Ребенок с весом при рождении менее 500 грамм выписался из перинатального центра в Чебоксарах
В перинатальном центре Городской клинической больницы №1 состоялась выписка ребёнка, родившегося с весом 473 грамм и ростом 30 см.
Мальчик появился на свет 4 декабря на 27 неделе беременности после экстренной операции по причине осложнений.
“Новорожденный был в тяжёлом состоянии. Долгое время он находился на искусственной вентиляции лёгких”, – рассказывает заместитель главного врача по оказанию акушерско-гинекологической помощи населению Эльвира Васильева.
Как отмечает заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Дарья Хитеева, после стабилизации состояния здоровья ребенок перенес операцию на глаза по поводу ретинопатии недоношенных.
“В наше отделение малыш поступил с весом 1300 грамм, где под присмотром специалистов продолжился дальнейший этап выхаживания”, – комментирует Дарья Владимировна.
Более трёх месяцев врачи и акушерки центра боролись за жизнь и здоровье младенца. Благодаря оперативной работе всех этапов оказания медицинской помощи новорожденному в критической ситуации сегодня жизнь ребенка вне опасности, и он, набрав 2400 грамм, вместе с родителями отправился домой.
“Артём – наш первенец, – рассказывает молодая и новоиспечённая мама Инна. – Конечно, мы с мужем очень переживали и беспокоились. Было страшно, так как впереди нас ожидали неопределенность и неизвестность. Но, как оказалось, жизнь нашего ребенка была в надёжных руках специалистов Городского перинатального центра, за что им огромная благодарность!”
Родители, бабушки и дедушки ребёнка, пришедшие на выписку, в свою очередь, также поблагодарили медицинских работников за спасённую жизнь и неоценимый вклад в здоровье ребенка, доброжелательное отношение, заботу и профессионализм.
Напомним, что за прошлый год в перинатальном центре ГКБ N1 на свет появилось 4800 детей. Из них 20 малышей родились с экстремально низкой массой тела (500-1000 гр). На помощь докторам в выхаживания таких младенцев приходят самые современные реабилитационные технологи. Ежегодно порядка 500 новорожденных получают высокотехнологичную медицинскую помощь.
Отрицательное влияние антенатальной стероидной терапии на рост и вес новорожденных
Актуальность
Согласно результатам исследования, антенатальная стероидная терапия, назначаемая для ускорения созревания легких, оказывает влияние на антропометрические показатели. Результаты исследования были представлены в новом номере PLOS Medicine.
Согласно клиническим руководствам, рекомендуется назначение одной дозы кортикостероида, затем повторение в течение 24 часов для ускорения созревания легких в случае угрожающих преждевременных родов. Однако большинство детей, подвергшихся такой терапии, в итоге рождаются в срок. Исследователи оценили риски от проведения антенатальной стероидной терапии.
Методы
В крупное исследование были включены все новорожденные, рожденные в результате одноплодной беременности в Финляндии с 2006 по 2010 год.
Исследователи проанализировали данные об использовании антенатальной стероидной терапии, вес, рост и окружность головы новорожденных, сумма баллов по шкале Апгар и о терапии, проводимой младенцам.
Результаты
Антенатальная стероидная терапия проводилась 4 887 женщинам (1,75% всей когорты). При этом 2173 младенца (44%) были рождены в срок.
- Анализ показал достоверное различие между новорожденными, матери которых получали и нет стероидную терапию. Так, вес в группе глубоко недоношенных детей был ниже на 61,54 г (P<0,03), средне недоношенных детей на 222,78 г ниже (P<0,001), 159,25 г для детей, родившихся близко к гестационному сроку (P<0,001) и 91,62 г для детей, рожденных в срок (P<0,03).
- Данная ассоциация также прослеживалась для роста и окружности головы новорожденных.
- Как показал анализ, не было выявлено достоверных различий между группами по сумме баллов по шкале Апгар.
В заключении авторы отметили, что полученные данные свидетельствуют о необходимости четкого понимания кому следует проводить антенатальную стероидную терапию, а у кого она приведет только к ненужным рискам.
Источник: Alina Rodriguez, Yingbo Wang, Anohki Ali Khan, et al. PLOS Medicine, 2019; 16 (2): e1002746.
Средний вес новорожденных в Калужской области – 3,4 кг, средний рост – 52 см
Интересную статистику предоставили в Калужском региональном отделении Фонда социального страхования. Так как это ведомство выдаёт калужским мамочкам родовые сертификаты, здесь знают не только количество детей, родившихся в регионе в прошлом году, но и личные «параметры» новорожденных.
В 2016-м у мам, получивших родовые сертификаты в Калужской области, появилось на свет 11 600 детей, причём мальчиков больше, чем девочек: 5 923 и 5 677 соответственно. В 124 семьях появилось сразу по двое детей, а одна семейная пара стала счастливыми родителями тройняшек.
Средний рост маленьких калужан 52 см, средний вес – 3,4 килограмма, хотя были и «богатыри» – 14 малышей при рождении весили больше 5 кг. В соцстрахе отмечают, что уже на протяжении десяти лет средний вес и рост калужских малышей остаются неизменными.
Чаще всего младенцы появляются на свет у женщин от 23 до 35 лет, первенцы, в основном, рождаются у мам в возрасте до 30 лет, вторые дети – от 25 до 35 лет, третьи и последующие – от 30 до 40 лет, сообщили в пресс-службе Калужского регионального отделения ФСС. В предыдущем году 316 малышей родилось у калужанок в возрасте 40-45 лет, а семь новорожденных появилось у мам старше 45 лет.
Напомним, что по итогам 2016 года в Калужской области численность населения немного увеличилась, составив 1 млн. 16,5 тыс. человек. При этом количество многодетных семей в регионе за последние пять лет увеличилось в 1,7 раза – с 4 890 до 8 320 семей.
Фото с сайта click2houston.com.
Что на самом деле означают графики роста ребенка
Родители — это конкуренты. Поэтому, когда педиатр вытаскивает диаграмму роста и ранжирует рост и вес ребенка в процентилях, легко понять, что что-то не так.
Десятый процентиль? Что-то, должно быть, тормозит его рост. 95-й процентиль? Боже, она огромная , намного больше, чем соседский узелок. Многие кормящие мамы бесполезно беспокоятся и даже отказываются от груди, потому что их дети на несколько месяцев находятся в более низком процентиле по сравнению с малышами, вскармливаемыми из бутылочки.(Кормящие грудью наверстывают упущенное позже, и в долгосрочной перспективе у них меньше проблем со здоровьем.)
Но ранжирование по процентилю роста не предназначено для того, чтобы противопоставлять вашего ребенка соседскому ребенку; они разработаны, чтобы помочь врачам выявить потенциальные проблемы со здоровьем или ростом. Независимо от того, какое место в таблице занимает ваш ребенок, важно, чтобы рост и вес были пропорциональны, а рост с течением времени происходил довольно устойчивыми темпами.
Стандарт Yellow Springs
«Одна отметка на кривой роста ничего не значит», — говорит Тампа, штат Флорида., педиатр Ф. Лейн Франс, представитель Американской академии педиатрии. «Вас больше интересует тенденция. Вы хотели бы видеть их в определенном процентиле, а затем оставаться на кривой».
С детьми младше 2 лет вы должны относиться к процентильному рейтингу с дополнительной долей скептицизма. Текущие стандарты роста младенцев были опубликованы еще в 1977 году и основаны на ограниченном опросе детей, родившихся в Йеллоу-Спрингс, штат Огайо, между 1920-ми и серединой 1970-х годов. Все младенцы были белыми и в основном находились на искусственном вскармливании, поэтому в диаграммах не учитывалась разница в темпах роста между детьми, вскармливаемыми из бутылочки и грудным молоком, или серьезные изменения в этнической принадлежности в Соединенных Штатах с 1970-х годов.
Эксперты считают, например, что латиноамериканские дети генетически более толстые, но текущие графики этого не отражают. А когда азиатских детей кормят американской диетой, они, как правило, растут быстрее, чем их родители, питавшиеся традиционной пищей. В целом диетологи говорят, что диета играет большую роль, чем генетика, когда речь идет о характере роста в детстве.
Не отклоняйтесь от графика
Из-за этих ограничений Национальный центр медицинской статистики пересматривает графики роста на основе нового, более крупного опроса детей разного происхождения.Сообщается, что выпуск новых диаграмм столкнулся с бюрократическими проблемами, которые NCHS не будет комментировать публично. Агентство сообщает, однако, что к концу 2000 года новые карты могут появиться в кабинетах педиатров. . «Самое главное, — говорит Джо Энн Хаттнер, частный консультант по питанию в Пало-Альто, Калифорния, — это смотреть на своего ребенка как на личность».
Вот как работают рейтинги роста: если ребенок находится в 25-м процентиле для своего возраста и пола, это означает, что из группы из 100 девочек его возраста она больше, чем 24 из них, и меньше, чем 75 из них.Ее место на кривой зависит от того, насколько ее гены и пищевые привычки сравниваются с другими 99 детьми. «Ребенок может чувствовать себя хорошо при 5-м процентиле в течение двух лет или при 95-м процентиле», — говорит доктор Франс, и оба варианта совершенно нормальны.
Когда у вашего малыша начинается то, что медицинские работники называют «падением» кривой, они обращают на это внимание. «Если ребенок хорошо растет на уровне 30-го процентиля, и вы видите внезапный прирост веса, но рост выравнивается, это тревожный сигнал, на который следует обратить внимание», — объясняет Конни Эверс из Портленда, штат Орегон., консультант по детскому питанию.
Когда детский жир — это не мило
Наблюдая за цифрами, врачи могут начать подозревать хронические и метаболические заболевания, такие как диабет, гипотиреоз или дефицит гормона роста. Другая возможность — это состояние, называемое «отставание в развитии», у младенцев, чей вес резко падает непропорционально их росту.
Педиатры также наблюдают за детским ожирением, поскольку национальная битва с выпуклостью доходит до самых маленьких граждан.Если у вашего ребенка большое расхождение между процентилями веса и роста, советует Хаттнер, вы можете проконсультироваться с зарегистрированным диетологом. Ребенка младше 3 лет вряд ли посадят на ограничительную диету, потому что его мозг все еще развивается. Но диетолог может предложить изменения, которые помогут пухлому ребенку стать более пропорциональным росту и весу.
Однако то, что ребенок находится в верхней части таблицы, еще не означает, что у вашего малыша проблемы с весом. Благодаря улучшенному питанию в Соединенных Штатах дети стали больше, чем несколько десятилетий назад, когда были собраны данные карт младенцев.Еще один фактор, отмечает Эверс, заключается в том, что врачи в наши дни советуют женщинам набирать немного больше веса во время беременности, что приводит к рождению более крупных детей.
«Раньше мы могли предсказать, что дети окажутся где-то между мамой и папой (по росту)», — говорит Эверс. «Сейчас многие дети выше мамы и папы ». Она со смехом добавляет: «Моей дочери 13 лет, и она уже на два дюйма выше меня».
Диагностика | Бесплатный полнотекстовый | Предикторы массы тела новорожденного по отношению к росту: исследование машинного обучения с использованием общенациональных многоцентровых ультразвуковых данных
Благодарности
Мы признательны следующим исследователям и больницам, участвовавшим в этом исследовании: Больница Корейского университета Анам (А.KH, KHI, KHY и LKS), больница национального университета Кангвон (NSH, LSJ и KSO), университетская больница Конкук (HHS), женская университетская больница Ихва (PMH), Сеульская больница Святой Марии Католического университета Кореи (KHS) , Больница Святой Марии Католического университета Кореи Ынпхён (KJY), Медицинский центр CHA Каннам (KMY), Университетская больница Кён Хи в Кандонге (SHJ), Больница Святого Сердца Кандон Университета Халлим (MJS), Больница Каннын Асан (JDH), Канбук Госпиталь Самсунг (С.JH), Госпиталь Университета Коньян (KTY), Госпиталь Национального Университета Кёнпук (SWJ), Госпиталь Национального Университета Кёнсан (PJK), Медицинский центр Донсан Университета Кеймён (BJG), Госпиталь Гуро Корейского Университета (CGJ), Госпиталь Гури Университета Ханьян (BHY) , Больница Ильсан Национальной службы медицинского страхования (KEH), Больница Гиль при университете Гачон (KSY), Больница при университете Данкук (KYD), Медицинский центр католического университета Тэгу (HSY), Больница Святого Сердца Донгтан Университета Халлим (K.KS), Госпиталь Пусанского национального университета (KSC), Госпиталь Университета Индже Пусан Пайк (KYN), Католический университет Кореи, Госпиталь Святой Марии Пучхон (SKJ и SJE), Медицинский центр CHA Bundang (LJY), Медицинский центр Samsung Университета Сонгюнкван (OSY) ), Больница Сангье Пайк Университета Индже (SYS), Больница Сеульского национального университета (LSM), Медицинский центр Сеульского национального университета Борамаэ (KBJ), Университетская больница Сун Чун Хян (CGY), Медицинский центр Асан Университета Ульсана (W.Х.С. и LMY), Больница Синчхон Северанс Университета Йонсей (KYH), Больница Янсан Пусанского национального университета (LDH), Университетская больница Ульсана (LSJ), Университетская больница Инха (CSR), Больница Ильсан Университета Донгук (PHS), Больница Ильсан Пайк Университета Индже ( KHS), Больница национального университета Чоннам (KYH и KJW), Больница национального университета Чонбук (JYJ и LDH), Пресвитерианский медицинский центр Чонджу (KKJ), Больница национального университета Чеджу (KHS), Университетская больница Чосон (C.С.Дж. и CJH), Университетская больница Чунг-Анг (KGJ), Университетская больница Чхонан Сун Чун Хян (KYS), Больница национального университета Чунгнам (LMA), Больница Святого Сердца Каннамского университета Халлим (SJE), Университетская больница Ханьян (HJK).
Рисунок 1. Значения случайной переменной леса для 20 основных предикторов большого для гестационного возраста новорожденного.
Рисунок 1. Значения случайной переменной леса для 20 основных предикторов большого для гестационного возраста новорожденного.
Рисунок 2. Значения важности случайных лесных переменных 20 основных предикторов малого веса новорожденного для гестационного возраста.
Рисунок 2. Значения важности случайных лесных переменных 20 основных предикторов малого веса новорожденного для гестационного возраста.
Таблица 1. Описательная статистика.
Таблица 1. Описательная статистика.
| непрерывной переменной | SD | мин | Q1 | Median | Q3 | MAX | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| вес новорожденного (кг) | 0.42 | 1,58 | 2,92 | 3,17 | 3,44 | 4,67 | ||||
| новорожденного Вес / Высота (кг / м) | 0,73 | 3,66 | 5,92 | 6,36 | 6,82 | 9,16 | ||||
| Вес новорожденного / Высота 3 (кг / м 3 ) | 3.06 | 14.64 | 14.64 | 23.90 | 25.68 | 27.60 | ||||
| Материнс | 4.01 | 19.00 | 31,00 | 33,00 | 36,00 | 48,00 | ||||
| матери Рост (см) | 5,17 | 140,00 | 158,00 | 161,00 | 165,00 | 181,00 | ||||
| Материнский предгестационной Вес (кг) | 8.11 | 34.00 | 51.00 | 51.00 | 55.00 | 60.00 | 99.00 | |||
| Материнс по материнской линии по доставке (кг) | 8.60 | 45,00 | 62,85 | 68,00 | 74,00 | 92,80 | ||||
| Материнский предгестационной BMI | 3,11 | 14,50 | 19,49 | 21,05 | 23,23 | 39,86 | ||||
| Материнский ИМТ во время доставки | 3.11 | 3.11 | 16.33 | 24.21 | 24.21 | 26.04 | 28.23 | 28.23 | 40.00 | |
| GA11CRL1 (мм) | 8.66 | 32,60 | 50.00 | 56,00 | 61,40 | 79,80 | ||||
| GA11NT1 (мм) | 1,19 | 0,04 | 1,00 | 1,20 | 1,50 | 40.00 | ||||
| GA14BPD1 (мм) | 3.68 | 23.10 | 23.10 | 32.40 | 32.40 | 34.70 | 36.40 | 67.00 | ||
| GA14HC1 (мм) | 10.29 | 72.60 | 123.70 | 126,40 | 128,70 | 200,00 | ||||
| GA14AC1 (мм) | 11,58 | 34,00 | 101,40 | 107,30 | 112,00 | 219,00 | ||||
| GA14FL1 (мм) | 2,96 | 9,10 | 18.00 | 19.80092 | 19.80 | 21.30 | 32.50 | 32.50 | ||
| GA14EFW1 (G) | 31.88 | 14.00 | 137.00 | 152.00 | 165,00 | 345,00 | ||||
| GA20BPD1 (мм) | 4,57 | 38,00 | 48,70 | 51,40 | 54,00 | 67,70 | ||||
| GA20HC1 (мм) | 14,27 | 118,40 | 182,10 | 191.20 | 195.60 | 250.50 | 250.50 | |||
| GA20AC1 (мм) | 42.18 | 42.18 | 108.70 | 157.00 | 166.70 | 175.00 | 2113,30 | |||
| GA20FL1 (мм) | 3,67 | 25,90 | 32,80 | 35.00 | 37,30 | 45,50 | ||||
| GA20EFW1 (г) | 110,31 | 109,00 | 367,00 | 425.00 | 481.00 | 980.00 | 980.00 | |||
| GA21BPD1 (мм) | 6.62 | 46.70 | 61.45 | 61.45 | 65.80 | 70.50 | 85.00 | |||
| GA21HC1 (мм) | 22,76 | 169,70 | 233,50 | 244,20 | 249,10 | 839,00 | ||||
| GA21AC1 (мм) | 24,22 | 108,30 | 200,50 | 214,70 | 231,60 | 310.50 | ||||
| GA21FL1 (мм) | 5.16 | 32.90 | 43.90 | 47.00 | 47.00 | 51.00 | 62.40 | |||
| GA21EFW1 (G) | 302.32 | 177,00 | 731,00 | 868,00 | 1098.00 | 2185,00 | ||||
| GA21BPD2 (мм) | 5,57 | 61,00 | 73,60 | 77,40 | 80,60 | 92,90 | ||||
| GA21HC2 (мм) | 15.30 | 193.30 | 193.20 | 276.90 | 283.00 | 283.00 | 284.60 | 386.60 | 3862 | |
| GA21AC2 (мм) | 23.64 | 155.00 | 244,00 | 258,40 | 272,10 | 369,70 | ||||
| GA21FL2 (мм) | 4,58 | 43,40 | 53,40 | 56,40 | 59,20 | 68,60 | ||||
| GA21EFW2 (г) | 393,44 | 644.00 | 1293.00 | 1508.00 | 1508.00 | 1747.00 | 3569.00 | 3569.00 | ||
| GA21BPD3 (мм) | 3.71 | 74.50 | 82.40 | 85,00 | 86,20 | 93,60 | ||||
| GA21HC3 (мм) | 10,46 | 201,30 | 306,20 | 307,00 | 307,00 | 390,60 | ||||
| GA21AC3 (мм) | 17,49 | 227.00 | 280.92 | 280.90 | 293.00 | 293.00 | 297.60 | 381.40 | ||
| GA21FL3 (мм) | 3.10 | 55.00 | 61.00 | 63.20 | 64,00 | 69,70 | ||||
| GA21EFW3 (г) | 322,77 | 1211.00 | 1953.00 | 2186,00 | 2273,00 | 3661,00 | ||||
| GA36BPD1 (мм) | 3,29 | 75,10 | 89.00 | 92.60 | 103.40 | 103.40 | ||||
| GA36HC1 (мм) | 9.36 | 206.00 | 206.00 | 323.10 | 324.70 | 326.00 | 419,90 | |||
| GA36AC1 (мм) | 15,32 | 243,60 | 314,00 | 322,00 | 330,50 | 460,10 | ||||
| GA36FL1 (мм) | 2,79 | 56,00 | 67,00 | 68.90 | 70.30 | 89.00 | 89.00 | |||
| GA36EFW1 (G) | 299.59 | 1577.00 | 2706.00 | 2766.00 | 2866.00 | 3036.00 | 4172.00 | |||
| Гестационный возраст-доставка (недели) | 1.53 | 20.00 | 38.00 | 38.00 | 38.00 | 39.00 | 42.00 | |||
| APGAR Оценка через 1 минуту После доставки | 0.50 | 0.00 | 800 | 80092 | 8.00 | 9.00 | 20.00 | 20.00 | ||
| APGAR Оценка через 5 минут после доставки | 0.50 | 0.00 | 9.00 | 9.00 | 10.00 | 10.00 |
Таблица 2. Производительность модели: средняя среднеквадратическая ошибка.
Таблица 2. Производительность модели: средняя среднеквадратическая ошибка.
| Зависимая переменная / Модель | Пробег 1 | Выполнить 2 | Выполнить 3 | СКО | СКО / V- † | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Вес новорожденного | |||||||
| Линейная регрессия | 0.0579 | 0,1151 | 0,0584 | 0,0772 | 0,4376 | ||
| Случайный лес | 0,0716 | 0,1236 | 0,0776 | 0,0909 | 0,5153 | ||
| ИНС 1 слой * | 0,2152 | 0,2866 | 0.3180 | 0.2733 | 1.5493 | ||
| 0.1748 | 0.5565 | 0.0858 | 0.2724 | 1.5442 | |||
| ANN 3 Layers | 0,2277 | 0,3174 | 0,2260 | 0.2571 | 1,4575 | ||
| новорожденного Вес / Высота | |||||||
| Линейная регрессия | 0.2593 | 0.5336 | 0.2656 | 0.3528 | 0.6620 | ||
| Случайный лес | 0,2934 | 0,5583 | 0,3130 | 0,3882 | 0,7285 | ||
| ИНС 1 Слой | 32,4925 | 32,9507 | 32,7599 | 32,7344 | 61,4269 | ||
| ИНС 2 Слои | 32,4933 | 33,5946 | 33,0660 | 33,0513 | 62,0216 | 2 | 1 Слои A5195 | 33.5437 | 32,7257 | 32,9296 | 61,7932 |
| новорожденного Вес / высота 3 | |||||||
| Линейная регрессия | 80096 | 23.9906 | 9.5329 | 14.0837 | 1.5041 | 1,5041 | |
| Случайное лес | 8.9470 | 23,0724 | 9,3411 | 13,7868 | 1,4724 | ||
| ANN 1 Слой | 650,1868 | 668,5456 | 656,0115 | 658,2480 | 70,2986 | ||
| ИНС 2 Слои | 652,3180 | 661,5827 | 648.1057 | 654.0021 | 69.8452 | 69.8452 | |
| 659.6003 | 656.9730 | 659 0836 | 658.5523 | 70,3311 | |||
| новорожденного Вес / высота 2 [14] | |||||||
| линейной регрессии | Случайный лес0782 | +2,5688 | 2,1610 | 0,9112 | |||
| ИНС 1 Слой | 140,0307 | 158,5399 | 153,5595 | 150,7100 | 63,5478 | ||
| ИНС 2 Слои | 140,0916 | 158,5026 | 165,5652 | 154.7198 | 65.2386 | 65.2386 | |
| 139.3295 | 158.6813 | 159.7421 | 152.5843 | 64.3381 |
Таблица 3. Важность переменной случайного леса (VI) и коэффициент регрессии из запуска 1: 40 основных переменных (зависимая переменная: вес новорожденного [г]).
Таблица 3. Важность переменной случайного леса (VI) и коэффициент регрессии из запуска 1: 40 основных переменных (зависимая переменная: вес новорожденного [г]).
| Переменная | Случайный лес | линейной регрессии | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| В. И. Значение | В.И. Ранг | Коэффициент | р-Значение | ||||
| гестационный Возраст-доставки (недель) | 81437955 | 1 | * 170.2000 | 0,0000 | |||
| GA36EFW1 (г) | 59566065 | 2 | * 0,3300 | 0,0000 | |||
| GA36AC1 (мм) | 40359557 | 3 | * 3,3950 | 0,0055 | |||
| Материн по материнской линии при доставке (кг) | 12600886 | 4 | -22.9740 | 0.8606 | |||
| GA36BPD1 (мм) | 11536549 | 5 | 3.5670 | 0.2456 | |||
| Материнский BMI на время доставки | 6 | 25,9200 0,5537 | |||||
| неонатальной интенсивной терапии Госпитализация | 8666421 | 7 | * -45,8000 | ||||
| GA36FL1 (мм) | 8167498 | 8167498 | 8 | 0.8415 | 0.8153 | 0.8153 | |
| GA11CRL1 (мм) | 7670171 | 9 | -0.1804 | 0,8833 | |||
| GA21AC1 (мм) | 7394983 | 10 | 1,7720 | 0,0624 | |||
| GA21BPD2 (мм) | 7337688 | 11 | 3,0080 | 0,3310 | |||
| Материнский предгестационной BMI | 6 | 0 | 12 | 12 | -12.7300 | 0.7878 | |
| GA21AC2 (мм) | 6435064 | 13 | 1.2240 | ||||
| GA21AC3 (мм) | 6019105 14 | * 3,7860 0,0039 | |||||
| GA36HC1 (мм) | 5840288 15 | -0,1518 0,8389 | |||||
| GA21BPD1 (мм) | 5804584 | 16 | 3.5090 | 0.2108 | 0.2108 | ||
| (мм) | 5174051 | 17 | 0.2379 | 0.3931 | |||
| GA20EFW1 (г) | 5113174 18 | -0,2566 0,1524 | |||||
| Материнский предгестационной Вес (кг) | 5066332 19 | 1,8500 0,9193 | |||||
| GA21EFW1 ( g) | 4834716 | 4834716 | 20 | * 0.2289 | 0.2289 | 0.0472 | |
| GA21FL2 (мм) | 4749409 | 21 | -3.1040 | 0.4481 | |||
| GA20HC1 (мм) | 4713837 22 | -0,0199 0,9811 | |||||
| GA21HC2 (мм) | 4646094 23 | -0,6821 0,3531 | |||||
| Апгар в 1 минута после доставки | 4645375 | 24 | 0.4369 | 0.4369 | 0.9574 | ||
| Apgar Оценка через 5 минут после доставки | 4632233 | 25 | 2.7750 | 0,8193 | |||
| GA21EFW3 (г) | 4602151 | 26 | 0,0566 | 0,5850 | |||
| матери Рост (см) | 4570952 | 27 | 8,3310 | 0,3864 | |||
| GA14BPD1 (мм) | 4472051 | 28 | * 6.8380 | 0.0270 | 0.0270 | ||
| Материнс | 4345422 | 29 | -2.3960 | 0.1433 | |||
| GA20BPD1 (мм) | 4297216 30 | -6,3500 0,0544 | |||||
| GA21EFW2 (г) | 42 | 31* 0,2961 0,0005 | |||||
| GA21FL1 (мм ) | 4270426 32 | -4,0100 0,2977 | |||||
| GA21HC1 (мм) | 4261178 33 | -0,3190 0,3783 | |||||
| GA20FL1 (мм) | 4222331 34 | *9.9590 | |||||
| GA14FL1 (мм) | 4186594 35 | * -9,4160 | |||||
| GA11NT1 (мм) | 4115745 36 | -2,3880 0,6990 | |||||
| GA14AC1 (мм) | 3751675 | 37 | -0,6944 | 0.5587 | 0.5587 | ||
| GA14HC1 (мм) | 3564844 | 38 | 0,9472 | 0.3295 | |||
| GA21D2 3276785 | 39 | * -15,1600 | 0,0002 | ||||
| GA36W1 3209062 | 40 | * -90,3100 | 0,0000 | ||||
Таблица 4. Важность переменной случайного леса (VI) и коэффициент регрессии из запуска 1: 40 основных переменных (зависимая переменная: индекс Бенна: вес/рост новорожденного).
Таблица 4. Важность переменной случайного леса (VI) и коэффициент регрессии из запуска 1: 40 основных переменных (зависимая переменная: индекс Бенна: вес/рост новорожденного).
| Переменная | Случайные лес | линейная регрессия | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| VI RANG | VI RANG | Коэффициент | P-Value | |||
| Гестационный возраст (недели) | 213 | 1 | * 0,2775 0,0000 | |||
| GA36EFW1 (г) | 162 | 2 * 0,0005 0,0026 | ||||
| GA36AC1 (мм) | 138 | 3 * 0.0070 | 0,0050 | |||
| Материнский Вес во время доставки (кг) | 38 | 4 | 0,0093 | 0,7880 | ||
| материнской ИМТ на время доставки | 37 | 5 | 0,0004 | 0,9967 | ||
| GA36BPD1 (мм) | 36 | 36 | 6 | 0.0072 | 0.2503 | 0.2503 |
| GA21AC1 (мм) | 32 | 7 | 0.0033 | |||
| GA11CRL1 (мм) | 32 | 8 | -0,0002 0,9216 | |||
| GA21BPD2 (мм) | 31 | 9 0,0041 0,5133 | ||||
| GA21AC2 (мм) | 27 | 10 | 0,0014 | 0,4243 | ||
| GA36FL1 (мм) | 23 | 11 | 0,0039 | 0,5915 | ||
| Материнский предгестационной ИМТ | 22 | 12 | −0.0324 | |||
| GA21EFW2 (г) | 22 | 13 | * 0,0007 0,0001 | |||
| Возраст матери | 22 | 14 | -0,0049 0,1416 | |||
| GA21AC3 ( мм) | 21 | 15 | * 0,0061 | 0,0218 | ||
| GA21EFW1 (г) | 20 | 16 | * 0,0006 | 0,0166 | ||
| GA21HC2 (мм) | 20 | 17 | −0.0010 | |||
| неонатальной интенсивной терапии Госпитализация | 20 | 18 | -0,0460 0,2719 | |||
| GA21BPD1 (мм) | 19 | 19 | 0,0014 0,8032 | |||
| GA36HC1 (мм) | 18 | 20 | -0.0016 | 0.0016 | 0.2824 | |
| GA20AC1 (мм) | 18 | 21 | 0.0007 | 0. | ||
| Материнский предгестационной Вес (кг) | 18 | 22 | 0,0095 0,7981 | |||
| GA14FL1 (мм) | 18 | 23 | -0,0176 0,0694 | |||
| Апгар Через 1 минуту после доставки | 17 | 24 | 0.0016 | 0.9248 | 0.9248 | |
| GA21L1 (мм) | 17 | 25 | * – 0.0188 | 0.0166 | ||
| GA21EFW3 (г) | 17 | 26 | 0,0001 0,5429 | |||
| GA21HC1 (мм) | 17 | 27 | -0,0008 0,2818 | |||
| GA20EFW1 (г) | 17 | 28 | -0,0006 0,0912 | |||
| матери Рост (см) | 17 | 29 | -0,0026 0,8923 | |||
| GA21FL2 (мм) | 16 | 30 | −0.0125 | |||
| GA20BPD1 (мм) | 16 | 31 | -0,0076 0,2596 | |||
| GA14BPD1 (мм) | 16 | 32 | * 0,0145 0,0214 | |||
| GA20HC1 (мм) | 15 | 33 | -0,0004 0,8220 | |||
| GA11W1 14 | 34 | 0,0061 0,8621 | ||||
| GA20FL1 (мм) | 14 | 35 | 0.0134 | |||
| GA11NT1 (мм) | 13 | 36 | -0,0048 0,7014 | |||
| Апгар через 5 минут после доставки | 13 | 37 | 0,0130 0,5985 | |||
| GA14AC1 (мм) | 13 | 38 | -0.0015 | -0.0015 | 0.5294 | |
| GA14HC1 (мм) | 12 | 39 | 0.0002 | 0.9016 | ||
| GA14EFW1 (г) | 12 | 40 | 0,0004 | 0,7231 | ||
Таблица 5. Важность случайной лесной переменной (VI) и коэффициент регрессии из прогона 1: 40 основных переменных (зависимая переменная: общий индекс: вес/рост новорожденного 3 ).
Таблица 5. Важность случайной лесной переменной (VI) и коэффициент регрессии из прогона 1: 40 основных переменных (зависимая переменная: общий индекс: вес/рост новорожденного 3 ).
| Переменная | Случайный лес | линейной регрессии | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| В. И. Значение | В.И. Ранг | Коэффициент | р-Значение | |||||
| GA21AC1 (мм) | 1804 | 1 | 0.0061 | 0.6314 | ||||
| GA36AC1 (мм) | (мм) | 1598 | 2 | 2 | 0.0296 | 0.0297 | 0.0697 | |
| Гестационный возраст (недели) | 1417 | 3 | * 0.3250 | |||||
| GA21BPD2 (мм) | 1230 | 4 0,0145 0,7260 | ||||||
| матери ИМТ во время доставки | 1205 | 5 -0,1966 | ||||||
| GA36EFW1 (G) | 1196 | 6 | 0.0006 | 0.5464 | ||||
| GA21AC2 (мм) | 1068 | 7 | -0.0012 | 0.9168 | ||||
| Возраст матери | 1054 | 8 -0,0311 | ||||||
| GA11CRL1 (мм) | 868 9 | 0,0031 0,8499 | ||||||
| GA21EFW2 (г) | 808 | 10 | * 0,0031 | 0,0064 | ||||
| Материнский предгестационной BMI | 728 | 11 | -0,2214 0,7256 | |||||
| Апгар через 5 минут после доставки | 727 | 12 | −0.1616 | 0,3187 | ||||
| GA21EFW1 (г) | 719 | 13 | * 0,0032 | 0,0373 | ||||
| GA36BPD1 (мм) | 672 | 14 | 0,0163 | 0,6903 | ||||
| GA21HC2 (мм) | 671 | 15 | -0.0012 | 0.0012 | 0.0072 | 0.9037 | ||
| Материал Материнс при доставке (кг) | 662 | 16 | 0.0748 | 0. | ||||
| GA21FL2 (мм) | 657 | 17 | * -0,1148 | |||||
| GA20FL1 (мм) | 572 | 18 | -0,0284 0,6232 | |||||
| GA20BPD1 ( мм) | 559 | 19 | 0,0174 0,6932 | |||||
| GA20EFW1 (г) | 558 | 20 | -0,0032 0,1774 | |||||
| матери Рост (см) | 545 | 21 | −0.+1067 | |||||
| GA36FL1 (мм) | 541 | 22 | 0,0587 0,2220 | |||||
| GA11NT1 (мм) | 530 | 23 | -0,0205 0,8034 | |||||
| GA21BPD1 (мм) | 527 | 24 | -0,0365 0,3298 | |||||
| GA14BPD1 (мм) | 520 | 25 | 0,0536 0,1934 | |||||
| GA21FL1 (мм) | 512 | 26 | * −0.1944 | |||||
| GA20AC1 (мм) | 489 | 27 | 0,0057 0,1269 | |||||
| GA20HC1 (мм) | 472 | 28 | -0,0023 0,8358 | |||||
| матери Предустационарный вес (кг) | 462 | 29 | 0.0990 | 0.0990 | 0.6846 | |||
| GA21AC3 (мм) | 462 | 30 | 0.0126 | 0.4697 | ||||
| GA14HC1 (мм) | 444 | 31 | -0,0049 0,7033 | |||||
| GA14FL1 (мм) | 437 | 32 | -0,0740 0,2455 | |||||
| Апгар в 1 минуту после доставки | 431 | 33 | 0,0915 0,4015 | |||||
| GA11W1 426 | 34 | -0,0138 0,9522 | ||||||
| GA21FL3 (мм) | 407 | 35 | 0.0151 | |||||
| GA21HC1 (мм) | 398 | 36 | -0,0063 0,1907 | |||||
| GA21BPD3 (мм) | 375 | 37 | -0,0044 0,9290 | |||||
| GA21EFW3 (г) | 374 | 38 | 0,0005 0,7374 | |||||
| GA14AC1 (мм) | 370 | 39 | -0,0016 0,9180 | |||||
| GA36HC1 (мм) | 355 | 40 | −0.0150 | 0,1332 | ||||
Влияние разницы веса и роста родителей на массу тела при рождении и прибавку массы тела в младенчестве | Международный журнал эпидемиологии
Аннотация
Исходная информация Вес и рост родителей коррелируют с массой тела при рождении и прибавкой в весе потомства, что свидетельствует о влиянии генетики и окружающей среды на рост плода. Дифференциальный вклад роста и веса матери и отца в массу тела при рождении или прибавку в весе в младенчестве остается неясным и был изучен с использованием данных британского когортного исследования тысячелетия.
Методы Мы рассчитали z -баллы массы тела при рождении и условной прибавки массы тела к возрасту 9 месяцев (прибавка массы тела скорректирована с учетом массы тела при рождении) для 6811 доношенных белых одноплодных детей, живущих с естественными родителями, с использованием британского стандарта роста 1990 года. Мы также рассчитали рост и вес родителей z -баллов. Влияние размера родителей на вес при рождении и прибавку в весе анализировали с помощью многопараметрической регрессии с новой репараметризацией для проверки различий в размере эффекта между матерью и отцом.
Результаты Масса тела матери имела гораздо большее влияние, чем масса отца на массу тела при рождении [коэффициент разницы между родителями (95% ДИ): 0,15 (0,100,20)], в то время как вклад роста родителей был сходным [0,03 (от -0,02 до 0,07)]. Вес и рост матерей и отцов в равной степени влияли на увеличение веса младенцев [коэффициенты разности -0,03 (от -0,09 до 0,02) и 0,02 (от -0,03 до 0,07) соответственно].
Выводы Влияние роста и веса родителей на массу тела при рождении и прибавку массы тела младенца одинаково для обоих родителей, за исключением влияния массы тела на массу тела при рождении, когда мать оказывает гораздо большее влияние, чем отец.Связи размера родителей с ростом младенцев являются результатом сложной комбинации генетических и средовых влияний. Эта новая репараметризация родительской антропометрии применима к другим исследованиям, изучающим влияние родителей на размер и рост потомства на протяжении всей жизни.
Рост плода определяется как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды. Доказательства генетической регуляции получены в исследованиях между поколениями, которые показали, что масса тела при рождении родителей, рост в детстве и антропометрия взрослых связаны с массой тела при рождении потомства. 1 Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что рост отца является более важным фактором, определяющим длину тела ребенка при рождении (неонатальный размер скелета), чем рост матери, в то время как вес матери или ИМТ оказывает большее влияние на массу тела ребенка при рождении. 2, , 3 Однако статистические методы, использованные в этих более ранних исследованиях, формально не проверяли (не)равенство коэффициентов между материнским и отцовским влиянием. Точно так же, несмотря на то, что внутриутробная среда и послеродовой период важны для роста и последующего риска ожирения, 4, 5 в нескольких исследованиях изучалось влияние размера родителей на прибавку в весе в младенчестве 6 , а также влияние размера матери или отца большее влияние на массу тела при рождении или прибавку в весе.
Мы использовали данные британского когортного исследования тысячелетия, чтобы изучить вклад роста и веса родителей в массу тела при рождении и прибавку веса потомства в младенчестве. Мы проверили дифференциальный вклад каждого родителя в эти результаты, используя новую репараметризацию регрессионной модели.
Методы
Мы исследовали массу тела при рождении и прибавку в весе 8053 младенцев. Эти младенцы были участниками когортного исследования тысячелетия, включавшего 18 819 детей, родившихся в Великобритании в период с 2000 по 2002 год (общий уровень ответов: 72%). 7, 8 Члены когорты были исключены, если они были от многократных зачатий (156) или многоплодных родов (522), не родились в срок (3741 неделя) (3342), не жили со своей родной матерью (30) или отца (3289), если они не были белыми (3298) или если их последний вес не измерялся в возрасте от 8 до 10 месяцев (4318). Мы исключили всех младенцев из групп этнических меньшинств, чтобы получить однородную выборку, и поэтому это исследование является репрезентативным только для белого населения Великобритании.
Родительский отчет о массе тела при рождении и последней массе тела ребенка был получен во время интервью, когда детям было ∼9 месяцев. Ранее мы показали высокий уровень согласованности между массой тела при рождении, сообщаемой MCS, и данными регистрации рождений, 9 , а последний вес ребенка был подтвержден 85% матерей со ссылкой на личную медицинскую карту ребенка, брошюру, используемую матерями и здоровьем. специалистов в Великобритании для наблюдения за ранним ростом и развитием ребенка. 9, 10 Родители также сообщили свой текущий рост и вес (включая вес до беременности для матерей).Отсутствовали данные о росте матери (23), весе матери (272), росте отца (936) и весе отца (1002). Предполагалось, что 15% отсутствующих родительских данных были потеряны случайным образом. Из-за этого, а также из-за большого размера выборки недостающие данные не были импутированы. Таким образом, полные данные были доступны для 6811 триад «младенец-родитель».
Мы рассчитали z -баллы массы тела при рождении и условной прибавки массы тела к возрасту 9 месяцев, то есть прибавки массы тела, скорректированной с учетом массы тела ребенка при рождении, с использованием британского стандарта роста 1990 года. 11, 12 Мы также рассчитали внутренний рост и вес родителей z -оценки путем вычитания среднего значения и деления на стандартное отклонение. Это было сделано, чтобы учесть разницу в стандартных отклонениях между полами в росте и весе взрослых.
Мы использовали новую репараметризацию, чтобы получить коэффициенты регрессии, которые являются средним значением и разностью отдельных родительских коэффициентов. Для этого были построены две суммарные переменные: сумма (мать + отец) и половинная разница (мать – отец)/2 двух родительских z -баллов (обоснование см. в Приложении).
Вклад размера родителей в массу тела при рождении и прибавку в весе был протестирован с использованием многомерной регрессии с учетом дизайна исследования (Stata 8.2, StataCorp, College Station, TX). Исследование Millennium Cohort было одобрено Комитетом по этике Юго-Западного мультицентра.
Результаты
Взаимно скорректированные коэффициенты для роста и веса матери и отца z -баллов были положительно и достоверно связаны с массой тела при рождении и условной прибавкой массы тела (таблица 1, модель 1).Например, коэффициент 0,18 для массы матери представляет собой прибавку массы тела при рождении потомства z -балла на единицу прибавки массы матери z -балла. Разница в весе при рождении была более чем в 5 раз больше у матери, чем у отца. Поправка на потенциальные искажающие факторы, такие как паритет, курение и практика вскармливания младенцев, мало повлияла на результаты (данные не показаны). Значения R -квадрат составили 0,063 и 0,036 для моделей регрессии веса при рождении и набора веса соответственно.
Таблица 1Коэффициенты регрессии для массы тела при рождении и условной прибавки массы тела на рост и вес матери и отца (модель 1), а также те же коэффициенты, выраженные как среднее и разница для двух родителей (модель 2)
| Модель . | Переменная . | Вес при рождении a . | R -Квадрат б . | Условная прибавка в весе a . | R -Квадрат б . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 матери вес гр г -score | 0,18 | (0.150.21)0,052 0,05 (0.010.08) | 0,006 | |||||||
| вес отца z -счет | 0,03 (0,000,06) | 0,009 | 0.08 (0.040.12) | 0,012 | ||||||
| Матери высота г | -score 0.09 | (0.070.12)0,027 0,11 (0.080.14) | 0,013 | |||||||
| Отец высота Z Score | 0,06 (0,030.10) | 0.009 | 0.09 (0,050.13) | 0,012 | ||||||
| 2 | Разница в весовых коэффициентах D | 0.15 (0.100.20) | -0.03 (-0,09 до 0,02) | |||||||
| D | 0,03 (-0,02 до 0,07) | 0.02 (-0,03 до 0,07) | ||||||||
| Средний коэффициент родительского веса | 0.11 (0,090,13) | 0,06 (0,040,08) | 0,06 (0,040,08) | |||||||
| Средний коэффициент родительского роста | 0.Модель . | Переменная . | Вес при рождении a . | R -Квадрат б . | Условная прибавка в весе a . | R -Квадрат б . | ||||
| 1 | Вес матери c z -счет | 0.18 (0.150.21) | 0,052 | 0,05 (0,010,08) | 0.006 | |||||
| Вес отца Z (0,00692 | 0,03 (0,000,06) | 0,08 | 0,08 (0,040. 12) | 0,012 | ||||||
| матери высота г | -score 0.09 | (0.070.12)0,027 0,11 (0.080.14) | 0,013 | |||||||
| отца высота г -счет | 0.06 (0.030.10) | 0.009 | 0.09 (0.050.13) | 0.012 | ||||||
| 2 | 2 | Разница в весовых коэффициентах D | 0,15 (0.100.20) | -0,03 (- 0,09 до 0,02) | ||||||
| Разница в высоте коэффициентов высоты D | 0,03 (-0,02 до 0,07) | 0,02 (-0,03 до 0,07) | ||||||||
| Средний родительский вес коэффициент | 0.11 (0.090.13) | 0,06 (0,040,08) | ||||||||
| средний коэффициент высоты родильника | 0,08 (0,060.10) | 0.10 (0.080.12) |
Коэффициенты регрессии для массы тела при рождении и условной прибавки массы тела от роста и массы матери и отца (модель 1), а также те же коэффициенты, выраженные как среднее и разница для двух родителей (модель 2)
| Модель . | Переменная . | Вес при рождении a . | R -Квадрат б . | Условная прибавка в весе a . | R -Квадрат б . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Вес матери 4 C Z Score | 0.18 (0.150.21) | 0.052 | 0,05 (0.010,08) | 0,006 | |||
| отца весом г | -score 0.03 | (0.000.06)0,009 0,08 (0.040.12) | 0,012 | |||||
| матери высота г Score | 0.09 (0.070.12) | 0.027 | 0.11 (0.080.14) | 0.013 | ||||
| Высота отца Z Score | 0,06 (0,030.10) | 0.009 | 0.09 (0.050.13) | 0.012 | 0.012 | |||
| 2 | Разница в веса коэффициенты D | 0.15 (0.100.20) | -0,03 (-0,09 до 0,02) | |||||
| Разница в коэффициентах высоты D | 0,03 (-0,02 до 0,07) | 0,02 (-0,03 до 0,07) | ||||||
| Средний коэффициент родительского веса | 0.11 (0.090.13) | 0,06 (0,040,08) | ||||||
| средний коэффициент высоты родильника | 0,08 (0,060.10) | 0.10 (0.080.12) |
| Модель . | Переменная . | Вес при рождении a . | R -Квадрат б . | Условная прибавка в весе a . | R -Квадрат б . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 матери вес гр г -score | 0,18 | (0.150.21)0,052 0,05 (0.010.08) | 0,006 | |||||
| вес отца z -Шр | 0,03 (0,000.06) | 0.08 | 0,08 (0,040,12) | 0,012 | ||||
| Рост матери Z Score | 0.09 (0.070.12) | 0.027 | 0.11 (0.080.14) | 0.013 | ||||
| Высота отца Z (0,030.10) | 0.009 | 0,09 (0,050. 13) | 0.012 | |||||
| 2 | ||||||||
| 2 | Разница в веса коэффициентов D | 0,15 (0.100.20) | -0,03 (от -0,09 до 0,02) | |||||
| Разница в рост коэффициенты d | 0.03 (-0,02 до 0,07) | 0.02 (-0,03 до 0,07) | ||||||
| средний коэффициент родительского веса | 0.11 (0,090.13) | 0,06 (0,040,08) | ||||||
| Средний коэффициент родительского роста | 0,08 (0,060.10) | 0.10 (0,080.12) | 2 |
Модель 2 в Таблице 1 представлена те же коэффициенты, что и модель 1, но переустановить как разница коэффициентов и средний коэффициент для двух родителей.Таким образом, для массы тела при рождении разница в весовых коэффициентах составляет 0,15, отражая разницу между коэффициентами матери и отца в модели 1, равной 0,18 и 0,03. Преимущество репараметризации состоит в том, что коэффициент различия имеет свою собственную стандартную ошибку, что подтверждает значительно большее влияние матери на массу тела при рождении. И наоборот, вклад родителей в рост был одинаковым и существенно не отличался (0,09 против 0,06, коэффициент различия 0,03). В отношении прибавки в весе младенцев не было дифференциального родительского вклада.
Обсуждение
Наши результаты показывают, что существуют важные отцовские генетические и экологические эффекты на массу тела при рождении и прибавку в весе, не зависящие от материнского влияния. Используя новый подход для формального сравнения вклада родителей с массой тела при рождении и прибавкой в весе, мы показали, что вес матери оказывает большее влияние на массу тела при рождении, чем вес отца. Напротив, в этом большом когортном исследовании, включавшем почти 7000 младенцев, мы не обнаружили какой-либо разницы в вкладе роста родителей в массу тела при рождении или вклада веса и роста в прибавку в весе.Эти наблюдения подтверждают результаты других небольших исследований, в которых сообщается, что размер матери и отца является важным и независимым фактором, определяющим массу тела при рождении потомства. 2, 13
Хотя на основании отчета матери мы ранее подтвердили, что точность веса при рождении в этой когорте высока, 9 и 85% матерей смогли проверить указанный вес младенца в личном здоровье ребенка. записывать. 10 Измерения роста младенцев не проводились, поэтому мы не смогли изучить влияние родителей на размер и рост скелета младенцев.Считается, что данные о весе и росте матери и отца в целом надежны, но возможны дифференциальные систематические ошибки в отчетах о весе матери и отца. В частности, любая завышенная оценка веса матери, но не веса отца, может ослабить сообщаемые размеры эффекта и, следовательно, оценку вклада матери по сравнению с отцом в вес при рождении и прибавку в весе младенца.
Кроме того, мы предложили новый статистический метод для сравнения вклада родительской антропометрии в размер и рост младенцев, который можно применять для изучения этих влияний на других этапах жизненного цикла.
В заключение следует отметить, что рост и вес как матери, так и отца оказывают независимое и существенное влияние на массу тела при рождении и прибавку веса потомства в младенчестве. Влияние отца на вес при рождении и прибавку в весе имеет важное значение, независимо от генетического влияния матери и влияния окружающей среды, хотя вес матери оказывает гораздо большее влияние на вес при рождении, чем вес отца. Взаимодействие между этими материнскими и отцовскими генетическими и экологическими влияниями является сложным. Согласно конфликтной теории 14 отцы стараются обеспечить максимальный рост ребенка, а матери максимизируют свои шансы на выживание, ограничивая рост плода.Эти результаты ясно показывают, что мать побеждает в этом конфликте, поскольку ее геном имеет гораздо большее влияние, чем геном отца, на вес потомства при рождении. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять как генетические, так и эпигенетические 15 механизмы, а также определить значимость этих межпоколенческих влияний на будущее здоровье и увеличение веса.
Приложение
Рассмотрим уравнение регрессии (1), где z ch , z ma и z pa представляют собой z -оценки для ребенка, матери и отца, а α – точка пересечения. β и γ — коэффициенты регрессии для матери и отца соответственно.Цель состоит в том, чтобы перепараметрировать (перестроить) уравнение так, чтобы первый коэффициент регрессии был средним значением двух исходных коэффициентов регрессии (β + γ)/2, а второй представлял собой разницу между двумя коэффициентами (β−γ). . Это достигается построением нового уравнения в таком виде с неизвестными весовыми коэффициентами для z ma и z pa , а весовые коэффициенты получаются приравниванием коэффициентов. Перестроенное уравнение имеет вид: (2) где A , B , C и D — неизвестные веса, которые необходимо вычислить.Приравнивание коэффициентов для z ma в (1) и (2) дает так, что и . Отсюда , A = 1 и . Подстановка A , B , C и D в (2) дает (3), которое имеет требуемую форму и упрощается до (1). Построенные таким образом переменные, состоящие из суммы и полуразности родительских z -оценок, приводят к коэффициентам, которые являются, соответственно, средним значением и разностью отдельных родительских коэффициентов.Обратите внимание, что, поскольку уравнения (1) и (3) алгебраически эквивалентны, к регрессии можно добавить другие переменные, не влияя на репараметризацию. Это означает, что при необходимости могут быть включены дополнительные корректировки регрессии.
Мы хотели бы поблагодарить семьи Когорты тысячелетия, которые предоставили данные для этого исследования, а также профессора Хизер Джоши и других членов группы управления MCS в Центре лонгитюдных исследований Института образования Лондонского университета.Другими членами группы MCS Child Health Group, которые внесли свой вклад в эту работу, были: Сюзанна Бартингтон, Ламия Самад, Хелен Бедфорд, Саммер Шерберн Хокинс, Кэтрин Лоу, Джагну Рахи, Кэтрин Пекхэм и Сюзанна Уолтон. Мы также благодарны профессору Гудрун Мур за рецензирование более раннего проекта этой Рукописи. MCS финансируется ESRC и консорциумом государственных ведомств во главе с ONS. Исследования в Институте детского здоровья и Детской больнице на Грейт-Ормонд-Стрит NHS Trust извлекают выгоду из финансирования исследований и разработок, полученного от исполнительного органа NHS.Люси Гриффитс поддерживается стипендией MRC по специальному обучению в области здравоохранения и общественного здравоохранения; Кэрол Дезате поддерживает HEFCE; Тим Коул поддерживается грантом программы MRC G9827821.
-
Рост и вес матери и отца оказывают независимое и существенное влияние на массу тела при рождении и прибавку веса потомства в младенчестве.
-
Отсутствуют дифференциальные вклады роста родителей в массу тела при рождении или веса и роста в прибавку массы тела.
-
Масса тела матери оказывает большее влияние на массу тела при рождении, чем масса тела отца.
Каталожные номера
1, , , .Рост родителей в детстве и масса тела при рождении их потомства
,Эпидемиология
,2004
, том.15
(стр.308
–16
)2, , , , , .Доказательства генетической регуляции продольного роста плода
81
(стр.823
–31
)3, , , и др.Межпоколенческое влияние на размер тела при рождении в Южной Индии
,Pediatr Perinat Epidemiol
,2004
, vol.18
(стр.361
–70
)4, , .Ранний рост и детское ожирение: историческое когортное исследование
,Arch Dis Child
,2005
, vol.90
(стр.1122
–27
)5, , , .Детские предикторы ожирения у взрослых: систематический обзор
23
Приложение 8:
(стр.S1
–107
)6, , , , ,и Исследовательская группа ALSPAC
.Семейные, социально-экономические и пренатальные факторы, связанные с отставанием в развитии, согласно Продольному исследованию родителей и детей Avon (ALSPAC)
,Int J Epdemiol
,2004
, vol.33
(стр.839
–47
)7Центр продольных исследований. Когортное исследование тысячелетия
,2006
Лондон: CLS
8.Когортное исследование тысячелетия: Технический отчет о выборке
,2004
Институт образования Лондонского университета
9, , , .Факторы, влияющие на то, что мать вспоминает вес своего ребенка при рождении
34
(стр.688
–95
)10, , .Использование личных медицинских карт детей в Великобритании: результаты когортного исследования тысячелетия
,BMJ
,2006
, vol.332
(стр.269
–70
)11, , , , , .Референтные кривые поперечного сечения роста и веса для Великобритании, 1990 г.
73
(стр.17
–24
)12.Условные справочные таблицы для оценки прибавки веса у британских младенцев
,Arch Dis Child
,1995
, vol.73
(стр.8
–16
)13, , .Рост родителей на разных этапах жизни и вес потомства при рождении: межпоколенческое когортное исследование
18
(стр.168
–77
)14, .Геномный импринтинг в развитии млекопитающих: родительское перетягивание каната
7
(стр.45
–49
)15, .Геномный импринтинг при росте и развитии плода
2002
(стр.1
–19
)Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации © The Author 2006; все права защищены.
Разработка мобильного приложения для контроля веса и роста ребенка
Клиент
Швейцарская компания, предоставляющая своим клиентам передовые технологии и комплексные инструменты для реализации бизнес-проектов полного цикла в области домашнего здравоохранения и ухода за ребенком.
вызов
Поскольку их медицинские устройства не имели функциональных возможностей для отображения данных для пациентов, Заказчик решил дополнить эти устройства с поддержкой Bluetooth для ухода за новорожденными и детьми с помощью мобильного приложения, которое будет собирать, хранить и отображать информацию для отдельных лиц в удобной для пользователя форме. способ.Компания ScienceSoft превзошла других участников торгов, убедительно проверив концепцию, и выиграла возможность создать подробное техническое задание.
Решение
Для проекта компания ScienceSoft выделила команду бизнес-аналитиков с подтвержденным опытом разработки медицинских приложений. Чтобы родители могли точно оценить здоровье своих малышей, они выбрали следующий набор функций:
- Для ввода личных данных новорожденного
- Для сохранения новых измерений
- Для отображения графиков роста и веса
- Отслеживать как положительные, так и отрицательные тенденции с помощью автоматических оповещений о возможных проблемах с развитием новорожденного
- Сравнить измеренный вес и рост со стандартами ВОЗ для этого возраста
- Для контроля питания ребенка путем ввода количества потребляемой пищи, в том числе грудного и искусственного вскармливания (на данном этапе ввод ручной, в дальнейшем будет включен через синхронизацию с молочным автоматом Заказчика)
С помощью этой функции приложение позволит на ранней стадии обнаруживать любые проблемы, связанные с недоеданием, такие как ожирение и недоедание.
Результаты
Концепция, созданная бизнес-аналитиками компании ScienceSoft, позволяет Заказчику продвигать свое рыночное предложение с помощью приложения, которое будет поддерживать нормальный физический рост и развитие новорожденных. В настоящее время наша команда определяет архитектуру и стек технологий, чтобы приступить к реализации этого мобильного приложения.
Масса тела при рождении, уровень инсулина и HOMA-IR у доношенных новорожденных | BMC Pediatrics
Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, Paffenbarger RS: Физическая активность и снижение частоты возникновения инсулиннезависимого сахарного диабета.N Engl J Med. 1991, 325: 147-152. 10.1056/NEJM19
КАС Статья пабмед Google ученый
Jovanovic L: Тенденции диабета 2 типа у потомства матерей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2000, 23: 1219-1220. 10.2337/diacare.23.9.1219.
КАС Статья пабмед Google ученый
Леон Д.А., Купилова И., Лителл Х.О., Берглунд Л., Мохсен Р., Вагеро Д., Лителл У.Б., Маккейг П.М.: Неспособность реализовать потенциал роста в утробе матери и ожирение у взрослых по отношению к артериальному давлению у 50-летних шведских мужчин.БМЖ. 1996, 312: 401-406. 10.1136/бмж.312.7028.401.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Silverman BL, Metzger BE, Cho NH, Loeb CA: Нарушенная толерантность к глюкозе у детей подросткового возраста от матерей с диабетом: связь с гиперинсулинизмом плода. Уход за диабетом. 1995, 18: 611-617. 10.2337/diacare.18.5.611.
КАС Статья пабмед Google ученый
Petitt DJ, Aleck K, Baird HR, Carraher MJ, Bennett PH, Knowler WC: Врожденная предрасположенность к NIDDM: Роль или внутриутробная среда.Диабет. 1988, 37: 622-628. 10.2337/диабет.37.5.622.
Артикул Google ученый
Petitt DJ, Baird HR, Aleck KA, Bennett PH, Knowler WC: Чрезмерное ожирение у потомства индийских женщин пима с диабетом во время беременности. N Eng J Med. 1983, 308: 242-245. 10.1056/NEJM198302033080502.
Артикул Google ученый
McCance DR, Pettitt DJ, Hanson RL, Jacobsson LT, Knowler WC, Bennett PH: Масса тела при рождении и инсулиннезависимый диабет: экономный генотип, экономный фенотип или генотип выжившего маленького ребенка?.БМЖ. 1994, 308: 942-945. 10.1136/bmj.308.6934.942.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Jaquet D, Trégouët DA, Godefroy T, Nicaud V, Chevenne D, Tiret L, Czernichow P, Lévy-Marchal C: Комбинированное влияние генетических факторов и факторов окружающей среды на резистентность к инсулину, связанное со снижением роста плода. Диабет. 2002, 51: 3473-3478. 10.2337/диабет.51.12.3473.
КАС Статья пабмед Google ученый
Kalabay L, Cseh K, Pajor A, Baranyi E, Csákány GM, Melczer Z, Speer G, Kovács M, Siller G, Karadi I, Winkler G: Корреляция концентрации фетуина/альфа2-HS-гликопротеина в материнской сыворотке с материнская инсулинорезистентность и антропометрические параметры новорожденных при нормально протекающей беременности и гестационном диабете.Евр Дж Эндокринол. 2002, 147: 243-248. 10.1530/eje.0.1470243.
КАС Статья пабмед Google ученый
Tenhola S, Todorova B, Jääskeläinen J, Jänne OA, Raivio T, Voutilainen R: Глюкокортикоиды и адипонектин в сыворотке связаны с резистентностью к инсулину у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста. Евр Дж Эндокринол. 2010, 162: 551-557. 10.1530/ЭДЖ-09-1003.
КАС Статья пабмед Google ученый
Cekmez F, Canpolat FE, Pirgon O, Çetinkaya M, Aydinoz S, Suleymanoglu S, Ipcioglu OM, Sarici SU: Апелин, васпин, висфатин и адипонектин в больших дозах для детей гестационного возраста с резистентностью к инсулину.Цитокин. 2011, 56: 387-391. 10.1016/j.cyto.2011.06.007.
КАС Статья пабмед Google ученый
Dunne MJ, Cosgrove KE, Shepherd RM, Aynsley-Green A, Lindley KJ: Гиперинсулинизм в младенчестве: от фундаментальной науки к клиническому заболеванию. Physiol Rev. 2004, 84: 239-245. 10.1152/физрев.00022.2003.
КАС Статья пабмед Google ученый
Mcmillen IC, Robinson JS: Происхождение метаболического синдрома в связи с развитием: предсказание, пластичность и программирование.Physiol Rev. 2005, 85: 571-633. 10.1152/физрев.00053.2003.
КАС Статья пабмед Google ученый
Liu K-S, Wang CY, Mills N, Gyves M, Ilan J: Гены, связанные с инсулином, экспрессируются в плаценте человека при нормальной беременности и беременности при диабете. Proc Natl Acad Sci USA. 1985, 82: 3868-3870. 10.1073/пнас.82.11.3868.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Wolf HJ, Ebenbichler CF, Huter O, Bodner J, Lechleitner M, Föger B, Patsch JR, Desoye G: Уровни лептина плода и инсулина коррелируют только у крупных для гестационного возраста младенцев.Евр Дж Эндокринол. 2000, 142: 623-629. 10.1530/eje.0.1420623.
КАС Статья пабмед Google ученый
Phillips DI, McLeish R, Osmond C, Hales CN: Рост плода и резистентность к инсулину во взрослой жизни; роль триглицеридов плазмы и неэтерифицированных жирных кислот. Диабет Мед. 1995, 12: 796-801. 10.1111/j.1464-5491.1995.tb02082.x.
КАС Статья пабмед Google ученый
Hattersley AT, Tooke JE: Гипотеза фетального инсулина: альтернативное объяснение связи низкой массы тела при рождении с диабетом и сосудистыми заболеваниями.Ланцет. 1999, 353: 1789-1792. 10.1016/S0140-6736(98)07546-1.
КАС Статья пабмед Google ученый
Li C, Johnson MS, Goran MI: Влияние низкого веса при рождении на синдром резистентности к инсулину у детей европеоидной расы и афроамериканцев. Уход за диабетом. 2001, 24: 2035-2042. 10.2337/diacare.24.12.2035.
КАС Статья пабмед Google ученый
Вэнь С.В., Крамер М.С., Ашер Р.Х.: Сравнение распределения массы тела при рождении между китайскими и европейскими младенцами.Am J Эпидемиол. 1995, 141: 1177-1187.
КАС пабмед Google ученый
Мэтьюз Д.Р., Хоскер Дж.П., Руденски А.С., Нейлор Б.А., Тричер Д.Ф., Тернер Р.К.: Оценка модели гомеостаза: резистентность к инсулину и функция бета-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Диабетология. 1985, 28: 412-419. 10.1007/BF00280883.
КАС Статья пабмед Google ученый
Вор Б.Р., Липситт Л.П., О.В.: Соматический рост детей матерей-диабетиков в зависимости от размера тела при рождении.J Педиатр. 1980, 97: 196-199. 10.1016/S0022-3476(80)80473-2.
КАС Статья пабмед Google ученый
Schaefer-Graf UM, Pawliczak J, Passow D, Hartmann R, Rossi R, Buhrer C, Harder T, Plagemann A, Vetter K, Kordonouri O: Вес при рождении и ИМТ родителей предсказывают избыточный вес у детей от матерей с Сахарный диабет при беременности. Уход за диабетом. 2005, 28: 1745-1750. 10.2337/diacare.28.7.1745.
Артикул пабмед Google ученый
Boney CM, Verma A, Tucker R, Vohr BR: Метаболический синдром у детей: связь с массой тела при рождении, ожирением матери и гестационным сахарным диабетом.Педиатрия. 2005, 115: 290-296. 10.1542/пед.2004-1808.
Артикул Google ученый
Хоракова Д., Янутова Г., Янут В.: Инсулинорезистентность и масса тела при рождении. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика 2005, 149: 173-176.
КАС Статья пабмед Google ученый
Catalano PM, Presley L, Minium J, Haugel-de Mouzon S: У плодов матерей с ожирением развивается резистентность к инсулину в утробе матери.Уход за диабетом. 2009, 32: 1076-1080. 10.2337/dc08-2077.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Совместная исследовательская группа по изучению HAPO: исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO): связь с неонатальными антропометрическими данными. Диабет. 2009, 58: 453-459.
Артикул Google ученый
Хофман П.Л., Риган Ф., Джексон В.Е., Джеффрис С., Найт Д.Б., Робинсон Э.М., Катфилд В.С.: Преждевременные роды и последующая резистентность к инсулину.N Engl J Med. 2004, 351: 2179-2186. 10.1056/NEJMoa042275.
КАС Статья пабмед Google ученый
Regan FM, Cutfield WS, Jefferies C, Robinson E, Hofman PL: Влияние раннего питания недоношенных детей на чувствительность к инсулину и рост в более позднем детстве. Педиатрия. 2006, 118: 1943-1949. 10.1542/пед.2006-0733.
Артикул пабмед Google ученый
Hovi P, Andersson S, Eriksson JG, Järvenpää AL, Strang-Karlsson S, Mäkitie O, Kajantie E: Регуляция уровня глюкозы у молодых людей с очень низкой массой тела при рождении.N Engl J Med. 2007, 356: 2053-2063. 10.1056/NEJMoa067187.
КАС Статья пабмед Google ученый
Баркер Д.Дж.: Причины развития резистентности к инсулину. Горм Рез. 2005, 64: 2-7. 10.1159/000089311.
КАС Статья пабмед Google ученый
Средний вес новорожденного
Рождение ребенка — это прекрасная веха в жизни пары.Поездка в больницу, момент, когда у матери начались схватки, и все семейные разговоры между ними. Это воспоминания, выгравированные в жизни каждого родителя. Но первое, что каждый родитель спрашивает у врача, это: « Здоров ли ребенок?» « Вес моего ребенка ниже или выше среднего веса новорожденного? ‘
Итак, по каким параметрам можно объявить ребенка здоровым? Среди первых вещей, которые все проверяют, это средний вес новорожденного! Для новорожденного разница в весе может быть вызвана многими причинами — диетой матери, возрастом матери, этнической принадлежностью и весом матери.Помимо этих факторов, могут быть и другие причины изменения среднего веса новорожденного. Прежде чем врач объявит ребенка здоровым, он проверяет его вес, рост и окружность головы.
Калькулятор идеального роста и веса ребенка – листайте вниз!
В Индии врачи используют справочную таблицу ВОЗ для проверки среднего веса и роста новорожденного. Вместо стандартного значения здоровье ребенка указывается в процентиле.При сочетании роста и веса врач сравнивал его с весом и ростом детей того же пола, а затем определял процентиль.
Давайте проясним одну вещь: вам не о чем беспокоиться, если у вашего новорожденного низкий или высокий средний показатель. При правильном уходе и лечении рост можно контролировать.
Таким образом, если вы хотите знать, идет ли речь о росте вашего ребенка, приведенная выше таблица должна быть вам полезна. Но прежде чем распечатать эту таблицу и поставить перед кроватью…
Вот несколько фактов, которые нужно помнить, если вы хотите узнать больше о среднем весе новорожденного:
1.Преждевременные роды приведут к низкому среднему весу новорожденного.
2. Сразу после рождения ребенок теряет несколько граммов
3. Средний вес новорожденного удваивается в первые три месяца и утраивается в первые тринадцать месяцев.
4. График роста девочек будет сильно отличаться от графика роста их сверстников-мужчин
5. В первые 6 месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, растут и прибавляют в весе быстрее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Давайте также немного разберемся в причинах, влияющих на средний вес новорожденного:
1. Вес и рост матери и отца влияют на средний рост и вес новорожденного.
2. Как упоминалось ранее, недоношенные дети могут иметь более низкий процентиль среднего веса и роста.
3. Образ жизни матери и семьи также влияет на вес и рост ребенка при рождении.
4. Рождение двойни, тройни? Согласно исследованиям, средний вес других детей будет ниже.
Каковы возможные причины того, что ребенок не следует правильному образцу роста?
1. Если малышу трудно сосать, то велика вероятность несоблюдения правильного темпа роста.
2. Если у вашего ребенка рвота или рвотные позывы на молоко, пора обратиться к врачу.
3. Если есть какие-либо сопутствующие заболевания, то это также может помешать нормальному росту ребенка.
4. Если средний вес новорожденного ребенка низкий или высокий, или если ваш ребенок не соответствует нормальному типу роста, обратитесь к врачу.
Но если вы хотите убедиться в отсутствии проблем при родах или после родов, то здоровье матери имеет первостепенное значение. Нужно быть уверенным, что новоиспеченная мама не страдает послеродовой хандрой.
Главный совет: Что касается отца, убедитесь, что вы не пьете, не курите и не едите нездоровую пищу. Вы не можете ожидать, что будете все время дразнить маму и просить ее контролировать свою тягу. Убедитесь, что ребенок находится на грудном вскармливании, и, согласно рекомендациям врача, соблюдайте правильную диету.Таблица диеты определенно предназначена для справки, но это не свод правил. Если вы обнаружите, что число вашего ребенка колеблется, не паникуйте, обратитесь к врачу.
Анкит Мохан
Как взвешивать ребенка — AFP 50 лет назад
Am Fam Physician. 2000 1 мая;61(9):2578.
Этот материал является частью годовой серии выдержек и специальных комментариев, посвященных 50-летнему -му -летию издания AF. Выдержки из двух томов GP 1950 года, предшественника AF, появляются вместе с основными моментами 50-летней семейной медицины.
Эта статья «Как взвесить ребенка» Эдвина Матлина, доктора медицины, перепечатана из декабрьского номера журнала GP за 1950 год. Несмотря на беззаботный характер, произведение иллюстрирует чувство юмора, которое так же важно сегодня, как и 50 лет назад.
Не так давно я где-то читал, что рост нынешнего молодого взрослого поколения примерно на 3 дюйма выше, чем у их родителей, и что благодаря лучшему питанию и условиям жизни мы превращаемся в расу гигантов. . Это могло быть правдой в то время, когда я родился, но недавно я заметил факт, который наполняет меня тревогой.
После рождения около 4000 детей меня вдруг осенило, что вес этих новорожденных при рождении был довольно низким по сравнению с моим поколением.
Для иллюстрации: мои родители были ростом 5 футов 9 дюймов (отец) и 5 футов 7 дюймов (мать). У них было трое других детей, которые весили 16,2 фунта, 14,9 фунта, 14,11 фунта. Я, самый худенький член семьи, весил 12,10 фунта. немного более крупный ребенок 9 или 10 фунтов.Предположительно, из-за этого лучшего старта мы с братьями в среднем 5 футов 11 дюймов в высоту. Отсюда мои опасения, что новые поколения будут расой карликов.
В своих поисках мистического неизвестного, которое я назвал K9BM, я провел бесчисленное количество часов в исследованиях, большая часть которых была проведена со старшими акушерами и врачами общей практики. Теперь, наконец, я нашел ответ на вопрос о большей массе тела при рождении у детей и могу сообщить научному миру, что я тоже могу рожать детей весом 12, 14 и 16 фунтов без эпизиотомии. без слез и к полному удовлетворению всех заинтересованных сторон, особенно бабушек и дедушек.
Мы должны отказаться от старомодного представления о том, что дети должны рождаться в больнице. Это новомодная идея, и, следовательно, ее следует избегать; кроме того, вы врач и поэтому не имеете никакого контроля над процессом взвешивания в больнице. В домашних условиях вы можете провести взвешивание самостоятельно.
Во-первых, у меня есть собственные весы. Эта шкала представляет собой хромированную версию обычно используемой рыбьей чешуи, но с несколькими дополнительными кнопками и стразами для придания блеска процессу.На вопрос медсестер и родителей я небрежно заявляю, что в больничных весах нет пружин и из-за этого «крочейн» никогда не «затягивается», как у меня.
С этими прославленными рыбьими весами легкое нажатие на указатель веса позволит ребенку набрать от 1 до 2 фунтов еще до того, как его положат на весы.
Затем я беру скатерть, складываю ее в несколько раз и цепляю на весы.