Прибавка в весе у новорожденных по дням: Нормы прибавки веса у новорожденных по месяцам — чек-лист от эксперта.

Содержание

Минимальный вес доношенного ребенка. Какие риски существуют, если родился тяжелый ребенок? Внимание цифрам: норма прибавки веса

Рост и вес ребенка начинает формироваться еще в утробе матери. Поэтому будущей маме крайне важно следить за правильным питанием, избавиться от вредных привычек. Нужно «подкармливать» малыша необходимыми микроэлементами и витаминами.

Feeding of child

В период беременности необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, наркотиков, а также забыть о курении. Здесь муж должен ответственного подойти к этому вопросу, поддерживая жену в соблюдении здорового образа жизни. Ведь от этого напрямую зависит будущее их ребенка.

Ученые доказали, что общее состояние плода зависит от настроения мамы. Поэтому беременная женщина должна постараться не попадать в стрессовые ситуации, меньше нервничать, расстраиваться. Чтобы превратить беременность в приятное событие, примите советы психолога беременным на ранних сроках.

Масса тела малыша

Одним из показателей здоровья ребенка является его вес. Современные технологии с помощью УЗИ позволяют узнать примерный вес ребенка даже на ранних стадиях развития. Особенно это важно при последнем обследовании – врач должен определить, насколько он соответствует норме.

Ученые доказали, что вес, рост и здоровье взрослого человека зависят от его веса при рождении.

Многочисленные исследования показали, что у новорожденного мальчика в основном более высокие показатели роста, чем у девочки, поэтому нужно учитывать половое различие при определении нормальных показателей.

Ребенок второй или третей беременности зачастую рождается с большим весом, чем предыдущий малыш.

Нормальный показатель

Считается, что нормальный вес новорожденного – от 3 до 4 кг. У мальчика обычно норма немного выше, чем у девочки.

Но сейчас рождается много детей с показателями, которые выходят за пределы этих границ. Поэтому нормой считается, если при рождении малыш весит от 2,5 кг до 4,5 кг, имеет рост 45–56 см. Если он не вписывается в эти рамки, то считается маловесным или крупным. Важно, что эта норма подходит только для детей, которые родились не раньше, чем на 37 неделе.

Нормальным весом ребенка при рождении считается 2,5–4,5 кг

В последующие месяцы вес должен нормализоваться при условии правильного питания. Для этого существуют специальные таблицы и формулы, которые позволяют следить за прибавкой в весе относительно роста ребенка.

Признаки избытка

Если он превышает ее, то беременным советуют удержаться от высококалорийной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. В первую очередь это обезопасит новорожденного от ожирения, поможет маме родить без особых усилий.

У новорожденного с весом выше нормы чаще всего наблюдается ожирение. Кроме того, большие размеры плода чреваты для роженицы осложнениями при родах, разрывами промежности или необходимостью кесарева сечения.

Особое внимание следует уделить прибавке в весе на протяжении первого года жизни ребенка, когда его организм формируется. Самым простым вычислением считается число, которое получится, если показатель веса при рождении в граммах поделить на рост в сантиметрах. Оно должно быть в границах от 60 до 70. Если попадает в разрешенные границы – развитие ребенка в норме. И, соответственно, если нет – надо начинать приводить его в норму.

Если ребенок весит недостаточно

Небольшой вес должен настораживать не менее чем избыточный. В последние недели мамочкам, носящим ребенка с весом, меньшим положенного, следует включить в рацион больше питательной и полезной еды, например, творог. Только не следует переусердствовать. Переедание уже не навредит малышу, но и пользы для роженицы от этого мало.

Новорожденные с низкой массой тела часто появляются на свет недоношенными, болезненными, с ослабленной иммунной системой. Они вялые, невнимательные.

Этиология нарушений

Наследственность

Вес и рост ребенка при рождении зависят от наследственного фактора. Если родители крупные, высокого роста, то и малыш, скорее всего, родится немаленьким.

Ребенок может появиться на свет с избыточным весом, если у мамы проблемы с эндокринной системой.

Различные гинекологические проблемы или хронические болезни не дают плоду нормально развиваться, и, как следствие, малыш рождается с малым весом, имеет небольшой рост.

Физиологическая потеря веса

Не следует паниковать, если в первые дни жизни малыш потеряет несколько грамм. Это происходит за счет удаления мекония (первородного кала) и мочи, а также жидкости, выходящей с потом и испаряющейся при дыхании.

Нормой считается потеря до 6–8% массы новорожденного, определенной при первом взвешивании, которое происходит сразу же после рождения. Однако к десятому дню, вес ребенка восстанавливается.

Причины перебора веса

  1. 1. Неправильное питание. Переедание. Во втором полугодии, когда вводится прикорм – в рационе младенца большое количество углеводов: каши печенье, сахар
  2. 2. Наследственная предрасположенность. У полных родителей скорее всего дети также будут полными.
  3. 3. Заболевания эндокринной системы.

Причины недобора веса

  1. 1. Неправильное питание. Грудничок высасывает только переднее материнское молоко. Рекомендуется прикладывать ребенка три часа к одной груди, три часа к другой.
  2. 2. Острые заболевания, в том числе инфекционные, особенно если они сопровождаются рвотой, поносом, аллергией, срыгиванием. Может быть непереносимость каких-то продуктов.

Чем опасен недобор или перебор?

Последствия недобора веса

  • 1. Дети с повышенном весом могут отставать в развитии от своих сверстников, потому что им сложнее работать со своим телом.
  • 2. У них есть склонность к аллергии.
  • Главное – самочувствие малыша

    Но ориентироваться нужно не только на вес малыша, но и на общее состояние организма ребенка. Если малыш чувствует себя прекрасно и не предъявляет никаких жалоб, значит вас можно только поздравить – у вас растет крепкий и здоровый малыш.

    Для того чтобы потом не переживать по поводу избыточного или недостающего веса новорожденного, следует позаботиться об этом заранее, еще во время беременности.

    Сбалансированное низкокалорийное питание, отказ от пагубных привычек, своевременное наблюдение у специалиста, прием необходимых витаминов и микроэлементов – залог прекрасного самочувствия и крепкого здоровья ребенка.

    При рождении вес некоторых малышей существенно разнится, даже если они появились на свет через одинаковое количество недель, проведенных в утробе матери. Вес ребенка при рождении не предопределяет его дальнейшую массу и конституцию, после рождения ребенок теряет в весе.

    Физиологической нормой потери веса у новорожденного ребенка считается 5 – 7% от массы тела при рождении к 3 — 4 суткам жизни (в среднем это около 150 г).

    Вес ребенка, появившегося на свет довольно популярная тема для разговоров как накануне родов, так и еще минимум в течение двух последующих лет. И хотя начальная масса тела новорожденного достаточно индивидуальна, существуют общепринятые в медицинской практике норма веса новорожденного.

    Массу тела новорожденных принято классифицировать как нормальную (2,6-2,9 кг), большую (4,0 кг и выше), низкую (1,5-2,5 кг), очень низкую (1,0-1,5 кг) и экстремально низкую (до 1,0 кг).

    На самом деле все намного проще – нормальным при рождении ребенка считается вес в пределах от 2600 до 4000 г и рост 46-56 см.

    Важно и соотношение массы и роста, для детей используется росто-весовой индекс Кетле (норма 60-70): вес в килограммах разделить на рост в сантиметрах. Значение менее 60 – недостаток, более 70 – избыток массы.

    До 1 января 1993 г. ребенок, родившийся с массой тела менее 1000 г, рассматривался в России как нежизнеспособный. И только с переходом России в 1993 г. на критерии живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения еще в 1975 г., стало возможным практическое использование фундаментальных знаний в области физиологии и патологии глубоко недоношенных детей, накопленных нашими учеными.

    Международная статистическая классификация болезней (МКБ-10) относит новорожденных, родившихся с гестационным возрастом менее 28 полных недель, к крайне незрелым детям (код Р07.0). Большинство из них рождается с массой тела менее 1000,0 г, что согласно рекомендациям ВОЗ 1977г. определяется как экстремально низкая масса тела и определяется МКБ-10 как крайне малая масса тела (код Р07.2).

    В России число детей, рождаемых с низкой массой тела (1,5-2,5 кг), достигает 6-10%, а за рубежом – 5-19%. Чаще всего такие дети рождаются либо при преждевременных родах на сроках 34-38 недель, либо при срочных родах, но при наличии плацентарной недостаточности. Эти дети имеют низкий иммунитет и высокую заболеваемость на первом году жизни, а девочки отстают по физическому развитию до 7 лет и даже до 17-18 лет, и для них характерна задержка полового созревания.

    Дети, рожденные с низкой массой тела, в 8-9 лет чаще имеют нарушение внимания, зрительного восприятия и познавательной деятельности, низкий уровень интеллекта и контроля над эмоциями, а также низкую успеваемость, особенно по письму, чтению и математике.

    По данным литературы, дети с большой массой тела (4,0 кг и выше), рождаются в 10-20% случаев и среди них преобладают мальчики. Считается, что причинами развития большой массы тела плода является наличие у матери таких состояний, как сахарный диабет и/или ожирение, врожденный или приобретенный порок атриовентрикулярных клапанов сердца, низкий уровень в крови альфа-фетонротеина, высокий уровень белка, связывающего гормон роста и особенности метаболизма плода, обусловленные генетическими факторами.

    Полагают, что большая массой тела при рождении повышает риск развития патологии в родах, которая, в свою очередь, увеличивает риск перинатальной смертности и негативно влияет на дальнейшее развитие детей. Показано, что большевесные дети уже через 1 год после рождения не отличаются от сверстников по физическому развитию. Есть данные что, девочки, рожденные с большой массой тела, даже в пубертатном периоде опережают своих сверстниц с нормальной массой тела по весу и росту, но при этом имеют задержку полового созревания.

    Молодые мамочки обязательно запоминают вес и рост новорожденного ребенка и в первый год его жизни тщательно контролируют изменение параметров. Нередко они делятся данными друг с другом и у некоторых начинает возникать чувство тревоги, если их малыши «отстают» или значительно опережают других карапузов по этим показателям.

    Не нужно впадать в панику, особенно, если педиатр во время регулярных визитов не акцентирует на этом внимание. Норма имеет свои границы, и в некоторых случаях они довольно обширны. При этом стоит все же понимать, от чего зависит рост ребенка, какие факторы могут повлиять на вес новорожденного и в каких случаях все же стоит пройти дополнительное обследование.

    Правила использования исходных данных по росту

    Средний рост у новорожденных мальчика и девочки будет незначительно отличаться. Вот стандартные показатели для периода сразу же после родов.

    • Девочка. Нормальный рост находится в районе 46 см, очень низкий – меньше 43,5 см, очень высокий – больше 54,5 см.
    • Мальчик. Нормальный рост составляет около 50 см, очень низкий – менее 44 см, очень высокий – более 55,5 см.

    При этом стоит учесть, что пограничные показатели встречаются крайне редко и обычно являются поводом к проведению полноценного обследования новорожденного.

    В процессе первого года жизни средний рост у детей меняется примерно так:

    • В 3 месяца – от 56 до 62 см.
    • В 6 месяцев – от 62 до 68 см.
    • В 9 месяцев – от 68 до 74 см.
    • В 12 месяцев – от 74 до 80 см.

    Совет: Не стоит просматривать старые таблицы по набору новорожденным ребенком роста и веса. В них содержится норма, характерная для деток на искусственном или смешанном вскармливании и, по мнению педиатров, не считаются актуальными для грудничков.

    После того, как показатели веса и роста младенца установлены, обязательно высчитывается индекс Кетле (соотношение основных данных). Он позволяет установить качество развития плода, степень его насыщения питательными и полезными веществами. Для получения информации нужно просто поделить вес грудничка (в граммах) на его рост (в сантиметрах). Если полученная цифра находится в пределах 60-70 единиц, то это норма. Правда, работает это только в случае с доношенными малышами. Для малышей, родившихся раньше срока, действуют другие правила.

    Факторы влияющие на показатели роста новорожденного

    Родители нередко интересуются, от каких показателей зависит рост младенцев. В большинстве случаев основным определяющим фактором является наследственность. Несмотря на то, что в основном малыши, родившиеся на одном сроке, имеют примерно одинаковый рост, потомки высоких родителей способны заметно обогнать своих сверстников уже в течение первого года жизни.

    В случае присутствия в организме аномалий или патологических процессов, рост у новорожденного обычно замедляется. Такой же результат может наблюдаться и при недостатке ряда важных веществ. А это уже является последствием неправильного, несбалансированного или не соответствующего возрасту питания.

    От чего может зависеть вес младенца?

    Средний вес ребенка при рождении составляет от 2,5 кг до 4,5 кг, при этом мальчики немного крупнее девочек. А зависит этот показатель в основном от следующих факторов:

    1. Срок беременности на котором состоялись роды. Чем раньше рождаются дети, тем меньше они весят.
    2. Комплекция самих родителей. Природа заботится о том, чтобы маме было легче во время беременности и родов, поэтому основное значение имеют именно габариты женщины. Но случаются и исключения из правил, при которых миниатюрная крошка становится мамой «малыша» весом в 5 кг.
    3. Обычно вес новорожденного ребенка, родившегося у женщины первым, несколько меньше, чем этот же показатель у последующих.
    4. Особенности образа жизни беременной тоже нужно принимать во внимание. Детки с недобором веса нередко рождаются у женщин, курящих, злоупотребляющих алкоголем, пренебрегающих правилами здорового питания, подвергающихся частым стрессам. А употребление высококалорийной пищи в период беременности может привести к рождению очень крупного малыша, особенно на фоне развития резус-конфликта.

    Если рост и вес новорожденных отклоняется от общепринятых норм лишь незначительно, нужно проследить за развитием малыша. Обычно такие детки к полугоду «догоняют» своих сверстников по всем параметрам. И дополнительно питание им при этом абсолютно не нужно!

    Особенности изменения веса грудничка в первые месяцы жизни

    В первые дни после родов вес новорожденного снижается на 100-200 г за счет освобождения кишечника от мекония и схождения отеков. Только к 4-5 суткам этот показатель стабилизируется, а начиная с середины второй недели он начинает стремительно и стабильно увеличиваться. Мамам рекомендуется приобрести чувствительные весы и регулярно взвешивать грудничка, чтобы убеждаться, что норма прибавки выдерживается. Лучше всего проводить манипуляцию каждую неделю в одних и тех же условиях.

    Отслеживая изменения в весе грудничка, нужно помнить о следующих моментах:

    1. За первый месяц кроха набирает около половины килограмма, за второй – почти килограмм.
    2. После шестого месяца процесс замедляется и прибавка составляет около 300-400 г за месяц.
    3. К году дети в среднем весят около 9-14 кг.
    4. Искусственники «растут» активнее, но это совсем не значит, что нужно кормить или докармливать малышей смесью.
    5. Грудничков нужно кормить не по графику, а по требованию. Только в этом случае будет выдерживаться норма в прибавке без отклонений в одну или другую сторону.

    Случается, что малыш набирает вес не так интенсивно, как должен. В некоторых случаях этот процесс совсем останавливается. Здесь главное не переживать, чтобы не пропало молоко, а установить причину явления. И вот от чего это чаще всего зависит:

    • Снижение объема молока у матери.
    • Нарушение правил прикладывания ребенка к груди.
    • Слишком частая смена груди, в результате чего малыш не успевает «добраться» до самой жирной и питательной порции молока.
    • Гиперактивность малыша.
    • Несоблюдение мамой основ здорового питания (при грудном вскармливании).
    • Ряд патологических процессов, которые необходимо исключить в первую очередь.

    В любом случае, если возникают какие-либо проблемы или вопросы, нужно немедленно обращаться к педиатру за консультацией. Чем раньше будут выявлены сбои в процессе набора веса или увеличения роста, тем быстрее можно будет провести действия, необходимые для коррекции процессов. Не стоит прибегать к народным средствам вроде «специальных» диет без разрешения специалиста.

    Одни малыши рождаются крупными, другие крошечными. На это влияет много факторов. По показателям ВОЗ нормальный вес ребенка при рождении передаст состояние его здоровья.

    Когда у новорожденного отмечается недобор или избыток массы, важно определить причину проблемы. Норма веса ребёнка при рождении колеблется от 2,5 до 4,5 кг. Мальчики имеют больший показатель, чем девочки. У малышек верхняя граница составляет 4 кг.

    Сколько должен весить ребёнок при рождении? Оптимальным считается показатель от 2,6 кг до 4 кг. Считается, что масса зависит от цифр, которые отмечали при рождении родителей. На самом деле в утробе малыши развиваются по другим законам.

    Таблица нормы веса ребёнка при рождении:

    Во время беременности мамы рассчитывают узнать идеальный вес ребёнка по сроку, окружности головы и животика, длины бедренной кости. Если отличается только этот показатель, а других отклонений не выявлено, не стоит волноваться раньше времени.

    Нормальный вес мальчика при рождении составляет 3,3 кг, а девочки 3,2 кг. По таблице оцениваются отклонения для своевременного обращения к специалистам. Основную роль играет рост и масса тела. По ним устанавливают индекс Кетле. Для этого вес в граммах разделяют на рост в сантиметрах. Нормальным считается показатель в пределах 60–70.

    По УЗИ не всегда точно определяют, какой должен быть вес ребёнка. Часто показатель расходится с массой при рождении. Роженицы отмечали разницу в полкилограмма. При проведении УЗИ женщине определяют около 4 кг, а малыш появляется на свет 3,5 кг.

    Причины изменений

    Первые сутки после рождения вес детей уменьшается на 100–200 г при условии, что мама родила без особых отклонений. Максимально снижение происходит на 300 г. Это происходит, когда снимаются отёки, кишечник очищается, а режим питания ещё не установлен. Все нормализуется на 5 сутки, после 10 дня масса начнёт регулярно увеличиваться. При грудном вскармливании малыш поправляется медленнее, чем на искусственном.

    От чего зависит вес ребёнка при рождении:

    1. срок вынашивания;
    2. пол новорождённого;
    3. хронические заболевания;
    4. многоплодность.

    Недоношенные малыши часто обладают низкой массой. Если новорожденный родится позже положенного срока, показатель будет выше. Имеет значение питание во время беременности, психологическая нагрузка. Стрессы и физические занятия увеличивают риск появления на свет младенца с маленьким весом. Крупные малютки рождаются при сахарном диабете или ожирении.

    Параметры ребёнка при рождении с массой менее 2,5 кг говорят о дефиците, поэтому прибегают к особому питанию, чтобы нормализовать вес ребёнка при рождении. Несмотря на то что малышей считают недоношенными, уже к полугоду они полностью догоняют сверстников.

    Стандартный вес ребёнка при рождении будет отличаться, если женщина курит, сосуды сужаются, уменьшается плацентарный кровоток. На показатель влияет анемия, дефицит кислорода, бронхит, пиелонефрит. Нагрузка на организм возникает, когда женщина рожает до 15 лет и после 35. Эти факторы препятствуют нормальной работе плаценты, нарушают транспортировку питательных веществ. Происходит задержка роста и развития плода.

    Когда новорождённый весит более 4 кг, значит, у него избыточная масса тела. Часто малыши страдают гипотериозом, нарушением обмена веществ. Такое случается в 8% случаев.

    Причиной избытка массы тела становится:

    • перенашивание;
    • сахарный диабет;
    • неправильное питание.

    Если срок родов прошёл, плод все равно продолжает набирать массу. Когда у мамы отмечают сахарный диабет, возрастает уровень глюкозы у малыша, происходит избыточное повышение гормона роста. Женщину кладут в роддом на 32 неделе, чтобы контролировать уровень сахара в крови и моче. Во время беременности мама неправильно питается, что приводит к избыточному весу ребёнка при родах.

    Недостаточный показатель

    Маленький вес плода наблюдается ещё в утробе матери. Груднички, которые появились в 28 недель с массой в 1,5 кг считаются недоношенными. Им присваивают статус маловесных. Новорожденные часто не готовы самостоятельно дышать и питаться, поэтому нуждаются в дополнительном уходе.

    Доношенными считаются дети из двойни или тройни. Их масса меньше 2,5 кг, но это нормальный показатель. Новорождённые полностью готовы к жизни вне организма женщины. Лечебное вмешательство не требуется, только наблюдение специалистами.

    Причины недостаточной массы тела малыша:

    • болезни сердца;
    • гипертонии;
    • несколько плодов;
    • плохая свёртываемость;
    • проблемы с маткой;
    • экология;
    • частое употребление кофе;
    • курения;
    • инфекций;
    • возраста роженицы.

    Недобор приводит к нарушению терморегуляции. Малыш мёрзнет, долго не согревается, поэтому тратится много времени на восстановление температурного баланса. Дети подвержены различным заболеваниям, простудам, гиповитаминозу, анемии, у них сниженный иммунитет.

    Чтобы восстановился нормальный вес плода, назначают диету, витамины, подбирают количество калорий. Внимание уделяют общему состоянию, сформированности внутренних органов и жизненно важных систем.

    Женщине назначают сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровоснабжение, расслабляют мускулатуру матки. Необходимы лекарства против гипоксии плода. При положительной терапии выдерживают обычные сроки и методы родоразрешения. Если масса не набирается, проводят досрочные роды.

    В больнице за такими детьми ухаживают по-особому, после выписки питание обычное. Кормить нужно часто и понемножку. Между приёмами пищи дают сладкую воду. При необходимости грудничка докармливают смесью, богатой белками и жирами.

    Рекомендуется закаливание, приём воздушных и солнечных ванн. Активируют рост мышц и набор массы с помощью гимнастики. Впоследствии детки ничем не отличаются от обычных малышей ни в умственном ни в физическом развитии.

    Избыток

    Плохим показателем является избыточная масса у малыша. Врачи относятся к этому с осторожностью, так как показатель свидетельствует о нарушении в развитии новорождённого и проблемах с эндокринной системой у мамы.

    Причинами увеличенного веса становятся:

    1. генетическая предрасположенность;
    2. вторые и последующие роды;
    3. задержка развития;
    4. неправильное питание;
    5. разный резус-фактор у родителей.

    Большой риск разрыва промежностей приводит к тому, что женщин назначают кесарево сечение. После рождения новорожденному понадобится повышенное внимание.

    Первый год родители контролируют развитие малыша. Женщине назначают сбалансированное питание с обезжиренными молочными продуктами, овощами и фруктами. Исключают жирные мучные блюда, выпечку, копчёности и продукты с повышенным содержанием калорий.

    В начале формирования грудничок отстаёт от сверстников, не успевает в физическом развитии. Впоследствии возникает аллергия, проблемы в общении. Корректируют вес индивидуальными дозировками в питании. Грудное вскармливание приводит к гармоничному воспитанию, поэтому проблема впоследствии исчезнет. Иногда малышам назначают плаванье, массаж, физические нагрузки.

    Маме следует ориентироваться не только на массу младенца, но и общее состояние. Если новорождённый чувствует себя нормально, значит, он растёт крепким и здоровым. Чтобы не переживать по поводу избыточной массы или ее недостатка, об этом стоит позаботиться ещё во время беременности.

    Необходимо отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, вовремя наблюдаться у специалистов, принимать витамины и микроэлементы. Это факторы, которые влияют на прекрасное самочувствие малыша и крепкое здоровье.

    Вес рождённого ребёнка необходимо регулярно контролировать, чтобы не откармливать. Избежать проблем можно, если делать это ещё на начальном этапе роста. Разрабатывают состав и нормы питания, уточняют нюансы со специалистом.

    Рост, масса тела, окружности головы и груди – это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормы прибавки роста и веса ребенка установлены ВОЗ. Однако они различаются для детей на грудном вскармливании и для детей на искусственном вскармливании. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее ровесников, получающих формулу. Грудное молоко имеет оптимальный состав, лучше усваивается и содержит вещества, способствующие усвоению и защищающие ребенка от инфекций.

    Рост

    Рост (длина тела) новорожденного зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола ребенка и т.п. Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах – от 45 до 55 см.

    Рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям:

  • Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно.
  • С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц, C 6-го по 9-й месяц ребенок растет еще медленнее прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно, C 10-го по 12 месяц – по 1 см в месяц.

    За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в годик его рост – уже около 75 см.

    Средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600–4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей.

    Груднички растут и набирают вес не по дням, а по часам. Правда, происходит это не сразу.

  • В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5–10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился.
  • Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день.
  • Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 30 г.
  • К 4-м месяцам вес ребенка удваивается, к году – утраивается.
  • С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.
  • Для оценки веса малыша врачи рассчитывают по специальным формулам так называемую долженствующую массу тела.Например, масса тела ребенка в первые полгода жизни определяется по формуле: Масса тела = масса тела при рождении (г) + 800хN , где N – число месяцев

    С начала второго полугодия жизни темпы прибавки веса снижаются, а формула усложняется: Масса тела = масса тела при рождении + 800х6 (прибавка веса за первые 6 месяцев) + 400х(N–6), где N – число месяцев (от 6 до 12).

    Упрощенно эту формулу можно свести к следующей схеме: · в 6 месяцев средний вес младенца 8200 г; · на каждый последующий месяц прибавляют 400 г; · а на каждый «лишний» – вычитают 800 граммов.

    Масса – показатель более динамичный, в отличие от «стабильного» роста, и потому массу «привязывают» к росту, чтобы определить гармоничность развития ребенка. Так, длине тела 65 см соответствует масса тела 8000 г. Соотношение роста и массы определяется по

    Крупные малыши при рождении обычно тяжелее своих сверстников в течение всего первого года жизни. Те же малютки, чей вес при рождении был меньше 3300 г, со второго месяца жизни должны своих сверстников нагнать, а, значит, на первом месяце расти быстрее них, т.е. прибавить на 100–300 г больше нормы.

    Другие параметры

    Осматривая малыша в течение первого года жизни, педиатр обязательно измеряет не только рост и вес, но и окружность головы и груди.

    Новорожденный выглядит трогательно: большая голова и хрупкое маленькое тельце. Но это – норма. Окружность головы новорожденного на 2–5 см больше окружности груди и составляет 34 см.

    В возрасте 3–5-ти месяцев окружности головы и грудной клетки сравниваются, а дальше грудь начинает расти быстрее и опережает рост головки ребенка. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии. В полгода средняя окружность головы младенца равна 43 см.

    А значит, можно произвести вычисления: на каждый последующий после шестого месяц прибавляют 0,5 см, а на каждый недостающий вычитают 1,5 см.

    Аналогичные вычисления для окружности груди производятся следующим образом: в 6 месяцев окружность груди равна 45 см, после шестого месяца происходит увеличение окружности груди в среднем на 0,5 см ежемесячно.

    Если ребенку еще нет полугода, за каждый недостающий месяц вычитаем по 2 см. К году окружность груди равна 47–48 см.

    При оценке пропорциональности физического развития ребенка врач также ориентируется на данные специальных таблиц, по которым определяется соответствие массы тела и окружности груди росту ребенка. Если вес и окружность груди соответствуют длине тела, то говорят о гармоничном развитии ребенка. Если отклоняются в ту или иную сторону, то налицо отставание или опережение в динамике показателей физического развития, что является поводом для тщательного медицинского контроля состояния здоровья и питания ребенка.

    Молодые мамы обычно очень трепетно относятся к антропометрическим показателям своего ребенка. И это совершенно правильно, ведь эти показатели в определенной мере отражают состояние здоровья ребенка, его аппетит и другие особенности работы организма. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь родителей – от самостоятельных выводов. При любых сомнениях лучше посоветоваться с врачом.

    Вес взят!. От нуля до букваря

    Вес взят!

    На первом году жизни основным показателем здоровья (или нездоровья) ребенка является его вес, а точнее, ежемесячная прибавка в весе. Недаром осмотр в кабинете педиатра начинается с взвешивания и определения месячного «привеса».

    Молодые мамы очень ревностно относятся к этому мероприятию, ведя борьбу буквально за каждый грамм, как при установлении олимпийского рекорда. Нередко килограммовая и более прибавка в весе сопровождается гордостью за себя и ребенка: «вот мы какие большие выросли!» и снисходительным отношением к менее удачливому тандему «мать-дитя», едва набравшему необходимые 600–700 г.

    Хочется предостеречь маму-рекордсменку от чрезмерного увлечения этим показателем. В важном деле кормления ребенка лозунг «чем больше, тем лучше» не является основополагающим, а ежемесячные «перевыполнения плана» приведут к избыточному весу в ущерб здоровью малыша.

    Раскормленные «пухлики» чаще и тяжелее болеют простудными заболеваниями, нередко с обструктивным синдромом (спазм бронхов), чаще страдают опрелостями и экссудативным диатезом с трудно поддающимися лечению кожными проявлениями, у них нередко случаются нарушения пищеварения из-за напряженной работы ферментативного аппарата.

    Важно с первых дней жизни организовать малышу рациональное питание, удовлетворяющее потребности детского организма в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, и способствующее его развитию.

    Грудной ребенок растет буквально «не по дням, а по часам» и активно прибывает в весе.

    Существуют примерные нормы нарастания веса по месяцам, которых следует придерживаться, оценивая темпы развития ребенка.

    В течение первых 3–4 дней новорожденный теряет от 5 до 10 % первоначального веса, что составляет примерно 200–300 г. Эта так называемая физиологическая убыль веса не влияет на состояние здоровья ребенка, и с 5-го дня вес начинает повышаться, достигая первоначального к 10–12 дню.

    После этого вес продолжает стабильно нарастать и к 4-му месяцу удваивается, а к 9–10-му утраивается.

    По этой таблице легко определить, соответствует ли физическое развитие вашего ребенка норме.

    Например, ребенок, родившийся с весом 3600 г, в возрасте 3 месяцев должен весить 5800 г (вес при рождении 3600 г + норма прибавки веса за 3 месяца 2200 г).

    Если ребенок за истекший месяц «перебрал» или «недобрал» веса, но не более чем на 15 %, не переживайте. Следующий месяц все расставит по своим местам.

    Беспокойство должно вызывать систематическое превышение средних показателей или низкая прибавка веса ребенка.

    Данный текст является ознакомительным фрагментом.

    Продолжение на ЛитРес

    Сколько весят кролики разных пород и возрастов?

    Важно знать не только требования к правильному уходу за кроликами, но и сколько должно набирать животное, чтобы понять, здорово ли оно. Вес – величина непостоянная и зависит от многих факторов, в том числе режим питания, породы и пола.

    Стандартные показатели

    Если говорить о средних показателях, то вес кролика должен составлять от 4 до 5 кг, однако в практике известны случаи, когда на фермах вырастали рекордсмены с весом от 8 кг у тех пород, которым не характерен подобный показатель. Масса двухнедельного обычного кролика составляет не более 45 грамм, но может быть и меньше, в зависимости от породы.

    Таблица веса в граммах по месяцам.

    Нужно понимать, что живой вес и убойный – это не одно и то же и разница между ними 30%, куда входит шкура, внутренние органы. При живой массе кролика в 5 килограммов убойный выход получается всего 1.5 кг. Если живой кролик 10 кг, то тушка только 7 кг.

    Новорожденные кролики весят очень мало, они безволосые и слепые. Месячное потомство питается исключительно молоком матери, в результате такого сбалансированного меню их масса увеличивается в 10 раз. Несмотря на то что больше с такой скоростью вес не увеличивается, он все равно продолжает расти, и уже к 5 месяцам кролик набирает 70% от максимального веса. В среднем здоровое животное к указанному сроку должно быть 3.5 кг.

    Стоит сказать, что в коммерческих целях выращивают только крупные породы, которые отличаются рекордными показателями. Они отличаются от других пород тем, что быстро растут и спустя уже 9 месяцев готовы к убою. Максимальный вес взрослый кролик демонстрирует к 10 месяцам.

    Новорожденный кролик имеет массу всего 62 грамма, к 1 месяцу она увеличивается до 800 грамм. В 3 месяца его вес составляет 2700 г, на 4 месяц – 3,6 кг и к 6 месяцам – 5,5 кг. Привес составляет по 50-60 грамм в сутки.

    Параметры животных разных пород

    Мало кто знает, что вес самого крупного кролика составлял 25 кг, при этом его длина была 1,3 метра. Не каждая из существующих пород способна подарить фермеру таких рекордсменов, набор массы развивается по различным сценариям и с разной скоростью. Нельзя забывать, что от фермера тоже многое зависит, а именно: какие условия содержания он обеспечил животным, правильно ли устроено их питание, сбалансировано ли оно. Чаще всего во внимание принимают усредненный показатель, в том числе и по представленным ниже породам.

    Калифорнийцы

    Отличить кроликов этой породы можно по телу с большим количеством шерсти белого цвета и черным лапкам, ушкам, хвосту и одному пятну на носу. Иногда расцветка может быть темно-коричневой. Ценится порода за то, что может похвастать плотной, густой шерстью.

    У этих животных стоячие уши, нос с небольшой горбинкой и глаза красного цвета. Крупная голова, тело плотное, мускулистое, шея и конечности короткие. Кости весят немного, но они обладают большой прочностью. Средний вес взрослых особей составляет 5 килограммов. Разводить породу довольно просто благодаря высокой плодовитости крольчих. В помете бывает до 10 крольчат.

    Новозеландцы

    Кролики могут быть как красными, так и белыми. Особи с белой шерстью не вырастают крупными, шея и уши короткие. Тело у таких кроликов пропорциональное, достаточно компактное и крепкое. Среди отличительных особенностей можно выделить широкий и горбатый нос. Максимальный вес взрослого кролика не более 4,5 кг.

    Разновидность красных кроликов ничем по комплекции не отличается, только красно-коричневым цветом шерсти. Есть светлые участки вокруг глаз, рта, в области живота и на бедрах, что также отличает данную породу от похожих на нее. У зверьков нельзя отыскать подгрудок, потому что его нет, но грудь широкая. Вес взрослой самки достигает 5 кг, причем они вырастают крупнее мужской особи.

    Белый великан

    Эта порода известна своим белоснежным окрасом шерсти. Отметины отсутствуют вовсе, туловище крепкое, имеет слегка удлиненную форму. Конечности прямые, достаточно длинные, грудь широкая и мускулистая. Самки отличаются по форме головы от самцов, у которых она более круглая. Вес взрослого животного достигает 7,5 кг.

    Немецкий великан

    Эти тяжеловесы еще известны под названием «ризен». Тело у них слегка удлиненное, конечности толстые, грудь широкая. Выделяются внушительными габаритами голова и уши.

    Шерстяной покров плотный, густой, но короткий. Окраска может отличаться, есть дымчатые, смоляные и серые кролики. Со стороны может казаться, что зверь неуклюж в своих действиях, однако не стоит забывать, что он обладает внушительной силой. Его вес доходит до отметки в 10 кг.

    Фландр

    Среди заводчиков эта порода пользуется большой популярностью. По внешнему виду создается ощущение, что кролик слегка смахивает на собаку, отличают его лишь длинные конечности и уши. В среднем взрослая особь весит 7 кг, но нередко при качественном содержании и уходе этот параметр достигает отметки и 10 кг. Есть рекордсмены среди породы, максимальный зафиксированный показатель – 25 килограммов.

    Эти животные востребованы не только потому, что они имеют внушительный убойный вес, но и благодаря быстрому приросту у молодняка. К 9 месяцам животных уже можно отдавать на убой, что немаловажно для больших фермерских хозяйств.

    Хиплус

    Эти животные отличаются длинным туловищем и короткими лапами. Голова с шеей небольшие, ушки маленькие, а шерстяной покров густой. У представителей породы отсутствует характерный признак окраса, есть пятнистые особи, черные или серые. Глаза также могут отличаться по оттенку.

    Популярными у разводчиков кроликов сделали большой вес, скорый рост и хорошая прибавка в весе при небольшом количестве корма. В день кролик может набирать от 55 г, и если его держать на интенсивном откорме, то уже к 3 месяцам животное наберет 5 кг.

    Стоит сказать, что стремительный рост сопровождается высокой устойчивостью представителей породы к кишечным заболеваниям, вот почему с этой породы разводчики получают максимальную прибыль. Несмотря на большое количество преимуществ, у породы есть и свои недостатки: необходимо постоянно обновлять поголовье и приобретать новых крольчат.

    Серый великан

    По внешнему виду этих кроликов можно легко спутать с простым зайцем, но в отличие от него, у домашних зверьков есть осветленный участок на брюшке и белые носочки. Шерсть средней длины и не слишком плотная, конечности длинные и прямые, есть подгрудок. Ушки у кроликов рассматриваемой породы слегка заострены на кончиках, голова немного удлинена.

    То, насколько в итоге вырастет животное, всегда зависит от комплексного питания и условий, в которых оно содержится. Иногда кролики достигают и 7 кг, но в среднем их масса 5-6 кг.

    Советская шиншилла

    Такое название зверьки этой породы получили благодаря их приятной на ощупь шерсти, цвет которой всегда серо-голубой. Для животных характерно появление белых пятен в области живота и вокруг глаз, на хвостике и ушах должна быть видна каемка черного цвета.

    Скелет у кроликов развит хорошо, поэтому и тело развивается мощным, но при этом голова небольшая. Максимальный вес, который способен продемонстрировать взрослый зверь, не превышает 6 кг.

    Бельгийские фландеры

    Эти кролики имеют длинное тело и толстые конечности, поэтому они неповоротливы. Уши и голова также имеют внушительных габариты. Ценят животных за плотную, густую шерстку, оттенок которой очень похож на заячий. Иногда на ногах с внутренней стороны и под хвостиком шерсть осветляется. Масса взрослого зверька достигает 8 кг, при этом самки всегда крупнее самцов.

    Бабочка

    Эти кролики могут похвастать мускулистым телом, мощными конечностями и массивной грудной клеткой. Голова круглая, спина длинная. В окрасе преобладает белый цвет, при этом черным выделены носик, уши, хвост и бока.

    На морде есть пятно, которое по форме силуэта схоже с тем, которым обладает бабочка, отсюда и название. Вес этих кроликов достигает 5 килограммов.

    Баран

    Выделить представителей этой породы можно по ушам, которые свисают, и лобным костям, выступающим на морде. Если говорить о телосложении, то представители породы обладают широкой спиной, глубоко посаженной грудью, мускулистым корпусом.

    Цвет шерсти агути, мех очень густой и приятный на ощупь. Окраска может быть разной:

    • черной;
    • серой;
    • белой;
    • пестрой.

    Даже в зрелом возрасте кролики представленной породы редко достигают веса более 4,5 кг.

    Голубой великан

    Несмотря на такое громкое название, эти домашние кролики не вырастают крупными и обладают небольшим и гармоничным телом. Ушки прямые, голова некрупная, конечности мощные, есть хорошо просматривающийся подгрудок. При густой и довольно привлекательной шерсти, которая отличается еще и блеском, эти животные весят всего 5 кг, 2 кг они набирают через несколько месяцев после рождения.

    Что влияет на набор массы тела?

    Первая причина, почему кролик не набирает своевременно вес – неправильно сбалансированный рацион животного. Этому моменту фермер должен уделять много внимания, включать в питание обязательно зерновой корм, а также комбикорм, который позволяет поставить особей на интенсивный откорм. Жмых и ветки деревьев так же должны присутствовать в рационе, как и овощи, бобовые культуры и костная мука. Все это гарантирует необходимое количество питательных элементов и витаминов, необходимых для наращивания мышечной массы. В определенном возрасте количество кормлений разное.

    Молодым особям дают пищу 4 раза в сутки, взрослым достаточно и 2 раз в день. Если этот режим нарушен, то и взрослеющие кролики не дотянут до требуемого показателя к желаемому сроку.

    В определенный период кроликов обязательно вакцинируют. Здоровое животное нормально питается, соответственно, и проблем с набором веса у него нет. Немаловажную роль играют условия содержания. В клетках должно быть чисто, чтобы они не становились благоприятной средой для развития бактерий.

    Чем кормить для прибавки?

    Начинающие фермеры сталкиваются с ситуацией, когда потомство плохо набирает в весе. Откармливать молодняк требуется строго по рациону. Нужно помнить, что в первый месяц они питаются только молоком матери, но иногда приходится их кормить самостоятельно или докармливать.

    Описываемые животные относятся к травоядным, эту еду они очень любят, но на ней не набирают вес. Пища должна быть жирной, питательной, вот почему дают комбикорм, овощи, зерно, варят каши из отрубей.

    Корм необходимо давать каждый день всегда в одно время, доступ к чистой воде обеспечивают круглосуточно. Концентрированный корм дают в количестве 40-60 грамм, зелень должна присутствовать до 0,5 кг в сутки. 200 грамм сочной пищи и 150 грамм сена являются частью суточного рациона животного.

    Если животное кормят 3 раза в день, то в обед оно должно употреблять только сочный корм, а на завтрак и ужин дается в равной степени комбикорм и сено. Желательно давать дополнительно минеральные комплексы и витамины. Даже если заводить крупную породу, но делать все неправильно, при некачественном и исключительно травяном питании кролики не смогут достичь необходимого веса.

    В этом видео вы сможете ознакомиться с основными правилами кормления кроликов.

    Влияние прерывистого кенгуру-ухода на прибавку в весе новорожденных с низкой массой тела при рождении и отсроченной прибавкой в ​​весе

    J Perinat Educ. 2013 Осень; 22(4): 194–200.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Цель : Оценить прерывистый метод кенгуру (KMC) с дополнительными возможностями грудного вскармливания при наборе веса у новорожденных с низкой массой тела при рождении (LBW) с задержкой набора веса. Methods : 40 новорожденных LBW наблюдались, чтобы увидеть, улучшают ли методы кенгуру с дополнительными возможностями грудного вскармливания прибавку в весе. Результаты : В группе кенгуру средний возраст восстановления веса при рождении был значительно меньше (15,68 против 24,56 дней), а средний ежедневный прирост веса был значительно выше (22,09 против 10,39 г, p < 0,001), чем контролирует. Заключение : Метод кенгуру с дополнительными возможностями грудного вскармливания оказался эффективным вмешательством для маловесных женщин с отсроченным набором веса и должен рассматриваться как эффективная стратегия.

    Ключевые слова: Методы кенгуру, неонатальная прибавка веса, отсроченная неонатальная прибавка веса

    Ежегодно во всем мире рождается около 20 миллионов детей с низкой массой тела при рождении (НМТ).Уход за такими младенцами во всем мире ложится бременем на системы здравоохранения и социальные системы (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2003 г.). Хотя ожидается, что новорожденные будут терять в весе, максимальная потеря составляет 7%, а вес должен стабилизироваться к 72 часам (Lawrence & Lawrence, 2011).

    Несмотря на то, что доношенные новорожденные изначально теряют около 3–5 % массы тела при рождении в течение первых 3–5 дней и восстанавливают массу тела при рождении примерно к 10 дню, недоношенным детям может быть разрешено терять 5–15 % массы тела при рождении в течение первые 5–6 дней из-за незрелости кожи и почек.Недоношенным детям требуется больше времени, чтобы восстановить свой вес при рождении (Doherty & Simmons, 2008; Ellard & Anderson, 2008).

    Система ухода за матерями по методу кенгуру (KMC) была разработана в Колумбии в 1970-х годах (Nyqvist et al., 2010a). Однако он по-прежнему недоступен в большинстве стран с низким уровнем дохода (Lawn, Mwansa-Kambafwile, Horta, Barros, & Cousens, 2010). Отличительной чертой МК является положение кенгуру: младенец находится в контакте кожа к коже (вентральная поверхность матери к вентральной поверхности ребенка) вертикально между грудью матери и под ее одеждой, 24 часа в сутки, с отцом. / заместители, участвующие в качестве поставщиков помощи KMC.Другими компонентами кенгуру являются исключительно грудное вскармливание (в идеале) и ранняя выписка, продолжение кенгуру дома с тщательным наблюдением (Nyqvist et al. 2010a).

    Лонет и др. (2010) пришли к выводу, что метод кенгуру в первую неделю жизни продемонстрировал значительное снижение неонатальной смертности (относительный риск 0,49, 95% доверительный интервал = 0,29–0,82) по сравнению со стандартным уходом за недоношенными детьми в больнице и был высокоэффективен в снижении тяжелых заболеваемость, особенно инфекционная. Thukral, Chawla, Agarwal, Deotari и Paul (2008) пришли к выводу, что все стабильные маловесные дети являются кандидатами на кенгуру.Это желательная практика по причинам, описанным ранее, и ее следует продолжать до тех пор, пока постменструальный возраст ребенка не достигнет срока. Даже нестабильным младенцам можно проводить кенгуру независимо от их клинического состояния (ВОЗ, 2003).

    МЕТОДЫ

    Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить эффективность прерывистого кенгуру с увеличением возможностей грудного вскармливания при наборе веса у маловесных новорожденных, которые не начали прибавлять в весе после 7-го дня. Проблемы с набором веса составляют около 25% случаев в Наше отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

    Исследование проводилось в соответствии с принципами исследовательской этики, принятыми 18-й Всемирной медицинской ассамблеей в Хельсинки, Финляндия, в июне 1964 г., и поправками, включая одобрение Институциональным контрольным советом университетской больницы (IRB).

    Исследование проводилось по нерандомизированному контролируемому квазиэкспериментальному плану. Оно проводилось в отделении интенсивной терапии университетской больницы Файюм, которая обслуживает район с ограниченными ресурсами (Фаюм) в Египте.

    В рамках усилий по пропаганде грудного вскармливания, гуманизации ухода и внедрению «дружественного к ребенку» отношения и практики в нашем отделении интенсивной терапии новорожденных для матерей была выделена отдельная палата для грудного вскармливания и кенгуру.После полной стабилизации родители 40 маловесных младенцев (масса тела при рождении <2500 г), которые соответствовали критериям включения, были проинформированы об исследовании и их спросили, хотят ли они участвовать — все согласились. Удобная выборка из 22 новорожденных, у матерей которых были разрешены семейные и домашние обязанности, и они могли прийти в отделение интенсивной терапии и обеспечить кенгуру, включая грудное вскармливание два раза в день в течение не менее часа, как описано Nyqvist et al. (2010a), были отнесены к группе KMC. Остальным 18 младенцам была оказана рутинная помощь.

    Младенцы были включены в исследование в возрасте 8 дней после рождения, когда для экспериментальной группы был начат прерывистый метод кенгуру с присущей ему возможностью произвольного грудного вскармливания. Все дети в целом были стабильны на протяжении всего исследования.

    Критерии включения:

    • 1

      Новорожденные, поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных в первый день жизни.

    • 2

      Недоношенные дети с малой массой тела: дети, родившиеся менее 37 недель гестационного возраста (GA; WHO, 2003).ГА оценивали по шкале Балларда (Ballard et al., 1991).

    • 3

      Масса тела при рождении соответствовала гестационному возрасту (AGA). AGA = вес при рождении между 10-м и 90-м процентилем (согласно Lee, 2008). Таким образом, все наши испытуемые были LBW, а также недоношенными.

    • 4

      Потеря веса на 10–13% от веса при рождении в течение первой недели.

    • 5

      Младенцы, которые в целом стабильны и соответствуют критериям для выписки согласно May and Zaccagnini (2008), за исключением того, что они не начали набирать вес до 7-го дня.

    Критерии выписки согласно May and Zaccagnini (2008):

    • • Настороженный, здоровый вид.
    • • Возможность поддержания температуры в открытой кроватке. (Мы часто проверяли наших испытуемых во время кормления, взвешивания и оказания помощи, и у всех поддерживалась температура вне инкубатора.)
    • • Возможность кормления из бутылочки или груди без нарушения дыхания.
    • • Отсутствие апноэ или брадикардии в течение 5 дней.
    • • Постоянное увеличение веса.

    Критерии исключения:

    • 1

      Доношенные дети (37–41 6/7 недель гестации).

    • 2

      Переношенные дети (42 недели или более GA).

    • 3

      Маленькие для GA (чей вес при рождении был ниже 10-го процентиля).

    • 4

      Большой для GA (чей вес при рождении был выше 90-го процентиля). (Предыдущие определения даны Lee, 2008.)

    • 5

      Младенцы, которые начинают набирать вес до 8-го дня.

    • 6

      Дети, потерявшие менее 10% или более 13% массы тела при рождении в течение первой недели.

    • 7

      Младенцы, состояние которых нестабильно (не соответствует предыдущим критериям) до включения в программу или в период наблюдения.

    • 8

      Дети с врожденными аномалиями, гипоксически-ишемической энцефалопатией, поражением центральной нервной системы (ЦНС), неонатальным сепсисом, инфекцией мочевыводящих путей или одним из близнецов или близнецов более высокого порядка.

    Целью данного исследования было изучение эффективности прерывистого кенгуру с увеличением возможностей грудного вскармливания на прибавку в весе у маловесных новорожденных, которые не начали прибавлять в весе после 7-го дня.

    Все исследования, необходимые для подтверждения диагноза были выполнены критерии исключения (например, эхокардиография (эхо), УЗИ, компьютерная томография (КТ) головного мозга, газы крови и посев крови или мочи).

    Стандартное питание и уход были предоставлены всем 40 новорожденным.Все исследуемые новорожденные обеих групп получали одинаковое питание (130 ккал/кг/сут, что соответствует 160 мл/кг/сут; Doherty & Simmons, 2008; Ellard & Anderson, 2008) на протяжении всего периода наблюдения. Кормление давали каждые 2 часа (полноценная смесь LBW, чередующаяся со сцеженным грудным молоком, если оно было доступно).

    Младенцы из группы кенгуру имели возможность кормить грудью напрямую в дополнение к стандартному питанию. Все 40 исследованных новорожденных получали стандартный уход и наблюдение в инкубаторах (воздушные экраны Dräger isolette C450 H-1C).Для всех 40 новорожденных мы следили за электролитами сыворотки, газами крови, общим анализом крови, суточным диурезом, функциями почек и печени, сывороточным альбумином и другими исследованиями для оценки статуса питания.

    У 22 новорожденных из группы кенгуру прерывистый курс кенгуру начинали два раза в день, 7 дней в неделю. О ребенке заботились в вертикальном контакте кожа к коже между грудями матери под ее одеждой в течение не менее 1 часа за один раз, нося только подгузник и шапочку, и грудное вскармливание в это время также поощрялось, как описано Nyqvist et al. .(2010а).

    Вес младенцев измерялся без одежды с использованием калиброванных электронных весов (Laica Model BF 2051) 3 раза в день одним и тем же исследователем. Среднее значение было взято и записано как ежедневный вес, а средняя скорость ежедневного увеличения веса была рассчитана как вторичный критерий результата.

    Когда ребенок восстановил свой вес при рождении, был зарегистрирован наш первичный показатель исхода (постнатальный возраст восстановления веса при рождении).

    Статистические методы

    Данные были проанализированы с использованием статистического пакета SPSS win версии 15 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Числовые данные выражали как среднее значение, стандартное отклонение и диапазон. Качественные данные выражали в виде частоты и процента. Критерий хи-квадрат (точный критерий Фишера) использовался для изучения взаимосвязи между качественными переменными. Для количественных данных сравнение между двумя группами было проведено с использованием критерия Манна-Уитни для однофакторного анализа. Факторы, возможно влияющие на численные показатели результатов, были проверены в одномерном анализе общей линейной модели для выявления независимых факторов.Значение p <0,05 считалось значимым. Мощность исследования была рассчитана в соответствии с количеством пациентов в каждой группе и результирующей скоростью увеличения веса при уровне альфа 0,05, и в результате мощность составила 100%.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    В это исследование было включено 40 детей с низкой массой тела (группа KMC = 22, контрольная группа = 18). Статистически значимых различий между двумя группами в отношении демографических характеристик, а именно способа родовспоможения ( p = .455) и пол ( p = 0,482; ) или исходные значения при зачислении, а именно: гестация при рождении ( p = 0,270), масса тела при рождении ( p = 0,218), средняя потеря массы тела ( p = 0,834) и вес при зачислении ( p = 0,258; ).

    Таблица 1

    Сравнение между КМК группой и контрольной группой Что касается способа доставки и гендера

    кесарева хирургия Пола 0,482
    Variable Kangaroo Mother Care Control р значения
    Частоты (% ) Частота (%)
    Способ родоразрешения
    Вагинальные роды 17 (77.3) 12 (66,7) 0,455
    5 (22,7) 6 (33,3)
    Мальчики 11 (50,0) 11 (61,1)
    Девушки 11 (50,0) 7 (38,9)

    ТАБЛИЦА 2

    Сравнение между KMC Группа и контрольная группа в отношении гестационного возраста, веса при рождении, потери веса и веса при зачислении

    +0,218
    Точки сравнения Уход за матерью по методу кенгуру, среднее, ± SD (диапазон) Контроль, среднее, ± 90 SD (диапазон) p значение
    Гестационный возраст (недели) 31.1 ± 2,5 (27-35) 32,0 ± 2,1 (28-35) 0,270
    вес при рождении (г) 1,381.8 ± 391,1 (850-2,100) 1,502.8 ± 285,7 (900-1,900 )
    потеря веса (%) 11,4 ± 1,4 11,4 ± 1,0 0,834
    Вес при регистрации (в граммах) 1,226.7 ± 339,7 (765-2,100) 1329,3 ± 247,0 (810–1672) 0,258

    Средний постнатальный возраст, в котором дети восстанавливали свой вес при рождении (первичный критерий исхода), был значительно меньше в группе МК, 15 лет.7 ± 0,7 дня, по сравнению с контрольной группой, 24,6 ± 3,8 дня ( p < 0,001). Среднесуточная прибавка массы тела (вторичный показатель исхода) была значительно выше в группе МК, 22,1 ± 2,5 г, по сравнению с контрольной группой, 10,4 ± 2,5 г ( p < 0,001; ). Не было замечено значимых ассоциаций первичного критерия исхода (возраст восстановления массы тела при рождении) или вторичного критерия исхода (среднедневная прибавка массы тела) со способом родов, полом, гестацией или массой тела при рождении (4). В общей линейной модели, одномерном анализе этих факторов, в дополнение к методу кенгуру с произвольным грудным вскармливанием, вмешательство было единственным независимым фактором, влияющим на показатели результатов ().Было обнаружено, что у новорожденных группы кенгуру в среднем дополнительные возможности грудного вскармливания были в 17,4 ± 1,3 раза.

    Таблица 3

    Сравнение между группой KMC и контрольной группой относительно показателей результатов

    9019) 2,5 (8-15)
    Сравнение Кенгур. SD (диапазон) p значение
    Время восстановления массы тела при рождении (дни после родов) 15.7 ± 0,7 (15–17) 24,6 ± 3,8 (20–30) <0,001
    Скорость прибавки массы тела (г/сут) 22,1 ± 2,5 (20–20 <0,001

    Таблица 4

    отношение способа доставки, пол, гестационный возраст и вес при рождении с итоговыми Мерами

    кесарево хирургии 0,455 Пол 0,199 гестационный возраст ≥32 недель 0,279 Масса тела при рождении ≥1,500 г 0,218
    Точки сравнения Время восстановления веса при рождении (дни после родов) Скорость набора веса (граммы/день)
    Способ родоразрешения
    Вагинальные роды 19.7 ± 5,3 17,0 ± 6,5
    19,7 ± 5,0 16,5 ± 6,3
    р значение 0,437
    Мужской 20,0 ± 5,0 16,6 ± 6,6
    Женский 19,3 ± 5,5 17,1 ± 6,3
    р значение 0,079
    <32 недель 18.4 ± 4,4 17,3 ± 7,4
    20,5 ± 5,5 16,5 ± 5,8
    р значение 0,692
    <1500 г 19,0 ± 5,3 17,4 ± 7,3
    20,6 ± 5,0 16,1 ± 5,2
    р значение 0,581

    Таблица 5

    Общая линейная модель Одномерный анализ факторов, влияющих на исход меры

    Точки сравнения Время Восстановив рождения Вес Скорость Вес Gain
    Источник F p значение F p значение
    Уход за кенгуру 901 90 104.400 <.001 243,251 <0,001
    Способ доставки 1,669 0,205 1,283 0,265
    Пол 0,295 0,591 1,623 .211
    Гестационный возраст 0,280 .600 5,340 .070
    010201 .070
    010201.390 .056
    Потеря веса 0,094 0,762 3,772 0,061
    Вес при регистрации 0,753 0,392 0,138 0,713

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Прерывистый метод кенгуру оказался безопасным, эффективным и осуществимым методом ухода за маловесными младенцами, поступившими в отделение интенсивной терапии интенсивной терапии. В контексте наших вмешательств по пропаганде грудного вскармливания и внедрению благоприятных для ребенка практик в отделении интенсивной терапии новорожденных мы изучали влияние этих вмешательств на различные аспекты проблем со здоровьем новорожденных, таких как желтуха (Samra, El Taweel, & Cadwell, 2011), когнитивное развитие младенцев (El Azim & Samra, 2011), жизненные параметры младенцев (Samra & Brimdyr, 2011) и прибавка в весе (данное исследование).Проблемы с набором веса составляют около 25% случаев в нашем отделении интенсивной терапии.

    Новорожденных LBW, которые не начали прибавлять в весе к 7-му дню, периодически помещали вентральной поверхностью к вентральной поверхности на грудь их матерей в контакте кожа к коже и держали в вертикальном положении. Таким образом, мать стала нишей и средой обитания для этих неполовозрелых существ, как это делают кенгуру, согласно Parmar et al. (2009). Понимая, что родители ожидают, что их новорожденные получат сложный уход с использованием передовых технологий в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, мы могли опробовать кенгуру только на удобной выборке новорожденных и только после того, как они были стабилизированы.

    Прерывистый метод кенгуру оказался безопасным, эффективным и осуществимым методом ухода за маловесными младенцами, поступившими в отделение интенсивной терапии новорожденных.

    Мы разработали критерии включения и исключения, чтобы максимально ограничить влияние смешанных переменных на наши результаты. Единственным различием между обеими группами было вмешательство. Это было подтверждено недостоверными различиями между обеими группами в отношении переменных до зачисления, а именно способа родоразрешения ( p = .455), пол ( p = 0,482), ГВ при рождении ( p = 0,270), вес при рождении ( p = 0,218), средняя потеря веса ( p = 0,834) и вес при зачислении ( p = 0,258). Мы начали вмешательство на 8-й день, когда дети должны были начать набирать вес, что, как мы определили, было единственным фактором, задерживающим их выписку. В этом исследовании мы обнаружили, что средний постнатальный возраст, в котором дети восстанавливали свой вес при рождении, был более ранним в группе кенгуру (15.7 дней) по сравнению с контрольной группой (24,6 дня; p < 0,001). Кроме того, дети из группы кенгуру имели более чем вдвое больший средний прирост веса в день (22,1 г) по сравнению с детьми из контрольной группы (10,4 г; p < 0,001).

    Эти результаты согласуются с выводами Suman, Udani, & Nanavati (2008), чьи исследования в отделении интенсивной терапии III уровня учебного заведения в Западной Индии показали, что средний прирост веса в день у детей с KMC составляет 23,99 г по сравнению с 15,58 г в обычные методы ухода.Тем не менее, они включали случаи небольшого ГА и сообщали о развитии гипотермии, гипогликемии и сепсиса в группе традиционного ухода, возраст регистрации которой был значительно моложе, чем в группе МК, и оба случая были моложе, чем наши случаи. Несколько других исследователей сообщили об увеличении массы тела у новорожденных с использованием различных критериев включения, начиная МК в разном послеродовом возрасте и применяя прерывистый или непрерывный МК (Cattaneo et al., 1998; Charpak et al., 2005; de Leeuw, Colin, Dunnebier, & Мирмиран, 1991 г.; Гатвала, Сингх и Сингх, 2010 г.; Лудингтон-Хоу, Морган и Абуэльфетто, 2008 г.; Мерелиус, Теодорссон и Нельсон, 2005 г.; Раманатан, Пол, Деорари, Танеджа и Джордж, 2001 г.; Талландини и Скалембра, 2006).

    Мы объясняем наши важные результаты тем, что контакт кожа к коже матери с ее недоношенным ребенком обеспечивает мультисенсорную стимуляцию, включая эмоциональную, тактильную, проприоцептивную, вестибулярную, обонятельную, слуховую, визуальную и тепловую стимуляцию в уникальном интерактивном стиле (Конг , Ludington-Hoe, McCain, & Fu, 2009), а также способствует улучшению физиологических условий у недоношенных детей, таких как более спокойное состояние сна и более стабильная терморегуляция, частота сердечных сокращений, частота дыхания и насыщение кислородом (Chiu & Anderson, 2009).По данным Tourneux и соавт. (2009), расход энергии новорожденного используется в порядке приоритета для (а) основного обмена веществ, (б) регуляции температуры тела и (в) роста тела. Таким образом, когда KMC снижает затраты, необходимые для метаболизма и терморегуляции, большая часть энергии направляется на рост.

    Кроме того, увеличение возможностей непосредственного грудного вскармливания (которое составило 17,4 ± 1,3 раза) у наших малышей КМК, должно быть, определенно добавило к ранее отмеченному энергосберегающему эффекту, в результате чего они стали лучше прибавлять в весе.О положительном влиянии МК на грудное вскармливание говорится в отчетах ВОЗ (2003 г.), Nyqvist et al. (2010а) и др. И наоборот, в очень немногих исследованиях не сообщалось об отсутствии различий в прибавке веса у новорожденных с МК по сравнению с новорожденными без МК (Cerezo, de Leon, & Gonzales, 1992; Chwo, Anderson, Good, Dowling, Shiau, & Chu, 2002).

    Тем не менее, Conde-Agudelo, Belizán, & Diaz-Rossello (2011) в своем последнем обширном и критически обновленном систематическом обзоре 15 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих МК и обычную неонатальную помощь, нашли убедительные доказательства того, что МК связана с повышением в увеличении веса среди других важных преимуществ.Они пришли к такому выводу после того, как исчерпали все инструменты критической оценки и сравнили различные параметры исследования и критерии включения и исключения с включением анализа подгрупп в соответствии с типом МК (прерывистый или непрерывный), младенческим возрастом на момент начала МК, условиями, в которых было проведено испытание (страны с низким или средним уровнем дохода в сравнении со странами с высоким уровнем дохода) и стабилизация младенцев (до и после). Используя подгруппирование, описанное Conde-Agudelo et al. (2011), наши случаи относятся к кенгуру с поздним началом, странам с низким или средним уровнем дохода (но в университетском отделении уровня III), и мы использовали прерывистый тип кенгуру после стабилизации состояния младенцев.

    Хотя мы не могли случайным образом распределить наших субъектов ни в одну из двух групп из-за неудобства, мы позаботились о том, чтобы обе группы совпадали по характеристикам пациентов, исходным значениям, физическим условиям и условиям окружающей среды до и во время регистрации, а также на протяжении всего периода наблюдения. . Ни одна из этих переменных, по-видимому, не влияла ни на одну из наших мер результата. В однофакторном анализе общей линейной модели для этих факторов в дополнение к уходу по методу кенгуру последний был единственным независимым фактором, влияющим на показатели результатов.Кроме того, чтобы скорректировать относительно небольшой размер выборки, мощность исследования была рассчитана в соответствии с количеством пациентов в каждой группе и результирующей скоростью увеличения веса при альфа-уровне 0,05, что привело к мощности 100%.

    В свете исследований, демонстрирующих преимущества кенгуру, ВОЗ (2003) заявила, что:

    Почти два десятилетия внедрения и исследований показали, что кенгуру – это больше, чем альтернатива уходу в инкубаторе. Было показано, что он эффективен для терморегуляции, грудного вскармливания и привязанности у всех новорожденных, независимо от условий, веса, гестационного возраста и клинического состояния. (стр. 2)

    В заключение, прерывистый метод кенгуру с расширенными возможностями грудного вскармливания оказался эффективным для улучшения прибавки массы тела у новорожденных с задержкой прибавки массы тела независимо от массы тела при рождении, пола, способа родоразрешения или гестационного возраста. В свете наших и других выводов кенгуру следует рассматривать как эффективную стратегию увеличения прибавки массы тела у новорожденных с задержкой прибавки массы тела.

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние кенгуру на другие неонатальные проблемы и подтвердить наши выводы в других условиях.

    Биографии

    • 

    НАШВА М. САМРА — профессор педиатрии и заведующий отделением интенсивной терапии и педиатрии Фаюмского медицинского факультета недалеко от Каира, Египет.

    • 

    АМАЛЬ ЭЛЬ ТАВИЛ — педиатр, а также казначей и координатор образования Египетской ассоциации консультантов по грудному вскармливанию.

    • 

    КЭРИН КАДВЕЛЛ является членом факультета Проекта «Здоровые дети» и профессором охраны здоровья матери и ребенка в Союзном институте и университете.

    ССЫЛКИ

    • Ballard J.L., Khoury J.C., Wedig K., Wang L., Eilers-Walsman B.L., Lipp R. (1991). Новая шкала Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. The Journal of Pediatrics, 119, 417–423 [PubMed] [Google Scholar]
    • Cattaneo A., Davanzo R., Worku B., Surjono A., Echeverria M., Bedri A., Tamburlini G. (1998). Метод «кенгуру» для младенцев с низким весом при рождении: рандомизированное контролируемое исследование в различных условиях. Acta Paediatrica, 87(9), 976–985 [PubMed] [Google Scholar]
    • Cerezo M.Р., де Леон Р., Гонсалес Б. Дж. В. (1992). Ранний контакт мать-ребенок с программой «мать-кенгуру» и естественным грудным вскармливанием. Rev Latino Am Perinatol, 12, 54–60 [Google Scholar]
    • Чарпак Н., Руис Дж. Г., Зупан Дж., Каттанео А., Фигероа З., Тессье Р., Ворку Б. (2005). Забота о матери-кенгуру: 25 лет спустя. Acta Paediatrica, 94(5), 514–522 [PubMed] [Google Scholar]
    • Чиу С. Х., Андерсон Г. К. (2009). Влияние раннего контакта кожа к коже на взаимодействие матери и недоношенного ребенка в течение 18 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование.International Journal of Nursing Studies, 46(9), 1168–1180 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Чво М.Дж., Андерсон Г.К., Гуд М., Доулинг Д.А., Шиау С.Х., Чу Д.М. (2002). Рандомизированное контролируемое исследование раннего ухода за недоношенными детьми методом кенгуру: влияние на температуру, вес, поведение и остроту зрения. Journal of Nursing Research, 10(2), 129–142 [PubMed] [Google Scholar]
    • Конде-Агудело А., Белизан Дж. М., Диас-Росселло Дж., (2011). Уход за матерями по методу кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низкой массой тела при рождении.Кокрановская база данных систематических обзоров, 16(3), CD002771. [PubMed] [Google Scholar]
    • Cong X., Ludington-Hoe S.M., McCain G., Fu P. (2009). Kangaroo Care изменяет вариабельность сердечного ритма недоношенных детей в ответ на боль в пятке: пилотное исследование. Early Human Development, 85(9), 561–567 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • de Leeuw R., Colin EM, Dunnebier EA, Mirmiran M. (1991). Физиологические эффекты ухода по методу кенгуру у очень маленьких недоношенных детей. Biology of the Neonate, 59(3), 149–155 [PubMed] [Google Scholar]
    • Doherty E.Дж., Симмонс С.Ф., младший (2008). Регулирование жидкости и электролитов. В Cloherty J., Eichenwald E., Stark A. (Eds.). Руководство по уходу за новорожденными (6-е изд., стр. 100–113). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins [Google Scholar]
    • El Azim SA, Samra NM (2011). Когнитивное развитие детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесями, в первые шесть месяцев жизни. Журнал арабского ребенка, 22 (2). [Google Scholar]
    • Эллард Д., Андерсон Д. М. (2008). Питание. В Cloherty J., Eichenwald E., Старк А. (ред.), Руководство по уходу за новорожденными (6-е изд., стр. 114–136). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins [Google Scholar]
    • Gathwala G., Singh B., Singh J. (2010). Влияние Kangaroo Mother Care на физическое развитие, грудное вскармливание и его приемлемость. Tropical Doctor, 40(4), 199–202 [PubMed] [Google Scholar]
    • Lawn J.E., Mwansa-Kambafwile J., Horta B.L., Barros F.C., Cousens S. (2010). «Уход за матерью по методу кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах.International Journal of Epidemiology, 39 (Suppl. 1), i144–i154 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Лоуренс Р. А., Лоуренс Р. М. (2011). Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников (7-е изд.). Мэриленд-Хайтс, Миссури: Elsevier Mosby [Google Scholar]
    • Lee KG (2008). Выявление новорожденных группы высокого риска. В Cloherty J., Eichenwald E., Stark A. (Eds.) Manual of Neonatal Care (6-е изд., стр. 34–58). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins [Google Scholar]
    • Ludington-Hoe S., Морган К., Абуэльфетто А. (2008). Клинические рекомендации по внедрению метода кенгуру у недоношенных детей в постменструальном возрасте 30 и более недель. Достижения в области ухода за новорожденными, 8, S3–S23 [Google Scholar]
    • May G., Zaccagnini L. (2008). Планирование выписки. В Cloherty J., Eichenwald E., Stark A. (Eds.) Руководство по уходу за новорожденными (6-е изд., стр. 164–175). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс [Google Scholar]
    • Мерелиус Э., Теодорссон Э., Нельсон Н. (2005). Уровень кортизола в слюне и профили настроения и боли при контакте кожа к коже у невыбранной группы матерей и младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных.Pediatrics, 116(5), 1105–1113 [PubMed] [Google Scholar]
    • Nyqvist K.H., Anderson G.C., Bergmen N., Cattaneo A., Charpak N., Devanzo R., Widström A.M. (2010a). Современное состояние и рекомендации. Кенгуру по уходу за матерью: применение в высокотехнологичной среде. Acta Pediatrica, 99(6), 812–819 [PubMed] [Google Scholar]
    • Нюквист К. Х., Андерсон Г. К., Бергман Н., Каттанео А., Чарпак Н., Даванцо Р., Видстрем А. М. (2010b). На пути к всеобщему кенгуру-материнскому уходу: рекомендации и отчет Первой европейской конференции и Седьмого международного семинара по кенгуру-материнскому уходу.Acta Paediatrica, 99(6), 820–826 [PubMed] [Google Scholar]
    • Пармар В. Р., Кумар А., Каур Р., Пармар С., Каур Д., Басу . . ., Нарула С. (2009). Опыт ухода за матерью по методу кенгуру в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) в Чандигархе, Индия. Indian Journal of Pediatrics, 76(1), 25–28 [PubMed] [Google Scholar]
    • Ramanathan K., Paul VK, Deorari A.K., Taneja U., George G. (2001). Кенгуру-уход за младенцами с очень низкой массой тела при рождении. Indian Journal of Pediatrics, 68(11), 1019–1023 [PubMed] [Google Scholar]
    • Samra N.М., Бримдыр К. (2011). Влияние раннего контакта кожа к коже на жизненные параметры недоношенных новорожденных. Журнал арабского ребенка, 22 (3). [Google Scholar]
    • Самра Н. М., Эль Тавил А., Кэдвелл К. (2011). Влияние метода «кенгуру» на продолжительность фототерапии детей, повторно госпитализированных по поводу желтухи новорожденных. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 25(8), 1354–1357 [PubMed] [Google Scholar]
    • Суман Р. П., Удани Р., Нанавати Р. (2008). Метод кенгуру для младенцев с низким весом при рождении: рандомизированное контролируемое исследование.Indian Pediatrics, 45(1), 17–23 [PubMed] [Google Scholar]
    • Tallandini MA, Scalembra C. (2006). Забота о матери-кенгуру и мать — диадическое взаимодействие недоношенного младенца. Infant Mental Health Journal, 27(3), 251–275 [PubMed] [Google Scholar]
    • Тукрал А., Чавла Д., Агарвал Р., Деорари А.К., Пол В.К. (2008). Метод «кенгуру» — альтернатива традиционному уходу. Indian Journal of Pediatrics, 75(5), 497–503 [PubMed] [Google Scholar]
    • Tourneux P., Libert J. P., Ghyselen L., Леке А., Делано С., Дегрюжилье Л., Бах В. (2009). Теплообмен и терморегуляция у новорожденных. Archives de pédiatrie, 16(7), 1057–1062 [PubMed] [Google Scholar]
    • Всемирная организация здравоохранения (2003). Уход за матерями-кенгуру: Практическое руководство. Женева, Швейцария: Автор [Google Scholar]

    Вопросы и ответы экспертов: потеря веса ребенка

    Во время беременности очень важно набирать вес. После рождения ребенка потребуется некоторое время — возможно, год или больше, — чтобы вернуться к своему весу до беременности.

    Рождение ребенка меняет все, включая потерю веса. После родов все по-другому, чем в другое время, особенно если вы кормите ребенка грудью.

    Когда вы будете готовы сбросить вес ребенка, как вы можете сделать это здоровым способом, заботясь о себе и своем малыше? Вот совет от Элизабет Уорд, MS, RD, эксперта по беременности, лактации и детскому питанию, а также автора книги . Ожидайте лучшего.  

    Сколько веса можно набрать во время беременности?

    Для поддержания роста и развития новой жизни требуется много калорий и хорошее питание, поэтому очень важно соблюдать здоровую диету во время беременности.Но вы также должны быть осторожны, чтобы не набрать слишком много или слишком мало веса.

    Большинство врачей основывают свои рекомендации по увеличению веса на весе матери до беременности. Женщины с нормальным ИМТ (индексом массы тела) должны набрать от 25 до 35 фунтов, а близнецы — до 45 фунтов. Женщины с избыточным весом могут безопасно набрать от 15 до 25 фунтов, но следует ли , а не использовать беременность как время для диеты или снижения веса до беременности.

    Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, безопасно ли для вас набирать меньше или больше рекомендуемого диапазона.Беременность — это очень личное путешествие, и самое главное — заботиться о себе, правильно питаться и принимать витамины для беременных, чтобы получать все питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку.

    Приводит ли слишком большой вес к рождению крупного ребенка?

    Это миф. Набор слишком большого веса не обязательно приведет к тому, что ребенок станет больше. То, что вы «едите за двоих», не означает, что вы должны есть в два раза больше. Прибавка в весе более 25-35 фунтов за одно рождение только усложняет потерю веса после рождения ребенка.

    Сколько времени нужно, чтобы похудеть?

    Забудьте о диетах как минимум на 6 недель после родов и сосредоточьтесь на здоровом питании. Большинство женщин лишены сна, устали и им не хватает энергии, чтобы заниматься спортом, готовить здоровую пищу и делать все возможное, чтобы похудеть в это напряженное время.

    Потеря веса ребенка может занять более года. В идеале вы должны снижать вес постепенно, стремясь к 1-2 фунтам в неделю.

    Знаменитости быстро худеют.Что случилось с этим?

    Я не знаю, как они так быстро худеют, и, возможно, это не самый безопасный способ. Более чем вероятно, что финансовые ресурсы знаменитостей позволяют им нанять помощников по уходу за ребенком и личных тренеров, чтобы быстро привести их в форму, потому что хорошо выглядеть — это их дело.

    Ограничение калорий и строгая диета… не помогут. Хорошее питание имеет важное значение, так же как сон и физическая активность, но эти проблемы труднее контролировать, чем диету, когда у вас есть новорожденный.Здоровая диета может помочь вам преодолеть некоторую усталость, связанную с уходом за новорожденным.

    Низкокалорийная диета может помочь вам быстро похудеть, но может привести к потере мышечной ткани и снижению уровня энергии. Потеря мышечной массы снижает потребность в калориях и может затруднить похудение. Новоиспеченным мамам нужны диеты, дающие им энергию, чтобы справляться с потребностями новорожденного и любых других детей дома.

    И, если вы кормящая мама, ограничивать калорийность нельзя – иначе это скажется на качестве грудного молока.

    Какая диета лучше всего подходит для похудения ребенка, если вы не кормите грудью?

    Калории считаются на протяжении всей беременности до четвертого триместра (или 3 месяцев после родов), потому что вашему организму необходимо хорошее питание для роста ребенка. Через шесть недель после рождения ребенка вы можете начать ограничивать несколько сотен калорий в день. Проконсультируйтесь [на веб-сайте myplate.gov Министерства сельского хозяйства США], чтобы определить правильное количество калорий для вас, и сократите до 500 калорий, убедившись, что получаете как минимум 1600 калорий в день.Имейте в виду: когда вы урезаете калории, важно убедиться, что каждая калория имеет значение, придерживаясь богатой питательными веществами диеты.

    Для выносливости и энергии необходимо сбалансированное питание не менее 3-4 раз в день. Наполните свою кухню здоровой пищей, чтобы нездоровая пища, сладкие соблазны и триггерные продукты не нарушили вашу здоровую диету. Сократите лишние жиры и масла, из-за которых могут накапливаться калории. Перекусывайте фруктами, овощами, нежирным белком и продуктами с высоким содержанием клетчатки, которые помогут вам насытиться, но не утомляют.Пейте много воды и питательных напитков.

    Какая диета лучше всего подходит для похудения ребенка при грудном вскармливании?

    Кормящим матерям не следует садиться на диеты для похудения, потому что им нужно много калорий для лактации и обеспечения их младенцев единственным источником питания. Даже если вес не снижается так быстро, как если бы вы не кормили грудью, успокойтесь, зная, что вы делаете все возможное для ребенка. Грудное молоко [дает] вашему ребенку все необходимое для роста и развития в течение первых нескольких месяцев жизни.

    Необходимо правильное питание. Ваша диета влияет на качество грудного молока, тогда как количество зависит от того, сколько вы кормите грудью.

    Способствует ли грудное вскармливание снижению веса?

    Грудное вскармливание не следует использовать в качестве метода снижения веса, потому что вы можете набрать вес во время кормления грудью, если не будете уделять пристального внимания своему рациону. Это миф, что грудное вскармливание сжигает много калорий, образуя молоко. Вы сожжете некоторое количество накопленного жира, но ваше тело защитит часть жира для грудного вскармливания.Многие женщины не теряют весь вес ребенка, пока полностью не перестанут кормить грудью.

    Рекомендуете ли вы заниматься спортом, чтобы помочь ребенку сбросить вес?

    Когда дело доходит до физических упражнений, думайте о том, чтобы «медленно и постепенно» вернуться к своему уровню физической подготовки до беременности. Физическая активность является важным компонентом безопасной и здоровой потери веса, и большинство мам могут вернуться к физическим упражнениям в течение нескольких недель после нормальных вагинальных родов. Кесарево сечение требует дополнительного отдыха и заживления ран перед регулярными физическими нагрузками.Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом.

    К 6 неделям большинство мам готовы ходить. Два раза в день гулять с ребенком по 15 минут и постепенно повышать уровень активности — это отличный способ повысить выносливость и сжечь калории. Если ходить не получается, используйте время сна ребенка, чтобы включить видео или запишитесь на фитнес-программу, предназначенную для мам и малышей.

    Влияет ли недостаток сна на потерю веса?

    Исследования показывают, что через 6 месяцев после родов мамам, которые спали менее шести часов в сутки, было труднее похудеть, чем мамам, которые спали более 6 часов.Есть много приспособлений, когда вы приносите домой ребенка, и даже больше, если есть другие маленькие люди, которым вы нужны.

    Отдых важен для вас, чтобы вы могли сосредоточиться на здоровом питании и находить время для физической активности. Делайте все возможное, чтобы высыпаться. И постарайтесь не быть суперженщиной, пока вы не восстановите свою энергию, потому что контроль веса требует много энергии.

    Насколько нормальная потеря веса?

    Согласно недавнему исследованию, новорожденные, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно теряют до 10% или более своего веса при рождении, прежде чем снова начинают набирать его в первые дни после рождения.К 48 часам почти 5% детей, рожденных естественным путем, и 10% детей, рожденных путем кесарева сечения, потеряли не менее 10% своего веса при рождении. К 72 часам 25% детей, родившихся с помощью кесарева сечения, потеряли не менее 10% своего веса при рождении. Эти показатели могут помочь выявить детей с более крутой траекторией потери веса, что может увеличить риск заболеваемости.

    Валери Дж. Флаерман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, из отделения педиатрии и отделения эпидемиологии и биостатистики Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и ее коллеги сообщают о результатах своего исследования в статье, опубликованной в Интернете 1 декабря в Педиатрия .

    По данным авторов, 60% новорожденных в США находятся на грудном вскармливании исключительно в первые 2 дня после рождения в соответствии с рекомендациями ряда экспертных организаций, в том числе Американской академии педиатрии. Большинство из этих младенцев ежедневно теряют вес, но у небольшого числа детей из-за чрезмерной потери веса возникают осложнения, включая гипербилирубинемию и обезвоживание.

    «Эти результаты представляют собой первое графическое изображение почасовой потери веса у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, из большой и разнообразной популяции», — пишут доктор Флахерман и соавторы.«Поскольку вес постоянно меняется на протяжении всей госпитализации при родах и измеряется через разные промежутки времени от часа рождения, эти новые номограммы должны существенно помочь в медицинском ведении, позволяя клиницистам и специалистам по поддержке лактации классифицировать потерю веса новорожденного и калибровать процесс принятия решений с учетом часа рождения. возраст.”

    Авторы отмечают, что ежечасные уровни билирубина, отслеживаемые для предотвращения желтухи, были включены в практические рекомендации. Чтобы получить аналогичный тип номограммы для новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, для потери веса, д-р Флаерман и соавторы изучили данные 108 907 новорожденных, родившихся на сроке 36 недель беременности в больницах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2013 г. .

    Около 83 433 (76,6%) новорожденных родились естественным путем, тогда как 25 474 (23,4%) родились с помощью кесарева сечения. Из 97,3% матерей, у которых была указана расовая или этническая принадлежность, 43% были белыми неиспаноязычными, 24% были латиноамериканцами, 24% были азиатками и 7% были черными неиспаноязычными.

    Исследователи исключили младенцев, которые получали помощь уровня 2 или 3, а также младенцев, резкое увеличение или потеря веса которых было «неправдоподобным». Поскольку младенцев, рожденных естественным путем, госпитализируют на более короткие периоды, они определили процентиль потери веса от 6 до 72 часов по сравнению с 6-96 часами при кесаревом сечении.

    Различия в потере веса в зависимости от типа родов были очевидны в течение 24 часов после рождения, пишут авторы. Новорожденные, родившиеся вагинально, испытали медианную потерю массы тела на 4,2%, 7,1% и 6,4% соответственно в возрасте 24, 48 и 72 часов. Это по сравнению со средней потерей веса среди детей, рожденных путем кесарева сечения, на 4,9%, 8,0%, 8,6% и 5,8% соответственно через 24, 48, 72 и 96 часов после родов.

    В сопроводительной редакционной статье Джеймс А. Тейлор, доктор медицинских наук, и Элизабет А.Симпсон, доктор медицинских наук, похвалил исследователей за их «изящную методологию» и за предоставление «крайне необходимых данных», которые помогут дать инструкции 79% матерей, которые сейчас кормят грудью, и врачам, лечащим осложнения.

    «С помощью номограмм клиницисты могут построить график процентной потери веса новорожденного в определенном возрасте и с точностью определить, является ли этот процент нормальным для новорожденного, находящегося на грудном вскармливании (например, на уровне 50-го процентиля), или избыточным (например, ≥95-го процентиля). процентили). Хотя эти оценки проводились неофициально в течение многих лет в яслях для новорожденных, новые номограммы обеспечивают столь необходимую точность», — пишут авторы статьи.

    Доктор Тейлор из отделения педиатрии Вашингтонского университета, Сиэтл, и доктор Симпсон из отделения педиатрии Детской больницы милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури, называют потерю веса у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, «сотрясением», но предполагают, что дети, рожденные естественным путем, также продолжали терять вес после выписки, когда данные о потере веса не собирались систематически. Хотя они называют проект хорошим первым шагом, они призывают усилить доказательную базу с помощью номограмм, «чтобы охарактеризовать потерю веса в группе новорожденных и связать конкретные модели потери веса с соответствующими результатами.”

    Д-р Флахерман и его коллеги в заключение говорят, что их «кривые демонстрируют, что ожидаемая потеря веса существенно различается в зависимости от метода родоразрешения и что эта разница сохраняется с течением времени.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.