Рост девочки в 5 месяцев норма: Рост и вес малыша — Материнство в Хабаровске

Содержание

Ребенок 5 месяцев. Календарь развития ребенка на 7я.ру

В возрасте 5 месяцев ребенок хорошо узнает близких ему людей, по-разному реагирует на неодинаковый тон обращения к нему. Что умеет ребенок в 5 месяцев? Пытается двигаться из положения лежа на животе, вертеться вокруг пупка, перебирая ногами, перекатываться; ползти по-пластунски на руках, не отрывая живота от пола. 5-месячный малыш может сидеть с поддержкой, например, в детском стульчике, или стоять на выпрямленных ногах, если его поддерживать под мышки. Ребенок в возрасте 5 месяцев долго удерживает в руке мелкие игрушки. На этот возраст приходится начало интереса к еде взрослых: ребенок может хватать куски с тарелки, "провожать взглядом" то, что взрослый отправляет себе в рот. В 5 месяцев часто на подходе первый зуб.

5 месяцев Нижняя граница Верхняя граница
Вес мальчиков, кг 6,1 8,3
Вес девочек, кг 5,9 7,7
Рост мальчиков, см 61,1 67,0
Рост девочек, см 60,8 66,0
Окружность головы мальчиков, см 41,2 44,6
Окружность головы девочек, см 40,3 43,2
Окружность груди мальчиков, см 40,1 45,7
Окружность груди девочек, см 40,3 44,5

Рост и вес детей в возрасте 5 месяцев данные ВОЗ

5 месяцев Нижняя граница Верхняя граница
Вес мальчиков, кг 6,0 9,3
Вес девочек, кг 5,4 8,8
Рост мальчиков, см 61,7 70,1
Рост девочек, см 59,6 68,5
Окружность головы мальчиков, см 40,1 45,0
Окружность головы девочек, см 38,9
44,0


Питание ребенка в 5 месяцев

Вскармливание исключительно грудное. Кормления организуются вокруг снов: малыш сосет, укладываясь спать, и во время пробуждения.

Кормления становятся прерывистыми — малыш очень часто отвлекается от груди, буквально на каждый шум или шорох, и поиск более тихого места для кормления не помогает. Это особенность возраста, которую надо принять.

Ребенок может начать проявлять активный интерес к пище взрослых: тянется к маминой тарелке или ложке, настаивает, чтобы и ему дали попробовать. Для начала знакомства с новой пищей можно дать ему лизнуть что-то из безопасных продуктов взрослого стола.

Уход за ребенком 5 месяцев

Мочеиспускания становятся более редкими — через 30-40 минут. Частота стула такая же, как и в предыдущем месяце.


Таблица: вес/рост ребёнка

Сколько должен весить грудной ребенок?

Каждый новорожденный малыш растет и развивается по своей индивидуальной программе, однако есть некие нормы, серьезное отклонение от которых может означать столь же серьезные проблемы здоровья ребенка. Для того чтобы не пропустить важных «звоночков» и быть уверенны, что ребенок развивается нормально, ознакомьтесь с таблицей, в которой указаны «нормальные» значения веса и роста для ребенка в определенном возрасте.

Если сравнить статистические данные, которые можно легко найти в интернете, и рекомендации практикующих врачей-педиатров, то можно увидеть, что они почти идентичны друг другу – разница может составить около 3% (максимум). Таким образом, мы можем говорить о том, что приведенные в этой таблице данные не будут строгими нормами, а являются лишь ориентировочными, то есть рекомендованными значениями нормального роста и веса ребенка. При этом не забудьте при знакомстве с этими цифрами, что значения веса и роста для мальчиков и девочек будут разными. И не стоит слишком сильно волноваться, если вес или рост вашего малыша сильно отклоняется от указанной тут нормы. Несомненно, консультация врача нужна, однако если ваш ребенок хорошо кушает, с удовольствием изучает окружающий мир, живой и веселый, то, скорее всего, «несоответствие норме» - это только его собственная норма развития.

 

Год + Месяц Мальчик Девочка Месяц
Вес
(кг)
Рост
(см)
Вес
(кг)
Рост
(см)
Рождение 3,600 50,0 3,400 49,5 0
1 месяц 4,450 54,5 4,150 53,5 1
2 месяца 5,250 58,0 4,900 56,8 2
3 месяца 6,050 61,0 5,500 59,3 3
4 месяца
6,700
63,0 6,150 61,5 4
5 месяцев 7,300 65,0 6,650 63,4 5
6 месяцев 7,900 67,0 7,200 65,3 6
7 месяцев 8,400 68,7 7,700 66,9 7
8 месяцев 8,850 70,3 8,100 68,4 8
9 месяцев 9,250 71,7 8,500 70,0 9
10 месяцев 9,650 73,0 8,850 71,3 10
11 месяцев 10,000 74,3 9,200 72,6 11
1 год ровно 10,300 75,5 9,500 73,8 12
1 год, 1 месяц 10,600 76,8 9,800 75,0 13
1 год, 2 месяца 10,850 78,0 10,050 76,1 14
1 год, 3 месяца 11,100 79,0 10,300 77,2 15
1 год, 4 месяца 11,300 80,0 10,570 78,3 16
1 год, 5 месяцев 11,500 81,0 10,780 79,3 17
1 год, 6 месяцев 11,700 82,0 11,000 80,3 18
1 год, 7 месяцев 11,900 83,0 11,200 81,3 19
1 год, 8 месяцев 12,070 83,9 11,380 82,2 20
1 год, 9 месяцев 12,230 84,7 11,570 83,1 21
1 год, 10 месяцев 12,370 85,6 11,730 84,0 22
1 год, 11 месяцев 12,530 86,4 11,880 84,9 23
2 года ровно 12,670 87,3 12,050 85,8 24
2 года, 1 месяц 12,830 88,1 12,220 86,7 25
2 года, 2 месяца 12,950 88,9 12,380 87,5 26
2 года, 3 месяца 13,080 89,7 12,520 88,4 27
2 года, 4 месяца 13,220 90,3 12,680 89,2 28
2 года, 5 месяцев 13,350 91,1 12,820 90,0 29
2 года, 6 месяцев 13,480 91,8 12,980 90,7 30
2 года, 7 месяцев 13,620 92,6 13,110 91,4 31
2 года, 8 месяцев 13,770 93,2 13,260 92,1 32
2 года, 9 месяцев 13,900 93,8 13,400 92,9 33
2 года, 10 месяцев 14,030 94,4 13,570 93,6 34
2 года, 11 месяцев 14,180 95,0 13,710 94,2 35
3 года ровно
14,300
95,7 13,850 94,8 36

 

Как пользоваться таблицей

Пользоваться нашей таблицей очень просто. Например, вам нужно узнать, сколько должен весить ребенок в 1 год. Для этого в левом столбце таблице находим строку «1 год ровно», выбираем значение для мальчика или девочки и смотрим на пересечении столбцов «возраст», «вес» и «рост» значения, соответствующие возрасту вашего ребенка. Таким образом, вы можете увидеть, что мальчик в 12 месяцев в норме должен весить 10,3 кг, а его рост будет составлять 75,5 см. для девочки эти значения иные – 9,5 кг и 73,8 см соответственно.

Оценка веса

Отклонение веса ребенка от указанной в таблице нормы на 6-7% - это вполне нормально. То есть, если ваш малыш вместо 10,3 кг весит на 800-900 грамм больше или меньше - это не должно вызывать у вас каких-либо опасений за его здоровье и развитие (консультация врача вас в этом убедит). Если же разница будет больше (до 12-14%) – это считается склонностью к недовесу или перевесу. Отхождение от норм от 12-14% до 20-25% - это легкий недовес/перевес, который достаточно просто корректируется изменением в питании. Если же разница с таблицей составляет более 20-25%, то консультация врача является обязательной, поскольку здесь нужно проводить более серьезную коррекцию в питании.

Оценка роста

Отклонение в росте ребенка на 3-5% считается вполне нормальным явлением. То есть если рост вашей дочки составляет в годик не 73,8 см, а 71,5 см, то опасений это у вас вызывать не должно. Если же разница будет более 10% - это повод обратиться к вашему педиатру за консультацией.

Адекватная оценка роста и веса ребенка

Итак, повторим еще раз – показатели нормы развития тела у каждого ребенка свои собственные. Примерно у 10% малышей показатели веса и роста будут отличаться от тех, что прописаны в этой таблице, причем для них это будут вполне нормальные показатели, не угрожающие их здоровью и развитию, ведь дети не рождаются «под копирку» с одинаковым весом и ростом.

Однако следить за весом малыша необходимо, поскольку так вы сможете вовремя обнаружить наличие проблем с его питанием. Если вы обнаружили резкое снижений или наоборот, набор веса, то это означает, что питание ребенка нуждается в коррекции.

Но следует помнить и о том, что в первые месяцы жизни после рождения, потеря в весе 5-8% - это нормальное явление, которое не должно вызывать у вас беспокойства.

За ростом нужно следить также внимательно, как и за весом. Если вы заметили серьезные отклонения от нормы, обратитесь к вашему педиатру за консультацией.

Нормы роста и веса детей и подростков

Физическое развитие ребенка как совокупность различных показателей (длина, масса, форма, сила и т.д.), характеризующих его рост и развитие, обусловлено комплексом наследственных и социальных факторов. Для изучения физического развитие детей и подростков разработана унифицированная методика измерений человеческого тела и его частей. Все антропометрические показатели можно разделить на две группы: основные (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, и головы) и дополнительные (прочие антропометрические показатели, например, длина ноги, высота головы и др.). Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития. При этом учитывают особенности телосложения, состояния опорно-двигательного аппарата, степень полового созревания и др. Физическое развитие анализируют, сравнивая индивидуальные или групповые показатели со средними данными (стандартами), характерными для соответствующего возраста и пола ребенка.

Ценность показателей физического развития ребенка можно объяснить целым рядом аргументов. Для многих хронических заболеваний детского возраста не существует определенной симптоматики, относящейся к раннему этапу развития болезни, поэтому нарушение физического развития является одним из первых признаков неблагополучия и служит показанием для углубленного обследования ребенка. Нарушения физического развития детей и подростков могут быть следствием недостаточного питания, отсутствия необходимого ухода, неправильного или жесткого обращения с ребенком и т.п. Нарушения физического развития могут обусловливать конституциональные особенности, врожденную или наследственную патологию аппарата развития. У таких детей несовершенны механизмы адаптации и противоинфекционной защиты, например, недостаток массы тела ребенка может сопровождаться большей частотой малых аномалий развития. Любые отклонения антропометрических показателей от нормы при рождении ребенка могут стать одной из причин снижения иммунологической резистентности, повышая вероятность возникновения болезни на первом году жизни вдвое, а вероятность смерти – в 4 раза. Все факторы, характеризующие рост и развитие детского организма можно условно разделить на генетические и средовые. Влияние наследственности сказывается на росте ребенка после 2-х лет жизни.

Наследственные факторы определяют главным образом темп и возможный предел роста ребенка при оптимальных условиях окружающей среды.

Влияние средовых факторов на скорость роста детского организма прослеживается весьма отчетливо. Среди этих факторов выделяют питание и витаминную обеспеченность, двигательный режим и эмоциональные нагрузки, острые и хронические заболевания, влияние климатогеографических условий и др. При этом факторы окружающей среды могут замедлять или ускорять ростовые процессы, однако в целом тенденция роста достаточно устойчива, она подчиняется закону сохранения роста. Разнообразные неблагоприятные влияния, нарушающие индивидуальную скорость роста ребенка, могут быть впоследствии нейтрализованы феноменом «наверстывающего или компенсирующего роста». Чтобы же происходит с физическим развитием Вашего малыша с момента рождения до полного его взросления? Наблюдаем за ростом и развитием ребенка первого года жизни: Как же понять здоров ли он, все ли с ним в порядке?. Помните: о здоровье ребенка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы. В среднем масса тела новорожденного составляет 3,0-3,5 кг, длина тела 50 см, окружность головы 35 см. Но не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела 2,5-4,5 кг, длина 45-55 см, окружность головы 33-37 см. Сразу после родов младенцы слегка теряют в весе, а затем восстанавливают его и начинают прибавлять. Дальнейшее увеличение веса, а также роста и окружности головы – важнейшие показатели состояния Вашего ребенка. К концу 1–го года жизни длина тела увеличивается на 47% по отношению к длине тела при рождении.

Прибавка массы тела ребенка на первом году жизни: к 4-5 месяцам масса тела удваивается, к 1-му году она увеличивается в 3 раза. Окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребенка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении – ниже нормы. Окружность грудной клетки новорожденных меньше окружности головы, эти размеры выравниваются только к годовалому возрасту. В первый месяц жизни ребенка нужно ежедневно взвешивать. Тем самым, Вы следите за становлением лактации и фиксируете суточный прирост массы тела. Масса тела самый чуткий показатель здоровья ребенка: заболел ли он, ухудшился ли у него аппетит, нарушился ли сон, допустили ли Вы какие-то погрешности в уходе – все это сразу найдет отражение в граммах. Признаком достаточности питания является нормотрофия – соответствие массы тела должной для данной длины тела ребенка. Если же вес малыша снизился больше чем на 10% - это уже признак гипотрофии (недостаточности питания). Не менее тревожен избыток веса – паротрофия (избыточное питание). А вот увеличение роста ребенка – это более стабильный показатель, и его нарушения часто свидетельствуют о наличии заболевания.

Оценить темпы развития Вашего ребенка на первом году жизни, назначить дополнительные обследования в случае нарушения темпов прироста массы, длины тела, окружности головы и грудной клетки, провести коррекцию питания, если в этом возникнет необходимость, сможет врач педиатр, поэтому так важно сотрудничество родителей с врачом с самого первого года жизни малыша.

Нужно помнить, что в течение первого месяца педиатр осматривает ребенка еженедельно, далее если развитие малыша соответствует нормальным показателям, ежемесячно. Оценка физического развития ребенка от года до 10 лет. После того как Вашему малышу исполнился один год, он начинает расти «как на дрожжах». На втором году жизни он прибавляет примерно 2,5-4,0 кг, а рост увеличивается на 10-15 см. в возрасте от 3 до 5 лет малыш прибавляет по 2 кг и по 3 кг за год.

Окружность головы ребенка с 51 см в возрасте 5 лет увеличивается до 53-54 см в 12 летнем возрасте. В 5-8 лет происходит первое вытяжение, Но не все дети растут одинаково – в зависимости от самых разных факторов, например генетических. Дети низкорослых родителей обычно меньше своих сверстников, но процессы полового созревания у них происходят все-таки в положенные сроки. Более быстрый рост, чем у сверстников, при нормальных пропорциях тела характерен для детей высоких родителей. У некоторых малышей темп роста со второго года жизни замедляется, но через 2-3 года снова ускоряется до нормы. У них и рост, и начало полового созревания отстают на срок, в течение которого рост был замедлен, но окончательный рост соответствует генетическому потенциалу. Вы должны понимать: темпы роста ребенка не должны соответствовать каким – то точным параметрам, критерии «нормальности» – вовсе не жесткие, но тем не менее, отклонения в темпах роста ребенка могут быть и патологическими: например, грубо не соответствовать возрасту или сопровождаться нарушением пропорций тела. Подобные случаи требуют консультаций специалистов. Также необходимо осуществлять контроль и за массой тела. Как уже говорилось выше, недостаток и избыток массы тела требует пристального наблюдения врачей педиатров, эндокринологов. У детишек со сниженной массой тела отмечается снижение иммунологической реактивности организма, что приводит к частым простудным заболеваниям. А избыточный все – это фактор риска приобрести в будущем ожирение и все сопутствующие ему серьезные заболевания: атеросклероз, болезни сердца, рак толстой кишки и т.д.

Возможными причинами чрезмерной прибавки веса являются:

  • Увеличение рекомендуемого объема пищи;
  • Утоление жажды ребенка молоком, сладкими напитками или молочной смесью;
  • Чрезмерное (более 50-100 мл в день) потребление сладких фруктовых соков и нектаров;
  • Использование избытка калорийных продуктов – жира, сладкого, творога выпечки;
  • Успокоение ребенка едой;
  • Семейное переедание, искажающее у ребенка выработку реального ощущения потребности в пище;
  • Насильственное кормление, воспитание привычки доедать все, что есть на тарелке.

Наладить правильный режим питания, дать рекомендации по ежедневному рациону Вам сможет Ваш врач-педиатр и эндокринолог. Помните, пожалуйста, что на втором году жизни врач – педиатр осматривает ребенка 1 раз в квартал, с третьего года жизни 1 раз в полгода, на четвертом году и далее один раз в год. Ваш ребенок от 10 до 15 лет. Равномерное увеличение роста дошкольников сменяется его резким ускорением в подростковом возрасте. В 10-13 лет (для девочек) и в 12-15 лет (для мальчиков) происходит второе вытяжение и одновременно нарастание массы тела. Максимальный темп роста у девочек обычно бывает в 12 лет. Увеличение роста в это возрасте составляет примерно 8 см за год. Максимальное увеличение веса тела у девочек обычно бывает позже в 13 лет. У мальчиков максимальный темп роста обычно приходится на 14-15 лет и составляет примерно 10 см в год. Максимальное увеличение тела у мальчика происходит обычно с максимальным увеличением роста.Вероятный окончательный рост зависит от роста родителей. Его можно посчитать по такой формуле: Рост мальчика = 1\2 х (рост отца + рост матери) + 6,5 см Рост девочки = 1\2 х (рост отца + рост матери) – 6,5 см. Нужно учитывать возможную погрешность – окончательный рост может быть на 8,5 см больше или меньше.

Самих мальчиков и их родителей часто волнует запаздывание с ускорением роста, а девочек, наоборот, беспокоит чрезмерно быстрый рост.Однако беспокоиться нужно только в том случае, если параметры роста ребенка существенно отличаются от параметров, указанных в специальных таблицах и графиках. В подобной ситуации необходимо обратиться к эндокринологу.

Помните – есть методы способные повлиять на эти процессы. Одной из наиболее важных особенностей физического развития детей и подростков является неравномерность изменений скорости роста. У детей дистальные сегменты тела растут с большей скоростью и в более короткий срок по сравнению с верхними и проксимальными сегментами. Так, например, в период постнатального вытягивания стопа ребенка увеличивается более значительно, чем голень, а голень – больше, чем бедро. На этом фоне прирост длины шеи или высоты головы будет минимальным. В отдельные периоды эта особенность роста ребенка приводит к определенной диспропорциональности, некоторой неуклюжести в движениях и походке. И только в период полового созревания скорость роста туловища будет значительно больше скорости вытягивания нижних конечностей. Таким образом, физическое развитие детей и подростков должно постоянно находиться в поле зрения педиатров и организаторов здравоохранения. Физическое развитие тонко отражает здоровье поколения, благополучие окружающей среды и позволяет прогнозировать долголетие и жизнестойкость популяции.

Вес и рост ребенка — таблица и график (ВОЗ)

Таблицы и графики веса и роста

Таблицы и графики веса и роста составлены по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

На рост и вес ребенка влиет множество факторов и особенностей. Каждый ребенок развивается по разному. Однако, важно следить и вовремя предупредить отклонения в развитии. Приведенные на нашем сайте таблицы и графики помогут вам определить находятся ли рост и вес ребенка в пределах нормы. Ни в коем случае не нужно паниковать или волноваться раньше времени. Может быть отклонения от средних значений это просто особенность развития или, например, наследственность. Но так или иначе, если вы не видите положительной динамики, то следует обязательно проконсультироваться с опытным врачом!

Таблицы роста и веса позволяют определить есть ли у ребенка отклонения показателей от средних значений. Графики на нашем сайте позволяют вам наглядно представить физическое развитие ребенка относительно нормы.

Историческая справка (таблицы и графики ВОЗ)

С конца 1970-х годов использовали справочные показатели развития, принятые Национальным центром медико-санитарной статистики / Всемирной организации здравоохранения (НЦМС / ВОЗ).

В 1993-1994 году ВОЗ пришла к выводу, что используемые справочные показатели не отражают адекватным образом развитие ребенка в раннем возрасте и имеют множество недостатков. Недостатки были очень серьезные и это мешало оптимальному ведению кормления детей раннего возраста. Необходимо было исследовать новые нормы развития.

С 1997 по 2003 ВОЗ проводила крупные исследования показателей развития, чтобы построить новые кривые для оценки развития детей грудного и раннего возраста. Исследование получило название — Многоцентровое исследование по разработке справочных показателей роста (MGRS). Общее количество исследуемых детей было 8440. Некоторые из них были исключены из исследования по причине болезни или других осложнений. Исследования проводились на детях в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане, США. Таким образом удалось собрать статистические данные из стран с различным климатом, культурой и другими особенностями.

В ходе исследования были приняты Сдандартные показатели развития ребенка:

  • длина тела (рост) — возраст
  • масса тела (вес) — возраст
  • масса тела — длина тела
  • масса тела — рост
  • индекс массы тела (ИМТ) — возраст

Здесь стоит обратить внимание на различия в понятиях длина тела и рост. Длина тела измерялась у детей в возрасте от рождения до 2 лет в положении лежа. Рост измерялся у детей от 2 до 5 лет в положении стоя. В окончательных статистических данных для детей в возрасте от 18 до 30 месяцев учитывают обе величины. В наших таблицах и графикам мы для простоты используем слово «рост».

Вес и рост здорового ребенка в 5 месяцев

Таблицы веса и роста

Вес здоровых детей в 5 месяцев
 Вес, кг Ниже
сред­него
Сред­ний
вес, кг
Выше
сред­него
 маль­чик  6,1 – 6,7  6,7 – 8,4  8,4 – 9,2 
 девоч­ка  5,5 – 6,1  6,1 – 7,8  7,8 – 8,7 
Рост ребенка в 5 месяцев
 Рост, см Ниже
сред­него
Сред­ний
рост, см
Выше
сред­него
маль­чик61,9 – 63,763,7 – 68,168,1 – 69,9
девоч­ка59,9 – 61,761,7 – 66,366,3 – 68,2

* Вес ребенка также должен соответсвовать росту, для оценки используйте персональный калькулятор.

* Указанный в таблицах нормальный вес и рост имеют 94% здоровых детей (подробнее).

* Если вес или рост ребенка больше/меньше нормы.

Привес и прирост

За предыдущий месяц мальчик должен был прибыть в весе и росте на 430–580 грамм и 2 см, девочка на 390–580 г. и 1,9 см.

Привес и прирост ребенка в 5 месяцев
  Привес, г Прирост, см
 месяц  4 – 5  5 – 6 4 – 55 – 6
маль­чик430 – 580370 – 5102,01,8
девоч­ка390 – 580340 – 5001,91,7

Начиная с пяти месяцев, мальчик должен прибавлять в весе примерно по 100 грамм в неделю

, девочка — по 90. За предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 370–510 грамм, девочка 340–500 г. в весе, 1,8 см и 1,7 см в росте.

Развитие моторных навыков

В этом возрасте 20% малышей умеют самостоятельно сидеть. Однако, пятимесячным детишкам сидеть все-еще вредно: у деток, которых родители принудительно усаживали, в будущем могут запросто появиться неприятные проблемы со здоровьем. Поэтому, малышей не надо учить сидеть и не желательно присаживать, держа на руках. Если ваш грудничок еще не научился сидеть, то не помогайте ему в этом.

Двое из ста малышей к пяти месяцам могут стоять, держась за что-либо, но по вышеуказанным причинам, лучше, если малыш научится стоять на несколько месяцев позже.

Зато с этого возраста малышей можно учить ползать, хотя большинство детей смогут освоить этот тип передвижения не ранее 8-го месяца. Ползанье не вредит осанке и благотворно действует на развитие и здоровье малыша. Это хорошая зарядка, отличное упражнение на координацию движений, укрепляет животик, стимулирует развитие мышления.

Кормление грудным молоком и прикорм

С пяти месяцев ребеночка можно подкармливать детскими пюрешками и кашами, которые не содержат коровьего молока. Например, пюре из цветной капусты. Тем не менее, малыш все еще нуждается в грудном кормлении.

Начинать прикорм рекомендуется только после того, как у малыша прорежется первый зубик. Это является оптимальным индикатором того, что малыша можно подкармливать.

На пятом месяце жизни грудничок кушает около 6 раз в день, выпивая по 150 мл грудного молока за одно кормление.

Прочее

С пяти месяцев по шестой идут недели 22, 23, 24 и 25-я.

Нормы, соотношение, калькулятор роста и веса у детей

Нормы роста и веса ребенка

Зачастую детский аппетит является для родителей одним из главных показателей здоровья. Ребенок, с удовольствием уплетающий обед, всем своим видом словно сигнализирует: «У меня все отлично». Ребенок, уныло ковыряющий вилкой еду, оставляющий половину порции на тарелке, вполне закономерно вызывает тревогу. Важно помнить, что отсутствие аппетита и отказ от определенных категорий продуктов в течение нескольких месяцев и более могут вылиться в недостаточность важных питательных веществ для полноценного роста и развития. Если малыш не болен, хорошо себя чувствует и нормально развивается, одним из маркеров его здоровья может являться вес. Чтобы оценить, насколько рост и вес вашего ребенка соответствуют принятым нормам, можно воспользоваться специальными таблицами для оценки роста и веса ребёнка, разработанными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Калькулятор веса и роста

Получить понятную и доступную информацию о развитии ребенка поможет калькулятор на нашей странице. Многим мамам знакома ситуация, когда «малоежка» отказывается от определенных категорий продуктов или просто не успевает полноценно пообедать из-за напряженного графика. Насколько полноценно питание вашего ребенка? Получает ли он все необходимые питательные вещества в нужном количестве? Мы предлагаем простой и удобный способ узнать, как можно улучшить и разнообразить детский рацион.

Соотношение роста и веса у детей

Калькулятор роста и веса выполняет очень важную функцию — помогает родителям избавиться от сомнений. Сколько раз во время прогулки в парке или на площадке вы с тревогой отмечали, что ваш малыш кажется на полголовы ниже сверстников? Или недовольно парировали замечания окружающих, замечающих: «Он у вас такой худенький!»

В действительности оценка роста и веса "на глазок" не дает никаких точных данных о ребенке.
Главные показатели, на которые нужно ориентироваться:

  • 1. Рост и вес ребенка в зависимости от возраста и пола
  • 2. Соотношение роста и веса

Нормы роста и веса детей в соответствии с критериями ВОЗ:

Мальчики

Возраст Рост Вес
1 год от 73,4 до 78,1 см от 8,6 до 10,8 кг
2 года от 84,1 до 90,9 см от 10,8 до 13,6 кг
3 года от 92,4 до 99,8 см от 12,7 до 16,2 кг
5 лет от 105,3 до 114,6 см от 16 до 21 кг
7 лет от 116,4 до 127 см от 20 до 26,4 кг
10 лет от 131,4 до 144,2 см от 26,7 до 37 кг

Девочки

Возраст Рост Вес
1 год от 71,4 до 76,6 см от 7,9 до 10,1 кг
2 года от 82,5 до 88,9 см от 10,2 до 13 кг
3 года от 91,2 до 98,9 см от 12,2 до 15,8 кг
5 лет от 104,7 до 114,2 см от 15,8 до 21,2 кг
7 лет от 115,3 до 126,3 см от 19,3 до 26,3 кг
10 лет от 132,2 до 145 см от 27 до 38,2 кг

Родителям стоит ориентироваться именно на эти интервалы, а не на приблизительное сравнение ребенка с его ровесниками. Постарайтесь обеспечить чаду здоровый режим, кормите его вкусной и здоровой едой, вместе гуляйте на улице — и у вас не будет причин волноваться из-за временного отсутствия аппетита или недостаточного веса. А калькулятор веса и роста всегда поможет без труда следить за развитием ребенка.

Источники:
1) Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания:
Справочник. -М.: ДеЛи принт, 2007. -276с.
2) USDA SR-23 USDA National Nutrient Database for Standard Reference
3) Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населени
Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 -08
4) The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ http://www.who.int/growthref/en/

ANI--2000075

Нормы роста и веса ребенка на первом году жизни - Семья и дети

Рост и развитие ребенка на протяжении жизни, и в особенности в первый его год, неразрывно связан с тем, как его кормят. Польза грудного вскармливания с точки зрения иммунологии, качества питания, роста ребенка давно доказаны, именно поэтому ребенок, который вскармливается грудью, является эталоном физиологического роста.

Для мальчиков и для девочек норма роста и веса будет отличаться. Также вы можете высчитать коэффициент упитанности вашего ребенка.

В среднем у 1/10 всех детей на нашей планете показатели роста и веса не будут соответствовать среднестатистическим, будут выходить за рамки данных таблиц, и это для них будет нормой. Важно учитывать, какую наследственность получил малыш (рост и вес его родителей, национальность). Поэтому не нужно паниковать, если малыш «не как все», нужно обратить на это внимание и следить за его развитием.

Отслеживать рост и вес ребенка нужно, в первую очередь, чтобы обнаружить вовремя всяческие проблемы со здоровьем, питанием, может быть, нервные расстройства. Если ваш ребенок резко вдруг прекратил набирать вес либо снизил его без особых причин – это сигнал родителям, значит, возникли какие-то проблемы.

Но, несмотря на современные рекомендации, идеалом для многих родителей и бабушек является все еще розовощекий крепыш. Спросите любого врача, он вам скажет, что более худенькие детки намного выносливее, здоровее, чем толстячки. Главная причина упитанности – недостаток двигательной активности. Вы зря не волнуйтесь, ведь у малышей часто бывает просто милая округлость форм, и даже у очень худеньких много мягких местечек.

Для того, чтобы оценить физическое состояние малыша, высчитайте индекс его «откормленности». Этот показатель характеризует степень развития подкожно-жирового слоя. Как правило, это бывает актуально, когда малыш находится в возрасте 6 месяцев. В это время оценивают, достаточно ли ему питательных веществ, которые он получает. Чтобы высчитать этот показатель правильно, измерьте окружность плеча (немного ниже следа от прививки БЦЖ), умножьте её на 3, прибавьте окружность голени (самой широкой её части), прибавьте окружность бедра (в верхней трети), от получившейся суммы отнимите рост ребенка в сантиметрах. Нормальная величина – 20-25 см. Снижение или увеличение данного показателя говорит либо о недостатке, либо об избытке питательных веществ соответственно.

Также важным показателем нормального развития является размер головы ребенка. Он также является индивидуальным для каждого ребенка. Но ежемесячное увеличение либо снижение темпов роста головы ребеночка свидетельствует о наличии проблем, которые связаны с внутричерепным давлением и другими патологиями.

Приведенные данные в таблице, можно считать ориентировочным значением роста, веса, размера головы ребенка в соответствии с нормами, установленными ВОЗ. Как мы уже говорили, для мальчиков и девочек показатели различны, не забудьте это, когда будете оценивать их.

Интервалы, находящиеся рядом со средними показателями, оценивают как ниже и выше среднего. Данные показатели можно расценивать родителям как нормальные.

Показатели низкий (очень низкий) либо высокий (очень высокий) – зона внимания для обеспечения адекватного и своевременного обследования, консультаций и, возможно, лечения при необходимости.

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

вех для 2-летних | Michigan Medicine

Обзор темы

Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одной вехи развития к другой. Но каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Некоторые дети могут быть продвинутыми в одной области, например, в языке, но отстают в другой, например, в сенсорном и моторном развитии.

Вехи обычно делятся на пять основных областей: физический рост, когнитивное развитие, эмоциональное и социальное развитие, языковое развитие и сенсорное и моторное развитие.

Физический рост и развитие

Большинство детей в возрасте 2 лет:

  • С момента рождения выросли примерно на 15 дюймов (38 см).
  • Набирают вес и растут стабильными, но более медленными темпами, чем в течение первых 12 месяцев жизни. Ожидайте, что в возрасте от 12 до 24 месяцев ваш ребенок наберет от 3 фунтов (1,5 кг) до 5 фунтов (2,5 кг), вырастет в среднем от 3 дюймов (7,5 см) до 5 дюймов (13 см) и прибавит в норме. около 1 дюйма (2,5 см) в окружности головы (измерение вокруг макушки).Вы можете просмотреть стандартные графики роста на сайте www.cdc.gov/growthcharts.

Мышление и рассуждение (когнитивное развитие)

Большинство детей в возрасте 2 лет:

  • Начните понимать простые концепции времени, такие как «сейчас», «позже» или «несколько минут». (Далекое будущее или «навсегда» слишком сложны, чтобы их осмыслить в этом возрасте.)
  • Выполните простые просьбы, например «Положите книгу на стол». Но двухэтапные инструкции, такие как «Вымой руки и иди сюда», обычно не могут быть выполнены.
  • Распознавать базовый символизм, например, кивать головой в ответ «да» или «нет».
  • Часто хочется делать две несовместимые вещи одновременно. Например, двухлетний ребенок может захотеть выйти на снег и надеть тапочки.
  • Начните играть в «притворство», например, разговаривая по игрушечному телефону.
  • Начните распознавать и сортировать предметы по форме и цвету.

Эмоциональное и социальное развитие

Большинство детей в возрасте до 2 лет:

  • Развитие самосознания, осознание того, что они индивидуальны и отделены от других людей.Хотя дети воодушевлены своими развивающимися навыками, они также часто борются со своей формирующейся независимостью. Ваш ребенок может сопротивляться вашим утешениям в одну минуту, а в следующую бежит, цепляясь за вас. Они понимают и используют слово «нет» как способ заявить о себе. Иногда такому поведению помогает спокойное перенаправление вашего ребенка или другая формулировка запроса. Но и ребенок может упорно сопротивляться направлению. Вспышки гнева отражают сопутствующие разочарования и соперничающие чувства.
  • Сознавая, что они не всегда могут получить то, что хотят, или что им, возможно, придется этого дождаться. Хотя многие дети также начинают видеть связь между тем, как они действуют, и тем, что происходит дальше, они часто действуют импульсивно. Они часто ведут себя непоследовательно, потому что еще не могут полностью предвидеть последствия своих действий.
  • Заинтересован в наблюдении и подражании другим людям.
  • Заинтересованы и рады быть с другими детьми.Но они по-прежнему участвуют в параллельных играх - играют рядом с другими детьми, но обычно не с ними. Обычно они не овладели навыками обмена и других навыков сотрудничества.
  • Не беспокоятся о гендерных различиях, но начинают осознавать, что они существуют. Обычно они замечают простые подсказки, такие как длина волос или одежда.

Развитие речи

Большинство детей в возрасте 2 лет:

  • Использует не менее 50 слов.
  • Соедините два слова, например "без бутылки.«
  • Назовите некоторые части тела и знакомые предметы, например «игрушка» или «кошка».
  • Говорите, используя выдуманные и понятные слова.
  • Повторять слова, которые они подслушивают, например, из разговоров взрослых.

Сенсорное и моторное развитие

Большинство детей в возрасте 2 лет:

  • Хорошо видят и слышат.
  • Быстро развивают моторику. Ко второму дню рождения дети обычно могут подниматься и спускаться по лестнице по одной ступеньке, пнуть мяч и начать бегать.Большинство детей тоже могут стоять на цыпочках. Вы можете видеть, как ваш ребенок носит по дому игрушки, иногда большие игрушки. Игрушки-тягачи также являются фаворитом в этом возрасте.
  • Набросайте и нарисуйте простые штрихи мелком. Они также могут выливать игрушки или другие предметы из контейнера и строить башню из 4 и более блоков. Вы можете заметить, что ваш ребенок использует одну руку больше, чем другую.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины - педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины - педиатрия развития

Текущее состояние: 27 мая 2020 г.

Первый месяц: внешний вид и рост

Когда Ваш ребенок родился, в ее вес при рождении входила избыточная жидкость организма, которую она потеряла в течение первых нескольких дней.

Большинство младенцев теряют примерно одну десятую своего веса при рождении в течение первых пяти дней, затем восстанавливают его в течение следующих пяти, так что примерно к десятому дню они обычно возвращаются к своему первоначальному весу при рождении. Большинство детей очень быстро растут после набора массы тела при рождении, особенно во время всплесков роста, которые происходят примерно через семь-десять дней, а затем через три-шесть недель. В среднем новорожденный набирает вес со скоростью 2⁄3 унции (20-30 граммов) в день, а к одному месяцу весит около десяти фунтов (4.5 кг). В течение этого месяца она вырастает от 1 1⁄2 до 2 дюймов (от 4,5 до 5 см). Мальчики, как правило, весят немного больше девочек (менее чем на 1 фунт, или примерно на 350 граммов). Они также, как правило, немного длиннее девочек в этом возрасте (примерно на 1⁄2 дюйма или 1,25 см).

Ваш педиатр будет уделять особое внимание росту головы вашего ребенка, поскольку он отражает рост ее мозга. Кости в черепе вашего ребенка все еще срастаются, и в течение первых четырех месяцев череп растет быстрее, чем когда-либо в ее жизни.Окружность головы среднего новорожденного составляет около 13 3/4 дюйма (35 см), а к месяцу она увеличивается до 15 дюймов (38 см). Поскольку мальчики, как правило, немного крупнее девочек, их головы больше, хотя в среднем разница составляет менее 1⁄2 дюйма (1 см).

В течение этих первых недель тело вашего ребенка постепенно выпрямится из туго свернувшегося положения, в котором он находился внутри матки в последние месяцы беременности. Она начнет вытягивать руки и ноги и время от времени может выгибать спину.Ее ноги и ступни могут продолжать вращаться внутрь, придавая ей кривоногий вид. Это состояние обычно проходит постепенно в течение первого года жизни. Если кривоногий вид особенно серьезен или связан с выраженным искривлением передней части стопы, ваш педиатр может порекомендовать наложить шину или гипсовую повязку, чтобы исправить это, но в большинстве случаев эти обстоятельства крайне необычны.

Если ваш ребенок родился естественным путем, и его череп при рождении казался деформированным, вскоре он должен вернуться к своей нормальной форме.Любые синяки на коже черепа или отек век, возникшие во время родов, исчезнут к концу первой или двух недель. Любые красные пятна в глазах исчезнут примерно через три недели.

К своему ужасу, вы можете обнаружить, что тонкие волосы, которые покрывали голову вашего ребенка, когда она родилась, вскоре начинают выпадать. Если она потрет затылок о поверхность для сна, у нее может появиться временная лысина, даже если остальная часть ее волос останется. Эта потеря не является значимой с медицинской точки зрения.Через несколько месяцев оголенные места зарастут новыми волосами.

Еще одно нормальное явление - детские прыщи - прыщи, которые появляются на лице, как правило, на четвертой или пятой неделе жизни. Считается, что они возникают из-за стимуляции сальных желез кожи гормонами, передаваемыми через плаценту во время беременности. Это состояние может усугубиться, если ребенок лежит на простыне, выстиранной в агрессивных моющих средствах или испачканном молоком, которое он срыгивает. Если у вашего ребенка есть детские прыщи, положите ему под голову мягкое чистое одеяло, пока он не спит, и аккуратно умывайте его лицо один раз в день мягким детским мылом, чтобы удалить остатки молока или моющего средства.

Кожа новорожденного также может выглядеть пятнистой от розового до синего цвета. В частности, ее руки и ноги могут быть холоднее и синее, чем остальная часть ее тела. Кровеносные сосуды, ведущие к этим областям, более чувствительны к изменениям температуры и имеют тенденцию сокращаться в ответ на холод. В результате на открытую кожу попадает меньше крови, из-за чего она становится бледной или синеватой. Однако, если вы пошевелите ее руками и ногами, вы заметите, что они снова быстро станут розовыми.

Внутренний «термостат» вашего ребенка, который заставляет его потеть, когда ей слишком жарко, или дрожать, когда ей слишком холодно, некоторое время не будет работать должным образом.Кроме того, в эти первые недели у нее не будет изолирующего слоя жира, который защитит ее от резких перепадов температуры в дальнейшем. По этим причинам важно правильно одеть ее - тепло в прохладную погоду и легонько в жаркую погоду. Общее практическое правило - одеть ее на один слой одежды больше, чем , который вы бы носили при тех же погодных условиях. Не связывайте ее автоматически только потому, что она еще младенец.

Между десятью днями и тремя неделями после родов культя пуповины должна высохнуть и отпасть, оставив после себя чистый, хорошо заживший участок.Иногда после удаления культи остается сырое пятно. Он может даже сочиться небольшим количеством жидкости с оттенком крови. Просто держите его сухим и чистым (смоченным ватным тампоном в медицинском спирте), и он заживет сам. Если через две недели он не полностью зажил и не высох, обратитесь к педиатру.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вехи развития - ваш ребенок от 18 до 24 месяцев

Независимо от их размера и формы, большинство малышей в возрасте от 18 до 24 месяцев достигают вех в развитии примерно в одно и то же время. Следите за этими вехами, поскольку они являются важными этапами в развитии вашего ребенка.

Основные этапы физического развития и навыков

Большинство детей ясельного возраста ходят и, вероятно, бегают к 18 месяцам, и большинство из них начнут подниматься и спускаться по лестнице с вашей помощью.

Хотя ваш малыш, вероятно, будет любить играть рядом с другими детьми, он не всегда может захотеть играть с ними. Они станут лучше пинать или бросать мяч, рисовать карандашом и создавать конструкции из блоков.

К 24 месяцам ваш малыш, вероятно, предпочтет использовать одну руку перед другой. Малыши этого возраста часто хотят есть и пить самостоятельно, используя ложку, чашку и, возможно, вилку.

Ваш ребенок может попытаться помочь вам раздеть его, сняв носки, обувь и одежду без пуговиц.Примерно с 18 месяцев ваш малыш может изменить свои привычки в еде, переедая, поскольку скорость его роста замедляется. Также нормально, что они привередничают в еде и демонстрируют сильные симпатии и антипатии (которые могут быстро измениться).

Подробнее о пищевых привычках малышей.

Ваш малыш может показать признаки готовности к приучению к туалету в 18 месяцев, а многие дети будут готовы примерно к 24 месяцам.

Эмоциональные вехи

В этом возрасте ваш ребенок начинает испытывать больше эмоций, таких как гнев, стыд и возбуждение.Они могут начать сознательно делать то, что вы им запретили. Но они также учатся думать о том, что они чувствуют, и о том, как справляться с этими эмоциями, которые могут привести к истерике.

Малыши используют истерики, чтобы справиться с трудными чувствами. К различным проявлениям «истерики» относятся:

  • очень зол
  • плачет, кричит или кричит
  • бросать или ломать вещи
  • убегает
  • пинать или иным образом проявлять агрессию
  • становится жестким
  • задержка дыхания или рвота

Важно, чтобы у вашего малыша было достаточно еды и сна.Ваш малыш должен спать от 12 до 13 часов в сутки, включая долгий ночной сон. Некоторым малышам требуется 1-2 сна в течение дня, в то время как другим этого не требуется.

Подробнее о сне и заселении.

Тревога разлуки обычно наиболее сильна примерно в 18 месяцев, поэтому вы можете заметить, что к 24 месяцам она становится менее интенсивной.

Основные этапы мышления и общения

Между 18 и 24 месяцами в мозгу вашего малыша развиваются нервные связи и проводящие пути, на которые влияет все, что они пытаются и чему учат, и их жизненный опыт.Они копируют вас и других людей и повторяют то, что слышат.

Ваш малыш, вероятно, начнет уметь:

  • Найди спрятанные вещи
  • сортировать формы и цвета
  • Полные знакомые стихотворения и части песен
  • наименований в книгах

Их языковые навыки тоже развиваются. Они экспериментируют с 1-7 новыми словами каждую неделю, чтобы описать то, что они видят, части своего тела и звуки животных. Они также начинают указывать на то, что узнают в книжках с картинками.

Ваш ребенок будет учиться понимать инструкции и следовать им и, скорее всего, начнет просить «еще» и говорить «нет» и «почему», когда его просят что-то сделать. К 24 месяцам большинство малышей знают около 50 слов и используют предложения из двух или более слов, чтобы описать свои потребности или то, что они видят.

Некоторые малыши связывают новые чувства, которые они испытывают, с такими словами, как «грустный», или выражают привязанность, обнимая или целуя вас или любимую игрушку. Подробнее о развитии речи у детей.

Помощь в развитии вашего малыша

Если вы поощряете и хвалите попытки заниматься новыми и существующими занятиями, ваш малыш обретет уверенность в том, что сможет пробовать новое, развивать новые навыки и расширять уже имеющиеся.

Вы можете помочь своему ребенку стать уверенным и независимым, оставаясь рядом, когда он исследует свое окружение.

Разговор с малышами и чтение вслух побуждает их попробовать использовать слова для общения.

Если вас это беспокоит

Вам следует обратиться к врачу или медсестре, если к 24 месяцам у вашего ребенка нет:

  • Используйте словосочетания из двух слов, например «пить молоко».
  • , кажется, знает, что делать с обычными вещами, такими как щетка, телефон, вилка или ложка
  • скопируйте свои действия или слова
  • следуйте простым инструкциям
  • ходить стабильно
  • сохраняют прежние навыки

Прививки

В 18 месяцев они должны пройти вакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы) (MMRV), дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против Hib (Haemophilus influenzae типа b).

Узнайте больше об австралийской программе вакцинации.

Если у вас есть вопросы или вы беспокоитесь о развитии ребенка, обратитесь к врачу или медсестре.

Оценка низкого и высокого роста у детей

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют собой особую проблему для врачей. Рост ниже 3-го процентиля или больше 97-го процентиля считается низким или высоким соответственно.Скорость роста за пределами диапазона от 25 до 75 процентилей может считаться ненормальной. Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключом к выявлению аномального роста. Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные основные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов.Анамнез и результаты физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторных исследований.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте. В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Список литературы Комментарии
Анамнез и физикальный осмотр должны быть завершены. все дети с ненормальным ростом.

C

1

Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.

Точные измерения роста и веса детей должны быть нанесены на график продольного роста.

C

5

Использование диаграммы роста необходимо для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.

В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.

C

4

-

Средний рост должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.

C

10

Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.

Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.

C

21

Детей, у которых костный возраст опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Источники Комментарии

Все дети должны пройти всесторонний анамнез и пройти физикальное обследование.

C

1

Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.

Точные измерения роста и веса детей должны быть нанесены на график продольного роста.

C

5

Использование диаграммы роста необходимо для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.

В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.

C

4

-

Средний рост должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.

C

10

Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.

Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.

C

21

Детей, у которых костный возраст опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например.g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина - 50 см (19,7 дюйма) 2. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка 3

Важное значение. Явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно до тех пор, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста.3 Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них невысокие родители.К 18–24 месяцам рост большинства детей сдвигается к их генетически детерминированным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Нормальная скорость роста на разных этапах жизни
60–100 см 9000 до 40 дюймов)

Стадия жизни Скорость роста в год

Внутриутробно

Первый год

23–27 см (9–11 дюймов)

Второй год

10–14 см (4–6 дюймов)

Четвертый год

от 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)

Препубертатный надир

от 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)

Всплеск полового созревания

Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)

Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1
Нормальная скорость роста на разных этапах жизни
27 902
Жизненный этап Скорость роста в год

Внутриутробно

от 60 до 100 дюйм)

Первый год

от 23 до 27 см (от 9 до 11 дюймов)

Второй год

от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Четвертый год

6-7 см (2-3 дюйма)

Предпубертатный надир

5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)

Всплеск полового созревания

Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)

Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 in)

Однако у детей с определенными заболеваниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно падает ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные последовательные измерения роста, задокументированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Желаемый инструмент для точного измерения высоты - это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной планкой, установленной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной планки ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на твердой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ступни ребенка устойчиво, пока другой взрослый делает измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению к специалистам нормально растущих детей.4

КАРТЫ РОСТА

Нанесение результатов измерений на диаграмму роста (рис. 1) имеет важное значение для документирования и мониторинга продольного роста ребенка в размере (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Графический график роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.


Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Проверено 21 ноября 2007 г.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, сообщалось, что фактический рост происходит поэтапно между остановками и запусками.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, увеличиваясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. Если рост в положении стоя нанесен на диаграмму на спине, может показаться ложное замедление роста, потому что рост в положении стоя всегда короче, чем длина в положении лежа на спине. Поэтому длину лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а высоту стоя - на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес с поправкой на гестационный возраст должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта поправка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при 40-недельной беременности, когда родились доношенные роды). Например, длина трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка двух лет или младше, чей вес по отношению к длине тела меньше 5-го процентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) по возрасту равен меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск ожирения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически, 9 потенциальный рост взрослого ребенка можно оценить, рассчитав рост в середине родительского возраста.Средний рост родителей - это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2
Расчет среднего роста

Формула среднего роста

Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2

Девочки: [(рост отца в см - 13 см) + рост матери в см] / 2

Примеры расчетов

Расчет среднего роста сына и дочери родителей при росте: отцу 172 года.72 см, мать 157,48 см

Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см

Дочь: [(172,72 см - см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Таблица 2
Расчет среднего роста

Формула среднего роста

Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2

Девочки: [(рост отца в см - 13 см) + рост матери в см] / 2

Примеры расчетов

Расчет среднего роста для сын и дочь родителей со следующим ростом: отец 172 года.72 см, мать 157,48 см

Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см

Дочь: [(172,72 см - см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Приблизительную оценку предполагаемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако, если предполагаемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения между верхними и нижними сегментами тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает дифференцировать скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, например, сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Сегмент нижней части тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение сегмента верхней части тела. Затем соотношение получается путем деления значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела - измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидя вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение для оценки пропорций тела.12,13 Размах рук - это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к сокращению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются в аномальном абсолютном росте или скорости роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Нарушение скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным линиям процентиля на диаграмме роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка.14

ОЦЕНКА КОРОТКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

На рисунке 2 представлен алгоритм оценки детей с низким ростом. .

История. Следует получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотреть / распечатать рисунок

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Таблица 3). В анамнезе особое внимание уделяется здоровью матери и ее привычкам во время беременности, продолжительности беременности, массе тела и длине тела при рождении, а также началу и продолжительности догоняющего или догоняющего роста. Модель роста ребенка и общее питание также должны быть оценены вместе с подробным обзором систем.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3
Акценты истории при оценке аномального роста у детей

9247 материнская беременность Использование лекарств, инфекции, питание

Тип анамнеза Акценты Комментарии

Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода

Перинатальный анамнез и роды

Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)

Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки

Модель роста в первые три года

Определите модель роста

У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста

Модель роста после трех лет

Предпубертатный и пубертатный период скорость роста

Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков

История питания

Источник и количество питания

Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания

Семейный анамнез

Рост и возраст отца во время пубертатного всплеска; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи

Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами пубертата своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту

Обзор систем

Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия

Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма

Социальный анамнез

Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака

Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Таблица 3
Акценты истории при оценке аномального роста у детей
Тип анамнеза Акценты Комментарии

История материнской беременности

Использование лекарств, инфекции, питание

Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить развитие плода

Перинатальный анамнез и роды

Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)

Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки

Модель роста в первые три года

Определите модель роста

У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста

Модель роста после трех лет

Предпубертатный и пубертатный период скорость роста

Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков

История питания

Источник и количество питания

Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания

Семейный анамнез

Рост и возраст отца во время пубертатного всплеска; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи

Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами пубертата своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту

Обзор систем

Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия

Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма

Социальный анамнез

Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака

Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Физикальное и стоматологическое обследование.Тщательное физическое обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиолетовые полосы и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать увеличение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, луковицу запястий и искривление конечностей. У детей с алкогольным синдромом плода наблюдаются низкий рост, низкая масса тела при рождении, недостаточная прибавка веса, микроцефалия, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоская переносица и тонкая верхняя губа. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, включая генетика и эндокринолога.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами дает косвенную оценку возраста скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и вторичных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18.

Лабораторные исследования.Необходимо провести полную диагностическую оценку и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызывать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить тесты функции щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, у большинства детей с низким ростом будет конституциональная задержка роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и лишь немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4
Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (нормальная скорость роста см. в таблице 1)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественный синдром или дисморфизм особенности: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: более поздний или более поздний срок более чем на два стандартных отклонения

Таблица 4
Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления
Таблица
9000 рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественные синдромальные или дисморфические признаки: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: опережающий или замедленный более чем на два стандартных отклонения

Просмотр / Печать 5

Общие скрининговые тесты для оценки аномального роста у детей

Общий анализ мочи и уровень pH мочи

Обследование в таблице общего обследования аномального роста у детей
Тест Функция

Полный анализ крови с дифференциальным анализом

Оценивает анемию, инфекции крови

Базовая метаболическая панель

R выявляет заболевания почек и электролитные нарушения, которые могут возникать при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете

Тестирование функции печени

Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с дисфункцией печени

Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз

Скорость оседания эритроцитов

Оценивает хронические воспалительные состояния

4 sic метаболическая панель

Тест Функция

Полный анализ крови с дифференциалом

Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции

Исключает почечные заболевания и электролитные нарушения, которые могут возникать при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете

Тестирование функции печени

Оценивает метаболические или инфекционные нарушения Дисфункция печени

Общий анализ мочи и уровень pH мочи

Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз

Скорость оседания эритроцитов

для хронических воспалительных состояний Просмотр / печать таблицы

Таблица 6
Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей
Кушинг Ночная болезнь 9000 слюнная болезнь Кушинга

определение уровня свободного кортизола в моче

9000

IGF- 906 Дефицит IGF-

белок 3

90 244

Эндоскопия

H МРТ гипофиза
Предполагаемая причина Диагностические тесты Дополнительные тесты

9 Низкий рост

9 0247

Целиакия

Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела трансглутаминазы

Эндоскопия

сыворотка

Тест на подавление дексаметазона

Муковисцидоз

Тест на хлорид в поте

-

Тест стимуляции гормона роста

Гипотиреоз

Свободный тироксин, ТТГ

-

47 Воспалительные расстройства

47

Дефицит железа

Ферритин

Железо, TIBC

Синдром Тернера

45 УЗИ

45 Kary Дефицит витамина D

25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратиреоидный гормон, ALK-P

Рентгенография запястья

Высокий рост

Инсулин, глюкоза

Ультразвуковое исследование почек

Избыток GH

GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3

005

Гомоцистеин, метионин 9000 5

-

Младенец матери с сахарным диабетом

Инсулин, глюкоза

-

4, синдром Клайнфельтера Кариотип

Синдром Марфана

Клиническая диагностика с использованием нозологии Гента *

Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация

4 9024 9024 9024

Центральный

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст

Аналоговый тест на стимуляцию ГнРГ

Периферический

гидрокостерон, тестостерон DHα-AS, тестостерон, дигидротестерол возраст

Косинтропин Тест стимуляции (Cortrosyn)

Таблица 6
Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей
- моча, свободная от коровьего молока, сыворотка крови 24 часа, слюна 24 часа оценки

92465 Синдром Бедевита

Инсулин, глюко se

902uria

Предполагаемая причина Диагностические тесты Вспомогательные тесты

Целиакия

Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела к трансглутаминазе

Эндоскопия

Болезнь Кушинга

Тест подавления дексаметазона

Муковисцидоз

Тест хлорида пота

-

45

45 GH245 связывание белка GH247 90 247

Тест стимуляции гормона роста

Гипотиреоз

Свободный тироксин, ТТГ

-

Реактивные расстройства 9244 Воспалительные нарушения

45

Воспалительные расстройства

45

45 Реактивные расстройства

45

Дефицит железа

Ферритин

Железо, TIBC

Синдром Тернера

Карихотип

7 9247 Дефицит почек

9247 Дефицит кариотипа

9247 Дефицит кариотипа

25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратиреоидный гормон, ALK-P

Рентгенография запястья

Высокий рост

Ультразвуковое исследование почек

Избыток GH

GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3

МРТ гипофиза

-

Младенец матери с сахарным диабетом

Инсулин, глюкоза

-

Кариотип

Синдром Марфана

Клиническая диагностика с использованием нозологии Гента *

Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация

4 9024 9024 9024

Центральный

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст

Аналоговая стимуляция ГнРГ

Периферический

17α-гидроксипрогестерон

5

Тест стимуляции косинтропином (Кортросином)

Костный возраст.Оценка костного возраста обеспечивает оценку созревания скелета ребенка путем оценки окостенения эпифизарных центров.20 Костный возраст помогает оценить потенциал роста ребенка на основе установленных норм и более точно предсказывает рост взрослого человека.21 Наиболее широко используемый метод прогнозирования взрослого Рост, основанный на созревании скелета, включает сравнение фронтальной рентгенограммы левой руки и запястья со стандартами из атласа Грейлиха-Пайла [22,23]. Неточная оценка костного возраста и трудности в прогнозировании темпа полового созревания могут привести к неверному окончательному прогнозу роста.20 Обычно костный возраст считается отложенным, если он на два стандартных отклонения ниже хронологического возраста.

Модель зрелости скелета помогает дифференцировать различные типы низкого роста.21 У ​​пациентов с семейным низким ростом костный возраст является нормальным для хронологического возраста4; у пациентов с конституциональной задержкой роста и полового созревания костный возраст соответствует росту и обычно задерживается на два стандартных отклонения24; а у пациентов с патологическим низким ростом костный возраст сильно задерживается (обычно более двух стандартных отклонений), и эта задержка со временем ухудшается.19

Высокий рост

Высокий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения выше среднего для возраста и пола (выше 95-го процентиля) .9 Чрезмерный рост, определяемый как аномально высокая скорость роста, может проявляться как рост ускорение по двум основным перцентильным линиям на графике роста. Важно отличать высоких пациентов, которые в остальном здоровы, от пациентов с основной патологией. Большинство детей, рост которых превышает 95-й процентиль, являются частью кривой нормального распределения, и лишь у немногих из них есть выраженная аномалия.9 Однако высокий рост или увеличение роста могут быть начальным проявлением серьезных основных заболеваний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников.25

ОЦЕНКА ВЫСОКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ

На рисунке 3 представлен алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

История. Для оценки высокого роста необходимо получить исчерпывающий анамнез. Зоны акцента такие же, как и для невысокого роста. У младенцев с макросомией следует изучить анамнез гестационного диабета у матери и семейный анамнез дисморфологии.

Медицинский осмотр. Как и в случае с невысоким ростом, тщательное физикальное обследование позволяет отличить патологические паттерны роста от непатологических.Точные измерения роста с течением времени, нанесенные на график роста, - лучший инструмент для оценки аномальной скорости роста.

Оценка генетического потенциала помогает отличить семейный от патологического высокого роста. При семейном высоком росте рост ребенка соответствует росту в семье. При патологическом высоком росте, например, вызванном избытком гормона роста, прогнозируемый рост ребенка значительно превышает средний рост родителей. 24

Оценка пропорций тела имеет важное значение для дифференциальной диагностики высокого роста или ускорения роста.Дети с конституциональным высоким ростом имеют нормальное соотношение верхней и нижней частей тела и размах рук, тогда как большинство детей с синдромом Клайнфельтера имеют увеличенный размах рук и евнухоидные пропорции (т. Е. Непропорционально длинные конечности с размахом рук, превышающим рост на 5 см. ) .26

Пациенты могут демонстрировать клинические признаки, указывающие на определенную этиологию. Например, разрастание мягких тканей из-за избытка гормона роста может вызвать грубые черты лица, выпуклость нижней челюсти и увеличение кистей и стоп.27 Пациенты с синдромом Клайнфельтера имеют маленькие твердые яички.26 Обследование с помощью щелевой лампы может выявить нижний подвывих хрусталика у пациентов с гомоцистинурией и верхний подвывих хрусталика у пациентов с синдромом Марфана.1

Оценка половой зрелости помогает выявить высокий рост, вызванный преждевременным развитием половое созревание. Обычно преждевременное половое созревание определяется как начало развития груди до восьми лет у девочек или начало увеличения яичек (3 мл или более) до девяти лет у мальчиков.28 Спорные исследования показывают, что нормальное половое созревание может начаться уже в шесть лет у чернокожих девочек и в семь лет у белых. 29 Ожирение является наиболее частой причиной высокого роста у детей. Дети, страдающие ожирением, обычно имеют слегка продвинутый пубертатный статус для возраста, умеренный избыточный рост и минимально продвинутый скелетный созревание.1,27

Продвинутое созревание скелета происходит с преждевременным половым созреванием и некоторыми синдромами чрезмерного роста, такими как синдром Сотоса, синдром Маршалла-Смита и Беквита -Синдром Видемана.9 Синдром Сотоса - редкое генетическое заболевание, связанное с чрезмерным физическим ростом, большим размером головы и преклонным возрастом костей. Синдром Маршалла-Смита характеризуется необычно быстрым физическим ростом, преклонным возрастом костей и аномальным внешним видом. Синдром Беквита-Видеманна связан с пре- и постнатальным избыточным ростом, пожилым костным возрастом, макроглоссией, омфалоцеле и гипогликемией.

Лабораторные исследования. Выбор лабораторных исследований для оценки высокого роста или ускоренной скорости роста должен определяться анамнезом и результатами физикального обследования.Как и в случае с низким ростом, общие скрининговые исследования оценивают функциональную способность систем органов, а целенаправленное диагностическое тестирование оценивает конкретные проблемы.

Руководство для родителей по вехам развития

Вехи движений

  • Кувыркается в обе стороны (вперед-назад, назад-вперед)
  • Сидит с опорой руками, а затем без нее
  • Поддерживает весь вес на ногах
  • Дотягивается одной рукой
  • Переносит объект из руки в руку
  • Использует захватывающий захват (не клещи)

Вехи визуального восприятия

  • Развивает полноцветное зрение
  • Улучшается зрение вдаль
  • Улучшается способность отслеживать движущиеся объекты

Язык Вехи

  • Отвечает на собственное имя
  • Начинает отвечать на «нет»
  • Различает эмоции по тону голоса
  • Отвечает на звук, издавая звуки
  • Использует голос для выражения радости и неудовольствия
  • лепет цепочки согласных

Когнитивные вехи

  • Находит частично скрытый объект
  • Исследователь руками и ртом
  • Изо всех сил пытается достать предметы, которые недоступны

Социальные и эмоциональные вехи

  • Наслаждается социальной игрой
  • Интересуют зеркальные изображения
  • Реагирует на выражения эмоций других людей и часто выглядит радостным

Наблюдение за здоровьем развития

Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как ваш ребенок совершенствует определенный навык.Вехи развития, перечисленные в этой книге, дадут вам общее представление об изменениях, которых вы можете ожидать, но не беспокойтесь, если развитие вашего собственного ребенка пойдет несколько иначе. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

  • Кажется очень жестким, с напряженными мускулами
  • Кажется очень гибким, как тряпичная кукла
  • Голова все еще откидывается назад, когда тело подтягивается к сидячему положению
  • Тянется только одной рукой
  • Отказывается обниматься
  • Показывает нет привязанности к человеку, который заботится о нем
  • Кажется, мне не нравится быть рядом с людьми
  • Один или оба глаза постоянно поворачиваются или выключаются
  • Постоянное слезотечение, дренаж глаз или чувствительность к свету
  • Не реагирует на звуки вокруг него
  • С трудом подносит предметы ко рту
  • Не поворачивает голову, чтобы определить местонахождение звуков в течение четырех месяцев
  • Не переворачивается ни в одном направлении (вперед-назад или назад-вперед) в течение пяти месяцев
  • Кажется безутешным ночью, через пять месяцев
  • Не улыбается спонтанно к пяти месяцам
  • Не может сидеть с помощью в течение шести месяцев
  • Не смеется и не издает визжащих звуков s ix месяцев
  • К шести-семи месяцам активно не тянется к объектам
  • К семи месяцам не следует за объектами на ближнем (1 фут) [30 см] и далеком (6 футов) [180 см] диапазоне
  • К семи месяцам не нагружает ногами
  • К семи месяцам не пытается привлечь внимание действиями
  • К восьми месяцам не лепет
  • К восьми месяцам не проявляет интереса к играм в пикабу

Как Сколько должен весить 5-месячный ребенок?

Если ваш 5-месячный ребенок несколько раз посещал его с момента рождения, врач нанесет на график вес вашего ребенка, длину тела и окружность головы.По данным HealthyChildren, веб-сайта Американской педиатрической ассоциации, характер роста на этой диаграмме является наиболее важным фактором в определении общего состояния здоровья вашего ребенка.

Размер

Согласно диаграммам клинического роста, выпущенным Центрами по контролю и профилактике заболеваний, средний вес - или 50-й процентиль - для 5-месячного мальчика составляет 16 фунтов. для девочки того же возраста - приблизительно 14 фунтов.

Соображения

Сколько должен весить шестимесячный ребенок?

Согласно данным KidsHealth, на рост влияют несколько факторов, включая наследственность, общее состояние здоровья вашего ребенка, количество и качество еды, которую он ест, а также функционирование его гормонов роста.Практикующие врачи следят за графиком роста, чтобы убедиться, что рост вашего ребенка пропорционален и что он продолжает развиваться. Если педиатр замечает, что ваш ребенок не набирает вес или рост в течение определенного периода времени, это может быть ранним признаком проблемы со здоровьем.

Скорость роста

На этом этапе ваш ребенок набирает вес со скоростью от 1-1 / 2 до 2 фунтов каждый месяц. По данным KidsHealth, к шести месяцам быстрые темпы роста замедляются до 1–1-1 / 4 фунта в месяц, пока он не достигнет 12-месячного возраста.com

Профилактика

Нормальный вес четырех- и пятимесячных младенцев

Детское ожирение стало проблемой, и это может заставить родителей задуматься, идет ли их пухлый ребенок по правильному пути. По данным KidsHealth, немногие дети имеют избыточный вес, и тем, у кого он есть, может быть полезно тесное сотрудничество со своим педиатром для решения проблем, связанных с весом. Никогда не стоит отказываться от еды голодному ребенку. Как родитель, вы можете делать несколько вещей, даже когда ваш ребенок еще младенец, чтобы помочь своему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес.KidsHealth рекомендует ограничить количество сока, которое вы даете своему ребенку. Когда ребенку исполнится 6 месяцев, можно дать ему 100-процентный сок. Не более 4 унций. Рекомендовано. Кроме того, по данным KidsHealth, как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу - в возрасте от 4 до 6 месяцев - предлагайте пюре из фруктов и овощей без добавления сахара. Избегайте пустых калорий из-за сладостей и не давайте ребенку суетливое питание, чтобы успокоить его.

Недоношенность

Если ваш ребенок родился преждевременно, врач будет использовать его скорректированный возраст при нанесении на диаграммы его роста.Например, если ваш ребенок родился на шесть недель раньше, а ему 14 недель, врач сравнит его с другими самками в возрасте 8 недель. Согласно HealthyChildren, коррекция на недоношенность происходит до тех пор, пока ваш ребенок не достигнет своего второго дня рождения, когда большинство детей догонят его в своем развитии.

"Мальчик или девочка?" Родители, воспитывающие своих детей, позволяют детям решать

Так мало родителей воспитывают своих детей, что пока нет исследований о том, как этот тип воспитания влияет на детей.Как ни странно, многие дети, выросшие таким образом, приходят к собственному выводу о своем поле примерно в 4 года, как и их сверстники.

Некоторые эксперты, в том числе Стивер, говорят, что маловероятно, чтобы детей смущало открытое по гендерному признаку воспитание. Браун, однако, сказал, что для родителей важно подготовить детей к «обществу, которое действительно одержимо гендерной бинарностью».

«И люди захотят отнести этого ребенка к одной из этих бинарных категорий», - сказала она. «И поэтому, чтобы дети не запутались, родители должны дать детям язык и понимание того, что« я не участвую в этом двоичном коде ».’”

Как люди реагируют на «негодяев»

Для родителей, воспитывающих детей без указания пола, столкновения с озадаченными незнакомцами столь же обычны, как смена подгузников.

«Люди очень, очень заинтересованы в том, будет ли ребенок мальчиком или девочкой», - сказал 40-летний Натан Левитт, житель Бруклина, который не раскрывает пол своей 18-месячной Зо. «Обычно к нам подходят совершенно незнакомые люди и спрашивают:« Мальчик или девочка? »Я думаю, это было сложно, потому что мы не всегда хотим вести такой разговор, когда вы просто идете на детскую площадку или берете с собой детей. поездка.

Натан Левитт, слева, с мужем и Зо. Семья Кортзи

Левитт, семейная практикующая медсестра, вспоминает случай, когда он летел в самолете со своим мужем, также медсестрой, и Зо, которая была одета в розовый свитер. в это время. «О, тебе так повезло, что у тебя есть девушка», - сказал попутчик. «Девочки такие красивые и ... хрупкие, она вырастет и обзаведется множеством парней». Не желая вступать в потенциальный спор, пара не стала поправлять ее. Но позже, когда они сняли с Зо толстовку, та же женщина расстроилась, увидев ребенка в синем.«Вы не сказали мне, что у вас есть мальчик», - вспомнил Левитт ее слова.

«Я сказал:« На самом деле мы не говорили вам какого-либо пола нашего ребенка - наш ребенок расскажет нам, как они себя идентифицируют », - сказал он.

Женщина рассердилась и обвинила пару в том, что они устроили Зо трудную жизнь.

Левитт не спорил с женщиной, потому что не хотел расстраивать своего ребенка, но встреча потрясла его. «Если это то, что говорит случайный незнакомец в самолете, - подумал Левит, - что еще люди могут сказать в школе или на игровой площадке?»

Исследования показывают, что многие дети, не соответствующие гендерному принципу, сталкиваются с издевательствами.Опрос 2012 года, проведенный GLSEN, который выступает за безопасную школьную среду для ЛГБТК-детей, показал, что от 20 до 25 процентов младших школьников сообщили, что видели, как неконформные по полу одноклассники подвергались издевательствам или обзывались. Исследование 2015 года показало, что более 95 процентов ЛГБТ-молодежи в возрасте от 13 до 21 года слышали негативные комментарии о том, что они недостаточно «мужественны» или «женственны».

Но отношения меняются, особенно среди молодежи, - сказал Джейми Джесперсон, сотрудник отдела образования GLSEN, который работает со школьниками K-12.«Молодое поколение сегодня менее жестко относится к гендерным вопросам, особенно в более либеральных районах страны», - сказал Джесперсон. Пятьдесят шесть процентов «поколения Z» - поколения, родившегося между серединой 1990-х и началом 2000-х годов - сообщают, что знают кого-то, кто использует гендерно-нейтральные местоимения.

«Они больше привыкли использовать местоимения не только она / она или он / он, - сказал Джесперсон.

7-летняя Хейзел Деннис держит пятимесячного Воробья. Семья любезности

7-летняя Хейзел Деннис видела эту открытость воочию.Второклассника не воспитывали как «ониби», но он начал просить, чтобы его идентифицировали с местоимением «они» около трех лет назад. Болтливый второклассник, который живет в Орландо, штат Флорида, с длинными волосами идентифицирует себя как «полу-девочку», то есть отчасти девочку. У других детей в чартерной школе Хейзел K-8 иногда возникают проблемы с местоимениями, что может расстраивать, но они в основном принимают.

«Я уверена, что когда-нибудь они войдут в привычку, но они действительно называют меня она / она больше, чем они / они», - сказала Хейзел.Но, добавила Хейзел, "они совершенно не думают обо мне".

Один из родителей Хейзел, 30-летний Ари Деннис, который использует местоимения «они» и «они», говорит, что главный приоритет семьи - сделать так, чтобы их дети чувствовали себя принятыми такими, какие они есть. Они решили вырастить своего младшего, пятимесячного Воробья, как «самца».

Деннис, открывший страницу в Facebook, рассказывающую о приключениях семьи в области воспитания детей без гендерного равенства, осторожно описывает Воробья как мужского, так и женского рода.

«Я просто называю своего ребенка« красивым »,« красивым »,« красивым »и« сильным », взад и вперед, я буду использовать оба варианта и хвалить различные проявления личностных качеств, - сказал Деннис.

Когда малыши отправляются в мир розового и синего

Вскоре Кадын и Зайлер пойдут в начальную школу - время, когда дети ставят себя и других в строгие гендерные категории. Шарпы надеются устроить их в государственную школу Монтессори в Кембридже, которая, по их мнению, примет их стиль воспитания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *