Прибавка в весе у новорожденных по месяцам
У вас родился малыш. Вы его долго ждали, представляя себе, каким он будет, и как вы станете его растить и воспитывать. Но когда это, наконец, случилось, вы сталкиваетесь вдруг с множеством непредвиденных проблем. Одной из них, не перестающей волновать каждую молодую маму и всех на свете бабушек, является норма прибавки веса у новорождённых.
Появление ребёнка на свет является самым важным событием в жизни семейной пары.
Существуют различные основные показатели которые являются неотъемлемой процедурой сразу после рождения малыша.
И одним из важнейших показателей является измерение веса новорождённого акушером непосредственно после родов. В дальнейшем будет проводиться пристальный надзор со стороны педиатров за весом малыша как в роддоме, так и по приезду домой, в детской поликлинике.
Все мамы очень волнуются и переживают за развитие своего карапуза, и именно по весу ребёнка можно судить об его развитии, достаточно ли насыщается малыш грудным молоком, а так же по данному показателю можно ориентироваться когда вводить новую пищу- прикорм в рацион маленького чуда.
Естественная потеря веса новорождённого в первые дни жизни
Все дети разные. У кого-то рождается ребёнок с маленьким весом в силу того что малыш появился на свет раньше срока, то есть является недоношенным, так же есть случаи рождения малышей с большим весом- до пяти килограммов.
Стоит учитывать что применять таблицы соотношения ко всем детям нельзя, в силу индивидуальности каждого карапуза. Но тем не менее при рождении малыша педиатры для оценки веса используют так называемый индекс Кетле, нормой для которого является значение от 60 до 70. С этим справится любая мамочка, так как вычисления измерений очень просты.
Предположим что вес ребёнка 3400 грамм, а рост 53 сантиметра. Нужно просто вес разделить на рост и можно получить данное значение «3400/53», которое равняется 64-это и есть индекс Кетле и полученное число соответствует норме, а значит что не стоит беспокоиться, так как данное значение относится к норме.
И не стоит также паниковать если в первые дни жизни карапуз терпит потерю веса, это тоже нормально для новорождённого. Такая потеря в весе называется естественной убылью , и относится к нормальным процессом в физиологии. Дело заключается в том, что малыш адаптируется к жизни вне матери, да и молоко может придти не сразу после родов, малыш теряет жидкость а так же выходит меконий. Нормой потери веса в первую неделю является 6-8% от веса первого взвешивания.
Требуется ли покупать домой весы?
Родители очень сильно беспокоятся за своего малыша, особенно если это первый ребёнок. И конечно к таким беспокойствам как — хорошо и правильно ли малыш одет, сколько он должен спать, дополняется беспокойство за «прибавку в весе новорождённого».
При походе в поликлинику педиатр измеряет вес ребёнка на каждом приёме «один раз в месяц».
Но порой мама хочет знать сколько весит её малыш гораздо чаще, чтобы не упустить потерю веса.
Обязательным приобретение весов является когда ребёнок родился раньше срока. В данном случае просто необходимо наличие весов, так как за весом таких малышей необходимо следить тщательнее чем за весом доношенных детей.
Нормы «прибавки веса новорождённых»
Нормы «прибавки веса новорождённых» девочек и мальчиков, которые находятся на искусственном вскармливании.
Для определения данной нормы родители могут брать несколько таблиц, в которых указана «прибавка в весе новорождённого по месяцам», так же в ней берётся в счёт тип вскармливания.
Не так давно педиатры брали в счёт только одну таблицу, которая была выведена ВОЗ 25 лет назад. Эти значения были рассчитаны на статистических данных детей, которые питаются исключительно смесью. Но, как правило, малыши которые находятся на искусственном вскармливании гораздо быстрее набирают вес, в отличие от детей на грудном вскармливании.
Таблица для измерения нормы прибавки веса по месяцам, для детей на искусственном вскармливании представлена ниже:
Возраст Девочки: Средняя норма прибавки веса Мальчики Средняя норма прибавки веса в граммах
1 650 +800; 2 850+ 950; 3 850+ 950; 4 800+ 850; 5 750+ 800; 6 650 +700; 7 500+ 600; 8 500+ 500; 9 350+ 500; 10 300+ 350; 11 300+ 300; 12 300 +300
По данной причине нужно давно было ввести подобие такой таблицы, только для малышей на грудном вскармливании и в 2006 году ВОЗ разработал такую таблицу измерения прибавки в весе новорождённых по месяцам.
Прибавка в весе новорождённых девочек, которая считается нормой когда малышка находится на грудном вскармливании.
Как уже было отмечено ранее детки на искусственном вскармливании набирают вес быстрее малышей, которые питаются грудным молоком, но данная статистика весьма завышена «на 15%» и приводит к тому что врач-педиатр назначает докорм смесью. Но данная рекомендация может вызвать неприятности со стороны здоровья ребенка, например как ожирение в будущем.
Существуют новые данные для грудничков, которые находятся на грудном вскармливании и эти значения можно применять независимо от условий в которых живёт ребёнок, территориального нахождения, а так же социального статуса семьи.
Норма прибавки веса по месяцам для девочек, которые на грудном вскармливании:
Вес для девочек в граммах
1 6200 5500 4800 4200 3600 3200 2700
2 7500 6600 5800 5100 4500 3900 3400
3 8500 7500 6600 5800 5200 4500 4000
4 9300 8200 7300 6400 5700 5000 4400
5 10000 8800 7800 6900 6100 5400 4800
6 10600 9300 8200 7300 6500 5700 5100
7 11100 9800 8600 7600 6800 6000 5300
8 11600 10200 9000 7900 7000 6300 5600
9 12000 10500 9300 8200 7300 6500 5800
10 12400 10900 9600 8500 7500 6700 5900
11 12800 11200 9900 8700 7700 6900 6100
12 13100 11500 10100 8900 7900 7000 6300
Норма прибавки веса по месяцам для мальчиков, которые находятся на грудном вскармливании.
Отметим что оценивая прибавку веса новорождённого стоит смотреть значения граф «выше среднего», «ниже среднего» и «средний» , так как они являются нормой и поводов для переживания если вес ребёнка примерно такой как эти значения нет.
Но стоит насторожиться если вес ребёнка совпадает с числами в графах- «высокий», «очень высокий» и «очень низкий», «низкий». Данные значения являются поводом для обращения к врачу и назначения обследования.
Норма прибавки веса новорождённых по месяцам для мальчиков, которые на грудном вскармливании представлена ниже: Вес для мальчиков в граммах
Возраст ребенка: Очень Высокий Выше Средний Ниже Низкий Очень в месяцах высокий среднего среднего низкий
1 6600 5800 5100 4500 3900 3400 2900
2 8000 7100 6300 5600 4900 4300 3800
3 9000 8000 7200 6400 5700 5000 4400
4 9700 8700 7800 7000 6200 5600 4900
5 10400 9300 8400 7500 6700 6000 5300
6 10900 9800 8800 7900 7100 6400 5700
7 11400 10300 9200 9200 8300 6700 5900
8 11900 10700 9600 8600 7700 6900 6200
9 12300 11000 9900 8900 8000 7100 6400
10 12700 11400 10200 9200 8200 7400 6600
11 13000 11700 10500 9400 8400 7600 6800
12 13300 12000 10800 9600 8600 7700 6900
Если ребенок родился раньше срока «недоношенный»
У таких детей прибавка в весе в первые месяцы жизни отличается от нормативов принятых для доношенных малышей в сторону увеличения веса, и это является нормальным, родителям не стоит беспокоиться. Например если доношенный ребёнок прибавляет в первые месяцы по 600-800 грамм, то у малыша который родился раньше срока вес может набрать в весе до 1000-1500 грамм. Стоит просто довериться природе. Малыш просто добирает недостаток веса и предположительно к годовалому возрасту происходит стабилизация веса, которая не будет отличается от доношенных детей. Но родителям не стоит переусердствовать с желанием накормить такого карапуза, так как это может негативно сказаться на здоровье крохи. Учёные установили что такие детки чаще страдают полнотой и ожирением и существуют основания полагать что в этом вина непосредственно родителей, которые хотят откормить ребёнка, и в дальнейшем по мере того как малыш растёт у его мамы и папы сохраняется привычка накормить.
Если вес ребёнка не совпадает со значением таблицы не стоит сразу бить тревогу, стоит просто проанализировать и выявить возможную причину уменьшения веса, ведь когда лезут зубки у малышей они могут перестать периодически кушать. Так же если ребёнок на грудном вскармливании можно предположить что ему просто-напросто не хватает молока, в таком случае маме необходимо наладить лактацию.
Причинами уменьшения количества молока и отказа ребёнка от груди могут служить такие факторы:
- смена привычной обстановки «новые лица, переезд»
- если мама принимает продукты, способные изменить вкус молока
- если мама принимает гормональные препараты
- плохой сон мамы, стрессы или депрессия матери.
Перебор в весе ребёнка
В случае когда малыш набирает вес, больший чем указано в таблице, так же не стоит переживать, ведь в первые месяцы жизни значения веса могут меняться. Другой ситуацией является если после шести месяцев вес продолжает расти, в данном случае необходима консультация и обследование у специалистов. Можно прибегнуть к некоторым хитростям:
- если малыш питается грудным молоком можно не прибегать к раннему введению прикорма
- более активно развивать малыша физически, побольше двигаться, очень хорошо пойти в бассейн
- можно исключить кормления ночью. После шести месяцев некоторые детки способны проспать без кормления всю ночь, стоит попробовать такой вариант.
- можно попросить у педиатра направление на массаж.
Прибавка в весе у каждого ребёнка индивидуальна и зависит от многих факторов:
- от генетики родителей, возможно у мамы или папы тоже были небольшие проблемы с весом
- от первоначального измерения веса и т.д
Во всяком случае не стоит беспокоиться, если у ребёнка выявились небольшие отклонения от нормы.
Если малыш весёлый, бодрый, хорошо спит и его ничего не беспокоит , то не нужно сразу бежать к врачам сломя голову за назначением лечения.
2poloski.com
Прибавка в весе малыша, прибавка веса малыша
Нормы прибавки роста и веса у детей первого года жизниРост, масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка.
В первые три месяца жизни прибавка бывает самой большой, потом темп набора и в росте и в весе снижается.
Рост (длина тела) новорожденного зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, пола ребенка и т. п.
Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах от 45 до 55 см.
Рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям:
• Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно.
• С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц, • C 6-го по 9-й месяц прибавка составляет 1,5-2 см ежемесячно,
• C 10-го по 12 месяц — по 1см в месяц.
За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в год его рост составляет уже около 75 см.
Вес — средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600-4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей.
Груднички растут и набирают вес «не по дням, а по часам». Правда, происходит это не сразу:
• В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5-10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился.
• Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день. • Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 25-30 г.
• К 4-м- 5 месяцам вес ребенка удваивается, к году — утраивается.
• С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.
Для оценки веса малыша врачи рассчитывают по специальным формулам так называемую долженствующую массу тела. Например, масса тела ребенка в первые полгода жизни определяется по формуле: Масса тела = масса тела при рождении (г) + 800хN, где N — число месяцев.
С начала второго полугодия жизни темпы прибавки веса снижаются, а формула усложняется: Масса тела = масса тела при рождении + 800х6 (прибавка веса за первые 6 месяцев) + 400х(N-6), где N — число месяцев (от 6 до 12).
Упрощенно эту формулу можно свести к следующей схеме:
• в 6 месяцев средний вес младенца 8200 г;
• на каждый последующий месяц прибавляют 400 г;
• а на каждый «лишний» — вычитают 800 граммов.
Масса — показатель более динамичный, в отличие от роста, и потому массу «привязывают» к росту, чтобы определить гармоничность развития ребенка.
Крупные малыши при рождении обычно тяжелее своих сверстников в течение всего первого года жизни. Те же малютки, чей вес при рождении был меньше 3300 г, со второго месяца жизни должны своих сверстников нагнать, а, значит, на первом месяце расти быстрее них, т.е. прибавить на 100-300 г больше нормы.
Осматривая малыша в течение первого года жизни, педиатр измеряет не только рост и вес, но и окружность головы и груди.
Новорожденный выглядит трогательно: большая голова и хрупкое маленькое тельце. Но это — норма.
Окружность головы новорожденного на 2-5 см больше окружности груди и составляет 34 см.
В возрасте 3-5-ти месяцев окружности головы и грудной клетки сравниваются, а дальше грудь начинает расти быстрее и опережает рост головки ребенка. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии.
При оценке пропорциональности физического развития ребенка врач также ориентируется на данные специальных таблиц, по которым определяется соответствие массы тела и окружности груди росту ребенка. Чаще всего современные педиатры используют достаточно объективные центильные таблицы. Нормальные показатели физического развития лежат в диапазоне 25-75 центилей. Если показатели малыша попадают в диапазон 3-10 или 90-97, ребенок нуждается в дополнительном обследовании.
Молодые родители обычно очень трепетно относятся к антропометрическим показателям своего ребенка. И это совершенно правильно, ведь эти показатели в определенной мере отражают состояние здоровья ребенка, его аппетит и другие особенности работы организма. От чего хотелось бы предостеречь родителей — это от самостоятельных выводов. При любых сомнениях лучше посоветоваться с врачом.
Итак, особенности прибавок грудничков следующие. Обычно малыш помногу прибавляет в первые три месяца жизни, иногда даже до 2 кг за месяц. Минимальные прибавки этого периода составляют 115 г в неделю, или 460 г в месяц.
В 4-6 месяцев дети начинают активно осваивать новые навыки — много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда грудничковые прибавки обычно составляют 400-600 г/месяц. Во втором полугодии прибавки становятся ещё меньше: в 6-9 месяцев — 300-500 г, а после 9 месяцев, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.
Чаще всего нет необходимости взвешивать малыша ежедневно; динамика прибавки хорошо видна при еженедельном измерении, а после восьми недель ребенка достаточно взвешивать раз в месяц.
Недостаточная прибавка в весе и росте: одной из главных причин отставания в весе и росте у грудных детей является недостаточное питание. Такие проблемы могут встречаться у детей на грудном вскармливании при гипогалактии (пониженная секреция грудного молока). В этом случае необходимо принять меры по стимуляции лактации, а при их неэффективности — докармливать ребёнка смесями. Причины недостаточного набора веса и роста выясняются врачом после соответствующих обследований.
Не следует также забывать, что слишком интенсивная прибавка в весе тоже не очень хорошо сказывается на здоровье ребёнка. Дети с избыточной массой тела менее подвижны, несколько позже осваивают двигательные навыки, по сравнению со сверстниками, имеют склонность к аллергическим реакциям и затяжному течению заболеваний. Чаще это наблюдается при искусственном вскармливании и является следствием перекармливания ребенка.
Таблица прибавки роста и веса для детей до года
Это таблица примерного роста и веса до года для вашего ребенка:
В этой таблице приведены примерные прибавки в росте и весе у детей первого года жизни. Тем не менее, следует помнить, что все дети разные, поэтому темпы роста и набора веса вашего ребенка могут отличаться от значений, указанных в таблице.
Возраст, мес. Прибавка веса (в гр) Прибавка роста (в см)
за месяц за истекший период
за месяц за истекший период
1 600 600 3 3
2 800 1400 3 6
3 800 2200 2,5 8,5
4 750 2950 2,5 11
5 700 3650 2 13
6 650 4300 2 15
7 600 4900 2 17
8 550 5450 2 19
9 500 5950 1,5 20,5
10 450 6400 1,5 22
11 400 6800 1,5 23,5
12 350 7150 1,5 25
Существует и другая распространенная формула расчета: по ней в первые полгода малыш прибавляет в среднем по 800 граммов, а начиная с 6 месяцев — по 400 грамм ежемесячно. При этом в первые 3 месяца он вырастает на 3 см, в следующие 3 — по 2,5 см, затем по полтора и по 1 сантиметру в квартал.
www.baby.ru
Прибавка в весе у новорожденного
В течение первого полугода жизни ребенка единственной его пищей являются грудное молоко или искусственная смесь. По прибавке веса, а также по общему состоянию малыша, количеству стула и мочеиспусканий можно объективно судить о том, достаточно ли он получает питания. Ребенка можно взвешивать во время посещений врача, или дома, на детских электронных весах.
Как определить прибавку веса?
За «точку отсчета» надо принимать минимальный вес ребенка, а не вес при рождении. Минимальный вес, фиксируемый в медицинской карте ребенка, учитывает физиологическую потерю веса сразу после рождения (5–8%). Чаще всего нет необходимости взвешивать малыша ежедневно — динамика прибавки хорошо видна при еженедельном измерении, а после восьми недель ребенка достаточно взвешивать один раз в месяц.
Что делать, если ребенок медленно прибавляет в весе?
Желательно определить, правильно ли организовано кормление, достаточно ли часто ребенок получает грудь (не менее 8–12 раз в сутки), имеет ли он возможность оставаться у груди столько, сколько захочет, правильно ли малыш прикладывается к груди, эффективно ли сосет молоко. Большинство причин медленного набора веса мама может устранить самостоятельно или с помощью специалиста по грудному вскармливанию. Полезно также провести «тест на мокрые пеленки»: проверить количество мочеиспусканий (норма — не менее 12 в сутки). При необходимости врач или консультант назначит докорм сцеженным молоком или смесью, дополнительное сцеживание и лактогонные средства.
Нужно ли взвешивать ребенка до и после кормления, чтобы узнать, сколько он высосал молока?
Важно не то, сколько молока ребенок получил за одно кормление, а сколько усвоилось (грудное молоко усваивается очень быстро, иногда даже в течение 20 минут). При кормлении “по требованию” ребенок каждый раз может высасывать разное количество молока, причем во время кормления может произойти мочеиспускание (это тоже повлияет на вес). При сомнениях, для объективного результата, достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде или совсем без нее.
Какая прибавка веса считается нормальной?
В первые четыре-пять месяцев жизни ребенка нормальная прибавка составляет 125–215 г в неделю. После этого набор веса замедляется, поскольку малыш начинает активнее двигаться, переворачиваться, ползать, а затем и ходить. После первого полугодия и введения энергетически значимого количества прикорма можно ориентироваться на современные нормы соответствия роста и веса детей и на общее состояние здоровья ребенка, а также учитывать его рост, физическое развитие и наследственный фактор (рост и вес родителей).
Опасна ли большая прибавка веса у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании?
Нормы прибавки веса, на которые ориентируются многие педиатры, разработаны в 60-х годах прошлого века и рассчитаны в основном на детей, вскармливаемых искусственно. При искусственном вскармливании набор веса происходит более предсказуемо, и современные таблицы норм веса и роста детей от рождения до года и от года до трех лет это учитывают. Тем не менее, слишком быстрое увеличение веса при других симптомах может быть сигналом эндокринологических, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.
Поделиться
Твитнуть
Класс
Поделиться
mama.ru
Прибавка в весе у новорожденных.
Первыми важными параметрами в жизни любого человека становятся его рост и вес, которые измеряются при его появлении на свет и в течение всей его жизни. У каждого изменения в весе происходят индивидуально, на это влияют многие факторы: питание, сон, болезни и др.
Прибавка в весе новорожденного является очень важным измерением, которое всегда волнует не только врачей, но и молодых родителей. В основном нормальной массой доношенного новорожденного малыша считается от 2600 до 5000 грамм. Обычно дети рождаются весом от 3200 до 3900 граммов, что довольно неплохо. Однако в первые дни своей жизни малыши теряют 5-10% (200-500 г) от своего веса при рождении, и это тоже считается нормой. Это происходит из-за потери жидкости новорожденным и еще не установленного режима питания и длится совсем недолго. Начиная уже с третьего — пятого дня жизни дети начинают набирать от 20 граммов в день.
Конечно, новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес, как правило, быстрее и больше, чем дети-искусственники, читайте статью — какая смесь лучше для новорожденного. Просто в грудном молоке содержится больше макро- и микроэлементов необходимых для развития новорожденного. Прибавку в весе до шести месяцев можно рассчитать по формуле: возраст ребенка умножаем на 800 и прибавляем вес, с которым малыш родился.
Для слежения за нормами в прибавке веса вашего чада также существует примерная таблица. Итак, сколько должен прибавлять в весе новорожденный?
Таблица прибавки веса новорожденного.
- Первый месяц — 600 граммов,
- второй месяц — 800 граммов,
- третий месяц — 750 граммов,
- четвертый месяц — 750 граммов,
- пятый месяц — 650 граммов,
- шестой месяц — 600 граммов,
- седьмой месяц -550 граммов,
- восьмой месяц-500 граммов,
- девятый месяц — 450 граммов,
- десятый месяц — 400 граммов,
- одиннадцатый месяц — 350 граммов,
- двенадцатый месяц-300 граммов.
Приведенные данные являются примерными, так как прибавления в весе зависит и от роста, и от многих других факторов. Каждый день второго месяца дети набирают по 30 г. К четвертому месяцу вес удваивается, а к годику утраивается. С двух лет до периода полового созревания вес детей увеличивается в среднем на два килограмма в год.
Длина тела ребенка в первые три месяца возрастает в среднем на 3 см, в период от трех месяцев до шести ребенок подрастает на 1,5-2 см, и ближе к году (от 9 до 12 месяцев) — на 1-1,5 см. Можно примерно подсчитать, что к первому году жизни ваш малыш подрастет на 25-27 сантиметров. Чаще всего длина тела у девочек в течение первого года увеличивается примерно на 1,5 сантиметра меньше, чем у мальчиков.
Пока ребенку не исполнится одного года, вы обязаны посещать своего участкового педиатра в поликлинике ежемесячно. Это обусловлено не только календарем прививок и наблюдением за новорожденным, но и ежемесячным взвешиванием ребенка и измерением его роста. В поликлиниках детские кабинеты оснащены специальными весами для новорожденных, дети взвешиваются для достоверности полученных результатов без одежды и подгузника. До года рост измеряется лежа на ростомере, а после стоя, как и у взрослых. Очень важно следить за нормой прибавки веса у новорожденных из-за того, что масса тела по соотношению к росту может сообщить о многих факторах, недоброжелательно сказывающихся на ребенке. Например: малыш плохо набирает вес, это может означать, что мамино молоко недостаточно жирное и его следует сдать на анализ, после чего ребенку могут назначить докорм смесью. Или наоборот, новорожденный превышает нормы прибавки веса, что может свидетельствовать о раннем ожирении и маме назначат особую диету, если ребенок грудной, а если искусственник, то специальную смесь и режим кормления.
Для вашего спокойствия можно приобрести специальные весы для новорожденных для домашнего использования. На прилавках детских магазинов можно встретить два вида весов: механические и электронные. Электронные пользуются наибольшей популярностью у мам из-за своего удобства, но механические являются наиболее точным измерителем. Первым критерием при выборе детских весов становится цена. Электронные весы стоят на порядок выше, чем механические. На цену также влияет и фирма изготовителя. В электронных кроме того обычно есть специальная чаша, в которую помещают ребенка. При выборе таких весов обратите ваше внимание на размер чаши, она должна быть не менее 55 сантиметров. Некоторые фирмы предусмотрели в электронных весах функцию взвешивания с пеленкой, то есть весы показывают вес ребенка без учета веса пеленки, на которой он лежит.
Многие родители взвешивают малыша на простых напольных весах. Сначала они взвешиваются сами, а потом взвешиваются с ребенком на руках. Этот вид измерения является приблизительным, так как не может показать точного веса вашего малыша.
Видео на тему прибавка в весе у новорожденных
Рекомендуем прочитать:
dearmadam.ru