Протеинат серебра в нос: Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? | Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М.

Содержание

Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? | Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М.

В статье рассматривается история применения лекарственных препаратов на основе серебра, наиболее широко применявшихся в оториноларингологии и офтальмологии. Авторы считают, что протеинат серебра может заслуженно занять свое место в качестве топического лекарственного средства в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Для цитирования. Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? // РМЖ. 2015. No 23. С. 1381–1383.

Резюме: в статье кратко рассматривается история применения лекарственных препаратов на основе серебра, наибо- лее широко применявшихся в оториноларингологии и офтальмологии. В настоящее время в связи с появлением большого количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов интерес к серебру как антимикробно- му средству возродился. По данным последних исследований, протаргол обладает бактерицидным, фунгицидным, противовирусным и противовоспалительным действием и эффективен при острых и хронических ринитах, риноси- нуситах, гипертрофии аденоидов, хроническом фарингите и наружном отите. Авторы считают, что протеинат се- ребра может заслуженно занять свое место в качестве топического лекарственного средства в лечении инфек- ционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Ключевые слова: серебра протеинат, протаргол, острый риносинусит, гипертрофия аденоидов, тонзиллофа- рингит, вяжущие лекарственные средства. 

История применения серебра в медицине 
     Практика использования серебра в качестве бактерицидного и фунгицидного средства насчитывает более 20 столетий. Еще в Древнем Египте и Риме серебряные пластинки прикладывали к ранам для ускорения их заживления. Знатные римские легионеры носили нагрудники и налокотники из серебра, т. к. при ранении прикосновение доспеха предохраняло от инфекции. 
     Также многие тысячелетия широко использовалось свойство серебра обеззараживать воду. Персидский царь Кир II Великий (558–529 до н. э.) пользовался серебряными сосудами для хранения питьевой воды во время своих военных походов. В 326 до н. э. воины Александра Македонского (365–326 до н. э.) вторглись в Индию. На берегах реки Инд в войсках разразилась эпидемия желудочно-кишечных заболеваний, которые, как ни странно, не затронули ни одного военачальника. Оказалось, что простые воины пользовались оловянной посудой, а их начальники – серебряной.
     В XIX в. было установлено, что лечебным свойством обладает не само серебро, а его ионы. Raulin (1869), von Behring (1890) и von Nageli (1893) первыми изучили воздействие малых количеств серебра и нитрата серебра на бактерии и грибки. В 1897 г. B.C. Crede занялся исследованиями по созданию и использованию соединений серебра против инфекций при обработке ран в Университете Джона Хопкинса. Антисептик доктора Crede (порошок нитрата серебра) и его мазь (коллоидное серебро в виде мази) были использованы для лечения ран и кожных заболеваний. 
     В начале XX в. свойство ионов серебра убивать бактерии не вызывало сомнений. Однако было обнаружено, что в высоких концентрациях активные ионы серебра способны повреждать клетки и ткани человеческого организма. Соответственно, считать его эффективным противомикробным средством можно было лишь тогда, когда его полезные свойства превышали вредное воздействие на ткани. Был найден способ сделать серебро более безопасным для тканей – включить его в состав соединений, в частности, белковых. В США препарат протеината серебра выпускается с 1938 г. под названиями Аргирол и Протаргол в виде растворов с разными концентрациями (1%, 10%, 15% во флаконах и тюбиках-капельницах). Показаниями к применению являются: лечение глазных инфекций, предоперационная подготовка в офтальмологии, предупреждение эндофтальмита как осложнения хирургических операций. Единственным побочным эффектом его может быть окрашивание конъюнктивы (серые пятна) при длительном применении [1].
     В период с 1938 г. Аргирол широко использовался в США. Многочисленные исследования тех лет показали его эффективность, однако позже, с появлением антибиотиков, использование препаратов серебра неуклонно снижалось. Только в 1960-х гг. Мойер восстановил интерес к растворам нитрата серебра [13]. 
     В советские аптечные прописи протеинат серебра вошел с 1964 г. – в форме  2% раствора под названием Протаргол. В России традиционно 1–2% раствор протеината серебра использовался для местного лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, глаз, органов мочеполовой системы. 
     Применение Протаргола в оториноларингологии и офтальмологии, особенно в детской практике, насчитывает десятилетия. За годы практики он зарекомендовал себя как высокоэффективное средство и снискал самые положительные отзывы специалистов. Единственным его недостатком оставалась труднодоступность  из-за ограниченного аптечного выпуска и срока годности. Готовый раствор изготавливается по рецепту в производственных отделах аптек из сухого экстракта, хранится во флаконах из темного стекла и быстро распадается, т. е. утрачивает свои лечебные свойства, в течение 2 нед. [2].
Возвращение интереса 
к забытым лекарствам
     В связи с ростом аллергических осложнений антибактериальной терапии, токсическим действием антибиотиков на внутренние органы и подавлением иммунитета, возникновением грибкового поражения дыхательных путей и дисбактериоза после длительной антибактериальной терапии, а также  с появлением большого количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов интерес к серебру как антимикробному средству возобновился. Исследования последних лет показывают, что частицы серебра губительны для широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, имеются сообщения о противогрибковой и противовирусной активности серебра.
     Фармацевтические компании различных стран начали выпускать препараты на основе серебра, преимущественно в виде капель для лечения ринита, под различными торговыми названиями.
Что такое Протаргол?
     Протаргол – протеинат серебра, представляет собой серебросодержащее белковое соединение с антисептическим, противовоспалительным и вяжущим эффектами. Протаргол состоит из очищенной воды и «серебряной» таблетки, которую следует растворить в воде, имеет длительный срок хранения в сухом виде и возможность приготовления раствора в домашних условиях. При растворении его в воде формируется коллоидный раствор, содержащий свободные ионы серебра. 
Протеинат серебра относится к группе местных антибактериальных препаратов. Он активен в отношении следующих возбудителей инфекций: грамположительных бактерий, таких как стафилококки (в т. ч.  Staph. aureus) и стрептококки (в особенности S. pneumoniae), Moraxella catarralis, некоторых групп грамотрицательных бактерий, в частности, гонококка (возбудителя гонореи), менингококка, гемофильной палочки, синегнойной палочки, возбудителей грибковых инфекций [3].
     Протаргол обладает как бактериостатическим, так и бактерицидным действием (в зависимости от концентрации), что подтверждается данными микробиологического исследования, проведенного на базе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Результаты исследования продемонстрировали, что 2% раствор серебра протеината (таблетки для приготовления раствора 200 мг) обладает бактерицидным действием на все клинические штаммы, вошедшие в исследование: Staph. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, S. cohnii, S. pneumoniae, S. pyogenes, M. catarralis, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria subflava, Burkholderia cenocepacia при количественном содержании указанных возбудителей 103, 104, 105, 106, 107 КОЕ/мл, также получены показатели минимальной ингибирующей (бактериостатической) концентрации и минимальной бактерицидной концентрации для всех вышеназванных возбудителей [4].
     Принцип антибактериального действия заключается в наличии в коллоидном растворе свободных активных ионов серебра, способных проникать сквозь бактериальную стенку и обладающих цитотоксическим эффектом. Внутри бактерий разрушается ДНК, нарушается обмен веществ, прекращаются все активные жизненные процессы, в первую очередь размножение (так называемый бактериостатический эффект), а при создании в очаге воспаления постоянно высокой концентрации ионов серебра (2%) бактерии погибают (бактерицидный эффект). Доказаны свойства Протаргола уничтожать как бактерии, так и грибковую флору, в связи с чем при его применении не развивается дисбиоз. В работах  проф. А.И. Крюкова и соавт. (2004 г.) было проведено изучение влияния местных антисептиков протаргола, мирамистина, хлоргексидина и фотодинамической терапии на полирезистентный̆ штамм Candida tropicalis, выделенный̆ от больного ребенка с грибковым аденоидитом. Была оценена способность антисептиков к инактивации взвеси бластоспор штамма гриба Candida tropicalis (5х107 КОЕ/мл) после предварительной̆ инкубации с раствором метиленового синего в концентрации 5 мкмоль/л. Авторами была установлена минимальная подавляющая концентрация антисептиков, в частности, Протаргола – 0,1% [5].
     Ранее полагали, что Протаргол не влияет на вирусы, в связи с чем его не назначают в острой̆ фазе вирусной̆ инфекции. Однако при изучении дей̆ствия раствора в различных концентрациях на культуры клеток отмечено угнетение репродукции вирусов, вызывающих инфекционный̆ ринотрахеит и вирусную диарею, в концентрации 0,25–0,5% [6].
     Н.Н. Зверева рекомендует в стадии серозной̆ экссудации использовать местные вяжущие средства, содержащие серебра протеинат. В настоящее время, как сообщает автор, существует многолетний̆ опыт успешного применения Протаргола при ринофарингитах и риносинуситах. В отличие от сосудосуживающих капель коллоидное серебро воздей̆ствует на этиологический̆ фактор инфекционно-воспалительного процесса, подавляя жизнедеятельность возбудителей̆ инфекции.          Протаргол оказывает бактериостатический и бактерицидный эффекты на штаммы Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Moraxella spp. и др. [7].
     Протаргол не вызывает нарушения баланса нормальной микрофлоры. Установлено, что патогенная микрофлора более чувствительна к ионам серебра, чем непатогенная, что позволяет протеинату серебра воздействовать избирательно. 
     Кроме антибактериального, фунгицидного и противовирусного эффекта Протаргол обладает местным защитным и противовоспалительным действием. Защитное действие обеспечивается за счет осаждения белков серебром, что формирует на поверхности поврежденной слизистой оболочки защитную альбуминатную пленку. Эта пленка уменьшает проницаемость слизистой оболочки для бактерий и обеспечивает нормальное функциональное состояние клеток, способствуя быстрой репарации тканей. Местное противовоспалительное и противоотечное действие связано с уменьшением просвета и проницаемости капилляров слизистой оболочки. Продемонстрированы признаки снижения интенсивности воспалительного процесса уже после первого применения Протаргола [8].
     Готовый раствор 2% протеината серебра содержит 7,8–8,3% серебра в пересчете на металл. Серебро является тяжелым металлом. Существует ошибочное мнение, что, по аналогии с другими тяжелыми металлами, такими как свинец и мышьяк, серебро накапливается в организме и вызывает его тяжелое отравление. Патологическое состояние, связанное с применением серебра, называется «аргироз». Аргироз, или аргирия, — состояние, вызванное длительным отложением в организме серебра, его соединений или серебряной пыли. Оно характеризуется необратимой сильной пигментацией кожи, преимущественно развивается у рабочих, занятых на добыче или производстве серебра, а также при длительном употреблении внутрь  соединений серебра. Помимо пигментации кожи иных патологических эффектов накопления серебра не отмечено. За полувековую практику применения раствора протеината серебра (Протаргола) не было зафиксировано случаев накопления серебра в организме и развития аргироза.
Место протеината серебра в оториноларингологии
     Рост за последнее 10-летие числа острых заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП), к которым в первую очередь относят острый риносинусит (ОРС) и острый тонзиллофарингит (ОТФ), заставляет задуматься о своевременной диагностике и адекватном лечении этих состояний. Так, если этот процесс не остановить, довольно быстро острое воспаление может перейти в хроническое.
     В новой классификации острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух (EPOS, 2012) выделяют острые вирусные инфекции ВДП (или обычную простуду), острый поствирусный риносинусит и острый бактериальный (гнойный) риносинусит. По мнению экспертов EPOS 2012 и с позиций доказательной медицины, в лечении ОРС могут использоваться интраназальные глюкокортикостероиды, промывания полости носа изотоническим раствором, некоторые фитопрепараты и симптоматическая терапия. Никаких сведений об использовании  топических антибактериальных препаратов в новой редакции EPOS 2012 не приводится [9–11].
     Системная антибиотикотерапия рекомендуется только для лечения бактериального ОРС, основными возбудителями которого, по данным российских исследований, являются S. pneumoniae и Haemophilus influenzae, в единичных случаях – M. catarralis. Частота спонтанной эрадикации S. pneumoniae при ОРС составляет не более 30%, а для H. influenzae и M. catarralis – 60 и 80% соответственно [12].
     Возбудителями ОТФ в большинстве случаев являются вирусы (респираторные, энтеровирусы, вирус Эпштейна – Барр), не требующие назначения антибактериальной терапии. Практически единственным показанием к системной  противомикробной терапии является выявление важнейшего бактериального возбудителя ОТФ – ββ-гемолитического стрептококка группы А [12]. 
     Несмотря на наличие множества рекомендаций и алгоритмов лечения, системную антибактериальную терапию продолжает получать подавляющее число пациентов с острыми заболеваниями ВДП. При этом злоупотребление антибактериальными препаратами способствует формированию антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, что вызывает необходимость постоянного поиска еще более эффективных и современных антибиотиков, что в свою очередь способствует повышению стоимости лечения в каждом случае, риску возникновения нежелательных реакций на антибиотики, дисбактериозу. Кроме того, большую распространенность приобрели смешанные инфекции, когда, например, бактерии активизируются в ослабленном вирусом организме.
     На этом фоне  достоинства протеината серебра в комплексном лечении заболеваний ВДП становятся очевидными. Кроме того, наличие таких эффектов, как антибактериальный, фунгицидный, противовирусный и противовоспалительный позволяет успешно применять Протаргол не только при острых инфекциях ВДП, но и при хронических ринитах, риносинуситах, гипертрофии аденоидов, хроническом фарингите и наружном отите.
     Таким образом, можно сказать, что  2% раствор протеината серебра заслуженно вернул себе место в качестве топического лекарственного средства в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

.

Серебра протеинат — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Содержание

Русское название

Серебра протеинат

Английское название

Silver proteinate

Латинское название вещества Серебра протеинат

Argenti proteinas (род. Argenti proteinatis)

Фармакологическая группа вещества Серебра протеинат

Характеристика

Коричнево-желтый или коричневый легкий порошок без запаха, слабогорького и слегка вяжущего вкуса. Слабо гигроскопичен и изменяется при действии света. Растворим в воде, нерастворим в спирте, эфире, хлороформе. Содержит 7,8–8,3% серебра.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие антисептическое, вяжущее, противовоспалительное местное.

Фармакология

Диссоциирует с образованием ионов серебра. Ионы серебра связываются с ДНК бактерий и препятствуют их размножению на слизистых оболочках в условиях местной аппликации.

Применение вещества Серебра протеинат


Гонорейный хронический уретрит; конъюнктивит, блефарит, бленнорея; наружный отит, острый и хронический ринит, гипертрофический фарингит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность.

Побочные действия вещества Серебра протеинат

Легкое раздражение слизистой оболочки, жжение, зуд.

Способ применения и дозы

Местно. Для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей используют 1–5% раствор, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря — 1–3% раствор, для промывания глаз — 1–3% раствор.

Для введения в наружный слуховой проход (при наружном отите) или в каждую половину носа (при рините) по 5 капель 3–5% раствора 2 раза в сутки.

Торговые названия с действующим веществом Серебра протеинат

Почему не нужно капать «Протаргол» в нос

В инструкции к «Протарголу» написано, что порошок или таблетку в 200 мг нужно развести в 10 мл воды и капать в нос при насморке и синусите. Производители заявляют, что «Протаргол» — отличный антисептик, который справляется с грамположительными и грамотрицательными бактериями. И тут же, что при местном применении он практически не всасывается. Одни производители пишут, что капли с серебром можно закапывать с трех лет, другие — что его вообще нельзя детям до 18 лет.

Протеинат серебра, или коллоидное серебро, — это соединение серебра с белком, чаще всего с альбумином из плазмы бычьей крови. В воде такое соединение распадается на белковую составляющую и ионы серебра. Они-то якобы и могут убивать бактерии. Но доказательств этого у ученых мало.

В кокрейновском обзоре 2010 года пришли к выводу, что мази и кремы с коллоидным серебром не предотвращают инфицирование ран и не улучшают лечение. Язвы при диабетической стопе тоже никак не реагируют на повязки с серебром. При лечении ожогов повязки и кремы с металлом действуют не лучше, чем обычные средства. И лишь в кокрейновском обзоре 2018 года исследователи допустили, что серебряные повязки могут увеличить вероятность заживления венозных трофических язв.

Клинических испытаний коллоидного серебра при насморке гораздо меньше — буквально единицы. Но и те не делают ему чести. Так, небольшой эксперимент 2017 года на выборке из 20 пациентов показал, что при хроническом риносинусите назальный спрей с серебром не дал каких-либо значимых субъективных или объективных улучшений по сравнению с физиологическим раствором. В исследовании 2018 года проверяли эффективность промываний носа раствором серебра при том же диагнозе. Авторы пришли к выводу, что это не лучше лечения антибиотиками, к тому же возникли вопросы к безопасности длительных промываний серебром.

На медицинском ресурсе RXlist пишут, что коллоидное серебро способно убивать определенные микробы, связываясь с белками и разрушая их. Может быть, в пробирке — да, но не при инфекциях уха, носовых пазух и глаз. Зато ученые предупреждают, что при приеме внутрь, внутривенно или нанесении на кожу серебро способно накапливаться в органах и привести к необратимому посинению кожи. Это может произойти после воздействия большой дозы или длительного воздействия небольшого количества серебра. В США коллоидное серебро не считают лекарственным препаратом и не разрешают продавать в качестве пищевой добавки.

Топическая терапия препаратами серебра в лечении острых аденоидитов и синуситов у детей | Кириченко

1. Богомильский М.Р., Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия синуситов у детей. Детский доктор. 2001;(1):4–5. Режим доступа: https://medi.ru/info/8556/

2. Косяков С.Я., Пискунов Г.З., Атанесян А.Г. Современная диагностика и лечение отитов и риносинуситов согласно международным стандартам. М.; 2007.

3. Рязанцев С.В., Науменко Н.Н., Захарова Г.П. Принципы этиопатогенетической терапии острых риносинуситов (методические рекомендации). СПб.; 2005. Режим доступа: https://booksee.org/book/790916.

4. Карпова Е.П. Рациональность антибактериальной терапии при синуситах у детей. Успехи теоретической и клинической медицины. 2003,5:253–256.

5. Гаращенко Т.И., Кириченко И.М. Синупрет в лечении острого синусита у детей на фоне вирусной инфекции. Медицинский совет. 2017;(1):108–114. doi: 10.21518/2079-701X-2017-1-108-114.

6. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Шишмарева Е.В. Элиминационная терапия в лечении аденоидита у детей с острым синуситом. Вестник оториноларингологии. 2004;(4):46–47. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=117972.

7. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002. 432. Режим доступа: https://www.studmed.ru/bogomilskiy-mr-chistyakova-vr-detskaya-otolaringologiya_fcb3e5ea004.html.

8. Пискунов Г., Пискунов С. Болезни верхних дыхательных путей. Медицинская газета. 2012. 29 авг. 63. С. 8–9.

9. Гаращенко Т.И., Кириченко И.М. Мукорегуляторы в лечении острых и хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, негнойных заболеваний среднего уха у детей. Вопросы практической педиатрии. 2016;11(5):50–55. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/9eb/9eb5cc1f0256ca7e47f8e24caf27ab45.pdf

10. Proctor D., Andersen I. The Nose. Amsterdam, Elsevier; 1982, 509 р.

11. Рязанцев С.В., Карнеева О.В., Гаращенко Т.И., Гуров А.В., Свистушкин В.М., Сапова К.И. и др. Клинические рекомендации. Острый синусит. М.; 2014. 28 с. Режим доступа: http://glavotolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019/КР313%20Ostryy%20sinusit.pdf

12. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinol Suppl. 2012;50(1):1–12. doi: 10.4193/Rhino50E2.

13. Данилова Е.И., Трусова О.Ю., Суменко В.В. Эффективность применения комбинированной терапии острого риносинусита у детей. Медицинский совет. 2018;(17):18–123. doi: 10.21518/2079-701X-2018-17-118-123.

Лечение до посинения – Наука – Коммерсантъ

В первой половине XVI века его использовали как средство против нагноения ран. Спустя четыре века химические соединения серебра стали широко распространенными антибактериальными лекарствами, и только после появления антибиотиков «серебряная» медицина пошла на спад. Но с недавних пор серебро, уже в виде наночастиц, вновь вошло в моду и в науке, и в жизни. Молекулярные биологи пытаются с его помощью справиться с super bugs — устойчивыми к антибиотикам бактериями, а неученый народ самостоятельно принимает наносеребро от практически всех недугов — от эпилепсии до глистов.

От адского камня до куриного белка

Бактерицидные свойства серебра известны с незапамятных времен. Не могли же люди не заметить, что вода долго не протухает в серебряной посуде, а отсюда был один шаг до попытки использовать серебро в лечебных целях. И его использовали как могли, например, Ибн Сина (Авиценна) в XI веке кормил пациентов серебряными опилками. Ничего хорошего из этого, ясное дело, не вышло. Но, как только алхимики научились получать соединения серебра в растворе, появился первый настоящий лекарственный препарат на основе серебра. Это был нитрат серебра, в XVI веке голландские и немецкие врачи ввели его в медицинский оборот как средство для прижигания ран и сведения бородавок.

Правда, растворив серебро в азотной кислоте, они довольно сложной для тех времен химической процедурой превращали хорошо растворимый в воде нитрат серебра в мягкий сплав — lapis infernalis (адский камень). Много позже технологию превращения «адской» жидкости в «камень» химики упростили, и сейчас ляписный карандаш делают с добавками нитрата калия и разных натуральных и синтетических пластификаторов.

Хотя ляпис используют для сведения бородавок и прочих папиллом уже 500 лет, лишь недавно ученые оценили его эффективность по всем правилам доказательной медицины. Оказалось, что прижигание ляписом успешно избавляло пациентов от бородавок в 43% случаев. Но самое интересное заключалось в другом: в контрольной группе, где вместо «адского камня» использовали плацебо, то есть пустышку, выглядевшую точно так же, как ляписный карандаш, бородавки исчезли у 11% пациентов. С большой долей вероятности можно предположить, что в XVI веке эффект плацебо был выше, народ тогда был более богобоязненный и искренне верил в силу адского камня, как и в остальные потусторонние силы.

В конце XIX века слабым, 1–2-процентным раствором нитрата серебра лечили бленнорею новорожденных — гнойный конъюнктивит, которым ребенок заражался при родах от больной гонореей матери и который вел к врожденной слепоте. Тысячи спасенных от слепоты детей — только за одно это можно было поставить памятник «адскому камню», и азотнокислое серебро стали применять где надо и не надо. К счастью, довольно быстро выяснилось, что неорганические соли серебра, особенно в виде растворов, сжигают слизистые, и серебряная фармацевтика пошло по пути создания малорастворимых и коллоидных соединений серебра.

Самым простым вариантом было смешать серебряную пыль с яичным белком — этот метод, кстати, использовал Авиценна, чтобы заставить больного проглотить серебряные опилки, используют его и сейчас, только теперь называют нанотехнологией. Но в викторианские времена ученые легких путей не искали, в 1894 году в продажу поступил препарат против гонореи на основе комплексной соли фосфата серебра с диэтилендиамином, которым с успехом лечились до появления антибиотиков. Появлялись другие препараты на основе солей серебра и коллоидного серебра для лечения самых разных недугов.

К середине XX века препараты серебра применяли для промывания носовых пазух при осложнениях при насморке, гайморите, отите; полоскания горла при простуде, тонзиллите, ангине, аденоидах; закапывали в глаза при бактериальном конъюнктивите и использовали в примочках, кремах и мазях при грибковых поражениях кожи, прыщах на лице, псориазе. Принимали внутрь при воспалении легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей, пищевых отравлениях, глистных инвазиях, ревматоидном артрите, атеросклерозе, даже эпилепсию пытались ими лечить.

Наносеребро

Во второй половине прошлого века антибиотики сильно потеснили серебросодержащие препараты, но окончательно не вытеснили, они еще занимают пусть небольшую, но заметную долю в арсенале медицинских препаратов. Возможно, их доля возрастет, если молекулярные биологи все-таки создадут на основе серебра препараты против резистентных к антибиотикам микробам, которые сейчас представляют серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека. Лабораторные опыты в этом направлении обнадеживают. Но если брать весь фармрынок, не деля его на лекарства и БАДы, то в последние 20 лет ниша серебросодержащих препаратов заметно расширилась.

Причины этого разные, но с большой долей уверенности можно сказать, что главную роль сыграл бум нанотехнологий в конце 1990-х и нулевые годы нашего века. До начала 1980-х научный интерес к наночастицам серебра ограничивался возможностью их использования в спектрометрах кругового дихроизма для усиления сигнала органических молекул при спектроскопии. Этот тип спектрометрии используется для изучения геометрии и электронной структуры органических молекул, в том числе в белках, ДНК и т. д. В 1980-е годы выяснилось, что наночастицы серебра обладают редким сочетанием свойств: уникальными оптическими свойствами (обусловленными поверхностным плазмонным резонансом), высоко развитой поверхностью, каталитической активностью, высокой емкостью двойного электрического слоя и рядом других.

Иными словами, они были идеальным материалом для электронных, оптических, сенсорных устройств нового поколения, имеющих тенденцию к миниатюризации. Так, синтез наночастиц серебра самого разного размера и самых разных геометрических форм стал одной из самых бурно развивающихся областей коллоидной химии. Это, в свою очередь, не могло не задеть фармацевтику, тем более что ученые выяснили, как размер и форма наночастиц (которыми можно управлять) влияет на их биологическую активность.

Например, было показано, что наночастицы размером 9 нм проявляли в десять раз большую бактерицидную активность, чем размером 25 нм. А при оценке токсичности серебра для вируса иммунодефицита человека было ясно видно, что на его оболочку прикрепляются только частицы размером от 1 до10 нм, причем всегда на одинаковом расстоянии друг от друга (примерно 28 нм). Были открыты бактерии, резистентные к серебру. И так далее. Фармгиганты снова начали «вкладываться в серебро».

Серебряный бум

Попутно оживился рынок БАДов на основе коллоидного серебра, а на рубеже веков начался настоящий бум этих БАДов. Практикующие врачи, хорошо знавшие последствия передозировки коллоидного серебра, предупреждали о возможных последствиях самолечения им. Наиболее ожидаемым последствием был аргироз, или аргирия — посинение кожных покровов. В середине XIX века эта болезнь была изучена у рабочих серебряных рудников, ее симптомы наблюдал еще Авиценна у своего пациента, которого кормил серебряными опилками,— у того посинели белки глаз.

Врачи знали, что избыток серебра, попадая в организм человека, наружу не выводится, а накапливаются в коже в виде гранул бурого цвета (сквозь эпидермис кожи они кажутся синими разных оттенков — от серо-голубого до свинцово-синего) и что болезнь эта неизлечима. В большинстве случаев аргироз протекает бессимптомно и качества жизни пациента не снижает, если, конечно, не считать необычного цвета кожи и иногда болей в правом подреберье, где, как известно, находится печень. Частицы серебра откладываются не только в коже, но практически во всех внутренних органах, но обычно не вызывают реактивных процессов со стороны окружающих тканей и могут даже вымываться из стенок капилляров с мочой и потом. Но в коже и соединительной ткани они остаются на всю жизнь.

К врачам присоединились ученые, говорившие о более серьезных последствиях передозировки серебра, включая его генотоксический эффект, когда разрушается ДНК. Но говорили они об этом между собой, народ их не слышал, принимая коллоидное серебро практически от всех свои настоящих и придуманных хворей — от головной боли до почечуя, и в итоге начал потихоньку синеть. Сколько людей посинело от серебра, точной статистики по понятной причине нет: далеко не каждый пойдет к врачу с такой жалобой, и далеко не каждый врач сразу определит причину посинения, особенно если пациент будет ему врать, что ничего такого он не принимал. Судя по научным обзорам аргироза последних лет, число таких случаев измеряется только в США десятками, а по всему миру, вероятно, сотнями. Но все это, как уже сказано, не выходило за рамки научных публикаций, в обычные СМИ попадали только единичные случаи посинения, особо любопытные с обывательской точки зрения.

Blue faces matter

Самый известный из посиневших от серебра людей — некий Пол Карасон из США. До 40 лет он был белокожим и рыжеватым блондином типажа Дональда Трампа, судя по его фотографиям до того момента, когда он начал синеть. Когда о нем пишут СМИ, они всегда подчеркивают, что по меньшей мере десять лет он пил «серебряный коктейль» собственного производства, что понятно: никому не хочется получить многомиллионный иск от производителей серебряных БАДов.

Но что бы ни пил мистер Карасон, он, по его собственным словам, которые цитирует ABC News, начал это делать после того, как увидел в журнале рекламу коллоидного серебра, обещающую полное излечение от мучившего его ревматоидного артрита плечевого сустава. Боль в суставах действительно прошла, но при этом он посинел, причем так заметно, что на это стали обращать внимание окружающие. Мистер Карасон с этим смирился, резонно решив, что лучше быть синим, чем не в силах самостоятельно снять майку. Было ли его излечение от артрита заслугой коллоидного серебра или сработал эффект плацебо, сейчас уже не выяснить.

До 57 лет он был холостяком, а потом познакомился по переписке с дамой по имени Джеки Нортап. Семь месяцев их роман продолжался по телефону, потом они встретились — и обручились. При этом мисс Нортап, сама того не зная, произнесла слова, которые сейчас воспринимаются особо. «His face didn’t matter» («Цвет его лица не имел значения»),— сказала она. В этот момент Пол Карасон и приобрел всемирную известность, ни одно уважающее себя СМИ в мире не могло пройти мимо такой любви. Случилось это в 2007 году. Прожили они вместе шесть счастливых лет, во время которых Пол Карасон пожинал плоды своей славы, выступая перед школьниками и фотографируясь с прохожими. В 2011 году после американской премьеры «Смурфиков» он получил ласковое прозвище Папа Смурф. В 2013 году он скончался от остановки сердца в больнице Вашингтона, и об этом тоже узнал весь мир.

До Карасона самым известным посиневшим от коллоидного серебра американцем был политик Стэн Джонс из штата Монтана. Он стал знаменитым после того, как в 2002 году выдвинулся от Либертарианской партии в американский Сенат. Выборы он ожидаемо проиграл, с основания Либертарианской партии в 1971 году и по сей день в Сенат США не был избран ни один ее представитель, а редкие либертарианцы в Сенате были перебежчиками из Республиканской партии.

Но Джонс обвинил в своей неудаче журналистов, которые якобы по заказу его политических конкурентов намеренно утрировали цвет его лица на фотографиях в СМИ, а на самом деле у него совершенно нормальный цвет кожи. Лицо у Джонса действительно было не такое свинцово-синее, как у Карасона, а серое с легкой синевой. Сегодня шансы быть избранным под лозунгом «Blue faces matter» («Синие лица важны») у Джонса были бы больше, но в те годы прихожане церкви, куда он ходил, и белые, и чернокожие, дружно подвергли его остракизму за богопротивный цвет его лица.

В ходе всеамериканского обсуждения цвета кожи неудавшегося сенатора в прессе промелькнула еще одна жертва аргироза — никому не известная Розмари Джейкобс. В возрасте 11 лет она начала закапывать в нос капли на серебре, которые ей прописал семейный доктор, в 1950–1960-е годы распространенное лекарство от хронического ринита, и к 14 годам посинела.

Журналистам она жаловалась, как трудно ей было жить. Не говоря уже о несложившейся личной жизни, ее не брали на работу, отказывали в съеме жилья, а во время полета в Европу немецкая стюардесса чуть ли не силком пыталась надеть на нее кислородную маску. Мисс Джейкобс попробовала снять верхний слой кожи с помощью дермабразии, но добилась лишь того, что из сплошной серо-голубой превратилась в пятнисто серо-голубую. Она так и не вышла замуж, поселилась в сельской местности Вермонта и стала активисткой, протестующей против рекламы и продажи БАДов с коллоидным серебром.

Синева по наследству

Надо сказать, что аргироз не единственная болезнь, от которой человек синеет. Синюшность, или цианоз, то есть серо-синий цвет кожи, довольно распространенное явление при кислородном голодании организма, часто встречается при сердечной недостаточности. Оно проходит, как только гемоглобин в крови человека насытится кислородом. Не проходит синюшность только при некоторых заболеваниях крови, например при врожденной метгемоглобинемии, когда до половины всего гемоглобина в крови человека содержит не двухвалентное, а трехвалентное железо, что не выключает эту половину гемоглобина из процесса переноса кислорода.

В 1980-х годах эта мутация была подробно изучена учеными из США, а подвигло их на это появление на свет в 1975 году в одном из городков в Аппалачах новорожденного такого насыщенного голубого цвета, что потом журналисты сравнивали его с цветом местного горного озера Луиз. Принимавшие роды акушеры не были склонны к метафорическому мышлению, они вызвали вертолет и доставили новорожденного «с признаками тяжелого цианоза» в медицинский центр Университета Кентукки. Там бригада реаниматологов уже была готова начать переливание крови младенцу, но вмешалась его бабушка. «Как он похож на голубых Фьюгейтов из Беспокойного Ручья»,— умилилась она.

Доктора, надо отдать им должное, отложили переливание, опросили родственников роженицы и выяснили, что ее прабабка была «такая синяя, каких мы сроду не видели». С этого началось генетическое расследование ученых из Университета Кентукки. Довольно быстро выяснилось, что началось все шестью поколениями раньше, когда в Беспокойном Ручье в 1820 году поселился эмигрант из Франции Мартен Фугат, и вроде бы, согласно семейной легенде, он был синего цвета. Здесь он женился на некой Элизабет Смит, и четверо из семерых их детей тоже были синими.

Беспокойный Ручей, да и остальные населенные пункты в Аппалачских горах тогда были настоящим медвежьим углом, почти до конца XIX века они оставались вдали от шоссейных и железных дорог. Близкородственные браки в таких местах были обычным делом, и здесь никто из местных уже не удивлялся появлению на свет голубых детей у местных старожилов из семей Смитов, Комбсов, Ричи и Стейси. Когда Великая депрессия дотянулась и до этих мест и разбросала местное население по всей Америке, про синих горцев помнили только из семейных легенд.

Но мутация у местных жителей, как выяснилось, оставалась и дремала до 1975 года, когда здесь опять родился синий горец, и фамилия новорожденного была Стейси. Ученые провели довольно большую работу, отслеживая потомков Мартена Фугата и Элизабет Смит, а заодно Комбсов, Ричи и Стейси по всей Америке, нашли многих их них, а заодно и других, не родственных им синих людей. В результате появилось описание новой мутации — врожденная метгемоглобинемия (congenital methemoglobinemia), которая, как выяснилось, не такая уж новая.

Впервые она была описана в 1943 году у двух братьев городка Бенбриджа в Северной Ирландии, потом в 1959 году — у коренного населения Аляски. Со временем стала понятной и картина ее наследования: заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному механизму, то есть вероятность развития синдрома у брата или сестры больного ребенка — 25%, вероятность носительства — 50%. Оба родителя больного ребенка являются рецессивными носителями мутантного аллеля гена. По состоянию на 2018 год известно около 50 различных мутаций в гене CYB5R3, ассоциированных с врожденной метгемоглобинемией.

Пока точных данных о распространенности врожденной метгемоглобинемии в мире нет. Повышенная ее частота наблюдается среди эскимосов, атабасков и индейцев навахо. По данным коллектива медицинских генетиков из Воронежа и Москвы, в отечественной литературе сведений о подтвержденных случаях заболевания в РФ нет, но в скрытом, рецессивном состоянии мутация присутствует у коренного населения Якутии — саха, где частота ее составляет 1:5700 человек.

Эта разновидность синюшности, вероятно, протекает в основном в легкой форме, для которой характерны цианоз кожи, незначительные головные боли, умеренная общая слабость и одышка при физических нагрузках. Реже, при более тяжелом, втором типе заболевания, к основным симптомам присоединяются отставание в росте и интеллектуальном развитии, микроцефалия, кортикальная и субкортикальная атрофии головного мозга, отеки мозга. Но независимо от ее типа ни о каком сохранении качества жизни речи нет — это пока неизлечимая наследственная болезнь, а не приобретенное благодаря самолечению посинение.

Самое ядовитое

Возвращаясь к серебру, надо отметить, что врачи неоднократно подчеркивали уникальность этого химического элемента с точки зрения биологической активности. Но в чем первопричина этой уникальности, этим вопрос их не особо беспокоит, поскольку он вне медицины. Между тем, первопричина уникальности серебра как биологически активного агента кроется в его биогеохимии.

Во Вселенной и на нашей планете химических элементов из начала таблицы Менделеева по количеству много, а чем ближе к ее концу, тем их меньше. Если нанести на график средние содержания элементов (их кларки, как говорят геохимики) во Вселенной и на нашей Земле и соединить эти точки, то получатся достаточно гладкие кривые в виде параболы. И эти параболы будут похожи друг на друга, как близнецы. Помимо прочего они иллюстрируют фундаментальную химическую элементную универсальность Вселенной: легких элементов тут больше, а по мере роста их тяжести количество их уменьшается по экспоненте.

Когда Бог или физические процессы (в данном случае неважно, кто или что) сотворили нашу планету, то эта закономерность сохранилась, и это понятно: из чего было, из того ее и слепили. Точно так же было при возникновении жизни на Земле (и опять неважно, кто или что ее сотворил): какой был в наличии материал, из того Адама и Еву (или протобионтов) и сделали. Но дальше жизнь начала проявлять самостоятельность, и иного не могло быть, ведь как-то она должна обособиться от неживого.

Живое существо могло выбирать, чего ему нужно побольше, чего поменьше, а что и вовсе непригодно и попадает в него только в виде неизбежной примеси. Выбирать опять-таки из того, что есть. Из всех живых существ только человек научился делать новые химические элементы и новые вещества, каких нет в природе, да и то совсем недавно. И все это им сделанное крайне вредно для его же здоровья, ибо против природы, как говорится, не попрешь.

Если на график с кривой земных кларков химических элементов нанести в виде точек их средние содержания в живых организмах, то одни точки будут располагаться заметно выше кривой. Эти элементы живое целенаправленно накапливает в себе, они ей нужны в первую очередь. Другие точки лягут на кривую или вблизи нее — эти элементы живому нужны ровно в том количестве, в каком они присутствуют на планете. Третьи точки будут расположены ниже кривой — эти элементы живое выше следовых количеств не пускает внутрь себя, они ей не нужны и в более высоких количествах вредны.

Самое интересное на этом графике — это расстояния от кривой кларков до точек среднего содержания элементов в живом. Они разные и характеризуют степень биоаккумуляции химического элемента живыми организмами из окружающей среды или, напротив, избегания его. На самом большом расстоянии ниже кривой находится серебро. Гораздо дальше от кривой кларков, чем мышьяк, — ртуть и другие заведомо ядовитые для живого элементы. Выходит, что самый нежеланный для живого химический элемент — серебро.

Именно это его качество делает серебро уникальным, во многом не поддающимся объяснениям биологически активным агентом. Хотя объяснение тут простое и давно известное: все яды в малых дозах лечат, и чем сильнее яд (как в случае серебра), тем осторожнее надо с ним обращаться.

Ася Петухова

капли в нос для детей – инструкция по применению, отзывы

Коллоидное серебро относится к антисептическим средствам, обладающим противомикробной и противовоспалительной активностью. На основе раствора с этим составляющим компания Экско-фарм (Армения) выпускает препарат для лечения инфекций, симптомом которых является увеличение выработки назального секрета. Можно вводить в терапевтический курс для детей с самого раннего возраста.

Лекарственная форма и состав

Проталор можно приобрести в форме капель в нос и спрея. Второе название — Протаргол.

Активное вещество — серебра протеинат, но 100 мл — 2,0 г. Дополнительны компонент — дистиллированная вода.

Выпускается в форме опалесцирующего раствора, цвет — от бежевого, до светло- или темно-коричневого. Вне зависимости от вида препарата, расфасовка, капли или спрей, по 15 мл.

Фармакологическое действие

Проталор не только демонстрирует активность, угнетая патогенные вирусы и бактерии, что позволяет вводить в терапевтический курс при лечении инфекций, сопровождаемых респираторными проявлениями, но обладает иммуностимулирующими свойствами. Доказана активность против вирусов осповакцины, штаммов гриппа В, А-1, митрос, энтеровирусов, аденовирусов, установлены ингибиторнле действие к вирусу СПИДа.

Фармакодинамика

Сразу же после применения, при контакте с органическими тканями, образуются ионы серебра, формирующие пленку на поверхности слизистой, выстилающей полость носа и ходы. Уменьшается приток кислорода к патогенным микроорганизмам, локализующимся в носоглотке, что замедляет их активность. Ионы серебра связывают ДНК вирусов и бактерий, подавляя размножение.

Снижается выраженность воспалительного процесса, капилляры, пронизывающие слизистую, сужаются, количество назального секрета уменьшается. Наибольшая активность к бактериям S. Abony, E. Coli, C. Albicans, B. cereus, P. Aeruginosa., как грамотрицательным, так и грамположительным.

Фармакокинетика

Раствор предназначен только для местного применения, всасывание в кровоток минимальное. Влияние на обмен веществ и метаболические процессы не выявлено. Негативные клинические эффекты в клинической практике не отмечались.

Показания и противопоказания

В инструкции по применению рекомендуется Проталор использовать для лечения детей при воспалительных процессах на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Препаратом дополняют терапевтический курс:

  • в отоларингологии — при инфекционных и гнойных заболеваниях носоглотки, острых и хронических фарингитах, синуситах, ринитах, при аденоидитах, при воспалении среднего уха и инфекциях горла;
  • в офтальмологии — при воспалении слезных канальцев и глаз, в том числе при блефаритах и конъюнктивитах, непроходимости слезных канальцев.

Капли для носа используют в гинекологии в качестве антисептика местного применения. Дополнительное применение раствора — для ванночек и пропитки тампонов при лечении аднекситов, эндометрита, эрозии шейки матки, вагинита, сальпингита, цервицита. Как местный антисептик вводят в терапию в урологии для промывания уретры и ванночек при баланопостите. Назначают в период обострения и для профилактики.

Абсолютное противопоказание — непереносимость коллоидного серебра. При беременности назначают только в случае, если предполагаемая польза для матери выше, чем возможный вред для развития плода. С осторожностью — при лактации.

В редких случаях отмечали побочные эффекты — раздражение, зуд, жжение, покраснение. Очень редко развивались аллергические реакции местного типа. При появлении неприятной симптоматики необходимо поставить в известность лечащего врача.

Дозировка и способ применения

При лечении детей рекомендуется предварительно промыть полость носа и очистить проходы от корочек. Малыша укладывают на спину и смазывают слизистую с помощью ватной палочки, или вводят с помощью пипетки по 1-2 капли 2 раза в день. В возрасте от 2 лет дозировку увеличивают до 3-5 капель. При лечении конъюнктивитов и блефаритов введение 3-4 кратное, по 1-2 капли. В урологии и гинекологии— амбулаторное или стационарное использование, для промывания уретры, мочевого пузыря, обеззараживания шейки матки и влагалища.

В родильных домах 1% раствор Проталора капали в глаза новорожденных для профилактики бактериальных инфекций. В домашних условиях, младенцам до достижения возраста 1,5 месяцев, лекарство используют только после назначения педиатра.

Приобретение и хранение

Препарат можно приобрести в аптеке, рецепт не нужен. Срок хранения, 1 год, дата изготовления указана на упаковке. После вскрытия флакон следует поставить в прохладное месте (при температуре 2-8°C), избегая попадания солнечных лучей, не более месяца со дня нарушения герметичности. Лучше держать на полке в дверце холодильника. Иногда в инструкции применения указывают, что после вскрытия нужно использовать в течение 2 недель.

Аналоги

Существует мнение, что нет другого активного вещества с подобным воздействием. Действительно, в основе аналогов тоже коллоидное серебро. Если в аптеке нет Проталора, возможно приобрести:

  1. Протаргол в растворе и для самостоятельного приготовления. В упаковку вложена таблетка протеината серебра (прессованный порошок) и растворитель. Смешивают непосредственно перед примененем.
  2.  Колларгол — с дополнительным компонентом альбумином.

При замене препаратов нужно посоветоваться с педиатром. Фармацевт не имеет право советовать замену одного лекарства другим.

Отзывы

Некоторые пациенты считают, что капли не помогают и пренебрегают назначением, считая более эффективным сосудосуживающие средства. Но действие Проталора иное, он подавляет воспалительный процесс. А вот педиатры, в том числе и известный украинский детский врач Комаровский, рекомендуют относиться к препарату с осторожностью, напоминают об иммуностимулирующих свойствах, призывают не превышать рекомендуемых дозировок, не применять самостоятельно, особенно при гнойных ринитах и синуситах.

Иван Аркадьевич, педиатр, Москва

«Назначаю препарат в стационаре с самого рождения, оценивая клиническую картину. В домашних условиях выписываю пациентам по достижении 1,5 лет».

Зоя Васильевна, педиатр, Кострома

«Использую средство с начала педиатрической практики, уже 35 лет. Ни разу не подвело. Если начинают капать при первых симптомах ОРВИ, осложнения развиваются реже».

Наталия, 27 лет, Заозерный

«Капли бесполезные, только трата денег. Использовала 2 дня, никакого улучшения».

Валентина Ивановна, 48 лет, Рославль

«Капала детям, теперь капаю внукам. Рада, что привычное и эффективное лекарство можно приобрести в аптеке. Сначала я не доверяла современному препарату, раньше его готовили фармацевты. Но потом поняла, что свойства не изменились».

Сергей, 32 года, Рязань

«Проталор нравится больше Протаргола. Боялся, что смешал неправильно, в раствор попали какие-то бактерии. Спрей можно применять сразу после покупки».

Серебряная вода: польза и вред

Содержание

Одни утверждают, что это эффективное средство от всевозможных инфекций и заболеваний, вплоть до излечения рака. Другие же не столь оптимистичны в прогнозах и скептически относятся к целительной силы этого вещества. До сих пор нет единого мнения, действительно ли есть польза от серебряной воды и безопасно ли ее употребление. 

Что представляет собой посеребренная вода, каковы ее полезные свойства и есть ли вред, разбираемся ниже.  

Вода с ионами серебра — что это

Коллоидное серебро — вот научное название такой воды. Это жидкость с микроскопическими частичками серебра, который получают методом диспергирования. То есть в очищенную воду распыляют наночастицы металла. Размер таких частиц бывает разный, но, как правило, небольшой, а некоторые настолько малы, что их не видно невооруженным взглядом. Потому, например, простой процесс фильтрации воды не удалит их.

Серебро приобрело популярность задолго до наших дней. Первое упоминание о «чудодейственных» качествах зафиксировано в записях Геродота в V веке до н.э. В них говорится, серебряные сосуда способствуют лучшему хранению воды, в них она дольше остается пригодной для питья, а также подходит для профилактики кишечных заболеваний. С этого момента воду с ионами серебра, так сказать, вышла в народ.

Дальше, еще до того, как были разработаны современные антибиотики, посеребренную воду использовали как универсальное средство от инфекций и болезней. Ее наносили на кожу и принимали внутрь. Это было до прогресса медицинской отрасли.

Но с недавних пор снова заговорили о полезной природе серебряной воды и о ее способности заменять антибиотики и другие лекарства при лечении бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Так ли это? И правда ли, что вода с ионами серебра способна излечивать от болезней? Как меняется вода и ее свойства с добавлением частиц серебра?

Польза и свойства серебра

Серебро — благородный, но тяжелый металл наряду с оловом и цинком, и ему присвоен второй класс опасности вместе с кобальтом, свинцом и мышьяком. Так в чем же польза от воды с данным металлом?

Частички серебра, попадая в воду, не меняют своего агрегатного состояния и остаются в твердом виде. Но за счет микроскопически малых размеров они совершенно незаметны в самой воде. Полученный коллоидный раствор становится отличным производителем ионов серебра, которые в свою очередь, и выступают в роли фильтра. Ионы серебра при контакте с микробами и вирусами, разрушают их изнутри, уничтожая. Потому серебряная жидкость имеет бактерицидные свойства. Сейчас ее используют для:

  • Для долгого хранения питьевой воды. Ионы серебра уничтожают бактерии и микробы, за счет этого вода дольше остается пригодной для питья. 
  • В качестве антибактериального средства для наружного применения. Серебряной водой протирают и обеззараживают раны, порезы, ожоги. 
  • Как средство для поддержания иммунитета и лечения некоторых болезней. Этот пункт спорный. О нем мы поговорим чуть позже. 

Состав водного раствора

Как мы уже говорили, коллоидный раствор состоит из очищенной воды и наночастиц серебра. Компонентов всего два, а вот их концентрация может различаться. Выделяют три вида водного раствора: 

  • Слабый. В нем на 1 л воды содержится 1 мг и меньше ионов серебра. Для питьевой воды этот показатель будет еще ниже — около 0,01 мг на литр.
  • Средний. Такой раствор можно применять в качестве антисептика, ведь в нем уже содержится около 5-10 мг серебра на один литр.
  • Сильный. Если первые два раствора вполне можно пить (что тоже сомнительно), то этот ни в коем случае нельзя употреблять внутрь. Количество ионов серебра может достигать 35 мг на литр воды. Это очень много. Сильный раствор можно применять для обеззараживания ран, ожогов и т.д.


Чтобы понять, сколько в растворе содержится ионов серебра, нужно посмотреть на показатель ppm — это международная единица измерения минерализации воды, измеряется в мг/л или в миллионных долях (parts per million — ppm). Например, если вы видите на этикетке 10 ppm — это значит, что водный раствор содержит 10 мг серебра на один литр очищенной воды.

Посеребренная вода бывает с примесями или без, все зависит от степени очищения и выбора воды для ионизации.

Чем полезна серебряная вода

Сразу отметим, серебряную воду в лечебных целях используют чаще всего сторонники нетрадиционной медицины. Доказательная же медицина не имеет ни одного убедительного исследования о пользе и влиянии серебра на лечение каких-либо болезней.

Серебряная вода полезна, прежде всего, не в качестве лекарства, а в виде обеззараживающего средства. Например, раствором с ионами серебра и меди в пропорциях 1:10 очищают воду в бассейнах, снижая при этом степень хлорирования.

Еще посеребренную воду используют при длительных морских круизах и на космических кораблях, чтобы продлить срок годности питьевой воды.

Ну и конечно, серебро применяют как средство для заживления ран и ожогов. В любой аптеки можно купить медицинские пластыри с аргентумом, а в хирургии используются стерильные накладки с ионами серебра.

Лечение болезней серебряной водой

Что касается лечение болезней серебряной водой, здесь нет единого мнения. Напомним, что нет полноценного качественного исследования об эффективности и безопасности такого рода лечения.

Но некоторые уверены в целительной силе серебра и используют его для профилактики и лечения многих заболеваний: конъюнктивита, стоматита, блефарита, проблем с ЖКТ и плохого иммунитета. В одних случаях серебряную воду пьют, в других — прикладывают или капают на проблемное место.

Сторонники серебряной воды утверждают, что ионы серебра способствуют выведению токсинов из организма и помогают работе внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. А еще она способна вылечивать брюшной тиф, дизентерию, дифтерию и лечить угревую сыпь.

Как сделать серебряную воду в домашних условиях?

Есть как минимум два способа сделать серебряную воду самостоятельно дома. Исходя из выбранного метода, вы получите раствор разной концентрации серебра.

При помощи серебряных предметов

Об этом способе вы скорее всего уже слышали от бабушек. Способ старый, но рабочий. Нужно взять серебряный предмет (перед этим промыть его хорошо) и положить в предварительно отфильтрованную воду, оставить на сутки или двое. В результате вы получите раствор слабой концентрации, который подойдет для употребления внутрь.

Чтобы получить воду с более высокой концентрацией серебра, возьмите небольшую эмалированную кастрюльку, положите туда изделие из серебра (лучше высшей пробы) и прокипятите. Подождите пока часть воды выкипит и только затем уберите с огня и дайте остыть. Так вы получите средний раствор. Им уже можно будет дезинфицировать ранки.


При помощи ионизатора

Специальный инструмент — ионизатор поможет получить раствор с высоким содержанием серебра. Электрический прибор предназначен для домашнего пользования и получения насыщенной воды с ионами серебра легко и просто.

На рынке достаточно много различных ионизаторов «Пингвин», «Невотон», «Дельфин» и другие. Принцип действия у них одинаков: через серебряные электроды пропускается ток, в результате анод растворяется и вода насыщается ионами серебра. Какое количество серебра будет в готовом средстве определяется силой тока и временем работы, и объемом воды.

В комплекте с ионизатором есть инструкция и табличка, в которой указана концентрация ионов серебра в зависимости от времени работы аппарата.

Применение: как использовать серебряную воду

Серебряную воду можно принимать внутрь и использовать для наружного лечения. Например, раствор 10 мг/л используют для ингаляций при бронхо-легочных болезнях. Такой же концентрации водой можно умываться, в целях профилактики угревой сыпи.

Также ионы серебра применяют при лечении различных дерматозов (вирусных, дрожжевых, стрепто-стафилококковских и трофических), термических ожогов. В этом случае используют серебро наружно: прикладывают повязку, смоченную лечебной водой. Это безболезненная и эффективная процедура.

Еще выполняют полоскание полости рта серебряной водой при лечении разных видов стоматита (в том числе и острого), воспалительной форме пародонтоза.

Ну и конечно, водой с ионами серебра лечат ГРИПП. Делают ингаляции, промывают нос, полоскают горло.

Помимо этого, серебряную воду пьют как для лечения болезней, так и для профилактики.

Как пить серебряную воду

Хоть многие и говорят о несомненной пользе серебряной воде на весь организм, все же принимать ее нужно очень осторожно. И только в рекомендуемых дозировках.

Внутренее применение для лечения болезней

Посеребренную воду пьют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и проблемах с обменом веществ. Считается, что вода способствует нормализации обменных процессов и не нарушает естественную микрофлору организма. Пьют лечебную воду 3 раза в день перед едой (за 15-20 минут) по 30 мл. Воду в этом случае выбирают концентрацией 10-20 мг/л. Не больше.

Еще внутрь принимать воду полезно при вирусных и инфекционных болезнях. Свойства серебряной воды убивать бактерии и вирусы здесь как раз кстати. Пьют также курсом по 15 мл (1 ст л) 3-4 раза в день также перед едой.

Полоскание и наружное применение

При вирусных и инфекционных заболеваниях еще полоскают и делают промывания серебряной водой. Это помогает уничтожить бактерии в полости рта и носа и предотвратить их распространение.

Промывают и протирают серебряной водой и при гинекологических заболевания. Здесь выбирают воду с ионами серебра 25 мг/л, более сильной концентрации, чем для употребления во внутрь.

Кожные повреждения можно обрабатывать раствором 30-35 мг/л для большей эффективности. Воду слегка подогревают и протирают проблемные участки.

Бутилированная вода с серебром

Сейчас приобрести воду с серебром не проблема. Вы можете выбрать разные марки («Серебряная вода», «Aqua Silver», «Серебряный ключ» и пр.), объемы как 19 л, так и 5 л и 1 л. С одной стороны, это очень удобно, с другой — предстоит разобраться, у каких производителей вода действительно обогащена серебром, а у каких — это всего лишь маркетинговая уловка.

При выборе бутилированной воды с серебром всегда внимательно читайте этикетку. Там должно быть указана источник добычи, минерализацию и место производства.

А еще помните, что бесконтрольно пить воду с серебром не рекомендуется, как и любую лечебную воду.


Чем вредна серебряная вода

Не зря в доказательной медицине нет исследований о пользе серебряной воды. Может быть, в каких-то редких случаях лечебный эффект от приема воды с серебром внутрь и проявляется, но преимущественно это в лучшем случае бесполезно, в худшем — еще и вредно.

  • Серебро — тяжелый и опасный металл, который еще и имеет свойство накапливаться в организме. При длительном употреблении (более 10 лет) может развиться аргироза — отравление серебром. Правда, это не смертельное заболевание.
  • Роль серебра на процессы организма не изучена и говорить, что серебро — является каким-то важным элементом для жизнедеятельности человека тоже не представляется возможным. Потому пить серебро в целом необязательно.
  • Еще серебро при приеме внутрь снижает действие многих антибиотиков и тироксина.

По СанПиН разрешена концентрация серебряной воды питьевой 50 мкг/л. В пределах таких нормативов вода с ионами серебра безопасна для питья. Но в то же время и огромной пользы в ней нет. А в организм меж тем поступает лишняя доза тяжелого металла.

Хранение серебряной воды

Только в темном прохладном месте, без попадания прямых солнечных лучей серебряная вода сможет надолго сохранить свои свойства. Не рекомендуется ее хранить в пластмассовых, стальных, алюминиевых сосудах.

Меры предосторожности

Не занимайтесь самолечением, в первую очередь. Как применять серебряную воду — внутрь или наружно — вам должен порекомендовать специалист и прописать курс лечения. Серебряную воду нельзя употреблять беременным и кормящим матерям и детям. Остальным — желательно получить консультацию компетентного специалиста, взвесить все дважды перед употреблением воды с ионами серебра и строго следовать рецепту, не превышать концентрацию и частоту приема.

Заключение

Серебряная вода, бесспорно, эффективна в наружном применения, при обеззараживании ран, облегчению и снятию боли термических ожогов, и даже при некоторых косметических процедурах. Кроме этого, серебро как метод дезинфекции водопроводной воды, в бассейнах и спа также имеет место быть.

А вот что касается приема внутрь воды с ионами серебря — здесь больше вопросов, чем ответов. Тема до конца не изучена, не выявлено влияние серебра на организм в долгосрочной перспективе, на его взаимодействие с другими препаратами и т.д. А пока что все говорит о том, что серебряная вода как лекарство для приема внутрь, по крайней мере, не принесет никакого эффекта.


Протеин серебра: что это такое, польза, применение и побочные эффекты

Протеиновое серебро, продукт, который практически всегда знают мамы и папы с маленькими детьми. Но что именно? Каковы преимущества и применение этого вида серебра?В случае простуды , заложенности носа или других проблем с верхними дыхательными путями педиатры рекомендуют капли с протеином серебра. На самом деле это одно из наиболее широко используемых противозастойных и дезинфицирующих средств для носа (включая беруши), которое можно безопасно использовать для детей.

Фактически, в случае простуды взрослые могут использовать противозастойные капли для носа с активным сосудосуживающим ингредиентом, способным освободить нос. Однако этот тип наркотиков запрещен для детей до 12 лет, и, поскольку мы любим натуральные средства больше всего, мы предпочитаем выбирать более «зеленые» растворы, даже если мы уже старше.

Но когда дело доходит до протеинового серебра  , что это такое?

  • ЧТО ТАКОЕ БЕЛИРОВАННОЕ СЕРЕБРО
  • ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТЕИНИРОВАННОГО СЕРЕБРА
  • ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
  • КАК ПРИМЕНЯТЬ ПРОТЕИНАТ СЕРЕБРА
  • ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
  • ВОЗМОЖНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
  • РАЗЪЯСНЕНИЕ
  • ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ ЗАКРЫТОГО НОСА

ЧТО ТАКОЕ БЕЛИРОВАННОЕ СЕРЕБРО

Protein Silver   – это безрецептурный препарат  , состоящий из ионов серебра, который находится в жидкой форме и имеет желто-коричневый цвет.Этот продукт, также называемый желтовато-серебристым , позволяет избежать размножения бактерий и вызывает гибель патогенных микроорганизмов. для других проблем, где необходимо антисептическое действие.

Уровень концентрации активных ингредиентов протеина серебра варьируется от 0,5% до 2%, врач укажет наиболее подходящий продукт исходя из возраста ребенка.

Так что помните, что серебряный протеин это:

• Безрецептурный препарат

желто-коричневая жидкость , содержащаяся в каплях

•  Вводится в нос или уши

• Может содержать от 0,5% до 2% активных ингредиентов

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТЕИНИРОВАННОГО СЕРЕБРА

Преимуществ, которые предлагает протеинизированное серебро, по существу два: антибактериальное и противоотечное действие .

Антибактериальные и антисептические свойства серебра известны с древних времен, мы уже говорили с вами и о коллоидном серебре.Способность бороться с бактериями выражается в том, что ионы серебра ингибируют репликацию , вмешиваясь в метаболизм бактерий, поэтому с одной стороны они блокируют процессы репликации, с другой вызывают их гибель .

Механизм, с помощью которого протеинат серебра оказывает противоотечное действие на слизистую оболочку носа, еще недостаточно изучен.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Белок серебра  используется исключительно для двух целей:

•  Дезинфекция и устранение заложенности носа

•  Дезинфекция ушей

Поэтому его можно рекомендовать в случае:

•  Холодный

•  Синусит

• Получить

КАК ПРИМЕНЯТЬ ПРОТЕИНАТ СЕРЕБРА

Как мы видели, серебряный протеин используется прежде всего при насморке и заложенности носа именно из-за его дезинфицирующих и противоотечных свойств.В аптеке доступен в виде капель , которые можно использовать в нос или в уши всегда по указанию педиатра или врача. Обычно рекомендуется использовать от 1 до 3 капель в ноздрю несколько раз в день , в то время как для дезинфекции ушей максимум 2 капли. Также в этом случае специалист даст вам показания после оценки конкретного случая.

Учитывая красновато-желтый цвет серебряного протеина, при использовании необходимо  быть осторожным, чтобы не уронить его  так как он окрашивает одежду, а также кожу.При использовании капель в нос или уши всегда хорошо иметь салфетку, чтобы сразу промокнуть пролитый продукт.

Таким образом, серебряный белок используется:

• 1-3 капли в ноздрю несколько раз в день
1-2 капли в уши

После вскрытия упаковки ее необходимо использовать в течение 15 дней.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Единственные побочные эффекты протеинового серебра возникают в случае  повышенной чувствительности к активному ингредиенту  или при чрезмерно длительном  использовании высоких доз.При этом может появиться жжение и покраснение в местах, где он соприкасался.

Поскольку он часто используется для лечения детей, очень важно хранить упаковку в недоступном для них месте, чтобы избежать возможного проглатывания продукта. Лучше не использовать его во время беременности или кормления грудью  , так как нет исследований, подтверждающих его безопасность в такие деликатные периоды.

ВОЗМОЖНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Раствор протеина серебра  может взаимодействовать с продуктами на основе папаина  , фермента, извлекаемого из плодов папайи.Одновременное применение протеинированного серебра и папаина может ингибировать его ферментативное действие.

РАЗЪЯСНЕНИЕ

Даже если это широко используемый продукт, не все согласны с тем, что протеинированное серебро действительно полезно и эффективно. Научные исследования по этой теме также противоречивы. В связи с этим мы также представляем другие возможные средства для устранения заложенности носа.

ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ ЗАКРЫТОГО НОСА

В случае переохлаждения детей младшего возраста лучшим способом борьбы с заложенностью носа является промывание носа физиологической , гипертонической, морской или термальной водой.Среди прочего, они всегда рекомендуются, даже если вы используете протеиновое серебро, необходимо учитывать, что маленькие дети все еще не могут высморкаться или, в любом случае, не делают этого всякий раз, когда это было бы необходимо.

Таким образом, в случае заложенности носа наиболее рекомендуемым средством для детей является промывание носа с помощью:

• Физиологический раствор
• Гипертонический раствор
• Морская вода. Термальная вода

Другими средствами для очистки носа являются  предметов с горячей водой, ромашкой и пищевой содой (нелегко, однако, для детей), использование увлажнителя воздуха  в комнате во время сна или такого инструмента, как лота. .Также действует средство от бабушки, которая планирует нарезать лук, оставить его в комнате и вдохнуть его запах, богатый веществами, которые не только вызывают слезы, но и способны освободить нос.

Другие натуральные средства от заложенности носа, также подходящие для детей:

• Документы с горячей водой, ромашкой и бикарбонатом

• Используйте увлажнитель

• Умывание лотосом

• Лук репчатый

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры

[лазурные инстилляции Креде].Tidsskr.Nor Laegeforen. 8-15-1951; 71(16):524-525. Посмотреть реферат.

Афилало, М., Данкофф, Дж., Гуттман, А., и Ллойд, Дж. Гидроактивная повязка DuoDERM по сравнению с сульфадиазином серебра/Бактиграсом при неотложной терапии ожогов частичной толщины кожи. Бернс 1992;18(4):313-316. Посмотреть реферат.

Апт Л. и Изенберг С. Химическая подготовка кожи и глаз в офтальмологической хирургии: международный обзор. Офтальмологический хирург 1982;13(12):1026-1029. Посмотреть реферат.

Арора, С.Джайн, Дж., Раджваде, Дж. М., и Пакникар, К. М. Клеточные ответы, индуцированные наночастицами серебра: исследования in vitro. Toxicol.Lett 6-30-2008;179(2):93-100. Посмотреть реферат.

Бейкер, С. Д., Федерико, М. Дж., и Аккурсо, Ф. Дж. История болезни: обесцвечивание кожи после введения коллоидного серебра при муковисцидозе. Curr Opin.Pediatr 2007;19(6):733-735. Посмотреть реферат.

Barnea, Y., Weiss, J. и Gur, E. Обзор применения повязки из гидроволокна с серебром (Aquacel Ag) при лечении ран.Ther Clin Risk Manag. 2010;6:21-27. Посмотреть реферат.

Barrett, S. Mepilex Ag: антимикробная впитывающая губчатая повязка с технологией Safetac. Бр Дж Нурс. 11-12-2009;18(20):S28, S30-S28, S36. Посмотреть реферат.

Beele, H., Meuleneire, F., Nahuys, M. и Percival, S. L. Проспективное рандомизированное открытое исследование для оценки потенциала новой противомикробной раневой повязки из альгината серебра/карбоксиметилцеллюлозы для ускорения заживления ран. Int Wound J 2010;7(4):262-270. Посмотреть реферат.

Бергин, С. М. и Райт, П. Раневые повязки на основе серебра и местные средства для лечения диабетических язв стопы. Кокрановская база данных.Syst.Rev 2006;(1):CD005082. Посмотреть реферат.

Бишоп, Дж. Б., Филлипс, Л. Г., Мустоу, Т. А., Вандерзи, А. Дж., Вирсема, Л., Роуч, Д. Е., Хеггерс, Дж. П., Хилл, Д. П., мл., Тейлор, Э. Л., и Робсон, М. С. Предполагаемый рандомизированный оценщик -слепое исследование двух потенциальных ранозаживляющих средств для лечения язв венозного застоя. Дж Васк.Surg 1992;16(2):251-257. Посмотреть реферат.

Blair, S.D., Backhouse, C.M., Wright, D.D.I., Riddle, E., and McCollum, C.N. Влияют ли повязки на заживление хронических венозных язв? Флебология 1988; 204 (прил.): 70-74.

Blanco, Blanco J. and Balleste, Torralba J. [Местное лечение бактерий, обнаруженных в инфицированных пролежнях, с помощью гидрополимерной повязки с ионным серебром]. Преподобный Энферм 2009;32(10):7-14. Посмотреть реферат.

Бун Д., Брейтман Э., и Gentics, C. Бактериальная нагрузка и исходы ран под влиянием терапии ран отрицательным давлением. РАНЫ 2010;22(2):32-37.

Brandt, D., Park, B., Hoang, M., and Jacobe, H.T. Аргирия после приема внутрь домашнего раствора серебра. J Am Acad Dermatol 2005; 53 (2 Suppl 1): S105-S107. Посмотреть реферат.

Cai, YH и Lu, C.S. [Клиническое исследование коллоидной серебряно-желатиновой губки gelatamp для предотвращения осложнений при удалении зубов]. Хуа Си.Коу Цян.И.Сюэ.За Чжи.2008;26(5):519-521. Посмотреть реферат.

Carneiro, P.M., Rwanyuma, L.R., и Mkony, C.A. Сравнение местного фенитоина с Silverex при лечении поверхностных кожных ожоговых ран. Cent.Afr J Med 2002;48(9-10):105-108. Посмотреть реферат.

Карузо, Д.М., Фостер, К.Н., Блом-Эбервейн, С.А., Туми, Дж.А., Херндон, Д.Н., Лютерман, А., Сильверстайн, П., Антимарино, Дж.Р., и Бауэр, Г.Дж. Рандомизированное клиническое исследование повязки из гидроволокна с серебром или сульфадиазин серебра при лечении неполных ожогов.J Burn Care Res 2006;27(3):298-309. Посмотреть реферат.

Чедвик П., Тахеринежад Ф., Хамберг К. и Уоринг М. Клинические и научные данные о повязке из мягкой силиконовой пены, содержащей серебро: обзор. J Wound Care 2009;18(11):483-490. Посмотреть реферат.

Chaloner, D. Сравнительное исследование двух повязок, содержащих серебро, Acticoat 7 и Avance при лечении хронических венозных язв. 2-й Всемирный союз хронических венозных язв, 2004 г.; 134.

Чемберс, Х., Дамвиль, Дж.C. и Cullum, N. Лечение язв на ногах серебром: систематический обзор. Восстановление ран. 2007;15(2):165-173. Посмотреть реферат.

Чанг А.Л., Хосрави В. и Эгберт Б. Случай аргирии после приема внутрь коллоидного серебра. J Cutan.Pathol 2006;33(12):809-811. Посмотреть реферат.

Чайлдресс, Б. Б., Берсели, С. А., Нельсон, П. Р., Ли, В. А., и Одзаки, С. К. Влияние абсорбирующей повязки с серебряным покрытием на раневые осложнения реваскуляризации нижних конечностей. Энн Васк.Surg 2007;21(5):598-602. Посмотреть реферат.

Чанг И. С., Ли М. Ю., Шин Д. Х. и Юнг Х. Р. Три случая системной аргирии после приема внутрь коллоидного раствора серебра. Int J Dermatol 2010;49(10):1175-1177. Посмотреть реферат.

Collier, M. Серебряные повязки: необходимы дополнительные доказательства в поддержку их широкого клинического применения. J Wound Care 2009;18(2):77-78. Посмотреть реферат.

Coutts, P. и Sibbald, R.G. Влияние повязки Hydrofiber, содержащей серебро, на поверхностное ложе раны и бактериальный баланс хронических ран.Int Wound J 2005;2(4):348-356. Посмотреть реферат.

Дас М.Р., Сарма Р.К., Сайкия Р., Кале В.С., Шелке М.В. и Сенгупта П. Синтез наночастиц серебра в водной суспензии листов оксида графена и его антимикробная активность. Коллоиды Surf.B Биоинтерфейсы. 3-1-2011;83(1):16-22. Посмотреть реферат.

de Gracia, C.G. Открытое исследование, сравнивающее местный сульфадиазин серебра и местный сульфадиазин-церий нитрат при лечении умеренных и тяжелых ожогов.Бернс 2001;27(1):67-74. Посмотреть реферат.

Дайр, Д. Дж., Коппола, М., Дуайер, Д. А., Лоретт, Дж. Дж. и Карр, Дж. Л. Проспективная оценка местных антибиотиков для профилактики инфекций при неосложненных ранах мягких тканей, восстановленных в отделении неотложной помощи. Академия Эмерг Медицины 1995;2(1):4-10. Посмотреть реферат.

ДВОРАК В. [Нужен ли еще метод Креде?]. Ческ.Офтальмол. 1950;6(3):173-176. Посмотреть реферат.

Эби, Д. М., Лукарифт, Х. Р., и Джонсон, Г. Р. Гибридные антимикробные ферментные покрытия и покрытия из наночастиц серебра для медицинских инструментов.АСУ Appl Mater.Interfaces. 2009;1(7):1553-1560. Посмотреть реферат.

Эби Д.М., Шойблин Н.М., Фаррингтон К.Е., Хуссейн С.М. и Джонсон Г.Р. Лизоцим катализирует образование противомикробных наночастиц серебра. АКС Нано. 4-28-2009;3(4):984-994. Посмотреть реферат.

Elliott, C. Влияние серебряных повязок на заживление хронических и ожоговых ран. Бр Дж Нурс. 8-12-2010;19(15):S32-S36. Посмотреть реферат.

Фанг, Ч. Х., Натан, П., Робб, Э. К., Александр, Дж. В.и МакМиллан, Б.Г. Проспективное клиническое исследование Hydron, синтетической повязки, при доставке антимикробного препарата при ожогах второй степени. J Burn Care Rehabil 1987;8(3):206-209. Посмотреть реферат.

Fichtner, J., Guresir, E., Seifert, V. и Raabe, A. Эффективность серебряносодержащих наружных вентрикулярных дренажных катетеров: ретроспективный анализ. Дж Нейрохирург. 2010;112(4):840-846. Посмотреть реферат.

Франко-Молина, Массачусетс, Мендоса-Гамбоа, Э., Сьерра-Ривера, Калифорния, Гомес-Флорес, Р.А., Сапата-Бенавидес П., Кастильо-Телло П., Алькосер-Гонсалес Дж.М., Миранда-Эрнандес Д.Ф., Тамез-Герра Р.С. и Родригес-Падилья С. Противоопухолевая активность коллоидного серебра на MCF- 7 клеток рака молочной железы человека. J Exp.Clin Cancer Res 2010; 29:148. Посмотреть реферат.

Fumal, I., Braham, C., Paquet, P., Pierard-Franchimont, C., and Pierard, GE Парадокс полезной токсичности противомикробных препаратов при заживлении язв нижних конечностей, нарушенных полимикробной флорой: доказательство концепции изучать. Дерматология 2002;204 Приложение 1:70-74.Посмотреть реферат.

Гаго М., Гарсия Ф., Газтелу В., Верду Дж., Лопес П. и Ноласко А. Сравнение трех серебросодержащих повязок при лечении инфицированных хронических ран. РАНЫ 2008;20(10):273-278.

Galiano, K., Pleifer, C., Engelhardt, K., Brossner, G., Lackner, P., Huck, C., Lass-Florl, C. и Obwegeser, A. Сегрегация серебра и рост бактерий внутрижелудочковые катетеры, импрегнированные наночастицами серебра, в дренажи спинномозговой жидкости. Нейрол.Рез 2008;30(3):285-287. Посмотреть реферат.

Gerding, R.L., Emerman, C.L., Effron, D., Lukens, T., Imbembo, A.L., и Fratianne, R.B. Амбулаторное лечение неполных ожогов: Biobrane по сравнению с 1% сульфадиазином серебра. Ann Emerg.Med 1990;19(2):121-124. Посмотреть реферат.

Gerding, R.L., Imbembo, A.L., и Fratianne, R.B. Биосинтетический заменитель кожи по сравнению с 1% сульфадиазином серебра для лечения стационарных неполных термических ожогов. J Trauma 1988;28(8):1265-1269. Посмотреть реферат.

Gong, Z.H., Yao, J., Ji, J.F., Yang, J. и Xiang, T. Влияние повязки с ионным серебром в сочетании с гидрогелем на заживление ожоговой раны II степени. Журнал клинических реабилитационных исследований в области тканевой инженерии 2009; 13 (42): 8373-8376.

Хансбро, Дж. Ф., Ахауэр, Б., Доусон, Дж., Химел, Х., Лютерман, А., Слейтер, Х., Левенсон, С., Зальцберг, К.А., Хансбро, В.Б., и Доре, К. Раненый заживление неполных ожоговых ран, обработанных коллагеназной мазью по сравнению с кремом с сульфадиазином серебра.J Burn Care Rehabil 1995;16(3 Pt 1):241-247. Посмотреть реферат.

Homann, HH, Rosbach, O., Moll, W., Vogt, PM, Germann, G., Hopp, M., Langer-Brauburger, B., Reimer, K., and Steinau, HU Липосомный гидрогель с поливинилпирролидон йода в местном лечении неглубоких ожоговых ран. Энн Пласт.Сург 2007;59(4):423-427. Посмотреть реферат.

Хатчинсон, Дж. Дж. Проспективное клиническое испытание раневых повязок для изучения скорости инфицирования при окклюзии. 3-я Европейская конференция по достижениям в лечении ран; 19-22 октября; Харрогейт, Великобритания.1993 год;

Inman, RJ, Snelling, CF, Roberts, FJ, Shaw, K., and Boyle, JC Проспективное сравнение 1-процентного сульфадиазина серебра плюс 0,2-процентного хлоргексидина диглюконата (сильвазин) и 1-процентного сульфадиазина серебра (фламазин) в качестве профилактика инфицирования ожоговой раны. Burns Incl.Therm.Inj. 1984;11(1):35-40. Посмотреть реферат.

Иннес М.Е., Умроу Н., Фиш Дж.С., Гомес М. и Картотто Р.К. Использование повязок с серебряным покрытием на ранах донорского участка: проспективное контролируемое парное исследование.Бернс 2001;27(6):621-627. Посмотреть реферат.

Айвинс Н., Йоргенсен Б., Ломанн М., Хардинг К.Г., Прайс П., Готруп Ф., Андерсен К.Е., Бех-Томсен Н., Скэнлон Э., Рёд-Петерсен Дж., Кирснер Р., Чарльз К., Романелли М., Мастроникола Д., Райнен Х., Липер Д., Нойманн ХАМ, Мунте К., Вераарт Дж., Сеулен, R., Coerper, S., и Sibbald, G. Безопасность и эффективность при длительном использовании пенной повязки с устойчивым высвобождением серебра: рандомизированное контролируемое исследование венозных язв нижних конечностей.Постер представлен в Штутгарте на совместной научной конференции ETRS, EWMA и DGfW. 2005 г.;

Джейкобс, А. М. и Томчак, Р. Оценка Bensal HP для лечения диабетических язв стопы. Adv.Skin Wound Care 2008;21(10):461-465. Посмотреть реферат.

Джонс, С. А., Боулер, П. Г., Уокер, М., и Парсонс, Д. Контроль бионагрузки раны с помощью новой серебросодержащей повязки Hydrofiber. Восстановление ран. 2004;12(3):288-294. Посмотреть реферат.

Йоргенсен Б., Бех-Томсен Н., Гренов Б. и Готруп Ф. Влияние новой серебряной повязки на хронические венозные язвы ног с признаками критической колонизации. J Wound Care 2006;15(3):97-100. Посмотреть реферат.

Йоргенсен Б., Прайс П., Андерсен К.Е., Готруп Ф., Бех-Томсен Н., Скэнлон Э., Кирснер Р., Райнен Х., Рёд-Петерсен Дж., Романелли М., Джемек Г., Липер Д.Дж., Нойманн М.Х., Вераарт Дж., Курпер С., Агерслев Р.Х., Бендз С.Х., Ларсен Д.Р. и Сиббалд Р.Г. Пенная повязка, высвобождающая серебро , Contreet Foam, способствует более быстрому заживлению критически колонизированных венозных язв на ногах: рандомизированное контролируемое исследование.Int Wound J 2005;2(1):64-73. Посмотреть реферат.

Jude, E.B., Apelqvist, J., Spraul, M., и Martini, J. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование повязки Hydrofiber, содержащей ионное серебро или альгинат кальция, при неишемических диабетических язвах стопы. Diabet.Med 2007;24(3):280-288. Посмотреть реферат.

Jurczak, F., Dugre, T., Johnstone, A., Offori, T., Vujovic, Z. и Hollander, D. Рандомизированное клиническое исследование повязки Hydrofiber с серебром по сравнению с повидон-йодной марлей при лечении открытых хирургические и травматические раны.Int Wound J 2007;4(1):66-76. Посмотреть реферат.

Калишваралал К., Банумати Э., Рам Кумар, Пандиан С., Дипак В., Муниянди Дж., Эом С.Х. и Гурунатан С. Наночастицы серебра ингибируют VEGF-индуцированную пролиферацию и миграцию клеток в сетчатке крупного рогатого скота. эндотелиальные клетки. Коллоиды Surf.B Биоинтерфейсы. 10-1-2009;73(1):51-57. Посмотреть реферат.

Kalouche, H., Watson, A. и Routley, D. Голубые лунки: аргирия и гиперкоппрекемия. Australas.J Dermatol 2007;48(3):182-184. Посмотреть реферат.

Карап З. Достоверная разница в уровне боли длительно незаживающих ран при наложении гидроволоконной повязки с ионным серебром. Журнал EWMA 2008;244.

Карчиоглу З.А. и Колдуэлл Д.Р. Аргироз роговицы: гистологическое, ультраструктурное и микроаналитическое исследование. Может J Офтальмол. 1985;20(7):257-260. Посмотреть реферат.

Карлсмарк Т., Агерслев Р. Х., Бендз С. Х., Ларсен Дж. Р., Рёд-Петерсен Дж. и Андерсен К. Э. Клиническая эффективность новой серебряной повязки Contreet Foam при хронических экссудирующих венозных язвах ног.J Wound Care 2003;12(9):351-354. Посмотреть реферат.

Касслер Дж. и Барнетт Дж. Опыт реабилитационной больницы с катетерами Фолея с ионным серебром. Урол.Нурс. 2008;28(2):97-99. Посмотреть реферат.

Кериуэль, Дж. К. Влияние повязок с активированным углем на результаты заживления хронических ран. J Wound Care 2010;19(5):208, 210-208, 215. Посмотреть аннотацию.

Халса КПС. Серебряная пуля. Лучшее питание 2008;70(1):32-33.

Kheng, D. Оценка Mepilex Ag, мягкой силиконовой впитывающей повязки, пропитанной серебром, у пациентов с критическими колонизированными венозными язвами нижних конечностей — 5 обзоров клинических случаев.Постерная презентация: Третий конгресс Всемирного союза обществ заживления ран, Торонто, Канада. 2008 г.;

Kim, DW, Hong, GH, Lee, HH, Choi, SH, Chun, BG, Won, CK, Hwang, IK, and Won, MH Влияние коллоидного серебра на цитотоксичность перекиси водорода и нафтазарина на первичную культуру коры головного мозга астроциты. Int J Neurosci. 2007;117(3):387-400. Посмотреть реферат.

Ким Дж., Квон С. и Остлер Э. Антимикробный эффект целлюлозы, импрегнированной серебром: возможности антимикробной терапии.J Biol Eng 2009; 3:20. Посмотреть реферат.

Kim, Y., Suh, H.S., Cha, HJ, Kim, S.H., Jeong, K.S., и Kim, D.H. Случай генерализованной аргирии после приема внутрь коллоидного раствора серебра. Am J Ind.Med 2009;52(3):246-250. Посмотреть реферат.

Konishi, T., Tomoyoshi, T., and Johnin, K. [Электронно-микроскопическое исследование поверхности уретральных катетеров, покрытых белком серебра (Urotopic Ag Protein) с длительным сроком службы]. Хиньокика Киё 1997;43(1):19-23. Посмотреть реферат.

Квон, Х.Б., Ли, Дж. Х., Ли, С. Х., Ли, А. Ю., Чой, Дж. С., и Ан, Ю. С. Случай аргирии после приема внутрь коллоидного серебра. Энн Дерматол 2009;21(3):308-310. Посмотреть реферат.

Лакнер П., Бир Р., Бресснер Г., Хельбок Р., Гальяно К., Плейфер К., Пфауслер Б., Бреннейс К., Гек К., Энгельхардт К. ., Obwegeser, AA, и Schmutzhard, E. Эффективность импрегнированных наночастицами серебра катетеров наружного вентрикулярного дренажа у пациентов с острой окклюзионной гидроцефалией. Neurocrit.Care 2008;8(3):360-365.Посмотреть реферат.

Лэмб, Дж. Г., Хэтэуэй, Л. Б., Мангер, М. А., Роси, Дж. Л., и Франклин, М. Р. Влияние частиц наносеребра на метаболизм лекарств in vitro. Препарат Метаб Распоряжение. 2010;38(12):2246-2251. Посмотреть реферат.

Lansdown, AB Критические наблюдения о нейротоксичности серебра. Критический преподобный Toxicol. 2007;37(3):237-250. Посмотреть реферат.

Lansdown, A.B. Серебро в здравоохранении: противомикробное действие и безопасность при использовании. Курс Пробл. Дерматол 2006;33:17-34. Посмотреть реферат.

Лазарет И., Ураба З., Сенет П., Картье Х., Соваде А. и Бохбот С. Оценка новой серебряной пенной повязки у пациентов с критическими колонизированными венозными язвами ног. J Wound Care 2007;16(3):129-132. Посмотреть реферат.

Lee, K. Опыт применения серебросодержащих гидроволоконных повязок на рефрактерных проблемных ранах. Журнал Всемирного совета по энтеростомальным терапевтам 2009;29(4):29.

Ли, С. Х., Сун, К., Чанг, Т. М., Ли, С. Г., Мин, К. Д., Ку, С., и Ким, К. Г. Получение наночастиц серебра и испытание на антибиотики композита из поликарбонатных пленок. J Nanosci.Нанотехнологии. 2008;8(9):4734-4737. Посмотреть реферат.

Li, W.R., Xie, X.B., Shi, Q.S., Duan, S.S., Ouyang, Y.S., and Chen, Y.B. Антибактериальное действие наночастиц серебра на Staphylococcus aureus. Биометаллы 2011;24(1):135-141. Посмотреть реферат.

Liu, X., Lee, P.Y., Ho, C.M., Lui, V.C., Chen, Y., Che, C.M., Tam, P.K., and Wong, K.K. Наночастицы серебра опосредуют дифференциальные реакции кератиноцитов и фибробластов во время заживления кожных ран.ХимМедХим. 3-1-2010;5(3):468-475. Посмотреть реферат.

Лю, Х., Лин, Т., Фанг, Дж., Яо, Г., Чжао, Х., Додсон, М., и Ван, X. Заживление ран in vivo и антибактериальные характеристики электроформованных нановолоконных мембран. J Biomed.Mater.Res A 2010;94(2):499-508. Посмотреть реферат.

Ливингстон, Д. Х., Крайер, Х. Г., Миллер, Ф. Б., Малангони, М. А., Полк, Х. С., младший, и Вайнер, Л. Дж. Рандомизированное проспективное исследование местных противомикробных препаратов на кожных трансплантатах после термического повреждения. Пласт.Reconstr.Surg 1990;86(6):1059-1064. Посмотреть реферат.

Ло С. Ф., Чанг С. Дж., Ху В. Ю., Хейтер М. и Чанг Ю. Т. Эффективность повязок, высвобождающих серебро, при лечении незаживающих хронических ран: метаанализ. Джей Клин Нурс. 2009;18(5):716-728. Посмотреть реферат.

Ло С.Ф., Хейтер М., Чанг С.Дж., Ху В.Ю. и Ли Л.Л. Систематический обзор повязок, высвобождающих серебро, при лечении инфицированных хронических ран. Джей Клин Нурс. 2008;17(15):1973-1985.Посмотреть реферат.

Loeffler, K.U. and Lee, W.R. Аргироз слезного мешка. Graefes Arch Clin Exp.Ophthalmol. 1987;225(2):146-150. Посмотреть реферат.

Lohsiriwat, V. и Chuangsuwanich, A. Сравнение повязки из ионного серебра из гидроволокна и парафиновой марли на донорских участках кожного трансплантата расщепленной толщины. Энн Пласт.Сург 2009;62(4):421-422. Посмотреть реферат.

Мадхумати К., Судхиш Кумар П. Т., Абхилаш С., Шриджа В., Тамура Х., Манзур К., Наир С.В. и Джаякумар Р. Разработка новых композитных каркасов из хитина и наносеребра для перевязки ран. J Mater.Sci Mater.Med 2010;21(2):807-813. Посмотреть реферат.

Маринович, Кулишич С., Липозенчич Дж., Тунукович С. и Милавец-Пуретич В. [Что мы должны знать о венозных и артериальных язвах?]. Acta Med Croatica 2009;63(4):329-334. Посмотреть реферат.

Маркес Х., Бойер М.Л., Гроув М.К. и Самсон М.С. Некротизирующий фасциит: 100% карбоксиметилцеллюлоза натрия (NA CMC) с ионным серебром помогает снять болезненную смену повязок… J WOCN 2008;35(3S):S17.

Машхуд А.А., Хан Т.А. и Сами А.Н. Мед по сравнению с 1% кремом сульфадиазина серебра при лечении поверхностных и частичных ожогов. Журнал Пакистанской ассоциации дерматологов 2006; 16:14-19.

Meaume, S., Vallet, D., Morere, M.N. и Teot, L. Оценка гидроальгинатной повязки с высвобождением серебра при хронических ранах с признаками местной инфекции. J Wound Care 2005;14(9):411-419. Посмотреть реферат.

Меленейр, Ф.Обсервационное исследование использования мягкой силиконовой серебряной повязки на различных типах ран. J Wound Care 2008;17(12):535-539. Посмотреть реферат.

Miller, L., Hansbrough, J., Slater, H., Goldfarb, IW, Kealey, P., Saffle, J., Kravitz, M., and Silverstein, P. Sildimac: новая система доставки сульфадиазина серебра при лечении глубоких ожогов. J Burn Care Rehabil 1990;11(1):35-41. Посмотреть реферат.

Милот, Дж. [Офтальмия новорожденных и ее лечение в канадских медицинских публикациях: 1872-1985].Can Bull Med Hist 2008;25(2):499-514. Посмотреть реферат.

Mirsattari, S.M., Hammond, R.R., Sharpe, MD, Leung, F.Y., and Young, G.B. Миоклонический эпилептический статус после многократного перорального приема коллоидного серебра. Неврология 4-27-2004;62(8):1408-1410. Посмотреть реферат.

Миёси Х., Оно Х., Сакаи К., Окамура Н. и Кураи Х. Характеристика и фотохимические и антибактериальные свойства высокостабильных наночастиц серебра, приготовленных на монтмориллонитовой глине в н-гексаноле.J Коллоидный интерфейс Sci 1-18-2010; Посмотреть реферат.

Муангман, П., Чунтрасакул, К., Силтрам, С., Суванчоте, С., Бенджатанунг, Р., Киттидача, С., и Руексомтавин, С. Сравнение эффективности 1% сульфадиазина серебра и актикоата для лечения неглубокие ожоговые раны. J Med Assoc.Thai. 2006;89(7):953-958. Посмотреть реферат.

Muangman, P., Pundee, C., Opasanon, S., и Muangman, S. Проспективное рандомизированное исследование повязки, содержащей гидроволокно, содержащей серебро, по сравнению с 1% сульфадиазином серебра для лечения неполных ожогов.Int Wound J 2010;7(4):271-276. Посмотреть реферат.

Мунтер, К.С., Бил, Х., Рассел, Л., Креспи, А., Грохениг, Э., Бассе, П., Аликадич, Н., Фраулин, Ф., Даль, К., и Джемма, А.П. Влияние повязки с устойчивым высвобождением серебра на язвы с замедленным заживлением: исследование CONTOP. J Wound Care 2006;15(5):199-206. Посмотреть реферат.

Мусаррат Дж., Двиведи С., Сингх Б.Р., Аль-Хедхаири А.А., Азам А. и Накви А. Производство противомикробных наночастиц серебра в водных экстрактах гриба Amylomyces rouxii штамма KSU-09.Биоресурс.Техн. 2010;101(22):8772-8776. Посмотреть реферат.

Noordenbos, J., Dore, C., and Hansbrough, J. F. Безопасность и эффективность TransCyte для лечения неполных ожогов. J Burn Care Rehabil 1999;20(4):275-281. Посмотреть реферат.

Новрузи А., Мегрази К., Голмохаммади Т., Голестани А., Ахмадиан С., Шафизаде М., Шаджари З., Хагани С. и Амири А.Н. Цитотоксичность субтоксических AgNP в клеточной линии гепатомы человека (HepG2) после длительного воздействия. Иран Биомед.Ж 2010;14(1-2):23-32. Посмотреть реферат.

О’Мира, С. М., Каллум, Н. А., Маджид, М. и Шелдон, Т. А. Систематический обзор противомикробных средств, используемых для лечения хронических ран. Бр Дж. Сург 2001; 88 (1): 4–21. Посмотреть реферат.

Окан Д., Ву К. и Сиббалд Р. Г. Ну и что, что ты голубой? Пероральное коллоидное серебро и аргирия больше не используются: безопасные перевязочные материалы в наличии. Adv Skin Wound.Care 2007;20(6):326-330. Посмотреть реферат.

Паначек А., Колар М., Весерова Р., Пручек Р., Соукупова Дж., Кристоф В., Хамал П., Зборил Р. и Квитек Л. Противогрибковая активность наночастиц серебра в отношении Candida spp. Биоматериалы 2009;30(31):6333-6340. Посмотреть реферат.

Паначек А., Квитек Л., Пручек Р., Колар М., Весерова Р., Пизурова Н., Шарма В.К., Невецна Т. и Зборил Р. Коллоидные наночастицы серебра: синтез, характеристика и их антибактериальная активность. J Phys Chem.B 8-24-2006;110(33):16248-16253. Посмотреть реферат.

Pariser, R. J. Генерализованная аргирия. Клинико-патологические особенности и гистохимические исследования.Arch Dermatol 1978;114(3):373-377. Посмотреть реферат.

Пауло, К.С., Видаль, М., и Феррейра, Л.С. Противогрибковые наночастицы и поверхности. Биомакромолекулы. 10-11-2010;11(10):2810-2817. Посмотреть реферат.

Пенчев Х., Панева Д., Манолова Н., Рашков И. Гибридные нановолокнистые нити на основе N-карбоксиэтилхитозана и наночастиц серебра с антибактериальной активностью, полученные методом самопрядения электропрядением. Carbohydr.Res 11-2-2010;345(16):2374-2380. Посмотреть реферат.

Рай, М., Yadav, A. и Gade, A. Наночастицы серебра как новое поколение противомикробных препаратов. Biotechnol.Adv. 2009;27(1):76-83. Посмотреть реферат.

Рэйман Г., Рэйман А., Бейкер Н.Р., Юргевичене Н., Даргис В., Сулкайте Р., Пантелеева О., Хардинг К.Г., Прайс П., Ломанн М., Томсен, Дж. К., Гад, П. и Готруп, Ф. Повязка с устойчивым высвобождением серебра при лечении диабетических язв стопы. Бр Дж Нурс. 1-27-2005;14(2):109-114. Посмотреть реферат.

Романелли, М. и Прайс, П.Аспекты качества жизни, связанные со здоровьем, после лечения пенной повязкой и серебросодержащей пенной повязкой при хронических язвах нижних конечностей. Журнал Американской академии дерматологии 2005; 52:21.

Ромо Санс, М. И. и Хуарес, Вела Р. [Комбинированная терапия сосудистой язвы. Первая премия Биатен 2008 г. Клинический случай больного с инфицированной язвой сосуда. Преподобный Энферм 2009;32(3):173-178. Посмотреть реферат.

Розенгрен Х. и Диксон А. Антибактериальная профилактика в дерматологической хирургии: обзор, основанный на доказательствах.Am J Clin Dermatol 2010;11(1):35-44. Посмотреть реферат.

Russell, L. Многонациональное исследование CONTOP: предварительные данные британского подразделения. Раны Великобритания 2005; 1:44-45.

Садхасивам С., Шанмугам П. и Юн К. Биосинтез наночастиц серебра Streptomyces hygroscopicus и антимикробная активность против важных с медицинской точки зрения патогенных микроорганизмов. Коллоиды Surf.B Биоинтерфейсы. 11-1-2010;81(1):358-362. Посмотреть реферат.

Сакаи Н., Аоки М., Миядзава С., Акита М., Такезаки С. и Кавана С. Случай генерализованной аргирии, вызванной использованием серебряного протеина в качестве дезинфицирующего средства. Acta Derm.Venereol. 2007;87(2):186-187. Посмотреть реферат.

Schlicher, M.L. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности нового геля с наночастицами серебра против искусственно засеянной бактериальной флоры рук. Вашингтонский университет. 2008 г.; Кандидат наук: страницы неизвестны. 2008 г.;

Schumann, H.A.J., Schmidtchen, A., и Hansson, C. Открытое, несравнительное, многоцентровое исследование, изучающее переносимость абсорбирующей пенной повязки, содержащей серебро, используемой при хронических ранах.Постерная презентация: Конференция Европейской ассоциации лечения ран, Глазго, Великобритания. 2007 г.;

Шиао. Влияние на инфицированную рану местного серебра и серебряной повязки: взгляд на доказательное сестринское дело PC6-37. ВСЕМИРНЫЙ СОВЕТ ЭНТЕРОСТОМНЫХ ТЕРАПЕВТОВ J 2009;29(4):29-30.

Sibbald, R.G., Browne, A.C., Coutts, P., and Queen, D. Скрининговая оценка повязки с ионизированным нанокристаллическим серебром при лечении хронических ран. Стома. Лечение раны. 2001;47(10):38-43. Посмотреть реферат.

Sigal-Grinberg, M, Senet, P, Lazareth, I., Sauvadet, A. и Bohbot, S. Оценка нового контактного слоя, импрегнированного солями серебра, при лечении критически колонизированных венозных язв нижних конечностей. Результат рандомизированного клинического исследования. Материалы 17-й конференции Европейской ассоциации лечения ран. 2007 г.;

Сильва, Л. Р., Гургель, Р. К., Лима, Д. Р., и Куэвас, Л. Э. Текущая полезность метода Креде для предотвращения неонатальной офтальмии. Энн Троп.Педиатр.2008;28(1):45-48. Посмотреть реферат.

Soroff, H. S. и Sasvary, D. H. Мазь с коллагеназой и спрей полимиксина B сульфат/бацитрацин по сравнению с кремом с сульфадиазином серебра при неполных ожогах: экспериментальное исследование. J Burn Care Rehabil 1994;15(1):13-17. Посмотреть реферат.

Спикер, М. Г. и Меникофф, Дж. А. Профилактика эндофтальмита местным повидон-йодом. Офтальмология 1991;98(12):1769-1775. Посмотреть реферат.

Степьен К.М., Моррис Р., Браун С., Тейлор А. и Морган Л.Непреднамеренная интоксикация серебром после самолечения: необычный случай кортикобазальной дегенерации. Энн Клин Биохим. 2009; 46 (часть 6): 520–522. Посмотреть реферат.

Storm-Versloot, M.N., Vos, C.G., Ubbink, D.T., и Vermeulen, H. Серебро для местного применения для предотвращения раневой инфекции. Кокрановская база данных.Syst.Rev 2010;(3):CD006478. Посмотреть реферат.

Сайед, М. А., Бабар, С., Бхатти, А. С., и Бохари, Х. Антибактериальное действие наночастиц серебра на бактериальные штаммы, выделенные из катетеризированных случаев инфекции мочевыводящих путей.J Биомед.Нанотехнологии. 2009;5(2):209-214. Посмотреть реферат.

Taherinejad F и Hamberg K. Противомикробное действие пенной повязки, содержащей серебро, на широкий спектр распространенных раневых патогенов. Постерная презентация: Третий конгресс Всемирного союза обществ заживления ран, Торонто, Канада. 2008 г.;

Takeuchi, H., Hida, S., Yoshida, O. и Ueda, T. [Клиническое исследование эффективности катетера Фолея, покрытого белком серебра, в профилактике инфекций мочевыводящих путей]. Хиньокика Киё 1993;39(3):293-298.Посмотреть реферат.

Tian, ​​J., Wong, K.K., Ho, C.M., Lok, C.N., Yu, WY, Che, C.M., Chiu, J.F., and Tam, P.K. Местная доставка наночастиц серебра способствует заживлению ран. ХимМедХим. 2007;2(1):129-136. Посмотреть реферат.

Tien, D.C., Tseng, KH, Liao, C.Y., and Tsung, T.T. Изготовление коллоидного серебра с использованием системы искрового разряда и его противомикробное действие на Staphylococcus aureus. Med Eng Phys 2008;30(8):948-952. Посмотреть реферат.

Тимминс, А.C. и Morgan, G.A. Аргирия или цианоз. Анестезия 1988;43(9):755-756. Посмотреть реферат.

Тонг, Дж. В. Отчеты о случаях использования антимикробной (пропитанной серебром) повязки из мягкой силиконовой пены на инфицированных диабетических язвах стопы. Int Wound J 2009;6(4):275-284. Посмотреть реферат.

Тотаро, П. и Рамбальдини, М. Эффективность антимикробной активности повязки с медленным высвобождением наночастиц серебра при медиастините после кардиохирургии. Interact.Cardiovasc.Thorac.Surg 2009;8(1):153-154.Посмотреть реферат.

Тот, В., Маршалко, М., Харсинг, Дж., и Карпати, С. [Сероватое изменение цвета лица – аргирия]. Орв.Хетил. 8-9-2009;150(32):1503-1507. Посмотреть реферат.

Tredget, E. E., Shankowsky, H. A., Groeneveld, A., and Burrell, R. Рандомизированное исследование с подобранной парой, оценивающее эффективность и безопасность покрытой серебром повязки Acticoat для лечения ожоговых ран. J Burn Care Rehabil 1998;19(6):531-537. Посмотреть реферат.

Триал, К., Дарбас, Х., Лавин, Дж.П., Сотто А., Симоно Г., Тилле Ю. и Теот Л. Оценка антимикробной эффективности новой раневой повязки из альгината серебра: РКИ. J Wound Care 2010;19(1):20-26. Посмотреть реферат.

Володкар М., Бхадория А., Понеркар Дж., Мохан М. и Такоре С. Морфология и антибактериальная активность наночастиц серебра, стабилизированных углеводами. Carbohydr.Res 8-16-2010;345(12):1767-1773. Посмотреть реферат.

Ван де Вурде К., Нейстен Т., Шелфхаут К., Муркенс Г. и Ламберт Дж.Длительное использование капель в нос, содержащих серебро, приводит к системной аргирии. Акта Клин Белг. 2005;60(1):33-35. Посмотреть реферат.

Vanscheidt W, Lazareth I и Routkovsky-Norval, C. Оценка безопасности новой повязки с ионным серебром при лечении хронических язв. РАНА 2003;15:371-378.

Verdu, Soriano J., Rueda, Lopez J., Martinez, Cuervo F. и Soldevilla, Agreda J. Влияние серебряной повязки с активированным углем на хронические раны без клинических признаков инфекции.J Wound Care 2004;13(10):419, 421-419, 423. Посмотреть реферат.

Vermeulen, H., van Hattem, J.M., Storm-Versloot, M.N., and Ubbink, D.T. Серебро для местного применения для лечения инфицированных ран. Кокрановская база данных.Syst.Rev 2007;(1):CD005486. Посмотреть реферат.

Wadhera, A. и Fung, M. Системная аргирия, связанная с приемом внутрь коллоидного серебра. Dermatol Online.J 2005;11(1):12. Посмотреть реферат.

Ван Дж.В. и Тенг Дж.Дж. Эффективность повязки и геля с ионным серебром при местном лечении ран от укуса собаки III: рандомизированное контрольное исследование.Журнал клинических реабилитационных исследований в области тканевой инженерии 2008; 12 (14): 2659-2662.

Уайт, Дж. М., Пауэлл, А. М., Брэди, К., и Рассел-Джонс, Р. Тяжелая генерализованная аргирия, вторичная по отношению к приему внутрь коллоидного серебряного белка. Clin.Exp.Dermatol. 2003;28(3):254-256. Посмотреть реферат.

Wiegand, C., Heinze, T., and Hipler, U.C. Сравнительное исследование in vitro цитотоксичности, антимикробной активности и связывающей способности патофизиологических факторов при хронических ранах альгината и альгината, содержащего серебро.Восстановление ран. 2009;17(4):511-521. Посмотреть реферат.

Ву, М. Х. и Ву, Х. Ю. Простое устройство для закрытия толстокожного свища в лапаротомной ране: клинический случай. Стома. Лечение раны. 15-10-2009;55(10):24-26. Посмотреть реферат.

Ву, К., Цао, Х., Луан, К., Чжан, Дж., Ван, З., Уорнер, Дж. Х., и Ватт, А. А. Биомолекулярный синтез водорастворимых наночастиц серебра и их биомедицинские применения. неорг.хим. 7-7-2008;47(13):5882-5888. Посмотреть реферат.

Wunderlich, U. and Orfanos, C.E. [Лечение венозной язвы голени сухими раневыми повязками. Перекрытие фаз применения активированного угля, импрегнированного серебром, для ксероповязки. Hautarzt 1991;42(7):446-450. Посмотреть реферат.

Wyatt, D., McGowan, D.N. и Najarian, M.P. Сравнение гидроколлоидной повязки и крема с сульфадиазином серебра при амбулаторном лечении ожогов второй степени. J Trauma 1990;30(7):857-865. Посмотреть реферат.

Чжан Б., Луо Ю. и Ван К.Разработка композитов серебро-зеин как перспективного антимикробного агента. Биомакромолекулы. 13.09.2010;11(9):2366-2375. Посмотреть реферат.

Циглер, К., Горл, Р., Эффинг, Дж., Эллерманн, Дж., Маппес, М., Оттен, С., Капп, Х., Зёлльнер, П., Шпет, Д., и Смола, H. Снижение клеточной токсичности новой серебросодержащей противомикробной повязки и клинической эффективности незаживающих ран. Skin Pharmacol Physiol 2006;19(3):140-146. Посмотреть реферат.

Beutler BD, Lee RA, Cohen PR. Локализованная кожная аргирия: отчет о двух пациентах и ​​обзор литературы.Dermatol Online J. 2016 15 ноября; 22 (11). Посмотреть реферат.

Богданчикова Н.Е., Курбатов А.В., Третьяков В.В., Родионов П.П. Активность препаратов коллоидного серебра в отношении вируса оспы. Pharm Chem J 1992; 26:778-779.

Butzmann CM, K Technau-Hafsi, Bross F. «Серебряный человек» аргирия кожи после приема внутрь коллоидного раствора серебра. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(10):1030-2. Посмотреть реферат.

Коэн Л.Э., Сперлок Р., Салем А., Меркадо Э. Аргирия в серебряном штате.Федеральный врач 2004 г.; 9-17 апреля.

Дочерти Г., Мартенс Р., Киркер А. Токсичность коллоидного серебра с отсутствием хориоидального сигнала на оптической когерентной томографии. Может J Офтальмол. 2019;54(4):e203-e205. Посмотреть реферат.

FDA выпускает окончательные правила в отношении безрецептурных лекарственных препаратов, содержащих коллоидное серебро. Доклад FDA Talk Paper, 17 августа 1999 г. Доступен в Интернете: https://www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/ANS0971.html

Fung MC, Bowen DL. Изделия из серебра по медицинским показаниям: оценка риска и пользы.J Toxicol Clin Toxicol 1996;34:119-26. Посмотреть реферат.

Фунг М.С., Вайнтрауб М., Боуэн Д.Л. Белки коллоидного серебра продаются как пищевые добавки. ЯМА 1995; 274:1196-7.

Фунг М.С., Вайнтрауб М., Боуэн Д.Л. Белки коллоидного серебра продаются как пищевые добавки. ЯМА 1995; 274:1196-7. Посмотреть реферат.

Griffith RD, Simmons BJ, Yazdani Abyaneh MA, Bray FN, Falto-Aizpurua LA, Nouri K. Коллоидное серебро: опасно и доступно. ДЖАМА Дерматол. 2015;151(6):667-8.Посмотреть реферат.

Гульбрансон С.Х., Худ Дж.А., Хансен Р.К. Аргирия после приема пищевых добавок, содержащих коллоидный белок серебра. Кутис 2000;66:373-4. Посмотреть реферат.

Хадруп Н., Лам Х.Р. Пероральная токсичность ионов серебра, наночастиц серебра и коллоидного серебра – обзор. Регул токсикол фармакол. 2014;68(1):1-7. Посмотреть реферат.

Хори К., Мартин Т.Г., Рейни П., Робертсон В.О. Хотите верьте, хотите нет, но серебро все еще отравляет! Vet Hum Toxicol 2002;44:291-2.. Посмотреть аннотацию.

Keung YK, Wang T, Hong-Lung Hu E. Острый миелоидный лейкоз со сложными цитогенетическими аномалиями, связанными с длительным использованием перорального коллоидного серебра в качестве пищевой добавки – отчет о клиническом случае и обзор литературы. Дж. Онкол Фарм Практ. 2020;26(1):212-215. Посмотреть реферат.

Ким Дж.Дж., Конкель К., Маккалли Л., Диак И.Л. Случаи аргирии, связанные с применением коллоидного серебра. Энн Фармакотер. 2019;53(8):867-870. Посмотреть реферат.

Кумар А., Гойя Д.В. Сравнительный анализ коммерческих продуктов коллоидного серебра.Int J Nanomedicine 2020;15:10425-34. doi: 10.2147/IJN.S287730. Посмотреть реферат.

МакКенна Дж.К., Халл К.М., Зона Дж.Дж. Аргирия, связанная с приемом коллоидного серебра. Int J Dermatol 2003;42:549.. Посмотреть аннотацию.

Mornex, R., Zech, P., Pellet, M., and Tourniaire, J. [Изучение пищеварительной абсорбции йода. I. Демонстрация ингибирования поглощения неорганического йода добавлением серебряного белка]. CRSeances Soc Biol Fil. 8-31-1963; 157:823-825. Посмотреть реферат.

Нателсон Э.А., Бейкер К.Р., Пайетт Д.В. Анемия и лейкопения после внутривенных инфузий коллоидного серебра – клинические и гематологические особенности, уникальный внешний вид мазка периферической крови и эффективная терапия дополнительным пероральным введением меди и аферезом. Clin Case Rep. 2019;7(9):1757-1762. Посмотреть реферат.

Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта, содержащие компоненты коллоидного серебра или соли серебра. Письмо фармацевта / Письмо врача, 1997; 13 (3): 130315.

Park SW, Shin HT, Lee KT, Lee DY.Медицинская проблема с добавками коллоидного серебра: агирия ногтей и лица. Энн Дерматол. 2013;25(1):111-2. Посмотреть реферат.

Резк Т., Пентон Дж., Стивенсон А. и др. Pauci Иммунный полулунный гломерулонефрит у больного с Т-клеточной лимфомой и аргирией. БМК Нефрол. 2016;17(1):49. Посмотреть реферат.

Скотт Дж.Р., Кришнан Р., Ротенберг Б.В., Сауэрби Л.Дж. Эффективность местного коллоидного серебра при упорном хроническом риносинусите: рандомизированное перекрестное контрольное исследование.J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 25 ноября; 46 (1): 64. Посмотреть реферат.

Subrahmanyam M. Проспективное рандомизированное клиническое и гистологическое исследование заживления поверхностных ожоговых ран медом и сульфадиазином серебра. Бернс 1998; 24:157-61. Посмотреть реферат.

Тобарран Н., Хигер М.А. Острая токсичность серебра при передозировке коллоидным серебром. Am J Ther. 2019. Посмотреть тезисы.

Коллоидное серебро для местного применения для лечения рекальцитрантного хронического риносинусита

Front Microbiol.2018; 9: 720.

Mian L. Ooi

1 Отделение хирургии-отоларингологии, хирургии головы и шеи, Институт трансляционных исследований в области здравоохранения им. Бэзила Хетцеля, Университет Аделаиды, Аделаида, ЮАР, Австралия

Катарина Рихтер

1 Отделение хирургии-отоларингологии, хирургии головы и шеи, Институт трансляционных исследований в области здравоохранения им. Бэзила Хетцеля, Университет Аделаиды, Аделаида, ЮАР, Австралия Южная Австралия, Аделаида, ЮАР, Австралия

Кэтрин Беннетт

1 Отделение хирургии-отоларингологии, хирургии головы и шеи, Институт трансляционных медицинских исследований им. Бэзила Хетцеля, Университет Аделаиды, Аделаида, ЮАР, Австралия

Луис Масиас -Valle

1 Отделение хирургии-отоларингологии, хирургии головы и шеи, Институт переводов Базиля Хетцеля National Health Research, The University of Adelaide, Adelaide, SA, Australia

3 Mexicana de Medicina Universidad La Salle, отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Испанская больница Мексики, Гранада, Мексика

Sarah Vreugde

1 Отделение хирургии-отоларингологии, хирургии головы и шеи, Институт трансляционных исследований в области здравоохранения им. Бэзила Хетцеля, Университет Аделаиды, Аделаида, ЮАР, Австралия

Алкис Дж.Psaltis

1 Отделение хирургии-отоларингологии, хирургии головы и шеи, Институт трансляционных медицинских исследований им. Бэзила Хетцеля, Университет Аделаиды, Аделаида, ЮАР, Австралия

Peter-John Wormald

1 Отделение хирургии Отоларингология, хирургия головы и шеи, Институт трансляционных исследований в области здравоохранения им. Бэзила Хетцеля, Университет Аделаиды, Аделаида, ЮАР, Австралия

1 Отделение хирургии-отоларингологии, хирургии головы и шеи, Институт трансляционных исследований в области здравоохранения им. Бэзила Хетцеля, The University of Adelaide, Adelaide, SA, Australia

2 Adelaide Biofilm Test Facility, Sansom Institute for Health Research, University of South Australia, Adelaide, SA, Australia

3 Mexicana de Medicina Universidad La Salle, Department of Отоларингология Хирургия головы и шеи, Испанская больница Мексики, Гранада, Мексика

Под редакцией: Марии Олив ia Pereira, University of Minho, Portugal

Рецензирование: Debora Barros Barbosa, Государственный университет Сан-Паулу, UNESP, Бразилия; Massimo Triggiani, Università degli Studi di Salerno, Италия

Эта статья была отправлена ​​в Antimicrobials, Resistance and Chemotherapy, раздел журнала Frontiers in Microbiology

Поступила в редакцию 3 декабря 2017 г.; Принято 27 марта 2018 г.

Copyright © 2018 Ooi, Richter, Bennett, Macias-Valle, Vreugde, Psaltis and Wormald.

Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии, что указаны автор(ы) и владелец авторских прав, а также ссылка на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с общепринятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация: Лечение рекальцитрантного хронического риносинусита (ХРС) затруднено трудноизлечимыми полимикробными биопленками и бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Это привело к поиску неантибиотических противомикробных препаратов широкого спектра действия. Коллоидное серебро (CS) обладает значительной антибиопленочной активностью in vitro и in vivo в отношении S. aureus, MRSA и P.палочка . Однако из-за отсутствия научной эффективности в настоящее время он используется только в качестве альтернативной медицины. Это первое исследование, посвященное безопасности и эффективности кортикостероидов при рекальцитрантном СВК.

Методы: В исследование были включены пациенты, ранее перенесшие эндоскопическую хирургию околоносовых пазух и имеющие признаки и симптомы инфекции носовых пазух с положительными бактериальными культурами. Двадцать два пациента завершили исследование. Пациенты были распределены на 10-14 дней пероральных антибиотиков, направленных на посев, с полосканием солевым раствором два раза в день ( n = 11) или на 10 дней два раза в день 0.015 мг/мл полосканий CS ( n = 11). Наблюдения за безопасностью включали уровни серебра в сыворотке до и после лечения, тест идентификации запаха Пенсильванского университета (UPSIT) и отчеты о нежелательных явлениях (НЯ). Эффективность оценивали, сравнивая результаты микробиологических исследований, шкалу Лунда-Кеннеди (LKS) и оценки симптомов с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и синоназального исходного теста (SNOT-22).

Результаты: CS продемонстрировал хороший профиль безопасности без серьезных нежелательных явлений, без изменений УПСИТ и транзиторных изменений уровня серебра в сыворотке у 4 пациентов.У пациентов с КС было 1/11 (9,09%) отрицательных культур по сравнению с 2/11 (18,18%) в контрольной группе после завершения исследования. Хотя это и не было статистически значимым, обе группы показали одинаковое улучшение симптомов и эндоскопических показателей.

Заключение: В этом исследовании сделан вывод о том, что промывание синоназа CS (0,015 мг/мл) два раза в день в течение 10 дней является безопасным, но не превосходит пероральные антибиотики, направленные на посев. Следует изучить дальнейшие исследования, включающие больше пациентов и рассматривающие возможность более длительного лечения или улучшения тоничности раствора для лучшей переносимости.

Ключевые слова: хронический риносинусит, рекальцитрантный, инфекция, противомикробный препарат, местное средство, безопасность, эффективность которые антибиотики часто не могут эффективно искоренить. У резистентных пациентов антибиотики часто облегчают симптомы острого обострения, но не уничтожают очаг биопленки, который периодически выделяет планктонные организмы, что приводит к рецидивирующему и ремиттирующему течению болезни (Foreman et al., 2011). Это стимулировало непрерывный поиск неантибиотических средств против биопленок для местного применения широкого спектра действия. Местные агенты обеспечивают повышенную концентрацию, локальное действие, меньше системных побочных эффектов и снижают риск устойчивости к антибиотикам.

На сегодняшний день было испытано множество средств для местного применения, и хотя некоторые из них показали активность против биопленки (Chiu et al., 2008; Le et al., 2008; Alandejani et al., 2009; Jardeleza et al., 2011; Jervis). -Барди и др., 2012 г.; Парамасиван и др., 2014 г.; Рихтер и др., 2016, 2017a,b), ни один из них не получил широкого признания в качестве варианта лечения рекальцитрантного СВК. Последние данные свидетельствуют о том, что коллоидное серебро (CS) может быть эффективным против бактериальных биопленок. Ранее мы показали, что ХС проявлял значительную антибиопленочную активность in vitro и in vivo против S. aureus (Goggin et al., 2014; Rajiv et al., 2015) и против метициллин-резистентного S. .aureus (MRSA) и P. aeruginosa биопленки. Также было показано, что сферические наночастицы нетоксичны в культуре клеток человека (THP-1, Nuli-1) (Richter et al., 2017c) и безопасным в модели синусита овец (Rajiv et al., 2015). Более того, они были физически стабильны в течение более 6 месяцев при хранении без наблюдаемой потери антибиопленочной активности (Richter et al., 2017c).

Однако из-за отсутствия доказательств их эффективности в настоящее время он используется только в качестве альтернативного лекарства. Это первое исследование, изучающее безопасность и эффективность КС у резистентных пациентов с ХРС.

. Методы и материалы.Служба здравоохранения Центральной Северной Аделаиды, Комитет по этике исследований человека (TQEH/LMH/MH HREC), одобрила этические нормы для проведения испытания в своей сети учебных больниц в Аделаиде, Австралия. Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Всего в исследование было включено 22 пациента (8 женщин, 14 мужчин, в возрасте 27–86 лет). Пациентов распределяли либо в группу коллоидного серебра (CS) ( n = 11), либо в группу контроля (CON) ( n = 11) в зависимости от наличия запаса серебра и побочных реакций пациента на чувствительные к культуре пероральные антибиотики (рис. ).Полные критерии включения и исключения приведены в Таблице . Исходные демографические и клинические характеристики представлены в таблице.

Блок-схема, описывающая пациентов, распределенных для (1) пероральных антибиотиков, направленных на посев, с промыванием физиологическим раствором два раза в день (CON) и (2) коллоидного серебра (CS) с промыванием физиологическим раствором два раза в день. КОН, Контроль; CS, коллоидное серебро.

Таблица 1

Критерии включения и исключения.

Критерии включения
Продолжающиеся симптомы CRS, несмотря на хотя бы одно испытание оральных антибиотиков аллергия на серебро
Ess> 12 недель до регистрации антибиотики в предыдущие 2 недели
положительный бактериальный микробиология SWAB Принимая оральные кортикостероиды
старше 18 лет и могут дать письменное информированное согласие беременных или грудью
, желающих вернуться в этот центр для послеоперационного наблюдения Иммунодефицит

Таблица 2

Исходные демографические и клинические характеристики пациентов.

9 (63,6%) 9 (63,6%)
Con ( N = 11) CS ( N = 11)
Age, Год 61 (52-72) 60 47-73)
гендер, мужчина 7 (63,6%) 7 (63,6%)
История полипоза 9 (81,82%) 8 (72,73%)
Фронтальные сверления 7 (63,64%) 9 (81.82%)
Визуальная аналоговая шкала 38.29 (22.14-51.86) 49.72 (28.75-65)
Snot-22 Оценка 38,55 (23-59) 58.01 (43-75)
Оценка по Лунду-Кеннеди 6,82 (4–10) 8,57 (6–10)

Пациентам КС были предоставлены 20 запечатанных флаконов, предварительно заполненных 12 бутылки. Пациенты были проинструктированы хранить эти бутылки вдали от света и в холодильнике.Перед использованием пациентов просили нагреть раствор до комнатной температуры, наполнить бутыль для полоскания до 240 мл охлажденной кипяченой водой, затем проводить полоскания два раза в день в течение 10 дней. Пациенты должны оказывать мягкое давление на сжимаемые флаконы, чтобы раствор доставлялся через внутреннюю трубку и из кончика флакона в ноздрю. Пациентов с КС специально проинструктировали не добавлять обычные запатентованные пакетики с забуференными солями, чтобы избежать химического взаимодействия с наночастицами КС. Все сжимаемые флаконы были предоставлены NeilMed Pharmaceuticals (Санта-Роза, Калифорния).При наличии признаков персистирующей инфекции при эндоскопическом исследовании и положительном мазке после лечения пациенты с КС выходили из исследования и возобновляли лечение на основании клинических данных.

Пациенты с КН получали 10–14-дневный курс пероральных антибиотиков, ориентированных на посев, и им было предписано дважды в день полоскать рот солевым раствором, как при проведении КС. Если у пациента была персистирующая инфекция при эндоскопическом исследовании и положительный мазок на культуру в конце лечения, ему назначали КС.

Тем, кто проходил INC при зачислении, было дано указание продолжать участие в течение всего периода исследования.

Синтез наночастиц серебра

Сферические наночастицы серебра были приготовлены, как описано ранее (Richter et al., 2017c). Вкратце, смесь 6,25 мл воды, 1,25 мл цитрата натрия (1% масс.), 1,25 мл нитрата серебра (1% масс.) и 50 мкл йодида калия (300 мкМ) готовили при перемешивании при комнатной температуре и инкубировали в течение 5 мин. Эту смесь добавляли к 237.5 мл кипящей воды, содержащей 250 мкл аскорбиновой кислоты (0,1 М). Бесцветный раствор изменился на желтый и, наконец, слегка оранжевый, что указывает на образование частиц. Наночастицы серебра дополнительно кипятили в течение 1 ч с обратным холодильником и перемешиванием при 1500 об/мин. После охлаждения наночастицы серебра были охарактеризованы с помощью УФ-видимой спектрометрии и просвечивающей электронной микроскопии (контроль качества). Это подтвердило сферическую форму частиц и размер приблизительно 40 нм. Наночастицы серебра хранили в колбах из темного стекла в темных условиях при 4°C до использования в качестве средства для полоскания носа.

Оценка эффективности

Синоназальные мазки под эндоскопическим контролем брали при каждом плановом посещении для микробиологического исследования. Все пациенты заполняли анкету для оценки симптомов при каждом посещении с использованием Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) (Kennedy et al., 2013) (22 пункта, каждый из которых оценивался от 0 до 5; общий диапазон баллов от 0 до 110) и Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) (Walker and White, 2000) (среднее значение по 6 пунктам и общий балл симптомов; каждый оценивается от 0 до 100, общий диапазон баллов от 0 до 100).При каждом посещении все пациенты записывали эндоскопические видеоролики входа и выхода и оценивали их слепым хирургом с использованием шкалы Лунда-Кеннеди (LKS) (Lund and Kennedy, 1995; Kennedy et al., 2013) (диапазон баллов: 0–20).

Оценка безопасности

Все пациенты, получавшие КС, должны были определить уровень серебра в сыворотке крови до и после лечения и пройти тест идентификации запаха Университета Пенсильвании (UPSIT). Если уровень серебра в сыворотке после лечения превышал нормальные пределы, через 7 дней проводили повторный анализ уровня серебра в сыворотке, чтобы подтвердить возвращение к исходному уровню.Пациентам было рекомендовано сообщать о любых неблагоприятных исходах во время исследования.

Анализ данных

Статистическая мощность была рассчитана для первичной конечной точки отрицательных результатов посева после лечения. Оценки анализа мощности показали, что для достижения статистической значимости (80%, 90 604 p 90 605 < 0,05) потребуется размер выборки из 11 пациентов на группу, основанный на частоте ответов 25 и 90% в контрольной и серебряной группах соответственно.

Все результаты были подвергнуты статистическому анализу по завершении исследования с использованием двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и теста Стьюдента t со значением значимости, установленным на уровне p < 0.05.

Результаты

Эффективность

Результаты микробиологического исследования

У 2/11 (18,18%) пациентов в группе КН мазки были отрицательными, в то время как у 1/11 (9,09%) пациентов с КС после завершения лечения мазки были отрицательными. Список возбудителей, пролеченных в обеих когортах, приведен в табл.

Таблица 3

Стандартный полуколичественный анализ бактериальной нагрузки, зарегистрированной лабораторией как скудная, легкая, умеренная или тяжелая (эквивалентно 1+, 2+, 3+ или 4+).

тяжелый S. aureus 0 4 71 5 4 671 S. Maltophilia
До коллоидного серебра После коллоидного серебра
Тяжелый MRSA 50 + MRSA 50 + 0Aeruginosa тяжелый MRSA + Scant P. Aeroginosa
Умеренный S. aureus
Heavy S. Aureus + Heavy P. aeruginosa Умеренный S. aureus + умеренный P. Aeroginosa
Умеренный 71 Умеренный S. aureus Light S. aureus + Light S. pneumoniae
Bucant K.Oxytoca , Scant H. Г.И. Г.О. Нет роста
Heavy H. Г. Г. Элитный Heavy S. aureus + Light E. Cloacae + Light H. Г.И. Г.
K. OxyToca + Умеренный P. aeruginosa Heavy K. Oxytoca + Умеренный P. eruginosa
Свет P. aeruginosa Умеренный С.aureus
Heavy S. aureus S. aureus
Heavy S. Aureus + Heavy P. aureus Heavy S. aureus
Тяжелый S. aureus тяжелый S. aureus + умеренный M. morganii
до пероральных антибиотиков после оральных антибиотиков после коллоидального серебра
Тяжелый С.Aureus Augmentin DF Умеренный P. aeruginosa + тяжелый S. aureus S. aureus
+ умеренный S. aureus
Умеренный P. aeruginosa Ciproflofloxacin Light P. STUTZERI Вышла из-за других обязательств
Heavy H. Г.О. Bactrim DS Нет роста
Heavy S.Aureus Augmentin DF Heavy без роста
NOUEUS DF без роста
Heavy E. Coli Аугментин DF Умеренная E. coli Выбыл из-за дискомфорта при покраснении
Тяжелая S. aureus Цефалексин УмереннаяAureus + Light H. Г.И. Г.И. Г. S. aureus + Light E.coli
Умеренный E. Aerogenes Ciprofloxacin Умеренный E. Aerogenes + Scant S. aureus Вышла из-за из-за внешней травмы
Умеренная С.Pneumoniae + Scant S. aureus Augmentin DF Lightin S. aureus Light S. aureus
умеренные S. Pneumoniae + Scant S. aureus Bactrim DS Умеренная S. aureus + Скудная Alternaria sp. Легкий S. aureus
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)

Показатели ВАШ как в группах КОН, так и в группах КС показали схожую тенденцию к улучшению после лечения, но обе они не были статистически значимыми (КОН 1.728 [95% ДИ от -7,785 до 11,24] по сравнению с CS 3,536 [95% ДИ от -5,977 до 13,05]) (рис. ).

Гистограмма, показывающая отсутствие существенных различий в баллах ВАШ между группами, получавшими КОН и КС. ВАШ, визуальная аналоговая шкала; КОН, Контроль; CS, коллоидное серебро.

Синоназальный тест-22 (SNOT-22)

Пациенты в группе CON не показали изменений в баллах SNOT-22 после лечения, в то время как группа CS показала тенденцию к улучшению баллов SNOT-22, но это было статистически незначимо (CON -0.6364 [95% ДИ от -6,673 до 5,4] по сравнению с CS 5,818 [95% ДИ от -0,2183 до 11,85]) (рис. ).

Гистограмма, показывающая отсутствие изменений в баллах SNOT-22 в группе CON, в то время как группа CS показала тенденцию к улучшению баллов SNOT-22, но не статистически значимую. SNOT-22, синусно-назальный исходный тест-22; КОН, Контроль; CS, коллоидное серебро.

Шкала Лунда-Кеннеди (LKS)

Как в группе CON, так и в группе CS наблюдались тенденции к сходным улучшениям в шкале Лунда-Кеннеди, но это не было статистически значимым (CON 1.818 [95% ДИ от -1,373 до 5,009] по сравнению с CS 2,167 [95% ДИ от -2,154 до 6,488]) (рис. ).

Гистограмма, показывающая схожие улучшения LKS в группах CON и CS, но не являющиеся статистически значимыми. LKS, баллы Лунда Кеннеди; КОН, Контроль; CS, коллоидное серебро.

Анализы подгрупп: перекрестная серебряная группа

Пять пациентов завершили перекрестную группу КС после неэффективности пероральных антибиотиков. Анализы подгрупп проводились для сравнения показателей по ВАШ, SNOT-22 и LKS у пациентов во время любого лечения.Среднюю разницу в баллах после лечения антибиотиками по сравнению с лечением после КС сравнивали с помощью ранговых критериев Уилкоксона для сопоставленных пар. Однако из-за небольшого размера выборки наших анализов подгрупп представленные данные сосредоточены на описании наблюдаемых тенденций.

Результаты микробиологического исследования перекрестной группы

У 1/5 пациентов была успешная эрадикация инфекции при лечении КС после неэффективности чувствительных к культуре пероральных антибиотиков.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) перекрестной группы

Наблюдались небольшие улучшения показателей ВАШ после пероральных антибиотиков, чувствительных к культуре, и лечения кортикостероидами.Наблюдалась тенденция к большему улучшению ВАШ на фоне КС по сравнению с пациентами, получавшими пероральные антибиотики, чувствительные к культуре. Также отмечено, что показатели ВАШ возвращались к исходному уровню после завершения курса пероральных антибиотиков и до начала КС, что согласуется с тем, что наблюдается в клинической практике (рис. ). Средняя разница в баллах по ВАШ, когда пациенты получали пероральные антибиотики, чувствительные к культуре, 4,546 [95% ДИ от -8,156 до 17,25] по сравнению с лечением КС 5,94 [95% ДИ -3.347 до 15,23], р = 0,4750.

Гистограмма, сравнивающая баллы по ВАШ у пациентов после неэффективного посевного лечения пероральными антибиотиками, чувствительными к культуре, и перешедших на лечение КС. ВАШ, визуальная аналоговая шкала; КС. Коллоидное серебро.

Синоназальный тест-22 (SNOT-22) перекрестной группы

Не было изменений в баллах SNOT-22 после лечения чувствительными к культуре пероральными антибиотиками, но были отмечены тенденции к улучшению, когда пациенты были переведены на лечение КС (рис. ) . Средняя разница в баллах SNOT-22, когда пациенты получали пероральные антибиотики, чувствительные к культуре, 0.2 [95% ДИ от -2,021 до 2,421] по сравнению с лечением КС -13 [95% ДИ от -22,42 до -3,585], p = 0,06.

Гистограмма, сравнивающая показатели SNOT-22 у пациентов после неэффективного посевного лечения пероральными антибиотиками, чувствительными к культуре, и перешедших на лечение КС. SNOT-22, синусно-назальный исходный тест-22; CS, коллоидное серебро.

Шкала Лунда-Кеннеди (LKS) перекрестной группы

Пациенты продемонстрировали улучшение LKS после лечения антибиотиками, и дальнейшие улучшения наблюдались после завершения лечения CS (рис. ).Средняя разница в баллах LKS, когда пациенты принимали чувствительные к культуре пероральные антибиотики -2,8 [95% ДИ от -7,311 до 1,711] по сравнению с лечением КС -1,4 [95% ДИ от -4,259 до 1,459], p = 0,50.

Гистограмма, сравнивающая показатели LKS пациентов после неэффективного посевного лечения пероральными антибиотиками, чувствительными к культуре, и перешедших на лечение КС. LKS, баллы Лунда Кеннеди; CS, коллоидное серебро.

Безопасность

Уровни серебра в сыворотке

У четырех пациентов, получавших КС, уровни серебра в сыворотке были выше нормы, измеренные в течение 24 часов после получения последней дозы серебра.У 3 пациентов был проведен повторный тест через 10 дней после выхода из исследования, в результате которого уровни серебра в сыворотке крови вернулись к нормальным параметрам. У одного пациента уровень серебра в сыворотке был выше нормы до лечения, а при повторном тесте вернулся к исходному уровню. Наши лабораторные данные показывают, что аргирия может присутствовать при уровне серебра в сыворотке приблизительно 100 нмоль/л, самый высокий уровень уровня серебра в сыворотке, зарегистрированный в нашем исследовании, составлял 57,3 нмоль/л.

Тест на запах

Не было никаких существенных изменений в запахе до и после лечения между обеими группами, измеренными с помощью Теста идентификации запаха Пенсильванского университета (UPSIT).

Нежелательные явления

О серьезных нежелательных явлениях не сообщалось.

Обсуждение

В этом исследовании, рассматривая первичную конечную точку отрицательного результата посева после лечения, не было показано, что кортикостероиды превосходят пероральные антибиотики, ориентированные на посев. Интересно отметить, что пациенты с КС имели более тяжелое исходное заболевание по сравнению с КН, но продемонстрировали сопоставимое улучшение субъективных симптомов и объективных эндоскопических показателей, предполагая, что это может быть больше, чем просто эффект плацебо.Возможно, что лечения КС в течение 10 дней достаточно, чтобы продемонстрировать симптоматическое и эндоскопическое улучшение, но этого времени недостаточно для эрадикации бактерий. Действительно, по сравнению с местными полосканиями мупироцином, которые были одним из наиболее успешных местных методов лечения упорных пациентов (Solares et al., 2006; Uren et al., 2008; Jervis-Bardy and Wormald, 2012; Jervis-Bardy et al. , 2012; Seiberling et al., 2013), мупироцин применяли в виде полосканий два раза в день в течение 3–4 недель. Мы считаем, что это отражает необходимость дальнейшей оптимизации продолжительности лечения КС.Для оценки безопасности и эффективности местного применения КС у этих пациентов потребуется более длительный период исследования, включая большее число участников.

Было показано, что сферические наночастицы CS, используемые в этом исследовании, обладают существенной активностью против биопленки in vitro с уменьшением биопленки на 96, 97 и 98% у S. aureus , MRSA и P. aeruginosa соответственно (Рихтер и др., 2017c). Было высказано предположение, что CS проявляет свои антимикробные свойства через несколько механизмов.Он может действовать на мембраны бактериальных клеток, разрушая фосфатные (Schreurs, Rosenberg, 1982) и натриевые каналы (Семейкина, Скулачев, 1990), ингибирует митохондриальную АТФазу (Chappell, Greville, 1954) и взаимодействует с бактериальной ДНК с образованием диссоциирующих комплексов (Rosenkranz и Rosenkranz, 1972; Modak and Fox Jr., 1973).

Некоторые иммуномодулирующие функции CS также отмечены в литературе. Он обладает способностью ингибировать матриксные металлопротеиназы (ММР), которые являются провоспалительными (Wright et al., 2002) и металлотионеин (Wright et al., 2002) (MT), который способствует устойчивости к иммуноопосредованному апоптозу (Dutsch-Wicherek et al., 2006). И МТ, и ММР были обнаружены в повышенных количествах у пациентов с CRS с полипами носа (CRSwNP) (Wicherek et al., 2007; Eisenberg et al., 2008; Sauter et al., 2008). Также было показано, что CS индуцирует апоптоз воспалительных клеток за счет подавления TNF-α и IL-12 (Bhol and Schechter, 2005). Улучшенный ответ хозяина может объяснить эффективность, наблюдаемую в когорте CS, даже если не было уничтожения бактерий.

Однако одним из ограничений этого исследования является трудоемкий процесс производства ополаскивателей CS с использованием небольшого оборудования. В настоящее время для подготовки достаточного количества КС для 10-дневного курса лечения штатному лаборанту требуется более 10–15 часов. Если масштабы производства не могут быть увеличены, CS можно оценить в качестве дополнения к пероральным антибиотикам.

В литературе описано, что серебро обладает низкой токсичностью с минимальными рисками, ожидаемыми от клинического воздействия. Серебро всасывается в системный кровоток в виде белкового комплекса и выводится печенью и почками (Lansdown, 2006).Длительное воздействие серебра, обычно связанное с профессиональным и/или системным приемом, может привести к отложению частиц серебра на коже (аргирия), глазах (аргироз) и других органах (Tomi et al., 2004). Аргирия представляет собой косметическую проблему с необратимым сине-серым изменением цвета кожи на участках, подверженных воздействию солнца, но не угрожающую жизни.

Зарегистрированные случаи отравления серебром ограничены. В литературе имеется очень мало данных, связывающих уровни серебра в сыворотке с симптоматическими проявлениями аргирии, и в настоящее время нет доступных медицинских руководств по его применению.Всемирная организация здравоохранения сообщила, что человек может за всю жизнь принять перорально около 10 г серебра без каких-либо побочных эффектов (Всемирная организация здравоохранения, 1996). Агентство по охране окружающей среды США сообщило, что максимально допустимая пероральная доза серебра составляет 0,005 мг/кг/день или около 0,35 мг для человека весом 70 кг каждый день в течение всей его жизни (Fung and Bowen, 1996). В этом исследовании пациенты будут подвергаться воздействию в общей сложности 72 мг местных полосканий CS, что значительно меньше общего количества в течение жизни 10 г и эквивалентно 7.2 мг/день местного лечения серебром в течение 10 дней. Наш лабораторный эталон уровней серебра в сыворотке указывает на то, что аргирия может присутствовать, когда уровни серебра в сыворотке превышают 100 нмоль/л. Уровни серебра в сыворотке были значительно ниже этой концентрации, и ни у одного пациента в этом исследовании не наблюдалось симптомов аргирии.

Хотя это исследование показало, что CS безопасен на основании уровня серебра в сыворотке крови и тестов на запах, был отмечен дискомфорт от использования ополаскивателей CS. Этот дискомфорт, вероятно, связан с тонусом и температурой полосканий и возможными жгучими свойствами серебра.Чтобы улучшить тонус раствора для полоскания для лучшей переносимости, в настоящее время мы рассматриваем возможность смешивания CS с 5% изотоническим раствором декстрозы.

Заключение

В этом исследовании сделан вывод о том, что промывание придаточных пазух носа два раза в день CS (0,015 мг/мл) в течение 10 дней является безопасным, но не превосходит пероральные антибиотики, направленные на посев. Будущие исследования, направленные на оптимизацию переносимости, продолжительности лечения и изучение роли кортикостероидов в качестве дополнительного лечения к пероральным антибиотикам, должны быть изучены и оценены в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.

Участие авторов

MO: разработка проекта, сбор и анализ данных, подготовка рукописи; КР: разработка проекта, изготовление продукции и контроль качества, подготовка рукописи; CB: производство продукции и контроль качества; LM-V: анализ данных; Дизайн проекта АП, подготовка рукописи; SV: разработка проекта, подготовка рукописи; P-JW: разработка проекта, подготовка рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Глоссарий

Сокращения
CRS хронический риносинусит
INC интраназально кортикостероидных
CON управления
CS коллоидное серебро
VAS Визуальное Аналоговая шкала
Snot-22 Snot-22 Snot-22 Sino-Nasal Итоговый тест-22
Lund Kennedy Balles
UPSIL Университет Университета Университета Пенсильвании
AE Неблагоприятное событие .

Сноски

Финансирование. Университет Аделаиды, медицинский факультет, отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Аделаида, ЮАР, Австралия.

Ссылки

  • Всемирная организация здравоохранения (1996). Серебро в питьевой воде: справочный документ для разработки рекомендаций ВОЗ по качеству питьевой воды. Женева: ВОЗ. [Google Scholar]
  • Аландеджани Т., Марсан Дж., Феррис В., Слингер Р., Чан Ф. (2009).Эффективность меда на биопленках Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 141, 114–118. 10.1016/j.otohns.2009.01.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bhol KC, Schechter PJ (2005). Крем с нанокристаллическим серебром для местного применения подавляет воспалительные цитокины и индуцирует апоптоз воспалительных клеток в мышиной модели аллергического контактного дерматита. бр. Дж. Дерматол. 152, 1235–1242. 10.1111/j.1365-2133.2005.06575.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chappell JB, Greville G.D. (1954). Влияние ионов серебра на митохондриальную аденозинтрифосфатазу. Природа 174, 930–931. 10.1038/174930b0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chiu A.G., Palmer J.N., Woodworth B.A., Doghramji L., Cohen M.B., Prince A., et al. . (2008). Промывание носа детским шампунем для симптоматического пациента после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол. 22, 34–37. 10.2500/ajr.2008.22.3122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dutsch-Wicherek M., Томашевская Р., Стрек П., Вичерек Л., Складзиен Дж. (2006). Анализ экспрессии RCAS1 и DFF-45 в полипах носа по отношению к инфильтрации иммунными клетками. БМС Иммунол. 7:4. 10.1186/1471-2172-7-4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Eisenberg G., Pradillo J., Plaza G., Lizasoain I., Moro MA (2008). [Повышение экспрессии и активности MMP-9 при хроническом риносинусите с полипозом носа]. Акта Оторриноларингол. особ. 59, 444–447. 10.1016/S0001-6519(08)75116-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Форман А., Джервис-Барди Дж., Вормолд П.-Дж. (2011). Способствуют ли биопленки инициированию и сопротивляемости хронического риносинусита? Ларингоскоп 121, 1085–1091. 10.1002/lary.21438 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fung MC, Bowen DL (1996). Изделия из серебра по медицинским показаниям: оценка риска и пользы. Дж. Токсикол. клин. Токсикол. 34, 119–126. 10.3109/1556365960

    46 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Goggin R., Jardeleza C., Wormald P.J., Vreugde S. (2014). Коллоидное серебро: новое лечение биопленок Staphylococcus aureus ? Междунар.Форум Аллергия Ринол. 4, 171–175. 10.1002/alr.21259 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Jardeleza C., Foreman A., Baker L., Paramasivan S., Field J., Tan L. W., Wormald P. J. (2011). Влияние оксида азота на рост биопленки Staphylococcus aureus и его значение при хроническом риносинусите. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 1, 438–444. 10.1002/alr.20083 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Джервис-Барди Дж., Боас С., Псалтис А., Форман А., Вормолд П. Дж. (2012).Рандомизированное исследование полосканий синоназа мупироцином по сравнению с физиологическим раствором при резистентном к хирургическому вмешательству стафилококковом хроническом риносинусите. Ларингоскоп 122, 2148–2153. 10.1002/lary.23486 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Jervis-Bardy J., Wormald P. J. (2012). Микробиологические результаты после промывания носа мупироцином при симптоматическом, Staphylococcus aureus -положительном хроническом риносинусите после эндоскопической операции на пазухах. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 2, 111–115. 10.1002/alr.20106 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kennedy J.Л., Хаббард М.А., Хьюетт П., Патри Дж.Т., Бориш Л., Пейн С.К. (2013). Тест синоназального исхода (SNOT-22): предиктор послеоперационного улучшения у пациентов с хроническим синуситом. Анна. Аллергия Астма Иммунол. 111, 246–251.e2. 10.1016/j.anai.2013.06.033 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lansdown AB (2006). Серебро в здравоохранении: антимикробное действие и безопасность при использовании. Курс. Пробл. Дерматол. 33, 17–34. 10.1159/000093928 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Le T., Псалтис А., Тан Л.В., Вормолд П.Дж. (2008). Эффективность местных антибиопленочных агентов на модели риносинусита у овец. Являюсь. Дж. Ринол. 22, 560–567. 10.2500/ajr.2008.22.3232 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lund VJ, Kennedy D.W. (1995). Количественная оценка стадии синусита. Группа стадирования и терапии. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. Доп. 167, 17–21. [PubMed] [Google Scholar]
  • Modak S.M., Fox CL, Jr. (1973). Связывание сульфадиазина серебра с клеточными компонентами Pseudomonas aeruginosa.Биохим. Фармакол. 22, 2391–2404. 10.1016/0006-2952(73)

    -9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Paramasivan S., Drilling A.J., Jardeleza C., Jervis-Bardy J., Vreugde S., Wormald P.J. (2014). Мед манука с добавлением метилглиоксаля в качестве местного средства против биопленки Staphylococcus aureus : безопасность и эффективность в модели in vivo . Междунар. Форум Аллергия Ринол. 4, 187–195. 10.1002/alr.21264 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Раджив С., Дриллинг А., Bassiouni A., James C., Vreugde S., Wormald PJ (2015). Коллоидное серебро для местного применения в качестве средства против биопленки на модели Staphylococcus aureus у овец с хроническим риносинуситом. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 5, 283–288. 10.1002/alr.21459 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Richter K., Facal P., Thomas N., Vandecandelaere I., Ramezanpour M., Cooksley C., et al. . (2017с). Прием частиц коллоидного серебра «серебряная пуля» для местного лечения инфекций, связанных с биопленкой.Приложение ACS Матер. Интерфейсы 9, 21631–21638. 10.1021/acsami.7b03672 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Richter K., Ramezanpour M., Thomas N., Prestidge C.A., Wormald P.J., Vreugde S. (2016). Разум «De GaPP»: in vitro эффективность деферипрона и галлий-протопорфирина против Staphylococcus aureus биопленок. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 6, 737–743. 10.1002/alr.21735 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Richter K., Thomas N., Claeys J., McGuane J., Prestidge C.A., Coenye T., et al. . (2017б). Гидрогель для местного применения с деферипроном и галлий-протопорфирином воздействует на бактериальный метаболизм железа и обладает антибиопленочной активностью. Антимикроб. Агенты Чемотер. 61:e00481-17. 10.1128/AAC.00481-17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Richter K., Van den Driessche F., Coenye T. (2017a). Инновационные подходы к лечению инфекций, связанных с биопленкой Staphylococcus aureus . Очерки биохим. 61, 61–70. 10.1042/EBC20160056 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Розенкранц Х.С., Розенкранц С. (1972). Сульфадиазин серебра: взаимодействие с изолированной дезоксирибонуклеиновой кислотой. Антимикроб. Агенты Чемотер. 2, 373–383. 10.1128/AAC.2.5.373 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sauter A., ​​Stern-Straeter J., Sodha S., Hormann K., Naim R. (2008). Регуляция экспрессии матриксных металлопротеиназ (ММР)-2/-9 в культуре клеток эозинофильного хронического риносинусита с помощью интерлейкина-5 и -13? В естественных условиях 22, 415–421. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schreurs W.Дж., Розенберг Х. (1982). Влияние ионов серебра на транспорт и удержание фосфата Escherichia coli . Дж. Бактериол. 152, 7–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Зайберлинг К. А., Аруни В., Ким С., Скапа В. И., Флетчер Х., Черч К. А. (2013). Влияние интраоперационной ирригации мупироцином на Staphylococcus aureus в верхнечелюстной пазухе. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 3, 94–98. 10.1002/alr.21076 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Семейкина А.Л., Скулачев В.П. (1990). Субмикромолярный Ag + увеличивает пассивную проницаемость Na+ и ингибирует поддерживаемое дыханием образование градиента Na + в везикулах Bacillus FTU. ФЭБС лат. 269, 69–72. 10.1016/0014-5793(90)81120-D [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Solares CA, Batra P.S., Hall GS, Citardi MJ (2006). Лечение обострений хронического риносинусита, вызванного метициллин-резистентным Staphylococcus aureus , промываниями мупироцином.Являюсь. Дж. Отоларингол. 27, 161–165. 10.1016/j.amjoto.2005.09.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Томи Н.С., Крэнке Б., Аберер В. (2004). Серебряный человек. Ланцет 363:532. 10.1016/S0140-6736(04)15540-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Урен Б., Псалтис А., Вормалд П.-Дж. (2008). Промывание носа мупироцином для лечения хирургически резистентного хронического риносинусита. Ларингоскоп 118, 1677–1680. 10.1097/MLG.0b013e31817aec47 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уокер Ф.Д., Уайт П.С. (2000). Оценки синусовых симптомов: каков диапазон у здоровых людей? клин. Отоларингол. Союзн. наук. 25, 482–484. 10.1046/j.1365-2273.2000.00349.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wicherek L., Galazka K., Lazar A. (2007). Анализ металлотионеина, иммунореактивности RCAS1 в отношении концентрации иммунных клеток в эндометрии и слизистой оболочке маточных труб при внематочной беременности во время разрыва маточных труб. Гинекол. Обст. Вкладывать деньги. 65, 52–61. 10.1159/000107649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Райт Дж.Б., Лам К., Бурет А.Г., Олсон М.Е., Баррелл Р.Э. (2002). События раннего заживления в свиной модели загрязненных ран: влияние нанокристаллического серебра на металлопротеиназы матрикса, клеточный апоптоз и заживление. Восстановление ран. 10, 141–151. 10.1046/j.1524-475X.2002.10308.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Silver Protein — обзор

C Вложенные программы развития

программы», работающие одновременно с разной степенью взаимозависимости (рис.3). К ним относятся синтез и деление ДНК MIC, синтез и деление ДНК MAC, цитокинез и «развитие коры», в общих чертах определяемое как процесс, посредством которого клетка собирает полный набор кортикальных органелл, включая оральный зачаток (OP), расположенный сразу после деления. зоне и вдоль правого посторального стоматогенного ресничного ряда (рис. 1 и 4), поры сократительных вакуолей (ЦВП), расположенные непосредственно перед зоной деления и справа от клетки стоматогенного ресничного ряда, и цитопрокт (ЦП), расположенный непосредственно перед зоной деления и вдоль стоматогенного ресничного ряда (рис.1). В сочетании со сборкой этих выдающихся кортикальных органелл происходит процесс пролиферации соматических базальных телец и мерцания. Анализы для завершения этих различных программ включают простую световую микроскопию для цитокинеза, метод белка-серебра или «протаргол» (Ng and Nelsen, 1977; Aufderheide, 1982) и метод импрегнации серебра Chatton-Lwoff (Frankel and Heckmann, 1968; Nelsen and DeBault, 1978), для определения различных стадий соматического или орального развития (стоматогенез), а также различные ядерные красители для деления MIC и MAC (окрашивание Feulgen: Doerder and DeBault, 1975; окрашивание DAPI: Cole et al., 1987).

Рис. 3. На этой диаграмме представлены различные ядерные и кортикальные пути, которые координируются во время цикла клеточного деления у Tetrahymena , и их гипотетическая связь с различными механизмами синхронизации, управляемыми циклином. Mic Div/S относится к пути микроядерного деления, который включает раунд синтеза ДНК, который, по-видимому, встроен в анафазу. «Развитие ОА» относится к последовательности событий, приводящих к локализованной пролиферации базальных телец и формированию паттерна, которые собираются в новый ротовой зачаток, который созревает в ротовой аппарат дочерней клетки.Этот процесс иногда называют «стоматогенезом» (подробности см. на рис. 4). Цитокинез относится к кортикальным событиям, ведущим к образованию зоны деления и цитокинетической борозды, в конечном итоге расщепляющей клетку на две части. «MAC div» (макроядерное деление) и «MAC S» (макроядерный синтез ДНК) происходят в очень разные моменты клеточного цикла (в отличие от деления и синтеза MIC). Синие стрелки предполагают, что каждый цитологический путь управляется независимыми временными механизмами (где стрелки разделены) или что они могут управляться скоординированным образом (где стрелки ответвляются от общего ствола).Группировка стрелок 1, 4 и 5 отражает довольно тесную связь стоматогенеза с делением МПК и цитокинезом. Агенты, которые блокируют или сбрасывают деление MIC, по-видимому, также блокируют и сбрасывают оральное развитие и цитокинез. Центростремительное расположение путей также отражает тот факт, что нарушение внешних путей редко нарушает внутренние пути, хотя обратное неверно. Например, можно вызвать блокаду цитокинеза, в то время как стоматогенез и деление MIC продолжают протекать. С другой стороны, блокирование цитокинеза часто приводит к остановке репликации MAC.Пунктирная линия «8» показывает, что цитокинез (хотя и не существенный для деления MAC) может способствовать макроядерному делению. Красные линии представляют собой специфические продемонстрированные тормозные контрольные точки, которые регулируют определенные пути. Треугольник 2 представляет раннюю остановку анафазы, лучше всего выявляемую при нокауте RAD51. MIC в клеточных линиях RAD51 вступают в раннюю анафазу и останавливаются, не влияя на ход стоматогенеза, цитокинеза или деления MAC. Треугольник 3 представляет собой позднюю остановку анафазы, наблюдаемую у Kirk et al. (2008), где нарушение разделения хромосом приводит к «динамической паузе» в стоматогенезе и блокированию цитокинеза и деления MAC. (См. цветную пластину.)

Рис. 4. На этом рисунке делается попытка соотнести корковые события, связанные со стоматогенезом, с ядерными событиями. Он в значительной степени основан на опубликованных отчетах (Kirk и др. , 2008; Lansing и др. , 1985; Nelsen, 1981). На верхних панелях подробно показана пролиферация базальных телец, ведущая к стоматогенезу. (Стадии изменены по сравнению с описанными Lansing et al., 1985 и Nelsen, 1981.) Черные точки обозначают реснитчатые базальные тельца. Серые точки представляют собой базальные тельца без ресничек. Серые точки с черными кружками представляют собой базальные тела зрелого ОА, предназначенные для резорбции. На стадии 1 базальные тельца пролиферируют из реснитчатых базальных тел в первом посторальном ресничном ряду, где они собираются в «анархическое поле», а МИК начинает удлиняться «в кармане». На стадии 2 начинаются реснички (черные точки), определяющие будущие оральные мембраны. Эти реснитчатые базальные тельца соединяются с нереснитчатыми базальными тельцами (вероятно, они зарождают синтез своих дублетных партнеров).К стадии 3 куплеты базального тела выровнены в изогнутые «промембранеллы», и MIC выходит из кармана под углом. На стадии 4А начинается вторая волна мерцания, и MIC прикрепляется к коре. На стадии 4B вдоль каждой мембранеллы начинает формироваться третий ряд базальных телец, хаотическая цепочка базальных телец отмечает формирующуюся UM, и MIC покидает карман MAC, чтобы выровняться в коре в передне-задней ориентации. Конец этой стадии знаменует собой начало «точки физиологического перехода» (красный треугольник), когда тепловой шок и другие методы лечения больше не могут предотвратить последующие события развития.На стадии 5А трехрядные мембраны переходят в поперечную ориентацию, один ряд (внутренний ряд) базальных телец УМ теперь реснитчатый, и формируется второй (внешний) ряд. Стадия 5А также отмечает начало анафазы MIC, и зрелый OA начинает разбирать внешний ряд базальных телец UM, заменяя его новым «внешним рядом», который формируется между ними. Зона деления теперь видна в средней части тела, и образовалась асимметричная борозда-щель. На стадии 5B OP UM имеет два ряда, внутренний подвергается децилиации, а внешний – реснитчатому.В зрелом OA новый внешний ряд UM реснитчат синхронно с OP внешним рядом UM. МИК вступают в позднюю анафазу. На стадии 5C деление MIC завершено, MAC начинает удлиняться и реснички OP почти завершены. На стадии 6 в OP формируется вдавленная щечная полость (и восстанавливается в OA), MAC делится, и цитокинетическая борозда становится заметной. (Для интерпретации ссылок на цвет в подписи к этому рисунку читатель отсылается к веб-версии этой книги.)

Исследования клеточного цикла основывались на разработке надежного метода синхронизации путей клеточного деления.Малоизвестно, что Tetrahymena была первой эукариотической клеткой, в которой индуцированная синхронность клеточного деления была достигнута с помощью программы теплового шока (Scherbaum and Zeuthen, 1954; Zeuthen, 1964). К сожалению, самые ранние эксперименты с использованием синхронизации, опосредованной тепловым шоком, включали Tetrahymena pyriformis GL, генетически стерильный, безмикроядерный родственный вид T. thermophila , с которым была возможна большая часть современной генетической работы.Позднее этот метод был успешно применен к фертильному штамму T. thermophila, , упоминаемому в литературе того времени как T. pyriformis , тип спаривания 1, разновидность 1 (Holz et al. , 1957). Синхронизация теплового шока у T. thermophila , по-видимому, сложнее, чем у T. pyriformis (J. Frankel, личное сообщение). С тех пор исследователи разработали другие методы синхронизации, включая лечение винбластином (Stone, 1968), голодание и повторное кормление (Cameron and Jeter, 1970; Mohammad et al., 2003), и центрифужное отмывание: метод центробежного отбора клеток G1 по размеру для последующего культивирования клеток (Tang et al. ., 1994; Naduparambil et al. ., 2001; Cole et al. 1., 2005). ). Эксперименты, которые мы опишем, представляют собой компиляцию наблюдений из ранних исследований с использованием T. pyriformis и более поздних работ с T. thermophila. Следует проявлять разумную осторожность, предполагая общие механизмы и временные рамки для этих двух видов.

На протяжении всего цикла клеточного деления были доставлены различные типы нарушения развития, чтобы определить, какие события необходимы для последующего развития, и в какой степени различные программы зависят друг от друга. Такие нарушения развития включают температурный шок, как тепловой (Scherbaum, Zeuthen, 1954; Frankel, 1962, 1964, 1967а; Frankel и др. ., 1980), так и холодовой (Gavin, 1965; Nachtwey, 1967a; Frankel, 1967b). фармакологические ингибиторы, в том числе блокирующие синтез ДНК (Якисич и др., 2006 г.; Kaczanowski, Kiersnowska, 2011), РНК (Nachtwey, Dickinson, 1967b; Haremaki et al. ., 1996) и белка (Frankel, 1962, 1969b; Rasmussen, Zeuthen, 1962). Нарушение клеточного цикла также осуществлялось с использованием реагентов, препятствующих сборке цитоскелета, таких как винбластин (Stone, 1968a,b) и колхицин (Tamura и др. , 1969; Nelsen, 1970; Williams and Williams, 1976). Понимание зависимостей клеточного цикла также было получено путем изучения фенотипов из большой коллекции мутантов с остановкой деления TS-клеток (Frankel et al ., 1976a,b, 1980a,b), а также ряд целевых генных мутаций, влияющих на цитоскелет, перенос мембран, репликацию и репарацию ДНК и синтез теломер (среди прочего). Последние будут упоминаться по мере их обсуждения.

АЛМУС 1% протеиновые серебряные назальные капли 10 мл

Капли назальные

Состав:

Almus Children 0,5% Protein Silver Назальные и ушные капли, раствор 100 г раствора содержат: Действующее вещество: 0.5 г Protein Silver Almus Adults 1% Protein Silver Капли для носа и ушей 100 г раствора содержат: Активное вещество: протеинат серебра г 1 г протеината серебра Almus Взрослые 2% капли для носа и уха, раствор 100 г раствора содержат: Активное вещество: серебро протеинат г 2 Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1

Вспомогательные вещества

Двухосновный фосфат натрия додекагидрат, одноосновный фосфат калия, 2-бром-2-нитропропан-1,3-диол, вода очищенная.

Показания к применению

Противоотечное и антисептическое средство слизистой оболочки носа и антисептик слухового прохода.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.

Дозировка

Взрослые и дети Закапывать по 1-2 капли в каждую ноздрю или в слуховой проход 2-3 раза в день.

Предупреждения и меры предосторожности

Избегать одновременного применения с препаратами папаина (см. раздел 4.5). Соблюдайте рекомендуемые дозы и способы применения. Протеинированное серебро при случайном приеме внутрь или при длительном применении в чрезмерных дозах может вызывать токсические явления (см. раздел 4.9).

Взаимодействия

Раствор протеинированного серебра может взаимодействовать с продуктами папаина. Папаин представляет собой протеолитический фермент, относящийся к классу гидролаз, который выделяют из незрелых плодов папайи (Carica papaya). Одновременное применение протеината серебра и папаина может ингибировать ферментативное действие папаина.

Побочные эффекты

Ниже приведены побочные эффекты протеинированного серебра, организованные в соответствии с системно-органной классификацией MedDRA. Недостаточно данных, чтобы установить частоту отдельных перечисленных эффектов. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Дерматит Сыпь Ожоги Раздражение кожи Изменение цвета кожи Реакции гиперчувствительности Аргирия (см. раздел 4.9)

Беременность и кормление грудью

Беременность Нет достаточных данных о применении протеина серебра у беременных женщин.Протеин серебра не следует использовать во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Грудное вскармливание Нет достаточных данных относительно использования протеина серебра в период лактации. Протеинированное серебро не следует использовать во время грудного вскармливания без крайней необходимости.

Протеинат серебра | ВВР

Настоящие положения и условия распространяются на все продажи продуктов и услуг VWR International Ltd (VWR) в Соединенном Королевстве, а также на любую информацию и рекомендации, предоставляемые независимо от того, платные они или нет, если иное не согласовано с VWR в письменной форме.Эти положения и условия применяются за исключением любых других условий, представленных клиентом или подразумеваемых какой-либо торговлей, обычаями, практикой или деловым курсом.

Счета клиентов

Продукция VWR может быть опасной, и все клиенты должны соблюдать процедуры подачи заявок на учетную запись VWR, которые доступны по запросу. VWR оставляет за собой право немедленно отменить любые заказы от клиентов, которые не выполнили в полном объеме эти процедуры.

Заказ

Заказ клиента на продукты и/или услуги является предложением клиента приобрести эти продукты и/или услуги в соответствии с настоящими условиями и считается принятым только тогда, когда VWR оформляет письменное принятие заказа, после чего заключается договор между заказчиком и VWR на поставку этих продуктов и/или услуг (договор).

Любые дополнительные или специальные условия, включенные VWR в его письменное согласие, должны составлять часть контракта. Условия контракта в равной степени применяются к поставке как продуктов, так и услуг, за исключением случаев, когда указано применение к тому или иному.

Если компании VWR необходимо предоставить продукты и/или услуги, характеристики, источники и размер упаковки которых отличаются от опубликованных или заказанных заказчиком, VWR должна сделать это только после консультации с заказчиком и его согласия.

Цены/Сборы

VWR имеет право в любое время изменить цены, указанные в каталогах и прайс-листах, и выставить счет по ценам, действующим на дату получения заказа.

Несмотря на предыдущий абзац, в случае изменения более чем на 3% курса фунта стерлингов по отношению к иностранной валюте, включая, помимо прочего, евро и доллар США, с даты получения заказа, VWR может потребовать клиенту пересмотреть цены, относящиеся к соответствующему заказу.Если VWR и заказчик не смогут согласовать новые цены в течение 7 дней с момента получения заказчиком письменного запроса от VWR о пересмотре цены, VWR может расторгнуть договор с немедленным вступлением в силу, направив письменное уведомление заказчику.

Котировки

«Цена по запросу» (POA) и все другие котировки не являются предложениями и будут действительны в течение 30 дней с даты котировки, если VWR не уведомит об ином.

Все цены в каталогах и коммерческих предложениях указаны за вычетом налога на добавленную стоимость и любых других налогов или пошлин.Цены не включают расходы на упаковку, страхование и транспортировку, которые оплачиваются отдельно, если применимо.

VWR имеет право устанавливать минимальную плату за заказ по своему усмотрению, и VWR уведомляет клиента в письменной форме о такой сумме.

Платеж

Если иное не оговорено в письменной форме, оплата в полном объеме безналичными средствами должна быть произведена покупателем в течение 30 дней с даты выставления счета. Время для оплаты имеет существенное значение.

VWR имеет право начислять проценты на все просроченные суммы в размере пяти процентов годовых сверх базовой кредитной ставки Банка Англии, рассчитанной с даты платежа до даты фактического платежа.

Клиентам, которые превышают свои кредитные лимиты, будет предложено заплатить заранее за дополнительные продукты и/или услуги, пока счет не будет оплачен.

VWR может в любое время, без ограничения любых других прав и средств правовой защиты, которые она может иметь, зачесть любую сумму, причитающуюся ей от заказчика по контракту, против любой суммы, подлежащей выплате VWR покупателю (будь то по контракту или отдельному соглашению). ).

Доставка

VWR осуществляет доставку по адресу, указанному в заказе (место доставки), в любое время после уведомления о готовности продукции к доставке.Доставка считается завершенной, когда товары разгружаются в месте доставки (или непосредственно перед этим, если покупатель несет ответственность за разгрузку в соответствии с настоящим договором).

В тех случаях, когда VWR указывает даты поставки или исполнения, они являются приблизительными, и время не имеет существенного значения; однако, если VWR потребуется изменить такие даты, он сделает это только после предоставления информации клиенту и с учетом заявленных целей клиента.

Доставленные продукты остаются собственностью VWR до тех пор, пока покупатель не заплатит за них.

VWR имеет право доставить заказ в рассрочку (что может быть выставлено в счете и оплачено отдельно). Любая задержка или дефект в партии не дает покупателю права аннулировать другие партии.

Любые претензии по поводу недостачи должны быть поданы в течение 7 дней с момента доставки.

Любые претензии по не заказанным товарам или недоставке должны быть поданы в течение 7 дней с момента получения счета.

Возврат поврежденных или неподходящих товаров

Никакие товары не могут быть возвращены VWR без разрешения VWR.

Разрешение на возврат продуктов, поврежденных во время доставки, должно быть запрошено в течение 3 дней с момента доставки. VWR имеет право ремонтировать и возвращать поврежденные продукты.

Разрешение на возврат продуктов, которые не соответствуют текущим опубликованным спецификациям производителя, должно быть запрошено в письменной форме в течение 28 дней с момента доставки. VWR поможет клиентам за счет клиентов получить любую гарантию производителя, соответствующую гарантии, предоставленной VWR.

Разрешение на возврат товаров, кроме поврежденных во время доставки, доставленных по ошибке или не соответствующих спецификациям, необходимо запрашивать в течение 10 дней после доставки.Кредит (за вычетом платы за обработку в размере 15% от суммы счета-фактуры всех возвращенных продуктов с минимальной оплатой в размере 30 фунтов стерлингов) будет предоставлен для тех продуктов, разрешенных к возврату, которые не использовались и находятся в состоянии для повторной продажи, кроме продуктов в категориях. показано:-

  • открытые химикаты или средства диагностики
  • охлажденные или другие скоропортящиеся продукты
  • товары с истекшим сроком годности или срок годности слишком короткий для перепродажи
  • любой товар, поставленный напрямую сторонним поставщиком
  • товары, снятые с производства
  • предметов, не приобретенных у VWR

Разрешение предоставляется при условии, что продукты будут возвращены в Центр обслуживания клиентов VWR, производителю или другому источнику и способом, рекомендованным VWR.

Товары, которые были доставлены от имени VWR сторонним поставщиком, не будут приняты обратно в Центр обслуживания клиентов VWR.

Оказание услуг

VWR будет предоставлять услуги заказчику в соответствии со спецификацией, время от времени согласовываемой между ними. Такие услуги будут предоставляться со всей разумной осторожностью и умением.

Заказчик должен сотрудничать с VWR по всем вопросам, касающимся услуг, предоставлять весь такой доступ и информацию, которые необходимы, и получать любые лицензии, разрешения и согласия, необходимые до начала предоставления услуг.

Если предоставление услуг VWR предотвращается или задерживается из-за какого-либо действия или бездействия заказчика, VWR, без ограничения других своих прав или средств правовой защиты, имеет право приостановить предоставление услуг до тех пор, пока заказчик не исправит положение, и VWR не будет ответственность за любые убытки или расходы, связанные с такой задержкой.

Здоровье, безопасность и ответственность

Риск, связанный с продуктами, переходит в момент доставки покупателю.
Заказчик несет ответственность за разгрузку и транспортировку крупногабаритных и/или тяжелых предметов из автофургонов, а также за надзор за разгрузкой всех других доставленных товаров.

Ввиду опасности некоторых химических веществ и аппаратуры заказчик должен убедиться, что приобретенная продукция находится в безопасном состоянии и что с учетом всей доступной информации действует безопасная система работы. Ни один из продаваемых продуктов не предназначен для потребления человеком, если не указано иное.
Ввиду широкого спектра применений химикатов и аппаратуры, покупатель будет нести единоличную ответственность за определение пригодности и спецификаций продуктов, услуг, информации и рекомендаций для своих целей.

Ничто в настоящем договоре не должно ограничивать или исключать ответственность VWR за смерть или телесные повреждения, вызванные ее небрежностью, мошенничеством, умышленным введением в заблуждение или любым другим вопросом, в отношении которого VWR было бы незаконным исключать или ограничивать ответственность. При этом, с учетом обязанностей заказчика, изложенных в пунктах выше:

  • VWR ни при каких обстоятельствах не несет ответственности перед покупателем (будь то по контракту, гражданскому правонарушению (включая халатность), нарушению установленных законом обязанностей или иным образом) за любую упущенную выгоду или любые косвенные или косвенные убытки, возникающие в связи с поставкой. продукции по настоящему договору; и
  • общая ответственность VWR за любые убытки или ущерб, понесенные покупателем в связи с поставкой продукции по настоящему договору, ограничивается фактурной ценой продукции, в отношении которой заявлена ​​потеря или ущерб.

Любая ответственность, принятая VWR по настоящему договору, заменяет любые условия, подразумеваемые законом в отношении качества или пригодности для какой-либо конкретной цели продуктов и/или стандарта услуг, и все такие подразумеваемые условия в полной мере степени, разрешенной законом, исключаются из договора между VWR и заказчиком. Заказчик должен возместить VWR любые претензии, предъявляемые к VWR сотрудниками, подрядчиками или агентами заказчика.

Права интеллектуальной собственности

Заказчик обязан обеспечить, чтобы использование любых продуктов, поставляемых VWR, не нарушало права интеллектуальной собственности какой-либо третьей стороны, и заказчик должен возместить VWR любые претензии, предъявленные VWR любой третьей стороной в связи с любым таким нарушением или предполагаемое нарушение.

Все права на интеллектуальную собственность, вытекающие из услуг или в связи с ними, принадлежат VWR.

Завершение

Не ограничивая свои другие права и средства правовой защиты, VWR может расторгнуть договор с немедленным вступлением в силу или приостановить поставки продукции, направив письменное уведомление покупателю, если заказчик не выплатил какую-либо сумму, причитающуюся VWR, в установленный срок для оплаты и остается неплатежеспособным в течение 14 дней после уведомления о платеже, или если клиент пострадал или может пострадать в случае неплатежеспособности, или его финансовое положение ухудшилось до такой степени, что, по мнению VWR, способность клиента надлежащим образом выполнить свои обязательства по договор под вопросом.

При расторжении договора по любой причине заказчик должен немедленно оплатить VWR все неоплаченные счета и проценты.

Конфиденциальность

Каждый из VWR и заказчик обязуются перед другим не раскрывать никому никакой конфиденциальной информации, касающейся бизнеса, дел, клиентов или поставщиков другого, за исключением своих сотрудников или консультантов, которым необходимо знать информацию для осуществления своих обязательств по настоящему контракту или, как может потребоваться по закону, в суд компетентной юрисдикции или любой государственный или регулирующий орган.

Применимое право

Настоящий договор регулируется и толкуется в соответствии с законами Англии и Уэльса, и каждый из VWR и клиент безоговорочно соглашаются друг с другом, что суды Англии и Уэльса обладают исключительной юрисдикцией для разрешения любых споров, возникающих в связи с с этим.

Labcon Pet – английский

Полнорационный гранулированный корм для мелких рыб

Labcon Gold Neon — это полноценный и сбалансированный корм в виде мелких гранул, повышающий цвета и яркость мелких рыб, таких как Неоновый кардинал, Плати, Румяноносая тетра, Рыбка-зебра, Белая облачная гольянка, Серпае Тетра, Вишневый Барб, Рози Барб, Тигровый Барб.Содержит астаксантин.

Направления подачи

Кормить 3-4 раза в день. Распространение по воде поверхности в таком количестве, чтобы оно было полностью израсходовано не более чем за 5 минут. Установите правильное количество в соответствии с количеством и размером рыбы. Избегать перекармливание.

Аквариум 50 литров – 8 рыбок длиной 3 см (1 дюйм): от 0,2 г до 0,4 г в день
100-литровый аквариум – 16 рыбок длиной 3 см (1 дюйм): от 0,4 г до 0,8 г в день
Эти цифры могут меняться в зависимости от физических и химических условий воды.Любая пища, не съеденная в течение 5 минут, должна быть удалена из воды.

Ингредиенты

Текстурированный соевый белок, рыбная мука, кукурузная мука, Gammarus lacustris , дрожжи, рафинированные Соевое масло, обезвоженная спирулина, минералы (сульфат железа, сульфат меди, Оксид цинка, монооксид марганца, селенит натрия, йодид кальция, протеинат железа, Протеинат цинка, протеинат марганца, протеинат меди, хромовые дрожжи, Селеновые дрожжи, карбонат кальция), витамины (добавка витамина А, витамин D3 Добавка, Добавка витамина Е, Добавка витамина К3, Витамин В1 Дополнение, Дополнение витамина B2, Дополнение витамина B6, Добавка витамина B12, добавка витамина C, ниацин, кальций пантотенат, биотин, фолиевая кислота, холин, DL-метионин), натуральный краситель (аннатто), Астаксантин, пребиотик (маннан-олигосахариды – МОС), ферментативная добавка (смесь пектиназы, протеазы, фитазы, бета-глюканазы, ксилазы, целлюлазы и амилаза), этоксихин (консервант), бутилгидроксианизол (консервант), Бутилгидрокситолуол (консервант), лимонная кислота (консервант).

витаминов и минералов на кг (2,2 фунта):

Витамин А 28 000 а.е.
Витамин D 3 4,680 акад. единиц
Витамин Е 78 ед. ед.
Витамин К 3 7,8 мг
Витамин В 1 6,2 мг
Витамин В 2 23,4 мг
Витамин B 6 6,2 мг
Витамин B 12 31,2 мкг
Витамин С 234,0 мг
Ниацин 109,2 мг
Пантотенат кальция 46,8 мг
Биотин 0,3 мг
Фолиевая кислота 2,3 мг
Холин 486,7 мг
Железо 78,0 мг
Медь 7,8 мг
Цинк 78,0 мг
Марганец 62,4 мг
Селен 0,2 мг
Йод 1,6 мг
DL-метионин 780,0 мг

Гарантированный анализ

Сырой протеин (мин.) 38,0 %
Сырой жир (мин.) 4,5 %
Сырая клетчатка (макс.) 4,0 %
Ясень (макс.) 12,0 %
Влажность (макс.) 10,0 %
Кальций (мин.) 2,2 %
Кальций (макс.) 3,0 %
Фосфор (мин.) 1,1 %
Маннаноолигосахариды – МОС (мин.) 0,02 %
Пектиназа (мин.) 2.000 ед/кг
Протеаза (мин.) 350 ед/кг
Фитаза (мин.) 150 ед/кг
Бета-глюканаза (мин.) 100 ед/кг
Ксилаза (мин.) 50 ед/кг
Целлюлаза (мин.) 20 ед/кг
Амилаза (мин.) 15 ед/кг
Этоксихин (макс.) 30 частей на миллион
КНБК (макс.) 10 частей на миллион
BHT (макс.) 40 частей на миллион
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.