Поздний прикорм: за и против- Энциклопедия Детское питание

Содержание

за и против- Энциклопедия Детское питание

Левчук Виктория©

1. Вытеснение материнского молока из рациона питания малыша.

2. Грудное молоко стерильно, а вот продукты в тарелке содержат бактерии и микробы, неподготовленный организм может плохо принять агрессивную внешнюю среду.

3. Возможно развитие разнообразных аллергических реакций и непереносимость тех или иных продуктов.

4. Огромное количество углеводов и жиров может привести к ожирению в будущем.

5. Раннее введение соков в рацион способствует развитию кариеса.

6. Организм малыша не готов переваривать новую пищу. Поджелудочная железа при раннем введение прикорма работает с перегрузкой. Слизистая кишечника не подготовлена к перевариванию плотной пищи, поэтому возникает понос, запор. И это касается почти всех внутренних органов малыша.

7. Возможен риск повторной беременности. Чем больше и дольше мы кормим грудным молоком, тем меньше возможности забеременеть. При введении прикорма риск забеременеть возрастает.

Ранний прикорм

за:

1. По медицинским показаниям.

2. Если малыш относительно плохо прибавляет в наборе веса и в росте.

Поздний прикорм

против:

1. Отставание ребенка в физическом и психологическом развитии.

2. У ребенка может развиться дефицит важных элементов, что может привести к железодефицитной анемии, гиповитаминозу, рахиту, гипотрофии и т.д.

3. У ребенка развивается задержка социального развития и формируются неправильные пищевые привычки во взрослой жизни.

4. У ребенка позднее вырабатывается представление о новых вкусовых нюансах, формирование жевательных и глотательных навыков, понижается способность воспринять плотную пищи. Это сильно усложняет вскармливание на первых порах жизни ребенка.

Поздний прикорм

за:

1. Сильный иммунитет. Иммунная защита сильнее всего работает только в период грудного вскармливания, без прикорма. Если на протяжение 6 месяцев малыш только на материнском молоке, то сокращается возможный риск заболевания респираторными инфекциями, на 40% дети реже страдают отитами и т.п.

2. Пищеварительная система малыша успевает созреть и соответственно лучше будет справляться с новой пищей.

3. Снижается риск возникновения пищевой аллергии.

4. Помогает защитить малыша от ожирения в будущем.

5. Помогает маме сохранить грудное кормление и поддержать достаточное количество грудного молока.

6. Отсрочка новой беременности (вероятность не наступления беременности 98%).

Не боимся и добавляем меня в ВК и Одноклассники, Инстаграм!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта

«Энциклопедия Детское питание»!

Не забывайте сохранять нас в закладках! (CTRL+SHiFT+D) Подписывайтесь на сайт, комментируйте, делитесь в соц.сетях.
На нашем сайте Энциклопедия Детское питание есть полезная информация по питанию ваших детей, которая пригодится для каждого, причем мы обновляем сайт «Энциклопедия Детское питание» постоянно и стараемся искать и писать только отличную, проверенную и нужную вам и вашим детям информацию.

Отказ от ответственности № 1:  Необходимо понимать, что автор статей на сайте «Энциклопедия Детское питание» не является медицинским персоналом, «Я не врач». Информация, которой я делюсь, основана на моем собственном опыте. Моя цель – не учить Вас, как есть или кормить Вашего ребенка, а рассказывать о том, как мы сделали, что нового я узнала или прочитала. Это позволяет расширить картину знаний про Детское питание, дает увидеть весь процесс, чтобы Вы могли решить, это Вам нравится, стоит ли поступать также.

Отказ от ответственности № 2: Однако вышеописанное не отменяет посещение педиатра. Прежде чем начинать прикорм, необходимо узнать его профессиональное мнение о наилучшем способе введения новых продуктов для Вашего малыша. Также обращаю внимание, что нужно смотреть на первоначальную дату опубликованных статей, ведь некоторые «лучшие практики» могли измениться. Всегда консультируйтесь с педиатром Вашего ребенка по поводу прикорма и его здоровья.  

Отказ от ответственности № 3: Имейте в виду, что каждая семья уникальна, каждая ситуация также абсолютно уникальна. Нет универсальных решений. Найти то, что работает лучше для Вас, сможете только Вы сами. Определенные цели требуют определенных жертв и приоритетов — не каждый хочет делать такой выбор, и это ВЕЛИКОЛЕПНО! Просто знайте, чего Вы хотите достичь, и будьте готовы приступить к работе, прикладывая максимум своих сил!

Отказ от ответственности № 4: На сайте Энциклопедия Детское питание используются фото из книг по детскому питанию с указанием авторства, для более полного понимания информации (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ). Литература по детскому питанию найдена в свободном доступе в интернете.

Абрикосовое пюре с курицей
Банано-яблочное пюре
Банановое пюре
Борщ
Бульон с горохом и рисом
Бутерброд с кольраби
Быстрый десерт из готового теста
Варенье из кабачков с клубникой
Гречка с зеленым горошком
Гречневая каша
Гречневая каша с абрикосами
Гречневая каша с бананом
Гречневый плов
Детская колбаса
Детская молочная каша с бананом
Детский винегрет
Детский кетчуп
Детский салат из огурцов
Детский салат Оливье
Детское печенье из каши
Детское пюре из клубники, банана, желтой черешни, мацони и печенья со злаками
Детское пюре с творогом и фруктами
Домашний дрожжевой хлеб с льняной мукой
Домашняя пицца
Завтрак на улице
Закуска из кольраби
Запекание цветной капусты
Запеченная морковь
Запеченная морковь и черешня с просом
Зимний салат с топинамбуром
Капуста с белой фасолью
Капустный салат как в столовой
Картофельное пюре
Каша из киноа и тыквы
Каша Киноа
каши на завтрак
Киноа и яблоко
Клубничное пюре
Клубничное пюре с бананом
Клубничный компот
Компот из диких яблок и малины
Компот из сухофруктов, запаренных в термосе» для ребенка старше 8 месяцев
Кукурузная каша
Кукурузная каша с грушей
Кукурузная каша с тыквой
Кукурузная каша с тыквой и морковью
Кукурузная каша с яблоком и морковью
Куриные котлеты с морковью
Курица с морковью, сладким перцем и картофелем
Макароны по-флотски
Макароны с апельсиновым соусом
Молочный суп из вермишели
Морковно- картофельное пюре
Морковно-рисовая запеканка
Морковь с курицей
Мухоморы из яиц и помидоров
Овощное пюре из цветной капусты и моркови
Овощной суп с кукурузной манкой
Овощной суп с сыром и кукурузной манкой
Овощной суп-пюре с болгарским перцем
Овсяная каша
Оладьи на горячем кефире
Омлет в пакете
Омлет с брокколи и цветной капусты
Омлетный блин
Персиковое пюре
Печеные яблоки 7 месяцев +
Пирог из кабачка и моркови
Пирог из кабачков
Пирог из риса и кабачков
Пицца из белокочанной капусты
Плов из кролика
Плов из курицы с зеленым горохом и кукурузой
Пюре из банана и черешни
Пюре из банана, творога и каши 4 злака
Пюре из брокколи (цветной капусты)
Пюре из брокколи, кабачка и цветной капусты
Пюре из голубики
Пюре из груши
Пюре из груши и банана
Пюре из груши и банана, запекание
Пюре из груши и тыквы 7 месяцев +
Пюре из груши, тыквы и персика
Пюре из груши, яблока, слив и чернослива
Пюре из индейки
Пюре из кабачка
Пюре из кабачка и брокколи
Пюре из кабачка, моркови и картофеля
Пюре из киноа и банана
Пюре из киноа и моркови
Пюре из киноа, банана и моркови
Пюре из киноа, кабачка и моркови
Пюре из киноа, персика и малины
Пюре из киноа, цветной капусты, яблока, гороха и мяты
Пюре из киноа, яблок, груши и изюма
Пюре из киноа, яблока, моркови
Пюре из кролика, брокколи и цветной капусты
Пюре из курицы, моркови, картофеля, яблока и гороха
Пюре из малины, черешни и банана
Пюре из моркови
Пюре из моркови и яблок
Пюре из моркови, картофеля, брокколи с сыром
Пюре из моркови, картофеля, яблока и киноа
Пюре из моркови, тыквы, яблока и чернослива
Пюре из моркови, яблока и картофеля
Пюре из репы и моркови
Пюре из сливы
Пюре из творога, клубники и банана
Пюре из тыквы
Пюре из тыквы и банана
Пюре из тыквы и кабачка
Пюре из тыквы и яблок
Пюре из тыквы, яблока и банана
Пюре из цветной капусты и брокколи
Пюре из цветной капусты и картофеля
Пюре из цветной капусты и риса
Пюре из цветной капусты и яблока
Пюре из цветной капусты, зеленого гороха и кабачка
Пюре из цветной капусты, индейки и картофеля
Пюре из цветной капусты, картофеля и кабачка
Пюре из цветной капусты, моркови и брокколи
Пюре из цветной капусты, моркови, сыра и риса
Пюре из цветной капусты, яблок и кабачка
Пюре из цуккини
Пюре из цуккини и картофеля
Пюре из цуккини, моркови и яблока
Пюре из черешни
Пюре из черники
Пюре из чернослива
Пюре из яблок, тыквы, моркови и немного карри
Пюре из яблока и груши
Пюре из яблока и клубники
Пюре из яблока, клубники и черешни
Пюре из яблока, персика и банана
Пюре морковь с тыквой
Пюре с творога и банана
Рагу из индейки, картофеля и моркови
Рагу из кабачков, моркови и брокколи
Рагу из рыбы, картофеля, моркови и брокколи
Рисовая каша
Рисовая каша из цельного зерна
Рисовая каша с морковью
Рисовая каша с тыквой
Рисовая каша с яблоками
Рисовая каша с яблоком и грушей
Рисовая каша с яблоком и тыквой
Рыбные котлеты с овощами
Рыбные полуфабрикаты
Рыбные фрикадельки с кетчупом
Рыбный суп для ребенка
Рыбный суп с лососем и сельдереем
Салат из моркови и кольраби
Салат из нута
Самый ленивый суп
Сливочный суп-пюре из кольраби
Смузи с овсянкой
Соус в горшочке
Суп из гороха и бекона
Суп из запеченных овощей
Суп из кольраби
Суп из лосося
Суп из цветной капусты
Суп с картофелем и репой
Суп с фрикадельками для привередливого едока
Суп-пюре из кролика, тыквы, картофеля, брокколи и цветной капусты
Суп-пюре из свеклы
Суп-пюре из тыквы с грибами
Суп-пюре с брокколи и сельдереем
Суп/рагу из свинины с картофелем и морковью
Сырные чебуреки
Сырный соус с тыквой (рецепт Аннабель Кармель)
Тыквенно-яблочное пюре
Тыквенно-яблочный сок
Тыквенный кекс
Тыквенный суп-пюре
Фруктовый салат
Фруктовый салат с манго
Хлебный лаваш
Цветная капуста с сыром
Чай липа и чабрец
Экспериментальный суп-пюре с вермишелью и чечевицей
Яблочное пюре
Яблочный сок

Чем опасен ранний или поздний прикорм?

После рождения Коленьки мама почти сразу вышла на работу, передав заботу о нем бабушке. При этом маме даже удалось сохранить вечерние, ночные и утренние кормления грудью, а в остальное время мальчик питался молочными смесями. Но бабушке казалось, что внучок не наедается одним “питьем”. Поэтому Коленька в 2 месяца уже ел всевозможные пюрешки, а в 3 месяца уплетал каши! Бабушка радовалась: у всех дети еще только молочко пьют, а ее Коленька такой большой, что кушает, как взрослый. Однако в скором времени Коленька наотрез отказался от маминого молочка. Вслед за этим начались простуды, аллергические высыпания, рвота, неустойчивый стул (запоры или, наоборот, диареи), а в моче обнаружился белок.

Что же произошло? При слишком раннем введении прикорма поджелудочная железа малыша работает с перегрузкой, из-за того, что она пытается выработать некоторые необходимые и нужные ферменты, чтобы переработать прикорм (то есть продукты, которые еще не были известны малышу и его поджелудочной). Кроме того, организм малыша не готов к приему “твердой” пищи. Слизистая кишечника была повреждается слишком плотной пищей, от этого возникают диареи и дисбактерииоз. Почки тоже не справляются со столь концентрированной жидкостью и дают сбой. 

Мама Маши считала, что вводить прикорм следует как можно позже. Свою первую ложечку пюре Машуля получила только в 10 месяцев.

Чем же опасно столь позднее введение прикорма?

Позднее введение прикорма неблагоприятно сказывается на развитии ребенка. Постепенно малыш становится более активным, и помимо  грудного молока ему требуются другие источники полезных веществ. В противном случае может развиться дефицит белка, витаминов и минеральных веществ, что приведет к задержке роста и развития. В этом случае могут увеличивается и риск развития анемии, рахита и др. Помимо этого, у малыша задерживаются формирование представления о новых вкусовых оттенках, развитие навыков жевания и глотания, снижается способность восприятия твёрдой пищи. Все это может значительно усложнить  вскармливание на первых годах жизни ребенка.

Возникает вопрос, когда же именно начинать вводить прикорм? Безусловно, для каждого малыша существуют свои оптимальные сроки. Но более подробно на этом вопросе мы остановимся в следующей статье.

 

Автор статьи: Дарья Колдина

Поздний прикорм – Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.89% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

КОГДА ВВОДИТЬ ПРИКОРМ?

В связи с изменением экологической, экономической ситуации, а также ухудшением состояния здоровья детского населения России за последние 10 лет назрела необходимость в изменении рекомендаций по питанию детей грудного возраста. Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, показывают, что питание ребенка оказывает влияние не только на его рост, развитие и состояние здоровья. Стало очевидным, что питание на первом году жизни «программирует» метаболизм таким образом, что те или иные нарушения питания могут увеличить риск развития целого ряда заболеваний: таких как аллергические болезни, ожирение, метаболический синдром, остеопороз и некоторые другие. Следует отметить, что все эти заболевания называют в настоящее время «эпидемией» цивилизации, что подтверждается ростом частоты случаев, тяжестью течения и многочисленными неблагоприятными последствиями.

Нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни являются одной из причин значительной распространенности таких алиментарно-зависимых заболеваний как, анемия, гипо- и паротрофия, рахит, пищевая аллергия и служит преморбидным фоном для возникновения и хронического течения заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и др.

Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу,  угасает  «рефлекс выталкивания ложки». В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно про-водить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовностью к восприятию новой пищи.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого основного прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при паратрофии и запорах — овощное пюре.  В питании ребёнка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма, промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, необходимую степень измельчения

При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил: введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до необходимого объёма; при этом внимательно наблюдают за переносимостью; новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение; каши, фруктовые и овощные соки и пюре начинают вводить с монокомпонентных продуктов, постепенно вводя другие продукты данной группы; прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью; новые продукты не вводят за несколько дней до и несколько дней после проведения профилактических прививок, а также в период болезни

Принципиально важным моментом для матери является тот факт, что следует настойчиво предлагать ребенку сначала пробовать, а лишь затем съедать новые продукты разнообразного вкуса и состава. Мать должна предлагать новую пищу, показывать новые продукты, принимать пищу в присутствии ребенка, повторять предложение в случаях первоначального отказа. Установлено, что для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 8–10 попыток введения нового блюда, а в отдельных случаях 12–15 «встреч».

Примерная схема введения прикорма*

Наименование продуктов
и блюд (г/мл в сутки)

Возраст (месяцы)

 

4 —  6 мес.

7 мес.

8 мес.

9—12 мес.

Овощное пюре

10 - 150

170

180

200

Каша

10 – 150

150

180

200

Фруктовое пюре

5 – 60

70

80

90 – 100

Фруктовый сок

5 – 60

70

80

90 – 100

Творог**

10 – 40

40

40

50

Желток, шт.

0,25

0,5

0,5

Мясное пюре**

5 – 30

30

50

60 – 70

Рыбное пюре

5 – 30

30 – 60

Кефир и др. неадаптированные
кисломолочные напитки

200

200

Сухари, печенье

3 – 5

5

10 – 15

Хлеб пшеничный

5

10

Растительное масло

1 – 3

5

5

6

Сливочное масло

1 – 4

4

5

6

* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утверждена на XVI Съезде педиатров России)
** Не ранее 6 месяцев

Правильное и своевременное введение прикорма в возрасте 4‑6 месяцев формирует правильный вкус и привычку к здоровому питанию на всю жизнь. Не оценивайте детское питание, исходя из своих предпочтений. Блюда для малышей готовятся с учетом особенностей обмена веществ и пищеварения детей раннего возраста. Ребёнок запоминает вкус продукта в самом раннем возрасте, и память о нём формирует вкусовые предпочтения в будущем. Будьте аккуратны: сырые продукты, купленные в магазине или на рынке, часто не отвечают требованиям безопасности из-за экологической обстановки, применения химических удобрений, добавления в корма животных гормонов и антибиотиков.

ФАРМАТЕКА » Прикорм и риск развития функционального запора

Введение прикорма является ключевым этапом в жизни ребенка на пути перехода к взрослому типу питания. Введение продуктов прикорма должно быть индивидуализированным, учитывающим, в частности, характер моторики органов пищеварения ребенка. В ряде случаев на фоне введения прикорма могут развиваться запоры. Для решения этой проблемы необходима коррекция питания, а в ряде случаев и применение слабительных средств, среди которых наиболее оптимальными являются препараты лактулозы, такие как Дюфалак, обладающие пребиотическим эффектом.

В возрасте 4–6 месяцев в жизни большинства детей происходит важное событие – начинается переход от питания молочного к питанию взрослого типа. И первым шагом на этом пути является введение прикорма. К этому моменту жизни ребенка значительно возрастает вероятность несоответствия состава женского молока потребностям растущего организма как в основных нутриентах, так и в микроэлементах и витаминах. В это время желудочно-кишечный тракт уже готов к расширению питания и способен адаптироваться к новым продуктам. Более того, в плане перехода к взрослому питанию именно в этот период не только целесообразно, но необходимо начинать тренировку жевательного аппарата и формировать соответствующие навыки, привычки, рефлексы. Поздний прикорм (после 6 месяцев) чреват развитием дефицита микронутриентов (в частности, железа и цинка), причем необходимость одномоментного введения большого числа различных продуктов может приводить к значительной антигенной нагрузке и перегрузке пищеварительной системы с развитием диспепсии. Возможна также задержка формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Основные физиологические предпосылки введения прикорма сведены в
табл. 1.

Таблица 1. Физиологические и метаболические детерминанты введения сроков (по И.Я. Коню) [1].

Сроки введения прикорма неоднократно обсуждались. Сегодня, согласно отечественным рекомендациям (совпадающим по сути своей с зарубежными), оптимальным считается его начало в возрасте 4–6 месяцев с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Примерная последовательность введения прикорма представлена ниже (табл. 2) [2]. Обсуждая продукты первого прикорма проф. И.Я. Конь отмечает, что “по сложившейся в России практике до введения основного прикорма дети начинают получать фруктовые соки” [1]. Это положение отмечено и в представленной схеме.

Из соков первым обычно рекомендуется яблочный, за которым могут следовать сливовый, абрикосовый,
персиковый, вишневый, малиновый, черносмородиновый. Кислые и терпкие соки следует разводить
кипяченой водой. Соки начинают давать с 1/2 чайной ложки, доводя до 50 мл к 6 месяцам и до 100 мл
к году. Потенциально аллергенные соки (апельсиновый, мандариновый, клубничный) не следует давать детям младше 6–7 месяцев.

Естественно, что в процессе прикорма не следует одновременно вводить несколько новых продуктов. Это правило в полной мере относится и к сокам. Через 2–3 недели после введения в питание соков можно давать ребенку фруктовое пюре (яблочное, грушевое, персиковое, сливовое). В дальнейшем можно вводить пюре из двух и нескольких видов фруктов.

Следующим продуктом может быть овощное пюре или каша. Первое овощное пюре может быть приготовлено из кабачков, картофеля, тыквы, капусты или моркови. В последующем овощное пюре можно готовить из нескольких овощей или овощей и фруктов.

В качестве злакового прикорма желательно ввести безглютеновые каши: рисовую, кукурузную, рисово-
кукурузную, гречневую. Рекомендуется использование каш промышленного производства, обогащенных минералами и витаминами.

Творог вводится в питание здоровых детей не ранее 6–7 месяцев, желток –с 7-го месяца жизни. Мясо в рацион ребенка можно вводить с 6 месяцев в виде мясного пюре (дважды протертое вареное говяжье мясо) в количестве 20–30 г, которое в 8–9 месяцев заменяется фрикадельками (по 50 г), а к концу года – паровыми котлетами (по 60–70 г). С 8–9 месяцев ребенку можно давать рыбное пюре (1–2 раза в неделю), заменяя им мясо. Однако рыбное пюре следует вводить осторожно в связи с возможностью развития аллергических реакций. С 8 месяцев вводят кисломолочные продукты (200 мл) [2, 3].

При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:
1. Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивая его до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью.
2. Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, для того чтобы отметить возможную
реакцию на его введение.
3. Овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы. Введение фруктовых пюре и каш также начинают с монокомпонентных продуктов.
4. Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или детской молочной смесью.
5. Новые продукты не вводят, если ребенок болен, а также в период проведения профилактических прививок.

Для сохранения лактации в период введения продуктов и блюд прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди [2].

Введение каждого нового компонента питания требует от пищеварительной системы ребенка определенной перестройки, адаптации. Именно поэтому все блюда прикорма сначала назначаются в небольших количествах с постепенным увеличением объема до рекомендуемого. При выборе продукта прикорма следует учитывать исходное состояние органов пищеварения и возможные нарушения, наиболее частыми из которых являются ускорение или замедление кишечного транзита. В целом введение прикорма характеризуется уменьшением частоты стула уже в течение первых 2 месяцев, что является физиологической закономерностью. Более того, в этот период могут возникать эпизодические боли в животе функционального характера, сопровождающиеся беспокойством ребенка [4].

Овощное пюре и каши оказывают принципиально разное влияние на моторику органов пищеварения.
В овощах содержится значительное количество пищевых волокон, обладающих пребиотическими свойствами. Они не перевариваются в тонкой кишке ферментативными системами макроорганизма, но эффективно утилизируются микроорганизмами толстой кишки (в значительной степени бифидо- и лактобактериями), обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. При этом за счет увеличения микробной массы возрастает объем кишечного содержимого. В результате брожения образуются также летучие жирные кислоты, в частности уксусная, масляная, пропионовая. Оба фактора имеют большое значение для регуляции моторики кишечника, в основном стимулируя кишечный транзит. Регуляция последнего органическими кислотами связана не только с изменением осмотического давления в просвете кишечника в результате их синтеза. В проксимальных отделах
толстой кишки летучие жирные кислоты стимулируют рецепторы L-клеток, которые вырабатывают регуляторный пептид PYY, в свою очередь замедляющий моторику как толстой, так и тонкой кишки. Было установлено, что выработка PYY лежит в основе т. н. илеоцекального тормоза, замедляющего кишечную моторику при попадании в толстую кишку недостаточно переваренных жиров [5]. В дистальных отделах толстой кишки эффект летучих жирных кислот противоположный. Они стимулируют рецепторы Ecl-клеток, вырабатывающих гиста-мин, который, действуя на 5-HT4-рецепторы афферентных волокон блуждающего нерва, инициирует рефлекторное ускорение моторики [6].

Пищевые волокна – большая гетерогенная группа полисахаридов, наиболее известными из которых являются целлюлоза и гемицеллюлоза. Целлюлоза – неразветвленный полимер глюкозы, а гемицеллюлоза – полимер глюкозы, арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Помимо субстрата для питания лакто- и бифидофлоры и таким образом поставщика летучих жирных кислот для клеток толстой кишки пищевые волокна оказывают и другие важные эффекты. Они обладают высокой адсорбционной способностью и удерживают воду, что приводит к повышению осмотического давления в полости кишки, увеличению объема фекалий.

Во многих овощах и фруктах пищевые волокна содержатся в количестве 1,0–1,9 г/100 г продукта. Более высоко их содержание (2–3 г/100 г) в клюкве, красной и черной смородине, черноплодной рябине, ежевике. Наибольшее же количество пищевых волокон (более 3 г/100 г) содержится в укропе, кураге, клубнике, малине (4,5 г/100 г) [7].

Хотя пребиотики важны как для питания микрофлоры, так и для благополучия всего организма в целом, в современных условиях отмечается дефицит пребиотиков в составе пищи во всех возрастных группах. В частности, взрослый человек должен съедать в сутки примерно 20–35 г пищевых волокон, тогда как в реальных условиях европейский житель потребляет не более 13 г. Уменьшение доли
естественного вскармливания детей первого года жизни приводит к недостатку пребиотиков, содержащихся в женском молоке в виде олигосахаридов. С нехваткой пребиотиков в пище может быть связано как увеличение частоты функциональных нарушений моторики органов пищеварения, так
и возрастание частоты рака толстой кишки.

В противоположность овощному пюре каши содержат незначительное количество пищевых волокон. В относительно небольших количествах они присутствуют в гречневой, перловой и овсяной крупах. Исключение составляют каши промышленного производства для детского питания, обогащенные пребиотическими компонентами. С другой стороны, в составе каш преобладают хорошо перевариваемые в тонкой кишке углеводы (в первую очередь дисахариды и крахмал), в связи с чем
стимулирующий эффект на кишечную микрофлору и моторику кишечника у них отсутствует. Более того, возможно формирование запоров. Интересно также наблюдение, согласно которому фактором риска формирования функционального запора является раннее введение глютен-содержащих продуктов [8]. Это еще один довод в пользу включения в состав продуктов прикорма безглютеновых злаков.

Следовательно, при наличии у ребенка склонности к запорам, лучше, если первым “основным” прикормом будет овощное пюре, а из каш – гречневая.

При уже сформировавшемся функциональном запоре у ребенка первого года жизни следует уточнить причину его развития и при необходимости скорректировать питание, введя (если это возможно) овощные продукты. Следует иметь в виду, что среди алиментарных его причин могут быть неправильный режим дня и питания (как ребенка, так и матери), несоблюдение матерью и ребенком питьевого режима, нарушения принциповвскармливания (недокорм, неправильное введение прикорма, однообразное питание и нарушение его режима, частая смена смесей, вскармливание молочными смесями с высоким содержанием железа и др.), а также дефицит железа в организме ребенка.

В качестве дополнительного лечебного средства при функциональных запорах у детей первого года жизни могут быть использованы препараты лактулозы, слабительный эффект которой определяется ее пребиотическими свойствами.

В 1957 г. австрийский педиатр F. Petuely впервые описал бифидогенные свойства лактулозы. Он показал, что при искусственном вскармливании детей молочной смесью, содержащей 1,2 г/100 ккал лактулозы при соотношении лактозы к белку 2,5 : 1,0, в кишечнике формируется практически чистая культура бифидобактерий, а рН кишечного содержимого снижается [9]. На основании своих исследований Petuely назвал лактулозу “Бифидусфактор” (Der Bifidusfactor) [10, 11]. В 1959 г. F. Mayerhofer and F. Petuely назвали лактулозу “идеальным слабительным средством”, особенно для детей. Термин “Бифидусфактор” стал широко применяться для обозначения нутриентов, способствующих росту бифидобактерий и нормализации состава кишечной микрофлоры.

Лактулоза представляет собой дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы (4-0-β-D-галактопиранозилD-фруктоза). Она хорошо раство рима в воде и примерно в 1,5–2,0 раза слаще лактозы. Для промышленного получения лактулозы разрабо таны специальные способы ее синтеза.

Пребиотический эффект лактулозы был доказан в многочисленных исследованиях. Так, в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании, включившем 16 здоровых добровольцев, получавших лактулозу по 10 г/сут в течение 6 недель, показано достоверное нарастание числа бифидобактерий в толстой кишке [12].

Слабительный эффект лактулозы непосредственно связан с ее пребиотическим действием и обусловлен значительным увеличение объема содержимого толстой кишки (примерно на 30 % [13]) в связи с ростом численности бактериальной популяции. Увеличение продукции кишечными бактериями
летучих жирных кислот нормализует трофику эпителия толстой кишки, улучшает ее микроциркуляцию, обеспечивая эффективную моторику, а также всасывание воды, магния и кальция. В составе лекарственных препаратов (например, Дюфалака) лактулоза может эффективно использоваться при функциональных запорах как у взрослых, так и у детей. Частота побочных эффектов лактулозы значительно
ниже по сравнению с другими слабительными средствами и не превышает 5 %, причем в большинстве случаев их можно считать незначительными. Безопасность лактулозы определяет возможность ее применения даже среди недоношенных детей, доказанную в клинических испытаниях [14].
Пребиотический эффект лактулозы имеет существенные метаболические последствия. Снижение рН
в просвете толстой кишки повышает колонизационную резистентность всего микробного сообщества, но и способствует ионизации аммиака, его выведению в виде ионов аммония, снижая токсические эффекты этого соединения.

Рассмотренные выше особенности действия лактулозы позволяют считать, что среди слабительных средств лактулоза (Дюфалак) в педиатрической практике является средством выбора, обеспечивающим эффективное и безопасное действие во всех возрастных группах, обладая при этом уникальным для слабительных средств пребиотическим эффектом.

Доза лактулозы (препарат Дюфалак) подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. В отсутствие эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3–4 дня) увеличивают до получения желаемого эффекта. Оптимальной дозой для детей от года до 6 лет можно считать 5–10 мл в сутки, 7–14 лет – 10–15 мл в сутки, для детей старше 14 лет и взрослых – 15–45 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1–2 раза в день. Курс лактулозы назначают на 1–2 месяца, а при необходимости – и
на более длительный срок. Дюфалак можно применять детям всех возрастов, в т. ч. новорожденным, включая недоношенных. Отменяют препарат постепенно, под контролем частоты и консистенции стула.

Таким образом, введение прикорма является ключевым этапом в жизни ребенка на пути перехода к взрослому типу питания. Введение продуктов прикорма должно быть индивидуализированным, учитывающим, в частности, характер моторики органов пищеварения ребенка. В ряде случаев на фоне введения прикорма могут развиваться запоры. Для решения этой проблемы необходима коррекция питания, а в ряде случаев и применение слабительных средств, наиболее оптимальными
из которых являются препараты лактулозы (Дюфалак), обладающие пребиотическим эффектом.

1. Конь И.Я. Современные научные принципы организации прикорма детей первого года жизни // РМЖ 1998. № 23. С. 5–12.
2. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской федерации. Организация прикорма // Практика педиатра 2008. № 9.
С. 81–7.
3. Ожегов А.М., Пенкина Н.И., Петрова И.Н. и др. Питание здорового и больного ребенка: учебно-методическое пособие. Ижевск, 2009. 149 с.
4. Tunc VT, Camurdan AD, Ilhan MN, Sahin F, Beyazova U. Factors associated with defecation patterns in 0-24-month-old children. Eur J Pediatr 2008;167(12):1357–62.
5. Cherbut C, Ferrier L, Roze C, et al. Short-chain fatty acids modify colonic motility through nerves and polypeptide YY release in the rat. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 1998;275(6):G1415–22.
6. Fukumoto S, Tatewaki M, Yamada T, et al. Short-chain fatty acids stimulate colonic transit via intraluminal 5-HT release in rats. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003;284(5):R1269–76.
7. Бельмер С.В., Малкоч А.В. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования // Лечащий врач 2006. № 4. С. 60–5.
8. Kiefte-de Jong JC, Escher JC, Arends LR, et al. Infant nutritional factors and functional constipation in childhood: the Generation R study. Am J Gastroenterol 2010;105(4):940–5.
9. Petuely F. Der Bifidusfactor. Deutsche Med Wochenschr 1957;82:1957–60.
10. Petuely F. Uber den Bifidusfactor Lactulose. Bifidobacteria Microflora 1986;5:3–11.
11. Грибакин С.Г. Лактулоза в детском питании: пребиотик “со стажем” // Вопр. детской диетологии 2003. Т. 1. № 4. С. 46–52.
12. Bouhnik Y, Attar A, Joly FA, et. Lactulose ingestion increases faecal bifidobacterial counts: a randomised double-blind study in healthy humans. Eur J Clin Nutr 2004;58(3):462–66.
13. Gleason W, Figueroa-Colon R, Robinson LH, et al. A double-blind, parallel-group, placebocontrolled
study of lactulose in the treatment of encopresis in children with chronic constipation. Gastroenterology 1995;108(4):A606.
14. Малкоч А.В., Бельмер С.В., Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Значение пребиотиков для функционирования кишечной микрофлоры: клинический опыт применения препарата Дюфалак (лактулоза) // Детская гастроэнтерология 2006. № 5. С. 2–8.
15. Ballongue J, Schumann C, Quignon P. Effects of lactulose and lactitol on colonic microbiota and enzymatic activity. Scand J Gastroenterol 1997;32(22):41–4.
16. Duffy LC, Zielezny MA, Riepenhoff-Talty M, et al. Effectiveness of Bifidobacterium bifidum in experimentally induced MRV infection: dietary implications in formulas for newborn. Endocr Regulations 1993;27:223–29.

Бельмер Сергей Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней № 2 с курсом диетологии и нутрициологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Тел. 8 (495) 936-94-74, e-mail: [email protected];
Гасилина Татьяна Владимировна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры детских болезней № 2 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Тел. 8 (495) 936-94-74

К чему приводит неправильный прикорм маленького ребенка?

Здравствуйте, наши постоянные читатели и гости блога! Сегодня совершенно случайно на глаза попалась статья, в которой говорилось о том, как нерадивая мамаша решила ввести прикорм 2 месячному ребеночку. К счастью для малыша, вовремя оказанная медицинская помощь спасла ему не только здоровье, но и жизнь. После прочтения вдруг вспомнилось, что на многих детских форумах мамочки с восхищением делятся, как с аппетитом пьет их 3 месячный ребенок сок, да что там сок, комментирует другая мама, мой уже пюре лопает за обе щеки. Именно после этого захотелось написать эту не совсем радужную статью для того, чтобы каждая мамочка понимала к чему приводит неправильный прикорм.

Для чего нужен прикорм

Прикорм вводится в рацион ребеночка, для того чтобы подготовить его организм к взрослой пище и обогатить рядом питательных веществ, тогда когда маминого молочка уже недостаточно.

Принимая решение о вводе прикорма, мама должна руководствоваться несколькими правилами:

  1. Искусственник не ранее 4 месяцев, грудничок не ранее полугода (если иное не рекомендовано педиатром). В этом возрасте карапуз уже уверено держит голову, проявляет интерес к взрослой пище, малышу не достаточно маминого молока (после приема он остается голодным).
  2. Малютка полностью здоров, у него нет высыпаний, вздутия, коликов, стул постоянный.
  3. Перед тем как дать пупсу покушать взрослой пищи обязательно сходите к доктору.

И пожалуйста, не слушайте советов сердобольных соседок и бабушек, которые советуют давать ребеночку сало и кусочек колбаски, сушку или яблочко. На такие советы сообщите бабуле, что вы благодарны ей за опеку, но это ваш ребенок и когда вводить прикорм своему отпрыску вы решите сами. Все дело в том, что когда бабушки растили своих детей, были приняты совершенно другие нормы, и они кардинально отличаются от рекомендаций ВОЗ сегодня. Кстати, в те годы даже разрешали детям до года манку, а теперь мы знаем, что ее категорически запрещено давать малютке.

Кстати: Многие педиатры и детские диетологи не рекомендуют знакомить ребенка с сахаром и солью до года.

Все нужно делать вовремя

Возможно прочитав эти последствия, мамочка передумает кормить 3 месячного ребеночка пюрешкой или подпаивать его не концентрированным компотом.

  • Дисфункция кишечника, ребеночка тошнит, он мучается от запоров или, наоборот, от поносов, постоянно срыгивает. А происходит все это лишь потому, что пищеварительная система ребенка еще не созрела для приема пищи, а мама посчитала иначе.
  • Аллергия, в основном она выражается в виде сыпи на щеках, попку, в складочках.
  • Аспирация пищи.
  • Уменьшения молока у мамы.
  • Кишечные инфекции.

Слишком поздний прикорм это 7 – 9 месяцев, также чреват последствиями и не менее серьезными.

  • Задержка в развитии вкусовых рецепторов.
  • Отказ от глотания и пережевывания густой пищи.
  • Задержка в физическом и даже умственном развитии.
  • Задержка развития пищеварительной системы.

Неправильно введенный прикорм как мы знаем это либо слишком ранний, либо поздний, влияет на работу таких важных органов как почки, поджелудочная железа, печень, а особенно опасно это тем, что мама просто может не заметить каких либо отклонений. Ребеночек будет по-прежнему расти развиваться, а его внутренние органы будут становиться все слабее и слабее с каждым днем. К тому же несвоевременный прикорм может спровоцировать такие страшные заболевания как диабет. А разве этого желает любящая мама?

Как правильно вводить прикорм вы можете прочитать прямо у нас! А для того чтобы не пропустить новых публикаций вы можете запросто подписаться на обновления блога, и мы оповестим вас как только появится новая статья.

Подведем краткие итоги: Прикорм вводится не ранее 4 – 6, и не позднее 9 месяцев. Прикорм вводится только здоровому карапузу после консультации с педиатром. А самое главное мы теперь знаем эти страшные последствия, которые наступают после несвоевременного введения пищи в рацион ребеночка.

Приглашаем вас ступить в разговор, вы, не стесняясь, можете комментировать публикации, делиться советами, предлагать свои темы для написания статей. Нас очень интересует ваше мнение.

Спасибо за внимание!

РекомендацияПолучите БЕСПЛАТНО запись онлайн вебинара:
«Ребенок о рождения до года. Ответы на вопросы».
+ Бонус для подписчиков — 18 статей о раннем развитии малыша.

Чтобы скачать вебинар перейдите по ссылке >>>

Этой статьей стоит поделиться

Продукты прикорма промышленного производства в питании детей раннего возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Продукты прикорма промышленного производства в питании детей раннего возраста

И.Н. Захарова, Л.И. Мозжухина, Ю.А. Дмитриева, В.И. Свинцицкая

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва; Ярославская государственная медицинская академия

Commercial baby foods in infant nutrition

I.N. Zakharova, L.I. Mozzhukhina, Yu.A. Dmitriyeva, V.I. Svintsitskaya

Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow; Yaroslavl State Medical Academy

Приведены результаты собственных наблюдений по оценке фактических сроков и последовательности введения прикорма в питание детей первого года жизни. Выявлено отличие фактических сроков введения продуктов прикорма от рекомендуемых Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Полученные данные определяют актуальность дальнейшего обсуждения проблемы введения прикорма ребенку раннего возраста и формирования предпочтения родителей и практикующих врачей к использованию продуктов промышленного производства.

Ключевые слова: дети, прикорм, сроки, продукты, «функциональное питание», инулин.

The authors present the results of their follow-ups of the estimation of the actual time and order of incorporating baby foods into the feeding of infants during the first year of life. There is a dissimilarity of the actual time of incorporation of baby foods from that recommended by the National program on optimization of infant feeding during the first year of life. The findings show that it is urgent to further discuss the problem of incorporating baby foods in infants and molding the preference of parents and practitioners to use commercial foods.

Key words: infants, additional food, time, products, functional nutrition, insulin.

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и адаптированных молочных смесей, дополняющие рацион питания ребенка первого года жизни необходимыми питательными веществами [1, 2]. Оптимальные сроки и последовательность введения продуктов прикорма в настоящее время активно обсуждаются как отечественными, так и зарубежными специалистами. Не вызывает сомнений, что для усвоения пищи, отличной от женского молока или адаптированной молочной смеси, необходима достаточная функциональная зрелость пищеварительной и выделительной систем, а также определенный уровень нервно-психического развития ребенка. Проведенные научные исследования и накопленный педиатрами опыт свидетельствуют о том, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, составляет 4 мес. К этому возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается проницаемость слизистой тонкой кишки, формируется местный имму-

© Коллектив авторов, 2011

Ros Vestn Perinatol Pediat 2011; 6:127-130

Адрес для корреспонденции: Захарова Ирина Николаевна — д.м.н., проф., зав. каф. педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования

Дмитриева Юлия Андреевна — к.м.н., асс. кафедры Свинцицкая Виктория Иосифовна — к.м.н., асс. кафедры 125480 Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Мозжухина Л.И. — д.м.н., профессор, зав. каф. педиатрии ИПДО Ярославской государственной медицинской академии 150000 Ярославль, ул. Революционная, д. 5

нитет, созревают пищеварительные ферменты, достигает достаточной активности регуляция секреции инсулина, что позволяет увеличить в рационе количество богатых углеводами продуктов [1, 3]. К возрасту 4 мес ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу за счет угасания «рефлекса выталкивания ложки».

В то же время поздний прикорм (после 6 мес) может привести к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи, дефициту макро- и микронут-риентов, а также к высокой антигенной нагрузке вследствие быстрого введения большого набора продуктов. Принимая во внимание национальные традиции вскармливания детей и индивидуальные особенности каждого ребенка, наиболее целесообразным, по мнению отечественных и европейских экспертов, является выделение определенного периода, когда целесообразно начинать прикармливать ребенка. В соответствии с руководством ESPGHAN1 (2008) продукты прикорма должны вводиться ребенку не ранее 17-й недели и не позднее 26-й недели жизни [2]. Аналогичные рекомендации приняты отечественными педиатрами в рамках Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2009), определившие возраст с 4 до 6 мес жизни в качестве оптимального срока введения прикорма [1].

Следует отметить, что сроки и последовательность

1 Европейская ассоциация детских гастроэнтерологов, гепатоло-гов и нутриологов.

введения новых продуктов должны быть установлены педиатром индивидуально для каждого ребенка с учетом особенностей развития пищеварительной системы, уровня обмена веществ, а также особенностей функционирования центральной нервной системы и готовности к восприятию пищи. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе адекватный набор витаминов и минеральных веществ, отсутствует необходимость проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, поэтому схема введения прикорма может быть единой (табл. 1).

Большинство отечественных нутрициологов сходятся во мнении, что в питании ребенка первого года жизни целесообразно использовать продукты прикорма промышленного производства, соответствующие строгим гигиеническим требованиям и обладающие гарантированным химическим составом. Однако следует отметить, что многие родители и практикующие врачи до настоящего времени отдают предпочтение продуктам питания домашнего приготовления.

С целью изучения реальной ситуации в отношении сроков и последовательности введения продуктов прикорма в Москве и регионах нами проведено анкетирование 40 педиатров и 102 матерей с помощью специально разработанного опросника. Анализ полученных данных продемонстрировал, что фактические сроки начала введения продуктов прикорма часто отличаются от рекомендуемых Национальной программой.

Несмотря на то что подавляющее большинство детей начали получать первые продукты прикорма по достижении возраста 4—6 мес, однако 5,5% младенцев в Мо-

скве уже к возрасту 3 мес было введено овощное пюре, 5,9% — каши, 18,4% — фруктовые соки, 2,2% получали мясо, 10% — неадаптированные молочные продукты. Аналогичная ситуация отмечалась в Ярославле. Обращало на себя внимание, что наряду с ранним введением продуктов прикорма существенной доле детей прикорм был введен позднее рекомендуемого срока. Нами было установлено, что менее 60% опрошенных родителей как в Москве, так и Ярославле при определении сроков и последовательности введения продуктов прикорма ориентировались на советы врача, при этом около 20% матерей самостоятельно определяли для себя сроки введения новых продуктов или учитывали желание ребенка, особенно в отношении количества вводимого продукта.

При анализе предпочтений родителей в отношении выбора продуктов прикорма было показано, что менее 20% матерей используют в питании детей первого года жизни продукты промышленного производства. Большинство родителей либо предпочитают готовить пищу для ребенка самостоятельно, либо сочетают продукты промышленного и домашнего приготовления (см. рисунок). Основными причинами предпочтения прикорма домашнего приготовления являются возможность использования продуктов, выращенных самостоятельно, меньшие финансовые затраты и боязнь содержания консервантов в промышленных продуктах прикорма (табл. 2).

Основными аргументами родителей в пользу выбора продуктов прикорма промышленного производства явились удобство использования, гарантированная безопасность и обогащение их витаминно-минераль-ными добавками (табл. 3). Обращает на себя внимание, что лишь 14,7% матерей в Москве и 7,8% в Ярос-

Таблица 1. Схема введения прикорма детям первого года жизни

Наименование продуктов и блюд Возраст

4—6 мес 7 мес 8 мес 9—12 мес

Овощное пюре, г 10—150 170 180 200

Молочная каша, г 10—150 150 180 200

Фруктовое пюре, г 5—60 70 80 90—100

Фруктовый сок, мл 5—60 70 80 90—100

Творог*, г 10—40 40 40 50

Желток, шт. — 0,25 0,5 0,5

Мясное пюре*, г 5—30 30 50 60—70

Рыбное пюре, г — — 5—30 30—60

Кефир и другие неадаптированные молочные напитки, мл — — 200 200

Сухари, печенье, г — 3—5 5 10—15

Хлеб пшеничный, г — — 5 10

Растительное масло, мл 1—3 5 5 6

Сливочное масло, г 1—4 4 5 6

Примечание.* — Не ранее 6 мес жизни.

Захарова И.Н. и соает. Продукты прикорма промышленного производства в питании детей раннего возраста Таблица 2. Причина (в %) выбора родителями продуктов прикорма домашнего приготовления

Причина Москва Ярославль

Возможность использования продуктов, выращенных самостоятельно 39,2 43,1

Отказ ребенка от продуктов промышленного производства 5,9 14,7

Дешевизна 21,6 28,4

Боязнь наличия консервантов в продуктах промышленного производства 13,7 10,8

Рекомендация педиатра готовить самостоятельно 9,8 16,7

Рисунок. Предпочтения родителей по выбору продуктов в питании детей первого года жизни.

лавле указали на то, что предпочитают использование продуктов промышленного производства, следуя рекомендациям педиатра. Таким образом, полученные данные определяют актуальность дальнейшего обсуждения проблемы введения прикорма ребенку раннего возраста и формирования предпочтения родителей и практикующих врачей к использованию продуктов промышленного производства при составлении рациона младенца.

Наряду с экологической безопасностью и гарантированным химическим составом современной тенденцией промышленного производства продуктов прикорма является их обогащение различными функциональными компонентами. Сама концепция «функционального питания» как отдельное направление в области нутрициологии сложилась в начале 90-х годов прошлого века. В настоящее время под функциональными пищевыми продуктами понимают такие, которые при систематическом употреблении способствуют снижению риска развития заболеваний, сохра-

нению и улучшению здоровья за счет наличия в их составе определенных микро- и макронутриентов [4].

Первоначально основными категориями функциональных ингредиентов, используемых в процессе производства продуктов питания, были молочнокислые и бифидобактерии, олигосахариды, пищевые волокна и омега-3 жирные кислоты [5, 6]. В последующем этот перечень значительно расширился и к началу ХХ! века включал следующие наименования [4]:

• пищевые волокна;

• изопреноиды, витамины;

• олигосахариды, сахароспирты;

• молочнокислые бактерии;

• фосфолипиды, холины;

• аминокислоты, пептиды, протеины, нуклеиновые кислоты;

• макро- и микробиоэлементы;

• гликозиды;

• полиненасыщенные жирные кислоты;

• спирты;

• цитамины;

• органические кислоты;

• растительные энзимы и другие фитосоедине-ния;

• лектины.

Ранний возраст, безусловно, ограничивает возможности использования различных функциональных ингредиентов в производстве продуктов прикорма. При этом наиболее проверенным и хорошо зарекомендовавшим себя компонентом детского питания являются пищевые волокна.

Пищевые волокна — общий термин, включающий в себя многочисленную группу неперевариваемых веществ растительного происхождения, а также полученных синтетическим путем (табл. 4) [7, 8]. Общими характеристиками пищевых волокон является не толь-

Таблица 3. Причина (в %) выбора родителями продуктов прикорма промышленного производства

Причина Москва Ярославль

Удобство 45,1 45,1

Гарантированная безопасность 20,6 32,4

Обогащение продуктов витаминно-минеральными добавками 33,3 8,8

Отсутствие времени готовить питание для ребенка самостоятельно 9,0 13,7

Рекомендация педиатра 14,7 7,8

Таблица 4. Классификация пищевых волокон [8]

Пищевые волокна

некрахмалистые олиго- и полисахариды устойчивые к перевариванию синтетические полисахариды

нерастворимые волокна растворимые волокна

Целлюлоза Гемицеллюлоза Пектины Лигнины Инулин Фруктоолигосахариды Галактоолигосахариды Камеди Клейковина Частично размолотое зерно Сырой картофель Бананы Остуженные отварные овощи (картофель) Полидекстроза Декстрины Гидроксипропилметилцел- люлоза Карбоксиметилцеллюлоза

Крупы, отруби, овощи Овощи, фрукты, отруби, овес, цикорий, лук, грудное молоко Кукуруза, макаронные изделия, картофель, бананы Продукты питания промышленного производства

ко их устойчивость к действию пищеварительных ферментов и всасыванию в тонкой кишке, но и способность частично или полностью ферментироваться в просвете толстой кишки [9]. Достигая в неизменном виде толстой кишки, пищевые волокна утилизируются кишечной микрофлорой, являясь для нее пищевым субстратом. В процессе ферментации происходит высвобождение короткоцепочечных жирных кислот, которые служат важным источником энергии для колоно-цитов, а также снижают рН кишечного содержимого, делая кишечную среду неблагоприятной для развития патогенной флоры. Короткоцепочечные жирные кислоты играют важную роль в процессах метаболизма и контроля клеточной дифференцировки в колоноци-тах [10], причем, по мнению некоторых авторов, эти эффекты могут определить значение пищевых волокон в снижении риска злокачественных опухолей толстой кишки [11, 12]. Стимулирующее действие пищевых волокон на кишечную моторику обусловлено их участием в формировании каловых масс, а также способностью связывать на своей поверхности жирные кислоты и соли желчных кислот и удерживать в просвете кишки жидкость, обеспечивая необходимую мягкость каловых масс [10].

В связи с вышеуказанными свойствами введение пищевых волокон в продукты детского питания является

ЛИТЕРАТУРА

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М 2009; 64.

2. Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN 2008; 46: 99—110.

3. Girard J., Issad T, Maury J. et al. Influence of the weaning diet on the changes of glucose metabolism and of insulin sensitivity. Proc Nutr Soc 1993; 52: 325—333.

4. Шендеров Б.А. Состояние и перспективы концепции «Функциональное питание» в России: общие и избранные разделы проблемы. Фарматека 2006; 1: 20—23.

5. Woollen A. Functional foods — a new market? Food Rev 1990; 17: 4: 63—64.

6. Шендеров БА, Манвелова МА. Функциональное питание. Микроэкологические аспекты. М: Изд-во МЗ РФ 1994; 30.

7. Украинцев С.Е, Нетребенко О.К. Роль пищевых волокон и

естественным и перспективным направлением. В качестве современных продуктов для детей раннего возраста, получивших положительную оценку экспертов Союза педиатров России, может быть рекомендована продукция «ФрутоНяня», выпускаемая российской компанией ОАО «Прогресс». Продукты прикорма «ФрутоНяня» производятся из экологически чистого сырья, при этом их рецептура разработана с учетом рекомендаций российских педиатров и диетологов в соответствии с национальными вкусовыми традициями. В качестве пребиотическо-го компонента в ряд продуктов прикорма «ФрутоНяня» (каши, нектары) введен инулин. Подобно другим пищевым волокнам инулин при попадании в пищеварительный тракт в неизменном виде достигает толстой кишки, где проявляет свои функциональные свойства на уровне симбиотической флоры, избирательно стимулируя рост и метаболическую активность бифидобактерий и лакто-бацилл, активируя кишечную перистальтику и препятствуя возникновению запоров.

Детское питание «ФрутоНяня» имеет полный ассортимент продуктов для детей первого года жизни, что позволяет составить оптимально сбалансированный и разнообразный рацион питания ребенка, обеспечивающий его полным комплексом необходимых макро- и микро-нутриентов и способствующий правильному формированию вкусовых предпочтений.

пребиотиков в обеспечении комфортного пищеварения. Nestle News 2007; 23: 3.

8. Aggett P.J., Agostoni C, Axelsson I. et al. Nondigestible carbohydrates in the diets of infants and young children: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36: 3: 329—337.

9. The definition of dietary fiber. Report of the Dietary Fiber Definition Committee of the American Association of General Chemists. Cereal Food World 2001; 46: 112—129.

10. Конь И.Я. Углеводы: новые взгляды на их физиологические функции и роль в питании. Вопр дет диетол 2005; 3: 18—20.

11. Gray J. (ed). Carbohydrates: nutritional and health aspects. ILSI Press Europe 2003; 30.

12. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics. J Nutr 1995; 125: 1401—1412.

Поступила 30.09.11

сигналов голода – когда кормить ребенка? • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

Детей следует кормить, когда они голодны. Плач — это -поздний -й показатель голода. Кормление грудью становится намного проще как для мамы, так и для ребенка, если мама способна улавливать ранние сигналы голода ребенка.

 

Общие признаки голода у младенцев включают:

Ранний сигнал голода

Ранний
  • Причмокивание или облизывание губ
  • Открытие и закрытие рта
  • Сосание губ, языка, рук, пальцев рук, ног, игрушек или одежды
Активный
  • Копаться в груди того, кто его несет
  • Попытка принять положение для кормления, лежа на спине или натягивая одежду
  • Много ерзать или ерзать
  • Многократные удары по руке или груди
  • Суетливость или учащенное дыхание

Поздний Сигнал голода

Поздний (успокоить ребенка перед кормлением)
  • Неистовое движение головой из стороны в сторону
  • плач

«Мой новорожденный все время хочет спать! Мне разбудить его, чтобы покормить?

Да, если сам не проснется.Многие новорожденные очень сонливы в первые дни или недели и могут не проявлять признаков голода так часто, как им действительно нужно есть. Новорожденных следует кормить грудью в любое время, когда они почувствуют голод, но не реже чем каждые 2 часа днем ​​и не реже одного раза ночью. Как только у вашего ребенка установится хороший режим прибавки в весе (не менее 4 унций в неделю для детей младше 4 месяцев), вы можете перестать будить ребенка для кормления и позволить ему установить свой собственный режим.

«Мой ребенок стал дольше спать по ночам.Мне нужно будить его, чтобы покормить?»

Если вашему ребенку меньше 4 недель, рекомендуется будить его по крайней мере каждые 4-5 часов ночью для кормления, если он не просыпается самостоятельно. Если вашему ребенку больше 4 недель, вы можете разрешить ему спать столько, сколько он захочет, но только если он писает, какает и набирает вес в пределах нормы.

«Мой ребенок часто сосет руки. Всегда ли это означает, что он голоден?

После периода новорожденности сосание рук не является надежным индикатором голода.Начиная примерно с 6-8 недель, ребенок начнет лучше контролировать свои руки и вскоре начнет исследовать свои руки и все остальное с помощью рта. Младенцы также часто сосут свои руки, когда их десны становятся чувствительными в процессе подготовки к прорезыванию зубов. Симптомы прорезывания зубов могут иногда проявляться за недели и даже месяцы до того, как прорежется первый зуб. Подробнее о прорезывании зубов здесь.

 

Дополнительная информация:

признака того, что ваш ребенок голоден, видео Эми Спенглер из baby gooroo, RN, MN, IBCLC

Видео о голоде новорожденного от janellevideo

Подсказки для кормления ребенка (отличный фотоматериал здесь), от Queensland Health

Сигналы голода у младенцев, из образовательных ресурсов по грудному вскармливанию

Рекомендации по кормлению от Австралийской ассоциации грудного вскармливания

Часы и раннее грудное вскармливание, Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA

Уход за новорожденным — чего ожидать в первые недели @  KellyMom

Должен ли ребенок ходить по расписанию? Ссылки @  KellyMom

Изучение данных о кормлении детей на грудном вскармливании по сигналу Лизы Мараско, BA, IBCLC, и Яна Баргера, MA, RN, IBCLC

Понимание сигналов голода и сытости вашего ребенка: отзывчивое кормление

Время считывания: 6 минут

Что мне следует знать об адаптивном кормлении?
  • Следование сигналам голода и сытости ребенка поможет ему выработать здоровые привычки питания на всю жизнь твердая пища

Младенцы общаются с нами своими уникальными способами – мы просто можем не понимать, что они пытаются нам сказать! Знание сигналов вашего ребенка и понимание того, что вашему малышу нужно в каждый момент времени, поможет укрепить вашу уверенность в себе как родителя.Это также продолжает укреплять ту особую связь, которая у вас есть с вашим ребенком.

Кормление в соответствии с сигналами голода и сытости вашего ребенка называется адаптивным кормлением, и исследования показывают, что прислушивание к этим сигналам сейчас поможет вашему малышу выработать здоровые привычки на всю жизнь. 1 Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что ваш ребенок говорит вам о голоде и сытости.

Признаки голода и сытости у новорожденных

Вы знаете, что новорожденному ребенку нужно часто есть, но как узнать, проявляет ли ребенок признаки голода или что-то еще, например, мокрый подгузник или потребность во сне? Лучше всего обращать внимание на сигналы голода ребенка, а не на кормление по установленному графику, поскольку модели кормления новорожденных могут часто меняться в первые недели и месяцы, когда они достигают всплесков роста и достигают новых вех. 1

Подробнее: Грудное вскармливание по требованию и по расписанию 

Подробнее: Кормление смесью по требованию и по расписанию

Каковы признаки того, что ребенок голоден до смеси или грудного молока?

Младенцы могут использовать различные сигналы кормления в зависимости от того, насколько они голодны. Лучше всего ловить малыша на ранних стадиях голода, чтобы он ел спокойно и полноценно. Слишком долгое ожидание может сделать ребенка слишком расстроенным, чтобы кормить его. 2, 3, 4

Сигналы раннего кормления новорожденных a.ка. — Думаю, я мог бы быть готов к еде.

  • Чмокание/облизывание губ
  • Открытие/закрытие рта
  • Сосание губ, рук, игрушек и т. д. (хотя через 6-8 недель это скорее признак развития или прорезывания зубов, чем сигнал голода!)

Активный сигналы кормления новорожденных, также известные как «Я голоден!»

  • Копание (широко открытый рот и поворот головы в сторону в поисках бутылочки или груди)
  • Попытка двигаться к груди или бутылочке (покачивание головой и ртом к телу или на него, рот открыт) или беспокойства

Признаки позднего кормления новорожденного a.к.а. «Накорми меня сейчас же!»

  • Плач и суета
  • Красное лицо
  • Безумные движения головой из стороны в сторону

Помните, что плач во многих случаях является поздним признаком голода, и вашего ребенка, возможно, нужно успокоить перед кормлением.

Если вашему малышу нужно успокоиться, прежде чем снова пытаться есть, вот несколько советов: 5

  • Попробуйте кожа к коже. Снимите с ребенка рубашку и свою рубашку и лягте животом к животу (или животом ребенка к груди)
  • Успокойте своего малыша своим успокаивающим голосом.Возможно, споем тихую песню.
  • Попробуйте осторожно покачивать малыша из стороны в сторону или слегка подпрыгивать вверх и вниз (с надежной опорой для шеи!)

Когда ребенок успокоится, попробуйте снова покормить его.

Как часто мой новорожденный должен пить смесь или грудное молоко?

Вы можете услышать от разных поставщиков, что ребенок должен есть каждые 2 часа. Все дети разные, и у некоторых могут быть более длительные промежутки (от 4 до 5 часов) между двумя кормлениями. 6 В среднем новорожденный кормится от 8 до 12 раз в сутки, в то время как ребенок более старшего возраста может есть в среднем от 6 до 8 раз в сутки. 7

Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока, включают: 8

  • Ребенок громко сосет/глотает грудь или бутылочку
  • У ребенка 5-8 мокрых подгузников в день к пятому дню жизни
  • У ребенка 2-4 грязных подгузника в день
  • Педиатр вашего ребенка доволен прибавка в весе

После того, как ваш ребенок научился хорошо прибавлять в весе, вам не нужно будить его для кормления, и вы можете позволить ему установить свой собственный режим, реагируя на сигналы кормления соответствующим образом.

Подробнее: Поддержка достаточного количества молока

Подробнее: Сколько смеси нужно вашему ребенку?

Каковы признаки того, что ребенок сыт и готов прекратить кормление из бутылочки или грудь?

Как и в случае голода, у вашего ребенка есть множество способов сообщить вам, что он сыт. Знание сигналов вашего ребенка о сытости имеет решающее значение, чтобы помочь ему выработать здоровые привычки в еде и развить его способность слушать свое тело. Игнорирование сигналов вашего ребенка о полноте может привести к плохим привычкам в будущем и, возможно, даже к трудностям в поддержании здорового веса. 1, 9

Сигналы сытости ребенка, на которые следует обратить внимание:

  • Частое начало и прекращение кормления
  • Выплевывание или отталкивание бутылочки или груди
  • Легкое беспокойство или отвлечение внимания
  • Отворачивание головы от бутылочки или груди разжаты, челюсть расслаблена, ручки и ножки расслаблены)

Все еще не понимаете сигналов новорожденного о голоде и сытости? Свяжитесь с нашей командой зарегистрированных диетологов и консультантов по грудному вскармливанию бесплатно! Они здесь, чтобы помочь в нашем бесплатном онлайн-чате с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 (EST) и по субботам и воскресеньям с 8:00 до 16:00 (EST).Теперь говорите!

Сигналы питания при приеме твердой пищи

Вскоре после того, как вы освоите сигналы кормления вашего новорожденного, он станет достаточно взрослым, чтобы начать прикорм, а вместе с этим появятся новые признаки голода и сытости! Всемирная организация здравоохранения, а также Американская академия педиатрии рекомендуют вводить прикорм примерно в 6-месячном возрасте, когда ребенок проявляет признаки готовности. 10, 1 1

Признаки готовности к запуску твердых веществ включают:

  • Сидит прямо с небольшой поддержкой или без нее
  • Не выталкивает пищу изо рта языком (рефлекс выталкивания языка)
  • Проявляет интерес к еде и открывает рот при предложении пищи
  • Пытается удерживать мелкие предметы

В то время как большинство детей с точки зрения развития готовы к твердой пище примерно в 6 месяцев, 12 некоторые не проявляют интереса к твердой пище ближе к 9 месяцам.Даже если ваш малыш не проявляет интереса, обязательно регулярно предлагайте ему продукты, начиная с 6 месяцев. Позвольте ребенку прикасаться к еде, нюхать ее, видеть ее и играть с ней — все это полезно для того, чтобы он привык к еде в целом. 13

Подробнее: Знакомство с твердыми веществами: признаки готовности

Сколько твердой пищи я должен кормить ребенка?

Смесь или грудное молоко останутся основным источником калорий и питания ребенка, пока ему не исполнится 1 год.Старайтесь кормить ребенка примерно через час после употребления смеси или грудного молока, чтобы убедиться, что твердая пища не вызывает значительного снижения потребления ребенком молока. 13

Старайтесь давать твердую пищу один или два раза в день, по 1–2 столовые ложки за раз. Как только ребенок научится есть, вы можете постепенно перейти на прием пищи 2–3 раза в день по 1/4–1/2 чашки за раз. 7,14 На этом этапе еще важно следить за сигналами голода вашего ребенка; ваш ребенок может хотеть больше или меньше этого количества, и это нормально!

При кормлении ребенка с ложки важно двигаться медленно и следовать сигналам ребенка.Это помогает гарантировать, что вы не будете класть еду в рот ложкой быстрее, чем они будут к этому готовы, и не предлагать еще одну ложку, чтобы доесть последнюю банку.

Что сигнализирует о голоде, когда ребенок ест твердую пищу? 1, 15

  • Наклоняется к еде и открывает рот
  • Возбуждение, когда ребенок видит еду
  • Следит за едой глазами
  • Дает понять, что он все еще голоден, с помощью движений рук или звуков

твердые вещества?

  • Отталкивание еды или бросание еды на пол
  • Закрывает рот и отворачивает голову, когда предлагают еду
  • Дает понять, что он сыт, с помощью движений рук или звуков

Очень важно практиковать отзывчивое кормление и останавливаться, когда ваш малыш указывает, что они сделаны.Пусть ребенок решает, сколько еды он хочет съесть. Не пытайтесь сделать еще один укус! Это время, когда ваш малыш учится слушать свое тело и прекращать есть, когда он сыт. Отсутствие принуждения к еде также помогает сохранить положительный опыт кормления, и вы и ваш ребенок будете с нетерпением ждать следующего приема пищи.

Подробнее: Избегайте придирчивого питания

Давай поговорим!

Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, напряженные дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем путешествии по кормлению и в дальнейшем.

Наши эксперты по грудному вскармливанию — это команда консультантов по грудному вскармливанию и зарегистрированных диетологов, сертифицированных в области питания младенцев и матерей — и все они также являются мамами! Они здесь, чтобы предложить индивидуальную поддержку на нашей бесплатной платформе живого чата один на один с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 (EST) и с субботы по воскресенье с 8:00 до 16:00 (EST). Нет необходимости в предварительной записи, не требуется электронная почта или регистрация. Теперь говорите!

Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент!

Дополнительные сведения по этой теме см. в следующих статьях:

Что делать при малом количестве грудного молока

Кормление смесями по требованию vs.по расписанию

Знакомство с прикормом: первые продукты и текстуры

Различия в подходах и стратегиях внедрения твердых материалов

Источники

  1. Американская академия педиатрии. Ваш ребенок голоден или сыт? Объяснение адаптивного кормления. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Is-Your-Baby-Hungry-or-Full-Responsive-Feeding-Explained.aspx
  2. Министерство сельского хозяйства США (USDA), женщины, младенцы и дети. Сигналы голода ребенка. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://wicbreastfeeding.fns.usda.gov/babys-hunger-cues
  3. Келли Бонята IBCLC. Сигналы голода: когда кормить ребенка? По состоянию на 23 июля 2021 г. https://kellymom.com/bf/normal/hunger-cues/
  4. Образовательный ресурс по лактации. Сигналы голода. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://www.lactationtraining.com/component/edocman/search-result?filter_search=hunger%20cues&layout=table&Itemid=0
  5. Глобальный институт грудного вскармливания Каролины.Сигналы кормления младенцев: руководство для медицинских работников. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://sph.unc.edu/wp-content/uploads/sites/112/2019/08/CGBI-8-Infant-Feeding-Cues-2019.pdf
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сколько и как часто кормить грудью. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/breastfeeding/how-much-and-how-often.html
  7. Министерство сельского хозяйства США, женщины, младенцы и дети. Руководство по кормлению здоровых младенцев. По состоянию на 23 июля 2021 г.https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/WIC_Learning_Online/support/job_aids/guide.pdf  
  8. Американская академия педиатрии. Как узнать, получает ли ваш ребенок на грудном вскармливании достаточно молока. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/How-to-Tell-if-Baby-is-Getting-Enough-Milk.aspx
  9. Редселл, С.А., Слейтер, В., Роуз, Дж., Оландер, Э.К., Матвиенко-Сикар, К. Барьеры и факторы, способствующие адаптивному кормлению лиц, обеспечивающих уход: систематический обзор для информирования о профилактике детского ожирения. Обзоры ожирения . 2021; 22:e13228. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/obr.13228
  10. Всемирная организация здравоохранения. Кормление младенцев и детей раннего возраста. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
  11. Американская академия педиатрии. Начальные твердые тела. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Starting-Solid-Foods.aspx
  12. Клиника Мэйо. Когда пора начинать кормить ребенка твердой пищей? По состоянию на 23 июля 2021 г.https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/starting-solids/faq-20057889
  13. Массачусетская больница общего профиля. Знакомство с твердой пищей для вашего ребенка. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://www.massgeneral.org/children/nutrition/introduction-solid-foods-to-your-baby
  14. Клиника Кливленда. Кормление вашего ребенка: первый год. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9693-feeding-your-baby-the-first-year#:  
  15. Центр по контролю и профилактике заболеваний.Признаки того, что ваш ребенок голоден или сыт. По состоянию на 23 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/mealtime/signs-your-child-is-hungry-or-full.html

советов по грудному вскармливанию для молодых мам: признаки голода при кормлении новорожденного

советы по грудному вскармливанию для молодых мам: признаки голода при кормлении новорожденного

Здравствуйте, вы используете старый браузер, который небезопасен и больше не поддерживается. Пожалуйста примите к сведению обновление в браузере на более новую версию или загрузив современный браузер.

Знаете ли вы, что большинство новорожденных сосут грудь по требованию?

Это означает, что родители и опекуны следуют за ребенком и кормят, когда ребенок подает сигналы голода. Первые несколько дней после рождения могут быть заполнены кормлением спина к спине (часто называемым кластерным кормлением), но вскоре все успокоится и войдет в хороший ритм. Хотя для младенцев нормально голодать каждые 2-3 часа, очень полезно ознакомиться с сигналами голода ребенка, чтобы не полагаться только на часы, которые сообщат вам, когда ребенок голоден.

 

Признаки голода новорожденного могут включать

  • Причмокивание губами
  • Высунуть язык
  • Открытие рта
  • Копание (тыкание головой из стороны в сторону в поисках соска)
  • Поднесение кулака ко рту

Плач считается признаком позднего кормления ребенка

Беспокойный ребенок — это голодный ребенок: он начинает раздражаться и вскоре может стать слишком голодным и рассеянным, чтобы сосать грудь.Если вы будете обращать внимание на эти ранние сигналы голода, у всех будет меньше слез. Если вы пропустили первые признаки голода и ребенок очень расстроен, не расстраивайтесь. Положение ребенка кожа к коже перед кормлением помогает успокоить его и подготовить к прикладыванию.

Кормление младенцев может вызвать стресс у молодых мам! Думайте о своем ребенке как об источнике знаний. Да, ваш ребенок даст вам знать, голоден он или сыт и доволен с помощью множества сигналов.

И помните, не волнуйтесь, если вы иногда пропускаете реплики.Каждый ребенок индивидуален и по-разному сообщает матерям, чего они хотят. Со временем вы узнаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой.

В Mothers’ Milk Bank Austin мы рекомендуем мамам принимать это кормление по одному разу, помня, что вы находитесь в пути обучения со своим ребенком. Грудное вскармливание действительно становится легче и лучше от кормления к кормлению, изо дня в день и из недели в неделю.

Производство молока

1.Мне нужно сцедить молоко на работе. Изменились ли мои права во время пандемии COVID-19? Большинство кормящих родителей имеют право безопасно сцеживать грудное молоко на работе…

Производство молока

COVID-19 И РЕСУРСЫ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ Коронавирусное заболевание (COVID-19) и грудное вскармливание Факты о COVID-19 Поддержка грудного вскармливания в Сан-Антонио посредством телемедицинской обработки молока для матерей с положительным или подозреваемым диагнозом COVID-19 в больнице…

Производство молока

На фото показаны равные объемы грудного молока (ровно 3 унции). В этих 4 разных контейнерах это выглядит как 4 разных тома! Пакеты для хранения молока, в частности…

Производство молока

Могу ли я объединить сцеженное молоко из двух разных сеансов сцеживания? Должен ли я охладить его перед объединением? Как лучше хранить грудное молоко?

Производство молока

Подпишитесь на нашу рассылку!

Бобовые жуки-листоеды питаются соей позднего созревания

В течение последней недели мы заметили перемещение фасолевых листоедов с поля скороспелой сои, т.е.е., пожелтевшие листья, на близлежащие «зеленые» поля. Зеленые поля сои, особенно те, которые отстают в развитии от соседних полей, должны быть проверены на наличие этого жука. Бобовые листоеды будут привлечены к этим «ловушкам» и начнут питаться более мягкими зелеными стручками, когда листва начнет желтеть. Бобовые листоеды царапают поверхность стручков, но лишь изредка поедают через стручки развивающиеся бобы. Проблемы возникают позже, во время созревания стручка. В то время этот рубец часто трескается по мере высыхания, оставляя входное отверстие для влаги и переносимых по воздуху патогенов растений, которые могут вызвать обесцвечивание, плесень или сморщивание бобов.

Зеленые участки в поле слева будут привлекать окружающих бобовых листоедов.

Для специалистов по борьбе с вредителями важно иметь возможность предсказать, будет ли нанесен экономический ущерб, исходя из количества жуков, присутствующих в настоящее время, и стадии развития стручков (т. е. зеленые, желтые, желто-коричневые или коричневые стручки). Как только стручки становятся желтыми до желто-коричневых, они становятся непривлекательными и менее восприимчивыми к повреждениям (это также является одной из причин перехода от сушки бобов к еще зеленым полям).Контроль обычно гарантируется , а не , когда стручки желтые или коричневые, и вы, вероятно, не соприкоснетесь со многими жуками с помощью этих спреев.

Рубцевание стручка листоеда фасоли, обратите внимание на оставшуюся мембрану.

Чтобы осмотреть бобовые поля на наличие повреждений стручков: случайным образом выберите 2 растения в каждой из 5 областей поля и подсчитайте количество стручков на растении и количество стручков с повреждениями (т. е. всего 10 растений). Рассчитайте процент поврежденных стручков на одно растение по полю в целом. Обратите внимание, являются ли стручки зелеными, начинающими желтеть или желтыми/коричневыми.Вы также должны определить количество жуков за один взмах, используя сачок для сбора насекомых. Сделайте 5 подходов по 20 взмахов в поле. Определить количество жуков-бобовых листоедов за проход.

Растрескивание мембраны после рубцевания стручков бобового листоеда.

Используйте следующую таблицу, чтобы определить, когда может потребоваться лечение.

 

Количество жуков за размах при междурядье 30 дюймов (7 дюймов)
Уровень травмы Менее 4(3) 4(3) – 7(5) Более 7(5)
от 0 до 8% Прекратить отбор проб Проба снова через 5 дней Контроль (профилактический), если стручки все еще зеленые
от 8 до 12% Пробы снова через 5 дней Контроль, если стручки все еще зеленые Контролировать, если стручки становятся зелеными или желтыми
Более 12% Контроль, если стручки все еще зеленые и присутствуют жуки Контроль, если стручки не полностью высохли Контроль, если стручки не полностью высохли
Таблица изменена из Университета Иллинойса

Если обработка считается оправданной, помните о предуборочном интервале применения инсектицида (PHI), который указан на этикетке. Это количество дней до того, как можно законно собирать эти соевые бобы.Он широко варьируется: для некоторых рекомендуемых инсектицидов PHI составляет 45 дней, что может быть слишком долго для некоторых запланированных периодов сбора урожая.

проблем с кормлением ребенка, связанных с более поздними задержками развития отставания в развитии.

В ходе исследования были опрошены матери почти 3600 детей на предмет проблем с кормлением в возрасте 18, 24 и 30 месяцев, таких как позывы на рвоту, плач во время еды или отталкивание пищи.Детей также обследовали на предмет задержки развития в этом возрасте.

По сравнению с детьми, не имевшими проблем с кормлением, дети с высоким уровнем проблем более чем в два раза чаще не проходили скрининг маркеров задержки развития, как показало исследование.

«Проблемы с кормлением могут быть связаны с задержкой развития, поскольку они указывают на лежащие в основе неврологические различия», — считает автор исследования Эрин Белл, профессор общественного здравоохранения в Университете Олбани, Государственный университет Нью-Йорка, и его коллеги.

В то время как у большинства детей не было серьезных проблем с кормлением на любом этапе исследования, у 21% они были на одном или двух из трех контрольных пунктов исследования.

Те, у кого были проблемы на одной или двух контрольных точках, более чем в два раза чаще не проходили скрининг развития. Исследователи обнаружили, что те, у кого были серьезные проблемы с кормлением на всех трех контрольных точках, в четыре или более раз чаще не проходили скрининг в возрасте 30 месяцев.

Выводы предполагают, что младенцы с частыми проблемами питания, особенно те, которые продолжаются до третьего года жизни, могут извлечь пользу из целевого скрининга в более молодом возрасте, сказал Белл в сообщении для печати университета.

Проблемы с кормлением «могут дополнительно способствовать недоеданию и плохому физическому росту, которые влияют на развитие, или они связаны с эмоциональным темпераментом, который может способствовать социальным и поведенческим задержкам», заключили авторы исследования.

Результаты недавно были опубликованы в Интернете в Journal of Pediatrics .

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о нарушениях кормления и глотания у детей обращайтесь в Американскую ассоциацию речи, языка и слуха.

ИСТОЧНИК: Университет Олбани, Государственный университет Нью-Йорка, пресс-релиз, 7 января 2022 г.

Материалы с вашего сайта

Связанные статьи в Интернете

5 фактов, о которых вы могли не знать • Мари Бьянкуццо, RN MS CCL IBCLC

На протяжении более двух десятилетий у нас есть убедительные доказательства того, что кормление по сигналу лучше всего подходит для доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. До недавнего времени доказательства кормления на основе сигналов для поздних недоношенных детей были менее убедительными.Любой, кто прослушает мое интервью с доктором Тена Фрай, узнаёт много интересного, о чём он, возможно, ещё не знал. Но вот несколько фактов, которые мне запомнились.

Ранние и «средние» сигналы голода незаметны

Тена подчеркнул, что самые ранние сигналы голода очень тонкие. Эти ранние реплики включают:

  • Перемешивание; совершение очень мелких движений
  • Открывание рта
  • Повороты головы из стороны в сторону
  • Укоренение в направлении объекта

Признаки среднего голода включают:

  • Растяжка
  • Больше движений руками и ногами
  • Поднесение рук ко рту (или даже попытка)

Поздние сигналы:

  • Взволнованные движения
  • Плач (со слезами или без слез)
  • Становится ярко-красным

Тена рассказала нам то, что мы все знаем – дети не могут выразить словами свои потребности! Но они посылают нам сообщения.Если медицинский персонал и родители знают, на что обращать внимание, и обращают внимание на сигналы, они могут легко прочитать эти сигналы. Мне понравился простой совет Тены родителям: «Если глаза [новорожденного на грудном вскармливании] открыты, предложите ему еду!» Я полностью согласен.

Терминология важна

Вы уже знаете, насколько я верю в необходимость знания терминологии. Итак, мы поговорили о некоторых соответствующих терминах.

Термин «кормление по требованию» в наши дни обычно не используется, поскольку подразумевает, что ребенок плачет или «требует» кормления.Ждать, пока возникнет такое «требование», совершенно бесполезно. Кормление на основе сигналов означает чтение сигналов, перечисленных выше.

Термин «кормление по инициативе поставщика» означает, что врач (или, возможно, медсестра или больничный полис) определяет, когда и сколько ребенок съест. (Я упомянул «квоты» кормления, поскольку они отражают кормление по объему, которое, конечно же, определяется профессионалом.) Термин «кормление, управляемое младенцем» более или менее эквивалентен кормлению по сигналу. Если мы пропагандируем кормление на основе сигналов для поздних недоношенных детей, мы более или менее позволяем ребенку самому определять, когда и сколько он ест.Но это подводит меня к следующему пункту.

Сами по себе сигналы не могут определить, когда кормят недоношенных детей

Как заметил Тена, поздние недоношенные дети — «большие притворщики». Не говоря уже о том, что мы часто пропускаем сигналы. Иногда эти дети просто не слушаются! Они просто спят. Но это не значит, что им не нужна еда. Кормление на основе сигналов для поздних недоношенных детей следует поощрять, но мы не можем полагаться исключительно на сигналы. Тем не менее, мы должны наблюдать за ними.

Кормление на основе сигналов дает множество преимуществ

Все мы знаем, что потребление материнского молока питает и защищает ребенка. Но исследование Тены показало ряд других преимуществ. Наиболее заметные преимущества кормления на основе сигналов для поздних недоношенных детей включают более раннюю выписку из больницы (конечно, экономию средств) и более раннее завершение полноценного перорального кормления (чтобы ребенок мог быстрее избавиться от капельницы).

У поздних недоношенных детей возникают проблемы, влияющие на кормление

Как я люблю говорить, поздние недоношенные дети по определению рождаются раньше срока.Это означает, что, хотя мы «размещаем» их в одном блоке с доношенными детьми, они не обладают такими же возможностями. Как напомнила нам Тена, они более сонливы, у них снижена дыхательная функция, им трудно поддерживать температуру и уровень глюкозы, и они подвержены более высокому риску желтухи.

Все эти факторы влияют на опыт грудного вскармливания и план кормления в целом. Очень часто поздние недоношенные дети повторно госпитализируются по поводу дегидратации и гипербилирунемии, которые, кстати, часто идут рука об руку.

Tena также отметил, что у недоношенных детей на поздних сроках могут быть задержки в развитии. Это факт, о котором мы иногда забываем с поздними недоношенными детьми.

Основной вывод здесь заключается в том, что нам необходимо поощрять кормление на основе сигналов для поздних недоношенных детей. Исследования показали, что этот подход предлагает много преимуществ, и довольно легко выучить сигналы. Но надо также помнить, что у этих малышей есть ряд трудностей, поэтому иногда сигналы кормления отсутствуют. Поэтому нам нужно убедиться, что мы кормим ребенка, даже если сигналов нет.

Какие сигналы вы ищете в своем ребенке?

Что люди говорят об использовании пустышки: отделяем факты от вымысла Вы не можете налить из пустой чашки: так почему вы продолжаете пытаться?

Поделись

Родственные

Кормление в позднем младенчестве и раннем детстве: влияние на здоровье – Содержание

Предварительные страницы

я

Хернелл О., Шмитц Дж. (ред.): Кормление в позднем младенчестве и раннем детстве: влияние на здоровье.Nestlé Nutr Workshop Ser Pediatr Program, том 56, стр. I-XIV Nestec Ltd., Веве/С. Karger AG, Базель, © 2005 г. (DOI: 10.1159/000086232)

Свободный доступ

Индекс

233

Хернелл О., Шмитц Дж. (ред.): Кормление в позднем младенчестве и раннем детстве: влияние на здоровье.Nestlé Nutr Workshop Ser Pediatr Program, том 56, стр. 219-231, Nestec Ltd., Веве/С. Karger AG, Базель, © 2005 г. (DOI: 10.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.