Положение плода на 36 неделе беременности: что происходит, норма веса ребенка, УЗИ, шевеления плода, предвестники родов

Содержание

Поперечное предлежание. Как родить самой

Моя вторая беременность проходила на ура. Токсикоз первых месяцев уже прошёл, живот был отчётливо виден, коллеги делали комплименты. Учитывая, что моя работа была связана с постоянными стрессами (работа с клиентами), я решила взять отпуск и уйти в декрет пораньше, на шестом месяце беременности. Наконец, я занялась старшим ребёнком, собой, своим состоянием, много гуляла, ела и спала – всё, как и положено беременной женщине.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей – в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Но ближе к 36 неделе я почувствовала какие-то изменения в себе. Мне показалось, что я чувствую ребёнка где-то снизу, ощущения были неприятные, особенно при ходьбе. Меня положили в больницу на сохранение. Сказали, что виноват тонус, отсюда и низкое предлежание плода.

Потом меня выписали. Шла 36 неделя. Вроде бы всё хорошо, даже неприятные ощущения пропали. Но я заметила, что живот стал другим. Раньше он был острый, выпирал, а теперь стал круглой формы, ещё и с выступами по бокам. Я пошла к своему гинекологу, и она меня огорошила. Оказалось, что у меня поперечное предлежание, то есть ребенок лёг не головкой вниз, как положено ближе к родам, а улёгся поперёк живота. До 34-35 недели беременности об этом не стоит волноваться: плод ещё маленький и может сам выплыть в положение «сесть». Но в течение последних 5 недель головокружительные перевороты становятся маловероятными, ведь малыш уже достаточно крупный, и места для свободного плаванья в матке не остаётся. На мой вопрос «Что же мне теперь делать?» мой доктор пожала плечами и ответила: «Как что? Готовиться к кесареву».

Я жутко расстроилась, ведь первого ребёнка родила естественным путём, и мне совсем не хотелось делать кесарево сечение. Но я – оптимист по жизни. Решила не сидеть сложа руки и стала активно искать информацию по этой теме. Я выяснила, что уже давно разработана специальная гимнастика для беременных, оказавшихся в такой ситуации. Но здесь необходимо учитывать, что упражнения для переворота плода рекомендуются далеко не всем. Поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Я стала каждый день делать упражнения. Верила в лучшее и не собиралась сдаваться. Кесарево было моим страшным сном, и я всеми силами боролась за свои естественные роды. Вы не поверите, но мои старания принесли свои плоды, нам с малышом удалось «договориться». Живот стал обычной формы – мой сынок перевернулся.

Было очень странно, что доктор умолчала об этой важной для меня информации, ведь мне она реально помогла. Ровно на 40 неделе я родила естественным путём. Потом пришла к своему гинекологу и всё рассказала. Она отнеслась к этому скептически и сказала, что такого не может быть. Возможно, она не знала про этот метод или просто не верила, что он сработает. Если бы я успокоилась и не стала искать выход, то кесарево сечение мне было бы гарантировано. Не надо на 100% доверять врачам, а если есть сомнения в их рецепте или диагнозе, то лучше сходить к другому доктору и даже не одному. Берегите себя, поменьше нервничайте в этот замечательный период жизни. Главное – это хороший настрой.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Присылайте свои истории о беременности и родах в нашу официальную группу «Стань автором блога Лаки Чайлд!»

Положение плода на 20 и 36 неделе беременности, роды при косом положении

От того, какое расположение принял плод в матке, во многом зависит родоразрешение – как оно будет проводиться, нужна ли операция. Характеризуется состояние положением плода: предлежанием и позицией. Что означают эти термины, и как каждое положение сказывается на течении родов?

Положение плода при беременности

Раньше 32 недели положением будущего младенца интересуются только в ознакомительных целях. Развивающийся организм плавает в полости матки – до 20 недели свободно, а потом уже натыкаясь на стенки.

В 3 триместре уже гинекологи стараются выяснить, какое предлежание плода – так как нижним фрагментом он внедряется сегментарно в малый таз. До 36 недели женщина сможет попытаться перевернуть его – если он расположен неправильно – с помощью специальных упражнений, в дальнейшем поворот плода затруднителен.

Проведение родов во многом зависит и от положения плода – этим термином определяется отношение условной линии, которая проходит вдоль его позвоночника к вертикальной оси матки.

Тоже условной линии, которая разделяет ее на левую и правую части.

Отмечаются: продольное, поперечное и косое положение плода. При тазовом или головном прилежании самостоятельные роды возможны – ось матки и плода совпадают.

Косое положение плода при беременности, или поперечное, являются показанием для кесарева сечения. Следующая характеристика – позиция. Это положение определяет расположение плода относительно стенок матки. Если спина будущего младенца обращена вперед – это переднее предлежание.

Идеальная подготовка будущего младенца к появлению на свет – на 38 неделе он располагается в матке в продольном положении, затылочном предлежании, в позиции переднего вида. Если положение такое же, но позиция заднего вида, роды проводятся естественным путем, но могут быть затяжными.

Каким бывает прилежание?

Виды прилежаний:

  • головное – эта позиция считается правильной – головка внедряется сегментом в область малого таза;
  • тазовое – у входа в малый таз женщины находятся ножки ребенка;
  • ягодичное – тело сложилось, как перочинный ножик – ножки вытянуты, сегментарно в малый таз женщины внедряются ягодицы, головка будущего младенца сверху.

При головном прилежании тоже могут возникать различные патологии, если голова развернута «неправильно». При затылочном прилежании на свет сначала появляется затылок – роды при такой позе проходят легко.

Лобное – при этом положении обычно проводят кесарево сечение, так как если у младенца запрокинута голова, при рождении могут появиться:

  • смещение шейных позвонков;
  • гипоксия;
  • травмирование матери – разрывы матки и промежности.

При лицевом прилежании технику родовспоможения определяет акушер.

Диагностика расположения

Еще 30 лет назад врачи определяли позицию ребенка перед рождением на ощупь – проводили осмотр в гинекологическом кресле, пальпировали живот, ориентировались на выпуклости и сердцебиение. Ошибка в диагнозе обходилась дорого – приходилось расплачиваться здоровьем матери и младенца, но даже опытные врачи могли ошибаться — при многоводии и многоплодии.

Кстати, многоплодие тогда тоже иногда обнаруживали во время родов.

В настоящее время определить, как расположен плод в матке, возможно с самого начала беременности – благодаря УЗИ обследованию. Врачи обычно сообщают женщинам информацию, как устроился будущий младенец.

Беременные должны знать, что если зафиксировано косое или поперечное положение плода на 20 неделе, то беспокоиться не следует. По мере развития плод успеет еще несколько раз перевернуться.

Сейчас самостоятельно определяют положение ребенка женщины из любопытства. Для этого следует лечь на спину, на ровную поверхность, и постараться – при большом животе это трудно – увидеть выпуклости. Это сделать легче, если малыш находится спиной вверх.

На выпуклости следует нажать. Если под рукой выпуклость опускается – эта головка. При косом или поперечном положении головка находится слева или справа.

Причины неправильного расположения плода

На положение будущего младенца в матке оказывают влияние следующие причины:

  • недостаток или избыток околоплодных вод;
  • врожденные аномалии матки;
  • многоплодная беременность;
  • индивидуальные особенности женщины – ее конституция;
  • высота предлежания плаценты;
  • активное или пассивное состояние;
  • размеры головки ребенка;
  • дряблость мышц пресса;
  • поза во время ночного отдыха.

Основными факторами, влияющими на положение плода, считаются двигательная активность развивающегося ребенка и рефлекторные сокращения матки.

Как настроиться на благополучные роды?

Если зафиксировано косое или поперечное положение плода до 36 недель, то женщине нужно настраиваться на кесарево, но все же сделать попытку переместить непослушного младенца в правильное положение.

Кстати, если будущий младенец уже сейчас демонстрирует характер и ложится так, как ему удобно, то с чем предстоит столкнуться женщине в дальнейшем! Упражнения нужно начинать делать, как только срок достигнет 32-36 недель беременности.

Комплекс требуется выполнять 3-4 раза в день в течение 10 дней.

  1. Повороты в кровати с боку на бок – в каждом положении нужно полежать по 10 минут;
  2. Лежа на спине приподнять таз выше головы– для этого под него следует подложить подушку. Фиксация движения до 10 минут;
  3. Упражнение, которое выручает в любой ситуации – «кошка». Нужно принять коленно-локтевое положение, на вдохе поднять спину по кошачьи, на выдохе вернуться в исходное состояние. Эта поза нормализует давление, снимает мышечный тонус, помогает нормализовать кровоснабжение головного мозга.

«Кошку» следует сделать до 10 раз.

  1. Из положения «кошка» принимают следующую позу – опускают голову и поднимают копчик – фиксируют состояние на 15 минут;
  2. Поворот с боку на бок. Женщина ложиться на ту сторону, где находится таз младенца, прижимает свободную согнутую ногу к животу, затем резко ее отводит в сторону и поворачивается на другой бок.

Все упражнения, кроме «кошки» повторяют по 3-4 раза. Нельзя делать упражнения, если на матке имеются послеоперационные рубцы, аномальное предлежание плаценты, в анамнезе новообразования различной этиологии, хронические заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Если плод не повернулся, акушером-гинекологом может быть принято решение провести процедуру наружного поворота плода. Операция выполняется только при благополучном течении беременности и хорошей подвижности плода, с 36 недели. Для этого требуется письменное согласие женщины.

Женщину укладывают на бок, в сторону которого зафиксировано отклонение предлежащей части. Затем врач фиксирует головку и при перевороте женщины на другой бок старается придать плоду необходимое положение.

Следующий способ наружного поворота.

  • Для обезболивания вводится «Промедол» подкожно, также перед процедурой необходимо освободить мочевой пузырь;
  • Затем женщина укладывается на спину на жесткую кушетку, сгибает ноги и притягивает к животу;
  • Врач старается захватить руками головку и ягодицы плода, пытается его развернуть – как штурвал.

При проведении поворота могут возникать осложнения: отслойка плаценты, возникновение гипоксии плода.

Если проводятся естественные роды при косом положении плода, то выполняется акушерский внутренне-наружный поворот – одну руку вводят в матку, другую кладут на живот матери, пытаются захватить ручку или ножку младенца и развернуть его относительно продольной оси матки.

В последнее время к этому приему приходится прибегать достаточно редко – его тяжело выполнить технически, и – в случае ошибки – может привести к летальному исходу для младенца. Кроме того, провести разворот возможно только когда головка младенца соответствует размеру таза матери и при нормальном количестве околоплодных вод.

Косое или поперечное положение плода является прямым показанием к кесареву сечению. Оперативное вмешательство помогает сохранить здоровье матери и младенцу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Влияние поворота нерожденных детей [плодов] из положения “ягодицами вниз” в положение “головой вниз” в конце беременности (на сроке около 36 недель или позднее) на уменьшение проблем во время рождения ребенка

В чем состоит проблема (вопрос)?

Лучшие исходы в родах для матерей и их младенцев достигаются, когда ребенок рождается головой вперед. Если ребенок находится в другом положении, это представляет высокий риск осложнений, включая необходимость проведения кесарева сечения. В “ягодичном предлежании” ребенок находится в положении “ягодицами вниз” вместо положения “головой вниз”. Наружный поворот на головку (НПГ) представляет собой метод, при котором нерожденного ребенка поворачивают так, чтобы он лежал в положении “головой вниз”. В этом обзоре рассматривали влияние использования НПГ на детей, которые были в ягодичном предлежании к концу срока беременности (около 36 недель и позднее).

Почему это важно?

Каждый хочет избежать осложнений в родах, и многие женщины хотят избежать операции кесарева сечения. Возможность избежать необходимости хирургического вмешательства очень важна в странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. НПГ иногда используют до окончания беременности (на сроке около 34 недель), но результаты могут отличаться, если этот метод используют непосредственно перед родами. Кроме того, на этой поздней стадии может не получиться повернуть нерожденного ребенка [плод]. Мы хотели выяснить, приводит ли использование НПГ в конце беременности к безопасным родам (безопасному рождению ребенка) или может ли это нанести вред.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли 8 исследований с участием 1308 женщин. (Мы включили исследования, опубликованные по 28 февраля 2015 года). Все исследования были рандомизированными и включали женщин с беременностью низкого риска. Использование НПГ на сроке около 36 недель беременности или позднее увеличило шансы рождения детей “головой вперед” и снизило риск необходимости проведения кесарева сечения. Не было четких различий в других исходах, таких как риск смерти младенцев. Качество исследований и, следовательно, сила доказательств, варьировали.

Что это значит?

Если нерожденный ребенок [плод] находится в положении “ягодицами вниз”, выполнение наружного поворота на головку непосредственно перед родами может уменьшить некоторые из проблем, которые может вызвать это положение плода. Эти исследования слишком малы, чтобы показать, безопасно ли использование НПГ у беременных женщин низкого риска, однако другие виды исследований позволяют предполагать, что это безопасно. Мы также не знаем, следует ли использовать НПГ в случаях высокого риска, например у матерей, которые ранее уже перенесли операцию кесарева сечения, или у матерей, ожидающих рождения близнецов.

Наглядное обобщение некоторых результатов этого обзора можно найти здесь.

Приведение ребенка в положение для родов

Лучшее положение для вашего ребенка — голова вниз (головное предлежание), затылок к передней части вашего живота. Это известно как затылочно-переднее положение, или OP. Если ваш ребенок находится в положении снизу-вниз, это называется ягодичным предлежанием. Если ваш ребенок лежит головой вниз, но затылком к вашей спине, это называется затылочно-задним положением.

Что такое положение головы вниз (переднее)?

В идеальном переднем положении головой вниз ваш ребенок плотно прилегает к изгибу вашего таза.Во время родов ваш ребенок свернется на спину и прижмет подбородок к груди. Ваши роды и роды, скорее всего, пройдут гладко, если ваш ребенок находится в этом положении, потому что:
  • Верхняя часть головы вашего ребенка оказывает округлое, равномерное давление на шейку матки (шейку матки). Во время схваток это давление поможет шейке матки расшириться, а организму вырабатывать гормоны, необходимые для родов.
  • На этапе потуг ваш ребенок движется в вашем тазу под углом, так что наименьшая часть его головы оказывается на первом месте.Попробуйте надеть узкую водолазку, не задирая подбородок, и вы поймете, как это работает!
  • Когда ваш ребенок достигает нижней части вашего таза, он слегка поворачивает голову так, чтобы самая широкая часть его головы находилась в самой широкой части вашего таза. Затем их затылок может проскользнуть под вашу лобковую кость. Когда они рождаются, их лицо проходит через область между вашим влагалищем и задним проходом (промежностью).

Каковы преимущества положения головой вниз?

Все это имеет много преимуществ для вас и вашего ребенка.Если ваш ребенок находится в переднем положении, вы, скорее всего:

Что такое положение спиной к спине (затылочно-заднее)?

Положение «спина к спине» означает, что голова ребенка опущена, но затылок и спина прижаты к вашему позвоночнику. К моменту начала родов по крайней мере один ребенок из 10 находится в этом заднем положении. Большинство детей, рожденных спиной к спине, рождаются вагинально. Но это положение может затруднить вам роды, особенно если подбородок вашего ребенка приподнят, а не подвернут.

Если ваш ребенок находится в положении затылочно-заднего в начале родов:

  • У вас может быть боль в спине, так как череп вашего ребенка давит на ваш позвоночник.
  • Ваши роды могут затянуться.

Большинство детей, находящихся в заднем положении, до 95 процентов, во время родов поворачиваются на переднее положение. Когда ваш ребенок достигает нижней части таза, ему нужно будет повернуться почти на 180 градусов, чтобы занять наилучшее положение. Это может занять некоторое время, или ваш ребенок может вообще не повернуться, а это значит, что он родится лицом, смотрящим на вас, когда появится.Вам может понадобиться эпизиотомия и, возможно, помощь при родах с помощью щипцов или вентузла, чтобы помочь им. Если это не сработает или у вас есть другие проблемы, такие как предлежание плаценты, кесарево сечение может быть безопаснее для вас и вашего ребенка.

Мой ребенок вниз головой?

Приближается срок родов? Узнайте, как определить, находится ли ваш ребенок в оптимальном положении головкой вниз. Больше видео о беременности

Почему некоторые дети сидят сзади?

Ваш ребенок может быть расположен сзади из-за типа и формы вашего таза.Если ваш таз овальный (антропоидный) или сердцевидный (андроидный), а не круглый, ваш ребенок, скорее всего, расположится спиной к спине в самой широкой части таза. Это потому, что в этом положении им легче положить голову.

Форма вашего позвоночника и то, насколько хорошо голова вашего ребенка может сгибаться в правильное положение, также могут играть роль. Это также может иметь значение, если ваши схватки недостаточно сильны, чтобы повернуть ребенка в правильное положение.

Могу ли я помочь ребенку принять переднее положение?

Не так много доказательств того, что все, что вы делаете, помогает изменить положение вашего ребенка до рождения.Но большинство детей принимают правильное положение самостоятельно во время родов. Возможно, вы слышали, что время, проведенное на руках и коленях, может побудить вашего ребенка изменить положение. Хотя теперь известно, что это не так, это положение все же может помочь облегчить боль в спине, связанную с положением ребенка спиной к спине на поздних сроках беременности и во время родов. Только по этой причине стоит попробовать.

Не беспокойтесь о правильном и безопасном положении вашего ребенка, когда вы ложитесь спать во время беременности.Важно сосредоточиться на сне на боку — к третьему триместру это снижает риск мертворождения по сравнению со сном на спине.

Что произойдет, если во время родов мой ребенок окажется в затылочно-заднем положении?

Ваша акушерка может сказать, в каком положении лежит ваш ребенок. Если ваш ребенок находится в заднем положении, когда начались роды, есть все шансы, что к тому времени, когда вы родите, он может перевернуться.

Возможно, ваши роды продлятся дольше, если ваш ребенок остается в заднем положении, и у вас может быть больше шансов испытать боль в спине.Это может помочь изменить ваши положения и движения во время ранних и активных родов. Но делайте так, как вам удобнее. Ваша акушерка будет рядом, чтобы помочь вам. Вы можете обнаружить, что одно из самых удобных положений, когда ваш ребенок сидит спиной к спине, — это на четвереньках. В этом положении ваш ребенок отходит от вашего позвоночника, помогая облегчить боль в спине.

Поскольку роды могут занять больше времени, важно по возможности отдыхать и пить достаточное количество воды или изотонического напитка, чтобы избежать обезвоживания и истощения.Если у вас возникнет желание тужиться до полного раскрытия, акушерка порекомендует вам воздержаться. Если ваш ребенок остается в заднем положении, когда вы готовы родить, вам, скорее всего, понадобится помощь или кесарево сечение. Ваша акушерка расскажет вам обо всем, если это необходимо, и сообщит вам о возможных вариантах.

Посмотрите наши видеоролики, чтобы узнать, что положить в вашу больничную сумку, и следует ли вам делать депиляцию или бриться перед родами.

Посетите наше сообщество

Вы найдете поддержку, помощь и совет по всем вопросам, связанным с работой в .

Ссылки

Cafasso J. 2018. Что означает положение вашего ребенка в утробе матери. Линия здоровья. www.healthline.com [По состоянию на январь 2021 г.]

El-Mowafi DM. 2016. Неправильное положение и неправильное представление. Женевский фонд медицинского образования и исследований, упрощенное акушерство. www.gfmer.ch [По состоянию на январь 2021 г.]

Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Положение во сне, задержка роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности. Obstet Gynecol 125(2):347-55 журналов.lww.com [По состоянию на январь 2021 г.]

Guittier MJ, Othenin-Girard V, de Gasquet B, et al. 2016. Позиционирование матери для исправления затылочно-заднего положения плода во время первого периода родов: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ. Dec;123(13):2199-2207 onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на январь 2021 г.]

Heazell A, Li M, Budd J et al. 2018. Связь между практикой материнского сна и поздним мертворождением — результаты исследования случай-контроль мертворождения. BJOG 125(2):254-262.obgyn.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на январь 2021 г.]

Huffman JW, Beck AC. 2019. Рождение. Британская энциклопедия. www.britannica.com [По состоянию на январь 2021 г.]

Hunter S, Hofmeyr GJ, Kulier R. 2007. Положение рук и коленей на поздних сроках беременности или при родах при неправильном положении плода (боковом или заднем). Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001063 www.cochranelibrary.com [файл в формате pdf, по состоянию на январь 2021 г.]

McGowan LME, Thompson JMD, Cronin RS, et al.2017. Сон в положении лежа на спине является модифицируемым фактором риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль в Новой Зеландии. PloS ONE 12(6):e0179396. journals.plos.org [По состоянию на январь 2021 г.]

RCM. 2012. Стойкие боковые и задние положения плода в начале родов. Основанное на фактических данных руководство по оказанию акушерской помощи при родах. Королевский колледж акушерок. www.rcm.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на январь 2021 г.]

Sambrook J.2014. Неверные представления и неправильные положения. patient.info [По состоянию на январь 2021 г.]

Tempest N, Lane S, Hapangama D; Британский исследовательский стажер в области акушерства и гинекологии (UK-ARCOG). 2020. Младенцы в затылочно-заднем положении значительно чаще нуждаются в экстренном кесаревом сечении по сравнению с детьми в затылочно-поперечном положении во втором периоде родов: проспективное обсервационное исследование.

Acta Obstet Gynecol Scand99(4):537-545. обгин.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на январь 2021 г.]

Положение плода во время беременности – Health&

Положение плода во время беременности

Когда плод начинает развиваться в матке, он очень мал и в нем много места. Он плавает и свободно меняет положение.

По мере роста плода он начинает заполнять доступное пространство внутри матки. Большинство плодов проводят некоторое время лежа на боку в матке. На 28-й неделе беременности каждый пятый плод находится в тазовом предлежании (головка вверх, ягодицы вниз).Однако в конце концов — обычно около 36 недель — большинство младенцев, наконец, опускаются вниз головкой к влагалищу матери. Когда начинаются роды, из родовых путей первой выходит головка ребенка, а затем остальная часть тела.

В некоторых случаях плод не обращен в эту сторону. Это может привести к осложнению процесса родов и может представлять опасность для ребенка и матери. В этих случаях может быть рассмотрено кесарево сечение (кесарево сечение), чтобы помочь родить ребенка.

Если ваш ребенок не привык к положению головой вперед к 32-й неделе, рекомендуется последующее наблюдение.Примерно на 36-й неделе ультразвуковое сканирование может проверить положение плода, и ваш врач или акушерка объяснят варианты для последних недель вашей беременности.

Факторы риска

Вероятность неправильного положения плода при рождении может повышаться при определенных обстоятельствах, в том числе:

  • Преждевременные роды;
  • Многоплодные роды, например, близнецы или тройни;
  • Некоторые патологии плода, такие как мегацефалия;
  • Предшествующие роды при тазовом предлежании и;
  • Аномалии плаценты и матки.

Методы диагностики

Положение при рождении определяется врачом или акушеркой путем пальпации (на ощупь) живота. Ультразвук используется для получения четкой картины положения плода.

Положения

Головой вперед

Более чем в 95% родов головка плода обращена вниз к влагалищу матери. Однако это может происходить несколькими способами.

Передний затылок (OA)

Это наиболее распространенное и благоприятное положение при родах.Голова ребенка находится рядом с влагалищем матери, лицо обращено к задней части матери. Его голова также наклонена вниз, поэтому подбородок упирается в грудь, а ноги скрещены.

Переднее положение затылка.
Задний затылок (OP)

Голова ребенка находится рядом с влагалищем матери, но лицо обращено к матери спереди. В течение недель, предшествующих рождению, в этом положении находится 10-15% плодов, но большинство из них поворачивает свое тело незадолго до рождения и только 5-6% рождаются в этом положении. [1] [2] [3] Положение OP, также известное как «лицом вверх» или «солнечной стороной вверх», может привести к более длительным и трудным родам.

Затылочное положение сзади.
Затылочный поперечный (OT)

Голова ребенка находится рядом с влагалищем матери, лицом в сторону матери. Это необычная позиция. При необходимости можно использовать щипцы или вакуумную экстракцию для вращения, чтобы облегчить роды. Кесарево сечение может быть выполнено в определенных обстоятельствах.

Лицевое и надбровное предлежания

В этих редких предлежаниях ребенок находится в нормальном положении ОА, но лицо ребенка первым входит в родовые пути, а не макушка.Это связано с тем, что подбородок направлен вперед, а не упирается в грудь ребенка. Эти предлежания обычно обнаруживаются только после начала родов.

При лицевом предлежании, которое происходит один раз на каждые 800-900 родов, первым в родовые пути попадает все лицо ребенка. [4] [5] [6] [7] [8] Вагинальное исследование в начале родов покажет это, так как ваш врач или акушерка может пальцами ощупать черты лица. Ребенка в предлежании лица можно родить нормально, хотя могут возникнуть трудности, которые могут вызвать необходимость в кесаревом сечении.У ребенка, рожденного в предлежании лица, иногда могут быть синяки на лице, но они обычно исчезают вскоре после рождения.

При надбровном предлежании, которое встречается один раз на каждые 750-1700 родов, именно лоб ребенка первым попадает в родовые пути. [4] [5] [6] [7] [8] [9] [11] Иногда это может усложнить роды, а в некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Презентации для бровей и лица.

Сложное предлежание

Сложное (или сложное) предлежание встречается реже, чем один раз на каждые 400-1200 родов. [9] [11] В этой презентации конечность (обычно рука или кисть) лежит рядом с родовыми путями рядом с головой. Это предлежание требует особой осторожности во время родов, но конечность обычно соскальзывает назад во время родового процесса.

Ягодичное предлежание

Около 3-4% детей находятся в ягодичном предлежании, когда начинаются роды. [10] [11] [12] [13] Ягодицы ребенка располагаются рядом с влагалищем матери, а голова ребенка обращена вверх. Существует несколько вариантов тазового предлежания:

  • Открытое тазовое предлежание – с прямыми ногами вверх, ступни у лица ребенка;
  • Полный тазобедренный сустав – с согнутыми в коленях и скрещенными ногами, и;
  • Ягодичное предлежание (неполное) – одна или обе ножки ребенка обращены вниз и первыми выходят из родовых путей.
Три разных типа положения казенной части.

Поперечное (плечевое предлежание)

В этом положении ребенок лежит на боку, плечо упирается в таз матери. Как отмечалось выше, в какой-то момент беременности большинство плодов будут лежать в матке на боку. Плод, сохраняющий такое положение до рождения, — редкий случай, встречающийся только один раз на каждые 200—400 родов. [9] [10] [11]

Ребенок в поперечном положении при родах не может родиться через естественные родовые пути; должно быть выполнено кесарево сечение.

Поперечное положение.

Предлежание пуповины и выпадение пуповины

В редких случаях (один раз на несколько сотен родов) пуповина может первой попасть в родовые пути ниже тела (головы или ягодиц) ребенка. Это может быть причиной для беспокойства, так как пуповина является спасательным кругом ребенка. Если пуповина сдавлена ​​и заблокирована во время родов (обычно головка ребенка проходит через родовые пути), ребенок может быть в опасности.

Разница между предлежанием пуповины и выпадением пуповины заключается в том, когда отходят воды (при разрыве плодных оболочек).Предлежание пуповины – это когда пуповина входит в родовые пути до отхождения вод. Это дает врачу время для планирования родов. Выпадение пуповины происходит после отхождения вод и считается неотложной ситуацией из-за риска для вашего ребенка. В большинстве случаев выпадение пуповины требует срочного кесарева сечения.

Предлежание или выпадение пуповины во время родов.

Виды лечения

Если ваш ребенок все еще находится в неправильном положении к третьему триместру, можно предпринять некоторые меры, чтобы направить его в правильное положение.Некоторые из этих методов будут выполняться только медицинским работником, другие вы можете попробовать сами, но настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Методы могут включать:

Перед родами

Наружный доступ на голову

Наружный доступ на голову (ECV) — это медицинская процедура, которую можно проводить в период между 32-37 неделями беременности. Ваш врач положит руки на ваш живот, положив одну руку на голову вашего ребенка, а другую на его ягодицы, и уговорит тело ребенка принять правильное положение.Ваш врач будет контролировать частоту сердечных сокращений ребенка с помощью монитора частоты сердечных сокращений плода и часто будет использовать ультразвук, чтобы получить четкое изображение положения плода, матки и количества амниотической жидкости в ней.

Вероятность успеха наружного доступа на голову варьируется (30-61%) и зависит от опыта врача, выполняющего его. [12] [14] Как правило, этот метод работает примерно в половине случаев.

Во время родов

Если в начале родов ребенок все еще находится в неоптимальном положении, ваш врач или акушерка могут рассмотреть несколько вариантов:

  • Внутренний вариант — во время родов родовые пути расширяются и матка становится больше доступный.Затем ваш врач может зайти внутрь и попытаться изменить положение ребенка головой вперед;
  • Ягодичное предлежание — это может быть безопасной процедурой при определенных условиях. Если ребенок здоров и доношен, таз матери широкий и роды нормальные, можно предположить тазовое предлежание;
  • Кесарево сечение – если ребенок все еще сохраняет неправильную осанку и тазовое предлежание не рекомендуется, чаще всего будет выполнено кесарево сечение.

Если у вашего ребенка тазовое предлежание | Ричмонд акушер-гинеколог

Если у вашего ребенка тазовое предлежание

Большинство младенцев принимают нормальное положение головой вниз в матке матери за несколько недель до рождения.Но если этого не произойдет, ягодицы ребенка или ягодицы и стопы будут на месте, чтобы выйти первыми во время родов. Это называется тазовым предлежанием. Это происходит примерно в 3 из каждых 100 доношенных родов.

Хотя большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, риск возникновения определенных проблем у них несколько выше, чем у детей в нормальном положении. Большинство этих проблем выявляются на УЗИ в 20 недель. Так что, если до этого момента ничего не было выявлено, то, скорее всего, ребенок нормальный.Ваш врач может посоветовать кесарево сечение или попытаться повернуть ребенка в правильное положение с помощью процедуры, называемой внешней версией.

Представление затвора

К 3-4 неделям до родов у матери большинство младенцев переходят в предлежание головкой вниз, или затылочное предлежание. Большинство детей, которые не перевернутся к тому времени, будут в предлежании предлежания, когда придет время родов. Младенец будет казаться сидящим в матке, с поднятой головкой и опущенными ягодицами, ступнями или и тем и другим у входа в родовые пути, готовым выйти первым.

Диагностика

Один из способов, с помощью которого врач может определить, в каком положении находится ребенок, заключается в том, чтобы осторожно ощупать ребенка через брюшную полость матери и матку. Расположив руки в определенных точках на нижней части живота, врач может попытаться разглядеть общее положение головы, спины и ягодиц ребенка. Если врач считает, что у ребенка может быть тазовое предлежание, для подтверждения диагноза может быть использовано ультразвуковое исследование. Поскольку ваш ребенок может продолжать двигаться вплоть до конца беременности, мы не сможем точно сказать, перешел ли ваш ребенок в тазовое предлежание, пока не начались роды.

Связанные факторы


Причины тазового предлежания до конца не ясны. Однако известно, что тазовое предлежание чаще встречается при наличии других факторов:

  • У матери было более одной беременности
  • В матке более одного плода (двойни и более)
  • В матке содержится слишком много или слишком мало амниотической жидкости (жидкости, которая окружает ребенка внутри матки)
  • Матка ненормальной формы или имеет аномальные образования, такие как миомы
  • Плацента (ткань внутри матки, которая связана с ребенком) частично или полностью закрывает отверстие матки — состояние, известное как предлежание плаценты
  • Ребенок не может по какой-то причине повернуться

Недоношенные дети (рожденные на 3 или более недель раньше срока и весом менее 5 1/2 фунтов) также чаще страдают тазовым предлежанием.На ранних сроках беременности форма матки, форма головы и тела ребенка таковы, что чаще встречается тазовое предлежание. Врожденные дефекты также чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием и могут объяснить, почему эти дети не повернулись в правильное положение перед родами. Шансы на это очень малы, потому что большинство этих дефектов было бы видно на предыдущих УЗИ.

Можно ли изменить тазовое предлежание?

В некоторых случаях положение ребенка можно изменить с помощью метода, называемого внешней версией.Этот метод заключается в ручном перемещении или повороте ребенка в положение вниз головой. Это не связано с хирургическим вмешательством. Врач кладет руки на определенные ключевые точки на нижней части живота, а затем осторожно пытается подтолкнуть ребенка в положение головкой вниз, как если бы ребенок медленно кувыркался внутри матки.

Часто матери сначала дают лекарство, чтобы расслабить матку. Этот препарат может вызвать у вас нервозность и учащенное сердцебиение, но обычно это легко.Кроме того, на случай возникновения проблем используется несколько защитных мер. Заранее проведенное ультразвуковое исследование позволяет врачу лучше изучить состояние и положение ребенка, расположение плаценты, количество амниотической жидкости в матке. Если колени ребенка вытянуты, шанс успеха версии очень низок.

До, во время и после переворачивания сердцебиение вашего ребенка будет тщательно проверено. Если возникнут какие-либо проблемы, попытки перевернуть ребенка будут немедленно прекращены. Около половины попыток версии удаются.В случае неудачи практически нет шансов, что ребенок перевернется сам по себе. Некоторые дети возвращаются к тазовому предлежанию после успешной версии. Если это произойдет, ваш врач может попробовать еще раз, но версия, как правило, становится все труднее выполнять по мере приближения времени родов.

Риски версии

Риск версии очень низок. Главный риск – боль. Давление на живот может быть неудобным. Если это слишком неудобно, процедура будет остановлена.Риск для ребенка – дистресс. Этого можно избежать, наблюдая за частотой сердечных сокращений ребенка во время процедуры. Еще один риск – разрыв плодных оболочек. Это маловероятно, но является одной из причин, по которой это делается в больнице. Редко у пациентов будет кровотечение. С любыми возникающими проблемами можно справиться, ведь пациентку можно наблюдать на мониторе или сделать кесарево сечение.

Вагинальные роды: риски и осложнения

Во время рождения голова ребенка является самой большой частью его тела, а также самой твердой.Есть шанс, что тело родит, но голова застрянет. Это маловероятно, но если это произойдет, это может стать серьезной проблемой для ребенка и/или матери. По этой причине большинство пар не хотят рисковать, и кесарево сечение является предпочтительным путем родов, если вариант не был предпринят или не увенчался успехом. Недоношенные дети с тазовым предлежанием почти всегда рождаются путем кесарева сечения.

Другая проблема называется выпадением пуповины. Это означает, что пуповина сползает на дно матки, в сторону родовых путей.Когда ягодицы и ножки ребенка опускаются в родовые пути, пуповина может сдавливаться, что замедляет поступление кислорода и крови к ребенку. Это риск для пациенток с ребенком в тазовом предлежании и раскрытой шейкой матки, у которых начинаются роды или разрываются плодные оболочки. Поэтому, если у вашего ребенка тазовое предлежание и что-то из этого происходит, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Наконец…

Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми и нормальными. Тем не менее, тазовое предлежание ставит перед матерью и врачом ряд трудных задач.Некоторые проблемы тазового предлежания остаются, несмотря на используемый метод родоразрешения. Когда вы узнаете о проблемах и возможных решениях, вы будете в лучшем положении, чтобы работать со своим врачом, чтобы роды прошли как можно более гладко.

Глоссарий

  1. Ягодичное предлежание: Ситуация, при которой плод располагается ягодицами или ножками вниз, в верхней части родовых путей, готовый родиться первым.
  2. Кесарево сечение: рождение ребенка через разрез, сделанный в брюшной полости и матке матери.
  3. Электронный мониторинг плода: метод, при котором электронные инструменты используются для записи сердцебиения плода и сокращений матки матери.
  4. Внешний вариант: Техника, выполняемая на поздних сроках беременности, при которой врач вручную пытается переместить ребенка с тазовым предлежанием в нормальное положение головой вниз.
  5. Предлежание плаценты: состояние, при котором плацента располагается очень низко в матке, так что отверстие матки частично или полностью закрыто.
  6. Преждевременный: Родился до 37 недель.
  7. Вертексное предлежание: Положение, обычно принимаемое плодом перед родами и родоразрешением, при котором головка опущена вниз, у входа в родовой канал, готовый родиться первым.

Ваш ребенок находится в этой «идеальной» позе эмбриона? (ИЗОБРАЖЕНИЯ)

Беременность сопряжена со многими вопросами и важными решениями: у вас будут роды в воде или на суше? Вы будете спать вместе? Детская одежда? Но один вопрос, который многие женщины не рассматривают — или даже не осознают, что они имеют какой-либо контроль — это положение плода в утробе матери.

В этом посте мы подробно объясним, что такое положение плода, почему оно важно и как уговорить ребенка принять наилучшее положение плода.

Положение плода младенца LOA LOP ROA ROP Поперечные предлежания от Mama Natural

Что такое положение плода? И почему это важно?

Этот хорошо известный термин относится к положению ребенка в утробе матери.

Когда вы слышите слова «положение эмбриона», вы можете представить, как кто-то крепко спит, свернувшись калачиком.Но положение ребенка в утробе не так просто. Существует несколько различных поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок, и некоторые из них лучше подходят для рождения, чем другие. Если ваш ребенок находится в положении, далеком от идеального , это может вызвать болезненные и продолжительные роды, дистресс плода и, возможно, даже такие вмешательства, как кесарево сечение.

Положение плода и предлежание плода

Положение ребенка в утробе матери часто называют положением эмбриона, но это не совсем точно.Технически есть важные отличия:

Положение плода: независимо от того, повернут ли плод назад (лицом вниз к спине женщины, когда она лежит) или вперед (лицом вверх к животу женщины, когда она лежит на спине).

Предлежание плода: какая часть тела выходит из родовых путей.

Для простоты в этой статье расположение ребенка в утробе матери будет называться позицией эмбриона.

Научитесь рождать удивительные – Промо-курс по родам [В статье]

(не вставая с дивана)

Посмотрите, как

Как узнать, в какой позе эмбриона находится ребенок

Возможно, вы сможете определить положение плода ребенка, основываясь на его/ее толчках или икоте (удары должны быть вверху, икота внизу) или просто ощупывая различные части тела.

Если вы ощупываете живот и определяете широкую твердую форму, это указывает на то, что спина ребенка обращена вперед. Однако, если вы чувствуете множество маленьких бугорков и выступов, это означает, что вы ощупываете конечности ребенка , и что ребенок смотрит вперед. (источник)

Если вы чувствуете, что твердая круглая масса оседает в вашем тазу, это, скорее всего, головка ребенка. (YAY!) Это может быть и ее задница, но голова будет более твердой и круглой.Опытная акушерка или врач могут помочь отличить их друг от друга.

Иногда положение плаценты, тонус живота, обилие околоплодных вод или лишний вес могут мешать маме самостоятельно определить положение плода. (Подробнее о картировании живота и определении положения плода читайте здесь.)

Конечно, когда ничего не помогает, УЗИ подтвердит положение плода.

Различные позы плода

Вот где все становится сложнее! Термины, используемые для определения положения и предлежания плода, сбивают с толку, и их легко перепутать, но приведенные ниже определения помогут прояснить ситуацию.

  • Затылок – Затылок ребенка или задняя часть шеи ребенка
  • Поперек – Сбоку или укладка горизонтально поперек
  • Влево – Затылок ребенка (затылок) обращен влево
  • Справа – Затылок ребенка обращен вправо
  • Передняя часть – Передняя часть матери
  • Задняя часть – Задняя часть матери

Так, например, если положение плода вашего ребенка левый затылок сзади , это означает, что его затылок повернут влево, а ребенок повернут лицом вверх, а его позвоночник прижат к вашей спине.

Теперь соберем все вместе и раскроем все возможные позы эмбриона:

Позиции плода головой вниз

К концу беременности ребенок должен принять положение головой вниз. Но не все так просто! То, что ребенок лежит головкой вниз, не означает, что он находится в идеальном положении для родов. Здесь все возможные положения ребенка:

Передний отдел левой затылочной кости (LOA)

Положение плода ребенка — передний левый затылок (LOA) — Mama Natural

Это положение эмбриона, когда ребенок находится головой вниз, затылком обращен к левому боку мамы и смотрит внутрь, в сторону позвоночника мамы .Поскольку лицо ребенка на самом деле направлено вправо от матки матери, поначалу это может немного сбить с толку. Когда речь идет о положении плода, термин направления (влево или вправо) зависит от того, в каком направлении указывает задняя часть шеи, а не лицо.

Правая передняя часть затылочной кости (ROA)

Положение плода ребенка – передний правый затылок (ROA) – Mama Natural

В этой позе эмбриона голова ребенка опущена, спина обращена к правому боку мамы, и он смотрит внутрь, на позвоночник мамы .

Задний левый затылок (LOP)

Положение плода ребенка — левый задний затылок (LOP) — Mama Natural

Здесь младенец лежит головой вниз, его шея затылком обращена к левому боку мамы, а его позвоночник прижат к позвоночнику мамы . В этой позе эмбриона затылок ребенка находится на одной линии с позвоночником мамы.

Задний правый затылок (ROP)

Положение плода ребенка — правый задний затылок (ROP) — Mama Natural

В этом положении голова ребенка опущена вниз, затылок обращен вправо, а позвоночник прижат к позвоночнику мамы.

Поперечные положения плода

Поперечное положение во время родов встречается редко, так как младенцы в этом положении перед родами обычно поворачивают голову вниз. Однако, когда дети остаются в поперечном положении, роды могут быть затруднены — ребенок с большей вероятностью застрянет в родовых путях, что может вызвать экстренные ситуации, такие как выпадение пуповины. (источник)

Поперечное расположение

Положение плода ребенка – Поперечное положение – Mama Natural

Вместо того, чтобы головой вверх или вниз, ребенок лежит боком в утробе матери , почти как если бы он отдыхал в гамаке.

Правый затылочный поперечный (ROT)

Положение плода ребенка – Правый затылочный поперечный (ROT) Наклонный – Mama Natural

В этом положении спина ребенка выровнена с правым боком мамы и не наклонена вперед (спереди) или сзади (сзади) . В других странах это положение называется правым затылочным боком. Младенцы в этом положении обычно поворачиваются кзади во время родов. (источник)

Левый затылочный поперечник (ЛОТ)

Здесь спина ребенка выровнена с левой стороной мамы и не наклонена к ее передней части (передней) или задней (задней) .

казенная часть презентации

Презентации положения плода в тазовом предлежании от Mama Natural

Считается, что ребенок находится в тазовом предлежании, если его голова обращена вверх, а не вниз, к родовым путям. Это происходит примерно в 1 из каждых 25 родов. Некоторые факторы, такие как многоплодная беременность или последующие беременности, могут повысить риск тазового предлежания. У вас, безусловно, могут быть естественные, немедикаментозные роды с тазовым предлежанием, если ваш врач и/или штат разрешают. Вы также можете попробовать кое-что, чтобы перевернуть свое тазовое предлежание.

Фрэнк Брич

Baby Fetal Position – откровенное тазовое предлежание – Mama Natural

Это настоящее положение прикладом вперед, так как бедра ребенка согнуты, а колени и ступни подняты к ушам. Большинство детей с тазовым предлежанием (от 65 до 70 процентов) относятся к этой категории. Это положение плода увеличивает вероятность того, что петля пуповины пройдет через шейку матки и может привести к травме.

Полная казенная часть

Положение плода ребенка — Полное тазовое предлежание — Mama Natural

Ребенок лежит попой вперед, но кажется, что он сидит в утробе со скрещенными ногами; ее колени согнуты, а ступни опущены в таз. Как и в других тазовых предлежаниях, риск повреждения петлей пуповины выше при вагинальных родах с полным тазовым предлежанием.

Baby Fetal Position – тазовое предлежание – Mama Natural

Вместо того, чтобы вести задом, ребенок-нога ведет ногами — либо одной (называется одинарной), либо обеими (двойная) . Футлинг-представления в целом редки, но чаще встречаются у недоношенных детей. Пуповина может упасть в рот матки и перекрыть кровоснабжение ребенка.(источник)

Baby Fetal Position – Footling-frank – Mama Natural

Ребенка кладут прикладом вперед, одна нога прямая (как при тазовом предлежании Frank), а другая согнута (как при тазовом предлежании Complete). Это неудобное положение также известно как неполный затвор. (источник)

Бриджи на коленях

Положение плода ребенка – Ягодичное предлежание на коленях – Mama Natural

Звучит примерно так: ребенок стоит на коленях в области таза. Наколенник — чрезвычайно редкая форма набедренника. Как на коленях, так и на ногах тазовое предлежание более рискованно, чем откровенное тазовое предлежание для вагинальных родов. (источник)

Какое положение плода лучше всего подходит для нормальных родов?

Передне-затылочное положение — левое или правое — (помните, что это когда ребенок наклонен вниз головой и смотрит внутрь на позвоночник мамы) — идеальное положение плода для родов. (источник)

Когда ребенок находится в положении затылка кзади (т. е. головой вниз и смотрит наружу, в сторону живота мамы), ребенку часто труднее пройти через родовые пути, что может привести к обратным родам .Это связано с тем, что шея ребенка часто выпрямлена (трется о позвоночник мамы… ой!), а не согнута, что требует больше места для прохождения через родовые пути. (источник)

Как получить ребенка в наилучшем положении эмбриона

Если ваш ребенок находится не в оптимальном положении, не волнуйтесь. Младенцы всегда двигаются, и некоторые младенцы меняют положение в самый последний момент. И у вас есть варианты! Есть несколько техник, таких как хиропрактика, упражнения и вечная головная боль, которые мамы могут использовать, чтобы попытаться перевернуть своих детей.Подробнее об этих методах читайте здесь.

Если ребенок не поворачивается, нужно ли вам кесарево сечение?

Многие больницы США требуют, чтобы дети с тазовым предлежанием рождались с помощью кесарева сечения, чтобы избежать рисков, связанных с вагинальными родами.

Но, как упоминалось выше, многие младенцы самостоятельно принимают правильное положение эмбриона непосредственно перед родами или во время них. Хорошо обученная акушерка или врач смогут контролировать и помочь повернуть ребенка в правильное положение. Вы также должны сделать как можно больше вещей, чтобы раскрыть, сбалансировать и выровнять таз, чтобы поощрить положение головой вниз.

Постарайтесь не волноваться, если что-то пойдет не так. Просто сделайте все возможное, чтобы обеспечить для вас лучшее рождение.  Всегда помните, что во время кесарева сечения можно включить множество элементов, чтобы сделать его более естественным. У тебя есть это, мама.

Как насчет тебя?

В каком положении был ваш ребенок? Как это повлияло на ваш план рождения?

Что такое нестабильная ложь

Возможно, вам недавно сказали, что у вас нестабильная ложь, или вы обеспокоены тем, что она может быть у вас, но вы не знаете, что это значит.Проще говоря, нестабильная ложь плода — это когда ваш нерожденный ребенок меняет положение в матке на более поздних стадиях беременности (после 36 недель). Это может беспокоить будущих матерей, поскольку они могут внезапно перейти от беременности с низким риском к беременности с более высоким риском. Когда ребенок не лежит головкой вниз, он не может родиться через естественные родовые пути, и поэтому, если ваш ребенок не сядет в головное (головой вниз) положение или будет перемещаться между поперечным (лежащим поперек живота) и тазовым положением (дном вниз), если ваш воды отходят, то это повышает риск выпадения пуповины.

Что такое выпадение пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает перед ребенком после отхождения вод. Отсюда пуповина может войти в открытую шейку матки. Когда пуповина выпадает через шейку матки, она оказывается между ребенком и внешним миром, оказывая давление на сосуды, уменьшая количество крови, протекающей через пуповину, и, в конечном счете, ограничивая поступление кислорода к ребенку. Если это происходит, это считается чрезвычайной ситуацией, и ребенок должен быть доставлен немедленно, чтобы избежать каких-либо долгосрочных повреждений или смерти ребенка.

Если вы не находитесь в больнице, когда это происходит, обязательно немедленно вызовите скорую помощь и встаньте на четвереньки, упритесь грудью в пол и приподнимите ягодицы. В этом положении сила тяжести поможет удержать ребенка от давления на пуповину и прекращения кровоснабжения, которое обеспечивает ребенка кислородом. Если вы приедете на машине скорой помощи или у вас отойдут воды в больнице, мы проверим, можно ли прощупать пуповину во влагалище, а также попросим вас принять это положение.Акушерка или врач также могут поместить руку во влагалище, чтобы оторвать головку ребенка от пуповины, и будут удерживать ее там до тех пор, пока ребенок не сможет благополучно родить. Если шейка полностью раскрыта и вагинальные роды неизбежны, может быть безопаснее и быстрее родить ребенка естественным путем с помощью инструментальных родов. Более вероятно, что в такой экстренной ситуации будет выполнено кесарево сечение.

Причины нестабильной лжи

Неустойчивое положение чаще встречается у недоношенных детей, поскольку они меньше и, следовательно, имеют больше места для движений, поэтому это нормальное явление до 36 недель, поэтому не беспокойтесь, если ваш ребенок находится в разных положениях во время сканирования до этого момента. во время беременности.Другими причинами нестабильной лжи, которые делают ее существование более вероятным, являются:

  • Если это ваша первая беременность
  • Если у вас неправильная форма матки (из-за миомы или перегородки)
  • Многоплодная беременность
  • Известно, что у вас есть плацента, покрывающая шейку матки (предлежание плаценты)

Несмотря на это, к концу беременности большинство детей принимают положение головой вниз или головой вниз. Это положение позволяет ребенку пройти через родовые пути, когда начнутся роды.Если головка или дно не предлежит шейке матки, вам потребуется кесарево сечение, так как в других положениях ребенок не может пройти через таз. Для детей с тазовым предлежанием связаны повышенные риски (дополнительную информацию см. в нашем блоге по тазовому предлежанию).

Что означает нестабильное положение плода для родов?

Если выявлено нестабильное положение плода, вам может быть предложено перевернуть ребенка в положение головкой вниз, используя наружную головную версию (ECV). Подробнее об этом читайте в нашем блоге по ягодичному предлежанию.Если это удастся, вам, скорее всего, вскоре после этого предложат вызвать роды, чтобы убедиться, что ваш ребенок не повернется назад. В разных родильных отделениях действуют разные правила, но если у вас диагностировали нестабильную ложную ложь и вы находитесь на сроке более 39 недель, вам может быть рекомендовано оставаться в стационаре, чтобы избежать риска отхождения вод дома и образования пуповины. пролапс. В тех случаях, когда ECV невозможен или успешен, женщине будет рекомендовано кесарево сечение как самый безопасный способ родить ребенка.

В The Birth Collective мы можем предоставить вам дородовую поддержку с помощью наших онлайн-курсов, посвященных всем этапам беременности. Мы здесь, чтобы ответить на все ваши вопросы через наши курсы и платформы социальных сетей, а также убедиться, что у вас есть вся доказательная информация о том, чего ожидать. Свяжитесь с нашими специалистами в области здравоохранения, чтобы узнать больше, или запишитесь на один из наших курсов или вебинаров уже сегодня. Если у вас есть опасения по поводу вашей беременности или здоровья, обратитесь к своему лечащему врачу, так как важно, чтобы этим занимался кто-то, кто своевременно знаком с вашим конкретным случаем.

36 неделя беременности: что происходит внутри

Обзор темы

По мере того, как ваш ребенок становится больше, вы можете чувствовать себя все более некомфортно. Может быть труднее ходить или хорошо спать.

В этот момент ваш ребенок может проводить много времени вверх ногами. Это положение «головой вниз» может быть более удобным для вашего ребенка из-за грушевидной формы вашей матки. Также легче рожать, если головка вашего ребенка выходит первой.

Хотите знать, как сейчас выглядит ваш ребенок? Когда вы вступаете в последний месяц беременности, ваш ребенок размером с дыню. Средняя длина ребенка составляет 320 мм (12,6 дюйма). А средний вес ребенка составляет 2268 г (5 фунтов).

Как меняется ваш ребенок

Вот некоторые из важных фактов и событий около 36 недель.

  • До 36-й недели беременности ваш плод, вероятно, еще достаточно мал, чтобы часто менять положение — с головы вниз на ноги вниз или даже на бок.Вы заметите большее или меньшее движение в определенное время дня и ночи.
  • К концу этого месяца кожа станет гладкой. Руки и ноги выглядят пухлыми.
  • Если ваш ребенок родится со здоровым весом в течение этого месяца, шансы на здоровое выживание очень высоки.

Кредиты

Актуально на: 16 июня 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD – Семейная медицина
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
William Gilbert MD – Материнство и фетальная медицина

Актуально на: 16 июня 2021 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Уильям Гилберт, доктор медицины, медицина матери и плода

7 способов перевернуть ребенка в тазовом предлежании

Во-первых, не нервничайте.Тот факт, что ваш лечащий врач считает, что у ребенка тазовое предлежание, не означает, что вам автоматически придется делать кесарево сечение, особенно если вам еще не исполнилось 36 недель. Где-то на отметке 34 недели моя акушерка подумала, что у моего сына может быть казенное предлежание, и вдруг все акушерки со всей практики столпились в смотровой комнате, чтобы болтать об акупунктуре, йоге, запутанных аббревиатурах, которые я никогда не знала. слышал о чем-то, что называется прижиганием. Я чувствовал себя совершенно ошеломленным всеми вариантами и методами, которые они предлагали.(В конце концов УЗИ показало, что то, что акушерки приняли за голову ребенка, на самом деле было его задницей — уф. Кризис предотвращен.)

Также важно знать, что самая простая техника переворачивания ребенка с тазовым предлежанием не требует больших усилий: просто дайте ему время. Большинство младенцев включаются сами по себе раньше срока. На самом деле ваши шансы на рождение ребенка с тазовым предлежанием уменьшаются с каждой неделей. По словам акушер-гинеколога Эллен Гисбрехт , врача Женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере, в то время как около 30% детей имеют тазовое предлежание в возрасте 30-32 недель, только 3% все еще остаются тазовыми в сроке (37 недель).

Возможно, вы также слышали, что могут помочь позы йоги, плавание, танец живота, времяпрепровождение вверх ногами или такие упражнения, как наклоны таза. «Многие из них просто используют принцип гравитации, чтобы поднять попу ребенка вверх и выйти из таза», — объясняет Гисбрехт.

Интересно, что большинство младенцев переворачиваются ночью, когда вы спите, из-за того, что вы лежите полулежа. «Многие мамы даже не замечают, когда ребенок переворачивается», — говорит Рут Комфорт , зарегистрированная акушерка в Программе родовспоможения Южного сообщества и помощник заведующего акушерством в женской больнице Британской Колумбии и больнице Св.Больница Святого Павла в Ванкувере.

Существует несколько типов тазового предлежания : явное тазовое предлежание (попка ребенка, а не его голова, находится над шейкой матки, а его ножки подняты вверх у лица, сложены в положении складного ножа, а не подвернуты), тазовое предлежание на ножках (одна или обе ноги находятся ниже ягодицы ребенка и сидят над шейкой матки) и полное тазовое предлежание (вместо того, чтобы лежать головой вниз, попка ребенка находится над шейкой матки, а его колени прижаты к груди, образуя шар). Попка вперед или ноги вперед не являются оптимальными позициями для вагинальных родов.Многие больницы и акушерские учреждения не разрешают женщинам пытаться рожать вагинальным предлежанием (хотя некоторые из них специализируются на этом — спросите у своего врача), и акушерки в Канаде также обычно не рожают детей в предлежании. Попытка домашних родов с тазовым предлежанием ребенка не рекомендуется.

Акушерка Рут Комфорт советует женщинам начать с разговора со своим врачом о том, с каким видом предлежания вы имеете дело. «Это влияет на эффективность альтернативных методов. Это сложно, потому что все женщины такие разные, и причина, по которой у ее ребенка тазовое предлежание, тоже может быть разной.

У будущих мам или женщин в отличной физической форме может быть больше проблем с тем, чтобы заставить ребенка выйти из ягодичного предлежания из-за напряженных мышц таза и живота, говорит Комфорт. Женщинам, имеющим второго или третьего ребенка, может повезти больше с младенцами, которые переворачиваются спонтанно. (Однако, говорит Гисбрехт, «чем больше у вас детей, тем выше ваши шансы родить ребенка с тазовым предлежанием — это просто статистика».)

Миома матки или специфическая форма вашего таза могут означать, что у ребенка нет места для поворота, и маловероятно, что любой из следующих методов сработает.Возможно, пуповина запуталась вокруг ноги или плеча ребенка. (К сожалению, это не так просто определить на УЗИ, поэтому иногда нет способа узнать об этом.) Возможно, ребенок пережил всплеск роста и оказался в ловушке в положении задницы.

«Если пуповина не является проблемой и ребенок не зажат глубоко в области таза, цель состоит в том, чтобы дать ребенку пространство для самостоятельного поворота», — объясняет Комфорт.

Вот описание наиболее распространенных методов переворачивания тазового предлежания.

1. ECV

Эта устрашающе звучащая аббревиатура расшифровывается как внешняя головная версия и представляет собой вмешательство, выполняемое в больнице, клинике или родильном доме под ультразвуковым контролем. Врач будет использовать свои руки, чтобы манипулировать положением ребенка, осторожно надавливая на ваш живот и живот. ECV обычно лучше всего проводить между 35-38 неделями, когда ничего не помогает. Показатели жизнедеятельности ребенка контролируются до и после процедуры.Согласно медицинской литературе, говорит Гисбрехт, эффективность ECV составляет от 40 до 70 процентов. Но по своему профессиональному опыту в качестве акушера она видит около 50% успеха. Процедура занимает всего несколько минут, но для женщин она может быть очень неудобной. «Это болезненно, — говорит Гисбрехт, — но менее болезненно, чем восстановление после кесарева сечения, если ребенок не поворачивается». Спинальная эпидуральная анестезия для облегчения боли является вариантом, но ваша эпидуральная анестезия продлится намного дольше, чем 2–5-минутная процедура ECV.(Эпидуральная анестезия во время ECV не улучшает показатели успеха, добавляет Гисбрехт.)

2. Инверсия с наклоном вперед

Это позы, которые Comfort рекомендует всем беременным женщинам для оптимального положения плода по мере приближения срока родов, независимо от того, носите ли вы ребенка с тазовым предлежанием или нет. В течение 10–15 минут перед сном или во время просмотра телевизора отдохните в позе ребенка или покачайтесь вперед-назад на четвереньках, если вам удобно. Это помогает расслабить мышцы таза и гравитационное притяжение внутри матки.Комфорт говорит, что, хотя этот метод не основан на доказательствах, он также не вреден. Вы также можете попробовать плавно вращать тазом — вращая бедрами, как будто вы пытаетесь исполнить танец живота, — чтобы побудить ребенка двигаться.

3. Акупунктура и прижигание

Прижигание — это форма китайской медицины и акупунктуры, но вместо акупунктурных игл практикующий врач применяет мягкое тепло в виде палочки из полыни, которая немного похожа на сигару.Зажигается только один конец, а другой (неосвещенный!) конец аккуратно прикладывается к точке давления на пальце ноги ребенка беременной женщины (известной как BL67). Гисбрехт, акушер, говорит, что мета-анализ акупунктуры и прижигания показывает отсутствие побочных эффектов, но и то, что эти методы не обязательно помогают. «Нет явных преимуществ или рисков. Это не лучше, чем ждать, но и не вредит», — говорит она.

Однако

Акушерка Рут Комфорт указывает на исследования из Европы. «Есть несколько действительно хороших европейских исследований, доказывающих эффективность акупунктуры в положении плода уже на 32-й неделе беременности.

4.  Хиропрактика: техника Вебстера

Хиропрактика и, в частности, техника Вебстера (вы можете посмотреть видео онлайн) предназначены для устранения асимметрии таза и тазовых костей. Если вы привыкли регулярно посещать мануального терапевта, попросите его или ее проверить, нет ли более плотных или более коротких связок. «Этот метод направлен на перестройку таза и оптимизацию пространства для опускания плода, но доверяйте своим инстинктам», — говорит Комфорт.«Не делай того, что тебе не нравится».

5. Тазовый наклон (метод гладильной доски)

Наклон тазового предлежания или наклон таза, по сути, означает лежание на полу и поднятие бедер, при этом ноги стоят на земле, а колени согнуты. Или некоторые женщины располагают гладильную доску так, чтобы один конец находился на краю дивана, а другой — на полу, образуя наклонный мостик. Лягте на гладильную доску, положив голову на подушку и приподняв ноги, на 20 минут.(То, как вы надеваете и снимаете свое беременное «я», эта гладильная доска определенно не будет изящной. Попросите о помощи.) на него — у этого метода нет побочных эффектов», — смеется Гисбрехт.

6. Плавание

Плавание, по словам Комфорта, возможно, не имеет доказанных результатов для переворачивания детей с тазовым предлежанием, но может быть довольно расслабляющим для женщин. В любом случае, это терапевтическое средство для усталых суставов и болей в мышцах на поздних сроках беременности, и это не повредит ребенку.

7. Музыка

Слышали ли вы бабушкины сказки о том, как музицировать живот? Теория состоит в том, что , направляя мелодии к основанию вашей выпуклости , может уговорить ребенка, чья голова находится у ваших ребер, повернуться головой вниз (также называемой затылком), ближе к шейке матки и родовым путям. Однако нет никаких медицинских доказательств в поддержку этого метода. «Я даже не буду это комментировать, — говорит Гисбрехт.

Что произойдет, если вам придется родить ребенка в тазовом предлежании

В зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь и какие виды альтернативных методов лечения вам подходят, вы можете рассмотреть все или ни одного из приведенных выше предложений, прежде чем придет время адаптировать ваш план родов .

«Между 34 и 36 неделями мы поощряем столько естественных методов, сколько вы хотите попробовать, плюс просто даем время», — говорит Комфорт. «Только на 36-й или 37-й неделе вы заказываете ECV, начинаете планировать кесарево сечение или проводите вагинальные роды с тазовым предлежанием, если это вариант для вас».

Это, конечно, может расстраивать: после беременности, которая казалась гладкой, в последнюю минуту может потребоваться принять целый ряд решений, в зависимости от размера плода, положения ягодицы и — когда наступит важный день — длины вашего труда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.