Размеры головы у новорожденных: Окружность головы мальчиков

Содержание

Окружность головы у детей: как измерить, какие значения у детей нормальные – Дети

Новорожденные в первые месяцы растут и прибавляют в весе быстрее, чем в какой-либо другой период жизни. При оценке физического развития новорожденного важное значение имеют рост, вес, окружность головы грудного ребенка. На последнем параметре остановимся подробнее — вы узнаете, как измерить голову ребенка правильно и на какие нормы ориентироваться.

Содержание статьи

  1. Зачем нужно проводить измерение окружности головы грудного ребенка

  2. Техника измерения

  3. Как оценить результат

  4. Окружность головы у детей: таблица по возрастам

  5. Норма окружности головы у детей

  6. Окружность головы ребенка по годам

Зачем нужно проводить измерение окружности головы грудного ребенка

В первые 6 месяцам окружность головы увеличивается сильнее всего. Замедление роста происходит с 4‒5 месяцев. Окружность головы грудного ребенка — показатель, который позволяет оценить рост головы, а также удостовериться в том, что объем головного мозга и состояние мягких тканей в норме. При рождении же помогает убедиться, что обхват головы соответствует гестационному возрасту, что важно, например, при задержке внутриутробного развития.

Техника измерения

Замеры окружности головы грудного ребенка проводят сантиметровой лентой. Алгоритм следующий:

  1. Укладывают грудного ребенка на пеленальный столик или на руки к маме;
  2. Ленту накладывают немного выше бровей — по надбровным дугам, над ушами и по затылочному бугорку;
  3. Следят, чтобы лентой и кожей головы не проходил палец измеряющего.

Для достоверности рекомендуется проводить замеры окружности головы 2‒3 раза подряд и за верное значение брать наибольшее. Для точности и объективности исследование лучше осуществлять ежемесячно — в число рождения.

Как оценить результат

В среднем прибавка по месяцам первые полгода составляет 1,5 см. С 6 месяцев до года — 0,5 см в месяц. Есть формула ориентировочного расчета окружности головы (ОГ) у детей до 1 года:

  • ОГ = ОГ при рождении + 1,5 х N(возраст в месяцах) — в первые 6 месяцев жизни.
  • ОГ = ОГ при рождении + 1,0 х N(возраст в месяцах) — в первые 6 месяцев жизни.

Для удобства лучше использовать специальные таблицы окружности головы у детей.

Окружность головы у детей: таблица по возрастам

Физические параметры детей одного возраста могут сильно различаться. Поэтому ВОЗ предлагает центильные таблицы, в которых значения признака распределяются по частоте встречаемости при массовых обследованиях. Для оценки соответствия нормам окружности головы у детей используют 11 колонок-центилей. В каждой из них проставлена цифра — значение обхвата головы, ниже которого может встречаться у 1, 3, 5, 15, 25, 50, 75, 85, 95, 97 и 99% детей соответственно. Таким образом врач смотрит: если полученное значение равно 15 центилям, значит, что у 15 детей из 100 окружность головы меньше.

Таблица для девочек:

Для мальчиков:

Норма окружности головы у детей

Условный стандарт — 25, 50 и 75 центилей. Такие значения указывают на то, что размер головы у ребенка такой же, как у 75% детей. Изменения в большую или меньшую сторону не считаются отклонением от нормы.

Однако желательно проконсультироваться с доктором, если значения окружности головы грудного ребенка соответствуют:

  • Очень низким — менее 3 центилей;
  • Низким — от 3 до 10 центилей;
  • Высоким — 90‒97 центилей;
  • Очень высоким — выше 97 центилей.

У здоровых доношенных детей окружность в среднем равна 33‒36 см у мальчиков и около 32,5‒35,7 см у девочек. При рождении голова может быть немного больше за счет отека мягких тканей.

Если голова слишком большая и при этом есть сопутствующие особенности (выступающий лоб, выпуклый родничок, сетка из вен на голове), можно заподозрить гидроцефалию. При слишком маленьких размерах головы (и наличии впалого родничка) — микроцефалию.

Во многих случаях размеры головы, несколько отклоняющиеся от нормы, являются наследственной особенностью. В любом случае требуется постоянное наблюдение не только в течение первого года, но и дальше.

Окружность головы ребенка по годам

После года обхват головы увеличивается примерно на 1 см в год до 5 лет, а потом по 0,5‒0,7 см в год до 15‒16 лет. Средние показатели окружности головы ребенка по годам представлены в таблице:

Замеры можно проводить и дома, но не забывайте регулярно проходить осмотры у педиатра, чтобы вовремя обнаружить возможные проблемы и скорректировать их.

Литература:
1.Физическое развитие ребенка. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов. Файзуллина Р.А., Самороднова Е.А., Закирова А.М., Сулейманова З.Я. Казань: КГМУ, 2011. https://kazangmu.ru/files
2.Оценка гестационного возраста и физического развития новорожденных детей при рождении. Методические рекомендации. Архангельск 2017. https://minzdrav29.ru/health
3.Физическое развитие ребенка: учебное пособие К.А. Арутюнян, А.Ф.Бабцева, Е.Б.Романцова. — Благовещенск: Буквица, 2011 — 35 с. https://www.amursma.ru/upload

форма, размер, родничок 🚩 Уход за младенцами

Сразу после родов, особенно если они были первыми, мамочка удивляется тому, как выглядит голова малыша – непропорционально большая, слегка вытянутая вверх. По мере роста и развития малыша родителей может беспокоить и размер родничка, темпы его зарастания. Чтобы ничего не отвлекало от радости материнства и отцовства, необходимо задолго до рождения малыша узнать обо всех нюансах его развития, в том числе и принципах формирования черепа, возможных отклонениях от нормы и опасностях, к которым они влекут.

Череп новорожденного до родов и какое-то время после них скреплен, практически, только кожной оболочкой. И это не патология, а своеобразная хитрость природы – таким образом она облегчила малышу процесс прохождения через родовые пути. Если ребенок рожден естественным путем, а не в ходе кесарева сечения, то форма его головы может быть и круглой, и овальной, слегка вытянутой вверх, приплюснутой, яйцевидной. Не нужно пугаться, если голова новорожденного не симметрична или имеет характерный послеродовой отек.

Еще одна особенность – размер головы новорожденного. Голова непропорциональна телу, ее обхват больше обхвата груди, как минимум, на 2 см. Такие показатели являются нормой, а отклонения называются гидроцефалией и микроцефалией. И то, и другое должно стать поводом для детального обследования малыша, проведения целого ряда диагностических мер.

Чем опасна гидроцефалия 

Слишком большие размеры головы новорожденного (гидроцефалия) могут служить признаком скопления спинномозговой жидкости в черепе. В первые месяцы жизни это не влечет какой-либо опасности, так как у большинства младенцев до 3-х месяцев происходит ее отток через специальные каналы. После осмотра врачом узкой специализации ребенку назначается терапия, и проблема легко решается, не успевая перерасти в серьезную патологию.

Что такое миркоцефалия 

Наиболее опасна для новорожденного микроцефалия. Маленькая голова – это признак ее недоразвитости, который может отразиться на формировании мозга задолго до рождения. Причиной такой патологии бывают алкоголизм или наркомания мамы, внутриутробные инфекции, родовые травмы, гормональные заболевания.

Родничок – это неокостеневшая часть черепа у новорожденного, защищенная соединительной эластичной тканью. Нужен он для того, чтобы череп младенца во время родов мог подстроиться под форму малого таза мамы и родовых путей. Родничков на голове новорожденного шесть, но наблюдать можно только за одним, самым большим из них. Он расположен на макушке ребенка и полностью зарастает костной ткань только к 12 месяцам. Его основные функции:

·         облегчение процесса родов,

·         обеспечение оптимального пространства для развития мозга,

·         регулировка термообмена, охлаждение мозга в период повышения температуры тела,

·         амортизация в случае падения.

Найти самый большой родничок, ромбовидной формы, размером примерно 2 на 2 см, на головке малыша очень просто – он находится в середине ее теменной части. Еще один родничок, который можно прощупать, расположен на затылке, и его размер не превышает 0,5 см.

На протяжении того периода, пока родничок не зарос, необходимо следить за тем, как он выглядит. Если родничок слишком выпирает над поверхностью черепа или слишком запал, это может быть сигналом о появлении проблем в развитии ребенка. Западать родничок может на фоне обезвоживания, спровоцированного диареей, высокой температурой. Заметив это, нужно обеспечить обильное питье и вызвать врача. Если родничок выпирает, и это сопровождается изменениями в поведении малыша, высокой температурой, рвотой, судорогами, если выпирание наблюдается длительное время, необходимо срочно доставить малыша в медицинское учреждение.

Форма головы, ее размер и общее развитие малыша в первый год его жизни напрямую связаны с родничком. Особых правил ухода за ним медицина не выдвигает. Самое главное – обеспечить безопасность, исключить риск травмирования головки новорожденного в области расположения большого и малого родничка.

Для того чтобы голова ребенка сформировалась правильно, необходимо класть малыша периодически на спинку, один и другой бочок. Эта мера не позволит частям черепа сместиться в одну сторону, обеспечит минимальную нагрузку на родничок. Кроме этого, существуют несколько правил ухода за родничком:

·         при расчесывании не прикасаться зубчиками расчески,

·         мыть голову малыша нейтральными средствами и очень аккуратно,

·         после купания просушивать голову промакивающими движениями,

·         никогда не давить на родничок,

·         на шапочках в области родничка не должно быть швов,

·         теменные корочки перед удалением размягчать детским маслом или кремом,

·         не надеяться только на педиатра и самостоятельно отслеживать темп зарастания родничка.

Теменные корочки могут доставлять беспокойство малышу и влиять на скорость окостение области родничка. Если они интенсивно образуются, представляют собой плотный слой на головке малыша, то нужно смазывать их кремом не только после купания, но и перед ним – за 20-30 минут.

Не только медленное, но и слишком быстрое формирование костной ткани в области родничка должно вызывать беспокойство. Если родничок не зарастает, а малышу уже больше годика, то это может говорить о наличии следующих проблем:

·         развитие гидроцефалии,

·         нарушение обмена веществ,

·         рахит,

·         заболевание костных тканей,

·         гипотиреоз (нарушение функциональности щитовидки).

Причины определить самостоятельно невозможно, и нужна консультация медиков узкой специализации – эндокринолога, генетика, невролога.

Если родители отмечают быстрое зарастание родничка, это тоже должно служить поводом для обращения к врачу. Не обязательно ждать планового осмотра, которые проводятся у детей до года ежемесячно, можно прийти в поликлинику и попросить провести диагностические мероприятия – сделать анализ крови и мочи, УЗИ внутренних органов, МРТ головы, при наличии показаний для этого. Это необходимо, если на фоне быстрого зарастания родничка появляются симптомы:

·         нервозность,

·         плохой, кратковременный сон,

·         отсутствие аппетита,

·         низкие показатели прибавления веса,

·         худощавость,

·         нестабильная работа ЖКТ,

·         бледность или синюшность кожных покровов.

Быстрое зарастание родничка может быть сигналом о развитии нарушений в формировании костных тканей – краниосиностозе, микроцефалии, влекущей за собой отклонения в работе ЦНС и формировании мозга. Ранним считается окостенение черепа в области родника, если это происходит в возрасте трех месяцев со дня рождения. Родители вправе настоять на проведении диагностики, направленной на выявление перечисленных проблем с развитием. А вот отказываться от профилактических мер, даже если других симптомов нарушений нет, неблагоразумно.

Ни в коем случае не стоит полагаться на мнение бабушек, подруг или соседок, если форма головы малыша, темпы ее роста или зарастания родничка вызывают у родителей беспокойство. Важно осознавать, что народные методики или самоназначение витаминно-минеральных комплексов в подобных случаях может быть не только бесполезным, но и очень опасным для малыша.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ / Рекомендации / Семейная клиника “Танар”

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ
 
ЧТО ТАКОЕ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Гидроцефалия — это расширение внутримозговых полостей и пространств (желудочков мозга и субарахноидального пространства) за счёт избыточного количества содержащейся в них спинномозговой жидкости.
          Выделяют две формы гидроцефалии — открытую и закрытую. При открытой форме расширены все желудочки мозга и пространства и нет препятствий для тока спинномозговой жидкости; при закрытой форме гидроцефалии такие препятствия существуют.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Гидроцефалия встречается редко: примерно 0,2–4 случая врождённой гидроцефалии на 1000 новорождённых.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Развитие гидроцефалии может быть связано как с увеличением продукции спинномозговой жидкости, так и с нарушением её обратного всасывания. К гидроцефалии могут приводить какие-то препятствия на пути оттока спинномозговой жидкости, возникающие вследствие пороков развития центральной нервной системы, воспалительных процессов в оболочках головного мозга, травм.

ОПАСНА ЛИ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          При выраженной гидроцефалии дети отстают в психическом развитии. Подвижность их ограничена вследствие того, что им трудно удерживать голову. В тяжёлых случаях возможно появление судорог, слепоты, параличей, дыхательных расстройств.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          При открытой форме гидроцефалии размеры головы у ребёнка увеличены, кости черепа тонкие, при осмотре выявляют расхождение швов черепа и родничков. Чрезмерный рост головы происходит ещё в утробе матери; это может препятствовать нормальному течению родов.
          Среди неврологических расстройств выявляют спастические парезы (уменьшение силы и амплитуды движений каких-либо групп спазмированных мышц), нарушение координации. У маленьких детей отмечают дрожание рук, ног, подбородка. Кроме того, характерно нарушение зрения, вплоть до его утраты.
          Типичные признаки закрытой формы гидроцефалии — приступы сильнейшей головной боли, сопровождающиеся рвотой. Ребёнок становится бледным, у него определяется брадикардия (редкое сердцебиение).

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ГИДРОЦЕФАЛИЮ?
          Ультразвуковое исследование помогает при внутриутробной диагностике гидроцефалии, его также применяют у детей, пока не закрылся родничок. Кроме того, этот метод позволяет оценить степень расширения желудочков мозга. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют получить значительно более точное изображение желудочков и обнаружить не только их увеличение, но и установить причину.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГИДРОЦЕФАЛИИ?
          Решение о необходимости лечения гидроцефалии принимает врач-невролог. При субкомпенсированных (с умеренно выраженными клиническими проявлениями) формах гидроцефалии назначают лечение ацетазоламидом. При нарастающей гидроцефалии и ухудшении состояния ребёнка необходима нейрохирургическая операция. Метод оперативного лечения выбирают специалисты в нейрохирургическом стационаре.

КАКОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ ПОКАЗАН РЕБЁНКУ С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ?
          Ребёнок с гидроцефалией нуждается в наблюдении невролога и регулярном лечении лекарственными препаратами, снимающими симптомы болезни. После операции необходимо наблюдение нейрохирурга на протяжении всей дальнейшей жизни пациента.

Математики рассчитали последствия кесарева сечения для эволюции человека

The New York Public Library

Международная команда ученых представила математическую модель, которая описывает возникновение одной из основных проблем прямохождения – тяжелых родов, которые обусловлены несоответствием размера новорожденного и ширины таза роженицы. Модель предсказывает увеличение головы и уменьшение таза с частым применением кесарева сечения. Исследование опубликовано в журнале

Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.

Несмотря на то, что предки человека стали прямоходящими около пяти миллионов лет назад, задолго до того, как начал увеличиваться объем мозга (это произошло около двух миллионов лет назад), частота связанных с тазоголовной диспропорцией осложнений при родах до сих пор очень велика. Суть проблемы диспропорции, — так называемой акушерской дилеммы — в том, что для рождения ребенка с развитым мозгом и, соответственно, большой головой, необходим широкий таз. В то время как для прямохождения и предотвращения преждевременных родов таз должен быть наоборот, узким. Получается, что давление отбора действует на популяцию в двух противоположных направлениях, сохраняя широкую вариативность размера головы новорожденных и таза рожениц.

На индивидуальном уровне эта вариативность определяется прежде всего генами матери и младенца, которые как правило коррелируют в части соответствия размера головы ширине таза (у крупных женщин рождаются крупные младенцы и наоборот). Однако отцовские гены тоже влияют на размер головы младенца, но при этом не подвергаются акушерскому отбору и поэтому способствуют сохранению разнообразия фенотипов. Кроме того, сильное влияние на соответствие размеров оказывают факторы среды – например у женщин, перешедших на белковую диету во взрослом возрасте, с большей вероятностью рождаются более крупные дети.

В своей совместной работе австрийские и американские ученые связали эти факторы индивидуальной приспособленности и вариативность популяции, чтобы объяснить необычно высокий процент родов, осложненных тазоголовной диспропорцией. Они предложили простую и изящную математическую модель, которая объясняет необычный сценарий эволюционного отбора, который привел к несоответствию новорожденного и ширины родовых путей.

Исследователи построили ассиметричную функцию распределения индивидуальной приспособленности к родам на основе идеализированной переменной D, которая представляет собой разность между размерами головы новорожденного и шириной материнского тазового канала. Отрицательные значения D – это роды без осложнений, когда голова младенца меньше ширины канала. Функция приспособленности достигает максимума при D равной нулю, когда ширина родовых путей равна размеру новорожденного и размер его мозга достаточен для рождения. Затем приспособленность резко обрывается при положительных значениях D, означающих тяжелые роды.

Результаты моделирования показывают, что большое число осложнений при родах у человека  практически неизбежно. Во-первых, оно связано с тем, что оба признака — ширина тазового канала и размер новорожденного – не фиксированы, а имеют нормальное распределение, а значит крайние значения D всегда будут заходить за «край обрыва», в зону тяжелых родов. Во-вторых, вариативность переменной D также не может быть уменьшена стабилизирующим отбором – она зависит от слишком большого числа генетических переменных. При такой селекции уровень осложненных родов всегда будет велик.

В-третьих, ученые также предсказывают повышение уровня родовых осложнений при слабом направленном отборе. Например, кесарево сечение, которое радикально снизило материнскую смертность при осложнениях, согласно новой модели изменяет градиент отбора за счет увеличения числа новорожденных с большой головой. По словам ученых, расчеты показывают, что это искусственное изменение всего за два поколения должно увеличить диспропорцию размера ребенка и ширины таза на 10-20 процентов. Впрочем, это предсказание пока не подтверждено эмпирическими данными.

Человек еще не полностью находится во власти искусственного отбора, эволюция тоже работает, как показало недавнее масштабное изучение геномов в Великобритании.

Анна Маньшина


УЗИ головного мозга ребенка в клинике Сахбиевых Набережные Челны

Изменения, которые чаще всего выявляются у детей первого года жизни

Ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонограмма) – метод скринингового исследования структурной патологии центральной нервной системы и динамического наблюдения за ребенком при ее выявлении.По данным УЗИ возможно своевременное выявление геморрагически – гипоксических поражений, пороков развития мозга, расширения ликворных систем. Важную роль в определении состояния мозга играет допплеровское исследование, позволяющее установить характер изменения церебрального кровотока.

Нейросонограмма проводится у новорожденных и детей грудного возраста через естественные отверстия: основное – большой родничок, вспомогательные – малый родничок, переднебоковой, заднебоковой роднички и большое затылочное отверстие.

Ультразвуковое исследование головного мозга проводится у детей от рождения до момента закрытия большого родничка. В этой статье хотелось бы остановиться на тех изменениях, которые чаще всего выявляются у детей, наблюдаются в динамике и не должны вызывать у родителей сильного волнения.

 


Все разновидности небольших кист (до 5 мм)

Киста – жидкостное образование с четкими ровными контурами и однородным содержимым. Чаще всего у детей встречаются субэпендимальные кисты, кисты сосудистых сплетений, перивентрикулярные кисты. Предположительно перивентрикулярные, субэпендимальные кисты и небольшие кисты сосудистого сплетения выявляются у младенцев, если у мамы во время беременности были обострения герпес-инфекции, причиной также может быть токсоплазмоз, цитомегаловирус. Субэпендимальные кисты также формируются при рассасывании малых кровоизлияний в области каудоталамической вырезки.

Более крупные кисты сосудистых сплетений (около 10 мм) являются маркерами наследственных хромосомных нарушений и требуют более тщательного обследования.

Кисты чаще всего рассасываются бесследно в течение 3-4 месяцев, кисты сосудистых сплетение и субэпендимальные кисты иногда мы визуализируем вплоть до закрытия большого родничка. На развитие и здоровье детей данный вариант изменений не влияет, дети развиваются по возрасту. Лечение не требуется, только динамическое наблюдение.

 

Киста сосудистого сплетения

Три кисты сосудистого сплетения

Перивентрикулярная киста 

Субэпендимальная киста

 


Асимметрия желудочков 

Желудочковая система мозга включает два боковых желудочка, третий, четвертый желудочки, сильвиев водопровод.У боковых желудочков различают передние, задние, височные рога и тело. Под асимметрией желудочков подразумевают разницу в их размере более, чем на 2 мм. 

Причиной может быть нахождение ребенка на одном боку какой-то промежуток времени, либо естественная асимметрия, так как наше тело не симметрично от природы. Не является патологией, только в том случае, если желудочковая система с одной из сторон не расширена и не превышает нормативных показателей.

«Достаточно 10-15 минут лежания ребенка на одном боку, чтобы желудочек, расположенный внизу, был больше контрлатерального почти в полтора раза.» (Ультразвуковая диагностика в неонатологии под редакцией Дворяковского И.В., Яцык Г.В. «Атмосфера», Москва, стр. 12, 2009г).

 

Асимметрия желудочков у здорового ребенка

 

Лентикулостриарная ангиопатия

Лентикулостриарная ангиопатия – уплотнение стенок стриарных сосудов, расположенных на уровне зрительных бугров.  Является маркером внутриутробной инфекции, при удовлетворительном состоянии младенца клинического значения не имеет.

 

Лентикулостриарная ангиопатия

 

Расширение наружной ликворной системы

Расширение наружной ликворной системы встречается у некоторых детей примерно к 3-м месяцам жизни. Причиной данного состояния является перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия при рождении. Но также возможно, что при быстром скачке роста, размер головного мозга не успевает за увеличением размеров костей головы и происходит заместительное временное накопление ликвора в наружном пространстве. 

Ближе к 1-му году происходит восстановление.

В данной ситуации,при удовлетворительном состоянии ребенка, лечение не требуется. Необходим динамический ультразвуковой контроль и наблюдение невролога.

 

Расширение наружной ликворной системы

 

Расширение наружной ликворной системы

 

Расширение полости прозрачной перегородки и открытая полость Верге 

Расширение полости прозрачной перегородки и открытая полость Верге обычно наблюдаются у незрелых недоношенных детей, что является для них нормой. Если увеличение полости прозрачной перегородки (более 5 мм) визуализируется у доношенного ребенка, расценивается как незрелость и наблюдается в динамике, лечения не требует.

 

Расширенная полость прозрачной перегородки

  

Изменение мозгового кровотока у детей до года

Очень часто сталкиваюсь с заключением: «гипертензионный синдром» и с волнением мамы за здоровье своего малыша. Рассмотрим, как меняется церебральный кровоток и от чего он зависит. 

У новорожденных детей характерной особенностью является высокое периферическое сопротивление артерий головного мозга и в первую неделю жизни индекс резистентности (IR– такое обозначение вы увидите в протоколе УЗИ) составляет 0,66 – 0,8 (в некоторых источниках до 0,9). 

Это связано с адаптацией организма ребенка к внеутробной жизни, происходит увеличение парциального давления кислорода и снижение парциального давления углекислого газа в первые часы жизни. Также есть прямая зависимость кровотока в головном мозге с внутрисердечными коммуникациями (они нужны плоду внутриутробно) – артериальный проток и овальное окно. Пока они функционируют, так называемый IR будет повышен. В течение первого года жизни периферическое сопротивление мозговых артерий постепенно снижается и составляет 0,6 – 0.7. 

Нужно отметить, что данный показатель очень зависит от времени суток, от того, в каком настроении пребывает ваш ребенок во время обследования, плачет ли он или спит (глубоко, поверхностно).

Если в заключении обследования врач написал о вазоспазме и гипоперфузии, о чем и говорит повышенный индекс резистентности, нельзя делать вывод, что это гипертензионный синдром. Если ваш ребенок развивается по возрасту и чувствует себя хорошо, лечение не требуется. Необходимо проконсультироваться с неврологом, врач оценит клиническое неврологическое самочувствие вашего малыша и даст рекомендации о дальнейшем наблюдении и контрольном обследовании.

 


Комплексное обследование в «Клинике Сахбиевых»: преимущества и отличия

Опухоли головного и спинного мозга у детей и подростков

Жизнь после опухолей головного и спинного мозга

Влияние опухоли головного мозга на качество жизни ребенка сильно различается. У некоторых пациентов влияние болезни на состояние здоровья и жизнедеятельность проявляется после болезни минимально; у других могут быть долгосрочные проблемы физического, когнитивного и эмоционального характера.

Иногда проблемы являются результатом повреждения головного мозга, вызванного самой опухолью и/или хирургическим вмешательством. Другие изменения могут быть связаны с долгосрочными или отдаленными последствиями химиотерапии и/или лучевой терапии.

Реабилитационная и поддерживающая терапия

Реабилитация помогает в решении временных или постоянных проблем с физическими функциями после перенесенной опухоли головного мозга. Такая терапия может включать в себя физиотерапию, эрготерапию, речевую терапию, поддержку органов зрения и применение слуховых аппаратов.

При лечении опухолей головного мозга необходимо следить за физическим состоянием пациента и обращать внимание на появление изменений или проблем:

  • Функциональный статус: мышечная слабость, равновесие, координация
  • Когнитивные функции: мышление, обучение, память, внимание, обработка информации
  • Поведение, эмоции и социальные функции
  • Проблемы с речью, слухом и зрением
  • Судороги
  • Гормональные и эндокринные функции

В решении эмоциональных и социальных проблем, а также проблем развития и обучения могут помочь службы психологической помощи. После лечения опухоли головного мозга часто необходима дополнительная поддержка для возвращения в школу. Оценка нейропсихологического состояния до и после лечения может помочь членам семьи определить задачи обучения. Специалисты клиники могут помочь родителям в планировании сдачи экзаменов и посещения учебных занятий.

Навыки здорового образа жизни

Простые здоровые привычки помогут поддержать здоровье мозга и улучшить общее самочувствие.

  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Достаточная продолжительность сна
  • Снятие стресса

Отдаленные последствия терапии


Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний всем людям, перенесшим онкозаболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни и режима питания и проходить регулярные осмотры у врача-терапевта. Пациенты, в детстве перенесшие онкозаболевание и прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых и отдаленных последствий терапии.

Пятнадцатиминутная консультация по младенцу с большой головой

РЕЗЮМЕ

Младенец с большой головой (на 2,5 стандартного отклонения выше нормы для веса и пола или выше 99,6 центиля для возраста) является распространенным клиническим проявлением. Обычно это происходит из-за доброкачественной изолированной макроцефалии или семейной макроцефалии (FM), когда некоторые близкие члены семьи страдают аналогичным образом1; ни одно из состояний не требует дальнейшего вмешательства. Тем не менее, есть несколько важных основных причин, которые клиницист должен активно учитывать и исследовать, когда это необходимо, прежде чем успокаивать родителей.Эти соображения включают наличие какого-либо сопутствующего нарушения развития или предположение о синдромальной связи или признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД).

Клинический подход

В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза и обследование либо уточняют диагноз; например, у бывшего недоношенного ребенка развивается гидроцефалия. В других случаях он дает указания для дальнейшего исследования и лечения, например, организация генетических тестов у ребенка с макроцефалией и множественными пятнами цвета кофе с молоком , что позволяет предположить возможный диагноз нейрофиброматоза (НФ) типа 1.

Полезны следующие соображения.

  1. Голова на самом деле большая? Клиницист должен точно измерить и нанести на график затылочно-лобную окружность (OFC), используя соответствующую нерастягивающуюся рулетку. OFC простирается от самой выступающей части глабели до самой выступающей задней области затылка или наибольшей измеримой окружности. На OFC могут влиять густые волосы и деформация костей черепа или гиперостоз. Рост и вес должны быть нанесены одновременно, так как OFC может быть в пределах нормальных процентилей, но значительно не согласуется с ростом тела.Если ОФК находится в пределах нормальных процентилей, но головка кажется явно большой, то следует предположить позднюю задержку внутриутробного развития, дисплазию скелета, например, несовершенный остеогенез и состояния, вызывающие выпуклость лобной кости, например рахит.

  2. Имеются ли серийные измерения? Часто ОФК при рождении и последующие измерения доступны из неонатальных записей и записей наблюдения за здоровьем детей, хранящихся у родителей. Пересекает ли OFC центили вверх? Это не обязательно указывает на патологическую причину, поскольку может наблюдаться при доброкачественной ФМ/мегалэнцефалии, но должно вызывать беспокойство в связи с повышенным ВЧД.

  3. Существуют ли какие-либо факторы высокого риска, которые, как известно, связаны с основными причинами большой головы в младенчестве? См. вставку 1.

  4. Имеются ли признаки или симптомы повышенного внутричерепного давления? См. таблицу 1. Если есть клиническое подозрение на повышенное внутричерепное давление, выполните нейровизуализацию, предпочтительно МРТ головного мозга. Стоит отметить, что все изложенные признаки и симптомы присутствуют не всегда.

  5. Имеются ли в анамнезе задержки/расстройства развития, судороги, потеря навыков, изменение поведения или неврологические проблемы у ребенка? Возьмите конкретную историю развития и проверьте уровни развития.Остерегайтесь «улыбчивого ребенка», который выглядит «умным», но мало что делает. Помните, что отзывчивая социальная улыбка достигается к 6–8-недельному возрасту!

  6. Измерьте размер головы родителей и членов семьи (братьев, сестер, бабушек и дедушек), где это возможно, и нанесите на соответствующие таблицы. Наиболее распространенной причиной большой головы является ФМ. Если у ребенка нет неврологических симптомов или признаков, у него нормальное развитие, нет признаков повышенного внутричерепного давления, нормальное системное обследование и ОФК не поднимается по центилям, успокойте опекунов.Если OFC пересекает центили, это все еще может быть FM, но исключить повышенное ICP с помощью нейровизуализации. Критерии ДеМайера для диагностики ФМ: отсутствие признаков синдрома, нормальное рентгенологическое исследование головного мозга и макроцефалия у родителя или брата или сестры, или макроцефалия, которая может быть прослежена в нескольких поколениях.2 Обсудите диагноз с семьей и поставьте «безопасную за вычетом симптомов и признаков повышенного внутричерепного давления, судорог, задержки в обучении или проблем с развитием, за которыми лица, осуществляющие уход, должны следить.

  7. Тщательное обследование с целью выявления любых известных причин макроцефалии (см. рисунок 1)

    • дисморфизм

    • необычные модели роста, например ускоренный рост при синдроме Сото

    • нейрокожные симптомы, например, NF-1, туберозный склероз

    • грубое лицо или любые признаки нарушений накопления, таких как мукополисахаридозы

    • полное неврологическое обследование, включая проверку очаговой недостаточности, координацию и осмотр глазного дна

    • признаков повышенного внутричерепного давления (см. вставку 1).Нейровизуализация обычно выявляет причину повышенного ВЧД, например, гидроцефалию, поражения, занимающие внутричерепное пространство (расширяющиеся кисты или опухоли) или субдуральные скопления

    • гепатоспленомегалия, свидетельствующая о нарушениях накопления или гематологических нарушениях, например, талассемии

Таблица 1

Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления (ВЧД) в младенчестве

Рисунок 1

Причины большой головы у младенца.

Вставка 1

Состояния, связанные с повышенным риском наличия большой головы в младенчестве

  • История других ближайших родственников с бессимптомной большой головой

  • Бывший недоношенный ребенок с внутрижелудочковым кровоизлиянием в анамнезе

  • Субдуральное кровоизлияние в анамнезе

  • Менингит новорожденных

  • Наличие некраниальных врожденных аномалий может увеличить риск аномалий головного мозга и/или гидроцефалии, например, расщелины позвоночника

  • Семейный анамнез генетических синдромов, связанных с макроцефалией, например, нейрофиброматоз 1 типа

  • Соответствующий семейный анамнез проблем развития, например, аутизм или нарушение обучаемости

Причины (см. рисунок 1): Этиологию макроцефалии можно разделить на генетические и негенетические причины.3

Управление : Следуйте алгоритму на рис. 2 от A до E для расследования и управления соответствующим образом.

Рисунок 2

Ведение ребенка с подозрением на макроцефалию.

Микроцефалия

Микроцефалия

Микроцефалия — это врожденный дефект, при котором размер головы ребенка меньше ожидаемого по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Тяжелая микроцефалия — более серьезная форма состояния, при котором размер головы ребенка намного меньше по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.У младенцев с микроцефалией часто мозг не развивается должным образом.

Фото: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и отклонений в развитии

 

Вирус Зика, беременность и микроцефалия

Заражение вирусом Зика во время беременности может вызвать микроцефалию и другие врожденные дефекты. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не отправляйтесь в район, пораженный лихорадкой Зика. Если вы беременны и вы или ваш сексуальный партнер путешествовали в район, затронутый вирусом Зика, свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить тестирование на вирус Зика и текущую профилактику заражения вирусом Зика.Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные ультразвуковые исследования, поскольку вы могли быть заражены вирусом Зика.

 

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причина микроцефалии неизвестна. Однако иногда определенные воздействия во время беременности могут вызвать микроцефалию, в том числе:

  • Определенные инфекции, такие как вирус Зика, краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирус
  • Тяжелое недоедание, означающее нехватку питательных веществ или нехватку пищи
  • Воздействие вредных веществ, таких как алкоголь, некоторые наркотики или токсичные химические вещества
  • Прерывание кровоснабжения головного мозга ребенка во время развития

Диагностика

Микроцефалию иногда можно диагностировать во время беременности с помощью ультразвукового исследования.Чтобы диагностировать микроцефалию после рождения, поставщик медицинских услуг измерит окружность головы ребенка (расстояние вокруг головы ребенка) и сравнит измерения с популяционными стандартами по полу и возрасту.

Возможные проблемы

Трудно предсказать, какие проблемы могут возникнуть у ребенка из-за микроцефалии. У некоторых детей с легкой микроцефалией нет никаких проблем, кроме маленького размера головы. Однако, если микроцефалия младенца является результатом плохого развития мозга во время беременности или если она связана с другими деформациями, могут возникнуть множественные медицинские проблемы.У ребенка с микроцефалией может быть:

  • Изъятия
  • Проблемы с сидением, стоянием, ходьбой или речью
  • Обучаемость или умственная отсталость (снижение способности к обучению и функционированию в повседневной жизни)
  • Проблемы с движением и равновесием
  • Проблемы с кормлением, например затрудненное глотание
  • Потеря слуха
  • Проблемы со зрением

Эти проблемы могут варьироваться от легких до серьезных. Младенцы с тяжелой микроцефалией могут иметь большее количество осложнений или больше бороться с ними, чем дети с более легкой микроцефалией.В редких случаях тяжелая микроцефалия может привести к летальному исходу.

Уход за ребенком с микроцефалией

Не существует лекарства или стандартного лечения микроцефалии. Младенцы с микроцефалией нуждаются в регулярных осмотрах у врача, чтобы следить за их развитием и лечить любые осложнения со здоровьем.

Младенцы с микроцефалией имеют право на участие в Городской программе раннего вмешательства г. Нью-Йорка, которая обеспечивает обследование, терапию (например, физиотерапию, трудотерапию и логопедию, а также специальные инструкции) и услуги поддержки для семей с детьми с ограниченными возможностями или отставанием в развитии.Программа доступна бесплатно, независимо от расы, этнической принадлежности, дохода или иммиграционного статуса.

Дополнительные ресурсы

Найдите правильный размер вязаной детской шапки — чертеж

Автор: Эшли Мартино, опубликовано в разделе «Блог о вязании».

Вяжете ли вы шапки для детей в отделении интенсивной терапии или для любимых людей, шапки — отличный практичный подарок для малышей и молодых родителей.Одна из самых сложных частей вязания спицами для малышей – это определение размеров. Продолжайте читать, чтобы узнать о размерах вязания детской шапочки.

Когда у меня родился первый ребенок, мне было трудно понять, какая одежда ему понадобится в каждом размере в зависимости от сезона. Нужна ли ребенку, родившемуся весной, одежда на 6 или 9 месяцев зимой? Некоторые дети большие, а некоторые маленькие, и головы детей растут быстрее всего в первый год жизни.

Как узнать, какой размер подойдет лучше всего?

Чтобы помочь вам подобрать детские шапки всех размеров, вот небольшая таблица, которая поможет вам определить, какой размер шапки вы хотите сделать, чтобы не сделать шапку слишком большой или слишком маленькой, когда наступит зима.

Средние размеры головы ребенка по размеру

  • Размер головы Preemie: Окружность 9 дюймов, высота 4 дюйма
  • Размер новорожденного: 11 дюймов в окружности и 5 дюймов в высоту
  • Размер для детей от 0 до 3 месяцев: Окружность 13 дюймов, высота 6 дюймов
  • Размер для детей 3-6 месяцев: Окружность 16 дюймов и высота 7 дюймов
  • Размер для детей 6-9 месяцев: Окружность 18 дюймов и высота 7,5 дюймов
  • Размер на 12 месяцев: Окружность 20 дюймов и высота 8 дюймов
  • Размер 24-4T: окружность 21 дюйм и 8.5 дюймов в высоту

Используя приведенную выше информацию о размерах, вот формула для определения того, сколько петель нужно набрать по кругу, чтобы связать этот размер детской шапочки:

Окружность (в дюймах) х стежков на дюйм = набор цифр
. №

Если вы уже вязали несколько детских шапочек, вы можете использовать приведенную выше формулу с любой плотностью пряжи и подходящим размером спиц. Вязать, пока не получится на полдюйма короче желаемой шапочки. Закрывать 2 лиц вместе каждые пять петель, пока на спицах не останется одна петля.Затем протяните нить через последнюю петлю и вплетите концы в шапку.

Возможно, вам придется увеличить (каждые две петли лиц.2вместе) или уменьшить (каждые 10 петель лиц.2вместе) количество петель, которые необходимо провязать вместе, в зависимости от используемой пряжи.

Какой размер детской шапочки вязать?

  • Для ребенка, который должен появиться весной, свяжите размер 6–9 месяцев для ношения в этом году или размер 18–24 месяцев для следующего года.
  • Для ребенка, который должен родиться летом, свяжите шапку размером 3-6 месяцев для ношения в этом году или 18-24 месяца в следующем году.
  • Для ребенка, который должен родиться осенью, свяжите шапку размера 0–3 или 3–6 месяцев для ношения в этом году или размера 24 месяца для следующего года.
  • Для ребенка, который должен родиться зимой, свяжите шапку размера 0-3 или 3-6 для ношения в этом году или размера 12 или 24 месяца в следующем году.

Теги: про пряжу, малыш, новичок, одежда, шапки, вязать

(PDF) Окружность головы и размеры переднего родничка у новорожденных

Rizal Agus Tiansyah et al: Окружность головы и передний родничок у новорожденных

150Paediatr Indones, Vol.52, № 3, май 2012 г. 3  DQG %: U  3 

Кроме того, не было выявлено корреляции между HC

DQG$) 33330000000 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $) 

lqsuhwhupp     NQG WHEMHFWV  * $  em zHFWV  * $   em zhhnv  * $   z zhhnv d defruglqj wr jhqghu du

показаны в таблицах 3 и 4. HC и AF по данным GA

и пол показаны на рисунках 1-4.

Обсуждение

На сегодняшний день в Индонезии не проводилось исследований

среднего размера ФП у новорожденных. Характеристики

субъектов в нескольких предыдущих исследованиях размера ФП

у новорожденных были весьма разнообразны, хотя в некоторых

исследованиях участвовали только субъекты со средней массой тела выше

JUDPV 6HYHUDOSUHYLRXVVWXGLHVUHSRUWHG

, что размер ФП широко варьирует как у новорожденных мальчиков

, так и у новорожденных девочек, ведущие эксперты пришли к выводу

, что факторы, отличные от расы, могут влиять на размер ФП у

новорожденных.Эти факторы включают гестационный возраст,

пол, способ рождения, хромосомные дефекты, задержку роста плода,

синдромы, связанные с генетическими аномалиями, врожденные инфекции, нарушения роста свода черепа

, недоедание, лекарства и токсины.  Наши результаты

были аналогичны результатам нескольких предыдущих исследований, в которых

мы также наблюдали широкий разброс размера ФП у наших

новорожденных.

Во всем мире было проведено множество исследований, чтобы

изучить влияние расы на различия в размере ФП у

новорожденных. В нашем исследовании медиана ФП в

IXOOWHUP VXEMHFWV ZDV  FP 

WKDW RI SUHWHUP VXEMHFWV ZDV  FP 

см). Эти результаты были аналогичны результатам, полученным

E\3RSLFK et al и Adeyemo et al. Мы нашли

медиану HC у доношенных и недоношенных субъектов

ZHUH  FP   FP DQG  FP  FP

соответственно, аналогично результатам Nellhaus24 и

Fenton.25

Duc et al26 DQG 3HGURVR et al не обнаружили существенных различий в размерах ФП между доношенными и недоношенными новорожденными. ГВ и размер ФП были

значимо коррелированы только у недоношенных новорожденных

при рождении, но не было значимой корреляции

между размером ФП и полом.

от первых 6 месяцев до одного года жизни.  Тем не менее,

мы обнаружили, что ГВ и пол не влияли на размер ФП

различий у новорожденных.Эти результаты могут быть связаны с

ограниченным числом недоношенных субъектов, по сравнению с

числом доношенных субъектов в нашем исследовании. Средний гестационный возраст

для недоношенных также составлял 35 недель,

был близок к гестации доношенных. Размер ФП у младенцев мужского пола, как правило, был больше, чем у младенцев женского пола, но разница

не была статистически значимой. Однако размер

HC между недоношенными и доношенными новорожденными

существенно различался.

Мы наблюдали значительную корреляцию между

GA и BW и размером HC, поскольку размер HC увеличивался с

увеличением GA и BW. Эти результаты были аналогичны результатам, полученным Duc et al 26 , 3RSLFK et al , и

3HGURVR et al , однако мы не отметили значимой

корреляции между GA и BW и размером ФП, подобной

предыдущих исследований,, поскольку у новорожденных наблюдались широкие вариации

размеров ФП.

В группе доношенных, размер AF для -2

6’ WR  6’ ZDV  WR  FP %DVHG RQ WKHVH

UHVXOWVWKHUH ZHUH VXEMHFWVZLWK $) VL]HV ODUJHU

чем 3.2 см и 33 объекта с размером автофокусировки меньше WR 6’ ZDV  WRFP7KLVJURXS

KDGVXEMHFWVZLWKH$)VL] ffffffff 9ddddgggvvvvvpwvzppdohu $ $ppppdoohuddppppppp

FP ‘ )XUWKHUHYDOXDWLRQQHHGVWREH GRQH

LQSDWLHQWVZKRKDYH$)VL]H! 

с идеей, что размер AF не должен превышать

[FP )XUWKHUDVVHVVPHQWRQWKHVHSDWLHQWV LV

5 9

нарушения развития, связанные с подозрением на

внутриутробное нарушение роста головного мозга.Основываясь на наших

результатах, измерение ФП следует проводить регулярно,

вместе с измерением HC, при этом отмечая, что

учитывая большие вариации размера ФП в нормальной популяции

,

размеры родничка могут быть меньше или больше сопровождаться аномалиями ГЦ.

Измерения HC у доношенных и недоношенных

субъектов были аналогичны результатам предыдущих исследований.24,25

Среднее HC у доношенных мужчин составляло 34 см fPPzzLOOW WHOWWOWHUPv 9 9ASHPPPf FP

Ограничением этого исследования был дизайн поперечного сечения

.Никакого наблюдения за временем не было. Поэтому

мы не могли сделать выводы о последующих

изменениях размеров ГЦ и АФ в течение первого года

жизни. Определение нормального размера ФП у новорожденных,

При рождении Какого размера голова ребенка по отношению к остальным частям его тела? – Кухня

При рождении голова ребенка относительно велика и составляет от одной четверти до одной трети его или ее общей длины тела , в то время как голова взрослого человека составляет лишь одну восьмую часть.

Насколько велика голова ребенка по отношению к его телу?

Как правило, голова новорожденного составляет примерно половину длины тела ребенка в см плюс 10 см. Таким образом, ребенок ростом 18 дюймов будет иметь рост 45,7 см (18 х 2,54). Его или ее голова будет около 32,9 см или чуть меньше 13 дюймов.

Какова окружность головы новорожденного?

Средняя окружность головы при рождении составляет около 13,5 дюймов (34,5 см).

Насколько велика голова доношенного ребенка?

Размер головы новорожденного в среднем составляет 13 3/4 дюйма (35 см). Как правило, голова новорожденного составляет примерно половину длины тела ребенка в см плюс 10 см.Таким образом, ребенок ростом 18 дюймов будет иметь рост 45,7 см (18 х 2,54). Его или ее голова будет около 32,9 см или чуть меньше 13 дюймов.

У вас при рождении голова полноразмерная?

Голова новорожденного составляет примерно четверть веса его тела! Младенцы рождаются с гораздо большим количеством нейронов, чем во взрослом мозгу, но сам мозг весит примерно на треть меньше. Это непропорционально много по сравнению с размером тела.

Окружность головы при рождении 32 см?

Нормальная окружность головы у доношенных детей колеблется от 32 до 38 см. Микроцефалия определяется как окружность головы на 2 стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения для возраста и пола или примерно меньше 2-го процентиля.

У младенцев вырастают большие головы?

Макроцефалия — термин, обозначающий необычно большую голову. Младенец с макроцефалией будет иметь большую голову, чем у большинства других младенцев того же возраста и пола. Во многих случаях это состояние является доброкачественным или безвредным.В других случаях это может указывать на основное заболевание, такое как генетический синдром или опухоль головного мозга.

На что указывает размер головы ребенка?

Еще одним показателем роста ребенка является окружность головы или размер головы вашего ребенка. Это важно, потому что может показать, насколько хорошо растет их мозг. Если мозг вашего ребенка не растет должным образом, у него может быть состояние, известное как микроцефалия.

Каков нормальный размер головы?

Согласно Википедии, одно исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показывает, что средняя окружность головы взрослого человека составляет 55 см (21 3/4 дюйма) у женщин и 57 см (22 1/2 дюйма) у мужчин.Другое исследование, проведенное в Великобритании, показывает несколько иной результат: средний размер головы женщины составляет 55,2 см, а средний размер головы мужчины — 57,2 см.

Что такое нормальный рост окружности головы?

Средний общий прирост окружности головы от рождения до 3 месяцев равен 5 см (1,97 дюйма), а в среднем 4 см (1,57 дюйма) от 3 до 6 месяцев. Эта тенденция продолжает замедляться в течение первого года; в возрасте от 6 до 9 месяцев окружность головы увеличивается на 2 см (0,79 дюйма)

17 дюймов мало для новорожденного?

Нормальная длина новорожденного колеблется от 18 до 22 дюймов, в среднем 20 дюймов.То, что он короче или длиннее средней длины, не обязательно указывает на проблему. На самом деле, рост родителей ребенка может играть роль в том, как долго ребенок при рождении.

Какого размера крупный новорожденный?

Медицинский термин для обозначения крупного ребенка — макросомия, что буквально означает «большое тело». Некоторые исследователи считают ребенка большим, если он весит 4000 граммов (8 фунтов, 13 унций) или более при рождении, а другие говорят, что ребенок является большим, если он весит 4500 граммов (9 фунтов, 15 унций) или более. (Роуз и др.1996).

Что считается большой окружностью головы при рождении?

Простое определение слова макроцефалия — «большая голова». Врачи ставят этот диагноз, когда размер головы ребенка находится в 98-м процентиле. Это означает, что голова ребенка больше, чем у 98% процентов других детей того же возраста. Иногда врачи обнаруживают макроцефалию во время УЗИ еще до рождения ребенка.

Какая часть тела никогда не растет с рождения?

Квалификация: Изучал биологию человека (сейчас работаю таксистом).Ответ: Глазное яблоко — единственный организм, который не растет с рождения. Он полностью вырос, когда вы родились.

Какого размера мозг при рождении?

Средний размер мозга составлял 20 кубических дюймов (341 кубический сантиметр) при рождении и 34 кубических дюйма (558 кубических см) в возрасте 90 дней. Другими словами, мозг новорожденных увеличился примерно с 33 процентов от среднего размера мозга взрослого человека до 55 процентов за три месяца.

Глаза младенцев при рождении имеют полный размер?

Младенцы рождаются с глазами около 16 лет.5 миллиметров в длину. Глаза людей перестают расти в длину к 20 или 21 году, когда они достигают примерно 24 миллиметров. Вес глазных линз со временем продолжает увеличиваться. Ученые говорят, что глаза быстро растут после рождения.

Мой ребенок слишком большой?

Можем ли мы узнать до родов, если ребенок не подойдет?

Один ребенок подойдет, а другой нет

Нет ни таблицы, ни даже реалистичного руководства, показывающего, какой размер головы подойдет.УЗИ также не очень хорошо измеряет головку плода во время родов. Труд сам по себе является ключом.

Во время родов таз раскрывается шире. Голова ребенка тоже сформируется, поэтому таблица или «правило» относительно размера головы бесполезны.

Если ребенок справа не может вращаться, придется делать кесарево сечение. В то время как ребенок слева соответствует тазу матери, несмотря на то, что он расположен сзади. Ребенку справа нужно поднять живот и подвернуть его для десяти сокращений подряд. Если это не сработает, сделайте Уолчера, чтобы открыть край.

CPD по сравнению с Posterior


Для непосвящённых: CPD расшифровывается как Cephalopelvic Disproportion. Это происходит, когда голова или тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через таз матери. Широко распространено мнение, что истинный ДЦП встречается редко, но во многих случаях «отсутствия прогресса» во время родов ставится диагноз ДЦП.

Как узнать, является ли угол наклона головы ребенка (предлежание или положение) остановкой родов и необходимостью кесарева сечения? Например, некоторые заднебоковые дети кажутся слишком большими только потому, что голова ребенка направлена ​​таким образом, что голова не наклонена для идеальных родов.

Ребенок слишком большой или ему просто нужно повернуться?

Чтобы честно ответить на этот вопрос, мы должны сначала поддержать естественную физиологию рождения. Свобода передвижения, свободный доступ к еде и жидкости, а также спокойная, благоприятная обстановка при родах — все вместе способствует нормальному протеканию родов.

Когда физиология родов поддерживается, а у ребенка еще нет сильных схваток, в первую очередь следует учитывать угол наклона головы, а не размер головы.Если мы рассматриваем вращение плода как значительный шаг вперед в процессе родов, у нас может быть не так много врачей, рекомендующих операцию, когда ребенок, наконец, повернулся и родовая деятельность ослабевает. После вращения и отдыха роды вернутся, но нужно терпение.

Отсутствие прогресса в родах после повторного кесарева сечения является второй наиболее распространенной причиной кесарева сечения в Соединенных Штатах, на которую приходится 30% почти одного миллиона кесаревых сечений, выполняемых ежегодно. – Гиффорд и др., OB Gyn Vol.95. № 4, апрель 2000 г.

Держите свое тело в тонусе с помощью большого количества пищи и жидкости

Лучший способ узнать, пролезет ли ребенок через ваш таз, — это рожать в вертикальном положении со свободным доступом к пище и жидкостям для родов, таким как травяной чай из гибискуса, настоящий виноградный сок, Recharge, Gatorade, Emergen-C и другие электролиты. напитки.

Женщины должны есть во время длительных родов, либо небольшими порциями периодически, либо полноценным приемом пищи, если это необходимо. Это может иметь огромное значение, будут ли роды достаточно сильными, чтобы повернуть голову ребенка или нет.Я не говорю, что акушерки должны постоянно беспокоить женщину по поводу еды. Большинство матерей скажут вам, когда они голодны!

Обратите внимание на женщину, которая плохо питалась в течение длительной латентной фазы, у которой рвота в начале родов или у которой схватки прерываются во время поздних родов или потуг. Много меда и несколько крупинок пчелиной пыльцы, возможно, на втором этапе помогают тем женщинам, у которых схватки сами по себе недостаточно сильны.

Если у женщины одышка, и ее схватки тоже учащаются, стоит попробовать хорошую тарелку подслащенной овсянки перед аугментацией лекарствами.Овсянка — это питоцин для акушерок — он отлично работает около 7 утра после долгой ночи родов!

Убедитесь, что ваше тело находится в правильном положении

Вертикальное положение важно для того, чтобы помочь ребенку поворачиваться. Существует техника снятия возможного напряжения или кручения (скручивания) тазового дна: Релаксация в положении лежа на боку.

Во время очень сильных родовых схваток роженице следует помочь отдохнуть, поесть и свободно передвигаться. К сожалению, во многих больших, загруженных больницах существует привычка укладывать женщин в постель на протяжении всего периода родов, и часто с слишком большим количеством лекарств для спонтанных родов.

Она не сможет справиться с родами, если у нее нет надежды. -Бетти-Энн Дэвисс, CPM

Свободное передвижение, эмоциональная поддержка и доверительные отношения с поставщиками медицинских услуг — все это, безусловно, может помочь избежать хирургических родов. Работайте с врачом, с которым у вас открытое общение, чтобы, когда он скажет, что необходимо кесарево сечение, вы могли доверять ему и достичь чувства принятия этого решения.

Это не “отсутствие прогресса”, если это еще даже не труд

Скрытые роды не являются активными родами.Ранние роды также не являются активными родами. Активные роды начинаются примерно на 4 см, когда схватки становятся сильнее, ближе и длятся дольше. Кесарево сечение до 4 см не следует делать из-за «отсутствия родовой деятельности».

Другими словами, кесарево сечение на 3 см по поводу «отсутствия прогресса» совершенно неоправданно даже по стандартам ACOG, поскольку активные роды даже официально не начались. Будем надеяться, что решение о сокращении не мотивировано управлением бизнесом или, что еще хуже, управлением страхом.

Для подтверждения диагноза «отсутствие прогресса» ACOG рекомендует женщинам находиться в активной фазе родов и не демонстрировать изменений раскрытия шейки матки или опущения предлежащей части плода в течение как минимум 2 часов.

Отсутствие прогресса в течение двух или более часов  не означает,  что ребенок не может родиться естественным путем и здоровым. Нам просто нужно устранить причину(ы) отсутствия прогресса:

  • Ребенок находится слишком высоко? Помогите ребенку заниматься!
  • Младенец возле «нулевой станции»? Часто шейка матки останавливается на 6-8 см из-за плотного тазового дна. Попробуйте релиз лежа на боку.
  • Низко ли головка рядом с выпускным отверстием? Миофасциальное расслабление крестца, массаж вокруг крестца, вставание с постели и приседание на стул или в туалет — все это способы открыть выходное отверстие.
  • Вы венчаете «навсегда»? Проверил ли поставщик неповрежденное кольцо девственной плевы? Оторвите крестец и сделайте наклон таза, чтобы сгладить поясничный отдел позвоночника (наклон таза назад) и удерживайте наклон таза назад на протяжении всего сокращения.

Видео для родительского класса содержит подробные инструкции о том, как избежать ненужного кесарева сечения. Это не предотвратит кесарево сечение при действительно уплотненном тазе или тяжелом сколиозе поясничного отдела позвоночника, если позвоночник выходит за вход в таз, но мы не снизили частоту кесарева сечения с 5% в 1970 году до 28% за 30 лет. потому что родовой таз стал меньше или дети стали намного больше!

Я уверен, что информация в этом видео сократит число кесаревых сечений.Загрузите его сегодня, чтобы чувствовать себя комфортно сегодня вечером!

Вращение

это прогресс труда

Очень сильные сокращения могут произойти, когда ребенок, сидящий сзади, пытается повернуться в более удобное положение, чтобы войти в таз. Эти сильные схватки могут не отличаться от активных родов.

Если ребенок может поворачиваться на LOT, роды часто становятся вполне управляемыми и менее болезненными — даже при росте 8 см. Это не абсолютно после каждого поворота, но это происходит часто.Для этих женщин роды могут показаться переходными в 2 см и ранними родами в 8 см.

Вот еще несколько вещей, которые вы должны знать о ротации:

  • Вращение является важным признаком прогресса при любом расширении.
  • Вращение может быть необходимо, прежде чем некоторые женщины раскроются более чем на 4-5 см. Это означает, что некоторые роды будут сильными и не будут продолжать расширять шейку матки с постоянной скоростью. Шейка матки может оставаться раскрытой на 3, 5, 7 или 9 см в течение 2-4 часов, а затем внезапно раскрыться до 10 см после ротации.
  • Некоторым женщинам недостаточно ожидания, и необходима тщательная оценка опытной акушеркой, медсестрой или врачом, чтобы избежать клинического истощения, кетоза и смерти. Еда, питье электролитных напитков и отдых помогут избежать этих ужасных (но часто легко избежать) проблем.
  • В большинстве родов полное вращение часто предшествует полному раскрытию.
  • Вращение может произойти у краев до или во время ранних родов, в области тазового дна примерно на 4-5 см или после того, как головка полностью пройдет через тазовые кости и начнет венчаться (наименее вероятно).
Вращение требует отдыха и расслабления

Во-первых, используйте немедикаментозные методы релаксации для непроизвольного расслабления мышц. Все больше доул, медсестер и даже врачей используют мантеаду (просеивание) с ребозо и краниосакральными релизами, такими как диафрагмальный релиз или релиз тазового дна.

Если ребенок еще не перешел на LOT, поощряйте мать больше отдыхать и есть. Отдых должен включать некоторое количество храпа, и часто требуется зрелое и материнское убеждение, чтобы уложить встревоженную и измученную роженицу.Я не предлагаю морфин из-за риска добавления 12-24 часов неэффективных родов и возможных проблем с дыханием у ребенка после рождения, даже если роды наступят на 24 часа позже.

Когда во время длительных родов происходит вращение, необходим отдых. Схватки начнут растягиваться. Затишье в родах не означает, что ребенок не подходит. Это означает, что матка получает заслуженный отдых. Успокаивающее поглаживание по спине и тихий убаюкивающий шепот могут расслабить ум матери. Вздремнуть в бассейне с подушками, поплавками, свернутыми полотенцами и т. д.является любимцем многих женщин во время длительных родов.

После 2-6 часов хорошего сна или накопленного микродневного сна по 2-5 минут каждый (с храпом или слюнотечением) мать может проснуться, поесть и начать двигаться. Схватки вскоре снова возобновятся, и дополнительные движения, такие как приседания и выпады из приседаний или выпады, вызовут достаточно сильные схватки, чтобы ребенок прошел через таз.

Подбородок так же важен, как и вращение

Подтяжка подбородка, до или после поворота, часто необходима до того, как возможны вагинальные роды.Некоторые заднебоковые дети могут родиться естественным путем даже с вытянутым подбородком. (Например, прочитайте реальную историю «Долгий труд, которого не было».)

Исключениями могут быть большое выходное отверстие таза, недоношенный ребенок, фантастические движения таза и вертикальное положение или вакуум-экстракция.

Подтяжка подбородка может занять несколько часов. Сидя на мяче для родов и делая 90 009 энергичных  90 010 кругов бедрами, вы сократите время, необходимое для этого. Чем энергичнее будут круги, тем быстрее подтянется подбородок.Возьмите кого-нибудь с собой и держитесь за каркас больничной койки или подобный устойчивый предмет, чтобы не поскользнуться и не раскачиваться.

Иногда подтягивание подбородка может происходить легко либо при ранних схватках, либо даже когда женщина спит. Выполнение действий, которые уравновешивают тело, помогает ребенку быть согнутым и готовым.

Угол часто важнее размера

Ребенка в идеальном положении для родов можно убедить через правильно сформированный (даже малый) таз посредством движений и хороших схваток.

Если ребенок не может принять желаемый угол, размер может иметь значение. Перемещение таза и использование вертикального положения, иногда даже с использованием искусственного окситоцина (питоцина), может помочь, когда ребенок только немного великоват для мамы.

Я видел, как несколько женщин ростом всего 5 футов рожали детей весом 9, 10 и даже 11 фунтов! Помните, что размер бедер не точно отражает размер внутренней части тазового «туннеля».

Изменить размер таза

Хотите верьте, хотите нет, но размеры таза несколько меняются в зависимости от положения матери.Положение на руках и коленях и на корточках раскрывают таз на два сантиметра — это намного больше места для ребенка!

Сидеть на корточках особенно хорошо, когда становится видна голова, даже если медсестра может видеть только голову. Практикуйте приседания каждый день во время беременности. Просто не торопитесь и следуйте советам на странице Ежедневные действия .

Обозначения вращения

Большинство младенцев будут вращаться, когда их теменная кость давит на край отверстия в тазовом дне.Это около 5 см у молодой мамы и не раньше 8 или 10 см у матерей, которые рожали раньше.

Когда ребенку приходится поворачиваться с правого бока на левый или с заднего на передний, шейка матки может находиться в одном конкретном раскрытии в течение 3-4 часов и более. Срыв в расширении сам по себе не является CPD. Вы должны смотреть на больше индикаторов.

После стойла шейка матки часто открывается быстро, так как ребенок произвел изменение. Это не шейка матки, а скорее прикладывание головки к шейке матки и угол наклона головки в тазу, на которые нужно обратить внимание.

До 8% детей не поворачиваются перед родами ни при вагинальном, ни при кесаревом сечении. Акушерские пациентки среди медицинских исследований смогли родить через естественные родовые пути только у половины этих детей с персистирующим задним родом.

Эпидуральная анестезия может привести к тому, что 12% всех младенцев окажутся в заднем положении. (См. исследование д-ра Лейбермана 2005 года об изменениях положения плода)

Форма таза также влияет на вращение. Две формы таза, в частности, иногда могут ограничивать варианты развития ребенка в заднем отделе: андроид и антропоид.Если ребенок уже опустился ниже краев таза (вход), он не сможет поворачиваться до тех пор, пока сначала не опустится полностью вниз через таз и на промежность (которая находится ниже нижней части костного таза). .

Еще один неполный поворот происходит, когда ребенок попадает в поперечную остановку. Перед вращением или во время него ребенок временно оказывается лицом к бедру и при поперечной остановке застревает там на седалищной ости на полпути внутрь таза.До 24% кесаревых сечений, выполненных по поводу «отсутствия прогресса», делаются для спасения ребенка с поперечной остановкой.

Несогласие в происхождении

Бывают случаи, когда ребенок не может спуститься, потому что он или она не подходит. Бывают случаи, когда даже повернутый и красиво подвернутый малыш не помещается в тазу.

В этих случаях попробуйте:

  • Лежа на боку Отпустите, чтобы увидеть, не является ли причиной напряжение мышц, прежде чем предположить, что это размер таза.
  • Отдых в течение часа, а затем с удовольствием возобновите занятие, если это действительно было мышечное напряжение. (Если кто-то решает подождать много часов, важно, чтобы мама и ребенок были здоровы и были готовы испытать характер родов.)
  • Вертикальные положения и активные движения в течение примерно 4 часов, если вы испытываете переходные сокращения (90 секунд каждые 2,5 минуты).
  • Питоцин, но только тогда, когда вам нужно добиться значительно сильных сокращений, достаточных, чтобы соответствовать ранее упомянутой схеме.

Трудовые схемы с CPD

Естественные родовые схватки прекращаются довольно резко — часто как раз в тот момент, когда акушерка устанавливает свои инструменты, потому что роды кажутся переходными.Или, при сильных схватках, дилатация остается на месте и нет опускания плода и изменений в подтягивании или вращении подбородка. Эти два случая кажутся совершенно противоположными, но эти сценарии показывают две общие модели трудовой деятельности с НПР.

Тщательный вагинальный осмотр выявляет взаимосвязь между головкой ребенка, показывающей степень сгибания (поднятие подбородка) и ее изменением, которое часто предшествует опущению и раскрытию.

Несколько исследований показывают, что точность внутреннего осмотра только на 60% в стадии раскрытия родов.Это лучше на стадии толчка, но все же точно только в 90% случаев. Это означает, что внутренний осмотр может не определить направление, в котором смотрит ребенок.

Проверяйте эти три вещи, когда решаете, «все ли вы сделали»:

  1. Физическое питание:  Есть ли у матери запасы питательных веществ? Она ест? Достаточно ли она отдохнула? Можем ли мы уложить ее спать с массажем спины и без лекарств?
  2. Надлежащее движение таза:  Если матери не могут отдыхать или не нуждаются в этом, рекомендуется двигать тазом таким образом, чтобы помочь подтягиванию подбородка, вращению и опусканию.Слишком много матерей и тех, кто за ними ухаживает, считают, что прогулки по родильному залу достаточно. Для будущей мамы с задним ребенком это не так. Вместо этого попробуйте:
  3. Сильные схватки:  Погружения, приседания и вызывание схваток различными естественными и лекарственными способами могут быть необходимы, чтобы помочь ребенку вращаться кзади. В этом случае может быть полезен питоцин через внутривенную трубку. Есть способы справиться с питоцином без эпидуральной анестезии, и стоит посмотреть, сможет ли мать справиться, прежде чем она примет эпидуральную анестезию в это время.Ее возможности резко уменьшаются, когда она прикована к кровати эпидуральной анестезией, от которой у нее немеют ноги. Также эпидуральная анестезия может размягчить нижний сегмент матки. Тогда ребенок, который пытается повернуться, может соскользнуть обратно в прямое положение OP и не сможет повернуться. Если это так, высока вероятность необходимости кесарева сечения для завершения родов.

Роды действительно важны для ребенка и кормящей матери. Уход чаще проходит лучше после родов. Это кажется верным для большого числа женщин, даже если матери необходимо кесарево сечение, чтобы закончить роды.

Перспектива поставщика

Акушерки , как сертифицированные профессиональные акушерки (обычно обслуживающие семьи, принимающие роды на дому и в родильных домах), так и сертифицированные медсестры-акушерки (работающие на дому, в родильных домах или больницах), имеют более низкую частоту кесарева сечения   по статистике, чем врачи  — даже врачи работа с беременными из групп риска. Работа с доулой также снижает частоту кесарева сечения во всех категориях медработников.

Медицинский работник может помочь уменьшить вероятность кесарева сечения у женщины независимо от того, является ли он врачом или акушеркой.Не титул решает, будет ли женщина вынуждена делать кесарево сечение. Это убеждения и навыки человека, а также общение и намерения матери, ее партнера и тех, кто за ней ухаживает.

Больничная медсестра может иметь большее отношение к предотвращению или организации кесарева сечения, чем акушерка или врач. Медсестра, поддерживающая моральный дух роженицы и знающая несколько приемов репозиции (поворота) плода, поможет многим женщинам закончить роды самостоятельно и избежать серьезной операции.

Любой из этих провайдеров мог бы быть тем, кто подтолкнет роженицу к правильному завершению физиологических родов, когда время и терпение или ряд методов были всем, что требовалось для того, чтобы ребенок нашел «скрытую комнату». “в области таза.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.