Размер головы в 2 5 года: Окружность головы мальчиков

Размер головы ребенка 2 года 3 месяца

Размер головы ребенка 2 года 3 месяца в среднем равен 45,9см. – 51,4 сантиметров по данным ВОЗ

Таблица детские головные уборы размер – возраст – окружность

Возраст	Окружность головы в см.	Российский размер
Новорожденный	31,9 – 37	35
1 месяц	34,9 – 39,6	35
2 месяца	36,8 – 41,5	40
3 месяца	38,1 – 42,9	40
4 месяца	39,2 – 44	44
5 месяцев	40,1 – 45	44
6 месяцев	40,9 – 45,8	44
7 месяцев	41,5 – 46,4	46
8 месяцев	42 – 47	46
9 месяцев	42,5 – 47,5	46
10 месяцев	42,9 – 47,9	47
11 месяцев	43,2 – 48,3	47
1 год	43,5 – 48,6	47
1 год 3 месяца	44,2 – 49,4	47
1 год 6 месяцев	44,7 – 50	48
1 год 9 месяцев	45,2 – 50,5	48
2 года	45,5 – 51	49
2 года 3 месяца	45,9 – 51,4	49
2 года 6 месяцев	46,1 – 51,7	49
2 года 9 месяцев	46,4 – 52	49
3 года	46,6 – 52,3	50
3 года 3 месяца	46,8 – 52,5	50
3 года 6 месяцев	47 – 52,8	50
3 года 9 месяцев	47,1 – 53	50
4 года	47,3 – 53,1	51
4 года 3 месяца	47,4 – 53,3	51
4 года 6 месяцев	47,5 – 53,5	51
4 года 9 месяцев	47,6 – 53,6	51
5 лет	47,7 – 53,7	52
6 лет	50,2 – 53,6	52
7 лет	50,4 – 53,8	52
8 лет	50,6 – 54	53
9 лет	50,8 – 54,2	53
10 лет	51 – 54,5	53
11 лет	51,3 – 54,9	54
12 лет	51,7 – 55,4	54
13 лет	52,2 – 56,1	55
14 лет	52,6 – 56,6	56
15 лет	52,9 – 56,8	56

Размеры головы ребёнка

Окружность головы и груди (средние величины)

Окружность головы новорожденного в среднем равна 34 см, а груди — 32 см.

За год окружность головы увеличивается на 12 см, т. е. в среднем на 1 см в месяц. В первые месяцы жизни голова растет интенсивнее. Однако в течение первого года жизни темпы роста грудной клетки выше, вследствие чего на 3—4-м месяце величина окружностей груди и головы становится одинаковой, а к году окружность груди

превышает окружность головы в среднем на 2 см; за год она увеличивается на 16 см.В дальнейшем у здорового ребенка окружность грудивсегда будет больше окружности головы.

Возраст	Окружность головы		Окружность груди		Возраст	Окружность головы		Окружность груди
	см	% длины тела	см	% длины тела		см	% длины тела	см	% длины тела
Мальчики					Девочки
До 1 месяца	35	69	34	67	До 1 мес	34	68	33	66
1 месяц	37	69	36	67	1 месяц	36	68	35	66
2 месяца	39	68	38	66	2 месяца	38	68	37	66
3 месяца	41	67	39	64	3 месяца	40	68	38	64
6 месяцев	44	65	43	63	6 месяцев	43	65	42	64
9 месяцев	46	64	45	63	9 месяцев	45	64	44	63
1 год	47	63	47	63	1 год	46	62	47	63
2 года	49	57	51	59	2 года	48	56	50	58
3 года	50	52	52	54	3 года	49	52	51	54
4 года	51	50	53	51	4 года	50	50	52	51
5 лет	51	47	55	50	5 лет	50	47	53	49
6 лет	51	45	57	49	6 лет	50	44	55	48
7 лет	52	43	58	48	7 лет	51	43	57	48
8 лет	52	41	59	47	8 лет	51	41	59	47
9 лет	52	40	61	47	9 лет	61	39	61	47
10 лет	52	38	64	47	10 лет	51	38	63	48
11 лет	53	38	66	46	11 лет	52	37	66	48
12 лет	53	37	68	47	12 лет	52	36	71	49
13 лет	53	36	71	48	13 лет	53	35	74	49
14 лет	54	35	74	48	14 лет	53	34	76	49
Взрослый	56	32	87	50	Взрослый	55	33	82	50

Записаться на прием к детским специалистам можно ОНЛАЙН

 

 

 

Посмотреть более подробную информацию об услугах можно по ссылке 

Таблица развития ребенка до года

Удивительно, как быстро меняется ребенок в первый год жизни. Больше никогда он не будет обучаться с такой скоростью. Но как узнать, правильно ли развивается малыш, все ли у него в порядке? Конечно, каждый ребенок уникален, но важно знать средние показатели, чтобы вовремя забить тревогу и обратиться к специалистам.

Возраст и физические показатели	Умения
На момент рождения Рост (длина) – 49-50 см Вес – 3200-3300 г Окружность головы – 34-34,5 см Окружность грудной клетки – 32-34 см	Двигает ножками и ручками во время бодрствования. Вздрагивает и начинает моргать при резких звуках. Отвечает на раздражитель плачем.
1 месяц Рост (длина) – 54-55 см Вес – 4200-4500 г Окружность головы – 36,5-37 см Окружность грудной клетки – 36-36,5 см	Пытается приподнять голову в положении на животе и до 5 секунд ее удерживать. Следит за перемещающимися яркими предметами и лицом взрослого. Реагирует на резкие звуки. Отвечает улыбкой. Начинает гулить.
2 месяца Рост (длина) – 57-58 см Вес – 5100-5600 г Окружность головы – 38-39 см Окружность грудной клетки – 38-39 см	Длительно удерживает голову. Поворачивается на звук речи взрослого. Ухватывает предметы рефлекторно. Активно интересуется окружающим миром. Агукает.
3 месяца Рост (длина) – 60-61,5 см Вес – 5800-6400 г Окружность головы – 39,5-40,5 см Окружность грудной клетки – 40-42 см	В вертикальной позиции хорошо держит голову. Долго рассматривает предметы. Издает разные звуки. При поддержке под мышки опирается ножками. В положении на животе приподнимается на предплечьях. Поворачивается на бок со спины. Эмоционально отвечает на разговор, недовольство проявляет громким плачем. Сосет пальцы или кулачок
4 месяца Рост (длина) – 62-64 см Вес – 6400-7000 г Окружность головы – 40,5-41,5 см Окружность грудной клетки – 41,5-42 см	Уверенно поднимает голову, лежа на животике. Держит ручками мамину грудь или бутылочку во время кормления. При играх смеется и улыбается. Подолгу гулит. Хватает руками висящие предметы. Переворачивается со спинки на живот. В положении на животе поднимается с опорой на ладони. Лежа на спинке, приподнимает голову и плечи.
5 месяцев Рост (длина) – 64-66 см Вес – 6900-7500 г Окружность головы – 41,5-42,5 см Окружность грудной клетки – 43-44 см	Узнает маму и других близких людей. Осознанно провожает предмет взглядом. Переворачивается с животика в положение на спине. Захватывает и удерживает предметы двумя руками. Берет предмет из рук взрослого. Сидит с поддержкой. Длительно нараспев гулит. Отвечает на услышанные потешки и песенки. Рассматривает картинки.
6 месяцев Рост (длина) – 66-67,5 см Вес – 7300-7900 г Окружность головы – 42-43 см Окружность грудной клетки – 44-45,5 см	Сидит без поддержки. Тянет руки к предмету, который заинтересовал. Поднимает игрушку, которая выпала из рук. Пробует предметы «на зуб». Начинает ползать. Учится есть с ложки. Начинает произносить слоги. Пробует вставать на ножки, удерживаясь за опору. Отзывается на имя. Внимательно слушает взрослого. Находит взглядом предмет, о котором говорит взрослый.
7 месяцев Рост (длина) – 67-69 см Вес – 7600-8300 г Окружность головы – 43-44 см Окружность грудной клетки – 45-46,5 см	Хорошо ползает и сидит. Стоит с поддержкой за обе руки. Удерживает в руке предмет неправильной формы. Длительно играет с игрушками, изучая их свойства. Пьет из кружки с помощью взрослого. Пробует садиться. Показывает у себя части тела.
8 месяцев Рост (длина) – 69-70,5 см Вес – 7900-8600 г Окружность головы – 43,5-44,5 см Окружность грудной клетки – 46-47 см	Ищет игрушку, которая упала. Перекладывает предмет из одной ручки в другую. Встает, держась за опору. Быстро ползает. Садится, ложится, переступает предметы. Лепечет с интонацией. Радуется другим детям. Показывает знакомые предметы, отвечая на вопрос «где?». Самостоятельно держит твердую пищу (сухарик, печенье). Боится расстаться с мамой.
9 месяцев Рост (длина) – 70-72 см Вес – 8200-8900 г Окружность головы – 44-45 см Окружность грудной клетки – 47-48 см	Пробует стоять и делать первые шаги. Подражает другим детям. Тянется к интересующему предмету и пытается его достать. Осознанно манипулирует игрушками. Показывает части тела у человека и игрушки. Разрывает и сминает листы бумаги. Держась за опору, танцует под музыку.
10 месяцев Рост (длина) – 71,5-73 см Вес – 8500-9200 г Окружность головы – 44-45,5 см Окружность грудной клетки – 47-48 см	Начинает брать маленькие предметы пальцами. Засовывает пальцы в дырочки, открывает ящики. Играет в прятки. Ходит с поддержкой за две руки взрослого. Может подняться и спуститься по лестнице (3-4 ступеньки). Понимает просьбы взрослого. Повторяет за взрослым жесты и звуки. Имитирует голоса животных. Машет рукой при прощании и встрече. Пробует самостоятельно есть ложкой.
11 месяцев Рост (длина) – 73-74,5 см Вес – 8700-9400 г Окружность головы – 44,5-46 см Окружность грудной клетки – 48-49 см	Самостоятельно стоит. Ходит с поддержкой за одну руку. Поднимает предметы без приседания (нагибается). Умеет присесть без опоры. Собирает пирамидку. Складывает кубики. Начинает произносить «облегченные» слова. Играет в ладушки. Ярко реагирует на чужого человека или новые игрушки, а также на похвалу. Интересуется книжками и музыкальными игрушками.
12 месяцев Рост (длина) – 74-76 см Вес – 8900-9600 г Окружность головы – 45-46 см Окружность грудной клетки – 48-49 см	Пробует самостоятельно ходить. Встает из позиции сидя на корточках. Самостоятельно пьет из чашки. Может отказываться от нелюбимой пищи. Откусывает печенье и другую твердую пищу. Понимает слова «нельзя» и «можно». Узнает животных и показывает их на картинке и на улице. Знает, как пользоваться некоторыми предметами. Произносит 10-15 слов.

Детский невролог. Первый визит | Детский невролог

Вашему малышу исполнился месяц. Пора посетить детского невролога, чтобы убедиться – у малыша все в порядке. А если что-то не так, выявить патологию в самом начале, не дать возможности заболеванию развиться и перейти в более тяжелую стадию.

 

Дело в том, что развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов.

 

Не забывайте показывать своего малыша специалистам-детскому неврологу- в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

 

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

• осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
• температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение ярким, но не раздражающим, обстановка спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
• осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления.

Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного и его внешний вид. В первую очередь детский невролог при осмотре месячного ребенка обратит внимание на форму и размер черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов.

 

Форма и размер черепа новорожденного

В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время, и с этим приходится иметь дело детскому неврологу.

 

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург). Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

 

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине. Все эти особенности, считают детские неврологи, сами по себе не несут отрицательного значения для развития ребенка, если на их фоне не возникает других провоцирующих факторов.

 

Роднички

Осмотр родничка детским неврологом – практически обязательная процедура. Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцам.

 

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

 

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием, что отлично известно детским неврологам.

 

Как растет голова новорожденного-важный момент, на который обращает внимание специалист-деткий невролог.

 

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

 

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

 

Детский невролог предупреждает, что всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

 

Прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Для этого еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради. Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры). Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же человек во избежание субъективных ошибок.

 

Помимо прироста окружности головы, подчеркивают специалисты – детские неврологи – можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы. Сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

 

Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу детскому неврологу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

 

Разумеется, не всякое ли отклонение от нормы однозначно свидетельствует о патологическом состоянии ребенка. Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы младенца.

 

Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно, прежде всего, стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований прежде всего высококвалифицированным детским неврологом для исключения патологических состояний.

 

Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.

 

Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям. Необходимо также получить консультацию нейрохирурга и окулиста.

Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

 

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

 

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

 

В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

 

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

 

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

 

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

 

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни 

Возраст, мес	Прибавка длины тела за 1 мес, см	Прибавка длины тела за истекший период, см	Прибавка массы тела за 1 мес, г	Прибавка массы тела за истекший период, г
1	3	3	600	600
2	3	6	800	1400
3	2,5	8,5	800	2200
4	2,5	11	750	2950
5	2	13	700	3650
6	2	15	650	4300
7	2	17	600	4900
8	2	19	550	5450
9	1,5	20,5	500	5950
10	1,5	22	450	6400
11	1,5	23,5	400	6800
12	1,5	25	350	7150

При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.

 

В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.

 

Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).

 

Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

 

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.

 

Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

 

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.

 

Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.

 

К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

 

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.

 

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

 

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

 

Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом. Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).

 

В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).

 

Таблица 2

 

Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет 

Длина тела, см	Масса тела, кг (М ± а)	Окружность грудной клетки, см (М ± а))
		мальчики	девочки
75	9,2-11,5	46,9-51,1	45,8-50,0
80	10,0-12,2	47,9-52,0	46,7-51,0
85	10,7-13,1	48,8-53,0	47,7-51,9
90	12,1-14,4	49,7-54,2	48,6-52,9

Длина тела, см	Масса тела, кг (М ± о)	Окружность грудной клетки, см (М ± ст)
		девочки
95	13,3-15,8	50,6-55,2	49,5-53,9
100	14,3-17,1	51,8-56,3	50,6-55,1
105	15,8-18,6	53,0-57,8	51,8-56,7
ПО	17,2-20,1	54,5-59,0	52,8-58,1
115	18,8-21,7	55,7-60,6	54,1-59,6
120	20,5-24,2	57,3-62,4	55,4-61,1
125	22,4-26,8	58,9-64,3	56,8-62,9
130	24,6-29,8	60,4-66,4	58,5-65,1
135	26,9-32,8	62,4-68,7	60,4-67,4
140	29,4-36,3	64,2-71,0	62,4-70,1
145	32,4-40,2	66,8-73,5	64,1-72,4

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

 

Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением  

вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).

 

Таблица 3

 

Сроки появления вторичных половых признаков 

Возраст, годы	Девочки	Мальчики
8-9	Округление бедер, широкий таз	–
9-10	Mai	Складчатость мошонки
10-11	Pi Ai	Увеличение размеров яичек (3×1,5 см)
11-12	Появление первой менструации	Пигментация мошонки Ai Pi
12-13	Увеличение размеров клитора Ма2	Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) и полового члена (7×2,5)
13-14	Установление регулярных менструаций	Оволосение над верхней губой. Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу
14-15	Маз, А2-з, Р2-з	А2 Р2 — по мужскому типу
15-16		Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса
16-18	Остановка роста	Увеличение размеров яичек (3×2,5 см) и полового члена (10×3 см)
18-20		Оволосение голеней, рук, груди. Остановка роста

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница

горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку

Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4. У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.

Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.

Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.

С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.

С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.

Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.

У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.

Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.

В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.

Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.

Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.

Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.

Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.

В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.

Таблица 4

Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития

Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.

Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.

На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему. В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.

В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).

В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения. Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.

Таблица 5

Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)

Возраст	Длина, см	Масса, кг	Окружность грудной клетки, см	Нервно-психическое развитие
1 год 3 мес	79,45±0,32 3,56 76,97±0,29	Мальчики 11,4±0,12 1,3 Девочки 10,5210,12 1,28	49,6610,21 2,33 48,2910,22 2,32	Запас слов 10—30. Начинает обобщать предметы по существенным признакам. Пользуется облегченными словами в момент сильной заинтересованности.  Ходит, не присаживаясь, длительно, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается и т. д.). Самостоятельно ест густую пищу
1 год 6 мес	81,73±0,32 3,34 80,8±0,28 2,98	Мальчики 11,8СО,11 1,18 Девочки 11,410,1 1,12	49,9210,19 1,98 48,93Ю,2 2,11	Запас слов 30—40. Появляются двухсловные предложения. Облегченные слова начинает заменять правильными. Понимает смысл целых предложений о событиях и явлениях, часто повторяющихся.  Перешагивает через препятствия. Самостоятельно ест любую пищу
1год 9 мес	84,51±0,28 2,84 83,75±0,36 3,57	Мальчики 12,6710,14 1,41 Девочки 12,2710,14 1,38	50,83Ю,19 1,91 49,8310,21 2,44	Запас активных слов начинает быстро расти. Легко повторяет слова и фразы. Понимает несложный рассказ взрослого по сюжетной картинке. Подбирает по образцу и словам взрослого два контрастных цвета (красный, синий). Часто раздевается и помогает взрослому одевать его
2 года	88,26Ю,30 3,7 86,1310,33 3,87	Мальчики 13,04Ю,1 1,24 Девочки 12,6410,15 1,76	51,2Ю,18 2,24 50,05Ю,22 2,43	Запас слов 200—300. Появляются трехсловные предложения. Начинает употреблять прилагательные и местоимения. Понимает рассказ без показа. Появляются вопросы типа: «Что это?», «Куда?».  Подбирает по образцу и просьбе взрослого четыре контрастных цвета (красный, синий, зеленый, желтый). Поднимается и спускается самостоятельно по лестнице, пытается стоять на одной ноге. Контролирует свои физиологические отправления
2 года 6 мес	91,85±0,33 3,78 91,20±0,38 4,28	Мальчики 13,9610,11 1,28 Девочки 13,9310,14 1,6	52,0910,18 2,37 51,32Ю,15 1,74	Свободно пользуется речью во всех случаях жизни. Повторяет и заучивает короткие стихи. Знает свои имя и фамилию. С помощью карандаша, кисти, пластилина, глины изображает простые предметы и называет их. Выполняет сюжетные постройки. Появляются элементы ролевой игры. Одевается самостоятельно. Ходит по лестнице переменным шагом
3 года	95,72±0,33 3,68 95,27±0,33 3,78	Мальчики 14,9610,15 1,68 Девочки 14,8510,14 1,54	52,510,21 2,21 51,910,18 2,06	Легко запоминает стихи, песни, повторяет маленькие рассказы. Задает вопрос «Почему?», пользуется формами приветствия. Раскрашивает ограниченные поверхности.  Начало конструктивной деятельности. Завязывает шнурки на ботинках. Ходит самостоятельно в туалет

Различают 4 этапа формирования психики ребенка.

 

Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.

 

Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.

 

Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.

 

Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.

 

В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.

 

Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.

 

В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.

Смотрите также:

Микроцефалия

\n

Масштабы проблемы

\n

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

\n

Диагностика

\n

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\n

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

\n

Причины микроцефалии

\n

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

\n

\n
• внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
\n
• воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
\n
• генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
\n
• тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.
\n

\n

Признаки и симптомы

\n

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

\n

Лечение и уход

\n

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\n

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

\n

\n
• Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
\n
• Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
\n
• Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
\n
• Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
\n
• Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.
\n

\n

 

“,”datePublished”:”2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,”image”:”https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0″,”publisher”:{“@type”:”Organization”,”name”:”World Health Organization: WHO”,”logo”:{“@type”:”ImageObject”,”url”:”https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg”,”width”:250,”height”:60}},”dateModified”:”2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,”mainEntityOfPage”:”https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly”,”@context”:”http://schema.org”,”@type”:”Article”};

Воронкова Татьяна Валерьевна – Физическое развитие детей

По каким основным признакам проводится оценка физического развития ребенка
Основными признаками физического развития являются рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы. В последние десятилетия происходит значительное, ускорение физического развития детей по сравнению с их сверстниками, жившими 30-40 лет назад.

Как проводится измерение роста детей разного возраста?
Измерения роста грудных детей проводят с помощью горизонтального ростомера: теменная часть головы уложенного ребенка плотно соприкасается с неподвижной планкой ростомера, а подошвы выпрямленных ног (надавить рукой на колени) – с подвижной планкой.
Измерение роста детей старше года проводится с помощью вертикального ростомера. Ребенок ставится на площадку так, чтобы пятки его касались вертикальной стойки ростомера, а голова находилась в положении, при котором наружный край глазницы и верхний край козелка уха располагались бы на горизонтальной одной линии. Подвижная планка прикладывается к голове без надавливания. Антропометрия проводится утром.

Как осуществляется контроль за увеличением роста детей на разных этапах развития?
Рост новорожденного в среднем равен 50,5 см, в первые 3 месяца жизни ежемесячное увеличение роста составляет 3 см, во второй четверти года – 2,5 см, в третьей – 1,5 см, в четвертой – по 1 см в месяц. Рост в годовалом возрасте должен составить в среднем 75 см. Нормальный рост ребенка до 4 лет можно рассчитать по формуле:
100 – 8 х (4 – п), а старше 4 лет:
100 + 6 х (П – 4), где п – возраст ребенка в годах.

Как осуществляется контроль за приростом массы тела ребенка?
Ребенок рождается с массой 2800-4000 г. Массу тела ребенка до 6 месяцев можно определить по формуле:
Мр+ 800 х п, где Мр – масса при рождении, 800 – средняя месячная прибавка, п – число месяцев жизни.
Для детей второго полугодия: Мр+(800х 6) + 400(п-6).
Масса ребенка в 6 месяцев составляет 8200 г; на каждый недостающий месяц вычитается по 800, на каждый последующий – прибавляется 600 г.
У детей старше года ориентировочную массу тела можно определить так: 10,5 + 2п, где 10,5 кг – масса тела годовалого ребенка, п – возраст от 2 до 11 лет.

Более точную оценку нарастания массы тела и ее соответствия росту можно составить по специальным центильным таблицам.
Взвешивание детей до 2-х лет проводят в утренние часы на весах с лотком, более старших – на рычажных медицинских весах. Дети должны быть раздеты.

Как правильно провести измерение окружности грудной клетки у ребенка?
Окружность грудной клетки у детей раннего возраста измеряется в положении лежа, у детей старше года – в вертикальном положении. Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, спереди – на околососковые кружочки. У девочек-подростков лента проходит под нижними углами лопаток и под грудными железами. Измерение окружности грудной клетки проводят на высоте вдоха, выдоха и во время дыхательной паузы у детей старшего возраста, которые могут задержать дыхание. По разности окружности грудной клетки во время максимального вдоха и выдоха определяют амплитуду экскурсий грудной клетки.

Как происходит прирост окружности грудной клетки у здорового ребенка?
Окружность грудной клетки при рождении в норме 32-34 см, в 6 месяцев – 45 см. Для ориентировочного определения окружности грудной клетки у детей до 1 года используется следующий расчет: на каждый недостающий месяц, до 6 месяцев надо из 45 вычесть 2 см, на каждый последующий месяц после 6 месяцев прибавить 0,5 см. Например, для определения окружности груди 4-месячного ребенка из 45 см вычитаем 2 х 2 см и получаем 41 см.

Окружность груди 8-месячного ребенка равна 45 + (2 х 0,5 см) = 46 см.
Окружность груди для детей до 10 лет определяется по формуле: 63 см – 1,5 см (10 – п), где 63 см – средняя окружность груди ребенка 10 лет, п – число лет. Окружность груди в сантиметрах детей старше 10 лет: 63 + 3 (п – 10).
Пример: окружность груди ребенка 13 лет равна: 63 + 3 (13 – 10) = 72 см.

Как правильно провести измерение окружности головы у ребенка?
Измерение окружности головы проводится с помощью сантиметровой ленты по максимальному периметру головы. Ленту сзади накладывают на наиболее выдающуюся часть затылка, а спереди на надбровные дуги. В целях соблюдения асептики у новорожденных ленту перед употреблением обрабатывают дезинфицирующим раствором, через месяц постоянного употребления ее заменяют новой.

Как происходит прирост окружности головы у здорового ребенка?
Окружность головы при рождении составляет 34- 36 см; окружность головы ребенка 6 месяцев равна 43 см. Для детей до 1 года окружность головы определяется так: на каждый недостающий месяц из 43 см надо отнять 1,5 см, на каждый последующий прибавить 0,5 см. Так окружность головы ребенка в 4 месяца равна: 43 см – (1,5 см х 2) = 40см; в 8 месяцев – 43 + (0,5 х 2) = 44 см. Для определения окружности головы у детей старше года за основу берется окружность головы ребенка 5 лет – 50 см; на каждый недостающий год из 50 вычитают по 1 см, на каждый последующий – прибавляют 0,6 см. Так окружность головы ребенка в 3 года составляет 50 – (1 х 2) = 48 ем, а в 7 лет – 50 + (2 х 0,6) = 51,2 см.

Осанка — привычное положение тела, которое человек принимает сидя, стоя и во время ходьбы.
Нормальная осанка — умение сохранять правильное положение тела. При этом создаются наиболее выгодные, максимально благоприятные условия для деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, для внутренних органов, для более высокой работоспособности. Хорошая осанка содействует поддержанию чувства бодрости и уверенности.
Правильную осанку следует рассматривать как определенное умение, как двигательный навык. В основе формирования навыка осанки лежит механизм условнорефлекторных связей. Следовательно, правильную осанку нужно формировать с самого раннего возраста.

ПРИРОСТ ШИРИНЫ ГОЛОВЫ ЗА ПЕРВЫЕ ДВЕНАДЦАТЬ ЛЕТ ЖИЗНИ

Аннотация

В этой статье собраны результаты более чем 50 исследований бипариетального диаметра. Он представляет собой синтез современных знаний, относящихся к физически нормальным североамериканским младенцам и детям.

Разделы посвящены следующим темам: методологические соображения, средства для ширины головы, изменчивость ширины головы, результаты продольных данных и связь ширины головы с другими переменными.В раздел о вариабельности включена таблица норм и комментарии по его клиническому применению.

Репрезентативные обобщения:

1. Средний североамериканский белый ребенок достигает 30% ширины головы взрослого к середине пренатальной жизни, 60% к рождению, 80% к 6 месяцам после рождения, 90% к 3 годам и 95% к 9 годам.

2. На протяжении периода от рождения до 12 лет оба пола систематически различаются: распределение ширины головы для белых девочек Северной Америки имеет несколько более низкие средние значения и меньшие стандартные отклонения, чем сопоставимые распределения для мальчиков.

3. В возрасте 1 года пределы нормального изменения ширины головы составляют 11,4 см. и 14,8 см. для североамериканских белых мальчиков – 11,1 см. и 14,3 см. для белых девочек из Северной Америки. Нормальные пределы в возрасте 10 лет – 12,9 см. и 16,3 см. для мальчиков – 12,7 см. и 15,9 см. для девочек.

4. У негритянских школьников из Северной Америки голова более узкая, чем у белых школьников из Северной Америки, а у японских школьников из Северной Америки голова шире, чем у белых школьников из Северной Америки.Средний бипариетальный диаметр детей мексиканского происхождения приближается к американскому негритянскому ребенку.

5. Связь между шириной головы и длиной головы невелика – порядка r = 0,25. Столь же низкое соотношение существует между шириной головы и шириной бедер, но соотношение между шириной головы и шириной лица заметно выше.

• Copyright © 1953 Американская академия педиатрии.

Большой ли размер головы моего ребенка для его возраста?

Отвечено: Д-р Дипа Харихаран | Консультант педиатр и неонатолог, больница Аполло, Ченнаи

Q: Моему сыну 15 месяцев, и диаметр его головы составляет 51 см .Педиатр, к которому я обращаюсь, говорит мне, что это ненормально, поскольку оно выходит за пределы нормального диапазона в 2 сигмы средних размеров. Она попросила меня сделать МРТ, а также проконсультироваться с детским неврологом. Мы заметили, что голова стала большой, и сделали УЗИ, когда ему было 9 месяцев. Получилось нормально. Кроме того, примерно 3 месяца назад размер был 50 см (что также было выше 97 процентилей детей). Есть ли в этом что-нибудь тревожное? Он абсолютно нормальный ребенок и вовремя взял в руки все дела (переворачивание, ползание, ходьба и т. Д.).). Теперь он пытается говорить такими словами, как ма-ма, па-па и т. Д. Он кажется очень обычным ребенком. Каким должен быть мой подход к этому?

A: Это правда, что окружность головы в 51 см в возрасте 15 месяцев больше, чем ожидалось, за пределами 95-го процентиля. Нормальные модели роста головы следующие: Окружность головы при рождении для доношенного нормального ребенка: 35 см. Скорость увеличения окружности головы с возрастом: От 0 до 3 месяцев: 2 см / месяц От 4 до 6 месяцев: 1 см / месяц От 6 до 12 месяцев: 0.5 см / месяц 12-24 месяцев: 2 см / год. Однако при увеличении окружности головы используются следующие факторы, чтобы решить, нужны ли такие исследования, как МРТ или КТ (нейровизуализация): 1. Физическое обследование: если у ребенка есть аномальные черты лица, такие как большое выпуклое мягкое пятно на черепе (выпуклый родничок или расщепленные швы), ненормальный мышечный тонус или слабость, проблемы со зрением и т. Д. 2. Основные этапы развития: если у ребенка отложены основные этапы развития, например, он не ходит в 12–15 месяцев, не ползет в 8–9 месяцев, не говорит «мама», «папа» в 10–12 месяцев и т. Д.3. Скорость роста головы: при нанесении размера головы на диаграммы роста, если тенденция является внезапным увеличением по сравнению с предыдущей скоростью роста головы ребенка. Если скорость роста стабильна в соответствии с приведенными выше цифрами и остается стабильной, параллельно нормальной кривой роста, но выше нее (без резких скачков), нейровизуализация может не потребоваться. Таким образом, если физикальное обследование нервной системы в норме, контрольные точки являются подходящими, а окружность головы, хотя и выше 95-го процентиля, не увеличивается быстро при отображении на диаграммах роста, педиатру требуется только тщательное клиническое наблюдение.Дополнительным обнадеживающим фактором может стать обнаружение больших голов у родителей в детстве. Это называется доброкачественной семейной мегалэнцефалией и составляет> 95% крупных голов. Кроме того, если необходимо провести нейровизуализацию, предпочтительно использовать МРТ, поскольку ультразвук не очень полезен.

Диаграммы роста (для родителей) – Cook Children’s

Что такое диаграммы роста?

Дети растут в своем собственном темпе. Большой, маленький, высокий, низкий – среди детей существует широкий выбор здоровых форм и размеров.Генетика, пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда и гормоны – все это играет роль в росте и весе ребенка. И многие из этих вещей могут сильно отличаться от семьи к семье.

Итак, как врачи определяют, «здоровы» ли измерения роста и веса детей? Идут ли они в правильном направлении? Влияют ли какие-либо проблемы со здоровьем на рост?

Врачи используют графики роста, чтобы ответить на эти вопросы. Вот несколько фактов о графиках роста и о том, что они говорят о здоровье ребенка.

Почему врачи используют диаграммы роста?

Таблицы роста – стандартная часть обследований вашего ребенка. Они показывают, как дети растут по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Они также показывают закономерность роста и веса детей с течением времени и пропорционально ли они растут.

Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года, а затем внезапно начал расти намного медленнее, чем другие дети. Это может означать, что у вас проблемы со здоровьем.Врачи могли убедиться в этом, взглянув на график роста.

Означает ли другой шаблон проблемы?

Не обязательно. Врачи рассматривают диаграммы роста вместе с общим благополучием ребенка, окружающей средой и генетическим фоном. Например:

• Достигает ли ребенок других этапов развития?
• Есть ли еще признаки того, что ребенок нездоров?
• Какого роста или веса у родителей, братьев и сестер? Ребенок родился преждевременно?
• Началось ли половое созревание у ребенка раньше или позже среднего?

Все ли дети измеряются по одной диаграмме роста?

№Девочки и мальчики измеряются по разным диаграммам роста, потому что они растут по-разному и с разной скоростью.

И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор предназначен для детей и подростков от 2 до 20 лет. Кроме того, можно использовать специальные таблицы роста для детей с определенными заболеваниями, такими как синдром Дауна, или для детей, родившихся рано.

Какие измерения наносятся на графики?

Пока младенцам не исполнится 36 месяцев, врачи измеряют вес, длину и окружность головы (расстояние вокруг самой большой части головы).

У детей старшего возраста врачи измеряют вес, рост и индекс массы тела (ИМТ). Чтобы получить полное представление о росте ребенка, важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста.

Почему измеряется окружность головы?

У младенцев окружность головы может указывать на развитие мозга. Если голова ребенка больше или меньше, чем у большинства других детей, или голова перестает расти или растет слишком быстро, это может означать, что есть проблема.

Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии, скопления жидкости внутри мозга.Голова меньше среднего может быть признаком того, что мозг не развивается должным образом или перестал расти.

Что такое процентили?

Процентили – это измерения, которые показывают, где ребенок сравнивается с другими детьми. На диаграммах роста процентили показаны в виде изогнутых линий.

Когда врачи наносят на диаграмму вес и рост ребенка, они видят, на какой линии процентиля попадают эти измерения:

• Чем выше число процентиля, тем крупнее ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола, независимо от того, это для роста или веса.
• Чем меньше процентиль, тем меньше ребенок.

Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает, что 10% мальчиков этого возраста весят меньше, чем он, и 90% мальчиков этого возраста весят больше.

Высокий или низкий процентиль не обязательно означает, что ребенок более здоровый или имеет проблемы с ростом или весом. Предположим, что 4-летний мальчик, который находится в 10-м процентиле по весу, также находится в 10-м процентиле по росту.Таким образом, 10% детей ниже и весят меньше, чем он, а большинство детей – 90% – выше и весят больше. Это просто показывает, что он меньше среднего, что обычно не означает, что есть проблема. Если его родители, братья и сестры также меньше среднего и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего, решат, что причин для беспокойства нет.

Какой идеальный процентиль для моего ребенка?

Не существует одного идеального числа. Здоровые дети бывают самых разных форм и размеров, и ребенок с 5-м процентилем может быть таким же здоровым, как и ребенок с 95-м процентилем.

В идеале, каждый ребенок будет следовать одной и той же схеме роста с течением времени, увеличиваясь в росте и набирая вес с одинаковой скоростью, причем рост и вес пропорциональны друг другу. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной перцентильной линии кривой роста. Итак, если наш 4-летний мальчик на линии 10-го процентиля всегда находился на этой линии, он продолжает расти по своей схеме, что является хорошим знаком.

Что может сигнализировать о проблеме?

Несколько различных моделей диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем, например:

• Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется от модели, которой он придерживается. Например: если рост и вес находились на линии 60-го процентиля до достижения ребенком 5-летнего возраста, а затем рост упал до 30-го процентиля в 6 лет, это может указывать на проблему роста, потому что ребенок не следит за своим или ее обычная модель роста. Но изменение процентилей не всегда означает наличие проблемы. Многие дети могут демонстрировать изменения в процентилях роста на некоторых этапах развития, когда нормальные темпы роста варьируются от ребенка к ребенку. Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
• Когда дети не становятся выше с той скоростью, с которой они набирают вес. Например: если рост мальчика находится в 40-м процентиле, а его вес находится в 85-м процентиле, это означает, что он выше 40% детей его возраста, но весит более 85% детей его возраста. Это может быть проблемой. С другой стороны, если он находится в 85-м процентиле как по росту, так и по весу и следует этому образцу с течением времени, это обычно означает, что он здоровый ребенок, который чуть выше среднего.

Если у вас есть какие-либо вопросы о росте вашего ребенка или о графиках роста, поговорите со своим врачом.

Статистическая модель черепа для детей 0–3 лет

PLoS One. 2015; 10 (5): e0127322.

, ^{1 , 2 , 3} , ² , ⁴ , ³ , ^{2 , 5} , ^{2 , 6 , 7} , ⁸ и ^{2 , 9 , *}

Чжиган Ли

¹ Школа механики, электроники и управления, Пекинский университет Цзяотун, Пекин, Китай,

² Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

³ Государственная ключевая лаборатория автомобильной безопасности и энергетики, Университет Цинхуа, Пекин, Китай,

Парк Бён-Кеон

² Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Вэйгуо Лю

⁴ Чжэцзянская ключевая лаборатория технологий безопасности автомобилей, Ханчжоу, Китай,

Цзиньхуань Чжан

³ Государственная ключевая лаборатория автомобильной безопасности и энергетики, Университет Цинхуа, Пекин, Китай,

Мэтью П.Рид

² Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁵ Центр эргономики, промышленной и эксплуатационной инженерии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Джонатан Д. Рупп

² Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁶ Департамент биомедицинской инженерии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁷ Медицинская школа Мичиганского университета, отделение неотложной медицины, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Кэрри Н.Хофф

⁸ Медицинская школа Мичиганского университета, отделение радиологии, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Цзинвэнь Ху

² Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁹ Кафедра машиностроения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Джеймс Крей младший, научный редактор

¹ Школа механики, электроники и управления, Пекинский университет Цзяотун, Пекин, Китай,

² Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

³ Государственная ключевая лаборатория автомобильной безопасности и энергетики, Университет Цинхуа, Пекин, Китай,

⁴ Чжэцзянская ключевая лаборатория технологий безопасности автомобилей, Ханчжоу, Китай,

⁵ Центр эргономики, промышленной и эксплуатационной инженерии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁶ Департамент биомедицинской инженерии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁷ Медицинская школа Мичиганского университета, отделение неотложной медицины, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁸ Медицинская школа Мичиганского университета, отделение радиологии, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

⁹ Кафедра машиностроения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты Америки,

Медицинский университет Южной Каролины, США,

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Задумал и спроектировал эксперименты: ZL JH. Проведены эксперименты: ZL WL JZ JR CH JH. Проанализированы данные: ZL BP JH. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: MR JR CH JH. Написал статью: ZL BP MR JR JH.

Поступила 12.11.2014; Принято, 2015 г. 13 апреля.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Травмы головы являются основной причиной летальных исходов и длительной инвалидности среди детей. Педиатрические головки быстро меняются как по размеру, так и по форме в процессе роста, особенно у детей младше 3 лет (YO). Чтобы точно оценить риски травм головы у детей, необходимо понимать геометрию педиатрической головы и то, как морфологические особенности влияют на причинность травм в популяции 0–3 лет. В этом исследовании компьютерная томография головы пятидесяти шести детей в возрасте от 0 до 3 лет использовалась для разработки статистической модели педиатрической геометрии черепа.Геометрические особенности, важные для прогнозирования травм, включая размер и форму черепа, толщину черепа и ширину швов, а также их вариации среди выборки, были количественно определены с помощью серии изображений и статистического анализа. Размер и форма педиатрического черепа значительно меняются с возрастом и окружностью головы. Толщина черепа и ширина шва зависят от возраста, окружности головы и расположения, что будет иметь важное значение для жесткости черепа и прогнозирования травм. Статистическая геометрическая модель, разработанная в этом исследовании, может обеспечить геометрическую основу для будущего развития детских антропоморфных тестовых устройств и педиатрических моделей конечных элементов головы.

Введение

Голова – одна из наиболее часто травмируемых областей тела у детей [1], а травмы головы являются основной причиной детской смертности и инвалидности в Соединенных Штатах [2–4]. Геометрические вариации шва, окостенения родничка и постоянное развитие костей по мере роста ребенка приводят к значительным различиям в жесткости черепа у младенцев и маленьких детей разного возраста. В результате всестороннее понимание анатомии и геометрии педиатрической головы необходимо для точного прогнозирования педиатрических травм головы с использованием инструментов оценки травм.

Голова младенца или ребенка пропорционально больше головы взрослого [5]. Скорость роста педиатрической головы обычно замедляется с возрастом, и рост приводит к различным инерционным свойствам и контурам головы в разном возрасте [6]. Форма головы также отличается у младенцев и взрослых, так что череп младенца имеет большие лобные и теменные выступы, из-за чего лицо оказывается ниже мозговой клетки. Фиброзные ткани в швах и родничках позволяют черепу адаптироваться к быстрому росту мозга [7], и они постепенно кальцифицируются и закрываются до 2–3 лет [8].Состав педиатрического черепа также отличается от взрослого. При рождении череп представляет собой слой тонкой пластинки. По мере роста ребенка череп становится трехслойной сэндвич-структурой [9, 10].

Детские антропоморфные тестовые устройства (ATD) и педиатрические модели конечных элементов (FE) – два основных инструмента для оценки детских травм. Детские ATD ранее использовались для оценки детского травматизма. Однако из-за ограниченности доступных биомеханических данных, целевые показатели реакции головы на ATD у детей были получены путем масштабирования реакции взрослых ATD среднего размера у мужчин [11, 12].Этот подход предполагает, что взрослые и дети геометрически похожи, и поэтому не учитывает эффекты структур, отсутствующих у взрослых. Совсем недавно были разработаны педиатрические модели FE, чтобы лучше понять педиатрические травмы головы [13–19]. Эти модели использовались для моделирования динамических реакций головы в условиях ударной нагрузки и дали обнадеживающие результаты для исследования травм головы у детей. Однако геометрия головы для всех вышеупомянутых педиатрических моделей FE головы основана на одном субъекте данного возраста, что не может учитывать влияние геометрической изменчивости на реакцию педиатрической головы на удар и прогнозирование травм.Необходима параметрическая педиатрическая модель FE головы, которая может отображать изменчивость геометрии головы, но такая модель в настоящее время недоступна.

Быстрое развитие технологий медицинской визуализации предоставило возможность изучать трехмерную геометрию черепа, которая может быть использована для разработки статистических моделей педиатрических голов. Neubauer et al [20] описали изменения формы во время постнатального онтогенеза человека с помощью морфометрических методов, используя компьютерную томографию 108 высушенных черепов человека от новорожденного до взрослого.В предыдущем исследовании Li et al [21, 22] разработали параметрическую педиатрическую модель FE головы на основе компьютерной томографии головы одиннадцати детей в возрасте 0–3 месяцев (МО). В качестве расширения предыдущего исследования целью настоящего исследования является разработка статистической модели головы для детей в возрасте 0–3 лет (YO), которая позволяет прогнозировать геометрию черепа, включая реалистичный размер / форму черепа, геометрию швов и толщина черепа из заданного набора параметров, таких как возраст и окружность головы.

Методы

Обработка КТ-изображений головы и идентификация ориентиров

КТ-снимки головы 56 детей 0–3 лет без видимых травм или патологий были получены в больничной системе Мичиганского университета.Протокол для сбора существующих данных компьютерной томографии головы у детей был одобрен институциональным наблюдательным советом Мичиганского университета (HUM00068381). Согласие не было дано, потому что данные КТ анализировались анонимно. КТ-исследования состояли из набора изображений размером 512×512 пикселей с разрешением в плоскости от 0,273 до 0,410 мм при толщине среза 1,25 или 2,5 мм. Все изображения были обработаны с помощью программного обеспечения OsiriX (Pixmeo, Швейцария) в соответствии с процедурой, показанной на.

Порядок обработки данных КТ.

Обработка КТ-изображения включает несколько этапов:

1. Коррекция наклона гентри при сканировании компьютерной томографии: геометрия головы педиатра может быть искажена при наклоне гентри сканера компьютерной томографии при выполнении сканирования, поэтому коррекция наклона гентри сначала проводилась для всех сканирований компьютерной томографии.

2. Сегментируйте череп по данным компьютерной томографии: сегментация компьютерной томографии была проведена для каждого субъекта с использованием значения уровня окна 304 единиц Хаунсфилда (HU) в OsiriX.Для создания трехмерной реконструкции черепа использовались методы объемного рендеринга, качество которых оказалось достаточным для определения трехмерной морфологии [23].

3. Определите ориентиры и измерьте толщину черепа: можно предположить, что педиатрическая голова симметрична [14, 24], поэтому ориентиры были определены вручную на половине черепа для каждого пациента. Два типа ориентиров, анатомические и неанатомические, были идентифицированы по границам швов и на поверхности черепа.Большинство ориентиров вдоль шва связаны с анатомическими особенностями, которые могут быть идентифицированы с относительно высокой точностью человеком, знакомым с детской анатомией головы. С другой стороны, большинство ориентиров на поверхности черепа обычно не связаны с анатомическими особенностями, которые должны быть расположены на основе относительного положения анатомических ориентиров. Чтобы определить неанатомические ориентиры на поверхности черепа, в качестве опорной кривой использовалась плавная кривая вдоль внешней стороны поверхности черепа с кратчайшим расстоянием между парой анатомических ориентиров, как показано на рисунке, которую можно идентифицировать в программном обеспечении OsiriX.Ориентиры на поверхности черепа были равномерно распределены на опорных кривых. Поскольку швы постепенно закрываются по мере роста ребенка, два ориентира на обеих сторонах шва по всей его ширине были идентифицированы, когда шов существует. Однако, если шов полностью окостенел, был обнаружен единственный ориентир на средней линии закрытого шва. Поэтому на черепах детей старшего возраста было обнаружено меньше ориентиров. Для головы новорожденного было идентифицировано 92 ориентира на половине головы, из них 64 метки распределены по границам шовного материала и кости, 24 – на поверхности черепа и 4 – в местах схождения швов ().Когда все швы закрылись, 64 отметки на границах швов были уменьшены до 32, в результате чего для каждого субъекта получилось 60 отметок. Значения толщины черепа в точках ориентира были вручную измерены в реконструированной трехмерной геометрии черепа в направлении, перпендикулярном касательной плоскости поверхности черепа в местоположении ориентира.

   Ориентиры на поверхностях черепа и шовно-костных границах.

   Примечание. B01 – B24 представляют собой ориентиры, расположенные на поверхности черепа (кости), от S01 до S32 представляют собой ориентиры, расположенные на центральных линиях шовного материала, а с C01 по C04 представляют собой ориентиры, расположенные на пересечениях швов.Ориентиры на поверхности черепа обычно равномерно распределены на контрольных кривых. Например, ориентир № B12 на поверхности черепа находится на полпути между ориентирами № S27 и S14; и ориентир № B14 находится посередине ориентиров № B12 и S14.

4. Повторная обработка данных ориентиров: Как упоминалось ранее, количество ориентиров меняется в зависимости от возраста пациента по мере закрытия швов. Однако для получения гомологичного набора ориентиров для статистического анализа данные наземных ориентиров обрабатывались таким образом, что каждая пара ориентиров по ширине шовного материала описывалась средним ориентиром (т.е.е. номер ориентира S26, S27, S28 и т. д.) и ширину шва. Если шов закрыт, ширине шва присваивается ноль. Обратите внимание, что мы присвоили ноль ширине шовного материала менее 0,5 мм, учитывая минимальный размер элемента для дальнейшего использования модели в анализе методом конечных элементов. В результате для каждого субъекта были сгенерированы 32 ориентира в середине линий швов и информация о ширине шовного материала, соответствующая этим ориентирам. Наряду с 24 отметками на поверхности черепа и 4 отметками на стыках швов, после обработки данных в каждой педиатрической головке имеется в общей сложности 60 отметок.

5. Регистрация и выравнивание ориентиров: для выравнивания данных наземных ориентиров была выполнена жесткая регистрация. Поскольку подглазничная область не была включена в компьютерную томографию большинства пациентов, плоскость Франкфурта не может использоваться для определения анатомической системы координат. Вместо этого в качестве опорной (нулевой) точки был выбран анатомический ориентир (S01), расположенный в самом нижнем положении срединно-сагиттального шва рядом с лобным черепом (). Срединно-сагиттальная плоскость (среднее положение сагиттального шва) для каждой головки определялась как плоскость X-Z.Плоскость, пересекающая ориентиры S01 и C01 и ортогональная плоскости X-Z, была определена как плоскость X-Y. Чтобы выровнять ориентиры от разных субъектов, данные для каждой головы были переведены в начало координат и повернуты для выравнивания плоскости X-Z и плоскости X-Y.

Создание статистической геометрической модели головки

Статистическая геометрическая модель головки была разработана в два этапа, включая 1) анализ главных компонентов (PCA) и 2) многомерный регрессионный анализ.

Выровненные ориентиры 56 субъектов были сначала проанализированы с использованием PCA с данными о ширине швов и толщине черепа на основе метода, представленного Ридом и Паркинсоном [25]. PCA – это широко используемый инструмент для представления данных на ортогональной основе, что упрощает анализ и обеспечивает сжатие данных. Шестьдесят трехмерных ориентиров каждого субъекта были проанализированы для разработки PCA. В этом исследовании пространственные координаты, толщина черепа и ширина швов в контрольных точках каждого субъекта сформировали три вектора с длиной 60 × 3 = 180, 25 и 32 соответственно.Геометрические векторы были добавлены для формирования трех геометрических матриц с размерами 56 × 180, 56 × 25 и 56 × 32 для координат ориентира, толщины и ширины шва. Затем эти матрицы были проанализированы с помощью PCA, и первые несколько оценок ПК, покрывающих 95% геометрических отклонений, были сохранены для дальнейшего использования.

Чтобы связать оценки главного компонента (PC) из PCA, представляющего геометрию головы, с заданным набором предикторов, таких как возраст и окружность головы, была разработана модель многомерной регрессии на основе процедуры, представленной ранее [21, 22, 25].Эта статистическая модель может быть использована для дальнейшей разработки параметрических педиатрических моделей FE головы и исследования педиатрических травм головы в условиях удара. В качестве одного из предикторов для геометрической модели головы, окружности головы были измерены с использованием опции замкнутого многоугольника в 3D-режиме в OsiriX. Для текущего набора данных наблюдалась высокая корреляция (R = 0,896) между возрастом и окружностью головы, что повлияло бы на точность коэффициентов регрессии, если бы они использовались непосредственно в регрессионной модели.Чтобы устранить корреляцию, был введен параметр CirOffset , представляющий разницу между окружностью головы субъекта и 50 ^-й перцентиль окружности головы в возрасте субъекта, представленной диаграммой роста CDC [26]. иллюстрирует разницу между окружностью головы каждого испытуемого и прогнозами диаграммы роста 50 ^-го процентилей. В этом исследовании окружности головы, измеренные у 56 педиатрических субъектов, коррелировали с разумной корреляцией (R = 0.902) с теми, которые указаны на диаграмме роста CDC, как показано на, что указывает на то, что текущая выборка может хорошо представлять популяцию 0–3 лет. Чтобы использовать предикторы для прогнозирования оценок ПК по конкретному предмету, в свою очередь, для прогнозирования подробных геометрических характеристик головы (размер / форма головы, толщина черепа и ширина шва), была создана регрессионная модель следующим образом:

где F – матрица признаков, C – матрица коэффициентов, ε ^T – вектор невязок с нулевым средним и нормально распределенными. C был получен с использованием стандартных методов наименьших квадратов. F в этом исследовании – возраст, а CirOffset .

Окружность головы у детей и CirOffset относительно медианной кривой окружности головы CDC.

В качестве заключительного шага можно построить прогнозируемые ориентиры, толщину черепа и ширину шва путем ввода соответствующего SiKT в уравнение (4), а затем окончательную геометрию черепа можно смоделировать путем подбора модели шаблона на основе прогнозируемого ориентиры, толщину черепа и ширину швов.

Линейная смешанная модель

Линейная смешанная модель была построена с использованием SAS (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США), чтобы проверить, являются ли возраст, окружность головы и расположение ориентира значимыми предикторами для ширины шва и толщины черепа. Пошаговая процедура использовалась для поиска значимых предикторов, начиная с основных эффектов от отдельных параметров и добавляя условия взаимодействия между значимыми предикторами на следующих этапах. Была выбрана модель с самым низким показателем информационного критерия Акаике (AIC).

Результаты

Предсказание ориентира

Ориентиры пятнадцати субъектов, которые не были включены в пул статистической модели, были предсказаны с заданным возрастом и окружностью головы с использованием представленной здесь статистической модели. показывает подписанные ошибки между предсказанными координатами ориентира и фактическими данными, полученными из данных компьютерной томографии тех же субъектов. Результат показал хороший потенциал по точности. Ошибки в координатах X имели среднее значение 0,07 мм со стандартным отклонением (SD) 2.26, ошибки Y имели среднее значение 0,13 мм (SD 3,05), а ошибки Z составляли 0,93 мм (SD 4,06). показывает сравнение геометрии черепа, предсказанной моделью, и геометрии сегментированной компьютерной томографии от 4 субъектов.

Ящичковые диаграммы ошибки со знаком в мм между прогнозируемыми координатами ориентира и фактическими ориентирами, полученными на основе данных КТ шести выбранных субъектов.

Верхний ряд представляет возраст испытуемых в месяцах и окружность головы в см.

Сравнение геометрии черепа, предсказанной моделью, и сегментированной геометрии КТ.

Изменения размера и формы черепа у детей от 0 до 3 лет

Семь геометрических форм черепа, представляющих череп 50-го процентиля в разном возрасте (новорожденный, 3 мес., 6 мес., 1 год, 1,5 года, 2 года и 3 года). генерируется с использованием регрессионной модели геометрии черепа со средней окружностью головы (CirOffset = 0). Ориентиры пространственного расположения черепов 50-го процентиля четырех возрастов (новорожденный, 1-летний, 2-летний и 3-летний) были представлены в Таблице A в Приложении S1. Чтобы проиллюстрировать изменения размера / формы черепа с возрастом, была использована радиальная базовая функция для создания поверхностей черепа на основе местоположений ориентиров, как показано на.Понятно, что размер черепа увеличивается от новорожденного до 3 лет, но скорость роста замедляется относительно к 3 годам. Чтобы показать изменение размера и формы головы в одном и том же возрасте, геометрия черепа для детей 1,5 лет с разной окружностью головы также была сгенерирована с использованием регрессионной модели, установив возраст 1,5 года и CirOffset на значения, соответствующие 5-м годам. Окружность головы 50-го, 95-го процентилей для детей 1,5 лет. Пространственные местоположения ориентиров, связанные с этими тремя моделями, представлены в Таблице B в Приложении S1, а соответствующие геометрические иллюстрации показаны на.

Размер / форма черепа и швы меняются с возрастом.

Изменение размера / формы головы и швов у детей 1,5 лет.

Значения ширины шва для 50 ^-го процентилей детей в разном возрасте (новорожденные, 3 мес., 6 мес., 1 год, 1,5 года, 2 года и 3 года) на 32 ориентирах () представлены в таблице C в приложении S1, а наглядные иллюстрации показаны в. Обратите внимание, что если значения ширины шва, предсказанные моделью, отрицательны, они были изменены на 0.Видно, что шов постепенно закрывается от новорожденного до 3 лет. Однако скорость закрытия швов в черепе сильно различается. В частности, плоскоклеточный шов, нижняя область ламбдовидного шва и коронарного шва, а также область сагиттального шва возле лобного черепа смыкаются быстрее, чем другие части швов.

Детям от новорожденного до 3 мес. Швы не закрывали. У детей в возрасте 4–7 месяцев сшивание произошло в нижней части коронарного шва, большей части плоскоклеточного шва, а также на некоторых участках сагиттального шва возле лобного черепа.Fonticulus sphenoideus и fonticulus mastoideus также закрылись в этом возрастном диапазоне. У детей от 8 до 12 месяцев все плоскоклеточные швы, большая часть коронарного шва в направлении верхней области, лямбдовидный шов под затылочным черепом и задний шов закрыты. У детей от 1 года до 1,5 лет ушивание шва происходило по всему ламбдовидному шву, коронковому шву, сагиттальному шву возле затылочного черепа и переднего родничка. У детей от 1,5 до 2 лет почти все швы закрыты, за исключением небольшого участка сагиттального шва за передним родничком.У детей старше 2 лет все швы и роднички закрываются.

Изменение ширины шовного материала, представленное 32 отметками на нити для детей 1,5 лет с 5 ^th , 50 ^th , 95 ^th окружностей головы в процентилях, представлено в Таблице C в Приложении S1, и показаны наглядные иллюстрации в .

Результаты линейной смешанной модели () показали, что возраст, окружность головы и расположение ориентиров, а также взаимодействие между каждыми двумя из трех параметров являются важными предикторами ширины шва.

Таблица 1

Результаты модели линейной смешанной регрессии.

Value 9044 Факс

Эффект	Ширина шва				Толщина черепа
	Num DF	Den DF	F Value	Pr> F	F Value 9044 Den DF
Ориентир	31	1643	4,80	<.0001	23	1219	2,05	0,0026
Возраст	1	52	31,74	<.0001	1	53	61,69	<.0001
Окружность	1	52	68,56	<.0001	1	53	7,37	0,0089
Возраст * Ориентир	31	1643	7.53	<.0001	23	1219	4,76	<.0001
Окружность * Ориентир	31	1643	3,03	<.0001	23	1219	2,53	<0,0001
Возраст * Окружность	1	52	29,25	<.0001	–	–	–	–

Изменение толщины черепа для детей от 0 до 3 лет

Распределение толщины черепа ^th процентиль детей разного возраста (новорожденный, 6 мес., 1 год, 1 год.5 лет, 2 года и 3 года) были спрогнозированы с помощью регрессионной модели, а толщина черепа в точках ориентира представлена ​​в Таблице D в Приложении S1. иллюстрирует распределение толщины черепа для детей в разном возрасте, в котором значения толщины черепа в местах, отличных от ориентиров, были интерполированы на основе значений толщины в местах ориентиров с использованием радиальных базисных функций [21, 22]. Показано, что толщина черепа увеличивается от новорожденного до 3 лет, но распределяется по черепу неравномерно.В частности, значения толщины черепа в затылочной области намного выше, чем в лобной и теменной областях. Толщина черепа для детей 1,5 лет с окружностью головы 5 ^th , 50 ^th , 95 ^th показана в, а значения представлены в таблице D в приложении S1.

Распределение толщины черепа по возрасту.

Показанные здесь модели были сгенерированы путем преобразования сетки шаблона в геометрию черепа, предсказанную моделью, с использованием радиальной базовой функции.Цветовые контуры были сгенерированы на основе значений толщины черепа, связанных с каждым узлом на измененной сетке. Количественные данные о толщине черепа, соответствующие каждому местоположению ориентира, можно найти в Таблице D в Приложении S1.

Различия в распределении толщины черепа у детей 1,5 лет с разной окружностью головы.

Показанные здесь модели были сгенерированы путем преобразования сетки шаблона в геометрию черепа, предсказанную моделью, с использованием радиальной базовой функции. Цветовые контуры были сгенерированы на основе значений толщины черепа, связанных с каждым узлом на измененной сетке.Количественные данные о толщине черепа, соответствующие каждому местоположению ориентира, можно найти в Таблице D в Приложении S1.

Результаты линейной смешанной модели () показали, что возраст, окружность головы и расположение ориентиров, а также два члена взаимодействия являются важными предикторами толщины черепа. Существенные эффекты от местоположения ориентира, взаимодействия между возрастом и местоположением ориентира и взаимодействия между окружностью головы и местоположениями ориентира показали, что толщина черепа неравномерно распределена по черепу, а возраст и окружность головы могут влиять на это неравномерное распределение.

Обсуждение

Ранние исследования педиатрической геометрии головы в основном фокусировались на глобальных измерениях, таких как длина, ширина, высота и окружность головы [27–29], путем измерения большого количества добровольцев. Подробная информация о трехмерном размере / форме, ширине шва и толщине черепа педиатрических головок, а также их вариациях у детей разного возраста в значительной степени отсутствует. В предыдущем исследовании Li et al. [21, 22], статистическая модель геометрии черепа для младенцев от 0 до 3 лет была разработана на основе данных компьютерной томографии головы 11 субъектов.В этой статистической модели возраст считался единственным предиктором геометрии черепа. Небольшой размер выборки и небольшой возрастной диапазон ограничивают применение этого исследования. Более того, это исследование было сосредоточено на разработке параметрической педиатрической модели FE головы, поэтому морфологические детали, включая размер / форму головы, толщину черепа и ширину шва, не были представлены количественно. Чтобы расширить возрастные диапазоны с большим количеством субъектов и лучше представить морфологические вариации для детских черепов, в настоящем исследовании была разработана улучшенная статистическая модель геометрии черепа на основе данных, извлеченных из 56 изображений КТ головы, которые действительны для более крупных изображений. диапазон возрастов (0–3 года), и это лучше учитывает эффекты вариаций размера / формы головы, ширины шва и толщины черепа.Поскольку ориентиры были идентифицированы не только на черепе, но и вдоль границ черепа и шва, модель, разработанная в этом исследовании, может точно отображать ширину шва и распределение толщины черепа. Различия в геометрии черепа в зависимости от возраста и окружности головы также были количественно определены с помощью статистического анализа.

Еще одним важным вкладом этого исследования является характеристика распределения толщины черепа. Толщина черепа почти во всех предыдущих педиатрических моделях FE головы предполагалась постоянной.Например, значения толщины черепа головы новорожденного в исследованиях Coats et al. [13] и Roth et al. [16] были присвоены 1,2 и 1,4 мм соответственно. Эти значения немного ниже, чем среднее значение, указанное в текущем исследовании. Толщина черепа модели головы 3-летнего возраста в исследовании Roth et al. [17] составляла 4 мм, что вполне соответствует средней толщине черепа трехлетних детей в текущем исследовании. Однако, учитывая относительно большие различия в толщине черепа в разных местах, одного значения, вероятно, недостаточно для описания распределения толщины черепа у детей 0–3 лет, и равномерное изменение толщины черепа не может отражать изменение толщины черепа. .Следовательно, вопрос о том, является ли постоянная толщина черепа приемлемой для точного прогнозирования риска травмы головы, требует дальнейшего изучения. Распределение толщины черепа, представленное в текущем исследовании, обеспечило более точное представление толщины черепа, которое может быть применено в будущих педиатрических моделях FE головы. В предыдущем исследовании McPherson & Kriewall [30] сообщалось, что центр теменной кости немного толще, чем периферийная область, на основе измерения реального плода.Это открытие противоречит результатам текущего исследования, в котором центр теменной кости кажется немного тоньше, чем области рядом с швами. Вероятно, это связано с тем, что (1) McPherson и Kriewall [30] исследовали только один объект; (2) субъект – плод с очень тонким черепом, и разница между центром и периферией теменной кости была в пределах 0,2 мм в исследовании McPherson & Kriewall [30]. В нашем текущем исследовании разница в толщине черепа в пределах теменной кости у новорожденного также очень мала.Однако с возрастом увеличение толщины в центре теменной кости происходит медленнее, чем в периферийной области.

В литературе есть несколько исследований, в которых анализировались данные медицинских изображений для создания статистических педиатрических моделей геометрии головы в разном возрасте. Danelson et al. [31] провели статистический анализ формы и размера мозга с использованием МРТ-сканирования субъектов от новорожденных до взрослых и разработали регрессионную модель для прогнозирования изменений геометрии мозга с возрастом.Геометрия черепа в этом исследовании не оценивалась. Loyd et al. [6] количественно проиллюстрировали взаимосвязь между изменениями глобальных размеров головы у детей (например, длиной, шириной и окружностью головы) и возрастом. Это исследование было сосредоточено на создании педиатрических контуров головы для детей разного возраста и сравнивалось с текущими ATD. Контуры головы у детей в каждой возрастной группе были получены путем усреднения контуров головы в аналогичной возрастной группе. Как Danelson et al [31], так и Loyd et al [6] подчеркнули важность учета вариаций формы головы у детей при разработке моделей ATD и FE, но швы и толщина черепа не учитывались ни в одной из их геометрических моделей.

Представленная здесь статистическая модель геометрии черепа широко применима и может быть легко расширена для широкого круга приложений. Одно из убедительных приложений – использование в анализе методом конечных элементов (КЭ). Мы ожидаем, что эта модель будет полезна для быстрого создания моделей FE для конкретных пациентов путем преобразования шаблонной модели черепа FE на основе прогнозируемых ориентиров и геометрической информации только с несколькими предикторами, такими как возраст и окружность головы. Кроме того, поскольку модель обеспечивает параметрический способ управления геометрией, результаты FE могут дать надежные кривые риска травм с учетом вариации каждого предиктора.Эти кривые можно использовать для моделирования и прогнозирования моделей травм черепа в определенных случайных условиях, таких как автомобильные аварии и падения детей.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, чтобы собрать достоверные данные с компьютерных томографов педиатрических заведений, данные были проверены и контролировались в максимально возможной степени, чтобы не включать детей с нарушениями, которые могут повлиять на их рост. Однако важно отметить, что эти дети не являются полностью здоровыми детьми. Во-вторых, толщина черепа была измерена вручную в геометрии черепа, восстановленной по данным компьютерной томографии.Хотя КТ-изображения поддерживали разрешение от 0,273 до 0,410 мм / пиксель, между срезами КТ есть интервалы 1,25 мм или 2,5 мм. В результате толщина черепа, измеренная по бокам черепа, должна быть достаточно точной, в то время как точность может быть ниже в верхней части головы, где толщина часто измеряется через интервалы CT. В-третьих, ориентиры выбирались вручную на основе анатомических особенностей шва и равномерно распределялись по черепу. Ошибки во время этого ручного процесса будут иметь тенденцию сглаживать эти особенности в итоговой модели.Из-за ограниченного количества ориентиров более детальная фрактальная размерность шва не может быть определена количественно. Усовершенствованием существующих методов было бы автоматическое или полуавтоматическое определение местоположения и извлечение ориентиров из изображений компьютерной томографии головы у детей, но любой автоматизированный метод должен быть тщательно проверен на основе экспертной оценки человека. Наконец, анализ ограничен размером выборки, поэтому другие предметные ковариаты, такие как пол, не могут быть рассмотрены в этом исследовании. Для количественной оценки других эффектов на геометрию педиатрического черепа необходимы дополнительные компьютерные томографии.Тем не менее, текущее исследование предоставило ценный метод для количественной оценки трехмерной педиатрической геометрии черепа, который можно напрямую использовать для целей будущего моделирования. Следует также отметить, что в этом исследовании мы сосредоточились только на статистической геометрии черепа, а свойства материала (например, плотность, модуль Юнга и т. Д.) Черепа и других компонентов не учитывались и будут исследованы в нашем исследовании. будущие исследования.

Заключительные замечания

В этом исследовании был проведен анализ изображений и статистический анализ для разработки статистической трехмерной геометрической модели черепа для детей 0–3 лет на основе компьютерной томографии головы 56 детей.Эта модель может прогнозировать геометрические характеристики черепа, такие как размер / форма головы, толщина черепа и ширина швов в зависимости от возраста и окружности головы. Статистическая модель, разработанная в этом исследовании, может быть использована в качестве геометрической основы для разработки параметрических педиатрических моделей FE головы и детских ATD.

Дополнительная информация

S1 Приложение

Метод анализа основных компонентов (PCA) и таблицы A-D.

(DOCX)

Благодарности

Этот проект поддержан Национальным институтом юстиции (2012-DN-BX-K045) из США.S., Фонд Чжэцзянской ключевой лаборатории технологий автомобильной безопасности из Китая и Китайский постдокторский научный фонд (2014T70071). Мнения, выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения финансирующих агентств. Авторы также хотели бы поблагодарить доктора Кэрол Фланнаган, г-жу Прабху Нараянасвами и г-на Ючен Хуа из Института транспортных исследований Мичиганского университета (UMTRI) за их помощь в статистическом анализе и иллюстрации толщины черепа.

Отчет о финансировании

Это исследование было поддержано Национальным институтом юстиции (2012-DN-BX-K045): MR JR JH; Основание Чжэцзянской ключевой лаборатории технологий автомобильной безопасности в Китае: ZL WL; Китайский фонд постдокторантуры (2014T70071): ZL. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Доступность данных

Необработанные данные этого исследования были отправлены в Dryad и доступны по адресу doi: 10.5061 / dryad.p4p62.

Ссылки

1. CDC. Детские травмы в США. Американский журнал болезней детей. 1990; 144: 627–46. [PubMed] [Google Scholar] 2. Краус Дж. Ф., Рок А., Хемяри П. Травмы головного мозга у младенцев, детей, подростков и молодых людей. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 1990. 144 (6): 684–91. [PubMed] [Google Scholar] 3. Виано Д., фон Холст Х., Гордон Э. Серьезное повреждение головного мозга по причинам, связанным с дорожным движением: приоритеты первичной профилактики. Анализ и предотвращение аварий.1997. 29 (6): 811–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Атабаки СМ. Детская травма головы. Педиатрия в обзоре. 2007. 28 (6): 215–24. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бурди А. Р., Хуэльке Д. Ф., Снайдер Р. Г., Лоури Г. Х. Младенцы и дети во взрослом мире автомобильного дизайна безопасности: педиатрические и анатомические аспекты проектирования детских удерживающих устройств. Журнал биомеханики. 1969; 2 (3): 267–80. [PubMed] [Google Scholar] 6. Loyd AM, Nightingale R, Bass CR, Mertz HJ, Frush D, Daniel C и др. Педиатрические контуры головы и инерционные свойства для дизайна ATD.Stapp Car Crash Journal. 2010; 54: 167–96. [PubMed] [Google Scholar] 7. Риджуэй Э.Б., Вайнер Х.Л. Деформации черепа. Детские клиники Северной Америки. 2004. 51 (2): 359–88. [PubMed] [Google Scholar] 8. Неттер Ф.Х. Атлас анатомии человека: Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis; 1997. [Google Scholar] 9. Хаббард РП. Изгиб слоистой черепной кости. Журнал биомеханики. 1971. 4 (4): 251–63. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макэлхейни Дж. Х., Фогл Дж. Л., Мелвин Дж. В., Хейнс Р. Р., Робертс В. Л., Алем Н. М.. Механические свойства черепной кости.Журнал биомеханики. 1970. 3 (5): 495–511. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ирвин А.Л., Мертц Х.Дж. Биомеханические основы детских манекенов CRABI и Hybrid III. 1997. [Google Scholar] 12. Мертц Х. Дж., Прасад П., Ирвин А. Л., редакторы. Кривые риска травм детей и взрослых при лобовом и заднем столкновении 1997. [Google Scholar] 13. Coats B, Margulies SS, Ji S. Параметрическое исследование удара головой у младенца. Stapp Car Crash Journal. 2007; 51: 1–15. [PubMed] [Google Scholar] 14. Клинич Д.К., Хульберт Г.М., Шнайдер Л.В.Оценка критериев детской травмы головы и реакции на удар с использованием реконструкции аварии и моделирования методом конечных элементов. Журнал автокатастроф Stapp. 2002; 46: 165–94. [PubMed] [Google Scholar] 15. Lapeer RJ, Prager RW. Формование головки плода: анализ методом конечных элементов черепа плода, подверженного давлению матки во время первого периода родов. Журнал биомеханики. 2001. 34 (9): 1125–33. [PubMed] [Google Scholar] 16. Roth S, Raul J-S, Willinger R. Конечно-элементное моделирование педиатрического удара головы: глобальная проверка экспериментальных данных.Компьютерные методы и программы в биомедицине. 2010. 99 (1): 25–33. 10.1016 / j.cmpb.2009.10.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Roth S, Vappou J, Raul J-S, Willinger REM. Исследование критериев травм головы у детей посредством численного моделирования травм реального мира. Компьютерные методы и программы в биомедицине. 2009. 93 (1): 32–45. 10.1016 / j.cmpb.2008.08.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Рот СЕБ, Рауль Ж-СЕБ, Лудес Б., Виллинджер Прим. Конечно-элементный анализ ударов и сотрясений ребенка.Международный журнал судебной медицины. 2007. 121 (3): 223–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рот SEB, Рауль J-SEB, Виллинджер REM. Биофидическая модель головы ребенка FE для имитации реальной травмы. Компьютерные методы и программы в биомедицине. 2008; 90 (3): 262–74. 10.1016 / j.cmpb.2008.01.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Neubauer S, Gunz P, Hublin JJ. Характер изменения эндокраниальной онтогенетической формы у человека. Журнал анатомии. 2009. 215 (3): 240–55. Epub 2009/06/18. 10.1111 / j.1469-7580.2009.01106.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ли З, Ху Дж., Рид М. П., Рупп Дж. Д., Хофф К. Н., Чжан Дж. И др. Разработка, проверка и применение параметрической модели конечных элементов педиатрической головы для моделирования ударов. Летопись биомедицинской инженерии. 2011. 39 (12): 2984–97. 10.1007 / s10439-011-0409-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Ли З, Ху Дж., Рид М. П., Рупп Дж. Д., Хофф К. Н., Чжан Дж. И др. Исправление к: Разработка, проверка и применение параметрической модели конечных элементов педиатрической головки для моделирования ударов.Анналы биомедицинской инженерии. 2013. 41 (1): 215–20. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ямада С., Накашима Т., Хиросе А., Йонеяма А., Такеда Т., Такакува Т., редакторы. Анатомия развития человеческого эмбриона – 3D-изображения и аналитические методы: InTech; 2012. [Google Scholar] 24. Чжан Л., Ян К.Х., Король А.И. Сравнение реакции мозга при лобовом и боковом ударах с помощью моделирования методом конечных элементов. Журнал нейротравм. 2001. 18 (1): 21–30. [PubMed] [Google Scholar]

25. Рид М.П., ​​Паркинсон МБ, редакторы.Моделирование изменчивости формы туловища для дизайна стула и сиденья. DETC2008-49483 В: Материалы технических конференций по проектированию ASME, ASME; 2008; Нью-Йорк.

26. CDC. Диаграммы роста CDC в США за 2000 год: методы и развитие; 2002. [Google Scholar] 27. Лившиц Г. Рост и развитие массы тела, роста и окружности головы в течение первых двух лет жизни: количественные генетические аспекты. Летопись биологии человека. 1986. 13 (4): 387–96. [PubMed] [Google Scholar] 28.Рош А.Ф., Мукерджи Д., Го С., Мур В.М. Справочные данные по окружности головы: от рождения до 18 лет. Педиатрия. 1987. 79 (5): 706–12. [PubMed] [Google Scholar] 29. Снайдер Р.Г., Шнайдер Л.В., Owings CL. Младенческая, детская и подростковая антропометрия для проектирования безопасности продукции В АН – достижения в исследованиях потребителей Том 05, ред. Хант Кент, Абор Энн, Мичиган: Ассоциация потребительских исследований, стр: 499–5071978. 10.1099 / мик. 0.000073 [CrossRef] [Google Scholar] 30. Макферсон Г.К., Криволл Т.К. Формование головки плода: исследование с использованием модели конечных элементов теменной кости плода.Журнал биомеханики. 1980; 13: 17–25. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данельсон К.А., Гир С.П., Стицель Д.Д., Слайс Д.Е., Такаунтс Э.Г. Биомеханический анализ формы и размера детского мозга на основе возраста и пола. Журнал автокатастроф Stapp. 2008; 52: 59–81. [PubMed] [Google Scholar]

Диаграмма окружности головы ребенка для мальчика и девочки с размерами

Во время каждого посещения педиатра врач будет отмечать различные аспекты, связанные с ростом и развитием вашего ребенка.Они будут включать в себя взвешивание ребенка, проверку его роста или длины и измерение окружности его головы. Записывая их, врач вашего ребенка может оценить, удовлетворительно ли ваш ребенок развивается и есть ли какие-либо препятствия.

Что такое окружность головы?

Расстояние между серединой лба ребенка и самой дальней частью затылка называется окружностью головы. Для этого будет использоваться рулетка. Лента накладывается чуть выше ушей, и это безболезненный метод.Но большинству младенцев не нравится измерять окружность головы, и они могут стать суетливыми, из-за чего врачу будет сложно получить точное измерение с одной попытки.

Затем полученное измерение будет сопоставлено с графиком роста. Это поможет вашему врачу определить, в какой процентиль попадает ваш ребенок. Например, если размер вашего ребенка находится в процентиле 30 ^-го , это означает, что из 100 младенцев окружность 30 меньше.

Какова нормальная окружность головы ребенка?

У доношенного ребенка, вероятно, будет окружность головы около 34.9 см при рождении. Но это измерение проводится всего через несколько дней после рождения. Примерно в возрасте одного месяца это может вырасти до 38,1 см (15 дюймов). Размеры мальчиков и девочек одного возраста будут отличаться, при этом размеры мальчиков будут выше. Это означает, что не стоит беспокоиться о большой окружности головы вашего ребенка. Кроме того, на размер головы ребенка могут влиять такие факторы, как наследственность.

Насколько должна расти голова вашего ребенка каждый месяц?

Каждый ребенок индивидуален, и способы его роста и развития обязательно должны быть разными.Это верно и в случае окружности головы.

• Обычно предполагается, что окружность головы ребенка будет примерно на 2 см больше, чем грудь до шести месяцев.
• В течение первых четырех месяцев будет быстрый рост.
• После этого, от шести месяцев до двух лет, размеры груди и головы будут такими же.
• После двухлетнего возраста тело будет расти намного быстрее, чем голова.

График окружности головы для мальчиков по возрасту

Родничок, мягкий участок на голове ребенка, закроется, когда ребенку исполнится 18 месяцев.Знание о росте вашего мальчика имеет решающее значение для обеспечения его правильного развития. Ниже приводится справочная таблица для оценки размеров окружности головы вашего новорожденного мальчика вплоть до того момента, когда ему исполнится полтора года.

Возраст (в месяцах)	Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах)	Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах)	Окружность головы 75-го процентиля (в сантиметрах)	97-й процентиль Окружность головы (в сантиметрах)
0	31.48762	35,81367	37.00426	38,85417
12,5	44,136	46.49853	47,37091	48.96494
24,5	46.00872	48.72065	49.67762	51.36998
36	46,43344	49,68394	50.75597	52,57205

Источник для обеих диаграмм:

https: // www.cdc.gov/growthcharts/html_charts/hcageinf.htm

График окружности головы девочки по возрасту

Вы, должно быть, тоже беспокоитесь о росте вашей девочки, верно? Взгляните на приведенную здесь таблицу, чтобы оценить размеры окружности головы вашей девочки вплоть до того момента, когда ей исполнится полтора года.

Возраст (в месяцах)	Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах)	Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах)	Окружность головы 75-го процентиля (в сантиметрах)	97-й процентиль Окружность головы (в сантиметрах)
0	31.9302	34.71156	35,85124	38,1211
12,5	42,8426	45,19508	46.06532	47.65766
24,5	44,84678	47,53688	48,47548	50.12271
36	45,58284	48.63342	49.66656	51,44519

Окружность головы и интеллект младенца

Хотите знать, есть ли связь между окружностью головы ребенка и интеллектом? Есть точно:

• Было обнаружено, что дети с большими размерами головы в один год демонстрируют более высокий IQ в возрасте от четырех до восьми лет.Но если вас беспокоит малая окружность головы вашего ребенка, в этом нет необходимости.
  
• Кроме того, различные другие факторы, такие как возраст, до которого ребенок находится на грудном вскармливании, уровень образования родителей и среда, в которой они выросли, также влияют на уровень IQ детей.

Поскольку ваш врач будет записывать измерения вашего ребенка с самого рождения, он будет знать, есть ли какие-либо причины для беспокойства. Такие случаи довольно редки и часто сопровождаются другими проблемами со здоровьем.Нарушения мочевыделения, сердца, скелета и почек, а также церебральный паралич и эпилепсия – это лишь некоторые проблемы, которые можно обнаружить. Раннее обнаружение может оказаться полезным при поиске вмешательства, включая хирургические варианты. Большинство детей, подвергшихся лечению и хирургическому вмешательству, полностью выздоравливают и продолжают вести нормальную жизнь, как взрослые.

Заявление об ограничении ответственности: Эта информация является всего лишь руководством и не заменяет медицинскую консультацию квалифицированного специалиста.

Также читайте: Рост и развитие вашего новорожденного

Растущий ребенок: от 4 до 6 месяцев

Сколько вырастет мой ребенок?

Хотя все дети могут расти с разной скоростью, ниже приведены средние показатели для мальчиков и девочек в возрасте от 4 до 6 месяцев:

• Вес: в среднем прибавка от 1 до 1 фунта каждый месяц; к 4-5 месяцам вес при рождении увеличился вдвое
• Рост: средний рост от ½ до 1 дюйма каждый месяц
• Размер головы: средний рост около ½ дюйма каждый месяц

Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

Этот возраст очень социальный, и младенцы начинают двигаться гораздо более целеустремленно.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этой возрастной группе:

• Исчезают хватательный, моро, корневой и тонический шейные рефлексы (рефлексы, обычно присутствующие у младенцев)
• Колодец противовеса
• Сидит с подставкой, спинка закругленная
• Начинает опереться на тело ногами в положении стоя
• Перекатывание назад вперед и спереди назад к 6 месяцам
• Перемещает объект из одной руки в другую
• Хватается за ступни и пальцы ног в положении лежа на спине
• Совершает «плавательные» движения руками и ногами, когда кладется на живот.
• Начинается слюнотечение (не всегда признак прорезывания зубов)
• Дремать 2–3 раза в день по 1–3 часа каждый (в среднем)
• Продолжает спать ночью (от 6 до 8 часов постоянно)
• Имеет полноцветное зрение, может видеть на больших расстояниях

Что может сказать мой ребенок?

Родителям очень интересно наблюдать, как их дети становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими.Хотя каждый ребенок развивает речь в своем собственном темпе, следующие основные вехи в этой возрастной группе:

• Крикнет и булькает при разговоре или в ответ на игрушки
• лепет, имитирует звуки
• К 6 месяцам издает односложные звуки (да, ма, ба)
• Смеется
• визги
• Дует пузыри или «малину»

Что понимает мой ребенок?

Осведомленность ребенка о людях и окружении за это время увеличивается, и он или она может начать взаимодействовать с другими людьми, кроме родителей.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, вот некоторые из общих вех в этой возрастной группе:

• Узнает знакомые вещи и людей
• Может протянуть оружие
• Начинает изучать концепцию постоянства объекта (например, частично скрытый объект под одеялом все еще существует)
• Может выражать неудовольствие, когда объект или человек уходит
• Может узнать свое имя
• Может начать понимать «нет»
• Начинает понимать причину и следствие (звук, который издает игрушка, когда ее роняют)

Как помочь улучшить развитие и эмоциональную безопасность вашего ребенка

Считайте следующие способы укрепить эмоциональную безопасность вашего ребенка:

• Повторяйте звуки и улыбайтесь, когда ваш ребенок издает звуки.
• Смейтесь вместе с младенцем.
• Говорите и подражайте своему ребенку во время кормления, одевания, смены подгузников и купания.
• Проводите время на полу, играя со своим ребенком каждый день.
• Танцуйте с малышом и выполняйте другие ритмические движения.
• Познакомьте своего ребенка с другими детьми и родителями.
• Разместите безопасные игрушки рядом с малышом, чтобы их было легче тянуть и хватать.
• Поощряйте смех и игру, корча рожицы или звуки, или дуя ребенку на живот и смеясь.
• Играйте в прятки, чтобы помочь развить постоянство объектов, понимая, что объекты все еще присутствуют, даже если их нельзя увидеть.
• Покажите малышу яркие книжки с картинками и интересные предметы.
• Покажите ребенку его или ее отражение в зеркале.
• Читайте ребенку книги и рассказы и показывайте ему картинки.
• Выведите ребенка на улицу, чтобы увидеть что-то новое и людей.
• Держите ребенка во время кормления и обнимайте, когда он бодрствует.
• Держите и утешайте вашего ребенка, когда он или она недовольны.

Размер – Кейт Оутс

Размер шляпы

Я создал следующую таблицу размеров головы с первоначально собранными данными (2011 г.). Уже есть несколько отличных и удобных таблиц для стандартов окружности головы и длины от уха до макушки (мой личный фаворит до проведения этого опроса был на сайте Woolly Wormhead), но мне было интересно получить дополнительную информацию, которую можно было бы использовать, когда работа над шапками с ушками, полями или другими интересными особенностями.Эта диаграмма – результат этих усилий. Не стесняйтесь использовать его для собственных расчетов! Эта диаграмма также появляется в печатном виде в программе «Математика для шляп» вместе с множеством других листов и полезными инструментами и информацией для определения размеров головы. Под диаграммой вы найдете информацию о том, как была создана диаграмма, и какие данные использовались. Если вы хотите добавить свою собственную статистику для будущего анализа, нажмите здесь, чтобы заполнить анкету. Обратите внимание, что все дети разные, и не все соответствуют средним показателям.

Методология

Эта диаграмма не была составлена ​​путем простого усреднения нескольких представленных измерений. Если вы такой же фанатичный, как я, читайте подробности о том, как рассчитывалось каждое значение! Данные были собраны посредством интернет-опроса. Респондентов попросили измерить себя, своих детей или других людей и добровольно предоставить эту информацию. Вопросы анкеты описывали, как следует проводить измерения. Сообщенные данные были использованы для расчета соотношения между окружностью головы и друг другом.Затем были усреднены индивидуальные отношения для каждой возрастной группы (и измерения). Наконец, это соотношение использовалось с измерениями окружности головы (указанными в диаграммах роста Всемирной организации здравоохранения для категорий 2 и младше и собранных средних данных для более старых категорий), чтобы создать прогнозируемое значение для каждой возрастной категории.