Питание кормящей мамы после родов: Питание мамы при грудном вскармливании— что можно и нельзя?

Содержание

ЕРБ ВОЗ | Кормящие матери нуждаются в услугах консультирования по принципу “равный

Европейский регион ВОЗ занимает в мире одно из последних мест по уровню распространенности исключительно грудного вскармливания для детей в возрасте 6 месяцев. Согласно имеющимся убедительным фактическим данным, исключительно грудное вскармливание является естественным и наиболее эффективным методом кормления, обеспечивающим оптимальный рост и развитие ребенка.

В этом году темой Всемирной недели грудного вскармливания (1–7 августа 2013 г.) станет поддержка кормящих матерей в виде консультирования по принципу “равный – равному”. Несмотря на то, что сразу после рождения ребенка грудное вскармливание практикуют большинство матерей, многие из них впоследствии прекращают его раньше, чем требуется. В 24 из 36 стран Европейского региона, где в 2005–2010 гг. были проведены соответствующие общенациональные обследования, доля детей, которые в возрасте 3 месяцев вскармливаются исключительно грудью, составляет 50% и меньше, а распространенность исключительно грудного вскармливания среди детей в возрасте 6 месяцев превышает 50% только лишь в одной стране. 

Роль поддержки со стороны местных сообществ

В ситуациях, когда матери обращаются в лечебные учреждения достаточно редко, огромное значение для содействия грудному вскармливанию приобретают системы поддержки по месту жительства, со стороны местных сообществ. Традиционно, главным источником поддержки для матерей является семья, однако в нынешних условиях урбанизации немалую роль в этом начинает также играть содействие со стороны друзей, работодателя, квалифицированных работников здравоохранения, консультантов по грудному вскармливанию и лидеров общин. Их помощь может заключаться в следующем:

  • Отцы могут брать на себя выполнение части работ по дому и обязанностей по уходу за детьми (купать, менять подгузники, ходить на прогулки и т.д.).
  • Дети и родственники могут оказывать эмоциональную поддержку и помогать в работе по дому.
  • Работодатель может предоставлять отпуск по уходу за ребенком, а также организовать на работе места для кормления грудью и хранения грудного молока.
  • Работники здравоохранения могут обеспечивать для матерей услуги  консультантов из числа более опытных матерей, которые могли бы помогать в таких вопросах, как нехватка молока или боль в сосках.

Принимая во внимание важность грудного вскармливания для здоровья как матери, так и ребенка, ВОЗ рекомендует начинать кормление грудью в течение 1 часа после рождения и продолжать исключительно грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка, создавая этим оптимальные условия для роста, развития и здоровья. С шести месяцев ребенок должен своевременно начать получать прикорм, но грудное вскармливание при этом должно продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 2 года, или даже дольше.

Преимущества грудного вскармливания для матерей

Исключительно грудное вскармливание является для матерей естественным способом предупреждения беременности, который в 98% случаев дает защиту от зачатия в течение первых шести месяцев после рождения ребенка. Оно также помогает женщинам быстрее избавиться от набранного при беременности лишнего веса и способствует снижению распространенности ожирения. Как показывают данные исследований, кормление грудью снижает вероятность развития у женщин рака молочной железы и яичников, а также остеопороза и коронарной болезни сердца.

Часто женщины вынуждены прекращать грудное вскармливание потому, что им требуется скорее вернуться к работе. Проведенный в глобальном масштабе сравнительный анализ показывает, что распространенность исключительно грудного вскармливания выше в тех странах, где законодательство гарантирует женщинам право делать в работе перерывы для кормления грудью. Таким образом, огромное значение для содействия грудному вскармливанию имеют надлежащие правила и программы поддержки для работников.

Снижение смертности среди детей грудного возраста

Грудное молоко не только дает детям грудного возраста питательные вещества, необходимые для здорового развития, но и обеспечивает их антителами для противодействия таким болезням, как диарея и пневмония, двум основным причинам детской смертности. Молочные смеси обеспечить ребенка подобным иммунитетом не в состоянии.

Каждый год в Европейском регионе умирают, не дожив до 5 лет, свыше 155 000 детей, и в 19% случаев причиной смерти становятся пневмония или диарея. В апреле 2013 г. ВОЗ и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) провели презентацию интегрированного Глобального плана действий по профилактике и борьбе с пневмонией и диареей, призывающего к обеспечению максимальной согласованности мер в области профилактики и лечения. Учитывая положительное влияние грудного вскармливания на иммунную систему детей грудного возраста, повышение его распространенности внесет вклад в достижение поставленной в Плане действий задачи по снижению смертности среди детей грудного возраста.

Действия ВОЗ

Пятого июля 2013 г. государства-члены Европейского региона ВОЗ подписали Венскую декларацию по питанию и неинфекционным заболеваниям в контексте политики Здоровье-2020. Предусмотренные Декларацией меры по улучшению питания на протяжении всей жизни включают надлежащую поддержку и всяческое продвижение практики грудного вскармливания.

В 1992 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ дали старт инициативе “Больница, доброжелательная к ребенку”(ИБДОР), призванной оказывать поддержку и улучшать помощь и уход для матерей и новорожденных. В рамках ИБДОР лечебные учреждения, доброжелательные к ребенку, появились более чем в 150 странах мира. В 2002 г. государства-члены ВОЗ приняли глобальную стратегию по питанию детей грудного и раннего возраста, ставшую одним из основных руководств для действий в этой сфере. В число целей этой стратегии входит создание для матерей, членов их семей и других попечителей таких условий, которые способствовали бы принятию и воплощению в жизнь осознанных решений в отношении оптимальных вариантов кормления детей грудного возраста.

В мае 2012 г. государства-члены ВОЗ дали Глобальной стратегии новый импульс, утвердив комплексный план действий в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста. Один из шести целевых ориентиров плана заключается в том, чтобы к 2025 году не менее 50% младенцев в возрасте до 6 месяцев получали исключительно грудное вскармливание . Единственным возможным направлением для дальнейших действий является анализ существующих барьеров и выработка планов по их преодолению.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания

 стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.


Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Меню кормящей мамы после родов

Автор меню: Наталья Дик — врач-педиатр. Окончила Челябинскую медицинскую академию, клиническую интернатуру и ординатуру, специальность педиатрия. По специальности работала с 2007 года, с 2005-2008 г. зав.аллергоотделением ГКБ №1 г. Челябинска, с 2008 г. специалист по клиническим исследованиям лекарственных препаратов. Увлекается кулинарией и практикует систему Меню недели в повседневной жизни.

 

После рождения, если малыш на грудном вскармливании, его развитие и здоровье по-прежнему зависят от питания мамы. Ведь практически всё, что она кушает, поступает в том или ином виде в грудное молоко.

Особенно важно соблюдать диету в первые 3 недели после родов. Только представьте: внутриутробно малыш заглатывал лишь стерильную амниотическую жидкость, а теперь на него обрушивается масса бактерий, заселяющих кишечник, различные питательные вещества, с которыми его ферментативная система ещё незнакома. Для того, чтобы облегчить адаптацию к новым условиям, в первый месяц после родов кормящей маме рекомендуется соблюдать следующую диету:

В первые три дня очень важно много пить жидкости (минимум 2-3 л в сутки). Это может быть:

  • Травяной чай (крапива, чага). В магазинах сейчас много специальных лактагонных чаёв с фенхелем, тмином и т. д. Хоть некоторые специалисты и подвергают сомнению их способность усилить лактацию, на мой взгляд, это достойная альтернатива чёрному и зелёному чаю.
  • Компот из сухофруктов (лучше яблоки). Его необязательно варить, достаточно залить сухофрукты горячей водой (60-80 градусов, чтобы не разрушались витамины) и оставить в термосе на несколько часов.
  • Некрепкий чай (можно с молоком, лучше зелёный). По-возможности, старайтесь им не злоупотреблять.

Выпивайте стакан горячего напитка перед каждым кормлением (вы сразу почувствуете прилив молока) и стакан во время кормления. Ночные кормления не являются исключением. Очень выручает наличие термоса, а то и двух: пока в одном заваривается трава или компот, из второго вы пьёте.


Из еды разрешаются:
  • Овощи отварные или на пару (цветная капуста, брокколи, кабачки, репа).
  • Каши (греча, пшено) лучше из цельнозерновых хлопьев; можно добавлять в них отруби для улучшения работы маминого кишечника.
  • Супы вегетарианские (картошки должно быть немного).
  • Запеченное яблочко в фольге.
  • Хлебцы.

Можно добавлять свежую зелень (петрушка, укроп, шпинат, руккола и т. д), она снимает газообразование.

На четвёртый день употребление жидкости следует сократить до 1 л в сутки, а в питание можно добавить:

  • Орешки и семечки в день по одному виду.
  • Кисломолочные продукты (жирностью до 2,5%) – кефир, йогурт, простокваша.
  • Творог (начиная со столовой ложки).
  • Сыр твердый сорт маленький кусочек.

На второй неделе после родов объём жидкости вновь увеличиваем, он должен составлять не менее 2 л в сутки (регулируем его сами в зависимости от прилива молока). Из продуктов можно добавить:

  • Некрепкий говяжий бульон (варим без костей).
  • Говядина (отварная или на пару) 100 г.
  • Рыбу нежирную, приготовленную на пару 100 г.

На третьей неделе после родов добавляем сырые овощи и фрукты (морковь, зеленое яблоко, груша, слива) за исключением белокачанной капусты, помидоров и огурцов.

На 4-й неделе у ребенка происходит формирование кишечной микрофлоры, запускаются ферментативные системы. Добавляется:

  • Запеченный “в мундирах” картофель.
  • Овсяная каша.
  • Свекла.
  • Вареные яйца.
  • Галеты (сухое печенье).
  • Соевые блюда.
  • Морсы из брусники, клюквы.

Следуйте этим правилам, и ваш малыш будет расти здоровым и спокойным. А как питаться в последующем, вы узнаете из этой статьи.

Сборник советов относительно питания кормящей мамы – Диеты – Домашний

Состав питания кормящей матери должен быть сбалансированным. Диета на обезжиренных продуктах – это не подходящий вариант для молодой мамы. Что касается минералов и витаминов, то они по большей части должны поступать из свежих фруктов и овощей. А лучшими источниками кальция станут кисломолочные продукты.

Питание один или два раза в день недопустимо для женщины в период кормления грудью. Меню должно быть разбито на завтрак, обед и ужин, а также пару необременительных перекусов. Также рацион кормящей матери не должен содержать продуктов, способных вызвать аллергию у младенца. К ним можно отнести: ананасы, киви, виноград, редис, икру, некоторые виды рыбы, шоколад, мед, какао, маринады, квашеную капусту, соусы, мягкие сыры, консервы, чипсы, а также различные копчености.

Конечно, меню всех кормящих женщин не может быть одинаковым, потому что оно во многом зависит и от финансовых возможностей. Но определенных правил придерживаться все же следует. В первый месяц после родов рекомендуется пить как можно больше жидкости. При склонности к отекам не нужно выпивать более трех литров в сутки. Экзотические овощи в этот период времени запрещаются к употреблению. А вот груши и яблоки наоборот должны быть включены в рацион. Помимо этих фруктов в первый месяц после родов в меню обязательно должны входить: диетическое мясо без специй (свинина, говядина, индюшка), сырые и отварные овощи, рассыпчатый отварной рис, каши и макаронные изделия, ржаной хлеб, треска или судак. Практически без ограничений кормящие мамочки могут есть овощные супы и бульоны. Правда с картофелем следует быть поаккуратнее, так как в нем содержится большое количество крахмала. Не все детки его хорошо переносят.

Что касается напитков, то нельзя пить мультифруктовые соки. Лучше всего употреблять яблочный сок, компот из сухофруктов и некрепкий чай, немного разбавленный молоком. Некоторые врачи утверждают, что в первый месяц после родов даже можно выпивать по маленькой чашечке кофе в день. Но такое мнение является спорным.

Со второго месяца после родов кормящей матери следует постепенно расширять список употребляемых в пищу продуктов. Но система питания при этом должна оставаться прежней. Примерно раз в три дня можно добавлять в рацион что-то новое и внимательно следить за реакцией малыша. При выявлении негативной реакции на какие-то продукты от них придется отказаться до окончания грудного вскармливания.

Только когда малышу исполнится 6 месяцев, мамочка сможет себе позволить употреблять в пищу ранее запрещенные продукты. Речь идет о некоторых экзотических фруктах, орехах и шоколаде. Кстати, шоколад и орехи лучше есть в первой половине дня. А вот любительницам квашеной и свежей капусты по-прежнему придется от нее воздержаться, пока ребенку не исполнится один годик.

Как похудеть после родов кормящей маме? Диета и упражнения

После родов многие мамочки хотят, как можно быстрее вернуться к первоначальному размеру одежды. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. Большинство женщин не только не худеют после родов, а наоборот, в течении первого года жизни ребенка продолжают набирать избыточный вес.

Главное в деле сбрасывания лишних килограммов — больше двигаться и меньше есть.

Тут велосипед выдумывать не надо. Другой вопрос, как эти условия выполнить, когда на руках — маленький ребенок, которого кормишь грудью. 

Сесть на диету нельзя: питание кормящей мамы должно быть разнообразным, чтобы малыш получал все необходимые питательные вещества.

Записаться в фитнес-клуб или в бассейн тоже невозможно, если не на кого оставить ребенка, а ходить на занятия только по выходным — бесполезная трата времени: чтобы похудеть, заниматься фитнесом нужно минимум 3 раза в неделю.

Исходя из всего этого, диетологами была разработана специальная программа для молодых мам.

1. НЕТ САХАРУ, ДЕСЕРТАМ И КАРТОШКЕ!

Если отказаться от них совсем невозможно, то нужно есть их в первую половину дня, когда человек достаточно активен. Можно себя побаловать бананами, медом (если ребенок не аллергик), зефиром, натуральным мармеладом. Также всю углеводную пищу (каши, макароны, хлеб) лучше есть в первой половине дня. Очень полезными являются каши (так как злаковые культуры питательны, хорошо усваиваться и содержат все полезные для организма вещества): гречневая, рисовая, ячневая, овсяная. Овсяные каши Тайфун были разработаны диетологами для контроля веса и могут быть полноценным завтраком или здоровым перекусом между приемами пищи. Каши обладают уникальным составом, они содержат оптимальное соотношение растворимой и не растворимой натуральной растительной клетчатки, семян и ягод, в которых сохранены все природные свойства, а также витамины и микроэлементы. Растворимая клетчатка, попадая в желудок, увеличивается в объеме и чувство насыщения наступает раньше, соответственно количество употребляемой еды уменьшается. Грубая, нерастворимая клетчатка проходит по всем пищеварительным путям в неизменном виде, и организм тратит больше энергии, пытаясь ее переработать. Они не содержат ароматизаторов, усилителей вкуса, соли и сахара.

2. УЖИН — НЕ ПОЗЖЕ 18:00.

Правило «не есть после шести» действительно работает. Чтобы не сорваться, испытывая муки голода, и не наесться до отвала часиков в 8 вечера, нужно плотно ужинать за 10—15 минут до 18:00. После этого никаких желаний навестить холодильник не возникает. Правда, это при условии, что спать вы ложитесь в десять. Если же все-таки немного засосет под ложечкой, можно выпить стакан кефира с отрубями (они, кстати, очень хорошо помогают пищеварению) или теплого молока с ложечкой меда и корицей.

3. МНОГО ПРОГУЛОК.

В идеале маленький ребенок должен находиться на свежем воздухе 4 часа в день — это 2 прогулки по 2 часа. Многие мамочки проводят это время пассивно: сидят на лавочке и щелкают семечки с подружками. А нужно стараться во время прогулок как можно больше ходить. Кстати, за час ходьбы в среднем темпе сжигается около 300 калорий.

4. ЗАРЯДКА ПО 10 МИНУТ, НО КАЖДЫЙ ДЕНЬ.

Многие из тех, кто худел, знают, что, если сбрасывать вес только за счет ограничений в калориях, похудеть можно. Но при этом тело теряет тонус, кожа «обвисает», появляются растяжки. Поэтому очень важно давать организму какие-то физические нагрузки. Делайте зарядку хотя бы по 10 минут, но каждый день. При этом можно использовать моделирующую сыворотку против растяжек Тайфун, которая эффективно подтягивает кожу и борется с целлюлитом. При выраженных формах целлюлита рекомендуется сочетать моделирующую сыворотку с антицеллюлитным кремом ТАЙФУН, который усиливает движение крови и лимфы, препятствует накоплению жира в подкожном слое. Сыворотка наносится первым слоем и действует как проводник, усиливая действие компонентов крема. После зарядки можно еще себе выделить минут 5 и сделать массаж с маслом Тайфун, которое прекрасно увлажнит кожу, восстановить ее упругость, поможет обрести идеальные формы.

5. ЕЖЕДНЕВНЫЙ КОНТРОЛЬ ВЕСА.

Это помогает видеть, что «верной дорогой идете, товарищи». Затрачивая усилия, вы получаете обратную связь, понимаете, что они не напрасны. Для объективной картины нужно взвешиваться в определенное время — например, после пробуждения.

Еще хочу обратить внимание желающих похудеть на то, что в день нужно выпивать не менее 1,5 л воды (не считая других напитков). В противном случае токсины будут выводиться медленнее, клетки — работать хуже, а человек, соответственно, не сможет сбрасывать вес, или происходить это будет крайне медленно. Кстати, очень часто чувство жажды маскируется под чувство голода. Поэтому не спешите есть — выпейте воды или зеленого чая без сахара. Вообще, пейте перед каждым приемом пищи: жидкость разбавит желудочный сок, и вы съедите меньше, чем обычно».

что можно кушать кормящей маме

Один из вопросов, особенно беспокоящих женщин после родов, – как правильно питаться, чтобы не навредить малышу. Врачи рекомендуют в первые полтора месяца соблюдать строгую диету, так как именно в это время наиболее вероятно появление аллергических реакций, кроме того, многих малышей беспокоят колики, которые зачастую спровоцированы неподходящими продуктами, которые употребила в пищу мама. Далее диета становится уже более щадящей, можно постепенно вводить новые продукты.


Желательно завести специальный пищевой дневник, чтобы в случае необходимости сразу определить, какие продукты вызывают повышенное газообразование у крохи или аллергические реакции. Сделать его очень просто: возьмите обычную тетрадь, разделите каждую страницу на две колонки, в первой записывайте новый продукт, а во второй – какой была реакция ребенка на него. Если вы обнаружили аллергию на новый продукт, откажитесь от него минимум на месяц, а потом попробуйте снова, только немного, возможно, организм крохи уже нормально воспримет его.


Важно помнить, что любые новые продукты стоит пробовать понемногу и лучше в первой половине дня, чтобы реакция не проявилась ночью. Добавляйте продукты по одному, наблюдайте пару дней, потом можно попробовать что-то новое. Если вы убедились, что малыш никак не реагирует на новые компоненты в вашей пище, можно в следующий раз увеличить порцию.


Основные принципы питания после родов

Есть за двоих, как советуют иногда бабушки, точно не стоит, порция мамы должна увеличиться не сильно, ведь для новорожденного важно не количество пищи, съеденной вами, а то, сколько там полезных веществ, минералов и витаминов. Очень важно есть здоровую еду, максимально натуральную, стараться избегать консервантов, красителей, химических добавок. Если есть возможность, стоит перейти на раздельное питание, согласно правилам которого белки и углеводы должны употребляться раздельно.


Какие продукты нужно исключить



Мама должна ответственно относиться к своему рациону, особенно если у ребенка наблюдается склонность к аллергии. Категорически нельзя употреблять яйца, клубнику, шоколад, какао, арахис, крабов, креветок, раков, цитрусовые, а также фрукты и овощи, имеющие красную окраску (некоторые сорта яблок, гранаты, помидоры). Согласно последним исследованиям аллергические реакции могут также вызвать телятина, ягнятина и мясо цыплят, то есть молодое мясо.


Осторожно следует относиться и к рыбе, выбирайте нежирные сорта и постепенно вводите их в свой рацион. Подойдут хек, судак, карп, треска, их нужно варить, а не жарить, употреблять их стоит не чаще двух раз в неделю.
Само собой, строго противопоказаны алкоголь, газированные напитки, кофе, жирная пища, магазинные кетчупы и майонезы, колбаса, сосиски, копчености, любые продукты, содержащие в составе консерванты или Е-добавки.


Питание должно быть разнообразным



Некоторые молодые мамы переходят границу разумного и исключают из своего питания практически все, кроме каш. Это категорически неправильно, ведь рацион должен включать все группы продуктов: крупы, мясо, рыбу, молочные продукты, хлеб, яйца, масло и, конечно же, овощи и фрукты, отсутствие которых может спровоцировать запоры у женщины. Пища должна быть богатой пищевыми волокнами, которые улучшают деятельность кишечника.


В день нужно потреблять минимум 400 г овощей, свежих или подвергнутых обработке, 300 г фруктов либо ягод. Рекомендуется также пить свежевыжатые соки, но не больше стакана в день.
Из мяса стоит предпочесть говядину или нежирные сорта свинины, также полезна курятина. Можно либо просто отваривать небольшие кусочки, либо готовить на пару тефтели или фрикадельки.


Каши нужно чередовать, в рационе обязательно должны присутствовать гречневая, овсяная и пшеничная крупа. Хлеб лучше брать бездрожжевой.
Из молочных продуктов обязательны сыр, желательно адыгейский, натуральный йогурт без фруктовых добавок с минимальным сроком хранения и творог, который лучше подвергать термической обработке, например, использовать для приготовления запеканок, сырников.


Молоко категорически запрещено



Раньше всем кормящим рекомендовали пить молоко, но оно часто вызывает индивидуальную непереносимость, а также служит причиной колик у малыша. Кисломолочные продукты лишены этих недостатков, так что стоит заменить ими молоко. Если же мама не может без него, стоит пробовать понемногу и строго следить за реакцией ребенка. Лучше употреблять его в разбавленном виде.

Обязательно включите в рацион мясные продукты



Даже если до беременности мама была вегетарианкой, стоит пересмотреть временно свой рацион, иначе в организме будет наблюдаться дефицит витамина В12, что может привести к серьезным проблемам, в том числе с умственным развитием крохи. Источником этого витамина являются, кроме мяса, яйца и молочные продукты, однако там его намного меньше. В случае отсутствия в рационе мяса необходимо обязательно употреблять витаминные комплексы, содержащие витамины группы В.

Потребление жидкости



Кормящая женщина должна прислушиваться к своему организму и пить так часто, как хочется. Важно только помнить, что в первые 3 дня после родов, пока устанавливается лактация, не стоит употреблять больше литра жидкости в день, чтобы предупредить сильное разбухание груди. После окончания этого периода можно выпивать около двух литров жидкости в день, желательно, чтобы это была чистая вода, зеленый чай, компот из сухофруктов, можно попробовать морс и разбавленный яблочный сок.


Что делать при коликах у младенца



Если малыш страдает от повышенного газообразования, мама должна пересмотреть свой рацион и исключить любые бахчевые культуры (арбузы, дыни, огурцы), виноград, продукты, при приготовлении которых задействован процесс брожения (кефир, ряженка, дрожжевые изделия, квашеная капуста), бобовые, перловую крупу. Зачастую виновником проблем становится сахар, так что стоит временно отказаться от сладостей, а если нет возможности, хотя бы есть только мармелад и зефир.


Впрочем, не всегда причина колик кроется в питании, часто их источник – повышенная мнительность молодой мамы, нервозность, поэтому стоит больше отдыхать и меньше переживать, ведь малыш чувствует ваше настроение. Кроме того, специалисты утверждают, что колики, мучащие детей до 3 месяцев, чаще всего объясняются незрелостью пищевого тракта, а вовсе не меню матери.


Будьте внимательны к своему питанию, и вы сможете избежать многих проблем со здоровьем у вашего малыша.

www.youtube.com/watch

Послеродовые инструкции | Чего ожидать после родов | Послеродовой уход

Послеродовой

Послеродовой период обычно определяется как шесть недель после родов. Время, когда тело матери, включая уровень гормонов и размер матки, возвращается в небеременное состояние. В первые часы, дни и недели после родов вы испытаете множество изменений, как физических, так и эмоциональных. Основное внимание в послеродовом периоде уделяется обеспечению здоровья матери и предоставлению ей всей необходимой информации о грудном вскармливании, репродуктивном здоровье и контрацепции.

Пожалуйста, позвоните нам с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть в это важное время.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть полезные ресурсы.

ПОЗДРАВЛЯЕМ с новым прибытием!

Пожалуйста, прочитайте эти послеродовые инструкции как можно скорее. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их нам перед выпиской из больницы или обращаться в офис.

Что ожидать после родов

Вагинальные роды: Выделения из влагалища, возникающие после родов, называются лохиями.Кормящие матери могут заметить увеличение лохий при грудном вскармливании. Первые несколько дней он будет ярко-красным или коричневатым, а затем может измениться на розовый или желтовато-белый. Лохии могут длиться до шести недель. Дискомфорт в промежности можно уменьшить, прикладывая пакеты со льдом или принимая теплые сидячие ванны до трех раз в день. Этот дискомфорт будет постепенно уменьшаться после первой недели. Важно, чтобы промежность была как можно более чистой и сухой. Всегда подтирайтесь спереди назад и часто меняйте гигиенические прокладки.Можно принять душ. Некоторым женщинам требуется наложение швов для восстановления разрыва или эпизиотомии; эти швы рассасываются примерно через две недели.

Кесарево сечение: Вы можете принимать душ как обычно. Пожалуйста, избегайте замачивания разреза в воде. Важно, чтобы разрез был чистым (с мылом и водой) и сухим, чтобы предотвратить инфекцию. Не наносите лосьоны или масла на разрез, пока он полностью не заживет. Пожалуйста, позвоните в офис, если вы заметили лихорадку, выделения или покраснение вокруг разреза.У вас могут быть стерильные полоски (небольшие пластыри, похожие на полоски) поверх разреза. В них можно принимать душ, если они не отпали в течение семи-десяти дней.

Послеродовые боли : Спазмы очень распространены после родов. Это сокращение матки для того, чтобы вернуться к своему нормальному размеру. Вы можете заметить усиление спазмов во время грудного вскармливания или во время активности. Женщины, рожающие второго или третьего ребенка, могут испытывать более болезненные и частые судороги. При необходимости вы можете использовать Мотрин или прописанный вам наркотический препарат.

Запор: Очень часто возникают запоры в послеродовой период. Вы должны выпивать не менее шести-восьми стаканов воды в день. Увеличение клетчатки в вашем рационе также может помочь. При необходимости вы можете использовать средство для смягчения стула, такое как Colace.

Геморрой: Многие женщины страдают от геморроя во время или после беременности. Чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете использовать Tucks, Anusol или Prepare-H. Также важно избегать запоров, потребляя много клетчатки и выпивая воду.

Отек: После родов часто возникают отеки ног. Она может ухудшиться, прежде чем она улучшится. Обычно он проходит в течение одной недели после родов. Вы можете уменьшить это, приподняв ноги и уменьшив количество соли в своем рационе.

Деятельность

Вы должны отдыхать, когда можете: Спите, пока спит ребенок. Многие женщины стремятся возобновить свою деятельность до беременности. Вы должны медленно возвращаться к этим занятиям в течение четырех-шести недель. Вам следует избегать напряженных занятий спортом или тренировок до окончания шестинедельного визита.Подъем по лестнице или прогулка по окрестностям не вызовет проблем. Если у вас было кесарево сечение, вы не должны поднимать ничего тяжелее ребенка до шестинедельного осмотра. После кесарева сечения вы также не должны садиться за руль в течение двух недель после операции или больше не нуждаетесь в наркотиках, чтобы обеспечить достаточное время для заживления.

Сексуальность

Половой акт: Когда возобновить половой акт после родов, зависит от многих факторов. Большинству женщин требуется шесть недель для полного заживления швов.У некоторых женщин послеродовое кровотечение может длиться до шести недель. Многие новые родители истощены из-за времени, необходимого для ухода за своим новорожденным, и могут быть психологически не готовы до шести недель или дольше. Когда вы готовы возобновить половой акт, многие женщины испытывают уменьшение вагинальной смазки, особенно если они кормят грудью. В это время может оказаться полезным использовать смазку, например KY Jelly. Пожалуйста, помните, что вы можете забеременеть до вашего шестинедельного осмотра.Если у вас есть половой акт до шестинедельного визита, используйте презерватив.

Противозачаточные средства: Варианты контрацепции будут обсуждаться во время визита в течение шести недель после родов. Варианты включают комбинированные оральные контрацептивы, прогестероновые оральные контрацептивы, ВМС (внутриматочная спираль), Депо-Провера или барьерные методы, такие как презервативы или диафрагма. Если вы кормите грудью, вам следует рассмотреть возможность использования только прогестеронового метода («мини-таблетки», ВМС или Депо-Провера) или барьерного метода, чтобы избежать снижения выработки молока.

Уход за грудью

Кормящие матери: Первые несколько дней после родов ваша грудь вырабатывает лишь небольшое количество молозива. Это все, что нужно вашему малышу. Через 3-5 дней после родов у вас появится приток молока. В это время вы можете испытывать нагрубание, небольшую лихорадку или дискомфорт. Чтобы облегчить это, вы должны продолжать кормить грудью. Вы можете принять теплый душ или использовать горячие компрессы. Вам также может понадобиться сцедить молоко вручную, чтобы ребенку было легче захватить грудь.Нагрубание обычно длится 48 часов. При необходимости вы можете использовать тайленол или мотрин.

Вымойте грудь теплой водой и наденьте поддерживающий бюстгальтер. После кормления дайте соскам высохнуть на воздухе, чтобы уменьшить дискомфорт. Вы должны использовать Lansinoh или чистый ланолин на сосках после каждого кормления, чтобы предотвратить трещины на сосках. Во время кормления пейте много жидкости. Хорошее правило – выпивать один стакан воды каждый раз, когда вы кормите ребенка грудью.

Кормящие матери из бутылочки: Ношение поддерживающего бюстгальтера днем ​​и ночью после родов поможет предотвратить дискомфорт от нагрубания.Если грудь наполняется или нагрубает, прикладывайте к груди пакеты со льдом по мере необходимости. Не сцеживайте и не сцеживайте молоко вручную и избегайте стимуляции сосков. Вы можете использовать Tylenol или Motrin по мере необходимости при дискомфорте.

Если вы плохо себя чувствуете или у вас есть какие-либо из следующих симптомов, позвоните нам:

  • Лихорадка выше 101°F
  • Сильное вагинальное кровотечение (пропитание более двух гигиенических прокладок за несколько часов)
  • Боль, покраснение, болезненность и/или отек изолированной ноги
  • Сильная боль в животе или спине
  • Боль в любой груди с покраснением
  • Дренаж или покраснение вокруг разреза кесарева сечения
  • Опасения по поводу послеродовой депрессии

Изменения в груди после родов и грудного вскармливания

Когда вы собираетесь родить ребенка, вы ожидаете, что в вашем теле произойдут довольно большие изменения.Вы знаете, что ваш живот станет больше, ваши волосы должны выглядеть более блестящими, а ваша кожа может даже иметь то самое «сияние беременности», о котором так много говорят.

Но это еще не все. Возможно, вы удивитесь, узнав, что ваша грудь тоже претерпит множество изменений, даже после того, как родится ваш малыш.

Ранние признаки

Многие женщины обнаруживают, что их грудь очень чувствительна на ранних сроках беременности. (Для некоторых женщин это первый намек на то, что они беременны.) Если ваша грудь покалывает или становится нежной на ощупь, это нормально.Это общий побочный эффект от всех дополнительных гормонов, протекающих через ваше тело. Однако, если вы заметите какие-либо шишки в какой-либо момент, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли узнать, что это такое.

Изменение цвета

Гормоны в организме могут изменить внешний вид вашей груди во время беременности. Многие женщины обнаруживают, что ареола — область вокруг соска — темнеет во время беременности. Это нормально. Цвет может или не может стать светлее после родов.

Вы можете заметить новые синие вены непосредственно под поверхностью кожи груди.Это тоже нормально. Это происходит потому, что организм увеличивает приток крови к груди, когда вы беременны.

Сообщите своему врачу о других изменениях кожи.

Новый размер

Возможно, вам захочется купить новые бюстгальтеры, потому что во время беременности ваша грудь может увеличиться на размер или два. Это может произойти в течение первого триместра, когда ваше тело накапливает жировые отложения, или позже, когда ваше тело готовится к грудному вскармливанию.

Если вам нужны новые бюстгальтеры, попробуйте бюстгальтеры для беременных или беременных, которые обеспечивают мягкий комфорт и поддержку, часто без косточек.Вы даже можете носить их, чтобы спать ночью.

Растяжки

Ваш растущий живот — не единственное место, где могут появиться растяжки. Они могут появляться на груди по мере ее увеличения.

Рост может вызвать зуд кожи. Увлажняющий крем или лосьон могут успокоить зуд, но не существует продукта, который может заставить растяжки исчезнуть. Однако они должны исчезнуть после рождения ребенка.

Подтекание перед родами

Ближе к концу беременности у некоторых женщин из груди начинает выделяться бледно-желтая жидкость.Жидкость называется молозивом, и это то, что вырабатывает ваша грудь, чтобы кормить вашего ребенка, пока ему не исполнится 2 или 3 дня. (Именно тогда у вас появляется грудное молоко.)

Если у вас протечка, прокладки для груди помогут защитить вашу рубашку от намокания. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие выделения из сосков, если это ненормально.

Набухшая грудь

Когда вашему новорожденному исполнится несколько дней, ваша грудь начнет вырабатывать молоко. Когда это происходит, ваша грудь может набухнуть от такого большого количества молока, что это может вызвать боль.(Это называется нагрубанием.)

Когда ребенок съедает немного молока, боль и отек уменьшаются, пока у вас не образуется больше молока. Вашему организму может потребоваться несколько дней, чтобы понять, сколько ему нужно вырабатывать, исходя из того, сколько ест ваш ребенок, прежде чем вы почувствуете облегчение от этого цикла. Чтобы уменьшить боль от нагрубания, приложите к груди теплые влажные мочалки или охлажденные листья капусты.

Ослабляющее покалывание

Ощущение покалывания в груди, когда вы собираетесь кормить ребенка, является нормальным явлением.Это реакция вашего организма на сигналы о том, что вашему ребенку пора есть. Прилив молока наполняет ваши груди, и поток может вызвать покалывание. Со временем сильное покалывание должно стать намного менее интенсивным.

Боль в сосках

Грудное вскармливание естественно, но маме и малышу требуется время, чтобы разобраться во всем. Если ваш малыш не берет грудь правильно, у вас могут болеть соски во время еды.

Вы можете облегчить боль с помощью крема для сосков или втирать грудное молоко в соски после того, как ребенок поест, а затем дать ему высохнуть на воздухе.Если боль не прекращается, попросите вашего педиатра помочь с вашей техникой. Или обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который научит мам и малышей правильному грудному вскармливанию.

Подтекание после родов

У вас может подтекать молоко, когда грудь наполняется кровью или между кормлениями. Иногда, когда ребенок берет одну грудь, из другой может вытекать молоко. Это все нормально, и это должно происходить реже, чем дольше вы кормите ребенка грудью. Если у вас течь, вы можете ежедневно носить прокладки для груди, чтобы предотвратить появление пятен от молока на рубашке.

Мастит

Иногда молочный проток может закупориться, что может привести к инфекции, которую врачи называют маститом. Признаки включают лихорадку, болезненность и красные полосы на груди. Область над закупоренным каналом может быть горячей на ощупь.

Если вы подозреваете, что у вас мастит, позвоните своему врачу. Они могут проверить, в чем проблема и нужно ли вам принимать антибиотики, чтобы поправиться.

Послеродовой уход за новой мамой — StatPearls

Непрерывное обучение

Послеродовой период начинается вскоре после рождения ребенка и обычно длится от шести до восьми недель и заканчивается, когда тело матери почти возвращается в свое добеременное состояние .Послеродовой период для женщины и ее новорожденного очень важен как для краткосрочного, так и для долгосрочного здоровья и благополучия. Эта деятельность должна помочь межпрофессиональной команде в том, как обеспечить комплексный послеродовой уход за молодой матерью.

Цели:

  • Ознакомьтесь с рекомендациями по комплексному послеродовому уходу.

  • Обобщите компоненты послеродового ухода за молодой матерью.

  • Опишите распространенные заболевания, с которыми женщины сталкиваются в послеродовой период.

  • Опишите, как координация и общение межпрофессиональной команды могут улучшить результаты лечения пациентов при оказании послеродовой помощи новорожденным.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Послеродовой период начинается вскоре после рождения ребенка и обычно длится от шести до восьми недель и заканчивается, когда тело матери почти возвращается в свое добеременное состояние.[1] Недели после родов закладывают основу долгосрочного здоровья и благополучия как женщины, так и ее ребенка.Поэтому очень важно установить надежный послеродовой период, который должен быть адаптирован к постоянному, непрерывному, всестороннему уходу. Большинство материнских и младенческих смертей происходит в первый месяц после рождения. Следовательно, эффективная послеродовая помощь является обязательной для улучшения как краткосрочных, так и долгосрочных последствий для здоровья матери и новорожденного.[2]

Функция

Время послеродовых посещений

В апреле 2018 года Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует 12 недель поддержки вместо одного шестинедельного послеродового визита.ACOG также рекомендует послеродовое обследование в течение первых 3 недель после родов лично или по телефону, за которым позже следует постоянный уход по мере необходимости, завершающийся всесторонним послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель.

Компоненты послеродового ухода

  1. Вагинальная боль: Травма половых путей очевидна при спонтанных вагинальных родах.[4] Небольшие разрывы влагалища возникают во время родов и заживают в течение нескольких недель, в то время как обширные разрывы могут заживать дольше.Посоветуйте женщинам принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, от боли, сидеть на мягком кольце или охлаждать пораженную область пакетом со льдом, чтобы облегчить боль. Поставщики медицинских услуг должны информировать женщин о признаках инфекции, таких как лихорадка, и побуждать их обращаться за медицинской помощью в случае постоянной сильной боли.[5]
  2. Вагинальные кровотечения/выделения: Кровянистые выделения из влагалища (lochia rubra) обильные в течение первых 3-4 дней, постепенно становятся водянистыми по консистенции и меняют цвет на розовато-коричневый (lochia serosa).Через следующие 10-12 дней он меняется на желтовато-белый (lochia alba). Посоветуйте женщинам обратиться за медицинской помощью, если продолжается обильное вагинальное кровотечение (замачивание прокладки или более менее чем за час). Женщин с обильными, непрекращающимися послеродовыми кровотечениями следует обследовать на наличие таких осложнений, как задержка плаценты, атония матки, редко прорастание плаценты или нарушения свертывания крови.[6] Также может возникнуть эндометрит, проявляющийся лихорадкой без источника, может сопровождаться болезненностью матки и выделениями из влагалища.Обычно это требует внутривенного введения антибиотиков. Это также следует объяснить и посоветовать матери немедленно обратиться за медицинской помощью.
  3. Грудное вскармливание: Грудное вскармливание полезно для матери и новорожденного.[7] Кормящие женщины реже болеют раком молочной железы, раком яичников и СД 2 типа.[8] Медицинские работники должны оценивать захват, глотание, тип и состояние соски, а также держание младенцев на наличие каких-либо проблем. Вмешательства включают профессиональную поддержку, поддержку сверстников и формальное образование.[9] Медицинские работники должны настоятельно рекомендовать женщинам кормить новорожденного грудью, если это не противопоказано. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не менее четырех-шести месяцев каждые три-четыре часа в день. Грудное вскармливание снижает риск возникновения у новорожденных инфекций желудочно-кишечного тракта, детского рака и атопической экземы.[8] Грудное вскармливание следует оценивать при каждом послеродовом посещении.
  4. Питание и физические упражнения: Женщины с более высоким риском удержания веса после родов — это женщины с более высоким гестационным набором веса, представители черной расы и более низкого социально-экономического статуса, что в то же время увеличивает риск ожирения и диабета 2 типа в будущем.[10] Посоветуйте женщинам придерживаться разнообразной здоровой сбалансированной диеты и вернуться к своим обычным диетическим привычкам. Всем кормящим матерям необходимо получать дополнительно 500 калорий в день. Избегайте напряженных занятий в раннем послеродовом периоде и много отдыхайте в течение первых 2-3 недель и медленно начинайте с невоздействующих видов деятельности, таких как ходьба, и рекомендуется постепенное возвращение к предыдущим видам деятельности.[11]
  5. Нагрубание молочных желез: У женщин после родов грудь может быть полной, упругой и болезненной.Во избежание нагрубания рекомендуется частое кормление обеими грудями.[12] Посоветуйте женщинам пользоваться теплыми мочалками или теплым душем или класть холодные мочалки между кормлениями, чтобы облегчить боль. Женщинам, которые не собираются кормить грудью, рекомендуется использовать холодные компрессы, твердо поддерживать грудь, принимать анальгетики по мере необходимости и механически откачивать молоко.[13]
  6. Функция мочевого пузыря и кишечника: Необходимо поощрять и контролировать мочеиспускание, чтобы предотвратить бессимптомное переполнение мочевого пузыря.Женщинам рекомендуется использовать легкие слабительные средства, такие как докузат, подорожник, бисакодил, если дефекация не произошла в течение 3 дней после родов. Еще одним соображением являются осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль и лактулоза.[14]
  7. Половые отношения: Либидо может снизиться после родов из-за снижения уровня эстрогена. Это может не вернуться в течение 1 года после родов, особенно у женщин, кормящих грудью. Успокоение обычно уместно. Посоветуйте женщинам подождать, пока заживет область промежности, прежде чем возобновить половую жизнь, и для полного заживления разрывов промежности может потребоваться 4-6 недель.Медицинские работники должны чувствовать себя более комфортно, обсуждая с женщинами вопросы сексуальности в раннем послеродовом периоде.[15] Решите проблему более раннего возобновления половой жизни с помощью средств контрацепции, чтобы избежать непреднамеренной беременности в ближайшем будущем.[15]
  8. Противозачаточные средства: Пренатальный период — лучшее время для обсуждения послеродовой контрацепции. У подростков начинают мотивационное интервьюирование, обсуждение обратимой контрацепции длительного действия во время беременности.[16] Для кормящих женщин обычно предпочтительны негормональные методы.Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует, чтобы противозачаточные средства, содержащие только прогестин, были лучшим средством гормональной контрацепции для кормящих женщин. Кормящим матерям не следует использовать комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы, так как это может помешать выработке грудного молока.[17] Среди гормональных методов комбинированные эстроген-гестагенные вагинальные кольца можно использовать после 4 недель после родов. Предпочтительны гормональные методы, такие как пероральные контрацептивы, содержащие только прогестин, инъекции депо-медроксипрогестерона ацетата и прогестиновые имплантаты, поскольку они не влияют на выработку молока.Влагалищную диафрагму и цервикальный колпачок следует устанавливать только после полной инволюции матки, через 6–8 недель после родов. Внутриматочную спираль обычно лучше всего устанавливать через 4–6 недель после родов. Грудное вскармливание не является эффективным средством контрацепции. Метод лактационной аменореи сам по себе или другие формы контрацепции имеют частоту неудач 2%, но должен быть выполнен определенный критерий. Женщина должна кормить грудью исключительно по требованию, иметь аменорею (т. е. отсутствие вагинального кровотечения через 8 недель после родов) и родить ребенка младше 6 месяцев.Это становится менее надежным, когда младенец начинает есть твердую пищу. Как кормящие, так и некормящие женщины могут использовать барьерные контрацептивы, внутриматочные спирали (ВМС; высвобождающие медь и гормоны) и только прогестиновые контрацептивы. ВОЗ рекомендует кормящим женщинам подождать шесть недель после родов, прежде чем начинать использовать только прогестиновые противозачаточные средства. ACOG рекомендует не начинать использование комбинированных гормональных контрацептивов до 3 недель после родов из-за повышенного риска тромбоэмболии.Женщинам следует подождать не менее 6–18 месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть.
  9. Образование: Медицинские работники должны предоставлять базовые знания об уходе за новорожденными, такие как уход за пуповиной, купание, грудное вскармливание и важность иммунизации.

  10. Выкидыш, мертворождение или неонатальная смерть: Для матерей, перенесших потерю беременности, важно обеспечить последующее наблюдение. Ключевыми элементами являются оказание эмоциональной поддержки и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, при необходимости, к консультанту и группам поддержки.Также просмотрите любые лабораторные или патологические исследования, связанные с потерей плода, и проконсультируйтесь относительно повторного риска и планирования будущей беременности.[18]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Распространенные послеродовые проблемы

  1. Послеродовая хандра: Транзиторная депрессия (детская хандра) очень распространена в течение первой недели после родов.[19] Женщины могут отмечать упадок сил, тревогу, перепады настроения, приступы плача, раздражительность и проблемы со сном. Послеродовая хандра обычно проходит в течение 2 недель.Медицинские работники должны посоветовать им обратиться за медицинской помощью, если симптомы депрессии продолжаются более 2 недель и возникают трудности с уходом за собой или уходом за новорожденным или с мыслями о причинении вреда себе или новорожденному ребенку.[20] Все женщины должны быть обследованы на наличие расстройств настроения и тревожных расстройств с использованием проверенного инструмента (Эдинбургская шкала послеродовой депрессии). Американская академия педиатрии рекомендует проводить скрининг при посещении колодца через один, два, четыре и шесть месяцев. Поощряйте партнера и членов семьи, по крайней мере, в течение первой недели послеродового периода оказывать эмоциональную поддержку и заботиться о новорожденном.Национальный институт здравоохранения и передового опыта рекомендует проводить скрининг всех послеродовых женщин на предмет разрешения послеродовой хандры через 10–14 дней после родов.
  2. Насилие со стороны интимного партнера: Используйте инструменты HARK (унижение, страх, изнасилование, пинок) или HITS (ранение, оскорбление, угрозы, крик) для оценки насилия со стороны интимного партнера. организации по предотвращению насилия.
  3. Недержание мочи: Стрессовое недержание мочи возникает из-за сильного растяжения или повреждения мышц тазового дна во время родов.Факторы риска недержания мочи через три месяца после родов включают ожирение, паритет, курение, более длительное грудное вскармливание и использование щипцов во время вагинальных родов. Посоветуйте женщинам регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.[22] Другими соображениями также являются тренировка мочевого пузыря и снижение веса как часть лечения первой линии. Важно, чтобы молодая мать знала, что более четверти женщин испытывают умеренное или тяжелое недержание мочи в течение первого года после родов.
  4. Геморрой: Вызванный запором и/или потугами во время второго периода родов.[23]Первая линия лечения включает увеличение потребления воды и клетчатки и смягчители стула. Некоторым может потребоваться иссечение или перевязка рефрактерных геморроидальных узлов III степени или выше.

Клиническое значение

По данным ACOG, не менее 40% женщин не обращаются за послеродовой помощью. Этой тенденции способствуют несколько факторов, таких как культурные различия, отсутствие страховки, отсутствие адекватной поддержки со стороны семьи, низкий социально-экономический статус, плохое предупредительное руководство, раса, отсутствие надлежащего управления временным уходом и плохой доступ к посещениям на дому.Согласно Системе наблюдения за смертностью при беременности (PMSS), у неиспаноязычных чернокожих самая высокая материнская смертность.

В течение первой недели послеродового периода тяжелая гипертензия, сильное кровотечение и инфекция являются наиболее распространенными причинами материнской смертности, в то время как сердечно-сосудистые причины являются основной причиной поздних смертей.[27] По сравнению с другими развитыми странами, такими как Норвегия и Новая Зеландия, США значительно отстают в обеспечении надлежащего дородового ухода, а смертность и заболеваемость в США значительно выше (17.4 % против 1,7 %), а в США значительно меньше поставщиков медицинских услуг, таких как акушеры и акушерки (19 против 65 на 1000 живорождений). Ранние послеродовые визиты являются обязательными для оценки разрешения послеродовой хандры и других хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет, а также для снижения материнской и неонатальной смертности и заболеваемости.

Прочие вопросы

Проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности

1.Гипертензия, вызванная беременностью: риск гипертензивного расстройства выше в течение < 48 часов после родов. Посещение офиса рекомендуется в течение первых 7 дней после родов. Артериальное давление (АД) ≥150/100 мм рт. ст. можно лечить пероральными препаратами, такими как нифедипин или лабеталол. Госпитализация при признаках поражения органов-мишеней (повреждение печени или отек легких) или АД ≥ 160/110. Рекомендовать модификацию образа жизни и ежегодный мониторинг АД и массы тела.

2. Гестационный сахарный диабет (ГСД). Женщины с ГСД имеют очень высокий риск развития диабета.ACOG рекомендует женщинам с ГСД пройти 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с 75 г натощак через 4–12 недель после родов для скрининга СД 2 типа.[28]

3. Заболевания щитовидной железы: у матери могут быть симптомы гипо- или гипертиреоза. Диагноз послеродового тиреоидита зависит от клинической картины, повышенного уровня свободного Т4 и низкого уровня ТТГ. Гипертиреоз преходящ и обычно не лечится. При необходимости можно использовать бета-блокаторы. Гипотиреоз лечат левотироксином. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует проводить ежегодное обследование у женщин с гипотиреозом и послеродовым тиреоидитом в анамнезе.[29]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

В 2013 г. ВОЗ выпустила следующие рекомендации относительно послеродового ухода:

1. Оказывать послеродовую помощь в первые 24 часа всем матерям и новорожденным вне зависимости от того, где происходят роды.2. Убедитесь, что здоровые женщины и их новорожденные остаются в медицинском учреждении в течение как минимум одного дня после родов. 3. Всем матерям и новорожденным требуется не менее четырех послеродовых посещений в течение первых 6 недель.4. Если роды происходят дома, первый постнатальный контакт должен быть как можно раньше, в течение 24 часов после рождения.5. Обеспечьте не менее 3 послеродовых посещений для всех матерей и младенцев на 3-й день (от 48 до 72 часов), между 7–14 днями и через 6 недель после рождения.6. Все женщины должны быть проинформированы о физиологическом процессе восстановления после родов и упомянуть, что некоторые проблемы со здоровьем являются общими, с рекомендациями сообщать врачу о любых проблемах со здоровьем, в частности, о признаках и симптомах инфекции, послеродовом кровотечении, преэклампсии. /эклампсия и тромбоэмболия.7. Применение профилактических антибиотиков у женщин с вагинальными родами и разрывом промежности третьей или четвертой степени рекомендуется для предотвращения раневых осложнений.8. Рекомендовать женщинам наносить местно хлоргексидин на культю пуповины ежедневно в течение первой недели жизни новорожденных, рожденных дома, в условиях высокой неонатальной смертности (30 или более неонатальных смертей на 1000 живорождений).

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

В конечном счете, для обеспечения оптимального уровня медицинского обслуживания и поддержки родильных семей потребуются изменения политики на местном, государственном и национальном уровнях.Несмотря на то, что закон о доступном медицинском обслуживании улучшил доступ к материнскому уходу, США по-прежнему нуждаются в серьезных изменениях в политике, чтобы обеспечить надлежащий, основанный на фактических данных и учитывающий культурные особенности всеобщий доступ к материнскому уходу.[30]

Расширение права на участие в программе Medicaid, которая оплачивает почти половину родов в США, может улучшить послеродовое покрытие[31]. Этому должна способствовать взаимная поддержка между поставщиками медицинских услуг и страховыми платформами за счет соответствующих уровней возмещения расходов, которые поддерживают — и действительно способствуют — послеродовой уход как непрерывный, а не изолированный процесс, что, несомненно, приводит к положительным результатам для сообщества в целом.[32]

Ссылки

1.
Kalra B, Sawhney K, Kalra S. Лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности: рекомендации упрощены. J Pak Med Assoc. 2017 сен;67(9):1452-1455. [PubMed: 28924295]
2.
Haran C, van Driel M, Mitchell BL, Brodribb WE. Клинические рекомендации для женщин в послеродовом периоде и новорожденных в условиях первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор. BMC Беременность Роды. 2014 29 января; 14:51. [Бесплатная статья PMC: PMC3

0] [PubMed: 24475888]
3.
McKinney J, Keyser L, Clinton S, Pagliano C. Мнение Комитета ACOG № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство Гинекол. 2018 сен; 132 (3): 784-785. [PubMed: 30134408]
4.
Albers L, Garcia J, Renfrew M, McCandlish R, Elbourne D. Распределение травм половых путей при родах и связанные с ними послеродовые боли. Рождение. 1999 март; 26(1):11-7. [PubMed: 10352050]
5.
Declercq E, Cunningham DK, Johnson C, Sakala C. Сообщения матерей о послеродовой боли, связанной с вагинальными родами и кесаревым сечением: результаты национального опроса.Рождение. 2008 март; 35(1):16-24. [PubMed: 18307483]
6.
Салман Д.А., Обейд Р.З., Джафар З.А.А. Вторичное послеродовое кровотечение после вагинальных родов – 3-летний обзор причин и лечения. Гинекол пол. 2020;91(10):607-612. [PubMed: 33184829]
7.
Монвиллерс С., Чаконас А., Ли Р., Адесман А., Кейм С.А. Характеристики и источники поддержки женщин, кормивших двойню более 12 месяцев. Грудное вскармливание Мед. 2020 апр;15(4):213-223. [PubMed: 32058794]
8.
Gertosio C, Meazza C, Pagani S, Bozzola M. Грудное вскармливание и его преимущества. Минерва Педиатр. 2016 июнь;68(3):201-12. [PubMed: 26023793]
9.
Chepkirui D, Nzinga J, Jemutai J, Tsofa B, Jones C, Mwangome M. Общий обзор моделей поддержки сверстников при грудном вскармливании, применяемых в больничных условиях. Int Breastfeed J. 14 ноября 2020 г.; 15 (1): 95. [Бесплатная статья PMC: PMC7666507] [PubMed: 33189155]
10.
Gabbe SG, Gregory RP, Power ML, Williams SB, Schulkin J.Ведение сахарного диабета врачами акушерами-гинекологами. Акушерство Гинекол. 2004 г., июнь; 103 (6): 1229-34. [PubMed: 15172857]
11.
Artal R. Упражнения во время беременности: рекомендации. Клин Обстет Гинекол. 2016 сен; 59 (3): 639-44. [PubMed: 27398880]
12.
Закария-Гркович И., Стюарт Ф. Лечение нагрубания груди во время лактации. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 18;9:CD006946. [Бесплатная статья PMC: PMC8094412] [PubMed: 32944940]
13.
Meserve Y.Лечение послеродового нагрубания молочных желез у некормящих женщин путем механического извлечения молока. J Медсестра Акушерка. 1982 г., май-июнь; 27(3):3-8. [PubMed: 6919579]
14.
Paladine HL, Blenning CE, Strangas Y. Послеродовой уход: подход к четвертому триместру. Ам семейный врач. 2019 15 октября; 100 (8): 485-491. [PubMed: 31613576]
15.
Лоренц Т.К., Рамсделл Э.Л., Брок Р.Л. Общение изменяет влияние сексуальной боли на частоту половых актов во время беременности и послеродового перехода.J Psychosom Obstet Gynaecol. 2020 20 октября;: 1-8. [PubMed: 33076744]
16.
Stevens J, Lutz R, Osuagwu N, Rotz D, Goesling B. Рандомизированное исследование мотивационного опроса и упрощенного доступа к противозачаточным средствам для предотвращения повторной беременности среди матерей-подростков. Am J Obstet Gynecol. 2017 Октябрь;217(4):423.e1-423.e9. [PubMed: 28619692]
17.
Беренс П., Лаббок М., Академия медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 13: Контрацепция во время грудного вскармливания, редакция 2015 г.Грудное вскармливание Мед. 2015 янв-февраль;10(1):3-12. [PubMed: 25551519]
18.
фон Виссманн Б., Вастнедж Э., Уотерс Д., Гадама Л.А., Дубе К., Масеса С., Ходзаза Э., Сток С.Дж., Рейнольдс Р.М., Норри Дж., Макваква Э., Фрейн Б., Кэмпбелл Х. , Норман Дж. Э., Вуд Р., ДИПЛОМАТИЧЕСКОЕ сотрудничество. Информационная профилактика мертворождения и преждевременных родов в Малави: разработка минимального набора данных для медицинских учреждений, участвующих в ДИПЛОМАТИЧЕСКОМ сотрудничестве. Открытый БМЖ. 2020 24 ноября; 10 (11): e038859. [Бесплатная статья PMC: PMC7689106] [PubMed: 33234630]
19.
Бауман Б.Л., Ко Дж.Й., Кокс С., Д’Анджело Мф Д.В., Уорнер Л., Фолгер С., Тевендейл Х.Д., Кой К.С., Харрисон Л., Барфилд В.Д. Основные показатели жизнедеятельности: симптомы послеродовой депрессии и обсуждение перинатальной депрессии с поставщиками медицинских услуг — США, 2018 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 May 15;69(19):575-581. [Бесплатная статья PMC: PMC7238954] [PubMed: 32407302]
20.
Dowlati Y, Meyer JH. Многообещающие выводы и подводные камни: обзор пищевых добавок и гормональной терапии для предотвращения послеродовой хандры и послеродовой депрессии.Arch Womens Ment Health. 2021 июнь; 24 (3): 381-389. [PubMed: 33205315]
21.
Фельтнер С., Уоллес И., Беркман Н., Кистлер С.Э., Миддлтон Дж.С., Барклай С., Хиггинботэм Л., Грин Дж.Т., Джонас Д.Э. Скрининг насилия со стороны интимного партнера, жестокого обращения с пожилыми людьми и жестокого обращения с уязвимыми взрослыми: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА. 2018 23 октября; 320 (16): 1688-1701. [PubMed: 30357304]
22.
Гарсия-Санчес Э., Авила-Гандия В., Лопес-Роман Х., Мартинес-Родригес А., Рубио-Ариас Х.А.Какая тренировочная нагрузка на мышцы тазового дна оптимальна для минимизации потери мочи у женщин со стрессовым недержанием мочи? Систематический обзор и метаанализ. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 08 ноября 2019 г., 16(22) [бесплатная статья PMC: PMC6887794] [PubMed: 31717291]
23.
Гартланд Д., Макартур С., Вулхаус Х., Макдональд Э., Браун С.Дж. Частота, тяжесть и факторы риска недержания мочи и кала через 4 года после родов: проспективная когорта. БЖОГ. 2016 июнь; 123(7):1203-11. [PubMed: 26179947]
24.
Кольер А.Ю., Молина Р.Л. Материнская смертность в Соединенных Штатах: обновленная информация о тенденциях, причинах и решениях. Необзоры. 2019 октября; 20 (10): e561-e574. [Бесплатная статья PMC: PMC7377107] [PubMed: 31575778]
25.
Petersen EE, Davis NL, Goodman D, Cox S, Syverson C, Seed K, Shapiro-Mendosa C, Callaghan WM, Barfield W. Расовая/этническая принадлежность Различия в смертях, связанных с беременностью, – США, 2007–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Sep 06;68(35):762-765. [Бесплатная статья PMC: PMC6730892] [PubMed: 31487273]
26.
Салуджа Б., Брайант З. Как неявная предвзятость способствует расовому неравенству в материнской заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. J Женское здоровье (Larchmt). 2021 фев; 30 (2): 270-273. [PubMed: 33237843]
27.
Florio KL, DeZorzi C, Williams E, Swearingen K, Magalski A. Сердечно-сосудистые препараты при беременности: учебник для начинающих. Кардиол клин. 2021 фев; 39(1):33-54. [PubMed: 33222813]
28.
Leal LF, Grandi SM, Miranda VIA, Dal Pizzol TDS, Platt RW, Silveira MFD, Bertoldi AD.Гипертензивные расстройства при беременности и приеме лекарств в исследовании группы новорожденных Pelotas (Бразилия) 2015 года. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020 Nov 18;17(22) [Бесплатная статья PMC: PMC7698775] [PubMed: 33217917]
29.
Практический бюллетень № 148: Заболевания щитовидной железы при беременности. Акушерство Гинекол. 2015 г., апрель; 125(4):996-1005. [PubMed: 25798985]
30.
Marchi KS, Dove MS, Heck KE, Fan C. Закон о доступном медицинском обслуживании и изменения в страховании здоровья женщин до, во время и после беременности в Калифорнии.Представитель общественного здравоохранения, 2021 г., январь/февраль; 136(1):70–78. [Бесплатная статья PMC: PMC7856372] [PubMed: 33108960]
31.
Cook A, тип A. Расширение Medicaid и младенческая смертность: (сомнительное) влияние Закона о доступном медицинском обслуживании. J Эпидемиол общественного здоровья. 2021 Янв;75(1):10-15. [Статья PMC бесплатно: PMC8756485] [PubMed: 32913131]
32.
McLeish J, Harvey M, Redshaw M, Alderdice F. Качественное исследование опыта матерей в первый раз послеродовой социальной поддержки со стороны медицинских работников в Англии.Женское рождение. 2021 сен; 34 (5): e451-e460. [Бесплатная статья PMC: PMC8396053] [PubMed: 33153952]

Послеродовое здоровье | Здоровье после родов

Мне сказали, что у меня высокое кровяное давление во время или после беременности, но что это значит?

У вас могло быть диагностировано высокое кровяное давление во время или после беременности. Существует несколько различных типов высокого кровяного давления, которые можно диагностировать во время или после беременности, в том числе:

Гестационная гипертензия: Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается только во время беременности и проходит после беременности.Обычно это не вызывает проблем во время беременности, но может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Преэклампсия: Преэклампсия — это более опасное состояние с высоким кровяным давлением, которое может начаться в любое время во второй половине беременности или даже после рождения ребенка и сопровождаться другими проблемами, такими как слишком много белка в моче или проблемы с органами как печень, почки, мозг, глаза или плацента. Это может пройти после беременности, но также может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Хроническая гипертензия: Хроническая гипертензия — это длительное высокое кровяное давление, которое диагностируется до беременности или на очень ранних сроках беременности, но не вызвано беременностью. Это не проходит после беременности и влияет на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Что это значит для моего здоровья в долгосрочной перспективе?

Важно знать, было ли у вас высокое кровяное давление во время или после беременности, потому что это может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Если вы не уверены, какой тип высокого кровяного давления у вас был, спросите своего акушера.

Мы знаем, что женщины с высоким кровяным давлением во время беременности с большей вероятностью будут иметь долгосрочное высокое кровяное давление, инсульт (сгусток крови или кровоизлияние в мозг), диабет (высокий уровень сахара в крови) и сердечные заболевания в будущем.

Даже если ваше артериальное давление вернется к норме через несколько месяцев после родов, вам все равно следует проверять артериальное давление у своего лечащего врача через 6 месяцев и 1 год после родов, а затем каждый год, чтобы убедиться, что вы не развивается высокое кровяное давление.

Если ваше кровяное давление не возвращается к норме после родов, важно обратиться к своему основному врачу — он может помочь вам поддерживать ваше кровяное давление в пределах нормы и проверить наличие проблем, которые могут возникнуть из-за высокого кровяного давления в течение долгосрочная перспектива.

Что я могу сделать, чтобы снизить вероятность высокого кровяного давления в долгосрочной перспективе?

Да, даже небольшие изменения могут иметь большое значение!

Если ваш вес превышает нормальный, снижение веса на 5% (10 фунтов, если вы весите 200 фунтов) может снизить ваши шансы на высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет.

Употребление в пищу здоровых продуктов (таких как цельные фрукты, овощи и цельные зерна) и отказ от обработанных продуктов с высоким содержанием сахара, жиров и соли может помочь вам поддерживать здоровый вес и кровяное давление. Если у вас есть вопросы о здоровом питании, обратитесь к диетологу.

Поддержание активности путем выполнения не менее 30 минут 5 раз в неделю специальных упражнений, повышающих частоту сердечных сокращений, может помочь снизить артериальное давление. Если вы не знаете, с чего начать, попробуйте ходить пешком и со временем увеличивать темп!

Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить.Курение может повысить кровяное давление и со временем повлиять на работу сердца.

А если я захочу еще одну беременность в будущем?

Все приведенные выше рекомендации могут помочь вам подготовиться к будущей беременности, но важно также поговорить с вашим акушером, чтобы вы могли вместе составить безопасный план беременности. Есть определенные лекарства, которые можно использовать для снижения риска во время беременности.

Как правильно проверить давление дома?

https://www.preeclampsia.org/кровяное давление

Где я могу получить дополнительную информацию?

Фонд преэклампсии: https://www.preeclampsia.org/women-and-families

ACOG: https://www.acog.org/patient-resources/faqs/womens-health/managing-high-blood-pressure

UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/preeclampsia-the-basics?topicRef=16893&source=see_link

 

Детерминанты начала и прекращения грудного вскармливания среди работающих матерей: проспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

Описательные характеристики

Из выборки N = 817 женщин в среднем было 30 лет, 83 % были белыми, 73 % были замужем и 16 % жили со своим партнером, 33 % имели двух годы обучения в колледже или техникуме, 33 % были выпускниками колледжей, а 11 % имели ученую степень (таблица 2).Более того, 45 % были первородящими, 15 % курили до родов, 47 % испытывали пренатальные настроения депрессии или тревоги, а 77 % сообщили об отличном/очень хорошем здоровье до беременности. У большинства женщин есть родственники или друзья, которые кормят грудью (85 %), и только меньшинство испытывает проблемы, которые могут помешать им кормить грудью (5 %). Проблемы, с которыми матери сталкивались при грудном вскармливании, включали операцию по уменьшению груди ( n = 5), размер или форму груди или соска, препятствующие захвату груди или сосанию груди ( n = 5), прием лекарств или состояние здоровья. проблемы ( n = 13) и недостаточное производство молока ( n = 2).Проблемы, с которыми сталкивались младенцы при грудном вскармливании, включали преждевременные или недоношенные роды ( n = 4), плохой захват груди или сосание ( n = 5), состояние здоровья, препятствующее кормлению грудью ( n = 4), и сонливость ребенка ( n = 2). Частота любого грудного вскармливания составляла 81 % при родах, 67 % через 6 недель, 49 % через 12 недель и 33 % через 6 месяцев после родов.

Что касается характеристик занятости, женщины работали в среднем 38 часов в неделю во время беременности, 46 % работали по профессиональным специальностям и 39 % канцелярских должностей, 76 % работали на работодателей, которые предоставляют тот или иной оплачиваемый отпуск, и 96 % планировали вернуться к работе после родов (4 % не были уверены).Процент женщин, которые вернулись к работе, составил 7% через 6 недель после родов, 47% через 12 недель после родов и 86% через 6 недель после родов. Более того, 90 % частично или полностью согласились с тем, что их руководитель поддерживал их во время беременности и при организации отпуска по беременности и родам, а 98 % частично или полностью согласились с тем, что их коллеги поддерживали их.

Результаты двумерного анализа

В таблице 3 сравнивались женщины, начавшие грудное вскармливание, и женщины, не начавшие грудное вскармливание, по демографическим и личным характеристикам.Инициаторы грудного вскармливания значительно чаще имели профессиональную профессию и работали на работодателя, предоставляющего оплачиваемый отпуск, чем женщины, не инициировавшие грудное вскармливание. Они также с большей вероятностью были белыми, старше, женаты или жили с партнером, первородящими, имели высшее образование или выше, имели более высокий доход семьи, не курили во время беременности, имели семью или друзей, которые кормили грудью, и не имели проблем с грудным вскармливанием. по сравнению с теми, кто не начал грудное вскармливание.

Результаты логистической регрессии

Логистическая регрессия (таблица 4) с поправкой на вмешивающиеся факторы показала, что вероятность начала грудного вскармливания была выше для профессионалов, чем для канцелярских работников [отношение шансов (OR) = 1.70; Доверительный интервал (ДИ): 1,00, 2,93]. Тем не менее, не было обнаружено значительной связи между началом грудного вскармливания и другими переменными занятости, включая количество часов, отработанных во время беременности, предоставление работодателем оплачиваемого отпуска, дородовую поддержку куратора и дородовую поддержку коллег.

Другие значимые результаты логистической регрессии показали, что вероятность начала грудного вскармливания была значительно выше у первородящих женщин (ОШ = 1,82; ДИ: 1,13, 2.95), не курили до родов (ОШ = 2,13; ДИ: 1,19, 3,83) и не имели проблем с грудным вскармливанием (ОШ = 4,88; ДИ: 2,28, 10,46), но были значительно ниже у лиц со средним образованием или ниже (по сравнению с аспирантура) (ОШ = 0,21; ДИ: 0,05, 0,80) и те, у кого не было семьи или друзей, которые кормили грудью (ОШ = 0,30; ДИ: 0,18, 0,51).

Результаты анализа выживаемости

Результаты теста отношения правдоподобия модели Кокса показали статистически значимую связь ковариат для основного исхода ( p < 0.001). Регрессия пропорциональных рисков Кокса (таблица 5) с поправкой на искажающие факторы показала, что риск прекращения грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после родов среди женщин, начавших грудное вскармливание, был выше для женщин, которые вернулись к работе в любое время в течение 6 месяцев после родов [Опасность Отношение (HR) = 1,46; ДИ: 1,14, 1,87] по сравнению с теми, кто не вернулся, и был ниже для профессиональных (по сравнению с канцелярскими) работников (ОР = 0,71; ДИ: 0,56, 0,89). Тем не менее, не было обнаружено значительной связи между прекращением грудного вскармливания и другими факторами занятости, включая количество часов, отработанных до родов, максимально продолжительный оплачиваемый отпуск, возможный в соответствии с политикой работодателя, поддержку руководителя и коллеги через 6 недель после родов, а также оценку стресса на работе.Нескорректированный график Каплана Мейера о прекращении грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после родов в зависимости от профессии матери был изображен на рис. 2. Он показал более высокий уровень прекращения грудного вскармливания среди женщин, которые были рабочими профессиями, за которыми следуют женщины, занимающие канцелярские должности, а затем профессиональные занятия ( P <0,001).

Рис. 2

График Каплана-Мейера частоты прекращения грудного вскармливания в первые 6 месяцев в зависимости от профессионального статуса женщины

Другие значимые результаты регрессии пропорциональных рисков Кокса показали, что риск прекращения грудного вскармливания был: 1) выше среди одиноких (HR = 1.39; ДИ: 1,01, 1,91), чем у замужних женщин, 2) выше среди лиц со средним или низким образованием (ОР = 1,97; ДИ: 1,26, 3,08), чем у лиц с высшим образованием, выше среди лиц с неполным высшим образованием (ОР = 1,61; ДИ : 1,06, 2,44), чем лица с высшим образованием и выше среди лиц с высшим образованием (HR = 1,50; ДИ: 1,03, 2,20), чем лица с высшим образованием, и 3) выше среди лиц, не имевших семьи или друзей, кормящих грудью (HR = 1,61; ДИ: 1,27, 2,04).

Новая мама – забота о себе после родов

Развитие силы после рождения

Послеродовой период начинается после рождения ребенка и заканчивается, когда тело матери почти возвращается в свое добеременное состояние.Этот период обычно длится от шести до восьми недель.

В послеродовом периоде мать претерпевает множество изменений, как эмоциональных, так и физических, и в то же время учится справляться со всеми изменениями и приспособлениями, необходимыми для того, чтобы стать новой матерью. В послеродовой период родители также учатся ухаживать за своим новорожденным и учатся функционировать как измененная семейная ячейка.

Матери нужно хорошо позаботиться о себе, чтобы восстановить силы. Вам потребуется много отдыха, хорошее питание и помощь в течение первых нескольких недель.

Остальное

Каждый новый родитель вскоре узнает, что у младенцев другие часы, чем у взрослых. Типичный новорожденный просыпается примерно каждые три часа, и его нужно кормить, пеленать и утешать. Особенно, если это их первый ребенок, родители, особенно мать, могут быть подавлены истощением. Хотя полноценный восьмичасовой сон для вас может не повториться в течение нескольких месяцев, следующие рекомендации могут оказаться полезными для того, чтобы найти способы больше отдыхать сейчас.

  • В первые несколько недель мать должна быть освобождена от всех обязанностей, кроме кормления ребенка и ухода за собой.

  • Спи, когда спит ребенок. Это может быть всего несколько минут отдыха несколько раз в день, но эти минуты могут складываться.

  • Сохранить шаги и время. Держите кроватку ребенка рядом с собой для кормления ночью.

  • Многим молодым родителям нравятся визиты друзей и членов семьи, но молодые матери не должны чувствовать себя обязанными развлекать. Не стесняйтесь извиниться, чтобы вздремнуть или покормить ребенка.

  • Каждый день выходите на улицу на несколько минут.Вы можете начать ходить и делать послеродовые упражнения в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

  • По прошествии первых двух-трех недель дайте детям на грудном вскармливании бутылочку для периодического ночного кормления. Таким образом, кто-то другой сможет покормить ребенка, и вы сможете дольше спать без перерывов.

Питание

Тело матери претерпело множество изменений во время беременности, а также с рождением ребенка. Ей нужно лечиться и восстанавливаться после беременности и родов.В дополнение к отдыху всем матерям необходимо соблюдать здоровую диету, чтобы способствовать заживлению и выздоровлению.

Вес, набранный во время беременности, помогает создавать запасы для вашего выздоровления и грудного вскармливания. После родов всем матерям необходимо хорошо питаться, чтобы быть здоровыми, активными и иметь возможность заботиться о своем ребенке.

Независимо от того, кормят ли они грудью или смесью, всем матерям необходимо соблюдать здоровую и сбалансированную диету. Большинство экспертов по грудному вскармливанию рекомендуют кормящим матерям есть, когда они голодны.Но многие матери могут быть настолько уставшими или занятыми, что забывают о еде. Таким образом, очень важно планировать простые и здоровые блюда, которые включают в себя выбор из всех рекомендуемых групп из «Выбери мою тарелку».

Значок “Выбрать мою тарелку” – это подсказка, которая поможет вам соблюдать здоровую диету. Моя тарелка может помочь вам есть разнообразные продукты, поддерживая при этом правильное количество калорий и жиров. Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США подготовили следующую тарелку с продуктами, которая поможет вам в выборе продуктов.

Значок «Моя тарелка» разделен на пять групп пищевых продуктов, подчеркивая потребление следующих питательных веществ:

  • Зерно. Продукты, изготовленные из пшеницы, риса, овса, кукурузной муки, ячменя или других зерновых культур, являются зерновыми продуктами. Примеры включают цельную пшеницу, коричневый рис и овсянку.

  • Овощи. Варьируйте овощи. Выбирайте разнообразные овощи, в том числе темно-зеленые, красные и оранжевые овощи, бобовые (горох и фасоль) и крахмалистые овощи.

  • Фрукты. Любой фрукт или стопроцентный фруктовый сок считается частью фруктовой группы. Фрукты могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными, целыми, нарезанными или протертыми.

  • Молочные продукты. Молочные продукты и многие продукты, приготовленные из молока, считаются частью этой группы продуктов питания. Сосредоточьтесь на обезжиренных или нежирных продуктах, а также на продуктах с высоким содержанием кальция.

  • Белок. Налегайте на белок.Выбирайте нежирное или нежирное мясо и птицу. Измените свою белковую диету — выберите больше рыбы, орехов, семян, гороха и бобов.

Масла не относятся к пищевой группе, однако некоторые из них, например, ореховое масло, содержат необходимые питательные вещества и могут быть включены в рацион. Другие, такие как животные жиры, твердые, и их следует избегать.

Упражнения и повседневная физическая активность также должны быть включены в план здорового питания.

Чтобы найти дополнительную информацию о рекомендациях по питанию для американцев 2010 г. и определить рекомендации по питанию, соответствующие вашему возрасту, полу и уровню физической активности, посетите страницу «Выберите мою тарелку».Обратите внимание, что план My Plate предназначен для людей старше 2 лет, у которых нет хронических заболеваний.

Хотя большинство матерей хотят похудеть во время беременности, экстремальные диеты и быстрая потеря веса могут быть опасны для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, если вы кормите грудью. Матери может потребоваться несколько месяцев, чтобы сбросить вес, набранный во время беременности. Этого можно добиться, отказавшись от жирных закусок и сосредоточившись на диете с большим количеством свежих овощей и фруктов, сбалансированной по белкам и углеводам.Упражнения также помогают сжигать калории и тонизировать мышцы и конечности.

Наряду со сбалансированным питанием кормящим матерям следует увеличить потребление жидкости. Многие матери обнаруживают, что испытывают сильную жажду во время кормления ребенка грудью. Вода, молоко и фруктовые соки — отличный выбор. Полезно держать кувшин с водой и даже несколько полезных закусок рядом с кроватью или креслом для кормления.

Если вы хотите узнать больше о послеродовом питании, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом.Сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию также могут дать совет по питанию во время грудного вскармливания.

Помощь молодым родителям

Как начинающие, так и опытные родители вскоре понимают, что с малышами нужно много работать. Удовлетворение постоянных потребностей новорожденного требует времени и энергии и часто отвлекает родителей от других домашних обязанностей.

Хотя многие родители прекрасно справляются сами по себе, наличие кого-либо, помогающего с домашними обязанностями, обычно облегчает адаптацию к новорожденному.Родители могут сосредоточиться на потребностях матери и ребенка, а не на стирке или грязной посуде.

Помощниками могут быть члены семьи, друзья или оплачиваемый работник по уходу на дому. Член семьи, например бабушка или тетя новорожденного, может приехать на несколько дней или дольше. Поставщики услуг по уходу на дому предлагают широкий спектр услуг: от ухода за молодой матерью и ребенком до ведения домашнего хозяйства и ухода за другими детьми.

Кого бы вы ни выбрали в качестве помощников, обязательно объясните все, что вы от него ожидаете.Общение важно для предотвращения обид или недопонимания, когда эмоции хрупки в течение первых нескольких недель. Как правило, для молодой матери лучше всего освободиться от всех обязанностей, кроме кормления и ухода за собой и ребенком. Это особенно важно, если она кормит грудью. Другие должны взять на себя работу по дому, такую ​​как приготовление пищи, уборка, стирка и покупка продуктов. Это поможет молодой маме позаботиться о себе и не позволит ей ограничивать время, проводимое с ребенком.

Подход к послеродовому отделению Посещение

1. Определение послеродового периода. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Всемирная организация здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступ онлайн 29 июля 2005 г. по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/….

2. Предоставление ухода и услуг в послеродовой период. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Всемирная организация здравоохранения.Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998 г. Доступ онлайн, 29 июля 2005 г., по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

3. Боуз В.А., Кац В.Л. Послеродовой уход. В: Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Симпсон Дж.Л., ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 702–8

4. Александр Дж., Томас П, Сангера Дж. Лечение вторичных послеродовых кровотечений. Кокрановская система базы данных, версия .2002; (1): CD002867.

5. Шариф К., Кларк П, Уиттл М. Рутинное шестинедельное послеродовое влагалищное исследование: делать или не делать? J Обстет Гинекол . 1993; 13: 251–2.

6. Французский ЛМ, Смайл ЛМ. Схемы антибиотикотерапии эндометрита после родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2004; (4): CD001067.

7. Смайл Ф., Хофмейр Г.Дж. Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении. Кокрановская система базы данных, версия .2002; (3): CD000933.

8. Хопкинс Л., Смайл Ф. Схемы антибиотикопрофилактики и препараты при кесаревом сечении. Кокрановская система базы данных, версия . 1999; (1): CD001136.

9. Полиция Уилсона, Хербисон Р.М., Хербисон ГП. Акушерская практика и распространенность недержания мочи через три месяца после родов. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103: 154–6.

10. Бурджио КЛ, Зичинский Х, Лохер Дж.Л., Рихтер Х.Е., Редден ДТ, Райт КК.Недержание мочи в 12-месячном послеродовом периоде. Акушерство Гинекол . 2003; 102:1291–8.

11. Браун Дж.С., Грейди Д, Оусландер Дж. Г., Герцог АР, Варнер Р.Е., Познер С.Ф., для Исследовательской группы исследования замены сердца и эстрогена/прогестина (HERS). Распространенность недержания мочи и связанные с ним факторы риска у женщин в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 1999; 94: 66–70.

12. Том Д. Х., Браун Дж.С.Репродуктивные и гормональные факторы риска недержания мочи в более позднем возрасте: обзор клинической и эпидемиологической литературы. J Am Geriatr Soc . 1998;46:1411–7.

13. Герштейн Х.К. Насколько распространен послеродовой тиреоидит? Методологический обзор литературы. Медицинский стажер Arch . 1990; 150:1397–400.

14. Стагнаро-Грин А. Послеродовой тиреоидит. J Clin Endocrinol Metab . 2002; 87: 4042–7.

15. Амино Н, Тада Х, Хидака Ю, Крапо ЛМ, Стагнаро-Грин А. Терапевтические противоречия: скрининг послеродового тиреоидита. J Clin Endocrinol Metab . 1999; 84: 1813–21.

16. Отман С., Филлипс Ди, Паркс АБ, Ричардс СиДжей, Харрис Б, Фунг Х, и другие. Длительное наблюдение послеродового тиреоидита. Клин Эндокринол (Oxf) . 1990; 32: 559–64.

17. Крамер М.С., Чалмерс Б, Ходнетт ЭД, Севковская З, Дзикович И, Шапиро С, и другие., для исследовательской группы PROBIT. Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА . 2001; 285:413–20.

18. Кеннеди К.И., Виснесс СМ. Контрацептивная эффективность при лактационной аменорее. Ланцет . 1992; 339: 227–3.

19. Грудное вскармливание. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Всемирная организация здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998 г. Доступ онлайн 29 июля 2005 г. по адресу: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/msm_98_3/.

20. Гиз Дж. М., Палда В, Вестхофф С, Чан БК, Гельфанд М, Лью Т.А. Эффективность вмешательств на уровне первичной медико-санитарной помощи для поощрения грудного вскармливания: систематический обзор фактических данных и метаанализ исследования U.S. Целевая группа профилактических услуг. Энн Фам Мед . 2003; 1: 70–8.

21. Целевая группа профилактических служб США. Поведенческие вмешательства для поощрения грудного вскармливания: рекомендации и обоснование. Энн Фам Мед . 2003; 1: 79–80.

22. Андольсек К.М., Коупленд Дж.А. Доброкачественные состояния и заболевания молочной железы. В: Тейлор Р.Б., Дэвид А.К., ред. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк: Спрингер, 2003:898.

23. Гердинген ДК. Послеродовой уход.В: Тейлор Р.Б., Дэвид А.К., ред. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк: Спрингер, 2003:135.

24. Палда В.А., Гиз Дж. М., Ватен КН, для Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи. Мероприятия по пропаганде грудного вскармливания: применение доказательств в клинической практике. CMAJ . 2004; 170:976–8.

25. Гартнер Л.М., Мортон Дж, Лоуренс Р.А., Нейлор ЭйДжей, О’Хара Д, Шанлер Р.Дж., и другие.Секция Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия . 2005; 115: 496–506.

26. Бьяджоли Ф. Возвращение к работе во время грудного вскармливания. Семейный врач . 2003;68:2201–8.

27. Послеродовой мастит. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Всемирная организация здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступ онлайн 29 июля 2005 г., по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

28. Психологические проблемы в послеродовом периоде. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Всемирная организация здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998 г. Доступ онлайн 29 июля 2005 г. по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

29. Виснер К.Л., Парри БЛ, Пионтек СМ. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Английский J Med .2002; 347:194–9.

30. Миллер Л.Дж. Послеродовая депрессия. ДЖАМА . 2002; 287: 762–5.

31. Георгиопулос А.М., Брайан ТЛ, Воллан П, Зевота АД. Рутинный скрининг послеродовой депрессии [опубликованное исправление содержится в J Fam Pract 2001; 50:470]. J Fam Pract . 2001; 50: 117–22.

32. Кокс Дж.Л., Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Бр J Психиатрия . 1987; 150: 782–6.

33. Фергерсон С.С., Джеймисон Диджей, Линдси М. Диагностика послеродовой депрессии: можем ли мы сделать лучше? Am J Obstet Gynecol . 2002; 186: 899–902.

34. Моррис-Раш Дж.К., Фреда МС, Бернштейн ПС. Скрининг послеродовой депрессии у городского населения. Am J Obstet Gynecol . 2003; 188:1217–9.

35. Глазенер CM. Сексуальная функция после родов: женский опыт, постоянная болезненность и отсутствие профессионального признания. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104:330–5.

36. Фон Сюдов К. Сексуальность во время беременности и после родов: метасодержательный анализ 59 исследований. J Психосом Res . 1999; 47: 27–49.

37. Берд Дж. Э., Хайд Дж.С., ДеЛаматер Дж.Д., Завод ЭА. Сексуальность во время беременности и год после родов. J Fam Pract . 1998; 47: 305–8.

38. Кэмпбелл О.М., Серый РХ. Характеристики и детерминанты послеродовой функции яичников у женщин в США. Am J Obstet Gynecol . 1993; 169: 55–60.

39. Хиллер Дж. Э., Гриффит Э, Дженнер Ф. Обучение использованию противозачаточных средств женщинами после родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2002; (3): CD001863.

40. Джонсон Л.К., Эдельман А, Дженсен Дж. Удовлетворенность пациентов и влияние письменных материалов о решениях в отношении послеродовой контрацепции. Am J Obstet Gynecol . 2003; 188:1202–4.

41.Граймс Д, Шульц К, Ван Влит Х, Стэнвуд Н. Немедленное послеродовое введение внутриматочных спиралей. Кокрановская система базы данных, версия . 2003; (1): CD003036.

42. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по эпидемиологическим исследованиям репродуктивного здоровья. Специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека. Только прогестагенные контрацептивы в период лактации: I. Рост ребенка. Контрацепция .1994; 50:35–53.

43. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по эпидемиологическим исследованиям репродуктивного здоровья. Специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека. Гестагенные контрацептивы в период лактации: II. Развитие младенцев. Контрацепция . 1994; 50:55–68.

44. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по оральным контрацептивам. Влияние гормональных контрацептивов на состав грудного молока и рост ребенка. План племенной семьи . 1988; 19 (6 пт. 1): 361–9.

45. Хименес Дж., Очоа М, Солер депутат, Порталес П. Долгосрочное наблюдение за детьми, вскармливаемыми матерями, получающими депо-медроксипрогестерона ацетат. Контрацепция . 1984; 30: 523–33.

46. Трутт СТ, Фрейзер АБ, Граймс Д.А., Галло МФ, Шульц КФ. Комбинированная гормональная, негормональная и только прогестиновая контрацепция в период лактации. Кокрановская система базы данных, версия . 2003; (2): CD003988.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.