Размер зародыша по неделям беременности: Течение беременности по неделям

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

• КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
• БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
• ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

• b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
• PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
• Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

• БПР — 26–56 мм.
• ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
• ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
• ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

• b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
• Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
• АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

• БПР — 67–91 мм
• ДБК — 47–71 мм
• ДПК — 44–63 мм
• ОГ — 238–336 мм
• ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Задержка развития плода (ЗРП)

Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру – ЗРП. Ее расшифровка пугает еще больше: «задержка развития плода». Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он «наверстать» упущенное?

Задержка развития плода (ЗРП)

Взрослые люди не похожи друг на друга, и среди множества внешних отличий они разнятся ростом и весом. Даже один и тот же человек в различные периоды своей жизни  может худеть или полнеть, и это не вызывает ни у кого тревогу. Другое дело совсем маленькие дети: для них рассчитаны четкие критерии, отклонение от которых свидетельствует о том, что с малышом что-то не так. И чем меньше ребенок, тем большее значение имеет соответствие его физического развития определенным нормам. А для оценки состояния внутриутробного развития плода его размеры – самый  объективный критерий.

Вес ребенка при рождении имеет очень большое значение для его развития, особенно в первый год жизни, и оказывает влияние на состояние его здоровья в последующем. Дети, рожденные с низкой массой тела (до 2500 грамм), больше подвержены акушерским осложнениям: они хуже переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом,  развивается гипоксия и даже асфиксия, встречаются и неврологические нарушения.

Как следствие, эти малыши плохо адаптируются  в новой жизни.  В младенчестве они страдают от гипервозбудимости, повышенного или наоборот пониженного мышечного тонуса, вяло сосут и часто срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников.  Даже в возрасте 7-8 лет такие детишки  гиперактивны,  неуклюжи и не умеют долго концентрировать внимание на необходимом предмете. Различия между здоровыми детьми и маловесными  малышами стираются лишь к 9-10 годам, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двухлетнему возрасту. Однако  последствия перенесенного состояния могут “аукнуться” уже во взрослом возрасте. Недавние исследования доказали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета и повышенного уровня  липидов в крови – все эти болезни связаны с врожденной патологией эндокринной системы, наблюдающейся  у маловесных детей. Поэтому такая патология как «задержка развития плода« (ЗРП или гипотрофия плода) заслуживает особого внимания.

ЗРП может быть симметричной, когда все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и  скелет соответствуют сроку беременности, а  внутренние органы отстают в развитии.  Причинами этого бывают  курение, употребление алкоголя, хромосомные аномалии, инфекции, но чаще всего – фетоплацентарная недостаточность и другие состояния, приводящие к нарушению кровообращения: повышенное или пониженное артериальное давление, токсикозы второй половины  беременности, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек и др.

На развитие гипотрофии плода влияет возраст матери. Дело в том, что организм слишком юных матерей (16-18 лет) просто еще не готов к предстоящим нагрузкам, а у более взрослых (32-40 лет) — чаще всего уже имеется “багаж” хронических заболеваний. Курение, пристрастие к спиртному и любым наркотикам явно способствуют развитию гипотрофии, поскольку вызывают выраженное сужение сосудов и уменьшают маточно-плацентарный кровоток. Увы, но достаточно часто гипотрофия наблюдается при многоплодной беременности, поскольку двум, а то и трём близнецам приходится делить, в буквальном смысле слова по братски, получаемые от мамы питательные вещества.

Одним из самых простых методов контроля развития плода является измерение размеров матки. Как только  её можно будет легко прощупать над лоном – приблизительно на четвёртом месяце беременности, при  каждом визите врач будет измерять  высоту дна матки,  а во второй половине беременности еще и окружность живота на уровне пупка. Это позволит доктору ориентировочно судить о размерах плода. Очевидно, что эти показатели недостаточно объективны, ведь  на их величину влияют и толщина передней брюшной стенки, и количество околоплодных вод, и телосложение женщины.

Самым точным методом диагностики является применяющаяся в нашей Клинике ультразвуковая биометрия, при которой измеряется  и оценивается несколько параметров плода. Наиболее  традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости, но если  у врача есть сомнения, он проведёт и дополнительные измерения. Точность диагноза  обеспечивается высокой квалификацией врача, проводящего исследование, отличной разрешающей способностью нашего УЗ-сканера “Sonix OP” и возможностью проведения допплерометрического исследования. УЗИ также контролирует количество околоплодных  вод, выявляет признаки нарушения работы плаценты, а также изменения кровотока в ней,  что помогает врачу достаточно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение. Для уточнения диагноза мы проводим доплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, а также кардиотокографию (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение плода и характер изменений частоты его сердечных сокращений в ответ  на шевеления или на сокращения  матки. Важно, что нормальные данные  доплерометрии и КТГ – даже при наличии низкого веса свидетельствуют о благополучии малыша. Если при обследовании не было выявлено никаких отклонений, то становится понятным, что речь идет о здоровом  маловесном плоде. В этом случае женщину мы просто наблюдаем, не проводя никакой терапии.

Первые признаки ЗРП могут обнаружиться при таком исследовании  уже в 24-26 недель, и при этом чаще отмечается её симметричная   форма. Возникновение же гипотрофии после 32 недель более характерно для асимметричной формы, причём обычно к ней присоединяется и гипоксия плода.

Выявленную задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае – не «откормить ребенка», а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода. Конечно, успех лечения во многом зависит и от того, насколько своевременно оно начато. Для лечения гипотрофии применяется большой арсенал медикаментов. Оно должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ЗРП в данном конкретном случае и направленным на терапию и заболеваний женщины, и осложнений беременности. Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода.

В зависимости от тяжести состояния плода, лечение проводят амбулаторно, например, в нашем дневном стационаре, или в родильном доме. Хотя, как известно, дома и стены помогают, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице проще наблюдать за состоянием мамы и малыша, а значит, и оказать более эффективную помощь. Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели, а при необходимости и чаще. Лечение ЗРП почти всегда дает хорошие результаты. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода: например, за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, а не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом.

Метод и сроки родоразрешения во многом зависят  от состояния плода. Если  лечение  ЗРП проходит успешно  и малыш растёт, то не имеет смысла торопить события, поскольку к концу беременности  он может достигнуть вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия,  ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. При сроке беременности близком к доношенному и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным  врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарева сечения. Женщинам, у которых диагностируется гипотрофия плода, необходимо выбрать роддом, на базе которого организована современная служба выхаживания маловесных детей, ведь такому ребенку важно оказать квалифицированную помощь с первых минут жизни.

Но лучший способ предотвратить  эту проблему – профилактика. При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование у специалистов, санировать очаги хронической инфекции, распрощаться с вредными привычками. Иногда беременным из группы высокого риска по ЗРП мы рекомендуем курсы медикаментозной профилактики на сроках до 12 недель, в 20-23 и 30-32 недели, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины.

‎App Store: Беременность +

Установите приложение № 1 в мире о беременности.

Прекрасные интерактивные иллюстрации к каждой неделе беременности! Более 50 миллионов женщин пользуются этим приложением для отслеживания своей беременности неделя за неделей. Присоединяйтесь!

Приложением Беременность+ также могут пользоваться папы, дедушки, бабушки и другие члены семьи.

Все, что нужно – в одном приложении!

– ЕЖЕДНЕВНАЯ информация о беременности
– Цветные иллюстрации и снимки УЗИ
– Персональный дневник
– Персональный журнал веса
– Журнал визитов к врачу
– Сведения о питании, физкультуре и родах
– Счетчик толчков малыша
– Таймер схваток
– Список необходимых покупок
– Тысячи имен для будущего ребенка
– Наглядная иллюстрация размеров ребенка
– Информация о беременности неделя за неделей
– И многое другое!

————————————————–

Политика конфиденциальности: https://info.health-and-parenting.com/PrivacyNotice?locale=ru&country=RU

Условия использования: https://info.health-and-parenting.com/TermsOfUse?locale=ru&country=RU

————————————————–

Беременность+ синхронизируется с приложением Здоровье от компании Apple, но не может читать его базу данных или вносить в нее изменения, пока вы не разрешите это.

Приложение не предназначено для медицинского применения и не заменит консультации квалифицированного врача. Компания Philips Consumer Lifestyle B.V. не несет ответственности за решения, принятые на основании информации в Приложении, которое предоставляется исключительно в качестве общих сведений, а не в качестве замены индивидуальной медицинской консультации. Если у вас возникнут вопросы, касающиеся вашей беременности, немедленно проконсультируйтесь с вашим врачом или акушеркой.

Команда Беременность+ желает вам здоровой доношенной беременности и благополучных родов.

УЗИ сердца (эхокардиография) плода у беременных

УЗИ сердца плода у беременных

В России ежегодно рождается около 10 000 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), 30-50% из них – «критические пороки периода новорожденности», т.е. ВПС, при которых специализированная помощь показана в первый год, месяц, день, а подчас и в первые часы жизни ребенка. Это обстоятельство диктует необходимость выявления врожденных пороков системы кровообращения еще до рождения ребенка.

Учитывая необходимость проведения эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) плода у беременных, медицинский центр «Кардиоплюс» обучил специалиста – врача УЗИ, детского кардиолога Александрову С.А., в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, г.Москва, по дополнительной профессиональной программе «Внутриутробная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы».

Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является УЗИ сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, УЗИ сердца (эхокардиография) плода является необходимым. Эхокардиография плода – это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.

В целях выявления ВПС у плода целесообразным является однократное проведение на 20-22 неделе беременности комплексного эхокардиографического исследования плода у женщин с нормально протекающей беременностью, не входящих в группы риска. Женщины, относящиеся к категории повышенного риска, в обязательном порядке подлежат эхокардиографическому контролю плода на 18-20, 26-28 неделях беременности.

Метод УЗИ действительно позволяет определить нарушения в сердечно-сосудистой системе не рожденного ребенка. Некоторые патологии могут быть настолько тяжелыми, что ребенок не сможет самостоятельно существовать с ними вне материнского организма. В тот момент, когда после рождения к малышу перестает поступать пуповинная кровь, и он делает первый вдох, у него запускается малый круг кровообращения, и на сердце падает увеличенная нагрузка. Это может послужить поводом для ухудшения состояния, возможно, даже до уровня критического.

Поэтому необходимо заранее знать, какие патологии сердца имеются у плода. Благодаря этим сведениям, врачи смогут в полном объеме оказать необходимую помощь новорожденному. А если ребенку понадобится операция, будущая мама также заранее позаботится о том, чтобы ребенку, которого она ожидает, было подготовлено место в клинике, где ему смогут ее провести.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:

• врождённый порок сердца у родителя ребёнка;
• предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;
• общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
• употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;
• Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;
• Аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;
• Заболевания щитовидной железы;
• Повышенное артериальное давление;
• Употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;
• Беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:

• Нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;
• Нарушения толщины воротникового пространства;
• Брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)
• Факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.
• Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Джорджи, Тернера)
• Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 288-433, 8 (8636) 236-934, 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

Почему в Германии запретили УЗИ-фотографии эмбриона | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Для готовящихся к рождению ребенка родителей это очень волнующий момент: еще задолго до рождения увидеть малыша, узнать, что с ним происходит в утробе матери, как он развивается.

В Германии будущим мамам рекомендовано проводить ультразвуковое исследование минимум три раза за время беременности. Расходы берет на себя больничная касса. При желании сегодня родители могут заказать трехмерное и четырехмерное ультразвуковое исследование, оставив себе на память снимки или видео. Стоимость такой услуги составляет от 50 до 150 евро. Но с 1 января 2021 года ультразвуковое исследование плода будет разрешено проводить только в диагностических целях. Запрет на коммерциализацию продуктов визуализации плода (фотографий и видео) наложило федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности.

Риск не доказан, но…

Сразу надо отметить, что на данный момент врачи не располагают информацией о каком-либо вреде, исходящим от ультразвукового исследования и наносимом эмбриону. Представители Немецкого общества ультразвуковых исследований в медицине DEGUM поспешили заверить разволновавшихся родителей, что ни одно из проводившихся исследований не доказало обратного.

Ультразвуковое исследование осуществляется посредством высокочастотных звуковых волн. Они посылаются датчиком, а после взаимодействия с телом человека волны отражаются, возвращаются, словно эхо, обратно к датчику и создают изображение. Максимум, что во время УЗИ теоретически может представлять опасность для организма человека, отмечают эксперты DEGUM , – то, что при определенных обстоятельствах ультразвуком избирательно нагреваются некоторые анатомические структуры. Однако риск для здоровья людей и тут пока не установлен, поэтому о полном запрете на УЗИ в Германии речь не идет. Принимая постановление о защите от облучения, федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности руководствовалось принципом: чем меньше излучения – тем лучше.

После трехмерного или четырехмерного ультразвукового исследования родители пока еще могут взять с собой цифровую фотографию или видеоролик на память. Но и запрет не будет полным. Если лечащий врач сочтет такое обследование необходимым, никаких ограничений не предусматривается. Главное условие – наличие медицинских показаний. Кроме того, никто не собирается запрещать родителям снимать на свой телефон или делать фотографии во время ультразвукового обследования.

Смотрите также:

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  “Нулевые” напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление “нулевой” газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, – целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие – от трех до пяти чашечек в день – способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У “умеренных кофеманов” (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения – так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

 

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества “DW на русском” и “DW Учеба и работа” и на Telegram-канал “Что там у немцев?” или читайте нас в WhatsApp

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?

Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

—

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

—

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 – 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом – эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.


Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.


Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.


Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного “голодания” плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.


Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные “фотографии”, которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.


Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Как развивается беременность по неделям

1–4-я недели беременности

1–2-я недели

Собственно зачатия ещё не произошло. В это время организм будущей мамы лишь готовится к беременности: выращивает яйцеклетку, которая с наступлением овуляции отправится в путешествие по маточной трубе. Однако акушеры включают этот период подготовки в общий срок беременности — так называемый акушерский. Он, в отличие от реального срока, отсчитывается с даты первого дня последних месячных и составляет 9 календарных или 10 акушерских (по 4 недели) месяцев.

В чём разница между реальным и акушерским сроками и зачем они нужны, Лайфхакер подробно писал здесь.

Что надо знать

В первый день менструации вы уже можете рассчитать предполагаемую дату рождения ребёнка (если зачатие состоится в текущий месячный цикл). Это делают по так называемому правилу Негеле ^{, согласно которому между первым днём месячных и родами проходит ровно 280 дней, или 40 акушерских недель.}

Для расчётов по правилу Негеле нужно выполнить три шага.

1. Зафиксируйте дату первого дня последней менструации.
2. Отнимите от этой даты ровно три календарных месяца.
3. К полученной дате прибавьте год и семь дней.

Например, если последние месячные начались 15 октября 2020 года (первый шаг), на втором шаге вы получите 15 июля 2020 года, а на третьем вычислите предполагаемую дату родов: 22 июля 2021 года.

На 1–4-й неделях ребёнок по размеру напоминает гранатовое семечко. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

3-я неделя

На этой неделе беременность стартует по-настоящему: наступает овуляция, во время которой созревшая яйцеклетка покидает яичник и отправляется на встречу со сперматозоидом. Если всё пройдёт успешно, оплодотворённая яйцеклетка попадёт в матку и погрузится в её эндометрий. Так начинается развитие будущего младенца.

Что надо знать

Для зачатия необходимо, чтобы секс состоялся во время овуляции или за 1–2 дня до неё. Овуляция, то есть выход яйцеклетки из яичника и её путь по маточной трубе, длится всего 12–24 часа ^{. Поэтому, чтобы увеличить шансы на беременность, важно правильно рассчитать нужную дату и заняться любовью в наиболее перспективное время.}

4-я неделя

Эмбрион растёт и развивается в слизистой оболочке матки. Но он ещё настолько мал, что его бывает сложно обнаружить даже при УЗИ. По сути, он представляет собой крохотное клеточное образование из трёх ^{функциональных слоёв, заключённых в оболочку:}

• внутренний слой (энтодерма) станет дыхательной и пищеварительной системами;
• средний (мезодерма) — сердцем, кровеносными сосудами, мышцами, костями;
• внешний (эктодерма) — мозгом, нервной системой, глазами, кожей, зубами и ногтями.

Оболочка превратится в плаценту, через которую ребёнок будет получать питание от матери. Но пока, на раннем сроке, эмбрион выпускает из будущей плаценты крохотные ворсинки — чтобы лучше закрепиться в матке и получать необходимые питательные вещества напрямую из материнской крови.

Что надо знать

Именно на этой неделе женщина может ощутить первые признаки беременности. Происходит задержка месячных. Если вы сделаете аптечный тест на беременность, он с высокой вероятностью покажет две полоски.

5–8-я недели беременности

5-я неделя

Эмбрион вырос примерно до 2 мм — его размеры можно сравнить с кунжутным семенем ^{. Но у него уже сформировалось сердце, кровеносные сосуды и начался собственный кровоток. Правда, различить это на УЗИ пока сложно.}

Что надо знать

На этой неделе начинает активно формироваться так называемая нервная трубка, которая в будущем станет головным и спинным мозгом. Дефекты на одной её стороне, «хвостовой», могут привести ^{к врождённому пороку развития — расщеплению позвоночника. На другой, «головной», — к анэнцефалии (серьёзному нарушению в формировании черепа и мозга).}

Чтобы снизить эти риски, медики настоятельно рекомендуют начать приём фолиевой кислоты — на пятой неделе или как только вы узнаете, что беременны. О дозировке и длительности приёма расскажет ваш врач-гинеколог.

К 5–6-й неделям ребёнок достигает размера фасоли. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

6-я неделя

Эмбрион изогнут, имеет хвост и немного похож на маленького головастика размером примерно с чечевицу ^{. Его сердце ещё формируется, но уже бьётся, причём в два раза чаще, чем у взрослого, — до 160 ударов в минуту.}

Если вы сделаете трансвагинальное УЗИ на этой неделе, то можете увидеть, как у вашего ребёнка стучит сердце.

У зародыша появляются зачатки конечностей — небольшие «шишки» на тельце на месте будущих рук и ног.

Что надо знать

Чаще всего именно на этом сроке у будущих мам возникает ^{токсикоз — утреннее подташнивание, отвращение к некоторым запахам и продуктам, рвота. Такое недомогание не длится долго и проходит в течение нескольких недель.}

7-я неделя

Эмбрион достигает примерно 10 мм в длину — как крупная ягода черники ^{или чёрной смородины. У него ещё нет ног, поэтому это длина тельца от макушки до крестца. Самая большая часть эмбриона — голова: мозг активно растёт, нервные клетки развиваются и размножаются. Поэтому очень важно продолжать приём фолиевой кислоты, а также других витаминных комплексов, если их назначит ваш гинеколог.}

Что надо знать

К этому времени матка достигает размеров среднего лимона ^{. Она давит на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, и из-за этого вам, возможно, придётся бегать в туалет чаще. Так будет продолжаться ещё несколько недель — до тех пор, пока организм не адаптируется к новому состоянию.}

К 7–8-й неделям ребёнок достигает размера вишни. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

8-я неделя

Будущий младенец достигает примерно 2 см ^{в длину. С этой недели его уже официально называют не эмбрионом, а плодом .}

У ребёнка активно формируются ручки и ножки. На них уже можно различить крохотные перепончатые пальцы.

Что надо знать

Организм мамы начинает готовиться к будущей лактации (производству молока). У многих женщин это проявляется увеличением груди. Возможно, вам потребуется бюстгальтер на 1–2 размера больше, чем раньше.

9–12-я недели беременности

9-я неделя

Ребёнок достигает размера виноградины ^{— до 2,5 см в длину. В нём уже можно распознать будущего человека: сформированы ручки, ножки, локти и колени. Активно формируются внутренние органы: например, сердце уже разделилось на четыре камеры. И даже появились зачатки будущих молочных зубов.}

Что надо знать

В первые недели беременности будущая мама нередко чувствует физический дискомфорт: появляется вздутие живота, болит грудь, подташнивает, не спится. Это нормально. Однако есть нарушения самочувствия, которые говорят о возможных проблемах с вынашиванием беременности.

Обязательно обратитесь к наблюдающему вас врачу, если у вас появилась ^{тянущая боль в пояснице, которая продолжается несколько часов, отёки на лице или постоянный зуд кожи.}

К 9–10-й неделям ребёнок достигает размера абрикоса. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

10-я неделя

Сердце ребёнка полностью сформировано ^{. Оно делает примерно 180 ударов в минуту. Младенец становится активен и совершает небольшие резкие движения ручками и ножками, которые можно увидеть на УЗИ.}

Его размеры можно сравнить с абрикосом — до 3 см ^{. Почти половину этой длины занимает голова с активно развивающимся мозгом.}

Что надо знать

На этой или в следующие две недели стоит пройти первый скрининг беременности, который включает в себя УЗИ и другие исследования. Это необходимо, чтобы выяснить, нет ли у ребёнка синдрома Дауна или грубых нарушений развития.

11-я неделя

На этой неделе заканчивается ^{эмбриональный период развития и начинается внутриутробный. Все части тела и внутренние органы ребёнка сформированы, многие из них уже начали функционировать.}

Плод уже ощущает свою силу: он двигается, совершает прыжки и перевороты. Правда, почувствовать эту физкультуру мама ещё не может.

Что надо знать

К концу 11-й недели начинают развиваться наружные половые органы. Но рассмотреть, кто у вас будет — мальчик или девочка — ещё сложно, процент ошибок велик. Подождите с УЗИ для определения пола хотя бы 2–3 недели.

К 11–13-й неделям ребёнок достигает размера яблока. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

12-я неделя

Наконец-то полностью сформировалась плацента, а ребёнок дорос до размеров среднего мандарина ^.

Что надо знать

Матка уже увеличилась настолько, что её можно прощупать даже через брюшную стенку. Из-за сопутствующего этому растяжения связок будущая мама может время от времени ощущать лёгкую боль или спазмы в районе живота. Как правило, это безопасно. Но внимательно следите за самочувствием. Если боль долго не проходит, усиливается или сопровождается кровотечением, пусть даже легчайшим, как можно быстрее обратитесь к гинекологу.

13–16-я недели беременности

13-я неделя

На этой неделе заканчивается первый и начинается второй триместр ^{беременности. Ребёнок достигает размеров горохового стручка и весит примерно 25 граммов.}

Что надо знать

Если у мамы был токсикоз, к этой неделе он, скорее всего, завершится ^{. Кроме того, матка поднимется вверх и перестанет давить на мочевой пузырь, поэтому вы не будете так часто бегать в туалет.}

14-я неделя

На УЗИ плод уже похож на маленького человека примерно 8,5 см ^{в длину. Он не только двигается, но и гримасничает. И иногда заглатывает немного окружающих его околоплодных (амниотических) вод. Проглоченное попадает в желудок, начинают работать почки, и появившаяся моча выводится обратно в амниотическую жидкость.}

Что надо знать

С этой недели мама будет активно прибавлять ^{в весе — примерно по 450 г в неделю. В среднем женщины набирают за беременность от 10 до 12,5 кг. Важно следить за питанием и физической активностью, чтобы удержать набор веса в этих пределах.}

К 14–15-й неделям ребёнок достигает размера лимона. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

15-я неделя

Примерно в этот период ребёнок начинает слышать ^{. Прежде всего он воспринимает стук материнского сердца, шумы пищеварительной системы и голос мамы. Но и звуки из внешнего мира плод тоже слышит, хоть и приглушённо.}

Также начинают работать вкусовые рецепторы и глаза. Ребёнок начинает реагировать на яркий свет, если тот попадает на живот мамы.

Что надо знать

Многие женщины на этом сроке ощущают повышенное сексуальное влечение. Это нормально. Если будущая мама здорова, а беременность проходит без осложнений, сексом можно ^{заниматься хоть до самых родов.}

16-я неделя

На этой неделе, если повезёт, мама почувствует первые шевеления ^{ребёнка. Хотя плод активно двигается уже несколько недель, лишь сейчас он набрал достаточный вес и размеры (примерно с авокадо), чтобы быть «услышанным».}

Что надо знать

Не волнуйтесь, если шевеления не появились на этой неделе или будущий младенец отчётливо пинался вчера, а сегодня вдруг затих. Он ещё слишком маленький, и далеко не все его движения мама может ощутить.

К 16–17-й неделям ребёнок достигает размера авокадо. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

17–20-я недели беременности

17-я неделя

Плод достиг размеров репы и весит ^{около 150 г. Его скелет превращается из мягкого хряща в кость. Формируются потовые железы.}

Что надо знать

Растущему ребёнку требуется всё больше питательных веществ, поэтому важно, чтобы у мамы был активный кровоток, а она сама получала все необходимые витамины, минералы и микроэлементы. Обязательно обсудите это с гинекологом: он даст рекомендации по поводу рациона или, возможно, подберёт подходящий витаминный комплекс.

И ещё один совет: постарайтесь до конца беременности не спать на спине ^{. В таком положении растущая матка пережимает основные кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к ребёнку.}

18-я неделя

Если вы ещё не определили пол ребёнка, сейчас самое время: его половые органы уже полностью сформированы и хорошо различимы.

Что надо знать

Объём крови в теле женщины увеличивается, ведь ей приходится питать не один, а сразу два организма. Из-за сопутствующих этому изменений ^{в сердечно-сосудистой системе кровяное давление чуть понижается, а будущая мама может испытывать приступы головокружения, особенно когда слишком быстро поднимается на ноги из положения сидя или лёжа.}

К 18–19-й неделям ребёнок достигает размера груши. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

19-я неделя

У ребёнка окончательно сформировались ^{уникальные отпечатки пальцев. А его тело покрылось особой смазкой, которая помогает сохранять тепло. Это необходимо, поскольку собственной жировой прослойки под кожей у плода ещё нет.}

Что надо знать

Из-за повысившегося уровня эстрогена на лице будущей мамы могут появиться пигментные пятна ^{— так называемые хлоазмы, а существующие веснушки становятся ярче. По той же причине темнеют соски и линия, идущая от пупка к лобковой кости. Не переживайте: после родов кожа вернёт себе ровный цвет.}

20-я неделя

«Экватор» беременности. Ножки ребёнка окончательно выпрямились, поэтому с 20-й недели его рост измеряют не до крестца, а как у взрослого — от макушки до пяток ^{. Кстати, рост составляет уже примерно 25 см — размерами плод похож на банан.}

Что надо знать

На эту неделю, как правило, гинеколог назначает ещё одно плановое УЗИ. По сути, это первое настоящее знакомство с ребёнком: родители смогут рассмотреть его лицо, как он икает и бьёт ножками.

К 20–21-й неделям ребёнок достигает размера апельсина. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

21–24-я недели беременности

21-я неделя

Вес плода — около 350 г, а рост — около 27 см ^{. Теперь он стал тяжелее , чем плацента. На этой неделе тело ребёнка покрывается плотным мягким пушком — он называется лануго. Зачем нужен лануго, физиологи не определились, но предполагают, что пух помогает поддерживать температуру тела. К рождению он исчезнет.}

Что надо знать

Если раньше вам удавалось скрывать беременность, то теперь это становится почти невозможным: матка сильно увеличилась в размерах. В связи с тем, что ребёнку требуется всё больше питательных веществ, мама может чувствовать себя голоднее, чем обычно. Постарайтесь придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, белковой пищи.

22-я неделя

У плода начинает устанавливаться ^{режим сна и бодрствования. Он не обязательно совпадает с материнским: например, ребёнок может активничать, когда мама засыпает.}

Что надо знать

Примерно в это время на животе, груди и бёдрах беременной могут ^{появиться растяжки. Посоветуйтесь с наблюдающим вас врачом, как можно их предотвратить или сделать менее заметными.}

К 22–23-й неделям ребёнок достигает размера манго. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

23-я неделя

Ребёнок начинает ^{«дышать». Это ещё не настоящее дыхание: его лёгкие пока не сформировались окончательно, да и воздуха вокруг нет — плод «дышит» околоплодными водами. Но это важная тренировка мышц перед тем, как совсем скоро будет сделан первый настоящий вдох.}

Что надо знать

Плод весит ^{почти полкилограмма и имеет 30 см в длину. Это большая нагрузка для мамы, так что имеет смысл посоветоваться с врачом и подобрать дородовой поддерживающий бандаж.}

24-я неделя

Плод достиг размеров крупного кукурузного початка ^{, а мамин живот — размеров футбольного мяча. Наступает время наиболее активных шевелений: ребёнок силён и достаточно велик, чтобы его движения хорошо различались. Через несколько недель он вырастет настолько, что ему станет тесно в матке, и тогда активно двигаться уже не получится.}

Что надо знать

Если младенец родится на этом сроке, у него есть шанс выжить. Но, скорее всего, всю жизнь ему придётся бороться с серьёзными нарушениями здоровья ^{. Поэтому для мамы крайне важно следить за самочувствием и немедленно обратиться к врачу, если вдруг появятся признаки преждевременных родов:}

• обильные водянистые выделения;
• кровотечение из влагалища;
• сильные спазмы в животе;
• ощутимое давление в области таза.

25–28-я недели беременности

25-я неделя

Вес ^{плода — почти 700 г, рост — более 30 см. Он активно двигается, икает, дышит, в его кишечнике началась тренировочная перистальтика — волнообразные движения, с помощью которых организм позже будет передвигать по желудочно-кишечному тракту пищу.}

Что надо знать

В этот период у мамы могут проявиться признаки железодефицитной анемии: слабость, утомляемость, бледная кожа. Поговорите об этом с наблюдающим вас врачом. Возможно, вам предложат сдать анализ крови на гемоглобин и при необходимости назначат дополнительный приём железа.

К 24–26-й неделям ребёнок достигает размера граната. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

26-я неделя

У ребёнка впервые ^{открываются веки. Его глаза уже полностью сформированы и даже имеют цвет. Но окончательно цвет глаз установится через несколько недель, а то и месяцев после рождения.}

Что надо знать

На столь солидном сроке отёчность, появляющуюся на лице, руках, ногах, в принципе можно считать нормальным явлением. Но о возникших отёках обязательно надо поговорить с врачом, особенно если они сопровождаются резким набором веса ^{(более 2 кг в неделю). Это могут быть симптомы преэклампсии — одного из серьёзных осложнений беременности.}

27-я неделя

Плод весит ^{почти килограмм. Мозг, лёгкие, пищеварительная система уже полностью сформированы, хотя и продолжают развиваться.}

Что надо знать

В этот период женщина может заметить, что её волосы стали более длинными, крепкими, пышными. И даже появились там, где раньше их было немного, например на ногах или руках. Это вызвано гормональной перестройкой организма, предположительно ^{увеличением уровня андрогенов.}

К 27–28-й неделям ребёнок достигает размера папайи. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

28-я неделя

Начался последний, третий ^{триместр беременности. Ребёнок продолжает набирать вес. А под его кожей уже формируется прослойка жира, которая позволит ему сохранить тепло и выжить вне тела мамы.}

Что надо знать

Будущий младенец сейчас очень активен, и мама ежедневно будет ощущать его пинки. Если вы не чувствуете шевелений в течение суток, как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом.

29–32-я недели беременности

29-я неделя

Плод достигает почти 40 см в длину и продолжает расти. Однако активнее всего увеличивается мозг: с этой недели и до рождения он утроится ^{в весе.}

Что надо знать

У ребёнка активно формируется и затвердевает скелет. Ежедневно на это требуется ^{как минимум 250 мг кальция. Поэтому маме нужно пить молоко или употреблять другие продукты с высоким содержанием кальция, например йогурты или сыры.}

К 29–30-й неделям ребёнок достигает размера помело. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

30-я неделя

Плод весит ^{почти полтора килограмма. Развивается сосательный рефлекс : ребёнок начинает посасывать большой палец, и это можно увидеть на УЗИ.}

Что надо знать

Если мама уходит в отпуск по беременности и родам, на этом сроке она может получить у врача листок нетрудоспособности ^{, который надо отдать работодателю.}

31-я неделя

Зрачки начинают ^{сужаться и расширяться в ответ на воздействие света. Ребёнок уже может различать очертания предметов, но пока не их цвета.}

Сейчас он много двигается, его пинки могут не давать маме спать по ночам. Но активность потихоньку начинает снижаться, поскольку плоду становится всё теснее в матке.

Что надо знать

Примерно с этой недели начинаются ^{тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Они нерегулярны, длятся менее 30 секунд и в целом безболезненны. Таким образом организм женщины готовится к предстоящим родам.}

К 31–32-й неделям ребёнок достигает размера баклажана. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

32-я неделя

Плод становится всё крупнее, его вес приближается ^{к полутора килограммам. Из-за того, что матка серьёзно увеличилась в весе и объёме, она давит на лёгкие и пищеварительный тракт. Это может привести к легко возникающей одышке, изжоге, болях в пояснице.}

Что надо знать

Как правило, к этому сроку дети поворачиваются ^{головой вниз (это называется головным предлежанием). Такое положение — залог того, что роды пройдут легко и быстро. Впрочем, если ребёнок по-прежнему сидит на попе, это не повод для беспокойства: у него ещё есть время, чтобы перевернуться.}

33–36-я недели беременности

33-я неделя

Мозг и нервная система ребёнка уже полностью ^{развиты. Его череп чуть вытягивается, принимая пулеобразную форму, чтобы легче пройти через родовые пути.}

Благодаря сформировавшейся жировой прослойке плод уже выглядит почти таким же пухлым, как новорождённый.

Что надо знать

Мозг ребёнка находится в прекрасном состоянии, чего не скажешь о маме: многие женщины на этом этапе жалуются ^{на забывчивость, потерю концентрации, невнимательность. Это нормальное следствие гормональных изменений. Когнитивные способности восстановятся после родов.}

34-я неделя

Ребёнок видит первый в своей жизни цвет. Это красный ^{. Причина в том, что внутренняя поверхность матки имеет именно этот оттенок, поэтому в глазах плода первым делом развиваются чувствительные к нему элементы (колбочки).}

Что надо знать

Если ребёнок родится на сроке 34–37 недель ^{, с ним, скорее всего, всё будет хорошо. Ему может потребоваться кратковременное пребывание в неонатальном отделении роддома, но в долгосрочной перспективе такие дети развиваются так же хорошо, как и полностью доношенные.}

К 33–35-й неделям ребёнок достигает размера грушевидной тыквы. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

35-я неделя

Ребёнок свернулся ^{клубочком в матке, прижав ножки к груди. Он уже не так активен, как раньше. Однако его движения можно увидеть даже невооружённым глазом — в виде волн на животе.}

Что надо знать

Матка постепенно опускается вниз. Благодаря этому одышка и изжога отступают. Но из-за давления ^{на мочевой пузырь вы можете снова начать бегать в туалет так же часто, как на старте беременности.}

36-я неделя

Лёгкие ребёнка сформировались ^{и готовы сделать свой первый вдох. Также полностью развита пищеварительная система: если младенец родится на этой неделе, то сможет полноценно сосать грудь.}

Что надо знать

С высокой вероятностью ребёнок уже устроился ^{головой вниз. Если этого не произошло, обсудите с врачом возможные варианты ведения родов при ягодичном предлежании. Возможно, гинеколог посоветует вам делать упражнения, которые помогут плоду перевернуться и занять правильную позицию.}

К 36–37-й неделям ребёнок достигает размера арбуза. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

37–40-я недели беременности

37-я неделя

Беременность считается ^{доношенной. Ребёнок готов к тому, чтобы жить вне тела мамы. Впрочем, всё же лучше, чтобы он родился в положенный срок — не ранее 39-й недели: это позволит его мозгу и лёгким окончательно созреть.}

Что надо знать

Тренировочные схватки в этот период могут усилиться, а из влагалища, возможно, отойдёт слизистая пробка. Если увидите выделения в виде слизи с небольшим количеством крови, значит, до родов остались считаные дни.

К 38–40-й неделям ребёнок достигает размера крупной тыквы. Иллюстрация: Nina Vetrova / Shutterstock

38–40-я недели

Ребёнок имеет ^{рост около 50 см и весит 3–4 кг. Вот-вот он станет новорождённым.}

Что надо знать

Большинство женщин рожают ^{между 38-й и 42-й неделями беременности. Поэтому внимательно наблюдайте за своим состоянием и будьте готовы в любой момент ехать в роддом. Сигналом к тому, что роды начались, станет отхождение вод (обильные водянистые выделения) или участившиеся, повторяющиеся с промежутком в несколько минут и становящиеся всё более интенсивными и болезненными схватки.}

Читайте также 🤰

Детский размер по неделям | Бэбицентр

Curran MA. 2019. Оценка веса и возраста плода. Perinatology.com. https://perinatology.com/calculators/Estimation%20of%20Fetal%20Weight%20and%20Age.htm [по состоянию на июнь 2021 г.]

Deter RS ​​et al. 2018. Индивидуальная оценка роста: концептуальная основа и практическая реализация для оценки роста плода и новорожденного. Американский журнал акушерства и гинекологии 208 (2 приложения): S656-S678. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5882201/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Fenton TR. 2003. Новая диаграмма роста недоношенных детей: диаграмма Бэбсона и Бенды, дополненная последними данными и новым форматом. BMC Педиатрия . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC324406/pdf/1471-2431-3-13.pdf [по состоянию на июнь 2021 г.]

Gardosi J et al. 2018. Индивидуальные графики роста: обоснование, проверка и клинические преимущества. Американский журнал акушерства и гинекологии 218 (2): S609-S618.https://www.ajog.org/article/S0002-9378(17)32486-9/fulltext [Доступно в июне 2021 г.]

Hadlock FP et al. 1984. Оценка возраста плода: компьютерный анализ параметров роста плода. Radiology 152 (2) https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiology.152.2.6739822 [по состоянию на июнь 2021 г.]

Hadlock FP et al. 1992. Длина крупа коронки плода: переоценка связи с менструальным возрастом (5-18 недель) с высоким разрешением в режиме реального времени. Радиология США 182 (2): 501-5.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1732970/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Hadlock FP и др. 1991. Внутриутробный анализ роста плода: ультразвуковой стандарт веса. Радиология 181 (1): 129-33. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiology.181.1.1887021 [по состоянию на июнь 2021 г.]

Кисеруд Т. и др. 2017. Диаграммы роста плода Всемирной организации здравоохранения: многонациональное продольное исследование ультразвуковых биометрических измерений и оценочной массы плода. PLoS Medicine 14 (1): e1002220.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5261648/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Martins JG et al. 2020. Консультации Общества по материнско-фетальной медицине. Серия № 52: Диагностика и лечение задержки роста плода: (заменяет клиническое руководство № 3, апрель 2012 г.). Практическое руководство. Американский журнал акушерства и гинекологии 223 (4): B2-B17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407785/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Nicolaides KH. И другие. 2018. Таблицы веса плода и новорожденного населения Фонда медицины плода. Ультразвук в акушерстве и гинекологии 52 (1). https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.19073 [дата обращения: июнь 2021 г.]

Развитие плода по неделям | Ресурсный центр для беременных Lighthouse

22 января Развитие плода по неделям

Отправлено в 18:04 в блоге автор: rm_support

Хотите узнать больше о развитии ребенка в утробе матери? Продолжай читать! В этом сообщении блога рассказывается о процессе развития плода от зачатия до рождения, чтобы вы могли понять, что происходит на протяжении всего процесса.

Когда начинается беременность?

Может показаться, что ответить на этот вопрос несложно, но на самом деле довольно сложно понять, с чего начать подсчет, когда вы задаете возраст плода. В медицинских кругах есть два распространенных метода определения возраста плода – гестационный возраст и возраст оплодотворения.

Гестационный возраст – это количество времени, прошедшее с первого дня последней менструации матери. Во время большинства посещений дородового врача он или она будет относиться к возрасту плода по срокам беременности.Однако гестационный возраст может вводить в заблуждение, потому что он не дает фактического возраста самого растущего ребенка. Фактически гестационный возраст может начаться за две недели до момента зачатия.

Возраст оплодотворения, с другой стороны, относится к тому, сколько времени прошло с момента фактического зачатия: оплодотворения яйцеклетки спермой. Поскольку у большинства женщин овуляция (выход яйцеклетки в матку из яичника) происходит в середине менструального цикла, срок оплодотворения обычно примерно на 14 дней позже срока беременности.Однако цикл у каждой женщины индивидуален. Таким образом, возраст оплодотворения немного менее точен, чем гестационный возраст, и большинство врачей сами его не используют.

Для удобства в датах в этом руководстве по развитию используется гестационный возраст в качестве вехи. Чтобы определить, когда наступают эти вехи с точки зрения возраста оплодотворения, просто вычтите примерно две недели из нашего недельного руководства по развитию беременности.

Стадии беременности

Через две недели после месячных (день зачатия): Здесь начинается ваша беременность! Когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются в фаллопиевых трубах, они образуют одноклеточный организм, называемый зиготой.Эта зигота микроскопических размеров, но уже содержит всю генетическую информацию, необходимую для создания новой жизни.

По мере деления и роста одноклеточной зиготы она становится тем, что мы называем эмбрионом. По мере того, как эмбрион становится больше, он перемещается по маточной трубе и в конечном итоге достигает матки примерно через три или четыре дня после зачатия. На данный момент эмбрион размером с песчинку.

Три недели : К настоящему времени эмбриону около семи дней.Он проникнет в вашу матку и начнет имплантироваться, создавая узнаваемые симптомы беременности в вашем теле. На этом этапе можно определить гормоны беременности в крови с помощью анализа крови.

Четыре недели : Большинство беременных женщин на этом этапе замечают симптомы беременности, особенно поздние или пропущенные месячные. Эмбрион теперь полностью подключен к вашему кровотоку и быстро растет. Если на этом этапе вы пройдете домашний тест на беременность, он может точно определить, беременны ли вы.

Пять недель : Эмбрион растет очень быстро и начинает формировать внутренние органы, такие как сердце, легкие и скелет. На этом этапе вы, вероятно, почувствуете многие симптомы беременности, такие как тошнота, боль в груди и усталость.

Six Weeks : Эмбрион теперь имеет размер около дюйма, примерно как перец горошком. Теперь у него есть головной и спинной мозг, и он начинает формировать руки и ноги. В этот момент вы можете заметить усиление тошноты и утреннего недомогания, а также небольшие пятна.

Семь недель : Система кровообращения ребенка почти полностью сформирована, и он начал вырабатывать собственную кровь внутри своего тела. Вы, вероятно, начинаете чувствовать вздутие живота, поскольку ваша матка становится больше, чтобы освободить место для ребенка, а ваше тело удерживает больше воды.

Восемь недель : Эмбрион теперь размером более ½ дюйма, размером с малину. Пальцы рук, ног, локти и колени формируются на конечностях, и эмбрион может двигать ими в ответ на прикосновение.Примерно на это время вам следует запланировать свое первое обследование на беременность у акушера.

Девять недель : Развитие беременности ускоряется. К девяти неделям зародыш размером почти в дюйм становится размером с вишню. Конечности, пальцы рук и ног продолжают расти и внутри начинают образовывать твердые кости. Вы можете чувствовать тошноту, повышенную чувствительность к запахам и вздутие живота.

Десять недель : На этой стадии беременности у эмбриона быстро увеличивается нервная система, конечности, внутренние и внешние органы.Ребенок может начать намеренно двигать ручками и ножками.

Одиннадцать недель : Примерно через три месяца беременности мы больше не называем растущего ребенка эмбрионом. Вместо этого мы используем латинское слово плод , что означает «молодой».

На этой стадии у плода есть все основные системы органов, и он начинает узнаваться как ребенок. Его длина составляет от полутора до двух дюймов – примерно такого же размера, как и лайм. Плод может выполнять множество привычных движений, включая зевание, сосание и потягивание.Веки развиваются и закрываются, чтобы защитить глаза, а почки начинают вырабатывать мочу.

К этому моменту органы ребенка почти полностью развиты. Его развитие сейчас в основном включает в себя рост и отработку таких навыков, как движение, сосание и глотание.

Четырнадцать недель : Плод около трех дюймов в длину, примерно размером с персик. У него растут ногти на руках и ногах, и плод обычно может найти свой большой палец и пососать его в утробе матери.Четырнадцать недель также знаменуют начало вашего второго триместра. Вы, вероятно, начнете меньше чувствовать усталость и тошноту, почувствуете голод, у вас станут более густые и крепкие волосы и ногти. Вот почему это время часто называют «периодом медового месяца» беременности.

Sixteen Weeks : К четырем месяцам плод достигает около пяти дюймов в длину и весит около четырех унций – по размеру и весу с большой авокадо. На этом этапе беременности сердце бьется очень быстро: от 110 до 180 раз в минуту (три раза в секунду!). Ультразвук должен помочь вам определить, мальчик или девочка у вас растущий ребенок.Примерно в это время вы также можете почувствовать, как ребенок двигается в животе.

Восемнадцать недель : плод теперь почти шести дюймов в длину, размером с большой гранат. Его или ее скелет растет и твердеет, и теперь он может моргать, хмуриться и зевать. Примерно в это же время вы можете почувствовать некоторую ломоту и боли в спине и ногах, а также у вас могут возникнуть проблемы со сном.

Двадцать недель : Вы, возможно, теперь чувствуете, как плод внутри вас регулярно движется, так как он может легко координировать свои движения руки и ноги, чтобы извиваться и пинаться.Это примерно десять дюймов в длину, как длина банана. Он или она также развивают режим сна, и некоторые исследования показывают, что дети в этом возрасте могут реагировать на болевые сигналы. Эта стадия беременности также является приблизительной «промежуточной точкой» беременности.

Двадцать две недели : Плод имеет длину от 12 до 14 дюймов от головы до пят и весит почти фунт (16 унций). На голове и коже начинают расти волосы. Вы также можете заметить на себе дополнительный рост волос и выделения из влагалища.По мере роста ребенка ваш живот становится намного больше. Большинство врачей рекомендуют есть немного больше каждый день, и в целом вы должны набирать фунт или два каждую неделю.

Двадцать четыре недели : Плод весит приблизительно 1,5 фунта (от 22 до 24 унций) и размером с кочан салата. К этому этапу лицо полностью сформировано, и оно начало практиковать дыхание, вдыхая и выдыхая околоплодные воды. Большинство плодов в этот момент также могут слышать голоса и другие звуки за пределами матки, и они могут начать узнавать ваш голос, дыхание и сердцебиение.Их даже могут «испугать» звуки, издаваемые в живот матери.

Двадцать шесть недель : Развитие плода приближается к завершающей стадии, когда мать вступает в третий триместр. Плод весит около двух фунтов и достигает 16 дюймов в длину, размером с большой баклажан. Глаза почти полностью сформированы и могут реагировать на свет, а зубные зачатки постоянно на месте, чтобы молочные зубы начали расти. У малышки также растут брови и ресницы.Вы, вероятно, чувствуете усталость, и иногда у вас могут быть проблемы с запоминанием – симптом, который с любовью называют «мозгом беременности».

Двадцать восемь недель : При поддержке интенсивной терапии многие дети, рожденные на этой стадии, имеют хорошие шансы на выживание. Мозг развивает способность регулировать дыхание и температуру тела, а иммунная система начинает поддерживать себя. На этом наиболее важные этапы развития плода заканчиваются. Отсюда ребенок в основном просто становится больше.На этом этапе вы можете начать ощущать так называемые схватки Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» сокращения, которые подготавливают мышцы матки к процессу родов.

Тридцать четыре недели : Развитие плода почти завершено, и ребенок готовится к рождению. Многие младенцы к этому моменту становятся чрезвычайно активными в утробе матери и у них развиваются рефлексы, включая световые, звуковые и сенсорные реакции. Легкие все еще находятся на заключительной стадии развития, поэтому детям, рожденным на этой стадии, может потребоваться помощь при дыхании.В среднем дети на этой стадии развития имеют длину около 17 дюймов и вес около пяти фунтов. На этом этапе беременности вы определенно чувствуете усталость и болезненность, а также, вероятно, чувствуете давление в тазу, когда ребенок давит изнутри.

Сорок недель : В среднем ребенок на этой стадии составляет около 20 дюймов в длину и весит семь или восемь фунтов (хотя некоторые из них могут быть значительно больше). Большинство младенцев естественным образом располагаются в матке головой вниз и начинают мигрировать вниз к тазу, готовясь к родам.Это нормально – беспокоиться примерно в это время, но помните – ваш ребенок родится, когда будет готов!

День родов : Типичный «срок родов» – сорок недель после зачатия, но на самом деле только около четырех процентов детей рождаются в положенные сроки. Нередко беременность наступает через неделю или две после установленного срока. Ваш дородовой врач может даже порекомендовать вызвать беременность, чтобы убедиться, что ребенок не вырастает слишком большим внутри вашей матки.

Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, и ваша неделя за неделей может отличаться от опыта других женщин.

Если вы боитесь или не уверены в своей беременности, позвоните в ресурсный центр по беременности и родам Lighthouse: . У нас есть многолетний опыт оказания помощи женщинам в путанице и трудностях, связанных с незапланированной беременностью. Напишите нам сегодня по телефону 201-677-2394 , чтобы назначить встречу. Все услуги бесплатны и конфиденциальны.

Уэйн, Нью-Джерси (973) 238-9045

Хакенсак, Нью-Джерси (201) 501-8876

Патерсон, Нью-Джерси (862) 257-3820

10 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

10 недель беременности: развитие вашего ребенка

Ваш ребенок прошел долгий путь всего за несколько коротких недель! Эта маленькая голова приобретает более округлую, более человеческую форму, и к настоящему времени все внутренние органы должны быть на своих местах и ​​начать работать вместе.Также начали развиваться крошечные зубные зачатки. Пальцы рук и ног вашего ребенка становятся длиннее, а паутинки, которые были между пальцами рук и ног, начинают исчезать. На данный момент глаза, веки и уши вашего ребенка продолжают развиваться, но им еще нужно немного подрасти, прежде чем они полностью сформируются. Что ждет вас и вашего ребенка, пока вы не сможете по-настоящему смотреть ему в глаза? Узнайте, ознакомившись с нашим Руководством по беременности; он содержит советы и рекомендации, которые помогут вам пережить оставшуюся часть первого триместра и в последующий период.

Размер плода на 10 неделе беременности

Ваш малыш еще очень быстро растет! В 10 недель средний плод размером с клубнику, размером примерно 2,5 сантиметра от макушки до крупа. Посмотрите на иллюстрацию ниже, чтобы увидеть, как все складывается внутри вашего живота по мере того, как вы приближаетесь к концу первого триместра.

Тело мамы на 10 неделе беременности

На данный момент ваша матка размером с большой апельсин, тогда как до того, как вы забеременели, она была размером с небольшую грушу.Примерно в это же время вы, вероятно, уже были или скоро посетите своего врача для тщательного обследования. На этом приеме ваш врач может провести внутренний и внешний осмотр брюшной полости, чтобы определить размер и положение вашего ребенка, а также взять образцы крови для множества других анализов. Эти анализы крови могут использоваться, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо инфекции, какая у вас группа крови и резус-фактор, а также актуальны ли ваши собственные прививки. Еще многое предстоит сделать, но ваш поставщик медицинских услуг сможет подробно рассказать вам о деталях и назначить встречи и анализы на будущее.

10-я неделя беременности: ваши симптомы

На 10-й неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

• Утреннее недомогание. Вы не одиноки, если у вас 10 неделя беременности, но вы все еще страдаете от утреннего недомогания. Хорошие новости? Скорее всего, вы скоро почувствуете себя лучше. Утреннее недомогание часто проходит после вступления во второй триместр. Имейте в виду, что некоторые будущие мамы испытывают более тяжелую форму утреннего недомогания, которая называется гиперемезис беременных.Если вы подозреваете, что у вас это может быть, поговорите со своим врачом.

• Боль в круглой связке. Из всех симптомов беременности, которые вы можете испытывать примерно в это время, этот является одним из самых неприятных. Круглые связки – это две связки в тазу, которые помогают поддерживать матку, и по мере роста ребенка во время беременности они растягиваются и смягчаются. Когда эти связки сжимаются, вы можете почувствовать боль в одной или обеих сторонах живота. Смена положения в постели или выполнение физических упражнений могут вызвать эту боль.Легкие растяжки и нежные движения могут помочь уменьшить дискомфорт. Если этот симптом не проходит сам по себе или если у вас также поднялась температура, позвоните своему врачу.

• Минимальная прибавка в весе. Даже при том, что ваша одежда может быть немного плотнее, возможно, вы не набрали много веса и, возможно, даже немного похудели, если столкнулись с утренним недомоганием. Прочтите здесь факты и советы по увеличению веса во время беременности и обязательно поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит.Вы также можете попробовать использовать наш инструмент «Калькулятор набора веса при беременности», чтобы рассчитать здоровую прибавку в весе на основе вашего веса до беременности.

• Истощение. Вы можете захотеть вздремнуть при каждой возможности. Это может быть связано с повышенным уровнем гормона прогестерона в организме. Здесь вы можете найти советы о том, как хорошо выспаться. Вам это действительно нужно!

• Головные боли. У некоторых будущих мам во время беременности время от времени болит голова.Если вы испытываете этот симптом, попробуйте отдохнуть в затемненной комнате и приложите пакет со льдом к голове или шее, чтобы облегчить боль. Обратитесь к своему врачу, если головная боль не проходит или становится серьезной.

• Перепады настроения. Гормональные изменения могут играть роль в подъемах и падениях, которые вы чувствуете на 10 неделе беременности. Возможно, вам будет полезно отвлечься, поговорив с друзьями, посмотрев забавные телешоу или фильмы или побалуя себя массажем – просто обязательно выберите обученную массажистку, которая знает о безопасных методах массажа для беременных.

• Выделения из влагалища. Вы можете видеть больше выделений из влагалища, чем раньше, что вызвано повышенным кровоснабжением и повышенным уровнем гормонов. Эти нормальные выделения из влагалища известны как лейкорея, и вы можете ожидать появления прозрачных или молочных выделений почти без запаха, которые могут иметь слегка желтоватый оттенок на нижнем белье. Однако обратитесь к своему врачу, если вы заметили сильный запах или изменение цвета, или если у вас возникнет зуд или кровотечение в области влагалища.

• Угри. Если у вас прыщи сейчас и не было до того, как вы забеременели, или если ваши прыщи сейчас хуже, чем раньше, это может быть одним из симптомов вашей беременности. Прочтите о том, как бороться с некоторыми из этих пятен и прыщей, в нашей статье о прыщах во время беременности и помните, что это лишь один из тех неприятных симптомов, связанных с гормонами беременности, которые должны исчезнуть вскоре после рождения ребенка.

10 недель беременности: на что следует обратить внимание

• Уменьшите потребление кофеина, если вы еще этого не сделали.Многие медицинские работники рекомендуют сократить или исключить кофеин из своего рациона, чтобы вы не употребляли более 200 мг в день (эквивалент одной чашки кофе на 12 унций). Отказ от кофеина также поможет вам лучше спать.

• По мере прогрессирования беременности вес растущей матки может препятствовать притоку крови к нижним частям тела. Когда это происходит, вены на ногах могут опухать, болеть и посинеть. Варикозное расширение вен нельзя предотвратить, но вы можете принять меры, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить его ухудшение.Не сидите со скрещенными ногами, не стойте и не сидите долгое время. Старайтесь надевать поддерживающий шланг и по возможности подпирать ноги, чтобы улучшить кровоток. Кроме того, оставайтесь активными, двигайтесь и добавляйте в свой распорядок дня некоторые упражнения для безопасной беременности, если ваш лечащий врач одобряет их.

• Возможно, вы еще не будете показываться в течение нескольких недель (хотя некоторые будущие мамы начинают показывать немного раньше, чем другие), но вы можете подумать о том, чтобы начать серию фотографий прогрессирования ребенка – если это что-то вы могли бы сделать.Вы можете начать, как только начнете показывать, или даже немного раньше. Выберите день недели, в котором вы хотели бы стоять и что надеть. Некоторые носят облегающий топ, а другие закатывают майку, обнажая живот. Встаньте боком и сделайте селфи, или попросите кого-нибудь сфотографировать вас в полный рост. Когда ваш ребенок родится, вы даже можете сделать несколько послеродовых уколов, держа его на руках. Вам понравится возможность оглянуться на то, как рос ваш живот по мере протекания беременности.

10 недель беременности: спросите своего врача

• Когда вы можете услышать сердцебиение вашего ребенка?

• Когда вы сможете узнать, беременны ли вы двойней?

• Рекомендуются ли какие-либо генетические скрининговые тесты? Если да, то когда это произойдет? Имейте в виду: генетическое тестирование не является обязательным.Поговорите со своим врачом или проконсультируйтесь с генетическим консультантом, чтобы решить, подходят ли вам эти тесты, на основе каких-либо факторов риска, истории вашей семьи и любых других соображений, таких как ваши личные предпочтения.

• Что такое биопсия ворсин хориона и рекомендуется ли это?

• Рекомендуется ли ультразвуковое исследование затылочной прозрачности?

10 недель беременности: ваш контрольный список

• Приобретите профессиональный примерочный бюстгальтер и при необходимости купите удобное нижнее белье и хорошо сидящие бюстгальтеры.

• Начните планировать рождение ребенка во втором триместре! Вы почти в триместре, который иногда называют «медовым месяцем» беременности, когда вы можете восстановить свой энергетический уровень, так что это может быть подходящее время для короткого перерыва. Кроме того, после второго триместра у вас может не быть возможности уйти на какое-то время, так что это может быть идеальное время, чтобы заказать расслабляющую поездку.

• Когда у вас есть минутка, прочтите нашу статью о предупреждающих знаках беременности, которые вы не должны игнорировать.Не стоит чрезмерно волноваться, но лучше знать, на какие признаки следует обращать внимание.

• Подпишитесь, чтобы получить еще больше советов по беременности здесь:

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

20 недель беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

На этой неделе вы можете пройти сканирование аномалии, где вы сможете встретиться и поприветствовать своего ребенка. Сонограф будет следить за развитием вашего ребенка, а также изучит вашу плаценту (это орган вашего тела в форме блина, который кормит вашего ребенка и удаляет отходы).

Вы можете проснуться ночью от внезапной острой боли в икрах.Вероятно, это спазмы, которые часто случаются при беременности. Это вызвано мышечными спазмами, и может казаться, что вас ударили ножом в ногу в течение 10 минут. Сильно разотрите мышцу или подтяните пальцы ног к лодыжке. Больше упражнений в течение дня могут помочь вам избежать этого, и вы можете попробовать эти упражнения для ног.

Укол от коклюша

Коклюш растет, но вы можете защитить своего крошечного ребенка от этого опасного состояния, сделав вакцинацию. Национальная служба здравоохранения рекомендует всем беременным женщинам делать укол, в идеале в возрасте от 16 до 32 недель.Полученный вами иммунитет будет передан вашему ребенку через плаценту, а затем обеспечит защиту до обычного укола, который делают большинство детей в два месяца. Вам не обязательно делать прививки – решать вам. Однако, если вам это нравится, но вам еще не предложили, поговорите со своей акушеркой или терапевтом. Узнайте больше о вакцинации от коклюша.

Свидетельство о материнстве

Попросите у врача или акушерки справку о материнстве, также известную как форма MAT B1.Он выдается с 20 недель и позже, и он понадобится вам для получения пособия и пособий по беременности и родам – ​​не упустите возможность!

Симптомы беременности во втором триместре (на 20 неделе)

Надеюсь, вы светитесь счастьем и полны энергии. Наблюдение за своим ребенком на сканировании аномалий дает многим женщинам настоящий стимул. Однако не все одинаковы, и вы можете начать уставать и даже немного раздражаться, поскольку ваше тело меняется, а жизнь, как вы знали, начинает ускользать.

Ваши признаки беременности на этой неделе могут включать:

Tommy’s, благотворительная организация для детей, имеет еще один список общих симптомов.

Как выглядит мой ребенок?

Длина вашего ребенка или плода составляет около 25,6 см, что составляет размер банана. Измерения теперь проводятся с головы до пят. В более ранние недели ребенка измеряют от головы до низа, потому что ноги скручены и плохо видны. Ваш ребенок весит около 300 г. Это примерно вес трех сочных яблок.

Теперь ваш ребенок покрыт белым жирным слоем вещества, называемого «верникс». Считается, что это защищает их нежную кожу от высыхания в околоплодных водах.Этот скользкий слой также помогает младенцам пробираться по родовым путям.

Ваш ребенок будет выполнять акробатические упражнения еще в утробе матери, становясь более активным с каждым днем. Ваш ребенок может не только пинать, бить кулаком и поворачиваться, но и сосать большой палец – это развивает его сосательный рефлекс, который ему понадобится, чтобы сосать молоко после рождения.

Вы можете почувствовать пузыри или трепетание в животе беременной. Это может быть ваш ребенок двигается. Опять же, это мог быть ветер – иногда сложно сказать!

Второй триместр | Johns Hopkins Medicine

дородовые посещения во втором триместре

Во время ваших дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и состояния здоровья плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт

• Ваш вес

• Ваше кровяное давление

• Анализ мочи.Это делается для поиска альбумина, белка, который может указывать на преэклампсию или токсемию, и глюкозы (что может указывать на гипергликемию).

• Рост, размеры и развитие плода

• Размер матки. Примерно через 12 недель беременности матку можно прощупать через брюшную стенку.

• Высота глазного дна (верхняя часть матки), начиная с 20 недели беременности

• Сердцебиение плода

Второй триместр: чего ожидать

Второй триместр знаменует собой поворотный момент для матери и плода.Обычно вы почувствуете себя лучше и начнете больше проявлять беременность. Теперь у вашего плода развиты все органы и системы, и он начнет расти в длину и в весе.

Во втором триместре пуповина продолжает утолщаться, поскольку по ней питается плод. Однако вредные вещества также проходят через пуповину к плоду, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы избегать употребления алкоголя, табака и других известных опасностей.

Во втором триместре ваше тело и плод продолжают расти.

Второй триместр: изменения в вашем теле

Второй триместр доставляет наибольшее физическое удовольствие большинству женщин. Утреннее недомогание к этому времени обычно уменьшается, а сильная усталость и болезненность груди обычно проходят. Эти изменения можно объяснить снижением уровня гормона хорионического гонадотропина человека и корректировкой уровней гормонов эстрогена и прогестерона.

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые могут произойти во втором триместре:

• Аппетит может повыситься.

• Вы можете впервые почувствовать шевеление плода примерно через 20 недель. Это явление называется ускорением.

• Матка вырастает до высоты пупка примерно за 20 недель, благодаря чему беременность становится заметной.

• Кожа на животе может чесаться по мере роста, и могут возникать боли по бокам тела при растяжении матки. Нижняя часть живота может болеть из-за растяжения связок, поддерживающих матку.

• По мере того, как матка вырастает из полости малого таза, потребность в мочеиспускании может уменьшаться, уменьшая давление на мочевой пузырь.

• У вас может быть заложенность носа, и может возникнуть кровотечение из носа. Это связано с увеличением гормонов (эстрогена и прогестерона) и кровотока, которые влияют на слизистые оболочки и кровеносные сосуды в носу.

• Десны становятся более губчатыми и могут легко кровоточить.Это связано с повышением уровня гормонов (эстрогена и прогестерона), влияющих на слизистые оболочки во рту.

• Может появиться варикозное расширение вен и геморрой.

• У вас могут быть белые выделения из влагалища, которые называются лейкореей. (Цветные или кровянистые выделения могут указывать на возможные осложнения и должны быть немедленно исследованы.)

• Увеличение веса может вызвать боли в спине.

• Пигментация кожи на лице или животе может измениться под действием гормонов беременности.

• Изжога, несварение желудка и запор могут продолжаться.

Второй триместр: развитие плода

Теперь, когда у плода сформированы все основные органы и системы, следующие шесть месяцев будут потрачены на рост. Вес вашего плода увеличится более чем в семь раз в течение следующих нескольких месяцев, поскольку плод станет ребенком, который сможет выжить за пределами матки.

К концу второго триместра ваш плод вырастет примерно от 13 до 16 дюймов в длину и будет весить от 2 до 3 фунтов.Развитие плода во втором триместре включает:

• Плод толкается, шевелится и может поворачиваться из стороны в сторону.

• Глаза постепенно переместились к передней части лица, а уши переместились с шеи на боковые стороны головы. Плод слышит ваш голос.

• Кремово-белое вещество (называемое vernix caseosa или просто vernix) начинает появляться на плоде и помогает защитить тонкую кожу плода.Верникс постепенно всасывается кожей, но некоторые из них можно увидеть у младенцев даже после рождения.

• У плода развиваются рефлексы, такие как глотание и сосание.

• Плод может реагировать на определенные раздражители.

• Плацента полностью развита.

• Самый важный период роста мозга начинается с пятого месяца.

• Ногти выросли на кончиках пальцев рук и ног, пальцы рук и ног полностью разделены.

• Плод проходит циклы сна и бодрствования.

• Кожа морщинистая и красная, покрыта мягкими пушистыми волосками (называемыми лануго).

• На голове плода растут волосы.

• У плода начинает накапливаться жир.

• Веки начинают открываться, видны брови и ресницы.

• Отпечатки пальцев рук и ног образовались.

• Продолжается стремительный рост размеров и веса плода.

• Двадцатая неделя знаменует середину беременности.

Плод, родившийся в конце 24 недель, может выжить в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Гестационный мешок – обзор

БИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

ГЕСТАЦИОННЫЙ мешок

Гестационный мешок можно увидеть трансвагинально уже на 4 неделе беременности, когда его больший диаметр составляет 2 мм с соответствующими уровнями хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) около 1000 мМЕ / мл (международный эталонный препарат или IRP).Его средний диаметр имеет линейную зависимость от GA и увеличивается на 1,0–1,2 мм / день до появления полюса плода с его сердцебиением размером 10 мм с соответствующими уровнями ХГЧ около 12000 мМЕ / мл (IRP).

ДЛИНА КОРОНЫ – ПАЛЬЦА

CRL – это наибольшая длина эмбриона или плода, которую можно измерить, за исключением конечностей и желточного мешка. ¹⁴ Эмбрион становится плодом через 10 недель беременности (71 полный день на основе LMP). Точность CRL при датировании беременности зависит от хорошей корреляции между этим измерением и возрастом плода в период, когда рост быстрый и минимальное влияние патологии плода.CRL позволяет прогнозировать возраст плода с погрешностью в 3 дня (доверительный интервал 90%) от 7 до 10 недель и 5 дней от 10 до 14 недель беременности. CRL увеличивается примерно на 10 мм в неделю с 8 по 12 недели, и простое правило для получения GA следующее: GA (неделя) = CRL (см) + 6,5. ^14,22

ИЗМЕРЕНИЕ ГОЛОВКИ

Размер головки плода был одним из наиболее полезных и проверенных измерений для определения ГА. БЛД является наиболее широко используемым показателем с наибольшей точностью между 12 и 22 неделями, снижаясь после этого периода из-за более широкой индивидуальной вариации.БЛД демонстрирует линейный рост на 3 мм в неделю с 14 по 28 недели и на 2 мм в неделю до родов. ^5,22 Измерение проводится на уровне плоскости, определяемой следующими внутримозговыми ориентирами: передние рога бокового желудочка и прозрачная полая перегородка спереди, таламус и третий желудочек по центру, а также затылочные рога желудочка мозга. , cisterna venae magnae cerebri и островок сзади. Измерение проводится от внешнего стола проксимального отдела черепа до внешнего стола дистального отдела черепа, при этом кости черепа перпендикулярны ультразвуковому лучу. ¹⁴ Затылочно-лобный диаметр (OFD) измеряется в той же плоскости, что и BPD, с помощью штангенциркуля, размещенного на внешнем столе черепа. Этот параметр можно использовать для расчета окружности головы (HC) и головного индекса (CI). Вариации формы головки плода (долихоцефалия, брахицефалия) и положения плода могут влиять на диагностическую точность БЛД. В случае аномального CI, определяемого как отношение BPD к OFD (нормальное значение 0,75–0,85), HC можно использовать вместо BPD, чтобы избежать этой ловушки. ²² У плодов с преждевременным разрывом плодных оболочек, тазовым предлежанием или многоплодной беременностью БЛД не является надежным для оценки истинного ГА. ^19,22

HC измеряется либо на том же уровне BPD непосредственно с помощью измерителя следа, либо косвенно вычисляется с использованием такой формулы, как: HC = (BPD + OFD) × 1,57. Прямой метод систематически завышает расчетную УВ менее чем на 1,5%. HC вырастает примерно на 14 мм в неделю между 14 и 17 неделями и на 5 мм в неделю в ближайшем будущем. ²² Измерение головы – плохой метод скрининга аномалий роста плода, так как его обычно не применяют до позднего времени, как при симметричном ограничении роста, так и при микроцефалии.

РАЗМЕР АБДОМИНАЛА

Размер живота оценивается путем измерения среднего диаметра живота (MAD) или окружности живота (AC) (рис. 9.1) на уровне желудка и разветвления главной воротной вены на правую и левую. ветви, следя за тем, чтобы сечение было как можно более круглым и не деформировалось под давлением зонда.Самый точный AC – это наименьший полученный результат, поскольку он более точно соответствует плоскости, перпендикулярной позвоночнику, на уровне печеночной вены. Подобно расчету HC, измерение может быть прямым (эллипс или след) или производным от поперечного диаметра живота и переднезаднего диаметра живота (MAD). Из-за неправильной формы живота плода прямой метод оценивает косвенный примерно на 5%; это изменение может иметь значение при оценке веса плода. ²⁴

AC демонстрирует линейный рост в среднем на 11–12 мм в неделю на протяжении всей беременности. ²² Этот параметр является наиболее чувствительным при прогнозировании проблем с питанием плода, на него влияют толщина брюшной стенки и количество запасов гликогена в печени, и он используется для оценки веса плода. По той же причине AC не следует использовать для расчета композитного GA после начала второго триместра. ²² К сожалению, на его измерение влияет наибольшая вариабельность между и внутри наблюдателя, что объясняет очень разные пределы референсных значений, о которых сообщают разные исследователи.Фактически, положение плода и его дыхательные движения, компрессия датчика и маловодие могут повлиять на точность этого измерения.

КОНЕЧНОСТИ

Длину бедра (FL) можно измерить начиная с 10 недель, и ее можно воспроизвести с 15 недель беременности до доношенных. Он представляет собой линейный рост плода, связанный с длиной макушки до пятки при рождении. ¹⁵ Первоначально он был измерен для диагностики карликовости конечностей, и на него редко влияют проблемы с питанием плода, предлежание или маловодие, ^14,22 является хорошим параметром для датировки беременности.Его измеряют (рис. 9.2) от начала до дистального конца диафиза, от большого вертела до латерального мыщелка. Головка бедренной кости и дистальный эпифиз не учитываются при измерении, а кость должна быть перпендикулярна ультразвуковому лучу. Бедренная кость растет на 3 мм в неделю с 14 до 27 недель и на 1 мм в неделю в третьем триместре. ²² Сообщаемая точность датирования беременности колеблется от 1 недели во втором триместре до 3-4 недель в срок. ²²

Плечевая, большеберцовая, лучевая и локтевая кости могут быть измерены так же, как и FL, но они традиционно не используются для определения срока беременности.Большеберцовая и малоберцовая кости могут быть дифференцированы, поскольку малоберцовая кость расположена латеральнее большеберцовой кости. Лучевая и локтевая кости хорошо различимы и измеряются, когда рука находится в положении лежа на спине, потому что две кости лежат строго параллельно, но в положении лежа на животе пересечение двух костей требует двух разных плоскостей сонара для получения измерений. Локтевая кость кажется длиннее лучевой кости проксимально, но дистально обе кости заканчиваются на одном уровне. ⁶ На точность измерения длинной кости влияют несколько факторов, таких как угол луча к длинной оси кости (должен быть получен угол, близкий к 90 °) и тип датчика (линейный и выпуклый. зонды лучше секторных). ¹²

Некоторые исследователи предположили, что своего рода пренатальный весовой индекс может быть получен из длины бедренной кости, но, скорее всего, этот расчет добавляет мало информации к другим обычно используемым биометрическим параметрам. ^14,22

ДРУГИЕ ИЗМЕРЕНИЯ И ДАТИРОВКА

Бинокулярное расстояние следует измерять как наименьший диаметр между глазами плода в плоскости, включая обе орбиты, которые должны казаться симметричными и равными по размеру, показывая максимальную ширину.

Это может быть полезно для датирования в случаях затылочно-заднего положения плода, когда измерение БЛД затруднено. Это измерение коррелирует с GA, но его рост нелинейный. Вариабельность в прогнозировании ГА составляет 14 дней между 14 и 27 неделями и 24 дня между 29 и 40 неделями. Бинокулярное расстояние важно для пациентов с риском врожденных аномалий и синдромов. ^14,22

Поперечный диаметр мозжечка (TCD), измеренный на уровне субокципито-брегматической плоскости головы (рис.9.3) имеет криволинейную связь с GA и не сильно зависит от формы головы или нарушений роста. ²² Размер середины беременности в миллиметрах отражает GA в неделях.

Ключица имеет линейный рост во втором и третьем триместрах и была предложена в качестве полезного измерения для датирования, ее длина в миллиметрах очень близка к GA, выраженной в неделях. ^14,22 Имея внутримембранное окостенение вместо эндохондрального окостенения, ключица отличается от других длинных костей тела и не страдает теми же заболеваниями.

Было показано, что измерения лопатки, крестца, подвздошной кости и стопы хорошо коррелируют с GA. ¹⁴

Многие органы плода были измерены и связаны с ГА, такие как почки, сердце, аортальные и легочные артерии. ^2,10

ОТЧЕТ ПО ДАННЫМ

Размер плода более однороден на ранних сроках беременности, чем на более поздних. Было показано, что ранняя оценка ГА (сканирование 11/0–13/6 недель) или при плановом осмотре плода (16–18 недель) имеет большое значение. ²⁶ Оценка дня родов не должна производиться позже 22 недель (BPD 60 мм). Точность снижается с 7 дней до 16 недель до 28 дней после 28 недель. Если было выполнено раннее сканирование, а второе сканирование дает более позднюю оценку, чем первое, не рекомендуется изменять исходную оценку. Задержка, скорее всего, связана с ограничением роста. Ультрасонографический составной возраст используется после первого триместра, позволяя получить измерения как можно большего числа параметров, за исключением AC, чтобы повысить точность оценки.Большинство авторов предпочитают указывать нижний пятый и верхний 95-й пределы достоверности для прогноза каждого измерения, поскольку это может иметь юридические последствия в случае использования при принятии управленческих решений. ¹³ При многоплодной беременности большинство авторов согласны с тем, что таблицы, используемые для одноплодной беременности, подходят для двойни, по крайней мере, в первом и втором триместрах. Рекомендуется основывать оценку ГА на более крупном близнеце. Задержка роста плода при многоплодной беременности становится очевидной между 25 и 36 неделями беременности и более выражена у тройни по сравнению с беременностью двойней. ²²

Размер плода во втором триместре связан с продолжительностью беременности, у маленьких плодов более длительная беременность | BMC Беременность и роды

Мы продемонстрировали градуированную связь между размером плода на 10–24 неделе беременности и продолжительностью беременности. Наши данные показали, что плоды с размером второго триместра меньше ожидаемого для срока их беременности, как правило, имели более длительную беременность по сравнению с крупными плодами (12 дней между z-значением -2.5 и +2,5 для переменного тока) (таблица 1). Медленный рост маленького плода сочетается с продолжительным сроком беременности, который не полностью компенсирует медленный рост, о чем свидетельствует их меньшая масса тела при рождении. Когда наш анализ скорректирован с учетом разницы между LMP и ультразвуком, установленным гестационным возрастом (с использованием HC на 10–24 неделях), влияние размера плода на продолжительность беременности снизилось до меньшей, но все же значимой разницы; для AC скорректированная разница между z-оценкой -2,5 и +2,5 составила 6,4 дня (таблица 1).Такая корректировка может представлять собой чрезмерную корректировку результатов, снижающую биологические вариации в размере и росте.

Корректировка разницы между гестационным возрастом на основе LMP и ультразвуком (УЗИ), возможно, может вносить путаницу, но это не очевидно, и на самом деле влияние размера плода на продолжительность беременности даже сильнее, если не учитывать размер головы плода. во втором триместре. Поскольку клиницисты склонны использовать ультразвук для корректировки возраста плода, существует риск систематической ошибки, когда плоды с большей головкой назначаются на более поздний срок беременности и, возможно, больше индукций в послеродовом периоде.И наоборот, учитывая постоянное внимание, которое врачи уделяют ограничению внутриутробного роста, более вероятно, что нормально растущий маленький плод подвергается повышенному риску индукции и кесарева сечения. При включении таких беременностей в анализ влияние размера плода на продолжительность беременности все еще присутствовало (результаты не показаны).

Несколько исследователей сообщили, что плоды меньшего размера, чем ожидалось, во втором триместре имеют повышенный риск неблагоприятных акушерских исходов, таких как низкий вес при рождении [16] и преждевременные роды [16, 17].Эти исследования были популяционными и включали как нормальных плодов, так и плодов с задержкой роста. Недавнее исследование беременностей после экстракорпорального оплодотворения продемонстрировало повышенный риск для детей с малым для гестационного возраста и преждевременных родов (роды <37 недель гестации), а также более короткую продолжительность беременности, когда длина корки и крестца была меньше, чем ожидалось при раннем УЗИ. сканирование [18]; однако в исследовании не учитывалось ятрогенное сокращение продолжительности беременности путем кесарева сечения или индукции родов.В отличие от упомянутых исследований, настоящее исследование было основано на здоровой популяции женщин с низким уровнем риска, у которых спонтанно начались роды, и общий акушерский результат был хорошим, с низкой частотой родов с низкой массой тела и преждевременных родов (Таблица 1). Таким образом, более мелкие плоды в настоящем исследовании можно рассматривать как находящиеся в пределах нормальной биологической изменчивости, без ограничения роста, и, что интересно, у них была более длительная, а не более короткая продолжительность беременности.

Наши результаты подтверждаются недавним исследованием наследственного компонента продолжительности беременности [19].В этом исследовании гестационный возраст отца и матери при рождении был связан с гестационным возрастом потомства, а отцы с более высокой массой тела при рождении имели более крупное потомство с более короткой гестационной продолжительностью, что согласуется с нашими результатами. Результаты всех упомянутых выше исследований соответствуют U-образной зависимости между ростом плода и продолжительностью беременности; быстрорастущие плоды имеют тенденцию к более короткой продолжительности, более медленные – более длительной беременности, в то время как патологически медленный рост приводит к увеличению частоты родов до 37 недель беременности.

Шесть факторов могут повлиять на наши результаты: неопределенная LMP [4], вариабельность овуляции и имплантации [6, 20–22], ограничение роста на раннем этапе [16], случайная ошибка ультразвукового измерения [23] и биологические вариации в размере плода. . В настоящем исследовании участницы знали точную дату своего LMP и имели в анамнезе регулярные менструальные периоды (28 ± 4 дня) в течение как минимум трех месяцев до беременности. Увеличенная продолжительность беременности могла бы компенсировать заниженную оценку возраста из-за задержки овуляции и имплантации, но настоящее исследование показало, что, несмотря на увеличенную продолжительность их беременности, плоды, которые оказались маленькими во втором триместре, также имели более низкий вес при рождении.

Погрешность ультразвукового измерения головки плода можно уменьшить повторными измерениями. Мы взяли среднее значение трех измерений, в результате чего ошибка, рассчитанная в гестационных днях, мала (95% ДИ -1,5; 1,5) [23].

Согласно протоколу исследования восемь участников были исключены из-за несоответствия более 14 дней между датировкой LMP и ультразвуковой датировкой. Выбор 14 дней в качестве отсечения был основан на сообщениях о повышенном риске задержки роста и неблагоприятных исходов при таких беременностях [24–26], и мы стремились изучить популяцию с низким риском.

Wilcox et al. обнаружили, что «фертильное окно» начинается за ~ 5 дней до овуляции и включает день овуляции с наибольшей вероятностью зачатия в последний день перед овуляцией [6]. Хотя это «окно фертильности» может происходить в широком диапазоне регулярного цикла, фолликулярная фаза в естественных циклах довольно постоянна, со стандартным отклонением в 3 дня для большинства фертильных женщин [22], что позволяет предположить, что часть вариации (возможно, половина , т. е. ~ 6 дней), которые мы наблюдаем при продолжительности беременности, объясняется вариациями овуляции, остальное – биологическими вариациями, связывающими рост с продолжительностью беременности.

Расхождения между гестационным возрастом, определенным с помощью обычного LMP и ультразвукового исследования, также могут быть связаны с задержкой имплантации. Имеются данные, свидетельствующие о том, что более поздняя имплантация связана с повышенным риском потери беременности на ранних сроках [20], и что большое несоответствие LMP-ультразвука связано с ограничением роста и преждевременными родами [24–26], возможно, из-за поздней имплантации [20]. ]. Мы считаем, что эти результаты представляют собой экстремальные условия, которые приводят к ненормальным беременностям. Настоящие результаты предполагают, что в физиологических пределах рост плода может быть более медленным, а затем связан с продолжительной беременностью, явление, которое также известно из исследований на животных [27].Беременность с ограничением питания приводила к замедлению роста и увеличению продолжительности беременности.

Ультразвуковой метод лучше, чем определенный менструальный анамнез в прогнозировании даты самопроизвольных родов [9, 10], но ультразвуковое датирование не учитывает биологические различия в росте и продолжительности беременности. Для плодов меньшего размера, чем средний, УЗИ переводит эту группу на искусственно более низкий гестационный возраст, и наоборот, для плодов крупнее среднего. Например, сообщалось о разнице в 2,5 дня между мужчинами и женщинами в отношении оценки гестационного возраста на основе ультразвукового исследования [12].Этот систематический сдвиг приводит к искусственно более высокому количеству рождений, определяемых как доношенные, среди мальчиков по сравнению с девочками [11, 28], с соответственно более высоким уровнем индукции родов при беременности плодом мужского пола. Мы полагаем, что аналогичная ошибка возникает при использовании ультразвука при нормальной беременности с определенной информацией о регулярном LMP, следствием чего является недооценка гестационного возраста и продолжительности беременности у тех, у кого размер головы меньше среднего, и наоборот для плодов выше среднего.