя хорошо – продолжайте водить. Если, садясь в автомобиль, вы почувствовали себя неважно, воздержитесь от поездки.

Первая десятка: Токсикозы у собак и кошек


Тина Висмер, DVM, Diplomate ABVT & ABT

В честь Недели предотвращения отравлений д-р Висмер из Центра борьбы с отравлениями ASPCA анализирует информацию, собранную по более чем 180 000 случаев, чтобы назвать «десятку основных» типов отравлений в 2012 году.


С 17 по 23 марта 2013 г. Совет по Неделе предотвращения отравлений провозглашает Неделей предотвращения отравлений ( отравлениепревентион.орг ).

У.Конгресс США учредил Национальную неделю предотвращения отравлений 16 сентября 1961 года, и вскоре после этого был организован Совет Недели предотвращения отравлений для координации этого ежегодного мероприятия и содействия предотвращению отравлений. В прошлом году Неделя профилактики отравлений отметила 50-летие этой недели.

Как подчеркивается в этой статье, лучшим ресурсом по предотвращению отравления домашних животных является веб-сайт Центра контроля отравлений ASPCA — aspca.org/pet-care/poison-control . Веб-сайт не только предоставляет номер «горячей линии» для владельцев домашних животных или ветеринарных специалистов, чтобы позвонить в случае потенциального отравления домашнего животного, но также предлагает ряд ресурсов по токсичности у домашних животных.

Выделите в своей практике Неделю предотвращения отравлений, чтобы повысить осведомленность ваших клиентов о потенциальных токсинах в их домах и других местах

их питомцы могут посетить. Используйте наш раздаточный материал «Профилактика отравлений у домашних животных», который можно загрузить и использовать в вашей клинике по адресу Todaysveterinarypractice.com , чтобы помочь персоналу и владельцам домашних животных определить обычные предметы домашнего обихода, которые могут быть опасны для домашних животных.

«Обычные вещи случаются часто» — хорошая пословица для ветеринарной токсикологии.

Чтобы помочь ветеринарным специалистам и владельцам домашних животных в экстренных случаях, связанных с отравлением, Центр контроля отравлений животных (APCC) Американского общества по предотвращению жестокого обращения с животными (ASPCA) предлагает ценный ресурс: телефонные консультации с ветеринарными токсикологами, 24 часа в сутки, 365 дней в году ( 888-426-4435 ).

В прошлом году APCC собрал данные о 180 000 случаев, полученных в 2012 году, чтобы помочь расширить знания как ветеринаров, так и потребителей об отравлении домашних животных. 1

  • Чаще всего токсинам подвергались домашние собаки (79,3%), затем кошки (13,2%), птицы и мелкие млекопитающие (хорьки, зайцеобразные, грызуны) (3,8%) и крупные животные (лошади, коровы) (2,13%). ).
  • Большинство собак и кошек случайно подвергаются воздействию ядов, причем большинство воздействий происходит в результате приема внутрь лекарств для человека.
  • Злонамеренные отравления составляют менее 1% зарегистрированных ситуаций.

Данные звонков также определили 10 основных токсинов для домашних животных, оцененных APCC в 2012 году.

Хотя не обо всех отравлениях сообщается в APCC , информация, полученная путем идентификации токсинов и тенденций, связанных с воздействием , может помочь ветеринарам эффективно провести дифференциальную диагностику.

1. РЕЦЕПТНЫЕ ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Группой веществ номер один, по поводу которых APCC получила звонки в 2012 году, были лекарства, отпускаемые по рецепту человека, на которые приходилось 25 200 звонков. 1 Число людей, которым прописывают лекарства от хронических заболеваний, постоянно растет, равно как и число случаев случайного приема этих лекарств домашними животными (например, проглатывание выпавших таблеток или попадание в органайзеры для таблеток).

  • Сердечно-сосудистые препараты представляют собой самую большую группу принимаемых человеком лекарственных средств, начиная от относительно безопасных (например, диуретиков, ингибиторов АПФ) и заканчивая опасными для жизни (например, блокаторами кальциевых каналов, дигоксином).
  • Антидепрессанты, препараты щитовидной железы и препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) также часто принимаются внутрь.Обычно кошек не привлекают большие таблетки, но странным образом их привлекают капсулы венлафаксина (Effexor, pfizer.com).

Ветеринары должны посоветовать владельцам:

  • Храните и принимайте лекарства вдали от домашних животных , чтобы они не проглотили упавшие таблетки.
  • Храните флаконы с лекарствами в недоступном для домашних животных месте , чтобы собаки не могли жевать флаконы/колпачки и получить доступ к таблеткам (к сожалению, защитные колпачки для детей небезопасны для домашних животных!).
  • Храните лекарства для животных и людей отдельно , чтобы избежать случайного введения лекарств для людей животным или наоборот.

2. ИНСЕКТИКИДЫ

Поскольку за последние 10–20 лет новые продукты стали более специфичными для физиологии насекомых, инсектициды стали намного безопаснее для млекопитающих. Однако гранулы инсектицидов, дворовые спреи и профилактические средства, используемые для домашних животных, могут вызвать серьезные проблемы, если их не применять правильно. Одиннадцать процентов телефонных звонков в APCC касались воздействия инсектицидов. 1

Ветеринары должны подчеркнуть, что:

  • Владельцы читают этикетку и следуют указаниям перед использованием любого инсектицида
  • Продукты, предназначенные только для собак, НЕ ДОЛЖНЫ использоваться для кошек . Применение продуктов перметрина, предназначенных для собак, у кошек может вызвать тремор и судороги и потребовать немедленного медицинского вмешательства. 2
  • У кошек могут быть вкусовые реакции (гиперсаливация), которые могут возникать при нанесении спрея или точечного продукта, когда кошка чистит себя, проглатывая продукт.

Кошки преобладают в категории инсектицидов из-за вкусовых реакций. Эти реакции не являются отравлениями, но пена изо рта у кошек явно сильно беспокоит владельцев. Лучшее лечение — предлагать кошке пищу (например, молоко, консервы, тунец), которая устраняет неприятный вкус.

3. БЕЗРЕЦЕПТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Многие владельцы домашних животных не осознают, что безрецептурные лекарства опасны.

  • Ибупрофен является наиболее распространенным безрецептурным лекарством, проглатываемым домашними животными.
  • Токсин с наибольшим приростом в этой категории – это витамин D (холекальциферол). 1 В настоящее время многие врачи прописывают пациентам большие дозы витамина D, и производители отреагировали выпуском продуктов с более высоким содержанием этого витамина (которые могут быть доступны в виде очень вкусных жевательных конфет со вкусом шоколада или жевательных резинок).
  • Многих домашних животных также привлекают безрецептурные средства по уходу за суставами и нутрицевтики из-за их животного происхождения.

Ветеринары должны сообщить владельцам домашних животных, что:

  • Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут убить своих питомцев.
  • Безрецептурные препараты для людей никогда не следует давать животным без предварительной консультации с ветеринаром.

4. ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПРОДУКТЫ

Жевательные препараты — палка о двух концах в ветеринарии. Их легко вводить собакам или кошкам; однако эти вкусные лекарства могут также означать, что домашнее животное, если ему будет предоставлен доступ, проглотит все таблетки в бутылочке. Примеры включают ветеринарные НПВП, фенилпропаноламин, добавки для ухода за суставами и лекарства от сердечных гельминтов, которые обычно продаются в жевательных формах.

Токсичность авермектина вызывает беспокойство у пород колли; однако доза авермектина в средствах для профилактики сердечного червя у собак безопасна для этих пород. Токсичность может возникнуть, когда:

  • Владельцы используют для своих собак средства от глистов ивермектин для лошадей, которые имеют гораздо более высокую концентрацию авермектина.
  • Собака съедает антигельминтную пасту, капшую на землю изо рта лошади или из трубки.

Ветеринары всегда должны следить за тем, чтобы:

  • Напомните владельцам о необходимости хранить лекарства для животных в недоступном для них месте .
  • Рекомендуется разделять домашних животных во время приема таблеток , если в доме несколько домашних животных.

5. ПРЕДМЕТЫ БЫТОВОГО ХОЗЯЙСТВА

В 2012 году в APCC поступило около 10 000 звонков по поводу предметов домашнего обихода. 1

Краски, чистящие средства и стиральные порошки — это лишь несколько типов предметов, которые домашние животные могут проглотить в доме. Некоторые предметы домашнего обихода могут вызвать только расстройство желудочно-кишечного тракта, а некоторые могут быть смертельными.Другие предметы, такие как гипсокартон, поленья для костра и полиуретановый клей, не являются ядовитыми, но могут вызвать непроходимость желудочно-кишечного тракта, требующую хирургического вмешательства.

Ветеринары могут помочь предотвратить трагедии, инструктируя владельцев или предоставляя ресурсы о том, как защитить дома от домашних животных; например, приучение к ящикам, замки шкафов и детские ворота могут обеспечить безопасную зону для домашних животных. APCC предлагает полезный контрольный список — A Poison Safe Home — по адресу aspca.org/pet-care/poison-control/a-poison-safe-home .

6. ПРОДУКТЫ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА (кроме шоколада)

Наиболее распространенным токсикозом в этой группе является отравление ксилитом (заменителем сахара). 1 Ксилит содержится в жевательных резинках без сахара, леденцах, мятных конфетах и ​​выпечке и может вызывать низкий уровень сахара в крови, судороги и печеночную недостаточность у собак. 4 Многие владельцы не знают об опасности, которую этот токсин представляет для их собак.

Другими продуктами питания, вызывающими беспокойство, являются виноград/изюм, лук/чеснок и авокадо. 5

  • Виноград и изюм могут вызывать почечную недостаточность; признаки могут быть более выраженными у животных с сопутствующим заболеванием.
  • Лук и чеснок могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта и привести к повреждению эритроцитов. Кошки наиболее восприимчивы, но собаки, которые потребляют большое количество этих овощей/зелени, также подвержены риску.
  • Авокадо опасен для птиц и кроликов, но вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта только у собак и кошек (косточка может стать инородным телом при проглатывании).

Наконец, продукты с плесенью могут выделять токсины, вызывающие тремор и судороги при попадании внутрь. 6 Полный список — Пищевые продукты, которыми нельзя кормить домашних животных — можно найти по адресу aspca.org/pet-care/poison-control/people-foods.aspx .

7. ШОКОЛАД

Хотя слухи о том, что шоколад может быть ядовитым для домашних животных, уже давно ходили слухи, он по-прежнему остается пищей номер один для людей, потребляемой домашними животными. В 2012 году в APCC поступило 8575 звонков о шоколаде, около 23.5 в день. 1 Чем темнее шоколад, тем выше содержание метилксантина и выше риск токсичности. 3

Поскольку у кошек нет таких же «сладких» вкусовых рецепторов, как у собак и людей, собаки чаще всего отравляются шоколадом. Признаки шоколадного токсикоза включают рвоту, диарею, возбуждение, учащенное сердцебиение, тремор, судороги и смерть.

8. РАСТЕНИЯ

Около 4% телефонных звонков APCC были о животных, которые ели растения. 1 Это еще одна категория, в которой больше всего кошек. Комнатные растения, особенно те, которые содержат нерастворимые оксалаты кальция (например, Dieffenbachia , Philodendron ), являются наиболее распространенным типом проглатываемых растений.

К счастью, в большинстве случаев проглатывание растения вызывает неопасное для жизни заболевание и минимальные клинические признаки (например, слюнотечение, рвоту). Лилии и саговые пальмы, вероятно, наиболее опасны для кошек и собак соответственно. APCC предлагает список — 17 ядовитых растений — в aspca.org/pet-care/poison-control/17-common-poisonous-plants.aspx .

9. РОДЕНТИЦИДЫ

Родентициды предназначены для уничтожения грызунов, но они могут быть смертельными для других млекопитающих и птиц. В 2012 году APCC рассмотрела около 6965 случаев проглатывания родентицидов. 1 Антикоагулянты по-прежнему являются основным типом используемых родентицидов, но брометалин и холекальциферол завоевывают рынок.

Ветеринары должны посоветовать владельцам:

  • Будьте очень осторожны при размещении приманки для грызунов — никогда нельзя недооценивать находчивость домашних животных, особенно собак, которых привлекают приманки на основе зерна.
  • Сохраните все этикетки родентицидов , потому что многие приманки выглядят одинаково, но вызывают очень разные клинические признаки

10. ТОВАРЫ ДЛЯ ГАЗА И САДА

Многие американцы одержимы созданием идеального газона, и в 2012 году в APCC поступило почти 3500 звонков по поводу неинсектицидных средств для газонов и сада. 1

Продукты для газонов могут варьироваться от вкусных удобрений (костная и кровяная мука) и гербицидов, которые, как ожидается, вызывают только желудочно-кишечные симптомы, до более токсичных продуктов, таких как метальдегид для приманки улиток и слизней, которые могут быть смертельными. 7

Ветеринары должны поощрять владельцев домашних животных читать и следовать инструкциям на этикетках, что значительно снижает риск для домашних животных.

ВАРИАНТЫ ЭКСПОЗИЦИИ

К счастью, в большинстве случаев воздействие токсичных агентов на животных не приводит к клиническим проявлениям или проявляется слабо. 8 Это может быть связано с небольшой экспозиционной дозой токсиканта или дезактивацией, проводимой владельцем и/или ветеринаром.

Воздействие токсикантов может варьироваться в зависимости от:

  • Окружающая среда домашних животных
  • Время года
  • Географическое положение.

Например, APCC отмечает рост случаев отравления родентицидами на севере США осенью (уборка урожая и холодная погода загоняют внутрь грызунов). 1

Узнайте больше об отравлении родентицидами, прочитав Отравление родентицидами: что делать после воздействия (март/апрель 2012 г.), доступный по адресу Todaysveterinarypractice.com.

ОБУЧЕНИЕ КЛИЕНТОВ

Информирование населения о потенциальных токсинах, скрывающихся в доме и во дворе, является очень важной частью ветеринарной помощи.Гораздо легче предотвратить отравления, чем пытаться их лечить.

  • Размещение информации на упаковках щенков/котят, на вашем веб-сайте и в других формах общения с клиентами — хороший способ начать обучение владельцев.
  • Сезонные темы, такие как пасхальные лилии и шоколад, можно включать в информационные бюллетени, на веб-сайты, в Facebook и другие социальные сети.
  • Предоставьте клиентам ссылку на веб-сайт APCC, aspca.org/home/pet-care/poison-control , что позволит им получить доступ к дополнительной информации о домашних животных и проблемах предотвращения отравления.

Каталожные номера
  1. Данные ASPCA APCC об отравлениях животных в 2012 г.
  2. Ричардсон Дж.А. Перметриновые пятнистые токсикозы у кошек. J Vet Emerg Crit Care 2000; 10:103-106.
  3. Гуолтни-Брант С. Шоколадное опьянение. ВетМед 2001; 96:108-111.
  4. Дунайер Э.К. Гипогликемия после приема собакой жевательной резинки, содержащей ксилит. Vet Human Toxicol 2004; 46(2):87-88.
  5. Центр контроля отравлений животных ASPCA.Продукты для людей, чтобы не кормить своих питомцев. aspca.org/pet-care/poison-control/people-foods.aspx.
  6. Шелл ММ. Интоксикация треморгенными микотоксинами. Вет Мед 2000; 95(4):283-286.
  7. Дольдер Л.К. Метальдегидный токсикоз. ВетМед 2003; 98:213-215.
  8. Форрестер МБ, Стэнли СК. Схемы отравлений животных, о которых сообщалось в Сеть Техасских токсикологических центров: 1998–2002 гг. Vet Hum Toxicol 2004; 46(2):96-99.

Тина Висмер , DVM, дипломат ABVT & ABT, является старшим директором ветеринарного образовательного центра Центра борьбы с отравлениями животных ASPCA в Урбане, штат Иллинойс.Она также является адъюнкт-инструктором в Университете Иллинойса и консультантом Ветеринарной информационной сети. Доктор Висмер получила DVM в Университете Пердью. До своей нынешней должности она работала в клинике для мелких животных в Мичигане и в клинике скорой помощи в Индиане.

Официальный топ-10 токсинов для домашних животных на 2020 год

Каждый год Центр контроля отравлений животных ASPCA (APCC) составляет список основных токсинов, о которых обычно сообщается в этом году. Только в 2020 году APCC помогла более чем 370 500 животным, предоставив их родителям жизненно важную информацию и простые в использовании руководства по безопасности.На этой неделе проводится Национальная неделя предотвращения ядов, и это идеальное время, чтобы поделиться 10 лучшими ядами для домашних животных в 2020 году. Следите за этими распространенными ядами для домашних животных и узнайте больше о том, как защитить своих питомцев!

  1. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) третий год подряд занимает первое место в рейтинге самых популярных токсинов, составляя около 17 процентов от общего объема случаев APCC. В эту категорию попадают ибупрофен, ацетаминофен, лекарства от простуды и гриппа, витамины и добавки, а также средства для растирания суставов.Эти предметы часто можно найти в домах и во всевозможных тайниках, таких как рюкзаки и кошельки.
     
  2. Лекарства, отпускаемые по рецепту человека включая наиболее часто встречающиеся антидепрессанты, противосудорожные и сердечные препараты. Всегда следите за тем, чтобы ваши лекарства, отпускаемые по рецепту, и безрецептурные препараты находились в закрытых шкафах, до которых ваш питомец не мог дотянуться.
     
  3. Человеческая пища составляет 13 процентов от общего числа случаев в 2020 году. В APCC поступило большинство звонков по поводу винограда, изюма, ксилита, лука, чеснока, белков и закусочных.Будьте бдительны в отношении любой человеческой еды, которая может быть заваляна для голодных домашних животных.
     
  4. Шоколад занимает четвертое место. APCC обрабатывает почти 76 случаев воздействия шоколада в день. Собаки, кажется, любят шоколад, и если они наедутся на него, то могут съесть достаточно, чтобы навлечь на себя серьезные неприятности.
     
  5. Букеты и растения подскочили с восьмой позиции на пятую всего за год, что на 9000 обращений больше, чем в 2019 году. Как комнатные, так и уличные растения могут представлять угрозу для наших четвероногих друзей, поэтому обязательно ознакомьтесь с ними. наш список токсичных и нетоксичных растений, прежде чем принести новое растение в свой дом или сад.
     
  6. Бытовые токсиканты , такие как чистящие средства, косметические средства и товары для ремонта дома, в 2020 году оставались на шестом месте. Поскольку из-за пандемии COVID-19 больше людей остались дома, многие занялись проектами по благоустройству дома, используя краску, клей или шпаклевку, все из которых опасны для домашних животных.
     
  7. Родентицид очень распространен в зимние месяцы, когда грызуны, такие как мыши и крысы, ищут тепла. Ингредиенты, которые делают родентицид столь привлекательным для грызунов, одинаково действуют на кошек и собак.Если ваш питомец проглотит родентицид, это может вызвать кровотечение, почечную недостаточность, судороги или даже смерть.
     
  8. Ветеринарные товары в этом году опустились в списке ниже, но по-прежнему представляют большой риск. Жевательные лекарства, такие как успокаивающие жевательные таблетки, очень вкусны для домашних животных, а это значит, что, попробовав их, они могут попытаться проглотить весь контейнер. Убедитесь, что эти продукты находятся вне досягаемости Paw!
     
  9. Инсектицид , такой как приманки для муравьев, спреи от комаров и другие садовые продукты, может привлекать домашних животных так же, как и насекомых.Попробуйте использовать альтернативные продукты, безопасные для домашних животных!
     
  10. Товары для сада третий год подряд остаются на 10-м месте. Удобрения, особенно изготовленные из органических продуктов, вкусны для собак, однако ядовиты. Следите за тем, чтобы ваши питомцы держались подальше от сада или свежеудобренной лужайки!
     

Несчастные случаи называются несчастными случаями по какой-то причине, но хранение вышеперечисленных продуктов вне досягаемости лапы может уменьшить количество несчастных случаев, которые мы наблюдаем за год.

Если вы подозреваете, что ваш питомец мог проглотить что-то токсичное, немедленно свяжитесь с вашим ветеринаром или в Центр контроля отравлений животных ASPCA по телефону (888) 426-4435.

Что нужно знать фармацевтам


Фарм США
. 2014;39(3):HS2-HS8.

РЕФЕРАТ: Токсичность ацетаминофена является одним из Наиболее частые причины как преднамеренных, так и непреднамеренных отравлений в Соединенные Штаты. Он стал наиболее частой причиной острого поражения печени. недостаточность и вторая по распространенности причина печеночной недостаточности, требующая трансплантация. Врачи часто рекомендуют ацетаминофен. широко используется пациентами как в рецептурных, так и в безрецептурных продуктах для разнообразные условия.FDA уже давно обновляет свои рекомендации по использованию ацетаминофена для улучшения состояния пациента безопасность. В этой статье рассматриваются этиология, признаки и симптомы Токсичность ацетаминофена и роль фармацевта в профилактике злоупотребления ацетаминофеном.

Врачи часто рекомендуют ацетаминофен. используются пациентами как в рецептурных, так и в безрецептурных продуктах для различных условий, что делает его, несомненно, одним из самых распространенных наркотиков с которыми сталкиваются фармацевты. 1-3 В США 40% взрослое население сообщало об использовании безрецептурного ацетаминофена ежемесячно, и 23% взрослого населения сообщили об использовании безрецептурных препаратов или по рецепту ацетаминофен еженедельно. 1,2

Ацетаминофен (парацетамол или АПАР) обладает обезболивающим и жаропонижающие свойства аналогичны аспирину, но минимальны противовоспалительные свойства. 4 Предназначен для от легкой до умеренной боли или лихорадки, и это не связано с желудком дискомфорт или кровотечение в рекомендуемых дозах.При правильном использовании он имеет очень хорошо зарекомендовавший себя профиль безопасности и эффективности. 5 Однако гепатотоксичность является распространенным последствием чрезмерного потребления, что может привести к целому ряду проблем, включая нарушения в нарушение функции печени, острая печеночная недостаточность и даже смерть. 6

Токсичность ацетаминофена является одной из наиболее частых причин как преднамеренное, так и непреднамеренное отравление в США. наблюдается устойчивый рост заболеваемости, связанной с ацетаминофеном. токсичности за последнее десятилетие. 7,8 Вероятно, это связано широкой доступности ацетаминофена как единственного ингредиент и в сочетании с другими безрецептурными и отпускаемыми по рецепту лекарства в различных концентрациях и формах. Связанные с ацетаминофеном передозировки составляют примерно 56 000 случаев. посещений отделений неотложной помощи, 26 000 госпитализаций и более 450 смертей ежегодно. 9 Токсичность печени, вызванная ацетаминофеном, стать самой частой причиной острой печеночной недостаточности и второй по частоте частой причиной печеночной недостаточности, требующей трансплантации. 10,11 Поэтому крайне важно, чтобы фармацевты распознавали признаки и симптомов передозировки и интоксикации, а также консультировать своих пациентов по правильному дозировка и применение.

Фармакокинетика

При приеме внутрь ацетаминофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и быстро распределяется по всему тело. Пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 30-60 минут 4 ; пища может задерживать время достижения пиковой концентрации, но это не влияет на степень абсорбции. 12 При передозировке максимальная концентрация в плазме обычно достигается в течение 4 часов. 13 Период полувыведения ацетаминофена составляет примерно 2-3 часа после приема внутрь. терапевтических дозах, но может быть увеличена до более чем 4 часов у пациентов с поражением печени. 4,12,14

Ацетаминофен активно метаболизируется в печени через три основных печеночных пути: глюкуронирование, сульфатирование и CYP450 2E1 окисление. 12 Приблизительно 90% ацетаминофена конъюгировано с сульфатированными и глюкуронидированными метаболитами, которые выводятся почками. 14 Из оставшегося ацетаминофена примерно 2% выводится в неизмененном виде. в моче, а остальная часть подвергается CYP450-опосредованному окислению с образованием реактивный метаболит, N -ацетил- p -бензохинонимин (NAPQI). 15-18 В нормальных условиях этот токсичный метаболит реагирует с сульфгидрильные группы глутатиона, превращая его в безвредные метаболиты до выделения с мочой. 4

Токсичность

Лекарства могут оказывать токсическое действие по разным причинам.Токсичность некоторых препаратов связана с образованием нежелательных метаболит; следовательно, токсичность ацетаминофена связана с Производство НАПКИ. При больших острых дозах или при хроническом применении основные метаболические пути – глюкуронидная и сульфатная конъюгация системы – становятся насыщенными, и большее количество ацетаминофена метаболизируется в Система CYP450. Это приводит к увеличению производства NAPQI. Когда глутатион истощается примерно на 70%, NAPQI начинает накапливаться в гепатоцитов, что приводит к поражению печени. 15,16,18 Таким образом, замена глутатиона соединениями, имитирующими глутатион, такими как N -ацетилцистеин, служит полезным противоядием от ацетаминофеновой токсичности.

Токсичность ацетаминофена может возникнуть в результате острого передозировка или хроническое злоупотребление. Острая передозировка определяется как потребление токсического количества наркотика в течение 8-часового периода, тогда как хроническая передозировка возникает в результате многократного приема доз на уровне или выше рекомендуемый лимит. 12 Возможны также непреднамеренные передозировки в результате приема внутрь нескольких продуктов, содержащих ацетаминофен.Рекомендуемая доза ацетаминофена для взрослых составляет от 650 до 1000 мг каждый день. от 4 до 6 часов, не более 4000 мг в течение 24 часов; у детей, рекомендуемая доза составляет от 10 до 15 мг/кг каждые 4-6 часов, но не более 50-70 мг/кг в течение 24 часов. 12 Разовые дозы более 150 мг/кг или 7,5 г для взрослых считаются потенциально токсичными. хотя минимальная доза, связанная с повреждением печени, может варьироваться где-то от 4 до 10 г. 6,12,14,19 Детям однократно от 120 мг/кг до 150 мг/кг были связаны с гепатотоксичностью; однако маловероятно, что дозы <200 мг/кг приведут к токсичности. 14,20

Хотя точная максимальная доза точно не определена, Американская ассоциация токсикологических центров (AAPCC) рекомендовал, чтобы независимо от количества принятого препарата больной должен быть доставлен для медицинского освидетельствования, если он или она проявляет признаки или симптомы, соответствующие интоксикации. 21 AAPCC предоставил руководящие принципы для направления в больницу как для острого, одиночного, непреднамеренного прием ацетаминофена и повторный супратерапевтический прием внутрь ацетаминофена ( ТАБЛИЦА 1 ). 21


Клиническая картина

Независимо от того, происходит ли отравление ацетаминофеном из-за однократной передозировки или после многократных сверхтерапевтических проглатывания, прогрессирование отравления ацетаминофеном может быть описано в четыре последовательные фазы: доклинические токсические эффекты (первая фаза), повреждение печени (вторая фаза), печеночная недостаточность (третья фаза) и восстановление (четвёртый этап). 6,22 У пациентов, получавших лечение на доклинической стадии, может развиться транзиторное поражение печени, но они полностью выздоравливают. 22 Пациенты, которые не лечатся до тех пор, пока повреждение печени не станет очевидным имеют переменный прогноз; тем не менее, те, у кого есть печеночная неудачи имеют смертность от 20% до 40%. 22

Первая фаза наступает через несколько часов после приема внутрь токсическая доза и длится от 12 до 24 часов. Важно отметить задержку при появлении симптомов, как должны понимать медицинские работники последствия токсичности, которые последуют за этим периодом покоя.Симптомы в течение первых 24 часов не являются диагностическими или специфическими. включают тошноту, рвоту, потливость, анорексию и вялость, тяжесть которых будет находиться в прямой зависимости от размера дозы проглоченный. 8

Во второй фазе, возникающей в период от 24 до 48 часов после проглатывание, может быть ложное ощущение выздоровления, поскольку симптомы ЖКТ улучшаются или исчезнуть. 6,8 Однако, поскольку гепатотоксичность могут появиться боли в животе или болезненность в правом подреберье.Кроме того, лабораторные показатели начнут свидетельствовать о гепатотоксичность; печеночные ферменты, лактат, фосфат, протромбиновое время, и международное нормализованное отношение (INR) резко увеличится. 6,8,12 У большинства пациентов эта стадия не прогрессирует, особенно при введении антидота ацетилцистеина. 8,12

Некоторые пациенты переходят к третьей фразе, обычно происходит через 3-5 дней после приема пищи. Эта фаза характеризуется повторное появление или усиление тошноты и рвоты, сопровождающихся недомоганием, желтуха и симптомы со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, сонливость, и кома. 6 Серьезный и, возможно, смертельный некроз печени может происходить. Хотя реже, почечная недостаточность, как показано олигурия, может проявляться в результате индуцированной ацетаминофеном канальцевой некроз. 6,8,12 Уровень печеночных ферментов достигнет своего пика, достигает 10 000 МЕ/л. Желтуха, гипогликемия, кровотечения и нарушения свертывания крови и печеночная энцефалопатия. очевидно. 8,12 Смерть может наступить вследствие осложнения, связанные с печеночной недостаточностью, в том числе полиорганные системная недостаточность, отек головного мозга и сепсис. 15

Наконец, четвертая фаза включает в себя выживание и выздоровление, как правило, с восстановлением полноценной функции печени и отсутствием долгосрочных последствий. 6 Приблизительно 70% пациентов, вступивших в четвертую фазу, полностью выздоравливают. в то время как у 1–2% пациентов развивается фатальная печеночная недостаточность. 6 Тяжелое отравление ацетаминофеном без лечения приводит к смерти в течение 4–18 дней после приема внутрь. 6

Пациенты с повышенным риском

Поскольку механизм токсичности ацетаминофена происходит через формирование NAPQI, любые факторы, влияющие на доступность поэтому метаболические ферменты будут влиять на токсичность.употребление алкоголя, недоедание и индукция ферментов CYP450 лекарствами, в том числе длительное лечение карбамазепином, примидоном, рифампицином, эфавирензом, и зверобой, могут повлиять на то, как человек реагирует на ацетаминофен. 23 Пациенты с любым из вышеперечисленных факторы должны быть идентифицированы, чтобы фармацевты могли консультировать их внимательно о том, как безопасно использовать ацетаминофен.

Остро говоря, этанол служит как субстратом, так и ингибитор CYP2E1, ограничивающий количество образующегося NAPQI.И наоборот, в при хроническом употреблении алкоголя этанол является индуктором CYP2E1, что приводит к потенциальное увеличение образования NAPQI при передозировке встречается ацетаминофен. Другим последствием хронического употребления алкоголя является истощение запасов глутатиона, снижая последнюю защиту от формирование НАПКИ. 17 Нет никаких доказательств того, что Применение ацетаминофена в терапевтических дозах токсично для алкоголиков. человек; поэтому можно использовать ацетаминофен в терапевтических количествах. безопасно как остро, так и хронически. 23-25 ​​

Несмотря на споры, голодание (длительное голодание) и недоедание являются дополнительными факторами риска токсичности ацетаминофена. 16,18,23 Подобно хроническому употреблению алкоголя, недоедание вызывает истощение запасы глутатиона. Однако есть также данные о том, что CYP2E1 функционирует заметно снижается в этой популяции пациентов. Эти эффекты будут тем самым противодействуют друг другу, потенциально не приводя к изменению токсичность. 26 Тем не менее, по-прежнему целесообразно выявлять таких пациентов и предупреждать их об их потенциальном повышенном риске.

Менеджмент

При поступлении пациент должен быть тщательно осмотрен. оценивается. Должна быть получена подробная недавняя история наркотиков. Сыворотка уровень ацетаминофена в идеале следует измерять по крайней мере через 4 часа после проглатывание. Фармацевты могут сыграть важную роль, собирая соответствующие такая информация, как количество принятого наркотика, принятая лекарственная форма, количество времени, прошедшее с момента последней проглоченной дозы, и если употреблялись другие наркотики.Все эти факторы важны при анализе концентрации ацетаминофена в сыворотке.

Если пациент поступает в течение часа после приема пищи, можно рассмотреть возможность обеззараживания желудка; активированный уголь – это рекомендуется только метод обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Администрация активированных уголь можно рассмотреть, особенно у пациентов, которые проглотили препараты ацетаминофена с отсроченным высвобождением или употреблявшие другие лекарства, замедляющие всасывание ацетаминофена. 12 Однако из-за быстрого всасывания и распределения ацетаминофена фазы, в остальном этот метод играет небольшую роль с течением времени. 27-29 Активированный уголь следует назначать только в том случае, если пациент в сознании с неповрежденными дыхательными путями. Его также следует избегать в тех с повышенным риском аспирации, неконтролируемой рвоты или совместное употребление разъедающего или вызывающего конвульсанты. 30

Ацетилцистеин: Основа Лечение токсичности ацетаминофена – ацетилцистеин. Этот агент восполняет запасы глутатиона в печени и увеличивает содержание сульфата конъюгация, предотвращающая накопление NAPQI. 31 Ацетилцистеин может быть полезен у пациентов с индуцированной ацетаминофеном печеночной недостаточности, так как он улучшает гемодинамику и использование кислорода, уменьшает отек мозга и улучшает митохондриальную энергию производство. 14,22

Ацетилцистеин может предотвратить печеночную недостаточность при передозировка ацетаминофена при достаточно раннем приеме (в течение 8-10 часов после острой передозировки), но может сохранять ценность в течение 48 часов. после приема внутрь. 6,11,14,31 Стандартный ацетаминофен номограмма токсичности, номограмма Румака-Мэттью, может быть использована для определить вероятность серьезного повреждения печени.Тем не менее, это оказались неэффективными при оценке возможной токсичности из-за множественных проглатывания с течением времени, когда время проглатывания неизвестно или при изменении происходит обмен веществ. 11 Принимая это во внимание, ацетилцистеин следует назначать в любом случае острой печеночной недостаточности или когда есть какие-либо признаки токсичности печени, при которых ацетаминофен есть подозрение на передозировку. 11

Ацетилцистеин доступен перорально и внутривенно; выбор зависит от клинического сценария. 21 Пероральное введение может быть полезным для пациентов с доклиническими токсические эффекты или повреждение печени, хотя наличие измененных психических состояние и рвота могут ограничивать его использование. 22 Режим дозирования для перорального приема ацетилцистеина нагрузочная доза составляет 140 мг/кг, а затем 17 дозы 70 мг/кг каждые 4 часа в общей сложности 72 часа. 11 Пациенты с печеночной недостаточностью должны получать внутривенную терапию. 22 Рекомендуется непрерывная внутривенная инфузия в нагрузочной дозе 150 мг/кг внутривенно. в 200 мл D5W вводят в течение 60 минут с последующим введением поддерживающей дозы 50 мг/кг в течение 4 часов, затем вторая поддерживающая доза 100 мг/кг. мг/кг в 1000 мл D5W в течение 16 часов. 11 Если вес пациента менее 40 кг, жидкость следует отрегулировать в соответствии с рекомендациями по избегать перегрузки жидкостью, гипонатриемии и судорог. Если пациент чувствует себя хорошо, но еще не полностью восстановился после рекомендуемой дозы, Терапию ацетилцистеином можно продолжать, используя либо последнюю пероральную дозу или скорость последней внутривенной инфузии. Прием ацетилцистеина следует продолжать после продолжительность протокола до тех пор, пока концентрации ацетаминофена не станут неопределяемыми, уровень АСТ в сыворотке нормализовался или значительно улучшился, устранение любых признаков печеночной недостаточности. 13

Из-за неприятного вкуса и запаха рвота часто возникает при пероральном введении ацетилцистеина. 31,32 Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением ацетилцистеина, включают анафилактоидный реакции, включая сыпь, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, тахикардия и артериальная гипертензия. 31,32 Кроме того, при использовании ацетилцистеина внутривенно, фармацевты должны знать о возможности ошибки в лечении. Сложный режим, продолжительность терапии и необходимость для нескольких медицинских работников для введения доз в различных сайты обработки значительно увеличивают риск ошибок. 33 Одно ретроспективное исследование выявило 33% случаев ошибок при назначении ацетилцистеина внутривенно. 33 Наиболее частым типом ошибки, обнаруженной в этом исследовании, была задержка в терапия, которая потенциально может снизить эффективность ацетилцистеина. Еще одной распространенной ошибкой было ненужное администрирование ацетилцистеина, что приводит к ненужным затратам. Это важно для медицинских работников консультироваться с токсикологическими центрами в случаях передозировки ацетаминофена. Они могут предоставить самые современные дозировки информацию и протоколы для обеспечения надлежащего управления ацетилцистеин.

Маркировка FDA

В надежде на повышение безопасности и снижение токсичности FDA уже давно обновляет свои рекомендации относительно ацетаминофена. использовать. В конце 1990-х годов исследования показали, что ацетаминофен является ведущая причина острой печеночной недостаточности в США, в большинстве случаев в результате случайной передозировки. 34 В 1998 г. FDA выпустил предупреждающую этикетку на продуктах с ацетаминофеном, которая призывала пациентов которые потребляли более трех алкогольных напитков в день, чтобы проконсультироваться с врачом перед использованием этого лекарства.По прошествии лет и корреляция между ацетаминофеном и гепатотоксичностью стала еще более очевидной. очевидно, FDA созвало совещание, чтобы действовать в соответствии с этими выводами. В 2002, Консультативный комитет FDA рекомендовал, чтобы предупреждение о токсичности печени было размещается на всех продуктах, содержащих ацетаминофен. В 2009 году новая маркировка был разработан, чтобы помочь пациентам легко определить, какие продукты содержат ацетаминофен, снижая вероятность случайной передозировки. Черный Предупреждение на коробке позже было размещено на всех отпускаемых по рецепту продуктах с ацетаминофеном. подчеркивая потенциальный риск серьезного повреждения печени и предупреждая при редких, но серьезных анафилаксиях и других реакциях гиперчувствительности был реализован. 34

В августе 2013 года FDA предупредило потребителей о редких, но серьезные и потенциально смертельные кожные реакции, такие как реакция Стивенса-Джонсона синдром (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), связанный с употреблением ацетаминофена. 35 Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах кожных реакций, такие как шелушение, образование волдырей, покраснение и отслоение кожи, при этом они должны прекратить любое дальнейшее употребление наркотиков и обратиться за медицинской помощью немедленно.

FDA также объявило, что с января 2014 г. количество ацетаминофена, содержащегося в рецептурных комбинированных продуктах, должно ограничиваться 325 мг на таблетку или капсулу. 36,37 В мае 2011 г., производители безрецептурных препаратов ацетаминофена добровольно объявила, что разовая детская дозировка жидкого ацетаминофена (160 мг/5 мл) будет единственной доступной концентрацией; концентрированный младенческие капли больше не будут производиться. 38

Несмотря на достигнутый прогресс, кое-что еще предстоит сделать. определяется.Консультативный комитет FDA проголосовал за многие изменения, направленные на повышение безопасности и снижение токсичности, однако FDA еще не приняты меры. Например, максимальная суточная доза ацетаминофен ранее был установлен на уровне 4 г / день, Консультативный комитет FDA предлагает уменьшить его, чтобы уменьшить передозировку. 37 Это Важно отметить, что некоторые производители уже обновили свои маркировка, отражающая эти рекомендации, хотя она еще не обязательно это сделать.Также предпринимаются усилия по улучшению продукта. маркировка, повышение уровня образования пациентов, создание универсального педиатрического рецептуры, устранить комбинированные продукты с ацетаминофеном и уменьшить сила безрецептурных препаратов ацетаминофена до 325 мг на таблетку с максимальная разовая доза 650 мг. 37 Пока нет окончательного консенсуса по любая из этих проблем была достигнута, медицинские работники должны обучать своих пациентов важности соблюдения маркировки инструкции.

Роль фармацевта

Фармацевты в состоянии эффективно продвигать безопасное использование ацетаминофена.Многие пациенты не знают о максимальной суточная доза ацетаминофена и возможность токсичности. 39 Кроме того, пациенты могут не понимать, что ацетаминофен содержится более чем в 600 различных продуктах. 39 Все пациенты, получающие рецепт на ацетаминофенсодержащий продукт необходимо консультировать, чтобы обеспечить осведомленность об активном ингредиент. Фармацевты должны играть активную роль в обучении пациентов которые покупают безрецептурные препараты ацетаминофена. Фармацевты жизненно необходимы предотвращение злоупотребления ацетаминофеном, гарантируя безопасное использование препарата через обучение пациентов и обзор лекарств пациентов истории.

Кроме того, фармацевты должны рекомендовать пациентам свяжитесь с национальной линией помощи по отравлениям, если они подозревают ацетаминофен передозировка. Бесплатный номер 1-800-222-1222. 40 По позвонив по этому номеру, пациенты будут соединены с ближайшим региональным токсикологический центр со специалистами, доступными 24 часа в сутки, 7 дней в неделю неделю. Эти специалисты смогут помочь оценить и управлять потенциальная передозировка ацетаминофена. Такие действия минимизируют риск неправильное дозирование, дублирование терапии и неподходящий препарат использовать.

ССЫЛКИ

1. Кауфман Д.В., Келли Дж.П., Розенберг Л. и соавт. Недавний закономерности использования лекарственных препаратов амбулаторным взрослым населением США: опрос Slone. ЯМА . 2002; 287:337-344.
2. Paulose-Ram R, Hirsch R, Dillon C, et al. Рецепт и применение безрецептурных анальгетиков среди взрослого населения США: результаты из третьего Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES III). Фармакоэпидемический препарат Саф . 2003;12:315-326.
3. Paulose-Ram R, Hirsch R, Dillon C, et al. Частый ежемесячное использование отдельных безрецептурных и рецептурных безнаркотических анальгетиков среди взрослых в США. Фармакоэпидемический препарат Саф . 2005;14:257-266.
4. Берк А., Смит Э.М., Фицджеральд Г.А. Анальгетик-антипиретик агенты; Фармакотерапия подагры. Пришли: Брантон Л.Л., Ласо Дж.С., Паркер К., ред. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии .11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2006: 671-716.
5. Watkins PB, Kaplowitz N, Slattery JT, et al. Повышение уровня аминотрансфераз у здоровых взрослых, получавших 4 грамма ацетаминофен ежедневно: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006;296:87-93.
6. Chun LJ, Tong MJ, Busuttil RW, et al. Гепатотоксичность ацетаминофена и острая печеночная недостаточность . Дж. Клин Гастроэнтерол . 2009;43:342-349.
7. Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена Л.Р. и соавт. 2011 годовой отчет Американской ассоциации токсикологических центров Национальная система данных о ядах (NPDS): 29-й годовой отчет. Клин Токсикол . 2012;50:911-1164.
8. Schilling A, Corey R, Leonard M, et al. Ацетаминофен: старый препарат, новые предупреждения. Клив Клин Дж Мед . 2010;77:19-27.
9. Nourjah P, Ahmad SR, Karwoski C, et al. Оценки передозировок, связанных с ацетаминофеном (парацетамолом), в Соединенных Штатах . Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2006;15:398-405.
10. Ларсон А.М., Полсон Дж., Фонтана Р.Дж. и соавт. Ацетаминофен-индуцированная острая печеночная недостаточность: результаты исследования в США многоцентровое, проспективное исследование. Гепатология . 2005;42:1364-1372.
11. Lee WM, Larson AM, Stravitz T. Документ с изложением позиции AASLD: лечение острой печеночной недостаточности: обновление 2011 г. Балтимор, Мэриленд: Американская ассоциация изучения заболеваний печени; Сентябрь 2011. www.aasld.org/practiceguidelines/Documents/AcuteLiverFailureUpdate2011.pdf. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
12. Тайленол (ацетаминофен) профессиональная информация о продукте. Форт Вашингтон, Пенсильвания: McNeil Consumer Healthcare; 2010.
13. Хендриксон Р.Г.Ацетаминофен. В: Нельсон Л.С., Левин Н.А., Хоуленд М., ред. Неотложная токсикологическая помощь Голдфранка . 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011: 483-99.
14. Ходжман М.Дж., Гаррард А.Р. Обзор отравления ацетаминофеном. Crit Care Clin . 2012;499-516.
15. Ларсон А.М. Гепатотоксичность ацетаминофена. Клин Печень Дис . 2007; 11:525-548.
16. Румак Б.Х. Гепатотоксичность ацетаминофена: первые 35 лет. J Токсикол Клин Токсикол . 2002;40:3-20.
17.Нельсон С.Д. Молекулярные механизмы гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном. Печень Семина Дис . 1990; 10:267-278.
18. Ли У.Х. Лекарственная гепатотоксичность. N Английский J Med . 1995;333:1118-1127.
19. Фонтана Р.Дж. Острая печеночная недостаточность, включая передозировку ацетаминофена. Med Clin North Am . 2008;92:761-794.
20. Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии. Токсичность ацетаминофена у детей. Педиатрия . 2001; 108:1020-1024.
21.Дарт Р.С., Эрдман А.Р., Олсон К.Р. и др. Ацетаминофен отравление: научно обоснованное консенсусное руководство по внебольничной управление. Клин Токсикол . 2006;44:1-18.
22. Слышал К.Дж. Ацетилцистеин при отравлении ацетаминофеном. N Английский J Med . 2008;359:285-292.
23. Ferner RE, Dear JW, Bateman DN. Лечение отравления парацетамолом. БМЖ . 2011;342:d2218.
24. Kuffner EK, Dart RC, Bogdan GM, et al. Эффект максимальные суточные дозы ацетаминофена на печень больных алкоголизмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Медицинский стажер Arch . 2001;161:2247-2252.
25. Kuffner EK, Green JL, Bogdan GM, et al. Эффект ацетаминофен (четыре грамма в день в течение трех дней подряд) при заболеваниях печени. тесты у больных алкоголизмом — многоцентровое рандомизированное исследование. БМС Мед . 2007; 5:13.
26. Румак Б.Х. Заблуждения об ацетаминофене. Гепатология . 2004;40:10-15.
27. Christophersen AB, Levin D, Hoegberg LC, et al. Активированный уголь отдельно или после промывания желудка: имитация большого интоксикация парацетамолом. Бр Дж Клин Фармакол . 2002;53;312-317.
28. Сато Р.Л., Вонг Дж.Дж., Сумида С.М. и соавт. Эффективность прием суперактивированного угля позднее (через 3 часа) после передозировка ацетаминофена. Am J Emerg Med . 2003; 21:189-191.
29. Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, et al. Эффективность активированного угля, введенного более чем через четыре часа после передозировка ацетаминофена. J Emerg Med . 2006;30:1-5.
30. Chyka PA, Seger D, Krenzelok EP, et al. Документ с изложением позиции: однократная доза активированного угля. Клин Токсикол . 2005;43:61-87.
31. Козер Э., Корен Г. Лечение передозировки парацетамола: текущие споры. Безопасность лекарств . 2001; 24:503-512.
32. Sandilands EA, Bateman DN. Побочные реакции, связанные с ацетилцистеином. Клин Токсикол . 2009;47:81-88.
33. Hayes BD, Klein-Schwartz W, Doyon S. Частота ошибки лечения при внутривенном введении ацетилцистеина для ацетаминофена передозировка. Энн Фармакотер . 2008;42:766-770.
34.29-30 июня 2009 г.: Совместное совещание по безопасности лекарственных средств и Консультативный комитет по управлению рисками с отделом анестезии и жизнеобеспечения Консультативный комитет по наркотикам и Консультативный совет по безрецептурным лекарствам Комитет: информационный материал FDA. Обновлено 30 июля 2013 г. www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/DrugSafetyandRiskManagementAdvisoryCommittee/UCM164897.pdf. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
35. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA предупреждает о редких, но серьезные кожные реакции с болеутоляющим / жаропонижающим средством ацетаминофен.1 августа 2013 г. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm363041.htm. По состоянию на 16 декабря 2013 г.
36. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: рецепт продукты с ацетаминофеном должны быть ограничены до 325 мг на единицу дозировки; в штучной упаковке предупреждение выдвинет на первый план потенциал тяжелой печеночной недостаточности. 13 января, 2011. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm. Доступ 16 декабря, 2013.
37. Крензелок Е.П. Комментарий: FDA ацетаминофен Заседание Консультативного комитета. Каково будущее ацетаминофена в Соединенные Штаты? Мнение члена комитета. Клин Токсикол . 2009;47:784-789.
38. Паппас М., Брайан К. Безрецептурная промышленность объявляет о добровольном переход на одну концентрацию однокомпонентной педиатрической жидкости препараты ацетаминофена. Потребительские товары для здоровья. 11 мая 2011 г. www.chpa.org/05_04_11_PedAcet.aspx. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
39. Hornsby LB, Whitley HP, Hester EK, et al. Обзор знания пациента, связанные с распознаванием ацетаминофена, дозировкой и токсичность. J Am Pharm Assoc . 2010;50:485-489.
40. Американская ассоциация токсикологических центров. www.aapcc.org. По состоянию на 25 февраля 2014 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Отравление брометалином у животных — токсикология

Брометалин является нейротоксином, который может вызвать отек головного мозга, и после того, как Агентство по охране окружающей среды начало применять меры по снижению риска, он быстро стал наиболее распространенным родентицидным воздействием на домашних животных. Брометалин был разработан в середине 1970-х годов в ответ на резистентность к варфарину у грызунов, и в то время рекламировалось, что он обладает почти 90% эффективностью в борьбе с грызунами.Доступный во многих формах, включая блоки, гранулы, червей и семена, брометалин может варьироваться в концентрации от 0,01% до 0,025% (0,1–0,25 мг/г). Как правило, нецелевые виды подвергаются воздействию непреднамеренного прямого проглатывания приманки; однако в редких случаях воздействие является результатом злого умысла. Эстафетная токсичность после проглатывания добычи или падали не была задокументирована в исследовательских условиях, но теоретически это возможно, и в очень редких случаях о ней сообщалось по неофициальным данным.

Брометалин – это неантикоагулянтный родентицид, предназначенный для уничтожения целевых видов после приема одной дозы.Средняя летальная доза (LD 50 ) может варьироваться в литературе; тем не менее, широко распространены токсические дозы, составляющие одну десятую от самой низкой зарегистрированной LD 50 для домашних животных. Кошки, как правило, чрезвычайно чувствительны, с LD 50 0,4–0,71 мг/кг; собаки умеренно чувствительны, с ЛД 50 2,38–5,6 мг/кг; и морские свинки обладают уникальной устойчивостью, их LD 50 превышает 1000 мг/кг.

Брометалин быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме крови крыс в течение 4 часов.Он должен биоактивироваться до активного соединения десметилброметалина, которое затем разъединяет окислительное фосфорилирование в митохондриях клеток ЦНС. Разобщение окислительного фосфорилирования приводит к нарушению работы натрий-калиевых насосов, потере осмотического контроля, демиелинизации длинных нервов с накоплением внутримиелиновой жидкости и последующему отеку головного мозга и отеку спинного мозга.

Клинически отек головного мозга и неврологическая дисфункция проявляются дозозависимым образом.Опубликованные значения средней летальной дозы (LD50) для собак могут варьироваться от 2,38 до 4,7 мг/кг. Проглатывание доз, эквивалентных или превышающих среднюю ЛД50 (примерно 3,54 мг/кг), может вызвать судорожный синдром у собак в течение 4-36 часов. Признаки могут включать повышенную возбудимость, мышечный тремор, эпилептические припадки, гиперрефлексию задних конечностей, угнетение ЦНС, гипертермию и смерть. Проглатывание доз ниже средней ЛД50 (примерно 3,54 мг/кг) может привести к паралитическому (подострому или хроническому) синдрому у некоторых собак, как правило, в течение 1-5 дней после воздействия.У кошек обычно развивается паралитический синдром независимо от дозы брометалина.

Предположительный диагноз брометалинового токсикоза основывается на известном или предполагаемом контакте с приманкой в ​​анамнезе с последующим развитием неврологических симптомов в течение 1–7 дней после контакта. Диагноз может быть подтвержден обнаружением брометалина или его основного метаболита в печени, почках, головном мозге или жире; однако этот анализ доступен только в ограниченном числе ветеринарных диагностических лабораторий и проводится редко, за исключением вскрытия.Учитывая воздействие в анамнезе, следует заподозрить токсикоз брометалина, когда клинические признаки включают умеренную или острую слабость, паралич задних конечностей, тремор и судороги.

Дифференциальный диагноз включает воздействие запрещенных или незаконных наркотиков (марихуана/ТГК, бензодиазепины, опиаты, снотворные или антидепрессанты), прием этанола или этиленгликоля, прием нейротоксичных грибов, контакт с сине-зелеными водорослями, прием микотоксинов, отравление, клещевое заболевание, первичное заболевание опорно-двигательного аппарата или проблемы с межпозвонковым диском, а также травма спинного мозга или ЦНС.

  • Дезактивация в некредизированных пациентах:

  • Индукция emesis, если проглатывание произошло в течение 4 часов, используя следующее:

    • у собак: апоморфин или перекись водорода

    • У кошек: дексмедетомидин, гидроморфон или ксилазин. 1 г/кг, перорально в виде водной суспензии) со слабительным средством с последующим приемом активированного угля без слабительного каждые 8 ​​часов до двух дополнительных доз.Убедитесь, что у пациента низкий риск аспирации, внутривенная инфузионная терапия в течение как минимум 4–6 часов после введения последней дозы, поддерживается нормальная и стабильная концентрация натрия в сыворотке крови, что проверяется перед каждой дозой, и у него есть стул.

  • Обеззараживание у пациентов с клиническими проявлениями:

    • Промывание желудка, если продукт остается в желудке в больших количествах (рассмотрите возможность оценки на рентгенограмме брюшной полости).Возврат может быть плохим.

    • enema, если продукт отмечен в стуле

  • Панель электролита, концентрация кровяной глюкозы

  • Лечение в клинически затронутых пациентах:

    • Маннитол: 0,25–0,5 г/кг, внутривенно, в течение 20–30 минут. Прием кристаллоидов следует прекратить на время введения и возобновить прием через 30 минут после завершения введения.Повторяйте каждые 4-8 часов у хорошо гидратированных пациентов, если это необходимо.

    • Метокарбамол при необходимости при треморе: 55–220 мг/кг, внутривенно, до достижения эффекта; или в виде непрерывной инфузии (CRI) со скоростью 10 мг/кг/ч

    • Противосудорожные препараты при необходимости при судорогах

    • Использование кортикостероидов является спорным вопросом и вряд ли будет полезным при отеке мозга, вызванном брометалином.

    • Использование лечения интралипидами также вызывает споры, поскольку его использование на ранних стадиях воздействия может фактически стимулировать всасывание брометалина из продукта-приманки в кишечнике в организм.Лечение интралипидами напрямую не уменьшает отек головного мозга и может мешать другим видам лечения и мероприятиям. Использование интралипидов следует рассматривать в каждом конкретном случае; обычно он предназначен для пациентов, которые плохо реагируют на лечение первой линии.

  • При большом количестве проглатываемых экспозиций следует уделять особое внимание ранней и агрессивной дезактивации, чтобы снизить риск обширных неврологических изменений. Если развиваются клинические признаки, выздоровление может быть продлено.Период полувыведения брометалина у собак и кошек не установлен; однако он может быть похож на крысиный: ~ 6 дней. Таким образом, у пораженных пациентов могут быть клинические признаки, которые сохраняются в течение нескольких недель, редко в легкой форме с некоторой степенью постоянства.

    5 главных причин отравления пожилых людей

    Вы когда-нибудь случайно чистили зубы обезболивающим кремом? Если да, то вы не одиноки.

    Можно подумать, что в основном дети становятся жертвами случайных отравлений, но на самом деле на взрослых приходится почти половина из 60 000 звонков в Региональный токсикологический центр Кентукки каждый год.

    Эшли Уэбб, директор Регионального центра борьбы с отравлениями Кентукки и сертифицированный клинический токсиколог, сказала, что многие из этих звонков поступают от жителей Кентукки в возрасте 65 лет и старше. Из этих звонков 85 процентов связаны с ошибками в лечении.

    «Чаще всего мы видим, что кто-то по ошибке принимает чужое или домашнее лекарство», — сказал Уэбб. «Мы также видим ошибки, связанные с приемом лекарств в неподходящее время дня или с смешиванием лекарств, а затем с приемом не того лекарства.

    В целях повышения осведомленности в рамках Национальной недели предотвращения отравлений, которая пройдет с 20 по 26 марта, вот основные причины отравлений у взрослых на основании звонков в Региональный токсикологический центр Кентукки:

    1. Лекарство: Ошибки в дозировке сердечных препаратов — причина номер один для пожилых людей, обращающихся в токсикологический центр. Другие проблемы связаны с приемом слишком большого количества обезболивающих или седативных средств (лекарства от сна и беспокойства) и чисткой зубов кремом от артрита или другими лекарственными мазями.
    2. Косметика/средства личной гигиены: Наиболее часто пожилые люди злоупотребляют чистящими средствами для зубных протезов, дезинфицирующим средством для рук и жидкостью для полоскания рта. Ошибка с этими продуктами почти всегда заключается в спешке и использовании не того продукта (например, использование дезинфицирующего средства для рук в качестве жидкости для полоскания рта).
    3. Бытовые чистящие средства: Такие предметы, как отбеливатель, очиститель канализации и дезинфицирующие средства, помещаются в немаркированные бутылки и по ошибке потребляются. Другие проблемы включают воздействие на глаза и кожу и вдыхание паров.
    4. Пестициды: Наиболее распространены спреи от насекомых и бомбы от насекомых. Звонки касаются людей, которые используют спрей от насекомых или бомбы и беспокоятся о том, что могут вдохнуть пары или случайно получить спрей в глаза или на кожу.
    5. Укусы (ядовитые и неядовитые): В токсикологический центр поступает больше звонков об укусах змей, чем об укусах любого другого типа. Медноголовые являются наиболее распространенной проблемой. В центр также поступают многочисленные звонки об укусах пауков и муравьев.

    В то время как многие люди говорят, что стесняются звонить в токсикологический центр, Уэбб сказал, что они все это слышали.

    «Хотите верьте, хотите нет, мы слышали почти все, и мы здесь, чтобы дать рекомендации, основанные на вашем индивидуальном опыте, и помочь вам решить, все ли в порядке или вам нужно обратиться за дополнительной медицинской помощью», — сказал Уэбб.

    Если вы подозреваете, что вы или ваш близкий подверглись воздействию яда, позвоните в Региональный токсикологический центр штата Кентукки по телефону (800) 222-1222 для получения совета, оценки и рекомендаций.Все звонки являются конфиденциальными, и большинство случаев можно лечить дома, что экономит ваши расходы на посещение отделения неотложной помощи или центра неотложной помощи.

    Если человек без сознания, не дышит или у него припадок, всегда звоните по номеру 911 .


    Клинические рекомендации: Отравление железом

    См. также

    Отравление – основные рекомендации по начальному лечению
    Реанимация

    Ключевые точки

    1. При отравлении железом риск определяется количеством съеденного элементарного железа, а не количеством соли железа
    2. При тяжелых отравлениях часто бывает латентный период, когда симптомы стихают до того, как произойдет отказ органов
    3. Рентген брюшной полости может быть полезен, если таблетки были проглочены
    4. Проконсультируйтесь с токсикологом перед назначением десфериоксамина

    Для круглосуточной консультации обращайтесь в Информационный центр по отравлениям 13 11 26

    Фон

    • Препараты железа чаще всего доступны в форме солей железа.Количество элементарного железа в каждом препарате варьируется в зависимости от формы соли.
    • При отравлении железом важным фактором является количество проглоченного элементарного железа, а не количество соли железа
    • Железо также содержится в некоторых удобрениях для растений, например, в сульфате железа, и в некоторых приманках для улиток, например в фосфате железа
    • .

    Таблица: препараты железа

    Продукт

    на таблетку

    Элементарное железо на таблетку/капсулу

    ФГФ*

    250 мг сульфата железа

    80 мг

    Фефол*

    270 мг сульфата железа

    87.4 мг

    Ферроградумет*, Ферроград С*

    325 мг сульфата железа

    105 мг

    Ферро-язычок

    200 мг фумарата железа

    65.7 мг

    Ferro-F-Tab

    310 железа фумарат

    100 мг

    Плавки железа

    25.4 мг фумарата железа

    5 мг

    Феррожидкость

    30 мг/мл сульфата железа

    6 мг/мл

    Мальтофер таблетки

    370 мг полимальтозы железа

    100 мг

    Сироп или капли Мальтофер

    37 мг/мл полимальтозы железа

    10 мг/мл

    * Препараты с модифицированным высвобождением

    Дети, нуждающиеся в обследовании

    • Проглатывание >40 мг/кг элементарного железа
    • Проглатывание неизвестного количества
    • Дети с любыми симптомами

    Оценка риска

    Анамнез и обследование

    • Преднамеренная передозировка или случайная
    • Доза:
      • Заявленная или вероятная принятая доза
      • В виде сиропа, немедленного приготовления или таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой
      • Если возможно определите точное название и размер планшета
      • Рассчитайте максимально возможную дозу на кг
    • Рассмотрите возможность приема совместно с пищей (например, парацетамола) как случайного, так и преднамеренного 

    Зависимость дозы железа от реакции (на основе количества элементарного железа):

    • <20 мг/кг: бессимптомно
    • 20–40 мг/кг: только желудочно-кишечные симптомы.Симптомы обычно длятся <6 часов
    • 40-60 мг/кг: желудочно-кишечные симптомы, системная токсичность не ожидается. Симптомы обычно длятся <8 часов
    • 60–120 мг/кг: потенциал системной токсичности
    • >120 мг/кг потенциально летально

    Симптомы и признаки:

    При тяжелом отравлении железом часто наблюдается 6-24-часовой латентный период , когда исчезают начальные симптомы, прежде чем проявляется явная системная токсичность

    Фаза

    Начало после приема/длительность

    Клинические признаки

    1: Желудочно-кишечный тракт

    Из-за прямого повреждения железом.Может происходить без системной токсичности.

    0,5-6 часов

    Боль в животе
    Рвота
    Диарея
    * Отсутствие симптомов в течение первых 6 часов делает значительную токсичность маловероятной.

    2: Спокойный/латентный

    6–24 часа

    Постепенное увеличение всасывания и распределения железа
    Улучшение желудочно-кишечных симптомов

    3: Кардиогенный шок и ацидоз

    6–72 часа

    Гипотензия
    Метаболический ацидоз с анионной щелью
    Потенциальный многосистемный сбой
    Кома

    4: Некроз печени

    12–96 часов

    Острая печеночная недостаточность
    Желтуха
    Коагулопатия
    Гипогликемия
    Кома

    5: Непроходимость кишечника

    2–8 недель

    Боль в животе
    Рвота
    Желудочно-кишечный фиброз
    Цирротическая болезнь печени

      Всегда проверяйте наличие браслета Medicalert у любого пациента без сознания или любых других признаков основного заболевания (следы уколов пальцев и т. д.).)

    Расследования

    Бессимптомные дети:

    • При приеме внутрь таблетки: рентген брюшной полости (AXR) — если отрицательный, дальнейшее исследование или наблюдение не требуется
    • При проглатывании жидкости: Рентген брюшной полости не показан
    • Если неизвестное количество или >40 мг/кг проглочено: измеряйте концентрацию железа в сыворотке каждые 4 часа до падения или по рекомендации токсиколога

    Все дети с симптомами должны пройти следующие исследования:

    • AXR: при приеме внутрь таблетки.Это также может быть полезно при оценке обеззараживания желудочно-кишечного тракта после ирригации всего кишечника (WBI)
    • Газы крови: ацидоз
    • Глюкоза: ранняя гипергликемия или гипогликемия на фоне острой дисфункции печени
    • Концентрация железа в сыворотке
      • Немедленно и повторить через 4 часа, когда ожидается пик концентрации железа
      • Концентрации, взятые через 4-6 часов, могут занижать токсичность, поскольку железо могло быть либо распределено в тканях, либо связано с ферритином
      • Для таблеток с медленным высвобождением или таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, концентрации следует повторять через 6–8 часов, поскольку абсорбция может быть неустойчивой и отсроченной
      • После начала приема десферриоксамина концентрация железа в большинстве лабораторий, использующих автоматизированные методы, не является точной
    • ЭБЭ: лейкоцитоз
    • ОДК
    • ЛФЦ
    • Свертывание крови: обратимая ранняя коагулопатия и поздняя коагулопатия, вторичная по отношению к повреждению печени
    • Группа крови и перекрестная совместимость

    Неотложная помощь

    1. Реанимация

    • Необходима поддерживающая терапия для поддержания адекватного артериального давления и электролитного баланса
    • В/в инфузионная терапия 20 мл/кг при гиповолемии или гипотензии
    • Введение калия и глюкозы при необходимости

    2. Обеззараживание 
    Активированный уголь не связывается с железом и не показан.
    Деконтаминация выбора – промывание всего кишечника (WBI):

    • WBI показан, если AXR выявляет проглатывание таблеток или капсул в количестве более 60 мг/кг
    • Перед выполнением WBI проконсультируйтесь с токсикологом (13 11 26) для получения консультации
    • Обычный протокол: раствор для назогастрального лаважа толстой кишки 30 мл/кг/ч до осветления ректального секрета
    • ИВБ противопоказано при наличии признаков кишечной непроходимости или кровотечения

    Постоянный уход и наблюдение

    Противоядие – Десферриоксамин
    Десферриоксамин – это хелатирующий агент, который образует водорастворимый комплекс десферриоксамин-железо.Поговорите с токсикологом (13 11 26) за советом, прежде чем вводить

    .

    Рассмотрите возможность применения десферриоксамина, если:

    • Не дожидаться концентрации железа при нарушении сознания, шоке, тяжелом ацидозе (pH <7.1) или ухудшение симптомов
      • Если концентрация железа в сыворотке недоступна, снижение концентрации бикарбоната в сыворотке является разумным суррогатным маркером системного отравления железом
      • Немедленно начать прием десфериоксамина после консультации с токсикологом
    • Концентрация железа в сыворотке >90 мкмоль/л
    • Концентрация 60-90 мкмоль/л и таблетки, видимые на рентгенограмме или симптоматические (тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кровавая рвота, лихорадка)
    • У ребенка наблюдаются значительные симптомы измененного состояния сознания, гипотензия, тахикардия, тахипноэ или ухудшение симптомов независимо от принятой дозы или концентрации железа в сыворотке

    Доза десферриоксамина

    • 15 мг/кг/ч внутривенно
    • Скорость снижают через четыре часа, чтобы общая внутривенная доза не превышала 80 мг/кг/24 часа

    Продолжительность

    • Значительное отравление обычно требует введения в течение 12-16 часов, однако рекомендуется продолжать прием десферриоксамина до:
      • Ребенок бессимптомный
      • Обеззараживание завершено
      • Разрешен анион-щелевой ацидоз
      • Концентрация железа в сыворотке <60 мкмоль/л
    • Десферриоксамин связан с легочной токсичностью, и его следует использовать с осторожностью, если показания сохраняются > 24 часов и по рекомендации токсиколога
    • Комплекс десферриоксамин-железо выводится почками.При развитии олигурии или анурии может потребоваться перитонеальный диализ или гемодиализ для удаления ферриоксамина
    • .

      Рассмотрите возможность консультации/госпитализации с местной педиатрической командой, когда:
    • Проглатывание >40 мг/кг или неизвестных количеств
    • Преднамеренная передозировка.
    • Рассматривается возможность назначения десферриоксамина или при ухудшении симптомов.

    Обратитесь за консультацией в Центр информации о ядах 13 11 26

    Рассмотреть перевод, когда:

    • Требуется десферриоксамин и/или промывание всего кишечника
    • Значительно сниженное или не улучшающееся состояние сознания
    • Необходимость респираторной поддержки
    • Дети, нуждающиеся в уходе выше уровня комфорта местной больницы

    Для получения неотложной консультации и перевода детей или новорожденных в отделение интенсивной терапии позвоните в Службу неотложной перинатальной помощи детям (PIPER): 1300 137 650.

    Рассмотрите выписку, когда:

    • Прием внутрь <40 мг/кг, отрицательный AXR (при приеме таблеток) и бессимптомное течение 6 часов после приема внутрь
    • Проглатывание >40 мг/кг и только если у ребенка остаются бессимптомные, концентрация железа в сыворотке падает и <60 микромоль/л при двух измерениях с интервалом 4 часа
    • Помните, что при тяжелом отравлении железом часто существует 6-24-часовой латентный период, когда исчезают первоначальные симптомы, прежде чем проявляется явная системная токсичность.Таким образом, улучшение за это время может быть результатом фактического улучшения или предшествовать ухудшению

    Оценка рисков и подключение к общественным службам

    • Перед выпиской подростки с преднамеренным приемом пищи нуждаются в оценке риска в отношении вероятности дальнейшего приема пищи или других попыток членовредительства
    • Также следует провести оценку употребления других наркотиков и алкоголя
    • Если после оценки риска выписка пациента из больницы считается безопасной, но выявлены продолжающиеся потребности в психическом здоровье или в употреблении наркотиков и алкоголя, подростка следует направить в соответствующие службы (см. ссылки ниже для получения информации о службах в штате Виктория).

    Информация о выписке и последующее наблюдение:

    Информационный лист для родителей: Профилактика отравлений у детей

    Викторианский информационный центр отравлений: 13 11 26 www.austin.org.au/poisons

    Услуги по охране психического здоровья

    HEADSPACE : Национальный фонд психического здоровья молодежи
    Местные центры свободного пространства:
    http://headspace.org.au/headspace-centres/

    CAMHS : Услуги по охране психического здоровья детей и подростков
    Местные услуги в алфавитном порядке по пригородам/городам:
    http://www.health.vic.gov.au/mentalhealthservices/a.хтм

    Наркологические и алкогольные услуги

    YoDAA: Молодежная консультационная служба штата Виктория по вопросам наркотиков и алкоголя
    1800 458 685
    http://yodaa.org.au

    Последнее обновление: июнь 2020 г.

    Отравление свинцом и дети

    15 августа 2007 г. — Отравление свинцом — в количествах, не вызывающих немедленных симптомов — может необратимо повредить мозг детей.

    Дети в возрасте до двух лет особенно подвержены отравлению свинцом.Они, конечно, чаще, чем дети старшего возраста, берут в рот загрязненные свинцом руки, игрушки или кусочки краски. Более того, желудочно-кишечный тракт ребенка также поглощает свинец с большей готовностью, чем кишечник взрослого человека.

    Наиболее важно то, что быстро развивающийся мозг ребенка очень уязвим для токсичности свинца, говорит профессор педиатрии Джон Розен, доктор медицинских наук, директор программы свинца в Детской больнице Медицинского центра Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк.

    «Свинец может быть чрезвычайно опасным для маленьких детей и может навсегда повлиять на их жизнь», — говорит Розен WebMD.«Лучше быть консервативным и безопасным и никогда не сожалеть о чрезмерном воздействии свинца».

    Отравление свинцом почти никогда не бывает единичным событием, при котором ребенок проглатывает вредное количество свинца, заболевает и должен быть срочно доставлен в больницу. Вместо этого отравление свинцом — это коварное, ежемесячное накопление свинца в организме ребенка.

    «Я курировал 30 000 случаев отравления свинцом среди детей, и я не видел ни одного случая симптоматического отравления свинцом в течение многих лет», — говорит Розен.

    Вот почему игрушки, окрашенные свинцовой краской, могут быть такой проблемой, говорит Джон Бенитес, доктор медицинских наук, директор Информационного центра по ядам и наркотикам Лоуренса и доцент педиатрической и экологической медицины в Университете Рочестера, штат Нью-Йорк. знаю, что это не острая проблема», — говорит Бенитес WebMD. «Если ребенок просто прикасается к раскрашенной свинцом игрушке и играет с ней, это не проблема. Но если этот ребенок сидит и жует ее неделями и месяцами и поглощает свинец — это становится риском.”

    Что такое отравление свинцом? Как узнать, находится ли ваш ребенок в группе риска? Что делать, если уровень воздействия свинца на вашего ребенка вызывает беспокойство? WebMD проконсультировался у экспертов, чтобы получить ответы на эти и другие вопросы.

    Что такое отравление свинцом?

    О рисках, связанных со свинцом, известно уже несколько десятилетий.Но на удивление мало единого мнения о том, когда именно у ребенка накапливается токсичное количество свинца.

    Все согласны с тем, что не существует «безопасного» уровня свинца. экспозиция.Тем не менее, CDC не рекомендует принимать меры, если уровень свинца в крови ребенка не превышает 10 мкг/дл — порог, установленный в 1991 году. Розен говорит, что это слишком много.

    «Сейчас в медицинской литературе есть семь рецензируемых статей, в которых указывается, что значительная потеря IQ происходит у детей при уровне свинца в крови менее 7,5 мкг/дл», — говорит Розен. «Порог в 10 больше не защищает детей… Я бы очень настоятельно рекомендовал снизить порог до 5, основываясь на большом количестве данных за последние пять лет.

    CDC сообщает, что примерно у 310 000 американских детей (в возрасте от 1 до 5 лет) уровень свинца в крови превышает 10 мкг/дл. использовать до 1950 г. Краски были запрещены для использования в жилых помещениях в 1978 г. По оценкам, 24 миллиона единиц жилья в США, которые около 4 миллионов маленьких детей называют домом, испортили свинцовую краску, что привело к загрязнению домашней пыли. частицы краски попадают в домашнюю пыль, которую вы не видите», — говорит Розен.«Это попадает на волосы, пальцы, игрушки и кожу. При нормальной работе рук и рта эта краска впитывается».

    Время, необходимое ребенку для усвоения токсичных уровней свинца, зависит от концентрации свинца в пыли. Розен говорит, что в обычном жилом помещении, загрязненном свинцом, требуется от одного до шести месяцев, чтобы уровень свинца в крови маленького ребенка поднялся до уровня беспокойства.

    «Если количество случаев передачи рук в рот является устойчивым, а концентрация свинца в этой жилой единице значительна, это не займет много времени», — предупреждает он.

    А как насчет недавно обнаруженной свинцовой краски на детских игрушках?

    «Что касается распространенности и широкого распространения этих игрушек, только время покажет, сколько детей будет выявлено с отравлением свинцом. В настоящее время это неизвестно, хотя риск определен», — говорит Розен.

    • Когда вы разбираете ящик с игрушками вашего ребенка, вы думаете о и просите своего педиатра сделать тест на отравление свинцом ? Некоторые люди на нашей доске объявлений «Родители: 9-12 месяцев» делают именно это.Читайте их комментарии и делитесь своими.

    Каковы риски отравления свинцом?

    Розен говорит, что конечные последствия воздействия свинца на детей включают:

    • Потеря баллов IQ
    • Нарушения беглости речи или общения
    • Проблемы с памятью
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Отсутствие навыков концентрации
    • Плохая моторика 9004
    • Трудности с планированием и организацией
    • Трудности с формированием абстрактных понятий
    • Плохая когнитивная гибкость (пробовать что-то еще, если первая попытка не решает проблему)

    «Для полного тестирования детей, чтобы увидеть, есть ли какие-либо неблагоприятные последствия от отравления свинцом нельзя избавиться, пока им не исполнится шесть лет», — говорит Розен.«Многие из этих симптомов не проявляются до 6 или 7 лет. То, что родитель может знать до этого, может быть некоторыми общими жалобами, такими как задержка речи, гиперактивность, неспособность сидеть/слушать/учиться в школе и неспособность быть в состоянии сосредоточиться. Эти наблюдения могут быть результатом отравления свинцом в раннем детстве ».

    Подвержен ли ваш ребенок риску отравления свинцом?

    За исключением тех редких случаев, когда ребенок проглатывает огромное количество свинца, отравление свинцом не имеет очевидных немедленных симптомов.

    «Со временем вы можете заметить усталость, неспецифические жалобы на живот или у ребенка может развиться анемия», — говорит Бенитес. «Если вы не едите куски свинца, не будет никаких острых или внезапных симптомов, которые проявятся через несколько минут. В этом проблема со свинцом — малозаметная, медленная доза с течением времени».

    Существует верный способ узнать, накопил ли ваш ребенок опасное количество свинца: простой анализ крови. Такие тесты стоят около $15 или $20. Результаты приходят через два дня, говорит педиатр Университета Эмори Роберт Дж.Геллер, доктор медицинских наук, медицинский директор Ядовитого центра Джорджии и главный педиатр в Grady Health System, Атланта. Розен говорит: «В целях осторожности, если ребенок играет с освинцованной игрушкой в ​​течение месяца или более, рекомендуется проверить ребенка на наличие свинца».

    «Средний уровень в крови американцев составляет от 2 до 3 мкг/дл», — говорит Геллер WebMD. «Ваше тело избавляется от свинца очень медленно. Поэтому небольшое его количество будет выведено из организма. Это непостоянный уровень в крови».

    Недавний У.Рабочая группа S. Preventive Services (USPS) отметила в отчете за 2006 год, что уровень содержания свинца в крови детей обычно достигает пика примерно в возрасте 2 лет, а затем снижается.

    Розен говорит, что у всех детей уровень свинца в крови должен быть проверен в возрасте 12 месяцев и снова в возрасте 24 месяцев с дополнительным тестированием каждые шесть месяцев, если ребенок подвергается высокому риску воздействия свинца.

    «Если ребенок никогда не проверялся на содержание свинца, это следует сделать независимо от возраста ребенка», — говорит Розен. «Главный вопрос, который должен задать педиатр, — в каком состоянии квартира или дом, где живет ребенок: краска не облезла? Дом старый или новостройка?»

    Комиссия USPS пришла к другому выводу.Не было обнаружено никаких доказательств того, что всеобщий скрининг на воздействие свинца приводит к лучшим клиническим результатам, чем целенаправленный скрининг детей из групп риска.

    Что делать детям при отравлении свинцом

    К сожалению, после того, как ребенок проглотил опасное количество свинца, нет быстрого способа избавиться от свинца.

    Детей с опасно высоким уровнем свинца в крови — 45 мкг/дл или более — можно лечить хелатированием (произносится как кей-ЛЭЙ-шун). Комплексообразование предполагает введение ребенку одного из двух препаратов, которые быстро удаляют свинец из крови.

    Хелирование может спасти жизнь ребенку при остром отравлении свинцом. Но он не удаляет весь свинец из организма. Большая часть проглоченного свинца хранится в костях и со временем вымывается обратно в кровоток и мозг.

    «Хелатирование делает отравление свинцом опасным для жизни», — говорит Розен. «Был ли уже нанесен ущерб мозгу? Да. Хелирование не устраняет неблагоприятное воздействие свинца на мозг. Что оно делает, так это спасает жизни. менее 45 мкг/дл.”

    Комиссия USPS отмечает, что повторное хелатирование может временно снизить уровень свинца в крови, но это снижение не является устойчивым. Группа не нашла доказательств того, что эти временные снижения улучшают здоровье или поведение.

    Что работает? Розен говорит в первую очередь

    Во-вторых, Розен рекомендует следить за тем, чтобы дети с высоким уровнем содержания свинца получали пищу, богатую кальцием и железом.Это, по его словам, помогает предотвратить всасывание свинца в кишечнике и ускоряет выведение свинца из организма.

    «Мы рекомендуем диету, богатую продуктами, богатыми кальцием, такими как молоко и сыр, и продуктами, богатыми железом, такими как свежие зеленые овощи и немного красного мяса», — говорит он.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.