С какого месяца начинается прикорм: Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

Содержание

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

    Содержание:

  1. Как правильно вводить прикорм?
  2. Схема введения прикорма и аллергия
  3. Как заменять кормления прикормом?
  4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
  5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
  6. Как продолжать введение прикорма?
  7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии.

Он:

  • может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

  • не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

  • засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

  • может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается 1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется

2 давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него 4. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. 1

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения

2.

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль

5, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.


Правила прикорма

  • Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой.
  • Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком).
  • Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление.
  • Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно.
  • Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу.
  • Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст

Продукты

до 4 месяцев

Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.

4-6 месяцев

Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).

6-8 месяцев

Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.

8-12 месяцев

Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.

После 12 месяцев

Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.


Ссылки на источники:
  1. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

  2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

  3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

  4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa'ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

  5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 - Volume 64 - Issue 1 - p 119-132

  6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Рацион ребенка в возрасте 4 - 6 месяцев

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
  • можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС* 200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
50 мл
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
30 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
60 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС* 200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС* 200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Фруктовое пюре
150 г
20 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
60 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
40 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС* 200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

I кормление
6 часов
Грудное молоко  
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком
 100 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком
100 г
5 – 30 г
1 ч.л.
IV кормление
18 часов
Грудное молоко  
V кормление
22 часа
Грудное молоко  

** — разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Как вводить прикорм - С чего и когда вводить прикорм

В чем заключается важность первого прикорма?

И в грудном молоке, и в смесях для кормления новорожденных содержатся витамины, ферменты, микроэлементы, питательные вещества, необходимые ребенку. Этого достаточно в первые месяцы, но постепенно потребности малыша меняются. Он быстро растет и развивается, работа внутренних органов и систем совершенствуется, ребенку нужно больше энергии. Это требует дополнительного питания.

Правильное введение первого прикорма решает сразу несколько задач:

  • Ребенок получает макро- и микронутриенты, а также то количество энергии, которое ему необходимо, чтобы расти и развиваться. Если не начать вводить дополнительные продукты вовремя, возникнет риск дефицита железа, цинка, витаминов и некоторых других веществ.
  • Развитие внутренних органов и систем. Получая прикорм, ребенок учится снимать еду с ложки губами, а затем и держать саму ложку. Жевательный аппарат, пищеварительная система, кишечник тренируются и развиваются правильно.
  • Происходит социализация и развитие. Формируются правильные пищевые привычки, ребенок постепенно начинает питаться вместе со всей семьей, введение прикорма определяет вкусовые предпочтения и отношение к еде.

«Модель пищевого поведения человека формируется в младенчестве и раннем возрасте, когда закладываются устойчивые вкусовые предпочтения и воспитывается отношение к процедуре приема пищи».

Гмошинская М.В., доктор медицинских наук

То, как именно вводится прикорм, какие продукты используются, может влиять на здоровье ребенка и его развитие. Питание малыша планируют, учитывая, как быстро он набирает вес, насколько склонен к аллергии, какие особенности здоровья у него есть. Лучше делать это вместе с педиатром.

Прикорм может быть педиатрическим или педагогическим. Это — разные подходы к знакомству ребенка с новыми продуктами:

  • Педиатрический прикорм. «Медицинский» подход, который помогает организовать питание с учетом потребностей ребенка в питательных веществах, энергии, витаминах и микроэлементах. Такой подход считается основным и более безопасным, педиатры рекомендуют именно его. В этом случае новые продукты вводятся поэтапно, постепенно, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться к ним.
  • Педагогический прикорм. Основан на интересе малыша к еде. Ему дают пробовать «взрослые» блюда или продукты небольшими порциями, по необходимости измельчая их. Педагогический прикорм помогает поддерживать и развивать пищевой интерес, но в остальном является спорным. В первые месяцы жизни «взрослая» еда не подходит ребенку, так как она может содержать соль, сахар, компоненты, создающие нагрузку на печень или почки. Рацион при педагогическом прикорме не сбалансирован, он может не содержать достаточного количества макро- и микронутриентов.

Как определить, что ребенок готов к первому прикорму?

Есть несколько признаков, которые показывают, что рацион малыша можно расширять (рис. 1):

  • Он может сидеть самостоятельно или с небольшой поддержкой, хорошо держит голову.
  • Рефлекс выталкивания ложки уже угас. Пока он сохраняется, ребенок рефлекторно выталкивает изо рта твердые предметы. Этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам, и только после этого можно знакомить малыша с прикормом.
  • Есть пищевой интерес. Когда рядом едят, ребенок тянет руки к тарелке, интересуется ее содержимым, пытается засунуть еду руками в рот. Важно наблюдать за поведением малыша: он может начать тянуть предметы руками в рот и раньше. На готовность получать прикорм указывает интерес именно к еде.
Рисунок 1. Когда пора вводить прикорм. Источник: МедПортал

В России педиатры рекомендуют вводить первый прикорм на 4-6 месяце жизни. ВОЗ рекомендует делать это немного позже, после 6 месяцев. Эти сроки не определены строго: многое зависит от того, как растет и развивается малыш. Влиять может и то, родился ли он в срок. Если это произошло раньше, то возраст ребенка отсчитывают не от даты родов, а от предполагаемой даты рождения.

До четырех месяцев пытаться вводить прикорм точно не стоит: органы пищеварения пока к этому не готовы. Иногда педиатр может рекомендовать начать докармливать ребенка уже в четыре месяца. Обычно это связано с маленькими прибавками в весе. Напротив, если ребенок растет быстро и хорошо набирает вес, но не интересуется едой, можно повременить и начать знакомство с новой едой после шести месяцев. Строго следовать нормам необязательно.

Правила первого прикорма

Новую еду вводят постепенно, небольшими порциями, по одному продукту за раз. При этом соблюдают несколько правил:

  • Давать новые продукты малышу можно только при условии, что он здоров. Лучше отложить эксперименты с рационом, если недавно была прививка или ее скоро будут делать, если ребенок по какой-то причине испытывал стресс или плохо спал, если на улице жаркая погода.
  • Порции увеличивают постепенно. В первый раз достаточно нескольких граммов (половины детской ложки). Этого хватит, чтобы ребенок попробовал новый продукт, чтобы его организм подготовился к расширению рациона. Даже если малыш хочет продолжать есть, не нужно давать ему сразу много нового продукта. Количество прикорма доводят до рекомендованного суточного объема постепенно, примерно за неделю.
  • Лучше, если первые продукты будут пюреобразными (обычно это овощные пюре). Они не должны быть совсем жидкими или слишком твердыми. Переходить к более твердой пище нужно постепенно, за несколько недель, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться.
  • Количество прикорма в первые недели небольшое, но каждое кормление должно оставаться полноценным. Для этого новые продукты вводят, продолжая кормить ребенка смесью или грудным молоком. Это можно делать в любом порядке: сначала давать прикорм, а затем докармливать молоком или смесью, или наоборот.
  • Лучше давать новые продукты до обеда, тогда в течение дня можно оценить, как ребенок реагирует на них. На случай пищевой аллергии лучше вводить не больше одного нового продукта за раз. Если их будет два или больше, не удастся определить, что вызвало аллергическую реакцию.
  • Если ребенок отказывается есть, не нужно заставлять его. Один и тот же продукт можно предлагать несколько раз до тех пор, пока малыш не распробует его. Также нельзя заставлять ребенка продолжать есть, если он уже наелся (рис. 2). Важно, чтобы малыш ел с удовольствием.
Рисунок 2. Как понять, что ребенок не хочет есть или уже наелся? Источник: МедПортал

Знакомить ребенка с новыми для него продуктами нужно в спокойной обстановке. Важно не нервничать, даже если малыш отказывается от еды. Желательно, чтобы при введении прикорма ребенок сидел вместе с другими членами семьи и принимал пищу, подражая взрослым, привыкая есть вместе со всеми.

«При введении прикорма используется единая схема независимо от того, на каком вскармливании находится ребенок, потому что современные детские молочные смеси в значительной степени приближены по составу к грудному молоку»

Скворцова В. А., доктор медицинских наук

Что вводится первым, какова последовательность и объемы прикорма?

Педиатры рекомендуют выбирать продукты для первого прикорма с учетом нутритивного статуса ребенка. Это — вес, рост, соотношение мышц и жира, а также некоторые показатели здоровья, которые формируются под влиянием питания. Чаще всего первыми продуктами, с которыми знакомится малыш, становятся овощи или каша.

Овощные пюре

Овощное пюре (рис. 3) рекомендуют, если ребенок хорошо набирает вес или у него есть избыточная масса тела, если часто случаются запоры. Для приготовления пюре должен использоваться только один овощ. Сначала рекомендуют выбирать «белые» или «зеленые» овощи: кабачки, брокколи, цветную капусту. Пюре может быть довольно жидким, близким по консистенции к супу, но постепенно его нужно делать более густым. После можно переходить к «цветным» овощам: тыкве, моркови и другим. Затем овощи начинают комбинировать: пюре может содержать 3 или 4 их вида. В него можно добавлять растительное масло. Это поможет справиться с запорами, если они есть.

Рисунок 3. Какие овощи и когда можно давать ребенку? Источник: МедПортал

Каши

Каши используют как первый прикорм, если у малыша недостаток веса или слишком частый стул. Такой прикорм называют зерновым. Если используется он, ребенку дают безмолочную кашу из крупы одного вида (сначала можно использовать рис, гречку или овсяную крупу). Кашу можно разводить грудным молоком или смесью. Начинать лучше с безглютеновых зерновых каш. Когда ребенок привыкнет к ним, в каши можно добавлять сливочное масло.

Расширение рациона

Постепенно детский рацион расширяют:

  • Через несколько недель после введения первого прикорма ребенок может есть несколько видов овощных каш и пюре, ему можно давать немного детского печенья.
  • В семь месяцев можно начинать давать яичный желток.
  • С полугода можно давать мясное пюре, постепенно увеличивая его количество. Лучше использовать диетическое нежирное мясо (индейка, кролик, телятина, ягненок, цыпленок).
  • С восьми месяцев рекомендуют включать в меню рыбное пюре. Хорошо, если малыш будет есть его дважды в неделю вместо мясного прикорма. Рыбу начинают давать небольшими порциями, контролируя реакцию. Если есть признаки аллергии, непереносимости, лучше сменить вид рыбы или отложить введение такого прикорма. В качестве детского питания можно использовать рыбное пюре из судака, трески, лососевых пород.
  • Если есть запоры, и овощное пюре с добавлением растительного масла не помогает, можно добавить фруктовые пюре (отдельно либо в сочетании с кашами). Сначала фруктовое пюре должно состоять из фруктов одного вида (яблоки, бананы, груши и другие). Важно, чтобы фрукты не были первым прикормом. Они имеют сладкий вкус, и из-за этого позже малыш может отказаться от каш или овощных пюре.
  • С восьми месяцев можно включать в рацион творог и кисломолочные продукты (йогурт, биолакт, кефир), но их количество строго ограничено. При недостаточной массе тела педиатр может рекомендовать ввести творог в рацион раньше.
  • С восьми месяцев можно постепенно менять консистенцию еды: она может становиться более твердой по мере того, как ребенок учится жевать. Одним из последних вводится хлеб (или сухари). Его количество должно быть небольшим: для начала достаточно всего 5 г в сутки (к году можно увеличить до 10 г).

Важно! Ребенку в возрасте до года нельзя давать коровье молоко. Его желудок еще не может переваривать его, а нагрузка на почки и печень от этого продукта слишком большая. Также не рекомендуют давать соки: лучше, если ребенок попробует их, когда все основные продукты уже будут введены в рацион. Это связано с риском аллергии. Кроме того, соки содержат много сахара, что увеличивает риск появления лишнего веса, кариеса, нарушений в работе органов пищеварения, других проблем. При приготовлении еды для ребенка в возрасте до года не рекомендуют использовать сахар и соль.

На первом году жизни педиатры рекомендуют использовать готовое детское питание. У него есть несколько плюсов. Состав таких каш и пюре хорошо сбалансирован, они имеют оптимальную консистенцию. В детском питании гарантированно содержатся необходимые витамины и минеральные вещества. В его состав также могут входить про- и пребиотики, полиненасыщенные жирные кислоты и другие элементы.

Готовить детское питание можно и самостоятельно, но в этом случае важно тщательно контролировать состав, количество продуктов, которые используются для приготовления, их качество. Педиатры рекомендуют использовать отварные или приготовленные на пару без соли и сахара продукты. Овощи, фрукты, мясо или рыбу измельчают в пюре.

Важно! В составе продуктов прикорма меньше воды, чем в смесях для питания или в грудном молоке. Постепенно ребенок будет есть больше детского питания, и важно увеличивать объем питья. Периодически между кормлениями ребенку можно предлагать кипяченую или бутилированную детскую воду. В возрасте от полугода до года малыш должен выпивать около 150-200 мл воды в сутки.

Схема введения первого прикорма

Строгой последовательности, по которой нужно вводить прикорм, нет, но есть общие, примерные схемы прикорма для разного возраста (рис. 4). Педиатр может корректировать ввод продуктов в зависимости от веса ребенка, показателей его здоровья, реакции на питание. Родителям лучше составлять рацион с учетом рекомендаций врача, так, чтобы он состоял из полезных продуктов, которые нравятся малышу.

Рисунок 4. Примерная схема введения прикорма. Источник: МедПортал

Прикорм при вегетарианстве

Вегетарианский рацион не содержит продукты животного происхождения. Для детей в возрасте до года он обеспечивает не все потребности питания. Придерживаться его можно только под контролем врача и при условии, что ребенок будет получать или специально подобранные пищевые добавки, или обогащенные продукты, содержащие необходимые макро- и микронутриенты.

Если продукты животного происхождения исключены из рациона, необходимо отдельно контролировать калорийность пищи и содержание в ней белка. Также нужно исключить дефицит железа, цинка, фолатов, витамина D, B12, кальция и некоторых других элементов.

Есть несколько вариантов вегетарианства, которые различаются между собой по строгости рациона. Так, при менее строгом лакто-ово-вегетарианстве возможно употребление яиц и молочных продуктов, оно несет в себе меньше рисков нутритивной недостаточности. При правильном планировании такого вегетарианского рациона ребенок может получать все необходимые ему витамины, минералы и другие вещества. Применение более строгих веганских рационов, при которых употребление любой животной пищи исключено, связано с высоким риском дефицитных состояний. В этом случае важен строгий контроль состояния здоровья, а также применение специальных пищевых добавок.

Важно! Вегетарианский прикорм требует особенно строгого контроля врачей. Важно сбалансировать питание ребенка, дополнив рацион достаточным количеством белковой пищи, а также добавками, содержащими витамины и микроэлементы. Потенциальные риски особенно высоки, если до введения прикорма ребенок находился на грудном вскармливании, и мать придерживалась вегетарианства. В этом случае уже к 6 месяцам у ребенка может развиваться анемия, связанная с недостатком железа и витамина B12. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, принятая в России, отдельно заостряет внимание на этом, рекомендует особенно строго контролировать, является ли питание достаточным, а также планировать рацион с обязательным использованием добавок, содержащих белки, витамины и микроэлементы.

Заключение

Прикорм нужен, чтобы ребенок получал полноценное питание, содержащее витамины, микроэлементы, питательные вещества, необходимые ему. Это важно, чтобы он развивался, рос здоровым, чтобы внутренние органы и системы работали правильно. При знакомстве с новыми продуктами, малыш узнает больше вкусов, получает новые ощущения, это создает его пищевые привычки. Чтобы организовать введение прикорма правильно, нужно соблюдать рекомендации педиатра и учитывать, как ребенок реагирует на новую для него еду.

Источники

  1. ФГАУ НМИЦ Здоровья детей. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации.  - 2019
  2. CDC. Infant and Toddler Nutrition

Когда начинать прикорм ребенка. Первый прикорм

Многих мам волнуют вопросы, когда начинать прикорм грудничка, какие продукты давать первыми. Важно организовать прикорм правильно и сформировать у малыша здоровые пищевые привычки. В каком возрасте вводить первый прикорм и почему, какие первые «взрослые» блюда давать ребенку, подробно обсудим с педиатром клиники «Мать и дитя» на Савеловской, кандидатом медицинских наук Аллой Анатольевной Щербаковой.

Сроки введения прикорма

— Алла Анатольевна, расскажите, что такое первый прикорм?

— Прикорм — любая отличная от грудного молока или молочной смеси пища. Ее ребенок получает, чтобы в итоге отказаться от грудного вскармливания или вскармливания молочной смесью. Прикорм, как правило, более густая по консистенции пища, чем молоко. Фруктовый сок не считается прикормом, это коррекция питания малыша. Вводя прикорм, мама начинает расширять рацион малыша.

 

— Когда нужно начинать прикорм?

— Оптимальным сроком, «золотым возрастным стандартом» введения первого прикорма считается возраст 5,5—6 месяцев. До этого возраста у малыша срабатывает рефлекс выталкивания: когда твердая пища попадает ему в рот, он как бы выталкивает ее языком. Поэтому ВОЗ не рекомендует раннее — в возрасте до 4,5—5 месяцев — введение прикорма. К шести месяцам рефлекс выталкивания исчезает, зато появляется пищевой интерес, и ребенок впервые пробует на вкус разную твердую пищу.

 

— Что такое пищевой интерес, как его распознать? Что, кроме возраста, может сигналить о том, что ребенок готов к первому прикорму?

— С точки зрения врача-педиатра ребенок готов к первому прикорму в 5,5-6 месяцев. Это самый лучший возраст для первого прикорма. Малыш начинает потихоньку интересоваться миром, заглядывает в тарелки родителей, смотрит на то, что едят взрослые. Он тянется к еде ручками, начинает впервые пробовать на вкус твердую пищу, ему интересно пробовать — это и есть пищевой интерес. Наблюдая за ребенком, родители увидят этот интерес. Появляются эмоциональные реакции на вкус: какие-то вкусы малышу нравятся, какие-то нет. Если малышу при этом исполнилось 5—6 месяцев, пора вводить прикорм. Если же в этом возрасте малыш не проявляет интереса к пище родителей и отказывается от угощения со стола взрослых, пищевой интерес еще не появился. Но и в этом случае прикорм начинают вводить с 6 месяцев.

 

— Совпадают ли рекомендации ВОЗ с российскими нормативами сроков введения первого прикорма?

— Да, конечно. Все врачи-педиатры подчиняются мнению экспертов ВОЗ, в нашей стране есть постоянно живущие эксперты ВОЗ, это общемировая практика, стандарт.

 

— Что если малыш не получает первый прикорм до окончания 6 месяцев?

— По питательной ценности грудное молоко и сухая молочная смесь, например, смесь МАМАКО® Premium, полностью удовлетворяют потребностям ребенка. И грудное молоко, и сухая молочная смесь содержат столько питательных веществ, калорий и белков, сколько нужно малышу для роста и развития. Многие родители спрашивают, зачем вообще вводить прикорм. Он вводится, чтобы в итоге отказаться от грудного молока или сухой молочной смеси. Мама дает прикорм, чтобы постепенно перевести ребенка на обычную пищу. Затягивать с введением прикорма не следует. Если отложить первый прикорм, ребенок привыкает получать или грудное молоко, или сухую молочную смесь. Пищевой интерес у него начинает потихоньку угасать. Он привыкает к жидкой консистенции молока, и тогда сложно накормить его какой-то другой, более густой пищей.

 

— Зависит ли срок введения первого прикорма от типа вскармливания? То есть когда вводить первый прикорм ребенку на грудном вскармливании, а когда — малышу на искусственном или смешанном вскармливании?

— Среди родителей, а зачастую и среди педиатров бытует мнение, что грудное вскармливание отодвигает сроки введения первого прикорма. Я рекомендую ориентироваться не на тип вскармливания, а на состояние ребенка. Наблюдайте, как малыш проявляет пищевой интерес, как реагирует на педагогический прикорм — знакомство со взрослой едой. Бывают дети, которые вовсе отказываются от первых ложек прикорма. Когда дают первое овощное пюре, ребенок категорически не хочет его есть, плюется, отворачивается от ложки. В таком случае не давайте прикорм несколько дней, а потом предложите вновь. В итоге ребенок все равно должен получить прикорм и перейти впоследствии на обычную пищу.




Читайте также: "Как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании"


 

— Алла Анатольевна, а чем отличаются педагогический и педиатрический прикормы?

— Педагогический прикорм дает ребенку представление о разных вкусах, он необходим для тренировки вкусовых рецепторов. Кормлением он не является, потому что несопоставим с ним по объему. В шесть месяцев ребенок зачастую уже умеет сидеть, бывает, что встает на четвереньки. Происходит вертикализация: из лежачего положения младенец переходит в вертикальное, и часто родители берут его за стол и угощают чем-нибудь вкусненьким. Малыш может лизнуть яблочко, бананчик, печеньице. Это и есть педагогический прикорм. Ребенок не получает нужного объема пищи, который бы его насытил, зато имеет новые разнообразные вкусовые ощущения. К тому же участвует в общей трапезе, видит, как все ведут себя за столом. А педиатрический прикорм — это постепенное увеличение и в итоге замещение грудного молока или сухой молочной смеси обычной пищей, по объему сопоставимой с объемом кормления.

Тип прикорма

ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

Объем пищи

Минимальный, малыш только пробует

Полноценный, равный объему одного кормления

Цель

Тренировка вкусовых рецепторов, узнавание новых вкусов

Кормление

Насыщение

Нет

Есть

Тип прикорма - ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ

Объем пищи
Минимальный, малыш только пробует

Цель
Тренировка вкусовых рецепторов, узнавание новых вкусов

Насыщение
Нет


Тип прикорма - ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

Объем пищи
Полноценный, равный объему одного кормления

Цель
Кормление

Насыщение
Есть

Первый прикорм и здоровье

— Бывает ли, что прикорм вводится по медицинским показаниям?

— Примерно 30 лет назад практиковалась методика раннего введения прикорма. Мамино грудное молоко замещали или сухой молочной смесью, или вообще кисломолочной. Кефир и творог вводили малышам в три месяца. В ответ на раннее введение прикорма у детей возникали проблемы со стороны пищеварения: срыгивания, плохая прибавка веса, слизь и кровь в стуле. Сегодня врачи понимают, что при раннем введении прикорма у малышей дебютирует гастроинтестинальная форма пищевой аллергии — пищевая непереносимость.

Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, современный педиатр решает их не с помощью введения прикорма. Прикорм — это не лечение, и вводят его в наиболее подходящий срок — в 5,5—6 месяцев. А лечение зависит от проблемы.

При пищевой аллергии врач назначает специальную расщепленную смесь, при коликах — подбирает смесь и предлагает безопасные пробиотики. Прикорм лечением не является.

 

— У маленького ребенка только формируется микробиота, или, иными словами, микрофлора. Влияет ли ее формирование на сроки введения прикорма?

— Нет, ни микробиота, ни проблемы со стороны ЖКТ повлиять на сроки введения прикорма не могут. Ребенку и с пищевой аллергией, и с коликами, и со срыгиваниями, и с недостаточной или избыточной прибавкой веса прикорм вводят в наилучший срок — в 5,5—6 месяцев.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

 

— Некоторые родители считают, что первый прикорм ослабляет иммунитет и повышает заболеваемость вирусными инфекциями. Так ли то?

— Тут они заблуждаются. Шесть месяцев — возраст, когда мамины антитела, полученные с грудным молоком после родов, потихонечку уходят. Малыш начинает контактировать с другими детьми, семья ходит в гости, у ребенка возрастает количество контактов, он получает бОльшую вирусную нагрузку и начинает понемногу вырабатывать свои антитела. Поэтому вирусные инфекции чаще всего начинаются именно в шестимесячном возрасте — от 6 месяцев до года. Но ни с прикормом, ни вообще с питанием они никак не связаны, а связаны с иммунитетом и количеством контактов.

Блюда для первого прикорма

— Какие блюда малышу предлагают в качестве первого прикорма?

— Для первого прикорма мы предлагаем два варианта: или овощи, или злаки, то есть каши.

Тип первого прикорма

ОВОЩИ

КАШИ

Кому рекомендован

1. Детям, у которых вес в норме или больше нормы, дефицита питания нет.
2. Детям с аллергией независимо от веса.

Детям с недостатком веса и дефицитом питания

Какие выбрать

Белого или зеленого цвета: кабачки, цветная капуста, брокколи и проч.

Безглютеновые: гречневая, рисовая, кукурузная. Затем низкоглютеновые: овсяная

Какой консистенции

Однородная, пюре

Однородная, очень жидкие

Тип первого прикорма - ОВОЩИ

Кому рекомендован
1. Детям, у которых вес в норме или больше нормы, дефицита питания нет.
2. Детям с аллергией независимо от веса.

Какие выбрать
Белого или зеленого цвета: кабачки, цветная капуста, брокколи и проч.

Какой консистенции
Однородная, пюре


Тип первого прикорма - КАШИ

Кому рекомендован
Детям с недостатком веса и дефицитом питания

Какие выбрать
Безглютеновые: гречневая, рисовая, кукурузная. Затем низкоглютеновые: овсяная

Какой консистенции
Однородная, очень жидкие

 

Обратите внимание:

  • если первый прикорм — овощи, они не должны быть желтого, оранжевого или красного цвета. Такие овощи подходят для второго и третьего прикорма на втором полугодии жизни;
  • если первый прикорм — каши, их сначала делают на воде, а потом на смеси. В таком случае ребенок получает одновременно питательную ценность злаков и питательную ценность смеси. Каши на смеси мама может готовить сама, а может покупать уже готовые, например, каши МАМАКО®. Мама экономит время и силы и может быть уверена в качестве и пользе готовых каш;
  • если малыш — аллергик, его первое овощное пюре не должно содержать сухого молока и рисового крахмала.

Интересный факт: в России первый овощной прикорм — кабачки и цветная капуста, а вот французские дети первой получают луковую еду. Лук или, например, шпинат тоже подходят для первого прикорма.

— Почему для первого прикорма рекомендуются безглютеновые каши?

— Сегодня остро стоит проблема пищевой аллергии у малышей. В эру диагностики XXI века у ребенка может быть установлена непереносимость белков зародышей пшеницы — глютена. Глютен содержится во многих злаках, но больше всего его в пшенице. Когда мама дает первый прикорм ребенку, важно снизить риск развития пищевой аллергии, в том числе аллергии на глютен. Поэтому для первого прикорма маме следует выбирать безглютеновые каши: гречку, рис, кукурузу. Овсянку лучше ввести в рацион малыша в последнюю очередь. Это низкоглютеновая каша, которая для первого прикорма не очень хорошо подходит.

 

— Какие безглютеновые каши — молочные или безмолочные — лучше использовать для первого прикорма ребенка?

— Мы опять вернулись к проблеме пищевой аллергии. Как правило, дебют пищевой аллергии случается в первые месяцы жизни. К 5,5—6 месяцам уже более-менее понятно, есть у малыша пищевая аллергия или нет. Есть дети, которые подходят к этому возрасту без пищевой аллергии. Например, малыш получает грудное молоко, а мама не соблюдает диету, или он получает обычную молочную смесь с нативным белком коровьего молока в составе. Таким детям можно сразу предложить кашу на молоке. Когда Национальная программа говорит, что начинать нужно с молочных каш промышленного производства или готовить их, речь идет о детях без пищевой аллергии. На чем готовить — на грудном молоке или адаптированной молочной смеси, — выбирает мама.

Другие дети к возрасту 5,5—6 месяцев имеют пищевую аллергию. У некоторых наблюдается атопический дерматит или аллергический колит, и они получают расщепленную лечебную молочную смесь. Таким малышам кашу делают или на воде, или на той смеси, которую мама дает для лечения, или на мамином грудном молоке, если мама соблюдает безмолочную диету.

 

— А если говорить о кашах на козьем молоке, например, безглютеновых кашах МАМАКО®, гречневой или кукурузной, подходят ли они для первого прикорма?

— Да, как врач-педиатр я могу советовать каши МАМАКО® для прикорма здоровых детей, без пищевой аллергии. Это каши для введения первого прикорма и обеспечения комфортного пищеварения у здоровых детей, поскольку они на козьем молоке.

Правила введения прикорма

— Каковы правила введения первого прикорма?

— Начну с общих и перейду к деталям:

 

  • Начинайте давать новую пищу понемножку — по одной чайной ложечке — и постепенно каждый день увеличивайте объем прикорма. На второй день прикорма — до 2 чайных ложек, на третий — до трех и так далее, пока объем прикорма не достигнет возрастной нормы.
  • Обязательно давайте прикорм до кормления — грудью или адаптированной молочной смесью. Сначала малыш должен получить прикорм, а потом мама докормит его грудью или молочной смесью до объема полноценного кормления. Объем одного кормления ребенка в возрасте 6 месяцев — приблизительно 200 мл. Мама постепенно увеличивает объем первого прикорма, докармливая малыша грудью или молочной смесью так, чтобы общий объем пищи составлял примерно 200 мл.
  • Пусть малыш получает прикорм в тех условиях, в которых он обычно кушает. Если ребенок получает мамину грудь, то пусть мама кормит его сидя или лежа: сначала дает первую ложечку прикорма, а потом докармливает грудью. Или бутылочкой, если ребенок на искусственном вскармливании.
  • Не вводите одновременно два прикорма. Прикормы вводятся последовательно один за другим с временным интервалом в 3—4 недели. Начали вводить первый прикорм, а через 3—4 недели, когда ребенок хорошо его освоил, приступайте к введению второго.
  • Давайте овощной прикорм в обеденное время — в 13.00—14.00. Если первый прикорм — каша, давайте ее на завтрак — в 9.00—9.30.



Читайте также: "Пюре в качестве прикорма"


 

— За какой срок можно довести объем прикорма до объема полноценного кормления?

— Приблизительно за 2—3 недели, если нет никаких проблем: жалоб, срыгиваний, болей в животе, если ребенок хорошо переносит прикорм.

 

— А есть ли неблагоприятные условия для введения первого прикорма?

— Первый прикорм вводят, когда малыш здоров, — это обязательное условие. Если грудничок болеет: у него температура, кашель, режутся зубки и прочее, лучше не давать его организму никаких дополнительных нагрузок. Новая пища — тоже нагрузка, поэтому лучше подождать, пока малыш выздоровеет, и затем дать прикорм. Что касается вакцинации, практика показывает, что она никак не влияет на состояние здоровья ребенка. Современные вакцины — высокоочищенные и переносятся, как правило, хорошо.

 

— С какого возраста ребенку нужно вводить еще какую-либо пищу, кроме овощей и каш?

— Интервал между прикормами составляет примерно 2—4 недели. Когда вводится следующий прикорм, предыдущий не отменяется. Так, мама ввела, например, овощи — их малыш продолжает кушать, а мама вводит каши. Малыш продолжает есть овощи и каши, а мама вводит следующий прикорм — мясное пюре, мясо. Для первого мясного прикорма подходят кролик и индейка. Они гипоаллергенны, хорошо усваиваются, корректируют питание по белку и железу. После мяса вводят фруктовое пюре, затем вареный яичный желток. Если ребенок здоров и хорошо переносит коровье молоко, следующим прикормом будет кисломолочный продукт, например, творожок, кефир. Если у ребенка есть или наблюдалась пищевая аллергия, которую педиатр скорректировал специальным питанием, кисломолочный и молочный прикорм на первом году жизни малышу не дают вовсе.

 

— Нужно ли сохранять или увеличивать объем питания по мере роста ребенка? И если увеличивать, то за счет чего — прикорма или грудного молока?

— Прикорм мама дает ребенку вместо грудного молока или сухой молочной смеси. Значит, их количество в рационе малыша постепенно уменьшается. Потребность ребенка в калориях составляет 110 калорий на килограмм веса. По мере роста малыш набирает вес, его потребность в калориях увеличивается.

Нормой прибавки веса до 6 месяцев считается по 800 граммов ежемесячно, после 6 месяцев — по 400 граммов ежемесячно.

Если грудничок хорошо набирает вес, вести пищевой дневник и считать калории не нужно. Если же прибавка в весе небольшая или, наоборот, имеется избыточный вес, врач порекомендует взвешивать питание, которое получает ребенок. Родители должны будут вести пищевой дневник, чтобы посчитать, сколько калорий получает ребенок и каких. Если калорий много, врач посоветует уменьшить количество питания, если мало — увеличить количество или улучшить качество питания. Самая частая причина недостаточного или избыточного веса элементарна: ребенок получает или мало еды, или много. В принципе, к году ребенку уже можно давать грудь всего дважды: утром, в 6.00, и в ночное время. А днем он может есть только прикорм.

 

— И в заключение: что лучше давать в качестве первого прикорма — баночное питание или приготовленное самостоятельно?

— Начинать лучше все-таки с баночного питания. Пюре промышленного производства проходит проверку, контроль состава и нутриентов, оно качественное и безопасное. Впоследствии родители могут готовить и сами, но для первого прикорма я рекомендую питание промышленного производства в баночках.

В середине пятого, но не позднее начала седьмого месяца ваш ребенок должен получить первый прикорм, иначе его пищевой интерес станет угасать. Что будет первым взрослым блюдом малыша, каша или овощное пюре, зависит от его здоровья и рекомендаций вашего педиатра. Ребенку потребуется время, чтобы привыкнуть к новым вкусам и текстурам и даже к ложке, которая зачастую будет оказываться на полу. Для того чтобы первый прикорм был успешным — даже с малышами, которые отказываются от незнакомой пищи, — будьте терпеливы, но мягко настойчивы и следуйте схеме и правилам введения прикорма. Вы закладываете основу здорового питания малыша на всю жизнь.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Введение прикорма

Введение прикорма

Как правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей. Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев.  Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.

При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:

⁃ определить готовность малыша: ребенок пытается сидеть (самостоятельно или с поддержкой), должен угаснуть рефлекс «выталкивания» - когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку и пр. , присутствует ли пищевой интерес;
 ⁃ вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;

- каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;

- в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;

- новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.д.).

Рацион ребенка 4-6 месяцев

 С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем "разбавляйте" этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

Что же касается каш, то стоит начинать с безмолочных безглютеновых - гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая обогащена, в первую очередь, железом. Кроме того, такая каша уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком, смесью, которую получает малыш или водой. Обратите внимание, каша, разведённая водой, не обеспечивает полноценную пищевую ценность рациона, проконсультируйтесь у педиатра для коррекции питания.

Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.

Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.

Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре. При введении в рацион фруктовых пюре рекомендуется начинать с яблочного или грушевого.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Рацион ребенка 7 месяцев

Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В12, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Также можно дать попробовать ребенку детское печенье без добавления сахара.

Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.

Рацион ребенка 8 месяцев

К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.

В рацион питания детей 8 месяцев можно начинать вводить рыбу, которая является источником легкоусвояемого белка и содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу ребенку следует давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на прием пищи), вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит этот продукт в целом и отдельные ее сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), из красной можно порекомендовать лосося, из речной - судака, карпа. Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде.

С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д. 

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К 9 месяцам основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается расширение рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов - от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.

Мясное блюдо для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит его рацион и укрепит формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. - крупноизмельченные. Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 месяцам.

К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др.), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.

К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.

Рационы питания в различные возрастные периоды

Список использованной литературы:

1.      Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019. [Metodicheskie rekomendaczii. Programma optimizaczii vskarmlivaniya detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federaczii. [Internet]. – Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2019.(In Russ.).] Доступно: http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf   Ссылка активна на 20.04.2020

2.      Duryea T.K. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

3.Fleischer D.M. Introducing highly allergenic foods to infants and children. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

ПРИКОРМ: ЧТОБЫ МАЛЫШ РОС ЗДОРОВЫМ. СОВЕТЫ ПЕДИАТРОВ

Доктор, так когда лучше всего вводить прикорм? В чем опасность слишком раннего или позднего введения прикорма?

На самом деле не существует универсальных рекомендаций касательно введения прикорма, - рассказывает Соломия Максимчук, - ведь каждый малыш имеет свои особенности, поэтому и подход должен быть индивидуальным. Поэтому отвечая на первый вопрос – когда целесообразно вводить прикорм, не могу назвать конкретную цифру, потому что на самом деле прикорм вводят и в 3 месяца, и в 4, и в 6, и в 8 – в зависимости от показаний. В моей врачебной практике были детки, которым выполнился год, и как мы не пытались ввести прикорм, все было напрасно – малыши не проявляли никакого пищевого интереса, особенно те, которые имели грудное вскармливание. Они имели хороший прирост веса, психомоторное развитие, но пищевого интереса не проявляли, и это не очень хорошо, ведь дети не формировали и не готовили желудочно-кишечный тракт к восприятию другой еды. Что в таком случае можно посоветовать матери, которая сталкивается с этой проблемой? В этом случае я руководствуюсь скорее не своим профессиональным опытом, а опытом матери, понимая, как тяжело заставить ребенка покушать, если он не хочет.

В каком случае целесообразно вводить прикорм раньше, в каком – придерживаясь стандартных норм?

В случае грудного вскармливания (если ребенок полностью здоров), я начинаю об этом разговор, когда малышу выполниться 6 месяцев. При искусственном вскармливании речь о введении прикорма заходит, когда малышу 4 месяца. Некоторые матери придерживаются взгляда, что грудное молоко содержит все необходимые витамины-микроэлементы, поэтому не стоит торопиться с прикормом. Конечно, это так – в случае, если мама придерживается правильного рациона, полноценно питается. Но на самом деле прикорм помогает подготовить травную систему малыша – ребенок познает разные вкусы, потому что не секрет, что когда малыш получает только грудное молоко, выделяются одни пищеварительные соки, а в случае прикорма – совершенно другие, поэтому, вводя прикорм, постепенно готовим ферментативную систему.

Какие продукты первыми вводят в прикорм, ведь есть разные взгляды касательно этого вопроса – кто-то советует кисломолочные продукты, кто-то овощные пюре или сок?

Все зависит от конкретной ситуации. Если прикорм вводим в 3 месяца, для этого необходимы показания – это нарушения пищеварения малыша, склонность ребенка к запорам. В этом случае я рекомендую на первом этапе введения прикорма давать ребенку кисломолочные продукты. Деткам, которые пребывают на искусственном вскармливании и имеют проблемы с пищеварением, рекомендую смеси кисломолочные (кони считаются первым прикормом). Если речь идет о совсем здоровом ребенке, прежде всего я советую вводить овощное пюре, - его легко переваривает детский желудочно-кишечный тракт. Обычно, это пюре из кабачка, брокколи, цветной капусты, пастернака, петрушки, белой моркови, картошки. К сожалению, в наших краях нет большого разнообразия продуктов. Это должны брать во внимание педиатры, советуя маме, что выбрать в начале прикорма зимой, потому что, если в феврале посоветуем кабачок, найдем ли его на прилавках, а если да, то принесет ли этот экзотический продукт пользу малышу?

Первый прикорм начинают с небольшого количества – чайной ложки в день. Готовим, к примеру, пюре из кабачка. Даем малышу пол чайной ложки пюре один раз на день – в обеднюю пору, и с каждым следующим днем увеличиваем количество продукта. В среднем за 14 дней удается увеличить количество прикорма до 50-70 грамм – все зависит от того, как ребенок воспринимает новую еду. Когда ребенок съедает больше – до 100 грамм овощей, можем разнообразить меню – добавлять к кабачку отварные брокколи или цветную капусту. Когда ребенок есть в основном 2-3 овоща, можем вводить следующий прикорм (пюре на основании нескольких овощей считают одним прикормом). Следующий шаг – введение фруктового пюре. При условии, что ребенок хорошо реагирует на первый прикорм, уже через 3 недели можно ввести овощной прикорм в объеме 100 грамм. И тогда в 6,5-7 месяцев можно вводить фрукты – яблоки зеленого или желтого сортов в печенном виде.

В то же время к готовой овощной смеси добавляем определенное количество жира – оливкового или подсолнечного масла. После введения овощей-фруктов в зависимости от возраста вводим желток или мясо. Касательно того, когда стоит вводить фруктовые соки – в свое время педиатры акцентировали на этом немалое внимание. Сегодня же, если ребенок пребывает на грудном вскармливании, мы не настаиваем на питьевом режиме или предлагаем к питью добавлять водичку или травяные отвары с ромашки, укропа, фенхеля. Фруктовые соки необходимо вводить смежно, когда ребенок употребляет определенное количество фруктов. Это может быть яблочный сок, - ни в коем случае не мультивитаминный или цитрусовый.

Что делать, если малыш не воспринимает определенный продукт?

Если на коже ребенка появляются высыпания, малыша беспокоят кишечные расстройства, беспокойство, связанные с болью в животе, или если возникает склонность к запорам-поносам вследствие введения определенного продукта, мы оставляем в рационе продукты всех предыдущих этапов прикорма, но тот, который спровоцировал расстройства, отменяем. Если маме сложно понять, какой именно продукт стал причиной расстройств, необходимо на определенное время вернуться к исходному уровню – грудному вскармливанию, которое в то же время будет побуждать маму к тому, чтобы придерживаться гипоалергенной диеты или сбалансированного питания. Если малыш пребывает на искусственном вскармливании, необходимо вернуться к употреблению смеси, без прикорма. Дальше немного более интенсивными темпами необходимо сделать те же шаги по введению прикорма, что и раньше, внимательно наблюдая за реакцией малыша.

На каких этапах прикорма вводим каши, мясо, рыбу, яичный желток? Какие продукты начинаем вводить тогда, когда в малыша прорезаются зубы?

После овощей–фруктов в прикорм вводим желток, потом – мясо или каши, следующим идет кисломолочный прикорм. Однако хочу заметить, что наличие зубов не имеет никакого отношения к введению прикорма, потому что на самом деле дети не жуют длительное время. Цель прикорма и задание ребенка – уметь формировать в ротовой полости пищевой комок. Тогда, когда малыш глотает жидкую пищу, он почти не задерживает ее во рту. А прикорм дает возможность задерживать еду, обволакивая ее слюной и тогда небольшими порциями глотать. В некоторых малышей прорезывание зубов бывает и в год, но они имеют полноценный прикорм.

Касательно сроков прикорма – мясо малышу дают примерно после 7 месяцев. Лучше всего подойдет мясо кроля, филе индейки, говядина, перепелка. Меня часто спрашивают можно ли давать ребенку в период прикорма курятину. Если вы уверенны, что курица домашняя, выращенная без добавления гормонов – курятина также подойдет для рациона малыша.

Рыбу рекомендую употреблять после 10 месяцев, - в любом случае не красных сортов (красную рыбу можно давать ребенку только после двух лет жизни). Лучший вариант – белая морская рыба нежирных сортов. При введении в рацион каш, необходимо помнить, что они должны быть адаптированы по возрасту – именно такие каши содержат разрушенную оболочку зерна, в составе которой есть наиболее вредные углеводы, в частности, глютен. Когда-то родители мололи рис или гречку, но из-за этих продуктов в малыша возникали проблемы с пищеварением, ведь была определенная нагрузка на его организм. В начале прикорма лучше давать сыпучие адаптированные безмолочные каши – их мы разводим на воде. Когда ребенок хорошо воспринял этот прикорм, можем вводить молочные каши. Для детей, которые пребывают на грудном вскармливании и после 4 месяцев имеют недобор веса, есть другие рекомендации. Как поклонница грудного вскармливания, я советую стимулировать лактацию матери, пересмотрев ее рацион. В то же время целесообразным является введение безмолочных каш, поскольку они дают больше калорий, чем овощи. Также бывают случаи, когда ребенка выполнился год и матери заменяют грудное вскармливание молочной смесью с бутылочки. На самом деле в дополнительных питательных веществах малыш не нуждается, тем более, нет необходимости в допаивании или прикорме с бутылки – это шаг назад.

Случались ли среди детей возрастом до одного года случаи анемий? Как предотвратить эту проблему?

Хоть и не часто, но случаи анемий в практике врача-педиатра бывают. Железодефицитная анемия в малыша возникает в большинстве при отсутствии пищевого интереса ребенка, когда не получается адекватно вводить прикорм. Но необходимо принять во внимание то, что если у ребенка низкий гемоглобин, то у матери он еще ниже, потому малыш получает при лактации все, что можно. Поэтому прежде всего мы работает с диетой мамы. В то же время делаем более интенсивные шаги в заместительном вскармливании – вводим красные сорта мяса, в частности говядину, если позволяет возраст (в 8-9 месяцев), субпродукты: отварной говяжий язык, говяжью, индюшачью, кроличью печень, яблоки, гречку детям до одного года жизни.

До какого возраста наиболее целесообразно кормить малыша грудью?

Если идется о формировании иммунитета, наиболее целесообразно грудное вскармливание до 6 месяцев жизни ребенка, ведь малышу необходима защита, которую он получает от матери. После 6 месяцев жизни иммунная система ребенка самостоятельно формирует антитела. Если идется о содержании питательных веществ, ребенка стоит кормить материнским молоком до года, потому что благодаря адекватному употреблению прикормов малыш получает основную пищу. В то же время необходимо брать во внимание и время года – в зимнюю пору тяжелее отлучить ребенка от груди, поскольку на прилавках значительно меньшее разнообразие продуктов, зимой малыши чаще болеют, а грудное молоко помогает успокоится, удовлетворить питьевой режим. Еще одна проблема – психологическая привязанность, ведь некоторых детей и в возрасте 1,5 года сложно забрать от груди, и даже в 2 года.

Прикорм для детей первого года жизни

Прикорм - дополнительный вид пищи животного или растительного происхождения. По составу, вкусовым качествам, форме введения он резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

Правила введения прикорма:

  • Прикорм вводится только здоровому ребенку
  • Прикорм дают перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150г. Во втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен превышать 180г.
  • Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем - плотной пище.
  • Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма.
  • Не дают один и тот же вид прикорма 2 раза в день.
  • Основное правило прикорма - постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.
  • При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
  • Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.
  • Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма  можно рекомендовать пюре из кабачков.
  • При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки - рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).
  • Творог (в дозе 3-5г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 часть) назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.
  • С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводятся сырые зрелые фрукты и термически обработанное мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) - 3-5г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки в том же объеме, к году - паровые котлеты. Рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8-9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.
  • Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.
  • Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль.
  • С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.
  • С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судак. В интервалах между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Малосоленые сорта сыра можно дать ребенку с одного года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать прикорм?

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах и грудное молоко или его искусственный заменитель не отвечают возросшим потребностям малыша в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает акт жевания. В этом возрасте необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Что и как давать в первый прикорм?

Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре или каши. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И, наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Прикорм - овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).

Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Не нужно дополнительно их подсаливать и добавлять растительное масло.

Как накормить ребенка?

Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ, не переходите сразу на каши, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить прикорм пюре?

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).

Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Прикорм - каша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие растворимые каши. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп. 
Не подслащивайте каши промышленного производства.
Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.

Помните, что наиболее точные рекомендации по введению прикорма даст ваш врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.

 

отделение профилактики

Кабинет ФЗОЖ

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

  • Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
  • После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
  • Рекомендуется давать ребенку первые продукты в виде пюре.Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
  • Пить простую воду - это хорошая привычка, которая рано подбодрит. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
  • Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в той скорости, которая им подходит.Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

  • Выберите время, когда ваш ребенок счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
  • Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
  • Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
  • Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день.По мере роста ребенка предлагайте больше еды.
  • Отказ от новой пищи - это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
  • Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
  • Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, злаки, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

  • В течение следующих нескольких месяцев меняйте консистенцию продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатого сусла, от измельченной пищи до еды, приготовленной руками. Придание различных текстур полезно для развития челюстей и рта.
  • Предлагайте продукты 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
  • Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
  • Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты.Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
  • Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
  • Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
  • Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть.Это нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разными вкусами и текстурой. В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

  • Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
  • Не нужно добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
  • Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
  • Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
  • Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода - единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

  • Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
  • У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
  • Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
  • Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста пологая или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
  • Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, используйте зубную пасту с низким содержанием фтора размером с горошину в нефторированных областях и после 18 месяцев в областях, содержащих фторирование.

Пример меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Фруктовое пюре (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Фруктовое пюре (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong - Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда - включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia - Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей - Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию - первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей младшего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье

Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты питания для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство столичной территории

Буклет

: Начните правильно - Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанный contnet

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

  • Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Рекомендации по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Реферат

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека. По сей день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе.В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни. Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и легких продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Суммы за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; разоблачение потенциального алергенского питания; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность a los alimentos nuevos; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; práctica del Baby Led Weaning и вегетарианство.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

ómexico 0 Рекомендуемые статьи Опубликовано Masson Doyma México S.A.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Практика прикорма младенцев и маленьких детей в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты | BMC Public Health

В качестве одного из первых исследований практики прикорма в ОАЭ с использованием показателей ЮНИСЕФ это исследование показало несколько интересных результатов.Хотя большинство детей были своевременно приобщены к прикорму, более четверти детей были введены слишком рано. Большинство детей в возрасте 6 месяцев получали по крайней мере четыре из рекомендованных основных групп продуктов питания, но, наряду с этим, многие из них уже были знакомы с подслащенными продуктами, в основном в виде закусок. Большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендации по MMF, тогда как только четверть детей, не кормящих грудью, соответствовала этой рекомендации.В целом, MAD был обнаружен только у трети детей, что вызывает обеспокоенность по поводу нынешней практики кормления.

Большинство матерей (72,2%) следовали рекомендациям ВОЗ о своевременном введении прикорма в возрасте 6–8 месяцев, в отличие от другого недавнего исследования в ОАЭ, где 83,5% детей контактировали с твердой пищей до этого возраста. 6 месяцев [12]. Поскольку было показано, что социально-демографические факторы влияют на практику кормления, разницу можно объяснить многонациональным составом выборки в текущем исследовании и значительно более высоким уровнем образования матерей [12, 17].В отличие от исследований, проведенных в Эфиопии, позднее введение прикорма не было выявлено в качестве проблемы в этом исследовании [18]. Это различие может быть связано с различиями в продовольственной безопасности и доступности. Хотя большинство стран одобрили рекомендации ВОЗ, в разных географических регионах можно найти разные руководящие принципы, часто в зависимости от уровня продовольственной безопасности и уровня развития соответствующей страны [19,20,21,22]. В некоторых руководствах рекомендуется вводить прикорм в возрасте 4–6 месяцев [7, 19].В Ирландии, следуя рекомендациям ESPGHAN, три четверти младенцев придерживались этих рекомендаций, а в национальной выборке из США около 40% младенцев делали то же самое [7, 19, 23, 24]. Все руководства по кормлению не рекомендуют вводить прикорм до 4-месячного возраста, поскольку это связано с серьезными рисками для здоровья [1, 7, 19]. В текущем исследовании около четверти детей были введены в режим прикорма в возрасте <6 месяцев, но, поскольку точный возраст введения неизвестен, невозможно оценить степень потенциальных связанных рисков.

Как и ожидалось, MDD был лучше среди детей старшего возраста, что, скорее всего, связано с тем, что у детей было больше времени, чтобы познакомиться с более разнообразными продуктами питания, вкусами и текстурами. По данным ВОЗ, различные животные белки следует вводить с 6-месячного возраста как способ предотвращения дефицита железа [25]. В этом исследовании только 6 из 10 детей в возрасте 6 месяцев получали животный белок, и лишь небольшая часть детей получали жиры или масла в пищу, несмотря на более высокие потребности младенцев в белках и жирах по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми [26 ].В этом исследовании многие дети в возрасте старше 6 месяцев имели приемлемое БДР. Это наравне с такими странами, как Перу и Колумбия, но выше, чем в других странах Ближнего Востока, таких как Египет, Иордания, Ирак и Палестина, где процент колеблется от 34,7 до 50,3% [27,28,29].

Хотя у младенцев врожденное предпочтение сладкого вкуса, повторное знакомство с новой пищей увеличивает принятие других вкусов и, следовательно, развитие новых предпочтений [30]. С другой стороны, если младенцы с раннего возраста подвергаются воздействию высококалорийной пищи с высоким содержанием сахара, это может снизить потребление богатой питательными веществами пищи, что отрицательно скажется на их росте [31].Кроме того, раннее употребление сахаросодержащей пищи в младенчестве также было связано с более высокой заболеваемостью кариесом зубов среди дошкольников [32]. В текущем исследовании многие младенцы употребляли сахаросодержащую пищу с самого раннего возраста. Хотя эти результаты сильно контрастируют с рекомендациями, другие сообщили о подобных результатах [32]. Возможно, что совокупный эффект низкого потребления животного белка и раннего употребления сладкой пищи и напитков связан с высокой распространенностью дефицита железа, аномального роста и кариеса зубов, о которых сообщалось среди маленьких детей в ОАЭ [33 , 34].

Хотя большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендованному MMF, только 21,9% детей в возрасте> 6 месяцев, не кормящих грудью, получали рекомендуемый минимум 4 основных приема пищи в день. Эти результаты значительно ниже, чем в большинстве из 135 стран, недавно опрошенных ЮНИСЕФ [29]. Также стоит отметить, что высокий уровень БДР и высокий уровень MMF, которые были зарегистрированы у некоторых детей в этом исследовании в возрасте <6 месяцев, не соответствуют рекомендациям IYCF и могут быть опасными из-за риска удушья, несварения желудка и пищевой непереносимости [ 1].

MAD был обнаружен у 36,2% детей в этом исследовании. Это наравне или выше по сравнению с другими странами Ближнего Востока: 33,3% в Иордании, 23,3% в Египте и 15,4% в Йемене [29]. Однако по сравнению со многими другими странами с таким же высоким уровнем продовольственной безопасности, как ОАЭ, соответствие MAD в этом исследовании значительно ниже [29].

Как и все другие исследования, это исследование имеет свои сильные и слабые стороны. ОАЭ - это страна с очень разнообразным населением, состоящим из 11 человек.48% граждан ОАЭ и 88,52% неграждан ОАЭ, многие из которых проживают в стране в течение значительного периода времени [35]. Таким образом, преимуществом является то, что в исследование были включены как граждане ОАЭ, так и лица, не являющиеся гражданами ОАЭ, проживающие в разных географических регионах. Еще одна сильная сторона - большая выборка из сообщества. Сбор данных не ограничивался только рекомендованными группами продуктов, но также включал открытые вопросы о закусках и напитках, что можно было рассматривать как еще одно преимущество, поскольку оно дает исчерпывающую картину общего потребления детьми.

Что касается ограничений, систематическая ошибка воспоминаний, обычно наблюдаемая в перекрестных исследованиях, также может быть проблемой в этом исследовании. Не использование тех же групп продуктов питания, что и ЮНИСЕФ, можно рассматривать как ограничение при оценке разнообразия рациона, но, поскольку дефицит витамина А не является серьезной проблемой для здоровья младенцев в ОАЭ, группировка фруктов и овощей должна быть достаточной для учета потребления детьми витамины и минералы [36]. Были предприняты усилия по включению репрезентативной выборки матерей с маленькими детьми.Большая выборка исследования и включение участников из разных демографических групп, географических регионов и уровней урбанизации означает, что результаты могут быть обобщены на эмират Абу-Даби и другие аналогичные эмираты. Однако результаты не могут быть распространены на эмираты с другой демографией населения и уровнем экономического развития, и это также можно рассматривать как ограничение.

Первые твердые продукты для вашего ребенка

Когда начинать вводить твердую пищу

Приобщение вашего ребенка к твердой пище, иногда называемое прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев.

Вначале то, сколько ест ваш ребенок, менее важно, чем приучить его к идее есть.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, примерно с 6-месячного возраста, поможет ему настроиться на более здоровое питание на всю жизнь.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие еды, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

Если ваш ребенок родился преждевременно, спросите своего патронажного врача или терапевта о том, когда начинать вводить твердую пищу.

Зачем ждать около 6 месяцев, чтобы ввести твердые частицы?

Рекомендуется подождать примерно 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, потому что:

  • грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают энергию и питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок, пока он не достигнет возраста примерно 6 месяцев (за исключением витамина D в в некоторых случаях)
  • если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком до возраста примерно 6 месяцев поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций
  • ожидание примерно до 6 месяцев даст вашему ребенку время для развития, чтобы он мог полностью справиться с твердая пища - это твердая пища, приготовленная в виде пюре, каши и детский рис, добавленный к молоку
  • ваш ребенок будет лучше питаться
  • ваш ребенок будет лучше перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать ее - это может означают, что они смогут быстрее переходить к разным вкусам и консистенции (например, к пюре, кускам и закускам) и могут вообще не нуждаться в гладких, смешанных продуктах. y готов для твердой пищи

    Есть 3 явных признака, которые, когда они появляются вместе примерно с 6-месячного возраста, показывают, что ваш ребенок готов к первой твердой пище, наряду с грудным молоком или первой детской смесью.

    Они смогут:

    • оставаться в сидячем положении и устойчиво держать голову
    • координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот сами по себе
    • глотать пищу (а не выплевывать ее обратно)

    Следующее поведение может быть ошибочно принято родителями как признак того, что их ребенок готов к твердой пище:

    • жевать кулаки
    • просыпаться ночью ( больше, чем обычно)
    • требуется дополнительное кормление молоком

    Все это нормальное поведение для младенцев и не обязательно признак того, что они голодны или готовы начать твердую пищу.

    Если вы начнете твердую пищу, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, снизится. Иногда немного дополнительного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

    Получите советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

    Как начать твердую пищу

    Вначале вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество еды перед обычным кормлением молоком.

    Не беспокойтесь о том, сколько они съедят. Самое важное - это приучить их к новым вкусам и консистенции, научиться перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать ее.

    Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детской смеси.

    Есть некоторые продукты, которые нельзя давать ребенку. Например, не добавляйте сахар или соль (включая бульонные кубики и подливку) в пищу вашего ребенка или воду для приготовления пищи.

    Младенцы не должны есть соленую пищу, поскольку она вредна для их почек, а сахар может вызвать кариес.

    Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать с твердой пищи:

    • Еда - это совершенно новый навык.Некоторые дети учатся принимать новую пищу и консистенцию быстрее, чем другие. Продолжайте пытаться и поощряйте ребенка и хвалите его.
    • Выделите достаточно времени, особенно сначала.
    • Двигайтесь в темпе вашего ребенка и позвольте ему показать вам, когда он голоден или сыт. Остановитесь, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы. Если вы используете ложку, подождите, пока ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз им не интересно.
    • Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новой пище, вкусам и консистенции. Будут дни, когда они будут есть больше, некоторые - когда они будут есть меньше, а затем дни, когда они будут все отвергать. Не волнуйтесь, это нормально.
    • Позвольте вашему ребенку прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте им покормить себя пальцами, как только они проявят интерес.Если вы используете ложку, ваш ребенок может подержать ее или другую ложку, чтобы попытаться покормить себя.
    • Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды и не усаживайте ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
    • Покажите им, как вы едите. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь вместе за семейными обедами.

    Развитие текстуры

    После того, как вы начали вводить твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, попробуйте перевести ребенка с пюрированной или смешанной пищи на пюре, комковатую пищу или пищу пальцами, как только он сможет их съесть.

    Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать.

    Некоторым младенцам нравится начинать с пюре, кусков или еды пальцами.

    Другим младенцам нужно немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой консистенции, поэтому сначала они могут предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

    Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем к этому привыкнут.

    Безопасность и гигиена

    Приучая ребенка к твердой пище, важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать его риску.

    Основные рекомендации по безопасности пищевых продуктов и гигиене:

    • Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и поддерживайте чистоту поверхностей
    • Остудите горячую пищу и проверьте ее перед тем, как дать ее ребенку
    • Вымойте и очистите фрукты и сырые овощи
    • избегайте жестких продукты, такие как цельные орехи, сырая морковь или яблоко
    • удалить твердые косточки и косточки с фруктов, а кости - с мяса или рыбы
    • нарезать мелкие круглые продукты, такие как виноград и помидоры черри, на мелкие кусочки
    • яиц, произведенных в Великобритании Правила поведения со львами (отмечены красным львом) считаются очень низким риском заражения сальмонеллой и безопасны для младенцев, если их есть частично приготовленными.

    Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест, на случай, если он задохнется.

    Удушье отличается от затыкания ртом. Когда вы вводите твердую пищу, у вашего ребенка может возникнуть рвота.

    Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество пищи, которое они могут пережевать и проглотить за один раз.

    Если у вашего ребенка рвота:

    • их глаза могут слезиться
    • они могут вытолкнуть язык вперед (или вылететь изо рта)
    • они могут рвать, чтобы принести еду во рту, или вырвет

    Контрольный список оборудования

    • Стульчик для кормления.Ваш ребенок должен сидеть в безопасном вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать). Всегда используйте надежно пристегнутые ремни безопасности на стульчике для кормления. Никогда не оставляйте детей без присмотра на приподнятых поверхностях.
    • Нагрудники из пластика или пеликана. Сначала будет грязно!
    • Мягкие ложечки для отлучения мягче воздействуют на десны вашего ребенка.
    • Маленькая пластиковая миска. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную чашу для отлучения с присоской, чтобы чаша оставалась на месте.
    • Первая чашка. Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды.Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.
    • Грязный коврик или газетные листы под детским стульчиком, чтобы убрать большую часть беспорядка.
    • Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны при приготовлении порций и замораживании небольших порций.

    Подробнее:

    Кормление ребенка: от 0 до 6 месяцев

    Грудное молоко - лучшая еда, которую может есть ваш ребенок в течение первых 6 месяцев жизни.

    Это бесплатно, всегда доступно, при идеальной температуре и создано специально для вашего ребенка.

    Смесь для первого грудного ребенка - единственная подходящая альтернатива, если вы не кормите грудью или не хотите восполнять грудное молоко.

    Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до 12-месячного возраста.

    Смесь «Follow-on» не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

    Младенцы не нуждаются в детском рисе, чтобы помочь им перейти на твердую пищу или лучше спать.

    При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

    Витамины для младенцев

    Рекомендуется, чтобы младенцам, находящимся на грудном вскармливании, ежедневно с рождения давали добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.

    Младенцам, принимающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.

    Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

    Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

    Дополнительная информация:

    Кормление ребенка: примерно с 6 месяцев

    Когда младенцы впервые начинают есть твердую пищу, им не нужно трехразовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с того, что предложите им небольшое количество еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды).

    Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки и ваш ребенок не слишком устал.

    Начните предлагать им еду перед обычным кормлением молоком, так как они могут не интересоваться, если они сыты, но не ждите, пока ваш ребенок не станет слишком голодным.

    Выделите достаточно времени и позвольте ребенку гулять в своем собственном темпе.

    Продолжайте предлагать разные продукты, даже те, от которых ваш ребенок уже отказался.

    Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или консистенцию, особенно по мере взросления.

    Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

    Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года. Не давайте им цельное коровье (или козье, или овечье) молоко в качестве питья, пока им не исполнится 1 год.

    Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

    Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды. Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.

    Первые продукты

    Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

    Попробуйте пюре или палочки мягкого приготовления из пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблока или груши.

    Включите несладкие овощи, например брокколи, цветную капусту и шпинат.

    Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и поможет предотвратить привередливость в еде по мере взросления.

    Перед тем, как предлагать ребенку, убедитесь, что приготовленная пища остыла.

    Продукты, содержащие аллергены (такие как арахис, куриные яйца, глютен и рыба), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по одной за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

    Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в виде питья, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

    Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и йогурт без добавок, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

    Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

    Пальцевое питание

    Как только ваш ребенок начинает есть твердую пищу, поощряйте его принимать участие в приеме пищи и получать удовольствие, касаясь, держа и исследуя пищу.

    Пусть покормят себя пальцами, когда захотят. Это помогает развивать мелкую моторику и координацию рук и глаз.

    Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и это познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

    Предлагая малышам пищу из рук во время каждого приема пищи, это хороший способ научить их есть.

    Пальчиковая пища - это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке с немного торчащими краями.

    Подойдут кусочки размером с ваш собственный палец.

    Начните с еды пальцами, которая легко распадается во рту и достаточно длинная, чтобы они могли ее схватить.

    Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

    Примеры закусок включают:

    • мягких вареных овощей, таких как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
    • фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
    • кусочков авокадо
    • приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макароны, лапша, чапати, рис
    • бобовых, таких как бобы и чечевица
    • рыба без костей
    • яйца вкрутую
    • мясо без костей, таких как курица и баранина
    • пастеризованных полножирных твердых сыров (выберите варианты с меньшим содержанием соли)

    Отлучение от груди с младенцем

    Отлучение от груди с младенцем означает кормление ребенка только пальцами и предоставление ему возможности самостоятельно есть начало вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре ложкой.

    Некоторые родители предпочитают отлучение ребенка от груди с ложки, в то время как другие используют и то, и другое.

    Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

    Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят ложкой.

    Подробнее:

    Кормление ребенка: от 7 до 9 месяцев

    Примерно с 7 месяцев ваш ребенок будет постепенно переходить к трехразовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молочному кормлению, которое может составлять около четырех раз в день (например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

    По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему может потребоваться меньше молока при каждом кормлении или даже совсем отказаться от молочного кормления.

    Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он ест.

    Ориентировочно детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

    Постепенно увеличивайте количество и разнообразие еды, предлагаемой вашему ребенку, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

    Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, например мясо, рыбу, обогащенные сухие завтраки, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

    Рацион вашего ребенка должен состоять из следующего:

    • фруктов и овощей, в том числе с горьким вкусом, таких как брокколи, цветная капуста, шпинат и капуста
    • картофель, хлеб, рис, макароны и другие крахмалистые продукты
    • бобов, бобов, рыбы, яиц, мяса и других немолочных источников белка
    • пастеризованных жирных молочных продуктов, таких как простой йогурт и сыр (выберите варианты с пониженным содержанием соли)

    По мере того, как ваш ребенок становится более уверенным в еде , не забудьте предложить им больше пюре, кусков и закусок.

    Предоставление еды руками во время каждого приема пищи помогает стимулировать младенцев к самообслуживанию, развивает координацию рук и глаз и учится откусывать, жевать и глотать кусочки мягкой пищи.

    Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

    Кормление малыша: от 10 до 12 месяцев

    Примерно с 10 месяцев ваш ребенок должен получать трехразовое питание (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молоку.

    Примерно в этом возрасте ваш ребенок может кормить молоком примерно 3 раза в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют свое потребление молока к изменениям в приеме пищи.

    В качестве ориентира, дети, вскармливаемые детской смесью, должны выпивать около 400 мл в день.

    Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны принимать добавки витамина D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

    Все дети на грудном вскармливании должны принимать добавки витамина D.

    К настоящему времени ваш ребенок должен наслаждаться широким спектром вкусов и текстур.

    Они должны уметь обрабатывать более широкий спектр закусок, а также уметь брать небольшие кусочки пищи и перемещать их ко рту. Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

    Обеды и чаи могут включать основное блюдо и фруктовый или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к привычкам детей старше 1 года.

    По мере того, как ваш ребенок растет, совместное питание в семье побуждает его развивать хорошие привычки в еде.

    Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

    Кормление малыша: с 12 месяцев

    С 12 месяцев ваш ребенок будет есть 3-х разовое питание, состоящее из разнообразных продуктов, в том числе:

    • минимум 4 порции крахмалистой пищи в день, такой как картофель, хлеб и рис
    • минимум 4 порции фруктов и овощей в день
    • минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
    • минимум 1 порция в день белка из животных источников (мясо, рыба и яйца) или 2 порции из растительных источников (дал, фасоль, нут и чечевица)

    Вашему ребенку может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

    Выбирайте такие вещи, как:

    • свежие фрукты, такие как яблоко, банан или небольшие кусочки мягких, спелых, очищенных груш или персиков
    • вареные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или палочки огурца
    • пастеризованные простой жирный йогурт
    • сырных палочек (выберите вариант с меньшим содержанием соли)
    • тосты, пальцы питта или чапатти
    • несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех детей грудью до 2 года или дольше.

    Вы можете продолжать грудное вскармливание столько, сколько вам удобно, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества продуктов.

    Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в детской молочной смеси нет необходимости, а также в молоке для малышей, в молоке для взросления и в молоке для спокойной ночи.

    Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

    С двухлетнего возраста, если они хорошо едят и хорошо растут, они могут есть полуобезжиренное молоко.

    С 5 лет можно употреблять обезжиренное молоко 1% жирности.

    Вы можете давать своему ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года в рамках здорового и сбалансированного питания.

    Детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за высокого содержания мышьяка в этих продуктах.

    Подробнее:

    Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке

    Чтобы получить информацию и советы, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте о беременности и ребенке.

    Вы можете найти приложения и инструменты для здоровья детей в библиотеке приложений NHS.

    Информация о Национальной неделе питания

    Важность прикорма

    С 6-месячного возраста вашему ребенку необходимо грудное молоко и твердая пища для укрепления здоровья, поддержки роста и ускорения развития. Это называется прикорм.

    Начиная с 6-месячного возраста ребенку требуется больше энергии и питательных веществ, чем может обеспечить только грудное молоко.В этом возрасте пищеварительная система ребенка становится достаточно зрелой, чтобы переваривать различные продукты.

    Дополнительное питание необходимо для получения энергии и основных питательных веществ, необходимых для продолжения роста и развития. Питательные вещества в рекомендованных продуктах для прикорма дополняют питательные вещества грудного молока, отсюда и название. Дополнение означает, что они хорошо сочетаются друг с другом, и у каждого есть своя роль.

    Рекомендуемая практика кормления в это время гарантирует, что ваш ребенок получит все необходимые питательные вещества, в том числе те, которых иногда не хватает многим младенцам (железо, цинк и витамин А).Вопреки распространенной практике, на ранних этапах прикорма рекомендуется вводить такие продукты, как мясо, яйца и печень, поскольку эти продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ.

    Но грудное вскармливание по-прежнему занимает важное место; грудное молоко обеспечивает примерно половину энергетических потребностей вашего ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев и до трети в течение второго года жизни. Кроме того, грудное молоко не только поставляет питательные вещества в легко усваиваемой форме, но также содержит защитные факторы, недоступные из продуктов питания или других источников.Эти защитные факторы играют важную роль в общем здоровье вашего ребенка, поскольку его иммунная система еще не сформировалась и не может бороться со всеми инфекциями.

    Примерно после 2 лет грудное молоко полностью заменяется семейной едой, хотя маленький ребенок все еще может иногда сосать грудь для комфорта. Однако грудное молоко по-прежнему является хорошим источником питательных веществ для младенцев в семьях с отсутствием продовольственной безопасности.

    1. В каком возрасте следует начинать прикорм ребенка?

    2.Какие питательные вещества важны при прикорме?

    3. Что должны делать матери и лица, осуществляющие уход, чтобы их младенцы получали достаточно энергии?

    4. Почему железо критично в этом возрасте и какие продукты могут обеспечить его достаточное количество?

    5. Почему прикорм в идеале следует начинать в возрасте 6 месяцев?

    6. Какие аспекты прикорма влияют на здоровье, рост и развитие?

    7.Почему делается упор на продолжении грудного вскармливания?

    8. Когда следует изменить консистенцию продуктов с мягкой на комковатую на твердую?

    9. Что может произойти, если ребенок не получает достаточно еды в день?

    10. Должно ли детское питание быть безвкусным?

    11. Какие напитки можно давать младенцам во время прикорма?

    12. Что семьи могут сделать для защиты качества и безопасности продуктов питания для младенцев?

    13.Когда ребенок может начать пить коровье молоко?

    14. Существуют ли продукты, которые нельзя есть младенцам?

    15. Какие советы вы дадите по кормлению младенцев, которых не интересует время приема пищи?

    16. От чего зависит, подходят ли продукты для прикорма?

    1. В каком возрасте следует начинать прикорм ребенка?
    Прикорм следует начинать, когда ребенку исполняется 6 месяцев.В этом возрасте следует продолжать частое грудное вскармливание, несмотря на вводимые продукты. В течение следующих нескольких месяцев можно увеличить ассортимент и количество продуктов, продолжая при этом грудное вскармливание. Когда ребенку около 12 месяцев, многие его потребности в пище можно удовлетворить за счет семейного обеда, хотя рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Грудное молоко по-прежнему защищает от болезней, и грудное вскармливание продолжает приносить пользу. Таким образом, период прикорма длится от 6 месяцев до примерно 24 месяцев, после чего дети прекращают грудное вскармливание и их питание в основном основывается на еде из семьи.Однако в семьях, где не хватает продуктов питания, грудное молоко остается хорошим источником питательных веществ для маленького ребенка.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    2. Какие питательные вещества важны при прикорме?
    Этот ответ состоит из двух частей. В целом важны все питательные вещества. Младенцы имеют относительно высокий уровень метаболизма и быстро растут. Таким образом, в это время у них пропорционально увеличиваются потребности в питательных веществах.

    Вторая часть ответа, однако, заключается в том, что некоторые питательные вещества особенно важны, потому что дети в Южной Африке часто не получают их в достаточном количестве. К ним относятся энергия и железо, которые будут обеспечиваться за счет подходящего выбора продуктов для прикорма.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    3. Что должны делать матери и лица, осуществляющие уход, чтобы их младенцы получали достаточно энергии?
    Есть несколько простых шагов для достижения цели по потреблению энергии.У младенцев маленький животик, поэтому они не могут есть сразу много еды. Итак, для обеспечения достаточного потребления энергии:

    • кормить ребенка небольшими порциями несколько раз в день
    • кормить ребенка достаточным количеством еды при каждом приеме пищи
    • Избегайте подачи очень жидкой пищи.

    Медицинские работники могут посоветовать ухаживающим за некоторыми приемами пищи увеличить энергию, например, добавив в пищу немного масла или арахисового масла. Также важно помнить, что, хотя достаточное количество энергии важно, слишком много энергии не приносит пользы.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    4. Почему железо критично в этом возрасте и какие продукты могут обеспечить его достаточное количество?
    Во время беременности рацион матери и запасы железа обеспечивают ее нерожденному ребенку необходимое железо, а также запасы железа. После рождения ребенок получает железо из грудного молока, но также получает его из собственных запасов. В возрасте 6 месяцев эти запасы обычно исчерпываются, поэтому источники пищи должны дополнять количество железа, поступающего с грудным молоком.

    Хорошими источниками пищи, богатыми железом, являются печень, мясо, яйца и черви Мопани. Немногие матери используют эти продукты в начале прикорма, однако их можно вводить с 6-месячного возраста вместе с обогащенными злаками и овощами. Эти источники пищи животного происхождения - хороший выбор не только для железа, но и для других важных питательных веществ. Пища должна быть хорошо приготовленной, протертой или измельченной, и, по возможности, давать ее каждый день.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    5.Почему прикорм в идеале следует начинать в возрасте 6 месяцев?
    К этому возрасту младенцы удвоили свой вес при рождении и стали более активными. Грудное молоко не может поставлять все необходимые питательные вещества, поэтому его необходимо дополнять прикормом. С точки зрения развития это также возраст, в котором младенцы могут успешно есть полутвердую пищу с ложки и глотать ее. Пищеварительная система достаточно зрелая, чтобы переваривать крахмал, белок и жир из твердой пищи.

    Однако исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев после рождения важно; продукты не следует вводить до этого возраста. Грудное молоко не только обеспечивает защитные факторы, которые укрепляют иммунную систему ребенка, но также снижает риск занесения потенциально вредных организмов до того, как иммунная система сможет адекватно справиться с заражением. Таким образом, откладывание прикорма до возраста 6 месяцев позволяет иммунной системе развиваться в достаточной степени.

    вернуться к списку......... наверх

    6. Какие аспекты прикорма влияют на здоровье, рост и развитие?
    Их несколько; одна из них - сохранение роли грудного вскармливания. В развитых и развивающихся странах младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют из-за респираторных и желудочно-кишечных заболеваний, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании только в течение короткого времени или изначально не находящиеся на исключительно грудном вскармливании. Грудное вскармливание продолжает поставлять ребенку вещества, защищающие его здоровье, от матери; ребенок не получит этой защиты без грудного молока.

    Еще один важный аспект прикорма - это то, как кормить ребенка, как, когда, где и кем. У детей должны быть свои тарелки или миски, чтобы можно было легко определить, сколько они съели. Посуда, используемая для кормления, должна быть подходящего размера. Человек, который кормит ребенка, должен иметь возможность сконцентрироваться на этой задаче и должен взаимодействовать с ребенком во время кормления.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    7.Почему делается упор на продолжении грудного вскармливания?
    Грудное молоко обеспечивает большую часть необходимых ребенку питательных веществ. Кроме того, грудное молоко также содержит защитные факторы, которые помогают защитить ребенка от распространенных инфекционных заболеваний и особенно важны, когда иммунная система ребенка еще не полностью сформировалась.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    8. Когда следует изменить консистенцию продуктов с мягкой на комковатую на твердую?
    Продукты с некоторыми комками можно вводить примерно в 8 месяцев.К этому возрасту у младенцев достаточно подвижности языка, чтобы они могли жевать и глотать эти продукты. Младенцы могут начать употреблять пищу из пальца в возрасте от 9 до 12 месяцев и к этому возрасту имеют навыки ручного труда, чтобы кормить себя и пить из чашки.

    Эти периоды являются критическими окнами для перехода от мягкой пищи к кусковой, а затем и к твердой. Если они не будут введены в правильный возраст, это может привести к проблемам с кормлением, которые развиваются позже.

    вернуться к списку......... наверх

    9. Что может произойти, если ребенок не получает достаточно еды в день?
    Ребенок, который не получает достаточного количества еды в течение дня или чей размер еды слишком мал, не будет принимать все необходимые питательные вещества. Это может привести к недоеданию. Видимые признаки недоедания включают более медленное ускорение роста, чем ожидалось в соответствии с графиком роста, стабилизацию роста или, в тяжелых случаях, потерю веса. Все эти признаки потенциально опасны, и режим кормления следует корректировать как можно быстрее.Поэтому важно регулярно посещать клинику, чтобы можно было наблюдать за ростом ребенка. Клиники также предоставляют другие важные услуги, такие как иммунизация и добавление витамина А.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    10. Должно ли детское питание быть безвкусным?
    Детское питание не должно быть безвкусным. Младенцы приобщаются к разным вкусам уже в утробе матери, в зависимости от рациона их матери. Точно так же вкус грудного молока также меняется в зависимости от диеты матери.Это позволяет ребенку узнавать и получать удовольствие от разных вкусов. Эти предпочтения могут прослеживаться даже в детстве и юности.

    Во время прикорма полезно знакомить малышей с различными вкусами пищи. К ним относятся ароматы, обычно используемые в их культуре, вкус различных видов овощей, а также вкус, который уже вводился во время беременности и кормления грудью. Повторное употребление продуктов, которые изначально не нравились, нарушит устойчивость к этому вкусу пищи.

    Добавлять в детское питание дополнительное количество сахара или соли не нужно; скорее, он может установить нежелательный порог для сладкого или соленого вкуса.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    11. Какие напитки можно давать младенцам во время прикорма?
    Грудное молоко обеспечивает большую часть необходимой жидкости. Другие жидкости, которые можно давать, - это чистая вода (после еды или между приемами пищи) или фруктовый сок. Если используется фруктовый сок, его следует разбавлять водой и использовать только изредка.Он не должен заменять фрукты в рационе, так как важно, чтобы ребенок узнал отличительную текстуру разных фруктов. Напитки следует давать из чашки; на любом этапе нет необходимости в бутылке.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    12. Что семьи могут сделать для защиты качества и безопасности продуктов питания для младенцев?
    Загрязнение пищевых продуктов является основной причиной диареи, которая очень часто встречается у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.Но безопасное приготовление и употребление пищи может предотвратить диарею.

    Продукты нельзя оставлять стоять после приготовления. Бактерии быстро размножаются на теплой пище и в жаркую погоду, и даже небольшое количество бактерий может быстро размножаться до опасного уровня.

    Люди, работающие с детским питанием, будь то во время его приготовления или во время кормления, должны тщательно мыть руки (с мылом и водой) перед тем, как работать с пищей. Это средство для мытья рук должно охватывать все части руки: между пальцами, под ногтями и вокруг больших пальцев.После этого руки следует вытереть чистой тканью.

    Вся посуда, используемая для приготовления пищи и кормления младенцев, должна быть очень чистой. Когда дети начинают есть пищу пальцами, их собственные руки также следует тщательно вымыть.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    13. Когда ребенок может начать пить коровье молоко?
    Грудное молоко должно оставаться основным источником молока как минимум до 12-месячного возраста. Однако пастеризованное коровье молоко можно использовать в смешанных блюдах (например,грамм. мягкая каша или белый соус на макаронах) с 6-месячного возраста. Возраст, в котором цельное коровье молоко может быть использовано в качестве основного источника молока, зависит от индивидуальных факторов, которые принимают во внимание обычные методы кормления и наличие пищи.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    14. Существуют ли продукты, которые нельзя есть младенцам?
    Младенцам нужно много питательных веществ. Если им давать продукты с низким содержанием питательных веществ, у них не будет достаточно места, чтобы есть продукты, богатые питательными веществами, в которых они нуждаются.Младенцам и маленьким детям нельзя давать такие продукты, как сладости, сладкие напитки, чипсы, пирожные, мороженое, немолочные сливки и искусственные подсластители.

    Следует избегать меда, поскольку он может содержать споры, вызывающие ботулизм.

    Следует избегать остатков пищи или продуктов, которые были приготовлены и оставались стоять в течение длительного времени. Такие продукты могут содержать опасные уровни вредных бактерий, поскольку эти микроорганизмы быстро размножаются на теплой пище. Лучше готовьте чистую, свежую пищу.

    Мясные продукты, которые еще содержат кровь, нельзя давать младенцам; все мясные продукты должны быть хорошо приготовлены.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    15. Какие советы вы дадите по кормлению младенцев, которых не интересует время приема пищи?
    Убедитесь, что ребенка кормили в месте, где он не отвлекает. Человек, кормящий ребенка, должен сосредоточиться на ребенке и обеспечить взаимодействие во время кормления.

    Не имеет значения, давать ли грудное молоко или прикорм в первую очередь во время еды; мать может решить, что наиболее удобно и что предпочтет ее ребенок.

    Если ребенок с трудом принимает новую пищу, мать может смешать ее с какой-нибудь знакомой едой; например, смешивание грудного молока с пюре из орехов или орехов с пюре из мясного фарша.

    Помните, что младенцы могут отвергнуть еду, когда впервые попробуют ее на вкус или почувствуют ее консистенцию. Будьте настойчивы и предложите еду снова, как это обычно принято при последующих представлениях.

    вернуться к списку ......... вернуться к началу

    16.От чего зависит, подходят ли продукты для прикорма?
    Пища, которую дают младенцам, должна соответствовать стадии их развития. В возрасте 6 месяцев желудочно-кишечный тракт ребенка еще не полностью созрел, и координация мышц все еще развивается - оба фактора влияют на способность жевать и глотать пищу. Иммунная система также все еще незрелая, а это означает, что дети этого возраста с большей вероятностью, чем дети старшего возраста, заболеют, если они будут есть зараженные продукты.


    Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев - Десять шагов к успешному грудному вскармливанию - Инициатива ЮНИСЕФ / ВОЗ по созданию больниц доброжелательного отношения к ребенку (BFHI)


    Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев на грудном вскармливании

    Факты о кормлении> Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев

    Рождение, начало грудного вскармливания и первые семь дней после рождения
    • Рекомендуемые методы улучшения питания детей грудного возраста в первые шесть месяцев Месяцы

    • Грудное молоко: важнейший источник витамина А для младенцев и детей раннего возраста



    Факты о кормлении - это серия публикаций проекта LINKAGES о рекомендуемых методах кормления и диеты для улучшения статуса питания на различных этапах жизненного цикла.Этот выпуск ориентирован на детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. возраст. Политики, поставщики медицинских услуг и коммуникаторы могут использовать эти рекомендации для разработки сообщений и действий, соответствующих местным условиям.

    Необходимо провести местные оценки, чтобы определить акцент на каждой из рекомендуемых практик кормления, чтобы определить аудитории, которые наиболее восприимчивы к изменениям и разрабатывать сообщения и действия, основанные на профилях аудитории. Опыт показывает, что сосредоточение внимания на ограниченном наборе очень определенное поведение является ключом к улучшению питания.

    Скачать pdf 4 страницы 86 KBАнглийский, Французский, Испанский - скачать на сайте



    • Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев. Период прикорма - это когда вместе с грудным молоком предоставляются другие продукты или жидкости. Уровень недоедания обычно достигает максимума. на этот раз с последствиями, которые сохранятся на протяжении всей жизни.В более позднем детстве и подростковом возрасте задержка роста редко меняется. Неадекватный кормление девочек также влияет на запасы питательных веществ, последующее репродуктивное здоровье и местные условия. риск материнской смертности.
    • Надлежащий прикорм включает в себя сочетание методов поддержания потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей потреблять. Период 6–11 месяцев - особенно уязвимое время, потому что младенцы только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей.Забота необходимо принимать, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли грудное молоко. Для младенцев старшего и младшего возраста грудное молоко продолжает оставаться важным источник энергии, белка и микроэлементов. Следовательно, грудное вскармливание должно продолжаться через 24 месяца и позже.
    • Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. Энергетическая банка можно увеличить за счет увеличения частоты кормления грудью, увеличения размеров порций пищи, более частое кормление детей и / или обеспечение более калорийной пищей.Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты, овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и / или давать добавки. Также важен выбор пищевых комбинаций, которые улучшают усвоение питательных микроэлементов.
    • Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти оценки определят соответствующий акцент на каждой из практик перечислены на следующих страницах.Местные исследования должны выявить местные диеты и текущие следует поддерживать передовой опыт, опробовать варианты улучшения традиционной диеты и соответствующие методы кормления, а также определить целевые аудитории и эффективные стратегии их достижения.

    • Продолжать частое грудное вскармливание по требованию, включая ночное вскармливание младенцев
    • Введение прикорма с шестимесячного возраста
    • Увеличивайте количество еды по мере взросления ребенка - при частом кормлении грудью
      • Обеспечивать младенцев в возрасте 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день за счет прикорма.
      • Обеспечивать детей в возрасте 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день с помощью прикорма.
      • Обеспечить детей в возрасте от 12 до 24 месяцев примерно 550 ккал в день за счет прикорма.
      • Необходимы местные исследования, чтобы определить наилучшие сочетания продуктов и приемов пищи для достижения такого уровня потребления энергии.
    • Увеличивайте частоту кормления с возрастом ребенка
      • Кормите детей 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день.
      • Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день.
      • Кормите детей в возрасте 12–24 месяцев прикормом 3–4 раза в день.
      • Предлагайте питательные закуски 1-2 раза в день по желанию.
    • Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируя диету к потребностям и способностям ребенка
      • Кормите пюре и полутвердые продукты, размягченные грудным молоком, по возможности, начиная с 6-месячного возраста.
      • Давайте детям в возрасте 6–11 месяцев высококалорийные комбинации мягких кормов.
      • Начните вводить «фуршетную еду» (закуски, которые могут есть только дети) примерно с 8-месячного возраста.
      • Перейдите на семейную диету примерно в 12 месяцев.
    • Диверсификация рациона для улучшения качества и потребления микроэлементов
      • Ежедневно кормите богатыми витамином А фруктами и овощами.
      • Кормите мясом, птицей или рыбой ежедневно или как можно чаще, если это возможно и приемлемо.
      • Используйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, обогащенный витамином А сахар, обогащенная железом мука или другие основные продукты питания, если таковые имеются.
      • Давайте витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и / или обогащенные продукты недоступны.
      • Избегайте напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки.
    • Практика ответного кормления
      • Кормите младенцев непосредственно и помогайте детям старшего возраста, когда они сами себя кормят.
      • Предлагайте любимую еду и поощряйте детей есть, когда они теряют интерес или у них пониженный аппетит.
      • Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения.
      • Разговаривайте с детьми во время кормления.
      • Кормите медленно и терпеливо, стараясь не отвлекаться во время еды.
      • Не заставляйте детей есть.
    • Практикуйте частое и отзывчивое кормление во время и после болезни
      • Во время болезни увеличивайте потребление жидкости путем более частого кормления грудью и терпеливо поощряйте детей есть любимую пищу.
      • После болезни кормите грудью и давайте пищу чаще, чем обычно, и поощряйте детей есть больше еды за один присест.
    • Соблюдайте правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами
      • Мойте руки воспитателей и детей перед приготовлением пищи и приемом пищи.
      • Безопасно храните продукты и подавайте их сразу после приготовления.
      • Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи.
      • Обслуживайте детей, используя чистые чашки и миски, и никогда не используйте бутылочки для кормления.


    Вспомогательные советы для лиц, осуществляющих уход, и семей
    • Убедитесь, что календари прививок детей завершены до 1 года.
    • Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи.
    • Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг / день) младенцам от 6 месяцев до 1 года. возрастом, если ежедневные витаминно-минеральные добавки или продукты, обогащенные железом не дается. Если известно, что распространенность анемии очень высока (40 процентов или более), продолжайте прием до 24-месячного возраста.Для младенцам с низкой массой тела при рождении начинать прием добавок в 2 месяца.
    • Давайте полугодовые высокие дозы витамина А через 6 месяцев (100000 МЕ для младенцев и 200 000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в регионах, где наблюдается дефицит витамина А.
    • Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях.
    • Поощряйте психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности.
    • Обеспечение адекватного питания матери и статуса питательных микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания.
    • Давайте матерям добавку витамина А в высоких дозах (200 000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где наблюдается дефицит витамина А.
    • Практикуйте планирование семьи, которое не мешает грудному вскармливанию космических детей и позволяет матери выздороветь.
    • Постоянно и правильно используйте презервативы для предотвращения передачи ВИЧ.

    Ссылки
    Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998.

    Дьюи К.Г. Руководящие принципы дополнительного вскармливания ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ПАОЗ / ВОЗ, 2003 г.

    ВОЗ. Дополнительное вскармливание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000.

    Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт: www.linkagesproject.org

    Этот выпуск журнала Facts for Feeding является совместной публикацией LINKAGES (Breastfeeding, LAM, Связанная программа дополнительного питания и материнского питания) и SARA. (Поддержка анализа и исследований в Африке) Проект. LINKAGES поддерживается Бюро глобального здравоохранения Международного агентства США Разработка (USAID) в рамках Соглашения о сотрудничестве № HRN-A-00-97-00007-00, и SARA финансируется Бюро USAID по Африке, Office of Sustainable Девелопмент, по договору №AOT-C-00-99-00237-00. СВЯЗИ и SARA являются оба управляются Академией развития образования. Мнения выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED.

    Обновлено в апреле 2004 г.

    Дополнительное вскармливание - детское питание

    Резюме:

    • Исключительно грудное вскармливание от рождения до начала прикорма - оптимальный способ кормления младенцев

    • Младенцев следует рассматривать индивидуально, поскольку они развиваются с разной скоростью

    • Департамент здравоохранения Англии рекомендует начинать отлучение от груди примерно через 6 месяцев и избегать определенных продуктов с высоким содержанием аллергенов до истечения шести месяцев, однако данные показывают, что: месяцев

    • Продукты с потенциально высоким содержанием аллергенов, такие как яйца, ореховое масло, рыба, молоко, используемое в пищевых продуктах и ​​кулинарии, сыр, йогурт, пшеница и другие злаки, содержащие глютен, не должны откладываться до определенного возраста.Фактически, предложение этих продуктов с самого начала отлучения от груди может защитить восприимчивых младенцев от развития пищевой аллергии.

  • Какие бы решения о кормлении ни принимали родители (грудное вскармливание или кормление смесью; раннее или позднее прикорм), они нуждаются в поддержке и соответствующих советах, чтобы гарантировать, что все младенцы получают безопасное вскармливание и имеют адекватное питание.

  • Недоношенные дети нуждаются в особом внимании, и их врачи могут посоветоваться с ними.4–6 месяцев после расчетной даты родов (EDD), вероятно, будет лучшим временем для начала отлучения.

1.0

Когда начинать прикорм

Целью введения твердой пищи наряду с молочным кормом младенца является:

  • обеспечить дополнительную энергию (калории) и питательные вещества, когда грудное молоко или детская смесь больше не обеспечивают их в количестве, достаточном для поддержания нормального роста и оптимального здоровья и развития

  • дает младенцам возможность научиться любить новые вкусы и текстуры, основанные на семейной пище, в то время, когда они готовы пробовать новые продукты

1 .1

Общие сведения

С 1994 года возраст 4-6 месяцев считался идеальным для начала прикорма доношенных детей (Department of Health 1994). Однако это было в значительной степени неверно истолковано многими специалистами в области здравоохранения (HCP) как означающее, что все младенцы должны начинать отлучение от груди в возрасте 16 недель.

В 2001 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала, чтобы исключительно грудное вскармливание продолжалось до 6-месячного возраста, чтобы защитить младенцев в развивающихся странах от заболеваемости и смертности, связанных с гастроэнтеритом.Гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с употреблением молочных смесей или прикорма. В развитых странах риск смерти от гастроэнтерита минимален, и в 2003 г. Европейское региональное бюро ВОЗ рекомендовало начинать прикорм доношенных детей в Европе в возрасте от 4 до 6 месяцев (ВОЗ 2003).

1,2

Ключевые рекомендации по возрасту начала прикорма (отлучение от груди)

Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения 2001 года по кормлению детей грудного и раннего возраста пересмотрела свое руководство и рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни (ВОЗ, 2001 г. ).Рекомендация ВОЗ относится к группам населения, и в документе признается, что исключительно грудное вскармливание до шести месяцев может привести к дефициту железа у восприимчивых младенцев, задержке роста и дефициту других микронутриентов у некоторых младенцев. В Рекомендациях ВОЗ для Европы 2003 г. подчеркивается, что в Европе безопасно начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев, поскольку риск смерти от гастроэнтерита минимален.

В 2018 году Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) рассмотрел данные о кормлении в первый год жизни и сообщил, что «имеется достаточно научных доказательств того, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является адекватным с точки зрения питания».Однако рекомендованный SACN прикорм следует начинать примерно через шесть месяцев, но не раньше, чем через 4 месяца (17 недель).

Рекомендации ВОЗ и SACN являются рекомендациями для населения. Обе организации рекомендовали, чтобы с каждым младенцем обращались индивидуально, чтобы не игнорировать недостаточный рост и другие неблагоприятные исходы и обеспечить соответствующие меры.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания провело обзор литературы о прикорме для здоровых доношенных детей в 2017 г. (Fewtrell et al.2017) и рекомендовать следующее:

  • Прикорм должен начинаться к 6 месяцам, но не ранее 4 месяцев

  • Грудное вскармливание продолжается в течение всего отлучения от груди, особенно на ранних стадиях

  • Продукты с высоким содержанием аллергенов, такие как молоко, яйца, ореховое масло и т. Д. рыбу не нужно откладывать до истечения 6 месяцев, поскольку нет доказательств того, что это снизит вероятность аллергии

  • Продукты, содержащие глютен *, не нужно откладывать, и их можно вводить на раннем этапе отъема.Это не повлияет на развитие целиакии у младенцев.

* К продуктам, содержащим глютен, относятся пшеница, рожь и ячмень. Эти злаки присутствуют в хлебе, пшеничной муке, некоторых хлопьях для завтрака и сухарях. Овес содержит белок, похожий на глютен.

1,3

Нет доказательств вреда в начале прикорма в период от 4 до 6 месяцев

В развитых странах не сообщается о недостатках начала отлучения от твердой пищи между 4 и 6 месяцами по сравнению с ожиданием до 6 месяцев (Fewtrell et al.2017).

Исследование частоты госпитализаций из-за гастроэнтерита или инфекции дыхательных путей в Великобритании показало, что эти показатели были выше у младенцев, которых кормили детской смесью, по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, но не были связаны с возрастом доношенных детей, независимо от их молочного кормления. , начните прикорм (Quigley et al 2009). Платт утверждает, что нет никаких доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучать от груди в течение нескольких дней после рождения (Platt 2009).

1.4

Признаки развития готовности к кормлению

Существует пятинедельный гестационный возраст доношенных детей (родившихся между 37 и 42 неделями беременности), и дети растут и развиваются с разной скоростью. Это означает, что некоторые младенцы будут готовы начать прикорм в более раннем послеродовом возрасте, чем другие, а не все будут готовы в один послеродовой день (Platt 2009). Родители крупных младенцев и младенцев мужского пола обычно начинают прикорм раньше, чем родители более мелких младенцев и младенцев женского пола (Wright et al 2004).На практике признаки развития, свидетельствующие о том, что ребенок готов принимать твердую пищу, следующие:

  • Кладут игрушки и другие предметы в рот

  • Сосут кулаки

  • Кажется, что он не удовлетворен молочным кормом и требует молочного питания. чаще

  • С интересом наблюдать за другими, когда они едят

Многие родители считают, что их ребенок готов к прикорму раньше, чем через 6 месяцев (Wright et al.2004, Fewtrell et al 2003, Foote & Marriott 2003). В Великобритании около 64% ​​младенцев начинают прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев - 30% - до 4 месяцев и около 5% - после 6 месяцев (McAndrew et al. 2012: Infant Feeding Survey 2010).

Режим сна Примерно в это время меняется, и младенцы с большей вероятностью проснутся в режиме легкого сна. Пробуждение ночью после начала сна в течение ночи не считалось показанием для начала приема твердой пищи, но исследование EAT (выяснение толерантности) показало, что родители, которые были рандомизированы для начала прикорма с 3-4 месяцев, сообщили, что их младенцы спали немного дольше и просыпались реже, чем родители, которых рандомизировали для начала прикорма в возрасте шести месяцев (58).

2.0

Прохождение этапов ПИТАНИЯ

Прикорм - это процесс обучения, и младенцы научатся принимать и наслаждаться новыми вкусами и консистенциями, только если им дадут возможность попробовать их. Некоторых младенцев слишком долго держат на гладкой пище, а те, кто участвовал в исследовании ALSPAC, которым к 9 месяцам не предлагали комков и еду руками, были более привередливы в еде в более старшем возрасте по сравнению с теми, кто был отлучен от груди надлежащим образом (Coultard et al 2009 , Northstone et al 2001).

Тип и текстура продуктов, которые будут вводиться на каждом этапе отлучения *:

Стадия 1

Возрастной код: Начинать с 6 месяцев, но не ранее 4 месяцев (17 недель)

Навыки, которые необходимо изучить : брать пищу с ложки, перемещать пищу из передней части рта в заднюю часть для проглатывания, обрабатывать более густые пюре и пюре

Новые текстуры пищи для введения: Мягкие пюре или пюре

Стадия 2

Возрастной код: 6–9 месяцев

Необходимые навыки: движение комков вокруг рта, жевание комков, самостоятельное кормление руками и пальцами, потягивание из чашки

Представляем новые текстуры пищи: Пюре пища с мягкими комками, мягкая еда руками, жидкости в стакане или чашке с крышкой

Stage 3

Возрастная категория: 9-12 месяцев

Необходимые навыки: жевать m измельченная и измельченная пища, попытки самостоятельного кормления ложкой

Новые текстуры пищи для ознакомления: Твердые пищевые продукты, измельченные и измельченные семейные продукты

* По материалам Clinical Pediatric Dietetics 4-е изд. Shaw 2015

Once младенцы умеют есть твердую пищу, поэтому следует ежедневно включать разнообразную пищу из всех 4 пищевых групп, чтобы обеспечить им необходимый набор питательных веществ.В идеале эти продукты должны быть питательными семейными продуктами, которые младенцы будут есть в первые годы своего существования.

4 группы продуктов:

  1. крахмалистые продукты - картофель, рис, овес, макаронные изделия, хлеб, крупы и другие продукты из муки

  2. мясо, рыба, яйца, гладкие ореховые масла и бобовые, такие как чечевица , дал, хумус

  3. фрукты и овощи

  4. жирный йогурт и сыр. Полножирное молоко также можно использовать в кулинарии и приготовлении пищи.

3,0

младенцев с высоким риском аллергии

Нет никаких доказательств в пользу отлучения этих младенцев от груди иным образом. Однако разумно вводить продукты с высоким содержанием аллергенов по одному, чтобы любая реакция могла быть связана с новым продуктом питания.

4,0

недоношенных новорожденных

Каждого недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности) следует рассматривать индивидуально и принимать рекомендации от наблюдающей за ним медицинской бригады.Время от 4 до 6 месяцев после EDD, вероятно, будет лучшим временем для начала прикорма (веб-сайт BLISS). Младенцам, рожденным недоношенными, может потребоваться поддержка спины и головы при кормлении, чтобы свести к минимуму риск удушья.

Поскольку рост и статус питания могут быть проблемой в этой группе, необходимо уделять особое внимание обеспечению рациона с достаточной плотностью и разнообразием питательных веществ. Им часто требуются витаминные, минеральные, а иногда и белковые и энергетические добавки, особенно те, которые находятся на грудном вскармливании.

Кроме того, важно не упустить благоприятные моменты, когда введение текстур и вкусов будет более приемлемым.

5,0

Рекомендации:

Грудное вскармливание является наилучшей формой питания для здоровых младенцев и может обеспечить полноценное питание в течение первых 6 месяцев (26 недель) жизни для некоторых младенцев.

  • Кормящим матерям необходимы соответствующие советы по питанию (включая советы по добавлению витамина D для здоровья их костей), чтобы их грудное молоко обеспечивало полноценное питание их младенцев (Mughal et al 1999, Shaw & Pal 2002, Savoie & Rioux 2002 ).Несмотря на эти меры, у некоторых младенцев могут наблюдаться задержки в росте или признаки дефицита питания при исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев (Butte et al 2002, Lanigan et al 2001). Следовательно, когда профессионалы дают советы по введению твердой пищи, необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства.

  • Младенцы, которых отнимают от груди в возрасте 6 месяцев или около того, необходимо будет переводить с гладкой пищи на вторую стадию отлучения быстрее, чем тех, кто начал раньше, чтобы обеспечить постоянное развитие нормального пищевого поведения и постоянную адекватность питания.В частности, пюре с мягкими комками и мягкими закусками, а также продукты с высоким содержанием железа, включая мясо, жирную рыбу, яйца, ореховое масло и бобовые, следует вводить примерно с 6 месяцев.

  • Недоношенные дети - это особый случай, и за советом следует обращаться к лечащим врачам и диетологам. Дополнительную информацию об отлучении недоношенных детей можно найти в брошюре BLISS «Благотворительность для недоношенных детей»: www.BLISS.org.uk

  • Какие бы решения о кормлении ни принимали родители (грудное вскармливание или кормление смесью; раннее или позднее отлучение), в которых они нуждаются чтобы их поддерживали и давали соответствующие советы, чтобы гарантировать, что все младенцы получают безопасное питание и имеют адекватный с точки зрения питания рацион.

Ссылки:

Bliss (www.bliss.org.uk/weaning-your-premature-baby). (По состоянию на июнь 2018 г.)

Coulthard H, Harris G и Emmett P: Задержка введения кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет
Питание матери и ребенка 2009; 5: 75–85

Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты
Департамент здравоохранения, HMSO, Лондон 1994; 45

Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой К., Домеллоф М., Эмблтон Н., Фидлер Мис Н., Хойсак И., Хульст Дж. М., Индрио Ф, Лапиллон А., Мольгаард К.Дополнительное питание: программный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)
Комитет по питанию. JPediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Янв; 64 (1): 119-132
DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454.

Фьютрелл М., Лукас А., Морган Дж. Б. Факторы, связанные с отлучением от груди доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child Neonatal Ed 2003; 88: F296-F301

Foote KD, Marriott LD. Отлучение младенцев от груди.
Arch Dis Child 2003; 88; 488-92

МакЭндрю Ф., Томпсон Дж., Товарищи Л, Большой А, Спид М, Ренфрю М.Дж.Исследование грудного вскармливания, 2010 г., Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. 2012. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/catalogue/PUB08694 [дата обращения: февраль 2018 г.]

Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC: влияние возраста введения кусковых твердых веществ на продукты питания ели и сообщили о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.
J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43-54

Platt MPW. Отлучение от груди по требованию: ответы младенцев на профессиональные дилеммы
Arch.Дис. Детский 2009; 94: 79-80

Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.
Arch. Дис. Детский 2009; 94: 148-150

Кормление в первый год жизни. Лондон: Канцелярский офис
Научно-консультативный комитет по питанию 2018

Всемирная организация здравоохранения 54-я Всемирная ассамблея здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *